Ang pagkakaloob ng pangunang lunas ay ang pagbibigay sa biktima sa mismong lugar na pinangyarihan ng isang kumplikado ng pinakasimple at pinakapangunahing mga aksyong medikal. Isinasagawa ito ng mga taong malapit sa biktima. Bilang isang tuntunin, ang pagbibigay ng pangunang lunas ay nangyayari sa unang tatlumpung minuto pagkatapos ng pinsala.

Ano ang trauma?

Ang trauma ay isang pagkasira sa kagalingan at kalusugan ng isang tao bilang resulta ng negatibong impluwensya ng anumang kadahilanan nang paisa-isa o magkasama: pisikal, kemikal, biyolohikal. Kung ang insidente ay nangyari sa trabaho, kung gayon ang isang tao ay maaaring magdusa para sa socio-psychological, organisasyon, teknikal at iba pang mga kadahilanan.

Ang pagbibigay ng pangunang lunas sa mga biktima ay maaaring makatulong na maiwasan ang malubha at hindi maibabalik na mga kahihinatnan ng pinsala.

Pangkalahatang mga tagubilin sa first aid

Ang isang tao ay maaaring masugatan sa bahay, sa lugar ng trabaho at kahit sa paglalakad. Saan man siya nasugatan, mayroong isang karaniwang hanay ng mga panuntunan sa first aid.

1. Kailangang masuri ang kapaligiran. Iyon ay, kung ang biktima ay malapit sa banta ng sunog, isang posibleng pagsabog, pagbagsak, at iba pa.
2. Susunod, dapat kang gumawa ng mga aksyon na naglalayong maiwasan ang posibleng panganib kapwa para sa biktima mismo at para sa taong nagbibigay ng first aid (halimbawa, pag-alis ng biktima mula sa sunog, mga electric shock zone, atbp.).
3. Pagkatapos ay tinutukoy ang kabuuang bilang ng mga biktima at ang kalubhaan ng kanilang mga pinsala. Una sa lahat, ang pangunang lunas ay ibinibigay sa mga taong may pinakamalubhang pinsala.
4. Ngayon ang first aid ay ibinibigay sa mga nasugatan:

• kung ang biktima ay walang malay at wala siyang pulso sa carotid artery, dapat na isagawa ang resuscitation (revival);
• kung ang biktima ay walang malay, ngunit ang kanyang pulso ay nararamdaman, kung gayon kinakailangan na dalhin siya sa kamalayan;
• kung ang biktima ay may pinsala, pagkatapos ay may arterial bleeding isang tourniquet ay inilapat, at may mga palatandaan ng mga bali, ang mga gulong sa transportasyon ay inilapat;
• kung may mga sugat sa katawan, dapat maglagay ng bendahe.

Mga pinsala sa mga negosyo

Sa anumang negosyo, lalo na kung ito ay isang production workshop, ito ay ibinibigay hindi lamang para sa mga briefing sa kaligtasan, ang pagkakaroon ng mga plano at mga tagubilin para sa pagbibigay ng first aid, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng mga punong first-aid kit at mga espesyal na poster sa mga lugar ng tungkulin. . Dapat nilang ilarawan sa eskematiko ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga hakbang upang magbigay ng tulong sa mga biktima.

Ang mga first-aid kit na matatagpuan sa mga duty station ng production workshop ay dapat maglaman ng mga sumusunod na gamot at bagay, kung wala ang first aid sa kaso ng mga aksidente ay imposible:

1. Para sa paglalapat ng iba't ibang dressing at tourniquets - mga indibidwal na dressing bag, bendahe at cotton wool.
2. Para sa bandaging fractures at ang kanilang pagkapirmi - cotton-gauze bandages at splints.
3. Upang ihinto ang mabigat na pagdurugo - tourniquets.
4. Para sa paglamig ng mga pasa at bali - isang ice pack o isang espesyal na cooling bag.
5. Isang maliit na mangkok ng inumin - para sa paghuhugas ng mga mata at pag-inom ng mga gamot.
6. Kapag nahimatay - isang bote o ampoules ng ammonia.
7. Para sa pagdidisimpekta ng mga sugat - yodo, makikinang na berde, hydrogen peroxide.
8. Para sa paghuhugas at pagpapadulas ng mga paso - 2% o 4% na solusyon ng boric acid, 3% na solusyon ng baking soda, petroleum jelly.
9. Validol at iba pang cardio na gamot - na may matinding sakit sa puso.
10. Sipit, gunting, pipette.
11. Sabon at tuwalya.

Pangunang lunas sa pagawaan ng produksyon

Ang first aid sa trabaho ay ang mga sumusunod:

1. Isinasagawa ang lahat ng mga pamamaraan na inilarawan sa mga tagubilin sa first aid. Iyon ay, pagtatasa sa sitwasyon, pagtiyak ng kaligtasan at pagbibigay ng first aid.
2. Tumatawag ng ambulansya. Iyon ay, i-dial ang isang sentralisadong numero pareho sa Russia at sa Ukraine - "OZ". Sa serbisyo, kinakailangang ilarawan nang detalyado at sa parehong oras nang mabilis ang uri ng pinsala at sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ito ay natanggap.
3. Pag-aayos ng oras, sanhi at uri ng aksidente, pati na rin ang kalagayan ng biktima at isang paglalarawan ng mga hakbang na ginawa bago dumating ang mga doktor. Ang lahat ng impormasyong ito ay inililipat sa darating na doktor.
4. Pagsubaybay sa kalusugan ng biktima at patuloy na pakikipag-ugnayan sa kanya hanggang sa pagdating ng ambulansya.

pinsala sa kuryente

Ang pinsalang elektrikal ay resulta ng pagkakadikit ng isang tao sa anumang pinagmumulan ng kuryente.

Mga sintomas ng pinsala sa kuryente:

• isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan ng katawan (halimbawa, mabilis o mahirap na paghinga, mabilis na tibok ng puso, at iba pa);
• maaaring may reaksyon sa ingay at liwanag.

Pagbibigay ng first aid na may electric shock sa mga apektadong tao:

1. Una sa lahat, dapat na maibsan ang biktima sa epekto ng electric current sa kanya. Magagawa ito sa tulong ng mga improvised na paraan (halimbawa, isang lubid, isang dry board, at iba pa) o sa pamamagitan ng pag-off sa network.
2. Ang tulong sa biktima ay ibinibigay ng isang tao na dapat balutin ang kanyang mga kamay ng rubberized na tela o magsuot ng mga espesyal na guwantes. Kung walang katulad na malapit, pagkatapos ay isang tuyong tela ang gagawin.
3. Nahihipo ang biktima sa mga lugar kung saan ang mga damit ay hindi angkop sa katawan.
4. Kung ang tao ay hindi humihinga, kailangan ang resuscitation.
5. Upang maiwasan ang pagkabigla sa sakit, ang biktima ay binibigyan ng mga pangpawala ng sakit.
6. Ang isang aseptic bandage ay inilalapat sa apektadong lugar.

Mga thermal burn

Ang mga thermal burn ay resulta ng pagkakalantad sa init mula sa apoy, kumukulong tubig, singaw, at anumang bagay sa mga tisyu ng katawan. Ang nasabing pinsala ay nahahati sa apat na degree, ang bawat isa, naman, ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas:

• ang unang antas - mayroong hyperemia at pamamaga ng balat;
• ikalawang antas - lumilitaw ang mga paltos sa balat na puno ng likido, mayroon ding nasusunog na sakit;
• ikatlong antas: phase A - kumakalat ang nekrosis, phase B - ang nekrosis ay ipinamamahagi sa lahat ng mga layer ng balat;
• ika-apat na antas - mayroong nekrosis ng napinsalang balat, mga katabing lugar, pati na rin ang mga tisyu.

Pangunang lunas sa kaso ng pinsala ng mga thermal factor:

1. Kinakailangan na agad na itigil ang epekto ng thermal reagent sa biktima (halimbawa, patumbahin ang apoy sa mga damit na may tubig, tela, buhangin, at iba pa).
2. Susunod, ang pag-iwas sa pagkabigla ay isinasagawa - ang mga pangpawala ng sakit ay ibinibigay sa biktima.
3. Kung ang damit ay hindi dumikit sa katawan, ngunit nasira, dapat itong itapon (putulin).
4. Ang mga aseptic dressing ay inilalapat sa paglilinis ng mga nasirang lugar.
5. Ang lahat ng iba pang mga aksyon ay dapat gawin ng isang doktor.

Itigil ang pagdurugo

Ayon sa kanilang mga uri ng pagdurugo ay nahahati sa maliliit na ugat, arterial, halo-halong.

Ang pangunahing gawain ng taong nagbibigay ng paunang lunas ay upang ihinto ang pagdurugo at maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa sugat.

Mga panuntunan para sa first aid para sa pagdurugo:

1. Kung ang pagdurugo ay maliliit at magaan (mababaw), ang sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko at isang sterile na bendahe ay inilapat.
2. Kung ang pagdurugo ay malakas at arterial o halo-halong, pagkatapos ay kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet, sa ilalim ng ilalim kung saan inilalagay ang isang cotton-gauze pad at isang tala na may oras ng aplikasyon nito.

Kung ang mga banyagang bagay ay naroroon sa sugat, dapat itong maingat na alisin gamit ang mga sipit. Ang balat sa paligid ng pinsala ay ginagamot ng mga antiseptikong ahente.

Mga dislokasyon at bali

Mula sa unang pagkakataon, napakahirap matukoy ang isang dislokasyon o bali (lalo na kung ito ay sarado). Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng x-ray.

Samakatuwid, ang mga patakaran para sa pagbibigay ng first aid bago ang pagdating ng isang ambulansya para sa mga dislokasyon at bali ay pareho at binubuo sa pagsasagawa ng isang hanay ng mga sumusunod na aksyon:

1. Ang biktima ay inilagay sa isang komportableng posisyon para sa kanya.
2. Ang isang bendahe ay inilalapat sa apektadong lugar. Kung ang bali ay halata, pagkatapos ay inilapat ang isang splint.
3. Sa matinding pananakit, binibigyan ang biktima ng mga painkiller para maiwasan ang pagkabigla.
4. Kung ang bali ay bukas, pagkatapos ay ang balat na katabi ng nasirang lugar ay disimpektahin, at ang isang cotton-gauze pad ay inilapat sa sugat. Pagkatapos ang lahat ay muling nabenda.

Resuscitation - artipisyal na paghinga

Sa produksyon, hindi ibinubukod ang mga kaso kapag ang isang tao ay maaaring huminto sa paghinga. Ito ay maaaring parehong resulta ng isang pinsala, at dahil sa mga personal na katangian ng katawan.

Kung nangyari ito, ang biktima ay dapat na agarang i-resuscitate. Para dito, ginagawa ang artipisyal na paghinga o hindi direktang masahe sa puso.

Mga tagubilin sa first aid para sa paghinto sa paghinga:

1. Nakatalikod ang biktima at inilagay sa matigas na ibabaw.
2. Ang taong nagsasagawa ng resuscitation ay dapat isara ang ilong ng biktima gamit ang isang kamay, at buksan ang kanyang bibig gamit ang isa pa.
3. Ang taong tumutulong ay kumukuha ng hangin sa mga baga, mahigpit na idiniin ang kanyang mga labi sa labi ng biktima at masiglang naglalabas ng hangin. Sa kasong ito, kinakailangang obserbahan ang dibdib ng biktima.
4. Labing-anim hanggang dalawampung paghinga ay kinuha sa isang minuto.

Ang artipisyal na paghinga ay dapat ipagpatuloy hanggang:

• ang biktima ay hindi ganap na mababawi ang paghinga;
• ang isang medikal na manggagawa (doktor o nars) ay hindi darating;
• may mga palatandaan ng kamatayan.

Kung ang artipisyal na paghinga ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ngunit ang kamatayan ay hindi naitatag, pagkatapos ay kinakailangan na magpatuloy sa isang hindi direktang masahe sa puso.

Hindi direktang masahe sa puso

Salamat sa pamamaraang ito, ang biktima ay nagpapatuloy sa sirkulasyon ng dugo.

1. Dapat malaman ng taong nagbibigay ng first aid ang lokasyon ng puso - sa pagitan ng sternum (movable flat bone) at ng gulugod. Kapag pinindot mo ang iyong sternum, nararamdaman mo ang pag-ikli ng iyong puso. Bilang resulta, ang dugo ay nagsisimulang dumaloy mula dito papunta sa mga sisidlan.
2. Una, ang isang tao ay humihinga ng dalawang beses gamit ang mouth-to-mouth artificial respiration technique.
3. Pagkatapos ay gumagalaw ang isang palad sa ibabang kalahati ng sternum (ito ay dalawang daliri na mas mataas mula sa ibabang gilid nito).
4. Ang pangalawang palad ay nakalagay sa unang patayo o parallel.
5. Dagdag pa, ang taong tumutulong ay dinidiin ang sternum ng biktima, tinutulungan ang sarili sa pamamagitan ng pagkiling ng katawan. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga siko ay hindi yumuko.
6. Ang presyon ay isinasagawa nang mabilis, sa panahon ng pagpapatupad ang sternum ay bumaba ng apat na sentimetro sa kalahating segundo.
7. Sa pagitan ng mga push ay kinakailangan na gawin ang kalahating segundo na mga pagitan.
8. Ang mga indentasyon ay kahalili ng mga paghinga. Para sa bawat 15 compression, 2 paghinga ang kinuha.

Mas epektibong magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso - ang isang tao ay gumagawa ng presyon, ang isa pa - ay humihinga.

Ano ang hindi maaaring gawin kapag nagbibigay ng first aid?

Sa panahon ng first aid, sa anumang kaso ay hindi mo dapat gawin ang mga sumusunod:

• maglapat ng labis na puwersa (halimbawa, pindutin ang dibdib sa panahon ng resuscitation, hilahin ang mga tourniquet at bendahe, at iba pa);
• kapag nagsasagawa ng mouth-to-mouth breathing procedure, ang mga pad (halimbawa, gauze) ay hindi dapat gamitin;
• kinakailangan upang matukoy ang mga palatandaan ng paghinga nang napakabilis, imposibleng mag-aksaya ng mahalagang oras;
• na may matinding pagdurugo ng arterial, hindi dapat mag-aksaya ng oras sa pagpapalabas ng biktima mula sa pananamit;
• kung ang biktima ay may mga paso sa iba't ibang pinagmulan (halimbawa, mula sa apoy o bilang isang resulta ng pagkakalantad ng kemikal), hindi sila dapat hugasan ng mga taba at langis, gumamit ng mga solusyon sa alkalina, magtanggal ng kanilang mga damit, magbutas ng mga paltos ng paso at alisan ng balat ang balat.

Ang first aid ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga simple, kagyat na hakbang na naglalayong iligtas ang buhay ng tao. Gayundin, ibinibigay ang pangunang lunas upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring umunlad nang walang pagkakaloob ng napapanahong pangangalagang medikal.

Ang pangunang lunas ay dapat ibigay hanggang sa pagdating ng mga medikal na tauhan, ang paghahatid ng biktima sa isang medikal na pasilidad. Ang tulong na ito ay ibinibigay sa mga nasugatan nang nakapag-iisa (self-help), ng ibang tao na nasa malapit (mutual assistance).

Kasama sa first aid ang mga sumusunod:

• paggamot ng sugat;
• itigil ang pagdurugo;
• tumawag ng ambulansya;
• resuscitation;
• paglisan ng biktima mula sa danger zone;
• transportasyon ng biktima sa lugar ng pagdating ng ambulansya.

Mayroong ilang mga patakaran para sa pagkakaloob ng first aid, sa pagpapatupad kung saan nakasalalay ang buhay ng mga biktima. Kabilang sa mga pinakamahalagang probisyon ng pangunang lunas, ang pagkaapurahan ay nakikilala. Ang kalagayan ng biktima ay nakasalalay sa pagiging maagap ng tulong na ibinigay sa kanya.

Dapat pare-pareho ang pagbibigay ng first aid sa mga biktima. Upang gawin ito, sundin ang mga hakbang na ito:

Pagbibigay ng pangunang lunas sa ilang uri ng aksidente

Ang bawat uri ng pinsala sa isang tao ay nangangailangan ng ilang mga aksyon na angkop sa kasong ito.

Pagkalason

Sa iba't ibang mga gas, ang biktima ay dapat bigyan ng first aid sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Ilabas, alisin ang biktima sa apektadong lugar.
2. Ang mahigpit na pananamit ay dapat na i-unbutton, suriin ang kalagayan ng biktima.
3. Suriin kung may paghinga, pulso sa carotid artery. Kapag ang biktima ay walang malay, punasan ang mga templo, bigyan ng singhot ng ammonia. Sa simula ng pagsusuka, kinakailangang ipihit ang ulo ng biktima sa tagiliran nito upang ang suka ay hindi makapasok sa respiratory tract.
4. Pagkatapos ng pagpapalakas ng paghinga gamit ang ammonia, inirerekumenda na huminga ng purong oxygen gamit ang GS-10 apparatus. Kaya, ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagmumula pagkatapos ng gutom sa oxygen ng katawan ay inalis.
5. Kapag ang biktima ay ganap na gumaling, maaari siyang bigyan ng mainit na tsaa, bahagyang alkaline na tubig (0.5 tsp ng baking soda ay hinalo sa isang basong tubig), gatas.
6. Kung kinakailangan, banlawan ang mga mata ng isang solusyon ng baking soda (1 - 2%).
7. Magbigay ng mataas na posisyon.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Sa pagtanggap, dapat itigil ng mga biktima ang pagdurugo. Sa mga menor de edad na pinsala, ang pagdurugo ng capillary ay sinusunod, na maaaring ihinto sa pamamagitan ng paglalagay ng isang pressure bandage. Ang first aid ay depende sa uri ng pagdurugo sa biktima (venous, capillary, arterial).

Posibleng ihinto ang pagdurugo mula sa mga capillary, veins salamat sa isang sterile bandage, na dapat na mahigpit na bendahe. Ang bendahe ay dapat na katamtamang masikip, hindi ito dapat na pisilin nang labis ang paa.

Upang ihinto ang paggamit ng isang tourniquet, i-clamp ang arterya gamit ang isang daliri, gamit ang isang nakapirming pagbaluktot ng paa. Pagkatapos gamutin ang sugat na may antiseptiko, dapat kang makipag-ugnayan sa sentro ng trauma.

kagat ng hayop

Ang sugat na natanggap ay kontaminado ng mga mikroorganismo na naroroon sa laway ng isang hayop, isang tao. Kung ang isang hayop ay may rabies, ang isang tao ay madaling mahawahan. Ang unang tuntunin kapag nakagat ng hayop ay antalahin ang pagdurugo. Ito ay kinakailangan upang ang laway ng hayop ay lumabas na may dugo.

Pagkatapos ang sugat ay dapat hugasan ng tubig na may sabon. Ang balat sa paligid ng sugat ay dapat tratuhin ng anumang antiseptiko (ethyl alcohol, iodine alcohol solution). Pagkatapos ng pagdidisimpekta, inilapat ang isang sterile dressing. Pagkatapos nito, ang biktima ay dapat dalhin sa medikal na sentro.

Kagat ng ahas

Delikado ang kagat ng ahas dahil hindi ito agad mapapansin. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat mong:

1. Sipsipin ang lason sa sugat sa pamamagitan ng pagdura nito.
2. Magsagawa ng immobilization ng nasugatan na paa.
3. Siguraduhin na ang biktima ay nasa posisyong nakahiga sa panahon ng pagbibigay ng tulong sa kanya, sa panahon ng transportasyon.
4. Ang sugat ay ginagamot gaya ng dati (ginagawa ang pagdidisimpekta, inilapat ang isang sterile dressing).
5. Kung kinakailangan, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation.
6. Siguraduhing i-refer ang biktima sa isang espesyalista sa isang institusyong medikal.

bali

Ang pangunang lunas ay ang paghinto ng pagdurugo (na may bukas na bali). Siguraduhing maglagay ng immobilization splint, pagkatapos nito ay dapat dalhin ang biktima sa isang institusyong medikal para sa espesyal na tulong.

Ipinagbabawal na alisin ang mga fragment ng buto mula sa sugat sa kaso ng mga bali o independiyenteng iwasto ang posisyon ng mga nasugatan na buto.

Sa pagtanggap, ang pinakamahalagang bagay ay huwag itakda ito sa iyong sarili. Ito ay maaaring humantong sa karagdagang pinsala. Kapag nag-dislocate, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:

1. Bigyan ng pahinga ang napinsalang kasukasuan. Magsagawa ng immobilization.
2. Magbigay ng malamig. Maaaring ilapat ang yelo, isang heating pad na may malamig na tubig, isang tuwalya na binasa ng tubig sa napinsalang lugar.
3. Huwag gumamit ng mainit na compress.
4. Inirerekomenda na bisitahin ang isang espesyalista sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala upang mabawasan ang dislokasyon.

Kapag ang biktima ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, kinakailangan na wastong magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation: artipisyal na paghinga, mga compression sa dibdib.

artipisyal hininga

Upang maibalik ang paghinga, ang mga ganitong pamamaraan ay ginagamit: "bibig sa bibig", "bibig sa ilong". Para sa resuscitation ng maliliit na bata, ginagamit din ang magkasanib na paraan, kung saan sabay na tinatakpan ng tumutulong na tao ang ilong at bibig ng sanggol.

Ang ulo ng biktima ay ibinalik, ang ibabang panga ay inilipat. Kapag humihinga ng malalim sa bibig, kinakailangang isara ang ilong ng biktima. Ang pagbuga ay pasibo. Kinakailangan na magsagawa ng 10 - 12 paghinga bawat minuto.

Masahe sa puso

Upang maisagawa ito, kailangan mong tumayo sa gilid ng biktima, ilagay ang iyong palad sa layo na 2 - 3 daliri sa itaas ng ibabang gilid ng sternum, ang pangalawang palad ay dapat ilagay sa itaas. Ang pagpindot ay ginagawa na may mga masiglang paggalaw, ang dibdib ay dapat gumalaw ng 4-5 cm. Ang 60-80 na mga presyon ay dapat gawin kada minuto.

Numero ng tanong 1. Mga uri ng pangangalagang medikal.

Uri ng pangangalagang medikal ito ay isang tiyak na listahan ng mga therapeutic measure na itinatag para sa pagsasagawa sa yugtong ito ng pangangalagang medikal.

Ang dami ng pangangalagang medikal ito ang bilang ng mga aktibidad ng ganitong uri, na isinagawa depende sa mga kondisyon ng sitwasyon at ang likas na katangian ng pinsala (pinsala).

Mayroong mga sumusunod na uri ng pangangalagang medikal:

1) Pangunang lunas

2) Pangunang lunas

3) Pangunang lunas

4) Kwalipikadong pangangalagang medikal

5) Espesyal na pangangalagang medikal

Pangunang lunas isinasagawa ng mga taong hindi kinakailangang magkaroon ng espesyal na edukasyong medikal. Ang antas ng first aid ay hindi kasama ang paggamit ng anumang espesyal na medikal na instrumento, gamot o kagamitan at ibinibigay sa anyo ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa.

Pangunang lunas ibinibigay ng mga taong may espesyal na pagsasanay sa pagbibigay ng pangangalagang medikal. Ito ang karaniwang kawani ng medikal (paramedic, nars) o parmasyutiko, parmasyutiko. Ang pinakamainam na oras para sa first aid ay itinuturing na 1-2 oras mula sa sandali ng pinsala.

Pangunang lunas ay ibinibigay ng isang doktor na may mga kinakailangang kasangkapan, gamot, at ang halaga ng naturang tulong ay kinokontrol ng mga kondisyon para sa pagkakaloob nito, i.e. kung saan siya nagtatapos - sa klinika, sa ambulansya, sa emergency department ng ospital. Ang pinakamainam na oras para sa first aid ay 4-5 na oras mula sa sandali ng pinsala.

Kwalipikadong pangangalagang medikal lumalabas na mga kwalipikadong doktor (surgeon at therapist) sa mga institusyong medikal. Ang pinakamainam na oras para sa pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal ay 6-12 oras pagkatapos ng pinsala.

Espesyal na pangangalagang medikal Ito ay isang kumplikado ng mga diagnostic at paggamot-at-prophylactic na mga hakbang na ginagawa ng mga espesyalistang doktor, gamit ang mga espesyal na kagamitan at kagamitan alinsunod sa kalikasan at profile ng sugat. Ito ang pinakamataas na uri ng pangangalagang medikal, na kumpleto. Dapat itong ibigay sa lalong madaling panahon, ngunit hindi lalampas sa isang araw pagkatapos ng pinsala.

Tanong bilang 2. Ang konsepto ng first aid, ang papel at saklaw nito.

Pangunang lunas- ito ay isang uri ng pangangalagang medikal, kabilang ang isang hanay ng mga simpleng hakbang na medikal na direktang isinasagawa sa pinangyarihan ng isang aksidente o malapit dito sa pagkakasunud-sunod ng tulong sa sarili at kapwa.

pakay Ang first aid ay ang pag-aalis o pagpapahina ng epekto ng nakakapinsalang salik sa katawan ng tao, pagliligtas sa buhay ng apektado, pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, pagtiyak ng paglikas sa isang institusyong medikal.

Ang isang tampok ng first aid ay ang kagyat na pangangailangan para sa pagkakaloob nito sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala sa lugar ng pagkatuklas ng biktima. Ang pagkaantala dito ay parang kamatayan, dahil kahit ilang minuto ay sapat na para mamatay ang isang tao mula sa arterial bleeding, mechanical asphyxia, o mula sa pagkalason sa mga mapanganib na kemikal.

Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang papel ng mga rescuer na unang dumating sa emergency zone ay tumataas nang husto. Ipinakita ng karanasan na ang bilang ng mga nailigtas na tao sa mga biktima na may pagkakataong mabuhay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tiyempo ng first aid, ang antas ng espesyal na pagsasanay at teknikal na kagamitan ng mga rescue team.

Nabanggit na mayroong direktang pag-asa sa bilang ng mga namamatay sa mga apektado sa pagiging maagap ng first aid. Ipinapakita ng karanasan na kung ang first aid para sa malubhang pinsala sa makina ay ibinigay 1 oras pagkatapos ng pinsala, pagkatapos ay 30% ng nasugatan ang mamatay, kung pagkatapos ng 3 oras - 60%. Kung naantala ang first aid ng higit sa 6 na oras, 90% ng mga apektado ay namamatay.

Ang pinakamainam na oras para sa first aid ay itinuturing na 20-30 minuto mula sa sandali ng pinsala. Kapag huminto ang paghinga at huminto ang aktibidad ng puso, ang oras na ito ay nababawasan sa 5 minuto.

tumawag ng brigada ng ambulansya (sa iyong sarili o ng mga kalapit na tao);

pagkuha ng mga nasugatan (mula sa transportasyon, mula sa mga durog na bato, nawasak na mga silungan, mga silungan, atbp.) sa kaso ng isang agarang banta sa kanilang buhay;

pag-aalis ng nasusunog o nagbabagang damit;

agarang paglisan sa labas ng mapanganib na teritoryo;

pagpapanumbalik ng patency ng upper respiratory tract at, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon ng mga baga;

hindi direktang masahe sa puso;

pansamantalang paghinto ng pagdurugo;

ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit;

ang pagpapataw ng sterile dressing sa mga sugat at paso sa ibabaw;

immobilization na may standard at improvised na paraan para sa mga bali, malawak na pinsala sa malambot na tissue at paso;

paggawa ng mga hakbang upang ihinto ang pagpasok ng mga mapanganib na sangkap sa katawan (na may hangin, tubig, pagkain);

ang paggamit ng mga pondo (kung mayroon man) at mga manipulasyon na humihinto sa mga kondisyong pang-emergency (bago ang pagdating ng isang ambulansya);

bahagyang sanitization.

Tanong bilang 3. Ang halaga ng resuscitation sa yugto ng first aid

Ang katawan ng tao ay nangangailangan ng patuloy na supply ng oxygen. Ito ay naroroon sa hangin sa paligid natin - humigit-kumulang 20.1%. Ang oxygen ay pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng isang network ng mga maliliit na daluyan ng dugo na pumapalibot sa mga respiratory sac sa baga (alveoli), habang ang carbon dioxide ay naglalakbay sa kabilang direksyon at inaalis sa katawan sa bawat pagbuga.

Ang oxygen, na tumagos sa bawat cell ng katawan, ay naglilinis nito mula sa mga produkto ng sarili nitong mahahalagang aktibidad, na nagiging carbon dioxide (CO 2), na inalis sa panahon ng pagbuga. Bilang karagdagan, ang oxygen ay pinagsama sa mga hydrogen ions, na patuloy na nabuo sa mga selula bilang resulta ng paggamit ng mga sustansya, na bumubuo ng tubig (H 2 O).

Kung sa ilang kadahilanan ang pagtagos ng oxygen mula sa dugo papunta sa cell ay mahirap o imposible, kung gayon ang cell ay namatay mula sa sarili nitong pagkalasing dahil sa pagtigil ng produksyon ng enerhiya.

Ang mga nabubuhay na tisyu ng katawan, lalo na ang nervous tissue, ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen - hypoxia. Ang hindi na mababawi na pinsala ay maaaring gawin sa utak kung ang hypoxia ay tumatagal ng higit sa apat na minuto.

Ang pagsusuri sa mga sanhi ng biglaang pagkamatay sa serbisyo, sa kalsada, sa bahay ay nagpapakita na ang pagkamatay ng isang makabuluhang bahagi ng mga biktima ay maaaring napigilan. Ayon sa istatistika, mula 30 hanggang 50% ng mga pagkamatay sa pinangyarihan o aksidente ay maiiwasan sa pamamagitan ng napapanahong pagpapatupad ng epektibong cardiopulmonary resuscitation (CPR). Sa ilang mga publikasyon sa loob at labas ng bansa, maaari mong makita kung minsan ang pariralang cardiopulmonary resuscitation (CPR), na mas tumpak na sumasalamin sa kakanyahan ng kumplikadong ito ng mga aksyong pang-emergency (kaligtasan mula sa gutom sa oxygen, lalo na sa utak).

Karamihan sa mga kaso ng biglaang pagkamatay ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa labas ng mga institusyong medikal, at sa ganitong mga kondisyon, ang posibilidad ng resuscitation ng mga medikal na tauhan ay halos hindi kasama o isang bihirang aksidente. Kahit na may mahusay na organisasyon, ang isang ambulansya ay maaaring dumating sa pinangyarihan ng isang aksidente nang hindi mas maaga kaysa sa 5-10 minuto. Malinaw na ang oras na ito ay sapat na para sa simula ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa cerebral cortex ng biktima.

Ang gawain ng pag-save ng mga buhay ng mga biktima sa lugar ng sugat ay nagdidikta ng pangangailangan na sanayin ang populasyon sa first aid, at, una sa lahat, ang mga rescuer ng Russian Emergency Ministry, mga opisyal ng pulisya, pulisya ng trapiko, mga bumbero, at mga tauhan ng militar .

Ang mga pamamaraan ng CPR ay hindi nangangailangan ng sopistikadong kagamitan at maaaring gawin sa anumang kapaligiran. Ang mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon, na nagdudulot ng tunay na banta sa buhay, ay dapat na agad na maalis sa pinangyarihan sa pamamagitan ng napapanahon at karampatang pagkilos ng mga rescuer. Ito ay partikular na kahalagahan sa panahon ng mga sakuna o natural na sakuna, kapag hindi posible na magbigay ng malaking bilang ng mga biktima ng kinakailangang pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa maikling panahon.

Tanong numero 4. Ang konsepto ng terminal states.

Sa kasalukuyan, ang ilang mga regularidad ng mga proseso ng pagkamatay ng tao ay naitatag.

Ang pagkamatay ay isang qualitative transition mula sa buhay hanggang sa kamatayan, ang proseso ng unti-unting pagkalipol ng mga pag-andar na sumusuporta sa buhay ng katawan - ay isang serye ng pare-pareho at regular na mga paglabag sa mga pag-andar ng mga pangunahing sistema ng katawan ng tao, na nagtatapos sa kanilang pagsasara. Ito ay ang pagkakasunud-sunod at unti-unting pag-deactivate ng mga function na nagbibigay ng oras at ginagawang posible para sa mga interbensyon upang maibalik ang buhay.

Ang katawan ay hindi namamatay kaagad, ngunit unti-unti, samakatuwid, sa mga proseso ng pagkamatay, dalawang panahon ang nakikilala, na regular na pinapalitan ang isa't isa: mga terminal na estado at kamatayan mismo.

Mga estado ng terminal - preagony at matinding paghihirap- nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalipol ng aktibidad ng katawan, kapag ang mga reaksiyong biochemical, pisikal at elektrikal na mga proseso ay nabago na hindi nila matiyak ang normal na paggana ng katawan. Ang pagdurusa ay isinalin mula sa halos lahat ng mga wika bilang isang pakikibaka, ang katawan, kumbaga, ay nagsisikap na labanan ang nalalapit na kamatayan.

Ang panahong ito ay nagtatapos sa pag-unlad ng klinikal na kamatayan.- ang tinatawag na panahon ng functional inactivity. Ang lahat ng mga tisyu ng katawan sa panahong ito ay mabubuhay pa rin, kaya ang napapanahong mga hakbang sa resuscitation ay maaaring ganap na maibalik ang mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema.

Ang tagumpay ng resuscitation ay natutukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng pinsala at ang pagkakasunud-sunod ng pag-off ng mga sistemang sumusuporta sa buhay ng katawan. Sa tatlong sistemang direktang responsable para sa buhay ng tao - ang central nervous system (CNS), ang circulatory at respiratory system - ang pinaka-mahina ay ang CIS, dahil ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng cerebral cortex ay nangyayari sa loob ng 3-5 minuto pagkatapos ng pagtigil. ng sirkulasyon ng dugo at, nang naaayon sa supply ng oxygen.

Susunod na dumating panahon ng intermediate life, o social death kapag, laban sa background ng isang patay na cerebral cortex, ang mga pagbabago sa iba pang mga tisyu ay nababaligtad pa rin, ngunit hindi posible na ibalik ang isang tao sa isang buong buhay, ang kanyang katayuan sa lipunan ay hindi na mababawi.

Ang kamatayan sa lipunan ay nagtatapos sa isang paglipat sa huling yugto ng pagkamatay - biyolohikal na kamatayan kapag ang lahat ng mga tisyu ng katawan ng tao ay hindi mabubuhay at ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nabuo sa kanila.

Gayunpaman, dapat tandaan na kung ang biktima ay nasa ilalim ng mga kondisyon ng hypothermia (malamig na pagkakalantad), ang oras ng pagsisimula ng biological na kamatayan ay maaaring maantala, dahil sa ilalim ng mga kundisyong ito ang mga proseso ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng katawan ay lubos na napigilan.

Ang paghinto sa puso at paghinga ay hindi nangangahulugan ng kamatayan, ngunit isang mabigat na tagapagbalita lamang nito. Sa panahong ito, ang buhay ng isang tao ay maililigtas lamang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng emergency resuscitation ng katawan. Ang terminong "resuscitation" mismo ay literal na nangangahulugang "balik sa buhay." Sa modernong interpretasyon, ang resuscitation ay tumutukoy sa isang hanay ng mga pang-emerhensiyang hakbang na naglalayong mapanatili at maibalik ang mga nawawalang function ng katawan, pangunahin ang paggana ng utak.

Mula noong sinaunang panahon, ang problema ng muling pagbuhay sa katawan at ang paglaban sa kamatayan ay nag-aalala sa sangkatauhan. Ang mga pagtatangka na buhayin ang biktima sa pamamagitan ng pagbuga ng hangin sa bibig ng biktima ay unang inilarawan noong 1753 sa St. ". Sa simula ng ika-19 na siglo, si Efim Mukhin, sa kanyang akda na "Discourses on the means and method of revitalization," ay nag-aalok ng subdiaphragmatic heart massage.

Mahalaga para sa resuscitation ang mga gawa ng American resuscitator na si P. Safar, na noong 50s ng huling siglo ay nakabuo ng mga diskarte sa resuscitation: pagkiling ng ulo pabalik, pagtulak sa ibabang panga pasulong at pagbukas ng bibig, ang tinatawag na triple reception, at pagkatapos ng pagtuklas ni V. Kovenokhen noong 1960 ng external heart massage, siya inilapat ang pamamaraang ito sa praktikal na resuscitation.

Ang mga paraan ng resuscitation ay maaaring ilapat halos lahat ng dako, hindi sila nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan, kaya posible na i-save ang buhay ng isang tao, alam ang mga diskarte sa CPR. Mahalagang kumilos nang mabilis at may kakayahan - kapag ang utak ay walang sapat na oxygen, ang bawat segundo ay mahalaga!

Para sa sapat na supply ng oxygen sa utak, kinakailangan:

Upang payagan ang hangin na malayang dumaan sa respiratory tract papunta sa mga baga;

Upang maging sapat ang paghinga, upang pagyamanin ang dugo ng oxygen;

Upang matiyak ng antas ng sirkulasyon ng dugo ang pamamahagi ng oxygen sa buong katawan.

Numero ng tanong 5. Mga palatandaan ng buhay (pangunahing diagnosis).

Upang simulan ang pagsasagawa ng anumang mga aksyon na naglalayong iligtas ang buhay ng isang tao na natagpuan ang kanyang sarili sa isang matinding sitwasyon, kailangan mo munang subukang alamin kung ano ang eksaktong nangyari sa biktima(halimbawa, sa pamamagitan ng pagsisikap na makipag-ugnayan sa kanya o mula sa mga salita ng mga nakasaksi), at mabilis at may kakayahang matukoy kung gaano karaming tulong ang kailangan niya. Upang maisagawa ang mga gawaing ito, ginagamit ang mga pangunahing diagnostic - iyon ay, mga hakbang na naglalayong linawin ang kalagayan ng biktima at matukoy ang potensyal na panganib sa kanyang buhay.

Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang personal na kaligtasan ay dapat na pinakamahalaga! Dapat tandaan na maaaring magdulot ng panganib ang kuryente, gas, apoy at usok, gumuhong gusali, gumagalaw na sasakyan, atbp. Kung tutulungan mo ang biktima, una sa lahat kailangan mong tiyakin ang iyong sariling kaligtasan.

Kung walang nagbabanta sa iyo, ang iyong unang aksyon sa paghahanap ng biktima ay dapat na matukoy ang presensya o kawalan ng kamalayan sa kanya.

Ang pagkakaroon ng kamalayan sa isang tao ay karaniwang tinutukoy ng kanyang reaksyon sa salita, hawakan, sakit. Iyon ay, kailangan mo munang magtanong sa biktima, habang marahang pinipiga ang kanyang balikat. Kung ang reaksyon sa salita at paghipo ay hindi natanggap, makatuwiran na suriin ang lalim ng pagkawala ng malay sa pamamagitan ng pagtukoy kung ang biktima ay may reaksyon sa sakit - kurutin ang biktima sa pamamagitan ng balat ng kamay, malakas na pisilin ang kanyang tainga o trapezius na kalamnan gamit ang iyong mga daliri (Larawan 1).

Kung ang biktima ay may malay, una sa lahat, kailangan mong tiyakin na walang matinding pagdurugo at mga bali ng buto. Huwag ilipat o ilipat ang biktima maliban kung talagang kinakailangan. Kung kailangan mo ng tulong, tumawag sa isang tao o tumawag sa EMS sa telepono, at pagkatapos ay harapin ang hindi gaanong malubhang pinsala. Subaybayan ang paghinga at pulso ng biktima at maging handa sa paggamit ng mga pangunahing pamamaraan ng resuscitation. Ang mga biktima na nasa semi-conscious state (maaaring umungol, gumalaw, maaaring may pagkibot ng mga talukap ng mata) ay tumatanggap ng parehong tulong tulad ng mga walang malay.

Kung ang biktima ay walang reaksyon sa isang salita, hipo, sakit, ito ay itinuturing na siya ay walang malay.

Para sa karagdagang mga diagnostic na aksyon, ang sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan: ang biktima ay dapat na nakahiga sa kanyang likod, na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik; samakatuwid, kung siya ay nasa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran o tiyan, siya (kung walang hinala ng isang pinsala sa gulugod) ay maingat na ibinabalik sa kanyang likod at, inaayos ang cervical spine, ikiling ang kanyang ulo pabalik upang maalis ang paglubog ng ugat ng dila (Larawan 2).

Kung ang ulo ng biktima ay hindi ibinalik o inilagay ang isang bagay sa ilalim ng ulo, ang oropharynx ay mapaparam (sasara) gamit ang ugat ng dila, na maiiwasan ang maaasahang pagsusuri at magpapalala sa mahirap na sitwasyon ng biktima. (Larawan 3).

Ang pagbabalik sa ulo ng biktima, tulad ng nabanggit sa itaas, ay dapat isagawa nang may pag-aayos ng cervical spine bilang ang pinakanasugatang departamento; upang gawin ito, nakatayo na nakaharap sa biktima o sa kanyang ulo, pagsamahin ang mga daliri (maliban sa mga hinlalaki) ng parehong mga kamay na pinagsama sa likod ng leeg ng biktima at dahan-dahang ikiling ang ulo pabalik.

Ang mga daanan ng hangin ay maaari ding harangan ng tubig o algae (kung ang tao ay nalunod), mga piraso ng pagkain (kung ang tao ay nabulunan), pati na rin ang dugo, suka, sirang pustiso, atbp. Kung nakikipag-usap ka sa isang may sapat na gulang, malumanay. ipihit ang kanyang ulo at subukang bumunot ng matitigas na bagay mula sa kanyang bibig gamit ang iyong mga daliri, tulad ng mga sirang pustiso o mga piraso ng pagkain, ngunit maging maingat na huwag itulak ang mga ito sa lalamunan (Larawan 4).

AT
ang likido tulad ng dugo o suka ay maaaring alisin sa pamamagitan ng panyo na nakabalot sa hintuturo at gitnang mga daliri(Larawan 5).

D
Dagdag pa, kinakailangang suriin ang presensya o kawalan ng paghinga sa biktima. Upang suriin kung ang walang malay na biktima ay humihinga o hindi, kailangan mong marinig, makita, maramdaman; lumuhod malapit sa biktima, ilagay ang iyong tenga sa kanyang bibig at:

Makinig kung humihinga ang biktima;

Tingnan kung tumataas at bumababa ang kanyang dibdib o tiyan;

Ramdam mo ang kanyang hininga sa iyong pisngi (Larawan 6).

Bilang karagdagan dito, maaari mong ilagay ang iyong kamay sa diaphragm ng biktima (ang hangganan sa pagitan ng mga lukab ng tiyan at dibdib) at maramdaman ang paggalaw ng kanyang paghinga. Dapat ding tandaan na sa ganitong paraan (sa pagkakaroon ng labis na ingay) na ang pagkakaroon ng paghinga ay maaaring mapagkakatiwalaan na matukoy.

Kung wala kang narinig, nakita o naramdaman ang anumang bagay sa loob ng 5-6 na segundo, itinuturing na hindi humihinga ang biktima.

Ang gawain ng puso ay tinutukoy ng pagkakaroon ng pulso ng biktima sa carotid artery sa loob ng 7-10 segundo. Dapat pansinin na kapag naghahanap ng pulso, ang hinlalaki ng pagtukoy ng kamay ay hindi ginagamit para sa mga layuning ito, dahil ang pulsation ng arterya ng hinlalaki (medyo malaki kumpara sa mga arterya ng iba pang mga daliri) sa isang tunay na sitwasyon ay maaaring magkamali. para sa pagkakaroon ng pulso sa biktima. Samakatuwid, ang pulso bilang isang panlabas na pagpapakita ng gawain ng kalamnan ng puso ay tinutukoy ng dalawa o tatlong daliri sa isang lugar na medyo matatagpuan sa gilid ng harap na ibabaw ng leeg. (Larawan 7, 8). Gamit ang mga daliri, bahagyang pindutin sa lugar na ito at sa loob ng 7-10 segundo subukan upang matukoy ang pagkakaroon ng pulsation sa lugar ng presyon.

Kung sa loob ng 7-10 segundo walang pulso sa carotid artery, ito ay itinuturing na ang puso ay hindi gumagana sa kasong ito.

Sa mga maliliit na bata, dahil sa ilang mga anatomical na pagkakaiba (kumpara sa mga biktima ng nasa hustong gulang), ang pagkakaroon ng pulso ay maaaring mapagkakatiwalaang matukoy lamang sa panloob na ibabaw ng balikat, kung saan ang brachial artery ay pinindot laban sa humerus mula sa loob. (Larawan 9).

Tanong bilang 6. Mga palatandaan ng kamatayan.

O
ang kawalan ng kamalayan, paghinga at pulso sa biktima ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay - klinikal na kamatayan- at nangangailangan ng mga kagyat na hakbang upang maibalik at mapanatili ang sirkulasyon ng dugo at paghinga - ang pagpapatupad ng SIMR complex. Ngunit ang resuscitation sa kasong ito ay maaaring magsimula kaagad kung ang katotohanan ng biglaang pagkamatay ay naitala o kung, ayon sa mga nakasaksi, hindi hihigit sa 4 na minuto ang lumipas mula nang walang mga palatandaan ng buhay.

Sa ibang mga kaso, makatuwirang suriin ang pagkakaroon ng mga reflexes ng mata - ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag(karaniwan sa liwanag ang pupil ay bumababa sa diameter) at corneal reflex (proteksiyon na reaksyon ng panlabas na shell ng mata kapag hinawakan), na isang panlabas na pagpapakita ng posibilidad na mabuhay ng utak ng biktima. (Larawan 10).

Sa kawalan ng kamalayan, paghinga, carotid pulse at eye reflexes, makatuwirang suriin kung maaasahan (halata, walang pag-aalinlangan) mga palatandaan ng biological na kamatayan.

Ang mga unang palatandaan ng biological na kamatayan ay ang mga sumusunod:

- "mata ng pusa" - deformation ng pupil kapag pinipisil mula sa gilid ng eyeball (Larawan 11);

- "fisheye", o "herring eye", pagpapatuyo at pag-ulap ng kornea (ang tanda na ito ay maaaring matukoy kahit na sa unang pagtaas ng takipmata);

-
cadaveric spots - mga akumulasyon ng dugo ng isang mala-bughaw-violet na kulay sa mga lugar kung saan ang mga bahagi ng katawan ay nakakabit sa isang matigas na ibabaw.

Ang pagpisil ng eyeball para sa mga layunin ng diagnostic ay physiologically justified - pagkatapos ng lahat, ang pagkilos na ito ay isasagawa lamang sa isang maaasahang pagpapasiya ng kawalan ng kamalayan, paghinga, pulso at reflexes ng mata. Sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga unang palatandaan ng biyolohikal na kamatayan sa itaas, ang anumang karagdagang aksyon ay hindi na kakailanganin.

Para sa kalinawan, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng rescuer sa loob ng balangkas ng mga pangunahing diagnostic ay maaaring ilarawan sa anyo ng isang diagram na ipinapakita sa Figure 13.

Mga prinsipyo ng first aid. Mga palatandaan ng buhay at kamatayan. Klinikal at biyolohikal na kamatayan. Ang reaksyon ng katawan sa pinsala - nahimatay, pagbagsak, pagkabigla.

Ang konsepto at prinsipyo ng first aid

Unang medikal at pre-medikal na tulong- ito ay isang kumplikadong mga hakbang na pang-emerhensiya na isinasagawa sa nasugatan o may sakit na tao sa pinangyarihan ng insidente at sa panahon ng paghahatid sa isang institusyong medikal.

Sa militar na gamot - isang hanay ng mga kagyat na simpleng hakbang na naglalayong i-save ang buhay ng nasugatan, maiwasan ang malubhang kahihinatnan o komplikasyon, pati na rin ang pagbawas o ganap na paghinto ng epekto ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa kanya; na isinasagawa ng apektadong tao (tulong sa sarili), kanyang kasama (mutual help), isang maayos o isang sanitary instructor.

Kasama sa unang medikal at pre-medikal na tulong ang mga sumusunod na aktibidad:

• Ang agarang pagtigil ng pagkakalantad sa mga panlabas na nakakapinsalang kadahilanan (electric current, mataas o mababang temperatura, compression sa pamamagitan ng mga timbang) at pag-alis ng biktima mula sa masamang kondisyon kung saan siya nahulog (pagkuha mula sa tubig, pag-alis mula sa isang nasusunog o gassed na silid).
• Pagbibigay ng paunang medikal o pangunang lunas sa biktima, depende sa uri at uri ng pinsala, aksidente o biglaang pagkakasakit (paghinto ng pagdurugo, pagbenda ng sugat, artipisyal na paghinga, pagmamasahe sa puso, atbp.).
• Organisasyon ng mabilis na paghahatid (transportasyon) ng biktima sa isang institusyong medikal.

Ang pinakamahalaga sa kumplikadong mga hakbang sa pangunang lunas ay ang pinakamabilis na paghahatid ng biktima sa isang institusyong medikal. Kinakailangan na dalhin ang biktima hindi lamang mabilis, kundi pati na rin tama, mga. sa posisyong pinakaligtas para sa kanya alinsunod sa likas na katangian ng sakit o uri ng pinsala. Halimbawa, sa isang posisyon sa gilid - na may walang malay na estado o posibleng pagsusuka. Ang pinakamainam na paraan ng transportasyon ay sa pamamagitan ng transportasyon ng ambulansya (ambulansya at emerhensiyang serbisyong medikal). Kung walang ganoon, maaaring gamitin ang mga ordinaryong sasakyan na pagmamay-ari ng mga mamamayan, institusyon at organisasyon. Sa ilang mga kaso, na may mga menor de edad na pinsala, ang biktima ay maaaring makapunta sa institusyong medikal nang mag-isa.

Kapag nagbibigay ng first aid, dapat sundin ang mga sumusunod na prinsipyo:

1. Ang lahat ng mga aksyon ng taong tumutulong ay dapat na kapaki-pakinabang, sinadya, determinado, mabilis at mahinahon.
2. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at gumawa ng mga hakbang upang ihinto ang epekto ng mga kadahilanan na nakakapinsala sa katawan.
3. Mabilis at wastong suriin ang kalagayan ng biktima. Ito ay pinadali sa pamamagitan ng pag-alam sa mga pangyayari kung saan nangyari ang pinsala o biglaang pagkakasakit, ang oras at lugar ng pinsala. Ito ay lalong mahalaga kung ang biktima ay walang malay. Kapag sinusuri ang biktima, inaalam nila kung siya ay buhay o patay, tinutukoy ang uri at kalubhaan ng pinsala, kung mayroon at kung patuloy ang pagdurugo.
4. Batay sa pagsusuri sa biktima, tinutukoy ang paraan at pagkakasunod-sunod ng first aid.
5. Alamin kung ano ang kailangan para sa first aid, batay sa mga partikular na kondisyon, pangyayari at pagkakataon.
6. Magbigay ng pangunang lunas at ihanda ang biktima para sa transportasyon.

Sa ganitong paraan, pangunang medikal at pangunang lunas- ito ay isang hanay ng mga kagyat na hakbang na naglalayong itigil ang epekto ng isang nakakapinsalang kadahilanan sa katawan, alisin o bawasan ang mga kahihinatnan ng epekto na ito at tiyakin ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagdadala ng isang nasugatan o may sakit na tao sa isang institusyong medikal.

Mga palatandaan ng buhay at kamatayan. Klinikal at biyolohikal na kamatayan

Sa kaso ng malubhang pinsala, electric shock, pagkalunod, inis, pagkalason, pati na rin ang isang bilang ng mga sakit, pagkawala ng kamalayan ay maaaring bumuo, i.e. isang estado kapag ang biktima ay nakahiga nang hindi gumagalaw, hindi sumasagot sa mga tanong, hindi tumutugon sa iba. Ito ang resulta ng isang paglabag sa aktibidad ng central nervous system, pangunahin ang utak.
Ang tagapag-alaga ay dapat na malinaw at mabilis na makilala ang pagkawala ng malay mula sa kamatayan.

Ang simula ng kamatayan ay ipinahayag sa hindi maibabalik na paglabag sa mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan, na sinusundan ng pagtigil ng mahahalagang aktibidad ng mga indibidwal na tisyu at organo. Ang kamatayan mula sa katandaan ay bihira. Kadalasan, ang sanhi ng kamatayan ay isang sakit o pagkakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan sa katawan.

Sa napakalaking pinsala (sasakyang panghimpapawid, mga pinsala sa riles, mga pinsala sa craniocerebral na may pinsala sa utak), ang kamatayan ay nangyayari nang napakabilis. Sa ibang mga kaso, ang kamatayan ay nauuna ng paghihirap na maaaring tumagal mula minuto hanggang oras o kahit araw. Sa panahong ito, ang aktibidad ng puso ay humina, humina ang paggana ng paghinga, ang balat ng namamatay na tao ay nagiging maputla, ang mga tampok ng mukha ay humalim, lumilitaw ang malagkit na malamig na pawis. Ang panahon ng agonal ay pumasa sa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- paghinto ng paghinga;
- cardiac arrest.
Sa panahong ito, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan ay hindi pa nabuo. Iba't ibang mga organo ang namamatay sa iba't ibang bilis. Kung mas mataas ang antas ng organisasyon ng tissue, mas sensitibo ito sa kakulangan ng oxygen at mas mabilis na namatay ang tissue na ito. Ang pinaka-mataas na organisadong tisyu ng katawan ng tao - ang cerebral cortex ay namatay nang mabilis hangga't maaari, pagkatapos ng 4-6 minuto. Ang panahon habang buhay ang cerebral cortex ay tinatawag na clinical death. Sa panahong ito, posible na maibalik ang paggana ng mga selula ng nerbiyos at ang central nervous system.

biyolohikal na kamatayan nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga hindi maibabalik na proseso sa mga tisyu at organo.

Kung ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay natagpuan, kinakailangan upang agad na simulan ang mga hakbang sa resuscitation.

Mga palatandaan ng buhay

Palpitasyon. Ito ay tinutukoy ng tainga, inilalagay ang tainga sa kaliwang kalahati ng dibdib.

Pulse. Ito ay pinaka-maginhawa upang matukoy ang pulso sa radial, carotid at femoral arteries. Upang matukoy ang pulso sa carotid artery, kailangan mong ilagay ang iyong mga daliri sa harap na ibabaw ng leeg sa lugar ng cartilage ng larynx at ilipat ang iyong mga daliri sa kanan o kaliwa. Ang femoral artery ay dumadaan sa inguinal fold. Ang pulso ay sinusukat gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri. Hindi mo dapat matukoy ang pulso gamit ang iyong hinlalaki. Ang katotohanan ay sa loob ng hinlalaki ay may isang arterya na nagbibigay nito ng dugo, ng isang medyo malaking kalibre, at sa ilang mga kaso posible upang matukoy ang sariling pulso. Sa mga kritikal na sitwasyon, kapag ang biktima ay walang malay, kinakailangan upang matukoy ang pulso lamang sa mga carotid arteries. Ang radial artery ay may medyo maliit na kalibre, at kung ang biktima ay may mababang presyon ng dugo, maaaring hindi matukoy ang pulso dito. Ang carotid artery ay isa sa pinakamalaki sa katawan ng tao at posibleng matukoy ang pulso dito kahit na sa pinakamababang presyon. Ang femoral artery ay isa rin sa pinakamalaki, gayunpaman, ang pagtukoy sa pulso dito ay maaaring hindi palaging maginhawa at tama.

Hininga. Ang paghinga ay tinutukoy ng paggalaw ng dibdib at tiyan. Sa kaso kung saan imposibleng matukoy ang paggalaw ng dibdib, na may mahinang mababaw na paghinga, ang pagkakaroon ng paghinga ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagdadala ng salamin sa bibig o ilong ng biktima, na umuusok mula sa paghinga. Sa kawalan ng salamin, maaari mong gamitin ang anumang makintab na malamig na bagay (relo, baso, talim ng kutsilyo, tipak ng salamin, atbp.). Sa kawalan ng mga bagay na ito, maaari kang gumamit ng isang sinulid o koton na lana, na mag-oscillate sa oras na may hininga.

Ang reaksyon ng kornea ng mata sa pangangati. Ang cornea ng mata ay isang napaka-sensitibong pormasyon, mayaman sa mga nerve endings, at may kaunting pangangati nito, nangyayari ang isang reaksyon ng mga talukap ng mata - isang kumikislap na reflex (tandaan kung anong mga sensasyon ang lumitaw kapag ang isang butil ay pumasok sa mata). Ang reaksyon ng cornea ng mata ay sinusuri tulad ng sumusunod: ang mata ay dahan-dahang hinawakan ng dulo ng panyo (hindi isang daliri!), Kung ang tao ay buhay, ang mga talukap ng mata ay kumukurap.

Pupillary reaksyon sa liwanag. Ang mga mag-aaral ng isang buhay na tao ay tumutugon sa liwanag - sila ay makitid, at lumalawak sa dilim. Sa araw, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay tinutukoy tulad ng sumusunod: kung ang isang tao ay nakahiga nang nakapikit ang kanyang mga mata, pagkatapos ay ang kanyang mga talukap ay nakataas - ang mga mag-aaral ay makitid; kung ang isang tao ay namamalagi nang nakabukas ang kanyang mga mata, pagkatapos ay isara ang kanyang mga mata gamit ang kanyang palad sa loob ng 5-10 segundo, at pagkatapos ay alisin ang palad - ang mga mag-aaral ay makitid. Sa dilim, kinakailangan upang maipaliwanag ang mata gamit ang isang ilaw na mapagkukunan, halimbawa, isang flashlight. Ang pagtugon ng pupillary sa liwanag ay dapat suriin sa parehong mga mata, dahil ang isang mata ay maaaring artipisyal.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

• Walang mga palatandaan ng buhay.
• Hirap na paghinga. Ang kamatayan sa karamihan ng mga kaso ay nauuna sa paghihirap. Matapos ang simula ng kamatayan, ang tinatawag na agonal na paghinga ay nagpapatuloy sa maikling panahon (15-20 segundo), iyon ay, ang paghinga ay madalas, mababaw, namamaos, maaaring lumitaw ang bula sa bibig.
• Mga seizure. Ang mga ito ay mga pagpapakita din ng paghihirap at tumatagal ng maikling panahon (ilang segundo). Mayroong spasm ng parehong skeletal at makinis na kalamnan. Para sa kadahilanang ito, ang kamatayan ay halos palaging sinasamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi at bulalas. Hindi tulad ng ilang mga sakit na sinamahan ng mga kombulsyon, sa simula ng kamatayan, ang mga kombulsyon ay banayad at hindi binibigkas.
• Pupillary reaksyon sa liwanag. Tulad ng nabanggit sa itaas, walang mga palatandaan ng buhay, ngunit ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay nananatili. Ang reaksyong ito ay ang pinakamataas na reflex, na nagsasara sa cortex ng cerebral hemispheres. Kaya, habang ang cerebral cortex ay buhay, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay mapapanatili din. Dapat pansinin na ang mga unang segundo pagkatapos ng kamatayan, bilang resulta ng mga kombulsyon, ang mga mag-aaral ay mapapalawak nang husto.

Dahil ang agonal na paghinga at mga kombulsyon ay magaganap lamang sa mga unang segundo pagkatapos ng kamatayan, ang pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay ang pagkakaroon ng reaksyon ng pupillary sa liwanag.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng klinikal na kamatayan, ngunit pagkaraan ng ilang oras. Bukod dito, ang bawat isa sa mga palatandaan ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang oras, at hindi lahat sa parehong oras. Samakatuwid, susuriin natin ang mga palatandaang ito sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod ng kanilang paglitaw.

"Mata ng pusa" (sintomas ng Beloglazov). Lumilitaw 25-30 minuto pagkatapos ng kamatayan. Saan nagmula ang pangalang ito? Ang isang tao ay may isang bilog na pupil, habang ang isang pusa ay may isang pinahaba. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga tisyu ng tao ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at katatagan, at kung pigain mo ang mga mata ng isang patay na tao mula sa magkabilang panig, ito ay nababago, at ang mag-aaral ay nag-deform kasama ang eyeball, na kumukuha ng isang pinahabang hugis, tulad ng isang pusa. Sa isang buhay na tao, napakahirap i-deform ang eyeball, kung hindi imposible.

Pagpapatuyo ng kornea ng mata at mauhog na lamad. Lumilitaw 1.5-2 oras pagkatapos ng kamatayan. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga glandula ng lacrimal ay huminto sa paggana, na gumagawa ng likido ng luha, na, naman, ay nagsisilbing basa-basa ang eyeball. Ang mga mata ng isang buhay na tao ay basa at makintab. Ang kornea ng mata ng isang patay na tao, bilang resulta ng pagkatuyo, ay nawawala ang natural na kinang ng tao, nagiging maulap, kung minsan ay lumilitaw ang isang kulay-abo-dilaw na patong. Ang mga mucous membrane, na mas na-hydrated habang buhay, ay mabilis na natuyo. Halimbawa, ang mga labi ay nagiging maitim na kayumanggi, kulubot, siksik.

Dead spots. Bumangon bilang isang resulta ng muling pamamahagi ng post-mortem ng dugo sa bangkay sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay humihinto, at ang dugo, dahil sa gravity nito, ay unti-unting dumadaloy sa mas mababang bahagi ng bangkay, umaapaw at nagpapalawak ng mga capillary at maliliit na venous vessel; ang huli ay translucent sa pamamagitan ng balat sa anyo ng mga bluish-purple spot, na tinatawag na cadaveric. Ang kulay ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho, ngunit batik-batik, ay may tinatawag na pattern na "marble". Lumilitaw ang mga ito humigit-kumulang 1.5-3 oras (minsan 20-30 minuto) pagkatapos ng kamatayan. Ang mga patay na spot ay matatagpuan sa mga ilalim na bahagi ng katawan. Kapag ang bangkay ay nasa likod, ang mga cadaveric spot ay matatagpuan sa likod at likuran - mga lateral na ibabaw ng katawan, sa tiyan - sa harap na ibabaw ng katawan, mukha, na may patayong posisyon ng bangkay (nakabitin) - sa ang lower limbs at lower abdomen. Sa ilang pagkalason, ang mga cadaveric spot ay may hindi pangkaraniwang kulay: pinkish-reddish (carbon monoxide), cherry (hydrocyanic acid at mga asing-gamot nito), grayish-brown (berthollet salt, nitrites). Sa ilang mga kaso, maaaring magbago ang kulay ng mga cadaveric spot kapag nagbago ang kapaligiran. Halimbawa, kapag ang bangkay ng isang nalunod na lalaki ay dinala sa pampang, ang mala-bughaw-lilang cadaveric spot sa kanyang katawan, dahil sa pagtagos ng air oxygen sa pamamagitan ng lumuwag na balat, ay maaaring magbago ng kulay sa pink-red. Kung ang kamatayan ay naganap bilang isang resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, kung gayon ang mga cadaveric spot ay magkakaroon ng mas maputlang lilim o mawawala nang buo. Kapag ang isang bangkay ay pinananatili sa mababang temperatura, ang mga cadaveric spot ay bubuo mamaya, hanggang sa 5-6 na oras. Ang pagbuo ng mga cadaveric spot ay nagaganap sa dalawang yugto. Tulad ng alam mo, ang cadaveric na dugo ay hindi namumuo sa unang araw pagkatapos ng kamatayan. Kaya, sa unang araw pagkatapos ng kamatayan, kapag ang dugo ay hindi pa namumuo, ang lokasyon ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho at maaaring magbago kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago bilang resulta ng pag-agos ng uncoagulated na dugo. Sa hinaharap, pagkatapos ng pamumuo ng dugo, ang mga cadaveric spot ay hindi magbabago sa kanilang posisyon. Ang pagtukoy sa presensya o kawalan ng pamumuo ng dugo ay napaka-simple - kailangan mong pindutin sa lugar gamit ang iyong daliri. Kung ang dugo ay hindi namuo, kapag pinindot, ang cadaveric spot sa lugar ng presyon ay magiging puti. Alam ang mga katangian ng mga cadaveric spot, posibleng matukoy ang tinatayang reseta ng kamatayan sa pinangyarihan ng insidente, at upang malaman din kung ang bangkay ay naibalik pagkatapos ng kamatayan o hindi.

Rigor mortis. Matapos ang simula ng kamatayan, ang mga proseso ng biochemical ay nangyayari sa bangkay, na humahantong una sa pagpapahinga ng kalamnan, at pagkatapos ay sa pag-urong at pagtigas - rigor mortis. Ang rigor mortis ay bubuo sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang mekanismo ng pagbuo ng rigor mortis ay hindi pa lubos na nauunawaan. Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang batayan ay mga pagbabago sa biochemical sa mga kalamnan, ang iba pa - sa nervous system. Sa ganitong estado, ang mga kalamnan ng bangkay ay lumikha ng isang balakid sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan, samakatuwid, upang ituwid ang mga limbs, na nasa isang estado ng binibigkas na rigor mortis, kinakailangan na gumamit ng pisikal na puwersa. Ang buong pag-unlad ng rigor mortis sa lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nakakamit sa karaniwan sa pagtatapos ng araw. Ang rigor mortis ay bubuo hindi sa lahat ng mga grupo ng kalamnan sa parehong oras, ngunit unti-unti, mula sa gitna hanggang sa paligid (una, ang mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay ang leeg, dibdib, likod, tiyan, mga paa ay sumasailalim sa rigor mortis). Pagkatapos ng 1.5-3 araw, nawawala ang paninigas (pinapayagan), na ipinahayag sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang rigor mortis ay naresolba sa reverse order ng development. Ang pag-unlad ng rigor mortis ay pinabilis sa mataas na temperatura, at sa mababang temperatura ito ay naantala. Kung ang kamatayan ay nangyari bilang isang resulta ng trauma sa cerebellum, ang rigor mortis ay bubuo nang napakabilis (0.5-2 segundo) at inaayos ang postura ng bangkay sa oras ng kamatayan. Ang rigor mortis ay pinapayagan bago ang deadline kung sakaling magkaroon ng sapilitang pag-uunat ng kalamnan.

Paglamig ng bangkay. Ang temperatura ng bangkay dahil sa pagtigil ng mga metabolic na proseso at ang produksyon ng enerhiya sa katawan ay unti-unting bumababa sa temperatura ng kapaligiran. Ang simula ng kamatayan ay maaaring ituring na maaasahan kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba 25 degrees (ayon sa ilang mga may-akda, sa ibaba 20). Mas mahusay na matukoy ang temperatura ng isang bangkay sa mga lugar na sarado mula sa mga impluwensya sa kapaligiran (kili-kili, oral cavity), dahil ang temperatura ng balat ay ganap na nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran, ang pagkakaroon ng damit, atbp. Ang rate ng paglamig ng katawan ay maaaring mag-iba depende sa temperatura ng kapaligiran, ngunit sa average na ito ay 1 degree / oras.

Ang tugon ng katawan sa pinsala

Nanghihina

Biglang pagkawala ng malay sa maikling panahon. Karaniwan itong nangyayari bilang isang resulta ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, na humahantong sa pagbaba ng suplay ng dugo sa utak. Ang kakulangan ng suplay ng oxygen sa utak ay madalas na nangyayari na may pagbaba sa presyon ng dugo, mga pag-atake sa vascular, at mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang pagkahimatay ay minsan ay sinusunod sa isang mahabang pananatili sa mga binti sa isang nakatayong posisyon, na may isang matalim na pagtaas mula sa isang nakadapa na posisyon (ang tinatawag na orthostatic syncope), lalo na sa mga taong nanghina o naghihirap mula sa hypotension, gayundin sa mga pasyente na kumukuha mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang pagkahimatay ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa simula ng pagkahimatay ay isang paglabag sa diyeta, labis na trabaho, init o sunstroke, pag-abuso sa alkohol, impeksyon, pagkalasing, kamakailang malubhang sakit, traumatikong pinsala sa utak, pagiging nasa isang baradong silid. Ang pagkahimatay ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng kaguluhan, takot, sa paningin ng dugo, mula sa matinding sakit sa panahon ng mga suntok at pinsala.

Mga palatandaan ng pagkahimatay: pagkahilo na may tugtog sa mga tainga, isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, matinding kahinaan, paghikab, pagdidilim ng mga mata, malamig na pawis, pagkahilo, pagduduwal, pamamanhid ng mga paa't kamay, nadagdagan ang aktibidad ng bituka. Ang balat ay nagiging maputla, ang pulso ay mahina, may sinulid, bumababa ang presyon ng dugo. Ang mga mata ay unang gumagala, pagkatapos ay isara, mayroong isang panandaliang pagkawala ng kamalayan (hanggang sa 10 s), ang pasyente ay bumagsak. Pagkatapos ang kamalayan ay unti-unting naibalik, ang mga mata ay nakabukas, ang paghinga at aktibidad ng puso ay normalize. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagkahimatay, nananatili ang pananakit ng ulo, panghihina, at karamdaman.

Pangunang lunas. Kung ang pasyente ay hindi nawalan ng malay, dapat siyang hilingin na umupo, yumuko at ibaba ang kanyang ulo nang mababa upang mapabuti ang daloy ng dugo at supply ng oxygen sa utak.

Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, siya ay nakahiga sa kanyang likod na nakababa ang kanyang ulo at ang kanyang mga binti ay nakataas. Kinakailangang i-unfasten ang kwelyo at sinturon, iwisik ang mukha ng tubig at kuskusin ito ng isang tuwalya na nilubog sa malamig na tubig, hayaan ang mga singaw ng ammonia, cologne, at suka. Sa isang masikip na silid, mainam na magbukas ng bintana upang magbigay ng sariwang hangin.

Kung ang estado ng pagkahimatay ay hindi nawala, ang pasyente ay inihiga, na natatakpan ng mga heating pad, binibigyan ng kapayapaan, binibigyan ng mga gamot para sa puso at pampakalma.

Shock

Malubhang pangkalahatang reaksyon ng katawan, acutely umuunlad bilang isang resulta ng pagkakalantad sa matinding mga kadahilanan (malubhang mekanikal o mental na trauma, pagkasunog, impeksyon, pagkalasing, atbp.). Ang pagkabigla ay batay sa matalim na karamdaman ng mahahalagang pag-andar ng mga sistema ng sirkulasyon at paghinga, mga sistema ng nerbiyos at endocrine, at metabolismo.

Ang pinakakaraniwang traumatic shock na nabubuo na may malawak na trauma sa ulo, dibdib, tiyan, pelvis, limbs. Ang iba't ibang traumatic shock ay burn shock na nangyayari sa malalim at malawak na paso.

Sa paunang yugto, kaagad pagkatapos ng pinsala, kadalasang nabanggit ang panandaliang paggulo. Ang biktima ay may kamalayan, hindi mapakali, hindi nararamdaman ang kalubhaan ng kanyang kalagayan, nagmamadali, kung minsan ay sumisigaw, tumatalon, sumusubok na tumakbo. Ang kanyang mukha ay maputla, ang mga pupil ay dilat, ang kanyang mga mata ay hindi mapakali, ang kanyang paghinga at pulso ay bumilis. Sa hinaharap, ang kawalang-interes ay mabilis na pumapasok, kumpletong kawalang-interes sa kapaligiran, ang reaksyon sa sakit ay nabawasan o wala. Maputla ang balat ng biktima, may earthy tint, natatakpan ng malamig na malagkit na pawis, malamig ang mga kamay at paa, mababa ang temperatura ng katawan. Ang mabilis, mababaw na paghinga ay nabanggit, ang pulso ay madalas, may sinulid, minsan ay hindi nadarama, nauuhaw, kung minsan ay nangyayari ang pagsusuka.

Atake sa puso- isang espesyal na malubhang anyo ng pagpalya ng puso, kumplikado ang kurso ng myocardial infarction. Ang cardiogenic shock ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso at mga karamdaman sa sirkulasyon (maputla, cyanotic na balat, malagkit na malamig na pawis), kadalasang pagkawala ng malay. Nangangailangan ng paggamot sa isang cardiac intensive care unit.

Septic (infectious-toxic) shock bubuo na may matinding mga nakakahawang proseso. Ang klinikal na larawan ng pagkabigla sa kasong ito ay pupunan ng pagtaas sa temperatura ng katawan, panginginig, at pagkakaroon ng lokal na purulent-septic focus. Sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na tulong.

emosyonal na pagkabigla lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas, biglaang trauma sa pag-iisip. Maaari itong maipakita sa pamamagitan ng isang estado ng kumpletong kawalang-kilos, kawalang-interes - ang biktima ay "nagyelo sa kakila-kilabot." Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Sa ibang mga kaso, sa kabaligtaran, mayroong isang matalim na kaguluhan, na ipinakita sa pamamagitan ng mga hiyawan, walang kabuluhang pagkahagis, paglipad, madalas sa direksyon ng panganib. Ang binibigkas na mga reaksyon ng vegetative ay nabanggit: palpitations, matalim na blanching o pamumula ng balat, pagpapawis, pagtatae. Ang isang pasyente sa isang estado ng emosyonal na pagkabigla ay dapat na maospital.

Pangunang lunas ay upang ihinto ang epekto sa napinsalang traumatic factor. Upang gawin ito, kailangan mong palayain siya mula sa mga durog na bato, patayin ang nasusunog na damit, atbp. Sa kaso ng panlabas na pagdurugo, kinakailangang gumawa ng mga hakbang upang matigil ito - maglagay ng sterile pressure bandage sa sugat o (sa kaso ng arterial bleeding) maglagay ng hemostatic tourniquet o twist mula sa mga improvised na materyales sa itaas ng sugat (tingnan ang Pagdurugo). Kung pinaghihinalaang bali o dislokasyon, dapat ibigay ang pansamantalang immobilization ng paa. Ang oral cavity at nasopharynx ng biktima ay napalaya mula sa suka, dugo, mga banyagang katawan; kung kinakailangan, magsagawa ng artipisyal na paghinga. Kung ang biktima ay walang malay, ngunit ang paghinga at aktibidad ng puso ay napanatili, upang maiwasan ang pag-agos ng suka sa respiratory tract, siya ay inilagay sa kanyang tiyan, at ang kanyang ulo ay nakatalikod. Ang biktima, na may malay, ay maaaring bigyan sa loob ng mga pangpawala ng sakit (analgin, pentalgin, sedalgin). Mahalagang maihatid ang biktima sa isang medikal na pasilidad nang walang pagkaantala.

Pagbagsak

Isang malubha, nagbabanta sa buhay na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo, depresyon ng central nervous system, at metabolic disorder. Ang kakulangan sa vascular at pagbaba ng presyon ng dugo ay resulta ng pagbaba ng tono ng vascular na sanhi ng pagsugpo sa sentro ng vasomotor sa utak. Sa pagbagsak, ang mga daluyan ng mga organo ng tiyan ay napuno ng dugo, habang ang suplay ng dugo sa mga daluyan ng utak, kalamnan at balat ay nabawasan nang husto. Ang kakulangan sa vascular ay sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa dugo na nakapalibot sa mga tisyu at organo.

Maaaring mangyari ang pagbagsak sa biglaang pagkawala ng dugo, kakulangan ng oxygen, malnutrisyon, trauma, biglaang pagbabago sa pustura (orthostatic collapse), labis na pisikal na pagsusumikap, pati na rin ang pagkalason at ilang mga sakit (typhoid at typhus, pneumonia, pancreatitis, atbp.).

Sa pagbagsak, ang balat ay nagiging maputla, natatakpan ng malamig na malagkit na pawis, ang mga limbs ay nagiging marmol na asul, ang mga ugat ay bumagsak at nagiging hindi makilala sa ilalim ng balat. Lubog ang mga mata, tumalas ang mga tampok ng mukha. Ang presyon ng dugo ay bumagsak nang husto, ang pulso ay halos hindi nadarama o kahit na wala. Ang paghinga ay mabilis, mababaw, minsan pasulput-sulpot. Maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35 ° at mas mababa. Ang pasyente ay matamlay, ang kamalayan ay madilim, at kung minsan ay ganap na wala.

Pangunang lunas. Sa isang pagbagsak, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot: kailangan mong agarang tumawag ng ambulansya. Bago ang pagdating ng doktor, ang pasyente ay inihiga nang walang unan, ang ibabang bahagi ng katawan at mga binti ay bahagyang nakataas, pinapayagan silang amoy ang mga singaw ng ammonia. Ang mga heating pad ay inilapat sa mga limbs, mainit na malakas na tsaa o kape ay ibinibigay sa pasyente, at ang silid ay maaliwalas.

[lahat ng artikulo]

Pangunang lunas ibinibigay ng mga taong may espesyal na pagsasanay sa pagbibigay ng pangangalagang medikal. Ito ang karaniwang kawani ng medikal (paramedic, nars) o parmasyutiko, parmasyutiko. Ito ang antas ng kanilang kaalaman at kasanayan.

Pangunang lunas (first aid)- isang kumplikadong mga therapeutic at preventive na hakbang na isinasagawa bago ang interbensyon ng isang doktor, pangunahin ng mga paramedical na manggagawa. Ito ang pinakasimpleng mga kagyat na hakbang na kinakailangan upang mailigtas ang buhay at kalusugan ng mga biktima ng mga pinsala, aksidente at biglaang pagkakasakit. Layunin nitong alisin at maiwasan ang mga karamdaman (pagdurugo, asphyxia, convulsions, atbp.) na nagbabanta sa buhay ng mga apektado (mga pasyente) at ihanda sila para sa karagdagang paglikas. Ang pangunang lunas ay ibinibigay ng isang paramedic o nars sa pinangyarihan hanggang sa pagdating ng doktor o paghahatid ng biktima sa ospital.

Sa karaniwan, ang pre-medical na pangangalaga ay maaaring hatiin sa tulong na ibinibigay ng paramedical staff: paramedic, midwife, nurse, at tulong na ibinibigay ng mga taong walang espesyal na medikal na pagsasanay, sa pagkakasunud-sunod ng first aid.

Ang pangunang lunas ay ang simula ng paggamot ng mga pinsala, dahil. pinipigilan nito ang mga komplikasyon tulad ng pagkabigla, pagdurugo, impeksyon, karagdagang pag-aalis ng mga fragment ng buto at pinsala sa malalaking nerve trunks at mga daluyan ng dugo.

Dapat alalahanin na ang karagdagang estado ng kalusugan ng biktima at maging ang kanyang buhay ay higit na nakasalalay sa pagiging maagap at kalidad ng first aid. Para sa ilang menor de edad na pinsala, ang tulong medikal sa biktima ay maaaring limitado lamang sa dami ng pangunang lunas. Gayunpaman, para sa mas malubhang pinsala (fractures, dislokasyon, pagdurugo, pinsala sa mga panloob na organo, atbp.), ang first aid ay ang unang yugto, dahil pagkatapos na maibigay ito, ang biktima ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad. Napakahalaga ng first aid, ngunit hinding-hindi mapapalitan ang kwalipikadong (espesyalisadong) pangangalagang medikal kung kailangan ito ng biktima.

Ang unang pre-medical emergency aid ay isang hanay ng mga simpleng hakbang na naglalayong magligtas ng mga buhay at mapangalagaan ang kalusugan ng tao, na isinasagawa bago ang pagdating ng isang doktor o paghahatid ng biktima sa ospital.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay ng isang paramedic na may karaniwang kagamitang medikal. Ito ay naglalayong labanan ang nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan ng mga pinsala (mga sakit) at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon. Bilang karagdagan sa mga hakbang sa pangunang lunas, kabilang dito ang: pag-aalis ng asphyxia sa pamamagitan ng pagpasok ng isang air duct, artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang mga portable na aparato, paglanghap ng oxygen, pagsubaybay sa tamang paggamit ng tourniquet, pagwawasto o, kung ipinahiwatig, muling paglalapat ng tourniquet; paglalapat at pagwawasto ng mga bendahe; muling pagpapakilala ng mga painkiller, antidotes, paggamit ng antibiotics, cardiovascular at iba pang mga gamot na magagamit sa kagamitan ng paramedic; pagpapabuti ng transport immobilization gamit ang standard at improvised na paraan; bahagyang espesyal na paggamot sa mga bukas na lugar ng katawan at degassing ng damit na katabi ng mga ito; kung maaari, painitin ang apektado at may sakit.

Ang mga pangunahing gawain ng first aid ay:

a) paggawa ng mga kinakailangang hakbang upang maalis ang banta sa buhay ng biktima;

b) pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon;

c) tinitiyak ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa transportasyon ng biktima.

Ang pangunang lunas sa biktima ay dapat ibigay nang mabilis at sa ilalim ng patnubay ng isang tao, dahil ang magkasalungat na payo mula sa labas, pagkabahala, pagtatalo at pagkalito ay humantong sa pagkawala ng mahalagang oras. Kasabay nito, ang tawag ng isang doktor o ang paghahatid ng biktima sa post ng first-aid (ospital) ay dapat na isagawa kaagad.

Ang algorithm ng mga aksyon upang i-save ang buhay at mapanatili ang kalusugan ng biktima ay dapat na ang mga sumusunod:

a) ang paggamit ng personal na kagamitan sa proteksyon ng isang paramedic o nars (kung kinakailangan, depende sa sitwasyon);

b) pag-aalis ng sanhi ng epekto ng mga nagbabantang kadahilanan (pag-alis ng biktima mula sa gassed area, pagpapakawala ng biktima mula sa pagkilos ng electric current, pagkuha ng nalulunod na tao mula sa tubig, atbp.);

c) isang kagyat na pagtatasa ng kalagayan ng biktima (visual na pagsusuri, magtanong tungkol sa kagalingan, matukoy ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng buhay);

d) tumawag para sa tulong mula sa iba, at hilingin din na tumawag ng ambulansya;

e) pagbibigay sa biktima ng ligtas na posisyon para sa bawat partikular na kaso;

f) gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga kondisyong nagbabanta sa buhay (resuscitation, itigil ang pagdurugo, atbp.)

g) huwag iwanan ang biktima nang walang pag-aalaga, patuloy na subaybayan ang kanyang kondisyon, patuloy na suportahan ang mahahalagang pag-andar ng kanyang katawan hanggang sa pagdating ng mga medikal na manggagawa.

Dapat malaman ng tagapagbigay ng first aid:

* mga pangunahing kaalaman sa trabaho sa matinding mga kondisyon;

* mga palatandaan (sintomas) ng mga paglabag sa mahahalagang sistema ng katawan;

* mga patakaran, pamamaraan, pamamaraan para sa pagbibigay ng first aid na may kaugnayan sa mga katangian ng isang partikular na tao, depende sa sitwasyon;

* paraan ng transportasyon ng mga biktima, atbp.

Ang tagapag-alaga ay dapat na:

* tasahin ang kalagayan ng biktima, suriin ang uri, mga tampok ng sugat (pinsala), tukuyin ang uri ng kinakailangang pangunang lunas, ang pagkakasunud-sunod ng mga naaangkop na hakbang;

* wastong isagawa ang buong complex ng pangangalaga sa emergency resuscitation, subaybayan ang pagiging epektibo at, kung kinakailangan, ayusin ang mga hakbang sa resuscitation na isinasaalang-alang ang kalagayan ng biktima;

* itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet, pressure bandage, atbp.; maglapat ng mga bendahe, scarves, mga gulong sa transportasyon para sa mga bali ng mga buto ng balangkas, mga dislokasyon, malubhang mga pasa;

* magbigay ng tulong sa kaso ng electric shock, kabilang ang sa matinding mga kondisyon (sa mga poste ng linya ng kuryente, atbp.), sa kaso ng pagkalunod, heat stroke, sunstroke, matinding pagkalason;

* Gumamit ng mga improvised na paraan kapag nagbibigay ng PDNP, kapag naglilipat, naglo-load, naghahatid ng biktima.

Ang mga institusyong medikal na nagbibigay ng pangunang lunas ay mga sentro ng kalusugan ng feldsher sa mga negosyo at mga istasyon ng feldsher-obstetric sa mga rural na lugar. Ang mapagpasyang papel sa pagbibigay ng first aid sa mga pang-industriya na negosyo ay kabilang sa mga sentrong pangkalusugan. Gayunpaman, hindi laging posible para sa isang health worker na magbigay ng kinakailangang tulong sa oras. Sa bagay na ito, ang pagtulong sa sarili at pagtulong sa isa't isa ay napakahalaga.

Ang first aid na ibinibigay ng mga taong walang espesyal na medikal na pagsasanay ay binubuo sa pagsasagawa ng pinakasimpleng mga hakbang sa pinangyarihan ng insidente (sa pagawaan, sa kalye, sa bahay) bago ang pagdating ng paramedic.

Ang pagsasanay ng populasyon sa ilang mga pamamaraan ng pangangalagang medikal ayon sa mga espesyal na programa ay isinasagawa ng mga organisasyon ng Red Cross, pati na rin sa mga kurso sa mga negosyo. Kasama sa mga programang ito ang pagsasanay sa paggamit ng tourniquet, compression bandage, large vessel compression, simpleng bandage application, artipisyal na mga diskarte sa paghinga, at fracture splinting. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa praktikal na pagpapakita ng first aid. Kasama sa sistema ng pag-aayos ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa ang pagsasanay sa mga manggagawa sa mga patakaran para sa pagbibigay ng first aid na may kaugnayan sa mga kondisyon ng produksyon, at ang paglikha ng mga sanitary post.

Ang mga sanitary post para sa pagbibigay ng first aid sa mga tindahan ay nilikha mula sa mga mahusay na sinanay na manggagawa; ang mga post na ito ay lalong kinakailangan sa mga lugar ng workshop, malayo sa health center. Ang sanitary post ay dapat na nilagyan ng mga kinakailangang materyales para sa first aid: mga stretcher, mga indibidwal na aseptic bag, cotton-gauze dressing, splints, hemostatic tourniquets, iodine alcohol solution, ammonia, valerian tincture, atbp. Mahalaga na ang bawat manggagawa ng workshop ay alam ang lokasyon sanitary post. Dapat na pamilyar ang mga manggagawa sa mga regulasyon sa kaligtasan.

Sa mga rural na lugar, ang organisasyon at pagbibigay ng first aid ay isinasagawa ng FAP. Sa panahon ng mga kampanya sa paghahasik at pag-aani, ang mga sanitary post ay inayos sa bawat brigada; ang mga tractor at combine operator ay binibigyan ng mga indibidwal na aseptikong bag at sinanay na gamitin ang mga ito. Kasama ng pagsasanay sa mga manggagawang pang-agrikultura at mga kolektibong magsasaka sa mga tuntunin ng pagtulong sa sarili at pagtulong sa isa't isa, dapat din silang ipakilala sa mga alituntunin ng kaligtasan sa gawaing pang-agrikultura at ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala.