dinh dưỡng trẻ em 

Tăng canxi máu gia đình. Hội chứng tăng canxi máu là gì và cách xử lý lượng canxi dư thừa trong cơ thể


Sự ngấm ngầm của nhiều bệnh nằm ở chỗ không có triệu chứng đặc trưng trên giai đoạn đầu phát triển, khiến bệnh có thể phát triển không bị cản trở, ngày càng cản trở quá trình hoạt động tốt của cơ thể.

Một trong số này bệnh ngấm ngầm là tăng calci máu, quá trình trong giai đoạn đầu thường không xảy ra tính năng đặc trưng. Tăng canxi máu là gì, các triệu chứng rất khó nhận biết?

Định nghĩa, phân loại và nguyên nhân

Tăng canxi máu là gì, nhiều người phát hiện ra khá tình cờ, trong quá trình kiểm tra.

Thuật ngữ tăng canxi máu đề cập đến một tình trạng mãn tính trong đó mức độ canxi trong máu tăng lên. Không khó để xác định bệnh, vì điều này cần phải hiến máu để phân tích. Nếu các chỉ số về canxi toàn phần và canxi tự do vượt quá định mức, lần lượt là 2,6 và 1,5 mmol / l, thì chẩn đoán tăng canxi máu.

Bệnh có thể xảy ra ở ba dạng:

  • dễ dàng khi các chỉ số tổng lượng canxi không vượt quá 3 và miễn phí - 2 mmol / l;
  • trung bình - mức mmol / l tăng đáng kể so với dạng nhẹ và nằm trong phạm vi lên tới 3,5 - tổng lượng canxi và lên tới 2,5 - tự do;
  • tại hình thức nghiêm trọng tăng canxi máu, mức canxi toàn phần và tự do đạt đến mức tới hạn và vượt quá 3,5 và 2,5 mmol/l tương ứng.

quá trình ung thư và thay đổi bệnh lýđang hoạt động là tốt nhất nguyên nhân phổ biến tăng canxi huyết. Vì chúng góp phần tái hấp thu mô xương, nên việc giải phóng các ion canxi vào máu tăng lên.

Tăng canxi máu có thể xảy ra trong quá trình ung thư ở các cơ quan như thận, buồng trứng, tuyến vú, tuyến tiền liệt, ruột kết và phổi.

Ngoài ra, bệnh có thể phát triển trên nền các bệnh về máu: đa u tủy, bệnh bạch cầu.

Ngoài ra, các nguyên nhân gây tăng canxi máu là:

  • tăng calci huyết hạ canxi có tính chất di truyền;
  • thiếu menase;
  • ở trên suy thận(mãn tính hoặc cấp tính);
  • dùng các loại thuốc như theophylline, thuốc lợi tiểu thiazide, các chế phẩm lithium trong thời gian dài;
  • không đủ bài tiết canxi trong nước tiểu, trong khi sự hấp thụ của nó trong ruột non tăng;
  • suy thận;
  • nhiễm độc giáp;
  • bất động trong một thời gian dài;
  • thừa vitamin D.

Tăng canxi máu - nguy hiểm là gì?

Nồng độ canxi tăng cao ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của toàn bộ cơ thể. Có những thay đổi bệnh lý trong ống thận, làm giảm khả năng cô đặc nước tiểu.

Tăng calci máu vừa phải có thể làm gián đoạn hoạt động của tim, làm tăng khả năng co bóp của nó và mức độ nặng của bệnh thì ngược lại, làm giảm khả năng co bóp của cơ tim.

Ngoài ra, thừa canxi gây tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim. Hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh có thể là ngừng tim. May mắn thay, điều này xảy ra trong những dịp rất hiếm.

Hệ thống thần kinh trung ương cũng bị ảnh hưởng tiêu cực bởi lượng canxi dư thừa. Sự khởi đầu của sự phát triển của bệnh có thể được thể hiện bằng các triệu chứng nhẹ:

  • lễ lạy;
  • thờ ơ nhẹ;
  • Phiền muộn;
  • yếu đuối.

Sau đó, khi bệnh tiến triển, các triệu chứng tăng dần cho đến khi mất phương hướng hoàn toàn trong không gian. Nhưng cũng có nguy cơ hôn mê rất lớn.

Cần lưu ý rằng có những trường hợp tăng calci máu giả bị nhầm với một bệnh thực sự. Giả tăng calci máu được đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ ambulin, dẫn đến sự gia tăng mức độ canxi toàn phần.

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này xảy ra trước một đợt u tủy kéo dài hoặc mất nước. Phân biệt tăng calci huyết thực sự với tăng calci huyết giả rất đơn giản. Trong trường hợp đầu tiên, mức canxi tự do cũng sẽ cao hơn mức bình thường. Nhưng với giả tăng canxi máu, sẽ không có sai lệch về mức độ canxi tự do.

Dấu hiệu tăng canxi máu

Đã rõ tăng calci máu là gì. Nhưng làm thế nào để nhận biết bệnh và ngăn chặn nó tiến triển? Như đã đề cập, sự ngấm ngầm của bệnh nằm ở chỗ không có biểu hiện ở giai đoạn đầu.

Như vậy, cơ hội của định nghĩa của nhẹ các triệu chứng tăng canxi máu giảm xuống bằng không. Ngay khi dịch bệnh biến thành nhiều hơn hình thức nghiêm trọng, bệnh nhân lưu ý sự hiện diện của các triệu chứng tăng canxi máu, cụ thể là:

  • lễ lạy;
  • yếu đuối;
  • Phiền muộn
  • thờ ơ nhẹ;
  • mất không gian;
  • suy giảm ý thức, có thể gây hôn mê.

Nồng độ canxi tăng cao cũng có thể gây ra các rối loạn trong hệ thống tim mạch:

  • rối loạn nhịp tim;
  • tăng huyết áp;
  • tim ngừng đập.

Trong trường hợp hệ thống tiết niệu bị tổn thương, lượng nước tiểu bài tiết tăng lên. Tuy nhiên, khi bệnh đã vào hình thức chạy, quá trình ngược lại xảy ra, khối lượng nước tiểu bài tiết giảm đáng kể.

Khi tăng canxi máu ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa, bệnh nhân sẽ cảm thấy các triệu chứng sau:

  • vi phạm phân (táo bón thường được ghi nhận);
  • chán ăn, bệnh nhân có thể từ chối hoàn toàn thức ăn;
  • ở vùng hạ vị bên trái, đặc biệt là sau khi ăn, có đau đớn;
  • cơn buồn nôn và nôn.

Tình trạng tăng canxi máu kéo dài sẽ gây vôi hóa cấu trúc thận. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự lắng đọng canxi trong tim, dạ dày, phổi, mạch máu và da.

Tình trạng nguy hiểm nhất là cuộc khủng hoảng tăng canxi máu. Sự hiện diện của nó đi kèm với những biểu hiện như vậy:

  • buồn nôn và nôn mửa không kiểm soát được;
  • đau bụng dữ dội;
  • tăng nhiệt độ cơ thể;
  • co giật;
  • sự nhầm lẫn của ý thức, kéo theo sự sững sờ và cho ai.

Thật không may, sự phát triển nhanh chóng của cuộc khủng hoảng tăng canxi máu thường kết thúc bằng cái chết.

Tăng canxi máu ở trẻ em

Bệnh được đặc trưng bởi một mức độ nghiêm trọng thời thơ ấu và cần điều trị ngay lập tức.

Tăng canxi máu ở trẻ em là hình thức khác nhau, tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ. Mỗi dạng bệnh khác nhau về bản chất nguồn gốc của nó và theo đó, về cách tiếp cận điều trị.

Trẻ sơ sinh trong hầu hết các trường hợp đều bị ảnh hưởng bởi hội chứng Williams, hay còn được gọi trong y học là "tăng calci huyết vô căn".

Hội chứng Williams phát triển do bẩm sinh biến đổi gen. Các dấu hiệu chính của chứng tăng canxi máu vô căn ở trẻ là:

  • chậm phát triển tâm lý đột ngột;
  • Trong vùng mặt những thay đổi về hộp sọ xảy ra, do đó cái gọi là khuôn mặt yêu tinh được hình thành;
  • dị thường mạch máu nghiêm trọng.

Một đặc điểm của chứng tăng calci máu vô căn là theo thời gian, nó gây ra các vấn đề về nhận thức và rối loạn trí tuệĐứa trẻ có.

Tăng canxi máu bẩm sinh cũng bao gồm dị hợp tử kiểu gia đình. Sự khác biệt của nó là diễn biến lành tính và khó chẩn đoán bệnh khi bắt đầu phát triển do không có dấu hiệu lâm sàng.

Loại tăng canxi máu gia đình thường được phát hiện khi khám định kỳ cho trẻ. Loại bệnh này thường không cần điều trị.

Đổi lại, tăng canxi máu do hạ canxi là một tình trạng cực kỳ nguy hiểm và cần được điều trị ngay lập tức. Các triệu chứng của dạng tăng canxi máu này xuất hiện gần như ngay lập tức. đứa trẻ có bệnh lý bẩm sinh khung xương, sự suy giảm đột ngột trong sự phát triển cả về tinh thần và thể chất.

Vì trong hầu hết các trường hợp, bệnh được đặc trưng bởi một kết quả không thuận lợi, nên cắt bỏ tuyến cận giáp của trẻ ngay sau khi sinh con. Phục hồi chức năng trong trường hợp này kéo dài và bao gồm uống vitamin D và các chế phẩm có chứa canxi.

chẩn đoán

Mục đích của chẩn đoán tăng calci máu không chỉ là xác định bệnh mà còn xác định nguyên nhân phát triển của nó.

Bác sĩ có thể phân tích sơ bộ dựa trên hình ảnh lâm sàng, so sánh nó với sự hiện diện bệnh ung thư có mặt trong lịch sử. Tuy nhiên, đặt chuẩn đoán chính xác chỉ dựa vào các biện pháp này là không thể.

Bệnh nhân được chỉ định một cuộc kiểm tra thích hợp, bao gồm hiến máu để xác định mức canxi tự do và toàn phần.

Để có được kết quả xét nghiệm chính xác nhất, người bệnh cần tuân thủ một số biện pháp trước khi tiến hành xét nghiệm:

  • loại trừ rượu vào ngày trước khi phân tích;
  • loại bỏ thực phẩm chứa canxi khỏi chế độ ăn ít nhất ba ngày trước;
  • trong một ngày để loại bỏ nỗ lực thể chất nặng nề;
  • 8 giờ trước khi phân tích, loại trừ lượng thức ăn.

Nếu kết quả cho thấy mức độ canxi tăng lên, một nguyên nhân cụ thể được xác định dẫn đến chứng tăng canxi máu. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ cần kiểm tra thêm:

  • xét nghiệm nước tiểu, sẽ xác định lượng canxi được bài tiết cùng với nó. Phân tích cũng được thực hiện để xác định hoặc loại trừ protein Bens-Jones;
  • xét nghiệm máu sẽ cho thấy mức độ chuyển hóa xương, cũng như sự hiện diện;
  • xét nghiệm máu sinh hóa, tập trung vào xét nghiệm thận.

Nếu sự phát triển của chứng tăng canxi máu là do ung thư, thì mức độ phốt phát trong máu của bệnh nhân sẽ giảm xuống, trong khi mức độ PTH, ngược lại, sẽ tăng lên. Hàm lượng canxi trong nước tiểu khi có quá trình ung thư trong cơ thể là bình thường hoặc tăng nhẹ.

Khi nguyên nhân gây tăng calci máu là u tủy, protein Bence-Jones có trong nước tiểu, và cũng có sự gia tăng ESR máu. Đồng thời, mức độ phốt phát là bình thường.

Cũng được sử dụng trong chẩn đoán tăng canxi máu phương pháp công cụ:

  • xạ hình xương;
  • Siêu âm thận;
  • điện tâm đồ;
  • Densitometry được sử dụng để chẩn đoán loãng xương.

Sự đối đãi

Hai yếu tố ảnh hưởng đến việc điều trị chứng tăng calci máu:

  • hàm lượng canxi trong máu;
  • Lý do cho sự phát triển của chứng tăng canxi máu là gì?

Nếu bệnh ở dạng nhẹ, chỉ loại bỏ nguyên nhân gây ra sự phát triển của nó. Tại hoạt động binh thương thận được khuyến khích uống nhiều nước hơn. Điều này sẽ ngăn ngừa tình trạng mất nước do canxi dư thừa được bài tiết qua thận.

Điều trị tăng canxi máu mức độ nghiêm trọng và sự hiện diện của các rối loạn trong hoạt động của thận và não, cung cấp tiêm tĩnh mạch chất lỏng. Các loại thuốc chính để điều trị tăng canxi máu là thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như Furosemide, giúp thận bài tiết nhiều canxi hơn.

Một két an toàn khác và phương pháp hiệu quả phương pháp điều trị là lọc máu, nhưng việc sử dụng phương pháp này chỉ được khuyến khích trong những trường hợp nghiêm trọng khi các phương pháp điều trị khác đã thất bại.

Trường hợp áp dụng phương pháp phẫu thuậtđiều trị liên quan đến việc loại bỏ tuyến cận giáp. Điều này loại bỏ tất cả các mô của chúng, nơi tạo ra lượng hormone dư thừa. Sau phẫu thuật, chứng tăng calci máu giảm trong gần 90% trường hợp.

Nếu các phương pháp điều trị trên không mang lại hiệu quả như mong muốn, hãy áp dụng chế phẩm nội tiết tố làm chậm quá trình giải phóng canxi từ xương.

Sự phát triển của tăng calci máu do bệnh ác tính làm phức tạp rất nhiều quá trình điều trị. Nếu không thể kiểm soát sự lây lan của khối u, thì chứng tăng canxi máu có thể tái phát, bất kể chiến thuật điều trị.

Khi xác định triệu chứng đặc trưng tăng calci huyết, cần đến bác sĩ đa khoa để được kiểm tra kỹ lưỡng.

Tăng canxi máu là một thuật ngữ y tế dùng để mô tả tình trạng của một người trong đó mức canxi tự do trong máu tăng cao. Những lý do cho điều này tình trạng bệnh lý khá nhiều, thậm chí có triệu chứng đặc trưngđối với chứng tăng calci huyết.

phân loại

Trong y học, người ta thường phân biệt ba mức độ tăng canxi máu:

  • nhẹ- chỉ định mức canxi tự do trong máu sẽ không vượt quá 2 mmol / l và tổng lượng canxi - 3 mmol / l;
  • mức độ nghiêm trọng trung bình- canxi tổng số nằm trong khoảng 3 - 3,5 mmol / l, tự do - 2 - 2,5 mmol / l;
  • nặng- mức canxi tự do là 2,5 mmol / l trở lên, tổng số - 3,5 mmol / l trở lên.

Tại sao xảy ra hội chứng tăng canxi máu?

Thông thường, cụ thể là trong 9 trên 10 trường hợp chẩn đoán bệnh lý được đề cập, nguyên nhân của sự phát triển hội chứng tăng calci máu là quá trình ung thư trong cơ thể hoặc bệnh lý của tuyến cận giáp. Những bệnh lý này dẫn đến sự "tái hấp thu" của mô xương (tái hấp thu xương), đi kèm với việc giải phóng các ion canxi vào máu. Hội chứng tăng calci máu có thể xuất hiện với các bệnh sau Bản chất ung thư:

  • u thận;
  • khối u trong phổi;
  • bệnh về máu (đa u tủy,);
  • ung thư tuyến tiền liệt;
  • ung thư ruột kết.

Các bác sĩ xác định một số yếu tố khác có thể được coi là nguyên nhân của sự phát triển của tình trạng được đề cập:

  • thừa vitamin D;
  • Bệnh Paget;
  • tăng calci huyết hạ canxi gia đình;
  • bất động kéo dài;
  • nhiễm độc giáp;
  • chứng loạn sản sụn siêu hình của Jansen;
  • tăng hấp thu canxi ở ruột non đồng thời giảm bài tiết qua nước tiểu;
  • thiếu lactase bẩm sinh;
  • sử dụng lâu dài các chế phẩm lithium;
  • cấp tính hoặc suy mãn tính tuyến thượng thận;
  • sử dụng lâu dài thuốc lợi tiểu theophylline và thiazide.

Nguyên nhân gây tăng canxi máu

Mức canxi trong máu là một giá trị không đổi trong cơ thể chúng ta. Hiệu suất cao kết xuất Ảnh hưởng tiêu cực trên các ống thận, dẫn đến giảm khả năng cô đặc nước tiểu của các cơ quan này. Kết quả là một sự lựa chọn một số lượng lớn nước tiểu, và là kết quả của toàn bộ vấn đề phức tạp này - một sự gia tăng lớn nồng độ canxi trong máu.

Tăng calci máu vừa phải gây ra sự gia tăng khả năng co bóp của cơ tim, và số tiền tăng lên nồng độ canxi trong máu - làm giảm khả năng co bóp. Dư thừa canxi dẫn đến rối loạn nhịp tim, tăng tự tin huyết áp. Phần lớn hậu quả nghiêm trọng tăng canxi trong máu là đột tử do tim, hoặc ngừng tim. May mắn thay, tình trạng này là cực kỳ hiếm.

Hàm lượng canxi trong máu cao cũng ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của hệ thần kinh trung ương. hệ thần kinh. Lúc bắt đầu quá trình bệnh lý một người sẽ chỉ cảm thấy mệt mỏi, yếu đuối, khó chịu vô cớ, thờ ơ nhẹ và không phô trương. Nhưng khi hội chứng tăng canxi máu tiến triển, các triệu chứng này trở nên rõ rệt hơn, có thể dẫn đến tình trạng bệnh nhân mất định hướng về thời gian/không gian và hôn mê.

Ghi chú: người ta phải có khả năng phân biệt bệnh lý được đề cập với giả tăng calci máu. Trạng thái "sai" này được đặc trưng bởi sự gia tăng mức albumin trong máu, gây ra sự gia tăng mức canxi toàn phần. Thông thường, một sự vi phạm như vậy xảy ra với sự tiến triển của đa u tủy hoặc trên nền. Có thể dễ dàng phân biệt giữa hai tình trạng này: với chứng tăng canxi máu thực sự, mức độ canxi tự do trong máu sẽ tăng lên đáng kể, nhưng trong trường hợp thứ hai, nó vẫn nằm trong phạm vi bình thường.

Các triệu chứng của hội chứng tăng canxi máu

Nếu bệnh trong câu hỏi xảy ra trong mức độ nhẹ, sau đó bất kỳ thể hiện biểu hiện lâm sàng sẽ vắng mặt. Nếu mức độ canxi trong máu tăng lên ở mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng, thì bệnh nhân sẽ nhận thấy các triệu chứng sau:

  • điểm yếu chung;
  • nhẹ;
  • thờ ơ;
  • ảo giác;
  • mất phương hướng trong không gian và môi trường;
  • suy giảm ý thức (đến hôn mê).

Với lượng canxi trong máu cao, các triệu chứng rõ ràng từ hệ thống tim mạch cũng sẽ được xác định:

  • tin chắc;
  • ngừng tim đột ngột.

Với tổn thương bệnh lý của các cơ quan trong hệ tiết niệu, lượng nước tiểu bài tiết sẽ tăng lên, còn với bệnh lý bị bỏ quên thì ngược lại, lượng nước tiểu sẽ giảm.

Triệu chứng hư hỏng hệ thống tiêu hóa với hội chứng tăng canxi máu:

  • rối loạn phân (hiện diện chủ yếu);
  • mất cảm giác ngon miệng lên đến thất bại hoàn toàn từ thức ăn;
  • đau vùng thượng vị, tính chất tráng, xảy ra ngay sau khi ăn.

Trong trường hợp tăng canxi máu kéo dài, bệnh nhân có thể bị vôi hóa cấu trúc của thận, canxi sẽ lắng đọng trong tế bào mạch máu, da, phổi, tim và dạ dày.

Ghi chú:Thông thường, bệnh nhân đến bác sĩ với những lời phàn nàn về đau khớp và xương. Trong trường hợp này, các chuyên gia tiến hành kiểm tra và phát hiện chứng tăng canxi máu.

Phần lớn trạng thái nguy hiểm phát triển trong một cuộc khủng hoảng tăng canxi máu. Nó được đặc trưng bởi buồn nôn và nôn mửa dai dẳng/không kiểm soát được, cơn đauở bụng, co giật, nhiệt độ cơ thể tăng đột ngột. Ý thức của bệnh nhân trong trường hợp này sẽ bị nhầm lẫn, kết thúc bằng trạng thái sững sờ và hôn mê. Thật không may, trong hầu hết các trường hợp, không thể cứu một bệnh nhân với sự phát triển nhanh chóng của cơn tăng canxi máu.

biện pháp chẩn đoán

Chẩn đoán không chỉ để xác định cụ thể căn bệnh đang được đề cập - điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân dẫn đến vi phạm như vậy. Bác sĩ có thể nghi ngờ hội chứng tăng calci máu dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân và so sánh chúng với sự hiện diện của tiền sử ung thư. Nhưng ngay cả những dữ liệu này cũng không cho phép chẩn đoán, bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra đầy đủ. Theo quy định, các chuyên gia khuyên bạn nên làm xét nghiệm máu để xác định mức canxi toàn phần (nghiên cứu được thực hiện hai lần) và để xác định mức canxi tự do.

Để kết quả kiểm tra đáng tin cậy nhất có thể, bệnh nhân phải tuân theo các quy tắc nhất định:

  1. Không uống đồ uống có cồn vào ngày trước khi kiểm tra theo lịch trình.
  2. 30 giờ trước khi kiểm tra theo lịch trình, tránh gắng sức nặng nề.
  3. Ba ngày trước khi thử nghiệm, thức ăn có nội dung cao canxi, vì điều này có thể "bôi trơn" kết quả.
  4. Trong 8 giờ, bệnh nhân phải hoàn toàn từ chối ăn.

Nếu các xét nghiệm máu về mức canxi toàn phần và tự do cho thấy các con số quá cao, thì bác sĩ sẽ cần tìm hiểu và lý do thực sự một bệnh lý như vậy. Đối với điều này, bệnh nhân sẽ được chỉ định kiểm tra bổ sung:

  • phân tích nước tiểu để xác định lượng canxi bài tiết cùng với nó;
  • xét nghiệm máu cho sự hiện diện của các chỉ số chuyển hóa xương;
  • phân tích nước tiểu để phát hiện hoặc xác nhận sự vắng mặt của protein Bens-Jones trong đó;
  • xét nghiệm máu về mức độ PTH và các peptide giống PTH;
  • tập trung vào các xét nghiệm thận.

Nếu hội chứng tăng calci huyết kết hợp với bệnh lý ung thư, thì bệnh nhân sẽ có giảm mức độ photphat trong máu mức độ cao Các peptide giống PTH, nhưng canxi niệu bình thường hoặc cao hơn một chút so với bình thường trong nước tiểu sẽ được phát hiện.

Nếu hội chứng được đề cập có liên quan đến u tủy, thì protein Bence-Jones sẽ được phát hiện trong nước tiểu và trong máu - cấp độ cao ESR và mức phốt phát bình thường.

Khi tiến hành biện pháp chẩn đoán phương pháp công cụ cũng có thể được sử dụng:

  • thận;
  • xạ hình xương;
  • phép đo mật độ (cho phép bạn chẩn đoán bệnh loãng xương).

Điều trị tăng canxi máu

Tăng calci máu nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế chuyên nghiệp ngay lập tức.

Chăm sóc đặc biệt

Nếu bác sĩ "thấy" mức độ nghiêm trọng về tình trạng đang được xem xét, sau đó bệnh nhân được đưa vào bệnh viện và một số biện pháp chăm sóc đặc biệt được thực hiện:

Ghi chú:kết quả của việc giới thiệu furosemide có thể làm giảm nồng độ kali và magiê trong máu, vì vậy bác sĩ phải liên tục theo dõi hàm lượng của các nguyên tố vi lượng này.

  • với hoặc suy thận để thực hiện liệu pháp tiêm truyền chống chỉ định rõ ràng, do đó, bệnh nhân được chỉ định lọc màng bụng hoặc chạy thận nhân tạo;
  • tiêm tĩnh mạch bisphosphonates - thuốc làm giảm mức canxi trong máu;
  • dùng calcitonin bằng đường tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da.

Điều trị tăng calci máu nhẹ đến trung bình

Khi nào tình trạng nghiêm trọng bệnh nhân sẽ được chấm dứt biện pháp điều trị không dừng lại - họ tiếp tục, nhưng ở một tập khác. Bệnh nhân được chỉ định:

  • axit pamidronic nhỏ giọt tĩnh mạch 1 lần trong một tháng rưỡi trong 2-5 năm;
  • calcitonin - hàng ngày, tiêm dưới da hoặc tiêm bắp;
  • glucocorticosteroid - ví dụ, prednisolone;
  • mitomycin là một loại thuốc chống ung thư chỉ được kê đơn nếu có tăng calci máu trên nền của một bệnh ung thư;
  • gali nitrat - tiêm tĩnh mạch, giúp giảm tốc độ giải phóng canxi từ xương.

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng tăng calci máu nhẹ hoặc không có triệu chứng, thì liệu pháp truyền dịch không được thực hiện mà dùng bisphosphonat đường uống.

Hội chứng tăng canxi máu là tình trạng gây nguy hiểm nhất định đến sức khỏe, thậm chí là tính mạng của con người. Các bác sĩ không đưa ra bất kỳ dự đoán cụ thể nào cho những bệnh nhân như vậy - tất cả phụ thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn nào đang diễn ra. Trong một số trường hợp, để bình thường hóa mức canxi trong máu, chỉ cần ngừng thuốc là đủ, trong nhiều trường hợp, tình trạng này cần dùng thuốc suốt đời để điều chỉnh mức canxi trong máu.

Tăng canxi máu có nghĩa là "quá nhiều canxi trong máu" trong tiếng Latinh. Đó là một hội chứng nội dung cao canxi trong huyết tương hoặc huyết thanh.

Canxi có lẽ là nguyên tố vô cơ phổ biến nhất đóng vai trò quan trọng trong hoạt động sống của cơ thể.

Tăng canxi máu là gì? Đây không phải là một bệnh độc lập, mà là một hội chứng phát triển với nhiều bệnh và lý do khác nhau. bệnh lý nàyít phổ biến hơn nhiều so với hạ canxi máu và được xác định bằng phân tích sinh hóa thông thường.

Ghi chú. Ở người lớn, vi phạm như vậy cảnh báo về sự hiện diện bệnh nặng, nhưng ở trẻ em, nó có thể chỉ ra quá liều thuốc.

Có một mức độ tăng canxi máu theo mức độ:

Trong thực hành y tế, một căn bệnh như tăng calci niệu cũng xảy ra. Nó là gì? Tăng canxi niệu - tăng lượng canxi trong nước tiểu, hậu quả của chứng tăng canxi máu, xảy ra khi nhiễm độc vitamin D, hủy xương, bệnh sacoit, hội chứng Burnett. Ngoài ra, tăng calci niệu có thể xuất hiện với các khối u ở thận, phế quản.

Chỉ số canxi trong máu có giá trị không đổi trong cơ thể. Sự gia tăng nồng độ canxi ảnh hưởng xấu đến các ống thận, khả năng cô đặc nước tiểu giảm. Kết quả là nước tiểu thải ra nhiều, và hậu quả là canxi trong máu càng tăng cao. Điều gì gây ra chứng tăng canxi máu?

Các yếu tố kích thích sự phát triển của hội chứng

Các bệnh lý góp phần vào sự xuất hiện của hội chứng góp phần làm suy giảm mô xương (tái hấp thu). Nguyên nhân gây tăng calci máu là:

  • bệnh ung thư của các cơ quan khác nhau;
  • dư thừa vitamin D trong cơ thể;
  • bất động kéo dài;
  • suy thượng thận;
  • các bệnh về tuyến cận giáp (cường cận giáp nguyên phát);
  • tiêu thụ không kiểm soát của một số các loại thuốc vân vân.

Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng tăng calci máu là sự lấn át của quá trình hủy xương so với quá trình hình thành chúng, dẫn đến sự phát triển của bệnh loãng xương thứ phát (sự mong manh bệnh lý của bộ xương với rủi ro gia tăng gãy xương).

Làm thế nào để hội chứng biểu hiện chính nó?

Các triệu chứng tăng calci máu thường không có. Hiếm khi có như vậy Dấu hiệu lâm sàng, thế nào:

  • tăng huyết áp;
  • táo bón;
  • buồn nôn ói mửa;
  • đau ruột;
  • chán ăn, sút cân đột ngột.

Sự gia tăng nồng độ canxi cũng được đặc trưng bởi sự phát triển của trầm cảm, Sự mất ổn định cảm xúc, hoang tưởng, ảo giác. Ngoài các dấu hiệu tăng canxi máu, tình trạng mất nước có thể đi kèm với tình trạng khát nước kéo dài.

Ghi chú. Bệnh nhân thường phàn nàn về đau khớp và xương. Trên thực tế, điều này khiến bác sĩ có lý do để kê đơn khám và xác định chứng tăng canxi máu.

Có hai loại tăng canxi máu: đúng và sai. Điều quan trọng là không nhầm lẫn giữa các hội chứng này. Bệnh giả được đặc trưng bởi sự gia tăng nồng độ albumin trong huyết tương, đây là nguyên nhân làm tăng tổng lượng canxi, tức là. sự phát triển của chứng tăng calci máu. Thông thường, hai trạng thái này được phân biệt bằng cách phân tích: mức độ canxi tự do trong hội chứng thực tế tăng lên nghiêm trọng và trong biến thể "sai", nó không vượt quá phạm vi bình thường.

Mất cân bằng canxi ở trẻ em

Tăng canxi máu ở trẻ em là một rối loạn sinh hóa khá hiếm gặp, được đặc trưng bởi sự bài tiết mạnh mẽ canxi từ xương, trong khi thận và đường tiêu hóa thực tế không hoạt động trong quá trình này.

Có một số lý do cho sự phát triển của hội chứng ở trẻ sơ sinh:

  • sinh non;
  • truyền bệnh từ mẹ;
  • thiếu phốt pho;
  • nồng độ vitamin D quá cao, v.v.

Quan trọng! Cha mẹ nếu thấy nôn trớ, không bú được, táo bón, yếu cơ, sụt cân thì có thể con đã có các triệu chứng. dạng nhẹ tăng canxi huyết. Bạn cần đi khám bác sĩ để làm rõ chẩn đoán.

Tăng canxi máu ở đại đa số trẻ em được phát hiện một cách tình cờ, vì nó có thể phát triển không có triệu chứng và tự biến mất theo năm tháng. Thừa canxi do dùng thuốc không đúng cách được điều trị bằng chế độ ăn uống. Nhưng các dạng tăng calci máu phức tạp khác chỉ được điều chỉnh bằng phẫu thuật.

tăng canxi máu vô căn

Tại tăng nồng độ canxi trong máu của trẻ sơ sinh được chẩn đoán là tăng canxi máu vô căn. Bệnh có tính chất di truyền và đặc trưng rối loạn chuyển hóa, kém phát triển về thể chất và tinh thần, thường kết hợp với bệnh tim. Dạng bệnh này khiến trẻ bị suy thận. Nó liên quan đến bệnh lý quá mẫn cảm thành vitamin D, được di truyền.

Dấu hiệu tăng canxi máu vô căn - "khuôn mặt yêu tinh", chậm phát triển trí tuệ

Điều trị thừa canxi

Điều trị tăng calci máu (tuy nhiên, giống như loãng xương) có bản chất bệnh lý và phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Hướng điều trị - ngừng giải phóng canxi từ mô xương; giảm lượng canxi trong cơ thể; tăng cường đào thải qua thận.

Tại hình thành ác tính và các bệnh về máu, nhiệm vụ chính là chữa khỏi căn bệnh hiểm nghèo chính mà can thiệp phẫu thuật cũng được sử dụng.

Tăng calci máu do uống quá nhiều vitamin D sẽ được loại bỏ bằng cách rút nó ra.

Với bệnh cường cận giáp, bệnh nhân được phẫu thuật bằng cách cắt bỏ tuyến cận giáp.

Sự kết luận

Cố gắng kiểm soát việc sử dụng các sản phẩm, giàu canxi. Không phải ai cũng cần nó và nó hữu ích. Và hơn thế nữa, nếu không có sự cho phép của bác sĩ nhi khoa, "đừng nhồi nhét" những đứa con thân yêu của bạn với những thứ như vậy, có vẻ như, vitamin thiết yếu D. Sự khôn ngoan cho bạn trong vấn đề sức khỏe!

tăng calci máu là rối loạn chuyển hóa đe dọa tính mạng phổ biến nhất trong các khối u ác tính. Các biến chứng phổ biến nhất của tăng calci máu là đa u tủy và ung thư di căn tuyến vú (lên đến 40% bệnh nhân), tuy nhiên, nó cũng có thể phát triển ở những bệnh nhân mắc bệnh u hạt bạch huyết, u lympho, bệnh bạch cầu, v.v. các tuyến hoặc các khối u ác tính khác nhau.

Các nguyên nhân khác chiếm ít hơn 10% các trường hợp tăng canxi máu. mức bình thường hormone tuyến cận giáp loại trừ cường cận giáp với xác suất cao.

Tăng calci máu do khối u ác tính , thường khởi phát cấp tính và rõ rệt Triệu chứng lâm sàng yêu cầu nhập viện và hỗ trợ khẩn cấp. Ngược lại, tăng calci máu mạn tính không triệu chứng thường do cường chức năng của tuyến cận giáp.

Trong các khối u ác tính, hai cơ chế chính chịu trách nhiệm cho sự phát triển. Trong một trong số chúng (thể dịch), các tế bào khối u được tiết ra một cách sinh học vào tuần hoàn hệ thống. hoạt chất gây tăng hủy xương cả ở những vùng tổn thương di căn xương, và hơn thế nữa. Sự phát triển của tăng calci máu có điều kiện thể dịch cũng có thể được quan sát thấy khi không có di căn xương. Thông thường, một chất giống như tuyến cận giáp (protein) và dạng hoạt động của vitamin D3 chịu trách nhiệm cho sự phát triển của loại tăng canxi máu này ở bệnh nhân ung thư.

Với loại hủy xương tăng canxi máu sự phá hủy mô xương chỉ xảy ra ở vùng tổn thương di căn. TẠI trường hợp này tiêu xương là do kích thích cận tiết (cục bộ) của hủy cốt bào do nhiều cytokine giải phóng Tế bào khối u. Một sự kết hợp của cả hai cơ chế cũng có thể.

Chất giống tuyến cận giáp(một loại protein tương đồng một phần với hormone tuyến cận giáp bình thường, nhưng khác với nó trong định nghĩa miễn dịch học) chịu trách nhiệm cho sự phát triển của chứng tăng canxi máu ở nhiều khối u rắn, nhưng trong thực hành huyết học, nó có ý nghĩa lâm sàng chỉ ở những bệnh nhân mắc bệnh ung thư hạch tế bào T/bệnh bạch cầu. Với bệnh u hạt lympho, u lympho không Hodgkin, đa u tủy, sự phát triển của chứng tăng calci máu do thể dịch thường liên quan đến giáo dục quá mức Mẫu hoạt động vitamin D3 (1,25 OH2-vitamin D3) dưới ảnh hưởng của các enzym cụ thể có trong tế bào khối u.

Xác định các cytokine chịu trách nhiệm cho loại hủy xương tăng canxi máu, rất khó do không thể xác định được chúng trong hệ tuần hoàn. Người ta tin rằng IL-1, IL-6, yếu tố hoại tử khối u, PgE, v.v., có liên quan đến sự phát triển của chứng tăng calci huyết do tiêu xương ở các khối u ác tính khác nhau. khối u ác tính là do phức hợp các chất có hoạt tính sinh học. Ngoài ra, cần phải nhớ rằng sự hiện diện của khối u ác tính ở bệnh nhân không loại trừ sự hiện diện của các nguyên nhân gây tăng canxi máu khác (suy thận mãn tính, quá liều vitamin D và A, cường giáp, v.v.).

biểu hiện lâm sàng tăng canxi máu rất đa dạng và ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống, đồng thời có khả năng "che giấu" như các bệnh khác. Sự phát triển của chứng tăng canxi máu có thể đi kèm với các triệu chứng sau đây: khát nước, sụt cân, đa niệu, mất nước, yếu cơ, thờ ơ, co giật, rối loạn tâm thần, buồn nôn, nôn, táo bón, tắc ruột, suy thận, nhịp tim chậm và loạn nhịp thất. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện rất khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng tăng canxi máu, tốc độ tăng nồng độ canxi và điều kiện chung bệnh nhân. Ở bệnh nhân cấp tính phát triển chứng tăng canxi máu thường xuyên nhất triệu chứng ban đầu là buồn nôn, nôn, khát nước và đa niệu.

Với sự vắng mặt hỗ trợ đủ điều kiện trạng thái sững sờ hoặc hôn mê phát triển, có thể được lấy (do khát nước, tiền sử đa niệu, v.v.) để làm biểu hiện Bệnh tiểu đường. Trong tình huống này, thiết lập chẩn đoán chính xác và việc bắt đầu điều trị cụ thể là rất quan trọng, vì tình trạng mất nước phát triển do nôn mửa và đa niệu có thể làm trầm trọng thêm quá trình tăng canxi máu, khép lại vòng tròn "luẩn quẩn".

Nồng độ canxi toàn phần trong huyết thanh(được xác định thường xuyên ở hầu hết các phòng thí nghiệm) thường phản ánh đầy đủ mức độ nghiêm trọng của chứng tăng canxi máu.
Tuy nhiên, chỉ 40% canxi huyết thanh hiện diện ở dạng ion hóa hoạt động sinh lý, trong khi 50% được liên kết với protein trong máu (chủ yếu là albumin) và tới 10% tạo thành phức hợp với các anion (bicacbonat, phốt phát, citrate, v.v.). Các tác động sinh học (và bệnh lý) của việc tăng nồng độ canxi phụ thuộc chính xác vào kích thước của phần bị ion hóa. đăng lại canxi ion hóa tăng khi giảm albumin máu và theo đó, giảm khi tăng protein máu (ví dụ, với bệnh đa u tủy). Khi những thay đổi chỉ ảnh hưởng đến mức độ albumin, công thức sau đây có thể được sử dụng để mô tả chính xác hơn mức độ nghiêm trọng của chứng tăng canxi máu:

canxi đã hiệu chỉnh (mmol/l) = canxi tổng số (mol/l) + 0,8 x.

Nếu bệnh nhân bị nặng tăng protein máu, cần thiết định nghĩa trực tiếp canxi ion hóa trong phòng thí nghiệm.

Tất nhiên điều trị tốt nhất tăng canxi máu có điều kiện khối u phát triển, là phương pháp điều trị căn bệnh tiềm ẩn, tuy nhiên biến chứng này thường thấy nhất ở những bệnh nhân có khối u tiến triển đề kháng với liệu pháp chống ung thư. Về vấn đề này, và cũng cho rằng tăng canxi máu đe dọa trực tiếp đến tính mạng của bệnh nhân, phương pháp điều trị khẩn cấp chính là các biện pháp điều trị triệu chứng nhằm giảm mức canxi trong máu (bằng cách tăng bài tiết canxi qua nước tiểu và giảm lượng canxi trong máu). tai hâp thụ).


nỗ lực giảm lượng canxi trong cơ thể(chế độ ăn giảm canxi) không hiệu quả đối với chứng tăng canxi máu do khối u.
Tiếp nhận nên bị đình chỉ thuốc làm giảm bài tiết canxi (thuốc lợi tiểu thiazide), giảm lưu lượng máu đến thận (thuốc chống viêm không steroid, thuốc chẹn H2), và tất nhiên là cả thuốc trực tiếp gây tăng canxi máu (thuốc canxi, vitamin D, retinoids).

Thời điểm quan trọng trong cấp cứu bệnh nhân tăng canxi máu là quá trình hydrat hóa, ngoài việc tăng bài tiết canxi, còn tránh được tác động của tình trạng mất nước do nôn mửa và đa niệu. Đồng thời, ngay cả lượng nước lớn (4 lít mỗi ngày trở lên) cũng không cho phép ngừng tăng canxi máu ở hầu hết bệnh nhân mắc khối u ác tính. Trong quá trình điều trị như vậy, việc bình thường hóa tạm thời nồng độ canxi chỉ được quan sát thấy ở một phần ba số bệnh nhân. Theo các nghiên cứu, phương pháp tạo ra "lợi tiểu cưỡng bức" được sử dụng rộng rãi trước đây, theo các nghiên cứu, thật không may không làm tăng hiệu quả của liệu pháp hydrat hóa.

Hơn nữa, furosemide có khả năng làm tăng hiện tượng giảm thể tích tuần hoàn và tái hấp thu canxi ở thận. Tuy nhiên, hydrat hóa vẫn là một thành phần điều trị ban đầu cần thiết ở những bệnh nhân bị tăng calci huyết, vì cần phải điều chỉnh tình trạng giảm thể tích tuần hoàn (là tình trạng nguy hiểm nhất đến tính mạng) và cho phép bạn duy trì chức năng thận đầy đủ, ngăn ngừa sự kết tinh của muối canxi trong ống thận. .

Dòng điều trị đầu tiên nhằm mục đích giảm tiêu xương, Trong thời điểm này bisphosphonat được công nhận ( tương tự tổng hợp pyrophosphat kháng pyrophosphatase). Những loại thuốc này, bằng cách liên kết với các phân tử ma trận xương (hydroxyapatite tinh thể), ngăn chặn hoạt động trao đổi chất của các nguyên bào xương, dẫn đến giảm tái hấp thu xương và do đó, giảm quá trình chiết xuất canxi từ nó. Những lợi thế của bisphos-fonate xác định chúng sử dụng rộng rãi, là hiệu quả cao(tăng calci máu ngừng ở 80-100% bệnh nhân) với độc tính thấp (20% bệnh nhân có thể bị sốt, hội chứng giống cúm hoặc trung bình phản ứng cục bộ trong vùng tiêm). Tác dụng của bisphosphonat phát triển khá nhanh (trong vòng vài ngày) và tồn tại trong một thời gian dài.

Hiện có sẵn để sử dụng thuốc sau ai đã cho thấy họ hiệu quả lâm sàng : aredia (pamidronate), bondronate (ibandronate), zometa (zolendronate). Calcitonin (miacalcic) cũng có khả năng làm giảm nồng độ canxi bằng cách tăng bài tiết qua thận và giảm quá trình hủy xương. Thuốc này có tác dụng nhanh nhất (bắt đầu tác dụng sau 2-4 giờ). Nhược điểm chính của calcitonin là thời gian tác dụng ngắn. Đỉnh cao hành động trị liệu chiếm 24-48 giờ điều trị sau đó là Sự suy giảm nhanh chóng hiệu ứng. Corticosteroid cũng có khả năng ức chế hủy xương do hủy cốt bào, tuy nhiên do ít hoạt động hơn và hơn phản ứng phụ chúng chỉ được sử dụng ở những bệnh nhân có khối u nhạy cảm với loài này trị liệu. Plikamycin (mitramycin) và gali nitrat, được sử dụng trong thực tế ở nước ngoài để kháng liệu pháp bisphosphonate, không có sẵn ở Nga.

Khi lựa chọn các chiến thuật quản lý một bệnh nhân với tăng canxi máu cần đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân và mức độ canxi trong máu. Mức canxi toàn phần lớn hơn 3 mmol / l và / hoặc sự hiện diện của các triệu chứng tăng canxi máu (đặc biệt là mất nước, rối loạn thần kinh trung ương) là đọc tuyệt đối cho nhập viện. Trong trường hợp tăng calci máu, bệnh nhân nên bắt đầu bù nước ngay lập tức. Tốc độ bù nước phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu nước và sự hiện diện của các bệnh tim mạch và thận đồng thời ở bệnh nhân. Với tình trạng mất nước nghiêm trọng và sự vắng mặt bệnh lý đồng thời tốt nhất có thể coi là nhỏ nước muối với tốc độ 300-400 ml / h trong 3-4 giờ, cần hydrat hóa chậm hơn khi có bệnh lý tim, đặc biệt là suy tim sung huyết.

kiểm soát chặt chẽ lợi tiểu(đã điều chỉnh cho tình trạng mất nước cơ bản), nồng độ chất điện giải (kali, magie, natri, clorua) và creatinine là rất cần thiết cho liệu pháp này. Việc sử dụng furosemide chỉ được phép trong trường hợp giữ nước sau khi bù nước đầy đủ. Ngay sau khi bài niệu đầy đủ được thiết lập (thường là 2-3 giờ sau khi bắt đầu bù nước, lượng nước tiểu mỗi giờ tương đương với thể tích dịch được tiêm), cần bắt đầu sử dụng bisphosphonates với liều khuyến cáo (aredia 90 mg, bondronate 2 -6 mg hoặc zometa 4 mg ). Do nguy cơ phát triển độc tính trên thận, cần tuân thủ nghiêm ngặt tốc độ dùng được khuyến nghị (thời gian truyền: aredia và bondronate - ít nhất 2 giờ, zometa ít nhất 15 phút). Đối với những bệnh nhân bị bệnh nặng và/hoặc có nồng độ canxi lớn hơn 3,8 mmol/l, nên sử dụng kết hợp bisphosphonat với calcitonin (8 IU cứ sau 6 giờ, tiêm bắp trong 2-3 ngày), cho phép đạt được hiệu quả nhanh hơn .

Tăng canxi máu được định nghĩa là một bệnh đặc trưng bởi nồng độ canxi cao trong máu, trong đó các chỉ số của nó vượt quá mốc 2,6 mmol / l. Tăng canxi máu, các triệu chứng thường có thể hoàn toàn không có ở bệnh nhân, được phát hiện thông qua xét nghiệm máu. Đối với nguyên nhân chính của sự xuất hiện của nó, nó thường được xác định trên cơ sở các câu hỏi của bệnh nhân về các loại thuốc và thực phẩm mà anh ta sử dụng. Trong khi đó, việc xác định nguyên nhân gây tăng canxi máu chủ yếu là để thực hiện điều này. nghiên cứu tia X và phân tích trong phòng thí nghiệm.

mô tả chung

Với sự có mặt của u ác tính, tăng calci máu có thể xảy ra do di căn xương của khối u, cũng như do tăng sản xuất tế bào khối u gây ra sự tái hấp thu trong mô xương. Ngoài ra, bệnh này cũng có thể xảy ra do hormone tuyến cận giáp được tổng hợp bởi các tế bào khối u và chịu ảnh hưởng của các chất khác. lý do cụ thể. Tăng canxi máu kích thích sự hình thành co thắt của các tiểu động mạch hướng tâm, nó cũng làm giảm lưu lượng máu đến thận.

Với căn bệnh này, quá trình lọc cầu thận bị giảm, xảy ra ở nephron được coi là riêng biệt và ở toàn bộ thận, quá trình tái hấp thu kali, magiê và natri trong ống thận bị ức chế đồng thời làm tăng quá trình tái hấp thu bicarbonate. Cũng cần lưu ý rằng bệnh này làm tăng bài tiết (loại bỏ khỏi cơ thể) các ion hydro và canxi. Do sự rối loạn đồng thời trong các chức năng của thận, một phần quan trọng của những biểu hiện thường có trong tăng calci máu được giải thích.

Tăng canxi máu: triệu chứng

Các triệu chứng ban đầu của bệnh xuất hiện trong các điều kiện như vậy:

  • Ăn mất ngon;
  • buồn nôn;
  • Nôn mửa;
  • Đau bụng;
  • Thận sản xuất quá nhiều nước tiểu ();
  • Thường xuyên loại bỏ chất lỏng khỏi cơ thể, dẫn đến mất nước với các triệu chứng đặc trưng của nó.

TẠI dạng cấp tính biểu hiện của tăng calci máu được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

  • Rối loạn chức năng của não ( rối loạn cảm xúc, lú lẫn, ảo giác, mê sảng, hôn mê);
  • Yếu đuối;
  • đa niệu;
  • Buồn nôn ói mửa;
  • Tăng áp lực với sự thay đổi hơn nữa của nó bằng cách phát triển hạ huyết áp mất nước và suy sụp sau đó;
  • Thờ ơ, sững sờ.

Tăng canxi máu mãn tính được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng thấp hơn của các triệu chứng thần kinh. Nó trở nên khả thi (với canxi trong thành phần của chúng). Đa niệu, cùng với chứng khát nước, phát triển do giảm khả năng tập trung của thận do rối loạn vận chuyển natri tích cực. Do giảm thể tích dịch ngoại bào, quá trình tái hấp thu bicarbonate được tăng cường, góp phần vào sự phát triển của nhiễm kiềm chuyển hóa, đồng thời tăng bài tiết và bài tiết kali dẫn đến hạ kali máu.

Trong trường hợp tăng canxi máu nghiêm trọng và kéo dài, thận trải qua các quá trình hình thành các tinh thể canxi, gây ra tổn thương nghiêm trọng ở quy mô không thể đảo ngược.

Tăng canxi máu: nguyên nhân gây bệnh

Sự phát triển của chứng tăng canxi máu có thể được kích hoạt bởi sự gia tăng mức độ hấp thụ canxi trong đường tiêu hóa, cũng như lượng canxi dư thừa vào cơ thể. Thông thường, sự phát triển của bệnh được quan sát thấy ở những người dùng một lượng canxi đáng kể (ví dụ, trong quá trình phát triển của chúng) và thuốc kháng axit, cũng chứa canxi. Như một yếu tố bổ sung là việc sử dụng một lượng lớn sữa trong chế độ ăn uống.

Nó có tác dụng riêng trong việc tăng nồng độ canxi trong máu và dư thừa vitamin D, ngoài ra, làm tăng sự hấp thụ của nó qua đường tiêu hóa.

Trong khi đó, hầu hết chứng tăng canxi máu xảy ra do (sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp bởi một hoặc nhiều tuyến cận giáp). Khoảng 90% tổng số bệnh nhân được chẩn đoán cường cận giáp nguyên phát phải đối mặt với việc khám phá khối u lành tính một trong những tuyến này. Đối với 10% số còn lại, sự gia tăng bình thường trong việc sản xuất một loại hormone trong thặng dư. Một hiện tượng cực kỳ hiếm nhưng không loại trừ là sự hình thành các khối u ác tính của tuyến cận giáp do cường cận giáp.

Hầu hết bệnh cường cận giáp phát triển ở phụ nữ và người già, cũng như ở những bệnh nhân đã trải qua xạ trị vùng cổ tử cung. Trong một số trường hợp, cường cận giáp được hình thành như một bệnh hiếm gặp như vậy. bệnh di truyền như đa u nội tiết.

Tăng canxi máu đang trở nên khá phổ biến ở những bệnh nhân có khối u ác tính hiện có. Vì vậy, các khối u ác tính khu trú trong phổi, buồng trứng hoặc thận bắt đầu sản xuất dư thừa protein, sau đó ảnh hưởng đến cơ thể bằng cách tương tự với hormone tuyến cận giáp. Điều này cuối cùng tạo thành một hội chứng paraneoplastic. Có thể lây lan (di căn) khối u ác tính đến xương, kèm theo sự phá hủy tế bào xươngđồng thời góp phần giải phóng canxi vào máu. Khóa học này là đặc trưng của các khối u, được hình thành đặc biệt ở vùng phổi, tuyến vú và tuyến tiền liệt. nổi bật Tủy xương bệnh ác tính cũng có thể góp phần phá hủy xương cùng với chứng tăng canxi máu.

Trong quá trình phát triển một loại khối u ác tính khác, nồng độ canxi trong máu tăng lên do thời điểm này không thể giải thích được do nghiên cứu không đầy đủ về quá trình bệnh lý như vậy.

Đáng chú ý là tăng canxi máu cũng có thể là bạn đồng hành của nhiều bệnh trong đó xảy ra tình trạng hủy xương hoặc mất canxi. Một ví dụ như vậy là . Sự phát triển của chứng tăng canxi máu cũng có thể được tạo điều kiện thuận lợi do khả năng vận động bị suy giảm, điều này đặc biệt liên quan đến tình trạng tê liệt hoặc nằm trong thời gian dài. nghỉ ngơi tại giường. Những điều kiện này cũng dẫn đến mất canxi. mô xương trong quá trình chuyển đổi tiếp theo của nó vào máu.

Điều trị tăng canxi máu

Việc lựa chọn phương pháp điều trị bị ảnh hưởng trực tiếp bởi nồng độ canxi trong máu, cũng như các nguyên nhân góp phần làm tăng nồng độ canxi trong máu. Nồng độ canxi lên tới 2,9 mmol / l chỉ cung cấp nhu cầu loại bỏ nguyên nhân cơ bản. Với xu hướng tăng canxi máu, cùng với chức năng thận bình thường, khuyến nghị chính là tiêu thụ một lượng chất lỏng đáng kể. Biện pháp này giúp ngăn ngừa tình trạng mất nước đồng thời loại bỏ lượng canxi dư thừa qua thận.

Tại rất nồng độ cao, các chỉ số vượt quá mốc 3,7 mmol / l, cũng như biểu hiện rối loạn chức năng của não và chức năng bình thường dịch thận được tiêm tĩnh mạch. Ngoài ra, cơ sở điều trị là thuốc lợi tiểu (ví dụ, furosemide), hoạt động làm tăng bài tiết canxi qua thận. an toàn và điều trị hiệu quả trở thành lọc máu, nhưng nó được sử dụng chủ yếu trong trường hợp nặng tăng calci máu, trong đó không có phương pháp nào khác có hiệu quả mong muốn.

Cường cận giáp thường được điều trị bằng phẫu thuật, trong đó một hoặc nhiều tuyến cận giáp được cắt bỏ. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các mô của tuyến sản xuất hormone dư thừa. Trong một số trường hợp, nội địa hóa của mô tuyến cận giáp bổ sung tập trung bên ngoài tuyến, và do đó, điểm này rất quan trọng để xác định trước khi phẫu thuật. Sau khi hoàn thành, việc chữa khỏi xảy ra ở 90% tổng số trường hợp, theo đó, loại bỏ chứng tăng canxi máu.

Trong trường hợp không có hiệu quả trong các phương pháp điều trị này, các loại thuốc nội tiết tố (corticosteroid, bisphosphonat, calcitonin) được kê đơn, việc sử dụng chúng làm chậm quá trình giải phóng canxi từ xương.

Nếu chứng tăng calci máu do khối u ác tính gây ra, thì có thể lập luận rằng rất khó điều trị căn bệnh này. Trong trường hợp không có khả năng kiểm soát sự phát triển của khối u như vậy, chứng tăng canxi máu thường tái phát, bất kể phương pháp điều trị nào được áp dụng cho nó.

Trong trường hợp biểu hiện của các triệu chứng này, để chẩn đoán tăng calci máu, bạn nên liên hệ với bác sĩ của mình.

Là tất cả mọi thứ chính xác trong bài viết với điểm y tế tầm nhìn?

Chỉ trả lời nếu bạn có kiến ​​thức y tế đã được chứng minh

Các bệnh có triệu chứng tương tự:

Không có gì bí mật rằng trong cơ thể của mỗi người có quy trình khác nhau, kể cả quá trình tiêu hóa thức ăn đều có sự tham gia của vi sinh vật. Dysbacteriosis là một bệnh trong đó tỷ lệ và thành phần của các vi sinh vật sống trong ruột bị xáo trộn. Điều này có thể dẫn đến rối loạn nghiêm trọng của dạ dày và ruột.