Протромбин (PT) е един от показателите на системата, отговорна за нормалното съсирване на кръвта, образуването на кръвни съсиреци, а в случай на нараняване спира кървенето.

PT е много важен фактор, който трябва да се изследва при тест за коагулация на кръвта., което помага за диагностициране на широк спектър от заболявания, както и за предварителна профилактика на трудно спираемо кървене или повишено образуване на кръвни съсиреци.

Този протеинов компонент се произвежда в черния дроб, той също е прекурсор на тромбин, който участва пряко в образуването на кръвни съсиреци. Фиксирането на индикатора на гликопротеина е основният изследван елемент, когато се анализира чрез хемостазиограма.

Протромбин - какво е това?

При постъпване на пациента в стационарно отделение, на следващата сутрин се взема кръв за изследване на общия кръвен тест, показателите за захар и протромбин. Тези изследвания се провеждат като основни методи за описание общо състояниепациент и определяне на клиничната картина.

Други кръвни изследвания, като биохимия, коагулация и др., могат да се направят в деня на приемане на пациента, ако се появят такива очевидни симптомии има съмнения за специфични заболявания или, ако има цел, да се изследват по-подробно отделни органи и да се наблюдава ефективността на терапевтичните средства.

Една от частите на системата за кръвосъсирване са плазмените протеини, наречени фактори на кръвосъсирването. Има общо тринадесет фактора, отбелязани с римски цифри от едно до тринадесет.

Един от най-важните компоненти е протромбинът (гликопротеин), който се явява вторият фактор на кръвосъсирването.

Този коагулационен фактор се нарича още протромбинов комплекс (протромбиназа), който принадлежи към алфа-глобулините и се произвежда от чернодробните клетки.

Образуването на протромбин се влияе от витамин К, поради липсата на който индикаторът на този протеин намалява.

По време на периода на нормално здраве протромбинът не се проявява в тялото по никакъв начин, активира се само ако е необходимо образуването на кръвен съсирек.

Нормалните нива на протромбиновия протеин показват нормално кръвосъсирване, ефективно функциониране и навременно възстановяване на кръвта с нейната загуба.

Изследването на протромбина се извършва по-рядко от клиничния кръвен тест, тъй като процедурата е много сложна и се предписва, ако е необходимо. Основните причини за предписване на изследване на протромбина са патологични състояния, при които кръвосъсирването е нарушено.

Нормална производителност

Изследване, насочено към установяване на количествен показател за протромбин, е доста сложно, тъй като тази форма на плазмен протеин се разгражда бързо и лесно. Кръвен тест помага за откриване на абнормно кръвосъсирване (протромбинов тест).

След това, според резултатите от коагулограмата, повече специфични начиникръвни изследвания (INR, PTT и други методи).

За да се определи работата на системата за коагулация на кръвта, има няколко метода, които трябва да се разглеждат отделно.

Норма според Quick

Този тип изследване на протромбин е най-често срещаният и включва изчисляване на нивата на протромбин в процентот нормализираната стойност. Този индикатор помага да се определи активността на протромбина в сравнение с други разреждания на плазмата на пациента.

Проучването Quick е посочено като най-информативното от протромбиновия индекс (pti). След кръвен тест за скорост на съсирване се съставя график въз основа на получените данни.

Назначаването на кръвен тест по Quick се извършва в следните случаи:

• При неуспехи в процесите на кръвосъсирване;
• Фиксира се повишен процес на образуване на тромби;
• С левкемия;
• С дефицит на витамин К.

Нивата на протромбиновия комплекс варират в зависимост от възрастовата категория на изследвания пациент.

Нормалните стойности са записани в таблицата по-долу.

Възрастова група (години)	Нормален протромбин (%)
По-малко от 6	80 – 100
6 – 12	79 – 102
12 – 18	78 – 110
18 – 25	82 – 115
25 – 45	78 – 135
45 – 65	78 – 142

Полът не влияе по никакъв начин на нивата на протромбин, те са еднакви за мъжете и жените.

Намаляването на протромбина според Quick възниква по време на терапия с индиректни антикоагуланти; висока оценка INR Необходимо е да се вземе предвид това и да се анализира контролът на терапията в същата лаборатория и по същия начин.

В други случаи можете да получите неточни резултати, които ще повлияят негативно на коригирането на курса на терапия.

Протромбинов индекс

Този показател се посочва в %. Когато състоянието на протромбина е нормално, показателите на този анализ могат да съвпадат с резултатите от PT според Quick. И ако нивото на протромбин е ниско, стойностите на тези два анализа се различават до голяма степен.

Също така, индикаторът на протромбиновия индекс зависи от чувствителността на химическите реагенти, използвани в анализа.

Това означава, че когато се използват различни изследователски химикали в различни лаборатории, скоростите може да варират в зависимост от тази чувствителност.

Нормалните стойности на индекса са от деветдесет и пет до сто и пет процента.

Високи нива на PTI се записват, когато следните заболявания:

• DIC синдром;
• Патология на черния дроб;
• Повишена активност на фактор VII (тъканна смърт, нараняване);
• стартиране защитна реакцияпри жени по време на раждане;
• Образуването на кръвни съсиреци, които запушват кръвоносните съдове, впоследствие патологични състояния на хемопоетичната система;
• Прекомерна работа на антикоагулантната система.

Намаляването на тези фактори възниква при такива отклонения в тялото:

• Недостатъчно производство на витамин К;
• Използване на курс на антикоагуланти;
• DSW синдром;
• Патологични състояния на черния дроб, с увреждане на хепатоцитите;
• Вроден дефицит на отделни фактори на кръвосъсирването (X, VII, V, II).

Протромбиново време (PTT)

Този индикатор се характеризира с времето на съсирване на плазмата след добавяне на тестовата смес към нея. Позволява ви бързо да оцените хомеостазата и да определите реакцията на кръвосъсирването.

В случай на опасни за тялото ситуации, като например травма с увреждане на тъканите, тежки кръвоизливи, смърт на тъкани и други патологични състояния на тялото, гликопротеинът навлиза в кръвта, който е отговорен за включване външна системахомеостаза, или по-просто казано, за възстановяване на тъканите.

Гликопротеинът се нарича още тъканен фактор. Поради навлизането си в кръвта, той реагира с факторите на плазмените протеини, циркулиращи в кръвта, активирайки образуването на кръвни съсиреци.

Първата стъпка в реакцията е превръщането на протромбина в активен тромбин, който впоследствие се активира от фибрина, секретиран от черния дроб, и насърчава освобождаването на плазмени протеинови фактори.

Крайните резултати варират в зависимост от възрастовата категория.

Най-приемливата средна стойност е девет до дванадесет секунди.

Индикаторът PTT се повишава при някои патологични състояния на тялото, които включват:

• Патологични състояния на черния дроб;
• Малко количество синтезиран витамин К;
• Хемофилия В;
• Увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
• рак на панкреаса;
• Повишаване способността на кръвта да разтваря съсиреци;
• миелоидна метаплазия;
• Растежът на антитромбин, който блокира тромбина и други фактори на хемокоагулационната система;
• Хеморагични лезии при кърмачета;
• DIC синдром (дезимирана интраваскуларна коагулация).

Кръвта при такова изследване се взема, както при метода Quick, с натриев цитрат.

Международно нормализирано съотношение (INR)

Този метод се използва допълнително и се използва за контрол на резултатите от анализите за протромбин. Този метод на изследване се препоръчва от Световната здравна организация и други комитети и международни организации.

Този тест помага да се определи ефективността на предписаната терапия с вещества, които намаляват съдържанието на протромбин и инхибиращи процесите на съсирване - антикоагуланти.

Тази група лекарства се използва за предотвратяване на повишено образуване на кръвни съсиреци и за предотвратяване на възможни усложнения.

Нормалните стойности на INR са от 0,85 до 1,15.

С патологии на сърдечните клапи, запушване на вените с кръвни съсиреци или запушване белодробна артерия, протромбиновият индекс по INR може да достигне 3, което се счита за норма при лечението на горепосочените заболявания.

Нормалните граници могат да се разширят до четири и половина с лечението на артериална тромбоза.

Какви са правилата за бременни жени?

По време на периода на носене на дете тялото на жената претърпява големи хормонални промени, които водят до промяна в състава на кръвта. Протромбиновият индекс при бременни жени варира от деветдесет до сто и двадесет.

Изследването на протромбиновия индекс може да се извърши до четири пъти в процеса на раждане на дете.

Анализът е особено важен през последните три месеца от раждането на дете, тъй като има малък период от време преди раждането и е необходимо наблюдение на динамиката на кръвната картина.

Когато протромбиновият индекс се повиши до сто и петдесет, това може да доведе до отлепване на плацентата.

А когато падне до деветдесет процента, се провокира тежка кръвозагуба по време или след раждането, което може да доведе до смъртта на майката.

Какви конкретни изследвания могат да допълнят анализа?

В случай, че горните методи на изследване не предоставят пълна информация, системата за хомеостаза може да бъде разширена чрез предписване на изследване на количествени показатели на тромбоцитните фактори и факторите на плазмените протеини.

Те се предписват, ако анализът на протромбина е открил аномалии в коагулационната система.

Въз основа на неговите показатели могат да бъдат предписани следните разширени лабораторни изследвания:

• Активирано частично тромбопластиново време (APTT);
• Разтворим фибрин-мономерен комплекс (SFMK);
• изследване на фибриноген;
• Тромбиновото време е продължителността от време, през което фибриногенът се превръща във фибрин.

Методите за изследване на кръвта не се ограничават до горните, могат да се използват и други, в зависимост от индивидуалните параметри на пациента.

Показания за изследването

Лекарят може да насочи лекар към изследване за протромбин, ако е налице един от следните фактори:

• Намалено функциониране на чернодробните ензими;
• При регистриране на кръвоизлив при пациент, който спира твърде дълго, което ясно показва нарушения на процесите на коагулация на кръвта;
• Контрол и корекция на терапията при продължителна употреба на антикоагуланти;
• При автоимунно състояние на хиперкоагулация, причинено от антифосфолипидни антитела, за изясняване на фактора, провокирал заболяването;
• При заболявания на тялото, което е придружено от нарушение на производството на витамин К от човешкото тяло;
• Често изследването се назначава на жени във възрастовата група от петдесет до шестдесет години, тъй като по това време настъпват хормонални промени, които променят състава на кръвта.

Подготовка за предаване на анализа

След като на пациента е назначено изследване на протромбина, трябва да се предприемат някои подготвителни мерки. Те се наблюдават, за да се получи най-точен резултат, тъй като някои фактори на трети страни могат да повлияят на състава на кръвта.

Действията, които трябва да се извършат при подготовката за анализ на протромбин, са:

• Анализът се дава на празен стомах. Храненето трябва да бъде спряно най-малко осем часа преди кръводаряването. Но последното хранене не трябва да е преди повече от четиринадесет часа;
• Най-малко един ден преди вземането на кръв, трябва да спрете да ядете мазни, силно солени, пикантни или пикантни храни в диетата;
• Избягвайте алкохола поне 24 часа;
• Шестдесет минути преди анализа трябва да спрете да използвате цигари;
• Ако пациентът приема лекарства, спрете приема им най-малко 48 часа преди вземането на кръв. Ако човек е подложен на лечение или има други причини, поради които лекарството не трябва да се прекъсва, тогава анализът трябва да се отложи до края на курса на терапия. При продължителна употреба на лекарства трябва да уведомите лекуващия лекар за това, така че той да вземе предвид всички промени в резултатите от теста, което ще допринесе за точна диагноза.

Как върви анализът?

Кръвният тест за протромбин започва с вземане на венозна кръв (научете?) По стандартния начин.

Допълнителни изследвания се извършват чрез поставяне на натриев цитрат в епруветка, след което плазмата се отделя от кръвта с помощта на центрофуга.

С получената плазма се извършват допълнителни изследвания, като се добавят различни реагенти и се наблюдава поведението на плазмата върху техните ефекти.

Защо нивата падат?

Протромбиновият индекс е понижен или повишен, възниква както като придобит фактор в процеса на живот, така и като вроден. Последният се записва доста рядко и се причинява от мутационни процеси на рецесивни гени, които са локализирани на единадесетата хромозома.

С патологично ниско съдържание обща сумапротеини в кръвта, в повечето случаи нивото на протромбин също е ниско.

Намаляването на PT показва, че дори при най-малкото увреждане на съда може да се провокира голяма загуба на кръв, тъй като съсирването и образуването на кръвни съсиреци намаляват. В този случай загубата на кръв спира много по-дълго и увреждането на човешките тъкани (органи) се лекува по-бавно.

С ниски нива на протромбин и дори средни отворена рана, може да се провокира загуба на голям обем кръв, което е изпълнено със смърт.

Основните причини за намаляването на този показател са следните:

• Отделни патологични състояния на черния дроб(в повечето случаи при чернодробно заболяване протеинът се увеличава). Смърт на чернодробната тъкан различни формихепатитът влияе неблагоприятно на протромбина, понижавайки нивата му;
• Недостатъчно производство на витамин К в организма. В повечето регистрирани случаи такъв процес се наблюдава при патологии на стомашно-чревния тракт и нарушение на състава на чревните микроорганизми (увеличаване на броя на вредните бактерии);
• Недостиг в организма на протеин, произвеждан от черния дроб - фибриноген, който впоследствие се превръща във фибрин, който е основният за образуването на кръвен съсирек по време на съсирването на кръвта;
• Онкологични заболявания;
• алергични реакции;
• С грешна диета.Ако човек консумира голямо количество месни продукти, но малко пресни плодове и зеленчуци, тогава протеиновият индекс намалява. ;
• Употребата на определени лекарства, които намаляват съсирването, като по този начин намаляват количествената концентрация на протеина.

Предаване към нормални показателипротромбин се появява след назначаването на ефективна терапия.

За да направите това, е необходимо да бъдете прегледани от лекуващия лекар и след проучване на резултатите от тестовете от специалист, той може да предпише най-много ефективна терапияза повишаване нивата на протромбина.

Лечение на нисък протромбин

Всички терапевтични средства се предписват изключително от лекуващия лекар. Най-често при нисък протромбин се предписват хепарин и варфарин, които са най-много ефективни средстваза повишаване на кръвосъсирването.

Правилното хранене играе важна роля при ниски нива на протромбин.

На първо място, е необходимо да се ограничи възможно най-много и е по-добре да се изключи следният списък от продукти:

• елда;
• Хляб във всякаква форма;
• Солени ястия;
• Пушени продукти;
• Животински мазнини;
• бобови растения;
• Червен пипер, червено зеле, цвекло;
• Зелените.

AT предпазни мерки, във връзка с предписаната терапия се предписва диета, която трябва да включва следните храни в диетата:

Използването на такива продукти значително ще ускори нормализирането на протромбиновия индекс.

Защо стойностите на протромбина се повишават?

Увеличаването на нивата на протромбиновия комплекс показва, че кръвосъсирването е повишено и се увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци, които впоследствие могат да блокират съдовете, което води до сериозни усложнения.

Особено ако съдовете, които захранват жизнените органи, се припокриват, в този случай с голям риск е възможно смърт.

Когато съдовете, захранващи сърцето, са блокирани, смъртта настъпва за няколко минути.

При повишено образуване на кръвни съсиреци, стеснените съдове са от особена опасност.

Причината за това може да са депозити атеросклеротични плаки, или патологични състояния на кръвоносните съдове. В този случай вероятността от тромбоза на тези съдове се увеличава значително.

Провокира повишено образуване на кръвни съсиреци може:

• Туморни образувания от злокачествен характер;
• Патологични състояния на черния дроб;
• Тромбоза на кръвоносните съдове;
• Броят на червените кръвни клетки в кръвния обем се увеличава, което води до увеличаване на количеството протеини, тъй като самите протеини са вътре в червените кръвни клетки;
• Патологично състояние на сърцето, характеризиращо се с болезнени усещанияв гръден кош, наричана още "ангина пекторис";
• Наследствено предразположение и други патологии;
• Прекомерно количество витамин К в човешкото тяло;
• Употребата на хепарин, лаксативи, аспирин, метотрексат, хормонални лекарства, антибиотици или никотинова киселина. Приемането на тези лекарства, повече от определената норма, ще доведе до повишаване на протромбина в човешката кръв.

В повечето случаи растежът на протромбина се регистрира на възраст от четиридесет и пет до петдесет години, независимо от пола.

При жените растежът на протромбиновия комплекс може да бъде провокиран от употребата на хормонални лекарствафинансови средства.

Лечение на високо ниво

За да намалите повишеното ниво на протромбин, трябва да следвате определена диета и др. активно изображениеживот.

Следните продукти водят до увеличаване на плътността на кръвта:

• Храни, произведени от животни, такива храни съхраняват много холестерол и мастни киселини. Не си струва да се премахва напълно от диетата, но е възможно да се намали консумацията. Те не включват млечни продукти;
• Пържени и пушени ястия;
• храна със високо съдържаниепротеини;
• Бързи въглехидрати (захар, сладкиши, барове, торти, сладкиши, картофи);
• Алкохолни напитки и газирани напитки;
• банани;
• Силен чай и кафе.

Някои видове билки също влияят върху повишаването на коагулацията:

• Прясна коприва;
• бял равнец;
• репей;
• игли;
• Бърнет.

Не трябва драстично да ограничавате консумацията на горните продукти, тъй като някои от тях съдържат и полезни компоненти. Трябва само постепенно да намали присъствието им в диетата.

Ефективните продукти за понижаване на протромбина в кръвта са следните:

Най-често предписваните лекарства включват:

1. Аспирин, Магникор, Кардиомагнил, Дипиридамол - лекарства, съдържащи аспирин, които разреждат кръвта. Но лекарствата не винаги се предписват, с следните заболяваниятяхното приемане е забранено:

• Хипертония;
• Бронхиална астма;
• Бременност;
• Язва на стомаха и червата;
• Ако сте алергични към компонентите на тези лекарства.

1. Ако се открият такива заболявания, се предписват други лекарства:

• неодикумарин;
• Варфарин;
• Хепарин.

Превантивни действия

За да бъде показателят на протромбина в нормалните граници, се препоръчва да се следват превантивни действия, насочени към широк обхватзаболявания:

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Прогноза и заключение

Прекомерният спад в количествения показател на протромбина също показва течна кръв, с липса на протеинови компоненти. В случай на нараняване или раждане, това може да доведе до голяма загуба на кръв, която може да бъде фатална.

Недостатъчното протеиново насищане ще доведе до прогресиране на определени патологии. И голямо увеличениенивата на протромбин води до повишено образуване на кръвни съсиреци.

В този случай, с голяма вероятност, може да настъпи запушване на кръвоносните съдове. Това състояние винаги застрашава човешкия живот.

Когато кръвоносните съдове са запушени, жизненоважни важни органиможе да доведе до много бърза смърт. При запушване на коронарните артерии на сърцето или запушване на други сърдечни артерии, смъртта настъпва почти веднага и неочаквано.

Благодарение на широкия избор, както лекарства, така и средства, достъпни за всички народна медицина, и просто храна, не е трудно да се поддържа нормално състояние на кръвта.

Всеки може да избере опцията, която му подхожда лично.Когато избирате средства и диети за поддържане на нормален протромбин, най-добре е да се консултирате с лекар, за да избегнете неправилно комбинирано лечение.

Кръвният тест за протромбиновия индекс (съкратено PTI) е много важен показател, необходим за първоначалната диагноза на нарушение на кръвосъсирването. Позволява своевременно да се определи предразположеността на пациента към тромбоза и кръвоизлив от различен произход.

Всяко нарушение на коагулацията (от латински coagulatio - сгъстяване, съсирване) неизбежно води до появата и развитието на много животозастрашаващи заболявания. За да се определи причината за заболяването, да се потвърди или изключи диагнозата, на пациента се предписва кръвен тест за PTI. Нормата на протромбиновия индекс на здрав човек е неговият доста стабилен показател.

Обща информация за протромбина

Протромбиннаречен специален протеин, който е отговорен за съсирването на кръвта. Това вещество, в случай на наранявания и наранявания по време на коагулационната верига, се трансформира в най-важния компонент на тази система - серин протеаза (тромбин). Раната е запушена с образуван кръвен съсирек, което предотвратява голяма загуба на кръв при човек.

Кръвен тест, по време на който се открива протромбиновият индекс, определя съотношението на времето и съсирването на кръвта на пациента и здравия човек. Според нивото на този показател експертите оценяват концентрацията на протромбин в кръвната плазма. Резултатите от анализа се показват като процент.

Отклонения на PTI от нормата в кръвен тест

С повишаване на протромбиновия индекс се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете, вените и артериите, а при неговия дефицит могат да се появят впечатляващи кръвоизливи.

За да се интересувате от въпроса дали кръвният тест за PTI е нормален, е отговорност на всеки човек, особено на възраст над четиридесет години. Това помага за навременното откриване на увреждане и предотвратяване на прогресирането на смъртоносни заболявания. Лезиите са причина за тромбози, инсулти, инфаркти и други изключително сериозни заболявания.

Отклоненията на индекса PTI от нормата най-често се свързват с чернодробни патологии, тъй като именно в него се синтезира този протеин. От което можем да заключим, че анализът дава възможност не само да се разпознае заболяване на кръвта, но и да се диагностицира заболяване на черния дроб. Преди хирургична интервенцияНа пациентите трябва да се предпише кръвен тест за PTI.

Нормални стойности

Специалистите, участващи в тълкуването на кръвен тест, считат показател от 78 до 142% като норма за PTI при възрастен. Въпреки това, по време на терапията с някои лекарства могат да възникнат забележими отклонения, но в такива случаи те могат да се считат за норма.

Скоростта на PTI в кръвен тест при жени по време на бременност също може да се промени, което също няма да е признак на заболяването, но ще е необходима корекция.

Към днешна дата квалифицирани лекари използват таблицата Quick PTI за по-точно определяне на индекса на коагулация на кръвта. Тази графика се основава на показатели за протромбинова активност в кръвта на здрави хора, които са били тествани в различни лечебни заведения, следователно се счита за много надежден източник.

В заключение трябва да се отбележи, че нормата на PTI в кръвен тест за мъже и жени е приблизително еднаква.

Защо индексът може да бъде понижен?

Индексът на съсирване директно зависи от активността на протромбина в кръвта. Ако при дешифриране на биохимичен кръвен тест нормата на PTI не се поддържа, но, да речем, нивото му е понижено, тогава съществува заплаха от тежки кръвоизливи. По-специално, кървене в мозъка и коремна кухина. Намален протромбинов индекс се наблюдава поради следните причини:

Повишени нива на протромбин

Възходящ абнормален PTI в биохимичен кръвен тест показва, че кръвта се съсирва твърде бързо, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, които могат да нарушат кръвния поток и да доведат до сериозни последствия. Наблюдава се увеличение на PTI поради следните причини:

• генетичен фактор в патогенезата;
• повишена концентрация на червени кръвни клетки;
• злокачествени тумори и неоплазми;
• дефицит на хепарин;
• трети триместър на бременността;
• употребата на определени лекарства, съдържащи хормони.

Дешифриране на резултатите

Към днешна дата има няколко метода за определяне на отклонения или норми на PTI при дешифриране на кръвен тест. Поради тази причина съществува риск от настройка грешна диагноза, тъй като в зависимост от лабораторията показателите може да са различни.

Анализът за определяне на активността на протромбините в кръвта трябва да бъде дешифриран от лекуващия лекар, тъй като само той може напълно да вземе предвид всички възможни факторикоито влияят на индекса.

В чужбина отдавна не са извършвали кръвен тест за PTI, в страни с развита цивилизация използват международното нормализирано съотношение (INR) - изследване на кръвосъсирването. Данните от този анализ са по-точни и имат по-стандартни форми на изчисление. В тази връзка в съвременните руски клиники вместо PTI се провежда изследване на INR.

Както и да е, определете отклонението на нивото на протромбина от нормата според кръвния тест PTI или INR и поставете правилна диагноза- задачата на лекуващия лекар.

Отличителни черти на женския анализ

Специалистите рисуват Специално вниманиевърху концентрацията на протромбин в кръвта на бременни жени. Проучване на протромбиновия индекс трябва да се проведе за всяка бременна жена, тъй като по този начин лекарите могат да открият всички проблеми навреме. възможни отклонения. Ако внезапно бъдеща майкасе открият отклонения на показателя PTI от нормата в кръвния тест, тогава лекарят ще й предпише медикаментозна коригираща терапия.

Но, за съжаление, много бременни жени не вземат предвид назначаването на лекар за IPT тест. Те смятат, че този показател е напълно маловажен за здравето, тъй като се чувстват страхотно. Но като правило статистиката най-често показва обратното. Според резултатите от него около 10% от бременните жени, които не са направили анализ за активността на протромбина в кръвта, за съжаление са починали по време на раждане от внезапна поява на тежки кръвоизливи или поради отделяне на кръвен съсирек.

В какви случаи анализът трябва да се прави редовно?

Кръвен тест за протромбиновия индекс най-често се предписва преди операция и по време на бременност. Но има някои пациенти, които трябва редовно да се изследват, за да се следи ефективността на терапията. Те включват:

• Хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Пациенти със сърдечен имплант.
• Пациенти с диагноза атеросклероза.
• Хора, които страдат от разширени вени.

Индикаторът на протромбиновия индекс трябва да се следи при жени и мъже над 50 години, тъй като те принадлежат към специална рискова група за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Навременна диагнозаот тези заболявания може да спаси живота на възрастен човек. Днес у нас около 70% от възрастните хора умират от инсулт и инфаркт.

Също така нивото на PTI трябва да се проверява редовно при пациенти, страдащи от следните заболявания:

• Хепатит.
• Слединсултно и слединфарктно състояние.
• Гинекологични заболявания.
• Онкологични заболявания.
• Наследствени нарушения на коагулацията.
• Цироза на черния дроб.
• Тромбоемболизъм.

Освен това нивото на PTI трябва да се следи по време на лечението с хормони и хепарин. Лекарствата от тези групи могат да имат силен ефект върху съсирването на кръвта. Неконтролираната употреба на тези лекарства може да доведе до животозастрашаващи последици. Не забравяйте, че всяко лекарство трябва да се използва стриктно според предписанието на лекуващия лекар, дори ако говорим за традиционната медицина.

Правила за вземане на кръвен тест за PTI

Както при всеки кръвен тест, материалът за това изследване трябва да бъде взет сутрешно времедни и гладуване. През седмицата преди вземането на кръв от диетата трябва да се изключат алкохолът и мазните храни.

Непосредствено преди оградата не трябва да пиете кафе или чай, а също така силно се препоръчва да не пушите. Освен това трябва да сте в балансирано състояние, да не сте нервни. Тези фактори могат да повлияят на резултатите от анализа. Употребата на всякакви лекарства и дори билкови чайове трябва да се докладва на лекуващия лекар.

Ако се открият някакви отклонения от нормата, специалистът ще предпише допълнителни изследвания, които трябва да помогнат да се определи причината за нарушението на кръвосъсирването.

Не трябва да се забравя, че отклоненията в протромбиновия индекс не принадлежат към независими заболявания, това е просто реакция на тялото към патогенен процес. Определянето на основната причина за отклонението е много важно, за да се предпише подходящо лечение. Резултатите от анализа трябва да бъдат дешифрирани само от лекуващия лекар.

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на кръвосъсирването, неговият синтез се извършва в черния дроб с участието на витамин К. Коагулацията предполага прехода на кръвта от течно състояние към гъсто.

За нормалното функциониране на тялото кръвта трябва да има течна консистенция. Ако съдовете са повредени, трябва да настъпи процесът на коагулация - удебеляване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и да запуши съдовете с множество кръвни съсиреци.

• Лабораторният анализ на протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки анализ, протромбиновият тест се взема на празен стомах. Пациент, който не може да изпълни това условие по здравословни причини, приема храна 4-5 часа преди процедурата. Лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, не трябва да се приемат преди теста - резултатите ще бъдат далеч от истината. Ако не можете да спрете приема на лекарството, уведомете Вашия лекар, че го приемате.

Анализът на качеството на кръвосъсирването е необходим за следните заболявания и съмнение за тяхното наличие:

• Антифосфолипиден синдром при бременни жени (проявява се чрез спонтанни аборти, пропусната бременност, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
• Патология на черния дроб;
• Атеросклероза, разширени вени;
• Дисбаланс на витамин К в организма;
• Наличието на автоимунни заболявания;
• Дългосрочна употреба на антикоагуланти с непряко действие.

Протромбинов тест може да се предпише и за други заболявания - за коагулационен скрининг. Пресъздаден под микроскоп естествен механизъмсъсирване на кръвта.

Към рекалцифицираната плазма се добавят калиеви йони и тромбопластин. Протромбиновият комплекс има няколко коагулационни фактора - анализът разкрива дефицит или излишък на такива фактори.

Бърза навигация в страницата

Протромбиново време - какво е това? (норма)

Протромбиновото време е периодът на съсирване на кръвта от момента, в който към плазмата се добави смес от калий и тромбопластин. Тромбопластинът, използван в лабораториите, има определено ниво на чувствителност към фактори II, V, VII и X.

Нормата на протромбиновото време е от 11 до 16 секунди, но активността на веществото може да се различава в зависимост от пробата. Съответно направете изводи чрез сравняване общо значениерезултатът за секунди е грешен. Изисква се относителна оценка.

Протромбинов индекс - какво е това? (норма)

Протромбиновият индекс е съотношението на фиксираното нормално време на съсирване към индивидуален индикатортърпелив. По-точно, той ви позволява да определите анализа на протромбиновия индекс чрез INR (международно нормализирано съотношение).

Протромбиновият индекс коригира математически протромбиновото време. Индивидуалният резултат в секунди се разделя на фиксираната норма на здрав човек и се умножава по коефициента на чувствителност на взетия тромбопластин. Броят на последния е от 1 до 3, може да се намери в универсалната международна класификация.

Не забравяйте, че при определяне на протромбиновия индекс: нормата за жените и мъжете е една и съща - от 0,8 до 1,3. Но цифрата може да варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние.

Резултатите от предоперативното изследване не трябва да надхвърлят 0,85 - 1,25. Индикатор 3,0 - 4,0 се наблюдава при пациент, който е прекарал инфаркт на миокарда или страда от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Нормата на протромбиновия индекс е 2,0 - 3,0 в случай на:

• Дефекти на сърдечната клапа;
• Хронична предсърдно мъжденеи приемане на "Варфарин" на неговия фон;
• Лечение венозна тромбозаи профилактика на дълбока съдова тромбоза след операция;
• Имплантиране на митрална и аортна клапа;
• Лечение на тромбоемболизъм в белодробната артерия.

Протромбиновият индекс за INR над 6,0 изисква спешна хоспитализация на пациента. Това съотношение е показателно за висок рисквътрешни кръвоизливи на различни места.

Ситуацията се усложнява, ако човек вече е наблюдавал язвени лезиистомашно-чревния тракт, бъбречна недостатъчност, хипертония и нарушения на кръвообращението в мозъка. В този случай се увеличава потенциалният риск от хеморагични (свързани с кървене) инфаркти в органите.

При получаване на незадоволителни резултати от анализа според системата INR не се изисква второ изследване (резултатът е много чувствителен и надежден). Показателите на индекса не се различават в зависимост от вида на взетия лабораторен материал (капилярен, деоксигенирана кръв).

• Протромбиновият индекс се изчислява, като се вземе предвид чувствителността на тромбопластина към факторите на кръвосъсирването.

Протромбин според Quick - какво е това? (нисък, висок и нормален)

В продължение на няколко десетилетия, в лабораторията, протромбинът се изчислява според Quick. Какво е? Това е процентът на протромбиновата активност. Ученият предложи да се сравни показателят за протромбиновото време на пациента с показателя за зависимостта на този период от време от броя на факторите на протромбиновия комплекс в взетата плазма. Резултатът е процент.

Конструкцията на зависимостта позволява много точна оценка на коагулационния индекс, но не се взема предвид коефициентът на чувствителност към тромбопластин.

Тази функция на теста влияе върху качеството на резултата в областта критични стойностипод и над нормата. При стандартни резултати и незначителни отклонения от тях INR индексът и индексът Quick са правопропорционални.

• Картата с резултатите от анализа във всяка лаборатория ще съдържа бърз протромбин. Нормата е от порядъка на 78% - 142%. Индикаторът може леко да надвишава средната стойност, но в същото време трябва да бъде в рамките на нормалните проценти.

В здраво тяло често се повишава кръвосъсирването - наблюдава се хиперкоагулация. Такъв процес се счита за норма, докато човек не развие съдови заболявания или хронично уврежданетъкани. Тяхното присъствие се превръща в риск от образуване на кръвни съсиреци.

След назначаването на лекарства за разреждане на кръвта е необходим редовен скрининг. В някои случаи от тези средства в тялото може да се образува депо (стадий на натрупване на вещество), което ще доведе до състояние на хипокоагулация с повишено кървене.

Освен това в резултатите от анализа може да има обратен процес - хиперкоагулация (повишена коагулационна активност). Индикаторите за недостатъчна плътност на кръвта се наблюдават много по-рядко от прекомерните.

• Въпреки това, всяка патология на протромбиновите фактори трябва да бъде контролирана или дори лекувана.

Повишен протромбин при мъже и жени

Протромбинът при мъже и жени над 45-50 години често е повишен - над 142% по Quick. Хиперкоагулацията може да бъде причинена както от наличието на съдово заболяване, така и от временни фактори. Последните включват:

• Дисбаланс на витамин К, който пречи на правилния синтез на протромбин в черния дроб, където той обикновено се образува;
• Хронични чернодробни заболявания и нарушения на неговата работа, които също пречат на нормалния синтез на протромбин;
• Вродени аномалии: липса на фактор на кръвосъсирването II, V, VII, X;
• Наличието на хепаринов инхибитор в коагулационния механизъм;
• Нефротичен синдром, амилоидоза (отлагане на специфичен патологичен протеин в органите);
• Прием на антисептици, лаксативи, анаболни агенти, хормонални лекарства, никотин и ацетилсалицилова киселина, хинин, хинидин.

Повишеният протромбин, който не се дължи на горните фактори, показва наличието тежки заболявания. Така, диагностично търсенесе основава на следните нозологии:

• Тромбоемболизъм (съсирване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци);
• Полицитемия (увеличаване на броя на еритроцитите в кръвта, включително и във връзка с онкологични процеси);
• Онкологични заболявания: левкемия, ракови тумори с различна локализация;
• Прединфарктно състояние на организма;
• Инфаркт на миокарда.

Протромбинът при жените може да бъде повишен поради продължителна употреба хормонални контрацептиви, особено при повишена доза на естрогенния компонент (от 30 до 50 mcg в 1 таблетка).

Ако пациентът има сериозно съдово заболяване, противозачатъчнитрябва да бъдат отменени. Има възможност за преминаване към хормонални препарати локално въздействие(свещи, вагинален пръстен).

Диетата не оказва значително влияние върху съсирването на кръвта. Можете да намалите индикатора Quick с няколко процента, като добавите „окисляващи“ храни към дневното меню. Повишен резултатпричинява липса на кисело-млечни продукти, червени и черни плодове, цитрусови плодове, мазна риба и количеството вода, изпита в диетата.

Нисък протромбин - какво означава това?

Нисък протромбин се наблюдава при хипокоагулация. Този резултат показва склонността на тялото към вътрешен кръвоизлив. Липсата на коагулационни фактори се наблюдава в следните ситуации:

• Дефицит на витамин К - нарушение на синтеза на протромбин;
• Вроден дефицит на определени фактори, регулиращи процесите в кръвта;
• Патологии на черния дроб, които предотвратяват нормалния синтез на коагулационни фактори;
• Липса на фибриноген в кръвта (вродена и придобита);
• Прием на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва.

Ниското ниво на протромбин показва заболявания:

• дисбактериоза;
• Патология на стомашно-чревния тракт;
• Дефицит на протромбин;
• Хиповитаминоза.

Можете да коригирате леко намаленото ниво на протромбин с помощта на храни, съдържащи витамин К. Зеле, моркови, банани, ябълки, круши, спанак и маруля ще бъдат полезни.

Причината за по-ниските резултати в диетата засяга повече мъжете, отколкото жените. Именно мъжкият пол предпочита месните продукти пред зеленчуците. В резултат на такива пристрастявания има дефицит на витамини в организма.

протромбин по време на бременност

Бременните жени се изследват за протромбинов индекс в без провал. По време на раждането ниската честота може да доведе до тежко кървене, а високата може да доведе до преждевременни контракции и дори късен спонтанен аборт.

Ето защо е много важно да се оцени този показател по време на бременността, особено ако има различни усложнения както в тази бременност, така и в предишната.

По време на периода на бременност кръвният тест за протромбиновия индекс се взема най-малко 3 пъти (веднъж на триместър). Ако бъдещата майка е диагностицирана със значителни аномалии, е необходимо по-често да се прави тест за съсирване. Нормата на протромбина в кръвта на жените по време на бременност е по-ниска от обичайната - от 70% до 120%.

Нарушенията в механизма на кръвосъсирването при бременни жени се доказват от:

• Разширени вени по крайниците;
• Кървене и забележими синини след леки наранявания
• Неправилно функциониране на черния дроб;
• Дълъг период без резултати при опити за забременяване;
• Зачеване чрез IVF процедура;
• Многоплодна бременност;
• Забавяне на развитието на плода от нормата;
• Пиене на алкохол, пушене на бъдещата майка;
• Продължително лечение с антикоагуланти;
• Множество спонтанни аборти.

Тъй като протромбинът според Quick намалява по време на бременност, индексът на INR също намалява. Промените са особено забележими през втория триместър на бременността. До 13-та седмица коефициентът трябва да съответства на нормата: от 0,8 до 1,3. Освен това индикаторът намалява:

1. От 14-та до 20-та седмица протромбиновият индекс за INR варира от 0,55 до 1,1;
2. От 21 до 28 седмица индикаторът може да намалее до 0,5, но не може да надвишава 1,15;
3. От 29-та до 35-та седмица резултатът е 0,6 - 1,17;
4. От 36-та до 42-та седмица индексът е от 0,55 до 1,15.

При бременни жени се предпочита методът за индексиране на INR. Индикаторите са доста ниски, а методът Quick дава грешки при критични стойности.

Актуализация: ноември 2018 г

Системата за коагулация на кръвта е една от най-важните защитни функциинашето тяло. При нормални условия, когато нищо не заплашва организма, факторите на съсирването и противосъсирването са в баланс и кръвта остава течна среда. Но ако съдът е повреден, веднага се задейства цяла каскада от реакции, програмирани за образуване на кръвен съсирек и блокиране на увреждането.

Какво е система за съсирване

Системата за хемостаза е много сложна и включва много тъканни и серумни фактори. Стартирането му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростено, схемата на кръвосъсирването изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К, той активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва с етапа на прибиране на кръвния съсирек, тоест неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

На всеки етап в тази схема участват много повече фактори. Общо те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцити.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произвеждан в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

За синтеза на протромбин е необходим витамин К, така че една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му става под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или при увреждане на ендотела ( външен механизъмхемостаза).

В практиката се използват качествени тестове за протромбин, които само индиректно отразяват съдържанието му в кръвта. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвта се коагулира, когато към нея се добавят активатори на тромбокиназата (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин, а тромбинът катализира превръщането на фибриноген във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ на протромбин“, „кръв за протромбин“, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, както се изследват например глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а като процент. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулацията като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се извършват протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори към кръвта, както и сравняването на това време с нормалните стойности.

Кръвта се изтегля в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Епруветка с цитратна кръв се загрява леко на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето за изпадане на фибриновите влакна. Това е протромбиновото време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди.

След определяне на PT на пациента, то се сравнява с нормалното протромбиново време (PTT). Обикновено се посочва върху бутилката с реагента и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна при всяка нова проба от реактив). Съотношението на PVN към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. как повече времекоагулация на кръвта (PV), толкова по-нисък е PI, което ще покаже хипокоагулация.

Протромбин според Quick

Тестът се базира и на съотношението на нормалното протромбиново време към PT на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследването се използват няколко разреждания на плазма (1: 2, 1: 3, 1: 4) и изграждане на калибровъчна графика. За всяко разреждане PV се определя и нанася на графика.

Нивата на протромбин според Quick са от 75% до 140%.

В рамките на нормалните протеинови граници, резултатите от Quick и PTI може да са идентични. При ниско съдържание тези показатели понякога се различават.

Друг показател е INR (международно нормализирано съотношение).Използва се главно за оценка на ефективността на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR \u003d (PV на пациента / средна PV в нормата) * стойността на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка с реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PT и PTI, извършени в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Стойностите на протромбина според Quick и INR са обратно пропорционални един на друг: ако протромбина според Quick се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Кога се изследва протромбин?

Тестът за коагулация (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

• Наличието на симптоми, които показват проблеми със съсирването: чести носни и други кръвоизливи, синини без очевидна причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен обрив по кожата.
• Тромбофлебит на вените на долните крайници.
• Преглед на пациента преди всякакви оперативни интервенции.
• Бременните жени са задължителни за преглед.
• Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след клапно протезиране, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да увеличат времето за съсирване, като същевременно го поддържат в безопасни граници. В този случай PV ще се увеличи 1,5-2 пъти, PTI и протромбинът според Quick се намаляват, INR се повишава (безопасно до 2-3).
• При заболявания на черния дроб за изясняване на неговата функционална недостатъчност.
• Преди назначаването на естроген-съдържащи хормони, както и в процеса на тяхното приемане.

Норми на протромбина при различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта са малко по-различни в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите при възрастни мъже и жени не се различават. Умерено увеличение на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс?

Нормата на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото по-голяма е PV на пациента в сравнение с нормалната, толкова по-нисък ще бъде неговият PI и обратно. Съотв нисък индекспоказва слаба коагулация, а високият индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се предписва в същите ситуации като анализа на протромбина според Quick. По принцип и двете стойности са в пряка зависимост и в диапазона на нормалното съдържание могат да бъдат еднакви.

Нормата на протромбиновия индекс по време на бременност варира до известна степен според триместъра:

• I триместър - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Как да дешифрирате коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

• дали кръвта се съсирва нормално;
• дали има риск от следоперативно или следродилно кървене;
• каква е причината за честото кървене и синини;
• каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

Хипокоагулацията на кръвта и склонността към кървене ще бъдат показани от:

• намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
• намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
• повишено протромбиново време (повече от 18 секунди);
• повишаване на INR (повече от 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

• повишен протромбинов индекс (повече от 110);
• повишен протромбин (над 145);
• скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
• намаляване на индекса на INR под 0,8.

Основните причини за намаляване на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко тъкани и плазмени факторисъсирване. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира на хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, повишена активносткоито могат да инхибират компонентите на протромбиновия комплекс.

От това физиологичен механизъми основните причини за нисък протромбин и PTI следват (PT и INR се повишават едновременно):

• Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (рядко се срещат).
• Чернодробни заболявания, придружени от намалена функция или смърт на хепатоцити: хроничен хепатит, цироза. Провал структурни звеназа синтез води до факта, че протромбинът в кръвта се понижава.
• Дефицит на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием от храната, така и при нарушение на неговата абсорбция и синтез в червата. Следователно заболяванията на стомашно-чревния тракт, придружени от дисбактериоза и малабсорбция на мазнини, също могат да доведат до неговия дефицит.
• Намалени нива на коагулационните фактори V, VIII, X.
• Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела срещу протромбин (по-точно към комплекса фосфатидилсерин-протромбин).
• Ниско ниво на фибриноген.
• 2-ра фаза на DIC (фаза на изтощение).
• Повишена активност на антикоагулантния фактор антитромбин III.
• Лечение с антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причини за повишен протромбин и PTI

Увеличаването на PTI показва хиперкоагулация и е опасно за развитието на тромбоза (сърдечни пристъпи, удари, тромбоза на вените на краката, белодробна емболия). Това състояние е особено неблагоприятно след операции и след раждане.

• Последните седмици от бременността.
• DIC - синдром (стадий 1).
• Употребата от жени (и понякога мъже) на хормони, съдържащи естроген.
• вродена тромбофилия.
• Твърде много витамин К.
• Мутация на протромбиновия ген G20210A (носителите на дефектния ген са 2-3% от населението).
• Период след тежки операции, болест на изгаряне.
• следродилен стадий.
• Злокачествени тумори.
• Дефицит на антитромбин III.
• антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбин повишен или намален, какво да правя?

Първо, трябва да посетите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за коагулационната система. Информацията, представена в мрежата за това, е много объркваща и 50% като цяло е грешна. Това показва високата сложност на проблема.

Към кой лекар да се обърна?

На този, който е назначил анализа. Ако сте преминали коагулограмата сами, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да се каже на лекаря?

• Не забравяйте да посочите всички лекарства, които приемате или сте приемали наскоро, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да влияят на параметрите на коагулацията и това се отнася не само за антикоагуланти. Така, може да понижипротромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, L-тироксин, витамин А, Аспирин във високи дози.

Увеличете PTIможе: контрацептивни хормонални лекарства, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

• Дългосрочната злоупотреба с алкохол също може да намали PTI.
• Излишъкът от храни, богати на витамин К, в диетата може да доведе до повишаване на протромбина, а недостатъчният им прием, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленчуци, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
• Жените трябва да са сигурни, че съобщават за бременността си.

Какви допълнителни изследвания могат да бъдат предписани?

• Чернодробно функционално изследване (напреднало биохимичен анализс определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумини).
• Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
• Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
• Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
• Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагуланти т.н.)
• Изследване на червата (анализ на изпражненията за дисбактериоза, колоноскопия).

Как да намалите или увеличите протромбиновия индекс?

Ако индикаторите са само малко извън нормалните граници, не се паникьосвайте. Може би, след известно време след оттеглянето на определени лекарства, повторният анализ няма да разкрие аномалии. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правят с приема на контрацептиви? Ако се диагностицира сърдечно-съдови заболявания- определено спрете приема, ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но анализът трябва периодично да се следи.

Можете също така да опитате да коригирате IPT с диетата си, ако сте сигурни, че диетата ви има ясен дефицит на такива храни като зеленчуци (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говежди или свински черен дроб. Не е зле увеличава PTI зелен чай.

Когато нивата на протромбина са повишени и има риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагуланти от ново поколение (Pradax, Xarelto, Eliquis и други) действат върху други коагулационни фактори, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемането му в малки дози има смисъл, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Кога не трябва да отделяте време на диета?

• Ако коагулационните параметри са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
• Има симптоми на нарушения на хомеостазата: повтарящи се кръвоизливи или тромбози.
• Наличие на бременност.
• Анормална коагулограма при дете.
• Има и други симптоми (жълтеница на кожата, тъмна урина, подуване, обрив, пруритус и др.)

В тези случаи трябва пълен прегледи да разберете причината за патологията на коагулационната система.

Изследването на протромбина се предписва от лекаря, за да се определи колко бързо се съсирва кръвта. Протромбинът според Quick много често ви позволява да идентифицирате сериозни патологии в тялото. Обикновено такъв анализ се предписва на жени в менопауза, също и при заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и в други случаи. Методологията на това изследване е предложена още през 30-те години на миналия век от Quick. Тя е популярна и днес. Резултатът от изследването се изразява в проценти.

Протромбин според Quick. Какво означава?

Протеините играят важна роля в съсирването на кръвта. Най-важният в този случай е протромбинът. Молекулата протромбин се синтезира в нашия черен дроб. За успешно завършване този процесколичеството на микроелементите и витамините, особено витамин К, трябва да е нормално в организма.Проучванията показват, че липсата на този витамин допринася за образуването на кръвни съсиреци, които от своя страна нарушават правилното кръвообращение.

Степента на коагулация се характеризира с протромбиновия индекс (PTI). Тя ви позволява да идентифицирате патологични процеси в тялото.

Протромбинът според Quick се определя от съотношението на временната активност на протромбиновия протеин към контролната проба. Изразено като процент. Характеризира образуването на протромбин - показва се първата фаза на плазмената хомеостаза, оценява се факторът на кръвосъсирването II.

Цел на анализа

Протромбин според Quick се предписва в следните случаи:

• стани често кървенеили при нараняване кървенето не спира дълго време.
• Проблеми с черния дроб, бъбреците, тънките черва.
• Съмнение за рак на кръвта.
• Контрол на кръвта по време на лечение с антикоагуланти.
• Преди операцията.
• Жени по време на менопауза поради промени хормонален фонза да се изключи рак.

Най-често протромбиновите показатели са от интерес за такива специалисти като анестезиолог-реаниматор, кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, педиатър, травматолог, хирург, терапевт.

Бърз протромбинов анализ. Подготовка за процедурата

Изследването на протромбина не изисква специална подготовка, всичко е същото като при другите кръвни тестове. Но има някои характеристики:

• Кръвта се взема на празен стомах. Последното хранене - не по-късно от осем часа преди процедурата.
• Няколко дни преди да дарите кръв за протромбин според Quick, трябва да изключите мазни храни, които са богати на витамин К, не яжте също ядки, бобови растения, черен дроб, зеле, зелен чай.
• Премахнете алкохолните напитки, тъй като тяхната употреба разрушава витамин К и това се отразява негативно на резултата от тестовете.
• Преди кръводаряване можете да пиете само чиста вода, но само един час преди процедурата.

Ако ви е предписан кръвен тест за протромбин според Quick, не забравяйте да информирате лекаря за всички лекарства, които приемате. Някои лекарства влияят върху нивата на протромбина. Те включват диуретици с хепарин, антибактериални средства, аспирин, барбитурати, кортикостероиди, контрацептиви. Трябва също да ни уведомите, ако спортувате хранителни добавки, някои компоненти на състава могат да повлияят на анализа.

Пушенето е забранено половин час преди процедурата. Трябва да се отпуснете и да се успокоите. негативни емоциии физическата активност се отразява негативно на резултата.

Не е желателно да се определя протромбин според Quick по време на менструация, резултатите ще бъдат неточни.

За анализ се изследва венозна кръв. Капилярът не е подходящ за тези цели. За известно време взетият материал се оставя до отделяне на плазмата. Подлежи на различни изследвания.

Определяне на протромбин

Протромбинът в кръвта се определя по няколко начина:

• Най-популярният е Quick prothrombin. Дава по-точна информация. Проучванията показват процентни съотношения. Активността на плазмата, времето, през което има време да се съсирва, се определя по време на анализа, който се нарича протромбин според Quick.
• INR (Международно нормализирано съотношение) показва относителния резултат. Най-често такова изследване се провежда при прием на антикоагуланти за проследяване на състоянието.
• протромбинов индекс. Процедурата се счита за остаряла. Рядко се използва в медицината, тъй като има много по-точни аналози.
• Протромбиновото време показва скоростта на съсирване на кръвта.

Трябва да се има предвид, че INR показва относителни резултати. Този анализ най-често се използва от микробиолозите. Протромбинът според Quick дава разширени резултати, точно времеи PTI.

Дешифриране, норма според Quick

При дешифрирането на анализа изследователите ще разберат PTI и времето, за което се случва сгъването, този показател се посочва в секунди. За резултата се изгражда графика, която показва процента на показанията на коагулацията. Всяка лаборатория дешифрира резултата по свой начин, може да зависи от агентите и качеството на оборудването, от това как пациентът е използвал лекарствата, от характеристиките на неговото лечение, от индивидуалните норми.

Ако протромбинът е определен според Quick, нормата ще бъде определена, независимо от пола. Индикаторът се влияе само от състоянието на тялото. Нормалното протромбиново време е период, равен на 9-12 секунди, PTI при възрастен е 82-142%.

Този показател е важен по време на бременност, дори при малки промени жената трябва да бъде хоспитализирана. Отклоненията от нормата на протромбина показват нарушения в организма.

Повишени ставки

Индикатор, който надвишава нормата, показва хиперкоагулация. При дори незначителни отклонения е необходимо да се проведе допълнителен преглед и да се установи причината. След като определи адекватната причина за нарушение на нормата на протромбина, лекарят може да предпише правилното лечение.

Повишените нива на протромбин могат да показват следните проблеми:

• повишени нива на хепарин в кръвта;
• образуването на злокачествени неоплазми;
• кръвни съсиреци в съдовете;
• сърдечни проблеми;
• вродени дефицити II, V, VII, X фактор на кръвосъсирването;
• придобита липса на коагулационни фактори поради амилоидоза, нефротичен синдром, нарушения в черния дроб, хронични заболявания;
• лечение с антикоагуланти;
• наличието на хепарин;
• за хронични и остра левкемия- DIC-синдром;
• употребата на антибиотици, лаксативи, анаболи, аспирин, хинидин, никотинова киселина, хинин, тиазидни диуретици;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Ниска ставка

Ако протромбинът според Quick е понижен, какво означава това? Това може да показва хипокоагулация (склонност към кървене) и се дължи на липса на витамин К. Този витамин е необходим за синтеза на фактори на кръвосъсирването. Обикновено недостигът на витамин К може да възникне при чревни заболявания, дисбактериоза. Протромбинът намалява, ако има нарушение в работата на черния дроб, както и на панкреаса. Причината за понижената скорост може да бъде и приеманите лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.

Също така причините за нисък протромбин включват следните показатели:

• тромбоза и тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• дехидратация на тялото, загуба на течност след диария и повръщане;
• миокарден инфаркт или прединфарктно състояние;
• скок, повишаване на активността на фактор VII на кръвосъсирването;
• наранявания, които са довели до навлизане на голямо количество тромбопластин в кръвта;
• цироза, хепатит;
• следродилен период;
• вроден дефицит на някои фактори на кръвосъсирването;
• изразен наследствен или придобит дефицит на фибриноген в кръвта.

Изследователска експанзия

Ако горните методи не предоставят пълна информация, изследването на системата за хемостаза се разширява. Лекарят трябва да проучи индивидуалните функции, както и количествените стойности на плазмените и тромбоцитните фактори. Протромбиновите тестове дават основание за търсене на различни нарушения в хемокоагулацията и предлагат по-нататъшни пътища за изследване. За тези цели прибягвайте до следните параметри на хемостазиограмата:

• Тромбиново време или индикатор, показващ прехода на фибриноген към фибрин.
• Международно нормализирано съотношение.
• Определят се тромбоцитните фактори.
• Определяне на активираното парциално тромбопластиново време.
• Анализ на разтворим фибрин-мономерен комплекс, лупусен антикоагулант, D-димер и др.

В списъка лабораторни изследванияпозволяват не само да учат външен пътхемостаза на определен анализ, но също така дават възможност да се открият нарушения във вътрешната система на хемокоагулацията.

Как да увеличите протромбина

Ако проучванията показват, че Quick протромбинът е понижен, препоръките за неговата корекция ще бъдат дадени от лекуващия лекар. Той препоръчва да включите в диетата си натурални продуктисъдържащи витамин К. Ще е необходимо да нормализирате своя воден баланс, оптимизирайте консумацията на чиста вода, скоростта трябва да се увеличи до два литра на ден.

Яжте храни, които помагат за повишаване на кръвосъсирването. Те включват зеле (карфиол и обикновено), спанак, моркови, царевица, орехи, банани, червени плодове. Полезно в такива случаи. елда, животински мазнини, бобови растения, черен дроб, бял хляб. Тези продукти трябва да присъстват в менюто всеки ден. В същото време диетата трябва да е пълна с други витамини и микроелементи, само ще я допълвате с изброените продукти.

За да се предотврати появата на кървене, лекарят препоръчва да се изключат отвари на базата на коприва, вратига и бял равнец.

Намаляване на протромбина

Мнозина се чудят как да намалят протромбина според Quick. За леко намаляване на скоростта е подходяща диета, която трябва да съдържа доматен сок, домати, чесън, лук, овесени ядки, ленено семе и зехтин. Препоръчват се за употреба морски дарове, риба, както и плодове и плодове: лимони, череши, малини, боровинки, ягоди.

Повишеният протромбин е сигнал, че кръвта е твърде гъста. Това се отразява негативно на работата на сърцето, застрашава образуването на кръвни съсиреци и като цяло се отразява негативно на състоянието на тялото. Има лекарства, които намаляват плътността на кръвта, но ако по някаква причина те са противопоказани? Например бременна или кърмеща.

Следната рецепта ще ви помогне:

• Вземете три кисело-сладки ябълки, две супени лъжици чист зелен чай, една супена лъжица мед.
• Нарежете ябълките на тънки филийки, поставете в термос (1,5-2 л), добавете там чай и мед. Налейте топла вода(90 градуса), без вряща вода, настоявайте три часа.
• Направете запарка рано сутрин и пийте през целия ден. Така всяка сутрин в продължение на една седмица правим напитка и пием. Нивото на протромбина се проверява с помощта на тестове.

Протромбин според Quick

Определянето на количеството протромбин в кръвта според Quick е едно от важни анализипри коагулация. Тъй като това вещество се образува в черния дроб, бързият протромбин се изследва, за да се определи състоянието на стомаха, черния дроб и чревна системавземане на заключение за съществуващите заболявания.

Кръвен тест и определяне на протромбин по Quick

Протромбинът е сложен протеин, синтезиран в черния дроб с наличието на витамин К. Следователно определянето на количеството на това вещество е най-важният тест при провеждане на хемостазиограма.

Бързият анализ на протромбина е предложен за определяне на съсирването чрез анализиране на промяната в протромбина върху графика, която се начертава от протромбиновото време (т.е. времето, необходимо на кръвта да се съсири) от плазмени разреждания.

Лекарят може да предпише предоставянето на този анализ в такива случаи:

• с различни нарушения на функцията на кръвосъсирването;
• за контрол на кръвосъсирването при продължителна употреба на антикоагуланти;
• за откриване на чернодробни патологии;
• за изясняване на заболяването при антифосфолипиден синдром;
• със заболявания, придружени от дефицит в организма на витамин К4
• с патологии, свързани с проблеми със съсирването на кръвта.

Обикновено процентът на протромбин според Quick трябва да бъде в диапазона от 78 до 142.

Препоръчително е да вземете теста на празен стомах, за предпочитане сутрин. В този случай последното хранене трябва да бъде не по-късно от шест часа преди процедурата. През деня преди изследването е забранено да се използва Вредни хрании пържени храни. Също така е необходимо да се изоставят силните физически натоварвания и да се премахне емоционалният и физически стрес за половин час.

Можете да приемате лекарства само след вземане на кръв за анализ. В същото време е невъзможно процедурата да се извърши по-рано от четиринадесет дни след спиране на лекарствата. Много е важно да уведомите Вашия лекар какви лекарства приемате, тъй като те могат да променят резултата.

Взима се кръв от вената на пациента, поставя се в епруветка с натриев цитрат и след смесване се поставя в центрофуга, която отделя плазмата. След добавяне на тъканен фактор се извършва анализ.

Протромбинът според Quick е повишен

Ако изследването разкри отклонение нагоре от оптималните стойности, това показва наличието на такива заболявания:

1. Вроден или придобит дефицит на фактори на кръвосъсирването поради чернодробна недостатъчност или при формиране на хронични заболявания.
2. Употребата на антикоагуланти също е причина за високия протромбин Quick.
3. DIC е синдром, наблюдаван в онкологията, включително левкемия.
4. Използване при лечение на антибиотици, лаксативи, тиазидни диуретици, никотинова киселина, аспирин (в прекомерни количества), хинин, продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Протромбинът според Quick е понижен

Ако има намаляване на количеството протромбин, това показва върху риска от кървене, което е свързано с такива патологии:

1. Недостатъчното съдържание на витамин К в организма, който е необходим за активиране на веществата, необходими за кръвосъсирването, най-често липсата на витамин възниква при дисбактериоза и други проблеми с храносмилателните органи).
2. Употребата на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, също води до бърз протромбин под нормата.
3. присъствие патологични процесинаблюдавани в черния дроб и свързани с проблеми в синтеза на коагулационни фактори.
4. Недостатъчното съдържание на някои кръвни фактори, отговорни за коагулацията, може да бъде както вродено, така и проявено в резултат на заболявания.

Повишено протромбиново време: какво да правите и как да го върнете към нормалното. Какво е "протромбиново време"

Доста често със специални лабораторни изследвания се установява, че пациентът има повишено протромбиново време. Какво може да означава подобна промяна? Колко опасно е това състояние? Защо е необходимо да се определи протромбиновото време и на кого са показани тези изследвания? Тези въпроси са от интерес за мнозина.

Какво е протромбиново време?

Не е тайна, че процесите на кръвосъсирване са изключително важни за нормалното функциониране. човешкото тяло. Освен това кръвта съдържа специфични фактори, които предотвратяват повишеното съсирване, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Балансът в работата на тези два отдела осигурява нормалното функциониране на всички органи и системи.

За да разберете какво е протромбиновото време, е необходимо да разгледате общия механизъм на коагулация. Увреждането на съдовата стена причинява активирането на специален комплекс от ензими, които осигуряват образуването на фибринови нишки. На свой ред тези нишки се превръщат в здрава рамка за кръвен съсирек, който. Системата за коагулация на кръвта може да се задейства по два начина - когато външно или вътрешни слоевесъд.

По този начин протромбиновото време помага да се установи колко бързо работи системата за коагулация на кръвта, когато се активира външно.

Протромбиново време, INR и протромбинов индекс - какво е това?

Естествено, скоростта на съсирване на кръвта в случай на увреждане на външните слоеве на съдовата стена не е абсолютен показател. Между другото, PV обикновено трябва да бъде от 11 до 16 секунди и за да се получат точни данни за функционирането на тялото, са необходими допълнителни тестове.

AT съвременна медицинаизползва се международно нормализирано съотношение или INR. При такова изследване протромбиновото време на пациента се сравнява със същия показател на плазмата, нормализиран съгласно международните стандарти. Формулата изглежда по следния начин: Пациент PV / Нормализирана плазмена PV (резултатът се повишава до степента на така наречения международен индекс на чувствителност към тромбопластин).

Протромбиновият индекс също определя съотношението на PV на контролната плазма към PT на плазмата на пациента, но като процент. Между другото, обикновено индексът трябва да бъде 95 - 100%.

Протромбиновото време според Quick е най-високото точен тест. Това изследване помага да се сравни активността на протромбиновия комплекс на пациента с тази на контролната плазма.

Показания за изследване

Всъщност има много заболявания и нарушения, които засягат процеса на съсирване на кръвта. Ето защо такова изследване се провежда доста често. Например, той се предписва на пациенти със съмнение за тромбоза. Анализът също е показан, ако пациентът има множество хематоми и кръвоизливи с неизвестен произход.

Същото изследване се използва заедно с някои други процедури, за да се оцени работата на черния дроб. Ако подозирате дефицит или метаболитни нарушения на витамин К, пациентите също се изпращат за анализ. Протромбиновото време се определя и при бременни жени, тъй като този период от живота е свързан с някои рискове.

Как се вземат пробите?

За да се определи протромбиновото време, е необходима свежа плазма. Първо се взема кръв от пациента. Между другото, пробите този случайвзети от вена, поставени в епруветка с натриев цитрат, който свързва калциевите йони.

Всъщност не се изисква специална подготовка за тестване. Кръвта се взема на празен стомах, поради което в повечето лаборатории вземането на кръв се извършва сутрин (преди 11 часа). Най-вероятно ще получите резултатите от тестовете на следващия ден. Също така си струва да се отбележи, че някои фактори могат да изкривят резултатите, така че не забравяйте да се консултирате с лекар преди тестване.

Как се определя протромбиновото време в лабораторията?

Определянето на протромбиновото време е сравнително проста процедура. Както вече споменахме, след вземане на проби кръвта се смесва с калиев цитрат и се доставя в лабораторията. След това пробата се смесва и се поставя в центрофуга при температура 37 °C. След това към пробата се добавя необходимото количество калций и след това тъканен коагулационен фактор. След това отбележете времето, през което се образува тромбът. Както вече споменахме, трябва да бъде 11-16 секунди.

Повишаване на производителността

Ако протромбиновото време се увеличи, опасно ли е? За съжаление, резултатите от теста не винаги отговарят на нормалната стойност. Какви заболявания причиняват повишено протромбиново време?

• Има няколко вродени заболяванияпридружени от дефицит на фактори на кръвосъсирването.
• В някои случаи недостатъчно количествосе придобиват фактори на кръвосъсирването. По-специално, подобно състояние се наблюдава при редица автоимунни заболявания и амилоидоза.
• Подобна промяна в PV се наблюдава при заболявания на черния дроб и чернодробна недостатъчност.
• DIC също може да е причината.
• При развитие на хиповитаминоза К, протромбиновото време също се увеличава. От своя страна, дефицит на този витамин може да се наблюдава при дисбактериоза, синдром на малабсорбция, както и някои заболявания на жлъчния мехур и панкреаса.
• Приемът на определени антикоагуланти води до повишаване на PV.
• Масивното кръвопреливане също може да повлияе на резултатите от изследването.

Ако резултатът падне

При някои пациенти протромбиновото време се намалява - кръвен съсирек (кръвен съсирек) се образува много по-бързо от необходимото. Това също е опасно състояние, което е изпълнено с развитието на запушване на кръвоносните съдове.

Доста често намаляването на PV показва наличието или риска от развитие на тромбоза, което е изключително опасно, тъй като често е заплаха за живота на пациента. Намаляването на показателя често се свързва с приемането на определени групи хормонални контрацептиви. Може да бъде причинено и от полицитемия. При бременните жени кръвта се съсирва много по-бързо през третия триместър на бременността.

Какво може да повлияе на надеждността на анализите?

Веднага си струва да се отбележи, че има много фактори, които в една или друга степен могат да повлияят на резултата от анализа. Както вече споменахме, приемането на антикоагуланти и някои хормонални лекарства може да увеличи продължителността на образуването на кръвни съсиреци. Но има и някои други ограничения.

По-специално, резултатите от изследването ще бъдат неверни, ако приемате аспирин, барбитурати, лекарства, съдържащи витамин К. В допълнение, някои групи антибиотици също влияят на протромбиновото време.

Храносмилателните проблеми също могат да повлияят на резултатите от теста. По-специално, упорита диария или често повръщаневодят до дехидратация. Освен това при подобни разстройствапроцесите на усвояване на витамини и минерали, включително токоферол (витамин К), са нарушени.

Ако ядете храни, които съдържат големи количества витамин К, тогава резултатите от теста може да не са точни. Няколко дни преди анализа ограничете количеството свинско месо и телешки черен дроб, соеви продукти, грах, зелен чай, зеле, билки и броколи.

Злоупотребата с алкохол също влияе върху процеса на коагулация на кръвта, така че, отново, няколко дни преди изследването, алкохолът трябва да се избягва.

Факторите, които влияят на PT, включват приема на лаксативи и някои хомеопатични лекарства.

Ако приемате някакви лекарстване забравяйте да уведомите Вашия лекар за това. Кажете на специалиста за характеристиките на вашата диета и наличните здравословни проблеми. В противен случай анализът няма да бъде информативен и лекарят може да предпише напълно неподходящи лекарства.

Защо да определите протромбиновото време за бременна жена?

Не е тайна, че по време на носенето на дете тялото на жената (особено кръвоносната и ендокринна система) претърпява значителни промени. Ето защо е изключително важно да се определи протромбиновото време по време на бременност.

При някои жени кръвосъсирването се увеличава през този период, което води до тромбоза и запушване на кръвоносните съдове, носещи кръвкъм тялото на детето. Без своевременно лечениетакова нарушение може да доведе до DIC и дори смърт на плода.

От друга страна, по време на бременност кръвта може да се разреди твърде много. В такива случаи съществува висок риск от масивна загуба на кръв, особено по време на раждане. Определянето на протромбиновото време позволява на лекаря да идентифицира конкретно нарушение навреме и да предотврати развитието на усложнения.