Разработен е през 1935 г. от американския лекар и изследовател Арманд Джеймс Куик. Много по-късно, през 80-те години на миналия век, беше предложено изчисленото INR (MIC) да отчете резултатите от РТ при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти. Способността да се контролира ефективно действието на индиректните антикоагуланти, предимно варфарин, доведе до търсенето и широкото използване на тази коагулационна техника.

Принцип на метода

PT се основава на определяне на времето на коагулация след добавяне на тромбопластин към BTP. Последният е прокоагулантно вещество от биологичен произход, съдържащо фосфолипиди и тъканен фактор. Индукцията на коагулация в РТ възниква поради активирането на проконвертин от тъканен фактор в присъствието на фосфолипиди и Ca ++ йони.

Реактиви и оборудване

• Тромбопластин-калциев реагент.
• Физиологичен 0,9% разтвор на натриев хлорид (използван за разреждане на BTP проби при изследване на протромбиновата активност според Quick).
• Пример за нормален BTP.
• Коагулометър (при липса на коагулометър - водна баняи хронометър).

Кръвни проби за изследване на PRP се използват за определяне на PT. Характеристиките на подготовката на BTP проби са разгледани подробно в Приложение 3.

Оценка на резултатите от изследването

Нормалните стойности на PT обикновено се дават от производителя на калциевия реагент за тромбопластин, но тази информация трябва да се използва само като груба оценка на нормалния диапазон, тъй като резултатите от теста зависят от техниката на теста, партидата на реагента и много други фактори. За по-ефективна оценка на резултатите от PT е обичайно да се използват изчислени показатели (LO, MHO и др.), Въз основа на резултатите от определянето на PV в тестовите и контролните (нормални) проби.

Протромбиново съотношение (PO).

За да изчислите софтуера, използвайте следната формула:

PT = PT(b) / PT(c), където PT(b) е протромбиновото време на пациента, PT(c) е протромбиновото време на нормалното BTP.

Софтуерът не отчита способността на тромбопластините да взаимодействат по различен начин с декарбоксилирани коагулационни фактори (PIVKA), така че този показател е подходящ само за скринингова оценка. външен механизъмкоагулация при пациенти, които не получават индиректни антикоагуланти (с цироза, DIC и др.). За разлика от PT, междусерийната вариация на тромбопластина няма значителен ефект върху резултатите от изчисляването на LO.

Нормалният софтуер не надвишава 1.3. Намаляването на този показател до по-малко от 0,8 често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PV на нормална PRP проба.

Международно нормализирано съотношение.

Известно е, че хипокоагулантният ефект на индиректните антикоагуланти се основава на инхибирането на витамин К епоксид редуктазата (VKOR), която регулира способността на глутамил карбоксилазата да карбоксилира факторите на протромбиновия комплекс (II, VII, IX и X) и физиологичните антикоагуланти (протеини). C и S).

Назначаването на индиректни антикоагуланти на пациента естествено причинява нарушение на външния коагулационен път, но степента на удължаване на PT зависи значително от използвания тромбопластин. Изчисленото INR, прието през 1983 г. от Комитета за стандартизация в хематологията на СЗО, има за цел да стандартизира резултатите от определянето на РТ при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти. За изчисляването му е необходима информация за MIC тромбопластин.

MHO = (PO)mic, където PO е протромбиновото съотношение, MIC е международният индекс на чувствителност към тромбопластин.

Не е прието да се посочва нормалният диапазон на индикатора MHO, тъй като този показател е предназначен предимно за пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти. Терапевтичен MHO интервал за повечето клинични ситуации, свързани с необходимостта от предотвратяване на тромботични нарушения с антикоагуланти непряко действие, е в диапазона 2-3. В някои ситуации обаче този диапазон трябва да е различен. Намаляването на този показател до по-малко от 0,8 често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PV на нормална PRP проба.

Показателят за протромбинова активност според Quick.

Друга възможност за изследване е определянето на протромбиновата активност според Quick. Техниката за определяне на този показател не се различава от тази за оценка на PO и MHO, но е необходимо допълнително да се измери PV в разредени проби от нормален PRP. Резултатите се получават с помощта на калибровъчна графика, която отразява зависимостта на времето на коагулация на нормален BTP от степента на неговото разреждане. Протромбиновата активност на неразредена нормална събрана плазма се счита за 100%, времето на съсирване на същата 2 пъти разредена плазма - 50%, 4 пъти - 25%, 8 пъти - 12,5%.

Плазмената протромбинова активност според Quick не се счита за стандартизиран показател, така че резултатите от определянето се различават при използване на различни тромбопластини. Този индикатор е подходящ за оценка на външния коагулационен път при пациенти, които не получават индиректни антикоагуланти (с цироза, DIC и др.).

При здрави индивидииндикаторът за плазмената протромбинова активност според Quick зависи от вида на използвания тромбопластин, използваното оборудване и други фактори, поради което е препоръчително всяка лаборатория да изясни местния нормален диапазон. Увеличаването на този показател с повече от 120% често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PV на нормална PRP проба.

протромбинов индекс.

Протромбиновият индекс е остарял начин за оценка на резултатите от отчитането на PT. Този индикатор не трябва да се използва в момента.

Интерпретация на резултатите от изследването

ФТ е един от основните методи за изследване на коагулационната хемостаза. Удължаване на PT (увеличаване на PO, MHO, намаляване на протромбиновата активност според Quick) се наблюдава при ниска активност или функционална непълноценност на следните коагулационни фактори: VII, V, X, II и фибриноген. Ето защо ПТ при пациенти с чернодробни заболявания и жлъчните пътищачесто разкрива дисфункция на външния коагулационен механизъм. В допълнение, при наличие на инхибитори в кръвта, консумативна коагулопатия и използване на директни антикоагуланти, този тест също показва патологични стойности.

Вродени дефицити на фактор Stuart-Prauer и протромбин, както и хипопроконвертинемия, дефицит на витамин К, хипо-, дис- и афибриногенемия при клинична практикаса много редки, но тяхното съществуване винаги трябва да се помни, когато се открие продължителна PT при пациент с хеморагичен синдромИ нормална функциячерен дроб.

При лечение с рекомбинантен фактор Vila се получава значително скъсяване на PT.

Стандартизацията на PT понастоящем се извършва въз основа на резултатите от определянето на PT в плазмени проби, съдържащи PIVKA фактори и изчисляването на MIC на тромбопластин, така че повече или по-малко възпроизводими резултати се получават само при използване на индикатора MHO при пациенти, използващи индиректни антикоагуланти . За съжаление, при коагулопатия, причинена от дефицит на коагулационни фактори I, I, V, VII, X, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, PT при използване на тромбопластини различни производители(дори при изчисляване на MHO) варира значително.

Причини за грешки

• Попадане на хепарин в изследваната кръв от венозен катетър.
• Хемолиза.
• Използването на така наречения протромбинов индекс и нестандартизирани тромбопластини причинява груби грешки в интерпретацията на РТ.
• Липса или неефективност на системата за вътрешен контрол на качеството.
• Едновременното използване на различни показатели за оценка на резултатите от РТ (например MHO и плазмена протромбинова активност според Quick) при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти, естествено води до объркване при оценката на резултатите. За контролиране на лечението с индиректни антикоагуланти задължително и неподлежащо на обсъждане изискване е изчисляването на индекса MHO.

Други аналитични технологии

За определяне на PV се използват различни тромбопластини. Тези реактиви се различават значително по технологията на приготвяне, източника на суровини (заешки мозък, плацента и др.), Както и способността им да откриват различни дефекти във външния коагулационен механизъм.

Друг вариант за PT е плазменият тест на Ouren. За да се приложи тази опция за оценка на външния коагулационен път, към реагента допълнително се добавят коагулационен фактор V и фибриноген, което позволява да се изключи влиянието на тези два компонента на коагулационната каскада върху резултатите от РТ.

В някои специални коагулометри се прилагат технологии за определяне на индекса MHO, базирани на използването на методи на суха химия (MHO детектори).

За да се открият ефектите на инхибиторите от лупусен тип, препоръчително е да се използва разреден тромбопластин, който е способен да коагулира нормално BTP за 40-45 s.

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на кръвосъсирването, неговият синтез се извършва в черния дроб с участието на витамин К. Коагулацията предполага прехода на кръвта от течно състояние към гъсто.

За нормалното функциониране на тялото кръвта трябва да има течна консистенция. Ако съдовете са повредени, трябва да настъпи процесът на коагулация - удебеляване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и да запуши съдовете с множество кръвни съсиреци.

• Лабораторният анализ на протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки анализ, протромбиновият тест се взема на празен стомах. Пациент, който не може да изпълнява това състояниепо здравословни причини приема храна 4-5 часа преди процедурата. Лекарства, които влияят на кръвосъсирването, не трябва да се приемат преди теста - резултатите ще бъдат далеч от истината. Ако откажете лекарствен продуктАко не действа, уведомете Вашия лекар, ако го приемате.

Необходим е анализ на качеството на кръвосъсирването, когато следните заболяванияи съмнение за тяхното присъствие:

• Антифосфолипиден синдром при бременни жени (проявява се чрез спонтанни аборти, пропусната бременност, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
• Патология на черния дроб;
• Атеросклероза, разширени вени;
• Дисбаланс на витамин К в организма;
• Наличието на автоимунни заболявания;
• Дългосрочна употреба на антикоагуланти с непряко действие.

Протромбинов тест може да се предпише и за други заболявания - за коагулационен скрининг. Пресъздаден под микроскоп естествен механизъмсъсирване на кръвта.

Към рекалцифицираната плазма се добавят калиеви йони и тромбопластин. Протромбиновият комплекс има няколко коагулационни фактора - анализът разкрива дефицит или излишък на такива фактори.

Бърза навигация в страницата

Протромбиново време - какво е това? (норма)

Протромбиновото време е периодът на съсирване на кръвта от момента, в който към плазмата се добави смес от калий и тромбопластин. Тромбопластинът, използван в лабораториите, има определено ниво на чувствителност към фактори II, V, VII и X.

Нормата на протромбиновото време е от 11 до 16 секунди, но активността на веществото може да се различава в зависимост от пробата. Съответно направете изводи чрез сравняване общо значениерезултатът за секунди е грешен. Изисква се относителна оценка.

Протромбинов индекс - какво е това? (норма)

Протромбиновият индекс е съотношението на фиксираното нормално време на съсирване към индивидуален индикатортърпелив. По-точно, позволява ви да определите протромбинов индексанализ чрез INR (международно нормализирано съотношение).

Протромбиновият индекс коригира математически протромбиновото време. Индивидуалният резултат в секунди се разделя на фиксираната скорост на здрав човек и се умножава по коефициента на чувствителност на взетия тромбопластин. Броят на последния е от 1 до 3, може да се намери в универсалната международна класификация.

Не забравяйте, че при определяне на протромбиновия индекс: нормата за жените и мъжете е една и съща - от 0,8 до 1,3. Но цифрата може да варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние.

Резултатите от предоперативното изследване не трябва да надхвърлят 0,85 - 1,25. Индикатор 3,0 - 4,0 се наблюдава при пациент, който е прекарал инфаркт на миокарда или страда от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Нормата на протромбиновия индекс е 2,0 - 3,0 в случай на:

• Дефекти на сърдечната клапа;
• Хронична предсърдно мъжденеи приемане на "Варфарин" на неговия фон;
• Лечение венозна тромбозаи профилактика на дълбока съдова тромбоза след операция;
• Имплантиране на митрална и аортна клапа;
• Лечение на тромбоемболизъм в белодробната артерия.

Протромбиновият индекс за INR над 6,0 изисква спешна хоспитализация на пациента. Това съотношение е показателно за висок рисквътрешни кръвоизливи на различни места.

Ситуацията се усложнява, ако човек вече е наблюдавал язвени лезии стомашно-чревния тракт, бъбречна недостатъчност, хипертония и нарушения на кръвообращението в мозъка. В този случай се увеличава потенциалният риск от хеморагични (свързани с кървене) инфаркти в органите.

При получаване на незадоволителни резултати от анализа според системата INR не се изисква второ изследване (резултатът е много чувствителен и надежден). Показателите на индекса не се различават в зависимост от вида на взетия лабораторен материал (капилярен, деоксигенирана кръв).

• Протромбиновият индекс се изчислява, като се вземе предвид чувствителността на тромбопластина към факторите на кръвосъсирването.

Протромбин според Quick - какво е това? (нисък, висок и нормален)

В продължение на няколко десетилетия, в лабораторията, протромбинът се изчислява според Quick. Какво е? Това е процентът на протромбиновата активност. Ученият предложи да се сравни показателят за протромбиновото време на пациента с показателя за зависимостта на този период от време от броя на факторите на протромбиновия комплекс в взетата плазма. Резултатът е процент.

Конструкцията на зависимостта позволява много точна оценка на коагулационния индекс, но не се взема предвид коефициентът на чувствителност към тромбопластин.

Тази функция на теста влияе върху качеството на резултата в областта критични стойностипод и над нормата. При стандартни резултати и незначителни отклонения от тях INR индексът и индексът Quick са правопропорционални.

• Картата с резултатите от анализа във всяка лаборатория ще съдържа бърз протромбин. Нормата е от порядъка на 78% - 142%. Индикаторът може леко да надвишава средната стойност, но в същото време трябва да бъде в рамките на нормалните проценти.

IN здраво тялокръвосъсирването често се повишава - наблюдава се хиперкоагулация. Такъв процес се счита за норма, докато човек няма такива съдови заболяванияили хронично уврежданетъкани. Тяхното присъствие се превръща в риск от образуване на кръвни съсиреци.

След назначаването на лекарства за разреждане на кръвта е необходим редовен скрининг. В някои случаи от тези средства в тялото може да се образува депо (стадий на натрупване на вещество), което ще доведе до състояние на хипокоагулация с повишено кървене.

Освен това в резултатите от анализа може да има обратен процес - хиперкоагулация (повишена коагулационна активност). Индикаторите за недостатъчна плътност на кръвта се наблюдават много по-рядко от прекомерните.

• Въпреки това, всяка патология на протромбиновите фактори трябва да бъде контролирана или дори лекувана.

Повишен протромбин при мъже и жени

Протромбинът при мъже и жени над 45-50 години често е повишен - над 142% по Quick. Хиперкоагулацията може да бъде причинена както от наличието на съдово заболяване, така и от временни фактори. Последните включват:

• Дисбаланс на витамин К, който пречи на правилния синтез на протромбин в черния дроб, където той обикновено се образува;
• Хронични чернодробни заболявания и нарушения на неговата работа, които също пречат на нормалния синтез на протромбин;
• Вродени аномалии: липса на фактор на кръвосъсирването II, V, VII, X;
• Наличието на хепаринов инхибитор в коагулационния механизъм;
• Нефротичен синдром, амилоидоза (отлагане на специфичен патологичен протеин в органите);
• Приемане на антисептици, лаксативи, анаболни агенти, хормонални лекарства, никотин и ацетилсалицилова киселина, хинин, хинидин.

Повишеният протромбин, който не се дължи на горните фактори, показва наличието тежки заболявания. Така, диагностично търсенесе основава на следните нозологии:

• Тромбоемболизъм (съсирване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци);
• Полицитемия (увеличаване на броя на еритроцитите в кръвта, включително и във връзка с онкологични процеси);
• ракови заболявания: левкемия, ракови тумориразлична локализация;
• Прединфарктно състояние на организма;
• Инфаркт на миокарда.

Протромбинът при жените може да бъде повишен поради продължителна употреба хормонални контрацептиви, особено при повишена доза на естрогенния компонент (от 30 до 50 mcg в 1 таблетка).

Ако пациентът има сериозно съдово заболяване, противозачатъчнитрябва да бъдат отменени. Има възможност за преминаване към хормонални препарати локално въздействие(свещи, вагинален пръстен).

Диетата не влияе значително върху съсирването на кръвта. Можете да намалите индикатора Quick с няколко процента, като добавите „окисляващи“ храни към дневното меню. Повишен резултатпричинява липса на кисело-млечни продукти, червени и черни плодове, цитрусови плодове, мазна риба и количеството вода, изпита в диетата.

Нисък протромбин - какво означава това?

Нисък протромбин се наблюдава при хипокоагулация. Този резултат показва склонността на тялото към вътрешен кръвоизлив. Липсата на коагулационни фактори се наблюдава в следните ситуации:

• Дефицит на витамин К - нарушение на синтеза на протромбин;
• Вроден дефицит на определени фактори, регулиращи процесите в кръвта;
• Патологии на черния дроб, които предотвратяват нормалния синтез на коагулационни фактори;
• Липса на фибриноген в кръвта (вродена и придобита);
• Прием на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва.

Ниското ниво на протромбин показва заболявания:

• дисбактериоза;
• Патология на стомашно-чревния тракт;
• протромбинов дефицит;
• Хиповитаминоза.

Можете да коригирате леко намаленото ниво на протромбин с помощта на храни, съдържащи витамин К. Зеле, моркови, банани, ябълки, круши, спанак и маруля ще бъдат полезни.

Причината за по-ниските резултати в диетата засяга повече мъжете, отколкото жените. Мъжкият пол е този, който предпочита месни продуктизеленчуци. В резултат на такива пристрастявания има дефицит на витамини в организма.

протромбин по време на бременност

Бременните жени се изследват за протромбинов индекс в без провал. По време на раждането ниската честота може да доведе до тежко кървене, а високата може да доведе до преждевременни контракции и дори късен спонтанен аборт.

Ето защо е много важно да се оцени този показател по време на бременността, особено ако има различни усложнения както в тази бременност, така и в предишната.

По време на периода на бременност кръвният тест за протромбиновия индекс се взема най-малко 3 пъти (веднъж на триместър). Ако бъдеща майкасе диагностицират значителни отклонения, е необходимо по-често да се прави тест за съсирване. Нормата на протромбина в кръвта на жените по време на бременност е по-ниска от обичайната - от 70% до 120%.

Нарушенията в механизма на кръвосъсирването при бременни жени се доказват от:

• Разширени вени по крайниците;
• Кървене и забележими синини след леки наранявания
• Неправилно функциониране на черния дроб;
• Дълъг период без резултати при опити за забременяване;
• Зачеване чрез IVF процедура;
• Многоплодна бременност;
• Забавяне на развитието на плода от нормата;
• Пиене на алкохол, пушене на бъдещата майка;
• Продължително лечение с антикоагуланти;
• Множество спонтанни аборти.

Тъй като протромбинът според Quick намалява по време на бременност, индексът на INR също намалява. Промените са особено забележими през втория триместър на бременността. До 13-та седмица коефициентът трябва да съответства на нормата: от 0,8 до 1,3. Освен това индикаторът намалява:

1. От 14-та до 20-та седмица протромбиновият индекс за INR варира от 0,55 до 1,1;
2. От 21 до 28 седмица индикаторът може да намалее до 0,5, но не може да надвишава 1,15;
3. От 29-та до 35-та седмица резултатът е 0,6 - 1,17;
4. От 36-та до 42-та седмица индексът е от 0,55 до 1,15.

При бременни жени се предпочита методът за индексиране на INR. Индикаторите са доста ниски, а методът Quick дава грешки при критични стойности.

Изследването на протромбина се предписва от лекаря, за да се определи колко бързо се съсирва кръвта. Протромбинът според Quick много често ви позволява да идентифицирате сериозни патологии в тялото. Обикновено такъв анализ се предписва на жени в менопауза, както и при заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и в други случаи. методология това учениепредложен още през 30-те години на миналия век от Quick. Тя е популярна и днес. Резултатът от изследването се изразява в проценти.

Протромбин според Quick. Какво означава?

Протеините играят важна роля в съсирването на кръвта. Най-важният в този случай е протромбинът. Молекулата протромбин се синтезира в нашия черен дроб. За успешно завършване този процесколичеството на микроелементите и витамините, особено витамин К, трябва да е нормално в организма.Проучванията показват, че липсата на този витамин допринася за образуването на кръвни съсиреци, които от своя страна нарушават правилното кръвообращение.

Степента на коагулация се характеризира с протромбиновия индекс (PTI). Тя ви позволява да идентифицирате патологични процесив организма.

Протромбинът според Quick се определя от съотношението на временната активност на протромбиновия протеин към контролната проба. Изразено като процент. Характеризира образуването на протромбин - показва се първата фаза на плазмената хомеостаза, оценява се коагулационният фактор II.

Цел на анализа

Протромбин според Quick се предписва в следните случаи:

• стани често кървенеили при нараняване кървенето не спира дълго време.
• Проблеми с черния дроб, бъбреците, тънките черва.
• Съмнение за рак на кръвта.
• Контрол на кръвта по време на лечение с антикоагуланти.
• Преди операцията.
• Жени по време на менопауза поради промени хормонален фонза да се изключи рак.

Най-често протромбиновите показатели са от интерес за такива специалисти като анестезиолог-реаниматор, кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, педиатър, травматолог, хирург, терапевт.

Бърз протромбинов анализ. Подготовка за процедурата

Изследването на протромбина не изисква специална подготовка, всичко е същото като при другите кръвни тестове. Но има някои характеристики:

• Кръвта се взема на празен стомах. Последното хранене - не по-късно от осем часа преди процедурата.
• Няколко дни преди да дарите кръв за протромбин според Quick, трябва да изключите мазни храни, които са богати на витамин К, не яжте също ядки, бобови растения, черен дроб, зеле, зелен чай.
• Премахнете алкохолните напитки, тъй като тяхната употреба разрушава витамин К и това се отразява негативно на резултата от тестовете.
• Преди кръводаряване можете да пиете само чиста вода, но само един час преди процедурата.

Ако ви е предписан кръвен тест за протромбин според Quick, не забравяйте да информирате лекаря за всички лекарства, които приемате. Някои лекарства влияят върху нивата на протромбина. Те включват диуретици с хепарин, антибактериални средства, аспирин, барбитурати, кортикостероиди, контрацептиви. Трябва също да ни уведомите, ако спортувате хранителни добавки, някои компоненти на състава могат да повлияят на анализа.

Пушенето е забранено половин час преди процедурата. Трябва да се отпуснете и да се успокоите. негативни емоцииИ физически упражнениявлияят негативно на резултата.

Не е желателно да се определя протромбин според Quick по време на менструация, резултатите ще бъдат неточни.

За анализ се изследва венозна кръв. Капилярът не е подходящ за тези цели. За известно време взетият материал се оставя до отделяне на плазмата. Подлежи на различни изследвания.

Определяне на протромбин

Протромбинът в кръвта се определя по няколко начина:

• Най-популярният е Quick prothrombin. Дава по-точна информация. Проучванията показват процентни съотношения. Активността на плазмата, времето, през което има време да се съсирва, се определя по време на анализа, който се нарича протромбин според Quick.
• INR (Международно нормализирано съотношение) показва относителния резултат. Най-често такова изследване се провежда при прием на антикоагуланти за проследяване на състоянието.
• протромбинов индекс. Процедурата се счита за остаряла. Рядко се използва в медицината, тъй като има много по-точни аналози.
• Протромбиновото време показва скоростта на съсирване на кръвта.

Трябва да се има предвид, че INR показва относителни резултати. Този анализ най-често се използва от микробиолозите. Протромбинът според Quick дава разширени резултати, точно времеи PTI.

Дешифриране, норма според Quick

При дешифрирането на анализа изследователите ще разберат PTI и времето, за което се случва сгъването, този показател се посочва в секунди. За резултата се изгражда графика, която показва процента на показанията на коагулацията. Всяка лаборатория дешифрира резултата по свой начин, може да зависи от агентите и качеството на оборудването, от това как пациентът е използвал лекарствата, от характеристиките на неговото лечение, от индивидуалните норми.

Ако протромбинът е определен според Quick, нормата ще бъде определена, независимо от пола. Индикаторът се влияе само от състоянието на тялото. Нормалното протромбиново време е период, равен на 9-12 секунди, PTI при възрастен е 82-142%.

Този показател е важен по време на бременност, дори при малки промени жената трябва да бъде хоспитализирана. Отклоненията от нормата на протромбина показват нарушения в организма.

Повишени ставки

Индикатор, който надвишава нормата, показва хиперкоагулация. При дори незначителни отклонения е необходимо да се проведе допълнителен преглед и да се установи причината. След като определи адекватната причина за нарушение на нормата на протромбина, лекарят може да предпише правилното лечение.

Повишените нива на протромбин могат да показват следните проблеми:

• повишени нива на хепарин в кръвта;
• образуването на злокачествени неоплазми;
• кръвни съсиреци в съдовете;
• сърдечни проблеми;
• вродени дефицити II, V, VII, X фактор на кръвосъсирването;
• придобита липса на коагулационни фактори поради амилоидоза, нефротичен синдром, нарушения в черния дроб, хронични заболявания;
• лечение с антикоагуланти;
• наличието на хепарин;
• за хронични и остра левкемия- DIC-синдром;
• употребата на антибиотици, лаксативи, анаболи, аспирин, хинидин, никотинова киселина, хинин, тиазидни диуретици;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Ниска ставка

Ако протромбинът според Quick е понижен, какво означава това? Това може да показва хипокоагулация (склонност към кървене) и се дължи на липса на витамин К. Този витамин е необходим за синтеза на фактори на кръвосъсирването. Обикновено недостигът на витамин К може да възникне при чревни заболявания, дисбактериоза. Протромбинът намалява, ако има нарушение в работата на черния дроб, както и на панкреаса. Причината за понижената скорост може да бъде и приеманите лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.

Също така причините за нисък протромбин включват следните показатели:

• тромбоза и тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• дехидратация на тялото, загуба на течност след диария и повръщане;
• миокарден инфаркт или прединфарктно състояние;
• скок, повишаване на активността на фактор VII на кръвосъсирването;
• нараняване, което е причинило навлизането му в кръвообращението Голям бройтромбопластин;
• цироза, хепатит;
• следродилен период;
• вроден дефицит на някои фактори на кръвосъсирването;
• изразен наследствен или придобит дефицит на фибриноген в кръвта.

Изследователска експанзия

Ако горните методи не го направят пълна информация, разширяват се изследванията върху системата за хемостаза. Лекарят трябва да проучи индивидуалните функции, както и количествените стойности на плазмените и тромбоцитните фактори. Протромбиновите тестове дават основание за търсене различни нарушенияв хемокоагулацията, предложете допълнителни начини за изследване. За тези цели прибягвайте до следните параметри на хемостазиограмата:

• Тромбиново време или индикатор, показващ прехода на фибриноген към фибрин.
• Международно нормализирано съотношение.
• Определят се тромбоцитните фактори.
• Определяне на активираното парциално тромбопластиново време.
• Анализ на разтворим фибрин-мономерен комплекс, лупусен антикоагулант, D-димер и др.

В списъка лабораторни изследванияпозволяват не само да се изследва външният път на хемостазата на определен анализ, но и дават възможност да се открият нарушения в вътрешна системахемокоагулация.

Как да увеличите протромбина

Ако проучванията показват, че Quick протромбинът е понижен, препоръките за неговата корекция ще бъдат дадени от лекуващия лекар. Той препоръчва да включите в диетата си натурални продуктисъдържащи витамин К. Ще е необходимо да нормализирате своя воден баланс, оптимизирайте консумацията чиста вода, на ден, нормата трябва да бъде доведена до два литра.

Яжте храни, които помагат за повишаване на кръвосъсирването. Те включват зеле (карфиол и обикновено), спанак, моркови, царевица, орехи, банани, червени горски плодове. Полезно в такива случаи. елда, животински мазнини, бобови растения, черен дроб, бял хляб. Тези продукти трябва да присъстват в менюто всеки ден. В същото време диетата трябва да е пълна с други витамини и микроелементи, само ще я допълвате с изброените продукти.

За да се предотврати появата на кървене, лекарят препоръчва да се изключат отвари на базата на коприва, вратига и бял равнец.

Намаляване на протромбина

Мнозина се чудят как да намалят протромбина според Quick. За леко намаляване на скоростта, диета, която трябва да съдържа доматен сок, домати, чесън, лук, овесени ядки, ленено семе, зехтин. Препоръчват се за употреба морски дарове, риба, както и плодове и плодове: лимони, череши, малини, боровинки, ягоди.

Повишеният протромбин е сигнал, че кръвта е твърде гъста. Това се отразява негативно на работата на сърцето, застрашава образуването на кръвни съсиреци и като цяло се отразява негативно на състоянието на тялото. Съществуват лекарствакоито намаляват плътността на кръвта, но ако по някаква причина са противопоказани? Например бременна или кърмеща.

Следната рецепта ще ви помогне:

• Вземете три кисело-сладки ябълки, две супени лъжици чист зелен чай, една супена лъжица мед.
• Нарежете ябълките на тънки филийки, поставете в термос (1,5-2 л), добавете там чай и мед. Налейте топла вода(90 градуса), без вряща вода, настоявайте три часа.
• Направете запарка рано сутрин и пийте през целия ден. Така всяка сутрин в продължение на една седмица правим напитка и пием. Нивото на протромбина се проверява с помощта на тестове.

Кръв- сложно вещество, състоящо се от течна част (плазма) и клетки, изпълняващи много функции в организма. Поддържането на тази система в постоянен баланс е задача номер едно, тъй като в противен случай ще има бързо нарушаване на дейността на всички органи.

Важна характеристика на кръвтае неговият постоянен обем. За мъжете е 5 литра, за жените - 4 литра. При наранявания, дори леки, е възможна бърза загуба на този обем, срещу който се бори коагулационната система. Нека поговорим за показателя за способността на кръвта да се съсирва - протромбиновия индекс.

Какво е

Протеин, синтезиран в хепатоцитите на черния дроб. Този процес е тясно свързан с достатъчновитамин А ДА СЕ. Това е вторият от тринадесетте коагулационни фактора, без които е невъзможен балансът между кръвния поток и неговото спиране при наранявания на съдовата стена.

Самото име подсказва, че протромбинът е предшественик на тромбина. Именно последният е отговорен за образуването кръвен съсирек- тромб.

Как се прави изследването

Изследването на протромбин не е толкова често, колкото общ анализкръв. Свързано е с висока ценареактиви.

Рядко се предписва за профилактични прегледи, само ако има ясни показания (клинични или лабораторни). Според нивото на протромбина лекарите оценяват не само промените в коагулационната система, но и работата на черния дроб.

Техники

Има няколко начина за определяне на нивото на протромбина в кръвта:

1. протромбиново времее времето (в секунди), необходимо на кръвта да се съсири напълно.
2. Протромбин според Quick.Най-често срещаният метод за изследване на коагулацията. Индикаторът определя активността на протромбина в изследвания материал в сравнение с здрав човек (%).
3. . Съотношението на времето за съсирване на кръвта на пациента към нормалната стойност, изразено в%.
4. INR– международни нормализирани отношения. Изследване, което по препоръка на СЗО се назначава на всички пациенти, лекувани с антикоагуланти. Изчислява се по специална формула и не зависи от качеството на реактивите, което го прави по-обективен.

Анализът според Quick сега се счита за оптимален, давайки по-пълна картина на човешката коагулационна система. Може също да бъде възложено на превантивни цели- при жени на възраст 45-60 години за идентифициране на склонност към тромбофлебит.

Нормалните стойности на резултатите от анализа според Quick не се различават по пол. Съществува обаче ясна възходяща тенденция с възрастта. Горна границаиндикатор. Даваме стойностите в таблицата.

Възможни са леки колебания в числените стойности в зависимост от лабораторията. Във формуляра за анализ винаги се посочват границите на нормата. Протромбиновото време е по-стабилен индикатор и варира от 9 до 12 секунди.

IN напоследъксистемата за коагулация на кръвта се оценява чрез индекса INR. Обяснение на този индикатор в таблицата.

До 16-годишна възраст INR има отлични стойности. Тази особеност се взема предвид от педиатрите. По време на бременност, започвайки от тринадесетата седмица, INR има тенденция да намалява.

Подготовка

Много фактори могат да повлияят на резултатите от изследването. Нека поговорим за някои от тях.

1. като общ клиничен анализ, протромбинът се изследва обикновено сутрин.
2. За няколко дни откажете мазни храни (съдържащи витамин К2) и храни, богати на витамин К1 (черен дроб, зеле, спанак, цвекло, бобови растения, репички, репички, ряпа, ядки, горчица, сладкиши, храни с консерванти). Този списък не е пълен, така че информацията се уточнява допълнително в лабораторията.
3. Всеки алкохол води до разрушаване на витамин К и следователно изкривява резултатите от анализа.
4. Надеждността е силно повлияна от много лекарства (индиректни антикоагуланти, никотинова киселина, хепарин, глюкокортикостероиди, аспирин, антихистамини, анаболен стероид, барбитурати, орални контрацептиви, кофеин и други).
5. Биологичните добавки съдържат вещества, които променят активността на протромбина. Не забравяйте да информирате лекаря за състава на добавката.
6. Непосредствено преди вземането на кръв (в рамките на 12 часа) е разрешена само обикновена вода.
7. Един час преди изследването спрете да пиете вода, спрете да пушите.
8. Човек трябва да е в балансирано състояние. Стресът и физическите упражнения временно нарушават естественото съсирване на кръвта.

Жените по време на менструация или следродилен кръвоизливжелателно е да не се предписва изследване на протромбин.

Отклонение от нормата

Пациентите се интересуват от въпроса какво означава повишаване или намаляване на активността на протромбина. В първия случай (увеличаване) може да се мисли за тенденция към повишена тромбоза, във втория (намаляване) - намаляване на коагулационната функция на кръвта.

Има и фактор на витамин К: ако има много от него, PTI се повишава, дефицитът на неговия синтез в черния дроб (всяко възпалително или природата на тумора) води до намаляване на PTI.

Причини за увеличението

Това състояние показва хиперкоагулация - повишено съсирване на кръвта. Едновременно с повишаване на протромбиновия индекс според Quick се наблюдава намаляване на INR. Това води до:

• Тромбозата е ускорено образуване на кръвни съсиреци във венозната система.
• Еритроцитоза - повишаване на нивото на червените кръвни клетки.
• Онкологични заболявания.
• прединфарктно състояние.
• DIC, стадий на хиперкоагулация.
• Тежка дехидратация, водеща до съсирване на кръвта.

Леко увеличение на скоростта се наблюдава през третия триместър на бременността при жените. Влияят и някои лекарства.

Причини за понижаването

Основният фактор за това състояние е хиповитаминоза К. Това се случва при такива състояния:

• Патология на черния дроб: всички, цироза, тумори, включително метастази, вродени аномалииорган.
• Обструктивна жълтеница, причинена от пълно запушване на жлъчните пътища.
• дефицит.
• Лечение с хепарин.
• Нарушаване на протеиновия метаболизъм.
• Патология на бъбреците.
• Хроничен панкреатит и тумори на панкреаса.
• Новородени, чиито майки са имали хроничен дефицит на витамин К в организма.
• DIC, стадий на хипокоагулация.
• Тежки форми на сърдечна недостатъчност.
• Инфекциозно-токсичен шок.

Намалените стойности на PTI се наричат ​​хипокоагулация. В същото време се наблюдава увеличение на индекса на INR.

Какво да правим с патологията на PTI

Нарушението на кръвосъсирването е опасно състояниекоето изисква задължителна консултация и лечение от специалисти. Какво може да направи човек сам:

1. Наблюдавайте режим на пиене. Големият прием на течност (вода, сокове, плодови напитки) води до леко разреждане на кръвта и нормализиране на нейната коагулация.
2. Диета: необходимо е да се изключат всички храни и билки, които влияят на съсирването (към горните можете да добавите извара, вратига, коприва, безсмъртниче, бял равнец, живовляк).
3. Често с високи ставки PTI изисква антикоагуланти, но тяхното предписване трябва да бъде съгласувано с лекаря и лечението често се провежда в болница.

След като получите резултата от анализа с отклонение на протромбиновия индекс от нормата, не бързайте да правите плашещи заключения. Само компетентен специалист може да разбере всички тънкости на работата на коагулационната система.

Показания

Лекарят предписва изследване на протромбиновия индекс, като се ръководи от следните причини:

• Всяко клинично подозрение за патология на кръвосъсирването (пациенти, оплакващи се от постоянно кървене от венците, бързо образуване на хематоми от леки удари, с кръвоизливи в мускулите и ставите, с продължително кървене от рани и порязвания, жени с продължително менструално кървене).
• Атеросклероза, идентифицирана клинично и потвърдена с лабораторни методи.
• Флеберизъм.
• Различни чернодробни заболявания, водещи до нарушен синтез на протеини, включително протромбин.
• Дефицит на витамин К.
• Патология на имунната система.
• антифосфолипиден синдром.
• Жени с упорити спонтанни аборти.
• Скринингово изследване на коагулационната система при определени категориипациенти.
• Лечение с антикоагуланти.

Окончателната диагноза се поставя само въз основа на цялостно изследванекоагулационна система, т.н съвременни стандартиотклонение само в протромбиновата активност или времето на съсирване не се счита за потвърждение на окончателната диагноза.

Преглеждания на публикации: 2 153

Анализът за протромбин е част от изследването на коагулацията на кръвта - коагулограма. В допълнение към активността на този протеин се определят и показатели като PI (протромбинов индекс или PTI) и PT (протромбиново време), които позволяват да се оцени скоростта на съсирване. Нормалните стойности на протромбина при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата, са описани подробно по-долу.

Протромбин - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение с високо молекулно тегло, което участва в коагулацията на кръвта. Производството му се извършва в черния дроб в присъствието на много вещества. По-специално витамин К, чийто дефицит води до синтеза на неправилни протромбинови молекули - те образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвния поток и могат да бъдат фатални.

Необходим е анализ на протромбина за оценка на съсирването на кръвта, а най-точният и универсален метод за изследване е PC - Quick prothrombin. Какво е? Този тест открива активността на протромбина в кръвта на пациента в сравнение с тази в контролната част от плазмата. Това е отношението на времето на съсирване на плазмата на пациента към времето на този процес в пробата.

Анализът е кръстен на учения А. Куик, който предложи този метод. В резултатите от теста протромбинът според Quick се изразява като процент. В международната номенклатура му е присвоен номер II, тъй като е вторият открит след фибриногена.

Бързият анализ се използва не само за оценка на активността на коагулационните елементи на кръвта, но и за изследване на функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб. PC тестът е по-универсален от тестовете за протромбиново време и протромбинов индекс.

Списък с показанияза анализ на протромбин според Quick:

• нарушено съсирване на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• антифосфолипиден синдром - повишено образуване на тромби поради автоимунни причини;
• рак на кръвта;
• патологии, при които производството на витамин К е нарушено (запушване на жлъчните пътища, лоша смилаемост на храната в червата и др.).

Справка: Витамин К се произвежда от бактерии в червата и участва активно в образуването на протромбин. Степента на съсирване на кръвта се влияе негативно както от липсата, така и от излишъка.

PC тестът е необходим за контрол на хемокоагулационната система в периода на използване на антикоагуланти - хепарин, варфарин и др. Структурата на кръвта и нейният състав също се променят с появата на менопаузатапри жени (след 45 години), което е рисков фактор за развитието рак. Ето защо на тази възраст е особено важно редовно да се прави анализ за протромбин.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от причините за кървенето кръвта може да започне да се съсирва по два начина - вътрешен или външен. Първият се активира, ако съдовете са увредени отвън - в резултат на натъртване, порязване, одраскване, ухапване, ожулване. Вътрешният път работи, когато целостта на стената кръвоносен съде разбит отвътре - под въздействието на токсини, патогенни микроорганизми, антитела.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява работата на вътрешния път в системата за хемокоагулация.

Той отразява ефективността на "ремонта" на съдовете, които са били увредени от съединения, циркулиращи в кръвния поток. В резултатите от анализа протромбиновото време може да се означава като PT, ecombipl RT или RT.

Протромбиновото време се увеличава, в сравнение с нормата, при следните условия:

• липса на витамин К;
• началният етап на DIC;
• чернодробни патологии;
• приемане на лекарства от групата на антикоагуланти - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin и други;
• хеморагична диатеза на новородени;
• възпаление и запушване на жлъчните пътища;
• Синдром на Zollinger-Ellison;
• малабсорбция на мазнини в червата;
• дефицит на коагулационни фактори - протромбин, АС-глобулин, проконвертин и фактор на Стюарт-Прауер.

Колкото по-ниска е концентрацията на протромбин в кръвта, толкова по-високо е протромбиновото време, тъй като процесът на съсирване на кръвта е по-бавен.

протромбиновото време е намаленоако са налице следните условия:

• бременност;
• DIC;
• високи нива на антитромбин-III и други антикоагуланти, произведени от тялото;
• отклонение от нормата на хематокрита - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

Ниското протромбиново време по време на теста може да се дължи на дългото съхранение на плазмата преди изследването и нередности при вземането на кръвни проби.

Протромбиновият индекс е показател, който отразява скоростта на започване на коагулацията на кръвта вътрешен път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време, така че неговото увеличение се наблюдава при същите нарушения в организма като увеличаване на PT, както и намаляване.

За да се определи PTI, времето на плазмено съсирване на пациента се разделя на тази стойност в контролната проба. Обикновено резултатът трябва да бъде 95-105%.

Точността на анализа за протромбиновия индекс зависи от чувствителността на лекарствата, използвани в лабораторията. Следователно не може да се нарече универсален, за разлика от бързия протромбин тест.

Повишен протромбин

Ако бързият протромбинов тест е повишен и показва високи стойности (до 150% или повече), причината за това може да е:

• DIC синдром;
• холестаза и други заболявания, които намаляват активността на витамин К;
• заболявания, които нарушават функционирането на фибрина;
• наследствени и придобити патологии, водещи до дефицит на коагулационни фактори (чернодробно заболяване, нефротичен синдром).

Повишеният протромбин се появява и при продължителна употребалекарства:

• антибиотици;
• диуретици;
• аспирин;
• индиректни антикоагуланти;
• анаболи;
• Метотрексат;
• лаксативи;
• никотинова киселина;
• Хепарин и други инхибитори на съсирването.

Протромбинова норма, таблица

Екстремните стойности на компютъра са числата под 78 и над 142%. Стойностите на протромбина според Quick са представени в таблицата.

Норми на протромбин при мъже и жени на един възрастова групане се различават. Нормалното протромбиново време и при двата пола е 9-12 сек. Нормата на протромбина в кръвта на жените, които очакват бебе, е малко по-висока от нормалните стойности.

Нисък протромбин

Ниският протромбин според Quick винаги показва прекалено бързо образуване на кръвни съсиреци и може да бъде предизвикан от състояния като:

• бременност и период след раждането;
• венозна тромбоза;
• проникване на тромбопластин в съдовете поради увреждане на тъканите;
• висок вискозитет на кръвта (политемия).

Намаляването на PC може да се обясни с такава зависимост - активността на протромбиновия протеин е висока, кръвта се коагулира по-бързо в сравнение с контролната плазмена проба, поради което бързият протромбинов тест е под нормата.

Ниският протромбин според Quick може да бъде причинен и от приема на меркаптопурин, хормонални контрацептиви и други лекарства, които повишават плътността на кръвта.

протромбин по време на бременност

Коагулограмата е задължителна част от тестовете за бременни жени. Оценката на това изследване, включително протромбиновите тестове, позволява своевременно откриване на състояния, опасни за здравето на детето и бъдещата майка.

Протромбинът според Quick по време на бременност обикновено е леко понижен, т.е. активността на коагулационната система се повишава. Това се дължи на появата на нов кръг на кръвообращението и подготовката на тялото за предстоящото раждане и възможна загуба на кръв.

Много ниският PC може да провокира развитието на тромбоза и увеличаването му при бременни жени може да причини силно кървенепо време на раждане, включително вътрешно.

Силно кървене може да причини хемолитичен шокпоради смесването на кръвта на майката и детето. Това е един от общи причиниследродилна смъртност. За да избегнете това, в тази ситуация не само наблюдавайте и контролирайте състоянието на коагулационната система, но и въведете имуноглобулини на 28-та седмица от бременността, които унищожават потенциално опасни антитела.

• Нормата на протромбиновия индекс за жени, които носят дете, е 80-100%. Когато то високи стойностиза да се избегне тромбоза и други усложнения, са показани лекарства, които намаляват повишена активностсъсирване.
• Ниският PI, напротив, носи риск от кървене. Нормална стойностпротромбиново време за бременни - 11-18 сек. По време на бременност всяко отклонение от нормата в коагулограмата е причина за задълбочен преглед и в повечето случаи хоспитализация.