Treść

Badanie tkanek tarczycy przeprowadza się, gdy w tym narządzie znajduje się węzeł większy niż centymetr lub kilka węzłów. Następnie zalecana jest biopsja nakłucia tarczycy w celu ustalenia, czy jest to łagodna formacja, czy nie. Komórki rakowe stwierdza się, według statystyk, w 5-6% przypadków.

Dlaczego guzki tarczycy są niebezpieczne?

Guzki tarczycy występują u wielu osób, a dzieje się tak często u osób po 40-50 roku życia, że ​​w pewnym wieku łagodne węzły są prawie normą. Statystyki mówią, że węzły znajdują się u co 15 kobiety w młodym wieku i u co 40 mężczyzny tej samej kategorii. Po 50 roku życia guzek można znaleźć u 50% osób, a im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo. Pojedynczy guzek na tarczycy, którego rozmiar jest mniejszy niż 1 cm, jest uważany za niewielkie zagrożenie. Gdy węzły są duże lub jest ich dużo, wymagane jest badanie.

Jeśli wewnątrz pieczęci wytwarzane są hormony, jest to toksyczny węzeł, jeśli nie, nazywa się to spokojem. Aby dowiedzieć się, jakie niebezpieczeństwo stwarzają te nowotwory, musisz najpierw zrozumieć, skąd pochodzą. Endokrynolodzy twierdzą, że jedną z przyczyn pojawienia się węzłów jest brak jodu w organizmie. Jest potrzebna do syntezy hormonów. Gdy nie otrzymuje ich wystarczającej ilości, tarczyca zaczyna ciężej pracować, próbując uzupełnić niedobór.

Nadmierna aktywność tarczycy prowadzi do tego, że zaczyna rosnąć, powstaje wole. Nie wszystkie części gruczołu działają równie intensywnie, aw miejscach, w których występuje specjalna aktywność, naczynia rozszerzają się, zmienia się gęstość tkanki i powstaje węzeł. Oprócz niedoboru jodu, do tego wyniku może prowadzić narażenie, zła ekologia i dziedziczność. Węzły rosną, a gdy ich rozmiar przekracza 3 cm, następujące objawy nie są rzadkością:

• przełyk, tchawica, nerwy znajdujące się obok tarczycy są ściśnięte;
• pojawia się uczucie ucisku w gardle, trudności w połykaniu;
• oddychanie staje się trudne;
• pacjent może sapać.

Biopsja igłowa

Główną metodą diagnozowania raka jest nakłucie tarczycy. Co to jest nakłucie: igła medyczna jest wprowadzana do ciała, pobierana jest próbka. Tkanki pobrane bezpośrednio z węzła są pobierane do analizy. Badanie materiału nakłucia pozwala określić charakter nowotworu. W niektórych przypadkach biopsja guzka tarczycy jest wykonywana u pacjenta, który ma pojedynczą pieczęć mniejszą niż centymetr. Dzieje się tak, jeśli on:

• napromieniowane przez całe życie;
• ma krewnych z rakiem tarczycy;
• USG pokazało znaki ostrzegawcze.

Konsekwencje nakłucia tarczycy

Zabieg nie jest trudny, pacjenci dobrze go tolerują. Co najwyżej pojawia się lekki ból lub krwiak w miejscu nakłucia. U osób cierpiących na osteochondrozę szyi po nakłuciu mogą pojawić się zawroty głowy przy próbie gwałtownego wstania. Możliwe powikłania są minimalne, w bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do skurczu krtani lub uszkodzenia nerwu krtaniowego. Jeśli wyniki biopsji ujawnią onkologię, pacjentowi przepisuje się leczenie lub przechodzi operację usunięcia guza. Uszkodzone tkanki zostaną wycięte, a nie cały gruczoł.

Przeciwwskazania

Nakłucie tarczycy nie ma bezpośrednich przeciwwskazań. Jeśli pacjentem jest małe dziecko, może być wymagane znieczulenie dożylne. Pacjenci z chorobami układu krążenia, u których w dniu badania występuje przełom nadciśnieniowy lub zaburzenia rytmu serca, zabieg przeprowadzany jest po uzyskaniu zgody lekarza. Biopsji można odmówić, jeśli dana osoba ma choroby, w których upośledzona jest przepuszczalność ściany naczynia (zespół DIC).

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy

Procedura jest często określana skrótem TAPB lub TAB. W jego trakcie pobierany jest materiał do analizy w celu określenia składu komórkowego. Biopsja cienkoigłowa guzków tarczycy jest najbardziej wiarygodną i dokładną metodą wykrywania raka tego narządu. Konieczne jest wbicie igły bezpośrednio w supeł z dokładnością do milimetra, trudno to zrobić na ślepo. Nakłucie przeprowadza się, kontrolując proces za pomocą aparatu ultradźwiękowego.

Jak oni to robią

Wiele osób obawia się, jak wykonuje się nakłucie tarczycy, ponieważ jest to zabieg inwazyjny, cienka igła wnika do narządu. Główne pytania pacjentów to: jak długo trwa taka interwencja, czy boli. Specjalne przygotowanie do nakłucia nie jest wymagane. Sekwencja jest następująca:

1. Pacjent leży na kozetce, pod głowę kładzie się poduszkę. Lekarz dotyka szyi, znajduje węzeł. Pacjent jest proszony o kilkakrotne przełknięcie śliny.
2. Lekarz wprowadza cienką długą igłę do tarczycy. Dokładność manipulacji zapewnia aparat ultradźwiękowy. Igła jest połączona z pustą strzykawką. Zawartość węzła jest do niego zasysana.
3. Igła jest usuwana, powstały materiał nakłada się na okulary laboratoryjne. Standardowo wykonuje się 2-3 iniekcje w kilka odcinków węzła. Odbywa się to dla obiektywności wyników, materiał biologiczny musi być zróżnicowany.
4. Po pobraniu materiału miejsce nakłucia zamyka się sterylną naklejką. Po 10 minutach pacjent może iść do domu. Można się myć, wykonywać aktywność fizyczną po 2 godzinach.

Wraz z przygotowaniem procedura zajmie około 20 minut, samo nakłucie trwa nie dłużej niż pięć. Uśmierzanie bólu nie jest wymagane. Cytolog przeprowadzi analizę mikroskopową materiału w celu zbadania składu komórkowego. Możliwe wnioski na podstawie wyników badania:

1. węzeł koloidalny. Jest to formacja, która nie ma charakteru onkologicznego. Taki guzek nie przeradza się w guz.
2. „Zapalenie tarczycy Hashimoto” czyli autoimmunologiczne. W tkankach tarczycy występują zmiany zapalne, a węzeł jest ich częścią. Ale to nie jest rak.
3. Guz pęcherzykowy. 85% tych formacji to gruczolaki. W innych przypadkach możliwe są raki.
4. Rak: brodawkowaty, rdzeniasty, płaskonabłonkowy, anaplastyczny. chłoniak. Takie wnioski oznaczają, że węzeł jest nowotworem złośliwym.
5. Materiał nie ma charakteru informacyjnego. Przy takim wyniku wymagane jest wielokrotne pobieranie próbek materiału.

Jaka jest cena

Wykonaj nakłucie tarczycy w specjalistycznych klinikach. Na koszt zabiegu składają się takie elementy jak:

• Wizyta u lekarza;
• bezpośrednio przebić;
• kontrola ultradźwiękowa;
• analiza wyników, badanie cytologiczne.

Koszt różni się od kliniki, zakres wynosi 2000 - 4500 rubli. Na cenę mają wpływ:

• „marka” kliniki, jej sława;
• kwalifikacje lekarza;
• wyposażenie placówki medycznej.

Szczegóły dotyczące nakłucia tarczycy i konieczności wykonania tej procedury

Często przy problemach z tarczycą konieczne jest poddanie się zabiegowi takiemu jak nakłucie tarczycy.

Inną nazwą tej metody badania jest biopsja cienkoigłowa.

To nakłucie pozwala dowiedzieć się, czy węzeł jest łagodny, czy złośliwy.

Od tych informacji zależy ostateczna diagnoza i skuteczność leczenia, które powinien zalecić lekarz.

W jakich przypadkach należy przeprowadzić procedurę?

Tworzenie się węzłów w tarczycy obserwuje się u wielu, zwłaszcza po czterdziestym roku życia. Nie oznacza to jednak, że każdy węzeł niesie ze sobą potencjalne zagrożenie.

Liczba nowotworów złośliwych wśród takich pacjentów występuje tylko w czterech do siedmiu przypadków na sto.

Mały sęk lub kilka małych sęków przy braku objawów najczęściej nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Istnieją pewne objawy, w których specjalista powinien być czujny i przepisać analizę.

Należą do nich następujące znaki:

• węzeł lub kilka węzłów większych niż centymetr, które stwierdzono podczas badania palcami;
• torbielowate formacje;
• węzły większe niż 1 cm, wykryte podczas badania ultrasonograficznego;
• rozbieżności między uzyskanymi danymi a objawami choroby.

Ponadto konieczne jest uważne monitorowanie stanu tarczycy pod kątem niektórych czynników, które mogą wywołać początek choroby.

Obejmują one:

• dorastanie i dzieciństwo;
• narażenie na promieniowanie jonizujące całego ciała lub głowy i szyi;
• udział w likwidacji katastrofy radiacyjnej (np. w Czarnobylu);
• przypadki nowotworów złośliwych tarczycy u krewnych pacjentki.

Oznacza to, że pojawienie się dużych węzłów, zwłaszcza z czynnikami prowokującymi, powinno spowodować nakłucie tarczycy.

Ale najpierw konieczne będzie przeprowadzenie serii badań w celu określenia poziomu hormonów tarczycy, badanie ultrasonograficzne tego narządu.

Jeśli wystąpią znaczące zmiany, lekarz zaleci nakłucie tarczycy.

Dlaczego węzły w tym narządzie są niebezpieczne?

Co czterdziesty mężczyzna i co piętnasta kobieta ma małe guzki tarczycy.

Co więcej, im większy wiek osoby, tym większe prawdopodobieństwo węzłów. Dlaczego są niebezpieczne?

Przede wszystkim rosną, co oznacza, że ​​ingerują w narządy znajdujące się obok tarczycy. Oznacza to, że ściskają tchawicę, przełyk, nerwy znajdujące się w pobliżu tarczycy.

W wyniku takich przekształceń pojawiają się następujące symptomy, które stale pojawiają się i przeszkadzają:

• trudności w oddychaniu;
• problemy z połykaniem;
• uczucie guzka w gardle;
• senność;
• słabość;
• nadmierne zmęczenie;
• trudności z wymową słów;
• wahania nastroju;
• gwałtowny skok wagi - wzrost lub spadek;
• zwiększona potliwość.

Przyczyną pojawienia się węzłów może być brak jodu, który dostaje się do organizmu.

Jest niezbędny do prawidłowej produkcji hormonów tarczycy. Jeśli to nie wystarczy, wówczas produkcja hormonów spada.

W tym samym czasie tarczyca próbuje uzupełnić brak hormonów i pobiera jod z krwi. Ważny narząd działa bardzo aktywnie, pojawia się wole. Ale nie wszystkie żelazo działa tak aktywnie. W niektórych obszarach dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co prowadzi do zagęszczenia tkanki, w wyniku czego powstaje węzeł.

Oprócz braku jodu, zła ekologia, promieniowanie i dziedziczne predyspozycje również prowadzą do powstawania węzłów. Oznacza to, że różne czynniki mogą wpływać na występowanie tej patologii.

Nawet częsty stres i regularna hipotermia mogą dać impuls do nieprawidłowego działania tarczycy, aw szczególności do powstania węzła lub węzłów.

Jeśli guzek jest mały, a jednocześnie tarczyca działa normalnie, wytwarza wymaganą liczbę niezbędnych hormonów, nie jest to niebezpieczne dla zdrowia. Wystarczy obserwować pacjenta.

Jeśli węzłów jest dużo lub rosną, tarczyca może nie działać prawidłowo, hormony są produkowane w zbyt dużych lub bardzo małych ilościach, co oczywiście prowadzi do różnych chorób.

A najbardziej niebezpieczny jest rak tarczycy. Dlatego konieczne jest przebicie węzłów.

Jak przebiega ta manipulacja?

Punkcja tarczycy nie jest bardzo skomplikowaną procedurą diagnostyczną, jeśli jest wykonywana przez wykwalifikowanego i doświadczonego lekarza.

Istotą zabiegu jest wprowadzenie igły strzykawki do węzła gruczołu i zassanie jej zawartości do strzykawki przez igłę.

Następnie materiał jest wysyłany do badań, które określą, które komórki są zawarte w węźle. I określ, czy węzeł jest niebezpieczny, czy nie.

Nie trzeba przygotowywać się do tej manipulacji. Nie są wymagane żadne specjalne ćwiczenia ani dieta.

Ale może być potrzebne przygotowanie psychologiczne. Jeśli pacjent boi się zabiegu, lekarz powinien bardziej szczegółowo opowiedzieć o zbliżającej się manipulacji i uspokoić pacjenta.

Oto jak przebiega procedura:

1. Pacjent powinien leżeć na kozetce z poduszką pod głową.
2. Specjalista znajduje węzeł przez badanie dotykowe.
3. Pacjent powinien połykać ślinę tyle razy, ile zaleci lekarz.
4. Lekarz wprowadza igłę do tarczycy (jest bardzo cienka).
5. Wciąga zawartość węzła do strzykawki.
6. Specjalista usuwa igłę, nakłada materiał na szkło.
7. Lekarz zakleja miejsce nakłucia.

Zwykle specjalista wykonuje nie jedno, ale kilka zastrzyków w różne części węzła. Pomaga to uzyskać materiał z różnych miejsc, jest bardziej pouczające.

Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą aparatu ultrasonograficznego, gdyż wymaga dokładności.

Po zabiegu, po dziesięciu minutach, pacjent może udać się do domu. Możesz uprawiać sport, wziąć prysznic dopiero kilka godzin po przebiciu.

Przygotowanie i zabieg trwa około dwudziestu minut, a sama biopsja około pięciu minut.

Zwykle pacjenci są zaniepokojeni pytaniem - czy nakłucie boli? Znieczulenie podczas tej manipulacji nie jest wymagane, odczucia są takie same jak przy każdym konwencjonalnym zastrzyku.

Jakie są konsekwencje nakłucia tarczycy?

Ta procedura jest zwykle dobrze tolerowana. Możliwe konsekwencje są minimalne, jeśli przebicie zostanie wykonane przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę.

Mogą jednak wystąpić następujące nieprzyjemne konsekwencje:

• powstawanie krwiaka;
• zawroty głowy po zabiegu;
• wzrost temperatury do 37 stopni;
• objawy tyreotoksykozy;
• pojawienie się kaszlu;
• skurcz krtani;
• uszkodzenie nerwów w krtani.

Jeśli chodzi o krwiak, chociaż kontrola za pomocą ultrasonograficznego urządzenia diagnostycznego pomaga uniknąć uszkodzenia dużych naczyń, prawie niemożliwe jest nie dotykanie małych naczyń włosowatych i naczyń.

Krwiak zwykle ustępuje dość szybko i nie powoduje większych niedogodności.

Zawroty głowy mogą wystąpić w obecności osteochondrozy szyjnej. Bardzo wrażliwi pacjenci są również na to podatni.

Aby uniknąć tego problemu, wstawanie z kanapy po tej manipulacji powinno odbywać się ostrożnie, powoli i płynnie. Przed podnoszeniem wskazane jest położenie się na 15 minut.

Jest to gwałtowny wzrost, który może wywołać zawroty głowy. Należy najpierw ostrzec pacjenta o tej funkcji.

Temperatura ciała wzrasta dość rzadko. Może wzrosnąć do wieczora dnia, w którym wykonano nakłucie węzła tarczycy.

Temperatura może wzrosnąć do trzydziestu siedmiu stopni lub trochę więcej.

Taki wzrost nie powoduje poważnego zagrożenia. Jeśli jednak temperatura utrzymuje się nawet następnego dnia, lepiej skonsultować się ze specjalistą.

Tachykardia, pocenie się dłoni, silny dyskomfort psychiczny - wszystko to może wynikać z silnego strachu przed złożoną manipulacją. Oznacza to, że wystąpią objawy tyreotoksykozy.

Nie zwracaj na nie uwagi, nie są przejawem choroby.

Specjalista musi najpierw porozmawiać z pacjentem, pomóc mu pokonać strach i odpowiednio dostroić się do zabiegu.

Kaszel po zabiegu może wystąpić, jeśli tarczyca znajduje się blisko tchawicy.

Ten kaszel jest zwykle krótkotrwały i znika bez dodatkowej pomocy w bardzo krótkim czasie.

W niezwykle rzadkich przypadkach może dojść do uszkodzenia nerwu krtaniowego lub wystąpienia skurczu krtani.

W takich przypadkach specjalista podejmie wszelkie niezbędne środki, aby pozbyć się takich niepożądanych konsekwencji.

Jakie powikłania mogą wystąpić po biopsji tarczycy?

Chociaż ta procedura nie jest zbyt skomplikowana, ale jeśli jest wykonywana przez niedostatecznie doświadczonego specjalistę, możliwe są pewne komplikacje.

Kiedy się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Obejmują one:

• przebicie tchawicy;
• infekcja tarczycy;
• obfite krwawienie;
• znaczny obrzęk w miejscu nakłucia;
• ciężka gorączka;
• zaburzenia połykania.

Przebicie tchawicy może prowadzić do napadu kaszlu. Aby to zatrzymać, specjalista musi usunąć igłę.

Zabieg trzeba będzie przełożyć na inny termin.

Może się to zdarzyć z powodu braku doświadczenia lekarza lub nieprawidłowego zachowania pacjenta (jeśli nie pozostaje on całkowicie nieruchomy).

Aby uniknąć takiej komplikacji, należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalisty i nie ruszać się podczas manipulacji.

Przy niewystarczająco sterylnym przetwarzaniu strzykawki do nakłucia możliwa jest infekcja. Prowadzi to do obrzęku, bolesności, zaczerwienienia, stanu zapalnego w miejscu nakłucia.

W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który natychmiast rozpocznie leczenie.

Łatwiej jest usunąć stan zapalny, jeśli dopiero się zaczyna. A jeśli opóźnisz proces leczenia, możliwe są poważne problemy zdrowotne.

Jeśli w miejscu nakłucia występuje obfite krwawienie, oznacza to, że lekarz uderzył igłą w duże naczynie krwionośne. To powikłanie zwykle pojawia się natychmiast podczas zabiegu.

Dlatego lekarz natychmiast podejmie niezbędne środki. Oczywiście krwawienie jest rzadkim powikłaniem, ponieważ manipulacje nakłuciem tarczycy są przeprowadzane pod kontrolą aparatu ultrasonograficznego.

Z powodu infekcji może wystąpić ciężka gorączka.

Dlatego jeśli następnego dnia po zabiegu biopsji problem ten nadal dokucza, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Jeśli chodzi o dysfunkcję połykania, może wystąpić tylko lekki dyskomfort, który można łatwo wyeliminować za pomocą specjalnych pastylek do ssania. Jeśli dyskomfort będzie się utrzymywał, pomoże tylko lekarz.

Co jeszcze może przeszkadzać po przebiciu?

Mogą pojawić się następujące nieprzyjemne objawy:

• mdłości;
• wymiociny;
• zawroty głowy;
• osłabienie i utrata siły.

Ale ogólnie wszystkie te znaki mijają szybko i nie zawracają sobie głowy po kilku dniach.

Rana goi się w ciągu trzech do czterech dni, może trochę swędzieć, co wskazuje na gojenie się tkanek, jest to całkowicie normalne.

Przeciwwskazania do tej procedury

Nie każdy i nie zawsze może przeprowadzić tę manipulację. Nakłucie guzka tarczycy nie ma bezpośrednich przeciwwskazań.

Jednak w praktyce procedura nie jest przeprowadzana z następującymi patologiami:

• choroba umysłowa;
• upośledzone krzepnięcie krwi;
• odmowa pacjenta;
• pewien wiek;
• guzy gruczołów sutkowych;
• wykonano liczne operacje;
• rozmiar węzła większy niż 3,5 cm;
• choroby z upośledzoną przepuszczalnością ściany naczynia.

Oczywiście, w przypadku naruszenia krzepnięcia krwi, przeprowadzenie takiej procedury, jak również innych podobnych manipulacji, jest problematyczne, ponieważ może wystąpić poważne krwawienie.

Jeśli pacjentem jest małe dziecko, wówczas zabieg można wykonać tylko w znieczuleniu, a to też nie zawsze jest możliwe.

Ponadto w przypadku arytmii, tachykardii lub przełomu nadciśnieniowego w dniu biopsji manipulację można odłożyć lub przeprowadzić dopiero po przyjęciu specjalisty.

Wyniki przebicia tarczycy

Wyniki badań mogą się różnić.
Na podstawie analizy treści wnioskuje się o charakterze węzła, może to być:

• złośliwy (onkologia);
• łagodny.

Wynik jest również pośredni (nieinformacyjny).

Oczywiście, jeśli wynik nie jest pouczający, będziesz musiał ponownie przeanalizować - zrobić przebicie. A jeśli wynik dał wszystkie niezbędne informacje, dodatkowe badanie tarczycy nie jest konieczne.

Łagodny wynik zwykle wskazuje na rozwój wola guzowatego i różnych typów zapalenia tarczycy. Oczywiście główną taktyką jest monitorowanie stanu zdrowia pacjenta.

Jeśli węzeł jest koloidalny, najczęściej nie rozwija się w onkologię. Oznacza to, że konieczne jest regularne wykonywanie testów na hormony tarczycy i badanie przez endokrynologa. Co najmniej raz w roku.

Wynikiem pośrednim jest neoplazja pęcherzykowa. Najczęściej jest to formacja łagodna, ale może też być złośliwa.

Z takim wynikiem narząd ten jest zwykle usuwany, a materiał przesyłany do badania histologicznego. Będzie to wymagało przyjmowania hormonów tarczycy, aby niedoczynność tarczycy się nie rozwinęła.

Złośliwy wynik to rak tarczycy. Naturalnie w tym przypadku wymagane jest usunięcie części lub całości tarczycy.

Wszystko zależy od konkretnego rodzaju nowotworu, a także od analiz i decyzji specjalisty.

Ale w każdym przypadku operacja jest konieczna.

Po operacji zwykle zalecana jest terapia zastępcza, to znaczy pacjent musi przyjmować określone hormony, aby jakość życia nie uległa pogorszeniu.

Punkcja tarczycy to prosta procedura, ale musi być wykonana przez wysoko wykwalifikowanego i bardzo doświadczonego specjalistę.

W końcu musi być przeprowadzony bardzo dokładnie, możliwe jest najmniejsze naruszenie zasad postępowania i poważne komplikacje.

Ponadto wiarygodność wyników analizy zależy od poprawności postępowania.

W każdym przypadku, jeśli istnieją wskazania, zabieg należy przeprowadzić, a następnie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Pomoże to uniknąć poważnych problemów zdrowotnych.

Źródło: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/diagnostika/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Przebicie tarczycy: wskazania i konsekwencje

Im bardziej i szybciej poprawia się świat technologii, tym mniej ludzie zwracają uwagę na własne zdrowie.

Tarczyca, choć jest małym narządem w organizmie, pełni bardzo ważną funkcję. Produkcja hormonów bierze udział w procesach metabolicznych, wzroście i rozwoju organizmu.

Nakłucie tarczycy jest przepisywane w przypadku podejrzenia raka lub innych nowotworów. Są tu wskazania i konsekwencje.

Ta procedura - biopsja - jest niezbędna w diagnostyce tarczycy. Zazwyczaj jest to bezbolesne. Jednak zdarzają się przypadki, gdy nakłucie powoduje dyskomfort, a ponadto powikłania, które grożą osobie śmiercią.

Biopsja tarczycy ujawnia chorobę, a także pozwala zrozumieć charakter jej przebiegu. Guzki tarczycy są uważane za najczęstszą chorobę współczesności.

W 5-7% przypadków ich wygląd jest złośliwy, w pozostałych - łagodny. W każdym razie leczenie jest przeprowadzane, ale jest przepisywane na chorobę.

Charakter choroby pomaga określić nakłucie tarczycy.

Komórki wydzielania wewnętrznego pobrane podczas biopsji są badane pod mikroskopem. Sam zabieg jest wykonywany przez chirurga za pomocą ultradźwięków.

Kiedy konieczne jest nakłucie?

Jakie sytuacje mogą wywołać biopsję tarczycy? Nie każda osoba potrzebuje nakłucia. Ponadto jest przepisywany po wykonaniu USG tarczycy, którego dane wskazują na obecność węzłów, prawdopodobnie o charakterze złośliwym.

Nie każdy problem z tarczycą zmusza lekarzy do wykonania punkcji. Biopsję wykonuje się, jeśli guzek ma średnicę większą niż 1 cm (10 mm). Jeśli dana osoba ma chorych krewnych lub on sam przeszedł już napromieniowanie tarczycy, wówczas przepisuje się nakłucie o średnicy mniejszej niż 1 cm.

Istotą badania jest wykorzystanie aparatury ultrasonograficznej oraz specjalnej cienkiej igły, którą wprowadza się do tarczycy w celu częściowego wydobycia tkanki. Następnie jest badany pod mikroskopem, ujawniając charakter choroby.

Liczba nakłuć:

• Przy średnicy guza do 1 cm - jedno nakłucie.
• O średnicy większej niż 1 cm - kilka nakłuć.

Zabieg trwa około 15 minut, z czego 3-4 minuty to ekstrakcja samej tkanki.

Biopsja jest zwykle bezbolesna, ale może być niekomfortowa.

Wszystko odbywa się pod ultradźwiękami, ponieważ w tarczycy jest wiele naczyń krwionośnych. Każdy błąd może prowadzić do złych konsekwencji.

Jak już wskazał serwis zheleza.com, pojawienie się guzka w tarczycy wymusza wykonanie biopsji. Przebicie jest przypisywane w takich przypadkach:

1. Średnica węzła przekracza 5 mm.
2. Obecność pojedynczego węzła, który nie gromadzi radioaktywnego jodu.
3. Pojawienie się węzłów przerzutowych.
4. Obecność wielu węzłów.
5. Pojawiła się cysta.
6. Są oznaki raka.
7. Pacjent skarży się na ból, który pojawia się podczas badania palpacyjnego węzłów chłonnych szyi lub tarczycy.

Przed biopsją wykonuje się szczegółowe badanie krwi. Inne wskazania do nakłucia to:

• W węźle jest aktywny przepływ krwi.
• Nowotwór zlokalizowany jest w przesmyku tarczycy.
• Pacjentka miała rodzinną historię raka tarczycy.
• Po stronie węzła węzły chłonne są powiększone.
• Nowotwór nie ma przezroczystej torebki.
• Pacjent ma raka.
• W węźle obserwuje się niejednorodną zawartość, zwapnienia.
• Pacjent był wcześniej w obszarach skażenia radioaktywnego.

Wielu lekarzy zgadza się, że guzki o średnicy do 1 cm nie wymagają biopsji. Jeśli pacjent ma szybki wzrost węzłów (do 5 mm w ciągu 6 miesięcy), wówczas przebicie tarczycy jest czasami przepisywane kilka razy.

Nie tylko pojawienie się węzłów może zmusić lekarzy do wykonania nakłucia. Inne przyczyny biopsji to:

1. Zapalenie tarczycy - podostre, bezbolesne lub przewlekłe autoimmunologiczne.
2. Goiter - toksyczny, rozproszony.
3. Nawrót gruczolaka, wola lub guza.

wchodzić

Przeciwwskazania do nakłucia tarczycy

Przebicie tarczycy ma swoje przeciwwskazania. Są one następujące:

• Niedostępne dla pacjentów, którzy przeszli wiele operacji.
• Niedostępne dla osób z zaburzeniami psychicznymi.
• Nie dla pacjentów z niską krzepliwością krwi.
• Nie przeprowadza się go przy wielkości nowotworu powyżej 35 mm.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, pacjentowi przypisuje się biopsję. Wykonywany jest przez chirurga pod ekranem USG w celu wyraźnego dotarcia do miejsca nakłucia.

Na ślepo procedura nie jest przeprowadzana, ponieważ w tym przypadku możliwe są nieodwracalne konsekwencje.

Pacjent przyjmuje pozycję poziomą, otwierając strefę kołnierza.

W celu zmniejszenia bólu stosuje się strzykawkę o pojemności 10-20 ml z cienką igłą. Przed włożeniem igły szyję traktuje się środkiem antyseptycznym.

Igła jest wprowadzana dokładnie w węzeł, z którego pobierany jest biomateriał. Precyzja trafienia pozwala na przeprowadzenie zabiegu bez pobierania krwi.

Igła jest usuwana, a biomateriał jest przenoszony do specjalnego szkła w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych.

Procedurę można przeprowadzić 2-3 razy, jeśli jest kilka węzłów. Przygotowanie i wykonanie nakłucia trwa 3-5 minut. Zwykle nie stosuje się leków przeciwbólowych.

W celu zmniejszenia odczuć na skórę można nałożyć krem ​​zawierający lidokainę. Jeśli wyniki są nieinformacyjne, wykonywana jest dodatkowa biopsja.

• Środek uspokajający można zażyć 2 dni przed punkcją.
• Po zabiegu nakłucie jest zamykane taśmą klejącą, a po 5-10 minutach możesz zająć się swoimi sprawami.
• Kilka godzin po biopsji możesz wziąć kąpiel, uprawiać sport.
• W przypadku bólu po nakłuciu nałóż na miejsce nakłucia wacik nasączony roztworem alkoholu.
• Jeśli po zabiegu boli odwrócenie głowy, należy skonsultować się z lekarzem. Konieczne będzie zajęcie właściwej pozycji pod manipulacjami lekarza.
• Aby zapobiec zawrotom głowy, zaleca się położenie się.

Wszyscy pacjenci doświadczają różnych odczuć po nakłuciu tarczycy. Ktoś wraca do domu na jeden dzień i zajmuje się swoimi sprawami, a ktoś jeszcze przez kilka dni odczuwa ból.

wchodzić

Jakie są konsekwencje nakłucia tarczycy?

Jak każda procedura terapeutyczna, nakłucie tarczycy może mieć konsekwencje. Zależy to od profesjonalizmu lekarza, indywidualnych cech i stanu zdrowia pacjenta. Częstymi skutkami ubocznymi tej procedury są:

1. Pojawienie się krwiaków o różnym stopniu nasilenia. Ponieważ igła przechodzi przez naczynia krwionośne do tarczycy, dotykanie ich nie jest niczym niezwykłym. Pomimo tego, że wszystko dzieje się za pomocą ultradźwięków, czasami nie da się uniknąć nakłuć ze względu na indywidualną budowę układu krążenia. Prowadzi to do krwawienia. Ból można złagodzić za pomocą bawełnianego wacika.
2. Wzrost temperatury. Znak nie przekracza 37 stopni. Temperatura ta spada po dniu i nie zagraża człowiekowi.
3. Kaszel. Występuje po nakłuciu, jeśli węzeł, z którego pobrano materiał, znajduje się blisko tchawicy. Może również powodować ból podczas połykania. Objawy zwykle ustępują samoistnie po kilku dniach.
4. Zawroty głowy, omdlenia. Dzieje się tak w dwóch przypadkach: z osteochondrozą okolicy szyjnej iz dużą podatnością. W pierwszym przypadku po 10-20 minutach od zabiegu należy płynnie przyjąć pozycję pionową. W drugim przypadku dopuszczalne jest przyjmowanie środków uspokajających przed nakłuciem tarczycy.
5. Tyreotoksykoza jest zjawiskiem psychologicznym, które objawia się paniką, poceniem dłoni, kołataniem serca i niepokojem. Jest to usuwane ze względu na jasne wyjaśnienie, w jaki sposób zostanie przeprowadzony zabieg, a także odpowiedzi na wszystkie pytania, które dotyczą pacjenta.

Mogą wystąpić bardziej złożone konsekwencje, które zagrażają życiu danej osoby. W takim przypadku powinien spędzić kilka dni pod nadzorem lekarzy. Te komplikacje to:

• Obfite krwawienie z miejsca nakłucia, które nie ustępuje.
• Powstawanie guza w strefie nakłucia.
• Bolesne lub niemożliwe do przełknięcia.
• Istnieją oznaki infekcji.
• Temperatura wzrasta powyżej 38 stopni, czemu towarzyszy gorączka i dreszcze.
• Powiększenie węzłów chłonnych, które jest zauważalne gołym okiem.
• Zapalenie miejsca nakłucia.
• Krwotoki pod skórą, wewnątrz węzła lub pod torebką gruczołu. Zwykle krew szybko się wchłania i ból ustępuje.
• Przejściowy niedowład więzadła th.
• Zmniejszona częstość akcji serca.
• skurcz krtani.
• Zapalenie żyły.
• Przebicie tchawicy.
• Uszkodzenie nerwu krtaniowego.

wchodzić

Prognoza

Nakłucie tarczycy jest środkiem bezpiecznym, pomimo wszystkich negatywnych konsekwencji, które czasami występują.

Są one jednak rzadkie, ponieważ zabieg mogą wykonywać tylko wykwalifikowani lekarze.

Rokowanie jest zadowalające, ponieważ osiągnięto wynik badań - wykrycie raka, określenie charakteru choroby, wyznaczenie prawidłowego leczenia.

Procedura zajmuje niewiele czasu i jest w większości bezbolesna. W tym przypadku ważną rolę odgrywają manipulacje lekarza i indywidualne cechy ciała pacjenta.

Należy rozumieć, że ta procedura nie może zagwarantować dokładności diagnozy, pomimo jej technologii i wyjątkowości.

Jeśli lekarz ma wątpliwości co do wyników, może być konieczne powtórzenie biopsji tarczycy lub zlecenie innych badań.

Przebicie tarczycy nie wpływa na oczekiwaną długość życia, ale pomaga zidentyfikować choroby, które rodzą pytanie: jak długo ludzie żyją z tą chorobą?

Źródło: http://zheleza.com/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy

Przebicie tarczycy: czy istnieje niebezpieczeństwo i dlaczego to zrobić

Aby zdiagnozować jakiekolwiek problemy w pracy narządów, konieczne jest badanie jakościowe.

Powierzchowne badania, takie jak badania ogólne, badania hormonalne, a nawet USG, nie zawsze radzą sobie z tym zadaniem.

Badanie problemów z tarczycą często obejmuje analizę, taką jak nakłucie tarczycy. Co daje taka analiza i czy powinniśmy się jej bać?

Po co w ogóle robić lub robić przebicie?

Nakłucie tarczycy, inaczej to badanie nazywane jest także biopsją cienkoigłową, jest niezbędne do uzyskania jak najdokładniejszych danych o stanie tarczycy. Mianowicie, jednoznaczna diagnoza gwarantuje skuteczne leczenie. Czy jest sens próbować różnych rodzajów leczenia, kiedy można wykonać tylko jedną analizę?

Biopsja cienkoigłowa jest przepisywana w celu zbadania tylko tarczycy i gruczołów sutkowych. Wynika to z cech strukturalnych tych narządów.

Oba te gruczoły mają silnie rozwinięty układ krążenia, a nakłucie konwencjonalną igłą do pobierania tkanki podczas wprowadzania może dotknąć naczyń, co znacznie „rozmazuje” wynik badania.

Ponadto wyklucza się występowanie krwiaków i krwawień.

Guzy w tarczycy mogą być łagodne lub złośliwe. Z ich charakteru zostanie przepisane leczenie, a błędne leczenie spowoduje niewiarygodną szkodę dla organizmu, a konsekwencje będą przerażające. Wyniki badania rozwieją wszelkie wątpliwości.

Czym jest ta analiza?

Nakłucie guzka tarczycy, choć brzmi groźnie, jest w rzeczywistości bardzo prostą procedurą i wcale nie jest niebezpieczne.

Co to jest przebicie? Niewiarygodnie cienka igła jest wprowadzana do węzła, który wychwytuje część tkanki potrzebnej do badania.

To właśnie cząsteczki tkanki mogą pokazać, z czym pacjent ma problem i co jest potrzebne do poprawy funkcjonowania tarczycy.

Aby zapewnić dokładność pobierania próbek tkanek, zabieg przeprowadza się pod kontrolą ultrasonograficzną.

Lekarz obserwuje dokładność ruchu igły, a samo nakłucie wykonuje się jak najbliżej miejsca pobrania próbki.

Eliminuje to wszelkie niebezpieczeństwa i najmniejsze prawdopodobieństwo powikłań. Jeśli formacja jest duża (więcej niż 1 cm), przebicie nie będzie jedno, ale kilka.

Wielu dręczy pytanie, czy nakłucie boli? Wszystko zależy od osobistego progu wrażliwości, ale wydaje się, że nakłucie niewiele różni się od pobrania krwi z żyły.

Nieprzyjemne odczucia pojawiają się dopiero po wkłuciu igły. Przed nakłuciem nie ma specjalnych zaleceń. Cała procedura nie zajmie więcej niż 40 minut, niezależnie od wielkości strony.

Wyniki punkcji tarczycy będą znane za kilka dni.

Zgodnie z badaniem tkanek będzie wiadomo, czy formacja w tarczycy jest łagodna, złośliwa, czy też ma etap pośredni.

W wyjątkowych przypadkach tkaniny mogą nie mieć charakteru informacyjnego.

W przypadku tej drugiej opcji konieczne będzie ponowne przeprowadzenie całej procedury, aby nadal zrozumieć istotę edukacji.

Przy powstawaniu łagodnego charakteru zaleca się powtarzanie badania co najmniej raz w roku.

Nowotwory złośliwe są prawie zawsze uleczalne, więc nie należy rozpaczać nad diagnozą.

Wskazania do nakłucia

Nakłucie tarczycy jest niezbędne do wyjaśnienia pewnych wątpliwości, a badanie USG pozostawiło luki. Jest to jedyna analiza, która pozwala na badanie struktury tkanek. A on jest przypisany:

• W obecności torbielowatych formacji na tarczycy;
• Jeśli podejrzewa się nowotwory złośliwe;
• Kiedy węzły zostaną znalezione na USG;
• Z niejednoznacznymi obrazami na USG;
• Podczas wykrywania „podejrzanych” fok i sęków przez badanie dotykowe;

Czy nakłucie ma przeciwwskazania? Tak. Nie możesz wykonać procedury, jeśli:

• Pacjent jest bardzo malutki;
• Pacjent ma skazę krwotoczną;
• Na tarczycy formacje większe niż 3 centymetry;
• Stwierdzono, że podmiot ma zaburzenia psychiczne;
• Wielokrotne interwencje chirurgiczne zostały już przeprowadzone;
• Kobieta ma guzy w gruczołach sutkowych;
• Sam pacjent odmówił badania.

Przy jakimkolwiek podejrzeniu edukacji nadal zaleca się nakłucie tarczycy.

Czy są konsekwencje?

Po punkcji rzadko zdarzają się powikłania, jeśli ufa się dobremu diagnoście. Warto więc dokładnie przemyśleć, gdzie wykonać analizę. Brak powikłań będzie wynikał właśnie z profesjonalizmu diagnosty.

Rzadko nakłucie tarczycy wywołuje takie komplikacje:

• Samo miejsce nakłucia i ból szyi;
• W przypadku osteochondrozy głowa może odczuwać zawroty głowy z ostrym wzrostem ciała;
• Może zranić kręgi szyjne;
• Czasami w miejscu nakłucia pojawiają się niewielkie krwiaki.

Zabieg nie wiąże się z przerażającymi konsekwencjami, nie może stać się problemem ani go sprowokować.

Powszechne błędne przekonanie, że naruszenie integralności łagodnej formacji może wywołać jej przejście w raka, nigdy nie zostało potwierdzone przez lekarzy.

Procedura jest tak prosta, że ​​nie wymaga nawet znieczulenia!

Wniosek

Po nakłuciu będzie wiadomo dokładnie jakiego rodzaju leczenia pacjent potrzebuje, a to jest najważniejszy etap leczenia.

Lepiej „wpadać w panikę” i wykonać dokładne badania charakteru formacji, niż pominąć etap, w którym kuracja będzie skuteczna, a organizm nie osłabnie.

Leczenie każdej choroby jest skuteczniejsze i łatwiejsze, gdy organizm nie musi utrzymywać poziomu witalności, a jest w stanie poświęcić swoje siły na eliminację jednego konkretnego zagrożenia.

Co więcej, wczesne stadia nowotworów złośliwych można leczyć lekami, ale późniejszych stadiów nie da się usunąć bez pomocy chirurga. Nie zapomnij o wsparciu swojego organizmu w postaci zdrowego stylu życia, dobrego odżywiania i sportu.

Źródło: http://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/punktsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Jak wykonać nakłucie tarczycy: ważne informacje dla pacjenta

Przed badaniem ważne jest, aby poznać wszystkie szczegóły nadchodzącej procedury.

Wykryty guzek w tarczycy jest częstym wskazaniem do punkcji. Ważne jest, aby lekarz określił strukturę morfologiczną formacji i upewnił się, że nie ma ona charakteru złośliwego.

Pomimo częstotliwości wykonywania tej procedury, pacjenci zawsze mają wiele pytań. Jak wykonać nakłucie tarczycy: spróbujmy to rozgryźć za pomocą szczegółowego opisu, zdjęcia i wideo w tym artykule.

Co to jest przebicie: fakty medyczne

Nakłucie tarczycy to przezskórne pobranie materiału biologicznego do dalszych badań morfologicznych i histologicznych. Procedura jest najbardziej niezawodną metodą diagnozowania nowotworów złośliwych.

Uwaga! Według statystyk około połowa populacji naszej planety powyżej 50 roku życia ma guzki w tarczycy. Wraz z wiekiem liczba ta tylko wzrasta.

93-95% tych nowotworów nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta i wymaga jedynie regularnej obserwacji.

Pozostałe 5-7% ma charakter złośliwy: ich wczesne wykrycie i leczenie pozostaje priorytetem współczesnej onkologii.

Nie wszystkie guzki tarczycy można wyczuć

Niestety „na oko”, za pomocą oględzin szyi i badania palpacyjnego nie można określić, jaki jest charakter węzła w tarczycy.

Nawet za pomocą ultradźwięków tarczycy, zgodnie z charakterystyczną rozmyciem granic formacji i niejednorodnością jej wewnętrznej struktury, zakłada się tylko chorobę onkologiczną, a diagnozę raka można postawić dopiero po nakłuciu.

Czym więc jest ta procedura? Mówiąc prościej, onkolog za pomocą cienkiej i długiej igły nakłuwa guz nowotworowy przez skórę szyi i pobiera jego komórki.

Powstały biomateriał dostarczany jest do laboratorium, gdzie po specjalnym przygotowaniu przesyłany jest pod mikroskop. Za pomocą badania morfologicznego cytolog może określić, z jakiego rodzaju komórek składa się nowotwór, a tym samym potwierdzić lub odrzucić raka.

Wskazania do zabiegu

Oczywiście nie wszystkie węzły są przebite: większość z nich w żaden sposób nie przeszkadza właścicielom, a nawet może pozostać niezdiagnozowana przez całe życie.

Procedurę stosuje się, gdy guz jest diagnozowany przez badanie dotykowe (czasami jedyną skargą u osoby jest mały guzek, który wyczuł na szyi własnymi rękami) + ultradźwięki, a lekarz potrzebuje dodatkowej metody diagnostycznej. Instrukcja lekarska zaleca nakłucie w pięciu przypadkach.

Tabela: Wskazania do nakłucia tarczycy:

Duży guzek tarczycy zawsze wymaga biopsji.

Co pacjent powinien wiedzieć

Nie ma specjalnego przygotowania do nakłucia tarczycy.

Lekarz musi szczegółowo wyjaśnić, jakie było wskazanie do powołania tego badania diagnostycznego, w jaki sposób zostanie przeprowadzony zabieg i do jakich konsekwencji może doprowadzić.

Jeśli pacjent jest nadmiernie niespokojny, dzień wcześniej można przepisać łagodny środek uspokajający.

Algorytm postępowania

Badanie diagnostyczne wykonuje onkolog, zwykle w trybie ambulatoryjnym. Jak przygotować się do nakłucia tarczycy, omówiliśmy powyżej.

Dzisiejsze nakłucie jest bezpieczną i skuteczną procedurą, która powoduje u osoby minimalny dyskomfort:

1. Średnica igły do ​​nakłuwania jest niewielka - 23-21G, co odpowiada 0,64-0,82 mm. Nakłucie takimi igłami (nazywa się to cienkoigłową) nie tylko zmniejsza ból, ale także poprawia jakość biomateriału - praktycznie nie ma w nim krwi z uszkodzonych naczyń.
2. Ponieważ dyskomfort związany z nakłuciem jest podobny do zwykłego zastrzyku, zabieg przeprowadza się bez znieczulenia.
3. Lekarz nakłuwa węzeł pod kontrolą USG: pozwala to na większą dokładność badania niż przy kontroli palpacyjnej formacji.
4. W razie potrzeby kilka węzłów można przebić jednocześnie (różnymi igłami).
5. Czas trwania nakłucia nie przekracza 3-5 minut.

Dla doświadczonego lekarza nakłucie węzła tarczycy nie jest trudne

Uwaga! Pacjenci z niskim progiem bólu mogą stosować miejscowe środki znieczulające, takie jak krem ​​miejscowy Emla na bazie lidokainy i prylokainy, aby zminimalizować dyskomfort związany z nakłuciem. Po uzgodnieniu z lekarzem produkt nakłada się na skórę szyi (jest to możliwe pod filmem) na 1 godzinę przed zabiegiem.

W dniu badania lepiej odmówić obfitego śniadania, aby nie wywołać ataku mdłości. Ale całkowite ograniczenie się w jedzeniu również nie jest zalecane.

Po drugim badaniu i wypełnieniu dokumentacji medycznej lekarz przystępuje do nakłucia węzła. Pacjent leży na kozetce z głową lekko odchyloną do tyłu, aby umożliwić dostęp do tarczycy.

Procedura składa się z kilku następujących po sobie kroków:

• leczenie skóry szyi roztworem antyseptycznym;
• nakłucie skóry i wbicie igły punkcyjnej do węzła (pod kontrolą USG);
• pobranie materiału biologicznego (zwykle 1-3 ml) do strzykawki;
• usunięcie igły;
• zastosowanie aseptycznego bandaża (gipsu).

Ważny! Jeszcze tego samego dnia otrzymany biomateriał trafia do laboratorium w celu dalszych badań diagnostycznych. Z reguły pacjent otrzymuje wynik w ciągu 1-2 dni po zabiegu.

Średnia cena nakłucia tarczycy z histologią wynosi 2500 rubli.

Zalecenia dla pacjentów poddawanych biopsji cienkoigłowej

Większość pacjentów dobrze toleruje punkcję tarczycy i nie wymaga pozostawania w szpitalu na obserwacji. Ponieważ zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG, ryzyko uszkodzenia sąsiednich narządów i naczyń krwionośnych jest minimalne.

Natychmiast po nakłuciu osoba może iść do domu. Jeszcze tego samego dnia można zdjąć aseptyczny bandaż, wziąć prysznic i prowadzić normalne życie.

Ocena wyników

Po wykonaniu mikroskopii wysuszonego i zabarwionego materiału lekarz może wyciągnąć następujący wniosek medyczny:

• nowotwory łagodne (wole koloidalne, wole guzkowe z tyreotoksykozą, AIT);
• formacja złośliwa (rak tarczycy - pęcherzykowy, brodawkowaty, rdzeniasty);
• wynik pośredni (nowotwór pęcherzykowy);
• wynik nieinformacyjny (mała ilość uzyskanego biomateriału, obecność krwi w próbce itp.).

Łagodny węzeł w tarczycy z reguły nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta i wymaga jedynie corocznej kontroli.

W przypadku wykrycia raka tarczycy i neoplazji pęcherzykowej wskazane jest leczenie chirurgiczne z dodatkową radioterapią i farmakoterapią (zgodnie ze wskazaniami).

Wynik nieinformacyjny jest wskazaniem do ponownego nakłucia.

Algorytm działania lekarza po otrzymaniu wyniku nieinformacyjnego

Do tej pory punkcja tarczycy pozostaje standardem badania węzłów chłonnych: przygotowanie do tego badania diagnostycznego nie jest wymagane, a wyniki należą do najbardziej wiarygodnych. Za pomocą tej procedury możliwe jest wykrycie złośliwej formacji na wczesnym etapie i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

Tarczyca jest bardzo małym narządem, ale ma do odegrania wyjątkową rolę. Gruczoł ten jest ważną częścią układu hormonalnego, znajduje się na przedniej stronie krtani i wytwarza hormony - tyroksynę, trójjodotyroninę, kalcytoninę. Bardzo często nieprawidłowości w tarczycy występują na tle braku jodu. Istnieje wiele różnych chorób, w tym guzy, które mogą wpływać na ten gruczoł. W celu ich niezawodnego wykrycia stosuje się nakłucie materiałem biopsyjnym.

Co to jest przebicie?

U prawie połowy populacji powyżej pięćdziesiątego roku życia można znaleźć różne formacje guzkowe na tarczycy. Najczęściej wykrywane są u kobiet, ponieważ w tym okresie dochodzi do menopauzy i zachodzą najsilniejsze zmiany hormonalne. Spośród wszystkich przypadków tylko 4–7% okazuje się nowotworami onkologicznymi, co oznacza, że ​​większość nowotworów ma charakter łagodny i nie prowadzi do poważnych powikłań.

Nakłucie to małe nakłucie, które wykonuje się w niezbędnym obszarze tarczycy w celu zbadania komórek i ustalenia diagnozy na podstawie uzyskanego materiału. Ta procedura jest bardzo ważna, za jej pomocą można wcześnie wykryć obecność guzów onkologicznych i rozpocząć leczenie na czas, aby uniknąć ich wzrostu. W żadnym wypadku nie należy odmawiać nakłucia, jeśli zalecił to lekarz prowadzący. Zabieg ten może uratować życie, a przed nim największy strach odczuwają pacjenci, boją się silnego bólu. W rzeczywistości procedura jest bardzo prosta, nie powoduje silnego bólu i przypomina zwykły zastrzyk.

Wcześniej chirurdzy do biopsji tarczycy używali dość grubych igieł, co zwiększało liczbę powikłań i sprawiało, że zabieg był bardzo bolesny. Obecnie wszystkie nowoczesne kliniki używają bardzo cienkich igieł.

Niektórzy pacjenci mają błędną opinię, że jeśli „przeszkadzasz” guzowi nowotworowemu nakłuciem, zaczyna on gwałtownie rosnąć i powiększać się. Jak dotąd nie odnotowano takich przypadków, a wczesne wykrycie choroby zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Inną nazwą nakłucia tarczycy jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA).

Wady i zalety diagnostyki

Ta metoda ma wiele zalet:

• minimalnie inwazyjny;
• minimalny czas procedury;
• niska cena;
• rzadkie powikłania;
• wysoka wiarygodność uzyskanych wyników.

Bardzo trudno jest zidentyfikować wady, być może wśród nich - strach przed zabiegiem.

Obok tarczycy znajdują się nerwy krtaniowy i wsteczny, tętnica szyjna, przełyk, tchawica i struny głosowe. Fakt ten komplikuje manipulacje chirurgiczne w tym obszarze i wymaga szczególnej opieki lekarza. Krążenie krwi tego gruczołu dokrewnego jest tak aktywne, że przekracza objętość dopływu krwi do mięśni.

Wskazania i przeciwwskazania

Przyczyny biopsji to:

• rodzinne predyspozycje do raka tarczycy;
• narażenie na promieniowanie w miejscach katastrof ekologicznych;
• leczenie innych guzów nowotworowych promieniowaniem jonizującym w obrębie głowy i szyi;
• formacje guzkowe większe niż 1 cm, zidentyfikowane przez badanie dotykowe lub ultradźwięki;
• formacje guzowate mniejsze niż 1 cm, z podejrzeniem złośliwości;
• torbielowate formacje tarczycy;
• rozbieżność między wynikami USG a objawami klinicznymi.

Ponieważ ta procedura jest dość bezpieczna, istnieje bardzo niewiele przeciwwskazań:

• przełom nadciśnieniowy lub zaburzenia rytmu serca w dniu zabiegu;
• zespół DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe), w którym upośledzona jest przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych;
• choroba umysłowa;
• częste interwencje chirurgiczne;
• mały wiek (może być wymagane znieczulenie ogólne, aby wykluczyć nagłe ruchy dziecka podczas nakłucia);
• Kropka;
• Ciąża i laktacja.

Elena Malysheva: jakie są niebezpieczne węzły w tarczycy - wideo

Przygotowanie do egzaminu

Pacjent powinien wcześniej przygotować się do nakłucia tarczycy. W ciągu jednego tygodnia konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi, antykoagulantów (aspiryna, heparyna, warfaryna). Ponadto przed zabiegiem należy wykonać badania krwi (koniecznie na czczo) pod kątem biochemii i poziomu hormonów w celu wykrycia współistniejących chorób tarczycy. Jeśli występują problemy z krzepnięciem krwi, przepisywany jest koagulogram. Nie zaleca się jedzenia bezpośrednio przed samym zabiegiem, jednak nawet jedzenie nie powinno mieć wpływu na biopsję.

Kluczem do udanego nakłucia będzie spokojny stan pacjenta, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że FAB jest praktycznie bezbolesny, uspokoić się i całkowicie zaufać lekarzowi prowadzącemu.

Jak wykonuje się nakłucie tarczycy?

Na życzenie pacjenta może zostać wykonane znieczulenie miejscowe. Jeśli guzek znajduje się w odległej odległości, może być wymagana poważniejsza interwencja chirurgiczna, w której wykonuje się nacięcie w przedniej ścianie krtani, a następnie usuwa się zakłócające tkanki i pobiera niezbędny materiał. Przypadki te są dość rzadkie iw większości sytuacji FAB przeprowadza się w następujący sposób:

1. Pacjent kładzie się na kozetce lub stole operacyjnym, pod głowę wkłada małą poduszkę i prosi o kilkukrotne przełknięcie śliny. W tym samym czasie tarczyca jest badana palpacyjnie w celu dokładnego określenia prawidłowego miejsca nakłucia.
2. Aparat ultrasonograficzny opiera się o gardło i pod jego kontrolą wykonuje się nakłucie cienką igłą w wymaganym obszarze. Jest wstrzykiwany ściśle na pewną odległość, wystarczającą do przebicia nowotworu. Dają od jednego do trzech wstrzyknięć, aby wyeliminować błędy w analizach i uniknąć fałszywie ujemnego wyniku.
3. Igła jest przymocowana albo do pustej strzykawki, albo do specjalnego „pistoletu”, który automatycznie pobiera po naciśnięciu przycisku. Ta ostatnia metoda jest najnowocześniejsza i pozwala lekarzowi uniknąć zbędnych ruchów.
4. Zawartość guzka jest zasysana przez igłę, a następnie umieszczana w formalinie lub nakładana na szkiełka podstawowe w celu dalszych badań.
5. Po zabiegu miejsce nakłucia jest dezynfekowane, zamykane specjalnym plastrem. Po kilku godzinach można wrócić do normalnego trybu życia, a nawet umyć się.

Operacja jest przeprowadzana bardzo szybko i wraz z etapem przygotowawczym zajmuje nie więcej niż dwadzieścia minut. Samo nakłucie trwa od pięciu sekund do kilku minut w szczególnie ciężkich przypadkach lub jeśli występuje wiele formacji.

Biopsja tarczycy - wideo

Możliwe konsekwencje

Ponieważ procedura nakłucia tarczycy jest małoinwazyjna, powikłania występują niezwykle rzadko, ale czasami obserwuje się następujące zjawiska:

• krwiak w miejscu nakłucia;
• gnicie;
• lekkie krwawienie;
• zapalenie;
• ból szyi przez kilka dni po nakłuciu;
• uszkodzenie strun głosowych;
• krótki kaszel;
• powiększenie węzłów chłonnych szyjnych;
• przebicie tchawicy;
• przekrwienie z powodu infekcji;
• odczucia bólu;
• zawroty głowy, jeśli w przeszłości występowała osteochondroza;
• niekontrolowany skurcz krtani (skurcz krtani);
• uszkodzenie nerwu krtaniowego.

Najczęściej wynika to z naruszenia techniki manipulacji, braku doświadczenia lekarza lub nieprawidłowego ułożenia naczyń. Nie bój się tego, co czytasz: te powikłania są tak rzadkie, jak po regularnym pobraniu krwi z żyły. Jeśli nakłucie wykonał kompetentny specjalista i zostały spełnione wszystkie warunki sterylności, to nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji.

Powikłania po przebiciu - wideo

Rozszyfrowanie wyników

Niestety, pomimo wysokiej dokładności, około pięciu procent pacjentów otrzymuje diagnozę fałszywie ujemną. Badanie uzyskanego materiału może przeprowadzić zarówno lekarz, jak i cytolog w specjalnym laboratorium. Komórki tarczycy umieszcza się cienką warstwą na powierzchni szkiełka podstawowego, barwi specjalnymi barwnikami i bada pod mikroskopem obuocznym.

Istnieje kilka opcji wyniku:

• łagodna formacja, która wskazuje na brak komórek rakowych;
• złośliwa formacja, która tworzy guz onkologiczny;
• wynik pośredni, który wymaga dodatkowych wyjaśniających metod analizy;
• nieinformacyjny wynik, który wymaga ponownego pobrania próbki materiału.

Istnieje wiele różnych chorób tarczycy, ale wśród nich są cztery najczęstsze, które są diagnozowane na podstawie analizy materiału histologicznego uzyskanego przez nakłucie. Po przestudiowaniu leków lekarz może ustalić dokładną diagnozę.

Guzek koloidalny tarczycy

Inne nazwy węzła koloidowego to nadczynność tarczycy, wole koloidowe. Ta choroba jest najczęstsza. Na szczęście ten typ formacji jest łagodny i nigdy nie rozwija się w guzy nowotworowe. Węzeł składa się ze zwykłych komórek tarczycy, a nie obcych, są one wypełnione koloidem, specyficzną płynną substancją, dzięki której komórki powiększają się. Najczęściej powstaje z powodu braku jodu w organizmie.

Wole koloidalne jest zwykle wykrywane w okresie dojrzewania, w okresie menopauzy iw czasie ciąży, kiedy obciążenie układu hormonalnego jest szczególnie duże. Często nie jest wymagane żadne specjalne lub chirurgiczne leczenie węzłów koloidalnych, które znikają samoistnie, gdy uzupełnia się niedobór jodu w organizmie.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Ta choroba jest autoimmunologiczna, jej inne nazwy to autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub przewlekłe zapalenie limfatyczne tarczycy. Nie rozwija się gwałtownie, ale stopniowo postępuje, wpływając na tarczycę i jej mieszki włosowe. Komórki są atakowane przez przeciwciała, dochodzi do procesu zapalnego, a narząd degraduje się i traci swoje funkcje. Nienaruszone części są zmuszone do zwiększenia rozmiaru, aby poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, co prowadzi do pojawienia się pewnego rodzaju wola. Spadek produkcji hormonów prowadzi do niedoczynności tarczycy, aw efekcie do wielu innych poważnych chorób.

Zwykle rejestrowane u kobiet w wieku od 30 do 50 lat z predyspozycją genetyczną. Leczenie jest głównie medyczne i trwa przez całe życie.

Gruczolak tarczycy

Jest to łagodny nowotwór, który rozwija się z komórek gruczołowych tarczycy. Istnieje ryzyko zwyrodnienia do postaci złośliwej. Istnieje wiele przyczyn występowania gruczolaka: nadpobudliwość przysadki mózgowej, zła ekologia, zatrucie toksyczne, zaburzenia hormonalne, dziedziczność i wiele innych. Wizualnie guz jest bardzo widoczny podczas badania. W żadnym wypadku nie należy pozostawiać tego typu nowotworu, konieczne jest pilne leczenie. W zależności od nasilenia i przyczyn powstania gruczolaka lekarz zaproponuje terapię farmakologiczną lub chirurgiczne usunięcie guza.

Rak

Ten typ nowotworu jest złośliwy. Pomimo strasznej diagnozy, to właśnie ten typ onkologii ma najczęściej korzystne rokowanie. Aby uzyskać pozytywny wynik, konieczne jest wczesne rozpoznanie raka, całkowite usunięcie zmienionej chorobowo części tarczycy, aw przypadku konieczności zastosowania terapii skojarzonej – prowadzenie jodu radioaktywnego.

Analiza nakłucia tarczycy - wideo

Tarczyca jest narządem odpowiedzialnym za ogólną równowagę zdrowotną. Dzięki swoim niewielkim rozmiarom odpowiada za ważne funkcje w organizmie.

Niestety we współczesnym świecie ludzie przywiązują niewielką wagę do swojego zdrowia. Niepokój zaczyna pojawiać się dopiero w obliczu poważnych chorób.

Jest to dość powszechne zjawisko, które prowadzi do katastrofalnych skutków.

Dzięki żelazu hormony są wytwarzane w procesach metabolicznych, a także we wzroście organizmu jako całości.

W celu ochrony przed różnymi patologiami zaleca się regularne kontrole tarczycy, aby zapobiec występowaniu ewentualnych nowotworów, a co za tym idzie groźnych chorób. W szczególnych sytuacjach zalecana jest biopsja. Ta analiza nie jest przeprowadzana we wszystkich przypadkach.

Zwykle zabieg jest bezbolesny, ale każdy organizm jest indywidualny. Dlatego możliwe są powikłania, które mogą powodować dyskomfort, a nawet doprowadzić do śmierci.

Dzięki nakłuciu narządu możliwe jest wykrycie choroby we wczesnym stadium, a tym samym zapobieganie jej rozprzestrzenianiu się. Jest to ważna metoda medyczna, która jest obowiązkowa w leczeniu wielu dolegliwości.

Jedną z najczęstszych chorób jest naruszenie guzków tarczycy. W około 10% przypadków kontrola biopsji ujawnia nowotwór złośliwy.

Pobrany materiał komórek dokrewnych jest dokładnie badany pod mikroskopem. Wszystkim procedurom badania tarczycy towarzyszy badanie ultrasonograficzne.

• Kiedy stosuje się biopsję?

  Chcemy uspokoić czytelników, że ta analiza nie jest stosowana i przepisywana przez lekarza we wszystkich przypadkach. Nie każde naruszenie odbywa się przebiciem. Biopsja jest obowiązkowa, jeśli guzki tarczycy są powiększone do 10 mm.

  Dodatkowo badanie wykonuje się na podstawie wyników komunikacji z pacjentem. Jeśli podczas rozmowy odpowiedział, że inni jego krewni mają choroby tarczycy, wówczas nakłucie narządu jest obowiązkowe.

  Aspiracja cienkoigłowa bez kontroli USG

  Istota badania polega na wykorzystaniu aparatury ultrasonograficznej, a także igły, którą pobiera się tkankę tarczycy w celu sprawdzenia jej stanu. Następnie uzyskany materiał jest badany w powiększeniu i ustalany jest charakter choroby.

  Podczas badania średnicy guza zwykle wystarczy 10 mm, aby sprawdzić jedno nakłucie. Jeśli rozwinie się o więcej niż 1 cm, należy wykonać kilka nakłuć w celu wyjaśnienia informacji.

  Procedura jest dość krótka i trwa 15 minut. Jednocześnie jedną trzecią czasu poświęca się na ekstrakcję samej tkanki.

  Często nakłuciu towarzyszy dyskomfort. Jednak zdarzają się przypadki, gdy zabieg jest bezbolesny, a pacjent nie boli.

  Cały proces odbywa się pod szczegółowym badaniem promieniowania ultradźwiękowego, aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych, które znajdują się w szyi. Brak ultradźwięków może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji, na przykład uszkodzenia żyły lub tętnicy.

  Kiedy wykonuje się nakłucie:

  • wzrost wielkości nowotworu o ponad 5 mm;
  • jeśli lekarz obliczy, że jeden z węzłów nie zgromadził radioaktywnego jodu;
  • obecność przerzutów i licznych węzłów;
  • pojawienie się torbieli;
  • niebezpieczeństwo raka;
  • skargi pacjentów na dyskomfort, a także ból w tym obszarze metodą palcową na tarczycy.

  Biopsja to badanie, które wymaga specjalnego przygotowania. Dlatego przed wykonaniem nakłucia przeprowadzają szczegółowe badanie krwi.

  Takie opcje są możliwe, gdy następuje szybki wzrost guzków tarczycy, na przykład do 5 mm w ciągu sześciu miesięcy. Aby uzyskać więcej informacji, możesz obejrzeć wideo z techniką zabiegu:

  Jakie są przeciwwskazania do biopsji tarczycy?

  Należy zauważyć, że nie każdemu pacjentowi można przepisać TAB. Nie działa w następujących przypadkach:

  • gdy pacjent przeszedł kilka operacji;
  • jeśli dana osoba jest ubezwłasnowolniona lub cierpi na zaburzenia psychiczne;
  • słabe krzepnięcie;
  • pojawienie się nowotworu większego niż 35 mm.

  Konsekwencje w wyniku przebicia

  Nikt nie może być w 100% pewny, że po biopsji osoba nie będzie miała problemów zdrowotnych. Takie przypadki są dość rzadkie, ale nadal są negatywne konsekwencje, więc warto o nich mówić.

  Należy zauważyć, że takie problemy są odosobnione iw dużej mierze zależą od profesjonalizmu lekarza, a także indywidualnego stanu zdrowia każdego pacjenta.

  

  Określenie charakteru komórek biopsyjnych jest niezbędne do postawienia diagnozy

  Po biopsji tarczycy mogą wystąpić następujące konsekwencje:

  • pojawienie się krwiaka. Dzieje się tak, ponieważ igła może uszkodzić naczynia krwionośne. Naruszenie jednej z naczynek lub żył może spowodować zasinienie, które znika po kilku dniach;
  • podwyższona temperatura ciała lub obrzęk węzłów chłonnych. Nie martw się o to. Temperatura nie przekracza 37 stopni;
  • pojawienie się kaszlu: to zaburzenie może wystąpić tylko wtedy, gdy biopsja została pobrana z miejsca, które jest wystarczająco blisko tchawicy. Ponadto może powodować ból podczas połykania;
  • zawroty głowy i omdlenia: często jest to spowodowane problemami z kręgosłupem, na przykład z osteochondrozą. Ból i zawroty głowy mogą wystąpić, jeśli osoba jest bardzo otwarta i emocjonalna;
  • zatrucie występuje, gdy pacjent ma paniczny strach. Objawia się w postaci zwiększonej potliwości dłoni, a także przyspieszonego bicia serca i niepokoju.

  

  Węzeł hipoechogeniczny nakłuty cienką igłą

  Należy zaznaczyć, że badacz nie powinien bać się analizy tarczycy. Jest to ważna metoda, która pomoże zidentyfikować przyczynę i zapobiec chorobie. Jeśli lekarz zidentyfikował problem w twoim ciele, warto go rozwiązać na wczesnym etapie. Co więcej, naruszenie może się tylko pogorszyć. Od profesjonalizmu i indywidualnych cech zdrowotnych zależy trafność diagnozy, a także terminowe przeprowadzenie badań. Takie badanie nie wpływa na stan organizmu, ale pomoże zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i pozbyć się choroby małymi ofiarami.

  Historia ankiety

  Ułaskawiona przez raka mama, Marina, Moskwa

  Ponad 5 lat temu moja mama zauważyła, że ​​pojawiło się wole i lekko powiększona tarczyca. Zdecydowaliśmy się na wizytę u lekarza.

  Po metodzie cyfrowej wykrył guzek 1,2 cm Zdecydowaliśmy się na hormony i badania nic nie wykazały. Specjalista w klinice powiedział, że substancje są w pełnej normie.

  Po tym nie przeprowadzono dalszych badań. Kilka lat później zaczęli zauważać, że tarczyca urosła do 2 cm, ale granice były rozmyte.

  Zdecydowaliśmy się na scyntygrafię. Wykazała, że ​​dotyczy to tylko jednego płata. Kiedy ponownie przetestowałam hormony, wróciły do ​​normy. Zwróciliśmy się do onkologa. Specjalista wyjaśnił, że biopsja w takich przypadkach jest niebezpieczna.

  Lekarz wyjaśnił, że to prawdopodobnie nowotwór złośliwy. Dzięki zabiegowi może wywołać rozprzestrzenianie się przerzutów i przyspieszyć rozwój raka.

  Moja mama bardzo się zdenerwowała. Zaczęli się tym bardzo martwić. Przejrzałem dużą liczbę forów. Tutaj eksperci odpowiedzieli nam, że nakłucie biopsyjne guzka tarczycy jest normalną procedurą.

  Procedura jest uważana za „złoty” standard w diagnostyce guza gruczołu. Badanie jest jednym z obowiązkowych badań w celu zapobiegania chorobie.

  Po jakimś czasie poszli do innego lekarza. Jak nam później wyjaśniono, okazał się onkologiem o wąskim profilu. Pod kontrolą USG wykonano nakłucie guzka tarczycy. Po tym, jak mama zdała egzamin, nie spaliśmy przez kilka nocy, czekając na werdykt.

  Po zabiegu temperatura nieznacznie wzrosła. Było niskie (około 37,5 stopnia), więc nawet nie próbowaliśmy zestrzelić. Lekarz wyjaśnił, że taki efekt uboczny jest możliwy i nie należy się martwić.

  W wyznaczonym dniu przybyli do szpitala po wynik. Bardzo się bali, że badanie ujawni guz nowotworowy. Na szczęście nowotwór okazał się łagodny: nie stwierdzono onkologii.

  Lekarze mówili, że jest bardzo dobrze. Chwalili, że mamusia włączyła się na czas. Nie wiadomo, jak to się później skończy. Może to być również nowotwór. Kosztem ignorowania objawów może być życie.

  Minął już ponad rok, a tarczyca nieznacznie się zmniejszyła. Lekarz przepisał matce dodatkowe hormony i przypisał tę zmianę wiekowi.

  Jestem bardzo wdzięczna, że ​​na naszej drodze pojawił się dobry specjalista, który pomógł uratować zdrowie mojej mamy. Takich lekarzy powinno być więcej.

  Biopsja i ciąża, Marina, 29 lat.

  Dzień dobry wszystkim! Chcę zostawić swoją opinię. Zetknęłam się z zaburzeniami czynności tarczycy, a co najważniejsze w ciąży. Problem został odkryty, gdy byłam już w 12 tygodniu. Po tym, jak zwróciłam się do terapeuty, postanowili zarejestrować mnie do endokrynologa.

  Natychmiast zlecili szczegółowe badanie krwi, a także USG. Wyniki wykazały, że jeden węzeł był powiększony, po czym postawiono diagnozę wola guzowatego nietoksycznego.

  Zdecydowaliśmy się na wykonanie biopsji punkcyjnej nowotworu. Na początku zacząłem panikować. Wiem, że dla kobiet w ciąży lepiej jest nie stosować w tym momencie leków, a także nie przepisywać im różnych leków.

  W okresie ciąży niepożądane jest przeprowadzanie badań, takich jak biopsja. Ale po rozmowie ze specjalistą stwierdził, że zabieg nie jest taki straszny i nie pociągnie za sobą żadnych konsekwencji.

  Zdecydowałam się więc na biopsję. Ponadto zapewnił mnie, że badanie musi być przeprowadzone pod wpływem promieniowania ultradźwiękowego.

  Wszystko będzie kontrolował specjalista. Procedura nie trwała długo. Nie powiedziałbym, że sprawiło mi to wiele bólu. Oczywiście było to nieprzyjemne, ale do zniesienia.

  Po przejściu funkcji i odebraniu badań lekarze zapewnili mnie, że nie ma się czym martwić i lepiej będzie dla mnie poczekać miesiąc. Ucieszyłem się, słysząc taką konkluzję!

  Niemniej jednak ataki te nie przestały odwiedzać. Stale zaczęło pojawiać się uczucie ucisku w gardle, a także trudno było wziąć oddech.

  Po 24 tygodniu ciąży wszystkie objawy zdawały się nie ustępować, ale też nie było pogorszenia.

  Lekarze radzili czekać na narodziny dziecka, a zwłaszcza nie denerwować się i nie obciążać siebie. Jak wyjaśniono, być może potrzebuję się uspokoić, a także pozbyć się z głowy złych myśli. Co piąta kobieta ma guzek tarczycy, który z powodu pogorszenia jakości życia odbija się na zdrowiu.

  Dlatego rozwój śpiączki może powstać z powodu złych myśli, które są całkowicie bezpodstawne. Pozwolili mi brać jodomarynę, na szczęście posłuchałam lekarzy i urodziłam pomyślnie. Następnie problemy z tarczycą zostały rozwiązane.

Jeden z głównych narządów układu hormonalnego, tarczyca, pełni funkcję wewnątrzwydzielniczą. Odpowiada za magazynowanie jodu i syntezę jodotyronin (hormonów zawierających jod). Przy niedoborze jodu gruczoł zaczyna działać w trybie awaryjnym, co prowadzi do zmiany struktury tkanki i powstawania węzłów.

Foki wymagają szczegółowej diagnozy, ponieważ mogą być zarówno łagodne, jak i nowotworowe. Przyczyną przekształcenia tkanki tarczycy w nowotwór złośliwy może być niekorzystna dziedziczność poprzez endokrynologię lub ekspozycję na promieniowanie. Nakłucie tarczycy pod kontrolą USG jest najbardziej pouczającą procedurą różnicowania charakteru występowania węzłów.

Nie wszystkie guzki tarczycy są nowotworowe. Zadaniem lekarza jest ustalenie, które formacje wymagają pilnej eliminacji (złośliwe), a które nie wymagają interwencji chirurgicznej (łagodne), ponieważ nie mają predyspozycji do odrodzenia. Według statystyk medycznych rak guzkowy tarczycy rozpoznaje się w 10–12% ogólnej liczby nowotworów.

Wskazania i przeciwwskazania do nakłucia tarczycy

Nowotwory guzkowe w gruczole dokrewnym wymagają szczegółowego badania, jeśli zaczynają szybko rosnąć i uciskać sąsiednie narządy. Do objawów dysfunkcji tarczycy należą:

• ciężki oddech;
• zaburzenia połykania (dysfagia);
• zmniejszona wydajność i ton;
• nadmierna potliwość (pocenie się);
• rak tarczycy był wcześniej diagnozowany u bliskich krewnych. Ten wskaźnik jest endogenny (charakterystyczny dla przyczyn wewnętrznych) i wskazuje na predyspozycję do choroby, ale nie na fakt jej obowiązkowej manifestacji;
• pacjent przebywał przez długi czas w obszarze o wysokim napromieniowaniu;
• nieuzasadnione zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała.

Endokrynolog z reguły przepisuje laboratoryjną mikroskopię krwi pod kątem hormonów tarczycy i badanie ultrasonograficzne narządu. W badaniu ultrasonograficznym wyraźnie widoczna jest liczba guzków, ich wielkość oraz dynamika wzrostu. Biopsję cienkoigłową (BAC) wykonuje się w następujących przypadkach: szybki postęp nowotworu, guzki większe niż 10 mm, badanie krwi wykazało znaczne naruszenie poziomu kalcytoniny, markera nowotworowego, który pozwala na stwierdzenie rzadkiej rodzaj raka tarczycy - rak rdzeniasty. Jest to ciężka patologia, w której komórki nowotworowe wypierają tkankę łączną narządu.

Nie ma bezwzględnych zakazów wykonywania biopsji punkcyjnej tarczycy. Ograniczenia mogą obejmować niestabilną czynność serca i nadciśnienie. W takim przypadku konieczna jest wstępna konsultacja z odpowiednim lekarzem specjalistą. Względne (względne) przeciwwskazania to: hemofilia (zaburzenia krzepliwości krwi) w wywiadzie, wirusowe infekcje dróg oddechowych, faza lutealna cyklu miesiączkowego. TAB podaje się kobietom w okresie okołoporodowym oraz małym dzieciom.

Plusy i minusy biopsji

Prerogatywnymi aspektami metody punkcji badania nowotworów tarczycy są:

• skuteczność w uzyskiwaniu wyników. Ocena wyników nie wymaga długiego czasu;
• dostępność cenowa. Procedura nie jest droga;
• informacyjny. Analiza laboratoryjna jest w stanie dokładnie określić złośliwą lub łagodną etiologię węzłów. Pozwala to lekarzowi przepisać najbardziej właściwą taktykę leczenia.

Wady obejmują możliwe powikłania wynikające z naruszenia zasad postępowania, brak lekarza o niezbędnych kwalifikacjach. W rzadkich przypadkach infekcja miejsca nakłucia, z konsekwencjami.

Przygotowanie do TAB

Nie ma specjalnych przygotowań do biopsji tarczycy. Zalecenia sprowadzają się do ograniczenia aktywnej aktywności fizycznej oraz zakazu spożywania napojów alkoholowych. Przygotowanie koncentruje się na stanie psychicznym pacjenta, ponieważ wprowadzenie igły w okolice gardła powoduje z góry strach i niepokój. W takich przypadkach przyjmowanie ziołowych preparatów uspokajających na 2-3 dni przed badaniem nie będzie zbyteczne.

W przypadku decyzji o wykonaniu nakłucia w znieczuleniu, na 12 godzin przed zabiegiem należy przestrzegać diety na czczo. Bezpośrednio przed badaniem pacjent jest zobowiązany powiadomić lekarza specjalistę o wystąpieniu reakcji alergicznej na leki. Przed wejściem do gabinetu diagnostycznego należy pozbyć się biżuterii z szyi i uszu, zdjąć protezy z zębów.

O procedurze

Biomateriał pobierany jest do dalszej analizy poprzez wprowadzenie cienkiej igły do ​​tarczycy, co nie jest zabiegiem bolesnym. Nie stosuje się znieczulenia ogólnego ani miejscowego, ponieważ pacjent jest bardziej wrażliwy na podanie leków przeciwbólowych niż na sam zabieg biopsji. W niektórych placówkach medycznych stosowane są specjalne kremy znieczulające, jednak zdaniem lekarzy jest to bardziej psychologiczny element przygotowania do zabiegu.

Dziś ślepa biopsja jest praktycznie wykluczona. Analizę przebicia przeprowadza się za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Pomaga to zachować ciągłą kontrolę nad manipulacjami medycznymi. Wizualny obraz na monitorze pozwala lekarzowi precyzyjnie wprowadzić igłę w nowotwór i minimalizuje ryzyko uszkodzenia tkanek i sąsiednich narządów.

Zakres czasu biopsji punkcyjnej wynosi około kwadransa.

Schematyczny rysunek biopsji cienkoigłowej, którą wykonuje wyłącznie wykwalifikowany specjalista

Nazwa cienkoigłowa, biopsja otrzymywana z użytego oprzyrządowania - cienkich igieł o średnicy 23-21G. Takie igły stosowane są nie tylko w celu ułatwienia pacjentowi zabiegu (zmniejszenie bólu i strachu), ale także dlatego, że do cienkiej igły wnika niewielka ilość krwi, co poprawia jakość biomateriału pobieranego do analizy.

Proces biopsji

Bezpośrednio przed TAB wykonuje się badanie ultrasonograficzne tarczycy w celu dokładnego określenia lokalizacji węzłów. Zabieg wykonywany jest u pacjenta w pozycji poziomej na kozetce. Głównym warunkiem jest prawidłowe zamocowanie głowy i szyi za pomocą specjalnego wałka. Oparcie odcinka szyjnego kręgosłupa na rollerze zapewnia najlepszy dostęp do wystającej tarczycy.

Obszar szyi pacjenta jest leczony środkiem antyseptycznym zawierającym alkohol. Narzędziem do pobrania biopaty jest pusta strzykawka wyposażona w cienką i długą igłę. Lekarz znajduje nowotwór za pomocą sondy ultrasonograficznej. Nakłucie można wykonać na dwa sposoby:

• za pomocą nasadki igły. Specjalna dysza na czujniku ultradźwięków pomaga jak najdokładniej określić położenie formacji. Cienka igła przechodzi bezpośrednio przez dyszę, lekarz nakłuwa skórę i wprowadza igłę bezpośrednio w węzeł. W takim przypadku należy ściśle przestrzegać środków sterylności, ponieważ dysza jest instrumentem wielokrotnego użytku, który ma bezpośredni kontakt z krwią pacjenta;
• bez dyszy prowadzącej. Przeprowadzenie biopsji bez specjalnej dyszy wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza i doświadczenia w wykonywaniu takich manipulacji. Ponieważ w tym przypadku lekarz określa węzeł za pomocą czujnika jedną ręką i trzymając go, drugą ręką wkłada igłę do nakłucia. Ta diagnoza nazywa się „wolną ręką”.

W rzeczywistości nakłucie tarczycy polega na wciągnięciu do strzykawki substancji znajdującej się w tkankach i komórkach nowotworów. Ściany węzła zawierają największą zawartość informacji o obecności komórek nowotworowych, dlatego preferowane jest pozyskiwanie biomateriału z tej części. Podczas biopsji pacjent musi pozostać całkowicie nieruchomy, nie wykonując ruchów połykania.

Po wypompowaniu wymaganej ilości biopathu igła jest usuwana, miejsce nakłucia jest ponownie przecierane środkiem antyseptycznym, a serwetka z gazy jest mocowana za pomocą plastra. Aby uzyskać pełne informacje iw obecności kilku formacji wolumetrycznych, wykonuje się kilka nakłuć w różnych obszarach. Aby uniknąć krwawienia, opatrunek należy ucisnąć i przytrzymać przez kilka minut (jak po wstrzyknięciu dożylnym).

Powstały biomateriał Spitz jest wyciskany na specjalne szkło laboratoryjne i wysyłany do dalszej analizy. Po kwadransie pacjent może prowadzić normalne życie. Pierwszego dnia po nakłuciu lekarze zalecają wykluczenie uprawiania sportu i nie mycie ani nie zwilżanie miejsca nakłucia.

Lekarz poinformuje Cię przed zabiegiem, jak się przygotować i jak będzie przebiegać manipulacja.

Możliwe efekty uboczne

Przy użyciu wysokiej jakości instrumentów oraz przy odpowiednim doświadczeniu medycznym lekarza specjalisty odpowiedzialnego za wykonanie nakłucia powikłania praktycznie nie występują. U pacjentów z osteochondrozą odcinka szyjnego kręgosłupa, a także u osób z niestabilnym ciśnieniem tętniczym po TAB możliwe są krótkotrwałe zawroty głowy.

Jeśli przebite węzły znajdują się w pobliżu tchawicy, pierwszego dnia może pojawić się kaszel. Nie wymaga leczenia. Letarg pozabiegowy i utrata sił są związane ze stresem neuropsychologicznym pacjenta podczas badania. Ten stan mija dość szybko.

W rzadkich przypadkach zauważono:

• naruszenie odruchu połykania;
• podwyższona temperatura ciała;
• krwiak w miejscu wstrzyknięcia;
• krwawienie.

Jeśli pojawią się te objawy, należy udać się do lekarza.

Wyniki TAB

Substancja wyekstrahowana z guzka tarczycy jest wysyłana do badania mikroskopowego do cytologa. Oceniając zmiany strukturalne w tkance i składzie komórkowym, lekarz posługuje się wskaźnikami barwnymi. Wiarygodność wyników wynosi ponad 96%. Wyniki analizy zawartości węzłów dzielą się na cztery główne grupy:

• Węzeł koloidalny. Nowotwór o łagodnym charakterze, niepodatny na transformację w nowotwór i niewymagający interwencji chirurgicznej. W przypadku węzłów koloidalnych konieczne jest zrównoważenie poziomu jodu w organizmie. Można to łatwo osiągnąć poprzez modyfikację diety oraz suplementy witaminowo-mineralne.
• Zapalenie tarczycy etiologia autoimmunologiczna, syfilityczna lub gruźlicza (zapalenie tarczycy). Nie jest związana z procesami nowotworowymi, ale wymaga dodatkowej diagnostyki różnicowej i specjalnego leczenia.
• Kompensowana lub zdekompensowana neoplazja pęcherzykowa. Choroba może być złośliwa lub łagodna. Możliwe jest określenie charakteru guza tylko za pomocą operacji chirurgicznej, a następnie badania wyekstrahowanego biomateriału.
• Rak lub rak. Istnieje kilka rodzajów raka tarczycy. Mniej niebezpieczne są raki płaskonabłonkowe i brodawkowate. Szybko dające przerzuty i agresywne są rdzeniaste i anaplastyczne. W każdym przypadku guz nowotworowy wymaga natychmiastowego usunięcia chirurgicznego. Przy odpowiednim leczeniu i braku przerzutów w sąsiednich narządach rokowanie jest korzystne o 94–96%.

Położenie węzła w tarczycy w większości przypadków można wyczuć palpacyjnie

Łagodne formacje w tarczycy nie mają tendencji do degeneracji w nowotworowe. Onkopriroda jest zawsze kładziona od samego początku. Jeśli stwierdzono hiperplazję (nowotwór łagodny), a po kilku latach u pacjenta zdiagnozowano raka, oznacza to, że podczas pierwszego badania popełniono błąd medyczny: lekarz przekłuł igłą węzeł i pobrano nakłucie z tkanek gruczołu, naruszono technologię mikroskopii biopath, podczas dekodowania wyników lekarz błędnie je zinterpretował lub pomieszał analizy.

Guzki pochodzenia łagodnego nie stanowią poważnego zagrożenia, ale wymagają stałego monitorowania przez endokrynologa. Nowotwory mają tendencję do wzrostu, co może znacznie skomplikować życie pacjenta.

do tego

Wyniki (wyniki) analizy czasami mogą być nieinformacyjne, w ujęciu procentowym liczba ta wynosi około 20% wszystkich badań. Taka sytuacja ma miejsce, gdy biomateriału jest za mało i wymaga powtórnej biopsji punkcyjnej. We wtórnym, nieinformacyjnym badaniu, w celu określenia charakteru guzków, zalecana jest operacja chirurgiczna mająca na celu otwarcie tarczycy.

Tylko w ten sposób można ocenić stan gruczołu i pobrać materiał do analizy laboratoryjnej. Decyzją lekarza można przepisać badania pomocnicze na hormony (kalcytoninę, tyreoglobulinę, patarhormon). W tym przypadku biomateriał uzyskuje się przez wypłukanie z igły manipulacyjnej. Protokół z wynikami FAB pacjent przyjmuje po 10-15 dniach.

Wybór taktyki leczenia (zachowawczej lub chirurgicznej), a także wyznaczenie leków i specjalnego odżywiania jest prerogatywą endokrynologa. Tarczyca jest częścią złożonego układu hormonalnego, aby uniknąć poważnych konsekwencji, zabrania się samoleczenia.