Индикатори под нормата са причина за назначаването на коагуланти.

Намаляването на PC по време на бременност заплашва жената с тромбоза, запушване на кръвоносните съдове и свързаните с това усложнения. В такива ситуации лекарите обикновено предписват антикоагуланти - лекарства за разреждане (варфарин).

Протромбинът е проензим, синтезиран в черния дроб под въздействието на витамин К. Този гликопротеин е един от основните показатели на хемостазиограмата (тест за съсирване). Като предшественик на тромбина (протеин, който стимулира процеса на образуване на тромби), протромбинът в кръвния тест отразява състоянието на цялата коагулационна система. Протромбинът се нарича още втори фактор на хемостазата.

Мониторингът на стойностите на протромбина позволява да се оцени риска от развитие на хиперкоагулация или кървене, както и да се диагностицират някои патологии на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Инициирането на образуването на тромби в отговор на нарушение на целостта на съдовата стена се извършва според външен пъткоагулация. За образуване на кръвен съсирек в области с бавен кръвоток или необичайно променени съдова стена, отговаря на вътрешния път на хемостазата.

За справка.Значението на анализа за протромбин се крие и във факта, че ви позволява да оцените и двата начина на хемостаза (външна и вътрешна).

За цялостно изследване на хемостазата най-често се използва изследването:

• протромбиново време (PT);
• активирано частично тромбопластиново време;
• брой на тромбоцитите;
• количествено определяне на фибриноген.

Armand Quick разработи три различни теста в хода на своите изследвания, но интерес за нас е неговият едноетапен тест за количеството протромбин, присъстващ в кръвната плазма, и определянето на времето на протромбиновото съсирване.

Именно този тест направи възможно широкото използване на израза „според Quick“. Трябва да отдадем почит на факта, че тестът Armand Quick дава най-точната картина на способността на кръвта да се съсирва.

Какво е протромбин според Quick

За изследване на нивото на протромбин в кръвта се използват: протромбин по Quick и международно нормализирано съотношение. Тези показатели отразяват протромбиновото време, което характеризира образуването на протромбин и тромбин, т.е. 1-ва и 2-ра фаза на плазмената хемостаза.

Протромбиново време по Quick - метод за оценка на дефицитните състояния на протромбиновия комплекс и показване на активността външен механизъмхемостаза. Резултатът от анализа се показва като процент от протромбиновата активност, определен от специална графика, изградена с помощта на стандартно разреждане на плазмата. При начертаване се взема предвид протромбиновото време, т.е. времето на плазмена хемостаза, регистрирано в секунди след прилагане на сместа тромбопластино-Ca.

Също така при изследване на хемостазата може да се оцени протромбиновият индекс според Quick. Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението на нормалната PV (стойности y здрави хора) към PV на пациента. Отговорите на анализа се записват като процент.

внимание.На този момент, PTI и PV се използват много по-рядко от бързия протромбин и международното нормализирано съотношение. Това се дължи на факта, че при определяне на PTI индикаторите зависят от реагентите, използвани в лабораторията. Същото важи и за PV. Имайки предвид, че всяка лаборатория използва различни методи, техника и реактиви, сравнението на получените данни е невъзможно.

Бързият протромбин и PTI позволяват много точно отразяване на степента на протромбинова активност при пациент в сравнение с PT в контролна плазма (стойности при здрави хора). Този метод на изчисление позволява да се получи надеждни резултатидори в области ниски стойности, тъй като, за разлика от PTI и PT, не зависи от чувствителността на лабораторните реагенти към минимални стойностипротромбин. Това може значително да намали вероятността от грешки при диагностицирането.

При здрави хора бързият протромбин и PTI може да са еднакви. При нисък протромбин (най-често наблюдаван при пациенти, получаващи лечение с НА (индиректни антикоагуланти)), тези показатели могат да се различават.

Като допълнителен методизразите на протромбиновия тест използват INR. Това е международно нормализирано съотношение, използвано за оценка на качеството и ефективността на лечението с АН.

Този показател се изчислява по специална формула:

Международно нормализирано съотношение = (PV на пациента / средно нормално PV) * Стойност на международния индекс на чувствителност.

Индекс на чувствителност - отразява степента на чувствителност на тромбопластина.

важно.С помощта на INR се извършва математическа корекция и стандартизация на резултатите от протромбиновото време, определени в различни лаборатории, като се използват различни тромбопластинови смеси.

Стойностите на международното нормализирано съотношение, които трябва да бъдат постигнати чрез лечение на пациент с лекарства за HA, ще зависят от целта на терапията и се определят от лекаря в съответствие с диагнозата на пациента.

При тълкуване на резултатите трябва да се има предвид, че резултатите от протромбина според Quick и международното стандартизирано съотношение ще бъдат в обратна посока.
зависимости. Тоест намаленият протромбин според Quick ще бъде придружен от повишаване на INR.

Значението на протромбиновия комплекс и неговото значение в организма

Резултатът от протромбиновото време зависи от следните фактори на хемостазата:

• вторият - протромбин (проферент);
• пети - лабилен фактор (белтъчен кофактор);
• седмо - проконвертин (проензим);
• десети - фактор на Стюарт (проензим).

Тези фактори съставляват така наречения протромбинов комплекс. Протромбиновото време (PT) също ще зависи от способността на черния дроб да синтезира протеин. Тъй като факторите на протромбиновия комплекс се синтезират в черния дроб, този анализ може да се използва при диагностицирането на неговите патологии.

Трябва също така да се има предвид, че синтезът на протромбиновия комплекс се извършва само в присъствието на витамин К. Поради факта, че индиректните антикоагуланти проявяват антагонизъм към витамин К, протромбиновият тест може ефективно да се използва за наблюдение на терапията с NA.

Тестови показания

• различни патологии на коагулационната система;
• провеждане на скрининги, които оценяват системата за хемостаза;
• мониторинг на коагулацията при дългосрочно лечение NA препарати;
• диагностика на чернодробни патологии, придружени от нарушение на неговата протеин-синтезираща функция;
• цялостен преглед на пациентите преди операцията.

Изследването на състоянието на системата за хемостаза е необходимо за пациенти с:

• силно кървене от венците, от носа, тежко менструално кървене, продължително кървене след порязвания и рани, хронична анемия, лесно образуващи се хематоми, кръвоизливи в мускулите и ставите;
• спонтанен аборт, повтарящи се спонтанни аборти;
• загуба на зрение с неизвестен произход;
• наследствени патологии на системата за коагулация на кръвта;
• заболявания на черния дроб;
• тромбоза;
• съмнение за DIC и PE (белодробна емболия);
• CV патологии.

Изследването на нивото на протромбина по време на бременност е задължително. Този тестви позволява да оцените риска и да предотвратите кървене при раждане и отлепване на плацентата (с намален протромбин), както и тромбоза (с повишени стойности).

Как да вземете анализ за протромбин

Използва се за диагностика деоксигенирана кръв. Материалът трябва да се приема на празен стомах. Храненето е изключено най-малко дванадесет часа преди анализа. Един час преди изследването е необходимо да се изключи пушенето, стресът и физическа дейност. Забранява се пиенето на сокове, кафе, сладък чай и газирани напитки. Приемът на вода не влияе върху резултатите от анализа. Една седмица преди вземането на материала трябва да се изключат алкохолни напитки.

Отделна категория пациенти са тези на лечение от АН. За изследване на протромбина при тази категория пациенти трябва стриктно да се спазва режимът на употреба на антагонисти на витамин К (варфарин). Ако лекарят не е установил индивидуален режимприем, след това в деня преди диагнозата дневна дозаЛекарството се приема веднъж от четири до пет вечерта.

внимание!Важно е да се вземе предвид това първична диагнозаБърз протромбин, международно нормализирано съотношение, протромбиново време и индекс трябва да се вземат преди започване на антикоагулантно лечение.

Протромбин. Норма и интерпретация на анализи

Протромбин според Quick, нормата е от 70 до 120% или от 78 до 142%, в зависимост от лабораторията. В тази връзка трябва да се съсредоточите върху показателите за норма, посочени във формуляра с резултатите.

За справка.Протромбин, нормата според Quick не зависи от пола.

Нормата при бременни също отговаря на стойности от 70 до 120% или от 78 до 142%. Леко повишаване на стойностите може да се наблюдава при последните месецибременност.

Международните нормализирани стойности на съотношението за възрастни варират от 0,8 до 1,2. При пациенти, лекувани с индиректни антикоагуланти, стойностите могат да се изместят от 2,0 до 3,0. При индивиди с клапни протези INR е между 2,5 и 3,5.

внимание.Трябва също да вземете предвид възрастови норми INR

За бебета на възраст под три дни международното нормализирано съотношение варира от 1,15 до 1,35.

От три дни до месец - от 1.05 до 1.35.

От месец до година живот - от 0,86 до 1,22.

От една до шест години - от 0,92 до 1,14.

От шест до единадесет години - от 0,86 до 1,2.

От единадесет до шестнадесет години - от 0,97 до 1,3.

От шестнадесетгодишна възраст нормата на INR не се различава от тази при възрастни.

внимание.При оценка на стойностите на протромбина според INR трябва да се има предвид, че нормата при бременни жени зависи от седмицата на бременността.

От първата до тринадесетата седмица - от 0,8 до 1,2.

От тринадесети до двадесет и първи - от 0,56 до 1,1.

От 21-ви до двадесет и девети - от 0,5 до 1,13.

От 29-ти до тридесет и пети - от 0,58 до 1,17.

От 35-то - от 0,15 до 1,14.

важно.Индикаторите на протромбиновото време не зависят от пола, но имат възрастови колебания.

Стойностите се записват за секунди.

За бебета до три дни нормата на PV е от 14,4 до 16,4.

От три дни до месец - от 13.5 до 16.4.

От месец до година от живота - от 11,5 до 15,3.

От една до шест години - от 12,1 до 14,5.

От шест до единадесет години - от 11,7 до 15,1.

От единадесет до шестнадесет години - от 12,7 до 16,1.

За справка.Нормалните показатели на протромбиновия индекс варират от 93 до 107%.

Причини за повишаване или намаляване на протромбина

• повишена склонност към тромбоза;
• хиперкоагулационен стадий на DIC;
• началните етапи на дълбока венозна тромбоза;
• бременност (възможно е повишаване на стойностите през последните месеци);
• повишена активност на седмия фактор на хемостазата;
• полицитемия;
• тромбоемболизъм;
• онкологични неоплазми и техните активни метастази;
• тромбоемболизъм;
• заплаха остър инфарктмиокарда;
• хиперглобулинемия;
• сгъстяване на кръвта в резултат на тежка дехидратация.

Увеличаването на протромбина според Quick е съответно придружено от намаляване на международното нормализирано съотношение. Този модел в анализа показва високи рисковеобразуване на тромби.

Протромбинът според Quick се понижава (и международният нормализиран показател се повишава) с:

• недостатъци на първи, втори, пети, седми и десети хемостазен фактор;
• хипофибриногенемия;
• дисфибриногенемия;
• дефицит на витамин К;
• неонатални състояния, дължащи се на дефицит на витамин К при майката по време на бременност ( хеморагична диатезановородени);
• амилоидоза;
• фаза на хипокоагулация на DIC;
• аденом или рак на панкреаса (панкреас);
• нефротичен синдром:
• малабсорбция от вида на целиакия;
• остра левкемия;
• антифосфолипиден синдром;
• застойна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност);
• инфекциозно-токсичен шок;
• тежки патологии на черния дроб (включително алкохолна генеза);
• механична жълтеница.

Намаляването на протромбина според Quick и повишаването на индекса на INR е характерно за повишено кървене и патологии, причинени от дефицит на фактори на кръвосъсирването.

При извършване на анализ трябва да се има предвид, че протромбинът според Quick намалява с:

• злоупотребата с алкохол,
• приемане на налидиксова киселина
• неомицин,
• стрептомицин,
• сулфонамиди,
• тетрациклини,
• стрептомицин,
• хлорамфеникол,
• левотироксин,
• варфарин,
• хепарин,
• диуретици,
• високи дози витамин А
• ацетилсалицилова киселина във високи дози.

Следното може да доведе до повишаване на Quick стойностите:

• дългосрочен прием на витамин К във високи дози или прекомерният му прием с храна (зелени, свински черен дроби т.н.),
• постоянен прием антихистамини, витамин С, кофеин,
• приемане на орални контрацептиви, съдържащи естроген,
• лечение с кортикостероиди, барбитурати, рифампицин, фенобарбитал.

По този начин се разкрива стойността на протромбиновия индекс (PTI). Поради въздействието на специфични фактори, показателите могат да намалеят или да се увеличат, което показва сериозен риск за здравето.

Метод за определяне на PTI

Кръвта ще се съсирва нормално, ако протромбинът, протеин, синтезиран от чернодробните клетки, участва активно в процеса. За да бъде произведено веществото в достатъчно, необходимо е наличието на много микроелементи, особено витамин К. Ето защо при дефицит на този витамин се появяват молекули, които образуват кръвни съсиреци.

Протромбинът участва в установяването на коагулацията на течната тъкан. Чрез определяне на протромбиновото число, което е показател за съсирването на кръвта, можете да разберете за наличието на някакво заболяване. За да се определи протромбина, има различни видове изследвания.

По-специално, изчислението се извършва:

1. PTI според Quick. Този методизследването се счита за най-точно. Помага да се види степента на протеинова активност. Анализът включва оценка на съотношението на плазмения индекс на пациента към контролната проба. PTI се изчислява като процент.
2. протромбиново време. Тоест, установява се за колко време става съсирването на кръвта.
3. Протромбинов индекс - съотношението на протромбиновото време, което е нормата, към данните на субекта.
4. Протромбинов индекс INR. С помощта на такъв тест се проследява лечението на пациенти, на които са предписани индиректни антикоагуланти, лекарства, които забавят процеса на съсирване и намаляват нивото на протеина.

Норма на PTI и показания за изследване

Назначаване за анализ е възможно, ако:

• пациентът страда от продължително кървене, което е следствие от лошо съсирване на кръвта;
• има намаляване на функционирането на черния дроб и неговите ензими;
• лекарят подозира развитието на онкологична лезия на кръвта;
• необходимо е да се контролира степента на коагулация по време на лечение с антикоагуланти.

AT без провалбременните жени се подлагат на коагулограма, за да се открие предварително, например, намаляване на протромбиновия индекс.

За анализ са изпратени и жени от 45 години, тъй като поради трансформацията хормонален фонима промени в:

• структурата на кръвта;
• нейния състав – количествен и качествен.

Всяка лаборатория ще интерпретира данните по различен начин.

1. индивидуално определени стандарти.
2. Качеството на използваните реагенти и степента на модернизация на оборудването.
3. Характеристики на анамнезата на изследователя.

За мъжете и жените нормалният показател е -% (ако се използва Quick метод). Когато резултатите показват IPT под 77%, това показва, че пациентът има нисък протромбинов индекс. Ако надвишава 120%, тогава индексът се увеличава.

PTI като цяло зависи от наличието на патология в тялото. Полът не играе особена роля. Друго нещо е, ако една жена е в положение.

Значението на определянето на PTI по ​​време на бременност

На всяка жена, която носи бебе, задължително се назначава коагулограма, с помощта на която се определя стойността на протромбиновия индекс. Това е необходимо, за да се избегне тежка загуба на кръв по време на раждането или да се предотврати образуването на тромби.

Норма на PTI, установена за бъдещи майки, -%. Когато има понижение на IPT, ако данните показват 80% или по-малко, има сериозна заплаха от кървене. В този случай се предписват коагуланти. Съответно, ако коефициентът се увеличи, ще са необходими лекарства, с които да се премахне повишеното съсирване на кръвта.

Също така е необходимо да се определи протромбиновото време. Защо е толкова важно?

Когато лекарят знае за какъв период от време кръвта се съсирва в родилката, ще бъде възможно да се избегне:

• появата на кървене;
• възникване хемолитичен шок, което е резултат от тежка кръвозагуба и поради което жените често умират по време на раждане.

Някои бременни жени отказват да следват медицинските препоръки, като са сигурни, че тестването в в големи количества по негативен начинзасяга здравето. Въпреки това, без информация за стойността на PTI, лекарят няма да може да окаже навременна помощ. Ако индексът се понижи, плацентата може да се ексфолира или ще започнат следродилни кръвоизливи. При повишаване на показателите не е изключена тромбоза на съдовете на плацентата.

Защо индексът пада?

Тестването се извършва, за да се потвърдят или изключат отклонения от нормата. Естествено, когато PTI се оказа нисък, това означава, че има причини, които трябва да бъдат установени. След анализ на пациента се дава резултат под формата на таблица, която показва стойността на индекса, както и редуциращия коефициент, поради който е настъпила промяната.

PTI ще бъде намален, когато:

• дефицит на витамин К;
• липса на протромбин от вродена или придобита природа;
• неизправности във функционирането на черния дроб и панкреаса;
• употреба на наркотици по време на дългосроченкоито влияят на степента на съсирване на кръвта.

Намаляването на индекса може да се предположи от симптомите, които показват проблеми с черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Пациентът ще страда от:

Но основното и най знак за опасност – силно кървенедори и с малък разрез. Обикновено ожулване на лакътя с нисък PTI може да доведе до загуба на около 300 ml кръв.

Никога не трябва да отказвате да се подложите на тестове, защото това е единственият начин да забележите първите нарушения в тялото навреме. Бъдещите майки трябва да бъдат особено внимателни към състоянието си, тъй като от техните действия зависи не само тяхното здраве, но и животът на детето, което ще се роди.

Протромбин: нормален

AT човешкото тялоима постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява храненето на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на плавателните съдове е хиляди километри, а площта на тяхното местоположение е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се поставя в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: за мъжете - малко повече от пет литра, а за жените - около четири. Ето защо, когато наранявания или порязвания нарушават целостта кръвоносна система, съдържанието му може бързо да се разлее, заплашвайки човек с фатален изход.

Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основната транспортна връзка, която захранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да не се случи това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Тя е тази, която може да стартира защитни механизми, затваряйки раната и не позволявайки на кръвта да напусне съдовете.

Стойността на протромбина в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Означени са с римски цифри от I до XIII. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е коагулационен фактор II на кръвта.

Името "протромбин" предполага, че той е прекурсор на тромбина - активен ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който затваря раната и спира загубата на кръв.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и тялото ще може навреме да спре загубата на тази животворна течност.

Тестът за протеин не е толкова често срещан, колкото клиничния кръвен тест. Тази процедура не е проста и се предписва само в случай на спешен случай, например при заболявания на кръвта или при наличие на проблеми с нейната коагулация.

Определянето на нивото на протромбина е най-важният тест в състава на хемостазиограмата.

Норма на протромбина

Молекулите на протромбина се разграждат много лесно и бързо. Трудно се отделят от другите протеини, което затруднява определянето на нивото му. За качествен анализсе използват няколко метода.

• Протромбин според Quick. Днес този метод е общоприет и широко разпространен. Тази техникапредвижда изчисляване на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Следните стойности се считат за оптимални (%):
  • минимум - 70;
  • максимумът е 120.

  Индикаторът ви позволява да определите активността на протромбирания плазмен комплекс в сравнение с различни разреждания на плазмата на пациента. Изготвя се графика на промяната на протромбина, чиято конструкция се основава на данни за времето на съсирване на кръвта.

  Експертите смятат, че анализът според Quick е най-точен, когато те са фиксирани ниски ставкипротромбин.

• Протромбинов индекс - също се определя като процент. нормалное в следните граници (%):
  • минимум - 95;
  • максимумът е 105.

  Резултатите от двата анализа по-горе може да съвпадат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималната, те се разминават значително. Индексът силно зависи от чувствителността на химикалите, използвани в теста.

• Протромбиново време - показва колко секунди коагулира плазмата след добавяне на специална смес към нея.

  Крайните резултати от теста зависят от възрастта. При новородени бебетата времето за съсирване на кръвта може да бъде от 14 до 18 секунди. И тези цифри са нормални. При възрастни интервалът от 10 до 15 секунди се счита за оптимален.

• Международно нормализирано съотношение - INR. Този метод не е задължителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновия тест.

  Методът INR се препоръчва от експерти на СЗО и др международни организациии комитети, които изучават тромбозата и се занимават със стандартизация в хематологията. Резултатите от такъв тест позволяват на лекаря да контролира ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват съдържанието на протромбин в кръвта и забавят съсирването му. Тези лекарства се използват при лечението на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

  INR обикновено е 0,85–1,15.

  Когато се провежда лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза, или има патологии на сърдечните клапи, допустимите граници се увеличават до 3,0.

Показания за протромбинов тест

Кръвен тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в такива случаи:

• пациентът има кървене, което не спира твърде дълго (това ясно показва, че кръвосъсирването е под нормалните нива);
• ефективността на чернодробните ензими и черния дроб като цяло е намалена;
• за наблюдение на съсирването продължителна употребаантикоагуланти;
• с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
• ако има заболявания, които са придружени от липса на витамин К в организма.

Някои косвени причини, изискващи анализ на протромбин, са изключително индивидуални. Най-често изследването се възлага на нежния пол на възраст от 50 до 60 години. По това време настъпват хормонални промени, които причиняват промяна в състава и структурата на кръвта.

Следните лекари могат да предпишат анализ:

За изследване се използва кръв от вена. За да бъдат резултатите възможно най-правилни, преди изследването е необходимо да следвате стандартните правила:

• вечеря не по-късно от 20 часа, най-малко 12 часа преди изследването;
• преди изследването не забравяйте да поставите нервите си в ред и да не се пренатоварвате физически;
• не пушете в деня на изследването и не пийте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се взема сутрин на празен стомах. Необходимост от информиране медицински екипза всички лекарства, приети през последния ден.

Протромбинът е повишен

Повишеното съдържание на протромбин в кръвта показва, че кръвосъсирването е повече от нормалното. Това означава, че става твърде вискозен, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

Следните заболявания могат да провокират повишаване на съдържанието на протромбин и следователно съсирването на кръвта:

• злокачествени новообразувания;
• чернодробна патология;
• тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• прогресивна стенокардия.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено и от такива фактори:

• излишък на витамин К в организма, с помощта на който се произвежда протромбин;
• използване при лечение на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболи, лаксативи също може да повлияе на растежа на протромбина.

Доста често съдържанието на протеин се увеличава по време на раждане. Най-често се проявява през последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Намаленото ниво на протромбин е опасно, защото дори и незначително нараняване уврежда кръвоносен съдможе да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото би трябвало.

Намаляването на нивото на протромбина се провокира от такива причини:

• Индивидуални патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеина. Съдържанието на протромбин намалява при остри и хронични формихепатит А. Същото важи и за цирозата на черния дроб.
• Недостатъчен синтез от организма на витамин К. Този процес се развива най-често поради стомашно-чревни заболявания и дисбактериоза.
• Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е в основата на съсирека по време на съсирването на кръвта. Такъв дефицит може да бъде както вроден, така и придобит.
• Допускане до лечебни целилекарства, които повишават кръвосъсирването.

Възможно е нивото на протромбин да се върне към нормалното, но трябва да се направи нещо само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на заболяванията, които са причинили проблема. Доста често основата на лечението е специална диета.

Каква е нормата на протромбиновия индекс (PTI) за жените?

Протромбиновият индекс (PTI) е един от показателите на кръвния тест, който характеризира системата за хемостаза (съсирване на кръвта), която се осъществява с участието на специални протеини, наречени фактори на кръвосъсирването. Процесът се активира от протеина протромбин, който се образува в черния дроб с помощта на витамин К.

Същността на изследването е да се определи времето на съсирване на кръвта определено лице, както и стандартна плазма и изразяване на това съотношение като процент.

Система за хемостаза

• Изследванията на системата за хемостаза са от първостепенно значение при диагностицирането различни видовекървене, тромбоемболични синдроми, тромботични състояния и процеси на дисеминирана коагулация на кръвта, в т.ч. шокови състояния, изгаряния.
• Системата за коагулация на кръвта осигурява поддържането на кръвта в течно състояние, като същевременно участва в спирането на кървенето, както и нормално състояниесъдови стени.
• Осигурява се от противопоставянето на две системи: коагулант, който е серия сложни реакциис помощта на ензими между факторите на кръвосъсирването на протеините и антикоагулант, който, напротив, не позволява на този процес да се развие и предотвратява образуването на съсиреци и в резултат на това кръвни съсиреци.
• Част от коагулационната система са протеини, наречени фактори на кръвосъсирването. Те са номерирани от 1 до 12. Протромбинът е най-важният компонент. Този протеин е фактор 2. Той е предшественик на активния ензим, тромбин.

При действието му се образува съсирек (тромб), който затваря раната и спира кървенето. Нормалното му ниво показва, че тялото е в състояние ефективно да се справи с навременното спиране на кървенето. Следователно дефинирането на този показател е много важно.

Накратко за съсирването на кръвта

Има механизъм, необходим за спиране на кървенето или по-скоро за образуване кръвен съсирек(коагулативна хемостаза), насочена към образуването важен компонент- фибрин.

Този механизъм се осигурява от 12 фактора:

1. фибриноген;
2. протромбин;
3. тъканен тромбопластин;
4. калциеви йони;
5. лабилен фактор (проакцелирин);
6. малко проучен фактор;
7. проконвертин (стабилен фактор);
8. антихемофилен глобулин А;
9. Кристмас фактор (плазмен тромбопластин) - антихемофилен фактор С. Определя се за диагностика на комплексно заболяване - хемофилия.
10. протромбиназа;
11. фактор на Хаген (контактен фактор);
12. фибриностабилизиращ фактор.

За лабораторен скрининг на коагулационната система е обичайно да се определя вторият фактор - протромбин.

• предотвратяване на активиране на коагулационни фактори;
• неутрализиране и блокиране на активни коагулационни фактори;
• спиране на активирането на тромбоцитите;
• лизис (разцепване) на фибрин, който се образува по време на процеса на коагулация.

Антикоагулантната система включва вещества, които се синтезират генетично, както и компоненти на тялото, които се образуват по време на процеса на коагулация и фибринолиза на коагулационните фактори, функцията на тези вещества е да неутрализират и инхибират активните коагулационни фактори. Антикоагуланти могат да бъдат протеини, липиди.

Според механизма на действие се разделят на:

1. антитромбопламтин,
2. антитромбини,
3. антифибрини.

• За да се оцени системата за хемостаза, е необходимо да се определи както активността, така и количеството на клетъчните и плазмени компоненти на тази система в циркулиращата кръв.
• В същото време може да причини намаляване на функцията (активността) на горните компоненти, което зависи от много причини клинични проявления(тромбоза или кървене) понякога дори на фона на липсата на количествен дефицит (нарушение на производството или изтощение - с DIC).
• Точната диагноза на нарушенията определя тактиката на коригиращата терапия. Това определя необходимостта от употребата на лекарства, насочени към стимулиране или, напротив, инхибиране на нарушената активност. Попълването на количествения дефицит е възможно чрез заместване с лекарства или хемокомпоненти.

Как се определя показателят?

За да проведете теста, трябва да преминете рутинен кръвен тест от вената.

Има два метода за определяне на PTI: бърз тест и обичаен лабораторен тест.

Бързият протромбинов тест характеризира процеса на коагулация на кръвта, което позволява да се оцени активността на протромбина и ускорителите на неговата трансформация - фактори на протромбиновия комплекс и хепариноподобни вещества. Активността на факторите на протромбиновия комплекс се изразява в проценти, нормалните флуктуации съответстват на%.

Протромбиновият индекс и времето са основните параметри, които се определят в този случай.

Показатели за протромбинов индекс

И така, според Quick, PTI е от 78 до 142%, а според други методи - от 95 до 100%. Получените цифри от анализа се влияят от такъв показател като възрастта на човек.

Промени в системата на хемостазата в различни възрастови периоди:

• При новородените кръвосъсирването е бавно. Това е особено изразено на втория ден от живота. Ниското съдържание на основните фактори на кръвосъсирването в кръвта се определя до голяма степен от функционалната незрялост на черния дроб, недостатъчното образуване на витамин К от микрофлората на дебелото черво.
• През първата година от живота концентрацията на някои вещества в кръвта се увеличава, но достига нивото на възрастен едва през пубертета.
• При по-възрастните хора трябва да се очаква кръвни съсиреци (това се дължи на увеличаване на броя на тромбоцитите, увеличаване на тяхната агрегация).

Кога се предписва анализ на протромбиновия индекс?

• Ако има кървене, хронични явлениясинини или синини без причина;
• Задължителен предоперативен преглед;
• За оценка на състоянието на системата за коагулация на кръвта и;
• За ранна диагностиказаболявания на кръвта;
• Ако подозирате онкологични заболявания;
• За контрол на продължително лечение индиректни антикоагулантикато варфарин;
• За оценка на състоянието на чернодробната функция;
• С тромбоза;
• За да се определи наличието на DIC.

ОБРАТНА ВРЪЗКА ОТ НАШ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, в която се говори за монашески чай за лечение на сърдечни заболявания. С помощта на този чай можете ЗАВИНАГИ да излекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болестсърце, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.

На какво друго обръщат внимание, когато анализират за PTI?

Има случаи, когато не е достатъчно да се определи само този показател, за да се постави диагноза или да се предпише адекватна лекарствена терапия.

В такива случаи те се разглеждат в комбинация с други показатели на системата за кръвосъсирване, а именно:

1. време на съсирване на кръвта (за Lee-white);
2. време на рекалцификация на плазмата;
3. тромботест;
4. определяне на протромбиновото време;
5. концентрация на фибриноген;
6. плазмена толерантност към хепарин;
7. хепариново време;
8. фибринолиза.

Нормални показатели при жените

• При жените нормата на протромбиновия индекс е същата като при мъжете и е %. Изключение е периодът на бременност, особено последният триместър, когато нивото на индикатора се повишава. Нивото на% се счита за норма на PTI по ​​време на бременност.
• В този случай е наложително да се наблюдава системата за коагулация на кръвта, да се направи анализ за коагулограма, тъй като е много важно да се определи състоянието на кръвта при подготовката за раждане. Оценявайки вече един от показателите, като PTI, е възможно да се предвидят рисковете от усложнения по време на раждането или след него, а именно вероятността от кървене.
• Ранното откриване на тази възможност позволява да се предотврати развитието патологично състояниечрез употребата на определени лекарства, чиято точка на приложение е ефектът върху коагулационната система.

Причини за отклонение от нормата

Има редица състояния на тялото, при които нивото на PTI може да варира. В зависимост от нивото: с повишени стойности на PTI или намалени, може да се прецени наличието на такава патология като хипер- и хипокоагулация.

Състояние като хиперкоагулация или симптом на повишено съсирване на кръвта може да бъде предизвикано от фактори:

• излишък на витамин К в организма (тъй като този витамин е необходим за образуването на протромбин);
• злокачествени новообразувания, различни видове туморни процеси;
• при пациенти след инфаркт на миокарда, както и след аорто-коронарен байпас;
• в следоперативния период след сърдечна операция, смяна на клапа;
• при пациенти с продължително предсърдно мъжденеи не приемане на антиагреганти;
• при бременни жени се наблюдава физиологично увеличение (особено през последния триместър);
• с чернодробни заболявания;
• понякога, когато се използва хормонални контрацептиви, стероидни лекарства, надбъбречни хормони;
• с тромбоемболични усложнения, венозна тромбоза;
• при хроничен ходварикозно заболяване.

Намаляването на нивото на протромбина (хипокоагулация) се счита за не много добър прогностичен феномен.

• остър възпалителни процесичерен дроб - хепатит;
• щета структурна организациячерен дроб (склероза, фиброза, цироза на черния дроб);
• употребата на антикоагуланти (варфарин, аспирин);
• дефицит на витамин К (поради дисбиоза или заболявания стомашно-чревния тракткогато процесите на абсорбция са нарушени);
• липса на активен фибриноген.

Какво да правим с повишен PTI?

Такива хора определено трябва да се консултират с лекар относно честотата на наблюдение на IPT, особено ако има тежко съпътстващо заболяване.

Изисква лекарства, ако е необходимо хирургични интервенции, независимо дали става въпрос за операции в коремна кухинаили дребни козметични интервенции. Не забравяйте да предупредите лекаря за състоянието на тестовете, когато посещавате зъболекаря, тъй като екстракцията на зъб може да причини продължително тежко кървене.

Как да вземете кръвен тест за PTI

За да получите точни резултати от изследването, трябва да спазвате редица правила. Тестът се взема на празен стомах, през първата половина на деня. Разрешено е да се пият няколко глътки вода. Препоръчително е предишния ден, някъде след 24 часа, да се въздържате от консумация на мазни, пържени, пушени храни, както и алкохолни напитки.

Как да намалим протромбиновия индекс?

Първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с хематолог, като посетите специализирана институция. фармацевтичен пазарпредставлява много лекарства за корекция на системата за хемостаза. Важно е обаче да изберете правилни дози, докато е необходимо да се определено времеповторете анализа и в зависимост от резултатите променете дозата на лекарството.

Какво да правим с нисък PTI?

• Това състояние се характеризира голяма вероятносттромбоза и вследствие на това блокиране големи съдовекоето води до тромбоемболични усложнения. Може да се наблюдава, когато ранно развитиетромбоза на вените на краката, с полицитемия, през последния триместър на бременността.
• Освен това можете да замените промените сами по себе си общо състояние. С такива оплаквания те често се обръщат към терапевт, който предписва набор от тестове, включително изследване на PTI. Нарушен от неразположение, слабост, постоянно главоболие, замаяност, намалена работоспособност, нарушена координация.
• Такива състояния обаче могат да възникнат и без тези усещания. Често отклоненията се откриват случайно, при посещение на лекар за сметка на различна патология.
• За повишаване на протромбиновия индекс помага приемането на антикоагуланти - лекарства за разреждане на кръвта. Те помагат за контролиране на баланса между системата за кръвосъсирване и антикоагулантната система. В този случай средствата ще бъдат ефективни народна медицина. Ще помогнат отвари, които се борят с "дебелата" кръв.

За сътрудничество, моля, свържете се по имейл:

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да вземете каквото и да е решение. Ръководството на KardioHelp.com не носи отговорност за използването на информацията, публикувана на сайта.

© Всички права запазени. Интернет списание за сърдечно-съдови заболявания KardioHelp.com

Копирането на материал е възможно само с активна връзка към сайта.

Лабораторните изследвания са крайъгълен камъкповечето различни заболявания. Често само кръвните изследвания са достатъчни, за да се установи какво точно не работи в тялото и дори за да се установи правилно лечение. Но в по-голямата част от случаите лабораторни изследванияизползва се само в допълнение към други диагностични манипулации. И след като са получили резултатите от тестовете на ръка, пациентите естествено се интересуват какво точно означават те. И така, днес ще ви кажем какъв е протромбиновият индекс, каква е нормата за жените и мъжете и ако е понижен или повишен, какво означава това?

"Протромбинов индекс" - какво означава това?

За да определите протромбиновия индекс, дарете кръв. Този анализ е един от методите за определяне на характеристиките на функционирането на системата за коагулация на кръвта. Както знаете, кръвта е течност. Тя трябва да тече свободно през съдовете, за да се достави до всички кътчета на тялото ни. хранителни веществаи кислород, както и премахване на метаболитни продукти от тях. В допълнение, течливостта на кръвта й позволява да изпълнява много други жизненоважни функции.

Отклоненията от нормата на протромбиновия индекс могат да показват появата на редица нарушения, свързани с течливостта на кръвта и способността й да се съсирва. Този показател обикновено се измерва като процент. И това е резултат от разделянето на периода от време, необходим за съсирването на кръвната плазма на пациента, на периода от време, необходим за коагулацията на така наречения контролен материал.

Каква е нормата на протромбиновия индекс за мъже и жени?

За пациентите от двата пола тази цифра по принцип е практически еднаква. Така по време на класическата биохимични изследванияпротромбиновият индекс при здрави хора трябва да варира от деветдесет и пет (95) до сто и пет (105) процента.

В някои житейски ситуации малко по-големи отклонения се считат за норма. Така че по време на бременност протромбиновият индекс при жените може да варира от деветдесет (90) до сто и двадесет (120) процента. Тази особеност се обяснява с промените в хормоналния фон, както и наличието в тялото на бременна жена на допълнителен кръг на кръвообращението.

След като са получили тестове за протромбиновия индекс на ръка, читателите на "Популярно за здравето" могат да видят други данни в него. Така че в лабораторията те също могат да намерят протромбиновото време. Този индикатор в секунди показва времето, за което настъпва съсирването на кръвта на пациента. Нормално при мъжете и жените може да бъде от девет до дванадесет точки и шест десети от секундата.

Много повече лаборатории записват INR. По принцип се изчислява при пациенти, които се лекуват с индиректни антикоагуланти - лекарства, предназначени да забавят процесите на кръвосъсирване и да намалят количеството на протромбиновия протеин. Анализът на INR ви позволява да разберете колко ефективна е терапията. Обикновено резултатите му варират от 0,85 до 1,15.

Лаборантите също могат да определят протромбиновия индекс в съответствие с метода Quick. Това учениеви позволява да определите степента на активност на протромбина. Нивото му обикновено варира от седемдесет и осем (78) до сто четиридесет и два (142) процента.

Протромбиновият индекс е намален. причини

Намаляването на този показател показва наличието на хипокоагулация при пациента, с други думи, показва склонност към кървене. Тази ситуация може да се наблюдава при редица патологии. Сред тях е дефицитът на витамин К, който е необходим за производството на фактори на кръвосъсирването. Също така, намаляването на протромбиновия индекс може да се обясни с употребата на лекарства, които насърчават съсирването на кръвта. Дори такива резултати от теста могат да показват, че пациентът има чернодробни заболявания, при които производството на фактори на кръвосъсирването е нарушено. Понякога намаляването на протромбиновия индекс е следствие от вродена липса на някои коагулационни фактори или сигнал за изразен наследствен или придобит дефицит на фибриноген в организма. Друга подобна ситуация може да се обясни с дисбактериоза и други чревни заболявания, нарушения на протеиновия метаболизъм, някои патологии на бъбреците и цялата пикочна система и дори онкологични лезии на жлъчния мехур или панкреаса.

Какво означава увеличението на индикатора??

Ако протромбиновият индекс е повишен, тогава такива резултати от теста показват твърде бързо съсирване на кръвта, с други думи, хиперкоагулация. Това състояние може да бъде опасно, тъй като увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Повишаване на протромбиновия индекс може да се наблюдава и при чернодробни заболявания и дефицит на витамин К. Друга такава ситуация понякога възниква при консумация на антикоагуланти, хормонални лекарства(контрацептиви), антибактериални средства, лаксативи и други лекарства.

Повишаване на протромбиновия индекс е възможно и при левкемия и други онкологични патологии, както и при вродена липса на определени фактори на кръвосъсирването. Понякога тези резултати от теста са провокирани от паралелно увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта.

По време на бременност забележимо увеличение на протромбиновия индекс предупреждава за възможно отлепване на плацентата, а намаляването на този показател заплашва развитието на кървене по време на трудова дейностили първия следродилен период.