ropień płucny jest ogniskiem nekrotycznym tkanka płucna z treścią ropną, oddzieloną od zdrowej części narządu błoną ropotwórczą. Obecnie w krajach rozwiniętych ta patologia jest dość rzadki. W większości przypadków występuje u osób z obniżoną odpornością, alkoholików lub nałogowych palaczy.

Przyczyny choroby

U nałogowego palacza może wystąpić ropień płuca.

Zmiany zachodzące w tkance płucnej podczas ropnia są pod wieloma względami podobne do zmian w zapaleniu płuc. Powstanie jamy z treścią ropną zamiast ogniska zapalenia zależy od zdolności patogenu do wywoływania martwicy oraz od ogólnej reaktywności samego organizmu. Pewną rolę odgrywa w tym palenie, które przyczynia się do rozwoju i obniżenia odporności miejscowej.

Często ropienie w płucach rozwija się na tle:

• cukrzyca;
• długotrwałe stosowanie kortykosteroidów;
• białaczka;
• choroba popromienna;
• inne ciężkie stany patologiczne, redukcja funkcja ochronna organizm.

Osłabiają także układ odpornościowy (grypa, paragrypa), co sprzyja ich rozwojowi zapalenie bakteryjne w płucach.

Najczęstszymi czynnikami powodującymi ropienie płuc są następujące mikroorganizmy:

• Staphylococcus aureus;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• fuzobakterie;
• paciorkowce grupy A;
• ziarniaki beztlenowe;
• bakteriobójcze itp.

Warunkiem powstania ogniska zniszczenia jest przenikanie mikroflory ropotwórczej do tkanki płucnej. Odbywa się to na 4 główne sposoby:

• bronchogenne (aspiracja treści jamy ustnej i gardła, nosogardzieli lub żołądka, a także wdychanie bakterii chorobotwórczych);
• krwiopochodne (zakażenie przepływem krwi z ogniska zapalnego w zapaleniu kości i szpiku, zakrzepowe zapalenie żył, bakteryjne zapalenie wsierdzia);
• traumatyczne (np. rany postrzałowe klatka piersiowa);
• limfatyczny (rozprzestrzenianie się patogenów z przepływem limfy).

W rzadkich przypadkach ropień płuca powstaje w wyniku bezpośredniego kontaktu z ogniskiem ropnym podczas przełomu ropnie podprzeponowe lub wrzody wątroby.

Należy zauważyć, że częściej niż inne ropienie jest spowodowane aspiracją zakażonych grudek śluzu lub masy żywnościowe. Przyczynia się do tego:

• stan głębokiego zatrucia;
• napady padaczkowe;
• Poważny uraz mózgu;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego.

Główne objawy

W klinice ostrego destrukcyjnego procesu w płucach wyróżnia się dwa okresy:

• tworzenie się ogniska ropnej fuzji tkanek aż do przebicia jej zawartości do drzewa oskrzelowego;
• po przełomie.

Pierwszy okres ma ostry początek:

• Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do wartości gorączkowych, pojawiają się dreszcze.
• Ostry ból w klatce piersiowej po stronie zmiany, pogarszany przez głęboki oddech, przechylenie lub badanie palpacyjne przestrzeni międzyżebrowych w okolicy ropnia.
• Od samego początku choroby występuje suchy napadowy i (w wyniku ograniczonego ruchu i rozwoju klatki piersiowej).
• W tym samym czasie pojawiają się oznaki zatrucia z silnym osłabieniem, poceniem się i bólem głowy.

Stan takich pacjentów zbliża się do ciężkiego. Skóra stają się blade z sinicą warg. Dotknięta strona klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania. W miejscu uszkodzenia określa się stłumienie dźwięku perkusji i osłabienie oddychania pęcherzykowego.

W miarę postępów proces patologiczny rozpoczyna się ropna fuzja ściany oskrzeli, która przechodzi przez jamę ropnia lub blisko błony ropnej. W ten sposób rozpoczyna się drugi okres choroby.

• Pacjent zaczyna wydzielać ropną plwocinę nieprzyjemny zapach. Ponadto po rozpoczęciu opróżniania jamy ropnia plwocina jest oddzielana " łyk". Jego ilość może osiągnąć 1000 ml.
• W takim przypadku temperatura ciała spada, a ogólny stan zaczyna się poprawiać.
• Obiektywnie nad jamą sączącego się ropnia słychać oddech oskrzelowy z wilgotnymi rzężeniami. W przypadku jego całkowitego opróżnienia oddychanie nad paleniskiem może stać się amforyczne.

Na odpowiednie leczenie jama ropnia jest oczyszczona z ropy, zdeformowana i stopniowo zmniejszana. Całkowite zniknięcie może zająć kilka tygodni lub miesięcy.

W przypadku niedostatecznego drenażu ubytku, spadku ogólnej reaktywności lub niewłaściwego leczenia proces patologiczny może trwać dalej i przejść w stan przewlekły.

• Tacy pacjenci tracą apetyt, tracą na wadze.
• Ich temperatura ciała wzrasta codziennie z dreszczami i obfitymi potami.
• Oddziela duża liczba plwocina o zgniłym zapachu.

Komplikacje

Jeśli ropień płuca pęknie jama opłucnowa, powstaje odma opłucnowa.

Niekorzystny przebieg ropienia płuc przyczynia się do rozwoju powikłań, często wymagających interwencja chirurgiczna. Obejmują one:

1. Odma opłucnowa.
2. Ropień opłucnej.
3. Podskórny.
4. Krwawienie z płuc.
5. Posocznica.
6. Przerzutowe ropnie mózgu.
7. Zespol zaburzen oddychania.

Zasady diagnostyczne

Rozpoznanie „ropnia płuca” lekarz może podejrzewać łącznie objawy kliniczne biorąc pod uwagę dolegliwości pacjenta, historię jego choroby i obiektywne badanie. Dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne pomagają mu potwierdzić diagnozę.

1. Kliniczne badanie krwi (potwierdza obecność zapalenia bakteryjnego obecnością leukocytozy, przesunięciem składu krwinek białych w lewo, wzrostem OB).
2. Analiza plwociny (podczas osadzania plwocina dzieli się na trzy warstwy: górna jest pienista, składa się ze śluzu zmieszanego z ropą, środkowa jest mieszaniną śliny z surowiczym składnikiem, a dolna ma niejednorodną strukturę, obejmuje ropa, fragmenty tkanki płucnej itp. badanie mikroskopowe ujawnia różnorodność mikroorganizmów i dużą liczbę neutrofili).
3. (na początku choroby ujawnia się obszar zaciemnienia o rozmytych konturach, po otwarciu ropnia - jama o grubych ścianach i poziomym poziomie płynu).
4. Tomografia komputerowa (jest dokładniejszą metodą i jest stosowana, gdy konwencjonalne dane radiograficzne nie są wystarczające do postawienia diagnozy).
5. (powołany w przypadkach wątpliwych w celu wyjaśnienia lokalizacji ropnia i drożności drenującego oskrzela).

Klucz do sukcesu w inscenizacji trafna diagnoza jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z:

• jama gruźlicza;
• ropiejąca torbiel;

Leczenie

Ze względu na nasilenie obecnego i wysokie ryzyko rozwój powikłań, leczenie zakaźnych uszkodzeń płuc odbywa się w szpitalu.

Leczenie zachowawcze ma na celu zahamowanie procesu zakaźnego, odpowiedni drenaż ropne ubytki i ich sanitacja.

1. Podano wszystkich pacjentów z ropniem płuca antybiotykoterapia. W pierwszym etapie stosuje się leki z grupy aminoglikozydów, cefalosporyn, makrolidów, karbapenemów w dużych dawkach. Po badania bakteriologiczne testy plwociny i wrażliwości mikroorganizmy chorobotwórcze może być konieczna modyfikacja antybiotykoterapii. W takim przypadku przebieg leczenia wynosi średnio 6 tygodni.
2. W celu poprawy drożności i drenażu oskrzeli przepisywane są leki rozszerzające oskrzela, wykrztuśne i mukolityczne. Jeśli te środki nie są skuteczne, takim pacjentom pokazano powtarzaną sanitację endoskopową z dooskrzelowym podawaniem środków antyseptycznych, antybiotyków i enzymów proteolitycznych.
3. Równolegle prowadzona jest terapia detoksykacyjna przez infuzję dożylną roztwory zastępujące osocze, hemosorpcja. Jeśli jest to wskazane, stosuje się tlenoterapię.
4. Aby poprawić zaburzoną reaktywność immunologiczną, stosuje się różne immunokorektory (preparaty z grasicy itp.).

Z nieskutecznością leczenie zachowawcze lub rozwój powikłań u takich pacjentów jest wskazany chirurgia.

Wniosek

O rokowaniu w przypadku ropnia płuca decyduje ciężkość jego przebiegu, występowanie powikłań, ogólna reaktywność organizmu oraz adekwatność taktyki terapeutycznej postępowania z pacjentem. Śmiertelność wśród pacjentów z ropieniem płuc sięga 10-15%.

Należy zauważyć, że w większości przypadków, z terminowością i właściwe traktowanie u pacjentów z ostrym destrukcyjny proces kliniczna poprawa następuje w tkance płucnej. Część z nich z całkowitym zatarciem ogniska patologicznego, część z zachowaniem ubytku i zwłóknienia wokół niego. Dobry drenaż i nabłonek wewnętrzna powierzchnia jamy ropnia przyczyniają się do ustania procesu ropnego. Ten stan może trwać wiele lat, ale niekorzystne warunki które osłabiają układ odpornościowy, możliwy jest powtórny wybuch infekcji wraz z rozwojem choroby. U 15-20% tych pacjentów rozwija się przewlekły ropień płuca.

Specjalista z kliniki Moscow Doctor mówi o ropieniu płuca:

Choroby płuc, w których charakterystyczna jest obecność ropy, to ropień i zgorzel płuc, zjednoczone w medycynie terminem „ostre ropienie płuc”. To jest ciężkie choroby płuc prowadząc do poważnych konsekwencji - często ropnego lub gnilnego rozkładu tkanki płucnej zagrażający życiu chory.

Czynnikiem sprawczym ropnia płuc jest najczęściej Staphylococcus aureus, ale mogą to być prawie wszystkie mikroorganizmy - paciorkowce, gronkowce hemolityczne, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus i inne rodzaje enterobakterii.

Przyczyny ropnia płuca:

• wywołane przez beztlenowce, Klebsiella lub Staphylococcus aureus;
• zakażenie się ciała obce;
• mikroorganizmy, które penetrują krwiopochodnie w zapaleniu kości i szpiku, zapaleniu gruczołu krokowego, popędu lub limfogennie w ropowicy dna jamy ustnej i górnej wargi.

Zgorzel płuc jest spowodowana infekcją beztlenową (gnilną), która charakteryzuje się bronchogenną drogą penetracji.

Przyczyny rozwoju gangreny:

• ostre zapalenie płuc;
• rozstrzenie oskrzeli;
• formacje nowotworowe;
• wejście do oskrzeli ciała obcego;
• mechaniczne uszkodzenie płuc (rany).

Zarówno ostry ropień, jak i zgorzel płuca objawiają się początkowo martwicą miąższu płuca. Następnie, w zależności od rodzaju flory bakteryjnej i odporności organizmu, następuje albo oddzielenie obszarów martwiczych, albo ropno-gnilne zrośnięcie otaczających tkanek i ostre ropienie płuc.

Ropień płuca jest niespecyficzna choroba i towarzyszy mu ropna lub gnilna fuzja obszarów martwiczych tkanka płucna, zwykle w obrębie jednego segmentu, oraz tworzenie jednej lub więcej ropnych jam. Jednocześnie ropna jama w płucach jest oddzielona od obszarów nienaruszonych rodzajem kapsułki.
Zgorzel płucna charakteryzuje się ropno-gnilnym rozkładem zajętej tkanki płucnej, która nie jest oddzielona torebką od sąsiedniej tkanki i ma skłonność do progresji, co prowadzi do bardzo ciężkiego stanu ogólnego chorego i niekorzystnego rokowania.

Ropień zgorzelinowy - korzystniejszy w porównaniu z przebiegiem choroby. Jest to ropno-gnilny rozkład obszarów martwiczej tkanki płucnej z tendencją do oddzielania się od obszarów nienaruszonych.

Ostre ropnie płuc rozwijają się częściej u mężczyzn średni wiek cierpi 3-4 razy częściej niż kobiety. Wynika to z palenia tytoniu, nadużywania alkoholu, zagrożeń zawodowych i skłonności do hipotermii.

Ropne choroby scharakteryzowane są płuca wysoka temperatura, osłabiony oddech, bóle w klatce piersiowej nasilające się wraz z kaszlem. Jeśli ropień się przebije, z kaszlem wydobywa się ropa o nieprzyjemnym zapachu, czasem z domieszką krwi. Zgorzel charakteryzuje się brudną, szarą, obfitą plwociną, często komplikuje ją odkrztuszanie krwi, krwawienie.

W tym artykule porozmawiamy z tobą o tym, co robić iz jakiego powodu ropa pojawiła się w płucach. Leczenie ropy w płucach jest dość trudne i intensywne. Uważam jednak, że znacznie gorzej jest znosić objawy ropy w płucach: ból i silny dyskomfort, gdy ropa w organizmie, a zwłaszcza w płucach, rozprzestrzenia się.

Przede wszystkim chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że leczenie i profilaktyka ropy w płucach jest poważnym i raczej nieprzyjemnym procesem. Ropne choroby płuc są duża grupa procesy patologiczne rozwijające się w tkance płucnej. Choroby płuc, zwłaszcza ropne, są bardzo zróżnicowane pod względem przyczyn i objawów. Nie ma określonej mikroflory jako przyczyny ropy w płucach.

Leczenie ropy w płucach

Mówiąc o leczeniu ropy, która nagromadziła się w płucach, zauważamy, że odbywa się to w kilku głównych kierunkach. Nie można wyróżnić głównego kierunku leczenia ropy w płucach, ponieważ każdy z nich ma Świetna cena aby pozbyć się problemu. Mówię o następujących obszarach:

Środki mające na celu utrzymanie i przywrócenie ogólne warunki, a także korekta homeostazy, która uległa naruszeniom.

Środki korygujące odpowiedź immunologiczną.

Środki mające na celu stłumienie mikroorganizmów będących czynnikami sprawczymi procesu zakaźnego.

Środki zapewniające optymalny drenaż ognisk zniszczenia w płucach.

Radykalne chirurgiczne leczenie ropy w płucach.

Na koniec chcę powiedzieć o potrzebie starannego dbania o swój organizm, wzmacniania układu odpornościowego, a także dbania o to, aby infekcja nie dostała się do organizmu. Jeśli jest to oczywiście możliwe do naśladowania.

Objawy ropy w płucach

Choroby, z powodu których ropa tworzy się w płucach, których leczenie jest dość trudne, najczęściej występują z powodu rozwoju bakterii innych niż Clostridium w płucach.

W medycynie istnieje kilka chorób płuc, którym towarzyszy pojawienie się ropy:

• ropny ropień;
• gangrena płuc.

W zależności od obecności powikłań wyróżnia się również 2 rodzaje chorób: skomplikowane i nieskomplikowane. Co może komplikować te choroby? Najpierw ropniak opłucnej. Możesz także doświadczyć ciężkie krwawienie lub sepsa.

Jeśli chodzi o ropnie, mogą one być obwodowe, pojedyncze, mnogie, obustronne i jednostronne w swojej lokalizacji.

Teraz znasz objawy ropy w płucach, a także wiesz, jak ją leczyć.

Jedną ze złożonych i niebezpiecznych zmian jest ropne zapalenie opłucnej, które można zdiagnozować u pacjentów Różne wieki i płeć. Przy takiej patologii wpływa na błonę płucną, a wewnątrz narządu powstaje duża ilość ropy.. Najczęściej pyothorax (ropne zapalenie opłucnej) rozwija się w wyniku podstawowej patologii i rzadko jest diagnozowany osobno. Przyczyny rozwoju zapalenia opłucnej z ropą mogą być bardzo różne, a przy braku terminowej opieki medycznej może dojść do śmierci pacjenta.

Przyczyny choroby

W rzeczywistości zapalenie opłucnej płuc nie jest uważane za niezależną patologię. Zwykle taka choroba rozpoczyna swój rozwój w wyniku innych patologii postępujących w organizmie.. Wszystkie przyczyny ropnego zapalenia opłucnej można podzielić na zakaźne i niezakaźne. Przyczyny o charakterze zakaźnym mogą powodować gromadzenie się ropy w płucach:

Wśród patologii, które mogą powodować ropienie opłucnej, są przewlekłe choroby płuc i jelit, a także alkoholizm i cukrzyca.

Niezakaźne przyczyny ropnego zapalenia opłucnej obejmują:

• nowotwory złośliwe atakujące zewnętrzną wyściółkę płuc;
• zniszczenie tkanki łącznej.

Biorąc pod uwagę etiologię, różni się również mechanizm rozwoju tej postaci zapalenia opłucnej. Wywoływać ropne zapalenie opłucnej płuc może powodować choroby takie jak ostre zapalenie trzustki, zapalenie naczyń i nowotwory.

W przypadku zapalenia może gromadzić się niewielka ilość płynu, który jest stopniowo wchłaniany do błony płucnej i rozpoczyna się tworzenie warstwy fibryny.

Obraz kliniczny

W przypadku tej postaci zapalenia opłucnej mogą wystąpić następujące objawy:

• pojawia się uczucie ciężkości i bólu;
• występuje słabość całego organizmu;
• martwi się ciągłym kaszlem;
• pojawia się duszność;
• temperatura wzrasta;
• z boku pojawia się uczucie pełności;
• oddychanie jest zaburzone, to znaczy osoba nie może w pełni oddychać z pełną klatką piersiową.

W przypadku zapalenia opłucnej pacjent zwykle skarży się na początek bólu, ale wraz z tworzeniem się ropy zaczyna się zmniejszać. Ropne zapalenie opłucnej charakteryzuje się występowaniem kaszlu bez plwociny, który jest szczególnie dokuczliwy w nocy. Wraz z rozwojem takiej postaci patologii płuc, jak powikłania po jakiejkolwiek infekcji lub chorobie, może pojawić się plwocina z ropnym wysiękiem.

Jednym z charakterystycznych objawów ropnego zapalenia opłucnej jest wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni. W rzeczywistości gorączka może dręczyć pacjenta długi czas lub występuje okresowo.

Przy takiej patologii stan osoby jest dość poważny i ważne jest, aby jak najszybciej udzielił wykwalifikowanej pomocy.

W przypadku braku terminowości skuteczna terapia ropny wysięk może przedostać się do jamy opłucnej. Wraz z dalszym postępem patologii w ciele możliwe jest gromadzenie się w opłucnej nie tylko ropny wysięk ale także powietrze.

Takiemu niebezpiecznemu stanowi może towarzyszyć występowanie bólu i duszności u osoby.

Kiedy przechodzi ropna choroba uruchomiony formularz możliwe powstawanie blizn i zrostów na tkankach płuc. U osoby można zdiagnozować rozstrzenie oskrzeli i ostre zapalenie przechodzi w stan przewlekły z częstymi nawrotami.

Konsekwencje patologii

Ropa w płucach to stan zagrażający życiu człowieka. Jeśli nie zostanie przeprowadzone terminowe leczenie ropnego zapalenia opłucnej, osoba może po prostu umrzeć.. Faktem jest, że dalszy postęp takiej choroby może spowodować rozwój ropnia tkanki płucnej. Kiedy worek ropny pęka, infekcja rozprzestrzenia się do jamy opłucnej. Konsekwencja tego niebezpieczny stan często dochodzi do zapalenia płuc, pojawienia się cyst, a nawet gangreny.

Kiedy przebija się ropna kieszeń, temperatura osoby gwałtownie wzrasta, a bicie serca zauważalnie przyspiesza i zaczyna przeszkadzać kaszel. Pacjent zaczyna skarżyć się na przyspieszony oddech, a przebicie ropnia powoduje rozwój niedotlenienia.

Wraz z przejściem ropnego zapalenia opłucnej do skomplikowanego stadium, obszar objęty stanem zapalnym mostka zauważalnie się powiększa. Wraz z dalszym postępem choroby rozpoczyna się ciężkie zatrucie całego organizmu, a powstawanie dużej objętości ropnego wysięku powoduje zwiększenie przestrzeni międzyżebrowej i niewydolność oddechową. W przypadku braku terminowej opieki medycznej zrosty i zwapnienia mogą stać się konsekwencją takiej ropnej choroby. Być może silne ograniczenie ruchomości narządu i rozwój niewydolności serca.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować ropne zapalenie opłucnej, zalecany jest zestaw środków, na podstawie których wyciągnięto pewien wniosek. Wśród obowiązkowych procedury diagnostyczne Można wyróżnić:

• badanie skarg pacjentów;
• zbieranie anamnezy patologii;
• ogólne badanie pacjenta;
• testy laboratoryjne.

Wśród dodatkowych metod badania obowiązkowe są:

• RTG klatki piersiowej wykonuje się w różnych projekcjach;
• fluoroskopia jest wskazana w przypadku gromadzenia się ropy w postaci otorbionej;
• USG jamy opłucnej.

Ponadto, aby potwierdzić ropny charakter choroby, przeprowadza się badanie bakteriologiczne plwociny i płynu z opłucnej, którego pobieranie przeprowadza się przez nakłucie. Dzięki tej procedurze możliwe jest określenie rodzaju schorzenia i przepisanie skutecznego leczenia.

Bardzo metoda informacyjna wykrywanie ropnego zapalenia opłucnej to prześwietlenie płuc. Za jego pomocą można określić ognisko lokalizacji procesu patologicznego, stopień zapaść płuc i objętości nagromadzonego wysięku. Zgodnie ze wskaźnikami wykonanej radiografii lekarz decyduje o potrzebie pilnej interwencji chirurgicznej, określa punkt nakłucia i drenażu.

Eliminacja choroby

Jeśli lekarz podejrzewa rozwój ropnego zapalenia opłucnej, pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu. Eliminacja takiej patologii odbywa się w następujących obszarach:

• normalizacja stanu pacjenta;
• eliminacja zaburzeń oddechowych;
• eliminacja przyczyny, która wywołała rozwój stanu zapalnego.

W większości przypadków taka dolegliwość ma charakter zakaźny, dlatego leczenie przeprowadza się z powołaniem antybiotyków i leków przeciwzapalnych.

Leczenie farmakologiczne chorób płuc odbywa się przy użyciu silnych antybiotyków. Faktem jest, że antybiotykoterapia pozwala zatrzymać dalsze rozmnażanie się bakterii w organizmie człowieka i spowodować ich śmierć. Pacjentowi pokazano wprowadzenie soli fizjologicznej i glukozy w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej. Zabieg ten przyspiesza filtrację nerek i Krótki czas uwalnia organizm ludzki od toksyn.

Leczenie farmakologiczne ropnego zapalenia opłucnej można przeprowadzić po wyznaczeniu następujących grup leków:

• glikokortykosteroidy pomagają uniknąć syntezy składników przeciwzapalnych;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne przyczyniają się do szybka eliminacja zespół bólowy;
• leki moczopędne szybko uwalniają organizm pacjenta z nagromadzonego płynu i spowalniają wchłanianie sodu i potasu.

Jeśli pacjent ma suche zapalenie opłucnej, eliminacja choroby odbywa się za pomocą ścisłe przestrzeganie odpoczynek w łóżku. Przedstawiono leczenie środkami o działaniu przeciwdrobnoustrojowym, przeciwbólowym i przeciwzapalnym na organizm.

Konserwatywna terapia ropnego zapalenia opłucnej obejmuje przyjmowanie leki mający działanie przeciwnowotworowe przeciwinfekcyjne na ognisko zapalne. Specjalne miejsce w leczeniu zapalenia opłucnej podaje się specjalne odżywianie niezbędna ilość białka i witaminy. Pacjentowi zaleca się całkowitą rezygnację z soli i ograniczenie przyjmowania płynów..

Eliminacja takich ropna zmiana płuco przeprowadza się tylko w instytucja medyczna, ponieważ samoobrona z chorobą w domu może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta i prowokować poważne konsekwencje. Głównym zadaniem jest zapobieganie procesowi destrukcyjnemu tkanek, dlatego codziennie nakłuwa się pacjenta, przemywa ubytek środkami antyseptycznymi i stosuje drenaż.

Z nieobecnością pozytywny efekt podczas terapia lekowa Lekarze decydują, czy operacja jest konieczna. Podczas interwencji chirurgicznej usuwa się powstałe blizny na opłucnej lub jej blaszkach ciemieniowych.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki ropnego zapalenia opłucnej, konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z lekarzem. opieka medyczna. Pozwoli to rozpocząć leczenie choroby na samym początku jej rozwoju i uniknąć pojawienia się niebezpiecznych konsekwencji.

Ropień płuca - zapalenie tkanki samego narządu, powstałe w wyniku ropnej fuzji. Tworzy wnękę wypełnioną tym płynem. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, konieczny jest pilny telefon do terapeuty w domu.

Możliwe czynniki sprawcze ostrego ropnia płuca

Bakterie chorobotwórcze zwykle działają jako czynnik sprawczy choroby, zwłaszcza Staphylococcus aureus. Choroba może rozwinąć się na tle ogólnego spadku odporności i osłabienia organizmu w wyniku dostania się Drogi oddechowe i płuca różnych ciał obcych. Zdolny silne zatrucie lub nieprzytomny, wymioty, śluz i inne substancje mogą dostać się do płuc, powodując rozwój ropnia. W tle choroby przewlekłe i infekcje, przy długim przebiegu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych lub glikokortykosteroidów, przy zaburzeniach drenażu oskrzeli, dość często rozwija się ropień płuca. Innym sposobem zakażenia jest hematogenny. W tym przypadku infekcja dostaje się do płuc z posocznicą. Ta droga zakażenia jest niezwykle rzadka. Wtórne zakażenie może wystąpić z powodu zawał płuca. Inną dość częstą przyczyną choroby jest rana w okolicy klatki piersiowej.

Pierwszy etap ropnia charakteryzuje się naciekiem tkanki płucnej na ograniczonym obszarze. Następnie ropień topi się, stopniowo tworząc jamę. W kolejnym stadium choroby zanika naciek wzdłuż brzegów ubytku. Wnęka w tym czasie jest zakryta tkanka ziarninowa. Jeśli choroba ustąpi łagodna forma, wnęka zamyka się i tworzy się na niej obszar zapalenia płuc. Jeśli wnęka ma włókniste ściany, wówczas procesy tworzenia się ropy mają tendencję do samopodtrzymywania się. W takim przypadku rozwija się przewlekły ropień płuca. Ten etap choroby jest bardziej charakterystyczny dla mężczyzn niż kobiet. Jednocześnie prawie połowa pacjentów piła alkohol w dużych dawkach.

Jakie mogą być przyczyny wystąpienia ropnia płuca

1. Zapalenie płuc wywołane przez beztlenowce lub gronkowca złocistego. Kontakt z pacjentem z ropniem podprzeponowym.

2. Wniknięcie jakiegokolwiek ciała obcego do płuc lub oskrzeli.

3. Zakażenie migdałków i zatok przynosowych.

4. Liczne ropnie w historii, powstające na tle posocznicy.

5. Zatory przenikające do płuc z różnych ognisk chorób: zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie onitis; a metodą limfogenną - z zakażonej jamy ustnej, czyraki z ust.

6. Rozkład nowotwór złośliwy w płucach lub powikłaniem zawału płuc.

Objawy choroby

Oznaki ropnia płuc z reguły nie pojawiają się długo. Choroba rozwija się szybko - pacjent odczuwa ból w mostku, ma gorączkę, pojawiają się dreszcze. Plwocina z ropnia płuca jest wydzielana przez Jama ustna po pęknięciu oskrzeli. Plwocina pachnie nieprzyjemnie, mogą występować plamy krwi. Podczas słuchania wyraźnie widać, że oddech jest osłabiony, po przełomie staje się oskrzelowy z towarzyszącymi wilgotnymi rzężeniami. Powstanie cienkościennej torbieli lub pneumosklerozy jest sposobem na pomyślne zakończenie choroby. Należy spodziewać się około 2 miesięcy po zakażeniu. Może wystąpić przewlekły ropień płuca, przyczyny tego leżą niewłaściwe leczenie lub jego brak.

Pierwszy etap choroby trwa około tygodnia. Początek choroby może trwać do trzech tygodni. Zdarza się, że jama ropna rozwija się już po 2 dniach, taki początek choroby uważa się za bardzo szybki.

Drugie stadium ropnia charakteryzuje się pęknięciem jamy i zawartością ropną. Pojawia się gorączka, suchy kaszel ustępuje mokremu wykrztuśnemu. Pacjent stale kaszle i odkrztusza ropę duże ilości. Ilość ropy zmienia się w zależności od objętości jamy i może osiągnąć 1 litr lub więcej.

Końcowy etap choroby charakteryzuje się zmniejszeniem objawów zatrucia i gorączki. Pacjent czuje się dużo lepiej. Badania krwi wykonane na tym etapie wskazują na cofnięcie się infekcji.

Trudność polega na tym, że nie zawsze możliwe jest jednoznaczne rozróżnienie etapów choroby. Gdy mały rozmiar drenując oskrzela, plwocina nie wypłynie w dużych ilościach, tak jak powinna. Chociaż jeśli zebrana plwocina będzie stać przez jakiś czas w szklanym pojemniku, ulegnie rozwarstwieniu. Górna warstwa zacznie się pienić, środkowa będzie płynna, a dolna gęsta i szara.

Powikłania ropnia płuca

W przypadku zajęcia opłucnej lub jej okolic w przebiegu choroby mogą wystąpić powikłania ropnia. Powikłania choroby występują na tle ropnego zapalenia opłucnej. W przypadku zrostu ropnego może wystąpić krwawienie z płuc ściany naczyń. Infekcja może łatwo rozprzestrzenić się na zdrowe obszary płuca, tworząc liczne ropne ogniska. Możliwe jest przeniesienie infekcji na sąsiednie zdrowe płuco. Jeśli szerzenie się zakażenia następuje drogą krwiopochodną, ​​ogniska ropnia mogą pojawić się na innych narządach, co może wywołać wstrząs bakteriemiczny i rozprzestrzenienie się choroby po całym organizmie. Ropień płuca jest śmiertelny w pięciu procentach przypadków na sto.

Jak zdiagnozować chorobę

Przy pierwszych oznakach choroby, takiej jak ropień płuca, diagnoza jest przeprowadzana w całości, konieczne jest przejście wszystkich testów: krwi, moczu. W badaniu krwi lekarz zobaczy wyraźną leukocytozę, wzrost akceptowalny poziom ESR, toksyczna ziarnistość neutrofili. Analizowana krew poprawia się wraz z początkiem drugiego stadium ropnia. Kiedy choroba staje się przewlekła, poziom hemoglobiny we krwi znacznie spada. Zmienia się biochemia krwi: wzrasta ilość seromukoidu, haptoglobin, fibryny, a ilość albumin we krwi maleje.

Analiza moczu pokaże, jak zmieniają się wskaźniki albuminurii i mikrohematurii.

Im trudniejszy przebieg choroby, tym wyżej rosną.

W celu postawienia prawidłowej diagnozy konieczna jest analiza plwociny. Jest to sprawdzane Kwasy tłuszczowe, atypowe komórki, elastyczne włókna, a także obecność bakterii gruźlicy.

Czynnik sprawczy choroby jest wykrywany za pomocą mikroskopii plwociny. Wtedy wychodzi na jaw wrażliwość i reakcja na antybiotyki.

najwierniejszy i szybki sposób diagnozę stawia się na podstawie fluoroskopii płuc. Jeśli diagnoza jest trudna, wykonuje się rezonans magnetyczny płuc, tomografię komputerową płuc, bronchoskopię i inne procedury zalecone przez lekarza. Jeśli podejrzewa się zapalenie opłucnej, wymagane jest nakłucie opłucnej.

Leczenie ropnia płuca

Jeśli zgodnie z wynikami badań zostanie potwierdzony ropień płuca, leczenie przeprowadza się natychmiast. W zależności od ciężkości ropnia lekarz przepisuje odpowiednią terapię. Możliwe jest leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Obie metody terapii prowadzone są w szpitalu pod nadzorem pulmonologów.

Aby pokonać ropień płuca, choroba jest leczona zachowawczo, co oznacza obowiązkowy drenaż plwociny, tj. pacjent kilka razy dziennie powinien zająć pozycję dogodną do wypływu plwociny. Odpoczynek w łóżku jest niezbędny korzystny wynik choroba. Gdy tylko asystent laboratoryjny określi wrażliwość mikroorganizmów, lekarz przepisuje antybiotykoterapię. Przypisana jest transfuzja niezbędnych składników oddana krew. W niektórych przypadkach pacjentowi przetacza się własna krew podjęte z góry. Procedury te są zalecane w celu przywrócenia funkcji układ odpornościowy. Również lekarz prowadzący decyduje o celowości przepisania pacjentowi globulin.

W niektórych przypadkach, gdy naturalny drenaż nieznacznie poprawia stan pacjenta i wydzielanie plwociny, przepisuje się mu bronchoskopię z aspiracją ubytków. Podczas tej procedury ubytek jest myty i leczony antyseptycznie. W trudnych przypadkach antybiotyk jest wstrzykiwany bezpośrednio do ropna jama. Ropny ropień płuco w 75-80 procentach przypadków jest pojedyncze i jest zlokalizowane w segmentach prawego płuca.

W przypadku braku wyników leczenie zachowawcze lub wystąpienia powikłań zagrażających życiu, uciekają się do chirurgicznego rozwiązania problemu: lekarz usuwa część chore płuco w znieczuleniu.

Ropień i zgorzel płuc to najczęstsze ostre ropne choroby płuc.

Zapobieganie chorobom

Środki zapobiegawcze w przypadku tej choroby nie zawsze są skuteczne. Ale powinieneś znać kilka zasad:

Konieczne jest leczenie zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli i innych chorób układu oddechowego na czas;

Zapobieganie przedostawaniu się ciał obcych do płuc i oskrzeli;

Terminowe leczenie chorób ropnych, czyraków na ciele, a zwłaszcza ropni w jamie ustnej;

Nie nadużywaj napojów alkoholowych.

Prognoza

Rokowanie tej choroby z prawidłowym i terminowe leczenie korzystny. Często ropień płuca znika z czasem: naciek wokół jamy staje się cieńszy. Z biegiem czasu wnęka nie jest już zdefiniowana. W ciągu 8 tygodni choroba ustępuje (jeśli nie przeciąga się lub staje się przewlekła).

W przypadku braku odpowiedniego leczenia ostry ropień płuca przechodzi w stan przewlekły z towarzyszącymi mu zaostrzeniami i remisjami. Ten forma nozologiczna różni się tworzeniem pewnej jamy w zajętym narządzie, a wokół niego zachodzi nieodwracalny proces zmian w miąższu i drzewie oskrzelowym. Metamorfozy te przybierają postać deformującego zapalenia oskrzeli, rozrostu tkanki łącznej, aw przyszłości mogą przejść w rozstrzenie oskrzeli. Przemiana ostra postać ropień płuca w przewlekłym obserwuje się w 2,5-8% przypadków.

Patogeneza i etiologia choroby

Jeśli potwierdzony zostanie przewlekły ropień płuca, historia medyczna pacjenta zaczyna się na długo przed nim. Przewlekłe ropnie występują z powodu tych samych patogenów, które wywołują ostre ropienie w płucach. Należą do nich gronkowce z przewagą szczepów opornych na większość antybiotyków, w tym te najnowocześniejsze. Istnieją również podobne, pod względem odporności na wpływ medyczny, mikroorganizmy odgrywające istotną rolę w etiologii przewlekłych ropni płuc. Są to pałeczki Gram-ujemne, takie jak Proteus, Escherichia, Pseudomonas itp. Badanie mikologiczne, które ma wyraźny cel, ujawnia u większej części pacjentów obecność patogenów grzybic głębokich izolowanych z plwociny. Co więcej, dopiero identyfikacja serologicznych markerów aktywnego zakażenia grzybiczego okazuje się dowodzić ich etiologicznego znaczenia. Te warunki sprawiają terapia etiotropowa przewlekłe ropnie nie są łatwym zadaniem.

Przejście od ostrej postaci ropnia płuc do przewlekłej wynika z następujących głównych czynników:

• w płucach jest albo zbyt duże zniszczenie (ponad 5 cm), albo jest ich zbyt wiele;
• proces drenażu jamy zniszczenia był nieskuteczny lub przebiegał niewłaściwie, w związku z czym w otaczającym ją miąższu rozwinął się tkanka łączna, a także utworzyła się włóknista kapsułka, która następnie zapobiegnie zmniejszeniu rozmiaru jamy;
• w jamie ropnia znajdują się sekwestratory, które blokują ujścia drenujących oskrzeli, a także stale podtrzymują ropienie wewnątrz jamy i stan zapalny wokół niej;
• leczenie zachowawcze ostry ropień płuco wywołało powstanie suchej resztkowej jamy, a także jej nabłonkowanie z ujść drenujących płuc;
• niespecyficzny charakter odporności organizmu i upośledzona odporność;
• w segmentach płuc dotkniętych ropniem powstały zrosty opłucnej, dzięki czemu nie dochodzi do wczesnej recesji i zatarcia jamy.

Z powodu przewlekła hipoksja i zatrucia ropne, z powodu niedoboru funkcji płuc niezwiązanych z wymianą gazową oraz z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego, nerwowego i innych układów regulacyjnych organizmu, długotrwałemu przewlekłemu procesowi ropnemu towarzyszą różnorodne zaburzenia:

• kompensacyjne i rezerwowe możliwości krążenia krwi są zmniejszone;
• obserwowane nadciśnienie płucne;
• mikrokrążenie w narządach i tkankach jest zaburzone;
• nabyty wtórny niedobór odporności;
• zachodzą zmiany w metabolizmie energetycznym i białkowym.

Klinika i diagnostyka przewlekłego ropnia

przewlekły ropień objawy płucne ma następujące:

• uporczywy kaszel;
• ból w klatce piersiowej;
• przedłużone uczucie braku powietrza;
• przewlekłe ropne zatrucie;
• możliwe powikłania ze strony innych narządów i układów organizmu.

Trudno jest dokładnie określić przewlekły ropień płuca, objawy mogą być wyrażone w dowolnym stopniu, zależy to od ciężkości lub stadium choroby, fazy jej przebiegu (remisja lub zaostrzenie), charakteru zmian w tkance płucnej , stopień naruszenia funkcji drenażu oskrzeli. Warto zauważyć, że w ciągu ostatnich 20 lat metody leczenia ostrych ropień płucnych poprawiły się na tyle, że częstość przejść do postaci przewlekłej znacznie się zmniejszyła, ponadto ich objawy kliniczne stać się dużo słabszy.

Powikłania przewlekłego ropnia

Najczęściej przewlekłemu ropniu płuc towarzyszą następujące powikłania:

• krwawienie z płuc;
• wtórne rozstrzenie oskrzeli;
• posocznica.

W większości przypadków pojawiają się podczas zaostrzenia choroby lub jej długotrwałe leczenie. Za Ostatnio amyloidoza narządów miąższowych zaczęła występować znacznie rzadziej.

Leczenieprzewlekły ropień

W przypadku rozpoznania przewlekłego ropnia płuca leczenie odbywa się wyłącznie poprzez interwencję chirurgiczną.

Zachowawcza metoda leczenia lwiej części pacjentów polega na przygotowaniu przedoperacyjnym. Te wydarzenia mogą nawet stać się jedynymi możliwy sposób leczenia, jeśli operacja nie jest możliwa z jakiegokolwiek powodu. Metoda ta charakteryzuje się następującymi działaniami:

• sanacja drzewa tchawiczo-oskrzelowego i jamy zniszczenia;
• ulga w zaostrzeniu ropnej destrukcji;
• korekta zaburzonych funkcji organizmu w celu zwiększenia jego możliwości rezerwowych, co pomoże przeciwstawić się agresji chirurgicznej.

Bardzo trudne i czasochłonne jest leczenie pooperacyjne osób, które przebyły przewlekły ropień płuca. Tacy pacjenci wymagają specjalna uwaga, ponieważ cały łańcuch współzależnych komplikacji może wystąpić po interwencja chirurgiczna. Powikłania pooperacyjne w tej kategorii pacjentów mogą być wszelkiego rodzaju:

1. Często: dekompensacja krążenia, powikłania zakrzepowo-zatorowe.
2. Płuc i oskrzeli, takich jak zapalenie płuc, ropniak opłucnej, przetoki oskrzelowe, niewydolność kikuta oskrzeli.
3. Ogólny charakter chirurgiczny: infekcja rana pooperacyjna, krwawienie pooperacyjne.

W okresie pooperacyjnym, który trwa dzień lub dwa, konieczne jest przede wszystkim zapewnienie wszelkich warunków do przywrócenia i utrzymania głównych układów podtrzymujących życie organizmu, osłabionych przebyta choroba i interwencji chirurgicznej. Obejmują one Układ oddechowy i układ krążenia. Gdy proces oddechowy ustabilizowana, poprawiona hemodynamika czas zmienić intensywną terapię na profilaktykę powikłania infekcyjne. Powinna mu towarzyszyć terapia korygująca i wspomagająca. Wczesna faza okres pooperacyjny Uważa się, że operacja zakończyła się pomyślnie, jeśli operowane płuco rozszerzyło się, morfologia krwi wróciła do normy, a pacjent już z łatwością wstaje i chodzi. Poprzez więcej czasu po operacji, po leczeniu objawowym, przejdź do leczenie miejscowe i eliminację powikłań, których wcześniej nie można było wyeliminować. W tym samym czasie oddychanie układ krążenia ustabilizować i procesy metaboliczne wrócić do normy.

Interwencja chirurgiczna u pacjentów z przewlekłymi ropniami płuc w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat zaczęła wykazywać wiele najwyższe wyniki. Ale nawet skuteczne leczenie chirurgiczne płuc nie wyklucza zgony. Niestety śmiertelność pacjentów z tej kategorii jest nadal wysoka i sięga 15%. Najczęściej chorzy umierają z powodu krwawienia, niewydolności serca i układu oddechowego, a także z powodu ropniaka opłucnej. Analizując statystyki zgonów pacjentów z przewlekłymi ropniami płuca po resekcjach, można wnioskować o sposobach poprawy wyników leczenia. Aby to zrobić, konieczne jest staranne przygotowanie pacjentów do operacji, doskonalenie techniki interwencji chirurgicznej oraz w odpowiednim czasie zapobieganie i leczenie rozwijających się powikłań pooperacyjnych.