Анксиолитик (транквилизатор), бензодиазепиново производно.

Приготвяне: ФЕНАЗЕПАМ ®

Активна съставка: неподходящо
ATX код: N05BX
KFG: Транквилизатор (анксиолитик)
Рег. номер: Р №003672/01
Дата на регистрация: 16.06.08г
Собственикът на обл. съгл.: VALENTA PHARMACEUTIKA OJSC (Русия)

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

Таблетки

Помощни вещества:

Таблетки бели, плоскоцилиндрични, с фаска.

Помощни вещества:лактоза, картофено нишесте, колидон 25 (поливидон), калциев стеарат, талк.

10 бр. - клетъчни контурни опаковки (5) - опаковки от картон.

Таблетки бели, плоскоцилиндрични, с фаска.

Помощни вещества:лактоза, картофено нишесте, колидон 25 (поливидон), калциев стеарат, талк.

50 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Описанието на лекарството се основава на официално одобрените инструкции за употреба.

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

Анксиолитик (транквилизатор), бензодиазепиново производно. Има изразено анксиолитично, хипнотично, седативно, както и антиконвулсивно и централно мускулно релаксиращо действие.

Има потискащ ефект върху централната нервна система, който се реализира главно в таламуса, хипоталамуса и лимбичната система. Усилва инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина (GABA), която е един от основните медиатори на пре- и постсинаптичното инхибиране на предаването на нервните импулси в централната нервна система.

Механизмът на действие на феназепам се определя от стимулиране на бензодиазепиновите рецептори на супрамолекулния комплекс GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецептор, което води до активиране на GABA рецепторите, което от своя страна води до намаляване на възбудимостта на подкоровите структури на мозъка и инхибиране на полисинаптичните спинални рефлекси.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всмукване

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax феназепам в кръвта - от 1 до 2 часа.

Метаболизъм

Метаболизира се в черния дроб.

развъждане

T 1/2 е от 6 до 18 ч. Лекарството се екскретира главно с урината.

ПОКАЗАНИЯ

Невротични, неврозоподобни, психопатични, психопатични и други състояния, придружени от тревожност, страх, повишена раздразнителност, напрежение, емоционална лабилност;

реактивни психози;

Хипохондрично-сенестопатичен синдром (включително резистентен към действието на други транквиланти);

Вегетативни дисфункции;

нарушения на съня;

Профилактика на състояния на страх и емоционален стрес;

Темпорална и миоклонична епилепсия;

Хиперкинези и тикове;

Мускулна скованост;

Вегетативна лабилност.

РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ

Лекарството трябва да се приема перорално. Еднократната доза феназепам обикновено е 0,5-1 mg.

Средната дневна доза феназепам е 1,5-5 mg, разделена на 2-3 приема: обикновено 0,5-1 mg сутрин и следобед, през нощта - до 2,5 mg. Максималната дневна доза Phenazepam е 10 mg.

При нарушения на сънялекарството трябва да се използва в доза от 0,25-0,5 mg за 20 - 30 минути преди сън.

При невротични, психопатични, неврозоподобни и психопатични състоянияначалната доза на лекарството е 0,5-1 mg 2-3 пъти на ден. След 2-4 дни, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството, дозата може да се увеличи до 4-6 mg / ден.

При силна възбуда, страх, безпокойстволечението започва с доза от 3 mg / ден, като бързо се увеличава дозата до постигане на терапевтичен ефект.

При епилепсиядозата е 2-10 mg / ден.

При спиране на алкохолаФеназепам се предписва в доза от 2,5-5 mg / ден.

При заболявания с повишен мускулен тонуслекарството се предписва 2-3 mg 1-2 пъти / ден.

За да се избегне развитието на лекарствена зависимост по време на курса на лечение, продължителността на Phenazepam е 2 седмици. В някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена до 2 месеца. При анулиране на npenapat дозата се намалява постепенно.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, нарушена концентрация, атаксия, дезориентация, забавяне на умствените и двигателни реакции, объркване; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, нарушена координация на движенията (особено когато се използва във високи дози), понижено настроение, дистонични екстрапирамидни реакции, астения, миастения гравис, дизартрия; много рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, стракс, суицидни тенденции, мускулни спазми, халюцинации, тревожност, нарушения на съня).

От страна на хематопоетичната система:левкопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

От храносмилателната система:сухота в устата или слюноотделяне, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария, нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза, жълтеница.

От страна на репродуктивната система:намалено или повишено либидо, дисменорея; ефект върху плода - тератогенност (особено първия триместър), депресия на ЦНС, дихателна недостатъчност, потискане на сукателния рефлекс при новородени.

Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж.

Други:пристрастяване, наркотична зависимост, понижаване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло, тахикардия; с рязко намаляване на дозата или прекратяване на употребата - синдром на отнемане.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

миастения;

Закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение);

Тежка ХОББ (възможно повишена дихателна недостатъчност);

Остра дихателна недостатъчност;

Бременност (особено първия триместър);

Периодът на кърмене;

Деца и юноши под 18-годишна възраст (безопасността и ефикасността не са определени);

Свръхчувствителност към бензодиазепини.

ОТ Вниманиелекарството трябва да се използва при чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, хиперкинеза, склонност към злоупотреба с психотропни лекарства, органични мозъчни заболявания (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия, депресия при пациенти в напреднала възраст.

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ

По време на бременност феназепам се използва само по здравословни причини. Лекарството има токсичен ефект върху плода и увеличава риска от вродени малформации, когато се използва през първия триместър на бременността. Използването на терапевтични дози по-късно по време на бременност може да причини потискане на ЦНС при новороденото. Продължителната употреба на феназепам по време на бременност може да причини симптоми на отнемане при новороденото.

Употребата на лекарството непосредствено преди раждането или по време на раждането може да причини респираторна депресия при новороденото, намален мускулен тонус, хипотония, хипотермия, отслабване на сукателния акт (синдром на "мудното бебе").

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

Специално внимание се изисква при предписване на феназепам за тежка депресия, тъй като лекарството може да се използва за осъществяване на суицидни намерения.

Необходимо е лекарството да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и отслабени пациенти.

В случай на бъбречна / чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо да се следи картината на периферната кръв и чернодробните ензими.

Честотата и естеството на нежеланите реакции зависят от индивидуалната чувствителност, дозата и продължителността на лечението. С намаляване на дозите или преустановяване на употребата на феназепам, страничните ефекти изчезват.

Подобно на други бензодиазепини, феназепам има способността да предизвиква лекарствена зависимост, когато се приема дългосрочно във високи дози (> 4 mg / ден).

При внезапно спиране на лекарството може да възникне синдром на отнемане (особено при употреба на лекарството повече от 8-12 седмици).

Феназепам засилва ефекта на алкохола, така че употребата на алкохолни напитки по време на лечението с лекарството не се препоръчва.

Педиатрична употреба

Децата, особено малките деца, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Феназепам е противопоказан за употреба от водачи на превозни средства и други лица, извършващи работа, изискваща бързи и точни реакции.

ПРЕДОЗИРАНЕ

Симптоми:при умерено предозиране - повишен терапевтичен ефект и странични ефекти; със значително предозиране - изразена депресия на съзнанието, сърдечна и дихателна дейност.

Лечение:контрол върху жизнените функции на тялото, поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата дейност, симптоматична терапия. Като антагонисти на миорелаксантното действие на феназепам се препоръчва стрихнин нитрат (инжекции от 1 ml 0,1% разтвор 2-3 пъти на ден). Като специфичен антагонист може да се използва флумазенил (анексат): iv 0,2 mg (при необходимост дозата може да се увеличи до 1 mg) в 5% разтвор на глюкоза (декстроза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

При едновременната употреба на феназепам с други лекарства, които причиняват депресия на ЦНС (включително хипнотици, антиконвулсанти, невролептици), трябва да се вземе предвид взаимното усилване на тяхното действие.

При едновременната употреба на феназепам с леводопа при пациенти с паркинсонизъм, ефективността на последния се намалява.

При едновременната употреба на феназепам със зидовудин, токсичността на последния може да се увеличи.

При едновременната употреба на феназепам с инхибитори на микрозомалното окисление се увеличава рискът от развитие на токсични ефекти на феназепам.

При едновременната употреба на феназепам с индуктори на микрозомални чернодробни ензими, ефективността на феназепам намалява.

При едновременната употреба на феназепам с имипрамин концентрацията на последния в кръвния серум се повишава.

При едновременната употреба на феназепам с антихипертензивни лекарства е възможно да се увеличи тежестта на антихипертензивния ефект.

При едновременната употреба на феназепам с клозапин може да се увеличи респираторната депресия.

УСЛОВИЯ ЗА ОТСТЪПКИ ОТ АПТЕКИ

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

УСЛОВИЯ ЗА СЪХРАНЕНИЕ

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

Феназепам (таблетки) - ново описание на лекарството, можете да видите фармакологичното действие, странични ефекти, феназепам (таблетки). Полезни отзиви за феназепам (таблетки) -

Анксиолитик (транквилизатор), бензодиазепиново производно.
Приготвяне: ФЕНАЗЕПАМ®

Активното вещество на лекарството: неприсвоени
ATX кодиране: N05BX
KFG: Транквилизатор (анксиолитик)
Регистрационен номер: Р №003672/01
Дата на регистрация: 16.06.08г
Собственикът на обл. Награда: VALENTA PHARMACEUTIKA OJSC (Русия)

1 табл.

500 мкг

Таблетките са бели, плоскоцилиндрични, с фасета.

1 табл.
феназепам (бромодихидрохлорофенилбензодиазепин)
1 мг

Помощни вещества: лактоза, картофено нишесте, колидон 25 (поливидон), калциев стеарат, талк.

10 бр. - клетъчни контурни опаковки (5) - опаковки от картон.

Таблетките са бели, плоскоцилиндрични, с фасета.

1 табл.
феназепам (бромодихидрохлорофенилбензодиазепинон)
2,5 мг

Помощни вещества: лактоза, картофено нишесте, колидон 25 (поливидон), калциев стеарат, талк.

50 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Описанието на лекарството се основава на официално одобрените инструкции за употреба.

Фармакологично действие Феназепам (таблетки)

Анксиолитик (транквилизатор), бензодиазепиново производно. Има изразено анксиолитично, хипнотично, седативно, както и антиконвулсивно и централно мускулно релаксиращо действие.

Има потискащ ефект върху централната нервна система, който се реализира главно в таламуса, хипоталамуса и лимбичната система. Усилва инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина (GABA), която е един от основните медиатори на пре- и постсинаптичното инхибиране на предаването на нервните импулси в централната нервна система.

Механизмът на действие на феназепам се определя от стимулиране на бензодиазепиновите рецептори на супрамолекулния комплекс GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецептор, което води до активиране на GABA рецепторите, което от своя страна води до намаляване на възбудимостта на подкоровите структури на мозъка и инхибиране на полисинаптичните спинални рефлекси.

Фармакокинетика на лекарството.

Всмукване

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax на феназепам в кръвта - от 1 до 2 часа.

Метаболизъм

Метаболизира се в черния дроб.

развъждане

T1 / 2 е от 6 до 18 ч. Лекарството се екскретира главно с урината.

Показания за употреба:

Невротични, неврозоподобни, психопатични, психопатични и други състояния, придружени от тревожност, страх, повишена раздразнителност, напрежение, емоционална лабилност;

реактивни психози;

Хипохондрично-сенестопатичен синдром (включително резистентен към действието на други транквиланти);

Вегетативни дисфункции;

нарушения на съня;

Профилактика на състояния на страх и емоционален стрес;

Темпорална и миоклонична епилепсия;

Хиперкинези и тикове;

Мускулна скованост;

Вегетативна лабилност.

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

Лекарството трябва да се приема перорално. Еднократната доза феназепам обикновено е 0,5-1 mg.

Средната дневна доза феназепам е 1,5-5 mg, разделена на 2-3 приема: обикновено 0,5-1 mg сутрин и следобед, през нощта - до 2,5 mg. Максималната дневна доза Phenazepam е 10 mg.

При нарушения на съня лекарството трябва да се използва в доза от 0,25-0,5 mg 20-30 минути преди лягане.

При невротични, психопатични, неврозоподобни и психопатични състояния началната доза на лекарството е 0,5-1 mg 2-3 пъти на ден. След 2-4 дни, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството, дозата може да се увеличи до 4-6 mg / ден.

При тежка възбуда, страх, тревожност, лечението започва с доза от 3 mg / ден, като бързо се увеличава дозата до постигане на терапевтичен ефект.

При епилепсия дозата е 2-10 mg / ден.

При отнемане на алкохол феназепам се предписва в доза от 2,5-5 mg / ден.

При заболявания с повишен мускулен тонус лекарството се предписва 2-3 mg 1-2 пъти / ден.

За да се избегне развитието на лекарствена зависимост по време на курса на лечение, продължителността на Phenazepam е 2 седмици. В някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена до 2 месеца. При анулиране на npenapat дозата се намалява постепенно.

Странични ефекти на феназепам (таблетки):

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, нарушена концентрация, атаксия, дезориентация, забавяне на умствените и двигателни реакции, объркване; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, нарушена координация на движенията (особено когато се използва във високи дози), понижено настроение, дистонични екстрапирамидни реакции, астения, миастения гравис, дизартрия; много рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, стракс, суицидни тенденции, мускулни спазми, халюцинации, тревожност, нарушения на съня).

От страна на хемопоетичната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

От страна на храносмилателната система: сухота в устата или слюноотделяне, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария, нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.

От страна на репродуктивната система: намалено или повишено либидо, дисменорея; ефект върху плода - тератогенност (особено първия триместър), депресия на ЦНС, дихателна недостатъчност, потискане на сукателния рефлекс при новородени.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.

Други: пристрастяване, лекарствена зависимост, понижаване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло, тахикардия; с рязко намаляване на дозата или прекратяване на употребата - синдром на отнемане.

Противопоказания за лекарството:

миастения;

Закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение);

Тежка ХОББ (възможно повишена дихателна недостатъчност);

Остра дихателна недостатъчност;

Бременност (особено първия триместър);

Периодът на кърмене;

Деца и юноши под 18-годишна възраст (безопасността и ефикасността не са определени);

Свръхчувствителност към бензодиазепини.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, хиперкинеза, склонност към злоупотреба с психотропни лекарства, органични заболявания на мозъка (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия, депресия, при пациенти в напреднала възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене.

По време на бременност феназепам се използва само по здравословни причини. Лекарството има токсичен ефект върху плода и увеличава риска от вродени малформации, когато се използва през първия триместър на бременността. Използването на терапевтични дози по-късно по време на бременност може да причини потискане на ЦНС при новороденото. Продължителната употреба на феназепам по време на бременност може да причини симптоми на отнемане при новороденото.

Употребата на лекарството непосредствено преди раждането или по време на раждането може да причини респираторна депресия при новороденото, намален мускулен тонус, хипотония, хипотермия, отслабване на сукателния акт (синдром на "мудното бебе").

Специални инструкции за употреба на феназепам (таблетки).

Специално внимание се изисква при предписване на феназепам за тежка депресия, тъй като лекарството може да се използва за осъществяване на суицидни намерения.

Необходимо е лекарството да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и отслабени пациенти.

В случай на бъбречна / чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо да се следи картината на периферната кръв и чернодробните ензими.

Честотата и естеството на нежеланите реакции зависят от индивидуалната чувствителност, дозата и продължителността на лечението. С намаляване на дозите или преустановяване на употребата на феназепам, страничните ефекти изчезват.

Подобно на други бензодиазепини, феназепам има способността да предизвиква лекарствена зависимост, когато се приема дългосрочно във високи дози (> 4 mg / ден).

При внезапно спиране на лекарството може да възникне синдром на отнемане (особено при употреба на лекарството повече от 8-12 седмици).

Феназепам засилва ефекта на алкохола, така че употребата на алкохолни напитки по време на лечението с лекарството не се препоръчва.

Педиатрична употреба

Децата, особено малките деца, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Феназепам е противопоказан за употреба от водачи на превозни средства и други лица, извършващи работа, изискваща бързи и точни реакции.

Предозиране на лекарството:

Симптоми: при умерено предозиране - повишен терапевтичен ефект и странични ефекти; със значително предозиране - изразена депресия на съзнанието, сърдечна и дихателна дейност.

Лечение: контрол на жизнените функции на тялото, поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата дейност, симптоматична терапия. Като антагонисти на миорелаксантното действие на феназепам се препоръчва стрихнин нитрат (инжекции от 1 ml 0,1% разтвор 2-3 пъти на ден). Като специфичен антагонист може да се използва флумазенил (анексат): iv 0,2 mg (при необходимост дозата може да се увеличи до 1 mg) в 5% разтвор на глюкоза (декстроза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Взаимодействие на феназепам (таблетки) с други лекарства.

При едновременната употреба на феназепам с други лекарства, които причиняват депресия на ЦНС (включително хипнотици, антиконвулсанти, невролептици), трябва да се вземе предвид взаимното усилване на тяхното действие.

При едновременната употреба на феназепам с леводопа при пациенти с паркинсонизъм, ефективността на последния се намалява.

При едновременната употреба на феназепам със зидовудин, токсичността на последния може да се увеличи.

При едновременната употреба на феназепам с инхибитори на микрозомалното окисление се увеличава рискът от развитие на токсични ефекти на феназепам.

При едновременната употреба на феназепам с индуктори на микрозомални чернодробни ензими, ефективността на феназепам намалява.

При едновременната употреба на феназепам с имипрамин концентрацията на последния в кръвния серум се повишава.

При едновременната употреба на феназепам с антихипертензивни лекарства е възможно да се увеличи тежестта на антихипертензивния ефект.

При едновременната употреба на феназепам с клозапин може да се увеличи респираторната депресия.

Условия за продажба в аптеките.

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение на лекарството Феназепам (таблетки).

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

Феназепаме доста често срещано лекарство в медицината, което се използва главно за въздействие върху централната нервна система ( ЦНС) лице. Според лечебния ефект принадлежи към групата транквиланти, тъй като инхибира дейността на много нервни центрове. Благодарение на това се постигат много различни ефекти.

Най-често феназепам се използва за постигане на следните ефекти:

• Успокоително. Седацията е успокояващ ефект при различни възбудени състояния. Именно той често е необходим в психиатрията.
• Антиконвулсант. Необходим е антиконвулсивен или антиконвулсивен ефект за бързо облекчаване на конвулсивния синдром на пациента. В противен случай съществува опасност от нарушаване на жизнените функции ( спиране на дишането или сърдечната дейност, необратимо увреждане на органите). За облекчаване на гърчовете на практика по-често се използва не феназепам, а други лекарства от неговата група. Антиконвулсивният ефект е важен за осигуряване на спешна помощ при конвулсивен синдром.
• анксиолитик. Този ефект е подобен по действие на успокоителното. Състои се в премахване на тревожни състояния, силни чувства. Това често се прилага и в психиатрията.
• Мускулен релаксант. Този ефект включва отпускане на повечето мускули в тялото. Често се използва в анестезиологията за подготовка на тялото за операция. При феназепам обаче този мускулен релаксиращ ефект е относително слаб.
• хипнотичен. Високите дози феназепам дават изразен хипнотичен ефект. Също така често се използва в психиатрията за успокояване на буйни и възбудени пациенти.

По този начин феназепамът има комплексен ефект върху човешката нервна система, което му позволява да се използва в различни области на медицината. Най-широко се използва в психиатрията, неврологията и анестезиологията ( за допълнителна анестезия или подготовка за операция).

Феназепам е един от най-мощните бензодиазепини. Потенциално може да предизвика доста силно пристрастяване в бъдеще и в резултат на това синдром на отнемане. В повечето страни продажбата на феназепам без рецепта е забранена поради високи рискове за здравето при неправилна употреба. Също така е забранено транспортирането на това лекарство през границата без придружаващи документи ( удостоверение от лекар, че пътникът се нуждае от лекарството).

Фармакологична група на феназепам

По отношение на фармацевтичната класификация феназепам принадлежи към бензодиазепините. Активната съставка на това лекарство е бромдихидрохлорофенилбензодиазепин. Като цяло групата на бензодиазепините има психоактивни свойства. Повечето лекарства от тази група се характеризират с инхибиране на активността на централната нервна система, хипнотични, седативни и релаксиращи ефекти с различна тежест.

Заедно с феназепам, групата на бензодиазепините включва следните лекарства:

• диазепам;
• лоразепам;
• алпразолам;
• клоназепам;
• мидазолам и др.

Въпреки сходния механизъм на действие върху централната нервна система, тези лекарства не са взаимозаменяеми във всички случаи. Всеки от тях има своя собствена гама от приложения, която трябва да се следва, доколкото е възможно. Невъзможно е да се използва някой от горните аналози, ако на пациента е предписан феназепам. Всяко лекарство има своя собствена продължителност на действие, дозировка и може да се комбинира по различен начин с други лекарства ( с комплексно лечение).

След консултация с лекар или фармацевт феназепам може да бъде заменен със следните аналози(лекарства със същата активна съставка):

• фенорелаксан;
• фезанеф;
• фезипам;
• елзепам;
• транкезипам.

Как се пише феназепам на латински?

Подобно на по-голямата част от другите фармакологични лекарства, името на феназепам традиционно се изписва на латиница. Най-често се използва в рецепти. Правилното име на лекарството е феназепам. Можете също така да намерите варианти на Phenazepami и Phenazepamum, които са склонения на името в различни падежи на латинския език.

Механизмът на действие на лекарството феназепам

Както бе споменато по-горе, феназепам има сложен ефект върху централната нервна система. Този ефект се дължи главно на реакцията с определени рецептори. Работата на централната нервна система може да бъде абстрактно представена като плетеница от нерви, през които преминават много импулси едновременно. Дразненето на определени области или структури на мозъка контролира не само човешките емоции, но и движенията, чувствителността, функционирането на вътрешните органи и като цяло почти всеки процес. В човешкото тяло има специално вещество, гама-аминомаслена киселина ( GABA), което нарушава проводимостта на нервните импулси в централната нервна система. Феназепам засилва действието на това вещество чрез рецептори, блокирайки някои части на мозъка. Това обяснява основните терапевтични ефекти на лекарството.

Ефектът от приема на феназепам се постига чрез следните механизми:

• намаляване на активността на подкоровите структури на мозъка;
• стимулиране на GABA рецепторите ( намалява проводимостта на нервните импулси);
• отслабване и инхибиране на гръбначните рефлекси;
• ефект върху амигдалата една от мозъчните структури) намалява емоционалните преживявания, тревожност, страх и др.;
• инхибиране на клетките на ретикуларната формация ( една от мозъчните структури) намалява дразненето на нервната система и улеснява процеса на заспиване;
• влияние върху неспецифичните ядра на таламуса ( една от мозъчните структури);
• спиране на двигателя ( мотор) импулс осигурява спиране на конвулсии и мускулна релаксация.

По този начин лекарството има комплексен ефект върху различни структури на централната нервна система. Отчасти това дава силен ефект, който може да се използва при лечението на редица патологии. От друга страна, подобно комплексно въздействие е свързано с определени рискове ( има много противопоказания и странични ефекти). Ето защо лекарството се продава само по лекарско предписание и в никакъв случай не се използва без назначаването на специалист.

Колко феназепам се открива в кръвта и урината?

Въпреки факта, че ефектът на феназепам обикновено продължава 6 до 8 часа ( не повече от ден), остатъчните дози могат да бъдат открити в кръвта и урината за по-дълго време. Средно продуктите от разпадането на това лекарство се екскретират в рамките на една седмица. През този период може да се открие чрез химико-токсикологичен анализ на кръв или урина. Това изследване е много скъпо и рядко се използва. Остатъчното количество феназепам в кръвта вече не дава токсични ефекти при прием на други лекарства или алкохол.

Трябва да се отбележи, че при някои заболявания на черния дроб или бъбреците периодът на пълно елиминиране на лекарството от тялото може леко да се увеличи. Това се дължи на факта, че именно черният дроб и бъбреците "неутрализират" феназепам и допринасят за отделянето му с урината. При тежки нарушения в работата на тези органи лекарството не се предписва именно защото дълго време няма да се отделя от тялото.

Показания за употреба на феназепам

Поради широкия си спектър на действие, феназепам се използва в различни области на медицината и за различни цели. В повечето случаи се предписва планово след обстоен преглед на пациента. Курсът на лечение се провежда с периодични консултации с лекар. В екстремни ситуации или при липса на алтернативни лекарства феназепам може да се използва еднократно ( например за облекчаване на гърчове). Във всички случаи трябва да се има предвид широк спектър от странични ефекти.

Най-често феназепам се предписва за следните заболявания и патологични състояния:

• реактивни психози;
• патологична раздразнителност;
• повишена тревожност;
• нервни сривове;
• необосновани промени в настроението ( емоционална лабилност);
• синдром на отнемане ( счупване) след спиране употребата на алкохол или наркотици;
• някои нарушения на автономната нервна система;
• нервни тикове;
• при някои конвулсивни състояния;
• при някои форми на шизофрения;
• при някои форми на епилепсия;
• панически състояния;
• някои фобии;
• за премедикация ( медицински препарат) преди операция.

Трябва да се отбележи, че много от горните състояния са нормална проява на емоции. Само специалист може да разграничи патологичните психични разстройства от нормата след преглед на пациента. Дългосрочната употреба на феназепам е оправдана главно при хронични психични разстройства. Понякога се използва за предотвратяване на остър емоционален стрес ( смърт на любим човек, лоши новини и др.), но и след консултация с лекар.

Помага ли феназепам при страхове и пристъпи на паника?

Според терапевтичния ефект феназепамът е, наред с други неща, анксиолитично лекарство, т.е. може да облекчи различни състояния на тревожност. Този ефект често се използва за лечение на шизофрения, различни видове параноя и други психични заболявания. При тези патологии той облекчава съответните симптоми. Също така, лекарството може да се използва веднъж в случай на паническа атака.

Трябва да се отбележи, че във всички тези случаи феназепам не е лекарството по избор, тъй като ефектът му върху тялото ще бъде сложен. Има анксиолитици с по-тесен спектър на действие, чието използване ще бъде по-безопасно и по-ефективно. Въпреки това, в случай на чувствителност на пациента към феназепам, той може да бъде предписан под формата на доста дълъг курс на лечение. Разбира се, пациентът трябва редовно да се наблюдава от специалист.

Противопоказания за употребата на феназепам

Тъй като феназепам има сериозен ефект върху централната нервна система, неговото приложение може сериозно да повлияе на хода на редица патологии. По принцип говорим за хронични заболявания, които могат да се влошат. Патологичните и някои физиологични състояния, при които феназепам може да навреди на здравето на пациента, са противопоказания.

Всички противопоказания могат да бъдат разделени на относителни и абсолютни. Относителните противопоказания означават, че увреждането на здравето ще бъде умерено и лекарството може да се използва, ако лекарят, например, няма достъп до неговите аналози и състоянието на пациента ще се влоши значително без прием на феназепам. Абсолютните противопоказания категорично изключват употребата на феназепам, тъй като рязкото влошаване на здравето на пациента най-често създава пряка заплаха за живота или причинява необратими щети.

Противопоказания за употребата на феназепам

Абсолютно	роднина
свръхчувствителност ( риск от тежки алергии).	Някои заболявания на мозъка минали наранявания, тумори, операции и др.).
Някои видове отравяния алкохол, сънотворни, наркотици и др.).	Бъбречна недостатъчност на фона на различни патологии.
Закритоъгълна глаукома ( може да причини трайна загуба на зрението).	Загуба на усещане или движение.
хронична обструктивна белодробна болест ( тежки форми).	Ниски нива на общ протеин в кръвта ( хипопротеинемия).
Депресия със суицидни тенденции.	Остри психози.
Различни видове шокови състояния.	Напреднала възраст.
Бременност ( първо тримесечие) и кърмене ( лекарството се екскретира в млякото).	Нарушения на дишането по време на сън сънна апнея).
Кома от различен произход.	Склонност към наркотична зависимост минали наркотици или наркомания).
Тежко белодробно заболяване с тежка дихателна недостатъчност.
Възраст под 18 ( няма потвърдени данни за употреба).

Абсолютните противопоказания трябва да бъдат известни както на лекарите, така и на пациентите, защото в противен случай можете просто да убиете пациента по невнимание. Относителните противопоказания понякога могат да бъдат пренебрегнати от лекарите, тъй като те си представят как точно може да се влоши състоянието на пациента и са готови да окажат необходимата помощ. Без консултация с лекар в никакъв случай не трябва да се пренебрегват дори относителни противопоказания.

Възможно ли е да се използва феназепам по време на бременност и кърмене (кърмене)?

Феназепам има тератогенен ефект ( може да причини увреждане на плода и вродени мутации на ниво ДНК). В тази връзка лекарството не се препоръчва по време на бременност. Най-опасният период е първият триместър, тъй като по това време клетките на плода се делят най-активно. Всеки токсичен ефект върху тях ( например феназепам) има вероятност да доведе до тежки вродени дефекти.

През II и III триместър употребата на феназепам е възможна, но не е желателна. През този период рискът от вродени дефекти намалява, но здравето на детето все още е застрашено. Увеличава се рискът от различни усложнения по време на бременност. Приемането на лекарството в навечерието на раждането може да доведе до факта, че детето ще има проблеми с дишането след раждането. Въпреки това, употребата на феназепам по време на бременност е допустима по здравословни причини ( ако приемането на лекарството може да спаси живота на пациента, а лекарите нямат по-безопасни средства).

По време на кърменето феназепамът може да се отдели от тялото на майката в малки количества с млякото и по този начин да попадне в тялото на детето. Дори тези незначителни дози могат да повлияят на здравето му. Следователно, по време на кърмене, употребата на феназепам също не се препоръчва.

Мога ли да пия алкохол и феназепам?

Пиенето на алкохол едновременно с феназепам е строго забранено поради високия риск от усложнения. Самият алкохол засяга централната нервна система и при приемане на феназепам засилва ефекта на лекарството. Освен това, при едновременното въздействие на алкохола, необходимият терапевтичен ефект може да не работи. С други думи, лекарството може да не помогне на пациента, но страничните ефекти и симптомите на предозиране ще се увеличат значително.

Тъй като феназепам може потенциално да инхибира жизненоважни процеси ( дишане и сърдечен ритъм), приемането му заедно с алкохол е просто животозастрашаващо. Степента на опасност е правопропорционална на дозата алкохол и лекарството. В случай на редовна употреба на феназепам за дълго време, не трябва да се консумира алкохол през целия курс на лечение. Само след постепенно намаляване на дозата и след това пълно оттегляне на лекарството можете да пиете алкохол. В повечето случаи е по-добре да обсъдите предварително с Вашия лекар времето за употреба и дозата.

На каква възраст децата могат да приемат феназепам?

Като цяло се смята, че групата бензодиазепини, към която принадлежи и феназепамът, може да има много силен ефект върху детския организъм. Тъй като основният ефект на феназепам е инхибирането на различни процеси в централната нервна система, употребата му в детска възраст може да бъде просто опасна. Понастоящем няма точни данни за безопасна дозировка в детска възраст, така че лекарството не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст.

Ако дете приема стандартната доза феназепам за възрастни, съществува висок риск от предозиране или сериозни странични ефекти. Най-тежките от тях са тежки нарушения на съзнанието, дишането, сърдечната дейност и кома. Проблемът е, че по-малки дози могат да предизвикат същия ефект ( защото детският организъм е по-чувствителен). Ето защо това лекарство не се предписва на деца.

Може ли феназепам да се прилага при пациенти с диабет?

По принцип захарният диабет не е противопоказание за употребата на феназепам, тъй като това лекарство не повишава нивата на кръвната захар. Въпреки това, с тази патология, трябва да се приема с повишено внимание. Не забравяйте да уведомите лекуващия лекар за наличието на диабет при пациента, дори ако по време на изследването нивото на захарта е нормално.

Факт е, че при диабет някои вътрешни органи могат да бъдат увредени. Патологията на тези органи може да промени ефекта от приема на феназепам. Например при диабетна нефропатия лекарството ще се екскретира по-бавно от тялото, следователно ефектът му може да бъде по-дълъг и по-токсичен. Рискът от предозиране и странични ефекти се увеличава.

Инструкции за употреба на лекарството феназепам

Феназепам се предлага под формата на таблетки или разтвор за интрамускулно и интравенозно инжектиране ( инжекции). Лекарството трябва да се приема точно във формата и дозата, предписана от лекуващия лекар. Само в този случай действието му ще бъде оптимално и ще допринесе за възстановяването.

Таблетките се измиват с малко количество течност. Синхронизирането на приема на хапчета с храна не е от основно значение. Най-често феназепам се приема през нощта, за да се избегне страничният ефект на дневна сънливост. Ампулите с разтвор се продават в готова за употреба форма. Разтворът се изтегля в спринцовка и се инжектира в мускул или вена. След въвеждането или употребата на феназепам се препоръчва да останете у дома и да не се занимавате с работа, която изисква висока концентрация на внимание или физическа активност.

Срок на годност на лекарството феназепам

Стандартният срок на годност на таблетките феназепам от повечето производители е 3 години. При неправилно съхранение намалява. Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, защитено от слънце. Оптималната температура за съхранение е не повече от 25 градуса.

Защо транквилизаторът феназепам с изтекъл срок на годност е опасен?

Всеки фармакологичен продукт има срок на годност, след което употребата му става опасна. Според механизма на действие феназепамът е транквилизатор, т.е. лекарство, което засяга централната нервна система. Лекарството с изтекъл срок на годност може леко да промени химичната структура на веществото. Той може също да натрупа други съединения с течение на времето ( примеси). Първо, в резултат на това феназепам може просто да не подейства на пациента ( няма да даде очаквания терапевтичен ефект). Второ, примесите и други химически съединения могат да бъдат токсични. На първо място, той увеличава риска от различни странични ефекти, свързани с излагането на централната нервна система. Когато приемате феназепам без рецепта, пациентът се излага на сериозна опасност, тъй като промененият ефект на лекарството може да доведе до спиране на дишането или сърцебиенето.

Дозировка и начин на приложение на феназепам

Феназепам се произвежда в няколко лекарствени форми - таблетки, разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение. Лекарството не се използва в детска или юношеска възраст ( под 18). При възрастни дозировката може да варира в широки граници в зависимост от целта на лекарството. Във всички случаи феназепам се опитва да не се използва непрекъснато за дълго време ( обикновено курсът продължава не повече от 2 седмици). Това се дължи на възможното развитие на пристрастяване. В някои случаи ( при хронични психични разстройства) възможно е да се предпише по-дълъг курс на лечение ( до 2 месеца). Във всички случаи феназепам се отменя чрез постепенно намаляване на дозата, за да не се провокира синдром на отнемане.

Приблизителни дози на феназепам за различни патологии

Формуляр за прием	Патология	Начин на приложение и доза
На таблетки	Нарушения на съня	0,25 - 0,5 mg половин час преди лягане.
	невроза и психопатия	Започнете с доза от 0,5 - 1 mg 2 - 3 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 4-6 mg / ден.
	Тежки състояния на тревожност	3 mg / ден за 2 - 3 дози.
	епилепсия	По решение на лекуващия лекар дозата се избира постепенно в диапазона от 2-10 mg / ден.
		2,5 - 5 mg / ден.
	Значително повишаване на мускулния тонус ( конвулсии, спазми и др.)	2-3 mg 1-2 пъти дневно.
Интрамускулно и венозно (в инжекции)	неврози и психози за спиране на атака)	0,5 - 1 mg, ако е необходимо, повторно въвеждане - 3 - 5 mg / ден. Рядко до 7 - 9 mg / ден.
	Чести епилептични припадъци	Започнете с 0,5 mg и, ако е необходимо, увеличете до 1 - 3 mg / ден.
	синдром на отнемане на алкохол	0,5 mg 1 път на ден.
	Повишен мускулен тонус	0,5 mg 1 - 2 пъти на ден.

Ако се нуждаете от спешно облекчаване на атака, препоръчително е да приложите лекарството интравенозно или интрамускулно, за да постигнете по-бърз ефект. След това, ако е необходима продължителна употреба, се препоръчва да се премине към перорално приложение ( в таблетки).

При повечето патологии средната единична доза е 0,5-1 mg, а средната дневна доза е 1,5-5 mg ( разбит на няколко стъпки). Максималната дневна доза е 10 mg, в редки случаи може да бъде леко превишена.

Всички дози са приблизителни, тъй като всяка конкретна патология изисква един или друг ефект ( и зависи от дозата на лекарството). Пациентите трябва стриктно да спазват дозата, предписана от лекаря. Самостоятелното приложение на лекарството без консултация с лекар е опасно дори в субтерапевтични дози ( по-малко от минимума, посочен в таблицата).

Колко време продължава курсът на лечение с таблетки и инжекции (инжекции) феназепам?

Продължителността на курса на лечение зависи главно от патологията, при която се предписва феназепам. Трябва да се отбележи, че няма толкова много такива патологии и в повечето случаи лекарите се опитват да използват феназепам веднъж, а не на курсове. Това е така, защото за дългосрочно лечение има други лекарства, които се понасят по-добре.

Ако говорим за невроза, психоза, епилепсия и някои други заболявания, при които наистина е необходим курс на феназепам, тогава той продължава средно около две седмици. През това време, ако се приема правилно, пациентите нямат време да развият зависимост от лекарството и няма да има синдром на отнемане. В някои случаи продължителността на курса може да достигне 1-2 месеца ( по преценка на лекаря), но тогава лекарството ще трябва да бъде отменено постепенно.

Възможно ли е предозиране на феназепам (отравяне)?

При прием на твърде големи дози феназепам е възможно предозиране, което представлява сериозна опасност за здравето на пациента. Съществува риск от смърт. В случай на предозиране състоянието на пациента се влошава бързо. Проявяват се предимно неврологични симптоми, характерни за нарушения на ниво различни структури на централната нервна система. Първоначално може да изглежда, че има само странични ефекти. Но комбинацията от няколко странични ефекти при един пациент веднага след приложението е много рядко явление. Освен това симптомите са изразени и се засилват.

Предозирането на феназепам може да се разпознае по следните симптоми и признаци:

• силно объркване и дезориентация;
• депресия на сърцето ( слаб пулс, бавен пулс и др.);
• респираторна депресия ( плитко, рядко дишане);
• отслабване на рефлексите ( коляно, лакът и др.);
• силна сънливост;
• понижаване на кръвното налягане;
• замаяност, шум в ушите, гадене;
• неволно треперене на крайниците ( тремор);
• бързи неволни движения на зениците вертикална или хоризонтална).

При приемане на високи дози от лекарството може да настъпи кома и смърт. Как точно пациентът ще реагира на висока доза от лекарството ( повече от 7 - 8 mg / ден), труден. Поради това феназепам обикновено се предписва в малки дози и постепенно се увеличава, ако очакваният терапевтичен ефект не настъпи. Еднократна доза от голяма доза от лекарството е много вероятно да причини предозиране и да застраши живота на пациента.

В случай на предозиране на феназепам, пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата. Основното лечение е стомашна промивка и употребата на сорбенти ( активен въглен и др.). Хемодиализата за отстраняване на лекарството от кръвта обикновено не дава достатъчен ефект. Възможно е да се предпише флумазенил ( вече в болницата). Също така, ако е необходимо, поддържайте дишането и сърдечната дейност.

Колко милиграма ( мг) Феназепам трябва да се приема за сън?

Хипнотичният ефект е един от най-силно изразените ефекти на това лекарство. В тази връзка често се предписва специално за нарушения на съня ( безсъние, повърхностен и неспокоен сън). Най-често пациентите се съветват да приемат 1 таблетка от 0,5 mg феназепам половин час преди лягане. За повечето пациенти тази доза ще осигури дълбок и добър сън. Не се препоръчва увеличаване на дозата без консултация с лекар. Има шанс това да причини странични ефекти, но няма да доведе до видимо подобрение на съня. Ако стандартната доза не помогне, трябва да се консултирате със специалист и да изберете друго хапче за сън.

Каква е разликата между феназепам в таблетки и феназепам в инжекции ( в инжекции)?

По принцип действието на феназепам остава същото, независимо от начина, по който влиза в тялото. И в двата случая има ефект върху рецепторите в централната нервна система с последващото й инхибиране. Основната разлика в този случай е скоростта на действие на лекарството. Тъй като времето ще се различава, има и особености при назначаването на инжекции или таблетки.

Таблетките, влизащи в тялото, преминават през хранопровода и стомаха и само в червата лекарството се абсорбира в кръвоносната система. Преминаването през горния стомашно-чревен тракт отнема известно време, така че феназепам ще действа по-бавно. При интрамускулно приложение ( обикновено в глутеалния мускул) лекарството навлиза по-бързо в кръвния поток и времето за настъпване на ефекта се намалява. Най-бързият ефект се постига при интравенозно приложение, тъй като разтворът влиза директно в кръвния поток. Отбелязва се също, че колкото по-бърз е ефектът на лекарството, толкова по-кратко продължава.

Трябва да се отбележи, че феназепамът в инжекциите е малко по-вероятно да причини нежелани реакции и рискът от предозиране, ако дозата е неправилно избрана, е по-висок. Затова най-вече лекарите се опитват да предписват хапчета ( особено ако е необходима продължителна употреба). Интравенозното приложение може да бъде еднократно при спешни случаи. Например, феназепам може да се прилага на пациент под анестезия за високо кръвно налягане, ако други агенти се провалят. Също така е за предпочитане да се инжектира при пристъп на паника или пристъп на епилепсия. Във всеки случай лекуващият лекар ще подскаже правилния начин за използване на лекарството за конкретна патология.

Възможни нежелани реакции на феназепам

При използване на феназепам могат да се появят различни нежелани реакции. Тъй като лекарството действа върху различни структури в централната нервна система, чрез него може да засегне различни органи и тъкани. Това обяснява широк кръг от възможни проблеми. Като цяло обаче се появяват доста рядко. Страничните ефекти са по-чести при пациенти с определени противопоказания или при злоупотреба с лекарството ( неправилна доза или режим).

При използване на феназепам могат да се появят следните нежелани реакции:

• Кожен обрив и сърбеж. Най-често тези симптоми са признак на непоносимост към определени компоненти на лекарството и са форма на алергична реакция.
• Сънливост, умора и апатия. Те са прояви на седативен ефект и са доста чести. Поради тези странични ефекти феназепам не се препоръчва за употреба от шофьори, диспечери и представители на други специалности, изискващи повишено внимание по време на работа.
• Главоболие. Това е доста често срещан страничен ефект, но не се появява редовно и не при всички пациенти.
• Депресия, депресия. Те са резултат от депресия на централната нервна система. Тези симптоми могат да придружават пациента през целия курс на лечение. С тенденция към самоубийство, те се опитват да не предписват лекарството.
• Координационни нарушения. Може да се изрази в нестабилност, несигурност на походката, необичайни движения. Тази нежелана реакция се проявява рядко и главно при лечение с високи дози от лекарството.
• Замъгляване на съзнанието и нарушение на паметта. Те са следствие от депресия на ЦНС и са доста чести по време на лечението.
• Тремор (неволно треперене на крайниците). Наблюдава се много рядко. При пациенти с епилепсия лекарството може да предизвика гърч.
• Нарушения на либидото (увеличаване или намаляване на сексуалното желание). Обяснява се с въздействието върху определени зони в централната нервна система.
• Нарушения на уринирането. Може да се наблюдава както задържане на урина, така и инконтиненция.
• Нарушения на ниво стомашно-чревен тракт ( стомашно-чревния тракт) . Нарушенията могат да бъдат различни и да засегнат работата на различни органи. Те се обясняват с непоносимост към лекарството или нарушена инервация на гладките мускули, които контролират работата на стомашно-чревния тракт. Може да има слюноотделяне или сухота в устата, киселини, повръщане или коремна болка. По време на лечението пациентът може да страда от запек или, обратно, диария ( лошо храносмилане).
• дисменорея. При жените продължителната употреба може да причини менструални нередности.
• Понижаване на кръвното налягане. Рядък страничен ефект.
• Отслабване. Може да се появи на фона на продължителна употреба на лекарството поради липса на апетит и нарушения на стомашно-чревния тракт.
• зрително увреждане(двойно виждане, липса на яснота, замъглено зрение). Отбелязва се рядко, главно при приемане на високи дози от лекарството.
• Вродени малформации.Възникват при деца, ако майката е приемала лекарството по време на бременност през първия триместър.

Също така, докато приемате феназепам, може да има отклонения в резултатите от някои тестове. По-специално, често се наблюдава намаляване на нивото на левкоцитите, тромбоцитите или еритроцитите в пълната кръвна картина ( анемия), обаче, всички видове кръвни клетки рядко се редуцират. В левкоцитната формула се понижават главно неутрофилите. След края на лечението могат да се наблюдават промени в кръвните изследвания за известно време ( средно 1-2 седмици).

Много рядко, когато се използва феназепам, възникват така наречените парадоксални странични ефекти ( противоположно на основното действие на лекарството). Например, възможна е атака на психоза или тежка възбуда.

Като цяло трябва да се отбележи, че повечето от изброените по-горе нежелани реакции се появяват само на фона на продължителна употреба или след промяна на дозировката по време на лечението. Ако следвате предписанията на лекуващия лекар, вероятността от тези нарушения е значително намалена.

Феназепам предизвиква ли халюцинации?

Феназепам има доста широк спектър на действие върху нервната система, но не е халюциногенно лекарство. Дори при продължителна употреба този страничен ефект е изключително рядък. При пациенти, които се оплакват от халюцинации по време на приема на феназепам, в повечето случаи има несъвместимост на приема на няколко лекарства. Трябва също да се отбележи, че при някои заболявания, които могат да бъдат лекувани с феназепам, халюцинациите са един от възможните симптоми. По този начин самият феназепам не предизвиква халюцинации и когато се появят, трябва да потърсите друга, по-реална причина за проблема.

Възможно ли е да се приема феназепам в напреднала възраст?

Напреднала възраст ( след 65 години) е относително противопоказание за употребата на феназепам. Поради особеностите на централната нервна система, лекарството може да провокира така наречения сенилен делириум ( сенилна психоза). Проявява се скоро след употребата на определени психотропни лекарства. Това състояние се характеризира с възбуда, замъгляване на съзнанието, нервност, нарушения на говора. Тези симптоми постепенно изчезват. С оглед на опасността от това усложнение, феназепам се предписва на възрастните хора само в краен случай.

Цената на лекарството феназепам

Цената на лекарството може да варира в доста широк диапазон. Това се дължи на различни производители, разходите за доставка на лекарството. Освен това цените в един и същи град може да варират в зависимост от мястото на покупка ( големи аптечни вериги, болнични аптеки, фармацевтични складове и др.). Таблицата по-долу показва средната цена на феназепам в различни региони на Руската федерация.
155 рубли 159 рубли Уфа 79 рубли 92 рубли 140 рубли 151 рубла Самара 95 рубли 117 рубли 166 рубли 168 рубли Краснодар 82 рубли 102 рубли 145 рубли 160 рубли пермски 92 рубли 115 рубли 165 рубли 170 рубли Екатеринбург 89 рубли 110 рубли 156 рубли 167 рубли Омск 84 рубли 105 рубли 151 рубла 158 рубли

Възможно ли е да закупите феназепам в онлайн аптека с доставка ( Москва, Санкт Петербург)?

В момента интернет аптеките работят в най-големите градове на Руската федерация и ОНД, които също предоставят услуги за доставка на лекарства до дома. В повечето случаи има и опции за "бърза доставка", които ще струват повече. Стойността на доставката зависи от разстоянието до склада или аптеката, откъдето се вземат стоките, така че може да е различна за пациенти с различни адреси. Цената на самите стоки е приблизително същата като в обикновените аптеки в града.

Онлайн аптеки, които могат да доставят феназепам

Москва	Санкт Петербург
apteka.ru ( +7 495 663 03 59 )	apteka.ru ( 8 800 100 10 69 )
aptekaonline.ru ( +7 499 648 09 38 )
apteka-ifk.ru ( 8 495 937 32 20 )

Трябва да се отбележи, че много онлайн аптеки не доставят лекарства с рецепта до дома ви. Нито една от тези аптеки не може законно да продава феназепам без рецепта. Някои онлайн аптеки осигуряват проверка на рецептата на място след доставката. Процедурата може да варира леко в различните компании.

Кой лекар предписва феназепам?

По принцип всеки лекар с правоспособност и медицински печат може да изпише валидна рецепта за феназепам. Но най-често с това лекарство се занимават невропатолози, психиатри, реаниматори и анестезиолози. По-рядко може да се предписва от терапевти, семейни лекари, лекари от други специалности. Въпреки това, рецепта от специалист със спрян профил може да предизвика въпроси при покупка в аптека. По принцип аптеката има право да не продаде лекарството, ако се съмнява в автентичността на рецептата.

Catad_pgroup Анксиолитици (транквиланти)

Феназепам за инжекции - официални * инструкции за употреба

*регистриран от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (според grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационен номер:

LSR-001772/09

Търговско наименование:

Phenazepam ®

Международно непатентовано или групово име:

бромодихидрохлорофенилбензодиазепин

Доза от:

разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

Съединение:

1 ml разтвор съдържа:
активно вещество:бромдихидрохлорофенилбензодиазепин (феназепам) -1,0 mg
Помощни вещества:повидон (медицински поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло) - 9,0 mg, глицерол (глицерин) - 100,0 mg, натриев дисулфит (натриев пиросулфит) - 2,0 mg, полисорбат-80 (tween-80) - 50,0 mg, разтвор на натриев хидроксид (сода каустик) 1 М - до pH 6,0-7,5, вода за инжекции - до 1 ml.

Описание:

прозрачна или леко опалесцираща, безцветна или леко оцветена течност.

Фармакотерапевтична група:

анксиолитично средство (транквилизатор).

ATX код:

N05BX

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Феназепам е бензодиазепиново производно. Има изразено анксиолитично, хипнотично, седативно, както и антиконвулсивно и централно мускулно релаксиращо действие.

Засилва инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интеркаларните неврони на страничните рога на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкоровите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните спинални рефлекси.

Анксиолитичният ефект се дължи на ефекта върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отслабване на тревожност, страх, безпокойство. Тежестта му зависи не толкова от концентрацията на лекарството в кръвта, колкото от скоростта на неговото усвояване и навлизане в системното кръвообращение.

Седативният ефект се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх).

Практически не засяга продуктивните симптоми на психотичния генезис (остри налудни, халюцинаторни, афективни разстройства), рядко има намаляване на афективното напрежение, налудни разстройства.

Хипнотичният ефект е свързан с инхибиране на клетките на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Намалява въздействието на емоционални, вегетативни и двигателни стимули, които нарушават механизма на заспиване.

Антиконвулсивният ефект се осъществява чрез засилване на пресинаптичното инхибиране, потиска разпространението на конвулсивния импулс, но възбуденото състояние на фокуса не се премахва.

Централният миорелаксиращ ефект се дължи на инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен моносинаптичните). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Фармакокинетика
Метаболизира се в черния дроб с образуването на активни метаболити (продукти на алифатно и ароматно окисление). Максималната концентрация на лекарството след интравенозно приложение настъпва след 3 минути. Намаляването на концентрацията на феназепам ® по време на интравенозното му приложение протича в две фази: а-фаза на бързо намаляване на концентрацията и β-фаза на бавно намаляване на концентрацията. Phenazepam ® се екскретира главно в урината като метаболити.

Стационарните нива на концентрация на Phenazepam ® се установяват в кръвната плазма на пациентите 10 дни след началото на лечението и варират от 6,4 до 292 ng / ml. Оптималният терапевтичен ефект се постига, ако постоянната концентрация на Phenazepam® в кръвта не надвишава 30-70 ng / ml, страничните ефекти са най-изразени, когато концентрациите надвишават 100 ng / ml.

Показания за употреба:

Невротични, неврозоподобни, психопатични и психопатични състояния, придружени от тревожност, страх, повишена раздразнителност, напрежение и емоционална лабилност, хипохондрично-синестопатичен синдром (включително резистентни към действието на други транквиланти), вегетативни дисфункции, нарушения на съня, за профилактика. на състояния на страх и емоционален стрес, реактивни психози; като част от комплексната терапия на абстиненция и синдром на злоупотреба с вещества.

Като антиконвулсант, лекарството се използва за лечение на пациенти с временна и миопонична епилепсия.

В неврологичната практика лекарството се използва за лечение на хиперкинеза и тикове, с мускулна ригидност, автономна лабилност.

В анестезиологията лекарството се използва за премедикация (като компонент на въвеждащата анестезия).

Противопоказания:

Свръхчувствителност към компонентите, които съставляват лекарството и към други бензодиазепини, кома, шок, миастения гравис, закритоъгълна глаукома (остра атака или предразположение), остро алкохолно отравяне (с отслабване на жизнените функции), наркотични аналгетици и хипнотични лекарства, тежка хронична обструктивна белодробна болест (възможно повишена дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност; бременност, кърмене, възраст до 18 години (безопасността и ефикасността не са определени).

Внимателно:чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, хиперкинеза, органични мозъчни заболявания, анамнеза за лекарствена зависимост, пристрастяване към психоактивни лекарства, психоза (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия, сънна апнея (установена или подозирана), старост, депресия (виж раздел "Специални инструкции").

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност. По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Дозировка и приложение:

Phenazepam ® се предписва интрамускулно или интравенозно (струйно или капково).

За бързо облекчаване на страх, тревожност, психомоторна възбуда, както и при вегетативни пароксизми и психотични състояния:интрамускулно или интравенозно, началната доза за възрастни е 0,5-1 mg (0,5-1 ml от 0,1% разтвор), средната дневна доза е 3-5 mg (3-5 ml от 0,1% разтвор), в тежки случаи до 7-9 mg (7-9 ml 0,1% разтвор). Продължителността на лекарството се определя от лекаря.

Със серийни епилептични припадъцилекарството се прилага интрамускулно или интравенозно, като се започне с доза от 0,5 mg (0,5 ml 0,1% разтвор), средната дневна доза е 1-3 mg (1-3 ml 0,1% разтвор).

За лечение на синдром на отнемане на алкохол Phenazepam ® се предписва интрамускулно или интравенозно в доза от 0,5 mg - 1 път на ден (0,5-1 ml от 0,1% разтвор).

В неврологичната практикапри заболявания с повишен мускулен тонус, лекарството се предписва интрамускулно по 0,5 mg 1 до 2 пъти на ден (0,5-1 ml 0,1% разтвор).

Премедикация:интравенозно бавно 3-4 ml 0,1% разтвор.

Максималната дневна доза е 10 mg. Курсът на лечение с парентерално приложение е до 3-4 седмици. При спиране на лекарството дозата се намалява постепенно.

След постигане на стабилен терапевтичен ефект е препоръчително да се премине към перорални лекарствени форми на лекарството.

Страничен ефект

От нервната система:в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, намалена способност за концентрация, атаксия, дезориентация, нестабилност на походката, забавяне на умствените и двигателни реакции, объркване; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, нарушена координация на движенията (особено при високи дози), депресия на настроението, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения, включително очите), астения, миастения гравис, дизартрия, епилептични припадъци (при пациенти с епилепсия); изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, страх, суицидни мисли, мускулни спазми, халюцинации, възбуда, раздразнителност, тревожност, безсъние).

От страна на хемопоетичните органи:левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, пирексия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.

От храносмилателната система:сухота в устата или лигавене, киселини, гадене, повръщане, намален апетит, запек или диария; нарушена чернодробна функция, повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкални фосфатази, жълтеница.

От пикочно-половата система:Инконтиненция на урина, задържане на урина, нарушена бъбречна функция, намалено или повишено либидо, дисменорея.

Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж по кожата.

Местни реакции:флебит или венозна тромбоза (зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране).

Други:пристрастяване, наркотична зависимост; понижаване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло, тахикардия.

При рязко намаляване на дозата или спиране на приема може да се появи синдром на "оттегляне" (раздразнителност, нервност, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, гадене, повръщане, тремор, нарушения на възприятието, включително хиперакузия, парестезия, фотофобия, тахикардия, конвулсии, рядко остра психоза).

Предозиране

Симптоми:тежка сънливост, продължително объркване, намалени рефлекси, продължителна дизартрия, нистагъм, тремор, брадикардия, задух или недостиг на въздух, понижаване на кръвното налягане, кома.

Лечение:контрол върху жизнените функции на тялото, поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата дейност, симптоматична терапия. Специфичен антагонист флумазенил (в/в 0,2 mg - ако е необходимо, до 1 mg - в 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид).

Взаимодействие с други лекарства

Засилва ефекта на невролептици, транквиланти, хипнотици, анестетици, аналгетици, антиконвулсанти, алкохол.

Намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм.

Може да увеличи токсичността на зидовудин.

Инхибиторите на микрозомалното окисление увеличават риска от развитие на токсични ефекти.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността.

Повишава концентрацията на имипрамин в кръвния серум.

Антихипертензивните лекарства могат да увеличат тежестта на понижаването на кръвното налягане.

На фона на едновременното назначаване на клозапин е възможно засилване на респираторната депресия.

При едновременна употреба със сиднокарб ефективността на феназепам рязко намалява, което е придружено от намаляване на концентрацията на феназепам в кръвта.

специални инструкции

Специално внимание се изисква при предписване на Phenazepam ® за тежка депресия, тъй като лекарството може да се използва за осъществяване на суицидни намерения. Необходимо е лекарството да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и отслабени пациенти.

При бъбречна / чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо да се следи картината на периферната кръв и "чернодробните" ензими.

Пациенти, които преди това не са приемали психоактивни лекарства, "реагират" на лекарството при по-ниски дози, в сравнение с пациенти, които са приемали антидепресанти, анксиолитици или страдащи от алкохолизъм.

Ако пациентите получат такива необичайни реакции като повишена агресивност, остри състояния на възбуда, страх, суицидни мисли, халюцинации, повишени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се преустанови.

Честотата и естеството на нежеланите реакции зависят от индивидуалната чувствителност, дозата и продължителността на лечението. С намаляване на дозите или спиране на Phenazepam ® страничните ефекти изчезват.

Лекарството засилва ефекта на алкохола, така че не се препоръчва употребата на алкохолни напитки по време на лечение с Phenazepam ®.

Phenazepam ® е противопоказан по време на работа за водачи на МПС и други лица, извършващи работа, изискваща бърза реакция и прецизни движения.

Форма за освобождаване:

Разтвор за венозно и мускулно приложение 1 mg/ml.

1 ml в стъклени ампули, 10 ампули с инструкции за употреба и скарификатор за ампули се поставят в картонена кутия или 5 или 10 ампули се поставят в блистерна опаковка от поливинилхлориден филм.

1 или 2 блистера с инструкции за употреба и скарификатор за ампули са поставени в картонена опаковка.

50 или 100 ампули с инструкции за употреба и скарификатор за ампули в опаковка от картон с картонена решетка.

При опаковане на ампули с цветен чуплив пръстен или точка на чупене, скарификаторът за ампули може да не се поставя.

При опаковане на 50 или 100 ампули в опаковка от картон с картонена решетка е разрешено опаковането на ампулния скарификатор отделно.

Условия за съхранение

На защитено от светлина място при температура от 15 до 25 ° C.
Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност

2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките:

По лекарско предписание.

Искове от купувачи се приемат от производителя:

АО "Новосибхимфарм", Русия 630028, Новосибирск, ул. Декабристи, 275

Инструкции за употреба:

фармакологичен ефект

Феназепам е силно активен транквилизатор, който има анксиолитичен, антиконвулсивен, централен мускулен релаксант и седативен ефект. Успокояващият и анти-тревожният ефект превъзхожда по сила аналозите на феназепам. Също така, лекарството има антиконвулсивен и хипнотичен ефект. Анксиолитичният ефект на лекарството се изразява в намаляване на емоционалния стрес, отслабване на страха, безпокойството и безпокойството.

Според получените прегледи феназепам практически няма ефект върху афективни, халюцинаторни и остри заблуди.

Дозировка на феназепам и инструкции за употреба

Интрамускулно и интравенозно: за бързо облекчаване на психомоторна възбуда, тревожност, страх, както и при психотични състояния и вегетативни пароксизми, началната доза е до 1 mg, средната доза на ден е 3-5 mg, максималната е 7 mg. -9 мг.

Перорално: при нарушения на съня, 250 до 500 микрограма, 20 до 30 минути преди лягане. При лечение на психопатични, невротични, психоподобни и неврозоподобни състояния първата доза е до 1 mg 2-3 пъти дневно. Дозировката може да се увеличи след 2-4 дни, при наличие на положителен ефект, до 4-6 mg на ден. При силен страх, възбуда, тревожност, първата доза е 3 mg на ден, с бързо увеличаване до постигане на терапевтичен ефект. При лечение на епилепсия 2-10 mg на ден.При лечение на заболявания с мускулен хипертонус се приемат 2-3 mg от лекарството 1-2 пъти на ден. Максималната доза е 10 mg / ден.

За да се избегне придобиването на зависимост от феназепам, инструкциите препоръчват курсът на лечение да не продължава повече от две седмици. В изключителни случаи е възможно да се увеличи продължителността на курса до 2 месеца. Намаляването на дозата трябва да става постепенно.

Показания за употреба на феназепам

Феназепам е показан при невротични, неврозоподобни, психопатични и психоподобни състояния. При реактивни психози, сенесто-хипохондрични разстройства, безсъние, алкохолизъм, злоупотреба с вещества, епилептичен статус, епилептични припадъци.

За лечение на мускулна ригидност, хиперкинеза, атетоза, тикове, автономна лабилност.

Противопоказания за употребата на феназепам

• кома;
• Миастения гравис;
• тежка форма на депресия;
• закритоъгълна глаукома;
• аналгетично отравяне или остро алкохолно отравяне;
• остра дихателна недостатъчност;
• I триместър на бременността;
• деца под 18 години;
• с лактация;
• непоносимост към бензодиазепини.

специални инструкции

Необходимо е повишено внимание при употребата на Phenazepam при пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност, лица, склонни към злоупотреба с вещества, с органични увреждания на мозъка и пациенти в напреднала възраст.

Подобно на аналозите, феназепам може да предизвика лекарствена зависимост при продължителна терапия с високи дози. По време на лечението с феназепам употребата на етанол е строго забранена. Няма прегледи за лечението на лица под 18-годишна възраст с феназепам, ефективността и безопасността на лекарството не са установени. Феназепам има ефект върху концентрацията, така че е необходимо специално внимание при шофиране на хора, лекувани с феназепам.

Предозиране на феназепам

Симптоми на предозиране на феназепам: намалени рефлекси, сънливост, тремор, нистагъм, продължителна дизартрия, задух или недостиг на въздух, брадикардия, кома, понижаване на кръвното налягане.

Взаимодействие на феназепам с други лекарства

Според прегледите феназепам намалява ефективността на леводопа при пациенти с болест на Паркинсон. Феназепам повишава токсичността на зидовудин.

Наблюдава се взаимно усилване на ефекта при комбиниране с антипсихотични, антиепилептични и хипнотични лекарства, както и с централни мускулни релаксанти, наркотични аналгетици и етанол.

При комбиниране с антихипертензивни средства е възможно да се засили тяхното действие. При едновременната употреба на клозапин е възможна респираторна депресия.

Бременност и кърмене

Употребата на феназепам от бременни жени е допустима само при жизнени показатели. Лекарството има токсичен ефект върху плода, увеличавайки риска от вродени малформации, когато се използва през 1-вия триместър на бременността. Употребата на феназепам на по-късна дата причинява депресия на централната нервна система при новороденото. Редовната употреба по време на бременност може да развие пристрастяване и симптоми на абстиненция при новороденото.

Употребата на феназепам по време на раждане или непосредствено преди тях може да бъде причина за новороденото: респираторна депресия, хипотермия и хипотония.

Странични ефекти на феназепам

От страна на централната и периферната нервна система: в първите дни от приема (особено при пациенти в напреднала възраст) - чувство на умора, объркване, сънливост, замаяност, атаксия, намалена концентрация, дезориентация, бавни реакции; рядко - депресия, еуфория, главоболие, тремор, нарушена координация, нарушение на паметта, неконтролирани движения, астения, дизартрия, миастения гравис, епилептични припадъци (при пациенти с епилепсия); изключително рядко - агресивни изблици, страх, психомоторна възбуда, суицидни тенденции, мускулни спазми, халюцинации, раздразнителност, възбуда, безсъние, тревожност.

От страна на кръвоносната система: левкопения, агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения, анемия.

От храносмилателната система: киселини, повръщане, диария или запек.

Възможни са алергични реакции под формата на сърбеж или кожен обрив.

Други възможни реакции: подобно на аналозите си, Phenazepam причинява лекарствена зависимост, понижаване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане, тахикардия. При рязко отмяна или намаляване на дозата - появата на синдром на отнемане.