Ang Sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic lymph nodes ay isang systemic inflammatory disease. Sa sarcoidosis, nabuo ang mga granuloma sa mga tisyu. Ayon sa medikal na istatistika, patolohiya na ito mas madalas na masuri sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan.

Mga sanhi ng sarcoidosis

Ang pulmonary sarcoidosis ay bubuo laban sa background ng pagkakalantad sa panloob at panlabas na mga kadahilanan. Mga salik na sanhi maaaring may kaugnayan sa:

• impeksyon;
• impluwensya kapaligiran;
• pagmamana;
• therapy sa droga.

Kung ang sakit na ito ng mga baga at intrathoracic lymph node ay pinukaw ng isang impeksyon, kung gayon kapag ang mga mikrobyo ay pumasok sa katawan ay nagdudulot sila ng isang immune response, na binubuo ng paggawa ng mga antibodies. Ang mga antibodies, sa turn, ay umiikot sa dugo at tumagos sa lahat ng mga organo. Sa matagal na sirkulasyon ng mga antibodies sa katawan, nangyayari ang mga proseso ng biochemical at cellular. Bilang resulta, nabuo ang mga cytokine. Kung ang isang tao ay may namamana na predisposisyon, kung gayon ang prosesong ito ay maaaring maging sanhi ng sarcoidosis sa kanya.

Ang pagkakaroon ng isang impeksiyon ay hindi maaaring palaging humantong sa pag-unlad ng sakit; para mangyari ito, dapat na naroroon ang iba pang mga kadahilanan. Kaya, ang mga taong nagkaroon ng tuberculosis, chlamydia, Lyme disease, mga ulser sa tiyan, herpes o rubella ay nasa panganib.

Napatunayan ng mga siyentipiko na ang pulmonary sarcoidosis ay nakukuha sa pamamagitan ng contact. Sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente, ang sakit ay maaaring makaramdam ng sarili pagkalipas ng ilang taon. Sa 25-30% ng mga kaso, ang sarcoidosis ay maaaring masuri sa parehong pamilya.

Ang mga panlabas na kadahilanan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang patolohiya ay maaaring sanhi ng mga nakakapinsalang sangkap sa hangin. Ang mga taong nagtatrabaho sa alikabok araw-araw ay nasa panganib din. Samakatuwid, sa mga minero, rescuer, bumbero o gilingan, ang pulmonary sarcoidosis ay nasuri nang 2 beses na mas madalas.

Mayroong tiyak na kalakaran sa insidente sa mga taong nakikipag-ugnayan sa mga metal tulad ng ginto, aluminyo, titanium, cobalt o beryllium. Sila ay may posibilidad na maging mas madaling kapitan sa pagbuo ng sarcoidosis. Kapag ang isang malaking halaga ng metal ay pumasok sa katawan, ang mga granuloma ay nabuo sa mga baga o intrathoracic lymph nodes (HLN).

Maaaring umunlad ang sarcoidosis dahil sa pangmatagalang paggamit ng ilang partikular mga gamot. Kabilang sa mga naturang gamot ang Interferon at mga antiretroviral na gamot.

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing sintomas ng sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic lymph nodes ay kahinaan. Ito ay sinusunod sa 50-80% ng mga pasyente. Bilang isang patakaran, maraming mga pasyente ang hindi nagbibigay ng espesyal na pansin sa sintomas na ito at hindi kumunsulta sa isang doktor. Kung ang tulong medikal ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay magsisimulang umunlad. Sa malubhang yugto ng sakit, ang kahinaan ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng respiratory system o puso. Ang kahinaan ay nararamdaman lalo na sa umaga.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagtulog, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng isang pakiramdam ng sigla, ang lakas ay hindi naibalik sa gabi, at ang mga sintomas ay idinagdag sa sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan.

Sa mga bihirang kaso, ang isa sa mga klinikal na palatandaan ng sakit ay maaaring lagnat. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay maaaring tumaas nang husto hanggang 39°C. Ang lagnat ay nagpapahiwatig na may mga talamak na nagpapasiklab na pagbabago sa katawan. Ang mataas na temperatura ay maaaring maobserbahan sa pamamaga ng mga parotid lymph node.

Dahil sa pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang. Ang pagbaba ng timbang ay sanhi ng mga metabolic disorder o talamak na pamamaga. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala. Ang katawan ay humihina at humihinto sa pagsipsip ng mga sustansya.

Sa sarcoidosis, ang mga lymph node sa leeg ay kadalasang namamaga. Depende sa lokasyon ng granulomas, ang mga lymph node ay maaaring maging inflamed iba't ibang grupo. Kapag palpated, ang mga node ay siksik, ngunit mobile.

Kapag ang mga intrathoracic lymph node ay apektado, ang mga granuloma, bilang panuntunan, ay nabuo sa mga mediastinal node. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa compression ng bronchioles at bronchi bilang isang resulta ng inflamed lymph nodes. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, na lumalala pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Upang mabayaran ang suplay ng oxygen, lumalawak ang bronchi, ngunit dahil sa pinalaki na mga lymph node at granuloma, ang dami ng hangin ay hindi tumataas.

Sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang mga pag-atake ng ubo. Sinusubukan ng pasyente na umubo ng plema at mucus, pati na rin ibalik ang patency sa respiratory tract. Naka-on mga advanced na yugto ang ubo ay nagiging masakit, ito ay dahil sa ang katunayan na ang pleura ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso. Ang tissue ng baga ay walang mga nerve fibers, ngunit kung ang mga granuloma ay matatagpuan malapit sa pleura, kung gayon hindi lamang ang pag-ubo, kundi pati na rin ang paghinga ay nagiging masakit. Ang mga X-ray na imahe ay maaaring magpakita ng paglaganap ng intrathoracic lymph nodes.

Tradisyunal na paggamot

Kung mas maaga ang pagsusuri ay ginawa, mas magiging epektibo ang paggamot. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, inireseta ng doktor kumplikadong paggamot, ang pangunahing gawain kung saan ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at alisin ang mga sintomas ng sakit.

Kasama sa therapy sa droga ang pagkuha ng mga gamot na corticosteroid. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng magagandang resulta sa anumang yugto ng sakit. Ang dosis ng gamot ay inireseta ng doktor, dahil ang isang malaking dosis ng gamot ay maaaring maging sanhi ng paglambot ng tissue ng buto at pagkagambala sa metabolic process. Kung ang intrathoracic lymph nodes ay apektado, ang mga doktor ay nagrereseta ng inhaled corticosteroids.

Ang pasyente ay inireseta din ng mga gamot sa kategoryang glucocorticosteroid. Mayroon silang malakas na anti-inflammatory effect at pinipigilan ang pagbuo ng granulomas. Kung ang sarcoidosis ay talamak at ang pasyente ay pinalaki ang mga lymph node, pagkatapos ay inireseta ng mga doktor ang Methotrexate. Ang gamot na ito ay humihinto sa paglaki ng cell at binabawasan ang pamamaga. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 3-4 na buwan.

Sa kaso ng pamamaga ng itaas na mga lymph node, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang Pentoxifylline - pinapayagan ka nitong unti-unting bawasan ang dosis ng mga gamot na corticosteroid at ibalik ang proseso ng supply ng oxygen sa mga tisyu.

Ang kirurhiko paggamot para sa pinalaki na mga VLN ay medyo bihira ngayon, ito ay dahil sa pagiging kumplikado at traumatikong katangian ng operasyon. Sa pamamagitan ng pag-opera sa pagtanggal ng mga lymph node, ang sarcoid granuloma ay maaaring mabuo muli. Samakatuwid, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan ang sarcoidosis ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Video tungkol sa sarcoidosis:

Para sa pulmonary sarcoidosis at VHL, maraming uri ng operasyon ang maaaring isagawa. Sa kaso ng pagkatalo tissue sa baga Sa panahon ng operasyon, inaalis ng doktor ang depekto sa baga, dahil dito ang presyon ay normalize at ang paghinga ay naibalik. Kung, bilang resulta ng sakit, ang mga bronchioles ng pasyente ay barado at ang pagkabigo sa paghinga ay nangyayari, pagkatapos ay ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang transplant sa baga. Ang operasyong ito ay medyo bihira dahil sa mataas na gastos nito. Sa panahon ng operasyon, ang napinsalang baga ay pinapalitan ng isang malusog na donor. Sa karaniwan, ang operasyong ito ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa pamamagitan ng 5-7 taon.

Sa paggamot ng mga pinalaki na VLN, ang pag-iilaw ay nagpapakita ng magagandang resulta. Para sa elimination talamak na sintomas Mga 3-5 na sesyon ng pag-iilaw ay isinasagawa.

Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan

Sa kumbinasyon ng pangunahing paggamot, maaaring gamitin ang mga pamamaraan tradisyunal na medisina. Inirerekomenda ng mga doktor na gamutin ang sarcoidosis sa mga remedyo ng katutubong eksklusibo sa mga unang yugto ng sakit. Bago gamitin ito o ang produktong iyon, kailangan mo munang kumunsulta sa iyong doktor.

Para sa pamamaga ng mga lymph node, maaari kang maghanda tsaang damo batay sa sage, oregano, plantain, knotweed, marshmallow root at calendula. Upang ihanda ang recipe, kailangan mong kumuha ng 1 tbsp ng bawat damo. l. 2 tbsp. l. durog na herbal mixture, ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay dapat tumayo ng 30-50 minuto. Uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw para sa isang buwan.

Video tungkol sa sarcoidosis:

Kung, sa paunang yugto ng sarcoidosis, mayroong isang bahagyang pagtaas sa mga lymph node sa leeg, kilikili o siko, kung gayon ang sakit ay maaaring gamutin ng vodka at mantikilya. Paghaluin ang 30 g ng vodka o alkohol na may 30 g langis ng linseed. Ang gamot ay dapat umupo sa isang araw. Uminom ng 1/2 tsp isang beses sa isang araw.

Ang Sarcoidosis ay isang pathological na proseso na humahantong sa pagbuo ng granulomas - inflammatory nodules - sa mga baga ng pasyente. Kung ang kurso ay hindi kanais-nais, ang sakit ay mayroon Negatibong impluwensya sa buong katawan ng tao: ang cardiovascular system, bato, atay, thyroid gland ay naghihirap. Ang pagbabala ng paggamot ay nakasalalay sa mga katangian ng kaso: kadalasan ang mga tumor ay nalulutas nang walang therapeutic intervention, at kung may mga komplikasyon, kinakailangan ang kagyat na gamot. Ang posibilidad ng kamatayan ay minimal - hindi hihigit sa 1%.

Mga pangunahing palatandaan ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit ay malabo. Kadalasan sa mga unang yugto ng pag-unlad nito Mga klinikal na palatandaan ganap na wala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga granuloma ay dahan-dahang tumataas sa laki nang hindi naaapektuhan ang mga nerve endings.

Ang sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic lymph node sa mga unang yugto ay nagbibigay ng mga sumusunod na sintomas ng katangian:

• kahinaan, pagkahilo;
• nabawasan ang pagganap;
• nadagdagan ang pagpapawis sa panahon ng pagtulog sa gabi;
• pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 37 degrees;
• nabawasan ang gana;
• pagkasira sa kalidad ng pagtulog;
• walang dahilan na pagkabalisa.

Habang lumalaki ang sakit, ang mga sumusunod pangkalahatang sintomas dinagdagan ng mga tiyak:

• ang ubo na may sarcoidosis ay tuyo at nakakainis sa kalikasan, hindi nagdudulot ng kaluwagan;
• igsi ng paghinga - lumilitaw kahit na may magaan na pagsusumikap o sa pamamahinga;
• sakit sa lugar ng dibdib - hindi sila naisalokal sa isang lugar, ngunit lumilitaw sa iba't ibang mga lugar;
• pinalaki ang mga lymph node (ULN);
• wheezing – halata kapag nakikinig sa pasyente.

Kung ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo, ang mga nakalistang sintomas ay dinadagdagan ng masakit na mga kasukasuan, mga pantal sa balat, sa lugar ng mata, at pinalaki na mga lymph node.

Paano matukoy ang sakit?

Ang diagnosis ng sarcoidosis ay mahirap dahil sa ang katunayan na ang klinikal na larawan nito ay "mask" bilang mga pagpapakita ng iba pang mga karamdaman. Isinasagawa ito sa isang setting ng ospital.

Ang mga sumusunod na manipulasyon ay ipinahiwatig para sa pasyente:

• X-ray, na nagpapahintulot sa iyo na makita kung ang baga ay apektado ng isang nagpapasiklab na proseso;
• computed tomography ng mga baga;
• pagsusuri ng dugo: pangkalahatan, biochemistry;
• pagsusuri ng likido mula sa bronchi na nakuha gamit ang isang bronkoskopyo;
• biopsy sa baga - pag-aaral ng materyal na nakuha mula sa apektadong organ;
• Ultrasound ng mga organo na apektado ng sakit (puso, atay, thyroid);
• ECG at iba pa.

Para sa pulmonary sarcoidosis, ang paggamot ay tinutukoy batay sa mga resulta ng pagsusuri. Tumanggi na subukan ang self-therapy: maaaring mukhang hindi lamang sila walang silbi, ngunit mapanganib.

Mga paraan ng paggamot sa sakit

Paano gamutin ang pulmonary sarcoidosis? Gaano katagal ang therapy? Depende ito sa antas ng pinsala sa respiratory organ, na ipinapakita ng isang biopsy sa baga at iba pang mga pagsusuri.

Ang sakit ay maaaring mag-regress sa sarili nito (ang resorption ng granuloma nodules ay sinusunod), kaya ang therapy ay nagsisimula sa pagsubaybay sa pasyente sa isang pulmonologist sa loob ng 6 na buwan. Sa agwat ng oras na ito, posible na matukoy kung paano bubuo ang sakit. Kung ang respiratory failure at cardiovascular complications ay wala, ang agarang paggamot ay hindi kinakailangan. Ang pagbabala para sa pagbawi nang walang gamot ay kanais-nais.

Mga indikasyon para sa agarang paggamit therapy sa droga- Ito:

• pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab;
• pagkalat ng sakit sa ibang mga organo (puso, atay, bato, thyroid gland).

Inireseta ng doktor ang pasyente:

• angioprotectors - mga sangkap na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo (Pentoxifylline, Trental);
• adrenal hormones (Prednisolone);
• mga pamamaraan para sa paglilinis ng plasma ng dugo - plasmapheresis;
• anti-inflammatory drugs (Nimesulide);
• bitamina E;
• paghahanda ng potasa.

Maaaring gumamit ang mga doktor ng kumbinasyon ng mga taktika sa paggamot, halimbawa, pagsasama ng prednisolone sa mga anti-inflammatory na gamot. Ang mga resulta ng therapy na ito ay patuloy na sinusubaybayan gamit ang mga pagsubok.

Upang pumili mula sa therapeutic na aktibidad naiimpluwensyahan ng kalubhaan ng sakit, ang tagal ng proseso ng nagpapasiklab, at ang mga katangian ng patolohiya.

Ang pag-unlad ng paggamot ay sinusubaybayan ng isang doktor ng TB. Gaano katagal ang pagpaparehistro ay depende sa kurso ng sakit. Sa kanais-nais na kinalabasan Ang tagal ng therapy ay 1.5-2 taon, sa pagkakaroon ng mga komplikasyon - hanggang limang taon.

Para sa mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng isang sakit, dapat kang bumisita sa isang physiotherapist. Magrereseta siya ng mga pamamaraan tulad ng magnetic therapy, laser o ultrasound, manu-manong therapy, therapeutic exercises.

Prognosis para sa paggamot ng sakit

Sa pulmonary sarcoidosis, ang pagbabala para sa buhay ay nakasalalay sa anyo ng sakit, ang pagiging maagap ng paggamot, indibidwal na katangian katawan ng pasyente. Ang sakit ay maaaring bumuo ng asymptomatically mahabang taon nang hindi nagdudulot ng abala sa mamamayan. Posible ang kabaligtaran na senaryo: ang mga palatandaan ay malinaw na lumilitaw, na pumipigil sa pasyente na mabuhay at magtrabaho nang buo.

Gaano kapanganib ang sarcoidosis? Ang pangunahing panganib ay nakasalalay sa estado ng cardiovascular system. Maaari mapanganib na komplikasyon- mga kaguluhan sa ritmo, ventricular tachycardia na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa isang setting ng ospital. Ang ganitong mga komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may sarcoidosis ng baga o lymphoid system? Ayon sa istatistika, sa 60% ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas nang walang paggamot sa droga sa loob ng unang tatlong taon pagkatapos ng diagnosis. Ang kamatayan ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso at nauugnay sa mga komplikasyon ng cardiovascular system.

Video

Video - kung paano talunin ang sarcoidosis

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mapanganib na sakit na ito?

Posible bang magtrabaho sa isang diagnosis ng pulmonary sarcoidosis?
Ang sakit ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa ibang tao, at samakatuwid ay hindi direktang kontraindikasyon para sa patuloy na pagtatrabaho. Ang desisyon ay depende sa kondisyon ng pasyente mismo. Maraming mga tao ang halos hindi napapansin ang mga palatandaan ng sakit, ang iba ay nagdurusa nang maraming taon. Ang desisyon na magpatuloy sa pagtatrabaho ay isa-isang ginawa batay sa estado ng katawan.

Kung ang trabaho ng pasyente ay isang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit (produksyon ng kemikal, industriya ng paggiling ng harina, hinang, atbp.), Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ang larangan ng aktibidad ay dapat baguhin sa isang "ligtas".

Maaari ka bang makakuha ng sarcoidosis mula sa isang may sakit na miyembro ng pamilya?
Hindi, ang sakit ay hindi nakakahawa. Ang paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng airborne droplets o iba pang paraan ay imposible, samakatuwid ang mga taong nagdurusa sa patolohiya ay hindi mapanganib sa lipunan. N Huwag matakot na "makakuha ng impeksyon" mula sa isang kasamahan, kamag-anak o driver ng minibus.

Sa kabilang banda, mayroong isang namamana na predisposisyon sa sakit. Ito ay pinukaw ng ilang mga kondisyon ng pamumuhay. Samakatuwid, ang pagkalat ng sakit sa maraming tao mula sa parehong pamilya ay nangyayari. Ito ay dahil sa mas maraming pandaigdigang salik kaysa sa paggamit ng nakabahaging tuwalya. Hindi kailangang matakot na ang mga kapitbahay o kamag-anak ay mahawaan ng sakit na ito.

Makakaapekto ba ang sarcoidosis sa pagbubuntis?
Hindi, ang pagkakaroon ng sakit ay hindi mahigpit na kontraindikado sa panganganak. Ang sakit ay hindi maipapasa mula sa ina hanggang sa sanggol. Ang tanging tanong ay kung ang babae mismo, na isinasaalang-alang ang estado ng kanyang cardiovascular at respiratory system, ay may kakayahang magdala ng isang sanggol, at kung hindi ito magiging isang nakamamatay na suntok para sa kanya. Ang sagot ay indibidwal sa bawat kaso at depende sa antas ng pinsala sa puso at baga.

Sa pagsasagawa, ang kaluwagan ng sakit ay madalas na sinusunod sa panahon ng pagbubuntis: ang mga sintomas ay halos nawawala. Pagkatapos ng panganganak, ang sakit ay bumabalik na may panibagong sigla, at isang paglala.

Mga tampok ng diyeta para sa mga pasyente na may sarcoidosis

Walang espesyal na diyeta para sa pulmonary sarcoidosis. Ang mga pasyente ay hindi kailangang mahigpit na limitahan ang kanilang mga sarili sa kanilang mga pagnanasa, ngunit upang mapabilis ang paggaling at maiwasan ang mga relapses, dapat nilang sundin ang payo ng mga doktor. Dahil ang sakit ay nagpapasiklab sa kalikasan, dapat mong iwasan ang pagkain ng masyadong maraming carbohydrates.

Ang mga kontraindikasyon ay nalalapat sa mga sumusunod na pagkain sa diyeta:

• tsokolate;
• buns, kendi;
• soda;
• Pagkaing pinirito;
• maanghang na pagkain;
• mga pagkaing may maraming pampalasa.

Ang Sarcoidosis ay nagtataguyod ng pagtaas ng calcium nang higit sa normal, na humahantong sa pagbuo ng mga bato ng calcium sa mga bituka, bato, at Pantog. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, sa rekomendasyon ng iyong doktor, bawasan ang pagkonsumo ng gatas at mga derivatives nito, mga keso.

Upang pagalingin ang sakit sa lalong madaling panahon, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang diyeta para sa pulmonary sarcoidosis ay balanse at iba-iba. Inirerekomenda na palitan ang mabibigat at mataas na calorie na pagkain na may magaan at malusog na pagkain na may kasaganaan ng mga bitamina at mineral, steamed, nilaga, pinakuluang. Iwanan ang ugali ng pagkain ng mabigat 1-2 beses sa isang araw. Kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi, ngunit madalas: 4-5 beses sa isang araw.

Tumutok sa kasaganaan ng mga sumusunod na bahagi ng pang-araw-araw na menu:

• walang taba na karne;
• isda ng "puting" varieties;
• sariwang prutas at gulay;
• croup;
• berries;
• mani

Hindi na kailangang isuko ang mga sibuyas at bawang: ang mga produktong ito ay tradisyonal na kinikilala bilang pagtulong sa immune system ng tao sa paglaban sa sakit. Tutulungan nila ang katawan na mabawi mula sa nagpapasiklab na proseso.

Inirerekomenda ng mga doktor na uminom ng maraming likido. Kinakailangan na tumuon sa mga sariwang kinatas na juice at decoctions ng mga panggamot na damo. Ang ganitong mga inumin ay mayaman sa mga bitamina, na makakatulong sa katawan na makayanan ang mga pagpapakita ng sakit.

Sarcoidosis at pamumuhay

Upang gamutin ang sarcoidosis, ang doktor ay magrereseta ng mga gamot - Trental, Prednisolone, Pentoxifylline, mga pamamaraan - plasmapheresis, atbp. Upang matulungan ang iyong katawan na makayanan ang sakit, gumawa ng inisyatiba at ayusin ang iyong pamumuhay.

1. lumakad nang higit pa sa sariwang hangin;
2. tumigil sa paninigarilyo;
3. magtatag ng iskedyul ng pahinga at pagtulog;
4. Iwasan ang sunbathing - ito ay nagtataguyod ng produksyon ng bitamina D, na nagpapanatili ng calcium, na kinakailangan kahit na wala
5. na labis sa katawan ng pasyente;
6. gumawa ng pang-araw-araw na pagsasanay sa umaga;
7. Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na pabagu-bago ng isip.

Upang mapupuksa ang sakit magpakailanman sa lalong madaling panahon, maghanap ng oras araw-araw upang gawin mga espesyal na pagsasanay. Paano nila ito ginagawa mga pagsasanay sa paghinga? Ibaba ang iyong ulo, tumingin sa sahig, magpahinga mga kalamnan sa leeg at tiklupin ang iyong mga kamay sa iyong tiyan upang "bilog" nila ang iyong pusod. Ubo habang dinidiin ang bahagi ng tiyan. Mararamdaman mong mas madali at mas mabilis ang paglabas ng uhog.

Posible bang uminom ng alak kung mayroon kang pulmonary sarcoidosis? Hindi, sa ganitong paraan madaragdagan mo ang pagkarga sa katawan, na nagdurusa na mula sa isang nagpapasiklab na proseso. Maraming mga gamot, tulad ng Trental, Pentoxifylline, prednisolone, ay may masamang epekto sa atay. Ang alkohol ay nagdaragdag ng pinsala, na nagdaragdag ng posibilidad ng mga mapanganib na komplikasyon.

Mga katutubong remedyo upang labanan ang sarcoidosis

Kung ginamot ka ng mga gamot na inireseta ng isang doktor at nakamit ang mga pagpapabuti, maaari kang magdagdag ng mga tradisyonal na pamamaraan sa iyong therapy para sa mabilis na paggaling. Tandaan na ang anumang recipe para sa mga manggagamot "para sa araro" ay dapat munang sumang-ayon sa isang espesyalista, kung hindi, sa halip na ang inaasahang benepisyo, maaari kang magdulot ng pinsala sa katawan.

Ang mga tradisyunal na recipe ay nangangailangan ng aktibong paggamit ng mga absorbable at anti-inflammatory na gamot, na pumipigil sa pagkalat ng granulomas at may epekto sa pagpapanumbalik sa katawan ng pasyente.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay napatunayang epektibo:

• Propolis tincture
  Bilhin ito sa parmasya at gamitin ito dalawang beses sa isang araw bago kumain, 20 patak, pre-dissolved sa isang baso ng cool na tubig. Ang tagal ng paggamit ng reseta ay tatlong linggo. Ang mga unang resulta ay makikita pagkatapos lamang ng pitong araw.
• Hindi nilinis na buto ng sunflower
  Pagsamahin ang 1 tbsp. l. ng orihinal na bahagi na may parehong dami ng vodka, inumin bago kumain. Ang pamamaraan ay paulit-ulit ng tatlong beses sa isang araw para sa sampung araw. Dapat mayroong limang araw na pahinga sa pagitan ng mga kurso.
• Mga pinagputulan ng ubas
  Maglagay ng 220 g ng herbal component at ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo. Takpan ng takip at pakuluan. Pakuluan sa mahinang apoy para sa isa pang 10-15 minuto. Palamigin ang sabaw at salain sa pamamagitan ng cheesecloth. Uminom ng isang baso ng produkto dalawang beses sa isang araw, pagkatapos magdagdag ng isang kutsarang honey dito.
• Luya
  Ang halaman na ito ay may kinikilalang kakayahang pumatay ng mga mikroorganismo at labanan ang pamamaga. Maghanda ng masarap at malusog na sabaw mula dito. Paghaluin ang 50 g ng pinong tinadtad na ugat, 400 g ng tinadtad mga sibuyas at asukal, isang litro ng tubig. Magdagdag ng turmerik sa dulo ng kutsilyo. Dalhin ang timpla sa isang pigsa at kumulo, takpan, hanggang sa ang volume nito ay mabawasan ng kalahati, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng 1 tbsp. l. dalawang beses sa isang araw bago kumain.

Tumutulong na mapawi ang mga sintomas ng sakit, mapadali ang kurso nito, at mapabilis ang paggaling. Gayunpaman, ito ay karagdagan lamang sa kurso ng mga gamot na inireseta ng isang doktor, at hindi independiyenteng therapy. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, siguraduhing i-coordinate ang mga hakbang na ginawa sa iyong doktor.

Paano gamutin ang pulmonary sarcoidosis? Kailangan mong magpatingin sa doktor sa Moscow o sa lungsod kung saan ka nakatira. Batay sa mga resulta ng pagsusuri (biopsy sa baga at iba pa), magrereseta siya ng Prednisolone, Trental at iba pang mga gamot.

Upang mapabilis ang paggaling, kakailanganin mo ng physical therapy, pagwawasto ng iyong diyeta at pamumuhay. Ay hindi kakila-kilabot na sakit, ngunit isang karamdaman na madaling maalis sa tulong ng makabagong gamot.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter. Itatama namin ang pagkakamali, at makakatanggap ka ng + sa karma :)

Ang Sarcoidosis ay isang nagpapaalab na sakit kung saan mayroong isang konsentrasyon ng mga nagpapaalab na selula. Ang ganitong mga akumulasyon ay tinatawag na granulomas.

Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong wala pang apatnapung taong gulang. Bukod dito, ang sarcoidosis ng mga baga, sarcoidosis ng atay at sarcoidosis ng mga lymph node ay kadalasang nangyayari. Hanggang 1948 mayroon itong pangalan na " Sakit na Besnier-Beck-Schaumann", dahil ang mga doktor na may ganitong mga pangalan ay nag-aral ng patolohiya.

Ang mga taong walang medikal na edukasyon ay kadalasang nalilito ang pulmonary sarcoidosis sa tuberculosis. Bilang karagdagan, kapansin-pansin na ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa nilinaw hanggang ngayon.

Mga sanhi

Bagaman ang mga pangunahing sanhi ng pulmonary sarcoidosis ay hindi pa natukoy, paulit-ulit na nabanggit na ang patolohiya na ito ay may predisposisyon sa lahi at trabaho. Kaya, ang mga African American, Germans, Irish, Scandinavians, Asians, gayundin ang mga taong nagtatrabaho sa medisina, gawaing pang-agrikultura, at mga industriya na nakakapinsala sa kalusugan ay may mas mataas na posibilidad na magkasakit; pag-apula ng apoy (mga bumbero) at sa mahabang panahon yung nasa dagat (mga mandaragat).

Posible upang matukoy ang ilang pangunahing mga kadahilanan na maaaring magpataas ng panganib ng sarcoidosis:

• pagkagambala sa paggana ng immune system;
• iba't ibang mga impeksyon;
• ang posibilidad na magmana ng sakit.

Malinaw, ang mga taong naninigarilyo at may allergy sa ilang mga sangkap ay mayroon ding mas malaking "pagkakataon" na makakuha ng sakit.

Pag-uuri

Naka-on paunang yugto Ang sarcoidosis ay nakakaapekto sa alveolar tissue, na maaaring magresulta sa alveolitis at pneumonia. Ang pangalawang yugto - ang pagbuo ng parehong mga granuloma ay nangyayari sa epithelium ng bronchi at pleura. Pagkatapos, ang alinman sa resorption ng granulomas o pagkakapilat ay sinusunod, na pumukaw sa kanilang pagbabago sa isang malasalamin na sangkap. Ang mga nagresultang metamorphoses ay nakakagambala sa libreng bentilasyon ng mga organ ng paghinga.

Kaya, mayroong tatlong yugto ng pulmonary sarcoidosis:

1. Stage 1. Sa paunang anyo, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang isang pagtaas sa intrathoracic lymph nodes (HLU), na nagaganap sa magkabilang panig at asymmetrically.
2. Sarcoidosis stage 2. Ang tissue ng baga ay saturated/infiltrated ng transudate ng biological na pinagmulan, mga elemento ng cellular, at mga kemikal na sangkap.
3. Stage 3. Sa puntong ito nag-uugnay na tisyu kumakapal at bumubuo ng mga peklat. Ngunit walang pagtaas sa VGLU.

Ang Sarcoidosis ay inuri ayon sa rate ng pag-unlad ng pamamaga:

• talamak;
• mabagal;
• progresibo;
• nagpapalaglag.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng pulmonary sarcoidosis ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit:

• Sa paunang yugto, ang mga hindi tiyak na sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili. Ang pasyente ay nakakaranas ng panghihina, nag-aalala nang walang dahilan, mabilis na napagod, nanghihina, ayaw kumain, nawalan ng timbang nang biglaan at labis, pawis na pawis sa gabi, hindi makatulog ng normal; Posible ang pagtaas ng temperatura.
• Kapag pumapasok sa ikalawang yugto, ang sakit ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa isang hindi maliwanag na paraan: ang ilang mga pasyente ay walang anumang mga sintomas, habang ang iba ay nagkakaroon ng isang pakiramdam ng kahinaan, ang sakit ay nangyayari sa dibdib at mga kasukasuan, ang temperatura ay nagiging isang order ng magnitude na mas mataas, ang ang pasyente ay nagsisimula sa pag-ubo, ang isang labis na pagdaloy ng dugo sa balat ay posible, dahil sa kung saan ang huli ay nagiging pula.
• Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, makabuluhan masakit na sensasyon sa dibdib, na sinamahan ng ubo. Habang nakikinig, ang doktor ay nagtatala ng mga tuyong/moist rales at crepitus. Posible rin ang mga sintomas ng extrapulmonary na kalikasan: pinsala sa mga mata, balat, buto, mga glandula na matatagpuan sa tabi ng mga tainga, mga node na matatagpuan sa periphery.
• Sa ikatlong yugto, ang igsi ng paghinga ay nagiging halata, ang pananakit ng dibdib ay kapansin-pansin, ang plema ay inilabas kapag umuubo, at ang mga kasukasuan ay nagsisimulang sumakit.

Mga diagnostic

Dahil ang pulmonary sarcoidosis ay may mga sintomas na katulad ng iba pang mga sakit sa baga (tuberculosis, cancer, atbp.),

Inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• Pagsubok sa Mantoux. Negatibong resulta ibubukod ang pagkakaroon ng tuberculosis.
• Radiography. Ang sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic lymph nodes ay makikita sa radiographs bilang foci ng granulomas, cirrhosis ng mga tisyu ng respiratory organs, pinalaki na mga lymph node o emphysema.
• Magnetic resonance imaging, computed tomography. Ang mga pamamaraang ito ay makakatulong sa pagtuklas ng lymphatic, pulmonary, na matatagpuan sa utak at lamang loob mga granuloma.
• Ang sarcoid antigen ay iniksyon sa ilalim ng balat, na ginagawang posible na makita sa halos limampung porsyento positibong reaksyon Kveima (ang resulta ay isang madilim na pulang buhol).
• Bronchoscopy. Kapag pinagsama sa isang biopsy, ang mga dilat na sisidlan ay maaaring makita na matatagpuan sa pinakadulo base ng bronchi; ang mga lymph node ay tumaas sa laki; atrophic brongkitis; pinsala sa mauhog lamad ng respiratory organs ng isang sarcoid kalikasan na may pagkakaroon ng tubercles, plaques, at wart-type growths.
• Histology ng biopsy sample (kinuha ng mediastinal, gamit ang bronchoscopy, biopsy, puncture). Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-wastong pamamaraan ng diagnostic na hindi maimpluwensyahan mula sa labas. Kung ang pasyente ay may sarcoidosis, ang pagsusuri ay magpapakita ng mga bahagi ng granulomas na walang necrotic signs, ang inflamed circumference ng lesyon.

Video

Video - paggamot ng pulmonary sarcoidosis ( magsisimula sa 28:55 min.)

Paggamot

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng hindi inaasahang pagpapatawad, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ng dumadating na manggagamot sa loob ng walong buwan. Ang panukalang ito ay makakatulong sa paggawa ng pagtataya kung paano at kung magkano ang kailangan para sa ganitong uri.

Kadalasan, ang mga banayad na anyo ng sakit ay pumasa nang maayos, walang pagkasira, at ang therapy mismo ay hindi kinakailangan. Kahit na ang ilang mga hindi gaanong makabuluhang pagbabago ng epithelium ng respiratory organ ay nangyayari, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring tawaging kasiya-siya, sinusubaybayan lamang ng doktor ang estado ng kalusugan at klinikal na larawan pasyente. pangunahing dahilan Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga granuloma na nabuo sa mga organ ng paghinga ay kadalasang nalulutas, at ang pasyente ay ganap na nakabawi nang nakapag-iisa.

Sa matinding yugto ng sakit ay kinakailangan na sapilitan magsagawa ng therapy dahil ito ay umiiral mataas na posibilidad hitsura iba't ibang uri mga komplikasyon na maaaring magresulta nakamamatay pasyente. Ang isang komplikasyon ay maaaring tuberculosis, na maaaring makaapekto hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa iba pang mga organo, pati na rin sa iba pang mga sakit na hindi gaanong malala kaysa sa una.

Paggamot sa droga

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may pulmonary sarcoidosis, ang doktor ay nagrereseta ng pangmatagalang paggamot na kinabibilangan ng mga antioxidant ( Retinol, Acetate, Tocopherol, atbp..), mga immunosuppressant ( Delagil, Azathioprine, Rezoquin), mga anti-inflammatory na gamot (Indomethacin), steroid (Prednisolone). Kung hindi matitiis ng pasyente ang Prednisolone, kinukuha niya ang mga sumusunod non-steroidal na gamot na may anti-inflammatory effect, tulad ng Diclofenac, Nimesulide. Ayon sa average na data, ang tagal ng kurso ay halos walong buwan, ngunit sa mga malubhang anyo ng sakit ay maaaring mas mahaba. Ang mga gamot para sa tuberculosis ay paminsan-minsan ay inireseta.

Ang direksyon ng therapy ay palaging tinutukoy ng kung gaano ka aktibo, progresibo at kalubha ang sakit. Nangyayari na ang pasyente ay inireseta ng isang kumbinasyon ng mga gamot, kung saan ang Prednisolone at Dexamethasone ay kahalili ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Voltaren, Indomethacin).

Paminsan-minsan, kung ang pasyente ay dumaranas ng matinding ubo ( mayroong pinsala sa endobronchial), siya ay nireseta ng inhaled glucocorticoids upang makatulong na mabawasan ang intensity ng ubo. Kahit na hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang pinsala sa balat at mata; sa mga ganitong kaso, ginagamit ang mga lokal na glucocorticoid.

Sa dispensaryo, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ng isang doktor ng TB.

Sa pagkakaroon ng pulmonary sarcoidosis, ang mga pasyente ng dispensaryo ay nahahati sa dalawang grupo:

• Mga pasyente na may aktibong sakit.

1. ang mga unang pumunta doon;
2. ang mga pasyente ay nakaranas ng exacerbations/relapses.

• Mga pasyente na may hindi aktibong anyo.

Diet

Ang mga pasyente na may diagnosed na sarcoidosis ay dapat bawasan ang dami ng table salt na iniinom nila minimum na dami. Kasabay nito, kinakailangan upang madagdagan ang bilang ng mga pagkain na naglalaman ng isang mataas na proporsyon ng protina.

Upang maibalik ang immune system, ang pagkain ay dapat na sari-sari sa mga halaman na mayroon nakapagpapagaling na epekto, na angkop para sa pagkain at pag-concentrate ng biologically active substances ( halimbawa, silica, mangganeso, sink, iba pang mga mineral na sangkap).

Magiging kapaki-pakinabang na ubusin ang mga halaman na angkop para sa pagkain at may mga katangian para sa pagwawasto ng estado ng immune system, tulad ng chokeberry, hilaw na buto ng sunflower, sea buckthorn, mga walnut, bay dahon, beans, granada, basil, black currant.

Kasabay nito, kinakailangan na ihinto ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, keso, asukal at harina, pati na rin ang mga inihurnong produkto, soda, mainit at maanghang na pagkain ( bagaman ang mga sibuyas at bawang ay maaaring iwan dahil ang mga ito ay itinuturing na lubhang kapaki-pakinabang para sa kalusugan ng tao).

Kapag kumakain, ang bahagi ay dapat maliit, na binabayaran ng bilang ng mga bahagi na kinuha bawat araw.

Kapag ang sarcoidosis ay napansin sa isang bata, isinasaalang-alang ang kanyang kondisyon, ang isang indibidwal na kurso ng mga gamot ay napili. Para sa mga layuning pang-iwas, kapaki-pakinabang na magsagawa ng mga pamamaraan ng pagpapatigas para sa bata, gawing pang-araw-araw na aktibidad ang pisikal na ehersisyo, at bigyan sila ng mga gulay at prutas na makakain araw-araw. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay mababawasan ang panganib ng sakit o gagawing posible na pagalingin ito nang mas mabilis sa kaso ng sakit.

Mga katutubong remedyo

Madalas tradisyonal na pamamaraan ang mga paggamot ay pinagsama sa mga elemento ng katutubong.

Halimbawa, mula sa oregano, calendula, at sage, na mga halamang gamot, maaari kang maghanda ng isang decoction sa bahay mismo. Kinukuha ito ng limampung mililitro bago kumain ng tatlong beses sa isang araw sa loob ng isa at kalahating buwan. Ang isang pantay na sikat na lunas ay pinaghalo sa mantika vodka. Ang laki ng paghahatid ay limampung mililitro, lasing tatlong beses sa isang araw sa loob ng isang taon. Ang pangatlong uri ng tincture ay isang pagbabanto ng isang dalawampung porsyento na propolis tincture (sampu hanggang labinlimang gramo bawat baso ng tubig) maligamgam na tubig. Nakaugalian na uminom ng tincture na ito apatnapung minuto bago kumain sa loob ng labinlimang araw.

Ito ay nabanggit na sa maagang yugto pag-unlad ng sarcoidosis, ang mga pasyente para sa karamihan ay mas gusto ang therapy na may hindi kinaugalian na mga pamamaraan. Gayunpaman, nararapat na tandaan na sa sandaling magsimulang umunlad ang sakit, ang mga tradisyunal na pamamaraan ng therapy ay hindi na gagana. Sa iba pang mga bagay, mahalagang tandaan na mayroon ang lahat ng mga gamot side effects, samakatuwid, na nagpasya na tratuhin ng mga remedyo ng mga tao, maaari mo lamang palalain ang sitwasyon.

Dahil ang pulmonary sarcoidosis ay isang hindi pangkaraniwang sakit, ang mga doktor at nutrisyunista ay hindi pa nakabuo ng anumang partikular na diyeta. Gayunpaman, hindi nito binabalewala ang pangangailangan na humantong sa isang malusog na pamumuhay. Mahalaga na ang isang tao ay may sapat na nutrisyon at pagtulog, gumugugol ng sapat na oras sa sariwang hangin, at nagsasagawa ng iba't ibang pisikal na ehersisyo. Ngunit kailangan mong tandaan na ito ay pinakamahusay na upang maiwasan ang bukas na sikat ng araw (sunbathing ay karaniwang kontraindikado). At, malinaw naman, dapat mong iwasan ang mga singaw mula sa mga kemikal na likido, alikabok, at mga gas.

Pagtataya

Karaniwan, ang mga palatandaan ng sakit ay nawawala nang walang anumang therapy. Kapag muling sinuri pagkalipas ng siyam na taon, walang mga bakas ng pulmonary sarcoidosis na natagpuan. Pagkalipas ng ilang buwan, maaaring mawala ang malawak na pamamaga ng baga at pinalaki na mga lymph node. Humigit-kumulang pitumpu't limang porsyento ng mga pasyente na pinalaki lamang ang mga intrathoracic lymph node at bahagyang apektadong mga organ sa paghinga ay gumaling sa loob ng limang taon.

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay para sa mga pasyente na ang sakit ay limitado sa dibdib, simula sa nodular emphysema. Kahit na ito ay nagkakahalaga ng noting na limampung porsyento ng mga kaso makakuha ng relapses.

Bagama't hindi karaniwan para sa mga pasyente na makaranas ng hindi inaasahang pagpapagaling, kung paano nagpapakita ang sakit at kung gaano ito kalubha ay medyo nagbabago. Kadalasan, kinakailangan ang pangalawang kurso ng glucocorticoids. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na regular na suriin ng isang doktor upang ang mga palatandaan ng nalalapit na pagbabalik ay matukoy sa oras.

Ayon sa mga istatistika, na may hindi inaasahang lunas, sa siyamnapung porsyento ng mga kaso, ang mga relapses ay nangyayari sa unang dalawang taon pagkatapos masuri ang pulmonary sarcoidosis. At sa sampung kaso lamang bumalik ang sakit pagkatapos ng dalawang taon.

Kapansin-pansin na kung ang sakit ay umuulit sa loob ng ilang taon pagkatapos ng paggaling, ang sakit ay nagiging talamak.

Karaniwan, ang talamak na anyo ay bubuo sa tatlumpung porsyento ng mga pasyente, sa sampu hanggang dalawampung porsyento ang sakit ay nangyayari sa patuloy na batayan, at ang hindi maiiwasang kalunus-lunos na katapusan ay dumarating sa limang porsyento ng mga pasyente. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ay ang pulmonary fibrosis na may DN (respiratory failure), na nagreresulta sa pagdurugo sa mga respiratory organ dahil sa aspergilloma.

Sa pagkakaroon ng extrapulmonary form ng sarcoidosis, ang mga kahihinatnan para sa mga pasyente ay magiging mas hindi kanais-nais, ang parehong ay maaaring sinabi kung sila ay African-American. Ang mga bansa sa Europa ay nakakita ng rate ng pagbawi na walumpu't siyam na porsyento.

Kung ang pasyente ay may talamak na arthritis o nodular emphysema, ang kinalabasan ay itinuturing na paborable. Hindi kanais-nais - na may napakalaking pinsala sa mga organ ng paghinga, sakit sa myocardial, nephrocalcinosis, talamak na hypercalcemia, neurosarcoidosis, uveitis. At sa sampung porsyento lamang ng lahat ng mga kaso ang pinsala ay nangyayari sa mga mata at baga.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter. Itatama namin ang pagkakamali, at makakatanggap ka ng + sa karma :)

Sarcoidosis ay isang sistematikong sakit na maaaring makaapekto sa iba't ibang mga organo at tisyu, ngunit kadalasang nakakaapekto sistema ng paghinga. Ang unang pagbanggit ng patolohiya na ito ay tumutukoy sa maagang XIX siglo, nang ang mga unang pagtatangka ay ginawa upang ilarawan ang pulmonary at cutaneous form ng sakit. Ang Sarcoidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tiyak na granuloma, na siyang pangunahing problema. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay kasalukuyang hindi alam, sa kabila ng malaking halaga ng pananaliksik na ginawa sa lugar na ito.

Ang sarcoidosis ay nangyayari sa buong mundo at sa lahat ng mga kontinente, ngunit ang pagkalat nito ay hindi pantay. Ito ay malamang na naiimpluwensyahan ng parehong klimatiko na kondisyon at genetic na mga katangian ng lahi. Sa mga African American, halimbawa, ang prevalence ng sarcoidosis ay humigit-kumulang 35 kaso sa bawat 100,000 populasyon. Kasabay nito, kabilang sa mga light-skinned na populasyon ng North America, ang figure na ito ay 2-3 beses na mas mababa. Sa Europa sa mga nakaraang taon Ang pagkalat ng sarcoidosis ay humigit-kumulang 40 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang pinakamababang rate ( 1-2 case lang) ay ipinagdiriwang sa Japan. Ang pinakamataas na data ay naitala sa Australia at New Zealand ( mula 90 hanggang 100 kaso).

Ang Sarcoidosis ay maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang edad, ngunit may mga tiyak mga kritikal na panahon, kung saan ang insidente ay pinakamataas. Ang edad mula 20 hanggang 35 taon ay itinuturing na mapanganib para sa parehong kasarian. Sa mga kababaihan, mayroong pangalawang peak sa saklaw, na nangyayari mula 45 hanggang 55 taon. Sa pangkalahatan, ang posibilidad na magkaroon ng sarcoidosis ay halos pareho para sa parehong kasarian.

Mga sanhi ng sarcoidosis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sanhi ng ugat na nagbibigay ng lakas sa pag-unlad ng sarcoidosis ay hindi pa naitatag. Mahigit sa isang daang taon ng pananaliksik sa sakit na ito ay humantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga teorya, bawat isa ay may ilang mga batayan. Karaniwan, ang sarcoidosis ay nauugnay sa impluwensya ng ilang panlabas o panloob na mga kadahilanan na nakatagpo sa karamihan ng mga pasyente. Gayunpaman, ang isang karaniwang kadahilanan para sa lahat ng mga pasyente ay hindi pa natukoy.

Ang mga sumusunod na teorya ay umiiral tungkol sa paglitaw ng sarcoidosis:

• nakakahawang teorya;
• teorya ng contact transmission ng sakit;
• pagkakalantad sa mga kadahilanan sa kapaligiran;
• namamana na teorya;
• teorya ng droga.

Teorya ng impeksyon

Ang nakahahawang teorya ay batay sa palagay na ang pagkakaroon ng ilang microorganism sa katawan ng tao ay maaaring mag-trigger ng isang sakit. Ito ay ipinaliwanag tulad ng sumusunod. Ang anumang mikrobyo na pumapasok sa katawan ay nagdudulot ng immune response, na binubuo ng paggawa ng mga antibodies. Ito ay mga partikular na selula na naglalayong labanan ang mikrobyo na ito. Ang mga antibodies ay umiikot sa dugo, kaya naabot nila ang halos lahat ng mga organo at tisyu. Kung ang sirkulasyon ng mga antibodies ng isang tiyak na uri ay nagpapatuloy sa napakahabang panahon, maaaring makaapekto ito sa ilang biochemical at mga reaksyon ng cellular sa organismo. Sa partikular, ito ay may kinalaman sa pagbuo ng mga espesyal na sangkap - mga cytokine, na kasangkot sa maraming mga proseso ng physiological sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Kung ang isang tao ay may genetic o personal na predisposition, magkakaroon siya ng sarcoidosis.

Ang panganib ng sarcoidosis ay naisip na tumaas sa mga taong nagkaroon ng mga sumusunod na impeksyon:

• Mycobacterium tuberculosis. tuberkulosis. Ang impluwensya nito sa paglitaw ng sarcoidosis ay ipinaliwanag ng isang bilang ng interesanteng kaalaman. Halimbawa, ang parehong mga sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga baga at pulmonary lymph node. Sa parehong mga kaso, ang mga granuloma ay nabuo ( mga espesyal na kumpol ng mga selula iba't ibang laki ). Sa wakas, ayon sa ilang data, ang mga antibodies sa tuberculosis ay maaaring makita sa halos 55% ng mga pasyente na may sarcoidosis. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente ay nakatagpo na ng mycobacteria ( nagkaroon ng latent tuberculosis o nabakunahan). Ang ilang mga siyentipiko ay may hilig na isaalang-alang ang sarcoidosis bilang isang espesyal na subspecies ng mycobacteria, ngunit ang palagay na ito ay wala pang nakakumbinsi na ebidensya, sa kabila ng maraming pag-aaral.
• Chlamydia pneumoniae. Ang mikroorganismo na ito ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng chlamydia ( pagkatapos ng Chlamydia trachomatis), na pangunahing nagdudulot ng pinsala sa sistema ng paghinga. Ang hypothesis tungkol sa koneksyon ng sakit na ito sa sarcoidosis ay lumitaw pagkatapos ng espesyal na pananaliksik. Inihambing nito ang paglaganap ng chlamydia antigens sa karaniwan malusog na tao at sa mga pasyente na may sarcoidosis. Ipinakita ng pag-aaral na ang mga anti-chlamydial antibodies ay halos dalawang beses na karaniwan sa pangkat ng pag-aaral ng mga pasyente. Gayunpaman, walang ebidensya ng Chlamydia pneumoniae DNA na direktang natagpuan sa tissue mula sa sarcoid granulomas. Ito, gayunpaman, ay hindi nagbubukod na ang bakterya ay nagpapalitaw lamang ng pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng isang hindi kilalang mekanismo hanggang ngayon, nang hindi direktang nakikilahok sa pag-unlad ng sarcoidosis.
• Borrelia burgdorferi. Ang mikroorganismo na ito ay ang causative agent ng Lyme disease ( tik-borne borreliosis ). Ang papel nito sa pagbuo ng sarcoidosis ay tinalakay pagkatapos ng isang pag-aaral na isinagawa sa China. Ang mga antibodies sa Borrelia burgdorferi ay nakita sa 82% ng mga pasyente na may sarcoidosis. Gayunpaman, ang mga live na microorganism ay nakita sa 12% lamang ng mga pasyente. Ipinapahiwatig din nito na ang Lyme borreliosis ay maaaring mag-udyok sa pag-unlad ng sarcoidosis, ngunit hindi kinakailangan para sa pag-unlad nito. Ang teoryang ito ay sinasalungat ng katotohanan na ang borreliosis ay may limitadong heograpikal na pamamahagi, habang ang sarcoidosis ay matatagpuan sa lahat ng dako. Samakatuwid, ang isang katulad na pag-aaral sa Europa at Hilagang Amerika ay nagpakita ng isang mas mababang pag-asa ng sarcoidosis sa pagkakaroon ng mga antibodies laban sa Borrelia. Sa Southern Hemisphere, mas mababa pa ang prevalence ng borreliosis.
• Propionibacterium acnes. Ang bakterya ng species na ito ay may kondisyon na pathogenic at naroroon sa balat at sa gastrointestinal tract ( gastrointestinal tract) malulusog na tao, nang hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na halos kalahati ng mga pasyente na may sarcoidosis ay may abnormal na immune response laban sa mga bacteria na ito. Kaya, lumitaw ang isang teorya tungkol sa genetic predisposition ng immune system sa pagbuo ng sarcoidosis sa pakikipag-ugnay sa Propionibacterium acnes. Ang teorya ay hindi pa nakakatanggap ng malinaw na kumpirmasyon.
• Helicobacter pylori. Bakterya mula sa genus play na ito malaking papel sa pagbuo ng gastric ulcers. Ang isang bilang ng mga pag-aaral sa Estados Unidos ay natagpuan na ang dugo ng mga pasyente na may sarcoidosis ay naglalaman tumaas na halaga antibodies sa mga microorganism na ito. Iminumungkahi din nito na ang impeksyon ay maaaring mag-trigger ng mga immune response na humahantong sa pagbuo ng sarcoidosis.
• Mga impeksyon sa viral. Katulad ng mga impeksyon sa bacterial, ang posibleng papel ng mga virus sa paglitaw ng sarcoidosis ay isinasaalang-alang. Sa partikular, pinag-uusapan natin tungkol sa mga pasyenteng may antibodies sa rubella, adenovirus, hepatitis C, gayundin tungkol sa mga pasyenteng may iba't ibang uri ng herpes virus ( kabilang ang Epstein-Barr virus). Ang ilang ebidensya ay nagmumungkahi pa nga na ang mga virus ay maaaring may papel sa pag-unlad ng sakit, hindi lamang sa pag-trigger ng mga mekanismo ng autoimmune.

Kaya, marami iba't ibang pag-aaral ipinahiwatig ang posibleng papel ng mga microorganism sa pagbuo ng sarcoidosis. Kasabay nito, walang nag-iisang nakakahawang ahente, ang pagkakaroon nito ay makumpirma sa 100% ng mga kaso. Samakatuwid, karaniwang tinatanggap na ang isang bilang ng mga microbes ay gumagawa lamang ng ilang kontribusyon sa pag-unlad ng sakit, bilang mga kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, ang iba pang mga kadahilanan ay dapat na naroroon para mangyari ang sarcoidosis.

Teorya ng contact transmission ng sakit

Ang teoryang ito ay batay sa katotohanan na ang isang makabuluhang proporsyon ng mga taong nagkakaroon ng sarcoidosis ay dati nang nakipag-ugnayan sa mga pasyente. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang naturang pakikipag-ugnay ay naroroon sa 25-40% ng lahat ng mga kaso. Ang mga kaso ng pamilya ay madalas ding sinusunod, kapag sa loob ng isang pamilya ang sakit ay bubuo sa ilan sa mga miyembro nito. Sa kasong ito, ang pagkakaiba ng oras ay maaaring mga taon. Ang katotohanang ito ay maaaring sabay na nagpapahiwatig genetic predisposition, ang posibilidad ng isang nakakahawang kalikasan at ang papel ng mga salik sa kapaligiran.

Ang teorya ng paghahatid ng contact mismo ay lumitaw pagkatapos ng isang eksperimento sa mga puting daga. Sa panahon nito, ilang henerasyon ng mga daga ang sunud-sunod na na-reseeded ng mga cell mula sa sarcoid granulomas. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga daga na nakatanggap ng isang dosis ng mga pathological cell ay nagsimulang magpakita ng mga palatandaan ng sakit. Sinira ng pag-iilaw o pag-init ng mga kultura ng cell ang kanilang potensyal na pathogen, at ang ginagamot na kultura ay hindi na nagdulot ng sarcoidosis. Ang mga katulad na eksperimento ay hindi naisagawa sa mga tao dahil sa etikal at legal na mga regulasyon. Gayunpaman, ang posibilidad na magkaroon ng sarcoidosis pagkatapos makipag-ugnay sa mga pathological cell mula sa isang pasyente ay tinatanggap ng maraming mga mananaliksik. Ang praktikal na ebidensya ay itinuturing na mga kaso kung saan nabuo ang sarcoidosis pagkatapos ng paglipat ng organ mula sa mga pasyente. Sa USA, kung saan ang paglipat ay pinaka-binuo, mga 10 katulad na kaso ang inilarawan.

Epekto ng mga salik sa kapaligiran

Maaaring may papel sa pagbuo ng sarcoidosis salik ng produksyon. Pangunahing patungkol ito sa kalinisan ng hangin, dahil karamihan mga nakakapinsalang sangkap ipasok ang mga baga kasama nito. Ang alikabok sa lugar ng trabaho ay karaniwang sanhi ng iba't ibang sakit sa trabaho. Dahil ang sarcoidosis ay pangunahing nakakaapekto sa mga baga, isang bilang ng mga pag-aaral ang isinagawa upang matukoy ang papel ng mga kadahilanan sa trabaho sa pag-unlad ng sakit.

Ito ay lumabas na sa mga taong madalas na nakikipag-ugnay sa alikabok ( mga bumbero, mga tagapagligtas, mga minero, mga tagagiling, mga manggagawa sa paglalathala at aklatan), ang sarcoidosis ay halos 4 na beses na mas karaniwan.

Ang mga particle ng mga sumusunod na metal ay may espesyal na papel sa pag-unlad ng sakit:

• beryllium;
• aluminyo;
• ginto;
• tanso;
• kobalt;
• zirconium;
• titan.

Ang alikabok ng Beryllium, halimbawa, na pumapasok sa mga baga sa maraming dami, ay humahantong sa pagbuo ng mga granuloma, na halos kapareho sa mga granuloma sa sarcoidosis. Napatunayan na ang ibang mga metal ay maaaring makagambala sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu at i-activate ang immune system.

Kabilang sa mga salik sa kapaligiran ng sambahayan na hindi nauugnay sa panganib sa trabaho, ang posibilidad ng impluwensya ng iba't ibang mga amag kapag pumasok sila sa mga baga na may hangin ay tinalakay.

Ang mga pagsubok na mas tiyak para sa sarcoidosis ay:

• Angiotensin converting enzyme ( APF). Ang enzyme na ito ay karaniwang ginagawa sa iba't ibang mga tisyu ng katawan at nakakaapekto sa regulasyon ng presyon ng dugo. Ang mga cell na bumubuo ng mga granuloma sa sarcoidosis ay may kakayahang gumawa ng ACE sa maraming dami. Kaya, ang antas ng enzyme sa dugo ay tataas nang husto. Ang pamantayan para sa mga may sapat na gulang ay mula 18 hanggang 60 mga yunit / l. Sa mga bata, ang pagsusulit ay hindi nagbibigay-kaalaman, dahil karaniwang ang nilalaman ng ACE ay maaaring magbago nang malaki. Para sa pagsusuri na kinukuha nila venous blood, at ang pasyente ay hindi dapat kumain ng 12 oras bago ito kunin, upang hindi masira ang mga resulta.
• Kaltsyum. Ang mga granuloma sa sarcoidosis ay may kakayahang gumawa ng malaking halaga ng aktibong bitamina D. Ang form na ito ay nakakaapekto sa metabolismo ng calcium sa katawan, pinatataas ang pagganap nito sa halos lahat ng mga pagsubok. Kadalasan sa sarcoidosis, tumataas ang calcium sa ihi ( pamantayan mula 2.5 hanggang 7.5 mmol / araw). Maya-maya, tumaas ang antas ng calcium sa dugo ( hypercalcemia na higit sa 2.5 mmol/l). Ang mga katulad na abnormalidad ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagsusuri ng laway o cerebrospinal fluid, ngunit hindi ito nangyayari sa lahat ng pasyente. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtaas ng calcium sa sarcoidosis ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa aktibong paggamot.
• Tumor necrosis factor alpha ( TNF-α). Ang sangkap na ito ay natuklasan kamakailan, ngunit ang aktibong pakikilahok nito sa maraming mga proseso ng pathological ay napatunayan na. Karaniwan, ang TNF-α ay ginawa ng mga monocytes at macrophage. Ang parehong mga uri ng mga cell na ito ay gumagana sa isang pinahusay na mode sa sarcoidosis. Kaya, sa mga pasyente, ang pagsusuri ay magpapakita ng pagtaas sa antas ng protina na ito sa dugo.
• Pagsusulit ng Kveim-Siltsbach. Kinukumpirma ng pagsusulit na ito ang diagnosis ng sarcoidosis na may mataas na antas ng katumpakan. Ang isang maliit na halaga ng lymphatic tissue na apektado ng sarcoidosis ay iniksyon sa balat ng pasyente sa lalim na 1-3 mm. Ang gamot ay inihanda nang maaga mula sa pali o mga lymph node. Sa isang pasyente, ang pangangasiwa ng gamot ay magiging sanhi ng pagbuo ng isang maliit na bula na nakausli sa ibabaw ng balat. Sa lugar ng pag-iniksyon, ang mga katangian ng granuloma ay mabilis na nagsisimulang mabuo. Sa kabila ng mataas na katumpakan ng pagsubok, ito ay bihirang ginagamit sa mga araw na ito. Ang katotohanan ay walang pare-parehong pamantayan para sa paghahanda ng gamot. Dahil dito, may mataas na panganib na magpasok ng iba pang mga sakit sa pasyente sa panahon ng pagsusuri ( viral hepatitis, HIV, atbp.).
• Pagsusuri sa tuberculin. Tuberculin test o Mantoux test ay sa pinakamahalagang paraan pagtuklas ng impeksyon sa tuberculosis. Siya ay isinasaalang-alang ipinag-uutos na pagsusuri para sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang sarcoidosis. Ang katotohanan ay ang mga pulmonary form ng tuberculosis at sarcoidosis ay halos magkapareho sa mga sintomas, ngunit nangangailangan iba't ibang paggamot. Sa sarcoidosis, ang pagsubok sa tuberculin ay negatibo sa higit sa 85% ng mga kaso. Gayunpaman, ang resulta na ito ay hindi maaaring tiyak na ibukod ang diagnosis. Ang pagsasagawa ng Mantoux test ay nagsasangkot ng pagpasok ng tuberculin sa kapal ng balat, espesyal na gamot, katulad ng causative agent ng tuberculosis. Kung ang pasyente ay may tuberculosis ( o nagkaroon siya ng tuberculosis noong nakaraan), pagkatapos pagkatapos ng 3 araw isang pulang bukol na may diameter na higit sa 5 mm ay nabuo sa lugar ng iniksyon. Ang pamumula ng isang mas maliit na diameter ay itinuturing na isang negatibong reaksyon. Sa mga batang wala pang 18 taong gulang, ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring masira dahil sa pagbabakuna laban sa tuberculosis.
• tanso. Sa halos lahat ng mga pasyente na may pulmonary sarcoidosis, ang mga antas ng tanso sa dugo ay nagsisimulang tumaas sa ilang yugto ng sakit ( ang pamantayan para sa mga lalaki ay 10.99 – 21.98 µmol/l, para sa mga babae – 12.56 – 24.34 µmol/l). Kasabay ng tanso, ang antas ng protina na naglalaman ng elementong ito, ceruloplasmin, ay tumataas din.

Instrumental diagnosis ng sarcoidosis

Ang instrumental na diagnosis ng sarcoidosis ay pangunahing naglalayong makita ang proseso ng pathological. Sa tulong nito, sinisikap ng mga doktor na matukoy nang tumpak hangga't maaari ang mga organo na apektado ng patolohiya. Madalas may mga kaso kung saan instrumental na pag-aaral na ginawa para sa iba pang mga sakit ay nagpakita ng mga unang senyales ng sarcoidosis bago pa man lumitaw ang mga unang sintomas. kaya, mga instrumental na diagnostic ay, sa ilang mga lawak, isang paraan ng aktibong pagtuklas ng patolohiya.

Mga instrumental na pamamaraan para sa imaging sarcoidosis

Paraan ng pananaliksik	Prinsipyo ng pamamaraan	Mga aplikasyon at nagreresulta sa sarcoidosis
Radiography	Ang radiography ay nagsasangkot ng pagpasa ng mga x-ray sa tisyu ng tao. Kasabay nito, ang mga particle ay dumaan sa mas siksik na mga tisyu nang mas madali. Bilang isang resulta, maaari itong maihayag mga pathological formations sa katawan ng tao. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng dosed radiation at may mga kontraindikasyon. Ang tagal ng pag-aaral at pagkuha ng resulta ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto.	Para sa sarcoidosis, ginagawa ang fluorography - isang X-ray ng dibdib. Sa isang tiyak na yugto ng sakit, lumilitaw ang ilang mga pagbabago sa 85-90% ng mga pasyente na may tuberculosis. Kadalasan, mayroong pagtaas sa mga lymph node sa mediastinum o mga palatandaan ng pinsala sa tissue ng baga. Ang lokalisasyon ng mga sugat sa imahe ay karaniwang bilateral. Ang pagsusuri sa X-ray ay mahalaga para sa pagtukoy sa yugto ng sakit, bagama't kadalasan ay hindi ito pinapayagan na tumpak na matukoy. Sa mga extrapulmonary na anyo ng tuberculosis, ang radiography ay ginagamit na medyo bihira, dahil ang mga pathological formations ay hindi gaanong makikilala laban sa background ng iba pang mga tisyu.
CT scan(CT)	Ang prinsipyo ng pagkuha ng isang imahe ay katulad ng sa radiography at nauugnay din sa dosed irradiation ng pasyente. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa posibilidad ng pagkuha ng layer-by-layer na imahe, na lubos na nagpapataas ng katumpakan ng pagsusuri. Ginagawang posible ng mga modernong tomographs na makakuha ng dalawang-dimensional at tatlong-dimensional na mga imahe na may visualization ng mga maliliit na istruktura, na nagpapataas ng mga pagkakataon ng diagnostic na tagumpay. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 10-15 minuto, at natatanggap ng doktor ang mga resulta nito sa parehong araw.	Sa ngayon, ang computed tomography ay inirerekomenda na mas gusto kapag ang sarcoidosis ay pinaghihinalaang. Pinapayagan ka nitong makilala ang mas maliliit na pormasyon at makilala ang sakit sa isang mas maagang yugto. Ang pangunahing lugar ng aplikasyon ng CT ay sa mga pasyente na may pulmonary sarcoidosis. Mayroong isang bilateral na pagtaas sa lahat ng mga grupo ng mga mediastinal lymph node. Bilang karagdagan, na may matinding proseso ng pamamaga, ang ilan mga komplikasyon sa baga sarcoidosis. Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga pag-scan ng CT kung minsan ay nagpapakita ng mga calcifications - mga pagsasama ng mga calcium salts na nakahiwalay sa pathological focus.
Magnetic resonance imaging(MRI)	Kasama sa MRI ang pagkuha ng napakatumpak na three-dimensional na imahe na may visualization ng napakaliit na mga sugat. Ang pinakamahusay na imahe ay nakuha sa anatomikal na lugar, mayaman sa likido. Ang pasyente ay inilalagay sa loob ng isang malaking, malakas na magnetic field. Ang tagal ng pag-aaral ay 15 – 30 minuto.	Ang MRI ay halos hindi kailanman ginagamit sa mga pulmonary form ng sarcoidosis, na ibinabalik ito sa background sa diagnosis ng sakit na ito ( pagkatapos ng CT). Gayunpaman, ang MRI ay kailangang-kailangan para sa mga hindi tipikal na lokasyon ng sarcoid granulomas. Ang pag-aaral na ito ay pangunahing ginagamit para sa neurosarcoidosis upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng mga sugat sa utak at spinal cord. Pinakamahalaga May papel din ang MRI sa pagtukoy ng pinsala sa puso at musculoskeletal system.
Pananaliksik sa radionuclide(scintigraphy)	Itong pag aaral nagsasangkot ng pagpapakilala sa dugo ng pasyente ng isang espesyal aktibong sangkap, na naipon sa mga sugat. Para sa sarcoidosis ( lalo na sa mga pulmonary form) magreseta ng scintigraphy na may gallium-67 ( Ga-67). Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay may ilang mga kontraindiksyon at medyo bihirang ginagamit.	Kapag ang gallium ay ipinakilala sa dugo, ito ay aktibong naipon sa nagpapasiklab na foci sa tissue ng baga. Ang pinaka matinding akumulasyon ay nangyayari nang tumpak sa sarcoidosis. Mahalaga na ang intensity ng akumulasyon ng sangkap ay tumutugma sa aktibidad ng sakit. Iyon ay, sa talamak na sarcoidosis, ang mga sugat sa baga ay malinaw na makikita sa imahe. Kasabay nito, sa panahon ng talamak na kurso ng sakit, ang akumulasyon ng isotope ay magiging katamtaman. Dahil sa tampok na ito ng scintigraphy, minsan ay inireseta upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Sa wastong napiling mga gamot at dosis, ang akumulasyon ng gallium ay halos hindi nangyayari, na nagpapahiwatig na ang aktibong proseso ng pathological ay tumigil.
Ultrasonography(Ultrasound)	Sa panahon ng ultrasound, nagpapadala sila mga sound wave mataas na dalas. Nakikita ng isang espesyal na sensor ang pagmuni-muni ng mga alon mula sa iba't ibang mga istrukturang anatomikal. Kaya, ang isang imahe ay itinayo batay sa dibisyon ng mga tisyu ng katawan sa pamamagitan ng density. Ang pagsusulit ay karaniwang tumatagal ng 10 hanggang 15 minuto at walang anumang panganib sa kalusugan ( ay walang ganap na contraindications).	Ang ultratunog ay inireseta para sa mga extrapulmonary form at manifestations ng sarcoidosis. Ang data na nakuha sa pamamagitan ng pag-aaral na ito ay nagpapahintulot lamang sa amin na makita ang isang neoplasma sa kapal ng malambot na mga tisyu. Kakailanganin ang iba pang mga pagsusuri upang matukoy ang pinagmulan ng pagbuo na ito. Ang ultratunog ay maaari ding aktibong magamit sa pagsusuri ng mga komplikasyon ng tuberculosis ( panloob na pagdurugo, mga bato sa bato).

Bilang karagdagan sa mga instrumental na pamamaraan para sa paggunita sa sarcoidosis, mayroong isang bilang ng mga pag-aaral na nagpapahintulot sa pagtatasa ng functional na estado ng mga organo. Ang mga pamamaraang ito ay hindi gaanong karaniwan dahil hindi nila pinapakita ang yugto o kalubhaan ng sakit mahahalagang tungkulin katawan. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay mahalaga para sa pagtukoy ng tagumpay ng paggamot at napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon ng sarcoidosis.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng instrumental na pagsusuri para sa sarcoidosis ay:

• Spirometry. Ang Spirometry ay inireseta para sa pulmonary forms ng sarcoidosis on mga huling yugto mga sakit. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na matukoy ang functional volume ng mga baga. Itinatala ng isang espesyal na aparato ang pinakamataas na dami ng hangin na nilalanghap ng pasyente. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng sarcoidosis, mahahalagang kapasidad ( mahahalagang kapasidad baga) ay maaaring bumaba ng ilang beses. Ito ay nagsasalita ng malubhang kurso sakit at mahinang pagbabala.
• Electrocardiography. Ginagamit ang electrocardiography kapwa para sa cardiac sarcoidosis at para sa pulmonary form ng sakit. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paggana ng kalamnan ng puso ay maaaring may kapansanan sa parehong mga kasong ito. Ang ECG ay ang pinakamabilis at sa isang madaling paraan upang masuri ang functional na estado ng puso. Inirerekomenda na ulitin ang pag-aaral na ito nang ilang beses sa isang taon upang maihambing ang dinamika ng mga pagbabago.
• Electromyography. Ang electromyography ay minsan ay inireseta upang makita ang mga problema sa paggana ng kalamnan ng kalansay. Sinusuri ng pag-aaral ang paghahatid at pamamahagi salpok ng ugat sa fiber ng kalamnan. Maaaring utusan ang electromyography upang tumulong sa pagtuklas ng mga maagang palatandaan ng muscle sarcoidosis at neurosarcoidosis. Sa parehong mga kaso, magkakaroon ng pagkaantala sa pagpapalaganap ng salpok at kahinaan ng kalamnan.
• Endoscopy. Ang mga endoscopic na pamamaraan ay kinabibilangan ng paggamit ng mga espesyal na miniature camera na ipinasok sa katawan upang makita ang mga palatandaan ng sakit. Laganap, halimbawa, FEGDS ( fibroesophagogastroduodenoscopy). Ang pag-aaral na ito ay tumutulong sa paghahanap para sa sarcoidosis sa itaas na gastrointestinal tract. Ginagawa ito sa isang walang laman na tiyan at nangangailangan ng paunang paghahanda ng pasyente.
• Pagsusuri sa fundus. Ang pagsusuri sa fundus ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa pagbuo ng uveitis o iba pang mga uri ng pinsala sa mata sa sarcoidosis. Lahat mga pamamaraan ng diagnostic Ang mga pagsusuri sa mata ay isinasagawa ng mga ophthalmologist.

Paggamot ng sarcoidosis

Ang paggamot ng sarcoidosis ay napaka hindi isang madaling gawain, dahil sa iba't ibang yugto at para sa iba't ibang anyo ng sakit ay kinakailangan na gumamit ng iba't ibang mga gamot. Sa pangkalahatan, pinaniniwalaan na imposibleng ganap na ihinto ang proseso ng pathological. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, posible na makamit ang mga pangmatagalang pagpapatawad at mapabuti ang buhay ng pasyente nang labis na hindi niya binibigyang pansin ang kanyang sakit.

Sa paggamot ng sarcoidosis mahalagang punto ay isang pinagsamang diskarte. Dahil walang mga karaniwang dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay natagpuan, ang mga doktor ay subukan hindi lamang upang magreseta ng tamang paggamot sa gamot, ngunit din upang protektahan ang pasyente mula sa panlabas na mga kadahilanan na maaaring magpalala sa kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang ilang mga anyo ng sarcoidosis at ang mga komplikasyon nito ay nangangailangan ng isang hiwalay na kurso ng paggamot. Kaugnay nito, ang paggamot sa sakit ay dapat isagawa sa iba't ibang direksyon, depende sa partikular na klinikal na kaso.

• sistematikong paggamot sa gamot;
• lokal na paggamot sa droga;
• operasyon;
• pag-iilaw;
• diyeta;
• pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit.

Systemic na paggamot sa gamot

Ang sistematikong paggamot sa gamot para sa sarcoidosis ay karaniwang isinasagawa sa simula sa isang setting ng ospital. Ang pasyente ay naospital upang kumpirmahin ang diagnosis at sumailalim sa isang masusing pagsusuri. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang sarcoidosis ay may malubhang epekto. Kaugnay nito, inirerekumenda na kumuha muli ng dugo para sa pagsusuri at subaybayan ng mga doktor ang mga pangunahing gawain ng katawan. Pagkatapos pumili ng isang epektibong regimen sa paggamot, ang mga pasyente ay pinalabas kung walang banta sa buhay.

Ang paggamot sa droga ng sarcoidosis ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga pangunahing prinsipyo:

• Ang mga pasyente na walang malinaw na sintomas ng sakit kung saan ang sarcoidosis ay napansin sa isang maagang yugto ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga. Ang katotohanan ay dahil sa limitadong kaalaman tungkol sa pag-unlad ng sakit, imposibleng mahulaan kung gaano kabilis bubuo ang proseso. Posible na ang panganib mula sa masinsinang paggamot ay lalampas sa posibleng panganib mula sa pagkakaroon ng sarcoidosis mismo. Minsan ang mga kusang pagpapatawad ng sakit ay sinusunod sa ikalawang yugto ng sakit. Samakatuwid, ang isang kurso ng paggamot ay hindi palaging inireseta kahit na sa mga pasyente na may menor de edad na kapansanan ng pulmonary function.
• Karaniwang nagsisimula ang paggamot sa mataas na dosis ng mga gamot upang mabawasan ang mga talamak na sintomas ng sakit at sa gayon ay mapabuti ang pamantayan ng pamumuhay ng mga pasyente. Kasunod nito, ang dosis ay nabawasan upang makontrol lamang ang simula ng mga sintomas.
• Ang pangunahing paggamot ay ang mga corticosteroid na gamot na ibinibigay nang pasalita ( sa anyo ng tablet). Ito ay pinaniniwalaan na mayroon silang magandang epekto sa halos anumang yugto ng sakit.
• Ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids ay maaaring maging sanhi ng osteoporosis ( paglambot ng tissue ng buto dahil sa mga metabolic disorder). Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan na sabay na magreseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga bisphosphonates para sa mga layuning pang-iwas.
• Sa pulmonary form ng sarcoidosis, paglanghap ( lokal) ang paggamit ng corticosteroids ay hindi nagbibigay ng mas magandang therapeutic effect. Maaari silang inireseta para sa magkakasabay na mga reaktibong nagpapasiklab na proseso.
• Iba pang mga gamot mga pangkat ng pharmacological (maliban sa corticosteroids) ay inireseta alinman sa kumbinasyon ng huli, o kung ang pasyente ay indibidwal na hindi nagpaparaya sa corticosteroids.

Mga karaniwang regimen para sa systemic na paggamot ng mga pasyente na may sarcoidosis

Droga	Dosis	Therapeutic effect
Monotherapy ( kurso na may isang gamot)
Glucocorticosteroids (GCS)	0.5 mg/kg body weight bawat araw ( ang dosis ay ipinahiwatig para sa prednisolone, na siyang pangunahing gamot na GCS na ginagamit sa paggamot). Oral, araw-araw. Ang dosis ay unti-unting nababawasan habang bumubuti ang kondisyon. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan.	Ang GCS ay may malakas na anti-inflammatory effect. Pinipigilan nila ang mga reaksyon ng cellular biochemical na kinakailangan para sa pagbuo ng mga granuloma.
Glucocorticosteroids	0.5 mg/kg/araw, pasalita, bawat ibang araw. Ang dosis ay nabawasan ayon sa pangkalahatang pamamaraan - isang beses bawat 6-8 na linggo ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan ng 5 mg. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 36-40 na linggo.
Methotrexate	25 mg isang beses sa isang linggo, pasalita. Tuwing ibang araw, 5 mg ng folic acid ay inireseta upang mabawasan ang mga side effect. Ang kurso ng paggamot ay 32-40 na linggo.	Pinipigilan ang paglaki ng cell, pinipigilan ang pagbuo ng mga granuloma at binabawasan ang pamamaga. Sa maliliit na dosis maaari itong gamitin sa mahabang panahon, hindi katulad ng corticosteroids. Ito ay inireseta nang mas madalas para sa talamak na sarcoidosis.
Pentoxifylline	600 – 1200 mg/araw sa tatlong dosis, pasalita. Ang kurso ng paggamot ay 24-40 na linggo.	Ang gamot ay ginagamit upang palitan at unti-unting bawasan ang dosis ng mga gamot na corticosteroid. Bilang karagdagan, pinapabuti nito ang supply ng oxygen sa mga tisyu, na ginagamit sa mga pulmonary form ng sakit.
Alpha tocopherol	0.3 – 0.5 mg/kg/araw, pasalita, para sa 32 – 40 na linggo.	Nagpapabuti ng paghinga ng cellular, binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis. Sa sarcoidosis ito ay bihirang ginagamit nang nag-iisa ( madalas na pinagsama sa iba pang mga gamot).
Pinagsamang mga regimen sa paggamot
Glucocorticosteroids at chloroquine	GCS – 0.1 mg/kg/araw, pasalita, nang walang pagbabawas ng dosis. Chloroquine – 0.5 – 0.75 mg/kg/araw, pasalita. Ang kurso ng paggamot ay 32-36 na linggo.	Pinipigilan ng Chloroquine ang immune system, na nakakaapekto sa intensity ng proseso ng pamamaga. Bilang karagdagan, ang antas ng calcium sa dugo ay unti-unting bumababa. Kadalasang ginagamit para sa mga anyo ng balat ng sakit at neurosarcoidosis.
Pentoxifylline at alpha-tocopherol	Ang mga dosis at regimen ay hindi naiiba sa para sa monotherapy. Tagal ng paggamot - 24 - 40 na linggo.	pinagsama-sama therapeutic effect ang mga ipinahiwatig na gamot.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang regimen na ito, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginamit sa paggamot ng sarcoidosis ( diclofenac, meloxicam, atbp.). Ang kanilang pagiging epektibo ay naging makabuluhang mas mababa kaysa sa GCS. Gayunpaman, sa mga unang yugto ng sakit at kapag nabawasan ang mga dosis ng GCS, inirerekomenda ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot sa ilang bansa.

Lokal na paggamot sa droga

Ang lokal na paggamot sa gamot ay pangunahing ginagamit para sa mga anyo ng sarcoidosis sa balat at mata. Kung saan Espesyal na atensyon Ang pansin ay binabayaran sa pinsala sa mata, dahil ito ay naiiba sa pangkalahatang diskarte sa paggamot at nagdudulot ng malubhang banta ng kumpleto at hindi maibabalik na pagkabulag.

Upang simulan ang paggamot para sa uveitis sa sarcoidosis, kinakailangan ang tumpak na kumpirmasyon ng diagnosis. Ito ay nakuha sa pamamagitan ng biopsy ng nodules sa mata at pagtuklas ng sarcoid granulomas sa ibang mga organo. Habang nakumpirma ang diagnosis, inirerekomenda na ang pasyente ay ma-admit sa ospital. Paggamot sa ospital Ito ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na may matinding pamamaga, na maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon na nagbabanta sa pagkawala ng paningin.

Ang pagpili ng isang tiyak na regimen ng paggamot para sa uveitis sa sarcoidosis ay ginawa ng isang ophthalmologist. Depende ito sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab ( anterior, posterior o generalized uveitis) at ang intensity nito.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit sa paggamot ng uveitis sa sarcoidosis:

• Sa anterior uveitis - cyclopentolate, dexamethasone, phenylephrine ( sa kumbinasyon ng dexamethasone para sa matinding pamamaga). Ang mga gamot ay inireseta sa form patak para sa mata.
• Para sa posterior uveitis - dexamethasone, methylprednisolone bilang isang intravenous dropper, pati na rin ang retrobulbar dexamethasone ( iniksyon sa ilalim ng mata gamit ang isang pinahabang karayom ​​upang maihatid ang gamot sa posterior poste ng mata).
• Para sa pangkalahatang uveitis - isang kumbinasyon ng mga gamot sa itaas sa mas mataas na dosis.

Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na pulse therapy dahil ito ay naglalayong mabilis na maalis matinding pamamaga mataas na dosis ng mga gamot. Pagkatapos ng pagtatapos ng pulse therapy, na tumatagal ng 10-15 araw, ang parehong mga gamot ay inireseta sa anyo ng mga patak. Ginagamit ang mga ito sa loob ng 2 - 3 buwan upang mapanatili normal na kalagayan. Ang pangunahing criterion para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang pagkawala ng mga sintomas ng pamamaga. Pagkatapos ng diagnosis ng sarcoidosis, ang mga pasyente na may mga palatandaan ng pinsala sa mata ay dapat na regular na bumisita sa isang ophthalmologist sa natitirang bahagi ng kanilang buhay para sa preventive check-up.

Ang paggamot sa cutaneous form ng sarcoidosis, sa katunayan, ay hindi masyadong naiiba sa systemic na paggamot. Ang parehong mga gamot ay maaaring magamit nang magkatulad sa anyo ng mga ointment o cream, na magpapahusay sa lokal na therapeutic effect. Dahil sa mga side effect ng paggamot, ang ilang mga doktor ay hindi nagrerekomenda ng intensive treatment ng cutaneous manifestations ng sarcoidosis maliban kung sila ay matatagpuan sa mukha o leeg. Ang katotohanan ay ang mga problema ng mga pasyente sa mga kasong ito ay isang cosmetic defect at hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa kanilang buhay o kalusugan.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot para sa sarcoidosis ay napakabihirang. Ang pag-alis ng pinalaki na mga lymph node sa dibdib ay hindi praktikal, dahil ito ay nagsasangkot ng isang malakihang operasyon, habang ang sarcoid granuloma ay bubuo muli. Ang interbensyon sa kirurhiko ay posible lamang sa matinding mga kaso upang i-save ang buhay ng pasyente sa mga huling yugto ng proseso ng pathological. Gayundin ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko maaaring mangyari kapag nangyari ang pulmonary at extrapulmonary na komplikasyon ng sarcoidosis.

Ang mga pasyente na may sarcoidosis ay maaaring sumailalim ang mga sumusunod na uri mga interbensyon sa kirurhiko:

• Pag-aalis ng depekto sa kaso ng pagbagsak ng baga. Dahil sa pinsala sa tissue ng baga, maaaring mangyari ang isang pathological na komunikasyon sa pagitan ng mga air duct at ng pleural na lukab. Dahil sa pagkakaiba ng presyon, ito ay magiging sanhi ng pagbagsak ng baga at maging sanhi ng talamak pagkabigo sa paghinga.
• Pag-transplant ng baga. Ang operasyong ito ay napakabihirang ginagawa dahil sa mataas na gastos at pagiging kumplikado ng pamamaraan. Ang indikasyon para dito ay malawakang fibrosis ng tissue ng baga. Dahil sa sobrang paglaki ng bronchioles, ang vital capacity ng mga baga ay kritikal na nabawasan at nangyayari ang respiratory failure. Pagkatapos ng lung transplant, higit sa kalahati ng mga pasyente ay nabubuhay nang hindi bababa sa 5 taon. Gayunpaman, may panganib na ang sakit ay bubuo muli sa transplanted organ.
• Paghinto ng pagdurugo sa gastrointestinal tract. Karaniwan ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically ( walang malawak na paghihiwalay ng tissue). Ang isang espesyal na camera at mga manipulator ay ipinasok sa lukab ng tiyan upang ihinto ang pagdurugo nang walang malubhang panganib sa kalusugan ng pasyente.
• Splenectomy. Ito ay isinasagawa na may isang makabuluhang pagtaas dito, kung ito ay napatunayan na ito ay naglalaman ng sarcoid granulomas.

Pag-iilaw

Ayon sa isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos, ang sarcoidosis na lumalaban sa paggamot na may corticosteroids ay maaaring gamutin sa radiation. Sa kasong ito, tanging ang apektadong bahagi ng katawan ang na-irradiated ( halimbawa, dibdib lang). Pinakamahusay na resulta sinusunod sa mga pasyente na may neurosarcoidosis. Pagkatapos ng 3-5 na mga pamamaraan, ang isang matatag na pagpapatawad ay naitatag sa paglaho ng karamihan sa mga talamak na sintomas.

Diet

Walang partikular na diyeta para sa mga pasyente na may sarcoidosis. Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang therapeutic fasting ay napatunayang pinakamahusay na gumagana. Sa halos 75% ng mga kaso, pinipigilan nito ang pag-unlad ng proseso ng pathological at humahantong sa isang binibigkas na pagpapabuti sa kondisyon. Gayunpaman, hindi ipinapayong magsagawa ng regular na pag-aayuno nang mag-isa. Ang paraan ng paggamot na ito ay pangunahing ginagamit sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ordinaryong pag-aayuno sa bahay, na kung saan ang ilang mga pasyente ay kusang-loob na subukang gawin, hindi lamang hindi nagbibigay therapeutic effect, ngunit maaari ding lumala nang husto ang kurso ng sakit.

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit ay nagsasangkot ng paglilimita sa pakikipag-ugnayan sa mga salik na maaaring magdulot ng sarcoidosis. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kadahilanan sa kapaligiran na maaaring pumasok sa katawan na may inhaled na hangin. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na regular na magpahangin sa apartment at magsagawa ng wet cleaning upang maiwasan ang air dust at magkaroon ng amag. Bilang karagdagan, inirerekumenda na maiwasan ang matagal na sunbathing at stress, dahil humantong sila sa pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa katawan at pagtindi ng paglaki ng granulomas.

SA mga hakbang sa pag-iwas Kasama rin ang pag-iwas sa hypothermia, dahil maaari itong mag-ambag sa pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial. Ito ay dahil sa pagkasira ng bentilasyon ng baga at humina na kaligtasan sa pangkalahatan. Kung ito ay naroroon na sa katawan talamak na impeksiyon, pagkatapos ay kapag nakumpirma na ang sarcoidosis, dapat mo talagang bisitahin ang iyong doktor upang malaman kung paano mo makokontrol ang impeksiyon.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa sarcoidosis ay may kondisyon na kanais-nais. Ang pagkamatay mula sa mga komplikasyon o hindi maibabalik na pagbabago sa mga organo ay naitala lamang sa 3-5% ng mga pasyente ( na may neurosarcoidosis sa humigit-kumulang 10-12%). Sa karamihan ng mga kaso ( 60 – 70% ) posible na makamit ang matatag na pagpapatawad ng sakit sa panahon ng paggamot o spontaneously.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay itinuturing na mga tagapagpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala na may malubhang kahihinatnan:

• African-American ang pinagmulan ng pasyente;
• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• mahabang panahon pagtaas ng temperatura ( mahigit isang buwan) sa simula ng sakit;
• pinsala sa ilang mga organo at sistema nang sabay-sabay ( pangkalahatang anyo);
• pagbabalik sa dati ( pagbabalik ng mga talamak na sintomas) pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot sa GCS.

Anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaang ito, ang mga taong na-diagnose na may sarcoidosis kahit isang beses sa kanilang buhay ay dapat bumisita sa kanilang doktor nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng sarcoidosis

Tulad ng nakasaad sa itaas, ang sarcoidosis mismo ay bihirang nagdudulot ng kamatayan o malubhang problema sa kalusugan. Ang pangunahing panganib sa sakit na ito ay nakasalalay sa posibilidad na umunlad malubhang komplikasyon mga sakit. Ang mga ito ay nahahati sa pulmonary, na siyang pinakakaraniwan, at extrapulmonary, na kadalasang mas seryoso kaysa sa pulmonary.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon at kahihinatnan ng sarcoidosis ay:

• pagbagsak ng baga;
• dumudugo;
• madalas na pulmonya;
• mga bato sa bato;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• pulmonary fibrosis;
• pagkabulag at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin;
• mga problemang sikolohikal.

Pagbagsak ng baga

Ang pagbagsak ng baga ay nangyayari dahil sa pagbagsak ng tissue ng baga. Kadalasan nangyayari ito kung ang isang talamak na proseso ng pamamaga o ang paglaki ng mga granuloma ay humantong sa pagkalagot ng pleura. Pagkatapos ang presyon sa pleural cavity ay nagsisimulang magkapantay sa presyon ng atmospera. Ang baga, dahil sa istraktura nito, ay may sariling pagkalastiko. Sa pantay na presyon sa loob at labas, mabilis itong nagsisimulang mag-compress. Kapag na-compress, hindi lamang hindi nangyayari ang palitan ng gas, ngunit ang mga daluyan ng dugo ay na-compress din, na humahantong sa pagkagambala sa mga pag-andar ng puso. Walang urgent Medikal na pangangalaga ang isang pasyente na may gumuhong mga baga ay maaaring mamatay nang mabilis dahil sa acute respiratory failure. Kasama sa paggamot ang pagsasara ng depekto sa baga sa pamamagitan ng operasyon at pag-alis ng labis na hangin mula sa pleural cavity upang maibalik ang normal na presyon. Sa napapanahong interbensyon seryosong kahihinatnan pagkatapos ng paglipat pagbagsak ng baga hindi nakikita.

Dumudugo

Ang pagdurugo sa sarcoidosis ay nangyayari dahil sa direktang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na pagbabago. Sa pulmonary form, ang komplikasyon na ito ay bihirang bubuo. Ang pinsala sa vascular ay mas karaniwan kapag ang mga granuloma ay naisalokal sa iba't ibang antas sa sistema ng pagtunaw. Ang paulit-ulit na pagdurugo ng ilong ay madalas ding sinusunod sa sarcoidosis ng ENT organs.

Karaniwan ang pagdurugo ay kusang humihinto at hindi nangangailangan ng mga seryosong hakbang upang matigil ito. Ang sitwasyon ay medyo mas malala sa mga pasyente na may liver sarcoidosis. Ang katotohanan ay ang atay ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng coagulation ( mga sangkap na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo). Sa matinding kapansanan sa paggana ng atay, bumababa ang dami ng mga kadahilanan ng coagulation sa dugo, na ginagawang mas mahaba at mas masagana ang anumang pagdurugo.

Madalas na pulmonya

Ang madalas na paulit-ulit na pulmonya ay isang karaniwang komplikasyon sa mga pasyente sa yugto 2-3 ng sarcoidosis. Dahil sa mahinang bentilasyon at mga lokal na abala, anumang impeksyon ay maaaring magdulot ng pulmonya. Nangyayari ito lalo na madalas pagkatapos magsimula ng kurso ng paggamot na may corticosteroids ( prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone, atbp.). Ang kategoryang ito ng mga gamot ay nagpapahina sa immune system, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng bacterial infection.

Mga bato sa bato

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bato sa bato o buhangin ay matatagpuan sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may sarcoidosis. Ang komplikasyon na ito ng sakit ay nabubuo dahil sa pagtaas ng antas ng calcium sa dugo. Ang kaltsyum ay pumapasok sa mga bato kasama ang dugo sa panahon ng pagsasala. Sa renal pelvis ito ay nagbubuklod sa iba pang mga elemento ng bakas, na bumubuo ng hindi matutunaw na mga asing-gamot. Ang mga pasyente ay maaaring, sa gitna ng paggamot para sa sarcoidosis, magsimulang magreklamo ng matalim, masakit na sakit sa mas mababang likod sa lugar ng bato. Pinipilit tayo nitong matakpan ang kurso ng paggamot para sa sarcoidosis at bigyang pansin ang paggamot ng renal colic at pagtanggal ng mga bato.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso, tulad ng nabanggit sa itaas, ay maaaring maging bunga ng parehong cardiac at pulmonary na anyo ng sarcoidosis. Sa una ang mga ito ay sintomas ng sakit, ngunit sa mga malubhang kaso maaari silang ituring bilang isang komplikasyon. Ang katotohanan ay ang isang patuloy na kaguluhan sa ritmo ay humahantong sa isang pagkasira sa supply ng oxygen sa utak. Bilang karagdagan sa paulit-ulit na pagkahimatay, ito ay puno ng hindi maibabalik na pinsala dahil sa pagkamatay ng mga nerve fibers. Maaaring kailanganin ang resuscitation upang maibalik ang normal na ritmo ng puso.

Pulmonary fibrosis

Ang pulmonary fibrosis ay ang huling yugto ng pulmonary form ng sarcoidosis. Ang prosesong ito ay nagsisimula sa yugto 2-3 ng sakit, kapag ang mga sintomas ay nagsisimula pa lamang na lumitaw. Unti-unti, dahil sa matagal na pamamaga at compression ng tissue sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node, ang normal na tissue ng baga ay pinapalitan ng connective tissue cells. Ang mga cell na ito ay hindi makapagpalitan ng mga gas, na ginagawang mas mahirap para sa pasyente na huminga. Epektibong paraan Halos walang paggamot para sa pulmonary fibrosis. Ang tanging solusyon ay isang organ transplant.

Pagkabulag at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin

Ang pagkabulag at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari sa pagkaantala ng paggamot ng ocular form ng sarcoidosis. Ang nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng mata ay humahantong sa paglulunsad ng isang bilang ng mga mekanismo ng pathological ( direktang pinsala tissue, tumaas na intraocular pressure, papilledema). Maraming pagbabago sa antas ng mata ang hindi na mababawi. Ito ay puno ng pagkawala o matinding pagkasira ng paningin, na halos ginagarantiyahan ang kapansanan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may sarcoidosis sa pinakamaliit na palatandaan ng pinsala sa mata ay kailangang agarang humingi ng medikal na atensyon. espesyal na tulong magpatingin sa ophthalmologist. Ang napapanahong tulong ay malamang na itigil ang nagpapasiklab na proseso at mapanatili ang paningin.

Mga problemang sikolohikal

Ang mga sikolohikal na problema sa mga pasyente na may sarcoidosis ay marahil ang hindi bababa sa nagbabanta sa buhay ngunit pinakakaraniwang bunga ng sakit. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga pasyente sa mga unang yugto na hindi nakatanggap ng isang tiyak na kurso ng paggamot dahil sa posibilidad ng kusang pagpapatawad ng sakit. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot sa kamatayan, depresyon, malalim na depresyon, at hindi pagkakatulog. Ang mga sintomas na ito ay nagpatuloy kahit na sa marami sa mga pasyente na ang sarcoidosis ay hindi umuunlad.

Ang mga ganitong problema ay puro sikolohikal ang kalikasan. Ang hindi bababa sa papel na ginagampanan ng hindi malinaw na pinagmulan ng sakit at ang kakulangan ng tiyak na lubos na epektibong paggamot. Upang labanan ang gayong mga problema, ang mga doktor ay dapat maging maingat sa pagbuo ng diagnosis at pagbabala tungkol sa kurso ng sakit. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang psychologist para sa espesyal na tulong.

Ang Sarcoidosis ng mga lymph node ay isang talamak na sistematikong patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nagpapaalab na granuloma sa mga lymph node. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo sa pulmonary parenchyma, ngunit mayroong isang klinikal na variant ng sakit kung saan ang mga lymph node ay apektado. internasyonal na organisasyon Sa pangangalagang pangkalusugan, ang sarcoidosis ay itinuturing na isa sa mga uri ng systemic pathology. ICD 10 disease code D86.

Ang paghahambing ng istatistikal na data, ito ay nagsiwalat na ang naturang diagnosis ay mas mainam na itinatag sa mga kababaihan sa average na edad. kategorya ng edad. Ang mga ina na nagpapasuso ay nasa panganib din para sa morbidity. Sa isang talamak na kurso, ang pagbabalik sa dati ay maaaring umunlad sa panahon ng postpartum.

Pag-uuri ng sarcoidosis

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri depende sa kalubhaan, yugto ng pag-unlad, at mga klinikal na sintomas, na isinasaalang-alang ang sarcoma ng mga lymph node na ito ay nahahati sa:

Depende sa yugto ng sakit:

• ang unang yugto ay eksklusibo sarcoidosis ng intrathoracic lymph nodes;
• pinsala sa VLN at parenchymal tissue ng mga baga;
• edukasyon fibrotic na pagbabago, pagkalat ng sugat sa mga lymph node ng mediastinum.

Depende sa klinikal na yugto at pagkakaroon ng mga tiyak na komplikasyon, ang mga sumusunod na yugto ng sakit ay nakikilala::

• aktibo;
• matatag;
• nababaligtad.

Ang klinikal na kurso ay maaaring paulit-ulit, na may positibo o progresibong pagbabala.

Bakit nangyayari ang sakit na ito?

Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Isinasaalang-alang ang katangian na anamnesis, mga reklamo at layunin na pagsusuri ng mga pasyente, ang mga teorya ay binuo na nagmumungkahi ng tunay na sanhi ng pag-unlad. Makakatulong din ang differential diagnosis sa pagtukoy ng etiological factor.

Teorya ng impeksyon

Ang batayan ng nakakahawang teorya ay ang pag-activate ng sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng impeksiyon ng anuman impeksyon sa bacterial sa kondisyon na mayroong predisposition sa sarcoidosis. Mula sa pathogenesis ito ay kilala na kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa katawan ng isang bacterium, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo sa pag-activate ng cellular immunity, at ang mga tiyak na antibodies ay nabuo.

Ang matagal na kurso ng proseso ng nagpapasiklab ay humahantong sa akumulasyon ng mga microorganism at, bilang isang resulta, ang patolohiya ay bubuo sa mga lymph node.

Teorya ng paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente

Upang kumpirmahin ang teoryang ito, ang pagmamasid sa isang pasyente na may sarcoidosis at mga miyembro ng kanyang kapaligiran ay isinagawa. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagpakita na 40% ng mga contact ay nagkaroon ng sakit. Mayroon ding mga kaso na naitala sa transplantology kapag ang mga donor organ ay inilipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog.

Epekto ng mga salik sa kapaligiran

Ang impluwensya ng nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran sa katawan ng tao ay may malaking papel sa pag-unlad ng sakit. Ang pinaka pathogenic para sa mga tao ay pang-industriya na alikabok, na pumapasok sa mga baga ruta ng paghinga, at nagdudulot ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Kabilang sa mga propesyon na nakikipag-ugnay sa mga pollutant ng alikabok ang: mga rescuer, minero, grinder at iba pa.

Teorya ng namamana

Ang namamana na teorya ay batay sa pagkakaroon ng isang particle ng isang may depektong gene sa mga tao. Kung may ganyan namamana na patolohiya alinman sa mga sumusunod ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sarcoidosis ng mga lymph node hindi kanais-nais na mga kadahilanan, nakakaimpluwensya mula sa panlabas na kapaligiran.

Teorya na nauugnay sa mga negatibong epekto ng droga

Ang teorya ng gamot ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot para sa paggamot. malalang sakit. Ang pinsala sa mga lymph node ay lumilitaw bilang isang side effect ng pag-inom ng mga gamot. Batay sa resulta ng pagsubaybay sa naturang mga pasyente, napag-alaman na ang pag-unlad ng sakit ay bumabagal sa pag-alis ng gamot.

Ang mga gamot na nagpapalala ng sakit ay kinabibilangan ng mga interferon at antiretroviral na gamot.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Ang sarcoidosis sa mga lymph node ay maaaring mangyari sa parehong malala mga klinikal na pagpapakita, at wala sila. Ang isang asymptomatic na kurso ay kadalasang nangyayari kapag ang mga lymph node sa lugar ng dibdib ay apektado, habang ang proseso ay hindi kumakalat sa ibang mga organo at sistema. Ang sakit ay natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa fluorographic.

Kadalasan, ang patolohiya ay unti-unting umuunlad na may mga pangkalahatang klinikal na pagpapakita:

• mabilis na pagkapagod kahit na may kaunting pisikal na aktibidad;
• malubhang pangkalahatang kahinaan;
• ubo reflex, na sinamahan ng igsi ng paghinga;
• sakit sa gulugod.

Ang mga sintomas sa itaas ay nagsisimulang mawala 2 linggo pagkatapos ng kanilang pag-unlad. Kapag ang tissue ng baga ay nasira sa pag-unlad ng fibrosis, ang paghula sa pagbawi ay nagiging mahirap, dahil ang mga sintomas ng pasyente ng respiratory at cardiovascular failure ay tumataas.
Ang talamak na sarcoidosis ay nangyayari nang napakabihirang. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay biglang tumaas sa isang lagnat na estado.

Maaaring makita sa balat inflamed node, malinaw na nadarama at tumataas sa ibabaw nito. Ang malalaking joints na may preferential symmetrical lesions ay maaaring kasangkot sa pathological na proseso. Ang pagbabala para sa pagbawi sa kursong ito ng sakit ay ganap na nakasalalay sa mga taktika mga therapeutic measure.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mabuo?

Ang sakit mismo ay hindi nagdudulot ng isang partikular na panganib sa buhay ng tao, ngunit dapat na iwasan ang mga tiyak na komplikasyon, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng:

• compression variant ng pulmonary atelectasis;
• pinsala ugat at ang pagbuo ng panloob na pagdurugo;
• talamak na nagpapaalab na proseso sa pulmonary parenchyma at bronchial tree;
• pagbuo ng mga bato sa lugar ng renal pelvis, ureters at pantog;
• ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy;
• pagsugpo sa paggana ng mga gitnang bahagi ng nervous system.

Kinakailangan na ibahin ang sarcoidosis na may iba't ibang mga nakakahawang at mga sakit sa oncological, isa sa mga sintomas nito ay ang paglaki at pamamaga ng mga lymph node.

Diagnosis ng sakit

Ngayon, mayroong isang espesyal na binuo na pamamaraan para sa pagsusuri ng pasyente at pagsasagawa ng mga kinakailangang instrumental na pamamaraan ng diagnostic:

• Masusing pagsusuri at pagtatanong sa pasyente sa isang appointment sa outpatient.
• Ay karaniwan mga klinikal na pananaliksik dugo.
• Biopsy ng lymph node.
• Ang mga pamamaraan ng X-ray ay kinakailangan upang matukoy ang lokasyon ng mga apektadong node. Sa pamamagitan ng paggamit ang pamamaraang ito Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis na may mga sakit na oncological ay isinasagawa.
• Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay ginagawa para sa layunin ng differential diagnosis na may malignant na oncological disease.

Pagsasagawa ng mga therapeutic measure

Ang modernong paggamot ng mga pasyente na may sarcoidosis sa mga lymph node ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Paggamot sa droga isinasagawa gamit ang mga steroid hormone. Ang gamot ay ibinibigay lamang sa ilalim ng mga kondisyon institusyong medikal. Mga ahente ng hormonal maaaring ibigay nang parenteral, pasalita, o ginagamit sa labas.
• Interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kaso ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura sa mga lymphoid node at parenchymal tissue ng mga baga.

• Upang makamit ang pagpapatawad ng sakit, malawakang ginagamit ang mga ito mga pamamaraan ng radiation paggamot.
• Paggamot sa diyeta nagpapahiwatig ng pagtaas sa pagkonsumo sa buong araw ng mga produktong naglalaman ng mga protina, bitamina at mineral.

Kung ang paggamot ay isinasagawa nang tama at ang pasyente ay sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ang pagbawi ay nangyayari nang mas mabilis at walang mga komplikasyon.