Ang mga biceps tendon ruptures ay naging isang pangkaraniwang pinsala kamakailan. Bukod dito, hanggang sa 90% ng mga kaso ng rupture ay nangyayari sa proximal tendon (mahabang ulo).

Dahil sa lokasyon nito na nauugnay sa mga kasukasuan ng balikat at siko, ang kalamnan ng biceps ay gumaganap ng isang tiyak na pag-andar sa aktibidad ng itaas na paa. Sa proximal na bahagi, ang biceps ay may 2 tendon na nakakabit sa scapula (tendon ng mahaba at maikling ulo ng kalamnan). Ang kalamnan ng biceps at ang mga litid nito ay kabilang sa mga pinaka-mababaw na istruktura ng braso. Dahil dito, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pinsala sa balikat at isang mas maliit na bilang ng mga pinsala sa siko ay nangyayari sa mga istrukturang ito. Karaniwang nangyayari ang pagkalagot ng litid kung saan ito nakakabit sa buto o kung saan dumadaan ang litid sa labrum. Ang iba pang mga biceps tendon ruptures ay nangyayari sa distal sa radial tuberosity o, mas bihira, sa attachment ng maikling ulo sa acromion.

Ang mga taong may edad na 40-60 taong may kasaysayan ng mga problema sa balikat dahil sa ilang pagkasira sa mga tendon ay pinaka-madaling kapitan sa mga pinsala sa biceps tendon. Sa mas bata na edad, ang biceps tendon ruptures ay maaaring mangyari dahil sa mga pinsala mula sa pagkahulog, weightlifting, o sports tulad ng football o snowboarding.

Ang mga kahihinatnan ng isang breakup ay maaaring mag-iba sa iba't ibang demograpikong grupo. Ang mga pangunahing kapansanan na nagreresulta mula sa isang proximal biceps rupture ay mga paghihigpit sa paggalaw na nauugnay sa pananakit sa talamak na panahon ng pinsala, at pagkatapos ay pagbaba ng lakas sa panahon ng pagbaluktot sa balikat, pagbaluktot sa kasukasuan ng siko, at panghihina sa panahon ng supinasyon. Ang distal biceps tendon rupture ay nagreresulta din sa sakit, na sinusundan ng pagbaba ng lakas sa supinasyon, pagbaluktot ng siko, at lakas ng pagkakahawak.

Sa mga lalaki, ang pagkalagot ng mga tendon ng biceps ay mas karaniwan kaysa sa mga kababaihan, ngunit ang pagkakaiba na ito ay higit sa lahat dahil sa mga propesyonal o domestic na kadahilanan. Ang nangingibabaw na kamay ay mas madaling mapunit dahil sa mabibigat na kargada. Ang kadahilanan ng edad ay mahalaga dahil pagkatapos ng edad na 40 taon, mayroong ilang mga degenerative na pagbabago sa mga tendon at, samakatuwid, ang lakas ng mga tendon ay bumababa. Sa murang edad, ang mga rupture ay nangyayari dahil sa matinding pinsala dahil sa iba't ibang aktibidad.

Mga sintomas

• Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng biglaang pananakit sa harap ng balikat sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang sakit ay talamak at matindi at maaaring sinamahan ng isang pag-click na tunog o isang pakiramdam ng pagpunit.
• Ang ibang mga pasyente ay maaaring makaranas ng paulit-ulit na pananakit sa panahon ng overhead na paggalaw o paulit-ulit na aktibidad.
• Ang iba pa ay nakakaranas ng matinding pananakit sa harap ng balikat, na maaaring lumala sa gabi.
• Sa ilang mga pasyente, ang luha ay maaaring halos asymptomatic, at ang pasyente ay maaari lamang makapansin ng isang umbok o pampalapot sa lugar sa pagitan ng balikat at siko. Bilang isang patakaran, ang ganitong kurso ay posible na may talamak na pinsala sa litid at pagkatapos ng kumpletong pagkalagot ang sakit ay maaaring mawala. Sa isang distal rupture, maaaring may mga katulad na sintomas, ngunit may lokalisasyon na mas malapit sa siko.

Mga sanhi

• Ang proximal biceps tendon rupture ay kadalasang sanhi ng talamak na pamamaga na nagreresulta mula sa subacromial impingement at ang resulta ng talamak na microtrauma. Ang mga paulit-ulit na pinsala ay kadalasang humahantong sa pagkasira ng litid, na may kasunod na pagkawala ng lakas, na nagdaragdag ng panganib ng pagkalagot kahit na pagkatapos ng medyo menor de edad na pinsala.
• Ang litid rupture dahil sa talamak na pamamaga ay maaaring mangyari sa rheumatoid arthritis.
• Ang sobrang paggamit o mabilis na pagkapagod sa isang litid, tulad ng sa pag-aangat ng timbang, ay kadalasang sanhi ng matinding pagkalagot ng litid.
• Ang biceps tendon rupture o degeneration ay kadalasang nauugnay sa mga pinsala sa rotator cuff sa mga matatandang pasyente at kadalasang nasuri sa panahon ng operasyon para sa mga pinsala sa rotator cuff. Ito ay maaaring nauugnay sa impingement syndrome.
• Karamihan sa mga rupture ay nangyayari kung saan ang mga tendon ay nakakabit sa buto sa proximally at distally:
• Ang distal avulsion ng tendon mula sa radius ay kadalasang dahil sa talamak na pangangati, tulad ng sa talamak na elbow bursitis.
• Ang mga talamak na avulsion ay nagreresulta mula sa sapilitang pagpapalawig ng siko sa pagbaluktot at supinasyon.
• Bihirang, ang mga ruptures ng maikling ulo ng biceps tendon ay maaaring mangyari kapag ang braso ay mabilis na nakabaluktot at nadagdag sa panahon ng mga aktibidad na kinasasangkutan ng extension ng elbow.
• Ang kapansanan sa mga mekanismo ng pisyolohikal ng pagbabagong-buhay dahil sa mga gamot (hal., statins) ay isinasaalang-alang din na posibleng mga salik na nag-uudyok sa pagkalagot ng litid.

Mga diagnostic

• Sa karamihan ng mga kaso, ang proximal at distal na luha ay maaaring masuri batay sa medikal na kasaysayan at pagsusuri. Ang mekanismo ng pinsala, pattern ng pananakit at/o pamamaga, at mga natuklasan sa pagsusuri ay kadalasang humahantong sa isang diagnosis. Ngunit upang i-verify ang diagnosis at ibukod ang posibleng iba pang mga sakit, maaaring gamitin ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan.
• Radiography nagbibigay-daan sa iyo na makita ang mga abnormalidad ng buto at ginagawang posible na makakuha lamang ng mga hindi direktang palatandaan ng pagkalagot ng litid. Ngunit ginagawang posible ng x-ray na malinaw na makita ang mga bali sa bahagi ng balikat.
• Hanggang kamakailan lamang, ang arthrography ay malawakang ginagamit upang masuri ang mga pinsala sa balikat, ngunit dahil sa mataas na invasiveness nito, ang pagkakaroon ng ionizing radiation at ang medyo mababang nilalaman ng impormasyon, ang pamamaraang ito ng diagnostic ay kasalukuyang hindi ginagamit.
• Ultrasound Ang pagsusuri sa mga istruktura ng balikat ay lubos na nagbibigay-kaalaman para sa pag-diagnose ng mga luha ng biceps. Ngunit ang paraan ng pananaliksik na ito ay hindi nagpapahintulot sa pag-diagnose ng maliliit na rupture o intra-articular na pagbabago. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang praktikal na hindi nakakapinsala, walang sakit at medyo magandang nilalaman ng impormasyon, ang paraan ng pananaliksik na ito ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng mga biceps tendon ruptures.
• Magnetic resonance imaging (MRI) ay ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng imaging na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kahit na maliliit na pagbabago sa morphological sa mga istruktura ng balikat.

Paggamot

Ang paggamot para sa biceps tendon rupture ay isa pa ring debate. Ang paghahambing ng mga pangmatagalang resulta ng kirurhiko at konserbatibong paggamot ay hindi nagpakita ng isang halatang bentahe ng isang paraan sa iba. Ngunit, gayunpaman, sa kasalukuyan, ang ilang mga taktika sa paggamot ay binuo para sa biceps tendon ruptures batay sa isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente.

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko (tenodesis at subacromial decompression) ay kinakailangan sa isang batang edad at para sa mga atleta, iyon ay, sa mga kaso kung saan kinakailangan ang malakas na supinasyon. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang surgical treatment upang matugunan ang mga kosmetikong alalahanin pagkatapos ng pagkalagot. Pangunahing ginagamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ang mga atroscopic technique upang maibalik ang integridad ng ligament na may kaunting invasion.

Ang konserbatibong paggamot ay itinuturing na angkop para sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda at para sa mga hindi nangangailangan ng lakas ng supinasyon para sa pang-araw-araw na gawain. Kasama sa diskarteng ito ang pagbabawas at karagdagang paggamit ng exercise therapy upang palakasin ang mga kalamnan ng balikat at siko. Ang konserbatibong therapy ay medyo epektibo at walang mga side effect, hindi katulad ng mga surgical intervention. Ang iba't ibang mga kasunod na pag-aaral ay nagpakita na sa konserbatibong paggamot, ang mga pasyente ay nawawalan ng hanggang 20% ​​ng lakas ng supinasyon at ang pagbabang ito ay bihirang nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain.

Sa kasalukuyan, tila ipinapayong gumamit ng isang indibidwal at komprehensibong diskarte sa paggamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente. Ang diskarte na ito ay ang mga sumusunod:

• Isang masusing pagsusuri upang matukoy ang mga posibleng pathologies ng balikat at siko.
• Pagkilala sa ratio ng panganib/pakinabang ng pagwawasto ng kirurhiko, alinsunod sa mga katangian ng bawat pasyente (edad ng pasyente, pagkakaroon ng sakit, pagnanais na sumailalim sa paggamot sa kirurhiko, propesyon ng pasyente, atbp.),
• Pagtuon ng mga pagsisikap sa pagsasagawa ng buong rehabilitasyon na naglalayong i-maximize ang pagpapanumbalik ng pag-andar, anuman ang mga resulta ng paggamot sa matinding panahon ng pinsala.

Paggamot sa droga

Maaaring gamitin ang mga anti-inflammatory na gamot upang bawasan ang pamamaga na maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng litid. Maaari rin silang magbigay ng lunas sa pananakit sa panahon ng talamak na bahagi ng isang pinsala kapag ang mga tendon ay na-stress o bahagyang nawasak. Sa talamak na panahon, ang epekto ng mga NSAID ay mas malaki kapag pinagsama sa pahinga at lamig. Sa panahon ng pagbawi ng tendon, kapwa sa panahon ng konserbatibong paggamot at sa postoperative period, inirerekomenda ang immobilization na may orthoses. Sa panahon ng rehabilitasyon, posibleng gumamit ng mga pisikal na pamamaraan na maaaring mapabuti ang pagbabagong-buhay ng litid at mapabuti ang suplay ng dugo sa mga nasirang tissue.

Ehersisyo therapy. Ang pag-unlad ng joint ay nagsisimula 10-14 pagkatapos ng pinsala (operasyon), gumaganap ng mga functional na pagsasanay na may unti-unting pagtaas sa pagkarga sa loob ng 6-8 na linggo. Ang mga magaan na load ay maaaring ibigay pagkatapos ng 6-8 na linggo, ngunit ang buong load ay hindi inirerekomenda para sa ilang buwan, lalo na para sa distal biceps luha.

11644 0

Ang mga biceps brachii tendon ay kadalasang napupunit mula sa kanilang mga attachment point kapag may biglaang pag-urong, sobrang karga, o isang suntok sa masikip na kalamnan. Mas madalas ang mahabang litid ng ulo ay napupunit, mas madalas ang distal na litid.

Avulsion ng tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan

Ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay dumadaan sa intertubercular groove at, baluktot sa paligid ng ulo ng humerus mula sa itaas, ay nakakabit sa supraglenoid tubercle ng scapula. Kapag ang litid ay napunit, lumilitaw ang matalim na sakit at isang tipikal na pagpapapangit ng mga contour ng nauuna na ibabaw ng balikat ay nangyayari, na nauugnay sa pagbawas sa haba ng tiyan ng kalamnan.

Ang pinsalang ito ay nangyayari halos eksklusibo sa mga lalaki at hindi humantong sa makabuluhang kapansanan sa pag-andar ng itaas na paa: ang pagpapahina lamang ng pagbaluktot ng paa sa magkasanib na siko ay nangyayari. Samakatuwid, ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay pangunahing tinutukoy ng mga reklamo tungkol sa pagpapapangit ng mga contour ng segment, pati na rin ang pagtaas ng mga pangangailangan ng mga nakababatang tao, mga atleta at mga pisikal na manggagawa.

Teknik ng operasyon. Sa ilalim ng anesthesia, ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay nakahiwalay mula sa isang linear na diskarte sa itaas na bahagi ng medial biceps groove na may paglipat sa deltoid pectoral groove. Ang litid ay tinatahi ng malakas na materyal ng tahi at naayos sa isa sa dalawang pamamaraan: 1) sa mga litid ng kalamnan na matatagpuan sa leeg ng humerus, at 2) transosseously (Fig. 30.1.1).

kanin. 30.1.1. Mga paraan ng pag-aayos ng litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps.
a - transosseous; b - sa litid ng maikling ulo ng kalamnan.

Pag-aayos sa mga tendon. Sa lugar ng leeg ng humerus, ang litid ng maikling ulo ng kalamnan ng biceps ay nakahiwalay, at ang litid ng mahabang ulo ay naayos dito, gamit ang pinaka matibay na pagbabago ng tendon suture (tingnan ang Fig. 30.1.1, b). Ang napunit na litid ay maaari ding mailagay sa latissimus dorsi tendon at iba pang siksik na tissue sa lugar. Ang mga huling tahi ay inilapat na ang paa ay nakabaluktot sa magkasanib na siko sa isang anggulo na 90° at ang kalamnan ay nakaunat sa pinakamataas.

Transosseous fixation. Sa lugar ng metaphysis ng humerus, isang pahilig na transverse canal ang ginawa, ang diameter nito ay dapat tumutugma sa diameter ng tendon. Ang dulo ng litid ay ipinapasa sa kanal, at, na nabuo ang isang loop, ang malakas na pag-aayos ng mga tahi ay inilapat (tingnan ang Fig. 30.1.1, a).

Panahon ng postoperative. Pagkatapos ng 3 linggo ng immobilization, pinahihintulutan ang mga pasyente ng aktibong paggalaw ng paa, ngunit walang karagdagang pagkarga sa loob ng 11/2 buwan pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ang lakas ng mga paggalaw ay unti-unting nadagdagan, ngunit ang buong pagkarga sa paa ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3-4 na buwan.

Pinsala sa distal biceps tendon

Ang distal biceps tendon ay nakakabit sa tuberosity ng radius, na dumadaan malapit sa mga mahahalagang anatomical na istruktura tulad ng malalim na sangay ng radial nerve (sa labas), ang bifurcation zone ng brachial artery at ang median nerve na naglalabas ng mga sanga ng motor (sa loob at sa harap). Bilang karagdagan, ang leeg ng radius ay matatagpuan sa isang medyo malaking lalim. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng pag-aayos ng distal biceps tendon na isang napakahirap na pamamaraan.

Ang mga indikasyon para sa operasyong ito ay medyo halata dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa lakas ng pagbaluktot ng bisig, kasama ang paglitaw ng pagpapapangit ng mga contour ng nauunang ibabaw ng balikat.

Teknik ng operasyon. Para sa pag-access, ang isang hugis na paghiwa na may maliit na transverse ledge sa antas ng siko ay ginagamit (Larawan 30.1.2). Ang distal biceps tendon ay nakahiwalay sa tissue at pinakilos kasama ng muscle belly sa gitnang direksyon. Ang brachial neurovascular bundle ay makikilala at matunton sa bifurcation ng brachial artery.

kanin. 30.1.2. Ginagamit ang diskarte para sa pag-aayos ng distal biceps brachii tendon (ipinaliwanag sa text).

Ang paghiwa ay ipinagpatuloy sa kahabaan ng radial groove ng forearm, ligating, kung kinakailangan, isang malaking connecting vein. Susunod, ang siruhano ay tahasang umabot sa leeg ng radius sa antas ng tuberosity nito at umikot sa paligid nito gamit ang isang hubog na instrumento.

Ang pinakasimple at pinaka-epektibong paraan ng pag-aayos ng litid ay naisasakatuparan sa pamamagitan ng pagpapahaba nito gamit ang mga sumusunod na materyales: malakas na Mylar tape, isang strip ng fascia lata na pinagsama sa isang tubo, o ilang mga tendon grafts na konektado sa isang bundle (mula rito ay ginamit ang terminong "graft" ).

Una, ang isa sa mga dulo ng graft ay sutured sa panloob o panlabas na gilid ng litid na may paglipat sa aponeurotic stretching ng kalamnan (Larawan 30.1.3, a). Ang libreng dulo ng graft ay ipinapasa sa paligid ng leeg ng radius at, nang hindi inaalis ang diastasis sa pagitan ng litid at buto, ito ay ipinakilala (pansamantala) sa tissue ng kabaligtaran na gilid ng litid. Kaya, ang lahat ng mga pangunahing manipulasyon sa litid ay nangyayari sa ibabaw ng sugat, mabilis at may kaunting trauma ng tissue.

Pagkatapos nito, ang braso ay nakayuko sa ulnar sustance sa isang anggulo na 90° at ang graft ay hinila lampas sa lugar kung saan ito lumalabas mula sa ilalim ng radius, bilang isang resulta kung saan ang dulo ng biceps tendon ay lumalapit sa ibabaw nito (Larawan 30.1). .3, b).

Ang pagkakaroon ng paghila sa libreng dulo ng graft sa pamamagitan ng pangalawang gilid ng biceps tendon sa huling posisyon nito, ang mga malakas na di-sumisipsip na suture ay inilapat (Larawan 30.1.3, c).

kanin. 30.1.3. Mga yugto (a, b, c) ng pag-aayos ng distal biceps brachii tendon sa radial neck gamit ang extension graft (ipinapahiwatig ng mga arrow ang mga direksyon ng paggalaw) (paliwanag sa teksto).

Sa panahon ng postoperative, ang mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ng siko na may limitadong pagkarga ay maaaring pahintulutan kaagad pagkatapos na gumaling ang sugat, at ang buong pagkarga ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 3-4 na buwan.

SA AT. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Ang biceps tendinitis, o biceps tendinitis, ay isang pamamaga ng biceps brachii tendon na tumatakbo sa uka sa harap ng balikat. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang talamak na labis na paggamit ng litid. Ang biceps tendinitis ay maaaring unti-unting umunlad, o maaari itong mangyari nang biglaan mula sa isang direktang pinsala. Maaaring umunlad ang tendonitis kung ang kasukasuan ng balikat ay dumaranas ng isa pang patolohiya, tulad ng pinsala sa labral, kawalang-tatag ng balikat, impingement syndrome, o isang rotator cuff tear.
Anatomy

Ang kalamnan ng biceps brachii ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng balikat. Sa itaas, ang kalamnan ay nakakabit sa talim ng balikat ng dalawang magkahiwalay na tendon. Ang mga tendon na ito ay tinatawag na proximal. Ang salitang "proximal" ay nangangahulugang "malapit".
Ang isang litid, ang litid ng mahabang ulo ng biceps, ay nagsisimula sa dorsal edge ng glenoid cavity at konektado sa articular cartilage at labrum. Ang litid pagkatapos ay dumadaan sa nauunang ibabaw ng humeral head sa uka nito. Ang transverse ligament ng balikat, na kumakalat sa uka, ay bumubuo ng isang channel para sa litid at pinapanatili ito mula sa dislokasyon. Ang mahabang ulo ng biceps tendon ay isang mahalagang istraktura na tumutulong na hawakan ang ulo ng humerus sa gitna ng glenoid cavity ng scapula.
Ang pangalawang litid, ang litid ng maikling ulo ng biceps, ay matatagpuan sa gilid at nagsisimula sa proseso ng coracoid ng scapula.
Ang lower biceps tendon ay tinatawag na distal tendon. Ang salitang "distal" ay nangangahulugang "malayo". Ang distal biceps tendon ay nakakabit sa tubercle sa radius ng forearm. Ang kalamnan ng biceps mismo ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang tiyan, na nagmumula sa proximal tendons at sumanib sa isa't isa halos sa punto ng paglipat sa distal tendon.
Ang mga tendon ay binubuo ng mga hibla ng isang materyal na tinatawag na collagen. Ang mga collagen filament ay bumubuo ng mga bundle, at ang mga bundle ay bumubuo ng mga hibla. Ang collagen ay isang malakas na materyal at ang mga tendon ay may napakataas na lakas ng makunat. Kapag ang mga kalamnan ay nagkontrata, ang traksyon ay naililipat sa mga litid at ang punto ng pinagmulan ng kalamnan ay gumagalaw nang mas malapit sa punto ng pagkakadikit, na nagiging sanhi ng mga buto na gumagalaw sa isa't isa.
Kapag kinontrata, ang kalamnan ng biceps ay gumagawa ng pagbaluktot sa kasukasuan ng siko. Sa magkasanib na siko, ang buto ng radius ng bisig ay maaaring magsagawa ng mga paggalaw ng pag-ikot (pag-ikot), kaya kapag ang biceps ay nagkontrata, ito ay nagsasagawa ng panlabas na pag-ikot (supination), na ipinihit ang palad ng kamay nang nakayuko ang magkasanib na siko, tulad ng paghawak ng tray. Sa kasukasuan ng balikat, ang biceps ay kasangkot sa pagtaas ng braso sa harap (flexion).
Mga sanhi
Ang tuluy-tuloy o paulit-ulit na mga aksyon sa balikat ay maaaring maglagay ng labis na diin sa biceps tendon, na nagdudulot ng pinsala sa microstructure sa antas ng cellular. Kung magpapatuloy ang pag-load, ang mga nasirang istruktura sa loob ng litid ay walang oras upang mabawi, na humahantong sa tendonitis, pamamaga ng litid. Madalas itong nangyayari sa palakasan, halimbawa, sa mga manlalangoy, manlalaro ng tennis, at gayundin sa mga manggagawa, kapag kailangan nilang hawakan ang kanilang mga braso sa itaas ng kanilang mga ulo.
Kung ang epekto ay nangyayari sa loob ng maraming taon nang sunud-sunod, ang istraktura ng tendon ay nagbabago, ang mga palatandaan ng pagkabulok ay lilitaw, at ang litid ay maaaring maging fiberless. Ang litid ay nagiging weakened at madaling kapitan sa pamamaga, at sa ilang mga punto ay maaaring kahit na pumutok sa ilalim ng stress.
Ang biceps tendinitis ay maaaring mangyari mula sa isang pinsala tulad ng pagkahulog sa balikat. Ang pagkapunit ng transverse shoulder ligament ay maaari ding humantong sa biceps tendinitis. Nabanggit sa itaas na ang transverse brachial ligaments ay humahawak sa biceps tendon sa uka sa harap ng balikat. Kung ang ligament na ito ay napunit, ang biceps tendon ay maaaring malayang lumabas sa uka, na gumagawa ng isang katangian ng tunog ng pag-click. Bilang karagdagan, ang patuloy na dislokasyon ay nagdudulot din ng biceps tendinitis.
Tulad ng nabanggit sa itaas, maaaring mangyari ang tendinitis dahil sa iba pang patolohiya sa joint ng balikat, tulad ng pinsala sa labral, kawalang-tatag ng balikat, impingement syndrome, o isang rotator cuff tear. Sa mga kondisyong ito, ang ulo ng humerus ay labis na mobile, kaya mayroong patuloy na mekanikal na epekto sa biceps tendon, na, naman, ay humahantong sa pamamaga.
Mga sintomas
Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng sakit sa malalim sa balikat kasama ang nauuna na ibabaw. Ang sakit ay maaaring kumalat pababa. Mas lumalala ang pananakit kung itataas mo ang iyong mga braso sa itaas ng antas ng balikat. Pagkatapos ng pahinga, ang sakit ay karaniwang nawawala.
Maaaring manghina ang braso kapag sinusubukang ibaluktot ang siko o iangat ang palad. Ang isang matalim na pakiramdam ng paninigas sa itaas na biceps ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa transverse biceps ligament.
Diagnosis
Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang pag-uusap sa pasyente, pagsusuri at mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik. Karaniwang tinatanong ang mga tanong tungkol sa aktibidad sa trabaho, mga libangan sa sports, mga naunang pinsala sa balikat, at pananakit.
Ang pisikal na pagsusuri ay pinaka-kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng biceps tendinitis. Tutukuyin ng doktor ang mga masakit na punto, susuriin ang mga paggalaw ng magkasanib na bahagi, matukoy ang paggana ng kalamnan, at magsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri, kabilang ang iba pang mga pathologies, tulad ng pinsala sa labrum, kawalang-tatag ng balikat, impingement syndrome, o punit na rotator cuff.
Ang X-ray (X-ray) ay kinakailangan lamang upang matukoy o maalis ang iba pang mga sakit sa balikat, tulad ng calcific tendonitis, acromioclavicular joint arthrosis, impingement syndrome, at kawalang-tatag.
Kapag ang paggamot para sa biceps tendonitis ay hindi matagumpay, maaaring magreseta ng magnetic resonance imaging (MRI). Ang MRI ay isang espesyal na pamamaraan ng imaging na gumagamit ng mga magnetic wave upang lumikha ng isang computer na imahe ng joint ng balikat sa mga hiwa sa karaniwang mga eroplano. Ang pagsusulit na ito ay maaaring makatulong na matukoy ang isang rotator cuff tear o labral injury.
Paggamot
Konserbatibong paggamot
Ang paggamot ay nagsisimula sa mga konserbatibong pamamaraan. Karaniwang pinapayuhan na limitahan ang pagkarga at iwasan ang mga aktibidad na humantong sa problema. Ang natitirang bahagi ng kasukasuan ng balikat ay kadalasang nagpapagaan ng sakit at nakakatulong na mabawasan ang pamamaga. Maaaring magreseta ng mga anti-inflammatory na gamot upang mapawi ang pananakit at tulungan ang mga pasyente na bumalik sa normal na aktibidad. Kasama sa mga gamot na ito ang mga gamot tulad ng voltaren, diclofenac, at ibuprofen.
Sa mga bihirang kaso, maaaring gamitin ang cortisone injection upang subukang kontrolin ang sakit. Ang Cortisone ay isang napakalakas na steroid. Gayunpaman, ang cortisone ay may limitadong paggamit dahil maaari itong negatibong makaapekto sa mga tendon at cartilage.
Paggamot sa kirurhiko
Ang mga pasyente na nakikinabang sa mga tradisyonal na paggamot ay hindi nangangailangan ng operasyon. Maaaring irekomenda ang operasyon kung nagpapatuloy ang problema o kapag ang isa pang patolohiya ay nakakaapekto sa kasukasuan ng balikat.
Halimbawa, kinakailangang magsagawa ng arthroscopic acromioplasty para sa impingement syndrome o arthrosis ng acromioclavicular joint, o magsagawa ng operasyon sa mga elemento ng rotator cuff o articular labrum.
Biceps tenodesis.
Ang biceps tenodesis ay isang paraan ng muling pagkakabit sa tuktok ng mahabang ulo ng biceps tendon sa isang bagong lokasyon, kadalasan sa harap ng balikat. Ipinapakita ng pananaliksik na ang mga pangmatagalang resulta para sa mga pasyenteng may biceps tendonitis pagkatapos ng operasyong ito ay hindi kasiya-siya. Gayunpaman, maaaring kailanganin ang tenodesis kung ang biceps tendon ay bumagsak na, na karaniwan.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon pagkatapos ng konserbatibong paggamot
Dapat kang maging handa upang maiwasan ang paglalagay ng timbang sa iyong braso sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo. Sa sandaling mawala ang sakit, kailangan mong unti-unting dagdagan ang pagkarga sa apektadong paa.
Pagkatapos ng konsultasyon sa isang physical therapy na doktor, isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ang inireseta. Ang programa ay karaniwang tumatagal ng apat hanggang anim na linggo upang makumpleto. Sa una, ang lahat ng pagsasanay ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang magtuturo. Una, ang mga ehersisyo ay isinasagawa upang mapanatili ang tono ng kalamnan at mapanatili ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at siko upang hindi madagdagan ang pamamaga. Sa sandaling mangyari ang pagpapabuti, ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit upang palakasin ang mga biceps, pati na rin ang mga kalamnan ng rotator cuff at mga kalamnan ng scapula. Sa wastong programa ng rehabilitasyon, maaaring ipagpatuloy ng mga atleta ang kanilang pagsasanay.
Rehabilitasyon pagkatapos ng kirurhiko paggamot
Mas gusto ng ilang surgeon na magsimulang magsanay ang kanilang mga pasyente upang mapataas ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at siko sa lalong madaling panahon. Sa una ay magkakaroon ng pangangailangan upang mabawasan ang sakit at pamamaga. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang malamig o init nang lokal, depende sa sitwasyon. Kung walang mga kontraindikasyon, ang masahe at iba't ibang mga pisikal na pamamaraan ay maaaring gamitin upang mabawasan ang mga pulikat at pananakit ng kalamnan. Kailangan mong maging maingat at unti-unting taasan ang pagiging kumplikado at bilang ng mga pagsasanay na ginawa.
Ang mga mabibigat na ehersisyo sa biceps ay dapat na iwasan sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo pagkatapos ng operasyon. Sa mga aktibong ehersisyo, ang mga pagsasanay na may isometric na pag-urong ng kalamnan ay unang ginagawa.
Pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo, ang mga ehersisyo na may aktibong pag-igting ng kalamnan ay isinasagawa. Sa una, ang lahat ng ehersisyo ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physical therapy instructor. Unti-unti, ang mga pagsasanay ay isinasagawa nang nakapag-iisa. Bilang isang patakaran, ang mga pagsasanay ay katulad ng mga aksyon na ginagawa sa pang-araw-araw na buhay. Tutulungan ka ng doktor ng physical therapy na kumpletuhin ang isang kurso sa rehabilitasyon sa lalong madaling panahon at nang walang sakit hangga't maaari.
Dapat kang maging handa para sa paggamot na tumagal ng anim hanggang walong linggo. Ang buong paggaling ay maaaring tumagal ng tatlo hanggang apat na buwan. Bago kumpletuhin ang kurso, alamin kung paano mo maiiwasan ang mga problema sa balikat sa hinaharap.

5–7% ng populasyon ang naghihirap mula sa pananakit sa bahagi ng balikat, at ang pagkalat ng naturang mga reklamo ay triple pagkatapos maabot ang 60 taong gulang. Ang dahilan para dito ay iba't ibang mga sakit ng osteoarticular at muscular-ligamentous system, ngunit ang tendonitis ay pinakamahalaga.

Ang mga tendon ng kalamnan, sa kabila ng kanilang lakas, ay isang medyo mahina na istraktura ng balikat. Sa matagal na pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang mga proseso ng pathological ay bubuo sa connective tissue, na nakakagambala sa pag-andar ng buong joint. Samakatuwid, ang tendonitis ng balikat ay nangangailangan ng mabilis at sapat na tugon hindi lamang mula sa pasyente, kundi pati na rin mula sa doktor.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang kasukasuan ng balikat ay gumaganap ng isang mahalagang tungkulin sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao. Nagbibigay ito ng malawak na hanay ng mga paggalaw, kung wala ito ay mahirap isipin ang mga propesyonal, palakasan at pang-araw-araw na gawain. Dahil dito, ang isang makabuluhang bahagi ng pagkarga ay nahuhulog sa balikat.

Ang pangmatagalang pagkakalantad sa isang mekanikal na kadahilanan ay nagiging sanhi ng microtraumatization ng mga tendon na tumatakbo sa medyo makitid na mga channel at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso, na siyang batayan ng tendinitis.

Ang mga atleta ay pangunahing madaling kapitan sa impluwensyang ito: mga tagahagis ng javelin (discus, shot), mga manlalaro ng tennis, mga weightlifter. Ang isang katulad na kondisyon ay madalas na sinusunod sa mga kinatawan ng mga asul na kwelyo na propesyon (tagabuo, pintor).

Ngunit ang sakit ay maaari ding magkaroon ng ganap na magkakaibang mekanismo ng pag-unlad, kung saan ang pamamaga ay pangalawang kahalagahan. Ang mga degenerative-dystrophic na proseso na nagsisimulang umunlad pagkatapos ng edad na 40 ay madalas na nauuna. Ito ay pinadali ng metabolic-endocrine, mga vascular disorder, pati na rin ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga pinsala, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat isaalang-alang bilang posibleng mga kadahilanan para sa pag-unlad ng tendinitis:

• Gout.
• Diabetes.
• Reaktibong arthritis.
• Osteoarthritis.
• Nakakahawang sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan. Ngunit hindi mahalaga kung alin sa kanila ang nagiging sanhi ng pinsala sa litid, ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay napapailalim sa parehong mga mekanismo.

Ang tendinitis ay dapat isaalang-alang bilang isang multifactorial na sakit, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pagtaas ng mga pagkarga sa balikat.

Mga sintomas

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng klinikal na pagsusuri ng pasyente. Una, nalaman niya ang mga reklamo, ang mga pangyayari ng patolohiya, at pagkatapos ay sinusuri ang lugar ng posibleng pinsala. Makakatulong ito na matukoy ang mga tampok na katangian ng sakit.

Ang pag-andar ng magkasanib na balikat ay ibinibigay ng iba't ibang mga kalamnan, ang mga litid na maaaring maging inflamed. Ang ilang mga sintomas ay depende sa kanilang paglahok sa proseso ng pathological. Ngunit dapat mo pa ring tandaan ang mga pangkalahatang palatandaan ng tendinitis:

• Sakit sa bahagi ng balikat.
• Pag-click o pag-crunch sa kasukasuan.
• Limitasyon ng ilang paggalaw.

Ang sakit ay unang nangyayari sa panahon ng ehersisyo, at pagkatapos ay nakakaabala sa iyo kahit na sa pahinga at sa gabi. Maaari silang maging matalim o mapurol, monotonous. Sa pagsusuri, maaari mong makita ang ilang mga palatandaan ng pamamaga: pamamaga, pamumula. Gayunpaman, hindi ito palaging magiging kaso. Minsan posible upang matukoy ang sakit sa site ng nasira tendon. Ang mga espesyal na pagsusuri ay napakahalaga, kung saan pinipigilan ng doktor ang pasyente na magsagawa ng mga aktibong paggalaw. Ang hitsura ng sakit sa sandaling ito ay magpahiwatig ng pinsala sa isa o ibang kalamnan.

Ang talamak na tendonitis ay maaaring humantong sa pagkalagot ng litid. Lumilitaw ang mga ito hindi lamang sa ilalim ng makabuluhang pagkarga, ngunit kahit na nagsasagawa ng mga simpleng paggalaw.

Pinsala ng rotator cuff

Ang unang lugar na dapat isaalang-alang ay rotator cuff tendinitis. Ito ay nabuo ng supraspinatus, teres minor, infraspinatus at subscapularis na mga kalamnan, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapatatag ng kasukasuan sa panahon ng iba't ibang paggalaw ng braso. Sa kasong ito, ang sakit sa panlabas na itaas na bahagi ng joint ng balikat ay katangian, na maaaring kumalat sa siko. Madalas itong nangyayari dahil sa hindi pangkaraniwang mga pagkarga, lalo na kapag nagtatrabaho nang mahabang panahon na may nakataas na mga braso.

Maaaring mangyari ang nakahiwalay na pinsala sa mga partikular na istruktura ng rotator cuff. Ang pinakakaraniwang pinsala sa kalamnan ng supraspinatus ay dahil sa espesyal na kahinaan nito. Ang sakit ay pinasimulan ng compression ng tendon sa pagitan ng ulo ng humerus at ng acromial arch. Bilang resulta, lumilitaw ang sakit sa gitna ng itaas na bahagi ng kasukasuan. Ang pagsusuri sa paglaban sa pagdukot sa balikat ay positibo, na nagpapatunay ng pinsala sa kalamnan ng supraspinatus.

Kung ang patolohiya ay nakakaapekto sa infraspinatus at teres menor de edad na mga kalamnan, pagkatapos ay isang pagsubok na may paglaban sa panlabas na pag-ikot ng balikat ay dapat isagawa. Ang isang pasyente na may tendonitis ay maaaring mahirapan na magsuklay ng kanilang buhok o gumawa ng mga katulad na paggalaw. Kapag ang subscapularis tendon ay namamaga, ang pagsubok na may pagtutol sa panloob na pag-ikot ng balikat ay nagiging positibo.

Pinsala sa biceps

Nasira din ang biceps tendon. Ang tendinitis ng mahabang ulo ng biceps ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa kahabaan ng anterior superior na ibabaw ng joint ng balikat. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito pagkatapos ng pag-aangat ng mga timbang. Ang isang pagsubok na may pagtutol sa panlabas na pag-ikot ng kamay (supination) ay nakakatulong upang makilala ang sakit. Bilang karagdagan, mayroong sakit sa palpation sa site ng tendon - ang intertubercular groove, na matatagpuan sa kahabaan ng anterior surface ng humerus sa itaas na gilid nito.

Ang tendinitis ng biceps at rotator cuff ay nangangailangan ng differential diagnosis sa iba pang mga pathologies na nagdudulot ng sakit sa joint ng balikat: arthritis, arthrosis, pinsala.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang pinsala sa mga tendon ng kalamnan sa lugar ng balikat, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang paraan. Bilang panuntunan, kasama sa mga ito ang mga instrumental na visualization na paraan na nagbibigay-daan sa iyong makakita ng malinaw na larawan ng mga pagbabagong nagaganap. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Magnetic resonance imaging.
• Ultrasound ng joint.
• Radiography.

Upang matukoy ang mga kaguluhan sa mga metabolic process ng katawan, isang biochemical blood test ang dapat isagawa. Bilang karagdagan, kinakailangan ang konsultasyon sa isang traumatologist.

Paggamot

Ang isang komprehensibong diskarte sa patolohiya ay tumutulong sa epektibong paggamot sa tendinitis ng balikat. Sa prosesong ito, hindi lamang mga medikal na manipulasyon ang mahalaga, kundi pati na rin ang malalim na pag-unawa ng pasyente sa kakanyahan ng sakit. Bilang isang patakaran, ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:

• Therapy sa droga.
• Physiotherapy.
• Therapeutic gymnastics.
• Masahe.
• Operasyon.

Ang pagpili ng isang paraan o iba ay batay sa mga katangian ng sakit at mga katangian ng katawan. Samakatuwid, ang therapeutic program ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagbabawas ng apektadong balikat at paglikha ng kapayapaan. Ang mga kadahilanan na pumukaw ng sakit ay dapat na alisin hangga't maaari, kabilang ang pagsusuot ng scarf. Gayunpaman, ang pangmatagalang immobilization ng joint ay hindi inirerekomenda.

Ang paggamot ng tendinitis ay batay hindi lamang sa mga epekto ng ilang mga gamot, ngunit nangangailangan din ng aktibong pakikilahok ng pasyente.

Therapy sa droga

Kung walang paggamit ng mga gamot, mahirap isipin ang paggamot ng anumang patolohiya, kabilang ang tendinitis. Ang mga gamot ay ginagamit upang mabawasan ang pamamaga, mapawi ang sakit at pamamaga, alisin ang pag-igting ng kalamnan at pagbutihin ang paggana ng kasukasuan ng balikat. Isinasaalang-alang ang malaking kahalagahan ng mga degenerative na proseso sa pag-unlad ng sakit, dapat ding isama ng isa ang mga gamot na magpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa litid mismo, na nagtataguyod ng pagpapagaling nito. Kaya, inirerekumenda na gamitin ang mga sumusunod na gamot:

• Anti-namumula (Artrosan, Dicloberl).
• Mga relaxant ng kalamnan (Mydocalm).
• Chondroprotectors (Artra, Dona).
• Vascular (Solcoseryl).
• Mga bitamina at microelement.
• Mga Hormone (Diprospan, Kenalog).
• Lokal na anesthetics (Novocaine).

Ang huling dalawang grupo ng mga gamot ay ginagamit lamang para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang mga ito ay iniksyon sa lugar ng apektadong litid upang maalis ang sakit. Ang iba't ibang mga anti-inflammatory ointment (Dolobene, Diklak) ay ginagamit bilang lokal na therapy.

Ang mga gamot ay dapat gamitin ayon sa inireseta ng doktor. Ang self-administration ng mga gamot ay mahigpit na ipinagbabawal dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga hindi inaasahang reaksyon.

Physiotherapy

Para sa tendinitis ng balikat, aktibong ginagamit ang mga pisikal na paraan ng impluwensya. Mayroon silang karagdagang positibong epekto sa kumbinasyon ng mga gamot. Upang mas mabilis na mawala ang mga talamak na sintomas ng sakit, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Electro- at phonophoresis ng novocaine, lidase.
• UHF therapy.
• Ultraviolet irradiation.
• Laser paggamot.
• Wave therapy.
• Mud at paraffin therapy.
• Magnetotherapy.

Ang kurso ng paggamot ay maaaring binubuo ng ilang mga pamamaraan, ngunit dapat itong makumpleto nang buo. Gagawin nitong posible na makakuha ng pangmatagalang therapeutic effect.

Physiotherapy

Kung ang mga tendon ng balikat ay nasira, kinakailangan ang physical therapy. Kung wala ito, mahirap matiyak ang pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar sa parehong lawak, dahil ito ay mga paggalaw na dapat mag-ambag sa paggana ng muscular-ligamentous system. Ang mga sumusunod na pagsasanay ay maaaring inireseta:

• Paghagis ng tuwalya sa ibabaw ng bar, hawakan ang mga dulo nito at hilahin pababa gamit ang iyong malusog na kamay, habang binuhat ang pasyente.
• Hawak ang isang gymnastic stick sa harap mo, ilarawan ang isang bilog kasama nito.
• Ilagay ang palad ng apektadong kamay sa tapat na balikat at itaas ang iyong siko, tulungan ang iyong malusog na kamay.
• Inipit ang iyong mga kamay sa isang kandado, itaas ang iyong mga braso sa harap mo.
• I-ugoy ang masakit na braso pabalik-balik at sa mga gilid na parang pendulum.

Dapat alalahanin na ang himnastiko ay maaaring isagawa lamang sa panahon ng pagpapatawad, kapag walang mga talamak na palatandaan ng sakit. Bilang karagdagan, hindi mo dapat i-overload ang kasukasuan na may matinding ehersisyo - kailangan mong unti-unting bumuo ng iyong balikat upang hindi maging sanhi ng sakit at paglala ng kondisyon.

Ang pagiging epektibo ng mga therapeutic exercise ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagtitiyaga ng pasyente at sa kanyang pagnanais na makakuha ng magandang resulta.

Masahe

Huwag kalimutan ang tungkol sa masahe sa balikat. Ginagawa rin ito pagkatapos na maalis ang sakit. Salamat sa mga pamamaraan ng masahe, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang paghahatid ng mga sustansya sa apektadong lugar ay nagpapabuti, na tumutulong upang maisaaktibo ang mga proseso ng pagbawi. Bilang isang patakaran, inirerekumenda na sumailalim sa 10-15 session.

Operasyon

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagpapakita ng nais na epekto o isang litid rupture ay nangyayari, pagkatapos tendonitis ay dapat tratuhin ng surgically. Pangunahing nagsasagawa sila ng mga operasyong arthroscopic, na itinuturing na minimally invasive at minimally traumatic. Sa kanilang tulong, ang pagtanggal ng mga binagong tisyu, plastic surgery at pag-aayos ng litid ay isinasagawa. Pagkatapos nito, kinakailangan ang paggamot sa rehabilitasyon, na binubuo ng mga nabanggit na konserbatibong pamamaraan.

Kung pinaghihinalaang tendonitis sa lugar ng balikat, kinakailangan munang matukoy kung aling kalamnan ang apektado. Batay sa mga resulta ng diagnostic na pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang karagdagang paggamot, kung saan ang pasyente mismo ay dapat kumuha ng aktibong bahagi.

Tenosynovitis ng joint (bukung-bukong, tuhod): sintomas at paggamot

Ang Tenosynovitis ay isang pamamaga ng joint synovium na nakapalibot sa tendon. Ang sakit ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na anyo.

Ang tenosynovitis ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang kadahilanan:

1. Mga pinsala. Kung ang isang kasukasuan ay nasira at ang isang tao ay may ilang uri ng impeksyon sa katawan, ang panganib na siya ay magkaroon ng tenosynovitis ay napakataas. Ang paggamot ay magiging mas mahirap at mahaba kung ang bursa vaginalis ng kasukasuan ay napunit, ganap o bahagyang.
2. Malfunction ng immune system.
3. Arthritis ng rheumatoid na kalikasan.
4. Dystrophic-degenerative na pagbabago sa joint. Sa isang advanced na anyo, ang mga pagbabago ay kumakalat din sa mga kalapit na tendon.
5. Impeksyon sa ilang bacteria at virus.
6. Mga pagbabagong nauugnay sa edad kapag ang mga joint tissue ay napuputol at nakakatanggap ng hindi sapat na nutrisyon.
7. Patuloy na pagkarga. Ang tenosynovitis ng kasukasuan ng tuhod o bukung-bukong ay maaaring umunlad kahit na sa mga taong hindi aktibo, ngunit sa parehong oras, dahil sa propesyonal na aktibidad o ugali, patuloy na naglo-load ng parehong kasukasuan.

Ang mga sintomas ng tenosynovitis ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit ang mga matatandang tao ay mas malamang na magdusa sa sakit na ito.

Pag-uuri ng tenosynovitis

Ang mga sumusunod na uri ng patolohiya na ito ay nakikilala:

• Stenosing tenosynovitis. Ang form na ito ng sakit ay madalas na tinatawag na tenodovaginitis ng siko, bukung-bukong, tuhod o hip joint. Ang pinakakaraniwang pamamaga ng mga litid na may pananagutan sa pagdukot sa hinlalaki sa gilid ay sinusunod. Kasabay nito, maaaring maapektuhan ang extensor digitorum brevis. Bilang resulta, ang kadaliang kumilos ng hinlalaki ay lubhang limitado. Kung ang talamak na paggamot ay hindi natupad, ang sakit ay nagiging talamak. Ang mga peklat ay nabubuo sa mga tendon at ligaments, at sa paglipas ng panahon ang kasukasuan ay nagiging ganap na naharang. Ang ganitong uri ng tenosynovitis ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan;
• Tuberculous tenosynovitis. Ang form na ito ng patolohiya ay bubuo kung ang tuberculosis bacillus ay ipinakilala sa katawan ng pasyente. Ang mga vaginal cavity ng tendons ng mga kamay ay apektado. Ang paa ay namamaga nang husto, ngunit walang sakit;
• Talamak na tenosynovitis ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Ang klinikal na larawan ng form na ito ng sakit ay halos kapareho sa kurso ng tuberculous tenosynovitis. Ang rheumatoid arthritis ay madalas na nabubuo laban sa background ng sakit na ito. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin batay sa mga resulta ng mga pag-aaral ng pagbubuhos mula sa magkasanib na lukab - ipapakita nila kung aling mga bakterya ang sanhi ng pamamaga.

Bilang karagdagan, ang sakit ay inuri ayon sa lokasyon. Mayroong tenosynovitis ng bukung-bukong, tuhod, siko, balakang, kasukasuan ng pulso at ulo ng biceps.

Sintomas ng sakit

Ang patolohiya ay dahan-dahang bubuo, sa paunang yugto ang mga sintomas ay napaka banayad. Samakatuwid, sa mga unang reklamo, ang pasyente ay kumunsulta na sa isang doktor kung sakaling magkaroon ng malubhang pinsala sa litid, kapag kinakailangan ang pangmatagalang, kumplikadong paggamot.

Sa isang detalyadong panayam, naaalala ng pasyente nang eksakto kung kailan siya unang nakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng siko, bukung-bukong o kasukasuan ng tuhod - kung sinimulan ang paggamot sa panahong ito, ito ay magiging mas maikli at ang pagbabala ay magiging paborable. Sa isang advanced na yugto, ang joint ay naharang at imposibleng maibalik ang buong pag-andar nito.

Ang sakit ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

1. Paglaki at pamamaga ng mga kasukasuan kapag palpated.
2. Limitasyon ng kadaliang kumilos.
3. Matinding pamumula ng balat sa lugar ng apektadong litid.
4. Sakit na nangyayari kapag inilagay ang stress sa mga kalamnan na matatagpuan sa tabi ng inflamed tendon.

Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa lokasyon ng pamamaga.

Pinsala ng kasukasuan ng bukung-bukong

Sa mga tuntunin ng panlabas na mga palatandaan, sa kaso ng sakit sa bukung-bukong, ang litid ay hindi naiiba sa isang malusog. Ngunit ang mga tisyu sa paligid nito ay puno ng likido.

Ang mga sugat sa lugar na ito ng mas mababang paa ay bubuo laban sa background ng rheumatoid arthritis o pagkatapos ng mekanikal na pinsala sa paa. Napakabihirang, ang sanhi ng ankle tenosynovitis ay flat feet.

Ang sakit sa kasong ito ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng paa, o maaaring masakop ang kabuuan nito. Ang kakulangan sa ginhawa ay tumitindi pagkatapos tumayo ng mahabang panahon o mahabang paglalakad.

Minsan ang sakit ay nangyayari kapag iniunat ang binti o itinataas ito nang may pag-igting ng kalamnan - ito ay nagpapahiwatig na ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto rin sa gulugod.

Pinsala ng kasukasuan ng tuhod

Ang pangunahing sintomas ng tenosynovitis ng tuhod ay isang pinalaki na kneecap. Ang pamamaga at edema ng kasukasuan ng tuhod ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa synovial bursa, ang halaga nito ay tumataas nang husto sa mga naglo-load at paggalaw ng kasukasuan ng tuhod.

Ang likidong ito ang sanhi ng pamamaga. Ang pasyente ay karaniwang hindi nagrereklamo ng matinding sakit - ang matinding sakit ay isang pag-aalala lamang sa panahon ng pagpalala ng tenosynovitis ng tuhod.

Pinsala sa mahabang ulo ng biceps

Ang mga manlalangoy at mga manlalaro ng tennis ay dumaranas ng ganitong uri ng sakit, iyon ay, ang mga atleta na kasangkot sa mga sports na kung saan ang paulit-ulit na paggalaw ng braso ay ginawa sa itaas ng ulo.

Ang sanhi ng pamamaga ay pare-pareho ang pag-igting ng kalamnan ng biceps, ang pokus nito ay nasa antebrachial upper limb. Kung ang paggamot ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, ang pamamaga ay kumakalat sa magkasanib na siko.

Ang sakit na De Quervain

Ang mga sanhi ng pamamaga sa kasong ito ay mabibigat na pagkarga sa litid ng hinlalaki at pulso. Ang De Quervain's syndrome ay kadalasang nabubuo sa mga taong nagsasagawa ng mga monotonous na paggalaw sa loob ng maraming taon - mga typesetters, musikero, cutter, seamstresses. Madalas itong masuri sa mga masisipag na maybahay at mga residente ng tag-init.

Kung ang sanhi ay pinsala habang gumagawa ng gawaing bahay, ang sakit ay mabilis na umuunlad at ang pasyente ay hindi ipinagpaliban ang pagbisita sa doktor. Ang problema ay ang maling paggamot ay madalas na inireseta, na naglalayong alisin ang mga sintomas ng pasa, habang ang litid ay apektado at ang tenosynovitis ay bubuo.

Sa talamak na kurso ng de Quervain's disease, ang pagsusuri at pagsusuri ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa mga huling yugto, kapag ang kasukasuan ay halos ganap na naharang. Samakatuwid, ang paggamot ay hindi rin palaging matagumpay.

Ang sakit ay naisalokal sa hinlalaki, pulso at sa gilid ng kasukasuan ng pulso. Minsan ang sakit na sindrom ay sumasaklaw sa kasukasuan ng siko o sa buong paa.

Ang diagnosis at tamang paggamot ay kumplikado din sa katotohanan na ang sakit ay maaaring may iba't ibang uri: para sa ilan ay masakit, para sa iba ay matalim, na nagmumula sa mga paggalaw at stress.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Ang paggamot para sa pamamaga ng litid ng tuhod, bukung-bukong o hip joint ay pinili depende sa hugis at lokasyon nito. Halimbawa, ang pagbutas (ang pinaka-radikal na paraan ng paggamot para sa sakit na ito) ay kadalasang kinakailangan para sa mga sugat ng kasukasuan ng tuhod.

Kapag nabigo ang mga gamot at physical therapy, ang likido mula sa magkasanib na lukab ay ibobomba palabas, pagkatapos ay itinuturok ang gamot sa lukab. Minsan ito ay isang antiseptikong solusyon; sa mga malubhang kaso, ang mga hormonal na gamot ay ibinibigay. Ang ganitong mga pamamaraan ay ginagawang posible upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso at simulan ang mga hakbang upang maibalik ang magkasanib na paggana.

Ngunit kung agad na napansin ng pasyente ang kahina-hinalang pananakit at pamamaga sa bahagi ng pulso, balikat o kasukasuan ng tuhod, ang paggamot ay maaaring limitado sa isang kurso ng ilang mga gamot at physiotherapeutic procedure.

• Ang mga gamot ay dapat kumilos sa tatlong direksyon: mapawi ang pamamaga, alisin ang sakit at pamamaga. Kadalasan, pinipili ang mga gamot ng lokal at sistematikong pagkilos.
• Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay naglalayong i-activate ang mga metabolic na proseso sa apektadong joint, habang ang epekto ng mga gamot ay pinahusay. Ginagamit ang electrophoresis, magnetic at laser therapy, ultraviolet irradiation, at ultrasound. Sa ilang mga kaso, ang isang kurso ng therapeutic massage ay inireseta.

Mahalagang piliin ang tamang iba't ibang pamamaraan at, kung kinakailangan, ayusin ang programa ng therapy upang makamit ang tagumpay. Ang pagwawalang-bahala sa mga rekomendasyon ng doktor at self-medication ay maaaring humantong sa pinakamalungkot na komplikasyon ng tenosynovitis - kumpletong pagbara sa apektadong joint.

Maaari kang maghinala ng biceps tendonitis sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa balikat. Ang patolohiya ay nangyayari bilang resulta ng pamamaga ng biceps tendon na sanhi ng pinsala o degenerative na pagbabago sa mga tisyu ng kasukasuan. tumatagal ng mahabang panahon at nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na nagpapagaan sa mga pangunahing sintomas.

Ang biceps ay isa sa pinakamalaking kalamnan sa itaas na paa, kaya ang pamamaga ng litid nito ay nagdudulot ng matinding pananakit at kapansanan sa paggana ng braso.

Mga sanhi ng biceps tendinitis

Ang pamamaga ng litid ay nangyayari bilang resulta ng madalas na pinsala at mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu ng joint ng balikat. Ito ay madalas na nauugnay sa matinding mga aktibidad sa palakasan, lalo na sa kaso ng mga ehersisyo na nagpapabigat sa mga braso. Mabilis na nauubos ang mga ligament ng biceps dahil sa patuloy na pinsala o hindi sapat na supply ng mga bitamina at microelement sa katawan ng tao.

Kaya, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa pamamaga ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps:

• nabawasan ang density ng fibrous tendon structures, na nauugnay sa pagkasira o mataas na pagkarga sa balikat;
• madalas na microtrauma ng tendons;
• pagkalagot ng magkasalungat na mga kalamnan ng biceps;
• kawalang-tatag ng ulo ng humeral;
• pathological pagbabago sa joint tulad ng dislokasyon;
• ossification ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa joint;
• may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa balikat o innervation nito.

Mga sintomas ng patolohiya

Sa sakit na ito, hindi maigalaw nang buo ng isang tao ang kanyang braso.

Ang tendinitis ng mahabang ulo ng biceps ay may mga sumusunod na sintomas ng katangian:

• makabuluhang sakit sa lugar ng balikat;
• pag-click at crunching kapag gumagalaw sa joint;
• hindi kumpletong hanay ng limb mobility;
• pamumula at lokal na pagtaas sa temperatura ng balikat;
• spasm ng biceps brachii na kalamnan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpapatigas nito.

Dahil ang mga biceps tendon ay bahagi ng rotator cuff, ang hanay ng paggalaw sa joint pagkatapos ng pag-unlad ng tenosynovitis ay makabuluhang nabawasan. Ang katangian din ng tendinitis ay ang pagtaas ng sakit pagkatapos ng ehersisyo; ito ay mapurol at masakit sa kalikasan. Kadalasan ang itaas na bahagi ng balikat ay namamaga, na sanhi ng pagkalat ng pamamaga sa mga kalapit na tisyu. Ang sakit ay naisalokal sa itaas na anterior na rehiyon ng paa sa site ng projection ng litid ng mahabang ulo ng biceps. Sa isang makabuluhang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ang biceps tenosynovitis ay bubuo, dahil ang bursa ng kalamnan ay kasangkot sa pagbuo ng patolohiya.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang mga sintomas ng pamamaga ng ligament ay maaaring makilala sa panahon ng panlabas na pagsusuri at palpation ng pasyente. Sa kasong ito, ang paglipat sa posisyon ng biceps brachii tendon ay malinaw na makikita ng doktor. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa sa anyo ng isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, kung saan ang mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso ay kapansin-pansin. Ang biceps tendonitis ay maaasahang matukoy gamit ang magnetic resonance imaging, at kung hindi ito posible, ginagamit ang mga diagnostic ng ultrasound at radiography. Gayunpaman, sa kanilang tulong, ang problema ay maaari lamang matukoy nang hindi direkta.

Ano ang paggamot?

Ang mga glucocorticosteroids ay inireseta kapag ang mga NSAID ay hindi epektibo.

Ang therapy para sa tendonitis ay nagsasangkot ng pangmatagalang gamot. Ang pagkuha ng mga non-steroidal at anti-inflammatory na gamot ay naglalayong alisin ang mga nagpapaalab na pagpapakita at bawasan ang kalubhaan ng sakit. Kung ang mga gamot na ito ay hindi epektibo, ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit. Ang paggamot na may surgical intervention ay bihirang ginagamit at ipinahiwatig lamang kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo.

Ang buong panahon ng paggamot, ang pagkarga sa paa ng pasyente ay dapat na limitado. Bilang karagdagan, kapaki-pakinabang na dagdagan ang pagkuha ng isang kumplikadong bitamina at mineral na nagpapalakas sa mga tisyu ng musculoskeletal system. Matapos makumpleto ang pangunahing paggamot ng tendinitis at pag-aalis ng mga nagpapaalab na pagpapakita, ang isang kurso ng physiotherapy na may therapeutic massage at gymnastics ay ipinahiwatig. Ibabalik nito ang functional na aktibidad ng paa.

Sa panahon ng paggamot ng tendonitis, dapat na iwasan ang stress sa itaas na paa.

Paano magbabala?

Upang maiwasan ang biceps tendonitis, kinakailangan upang maiwasan ang labis na stress sa balikat, na humahantong sa pagbuo ng microtrauma sa litid. Kung nakakaranas ka ng sakit o pagkatapos ng pinsala sa isang kasukasuan, dapat kang pumunta sa ospital at sumailalim sa kinakailangang kurso ng paggamot. Ang wasto at balanseng nutrisyon sa lahat ng pangunahing bahagi ay napakahalaga para sa kalusugan ng musculoskeletal system. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay kapaki-pakinabang at nakakatulong na mapanatili ang tono ng kalamnan.