Thuốc men 

Các khối u lành tính của thực quản. Lipomas của thực quản


Thực quản là một phần đường tiêu hóa, chức năng chính là vận chuyển thức ăn đến dạ dày. U lành tính thực quản hiếm gặp. Trong gần 90% trường hợp, đây là những khối u ác tính. Để xác định bản chất của quá trình đã bắt đầu, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và các nghiên cứu chẩn đoán.

Các khối u nguy hiểm của thực quản có thể bắt đầu bằng những nốt lao nhỏ vô hại.

Neoplasms có tính chất lành tính

Các khối u biểu mô lành tính

Niêm mạc của thực quản bao gồm nhiều lớp biểu mô vảy. Qua nhiều lý do khác nhau Trong lớp trên cùng sự tăng sinh niêm mạc của mô biểu mô có thể xảy ra:

  • các khối u;
  • u tuyến;
  • u nang.

U tuyến và polyp khu trú trên bất kỳ phần nào của thành thực quản. Polyp được tổ chức trên niêm mạc với một cuống dài. Adenomas có một cơ sở rộng. Cả hai khối u đều có màu đỏ đậm, có cấu trúc phân thùy và chảy máu khi bị thương. Sự hình thành nang không phải là khối u thực sự và xuất hiện do sự tắc nghẽn các tuyến nhầy của thực quản.

Các khối u không biểu mô


Các khối u của thực quản có thể là một cấu trúc không biểu mô.

Vì thực quản là một cơ quan nhiều lớp, quá trình tạo khối u có thể xảy ra không chỉ ở lớp biểu mô. Các dạng ung thư không biểu mô bao gồm:

  • u mạch máu não;
  • u xơ;
  • u thần kinh;
  • u mỡ.

Các khối u có cấu trúc đặc trưng. U thần kinh và u xơ có độ đặc, ranh giới rõ ràng và khu trú chủ yếu ở các mô bên ngoài của thực quản. Các khối u xâm nhập sâu vào các lớp của thành thực quản, phát triển thành các cấu trúc cơ. U bạch huyết mềm, nhất quán, ranh giới mờ và không có khu trú điển hình dọc theo thực quản. Lipoma phát sinh và tiến triển ở lớp dưới niêm mạc hoặc màng cơ của thành thực quản. Nó có thể làm rối loạn đường tiêu hóa, tạo ra một trở ngại cơ học cho sự di chuyển của thức ăn vào dạ dày.

Leiomyomas được hình thành từ lớp cơ. Đại diện bởi một hoặc nhiều nút bện thực quản với một chiều dài đáng kể. Khối u xâm phạm mật độ của thành thực quản, làm mỏng nó. Các khối u lồi hình thành trong lòng thực quản, gây ra chứng khó nuốt. Loại khối u được nhận biết bằng phân tích mô học, sử dụng Chụp cắt lớp vi tính, nội soi và bài kiểm tra chụp X-quang.

Chúng xuất hiện như thế nào?


Các khối u của thực quản được biểu hiện bằng các vấn đề về hô hấp, dinh dưỡng, chảy máu, đau.

Các quá trình khối u lành tính trong thực quản giai đoạn đầu không có triệu chứng. Tình trạng của bệnh nhân đạt yêu cầu. Sự phát triển của khối u chậm, không có sự xác định rõ ràng hình ảnh lâm sàng. Bệnh nhân phàn nàn về sụt cân, rối loạn ăn uống và lo lắng vô cớ. Các triệu chứng chung trực tiếp phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u, mức độ bỏ qua quá trình viêm. Ngày thứ nhất dấu hiệu nguy hiểm là sự vi phạm của việc di chuyển thức ăn sau khi nuốt (chứng khó nuốt), được quan sát thấy ở một nửa số bệnh nhân. Nếu khối u size lớn, thì bạn có thể thấy:

  • ấn đau sau mạch máu;
  • tắc nghẽn hoàn toàn lòng thực quản;
  • rối loạn tiêu hóa;
  • chảy máu (với polyp);
  • ho;
  • khó thở;
  • tím tái môi.

Chẩn đoán

Các triệu chứng chủ quan chỉ cho phép nghi ngờ có thể bắt đầu quá trình khối u. Để chẩn đoán chính xác hơn, các kỹ thuật chụp X quang và nội soi được sử dụng. Trên tia x các dấu hiệu rõ ràng của nội tạng khối u lành tính:

  • tái cấu trúc các nếp gấp của màng nhầy;
  • khiếm khuyết trong việc lấp đầy thực quản;
  • lumen biến dạng ống thực quản;
  • sự hiện diện của các khối u nằm trong lòng của cơ quan, khu trú bên trong và bên ngoài.

Một đặc điểm khác biệt của khối u không biểu mô do khối u ung thư là sự giảm nhẹ của màng nhầy và độ đàn hồi của các bức tường của ống thực quản. Sự phát triển nhanh chóng của khối u, sự xuất hiện của các vết loét, dạng không điển hình khối u là đặc điểm tính cáchác tính của quá trình. Với nội soi thực quản, bản chất của khối u, vị trí của nó, kích thước và tình trạng của niêm mạc được xác định. Trong quá trình sinh thiết, một phần mô khối u được chuyển đến phòng thí nghiệm để kiểm tra mô học.

Liệu pháp tế bào chất

Được sử dụng để điều trị các khối u lành tính của ống thực quản phương pháp phẫu thuật sự đối đãi. Một khối u nhỏ có cuống mỏng được lấy ra trong quá trình soi thực quản. Các khối u nội mạc lớn được loại bỏ bằng cách sử dụng can thiệp phẫu thuật. Một số thời gian nó là cần thiết để tuân theo chế độ ăn uống.

Sự tái phát của sự xuất hiện của các khối u lành tính, như một quy luật, không xảy ra.

Khối u có tính chất ác tính

Các kết quả nghiên cứu mô học thường xác nhận sự hiện diện của ung thư không sừng hóa dạng vảy, tế bào đáy và tế bào sừng hóa ít thường xuyên hơn một chút, và rất hiếm - ung thư biểu mô tuyến. Bản địa hóa của các khối u ung thư độc lập - một phần ba giữa của ống thực quản. Một khối u tiến triển nhanh chóng có thể liên quan đến quá trình:

  • khí quản
  • động mạch, tĩnh mạch lớn;
  • hạch bạch huyết;
  • phổi;
  • Gan.

Nguyên nhân và cách chúng phát triển

Nguyên nhân thực sự của các khối u ác tính của thực quản Khoa học hiện đại không xác định. Một vai trò kích động trong sự xuất hiện của ung thư đường tiêu hóa được thực hiện bởi:

  • khuynh hướng di truyền;
  • bức xạ phóng xạ liều cao;
  • viêm mãn tính của màng nhầy của thực quản;
  • chấn thương lớp niêm mạc của thực quản;
  • sử dụng liên tục các loại gia vị nóng;
  • ăn thức ăn rất nóng;
  • thường xuyên sử dụng đồ uống có cồn;
  • hút thuốc lá.
U nang ống bạch huyết lồng ngực
nang tụy
U nang tuyến ức (u nang tuyến ức hoặc tuyến ức)
Nang màng ngoài tim
U nang phế quản
U nang thực quản (u nang ruột)
U nang sinh ruột thần kinh

U nang thực quản gần giống với u nang gây bệnh phế quản, vì vậy theo cách tương tự, chúng đôi khi được gọi là u nang ruột. Gặp ít thường xuyên hơn gây giãn phế quản. Chúng nằm gần thực quản, thường xuyên hơn ở 1/3 dưới. Theo quy định, có thể phân biệt với u nang phế quản sau khi kiểm tra mô học. dàn dựng chuẩn đoán chính xác không quá quan trọng, bởi vì trong mọi trường hợp, u nang thực quản (ruột) phải được cắt bỏ.

Triệu chứng Thông thường, u nang thực quản tiến triển mà không có khiếu nại. Khi quá trình phát triển tiến triển, các triệu chứng chèn ép các cơ quan xung quanh (phế quản, phổi, thực quản) chiếm ưu thế và có nguy cơ nhiễm trùng, vỡ u và thậm chí chảy máu vào lòng của u.

Chẩn đoán phương pháp tốt nhất CT là công cụ chẩn đoán, nhưng chụp X-quang ngực đơn giản có thể hữu ích. Do lớp niêm mạc của nang có thể tương ứng với niêm mạc dạ dày, nên việc quét bằng technetium pertechnetate cũng có thể có giá trị chẩn đoán. Liên quan đến sự dính vào thực quản, chụp X-quang thực quản rất hữu ích. Thông thường, u nang thực quản phải được phân biệt với u nang thực quản. Soi thực quản có thể có một số giá trị, nhưng phương pháp thông tin là endosonography.

Bệnh học Nang thực quản chứa đầy chất nhầy và thường là một buồng đơn lẻ. Biểu mô lát có thể có dạng vảy, dạng cột, dạng lông nhung hoặc hỗn hợp. Các vùng có thể có mặt. Thành của u nang thường là cơ hai lớp, thường có đám rối cơ (một tiêu chí mô học quan trọng đối với u nang thực quản). Ksta có thể nằm trong thành của thực quản tự nhiên, và trong một số trường hợp nằm dưới lớp dưới niêm mạc.

Sự đối đãi Kết nối với xác suất cao bổ sung các triệu chứng (chèn ép phế quản, thực quản, nhiễm trùng) - nên cắt bỏ u nang ngay cả với khóa học không có triệu chứng, vì ở giai đoạn này, hoạt động đơn giản hơn nhiều. Cắt bỏ nang thực quản được khuyến cáo trong mọi trường hợp, trừ khi có chống chỉ định quan trọng.

Hiệu quả cao trong việc loại bỏ u nang thực quản

Hiếm khi tìm thấy ở thực quản. Chúng nằm ở lớp dưới niêm mạc hoặc lớp cơ. có thể đạt được kích thước lớn và làm tắc nghẽn thực quản. Hình dạng của khuyết tật lấp đầy trong u mỡ, trái ngược với các khối u dày đặc, thay đổi trong quá trình di chuyển của sóng nhu động. Tuy nhiên, chẩn đoán cuối cùng thường được thiết lập sau khi kiểm tra mô học. Do mật độ mô mỡ thấp, u mỡ được nhận biết rõ ràng bằng cách sử dụng chụp cắt lớp vi tính. Do đó, mỗi khối u lành tính không biểu mô của thực quản (u cơ, u xơ, u tuyến, u mỡ) không có biểu hiện bệnh lý. các triệu chứng X quang, trên cơ sở đó có thể tự tin phân biệt chúng với nhau. Trong thực tế, chỉ cần chụp X quang là đủ để xác định bản chất lành tính của quá trình khối u (không xác định cấu trúc mô học) và mô tả chi tiết kích thước, hình dạng, vị trí và hướng phát triển chủ yếu của khối u so với lòng thực quản, mà không cần phấn đấu cho một chẩn đoán tinh tế.

phân định chẩn đoán giữa một khối ung thư nhỏ và một khối u biểu mô lành tính cũng rất khó. Trong tất cả các trường hợp nghi ngờ, nội soi thực quản có sinh thiết được chỉ định. Một khối u lành tính thực quản có thể ác tính có thể biểu hiện bằng sự gia tăng nhanh chóng, thay đổi hình dạng điển hình, loét, độ cứng của các thành xung quanh khối u và đứt các nếp gấp niêm mạc ở ranh giới với khối u.

Các khối u ác tính . Các khối u ác tính của thực quản được chia thành biểu mô (ung thư) và không biểu mô (sarcoma). Ung thư là một trong những khối u phổ biến nhất của thực quản. Hầu như luôn luôn là chính. Tổn thương di căn thực quản là rất hiếm. Biểu hiện lâm sàng bằng chứng khó nuốt ngày càng tăng liên tục, nôn mửa, và đôi khi đau sau xương ức hoặc vùng thượng vị. Theo bản chất của sự phát triển, các khối u ung thư thực quản thường được chia thành ngoại nhân, lồi vào lòng thực quản (hình polyp, giống hình cốc), u nội (phẳng, hình tròn xâm nhập vào thành) và hỗn hợp. Tất cả chúng đều có thể bị loét.

Đôi khi gặp nhau nhiều tổn thương ung thư của thực quản. Dấu hiệu X quang chính của bệnh ung thư thực quản phát triển ngoại sinh là hình dạng không đều một khuyết tật trám răng với các đường viền không đồng đều, gập ghềnh (hình vỏ sò, răng cưa), trên đường viền có sự đứt gãy (phá hủy) các nếp gấp niêm mạc chạy dọc hoặc bị thay đổi thường được biểu hiện rõ ràng. Lumen của thực quản ở vùng bị ảnh hưởng bị biến dạng, tính đàn hồi của thành và nhu động bị suy giảm, quá trình chuyển đổi sang vùng không thay đổi là sắc nét, giống như bước. Sự thu hẹp lòng mạch thường chỉ xảy ra ở các giai đoạn tiến triển của ung thư ngoại tâm mạc, vì vậy sự mở rộng siêu âm hiếm khi phát triển ở dạng khối u này.

Nếu trong nghiên cứu một khối u khu trú trên một trong các thành của thực quản không được đưa vào vị trí biên, sau đó do sự kéo căng của các thành không bị ảnh hưởng (đàn hồi) bởi khối u, có thể tạo ra một ấn tượng sai về sự giãn nở được cho là của lòng của nó. Nghiên cứu được tiến hành một cách chính xác về mặt phương pháp giúp dễ dàng tránh được sai sót này.

Khi khối u nằm Trong vùng ngực thực quản trên nền trung thất sau có thể phát hiện thêm bóng bệnh lý do khối u phần ngoài thực quản. Khối u ung thư nằm gần các khu vực hoạt động chức năng của thực quản (hầu họng-thực quản và thực quản-dạ dày), phá vỡ chức năng của chúng. Trong trường hợp này, cụ thể là ung thư thanh quản có thể kèm theo vi phạm hành vi nuốt và ném hỗn dịch bari vào Hàng không, làm đầy không đối xứng và làm suy giảm khả năng làm trống của các phân tử và túi hình quả lê của hầu, lỗ hổng của lối vào thực quản.

Có dạng polyp các loại ung thư ngoại lai khuyết hình quả trám thường có hình bầu dục hoặc bán bầu dục với các đường viền không đều nhau. Đôi khi các đường viền có thể đồng đều, rõ ràng. Trong những trường hợp này, ung thư dạng polyp có thể được phân biệt với một polyp lành tính chỉ bằng nội soi với sinh thiết.

Nó hiếm gặp, có phần phổ biến hơn ở nam giới và những người trung niên. Liên quan đến ung thư thực quản, chúng chiếm 6,2%. Thông thường chúng phát triển ở những nơi thu hẹp tự nhiên và ở một phần ba dưới của thực quản.

Các loại khối u lành tính của thực quản

Có hai loại khối u lành tính - biểu mô (polyp, u tuyến, u biểu mô) và không biểu mô (u cơ, u sợi, u thần kinh, u mạch máu, v.v.), phổ biến hơn nhiều.

Polyp và u tuyến có thể khu trú ở bất kỳ mức độ nào của thực quản, nhưng chúng thường nằm ở phần cuối gần hoặc ở phần bụng của nó. Các khối u này có thể có đáy rộng hoặc có cuống dài.

Trong trường hợp thứ hai, chúng đôi khi xâm phạm vào vùng của cơ tim hoặc rơi ra khỏi thực quản vào hầu, gây ra các triệu chứng tương ứng. Đây thường là những khối u có màu đỏ nhạt, đôi khi có hình thùy. Với sự sắp xếp bề ngoài của các mạch, chúng dễ chảy máu khi chạm vào.

Không nên nhầm lẫn những sự hình thành này với sự phát triển của u nhú phổ biến hơn trên niêm mạc của thực quản xảy ra ở người cao tuổi do những thay đổi viêm mãn tính. Những u nhú như vậy không đạt kích thước lớn. U nang không phải là khối u thực sự và xảy ra do tắc nghẽn các tuyến nhầy của thực quản không đúng cách. phát triển phôiđàn organ.

Các khối u lành tính hiếm gặp hơn của thực quản bao gồm u xơ, u thần kinh, u mỡ, u mạch máu và u bạch huyết. Các khối u này có cấu trúc đặc trưng. U xơ và u thần kinh dày đặc hơn, thường nằm ở các lớp ngoài của thực quản và xuất phát từ màng. thân dây thần kinh hoặc mô thực quản xung quanh.

Chúng được hàn chặt vào thành thực quản và phát triển, đẩy lớp cơ của nó. Thường thì những khối u như vậy có cấu trúc mô học là u sợi thần kinh. U mỡ, u mạch và u máu mềm, không phải lúc nào cũng hình thành ranh giới phân bố rõ ràng dọc theo thực quản và các mô xung quanh.

Trong số các khối u lành tính của thực quản, u mạch máu là phổ biến nhất - lên đến 70-95%. Leiomyomas bắt nguồn từ lớp cơ trơn của thực quản hoặc từ các yếu tố cơ của niêm mạc.

Chúng thường có hình dạng là một nút đơn với các đường viền đa vòng, ít khi chúng bao gồm một số nút, đôi khi liên kết với nhau và bện thực quản với một chiều dài đáng kể.

Nằm trong độ dày của thành cơ của thực quản, u mạch máu đẩy nó ra xa, mỏng đi, kéo căng màng nhầy không thay đổi, sa vào lòng thực quản, gây hẹp và khó nuốt.

Khối u gồm các bó cơ trơn, xen kẽ là các vùng bao xơ. mô liên kết. Với sự phát triển của các mô liên kết trong khối u, chúng nói lên bệnh u xơ.

Các triệu chứng của một khối u lành tính của thực quản

Các khối u lành tính nhỏ của thực quản khá phổ biến. Họ không gọi biểu hiện lâm sàng và thường được phát hiện bất ngờ khi khám nghiệm tử thi.

Bệnh biểu hiện với sự khởi đầu của chứng khó nuốt. Các khối u lành tính hiếm khi gây tắc nghẽn thực quản. Chứng khó nuốt chỉ được quan sát thấy ở 50% bệnh nhân. Với khối u lớn, ngoài chứng khó nuốt, người bệnh còn có cảm giác cơ thể nước ngoàiở thực quản, ọc ạch và buồn nôn, có khi đau khi ăn.

Nó xảy ra rằng khối u lớn không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và được phát hiện tình cờ trên X-quang.

Không giống như ung thư thực quản, chứng khó nuốt trong các khối u lành tính không có xu hướng tăng nhanh và đều đặn và có thể không thay đổi trong vài tháng, thậm chí vài năm.

Trong tiền sử của một số bệnh nhân, có những giai đoạn cải thiện tình trạng ăn uống do giảm co thắt. Quá trình phát triển của khối u lành tính kéo dài, với khối u không biểu mô của thực quản, bệnh nhân sống lâu và khối u không có xu hướng phát triển đáng kể.

Tình trạng chung của bệnh nhân có khối u thực quản không bị. Đôi khi có một số giảm cân do suy dinh dưỡng và lo lắng tự nhiên trong những trường hợp như vậy.

Chẩn đoán khối u lành tính của thực quản

Các dấu hiệu lâm sàng gợi ý một bệnh lý của thực quản, nhưng chẩn đoán cuối cùng của một khối u lành tính chỉ có thể được thực hiện trên cơ sở so sánh các kết quả của nghiên cứu X quang và nội soi.

Chụp X-quang kiểm tra các hình thành nội mạc và nội tủy. Các dấu hiệu X-quang của một khối u lành tính trong nội tạng: một khuyết tật lấp đầy được xác định rõ ràng, sự dịch chuyển của lòng thực quản ở mức độ của khối u và trong một số hình chiếu nhất định - sự mở rộng.

Tại vị trí cạnh khuyết tật, góc giữa các cạnh của khối u và thành bình thường của thực quản tiếp cận một góc cấp tính. Các nếp gấp của màng nhầy chỉ được phát hiện trên bức tường đối diện với khối u.

Theo phần khuyết so với nền của trung thất sau, thường thấy bóng nửa bầu dục của khối u, cùng với phần khuyết tạo thành bóng giống quả bóng. Khi khối u được phân thùy và các nút của nó nằm trên các cấp độ khác nhau, một hệ thống treo tương phản lấp đầy các khoảng trống giữa các phần nhô ra riêng lẻ, tạo ra một bức tranh về sự giao nhau của các đường viền.

Hình ảnh chụp X-quang được mô tả là điển hình cho một khối u lành tính trong thực quản, bất kể đặc điểm mô học của nó (u cơ, u xơ, u mỡ, u thần kinh, v.v.), cũng như u nang của thành thực quản.

Các dấu hiệu X-quang của một khối u lành tính trong âm đạo (polyp): các khuyết tật lấp đầy đơn lẻ (hiếm khi nhiều) có kích thước khác nhau với các đường viền rõ ràng, mịn, như nó được bao bọc bởi một hệ thống cản quang và được dịch chuyển cùng với thành của thực quản.

Khi polyp có cuống, khuyết lấp đầy di chuyển. Đặc trưng bởi sự bảo tồn nhu động của thành thực quản tại vị trí của polyp. Trong các khối u lành tính, không có tổn thương hình tròn của thực quản và sự căng giãn của thành đối diện, do đó, sự giãn nở trên của thực quản thường không xảy ra.

Xác nhận chẩn đoán khối u lành tính của thực quản có thể được thực hiện bằng nội soi thực quản. Các khối u nội mạc có nguồn gốc từ niêm mạc của thực quản có thể được sinh thiết. Với một khối u trong khoang, nội soi thực quản cho thấy sự an toàn của màng nhầy và bản địa hóa gần đúng giáo dục.

Sinh thiết trong các khối u như vậy được chống chỉ định vì hai lý do. Thứ nhất, nó thường là không thể do vị trí sâu của khối u trong thành của thực quản. Thứ hai, chấn thương niêm mạc, như một quy luật, đi kèm với một vết thương bị nhiễm trùng và gây phức tạp cho việc can thiệp phẫu thuật sau đó.

Điều trị khối u lành tính của thực quản

Đối với các khối u lành tính, việc điều trị chỉ nên phẫu thuật. Do sự phát triển chậm của những khối u phẫu thuật chỉ được chỉ định khi vi phạm chức năng của thực quản và các triệu chứng đau đớn khi không có tăng rủi ro các hoạt động.

Được phép quan sát nếu thường xuyên kiểm tra nội soi trong một cơ sở y tếđể thiết lập các chỉ định phẫu thuật trong trường hợp xấu đi.

Khi lập kế hoạch điều trị, phải tính đến độ lành tính và độ ác tính của khối u chỉ có thể được đánh giá sau khi kiểm tra mô học, chỉ có thể sau khi sinh thiết khối u. Loại bỏ khối u trong sớm cứu bệnh nhân khỏi cuộc phẫu thuật có thể rộng hơn và khó hơn trong tương lai.

Các khối u biểu mô nằm trên cuống dài và hẹp có thể được cắt bỏ qua nội soi thực quản. Trong các trường hợp khác, với khả năng ác tính của polyp, thường bắt đầu ở gốc, thích hợp hơn là thực hiện cắt thực quản, cắt bỏ khối u dưới sự kiểm soát trực quan với kiểm tra mô học.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, với các polyp lớn và không có khả năng loại trừ ác tính khi kiểm tra mô học khẩn cấp trong khi phẫu thuật, phẫu thuật cắt bỏ thực quản được chỉ định.

Việc cắt bỏ thực quản trong các khối u lành tính không biểu mô được thực hiện cực kỳ hiếm - với một khối u rất lớn không thể loại bỏ nội soi và khi bệnh ác tính không thể loại bỏ.

Hỏi đáp về chủ đề "U lành tính thực quản"

Câu hỏi:Xin chào, tôi (27 tuổi, nữ) phát hiện có u nhú và polyp thực quản (cụ thể là do u nhú). Họ đã gửi tôi đến bác sĩ ung thư. Cho tôi biết những bệnh này có liên quan như thế nào đến các bác sĩ chuyên khoa ung thư và nói chung có thực sự nghiêm trọng như vậy không? Đây có phải là bệnh ung thư không?

Câu trả lời: Xin chào. Đây là những khối u lành tính. Nếu kết quả phân tích mô học khẳng định không có tế bào ác tính và các khối u này được loại bỏ hoàn toàn thì bạn không thể lo lắng mà chỉ cần tiến hành nội soi thực quản dự phòng.

Câu hỏi:Xin chào. Cách đây 3 tháng, bố tôi bắt đầu bị đau bụng khi ăn. Và chỉ bây giờ hóa ra nó lại “lái” anh đi khám. Họ đã làm nội soi xơ tử cung, đây là kết luận: "Thực quản nằm trong dạ dày lượng vừa phải chất nhầy, chất lỏng. Các nếp gấp dày lên. Niêm mạc bị thâm nhiễm, vùng. thân cứng, hình củ vừa phải, có lắng đọng fibrin. Lòng mạch bị thu hẹp, biến dạng. Chất nhầy antrum Màu hồng. 12 giờ tối b \ o. Sự kết luận: C-r body dạ dày. "Tôi hiểu rằng đây là một khối u, nhưng nó có nhất thiết là ác tính không, hay có thể là lành tính? Cảm ơn câu trả lời.

Câu trả lời: Xin chào. Độ lành tính hoặc độ ác tính được xác định bằng cách kiểm tra mô học của vật liệu sinh thiết. Sinh thiết khối u có được thực hiện không?

Các khối u lành tính và u nang thực quản hiếm khi được quan sát. Hình ảnh bệnh lý. Các khối u liên quan đến thành thực quản có thể là khối u trong lòng (polypoid) và khối u trong cơ (trong). Các khối u nội tủy thường nằm ở thực quản gần hoặc xa, trong cơ - ở 2/3 dưới của nó.

Qua cấu trúc mô học khối u được chia thành biểu mô (polyp tuyến, u nhú) và không biểu mô (u cơ, u cơ vân, u sợi, u mỡ, u mạch máu, u thần kinh, u màng đệm, u cơ, v.v.). Bệnh u mạch máu phổ biến nhất, phát triển từ các sợi cơ trơn. Vị trí phổ biến thứ hai bị chiếm bởi các u nang (lưu giữ, gây giãn phế quản, sinh ruột). U nang là những hình thành có thành mỏng chứa chất lỏng nhớt nhẹ. Thành của u nang bao gồm mô sợi với sự kết hợp của sợi cơ trơn và sụn. Bề mặt bên trong những bức tường được lót biểu mô có lông với một u nang gây giãn phế quản và hình trụ hoặc vảy - có ruột. Nang lưu nằm ở lớp dưới niêm mạc của thực quản và được hình thành do sự tắc nghẽn ống dẫn của các tuyến. Chúng không bao giờ đạt đến kích thước lớn.

Hình ảnh và chẩn đoán lâm sàng

Các khối u lành tính và u nang thực quản phát triển chậm và không gây Triệu chứng lâm sàng và được tìm thấy một cách tình cờ trên X-quang. Phần lớn triệu chứng chung là chứng khó nuốt phát triển chậm trong nhiều năm

Với các khối u trong khoang, bao phủ quanh thực quản, chứng khó nuốt có thể dài hạn, đôi khi bệnh nhân ghi nhận đau, cảm giác đè ép hoặc tràn ra sau xương ức. Đối với các khối u cổ tử cung của thực quản, có một cuống dài, khối u trào ngược vào hầu với sự phát triển của ngạt thở có thể xảy ra. Loét polyp hoặc tổn thương màng nhầy của thực quản, kéo dài trên một khối u lớn trong nội tạng, có thể loét và chảy máu, u nang thực quản chèn ép. Do khối u chèn ép khí quản, phế quản, tim, dây thần kinh phế vị Ho, khó thở, tím tái, đánh trống ngực, đau ở tim, rối loạn nhịp tim và các rối loạn khác có thể xảy ra. Có lẽ sự thoái hóa ác tính của các khối u lành tính và u nang của thực quản.

Việc chẩn đoán khối u lành tính của thực quản được thực hiện trên cơ sở phân tích hình ảnh lâm sàng của bệnh, dữ liệu X-quang và nội soi thực quản. Các khối u lành tính của thực quản được đặc trưng bởi: dấu hiệu phóng xạ: các đường viền rõ ràng, đồng đều của một khuyết tật lấp đầy nằm trên một trong các thành của thực quản, bảo tồn sự giảm nhẹ của màng nhầy và tính đàn hồi của các thành trong khu vực khuyết tật, một góc rõ ràng giữa thành của thực quản và rìa của khối u. Tất cả bệnh nhân với bệnh lành tính nội soi thực quản được hiển thị để làm rõ bản chất của sự hình thành, khu trú và mức độ của nó, trạng thái của màng nhầy. Sinh thiết chỉ có thể được thực hiện với sự phá hủy của màng nhầy và với khối u nội tủy.

Điều trị các khối u lành tính và u nang thực quản

Phương pháp điều trị chính đối với các khối u lành tính là phẫu thuật. Mục đích của ca mổ là loại bỏ khối u, ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra. Khối u kích thước nhỏ trên một thân cây mỏng có thể được loại bỏ qua ống soi thực quản bằng các dụng cụ đặc biệt hoặc phá hủy (đốt điện). khối u nội tủy ở căn cứ rộng cắt bỏ một phần của thành thực quản. Các khối u trong và u nang thực quản hầu như luôn có thể được nhân lên mà không có tổn thương niêm mạc. Kết quả hoạt động dài hạn là tốt.