Към днешна дата разкъсването на матката е много рядко. Това се дължи на навременната диагностика на патологията както в родилния дом, така и по време на бременност в предродилната клиника. Въпреки това, такава празнина понякога се случва и може да доведе до тежки последствияза майката и плода, до смъртни случаи. Какви са причините и лечението му, прочетете по-нататък в статията.

Симптоми и последствия от руптура на матката по време на раждане

Случаите на късно диагностициране на патологията са много редки, тъй като всяка родилка след раждане се изследва на огледалата.

В зависимост от това дали е настъпило разкъсване на стената на матката или не се появяват определени симптоми. Симптомите на усложнения се появяват във втория етап на раждането и това се дължи на наличието на пречка за преминаването на плода. По време на празнината родилката е неспокойна, оплаква се от чувство на страх, силна непрекъсната болка в корема и долната част на гърба и всичко това се случва на фона на въвеждането на болкоуспокояващи и лекарства, които отпускат мускулите на матката. . В същото време трудовата активност може да бъде силна, а контракциите - чести, интензивни, болезнени; на свой ред, извън контракциите, матката не се отпуска.

При многораждали жени обаче, родова дейностможе да не е достатъчно изразено. Визуално има изразено преразтягане на матката, областта на долния сегмент е особено изтънена и когато се усети, жената изпитва болка. С пълното отваряне на маточната кухина границата между тялото на матката и долния сегмент (контракционен пръстен) се измества до нивото на пъпа, докато матката леко променя формата си и прилича на пясъчен часовник. Също така се отбелязва болезнено уриниране, често ускорено, липсата на уриниране показва компресия на пикочния мехур. Ако размерът на главата на плода и размерът на таза на майката не съвпадат, се отбелязва високо положение на главата над входа на малкия таз.

Бих искал да отбележа, че симптомите на разкъсване при жени, които многократно са раждали, не са толкова изразени, колкото при първородните. Трудовата дейност в такива случаи, като правило, не е насилствена, симптомите на заплашително разкъсване се увеличават постепенно на фона на слаба трудова активност.

признаци на прекъсване след цезарово сечение

Симптомите на разкъсване на стар белег от предишно цезарово сечение не винаги могат да бъдат ярки. Често има по-малко кървене и по-рядко шок. Такива прояви са характерни само ако разкъсването на матката е ограничено до областта на старата следоперативен белеги не преминава към непроменен мускул или с разкъсвания, покрити от страната на перитонеума от оментум, черва или изместени пикочен мехур.

Може да бъде много трудно да се определи празнината, самата празнина, така да се каже, е продължение на разкъсването на шийката на матката. Опасна последица е появата и постепенното увеличаване на ретроперитонеалния хематом (кървене), във връзка с което се открива патология. В този случай вие също се нуждаете спешна операцияи провеждане на реанимационни мерки, насочени към борба със загубата на кръв.

Трудности при диагностицирането на руптура на стената на матката по време на раждане

До края е трудно да се отдели патологията. Точна диагнозаможе да се установи само при изследване на матката по време на операция.

Особено трудно е да се разграничи заплашителното разкъсване от това, което е започнало при наличие на белег на матката. Оплакванията на жената са неясни:

се забелязва дискомфорт (тежест, неясна болка). долни секциикорем,

при палпиране на корема на жената се разкрива отчетлива болезненост в областта на белега на матката,

при някои жени палпацията може да определи изтъняването на някои области на белега.

Моментът на спукване на матката е придружен от усещане за силна внезапна "кинжална" болка, понякога усещане, че нещо в стомаха се е спукало, разкъсало. Племенна дейност, която до този момент е била доста бурна или средна якост, спира рязко. Контурите на матката в корема се губят, палпацията на корема причинява болка. Плодът може да се усети под кожата през предната коремна стена, когато излиза от маточната кухина в коремната стена. Понякога може да се появи кръв от гениталния тракт обилно отделяне, въпреки че по-често кървенето продължава в коремната кухина.

Симптоми на руптура на шийката на матката

Симптомите са много индивидуални (в зависимост от прага на болкова чувствителност на всяка жена). Но преди всичко признаците на патология зависят от степента на разкъсване на шийката на матката.

Руптурата на шийката на матката от 1-ва степен обикновено протича безсимптомно. По-дълбоките разкъсвания се проявяват чрез кървене, което започва веднага след раждането на детето. Масивността на кървенето зависи от размера на съда, участващ в разкъсването, така че кървенето може да бъде както незначително, така и доста обилно. В същото време винаги трябва да се помни, че малко външно кървене не означава непременно плитко разкъсване, например, достигайки форникса на влагалището, кървенето може да бъде вътрешно в периутеринната тъкан.

Разкъсването на шийката на матката е много по-често при нераждали жени (27,6%), докато при многораждали жени е много по-рядко (5,3%).

Видове разкъсвания на стената на матката

В съвременното акушерство видовете разкъсвания се класифицират по няколко показателя.

Според времето на възникване празнината може да бъде:

• по време на бременност;
• по време на раждане.

Според патогенетичното възникване:

• спонтанен:

  а) механични (в резултат на механична пречка за раждане със здрава стена на матката);

  б) разкъсвания на матката поради патологично изменена стена на матката;

  в) комбинация от механичен фактор и патологични промени в стената на матката;

• насилствен:

  а) травматичен (груба намеса по време на раждане при липса на преразтягане на долния сегмент или случайна травма);

  б) смесени видове руптури на матката ( външно влияниепри наличие на хиперекстензия на долен сегмент).

Според клиничното протичане пропуските се разделят на:

• заплашителен;
• започна;
• изпълнено.

По естеството на увреждането на стената на матката са:

• пукнатина (разкъсване);
• не пълно прекъсване(непроникващи в коремната кухина);
• пълно разкъсване (проникване в коремната кухина).

Локализацията може да бъде:

• разкъсване на дъното на матката;
• тяло на матката;
• долния сегмент на матката;
• отделяне на матката от нейните сводове.

Последици от разкъсване на стената на матката по време на раждане

При голяма загуба на кръв и голяма площ на разкъсване, като правило, се развива шоково състояние ( кръвно налягане, пулсът става по-рядък, жената губи съзнание и др.). Ако в този момент не бъде оказана бърза и адекватна медицинска помощ, жената ще умре.

Майчината смъртност достига 80%. главната причинасмъртта е хеморагичен шок, който се дължи на масивна травма вътрешен органи много кръвозагуба.

Разкъсването на матката, което се случва в края на втория етап на раждането, не винаги е придружено от такива ярки симптоми. Появява се през втория етап на раждането зацапваненеясна причина, плодът може да е мъртъв или много тежко състояние. Това състояние на нещата води до необходимостта от незабавно ръчно изследване на маточната кухина.

Опасността от последствия се свързва и с факта, че причинява не само кървене (често обилно), но и източник на следродилни язви и възходяща инфекция в следродилния период. В процеса на заздравяване на незашита руптура на шийката на матката се образуват белези, които допринасят за еверсия на шийката на матката, развитие на псевдоерозии и други предпоставки за рак на шийката на матката.

Причини за руптура на матката по време на раждане и тяхното предотвратяване

Основната причина за патологията в момента е комбинация от патологични промени в стената на матката и механичен фактор. Патологичните промени в мускулния слой на матката са предразполагащ момент за руптура на матката, докато механичната обструкция разрешава ситуацията в полза на руптурата на матката.

Съществува и теория за предразполагащия характер на руптурите, която свързва възможността за руптура на матката с преразтягане и изтъняване на долния маточен сегмент по време на раждането. Под въздействието на трудовата дейност, която изхвърля плода в долния сегмент, матката се разкъсва на това място.

Препятствията при раждането са многобройни:

• тесен таз,
• големи плодове,
• неправилно поставяне на главата,
• грешна позицияплод,
• наличието на тумор на яйчника или матката, фиксиран в малкия таз,
• значително цикатрициални промениматочна шийка.

На този моментизвестно е също, че по време на продължително раждане има значително нарушаване на енергийния метаболизъм, придружено от натрупване на токсични съединения, които увреждат тъканите. В резултат на това маточният мускул става отпуснат и лесно може да настъпи разкъсване на матката. И празнината в тази ситуация, като правило, възниква на фона на отслабени контракции или некоординирана трудова дейност.

Трябва да се отбележи, че има много причини за функционалната непълноценност на миометриума на матката, включително недоразвитие на матката (инфантилизъм) и малформации на матката, цикатрициални промени след многократни аборти, усложнен следродилен период от предишни раждания, хронична инфекцияи възпалителни процесив матката.

Степени на руптури на шийката на матката и техните причини

В зависимост от тежестта на разкъсването се разграничават три степени:

дължина на разкъсване 2 см;

втора степен - дължината на празнината надвишава 2 см, но не достига сводовете на влагалището;

разкъсването на шийката на матката достига до сводовете на влагалището и преминава към него.

При нормален потокраждане, появата на странични разкъсвания на шийката на матката от двете страни е нормален физиологичен процес, те се срещат при всички нераждали жени и допълнително показват, че жената е раждала. Тези странични разкъсвания обаче могат да се превърнат в разкъсвания, когато:

загуба на еластичност на тъканите на шийката на матката (в резултат на инфантилизъм, белези по шията, възпалителни процеси);

аномалии на трудовата дейност, във връзка с които се нарушава процесът на отваряне на маточната ос;

големи размери на главата (голям плод, екстензорни вмъквания на главата);

насилствена травма по време на оперативно раждане (използване при раждане акушерски клещи, вакуум екстракция, екстракция на плода в седалищно предлежание).

Предотвратяване на руптура на матката по време на раждане

В ситуация на начално или заплашващо разкъсване жената се нуждае от незабавна квалифицирана помощ. медицински грижи. На първо място, лечението на руптури на матката се състои в медицинско спиране на раждането. В бъдеще, с настъпването на пълно отпускане на матката, родилката се транспортира до операционната зала. При заплашително или започващо разкъсване на матката раждането завършва своевременно - с цезарово сечение.

Често, поради вече настъпили патологични промени в стената на матката, техническото изпълнение на цезаровото сечение е затруднено. Във връзка със същите причини усложненията в постоперативния период при такива жени са много по-чести. По правило се отбелязват и усложнения от плода. Поради вътрематочна хипоксия той развива различни патологични промени.

Въпреки това, в момента реанимацията на новородени се извършва на високо ниво, което е свързано с достатъчна квалификация на педиатрите и добро оборудване на родилните домове с необходимото оборудване.

Характеристики на лечението на руптури на матката

Лечението на тази патология е операция с цезарово сечение с руптура на матката, което изисква изключително внимание и внимание на акушер-гинеколога. високо нивоквалификации. Така че е необходимо да се установи броят на нараняванията, тяхното местоположение, дълбочината на проникване на разкъсванията, състоянието на долния сегмент на матката и правилно да се оцени състоянието на структурата на стената на матката. По време на лечението внимателно се изследват съседни органи (пикочен мехур, ректум), които могат да бъдат увредени при насилствено разкъсване на матката.

Обемът на извършената операция зависи от

• време, изминало от руптура на матката
• Характеристика структурни променистена на матката,
• възрастта на жената,
• наличието на инфекция.

Най-често матката се отстранява, оставяйки и двата придатка. В тежки ситуации операцията се извършва на няколко етапа във връзка с реанимацияда се справят с шока.

Разкъсването на шийката на матката се зашива с кетгутови конци, като правило, на два етажа: един шев се нанася върху лигавицата цервикален канал, другата - върху мускулите на шийката на матката. За зашиване шийката на матката се издърпва със специални фенестрирани или куршумни щипци до входа на влагалището и се отвежда в посока, обратна на празнината. Зашиването на разкъсване на шийката на матката е доста трудно, изисква определена квалификация и предпазливост на лекаря.

AT стари временаточно на тази заплаха се позоваваха лекарите, придържайки се към аргумента: „Веднъж цезарово сечение – всеки следващ път”.

В допълнение, опасността от руптура на матката се появява на фона на напречно представяне на плода или белези на шийката на матката, когато детето си проправя път, без да спазва най-малката предпазна мярка. Той разбива собственото си "гнездо", а силата му е по-голяма от силата на околните стени. Причината за това обаче често не е твърде голямата сила на детето, а просто слабостта на тези стени.

Ако матката се разкъса, тогава от гледна точка на майката това може да означава, че тя вече не е в състояние да понесе тежестта и да реагира правилно на непрекъснато нарастващите вътрешно налягане. Можем обаче да говорим и за извънредна ситуация за детето: майката просто не го пуска от матката. В такава безнадеждна ситуация детето е принудено само да се бори за освобождение, макар и като пробие дупка в собственото си „гнездо“. В това той се подпомага от напрежението на позицията, в която се намира вътре в матката. На този фон, разбира се, съществува опасност от загуба на кръв от тялото на майката и в резултат на това блокиране на кислорода за детето. В крайни случаи се стига до факта, че майката е по-склонна да се раздели с нея жизнена енергияотколкото с дете - докато не й останат сили да се бори за живота.

Друга възможност за руптура на матката може да се дължи на факта, че съдът не е достатъчно силен за тежкото си съдържание. Дори делвата за вино трябва първо да бъде внимателно оформена на грънчарско колело и изпечена и едва след тези манипулации може да се напълни с вино. В различни духовни традиции има много указания, че само правилното физическа тренировкапозволява на човек да се превърне в силен съд за носене на божествена светлина.

Символиката на руптурата на матката изглежда доста отчетлива и показва неправилен баланс на силите между майката и детски организми. Майката се разкрива недостатъчно. Тя няма да пусне бебето. Тя не го дава навреме и доброволно или не се съобразява със собствените си граници и не преценява силите си. Освободено е необуздано, прекалено силно дете, което разкъсва „гнездото” си и майка си отвътре, защото преценява погрешно властовото си превъзходство. Може да се каже, че се води непримирима освободителна борба от страна на детето. Отпускането и освобождаването неизменно са противоречиви теми. Решението е да признаете пред себе си, че детето има властово превъзходство над майката и следователно трябва да прибягвате до външна помощ под формата на своевременно цезарово сечение.

Разкъсване на матката - животозастрашаващасъстояние както за майката, така и за плода. Ограничени възможностимедицинските услуги в развиващите се страни и увеличаването на цезаровите сечения в развитите страни водят до увеличаване на руптурите на матката в повечето региони на света. В развитите страни майчината смърт поради руптура на матката е изключително рядка, но тези случаи са придружени от тежка заболеваемост на майката поради кървене, както и спешна хистеректомия.

Класификация на руптурата на матката

1. Пълното разкъсване на матката се простира до цялата дебелина на стената на матката.
2. Непълно разкъсване на матката възниква в случай на увреждане на миометриума при запазване на целостта на покриващия го висцерален перитонеум. Понякога непълното разкъсване на матката може да продължи странично и да доведе до обилно кървенепод широкия лигамент на матката, дори ако перитонеумът остава непокътнат. Разкъсването при пациенти с белег на матката, като правило, започва от белега. При интактна матка руптурата обикновено се локализира в долния сегмент на матката, по-често по протежение на предната стена. При разкъсване на долния маточен сегмент, особено при белег на матката, често се засяга пикочният мехур. Ако причината за разкъсването е травматично раждане, по правило се разкъсват долният сегмент на матката, шийката на матката и влагалищните сводове (колпорексис). Увреждането на клоните на маточните и вагиналните артерии може да доведе до продължително кървене в дебелината на широкия лигамент на матката и паравагиналната тъкан.

Причини за руптура на матката

Разкъсване на матката по време на бременност

Внезапното спукване на матката преди началото на раждането при пациентки без малформации или наличие на белег е изключително рядко и почти никога не се случва при първо раждане.

Белег на матката

Тази причина несъмнено е водеща в развитите страни поради нарастващата честота на цезаровото сечение.

Цезарово сечение

В следоперативния период горният сегмент на матката активно се свива, което може да разруши зоната на ремонтирания разрез и да попречи на лечебния процес. По време на следваща бременностгорният сегмент на матката има по-голяма контрактилност и контракциите на Braxton Hicks могат да изтънят областта на белега. Ако плацентата е разположена в областта на белега, което е по-вероятно при белег в горния сегмент на матката, интрузията на трофобласт и слабият децидуален отговор може да допринесе за изтъняване на белега.

Хистеротомия

Данните за протичането на бременността и раждането след хистеротомия са оскъдни, въпреки че се предполага, че белегът на матката след тази операция има същата предразположеност към разкъсване, както след класическо цезарово сечение.

Миомектомия

В съвременното акушерство миомектомията рядко се извършва чрез лапаротомичен подход. Ако белегът или белезите са къси и ако не е отворена маточната кухина, разкъсването на матката е малко вероятно при следващи раждания. При хистероскопска миомектомия, особено при нулев или първи тип местоположение на възела, не се наблюдава изтъняване на стената на матката. Много от тези пациенти са по-възрастни, безплодни и може да се счита, че са силно заинтересовани от бременност.

Хистеропластика

апаротомна ексцизия на вътрематочната преграда и реконструктивни операциина матката практически са изместени от хистероскопски операции.

Перфорация на матката

Перфорация на матката може да възникне при различни вътрематочни манипулации: разширяване на цервикалния канал и кюретаж на маточната кухина, въвеждане вътрематочен контрацептив, диагностична и терапевтична хистероскопия, ръчно разделянеплацента, особено при наличие на области на плътно прикрепване, които трябва да бъдат отделени заедно с областите на миометриума.

История на цервикална хирургия

Ампутация или конизация на шийката на матката, тежки разкъсвания и зашиване на шийката на матката също могат да бъдат причини, които увеличават риска от разкъсване на матката в долния сегмент и разкъсвания на влагалищните сводове.

Въвеждане на утеротоници

Неправилното използване на утеротоници е най-важната и лесно предотвратима причина за руптура на матката. Простагландиновите препарати действат по-дълго от окситоцина и употребата им за предизвикване на раждане е придружена от повишен рисктахисистолия и хипертоничност на матката, което увеличава вероятността от руптура, особено при наличие на белег.

Провеждането на окситоцинова родоактивация при пациенти с висок паритет изисква специално внимание. Окситоциновата родоактивация при наличие на несъответствие между размера на главата на плода и размера на таза при пациенти с висок паритет се характеризира с повишен риск от руптура на матката.

Клиничен тесен таз

Нераждалата матка с клинично тесен таз реагира с намаляване на продължителността и интензивността на контракциите, а многораждалата матка "удвоява усилията си", което в крайна сметка води до разкъсване. Несъмнено високият паритет предразполага към всички видове руптури на матката. Повтарящи се бременностиводят до увеличаване на съотношението на фиброзна тъкан в матката и изчерпване на миометриума.

акушерска хирургия

По време на тези операции долният сегмент на матката е максимално разтегнат и допълнителните манипулации стават „последната капка“, водеща до разширени разкъсвания на матката по протежение на реброто. Долният сегмент на матката, шийката на матката и вагиналния форникс често са включени в руптурата

Налагането на акушерски форцепс също може да бъде усложнено от руптура на матката, но само при използване на определен тип налагане, извършено високо в тазовата кухина (на интерспинално ниво или по-високо), което е неприемливо в съвременното акушерство. Ротационният форцепс е най-предразполагащ към руптура на матката, особено при класическото приложение на предната лъжица на форцепса на Kylland.

Ръчното отстраняване на плацентата рядко може да причини разкъсване на матката. Въпреки че, ако се извършва след протрахирано раждане, когато долният маточен сегмент е изтънен и съединен с редуцирания горен маточен сегмент, се създават условия за ръчно перфориране на матката. Също така твърде енергичният кюретаж на стената на матката при наличие на зони на плътно прикрепване предразполага към разкъсване.

Стената на матката може да бъде увредена по време на плодоунищожаващи операции, особено ако долният сегмент на матката е преразтегнат, например поради фетална хидроцефалия или напречно положение на плода.

Понякога прилагането на прекомерна сила върху матката, като натиск върху дъното на матката или над пубисната става с раменна дистокия, външна ротация на плода, може да бъде причина за руптура на матката.

Нараняване

Директна травма на корема и матката, която може да доведе до нейното разкъсване, може да възникне при пътнотранспортни произшествия, случайни падания, удари в корема и др.

Други причини

Симптоми и признаци на руптура на матката

Болезнеността в областта на предполагаемия белег обикновено се счита за признак на предстоящо разкъсване на матката, но рядко се среща на практика.

Болката в долната част на корема има различна тежест. Интензивността на болката може да бъде незначителна в случай на непълно разкъсване на долния сегмент на матката с белег на матката. При клинично тесен таз маточните контракции не могат да изгонят плода от матката, пациентката се изтощава и се оплаква от постоянна болка в долната част на матката, докато интензивността на контракциите се увеличава. Това се съчетава с увеличаване на вертикалното разтягане на долния сегмент на матката и неговото изтъняване. И така, на границата между горния и долния сегмент на матката, дебел пояс от мускулна тъкан, известен като "прибиращ пръстен" (пръстен на Bundl). Този симптом се появява с пълното разгръщане на клиничната картина и не трябва да се среща в съвременното акушерство. Симптомът е типичен за напреднали случаи на клинично тесен таз, ретракционният пръстен се палпира по време на изследване на корема при астенични пациенти.

Прекратяването на раждането се случва, когато матката се разкъса достатъчно, за да позволи на плода да навлезе в коремната кухина. За пациента е трудно да разграничи болката поради контракциите от болката поради разкъсване на матката по протежение на белега и интраабдоминално кървене.

Промяна във формата на корема поради обемни образувания възниква, когато плодът се премести изцяло или частично в коремната кухина (това се случва рядко). В този случай, в коремна кухинавъзможно е да се определят две обемни образувания: предлежащата част на плода, излязла от маточната кухина, и свитата матка. Ако контрахираната матка се е преместила отзад или отпред на плода, може да се идентифицира само една маса. Като цяло, когато се идентифицира тази функция, повече от значими симптомиинтраабдоминално кървене и шок.

Изхвърлянето на кръв от гениталния тракт може да липсва изобщо, те могат да бъдат оскъдни или изобилни. Ако има странично разкъсване на долния сегмент на матката, включващо форникса на влагалището, вагиналното кървене може да бъде обилно.

Симптомите и признаците на увреждане на пикочния мехур са много важни. В началните етапи на разкъсване на долния сегмент на матката може да има фалшиви поривипри уриниране и хематурия, особено ако матката е запоена задна стенаПикочен мехур.

Тахикардия, хипотония и загуба на съзнание на родилката са придружени от интраабдоминално кървене.

Нарушенията на сърдечния ритъм на плода, като тахикардия, променлива, късна или продължителна децелерация, са доста чести и са най-ранни надеждни симптомизаплашително разкъсване на матката.

Лечение на руптура на матката

Лечение хеморагичен шокако ситуацията го налага.

Лапаротомия

Ако се постави предварителна диагноза за започваща руптура на матката по протежение на белега с стабилно състояниеродилки и нормално сърдечен ритъмплода, направете разрез на Pfannenstiel. Въпреки това, в повечето случаи степента на спешност поради тежестта на състоянието на майката и/или плода изисква най-много бърз метод- долна средна лапаротомия. След навлизане в коремната кухина плодът трябва да бъде незабавно изваден. Понякога плацентата също е в коремната кухина, трябва да се отстрани незабавно. Често срещана лекарска грешка е възстановяването на целостта на предната коремна стенабез отстраняване на плацентата, което може да бъде забравено при спешни хирургични ситуации.

Ако кървенето е обилно, което е рядко, ръчното клампиране на аортата е полезно като мярка за временно спиране на кървенето, за да се визуализира оперативното поле.

Ако матката не може да бъде реконструирана и е необходима хистеректомия, трябва да се приложат две големи прави скоби към структурите, съседни на матката. Това ще спре кръвоснабдяването от яйчниковите артерии. Ако има разкъсване в горния маточен сегмент, долният маточен сегмент може да бъде изтеглен директно върху шийката на матката с катетър, дренаж на Penrose или част от система за интравенозно лекарство за клампиране на маточните артерии.

Обхват на операцията

Зашиване на празнината

Ефективното зашиване е възможно само ако празнината е малка. Това е най-вероятно, ако има разкъсване на белег след класическо цезарово сечение.

Руптурата на матката по протежение на белега обикновено кърви леко поради лоша васкуларизация на белега. Изключение правят случаите на разширяване на руптурата в непокътнатия миометриум или широкия лигамент. При възстановяване на аваскуларни белези е необходимо да се изрежат краищата на маточната рана и да се сравнят добре перфузираните области на миометриума.

Зашиване на празнината в комбинация със създаването на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби

С малка и неусложнена руптура на матката операцияв този обем ще бъде най-простият и безопасен. Ако пациентът иска да запази репродуктивна функция, е необходимо просто зашиване на празнината без създаване на изкуствена обструкция фалопиевите тръби. Следователно лекарят трябва да може да обсъди различните възможности с пациента преди операцията и да стигне до решение, което е приемливо за всички.

Субтотална хистеректомия (суправагинална ампутация на матката)

Ако няма клинична картина на сепсис и шийката на матката или параколпосът не са ангажирани в процеса, операцията на избор е субтоталната хистеректомия. Той е по-бърз и е по-малко вероятно да увреди уретерите или пикочния мехур.

Тотална хистеректомия (екстирпация на матката)

Показания за тази операция са увреждане на шийката на матката или параколпосните структури, както и септични усложнения.

При всички случаи на руптура на долния маточен сегмент е необходимо да се оцени позицията и целостта на пикочния мехур. Пикочният мехур трябва да бъде ясно идентифициран и разграничен от хирургичното поле.

Всички тези операции се извършват на фона на антибиотична терапия и профилактика на тромбоза.

Начало на раждането предсрочно, необичайно тесен таз при раждаща жена, отделяне на вода без развитие на раждане и други патологии на раждането причиняват разкъсване на шийката на матката. Това е много опасно нараняванекоето изисква лечение.

За да разберете защо възникват пропуски, трябва да разберете каква е основата за патологията. Основната причина за пукнатини в шията се счита за непълното му разкриване преди раждането. Ненормалното състояние провокира затруднения при раждането.

Защо шийката на матката се разкъсва по време на раждане:

1. слаба еластичност или нейното намаляване с възрастта, след 30 години;
2. голям брой аборти;
3. наличието на белези при раждане;
4. твърде голямо дете - повече от 4 кг;
5. патологично разкриване по време на раждането;
6. акушерски грешки;
7. тазово разположение на плода;
8. бързо раждане;
9. необичайно тесен таз;
10. възраст над 35 години;
11. прекалено дълъг период на контракции, над 20 часа;
12. твърдост на органите;
13. по-ранно отделяне на амниотична течност.

Ненасилствените разкъсвания на шийката на матката са причинени от фактори, върху които родилката не може да повлияе спонтанно. Но има такива, които са резултат от неправилна медицинска помощ, те се считат за насилие. Това е използването на акушерски щипци (те са забранени за употреба), вакуумен екстрактор, както и издърпване на детето за тазовия край.

Дълбоките пукнатини също могат да уловят вагината, възможно е разкъсване на перинеума като усложнение. Най-чести са страничните разкъсвания, които скоро остават белези, но се усещат при следващи раждания.

Причината за разкъсването на шийката често се крие в непрофесионализма на акушер-гинеколозите. Наличието на два или повече фактора, провокиращи патологията, увеличава вероятността от проблем.

Етиология

Сълзите се делят на два вида: спонтанни и бурни. Еластичността на тъканите с възрастта, а също и поради определени обстоятелства (аборти, операции, белези от раждане) намалява, което води до разкъсване на шийката на матката.

Застрашени са и бъдещите майки, които носят прекалено много дрехи. При бебетата след 42 седмици черепът започва да се втвърдява, което трудно преминава през цервикалния канал без нараняване. Ако раждащата жена е притиснала шийката на матката на детето по време на раждане, се използва механична екстракция на плода, при която пукнатините не могат да бъдат премахнати.

Бързото раждане без начало на разтягане на шийката на матката не минава без следа. Твърде дългото раждане провокира дълго прищипване на органа между костите на таза на майката и главата на плода. В резултат на това шийката на матката на жената е разкъсана. Жените при раждане с предлежание на плацентата са най-податливи на проявата на патология.

Насилствените причини за разкъсана матка се крият в механичното извличане на плода със слабо отваряне на вътрешния фаринкс или спазъм на матката. Възможно е скъсване при обръщане на бебето с ръка. В такива ситуации възниква силно кървене, което е трудно да се спре.

В зависимост от тежестта и дълбочината на разкъсванията има тяхната класификация. Степента на руптура на шийката на матката се определя според симптомите и площта на лезията.

Видове патология:

• 1-ва степен, пукнатина до 2 см, от едната или от двете страни;
• 2 градуса, разкъсване повече от 2 сантиметра, което не достига до влагалището;
• Степен 3, сложно, дълбоко разкъсване на влагалището.

Третата степен на патология се характеризира с наслояване на раната не само върху влагалището, но и върху вътрешния фаринкс. Това е много опасно за живота на жената, защото се отваря обилно кървене.

Симптоми и диагностика на патологията

Ако шийката на матката не е силно разкъсана по време на раждането, до 1 см, това се случва без симптоми, тъй като праг на болкав този момент вече е в своя пик. Забележимите признаци на необичайно отваряне се разпознават само при дълбоки рани.

Симптоми:

1. говори студена пот;
2. кожата е станала твърде бледа;
3. лигавиците станаха бели;
4. вижда се червен секрет със съсиреци от преварена кръв.

Изключително трудно е да се идентифицира патологията, тъй като в последния етап от раждането почти винаги се появява изпускане с кръв. Следователно симптомите могат да бъдат пренебрегнати. Раждането след разкъсване на шийката на матката е придружено от кървене, което непрекъснато се увеличава, особено в последния етап - изхвърлянето на плацентата. AT следродилен периодинтензивността на загубата на кръв ще зависи от тонуса на мускулите на матката. При атония на матката органът става неясен и отпуснат, фундусът на матката се издига необичайно високо.

Повечето точен начинпроверете органа за пукнатини - прегледайте жената на гинекологичния стол с помощта на огледала. Вътре се вкарват вагинални инструменти, предната и задната устни се отварят, след което внимателно се оглеждат гънките на шията.

Важно е да се спазват правилата за стерилизация и антисептично лечение, както и техниката на въвеждане на огледала, за да не се навреди на здравето на жената в следродилния период. Информативен ще бъде ръчният метод за палпиране на гениталните органи.

Други диагностични методи:

• оценка на кръвните секрети;
• определяне на наличието на стари разкъсвания на шийката на матката;
• измерване на пулс и кръвно налягане;

След идентифициране на родова патология е необходимо да се елиминира, за да се възстанови целостта. Следродилната руптура на шийката на матката се зашива веднага след раждането на плацентата.

Лечение

Възстановителните мерки за цервикална дисекация се извършват в края на процеса на раждане. Ако кървенето е твърде интензивно, в тази ситуация се предоставя първа помощ: акушер-гинеколозите не чакат излизането на плацентата и я изцеждат ръчно. След това бързо се поставят конци.

Веднага след като патологията бъде идентифицирана, те започват да шият шийката на матката след раждането. Обикновено се използват саморезорбируеми конци (кетгут). Процедурата се извършва под обща анестезия. Използва се и интравенозна анестезия. Ако са се образували твърде сложни пропуски, достигащи до ръба на фаринкса, шийката на матката се зашива след отваряне на перитонеума. Операцията се извършва под обща анестезия. Такива ситуации са изключително редки.

Как изглежда разкъсването на шийката на матката след раждането:

1. видимо алено течение;
2. жената става твърде неспокойна;
3. матката приема формата на пясъчен часовник;
4. подуване на шията, вагината;
5. има внезапно усещане за парене.

Една родилка може да изпита болезнен шок, така че кожата става бледа и пулсът се ускорява. Акушер-гинекологът трябва бързо да реагира и да зашие шийката.

За да проникнете в цервикалния канал, отворете и разтегнете устните настрани с помощта на форцепс и огледала. Първият шев се извършва върху горния ръб на раната, като се улавят вагиналните цервикални тъкани. За тази манипулация се използва кетгут номер 3 или 4 с режеща игла, извита в края. Влизането и излизането на иглата в тъканта се извършва не по-близо от половин сантиметър. Ако шията е зашита, кървенето ще спре.

Пропуските не винаги се зашиват, понякога се оставят да се срастнат сами. Когато шийката на матката не е зашита, има Голям шанспоявата на параметрит, ендоцервицит, ерозия. Обикновено оставят плитки пукнатини, които не са опасни.

Лечението на руптура на шийката на матката по време на раждане не е само зашиване. Една жена трябва да следва препоръките на лекарите известно време, без да нарушава режима. По време на възстановителния период е необходим сексуален покой за няколко месеца. Не вдигайте нищо по-тежко от дете. Физическата активност ще трябва да бъде изоставена.

Колко време зараства шийката на матката след раждането?За пълно възстановяваненеобходими поне 2 месеца. Осезаемо облекчение ще започне да идва постепенно няколко седмици след раждането на детето.

Усложнения и превантивни мерки

Последиците от разкъсване на шийката на матката по време на раждане са свързани с тежестта на пукнатините и с професионализма на първа помощ. Необходимо е своевременно да се идентифицира патологията и да се елиминира чрез прилагане на катгутови конци. Случва се да се пропуснат сълзи, това провокира усложнения, които са неблагоприятни за родилката.

Последици от незашити разкъсвания:

• появата на възпаление;
• влияе върху зачеването (спонтанни аборти възникват поради неправилно сливане);
• еверсия (може да причини рак);
• смърт на тъканни частици на пениса.

Възможно ли е раждане след разкъсване на шийката на матката?Жени, които имат тази патологияразрешено да ражда. Проблемът е в качеството на бременността. Втора бременност след разкъсване на шийката на матката ще бъде постоянно под заплаха от прекъсване, особено ако тъканите не са излекувани правилно. Има голяма вероятност от спонтанен аборт.

Как протича второто раждане след разкъсване на шийката на матката?Като правило има по-малко сексуални наранявания, тъй като тъканите вече са се разтеглили при първия опит. Акушер-гинеколозите, ако има възможност за образуване на рана, правят разрез сами.

За да се предотврати появата на наранявания, е необходимо да се спазват препоръките дори по време на бременността. Правилният ход на раждане също е важен.

Съвети за избягване на разкъсвания на шийката на матката:

1. слушайте препоръките на акушер-гинеколозите по време на раждане;
2. на етапа на опит за натискане само през периода, посочен от лекаря;
3. дишайте правилно в процеса на раждане;
4. вземете, ако е необходимо спазмолитични лекарстваза отпускане на цервикалните мускули;
5. пийте болкоуспокояващи, за да избегнете преждевременни опити;
6. преди да планирате бременност, отървете се от хронични заболявания;
7. изпълнявайте гимнастика за интимните мускули;
8. пийте комплекс от мултивитамини;
9. консумират само здравословна хранависоко съдържание на фибри;
10. последвам правилен режимдни (хранете се пълноценно, почивайте, ходете свеж въздух, сън)

Прави се разрез, за ​​да се предотврати разкъсване. Смята се, че гладките ръбове на медицинския разрез зарастват по-бързо и се срастват по-добре. След зашиване се препоръчва посещение при гинеколог след няколко седмици, за да се уверите нормално възстановяванетъкани.

Разкъсването на шийката на матката е опасна патология на раждането, която трябва да бъде елиминирана навреме. Много лекари сами провокират появата му. Това е използването на форцепс, вакуум екстрактор върху плода. Такива манипулации увреждат органа, тъй като възникват рани. За да не се случи това, е необходимо да се подготвят цервикалните мускули за раждане, както и да се вслушат в съветите на участниците в акта на раждане, тогава всичко ще премине без наранявания.

Свиване

Шийката на матката е каналът, който свързва влагалището и матката. Той изпълнява важна функция, чиято основа е защита срещу проникване на инфекции в матката. Това е нещо като „зърно“ на входа на матката: освобождава всичко и не пропуска нищо. По време на процеса на раждане шийката на матката играе ролята на своеобразен коридор, който служи за изход на детето от матката. Това важен органчесто податливи на патологии и инфекции. В тази статия ще обсъдим проблема с разкъсванията на шийката на матката в различна степен.

Какво е руптура на шийката на матката?

Разкъсването на шията е дисекция на лигавиците в резултат на излагане на органа. Според статистиката несъответствието на шийката на матката се среща при 50% от всички родилки. Освен това раждането е най-честата причина за тази патология.

Защо се получава разкъсване по време на раждане? В идеалния случай, преди да започнете да натискате, шийката на матката трябва да се отвори предварително 10 см. Ако една жена не изчака подходящия момент и реши да настоява по-рано, тогава тя не може да избегне подобно явление. Често, успоредно с разкъсването на шията, се присъединява разминаване на перинеума, което води до допълнителни проблеми. Графично това явление е показано по-долу.

Причини за прекъсвания

Тъй като несъответствията на шийката на матката най-често се наблюдават при раждащи жени, причините за тази патология са свързани най-вече с раждането. Според акушер-гинеколозите разкъсванията възникват, ако жената има тесен таз, настъпило е ранно изпускане на околоплодна течност.

Основните причини за патологията:

• Генеричната активност настъпва бързо или обратно много бавно;
• Плодът е едър;
• Неквалифицирана акушерска помощ;
• Родилката има намалена еластичност на тъканите поради възрастта или поради чести аборти;
• Плодът е в състояние на седалищно предлежание;
• Родилката е на възраст над 30 години;
• Второ раждане след предишно разкъсване на шийката на матката;
• Тъканите на шията са непълно разтегнати;
• Аномалии, възникнали по време на раждането;
• Ако пациентката има белези по органите, останали от предишни раждания и манипулации.

Ако раждащата жена има поне няколко от горните причини, тогава тя е изложена на риск от тези, които могат да получат разкъсване на шийката на матката по време на раждане.

Друга причина за отделяне на цервикална тъкан по време на раждане е използването на форцепс или вакуум за отстраняване на плода. Тези устройства ускоряват процеса на раждане, но нарушават целостта на шийката на матката.

Симптоми и признаци на проявление

Проявите на този процес зависят от степента и вида на разкъсването. Причината, която е причинила този процес, също влияе върху симптомите. Ходът на патологията също се влияе от наличието на съпътстващи заболявания, психо-емоционалното състояние на момичето.

Нека разгледаме основните признаци на разминаване на шийката на матката, както по време на самото раждане, така и след тях.

• кървене. Травмите на врата винаги са придружени от кървене. То е както вътрешно, така и външно. Такива кръвоизливи са оскъдни и обилни. Понякога излизат кръвни съсиреци. Успоредно с кървенето се появяват следните симптоми:
• Студена лепкава пот;
• Слабост;
• бледа кожа;
• Припадък.

Ако празнината е по-малка от 1 см, симптомите може да не се появят.

• дефект на матката. С разминаването на шийката на матката по време на раждането може да настъпи разкъсване на самата матка. то нежелано усложнениекоето може да доведе до смъртта на детето. С разминаването на тъканите на шийката на матката заедно с матката се наблюдават следните симптоми:
• Прекомерна активност на жената;
• Чести опити;
• Контракциите станаха по-болезнени.

От външните признаци на разкъсване се наблюдава подуване на вагината и вулвата. Ако дивергенцията на шийката на матката се усложнява от дивергенцията на самата матка, тогава жената се чувства неочаквано остра болка, изгаряне и раждането й е прекъснато.

Разкъсване на врата след процес на ражданекоето води до следните симптоми:

• депресия;
• Бяла кожа;
• повръщане;
• ниско кръвно налягане;
• Учестен пулс.

Видове по начин на възникване

Тази патология е разделена на видове според метода на нейното формиране. Важно е, защото е правилно определен видпразнина ще помогне за бързо оказване на помощ. Те се разделят на две групи според вида на възникване.

• Спонтанен. Това са сълзите, които се появяват по време на естествения процес на раждане и са причинени от:
• Възраст на родилката (над 30 г.);
• Голям брой аборти;
• Наличието на белези по шията;
• големи плодове;
• Неквалифицирана акушерска помощ;
• Седалищно предлежание;
• Тесният таз на родилката;
• Продължително раждане;
• Нееластичен врат.
• Насилствени разкъсвания възникват поради външни намеси по време на раждането. Те се състоят в механична травма на шийката на матката.
• Използване на форцепс за издърпване на бебето и вакуумиране;
• Екстракция на детето от тазовата област.

Ако една жена има няколко симптома едновременно, тогава рискът от разкъсване е доста висок.

Видове по вид усложнение

Друга класификация на такава патология на шийката на матката е сортирането по вид усложнение. Тези прекъсвания са два вида.

• сложно. Тази група води до усложнения не само на самата шийка на матката, но и на близките органи. Има няколко вида тежки счупвания:
• Разминаването на тъканите достига до вагината и улавя нейните сводове;
• Тъканите се разминават, докосвайки вътрешността на вагината;
• Пропастта се изкачва до цервикалния канал и достига до отвора на входа на матката;
• Разминаването на тъканите е толкова голямо, че засяга перитонеума и мастен слойоколо матката.
• Неусложнените разкъсвания се класифицират в степен 1 ​​и 2. Прочетете за степените на тъканна дивергенция в следващото подзаглавие.

Степента на тази патология на шийката на матката

Класификацията по степени се разделя според дълбочината и ширината на тъканната дивергенция. Има общо три степени.

1. Първият етап се характеризира с празнина от една (възможно от две) страни, която не надвишава 2 cm.
2. Този етап предполага размер над 2 см, който не достига до свода на влагалището. Задълбочаването на такова тъканно несъответствие е около 1 cm.

• Тези сълзи не само достигат до свода на влагалището, но и преминават във вътрешността на влагалището.

Първите две степени се характеризират като неусложнени разкъсвания, а третата води до редица усложнения.

Диагностика

За да диагностицира тази патология при жена, лекарят трябва добре да знае дали жената е изложена на риск. Още преди раждането трябва да се събере информация за това дали преди това е имало прекъсвания, в какво състояние е шийката на матката (ако има белези), дали това е първо раждане и на каква възраст.

Ако по време на или след раждането има съмнение за руптура на шийката на матката, тогава трябва да следвате тези стъпки.

• При кървене определете неговия характер.
• Палпация на корема за определяне на неговия тон, определяне на размера.
• Една жена трябва да измери кръвното налягане и пулса си.
• Забележка външни признацикато студена пот и бледност на кожата. Това ще говори за вътрешно кървене.
• Дивергенцията на тъканите на шийката на матката може да се види, когато се гледа в огледалото. В гинекологичния стол лекарят може лесно да открие патология.
• Ако има подозрение за трета степен на патология, тогава лекарят ръчно изследва повърхността на шийката на матката и определя естеството на усложнението.

След потвърждаване на диагнозата лечението трябва да започне незабавно.

Лечение

Трябва незабавно да започнете да отстранявате проблема. Започнете отстраняването на неизправности веднага хирургично. Празнината се зашива с нишки, които се разтварят. Операцията се извършва под местна анестезия.

Оперативна процедура:

• от горен ъгълразличията на тъканите започват да се шият към вътрешна основаматка. В случай на разкъсване на самата матка се извършва лапаротомия и се решава въпросът за запазване на целостта на матката.
• Ако разкъсването се е случило отново, тогава преди да се зашие, загрубялата тъкан, която е зараснала от последния път, се отстранява.
• След това лигавицата се съединява и внимателно се зашива, образувайки нов белег.

Картината показва схема на процеса на шиене.

След операцията пациентът е показан рехабилитационна терапия. Тази терапия включва три групи лекарства:

• Кръвоспиращ. Кървенето по време на разкъсвания увеличава риска от анемия. Поради това на пациента се предписват следните лекарства:
• Аминокапронова киселина;
• амиокардин;
• Етамзилат;
• Хемотран.
• За да се избегне въвеждането на инфекция в раната, на жената ще бъдат предписани антибиотици.
• цефотаксим;
• амоксил;
• цефтриаксон;
• Мезонекс.

ВАЖНО! Антибиотиците се предписват от лекар, като се претеглят плюсовете и минусите на тези лекарства за жена, която току-що е родила и планира да кърми.

• Местни антисептици. За дезинфекция на раната се предписва промиване с антисептици и някои противовъзпалителни мехлеми. Например, разтвор на хорхексидин. Отново, тези процедури трябва да се извършват под строгото наблюдение на лекар.

За да се избегнат усложнения след лечението, пациентът трябва да избягва полов акт за около два месеца след зашиване на празнината.

Последици и усложнения

Има моменти, когато състоянието на разкъсване е останало незабелязано. Например, ако една жена не е кървила и болкови синдроми. Или самото разминаване на тъканите беше минимално. Въпреки това, този вид явления могат да доведат до последствия:

• Кървене, което се отваря в следродилния етап и може да доведе до развитие на хеморагичен шок;
• Развитието на следродилна язва на шията, което може да доведе до деформация на шията и развитие на белези по нея;
• Ектропион (обратим процес на шийката на матката във влагалището), което може да доведе до развитие на онкология;
• Възпаление, например аднексит, ендометрит и в резултат на това безплодие;
• Цервикална недостатъчност, която ще доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане;

Белезите, които остават на шията, ще доведат до следните отклонения:

• Слаб процес на раждане;
• Дискоординация;
• Малка дилатация на матката;
• Необходимостта от цезарово сечение.

Ако забележите проблема навреме и следвате всички препоръки на лекаря, тогава няма да има последствия.

Предотвратяване

За да намалите вероятността от прекъсвания, трябва да слушате здравето си и да се подготвите предварително.

• Укрепване интимни мускулипреди раждане;
• Пийте витамини и се хранете стриктно;
• Научете се да дишате правилно по време на процеса на раждане;
• Слушайте внимателно акушер-гинеколозите.

Какво може да направи медицинският екип?

• Инжектирайте спазмолитик;
• Не правете груби движения, когато използвате общ инструмент;
• Ако имаше несъответствия в тъканите, вземете това предвид по време на раждането и бъдете възможно най-внимателни.

Така че разкъсването на шийката на матката е сериозно, ако пациентът не бъде лекуван навреме. Иначе тази диагноза се лекува перфектно.

← Предишна статия Следваща статия →

Разкъсванията и разкъсванията на шийката на матката са опасна и тежка патология на раждането, придружена от силно кървене. Според повечето акушер-гинеколози шийката на матката се наранява при всяко раждане на бебе.

При жени, които раждат за първи път, формата на шийката на матката се променя. При тези, които раждат повторно, леките наранявания на шийката на матката заздравяват, оставяйки само напрежението на тъканите. По правило шийката на матката е разкъсана отстрани.

Най-често има така наречените разкъсвания на шийката на матката, които не надвишават 1 см дължина и не са придружени от кървене. Малките увреждания не покриват дълбоките слоеве на шийката на матката, а само лигавицата.
Увреждането може да бъде със значителни размери, засягайки дълбоко разположените тъкани на шийката на матката и дори перитонеума.

Защо се появяват разкъсвания на врата?:

Разкъсването на шийката на матката е често срещано увреждане на нейната цялост в резултат на напредване на плода по време на раждането. Основните причини за нараняване:

1. Нарушения на маточните контракции по време на раждане;
2. Ранно изпускане на околоплодни води. В резултат на това налягането на плода се увеличава родовия канал;
3. Възраст бъдеща майканад 35 години, по-възрастни нераждали жени;
4. Сексуален инфантилизъм, недоразвитие на половите органи;
5. Възпаление на шийката на матката - ерозия, цервицит;
6. Възпаление на тялото на матката;
7. Операции на шията поради стари разкъсвания;
8. Термокоагулация, каутеризация на шията;
9. Плацента превия;
10. Раждане чрез операция на фона на непълно разкритие на шийката на матката;
11. Дисекция на шийка при патологично раждане;
12. Диагностични процедуризасягащи слоевете на шията и нарушаващи тяхната цялост.

Рискови фактори за разкъсване по време на раждане:

1. Възпалителни процеси в половите органи по време на бременност;
2. Прекъсване на бременността, особено първата;
3. Едър плод;
4. Неправилно предлежание на плода;
5. Пренатално изпускане или изтичане на околоплодна течност;
6. Феталния пикочен мехур има необичайна форма(обикновено плосък);
7. Спазми на шията;
8. Бързо и интензивно отваряне на шийката на матката по време на раждане;
9. Твърде активно насърчаване на плода.

Какво представляват почивките?

Нарушенията на целостта на шията се различават по размер и степен на лезията. В зависимост от това се разграничават 3 степени на пропуски:

Първият - дължината не е повече от 2 см. Те могат да бъдат разположени с различни партииматочна шийка;

Вторият - дължината надвишава 2 см. Пропастта не достига вагиналния свод;

Третият е значителна травма и увреждане, което достига до вагиналния форникс и може да прогресира по-нататък.

Как се появяват пропуските?

Всяко разкъсване е придружено от кървене различни степеникоито започват остро. Разкъсване на цервикалната тъкан настъпва по време на изгонването на плода или веднага след раждането на бебето. По главата и тялото на новороденото може да се види кръв, което показва наличието на руптура на шийката на матката.

Кръвта с такива наранявания тече непрекъснато, което е причината за анемия при жената.
Изключително опасно е кървенето при тежки разкъсвания от трета степен, когато има заплаха за живота на майката.
Ако празнината е много дълбока, тогава на нейно място се образува хематом.

Диагностика на руптура на шийката на матката:

Установете точно наличието на празнина на шията само по време на гинекологичен преглед веднага след раждането. За да направите това, използвайте огледало. Ръбовете на шията се улавят със специални щипци и се изследват по цялата обиколка, за да не се пропуснат празнини от всички страни.

Лечение на руптура на шийката на матката:

Разкъсванията на врата трябва да бъдат зашити. Важно е да направите това веднага щом бъдат открити. Краищата на раната, които пречат на нормалното затваряне на празнината, се препоръчва да бъдат изрязани (отстранени). Това ще осигури бързо и правилно сливане на тъканите на шийката на матката.
Ако на шийката се е образувало леко разкъсване (пукнатина) на лигавицата, то по решение на акушер-гинеколога може да остане незасегнато. Важно е да се следи заздравяването му през първите шест месеца след раждането. По-често тези наранявания зарастват без следа.

Спазването на правилата за раждане е ефективен методлечение и профилактика на руптура на шийката на матката. Ако раждането е бързо, тогава те трябва да бъдат отслабени чрез въвеждането на спазмолитици. Ако родовата дейност е слаба, тогава е забранено да се оставя главата на плода да остане на едно място за дълго време. Ако шийката на матката е неактивна и не се отваря добре, тогава венозно приложениелекарства като атропин, но-шпа, баралгин и разтвор на новокаин и лидаза се инжектират във врата.

Защо разкъсванията на шийката на матката са опасни?

Разкъсването, както всяка рана, е входна врата за всяка инфекция и причина за деформация на тъканите. Последствията от прекъсванията могат да бъдат както следва:

Инфекция и нагнояване на раната;
Цервицит и ерозия - възпаление на шията;
Възпаление на тялото на матката. Честа проява - ендометрит;
Образуване на груби белези;
деформация на врата;
Недостатъчност на врата.

Тези фактори могат да повлияят неблагоприятно на последващи бременности и раждане и да причинят спонтанен аборт.

Мерки за предотвратяване на разкъсване:

Основен и ефективен предпазни меркиса:

1. Контрол правилно развитиемомичета по време на пубертета;
2. Умерена физическа активност преди и по време на бременност, която тренира коремните и влагалищните мускули;
3. Диагностика и лечение на всички възпалителни заболяванияматката и шийката на матката;
4. Правилният избор на тактика за водене на труда.

Леко раждане!