Детска болница Amplatz Снимка от archdaily.com

12-годишен американец, който е бил лекуван от ХИВ и левкемия с трансплантация на костен мозък, е починал в резултат на реакция на присадката срещу приемника, според Medical Daily. Смъртта на Ерик Блу (Eric Blue) дойде на 5 юли, но това стана известно едва сега.

На 23 април 2013 г. в детската болница Amplatz към Университета на Минесота (Минеаполис) момчето претърпя операция, подобна на тази, която излекува Тимъти Браун от ХИВ и левкемия - т. нар. "Берлински пациент", който в момента се счита за единственият документиран случай на пълно излекуване от ХИВ инфекция. Браун, американец, живеещ в Берлин, получи трансплантация на стволови клетки, взета от донор, който имаше генетична мутация, която го направи естествено имунитет срещу ХИВ през 2007 г. След трансплантацията Браун, на фона на пълна ремисия, успя да спре антиретровирусната терапия и досега напълно липсваха признаци на двете заболявания.

В допълнение, на конференцията на Международното общество за изследване на СПИН, проведена от 28 юни до 3 юли 2013 г. в Куала Лумпур (Малайзия), група изследователи от Бригам и Женска болница (Бостън, САЩ) за успешното лечение на ХИВ и лимфом с костна трансплантация на мозъка при двама мъже, които преди това са живели с вируса в кръвта си в продължение на около три десетилетия. В същото време авторите на доклада подчертават, че все още не може да се говори за пълно излекуване.

Ерик Блу получи кръвни клетки от пъпна връв от донор с естествен имунитет към ХИВ. Крайната цел на процедурата беше напълно да се заменят имунните клетки на Ерик с донорски. За целта собствената имунна система на момчето е потисната с химиотерапия.

Отначало всичко вървеше добре, лабораторните тестове показаха, че кръвта на Ерик не съдържа нито ХИВ, нито левкемия, дори когато той спря да приема лекарствата си. Въпреки това през юни момчето развива реакция на присадка срещу приемник, при която имунните клетки на донора атакуват тялото на реципиента. Такава реакция се развива в 60-80 процента от случаите на несвързано донорство.

„В случая с Ерик знаехме, че това е голям риск и няма гаранция за успех“, каза специалистът по трансплантации Майкъл Вернарис. „Въпреки това ще продължим, въз основа на натрупания опит, опитите за въвеждане на нов метод за лечение на ХИВ.

Коментари (10)

20.07.2013 13:54

Костя

трябва да пуснем тази технология в движение и да излекуваме всички заразени с ХИВ хора и да оставим фармацевтичните издевателства с техните неефективни лекарства да смучат

20.07.2013 15:49

Заварчик

Цитат 1, заглавие:
„Трансплантацията на костен мозък не спаси момче с ХИВ и левкемия“
Цитат 2, текст:
„Ерик Блу получи трансплантация на кръв от пъпна връв“

На медицинския портал се разграничават дарителските материали "Костен мозък" и "Кръв от пъпна връв"?

20.07.2013 23:48

Леми666

"С други думи, те използваха момчето като морско зайче"
Кое е по-добре - 20-40% успеваемост или нула?

21.07.2013 19:08

Лора

Заварчик. Трансплантира се костен мозък, грубо казано, просто кръвопреливане. А в кръвта от пъпната връв има много стволови клетки, които населяват празния костен мозък на пациента и започват да узряват и да се размножават там. Схематично е.

21.07.2013 20:52

Вампир

Костният мозък е гъбестото вещество на костната тъкан, кръвта от пъпната връв (плацентарната) е кръвта, получена по време на естествено раждане в родилната зала или след цезарово сечение в операционната зала.
Хемопоетичните стволови клетки се изолират както от костен мозък, така и от кръв от пъпна връв, които впоследствие се използват за трансплантация; обаче, кръвта от пъпна връв обикновено съдържа по-малко стволови клетки от костния мозък.

22.07.2013 00:47

Леми666

Владимир Раменски, какъв е смисълът? В крайна сметка задачата беше да се трансплантират човешки клетки с имунитет срещу ХИВ, а роднините вероятно не са имали такива

22.07.2013 07:47

Заварчик

За Владимир Раменски

Що се отнася до експерименталната мишка: момчето вече нямаше какво да губи. Операцията, която беше извършена на Тимъти Браун и това момче, се използва само в краен случай, когато химиотерапията и АРТ не работят. Обърнете внимание, че и двамата пациенти са били лекувани едновременно за ДВЕ смъртоносни болести. С първия се получи добре, той имаше добра съвместимост, там от малка банка донори с мутация CCR5 delta12 успяха да намерят няколко съвместими проби наведнъж и да изберат най-подходящия.

29.07.2013 21:34

Виолетово

Съседите ми имат малка дъщеря, тя е само на 2 години. Толкова малък и активен през цялото време, доколкото си спомням. И тогава по някакъв начин идва майка й и моли за помощ с пари за лечение. Трохите бяха диагностицирани с левкемия, претърпяха химиотерапия, но е необходима трансплантация на костен мозък и тази операция е скъпа. Намериха клиника в Турция, където обещаха да им помогнат, а цените там са по-ниски от европейските. При пристигането им отидохме да посетим бебето, казаха, че операцията е минала добре и сега детето постепенно се възстановява и вече не изглежда толкова жълто. Алина каза, че лекарите от клиника "Мемориал" са много учтиви и се грижат за всеки пациент. Не взеха и стотинка допълнително, както беше уговорено първоначално, и това беше платено. Сега най-важното е целият този кошмар да напусне живота им и никога да не се върне.

Надпис на изображението ХИВ вирусът се крие в определени видове тъкани, създавайки недостъпни
водоеми

Американски лекари успяха да постигнат чрез трансплантация на костен мозък спиране на антивирусните лекарства при двама пациенти с ХИВ.

Един от пациентите не е приемал антиретровирусни лекарства в продължение на четири месеца и не показва признаци на връщане на вируса.

Група лекари от женската болница Brigham в Бостън публикува доклад със своите открития в сборника на Международната конференция на ХИВ обществото.

Лекарите обаче предупреждават, че е рано да се говори за пълно излекуване и вирусът може да се завърне всеки момент.

Пълното премахване на причинителите на това ужасно заболяване е трудна задача, тъй като вирусът се крие в човешките ДНК молекули, създавайки „резервоари“, недостъпни за лекарства.

Антивирусните лекарства спират разпространението на вируса, но ако бъдат спрени, вирусът обикновено се връща.

Изчезването на вируса?

Двама пациенти, чиито имена не се съобщават, са се заразили с ХИВ преди около 30 години.

И двамата развиха рак - лимфом, който наложи трансплантация на костен мозък.

Костният мозък е орган, който произвежда нови кръвни клетки и също така се счита за основен "резервоар" за вируса ХИВ.

След трансплантация на костен мозък в кръвта на един от пациентите не е установено наличие на ХИВ вирус в продължение на две години, а на другия - четири години.

И двамата пациенти спряха да приемат антивирусни лекарства по-рано тази година.

Единият от тях е изминал 15 седмици оттогава, другият има седем, но все още не са открити признаци за връщане на вируса.

Д-р Тимъти Хенрих каза, че резултатите са приятни за изследователите. Той обаче е предпазлив.

„Ние не демонстрирахме излекуване, а липса на признаци на вируса за дълъг период“, каза той.

Лекарите смятат, че трансплантираният костен мозък е бил защитен от инфекция чрез курс на антивирусни лекарства. Междувременно новата костна тъкан унищожава старата тъкан, в която се крие вирусът.

Д-р Хенрих обаче смята, че вирусът може да се крие в мозъчната тъкан или в храносмилателния тракт.

„Ако вирусът се върне, това би означавало, че тези области са неговите резервоари на вируса и че методите за справяне с вируса в тези области на тялото трябва да бъдат преразгледани“, каза изследователят.

Берлински пациент

Тимъти Браун, известен като „Берлинския пациент“, се счита за първия човек, който е напълно излекуван от ХИВ инфекция. Той претърпя трансплантация на костен мозък от донор, който имаше рядка резистентност към ХИВ вируса.

Двама пациенти в САЩ получиха трансплантации от редовни донори.

АНАЛИЗ

Все още е рано да се нарече това лекарство за ХИВ. И дори този метод да се окаже такъв лек, той не е подходящ за всички.

Той е изключително скъп и често води до имунна несъвместимост. Рискът от смърт през първите няколко години след трансплантацията е 15-20%.

Това се случва, когато новите имунни клетки, произведени от трансплантирания костен мозък, започнат да атакуват цялото тяло, бъркайки го с чуждо тяло.

При двама пациенти в това проучване обичайният курс на антиретровирусни лекарства е заменен с лекарства, които потискат имунната система.

Трансплантацията стана възможна при тези пациенти само защото развиха рак на лимфната система.

Истинската стойност на това изследване се крие в по-задълбочено разбиране на природата на ХИВ вируса и поведението му в тялото.

По-рано беше съобщено и за пълното излекуване на бебе, родено в Мисисипи, САЩ. Момичето е получило антивирусни лекарства веднага след раждането и се смята, че вирусът е бил унищожен в кръвта й, преди да създаде резервоари.

Д-р Майкъл Брейди, медицински директор на фондация Терънс Хигинс, каза, че е твърде рано да се каже дали ХИВ вирусът е бил изкоренен от тези пациенти.

„Този ​​случай обаче предполага, че случилото се с Тимъти Браун, пациентът от Берлин, не е нещо изключително. Трансплантацията на костен мозък е сложна и скъпа процедура, която носи значителни рискове“, каза той.

За повечето хора с ХИВ, каза той, такава трансплантация би била по-опасна от продължаването на приема на антивирусни лекарства, които блокират разпространението на вируса.

Ръководителят на Фондацията за изследване на ХИВ, Кевин Фрост, смята, че резултатите, получени от американски изследователи, предоставят важни нови данни, които могат да променят нашето разбиране за ХИВ и генната терапия.

„Тези нови наблюдения могат да доведат изследователите до нови подходи към лечението и дори до пълното унищожаване на ХИВ вируса“, ​​каза ученият.

Трансплантацията на костен мозък в момента е нова възможност за лечение на сложни и досега нелечими заболявания. Първата успешна трансплантация е извършена през 1968 г. в болница в Минеаполис, САЩ, на дете с апластична анемия.

Оттогава операциите по трансплантация на костен мозък се практикуват доста ефективно при лечението на доста сложни заболявания. Левкемия, лимфоми, рак на гърдата или рак на яйчниците. Така през 2007 г. американецът Тимъти Браун, благодарение на тази хирургическа намеса, беше излекуван не само от левкемия, но и от СПИН. Иновативният метод на лечение е тестван върху Браун, който беше известен на целия свят под псевдонима "Берлински пациент". Днес хората се лекуват от тежки заболявания благодарение на подмяната на стволови клетки. За съжаление, повечето пациенти, които се нуждаят от трансплантация, не винаги могат да трансплантират клетки поради трудността при избора на донор със съвместим материал за трансплантация.

Подмяната на стволови клетки се предхожда от процедури като химиотерапия и лъчетерапия. След това радикално лечение се унищожават както вредните, така и здравите клетки на тялото. Именно поради тази причина човек, претърпял такова тежко лечение, се нуждае от трансплантация на стволови клетки. Има два вида трансплантация, първата е автоложна, когато се използват плурипотентни СК и собствената кръв на пациента. И алогенен, когато за трансплантация се използва материал от донор.

Показания за трансплантация на костен мозък

Индикациите за трансплантация на костен мозък са от значение за пациенти, страдащи от хематологични, онкологични или редица наследствени заболявания. Също така навременните индикации са важни за пациенти с остра хронична левкемия, лимфоми, различни видове анемии, невробластоми и различни видове комбиниран имунен дефицит.

Пациенти с левкемия или някакъв вид имунен дефицит имат плурипотентни СК, които не работят правилно. При пациенти с левкемия в кръвта на пациента започва да се произвежда огромен брой клетки, които не са преминали всички етапи на развитие. В случай на апластична анемия кръвта спира да регенерира необходимия брой клетки. Разградените или незрели и нискокачествени клетки неусетно пренасищат съдовете и костния мозък и в крайна сметка се разпространяват в други органи.

За да се спре растежа и да се убият вредните клетки, е необходимо изключително радикално лечение, като химиотерапия или лъчетерапия. За съжаление при тези радикални процедури загиват както болни, така и здрави клетки. И следователно мъртвите клетки на хемопоетичния орган се заменят със здрави плурипотентни СК или от самия пациент, или от съвместим донор.

Донор за трансплантация на костен мозък

Донорът се избира по един от трите варианта. Съвместим донор е този, който има възможно най-близката генетична структура на клетките. Стволовите клетки, взети от такъв донор, значително ще намалят риска от всякакви аномалии, свързани с имунната система. Най-добрият донор е човек с подобна генетика, като кръвен брат или сестра, други роднини. Трансплантация, взета от такъв близък роднина, има 25% шанс да бъде генетично съвместима. За съжаление в повечето случаи родителите и децата не могат да бъдат донори поради генетична несъвместимост.

Съвместим несвързан донор може да бъде всеки външен донор със съвместим генетичен материал. Много големи болници имат голяма донорска база, от която е възможно да се намери подходящ донор.

И третият вариант е несъвместим родствен донор или несъвместим несвързан донор. Ако е невъзможно да се очаква съвместим донор, в случай на остро протичане на сериозно заболяване, на пациента могат да бъдат предложени плурипотентни СК от частично съвместим близък роднина или външен донор. В този случай трансплантационният материал се подлага на специален подготвителен процес, за да се намалят шансовете трансплантираните клетки да бъдат отхвърлени от тялото на пациента.

Донорските бази данни на всяко от тези лечебни заведения са обединени в Световната система за търсене на донори - BMDW (от англ. Bone Marrow Donors Worldwide), чието седалище се намира в Холандия в град Лайден. Тази международна организация координира съответните фенотипни данни за HLA - човешки левкоцитен антиген при тези хора, които желаят да дарят своите хематопоетични клетки или периферни хемопоетични стволови клетки.

Тази най-голяма база данни в света днес, известна от 1988 г., има редакционна колегия, която включва по един представител от всички банки за донорство на стволови клетки. Бордът се събира два пъти през всяка година, за да обсъди постиженията и да договори бъдещи дейности. BMDW се управлява от фондация Europdonor.

BMDW е колекция от регистри на донори на стволови клетки и банки, съдържащи периферни хематопоетични стволови клетки. Събрани на доброволни начала, тези регистри осигуряват централизиран и лесно достъпен достъп до цялата необходима информация за лекари и хора, които се нуждаят от трансплантация.

Квота за трансплантация на костен мозък

Има ли определена квота за трансплантация на костен мозък? Естествено е така. Но всъщност всичко не е толкова просто. Защото държавата може да помогне далеч не на всички нуждаещи се.

Квотата ви позволява да получите безплатна помощ в най-добрата клиника. В същото време всичко се извършва с помощта на високи технологии и медицински процедури. Но, за съжаление, броят на хората е ограничен. Операцията е скъпа и държавата просто не може да помогне на всички. По принцип квотите се начисляват на деца. Защото малко млади родители могат да намерят такава сума за операция. И като цяло търсенето на дарител и благотворителна организация отнема много време. Но в крайна сметка хората с такава диагноза не могат да бъдат издърпани.

Тук на помощ идва правителството. По правило процедурата се заплаща изцяло от семейства, които изобщо не са в състояние да заплатят лечението. Но ако погледнете цената на операцията, тогава никой няма такава възможност.

Как се извършва трансплантация на костен мозък?

Като начало, след като пациентът е бил лекуван с химиотерапия или радикална радиация, пациентът се инжектира интравенозно с помощта на катетър с плурипотентни SCs. Често е безболезнено и продължава около час. След това започва процесът на присаждане на донорни или собствени клетки, за да се ускори процесът на присаждане, понякога се използват лекарства, които стимулират работата на хемопоетичния орган.

Ако искате да знаете как се извършва трансплантацията на костен мозък, ще трябва да разберете какви процеси протичат в тялото след трансплантацията му, както и да разберете механизмите на действие на трансплантираните клетки. В процеса на присаждане всеки ден на пациента се взема кръв за анализ. Неутрофилите се използват като индикатор. Необходимо е определено ниво на тяхното количество в кръвта, ако кръвното им ниво достигне 500 в рамките на три дни, тогава това е положителен резултат и показва, че заменените плурипотентни СК са се утвърдили. Обикновено са необходими около 21-35 дни, за да се присадят стволови клетки.

трансплантация на костен мозък

Операцията за трансплантация на костен мозък се предхожда от мощна лъчетерапия или интензивна химиотерапия за пациента, понякога и двата елемента на лечение се практикуват заедно. Тези процедури се използват за убиване на ракови клетки, но здравите плурипотентни СК на пациента също се убиват в процеса. Горните процедури за подмяна на стволови клетки се наричат ​​подготвителен режим. Този режим продължава толкова дълго, колкото изисква конкретното заболяване на пациента и препоръките на лекуващия му лекар.

След това във вената (на врата) на пациента се вкарва катетър, с помощта на който се инжектират лекарства, клетъчни елементи на кръвта и се взема кръв за анализ. Два дни след лъчетерапия или химиотерапия се извършва операция, по време на която се инжектират стволови клетки венозно.

След подмяната на стволовите клетки трябва да се очаква присаждане на клетките на хемопоетичния орган в рамките на 2 до 4 седмици. През този период на пациента се дават антибиотици, за да се справят с инфекцията и се извършва трансфузия на тромбоцити, за да се избегне кървене. Пациенти, които са претърпели трансплантация от несвързан или свързан, но несъвместим донор, се нуждаят от лекарства, които ще помогнат за минимизиране на отхвърлянето на трансплантираните стволови клетки от организма.

След трансплантация на SC пациентите могат да изпитат чувство на слабост, в някои случаи може да се появи кървене, чернодробна дисфункция, гадене, малки язви в устата могат да се появят, в редки случаи има възможност за развитие на леки психични разстройства. По правило болничният персонал е доста компетентен и способен да създаде най-удобните условия за преодоляване на подобни трудности. И разбира се, един от важните аспекти, които ще доведат пациента до бързо възстановяване, е вниманието и участието на близките и приятелите на пациента.

Трансплантация на костен мозък за ХИВ

Трансплантацията на костен мозък за ХИВ от здрав донор ще излекува реципиента от това заболяване. За да се извърши тази процедура, е необходимо да се избере донор с определена генетична мутация. Среща се само при 3% от европейците. Това прави такъв човек податлив на всички известни щамове на ХИВ. Тази мутация засяга структурата на рецептора CCR5, като по този начин предотвратява свързването на "вируса" с клетъчните елементи на човешкия мозък.

Преди самата процедура реципиентът трябва да премине курс на лъчева и лекарствена терапия. Това ще унищожи собствените им плурипотентни SC. Лекарствата за самата ХИВ инфекция не се приемат. След 20 месеца от датата на операцията се провежда изследване. По правило получателят е напълно здрав. Освен това той не носи вируса на ХИВ в кръвта, хемопоетичните органи и други органи и тъкани. Просто казано, във всички резервоари, където може да бъде.

Тази хирургична интервенция е свързана с висок риск от инфекциозни усложнения. Вероятно постигнатият резултат може да допринесе за развитието на нова посока в областта на генната терапия на HIV инфекцията.

Трансплантация на костен мозък за левкемия

Често се използва в случай на остри миелобластни левкемии и рецидиви на остри левкемии. За извършване на операцията е необходима пълна клинична и хематологична ремисия. Преди самата процедура се провежда курс на химиотерапия, често в комбинация с лъчева терапия. Това ще унищожи напълно левкемичните клетки в тялото.

Чувствителността на корсажа към химиотерапията е пряко зависима от дозата, дори по време на рецидиви. Шанс за постигане на ремисия дава предимно високодозовата химиотерапия, както и тя, но в комбинация с облъчване на цялото тяло. Вярно е, че в този случай такъв подход е изпълнен с дълбоко и продължително потискане на хемопоезата.

Методът включва трансплантация на стволови клетки, чийто източник може да бъде както хемопоетичен орган, така и кръвта на пациент или донор. Ако говорим за изотрансплантация, тогава идентичен близнак може да действа като донор. С алотрансплантация дори роднина. По време на автотрансплантация самият пациент.

Ако говорим за лимфопролиферативни заболявания, тогава често се използва автотрансплантация на кръвни СК. Този метод е получил универсално признание при лечението на резистентни лимфоми и рецидиви.

Трансплантация на костен мозък при деца

Трансплантация на костен мозък при деца се използва в случаите, когато пациентът страда от левкемия. Освен това този метод се използва и при апластична анемия, мултиплен миелом и нарушения на имунната система.

Когато плурипотентните СК започват да функционират донякъде неправилно, като по този начин провокират излишен брой дефектни или незрели клетки, се развива левкемия. Ако, напротив, мозъкът рязко намали производството им, това води до развитие на апластична анемия.

Незрелите кръвни клетки напълно запълват хемопоетичния орган и кръвоносните съдове. Така те изместват нормалните клетъчни елементи и се разпространяват в други тъкани и органи. За да коригират ситуацията и да унищожат излишните клетки, те прибягват до използването на химиотерапия или лъчетерапия. Такова лечение може да увреди не само дефектни, но и здрави клетъчни елементи на мозъка. Ако трансплантацията е успешна, трансплантираният орган ще започне да произвежда нормални кръвни клетки.

Ако донорният хемопоетичен орган е получен от идентичен близнак, тогава трансплантацията в този случай се нарича алогенна. В този случай мозъкът трябва да бъде генетично съвпадащ със собствения мозък на пациента. За да се определи съвместимостта, се извършват специални кръвни изследвания.

Повторна трансплантация на костен мозък

Понякога една операция не е достатъчна. Така че хемопоетичният орган може да не се вкорени на ново място. В този случай се извършва втора операция.

Не се различава от обикновената трансплантация, само сега се нарича ретрансплантация. Преди извършването на тази процедура се прави диагностика. В края на краищата е необходимо да се определи защо първият път хемопоетичният орган не може да се вкорени.

След приключване на всички процедури можете да продължите към втората операция. Този път лицето се подлага на по-задълбочен преглед. Защото трябва да разберете защо това се случи и да предотвратите нов рецидив.

Самата операция е сложна. Но много в този случай зависи от усилията на пациента. Ако той внимателно следва всички препоръки на лекаря, тогава може да се избегне рецидив.

Противопоказания за трансплантация на костен мозък

Противопоказания, на първо място, създават остри инфекциозни заболявания, като ХИВ, хепатит В и хепатит С, сифилис, различни нарушения на имунната система, както и бременност. Операцията за подмяна на стволови клетки не се препоръчва при физически слаби и възрастни пациенти, а също така е строго противопоказна при пациенти с тежки заболявания на вътрешните органи. Дългосрочната терапия с антибиотици или хормонални лекарства също може да създаде противопоказания.

Донорството на стволови клетки е противопоказано, ако донорът има автоимунно или инфекциозно заболяване. Наличието на някое от заболяванията се определя лесно чрез задължителен медицински преглед на донора.

Но днес все още най-сериозната пречка в процедурата за подмяна на стволови клетки остава несъвместимостта на донора и пациента. Има много малък шанс да се намери подходящ и съвместим донор за трансплантация. Често донорският материал се взема или от самия пациент, или от неговите физиологично съвместими роднини.

Последици от трансплантация на костен мозък

Може ли да има някакви негативни последици от трансплантацията на костен мозък? Понякога има остра реакция към присадката. Факт е, че възрастта на човек е рисков фактор за това усложнение. В този случай кожата, черният дроб и червата също могат да бъдат засегнати. Появяват се големи обриви по кожата и главно по гърба и гърдите. Това може да доведе до нагнояване, както и до некроза.

В този случай се предписва локално лечение, което включва използването на мехлеми с преднизон. Ако говорим за увреждане на черния дроб, тогава те се проявяват почти веднага. Основата на тези явления е дегенерацията на жлъчните пътища. Поражението на храносмилателния тракт води до постоянна диария с болка и кръвни примеси. Лечението е с антимикробна терапия и повишена имуносупресия. При по-сложни форми може да се появи увреждане на слъзните и слюнчените жлези, както и на хранопровода.

Инхибирането на собствения хемопоетичен орган може да провокира липса на имунитет. Поради това тялото става доста податливо на различни инфекции. Необходимо е да се проведе курс на възстановяване. В противен случай може да се прояви цитомегаловирусна инфекция. Което води до развитие на пневмония и смърт.

Рехабилитация след трансплантация на костен мозък

След трансплантация на костен мозък има дълъг период на възстановяване. Така че за нов хемопоетичен орган може да отнеме година, за да започне да функционира напълно. През цялото това време пациентите трябва винаги да са във връзка. Тъй като могат да възникнат инфекции или усложнения, които трябва да бъдат лекувани.

Животът след трансплантация може да бъде едновременно тревожен и радостен. Защото има усещане за пълна свобода. Оттук нататък човек е здрав и може да прави каквото си иска. Много пациенти казват, че качеството им на живот се е подобрило значително след трансплантацията.

Но въпреки новите възможности, винаги има страх, че болестта ще се върне отново. Ето защо, след процедурата, винаги трябва да наблюдавате собственото си здраве. Особено през първата година, защото тялото се нуждае от дълго време, за да се възстанови и нищо не трябва да пречи на този процес.

Къде се извършва трансплантация на костен мозък?

Всъщност много клиники в Русия, Украйна, Германия и Израел се занимават с този вид "работа".

Естествено, би било много по-удобно, ако процедурата се извършва в близост до мястото на пребиваване на лицето. Но в повечето случаи трябва да отидете в чужбина. Защото това е доста сложна операция, която изисква специализирана намеса. Разбира се, навсякъде има специалисти, но за това трябва и добре оборудвана клиника. Затова волю или неволю хората отиват в друга държава. В крайна сметка само по този начин човек може да бъде спасен и да му даде шанс за по-нататъшно възстановяване.

Често пациентите се изпращат в Германия, Украйна, Израел, Беларус и Русия. Има специализирани клиники, които извършват подобни сложни операции. Най-важният аргумент при избора на място за процедурата са не само клиниките от висок клас, но и цената на самата операция.

В Украйна трансплантацията на костен мозък може да се извърши в Киевския център за трансплантации. Центърът започва своята дейност през 2000 г., като за времето на съществуването му в него са извършени над 200 трансплантации.

Наличието на най-съвременна медицинска апаратура и апаратура осигурява провеждането на целия широк спектър от мерки за алогенна и автоложна трансплантация, както и реанимация, интензивно лечение и хемодиализа.

За да се сведе до минимум вероятността от развитие на инфекциозни усложнения при пациенти с имунна депресия в периода след трансплантацията, в 12-те трансплантационни звена и операционната зала на отделението се използва технологията на „чисти стаи“. 100% чистота на въздуха с помощта на специални системи за контрол на климата се осигурява, като първоначално предотвратява проникването на вредни микроорганизми, а не ги елиминира, вече присъстващи в помещението, с традиционни средства за антисептично мокро почистване и UV облъчване.

Трансплантацията на костен мозък в Израел е възможна в много медицински институции, една от които е Институтът по онкология. Моше Шарет в Йерусалим. Научноизследователският институт, като едно от поделенията, е част от Медицински център Хадаса. Качественото лечение на различни онкологични заболявания осигурява използването на най-модерните медицински техники и технологии, известни в момента.

Център „Хадаса“ разполага със собствена дарителска банка, а бързото и ефективно търсене на донор или реципиент се улеснява от тесни връзки и сътрудничество с много подобни организации в и извън страната. Отделението разполага с апарат, позволяващ атравматичен метод (афереза) за събиране на лимфоцити и СК за трансплантация. Дългосрочното съхранение на такъв клетъчен материал за по-нататъшно използване след радиация и химиотерапия се осигурява от криобанка.

Регистърът на потенциалните донори на хемопоетични органи в Германия наброява над 5 милиона души, което го прави най-големият в света. Всяка година получава повече от 25 000 заявления, повечето от граждани на други държави.

Можете да извършите такава процедура с всички необходими подготвителни и междинни мерки, като използвате услугите на берлинската компания GLORISMED.

Високото ниво на професионална подготовка на специалистите определя медицинското обслужване по този въпрос на най-високо ниво. Предвижда се и програма от рехабилитационни мерки, съобразена с индивидуалните особености и състояние на всеки отделен пациент. Предлага се използването на различни физиотерапевтични техники, мануална, спортна и арт терапия, консултации за здравословен начин на живот, оптимизиране на диетата и диетата.

Трансплантация на костен мозък в Русия

В страната има няколко лечебни заведения, специализирани в такива операции. Общо има около 13 отделения, лицензирани за трансплантации. Тази процедура се извършва от висококвалифицирани хематолози, онколози, трансфузолози и др.

Един от най-големите отдели е Държавният медицински университет в Санкт Петербург, кръстен на Раиса Горбачова. Тук се извършват дори доста сложни операции. Това наистина е по-скоро отдел, който е специализиран в този проблем.

Има и друга клиника, наречена „ОН Клиник“, която също се занимава с диагностика на заболяването и трансплантация на костен мозък. Това е доста млад медицински център, но въпреки това успя да се утвърди.

Струва си да се обърне внимание на клиничния център по детска хематология, онкология и имунология на името на Дмитрий Рогачев. Това е клиника с дългогодишен опит. Което помага да се справят с настоящата ситуация, както възрастни, така и деца.

Трансплантация на костен мозък в Москва

Трансплантацията на костен мозък в Москва се извършва в клиниката ON. Това е един от новите медицински центрове, който е част от световната мрежа. Тук всякакъв вид операции се извършват само с помощта на най-новите технологии. Професионално обучен персонал носи пълна отговорност за работата. Лекарите непрекъснато се обучават в чужбина и са запознати с всички най-нови разработки.

Институтът по хематология, който се намира в Москва, също се занимава с тази процедура. Тук има добри специалисти, които ще подготвят човек за операцията и ще я извършат качествено.

Има и малки клиники, които се занимават с тази процедура. Но е по-добре да се даде предпочитание на наистина професионални медицински институции. Сред тях е най-големият център на Санкт Петербургския държавен медицински университет на името на Раиса Горбачова. Тук работят истински професионалисти, които ще извършат необходимата подготовка, диагностика и операция.

Трансплантация на костен мозък в Германия

Именно в тази страна се намират едни от най-добрите клиники, извършващи този тип операции.

В различни клиники се приемат пациенти от чужбина. И така, най-популярните от тях са клиниката Heine в Дюселдорф, университетските клиники в Мюнстер и много други. Университетският център Хамбург-Епендорф е високо ценен.

Всъщност в Германия има доста добри медицински центрове. Тук работят висококласни специалисти. Те ще диагностицират заболяването, процедурите, които са необходими преди операцията и самата процедура. Общо в Германия има около 11 специализирани клиники. Всички тези центрове са сертифицирани от Международното дружество по клетъчна терапия.

Трансплантация на костен мозък в Украйна

Трансплантацията на костен мозък в Украйна от година на година се превръща в една от най-популярните процедури. Често списъкът на пациентите се допълва с деца. Именно те са изложени на това явление.

Така че в Украйна операцията се извършва само в 4-те най-големи клиники. Те включват Киевския център за трансплантация, центърът за трансплантация в Охматдит. Освен това подобна процедура се извършва в Националния институт по рака и в Донецкия институт по спешна и реконструктивна хирургия. В. Хусак. Последният център е един от най-големите в Украйна. Всяка от тези клиники е компетентна по въпроса за трансплантациите.

Ежегодно се провеждат експериментални операции, след което тази технология може да спасява животи с нови и нелечими досега диагнози. В израелските клиники процентът на пациентите, претърпели успешна трансплантация на костен мозък, непрекъснато нараства.

Благодарение на новите научни открития се използват най-новите технологии и лекарства, които вече са се доказали в тази област. Стана възможно да се извършват трансплантации от родствени донори, дори при непълна съвместимост.

Всички тези процедури се извършват от Медицинския център Хадаса Ейн Керем в Йерусалим - Отделението по трансплантация на рак и имунотерапия, Медицинския център Шемер в Хайфа на базата на болницата Бней Цион и клиниката Рабин. Но това не е всичко Всъщност тази хирургическа интервенция се извършва в 8 клиники, някои от които не са много скъпи.

Трансплантация на костен мозък в Беларус

По отношение на нивото на развитие на трансплантологията тази страна е известна с добрите резултати. Всяка година се извършват около сто операции, които наистина помагат на хората.

Към днешна дата Беларус изпреварва всички страни от бившия Съветски съюз по отношение на броя на операциите. Процедурата се провежда в 9-та клинична болница на Минск и Републиканския научно-практически център по детска онкология и хематология. Извършването на тази сложна процедура струва два цента. Професионалните лекари ще помогнат да се подготви човек за това и да извършат операцията на високо ниво.

Трансплантацията днес е голям напредък. Защото преди няколко години беше невъзможно да се помогне на пациенти с това заболяване. Сега трансплантацията се използва при лечението на редица заболявания. Новите технологии не стоят неподвижни и това ни позволява да се справим с много сериозни проблеми.

Трансплантация на костен мозък в Минск

Трансплантацията на костен мозък в Минск се извършва в Центъра по хематология и трансплантация на базата на 9-та градска клинична болница. Към днешна дата тази клиника е член на Европейската асоциация на центровете за трансплантации.

Тази клиника е единствената в столицата на Беларус. Той е в търсенето, защото извършва една от най-сложните операции. В крайна сметка трансплантацията е огромен напредък в областта на работата с хемопоетични СК. И като цяло днес, благодарение на тази процедура, можете да се справите с много сериозни заболявания.

Това е нов пробив в медицината, който ви позволява да дадете на хората шанс да живеят нов живот. Преди операцията се предприемат редица мерки за установяване на самия проблем, диагностицирането му и избор на метод за извършване на процедурата.

цена на трансплантация на костен мозък

Цената на хирургическата интервенция варира в много високи граници. В крайна сметка намирането на донор и провеждането на самата процедура не е толкова просто. В много случаи това отнема много време. Ситуациите са различни. Затова понякога трябва не само да чакате дълго време за донор, но и да извършите много дейности преди самата операция.

Цената зависи изцяло от сложността на операцията. Естествено, общата сума включва квалификацията на клиниката и професионализма на лекарите. Много зависи от държавата, в която се извършва самата операция. Така че в Москва подобна процедура може да струва от 650 хиляди рубли до 3 милиона. В Санкт Петербург цената варира около 2 милиона рубли.

Що се отнася до далечната чужбина, в Германия операцията струва 100 000 - 210 000 хиляди евро. Всичко зависи от самата работа и сложната процедура. В Израел цената на операцията със сроден донор варира около 170 хиляди долара, с несроден достига 240 хиляди долара.

Колко струва трансплантацията на костен мозък?

Веднага трябва да се отбележи, че процедурата е скъпа. Много влияе на цената. И така, първото нещо е специализацията на клиниките и нейното местоположение. Защото израелските и немските медицински центрове са най-скъпи. Тук цената на операцията варира около 200 000 хиляди евро. Но въпреки това клиниките наистина са най-добрите по рода си.

Професионализмът на лекаря също влияе върху цената, но това се отразява минимално. Много зависи от сложността на самата процедура. Така че цената зависи от връзката на донора. В Русия операцията ще струва около 3 милиона рубли. Освен това дори консултациите преди процедурата се заплащат.

Но когато става въпрос за спасяване на живота на човек, цената не играе особена роля. Тя не е измислена. Цената на операцията се дължи на нейната сложност.

Едно от съобщенията за успешното излекуване на пациент от ХИВ дойде от лекари от Съединените щати, които говориха за техните резултати на Международната конференция на обществото по СПИНв Куала Лумпур. Тимъти Хенрич и Даниел Курицкес от две клиники в Бостън разказаха историята на двама техни пациенти, които нямат следи от ХИВ в кръвта след трансплантация на костен мозък, въпреки факта, че единият от тях не е получавал антивирусна терапия в продължение на петнадесет седмици след трансплантацията. операция, а другият — в рамките на седем. И в двата случая е предписана трансплантация на пациенти поради развиващ се лимфом на Ходжкин, вид рак на лимфната система.

Ако в бъдеще съобщението на бостънските лекари се потвърди, тогава това ще бъде много сериозен успех, тъй като днес е изключително трудно да се отърве човек от ХИВ инфекция, която се е установила в него.

Вирусът има навика да се крие в ДНК на човек по такъв начин, че да стане напълно неуловим. Антиретровирусната терапия (АРТ), използвана днес, помага на пациента да се отърве от вирусите в кръвта, но веднага щом лечението бъде спряно, ХИВ вирусите се появяват отново и започват да се размножават бързо.

И двамата въпросни пациенти са били ХИВ-позитивни от около 30 години. И двамата развиха лимфом на Ходжкин (или лимфогрануломатоза), и то до такава степен, че нито химиотерапията, нито други методи на лечение помогнаха и единственият начин да ги спасят е само трансплантация на костен мозък. И двете операции са успешни, като след тях при единия от пациентите четири години не са открити вируси в кръвта, а при другия две години. Дори и след като са спрели своята АРТ терапия.

Този резултат косвено потвърждава мнението на много експерти, че костният мозък, където се раждат кръвните клетки, е основното убежище за вирусите на СПИН.

Вярно е, че самите лекари подчертават, че е твърде рано да се говори за лечение на ХИВ инфекция по този начин. „Не сме доказали, че нашите пациенти са излекувани“, казва Тимъти Хенрих. „Това ще изисква много по-дълги наблюдения. Единственото, което можем да кажем със сигурност е, че трансплантацията не връща вируса в кръвта година-две след спиране на лечението и че шансовете за връщането му са изключително ниски.“

„Показахме“, добавя той, „че броят на вирусите в кръвта на тези пациенти е намалял от 1000 до 10 000 пъти. Въпреки това, вирусът все още може да присъства в мозъка или храносмилателния тракт."

Всъщност медицинският доклад от Бостън не може да се счита за първи по рода си. То беше предшествано от статия от 2010 г. в списание Blood за Тимъти Браун, пациент в клиниката Charite към Медицинския университет в Берлин. Този човек страда от остра миелоидна левкемия, рак, при който променените бели кръвни клетки се развиват необичайно бързо. Той също е бил заразен с ХИВ и също е претърпял трансплантация на костен мозък, след което в кръвта му не са открити ХИВ вируси. Вярно, тук имаше една особеност - донорът имаше една много рядка генна мутация, която го предпазваше от вирусите на СПИН. Следователно всички уверения на лекарите, че именно трансплантацията на костен мозък е излекувала пациента от вредни вируси, не вдъхнаха пълно доверие.

Но дори и да е 100% доказано, че трансплантацията на костен мозък определено може да излекува човек от HIV инфекция, малко вероятно е това да стане стандартен метод.

Във всички случаи трансплантацията е предписана за лечение на рак, а не на HIV инфекция. Изписва се и при рак в краен случай. Това е не само много скъпо, но и много опасно - в 20% от случаите пациентите не преживяват такава операция. Освен това преди операцията е необходимо да се отслаби максимално имунната система на пациента, за да се избегне рискът от отхвърляне на трансплантанта, което също е много рисковано. В Бостънския доклад, между другото, има доклад за трети пациент, също ХИВ-позитивен и също принуден да се подложи на трансплантация на костен мозък: той почина от рак.

Американец, който страда от левкемия и HIV инфекция, успя да преодолее и двете болести благодарение на трансплантация на костен мозък от донор, генетично имунитет срещу вируса на СПИН. Това заявиха специалисти от берлинската клиника Шарите (Charite hospital), занимаваща се с лечението на пациента, предава АП. 42-годишен ХИВ-позитивен американски гражданин, чието име все още не е разкрито, е бил наблюдаван в клиниката Шарите за левкемия, каза хематологът Геро Хютер. Когато пациент се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, лекарите умишлено избираха донор със специална генетична мутация, която го прави имунизиран срещу всички известни щамове на вируса ХИВ. Тази мутация, открита при около 3% от европейците, засяга структурата на рецептора CCR5, предотвратявайки свързването на вируса на СПИН с човешките клетки.

Преди трансплантацията на орган пациентът е преминал курс на лъчева и лекарствена терапия за унищожаване на собствения му костен мозък и клетки на имунната система. В същото време всички лекарства срещу ХИВ инфекцията бяха отменени, казаха лекарите.

20 месеца след трансплантацията на костен мозък лекарите не успяха да открият признаци на ХИВ у пациента. Извършените тестове не разкриват инфекция в кръвта, костния мозък или други органи и тъкани, които биха могли да бъдат резервоари на вируса, каза Хютер.

„Въпреки това не можем да изключим възможността вирусът все още да е в тялото“, добави лекарят.

Специалисти от клиниката Шарите подчертаха, че тестваният от тях метод няма да намери широко приложение за лечение на ХИВ инфекция. Това се дължи не само на недостига на потенциални донори, но и на опасността за живота на пациента. Трансплантацията на костен мозък изисква пълно унищожаване на клетките на имунната система на пациента и е свързана с висок риск от инфекциозни усложнения. Въпреки това, това изследване може да допринесе за развитието на нова посока - генната терапия - в лечението на ХИВ инфекцията, казват експертите.

Министерството на здравеопазването на Узбекистан отрече информацията за масово заразяване на деца с ХИВ, за което се твърди, че е регистрирано в болница в град Наманган. В интервю за кореспондент на REGNUM началникът на Главния отдел за санитарен и епидемиологичен надзор на министерството Саилмурод Сайдалиев каза, че всички съобщения в медиите за инцидента в болницата не са верни.

„Наистина има случаи на ХИВ инфекция в района на Наманган, но това няма нищо общо с тази болница или с използването на спринцовки за еднократна употреба или с инфекцията на 43 деца и новородени, споменати в пресата“, каза служителят .

Припомняме, че новината за избухването на ХИВ инфекцията в болницата в Наманган беше публикувана на 10 ноември от сайта Ferghana.Ru. В доклада се посочва, че информацията за инцидента е потвърдена от лекари от Наманган, както и източници в Министерството на здравеопазването и правоприлагащите органи на Република Узбекистан. Беше отбелязано също, че е образувано наказателно дело по факта на заразяване на деца и група от няколко десетки служители на Националната служба за сигурност и прокуратурата извършват проверка в областната болница в Наманган.

Тази болница е наред, няма 43 деца с ХИВ и ние не разбираме източника на тази информация в пресата“, подчерта представителят на Министерството на здравеопазването на Узбекистан.