Незрялост тазобедрените стависе среща при 20% от новородените. В медицината това явление се нарича още дисплазия. Под тази патология ортопедите и свързаните с тях специалисти имат предвид вродени аномалии в развитието на ставните структури и тяхната непълноценност (недоразвитие). Граф тип 2а (ултразвукова класификация) е незряла диспластична става. Началният стадий е предизкълчване и ако не реагирате навреме и не започнете лечение, тогава предизкълчването ще има опасни последици: сублуксация или изкълчване на главата на тазобедрената става при деца.

Дисплазията на тазобедрената става при новородени е най-честата диагноза в кабинета на ортопед

Дори при абсолютно здрави деца, току-що родени, структурата на тазобедрената става не е напълно оформена структура (незрялост) и възможните проблеми са свързани с това.

За справка. Незрялостта на тазобедрената става при бебе (тип 2а) е физиологичен компонент, концепция, която включва забавено развитие на ставата поради различни причини. Дисплазията е първоначално неправилно образуване на тазобедрената става. И двете концепции преди това бяха комбинирани в едно и лечението беше същото. Трябва обаче да се помни, че границата между тези две заболявания е много тънка и ако не започнете да наблюдавате новородено с диагноза "недоразвитие на тазобедрените стави (тип 2а)" навреме, тогава можете да получите всички "прелестите" на дисплазията с всички произтичащи от това последствия.

Лигаментната система при деца има следните разлики от тазобедрената става на възрастни:

• При новородени вертикалността на ставната кухина е с големи размери.
• При новородените връзките са по-еластични.
• При новородените ацетабулумът има по-плоска структура.

Бедрената кост не се движи нагоре поради лимба (хрущялна плоча на ставната кухина). Ако има вродени нарушения в развитието на ставата (недоразвитие), кухината става по-плоска. Излишната еластичност не позволява на връзките да държат главата на тазобедрената става в едно положение. При нарушения в развитието му формата, размерът и интегралната геометрия на костите могат да се променят.

Ако не започнете лечението навреме и не коригирате вродената дисплазия (незрялост) при деца, лимбът се оказва с изместване нагоре. Силно деформиран, той вече не може да държи главата вътре в ацетабулума. Най-малкото небрежно движение на бебето може да доведе до сублуксация и дори дислокация.

Форми на заболяването

Незрелостта на HBS при новородени има няколко разновидности:

• Ацетабулума (вродена патология на ацетабулума).

Незрялата диспластична става при новородени (тип 2а по Graf) е доста често срещано явление. Ако еластичността на връзките и промените в централизацията на главата в ацетабулума имат леки отклонения, обичайното масотерапияплюс зареждането бързо коригира такова отклонение. Почти всички деца през първия месец от живота могат да изпитат известна степен (често се поставя тип 2а) недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става. Затова прегледът на бебетата започва от втория месец, когато вече се забелязва тенденцията за укрепване на хрущяла на тазобедрената става. Ако сериозни опасениясе появят по-рано, провеждат непланиран ултразвуков преглед (според Graf - недоразвита диспластична става на новородени - тип 2а).

• Дисплазия бедрена коств проксималния участък.

Вродените нарушения на развитието на костите в проксималния отдел (недоразвитие) са промени в вратно-диафизарния ъгъл. Индикаторът се изчислява по линията, свързваща центровете на шийката и главата на бедрената кост, и по линията на диафизата. Фронталната рентгенова снимка може да открие патология при деца.

• Ротационна дисплазия (незрялост).

При момичетата недоразвитието на тазобедрените стави е 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Такова нарушение на развитието, при което ъгълът между оста на тазобедрената става и оста на коляното се променя (в хоризонталната равнина). Геометричните анатомични измервания при здрав човек имат следните показатели: при кърмачета - около 35 °, при деца до три години - 25 °, при възрастни - 15 °. С възрастта ъгълът намалява поради вертикално положениетяло. При прекомерна антеторзия (промяна на степента на ъгъла) се нарушава центрирането на тазобедрената става в ацетабулума.

Рискови зони

Вроденото недоразвитие (незрялост) на ставите при деца може да бъде следствие от това как е протекла бременността на майката, така че следните фактори влияят върху появата на патологии:

1. Лечение със силни лекарства по време на бременност.
2. Остра токсикоза.
3. Неправилно хранене, авитаминоза.
4. Наличност хронични болестипри бременна жена.
5. семейна предразположеност.
6. Първо раждане.
7. Много голям плод.
8. Седалищно предлежание на плода.
9. Ранно раждане (незрялост на тялото на майката).
10. Преждевременно раждане (недоносеност на плода).

Бебетата, които са изложени на риск, незабавно се регистрират при ортопед и започва лечение. Бременни жени в случай голям плодили неговото неправилно представяне, обикновено се предписва цезарово сечение. естествено ражданеопасни за техните възможни последствия: когато плодът преминава през родовия канал, неговите вече слаби тазобедрени стави могат да бъдат счупени.

Значително влияе върху вероятността от дисплазия и пола на детето. Статистиката отбелязва, че при момичетата незрялостта (недоразвитостта) на тазобедрената става се среща пет пъти по-често, отколкото при момчетата. При кърмачетата лигаментите имат по-висока еластичност, което води до по-голям риск от "нестабилност" на главата на тазобедрената става в ацетабулума.

Етапи, диагностика и избавяне от болестта

Стадиите на дисплазия включват предразместване и сублуксация на ставата - недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става без изместване или с леко изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Повечето сложен изгледдисплазията е дислокация на костта. Луксацията причинява болка при ходене при деца и промяна в походката (клишет, куцота и други дефекти).

Предната дислокация, сублуксация и дислокация се открива чрез визуална проверка и използване на съвременни технологии. Клинични проявлениянезрялостта на тазобедрената става може да бъде забелязана от ортопед или от самите родители.

За лечение на заболяването се предписва масаж и използване на различни ортопедични устройства.

Симптоми и лечение на незрялост на различни етапи:

1. Прелуксация.

Симптомите на началния стадий на патология при новородени са леки (вижте снимката или видеото - децата с предразположение почти не се различават от бебетата без патология на тазобедрените стави). Не се наблюдава асиметрия на кожните гънки по краката и задните части. Краката на новороденото не се различават по размер един от друг начална фазанезрялост може да показва следното: ако поставите новороденото по гръб и разтворите свитите крака малко настрани, ще почувствате леко натискане и може би леко хрускане - това е главата на бедрената кост, която навлиза в ацетабулума. Ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да поставите по-точна диагноза.Патологията е доста поправима дори с прости консервативни методи:

• Масаж.
• Терапевтични упражнения (с треньор или специално видео у дома).
• Електрофореза.
• Широко повиване на новородени.

2. Сублуксация.

Основните признаци на сублуксация са следните:

• Асиметрия на кожни гънки по краката и дупето на новородено.
• Ограничение на разширението на краката.
• Различни дължини на краката или различна височина на коленете при сгъване на краката.
• Характерно щракване по време на отглеждане на краката настрани (симптом на плъзгане според Маркс-Ортолани).
• Неспокойствие на новороденото при движение, загуба на сън и апетит.

Съмненията за сублуксация, получени по време на изследването, трябва да бъдат потвърдени с ултразвук. Изчерпателни показатели се осигуряват от ултразвук. Рентгеновите лъчи се използват само когато бебето навърши три месеца. При сублуксация, като правило, лечението се предписва чрез консервативни методи: масаж, упражнения, електрофореза. Хирургическа интервенцияпредимно се препоръчва само при тежки случаи на дислокация.

При недоразвитие на TBS при бебе, добър резултатосигурява масаж.

За да се намали сублуксацията, на кърмачета и по-големи деца се предписват ортопедични устройства:

1. Възглавници Freyka.
2. Специалните панталони на Becker.
3. Стремена на Павлик.
4. Гуми на Виленски или Волков.
5. Кокситна превръзка.

Действието на тези устройства е насочено към фиксиране на стабилна позиция, за да се отървете от сублуксация, което позволява на ставата да се укрепи и да расте с връзки.

Симптомите на дислокация са подобни на тези на сублуксация, само по-изразени - асиметрични кожни гънки, ограничен обхват на движение в ставата, различна дължинакрака и др. За лечение на луксация може да се използва едноетапно намаляване на тазобедрената става. В повечето случаи се предписва коригираща хирургия, въпреки че това е последна инстанция. След успешно намаляване на дислокацията, лекарят предписва курс от възстановителни процедури, включително електрофореза, терапевтичен масаж и комплекс упражнение, които майките могат да правят сами (използвайте съветите на експерти от видеоклипове за обучение, които ще ви позволят да изберете правилните упражнения).

Характеристики на уелнес процедури

Най-често медицински процедурикоито се използват успоредно с лечение с лекарствадисплазия при новородени са:

1. Масаж.
2. Развлекателна гимнастика.
3. Електрофореза.

Ако за първите две процедури са написани много статии и рецензии, то последната процедура е доста слабо разкрита - нека се спрем на нея малко по-подробно.
Електрофорезата е физиотерапевтична процедура, в резултат на която върху кожата на пациента се прилагат малки токови импулси. Тъй като токът преминава през марля, напоена с лекарството, лекарството навлиза в епидермиса през кожата и след това заедно с кръвта навлиза в желаната част на тялото. Процедурата е напълно безопасна и затова е подходяща дори за бебета. За лечение на дисплазия, електродната плоча се прилага върху глутеалния мускул. Като лекарство се използва еуфилин, разтворен в чиста дестилирана вода или димексид. Електрофорезата нормализира кръвообращението в тъканите около болната става, насища ги с хранителни вещества. При лечението на неонатална дисплазия ще бъде достатъчен курс от 10 процедури електрофореза.

Важно е незрялостта (дисплазия) на тазобедрената става при новородени да се открие възможно най-рано ранни стадии. Колкото по-рано ортопедът предпише лечение, толкова по-ефективно ще бъде то.

Развитието на дете до една година е бързо: всеки ден носи нещо ново. Детето сяда, започва да пълзи, изправя се на краката си... накрая прави първата крачка. Няма ограничение за радостта и нежността на родителите. Въпреки това, понякога скоро след това радостно събитие става ясно, че не всичко е наред с походката: детето странно поставя краката си, или накуцва, или се преобръща при ходене. Какво е това? И това най-вероятно е проява на дисплазия на тазобедрената става.

Дисплазия на тазобедрената става (DTS) или вродена сублуксация на тазобедрената става е недостатъчното развитие (или необичайно развитие) на самата става или нейните компоненти: ацетабулума тазова кост, хрущяли, връзки и мускули, които поддържат бедрената кост в правилна позиция.

При недоразвитие на ставата правилният контакт между главата на бедрената кост и вдлъбнатината за нея (ацетабулума в тазовата кост) е нарушен или липсва. Проявите на такава патология понякога са трудни за идентифициране на родителите ранна възрастдете. Първоначалната диагноза на това вродена патологияизвършва се веднага след раждането на бебето, което помага за предотвратяването му сериозни последствияразвиващи се с късно откриване.

При липса на контакт между бедрената кост и тазовите кости, бедрената кост може да се движи свободно извън ставата. Това състояние се нарича изкълчване на ставата или луксация. Има 2 подвида дислокация: тератологична и типична.

Тератологичният се развива вътреутробно поради генетични заболявания или аномалии в развитието мускулна тъкан. Тя е рядка. Типичното изкълчване се характеризира със съществуващ контакт между две кости, но той е непълен, нестабилен. Тази патология на развитието е най-често срещана и може да се появи както вътреутробно, така и след раждането при здрави новородени.

Сублуксация - по-малко тежко състояние: контактът между костите е в рамките на нормалното, но ставата е нестабилна и бедрената кост лесно се отделя от ацетабулума.

причини

Истинската причина за патологичното развитие или недоразвитие на ставата не е напълно известна.

Предразполагащи фактори са:

• генетично предразположение (често женска линия);
• женско бебе (80% от всички случаи на дисплазия);
• хормонален фон: излишъкът от прогестерон при жена преди раждането може да допринесе за недоразвитието на лигаментно-мускулната система;
• неправилно положение на плода в маточната кухина, което ограничава нормалната подвижност на детето;
• големият размер на плода, който ограничава движението му и предотвратява развитието на ставата;
• вредни фактори, особено в ранните етапи на бременността (екология, токсикоза, заболяване на майката и др.);
• недоносеност: тъканите на плода нямат време да узреят.

Симптоми

Патологията на развитието на ставите при нормално положение на краката не причинява дискомфорт или болка в бебето. Поради това за родителите е трудно да забележат недоразвитието на ставите в ранните етапи.

Първите прояви на патология могат да се появят, когато детето започне да ходи. При DTS се забелязва люлеене при ходене или така наречената "патешка походка" от двете страни. При недоразвитие на едната или двете стави детето може да накуцва, да ходи "на пръсти" (не стъпвайте на петите).

При най-малкото подозрение трябва да се консултирате с лекар, който може да определи диагнозата не само чрез изследване, но и чрез специални манипулации. При DTS се откриват следните симптоми:

• различна дължина на долните крайници, скъсяване на бедрото;
• асиметрия на гънките вътрешна повърхностбедрата (неспецифичен симптом, може да се появи при здрави деца);
• болка (детето реагира с плач) или ограничаване на движението, когато се опитва да разпъне полусвити крака настрани (обикновено при кърмачета краката се отглеждат до 90 °);
• главата на бедрената кост лесно (с щракване) се измества от ацетабулума и се връща в него: това показва повишена еластичностстава;
• прекомерна подвижност в тазобедрените стави: бебето може неестествено да обърне краката навън или навътре.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата, подозирана от лекаря при преглед на детето, се използват следните:

• Ултразвук (през първата половина от живота на бебето);
• рентгеново изследване (след 6 месеца, както и в по-ранна възраст скелетна системанедоразвит, състои се от хрущял, който трудно се фиксира на рентгеновата снимка).

Необходим е допълнителен преглед за откриване на DTS, тъй като понякога дори опитен лекар може да направи грешка. Така че, според статистиката, педиатрите подозират тази патология на ставите в 8,6 случая от 1000, ортопедите - в 11,6 случая, а ултразвукът разкрива нарушения в структурата на ставите при 25 деца от 1000.

Ултразвукът е преобладаващият метод за диагностициране на патологията на тазобедрената става през първите месеци от живота на бебето: той е по-информативен от обикновен медицински преглед, безболезнен е и не дава радиация. Изследването дава възможност да се види ясна форма на кухината на тазовата кост, която има голямо значениев развитието на дисплазия.

Няма смисъл да се провежда ултразвуково сканиране преди 4 седмици от живота на новороденото, тъй като някои промени в структурата на тазобедрената става изчезват сами, без лечение, през първия месец от живота.

Симптоми на DTS, които могат да бъдат идентифицирани допълнителни методипрегледи:

• сплескване или деформация на ацетабулума на тазовата кост;
• недоразвитие на главата на бедрената кост или хрущяла;
• прекомерно разтягане на ставната капсула или лигаментния апарат;
• неправилен ъгъл на бедрената кост;
• частична (или пълна) изпъкналост на бедрената кост от ацетабулума.

Лечение

Лечебната физкултура и масажът са част от терапевтичните мерки при дисплазия на тазобедрената става.

Целите на терапевтичните мерки за DTS:

• осигурете фиксирана позиция на главата на бедрената кост в ацетабулума;
• укрепване хрущялна тъканИ сухожилие мускулен апаратстава, за да се предотврати прекомерната подвижност на костите и връзките.

Лечението след преглед и диагностика трябва да се извърши незабавно. Продължителността и сложността на терапевтичните мерки зависи от тежестта на дисплазията, от възрастта на детето. Детски ортопед предписва лечение.

В зависимост от тежестта и времето на диагностициране, DTS може да се лекува консервативно или хирургично.

Консервативно лечение включва следните видове лечения:

• ортопедични средства;
• физиотерапевтични процедури;
• физиотерапия;
• масаж;
• затворена редукция на дислокация.

Има богат асортимент ортопедични помощни средства , чиято основна цел е да поддържа крачетата на бебето в разведено и свито положение, без да ограничава движенията на детето (което е много важно). Ортопедията поддържа главата на бедрената кост в правилната позиция, което осигурява нормалното образуване на ставата.

Най-популярният от тях е Стремена на Павлик . Обикновено се използват при деца под 6-месечна възраст. Ефективността на лекарството е около 85%, поради което по време на употребата им е необходимо медицинско наблюдение.

Ортопедичен трескафиксира краката на бебето в разведено положение с помощта на метални устройства, което допринася за правилното развитие на ставата.

Въпреки това, няма убедителни данни за ефективността на такова повиване. Някои лекари го препоръчват и днес.

В никакъв случай не повивайте здраво бебето си! С тази фиксация на краката, недоразвитите подвижни и еластична ставасе обръща отвътре навън и расте заедно в тази неестествена позиция. По-добре е изобщо да не повивате децата, а да ги поставите на малки плъзгачи.

от физиотерапевтични методи прилагат се лечения: електрофореза с калциев хлорид, приложения на озокерит, калолечение. Процедурите помагат за укрепване на недоразвитите стави.

Физиотерапия използвани под формата на комплекси специални упражненияспоред етапа на лечение и възрастта на детето. Добър ефект дава плуване по корем. Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулния апарат и възстановяване на обхвата на движение.

Мускулите на бедрото и глутеалната област са добре подсилени при правилно изпълнение масаж.

Ако използването на тези методи на лечение от 3-месечна възраст до 2 години не даде резултат, тогава може да се използва твърда фиксация за пълно обездвижване на тазобедрената става под формата на кокситна превръзка след намаляване на дислокацията по затворен начин . Гипсът може да се постави в зависимост от сложността на случая в един от 3 варианта: на крака и половината на другия крак, на два крака или на един крак.

хирургия Обикновено се използва за напреднала дисплазия и неефективност на предишни лечения. По-често това се случва в случаите, когато DTS се открива при дете на възраст над една година вече на етапа на формирана дислокация на бедрото. Въпреки че в някои случаи дори навременното откриване и лечение на болестта е неефективно.

Оперативната интервенция се осъществява чрез реконструкция на тазобедрената става. Могат да се извършват операции различни методии се избират индивидуално във всеки случай. Понякога се извършва само една операция, а в друг, по-сложен случай може да се наложи извършването на многоетапна хирургична интервенция.

Използват се следните методи за хирургично лечение:

• Намаляване на дислокацията отворен пъти фиксиране на гипс. Хирургът вкарва главата на бедрената кост в гнездото на тазовата кост по време на операцията. Използва се в случаите, когато намаляването по затворен маршрут е неефективно. Операцията е възможна, когато се появи костното ядро, тоест главата на бедрената кост вече се е превърнала от хрущял в кост.
• Тенотомия или удължаване на сухожилията хирургичноза да се осигури правилно въвеждане на главата на бедрената кост в кухината. След операцията се поставя и гипсова превръзка за 6 седмици. След това се извършва преглед под анестезия (за постигане на пълно отпускане) и се прави рентгенова снимка на ставата. Ако е нестабилна, поставете отново гипсова превръзка.

Такова изследване (под анестезия) може да се извърши след неефективно използване на метода на сплинтера за разрешаване на проблема с допълнителни тактикилечение (например, за извършване на намаляване по затворен или отворен начин).

• Остеотомия на таза или бедрената кост: извършва се изкуствена фрактура на бедрената кост под главата и бедрената кост се завърта в оптимална позиция; или задълбочаване на ацетабулума в тазовата кост. Костните фрагменти се фиксират в правилната позиция с помощта на метална остеосинтеза (метални пластини и болтове). Година по-късно, когато костта се срасне, се извършва операция за отстраняване на металните пластини. Такива операции намаляват болката в ставата при ходене и подобряват функцията на ставата.
• Палиативна хирургия: не премахване на дефекта в ставата, но подобряване на качеството на живот. Една от възможностите за такава операция е изравняването на дължината на краката с помощта на апарата Илизаров.
• Ендопротезиране: засегнатата става се заменя с изкуствена протеза.

След операцията детето е в болницата няколко дни. След операцията е необходимо да се проведе продължително рехабилитационно лечение, по време на което се използват масаж, физиотерапевтични упражнения и физиотерапия.

Прогноза

При навременно откриване на патология и лечение от първия месец от живота на бебето, прогнозата е доста благоприятна: консервативно лечениеефективно, а при 95% от децата диагнозата се отстранява до годината.

Ако лечението е неуспешно или късна диагнозаПоследиците от DTS могат да бъдат много сериозни, има голяма вероятност от увреждане на детето.

Определение на понятието

В превод от гръцки думата "дисплазия" означава "нарушение на образованието". В медицината този термин се отнася до патологични състоянияпричинени от нарушено развитие на тъкани, органи и системи.

Този метод е безопасен за здравето и предоставя достатъчно информация за потвърждаване на диагнозата.

По време на изследването се обръща внимание на състоянието на костния покрив, хрущялната изпъкналост (до каква степен покрива главата на бедрената кост), изследва се центрирането на главата в покой и по време на провокация, изчислява се ъгълът на ацетабулума, показващ степента на неговото съзряване.

За тълкуване на резултатите има специални таблици, които изчисляват степента на отклонение от нормата.

Ултразвукът за дисплазия на тазобедрената става е достойна алтернатива на рентгеновото изследване до шест месеца от живота на бебето.

рентгенова диагностика

Рентгеновото изследване е най информативен методдиагностика на тазобедрена дисплазия при деца, започвайки от седмия месец от живота.

По-голямата част от ацетабулума и главата на бедрената кост при кърмачета е изпълнена с хрущял и не се вижда рентгенологично. Следователно, за радиодиагностика на дисплазия на тазобедрената става се използват специални маркировки за изчисляване на ъгъла на ацетабулума и изместването на главата на бедрената кост.

От голямо значение за диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета е и забавянето на осификацията на главата на бедрената кост (обикновено ядрото на осификация се появява при момчетата на четири месеца, а при момичетата на шест).

Лечение на тазобедрена дисплазия при деца

Консервативно лечение на тазобедрена дисплазия при кърмачета

Съвременното консервативно лечение на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета се извършва съгласно следните основни принципи:

• осигуряване на крайника в идеална позиция за повторно позициониране (флексия и абдукция);
• възможно най-ранен старт;
• поддържане на активни движения;
• дългосрочна продължителна терапия;
• използването на допълнителни методи на експозиция (терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия).

Доста отдавна беше забелязано, че когато краката на детето са в отвлечено състояние, се наблюдава самонаместване на дислокация и центриране на главата на бедрената кост. Тази характеристика е в основата на всички съществуващи в момента методи за консервативно лечение (широко повиване, възглавница на Фрейк, стремена на Павлик и др.).

Без адекватно лечениедисплазия на тазобедрената става при юноши и възрастни води до ранна инвалидност, а резултатът от терапията зависи пряко от момента на започване на лечението. Ето защо първична диагнозаизвършва се в болницата в първите дни от живота на бебето.

Днес учените и клиницистите стигнаха до извода, че е неприемливо да се използват твърди фиксиращи ортопедични конструкции при бебета под шест месеца, които ограничават движението в отвлечени и огънати стави. Поддържането на подвижността помага за центрирането на главата на бедрената кост и увеличава шансовете за излекуване.

Консервативното лечение включва продължителна терапия под контрола на ултразвук и рентгеново изследване.

При първоначална диагноза дисплазия на тазобедрената става в родилния дом, въз основа на наличието на рискови фактори и положителни клинични симптоми, терапията започва незабавно, без да се чака потвърждение на диагнозата чрез ултразвук.

Най-широко използваният стандартен режим на лечение: широко повиване до три месеца, възглавницата на Фрейк или стремената на Павлик до края на първата половина на годината, а в бъдеще - различни отклоняващи шини за последваща грижа за остатъчни дефекти.

Продължителността на лечението и изборът на определени ортопедични средства зависи от тежестта на дисплазията (прелуксация, сублуксация, луксация) и момента на започване на лечението. Терапията през първите три до шест месеца от живота се извършва под контрола на ултразвук, а в бъдеще - рентгеново изследване.

тренировъчна терапия (физиотерапевтични упражнения) с дисплазия на тазобедрената става се използва от първите дни от живота. Той не само помага за укрепване на мускулите на засегнатата става, но също така осигурява пълно физическо и умствено развитиедете.

Физиотерапевтичните процедури (парафинови бани, топли бани, калолечение, подводен масаж и др.) се предписват съгласувано с педиатъра.

Масажът за дисплазия на тазобедрената става също започва от първата седмица от живота, тъй като помага за предотвратяване на вторична мускулна дистрофия, подобрява кръвообращението в засегнатия крайник и по този начин допринася за бързото елиминиране на патологията.

Трябва да се има предвид, че тренировъчната терапия, масажът и физиотерапевтичните процедури имат свои собствени характеристики на всеки етап от лечението.

Хирургично лечение на тазобедрена дисплазия при деца

Операциите за дисплазия на тазобедрената става са показани в случай на грубо нарушение на структурата на ставата, когато консервативното лечение ще бъде очевидно неефективно.

Хирургичните методи се използват и когато намаляването на дислокацията без хирургическа намеса е невъзможно (блокиране на входа на ацетабулума с меки тъкани, мускулна контрактура).

Причините за горните условия могат да бъдат:

• т.нар истинска вродена дислокация на тазобедрената става (тазобедрена дисплазия, причинена от нарушения на ранната ембриогенеза);
• забавено лечение;
• грешки в терапията.

Операциите при дисплазия на тазобедрената става са с различна степен на сложност и обем: от миотомия (разрез) на мускулите, причинили контрактурата, до пластика на ставата. въпреки това общо правилоостава: най-добри резултатиосигурява навременна намеса.

Предоперативна подготовка и постоперативен периодрехабилитация за дисплазия на тазобедрената става включва тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия, предписване на лекарства, които подобряват ставния трофизъм.

Профилактика на тазобедрена дисплазия

Предотвратяването на дисплазия е преди всичко предотвратяването на патологии на бременността. Най-тежките и най-трудните за лечение лезии са причинените от ранна ембрионално развитие. Много случаи на дисплазия са причинени от комбинираното действие на фактори, сред които лошото хранене на бременната жена и патологията на втората половина на бременността не са последните ( повишен тонусматка и др.).

Следващата област на превенция е да се гарантира навременна диагнозазаболявания. Инспекцията трябва да се извърши в болницата през първата седмица от живота на детето.

Тъй като има случаи, когато заболяването не е диагностицирано навреме, родителите трябва да са наясно с рисковете, свързани с плътното повиване на бебето. Много практикуващи, включително известният лекар Комаровски, съветват да не повивате бебето, а да го обличате от раждането и да го покривате с пелена. Тази грижа осигурява свободно движение, което допринася за центрирането на главата на бедрената кост и узряването на ставата.

Остатъчните ефекти от тазобедрената дисплазия могат внезапно да се появят при възрастни и да причинят развитие на диспластична коксартроза.

Импулсът за развитие тази болестможе да служи като бременност, хормонални промени в тялото или рязка промянаначин на живот (отказ от спорт).

Като превантивна мярка пациентите в риск са забранени повишени натоварваниявърху ставата (вдигане на тежести, лека атлетика), постоянен диспансерно наблюдение. Много полезни са спортовете, които укрепват и стабилизират ставите и мускулите (плуване, ски).

Жени в риск по време на бременност и следродилен периодтрябва стриктно да спазва всички препоръки на ортопеда.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

В първите седмици след раждането кърмачетатрябва да бъдат внимателно изследвани, за да се идентифицират всички възможни проблеми и отклонения в развитието. Колкото по-рано лекарите открият възможните „неизправности“ в тялото на бебето, толкова по-бързо могат да бъдат овладени и намалени опасни последициздраве до минимум.

Наред с такива важни за бебето специалисти като невролог и офталмолог, детето трябва да бъде прегледано от ортопед. Първото посещение при ортопед обикновено се прави, когато бебето е на 1 месец.

Когато след прегледа специалистът напише успокояващо „здравословно“ на картата, родителите могат да се успокоят малко. Но се случва краката на майка ми да се поддават, когато чуе в кабинета на ортопеда: „Подозрение за дисплазия на тазобедрената става“. Такава диагноза звучи заплашително, но преди да се паникьосвате, трябва да разберете същността на болестта, причините, които я причиняват, както и да научите за методите на лечение.

Каква е патологията на развитието на ставите

Дисплазията е неправилно развитие на тазобедрената става, при което ставните структури не са оформени или се оформят късно, което води до нейната непълноценност. Как изглежда?

Подвижността и правилното функциониране на тазобедрената става зависи от взаимодействието на главата на бедрената кост и гнездото на ставата, както и от ставни връзки. При новородено тазобедрената става е незряла структура. Характеризира се с плосък ацетабулум с вертикално положение и прекомерна еластичност на ставните връзки. Главата на бедрената кост може да остане в кухината само благодарение на собствената си капсула. За да се предотврати изместването, ставата също се държи от хрущялна пластина на кухината, наречена лимб. С развитието на ставите кухината се закръгля, връзките се укрепват и всички ставни структури започват да функционират нормално.

Но при бавно или недостатъчно развитие на тъканите, тазобедрената става започва да се формира с отклонения, ако ставната кухина е силно наклонена или твърде плоска, връзките и лимбусът не могат да държат главата на бедрената кост в правилната позиция. При движение главата може частично или напълно да излезе от кухината, завъртайки лимба. Ацетабулумът може да бъде частично затворен от съединителна или мастна тъкан.

В допълнение към анормалното развитие на ацетабулума или връзките, може да има нарушения в развитието на костта на ставата, при които позицията на ставата и кухината една спрямо друга е неправилна. Поради това натоварването върху ставата се разпределя неправилно и ставата се развива с отклонения от нормата.

Всички заболявания на тазобедрената става, причинени от грешно развитиенеговите компоненти (ацетабулум, връзки, ставни кости) лекарите са склонни да комбинират в обща групанаречена тазобедрена дисплазия. Преди това, поради несъвършенството на диагностичните методи, лекарите можеха да определят само дислокация на тазобедрената става, при която главата на тазобедрената става загуби контакт с ацетабулума. В момента дисплазията се отнася до промени в тазобедрените стави, които предшестват дислокацията.

Симптоми и причини за дисплазия

Отзад напоследъкслучаите на дисплазия на тазобедрената става при деца, за съжаление, зачестиха. Ако по-рано случаи на дисплазия бяха отбелязани при 2-3 новородени от хиляда, сега в някои страни броят на бебетата с нарушения на тазобедрената става достига двеста на хиляда. Някои са склонни да приписват това на влошаване екологична ситуацияВъпреки това, все още има редица фактори, които могат да повлияят на появата и развитието на дисплазия на тазобедрената става при дете. Нека ги разгледаме по-подробно.

1. Тазобедрената дисплазия при новородени е едно от заболяванията, при които влиянието на наследствения фактор доста значимо. Така че, ако в семейството са отбелязани случаи на дисплазия, тогава вероятността от проявата му при деца в следващите поколения е много висока. Освен това заболяванията на тазобедрените стави се предават предимно по женска линия. При момичетата дисплазията се среща много по-често, отколкото при момчетата, в около 70% от случаите.
2. Друга често срещана причина за дисплазия е вътрематочни нарушения в развитието на плода . Ако бъдеща майкастрада от тежка токсикоза, яде неправилно или неадекватно, тогава детето получава недостатъчно полезни вещества. Това се отразява негативно на образуването на костната и съединителната тъкан на бебето и в резултат на това не се залага потенциалът за правилното развитие на детските стави.
3. пожелание ражда дете в зряла възраст Решение, което изисква истинска смелост. Но бъдещите деца на майки, чиято възраст е над 40 години, са по-склонни да страдат от различни аномалии, сред които дисплазията на тазобедрената става не е необичайна.
4. Нарушения на формирането на тазобедрените стави могат да възникнат при деца, които са преди раждането в седалищно предлежание . Особено рисково е предлежанието на детето, при което краката в тазобедрените стави са свити и високо вдигнати.

Въпреки това, не се притеснявайте твърде много: дори ако един от рисковите фактори е налице по време на бременност, това не означава, че бебето със сигурност ще се роди с дисплазия. Чести са случаите, когато дисплазията на тазобедрената става при майката се предава на дъщеря й, но децата й се оказват напълно здрави. Въпреки това, наличието на история на майката и нейните роднини подобно заболяванеизисква внимателно внимание към детето, тъй като такива деца са изложени на риск.

Изключително трудно е да забележите дисплазия при новородено, следователно, в самото начало ранен периодживота на бебе период, лекарите не поемат възможността за точна диагноза. Но вече до осмата седмица от живота патологията при децата може да бъде идентифицирана или подозирана по следните класически признаци:

• асиметрия на гънките на краката на детето. Преди това беше един от най-очевидните клинични симптоми на дисплазия. При дете със ставни нарушения гънките на събраните крака не съвпадат, тяхната дълбочина и дължина също са различни. Ето защо много майки започват да алармират, изучавайки краката на детето сами. Трябва обаче да обърнете внимание на следното: само асиметрията на ингвиналните и подколенните гънки, както и гънките под задника ще бъдат информативни. Гънките на бедрата може да не съвпадат при абсолютно здрави бебета. Така че е уместно оценката на модела на гънките да бъде оставена на милостта на ортопеда;
• затруднено отвличане на бедрото встрани. Краката на здраво бебе могат лесно да бъдат огънати в коленете и разтворени в тазобедрените стави, така че да докосват повърхността на масата, докато ъгълът между тялото и ставата обикновено е 80-90 градуса. Ако единият крак (в редки случаи и двата) не може да бъде отстранен, има всички основания да се предполага, че бебето има дисплазия или дори луксация на бедрото. Този знак обаче не винаги е надежден. Ако бебето е развълнувано, нервно или уплашено, то ще устои на всяка манипулация на краката си и няма да е лесно да ги разтвори;
• Друг симптом на дисплазия на тазобедрената става при деца е така нареченият синдром на скъсяване на тазобедрената става. Ако краката на детето са огънати в коленете и тазобедрените стави, тогава в случай на нарушения едно коляно ще бъде по-ниско. Това е симптом тежка формадисплазия - луксация на тазобедрената става;
• Информативен индикатор, от който се ръководят ортопедите при поставяне на диагноза, е симптом на подхлъзване (щракане), известен още като синдром на Маркс-Ортолани. Той се появява по следния начин: когато огънатите крака на детето се отвеждат настрани и се привеждат в първоначалното им състояние с дисплазия на тазобедрената става, се чува леко щракване. Това е знак, че главата на ставата, която е загубила контакт с ацетабулума, се е върнала в него и отново се е отдалечила. Този знак изчезва, когато бебето навърши един месец, така че е информативен само за първите няколко седмици от живота на детето.

Във всеки случай, никога не трябва да диагностицирате сами нарушения на тазобедрената става на детето. Само ортопед може да интерпретира симптомите на дисплазия и точно да определи наличието на нарушения.

Степени на дисплазия

Въз основа на нарушението на взаимодействието на главата на бедрената кост и ацетабулума се разграничават следните степени на развитие на патологията:

1 градус- главата на ставата е прекалено подвижна, но не излиза извън ацетабулума (т.нар. тазобедрена прелуксация).

2 степен- значително изместване на главата на ставата в гленоидната кухина (сублуксация на бедрото).

3 степен - вродена дислокациябедрата: изходът на главата на тазобедрената става извън ацетабулума.

Дисплазия на тазобедрената става от 1-ва степен се наблюдава доста често при деца в неонаталния период. В някои случаи тя преминава от само себе си, но такива деца все още са изложени на риск и трябва да бъдат внимателно наблюдавани от ортопед.

Диагностика

В първите седмици и месеци от живота на бебето в никакъв случай не трябва да се пренебрегват посещенията при лекари специалисти. Това важи особено за лекар-ортопед, тъй като колкото по-рано се определят нарушенията във формирането на тазобедрената става, толкова по-ефективни ще бъдат предприетите мерки.

До шест месеца детето, дори ако изглежда здраво, трябва да посети ортопед три пъти: на 1, 3 и на 6 месеца. Лекарят, преглеждайки бебето, ще може да определи наличието или липсата на нарушения на клинични симптомиописано по-горе. Въпреки това, най-надеждната диагноза ще се основава на всички възможни методипрегледи.

В допълнение към медицинския преглед, диагностицирането на развитието на тазобедрените стави при деца се извършва чрез два метода: ултразвук и рентгеново изследване.

Ехография тазобедрените стави се извършва при деца до 3 месеца. Това е надеждно диагностичен метод, което позволява да се види както директно изкълчване на бедрото, така и да се предвиди възможен риск. Ултразвукът е точен и безопасен метод за детето.

Много майки се плашат от неразбираеми думи и цифри в ултразвуковия протокол. Често специалистите, извършващи ултразвукови изследвания, не са многословни и се въздържат от коментари. Преди посещение при лекар, особено впечатлителните майки могат да бъдат в състояние, близко до паника. Въпреки това, протоколът на изследването е лесен за разбиране. Като правило в него са посочени следните параметри: формата на костния покрив ( горна дивизиягленоидна кухина), ъгъл α (показва развитието на костния покрив), ъгъл β (показва развитието на хрущялния покрив), промяна на лимба и центриране на главата на бедрената кост. Въз основа на тези параметри заключението може да бъде следното:

1. Ъгълът α е по-голям от 60⁰, ъгълът β е по-малък от 55⁰, костният покрив е квадратен, лимбът е непроменен, главата е центрирана - тип 1, правилно оформена става.
2. Ъгъл α 43–47⁰, ъгъл β 70–77⁰, покривът на костта е заоблен и къс, лимбът не е променен, а главата на ставата е леко изместена - тип 2, лека дисплазия, предизкълчване на тазобедрената става. Ако главата на ставата е центрирана, не се говори за предизкълчване, а за изоставане в развитието на ставата.
3. Ъгълът α е по-голям от 43⁰, ъгълът β е по-голям от 77⁰, покривът на костта е скосен и леко вдлъбнат, лимбът е къс и деформираната глава на ставата е изместена - тип 3, сублуксация на тазобедрената става.
4. Ъгъл α 43⁰, ъгъл β 77⁰, покривът на костта е полегат и силно вдлъбнат, лимбът е деформиран, къс и компресиран, главата на бедрената кост е изместена - тип 4, луксация на бедрото.

рентгеново изследване на тазобедрените стави, като правило, се извършва при бебета по-близо до 6 месеца, в по-ранни периоди не е напълно надеждно, тъй като ставата през първите месеци се състои главно от хрущялна тъкан, невидима на Рентгенов. Лекарят определя наличието на дисплазия чрез измерване на ъглите между елементите на ставата.

Лечение

Ранната диагностика на заболяването е много важна, тъй като колкото по-рано започне лечението на дисплазията, толкова по-ефективен ще бъде резултатът. Например, откриването на ставна патология при дете на 6 месеца може да доведе до лечение, което продължава няколко години и не винаги води до пълно възстановяване. Ето защо е необходимо да се определи наличието на нарушения още през първите два месеца от живота на бебето.

Последици от нелекувана дисплазияизключително трудно: тежки нарушенияпоходка, честа болка, ранна инвалидност. Лечението на патологията след една година вече няма да бъде ефективно. Ранното откриване на проблема и активно лечение- това са принципите за справяне с дисплазията. Само в този случай последствията от патологията могат да бъдат напълно облекчени или напълно намалени до нула.

Лечението трябва да бъде цялостно, като се използва специални устройстваосигуряване на отглеждане и огъване на краката на бебето, масаж и лечебна гимнастика. Следните ортопедични устройства са широко използвани.

• Стремената на Павлик са устройство, изобретено от чешкия ортопед Павлик в началото на миналия век. Направена от мека тъкани се състои от ленти за огъване на краката и скоба за гърдите. Осигурява правилната позиция на главата на ставата в кухината и с течение на времето позицията на тазобедрената става се коригира. Устройството е добро с това, че не ограничава напълно движенията на детето - той просто не може да изправи и намали краката си. В зависимост от възрастта, стремената на Павлик се поставят по различни начини, така че лекарят трябва да направи първото поставяне;
• Възглавницата Frejka е гума, която се поставя между краката на детето и се фиксира с помощта на колани за кръста и раменете. Краката са широко раздалечени и свити в коленете. Степента на разреждане на краката и продължителността на носенето на възглавница Frejka се определя само от ортопеда;
• гумата Vilensky (по-известна като дистанционер) има формата на метална тръба с регулатор на ширината на размножаване и кожени маншети с връзки. Ширината на размножаване се регулира от лекаря. Трябва да носите гума денонощно в продължение на 4-9 месеца, като я сваляте само при къпане;
• Шината на Волков е сложна пластична конструкция, съставена от няколко части, наподобяваща корсет. Осигурява пълна неподвижност на ставите.

На пръв поглед повечето от тези устройства изглеждат варварски и гледайки дискомфорта на дете в дистанционери, родителите не могат да намерят място за себе си със съжаление. Но лечението на дисплазия на тазобедрената става при деца не е лесен процес. Трябва да сте търпеливи: тези неудобства са добри, защото с бягащи формиизползвайте хирургични методи, след което детето е принудено да прекара в гипс до шест месеца. Така че гумите, стремената и възглавниците не са най-много голям проблем, но в името на здравето, можете да издържите. Последствията от дисплазия на тазобедрената става при деца носят много повече страдание.

Допълнителни мерки

Пълното лечение на дисплазия е невъзможно без масаж. Комплексът от масажни движения включва разтриване, спираловидно поглаждане, месене, внимателно огъване и разгъване на краката на детето. За качество и ефективен масажтрябва да се свържете със специалист и да преминете през пълен курс от процедури.

Лечебна гимнастика – също необходима мярка. Упражненията се изпълняват заедно с масажа и включват огъване и разгъване на краката на детето, огъване и притискане на краката към стомаха, въртеливи движения на ставите, месене и поглаждане на повърхността на ставите. Гимнастиката стимулира кръвообращението, подобрява подвижността на ставите и нормализира мускулния тонус. Терапевтичен ефектще се забележи само при редовни упражнения.

Друга добре позната мярка за лечение и профилактика на дисплазия е широкото повиване. Има версия, че тежки формипатологиите през миналия век провокираха стегнато повиване, когато краката на детето бяха плътно събрани. Всъщност рискът от дисплазия и нейните леки форми може да бъде коригиран през първите седмици от живота с широко повиване. Извършва се просто: преди да повиете бебето, трябва да поставите две сгънати пелени между краката му. Това ще осигури леко разреждане на краката и ще нормализира позицията на ставата.

Предотвратяване

Както бе споменато по-горе, лека степен на дисплазия може да бъде коригирана още през първите седмици от живота на детето без допълнителни устройства. Ето защо е препоръчително от раждането на бебето да се грижи за правилно развитиеставите с помощта на прости превантивни мерки.

1. Няма нужда да повивате бебето, плътно премествайки краката му. Най-добрият вариант– свободно повиване или споменатото по-горе широко повиване.
2. Необходимо е да носите детето на ръце правилно. Хлапето трябва да се придържа към възрастния с цялото си тяло, като разтваря широко краката си.
3. Ревитализиращият масаж е задължителен! При което Специално вниманиетрябва да обърнете внимание на упражнението „велосипед“, при което краката на детето последователно се огъват и разгъват, симулирайки педалите.
4. Препоръчително е да поставите бебето така, че краката му да висят свободно. Това ще помогне за отпускане на мускулите на бедрата и ще избегне ненужното натоварване на ставите.

Очевидно дисплазията на тазобедрената става при дете не е изречение. Но, за съжаление, само при условие, че е забелязана навреме и лечението е пълно, упорито и изчерпателно. Ето защо е важно да наблюдавате отблизо развитието на детето, да посещавате специалисти своевременно и внимателно да следвате техните препоръки. И тогава първите стъпки на бебето ще се превърнат в едно от най-щастливите събития в живота!

Препоръчва се за гледане: д-р Комаровски за дисплазия на тазобедрената става при деца

Харесвам!

Детската дисплазия не е толкова опасна, колкото незрялостта на тазобедрените стави, тези две състояния трябва да могат да се разграничат. Ако симптомите са подобни, само лекар може да различи едно заболяване от друго, така че новороденото трябва да бъде показано на ортопед, за да се изключи патологията. Навременното лечение ви позволява напълно да се отървете от болестта.

Причини за заболяването

Самата концепция за "дисплазия" означава нарушение на развитието на която и да е част от тялото. Ако това заболяване удари точно тазобедрените стави, тогава това често се проявява в:

• неправилно развитие на ставната кухина;
• незрялост на главата на бедрената кост;
• нарушена подвижност на тазобедрената става.

Тези състояния могат да доведат до предилокация (предразположение към луксация), сублуксация и дислокация при новородени.

Все още не са изяснени причините, поради които тазобедрените стави не се развиват нормално. Но някои са намерени черти на характеразаболявания. Първо, такова заболяване е по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Второ, склонността към тази патология е генетично обусловена и се предава от поколение на поколение. И трето, неправилното повиване на новородено може да провокира дисплазия.

Забелязва се, че там, където е обичайно бебетата да се повиват свободно, това заболяване е много по-рядко срещано. Например, веднага след като в Япония беше изоставено стегнатото повиване на бебета, честотата на изкълчванията на тазобедрените стави при бебетата намаля 10 пъти.

И така, в какви случаи бебетата са по-уязвими към дисплазия:

• ако семейството вече е имало случаи на вродена сублуксация на бедрените ставни стави;
• ако децата са родени в седалищно предлежание;
• при наличие на деформирани крака;
• когато също голямо теглов момента на раждане;
• с патологии на бременността.

Клинични симптоми

Признаци на сублуксация или дислокация на бедрото при кърмачета се виждат при визуален преглед. Това:

• асиметрично разположени кожни гънки в ингвиналната област, на задните части и коленете;
• скъсено бедро;
• ограничена подвижност на бедрата.

Най-добрите признаци на заболяването са видими при деца на възраст 3 месеца. Във всеки случай, ако забележите симптомите на заболяването, не трябва да се паникьосвате, консултирайте се с лекар и започнете навременна терапия. Преглеждайки бебето, лекарят обръща специално внимание на кожните гънки в слабините, глутеалната област и под коленете - в засегнатите области те са по-големи и по-дълбоки от обикновено. Въпреки това, при двустранна дисплазия, асиметрията може да не е толкова очевидна.

Въпреки това, тазобедрените гънки могат да бъдат асиметрични при здрави деца, така че трябва да обърнете внимание на още няколко показателя.
Поставете бебето по гръб и леко свийте краката му в коленете и бедрата. Ако забележите, че коленете са на различни нива, това е достатъчно сериозен поводда покаже новороденото на лекаря.

Ортопедът при прегледа трябва да провери за симптоми на приплъзване и ограничена подвижност на тазобедрените стави. Наличието на последния признак е най-важно за поставяне на правилната диагноза.

Диагностика на заболяването

За ранна дефинициядисплазия, е необходимо да се покаже бебето на ортопедичен хирург почти веднага след раждането - на 1 месец. и на възраст малко по-голяма - на 3 месеца. Диагнозата се поставя чрез ултразвук и рентгенова снимка. Рентген се използва за по-големи деца - от 6 месеца. Самото лечение, неговите методи и скорост зависят от това колко рано е открито заболяването.

Така че, ако сте външни признациподозирате наличието на дисплазия при новороденото и отидете на лекар, тогава ще е необходимо ултразвуково сканиране за изясняване на диагнозата. Проучването ще разкрие пълната картина на заболяването.

Ултразвукът е безболезнена и напълно безвредна процедура за бебета, достъпна в почти всяка клиника. Изследването помага да се определи тежестта на заболяването.

По степен заболяването се разделя на:

• светлина, когато мускулите и връзките не прилягат добре към ставата, поради това бедрена костнеправилно разположени в ставната ямка;
• предразместване - гранично състояние, при която главата на бедрената кост е частично в ставната кухина и частично излиза навън;
• дислокация - в това състояние главата на костта е извън ставната кухина, в това положение се получава не само постепенна деформация на ставата, но и подвижността на крака в бедрото е нарушена.

Формата на заболяването може да бъде едностранна и двустранна. Вторият вариант е дисплазия на тазобедрената става при новородено.

След ултразвук е задължително да се проведе рентгеново изследване, което се прави в по-напреднала възраст, когато бебето е на поне шест месеца.

Лечение на заболяването

Дисплазията се лекува доста дълго време, така че не трябва да очаквате първите резултати веднага след началото на лечението. Заболяването не се лекува с лекарства.

Първо, краката на детето трябва да бъдат постоянно фиксирани в разведено положение със свити колене, и второ, детето трябва да се движи в това положение.

За да поддържат краката на бебето в правилна позиция, има различни приспособления - шини, бинтове, възглавница на Фрейк, стремена на Павлик и др. Първоначално, по време на лечението на заболяването, бебето трябва да бъде в тях през цялото време.

Детето трябва да остане с ортопедични устройства най-малко 3 месеца, но точния срок определя само ортопедът. По-нататъшната прогноза до голяма степен зависи от това колко рано е започнало лечението. Диагностика и лечение на заболяването най-много ранни датидава 90-95% шанс за възстановяване.Ако сублуксациите и луксациите на тазобедрените стави не се лекуват навреме, бебето може да остане куцо.

За много малки деца се използват меки подложки и широко повиване, докато за лечение на по-големи бебета се използват твърди ортопедични конструкции. Лечението е възможно само в крайни случаи оперативни методи, обикновено излекуване може да се постигне с горните устройства.

В допълнение към различни устройства за лечение на болестта, и физиотерапия. Лекарят може също да ви насочи към физиотерапия, например, или парафинотерапия.

Как да масажирате и тренирате

Лечението, посъветвано от д-р Комаровски, е много просто. Това е масаж, който значително повишава ефективността на терапията, полезен е и за здрави деца, а при патологично развитие на тазобедрените стави е 100% показан. Процедурата може да се извърши както от професионален масажист, така и от самите родители.

Самият процес е доста прост, важно е само да се консултирате с ортопед преди това - той ще ви каже как правилно да масажирате.

Етап 1

Поставете новороденото по гръб и започнете масажа с леки поглаждания по ръцете, краката и корема, след което обърнете бебето с лицето надолу. Уверете се, че в това положение краката са поставени настрани.

Нежно погладете и разтрийте бедрата на бебето отвътре, след това тренирайте долната част на гърба на новороденото с подобни движения. След това можете да преминете към задните части, като масажът се извършва с леки потупващи движения и леко пощипване.

Стъпка 2

След като сте направили масаж на гърба и дупето, обърнете отново детето и продължете масажа, развийте предната повърхност на бедрата, като леко огъвате и разгъвате краката на бебето. Не правете резки движения и наблюдавайте реакцията на новороденото - не трябва да го боли. В противен случай бебето ще започне да действа по време на следващите масажни процедури.

Стъпка 3

След това започнете да въртите бедрото на бебето навътре вътре. Правете това последователно с всеки крак – с едната ръка хванете таза на бебето, а с другата бавно приближете коляното към тялото и леко завъртете бедрото навътре. Този масаж ще помогне правилно формиранетазобедрени ставни гнезда. Оставете детето си да си почине, като нежно галите цялото му тяло.

Накрая се погрижете за краката си – сложете малка топка под тях и я търкаляйте.

Последният етап е масаж на гърдите.

Уелнес гимнастика

Упражненията са изключително прости и не изискват никакво оборудване. Гимнастиката трябва да се прави често - поне 5 пъти на ден преди хранене.В рамките на 3-4 месеца трябва да правите упражненията 15-20 пъти.

1. Първо упражнение: завъртете крачето на новороденото, свито в бедрото и коляното, в кръг по оста на бедрото.
2. Второто упражнение: огънете и разгънете краката в бедрата и коленете към корема, докато бедрата трябва да са в хоризонтално положение.

Заедно с физиотерапевтичен масаж, гимнастика и ортопедични устройстваще даде отлични резултати.

Предотвратяване на заболявания

Всички новородени с цел ранно откриване на патологията на развитието на тазобедрените стави в родилния дом или в клиниката на 1 месец. направете ултразвук на таза.

Едно от превантивните действия, според д-р Комаровски, е носенето на бебето в слинг с лице към майката.

Като превантивна мярка широкото повиване е популярно, противно на старомодния метод за плътно фиксиране на краката в изправено състояние. Смяташе се, че такова повиване изправя краката, но всъщност само вреди на бебето и, както се оказа, значително увеличава риска от развитие на дисплазия на тазобедрената става при новородено.

В някои страни е прието бебетата да не се повиват, а да се носят по гръб, когато краката на детето обгръщат гърба на майката, заемайки правилна позиция.

За широко повиване използвайте мека, но плътна кърпа. Сгънете го на няколко слоя и го поставете между разтворените крака на бебето, така че страничните ръбове да са в областта на коленете, а горните да покриват напълно таза. Оказва се нещо като пелена, но много по-широка и по-стабилна форма.