Кръв- това е вид съединителна тъкан, състояща се от течно междуклетъчно вещество със сложен състав и суспендирани в него клетки - кръвни клетки: еритроцити (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кръвни клетки) и тромбоцити (тромбоцити) (фиг.). 1 mm 3 кръв съдържа 4,5-5 милиона еритроцити, 5-8 хиляди левкоцити, 200-400 хиляди тромбоцити.

Когато кръвните клетки се утаяват в присъствието на антикоагуланти, се получава супернатант, наречен плазма. Плазмата е опалесцираща течност, съдържаща всички извънклетъчни компоненти на кръвта. [покажи] .

Най-вече натриевите и хлоридните йони са в плазмата, поради което при голяма загуба на кръв във вените се инжектира изотоничен разтвор, съдържащ 0,85% натриев хлорид, за да се поддържа работата на сърцето.

Червеният цвят на кръвта се придава от червени кръвни клетки, съдържащи червен дихателен пигмент - хемоглобин, който свързва кислорода в белите дробове и го предава на тъканите. Богатата на кислород кръв се нарича артериална, а бедната на кислород – венозна.

Нормалният кръвен обем е средно 5200 ml при мъжете, 3900 ml при жените или 7-8% от телесното тегло. Плазмата съставлява 55% от обема на кръвта, а формените елементи - 44% от общия обем на кръвта, докато останалите клетки представляват само около 1%.

Ако оставите кръвта да се съсири и след това отделите съсирека, получавате кръвен серум. Серумът е същата плазма, лишена от фибриноген, която е част от кръвния съсирек.

Във физическо и химично отношение кръвта е вискозна течност. Вискозитетът и плътността на кръвта зависят от относителното съдържание на кръвни клетки и плазмени протеини. Обикновено относителната плътност на цяла кръв е 1.050-1.064, плазма - 1.024-1.030, клетки - 1.080-1.097. Вискозитетът на кръвта е 4-5 пъти по-висок от вискозитета на водата. Вискозитетът е важен за поддържане на кръвното налягане на постоянно ниво.

Кръв, извършваща транспорт в тялото химически вещества, съчетава биохимични процеси, протичащи в различни клеткии междуклетъчните пространства в една система. Такава тясна връзка на кръвта с всички тъкани на тялото ви позволява да поддържате относително постоянен химичен състав на кръвта поради мощни регулаторни механизми (ЦНС, хормонални системи и др.), Които осигуряват ясна връзка в работата на такива жизненоважни органи и тъкани като черен дроб, бъбреци, бели дробове и сърдечно-съдовата система. Всички случайни колебания в състава на кръвта в здраво тяло бързо се изравняват.

С много патологични процесиима повече или по-малко резки промени в химичния състав на кръвта, които сигнализират за нарушения в състоянието на човешкото здраве, ви позволяват да наблюдавате развитието на патологичния процес и да прецените ефективността на терапевтичните мерки.

[покажи]

Фасонирани елементи	Клетъчна структура	Място на обучение	Продължителност на операцията	място на смъртта	Съдържание в 1 mm 3 кръв	Функции
червени кръвни телца	Червени безядрени кръвни клетки с двойно вдлъбната форма, съдържащи протеин - хемоглобин	червен Костен мозък	3-4 месеца	далак. Хемоглобинът се разгражда в черния дроб	4,5-5 милиона	Транспорт на O 2 от белите дробове към тъканите и CO 2 от тъканите към белите дробове
Левкоцити	Амеба бели кръвни клетки с ядро	Червен костен мозък, далак, лимфни възли	3-5 дни	Черен дроб, далак, както и местата, където протича възпалителният процес	6-8 хиляди	Защита на организма от патогенни микроби чрез фагоцитоза. Произвеждат антитела за изграждане на имунитет
тромбоцити	Кръвни безядрени тела	червен костен мозък	5-7 дни	далак	300-400 хиляди	Участват в съсирването на кръвта, когато кръвоносен съд е повреден, допринасяйки за превръщането на протеина фибриноген във фибрин - фиброзен кръвен съсирек

Еритроцити или червени кръвни клетки, са малки (7-8 микрона в диаметър) безядрени клетки, които имат формата на двойновдлъбнат диск. Липсата на ядро ​​позволява на еритроцита да съдържа голямо количество хемоглобин, а формата допринася за увеличаване на повърхността му. В 1 mm 3 кръв има 4-5 милиона червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки в кръвта не е постоянен. Увеличава се с издигане на височина, големи загуби на вода и др.

Еритроцитите през целия живот на човека се образуват от ядрени клетки в червения костен мозък на порестата кост. В процеса на узряване те губят ядрото и навлизат в кръвообращението. Продължителността на живота на човешките еритроцити е около 120 дни, след което се разрушават в черния дроб и далака и от хемоглобина се образува жлъчен пигмент.

Функцията на червените кръвни клетки е да пренасят кислород и отчасти въглероден диоксид. Червените кръвни клетки изпълняват тази функция поради наличието на хемоглобин в тях.

Хемоглобинът е червен пигмент, съдържащ желязо, състоящ се от желязопорфиринова група (хем) и глобинов протеин. 100 ml човешка кръв съдържа средно 14 g хемоглобин. В белодробните капиляри хемоглобинът, комбинирайки се с кислород, образува нестабилно съединение - окислен хемоглобин (оксихемоглобин) поради двувалентно желязохема. В капилярите на тъканите хемоглобинът се отказва от кислорода си и се превръща в редуциран хемоглобин с по-тъмен цвят, следователно венозната кръв, изтичаща от тъканите, има тъмночервен цвят, а артериалната кръв, богата на кислород, е червена.

Хемоглобинът транспортира въглероден диоксид от тъканните капиляри към белите дробове. [покажи] .

Въглеродният диоксид, образуван в тъканите, навлиза в червените кръвни клетки и, взаимодействайки с хемоглобина, се превръща в соли на въглеродната киселина - бикарбонати. Тази трансформация протича на няколко етапа. Оксихемоглобин в еритроцитите артериална кръве под формата на калиева сол - KHbO 2 . В тъканните капиляри оксихемоглобинът се отказва от кислорода си и губи киселинните си свойства; в същото време въглеродният диоксид дифундира в еритроцита от тъканите през кръвната плазма и с помощта на присъстващия там ензим - карбоанхидраза - се свързва с вода, образувайки въглена киселина - H 2 CO 3. Последният, като киселина, по-силна от редуцирания хемоглобин, реагира със своята калиева сол, като обменя катиони с нея:

KHbO 2 → KHb + O 2; CO 2 + H 2 O → H + HCO - 3;
KHb + H + HCO - 3 → H Hb + K + HCO - 3;

Образуваният в резултат на реакцията калиев бикарбонат се дисоциира и неговият анион, поради високата концентрация в еритроцита и пропускливостта на еритроцитната мембрана към него, дифундира от клетката в плазмата. Получената липса на аниони в еритроцита се компенсира от хлоридни йони, които дифундират от плазмата в еритроцитите. В този случай дисоциираната натриева бикарбонатна сол се образува в плазмата и същата дисоциирана сол на калиевия хлорид се образува в еритроцита:

Обърнете внимание, че еритроцитната мембрана е непропусклива за K и Na катиони и че дифузията на HCO-3 от еритроцита протича само за изравняване на концентрацията му в еритроцита и плазмата.

В капилярите на белите дробове тези процеси протичат в обратна посока:

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H · HbO 2 + K · HCO 3 → H · HCO 3 + K · HbO 2.

Получената въглена киселина се разделя от същия ензим до H 2 O и CO 2, но тъй като съдържанието на HCO 3 в еритроцита намалява, тези аниони от плазмата дифундират в него и съответното количество Cl аниони напуска еритроцита в плазмата. Следователно кислородът в кръвта е свързан с хемоглобина, а въглеродният диоксид е под формата на бикарбонатни соли.

100 ml артериална кръв съдържа 20 ml кислород и 40-50 ml въглероден диоксид, венозна - 12 ml кислород и 45-55 ml въглероден диоксид. Само много малка част от тези газове се разтварят директно в кръвната плазма. По-голямата част от кръвните газове, както може да се види от горното, е в химически състав подвързана форма. При намален брой еритроцити в кръвта или хемоглобин в еритроцитите, човек развива анемия: кръвта е слабо наситена с кислород, така че органите и тъканите получават недостатъчно количество от него (хипоксия).

Левкоцити или бели кръвни клетки, - безцветни кръвни клетки с диаметър 8-30 микрона, непостоянна форма, с ядро; Нормалният брой левкоцити в кръвта е 6-8 хиляди в 1 mm 3. Левкоцитите се образуват в червения костен мозък, черния дроб, далака, лимфните възли; продължителността на живота им може да варира от няколко часа (неутрофили) до 100-200 или повече дни (лимфоцити). Те се разрушават и в далака.

По структура левкоцитите се разделят на няколко [връзката е достъпна за регистрирани потребители, които имат 15 публикации във форума], всеки от които изпълнява определени функции. Процентът на тези групи левкоцити в кръвта се нарича левкоцитна формула.

Основната функция на левкоцитите е да предпазват тялото от бактерии, чужди протеини, чужди тела. [покажи] .

Според съвременните възгледи защитата на тялото, т.е. неговият имунитет към различни фактори, които носят генетично чужда информация, се осигурява от имунитет, представен от различни клетки: левкоцити, лимфоцити, макрофаги и др., поради което чужди клетки или сложни органични вещества, които са влезли в тялото, които се различават от клетките и веществата на тялото се разрушават и елиминират.

Имунитетът поддържа генетичното постоянство на организма в онтогенезата. Когато клетките се делят поради мутации в тялото, често се образуват клетки с модифициран геном.За да не доведат до смущения в развитието на органите и тъканите при по-нататъшното делене, тези мутантни клетки се унищожават от организма. имунни системи. Освен това имунитетът се проявява в имунитета на организма към трансплантирани органи и тъкани от други организми.

Първото научно обяснение на същността на имунитета е дадено от И. И. Мечников, който стига до извода, че имунитетът се осигурява благодарение на фагоцитните свойства на левкоцитите. По-късно беше установено, че в допълнение към фагоцитозата ( клетъчен имунитет), голямо значениеза имунитета има способността на левкоцитите да произвеждат защитни вещества - антитела, които са разтворими протеинови вещества - имуноглобулини ( хуморален имунитет), произведени в отговор на появата на чужди протеини в тялото. В плазмата антителата се слепват чужди протеиниили ги разделете. Антителата, които неутрализират микробните отрови (токсини), се наричат ​​антитоксини.

Всички антитела са специфични: те са активни само срещу определени микроби или техните токсини. Ако човешкото тяло има специфични антитела, то става имунизирано срещу определени инфекциозни заболявания.

Разграничаване на вроден и придобит имунитет. Първият осигурява имунитет към определено инфекциозно заболяване от момента на раждането и се наследява от родителите, а имунните тела могат да проникнат през плацентата от съдовете на тялото на майката в съдовете на ембриона или новородените да ги приемат с майчиното мляко.

Придобитият имунитет се появява след пренасяне на всяка инфекциозна болест, когато в кръвната плазма се образуват антитела в отговор на навлизането на чужди протеини на този микроорганизъм. В този случай има естествен, придобит имунитет.

Имунитетът може да се развие изкуствено, ако в човешкото тяло се въведат отслабени или убити патогени на всяка болест (например ваксинация срещу едра шарка). Този имунитет не се появява веднага. За проявата му е необходимо време на организма да изработи антитела срещу внесения отслабен микроорганизъм. Такъв имунитет обикновено продължава години и се нарича активен.

Първата ваксинация в света - срещу едра шарка - е извършена от английския лекар Е. Дженър.

Имунитетът, придобит чрез въвеждане на имунен серум от кръвта на животни или хора в тялото, се нарича пасивен имунитет (например серум против морбили). Проявява се веднага след въвеждането на серум, продължава 4-6 седмици, след което антителата постепенно се унищожават, имунитетът отслабва и за поддържането му е необходимо повторно прилагане на имунен серум.

Способността на левкоцитите да се движат независимо с помощта на псевдоподи им позволява, извършвайки амебоидни движения, да проникнат през стените на капилярите в междуклетъчните пространства. Те са чувствителни към химичния състав на веществата, секретирани от микроби или разложени клетки на тялото, и се придвижват към тези вещества или разложени клетки. Влизайки в контакт с тях, левкоцитите ги обгръщат с псевдоподите си и ги привличат в клетката, където се разделят с участието на ензими (вътреклетъчно храносмилане). В процеса на взаимодействие с чужди тела много левкоцити умират. В същото време около чуждото тяло се натрупват разпадни продукти и се образува гной.

Това явление е открито от И. И. Мечников. Левкоцитите, улавящи различни микроорганизми и смилането им, И. И. Мечников нарича фагоцити, а самото явление на абсорбция и смилане - фагоцитоза. Фагоцитозата е защитна реакция на организма.

Мечников Иля Илич(1845-1916) - руски еволюционен биолог. Един от основателите на сравнителната ембриология, сравнителната патология, микробиологията. Той предложи оригинална теория за произхода на многоклетъчните животни, която се нарича теория на фагоцителата (паренхимела). Той открива явлението фагоцитоза. Развити проблеми с имунитета. Заедно с Н. Ф. Гамалея той основава в Одеса първата бактериологична станция в Русия (сега Изследователски институт И. И. Мечников). Присъдени са му награди: две на тях. К.М. Баер по ембриология и Нобелова награда за откриването на феномена фагоцитоза. Той посвещава последните години от живота си на изучаване на проблема за дълголетието.

Фагоцитната способност на левкоцитите е изключително важна, тъй като предпазва организма от инфекции. Но в определени случаи това свойство на левкоцитите може да бъде вредно, например при трансплантация на органи. Левкоцитите реагират на трансплантираните органи по същия начин, както на патогенните микроорганизми - те ги фагоцитират и унищожават. За да се избегне нежелана реакция на левкоцитите, фагоцитозата се инхибира от специални вещества.

Тромбоцити или тромбоцити, - безцветни клетки с размер 2-4 микрона, чийто брой е 200-400 хиляди в 1 mm 3 кръв. Те се образуват в костния мозък. Тромбоцитите са много крехки, лесно се разрушават, когато кръвоносните съдове са повредени или когато кръвта влезе в контакт с въздуха. В същото време от тях се отделя специално вещество тромбопластин, което насърчава съсирването на кръвта.

Плазмени протеини

От 9-10% сух остатък от кръвна плазма протеините представляват 6,5-8,5%. Използвайки метода на изсоляване с неутрални соли, протеините на кръвната плазма могат да бъдат разделени на три групи: албумини, глобулини, фибриноген. Нормалното съдържание на албумин в кръвната плазма е 40-50 g/l, глобулини - 20-30 g/l, фибриноген - 2-4 g/l. Кръвната плазма, лишена от фибриноген, се нарича серум.

Синтезът на протеини в кръвната плазма се извършва главно в клетките на черния дроб и ретикулоендотелната система. Физиологичната роля на протеините в кръвната плазма е многостранна.

1. Протеините поддържат колоидно осмотично (онкотично) налягане и по този начин постоянен кръвен обем. Съдържанието на протеини в плазмата е много по-високо, отколкото в тъканната течност. Протеините, бидейки колоиди, свързват водата и я задържат, като не й позволяват да напусне кръвния поток. Въпреки факта, че онкотичното налягане е само малка част (около 0,5%) от общото осмотично налягане, именно то определя преобладаването на осмотичното налягане на кръвта над осмотичното налягане на тъканната течност. Известно е, че в артериалната част на капилярите в резултат на хидростатично налягане в тъканното пространство прониква кръвна течност без протеини. Това се случва до определен момент - "повратната точка", когато падащото хидростатично налягане стане равно на колоидно-осмотичното налягане. След момента на "завъртане" във венозната част на капилярите възниква обратен поток на течност от тъканта, тъй като сега хидростатичното налягане е по-малко от колоидно-осмотичното налягане. При други условия, в резултат на хидростатично налягане в кръвоносната система, водата би проникнала в тъканите, което би причинило оток. различни телаи подкожна тъкан.
2. Плазмените протеини участват активно в съсирването на кръвта. Редица плазмени протеини, включително фибриноген, са основни компоненти на системата за кръвосъсирване.
3. Плазмените протеини до известна степен определят вискозитета на кръвта, който, както вече беше отбелязано, е 4-5 пъти по-висок от вискозитета на водата и играе важна роля в поддържането на хемодинамичните отношения в кръвоносната система.
4. Плазмените протеини участват в поддържането на постоянно pH на кръвта, тъй като представляват една от най-важните буферни системи в кръвта.
5. Важна е и транспортната функция на протеините на кръвната плазма: комбинирайки се с редица вещества (холестерол, билирубин и др.), Както и с лекарства (пеницилин, салицилати и др.), Те ги пренасят в тъканта.
6. Плазмените протеини играят важна роля в имунните процеси (особено имуноглобулините).
7. В резултат на образуването на недиализирани съединения с gglasma протеини се поддържа нивото на катиони в кръвта. Например, 40-50% от серумния калций е свързан с протеини, значителна част от желязото, магнезия, медта и други елементи също са свързани със серумните протеини.
8. И накрая, протеините на кръвната плазма могат да служат като резерв от аминокиселини.

Съвременните физични и химични методи на изследване позволиха да се открият и опишат около 100 различни протеинови компоненти на кръвната плазма. В същото време електрофоретичното разделяне на протеини от кръвна плазма (серум) придоби особено значение. [покажи] .

В кръвния серум здрав човекпо време на електрофореза на хартия могат да бъдат открити пет фракции: албумини, α 1, α 2, β- и γ-глобулини (фиг. 125). Чрез електрофореза в агар гел в кръвния серум се откриват до 7-8 фракции, а чрез електрофореза в нишестен или полиакриламиден гел - до 16-17 фракции.

Трябва да се помни, че терминологията на протеиновите фракции, получени чрез различни видове електрофореза, все още не е окончателно установена. При промяна на условията на електрофореза, както и по време на електрофореза в различни среди(например в нишесте или полиакриламиден гел) скоростта на миграция и следователно редът на протеиновите ленти може да се промени.

Още по-голям брой протеинови фракции (около 30) могат да бъдат получени чрез метода на имуноелектрофореза. Имуноелектрофорезата е вид комбинация от електрофоретични и имунологични методи за анализ на протеини. С други думи, терминът "имуноелектрофореза" означава провеждане на електрофореза и реакции на утаяване в една и съща среда, т.е. директно върху гел блока. С този метод, използвайки реакция на серологично утаяване, се постига значително повишаване на аналитичната чувствителност на електрофоретичния метод. На фиг. 126 показва типична имуноелектроферограма на човешки серумни протеини.

Характеристика на основните протеинови фракции

• Албумини [покажи] .

  Албуминът представлява повече от половината (55-60%) от човешките плазмени протеини. Молекулното тегло на албумините е около 70 000. Серумните албумини се обновяват относително бързо (полуживотът на човешките албумини е 7 дни).

  Поради високата си хидрофилност, особено поради относително малкия им молекулен размер и значителна серумна концентрация, албумините играят важна роля в поддържането на колоидно-осмотичното налягане на кръвта. Известно е, че концентрацията на серумен албумин под 30 g/l причинява значителни промени в кръвното онкотично налягане, което води до оток. Албумините изпълняват важна функция в транспорта на много биологично активни вещества(особено хормони). Те са в състояние да се свързват с холестерола, жлъчните пигменти. Значителна част от серумния калций също се свързва с албумин.

  По време на електрофореза с нишестен гел фракцията на албумин при някои хора понякога се разделя на две (албумин А и албумин В), т.е. такива хора имат два независими генетични локуса, които контролират синтеза на албумин. Допълнителната фракция (албумин B) се различава от обикновения серумен албумин по това, че молекулите на този протеин съдържат два или повече дикарбоксилни аминокиселинни остатъци, които заместват тирозиновите или цистиновите остатъци в полипептидната верига на обикновения албумин. Има и други редки варианти на албумин (албумин на Ридинг, албумин на Гент, албумин на Маки). Унаследяването на албуминовия полиморфизъм се осъществява по автозомно кодоминантен начин и се наблюдава в няколко поколения.

  В допълнение към наследствения полиморфизъм на албумините възниква преходна бисалбуминемия, която в някои случаи може да бъде сбъркана с вродена. Описана е появата на бърз компонент на албумин при пациенти, лекувани с големи дози пеницилин. След премахването на пеницилина този бърз компонент на албумина скоро изчезна от кръвта. Има предположение, че увеличаването на електрофоретичната мобилност на фракцията албумин-антибиотик е свързано с увеличаване на отрицателния заряд на комплекса, дължащ се на COOH групите на пеницилина.

• Глобулини [покажи] .

  Серумните глобулини, когато се изсолят с неутрални соли, могат да бъдат разделени на две фракции - еуглобулини и псевдоглобулини. Смята се, че еуглобулиновата фракция се състои главно от γ-глобулини, а псевдоглобулиновата фракция включва α-, β- и γ-глобулини.

  α-, β- и γ-глобулините са хетерогенни фракции, които са способни да се разделят на редица подфракции по време на електрофореза, особено в нишестени или полиакриламидни гелове. Известно е, че α- и β-глобулиновите фракции съдържат липопротеини и гликопротеини. Сред компонентите на α- и β-глобулините има и протеини, свързани с метали. Повечето от антителата, съдържащи се в серума, са в γ-глобулиновата фракция. Намаляването на съдържанието на протеин в тази фракция рязко намалява защитните сили на организма.

В клиничната практика има състояния, характеризиращи се с промяна както в общото количество на протеините в кръвната плазма, така и в процентното съдържание на отделните протеинови фракции.

Както беше отбелязано, α- и β-глобулиновите фракции на протеините в кръвния серум съдържат липопротеини и гликопротеини. Съставът на въглехидратната част на кръвните гликопротеини включва главно следните монозахариди и техните производни: галактоза, маноза, фукоза, рамноза, глюкозамин, галактозамин, невраминова киселина и нейните производни (сиалови киселини). Съотношението на тези въглехидратни компоненти в отделните кръвни серумни гликопротеини е различно.

Най-често аспарагиновата киселина (нейният карбоксил) и глюкозамин участват в осъществяването на връзката между протеиновата и въглехидратната част на гликопротеиновата молекула. Малко по-рядко срещана връзка е между хидроксилната група на треонин или серин и хексозамини или хексози.

Невраминовата киселина и нейните производни (сиалови киселини) са най-лабилните и активни компоненти на гликопротеините. Те заемат крайната позиция във въглехидратната верига на гликопротеиновата молекула и до голяма степен определят свойствата на този гликопротеин.

Гликопротеините присъстват в почти всички протеинови фракции на кръвния серум. При електрофореза на хартия гликопротеините се откриват в по-големи количества в α 1 - и α 2 -фракциите на глобулините. Гликопротеините, свързани с α-глобулиновите фракции, съдържат малко фукоза; в същото време гликопротеините, намиращи се в състава на β- и особено γ-глобулиновите фракции, съдържат значително количество фукоза.

Повишено съдържание на гликопротеини в плазмата или кръвния серум се наблюдава при туберкулоза, плеврит, пневмония, остър ревматизъм, гломерулонефрит, нефротичен синдром, диабет, инфаркт на миокарда, подагра, както и при остри и хронична левкемия, миелом, лимфосарком и някои други заболявания. При пациенти с ревматизъм повишаването на съдържанието на гликопротеини в серума съответства на тежестта на заболяването. Това се обяснява, според редица изследователи, с деполимеризацията при ревматизъм на основното вещество на съединителната тъкан, което води до навлизане на гликопротеини в кръвта.

Плазмени липопротеини- това са сложни комплексни съединения, които имат характерна структура: вътре в липопротеиновата частица има мастна капка (ядро), съдържаща неполярни липиди (триглицериди, естерифициран холестерол). Мастната капка е заобиколена от обвивка, която включва фосфолипиди, протеини и свободен холестерол. Основната функция на плазмените липопротеини е транспортирането на липиди в тялото.

В човешката плазма са открити няколко класа липопротеини.

• α-липопротеини или липопротеини с висока плътност (HDL). По време на електрофореза върху хартия те мигрират заедно с α-глобулините. HDL е богат на протеини и фосфолипиди, които се намират постоянно в кръвната плазма на здрави хора в концентрация 1,25-4,25 g/l при мъжете и 2,5-6,5 g/l при жените.
• β-липопротеини или липопротеини с ниска плътност (LDL). Съответства на електрофоретичната подвижност на β-глобулините. Те са най-богатият клас липопротеини на холестерол. ниво на LDLв кръвната плазма на здрави хора е 3,0-4,5 g / l.
• пре-β-липопротеини или липопротеини с много ниска плътност (VLDL). Разположени на липопротеинограмата между α- и β-липопротеините (електрофореза на хартия), те служат като основна транспортна форма на ендогенните триглицериди.
• Хиломикрони (XM). Те не се придвижват по време на електрофореза нито към катода, нито към анода и остават в началото (мястото на приложение на тестовата проба от плазма или серум). Образува се в чревната стена по време на абсорбцията на екзогенни триглицериди и холестерол. Първо HM влиза в сандъка лимфен канали оттам в кръвния поток. XM са основната транспортна форма на екзогенните триглицериди. Кръвната плазма на здрави хора, които не са приемали храна в продължение на 12-14 часа, не съдържа ХМ.

Смята се, че основното място за образуване на плазмени пре-β-липопротеини и α-липопротеини е черният дроб, а β-липопротеините се образуват вече от пре-β-липопротеините в кръвната плазма, когато те се въздействат от липопротеинова липаза .

Трябва да се отбележи, че липопротеинова електрофореза може да се извърши както на хартия, така и в агар, нишестен и полиакриламиден гел, целулозен ацетат. При избора на метод за електрофореза основният критерий е ясното получаване на четири вида липопротеини. Най-обещаваща в момента е електрофорезата на липопротеини в полиакриламиден гел. В този случай фракцията на пре-β-липопротеините се открива между HM и β-липопротеините.

При редица заболявания липопротеиновият спектър на кръвния серум може да се промени.

Съгласно съществуващата класификация на хиперлипопротеинемията са установени следните пет вида отклонения на липопротеиновия спектър от нормата [покажи] .

• Тип I - хиперхиломикронемия. Основните промени в липопротеинограмата са следните: високо съдържание на HM, нормално или леко повишено съдържаниепре-β-липопротеини. Рязко повишаване на нивото на триглицеридите в кръвния серум. Клинично това състояние се проявява с ксантоматоза.
• Тип II - хипер-β-липопротеинемия. Този тип е разделен на два подтипа:
  • IIa, характеризиран високо съдържание p-липопротеини (LDL) в кръвта,
  • IIb, характеризиращ се с високо съдържание на два класа липопротеини едновременно - β-липопротеини (LDL) и пре-β-липопротеини (VLDL).

  При тип II се отбелязват високи, а в някои случаи и много високи нива на холестерол в кръвната плазма. Съдържанието на триглицериди в кръвта може да бъде както нормално (тип IIa), така и повишено (тип IIb). Тип II се проявява клинично с атеросклеротични нарушения, често развиваща коронарна болест на сърцето.

• Тип III - "плаваща" хиперлипопротеинемия или дис-β-липопротеинемия. В кръвния серум липопротеините се появяват с необичайно високо съдържание на холестерол и висока електрофоретична подвижност ("патологични" или "плаващи" β-липопротеини). Те се натрупват в кръвта поради нарушено превръщане на пре-β-липопротеините в β-липопротеини. Този тип хиперлипопротеинемия често се комбинира с различни прояви на атеросклероза, включително коронарна болест на сърцето и увреждане на съдовете на краката.
• Тип IV - хиперпре-β-липопротеинемия. Повишаване на нивото на пре-β-липопротеините, нормалното съдържание на β-липопротеините, липсата на HM. Повишаване на нивата на триглицеридите с нормални или леко повишени нива на холестерол. Клинично този тип се комбинира с диабет, затлъстяване, коронарна болест на сърцето.
• Тип V - хиперпре-β-липопротеинемия и хиломикронемия. Има повишаване на нивото на пре-β-липопротеините, наличие на ХМ. Клинично се проявява с ксантоматоза, понякога съчетана с латентен диабет. коронарна болестна сърцето при този тип хиперлипопротеинемия не се наблюдава.

Някои от най-изследваните и клинично интересни плазмени протеини

• Хаптоглобин [покажи] .

  Хаптоглобине част от α 2 -глобулиновата фракция. Този протеин има способността да се свързва с хемоглобина. Полученият комплекс хаптоглобин-хемоглобин може да се абсорбира от ретикулоендотелната система, като по този начин предотвратява загубата на желязо, което е част от хемоглобина, както по време на неговото физиологично, така и при патологично освобождаване от еритроцитите.

  Електрофорезата разкрива три групи хаптоглобини, които са обозначени като Hp 1-1, Hp 2-1 и Hp 2-2. Установено е, че има връзка между унаследяването на типове хаптоглобин и Rh антитела.

• Инхибитори на трипсина [покажи] .

  Известно е, че по време на електрофореза на протеини на кръвната плазма, протеини, способни да инхибират трипсин и други протеолитични ензими, се движат в зоната на α 1 и α 2 -глобулини. Обикновено съдържанието на тези протеини е 2,0-2,5 g / l, но при възпалителни процеси в организма, по време на бременност и редица други състояния съдържанието на протеини - инхибитори на протеолитичните ензими се увеличава.

• Трансферин [покажи] .

  Трансферинсе отнася до β-глобулините и има способността да се комбинира с желязото. Комплексът му с желязото е оцветен в оранжево. В железния трансферинов комплекс желязото е в тривалентна форма. Серумната концентрация на трансферин е около 2,9 g/l. Обикновено само 1/3 от трансферина е наситен с желязо. Следователно има известен резерв от трансферин, способен да свързва желязото. Трансферин при различни хорамогат да бъдат различни видове. Идентифицирани са 19 вида трансферин, които се различават по заряда на протеиновата молекула, нейния аминокиселинен състав и броя на молекулите на сиаловата киселина, свързани с протеина. Откриването на различни видове трансферини е свързано с наследствеността.

• церулоплазмин [покажи] .

  Този протеин има синкав цвят поради наличието на 0,32% мед в състава му. Церулоплазминът е оксидаза на аскорбинова киселина, адреналин, дихидроксифенилаланин и някои други съединения. При хепатолентикуларна дегенерация (болест на Уилсън-Коновалов) съдържанието на церулоплазмин в кръвния серум е значително намалено, което е важен диагностичен тест.

  Ензимната електрофореза разкрива наличието на четири церулоплазминови изоензима. Обикновено в кръвния серум на възрастни се откриват два изоензима, които значително се различават по своята подвижност по време на електрофореза в ацетатен буфер при рН 5,5. В серума на новородени също са открити две фракции, но тези фракции имат по-висока електрофоретична мобилност от церулоплазминовите изоензими на възрастни. Трябва да се отбележи, че по отношение на неговата електрофоретична подвижност, изоензимният спектър на церулоплазмин в кръвния серум при пациенти с болест на Уилсън-Коновалов е подобен на изоензимния спектър на новородени.

• С-реактивен протеин [покажи] .

  Този протеин получи името си в резултат на способността да влезе в реакция на утаяване с пневмококов С-полизахарид. Серумен С-реактивен протеин здраво тялолипсва, но се среща при много патологични състояния, придружени от възпаление и тъканна некроза.

  С-реактивният протеин се появява по време на острия период на заболяването, така че понякога се нарича протеин "остра фаза". С прехода към хроничната фаза на заболяването С-реактивният протеин изчезва от кръвта и се появява отново по време на обостряне на процеса. По време на електрофореза протеинът се движи заедно с α 2 -глобулини.

• криоглобулин [покажи] .

  криоглобулинв кръвния серум на здрави хора също отсъства и се появява в него при патологични състояния. Отличително свойство на този протеин е способността да се утаява или желира, когато температурата падне под 37°C. По време на електрофореза криоглобулинът най-често се движи заедно с γ-глобулините. Криоглобулин може да се открие в кръвния серум при миелом, нефроза, цироза на черния дроб, ревматизъм, лимфосаркома, левкемия и други заболявания.

• Интерферон [покажи] .

  Интерферон- специфичен протеин, синтезиран в клетките на тялото в резултат на излагане на вируси. От своя страна този протеин има способността да инхибира възпроизвеждането на вируса в клетките, но не унищожава съществуващите вирусни частици. Интерферонът, образуван в клетките, лесно навлиза в кръвта и оттам отново прониква в тъканите и клетките. Интерферонът има видова специфичност, макар и не абсолютна. Например, маймунският интерферон инхибира вирусната репликация в култивирани човешки клетки. Защитният ефект на интерферона до голяма степен зависи от съотношението между скоростите на разпространение на вируса и интерферона в кръвта и тъканите.

• Имуноглобулини [покажи] .

  Доскоро имаше четири основни класа имуноглобулини, които съставляват у-глобулиновата фракция: IgG, IgM, IgA и IgD. AT последните годиниОткрит е петият клас имуноглобулини, IgE. Имуноглобулините практически имат единен структурен план; те се състоят от две тежки полипептидни вериги H (mol. m. 50 000-75 000) и две леки вериги L (mol. w. ~ 23 000), свързани с три дисулфидни моста. В този случай човешките имуноглобулини могат да съдържат два вида вериги L (K или λ). В допълнение, всеки клас имуноглобулини има свой собствен тип H тежки вериги: IgG - γ-верига, IgA - α-верига, IgM - μ-верига, IgD - σ-верига и IgE - ε-верига, които се различават по амино киселинен състав. IgA и IgM са олигомери, т.е. четириверижната структура в тях се повтаря няколко пъти.

  
  

  Всеки тип имуноглобулин може специфично да взаимодейства със специфичен антиген. Терминът "имуноглобулини" се отнася не само за нормални класове антитела, но и за Повече ▼така наречените патологични протеини, като миеломни протеини, чийто повишен синтез се получава при мултиплен миелом. Както вече беше отбелязано, в кръвта при това заболяване миеломните протеини се натрупват относително високи концентрации, протеин на Bence-Jones се открива в урината. Оказа се, че протеинът на Bence-Jones се състои от L-вериги, които очевидно се синтезират в тялото на пациента в излишъкв сравнение с Н-вериги и следователно се екскретира в урината. С-терминалната половина на полипептидната верига на протеиновите молекули на Bence-Jones (всъщност L-вериги) при всички пациенти с миелом има една и съща последователност, а N-терминалната половина (107 аминокиселинни остатъка) на L-вериги има различна първична структура. Изследването на Н-веригите на миеломните плазмени протеини също разкри важен модел: N-терминалните фрагменти на тези вериги при различни пациенти имат неравна първична структура, докато останалата част от веригата остава непроменена. Направено е заключение, че вариабилните области на L- и H-веригите на имуноглобулините са мястото на специфично свързване на антигени.

  При много патологични процеси съдържанието на имуноглобулини в кръвния серум се променя значително. И така, при хроничен агресивен хепатит има увеличение на IgG, при алкохолна цироза - IgA, а при първична билиарна цироза - IgM. Доказано е, че концентрацията на IgE в кръвния серум се увеличава с бронхиална астма, неспецифична екзема, аскаридоза и някои други заболявания. Важно е да се отбележи, че децата с дефицит на IgA са по-склонни да развият инфекциозни заболявания. Може да се предположи, че това е следствие от недостатъчността на синтеза на определена част от антителата.

  Система на комплемента

  Системата на човешкия серумен комплемент включва 11 протеина с молекулно тегло от 79 000 до 400 000. Каскадният механизъм на тяхното активиране се задейства по време на реакцията (взаимодействието) на антиген с антитяло:

  

  В резултат на действието на комплемента се наблюдава разрушаването на клетките чрез техния лизис, както и активирането на левкоцитите и тяхното усвояване на чужди клетки в резултат на фагоцитоза.

  Според последователността на функциониране протеините на системата на човешкия серумен комплемент могат да бъдат разделени на три групи:

  1. "група за разпознаване", която включва три протеина и свързва антитялото на повърхността на клетката-мишена (този процес е придружен от освобождаване на два пептида);
  2. двата пептида на друго място на повърхността на клетката-мишена взаимодействат с три протеина от "активиращата група" на системата на комплемента, като същевременно се образуват и два пептида;
  3. новоизолираните пептиди допринасят за образуването на група от протеини за "мембранна атака", състояща се от 5 протеина от системата на комплемента, кооперативно взаимодействащи един с друг на третото място от повърхността на целевата клетка. Свързването на протеини от групата "мембранна атака" към клетъчната повърхност я разрушава чрез образуване на канали в мембраната.

  Плазмени (серумни) ензими

  Ензимите, които обикновено се намират в плазмата или кръвния серум, обаче могат да бъдат условно разделени на три групи:

  • Секреторни – като се синтезират в черния дроб, нормално се отделят в кръвната плазма, където изпълняват определена физиологична роля. Типични представители на тази група са ензимите, участващи в процеса на кръвосъсирване (виж стр. 639). Серумната холинестераза също принадлежи към тази група.
  • Индикаторните (клетъчни) ензими изпълняват определени вътреклетъчни функции в тъканите. Някои от тях са концентрирани главно в цитоплазмата на клетката (лактатдехидрогеназа, алдолаза), други - в митохондриите (глутамат дехидрогеназа), трети - в лизозомите (β-глюкуронидаза, кисела фосфатаза) и др. Повечето от индикаторните ензими в кръвта серума се определят само в следи от количества. С поражението на определени тъкани активността на много индикаторни ензими рязко се увеличава в кръвния серум.
  • Екскреторните ензими се синтезират главно в черния дроб (левцин аминопептидаза, алкална фосфатазаи т.н.). Тези ензими при физиологични условия се екскретират главно в жлъчката. Механизмите, регулиращи потока на тези ензими в жлъчните капиляри, все още не са напълно изяснени. При много патологични процеси се нарушава екскрецията на тези ензими с жлъчката и се повишава активността на екскреторните ензими в кръвната плазма.

  От особен интерес за клиниката е изследването на активността на индикаторните ензими в кръвния серум, тъй като появата на редица тъканни ензими в плазмата или кръвния серум в необичайни количества може да се използва за преценка на функционалното състояние и заболяването на различни органи ( например черен дроб, сърдечни и скелетни мускули).

  Така че, от гледна точка на диагностичната стойност на изследването на активността на ензимите в кръвния серум в остър инфарктмиокард може да се сравни с електрокардиографския диагностичен метод, въведен преди няколко десетилетия. Определянето на ензимната активност при инфаркт на миокарда е препоръчително в случаите, когато ходът на заболяването и електрокардиографските данни са нетипични. При остър инфаркт на миокарда е особено важно да се изследва активността на креатинкиназата, аспартат аминотрансферазата, лактатдехидрогеназата и хидроксибутират дехидрогеназата.

  особено при чернодробно заболяване вирусен хепатит(болест на Botkin), активността на аланин и аспартат аминотрансферазите, сорбитол дехидрогеназата, глутамат дехидрогеназата и някои други ензими се променят значително в кръвния серум, както и активността на хистидазата, уроканиназата също се появява. Повечето от ензимите, съдържащи се в черния дроб, присъстват и в други органи и тъкани. Има обаче ензими, които са повече или по-малко специфични за чернодробната тъкан. Органоспецифични ензими за черния дроб са: хистидаза, уроканиназа, кетозо-1-фосфат алдолаза, сорбитол дехидрогеназа; орнитинкарбамоилтрансфераза и в по-малка степен глутамат дехидрогеназа. Промените в активността на тези ензими в кръвния серум показват увреждане на чернодробната тъкан.

  През последното десетилетие особено важно лабораторно изследване беше изследването на активността на изоензимите в кръвния серум, по-специално изоензимите на лактатдехидрогеназата.

  Известно е, че в сърдечния мускул изоензимите LDH 1 и LDH 2 са най-активни, а в чернодробната тъкан - LDH 4 и LDH 5. Установено е, че при пациенти с остър инфаркт на миокарда, активността на LDH 1 изоензимите и частично LDH 2 изоензимите рязко се повишава в кръвния серум. Изоензимният спектър на лактатдехидрогеназата в кръвния серум при инфаркт на миокарда прилича на изоензимния спектър на сърдечния мускул. Напротив, при паренхимен хепатит в кръвния серум активността на изоензимите LDH 5 и LDH 4 значително се повишава и активността на LDH 1 и LDH 2 намалява.

  Диагностична стойност е и изследването на активността на изоензимите на креатинкиназата в кръвния серум. Има поне три изоензима на креатинкиназата: BB, MM и MB. В мозъчната тъкан изоензимът BB присъства главно, в скелетните мускули - формата MM. Сърцето съдържа предимно формата MM, както и формата MB.

  Изоензимите на креатин киназата са особено важни за изследване при остър миокарден инфаркт, тъй като MB-формата се намира в значителни количества почти изключително в сърдечния мускул. Следователно, повишаването на активността на MB-формата в кръвния серум показва увреждане на сърдечния мускул. Очевидно повишаването на активността на ензимите в кръвния серум при много патологични процеси се дължи на най-малко две причини: 1) освобождаването на ензими от увредени области на органи или тъкани в кръвния поток на фона на техния продължаващ биосинтез в увредени тъкани и 2) едновременно рязко повишаване на каталитичната активност тъканни ензими, които преминават в кръвта.

  Възможно е рязкото повишаване на ензимната активност в случай на срив в механизмите на вътреклетъчната регулация на метаболизма да е свързано с прекратяване на действието на съответните ензимни инхибитори, промяна под влияние на различни факторивторична, третична и кватернерна структура на ензимните макромолекули, което определя тяхната каталитична активност.

  Непротеинови азотни компоненти на кръвта

  Съдържанието на непротеинов азот в цяла кръв и плазма е почти еднакво и е 15-25 mmol / l в кръвта. Непротеиновият азот в кръвта включва уреен азот (50% от общото количество непротеинов азот), аминокиселини (25%), ерготионеин - съединение, което е част от червените кръвни клетки (8%), пикочна киселина (4%) ), креатин (5%), креатинин (2,5%), амоняк и индикан (0,5%) и други непротеинови вещества, съдържащи азот (полипептиди, нуклеотиди, нуклеозиди, глутатион, билирубин, холин, хистамин и др.). По този начин съставът на непротеиновия азот в кръвта включва главно азот от крайните продукти на метаболизма на прости и сложни протеини.

  Непротеиновият азот в кръвта се нарича още остатъчен азот, т.е. оставащ във филтрата след утаяване на протеина. При здрав човек колебанията в съдържанието на небелтъчен или остатъчен азот в кръвта са незначителни и зависят главно от количеството протеини, погълнати с храната. При редица патологични състояния се повишава нивото на непротеиновия азот в кръвта. Това състояние се нарича азотемия. Азотемията, в зависимост от причините, които са я причинили, се разделя на задържане и производство. Задържаща азотемия възниква в резултат на недостатъчна екскреция на азотсъдържащи продукти в урината с нормалното им навлизане в кръвния поток. Тя от своя страна може да бъде бъбречна и извънбъбречна.

  При бъбречна задържана азотемия концентрацията на остатъчен азот в кръвта се увеличава поради отслабване на почистващата (отделителна) функция на бъбреците. Рязко повишаване на съдържанието на остатъчен азот при задържане на бъбречна азотемия се дължи главно на уреята. В тези случаи карбамидният азот представлява 90% от непротеиновия азот в кръвта вместо нормалните 50%. Екстрареналната ретенционна азотемия може да е резултат от тежка циркулаторна недостатъчност, понижено кръвно налягане и намален бъбречен кръвоток. Често екстрареналната ретенционна азотемия е резултат от запушване на изтичането на урина, след като тя се е образувала в бъбрека.

  Таблица 46. Съдържанието на свободни аминокиселини в човешката кръвна плазма
  Аминокиселини	Съдържание, µmol/l
  Аланин	360-630
  Аргинин	92-172
  Аспарагин	50-150
  Аспарагинова киселина	150-400
  Валин	188-274
  Глутаминова киселина	54-175
  Глутамин	514-568
  Глицин	100-400
  Хистидин	110-135
  Изолевцин	122-153
  левцин	130-252
  Лизин	144-363
  Метионин	20-34
  Орнитин	30-100
  Пролин	50-200
  Спокоен	110
  Треонин	160-176
  триптофан	49
  Тирозин	78-83
  Фенилаланин	85-115
  цитрулин	10-50
  цистин	84-125

  Производствена азотемия наблюдава се при прекомерен прием на азотсъдържащи продукти в кръвта, в резултат на повишено разграждане на тъканните протеини. Често се наблюдават смесени азотемии.

  Както вече беше отбелязано, в количествено отношение основният краен продукт на протеиновия метаболизъм в организма е уреята. Общоприето е, че уреята е 18 пъти по-малко токсична от другите азотни вещества. При остра бъбречна недостатъчност концентрацията на урея в кръвта достига 50-83 mmol / l (нормата е 3,3-6,6 mmol / l). Увеличаване на съдържанието на урея в кръвта до 16,6-20,0 mmol / l (изчислено като уреен азот [Стойността на съдържанието на уреен азот е приблизително 2 пъти, или по-скоро 2,14 пъти по-малко от числото, изразяващо концентрацията на урея.] ) е признак на бъбречна дисфункция с умерена тежест, до 33,3 mmol / l - тежка и над 50 mmol / l - много тежко нарушение с лоша прогноза. Понякога се определя специален коефициент или, по-точно, съотношението на азота на уреята в кръвта към остатъчния азот в кръвта, изразено като процент: (Азот на урея / Остатъчен азот) X 100

  Обикновено съотношението е под 48%. При бъбречна недостатъчност тази цифра се увеличава и може да достигне 90%, а при нарушение на уреообразуващата функция на черния дроб коефициентът намалява (под 45%).

  Пикочната киселина също е важна безпротеинова азотна субстанция в кръвта. Спомнете си, че при хората пикочната киселина е крайният продукт от метаболизма на пуриновите основи. Обикновено концентрацията на пикочна киселина в цяла кръв е 0,18-0,24 mmol / l (в кръвния серум - около 0,29 mmol / l). Повишаване на пикочната киселина в кръвта (хиперурикемия) - основен симптомподагра. При подагра нивото на пикочната киселина в кръвния серум се повишава до 0,47-0,89 mmol / l и дори до 1,1 mmol / l; В състава на остатъчния азот влиза и азотът на аминокиселините и полипептидите.

  Кръвта постоянно съдържа известно количество свободни аминокиселини. Някои от тях са с екзогенен произход, т.е. влизат в кръвта от стомашно-чревния тракт, другата част от аминокиселините се образуват в резултат на разграждането на тъканните протеини. Почти една пета от аминокиселините, съдържащи се в плазмата, са глутаминова киселина и глутамин (Таблица 46). Естествено има аспарагинова киселина, аспарагин, цистеин и много други аминокиселини, които са част от естествените протеини в кръвта. Съдържанието на свободни аминокиселини в серума и кръвната плазма е почти еднакво, но се различава от нивото им в еритроцитите. Обикновено съотношението на концентрацията на аминокиселинен азот в еритроцитите към съдържанието на аминокиселинен азот в плазмата варира от 1,52 до 1,82. Това съотношение (коефициент) е много постоянно и само при някои заболявания се наблюдава отклонение от нормата.

  Общото определяне на нивото на полипептидите в кръвта е относително рядко. Все пак трябва да се помни, че много от кръвните полипептиди са биологично активни съединения и тяхното определяне е от голям клиничен интерес. Такива съединения, по-специално, включват кинини.

  Кинини и кининова система на кръвта

  Кинините понякога се наричат ​​кининови хормони или локални хормони. Те не се произвеждат в специфични ендокринни жлези, а се освобождават от неактивни прекурсори, които постоянно присъстват в интерстициалната течност на редица тъкани и в кръвната плазма. Кинините се характеризират с широк спектър на биологично действие. Това действие е насочено основно към гладък мускулсъдове и капилярна мембрана; хипотензивното действие е една от основните прояви на биологичната активност на кинините.

  

  Най-важните плазмени кинини са брадикинин, калидин и метионил-лизил-брадикинин. Всъщност те образуват кининова система, която регулира местния и общ кръвоток и пропускливостта на съдовата стена.

  Структурата на тези кинини е напълно установена. Брадикининът е полипептид от 9 аминокиселини, калидинът (лизил-брадикинин) е полипептид от 10 аминокиселини.

  В кръвната плазма съдържанието на кинини обикновено е много ниско (например брадикинин 1-18 nmol / l). Субстратът, от който се отделят кинините, се нарича кининоген. В кръвната плазма има няколко кининогена (поне три). Кининогените са протеини, свързани в кръвната плазма с α 2 -глобулиновата фракция. Мястото на синтеза на кининогените е черният дроб.

  Образуването (разцепването) на кинините от кининогените става с участието на специфични ензими - кининогененази, които се наричат ​​каликреини (виж диаграмата). Каликреините са протеинази от тип трипсин, те разрушават пептидните връзки, в образуването на които участват HOOC групите на аргинин или лизин; протеиновата протеолиза в широк смисъл не е характерна за тези ензими.

  Има плазмени каликреини и тъканни каликреини. Един от инхибиторите на каликреините е поливалентен инхибитор, изолиран от белите дробове и слюнчените жлези на бик, известен под името "трасилол". Освен това е инхибитор на трипсин и има терапевтична употреба при остър панкреатит.

  Част от брадикинина може да се образува от калидин в резултат на разцепване на лизин с участието на аминопептидази.

  В кръвната плазма и тъканите каликреините се намират главно под формата на техните прекурсори - каликреиногени. Доказано е, че факторът на Хагеман е директен активатор на каликреиноген в кръвната плазма (виж стр. 641).

  Кинините имат краткотраен ефект в организма, бързо се инактивират. Това се дължи на високата активност на кининазите - ензими, които инактивират кинините. Кининазите се намират в кръвната плазма и в почти всички тъкани. Високата активност на кининазите в кръвната плазма и тъканите определя локалния характер на действието на кинините.

  Както вече беше отбелязано, физиологична ролякининова система се свежда главно до регулиране на хемодинамиката. Брадикининът е най-мощният вазодилататор. Кинините действат директно върху гладката мускулатура на съдовете, като я карат да се отпусне. Те активно влияят върху пропускливостта на капилярите. Брадикининът в това отношение е 10-15 пъти по-активен от хистамина.

  Има доказателства, че брадикининът, повишавайки съдовата пропускливост, допринася за развитието на атеросклероза. Установена е тясна връзка между кининовата система и патогенезата на възпалението. Възможно е кининовата система да играе важна роля в патогенезата на ревматизма и лечебен ефектсалицилати се обяснява с инхибирането на образуването на брадикинин. Съдови нарушения, характерни за шока, също вероятно са свързани с промени в кининовата система. Известно е също участието на кинините в патогенезата на острия панкреатит.

  Интересна особеност на кинините е тяхното бронхоконстрикторно действие. Доказано е, че активността на кининазите е рязко намалена в кръвта на страдащите от астма, което създава благоприятни условия за проява на действието на брадикинина. Няма съмнение, че проучванията за ролята на кининовата система при бронхиална астма са много обещаващи.

  Безазотни органични кръвни съставки

  Групата на безазотните органични вещества на кръвта включва въглехидрати, мазнини, липоиди, органични киселини и някои други вещества. Всички тези съединения са или продукти на междинния метаболизъм на въглехидратите и мазнините, или играят ролята на хранителни вещества. Основните данни, характеризиращи съдържанието в кръвта на различни безазотни органични вещества, са представени в табл. 43. В клиниката се отдава голямо значение на количественото определяне на тези компоненти в кръвта.

  Електролитен състав на кръвната плазма

  Известно е, че общото съдържание на вода в човешкото тяло е 60-65% от телесното тегло, т.е. приблизително 40-45 литра (при телесно тегло 70 kg); 2/3 от общото количество вода се пада на вътреклетъчната течност, 1/3 - на извънклетъчната течност. Част от извънклетъчната вода е в съдовото легло (5% от телесното тегло), докато по-голямата част - извън съдовото легло - е интерстициална (интерстициална) или тъканна течност (15% от телесното тегло). Освен това се прави разлика между "свободна вода", която формира основата на вътре- и извънклетъчните течности, и вода, свързана с колоиди ("свързана вода").

  Разпределението на електролитите в телесните течности е много специфично по отношение на техния количествен и качествен състав.

  От плазмените катиони натрият заема водеща позиция и представлява 93% от общото им количество. Сред анионите трябва да се разграничи преди всичко хлорът, а след това бикарбонатът. Сумата от аниони и катиони е практически еднаква, т.е. цялата система е електрически неутрална.

  Раздел. 47. Съотношения на концентрациите на водородни и хидроксидни йони и стойност на pH (по Mitchell, 1975)
  H+	pH стойност	о-
  10 0 или 1,0	0,0	10 -14 или 0,00000000000001
  10 -1 или 0,1	1,0	10 -13 или 0,0000000000001
  10 -2 или 0,01	2,0	10 -12 или 0,000000000001
  10 -3 или 0,001	3,0	10 -11 или 0,00000000001
  10 -4 или 0,0001	4,0	10 -10 или 0,0000000001
  10 -5 или 0,00001	5,0	10 -9 или 0,000000001
  10 -6 или 0,000001	6,0	10 -8 или 0,00000001
  10 -7 или 0,0000001	7,0	10 -7 или 0,0000001
  10 -8 или 0,00000001	8,0	10 -6 или 0,000001
  10 -9 или 0,000000001	9,0	10 -5 или 0,00001
  10 -10 или 0,0000000001	10,0	10 -4 или 0,0001
  10 -11 или 0,00000000001	11,0	10 -3 или 0,001
  10 -12 или 0,000000000001	12,0	10 -2 или 0,01
  10 -13 или 0,0000000000001	13,0	10 -1 или 0,1
  10 -14 или 0,00000000000001	14,0	10 0 или 1,0

  • Натрий [покажи] .

    Натрият е основният осмотично активен йон на извънклетъчното пространство. В кръвната плазма концентрацията на Na + е приблизително 8 пъти по-висока (132-150 mmol/l), отколкото в еритроцитите (17-20 mmol/l).

    При хипернатриемия, като правило, се развива синдром, свързан с хиперхидратация на тялото. Натрупването на натрий в кръвната плазма се наблюдава при специално бъбречно заболяване, така наречения паренхимен нефрит, при пациенти с вродена сърдечна недостатъчност, с първичен и вторичен хипералдостеронизъм.

    Хипонатриемията е придружена от дехидратация на тялото. Корекцията на натриевия метаболизъм се извършва чрез въвеждане на разтвори на натриев хлорид с изчисляване на неговия дефицит в извънклетъчното пространство и клетката.

  • калий [покажи] .

    Концентрацията на K + в плазмата варира от 3,8 до 5,4 mmol / l; в еритроцитите е приблизително 20 пъти повече (до 115 mmol / l). Нивото на калий в клетките е много по-високо, отколкото в извънклетъчното пространство, следователно при заболявания, придружени от повишен клетъчен разпад или хемолиза, съдържанието на калий в кръвния серум се увеличава.

    Хиперкалиемия се наблюдава при остра бъбречна недостатъчност и хипофункция на надбъбречната кора. Липсата на алдостерон води до повишена екскреция на натрий и вода в урината и задържане на калий в организма.

    Обратно, при повишено производство на алдостерон от надбъбречната кора се появява хипокалиемия. Това увеличава отделянето на калий в урината, което се комбинира със задържане на натрий в тъканите. Развитието на хипокалиемия причинява тежки нарушения на сърцето, както се вижда от данните от ЕКГ. Понякога се наблюдава намаляване на съдържанието на калий в серума при въвеждането на големи дози хормони на надбъбречната кора за терапевтични цели.

  • калций [покажи] .

    В еритроцитите се откриват следи от калций, докато в плазмата съдържанието му е 2,25-2,80 mmol/l.

    Има няколко фракции калций: йонизиран калций, нейонизиран калций, но способен на диализа, и недиализиращ се (недифундиращ), свързан с протеини калций.

    Калцият участва активно в процесите на нервно-мускулна възбудимост като антагонист на K +, мускулна контракция, кръвосъсирване, образува структурна рамкакостен скелет, влияе върху пропускливостта на клетъчните мембрани и др.

    Явно повишаване на нивото на калций в кръвната плазма се наблюдава при развитие на тумори в костите, хиперплазия или аденом на паращитовидните жлези. Калцият в тези случаи идва в плазмата от костите, които стават крехки.

    важно диагностична стойностима определение за калций при хипокалцемия. Състоянието на хипокалцемия се наблюдава при хипопаратироидизъм. Загубата на функция на паращитовидните жлези води до рязък спадсъдържанието на йонизиран калций в кръвта, което може да бъде придружено от конвулсивни припадъци (тетания). Намаляване на плазмената концентрация на калций се наблюдава и при рахит, спру, обструктивна жълтеница, нефроза и гломерулонефрит.

  • Магнезий [покажи] .

    Това е главно вътреклетъчен двувалентен йон, съдържащ се в тялото в количество от 15 mmol на 1 kg телесно тегло; концентрацията на магнезий в плазмата е 0,8-1,5 mmol / l, в еритроцитите 2,4-2,8 mmol / l. В мускулната тъкан има 10 пъти повече магнезий, отколкото в кръвната плазма. Нивото на магнезий в плазмата, дори при значителни загуби, може да остане стабилно за дълго време, попълвайки се от мускулното депо.

  • Фосфор [покажи] .

    В клиниката при изследване на кръвта се разграничават следните фракции на фосфора: общ фосфат, киселинноразтворим фосфат, липоиден фосфат и неорганичен фосфат. За клинични цели по-често се използва определянето на неорганичен фосфат в плазма (серум).

    Хипофосфатемията (намаляване на плазмения фосфор) е особено характерна за рахита. Много е важно намаляването на нивото на неорганичния фосфат в кръвната плазма да се отбележи в ранните стадии на развитие на рахит, когато клинични симптомине е достатъчно изразен. Хипофосфатемия се наблюдава и при въвеждане на инсулин, хиперпаратироидизъм, остеомалация, спру и някои други заболявания.

  • Желязо [покажи] .

    В цялата кръв желязото се намира главно в еритроцитите (-18,5 mmol / l), в плазмата концентрацията му е средно 0,02 mmol / l. Около 25 mg желязо се отделят дневно при разграждането на хемоглобина в еритроцитите в далака и черния дроб и същото количество се изразходва при синтеза на хемоглобин в клетките на хемопоетичните тъкани. Костният мозък (основната човешка еритропоетична тъкан) има лабилно снабдяване с желязо, което надвишава дневната нужда от желязо 5 пъти. Има много по-голям запас от желязо в черния дроб и далака (около 1000 mg, т.е. 40-дневен запас). Увеличаване на съдържанието на желязо в кръвната плазма се наблюдава при отслабване на синтеза на хемоглобин или повишено разграждане на червените кръвни клетки.

    С анемия различен произходнеобходимостта от желязо и неговата абсорбция в червата се увеличават драстично. Известно е, че желязото се абсорбира в червата дванадесетопръстникапод формата на двувалентно желязо (Fe 2+). В клетките на чревната лигавица желязото се свързва с протеина апоферитин и се образува феритин. Предполага се, че количеството желязо, което идва от червата в кръвта, зависи от съдържанието на апоферитин в чревните стени. По-нататъшното транспортиране на желязо от червата до хемопоетичните органи се осъществява под формата на комплекс с кръвния плазмен протеин трансферин. Желязото в този комплекс е в тривалентна форма. В костния мозък, черния дроб и далака желязото се отлага под формата на феритин – своеобразен резерв от лесно мобилизиращо се желязо. Освен това излишното желязо може да се отложи в тъканите под формата на метаболитно инертния хемосидерин, добре познат на морфолозите.

    Недостигът на желязо в организма може да причини нарушение на последния етап от синтеза на хема - превръщането на протопорфирин IX в хем. В резултат на това се развива анемия, придружена от повишаване на съдържанието на порфирини, по-специално протопорфирин IX, в еритроцитите.

    Минералите, намиращи се в тъканите, включително кръвта, в много малки количества (10 -6 -10 -12%) се наричат ​​микроелементи. Те включват йод, мед, цинк, кобалт, селен и др. Смята се, че повечето микроелементи в кръвта са в състояние, свързано с протеини. И така, плазмената мед е част от церулоплазмина, еритроцитният цинк принадлежи изцяло на карбоанхидразата (карбоанхидраза), 65-76% от кръвния йод е в органично свързана форма - под формата на тироксин. Тироксинът присъства в кръвта главно в свързана с протеини форма. Той е комплексиран предимно със своя специфичен свързващ глобулин, който се намира по време на електрофореза на серумни протеини между две фракции на α-глобулин. Следователно тироксин-свързващият протеин се нарича интералфаглобулин. Кобалтът, открит в кръвта, също е в свързана с протеини форма и само частично като структурен компонентвитамин B12. Значителна част от селен в кръвта е част от активния център на ензима глутатион пероксидаза и също така се свързва с други протеини.

  Киселинно-основно състояние

  Киселинно-алкалното състояние е съотношението на концентрацията на водородни и хидроксидни йони в биологична среда.

  Като се има предвид трудността при използване на стойности от порядъка на 0,0000001 в практически изчисления, които приблизително отразяват концентрацията на водородни йони, Zorenson (1909) предлага използването на отрицателни десетични логаритмиконцентрация на водородни йони. Този индикатор е наречен pH от първите букви на латинските думи puissance (potenz, мощност) hygrogen - "сила на водорода". Концентрационните съотношения на киселинни и основни йони, съответстващи на различни стойности на рН, са дадени в таблица. 47.

  Установено е, че само определен диапазон от колебания на pH на кръвта съответства на състоянието на нормата - от 7,37 до 7,44 със средна стойност 7,40. (В други биологични течности и в клетките pH може да се различава от pH на кръвта. Например в еритроцитите pH е 7,19 ± 0,02, като се различава от pH на кръвта с 0,2.)

  Колкото и малки да ни изглеждат границите на физиологичните флуктуации на pH, все пак, ако се изразят в милимоли на 1 литър (mmol/l), се оказва, че тези флуктуации са относително значителни - от 36 до 44 милионни от милимола на 1 литър, т. е. съставляват приблизително 12% от средната концентрация. По-значителните промени в pH на кръвта в посока на увеличаване или намаляване на концентрацията на водородни йони са свързани с патологични състояния.

  Регулаторните системи, които директно осигуряват постоянството на рН на кръвта, са буферни кръвоносни системии тъкани, белодробната дейност и отделителната функция на бъбреците.

  Кръвни буферни системи

  Буферните свойства, т.е. способността да се противодейства на промените в рН, когато в системата се въведат киселини или основи, са смеси, състоящи се от слаба киселина и нейната сол със силна основа или слаба основа със сол на силна киселина.

  Най-важните буферни системи на кръвта са:

  • [покажи] .

    Бикарбонатна буферна система- мощна и може би най-контролираната система от извънклетъчна течност и кръв. Делът на бикарбонатния буфер представлява около 10% от общия буферен капацитет на кръвта. Бикарбонатната система се състои от въглероден диоксид (H 2 CO 3) и бикарбонати (NaHCO 3 - в извънклетъчните течности и KHCO 3 - вътре в клетките). Концентрацията на водородни йони в разтвор може да се изрази чрез константата на дисоциация на въглеродната киселина и логаритъма на концентрацията на недисоциираните H 2 CO 3 молекули и HCO 3 - йони. Тази формула е известна като уравнението на Хендерсън-Хеселбах:

    

    Тъй като истинската концентрация на H 2 CO 3 е незначителна и е пряко зависима от концентрацията на разтворения CO 2, по-удобно е да се използва версията на уравнението на Хендерсън-Хеселбах, съдържаща "видимата" константа на дисоциация на H 2 CO 3 ( K 1), който отчита общата концентрация на CO 2 в разтвора. (Моларната концентрация на H 2 CO 3 е много ниска в сравнение с концентрацията на CO 2 в кръвната плазма. При PCO 2 \u003d 53,3 hPa (40 mm Hg) има приблизително 500 CO 2 молекули на молекула H 2 CO 3 .)

    Тогава, вместо концентрацията на H 2 CO 3, концентрацията на CO 2 може да бъде заменена:

    

    

    С други думи, при рН 7,4, съотношението между въглеродния диоксид, физически разтворен в кръвната плазма, и количеството въглероден диоксид, свързан под формата на натриев бикарбонат, е 1:20.

    Механизмът на буферното действие на тази система е, че когато в кръвта се отделят големи количества киселинни продукти, водородните йони се свързват с бикарбонатни аниони, което води до образуването на слабо дисоциирана въглена киселина.

    Освен това излишният въглероден диоксид незабавно се разлага на вода и въглероден диоксид, който се отстранява през белите дробове в резултат на тяхната хипервентилация. По този начин, въпреки лекото намаляване на концентрацията на бикарбонат в кръвта, се поддържа нормалното съотношение между концентрацията на H 2 CO 3 и бикарбонат (1:20). Това прави възможно поддържането на pH на кръвта в нормални граници.

    Ако количеството на основните йони в кръвта се увеличи, те се свързват със слаба въглена киселина, за да образуват бикарбонатни аниони и вода. За да се поддържа нормалното съотношение на основните компоненти на буферната система, в този случай се активират физиологични механизми за регулиране на киселинно-алкалното състояние: определено количество CO 2 се задържа в кръвната плазма в резултат на хиповентилация на белите дробове, а бъбреците започват да секретират основни соли (например Na 2 HP0 4). Всичко това спомага за поддържане на нормално съотношение между концентрацията на свободен въглероден диоксид и бикарбонат в кръвта.

  • Фосфатна буферна система [покажи] .

    Фосфатна буферна системае само 1% от буферния капацитет на кръвта. В тъканите обаче тази система е една от основните. Ролята на киселина в тази система се изпълнява от моноосновен фосфат (NaH 2 PO 4):

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-),

    
    и ролята на солта е двуосновен фосфат (Na 2 HP0 4):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 RO 4 -).

    За фосфатна буферна система е валидно следното уравнение:

    

    При рН 7,4 съотношението на моларните концентрации на едноосновни и двуосновни фосфати е 1:4.

    Буферното действие на фосфатната система се основава на възможността за свързване на водородни йони от HPO 4 2- йони с образуването на H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -), както и както при взаимодействието на ОН йони - с Н 2 йони RO 4 - (OH - + H 4 RO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Фосфатният буфер в кръвта е тясно свързан с бикарбонатната буферна система.

  • Протеинова буферна система [покажи] .

    Протеинова буферна система- доста мощна буферна система от кръвна плазма. Тъй като протеините на кръвната плазма съдържат достатъчно количество киселинни и основни радикали, буферните свойства се свързват главно със съдържанието на активно йонизиращи се аминокиселинни остатъци, моноаминодикарбоксилни и диаминомонокарбоксилни, в полипептидните вериги. Когато pH се измести към алкалната страна (помнете изоелектричната точка на протеина), дисоциацията на основните групи се инхибира и протеинът се държи като киселина (HPr). Чрез свързване на основа тази киселина дава сол (NaPr). За дадена буферна система може да се напише следното уравнение:

    

    С повишаване на рН се увеличава количеството на протеините под формата на сол, а с намаляването се увеличава количеството на плазмените протеини под формата на киселина.

  • [покажи] .

    Хемоглобинова буферна система- най-мощната кръвоносна система. Той е 9 пъти по-мощен от бикарбоната: представлява 75% от общия буферен капацитет на кръвта. Участието на хемоглобина в регулирането на pH на кръвта се свързва с ролята му в транспорта на кислород и въглероден диоксид. Константата на дисоциация на киселинните групи на хемоглобина варира в зависимост от насищането му с кислород. Когато хемоглобинът е наситен с кислород, той става по-силна киселина (NNbO 2) и увеличава отделянето на водородни йони в разтвора. Ако хемоглобинът се откаже от кислород, той се превръща в много слаба органична киселина (HHb). Зависимостта на pH на кръвта от концентрациите на HHb и KHb (или съответно HHbO 2 и KHb0 2) може да се изрази чрез следните сравнения:

    Системите на хемоглобин и оксихемоглобин са взаимопреобразуеми системи и съществуват като едно цяло, буферните свойства на хемоглобина се дължат главно на възможността за взаимодействие на киселинно-реактивни съединения с калиевата сол на хемоглобина за образуване на еквивалентно количество от съответната калиева сол на киселина и свободен хемоглобин:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    Именно по този начин превръщането на калиевата сол на еритроцитния хемоглобин в свободен HHb с образуването на еквивалентно количество бикарбонат гарантира, че pH на кръвта остава в рамките на физиологично допустимите стойности, въпреки навлизането в венозна кръвогромно количество въглероден диоксид и други киселинно-реактивни метаболитни продукти.

    Попадайки в капилярите на белите дробове, хемоглобинът (HHb) се превръща в оксихемоглобин (HHbO 2), което води до известно подкиселяване на кръвта, изместване на част от H 2 CO 3 от бикарбонати и намаляване на алкалния резерв на кръвта.

    Алкалният резерв на кръвта - способността на кръвта да свързва CO 2 - се изследва по същия начин като общия CO 2, но при условия на равновесие на кръвната плазма при PCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg); определя общото количество CO 2 и количеството физически разтворен CO 2 в тестовата плазма. При изваждане на втората от първата цифра се получава стойност, която се нарича резервна алкалност на кръвта. Изразява се като обемен процент CO 2 (обем CO 2 в милилитри на 100 ml плазма). Обикновено резервната алкалност при хората е 50-65 об.% CO 2 .

  И така, изброените буферни системи на кръвта играят важна роля в регулирането на киселинно-алкалното състояние. Както беше отбелязано, в този процес, освен буферните системи на кръвта, активно участие вземат и дихателната система и отделителната система.

  Киселинно-алкални нарушения

  В състояние, в което компенсаторни механизмиорганизмите не са в състояние да предотвратят промени в концентрацията на водородни йони, възниква киселинно-алкално разстройство. В този случай се наблюдават две противоположни състояния - ацидоза и алкалоза.

  Ацидозата се характеризира с концентрация на водородни йони по-горе нормални граници. В резултат рН естествено намалява. Спадането на pH под 6,8 причинява смърт.

  В случаите, когато концентрацията на водородни йони намалява (съответно рН се повишава), настъпва състояние на алкалоза. Границата на съвместимост с живота е pH 8,0. В клиниките практически не се срещат такива стойности на pH като 6,8 и 8,0.

  В зависимост от механизма на развитие на нарушенията на киселинно-алкалното състояние се разграничават дихателна (газова) и нереспираторна (метаболитна) ацидоза или алкалоза.

  • ацидоза [покажи] .

    Респираторна (газова) ацидозаможе да възникне в резултат на намаляване на минутния обем на дишането (например при бронхит, бронхиална астма, белодробен емфизем, механична асфиксия и др.). Всички тези заболявания водят до белодробна хиповентилация и хиперкапния, т.е. повишаване на PCO 2 в артериалната кръв. Естествено, развитието на ацидоза се предотвратява от кръвни буферни системи, по-специално бикарбонатен буфер. Повишава се съдържанието на бикарбонат, т.е. повишава се алкалният резерв на кръвта. В същото време се увеличава екскрецията с урината на свободни и свързани под формата на амониеви соли на киселини.

    Нереспираторна (метаболитна) ацидозапоради натрупването на органични киселини в тъканите и кръвта. Този тип ацидоза е свързана с метаболитни нарушения. Нереспираторна ацидоза е възможна при диабет (натрупване на кетонови тела), гладуване, треска и други заболявания. Излишното натрупване на водородни йони в тези случаи първоначално се компенсира от намаляване на алкалния резерв на кръвта. Съдържанието на CO 2 в алвеоларния въздух също намалява и белодробната вентилация се ускорява. Повишава се киселинността на урината и концентрацията на амоняк в урината.

  • алкалоза [покажи] .

    Респираторна (газова) алкалозанастъпва при рязко повишаване на дихателната функция на белите дробове (хипервентилация). Например при вдишване на чист кислород може да се наблюдава компенсаторен задух, който придружава редица заболявания, докато в разредена атмосфера и други условия може да се наблюдава респираторна алкалоза.

    Поради намаляване на съдържанието на въглена киселина в кръвта, настъпва промяна в бикарбонатната буферна система: част от бикарбонатите се превръщат във въглена киселина, т.е. резервната алкалност на кръвта намалява. Трябва също да се отбележи, че PCO 2 в алвеоларния въздух намалява, белодробната вентилация се ускорява, урината има ниска киселинност и съдържанието на амоняк в урината намалява.

    Нереспираторна (метаболитна) алкалозасе развива със загубата на голям брой киселинни еквиваленти (например, неукротимо повръщане и др.) И абсорбцията на алкални еквиваленти на чревния сок, които не са били неутрализирани от киселия стомашен сок, както и с натрупването на алкални еквиваленти в тъкани (например с тетания) и в случай на неразумна корекция метаболитна ацидоза. В същото време алкалният резерв на кръвта и PCO 2 в авелвеоларния въздух се увеличават. Белодробната вентилация се забавя, киселинността на урината и съдържанието на амоняк в нея се понижават (Таблица 48).

    Таблица 48. Най-простите показатели за оценка на киселинно-алкалното състояние
    Измествания (промени) в киселинно-алкалното състояние	pH на урината	Плазма, HCO 2 - mmol/l	Плазма, HCO 2 - mmol/l
    норма	6-7	25	0,625
    Респираторна ацидоза	намалена	повдигнати	повдигнати
    Респираторна алкалоза	повдигнати	намалена	намалена
    метаболитна ацидоза	намалена	намалена	намалена
    метаболитна алкалоза	повдигнати	повдигнати	повдигнати

  На практика изолираните форми на дихателни или нереспираторни нарушения са изключително редки. За изясняване на естеството на нарушенията и степента на компенсация помага да се определи комплексът от показатели на киселинно-алкалното състояние. През последните десетилетия чувствителните електроди са широко използвани за изследване на индикатори за киселинно-алкалното състояние. директно измерване pH и PCO 2 на кръвта. В клинични условия е удобно да се използват устройства като "Astrup" или домашни устройства - AZIV, AKOR. С помощта на тези устройства и съответните номограми могат да се определят следните основни показатели на киселинно-алкалното състояние:

  1. действително pH на кръвта - отрицателният логаритъм на концентрацията на водородни йони в кръвта при физиологични условия;
  2. действително PCO 2 цяла кръв - парциално налягане на въглероден диоксид (H 2 CO 3 + CO 2) в кръвта при физиологични условия;
  3. действителен бикарбонат (AB) - концентрацията на бикарбонат в кръвната плазма при физиологични условия;
  4. стандартен плазмен бикарбонат (SB) - концентрацията на бикарбонат в кръвната плазма, балансирана с алвеоларен въздух и при пълно насищане с кислород;
  5. буферни основи на цяла кръв или плазма (BB) - индикатор за мощността на цялата буферна система от кръв или плазма;
  6. нормални буферни бази на цяла кръв (NBB) - буферни бази на цяла кръв при физиологични стойности на pH и PCO 2 на алвеоларен въздух;
  7. базов излишък (BE) е индикатор за излишък или липса на буферен капацитет (BB - NBB).

  Функции на кръвта Кръвта осигурява жизнената дейност на тялото и изпълнява следните важни функции: дихателна - доставя кислород на клетките от дихателните органи и отстранява въглеродния диоксид (въглероден диоксид) от тях; хранителна - пренася хранителни вещества в тялото, които в процеса на храносмилане от червата навлизат в кръвоносните съдове; отделителна - отстранява от органите продуктите на разпадане, образувани в клетките в резултат на тяхната жизнена дейност; регулаторен - пренася хормони, които регулират метаболизма и работата на различни органи, осъществява хуморална връзка между органите; защитна - попадналите в кръвта микроорганизми се абсорбират и неутрализират от левкоцитите, а токсичните отпадъчни продукти на микроорганизмите се неутрализират с участието на специални кръвни протеини - антитела. Всички тези функции често се обединяват под общо наименование - транспортна функция на кръвта. Освен това кръвта поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото - температура, солев състав, реакция на околната среда и др. Хранителните вещества от червата, кислородът от белите дробове и метаболитните продукти от тъканите навлизат в кръвта. Въпреки това кръвната плазма запазва относително постоянство на състава и физикохимичните свойства. Постоянността на вътрешната среда на тялото - хомеостазата се поддържа от непрекъснатата работа на органите на храносмилането, дишането, отделянето. Дейността на тези органи се регулира от нервната система, която реагира на промените във външната среда и осигурява регулирането на промените или смущенията в тялото. В бъбреците кръвта се освобождава от излишните минерални соли, вода и метаболитни продукти, в белите дробове - от въглероден диоксид. Ако концентрацията в кръвта на някое от веществата се промени, тогава неврохормоналните механизми, регулиращи дейността на редица системи, намаляват или увеличават екскрецията му от тялото.

  Няколко плазмени протеини играят важна роля в коагулационните и антикоагулационните системи.

  съсирване на кръвта- защитна реакция на организма, която го предпазва от загуба на кръв. Хората, чиято кръв не може да се съсирва, страдат сериозно заболяване- хемофилия.

  Механизмът на кръвосъсирването е много сложен. Същността му е образуването на кръвен съсирек - кръвен съсирек, който запушва областта на раната и спира кървенето. Кръвният съсирек се образува от разтворимия протеин фибриноген, който по време на кръвосъсирването се превръща в неразтворим протеин фибрин. Трансформацията на разтворим фибриноген в неразтворим фибрин се осъществява под въздействието на тромбин, активен ензимен протеин, както и редица вещества, включително тези, които се освобождават по време на разрушаването на тромбоцитите.

  Механизмът на кръвосъсирването се задейства от порязване, пункция или нараняване, което уврежда тромбоцитната мембрана. Процесът протича на няколко етапа.

  Когато тромбоцитите се разрушат, се образува протеин-ензимът тромбопластин, който, като се комбинира с калциевите йони, присъстващи в кръвната плазма, превръща неактивния плазмен протеин-ензим протромбин в активен тромбин.

  В допълнение към калция, други фактори също участват в процеса на коагулация на кръвта, например витамин К, без който образуването на протромбин е нарушено.

  Тромбинът също е ензим. Той завършва образуването на фибрин. Разтворимият протеинов фибриноген се превръща в неразтворим фибрин и се утаява под формата на дълги нишки. От мрежата от тези нишки и кръвните клетки, които се задържат в мрежата, се образува неразтворим съсирек - кръвен съсирек.

  Тези процеси протичат само в присъствието на калциеви соли. Следователно, ако калцият се отстрани от кръвта чрез химическото му свързване (например с натриев цитрат), тогава такава кръв губи способността си да се съсирва. Този метод се използва за предотвратяване на съсирването на кръвта по време на нейното съхранение и трансфузия.

  Вътрешната среда на тялото

  Кръвните капиляри не са подходящи за всяка клетка, така че обменът на вещества между клетките и кръвта, връзката между органите на храносмилането, дишането, отделянето и т.н. през вътрешна средаорганизъм, който се състои от кръв, тъканна течност и лимфа.

  Вътрешна среда	Съединение	Местоположение	Източник и място на образование	Функции
  Кръв	Плазма (50-60% от обема на кръвта): вода 90-92%, протеини 7%, мазнини 0,8%, глюкоза 0,12%, урея 0,05%, минерални соли 0,9%	Кръвоносни съдове: артерии, вени, капиляри	Чрез усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати, както и минерални соли от храна и вода	Връзката на всички органи на тялото като цяло с външната среда; хранителна (доставка на хранителни вещества), екскреторна (отстраняване на продуктите на дисимилация, CO 2 от тялото); защитни (имунитет, коагулация); регулаторен (хуморален)
  	Формени елементи (40-50% от обема на кръвта): еритроцити, левкоцити, тромбоцити	кръвна плазма	Червен костен мозък, далак, лимфни възли, лимфоидна тъкан	Транспорт (респираторен) - червените кръвни клетки транспортират O 2 и частично CO 2; защитно - левкоцитите (фагоцитите) неутрализират патогените; тромбоцитите осигуряват съсирването на кръвта
  тъканна течност	Вода, органични и неорганични хранителни вещества, разтворени в нея, O 2, CO 2, продукти на дисимилация, отделени от клетките	Пространствата между клетките на всички тъкани. Обем 20 l (при възрастен)	Дължи се на кръвна плазма и крайни продукти на дисимилация	Това е междинна среда между кръвта и телесните клетки. Пренася O 2, хранителни вещества, минерални соли, хормони от кръвта към клетките на органите. Той връща водата и продуктите на дисимилация в кръвта чрез лимфата. Пренася CO 2, освободен от клетките, в кръвния поток
  лимфа	Водата и разтворените в нея продукти на разлагане на органични вещества	Лимфна система, състояща се от лимфни капиляри, завършващи с торбички и съдове, които се сливат в два канала, които се изпразват във вената кава на кръвоносната система на шията	Поради тъканна течност, абсорбирана през торбичките в краищата на лимфните капиляри	Връщане на тъканна течност в кръвния поток. Филтрация и дезинфекция на тъканна течност, които се извършват в лимфните възли, където се произвеждат лимфоцити

  Течната част на кръвта - плазмата - преминава през стените на най-тънките кръвоносни съдове - капилярите - и образува междуклетъчна или тъканна течност. Тази течност измива всички клетки на тялото, дава им хранителни вещества и отнема метаболитни продукти. В човешкото тяло тъканната течност е до 20 литра, тя образува вътрешната среда на тялото. По-голямата част от тази течност се връща обратно в кръвоносните капиляри, а по-малка част, прониквайки в затворените в единия край лимфни капиляри, образува лимфа.

  Цветът на лимфата е сламеножълт. Той е 95% вода, съдържа протеини, минерални соли, мазнини, глюкоза и лимфоцити (вид бели кръвни клетки). Съставът на лимфата наподобява състава на плазмата, но има по-малко протеини и в различни части на тялото има свои собствени характеристики. Например в областта на червата има много мастни капчици, което му придава белезникав цвят. Лимфа от лимфни съдовеотива в гръдния канал и през него навлиза в кръвния поток.

  Хранителните вещества и кислородът от капилярите, според законите на дифузията, първо навлизат в тъканната течност и от нея се абсорбират от клетките. Така се осъществява връзката между капилярите и клетките. Въглеродният диоксид, водата и други метаболитни продукти, образувани в клетките, също поради разликата в концентрациите, се освобождават от клетките първо в тъканната течност и след това навлизат в капилярите. Кръвта от артериалната става венозна и доставя продуктите на разпадане до бъбреците, белите дробове, кожата, през които те се отстраняват от тялото.

Нека разгледаме по-подробно състава на плазмата и клетъчните елементи на кръвта.

плазма. След отделянето на клетъчните елементи остава суспендиран в кръвта воден разтворсложен състав, наречен плазма. По правило плазмата е бистра или леко опалесцираща течност, чийто жълтеникав цвят се определя от наличието в нея на малко количество жлъчен пигмент и други оцветени органични вещества.

Въпреки това, след консумацията на мазни храни, много капчици мазнини (хиломикрони) навлизат в кръвта, в резултат на което плазмата става мътна и мазна.

Плазмата участва в много жизнени процеси на тялото. Той пренася кръвни клетки, хранителни вещества и метаболитни продукти и служи като връзка между всички извънсъдови (т.е. извън кръвоносните съдове) течности; последните включват по-специално междуклетъчната течност и чрез нея се осъществява комуникация с клетките и тяхното съдържание. Така плазмата влиза в контакт с бъбреците, черния дроб и други органи и по този начин поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото, т.е. хомеостаза.

Основните плазмени компоненти и техните концентрации са дадени в табл. 1. Сред веществата, разтворени в плазмата, са органични съединения с ниско молекулно тегло (урея, пикочна киселина, аминокиселини и др.); големи и много сложни протеинови молекули; частично йонизирани неорганични соли. Сред най-важните катиони (положително заредени йони) са натриеви (Na +), калиеви (K +), калциеви (Ca 2+) и магнезиеви (Mg 2+) катиони; сред най-важните аниони (отрицателно заредени йони) са хлоридните аниони (Cl -), бикарбонатните (HCO 3 -) и фосфатните (HPO 4 2- или H 2 PO 4 -). Основните протеинови компоненти на плазмата са албумин, глобулини и фибриноген.

Плазмени протеини

От всички протеини албуминът, синтезиран в черния дроб, присъства в най-висока концентрация в плазмата. Необходимо е да се поддържа осмотичен баланс, който осигурява нормалното разпределение на течността между кръвоносните съдове и екстраваскуларното пространство.При глад или недостатъчен прием на протеини от храната съдържанието на плазмен албумин спада, което може да доведе до повишено натрупване на вода в тъканите (оток). Това състояние, свързано с дефицит на протеини, се нарича гладен оток.

Има няколко типа или класа глобулини в плазмата, най-важните от които се обозначават с гръцките букви a (алфа), b (бета) и g (гама), а съответните протеини са a 1, a 2, b, g 1 и g 2. След отделяне на глобулини (чрез електрофореза) антителата се откриват само във фракции g 1 , g 2 и b. Въпреки че антителата често се наричат ​​гамаглобулини, фактът, че някои от тях присъстват и в b-фракцията, доведе до въвеждането на термина "имуноглобулин". А- и b-фракциите съдържат много различни протеини, които осигуряват транспортирането на желязо, витамин B 12, стероиди и други хормони в кръвта. Тази група протеини също включва коагулационни фактори, които заедно с фибриногена участват в процеса на кръвосъсирване.

Основната функция на фибриногена е да образува кръвни съсиреци (тромби). В процеса на съсирване на кръвта, независимо дали in vivo (в жив организъм) или in vitro (извън тялото), фибриногенът се превръща във фибрин, който формира основата на кръвен съсирек; плазма без фибриноген, обикновено под формата бистра течностбледожълт цвят, наречен кръвен серум.

Еритроцити.

червен кръвни клеткиили еритроцитите са кръгли дискове с диаметър 7,2–7,9 µm и средна дебелина 2 µm (µm = микрон = 1/10 6 m). 1 mm 3 кръв съдържа 5-6 милиона еритроцити. Те съставляват 44-48% от общия кръвен обем.

Еритроцитите имат формата на двойновдлъбнат диск, т.е. плоските страни на диска са някак компресирани, което го прави да изглежда като поничка без дупка. Зрелите еритроцити нямат ядра. Те съдържат основно хемоглобин, чиято концентрация във вътреклетъчната водна среда е ок. 34%. [По отношение на сухо тегло съдържанието на хемоглобин в еритроцитите е 95%; на 100 ml кръв съдържанието на хемоглобин обикновено е 12–16 g (12–16 g%), а при мъжете е малко по-високо, отколкото при жените.] В допълнение към хемоглобина, еритроцитите съдържат разтворени неорганични йони (главно K +) и различни ензими. Двете вдлъбнати страни осигуряват на еритроцита оптимална повърхност, през която може да се извърши обменът на газове, въглероден диоксид и кислород. По този начин формата на клетките до голяма степен определя ефективността на физиологичните процеси. При хората повърхността, през която се извършва газообменът, е средно 3820 m 2, което е 2000 пъти повърхността на тялото.

При плода първичните червени кръвни клетки се образуват първо в черния дроб, далака и тимуса. От петия месец на вътрематочното развитие постепенно започва еритропоезата в костния мозък - образуването на пълноценни червени кръвни клетки. При изключителни обстоятелства (например, когато нормалният костен мозък е заменен от ракова тъкан), тялото на възрастен може отново да премине към образуване на червени кръвни клетки в черния дроб и далака. Въпреки това, в нормални условияеритропоеза при възрастни човекът отивасамо в плоските кости (ребра, гръдна кост, тазови кости, череп и гръбначен стълб).

Еритроцитите се развиват от клетки-предшественици, чийто източник е т.нар. стволови клетки. В ранните етапи на образуване на еритроцити (в клетките, които все още са в костния мозък), клетъчното ядро ​​е ясно идентифицирано. С узряването на клетката се натрупва хемоглобин, който се образува по време на ензимни реакции. Преди да попадне в кръвообращението, клетката губи ядрото си – поради екструзия (изстискване) или разрушаване от клетъчните ензими. При значителна загуба на кръв еритроцитите се образуват по-бързо от нормалното и в този случай незрели форми, съдържащи ядро, могат да навлязат в кръвния поток; очевидно това се дължи на факта, че клетките напускат костния мозък твърде бързо. Периодът на узряване на еритроцитите в костния мозък - от момента на най-младата клетка, разпознаваема като предшественик на еритроцита, до пълното й узряване - е 4-5 дни. Продължителността на живота на един зрял еритроцит в периферната кръв е средно 120 дни. Въпреки това, при някои аномалии на самите тези клетки, редица заболявания или под въздействието на определени лекарства, животът на червените кръвни клетки може да бъде намален.

Повечето от червените кръвни клетки се разрушават в черния дроб и далака; в този случай хемоглобинът се освобождава и се разлага на съставните му хем и глобин. По-нататъшна съдбаглобин не е проследен; що се отнася до хема, от него се отделят (и се връщат в костния мозък) железни йони. Губейки желязо, хемът се превръща в билирубин, червено-кафяв жлъчен пигмент. След незначителни промени, настъпили в черния дроб, билирубинът в жлъчката се екскретира през жлъчния мехур до храносмилателен тракт. Според съдържанието на крайния продукт от неговите трансформации в изпражненията е възможно да се изчисли скоростта на разрушаване на еритроцитите. Средно в тялото на възрастен 200 милиарда червени кръвни клетки се унищожават и образуват отново дневно, което е приблизително 0,8% от общия им брой (25 трилиона).

Хемоглобин.

Основната функция на еритроцита е да транспортира кислород от белите дробове до тъканите на тялото. Ключова роля в този процес играе хемоглобинът, органичен червен пигмент, състоящ се от хем (съединение на порфирин с желязо) и глобинов протеин. Хемоглобинът има висок афинитет към кислорода, поради което кръвта може да пренася много повече кислород от нормалния воден разтвор.

Степента на свързване на кислорода с хемоглобина зависи главно от концентрацията на кислород, разтворен в плазмата. В белите дробове, където има много кислород, той дифундира от белодробните алвеоли през стените на кръвоносните съдове и водната плазмена среда и навлиза в червените кръвни клетки; където се свързва с хемоглобина, за да образува оксихемоглобин. В тъканите, където концентрацията на кислород е ниска, кислородните молекули се отделят от хемоглобина и проникват в тъканите чрез дифузия. Недостатъчността на еритроцитите или хемоглобина води до намаляване на транспорта на кислород и по този начин до нарушаване на биологичните процеси в тъканите.

При хората се разграничават фетален хемоглобин (тип F, от fetus - плод) и хемоглобин на възрастен (тип A, от възрастен - възрастен). Известни са много генетични варианти на хемоглобина, чието образуване води до аномалии на червените кръвни клетки или тяхната функция. Сред тях хемоглобин S е най-известният, причиняващ сърповидно-клетъчна анемия.

Левкоцити.

Белите клетки на периферната кръв или левкоцитите се разделят на два класа в зависимост от наличието или отсъствието на специални гранули в тяхната цитоплазма. Клетките, които не съдържат гранули (агранулоцити), са лимфоцити и моноцити; техните ядра имат предимно правилни кръгла форма. Клетките със специфични гранули (гранулоцити) обикновено се характеризират с наличие на ядра неправилна формас много дялове и затова се наричат ​​полиморфонуклеарни левкоцити. Те са разделени на три разновидности: неутрофили, базофили и еозинофили. Те се различават един от друг по модела на оцветяване на гранули с различни багрила.

При здрав човек 1 mm 3 кръв съдържа от 4000 до 10 000 левкоцити (средно около 6000), което е 0,5–1% от обема на кръвта. Съотношение определени видовеклетки в състава на левкоцитите може да варира значително при различните хора и дори при едно и също лице по различно време. Типичните стойности са дадени в табл. 2.

Полиморфонуклеарните левкоцити (неутрофили, еозинофили и базофили) се образуват в костния мозък от прогениторни клетки, които пораждат стволови клетки, вероятно същите, които пораждат еритроцитни прекурсори. С узряването на ядрото в клетките се появяват гранули, характерни за всеки тип клетка. В кръвния поток тези клетки се движат по стените на капилярите главно поради амебоидни движения. Неутрофилите могат да напуснат вътрешността на съда и да се натрупват на мястото на инфекцията. Продължителността на живота на гранулоцитите, очевидно, приблизително. 10 дни, след което се разрушават в далака.

Диаметърът на неутрофилите е 12-14 µm. Повечето багрила оцветяват сърцевината си в лилаво; ядрото на неутрофилите в периферната кръв може да има от един до пет дяла. Цитоплазмата се оцветява в розово; под микроскоп в него се различават много интензивно розови гранули. При жените приблизително 1% от неутрофилите носят полов хроматин (образуван от една от двете X хромозоми), тяло с форма на барабан, прикрепено към един от ядрените дялове. Тези т.нар. Телата на Barr позволяват определяне на пола при изследване на кръвни проби.

Еозинофилите са подобни по размер на неутрофилите. Тяхното ядро ​​рядко има повече от три дяла, а цитоплазмата съдържа много големи гранули, които са ясно оцветени в яркочервено с еозинова боя.

За разлика от еозинофилите в базофилите цитоплазмените гранули се оцветяват в синьо с основни багрила.

Моноцити. Тези негранулирани левкоцити са с диаметър 15-20 µm. Ядрото е овално или бобовидно и само в малка част от клетките е разделено на големи дялове, които се припокриват. Цитоплазмата е синкаво-сива при оцветяване, съдържа малък брой включвания, оцветени с лазурно багрило в синьо-виолетов цвят. Моноцитите се произвеждат както в костния мозък, така и в далака и лимфните възли. Основната им функция е фагоцитозата.

Лимфоцити. Това са малки мононуклеарни клетки. Повечето лимфоцити от периферната кръв са с диаметър под 10 µm, но понякога се срещат лимфоцити с по-голям диаметър (16 µm). Клетъчните ядра са плътни и кръгли, цитоплазмата е синкава на цвят, с много редки гранули.

Въпреки факта, че лимфоцитите изглеждат морфологично хомогенни, те ясно се различават по своите функции и свойства на клетъчната мембрана. Те са разделени на три широки категории: В-клетки, Т-клетки и О-клетки (нулеви клетки или нито В, нито Т).

В-лимфоцитите узряват в човешкия костен мозък, след което мигрират към лимфоидните органи. Те служат като предшественици на клетки, които образуват антитела, т.нар. плазма. За да могат В клетките да се трансформират в плазмени клетки, е необходимо наличието на Т клетки.

Узряването на Т-клетките започва в костния мозък, където се образуват протимоцити, които след това мигрират към тимуса (тимусната жлеза), орган, разположен в гръдния кош зад гръдната кост. Там те се диференцират в Т-лимфоцити, силно хетерогенна популация от клетки на имунната система с различни функции. По този начин те синтезират макрофаги активиращи фактори, В-клетъчни растежни фактори и интерферони. Сред Т-клетките има индукторни (помощни) клетки, които стимулират производството на антитела от В-клетките. Има и супресорни клетки, които потискат функциите на В-клетките и синтезират Т-клетъчен растежен фактор - интерлевкин-2 (един от лимфокините).

О клетките се различават от В и Т клетките по това, че нямат повърхностни антигени. Някои от тях служат като "естествени убийци", т.е. убивам ракови клеткии клетки, заразени с вируса. Като цяло обаче ролята на 0-клетките е неясна.

Основният компонент, който формира вътрешната среда на човешкото тяло, е кръвта. Сред всички телесни тъкани той е единственият, който има течна основа, обемът му е от 4 до 6 литра. При новородени количеството на кръвта е приблизително 200 - 350 ml. Кръвообращението се осъществява чрез затворена система от съдове под въздействието на ритмични контракции на сърцето и няма пряка връзка с други тъкани (за това са отговорни хистохематичните бариери). В човешкото тяло кръвта се образува от специални стволови клетки (броят им достига 30 000), които се намират главно в костния мозък, но също така някои от тях са в тънко черво, лимфни възли, тимус и далак.

Кръвта е бързо обновяваща се тъкан. Физиологичната регенерация на съставните му елементи възниква в резултат на разпадането на старите клетки и образуването на нови в хемопоетичните органи. В човешкото тяло основният такъв орган е костният мозък, който се намира в големите тръбести и тазови кости. Основният филтриращ орган за кръвта е далакът, който е отговорен и за имунологичния контрол на кръвта.

Компоненти на кръвта:

• плазмата е течна система;
• кръвни клетки - тромбоцити, еритроцити, левкоцити.

Основните функции на кръвта:

1. Дихателна - транспортиране на въглероден диоксид и молекули кислород през тялото.
2. Поддържане на баланса на вътрешната среда (хомеостаза).
3. Трансфер на хранителни съединения, витамини, хормони и минерали.
4. Събиране на продукти от метаболитни процеси от тъканите и преместването им в белите дробове и бъбреците за последваща екскреция.
5. Защита на тялото от чужди елементи (в комбинация с лимфа).
6. Терморегулация - Кръвта регулира телесната температура.
7. Механично - създаване на тургорно напрежение поради прилив на кръв към органите.

Видове кръвни клетки

Има следните основни видове кръвни клетки:

1. Червени кръвни клетки

Еритроцитите имат двойно вдлъбната форма и еластична мембрана. Тези характеристики, както и липсата на ядро, им позволяват лесно да преминават малки съдове(капиляри), чийто лумен е по-тесен от диаметъра на самата клетка.

Образуването на еритроцити в костния мозък става доста бавно, след преминаване през определени етапи, първо се появяват ретикулоцити (незрели клетки), които имат остатъци от ядрото и малко количество хемоглобин. След 2 дни те узряват до пълноценни червени клетки. В плода еритроцитите започват да се образуват от 4 седмици в черния дроб и далака и известно време преди раждането на бебето тази функция преминава към костния мозък.

Червените кръвни клетки имат продължителност на живот от 110 до 120 дни, след което се отстраняват от кръвния поток, докато преминават през далака, черния дроб и костния мозък.

2. Левкоцити

Левкоцитите са бели кръвни клетки с ядро.

Те предпазват тялото от вредни вируси и бактерии. Тяхната кръв съдържа много по-малко от еритроцитите (от 4 до 10 хиляди на 1 микролитър). Левкоцитите могат да съдържат гранули, в зависимост от наличието или липсата на които се делят на гранулоцити и агранулоцити.

Тези клетки участват много активно в различни процеси в тялото, а съставът на гранулите включва голям брой ензими.

Количественото съдържание на левкоцити в кръвта се изразява в проценти, тъй като абсолютното цифрово обозначение не е показателно. Съотношението на различните видове бели клетки се нарича левкоцитна формула.

Гранулоцитите се делят на:

• Неутрофили - сред всички левкоцити те съставляват мнозинството. Техните ядра включват от 2 до 5 сегмента. В периферното кръвообращение тези клетки живеят около 7 часа, след което се втурват в тъканите, за да изпълняват защитна функция.
• Еозинофилни - заемат около 4% от общия брой левкоцити. Ядрото им се състои от 2 сегмента. Гранулите на тези клетки включват основния протеин и пероксидазата, които участват в освобождаването на хистамин от структурите на базофилите, т.е. участват във формирането на алергичен отговор.
• Базофили - от общия състав на белите кръвни клетки те заемат около 1%. Те имат специфични гранули, които съдържат хистамин, хондроитин сулфат, хепарин. Освобождаването на хепарин предизвиква каскада в развитието на алергичен отговор.

Агранулоцитите се делят на:

• Лимфоцити – те са необходими за защита на организма от вируси, туморни клетки, автоимунни агенти. Има Т- и В-лимфоцити. Първите са отговорни за клетъчния имунитет и функционират като предаватели в системата на имунния отговор. Последните са необходими за синтеза на антитела срещу патогени на различни заболявания. Всички лимфоцити имат памет, така че ако отново срещнат микроб, те започват да се борят с него по-бързо.
• Моноцитите са най-големите кръвни клетки, представляващи около 8% от общия брой левкоцити. Времето им на живот в кръвния поток е не повече от 12 часа, след което се превръщат в макрофаги в тъканите. Основната цел на тези клетки е да се противопоставят на всякакви чужди агенти.

3. Тромбоцити

По друг начин тези частици се наричат ​​тромбоцити, те са най-малките елементи на кръвта. Тези клетки имат дисковидна форма и нямат ядра. При здрави хора броят на тромбоцитите в кръвния поток варира от 150 до 450 хиляди на 1 микролитър. Продължителността на живота на тромбоцитите е 9-12 дни, през които те не се променят по никакъв начин, но тяхната популация непрекъснато се обновява, а излишъкът се използва от далака.

Тромбоцитите са фрагменти от голяма клетка на червения костен мозък - мегакариоцит. Те изпълняват функциите си в регулирането на процеса на хемокоагулация (съсирване на кръвта) благодарение на специалните фактори, съдържащи се в алфа гранулите. Също така тези клетки участват в спирането на кървенето (хемостаза). Ако кръвоносен съд е повреден, тогава на мястото на разкъсването постепенно се образува кръвен съсирек, след което се образува кора и кървенето спира. Без да привлича тромбоцити, всяка малка рана, като кървене от носа, може да причини голяма загуба на кръв.

Състав и функции на плазмата

Плазмата е разтвор, състоящ се от 90% вода, а сухият остатък включва неорганични и органични съединения. Стойността на pH на плазмата (ниво на киселинност) е доста стабилна стойност и е равна на 7,36 в артериалната кръв и 7,4 във венозната кръв. В тялото на възрастен човек циркулира приблизително 2,8 до 3,5 литра плазма, което заема около 5% от общото телесно тегло.

Съставът на кръвната плазма е доста богат. Някои елементи на плазмата са уникални за кръвта и не се срещат в други среди и тъкани на тялото. Течната част на кръвта включва следните неорганични съединения:

1. Натрий - количеството му е от 138 до 142 mmol / l. Този елемент е основният катион на течността извън клетките, необходим е за поддържане на нивото на pH и постоянен обем, както и за регулиране на осмотичното налягане.
2. Калий - в плазмата съдържа от 3,8 до 5,1 mmol / l. Той служи за активиране на голям брой ензими, е основният елемент на течността в клетките и поддържа възбудимостта на мускулите и нервните влакна на правилното ниво.
3. Калций - концентрацията му е в диапазона от 2,26 до 2,75 mmol / l. Този елемент е необходим за формиране костна тъкан, предаване на нервно-мускулно възбуждане и мускулна контракция, както и за осигуряване на кръвосъсирването и сърдечната функция.
4. Магнезий - нормално трябва да бъде от 0,7 до 1,3 mmol / l. Той участва в процесите на инхибиране в нервна системаи активира някои ензими.
5. Хлориди - тяхното количество е 97 - 106 mmol / l. В комбинация с натрий те са необходими за стабилизиране на плазмения осмоларитет, поддържане на стабилен обем и ниво на pH. В допълнение, хлоридните йони играят важна роля в храносмилането на храната в стомаха.
6. Бикарбонат - концентрацията му е от 24 до 35 mmol / l. Той участва в преноса на молекулите на въглеродния диоксид и поддържането на рН на кръвта, което прави възможно активната работа на много ензими.
7. Фосфор - нормалното количество е от 0,7 до 1,6 mmol/l. Необходим е за поддържане на нормално pH и образуване на кости.

Органични компоненти на плазмата

Първо място сред всички съединения заемат протеините, или, с други думи, протеините на кръвната плазма. Техният брой е в диапазона от 60 до 80 g / l, т.е. те съдържат около 200 g в целия обем на плазмата.

Има три вида протеини:

1. Албумини - нормално в кръвта на възрастен, концентрацията им трябва да бъде 40 g / l.
2. Глобулини – делят се на свой ред на алфа, бета и гама глобулини. Общо те трябва да бъдат 26 g / l в кръвната плазма, докато приблизително 15 g / l са имуноглобулини (съединения от гама-серия), които предпазват тялото от влиянието на вируси и бактерии.
3. Фибриноген - количеството му е 4 g / l.

Функциите на протеините на кръвната плазма са следните:

• поддържане на постоянен обем течна кръвна среда;
• движението на ензими, различни метаболитни продукти и други органични съединения до различни точки на тялото, например от мозъка към сърцето или от черния дроб към бъбреците;
• регулиране на нивото на pH (т.нар. протеинов буфер);
• защита на организма от туморни клетки, бактерии и вируси, както и от собствени антитела (формиране на толерантност към неговите клетки);
• участие в процеса на съсирване на кръвта (способност за образуване на съсиреци и затваряне на празнини в съдовете) и поддържането му в течно състояние.

Плазмената органична материя също включва:

1. Азотни съединения - аминокиселини, амоняк, урея, продукти на трансформация на пуринови и пиримидинови бази, креатинин.
2. Безазотни вещества - глюкоза, мастни киселини, фосфолипиди, лактат, пируват, холестерол, триацилглицероли.
3. Биологично активни съединения - витамини, медиатори, хормони, ензими.

В допълнение, кръвната плазма съдържа газове - кислород и въглероден диоксид.

Кръвната плазма насърчава прехвърлянето на всякакви органични вещества "от точка А до точка Б", т.е. от мястото на тяхното проникване в тялото до мястото, където се изпълняват техните задачи. Например глюкозата (най-важното вещество - източник на енергия) от мястото на абсорбция в червата се доставя с помощта на плазма до клетките в мозъка. Или витамин D, който започва да се образува в кожата и благодарение на кръвта се транспортира до костите.

Хемопоезата (лат. haemopoiesis), хемопоезата е процес на образуване, развитие и узряване на кръвни клетки - левкоцити, еритроцити, тромбоцити при гръбначните животни.

Разпределете:

• -ембрионална (вътрематочна) хематопоеза;
• постембрионална хемопоеза.

Предшествениците на всички кръвни клетки са хемопоетични стволови клетки на костния мозък, които могат да се диференцират по два начина: в предшественици на миелоидни клетки (миелопоеза) и предшественици на лимфоидни клетки (лимфопоеза).

Еритроцитите циркулират в продължение на 120 дни и се разрушават в черния дроб и далака.

Средната продължителност на живота на тромбоцитите е около една седмица. Продължителността на живота на повечето левкоцити е от няколко часа до няколко месеца. Неутрофилните левкоцити (неутрофили) съставляват 95% от гранулираните левкоцити. Те циркулират в кръвта за не повече от 8-12 часа и след това мигрират към тъканите.

Регулирането на хемопоезата - хематопоезата или хематопоезата се осъществява под въздействието на различни растежни фактори, които осигуряват разделянето и диференциацията на кръвните клетки в червения костен мозък. Има две форми на регулация: хуморална и нервна. Нервната регулация се извършва при възбуждане на адренергичните неврони, докато хемопоезата се активира, а при възбуждане на холинергичните неврони хемопоезата се инхибира.

Хуморалната регулация се осъществява под въздействието на фактори от екзогенен и ендогенен произход. Ендогенните фактори включват: хематопоетини (продукти на разрушаване на образувани елементи), еритропоетини (образуват се в бъбреците с намаляване на концентрацията на кислород в кръвта), левкопоетини (образуват се в черния дроб), тромбопоетини: К (в плазмата), С (в далак). Към екзогенните витамини: B3 - образуването на стромата на еритроцитите, B12 - образуването на глобин; микроелементи (Fe, Cu...); външен факторЗамък. Както и такива растежни фактори като: интерлевкини, колонии-стимулиращи фактори CSF, транскрипционни фактори - специални протеини, които регулират експресията на гени в хемопоетичните клетки. Освен това голяма роляиграе стромата на костния мозък, която създава хемопоетична микросреда, необходима за развитието, диференциацията и узряването на клетките.

По този начин регулирането на хемопоезата е единна система, състояща се от няколко взаимосвързани звена на каскадния механизъм, който реагира на променящите се условия на външната и вътрешната среда и различни патологични състояния (с тежка анемия - намаляване на съдържанието на еритроцити, намаляване в съдържанието на левкоцити, тромбоцити, фактори на кръвосъсирването, остра кръвозагуба и др.). Инхибирането на хематопоезата възниква под въздействието на инхибиторни фактори. Те включват продукти, образувани от клетки в последните етапи на узряване.

Кръвта е течна съединителна тъкан от мезодермален произход.Заедно с тъканната течност и лимфата образува вътрешната среда на организма.Кръвта изпълнява различни функции.Най-важните от тях са: транспорт на хранителни вещества до тъканите (*трофична функция) , транспорт на метаболитни продукти от тъканите (отделителна функция), транспорт на газове (кислород и въглероден диоксид) от белите дробове към тъканите и обратно (дихателна функция), транспорт на хормони (хуморална функция), защита. функция, кръвосъсирване, предотвратяване на кръвозагуба, терморегулярна функция (регулиране на топлообмена), гномеостатична функция_поддържане на постоянство вътр. Оргазъм в сряда!

Състав на кръвта - кръвта се състои от течна част - плазма и суспендирани в нея клетки - образувани елементи: еритроцити (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кръвни клетки) и тромбоцити (тромбоцити). Кръвта е същата тъкан на тялото, като всички останали, само че е течна! Кръвта е в постоянно движение и изпълнява отговорна функция - доставя кислород и хранителни вещества до клетките на тялото. Благодарение на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки, кръвта има червен цвят. Кръвта се състои от 2 основни компонента: плазма и суспендирани в нея вещества, които се наричат ​​образувани вещества. Съотношението на количеството плазма (40-45%) и образуваните вещества (55-60%) се нарича хематокритно число (хематокрит).
От своя страна кръвната плазма е 90% вода и други 10% са разтворени мазнини, въглехидрати, соли, микроелементи, хормони и други вещества. Формените елементи на кръвта са представени от еритроцити, тромбоцити и левкоцити. Кръвта се отнася до бързо обновяващи се тъкани.
Регенерацията на кръвните клетки се извършва поради разрушаването на старите клетки и образуването на нови хемопоетични органи, основният от които е костният мозък. Средното количество кръв в тялото на възрастен е 6-8% от общата маса, при дете е малко повече: 8-9%. Среден обемкръв при възрастен мъж е приблизително 5-6 литра.
Обща сумакръвното може да се увеличи за кратко след пиене на големи количества течности и абсорбция на вода от червата. Въпреки това излишната вода от тялото при здрав човек се отстранява относително бързо през бъбреците. При кръвозагуба се наблюдава временно намаляване на количеството кръв. Бързата загуба на количеството кръв на пациента (до 1/3 - 1/2 от общия обем) може да бъде причина за смъртта.

· 16. Морфофизиологични особености на кръвоносната система при деца и юноши

· Обем на кръвта.Абсолютният обем на кръвта се увеличава с възрастта: при новородени е 0,5 литра, при възрастни - 4-6 литра. Спрямо телесното тегло обемът на кръвта намалява с възрастта, напротив: при новородени - 150 ml / kg телесно тегло, на 1 година - 110, на 6 години, 12-16 години - 70 ml / kg телесно тегло. тегло.

· Обемът на циркулиращата кръв (VCC).За разлика от възрастните, почти цялата кръв при децата циркулира; BCC се доближава до обема на кръвта. Например BCC при деца на 7-12 години е 70 ml / kg тегло.

· Хематокрит. При новородени делът на формираните елементи е 57% от общия кръвен обем, на 1 месец - 45%, на 1-3 години - 35%, на 5 години - 37%, на 11 години - 39%, на 16 години - 42-47 %.

· Броят на червените кръвни клетки в 1 литър. кръв.Новороденото е 5,8; за 1 месец - 4,7; от 1 до 15 години - 4,6, а на 16-18 години достига стойности, характерни за възрастни.

· Среден диаметър на еритроцитите (µm).При новородени - 8,12; за 1 месец - 7,83; на 1 година - 7,35; на 3 години - 7,30; на 5 години - 7.30; на 10 години - 7,36; на 14-17 години - 7.50.

· Продължителността на живота на еритроцита. При новородените е 12 дни, на 10-ия ден от живота - 36 дни, а една година, както при възрастни - 120 дни.

· Осмотична стабилност на еритроцитите. При новородени минималната резистентност на еритроцитите е по-ниска, отколкото при възрастни (0,48-0,52% разтвор на NaCl срещу 0,44-0,48%); но до 1 месец става същото като при възрастните.

· Хемоглобин. При новородени нивото му е 215 g / l, на 1 месец - 145, на 1 година - 116, на 3 години - 120, на 5 години - 127, на 7 години - 127, на 10 години - 130, на 14 - 17 години - 140-160 g / l. заместването на феталния хемоглобин (HbF) с хемоглобин на възрастен (HbA) настъпва до 3-годишна възраст.

· Цветен индикатор. При новородено е 1,2; на 1 месец - 0,85; на 1 година - 0,80; на 3 години - 0,85; на 5 години - 0,95; на 10 години - 0,95; на 14-17 години - 0,85-1,0.

· Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ).При новородени е 2,5 mm / h, на 1 месец - 5,0; на 1 година и повече - 7,0-10 mm / час.

· Левкоцити.В 1 литър кръв при новородено - 30 х 109 левкоцити, на 1 месец - 12,1 х 109, на 1 година - 10,5 х 109, на 3-10 години - 8-10 х 109, на 14-17 години - 5-8 х 109. По този начин има постепенно намаляване на червените кръвни клетки.

· Левкоцитна формула.Има възрастови характеристики, свързани със съдържанието на неутрофили и лимфоцити. При новородените, както и при възрастните, неутрофилите представляват 68%, а лимфоцитите - 25%; на 5-6-ия ден след раждането настъпва така нареченото "първо кръстосване" - има по-малко неутрофили (до 45%) и повече лимфоцити (до 40%). Това съотношение се запазва до около 5-6 годишна възраст („второ кръстосване“). Например, за 2-3 месеца делът на неутрофилите е 25-27%, а делът на лимфоцитите е 60-63%. Това показва значително увеличение на интензивността специфичен имунитетпри деца от първите 5-6 години. След 5-6 години, постепенно до 15-годишна възраст се възстановява съотношението, характерно за възрастните.

· Т-лимфоцити. При новородени Т-лимфоцитите представляват 33-56% от всички форми на лимфоцити, а при възрастни - 60-70%. Тази ситуация възниква от 2-годишна възраст.

· Производство на имуноглобулин. Още в утробата плодът е в състояние да синтезира

Ig M (12 седмици), Ig G (20 седмици), Ig A (28 седмици). От майката плодът получава Ig G. През първата година от живота си детето произвежда предимно Ig M и практически не синтезира Ig G и Ig A. Липсата на способност за производство на Ig A обяснява високата чувствителност кърмачетада се чревна флора. Нивото на "възрастно" състояние се постига от Ig M на 4-5 години, от Ig G - на 5-6 години и от Ig A - на 10-12 години. Като цяло ниското съдържание на имуноглобулини през първата година от живота обяснява високата чувствителност на децата към различни респираторни и храносмилателни заболявания. Изключение правят първите три месеца от живота - през този период има почти пълен имунитет към инфекциозни заболявания, тоест се появява вид неотзивчивост.

· Показатели за неспецифичен имунитет. Новороденото има фагоцитоза, но тя е „некачествена“, тъй като няма краен стадий. Нивото на "възрастно" състояние на фагоцитоза достига след 5 години. Новороденото вече има лизозим в слюнката, слъзната течност, кръвта, левкоцитите; и нивото на неговата активност е дори по-високо от това на възрастните. Съдържанието на пропердин (активатор на комплимент) при новородено е по-ниско, отколкото при възрастни, но до 7-дневна възраст достига тези стойности. Съдържанието на интерферони в кръвта на новородените е толкова високо, колкото при възрастните, но през следващите дни пада; по-ниско, отколкото при възрастни, съдържанието се наблюдава от 1 година до 10-11 години; от 12-18 години - достига стойностите, характерни за възрастните. Системата на комплемента при новородените в своята дейност е 50% от дейността на възрастните; до 1 месец става както при възрастните. Така като цяло хуморалният неспецифичен имунитет при децата е почти същият като при възрастните.

· Система за хемостаза. Броят на тромбоцитите при деца от всички възрасти, включително новородени, е същият като при възрастни (200-400 х 109 в 1 литър). Въпреки някои разлики в съдържанието на фактори на кръвосъсирването и антикоагуланти, средната скорост на съсирване при деца, включително новородени, е същата като при възрастни (например според Burker - 5-5,5 минути); подобно - продължителността на кървенето (2-4 минути според Duke), времето на плазмена рекалцификация, плазмената толерантност към хепарин. Изключение правят протромбиновият индекс и протромбиновото време - при новородени те са по-ниски, отколкото при възрастни; способността на тромбоцитите да се агрегират при новородени също е по-слабо изразена, отколкото при възрастни. След една година съдържанието на коагулационни фактори и антикоагуланти в кръвта е същото като при възрастни.

· Физикохимични свойствакръв.През първите дни от живота специфичното тегло на кръвта е по-голямо (1060-1080 g/l), отколкото при възрастни (1050-1060 g/l), но след това достига тези стойности. Вискозитетът на кръвта при новородено е 10-15 пъти по-висок от вискозитета на водата, а при възрастен - 5 пъти; понижаване на вискозитета до нивото на възрастни настъпва за 1 месец. Новороденото се характеризира с наличие на метаболитна ацидоза (рН 7,13 - 6,23). Въпреки това, вече на 3-5-ия ден рН достига стойностите на възрастен (рН = 7,35-7,40). Въпреки това, през цялото детство броят на буферните бази е намален, т.е. възниква компенсирана ацидоза. Съдържанието на кръвни протеини при новородено достига 51-56 g / l, което е значително по-ниско, отколкото при възрастен (70-80 g / l), на 1 година - 65 g / l. нивото на "възрастно" състояние се наблюдава на 3 години (70 g / l). съотношението на отделните фракции, подобно на "възрастното" състояние, се наблюдава от 2-3-годишна възраст (новородените имат относително висок дял β-глобулини, които са дошли при тях от майка им).

· Влиянието на тренировъчното натоварване върху кръвоносната система

· Бяла кръв. Под влияние на тренировъчното натоварване при деца на възраст 10-12 години в повечето случаи се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите (средно с 24%). Наблюдаваната реакция очевидно е свързана с преразпределителни механизми, а не с усилена хемопоеза.

· Реакция на утаяване на еритроцитите (ESR).При повечето деца от първи клас (7-11 години), веднага след тренировъчното натоварване, ESR се ускорява. Ускоряването на ESR се наблюдава главно при деца, първоначалните стойности на ESR, при които варират в нормалните граници (до 12 mm / час). При деца, чиято ESR е била повишена преди тренировъчното натоварване, тя се забавя до края на учебния ден. При някои деца (28,2%) СУЕ не се променя. По този начин влиянието на тренировъчното натоварване върху ESR до голяма степен зависи от първоначалните стойности: високото ESR се забавя, бавното се ускорява.

· Вискозитет на кръвта. Естеството на промяната на относителния вискозитет на кръвта под влияние на тренировъчното натоварване също зависи от първоначалните стойности. При деца с нисък начален вискозитет на кръвта до края на учебния ден се наблюдава повишаването му (средно 3,7 - преди уроци и 5,0 - след уроци). При тези деца, чийто вискозитет е бил относително висок преди часовете (средно 4,4), след часовете той ясно е намалял (средно 3,4). При 50% от изследваните деца вискозитетът на кръвта се повишава с намаляване на броя на еритроцитите.

· Кръвна захар. По време на учебния ден в кръвта на деца на възраст 8-11 години се наблюдава промяна в съдържанието на глюкоза. В този случай се наблюдава известна зависимост на посоката на срязване от началната концентрация. При тези деца, чиято първоначална кръвна захар е 96 mg%, след уроците се наблюдава намаляване на концентрацията (средно до 79 mg%). При деца с първоначална концентрация на глюкоза в кръвта, средно до 81 mg%, концентрацията му се повишава до 97 mg%

· съсирване на кръвта. Съсирването на кръвта е рязко ускорено под въздействието на тренировъчно натоварване при повечето деца на възраст 8-11 години. В същото време нямаше връзка между първоначалното време на кръвосъсирване и последващата реакция.

· Ефектът на физическата активност върху кръвоносната система

· Бяла кръв. Като цяло реакцията на бялата кръв към мускулната работа при юноши и млади мъже има същите модели като при възрастните. При работа с ниска мощност (игра, бягане) юноши на възраст 14-17 години имат първата, лимфоцитна, фаза на миогенна левкоцитоза. При работа с висока мощност (циклиране) - неутрофилна или втора фаза на миогенна левкоцитоза.

· След краткотрайна мускулна активност (бягане, плуване) при момчета и момичета на 16-18 години се наблюдава левкоцитоза поради повишаване на концентрацията на почти всички бели кръвни клетки. Въпреки това нарастването на процента и абсолютно съдържаниелимфоцити. Нямаше разлика в реакцията на кръвта на момчетата и момичетата към тези натоварвания.

Тежестта на миогенната левкоцитоза зависи от продължителността на мускулната работа: с увеличаване на продължителността и мощността на работата левкоцитозата се увеличава.

Не са установени възрастови различия в естеството на белите кръвни промени, настъпващи след мускулна активност. Не са открити значителни разлики в изследването на периода на възстановяване на картината на бялата кръв при млади (16-18 години) и възрастни (23-27 години) лица. При тези и други, час и половина след интензивна работа (50 км колоездене), се отбелязват признаци на миогенна левкоцитоза. Нормализиране на кръвната картина, тоест възстановяване до първоначалните стойности, настъпи 24 часа след работа. Едновременно с левкоцитозата се отбелязва повишена левкоцитоза. Максималният лизис на белите кръвни клетки се наблюдава 3 часа след работа. В същото време при младите мъже интензивността на левкоцитолизата е малко по-висока, отколкото при възрастните.

· червена кръв. При краткотрайно мускулно напрежение (бягане, плуване) количеството хемоглобин при момчета и момичета на възраст 16-18 години се променя леко. Броят на еритроцитите в повечето случаи леко се увеличава (максимум с 8-13%).

· След интензивна продължителност на мускулна дейност (колоездене 50 км) количеството на хемоглобина в повечето случаи също остава практически непроменено. Общ бройеритроцитите в същото време намаляват (вариращи от 220 000 до 1 100 000 на mm3 кръв). Час и половина след състезанието с велосипед се засилва процесът на еритроцитолиза. След 24 часа броят на червените кръвни клетки все още не е достигнал първоначалното ниво. Ясно изразената еритроцитолиза в кръвта на млади спортисти е придружена от увеличаване на младите форми на еритроцитите - ретикулоцити. Ретикулоцитозата се запазва в кръвта за 24 часа. след работа.

· тромбоцити. Мускулната активност причинява при хора от всички възрасти добре изразена тромбоцитоза, която се нарича миогенна. Има 2 фази на миогенна тромбоцитоза. Първият, който обикновено се проявява при краткотрайна мускулна активност, се изразява в увеличаване на броя на тромбоцитите без промяна в броя на тромбоцитите. Тази фаза е свързана с преразпределителни механизми. Вторият, който обикновено се проявява при интензивно и продължително мускулно напрежение, се изразява не само в увеличаване на броя на тромбоцитите, но и в изместване на тромбоцитограмата към младите форми. Възрастовите различия се състоят в това, че при едно и също натоварване при млади мъже на възраст 16-18 години се наблюдава ясно изразена втора фаза на миогенна тромбоцитоза. В същото време при 40% от младите мъже кръвната картина на тромбоцитите не се възстановява до оригинала 24 часа след работа. При възрастни периодът на възстановяване не надвишава 24 часа.

· Вискозитет на кръвта. Относителният вискозитет на кръвта при момчета и момичета на възраст 16-17 години не се променя значително след краткотрайна работа. След продължително и интензивно мускулно напрежение, вискозитетът на кръвта ясно се увеличава. Степента на промяна на вискозитета на кръвта зависи от продължителността на мускулната работа. При работа с висока мощност и продължителност промените във вискозитета на кръвта са с продължителен характер; възстановяването до първоначалната стойност не винаги се случва дори след 24-40 часа след работа.

· Съсирване на кръвта.Проявата на защитно усилване на коагулацията на кръвта по време на мускулна активност има своя специфична за възрастта особеност. Така че след същата работа младите мъже имат по-изразена тромбоцитоза от възрастните. Времето за съсирване на кръвта е еднакво съкратено при юноши на 12-14 години, при млади мъже на 16-18 години и при възрастни на 23-27 години. Въпреки това, периодът на възстановяване на скоростта на съсирване до първоначалната е по-дълъг при юноши и млади мъже.

циркулаторна психофизиологична юношеска памет

Формени елементи на кръвта

Формените елементи на кръвта включват: еритроцити (или червени кръвни клетки), левкоцити (или бели кръвни клетки) и тромбоцити (или тромбоцити). Еритроцитите при човека са около 5 х 10 12 в 1 литър кръв, левкоцитите - около 6 х 10 9 (т.е. 1000 пъти по-малко), а тромбоцитите - 2,5 х 10 11 в 1 литър кръв (т.е. 20 пъти по-малко от еритроцитите). .

Популацията на кръвните клетки се обновява, с кратък цикъл на развитие, където повечето от зрелите форми са терминални (умиращи) клетки.