Treść

Operacja laparoskopowa stała się ostatnio szeroko praktykowana wśród ginekologów zajmujących się chirurgią, dlatego wiele kobiet boi się, gdy przepisuje się im takie badanie operacyjne, nie rozumieją, co to znaczy, obawiając się bólu i poważnych powikłań. Jednak laparoskopia w ginekologii jest uważana za jedną z najbardziej oszczędnych metod interwencji chirurgicznej, ma minimum nieprzyjemnych konsekwencji i powikłań po zastosowaniu.

Co to jest laparoskopia w ginekologii

Metoda powodująca jak najmniej urazów, uszkodzeń podczas diagnozy czy operacji, przy najmniejszej liczbie penetracji inwazyjnych – taka jest laparoskopia macicy i jajników w ginekologii. Aby dostać się do żeńskich narządów płciowych bez wykonywania rozległego nacięcia, wykonuje się trzy lub cztery nakłucia w ścianie brzucha, po czym wprowadza się do nich specjalne instrumenty zwane laparoskopami. Instrumenty te wyposażone są w czujniki i oświetlenie, a ginekolog „na własne oczy” ocenia zachodzące w nim procesy, połączone z diagnostyką żeńskich narządów płciowych.

Wskazania

Laparoskopia jest szeroko stosowana, ponieważ jest uważana w ginekologii za najwygodniejszy sposób jednoczesnej diagnozy i interwencji chirurgicznej w leczeniu procesów patologicznych o niejasnej etiologii. Ginekolodzy oceniają „na żywo” stan żeńskich narządów płciowych, jeśli inne metody badawcze nie okazały się skuteczne w postawieniu trafnej diagnozy. Laparoskopię stosuje się w przypadku takich patologii ginekologicznych:

• jeśli kobieta ma niepłodność, której dokładnej przyczyny ginekolodzy nie mogą zidentyfikować;
• gdy terapia ginekologiczna lekami hormonalnymi była nieskuteczna w poczęciu dziecka;
• jeśli musisz wykonać operacje na jajnikach;
• z endometriozą szyjki macicy, zrostami;
• ze stałym bólem w dolnej części brzucha;
• z podejrzeniem mięśniaka lub włókniaka;
• do wiązania rurek macicy;
• z ciążą pozamaciczną, pękniętymi jajowodami, krwawieniem międzymiesiączkowym i innymi niebezpiecznymi procesami patologicznymi w ginekologii, gdy konieczna jest pilna wewnątrzjamowa operacja ginekologiczna;
• podczas skręcania nóg torbieli jajnika;
• z ciężkim bolesnym miesiączkowaniem;
• z infekcjami narządów płciowych, któremu towarzyszy wydzielanie ropy.

W którym dniu cyklu zrobić

Wiele kobiet nie przywiązuje wagi do tego, na jaki dzień cyklu miesiączkowego planowana jest operacja i są zdziwione pytaniami ginekologa, który pyta, kiedy była ostatnia miesiączka. Jednak przygotowanie do laparoskopii w ginekologii zaczyna się od wyjaśnienia tej kwestii, ponieważ skuteczność samej procedury będzie bezpośrednio zależała od dnia cyklu w czasie operacji. Jeśli kobieta miesiączkuje, istnieje duże prawdopodobieństwo infekcji w górnych warstwach tkanki macicy, ponadto istnieje ryzyko wywołania krwawienia wewnętrznego.

Ginekolodzy zalecają wykonanie laparoskopii bezpośrednio po owulacji, w połowie cyklu miesięcznego. Przy cyklu 30-dniowym będzie to piętnasty dzień od rozpoczęcia miesiączki, przy krótszym, dziesiąty lub dwunasty. Takie wskazania wynikają z faktu, że po owulacji ginekolog może zobaczyć, jakie przyczyny uniemożliwiają komórce jajowej opuszczenie jajnika w celu zapłodnienia, mówimy o rozpoznaniu niepłodności.

Przygotowanie

W ginekologii laparoskopię można zaplanować lub wykonać w trybie pilnym. W tym drugim przypadku przygotowania praktycznie nie będzie, bo ginekolodzy będą dążyć do ratowania życia pacjentki, a taka sytuacja nie oznacza długiego zbierania badań. Bezpośrednio przed operacją pobiera się od pacjenta krew i mocz, jeśli to możliwe, a badania przeprowadza się po fakcie, po laparoskopii. Przy wykonywaniu laparoskopii w sposób planowy przygotowanie obejmuje zebranie danych o aktualnym stanie pacjenta oraz ograniczenie diety.

Ćwiczenie

Pacjentki są zaskoczone obszerną listą niezbędnych badań przed laparoskopią, jednak przed jakąkolwiek operacją ginekologiczną jamy brzusznej należy wykonać następujące badania:

• wziąć KLA, a także przeprowadzić badania krwi w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, kiły, AIDS, zapalenia wątroby, ALT, AST, obecności bilirubiny, glukozy, ocenić stopień krzepnięcia krwi, ustalić grupę krwi i czynnik Rh;
• przejść OAM;
• wykonać ogólny rozmaz ze ścian szyjki macicy;
• przeprowadzić USG narządów miednicy, wykonać fluorogram;
• dostarczyć ginekologowi wyciąg o ewentualnych dolegliwościach przewlekłych, powiadomić o stale przyjmowanych lekach;
• zrobić kardiogram.

Po otrzymaniu wszystkich wyników badań ginekolog sprawdza możliwość wykonania laparoskopii w ustalonym z góry dniu, określając zakres przyszłej operacji ginekologicznej lub badania diagnostycznego. Jeśli ginekolog wyrazi zgodę, anestezjolog rozmawia z pacjentką, dowiadując się, czy nie ma uczulenia na środki odurzające lub przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego podczas zabiegu.

Dieta przed laparoskopią w ginekologii

W ginekologii obowiązują następujące zasady dietetyczne przed laparoskopią:

• 7 dni przed laparoskopią należy powstrzymać się od wszelkich produktów stymulujących powstawanie gazów w żołądku i jelitach - roślin strączkowych, mleka, niektórych warzyw i owoców. Pokazano odbiór niskotłuszczowego mięsa, gotowanych jaj, owsianki, produktów z kwaśnego mleka.
• Przez 5 dni ginekolog przepisuje przyjmowanie środków enzymatycznych, węgla aktywowanego, w celu normalizacji trawienia.
• W przeddzień zabiegu można jeść tylko zupy puree lub płynne płatki zbożowe, nie można zjeść obiadu. Konieczne jest wykonanie lewatywy oczyszczającej wieczorem, jeśli zalecił to ginekolog.
• Bezpośrednio przed laparoskopią nie można nic jeść ani pić, aby pęcherz był pusty

Czy boli zrobić

Kobiety, które boją się bólu, często pytają ginekologów, czy będą odczuwać ból podczas laparoskopii. Jednak w ginekologii ta metoda jest uważana za najbardziej bezbolesną i najszybszą inwazję. Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, więc po prostu zasypiasz i nic nie czujesz. Przed operacją, najbardziej emocjonalnym pacjentkom ginekolodzy przepisują środki uspokajające i przeciwbólowe, przeprowadzają wstępne rozmowy, opowiadają, jakie zabiegi ginekologiczne będą wykonywane.

Jak oni to robią

Laparoskopia rozpoczyna się od ogólnego znieczulenia dożylnego. Następnie ginekolodzy leczą cały brzuch roztworami antyseptycznymi, po czym wykonują nacięcia na skórze w pępku i wokół niego, w które wprowadza się trokary, które służą do wstrzykiwania dwutlenku węgla do jamy brzusznej. Trokary są wyposażone w kamery wideo do kontroli wizualnej, dzięki czemu ginekolog może zobaczyć stan narządów wewnętrznych na ekranie monitora. Po manipulacjach ginekolodzy zszywają małe rozmiary.

Rekonwalescencja po laparoskopii

Niektórzy ginekolodzy wolą, aby pacjent odzyskał przytomność po laparoskopii bezpośrednio na stole operacyjnym. Dzięki temu można sprawdzić ogólny stan pacjenta i zapobiec powikłaniom. Jednak w większości przypadków pacjent jest przenoszony na nosze i zabierany na oddział.

Ginekolodzy sugerują wstanie z łóżka już 3-4 godziny po laparoskopii, aby kobieta mogła chodzić, aby pobudzić krążenie krwi. Pacjent pozostaje pod obserwacją przez kolejne 2-3 dni, po czym jest wypisywany do domu w celu dalszej rehabilitacji. Do pracy można wrócić za około tydzień, ale należy ograniczyć aktywność fizyczną.

Odżywianie

Bezpośrednio po zabiegu pacjentowi nie wolno nic jeść – można pić tylko czystą wodę bez gazu. Drugiego dnia wolno pić niskotłuszczowe buliony i niesłodzoną herbatę. I dopiero trzeciego dnia wolno przyjmować tłuczone ziemniaki, owsiankę, tłuczone klopsiki lub klopsiki, puree mięsne, jogurt. Ponieważ jelita znajdują się bardzo blisko genitaliów, podczas gojenia potrzebna jest najbardziej oszczędna dieta, która nie przyczyni się do powstawania gazów, wzmożonej perystaltyki.

odpoczynek seksualny

W zależności od celu, w jakim ginekolodzy przeprowadzili interwencję, lekarz określi okres bezwzględnej abstynencji seksualnej. Jeśli wykonano laparoskopię w celu usunięcia zrostów w celu poczęcia dziecka, ginekolodzy zalecają rozpoczęcie aktywności seksualnej tak wcześnie, jak to możliwe, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, ponieważ po kilku miesiącach jajowody mogą ponownie stać się nieprzejezdne. We wszystkich innych przypadkach ginekolodzy mogą zabronić uprawiania seksu przez 2-3 tygodnie.

Przeciwwskazania

Laparoskopia ma niewiele przeciwwskazań. Obejmują one:

• intensywny proces obumierania organizmu – agonia, śpiączka, stan śmierci klinicznej;
• zapalenie otrzewnej i inne poważne procesy zapalne w organizmie;
• nagłe zatrzymanie akcji serca lub niewydolność oddechowa;
• ciężka otyłość;
• przepuklina;
• ostatni trymestr ciąży z zagrożeniem dla matki i płodu;
• przewlekłe choroby hemolityczne;
• zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• przebiegu SARS i przeziębień. Będziesz musiał poczekać na pełne wyzdrowienie.

Konsekwencje

Ze względu na małą inwazyjność zabiegu ginekologicznego, konsekwencje prawidłowo wykonanej laparoskopii są niewielkie i obejmują reakcję organizmu na znieczulenie ogólne oraz zdolność jednostki do przywrócenia wcześniejszych funkcji. Cały system żeńskich narządów płciowych nadal działa, ponieważ penetracja do jamy brzusznej jest tak delikatna, jak to tylko możliwe i nie powoduje ich uszkodzenia. Schemat laparoskopii można zobaczyć na zdjęciu.

Komplikacje

Podobnie jak w przypadku każdej penetracji do jamy brzusznej, laparoskopia wiąże się z powikłaniami. Na przykład po nakłuciach, po wprowadzeniu laparoskopu, naczynia krwionośne mogą pęknąć i może rozpocząć się mały krwotok, a dwutlenek węgla w jamie brzusznej może przedostać się do tkanek i przyczynić się do rozedmy podskórnej. Jeśli naczynia nie są wystarczająco zaciśnięte, krew może dostać się do jamy brzusznej. Jednak profesjonalizm lekarza ginekologa i dokładna rewizja jamy brzusznej po zabiegu zredukują prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań do zera.

Cena

Ponieważ laparoskopia jest zabiegiem przeprowadzanym w znieczuleniu ogólnym, koszt tego zabiegu ginekologicznego jest wysoki. Rozkład cen w Moskwie przedstawia poniższa tabela:

Wideo

Uwaga! Informacje podane w artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Laparoskopia(z gr. λαπάρα – pachwina, macica i gr. σκοπέο – patrzę) to nowoczesna metoda chirurgiczna, w której operacje na narządach wewnętrznych wykonuje się przez małe (zwykle 0,5-1,5 centymetra) otwory, podczas gdy tradycyjna chirurgia wymaga dużych nacięć. Laparoskopię wykonuje się zwykle na narządach jamy brzusznej lub miednicy.

Głównym instrumentem w chirurgii laparoskopowej jest laparoskop: teleskopowa rura zawierająca system soczewek i zwykle przymocowana do kamery wideo. Do tubusu dołączony jest również kabel optyczny, oświetlony „zimnym” źródłem światła (lampa halogenowa lub ksenonowa). Jama brzuszna jest zwykle wypełniona dwutlenkiem węgla, aby stworzyć przestrzeń operacyjną. W rzeczywistości brzuch napełnia się jak balon, ściana brzucha unosi się ponad narządami wewnętrznymi jak kopuła.

Przeprowadzanie laparoskopii

Laparoskopia jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Nieszkodliwy gaz służy do oczyszczenia potencjalnej przestrzeni w jamie brzusznej i wyparcia jelita. Następnie przez małe nacięcie wprowadza się endoskop i wprowadza się przez niego różne instrumenty.

Tkanki można laserować lub ciąć bez krwawienia za pomocą drucianego urządzenia do kauteryzacji.
Obszary uszkodzonej tkanki można zniszczyć za pomocą urządzenia kauteryzującego w postaci drucianej pętli lub lasera.
Tkankę można pobrać z dowolnego narządu do biopsji za pomocą kleszczyków biopsyjnych, które odrywają niewielki kawałek tkanki od narządu.

Pacjent może odczuwać, że ciśnienie gazu powoduje dyskomfort przez 1-2 dni, ale wkrótce gaz zostanie wchłonięty przez organizm.

W wideolaparoskopii kamera wideo jest podłączona do laparoskopu, a wnętrze jamy brzusznej jest wyświetlane na monitorze wideo. Dzięki temu chirurg może operować patrząc na ekran, co jest o wiele wygodniejsze niż patrzenie przez długi czas przez mały okular. Ta metoda umożliwia również nagrywanie na wideo.

Ogólne wskazania do stosowania laparoskopii.

Z planowanym leczeniem

1. Niepłodność.

2. Podejrzenie obecności guza macicy lub przydatków macicy.

3. Przewlekły ból miednicy mniejszej przy braku efektu leczenia.

Laparoskopia w sytuacjach nagłych

1. Podejrzenie ciąży jajowodowej.

2. Podejrzenie udaru jajników.

3. Podejrzenie perforacji macicy.

4. Podejrzenie skrętu nasady guza jajnika.

5. Podejrzenie pęknięcia torbieli jajnika lub pyosalpinx.

6. Ostre zapalenie przydatków macicy przy braku efektu złożonej terapii zachowawczej w ciągu 12-48 godzin.

7. Utrata marynarki wojennej.

Przeciwwskazania do laparoskopii diagnostycznej i terapeutycznej.

Laparoskopia jest przeciwwskazana w chorobach, które na każdym etapie badania mogą pogorszyć ogólny stan pacjenta i zagrażać życiu:

Choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego w fazie dekompensacji;

Hemofilia i ciężka skaza krwotoczna;

Ostra i przewlekła niewydolność wątroby i nerek.

Wymienione przeciwwskazania są przeciwwskazaniami ogólnymi do laparoskopii.

W poradni leczenia niepłodności kobiecej pacjenci, którzy mogliby spełniać takie przeciwwskazania, z reguły nie występują, ponieważ pacjentom cierpiącym na ciężkie przewlekłe choroby pozagenitalne nie zaleca się kontynuowania badania i leczenia niepłodności już na pierwszym, ambulatoryjnym etapie.

W związku ze specyficznymi zadaniami rozwiązywanymi za pomocą endoskopii przeciwwskazaniami do laparoskopii są:

1. Nieodpowiednie badanie i leczenie małżeństwa do czasu proponowanego badania endoskopowego (patrz wskazania do laparoskopii).

2. Ostre i przewlekłe choroby zakaźne i nieżytowe obecne lub przeniesione mniej niż 6 tygodni temu.

3. Podostre lub przewlekłe zapalenie przydatków macicy (jest przeciwwskazaniem do chirurgicznego etapu laparoskopii).

4. Odchylenia wskaźników klinicznych, biochemicznych i specjalnych metod badawczych (analiza kliniczna krwi, moczu, biochemiczne badanie krwi, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV stopień czystości pochwy.

6. Otyłość.

Plusy i minusy laparoskopii

We współczesnej ginekologii laparoskopia jest prawdopodobnie najbardziej zaawansowaną metodą diagnozowania i leczenia wielu chorób. Do jej pozytywnych aspektów należy brak blizny pooperacyjnej i bólu pooperacyjnego, co w dużej mierze wynika z niewielkich rozmiarów nacięcia. Ponadto pacjent zwykle nie musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku, a normalny stan zdrowia i sprawność wraca bardzo szybko. W tym przypadku okres hospitalizacji po laparoskopii nie przekracza 2-3 dni.

Podczas tej operacji dochodzi do bardzo niewielkiej utraty krwi, bardzo niewielkiego urazu tkanek ciała. Jednocześnie tkanki nie stykają się z rękawiczkami chirurga, gazikami i innymi środkami, które są nieuniknione przy wielu innych operacjach. Dzięki temu zminimalizowana zostaje możliwość powstania tzw. procesu adhezyjnego, który może powodować różne komplikacje. Ponadto niewątpliwą zaletą laparoskopii jest możliwość jednoczesnego rozpoznania i wyeliminowania niektórych patologii. Jednocześnie, jak wspomniano powyżej, takie narządy jak macica, jajowody, jajniki, pomimo interwencji chirurgicznej, pozostają w swoim normalnym stanie i funkcjonują tak samo jak przed operacją.

Wady laparoskopii z reguły sprowadzają się do zastosowania znieczulenia ogólnego, które jest nieuniknione przy każdej operacji chirurgicznej. Wpływ znieczulenia na organizm jest w dużej mierze indywidualny, jednak warto pamiętać, że różne przeciwwskazania do niego są wyjaśniane już w procesie przygotowania przedoperacyjnego. Na tej podstawie specjalista stwierdza, jak bezpieczne jest znieczulenie ogólne dla pacjenta. W przypadkach, gdy nie ma innych przeciwwskazań do laparoskopii, operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym.

Jakie badania należy wykonać przed laparoskopią?

Lekarz nie jest uprawniony do przyjęcia Cię na laparoskopię bez wyników następujących badań:

1. kliniczne badanie krwi;
2. chemia krwi;
3. koagulogram (krzepnięcie krwi);
4. grupa krwi + czynnik Rh;
5. analiza pod kątem HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C;
6. ogólna analiza moczu;
7. ogólny rozmaz;
8. elektrokardiogram.

W przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, przewodu pokarmowego, zaburzeń endokrynologicznych konieczna jest konsultacja z innymi specjalistami w celu opracowania taktyki postępowania z pacjentem w okresie przed- i pooperacyjnym oraz oceny obecności przeciwwskazań do laparoskopii.

Pamiętaj, że wszystkie testy są ważne nie dłużej niż 2 tygodnie! W niektórych klinikach zwykle bada się pacjenta, gdzie będzie operowana, ponieważ standardy dla różnych laboratoriów są różne i lekarzowi wygodniej jest nawigować zgodnie z wynikami jego laboratorium.

W którym dniu cyklu należy wykonać laparoskopię?

Z reguły laparoskopię można wykonać w dowolnym dniu cyklu, ale nie podczas miesiączki. Wynika to z faktu, że krwawienie nasila się podczas menstruacji i istnieje ryzyko zwiększonej utraty krwi podczas operacji.

Czy otyłość i cukrzyca są przeciwwskazaniem do laparoskopii?

Otyłość jest względnym przeciwwskazaniem do laparoskopii.

Przy wystarczających umiejętnościach chirurga z otyłością 2-3 stopni laparoskopia może być technicznie wykonalna.

U chorych na cukrzycę operacją z wyboru jest laparoskopia.Gojenie się ran skóry u chorych na cukrzycę jest znacznie dłuższe, a prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań ropnych znacznie większe. W przypadku laparoskopii uraz jest minimalny, a rana znacznie mniejsza niż w przypadku innych operacji.

Jak łagodzi ból podczas laparoskopii?

Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, pacjent śpi, nic nie czuje. Podczas laparoskopii stosuje się wyłącznie znieczulenie dotchawicze: podczas operacji płuca pacjenta oddychają przez rurkę dzięki specjalnemu aparatowi oddechowemu.

Stosowanie innych rodzajów znieczulenia podczas laparoskopii jest niemożliwe, ponieważ podczas operacji do jamy brzusznej wprowadzany jest gaz, który „naciska” na przeponę od dołu, co prowadzi do tego, że płuca nie mogą samodzielnie oddychać. Po zakończeniu operacji rurka jest usuwana, anestezjolog „budzi” pacjenta, znieczulenie się kończy.

Ile trwa laparoskopia?

Zależy to od patologii, z powodu której wykonywana jest operacja i kwalifikacji lekarza. Jeśli jest to oddzielenie zrostów lub koagulacja ognisk endometriozy o umiarkowanym stopniu złożoności, wówczas laparoskopia trwa średnio 40 minut.

Jeśli pacjent ma wiele mięśniaków macicy i konieczne jest usunięcie wszystkich mięśniaków, czas trwania operacji może wynosić 1,5-2 godziny.

Kiedy mogę wstać z łóżka i zjeść po laparoskopii?

Z reguły po laparoskopii można wstać wieczorem w dniu operacji.

Następnego dnia zaleca się dość aktywny tryb życia: pacjent powinien się ruszać i jeść ułamkowo, aby szybciej dojść do siebie. Dyskomfort po zabiegu wynika głównie z faktu, że niewielka ilość gazu pozostaje w jamie brzusznej i jest następnie stopniowo wchłaniana. Pozostały gaz może powodować ból mięśni szyi, brzucha i podudzi. Aby przyspieszyć proces wchłaniania, niezbędny jest ruch i normalne wypróżnienia.

Kiedy zdejmuje się szwy po laparoskopii?

Szwy są usuwane po 7-9 dniach od operacji.

Kiedy mogę zacząć uprawiać seks po laparoskopii?

Życie seksualne jest dozwolone miesiąc po laparoskopii. W pierwszych 2-3 tygodniach po operacji należy ograniczyć aktywność fizyczną.

Kiedy mogę zacząć starać się o ciążę po laparoskopii? Jak szybko możesz zacząć próbować zajść w ciążę po laparoskopii:

Jeśli wykonano laparoskopię wyrostka adhezyjnego w miednicy małej, który był przyczyną niepłodności, to starania o ciążę można rozpocząć już po miesiącu od pierwszej miesiączki.

Jeśli wykonano laparoskopię z powodu endometriozy i wymagane jest dodatkowe leczenie w okresie pooperacyjnym, należy odczekać do zakończenia leczenia i dopiero po tym czasie zaplanować ciążę.

Po zachowawczej miomektomii ciąża jest zabroniona przez 6-8 miesięcy, w zależności od wielkości węzła mięśniaka, który został usunięty podczas laparoskopii. W tym okresie przyjmowanie środków antykoncepcyjnych nie będzie przeszkadzać, ponieważ ciąża w tym okresie jest bardzo niebezpieczna i grozi pęknięciem macicy. Takim pacjentom zaleca się ścisłą antykoncepcję po laparoskopii.

Kiedy mogę wrócić do pracy po laparoskopii?

Zgodnie ze standardami zwolnienie lekarskie po laparoskopii udzielane jest średnio na 7 dni. Z reguły do ​​tego czasu pacjenci mogą już spokojnie pracować, jeśli ich praca nie jest związana z ciężką pracą fizyczną. Po prostej operacji pacjent jest gotowy do pracy po 3-4 dniach.

Laparoskopia diagnostyczna w największej i najnowocześniejszej klinice ginekologicznej w Moskwie w bardzo przystępnej cenie. Dzwonić!

Laparoskopia (abdominoskopia, peritoneoskopia, ventroskopia) to badanie narządów jamy brzusznej za pomocą układu optycznego wyświetlającego informacje wizualne na monitorze.

Laparoskopia diagnostyczna wskazana jest w przypadku:

• z ostrymi chorobami ginekologicznymi;
• ciąża pozamaciczna;
• pęknięcie torbieli jajnika;
• skręt torbieli jajnika z upośledzonym przepływem krwi;
• zapalenie przydatków z nagromadzeniem wysięku (płynu zapalnego) w jamie brzusznej;
• niedożywienie i martwica węzła mięśniakowatego pod surowicą;
• perforacja ściany macicy podczas łyżeczkowania jamy macicy.

A także w przewlekłych patologiach ginekologicznych:

• długotrwałe i oporne na leczenie torbiele jajników;
• niepłodność pochodzenia jajowodowego i jajnikowego;
• anomalie w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych;
• przewlekły ból miednicy mniejszej o nieznanej etiologii.

Wskazania do pilnej laparoskopii diagnostycznej:

• stan nieprzytomności pacjenta, gdy konieczne jest wykluczenie uszkodzenia narządów wewnętrznych;
• konieczność rozpoznania powikłań pooperacyjnych w jamie brzusznej pacjenta, gdy konieczne jest podjęcie decyzji o dalszej taktyce – kontynuacja leczenia chirurgicznego lub zachowawczego;
• prowadzenie wideolaparoskopii u pacjentów z ostrymi chorobami narządów jamy brzusznej, gdy występują trudności w ustaleniu ostatecznego rozpoznania;
• określenie stadium, częstości występowania i lokalizacji ostrego procesu patologicznego w jamie brzusznej w celu rozwiązania problemu dalszej taktyki leczenia.

Przeciwwskazania do laparoskopii:

• każda poważna choroba związana z ciężkimi zaburzeniami krążenia i oddychania, na tle dużej utraty krwi lub wstrząsu pourazowego, z ostrą niewydolnością wątroby lub nerek;
• zakaźne zmiany skórne;
• przepuklina przeponowa;
• ciężka otyłość.

W każdym przypadku lekarz indywidualnie decyduje o potrzebie laparoskopii diagnostycznej. Czasami wartość diagnostyczna laparoskopii jest znacznie większa niż ryzyko ewentualnych powikłań podczas zabiegu na tle istniejących przeciwwskazań.

Co może utrudniać diagnozę:

• proces adhezyjny w jamie brzusznej, który powstał w wyniku procesów zapalnych lub wcześniejszych interwencji chirurgicznych;
• nadmierne wzdęcia jelit (wzdęcia);
• wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej z powodu chorób wątroby lub onkopatologii).

Przygotowanie do laparoskopii

Przygotowanie przedoperacyjne jest typowe dla operacji brzusznych. Zwykły zestaw badań obejmuje: badanie kliniczne krwi i moczu, grupę krwi i czynnik Rh, krew pod kątem infekcji, EKG, USG i ewentualnie inne badania w zależności od indywidualnej sytuacji. Na 8 godzin przed zabiegiem należy ograniczyć przyjmowanie pokarmu. Jak w przypadku każdej operacji w obrębie jamy brzusznej, znieczulenie ogólne (znieczulenie dotchawicze) jest obowiązkowe.

Metoda laparoskopii diagnostycznej

Na przedniej ścianie brzucha wykonuje się małe (do 1-2 cm) nacięcia, przez które wprowadza się trokary (specjalne rurki do manipulacji). Przez trokar wprowadza się sondę optyczną z mikrokamerą wideo podłączoną do monitora. Przez otwór pępowinowy wprowadza się specjalną igłę, przez którą dwutlenek węgla dostaje się do jamy brzusznej w celu poszerzenia i uwidocznienia jamy brzusznej.

Po oględzinach usuwa się gaz z jamy brzusznej. Nacięcia skóry są zszywane. Czas trwania laparoskopii diagnostycznej nie przekracza 20-30 minut, ale czasami, w trudnych przypadkach, czas operacji może zostać wydłużony do 40 minut. Możesz wstać z łóżka 4-5 godzin po zabiegu.

Być może lekarz w celach profilaktycznych przepisze środki przeciwbólowe i przeciwzapalne na kilka dni.

Powikłania w laparoskopii diagnostycznej:

• podczas operacji bardzo rzadko może wystąpić odma podskórna (gromadzenie się gazu pod skórą) lub zator gazowy (dostanie się gazu do naczynia krwionośnego);
• możliwe jest uszkodzenie naczyń krwionośnych przez trokary lub igłę, co spowoduje krwawienie podczas manipulacji.

W wyniku laparoskopii diagnostycznej zmniejsza się liczba powikłań pooperacyjnych, skraca się czas pobytu w szpitalu i szybciej mija okres rehabilitacji. W razie potrzeby procedurę diagnostyczną można uczynić terapeutyczną bez wykonywania drugiej operacji.

Inne powiązane artykuły

Metoda ultrasonograficzna w ginekologii pomaga lekarzowi wykryć większość chorób kobiecych, aw położnictwie - zapobiegać narodzinom dziecka z zaburzeniami rozwojowymi.

Histerosonografia pozwala określić nie tylko drożność jajowodów, ale także stan macicy, ustalić obecność lub brak w niej patologii.

W przeciwieństwie do bardziej zwykłego dwuwymiarowego USG płodu 3D przekształca sygnał ultrasonograficzny w trójwymiarowy obraz, który jest wyświetlany na ekranie monitora.

leczyć
lekarze

Nasze centrum zatrudnia najbardziej doświadczoną i wykwalifikowaną kadrę w regionie

Uważny
i doświadczoną kadrę

Żhumanowa Jekaterina Nikołajewna

Kierownik Centrum Ginekologii, Medycyny Rozrodu i Estetycznej, Kandydat Nauk Medycznych, Doktor Najwyższej Kategorii, Docent Katedry Medycyny Regeneracyjnej i Technologii Biomedycznych, A.I. Evdokimova, członek zarządu Stowarzyszenia Specjalistów Ginekologii Estetycznej ASEG.

• Ukończył Moskiewską Akademię Medyczną im. Sechenov, ma dyplom z wyróżnieniem, odbył rezydenturę kliniczną w Klinice Położnictwa i Ginekologii im. VF Snegirev MMA im. ICH. Sieczenow.
• Do 2009 roku pracowała w Klinice Położnictwa i Ginekologii jako asystent w Klinice Położnictwa i Ginekologii nr 1 Moskiewskiej Akademii Medycznej. ICH. Sieczenow.
• W latach 2009-2017 pracowała w Centrum Medyczno-Rehabilitacyjnym Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej
• Od 2017 roku pracuje w Centrum Ginekologii, Medycyny Rozrodu i Estetyki JSC Medsi Group of Companies
• Obroniła rozprawę doktorską na stopień kandydata nauk medycznych na temat: „Zakażenia bakteryjne oportunistyczne a ciąża”

Myszenkow Swietłana Aleksandrowna

Położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych, doktor najwyższej kategorii

• W 2001 roku ukończyła Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (MGMSU)
• W 2003 roku ukończyła kurs z położnictwa i ginekologii w Naukowym Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych
• Posiada certyfikat z chirurgii endoskopowej, certyfikat z ultrasonograficznej diagnostyki patologii ciąży, płodu, noworodka, z diagnostyki ultrasonograficznej w ginekologii, certyfikat z medycyny laserowej. Całą wiedzę zdobytą podczas zajęć teoretycznych z powodzeniem stosuje w codziennej praktyce.
• Opublikowała ponad 40 prac dotyczących leczenia mięśniaków macicy, m.in. w czasopismach Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Jest współautorem wytycznych dla studentów i lekarzy.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Ordynator Chirurgii Dna Miednicy. Członek Komitetu Naukowego Towarzystwa Ginekologii Estetycznej.

• Absolwent Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sechenov, ma dyplom z wyróżnieniem
• Przeszedł rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na podstawie Oddziału Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow
• Posiada certyfikaty: położnik-ginekolog, specjalista medycyny laserowej, specjalista konturowania okolic intymnych
• Praca doktorska poświęcona jest chirurgicznemu leczeniu wypadania narządów płciowych powikłanego enterocele.
• Sfera praktycznych zainteresowań Kolgajewej Dagmary Isajewnej obejmuje:
  zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia wypadania ścian pochwy, macicy, nietrzymania moczu, w tym z wykorzystaniem najnowocześniejszego sprzętu laserowego

Maksimow Artem Igorewicz

Położnik-ginekolog najwyższej kategorii

• Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Ryazanie imienia akademika I.P. Pavlova z dyplomem medycyny ogólnej
• Odbył rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” w Katedrze Kliniki Położnictwa i Ginekologii. VF Snegirev MMA im. ICH. Sieczenow
• Posiada pełen zakres interwencji chirurgicznych w chorobach ginekologicznych, w tym dostęp laparoskopowy, otwarty i przezpochwowy
• W kręgu zainteresowań praktycznych znajdują się: laparoskopowe małoinwazyjne interwencje chirurgiczne, w tym dostęp jednopunktowy; operacje laparoskopowe mięśniaków macicy (miomektomia, histerektomia), adenomiozy, rozsianej endometriozy naciekowej

Pritula Irina Aleksandrowna

Ginekolog położnik

• Absolwent Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Przeszedł rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na podstawie Oddziału Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Jest dyplomowanym położnikiem-ginekologiem.
• Posiada umiejętności chirurgicznego leczenia schorzeń ginekologicznych w trybie ambulatoryjnym.
• Jest stałym uczestnikiem konferencji naukowych i praktycznych z zakresu położnictwa i ginekologii.
• Zakres praktycznych umiejętności obejmuje chirurgię małoinwazyjną (histeroskopia, polipektomia laserowa, histeroresektoskopia) - Diagnostyka i leczenie patologii wewnątrzmacicznej, patologii szyjki macicy

Murawlew Aleksiej Iwanowicz

Położnik-ginekolog, onkoginekolog

• W 2013 roku ukończył I Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. ICH. Sieczenow.
• W latach 2013-2015 odbył rezydenturę kliniczną w specjalności „Położnictwo i Ginekologia” na podstawie Oddziału Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• W 2016 roku przeszedł przekwalifikowanie zawodowe na bazie GBUZ MO MONIKI im. MF Vladimirsky, specjalizujący się w onkologii.
• W latach 2015-2017 pracował w Centrum Medyczno-Rehabilitacyjnym Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
• Od 2017 roku pracuje w Centrum Ginekologii, Medycyny Rozrodu i Estetyki JSC Medsi Group of Companies

Miszukowa Jelena Igoriewna

Ginekolog położnik

• Dr Mishukova Elena Igorevna ukończyła z wyróżnieniem Państwową Akademię Medyczną Chita na wydziale medycyny ogólnej. Odbyła staż kliniczny i rezydenturę z położnictwa i ginekologii na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Mishukova Elena Igorevna posiada pełen zakres interwencji chirurgicznych w chorobach ginekologicznych, w tym dostęp laparoskopowy, otwarty i pochwowy. Jest specjalistą udzielania doraźnej opieki ginekologicznej w przypadku chorób takich jak: ciąża pozamaciczna, udar jajników, martwica węzłów mięśniakowatych, ostre zapalenie jajników i jajników itp.
• Mishukova Elena Igorevna jest coroczną uczestniczką rosyjskich i międzynarodowych kongresów oraz konferencji naukowych i praktycznych dotyczących położnictwa i ginekologii.

Rumiancewa Jana Siergiejewna

Położnik-ginekolog pierwszej kategorii kwalifikacji.

• Absolwent Moskiewskiej Akademii Medycznej. ICH. Sechenov z dyplomem medycyny ogólnej. Przeszedł rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na podstawie Oddziału Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Praca doktorska poświęcona jest tematowi oszczędzającego narządy leczenia adenomiozy metodą FUS-ablacji. Posiada certyfikat położnika-ginekologa, certyfikat z diagnostyki ultrasonograficznej. Posiada pełen zakres interwencji chirurgicznych w ginekologii: dostęp laparoskopowy, otwarty i przezpochwowy. Jest specjalistą udzielania doraźnej opieki ginekologicznej w przypadku chorób takich jak: ciąża pozamaciczna, udar jajników, martwica węzłów mięśniakowatych, ostre zapalenie jajników i jajników itp.
• Autor szeregu publikacji, współautor poradnika metodycznego dla lekarzy na temat oszczędzającego narządy leczenia adenomiozy metodą FUS-ablacji. Uczestniczka konferencji naukowych i praktycznych z zakresu położnictwa i ginekologii.

Guszczina Marina Juriewna

Ginekolog-endokrynolog, kierownik poradni. Położnik-ginekolog, specjalista rozrodu. Lekarz USG.

• Gushchina Marina Yuryevna ukończyła Państwowy Uniwersytet Medyczny w Saratowie. V. I. Razumowskiego, ma dyplom z wyróżnieniem. Otrzymała dyplom Dumy Obwodowej w Saratowie za wybitne osiągnięcia w nauce i nauce oraz została uznana za najlepszą absolwentkę SSMU. VI Razumowski.
• Odbyła staż kliniczny w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Posiada certyfikat lekarza położnika-ginekologa; doktor diagnostyki ultrasonograficznej, specjalista z zakresu medycyny laserowej, kolposkopii, ginekologii endokrynologicznej. Wielokrotnie odbywała zaawansowane szkolenia z zakresu „Medycyny i Chirurgii Rozrodu”, „Diagnostyki Ultrasonograficznej w Położnictwie i Ginekologii”.
• Praca doktorska poświęcona jest nowemu podejściu do diagnostyki różnicowej i taktyce postępowania z pacjentkami z przewlekłym zapaleniem szyjki macicy i wczesnymi stadiami chorób związanych z HPV.
• Posiada pełen zakres drobnych interwencji chirurgicznych w ginekologii, wykonywanych zarówno w trybie ambulatoryjnym (radiokoagulacja i laserowa koagulacja nadżerek, histerosalpingografia), jak i szpitalnym (histeroskopia, biopsja szyjki macicy, konizacja szyjki macicy itp.).
• Gushchina Marina Yurievna ma ponad 20 publikacji naukowych, jest stałym uczestnikiem naukowych i praktycznych konferencji, kongresów i kongresów dotyczących położnictwa i ginekologii.

Malysheva Yana Romanovna

Ginekolog-położnik, ginekolog dziecięcy i młodzieżowy

• Absolwent Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. NI Pirogov, ma dyplom z wyróżnieniem. Zaliczył rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na podstawie Oddziału Położnictwa i Ginekologii nr 1 Wydziału Lekarskiego Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Posiada certyfikat położnika-ginekologa, diagnosty ultrasonograficznego, specjalisty medycyny laserowej, ginekologii dziecięcej i młodzieńczej.
• Posiada pełen zakres drobnych interwencji chirurgicznych w ginekologii, wykonywanych zarówno w trybie ambulatoryjnym (radiokoagulacja i laserowa koagulacja nadżerek, biopsja szyjki macicy), jak i szpitalnym (histeroskopia, biopsja szyjki macicy, konizacja szyjki macicy itp.).
Narządy jamy brzusznej
• Przeszedł rezydenturę kliniczną w specjalności „Położnictwo i Ginekologia” na podstawie Departamentu Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Dodatkowego Kształcenia Zawodowego „Instytut Studiów Zaawansowanych Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej”.
• Posiada uprawnienia: położnika-ginekologa, specjalisty z zakresu kolposkopii, nieoperacyjnej i operacyjnej ginekologii dziecięcej i młodzieżowej.

Baranowska Julia Pietrowna

Doktor diagnostyki ultrasonograficznej, położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych

• Ukończył Iwanowską Państwową Akademię Medyczną na wydziale medycyny ogólnej.
• Odbyła staż w Obwodowym Szpitalu Klinicznym w Tambowie uzyskując dyplom z położnictwa i ginekologii
• Posiada certyfikat lekarza położnika-ginekologa; lekarz diagnostyki ultrasonograficznej; specjalista w zakresie kolposkopii i leczenia patologii szyjki macicy, ginekologii endokrynologicznej.
• Wielokrotnie odbywała kursy doszkalające w specjalnościach „Położnictwo i Ginekologia”, „Diagnostyka USG w Położnictwie i Ginekologii”, „Podstawy Endoskopii w Ginekologii”
• Posiada pełen zakres zabiegów chirurgicznych na narządach miednicy, wykonywanych metodą laparotomii, dostępu laparoskopowego i przezpochwowego.

Przede wszystkim należy powiedzieć, że główne choroby ginekologiczne są diagnozowane bez metod chirurgicznych. Jednak niektóre punkty, które są całkowicie niezrozumiałe dla ginekologa, wymagają wyjaśnienia. I jak wyjaśnić obraz ginekologiczny, jeśli ani ultradźwięki, ani testy nie pomagają. W takim przypadku lekarz przepisuje laparoskopia diagnostyczna. Ta procedura pozwala zbadać stan narządów wewnętrznych miednicy małej, a ponadto jednocześnie wyeliminować niektóre problemy ginekologiczne, na przykład usunąć zrosty. Ponadto należy zauważyć, że laparoskopia diagnostyczna to całkowicie bezbolesny zabieg. I to sprawia, że ​​jest to akceptowalne.

Należy podać ocenę całej diagnostycznej procedury laparoskopowej. Laparoskopia Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​pacjent w ogóle nic nie czuje. Ponadto wykonuje się trzy nacięcia w ścianie brzucha, są one bardzo małe, około 7-10 cm każde. sprzęt laparoskopowy, a cały proces badawczy wyświetlany jest na dwudziestocalowym ekranie. Specjalista przeprowadza badanie, patrząc na ten właśnie ekran, czyli wszystko jest zrobione, prawie na ślepo. Ale lekarze, którzy zajmują się manipulacjami laparoskopowymi, z reguły mają duże doświadczenie w tej sprawie. I absolutnie nie ma potrzeby, aby pacjenci mieli co do tego wątpliwości.

Jako część sprzęt laparoskopowy, jest też kamera wideo, która wyświetla obraz na ekranie manipulator laparoskopowy, za pomocą którego lekarz może szczegółowo zbadać wszystkie narządy wewnętrzne miednicy małej, a także pozwala je w jakiś sposób poruszyć. Oczywiście ruchy te mają charakter bardzo względny, niemniej jednak taka możliwość przynosi pewne owoce. Ale główne kryteria diagnozy laparoskopowej leżą w zakresie badania wizualnego. Oznacza to, że lekarz przede wszystkim zwraca uwagę na zmiany strukturalne w narządach wewnętrznych miednicy małej. Te zmiany strukturalne mogą wskazywać na obecność nowotworów nowotworowych, w tym onkologicznych. Także z pomocą laparoskopia możesz analizować interakcje narządów wewnętrznych kobiecego ciała.

Lista najczęstszych laparoskopowych procedur diagnostycznych.

1. Laparoskopowe badanie stanu jajników.

2. Laparoskopowe badanie stanu objawów torbielowatych.

3. Laparoskopowe badanie stanu i drożności jajowodów.

4. Laparoskopowe badanie stanu mięśniaków macicy.

Między innymi należy zauważyć, że diagnostyka laparoskopowa nie jest pokazywany wszystkim pacjentom. Bez względu na to, jakie wskaźniki bezpieczeństwa nosi ta procedura, nadal oznacza ona interwencję chirurgiczną w ciele kobiety. A taka interwencja może prowadzić do pewnych kłopotów. Dlatego doświadczeni lekarze próbują uciekać się do laparoskopii w ostateczności.

Lista wskazań do diagnostyki laparoskopowej:

1. Znalezienie przyczyn niepłodności.

2. Wyjaśnienie drożności jajowodów, czyli nie tylko rozpoznanie niedrożności, ale także jej eliminacja.

3. Potwierdzenie podejrzenia ostrych chorób narządów miednicy mniejszej.

4. Potwierdzenie podejrzenia ciąży pozamacicznej.

5. Potwierdzenie podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego.

6. Identyfikacja torbieli jajnika.

7. Wykrywanie obecności mięśniaków macicy.

8. Wykrywanie zmian endometrialnych.

9. Wyjaśnienie postaci wtórnego bolesnego miesiączkowania, w tym ciężkich.

Trzeba to powiedzieć diagnostyka laparoskopowa wymaga pewnego przygotowania. Kilka dni wcześniej pacjent powinien rozpocząć przyjmowanie węgla aktywowanego w celu zmniejszenia tworzenia się gazów w jelitach. W dniu poprzedzającym operację powinna przestać jeść nie później niż o dziesiątej wieczorem. Następnego ranka przyjdzie do niej anestezjolog i da jej środek uspokajający. Młodszy personel medyczny oczyści jelita, a pacjent może udać się na diagnostykę.

Laparoskopia diagnostyczna to małoinwazyjna operacja chirurgiczna, która pozwala na oględziny narządów znajdujących się w jamie brzusznej od wewnątrz. Ta metoda jest często stosowana w praktyce ginekologicznej, ponieważ może służyć do obiektywnej oceny stanu macicy, jajników i jajowodów.

Za pomocą laparoskopii diagnostycznej możliwe jest uzyskanie pełniejszych wyników niż badanie z użyciem konwencjonalnej ściany jamy brzusznej. Zastosowanie specjalistycznego sprzętu z pomocą optyki pozwala na wielokrotne powiększenie badanego narządu i zbadanie najmniejszych w nim zmian. Wyjątkowość metody polega na tym, że pozwala zbadać nie tylko jamę brzuszną, ale także szczegółowo zbadać okolicę zaotrzewnową iw razie potrzeby przeprowadzić w nich niezbędne manipulacje.

Zastosowanie laparoskopii diagnostycznej uważane jest za unikalną metodę, która jest z powodzeniem wykorzystywana do określania charakteru patologii ginekologicznych o różnym przebiegu i stopnia ich zaawansowania, a często jako główna metoda leczenia.

Wskazania do laparoskopii diagnostycznej

Diagnostyka jest wskazana w następujących sytuacjach:

1. Choroby narządów o ostrym charakterze i nieokreślonych objawach wymagające interwencji chirurgicznej. W przypadku ostrego zapalenia trzustki – w celu wyjaśnienia zaburzeń patomorfologicznych, które wystąpiły w stanie trzustki i samej otrzewnej. Pojawiła się potrzeba diagnozowania żywotności narządu, np. w przypadku samoistnego nastawienia przepukliny brzusznej uwięźniętej wcześniej.
2. Zaburzenia ginekologiczne: zapalenie (zapalenie przydatków).
3. Występowanie żółtaczki. Diagnostyka różnicowa jest konieczna do rozwoju żółtaczki wątrobowej lub podwątrobowej. Zastosowanie tej metody pozwala określić przyczynę naruszenia odpływu żółci z wątroby do lokalizacji dwunastnicy, a także obecność niedrożności dróg żółciowych i brodawki większej w dwunastnicy.
4. Nowotwory w narządach miednicy (guz).
5. Zamknięty uraz narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej, zamknięte urazy różnych części ciała i głowy, jeśli nie ma wyraźnych oznak tych urazów w postaci krwawienia, które rozwinęło się w jamie brzusznej lub obecności zapalenia otrzewnej. Zastosowanie tej metody jest szczególnie istotne w przypadku stanu nieprzytomności pacjenta spowodowanego zatruciem alkoholem lub narkotykami, śpiączką i wstrząsem doznanym po urazie.
6. Urazy brzucha powstałe w wyniku ran, w celu wykrycia ewentualnej penetracji i uszkodzenia dowolnego narządu wewnętrznego, krwotoków w jamie brzusznej lub stanów zapalnych.
7. Obecność wodobrzusza o niezidentyfikowanej przyczynie powstania.
8. Objawy niepożądane zapalenia otrzewnej w okresie pooperacyjnym.
9. Powstawanie guzów w jamie brzusznej, określenie ich wielkości i granic rozmieszczenia, a także rozpoznanie istniejących przerzutów.

Pomimo tego, że diagnostyka laparoskopowa jest metodą dość bezpieczną i rzadko prowadzi do powikłań, to jednak posiada również szereg przeciwwskazań i ograniczeń.

Główne przeciwwskazania

Przeciwwskazania do zastosowania metody diagnostycznej z wykorzystaniem laparoskopii zależą od różnych czynników, np. doświadczenia i profesjonalizmu chirurga, dostępności nowoczesnego sprzętu i narzędzi chirurgicznych. W przypadku istniejących przeciwwskazań dzieli się je na bezwzględne, gdy stosowanie takiej diagnozy jest całkowicie wykluczone oraz względne, gdy po usunięciu przyczyn zakazu diagnostyka jest nadal prowadzona.

1. Wśród bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania diagnostyki za pomocą laparoskopii można wymienić:

• wstrząs krwotoczny;
• stadia poważnych zaburzeń w pracy naczyń krwionośnych i serca;
• stan patologiczny spowodowany zaburzeniami w postaci nieuleczalnej koagulopatii;
• niewydolność nerek i patologia wątroby występująca w ostrej fazie;
• RMT i guz jajnika w, z wyjątkiem monitorowania laparoskopowego podczas stosowania chemioterapii lub radioterapii.

1. Względne przeciwwskazania obejmują następujące warunki:

• objawy wielowartościowych postaci alergii;
• powszechny typ zapalenia otrzewnej;
• zrosty uzyskane w wyniku przeniesionych interwencji chirurgicznych;
• okres ciąży przekraczający 4 miesiące;
• podejrzenie guza przydatków.

Wcześniej zaplanowane badania laparoskopowe są odwoływane w przypadku przebytych infekcji lub przeziębień, które wystąpiły w ostrej postaci i nie więcej niż miesiąc temu, a także jeśli mikroflora pochwy odpowiada III lub IV stopniowi czystości.

Technika operacyjna

Zabieg przeprowadza się poprzez wprowadzenie do jamy brzusznej specjalnie zaprojektowanych instrumentów, za pomocą których w celu dokładniejszego zbadania badanego narządu zwiększa się jego objętość. Osiąga się to za pomocą dwóch metod, a mianowicie:

• za pomocą mechanicznej metody podnoszenia ściany otrzewnej;
• tworząc stan odmy otrzewnowej.

W praktyce częściej spotykana jest druga metoda polegająca na wstrzyknięciu gazu w miejsce jamy brzusznej, dzięki czemu ściana otrzewnej unosi się. Stosowany gaz, który wprowadzany jest za pomocą specjalnych urządzeń, nie może powodować negatywnych skutków zdrowotnych. Najczęściej ze względów bezpieczeństwa stosuje się dwutlenek węgla lub podtlenek azotu, a jako narzędzia do jego wprowadzenia stosuje się igłę Veressa, czyli cylinder z tępym końcem, w którym umieszczona jest cienka igła wyposażona w sprężynkę. Za pomocą tego urządzenia można niemal bezboleśnie wykonać nakłucia i wprowadzić sam cylinder w miejsce jamy brzusznej, nie uszkadzając znajdujących się tam narządów i tkanek.

Następnie gaz jest wstrzykiwany do jamy brzusznej przez rurkę, aw to samo miejsce wprowadzany jest laparoskop z diodą LED i kamerą wideo, przeznaczony do przesyłania uzyskanych obrazów do komputera.

Zastosowanie diagnostyki laparoskopowej w ginekologii

Wykorzystanie laparoskopii do badań w praktyce ginekologicznej jest uważane za metodę pozwalającą na identyfikację i dalsze leczenie większości patologii ginekologicznych. Do tej pory główne wskazania do stosowania takiej diagnostyki zostały opanowane i stosowane w praktyce. Należą do nich wskazania awaryjne:

• podejrzenie ciąży rozwijającej się pozamacicznie;
• Jajników;
• rzekome torbiele i ich pęknięcie;
• w jednym z narządów znajdujących się w miednicy małej.

Wśród planowanych wskazań do badań ginekologicznych znajdują się następujące schorzenia:

• guz jajnika;
• rozwój ;
• naruszenia w strukturze wewnętrznych narządów płciowych;
• ból, nawracający lub o ostrym charakterze, odczuwany w podbrzuszu.

Zastosowanie metody laparoskopii diagnostycznej jest niezbędne w ustaleniu istniejącej niedrożności jajowodów, a także w ustaleniu przyczyn niepłodności kobiety, gdy nie dochodzi do naruszenia drożności jajowodów.

Laparoskopia diagnostyczna w leczeniu niepłodności

Zastosowanie metody pozwala niemal dokładnie zdiagnozować zarówno sam stan niepłodności, jak i przyczynę, która ją spowodowała. Specjalista za pomocą kamery może zajrzeć do wnętrza ciała pacjenta, obejrzeć szczegółowo interesujące go narządy i pobrać próbkę tkanki do analizy. Za pomocą laparoskopii możliwe jest określenie przyczyn powstałych zaburzeń, prowadzących do bezpłodności. Najczęściej jest to spowodowane takimi chorobami:

• endometrioza, która zasadniczo jest procesem ze wzrostem nabłonka macicy;
• mięśniak – który jest łagodnym nowotworem;
• zapalenie występujące w okolicy miednicy;
• powodując niedrożność jajowodu;
• torbielowate formacje na jajnikach;
• i sklerocystozę;
• choroby zrostowe występujące w narządach miednicy mniejszej, będące następstwem zabiegu chirurgicznego, zapalenia, krwotoku.

Po ustaleniu choroby, która była jedną z przyczyn niepłodności, możesz natychmiast przeprowadzić niezbędną sekcję zrostów, usunąć torbiele i zrobić wiele innych rzeczy, które można zidentyfikować podczas badania. Częściej jednak przeprowadza się technikę laparoskopii diagnostycznej w celu określenia zachowania wystarczającej drożności jajowodu.

Często pacjenci nie traktują tej metody poważnie, ponieważ jest to prawie bezkrwawa metoda penetracji, która nie stwarza żadnego szczególnego zagrożenia. Jednak każda ingerencja w organizm, nawet z minimalnymi nacięciami, niesie ze sobą pewne ryzyko, dlatego należy się do niej przygotować tak dokładnie, jak do każdej innej operacji, przestrzegając przy tym wszystkich zaleceń lekarskich.