Badanie materiału uzyskanego z szyjki macicy pozwala określić cechy struktury komórkowej tego regionu anatomicznego, zidentyfikować zmiany patologiczne i potwierdzić lub odrzucić proponowaną diagnozę.

Najczęstszym rodzajem analizy cytologicznej w ginekologii jest test PAP lub badanie Papanicolaou. Został opracowany na początku XX wieku do wczesnej diagnostyki raka szyjki macicy i jest nadal stosowany. Również w tym obszarze znajdują się najnowsze metody – ThinPrep, czyli cytologia płynna. Ta technika znacznie zwiększa skuteczność wyszukiwania diagnostycznego i pozwala na szybką diagnozę i skuteczne leczenie.

Wskazania do badania cytologicznego

Głównym celem wdrożenia analizy cytologii szyjki macicy jest wczesne wykrycie raka. Wczesne wykrycie komórek atypowych w biomateriale jest niezbędne dla możliwości zablokowania procesu nowotworowego. Rak szyjki macicy jest jedną z najczęstszych patologii onkologicznych wśród kobiet. Jej niebezpieczeństwo tkwi w bezobjawowym przebiegu, dlatego tak ważne są badania.

Analiza cytologii jest dokładnym i szybkim sposobem uzyskania wiarygodnych danych na temat obecności lub braku komórek atypowych ze zmianami przedrakowymi lub nowotworowymi. Ponadto technika pozwala zidentyfikować niektóre choroby tła, których etiologia nie jest nowotworem.

Badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy jest standardem w wykrywaniu i obserwacji następujących stanów patologicznych:

• obecność patogennej mikroflory;
• naruszenia cyklu miesiączkowego (czas trwania, intensywność);
• choroby wirusowe (opryszczka narządów płciowych, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego - HPV);
• niepłodność (niemożność poczęcia);
• erozyjne zmiany w nabłonku szyjki macicy;
• patologiczne wydzielanie z pochwy.

Rozmaz cytologiczny jest również niezbędny jako badanie przesiewowe w takich przypadkach:

1. Planowanie ciąży.
2. Kilka urodzeń z rzędu.
3. Wczesny wiek kobiety przy pierwszym porodzie.
4. Częsta zmiana partnerów seksualnych.
5. Po menopauzie.
6. Planowanie umieszczenia wkładki wewnątrzmacicznej.
7. Widoczne zmiany patologiczne podczas badania szyjki macicy w lusterkach.
8. Obciążony wywiad rodzinny (przypadki raka szyjki macicy i innych onkopatologii wśród krewnych).
9. długotrwała terapia hormonalna.
10. Dawno temu poprzednie badanie dotyczące cytologii.

Badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy zaleca się przeprowadzać corocznie w celach profilaktycznych, a w przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości patologicznych co najmniej dwa razy w roku w celu monitorowania skuteczności terapii.

Przygotowanie do procedury pobrania biomateriału

Aby wynik cytologii szyjki macicy był wiarygodny, konieczne jest uwzględnienie zasad przygotowania do pobrania biomateriału. Są to:

1. Wyłączenie procedur higienicznych w postaci podmywania (sanacji).
2. Wstrzymanie aktywności seksualnej na trzy dni przed zabiegiem.
3. Tymczasowa odmowa użycia tamponów, czopków dopochwowych, tabletek, kremów i żeli.
4. Powstrzymanie się od oddawania moczu na dwie godziny przed pobraniem próbki.

Ponadto musisz zdawać sobie sprawę z takich niuansów:

• uzyskanie wymazu z kanału szyjki macicy jest możliwe tylko poza krwawieniem miesiączkowym, optymalny okres to 10-12 dni cyklu;
• cytologia rozmazu nie będzie wiarygodna w ostrej fazie choroby zakaźnej, dlatego przeprowadza się ją po przebiegu terapii;
• Dopochwowe podawanie jakiegokolwiek leku należy przerwać w porozumieniu z lekarzem prowadzącym co najmniej pięć dni przed pobraniem materiału.

Dodatkowe warunki i zasady, które pacjentka musi wziąć pod uwagę, należy skonsultować z ginekologiem.

Technika pobierania próbek materiału

W celu uzyskania materiału, który zostanie poddany badaniu cytologicznemu, lekarz wykonuje za pomocą szpatułki Eyre'a zeskrobanie z zewnętrznej części szyjki macicy – ​​zewnętrznej części szyjki macicy oraz ze śluzówki pochwy. Aby uzyskać skrobanie, a następnie badanie wymazu z kanału szyjki macicy, stosuje się specjalną sondę - endoszczotkę. Jego zastosowanie pozwala na uzyskanie biomateriału w ilości wystarczającej do analizy.

Zestaw narzędzi ginekologa do uzyskania materiału może zawierać:

• szpatułka do oczu;
• spirette - narzędzie do aspiracji materiału z szyjki macicy;
• endoszczoteczka;
• pinceta;
• lustro ginekologiczne;
• Łyżka Volkmanna.

Sekwencja czynności podczas procedury obejmuje:

1. Badanie ginekologiczne szyjki macicy w lusterkach. Jednocześnie rozszerzają się ściany pochwy i wykonuje się zdrapania, co może powodować uczucie lekkiego dyskomfortu.
2. Jednocześnie pobierany jest materiał do analizy mikroflory.
3. Otrzymane próbki biomateriału są nakładane na szkło i utrwalane, a następnie znakowane i przenoszone do laboratorium w celu analizy.

USG szyjki macicy: metody i procedury podczas ciąży

Czas trwania procedury pozyskiwania biomateriału nie przekracza 15 minut.

Interpretacja wyników badań

Prawidłowa równowaga mikroflory i brak zmian patologicznych w analizie wymazu do cytologii potwierdzają zdrowy stan kanału szyjki macicy. Komórki w rozmazie podczas badania są porównywane ze standardami morfologicznymi normy, to znaczy ich wielkość, kształt, struktura nie powinny mieć nieprawidłowych odchyleń.

Lekarz potwierdza zgodność wyników badania ze stanem zdrowia w następujących przypadkach:

1. Rozmaz do cytologii obejmuje komórki nabłonka cylindrycznego typu jednowarstwowego.
2. Podczas pobierania wymazu ze strefy przejściowej lub pochwy wykrycie uwarstwionych komórek nabłonka jest również normalne.

Nawet niewielkie odchylenia w morfologii komórek znajdują odzwierciedlenie w raporcie laboratoryjnym. Zmiany mogą potwierdzać choroby zapalne lub obecność łagodnych anomalii. Najczęściej zauważane:

• atypia zapalna;
• atypia z powodu obecności HPV;
• mieszana atypia;
• atypia o niejasnej etiologii, wymagająca dalszych wizyt diagnostycznych.

Co powoduje zmiany w nabłonku szyjki macicy?

Odchylenia w rozmazie cytologicznym od normalnych wartości mogą wywoływać takie patologie i stany:

1. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.
2. infekcja opryszczkowa.
3. Rzęsistkowica.
4. Kandydoza.
5. Długotrwałe stosowanie leków, w szczególności antybiotyków.
6. Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
7. Instalacja wkładki wewnątrzmacicznej
8. Ciąża.

Jakie zmiany są możliwe?

Łagodne zmiany mogą obejmować:

1. Wykrywanie Trichomonas, grzybów Candida, anomalii spowodowanych zakażeniem wirusem opryszczki.
2. Atypia komórkowa wywołana reakcjami zapalnymi: metaplazja, rogowacenie.
3. Zmiany zanikowe w komórkach nabłonka w połączeniu ze stanem zapalnym: zapalenie jelita grubego, metaplazja.

Zmiany dysplastyczne i atypia sugerują następujące warunki:

1. Atypia nieznanego pochodzenia (ASC-US).
2. Wysokie ryzyko obecności komórek nowotworowych w materiale (HSIL).
3. Atypia przedrakowa: różne stopnie dysplazji.

W przypadku wykrycia komórek nowotworowych konieczne jest przepisanie dodatkowych metod badania i późniejszego przebiegu korekty terapeutycznej (leczenie zachowawcze lub chirurgiczne) przy stałej kontroli cytologicznej.

Czym jest flora kaolinowa w rozmazie

Znakowanie wyników cytologii

Zmiany w wynikach analizy cytologicznej oznaczeń przedstawiono w poniższej tabeli.

Każdy stopień zmian dysplastycznych jest sygnałem potwierdzającym potrzebę dalszych badań i wyznaczenia odpowiedniej terapii.

Stopnie dysplazji

W nabłonku szyjki macicy występują takie stopnie zmian dysplastycznych:

1. Światło. Potwierdza początek aktywnego procesu zapalnego.
2. Umiarkowany. Mówi o wysokim ryzyku rozwoju patologii onkologicznych.
3. Ciężki. Przedrakowe.

Terminowe wykrycie dysplazji przyczynia się do większej skuteczności terapii, ponieważ nadal można zapobiegać onkopatologii.

Wykryto nietypowe komórki: co to oznacza dla pacjenta

Regularne konsultacje lekarskie są kluczem do skuteczności zarówno leczenia, jak i profilaktyki.

Ginekolog powinien przeprowadzić szczegółową konsultację, podczas której opowie, co to jest w konkretnym przypadku, wyjaśni celowość przeprowadzenia dodatkowego badania. Dodatkowe metody wyszukiwania diagnostycznego pozwolą prawidłowo określić najskuteczniejszy przebieg terapii.

Do diagnozy w przypadku wykrycia komórek atypowych podczas badania cytologicznego w ginekologii dodatkowo przepisywane są:

• wielokrotna analiza cytologiczna nabłonka szyjki macicy;
• biopsja;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• test na wirusa brodawczaka ludzkiego.

Ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i recept, co pozwoli w krótkim czasie zidentyfikować i skorygować proces patologiczny. Skuteczność przebiegu leczenia powinna być regularnie monitorowana za pomocą badania cytologicznego. Terapię uzna się za zakończoną, gdy wyniki cytologii potwierdzą zdrowy stan nabłonka szyjki macicy.

Badanie zeskrobin z szyjki macicy jest ważną procedurą diagnostyczną, którą należy przeprowadzać regularnie w celu profilaktycznego monitorowania zdrowia kobiety. Coroczna wizyta u ginekologa w celu zbadania i zdiagnozowania ewentualnych patologii powinna być zasadą życia dla każdego, ponieważ wczesne rozpoznanie jakiejkolwiek choroby jest kluczem do szybkiego rozpoczęcia leczenia i jego wysokiej skuteczności.

Każdego dnia w Rosji na raka umiera około tysiąca osób, a na świecie jest to ponad 20 tysięcy. Przykro jest zdawać sobie sprawę, że wielu pacjentów można by uratować, gdyby diagnozę postawiono na wczesnym etapie. Dlatego szybkie wykrywanie chorób onkologicznych jest jednym z najważniejszych zadań medycyny. Jeden ze sposobów diagnozowania raka i stanów przedrakowych został odkryty w połowie XX wieku: wystarczy „zapytać” komórki naszego ciała.

Co oznacza pojęcie „analiza do cytologii”?

Jak wiele osób wie z kursu szkolnego, cytologia to nauka badająca komórki ciała. Z kolei badanie cytologiczne pozwala wykryć nieprawidłowości w stanie, budowie i funkcjonowaniu komórek i na podstawie tych danych postawić diagnozę lub monitorować przebieg choroby, określić powodzenie leczenia. Komórki „powiedzą” o wielu problemach w badanych tkankach: o stanach zapalnych, bakteriach, infekcjach i różnych nowotworach.

Analiza cytologiczna ma następujące zalety:

• wysoka celność;
• minimalny stopień interwencji w ciele;
• nie wymaga specjalnego złożonego przygotowania;
• niski koszt badań;
• szybkie wyniki.

Główną wadą badań komórkowych jest konieczność pobierania materiału bezpośrednio z dotkniętych obszarów ciała. Stwarza to pewne trudności w przypadkach, gdy lokalizacja zapalenia lub guza jest nieznana, mimo że objawy wskazują na obecność takiej patologii u pacjenta.

Kiedy zleca się badanie cytologiczne?

Jak się dowiedzieliśmy, analiza cytologiczna jest niezbędna przede wszystkim przy określaniu nowotworów i stanów przedrakowych, ale także pozwala zidentyfikować wiele chorób zapalnych, zakaźnych i autoimmunologicznych. Dlatego jest z powodzeniem stosowany w wielu dziedzinach medycyny: onkologii, ginekologii, chirurgii.

Badanie cytologiczne jest zalecane w następujących przypadkach:

• do zapobiegania chorobom. Na przykład ginekolodzy zalecają coroczne wykonywanie testu cytologicznego w celu szybkiego wykrycia nowotworów, stanów zapalnych i infekcji;
• do diagnostyki. Badanie cytologiczne pozwala zidentyfikować charakter patologii, określić obecność guzów i ich charakter, wykryć współistniejące choroby. Analiza do celów diagnostycznych jest zalecana przez lekarza w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnej diagnozy;
• do kontroli. W trakcie terapii pacjentowi przepisuje się badanie cytologiczne w celu monitorowania dynamiki choroby, w razie potrzeby wprowadzenia zmian w planie leczenia, a także potwierdzenia wyzdrowienia. W przypadku pacjentów z rakiem okresowa analiza cytologiczna może wykryć nawroty.

Jaki biomateriał jest badany?

Ponieważ całe nasze ciało składa się z komórek, do badania cytologicznego można wykorzystać prawie każdy biomateriał. Jednak, jak już wspomniano, aby uzyskać dokładny wynik, materiał musi być uzyskany z domniemanego ogniska choroby, czyli zawierać dotknięte komórki.

W związku z tym, w zależności od tego, który narząd jest badany, przedmiotem analizy są następujące rodzaje biomateriałów:

• złuszczający- mocz, plwocina, krew, popłuczyny, zeskrobiny z szyjki macicy, z powierzchni wrzodów i ran, wydzieliny gruczołów, wydaliny, wysięki, wysięki itp.;
• punktuje, czyli biomateriały uzyskane przez nakłucie tarczycy, węzłów chłonnych, sutka, skóry, stawów, jamy opłucnej itp.;
• materiał operacyjny. Do tej grupy należą odciski i zeskroby z usuniętych tkanek, a także z różnych nacięć uzyskanych podczas operacji.

Jak wykonuje się badanie cytologiczne?

Tak więc badanie cytologiczne rozpoczyna się od pobrania biomateriału jedną z powyższych metod. W tradycyjnej cytologii uzyskaną próbkę natychmiast przenosi się na szkło, suszy lub utrwala specjalną substancją i przenosi do laboratorium. Niestety takie leczenie prowadzi do uszkodzenia komórek, a w efekcie do częstych wyników fałszywie ujemnych. Pojawienie się cytologii płynnej, metody badawczej, w której biomateriał jest natychmiast umieszczany w specjalnym roztworze konserwującym, pomogło zmienić podejście. To nie tylko pomaga utrzymać komórki w stanie nienaruszonym, ale także znacznie wydłuża okres trwałości próbek.

Notatka
Przygotowanie biomateriału to jeden z najważniejszych momentów w poprawie dokładności badania. Dokładność tradycyjnej metody cytologicznej wynosi tylko 34,5–89%, natomiast cytologia płynna pozwala uzyskać wynik z dokładnością do 98%. Dlatego przed analizą należy określić, jaką metodą przeprowadza się badanie.

Po utrwaleniu próbki lub przygotowaniu metodą płynną rozmazy są zwykle barwione w jeden z następujących sposobów:

• wg Papanicolaou (test PAP) - najpopularniejsza metoda koloryzacji na świecie. Skuteczny w wykrywaniu chorób onkologicznych i wirusowych (na przykład HPV).
• według Romanowskiego - w Rosji jest najczęściej używany w modyfikacji Leishmana. W wyniku tego barwienia jądro komórki jest wyraźnie widoczne, co umożliwia identyfikację bakterii i pierwotniaków.

Otrzymana próbka jest następnie badana pod mikroskopem. Podczas badania lekarz ujawnia anomalie w liczbie, strukturze i lokalizacji komórek oraz zapisuje dane uzyskane we wniosku. Na przykład w przypadku testu PAP wskazane są zmiany komórek typu 1-5, gdzie 1 oznacza normę, czyli brak patologii, a 5 oznacza obecność dużej liczby komórek nowotworowych w nabłonku.

Wniosek na dole arkusza analizy jest zwykle tworzony przy użyciu powszechnego systemu terminologicznego Bethesda, w którym każdy wskaźnik jest oznaczony jako skrót. System jest światowym standardem i zostanie zrozumiany przez lekarzy w większości krajów.

Ile czasu zajmuje mikrobiologowi analiza

Jak już wspomniano, analiza cytologiczna przeprowadzana jest dość szybko: z reguły okres trwa do pięciu dni. W niektórych przypadkach (w zależności od metody i badanego biomateriału) wynik można uzyskać już następnego dnia.

Jednocześnie samo badanie nie trwa długo, ale klinika może opóźnić otrzymanie przez pacjenta formularza analizy nawet o tydzień lub dłużej (zazwyczaj dzieje się tak, jeśli szpital nie ma własnego laboratorium - powinno to również należy zwrócić uwagę przy wyborze centrum diagnostycznego).

Jak czytać formularz wyników cytologii?

Większość pacjentów, którzy otrzymali wyniki testu w swoje ręce, ma tendencję do samodzielnego studiowania ich, nie czekając na poradę specjalisty. Oczywiście nie powinieneś tego robić.

Podamy tylko listę głównych wartości​​według Bethesd:

Skrót przez Bethesda	Deszyfrowanie
	Brak zmian śródnabłonkowych lub nowotworu złośliwego
	Nietypowe komórki gruczołowe
AGC, faworyzuje nowotwór	Nietypowe komórki gruczołowe przypominające nowotwór
	Nietypowe komórki gruczołowe o niepewnym znaczeniu
	Gruczolakorak szyjki macicy in situ
	Nietypowe komórki płaskonabłonkowe
	Nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieznanym znaczeniu
	Nietypowe komórki płaskonabłonkowe nie wykluczające HSIL
	Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy stopnia 1, 2 lub 3
	rak in situ
	Wysoki stopień płaskonabłonkowej zmiany śródnabłonkowej
	Płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa niskiego stopnia
	Nie określono inaczej
	Płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa
	Śródnabłonkowa neoplazja pochwy
	Śródnabłonkowa neoplazja sromu

Daliśmy transkrypcję testu PAP powyżej.

Pamiętaj, że interpretację wyników analizy do cytologii powinien przeprowadzić doświadczony specjalista, biorąc pod uwagę dane z innych badań. Samodiagnoza i jeszcze więcej samoleczenia są absolutnie niedopuszczalne, ponieważ stawką jest twoje życie i zdrowie.

Analiza cytologiczna to prosty, szybki i niedrogi sposób na zbadanie organizmu pod kątem raka, stanów zapalnych i infekcji. Jednak jego dokładność zależy w dużej mierze od wyszkolenia pracowników medycznych pobierających biomateriał, od metody badawczej i jakości sprzętu w laboratorium.

czwartek, 01.03.2018

Opinia redakcyjna

Nie traktuj powołania analizy cytologicznej jako potwierdzenia diagnozy, nie martw się z wyprzedzeniem, unikaj procedury, a tym bardziej - spróbuj samodzielnie opracować przebieg leczenia. Jeśli z jakiegoś powodu nie chcesz iść do szpitala, aby oddać biomateriał, zwróć uwagę na usługę pobierania próbek w domu pacjenta - teraz oferuje to wiele laboratoriów i centrów diagnostycznych.

Tak wiele kobiet w okresie dojrzewania zaczyna borykać się z ogromną liczbą chorób z zakresu ginekologii. Aby kontrolować stan zdrowia, konieczne jest regularne odwiedzanie gabinetu ginekologa w celu zbadania na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych w mikroflorze pochwy. W tym artykule szczegółowo zrozumiemy, co pokazuje rozmaz cytologiczny, jak jest przeprowadzany, jak się do niego przygotować.

Kiedy kobieta zostaje wysłana po rozmaz do cytologii, musi sama zrozumieć, co to oznacza. Ten rodzaj analizy jest bardzo pouczający. Może ujawnić liczne patologie pochwy, szyjki macicy, zdiagnozować tak złożone choroby jak onkologia.

W analizie nie ma nic nadprzyrodzonego. Kobieta praktycznie nie odczuwa dyskomfortu, gdy ginekolog za pomocą specjalnej szczoteczki pobiera zeskrobanie ze ścian pochwy i szyjki macicy. Biomateriał, który udaje się pozyskać lekarzowi, jest badany przez pewien czas w celu ustalenia, czy występują jakiekolwiek zmiany komórkowe - dysplazja.

Jeśli rozmaz cytologiczny wykazał, że nabłonek uległ zmianie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że nowotwory pojawią się lub już pojawiły się w macicy lub na niej. Dzięki rozmazowi na florze pochwy można wykryć różne stadia choroby. Jeśli środki zostaną podjęte w odpowiednim czasie, można zapobiec rozwojowi choroby, aby nowotwór nie był złośliwy.

Przewaga cytologicznej analizy mikroflory pochwy nad histologiczną polega na tym, że daje wyniki dla wszystkich komórek, które zostały pobrane do badań, a nie tylko niektórych.

W jakich przypadkach kobieta zwykle musi wykonać wymaz do cytologii:

• Jeśli planuje ciążę lub jest już w ciąży. Analizę cytologiczną należy przeprowadzić przede wszystkim podczas rejestracji w przychodni przedporodowej.
• Jeśli kobieta ma niestabilny cykl menstruacyjny.
• Jeśli kobieta nie może zajść w ciążę przez dłuższy czas, diagnozowana jest niepłodność.
• Jeśli kobieta zaczęła gwałtownie przybierać na wadze i nie może jej w żaden sposób zrzucić.
• W przypadku cukrzycy kobieta musi regularnie odwiedzać gabinet ginekologa, aby kontrolować stan szyjki macicy, która może cierpieć na tę chorobę.
• W przypadku erozji kobiety muszą zostać przetestowane pod kątem cytologii.
• Jeśli kobieta nie ma stałego partnera seksualnego, jej mikroflora stale się zmienia. Ten proces musi być pod kontrolą.
• Jeśli kobiecie podaje się specjalną spiralę macicy, aby nie zaszła w ciążę. To urządzenie musi zakorzenić się w macicy i nie powinno być w niej żadnych organizmów chorobotwórczych.
• Jeśli kobieta od dłuższego czasu stosuje leki hormonalne.

Cytologia: rodzaje wymazów

Rozmaz cytologiczny na florze nazywany jest również rozmazem cytologicznym. Ma kilka rodzajów:

• Typ I to rozmaz, który pokazuje normalny obraz cytologiczny mikroflory pochwy u kobiety.
• Typ II to rozmaz, który ujawnia, że ​​kobieta ma proces zapalny w narządach rodnych, ale nie ma żadnych niebezpiecznych konsekwencji dla życia. Podatny na leczenie.
• Typ III jest zanikowym typem wymazu cytologicznego, ponieważ wykazuje już dysplazję. Jeśli ta diagnoza zostanie postawiona, kobieta zostanie wysłana do histologii.
• Typ IV jest już takim rodzajem cytologii, który wskazuje na początek raka szyjki macicy. W tym samym czasie cytoplazma już rozwija się nieprawidłowo, zmieniają się jądra komórkowe.
• Typ V - wskazuje, że kobieta ma ostatni etap raka szyjki macicy. Rozpoczął się nieodwracalny proces.

Jak przygotować się do pobrania wymazu do cytologii?

Aby rozmaz cytologiczny dawał wiarygodne wyniki, musi zostać przekazany poprawnie. Kobieta powinna wcześniej przygotować się do tej analizy:

1. Najpierw musisz poczekać do końca miesiączki. Podczas menstruacji analiza nie poddaje się, ponieważ nie pokazuje w tym przypadku dokładnych wyników.
2. Nie możesz przeprowadzić analizy, jeśli kobieta jest chora - ma przeziębienie, przeziębienie lub inną chorobę otolaryngologiczną.
3. Niemożliwe jest odbycie stosunku płciowego na kilka dni przed badaniem, zwłaszcza bez prezerwatywy z użyciem lubrykantów i innych kremów.
4. Kobieta nie powinna płukać się przed wykonaniem testu ani używać specjalnych czopków przez kilka dni.
5. 2 godziny przed wykonaniem testu nie możesz opróżnić pęcherza.

Jak wykonuje się cytologię wymazu z kanału szyjki macicy?

Jak wspomnieliśmy powyżej, analiza cytologiczna jest zabiegiem prostym, trwa tylko 15 minut. Odbywa się to w ten sposób:

• Najpierw kobieta jest umieszczana na krześle do badania ginekologicznego.
• Lekarz wprowadza do pochwy wziernik, aby uzyskać dostęp do szyjki macicy.
• Następnie ginekolog za pomocą szpatułki i szczoteczki pobiera materiał biologiczny z szyjki macicy i ścian pochwy.
• Pobrany biomateriał jest przenoszony do specjalnego lustra, które następnie jest szczegółowo badane w laboratorium.

Kolejnym pytaniem, które zadają sobie kobiety, jest to, ile wykonuje się rozmazu cytologicznego. Po pobraniu biomateriału lustro należy wysuszyć i zamocować w specjalnym roztworze. Lustro pozostaje w roztworze przez 1 godzinę, a następnie laborant wyciąga wnioski. Oznacza to, że dosłownie następnego dnia po cytologii kobieta może już przyjść po wyniki.

Rozmaz cytologiczny: transkrypcja

Gdy analiza została już przeprowadzona, wyniki są wykonane, asystent laboratorium utrwala je na specjalnym formularzu z transkrypcją. Z reguły wyniki rejestruje się w ten sposób:

1. CBO. Jeśli w swoim transkrypcie widzisz znak naprzeciwko tego wskaźnika, oznacza to, że w rozmazie cytologicznym nie wykryto flory pręcikowej, kobieta jest całkowicie zdrowa.
2. Cytogram stanu zapalnego. Asystent laboratoryjny przepisuje wskaźniki wskazujące, że kobieta zaczęła zapalenie szyjki macicy. Jeśli z analizy wymazu do cytologii wynika, że ​​\u200b\u200bkobieta ma proces zapalny, przepisuje się jej odpowiednie leczenie.
3. Infiltracja leukocytów. Ten wskaźnik w rozmazie do cytologii wskazuje na zwiększoną liczbę leukocytów w biomateriale. Najprawdopodobniej w takich przypadkach u kobiety zdiagnozowano zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy i zapalenie szyjki macicy.
4. Koilocyty - ten wskaźnik w analizie wskazuje, że kobieta ma HPV.
5. Proliferacja – komórki biomateriału ze ścian pochwy i szyjki macicy zaczęły się gwałtownie dzielić. Rozpoczął się bardzo silny proces zapalny w narządach rodnych kobiety, która jest już w zaawansowanym stadium.
6. Leukoplakia - w rozmazie kobiety znajdują się już komórki patologiczne, których natura nie jest jeszcze rakowa.
7. Metaplazja to sytuacja, w której niektóre komórki zaczynają być zastępowane innymi, patologicznymi komórkami. W zasadzie jest to normalna sytuacja kobiet w wieku menopauzy, które od pewnego czasu przyjmują leki hormonalne.
8. Dysplazja to patologia wskazująca, że ​​kobieta jest już w stanie przedrakowym. Jeśli taka diagnoza zostanie postawiona, asystent laboratorium używa takich skrótów do odszyfrowania wskaźników:

• ASC-US - w nabłonku płaskonabłonkowym znajdują się już zmodyfikowane komórki, ale przyczyna modyfikacji jest nieznana. Dzieje się tak, gdy kobieta produkuje już niewystarczającą ilość estrogenów z powodu zmian związanych z wiekiem.
• AGC jest wskaźnikiem wskazującym, że cylindryczne komórki nabłonkowe uległy zmianom. Może to może być pochwa.
• L-SIL jest wskaźnikiem wskazującym, że w biomateriale kobiety znajduje się wiele nowych komórek, ale nie mają one charakteru nowotworowego. Jeśli zostanie to wykryte w nabłonku, kobieta będzie musiała wykonać biopsję lub kolposkopię.
• ASC-H jest wskaźnikiem wskazującym, że w komórkach biomateriału rozpoczął się proces patologiczny, wskazujący na rozwój raka.
• HSIL to marker, który mówi o 100% onkologii. Jednak nowotwory nie zawsze są złośliwe. Lekarze mogą nadal mieć czas na wyleczenie kobiety, jeśli zostanie ona poddana prawidłowemu leczeniu farmakologicznemu.
• AIS jest wskaźnikiem, który pokazuje, że w nabłonku szyjki macicy znajdują się złośliwe komórki cylindryczne. Rodzaj zmiany jest zawsze od razu wskazany w transkrypcji. Jednak na podstawie samych tych danych lekarz nie może postawić dokładnej diagnozy. Kobieta musi przejść inne badania.

Rozmaz cytologiczny jest bardzo niezawodną metodą klinicznego badania stanu szyjki macicy i pochwy. Nie zaniedbuj możliwości poddania się rutynowemu badaniu, aby uchronić się przed negatywnymi konsekwencjami, które mogą być nieodwracalne.

Wideo: "Test PAP - rozmaz do cytologii u kobiet"

Analiza cytologiczna (z greckiego „cytos” - komórka) to badanie pod mikroskopem optycznym liczby, struktury i kształtu komórek oraz składnika międzykomórkowego uzyskanego z żywego organizmu. Pozwala szybko zidentyfikować zmiany patologiczne we wczesnych stadiach i dość szybko wyjaśnić ich lokalizację, w przeciwieństwie do innych metod instrumentalnych.

Analiza cytologiczna jest jedną z najczęstszych metod diagnostycznych w ginekologii i położnictwie.

W poradni zdrowia kobiet badaniom cytologicznym poddaje się różne płyny (wydzieliny pochwowe i menstruacyjne, mocz) oraz (częściej) powierzchniowe warstwy komórek pobierane z różnych części układu rozrodczego.

Na przykład:

• srom;
• pochwa;
• szyjka macicy i kanał szyjki macicy (wewnętrzny kanał szyjki macicy);
• wewnętrzna jama macicy;
• jajowody;
• Jajników.

Do cytologii odcinków zewnętrznych (do macicy) wymagane są swobodnie złuszczające się warstwy komórek, dlatego badanie to należy do dość bezbolesnych, szybkich (od kilku minut podczas zabiegu do kilku dni podczas rutynowego badania) i masowych metod zalecanych przy coroczne rutynowe badanie kobiet w wieku od 18 lat (pod warunkiem rozpoczęcia aktywności seksualnej) lub od 30 do 65 lat.

Przedstawiciele grup ryzyka dla onkologii są badani 2 razy w roku; chorzy na nowotwory w trakcie leczenia i chorzy endokrynologiczni – częściej według wskazań.

Aby zbadać skład komórkowy głębszych narządów, wymagane są dodatkowe środki:

• endoskopia (macica);
• nakłucia narządów;
• popłuczyny i wyciski uzyskane podczas laparoskopii, nacięcia otwartego lub podczas operacji chirurgicznych.

Rozmaz do cytologii obejmuje badanie warstw powierzchniowych (nabłonka) i środkowych (mezotelium) narządów, a także innych zawartych składników i służy do rozwiązywania kilku problemów.

Oni są:

Analiza cytologii w ginekologii jest jednym z najbardziej pouczających badań (na przykład przy ustalaniu aktywności hormonalnej cytologia z powodzeniem konkuruje z badaniem krwi), jednak stopień jej wiarygodności zależy bezpośrednio od kwalifikacji lekarza pobierającego materiał , na ścisłym przestrzeganiu zasad barwienia i przygotowania próbek oraz od prawidłowego wyboru miejsca ogrodzenia.

Dlatego metoda wymaga systematycznego powtarzania, a w przypadku stwierdzenia odchyleń, uzupełnienia kompleksowym badaniem.

Odmiany testów cytologicznych

Analiza cytologiczna jest znana w ginekologii od początku XX wieku, kiedy to grecki lekarz Georgios Papanikolaou po raz pierwszy użył jej do wczesnej diagnostyki raka szyjki macicy. Obecnie opracowano kilka nowych metod wykazujących zwiększoną niezawodność.

Procedura wykonywania manipulacji podczas pobierania próbek materiału pozostaje wspólna dla wszystkich tych typów, różnice dotyczą metod przygotowania, obróbki i analizy pobranej próbki.

Na przykład:

Badanie przygotowanej próbki tradycyjnie przeprowadza wizualnie cytolog za pomocą potężnego mikroskopu, ale w ostatnich latach pojawiła się również analiza instrumentalna.

Różnice między analizami cytologicznymi i histologicznymi

Czasami diagnostycy muszą badać nie pojedyncze komórki, ale ich względne położenie i charakter przestrzeni międzykomórkowej. W tym przypadku pacjent kierowany jest na histologię (z greckiego „histo” – tkanka) – pobranie i dalsze badanie niewielkiego fragmentu tkanki (grupa komórek pokrewnych strukturalnie i funkcjonalnie).

Cechy badania histologicznego:

• odnosi się do metod biopsji;
• wymaga bardziej złożonego przygotowania;
• przeprowadzone w szpitalu;
• wykonywane w znieczuleniu;
• różni się bardziej pracochłonną techniką celowania podczas brania;
• wymaga złożonej obróbki wybranego materiału;
• wymagana jest nauka sprzętu.

Pobieranie próbek tkanek nie jest wskazane w obecności bardzo małych ognisk wykrytej zmiany.

Histologia jest powszechnie stosowana do diagnozowania wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz poziomu i stadium raka.

Różnice między badaniem cytologicznym a analizą dla oncomarkerów

Markery nowotworowe to specyficzne cząsteczki białka, które mogą być wytwarzane zarówno przez zmienione, jak i zdrowe komórki organizmu w obecności zaburzeń.

Na przykład:

• proces zapalny;
• łagodne formacje;
• podczas palenia;
• podczas przyjmowania leków;
• podczas ciąży, menstruacji i innych zmian fizjologicznych;
• zależy od wieku.

Dlatego test na markery również nie jest w 100% wiarygodny. Analiza wymaga badania krwi żylnej, moczu i innych płynów.

Cele badania są podobne do analizy cytologicznej:

• wykrycie obecności guza i określenie jego charakteru (onkologicznego lub łagodnego);
• ocena skuteczności terapii przeciwnowotworowej;
• szukaj przerzutów i nawrotów.

Analiza markerów nowotworowych jest stosowana u kobiet zagrożonych nowotworami układu rozrodczego, przewodu pokarmowego i innych narządów i nie jest wykorzystywana do badań profilaktycznych. Czasami metoda służy do wyjaśnienia wyników testu cytologicznego.

Wiele markerów nowotworowych ujawnia różne choroby, dlatego ten test wymaga kompleksowego badania.

Zaletą testu dla ginekologii jest możliwość określenia zmian w narządach nad szyjką macicy (jajniki, macica, jajowody). Test na markery nowotworowe wymaga dokładniejszego przygotowania pacjenta ze względu na dużą wrażliwość badanych obiektów na wahania fizjologiczne.

Różnice z analizy mikrobiologicznej (rozmaz na florze)

Wymaz z pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej i odbytnicy pod kątem mikroflory (mikroflory patogenne, symbiotyczne i oportunistyczne) wykonywany jest poprzez zabiegi podobne do wymazu do cytologii i jest objęty rutynowym badaniem ginekologicznym zalecanym co pół roku dla każdej kobiety.

Zwykle oba rodzaje wymazów są pobierane jednocześnie. Do analizy mikrobiologicznej mogą być wymagane kultury. Mikroskopię bakterioflory wykonuje się inną metodą barwienia (Gram).

Wskazania

Analiza cytologiczna w ginekologii jest częścią badania przesiewowego populacji dorosłych kobiet w wielu krajach świata. Planowane badanie cytologiczne jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet powyżej 18 roku życia (wiek ten zmniejsza się wraz z wcześniejszym rozpoczęciem aktywności seksualnej) oraz poniżej 65 roku życia.

W starszym wieku (ze względu na spadek poziomu estrogenu i spadek wiarygodności wyniku) przepisuje się rozmaz według uznania ginekologa. Grupa fokusowa obejmuje kobiety powyżej 30 roku życia.

Dla kobiet w wieku przesiewowym, w przypadku braku dodatnich wyników badań (czyli w przypadku braku wykrytych patologii, cytogram I stopnia) na 2 lata, planowany okres odracza się co 2 lata, z wynikiem ujemnym w ciągu 3 badań - przez 3 lata.

Wskazania do nieplanowego badania cytologicznego mogą obejmować:

Test tolerancji

Przesiewowe badanie cytologiczne wykonuje się na komórkach nie dalej niż zewnętrzna część kanału szyjki macicy i dotyczy metod nieinwazyjnych.

Pobieranie swobodnie złuszczających się komórek z pochwy nie powoduje dyskomfortu, pacjentka odczuwa pewien dyskomfort podczas pobierania materiału z powierzchni szyjki macicy oraz z jej kanału, jednak jest to zabieg krótkotrwały i nie obejmuje również penetracji głębszych warstw.

Aby zmniejszyć dyskomfort, ginekolog może wstępnie podgrzać instrumenty w gorącej wodzie. To badanie jest słusznie uważane za trywialną procedurę medyczną i nie powinno budzić niepokoju.

Kobiety, które są zmuszone do częstego pobierania wymazu do cytologii (np. chorzy na raka) bardzo szybko przyzwyczajają się do tych manipulacji, co powinno być doskonałym dowodem dla kobiet, które unikają tego badania z obawy przed bólem lub możliwymi powikłaniami.

Przygotowanie wstępne

Wiarygodność wyników badania cytologicznego w dużej mierze zależy od prawidłowego przygotowania i dobrze dobranego czasu wizyty u ginekologa.

Nie należy pobierać rozmazu w następujących warunkach:

Jak zbierany jest materiał do analizy?

Podczas rutynowego badania ginekologicznego, które trwa nie dłużej niż 15 minut i nie wymaga od pacjentki żadnego innego specjalnego przygotowania, wykonuje się wymaz cytologiczny. Po założeniu rozszerzacza i wprowadzeniu lusterek specjalista wykonuje szpachelką lub szczoteczką zeskrobanie ze ściany pochwy, zewnętrznej powierzchni szyjki macicy i kanału, umieszcza rozmaz na szkiełku podstawowym i przesyła go do laboratorium .

Jak długo czekać na odpowiedź?

W sytuacjach nagłych (na przykład podczas interwencji chirurgicznej) wynik cytologii jest dostarczany chirurgowi w ciągu kilku minut przed zakończeniem operacji. Oczekiwanie na odpowiedź podczas zaplanowanego badania przesiewowego w poradni przedporodowej trwa do 2 tygodni, ponieważ w tym przypadku czas na przygotowanie wyniku zależy od obciążenia instytucji i nie wymaga pilności.

W prywatnych klinikach odpowiedź można udzielić w ciągu 1-3 dni, należy jednak pamiętać, że najdokładniejszy wynik badania cytologicznego można uzyskać, przestrzegając wszystkich etapów przygotowania próbki, co poza cytologią trwa około 7 dni. (tryb „pilny”).

Rozszyfrowanie wyników

Analiza cytologiczna w ginekologii kończy się wydaniem wyników w postaci cytogramu.

Cytogram zawiera informacje o jednym z 5 etapów rozwoju choroby według systemu Bethesda z 2014 roku:

1. Brak odchyleń. Negatywny wynik testu.
2. Małe zmiany w morfologii komórki; atypowe komórki są nieobecne. Z reguły ten etap wskazuje na obecność stanu zapalnego, którego wykrycie będzie wymagało dodatkowych środków badawczych.
3. Niektóre komórki zawierają deformacje jąder, co wskazuje na ich tendencję do nietypowych cech. Stadium jest charakterystyczne dla dysplazji i erozji szyjki macicy, wymaga badania histologicznego w celu wykluczenia stanów przedrakowych.
4. Obecność komórek ze złośliwymi deformacjami: powiększone jądro; zmieniona cytoplazma; zmiana w strukturze chromosomów. Ten etap wskazuje na przedrakowy poziom dysplazji.
5. Obecność komórek ze zmianami złośliwymi w dużej liczbie.

Oprócz komórek nabłonkowych cytogram opisuje inne składniki rozmazu:

• stopień czystości mikrobiologicznej pochwy (norma to 1 i 2 stopnie; 3 i 4 stopnie wskazują na zapalenie zakaźne);
• liczba leukocytów (białe krwinki, które pojawiają się w rozmazie z różnymi rodzajami zapalenia; zwykle do 10 sztuk w rozmazie z powierzchni szyjki macicy, do 30 z cewki moczowej);
• obecność śluzu (norma to umiarkowana ilość);
• obecność bakterii i grzybów (mikroorganizmy muszą być nieobecne);
• zawartość komórek nabłonka płaskiego (nie więcej niż 10 sztuk).

Zaburzenia wykrywalne na cytogramie

Analiza cytologii w ginekologii to metoda informacyjna, która pozwala zdiagnozować wiele zaburzeń na wczesnym etapie. Oprócz różnego stopnia zaawansowania procesów nowotworowych cytogram pomaga wykryć wiele innych patologii.

Choroba zakaźna:

Łagodne formacje i dysplazja (deformacje komórek) są niebezpieczne z możliwością zwyrodnienia w raka:

• polipy- proliferacja komórek;
• leukoplakia(hiperkeratoza) - deformacje nabłonka (wyściółki śluzowej) szyjki macicy;
• erytroplakia- zanik komórek górnej warstwy można zaobserwować przy niskim poziomie estrogenu;
• dysplazja- zmiany w budowie komórek nabłonka szyjki macicy (dotyczy stanów przedrakowych).

Stany zapalne o charakterze niezakaźnym (na przykład spowodowane niewyrównaną cukrzycą).

Stan tła hormonalnego i jego odchylenia:

• wysoki estrogen jest onkologicznym czynnikiem ryzyka chorób narządów płciowych i gruczołów sutkowych;
• zmniejszone ilości estrogenu - możliwa przyczyna niepłodności i niestabilności cyklu miesiączkowego;
• podwyższone wartości androgenów – męskich hormonów płciowych;
• odchylenia w zawartości prolaktyny;
• rozbieżność między aktywnością hormonalną a fazą cyklu.

Dodatkowe badania, które można przepisać, jeśli w cytogramie wykryto 2-5 etapów:

Tabela 1:

Zjawiska	oznaki	Czas trwania	Częstotliwość występowania
Norma	umiarkowany ból w podbrzuszu; skąpe krwawe i krwawe upławy.	1-2 dni po zabiegu	Często
Niebezpieczny	silny ból w podbrzuszu; obfite krwawienie, które nie zaczęło się na czas lub jest zbyt długie; gorączka i dreszcze.	Więcej niż 3 dni	Rzadko

Tabela 2:

Powody	Możliwy efekty	działania
nadwrażliwość; silne napięcie mięśni szyjki macicy; mikroskopijne uszkodzenie naczyń włosowatych w szyjce macicy.	Podawać na własną rękę	ciepły prysznic; produkty higieny osobistej.
podrażnienie w odpowiedzi na manipulację w obecności zapalenia, erozji, guzów i innych zmian w narządach. nieumiejętne działania lekarza (głównie daleka penetracja instrumentu do kanału szyjki macicy);	procesy adhezyjne i zwężenie szyjki macicy; strata krwi; rozprzestrzenianie się procesu złośliwego (w przypadku uszkodzenia guza nowotworowego).	Szukam pilnej pomocy medycznej

Koszt analizy

Badanie cytologiczne w Rosji jest objęte bezpłatnym programem ubezpieczenia medycznego. Usługi prywatne oferują przeprowadzenie testu w granicach 1000 rubli. (dane za 2018 rok), z możliwością zabrania materiału w domu.

Gdzie mogę otrzymać rozmaz do cytologii?

Analiza cytologii w ginekologii jest jednym z masowych rodzajów badań populacji kobiet w Rosji.

Zgodnie z programem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego wymaz do cytologii jest podawany w poradni przedporodowej w miejscu zamieszkania.

Prawie wszystkie prywatne kliniki w Rosji oferują podobne usługi. Duże placówki posiadają własne zaplecze laboratoryjne do badania próbek, mniejsze wysyłają próbki do ośrodków pośredniczących.

Możliwe komplikacje po zrobieniu wymazu

Standardowa procedura pobierania materiału cytologicznego z okolic do tylnej części kanału szyjki może ograniczać się do niewielkiego dyskomfortu w okolicy szyjki, który ustępuje po 1-2 dniach. Czasami jednak pojawiają się inne przejawy.

Normalne i niebezpieczne powikłania po badaniu cytologicznym

Aby zapobiec komplikacjom po pobraniu materiału do cytoanalizy, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

• w ciągu 1-2 dni ogranicz się do prysznica podczas zabiegów wodnych;
• co najmniej 1 tydzień, aby powstrzymać się od aktywności seksualnej, douchingu, używania tamponu i innych środków dopochwowych.

Cechy badania cytologicznego u kobiet w ciąży

W normalnym przebiegu ciąży wymaz cytologiczny pobiera się 3 razy - po rejestracji, w 30. i 36. tygodniu. Głównym celem badania w tym przypadku jest wykrycie niebezpiecznych dla płodu infekcji, a także identyfikacja komórek atypowych, które pod wpływem predyspozycji pojawiają się po raz pierwszy w czasie ciąży.

Przeciwwskazaniami do manipulacji są zwiększone napięcie macicy i groźba aborcji.

Życie współczesnej aktywnej kobiety obejmuje wiele czynników, które mogą niekorzystnie wpłynąć na jej zdrowie, dlatego w celu szybkiej diagnozy możliwych patologii niezwykle konieczne jest regularne badanie przez specjalistów. Analiza cytologiczna w ginekologii jest jedną z najbardziej dostępnych, prostych i skutecznych metod wczesnego wykrywania zaburzeń.

Formatowanie artykułu: Łoziński Oleg

Film o analizie cytologicznej

Co to jest badanie cytologiczne i jak to się robi:

Aby zdiagnozować atypowe komórki onkomórki, podczas badania próbek tkanki nabłonkowej stosuje się badanie ginekologiczne, które nazywa się cytologią. Taka analiza pozwala na szybkie wykrycie procesu zapalnego, dysplazji, stanu przedrakowego, onkologii dróg rodnych we wczesnych stadiach.

Cytologia w ginekologii to takie nieinwazyjne badanie mikroskopowe próbek struktury dróg rodnych, które umożliwia określenie komórek atypowych, procesu zapalnego, dysplazji endometrium, raka szyjki macicy we wczesnym stadium.

Podczas analizy za pomocą specjalnych narzędzi wykonuje się skrobanie nabłonka. Powstały biomateriał nakłada się jednolitą warstwą na znakowane szkło, suszy, barwi wskaźnikami i bada pod mikroskopem.

Cytologia w ginekologii to ważna analiza, która pozwala ocenić stan macicy i określić obecność komórek atypowych.

W przypadku rozmazu pobiera się tkanki komórkowe:

• nabłonek cylindryczny (kanał szyjki macicy);
• wielowarstwowy nabłonek płaski niezrogowaciały (pochwa);
• strefa przejściowa (połączenie pochwy i szyjki macicy).

Cytologia: rodzaje wymazów

Istnieją dwa rodzaje badań:

• Badanie onkocytologiczne kanału szyjki macicy, szyjki macicy, które pozwala określić proces zapalny, zmiany w strukturze komórek i stan warstw narządów płciowych, onkologię na 1-2 etapie.
• Rozmaz, który określa pochodzenie i zawartość mikroflory pochwy. Pokazuje stan błony śluzowej, obecność infekcji wirusowych, bakteriologicznych, grzybów, drobnoustrojów chorobotwórczych.

Cel analizy

Cytologia w ginekologii to takie badanie tkanki komórkowej, wskazujące na najmniejsze zmiany w strukturze nabłonka (pojawienie się komórek atypowych). Analiza Papanicolaou pozwala wykryć odchylenie od normy, które grozi przekształceniem się w nowotwór złośliwy.

Oprócz komórek nowotworowych test PAP ocenia błonę śluzową pochwy, wykazuje występowanie dysfunkcji zapalnych o charakterze infekcyjnym i bakteriologicznym. Analiza nie ustala przyczyny zapalenia, w celu wyjaśnienia rodzaju infekcji wykonuje się dodatkowy wacik na florze.

Istnieją 2 rodzaje wyniku badania onkocytologicznego:

• pozytywny - w strukturze tkanki nabłonkowej znajdują się nietypowe komórki wywołujące stan zapalny;
• negatywny - wskazujący na czystość struktur narządów płciowych, brak dysfunkcyjnych zmian komórkowych.

Wskazania do analizy

Test Pap jest wymagany co roku dla wszystkich kobiet w wieku od 18 do 65 lat. Wstępne badania przeprowadza się po pierwszym kontakcie seksualnym.

Nieplanowany rozmaz onkocytologiczny jest przepisywany w przypadku:

Przeciwwskazania do badania cytologicznego

Ograniczenia testu Pap:

• ostry proces zapalny narządów płciowych;
• krwawienie miesiączkowe;
• dziewictwo;
• infekcja narządów płciowych.

Po porodzie badanie cytologiczne można przeprowadzić po 3-4 miesiącach.

Obecność stanu zapalnego infekcji narządów płciowych nie daje wiarygodnego wyniku ze względu na dużą liczbę leukocytów na błonie śluzowej narządów płciowych.

Podczas menstruacji nie pobiera się rozmazu onkocytologicznego. Erytrocyty zakłócają zdolność oceny stanu tkanki nabłonkowej.

Pobieranie wymazu cytologicznego podczas ciąży

W czasie ciąży planowane badanie cytologiczne przeprowadza się co najmniej 3 razy. Zadaniem testu PAP jest zbadanie bioflory pochwy przyszłej matki, w odpowiednim czasie w celu wykrycia obecności infekcji, możliwego rozwoju dysplazji. W przypadku uzyskania wyniku pozytywnego przeprowadzana jest druga analiza.

Przeprowadzany jest planowany rozmaz:

• Rejestrując przyszłą matkę w poradni przedporodowej.
• W 30 tygodniu ciąży. Zmiany w tkance nabłonkowej są kontrolowane.
• W 36. tygodniu ciąży (przygotowanie do porodu). Lekarz bada narządy płciowe, zapobiegając ewentualnej infekcji noworodka podczas przejścia przez kanał rodny.

Jeśli kobieta skarży się na swędzenie, pieczenie, ból pochwy, zaleca się dodatkowe badanie.

Zmiany w strukturze komórkowej narządów płciowych pozwalają ustalić:

• wewnątrzmaciczna śmierć płodu (pojawienie się zanikowych komórek);
• opóźniona ciąża;
• groźba przedwczesnego porodu;
• niedotlenienie płodu;
• rozwój procesu onkologicznego;
• zapalenie, infekcja przenoszona drogą płciową.

Możliwe komplikacje po zrobieniu wymazu

Zabieg cytologiczny w ginekologii jest bezbolesny. Przy takim badaniu specjalista ostrożnie usuwa tkankę nabłonkową w kółko jednym ruchem.

Uszkodzenie nabłonka może prowadzić do pojawienia się erytrocytów w biomateriale, co uniemożliwia wiarygodną ocenę struktur komórkowych. Podczas instalacji wziernika mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia podczas rozmazu.

Po zabiegu kobieta może prowadzić normalne życie, uprawiać sport i wykonywać jakąkolwiek aktywność fizyczną. Kontakty seksualne nie są zabronione. W rzadkich przypadkach mogą pojawić się bolesne skurcze w podbrzuszu, rozmazujące krwawą wydzielinę.

Powodem tej dysfunkcji jest:

• Szorstkie usuwanie komórek przez niedoświadczonego lekarza z naruszeniem techniki analizy.
• Uraz nabłonka. W takim przypadku możliwe jest uzyskanie nieprawidłowych wyników testu PAP.
• Obecność procesu zapalnego narządów płciowych.

W ciągu 2 dni skurcze i wydzieliny krwi ulegają samozniszczeniu. Jeśli pojawią się te objawy, powinieneś powstrzymać się od kontaktów seksualnych. Zachowanie nieprzyjemnych konsekwencji analizy przez 3-4 dni wymaga skorzystania z pomocy medycznej. Nie powinieneś samoleczenia.

Zasady przygotowania kobiety do analizy

Faza przygotowawcza powinna rozpocząć się 2-3 dni przed zabiegiem.

W tym czasie musisz powstrzymać się od:

Analizę należy wykonać w 6-12 dniu cyklu miesiączkowego. Podczas krwawienia nie przeprowadza się usuwania biomateriału. Krew zniekształca dane wyników.

W przypadku badania ginekologicznego, kolposkopii, test PAP odracza się na 72 h. Analiza nie jest zalecana podczas ostrego procesu zapalnego okolicy narządów płciowych. Rozmaz do onkocytologii przeprowadza się po ustąpieniu objawów choroby. 2 godziny przed analizą należy powstrzymać się od wizyty w toalecie.

Narzędzia analityczne

Aby pobrać materiał do badania cytologicznego, użyj:

Jak wykonać wymaz do cytologii szyjki macicy

Najlepszym okresem na pobranie biomateriału do testu Pap jest czas od 5 dnia po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego (od momentu ustąpienia krwawienia) do 17 dnia. Podczas owulacji (12-14 dni) tworzy się duża ilość śluzu, co utrudnia badanie tkanek.

Procedura wykonania wymazu onkocytologicznego:

1. Pacjentka rozbiera się, siada na krześle do badania ginekologicznego. Jednorazową pieluchę umieszcza się pod pośladkami kobiety.
2. Ginekolog instaluje w pochwie rozszerzacz (lusterko ginekologiczne), ocenia odległość szyi.
3. Za pomocą wacika zamoczonego w soli fizjologicznej usuwa się wydzieliny z 3 obszarów (kanał szyjki macicy, pochwa, połączenie genitaliów i szyjka macicy). Czop śluzowy usuwa się pędzelkiem.
4. Jednorazowe sterylne narzędzia (szpatułka Eyre, łyżka Volkman, szczoteczka, pęseta) umieszczane są w genitaliach kobiety. Delikatnie, z szybkim obrotem 360⁰, komórki tkanki nabłonkowej zostają oddzielone. Jeśli lekarz znajdzie wątpliwy obszar, przeprowadzana jest dodatkowa analiza.
5. Pobrane próbki nanosi się równomierną warstwą na zaznaczony szkiełko. Lekarz podpisuje się imieniem i nazwiskiem, wiekiem pacjenta.
6. Materiał biologiczny jest suszony i przekazywany do laboratorium do badań.
7. Specjalista badający próbki ocenia jakość, czystość tkanek i technikę analizy. W przypadku wątpliwego wyniku zaleca się wykonanie drugiego rozmazu. Do 20% testów cytologicznych powtarza się co roku z powodu nieprzestrzegania przez lekarza procedury pobierania próbek komórek. Przygotowany biomateriał jest barwiony wskaźnikami i badany pod mikroskopem.

Procedura pobrania wymazu trwa nie dłużej niż 15-20 minut. Nieinwazyjny, bezbolesny. Podczas zakładania lustra ginekologicznego mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia. Po usunięciu biomateriału kobieta ubiera się i wraca do normalnego życia.

Rozszyfrowanie wyników

Cytologia w ginekologii to takie badanie, którego dane umożliwiają wykrycie nowotworu złośliwego na wczesnym etapie.

Istnieją 2 wyniki testu Pap:

• negatywny- mówienie o zdrowiu kobiety;
• pozytywny- wskazujący na pojawienie się nietypowych komórek w nabłonku.

Do odszyfrowania danych analitycznych stosuje się technikę Papanicolaou, która wyróżnia 5 etapów zmian w strukturze komórkowej:

1. Stan normy. Mówienie o zdrowiu pacjenta. W tych próbkach nie ma zmian.
2. Znaleziono niewielką liczbę nieprawidłowych komórek. Pojawiające się podczas procesu zapalnego w okolicy narządów płciowych wywołanego przez bakterie, infekcje wirusowe. Wymaga antybiotykoterapii.
3. Wskazuje na obecność pojedynczej akumulacji nietypowych komórek z niewielkimi uszkodzeniami w strukturze jądra, cytoplazmy. Diagnozuje erozję szyjki macicy, polipy.
4. Próbki zawierają dużą liczbę transformowanych komórek z powiększonymi błonami, uszkodzonymi chromosomami i cytoplazmą. Wskazuje na dysplazję, możliwy stan przedrakowy narządów płciowych. Kobieta z taką analizą znajduje się pod nadzorem lekarza, wykonuje się biopsję, kolposkopię.
5. Rak. Choroba onkologiczna. Całkowicie zmienia się struktura tkanki nabłonkowej. Duża liczba nietypowych komórek. Dodatkowe badania, terapia przeciwnowotworowa są natychmiast przepisywane.

Rozszyfrowanie analizy metodą Bethesdy:

Przeznaczenie	Definicja wartości
Norma	Brak patologii, zmiany w strukturze komórkowej. Możliwy rozwój infekcji bakteryjnych, pochwy, zapalenia szyjki macicy
HPV	Rozmaz zawiera koilocyty - komórki HPV. Różnią się rodzajem. 16,22 są uważane za najbardziej niebezpieczne, zwiększając ryzyko rozwoju onkopatologii
CIN I	Dysplazja I stopnia
CIN II	Dysplazja II stopnia nasilenia
CIN III	Dysplazja III stopnia. stan przedrakowy
rak (pacjent)	Rak. Onkologia.

Terminologia znaczeń używanych w badaniu cytologicznym:

Nieprawidłowe komórki w rozmazach cytologicznych:

Zanikowy typ rozmazu - występuje z niedoborem estrogenu. Jest charakterystyczny dla zespołu przedmenopauzalnego, okresu menopauzy. Wymaga hormonalnej terapii zastępczej progesteronem.

Zapalny test PAP - występuje w przypadku pobierania biomateriału podczas ostrego procesu zapalnego. Nie pouczające.

Należy powtórzyć po normalizacji stanu i antybiotykoterapii. W przypadku braku jakichkolwiek zmian w biomateriale ustalana jest wartość - nie ma zmian patologicznych. Badanie cytologiczne nie daje dokładnego wyniku.

W przypadku wykrycia patologii (zwłaszcza złośliwej) wymaga pilnych dodatkowych badań:

Ile dni trwa rozmaz do cytologii

Cytologia w ginekologii (jest to takie badanie struktury komórkowej tkanki nabłonkowej) jest przeprowadzana przez okres od 1 do 5 dni. Aby poddać się analizie, musisz skontaktować się z przychodnią przedporodową w miejscu zamieszkania, ginekologiem w dowolnej płatnej klinice. Koszt badania wynosi od 1500 do 3500 rubli. w zależności od regionu, kliniki, szybkości postępowania, interpretacji wyników.

Bezbolesna analiza cytologiczna w praktyce ginekologicznej to nieinwazyjne badanie komórek nabłonka, które umożliwia wykrycie obecności komórek atypowych.

Te badania są prowadzone wszędzie. Pomaga w odpowiednim czasie zdiagnozować zmianę w strukturze komórkowej, zapobiegać i leczyć nowotwór nowotworowy na wczesnym etapie przy minimalnym ryzyku dla życia kobiety.

Formatowanie artykułu: Łoziński Oleg

Film o cytologii w ginekologii

Co to jest badanie cytologiczne i jak to się robi: