Тазобедрената става дава възможност на човек да се движи, бяга, кляка и е подложен на сериозен стрес. При наранявания или дисфункции тазобедрената става се заменя с изкуствена ендопротеза.

Показания за смяна на тазобедрена става

Въпреки че операцията за смяна на ставата (артропластика) не е лесна и изисква известна подготовка, няма нужда да се страхувате от нея. Понякога само ендопротезирането може да помогне да се отървете от болката и да върнете човек към физическа активност.

Когато се налага операция:

1. Получени наранявания (счупване на шийката на бедрената кост, вродена луксация)
2. Износена става, по-близо до зряла възраст
3. Артроза, артрит
4. Наличието на неоплазми в ставата
5. Болест на Бехтерев

Противопоказания за операцията:

1. Остро възпаление на ставата
2. Наличието на остри инфекциозни заболявания
3. Наличието на нелекувани инфекциозни огнища (циреи, гнойни процеси)
4. Заболяване на вътрешните органи в стадия на декомпенсация

Можете да разберете колко струва операция за инсталиране на ендопротеза директно в клиниката. Приблизителна цена - от 40 до 60 000 рубли.

Понякога увреждането се дава след артропластика. Зависи от тежестта и спецификата на заболяването.

Методи за протезиране

В съвременните условия лекарите извършват следните видове артропластика:

1. Частично протезиране. Отстраняване на главата и шийката на бедрената кост. Стайното легло е направено от изкуствени материали. С помощта на специален щифт се закрепва протеза към бедрената кост.
2. Тотална артропластика. Включва смяна на тазобедрена става. Това е трудна и скъпа технология. Ендопротезата може да бъде изработена от различни материали, сега експертите могат да предложат повече от 200 различни дизайна. Протезата се избира индивидуално, като се вземат предвид възрастта, теглото и здравословното състояние на пациента.
3. Подмяна на ставни повърхности. Извършва се минимална операция. Прави се ставно легло, на главата на бедрената кост се поставя капачка, осигуряваща нормално движение на ставата.

Самата протеза се състои от глава, стебло, чашка и вложка. Има три начина за закрепване на протезата:

1. циментова фиксация
2. Фиксиране без цимент
3. хибридна фиксация

Прегледите на различни протези са противоречиви. Преди да изберете протеза, препоръчително е да получите повече информация от лекуващия лекар. Важно е протезата да пасва идеално по размер.

Етап на подготовка за ендопротезиране

Няколко седмици преди операцията е необходимо да се проведе медицински преглед и да се получи разрешение за извършване на такава операция. Пациентът се изследва и за наличие на други заболявания, поради които операцията може да е невъзможна.

Операцията се предписва от хирурга в случаите, когато консервативното лечение е безсилно.

Подготвителната фаза се състои от:

• Изпълнение на упражнения, които са предписани и контролирани от лекар. Тези упражнения са необходими за улесняване на процеса на възстановяване след протезиране.
• Контрол на теглото. При голямо телесно тегло е необходимо да се намали теглото, за да се облекчи натоварването на протезата и по този начин да се удължи нейният експлоатационен живот.
• Обучение за ходене с патерици.
• Изследване за наличие на инфекциозни заболявания, включително кариес.
• Може да се наложи да дарите кръв в случай на кръвопреливане.
• Отървете се от лошите навици, особено от тютюнопушенето. Това ще намали възможността от затруднения с дихателната система.
• Спиране на лекарства, които могат да доведат до лимфни усложнения. Лекарят трябва да бъде информиран за всички взети лекарства.

Как е операцията

Пациентите често се интересуват от въпроса колко време отнема операцията. Процесът на протезиране е с продължителност от 45 минути до 3 часа.

Как се извършва артропластиката? Пациентът се поставя по гръб или настрани. Хирургът отваря ставата през глутеалния или страничния „проход“. Мускулите се отварят със скоба и лекарят разрязва ставната капсула и я резецира. Лекарят отстранява главата на бедрената кост.

Ако протезата е прикрепена с цимент, тогава разтворът се поставя върху ацетабулума. Чашата на протезата може да се фиксира със специални винтове. След това лекарят извършва предварително поставяне на дисталната област на протезата.

Ако протезата пасва на чашата, лекарят "разпределя" медуларния канал. Кракът на протезата е вграден в него, главата - в ацетабулума или чашата. Разрезът се зашива на слоеве, като се фиксират подкожни и субфасциални дренажи. В края на процеса крайникът се обездвижва.

Следоперативен период

След смяна на ставата лекарят разработва индивидуален план за възстановяване, състоящ се от различни етапи. По време на възстановяването пациентът се адаптира към протезата, научава се да се движи с нея.

Възстановяването обикновено отнема няколко месеца. При хора в зряла възраст времето за рехабилитация може да отнеме до шест месеца. Разрешено е придвижването с патерици през първата седмица след външна намеса.

В първите 24 часа след ендопротезирането оперираният остава в легнало положение. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря до пълно излекуване.

Някои от важните правила, които трябва да се спазват в следоперативния период:

1. За да се предпази ставата от изместване, е по-добре краката да се огъват само под ъгъл от 90 градуса. Не трябва да кръстосвате краката си и да клякате.
2. Лежейки в леглото, не се препоръчва да се протягате до краката, зад одеялото. По-добре помолете другите за помощ.
3. При обуване е препоръчително да използвате специална лъжица.

След интервенцията телесната температура може да се повиши за 2-3 седмици. По правило това явление не е отклонение.

Възстановителна гимнастика и масаж

За нормализиране на кръвообращението и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци е необходимо да се изпълняват гимнастически упражнения. Това упражнение ще помогне за намаляване на болката от операцията и ще опрости процеса на възстановяване.

Гимнастика, пример за упражнения:

• "Завъртане". Необходимо е да се правят кръгови движения със стъпалото на протезния крак по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
• Огъване на колене. Трябва бавно да преместите петата по-близо до дупето, като огънете коляното. Счупете, когато коляното е сгънато под ъгъл от 90 градуса. Играйте задачата десет пъти.
• Флексия на глутеалните мускули. 12 пъти трябва да държите мускула в напрежение за около 5 секунди.
• Отвличане на крака. Засегнатият крак трябва да се премести настрани, доколкото е възможно, и да се върне в първоначалното си положение. Повторение - 10 пъти.
• Повдигане на крака. Правите крака трябва да бъдат леко откъснати от леглото, редувайки десния и левия крак. Повторение - 10 пъти.

Д-р Бубновски разработи техника за упражнения след ендопротезиране за намаляване на болката след операция и повишаване на еластичността на лигаментния апарат.

За най-бързо възстановяване гимнастиката трябва да се комбинира с терапевтичен масаж.

Масажът може да се направи още 3-4 дни след операцията. Масажът се предписва при нарушения в ставите от двете страни и в случай, че поддържащата способност на здравия крак е нарушена поради натоварването му.

Първи стъпки

Как да ходя с нова протеза? Преди да седнете или да се изправите след артропластика, препоръчително е да поставите специални еластични чорапи на краката си, за да избегнете венозен тромб в долните крайници.

Започването на ставане е разрешено на втория ден след операцията. Важно е някой да е наблизо и да може да окаже помощ и подкрепа. Трябва да станете от здрав крак, като бавно стъпите върху оперирания крак, като използвате патерици.

Ходенето през първите дни след интервенцията продължава толкова дълго, колкото позволява здравословното състояние. Новата става трябва да се натоварва постепенно: като се започне с леко докосване на пода с протезния крак.

Живот с изкуствена протеза

Кога мога да седна след смяна на колянна става? Позволено е да се извършват тези действия един ден след операцията под наблюдението на лекар. На 5-ия ден можете да се изкачите по стълбите.

Възстановяването след операция обикновено се извършва у дома. Ето защо е важно да продължите да изпълнявате терапевтични гимнастически упражнения и внимателно да наблюдавате вашето благосъстояние. Не подлагайте оперирания крак на силни натоварвания, забранено е повдигането на тежки предмети.

Кога и какво да правим след артропластика?

Важно е да се научите как да използвате правилно патериците при ходене - трябва да започнете със здрав крак, след това, разчитайки на патерици, прехвърлете телесното тегло на втория крак.

Трябва да спите с възглавница между краката си. Можете да карате кола, както и да продължите интимен живот 2 месеца след операцията.

У дома трябва да правите полезни упражнения за терапия, които са предписани от лекар. Можете да спортувате активно едва след 8-12 месеца.

Последици и усложнения

Какви усложнения могат да бъдат след артропластика:

1. Образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Случва се единично, факторът е ниската мобилност на оперирания след операцията. Като превантивна мярка лекарят може да предпише антикоагуланти.
2. Инфекция на мястото на разреза. Може да се наложи ревизионно протезиране. Специалистът предписва специални процедури за минимизиране на риска от инфекция.
3. Луксация на тазобедрената става.
4. Износване на протезата. В този случай се усеща болка, настъпва двигателно ограничение. Необходимо е ревизионно протезиране.
5. Болка в слабините - това явление се случва доста често при пациенти, които са претърпели такава операция. Причината е лумбална остеохондроза, необходима е консултация с невролог.
6. Подуване на краката. Подпухналостта възниква поради дългия престой на краката в покой. Ще ви помогнат гимнастика и компреси.

За да се избегнат сериозни последствия, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря и постепенно да се развие оперираният крак.

Смяната на тазобедрената става не е лесна операция, която изисква сериозна подготовка и дълъг период на рехабилитация.

Напомняне за пациента

Преди и след тотална смяна на тазобедрена става (ендопротезиране)

Вместо пролог или какво е ендопротезиране

Постоянната болка в тазобедрената става, възникнала след нараняване или заболяване на ставата, напоследък стана непоносима ... Трудно е да си спомните поне един ден, в който да не сте го усещали. Всички изпитани средства, които в миналото са облекчавали болката, сега дават само краткотраен ефект. Движението в ставата стана ограничено, болезнено. Започнахте да забелязвате, че е невъзможно да изправите напълно крака, той стана по-къс. Лекуващият лекар на поликлиниката е по-малко оптимистичен в прогнозите, той отговаря на постоянните искания надеждно да ви облекчи от болката или с мълчание, или с лошо скрито раздразнение ... Какво да правя?

Ние не си поставяме задачата да ви изплашим, да ви хвърлим в паника. Напротив, ние ще се опитаме да ви помогнем да изберете правилния път за възстановяване.

Така че всички опити надеждно да се отървете от болката с помощта на консервативни методи на лечение бяха неуспешни. Но дори мисълта за възможността за хирургично лечение ви се струва ужасна. Освен това можете да чуете най-разнообразни, понякога противоречиви и плашещи мнения за резултатите от операциите...

За да разберем по-добре възможните операции, нека се опитаме да си представим анатомията на тазобедрената става. И така, тазобедрената става е топка и гнездо на кръстовището на бедрото с костите на таза. Той е заобиколен от хрущяли, мускули, връзки, които му позволяват да се движи свободно и безболезнено. В една здрава става гладкият хрущял покрива главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата става.С помощта на околните мускули можете не само да поддържате теглото си, когато почивате на крака, но и да се движите. В този случай главата лесно се плъзга вътре в ацетабулума.

В болната става засегнатият хрущял е изтънен, има дефекти и вече не играе ролята на вид „подплънка“. Ставните повърхности, променени от заболяването, се трият една в друга по време на движенията, спират да се плъзгат и придобиват повърхност като шкурка. Деформираната глава на бедрената кост се върти много трудно в ацетабулума, причинявайки болка при всяко движение. Скоро, в опит да се отърве от болката, пациентът започва да ограничава движението в ставата. Това от своя страна води до отслабване на околните мускули, „набръчкване“ на връзките и още по-голямо ограничаване на подвижността. След известно време, поради „смачкването“ на отслабената кост на главата на бедрената кост, формата й се променя и кракът се скъсява. Около ставата се образуват костни израстъци (т.нар. „шипове” или „шипове”).

Какви операции се прилагат при тежко разрушаване на ставата? Най-простият, надежден, но не и най-добрият е отстраняването на ставата (резекция), последвано от създаване на неподвижност на мястото на бившата подвижна става (артродеза). Разбира се, лишавайки човек от подвижност в тазобедрената става, ние му създаваме много проблеми в ежедневието. Тазът и гръбначният стълб започват да се адаптират към новите условия, което понякога води до болки в гърба, кръста и коленните стави.

Понякога се извършват операции на мускулите и сухожилията, пресичането на които намалява натиска върху ставните повърхности и по този начин донякъде намалява болката. Някои хирурзи използват коригираща хирургия, за да обърнат набръчканата глава, като по този начин прехвърлят натоварването върху неповредени области. Но всички тези интервенции водят до краткотраен ефект, само за известно време, намалявайки болката.

Само операция за пълно заместване на болната става може радикално да прекъсне цялата тази верига от болезнени процеси. За целта ортопедичен хирург използва тазобедрена ендопротеза (изкуствена става). Подобно на истинската става, ендопротезата има сферична глава и имитация на ацетабулума ("чашка"), свързващи се помежду си и образувайки гладка става с перфектно плъзгане. Глава с форма на топка, често метална или керамична, замества главата на бедрената кост, а чаша, често пластмасова, замества повреден ацетабулум на тазовата кост. Кракът на изкуствената става се вкарва в бедрената кост и здраво се фиксира в нея. Всички части на изкуствената става са с полирана повърхност за перфектно плъзгане по време на ходене и всяко движение на крака.

Разбира се, изкуствената става е чуждо тяло за вашето тяло, така че има известен риск от възпаление след операцията. За да го намалите, трябва:

• лекува лоши зъби;
• лекува гнойни кожни заболявания, леки рани, ожулвания, гнойни заболявания на ноктите;
• излекувайте огнища на хронична инфекция и хронични възпалителни заболявания, ако имате такива, следвайте тяхната профилактика.

Още веднъж ви напомняме, че изкуствената става не е нормална става! Но често да имате такава става може да бъде много по-добре, отколкото да имате собствена, но болна!

В момента качеството на изкуствените стави, техниката на тяхното инсталиране са достигнали съвършенство и са намалили риска от различни следоперативни усложнения до 0,8-1 процента. Въпреки това винаги са възможни определени усложнения, свързани с вече описаното възпаление на околоставните тъкани или с ранно разхлабване на елементите на ендопротезата. Точното спазване на препоръките на лекаря ще намали вероятността от такива усложнения до минимум. В същото време е трудно да се изискват 100% гаранции от хирурга, че имплантираната става ще работи перфектно, тъй като нейната функция зависи от редица причини, например: пренебрегването на заболяването, състоянието на костната тъкан на мястото на предложената операция, съпътстващи заболявания, предишно лечение.

Обикновено експлоатационният живот на висококачествена вносна ендопротеза е 10-15 години. При 60 процента от пациентите достига до 20 години. През последните години се появи ново поколение изкуствени стави (с така наречената двойка триене метал към метал), чийто очакван живот трябва да достигне 25-30 години. а именно „приблизителната продължителност на живота“, тъй като периодите на наблюдение на тези стави в по-голямата си част все още не надвишават 5-6 години.

Има много различни дизайни на ендопротези на тазобедрената става, но правилният избор на ставата, от която се нуждаете, може да бъде направен само от ортопед-травматолог, който се занимава с този проблем. Като правило, цената на модерна вносна ендопротеза е от 1000 до 2500 щатски долара. Разбира се, това са големи пари. Но според нас животът без болка, способността да се движите понякога си заслужава.

И така, ние се опитахме да говорим откровено за проблема с подмяната на болна става с изкуствена. Окончателният избор е ваш. Но нека ви успокои фактът, че всяка година повече от 200 хиляди пациенти по света правят своя избор в полза на артропластиката.

Избирайки тотална смяна на тазобедрената става, вие сте направили първата стъпка, за да се върнете към нормалния си живот без болката и ограничената подвижност, които сте имали преди заболяването. Следващата стъпка ще бъде периодът на следоперативна рехабилитация. Целта на брошурата, която държите в ръцете си, е да ви помогне да направите тази стъпка правилно и възможно най-успешно.За целта ще трябва да промените някои стари навици и модели на поведение, да приложите определени сили, за да възстановите ходенето и нормалното движение в ставата. Надяваме се, че вашето семейство, приятели, медицински работници ще ви помогнат в този трънлив път към възстановяването. Ще се опитаме да помогнем и на вас.

Винаги трябва да помните, че ендопротезата, за разлика от естествената става, има ограничен обхват на безопасни движения и следователно изисква специално внимание, особено през първите 6-8 седмици. Тъй като по време на операцията се отстраняват не само променени костни структури, но и променени връзки, хрущяли и цикатрична капсула на ставата, стабилността на оперираната става в първите дни е ниска. Само вашето правилно поведение ще ви позволи да избегнете опасността от изкълчване и да образувате нова нормална ставна капсула, която, от една страна, ще осигури надеждна защита срещу изкълчване, а от друга, ще ви позволи да се върнете към нормален живот с пълна гама от движения в ставата.

Първите дни след операцията

Както току-що казахме, първите дни след операцията са най-критичните. Вашето тяло е отслабено от операцията, все още не сте се възстановили напълно от анестезията, но още в първите часове след събуждането се опитайте да си спомняте по-често оперирания крак, наблюдавайте позицията му. По правило, веднага след операцията, оперираният крак се поставя в определеното положение. Между краката на пациента се поставя специална възглавница, осигуряваща тяхното умерено разреждане. Трябва да запомните, че:

• сън през първите дни след операцията е необходим само на гърба;
• можете да се обърнете само от оперираната страна и след това не по-рано от 5-7 дни след операцията;
• когато се обръщате в леглото, е необходимо да поставите възглавница между краката;
• можете да спите на неоперираната страна не по-рано от 6 седмици след операцията, ако все още не можете да се справите, без да се обърнете на здрава страна, тогава това трябва да се направи много внимателно, с помощта на роднини или медицински персонал, който постоянно поддържа оперирания крак в състояние на отвличане. За застраховка срещу луксация препоръчваме да поставите голяма възглавница между краката.
• През първите дни трябва да се избягва голям обем на движение в оперираната става, особено силна флексия в коленните и тазобедрените стави (повече от 90 градуса), вътрешна ротация на крака и ротация в тазобедрената става.
• Седейки в леглото или ходейки до тоалетната през първите дни след операцията, трябва стриктно да следите да няма прекомерно огъване в оперираната става. Когато седите на стол, той трябва да е висок. На обикновен стол трябва да се постави възглавница, за да се увеличи височината му. Трябва да се избягват ниски, меки седалки (столове).
• Категорично е забранено в първите дни след операцията да клякате, да седите с кръстосани крака, да "прехвърляте" оперирания крак върху крака.
• Опитайте се да посветите цялото си свободно време на физическа терапия.

Първата цел на физиотерапията е да подобри кръвообращението в оперирания крак. Това е много важно за предотвратяване на застой на кръвта, намаляване на отока и ускоряване на зарастването на следоперативна рана. Следващата важна задача на физиотерапията е да възстанови силата на мускулите на оперирания крайник и да възстанови нормалния обем на движение в ставите, опората на целия крак. Не забравяйте, че в оперираната става силата на триене е минимална. Това е вирбел с перфектно плъзгане, така че всички проблеми с ограничаване на обхвата на движение в ставата се решават не с помощта на пасивното й развитие чрез типа люлеене, а чрез активно трениране на мускулите около ставата.

През първите 2-3 седмици след операцията физиотерапевтичните упражнения се извършват в легнало положение. Всички упражнения трябва да се изпълняват плавно, бавно, като се избягват резки движения и прекомерно мускулно напрежение. По време на физиотерапевтичните упражнения е важно и правилното дишане - вдишването обикновено съвпада с напрежението на мускулите, издишването - с тяхното отпускане.

Първо упражнение- за мускулите на прасеца. Отхвърлете с леко напрежение краката върху себе си и далеч от вас. Упражнението трябва да се изпълнява с двата крака за няколко минути до 5-6 пъти на час. Можете да започнете това упражнение веднага след като се събудите след анестезия.

Ден след операцията се добавят следните упражнения. Второ упражнение- за мускулите на бедрата. Натиснете задната част на колянната става към леглото и задръжте това напрежение за 5-6 секунди, след което бавно отпуснете.

Трето упражнение- плъзгайки крака по повърхността на леглото, повдигнете бедрото към себе си, огъвайки крака в тазобедрените и коленните стави. След това бавно плъзнете крака си обратно в изходна позиция. Когато правите това упражнение, можете първо да си помогнете с кърпа или ластик. Не забравяйте, че ъгълът на флексия в тазобедрените и коленните стави не трябва да надвишава 90 градуса!

Четвърто упражнение- поставяйки малка възглавница под коляното (не по-висока от 10-12 сантиметра), опитайте се бавно да напрегнете мускулите на бедрото и изправете крака в колянната става. Задръжте изправения крак за 5-6 секунди и след това бавно го спуснете до първоначалното му положение. Всички тези упражнения трябва да се правят през целия ден в продължение на няколко минути 5-6 пъти на час.

Още на първия ден след операцията, при условие че няма усложнения, можете да седнете в леглото, облегнат на ръцете си. На втория ден трябва да започнете да седите в леглото, спускайки краката си от леглото. Това трябва да става по посока на неоперирания крак, като постепенно здравият крак се движи и към него се придърпва оперираният. В този случай е необходимо да се поддържа умерено разтворено положение на краката. За раздвижване на оперирания крак могат да се използват приспособления като кърпи, патерици и др. При изместване на оперирания крак настрани дръжте тялото изправено и се уверете, че няма завъртане на стъпалото навън. Седнете на ръба на леглото с изпънат и отпред опериран крак. Бавно поставете двата крака на пода.

Веднага е необходимо да запомните, че преди да седнете или да станете, трябва да превържете краката си с еластични бинтове или да поставите специални еластични чорапи, за да предотвратите тромбоза на вените на долните крайници !!!

Първи стъпки

Целта на този рехабилитационен период е да научите как да ставате от леглото, да стоите, да седите и да ходите, така че да можете да го правите безопасно сами. Надяваме се, че нашите прости съвети ще ви помогнат с това.

По правило е разрешено да ставате на третия ден след операцията. По това време все още се чувствате слаби, така че в първите дни някой определено трябва да ви помогне, да ви подкрепя. Може да се почувствате леко замаяни, но се опитайте да разчитате на силите си, доколкото е възможно. Не забравяйте, че колкото по-бързо ставате, толкова по-бързо можете да ходите сами. Медицинският персонал може само да ви помогне, но не повече. Напредъкът зависи изцяло от вас. И така, ставайте от леглото по посока на неоперирания крак. Седнете на ръба на леглото с изпънат и отпред опериран крак. Преди да станете, проверете дали подът не е хлъзгав и няма килими! Поставете двата крака на пода. Опирайки се на патерици и на неоперирания крак, опитайте се да се изправите. Грижовни роднини или медицински персонал в първите дни трябва да ви помогнат.

При ходене през първите 7-10 дни можете да докосвате пода само с оперирания крак. След това леко увеличете натоварването на крака, като се опитате да стъпите върху него със сила, равна на теглото на крака ви или 20% от телесното тегло.

След като сте се научили да стоите уверено и да ходите без помощ, тренировъчната терапия трябва да се разшири със следните упражнения, изпълнявани в изправено положение.

• Повдигнете коленете си. Бавно огънете оперирания крак в тазобедрените и коленните стави до ъгъл, който не надвишава 90 градуса, като същевременно повдигнете крака над пода на височина 20-30 см. Опитайте се да задържите повдигнатия крак за няколко секунди, след което също бавно спуснете крака на пода.
• Отвеждане на крака встрани. Стоейки на здравия си крак и държейки се здраво за облегалката на леглото, бавно преместете оперирания крак настрани. Уверете се, че бедрото, коляното и стъпалото са обърнати напред. Поддържайки същата поза, бавно върнете крака в първоначалното му положение.
• Издърпване на крака назад. Опирайки се на здрав крак, бавно преместете оперирания крак назад, като поставите едната си ръка зад долната част на гърба и след това се уверете, че долната част на гърба не се огъва. Бавно се върнете в изходна позиция.

И така, вървите доста уверено с патерици по отделението и коридора. Но това явно не е достатъчно в ежедневието. Почти всеки пациент има нужда да се качи по стълбите. Нека се опитаме да дадем съвет. Ако сте сменили една става, тогава при движение нагоре трябва да започнете повдигането с неоперирания крак. Тогава оперираният крак се раздвижва. Патериците се движат последни или едновременно с оперирания крак. При слизане по стълби първо трябва да се раздвижват патериците, след това оперирания крак и накрая неоперирания крак. Ако имате подменени и двете бедра, тогава при повдигане на първия крак започва да се движи по-стабилният крак, след това, както беше описано по-рано, по-малко стабилният и патериците. При спускане също първо трябва да се спускат патериците, след това слабият крак и накрая силният крак.

Още веднъж напомняме, че през този период:

• желателно е да спите на високо легло;
• можете да спите на здрава (неоперирана) страна не по-рано от 6 седмици след операцията;
• Трябва да седите на високи столове (като бар столове) в продължение на 6 седмици след операцията. На обикновен стол трябва да се постави възглавница, за да се увеличи височината му. Трябва да се избягват ниски, меки седалки (столове). Всичко по-горе е важно да се спазва при посещение на тоалетната.
• строго е забранено да клякате, да седите с кръстосани крака, да „хвърляте“ оперирания крак върху крака;
• отървете се от навика да вдигате паднали предмети от пода - това трябва да се прави или от другите, или от вас, но винаги с помощта на някакво устройство тип пръчка.

текущ контрол

Ендопротезата е доста сложен и "деликатен" дизайн. Ето защо силно препоръчваме да не изоставяте схемата, препоръчана от Вашия лекар за наблюдение на поведението на нова изкуствена става. Преди всяко контролно посещение при лекар е необходимо да се направи рентгенова снимка на оперираната става, препоръчително е да се вземат кръв и урина (особено ако сте имали някакво възпаление или проблеми със зарастването на рани след операцията).

Първият контролен преглед обикновено се извършва 3 месеца след операцията. По време на това посещение е важно да разберете как ставата "струва", дали има някакви дислокации или сублуксации в нея, дали е възможно да започнете пълно натоварване на крака. Следващата контрола е след 6 месеца. В този момент, като правило, вече вървите доста уверено, натоварвайки напълно оперирания крак. Целта на това изследване е да се определи какво и как се е променило в състоянието на костите и мускулите около ставата след нормално натоварване, дали имате остеопороза или друга патология на костната тъкан. И накрая 3-та контрола - една година след смяна на става. По това време лекарят отбелязва как ставата е „нараснала“, дали има реакция от страна на костната тъкан, как околните кости и меките тъкани, мускулите са се променили в процеса на вашия нов, по-добър живот. Допълнителни посещения при Вашия лекар трябва да се правят при необходимост, но поне веднъж на всеки 2 години.

ПОМНЯ!Ако се появи болка, подуване, зачервяване и повишаване на температурата на кожата в областта на ставата, ако телесната температура се е повишила, трябва СПЕШНО да се свържете с Вашия лекар!

Вашата изкуствена става е сложна конструкция от метал, пластмаса, керамика, така че ако ще пътувате със самолет, погрижете се да получите сертификат за извършената операция - това може да ви бъде полезно при преминаване на контрола на летището.

Избягвайте настинки, хронични инфекции, хипотермия - вашата изкуствена става може да се превърне в „слабото място“, което ще се възпали.

Не забравяйте, че вашата става съдържа метал, поради което дълбокото нагряване, UHF терапията в областта на оперираната става е нежелателно. Следете теглото си – всеки допълнителен килограм ще ускори износването на ставата ви. Не забравяйте, че няма специални диети за пациенти с протезирана тазобедрена става. Вашата храна трябва да е богата на витамини, всички необходими протеини, минерални соли. Нито една от групите храни няма приоритет пред другите и само заедно те могат да осигурят на организма пълноценна здравословна храна.

Срокът на "безотказната" експлоатация на вашата нова става до голяма степен зависи от силата на нейната фиксация в костта. А тя от своя страна се определя от качеството на костната тъкан около ставата. За съжаление, при много пациенти, които са претърпели артропластика, качеството на костната тъкан оставя много да се желае поради съществуващата остеопороза. Остеопорозата се отнася до загуба на механична здравина на костта. В много отношения развитието на остеопороза зависи от възрастта, пола на пациента, диетата и начина на живот. Жените над 50 години са особено податливи на това заболяване. Но независимо от пола и възрастта е препоръчително да се избягват така наречените рискови фактори за остеопороза. Те включват заседнал начин на живот, употреба на стероидни хормони, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. За да се предотврати развитието на остеопороза, препоръчваме на пациентите да се откажат от силно газирани напитки като Pepsi-Cola, Fanta и др., Не забравяйте да включите в диетата си храни, богати на калций, например: млечни продукти, риба, зеленчуци. Ако имате симптоми на остеопороза, трябва спешно да обсъдите с Вашия лекар най-добрите начини за лечение.

Избягвайте вдигане и носене на големи тежести, както и резки движения, скачане върху оперирания крак. Препоръчват се разходки, плуване, спокойно колоездене и спокойно каране на ски, боулинг, тенис. Обикновено при пълно възстановяване на функцията на крайниците пациентите имат желание да продължат да играят любимия си спорт. Но, като се вземат предвид особеностите на биомеханиката на изкуствената става, е желателно да се избягват онези видове спортна дейност, които са свързани с повдигане или носене на големи тежести, резки удари на оперирания крайник. Затова не препоръчваме спортове като конна езда, бягане, скачане, вдигане на тежести и др.

Ако това не противоречи на вашите естетически възгледи и не влияе на отношението на околните, използвайте бастун при ходене!

Ако танцувате, тогава спокойни и бавни танци. Забравете за клек танците, рокендрола.

Нормалният секс е разрешен 6 седмици след операцията. Този период е необходим за заздравяването на мускулите и връзките около оперираната става. Следващата снимка илюстрира препоръчителните пози и, обратно, тези, които трябва да се избягват от пациента след тотална артропластика на тазобедрената става.

Съветваме ви да направите няколко прости устройства, за да улесните ежедневието си. Така че, за да избегнете прекомерно огъване на бедрата при къпане, използвайте гъба или кърпа с дълга дръжка и гъвкав душ. Опитайте се да купувате обувки без връзки. Носете обувки с клаксон с дълга дръжка. При някои пациенти с течащ процес продължават известни затруднения при обуване на чорапи. За тях препоръчваме да използвате просто устройство под формата на пръчка с щипка в края, когато обувате чорапи. Измийте пода с моп с дълга дръжка.

Когато пътувате в кола, опитайте се да преместите седалката възможно най-назад, заемайки полулегнало положение. И накрая бих искал да предупредя за още една опасна заблуда. Не забравяйте, че вашата изкуствена става не е вечна. По правило експлоатационният живот на нормалната ендопротеза е 12-15 години, понякога достига 20-25 години. Разбира се, не трябва постоянно да мислите за неизбежността на втора операция (особено след като повечето пациенти ще могат да я избегнат). Но в същото време повторната смяна на ставите или, както го наричат ​​лекарите, ревизионна артропластика далеч не е трагедия. Много пациенти се страхуват ужасно от втора операция на ставата и се опитват да издържат на болката, която е възникнала в тях, но просто не отиват на лекар, надявайки се на някакво чудо. Това не трябва да се прави в никакъв случай. Първо, не всички болки и дискомфорт в ставата изискват задължителна хирургическа интервенция и колкото по-рано станат известни на лекаря, толкова по-големи са шансовете лесно да се отървете от тях. Второ, дори и при фатално разхлабване на ставата, по-ранната операция е много по-лесна за пациента и хирурга и води до по-бързо възстановяване.

Надяваме се, че изкуствената става ви е освободила от болката и сковаността, които сте изпитвали преди това със собствената си болна става. Но лечението не свършва дотук. Много е важно да се грижите правилно за новата става, да сте в добра форма и да сте на крака през цялото време. Имайки предвид някои от предпазните мерки, които обсъдихме по-горе, можете напълно да се възстановите и да се върнете към нормален активен живот.

Животът след протезиране на тазобедрената става включва преди всичко дългосрочна рехабилитация и възстановяване на болния крак и неговата работоспособност. През този период е необходимо да се ограничат тежките физически натоварвания и да се предпишат специални физиотерапевтични упражнения. Комплексът от упражнения се определя от лекуващия лекар. Първоначално всички те се извършват под негово наблюдение, а след време могат да се правят и у дома. С дължимата грижа и внимателно спазване на всички правила ще бъде възможно да живеете нормален живот в най-кратки срокове.

Ранен период

Ранният период на възстановяване започва след анестезията и продължава приблизително 4 седмици. По това време е необходимо да се намали подуването, провокирано от операцията. Много е важно бързо да се излекува шевът, както и да се гарантира, че няма усложнения в тялото.

Лечебната физкултура започва на първия ден след операцията. Необходимо е да се възстановят всички функции на ставата и мускулите около нея. Упражненията се изпълняват 3 пъти на ден с двата крака последователно. Именно от тях ще зависи бъдещият живот и функциониране на ставата. Могат да се предложат следните упражнения:

1. Кракът се движи нагоре и надолу.
2. Завъртане на глезена наляво и надясно. Коленете не могат да бъдат включени в работата.
3. Напрегнете горната част на бедрото с изправен крак за няколко секунди, последвано от отпускане. Повторете 10 пъти. Първоначално кракът няма да се изправи напълно, така че не се страхувайте.
4. Стискане и отпускане на задните части за няколко секунди. Повторете 10 пъти.
5. Хвърлете прав крак настрани на приемливо разстояние и се върнете в изходна позиция. Няма да можете да направите упражнението веднага.

Когато пациентът може да седи, е необходимо да се научи как да се движи правилно със сменената става. За да се изправите с патерици или друга избрана опора за първи път, седнете на ръба на леглото с крака на пода. С патериците отстрани бавно се изправете, като държите здраво патериците и се подпирате на тях. Уверете се, че подът не се хлъзга, така че нищо да не ви пречи.

Движението има своя система. Поддържайки тялото изправено и стъпалото правилно, облегнете се на патериците и изведете оперирания крак настрани. В първите дни не спускайте засегнатия крайник на пода. Постепенно се позволява да спуснете крака, прехвърляйки тежестта на тялото върху него. Следете физическото си състояние, ходете толкова, колкото позволява тялото ви.

Курсът на по-нататъшните терапевтични упражнения се избира индивидуално за всеки пациент. Тя вече ще възстанови напълно болния крак и ще го прехвърли на по-нататъшни етапи на възстановяване. Необходимо е да правите няколко подхода на ден, като спазвате бавно и плавно темпо. Дихателните упражнения, които се изпълняват заедно с останалата част от комплекса от упражнения, също ще бъдат ефективни. Когато мускулите се напрегнат, трябва да вдишате, когато се отпуснат, издишайте.

Късен период

Възстановителният период в този период започва един месец след операцията и продължава 90 дни. По това време е необходимо внимателно укрепване на мускулите чрез специално обучение и възстановяване на пълния обхват на движение. След като човек се възстанови малко и вече може да стане от леглото и да седне сам, се добавя обучение на велоергометър и започва да се учи да изкачва стълби.

Как да се движим по стълбите? Изкачването започва с поставяне на патерицата на горната повърхност, следва здравия крак и след това оперирания. На този етап основното е да се възстанови балансът и по-нататъшните опити за движение без подкрепа. Докато не сте сигурни, че можете да се справите без бастун, по-добре е да не го отказвате (това се нарича още скандинавско ходене).

Когато тренирате издръжливост, първо трябва да ходите 3 пъти на ден в продължение на 5 минути, като постепенно увеличавате натоварването. За да запазите постигнатите резултати, правете дълги разходки, изпълнявайте серия от упражнения, например с лента. За да направите това, закрепете последния към мебел или врата, а другата част увийте около глезена на оперирания крак. Обърнете се с гръб към плата и преместете крайника леко настрани. Повдигнете крака си с изправено коляно напред и бавно го върнете назад. Със здравата си страна се обърнете към лентата, отведете крайника настрани и след това се върнете в първоначалното му положение.

Велоергометърът може да помогне за възстановяване на подвижността на ставите. Седалката се регулира така, че краката леко да докосват педалите, когато кракът е изпънат. Започнете да въртите педалите назад. Когато почувствате липса на специални усилия, започнете да усуквате в стандартния режим. Упражненията започват от 15 минути два пъти на ден, след което заниманията се провеждат 3 пъти по 30 минути. Велосипедите с къси педали ще имитират нормално колоездене. Времето се определя индивидуално.

Ходенето назад на бягаща пътека също ще помогне. Застанете на симулатора с гръб към таблото, хванете перилата с ръце. Приблизителна скорост - 2 км/ч. Започнете движението с преобръщане от пръстите към петите и когато целият крак е върху пътеката, го изправете напълно в коляното.

Друго упражнение:

1. Легнете на здравата си страна, огънете коленете и бедрата.
2. Дръжте петите си събрани и бавно повдигнете коляното нагоре.
3. Под главата винаги трябва да се поставя възглавница, а между краката - ролка. Ще бъде възможно да ги премахнете само с разрешение на лекаря.

отдалечен период

Този период е окончателен, може да продължи от шест месеца или повече, в зависимост от възрастта, физическото състояние и волята на пациента. Тук се извършва пълно възстановяване и адаптация на ставата: костите растат по-бързо, връзките и мускулите функционират по-добре. Към основните упражнения от минали периоди се добавят по-сложни:

1. Лежейки по гръб, направете "велосипед".
2. В същото положение дръпнете 1 крак към корема, като ги огънете в коленете и леко ги натиснете с ръце.
3. Лежейки на здрава страна с валяк в чатала, повдигнете крака си и го задръжте максимално.
4. Докато лежите по корем, огънете и разгънете коленете си.
5. В същото положение повдигнете двата крака на свой ред и ги върнете назад.
6. Стоейки с изправен гръб, приклекнете леко, докато се държите за предмет.

Упражненията с ниска степ платформа (10 см) ще бъдат ефективни. Застанете на стъпалото и като поддържате телесното си тегло върху засегнатия крак, направете здравословна крачка напред от платформата. Не забравяйте да имате огледало, за да контролирате собствените си действия, да изпълнявате упражненията правилно и да не напълвате крака настрани. Второто упражнение: стоейки на пода, издигнете се на стъпалото със здрав крак, продължете да държите пациента на пода. И двете стъпки се увеличават с времето до 15 и 20 см.

Във всеки период на възстановяване всички физиотерапевтични упражнения се провеждат под стриктното наблюдение на лекуващия лекар. Никога не пренебрегвайте неговите забрани. Гимнастиката не се извършва чрез болка и не спира предсрочно. Освен това през този и други периоди се предписват различни видове лекарства. Всички те се настройват индивидуално за всеки пациент. Комплексът от лекарства задължително ще включва следното:

• болкоуспокояващи (с течение на времето техният прием ще намалее значително и след това ще спре);
• антибиотици за намаляване на нивото на инфекциозни заплахи;
• витамини;
• лекарства, насочени към лечение на съпътстващи заболявания на тялото.

Разрешено през този период

Можете и дори трябва да правите терапевтични упражнения след изписване. Извършете необходимата работа в къщата, ако не е свързано с голямо натоварване на крака. Разходете се в компанията на роднини и приятели, така че някой да е наблизо в случай на внезапно влошаване на състоянието. Редувайте гимнастика, почивка и работа.

Кога можете да шофирате? Само 2 месеца след операцията. По време на кацане седалката трябва да бъде избутана възможно най-назад. Разрешено е носенето на тежести, но само на кратки разстояния или с големи почивки. Ако е възможно, по-добре е да използвате раница, която разпределя равномерно теглото на носения предмет.

Могат ли старите тренировки да бъдат подновени? Продължете с любимите си спортове, особено ако са ходене или каране на ски, тъй като те ще поддържат тялото в добра форма. Разрешен басейн. По-добре е да се откажете от агресивните спортове: бягане, борба и др., Тъй като те значително надхвърлят възможностите на ставата.

Сексът след ендопротезиране на тазобедрената става е разрешен 2 месеца след операцията. Това време е най-оптималното за възстановяване на връзките.

Можете да се миете в банята, но ако е възможно, първите 6 седмици трябва да се даде предимство на душа. Най-добре е да оставите вратите на банята отворени по това време, за да могат близките да се притекат на помощ.

Не правете сауна от банята си - това ще се отрази зле на все още крехките мускули.

Не можете да се отпуснете и стриктно да следвате съветите на лекуващия лекар през всички периоди на възстановяване, като не забравяте за физиотерапевтичните упражнения на всички етапи. Късният период често се нарича "измамен", тъй като по това време кракът вече не боли, способността за движение и самостоятелно извършване на по-сложни действия се връща. На тези етапи пациентите често се отпускат и забравят за всички предписания на лекаря. В резултат - чести луксации и връщане на предишните болки.

Абсолютно забранено

По време на възстановителния период ще има ограничения, така че трябва да се спазват редица определени правила. На ранен етап от рехабилитацията се опитайте да спите само по гръб в продължение на няколко дни, по-добре е да се преобърнете настрани с помощта на медицинска сестра и след около седмица ви е позволено да лежите настрани. Не претоварвайте крака през този период: не правете резки завои, не го огъвайте повече от 90 ° и не кръстосвайте краката си. За удобство между тях може да се постави възглавница.

През целия период на рехабилитация (особено в първите дни) бъдете възможно най-внимателни, избягвайте падания, не усуквайте краката си и не обръщайте торса си, ако стоите неподвижно. Не стойте в едно положение повече от 20 минути, избягвайте меки и ниски столове, столове без подлакътници. В идеалния случай, ако в седнало положение краката са под прав ъгъл. Извършете повдигането внимателно, като държите здраво за подлакътниците.

Не ходете и не стойте твърде дълго, бягането е забранено. Различни видове упражнения за крака са полезни, но не се препоръчва да ги претоварвате твърде много. Натоварването трябва да се увеличава постепенно. От това пряко зависи целостта и здравината на протезата. Опитайте се да не се навеждате над падналия предмет, а да го вземете с помощта на специални устройства или с помощта на близки.

По време на физиотерапевтичните упражнения не трябва да се приемат аналгетици. Всеки килограм е допълнително натоварване на крака, което значително намалява живота на протезата. Няма специална диета: трябва да следите теглото и физическото си състояние.

Вкъщи следвайте стандартните препоръки след ендопротезиране, които ще бъдат предупредени от Вашия лекар. Обувките трябва да са само на нисък ток, за известно време е необходимо да премахнете всички предмети, които могат да бъдат закачени с краката ви: жици, килими, детски играчки. Следете внимателно вашите домашни любимци, особено ако знаете, че са склонни да ви пречат.

В никакъв случай не посещавайте сауна или баня през първите 3 месеца след операцията. Избягвайте вземането на горещи вани. Самата топлина няма да бъде засегната - проблемът може да възникне в самия крак поради образуваните там кръвни съсиреци.

Вземете парна баня във ваната, като си спомняте това правило. Внимавайте, когато се гмуркате във вана или душ: хванете здраво ръбовете с ръце, преместете тежестта си към дъното, след това преместете крайниците си там.

Ако откриете промени в областта на ставата, не се опитвайте сами да се отървете от болката. При болка, зачервяване, подуване, треска незабавно се консултирайте с лекар. Спазвайки тези правила, пациентът ще постигне значителни подобрения и животът му след ендопротезиране на тазобедрената става ще бъде възможно най-комфортен.

Фрактурата на бедрото е огромен проблем за възрастните хора. Това нараняване е една от основните причини, които водят до увреждане на тази възраст. Единственото лечение, което може да изправи човек на крака, е ендопротезирането на тазобедрената става с подходяща последваща рехабилитация. И тогава ще опишем подробно всеки от неговите нюанси.

Когато хирурзите сменят собствената увредена тазобедрена става на човек с метална конструкция, те трябва да раздвижат мускулите и връзките, да наранят някои от капилярите. За да могат всички тези структури впоследствие да образуват здрава рамка около новата става, предотвратявайки нейното разместване, преместване или натискане на нервите, трябва да следвате определени правила и да изпълнявате упражнения.

Как се случва изцелението

Тазобедрената става е най-голямата става в цялото тяло: тя трябва да поддържа цялата тежест и освен това да извършва около 40% от всички движения, които човек прави. Това е главно движението на бедрото напред-назад и настрани, както и неговото въртене. Също така тази става участва в въртенето на цялото тяло.

Всички движения са възможни благодарение на голям брой мускули. Те, подобно на вентилатор, се отклоняват от тазобедрената става, прикрепвайки се към нейните структури. Нервите и кръвоносните съдове преминават между мускулите. И така, че бедрената кост да не „изскочи“ от ацетабулума, тя е прикрепена от същия „ветрило“ от връзки. Между отделните връзки и мускули има образувания, които приличат на малки ставни капсули. Те са необходими за намаляване на триенето на конструкциите при извършване на движения.

Когато една става „става неизползваема” и има нужда от смяна, тоест протезиране, хирурзите правят следното. За да се стигне до ставата, от фасцията се освобождават 2 големи мускула (среден глутеус и максимус глутеус), които са прикрепени към бедрената кост. Те се изтласкват назад и се разделят с тъп инструмент, т.е. мускулните снопове, макар и да не се срязват, се оказват разединени. След това се дисектира една лигавична торбичка и се прави разрез на големия седалищен мускул, а след това и на ставната торбичка. Бедрената кост се разрязва на нивото на шийката й, след което се отделя от меките тъкани на бедрото. На мястото на отстранената кост се поставя и фиксира изкуствена става. Всички мускулни разрези са зашити.

За да се осигури нормалната функция на новата става, е необходимо мускулите, които са прерязани и разединени, да растат добре и правилно. Те ще направят това, ако:

• обвивката на мускулните влакна няма да бъде повредена: точно под нея лежат сателитни клетки (сателити), които се превръщат в нови мускулни клетки. Ако мембраната е повредена, вместо мускулното влакно ще се образува белег;
• нормалното кръвоснабдяване на срязаните или разкъсаните влакна ще бъде възстановено;
• в тази област ще се появят нови клонове на нервите;
• повредените мускули постоянно ще бъдат в напрежение.

Тези условия ще бъдат изпълнени, ако:

1. натоварването временно ще бъде поето от онези мускули на същото бедро, които не са били повредени;
2. мускулите на стъпалото и подбедрицата ще работят, подобрявайки кръвообращението в този крак.

Какво ви трябва за успешно възстановяване

За да бъде рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрена става успешна, трябва да се спазват следните правила:

• забравете за мързела, ако искате роднина да се възстанови за по-малко от година и да не разтягате този процес за неопределено време, като по пътя си „спечелите“ депресия;
• рехабилитационните мерки трябва да започнат незабавно след възстановяване на адекватно съзнание в първия следоперативен ден. Първите стъпки са абсолютно прости;
• важен е набор от мерки: не че днес се изпълняват само дихателни упражнения, а утре - упражнения на мускулите на оперирания крак и всеки ден - различни действия;
• извършените действия трябва да са последователни: на първия ден след операцията може да се извърши един вид натоварване, след това друг, но не трябва да има „скокове“;
• мерките за рехабилитация трябва да се извършват непрекъснато. Не се допускат дълги почивки.

Какво заплашва липсата на подходяща рехабилитация

Ако рехабилитацията след артропластика изобщо не се извърши или се извърши без необходимата последователност, увредените мускули губят тонуса си и на местата на разреза могат да се образуват белези. Ако крайникът не е опънат, връзките също ще зараснат в разтегнато положение. Това ще доведе до:

• дислокация на главата на протезата;
• костна фрактура в близост до протезата;
• възпаление на един или повече нерви, разположени в близост до протезата.

Планиране на рехабилитация

Рехабилитационният период след артропластика продължава около година. Условно той се разделя на 3 периода:

Ранен период: от първия ден след операцията до 3 следоперативни седмици. Условно се разделя на 2 двигателни режима:

• Щадящи: 1-7 дни от следоперативния период. По това време възниква възпалението на раната, причинено от операцията;
• Тоник: 7-15 дни. По това време следоперативната рана зараства.

И двамата се наблюдават изцяло от лекар по рехабилитационна медицина.

Късен период. Провежда се първо в условията на кабинета за лечебна физкултура на поликлиниката по местоживеене, където човек трябва да кандидатства веднага след изписване от болницата. Освен това набор от упражнения продължава да се изпълнява у дома. Оптимално е роднините на оперирания да помогнат за развитието на ставата, да го насърчават и да не пропускат часовете.

Разделя се на 2 двигателни режима: 1) ранно възстановяване: 15-60 дни, когато настъпва "оползотворяването" на костните структури; 2) късно възстановяване: от 45-60 до 90 дни, когато се възстанови вътрешната структура на бедрената кост.

отдалечен период: 3-6 месеца, когато бедрената кост придобива окончателната си форма и структура. Препоръчително е да се провежда в специализирани санаториуми или болници.

Програмата на индивидуалните уроци е или лекар по рехабилитация, или лекар по тренировъчна терапия на болницата, където е извършена операцията. Преди да разработят набор от упражнения, те трябва да се запознаят с медицинската история, която описва нюансите на операцията, да разговарят с пациента, да научат за неговото здравословно състояние и предишни заболявания. Освен това лекарят по рехабилитационна медицина трябва да разгледа обхвата на движение на оперирания крайник и толерантността към упражненията.

Предоперативна рехабилитация

Ако е минало много време от началото на заболяването на тазобедрената става до завършване на нейното протезиране, тогава рехабилитацията трябва да започне още преди операцията. Това се обяснява с факта, че поради продължителна болка, човек щади крака, в резултат на което мускулите на този крайник са хипотрофирани, което води до:

• ограничаване на подвижността в тазобедрената става;
• накланяне на таза на една страна;
• нарушение на ходенето;
• намаляване на тежестта на изпъкналостта на гръбначния стълб напред;
• поява на сколиоза.

Следователно, в предоперативния период, такива хора, страдащи от коксартроза от дълго време, предимно възрастни и сенилни, трябва да бъдат подготвени. За това:

• осигурете обучение за използване на патерици за формиране на правилна походка, без да разчитате на болен крак;
• извършете електромиостимулация на двете глутеални области и бедрата от двете страни. Това включва прилагане на електроди на специален апарат към двигателните зони на желаните мускули, след което под въздействието на ток те се свиват;
• изпълнявайте упражнения: флексия и екстензия на стъпалото, ставане от леглото, така че да няма прекомерно флексия в тазобедрената става;
• учат дълбоко и диафрагмено дишане;
• провеждайте терапия, която подобрява състоянието на сърдечно-съдовата система.

Рехабилитация в болница - ранен етап от възстановителните дейности

Този етап, въпреки че протича изцяло в болницата, винаги повдига много въпроси. И лекарите, които са постоянно заети, не винаги им отговарят напълно и разбираемо. Затова ще разгледаме подробно всяка стъпка.

Периодични цели

На този етап се нуждаете от:

1. създават условия за образуване на нови съдове, които ще подхранват ставата;
2. осигуряват условия за заздравяване на шева;
3. избягвайте усложнения: тромбоза, инсулт, застойна пневмония, рани от залежаване, нагнояване на рани;
4. научете как да ставате, да седите в леглото, да ходите.

Какво да правим през първия ден?

Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става започва от първите минути след като човек се събуди след анестезия. Състои се в:

• раздвижване на пръстите на болния крак: на всеки 10 минути;
• флексия и екстензия на пръстите на оперирания крак: 6 подхода на час;
• натискайки двете си пети върху леглото 6 пъти. Чорапите гледат нагоре, краката са успоредни един на друг;
• движения на ръцете: въртене на ръцете, сгъване в лактите, повдигане на раменете, люлеене на ръцете;
• напрежение (без сгъване и друго движение) на седалището, бедрата и подбедриците - но само от здравата страна. Това се нарича изометрично напрежение.

След 2-3 часа глезенната става на оперирания крак трябва да се включи в движението: тук се извършва лека флексия-удължаване, въртене на стъпалото по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.

Проследете уринирането на оперирания роднина: той трябва да уринира в следващите 1-2 часа след операцията. Ако не може да направи това дори и при отворен кран (все още не в тоалетната, а на патица или кораб), непременно кажете на дежурния медицински персонал. На пациента ще бъде поставен уринарен катетър и урината ще бъде отстранена.

Дихателни упражнения

Първото дихателно упражнение се извършва възможно най-рано в легнало положение. Пациентът лежи, ръцете - или покрай тялото, или поставени настрани. Поема се дълбоко въздух - стомахът е „като топка“. Издишайте - стомахът се отпуска.

Когато на пациента се позволи да седне (как да седи - вижте раздела "16 важни правила за ранния период"), дихателните упражнения се разширяват. За да направите това, имате нужда или от балони, които човек ще надува веднъж на всеки 3 часа. През първия ден можете да „минете“ с тръба, спусната в чаша вода: през нея ще трябва да се издуха въздух.

Вибрационен масаж

В седнало положение, с наклонена глава на пациента, направете вибрационен масаж на гърдите. За да направите това, нанесете камфорово масло върху кожата на гърдите от гърба, разтрийте гърба с кръгови движения. След това поставете дланта на едната си ръка на гърба отстрани на гръбначния стълб, а с юмрука на другата ръка правете леки удари по дланта си. Трябва да „тренирате“ гърдите в посока отдолу нагоре.

Психологически моменти

Любящите роднини не трябва да чакат, докато техният възрастен опериран родител сам изрази желание да започне да изпълнява най-простите упражнения - трябва да го направите сами, с неговите крайници. Възрастните хора често след стрес, един от които е операцията, дълго време лежат в апатия, дори могат да изпаднат. В процеса на тренировка с тях, когато поток от импулси идва от работещите мускули към мозъка, ще се произвеждат ендорфини и това настроение ще премине.

анестезия

Хирургът, извършил операцията, в рецептурния си лист, който пише на медицинските сестри, посочва предписаните лекарства (антибиотици, лекарства за разреждане на кръвта) и честотата на приема им. Що се отнася до болкоуспокояващите, предписват се: при поискване, но не повече от това и това количество на ден. Следователно медицинската сестра ще попита пациента дали да приложи лекарството или не. И когато болката се засили, не трябва да я търпите, а да я извикате за вашия възрастен роднина.

Предотвратяване на тромбоза

Това е много важен аспект и ето защо. Вените на долните крайници са силно разтегливи: ако човек спусне краката си под нивото на сърцето, почти ½ от цялата налична кръв остава в тези вени. За да стигне до сърцето, тази кръв трябва да се издигне срещу гравитацията, така че го прави бавно, а мускулите на краката я „изпомпват“.

Ако човек се движи малко и седи почти през цялото време, във вените на краката се образуват всички условия за образуване на кръвни съсиреци там. Рискът от тромбоза се увеличава при разширени вени, когато във вените се появяват "торбички", които са удобни за утаяване на кръвни съсиреци. Тези кръвни съсиреци могат да „отлетят“ и да навлязат в артериите на белите дробове или мозъка заедно с кръвния поток, но това е частично предотвратено от мускулите на подбедрицата, които имат определен тон дори по време на почивка и сън.

По време на анестезия - обща или спинална - тези мускули се отпускат изкуствено до максимално възможно състояние. Стената на вените вече не задържа нищо и ако има кръвни съсиреци, те се „отлепват“ и свободно „висят“ в кръвта. Човекът се изправя на крака - и съсирекът тръгва на път. Може да попадне в голям клон на белодробната артерия, което е смъртоносно, а може и да запуши някоя от артериите на мозъка. Ето защо след артропластика при възрастните хора рискът е много висок.

За щастие може да се намали. За това:

1. Преди операцията трябва да закупите еластични бинтове, които се дават заедно с пациента в операционната зала. Когато хирургът приключи операцията, неговите помощници превързват двата крака: това създава подобие на онзи мускулен тонус, който винаги имат мускулите на долната част на крака.
2. Преди да седнете в леглото или да станете след операция, трябва да се уверите, че краката на роднина са добре превързани.
3. При подготовката за операцията е необходимо да се вземе кръвен тест за коагулация (коагулограма), а ако има повече показатели от нормата, е задължително да се подложи на курс на лечение. За това могат да се предписват антиагреганти ("Аспирин" и други подобни), както и локално лечение (лечение на краката с хепаринов гел или "Лиотон"). Не е необходимо да ходите на операция, докато INR достигне 0,9-1 U.
4. В следоперативния период въвеждането на лекарства за разреждане на кръвта (Clexane, Enoxyparin и други) е задължително за най-малко 10 дни, за предпочитане до 14 дни, под контрола на коагулограмата и времето на съсирване (този анализ се взема от пръста).

Диета

В първите дни, когато е възможна постоперативна чревна атония, диетата трябва да включва само течни и полутечни лесно смилаеми ястия. Това са зеленчукови супи с настъргани зеленчуци и месо, вторични бульони, лигави каши с пилешко или постно говеждо месо, смляно в блендер.

Освен това диетата се разширява, но за да се избегне обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, тя не трябва да включва пушено месо, пържени храни и ястия, съдържащи маринати и пикантни сосове. Преяждането със сладкиши с такъв заседнал начин на живот също не се препоръчва - процесите на ферментация ще се увеличат в червата.

Кога можете да седнете и да станете?

Това трябва да се каже от лекаря въз основа на конкретната ситуация. В някои случаи това може да стане след 6-8 часа, но обикновено едва на следващия ден.

16 важни правила от ранния период

1. Спете по гръб през първите 5 дни.
2. В края на първия ден можете да се обърнете на една страна, но само с помощта на здравен работник и само на здрава страна.
3. Легнете настрани, поставете малка възглавница между краката си, така че глутеалните мускули да са в добра форма през цялото време. Не огъвайте засегнатия крак на повече от 90 °: коляното на този крак е под нивото на колана - не на ниво и не по-високо.
4. Лежейки по гръб, не поставяйте краката си един върху друг или много близо: между тях трябва да поставите малка клиновидна възглавница.
5. Когато лежите по гръб, поставете малка ролка под коляното си, за да облекчите болката. Поставете още 1 валяк или навита кърпа от външната страна на оперираното бедро - това ще предпази крака от преразтягане. Тези ролки трябва периодично да се почистват. Ще бъде възможно напълно да се отървете от тях само след 1-1,5 месеца.
6. Използвайте теста с палеца, за да видите дали кракът ви лежи правилно. За да направите това, поставете палеца си върху оперирания крак, по-близо до външната му повърхност. Ако коляното е от външната страна на палеца (т.е. дясното е още по-надясно или лявото е още по-наляво), тогава всичко е правилно и мускулите на краката не се пренапрягат.
7. Ще бъде възможно да се обърне стомаха след 5-8 дни.
8. Остри завои и ротации в тазобедрената става не трябва да бъдат.
9. Няма да е възможно да клякате дълго време.
10. Преди да легнете по гръб или да седнете, трябва леко да разтворите краката си отстрани.
11. Можете да седите само на столове с дизайн, който няма да позволи на коленете да са над нивото на пъпа, но ще осигури прав ъгъл между седалката и тазобедрената става.
12. Болничните обувки трябва да са без ток.
13. При смяна на обувки в улични, оперираният се нуждае от помощ. Ако това не е възможно, той сам трябва да го направи само с помощта на лъжица.
14. В леглото ще трябва да седнете с помощта на ръцете си.
15. Ако трябва да вземете нещо от крака на леглото (например одеяло), по-добре е да помолите за помощ, тъй като можете да седнете, но не можете да се наведете под нивото на пъпа. Ако няма кой да помогне, ще трябва да вземете това, което искате, ставайки от леглото.
16. Ходене - само без да се разчита на оперирания крайник.

Какво да правим на втория ден след операцията?

В същия обем се провеждат дихателни упражнения, вибрационен масаж и медикаментозно лечение. Именно на този ден повечето от оперираните имат право да се изправят за първи път. Как да направите това - прочетете раздела по-долу.

В допълнение към описаните по-горе упражнения се добавят следните:

Първоначална позиция	Описание на упражнението
Легнете по гръб, превъртете се между коленете	Сгънете двата крака в коленните стави под ъгъл най-малко 90 градуса, подпрете краката си на леглото. След това се извършват плъзгащи се движения на леглото: в едната посока - пауза - в другата - пауза.
Един и същ	Вдигнете ръцете си нагоре, сгънете ги в юмруци, протегнете ръцете си зад главата си, докато поемате дълбоко въздух. Докато издишвате, спуснете ръцете си, разхлабете юмруци
Един и същ	Повдигнете единия крак нагоре под ъгъл от 10-15 градуса. Докато вдишвате, повдигнете главата си, погледнете стъпалото. Докато издишвате, отпуснете се. Повторете същото с другия крак.
Един и същ	С плъзгащи движения, както при първото упражнение, имитирайте ходене с краката
Един и същ	Огънете крака в колянната става, наклонете го навън, фиксирайте го, върнете го в предишното му положение и след това с плъзгащо движение го поставете на леглото. Повторете с другия крак.
Един и същ	Докато вдишвате, вдигнете ръцете си отстрани зад главата си и се разтегнете, докато издишвате, повдигнете се и посегнете към краката си с ръце, гледайки върховете на пръстите си

След като оперираният се изправи уверено, без замайване, не е нужно веднага да отидете далеч. По-добре е да се подготвите за ходене с упражнения. За да направите това, трябва да се обърнете с лице към таблата, да оставите патериците и да се хванете за таблата. Сега, стоейки на здрав крак, се изпълняват следните упражнения:

1. Абдукция и аддукция на оперирания крак към здрав. За да направите това, той трябва да бъде леко огънат в коляното.
2. Внимателно преместете засегнатия крак напред и назад. Това упражнение не трябва да причинява болка.

След това трябва да седнете, да изпълнявате люлки с ръце и дихателни упражнения, след което да легнете и да се отпуснете. По-добре е да отложите повторното ставане за известно време след 1-2 часа. Тоалетната ще трябва да отиде на кораба или патица.

От втория ден обикновено се предписва физиотерапия в размер на 3-5 процедури: UHF, магнитотерапия, диадинамични токове. Това е много важно: процедурите ще помогнат за бързо премахване на подуването на крайника и болката в него. Физиотерапевтичните процедури се провеждат в отделението с преносим апарат.

Как да стана?

Трябва да следвате алгоритъма:

1. Проверете за наличието на еластична превръзка, компресионни чорапи или чорапогащи, ако са предписани от лекар. Пациентът не трябва сам да носи такова бельо: съществува риск от преразтягане на оперираната става.
2. Извикайте медицинска сестра.
3. Заедно с медицинската сестра (тя ще помогне малко и ще контролира удължаването на крака), помагайки си с ръце, трябва да седнете, окачвайки краката си от леглото:

а) С помощта на ръцете оперираният крак първо трябва да се окачи от леглото;

б) Висящ здрав крак;

в) Вземете патерица в ръка от страната на операцията;

г) Поставете втората ръка (противоположната на оперираната страна) върху рамото на медицинския работник;

д) Опирайки се повече на патерица, по-малко на медицинска сестра и в никакъв случай не стоейки на болен крак, изправете се.

1. Можете да седнете в леглото известно време, но за това трябва да поставите няколко възглавници под гърба си.
2. Уверете се, че тазобедрената става винаги е по-висока от коляното.
3. Ако главата не се върти, можете да опитате да се изправите. Това изисква помощта на медицинска сестра, както и патерици или проходилка.

Как да ходя?

Здравият крак стои малко зад линията на патериците или малко пред нея. Сега се прави стъпка с патерици, а оперираният крак отива до линията на патериците и се поставя на пода, но тежестта на тялото не се прехвърля върху него. Тялото е изправено, стъпалото не се извива навън.

След това здравият крак прави странична стъпка. След това движенията се повтарят: стъпка с патерици - стъпка със здрав крак. За първи път това се наблюдава от инструктор по ЛФК, който се качва специално за това в отделението.

От трети до седми ден

През този период продължете да изпълнявате дихателни упражнения, вибрационен масаж. Медикаментозното лечение е същото и диетата е същата. Но нуждата от болкоуспокояващи вече започва да намалява.

Вече е възможно да седнете в леглото без външна помощ, а само с помощта на ръце и опора (нощна рамка или „юзди“). Ходенето се препоръчва отначало по 10, след това по 15 минути два пъти на ден, само когато се разчита на патерица.

Въвеждат се нови упражнения и физиотерапия.

Изометрично напрежение

От 3-5 дни постепенно започват да изпълняват упражнение за изометрично напрежение: за 1-1,5 секунди напрягат крака от оперираната страна, след което го отпускат; за 1-1,5 секунди напрягат долната част на крака - отпускат крака, след което се извършва същата манипулация с болното бедро и седалището. Всички стави на крака са неподвижни. След това същото упражнение (но само с по-голяма продължителност на напрежението) се изпълнява от здравата страна.

Упражненията за изометрично напрежение се изпълняват 3 пъти на ден. Постепенно времето на мускулно напрежение на болния крак се увеличава до 3 секунди, след това до 5 секунди.

Електромиостимулация

Възрастни и дългосрочно болни хора от 3 дни започват да извършват процедурата за електромиостимулация на здрав крак. Изпълнява се 3-5 пъти на ден по 15 минути и трябва да подобри подготовката на крака за повишеното натоварване върху него.

На оперирания крайник тази манипулация се извършва само след отстраняване на конците: в клиника или по споразумение у дома.

Промени в положението на тялото

От 5-8 дни трябва да се опитате да лежите по корем, за да получите 5-10 оборота на ден. Краката в това положение трябва да са леко раздалечени в областта на бедрата. За да направите това, между тях се поставя малка възглавница.

здравословен масаж на краката

Мануалното изследване на меките тъкани на неоперирания крайник подобрява кръвообращението и работата на мускулите. Така че здравият крак ще бъде по-малко уморен поради увеличеното натоварване върху него.

Масажът е показан за всички оперирани, но преди всичко трябва да се направи за тези, чиято втора тазобедрена става също е претърпяла дистрофични процеси. В противен случай има голям риск, все още невъзстановен от една операция, да се подложи на ендопротезиране на втората става.

Упражнения

Първоначална позиция	Упражнение
Легнете по гръб, изправени крака, валяк между тях	Разтворете и съберете краката си за 5-6 подхода.
Един и същ	Симулирайте ходене с краката си за 10 минути. Трябва да повтаряте това упражнение 5-10 пъти на ден.
Един и същ	Оперираният крак е прав, лежи отпуснат. Свийте здравия си крак в коляното, облегнете се на крака й и се опитайте да повдигнете таза възможно най-високо, като го задържите в това положение за 5 секунди. Спуснете бавно таза. Необходимо е да се извършват 5-10 подхода 5-8 пъти на ден.
Един и същ	Алтернативно повдигнете прави крака
Един и същ	Постепенно, разчитайки на ръцете си, изпълнявайте повдигания на тялото
Един и същ	Леко огънете единия крак в коляното, натиснете тази пета в леглото. Плъзнете крака си надолу. Направете същото като с другия крак
Седейки на леглото с висящи крака. Гърбът е прав	Изправете коленете си и задръжте пищялите в това положение за около 5 секунди. Трябва постепенно да се опитате да достигнете 10-20 подхода с повторение 5-6 пъти на ден. Това е възможно, ако няма влошаване на сърдечната и дихателната система.
Както в предишното упражнение	Докато издишвате, направете движение, сякаш бутате торса си нагоре.
Както в предишното упражнение	Свийте коленете си

Тоничен период

Започва от 7-ия ден и в идеалния случай се провежда в специално отделение за рехабилитация, под наблюдението на лекар по рехабилитация и инструктор по ЛФК.

През този период двигателният режим се разширява: човек вече може да тренира да ходи 3-4 пъти на ден. Веднага след като той може да се движи със спокойно темпо повече от три пъти на ден в продължение на 15 минути, часовете на велоергометър са включени в програмата за рехабилитация. Те се извършват за 10 минути веднъж на ден, след това за 10 минути два пъти, като се започне със скорост 8-10 km / h с постепенно добавяне на мощност. Обучението с велосипед се извършва под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане.

Упражненията се изпълняват същите като в предишния период, само броят на техните подходи се увеличава.

През същия период те се учат да ходят по стълбите.

Как се качва по стълбите

1. Хванете парапета със здравата си ръка.
2. При повдигане първо стъпва здравият крак, след това болният крак, след това патерицата (на този етап и двете патерици са събрани заедно).
3. При слизане: ходи патерицата, след това оперираният крак, след това здравият крак.

При премахване на шевовете

Това се прави 12-14 дни. След 1-2 дни след отстраняване на шевовете можете напълно да се измиете под душа.

При изписване

В случай на неусложнен ход на следоперативния период, извличането се извършва в продължение на 14-21 дни. Ако пациентът е силно отслабен или е приет в тази болница, той може да бъде прехвърлен в рехабилитационния отдел за още 1-2 седмици.

Подготовка на къщата преди пристигането на оперирания роднина

За да избегнете нараняване на оперирания крак, преди изписването на дом на възрастен роднина, трябва да подготвите апартамент (къща) за това:

легло	Препоръчително е да закупите функционално легло, от което можете да повдигнете облегалката за глава, както и да промените (с помощта на лост) височината. Стандартните модели на такива легла са оборудвани с колела, така че когато купувате употребяван модел, е важно да проверите дали спирачката работи добре, в противен случай управляваният роднина рискува да падне. Оптимално е леглото да е оборудвано с надлегална рамка с висящ триъгълник, която можете да вземете и да седнете.
подове	Преди да пристигнете, отстранете всички килимни пътеки, които биха могли да се закачат с патерица. Ако подът е студен, по-добре е да поставите килим, който ще бъде "опънат" - така че да е невъзможно да се хване
Тоалетна	Една тоалетна седалка не е достатъчна, за да осигури ъгъл по-малък от 90 градуса между бедрото и торса. Следователно трябва да закупите допълнителна полутвърда подложка
парапети	Те трябва да бъдат забити в стените: на стената близо до банята, от двете страни на тоалетната, в коридора, където човек се обува (не може да седи на нисък стол за една година)
Баня	Човек ще трябва да се къпе в седнало положение в продължение на една година, така че душът или ваната трябва да имат или стол с неплъзгащи се крака, или прикрепена дъска, така че ъгълът на тазобедрената става да е по-малък от 90 градуса
Столове	Те трябва да са твърди или полутвърди, с достатъчна височина
Парапет по стълбите	Ако не са били там, ще трябва да бъдат инсталирани.

Късно възстановяване

Късният период на рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става започва на 15-ия следоперативен ден.

От самото начало на периода е свързан масажът на болния крак: меките тъкани на оперираното бедро се обработват с чисти, нетравматични движения, които не трябва да причиняват болка.

Забрани за този период:

1. Все още е невъзможно да огънете крака, така че ъгълът между бедрото и тялото да е по-малък от 90 °.
2. Оперираният крак не трябва да е обърнат навътре (така че палецът да сочи срещуположната пета) и да се поставя (и поставя) близо до здравия крак.
3. Спането на здрава страна е забранено.
4. Не можете да прехвърляте телесното тегло върху болен крак.
5. Противопоказно е да седите на нисък стол.
6. Забранени са упражнения, които са придружени с болка. При упражнения и ходене е допустимо само леко усещане за дискомфорт, което изчезва след 2-3 минути почивка.
7. Продължителното (повече от 40 минути) седене е противопоказано, както и седенето с кръстосани крака.
8. Компресионното бельо или еластичните бинтове трябва да бъдат подпомогнати от роднини за поставяне. В противен случай изкуствена става, която вече е започнала да се фиксира, може да се размести, което ще доведе до нова операция.
9. Ходенето без опора е противопоказано.

Вече е възможно да миете чинии сами, да готвите „бързи“ ястия, разчитайки на патерица.

Към упражненията от предишния период се добавят по-сложни упражнения:

1. I.p. легнал по гръб. Със свити колене изпълнявайте движения, които имитират колоездене.
2. I.p. на гърба. Свийте крака си в коляното, издърпайте го до корема, фиксирайте го с ръце за 5 секунди. Повторете с другия крак.
3. I.p. легнал по корем. Огъвайте и разгъвайте коленете си, за да избегнете болка.
4. I.p. на корема. Алтернативно повдигнете прави крака.
5. I.p .: с лице към гърба на леглото, държейки ръцете си. Бавно повдигнете единия крак, след това другия.
6. I.p. Един и същ. Стоейки на един крак, отведете другия крак настрани. Повторете същото с другия крак.
7. I.p. Един и същ. Алтернативно огънете коленете си и в това положение ги върнете назад. Тазобедрената става трябва да е леко изпъната.

Месец след уверено ходене с патерица, можете да опитате да замените патерицата с бастун.

Дистанционен рехабилитационен период

Започва от 90 дни след операцията. След 4-6 месеца вече ще можете да ходите без патерица или бастун (лекарят ще ви каже точната цифра). Дихателните упражнения в този период вече не се извършват, но лечебната терапия и физиотерапията са неразделни компоненти на възстановяването.

• перлени или кислородни вани;
• приложения върху областта на оперираната става от парафин или озокерит;
• подводен душ-масаж;
• лазерна терапия;
• балнеолечение.

Добавете нови упражнения към предишните:

Първоначална позиция	производителност
Легнал по гръб	Кръстосайте краката си и ги завъртете под лек ъгъл в едната, а след това в другата посока.
Един и същ	Направете „ножица“ с изправени крака, след това съберете краката си, след това ги раздалечете
Един и същ	С пръста на единия прав крак докоснете мястото от външната страна на другия крак (бедрата ще лежат един върху друг)
Един и същ	Повдигнете един прав крак до максимално възможното положение - спуснете го. Направете същото и с другия крак
Един и същ	Свийте единия крак в коляното и го плъзнете нагоре, след това надолу. Повторете с другия крак
Един и същ	Свийте единия крак в коляното, дръпнете го към гърдите си и го хванете с ръце. Повторете с другия крак
Един и същ	В колянната става трябва да се огънете и издърпате до гърдите вече два крака, но без помощта на ръцете
Седейки на гимнастическа постелка, опирайте се на ръцете си зад гърба	Повдигнете свити колене
Седнал на стол	Плъзгайки стъпалото на единия крак върху другия, дръпнете коляното към гърдите. Повторете същото с другия крак
стоейки до стол	Поставете здравия си крак, свит в коляното, на стол. Сега се наведете към тази колянна става
стоейки до стол	Като се държите за облегалката на стола, правете клякания
Стоене без опора	Правете клякания
Застанал странично близо до таблата	Внимателно, като се държите за леглото, приклекнете, но така, че ъгълът между бедрото и тялото да е по-малък от права линия.
Стоене близо до степ платформата (стабилна широка лента) с височина 100 мм	Стъпвайте и излизайте от степ платформата, като стъпвате първо със здравия си крак. Темпо - бавно, повторете 10 пъти
Застанал близо до гърба на леглото, с еластичен турникет на оперирания крак, над глезенната става. Турникетът е прикрепен към крака на леглото	Свийте крака, фиксиран с турникет, в коляното и го издърпайте напред. След това се обърнете настрани, така че да можете да завъртите крака си настрани. Темпото е бавно, повторете 10 пъти

По този начин, ако следвате всички правила, разгледани подробно по-горе, рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрена ставаще отнеме много време, но доста гладко. Не забравяйте да осигурите и психологическа подкрепа на оперирания възрастен роднина.

Съдържание

Нови медицински открития направиха възможно възстановяването на активността на долните крайници чрез протезиране на тазобедрената става. Тази процедура помага да се отървете от изтощителната болка и дискомфорт, възстановява функционирането на краката и помага да се избегне увреждането. Но понякога има различни усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става. Патологиите могат да се развият поради медицинска грешка, инфекция, неприсаждане на протезата, неправилни процедури за възстановяване.

Чести усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става

Операцията за подмяна на тазобедрената става на пациенти с изкуствена се извършва повече от тридесет години с голям успех. Подобна интервенция е особено търсена след фрактури на бедрото (шията), увреждане на опорно-двигателния апарат, когато чашката се износва поради възрастови промени. Независимо от цената на операцията за смяна на тазобедрената става, усложненията са редки. Но при ненавременно лечение на проблеми пациентът е заплашен от инвалидност, неподвижност на долните крайници, а при белодробна емболия (тромбоемболия) - смърт.

Обикновено всички причини за последствията и трудностите на постоперативния период след такова протезиране се разделят на няколко групи:

• причинени от невъзприемане на импланта от тялото;
• отрицателна реакция към чуждо тяло;
• алергия към материала на протезата или анестезия;
• инфекция по време на операция.

Усложненията след протезиране се отразяват негативно не само на тазобедрената област, но и на общото физическо, психологическо състояние, физическа активност и способността за ходене. За да се възстанови предишното здраве, е необходимо да се подложи на редица рехабилитационни мерки, които се предписват въз основа на развитите патологии и проблеми. За бързо и ефективно възстановяване е необходимо да се установят причините за усложненията и ограниченията след операцията.

Общи усложнения

Развитието на медицинската индустрия не стои неподвижно, всяка година има стотици открития, които могат да променят живота, дават шанс на много пациенти. Но усложненията след операцията не са необичайни. По време на протезирането, в допълнение към специфичните затруднения, могат да възникнат общи патологии:

• Алергия към лекарства, използвани преди или по време на операцията. Например, анестезия.
• Влошаване на работата на сърдечния мускул (операцията винаги е тежест за сърцето), което може да провокира пристъпи и заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Нарушение на двигателната активност, което се провокира от невъзприемането на чуждо тяло от тялото или алергия към материала на импланта (например керамика).

Инфекция в зоната на действие

Доста често по време на операция за артропластика възниква такова усложнение като инфекция на меките тъкани на мястото на разреза или на самия имплант. Каква е опасността от инфекциозна лезия:

• Има силни болки в областта на оперативната интервенция и поставянето на ендопротезата.
• На мястото на разреза се наблюдава нагнояване, подуване и обезцветяване на кожата.
• Септичната нестабилност на новата става може да стане критична, което води до нарушаване на двигателната функция на долните крайници.
• Образуването на фистула с гноен секрет, което се наблюдава особено често, ако не се започне своевременно лечение.

Така че усложненията след протезирането не анулират усилията по време на операцията, е необходимо да изберете и започнете лечението своевременно. Приемането на специални антибиотици и използването на временни спейсери (импланти) ще помогне да се отървете от инфекцията. Процесът на лечение ще бъде дълъг и много труден, но резултатът ще зарадва пациента.

Белодробна емболия

Най-опасното усложнение, което може да се развие след инсталирането на изкуствена става (ендопротеза), е белодробната емболия. Образуването на кръвни съсиреци често се провокира от неподвижността на крака, което води до нарушено кръвообращение в долните крайници. Това заболяване често завършва със смърт, така че трябва да вземете превантивни мерки, например да вземете антикоагуланти, които лекарят предписва за няколко следоперативни седмици.

загуба на кръв

Може да се появи кървене по време на операция за смяна на тазобедрената става или малко след това. Причините са лекарска грешка, невнимателно движение или злоупотреба с лекарства, които разреждат кръвта. В следоперативния период се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза, но понякога такава предпазливост може да изиграе жестока шега, превръщайки превантивните мерки в източник на проблеми. Пациентът може да се нуждае от кръвопреливане за попълване на запасите.

Едно от усложненията след протезирането е изкълчването на главата на протезата. Тази сложност се дължи на факта, че ендопротезата не е в състояние напълно да замени естествената става и нейната функционалност е много по-ниска. Падане, неправилно извършена рехабилитация, изпълнение на сложни упражнения или внезапни движения могат да провокират луксация, което ще доведе до усложнения. В резултат на това работата на опорно-двигателния апарат, дейността на долния крайник ще бъде нарушена.

За да избегнете усложнения след артропластика, трябва да бъдете изключително внимателни при движенията в следоперативния период: не трябва да завъртате крака прекалено навътре, флексията му в тазобедрената става не трябва да надвишава 90 градуса. Ревизионната артропластика на тазобедрената става ще помогне за премахване на усложнението, а за пълно излекуване ще е необходимо кракът да бъде напълно обездвижен за известно време.

Разхлабване на дизайна на ендопротезата

В резултат на интензивна дейност, движения на краката, настъпва разхлабване на изкуствени стави. Това се отразява негативно на състоянието на костната тъкан. Разхлабването причинява разрушаване на костта, където е поставена ендопротезата. Впоследствие такава нестабилност на мястото на протезата може да доведе до фрактура. Единственият вариант за предотвратяване на разхлабването е намаляване на двигателната активност, а за отстраняване на вече появилия се проблем се използва ревизионна артропластика на тазобедрената става.

Куцота

Куцотата е често срещано усложнение след ендопротезиране на тазобедрената става. Такава патология може да се развие в резултат на някои случаи:

• Пациенти, които са имали счупен крак или шийка на бедрената кост, често изпитват скъсяване на единия крак след операция за смяна на тазобедрената става, което води до куцота при ходене.
• Дългосрочното обездвижване, състоянието на покой на долния крайник може да провокира атрофия на мускулите на краката, което ще причини куцота.

Хирургическата интервенция ще помогне да се отървете от усложнението, по време на което се изгражда костна тъкан, за да се изравни дължината на краката. Пациентите и лекарите прибягват до този вариант изключително рядко. По правило проблемът се решава чрез използване на специални стелки, подплата в обувките или носене на специални обувки с различна височина на подметките и токчетата, които се шият по поръчка.

Болка в слабините

Рядко срещано усложнение след ендопротезиране на тазобедрена става е болката в областта на слабините от оперативната интервенция. Причинената болка може да бъде отрицателна реакция на тялото към протезата, алергия към материала. Често се появява болка, когато имплантът се постави в предния ацетабулум. За да се отървете от синдрома на болката и да свикнете с новата става, ще помогнете за изпълнението на специални физически упражнения. Ако това не доведе до желания резултат, ще трябва да се направи ревизионна артропластика.

Подуване на краката

След операцията, в резултат на поддържане на крака в покой за дълго време, често се наблюдава такова усложнение като подуване на долните крайници. Кръвният поток, метаболитните процеси са нарушени, което води до подуване и болка. Приемането на диуретици, поддържането на краката повдигнати, използването на компреси, които облекчават подуването, както и редовните прости упражнения ще помогнат да се отървете от такъв проблем.

Физиотерапия

За да се отървете от усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става и да направите процеса на рехабилитация възможно най-бърз и безболезнен, е необходимо редовно да изпълнявате физически упражнения, предписани от лекаря. Благодарение на прости действия се развива двигателната активност на новата изкуствена става, пациентът се връща към способността да се движи с краката си без използването на патерици.

Набор от упражнения за възстановяване след артропластика се избира индивидуално. Той взема предвид следните фактори:

• възраст на пациента;
• активност на долния крайник, където е сменена ставата;
• общото здравословно състояние на пациента;
• психоемоционално състояние на пациента.

При извършване на физически упражнения и при ходене е важно да запомните, че след операцията на пациентите е строго забранено:

• кръстосване на краката;
• флексия на долните крайници в тазобедрената става с повече от деветдесет градуса;
• извиване на крака настрани.

За да направите рехабилитацията по-ефективна, изпълнете набор от упражнения:

1. Заемете легнало положение (по-твърда повърхност е идеална - еластичен матрак или под), последователно изпълнявайте серия от прости упражнения:

• Огъване на краката в колянната става без повдигане на крака от повърхността.
• Отвеждане на долните крайници встрани (последователно с крак с изкуствена и естествена става).
• Велосипед. Повдигнете краката си леко нагоре и изпълнете движения, които симулират каране на двуколесно превозно средство с педали.
• Алтернативно изправяне и връщане в свито положение на краката, свити в коленете.

1. Променете позицията, като се обърнете по корем. В тази позиция направете следните упражнения:

• Флексия и екстензия на колянната става.
• Повдигане на крака нагоре.

1. Легнете настрани, повдигнете правия долен крайник нагоре и след това го отведете настрани. Повторете същото упражнение от другата страна.
2. В изправено положение завъртете краката си напред, назад и отведете долния крайник настрани.
3. Когато изпълнявате този комплекс, не правете резки движения, за да не изскочи чашката на ставата, да се разхлаби, причинявайки всякакви усложнения и болки.

Рехабилитационни центрове и цена

За рехабилитация и премахване на усложнения след артропластика хората често избират клиники в чужбина, предпочитайки санаториуми или клиники, например в Германия, Израел. Но на територията на Русия има и медицински центрове, където е възможно да се възстанови след операцията, да се излекуват патологиите, възникнали след нея. Има такива клиники в големите градове на страната, например Москва, Воронеж, Санкт Петербург, където работят квалифицирани лекари, които могат да помогнат в рехабилитацията.

Цената на рехабилитационните мерки след ендопротезиране на тазобедрената става в различните санаториуми може да се различава в зависимост от много фактори:

• Местоположение на болници. В санаториумите, разположени в живописни ъгли, цената на ден ще бъде много по-висока, отколкото в клиниките, разположени в покрайнините на града.
• Услуги, предоставяни в клиниката. Колкото по-голям е списъкът от процедури, толкова по-висока е цената. Особено подходящи са масаж, тренировъчна терапия, класове на специални симулатори (например велоергометър).
• Комфортът на отделенията или стаите пряко влияе върху цената на живота в рехабилитационните центрове.

Санаториуми, клиники и разходите за рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става в Москва и Санкт Петербург:

Име на санаториума, клиниката	Адрес на болницата	Разходи за живот на 1 човек/ден, в рубли
Център за лечение и рехабилитация	Москва, Иванковское шосе, 3
Клиника "К+31"	Москва, ул. Лобачевски, 42 бл. 4
Централен институт по травматология и ортопедия. Н. Н. Пирогова, Федерално държавно унитарно предприятие	Москва, ул. Приорова, 10
Санаториум "Дюни"	Магистрала Приморское, 38 км, Санкт Петербург
Център за рехабилитация на инвалиди "Преодоляване"

Видео

Курсът на рехабилитация в клиника или санаториум ще помогне за справяне с усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става. Медицински институции с опитен и учтив персонал, най-новото оборудване и използването на съвременни методи за възстановяване са достъпни не само в новите чуждестранни курорти, но и в руските болници. Рехабилитационните мерки са насочени към намаляване на болката, подобряване на цялостното здраве, възстановяване на работата на ставите и генериране на сила, така че имплантът да може да издържи на определени натоварвания.

За възстановяване след ендопротезиране се използват методи, чиято ефективност е доказана от много пациенти:

• Специализиран лечебен масаж, насочен към следоперативно възстановяване, облекчаване на болката, възникнала след операция.
• Електротерапия - премахва болката и насърчава бързото възстановяване.
• Лазерната терапия е процедура, която има благоприятен ефект върху следоперативния шев.
• Магнитотерапия - насърчава регенерацията на тъканите в областта на хирургическата интервенция.
• Приемането на термални води, което допринася за бързото възстановяване на ставите, подобрява тяхната подвижност и намалява болката.
• Терапевтична гимнастика, упражнения, които се провеждат за подобряване на двигателната активност на крака, в зависимост от физическото, психологическото и емоционалното състояние на пациента и се предписват след задълбочен преглед.

За да получите максимален резултат, е необходимо да използвате всички методи в комбинация. Гледайте видеоклипа, за да научите повече за методите за справяне с последствията след артропластика:

Можете да намерите експертно мнение за ендопротезиране на колянна става, както и прегледи на пациенти на уебсайта на Artusmed.

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!