Những vấn đề hiện đại của khoa học và giáo dục. Đặc điểm của các triệu chứng và cách điều trị vỡ hội chứng sợi tuyến xa của cẳng chân và mắt cá chân Tổn thương hội chứng sợi nhãn ở xa

Vỡ hội chứng sợi tuyến xa (viết tắt: RDMS) là tổn thương màng liên kết do tác động cơ học của nhiều căn nguyên khác nhau. Trong bài viết chúng tôi sẽ phân tích về hiện tượng vỡ tổ hợp ở khớp cổ chân.

RDMS

Chú ý! Trong phân loại bệnh quốc tế của lần sửa đổi thứ 10 (ICD-10), RDMS được chỉ định theo mã S83.6.

Syndesmosis bao gồm hai phần: dây chằng chéo trước (LA) và dây chằng chéo sau (AP). Dây chằng chéo sau ổn định hơn nhiều so với dây chằng chéo trước. PS dễ bị chấn thương nhất. Đặc biệt PS phần lớn cung cấp sự ổn định cho toàn bộ chân. Nó nằm trên mắt cá chân và giữ xương chày và xương mác dưới.

Xương mác và xương chày tạo thành một loại "ngã ba chữ u" ngược. Dây chằng khớp cổ chân kết nối xương chày dưới với xương mác, cung cấp sự ổn định cần thiết cho khớp cổ chân.

Dây chằng bao khớp chỉ dài từ 2 đến 3 inch và rộng bằng 1 ngón tay. Dây chằng thường bị tổn thương đặc biệt ở các cầu thủ và cổ động viên bóng đá. Sự vỡ ra của hội chứng đã khiến nhiều chuyên gia phải trả giá bằng sự nghiệp của họ.

Hợp đồng

Khi dây chằng bao khớp bị phá hủy hoàn toàn hoặc một phần, xương chày và xương mác sẽ tách khỏi nhau. Điều này đôi khi gây ra cơn đau dữ dội. Dây chằng bao khớp bị rách thường là do áp lực quá lớn lên khớp. Chấn thương thể thao phổ biến nhất là gãy mắt cá chân. Không hiếm trường hợp bệnh nhân gãy xương gặp phải chấn thương hoặc quá tải ở vùng mắt cá chân. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, có thể bị bầm tím nghiêm trọng. Bác sĩ chuyên khoa nên khám ngay lập tức và kỹ lưỡng chấn thương, vì chẩn đoán sai có thể gây tổn thương nghiêm trọng và rất lâu dài cho mắt cá chân. Các vận động viên có nguy cơ tái phát chấn thương dây chằng nhanh chóng nếu sự ổn định của mắt cá chân không được phục hồi 100%.

Đau vừa phải ở một chân chịu tải thường cho thấy sự căng thẳng quá mức hoặc thậm chí là rách một phần của hội chứng. Đặc biệt, cơn đau khớp trở nên đáng chú ý khi áp lực lên vùng bị ảnh hưởng. Bác sĩ thể thao hoặc bác sĩ chỉnh hình có thể xác định vết rách bằng các xét nghiệm chức năng đơn giản. Đôi khi bác sĩ sử dụng tia X hoặc MRI.

Các triệu chứng của chấn thương màng tibiofibular

Các triệu chứng điển hình của đứt một phần PS:

sưng tấy;
vết bầm tím;
đau ở các khớp;
mất khối lượng cơ;
căng thẳng;
đau đớn.

Nếu có bằng chứng đứt một phần dây chằng bao khớp, chân bị ảnh hưởng cần được bất động ngay lập tức. Nên buộc chặt chân và chườm lạnh bằng nước đá. Vận động viên có thể ổn định chân bằng chỉnh hình.

Đứt toàn bộ hoặc tổng số phụ của dây chằng bao khớp cần thời gian lành từ 6 đến 12 tuần. Vì lúc này cần bất động hoàn toàn chân nên có thể bị teo cơ nghiêm trọng.

Các vận động viên năng động nên tránh bất kỳ bài tập nào trong thời gian chữa bệnh. Không thể tránh phẫu thuật trong trường hợp đứt toàn bộ và phức tạp của PS hoặc AP. Tùy theo mức độ đứt, dây chằng bị rách có thể được khâu lại hoặc thay gân nội sinh phù hợp. Bất kỳ xương gãy hoặc sụn bị hư hỏng thường được cố định bằng cách sử dụng các biện pháp chỉnh hình tạm thời cho đến khi chúng lành hẳn. Các bác sĩ cho bất động chân trong 6 tháng để tránh tái thương.

chỉnh hình

Một khi mắt cá chân đã hồi phục hoàn toàn sau giai đoạn hồi phục, các vận động viên thường sẽ được phục hồi với các chương trình phục hồi cơ chi tiết. Tổn thương hội chứng không được chẩn đoán và không được điều trị trong nhiều trường hợp dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Trong tương lai, chứng rối loạn này có thể phát triển thành viêm xương khớp hoặc gây mất ổn định vĩnh viễn cho mắt cá chân.

Chẩn đoán

Để làm rõ mức độ tổn thương, các bác sĩ sử dụng phương pháp chụp x-quang (x-quang). Có thể được cung cấp khi cần thiết:

chụp cộng hưởng từ (MRI);
chụp cắt lớp vi tính (CT);
sonography (siêu âm).

Trong quá trình phục hồi mắt cá chân bị thương, cần theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân. Ngay cả khi có bệnh lý chỉnh hình, bệnh nhân phải thực hiện các động tác đơn giản để ngăn ngừa teo cấu trúc cơ. Với việc tập thể dục thường xuyên, các dây chằng khớp háng không bị căng cứng, và các cơ vẫn đàn hồi.

Bác sĩ hoặc chuyên gia chỉnh hình nên kiểm tra kỹ khớp khoảng 8 tuần sau khi bị chấn thương dây chằng bên ngoài. Các vận động viên nên khám sức khỏe tổng thể 6 tháng sau chấn thương. Đặc biệt với đứt một phần hoặc hoàn toàn dây chằng bên ngoài của hội chứng, các rối loạn nghiêm trọng khác nhau xảy ra theo thời gian. Điều này có thể dẫn đến tình trạng mắt cá chân không ổn định, cũng như cong vào trong hoặc ra ngoài. Cùng với tổn thương sụn có thể xảy ra, sự biến dạng của mắt cá có thể tăng lên đáng kể.

Trong trường hợp xấu nhất, tình trạng thoái hóa khớp cổ chân không thể phục hồi sẽ xảy ra. Để ngăn ngừa thoái hóa khớp, bạn có thể sử dụng cái gọi là phương pháp nong dây chằng trên khớp. Các thủ tục chỉnh hình có thể có khác nên được thảo luận với bác sĩ.

Viêm xương khớp

Điều trị thận trọng và các tính năng của nó

Một phân tích tổng hợp so sánh bất động khớp và liệu pháp tập thể dục cho thấy rằng liệu pháp tập thể dục là một biện pháp điều trị hiệu quả hơn. Với liệu pháp tập thể dục, bệnh nhân trở lại làm việc nhanh hơn. Ở những bệnh nhân này, tình trạng phù nề hoặc mất ổn định cơ học của khớp không được quan sát thấy. Nghiên cứu này kết luận rằng xử trí chức năng sớm của chấn thương dây chằng mắt cá chân tốt hơn so với bất động lâu dài.

Nếu hội chứng PS bị tổn thương, khớp cổ chân phải được ổn định bên ngoài. Theo y văn, nẹp chỉnh hình bán cứng có tác dụng chữa bệnh mạnh hơn băng thun hoặc băng ép. Vấn đề của băng là giảm tác dụng nhanh chóng và dễ xảy ra biến chứng (kích ứng da). Tuy nhiên, một nghiên cứu đa trung tâm (nghiên cứu CAST) cho thấy rằng việc bất động trong thời gian ngắn có thể có lợi trong các tổn thương độ III. Đối với chấn thương cấp độ hai, kết quả tốt nhất đạt được là kết hợp nẹp chỉnh hình và băng ép.

Khi bị đau quá mức, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được kê đơn:

Diclofenac;
Aspirin;
ibuprofen;
Naproxen.

Nếu NSAID không có tác dụng, bạn có thể tiêm corticosteroid trong khớp trong một đợt ngắn hạn. Trong trường hợp không có tác dụng của corticosteroid, bệnh nhân được tiêm thuốc giảm đau opioid mạnh (Tramadol hoặc Morphine) để ngừng cơn đau.

Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân - từ 10 đến 20% - bị tổn thương bề mặt khớp và trên hết là sụn do vỡ một phần bao khớp. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng đáng chú ý, đau mãn tính và cảm giác không ổn định về dáng đi, thậm chí rất lâu sau khi vỡ. Nếu những khiếm khuyết này xảy ra, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chỉnh hình mà không thất bại. Anh ấy có thể điều trị tổn thương sụn bằng phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu gọi là nội soi khớp.

Nội soi khớp

Nếu tất cả các chấn thương được sửa chữa tốt, ngay cả những vận động viên bị chấn thương mắt cá chân nghiêm trọng cũng có thể nhanh chóng trở lại các hoạt động trước đây của họ.

Can thiệp phẫu thuật cho vỡ DMBS

Theo một phân tích tổng hợp, liệu pháp phẫu thuật làm giảm tần suất tái phát, các triệu chứng mãn tính và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, các nghiên cứu được đánh giá cũng có thể chỉ ra nhược điểm của điều trị phẫu thuật: thời gian hồi phục lâu hơn bình thường.

Với tình trạng vỡ toàn bộ hội chứng, can thiệp phẫu thuật là một thủ thuật không thể tránh khỏi. Trước tiên, bác sĩ sẽ khâu lại phần bao khớp bị rách và sau đó cố định nó bằng vít định vị. Vít được đặt đúng khoảng cách giữa các cơ khác nhau. Sau khoảng sáu tuần, bác sĩ sẽ tháo các vít để bệnh nhân có thể tiếp tục tập luyện.

Phòng ngừa

Trong y học, với một vỡ tổng phụ, các biện pháp điều trị bảo tồn thường được chỉ định. Tuy nhiên, chúng không phải lúc nào cũng hiệu quả, vì vậy bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào. Không nên đánh giá thấp rủi ro này, vì về lâu dài có thể phát sinh nhiều vấn đề nghiêm trọng hơn.

Hệ thống cơ xương của con người bao gồm các cấu trúc khác nhau: xương, khớp, dây chằng và các khớp thần kinh. Các hình thành sau này là một mô liên kết dày đặc kết nối các phần xương và cung cấp cho chúng khả năng cố định bổ sung. Trong trường hợp bị thương, bất kỳ cấu trúc nào trong số này có thể bị hư hỏng. Vỡ tổ chức bao gân của khớp mắt cá chân được đặc trưng bởi vị trí của bàn chân không chính xác. Chẩn đoán kịp thời cho phép bạn chẩn đoán chính xác và lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả đảm bảo phục hồi hoàn toàn chức năng vận động của chân.

Bất kỳ hội chứng nào là sự kết nối xương ít vận động, được đặc trưng bởi cấu trúc mô liên kết dày đặc. Một khớp tương tự được tìm thấy trên cẳng chân, bàn tay, trên cột sống và trong hộp sọ. Hội chứng khổng lồ nhất trong cơ thể con người nằm giữa và xương mác, cung cấp sự cố định lẫn nhau của chúng gần như dọc theo toàn bộ chiều dài.

Tổn thương bộ máy xương khớp có thể kèm theo tổn thương các khớp như vậy. Thông thường, trong trường hợp này, sự kết hợp mô liên kết giữa các xương của cẳng chân trong khu vực khớp cổ chân bị rối loạn, vì ở nơi này có sự di động lớn của các khớp khớp.

Thông thường, màng tibiofibular bị hư hỏng ở các vận động viên do tải cường độ cao và kéo dài lên hệ thống cơ xương. Nguy cơ chấn thương cao nhất được quan sát thấy trong các bước nhảy cao và xa, cũng như trong các điệu múa ba lê.

Những môn thể thao này có liên quan đến tải trọng tác động lớn lên khớp mắt cá chân, nơi chứa một phần của hội chứng bao gân, có thể dễ bị chấn thương.

Hội chứng giữa các vi khuẩn và sự vỡ ra của nó

Màng giữa các xương của cẳng chân được thể hiện bằng một lớp mô liên kết dày đặc, lớp này mỏng dần ở vùng khớp cổ chân. Đồng thời, trong hội chứng, người ta thường phân biệt hai loại sợi: sợi bên ngoài và sợi bên trong. Các sợi bên trong có tiết diện lớn hơn, giúp tăng độ bền. Ngược lại, lớp mô liên kết bên ngoài mỏng hơn và có thể dễ bị thương.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của màng, các vết vỡ của mối nối tibiofibular thường được chia thành hoàn toàn và một phần. Với tổn thương một phần, chỉ lớp bên ngoài của tổ chức xảy ra, và với tổn thương hoàn toàn, tính toàn vẹn của toàn bộ màng liên kết bị vi phạm.

Nguyên nhân chính của chấn thương là do cường độ vận động thể dục thể thao kéo dài và không đủ. Ngoài ra, tình trạng mất kết nối được quan sát thấy trong các vụ tai nạn trên đường, ngã từ độ cao hoặc trên bề mặt trơn trượt.

Cơ chế của tổn thương là do khi xoay bàn chân ra ngoài hoặc vào trong quá nhiều, mô liên kết giữa xương chày và vết rách của nó, có thể có chiều dài khá lớn, được quan sát quá mức. Điển hình là màng trong bị rách ra khỏi xương chày.

Các triệu chứng chính

Khi màng liên kết bị tổn thương, một người có các biểu hiện lâm sàng đặc trưng:

đau dữ dội, cường độ tăng lên khi có áp lực lên ống chân hoặc khi thực hiện các cử động bằng chân;
sưng tấy tăng lên theo thời gian, cũng như đỏ da. Có thể hình thành một khối máu tụ;
vị trí không tự nhiên của bàn chân, nó thường quay ra ngoài và cử động bị hạn chế đáng kể.

Trong trường hợp không điều trị, các triệu chứng tiến triển nhanh chóng. Về vấn đề này, nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào, bạn nên liên hệ ngay với cơ sở y tế.

Các biện pháp chẩn đoán

Chẩn đoán chính xác là điều cần thiết để xác định chiến lược điều trị hiệu quả. Việc kiểm tra bệnh nhân được thực hiện theo thuật toán sau:

Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới nên giải thích kết quả. Nhờ chụp X quang, có thể chẩn đoán phân biệt với giãn dây chằng, đứt một phần bao khớp và cũng có thể xác định số lượng điều trị cần thiết.

Liệu pháp hiệu quả

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của màng liên kết, việc điều trị vỡ hội chứng tibiofibular ở xa dựa trên phương pháp tiếp cận bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Hoạt động bảo thủ

Với sự vi phạm một phần hoặc hoàn toàn tính toàn vẹn của sự kết hợp mà không phát triển các biến chứng, liệu pháp có thể được tiến hành mà không cần phẫu thuật. Điểm chính trong liệu pháp là áp đặt bất động thạch cao trong thời gian 4-6 tuần. Sau khoảng thời gian này, thay vì thạch cao trong hai tuần, nó được sử dụng, bệnh nhân loại bỏ thạch cao trong thời gian thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng.

Trong số các loại thuốc, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như Ketorol, Diclofenac hoặc Nimesulide. Thuốc được sử dụng để điều trị triệu chứng nhằm loại bỏ cơn đau cho bệnh nhân.

Can thiệp phẫu thuật

Nếu vỡ bao khớp kèm theo biến chứng hoặc điều trị bảo tồn không hiệu quả, các bác sĩ sẽ chuyển sang điều trị phẫu thuật. Hoạt động được thực hiện theo hai phương pháp khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những thay đổi trong hệ thống tổng hợp:

Ngoài các phương pháp điều trị này, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống đông máu (Clopidogrel, Acetylsalicylic acid), ngăn ngừa huyết khối và cải thiện vi tuần hoàn tại vị trí phục hồi màng liên kết.

Hoạt động phục hồi chức năng

Ngoài liệu pháp phức tạp, phục hồi chức năng có tầm quan trọng lớn đối với việc phục hồi các chức năng chi. Quá trình khôi phục được thực hiện bằng các phương pháp sau:

các thủ thuật vật lý trị liệu (liệu pháp từ trường, UHF, liệu pháp xung) tại vị trí chấn thương;
vật lý trị liệu. Hoạt động thể chất bắt đầu với nỗ lực tối thiểu, tăng dần cường độ luyện tập. Các bài tập được sử dụng để phục hồi hoạt động vận động của mắt cá chân, cũng như các mô phỏng đặc biệt;
Massage ống chân và bàn chân giúp cải thiện lưu thông máu và giúp phục hồi cơ bắp.

Nếu bệnh nhân có bất kỳ khó chịu nào ở vùng ống chân và mắt cá trong thời gian phục hồi chức năng, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ vì đau, sưng hoặc giảm khả năng vận động của bàn chân có thể cho thấy chấn thương tái phát.

Sự kết luận

Tổn thương của hội chứng tibiofibular được phân loại là chấn thương nặng, vì chúng dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng nghiêm trọng và cần điều trị phức tạp lâu dài. Với chẩn đoán kịp thời của bệnh trước khi phát triển các biến chứng, bệnh lý có thể được điều trị thành công bằng cách sử dụng các phương pháp bảo tồn, chủ yếu là do sự bất động của chân. Nếu bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hoặc có đồng thời gãy xương của cẳng chân, thì bệnh nhân sẽ được phẫu thuật nhằm mục đích phục hồi màng trong.

Liên hệ với

Chủ sở hữu của bằng sáng chế RU 2493794:

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là chỉnh hình, và liên quan đến việc điều trị hội chứng tibiofibular xa bị tổn thương của cẳng chân.

Được biết, tổn thương hội chứng sụn chêm xa đi kèm với gãy và trật khớp cổ chân, dẫn đến mở rộng chạc giữa xương đòn. Trong những trường hợp này, điều trị có thể được thực hiện bằng cách nối xương chày với nhau bằng dụng cụ cố định bên ngoài và bộ cố định chìm (bu lông láng, vít nén, v.v.), tạo ra lực nén trong khớp xương chày ở mức độ và trên hội chứng xương chày xa.

Giải pháp như vậy có thể là phương pháp được lựa chọn cho gãy xương mác xuyên xương, là tổn thương xương đối với hội chứng tibiofibular ở xa. Khá thường xuyên, điều này dẫn đến sự hình thành bao hoạt dịch giữa xương chày, sự phát triển của biến dạng khớp ở khớp mắt cá chân [Guriev V.N. Điều trị bảo tồn và phẫu thuật các chấn thương mắt cá chân. Mátxcơva, 1971. Tr 134).

Các phương pháp điều trị hội chứng tibiofibular xa đã biết, nhằm khôi phục tính toàn vẹn cấu trúc của hội chứng tibiofibular, bình thường hóa cấu trúc của mô liên kết dạng sợi dày đặc của khớp tibiofibular.

Phương pháp, bao gồm sự hình thành các kênh trong xương chày xa và xương chày bên ngoài, đi qua các kênh của mảnh ghép xương-gân với nêm của mảnh xương của mảnh ghép ở một trong các kênh, được đặc trưng ở chỗ kênh sau được hình thành trong xương chày từ trong ra ngoài với một lối ra sau xương chày ngoài, kênh thứ hai ở mắt cá ngoài từ sau ra trước trong mặt phẳng sagittal, một ống trước được hình thành trong xương chày từ ngoài vào trong với một Mở ở phía trước mắt cá ngoài, mảnh ghép được thực hiện trong ống sau cho đến khi mảnh xương lớn hơn bị chêm, mảnh ghép được đưa qua ống thứ hai và chèn vào ống trước, tại lối ra từ ống trước, mảnh ghép được kéo căng hết mức có thể và khâu vào xương chày [US Pat. 2187269 RF. Phương pháp điều trị vỡ hội chứng tibiofibular xa]. Bất động lên đến 12 tuần. Tải trọng lên chi đã phẫu thuật sau 12 tuần.

Tổn thương mô xương đáng kể, thời gian hồi phục lâu.

Một phương pháp đã biết để điều trị đứt mạn tính của hội chứng sợi cơ xa, bao gồm việc hình thành một kênh có đường kính 4-10 mm qua các siêu hình của xương chày, thêm 1-2 cm trên kênh thứ nhất, một đoạn thứ hai, nhỏ hơn đường kính 3,5 mm được thực hiện, trong đó một bu lông láng được lắp đặt và sử dụng đai ốc, chạc của khớp mắt cá chân được thắt chặt khi bác sĩ gập chân bệnh nhân một góc 20 °, sau đó dây chằng xương bánh chè được tiếp xúc qua tiếp cận trung bình, phần cực dọc của nó bị cô lập, tương ứng với độ dày của đường kính của kênh đầu tiên, sau đó nó bị cô lập khỏi phần ống của xương chày và xương bánh chè liên kết với các mảnh xương, một trong số đó có độ dày bằng với đường kính của kênh đầu tiên và kênh còn lại nhỏ hơn nó 1-2 mm, các mép của cả hai mảnh được khâu bằng chỉ mylar, để các đầu của chúng tự do, sau đó, quá trình tự động tạo thành, tương ứng với chiều dài của kênh đầu tiên, được thực hiện với một đầu mỏng hơn về phía trước và đặt trong kênh như trong dây chằng mới được tạo ra, được kéo và cố định bằng các sợi chỉ vào các đầu của bu lông buộc [US Pat. 2263482 RF. Một phương pháp điều trị phẫu thuật đối với các nốt vỡ mãn tính của hội chứng tibiofibular ở xa].

Phương pháp này có nhiều giai đoạn, cung cấp thêm chấn thương và khả năng nhiễm trùng khi thực hiện phẫu thuật tự động, gây ra các biến chứng liên quan đến quá trình dài của cuộc phẫu thuật. Tải đầy đủ được cho phép 4 tháng sau khi can thiệp. Tháo vít không sớm hơn 9 tháng sau khi vận hành chính.

Các phương pháp đã biết để phục hồi hội chứng xương chày ở xa bằng cách kết nối xương chày với nhau bằng cách sử dụng mảnh ghép và dụng cụ cố định bên ngoài (kim ghim, thiết bị xuyên, v.v.) (ví dụ, xem Pat. 235867 của Liên bang Nga. Thông qua các kênh ở các bộ phận xa của xương cẳng chân, đặc trưng ở chỗ đầu tiên loại bỏ sự dịch chuyển bên ngoài của bàn chân, sử dụng hai chốt có điểm dừng cắm qua cả hai xương chày trong vùng khớp xương, các chốt được cố định trong vòng của bộ máy Ilizarov, sau đó .. .).

Các phương pháp này phức tạp về kỹ thuật, đòi hỏi sử dụng thiết bị đắt tiền, cố định trong bộ máy và thời gian điều trị kéo dài vài tháng.

Một phương pháp đã biết để điều trị tổn thương hội chứng tibiofibular bằng cách sử dụng dây buộc [Traumatology and Orthopedics / G.S. Yumashev, S.Z. Gorshkov, L.L. Silin và những người khác; Ed. G.S. Yumashev. Lần xuất bản thứ 3, đã sửa đổi. và bổ sung M.: Y học, 1990. S. 322].

Phương pháp này có liên quan đến sự xuất hiện của sự không ổn định của khớp tibiofibular và có thể dẫn đến sự phát triển của các phần dư thừa của móng ra ngoài.

Phương pháp gần nhất là phương pháp phẫu thuật điều trị đứt mạn tính của hội chứng bao gân xa, bao gồm tạo một kênh thông qua cả hai xương chày với đường kính 3,5 mm, ví dụ, bằng một mũi khoan điện, từ mặt bên của mắt cá ngoài từ trở lại. trước và từ dưới lên trên một góc 45 độ so với trục dài của chân, lắp vào đó một chốt buộc, tiếp theo là siết chặt chạc cổ chân bằng đai ốc cho đến khi khớp với mặt lưng bàn chân [Guryev V.N. Điều trị bảo tồn và phẫu thuật các chấn thương mắt cá chân. Matxcova: Y học, 1971. S.109-110].

Kỹ thuật này dựa trên sự cố định cứng chắc của cả hai xương chày ở phần dưới của chúng cho đến khi các dây chằng hoặc xương được hợp nhất hoàn toàn. Với sự khởi phát của bao hoạt dịch ở khu vực của hội chứng sợi tibiofibular xa, cơ sinh học của khớp mắt cá chân bị rối loạn, phạm vi chuyển động bị hạn chế mạnh và bệnh khớp phát triển nhanh chóng.

Như vậy, tất cả các giải pháp trên đều có những tồn tại chung. Tổn thương đáng kể của mô xương trong quá trình hoạt động, luôn có tổn thương các lớp vỏ của cả hai xương chày với sự hình thành các mảnh nhỏ gây ra sự hợp nhất xương. Các xương chày tụ trong cùng một mặt phẳng thường dẫn đến chèn ép vào chạc ba của khớp cổ chân, hình thành bao hoạt dịch giữa xương chày và xương mác, phát sinh biến dạng bao khớp cổ chân.

Mục tiêu của sáng chế được đề xuất là ngăn ngừa một biến chứng thường gặp - co cứng khớp mắt cá chân, để ngăn ngừa khả năng hợp nhất cả hai xương chày. Giảm chấn thương mô xương khi can thiệp phẫu thuật, giảm thời gian điều trị.

Phương pháp được thực hiện như sau.

Qua một đường rạch ngoài 2 cm dọc theo bề mặt bên của cẳng chân trên 3,0 cm trên khoang khớp cổ chân, xương mác lộ ra ở 1/3 dưới. Mũi khoan di chuyển trong mặt phẳng phía trước của xương mác. Một vít vỏ não dài 3,0 cm được vặn qua lỗ được tạo, đi dọc theo bề mặt sau của xương chày và dừng lại một cách bất ngờ. Đồng thời, đầu xa của xương mác, nhờ vít, đồng thời dịch ra phía trước 0,5 cm và quay dọc theo trục một góc 4-6 °. Vết khâu hiếm hoi trên vết thương. Cố định bằng nẹp thạch cao hình chữ U.

Phương pháp được minh họa trong Hình 1:

A - sự hợp vốn bị hư hỏng;

B và C - phục hồi (xem ở mặt phẳng phía trước và mặt cắt ngang ở n / 3 của cẳng chân),

nơi 1 - xương mác, 2 - dây chằng chéo trước bị tổn thương, 3 - di chứng của khớp xương chày, 4 - m / xương chày, 5 - b / xương chày, 6 - vít vỏ.

Bệnh nhân S., 78 tuổi, chẩn đoán: tổn thương hội chứng sợi đốt xa của chân phải.

24.11.10. Thao tác: qua một đường rạch bên 2,0 cm ở n / 3, xương mác lộ ra trên 3,0 cm so với khoang khớp cổ chân. Theo hướng ngang trong mặt phẳng phía trước, một mũi khoan 2,5 mm tạo một lỗ xuyên qua xương mác. Một vít vỏ não có đường kính 3,0 mm và dài 30 mm được vặn vào động tác được thực hiện, tựa vào xương chày, trượt và đi dọc theo cạnh sau của nó. Kiểm soát ổn định. Vết thương được khâu bằng chỉ khâu thưa. Cố định bằng nẹp thạch cao.

Sau 2 tuần, lớp trát được tháo ra, chỉ khâu lại. Hoạt động: tháo vít. LFC, FTL.

Sau 3 tuần kể từ thời điểm phẫu thuật, anh ấy đã đi lại mà không cần hỗ trợ thêm.

Bệnh nhân F., 24 tuổi, chẩn đoán: tổn thương hội chứng tibiofibular xa bên trái.

Dưới gây mê dẫn truyền qua một vết rạch bên dài 2,0 cm ở 1/3 bên chân trái, xương mác lộ ra. Đã khoan lỗ.

Vít vỏ não trượt mạnh dọc theo bề mặt sau của xương chày. Nội khoa - kiểm tra sự ổn định. Các vết khâu trên vết thương. Iốt. Băng cồn vô trùng. Cố định bằng nẹp thạch cao.

Sau 2 tuần, nẹp được tháo ra, chỉ khâu lại. Hoạt động: tháo vít. LFC, FTL.

Sau 3 tuần kể từ thời điểm hoạt động đến khi làm việc.

Phương pháp này được ứng dụng công nghệ tiên tiến, ít sang chấn, do đó giúp giảm thời gian điều trị. Ngăn ngừa một biến chứng thường gặp - co cứng khớp mắt cá chân, khả năng hợp nhất cả hai xương chày.

Một phương pháp để phục hồi hội chứng sợi cơ xa của cẳng chân, bao gồm tạo một kênh trong xương mác, đặc trưng ở chỗ thông qua một vết rạch bên ngoài dọc theo bề mặt bên của cẳng chân trên 3,0 cm trên khoảng khớp của khớp mắt cá chân, một lỗ xuyên được tạo ra ở một phần ba dưới của xương mác theo hướng ngang trong mặt phẳng phía trước, một vít vỏ não dài 3,0 cm được vặn qua lỗ cho đến khi nó dừng lại vào xương chày, tiếp theo là đường ngang dọc theo bề mặt sau của nó.

Bằng sáng chế tương tự:

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là khoa chấn thương và phẫu thuật thần kinh, đồng thời có thể được sử dụng để điều trị gãy xương thân đốt sống cho bệnh nhân bị chấn thương và bệnh lý (trên nền loãng xương và tổn thương di căn).

SUBSTANCE: phát minh liên quan đến y học, cụ thể là chấn thương và chỉnh hình, và có thể được sử dụng để tối ưu hóa các điều kiện hợp nhất các xương chi trong trường hợp gãy xương, gãy xương không liền mạch hoặc sai khớp.

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là chỉnh hình. Tê khớp cổ chân, khớp dưới sụn, khớp xương chậu và khớp xương chậu được thực hiện với việc kéo dài các gân duỗi của các ngón tay, cơ chày trước, gân của nhóm cơ khoeo, gân Achilles, kết hợp với việc nắn da kết hợp của khiếm khuyết mô mềm dọc theo mặt lưng của bàn chân và mặt trước của cẳng chân.

SUBSTANCE: phát minh liên quan đến y học, cụ thể là chỉnh hình và chấn thương, và có thể được sử dụng để điều trị phẫu thuật chứng loạn sản khớp háng hai bên với sự cố bệnh lý của xương đùi gần.

Sáng chế liên quan đến y học thực nghiệm, cụ thể là chấn thương và chỉnh hình, đồng thời liên quan đến việc phát triển phương pháp điều trị giai đoạn đầu của bệnh hoại tử xương, cũng như điều chỉnh các chấn thương do chấn thương của đĩa đệm. Để làm được điều này, nhân tủy được lấy ra khỏi đĩa đệm. Một tấm chondrograft ba chiều chứa, bao gồm tế bào chondrocytes biệt hóa kém có tiềm năng tổng hợp và tăng sinh cao. Kích thước của mảnh ghép tương ứng với kích thước của khuyết tật. Nếu có các tế bào ở mức độ biệt hóa khác nhau trong sụn chêm, thì phương pháp này đảm bảo thay thế hoàn toàn nhân tủy, phục hồi chiều cao đĩa đệm trong thời gian ngắn và ngăn ngừa những thay đổi loạn dưỡng tiếp theo của nó. 7 người ốm.

SUBSTANCE: phát minh liên quan đến y học, cụ thể là chỉnh hình và chấn thương, và có thể được sử dụng để phục hồi hội chứng tibiofibular xa của cẳng chân. Phương pháp này bao gồm tạo một kênh trong xương mác. Đồng thời, thông qua một đường rạch bên ngoài dọc theo bề mặt bên của cẳng chân cách khớp cổ chân 3,0 cm, một lỗ xuyên được tạo ra ở 1/3 dưới của xương mác theo hướng ngang trong mặt phẳng trán. Một vít vỏ não dài 3,0 cm được vặn qua lỗ này. Con vít này được đưa vào tận cùng xương chày với đường đi tiếp theo dọc theo bề mặt sau của nó một cách bất ngờ. Việc sử dụng sáng chế này giúp ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra - co cứng khớp mắt cá chân, hợp nhất cả hai xương chày, giảm chấn thương mô xương trong quá trình phẫu thuật và giảm thời gian điều trị. 1 ốm., 2 pr.

Sự kết nối của mỏm trên xa của xương chày và xương mác với sự trợ giúp của bộ máy dây chằng được gọi là sự kết hợp của khớp mắt cá chân. Ngoài ra còn có một loại chấn thương đĩa đệm. Rất thường, khi chi dưới bị thương, nó bị đứt. Đồng thời, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng sưng tấy vùng bị tổn thương, xuất hiện các cơn đau cấp tính và đỏ da. Với chấn thương hiệp đồng như vậy, cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa chấn thương để loại trừ các chấn thương khác ở chân và có phương án điều trị hiệu quả.

Vỡ hội chứng mắt cá chân: đặc điểm của bệnh

Những nguyên nhân của bệnh lý là gì?

Thông thường, vỡ hội chứng xảy ra do chấn thương ở chi dưới.

Và cũng có thể thiệt hại như vậy phát triển trong các trường hợp sau:

đình công từ một bên hoặc trực tiếp;
lật bàn chân vào trong khi ngã;
hậu quả của một chấn thương thể thao;
căng thẳng về thể chất;
giảm tính linh hoạt của các sợi collagen;
cung cấp không đủ khoáng chất, protein và phức hợp vitamin cho cơ thể;
những thay đổi thoái hóa trong khớp;
tuổi tác.

Các biểu hiện của bệnh lý là gì?

Xuất huyết dưới da gây tụ máu.

Gãy xương cẳng chân và vỡ hội chứng tibiofibular đi kèm với các triệu chứng sau:

sưng tấy rõ rệt ở khu vực bị tổn thương;
đỏ da;
hội chứng đau dữ dội;
sự xuất hiện của một khối máu tụ;
quá trình viêm mạnh;
dị tật bàn chân.

Chẩn đoán đứt hội chứng của cẳng chân

Nếu một người bị gãy xương mắt cá chân cùng với tổn thương hội chứng tibiofibular ở xa, người đó cần liên hệ với bác sĩ chấn thương ở cơ sở y tế. Bác sĩ sẽ phỏng vấn bệnh nhân về các đặc điểm của sự phát triển của bệnh lý và tiến hành kiểm tra. Khi sờ vào khu vực xảy ra chấn thương, sẽ thấy đau tăng lên, cũng như quay ra ngoài của bàn chân, dịch chuyển của cẳng chân về phía trước và phân kỳ của các cạnh của không gian khớp. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành chẩn đoán so sánh với các bệnh lý khác nhau (hội chứng đĩa đệm và những bệnh lý khác). Sau khi chẩn đoán sơ bộ, bác sĩ chuyên khoa sẽ giới thiệu cho bệnh nhân tất cả các phương pháp thăm khám cần thiết.

Chẩn đoán DMBS được thực hiện bằng các phương pháp sau:

kiểm tra tổng quát về nước tiểu và máu;
hóa sinh huyết tương;
Bài kiểm tra chụp X-quang;

Cần điều trị gì?

Ở giai đoạn đầu điều trị, khớp phải bất động hoàn toàn.

Vỡ mắt cá xa của cẳng chân là một bệnh thường gặp, cần được chẩn đoán kịp thời và điều trị cẩn thận. Không thể áp dụng các liệu pháp điều trị tại nhà mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Khi liên hệ với bệnh viện, bác sĩ sẽ khám cho bệnh nhân, giới thiệu các biện pháp chẩn đoán và vạch ra kế hoạch các biện pháp điều trị. Để chữa trị, trước hết, bất động vùng tổn thương bằng bó bột thạch cao, sau đó bác sĩ sẽ kê đơn thuốc và phẫu thuật.

Điều trị y tế

Nếu hội chứng tibiofibular bị tổn thương ở bên phải hoặc bên trái, các loại thuốc được trình bày trong bảng được kê đơn:

Điều trị phẫu thuật

Trong quá trình hoạt động, một cơ chế thắt chặt đáng tin cậy được cài đặt để cố định xương của cẳng chân ở một khoảng cách nhất định với nhau.

Trong những trường hợp nặng hoặc có biến chứng vỡ bao khớp cổ chân, các bác sĩ chỉ định phẫu thuật. Có một số phương pháp để chữa bệnh lý.

Bản vẽ bằng sáng chế RF 2493794

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là chỉnh hình, và liên quan đến việc điều trị hội chứng tibiofibular xa bị tổn thương của cẳng chân.

Tổn thương mô xương đáng kể, thời gian hồi phục lâu.

Các phương pháp đã biết để phục hồi hội chứng xương chày ở xa bằng cách kết nối xương chày với nhau bằng cách sử dụng mảnh ghép và dụng cụ cố định bên ngoài (kim ghim, thiết bị xuyên, v.v.) (ví dụ, xem Pat. 235867 của Liên bang Nga. Thông qua các kênh ở các bộ phận xa của xương cẳng chân, đặc trưng ở chỗ đầu tiên loại bỏ sự dịch chuyển bên ngoài của bàn chân, sử dụng hai nan hoa có điểm dừng chèn qua cả hai xương chày trong vùng khớp xương, sau đó các nan hoa được cố định trong vòng của bộ máy Ilizarov).