Mga sakit sa tainga 

Mga pangunahing gamot na antirheumatic. Mga gamot na antirheumatic


Mga gamot na antirheumatic ako Mga gamot na antirheumatic

simbolikong pagtatalaga ng mga gamot na kabilang sa iba't ibang grupo ng pharmacological at ginagamit sa mga sakit na rayuma. Ang mga ito ay inireseta para sa nagpapasiklab, degenerative at metabolic lesyon ng mga kasukasuan at gulugod, nagkakalat ng mga sakit sa nag-uugnay na tissue at systemic vasculitis.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay malawakang ginagamit sa rheumatology. Ang pinakalat ay ang mga non-steroidal na gamot na may mataas na aktibidad na anti-namumula at nagiging sanhi ng medyo maliit na bilang ng mga salungat na reaksyon - indomethacin, ortofen (diclofenac, voltaren), naproxen (naprosin), piroxicam, atbp Sa kabila ng binibigkas na anti-inflammatory, paunti-unti (lalo na kung kailangan ang pangmatagalang paggamit) acetylsalicylic acid (aspirin) at pyrazolone derivatives (butadione, atbp.) ang ginagamit. Ito ay dahil sa medyo malaking bilang at kalubhaan ng mga komplikasyon na likas sa mga gamot na ito.

Sa mga steroidal na anti-inflammatory na gamot (glucocorticoids), ang prednisolone ay pangunahing ginagamit sa rheumatology. Para sa intra-articular administration, ang isang suspensyon ng hydrocortisone at methylprednisolone, pati na rin ang triamcinolone acetonide (kenalog), na may matagal na therapeutic effect, ay malawakang ginagamit.

Ang anti-inflammatory agent na colchicine ay ginagamit sa rheumatological practice, pangunahin para sa gout (Gout). Ang Colchicine ay isang alkaloid na nakahiwalay sa mga colchicum corm ng taglagas at may kakayahang pigilan ang mga macrophage at neutrophils. Ito ay inireseta para sa kaluwagan ng isang matinding pag-atake ng gota sa 0.5 mg bawat oras, ngunit hindi hihigit sa 6-8 mg kada araw. Ang mga salungat na reaksyon ay umuunlad nang medyo madalas at depende sa dosis. Ang pangunahing isa ay sinamahan ng sakit sa tiyan, kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka. Bihirang, bone marrow hematopoiesis, neuro- at.

Sa mga immunocorrective agent sa rheumatology, pangunahing methotrexate, azathioprine, chlorbutine at cyclophosphamide ang ginamit.

Ang mga antirheumatoid na gamot na derivatives ng aminoquinoline, paghahanda ng ginto, penicillamine at salazosulfapyridine ay karaniwang ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Ang mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng direktang anti-namumula na epekto, isang magkakaibang (hindi pa rin gaanong naiintindihan) na epekto sa immune system. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antirheumatoid na gamot sa rheumatoid arthritis ay hindi pa naipaliwanag. Ang mabagal, unti-unti (sa ilang buwan) na pag-unlad ng isang positibong klinikal na epekto hanggang sa kumpletong pagpapatawad ay katangian. Kaugnay nito, ang mga gamot na antirheumatoid ay tinatawag ding basic, slow-acting. Ang clinical efficacy ng lahat ng antirheumatoid na gamot ay halos pareho, gayunpaman, sa mga tuntunin ng tolerability, ang mga aminoquinoline na gamot, salazosulfapyridine at ang analogue na salazopyridazine ay itinuturing na pinakamahusay. Ang pangunahing indikasyon para sa appointment ng mga antirheumatoid na gamot ay ang kakulangan ng pagiging epektibo ng mga anti-inflammatory na gamot.

Kasama sa mga gamot sa aminoquinoline ang chingamine (delagil, chloroquine, rezoquine) at hydroxychloroquine (plaquenil). Ginagamit ang mga ito sa pang-araw-araw na dosis na 0.25 G(hingamin) at 0.2-0.4 G(hydroxychloroquine). Ang mga unang palatandaan ng isang kanais-nais na klinikal na epekto ay karaniwang nangyayari nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2-3 buwan. mula sa simula ng paggamot, at ang maximum na epekto - pagkatapos ng 6-10 buwan. Ang pinaka-seryosong komplikasyon sa pangmatagalang paggamot sa mga aminoquinoline na gamot ay pigmentary. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng chingamine at hydroxychloroquine ay dapat na regular na suriin ng isang ophthalmologist (1 beses sa 3-4 na buwan). Bilang karagdagan sa rheumatoid arthritis, ang mga aminoquinoline na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit tulad ng mga talamak na variant ng kurso ng systemic lupus erythematosus.

Ang Krizanol ay ginawa mula sa mga paghahanda ng ginto sa ating bansa (sa mga ampoules ng 2 ml 5% na suspensyon sa langis na naglalaman ng 1 ml 17 mg ginto). Ginagamit ito ng intramuscularly ayon sa sumusunod na pamamaraan: una, isang pagsubok (0.5 ml 5% suspension) upang matukoy ang indibidwal na sensitivity sa gamot, at pagkatapos ay ang mga iniksyon ay ginagawa isang beses sa isang linggo para sa 2 ml 5% suspension. Ang maximum na klinikal na epekto ay karaniwang nakakamit lamang sa pagpapakilala ng kabuuang dosis na 1000 mg ginto (ibig sabihin, pagkatapos ng 28-29 na iniksyon). Sa paggamot ng krizanol, iba't ibang mga opsyon ang posible, kasama. malubhang, komplikasyon; madalas na sinusunod ang iba't ibang balat. Sa ilang mga kaso, ang mga bato ay sinusunod, na ipinakita pangunahin sa pamamagitan ng proteinuria, at depression ng hematopoiesis. Kaugnay nito, sa panahon ng paggamot na may krizanol, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang ihi linggu-linggo at 1 beses sa 2 linggo. pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang Krizanol ay epektibo rin sa psoriatic arthritis at talamak na joint damage dahil sa Reiter's disease.

Ang Penicillamine (cuprenil, metalcaptase) ay inireseta sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis sa paunang dosis na 125-250 mg sa loob sa isang lakad. May mabuting pagpapaubaya pagkatapos ng 1-1 1/2 na buwan. ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan ng 125-250 mg. Ang pinakamataas na pagpapabuti ay karaniwang nangyayari hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4-6 na buwan. Sa kawalan ng nais na epekto, posible na madagdagan ang pang-araw-araw na dosis ng penicillamine ng isa pang 125-250 mg. Ito ay mas madalas kaysa sa iba pang mga antirheumatoid na gamot, nagiging sanhi ng mga side effect, bukod sa kung saan ang pinaka-seryosong pinsala sa mga bato at iba't ibang mga cytopenias (pagpigil sa hematopoiesis). Kinakailangan ang regular (hindi bababa sa 2 beses sa isang buwan) na kontrol - pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi. Sa rheumatology, ang penicillamine ay ginagamit din upang gamutin ang systemic scleroderma.

Ang pangmatagalang paggamit ng salazosulfapyridine at salazopyridazine ay maaari ring magdulot ng pagpapatawad sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis. Italaga ang mga ito sa loob sa paunang pang-araw-araw na dosis na 0.5 G. Pagkatapos, na may mabuting pagpapaubaya, ang pang-araw-araw na pagtaas ay lingguhan ng 0.5 G bago umabot sa 2 G. Ang Salazosulfapyridine at salazopyridazine ay maaaring maging sanhi ng dyspepsia, pananakit ng ulo, iba't ibang nababaligtad na mga karamdaman ng spermatogenesis, bihirang leukopenia at anemia. Bilang karagdagan sa rheumatoid arthritis, ang mga gamot na ito ay epektibo sa reactive (lalo na enterogenic) arthritis.

Ang mga ahente ng Chondroprotective ay nakapagpapabuti ng kartilago tissue sa osteoarthritis. Kabilang dito ang rumalon, arteparon, mukartrin at ilang iba pang paraan. Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, malapit sila sa mga likas na bahagi ng nag-uugnay na tisyu, lalo na ang kartilago ng mga kasukasuan - glycosaminoglycans at proteoglycans. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga ahente ng chondroprotective sa osteoarthritis ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng isang bilang ng mga cartilage enzymes na nagdudulot ng pagkasira nito, pati na rin sa pagtaas ng synthesis ng cartilage proteoglycans, isa sa mga pangunahing istrukturang bahagi ng pangunahing sangkap ng tissue na ito. .


5315 0

Ang mga nagpapaalab na sakit na rayuma, ang mga pangunahing anyo nito ay rheumatoid arthritis (RA), diffuse connective tissue disease (DCTD), systemic vasculitis, seronegative at microcrystalline arthropathies, ay kabilang sa mga pinakamalalang anyo ng talamak na patolohiya ng tao. Ang pharmacotherapy ng mga sakit na ito ay patuloy na isa sa pinakamahirap na problema ng modernong klinikal na gamot.

Ang etiology ng maraming mga sakit ay hindi alam, na ginagawang imposible na magsagawa ng epektibong etiotropic therapy. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, may malinaw na pag-unlad sa pag-decipher ng kanilang pathogenesis, na pangunahin dahil sa pagpapalawak ng kaalaman tungkol sa mga istruktura at functional na tampok ng immune system, ang mga mekanismo ng pag-unlad ng immune response at pamamaga.

Sa kasalukuyan, para sa paggamot ng mga sakit na rayuma, ang isang malaking bilang ng mga gamot na may iba't ibang mga istruktura ng kemikal at mga mekanismo ng pharmacological ng pagkilos ay ginagamit, ang karaniwang pag-aari kung saan ay ang kakayahang sugpuin ang pag-unlad ng pamamaga. Kabilang dito ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids na may aktibidad na anti-inflammatory, at ang tinatawag na master antirheumatic na gamot (mga gold salt, antimalarial, cytotoxic, atbp.), na pinaniniwalaang may mas malalim na epekto sa immune system at pinagbabatayan na mga proseso ng pamamaga.mga sakit na rayuma. Ang mga bagong diskarte sa paggamot batay sa paggamit ng mga immunotherapeutic na pamamaraan ay masinsinang binuo.

Sa ating bansa, ilang monographs ang nai-publish sa pharmacotherapy ng mga sakit na rayuma (V. A. Nasonova, Ya. A. Sigidin. Pathogenetic therapy ng rheumatic disease, 1985; V. A. Nasonova, M. G. Astapenko. Clinical rheumatology, 1989; I (A. Sigidin, N. G. Guseva, M. M. Ivanova. Nagkakalat na mga sakit ng connective tissue, 1994). Gayunpaman, sa mga nakalipas na taon, isang napakalaking dami ng bagong klinikal at pang-eksperimentong data ang lumitaw tungkol sa mga mekanismo ng pagkilos, mga taktika ng paggamit at pagiging epektibo ng parehong dating kilalang antirheumatic na gamot at mga bagong gamot at paggamot.

Ang libro ay sistematikong nagtatanghal ng kasalukuyang impormasyon tungkol sa pinakamahalagang anti-namumula na gamot, ngunit ang pangunahing gawain ay upang maging pamilyar sa mga bagong uso sa pagbuo ng pharmacotherapy ng mga nagpapaalab na sakit sa rayuma.

Inaasahan namin na ang libro ay magiging kapaki-pakinabang sa mga practitioner sa paggamot ng mga pasyente na may mga sakit na rayuma at nagpapasigla ng interes sa mga aspeto ng pharmacological ng rheumatology sa mga espesyalista na kasangkot sa pagbuo ng mga teoretikal na problema sa medisina, immunologist, biochemist, at pharmacologist.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwan at malubhang sakit sa rayuma ay ang RA, para sa paggamot kung saan ginagamit ang buong arsenal ng mga antirheumatic na gamot at mga therapies (V. A. Nasonova at M. G. Astapenko, 1989). Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pag-uuri ng mga antirheumatic na gamot ay binuo sa mga tuntunin ng kanilang lugar sa paggamot ng RA.

Batay sa mga pagkakaiba sa mga katangian ng pharmacological, ang mga antirheumatic na gamot ay nahahati sa mga anti-inflammatory analgesics (NSAIDs); anti-inflammatory glucocorticoids (GCs), immunomodulatory/immunosuppressive agent (mga gold salt, antimalarial na gamot, cytotoxic na gamot, atbp.). Ayon sa isa pang pag-uuri, ang mga NSAID ay itinuturing na nagpapakilala, hindi nakakaapekto sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, kumpara sa mga gamot na nagpapabago ng sakit o mabagal na kumikilos na mga antirheumatic na gamot, na pinaniniwalaang nakakaapekto sa etiopathogenesis ng sakit.

Upang pag-uri-uriin ang mga gamot na antirheumatic, ginamit din ang isang diskarte na isinasaalang-alang ang kanilang toxicity, ayon sa kung saan sila ay nahahati sa una, pangalawa at pangatlong linya ng mga gamot. Iminungkahi na uriin ang mga antirheumatic na gamot batay sa bilis ng pagsisimula ng therapeutic effect at ang tagal nito pagkatapos ihinto ang paggamot. Ang mga NSAID at GC, hindi tulad ng mga gamot na nagpapabago ng sakit/mabagal na kumikilos na antirheumatic na gamot, ay nagpapakita ng kanilang epekto nang napakabilis (sa loob ng mga oras o araw). Bilang karagdagan, ipinapalagay na kung, pagkatapos ng pag-alis ng mga NSAID at GC, ang exacerbation ay mabilis na bubuo, kung gayon ang epekto ng mabagal na kumikilos na mga antirheumatic na gamot ay nagpapatuloy sa mas mahabang panahon.

Gayunpaman, naging maliwanag na ngayon na ang mga tradisyonal na pag-uuri ay hindi nakakatugon sa mga modernong kinakailangan sa mga tuntunin ng parehong terminolohiya at paghahati sa mga kategorya ng parmasyutiko. Sa katunayan, tanging ang mga NSAID at HA ay medyo homogenous na grupo ng mga gamot sa mga tuntunin ng pharmacological at therapeutic na aktibidad.

Mula noong 1991, sa ilalim ng tangkilik ng WHO at ng International League laban sa Rheumatic Diseases, isang bagong klasipikasyon ng mga antirheumatic na gamot ay nilikha (H. E. Paulus et al., 1992; J. P. Edmonds et al., 1993), ayon sa kung saan ang mga gamot na ito ay nahahati. sa dalawang pangunahing kategorya:

I. Mga gamot na antirheumatic na nagpapabago ng sintomas na may positibong epekto sa mga sintomas at klinikal na pagpapakita ng inflammatory synovitis:
1) non-steroidal anti-inflammatory drugs
2) glucocorticoids
3) mabagal na kumikilos na mga gamot: antimalarial, gold salts, antimetabolites, cytotoxic agents
II. Mga gamot na antirheumatic na nakakakontrol sa sakit na nakakaapekto sa kurso ng RA, na dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:
A. mapabuti at mapanatili ang functional na kakayahan ng mga joints sa kumbinasyon na may pagbawas sa intensity ng inflammatory synovitis;
b. maiwasan o makabuluhang bawasan ang rate ng pag-unlad ng mga pagbabago sa istruktura sa mga joints.

Sa kasong ito, ang mga nakalistang epekto ay dapat mangyari sa loob ng hindi bababa sa 1 taon mula sa simula ng therapy; sa proseso ng pag-uuri ng gamot, ang panahon (hindi bababa sa 2 taon) kung saan ang therapeutic effect nito ay nakakatugon sa nakalistang pamantayan ay dapat ipahiwatig.

Ang pag-uuri na ito ay naiiba sa mga nauna sa isang mas makatotohanang diskarte sa pagtatasa ng therapeutic efficacy ng mga gamot sa RA. Sa kasalukuyan, naging malinaw na ang karaniwang napatunayang pag-aari ng lahat ng umiiral na antirheumatic na gamot ay ang kakayahang magdulot ng klinikal na pagpapabuti, habang ang kanilang kakayahang maimpluwensyahan ang pag-unlad at mga resulta ng proseso ng rheumatoid ay hindi maituturing na mahigpit na napatunayan. Samakatuwid, walang gamot na antirheumatic ang kasalukuyang mauuri bilang "disease control".

Gayunpaman, hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng paglilipat ng ilang partikular na gamot mula sa unang grupo patungo sa pangalawa sa kurso ng karagdagang pananaliksik. Ang probisyong ito ay tila mahalaga, dahil dapat itong mag-ambag sa pagpapalawak ng pharmacological at klinikal na pananaliksik sa rheumatology sa mga tuntunin ng pagbuo ng pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot, pati na rin ang paglikha ng mga bago, mas epektibong antirheumatic na gamot o ang kanilang mga makatwirang kumbinasyon.

E.L. Nasonov

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis na may mga antibiotic ay nagpapakita ng pagiging epektibo nito kung ang sanhi ng sakit ay nauugnay sa isang bacterial o viral infection.

Ang komprehensibong paggamot ay binuo batay sa mga pagsusuring ito, at kadalasang kinabibilangan ng mga sumusunod na malalaking grupo ng mga ahente:

  • non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
  • mga pangunahing gamot na nagpapabago ng sakit;
  • glucocorticosteroids.

Ang rheumatoid arthritis ay isang immune system disorder na nakakaapekto sa connective tissue ng mga joints. Ginagamit ang mga antibiotic sa paggamot dahil ang pagsusuri sa dugo ng pasyente ay nagpapakita ng labis na bilang ng mga white blood cell at isang mabilis na erythrocyte sedimentation rate, na tipikal ng proseso ng pamamaga na dulot ng impeksiyon. Ang eksaktong mga sanhi ng arthritis sa isang partikular na pasyente ay maaaring hindi alam.

Ang paglitaw ng sakit, mga palatandaan at therapy

Batay sa mga resulta ng pagkolekta ng kasaysayan ng pamilya, iminungkahi ang namamana na predisposisyon sa rheumatoid arthritis. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa paglitaw ng sakit:

  • tigdas, beke (beke), respiratory syncytial infection, iba pang paramyxovirus;
  • hepatitis B virus;
  • herpes virus ng anumang uri;
  • cytomegalovirus;
  • T-lymphotropic virus at iba pang mga retrovirus.

Ang Epstein-Barr virus ay madalas na matatagpuan sa joint fluid ng mga pasyenteng may arthritis. Ang iba pang mga salik na nag-uudyok ay hindi nauugnay sa isang impeksyon sa viral, ngunit maaaring potensyal na nauugnay sa isang bacterial:

  • hyperinsolation, sunog ng araw;
  • hypothermia, sipon;
  • pagkalasing at pagkalason;
  • dysfunctions ng endocrine system, mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis at menopause;
  • mga sanhi ng stress, talamak na pagkapagod, labis na trabaho, emosyonal na pagkabigla, depresyon;
  • diabetes, dependency sa kemikal, labis na katabaan, sakit sa isip.

Ang artritis ay maaaring magsimula sa anumang edad, ngunit ang pagsisimula ng sakit ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 60, kung saan ang mga kababaihan ay apektado ng tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga unang palatandaan ng pinsala ay matatagpuan sa interphalangeal distal joints, pulso at elbow joints. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko na pamamahagi. Paano nagpapakita ng sarili ang rheumatoid arthritis, at kung paano mapawi ng mga antibiotic ang mga sintomas nito:

  • sakit at paninigas sa mga kasukasuan, lalo na sa umaga;
  • bahagyang lagnat, banayad na panginginig at lagnat na parang trangkaso;
  • kawalan ng gana sa pagkain, pagbaba ng timbang;
  • nadagdagan ang pagpapawis ng mga kamay at paa;
  • nabawasan ang produksyon ng laway at luha;
  • anemya;
  • sakit sa kawalan ng paggalaw, na may mahabang pananatili sa isang posisyon, sakit ng kalamnan;
  • nalulumbay na kalooban hanggang sa depresyon, kahinaan, pagkapagod.

Ang mga NSAID ay ginagamit kung ang arthritis ay hindi pinalala ng iba pang mga sakit, tulad ng tuberculosis. Kung ang alinman sa mga nakakahawang sakit ay naroroon, dapat bigyan ng priyoridad ang kanilang paggamot. Kadalasan, ang rheumatoid arthritis ay humahantong sa osteoporosis, iyon ay, isang pagbabago sa dami ng calcium sa tissue ng buto. Mahalagang iwasto ang mga gawi sa pagkain ng pasyente at magbigay ng diyeta na mataas sa calcium at bitamina D at E. 70% ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nagiging baldado dahil sa kawalan ng kakayahan na gamitin ang mga limbs para sa kanilang functional na layunin. Ang rheumatoid arthritis ay may talamak, umuulit na kurso at maaaring umunlad nang walang medikal na interbensyon. Tanging ang napapanahong paghingi ng tulong medikal ay makakatulong sa pagtigil sa pag-unlad ng sakit.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang mga gamot tulad ng Meloxicam (Movalis), Nimesulide at Celecoxib (Celebrex). Ang mga ito ay nakikilala mula sa iba sa pamamagitan ng pinakamababang bilang ng mga side effect na may malakas na epekto sa nagpapasiklab na proseso.
Ang artritis ay palaging nauugnay sa sakit, at ang mga gamot na ito ay may analgesic effect, na ginagawang posible para sa pasyente na bumuti ang pakiramdam sa maikling panahon. Ang pagkalkula ng dosis, dalas ng pangangasiwa at tagal ng kurso ay ginawa nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang rheumatoid arthritis ay likas na isang talamak na proseso ng pamamaga na maaaring makaapekto sa iba pang mga tisyu ng katawan, hindi lamang sa mga kasukasuan. Natuklasan ng mga pag-aaral sa artritis na ang mga apektado ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng cardiovascular disease at atherosclerosis. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang mabawasan ang mga masakit na sintomas ng arthritis, at ang aktwal na paggamot ay isinasagawa ng dalawang iba pang grupo ng mga gamot:

  • genetically engineered na gamot (GIBP);
  • pangunahing mga gamot na antirheumatic.

Bilang karagdagan dito, ang mga glucocorticosteroid ay inireseta, iyon ay, alinman sa mga iniksyon ng mga hormonal na gamot sa isang malubhang apektadong joint, o mga tablet, o mga ointment at cream.
Ang mga lokal na anesthetic na gamot ay maaari ding non-steroidal: Ibuprofen, Piroxicam, Diclofenac, Ketoprofen.

Mga pangunahing gamot na antirheumatic

Kung mas maagang humingi ng tulong ang pasyente, mas madali itong pigilan ang pag-unlad ng rheumatoid arthritis. Kadalasan ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay inireseta para sa sabay-sabay na pangangasiwa na may corticosteroids. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay hindi epektibo, at sa kawalan ng isang positibong epekto, ang gamot ay pinapalitan ng isa pa sa loob ng isang buwan at kalahati. Ano ang kasama sa pangunahing hanay ng mga antibiotic para sa rayuma?

  • methotrexate;
  • enbrel (etanercept);
  • wobenzym, phlogenzyme;
  • azathioprine;
  • cyclosporine A, sandimmun;
  • mga ahente ng aminoquinoline;
  • D-penicillamine;
  • sulfachalazine;
  • leflunomide, arava;
  • ibang mga gamot na inireseta ng iyong doktor.

Dapat piliin ang mga immunosuppressive na gamot na isinasaalang-alang ang iba pang mga gamot na nakakaapekto sa sakit. Ang susi sa pagpapabagal ng progresibong rheumatoid arthritis ay nakasalalay sa tamang pagpili ng mga gamot at dosis. Ang tagal ng kurso ay dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit.

Biologics para sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Sa panahon ng pag-aaral ng cell division ng malignant na mga tumor, natukoy ang mga sangkap na pumipigil sa paglaki ng ilang mga tisyu. Bilang karagdagan sa therapy sa kanser, natagpuan ng pamamaraang ito ang aplikasyon nito sa paggamot ng mga autoimmune disorder tulad ng rheumatoid arthritis. Ang proseso na humahantong sa pagkawala ng magkasanib na kakayahang umangkop ay nangyayari sa pakikilahok ng mga cytokine, na sumisira sa mga lamad ng mga selula ng synovial membrane at intraarticular fluid. Ang paggamot na may cytostatic immunosuppressants ay batay sa blockade ng mga cytokine, salamat sa kung saan posible na mapanatili ang integridad ng maraming mga tisyu na bumubuo sa joint. Anong mga gamot mula sa grupong ito ng mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang arthritis?

  • bituin;
  • orencia;
  • mabthera;
  • halofuginol.

At iba pa, halimbawa, humira, simponi, remicade, simzia, endbrel. Maraming mabisang gamot ang hindi inaprubahan para sa pamamahagi sa Russian Federation, ngunit magagamit ang mga ito para sa mga pasyenteng sumasailalim sa paggamot sa ibang bansa. Sa rheumatoid arthritis, ang paggamot sa spa na may pagpasa ng physiotherapy ay aktibong ginagamit.

  • magnetotherapy;
  • laser therapy sa halagang hindi hihigit sa labinlimang session;
  • hemosorption;
  • plasmapheresis;
  • ultraviolet irradiation ng mga apektadong joints;
  • electrophoresis ng calcium dimethyl sulfoxide, non-steroidal anti-inflammatory drugs at salicylates;
  • impulse currents, hydrocortisone phonophoresis;
  • cryotherapy, isang kurso ng hanggang dalawampung sesyon;
  • panterapeutika paliguan, radioactive, putik, na may tubig mula sa hydrogen sulfide at iba pang mga mapagkukunan ng mineral.

Ang physiotherapy ay gumaganap ng isang auxiliary, ngunit napakahalagang papel sa kumplikadong paggamot. Dahil ang panganib ng kapansanan ay mataas, ang pasyente ay dapat na maging responsable para sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Kadalasan sa rheumatoid arthritis, ang ehersisyo ay inireseta upang makatulong na suportahan ang apektadong joint.

Mga paghahanda ng ginto

Ang paggamot na ito ay napakapopular bago naimbento ang makapangyarihang mga bagong gamot tulad ng Methotrexate. Ang mga gold salt at iba pang mga solusyon na naglalaman ng ginto ay kasalukuyang hindi itinuturing na pangunahing paggamot. Gayunpaman, ang mga komersyal na klinika ay patuloy na nagrereseta ng mahal at hindi epektibong paggamot na ito kumpara sa mga gamot sa kanilang mga pasyente. Mayroon lamang isang uri ng arthritis kung saan makatuwirang gumamit ng therapy na may kasamang ginto - ito ay. Ang lahat ng mga karampatang eksperto ay matagal nang kinikilala ang katotohanan na walang silbi ang paggamit ng ginto. Upang makamit ang epekto, kinakailangan na kumuha ng mga paghahanda ng ginto sa napakatagal na panahon, at ang matagal na paggamit ay nagdaragdag ng panganib ng mga reaksiyong alerdyi. Laban sa background ng pagkuha ng mga paghahanda ng ginto, ang ginintuang pyelonephritis, eksema at nekrosis ay nabuo.

Ang modernong industriya ng pharmacological ay lumikha ng maraming mas ligtas at mas epektibong mga remedyo para sa paglaban sa rheumatoid arthritis kaysa sa gintong paghahanda.

Gabay sa Pocket sa Mga Mahahalagang Gamot May-akda Hindi Kilala

Mga anti-inflammatory at antirheumatic na gamot

Diclofenac- isang produktong panggamot na ipinahiwatig sa paggamot ng mga nagpapaalab at degenerative na sakit ng musculoskeletal system (rheumatoid arthritis, juvenile rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, osteoarthritis, spondyloarthritis, osteoarthritis), mga sakit sa gulugod na sinamahan ng sakit, rheumatic na sakit ng extra-articular soft tissues, talamak na pag-atake ng gout (para lamang sa mga tabletang may patong na enteric), post-traumatic at postoperative pain syndrome, na sinamahan ng pamamaga at pamamaga, mga sakit na ginekologiko, sinamahan ng pananakit at pamamaga (halimbawa, pangunahing algomenorrhea, adnexitis), bilang karagdagang lunas para sa malubhang nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng tainga, lalamunan at ilong na nangyayari sa isang binibigkas na sakit na sindrom, halimbawa, na may pharyngitis, tonsilitis, otitis (maliban sa mga retard tablet).

Ang mga tabletang diclofenac ay dapat na lunukin nang buo na may likido, mas mabuti bago kumain. Para sa mga matatanda, ang inirerekumendang panimulang dosis ay 100-150 mg bawat araw. Sa medyo banayad na mga kaso ng sakit, pati na rin para sa pangmatagalang therapy, 75-100 mg bawat araw ay sapat. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa ilang mga dosis. Kung kinakailangan, upang maimpluwensyahan ang sakit sa gabi o paninigas ng umaga, bilang karagdagan sa pag-inom ng gamot sa araw, ang diclofenac ay inireseta sa anyo ng mga suppositories sa oras ng pagtulog; habang ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 150 mg. Ang mga bata na tumitimbang ng 25 kg o higit pa ay inireseta ng gamot sa isang dosis na 0.5-2 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw (sa 2-3 dosis, depende sa kalubhaan ng sakit). Para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa maximum na 3 mg / kg (sa hinati na dosis). Ang mga enteric-coated na tablet ay hindi inirerekomenda para gamitin sa mga bata. Ang mga retard film-coated na tableta ay dapat ding lunukin nang buo, mas mabuti kapag kumakain. Para sa mga matatanda, ang inirerekumendang panimulang dosis ay 100 mg bawat araw. Ang parehong dosis ay ginagamit sa medyo banayad na mga kaso ng sakit, pati na rin para sa pangmatagalang therapy. Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay pinaka-binibigkas sa gabi o sa umaga, ipinapayong kumuha ng mga retard tablet sa gabi. Huwag magreseta ng mga retard tablet sa mga bata.

Ang diclofenac ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga ulser sa tiyan o bituka, isang kasaysayan ng pag-atake ng hika, urticaria, talamak na rhinitis na nauugnay sa paggamit ng acetylsalicylic acid o iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), pati na rin ang anumang paraan na pinipigilan ang produksyon. ng mga prostaglandin, pagbubuntis (posibleng sugpuin ang pagkontrata ng matris at napaaga na pagsasara ng daloy ng arterial sa fetus), hypersensitivity sa mga sangkap ng diclofenac.

Kapag kumukuha ng diclofenac, ang mga epekto ay posible: sakit sa dibdib, palpitations, pagtaas ng presyon ng dugo, pamamaga, sakit ng ulo, pagkahilo, kapansanan sa paningin (paglalabo) at pandinig, ingay sa tainga, sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, spasms sa tiyan, dyspepsia, utot, anorexia; bihira - pag-aantok, pagdurugo ng gastrointestinal (pagsusuka ng dugo, madugong pagtatae), mga ulser sa tiyan at bituka, mayroon o walang pagdurugo o pagbubutas, hepatitis na mayroon o walang jaundice, urticaria, eksema, bronchospasm, systemic anaphylactic / anaphylactoid reaksyon kabilang ang hypotension.

Ketorolac- isang gamot na inireseta para sa sakit ng iba't ibang pinagmulan (rhematic na sakit, pinsala, sakit ng ngipin, sakit sa postpartum at postoperative period, cancer, myalgia, arthralgia, neuralgia, sciatica, dislokasyon, sprains).

Ang Ketorolac ay dapat gamitin nang isang beses o paulit-ulit, depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom. Ang isang solong dosis ng 10 mg, na may paulit-ulit na pangangasiwa, inirerekumenda na kumuha ng 10 mg hanggang 4 na beses sa isang araw, depende sa kalubhaan ng sakit. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 40 mg. Kapag kinuha nang pasalita, ang tagal ng kurso ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Ang gamot ay kontraindikado sa hika na "aspirin", bronchospasm, angioedema, hypovolemia (anuman ang sanhi nito), dehydration, erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract sa talamak na yugto, peptic ulcers, hypocoagulation (kabilang ang hemophilia), atay. at kidney failure, hemorrhagic stroke at diathesis, sabay-sabay na paggamit sa iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot, mataas na panganib na magkaroon o paulit-ulit na pagdurugo, hematopoietic disorder, pagbubuntis, panganganak, paggagatas, mga bata at kabataan na wala pang 16 taong gulang, hypersensitivity sa droga mga bahagi at iba pang mga NSAID.

Ang gamot ay hindi ginagamit para sa lunas sa sakit bago at sa panahon ng operasyon dahil sa mataas na panganib ng pagdurugo, pati na rin para sa paggamot ng malalang sakit.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa bronchial hika, cholecystitis, talamak na pagpalya ng puso, arterial hypertension, may kapansanan sa pag-andar ng bato (serum creatinine).< 5 мг/дл), холестазе, активном гепатите, сепсисе, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Kapag kumukuha, posible ang mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, edema, gastralgia, pagtatae, stomatitis, utot, paninigas ng dumi, pagsusuka, pakiramdam ng pagkapuno ng tiyan; bihira - pagduduwal, erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, cholestatic jaundice, hepatitis, hepatomegaly, acute pancreatitis, acute renal failure, sakit sa likod na may / walang hematuria at / o azotemia, hemolytic uremic syndrome (hemolytic anemia, renal failure, thrombocytopenia, purpura), madalas na pag-ihi, pagtaas o pagbaba ng dami ng ihi, nephritis, edema ng pinagmulan ng bato, aseptic meningitis (kabilang ang lagnat, matinding sakit ng ulo, kombulsyon, paninigas ng leeg at / o likod ng kalamnan), hyperactivity (kabilang ang mga pagbabago sa mood, pagkabalisa), guni-guni , depression, psychosis, pulmonary edema, syncope, bronchospasm o dyspnea, rhinitis, laryngeal edema (kabilang ang igsi ng paghinga, hirap sa paghinga), pagkawala ng pandinig, tinnitus, malabong paningin (blurred vision), anemia, eosinophilia, leukopenia, pagdurugo mula sa postoperative sugat, epistaxis, rectal bleeding, exfoliative dermatitis (kabilang ang lagnat na mayroon o walang panginginig, pamumula , pampalapot o pagbabalat ng balat, pamamaga at/o pananakit ng palatine tonsils), urticaria, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, anaphylaxis o anaphylactoid reactions (kabilang ang pagkawalan ng kulay ng balat ng mukha, pantal sa balat, urticaria, pangangati ng ang balat, dyspnea, pamamaga ng eyelids , periorbital edema, igsi ng paghinga, hirap sa paghinga, bigat sa dibdib, paghinga), pagkasunog o pananakit sa lugar ng iniksyon.

Lornoxicam- anti-inflammatory, analgesic at antipyretic agent na ipinahiwatig para sa rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, articular syndrome na may paglala ng gout, bursitis, tendovaginitis, moderate at severe pain syndrome (arthralgia, myalgia, neuralgia, lumbago, sciatica, migraine, sakit ng ngipin at sakit ng ulo , algodismenorrhea, sakit mula sa mga pinsala, pagkasunog), febrile syndrome (para sa mga sipon at mga nakakahawang sakit).

Kapag iniinom nang pasalita, ang 4 mg 2-3 beses sa isang araw o 8 mg 2 beses sa isang araw ay inireseta. Sa intravenous o intramuscular administration, ang paunang dosis ay 8-16 mg. Sa hindi sapat na analgesic effect sa isang dosis na 8 mg, ang isa pang 8 mg ay maaaring muling ipakilala.

Ang gamot ay kontraindikado sa talamak na pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto, ulcerative colitis sa talamak na yugto, bronchial hika, malubhang talamak na pagpalya ng puso, hypovolemia, may kapansanan sa pamumuo ng dugo, malubhang atay at / o kidney failure, glucose-6 deficiency -phosphate dehydrogenase, cerebral hemorrhage (kabilang ang hinala nito), pagbubuntis, paggagatas, pagkabata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, na may hypersensitivity sa lorno-xicam, acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID.

Kapag kinuha, ang mga side effect ay posible: pananakit ng tiyan, pagtatae, dyspepsia, pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pagtatae, pantal sa balat, pangangati, urticaria, angioedema, bronchospasm, bihira - utot, tuyong bibig, gastritis, esophagitis, erosive at ulcerative lesions mucous lamad ng tiyan at bituka, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract (kabilang ang rectal), abnormal na pag-andar ng atay, pagkahilo, sakit ng ulo, pag-aantok, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, depresyon, panginginig, aseptic meningitis, leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, pagtaas ng pagpapawis, panginginig, pagbabago ng timbang, arterial hypertension, tachycardia, pag-unlad o paglala ng pagpalya ng puso, dysuria, pagbaba ng glomerular filtration, interstitial nephritis, glomerulonephritis, papillary necrosis, nephrotic syndrome, peripheral edema, acute renal failure. Sa matagal na paggamit sa mataas na dosis, ang pagdurugo (gastrointestinal, gingival, uterine, nasal, rectal, hemorrhoidal), ang anemia ay hindi kasama.

Ibuprofen- isang gamot na may anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Ito ay ipinahiwatig para sa lagnat sa mga matatanda at bata (kabilang ang sipon at trangkaso), pananakit ng kalamnan at kasukasuan, sakit ng ulo, rheumatoid, dental, postoperative at post-traumatic na pananakit, dysmenorrhea na may kaakibat na pananakit, migraine (paggamot at pag-iwas), osteochondrosis, osteoarthritis, sakit sa buto, neuralgia. Ang mga tablet ay dapat itago sa bibig sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na ma-resorbed. Ang mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay inireseta ng 200-400 mg 2-3 beses sa isang araw (hindi hihigit sa 1.2 g bawat araw). Long-acting film-coated tablets, 0.8-1.6 g (2 tablets) 1 beses bawat araw, sa gabi bago ang oras ng pagtulog. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng karagdagang 800 mg (1 tablet) sa umaga. Ang mga long-acting capsule na 0.3 g para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay ipinahiwatig sa isang dosis ng 1-2 kapsula 2 beses sa isang araw (ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 na kapsula). Ang ibuprofen sa anyo ng isang cream o gel ay inireseta din sa labas - isang strip na 5-10 cm ang haba ay inilapat sa apektadong lugar at maingat na kuskusin ng mga magaan na paggalaw hanggang sa ganap na hinihigop 3-4 beses sa isang araw para sa 2-3 na linggo.

Ang ibuprofen ay kontraindikado sa gastric at duodenal ulcers, ulcerative colitis, mga sakit ng optic nerve, nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa gamot.

Karaniwan ang gamot ay mahusay na disimulado. Ito ay may medyo mahina na nakakainis na epekto, na isa sa mga pangunahing bentahe nito sa aspirin. Gayunpaman, ang heartburn, pagduduwal, pagsusuka, utot at mga reaksiyong alerdyi sa balat ay posible. Sa panlabas na paggamit - hyperemia ng balat, nasusunog o pangingilig na sensasyon, na may matagal na paggamit, ang pagbuo ng mga systemic na epekto ay hindi ibinubukod.

Penicillamine- isang anti-inflammatory na gamot na ipinahiwatig para sa rheumatoid arthritis, Konovalov-Wilson disease (isang congenital disorder ng copper metabolism na humahantong sa malubhang namamana na sakit ng central nervous system at internal organs), cystinuria (isang namamana na sakit na nailalarawan sa isang paglabag sa transportasyon ng isang bilang ng mga amino acid sa mga epithelial cells ng tubules ng mga bato at bituka ng bituka). Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Sa rheumatoid arthritis, ang paunang dosis ay 125-250 mg bawat araw. Sa kaso ng mahusay na pagpapaubaya, ito ay nadagdagan ng 125 mg bawat 1-2 buwan. Ang mga unang palatandaan ng isang therapeutic effect ay karaniwang napapansin hindi mas maaga kaysa sa ika-3 buwan ng patuloy na paggamit. Kung sa oras na ito ay walang therapeutic effect, napapailalim sa mahusay na pagpapaubaya, ang dosis ay patuloy na unti-unting tumataas (sa pamamagitan ng 125 mg bawat 1-2 buwan). Sa kawalan ng isang therapeutic effect, ang penicillamine ay kinansela ng 6 na buwan ng therapy. Kapag nakamit ang isang kasiya-siyang epekto, ang patuloy na paggamit sa parehong dosis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ito ay pinaniniwalaan na sa rheumatoid arthritis, ang pagiging epektibo ng penicillamine sa mababang (250-500 mg bawat araw) at mataas (750 mg bawat araw o higit pa) na mga dosis ay pareho, ngunit sa ilang mga pasyente lamang ang mataas na dosis ay epektibo. Para sa mga batang may rheumatoid arthritis, ang paunang dosis ay 2.5-5 mg / kg bawat araw, ang dosis ng pagpapanatili ay 15-20 mg / kg bawat araw.

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas at sa kaso ng hypersensitivity sa penicillamine.

Kapag kumukuha, posible ang mga side effect: anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, aphthous stomatitis, glossitis; bihira - hepatitis, intrahepatic cholestasis, pancreatitis, kumpletong pagkawala o pagbaluktot ng panlasa, pantal sa balat, nephritis, nababaligtad na polyneuritis (na nauugnay sa kakulangan sa bitamina B6), eosinophilia, thrombocytopenia, leukopenia; anemia (aplastic o hemolytic), agranulocytosis, pagpapalaki ng dibdib kung minsan ay may pag-unlad ng galactorrhea (sa mga kababaihan), interstitial pneumonitis, diffuse fibrosing alveolitis, Goodpasture's syndrome, myasthenia gravis, polymyositis, dermatomyositis, epidermal necrolysis, allergic alveolitis, lagnat; alopecia, lupus-like reactions (arthralgia, myalgia, erythematous rash, ang hitsura ng antinuclear antibodies at antibodies sa DNA sa dugo).

Leflunomide- isang gamot na ipinahiwatig sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit at maantala ang pag-unlad ng pinsala sa istruktura sa mga kasukasuan. Ito ay inireseta sa isang paunang dosis ng 100 mg araw-araw para sa 3 araw. Dosis ng pagpapanatili - 10-20 mg 1 oras bawat araw. Lumilitaw ang therapeutic effect pagkatapos ng 4-6 na linggo mula sa simula ng pangangasiwa at maaaring tumaas sa loob ng 4-6 na buwan.

Ang gamot ay kontraindikado sa paglabag sa pag-andar ng atay, malubhang estado ng immunodeficiency, malubhang karamdaman ng hematopoiesis ng bone marrow, malubhang impeksyon, katamtaman o malubhang pagkabigo sa bato (dahil sa maliit na klinikal na karanasan), malubhang hypoproteinemia (kabilang ang nephrotic syndrome), pagbubuntis, sa panahon ng paggagatas, mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, hypersensitivity sa leflunomide.

Kapag kinuha, lumilitaw ang mga salungat na reaksyon: tumaas na presyon ng dugo, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, anorexia, mga sugat sa oral mucosa (aphthous stomatitis, ulceration ng mga labi), sakit ng tiyan, pagtaas ng antas ng mga enzyme sa atay (lalo na ang ALT, mas madalas - GGT , alkaline phosphatase, bilirubin), tendovaginitis, pagkawala ng buhok, eksema, tuyong balat, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, erythema multiforme, leukopenia (leukocytes na higit sa 2000/µl); posible - ang pagbuo ng rhinitis, brongkitis at pneumonia, anemia, thrombocytopenia (mga platelet na mas mababa sa 100,000 / μl), pantal, pangangati, urticaria, banayad na hyperlipidemia, hypophosphatemia, nabawasan ang antas ng uric acid; bihira - hepatitis, jaundice, cholestasis; sa ilang mga kaso - pagkabigo sa atay, talamak na nekrosis ng atay, eosinophilia, leukopenia (leukocytes na mas mababa sa 2000 / μl), pancytopenia, agranulocytosis, anaphylactic reaksyon, ang pagbuo ng malubhang impeksyon at sepsis. Kapag gumagamit ng mga immunosuppressive na gamot, ang panganib na magkaroon ng malignant at ilang lymphoproliferative na proseso ay tumataas. Ang posibilidad ng isang nababaligtad na pagbaba sa konsentrasyon ng tamud, ang kabuuang bilang ng spermatozoa at ang kanilang motility ay hindi maaaring maalis.

Mula sa aklat na Pharmacology: lecture notes may-akda

Mula sa aklat na Pharmacology: lecture notes may-akda Valeria Nikolaevna Malevannaya

Mula sa aklat na Pocket Guide to Essential Medicines may-akda hindi kilala ang may-akda

Mula sa aklat na Modern Medicines for Children may-akda Tamara Vladimirovna Pariyskaya

Mula sa aklat na Most Popular Medicines ang may-akda Anti-inflammatory Mula sa aklat 36 at 6 na mga panuntunan ng malusog na ngipin may-akda Nina Aleksandrovna Sudarikova

may-akda

Mula sa aklat na Arthrosis. Alisin ang pananakit ng kasukasuan may-akda Pavel Valerievich Evdokimenko

Mula sa aklat na Veterinarian's Handbook. Gabay sa Pang-emergency na Pangangalaga ng Hayop may-akda Alexander Talko

Mula sa aklat na Health of a man after fourty. Home Encyclopedia may-akda Ilya Abramovich Bauman

ni Max Lis

Mula sa aklat na Minimum Fat, Maximum Muscle! ni Max Lis

Paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga gamot na nagpapabago ng sakit na nagpapabago ng sakit (DMARDs)

Sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ginagamit ang mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng joint erosion. Ito ang mga gamot na nagpapabago ng sakit na nagpapabago ng sakit (DMARD) na isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang programa ng paggamot. Ano ang mga gamot na ito at paano ito gumagana?

Ang mga gamot na nagpapabago ng sakit ay kumikilos sa immune system upang mapabagal ang pag-unlad ng rheumatoid arthritis, kung saan nakuha ang kanilang pangalan. Kasama sa kategorya ng mga DMARD ang maraming iba't ibang gamot, ngunit ang ilan sa mga ito ay madalas na ginagamit:

    Rheumatex (Methotrexate)- ang pangunahing gamot ng kategorya ng DMARD. Gumagana ito sa parehong paraan tulad ng iba pang mga gamot, at sa maraming mga kaso ay mas epektibo. Ito rin ay medyo mura at karamihan ay ligtas. Tulad ng ibang mga DMARD, ang methotrexate ay may ilang mga side effect: maaari itong maging sanhi ng tiyan, maaari itong maging nakakalason sa atay o bone marrow, at maaari itong makaapekto sa pagbubuntis. Sa mga bihirang kaso, nagdudulot ito ng kahirapan sa paghinga. Kapag umiinom ng methotrexate, mahalaga ang magandang sirkulasyon ng dugo. Ang sabay-sabay na paggamit ng folic acid ay maaaring mabawasan ang ilan sa mga side effect. Ang pinakamahalagang bentahe ng methotrexate ay ang posibilidad ng paggamit nito sa mahabang panahon. Ang gamot ay maaari ding ibigay sa mga bata.

    Mga biyolohikal na ahente: Enbrel (etanercet), Humira (adalimumab), Kineret (anakinra), Orencia (abatacet), Remicad (infliximab), at Rituxan (rituximab). Ito ang mga pinakabagong gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ibinibigay sa ilalim ng balat o intravenously. Nine-neutralize nila ang aktibidad ng immune system na sumisira sa mga kasukasuan. Sa kumbinasyon ng methotrexate, ang mga gamot na ito ay nakakatulong sa karamihan ng mga tao na malampasan ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis. Ayon sa mga pag-aaral, ang mga gamot na ito ay may mas kaunting epekto kaysa sa iba pang mga DMARD. Ang isa sa mga komplikasyon ay ang pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga talamak na nakakahawang sakit. Ang mga gamot na ito ay maaaring makaapekto sa atay, kondisyon ng dugo at dapat gamitin nang may pag-iingat sa pagkakaroon ng mga malalang kondisyon sa puso. Ang iba pang posibleng epekto ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot.

    Plaquenil (hydroxychloroquine) At Azulfidine(sulfazalin ) ginagamit sa katamtamang rheumatoid arthritis. Ang mga ito ay hindi kasing epektibo ng ibang mga DMARD, ngunit may mas kaunting epekto. Sa mga bihirang kaso, ang Plaquenil ay negatibong nakakaapekto sa mga mata. Ang mga pasyente na umiinom ng gamot na ito ay dapat na suriin taun-taon ng isang ophthalmologist.

    Minocin (minocycline)- isang antibiotic na maaaring huminto sa proseso ng pamamaga sa RA. Ang epekto nito ay makikita pagkatapos ng ilang buwan. Sa ibang mga kaso, tumatagal ng isang taon para lumitaw ang buong hanay ng mga side effect. Sa matagal na paggamit, ang minocycline ay maaaring maging sanhi ng pigmentation ng balat.

    Arava (leflunomide) kumikilos tulad ng methotrexate at mas epektibo sa kumbinasyon nito. Ang mga gamot ay may katulad na epekto. Ang Arava ay maaaring maging sanhi ng pagtatae, kung saan ang paggamit nito ay dapat na itigil. Dahil ang Arava ay may negatibong epekto sa fetus, ito ay kontraindikado sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

    Neoral (azathioprine) ginagamit para sa iba't ibang sakit na sinamahan ng pamamaga, kabilang ang rheumatoid arthritis. Gayunpaman, dahil sa negatibong epekto nito sa paggana ng bato at iba pang mga side effect, kadalasang ginagamit ito upang gamutin ang mga flare-up ng rheumatoid arthritis kapag nabigo ang ibang mga gamot.

    Imunar (azathioprine) ginagamit sa iba't ibang mga nagpapaalab na kondisyon, kabilang ang rheumatoid arthritis. Ang pinakakaraniwang epekto ay pagduduwal at pagsusuka, kung minsan ay may pananakit ng tiyan at pagtatae. Ang pangmatagalang paggamit ng azathioprine ay nagdaragdag ng pagkakataong magkaroon ng kanser.

Ang mga DMARD ay nagpapabagal sa pag-unlad ng rheumatoid arthritis at tumutulong sa maraming tao na mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang pagpapatawad. Karaniwan, ang mga gamot ay nagbibigay ng pagbagal sa pag-unlad ng sakit.

Ang paggamit ng isang DMARD o isang kumbinasyon ng mga ito ay maaaring pahabain ang asymptomatic course ng rheumatoid arthritis at pagaanin ang talamak na pagpapakita ng sakit. Ang iyong mga kasukasuan ay mangangailangan ng mas kaunting oras para sa umaga "pagtumba". Sa iyong susunod na pisikal na pagsusuri, maaaring sabihin sa iyo ng iyong rheumatologist na walang mga bagong sugat sa iyong pinakabagong mga x-ray. Gayundin, ang regular na paggamit ng BPRP ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang pangmatagalang proseso ng mapanirang sa mga kasukasuan.

Ligtas ba ang mga DMARD? Ang lahat ng DMARD ay inaprubahan ng US Food and Drug Administration. Maraming tao ang umiinom ng mga gamot na ito nang hindi nakakaranas ng anumang mga side effect.

Gayunpaman, habang kumikilos sa mga sintomas ng rheumatoid arthritis, ang mga DMARD ay nakakaapekto sa buong katawan, at ang kanilang malalakas na epekto ay may posibilidad na magdulot ng ilang mga side effect. Mayroong mga sumusunod na tipikal na epekto ng mga DMARD:

    Sumasakit ang tiyan. Ang mga DMARD ay kadalasang nagiging sanhi ng pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, at pagtatae. Ang mga sintomas na ito ay maaaring kontrolin ng iba pang mga gamot. Nawawala din ang mga komplikasyon habang nasasanay ang iyong katawan sa gamot. Kung ang mga sintomas ay masyadong hindi komportable, ang iyong rheumatologist ay magrereseta sa iyo ng isa pang lunas.

    Dysfunction ng atay. Ang komplikasyon na ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa hindi pagkatunaw ng pagkain. Kakailanganin mo ng regular na pagsusuri ng dugo upang suriin kung may pinsala sa atay.

    Kalagayan ng dugo. Ang mga DMARD ay maaaring makagambala sa immune system at mapataas ang panganib ng mga impeksyon. Maaari rin nitong bawasan ang antas ng mga puting selula ng dugo na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga impeksiyon. Ang mababang pulang selula ng dugo (anemia) ay nagpapataas ng pagkapagod. Ang isang simpleng pagsusuri na ginagawa nang regular ay makakatulong na mapanatili ang iyong mga antas ng pulang selula ng dugo sa tseke.