Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư Afanasiev Maxim Stanislavovich, bác sĩ ung thư, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, chuyên gia điều trị chứng loạn sản và ung thư cổ tử cung

Từ trước đến nay, trong y học, quan điểm vẫn cố chấp rằng tử cung chỉ cần thiết để sinh con. Vì vậy, nếu phụ nữ không có kế hoạch sinh con, cô ấy có thể yên tâm sử dụng phương pháp phẫu thuật.

Điều này có thực sự đúng hay không? Ví dụ, tại sao vào tháng 3 năm 2015, Angelina Jolie đã cắt bỏ cả hai buồng trứng và ống dẫn trứng, nhưng lại để lại một tử cung "không cần thiết"? Chúng ta cùng nhau tìm hiểu xem cắt bỏ tử cung có nguy hiểm không nhé. Và nếu nguy hiểm, thì với những gì.

Theo quan điểm của bác sĩ phẫu thuật, một cuộc phẫu thuật triệt để giải quyết vấn đề "tận gốc": không có cơ quan - không có vấn đề. Nhưng trên thực tế, không phải lúc nào các khuyến nghị của bác sĩ phẫu thuật cũng có thể được nhìn nhận là khách quan. Họ thường không theo dõi bệnh nhân sau khi xuất viện, không tiến hành khám bệnh sau sáu tháng, một năm, hai năm sau khi cắt bỏ tử cung, không ghi nhận những lời phàn nàn. Bác sĩ phẫu thuật chỉ phẫu thuật và hiếm khi đối mặt với hậu quả của cuộc phẫu thuật, vì vậy họ thường có ý nghĩ sai lầm về sự an toàn của cuộc phẫu thuật này.

Trong khi đó, các nhà khoa học từ các quốc gia khác nhau đã tiến hành một loạt các quan sát một cách độc lập. Họ phát hiện ra rằng trong vòng 5 năm sau khi cắt bỏ tử cung, hầu hết phụ nữ đã:

1. (trước đây không có) đau vùng chậu với cường độ khác nhau,

2. vấn đề với ruột,

3. tiểu không kiểm soát,

4. sa và sa âm đạo,

5. trầm cảm và trầm cảm, cho đến rối loạn tâm thần nghiêm trọng,

6. các vấn đề về tình cảm và sinh lý trong quan hệ với vợ / chồng,

7. Một số phụ nữ đã trải qua phẫu thuật vì chứng loạn sản nặng hoặc ung thư tại chỗ đã bị tái phát bệnh - tổn thương vùng gốc cây và âm đạo.

8. nhanh mệt mỏi,

9. liên tục tăng huyết áp và các vấn đề tim mạch nghiêm trọng khác.

Vấn đề không được phát minh ra, bởi vì theo Trung tâm Khoa học Sản phụ khoa và Ngoại khoa của Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga, các ca phẫu thuật cắt bỏ tử cung chiếm từ 32 đến 38,2% tổng số ca phẫu thuật phụ khoa vùng bụng. Ở Nga, con số này là khoảng 1.000.000 nữ hoàng hàng năm bị loại bỏ!

Vấn đề cũng có một mặt khác. Vì tất cả các biến chứng này phát triển dần dần, trong một năm hoặc vài năm sau khi phẫu thuật, phụ nữ không liên quan đến sự suy giảm chất lượng cuộc sống của họ với cuộc phẫu thuật trước đó.

Tôi viết tài liệu này với mục đích để bạn tự đánh giátất cả những ưu và nhược điểm của hoạt động, cân nhắc tất cả những ưu và nhược điểm,và đưa ra một lựa chọn sáng suốt.

Thực hành của tôi cho thấy rằng không có cơ quan thừa. Ngay cả ở phụ nữ lớn tuổi, việc cắt bỏ tử cung cũng có những hậu quả tiêu cực đối với sức khỏe, và tôi sẽ trình bày rõ hơn về những điều này trong phần thứ hai của bài viết này.

Các chẩn đoán không còn là chỉ định cắt bỏ tử cung

Nhờ sự ra đời của các phương pháp công nghệ cao, một số chỉ định cắt bỏ bộ phận sinh dục đã không còn là chỉ định tuyệt đối. Dưới đây là danh sách các chẩn đoán trong đó việc cắt bỏ tử cung ở phụ nữ có thể được thay thế bằng các phương pháp điều trị khác và cứu cơ quan.

1. U xơ tử cung có triệu chứng, phát triển quá mức, phát triển nhanh ngày nay được điều trị bằng phương pháp thuyên tắc động mạch tử cung: các mạch nuôi u xơ chồng lên nhau. Trong tương lai, myoma dần dần giải quyết.

2. Bệnh lạc nội mạc tử cung, hoặc lạc nội mạc tử cung, có thể được loại bỏ bằng phương pháp điều trị (PDT).

Với lạc nội mạc tử cung, các tế bào của lớp lót bên trong tử cung phát triển ở những vị trí không điển hình. PDT đặc biệt phá hủy các tế bào này mà không ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh.

Liệu pháp quang động là một phương pháp điều trị bảo tồn nội tạng được đưa vào tiêu chuẩn chăm sóc của liên bang (xem).

3. Tình trạng tiền ung thư của nội mạc tử cung -, - cũng có thể điều trị bằng PDT. Đến nay, tôi đã điều trị thành công cho 2 bệnh nhân mắc bệnh lý này.

Trong trường hợp tăng sản chủ yếu là virus, điều trị PDT có thể loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Trong điều trị các bệnh lý cổ tử cung, việc tiêu diệt hoàn toàn virus gây u nhú ở người sau một lần PDT được xác nhận ở 94% bệnh nhân và 100% bệnh nhân sau lần PDT thứ hai.

4. Các tình trạng tiền ung thư và hình thành ung thư ở cổ tử cung. , và thậm chí ung thư vi xâm lấn có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng liệu pháp quang động trong 1 hoặc 2 buổi điều trị.

Phương pháp PDT loại bỏ không chỉ bản thân căn bệnh mà còn cả nguyên nhân của nó - vi rút u nhú ở người.

Đó là lý do tại sao chính xác và đầy đủ Liệu pháp quang động được thực hiện là phương pháp duy nhất giúp phục hồi suốt đời và giảm thiểu nguy cơ tái phát (chỉ có thể tái nhiễm trong trường hợp tái nhiễm HPV).

Có một tin tốt nữa. Trước đây, sự kết hợp của tuổi tác và một số chẩn đoán phụ khoa là lý do chính đáng để loại bỏ một cơ quan. Ví dụ, sự kết hợp của u xơ cổ tử cung và u xơ tử cung, hoặc loạn sản cổ tử cung với u tuyến trên nền của một chức năng chung đã thực hiện.

Để biện minh cho việc loại bỏ một cơ quan, bác sĩ phẫu thuật thường không đưa ra các lý lẽ hợp lý mà chỉ dựa vào kinh nghiệm của chính mình hoặc ý kiến ​​đã được xác lập. Nhưng ngày nay (ngay cả khi bác sĩ của bạn nói với bạn cách khác), sự kết hợp của một số chẩn đoán không còn là chỉ định trực tiếp cho việc cắt bỏ tử cung. Y học hiện đại coi mỗi chẩn đoán là độc lập và đối với mỗi chiến thuật điều trị được xác định riêng lẻ.

Ví dụ, loạn sản và u tuyến thoái triển sau liệu pháp quang động. Và sự hiện diện của nhiều u xơ tử cung không phải là lý do để cảnh giác về ung thư học. Nhiều quan sát trong những năm gần đây cho thấy u xơ tử cung không liên quan đến ung thư theo bất kỳ cách nào, không thoái hóa thành khối u ung thư và thậm chí không phải là một yếu tố nguy cơ.

Trong phẫu thuật, có một khái niệm về rủi ro tiếp xúc với liệu pháp. Nhiệm vụ của một bác sĩ giỏi là giảm thiểu rủi ro. Khi bác sĩ quyết định các chiến thuật điều trị, anh ta có nghĩa vụ đánh giá các chỉ định, đo lường các hậu quả tiêu cực có thể xảy ra của các phương pháp điều trị khác nhau, và lựa chọn nhẹ nhàng và hiệu quả nhất.

Theo luật, các bác sĩ phải được thông báo về tất cả các phương pháp điều trị có thể, nhưng trên thực tế điều này không xảy ra. Do đó, dựa trên nền tảng các khuyến nghị khẩn cấp của bác sĩ phẫu thuật về việc loại bỏ nội tạng, tôi thực sự khuyên bạn nên nhận lời khuyên từ một số chuyên gia hoặc viết thư cho tôiđể đánh giá khả năng thực hiện điều trị bảo tồn nội tạng phù hợp với bạn.

Thật không may, không phải tất cả các bệnh về tử cung đều được điều trị bằng các phương pháp điều trị và xâm lấn tối thiểu, và trong một số trường hợp, cắt bỏ tử cung vẫn tốt hơn. Các dấu hiệu loại bỏ như vậy được gọi là tuyệt đối - nghĩa là không cần thảo luận.

Chỉ định tuyệt đối cho việc cắt bỏ tử cung

1. U xơ tử cung với những biến đổi hoại tử ở nút. Việc bảo tồn một cơ quan với chẩn đoán như vậy là một mối đe dọa đến tính mạng.

2. Chảy máu tử cung kéo dài mà không thể cầm máu bằng bất kỳ biện pháp nào khác. Tình trạng này dẫn đến mất một lượng máu lớn và gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng.

3. Sự kết hợp của u xơ tử cung lớn và dị dạng cicatricial của cổ tử cung.

4. Sa tử cung.

5. Ung thư bắt đầu từ giai đoạn I.

6. Kích thước khổng lồ của các khối u.

Tùy theo chỉ định mà các cuộc mổ vào tử cung được thực hiện bằng các phương pháp khác nhau và với khối lượng khác nhau. Đầu tiên, chúng ta sẽ làm quen với các loại hình can thiệp phẫu thuật. Sau đó, tôi sẽ nói chi tiết về những hậu quả mà mọi phụ nữ sẽ phải trải qua ở mức độ này hay mức độ khác sau khi cắt bỏ cơ quan này.

Các loại phẫu thuật để loại bỏ tử cung

Trong thực hành y tế, cắt bỏ tử cung qua đường bụng và nội soi được thực hiện.

• Phẫu thuật bụng (mở bụng) được thực hiện thông qua một vết rạch ở thành bụng trước.
  Phương pháp này được coi là đau thương, nhưng nó cung cấp khả năng tiếp cận tuyệt vời và trong một số trường hợp, đơn giản là không có phương pháp thay thế. Ví dụ, nếu tử cung đã đạt kích thước lớn do u xơ tử cung.
• Phương pháp thứ hai là phẫu thuật nội soi (nội soi ổ bụng). Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tử cung thông qua các vết thủng ở thành bụng trước. Cắt bỏ tử cung bằng phương pháp nội soi ít gây chấn thương hơn và cho phép bạn phục hồi nhanh hơn sau phẫu thuật.
• Cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo - cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo.

Hậu quả sau khi mổ bụng cắt tử cung

Phẫu thuật bụng để loại bỏ tử cung thông qua một vết rạch rộng là một trong những thủ thuật đau đớn nhất. Ngoài những biến chứng trực tiếp gây ra bởi việc cắt bỏ tử cung, một cuộc phẫu thuật như vậy có những hậu quả tiêu cực khác.

1. Sau khi phẫu thuật, một vết sẹo đáng chú ý vẫn còn.

2. Khả năng cao hình thành khối thoát vị ở vùng sẹo.

3. Phẫu thuật mở thường dẫn đến sự phát triển của kết dính rộng rãi trong vùng chậu.

4. Việc phục hồi và phục hồi (kể cả khả năng lao động) đòi hỏi nhiều thời gian, có trường hợp lên đến 45 ngày.

Cắt bỏ tử cung không có cổ tử cung. Hậu quả của việc cắt cụt tử cung trên âm đạo không có phần phụ

Việc cổ tử cung được giữ lại hay bị cắt bỏ khi cắt bỏ tử cung phụ thuộc vào tình trạng của cổ tử cung và những rủi ro liên quan đến việc bảo tồn nó.

Nếu để cổ thì đây là tình huống thuận lợi nhất có thể.

Một mặt, do buồng trứng được bảo tồn, hệ thống nội tiết tố tiếp tục hoạt động trong một chế độ bình thường ít nhiều. Nhưng tại sao lại để lại cổ tử cung khi cắt bỏ tử cung? Bảo tồn cổ tử cung cho phép bạn duy trì chiều dài của âm đạo, và sau khi phục hồi, người phụ nữ sẽ có thể có đời sống tình dục viên mãn.

Cắt bỏ tử cung không có buồng trứng. Hậu quả của sự sa tử cung mà không có phần phụ

Cắt bỏ tử cung mà không có phần phụ, nhưng có cổ, là một phẫu thuật đau thương hơn.

Để lại buồng trứng, bác sĩ phẫu thuật cho phép người phụ nữ duy trì một nền nội tiết tố bình thường. Nếu phẫu thuật được thực hiện khi còn trẻ, buồng trứng tránh thời kỳ mãn kinh và tất cả các ảnh hưởng sức khỏe liên quan.

Nhưng ngay cả sau khi cắt bỏ tử cung mà không có phần phụ, tỷ lệ giải phẫu của các cơ quan bị xáo trộn. Kết quả là chức năng của chúng bị suy giảm.

Ngoài ra, việc cắt bỏ hoàn toàn tử cung, dù có bảo tồn buồng trứng cũng dẫn đến việc thu ngắn âm đạo. Trong nhiều trường hợp, điều này không quan trọng đối với hoạt động tình dục. Nhưng cấu tạo cơ thể ở mỗi người là khác nhau, và không phải phụ nữ nào cũng thích nghi được.

Cắt bỏ tử cung với phần phụ

Đây là ca mổ đau đớn nhất cần nhiều thời gian hồi phục.

Nó cần điều chỉnh nội tiết tố nghiêm trọng và thường gây ra tất cả các hậu quả nghiêm trọng nhất, đặc biệt nếu được thực hiện ở độ tuổi 40-50 - tức là trước khi bắt đầu mãn kinh tự nhiên.

Tôi sẽ thảo luận chi tiết hơn về những hậu quả phổ biến nhất của việc cắt bỏ tử cung dưới đây. Điều khó chịu nhất là tất cả những hậu quả này là không thể đảo ngược và thực tế không thể sửa chữa.

Trong khi đó, hàng loạt nghiên cứu khoa học gần đây về lĩnh vực này lại cho thấy điều ngược lại. Ngay cả với việc bảo tồn buồng trứng, việc cắt bỏ tử cung cũng là một cuộc phẫu thuật có nguy cơ cao bị rối loạn nội tiết.

Lý do rất đơn giản. Tử cung được kết nối với buồng trứng và ống dẫn trứng bằng hệ thống dây chằng, sợi thần kinh và mạch máu. Bất kỳ hoạt động nào trên tử cung đều dẫn đến nghiêm túc suy giảm cung cấp máu cho buồng trứng, lên đến một phần hoại tử. Không cần phải nói, trong buồng trứng bị nghẹt thở theo đúng nghĩa đen, việc sản xuất hormone bị gián đoạn.

Sự gián đoạn nội tiết tố được biểu hiện bằng một chuỗi các triệu chứng khó chịu, trong đó vô hại nhất là giảm ham muốn tình dục.

Trong đại đa số các trường hợp, buồng trứng không thể phục hồi hoàn toàn hoặc bù đắp lượng máu bình thường. Theo đó, sự cân bằng nội tiết tố của cơ thể phụ nữ không được phục hồi.

Hậu quả 2. U nang buồng trứng sau khi cắt bỏ tử cung.

Đây là một biến chứng khá phổ biến đối với những trường hợp còn bảo tồn được buồng trứng sau khi cắt bỏ tử cung. Điều này cho thấy tác động tiêu cực của chính hoạt động.

Để hiểu bản chất của một u nang, trước tiên người ta phải hiểu cơ chế hoạt động của buồng trứng.

Thực chất, u nang là một quá trình tự nhiên diễn ra hàng tháng ở buồng trứng dưới tác động của nội tiết tố và được gọi là nang noãn. Nếu trứng không được thụ tinh, u nang sẽ vỡ ra và bắt đầu có kinh nguyệt.

Bây giờ chúng ta hãy xem điều gì sẽ xảy ra với buồng trứng sau khi cắt bỏ tử cung.

Bản thân tử cung không sản xuất nội tiết tố. Và nhiều bác sĩ phẫu thuật đảm bảo rằng sau khi loại bỏ nó, nền nội tiết tố sẽ không thay đổi. Nhưng họ quên nói rằng tử cung được kết nối chặt chẽ như thế nào với các cơ quan khác. Khi tách buồng trứng khỏi tử cung, bác sĩ phẫu thuật chắc chắn sẽ làm gián đoạn nguồn cung cấp máu và làm chúng bị thương. Kết quả là công việc của buồng trứng bị rối loạn, hoạt động nội tiết tố của chúng giảm sút.

Không giống như tử cung, buồng trứng sản xuất hormone. Vi phạm trong công việc của buồng trứng dẫn đến vi phạm nền nội tiết tố và quá trình trưởng thành của nang trứng. U nang không tiêu biến, nhưng tiếp tục phát triển.

Mất khoảng 6 tháng để khôi phục lại hoạt động đầy đủ của buồng trứng và thậm chí là loại bỏ nền nội tiết tố. Nhưng không phải lúc nào mọi thứ cũng kết thúc tốt đẹp và u nang mở rộng sẽ giải quyết. Thông thường, phẫu thuật thứ hai được yêu cầu để loại bỏ u nang phát triển quá mức - với khối u lớn, có nguy cơ bị vỡ và chảy máu.

Nếu vài tháng sau khi cắt bỏ tử cung, xuất hiện các cơn đau ở vùng bụng dưới, tăng dần theo thời gian thì cần đi khám phụ khoa. Lý do rất có thể khiến buồng trứng bị đau là do u nang phát triển quá mức.

Xác suất phát triển biến chứng này chỉ phụ thuộc 50% vào tay nghề của bác sĩ phẫu thuật. Giải phẫu của mỗi người phụ nữ là duy nhất. Không thể dự đoán vị trí của buồng trứng và hành vi của chúng trước khi phẫu thuật, do đó, không ai có thể dự đoán sự phát triển của một u nang sau khi cắt bỏ tử cung.

Hậu quả 3. Dính sau cắt tử cung

Sự kết dính rộng rãi sau khi cắt bỏ tử cung thường dẫn đến sự phát triển của đau vùng chậu mãn tính. Các triệu chứng đặc trưng của những cơn đau này - chúng trở nên trầm trọng hơn do đầy bụng, khó tiêu, rối loạn nhu động ruột, cử động đột ngột, đi bộ lâu.

Các chất kết dính sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung được hình thành dần dần. Theo đó, cơn đau chỉ xuất hiện sau một thời gian.

Ở giai đoạn đầu, phần dính sau phẫu thuật trong khung chậu nhỏ được điều trị bảo tồn, nếu không hiệu quả, họ phải dùng đến nội soi cắt bỏ phần kết dính.

Hậu quả 4. Cân nặng sau khi cắt bỏ tử cung

Trọng lượng cơ thể sau khi phẫu thuật có thể hoạt động khác nhau: một số phụ nữ tăng cân, đôi khi béo lên, và một số người giảm được cân.

Biến thể phổ biến nhất của các hiện tượng sau khi cắt bỏ cơ quan sinh sản là tăng cân nhanh chóng hoặc bụng phụ nữ to lên.

1. Một trong những lý do khiến phụ nữ khỏe hơn là do sự vi phạm của quá trình trao đổi chất và sự giữ nước do nó gây ra trong cơ thể. Do đó, hãy theo dõi nghiêm ngặt lượng nước bạn uống và lượng bạn bài tiết ra ngoài.

2. Sau khi cắt bỏ tử cung cùng với buồng trứng, nền nội tiết tố thay đổi dẫn đến việc phân hủy chất béo bị chậm lại và người phụ nữ bắt đầu tăng cân.

Trong trường hợp này, một chế độ ăn kiêng sẽ giúp loại bỏ dạ dày. Các bữa ăn nên được chia thành nhiều phần nhỏ, 6-7 lần một ngày.

Bạn có nên lo lắng nếu bạn bị sụt cân sau khi cắt bỏ tử cung? Nếu nguyên nhân của cuộc phẫu thuật là một khối u khổng lồ hoặc u xơ tử cung, bạn không nên lo lắng, bạn đã bị sụt cân sau khi cắt bỏ tử cung.

Nếu không có giáo dục về thể tích mà bạn đang giảm cân, rất có thể đó là sự mất cân bằng nội tiết tố. Để cân nặng trở lại bình thường, cần phải điều trị bằng hormone.

Hậu quả 5. Quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ tử cung

Đối với những phụ nữ đã phẫu thuật cắt tử cung âm đạo, nên nghỉ ngơi quan hệ tình dục ít nhất 2 tháng cho đến khi vết khâu bên trong lành lại. Trong tất cả các trường hợp khác, bạn có thể quan hệ tình dục từ 1-1,5 tháng sau khi phẫu thuật.

Đời sống tình dục sau khi cắt bỏ tử cung trải qua những thay đổi.

Nhìn chung, phụ nữ lo lắng về tình trạng khô âm đạo, cảm giác nóng rát sau khi giao hợp, khó chịu, đau đớn. Điều này là do sự sụt giảm nồng độ estrogen, do đó niêm mạc sinh dục trở nên mỏng hơn, bắt đầu sản xuất ít chất bôi trơn hơn. Mất cân bằng nội tiết tố làm giảm ham muốn tình dục, hứng thú với đời sống tình dục giảm sút.

• Cắt bỏ tử cung kèm theo phần phụ được phản ánh mạnh mẽ nhất ở khía cạnh thân thiết của cuộc sống, vì không có nội tiết tố nữ dẫn đến lãnh cảm.
• Cắt bỏ cơ thể của tử cung ít ảnh hưởng đến cuộc sống thân mật. Có thể bị khô âm đạo, giảm ham muốn.
• Cắt bỏ tử cung kèm theo cổ tử cung làm thu ngắn âm đạo, khó quan hệ tình dục sau phẫu thuật.

Hậu quả 6. Cực khoái sau khi cắt bỏ tử cung

Phụ nữ có đạt cực khoái sau khi cắt bỏ tử cung không?

Một mặt, tất cả các điểm nhạy cảm - điểm G và âm vật - được bảo tồn, và về mặt lý thuyết, người phụ nữ vẫn có khả năng đạt cực khoái ngay cả sau khi cắt bỏ nội tạng.

Nhưng trên thực tế, không phải phụ nữ nào cũng đạt cực khoái sau khi phẫu thuật.

Vì vậy, khi buồng trứng bị cắt bỏ, hàm lượng hormone sinh dục trong cơ thể giảm mạnh, nhiều người phát sinh chứng lãnh cảm. Việc giảm sản xuất hormone sinh dục xảy ra ngay cả với việc bảo tồn buồng trứng - vì nhiều lý do, sau khi hoạt động, hoạt động của chúng bị rối loạn.

Dự báo cực khoái tốt nhất cho những người có cổ vẫn còn.

Hậu quả sau khi cắt bỏ tử cung và cổ tử cung thể hiện ở chỗ âm đạo bị rút ngắn lại khoảng 1/3. Quan hệ tình dục hoàn toàn thường trở nên không thể. Các nghiên cứu trong lĩnh vực này đã chỉ ra rằng cổ tử cung có tầm quan trọng lớn trong việc đạt được khoái cảm ở âm đạo, và khi cổ tử cung bị cắt bỏ, điều đó trở nên cực kỳ khó đạt được.

Hậu quả 7. Đau sau khi cắt bỏ tử cung

Đau là một trong những phàn nàn chính sau phẫu thuật.

1. Trong giai đoạn hậu phẫu, cơn đau ở vùng bụng dưới có thể cho thấy vùng khâu hoặc bị viêm có vấn đề. Trong trường hợp đầu tiên, dạ dày bị đau ở đường may. Trong trường hợp thứ hai, nhiệt độ cao tham gia vào triệu chứng chính.

2. Nếu bụng dưới đau và sưng tấy, có thể nghi ngờ thoát vị - một khuyết tật mà qua đó phúc mạc và quai ruột chui xuống dưới da.

3. Đau dữ dội sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, sốt cao, cảm thấy không khỏe báo hiệu viêm phúc mạc, tụ máu hoặc chảy máu. Có thể phải mở lại để giải quyết tình hình.

4. Đau ở tim cho thấy khả năng mắc các bệnh tim mạch.

Một nghiên cứu lớn của Thụy Điển trên 180.000 phụ nữ cho thấy cắt bỏ tử cung làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch, bệnh mạch vành và đột quỵ. Việc cắt bỏ buồng trứng càng làm trầm trọng thêm tình hình.

5. Nếu bạn lo lắng về tình trạng phù chân, tăng nhiệt độ da tại chỗ, viêm tắc tĩnh mạch của tĩnh mạch chậu nhỏ hoặc chi dưới thì nên loại trừ.

6. Đau lưng, lưng dưới, bên phải hoặc bên trái có thể là triệu chứng của bệnh kết dính, u nang buồng trứng và nhiều hơn nữa - tốt hơn hết là bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Hậu quả 8. Sa tử cung sau khi cắt bỏ tử cung

Sau khi cắt bỏ tử cung, vị trí giải phẫu của các cơ quan bị xáo trộn, các cơ, dây thần kinh và mạch máu bị tổn thương, quá trình cung cấp máu đến vùng chậu bị gián đoạn. Khung nâng đỡ các cơ quan ở một vị trí nhất định không còn thực hiện các chức năng của nó.

Tất cả điều này dẫn đến sự dịch chuyển và sa ra các cơ quan nội tạng - chủ yếu là ruột và bàng quang. Quá trình kết dính mở rộng làm trầm trọng thêm vấn đề.

Điều này được biểu hiện bằng nhiều vấn đề ngày càng tăng từ đường ruột và chứng tiểu không kiểm soát khi gắng sức, ho.

Hậu quả 9. Sa sau khi cắt bỏ tử cung

Các cơ chế tương tự gây ra cái gọi là sa bộ phận sinh dục - sự thiếu sót của các bức tường của âm đạo và thậm chí là sa của chúng.

Nếu trong giai đoạn hậu phẫu, người phụ nữ bắt đầu nâng tạ mà không đợi phục hồi hoàn toàn thì tình hình sẽ trở nên trầm trọng hơn. Tăng áp lực trong ổ bụng, các thành của âm đạo bị “đẩy” ra ngoài. Nâng tạ vì lý do này là chống chỉ định ngay cả đối với phụ nữ khỏe mạnh.

Khi hạ xuống, sản phụ có cảm giác có dị vật ở tầng sinh môn. Giảm đau. Đời sống tình dục trở nên đau khổ.

Để giảm các triệu chứng sa thành âm đạo sau khi cắt bỏ tử cung, các bài tập đặc biệt được chỉ định. Ví dụ như bài tập Kegel. Táo bón cũng làm tăng áp lực trong ổ bụng, vì vậy để ngăn chặn quá trình này, bạn sẽ phải học cách theo dõi chức năng của ruột: đi đại tiện hàng ngày và phân mềm.

Thật không may, sa âm đạo sau khi cắt bỏ tử cung không thể điều trị được.

Hậu quả 10. Lồng ruột sau khi cắt tử cung.

Các vấn đề với ruột sau khi phẫu thuật không chỉ bị ảnh hưởng bởi giải phẫu thay đổi của khung chậu, mà còn bởi một quá trình kết dính lớn.

Công việc của ruột bị rối loạn, xảy ra hiện tượng táo bón, đầy hơi, rối loạn đại tiện, đau tức vùng bụng dưới. Để tránh các vấn đề với đường ruột, bạn phải tuân theo một chế độ ăn kiêng.

Bạn sẽ phải học cách ăn thường xuyên, từ 6 đến 8 lần một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ.

Bạn có thể ăn gì? Tất cả mọi thứ, ngoại trừ thức ăn nặng, thức ăn gây đầy hơi, giữ phân.

Cải thiện tình trạng của các cơ quan vùng chậu và tập thể dục thường xuyên.

Hậu quả 12. Són tiểu sau khi cắt tử cung.

Hội chứng này phát triển trong hầu hết 100% trường hợp do vi phạm tính toàn vẹn của khung dây chằng và cơ trong quá trình phẫu thuật. Có hiện tượng sa bàng quang, người phụ nữ không thể kiểm soát được việc đi tiểu.

Để phục hồi chức năng bàng quang, các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện các bài tập Kegel, nhưng ngay cả khi tập thể dục, tình trạng này vẫn thường tiến triển.

Hậu quả 13. Tái phát sau khi cắt bỏ tử cung

Phẫu thuật tử cung được thực hiện cho các chỉ định khác nhau.

Thật không may, phẫu thuật không bảo vệ khỏi tái phát nếu việc cắt bỏ tử cung được thực hiện vì một trong những bệnh mà vi rút u nhú ở người dẫn đến, cụ thể là:

• bạch sản của cổ tử cung,
• ung thư cổ tử cung hoặc thân tử cung giai đoạn 1A
• ung thư cổ tử cung vi xâm lấn, v.v.

Bất kể kỹ thuật thực hiện nào, một ca phẫu thuật không đảm bảo phục hồi 100%, nó chỉ loại bỏ tiêu điểm. Dấu vết của vi rút u nhú ở người vẫn còn trong niêm mạc âm đạo, là nguyên nhân gây ra tất cả các bệnh này. Khi được kích hoạt, virus sẽ gây tái phát.

Tất nhiên, nếu không có cơ quan, thì bệnh tái phát không thể xảy ra ở tử cung hay cổ của nó. Phần gốc của cổ tử cung và niêm mạc của âm đạo bị tái phát - chứng loạn sản của gốc âm đạo phát triển.

Thật không may, bệnh tái phát rất khó điều trị bằng các phương pháp cổ điển. Y học chỉ có thể cung cấp cho những bệnh nhân như vậy những phương pháp điều trị chấn thương. Cắt bỏ âm đạo là một phẫu thuật cực kỳ phức tạp và nhiều tổn thương, và rủi ro của xạ trị có thể so sánh với rủi ro của chính căn bệnh này.

Theo nhiều nguồn khác nhau, tái phát sau phẫu thuật xảy ra trong 30-70% trường hợp. Đó là lý do tại sao, với mục đích phòng ngừa, Viện Herzen khuyên bạn nên thực hiện liệu pháp quang động của âm đạo và gốc cổ tử cung ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Chỉ có loại bỏ vi rút u nhú mới bảo vệ khỏi sự quay trở lại của bệnh.

Đây là câu chuyện của bệnh nhân Natalia của tôi, người phải đối mặt với sự tái phát ung thư tại chỗ của âm đạo sau khi cắt bỏ tử cung.

“Chà, tôi sẽ bắt đầu câu chuyện buồn của mình theo thứ tự, với một kết thúc có hậu. Sau khi sinh con ở tuổi 38 và con gái tôi tròn 1,5 tuổi, tôi phải đi làm và tôi quyết định đi khám phụ khoa. Vào tháng 9 năm 2012, không có gì báo trước cho nỗi buồn, nhưng các xét nghiệm đã không an ủi - ung thư cổ tử cung độ một. Đó chắc chắn là bàng hoàng, hoảng sợ, rơi nước mắt, mất ngủ hàng đêm. Trong khoa ung thư, cô đã vượt qua tất cả các bài kiểm tra, nơi mà kiểu gen 16,18 của virus papillomavirus ở người được tìm thấy.

Điều duy nhất mà các bác sĩ của chúng tôi đưa ra là hết cổ tử cung, tử cung nhưng tôi yêu cầu bỏ buồng trứng.

Giai đoạn hậu phẫu rất khó khăn cả về vật chất lẫn tinh thần. Nói chung, âm đạo vẫn còn nguyên, bất kể nó nghe có vẻ buồn đến mức nào. Năm 2014, sau 2 năm, các phân tích một lần nữa cho thấy bức tranh không mấy khả quan, sau đó sáu tháng là 2 độ. Bất cứ thứ gì cô ấy không được điều trị - tất cả các loại thuốc đạn, thuốc kháng vi-rút, thuốc mỡ.

Tóm lại, tốn rất nhiều tiền, trong một năm rưỡi điều trị căn bệnh dị sản này, nó đã chuyển sang giai đoạn ba và lại là ung thư. Các bác sĩ của chúng tôi đã cung cấp cho tôi điều gì lần này: quang động lực học.

Sau khi đọc về nó, tôi đã rất vui mừng và trao mình vào tay họ. Và bạn nghĩ sao, kết quả của những công nghệ tiên tiến của họ là gì? Và không có gì thay đổi! Mọi thứ vẫn ở nguyên vị trí của nó. Nhưng tôi đã đọc rất nhiều về phương pháp này, nghiên cứu nhiều bài báo khác nhau, tôi đặc biệt bị thu hút bởi phương pháp quang động lực học của bác sĩ M.S. tôi tại phòng khám của chúng tôi. Bắt đầu từ tỷ lệ thuốc trên một kg cân nặng của tôi, bản thân phương pháp, những câu hỏi mà họ hỏi tôi. Sau khi quang động, tôi buộc phải đeo kính gần một tháng, phải ngồi ở nhà, mắc màn và không được rướn người ra đường. Tôi không nghi ngờ gì rằng họ chỉ đơn giản là không biết làm thế nào để làm thủ tục này! Tôi đã liên lạc với Tiến sĩ M.S. Afanasyev, hỏi han ông ấy bằng những câu hỏi, kể câu chuyện của tôi, và ông ấy đã đề nghị giúp đỡ. Tôi đã nghĩ rất lâu và khó.

Bác sĩ đề nghị tôi xạ trị, nhưng biết hậu quả của nó và chất lượng cuộc sống sau liệu pháp này, tôi vẫn chọn quang động lực học một lần nữa, nhưng để Maxim Stanislavovich tiến hành nó cho tôi.

Thu thập sức lực của mình, tôi bay đến Moscow. Ấn tượng đầu tiên về phòng khám tất nhiên là rất dễ chịu, bạn cảm thấy mình là một người được mọi người quan tâm, sự chu đáo và nhạy bén là những phẩm chất chính của những nhân viên này.

Giới thiệu về quy trình và phục hồi PDT

Thủ tục diễn ra dưới sự gây mê, diễn ra nhanh chóng, buổi tối tôi đến chỗ chị tôi ở. Tôi chỉ đeo kính trong ba ngày. Sau 40 ngày, tôi đi kiểm tra ban đầu tại phòng khám của mình, nhưng tôi có một chỗ bị xói mòn, có vẻ như việc chữa lành rất chậm, nhưng với tất cả những điều này, các xét nghiệm đều tốt! Bác sĩ kê đơn thuốc đạn chữa bệnh. Và khi tôi đến 3 tuần sau đó, bác sĩ đã dành cho tôi …… .., mọi thứ đều lành lặn, và rất ngạc nhiên - sao lại thế! Thật vậy, đối với toàn bộ quá trình thực hiện quang động lực học bằng công nghệ của họ, không có một kết quả dương tính nào! Bây giờ trong tháng Tư tôi sẽ đi kiểm tra một lần nữa. Tôi chắc chắn rằng mọi thứ sẽ luôn tốt đẹp với tôi!

Đây là câu chuyện của tôi. Và tôi đang nói với bạn điều đó để bạn không bỏ cuộc và trong quá trình điều trị, hãy chọn phương pháp điều trị nhẹ nhàng nhất chứ không phải loại bỏ mọi thứ ngay lập tức, có vẻ như điều đó sẽ dễ dàng hơn cho các bác sĩ của chúng tôi. Nếu tôi biết về Maxim Stanislavovich sớm hơn, tôi đã tránh được những giọt nước mắt này, một ca phẫu thuật khủng khiếp, hậu quả của nó sẽ làm căng thẳng cả cuộc đời tôi! Vì vậy, hãy suy nghĩ về nó! Không có số tiền nào là xứng đáng với sức khỏe của chúng ta! Và quan trọng nhất - nếu bạn có một loại vi-rút u nhú ở người thuộc kiểu gen đặc biệt này, gây ra ung thư cổ tử cung trong một số trường hợp nhất định, bạn cần phải loại bỏ nguyên nhân này. Đó chính xác là những gì quang động lực học thực hiện, nhưng công nghệ và bác sĩ thực hiện nó phải là những bậc thầy về thủ công của họ. Người có nhiều kinh nghiệm, bài báo khoa học và kết quả tích cực trong lĩnh vực này. Và tôi nghĩ bác sĩ duy nhất quan sát được tất cả những điều này là Maxim Stanislavovich. Cảm ơn Maxim Stanislavovich rất nhiều !!! ”

Những hậu quả được mô tả ở trên sau khi cắt bỏ tử cung ảnh hưởng đến những phụ nữ khác nhau ở những mức độ khác nhau. Việc cắt bỏ tử cung khó nhất là đối với phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh đẻ.

Hậu quả của việc cắt bỏ tử cung sau 50 năm

Phẫu thuật trong thời kỳ mãn kinh cũng không ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và tinh thần của phụ nữ.

Và nếu hoạt động được thực hiện theo chỉ định, thì bạn đã lựa chọn đúng.

Hậu quả của việc cắt bỏ tử cung sau 40 năm

Nếu một phụ nữ không mãn kinh trước khi phẫu thuật, thì sẽ rất khó khăn cho cô ấy trong thời gian hồi phục. Hậu quả của hoạt động trong độ tuổi sinh đẻ tích cực nghiêm trọng hơn nhiều so với tuổi mãn kinh tự nhiên.

Nếu ca mổ gây ra bởi một khối u xơ lớn hoặc chảy máu, thì việc cắt bỏ tử cung sẽ giúp giảm bớt đáng kể. Thật không may, theo thời gian, hầu như tất cả những hậu quả lâu dài mà chúng ta đã đề cập ở trên đều phát triển.

Theo ngôn ngữ y học, tình trạng này được gọi là hội chứng cắt bỏ tử cung sau phẫu thuật và cắt hậu môn. Nó biểu hiện như thay đổi tâm trạng, bốc hỏa, rối loạn nhịp tim, chóng mặt, suy nhược, nhức đầu. Một người phụ nữ không chịu được căng thẳng, bắt đầu mệt mỏi.

Chỉ trong vòng vài tháng, ham muốn tình dục giảm sút, xuất hiện các cơn đau ở vùng xương chậu. Hệ thống xương bị ảnh hưởng - mức độ khoáng chất giảm, loãng xương phát triển.

Nếu cơ sở nội tiết tố không được điều chỉnh, quá trình lão hóa sẽ bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật: 55–69% phụ nữ được phẫu thuật ở độ tuổi 39–46 5 năm sau khi cắt bỏ tử cung có cấu trúc nội tiết tố phù hợp với thời kỳ hậu mãn kinh.

Phẫu thuật để loại bỏ ung thư tử cung là không cần thiết trong giai đoạn đầu của nó

Ung thư tử cung là ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô là một quá trình ác tính. Việc lựa chọn phương pháp điều trị và phạm vi can thiệp tùy thuộc vào giai đoạn bệnh.

Trước đây, các giai đoạn ban đầu của ung thư (, ung thư vi xâm lấn) và các bệnh tiền ung thư (,) là một chỉ định để cắt bỏ tử cung. Thật không may, phẫu thuật ung thư không loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh - vi rút u nhú ở người - và do đó có tỷ lệ tái phát cao.

Nội dung

Ung thư thân tử cung được coi là một trong những khối u thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi. Tuy nhiên, sự suy thoái của tình hình sinh thái, thói quen ăn uống sai lầm, sự gia tăng số lượng các bệnh lý nội tiết tố và viêm nhiễm đã dẫn đến sự trẻ hóa đáng kể của quá trình ác tính.

Ung thư tử cung thường được phát hiện ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Ung thư tử cung là sự phát triển của một khối u ác tính ở lớp bên trong của nó.

Tử cung là một cơ quan thuộc hệ thống sinh sản của phụ nữ. Được biết, tử cung thực hiện chức năng sinh sản và là biểu tượng nhất định của phái nữ. Tử cung tương đối nhỏ. Kích thước của cơ quan phụ thuộc vào việc người phụ nữ đã sinh nở hay chưa.

Sự gần nhau của bàng quang và trực tràng thường gây ra sự xuất hiện của các triệu chứng đặc trưng trong các bệnh lý của cơ thể tử cung. Ở phần trên của tử cung bên phải, bên trái, các ống dẫn trứng đi vào từ buồng trứng được xác định.

Ở phần dưới, thân tử cung đi vào cổ. Cần lưu ý rằng phần cổ tử cung là một loại hàng rào ngăn cách giữa âm đạo và thân tử cung. Nhờ cổ, bảo vệ chống lại nhiễm trùng, thụ thai và sinh con được cung cấp.

Cơ thể tử cung bao gồm nhiều lớp.

1. Bên ngoài, cơ quan được bao phủ bởi một màng huyết thanh, đó là lớp ngoài cùng hay còn gọi là parametrium.
2. Lớp giữa được đại diện bởi màng cơ hoặc cơ tử cung, cho phép tử cung căng ra và co lại.
3. Lớp bên trong hoặc niêm mạc là nội mạc tử cung, phát triển và sau đó bong ra trong mỗi chu kỳ.

Trên thực tế, chỉ có lớp chức năng của nội mạc tử cung phát triển dưới tác động của hormone sinh dục. Đây là một loại chuẩn bị của khoang tử cung để thụ thai và làm tổ của trứng thai. Nếu không, dưới tác động của các steroid sinh dục khác, lớp chức năng bị loại bỏ và đào thải ra ngoài dưới dạng kinh nguyệt. Sự phục hồi của niêm mạc được cung cấp bởi lớp nền, là lớp tĩnh.

Ung thư tử cung xuất hiện là kết quả của sự phát triển quá mức và ác tính của các khu vực nội mạc tử cung.

Tiên lượng của ung thư phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình ung thư, cấu trúc mô học và hướng phát triển.

Các biến thể ung thư được phân biệt tùy thuộc vào mức độ biệt hóa của tế bào:

• khác biệt hóa cao;
• biệt hóa vừa phải;
• biệt hóa kém.

Độ biệt hóa tế bào càng cao thì tiên lượng càng tốt. Các khối u này không xâm lấn, phát triển chậm và hiếm khi di căn. Các biến thể biệt hóa vừa phải thường được phát hiện nhiều nhất.

Theo hướng phát triển của chúng, các khối u có thể là:

• nội sinh;
• ngoại vật lý;
• Trộn.

Các giai đoạn của ung thư tử cung:

1. Sự thất bại của cơ thể tử cung.
2. Sự lây lan của ung thư đến cổ tử cung.
3. Đường ra của khối u bên ngoài cơ quan.
4. Sự tham gia của bàng quang, ruột và các cơ quan khác.

Từ giai đoạn thứ ba, có thể hình thành các di căn, đó là sự lây lan của các tế bào ác tính khắp cơ thể và hình thành các khối u mới.

Nguyên nhân và triệu chứng

Ung thư tử cung có thể vừa phụ thuộc vào hormone vừa có thể tự chủ. Trong biến thể phụ thuộc vào hormone, nội mạc tử cung phát triển do sản xuất quá nhiều estrogen với mức progesterone thấp.

Hyperestrogenism được quan sát thấy ở bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp, béo phì, bệnh lý gan, dùng HRT và khối u. Về mặt lâm sàng, cường kích thích tiết niệu được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• rối loạn chu kỳ;
• tăng sản ở vùng buồng trứng;
• khô khan;
• mãn kinh muộn.

Ung thư biến thể tự trị ít phổ biến hơn. Theo quy luật, bệnh đặc trưng cho phụ nữ lớn tuổi với trọng lượng cơ thể thấp. Ung thư tự trị đã được quan sát thấy có tiên lượng kém thuận lợi hơn.

Các yếu tố phát triển ung thư:

• tính di truyền;
• béo phì;
• Bệnh tiểu đường;
• tăng huyết áp;
• bắt đầu mãn kinh muộn;
• không mang thai và sinh con;
• khối u trong buồng trứng;
• sử dụng tamoxifen;
• tác động của chiếu xạ vùng chậu;
• bệnh gan.

Ung thư thân tử cung ở giai đoạn đầu không có triệu chứng. Theo quy luật, các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện trong giai đoạn thứ hai hoặc thứ ba. Các biểu hiện ung thư bao gồm:

• chảy máu tử cung;
• tăng lượng kinh nguyệt;
• người da trắng;
• chảy mủ, máu, chảy nước;
• hội chứng đau;
• rối loạn liên quan đến chức năng của bàng quang, ruột và thận;
• phù nề;
• suy giảm sức khỏe nói chung;
• giảm cân đáng chú ý.

Dấu hiệu cảnh báo bạn có thể gọi là đốm ở phụ nữ sau mãn kinh với bất kỳ số lượng nào.

Chẩn đoán trước khi loại bỏ

Việc kiểm tra là cần thiết để đưa ra kế hoạch điều trị, thường bao gồm cắt bỏ tử cung. Chẩn đoán bao gồm:

• thiết lập một chẩn đoán trực tiếp;
• xác định vị trí của khối u;
• đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, được thể hiện bằng giai đoạn, sự hiện diện của di căn và tổn thương của các hạch bạch huyết và các cơ quan khác;
• làm sáng tỏ mức độ phân hóa tế bào của giáo dục;
• nghiên cứu về tình trạng của cơ thể phụ nữ, bao gồm cả việc xác định các bệnh đồng thời và chống chỉ định cắt bỏ tử cung.

Chẩn đoán bắt đầu bằng việc phân tích các phàn nàn của bệnh nhân. Bác sĩ cũng đánh giá tiền sử của người phụ nữ và xác định các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư tử cung.

Khám phụ khoa

Kiểm tra trên ghế được thực hiện bằng cách sử dụng gương. Khám phụ khoa cho phép loại trừ các bệnh lý và tình trạng bệnh lý của cổ tử cung. Điều này là do thực tế là nhiều bệnh lý của tử cung và cổ tử cung của nó có hình ảnh lâm sàng giống nhau.

Phương pháp sờ nắn được xác định là do tử cung phình to gây đau, niêm mạc hoặc thâm nhiễm trong khung chậu nhỏ. Sử dụng phương pháp này, bạn cũng có thể phán đoán kích thước của buồng trứng và ống dẫn trứng. Tuy nhiên, phương pháp sờ nắn không thể giúp bác sĩ xác định được bệnh lý phụ khoa mà cụ thể là ung thư tử cung ở giai đoạn đầu.

Chọc hút sinh thiết

Ung thư tử cung có thể được phát hiện trên cơ sở ngoại trú thông qua sinh thiết chọc hút. Đối với bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản, nghiên cứu này được thực hiện vào cuối chu kỳ kinh nguyệt và đối với các đại diện sau khi bắt đầu mãn kinh, vào bất kỳ ngày nào. Chọc hút sinh thiết là một thủ tục nhẹ nhàng, không đau.

Trong quá trình thao tác, một ống thông được đưa vào khoang tử cung, qua đó các chất trong tử cung được hút vào ống tiêm Brown. Tuy nhiên, sinh thiết chọc hút không phải là chỉ định trong giai đoạn đầu của quá trình ung thư, trong khi ở giai đoạn sau độ tin cậy của phương pháp này vượt quá 90%.

siêu âm

Đây là phương pháp chẩn đoán hàng đầu cho phép bạn phát hiện ung thư tử cung ở giai đoạn sớm. Siêu âm có thể phát hiện và xác định:

• nội địa hóa của khối u của tử cung;
• mô hình tăng trưởng, chẳng hạn như endophytic hoặc exophytic;
• độ sâu của sự nảy mầm của các tế bào ác tính trong cơ tử cung;
• sự tham gia của cổ tử cung và thanh mạc;
• bảo hiểm của quá trình ung thư phần phụ.

Tuy nhiên, siêu âm không phải lúc nào cũng cho phép phát hiện quá trình ác tính trong các hạch bạch huyết, quá trình này thường xảy ra trong giai đoạn đầu. Đó là lý do tại sao siêu âm thường được bổ sung bởi CT và MRI.

Nội soi tử cung

Trong quá trình nội soi tử cung với sinh thiết mục tiêu, bác sĩ có thể kiểm tra khoang tử cung và lấy mẫu mô để kiểm tra mô học tiếp theo. Các bác sĩ phụ khoa nhấn mạnh, nội soi tử cung hoàn toàn đáng tin cậy trong việc phát hiện ung thư tử cung.

Nghiên cứu huỳnh quang

Đây là một phương pháp chẩn đoán sớm ung thư tử cung, được thực hiện thông qua việc sử dụng chất cảm quang khối u, cũng như các chất chuyển hóa của chúng. Nghiên cứu cho phép bạn phát hiện một khối u có kích thước dưới 1 mm.

Nạo

Thủ tục được thực hiện sau khi nội soi tử cung. Nạo buồng tử cung cho phép chẩn đoán các bệnh lý của biểu mô, do đó có giá trị chẩn đoán nhất định.

Khám tổng quát

Trước khi chỉ định cắt bỏ tử cung hoặc can thiệp phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị khác, bác sĩ cần phải có ý tưởng về tình trạng chung của cơ thể người phụ nữ và xác định các chống chỉ định đối với các loại điều trị. Đặc biệt, nếu bác sĩ ám chỉ sự hiện diện của di căn xa, họ sẽ kiểm tra thận, ruột, phổi và các cơ quan khác.

Phẫu thuật

Được biết, việc loại bỏ ung thư tử cung được thực hiện trên cơ sở cá nhân. Bác sĩ tính đến tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của kế hoạch sinh sản, bệnh lý soma. Việc lựa chọn các chiến thuật điều trị phụ thuộc vào đặc điểm của sự tiến triển của ung thư tử cung và tình trạng chung của cơ thể phụ nữ.

Chỉ định can thiệp

Phương pháp phẫu thuật là phương pháp chính đối với ung thư tử cung giai đoạn đầu. Tuy nhiên, trong thực hành phụ khoa, có những trường hợp chống chỉ định can thiệp ngoại khoa. Trong tổng số bệnh nhân, 13% có chống chỉ định can thiệp.

Khối lượng phẫu thuật và phương pháp thực hiện trong ung thư tử cung được xác định bởi các yếu tố sau:

• sân khấu;
• mức độ biệt hóa tế bào của khối u;
• tuổi của phụ nữ;
• các bệnh liên quan.

Đáng chú ý là có thể thực hiện được các phẫu thuật bảo tồn nội tạng đối với ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, chúng được thực hiện không thường xuyên do hầu hết phụ nữ tuổi cao.

Ở giai đoạn 0 của ung thư tử cung ở những bệnh nhân trẻ tuổi, việc cắt bỏ nội mạc tử cung được thực hiện. Thao tác này cũng có thể được khuyến khích cho phụ nữ ở giai đoạn 1 A, có nghĩa là có khối u trong nội mạc tử cung. Cắt bỏ được khuyến khích cho phụ nữ cao tuổi có chống chỉ định phẫu thuật triệt để.

Trong quá trình cắt bỏ, bác sĩ sẽ loại bỏ nội mạc tử cung, bao gồm cả lớp phát triển của nó và lớp cơ tử cung lân cận ở độ sâu lên đến 4 mm. Thao tác được thực hiện bằng laser, hiệu ứng điện hoặc nhiệt.

Sau khi cắt bỏ niêm mạc không được phục hồi. Do đó, phụ nữ bị vô kinh và không thể thụ thai.

Đối với những phụ nữ trẻ bị ung thư tử cung, có thể khuyến cáo loại bỏ bằng cách cắt bỏ. Là một phần của quá trình cắt bỏ này, tử cung và ống dẫn trứng bị cắt cụt. Buồng trứng được bảo tồn ngăn ngừa mãn kinh sớm.

Cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ qua âm đạo, cắt tử cung phụ là loại bỏ tử cung có bảo tồn trực tiếp cổ tử cung. Các lợi ích của việc loại bỏ này bao gồm:

• khả năng chịu đựng tốt;
• bảo quản vật liệu liên kết;
• giảm nguy cơ biến chứng và rối loạn, kể cả những biến chứng và rối loạn liên quan đến tình dục.

Cắt bỏ cơ thể tử cung được thực hiện trong giai đoạn đầu của ung thư để không có nguy cơ lây lan quá trình ác tính đến cổ tử cung.

Sự ra đi

Đây là phương pháp cắt tử cung toàn bộ, bao gồm việc cắt bỏ tử cung và cổ tử cung. Ở giai đoạn đầu, tử cung, phần phụ và cổ tử cung bị cắt bỏ. Trong giai đoạn thứ hai, có nguy cơ liên quan đến các mạch bạch huyết. Đó là lý do tại sao việc loại bỏ đi kèm với cắt bỏ hạch sau đó là sinh thiết.

Phương pháp thực hiện cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ ổ bụng được thực hiện nếu bác sĩ tiếp cận được cơ quan bằng cách mở khoang phúc mạc ở bụng dưới. Việc loại bỏ được thực hiện dưới gây mê. Sự can thiệp này cho phép bạn thực hiện việc loại bỏ các khối lượng khác nhau. Tuy nhiên, ca phẫu thuật khá đau đớn và kèm theo đó là sự hình thành của một vết sẹo lớn.

Cắt tử cung âm đạo có nghĩa là cắt bỏ qua mặt sau của thành âm đạo. Việc cắt bỏ này được khuyến khích cho những bệnh nhân đã sinh với khối u nhỏ. Việc loại bỏ được dung nạp tốt, tuy nhiên, trong quá trình thực hiện, bác sĩ phẫu thuật hành động mù quáng.

Cắt bỏ nội soi được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị tiên tiến. Khí được bơm vào khoang bụng để cung cấp quyền truy cập vào cơ quan. Thông qua các vết rạch nhỏ, chuyên gia giới thiệu thiết bị và một máy quay phim. Độ chính xác và an toàn của các hành động được đảm bảo bằng hình ảnh của toàn bộ việc loại bỏ. Trên thực tế, nội soi ổ bụng cho phép bạn thực hiện bất kỳ số lượng loại bỏ nào. Cắt tử cung nội soi được coi là phương pháp cắt bỏ tối ưu, ít rủi ro để lại hậu quả và được bệnh nhân dung nạp tốt.

Tất cả các tài liệu trên trang web được chuẩn bị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, giải phẫu và các bộ môn chuyên ngành.
Tất cả các khuyến nghị đều mang tính chỉ định và không thể áp dụng nếu không tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc.

Phẫu thuật ung thư tử cung là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u. Trong một số trường hợp, phải cắt bỏ nội tạng, điều này cho phép cứu sống bệnh nhân, mặc dù phải trả giá là mất chức năng sinh sản. Thông thường, phẫu thuật đi kèm với việc cắt bỏ cổ tử cung và các hạch bạch huyết gần đó, giúp ngăn chặn sự lây lan của khối u ung thư.

Các giai đoạn phát triển ung thư và chỉ định phẫu thuật

Tử cung là một cơ quan rỗng, về mặt giải phẫu có thân, đáy (phần trên lồi lên) và cổ (một ống hẹp mà qua đó tiếp xúc với âm đạo và môi trường).

Từ bên trong, nó được tống ra ngoài bởi một loại biểu mô nhầy đặc biệt - nội mạc tử cung. Với sự dư thừa của estrogen và một số yếu tố khác, nội mạc tử cung có thể phát triển (một hiện tượng được gọi là tăng sản) và cuối cùng trải qua quá trình chuyển đổi ác tính. Màng nhầy của cổ cũng rất dễ bị thoái hóa. Đôi khi ung thư không ảnh hưởng đến biểu mô (trong khoảng 20% ​​trường hợp).

Thông thường, quá trình tăng sản bắt đầu sau khi mãn kinh, nhưng trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản đã tăng lên đáng kể. Việc loại bỏ ung thư tử cung riêng biệt khỏi cơ quan là không thể. Khối u ác tính phải được cắt bỏ cùng với tất cả các mô xung quanh.

Ung thư cổ tử cung (CC)

Theo quy luật, ung thư cổ tử cung được phân lập riêng biệt. Điều này là do tỷ lệ mắc bệnh này cao. Điều trị của nó phụ thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình. Dựa trên chỉ số này, ung thư được phân lập:

• Xâm lấn trước(giới hạn ở biểu mô);
• Xâm lấn vi mô(khối u xuyên qua niêm mạc và có đường kính lên đến 1 cm);
• xâm lấn(khối u đã di căn sang các mô xung quanh).

Ở giai đoạn đầu tiên Quyết định của bác sĩ về phạm vi phẫu thuật có thể khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào kinh nghiệm cá nhân của anh ta và mong muốn có con của người phụ nữ. Vì vậy, I.V. Duda trong cuốn sách "Phụ khoa" viết: “ Cắt tử cung toàn bộ (cắt bỏ tử cung) với phần phụ có thể được chỉ định đối với Ca tại chỗ (ung thư xâm lấn trước) ở phụ nữ tiền mãn kinh“.

Giai đoạn thứ hai cũng có thể cho phép các hoạt động tiết kiệm nội tạng, nhưng chúng có nguy cơ cao hơn. Đã ở giai đoạn này, sự xâm nhập của khối u vào các hạch bạch huyết và máu là có thể xảy ra, và do đó, sự lây lan của di căn. Nguy cơ trong trường hợp này cao hơn, vì vậy phẫu thuật ung thư cổ tử cung bằng cách cắt bỏ toàn bộ được thực hiện thường xuyên hơn. Nó cho tỷ lệ thuyên giảm cao. Từ 95 đến 100% phụ nữ sống từ 5 năm trở lên sau phẫu thuật, cũng như một đợt hóa trị hoặc xạ trị.

Ung thư xâm lấn nó thường được điều trị theo cách kết hợp - cắt bỏ cổ tử cung, (trong giai đoạn cuối, cùng với tử cung, phần phụ và / hoặc các hạch bạch huyết) kết hợp với tiếp xúc với bức xạ. Tỷ lệ sống trên 5 năm trong trường hợp này phụ thuộc vào tỷ lệ phổ biến của khối u, sự hiện diện của di căn và là 40-85%.

Ung thư nội mạc tử cung (ung thư thân tử cung)

Loại biến đổi ác tính này thường xảy ra cùng với ung thư cổ tử cung. Nó là một chỉ định để cắt bỏ tử cung. Chỉ ở giai đoạn đầu tiên (khối u không đi ra ngoài cơ thể của cơ quan) là có thể cắt tử cung một phần (cắt bỏ một phần).

Trong tất cả các trường hợp khác, với ung thư thân tử cung, cắt cụt hoàn toàn được thực hiện, ngoại trừ chống chỉ định chung đối với phẫu thuật từ các hệ thống cơ quan khác (rối loạn hoạt động của hệ thống tuần hoàn, tim mạch). Điều trị phẫu thuật được thực hiện kết hợp với xạ trị và liệu pháp nội tiết tố.

Sarcoma của tử cung

Nó là một khối u ác tính không biểu mô hiếm gặp. Đây là bệnh nặng và khó điều trị.. Trong giai đoạn đầu tiên (I - III), liệu pháp kết hợp được thực hiện. Cơ quan bị ảnh hưởng phải được cắt bỏ. Ở giai đoạn cuối, IV, lần đầu tiên tiến hành chiếu xạ quy mô lớn.

Các chiến thuật của hoạt động phụ thuộc vào độ hung hăng của khối u. Một số loài không chỉ yêu cầu cắt bỏ tử cung, phần phụ, buồng trứng mà còn cả một phần âm đạo (hoạt động của Wertheim). Tiên lượng ít thuận lợi hơn so với các dạng ung thư khác.

Phẫu thuật

Chuẩn bị cho sự kiện

Sau khi bác sĩ quyết định cần can thiệp phẫu thuật, anh ta phải thảo luận với bệnh nhân về tất cả các hậu quả của nó. Khối lượng cắt bỏ, việc sử dụng các phẫu thuật bảo tồn nội tạng bị ảnh hưởng bởi mong muốn có con, độ tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và / hoặc chồng của họ. Bác sĩ phải đảm bảo với bệnh nhân rằng bất cứ quyết định nào được đưa ra, thực tế của can thiệp phẫu thuật sẽ vẫn là một bí mật. Đối với nhiều phụ nữ, điều quan trọng là đối tác tình dục không nhận thức được sự vắng mặt của một số cơ quan của hệ thống sinh sản trong cô ấy.

Sau khi thảo luận, như một quy luật, một ngày cho hoạt động được thiết lập. Vào thời gian quy định, bệnh nhân phải vượt qua một loạt các xét nghiệm và trải qua các cuộc kiểm tra sẽ giúp bác sĩ làm rõ chẩn đoán và xác định xem có bất kỳ chống chỉ định nào để can thiệp phẫu thuật hay không. Có lẽ, trong giai đoạn này, người phụ nữ sẽ được khuyến cáo dùng các loại thuốc an thần, gây ngủ để giảm bớt căng thẳng về tâm lý - tình cảm.

Trong 1-3 ngày, bác sĩ, sau khi nghiên cứu tất cả các xét nghiệm, đưa ra phán quyết cuối cùng về phương pháp phẫu thuật và khối lượng của nó. Lựa chọn thuốc mê theo ý muốn của bệnh nhân. Đây có thể là gây mê toàn thân, được thực hiện bằng cách sử dụng ống nội khí quản, hoặc ngoài màng cứng (thuốc giảm đau được đưa vào cột sống). Bệnh nhân ký một văn bản xác nhận sự đồng ý của cô ấy đối với ca phẫu thuật, và cũng cho phép can thiệp lớn hơn, nếu cần thiết.

Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân cần tắm rửa sạch sẽ, loại bỏ lông mu, nên từ chối thức ăn và làm sạch ruột (sử dụng thuốc xổ hoặc thuốc nhuận tràng). Điều cực kỳ quan trọng là phải ngủ đủ giấc trước khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân dành cả đêm này trong bệnh viện, tốt hơn là nên sử dụng thuốc ngủ.

Các loại phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật duy nhất để điều trị các khối u ác tính của cơ thể tử cung là cắt bỏ nó. Nó có thể được thực hiện như sau:

• Cắt cụt chỉ thân tử cung (còn lại cổ tử cung);
• Cắt cụt toàn bộ tử cung (extirpation);
• Cắt bỏ tử cung cùng với ống dẫn trứng, phần phụ và / hoặc buồng trứng
• Ca phẫu thuật của Wertheim là phương pháp gây nhiều tổn thương nhất, nó không chỉ loại bỏ tử cung cùng các phần phụ, mô xung quanh và các hạch bạch huyết, mà còn cả 1/3 trên của âm đạo.

các loại phẫu thuật

Thao tác xóa có thể được thực hiện, tùy thuộc vào phương thức truy cập:

• Bụng (bụng), được thực hiện qua một vết rạch trên thành bụng;
• Nội soi - thông qua các lỗ thủng nhỏ ở bụng và / hoặc bên;
• Âm đạo.

Đối với ung thư cổ tử cung, bạn có thể làm:

• Loại bỏ hoàn toàn của nó;
• Đồng hóa (cắt bỏ một vùng mô bị thoái hóa).

Cắt tử cung bụng

Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở bụng dưới. Nó có thể chạy ngang hoặc dọc. Sau đó, bằng tay, anh ta tiến hành kiểm tra các cơ quan nội tạng, chú ý đến tử cung và phần phụ. Nội tạng được cố định và nếu có thể được lấy ra khỏi khoang bụng. Một chiếc gương được đặt vào vết thương để kiểm tra chi tiết hơn. Bàng quang di chuyển xuống. Các ống dẫn trứng, ống dẫn trứng và dây chằng được kẹp bằng kẹp và bắt chéo giữa chúng. Khi vết mổ được thực hiện, chỉ khâu được áp dụng khi cần thiết.

Khó khăn lớn nhất đòi hỏi phải tách tử cung khỏi cổ tử cung hoặc khỏi âm đạo.Điểm chuyển tiếp được kẹp bằng kẹp Kocher. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường giữa chúng. Phần gốc của cổ tử cung được khâu và với sự trợ giúp của các sợi chỉ (sợi chỉ) được buộc vào các bó mạch và dây chằng. Nếu cần thiết, phần phụ, buồng trứng, ống dẫn trứng được cắt bỏ. Kỹ thuật này cũng tương tự như vậy - các mạch và dây chằng bị chèn ép, cắt bỏ, sau đó cơ quan tự được lấy ra.

Trước khi khâu, bác sĩ phẫu thuật kiểm tra tình trạng của tất cả các cơ quan nội tạng. Sau khi khâu từng lớp các mô, băng sát trùng được áp dụng cho vết thương. Âm đạo được làm khô bằng băng vệ sinh.

Cắt tử cung âm đạo

Một phẫu thuật như vậy có thể được chỉ định cho những phụ nữ đã sinh con, vì âm đạo của họ đã đủ giãn nở và cho phép thực hiện tất cả các thao tác tự do. Do đó, thường tiến hành cắt bỏ toàn bộ (cả cổ tử cung và thân tử cung). Phẫu thuật không được thực hiện với các biến chứng có thể xảy ra đòi hỏi phải sửa đổi khoang bụng (ví dụ, một khối u buồng trứng nghi ngờ). Với tử cung lớn, phẫu thuật ổ bụng cũng được khuyến khích.

Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật rạch một đường tròn trong âm đạo. Nó thường được sản xuất từ ​​5-6 cm từ lối vào hoặc sâu hơn. Các dụng cụ được đưa vào qua nó, bàng quang được tách ra khỏi cổ tử cung. Sau đó, bác sĩ rạch một đường sau ở thành âm đạo, dùng kẹp gắp lấy tử cung và đưa vào lòng tử cung.

Kẹp được áp dụng cho các mạch lớn và dây chằng, giữa đó bác sĩ phẫu thuật tạo các vết rạch. Tử cung bị cắt bỏ. Tất cả các mô và gốc cây đều được khâu lại. Một bác sĩ có kinh nghiệm có thể sử dụng một chỉ khâu duy nhất. Điều này làm giảm thời gian của hoạt động và loại bỏ sự chèn ép của các mạch. Các dây chằng của tử cung có thể được gắn liền với âm đạo.

Nội soi cắt bỏ tử cung

Phẫu thuật chỉ có thể được thực hiện bằng nội soi, khi cơ quan tự được lấy ra thông qua các lỗ thủng, hoặc kết hợp với đường vào âm đạo. Trong trường hợp thứ hai, tử cung được cắt bỏ thông qua các lỗ mở tự nhiên, các mạch và dây chằng được cắt bỏ qua các vết thủng ở bụng. Tiến trình của ca mổ được theo dõi thông qua một máy quay video, được đưa xuống khoang bụng.

Nội soi toàn bộ được thực hiện qua 4 lỗ thủng. Bác sĩ phẫu thuật bằng máy nắn tử cung. Nó là một ống có một vòng, có thể dễ dàng di chuyển và xoay các cơ quan. Để tạo đủ không gian, phương pháp chọc thủng màng phổi được áp dụng - khí được bơm vào khoang bụng thông qua vết thủng đầu tiên được thực hiện.

Ở giai đoạn đầu tiên của cuộc phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật ngắt kết nối bàng quang và bắt chéo các dây chằng tử cung với quá trình đông máu tiếp theo của chúng (hàn bằng cách phá hủy các protein). Sau đó, niệu quản được tách ra và dịch chuyển để tránh tổn thương. Bác sĩ phẫu thuật tiếp tục cắt dây chằng và cắt và làm đông lại ống dẫn trứng nếu không có chỉ định cắt bỏ.

Cắt bỏ cổ tử cung

Phương pháp qua ngã âm đạo thường được áp dụng khi chỉ có cổ tử cung bị ảnh hưởng. Bác sĩ tách nội tạng bằng cách rạch một đường hình nêm hoặc hình nón. Các chỉ khâu được thực hiện tuần tự cùng với việc cắt bỏ để tránh mất máu nhiều.

Vai trò của ống mới có thể được thực hiện bởi một vạt từ biểu mô của âm đạo, mà bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt ra trước, hoặc các vòm của âm đạo. Đôi khi bác sĩ để lại những sợi chỉ dài để khâu chặt hơn nếu cần thiết.

Sự đồng hóa của cổ tử cung

Đây là một phẫu thuật bảo tồn cơ quan cho phép bạn loại bỏ các biểu mô bị ảnh hưởng, nhưng vẫn cứu được chính niêm mạc. Theo quy luật, nó được thực hiện không phải bằng dao mổ, mà với sự trợ giúp của một vòng dây có dòng điện chạy qua. Đường vào thích hợp nhất là đường âm đạo.

vòng lặp của cổ tử cung

Thao tác chỉ mất 15 phút. Trong quá trình đó, bác sĩ sẽ đặt một vòng dây vài cm trên khu vực bị ảnh hưởng và loại bỏ nó. Càng cắt bỏ nhiều mô, nguy cơ tái phát càng thấp. Do đó, việc loại bỏ xảy ra với việc chụp một phần khỏe mạnh của biểu mô.

Giai đoạn hậu phẫu

Một vài giờ đầu tiên một phụ nữ có thể bị ảnh hưởng của thuốc mê. Để kiểm soát thêm tính toàn vẹn của các cơ quan của hệ bài tiết, một ống thông vẫn nằm trong niệu quản một thời gian. Khi bệnh nhân tỉnh dậy, y tá kiểm tra tình trạng bệnh, cho bệnh nhân vào khoa. Có thể có một cảm giác buồn nôn, trong đó nó được phép uống một lượng nhỏ nước.

Sau 1-2 ngày, bạn được phép ra khỏi giường và đi bộ.. Các bác sĩ chắc chắn rằng hoạt động thể chất sớm có tác dụng hữu ích đối với tình trạng của người phụ nữ. Tổng thời gian nằm viện lên đến 7 ngày. Trong giai đoạn này, có thể kê đơn thuốc giảm đau, kháng viêm. Bác sĩ kê đơn thuốc nội tiết tố, theo quy luật, sau đó, dựa trên tình trạng của người phụ nữ.

Sau khi xuất viện, trong vòng 4 - 6 tuần, bệnh nhân cần từ bỏ các công việc nặng nhọc, sinh hoạt tình dục, thể dục thể thao. Thường thì vào thời gian này cô ấy được nghỉ ốm. Cũng nên tránh những thức ăn nặng gây đầy hơi trong thời gian phục hồi sức khỏe.

Nhiều phụ nữ gặp phải các triệu chứng sau trong tháng rưỡi đầu tiên mà không phải là nguyên nhân đáng lo ngại:

1. Đau nhức đường may.
2. Tê và ngứa xung quanh vết sẹo.
3. Xuất hiện đốm nâu từ âm đạo.

Sự tái phát (tái phát) của ung thư có thể xảy ra khi có các di căn không di chuyển (các ổ) của khối u hoặc sự phân tán của các tế bào ung thư trong quá trình phẫu thuật. Các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại có thể giảm thiểu nguy cơ xảy ra các sự kiện như vậy.

Giá của ca mổ, cắt tử cung theo bảo hiểm y tế bắt buộc

Tất cả các loại can thiệp phẫu thuật được thực hiện liên quan đến các bệnh ung thư đều miễn phí. Đi khám ở phòng khám tư hoàn toàn là quyết định của người bệnh.

Chi phí của hoạt động ở Moscow bắt đầu từ 50.000 rúp. Rẻ nhất là phẫu thuật vùng bụng. Giá là 50.000 - 70.000 rúp. Cắt âm đạo sẽ chỉ đắt hơn một chút - 10.000 - 15.000 rúp. Đắt nhất là các phương pháp mổ nội soi. Giá trung bình ở thủ đô là 100.000 rúp. Chi phí rẻ nhất là đồng hóa cổ tử cung - chi phí từ 10.000 rúp.

Sự phức tạp của hoạt động cũng ảnh hưởng đến giá cả. Nó được xác định bởi kích thước của khối u, tương ứng với tuổi thai cụ thể. Tử cung càng nhỏ, phẫu thuật càng rẻ.

Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) là thủ tục phẫu thuật phổ biến thứ hai ở phụ nữ. Thường thì phương pháp điều trị này là phương pháp duy nhất cực kỳ cần thiết, mặc dù bệnh nhân sợ rằng việc cắt bỏ tử cung sẽ có đủ loại hậu quả tiêu cực. Sau khi nó được thực hiện trong giai đoạn đầu của bệnh, đau bụng, chảy máu đột ngột và các triệu chứng đặc trưng khác biến mất.

Hoạt động

Phương pháp của nó phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và tuổi của bệnh nhân, mức độ lây lan của quá trình ác tính. Sử dụng phương pháp gây tê tủy sống (thuốc gây mê được tiêm vào ống sống) hoặc gây mê với nhịp thở có kiểm soát. Khối lượng được lên kế hoạch ở giai đoạn chuẩn bị, tuy nhiên, nó có thể thay đổi trong quá trình thực hiện sau khi kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng.

Các loại cắt bỏ tử cung:

• tổng phụ - cắt cụt tử cung trên âm đạo có bảo tồn cổ tử cung;
• toàn bộ - loại bỏ cơ thể, cổ tử cung.

Trong hầu hết các trường hợp, sau khi phẫu thuật, một phương pháp điều trị như xạ trị được quy định để ngăn chặn sự phát triển của các đợt tái phát.

Thời gian hồi phục sau phẫu thuật ung thư tử cung

Sau khi phẫu thuật vùng bụng - khó nhất. Nó kéo dài khoảng một tuần, vào ngày thứ 6-7, các kim bấm được lấy ra khỏi sẹo. Với sự hỗ trợ của phẫu thuật cắt tử cung thể hang, có thể đánh giá chính xác hơn mức độ ung thư, tuy nhiên, thời gian hồi phục trong trường hợp này phức tạp hơn. Bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường sau một vài tuần. Thời gian hồi phục chung mất khoảng 1-2 tháng.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi mổ ung thư tử cung: nhiễm trùng, chảy máu nhiều, máu đông. Điều rất quan trọng là sau khi cắt tử cung cần nghỉ ngơi nhiều hơn, chỉ thực hiện những động tác đơn giản nhất. Giai đoạn hồi phục thường đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Rất hiếm khi trong quá trình can thiệp phẫu thuật xảy ra tổn thương các cơ quan trong khoang bụng và các cấu trúc trong ổ bụng. Nguy cơ sa (sa ra ngoài) vòm âm đạo tăng lên do giảm cấu trúc nâng đỡ.

Sau hoạt động ở giai đoạn đầu, thường có:

• đau do sự kết dính sau phẫu thuật hoặc vết sẹo kém lành;
• tiết dịch - nếu hoạt động của buồng trứng không bị xáo trộn (nếu chúng cũng không bị loại bỏ), cổ tử cung bị kích thích bởi các hormone sinh dục;
• chảy máu nhẹ từ âm đạo - có thể kéo dài đến một tháng, nếu chúng tăng lên, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Các dấu hiệu chính của một biến chứng nhiễm trùng là sưng, đỏ, đau ở vết thương sau phẫu thuật. Trong một số trường hợp, mủ chảy ra từ vết thương có thể làm phiền và bệnh nhân được kê một đợt kháng sinh.

• Để cải thiện lưu thông máu và ngăn ngừa sự phát triển của các cục máu đông, bạn nên cố gắng rời khỏi giường, đi bộ xung quanh khu khám bệnh. Có thể là sự hình thành các cục máu đông trong phổi, cũng như các chi dưới.
• Không nâng vật nặng ít nhất 6 tháng sau phẫu thuật.
• Một chế độ ăn uống cân bằng với sự thay thế sắt sẽ tăng tốc độ chữa lành sẹo.
• Để tránh táo bón, bạn cần tạm thời hạn chế uống chất lỏng.
• Điều rất quan trọng là tuân theo các bài tập được bác sĩ khuyến nghị.
• Bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn bị chảy máu nhiều, buồn nôn, đau đớn, có dấu hiệu nhiễm trùng.

Một số bệnh nhân cảm thấy rằng họ nên quên hoạt động tình dục sau khi cắt bỏ tử cung. Tuy nhiên, họ đã nhầm lẫn sâu sắc. Trước hết, bạn cần đối phó với chứng trầm cảm. Giảm ham muốn tình dục và khô âm đạo có thể xảy ra sau khi phẫu thuật triệt để (cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng), nhưng vấn đề này cũng đã được giải quyết, vì hầu hết bệnh nhân đều dùng thuốc nội tiết tố đặc biệt.

Đây là một căn bệnh gây ra bởi sự ác tính của các tế bào của các mô của màng nhầy hoặc các bức tường của tử cung - nội mạc tử cung hoặc cơ tử cung. Lớp bên trong của các bức tường của cơ quan này được xây dựng từ các tế bào của nội mạc tử cung, nơi trứng đã thụ tinh phát triển, và nếu điều này không xảy ra, lớp này sẽ bị loại bỏ và đưa ra ngoài qua âm đạo trong kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Myometrium là vật liệu xây dựng của các mô cơ của chính tử cung và cổ của nó, với sự trợ giúp của cơ quan này thực hiện các cử động co bóp.

Kiến thức cần thiết tối thiểu về khối u

Ung thư cơ thể hoặc cổ tử cung xảy ra khi quá trình phát triển bình thường của tế bào bị gián đoạn và những tế bào chết được thay thế bằng những tế bào mới khỏe mạnh. Có một sự thất bại và sự phân chia tế bào trở nên mất kiểm soát - số lượng của chúng bắt đầu tăng nhanh và hình thành các mô khối u. Một khối u xảy ra, thường là ở cổ tử cung, có thể là lành tính hoặc ác tính, gây di căn.

Nếu các khối u lành tính tương đối vô hại và việc điều trị kịp thời, phần lớn dẫn đến hồi phục hoàn toàn và cuối cùng - việc tái phát là cực kỳ hiếm, thì các khối u ác tính, đặc biệt là ở cổ tử cung, thường dẫn đến phẫu thuật cắt bỏ cơ quan sinh sản của phụ nữ. Và ngay cả sau khi can thiệp như vậy, không phải tất cả bệnh nhân đều sống lâu.

Các khối u có mô học ác tính thường dẫn đến những hậu quả không thể khắc phục được và thậm chí là tử vong cho bệnh nhân. Việc điều trị phức tạp do các khối u như vậy dễ tái phát và thường ảnh hưởng đến các cơ quan và mô lân cận, và đôi khi là những khối u ở khá xa. Sự lây lan (di căn) của một khối u xảy ra bằng cách chuyển các tế bào của nó qua các kênh bạch huyết và máu. Di căn có thể xảy ra ở bất cứ đâu, trong gan, phổi, và thậm chí trong mô xương và trong não - não và tủy sống. Sau khi cố định trên cơ quan, các tế bào ác tính bắt đầu tích cực phân chia và hình thành một trọng tâm bổ sung - di căn. Nếu không thực hiện các biện pháp kịp thời, những di căn như vậy sẽ nhanh chóng ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan, và trong tình huống như vậy, ngay cả việc phẫu thuật cũng thường bất lực. Biết được điều này, chúng ta thấy rõ tầm quan trọng tối quan trọng của việc chẩn đoán sớm ung thư cổ tử cung, đặc biệt là đối với những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh.

Các loại người có nguy cơ cao mắc bệnh như vậy

Trước hết, bạn cần chú ý đến những phụ nữ có người thân gặp vấn đề tương tự khi còn trẻ, lên đến 40 tuổi. Những điều kiện sau đây làm tăng nguy cơ ung thư tử cung:

• Tăng sản nội mạc tử cung là sự phát triển không chuẩn của các tế bào nội mạc tử cung trên bề mặt bên trong của tử cung và cổ tử cung. Loại u này không có tính chất ác tính, nhưng dễ bị thoái hóa thành khối u. Biểu hiện bên ngoài của tăng sản là kinh nguyệt đau đớn và quá nhiều kèm theo chảy máu giữa chúng, và sau khi mãn kinh, xuất huyết định kỳ;
• Thừa cân cũng làm tăng nguy cơ ung thư tế bào nội mạc tử cung;
• Sớm, đến 12 tuổi và muộn hơn sau 55 tuổi có kinh, nói lên một sinh lý có khuynh hướng vi phạm nguồn gốc tế bào và sự xuất hiện của khối u ác tính trong tử cung;
• Sử dụng lâu dài các loại thuốc nội tiết tố, chẳng hạn như estrogen, để điều trị thay thế thời kỳ mãn kinh hoặc tamoxifen, cho bệnh ung thư vú;
• Xạ trị tập trung vào xương chậu;
• Chế độ dinh dưỡng không hợp lý. Những phụ nữ có chế độ ăn uống chủ yếu là thực phẩm béo có nguồn gốc động vật thường bị ốm hơn những người ăn chay.

Thuộc nhóm nguy cơ không có lý do gì để bạn hoảng sợ và vội vàng đến gặp bác sĩ, nhưng bạn vẫn nên xem xét lại lối sống của mình. Có thể cần thay đổi chế độ ăn uống - bổ sung thực phẩm thực vật, tập thể dục và từ bỏ các thói quen xấu ít nhất hai lần một năm, khám phụ khoa và ngay lập tức khi nghi ngờ về ung thư.

Dấu hiệu ung thư tử cung

Thông thường, dấu hiệu chính của khối u trong tử cung là tiết dịch âm đạo, không điển hình ở phụ nữ. Lúc đầu, chúng chủ yếu là nước với một lượng máu nhỏ, và khi khối u phát triển, dịch chảy ra thành chảy máu toàn thân. Như các triệu chứng bổ sung, chúng tôi lưu ý:

• Vi phạm tiểu tiện - quá trình gây khó khăn và trở nên đau đớn;
• Đau ở vùng xương chậu;
• Khó chịu chuyển thành đau khi giao hợp.

Sự phức tạp của chẩn đoán sớm nằm ở sự giống nhau của các triệu chứng của ung thư tử cung với các biểu hiện của các bệnh lý khác, do đó, nếu bạn nhận thấy điều gì đó như thế này ở bản thân, hãy chắc chắn đi khám. Ngay cả khi các triệu chứng không phải là ung thư, nhưng là một bệnh khác, chẩn đoán sớm không gây hại gì cả, ngược lại.

Chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng

Bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng bắt đầu với một chẩn đoán định tính, bao gồm một loạt các nghiên cứu sau:

• Khám phụ khoa và sờ nắn;
• Siêu âm;
• Soi tử cung;
• Sinh thiết.

Chúng tôi sẽ không đi vào chi tiết của từng loại, chúng tôi chỉ lưu ý rằng thông tin nhiều nhất, và do đó quan trọng, được coi là sinh thiết. Chỉ nó cho phép phân biệt rõ ràng khối u bằng liên kết mô học và điều này cho phép bạn xác định tốc độ phát triển gần đúng của quá trình ung thư. Các khối u có độ biệt hóa cao phát triển nhanh nhất và ngược lại.

Ngoài việc phân biệt khối u thì việc xác định mức độ phát triển của bệnh lý là vô cùng quan trọng. Để thực hiện việc này, hãy xác định độ rộng lớn của khu vực bị ảnh hưởng, sự hiện diện và số lượng di căn (nếu có) của khối u nguyên phát.

Có năm giai đoạn phát triển của khối u, chúng tôi sẽ mô tả ngắn gọn và theo thứ tự phát triển:

• 0 - Tế bào ung thư chỉ được tìm thấy trên lớp lót bên trong của tử cung;
• 1 - Khối u đã phát triển vào nội mạc tử cung;
• 2 - Có tổn thương ở cổ tử cung;
• 3 - Sự phát triển của khối u là đáng kể. Tất cả các lớp của cơ quan sinh sản, cổ của nó đều bị ảnh hưởng, xuất hiện di căn trong âm đạo và các hạch bạch huyết tại chỗ;
• 4- Mức độ tổn thương nghiêm trọng nhất - ngoài các cơ quan cục bộ của khung chậu nhỏ, các hạch bạch huyết ở xa và các cơ quan bị ảnh hưởng bởi di căn, nhiệt độ cơ thể tăng cao.

Các biện pháp trị liệu

Điều trị ung thư tử cung, giống như bất kỳ khối u ác tính nào khác, chỉ có thể thành công khi áp dụng phức tạp các phương pháp đã biết - phẫu thuật, xạ trị, hóa chất và liệu pháp nội tiết tố. Số lượng các phương pháp và sự kết hợp của chúng được lựa chọn bởi bác sĩ tùy thuộc vào chỉ định cho từng bệnh nhân.

Phẫu thuật

Người ta tin rằng, nếu không phẫu thuật để loại bỏ trọng tâm khối u thì việc đạt được kết quả khả quan là vô cùng khó khăn và đôi khi không thể đạt được, do đó, thường để chống lại ung thư tử cung, người ta tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tử cung - loại bỏ hoàn toàn cơ thể tử cung. .

Tùy thuộc vào chỉ định, phẫu thuật có thể được mở rộng bao gồm buồng trứng với ống dẫn trứng, vùng âm đạo và các hạch bạch huyết khu vực bị ảnh hưởng bởi sự di căn của khối u nguyên phát.

Phẫu thuật tương đối đơn giản và bệnh nhân, thường trong vòng một tuần sau khi phẫu thuật, có thể xuất viện, và 1-2 tháng là đủ để phục hồi chức năng và trở lại lối sống bình thường. Đôi khi có những tác dụng phụ sau phẫu thuật, chẳng hạn như buồn nôn, mệt mỏi và suy nhược, các vấn đề về tiểu tiện, nhưng đây là hiện tượng tạm thời, mọi thứ sẽ bình thường hóa theo thời gian.

Những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt tử cung ở độ tuổi sinh đẻ sẽ mất khả năng mang thai và sinh con. Sau khi phẫu thuật, họ cảm thấy nóng ran, tăng tiết mồ hôi (đặc biệt là vào ban đêm) và khô âm đạo bất thường trong một thời gian. Đó là do lượng nội tiết tố nữ giảm đi đáng kể.

Khi các hạch bạch huyết được loại bỏ, sưng các chi dưới thường xảy ra - phù bạch huyết. Để làm giảm các triệu chứng như vậy, mát-xa trị liệu và kem được sử dụng.

Xạ trị

Xạ trị được sử dụng cả trước khi phẫu thuật để giảm thiểu kích thước và hoạt động của khối u và sau đó, để giảm nguy cơ tái phát. Chiếu xạ cũng được sử dụng trong trường hợp bệnh nặng bị bỏ qua, khi can thiệp phẫu thuật là không thể hoặc không được khuyến khích.

Xạ trị được chia thành 2 loại tùy theo nơi áp dụng - bên ngoài và bên trong. Trong trường hợp đầu tiên, chiếu xạ được thực hiện đến vùng xương chậu từ bên ngoài. Quá trình điều trị, theo quy luật, kéo dài từ một đến vài tuần - khối u được chiếu xạ 5 lần một tuần, trong vài phút. Trong trường hợp thứ hai, một thiết bị chiếu tia siêu nhỏ đặc biệt được sử dụng, đưa vào âm đạo - gần trọng tâm khối u hơn.

Kết quả không tồi thu được khi kết hợp xạ trị và hóa trị.

Xạ trị đã chứng minh hiệu quả của nó trong cuộc chiến chống ung thư theo thời gian, nhưng nó có một nhược điểm đáng kể - hậu quả nghiêm trọng đối với cơ thể:

• Buồn nôn;
• Nôn mửa;
• Tiêu chảy và ngược lại - táo bón;
• rối loạn tiểu tiện;
• Rụng tóc cục bộ;
• Bỏng phóng xạ của vùng mô được chiếu xạ;
• Suy nhược và mệt mỏi kéo dài.

Nếu phạm vi của hoạt động bị giới hạn trong việc cắt bỏ tử cung, thì khả năng cao sẽ làm gián đoạn các chức năng của buồng trứng và chấm dứt chu kỳ kinh nguyệt. Thật không may, những vấn đề này không phải lúc nào cũng được cải thiện, đặc biệt là ở phụ nữ trên tuổi 40. Những hiện tượng này đi kèm với các triệu chứng điển hình của thời kỳ mãn kinh.

Với các biện pháp phục hồi chức năng được tổ chức hợp lý, trong đại đa số các trường hợp, các triệu chứng này sẽ biến mất theo thời gian.

Trị liệu bằng hóa chất

Hóa trị liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc đặc biệt tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó được thực hiện ở bệnh nhân ung thư giai đoạn 2, 3 và 4, như một phương pháp điều trị để giảm khả năng tái phát hoặc cùng với phẫu thuật. Giống như xạ trị, hóa trị cũng được sử dụng trong trường hợp không thể phẫu thuật hoặc khi không chắc chắn về việc loại bỏ hoàn toàn tất cả các ổ khối u. Trong giai đoạn cuối - 3 và 4 của ung thư, nó được kết hợp với xạ trị để ảnh hưởng nghiêm trọng hơn đến các tế bào ung thư.

Hóa trị được thực hiện theo chu kỳ, có tính đều đặn do bác sĩ xác định, bằng cách tiêm tĩnh mạch thuốc vào máu. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, việc điều trị được thực hiện cả trên cơ sở ngoại trú và trong bệnh viện dưới sự giám sát liên tục.

Thuốc kìm tế bào - loại thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu tiêu diệt các tế bào ung thư, trong khi những người khỏe mạnh cũng bị. Ngoài ra, hóa trị liệu đưa vào cơ thể một lượng độc tố khá lớn, điều này không thể dẫn đến các tác dụng phụ khó chịu:

• Khả năng nhạy cảm với các bệnh truyền nhiễm;
• sự chảy máu;
• Phục hồi và rụng tóc;
• táo bón, tiêu chảy;
• ăn mất ngon;
• Buồn nôn và ói mửa.

Tất cả điều này đi kèm với sự suy nhược, mệt mỏi mãn tính và thờ ơ.

liệu pháp hormone

Loại điều trị này chỉ hiệu quả trong trường hợp phát hiện khối u nội tiết tố - cần một số hormone nhất định cho hoạt động quan trọng của chúng và chết trước sự chứng kiến ​​của những người khác. Thông thường, liệu pháp nội tiết tố được sử dụng để điều trị khối u di căn rộng, để làm chậm sự tiến triển của bệnh hoặc điều trị giai đoạn đầu của ung thư tử cung, với điều kiện là không thể chấp nhận việc cắt bỏ tử cung - người phụ nữ muốn giữ cơ hội có con.

Tác dụng phụ phụ thuộc vào loại hormone được sử dụng. Trong trường hợp sử dụng progesterone, bệnh nhân có thể hồi phục rất nhiều và hết sưng, nhạy cảm ở ngực.

Ăn kiêng trong quá trình điều trị

Chế độ dinh dưỡng hợp lý trong quá trình điều trị ung thư tử cung giúp cơ thể phục hồi nhanh hơn. Cần hạn chế ăn nhiều rau và trái cây, trái lại cần loại trừ các thực phẩm chứa mỡ động vật. Chúng được thay thế bằng thịt cá, rất giàu axit béo và chúng có đặc tính ức chế tế bào ung thư. Đảm bảo bao gồm các sản phẩm từ sữa và trà xanh trong chế độ ăn uống của bạn.

Một chế độ ăn uống cụ thể sẽ do bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng chỉ định.

Điều trị ở đâu?

Thuốc của Israel đúng là được coi là tốt nhất, nhưng bạn cũng không nên khinh thường các bác sĩ chuyên khoa trong nước. Ví dụ, Trung tâm Y học Hạt nhân ở Kazan sử dụng một phương pháp điều trị phức tạp độc đáo đối với bất kỳ dạng ung thư tử cung và cổ tử cung nào, sau đó là phục hồi chức năng. Để làm được điều này, các công trình lắp đặt độc đáo hiện đại được sử dụng, trong đó chỉ có hai hệ thống trên thế giới.

Điều trị ở đây thành công đến nỗi phụ nữ từ khắp nơi trên đất nước và thậm chí cả người nước ngoài đến Kazan. Trung tâm Y học hạt nhân Kazan, ngoài các dịch vụ ở mức cao nhất, còn có một lợi thế khác - đối với phụ nữ Nga, việc khám và điều trị là hoàn toàn miễn phí, nhưng phụ nữ nước ngoài không muốn vào Trung tâm Điều trị Kazan buộc phải trả tiền cho điều trị của họ. Sự quan tâm như vậy của công dân nước ngoài không chỉ do chi phí điều trị ở nước họ cao hơn đáng kể so với trung tâm y học hạt nhân Kazan, mà còn do chất lượng cao của nó.

Dự đoán về diễn biến của bệnh

Câu hỏi chính là phụ nữ bị ung thư tử cung hoặc cổ tử cung sống được bao lâu? Câu trả lời phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn bệnh và mô học của tế bào ung thư.

Zero - giai đoạn xuất hiện tế bào ung thư, ít nguy hiểm nhất - hầu như luôn có thể chữa khỏi hoàn toàn. Những bệnh nhân như vậy sống sau liệu pháp chống ung thư, sống vô thời hạn. Ở giai đoạn đầu của bệnh, ít nhất 8 trong số 10 phụ nữ đã trải qua liệu pháp phức tạp sống trên 5 năm. Giai đoạn thứ hai chỉ để lại 6/10 bệnh nhân có cơ hội sống sót sau 5 năm, giai đoạn thứ ba được điều trị rất kém, chỉ một phần ba sống sót trong 5 năm. Nhưng bệnh nhân 4, giai đoạn cuối của ung thư tử cung sống được bao lâu, là một câu hỏi phức tạp và thực tế không thể đoán trước được. Tất cả phụ thuộc vào một số lượng lớn các yếu tố - bệnh nhân bao nhiêu tuổi, tình trạng thể chất chung của cơ thể - tính nhạy cảm với xạ trị và hóa trị, mức độ biệt hóa của khối u. Và ngay cả với sự kết hợp thuận lợi nhất của tất cả các yếu tố này, bệnh nhân ung thư tử cung giai đoạn 4 có cơ hội sống sót sau năm năm rất thấp - không quá 7%.

Các video liên quan