03.09.2016 17130

Носната преграда е плоча, която разделя кухината на равни части. Предната част се състои от хрущялна тъкан, задната част се състои от тънка кост. Процесът на формиране завършва до 16-годишна възраст. Практически никога не се намира идеална носна преграда, лека кривина не се счита за патология и не изисква терапия.

При трудно огъване на плочата в една или друга посока дихателен процесДиагностицирана е изкривена носна преграда. Патологията причинява главоболие, възпалителни и алергични прояви. Нарушаването на дихателния процес се отразява негативно на работата на пикочно-половата и сърдечно-съдовата система, което води до нервни заболявания. Могат да се появят рефлексни неврози, тъй като деформираните хрущяли са дълбоко притиснати в черупките, причинявайки дразнене нервни окончаниялигавица.

причини

IN ранна възрастИзкривената носна преграда не е често срещана и обикновено се появява до 14-годишна възраст. Има няколко причини за развитието на патологията:

• физиологичен;
• компенсаторна;
• травматичен.

Физиологичните завои възникват поради анатомичното формиране на лицевия скелет: хрущялната тъкан се развива по-бързо и с течение на времето преградата вече не пасва и постепенно се деформира. Това е най-честата аномалия. При тази форма на кривина възниква изместване от средна линияпо цялата дължина с образуване на шипове и ръбчета. Повишената деформация се причинява от чести възпалителни процеси.

Компенсаторната форма се характеризира с комбинация от аномалии и заболявания на носната кухина: вазомоторен ринит, полипозен риносинузит, алергичен ринит, хит чужди тела. Същата ситуация възниква и при хипертрофия на черупката.

Травматичните изкривявания се появяват поради механични удари от възможно счупванекости. При удар се получава тежка травма на носа, често с промяна в конфигурацията му. Последствията от счупена носна преграда се изразяват в нарушаване на вътрешните структури на решетката и неправилно сливане на костите.

Според изследванията деформациите на пластините се срещат 3 пъти по-често при мъжете. Това се дължи на факта, че те са по-склонни да опасни видовеспортувате и получавате повече наранявания.

Понякога лекарите диагностицират пациент с преждевременно развит рудимент на органа на Якобсон, което води до завой в кухината.

Симптоми

Важен симптом на патологията е твърд дъхедната или двете ноздри, до липсата му. Това се дължи не само на аномалии в носната решетка, но и на неестествен въздушен поток и разлики в налягането.

Има допълнителни симптоми на изкривена носна преграда:

1. сухи лигавици;
2. хъркане по време на сън;
3. кървене - деформация в областта на Kisselbach води до некроза на лигавичната тъкан и изтъняване и чупливост на кръвоносните съдове;
4. отслабване на обонянието;
5. заболявания на синузит, сфеноидит, фронтален синузит;
6. полипозни израстъци;
7. ушни заболявания;
8. главоболие;
9. промяна във формата на носа - ако преградата е огъната в резултат на нараняване.

Често последствията от изкривената носна преграда се проявяват едва в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че са свързани други заболявания: сърдечно-съдови, белодробни. За пациента става почти невъзможно да преодолее респираторната бариера чрез стесняване на носните проходи.

Нарушенията на вентилацията могат да доведат до развитие на заболявания като астма, проблеми с очите, епилепсия, нарушения на съня, рефлексна кашлица.

Ако се установят нарушения, е показана операция за изправяне на носната преграда.

Пациентът е предупреден, че след операцията невротични състоянияможе би няма да изчезнат.

Тежката деформация на носната преграда може да доведе до сериозни последствия. Нарушенията причиняват промени в сърдечно-съдовата система, кръвта, намален имунитет и сексуална дисфункция.

Навременното посещение при отоларинголог ще избегне усложнения и ще поддържа здравето.

Диагностика и операция за коригиране на изкривена носна преграда

Само УНГ специалист и хирург могат да диагностицират изкривяването. Риноскопията разкрива асиметрия на носните синуси и деформация на плочата. Ако е необходимо, се извършват допълнителни изследвания:

• радиография;

Ако носната преграда е силно изкривена и консервативно лечениене доведе до резултати, на пациента се предлага операция за отстраняване на деформацията на носната решетка. Преди операцията се провежда преглед, включващ изследвания и преглед от специалисти.

Подравняването на носната преграда се извършва само в болнични условия от опитен хирург. На пациента се дава локално или обща анестезия. Цялата процедура отнема 30-60 минути.

Операцията се класифицира като пластична, извършва се през носа, не се правят разрези по лицето. В зависимост от стадия на изкривяване се извършва костна репозиция или субмукозна резекция на носната преграда, последвана от нейното изправяне.

По време на ендоскопската сенопластика хирургът използва инструменти - манипулатори. Влакнестите устройства се вкарват в кухината и се контролират дистанционно чрез видеокамера, което ви позволява ясно да видите хирургичното поле на всички етапи от процедурата. Първо, носната преграда се резецира, след това с помощта на специални инструменти се коригира и поставя на място, като се вземе предвид анатомична структура. Плаката се блокира в средата, закрепва се с конци и силиконови шини. Тампоните се поставят в носните кухини за 24-72 часа, за да се поддържа правилното положение на преградата, както и да се предотврати кървене и развитие на хематом.

Шините се отстраняват на следващия ден и пациентът се изписва. Трябва да посетите Вашия лекар в рамките на една седмица, за да смените превръзките. Физическа дейностограничен за 2-4 седмици.

Днес отделно изрязване на деформиран хрущял се извършва в редки случаи. Основният метод на лечение е субмукозна резекция на носната преграда.

Операция на носната преграда се извършва на лица над 15 години.

При тежки затруднения в дишането хирургични процедуриразрешено за деца от 6 години.

Ако се установи, че едната страна има нормално преминаване на въздуха, а другата е запушена с хипертрофични черупки, тогава първо се извършва конхотомия. При непълен ефект се извършва сенопластика след 2-3 месеца.

Ако се открие изразена патология с проблеми дихателна функцияв млада възраст трябва да се има предвид, че промени, свързани с възрасттаможе да има необратими последици за здравето. Поради това на пациентите се предлагат корекции на мрежата. Понякога пациентите са показани за лазерна септохондрокорекция. Манипулацията се извършва чрез извиване само на хрущялната част под формата на S-образен контур. Но такъв дефект се среща при 3% от пациентите.

След подравняването са възможни усложнения под формата на:

1. кървене от носа;
2. сливане на тъканите на страничните стени със средната линия;
3. перфорация на преградата.

За да се предотврати сливането, е необходимо внимателно да се извърши следоперативно хигиенни процедури. Перфорацията зависи изцяло от уменията на хирурга. Кървенето се причинява от няколко фактора: общото състояние на тялото, съдовата система, високо налягане. Жените в менструален периодоперациите не се препоръчват.

Ако деформацията не е значителна, изкривената носна преграда се лекува без операция. Народна медицинапредлага отстраняване на подуване на лигавицата чрез изплакване на носните синуси, прилагане лекарства(вазоконстрикторни капки), таблетирани лекарства и лазерна терапия.

Носната преграда е покрита с лигавица, хрущялна пластина, която разделя носната кухина на две половини, наречени ноздри, дясна и лява. Тази плоча е неравна, има завои, изкривявания и гребеновидни израстъци. Това са всички естествени отклонения на носната преграда, те рядко пречат и изискват корекция. През носната кухинаТялото общува с въздуха.

Въздушният канал е заобиколен от костите на лицевата и мозъчната част на черепа, комуникиращи отпред с външна средапрез носните отвори, а отзад с назофаринкса. Чрез него се извършва носната кухина следните функции: обонятелни, дихателни, говорни и защитни.

Обонятелната област се състои от обонятелни, базални и поддържащи клетки. Намира се точно над средната носна раковина. В обонятелната област има тубуларно-алвеоларни жлези, които произвеждат серозен секрет. Този секрет овлажнява обонятелните косъмчета и осигурява усещането за обонятелна стимулация.

Дихателната област е покрита с лигавица, снабдена с кавернозна тъкан и мукозни жлези, разположени в долната носна раковина. Лигавицата е облицована с ресничеста тъкан, където са разположени секреторни клетки. При дишане през носа въздухът се насочва по дъга нагоре, а при издишване въздухът се движи в обратна посока, навлизайки в обонятелната област. Назалното дишане е нормален физиологичен акт, нарушението на носното дишане причинява различни патологични състояния на тялото. По-специално, има намаляване на газообмена в белите дробове, следователно намаляване на алкалния резерв на кръвта. Нарушеният кислороден метаболизъм води до намаляване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки, а също така има неблагоприятен ефект върху сърдечната дейност и кръвното налягане.

Носната кухина и параназалните синуси са отлични физически резонатори. Носът участва във формирането на звука, неговия тембър и цвят.

Защитната функция на носната кухина се изразява в, което възниква в резултат на дразнене на окончанията тригеминален нерв, чужди суспендирани частици, влизащи във въздуха, и при сълзене. Сълзенето се получава и при вдишване вредни примеси, освен това слъзната течност тече през носа слъзен каналв носната кухина, отмива това вредно вещество.

Има няколко причини за изкривена носна преграда, основно: претърпяна в ранна детска възраст, физиологична деформация на костите мозъчен черепили по засилен растежв сравнение с лицевата част на черепа. Наследственото предразположение също играе важна роля, както и наранявания, при които се получава неправилно сливане на увредена тъкан.

Симптоми на изкривена носна преграда

Девиацията на носната преграда е придружена от типични симптоми. Първият признак на заболяването е затрудненото назално дишане, то може да бъде частично или пълно. Освен това, при частична кривина, човешкото тяло бързо се адаптира към настъпилите промени и човек може да не забележи деформацията.

Хъркането е симптом, който често е следствие от нарушено носно дишане. Сухота в носната кухина. Появата на хронични възпалителни заболявания параназалните синусинос: фронтален синузит и други синузити.

Също така се свързва с изкривена носна преграда.

Промените във формата на носа, изместването му надясно или наляво най-често се появяват в резултат на нараняване. Ако не изпълните адекватно лечение, тогава преградният хрущял може да не заздравее правилно. Симптомите на изкривена преграда често са придружени от повтаряща се назална конгестия, която може да възникне при издухване на носа или опит за изчистване на носната кухина. Нарушената правилна циркулация на въздуха през назофаринкса понякога може да допринесе за увреждане на слуха.

Усложнения на изкривена носна преграда

Последствията от изкривена носна преграда са много разнообразни. Възможни промени в показателите на кръвта, смущения в съдова системаи гениталната област. Пациентът е изложен неблагоприятни фактори заобикаляща среда, настинки, защото имунитетът му е отслабен.

Много често при нарушено назално дишане пациентите развиват патология на фаринкса (хронична) и/или ларинкса (хронична). Възможно обостряне, повишено кръвно налягане, развитие на миокардни заболявания и други патологични състояния. Дишането през устата ускорява загубата на вода, което допринася за дехидратация. В процеса на назално дишане въздухът, преминаващ през носните проходи към белите дробове, се затопля и филтрира, което не се случва при дишане през устата.

За да не рискувате здравето си, ако подозирате изкривена носна преграда и затруднено дишане, трябва незабавно да се консултирате с отоларинголог

Диагностика на изкривена носна преграда

Диагнозата се поставя от отоларинголог въз основа на оплакванията на пациента и последващо изследване на носната кухина с ендоскоп или назален спекулум. След това се определя степента на необходимост хирургично лечениеизкривяване на носната преграда. Основните индикации са: чести кръвотечения от носа, хронични и остър синузит, затруднено назално дишане, вазомоторно, хъркане, което възниква като следствие от нарушено назално дишане.

Докторите

Преди операцията се извършва общ клиничен преглед, който включва: доклад от терапевт, ЕКГ, FLG, рентгенова снимка на параназалните синуси и доклад от зъболекар. След 30 мин. Преди операцията се извършва премедикация - въвеждането на лекарства, които засилват ефекта на локално и намаляват чувствителността на пациента.

Механизмът на операцията е традиционен и е разработван повече от 100 години до най-малкия детайл - извършва се субмукозна резекция на носната преграда, т.е. отстраняване на изкривени костни и хрущялни участъци на преградата, които затрудняват преминаването на въздушния поток. . В същото време лигавицата, покриваща носната преграда, е напълно запазена и след операцията не остава дупка върху носната преграда. Самата преграда става малко по-тънка и вече се състои не от хрущял, а от фиброзна тъкан.

В редки случаи операцията може да има отрицателни последици, по-специално сковаността на носа може да намалее, може да има риск от перфорация на носната преграда или риск от субатрофия на носната лигавица с последващо образуване на корички в носът.

Лечение на изкривена носна преграда ендоскопска септопластика В повечето случаи позволява не премахване, а коригиране на извити участъци на носната преграда и изправяне. В резултат на това рискът от негативни последици е значително намален.

Списък на източниците

• Белоусов А.Е. Функционална ринопластика / A.E. Белоусов // Есета пластична операция. - Санкт Петербург: Издателство на Политехническия университет, 2010. - Т. 2. - 328 с.
• Пискунов, Г.З. Клинична ринология: Ръководство за лекари / G.Z. Piskunov, S.Z. Пискунов. - 2-ро изд. - М .: Медицинска информационна агенция LLC, 2006. - 560 с.
• Гусан, А.О. Реконструктивна риносептопластика / A.O. Гусан. - Санкт Петербург: Диалог, 2000. - 192 с.

Девиацията на носната преграда е често срещана и още по-често подценявана патология, която засяга хрущялите и костите на лицето и може да доведе до значително влошаване на качеството на живот.

Експертите препоръчват коригиране на носната преграда в ранна възраст, за да се намали тежестта върху тялото и да се предотврати развитието на усложнения поради неизправност. дихателни системис. Ситуацията се усложнява от факта, че деформацията може да бъде от различно естество, да засяга различни проходи на носа и съответно да изисква индивидуален подход към пациента от отоларинголога.

Защо не трябва да подценявате нарушенията на носната преграда

Изкривената носна преграда води не само до стесняване на външната респираторен трактот едната или от двете страни, но също така променя посоката на движение и създава допълнителна турбулентност във въздушните потоци. Кривината причинява появата на места с ниско кръвно налягане, което води до периодичен колапс на лумена.

Поради дискомфорта, който идва с прекомерното охлаждане и промените в налягането, чувствителен нервни клеткив носа изпращат сигнали към главата и гръбначен мозък. В резултат на това мозъчните центрове влияят на тонуса на съдовете на носа, което може да се развие в състояние, подобно на ринит, наречено вазомоторно ринит. В този случай изместването нарушава такова важни функцииносната кухина, като:

• Загряване на преминаващия въздух.
• Повишаване на влажността на въздушните потоци.
• Усещане за миризми.
• Защита от механични дразнители: прах, частици от изгоряло гориво, полени и др.
• Противодействие на инфекциозни агенти.
• Регулиране на налягането в Ушния канали камерата на средното ухо.

Изкривената носна преграда води до промени в кръвообращението в съседната област, което може да доведе до нарушаване на храненето на лигавицата или поради опита на тялото да компенсира патологичния процес - неговата хипертрофия. В последния случай носната раковина се увеличава и формата на етмоидната кост се променя.

Ето защо при пациенти с изкривена част на септума само надясно или наляво могат да се наблюдават проблеми с дишането и от двете страни. Ако промените доведат до дегенерация на лигавицата, тогава деградират и ресничките на носа, които обикновено са отговорни за задържането и улесняването на отстраняването на механични частици, навлизащи в лумена на ноздрите.

Когато преградата е извита, моделът на движение на въздуха се нарушава. Обикновено при вдишване не следва най-късия път, а първо се издига и след това се спуска дъгообразно към хоаната, смесвайки се с остатъците от нагорещените маси. Издишването следва път близо до права линия - по долния носов проход.

Следователно засягането на поне едно от нивата води до нарушаване на цялата система. Заедно с пренасочването на потоците и намаляването на качеството на отоплението рискът от развитие инфекциозни заболяванияв назофаринкса: тонзилит, ринит, фронтален синузит, синузит и други неприятни заболявания, които могат да причинят усложнения под формата на отит или менингит.

В повечето случаи младият организъм е в състояние да компенсира дихателните нарушения, но с възрастта и постепенното влошаване на ефективността на имунната, сърдечно-съдовата, нервната и дихателната системи патологията все повече ще напомня за себе си като дискомфорт.

Допълнителен утежняващ фактор по време на изместването може да бъде патологична реакция на нервната система, постепенно преминаваща в неврози. Изложени на риск са хората, които имат дълбоки "хребети", вградени в носните раковини.

От страна на вегетативната нервна система и отдалечени органи това може да доведе до спастични синдромиларинкс, нарушение на съня, повишена вероятност от развитие бронхиална астмаи епилептични огнища. С изключение физиологични разстройстваизкривена носна преграда води до чисто естетически неприятни усещания, тъй като нарушава симетрията на лицето и може да направи носа визуално по-широк.

Конструктивни особености

Преградата е плоча със сложна структура, която разделя носната кухина на 2 приблизително равни части. Тя има костна структурав основата (вомер и вертикална пластина на етмоидната кост), която продължава напред под формата на хрущял.

Облицована е с лигавица, която съдържа кръвоносни съдове, секретиращи слуз жлези и сензорни нервни клетки. Изкривената носна преграда при деца може да изглежда като шипове и ръбове. В същото време незначителните отклонения, които присъстват при всички и не пречат на дишането, не се възприемат от отоларинголозите като патология.

Видове деформация

Структурата може да се деформира по няколко начина, придобивайки:

• С-образна кривина.
• S-подобен предно-заден или засягащ само един дял.
• Промени във формата заедно с билото на горната челюст.

Когато костите и хрущялите не заздравяват правилно след травма, често се образуват „хребети“, които отиват по-дълбоко. Типичната им посока е отпред назад или отдолу нагоре, често под наклон. В предните части на плочата се появяват релефни нарушения в долната част на носа. Тези структури могат да завършат с шип, който се врязва в стената на пътищата и прекъсва дишането. В този случай лигавицата от изпъкналата страна е по-тънка и е лесно податлива на разкъсване.

С какво е свързано заболяването?

Причините за изкривена носна преграда могат да бъдат разделени на 3 основни области:

Упътвания
Коментари
Физиологичен

• Свързано с неравномерно уголемяване на лицето и мозъчни регионискелет на главата (те се състоят от много елементи, които с напредване на възрастта се увеличават по размер и придобиват повече плътна структура, а някои растат заедно в една солидна структура). В този случай отделните елементи могат да растат с различна скорост, което води до огъване на хрущяла.
• Причинява се от неравномерна активност на точките на растеж. Тъй като костта, подобно на черепа, не расте като едно цяло, тогава с увеличаване или намаляване на скоростта на растеж в една от точките (според генетичните и инфекциозни причиниили поради липса на калций, фосфор и витамини в храната) може да настъпи значителна деформация на носа.
• В редки случаи деформацията започва поради свръхрастежЯкобсонов орган (вомероназален), който не се изразява при 75% от хората (обикновено води до деформация на предно-долната част на плочата).

Свързани с травма Тези причини включват фрактури и измествания на костите, които поддържат или граничат с хрущяла. Дори малък удар или плътно оформена снежна топка може да размести костите при деца под 12 години, така че изкривената носна преграда при дете от мъжки пол е по-голяма. често срещано явление(в ОНД се среща 3 пъти по-често при момчетата). Повечето тежки последствияима неправилно сливане на костите след фрактура, което не се вижда отвън. Компенсаторно

• Поради прекомерно уголемяване на 1 от носните носове, което оказва натиск върху плочата и я кара да се измества.
• Поради хронично запушване на една от ноздрите поради разлики в налягането.
• В отговор на образуването и разширяването на носните полипи, доброкачествени и злокачествени тумори.

Вродената кривина е по-рядко срещана от други и понякога може да бъде объркана с такава, придобита по време на раждане.

Симптоми на патология

Точна диагноза на изкривена носна преграда може да бъде направена само от квалифициран отоларинголог след изследване на назофаринкса, но поради нарушаване на дихателния модел и основните функции на носа, тя се проявява в няколко форми:

• Затруднено дишане. Интензивността на симптома зависи от ъгъла на кривината и степента на затваряне на горния, долния или средния дихателен проход. Най-осезаемо се изразява, когато едната половина на носа периодично се свива. При младите хора, поради добрата адаптивност на организма, тази проява може да бъде много слабо изразена и да не се забележи от самия пациент. Въпреки това, в случай на възпаление на лигавицата, изсъхване на сополи, наранявания, ARVI и сериозни физическа дейносттова се усеща дори при издръжливи пациенти.
• Увеличаване на скоростта на изсъхване на лигавичните секрети.
• Повишена честота настинкии синузит.
• Намалена концентрация поради постоянно дразнене в носа и намалено снабдяване с кислород.
• Подуване на лигавицата.
• Шумно поривисто дишане.
• Ако има нарушение, засягащо слъзния канал, може да има затруднено изтичане на течност и увеличаване на честотата на възпаление в слъзния сак.
• Поради влошаване на мозъчното снабдяване и скелетни мускуликислородът влошава работоспособността и се появява ускорена умора.
• Поради разположението на части от хрущяла или отделни елементи под ъгъл един спрямо друг, външните съдове са в уязвимо положение при надраскване, удар или интензивно издухване на носа заедно със засъхваща слуз. В същото време пациентите страдат от появата на неинтензивни, но често кървене. Ако има тенденция към склеротизация на кръвоносните съдове, прогнозата се влошава значително.
• Поради пренасочването на въздушните потоци и стимулирането на рецепторите на лигавицата, спящите често хъркат.

Характеристики на проявление в детството

Изкривената носна преграда при деца е особено опасна през първите години от живота, тъй като поради намаляване на концентрацията на въздух в кръвта може да доведе до забавяне на растежа на мозъка и съответно до забавяне. умствено развитие. През периода на обучение в детска градинаи в училище ще допринесе за разстройство с дефицит на вниманието и академично изоставане поради постоянни пътувания до терапевта поради чести настинки.

В същото време вероятността от преминаване на болести към хронична формаи прояви на астма при предразположените към нея от раждането. Освен това ще бъде по-трудно за детето да се справи с връстниците си в уроците по физическо възпитание и труд, по време на хореографска подготовка за празници, по време на екскурзии или след записване в спортни клубове. Ето защо се препоръчва своевременно коригиране на кривия нос.

Възможности за лечение и техните характеристики

При диагностициране на изкривена носна преграда причините могат да играят значителна роляпри избора на ефективни тактики за лечение на патология. Ако промените са причинени от полипи или тумор е довел до тях, тогава е важно преди всичко да се определи техният генезис и след това да се отстранят хирургично.

Ако в същото време пациентът има повишаване на температурата, се препоръчва първо да се премахнат предпоставките възпалителен процеси убивайте инфекциозни агенти, за да предотвратите разпространението им по време на операция.

Основната му цел трябва да е да улесни дишането, но може и да подобри допълнително естетическа страначрез пластична хирургия.

Носната преграда, чиято кривина е допълнена от възпаление на параназалните синуси, изисква предварително изследване с помощта на рентгеново оборудване. В прости случаи лекарят обикновено е достатъчен риноскопски преглед. В присъствието на клинични симптомиКонсервативният метод на лечение е операцията.

Септопластиката може да коригира вертикалната плоча и да й придаде вертикално равномерна форма. Индикациите за неговото прилагане могат да включват:

• Чести синузити.
• Хронично възпаление на лигавиците.
• Повишена честота на ARVI.
• Чести главоболия.
• Силно хъркане.

В зависимост от местоположението на завоя, той може да премине под локалния (ако увреждането е на предната част на хрущяла) или обща анестезия. Забранено е или изобщо не се препоръчва, ако:

• Хемофилия и други нарушения на системите за кръвосъсирване.
• Всеки тип диабет.
• Онкология.
• Остър ход на инфекциозно заболяване.
• Многоорганна недостатъчност.

Стандартната септопластика се състои в дъговиден разрез на лигавицата, получаване на достъп до извитата област на четириъгълния хрущял и неговото изрязване, а ако развитието на костта е нарушено, отстраняване на част от него. Този подход обаче се счита за остарял и за да се намали степента на интервенция, повечето клиники извършват ендоскопски процедури.

В този случай не се използва длето, а специален ендоскоп с инструменти за микрохирургия. След еднодневно наблюдение в болницата излекуваният пациент може да се прибере вкъщи и да идва в болницата само за превръзки и наблюдение на възстановяването на здравето.

Ако поради патологичен процесразвит хроничен вазомоторен ринити/или съдовете са нараснали прекомерно, тогава се извършва допълнителна ексцизия на хороидеята.

Ако човек дълго времеНеговият хрема не изчезва и има проблеми с дишането от време на време; това е нещо, на което определено трябва да обърнете внимание. В края на краищата, ако това не е хронично заболяване, тогава може да има изкривяване на носната преграда, последствията от което могат да причинят неудобство на човек за дълго време.

Малко анатомия

В самото начало е необходимо да се изясни, че носната преграда в основата си е кост и набор от хрущял, който разделя носа наполовина, образувайки две ноздри. Самият нос изпълнява много полезна функция в тялото – той е естествен филтър. И ако е леко огънат, естественият процес на пречистване на въздуха на човек се нарушава, тогава могат да възникнат различни заболявания.

причини

Разглеждайки темата „Извита носна преграда. Последствия”, важно е да се обърне внимание на причините за тази патология. Така че защо може да се промени? Първо: виновна е анатомичната структура на лицевия скелет. Това се случва в детството, когато хрущялът се развива много по-бързо от костите и затова те се огъват в носната част, защото просто няма къде да растат. Прекаран в детството рахит също може да бъде причина. Тази особеност на тялото също се предава по наследство. И, разбира се, преградата може да се огъне в резултат на това и това се случва доста често.

Относно децата

Колко опасна е изкривената носна преграда на детето? Последствията могат да засегнат целия живот на бебето. Това не е само носов глас, но и лошо представяне в училище, по-бавен мозък и умствено развитие. Такива деца често са слаби и физически.

Относно възрастните

Какво друго може да причини изкривена носна преграда? Последствията могат да бъдат следните: това е ринит, тоест често повтарящ се хрема, който може да не изчезне с месеци.В допълнение, гърлото също може да бъде засегнато - това е тонзилит и възпалителни процеси във фаринкса. Какво друго е опасно за изкривената носна преграда? Може да причини и заболявания на средното ухо, които не са никак лесни за лечение. В допълнение към това има и естетически неудобства: човек с може да има назален глас, което много често се наблюдава нощно хъркане(включително жени на всяка възраст), формата на органа може да се промени, което се отразява на външния вид. В допълнение, липсата на кислород е изпълнена с безсъние, постоянни главоболия, нарушения на съня, което засяга общо състояниетяло и производителност.

Какво да правя?

Как да разбере човек, че има изкривена носна преграда? Снимките са първите помощници, благодарение на които можете сами да определите проблема. Винаги обаче ще има съмнения, с които е най-добре да се консултирате с лекар. И ако преградата наистина е изкривена, лекарят най-вероятно ще препоръча септопластика - операция, благодарение на което преградата не само ще бъде подравнена, но и напълно запазена.Самата операция няма да остави белези или следи по човешкото тяло, тъй като всичко се извършва през малки вътрешни разрези. Това значително съкращава и периода на възстановяване.

Изкривяването на носната преграда (отклонение, деформация) е постоянно отклонение на формата му от средната линия, разрушителендишане през носа. При тежка деформация кръвоснабдяването на мозъка се влошава, което го затруднява нормална операциясърцето и стомашно-чревния тракт.

Ако патологията се прояви в ранна детска възраст, детето развива характеристика външен вид(поради намаляване на доставката на кислород в тялото): леко отворена уста, бледа кожа, астенична конституция (поради развитието на хипоксия и анемия).

Трябва да се има предвид, че носната преграда расте през целия живот. Тъй като се състои от няколко части, които растат с различна скорост, проблемите, причинени от нейната кривина, могат да станат по-изразени с възрастта.

Идеално правата носна преграда при възрастен е изключително рядка поради множество фактори и наранявания през целия живот. По-точно, няма прави прегради, всеки има някаква кривина, някакъв ръб на преградата. Операциите обаче са показани само ако дихателната функция е нарушена. например:

• Може да има огромен ръб на преградата, но той изобщо не пречи на носното дишане - не е необходима операция.
• Ако има малка кривина (или малък, но значителен ръб), блокиращ тесен отвор, водещ до максиларен синус, което е изпълнено с чести синузити - това трябва да се коригира.

Какво представлява носната преграда?

В предната си част е образувана от четириъгълен хрущял, а в задната е представена от костна тъкан (вомер, етмоидна кост и горна челюст). Неговата деформация може да се развие в костната, остеохондралната и хрущялната част.

Функции на носа

• обоняние – способността да се възприемат миризми;
• пречистване на вдишания въздух- големите прахови частици се задържат от косми в ноздрите, а малките се отлагат поради електродинамично привличане към лигавицата. Всички чужди частици със слуз навлизат в стомаха и като конвейер се отстраняват от тялото;
• затопляне и овлажняване на вдишания въздух- въздухът се затопля до телесна температура, влажността му се повишава до 100%. Също така, когато издишвате, носната кухина задържа влагата и топлината от издишания въздух, като по този начин предотвратява развитието на дехидратация и хипотермия.

Причини за развитие на деформация

Последици от наранявания

• 50% от пациентите с отклонение на преградата развиват различни назални наранявания и лицев череп. Особено опасни са травматичните ситуации в детството и юношеството.
• Девиациите на преградата с посттравматичен произход се характеризират със специфични деформации и остри фрактури.
• Тази категория включва също наранявания при раждане: описани са случаи, когато поради бързо ражданеили неправилна тактика на акушер-гинеколога, патологията е открита дори при новородени.

Анормален растеж на лицевите кости

• Тази причина е уместна при 30% от изследваните пациенти.
• Много често структурите на носа растат и се развиват нехармонично, причинявайки изкривена преграда.

Различни заболявания (компенсаторна деформация)

При 10% от пациентите патологията може да възникне поради:

• тумори на носа (полипи);
• хипертрофия на носните синуси.

Наследствена предразположеност

Съвременните изследвания го доказват тази патологиямогат да бъдат наследени и вродени.

Хипертрофия на органа на Якобсон

Нарича се още вомероназален орган. Съдържа обонятелни клетки. В природата се среща при животни за чифтосване, тъй като възприема феромони (специфични миризливи вещества, секретирани от мъжките и женските). При хората органът на Якобсон е атрофиран. В редки случаи вомероназалният орган може да се увеличи (хипертрофира), причинявайки деформация на носните структури.

Степени на тежест и видове изкривявания

• светлина - леко се отклонява от средната ос;
• среден - отклонява се настрани приблизително към средата на синуса;
• тежък - изкривена преградапрактически в контакт със страничната стена на носа.

Класификация на кривините според Младин:

• Гребеновидна кривина в предната част на преградата, малки размери, едностранно, не пречи на дишането през носа.
• Тежка ръбеста деформация в преден отделноса, нарушавайки дихателната функция.
• Гребеновидно отклонение, едностранно, в задната част на септума.
• S-деформация на преградата - две гребеновидни изкривявания, разположени в десния и левия синус на носа.
• Отклонението тип „турска сабя” е гребеновидно, в задната част на носа.
• Гребеновидни деформации в хоризонтална равнина, в двете ноздри.
• „Смачкана“ преграда – множество изкривявания в различни равнини.

Каква форма може да приеме деформирана преграда (според Лопатин)

Почти всеки възрастен има леко изкривяване на носната преграда, което не пречи на нормалния въздушен поток. Но при по-значителен дефект възникват усложнения, които зависят от вида и тежестта на деформацията.

• По-често има деформации в предната част и дори лека кривина може да създаде въздушни турбуленции, които значително нарушават назално дишане.
• Хребетите и шиповете обикновено са разположени по долния или долния ръб на отварачката и се състоят от костна тъкан(върхове, направени от хрущял), имат различни дължини, могат да бъдат насочени в различни посоки или да изпъкват в лигавицата от противоположната страна.

Основни симптоми, оплаквания

Съвременната статистика показва: 90% от възрастните са диагностицирани с тази патология по време на преглед. Въпреки това, не всеки има оплаквания от него. В много случаи протича безсимптомно. Основните оплаквания при заболяването включват:

Ринит и синузит

При тази патология пациентът е много по-вероятно да получи синузит (, етмоидит, синузит, сфеноидит), когато инфекцията проникне в параназалните синуси, отколкото при човек без такъв дефект. И също така в 3% от случаите се развива алергична риносинусопатия, в 15% вазомоторна ринит.

• запушване на носа;
• отделяне на мукозен или мукопурулентен характер;
• сълзене на очите и кихане;
• носов глас.

Хъркане, феномен на сънна апнея

• Често пациентите с тази патология се оплакват от хъркане (според статистиката мъжете са 2 пъти по-склонни от жените).
• Хъркането обаче не е само нарушение на съня на околните. Такива пациенти изпитват краткотрайни епизоди на спиране на дишането по време на сън - апнея (виж).
• Пациентите често се оплакват от сънливост през деня, главоболие, лошо представяне в училище и на работа (поради нарушено кръвоснабдяване на сърцето и мозъка).

Затруднено назално дишане

Този симптом може да се изрази в различни степени, от леко нарушение на назалното дишане до пълното му отсъствие, когато човек е принуден да диша през устата. Чести са случаите, когато назалното дишане е затруднено не поради изкривяването на носната преграда, а поради наличието на хипертрофия на носните раковини. В този случай тъканта на долните носни конхи расте и в резултат на това луменът се стеснява и се появява слабо назално дишане. Човек се обръща към УНГ специалист и той диагностицира кривата носна преграда(тъй като е крив за повечето). След операцията носът ми все още не може да диша. В такива случаи излишната тъкан трябва да се отстрани с лазер.

Други симптоми

• Намалено обоняние- способността за възприемане на миризми е нарушена, до пълно отсъствиеусещане за мирис.
• кървене от носа- деформацията причинява изтъняване на лигавицата, особено в долната част, където са концентрирани хороидните плексуси. В резултат на това всяко нараняване, дори обикновеното бъркане в носа, може да причини силно кървене.
• Чести болки в гърлото и бронхопулмонални заболявания- при дишане през устата въздухът не се почиства от прах и микроби, което им позволява да навлязат в белите дробове и да провокират чести остри респираторни вирусни инфекции, както и бронхиална астма.
• Суха носна лигавица— причината за появата на сухота в носа е следната: при силна кривина на носната преграда, лигавиците могат да влязат в контакт една с друга, нарушавайки функционирането на ресничките и клетките, които отделят слуз.
• Повтарящи се главоболия- имат рефлекторен характер, свързани с дразнене на лигавицата.
• Запушване и шум в ушите, загуба на слуха- поради разпространение на възпалителния процес към средното ухо през Евстахиевата тръба. При напреднали състояния може да се развие загуба на слуха.
• Сухота в устата - ако човек е принуден да диша през устата (с тежка деформация), влагата от лигавицата се изпарява и се появява сухота в устата.
• Козметични дефекти- при деца, поради патология, се развива аденоиден тип лице - отворена уста, неправилно захапване, носов глас. Възможни са и козметични дефекти на носа след наранявания и натъртвания.

Как се открива патологията?

Методика	Описание
Рентгенография на носа	Оценява се състоянието на параназалните синуси, открива се възможното наличие на аномалии на костите на черепа или деформации на носната преграда. Извършва се в четири стандартни позиции: позицията на Уотърс; позицията на Колдуел; странична проекция; от брадичката до върха на черепа.
компютърна томография	Това изследване е особено важно за идентифициране на шипове и гребени, разположени в задните области и с хипертрофия на носните конхи. Той също така помага за идентифициране на съпътстващи заболявания (хроничен синузит, кисти на синусите), които могат да бъдат излекувани едновременно с преградата.
Магнитен резонанс	При съмнение за тумор или полип в носната кухина или средното ухо се предписва преглед.
Риноендоскопия	Техниката е показана за по-добро изследване на задните участъци на носните синуси. Извършва се задължително с анестезия с фиброеластичен ендоскоп.
Риноскопия	Проучването ви позволява да изследвате вестибюла на носната кухина и по-дълбоките части на преградата. За да се детайлизира картината, пациентите се вливат с него преди риноскопия. вазоконстрикторни капки(0,1% разтвор на ксилометазолин).
Ринометрия	Акустичната ринометрия ви позволява да определите степента и местоположението на пречките за потока на вдишвания въздух, тоест степента на назална конгестия. Въз основа на измерване на въздушния поток в носа.

Кога се налага операция при изкривена носна преграда?

Не е трудно да се досетите, че е възможно само лечение на изкривена носна преграда оперативно. Индикацията за хирургическа интервенция не е фактът на изкривяване на носната преграда, но операцията е необходима, ако изкривяването е тежко и води до затруднено дишане през носа, дискомфорт, съпътстващи заболявания. Смяната на носната преграда трябва да се подхожда много стриктно:

• Носът диша или не диша - тоест запазена ли е функцията на носа?
• претеглете съотношението риск/полза във всеки конкретен случай
• вземете предвид възрастта на пациента.

IN последните годиниЛекарите стигнаха до извода, че не е препоръчително да се прави операция на деца под 4-5 години. При дете над 5 години операцията се извършва само при наличие на оплаквания. Операцията за възстановяване на носната преграда се нарича риносептопластика.

Съвременната хирургия за коригиране на изкривена носна преграда е много по-щадяща от подобна операцияПреди 20-30 години. Днес трябва да се премахне само пречещото малко ръбче на преградата, но никой не премахва цялата преграда, както се правеше преди.

Как да се подготвим за риносептопластика?

Риносептопластиката не изисква специална подготовка. 2 седмици преди операцията трябва да избягвате лоши навици, минимизират риска от инфекция и хипотермия. Също така е препоръчително да посетите зъболекар и да лекувате болните зъби и да елиминирате възможните други източници на възпаление в тялото. Преди операцията на пациента се препоръчва да премине стандартни тестове:

• общ клиничен кръвен тест;
• изследване на системата за хемостаза ();
• изследване за ХИВ и сифилис;
• консултация с терапевт и анестезиолог.

Тъй като по време на операцията е възможна значителна загуба на кръв, по-добре е жените да я извършват в средата на цикъла (2 седмици след менструацията). Обикновено на пациента се предписва почистваща клизма през нощта и се изисква да не яде след 18.00 часа в навечерието на операцията. Един час преди интервенцията на пациента се дава премедикация - въвеждането на лекарства, които помагат да се подготви тялото за анестезия.

Има ли противопоказания за риносептопластика?

Няма абсолютни противопоказания за операцията. Относителните включват:

• напреднала възраст (над 65 години) (пациентите понасят по-трудно анестезията);
• бременност, период на кърмене;
• намалено съсирване на кръвта (тъй като съществува висок риск от кървене);
• злокачествени новообразувания (рак, саркома);
• увеличена артериално налягане(риск от инфаркт и инсулт);
• пикантен респираторни инфекции(операцията е възможна не по-рано от месец след възстановяването);
• по време на цъфтежа на билките (по време на обостряне на алергичен ринит).

Техника на риносептопластика

Операцията се извършва под обща ендотрахеална анестезия (поставяне на ендотрахеална тръба в трахеята и подаване на анестетичен газ) и с локална анестезия (инжекция локални анестетици– новокаин, лидокаин). Има няколко вида риносептопластика:

Ендоскопска септопластика

Тази операция е показана за пациенти с нетравматични изкривявания. Използването на фиброендоскоп ви позволява да предотвратите усложнения като развитие на кървене и образуване на хематоми.

Лазерна септохондрокорекция

Операцията е безкръвна и безопасна за пациентите. Тя се основава на факта, че хрущялът може да промени формата си под въздействието на лазерно лъчение. Операцията се извършва в извънболнична обстановка, не изисква хоспитализация в УНГ отделението. Неговите предимства:

• минимална загуба на кръв
• минимална травма на тъканите
• рехабилитацията и следоперативният период са много по-леки
• лазерът има антисептични свойства

Недостатъкът на лазера е, че не е в състояние да коригира всички деформации на носната преграда, особено костната част.

Техника на резекция-реимплантация

Извитите участъци от хрущяла и костта се изрязват, след което се изправят с помощта на специален инструмент за сплескване и се имплантират обратно под лигавицата. Предимството на операцията е, че собствената тъкан на пациента обикновено заздравява добре и възстановява преградата, предотвратявайки развитието на перфорация.

Класическа субмукозна резекция по Killian

Операцията е доста остаряла, нейната същност е да се премахне извитият остеохондрален слой на преградата. Тази резекция има много странични ефекти:

• преградата става подвижна и може да вибрира при дишане;
• носът може да увисне, придобивайки форма на седло;
• След операцията оплакванията на пациентите често не изчезват (запушване на носа, отделяне на лигавица);
• преградата може да бъде перфорирана.

Възможни усложнения след операция

• образование постоперативни сраствания, синехии;
• перфорация на носната преграда;
• алергична реакция към анестезия (подуване на ларинкса, спад на кръвното налягане);
• парализа окуломоторни нерви, слепота;
• нараняване на крибриформената плоча, което заплашва изтичане гръбначно-мозъчна течностот носната кухина;
• образуването на хематом или абсцес между слоевете на лигавицата;
• нарушения на обонянието до пълното му отсъствие;
• влошаване на функцията на лигавицата (дегенеративни промени).

IN постоперативен периодНа пациентите обикновено се препоръчва:

• измиване солеви разтвори(aqua-maris,) от 2-3 дни - за овлажняване на лигавицата;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• не летете на самолети (поради резки промени в атмосферното налягане);
• да не се излага 2-3 месеца внезапни промениклимат, не преохлаждайте и не прегрявайте, не посещавайте бани и сауни.

Възможно ли е да се предотврати изкривяване на носната преграда?

Специален предпазни меркиза тази патология, за съжаление, не съществува. Лекарите съветват, че ако получите нараняване на носа, незабавно отидете в спешното отделение за навременна репозиция на костни фрагменти. Препоръчително е спортистите да носят специални маски за лице, за да предотвратят наранявания.