Polipy w jamie nosowej są prawie niemożliwe do usunięcia metodą zachowawczą. Jedynym sposobem na radykalne rozwiązanie problemu jest operacja usunięcia polipów nosa. Leczenie polipów nosa bez operacji nie wyklucza dalszego wzrostu tkanki patologicznej, co niekorzystnie wpływa na oddychanie przez nos i prowadzi do niedotlenienia mózgu. Leczenie chirurgiczne pozwala przywrócić naturalną wentylację i zapobiega powikłaniom polipowatości.

Wskazania do stosowania

Polipy nie tylko stanowią mechaniczną przeszkodę w cyrkulacji powietrza, ale zmieniają strukturę błony śluzowej nosa. Jeśli formacje są małe, próbują leczyć polipy nosa metodą konserwatywną. Stosują leki przeciwhistaminowe i przeciwalergiczne, antybiotyki makrolidowe oraz fizjoterapię.

Polipowatość można wyleczyć bez operacji, jeśli ma charakter alergiczny lub grzybiczy. Leki mogą zatrzymać wzrost patologicznej tkanki i zmniejszyć istniejące formacje. W przypadku poważnych naruszeń funkcji oddechowych przywrócenie funkcjonalności nosa bez operacji nie będzie możliwe.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są:

• chrapanie podczas snu, ryzyko zatrzymania oddechu;
• postępująca deformacja przegrody nosowej;
• niemożność przywrócenia oddychania przez nos innymi metodami;
• procesy ropno-zapalne zatok przynosowych;
• utrata węchu i zaburzenia smaku;
• wydzielina z nosa zmieszana z krwią.

Operacja nie zawsze jest możliwa. W takim przypadku lekarz powie Ci, jak leczyć polipy nosa bez operacji. Nie można jednak liczyć na znaczącą poprawę. Będziesz musiał powstrzymać się od interwencji chirurgicznej w przypadku raka, poważnych patologii sercowo-naczyniowych lub chorób krwi. Lekarze różnych specjalizacji wspólnie zdecydują, jak przywrócić oddychanie przez nos bez operacji i uniknąć powikłań. Terapię dobiera się z uwzględnieniem minimalnej szkody dla pacjenta.

Przygotowanie przedoperacyjne

W przypadku podjęcia decyzji o operacji pacjent musi zostać zbadany przez specjalistę i przejść badania. Podczas badania lekarz laryngolog identyfikuje czynniki komplikujące: choroby przewlekłe, reakcje alergiczne i inne patologie w funkcjonowaniu układu oddechowego. Jeśli dana osoba przyjmuje leki rozrzedzające krew, należy je przerwać.

Obowiązkowe metody badawcze obejmują:

• kliniczne badania krwi i moczu;
• biochemia krwi;
• tomografia komputerowa nosa;
• W razie potrzeby badanie rentgenowskie;
• wideoendoskopowe badanie jamy nosowej i zatok.

Na tydzień przed operacją wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiografię i pobieranie krwi w celu wykrycia markerów niebezpiecznych wirusów. Pacjentowi przepisano leki obkurczające błonę śluzową. Na 6 godzin przed zabiegiem pacjentowi nie wolno jeść i pić.

Rodzaje leczenia operacyjnego

Polipy nosa można usunąć różnymi metodami. Wybór leczenia operacyjnego zależy od indywidualnych cech i konieczności przeprowadzenia dodatkowych operacji.

W przypadku skrzywionej przegrody, polipotomię wykonuje się jednocześnie z operacją korygującą nos. W przypadku przewlekłego stanu zapalnego może być również konieczne wykonanie konchotomii lub drenażu zatoki przynosowej.

Lekarz dobiera metodę leczenia w oparciu o wiek pacjenta, choroby współistniejące i przewidywane powikłania. Istnieje pięć głównych metod leczenia chirurgicznego, które pozwalają na usunięcie polipów przy minimalnym ryzyku.

Klasyczna polipotomia

Operację usunięcia polipów nosa za pomocą pętli uważa się za przestarzałą. Ale można to wykonać w każdych warunkach przy minimalnych kosztach. Wadami tej metody są duży uraz, ból i ryzyko ponownego powstania polipów. Pętla otacza polip i dosłownie go odcina, ale głębokie obszary pozostają nietknięte. W rezultacie kanały nosowe zostają udrożnione, ale tkanka polipowa nie zostaje całkowicie usunięta.

Jeśli chodzi o zalety tej metody, jest ich kilka:

• szybkość wdrożenia;
• minimalne przeciwwskazania;
• nie ma potrzeby stosowania znieczulenia.

Doświadczony lekarz może bezboleśnie i skutecznie usunąć polipy, co zmniejsza ryzyko odrostu tkanek.

Endoskopowe usuwanie polipów

Jak dokładniej usunąć narośla? W takim przypadku nie można obejść się bez endoskopu. Umożliwia monitorowanie postępu operacji na monitorze. Kamera znajduje się na końcu narzędzia chirurgicznego i przesyła obraz w czasie rzeczywistym.

Podczas operacji można nie tylko pozbyć się narośli, ale także wyprostować przegrodę nosową. W przypadku wrodzonych wad nosa zaleca się tę właśnie metodę leczenia.

Endoskopia jest dobra, ponieważ pozwala usunąć nawet najmniejsze tkanki o charakterze patologicznym. Jednocześnie ryzyko obrażeń jest minimalne. W przypadku głębokich polipów lub formacji mnogich chirurgiczne usunięcie za pomocą endoskopu pozwala na możliwie najdokładniejsze wykonanie zabiegu.

Nie jest wymagana długa rekonwalescencja po operacji. Tkanki goją się szybko, oddychanie przez nos wraca do normy w ciągu 24 godzin. Obrzęk ustępuje w ciągu kilku godzin, a powikłania praktycznie nie występują. Jeśli po usunięciu pętlą polipy odrosną ponownie po półtora roku, to po endoskopii nawroty występują po 6-7 latach i tylko w połowie przypadków.

Wycięta tkanka jest wysyłana do histologii. W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego pacjent kierowany jest do ośrodka onkologicznego. Jeśli operacja się powiedzie, nos zostaje zatkany na jeden dzień. Nie należy wydmuchać nosa ani pociągać nosem przez 48 godzin. Nie dotykaj powstałych skórek, dopóki same nie odkleją się.

Polipotomia golarki

Chirurgię endoskopową polipów nosa można wykonać za pomocą golarki. W odróżnieniu od konwencjonalnego skalpela, urządzenie to wyposażone jest w dodatkową funkcję ssania. Urządzenie odcina formację wraz z łodygą i wciąga ją do specjalnego przedziału. Wskazania i przeciwwskazania do tej metody są takie same jak w przypadku konwencjonalnej endoskopii.

Zaletami operacji golenia są łatwość wykonania i wysoka dokładność. W rzadkich przypadkach leczenie odbywa się bez nawigacji wideo. Ale wtedy dokładność operacji maleje. Bez endoskopu można usunąć jedynie pobliskie polipy, których lokalizacja nie wymaga wyjaśnienia.

Częstość nawrotów będzie nieco niższa niż po tradycyjnej endoskopowej polipotomii. Jeśli chodzi o powikłania i skutki uboczne leczenia, w rzadkich przypadkach są to przedłużony nieżyt nosa i zrosty.

Usuwanie laserem

Leczenie polipów nosa za pomocą lasera jest najbardziej niezawodne i nowoczesne. Metodę poleca się osobom starszym i dzieciom, a także osobom z przewlekłymi chorobami laryngologicznymi. Polipy nosa leczy się za pomocą precyzyjnego lasera. W rezultacie patologiczna tkanka dosłownie „wypala się”. Krwawienie podczas tej procedury jest wykluczone, a kanały nosowe szybko przywracane.

Metoda ma kilka niezaprzeczalnych zalet:

• bezbolesność;
• najniższe ryzyko powikłań;
• wysoka celność;
• minimalny okres rekonwalescencji;
• szybkość operacji.

Nie jest wymagane zatykanie nosa. Oddychanie przez nos zostaje przywrócone niemal natychmiast. Zapobiega obrzękom i wtórnym infekcjom. Ale terapia laserowa nie zawsze jest skuteczna. Metody nie stosuje się w przypadku polipowatości mnogiej, a także w przypadku głębokich formacji w zatokach. Wady tej metody obejmują wysoki koszt. Chirurgia laserowa będzie kosztować kilka razy więcej niż klasyczna polipotomia.

Chirurgia fal radiowych

Operację przeprowadza się przy użyciu aparatu Surgitron. Nie jest wymagane długotrwałe leczenie pooperacyjne. Tkanki szybko się regenerują, infekcja jest wykluczona. Okres rehabilitacji jest minimalny. Jednak pomimo zalet tej metody, nie jest ona tak rozpowszechniona, jak te opisane powyżej.

Rehabilitacja

Przez 10 dni po zabiegu należy monitorować stan jamy nosowej i prowadzić terapię przeciwnawrotową. Tak jak nie można obejść się bez operacji w przypadku rozrostu tkanek na dużą skalę, tak nie można zaniedbać terapii pooperacyjnej. Obowiązkowym elementem leczenia jest płukanie jamy nosowej. Ale musi to zrobić lekarz. Dlatego zaleca się kilkudniowy pobyt w szpitalu po zabiegu.

Do leczenia jamy nosowej należy stosować roztwór soli fizjologicznej lub preparaty farmaceutyczne - „Aquamaris”, „Aqua-Rinosol”, „Morenazol”. Terapia pooperacyjna zależy od przyczyn powstawania polipów. Jeśli są to reakcje alergiczne, nie można obejść się bez leków przeciwhistaminowych. Co więcej, są one podejmowane nie tylko bezpośrednio po operacji, ale także podczas kursów profilaktycznych. Wskazane jest przyjmowanie leków takich jak Loratadyna, Lomilan, Claritin.

Obserwacja po operacji trwa rok. Rynoskopię zaleca się wykonywać co 3 miesiące nawet w przypadku braku dolegliwości ze strony pacjenta.

Możliwe komplikacje

Jeśli narośla nie zostaną usunięte na czas, mogą rozwinąć się nieodwracalne procesy. Jednym z powikłań polipowatości jest całkowita utrata węchu. Nie można go przywrócić nawet po usunięciu narośli.

Niedotlenienie mózgu jest uważane za niebezpieczne powikłanie postępującej polipowatości. Brak możliwości swobodnego oddychania przez nos może powodować bezdech senny. Długotrwałe niedotlenienie powoduje problemy z pamięcią, koncentracją i uwagą. Takie zjawiska są szczególnie niebezpieczne w dzieciństwie. Polipowatość, której towarzyszy niedotlenienie, hamuje rozwój umysłowy małych dzieci.

W związku z trudnościami w oddychaniu przez nos wzrasta ryzyko zapalenia zatok przynosowych. W pierwszej kolejności dotknięte są zatoki szczękowe. Każde przeziębienie może powodować zapalenie zatok. Infekcja mocno osadza się w zatokach szczękowych, co komplikuje przebieg polipowatości. Następnie proces zapalny unosi się ku górze, obejmując zatoki czołowe i tkanki błędnika sitowego.

Jeśli wzrost tkanki patologicznej nie ustanie, nie można wykluczyć deformacji kości. Następuje resorpcja struktur chrzęstnych. Nacisk na przegrodę nosową powoduje jej zniszczenie. Jeśli polip przedostanie się do przewodu nosowo-łzowego, następuje trwałe łzawienie.

Rokowanie i zapobieganie

Jak zapobiegać pojawianiu się formacji patologicznych i jak leczyć polipy nosa bez operacji? Niestety nie ma uniwersalnych metod o udowodnionej skuteczności. Radykalna terapia jest nieunikniona, gdy naturalna wymiana powietrza zostaje zakłócona. Ale nawet po usunięciu formacji ryzyko nawrotu pozostaje wysokie. W takim przypadku konieczne jest terminowe zatrzymanie infekcji dróg oddechowych, nawilżenie błony śluzowej nosa w przypadku wyschnięcia i leczenie chorób zębów.

Aby zapobiec wzrostowi polipów, makrolidy są przepisywane w krótkich kursach, a także kortykosteroidy donosowe. Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w zapobieganiu polipom. Pacjentom po operacji zaleca się:

• elektroforeza – najskuteczniejsze okazały się zabiegi z użyciem preparatów wapnia. Zgodnie z wynikami terapii pacjent odczuwa poprawę ogólnego samopoczucia, całkowicie przywraca oddychanie przez nos i poprawia się odżywianie tkanek nosa;
• Terapia UHF – składa się z 7-10 sesji. Ma na celu pobudzenie krążenia krwi, poprawę odpływu płynu limfatycznego, zapobieganie procesom zapalnym, zapobieganie zaostrzeniu przewlekłych chorób laryngologicznych;
• Magnetoterapia – uruchamia procesy regeneracyjne, poprawia ukrwienie naczyń włosowatych, wzmacnia naczynia powierzchowne.

Wszystkie metody fizjoterapii są dobre, ponieważ nie tylko poprawiają stan nosa, ale także zwiększają ogólną odporność organizmu na infekcje. Wizytę w gabinecie fizjoterapii zaleca się osobom, które mają choroby współistniejące i przewlekłe. Dodatkowo otolaryngolog może skierować pacjenta na leczenie sanatoryjne. Domowe zioła pomagają zwiększyć skuteczność fizjoterapii.

Tradycyjne metody medycyny mogą zatrzymać rozwój polipów. Są praktycznie nieskuteczne w leczeniu, ale uważane są za najbezpieczniejsze i najtańsze środki zapobiegawcze.

Stosowanie domowych roztworów do płukania i domowych kropli może wyeliminować obrzęk, oczyścić kanały nosowe i zmniejszyć ryzyko infekcji. Wśród najpopularniejszych przepisów:

• olej z rokitnika zwyczajnego – wkrapla się go codziennie do każdego otworu nosowego w krótkich seriach. Produkt działa antyseptycznie, zmiękcza błony śluzowe i zapobiega chorobom dróg oddechowych;
• Odwar ze skrzypu polnego – stosowany do płukania nosa. Zaparz 2 łyżki. l. zioła 500 ml wrzącej wody. Produkt doskonale usuwa obrzęki, stymuluje procesy regeneracyjne, normalizuje metabolizm komórkowy;
• nalewka z białej lilii - siedem dużych cebul umieszcza się w trzylitrowym słoju, napełnia alkoholem i pozostawia na 14 dni. Płatki kosmetyczne zwilża się produktem i umieszcza w kanałach nosowych. Zabieg przeprowadza się raz w tygodniu, a same turundy zmieniają się do 3 razy w ciągu dnia.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Polipy to wyrostki błony śluzowej spowodowane nadmiernym rozrostem tkanki gruczołowej. Polipy mogą tworzyć się w dowolnym miejscu ciała, gdzie znajduje się błona śluzowa. Jama nosowa nie jest wyjątkiem. Uważa się, że polipy nosa występują u około 4% populacji.

Przyczyny polipów są różne, głównie:

• Naruszenie aerodynamiki jamy nosowej.
• Przewlekły proces zapalny w zatokach przynosowych.
• Alergia, w tym przypadku polipowatość, zwykle łączy się z astmą oskrzelową.

Polipy mogą tworzyć się zarówno z błony śluzowej samej jamy nosowej, jak i (częściej) z błony śluzowej zatok przynosowych. W tym przypadku polipy powstające w zatokach nosowych „wypadają” przez zespolenie z jamą nosową i nadal powiększają się, blokując kanały nosowe. U dzieci częściej występują polipy antrochoanalne (wywodzące się z zatoki szczękowej), u dorosłych częściej występują polipy sitowe (wyrastające z komórek błędnika sitowego).

Polipy w zatokach są zwykle liczne i z wyglądu przypominają kiść winogron. Przy nadmiernym wzroście wychodzą z zespoleń zatok i znajdują się w jamie nosowej.

Dlaczego trzeba usuwać polipy?

W początkowej fazie podejmuje się próby leczenia polipów zachowawczo, lecz zazwyczaj środki te nie dają efektu. Prędzej czy później nadal trzeba je usunąć chirurgicznie.

Usuwanie polipów to jedna z tych operacji, o wykonanie której wielu pacjentów samodzielnie zwraca się do lekarzy. Głównie dlatego, że upośledzenie oddychania przez nos znacznie zakłóca normalne życie. Człowiek nie może oddychać przez nos, to źle się czuje, uniemożliwia pracę i nikt go od pracy nie zwalnia.

Kto jest wskazany do usuwania polipów?

Interwencja jest wskazana dla następujących grup pacjentów:

• Pacjenci z całkowitym zatkaniem nosa.
• Połączenie polipowatości z skrzywioną przegrodą nosową.
• Połączenie polipów z przewlekłym nieżytem nosa, przewlekłym zapaleniem zatok, niepodlegające leczeniu zachowawczemu.

Przygotowanie do operacji

Podczas pierwszego badania laryngolog na wizycie wykonuje rynoskopię. Polipy są zwykle wyraźnie widoczne podczas rynoskopii.

Jednak w celu wyjaśnienia ich liczby, wielkości, stopnia uszkodzenia błony śluzowej nosa i zatok zwykle zaleca się badania wyjaśniające:

1. Rentgen zatok przynosowych.
2. Tomografia komputerowa zatok.
3. Wideoendoskopowe badanie jamy nosowej i zatok.

Po ustaleniu wskazań i zakresu operacji należy wybrać odpowiedni termin i przygotować się do niej. Dlatego w przypadku ropnego zapalenia błony śluzowej nosa lub zapalenia zatok przynosowych konieczne jest poddanie się terapii przeciwbakteryjnej w oparciu o wyniki hodowli bakteryjnej ropnej wydzieliny.

Operacja nie planowana:

• W okresie kwitnienia, gdy nasilają się alergiczny nieżyt nosa i astma.
• W przypadku ostrych chorób zakaźnych
• Niewyrównany przebieg przewlekłych chorób serca, wątroby, nerek.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Podczas ciąży.

2 tygodnie przed zabiegiem należy się poddać:

1. Ogólne badania krwi i moczu.
2. Koagulogram.
3. Analiza biochemiczna.
4. Elektrokardiografia.
5. Rentgen klatki piersiowej.
6. Krew do markerów wirusowego zapalenia wątroby, kiły, HIV.
7. Badanie przez terapeutę.

Na kilka dni przed operacją odstawia się leki zapobiegające krzepnięciu krwi (aspiryna, warfaryna). Przepisywane są leki obkurczające błonę śluzową i przeciwzapalne (ketotifen, deksametazon).

Rodzaje operacji usuwania polipów nosa

Do chwili obecnej przeprowadzane są następujące rodzaje interwencji:

• Zwykła polipotomia. Najstarsza, najbardziej traumatyczna, ale i najtańsza operacja.
• Endoskopowe usuwanie polipów.
• Usuwanie polipów za pomocą lasera.
• Polipotomia fal radiowych.

Trzeba powiedzieć, że polipotomia nosa bardzo często łączy się z innymi operacjami:

1. Z drenażem zatoki przynosowej w przypadku przewlekłego zapalenia zatok, zapalenia sit, zapalenia kości klinowej.
2. Z korekcją skrzywionej przegrody nosowej.
3. Z resekcją małżowiny nosowej (konchotomia).

Konwencjonalna polipotomia

Usuwanie polipów odbywa się za pomocą specjalnej pętli polipowej: pętlę narzuca się na polip i stopniowo napina u jego podstawy, wyciąga i odrywa. Sztuką chirurga nie powinno być przecinanie polipa pętelką, ale raczej wyciąganie go wraz z łodygą („wraz z korzeniem”). Ryzyko nawrotu przy tak prawidłowym usunięciu jest znacznie mniejsze.

Operację wykonuje się najczęściej w znieczuleniu miejscowym nasiękowym nowokainą, lidokainą lub ultrakainą. Dodatkowo znieczulenie aplikuje się na błonę śluzową nosa (wraz z lekami zwężającymi naczynia).

Pozycja pacjenta siedząca, z tacą umieszczoną pod brodą, aby umożliwić odpływ krwi. Czas trwania operacji wynosi 40-60 minut.

Zwykle usuwa się wszystkie polipy widoczne podczas rynoskopii przedniej. Polipy, które nie zostały zauważone podczas pierwszej operacji, usuwa się po 1-2 tygodniach.

Po usunięciu jednego lub kilku polipów jamę nosową wypełnia się turundą nasmarowaną wazeliną i zakłada bandaż w kształcie chusty.

Następnego dnia turundy są usuwane, jamę nosową przemywa się środkami antyseptycznymi i roztworami soli fizjologicznej. Po 3-5 dniach, jeśli przebieg jest korzystny, pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

Wady metody:

• Operacja jest najbardziej traumatyczna i zawsze towarzyszy jej krwawienie o różnym nasileniu.
• Najdłuższy okres rekonwalescencji.
• Metodą tą można usunąć polipy rosnące wyłącznie w jamie nosowej. Oznacza to, że jeśli polip wyrasta z zatoki, niemożliwe jest całkowite usunięcie go do podstawy.
• Tej metodzie najczęściej towarzyszą nawroty (do 70%). Oznacza to, że polipy odrastają w ciągu roku.

DO korzyści Metodę tę można przypisać jej dostępności i niskiemu kosztowi, ponieważ w tym przypadku drogi sprzęt nie jest wymagany.

Chirurgia endoskopowa

Chirurgia endoskopowa jamy nosowej i zatok przynosowych zyskuje coraz większą niszę w chirurgicznym leczeniu tego obszaru. Za pomocą mikroendoskopu można wykonać niemal wszystkie operacje nosa, łącznie z usuwaniem polipów.

Endoskop wyświetla na ekranie monitora wielokrotnie powiększony obraz. Dzięki temu chirurg może wykonywać manipulacje z maksymalną precyzją zarówno w jamie nosowej, jak i w jamach zatok przynosowych.

Endoskopowe usunięcie polipów można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wybór znieczulenia zależy zarówno od objętości i przewidywanego czasu trwania operacji, wieku (dzieci poniżej 7. roku życia podawane są w znieczuleniu ogólnym), jak i od preferencji pacjenta.

Endoskopowe usunięcie polipów można wykonać na trzy sposoby:

1. Polipotomia za pomocą mikroinstrumentów bez golarki.
2. Usuwanie polipów za pomocą golarki (microderiber).
3. Usuwanie golarki z nawigacją.

usuwanie polipów golarką

Usuwanie polipów za pomocą golarki jest najwygodniejszą metodą tego typu operacji. Golarka to specjalne narzędzie, które posiada końcówkę z zestawem różnych nasadek tnących i ssących. Użycie golarki pozwala bardzo dokładnie, w obrębie zdrowych tkanek, przy minimalnym urazie, usunąć wszelkie polipy zarówno w nosie, jak i zatokach.

Golarkę przykłada się do polipa, odcina go wraz z łodygą, miażdży i wysysa.

Zastosowanie wideonawigacji pozwala na oględziny zatok przynosowych i usunięcie znajdujących się w nich polipów (głównie komórek błędnika sitowego).

Cały zabieg trwa 50-60 minut. Po operacji jama nosowa jest wypełniona na jeden dzień. Czas trwania leczenia szpitalnego wynosi 2-3 dni. Czasami pacjent może zostać natychmiast odesłany do domu.

Wideo: endoskopowe usuwanie polipów nosa za pomocą golarki

Po polipotomii

Zazwyczaj pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka dni na obserwacji. Dzień później turundę usuwa się, jamę nosową przemywa się środkami antyseptycznymi i smaruje maścią syntomycyną lub wazeliną w celu zmiękczenia skórek. W tym samym celu stosuje się płukanie jamy nosowej roztworami soli fizjologicznej lub stosowanie kropli olejowych (Pinosol, olejek rokitnikowy).

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, przepisuje się antybiotyki. Tydzień po usunięciu polipów zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwalergicznych (spray Nasonex).

W okresie pooperacyjnym nie można:

• Zbieranie strupów w nosie.
• Wydmuchaj mocno nos.
• Jedz gorące jedzenie.
• Weź gorącą kąpiel lub prysznic.
• Podnosić ciężary.
• Pić alkohol.

Według opinii pacjentów oddychanie przez nos zostaje przywrócone w ciągu kilku dni, a węch w ciągu miesiąca.

Powikłania, które mogą wystąpić po polipektomii:

1. Krwawienie.
2. Zapalenie – nieżyt nosa, zapalenie zatok przynosowych.
3. Tworzenie zrostów.
4. Nawroty polipów (niestety, nawroty polipów są głównym problemem nawet w chirurgii endoskopowej; odsetek nawrotów wynosi około 50%).

Usuwanie polipów za pomocą lasera

Laserowe usuwanie polipów jest prawdopodobnie najbezpieczniejszą metodą polipektomii. Usunięcie polipów za pomocą lasera można przeprowadzić ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym.

Często wykorzystuje się go do usuwania polipów u dzieci i osób z chorobami przewlekłymi.

Istota operacji polega na tym, że tkanka polipa zostaje po prostu „odparowana” pod wpływem bardzo precyzyjnej energii lasera. Operację przeprowadza się pod kontrolą endoskopu. Zabieg jest szybki, zajmuje nie więcej niż 15-20 minut. W tym przypadku nie obserwuje się krwawienia, ponieważ laser uszczelnia naczynia. Ryzyko infekcji jest również minimalne. Nie jest wymagane zatykanie nosa.

Jednak zastosowanie polipotomii laserowej jest ograniczone: metodą tą można usunąć jedynie pojedyncze polipy i to tylko te zlokalizowane w jamie nosowej. W przypadku polipów mnogich i polipów zatok przynosowych leczenie laserem nie rozwiąże problemu.

Polipotomia fal radiowych

Wykonuje się go aparatem Surgitron wykorzystując pętlę fal radiowych. Operacja jest również prawie bezkrwawa i można ją przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Służy do usuwania wyłącznie dużych i średnich polipów.

Główne wnioski

Podsumujmy:

• Chirurgiczne leczenie polipów jest zadaniem niewdzięcznym. Żadna z operacji usunięcia polipów nosa nie gwarantuje ich odrostu.
• Najmniejszy odsetek nawrotów wynika z całkowitego endoskopowego usunięcia polipów w jamie nosowej i zatokach przynosowych. Po usunięciu tą metodą czas do ponownego powstania polipów wydłuża się do 5-6 lat.
• Jeśli pacjent ma możliwość wyboru, musi wybrać klinikę z nowoczesnym sprzętem wideoendoskopowym i wystarczającym doświadczeniem w wykonywaniu takich operacji. Spośród wszystkich metod najskuteczniejsze jest usuwanie polipów golarką za pomocą nawigacji.
• Wskazane jest jednoczesne wyeliminowanie wszystkich wad, które mogą przyczyniać się do ponownego powstawania polipów (korekta skrzywionej przegrody nosowej, wycięcie przerośniętej małżowiny nosowej).
• Po usunięciu polipów należy przestrzegać wszystkich zaleceń, stosować środki hamujące rozwój tkanki polipowej (głównie miejscowo stosowane leki hormonalne), poddać się badaniom i leczeniu u alergologa.

Koszt operacji usunięcia polipów

Najbardziej budżetową opcją jest polipotomia w zwykły sposób za pomocą pętli polipowej. Można je wykonać bezpłatnie w dowolnym oddziale laryngologicznym. W płatnych klinikach kosztuje od 2000 rubli (z jednej strony).

Endoskopowe usunięcie polipów będzie kosztować od 15 do 35 tysięcy rubli (w zależności od zakresu operacji, rangi kliniki i czasu trwania leczenia szpitalnego). Operacja w znieczuleniu ogólnym będzie kosztować do 70 tysięcy rubli.

Laserowe usunięcie polipa będzie kosztować około 8-10 tysięcy rubli.

Wideo: usuwanie polipów nosa w programie „Zdrowie”.

Polipy nosa- Są to łagodne formacje, które tworzą się w jamie nosowej i zatokach przynosowych. Ich pojawienie się wiąże się z rozwojem patologii strukturalnych tkanki nabłonkowej, które z kolei są spowodowane procesami zapalnymi, infekcjami grzybiczymi błony śluzowej nosa i alergicznym nieżytem nosa. Istnieje również dziedziczna predyspozycja do wzrostu polipów w nosie ze względu na cechy strukturalne błony śluzowej.

Tworzenie się polipów w jamie nosowej jest możliwe w każdym wieku. U dzieci pojawiają się po infekcjach wirusowych, jako konsekwencja reakcji alergicznej lub jako powikłanie mukowiscydozy, choroby genetycznej, w której znacznie wzmaga się wydzielanie śluzu nosa.

Polipy eliminujemy metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Wybór metody leczenia zależy od indywidualnych cech pacjenta. Jeżeli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, zaleca się usunięcie guzów.

Główne wskazania

W celu złagodzenia stanu pacjenta wykonuje się polipektomię. Wskazaniami do tego są:

• długotrwałe zatkanie nosa;
• ciężki oddech;
• częsty katar, wydzielina śluzu lub ropy;
• częste kichanie;
• ból głowy;
• nocne chrapanie;
• utrata węchu;
• głos nosowy;
• skrzywiona przegroda nosowa.

Jak przygotować się do zabiegu

Przed zabiegiem przeprowadzana jest diagnoza. Konieczne jest skonsultowanie się z otolaryngologiem w celu zbadania i nakłucia diagnostycznego. Następnie z czasem przepisywane są kliniczne badania krwi i moczu. Wykonuje się analizę bakteriologiczną mikroflory błony śluzowej. Zdjęcie rentgenowskie wykonuje się w dwóch projekcjach. Na podstawie badań otolaryngolog podejmuje decyzję o konieczności usunięcia polipów.

Cechy procedury

Istnieje kilka sposobów usuwania polipów:

• za pomocą pętli polipowej;
• wycięcie laserowe;
• operacja endonosowa.

Klasyczną metodą jest użycie pętli polipowej. Charakteryzuje się znacznym uszkodzeniem błony śluzowej nosa, wystąpieniem obfitego krwawienia i długim okresem rekonwalescencji.

Polipektomia laserowa to małoinwazyjna operacja wykonywana przez nozdrza w znieczuleniu miejscowym.

Chirurgia endoskopowa polega na użyciu specjalnego urządzenia - teleskopu nosowego. Zastosowanie tej techniki jest wskazane w przypadku znacznego wzrostu formacji.

Podczas wykonywania polipektomii zatoki przynosowe są płukane lekami w celach profilaktycznych. Po zakończeniu zabiegu pacjentowi przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom i nawrotom. Powikłania obejmują:

• krwawienie;
• zrosty i blizny;
• bezdech;
• zakaźne uszkodzenie błony śluzowej;
• astma;
• zapalenie opon mózgowych;
• tworzenie się skrzepów krwi;
• rozprzestrzenianie się infekcji na oczy.

Polipotomia mikrochirurgiczna

Technika mikrochirurgiczna

Ogólne znieczulenie

Czas działania - 10-30 minut

Pobyt w szpitalu – do 1 dnia

Koszt operacji: od 8000 rubli. *

Usunięcie polipów przy użyciu nowoczesnego sprzętu mikrochirurgicznego jest jedną z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych metod polipotomii. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od obiektywnej sytuacji i preferencji pacjenta. Chirurg wprowadza do jamy nosowej minikamerę wideo i aparat fal radiowych Surgitron, za pomocą których usuwa polip wraz z trzonem. Zastosowanie sprzętu mikrochirurgicznego pozwala w pełni kontrolować przebieg operacji i znacznie zmniejszyć ryzyko uszkodzenia otaczających tkanek. Ponadto chirurg ma możliwość natychmiastowej koagulacji krwawiących naczyń.

Polipotomia golarki

W niektórych przypadkach laryngologowie Centrum wykonują polipotomię golarką. Za pomocą specjalnego narzędzia - golarki - można usunąć polip wraz z łodygą, rozdrobnić tkankę i wyssać ją z jamy nosowej. Metoda ta jest maksymalnie bezpieczna i zapewnia krótszy okres rehabilitacji.

Tradycyjna polipotomia

Ogólne znieczulenie

Czas działania - 40-60 minut

Pobyt w szpitalu - 1-2 dni

Koszt operacji: od 5250 rubli. *

(bez kosztów znieczulenia i pobytu w szpitalu)

Stosuje się go tylko wtedy, gdy nie ma możliwości zastosowania techniki mikrochirurgicznej i pacjent ma do niej przeciwwskazania. Technika usuwania polipów metodą klasyczną jest podobna do poprzedniej, jednak chirurg nie ma możliwości natychmiastowego zatamowania krwawienia. Bezpośrednio po zabiegu zakłada się tampony i zakłada bandaż. Klasyczną polipotomię wykonuje się w warunkach szpitalnych w znieczuleniu dotchawiczym. Operacja trwa od 40 minut do 1 godziny.

Chirurdzy laryngologowie Centrum to wysoko wykwalifikowani specjaliści, posiadający duże doświadczenie w wykonywaniu klasycznych i mikrochirurgicznych operacji usuwania polipów. Dzięki ich profesjonalizmowi w ciągu kilku dni pozbędziesz się nieprzyjemnych wrażeń związanych z zatkanym nosem.

*podane ceny są cenami wstępnymi i mogą ulec zmianie w przypadku konieczności wykonania dodatkowych usług, cena nie obejmuje również badań przedoperacyjnych.

Polipotomia to zabieg, który pozwala pozbyć się polipów, przywrócić prawidłowe oddychanie przez nos, a także pozbyć się towarzyszących nieprzyjemnych objawów (utrata węchu, słuchu, snu itp.)

Przeciwwskazania:

• astma oskrzelowa;
• słabe krzepnięcie krwi;
• choroby układu krążenia.

Użyte wyposażenie:

• pętle polipowe do jamy nosowej;
• pętla fal radiowych do usuwania polipów nosa;
• rhinoshaver (mikrodebrider).

Polipy to formacje powstające w zatokach przynosowych i schodzące do jamy nosowej, zakłócające normalną cyrkulację powietrza i prawidłowe oddychanie. Na zewnątrz wyglądają jak małe kiście winogron. Kiedy rosną, nie tylko utrudniają oddychanie, ale mogą powodować nieprzyjemne objawy, które powodują dyskomfort i zakłócają normalne życie: utratę węchu, słuchu i snu. Na usunięcie polipów nosa ludzie zgłaszają się do kliniki dopiero wtedy, gdy pojawiają się objawy choroby, takie jak:

• trudno oddychać przez nos; krople zwężające naczynia krwionośne nie ułatwiają życia i trzeba oddychać przez usta;
• z powodu słabej cyrkulacji powietrza w jamie nosowej rozwija się patogenna mikroflora, powodując częste choroby wirusowe, gromadzenie się śluzu i ropy;
• pacjent ma uczucie, że w nosie znajduje się ciało obce;
• częste bóle głowy.

Jak usunąć?

Istnieją trzy metody usuwania polipów: laserowe usuwanie polipów nosa, usuwanie pod kontrolą endoskopu i pętla. Sama operacja nazywa się polipotomią.

1. Usuwanie laserem to najdelikatniejsza i najbezpieczniejsza metoda. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa około 20 minut. Odpowiedni dla pacjentów, którzy nie mogą zostać poddani znieczuleniu ogólnemu i dla dzieci. Jedyną wadą zabiegu jest to, że tą metodą można usunąć jedynie pojedyncze polipy, nie ma możliwości usunięcia ich wewnątrz zatok. Cena za laserowe usuwanie polipów nosa w moskiewskich klinikach zależy bezpośrednio od stopnia wzrostu polipów i polityki cenowej kliniki.
2. Za pomocą endoskopu można zobaczyć polipy w najbardziej niedostępnych zakątkach, w tym w zatokach. Co więcej, ryzyko nawrotu polipowatości jest znacznie zmniejszone. Obraz z kamery endoskopowej wyświetlany jest na monitorze, dzięki czemu można zobaczyć liczbę polipów i ich wielkość. Operację przeprowadza się zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym.
3. Jeśli formacje są duże, należy je usunąć za pomocą pętli. Pętla może się rozrywać i przecinać. Pierwszą stosuje się przy pierwszym wykonaniu endoskopowej polipotomii, drugą przy powtórnym zabiegu. Można wykorzystać pętlę urządzenia Surgitron – jest to delikatniejsza metoda. W pierwszej kolejności wykonuje się znieczulenie miejscowe roztworem lidokainy, następnie wstrzyknięcie środka znieczulającego. Cała procedura trwa około godziny. Za pomocą tej metody można pozbyć się wielu nowotworów, ale tylko tych zlokalizowanych w jamie nosowej. Metoda jest przeciwwskazana u pacjentów z astmą oskrzelową, słabą krzepliwością krwi i chorobami układu krążenia. Nieprzyjemną konsekwencją operacji jest możliwość ponownego powstania polipów w ciągu roku.

Nasi lekarze

Prognoza

Po zabiegu należy zwrócić szczególną uwagę na higienę jamy nosowej. Nie możesz mocno wydmuchać nosa. Strupy w nosie należy usuwać bardzo ostrożnie. Nie należy jeść bardzo gorących potraw. Oddychanie wraca do normy w ciągu kilku dni po endoskopowej polipotomii, a węch powraca w ciągu 30 dni. W domu musisz przepłukać nos produktami takimi jak Aquamaris, Aqualor itp. i bierz leki na alergię. I oczywiście konieczna jest obserwacja przez otolaryngologa.

Mamy endoskopową polipotomię

Cena operacji usunięcia polipów nosa zależy od kilku czynników. Przede wszystkim od stopnia wzrostu formacji. Im bardziej zaawansowana choroba, tym dłuższa, trudniejsza i droższa będzie operacja. Koszt tej operacji w Moskwie zależy również od wybranej metody usuwania. Zatem koszt laserowej polipotomii nosa w Moskwie będzie droższy niż konwencjonalna polipotomia.

Koszt usuwania polipów nosa za pomocą lasera, pętli lub endoskopu w naszej klinice utrzymuje się od 3 lat.

Aby poznać dokładny koszt manipulacji, należy skontaktować się ze specjalistami naszej kliniki w celu wstępnej diagnozy. Lekarze laryngologowie przeprowadzą kompleksowe badanie, na podstawie którego zostanie określony stopień choroby, liczba formacji, ich wielkość i zaproponowana zostanie jedna z metod chirurgicznych. Po badaniu laryngolog poda dokładną cenę zabiegu polipotomii nosa za pomocą lasera, pętli lub endoskopu.

Ile kosztuje zabieg w klinice, możesz dowiedzieć się na stronie internetowej lub podczas wizyty u laryngologa.

Konsultacja z lekarzem laryngologiem

* - koszt przyjęcia wliczony jest w koszt operacji

Diagnostyka laryngologiczna

Manipulacje laryngologiczne

Możliwe zabiegi laryngologiczne w okresie pooperacyjnym

Usługa medyczna	cena, pocierać.
Usunięcie tamponów z jamy nosowej wraz z leczeniem jamy nosowej	500
Sanitacja jamy nosowej	500
Toaleta jamy nosowej	500
Sesja laserowej terapii fotodynamicznej jamy nosowej i nosogardzieli	1000
Umieszczenie maści leczniczej w jamie nosowej	500
Sesja ultradźwiękowej irygacji leczniczej (urządzenie TONZILOR-M)	1000
Sesja laseroterapii podczerwonej jamy nosowej i nosogardzieli	200
Sesja naświetlania ultrafioletem jamy nosowej i nosogardzieli	200
Sesja terapii wibroakustycznej w projekcji zatok szczękowych	200
Sesja magnetoterapii przy użyciu urządzenia „POLYUS – 2D”.	200
Przezskórne leczenie laserem na podczerwień urządzeniem RVB (Włochy)	200

** - rabat udzielany jest na kompleksowe leczenie choroby