I mimo że nowoczesna medycyna Nie ma metod, które całkowicie wyleczą osobę z celiakii, ścisłe unikanie pokarmów zawierających gluten zwykle zapobiegnie dalszemu uszkodzeniu błony śluzowej jelito cienkie i eliminuje objawy towarzyszące takie jak biegunka.

Przyczyny celiakii u dzieci

Celiakia u dziecka może wystąpić w wyniku dziedziczności i powiązanych czynników, które mogą wywołać tę chorobę. Dziecko, u którego rozwinie się celiakia, prawdopodobnie odziedziczy ryzyko od jednego lub obojga rodziców. Choroba zwykle nie zaczyna się rozwijać od razu, ale dopiero w wyniku spożywania produktów zawierających gluten.

Celiakia różni się od alergii na pszenicę. Alergie występują, gdy różne części układ odpornościowy aktywowane przez pszenicę, powodując objawy alergiczne takie jak pokrzywka i zapalenie oskrzeli.

Objawy celiakii u dziecka

Jak objawia się celiakia u dzieci? Objawy celiakii u dzieci mogą mieć nasilenie od łagodnego do ciężkiego.

Objawy celiakii u niemowląt poniżej pierwszego roku życia

Mogą wystąpić dzieci w wieku od urodzenia do pierwszego roku życia następujące objawy:

• zmiana konsystencji i wygląd stolec (bzdurny, pienisty stolec)
• wzdęcia (kolka)
• częsta niedomykalność (szczególnie u noworodków)
• lekka waga
• powolny wzrost
• krzywica (skrzywienie kości)
• późne ząbkowanie
• wczesna próchnica

Objawy celiakii u dzieci w wieku przedszkolnym

Dzieci wiek przedszkolny mogą wystąpić następujące objawy:

• biegunka (biegunka)
• wymiociny
• wzdęcia
• ból brzucha
• słaby apetyt
• opóźnienie wzrostu i masy ciała lub trudności z przybraniem na wadze
• drażliwość i zły humor

Objawy te mogą wystąpić w każdym wieku po rozpoczęciu przez dziecko spożywania pokarmów zawierających gluten, od niemowlęctwa do dojrzały wiek. W niektórych przypadkach dziecko może nie odczuwać żadnego z najczęstszych objawów, ale może mieć problemy z powolnym wzrostem, Niedokrwistość z niedoboru żelaza, wysypka skórna lub problemy z zębami.

Objawy celiakii u starszych dzieci

U starszych dzieci objawy celiakii mogą obejmować:

• zaparcia lub biegunka
• oleisty kał(które unoszą się na powierzchni)
• wzdęcia i gazy
• Wzrost i masa ciała dziecka chorego na celiakię są zauważalnie opóźnione w porównaniu z rówieśnikami
• mają trudności z przybraniem na wadze
• niedokrwistość
• przerzedzenie kości

Objawy skórne u dzieci chorych na celiakię

U osób chorych na celiakię może wystąpić stan skóry zwany opryszczkowym zapaleniem skóry. Choroba ta najczęściej występuje u osób dorosłych chorych na celiakię. Dzieci chore na celiakię rzadko chorują na tę chorobę, zwłaszcza przed okresem dojrzewania. Dziecko z opryszczkowym zapaleniem skóry może nie mieć objawów żołądkowo-jelitowych.

Do objawów opryszczkowe zapalenie skóry odnieść się:

• silny świąd
• wypukłe, wypełnione płynem pęcherze na skórze, zwykle występujące na łokciach, kolanach, pośladkach, dolnej części pleców, twarzy, szyi, tułowiu i czasami w jamie ustnej
• palenie

Drapanie swędzących obszarów skóry powoduje pękanie pęcherzy, a następnie wysychanie, w wyniku czego powstają obszary ciemnej skóry i blizny. W celu rozpoznania opryszczkowatego zapalenia skóry może być wymagana biopsja skóry. Stan dziecka poprawia się po wyeliminowaniu z diety glutenu. Znacząca poprawa następuje zwykle w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy, ale tylko wtedy, gdy dziecko ściśle przestrzega diety bezglutenowej.

Objawy celiakii u dzieci dotyczą przewodu pokarmowego, skóry, jamy ustnej, stawów i mięśni

Problemy stomatologiczne

U dzieci chorych na celiakię zazwyczaj występują zmiany stałe zęby, Jak na przykład:

• zmiany koloru szkliwa zębów (kremowe, żółte, brązowe lub przebarwienia)
• rowki lub zagłębienia w zębach

Rozrzedzenie kości

Dzieci chore na celiakię są narażone na ryzyko osłabienia tkanka kostna, co jest częściowo spowodowane słabą absorpcją witaminy D i wapnia. Leczenie celiakii u dzieci dietą bezglutenową może w większości przypadków rozwiązać problem. Czasami zaleca się także przyjmowanie witamin i suplementów wapnia.

Inne objawy

Celiakia może powodować niejasne lub niewielkie objawy, takie jak:

• zmęczenie
• łagodna niedokrwistość z niedoboru żelaza
• lekkie opóźnienie wzrostu

Gdy w wyniku biopsji skóry jelita cienkiego u dziecka potwierdzona zostanie celiakia, jedyną opcją leczenia jest dieta bezglutenowa w przypadku celiakii.

Które dzieci potrzebują diagnozy celiakii?

Nie u każdego dziecka należy zdiagnozować celiakię. Jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko ma objawy, które mogą być spowodowane tą chorobą, zapytaj swojego pediatrę, czy Twoje dziecko powinno zostać przebadane. Bardzo ważne jest, aby przed badaniem zapewnić dziecku normalną dietę, gdyż przejście na dietę bezglutenową może zmienić wyniki badań, utrudniając postawienie diagnozy.

Jeśli Twoje dziecko ma objawy

Dzieci, u których występują następujące objawy, powinny zostać przebadane pod kątem celiakii:

• Niski wzrost lub niedowaga w stosunku do wieku, szczególnie jeśli z biegiem czasu wzrost dziecka uległ znacznemu spowolnieniu lub jeśli jest ono znacznie mniejsze od innych w jego wieku.
• Biegunka trwająca dłużej niż kilka tygodni.
• Przewlekłe zaparcia, nawracający ból brzucha lub wymioty.
• Niektóre rodzaje problemów stomatologicznych.
• Opóźniony rozwój seksualny.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza, która nie reaguje na leczenie.

Grupy wysokiego ryzyka

Zagrożone są dzieci chore na cukrzycę typu 1

Do zagrożonych dzieci zaliczają się:

• których krewni pierwszego stopnia (rodzice, bracia, siostry) chorują na celiakię
• z zespołem Downa
• z cukrzycą typu 1
• z selektywnym niedoborem immunoglobuliny A (IgA).
• z zespołem Szereszewskiego (Turnera).
• z zespołem Williamsa

Diagnostyka celiakii u dzieci

Aby zdiagnozować celiakię, może być konieczne wykonanie kilku procedur diagnostycznych. Twoje dziecko musi kontynuować spożywanie pokarmów zawierających gluten do czasu rozpoczęcia badania. Przejście dziecka na dietę bezglutenową przed postawieniem diagnozy może zafałszować wyniki badań i w efekcie postawić błędną diagnozę.

Analiza krwi

Pierwszym krokiem w diagnostyce celiakii u dziecka jest badanie krwi. Badanie to może wykonać pediatra, lekarz rodzinny lub pielęgniarka. Badanie krwi wskazuje, czy u dziecka występuje podwyższony poziom przeciwciał (białek) przeciwko transglutaminazie tkankowej, która wchodzi w skład jelito cienkie. Poziom tych przeciwciał jest zwykle wysoki u osób chorych na celiakię (o ile w ich diecie występuje gluten), ale prawie nigdy nie wzrasta u osób, które nie mają celiakii. Jeżeli wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej jest pozytywny, zaleca się wykonanie biopsji jelita cienkiego w celu potwierdzenia rozpoznania celiakii.

Biopsja jelita cienkiego

Jeśli badanie krwi wykaże wysoki poziom przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej, rozpoznanie należy potwierdzić poprzez badanie wycinka błony śluzowej jelita cienkiego pod mikroskopem.

Pobranie próbki nazywa się biopsją i zwykle wykonuje się ją podczas endoskopii górna część Przewód pokarmowy. Podczas tej procedury przez usta dziecka wprowadza się do jelita cienkiego małą elastyczną rurkę zwaną endoskopem, wyposażoną w kamerę na końcu. Podczas gdy dziecko jest pod wpływem środków uspokajających, endoskopię wykonuje gastroenterolog dziecięcy. Kamera umożliwia lekarzowi zbadanie Górna część układ trawienny i pobrać małe próbki tkanek z powierzchni jelita cienkiego do biopsji. Biopsja jest zabiegiem bezbolesnym – dzięki czemu dziecko nie odczuje podczas niej bólu.

Zwykle w jelicie cienkim, na powierzchni błony śluzowej, znajdują się struktury przypominające palce, zwane kosmkami, które umożliwiają jelitu cienkiemu wchłanianie składników odżywczych. U osób chorych na celiakię, które jedzą gluten, kosmki ulegają uszkodzeniu i spłaszczeniu, co uniemożliwia wchłanianie. niezbędne substancje. Gdy dziecko przestanie jeść gluten, kosmki regenerują się i są w stanie ponownie normalnie wchłaniać składniki odżywcze.

Leczenie celiakii u dzieci

Jedynym sposobem leczenia celiakii u dzieci jest całkowite wyeliminowanie z menu dziecka wszelkich pokarmów i napojów zawierających gluten. Jeśli z powodu choroby dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych, może zaistnieć potrzeba przyjmowania suplementów diety, wysokokalorycznych napojów lub witamin.

Dietę bezglutenową w celiakii u dzieci zaleca się, jeżeli dziecko:

• nieprawidłowo podwyższone przeciwciała we krwi
• biopsja jelita cienkiego potwierdza celiakię, a u dziecka występują objawy choroby
• Biopsja jelita cienkiego potwierdza celiakię i dziecko jest w grupie wysokie ryzyko(nawet jeśli nie ma żadnych objawów)
• biopsja skóry potwierdza opryszczkowe zapalenie skóry

Jeżeli w wyniku badania przeciwciał i biopsji diagnosta nie jest do końca pewien postawionej diagnozy lub jeśli u dziecka nie występują objawy celiakii, konieczne mogą okazać się dodatkowe badania.

Jak możemy przestać jeść gluten?

Jedyną metodą leczenia celiakii jest ścisła dieta bezglutenowa. Spożycie nawet niewielkich ilości glutenu może spowodować uszkodzenie jelit, powodując nawrót objawów chorobowych. Dieta bezglutenowa wymaga dużej dyscypliny i troski zarówno ze strony rodziców, jak i dzieci.

Spotkanie z dietetykiem doświadczonym w leczeniu celiakii może pomóc rodzicom i dzieciom:

• Lepiej wiedzieć, które produkty są bezpieczne dla Twojego dziecka, a które niebezpieczne.
• Na co zwrócić uwagę na etykietach żywności i leków, aby ustalić, czy zawierają gluten, czy nie.
• Jak zaplanować dobrze zbilansowaną dietę bezglutenową.
• Ustal, czy potrzebne są suplementy witaminowe i mineralne.
• Wprowadź niezbędne zmiany, aby zapewnić bezpieczną dietę bezglutenową w domu i szkole.
• Znajdź bezglutenowe substytuty produktów, które uwielbia Twoje dziecko.

Niektórzy ludzie odczuwają ulgę, gdy dowiadują się, że mają celiakię. Inni, gdy dowiadują się, że muszą do końca życia przestrzegać diety bezglutenowej, czują się przytłoczeni. Tak czy inaczej, należy pamiętać, że dieta bezglutenowa jest kluczem do powrotu do zdrowia. Na szczęście życie na diecie bezglutenowej stało się łatwiejsze dzięki zwiększonej dostępności żywności bezglutenowej.

Niektóre dzieci chore na celiakię mają niedobór witamin i innych substancji składniki odżywcze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub dietetykiem o przyjmowaniu multiwitamin i o tym, jak włączyć do swojej diety bogate w składniki odżywcze, bezglutenowe pokarmy.

Co można, a czego nie można jeść

Najpopularniejszymi zbożami w krajach rozwiniętych są pszenica, żyto i jęczmień. Zboża te zawierają gluten i są dodawane do wielu przetworzonych produktów spożywczych.

• Unikaj żywności zawierającej pszenicę, żyto i jęczmień.
• Świeże owoce, warzywa, mleko, jaja, świeże, nieprzetworzone mięso zwierząt i drobiu, ryż, kukurydza i ziemniaki nie zawierają glutenu, dzięki czemu są bezpieczne dla dzieci chorych na celiakię. Bezglutenowe zboża, takie jak gryka, komosa ryżowa i proso, są dobrym źródłem składników odżywczych, ale mogą być zanieczyszczone przez pszenicę. Zbóż i mąk z nich wytworzonych należy używać wyłącznie wtedy, gdy na opakowaniu znajduje się informacja „Bezglutenowa”.
• Czytaj etykiety przetworzonej żywności i przypraw, zwracając uwagę Specjalna uwaga w przypadku dodatków takich jak stabilizatory lub emulgatory, które mogą zawierać gluten.
• Dziecko może początkowo mieć problemy ze spożywaniem produktów mlecznych; wiele osób chorych na celiakię może mieć przejściową nietolerancję laktozy. Jeśli objawy Twojego dziecka nasilają się po spożyciu pokarmów zawierających laktozę, możesz tymczasowo usunąć je z diety dziecka.
• Produkty bez pszenicy niekoniecznie są bezglutenowe. Przeczytaj skład na opakowaniu lub skontaktuj się z producentem jeśli masz pytania dotyczące konkretnego produktu.
• Chociaż owies jest naturalnie bezglutenowy, czasami może zostać zanieczyszczony pszenicą podczas przetwarzania. Przed zakupem owsianka lub produkty zawierające owies, należy zadbać o to, aby w procesie produkcyjnym nie zostały zanieczyszczone pszenicą – produkty muszą być oznaczone jako „Bezglutenowe”. Dzieci, u których niedawno zdiagnozowano celiakię, powinny unikać spożywania tego produktu owsianka oraz żywność zawierającą owies do czasu całkowitego wyzdrowienia jelita cienkiego. Następnie możesz urozmaicić swoje menu płatkami owsianymi. Owies dodaje się zwykle w małych porcjach, których ilość stopniowo zwiększa się. Ma to na celu uniknięcie jakichkolwiek objawów spowodowanych zwiększeniem zawartości błonnika w diecie. Uważne monitorowanie objawów jest ważne, ponieważ niewielki odsetek populacji nie toleruje białka znajdującego się w owsie.

Te produkty spożywcze mogą zawierać gluten i mogą powodować objawy celiakii u dzieci chorych na celiakię.

Czy ścisła dieta bezglutenowa jest naprawdę konieczna?

Jedyną metodą leczenia celiakii jest trwająca całe życie dieta bezglutenowa.

Dzieci, które nie doświadczają utrzymujące się objawy Osobom chorym na celiakię często trudno jest przestrzegać ścisłej diety bezglutenowej. W rzeczywistości niektórzy lekarze kwestionują potrzebę stosowania diety bezglutenowej u osób bez objawów. Jednak większość ekspertów zaleca ścisłą dietę bezglutenową wszystkim dzieciom chorym na celiakię, niezależnie od tego, czy dziecko ma objawy, czy nie. Zalecają ciągłą dietę bezglutenową z następujących powodów:

• U niektórych dzieci chorych na celiakię występują niedobory witamin i składników odżywczych, nawet jeśli czują się dobrze. Nieleczony niedobór może powodować problemy (takie jak anemia z powodu niedoboru żelaza lub utrata masy kostnej z powodu niedoboru witaminy D). Osoby chore na celiakię, które nie przestrzegają ścisłej diety bezglutenowej bardziej prawdopodobne będzie miało pewne problemy zdrowotne, na przykład dorośli mogą cierpieć na osteoporozę (przerzedzenie kości), a ich dzieci mogą cierpieć niska waga ciała przy urodzeniu.
• Przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej zazwyczaj pomaga poprawić energię i dobre samopoczucie, nawet jeśli u dziecka nie występują widoczne objawy.

Monitorowanie podczas leczenia

Po rozpoczęciu diety bezglutenowej większość dzieci czuje się lepiej w ciągu kilku tygodni. Około sześć miesięcy po rozpoczęciu diety bezglutenowej lekarz lub pielęgniarka dziecka może powtórzyć badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej. Poziom przeciwciał powinien być niższy lub przeciwciała powinny całkowicie zaniknąć, w miarę jak dziecko będzie nadal unikać pokarmów zawierających gluten.

Ponowna biopsja jelita cienkiego zwykle nie jest konieczna, jeśli stan dziecka uległ poprawie, a poziom przeciwciał obniżył się od czasu rozpoczęcia diety bezglutenowej. Jeśli objawy nie ustąpią lub jeśli poziom przeciwciał pozostanie podwyższony, może być zalecana ponowna biopsja lub inne badania.

Życie z celiakią

Dieta bezglutenowa wymaga zmian dla całej rodziny. Rozmowa z doświadczonym lekarzem lub dietetykiem może pomóc rodzicom i dzieciom w dokonaniu niezbędnych zmian w stylu życia bezglutenowego.

Rodzice, których dzieci niedawno zdiagnozowano na celiakię, będą musieli porozmawiać z nauczycielem lub opiekunem dziecka na temat unikania żywności zawierającej gluten. Częstym problemem w diecie przy celiakii u dzieci jest jedzenie poza domem: w podróży, na spacerze, na imprezach, w szkole, przedszkole i obóz dla dzieci. Te problemy również trzeba będzie wziąć pod uwagę i rozwiązać.

Prognoza

Celiakia jest chorobą trwającą całe życie, gdyż nie opracowano jeszcze metody leczenia, która pozwoliłaby całkowicie pozbyć się tej choroby. Główną metodą zwalczania choroby jest dożywotnia dieta bezglutenowa, która pozwala nie tylko opanować objawy i wygoić powierzchnię śluzową jelita cienkiego, ale także uniknąć wszelkich powikłań celiakii.

Ponieważ u dzieci chorych na celiakię może występować zwiększone ryzyko rozwoju niektórych infekcji, należy to ryzyko zmniejszyć zakażenia pneumokokowe(np. zapalenie płuc) zaleca się szczepienie. Szczepionkę podaje się tylko raz.

Co to jest biopsja?

W tym artykule szczegółowo omówimy następujące pytania:

Co to jest biopsja?

Rodzaje biopsji.

Jakie wyniki można uzyskać po biopsji?

Powikłania po biopsji?

Co to jest biopsja?

Biopsja - pobranie próbki tkanki z określonego oczywistego lub podejrzanego obszaru patologicznego do późniejszego badania histologicznego lub badanie cytologiczne, tj. badanie tkanki lub komórek pod mikroskopem. Lekarz zaleca biopsję, kiedy, po badanie wstępne Wykryto podejrzane nowotwory. Nowotwory można wykryć po rutynowym badaniu przez lekarza. Mogą być węzłami Tarczyca, zagęszczenie piersi.

Po badaniu można zlecić biopsję - prześwietlenie, badanie USG, tomografia komputerowa, w którym identyfikuje się nowotwory patologiczne, które mogą okazać się nowotworem. Badania takie mogą obejmować:

• Promienie rentgenowskie;
• badanie ultrasonograficzne prostaty, wątroby;
• mammografia;
• fibrokolonoskopia;
• fibrogastroskopia;
• kolposkopia itp.

Jeżeli bezpośrednio podczas badania wykryty zostanie guz lub nowotwór łagodny, należy w takim przypadku ostrzec pacjenta, że ​​może być konieczna biopsja, zwłaszcza gdy badanie przeprowadza się w znieczuleniu. Na przykład podczas rutynowej fibrokolonoskopii można wykryć polipy lub guz jelita, w takim przypadku należy wykonać biopsję obowiązkowy aby potwierdzić diagnozę.

Dlaczego konieczna jest biopsja?

Biopsja jest konieczna, aby wykluczyć raka lub inny nowotwór złośliwy. Również biopsja i badanie histologiczne stanowią znaczącą pomoc w ustaleniu rozpoznania. Często biopsje są wykonywane w określonych odstępach czasu w przypadku zmian przedrakowych, w ramach obserwacji. Na przykład w przypadku erozji szyjki macicy wskazane jest coroczne badanie przesiewowe, a także wskazane jest w przypadku niektórych typów polipów jelitowych.

Znaczenie biopsji i badanie histologiczne bezcenne dla potwierdzenia diagnozy. Na przykład, jeśli podczas fibrokolonoskopii zostaną wykryte polipy jelita grubego, biopsja może odpowiedzieć na wiele pytań, w tym:

• rodzaj polipa (gruczolakowy, kosmkowy, hiperplastyczny);
• stopień zróżnicowania polipa i obecność złośliwości polipa jelitowego (tj. obecność zwyrodnienia złośliwego).

Ta informacja ma ważny z punktu widzenia taktyki leczenia i obserwacji, konieczności pilnego usunięcia polipa i częstotliwości obserwacji.

W ostatnich latach, wraz z pojawieniem się wideokolonoskopii i badania błony śluzowej w wielokrotnym powiększeniu oraz w trybie i-scan, możliwe stało się wykrycie wczesnych stadiów raka jelita, który przebiega bez widocznych zmian w błonie śluzowej jelit. W tym przypadku decydująca jest biopsja błony śluzowej jelita i badanie histologiczne wartość diagnostyczna. Szczegółowe przypadki wczesnych nowotworów jelita grubego nie zostały wcześniej zdiagnozowane.

Biopsja błony śluzowej ma wartość diagnostyczną we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna, a także w rozpoznawaniu przednowotworowych chorób jelit.

Mammografia ujawnia rozbudowana edukacja wskazuje na możliwość rozwoju raka piersi. Wykonane w celach diagnostycznych biopsja igłowa.

W obecności przewlekłe zapalenie wątroby biopsja może dostarczyć informacji o strukturze wątroby i powstającej marskości wątroby.

Rodzaje biopsji

Jest wiele różne rodzaje biopsje. Prawie wszystkie wykonywane są za pomocą specjalnego ostrego instrumentu w celu usunięcia niewielkiego obszaru tkanki. Jeżeli biopsja wykonywana jest na skórze lub innym wrażliwym obszarze, może być konieczne zastosowanie znieczulenia miejscowego, a w niektórych sytuacjach także znieczulenia ogólnego.

Oto niektóre rodzaje biopsji:

• przebicie;
• wycięcie;
• nacięcie.

Wszystkie posiadają cechy dotyczące techniki pobierania tkanek do badania i znajdują zastosowanie w różnych sytuacjach.

Biopsja igłowa

Zabieg wykonywany jest za pomocą nakłucia specjalną igłą, która służy do uzyskania dostępu do podejrzanego obszaru tkanki.

Do kontroli podczas biopsji nakłuciowej można zastosować:

• Tomografia komputerowa. Za pomocą tomografu komputerowego można określić dokładne położenie igły w tkance docelowej.
• Skaner ultradźwiękowy. Podczas biopsji często stosuje się kontrolę ultrasonograficzną Tarczyca, prostata, wątroba, nerki.
• Magnetyczne - tomografia rezonansowa(MRI).
• Endoskopia (fibrokolonoskopia, fibrogastroskopia, fibroobronchoskopia) pozwala nie tylko na pobranie biopsji z patologicznych obszarów jelit i żołądka, ale także na wykonanie zabiegu endoskopowego w celu usunięcia guzów.
• Kolposkopia (biopsja szyjki macicy w celu diagnozy - wykryto nadżerki szyjki macicy i raka szyjki macicy). Aby wykonać biopsję, do późniejszego badania cytologicznego stosuje się rozmaz. Badanie jest całkowicie bezbolesne.

Aplikacje metody pomocnicze badania znacznie zwiększają dokładność biopsji.

Biopsja wycinająca

Zabieg wykonywany jest w trakcie chirurgia podczas którego usuwa się cały narząd, jego część lub guz. W takim przypadku biopsję wykonuje się jak w przypadku cel terapeutyczny i wyjaśnienia diagnozy. W tym przypadku przeprowadza się badanie histologiczne, które określa nie tylko strukturę guza, ale także zasięg procesu nowotworowego, w tym poza narządem.

Dane z badania histologicznego znacznie poprawiają dokładność diagnozy, dlatego często onkolodzy mogą określić etap procesu nowotworowego dopiero po pooperacyjnym badaniu histologicznym.

Ponadto po usunięciu łagodnego nowotworu badanie histologiczne może ujawnić obszary nowotworu złośliwego. Przykładowo podczas endoskopowego usuwania polipów jelitowych (polipektomia) można zidentyfikować obszary złośliwości polipa, które w późniejszym czasie mogą być wskazaniem do bardziej rozległej operacji (resekcja jelita).

Często można również wykonać biopsję wycinającą laparoskopia diagnostyczna. Przykładem może być biopsja wątroby.

Biopsja nacinająca

Zabieg wykonywany jest podczas badania diagnostycznego, na przykład podczas fibrokolonoskopii, fibrogastroskopii. W tym przypadku za pomocą specjalnych kleszczyków pobiera się kawałki tkanki z polipa lub guza. Badanie histologiczne określa możliwość operacji endoskopowej ( polipektomia endoskopowa, resekcja błony śluzowej jelit lub resekcja okrężnicy lub żołądka).

Badanie cytologiczne

Oprócz badania histologicznego materiału biopsyjnego można wykonać także badanie cytologiczne. W tym przypadku badana jest nie cała tkanka, a jedynie struktura komórkowa. Badanie cytologiczne wykonuje się w przypadku niewielkiej ilości materiału do badania.

W celu przeprowadzenia badania cytologicznego wykonuje się biopsję aspiracyjną, pobranie wymazów - wycisków z błony śluzowej lub badanie wymazów. Często badanie cytologiczne wykonuje się podczas badania endoskopowego przewód pokarmowy(gastroskopia, kolonoskopia), a także bronchoskopia, kolposkopia.

Badanie cytologiczne jest mniej dokładne niż badanie histologiczne, ale w niektórych sytuacjach jest niezastąpione. Na przykład w przypadku erozji szyjki macicy pobranie wymazu do późniejszego badania pozwala na szybkie rozpoznanie raka szyjki macicy.

W jakich przypadkach można wykonać biopsję?

Ostatnie lata od intensywny rozwój wyposażenie medyczne praktycznie nie ma już narządów niedostępnych do biopsji.

Biopsja struktur kostnych

Biopsję kości wykonuje się w przypadku podejrzenia raka kości. Wykonuje się je pod kontrolą tomografii komputerowej, badanie wymaga znieczulenia, najczęściej dożylnego. Wykonywany wspólnie z chirurgiem ortopedą.

Biopsja szpiku kostnego

Stosuje się biopsję igłową struktury kostne - nakłucie mostka, przebicie kości miednicy. Występował także pod ogólne znieczulenie. Służy do diagnozowania chorób krwi - białaczki, chłoniaka.

Biopsja wątroby

Wykonywany pod kontrolą USG – przezskórne nakłucie wątroby – igłę wprowadza się do wątroby przez skórę brzucha. Niezbędny w diagnostyce marskości wątroby i raka wątroby.

Biopsja nerki

Wykonywany pod kontrolą USG – przezskórne nakłucie nerki. Niezbędny w diagnostyce kłębuszkowego zapalenia nerek i raka nerki.

Biopsja prostaty

Wykonywany jest pod kontrolą przezodbytniczego czujnika ultradźwiękowego wprowadzanego przez odbyt. Można wykonać w znieczuleniu dożylnym. Nakłucie wykonuje się z kilku obszarów prostaty i jest niezbędne do zdiagnozowania raka prostaty, a także rozległości guza.

Biopsja piersi

Można wykonać biopsję igłową lub biopsję przez nacięcie. Wykonano pod znieczulenie miejscowe. Głębokość procesu patologicznego wstępnie określa się pod kontrolą mammografii, badanie USG. Niezbędny w diagnostyce raka piersi, gruczolakowłókniaka piersi.

Biopsja nowotworów skóry (brodawczaki, znamiona)

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym na sali operacyjnej. Wykonuje się biopsję wycinającą, tj. całkowicie usunięte tworzenie się skóry. Stosowany w diagnostyce raka skóry i czerniaka.

Biopsja tarczycy

Wykonywany pod kontrolą USG i biopsją nakłuciową. Nakłucie jest praktycznie bezbolesne. Stosowany w diagnostyce raka tarczycy i wola guzowatego.

Biopsja guzów okrężnicy (okrężnicy i odbytnicy)

Wykonywane podczas fibrokolonoskopii (wideokolonoskopia). Często wykonywany w znieczuleniu dożylnym. Wykonuje się go w celu wyjaśnienia rozpoznania raka jelita, tzw. potwierdzenia histologicznego. W przypadku łagodnych polipów jelita grubego (gruczolakowatych i kosmkowych) w celu wcześniejszego wykluczenia nowotworu złośliwego usunięcie endoskopowe- biopsja nacinająca lub z całkowitym usunięciem polipa w trakcie diagnozy - biopsja wycinająca.

Biopsja przełyku, żołądka i dwunastnicy

Biopsję wykonuje się podczas fibrogastroskopii (wideogastroskopii). Niezbędny w diagnostyce raka przełyku i żołądka, polipów żołądka, wrzodów żołądka, a także chorób przednowotworowych żołądka.

Powikłania po biopsji

Metody biopsji różnią się znacznie pod względem trudności w wykonaniu to badanie i jak traumatyczne jest to dla pacjenta. Przy określaniu stopnia złożoności i urazu biopsji stosuje się ją termin medyczny- „inwazyjność. „

Biopsję małoinwazyjną (np. biopsję narośli skórnych) można wykonać w garderobie lub na małej sali operacyjnej, po wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo w celu złagodzenia bólu. Po tym zabiegu zabieg jest praktycznie bezbolesny i minimalnie inwazyjny, czyli minimalnie traumatyczny.

Bardziej inwazyjne biopsje wykonuje się w warunkach szpitalnych lub w specjalistycznej klinice. Jeżeli zabieg wykonywany jest w znieczuleniu dożylnym lub sedacji, wówczas konieczna będzie po nim obserwacja w klinice lub krótkotrwała hospitalizacja. Najbardziej inwazyjne są biopsje chirurgiczne, biopsje narządów jamy brzusznej, nerek i biopsje szpiku kostnego.

Po biopsji pacjent może odczuwać pewne dolegliwości bolesne doznania w obszarze interwencji, dlatego można przepisać leki przeciwbólowe. Może być również konieczne krótkotrwałe leczenie antybiotykami i lekami hemostatycznymi.

Należy ściśle przestrzegać wszelkich ograniczeń przepisanych przez lekarza (zastrzeżenie aktywność fizyczna, dieta), a także informuj lekarza o najmniejszych zmianach w swoim stanie, do których zaliczają się:

• wzrost temperatury;
• wypływ krwi;
• pogorszenie ogólne warunki(zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca, ogólne osłabienie);
• obrzęk i wzmożony ból po biopsji;
• mdłości;
• wymiociny.

Co dzieje się po biopsji?

Po pobraniu biopsji próbki tkanek przesyłane są do patologa (laboratorium patologicznego) w celu zbadania. W laboratorium przygotowywane są mikroszkiełki, a następnie przeprowadzana jest diagnostyka mikroskopowa materiału biopsyjnego. Diagnostyka może potrwać od 5 do 7 dni. Istnieje tak zwane pilne badanie histologiczne, ale w pewnym stopniu może być wstępne.

Wystarczy badanie histologiczne precyzyjna metoda diagnostyka, na wynikach której opiera się większość specjalistów, niemniej jednak podczas badania mogą wystąpić pewne błędy. Dlatego w przypadku wątpliwych wyników jest to przeprowadzane dodatkowa konsultacja i recenzja leku.

Biorąc pod uwagę, że istnieje pewna subiektywność, dokładność badania histologicznego zależy również od kwalifikacji specjalisty. W związku z tym w przypadkach wątpliwych i kontrowersyjnych zaleca się pacjentom dokonanie przeglądu leków w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Biopsja to technika diagnostyczna, podczas której pobierana jest tkanka z wewnętrznej ściany jelita (w przybliżeniu mikroskopijny element tkanki pobierany jest przez endoskop w celu dalszego badania pod mikroskopem).

Możliwość wykonania biopsji jelita była prawdziwym przełomem w diagnostyce chorób wewnętrznych – biorąc pod uwagę, że kilka lat wcześniej istniała jedynie endoskopia wzrokowa. Nie, oczywiście, biopsje z innych, bardziej dostępnych narządów (lub przy użyciu bardziej inwazyjnych technik) pobiera się już od bardzo dawna, ale wykonanie biopsji jelita cienkiego, która przeprowadzana jest metodami małoinwazyjnymi, znacznie ułatwiło szybciej i łatwiej zdiagnozować trafna diagnoza. Chociaż uczciwie należy zauważyć, że biopsja jelita grubego uzyskała znacznie więcej znaczenie kliniczne ze względu na fakt, że patologia onkologiczna występuje w jelicie grubym (jest to choroba, dla potwierdzenia lub wykluczenia której w zdecydowanej większości przypadków faktycznie przeprowadza się to badanie).

Za pomocą biopsji przeprowadza się najdokładniejszą diagnozę procesu patologicznego. W odróżnieniu od ultradźwięków zwykła radiografia dla kontrastu, badanie to daje wyobrażenie o naturze procesu patologicznego, a nie tylko o strukturze morfologicznej.

Istota tej techniki polega na tym, że próbkę biopsyjną bada się pod mikroskopem i jej tkankę skład komórkowy(nazywa się to badaniem histologicznym). W ten sposób można określić atypię komórkową, atypię tkankową lub oznaki innej choroby. Należy rozumieć, że zwykle wszystkie komórki jednego narządu mają podobną strukturę, ale jeśli różnią się od siebie, oznacza to wystąpienie nowotworu złośliwego. Jeśli zmiana zostanie wykryta na poziomie tkanki (to znaczy różnice obserwuje się nie w strukturze komórek, ale w strukturze tkanek), wówczas trzeba będzie mówić o łagodnym procesie. Niektóre inne choroby mają również charakter patognomoniczny, czyli zespoły specyficzne tylko dla nich. Ponownie, nie wszystkie procesy mają definicję cechy morfologiczne, ale w każdym razie biopsja pozwoli nam określić przynajmniej niezbędną taktykę postępowania z pacjentem.

Biopsję jelita cienkiego przeprowadza się dopiero po serii badań klinicznych i konsultacji z gastroenterologiem. Jednak tego typu badanie jest inwazyjne (nawiasem mówiąc, przed jego przeprowadzeniem konieczne będzie wykluczenie możliwości krwawienia u pacjenta).

Specyfika biopsji jelita cienkiego

Jak wspomniano powyżej, głównym celem biopsji jest potwierdzenie lub wykluczenie onkologicznego charakteru choroby. Biorąc pod uwagę fakt, że nowotwory złośliwe (właściwie podobnie jak łagodne, bardzo rzadko atakują dwunastnica i innych części jelita cienkiego), stosowanie technik pobierania próbek biopsyjnych w tym zakresie jest niezwykle rzadkie. Istnieje jednak wiele innych chorób, których rozpoznanie wyraźnie wymaga badania endoskopowego wraz z pobraniem biopsji (ten sam wrzód dwunastnicy).

W jaki sposób pobiera się materiał do biopsji jelita cienkiego?

Zasadniczo metody wykonywania biopsji nie różnią się zbytnio w przypadku każdego narządu jamy wewnętrznej. Do chwili obecnej opracowano kilka wariantów metod tego procesu:

1. Celowana biopsja aspiracyjna. Jest to metoda najnowocześniejsza i zaawansowana technologicznie, gdyż pozwala na minimalnie inwazyjną interwencję, przy jednoczesnym pobraniu niezbędnego materiału z dowolnego odcinka jelita cienkiego. Odbywa się to za pomocą endoskopu i dużych kleszczyków. Jest jedna mała poprawka – stosując tę ​​technikę, stan błony śluzowej można obiektywnie ocenić jedynie poprzez pobranie materiału z dystalnych odcinków jelita cienkiego. Powodem tego jest fakt, że błona śluzowa dwunastnicy może mieć kilka opcji strukturalnych, a każda z nich będzie uważana za fizjologiczną.
2. Ślepa biopsja aspiracyjna. Jest to technika bardziej traumatyczna i już nieco przestarzała, ale w niektórych przypadkach wskazane jest jej wdrożenie. W celu zostania możliwe ogrodzenie biopsja od pacjenta rejon anatomiczny konieczne będzie użycie sondy Rubin. Interwencja ta przeprowadzana jest wyłącznie pod kontrolą RTG (materiał, z którego wykonana jest sonda, jest nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich). Badania tego typu mają jednak jedną bardzo istotną zaletę – jedynie pozwalają na pobranie wycinków ze wszystkich warstw błony śluzowej jelit.

Ważna uwaga dotycząca pobierania próbek: maksimum badania informacyjne można to zrobić tylko wtedy, gdy płaszczyzna cięcia znajduje się wzdłuż kosmków i krypt. Tylko w ten sposób będzie możliwa analiza histologiczna pobranej próbki możliwe do wykonania ocena szeregu dość ważnych parametrów - wysokości kosmków, reliefu nabłonka i głębokości krypt.

Jak interpretowane są wyniki przeprowadzonych badań i jakie są etapy tych badań?

Najważniejszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę podczas badania histologicznego próbki biopsyjnej, jest architektura tkanki i elementy komórkowe. W każdym razie, jeśli wystąpi jakikolwiek proces patologiczny, nastąpią zmiany w tych dwóch parametrach. Aby uzyskać maksimum cechy obiektywne oceniane są elementy komórkowe trzech warstw błony śluzowej – śródbłonka, blaszki właściwej i warstwy mięśniowej. Do oceny stanu błony śluzowej jelita cienkiego stosuje się kilka kryteriów:

1. Stosunek wysokości kosmków do głębokości krypt wynosi 5 do 1 lub 4 do 1. Kosmki powinny być wysokie i wąskie. W przypadku, gdy niektóre wskaźniki są różne, sprawi to, że pomyślisz o obecności procesu patologicznego;
2. Ocena elementów komórkowych jest już dla histologa zadaniem znacznie trudniejszym. Konieczna będzie ocena nie tylko obecności lub braku patologicznych elementów komórkowych, ale także ocena, jak fizjologiczny jest stosunek różnych elementów komórkowych w badanej warstwie. Oznacza to, że zwykle powinny istnieć cztery typy komórek - komórki, których cel sprowadza się do funkcji absorpcji; komórki enterochromafinowe, komórki kubkowe odpowiedzialne za wydzielanie śluzu i komórki Panetha. Ocenia się także zgodność z właściwym umiejscowieniem każdego typu tych ogniw;
3. Ocena blaszki podśluzówkowej (propria) jest zadaniem nieco prostszym. Konieczna jest jedynie ocena braku atypii komórkowej i braku patologicznych elementów strukturalnych. Należy rozumieć, że nie jest to bardzo duża liczba chorobom towarzyszy uszkodzenie nie tylko błony śluzowej jelit, ale także warstw podśluzowych i mięśniowych.

Jaka jest wartość diagnostyczna rozważanej techniki badawczej?

Jak już wspomniano powyżej, wartość biopsji jelita cienkiego jest nieco mniej istotna niż to samo badanie, ale w diagnostyce patologii jelita grubego ze względu na fakt, że dwunastnica jest dotknięta znacznie mniejszą liczbą chorób niż badanie jelito grube. Istnieje jednak wiele chorób jelita cienkiego, w przypadku których biopsja jest badaniem podstawowym:

1. Celiakia - zawsze objawia się naruszeniem trawienia ciemieniowego zmiany morfologiczne warstwa kosmkowa.
2. choroba Whipple’a.
3. Rzadkie patologie, któremu towarzyszy upośledzenie wchłaniania niektórych grup białek lub lipidów. Nawiasem mówiąc, aby wybrać najbardziej rozsądną terapię tych chorób, konieczne będzie jej przeprowadzenie analiza biochemiczna krew z oznaczeniem poziomu określonej substancji (przeprowadzane Terapia zastępcza i wybierane są specjalne produkty spożywcze).

Istnieje wiele patologii, w których analiza biopsji pobranej z jelita cienkiego nie jest decydująca:

1. Zapalenie jelit wywołane przez komórki eozynofilowe;
2. Amyloidoza jest zaburzeniem metabolicznym specyficznie związanym z metabolizmem białek;
3. Infekcje robaków lub inwazyjne infekcje wywołane przez pierwotniaki.

Co najciekawsze, istnieje wiele nozologii, w których biopsja jelita cienkiego nie jest badaniem szczególnie znaczącym - diagnozy te potwierdzają zupełnie inne badania:

1. Zespół jelita drażliwego;
2. Pierwotny niedobór laktazy;
3. Zespół Dumpinga to zaburzenie występujące po resekcji żołądka metodą Billroth 1 lub Billroth 2.

wnioski

Samo badanie endoskopowe, a następnie biopsja jest podstawową metodą oceny stanu zdrowia człowieka i diagnozowania wielu patologii, jednak jeśli rozpatrywać to zagadnienie wyłącznie z punktu widzenia nozologii charakteryzujących się uszkodzeniem jelita cienkiego, to w tym przypadku zastosowanie tej techniki nie zawsze jest kluczowe. Tak czy inaczej, w zdecydowanej większości przypadków to właśnie analiza uzyskanej biopsji staje się odpowiedzią na pytanie o potwierdzenie lub zaprzeczenie postawionej diagnozy. Natomiast w przypadku, gdy dane dotyczące oceny stanu obiektywnego, dolegliwości i wywiadu, a także badanie USG lub RTG z kontrastem wiarygodna diagnoza nie wystarczy, to w każdym przypadku wskazane jest wykonanie endoskopii, a następnie pobranie biopsji do badania histologicznego.

Jelita- jest to najdłuższy narząd w organizmie człowieka, więc jeśli zawiedzie, dość trudno jest ustalić przyczynę i przepisać skuteczne leczenie. Biopsja jelita jest jednym z najnowocześniejszych i dokładne sposoby badania jelitowe. Stosuje się ją w przypadkach, gdy inne metody nie pozwalają na postawienie trafnej diagnozy.

Pomimo złożoności procedury , biopsja jelita Jest praktycznie bezbolesny i powoduje raczej dyskomfort psychiczny.

Co to jest?

Biopsja jelita to badanie histologiczne, czyli badanie fragmentu tkanki jelitowej pod mikroskopem, po specjalnej obróbce laboratoryjnej. Tkankę można pobrać za pomocą specjalnych strzykawek, igły, rurki lub w trakcie interwencja chirurgiczna. Sposób gromadzenia materiału ustalany jest w oparciu o cele badań i lokalizację diagnozowanego obszaru.

Biopsja jelita jest badaniem niezbędnym wykluczyć onkologię. W wyniku analizy tkanek można zidentyfikować obecność substancji onkogennych i procesy zapalne w ten czy inny sposób organ wewnętrzny lub na błonach śluzowych.

Rodzaje biopsji i wskazania.

Głównym wskazaniem do biopsji są nowotwory złośliwe, jednak metodą tą można również diagnozować mniej groźne choroby jelit u dzieci i dorosłych.

Biopsję wykonuje się w przypadku podejrzenia:

• Guzy i polipy;
• Zwężenie jelita;
• Choroba Crohna;
• megakolon;
• zapalenie okrężnicy;
• przetoki;
• Na hemoroidy.

Biopsja błony śluzowej jelit przepisywany w przypadku długotrwałego zakłócenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Podstawą badania jest również krew i śluz w kale. Z obecnością hemoroidów nowotwory złośliwe Tylko biopsja może na pewno określić, czy w jelitach. W większości przypadków jest to przeprowadzane w tej chwili badanie endoskopowe sonda.

Według wskazań lekarza kolonoskopię z biopsją wykonuje się także w dzieciństwie.

Do zabiegu wykorzystuje się specjalny światłowód dziecięcy i przeprowadza się wstępną premedykację. środki uspokajające, i w młodym wieku na czas zabiegu – 30-40 minut, podawane jest krótkie znieczulenie. Częste wskazanie tego badanie jelit jest choroba Leśniowskiego-Crohna, megacolon (okrężnica olbrzymia lub choroba Hirschsprunga).

Istnieje kilka rodzajów biopsji, różniących się sposobem pobrania tkanki do badania.

• nacięcie – poprzez wykonanie nacięcia podczas zabiegu;
• nakłucie - poprzez nakłucie igłą;
• skaryfikacja - przez skrobanie;
• trepanacja - pobieranie próbek za pomocą pustej rurki ostre krawędzie;
• szczypać - za pomocą specjalnych szczypiec;
• pętla - za pomocą specjalnej metalowej pętli z koagulatorem.

Wybór metody zależy od wykonywanego zadania, lokalizacji narządu i charakteru tkanki. Najczęściej stosowany w gastroenterologii biopsja jelita grubego dwa ostatnie sposoby.

Biopsja jelita cienkiego.

Jelito cienkie jest odcinkiem jelita najtrudniejszym do endoskopii i biopsji.

Sonda może penetrować żołądek tylko do dolne sekcje dwunastnicy aż do miejsca, gdzie przechodzi do jelita czczego. Ponadto, ze względu na krętość pętli, przejście sondy jest trudne i niebezpieczne ze względu na możliwość uszkodzenia. Dlatego materiał można pobrać tylko z dwunastnicy.

Biopsja jelita grubego.

Okrężnica jest całkowicie dostępna do biopsji i badania sondą endoskopową. Najczęściej do badania odbytnicy i podążającej za nią esicy stosuje się metodę sigmoidoskopii. Podczas tej procedury można pobrać próbki tkanek, usunąć polip i przesłać do analizy histologicznej. Podczas operacji odbytnicy do analizy pobiera się także próbkę tkanki lub odległą masę.

Fibrokolonoskopia służy do badania leżących nad nią odcinków - okrężnicy. Przed zabiegiem wstępnie przepisuje się badanie rentgenowskie - irygoskopię. Ma to na celu określenie kształtu i stanu światła jelita, aby wykluczyć uszkodzenia w trakcie badań.

Do badania całej wewnętrznej powierzchni jelita grubego wykorzystuje się metodę kolonoskopii, podczas której pobierany jest materiał z badanego obszaru jelita. Badanie daje możliwość zbadania całości powierzchnia wewnętrzna jelita, zbadać kształt i szerokość światła, stan błony śluzowej, określić obecność nacieków, polipów, nowotworów, uchyłków.

W Centrum Nowoczesności możesz poddać się kolonoskopii i biopsji jelita bez bólu i dyskomfortu dla pacjenta technologie medyczne"Gwarancja". Biopsję jelita grubego wykonuje się specjalnymi instrumentami endoskopowymi pod kontrolą wzrokową, co eliminuje możliwość popełnienia błędu.

Biopsja jelita - najdokładniejsza procedura diagnostyczna, mając wysoki stopień Treść informacji. Dzięki biopsji specjaliści mają możliwość wykrycia obecności procesów onkologicznych rozwijających się w dolnych odcinkach przewód pokarmowy, NA wczesne stadia. Wyniki biopsji jelita odgrywają główną rolę w wyborze właściwej i skutecznej w każdym konkretnym przypadku. kurs leczenia. Często takie badania ratują życie pacjenta.

Biopsja jelita to zabieg polegający na pobraniu z organizmu człowieka w trakcie jego życia małych kawałków patologicznie zmienionych tkanek i ich dalszym badaniu cytologicznym i histologicznym pod mikroskopem. Pozwala to specjalistom zrozumieć, co spowodowało zwyrodnienie i na jakim etapie rozwoju znajduje się proces patologiczny.

W diagnostyce chorób jelit, które są bardzo częste u pacjentów kategoria wiekowa, odgrywa zasadniczą rolę. To zostało wyjaśnione budowa anatomiczna narząd - duża długość (4-5 m) i liczne pętle często uniemożliwiają wykrycie procesy patologiczne przy użyciu sprzętu i metody instrumentalne badania.

Wykonując biopsję jelita grubego lub cienkiego, specjaliści mogą dowiedzieć się, co następuje:

1. Rozpoznać charakter zakaźny lub onkologiczny nowotworu rozwijającego się na ścianach dolnych odcinków przewodu pokarmowego.
2. Poznaj strukturę komórek struktury nowotworu i poznaj stopień zwyrodnienia nieprawidłowego obszaru.
3. Regularnie monitoruj dynamikę rozwoju nowotworów patologicznych.
4. Określ poziom zniszczenia i nasilenia procesu zapalnego.
5. Określ dokładną lokalizację uszkodzeń.

Ważny! Biopsję jelita grubego wykonuje proktolog, a biopsję jelita cienkiego – gastroenterolog. Ta procedura jest konieczna dla specjalistów w przypadkach, gdy konieczne jest ustalenie dokładniejszej diagnozy, dlatego w żadnym wypadku nie należy odmawiać tej procedury ze strachu lub niedogodności.

Biopsja jelita grubego

Sekcja ta jest w pełni dostępna do kontroli za pomocą endoskopu i pobrania biopsji. Najczęściej biopsję jelita grubego wykonuje się podczas sigmoidoskopii. Podczas tego badania lekarz może nie tylko pobrać próbki zmodyfikowanych tkanek i przesłać je do badania pod mikroskopem, ale także całkowicie usunąć polip do analizy histologicznej. Przed wykonaniem biopsji jelita grubego pacjentowi przepisuje się irygoskopię. Dany Badanie rentgenowskie pozwala zobaczyć stan i kształt światła jelita, co zmniejsza ryzyko urazów podczas badania z pobraniem materiału biologicznego.

Biopsja jelita cienkiego

Z medycznego punktu widzenia oddział ten uważany jest za najtrudniej dostępny dla endoskopii, bez której nie da się pobrać biopsji z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Dziś w gastroenterologii pojawiło się innowacyjne osiągnięcie - miniaturowa kamera wideo umieszczona w specjalnej kapsułce, która się w niej rozpuszcza sok żołądkowy. Ale jest przeznaczony wyłącznie do oglądania i skanowania procesów patologicznych, które wpłynęły na światło przewodu żołądkowo-jelitowego, a za jego pomocą nie można wykonać biopsji jelita cienkiego.

Najbardziej optymalnym sposobem uzyskania biopsji z tych obszarów, składających się z wielu pętli, pozostaje dziś połknięcie sondy aspiracyjnej wyposażonej w komorę z krawędziami tnącymi. Gastroenterolog przepycha połkniętą przez pacjenta rurkę przez żołądek do połączenia dwunastnicy i jelita czczego. Dalszy rozwój urządzenia jest niebezpieczny ze względu na dużą traumatyzację wynikającą z krętości tego odcinka, dlatego biopsję jelita cienkiego można wykonać jedynie w jego górnej części. Ale ta metoda ma istotną wadę - kamera nie jest w stanie wniknąć głęboko w ściany i uchwycić biopsję z warstwy podśluzówkowej.

Rodzaje biopsji

Procedura uzyskania biomateriału do badania histologicznego odbywa się przy użyciu kilku technologii. Typ używany z cel diagnostyczny Procedura zależy bezpośrednio od sposobu pobrania próbki biopsyjnej.

Obecnie najpowszechniejszymi metodami pozyskiwania materiału biologicznego z tych odcinków przewodu pokarmowego są:

1. Endoskopowa (kleszczowa) biopsja jelita. Podczas badania endoskopowego obszary patologiczne chwyta się specjalnymi kleszczami.
2. Pętla. Materiał biopsyjny jest wychwytywany za pomocą metalowej pętli, przez którą przepuszczany jest prąd elektryczny.
3. Skaryfikacja. Górna warstwa jest zdrapywana z nieprawidłowego obszaru.
4. W pierwszym przypadku pobiera się próbkę biopsyjną metoda otwarta, podczas operacji, gdy biopsja wycinająca obejmuje badanie całkowicie usuniętej formacji.

Warto wiedzieć! Wyboru metody dokonuje lekarz prowadzący w zależności od tego, gdzie w jelicie znajduje się uszkodzona tkanka oraz od ostatecznego celu badania. Biopsję jelita cienkiego, a także jelita grubego najczęściej wykonuje się za pomocą biopsji typu „punch-and-loop”.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Nie zawsze zaleca się badanie biopsyjne tych części przewodu żołądkowo-jelitowego.

Główne przesłanki do jego wdrożenia to:

1. Aktywnie toczący się proces onkologiczny (zdiagnozowany).
2. Choroby przednowotworowe przewodu żołądkowo-jelitowego - niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie odbytnicy itp.
3. Autoimmunologiczne zapalenie przewodu pokarmowego o charakterze przewlekłym.
4. Pojawienie się nieprawidłowych narośli w warstwie śluzowej i podśluzówkowej.

Warto wiedzieć! Obecność polipów i cyst, choć zalicza się je do struktur łagodnych, jest także bezpośrednim wskazaniem do wykonania biopsji. Wynika to z tendencji tych nowotworów do częstego przekształcania się w nowotwór złośliwy. Jeśli biopsja polipa jelitowego ujawni mały patologiczna struktura, osadzony na cienkiej łodydze, jest całkowicie usuwany do dalszego badania histologicznego, w pozostałych przypadkach (duże rozmiary, szeroka podstawa) odrywa się mały kawałek.

Ale nawet jeśli są oczywiste wskazania lekarskie Nie zawsze wykonuje się biopsję jelita grubego i cienkiego. Ze względu na to, że jest to zabieg inwazyjny, w niektórych przypadkach jego wykonanie jest niedopuszczalne.

Główne przeciwwskazania w praktyka kliniczna Za proktologów i gastroenterologów uważa się:

• tętniak (występ ścian) aorty brzusznej;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• zwężenie (zwężenie) przełyku;
• oparzenia ścian jelit;
• astma oskrzelowa;
• padaczka.

Zabiegu nie wykonuje się nawet jeśli pacjent tak zrobił choroba zakaźna, występujący w ostrej postaci i towarzyszącej gorączce. W takim przypadku biopsję odkłada się na pełne wyzdrowienie pacjent.

Przygotowanie i wykonanie

Do tej procedury należy przygotować się jak do operacji - jelita należy wcześniej całkowicie oczyścić, aby nie było nawet minimalna ilość treści zdolne do pokrycia małych anomalnych obszarów.

Takie czyszczenie można przeprowadzić za pomocą kilku środków, których wyboru dla każdego konkretnego pacjenta dokonuje lekarz prowadzący:

1. Lewatywy oczyszczające.
2. Oczyszczanie lecznicze (środki przeczyszczające).

Obowiązkowym dodatkiem do tych metod jest dieta bezżużlowa. Na tydzień przed zabiegiem należy zacząć jeść wyłącznie lekkie produkty bogate w błonnik. Dzień przed imprezą można pić wyłącznie wodę. Jeśli planowana jest biopsja jelita grubego, koniecznie wieczorem i rano wykonaj lewatywę oczyszczającą. Jelita płucze się, aż nic z nich nie wyjdzie. czysta woda bez żadnych zanieczyszczeń. Jeśli wszystkie środki przygotowawcze zalecone przez specjalistę zostaną wykonane, ryzyko niepożądane skutki spadnie do minimum.

Procedura badania biopsji jelit rozpoczyna się od wprowadzenia znieczulenia i składa się z kilku etapów:

1. Kolonoskopia. Wizualne badanie ścian jelit w celu zidentyfikowania miejsc do biopsji celowanej.
2. Wprowadzenie instrumentów medycznych (metalowej pętli lub specjalnych kleszczy) przez anoskop w celu pobrania próbki biopsyjnej.
3. Uszczypnięcie kawałka zmodyfikowanej tkanki lub całkowite usunięcie nowotwory, jeśli lekarz uzna to za konieczne.

Co czeka pacjenta podczas zabiegu, czy odczuwa ból?

Biopsja jelita jest zawsze przerażająca dla pacjentów. Ale w rzeczywistości ta procedura nie jest tak przerażająca w porównaniu z jej zawartością informacyjną, która pozwala na terminową dostawę prawidłowa diagnoza i zacznij odpowiednie leczenie. Odbywa się to na zasadach ogólnych lub znieczulenie miejscowe, dzięki czemu osoba badana nie odczuje żadnego dyskomfortu. Aby zapewnić specjalistę lepsza recenzja W większości przypadków jelita są napompowane powietrzem, dlatego po zabiegu może pojawić się uczucie „wzdęcia”.

Wyniki badania histologicznego i cytologicznego materiału

Badanie pod mikroskopem biopsji dostarczonej do laboratorium pozwala zidentyfikować obecność zarówno procesów onkologicznych, jak i patologicznych o łagodnym charakterze.

Wyniki badań uzyskane przez lekarza prowadzącego mogą zawierać następujące informacje niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy:

• próbka z biopsji mieści się w granicach normy;
• obecność zmian zapalnych;
• podejrzenie procesu onkologicznego;
• istnieją pojedyncze elementy anomalne;
• złośliwe komórki w dużych ilościach.

Dodatkowo, jeśli wykonano biopsję jelita cienkiego w kierunku celiakii, w wyniku badania zawarta będzie informacja o charakterze towarzyszącej nietolerancji glutenu – wrodzonej lub nabytej.

Warto wiedzieć! Poprawne dekodowanie Wynik biopsji może uzyskać wyłącznie wykwalifikowany i doświadczony specjalista. Na podstawie otrzymanych informacji dostarczy prawidłowa diagnoza i zalecić odpowiednie leczenie. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego odszyfrowywania wyników.

Jakie choroby można wykryć za pomocą biopsji jelita?

Oprócz onkologii może ujawnić biopsja jelit cała linia poważne i mniej poważne choroby:

• ziarniniakowe zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna);
• różne rodzaje zapalenia jelita grubego;
• akantocytoza;
• nietolerancja glutenu;
• polipowatość itp.

Prawidłowo wykonane procedury diagnostyczne pozwolą wykryć wiele dolegliwości już na samym początku ich rozwoju, co ułatwi proces leczenia.

Konsekwencje i pielęgnacja po zabiegu

Najczęściej biopsji nie towarzyszą żadne powikłania. Jedyną konsekwencją, jaka może wystąpić, jest perforacja ściany jelita. Jednak w praktyce klinicznej obserwuje się to w niezwykle rzadkich przypadkach, gdy próbkę z biopsji pobiera niedoświadczony specjalista. Doświadczeni lekarze wykonują zabieg niezwykle ostrożnie, tzw specjalistyczne kliniki nigdy nie wiąże się to z konsekwencjami.

każdy specjalna opieka pacjenci nie wymagają biopsji jelita. Jeżeli zabieg został przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym, spędzą dobę w szpitalu, gdzie będą pod obserwacją specjalistów. W tym samym przypadku, gdy do badania biopsji zastosowano znieczulenie miejscowe, osoba po wykonaniu wszystkich manipulacji może wrócić do domu i kontynuować swój zwykły tryb życia.

Co należy zrobić po biopsji i z jakim lekarzem się skontaktować?

Wyniki badania będą gotowe po 7-10 dniach od zabiegu. W tym czasie pacjent zostanie umówiony na wizytę przez lekarza prowadzącego. Dalsze leczenie zależy od tego, co wykażą wyniki histologii. Jeśli znaleziono złośliwość pacjent zostanie skierowany na konsultację do onkologa, a w razie potrzeby pilna operacja– do chirurga.

Gdzie mogę poddać się zabiegowi, jaki jest jego koszt i opinie pacjentów?

U wszystkich wykonuje się biopsję jelita centra medyczne o profilu gastroenterologicznym i proktologicznym. Placówki te, prywatne i publiczne, zatrudniają wykwalifikowanych, doświadczonych lekarzy personel medyczny oraz dostępny jest niezbędny sprzęt do tych badań.

Cena za Tej procedury zaczyna się od 1500 rub. i zależy od kilku czynników:

• lokalizacja centrum medycznego;
• kwalifikacje lekarzy;
• jakość sprzętu;
• koszt odczynników.