Hầu hết các dị vật từ dạ dày đi vào ruột non, bao gồm ba phần: ruột venadchatynoe, hỗng tràng và hồi tràng. Hồi tràngđi vào ruột già, bắt đầu với manh tràng, nơi có một cơ sở rộng ruột thừa(ruột thừa). Không giống như con người, nó không bao giờ bị viêm. Sự tắc nghẽn có khả năng xảy ra nhất là ở ruột non hoặc ở chỗ nối hồi tràng.

Tắc nghẽn ruột non Dị vật thường gặp nhất ở chó sau khi ăn phải những vật khó tiêu (sỏi) hoặc chỉ tiêu hóa được một phần như xương, và là nhiều nhất dạng thường xuyên tắc nghẽn, trong hầu hết các trường hợp được quan sát thấy ở chó non.

Các mặt hàng lớn các loại đá gây tắc nghẽn hoàn toàn, các vật thể hình nhẫn, hình nút hoặc sợi chỉ, hoặc các vật thể có phần lồi lõm gây tắc nghẽn không hoàn toàn.

Ở mèo, các dị vật dạng thẳng, chẳng hạn như chỉ, ruy băng, dây kim tuyến, rất có thể bị giữ lại trong ruột, gây tắc ruột một phần. Dị vật dạng này thường dẫn đến vỡ thành ruột và viêm phúc mạc do vi khuẩn.

Các dấu hiệu lâm sàng phụ thuộc vào vị trí tắc nghẽn, dị vật hoàn toàn hay một phần, tuyến tính hay không tuyến tính và có thủng thành ruột hay không. Khi dị vật khu trú ở phần trên của ruột non (tá tràng, đoạn gần hỗng tràng), con vật từ chối thức ăn, thức ăn hoặc chất lỏng được cung cấp ngay lập tức được ợ hơi. Những cơn nôn mửa cấp tính xuất hiện, không thể dừng lại ngay cả khi dùng thuốc chống nôn (antiemetics). Tiêu chảy có thể phát triển sau đó là ngừng đi tiêu.

Trong những trường hợp tắc ruột hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, các triệu chứng thường không xuất hiện ngay lập tức và cũng gây nôn mửa, nhưng không cấp tính như tắc ruột gần. Một số động vật uống nước, cố gắng ăn. Đôi khi chất lỏng được giữ lại và thức ăn thường bị trào ngược sau vài giờ. Trong trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn ruột, hành động đại tiện bị chậm lại, và với tắc nghẽn một phần, đại tiện chỉ bị chậm lại khi vắng mặt hoàn toàn thèm ăn nếu động vật vẫn không nhận được một số lượng lớn thức ăn, tiêu chảy nhẹ với phân có nhựa đường đôi khi phát triển.

Một số động vật bị đau bụng khi cố gắng sờ nắn (sờ nắn) khoang bụng, đặc biệt nếu đã xảy ra thủng (hình thành một lỗ trên thành ruột) và viêm phúc mạc (viêm phúc mạc) đã phát triển.

Một số dị vật dạng thẳng như Chỉ may, có thể được phát hiện khi kiểm tra bằng cách nâng cao lưỡi của con vật. Chúng thường được quấn quanh gốc của lưỡi.

Tắc ruột dẫn đến toàn bộ dòng các biến chứng tại chỗ và toàn thân:

• tích tụ chất lỏng và khí bên trên vị trí tắc ruột;
• giảm cung cấp máu cho ruột, dẫn đến trì trệ máu tĩnh mạch và bạch huyết;
• hoại tử và có thể bị thủng thành ruột, viêm phúc mạc, tăng tính thấm của hàng rào ruột đối với vi khuẩn;
• tăng mức độ nghiêm trọng của các tổn thương hiện có của thành ruột, viêm phúc mạc, tăng giải phóng các cytokine (các phân tử cung cấp sự huy động của phản ứng viêm);
• nhiễm trùng huyết, khả năng tử vong.

Sự gia tăng nhiệt độ của con vật là một triệu chứng của sự khởi đầu của các biến chứng.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về máu và nước tiểu là quan trọng để nhận ra những thay đổi do nôn mửa và mất nước, để đánh giá mức độ nghiêm trọng quá trình viêm với các biến chứng, cũng như để loại trừ tắc nghẽn thứ phát do bệnh của các cơ quan khác và để có được dữ liệu khách quan về điều kiện chungđộng vật.

Như các phương pháp bổ sung nghiên cứu sử dụng siêu âm và kiểm tra X-quang. Các phương pháp này có tầm quan trọng lớn trong quá trình chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.

Chỉ số chính xác siêu âm phần lớn phụ thuộc vào chất lượng của thiết bị được sử dụng và kinh nghiệm của bác sĩ thú y. Khi tiến hành chụp X quang toàn cảnh khoang bụng, các mục tiêu sau được theo đuổi:

• xác nhận các triệu chứng của sự hiện diện của tắc ruột và không thể xuyên qua tia X và dị vật bán thấm;
• nhận biết những thay đổi về vị trí, hình dạng và mức độ của ruột, cũng như sự tích tụ khí bất thường trong ruột;
• loại trừ các triệu chứng của biến chứng như viêm phúc mạc hoặc khí tự do trong khoang bụng;
• xác nhận sự vắng mặt của những thay đổi cho thấy tắc nghẽn thứ phát liên quan đến bệnh ngoài đường tiêu hóa.

Để xác nhận tắc ruột do dị vật trong trường hợp không cho phép chụp X-quang khoang bụng đơn thuần. chuẩn đoán chính xác và để xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán phân biệt, một nghiên cứu sử dụng chất tương phản có thể được chỉ định.

Vì nghiên cứu này con vật được tiêm một loại thuốc phóng xạ vào đường tiêu hóa trực tiếp qua miệng hoặc qua ống soi dạ dày (dạ dày), hoặc trong khi soi dạ dày, qua ống nội soi, sau đó một loạt các tia X được thực hiện.

Nếu nghi vấn siêu âm và bài kiểm tra chụp X-quang với sự hiện diện của một đặc điểm hình ảnh lâm sàng và dữ liệu từ chủ sở hữu về việc ăn thịt của động vật đối tượng nước ngoài, một cuộc phẫu thuật mở bụng chẩn đoán được thực hiện. Mở bụng (phẫu thuật bụng) là một phẫu thuật để mở khoang bụng. Phẫu thuật mở bụng chẩn đoán được thực hiện để chẩn đoán cuối cùng và khả năng phẫu thuật lấy dị vật.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị phẫu thuật là cách cuối cùng loại bỏ tắc nghẽn của ruột non. Điều trị y tế, rất có thể, sẽ không mang lại hiệu quả, và vật thể lạ ở trong ruột càng lâu, thì nhiều khả năng thủng với hậu quả tiếp theo dưới dạng viêm phúc mạc và tử vong.

Khi xác nhận sự hiện diện của dị vật trong ruột non, tất cả các con vật đều trải qua quá trình chuẩn bị trước khi phẫu thuật, mục đích là để ổn định tình trạng của con vật trước khi phẫu thuật.

Trong quá trình chuẩn bị, tất cả các vi phạm về cân bằng chất lỏng, axit-bazơ và điện giải được xác định ở động vật đều được sửa chữa, giảm đau hiệu quả, bắt đầu liệu pháp kháng sinh, nếu cần, áp dụng liệu pháp oxy và truyền máu.

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Con vật được tư vấn trước, mục đích của nó là giảm ma túy rủi ro các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình hoạt động. Thuốc sau đó được truyền vào tĩnh mạch để đưa bệnh nhân vào giấc ngủ (gây mê cảm ứng), sau đó một ống nội khí quản được đặt và con vật được nối với khí gây mê. Suốt trong can thiệp phẫu thuật kiểm soát quan trọng những đặc điểm quan trọng cơ thể: nhịp tim, nhịp tim, tần số chuyển động hô hấp, độ bão hòa oxy, huyết áp.

Phẫu thuật mở bụng được thực hiện dọc theo đường trắng của bụng. Sau khi mở khoang bụng, ruột được lấy ra khỏi vết thương phẫu thuật và được kiểm tra cẩn thận để xem có dị vật, tình trạng viêm nhiễm, những thay đổi trong thành ruột, sự hiện diện của lỗ thủng, và tình trạng của các cơ quan khác cũng được đánh giá. Sau khi phát hiện dị vật sẽ tiến hành mở ruột, lấy dị vật ra khỏi lòng ruột. Mức độ phức tạp của hoạt động phụ thuộc vào hình dạng và kích thước của dị vật. Các dị vật tuyến tính yêu cầu phải rạch ở một số vị trí trong ruột và cũng có thể phải phẫu thuật cắt dạ dày (mở lòng dạ dày).

Với những thay đổi không thể phục hồi trong thành ruột, việc cắt bỏ (loại bỏ) một phần của ruột thường là cần thiết.

Sau khi mổ, bệnh nhân được chuyển lên khoa. quan tâm sâu sắc(bệnh viện), nơi con vật ở ít nhất ba ngày. Tại thời điểm này, liệu pháp truyền dịch liên tục được thực hiện, giúp duy trì nước và cân bằng điện giải cơ thể, cũng như thuốc giảm đau được sử dụng. Trong bệnh viện, con vật dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ thú y.

Trong hai ngày, con vật không được cho ăn và trong ba ngày, chúng không được cho ăn. Sau đó bắt đầu cho ăn với các phần nhỏ của khẩu phần ăn. thức ăn ướt vài lần một ngày, sau đó họ chuyển dần sang chế độ ăn bình thường bằng cách sử dụng chế độ ăn kiêng đặc biệtđược sử dụng trong các bệnh đường tiêu hóa. Các điều khoản cho vật nuôi bằng thức ăn chuyên dụng do bác sĩ chăm sóc thiết lập.

Quá trình điều trị kháng sinh cũng do bác sĩ chăm sóc thiết lập. Trung bình là từ 7 đến 14 ngày, nhưng nếu cần thiết có thể gia hạn thêm.

Tiên lượng thường thuận lợi với can thiệp phẫu thuật kịp thời. Khi có các biến chứng như viêm phúc mạc do vi khuẩn, thủng ruột, hoại tử niêm mạc, cũng như các dị vật tuyến tính, tiên lượng cần thận trọng.

Dị vật là một bệnh lý phổ biến mà bệnh nhân của chúng tôi đến tiếp tân.

Những đồ vật mà vật nuôi có thể nuốt phải rất đa dạng về hình dạng và cấu trúc. Ở chó, đó là đồ chơi, xương, gậy, mảnh trang trí trên tường và sàn nhà, tất, quần tất, đá.

Điều quan trọng là liên hệ với phòng khám thú y kịp thời nếu con chó nuốt phải dị vật, vì sự hiện diện của dị vật trong đường tiêu hóa làm tổn thương ruột và dạ dày, làm rối loạn nhu động và sự di chuyển của thức ăn. Nếu dị vật ở chó xuất hiện trong vài ngày, thì có thể viêm nặng ruột bị hoại tử thành và nhiễm trùng huyết. Cũng có trường hợp thủng ruột có dị vật. Đây là một biến chứng rất nặng cần phải điều trị ngoại khoa ngay lập tức.

Vì vậy, nếu chó nuốt phải dị vật “trước mặt” chủ, cần liên hệ với bác sĩ thú y càng sớm càng tốt.

Triệu chứng.

1. Từ chối ăn.
2. Nôn mửa, đặc biệt là lặp đi lặp lại.
3. Thường - không có phân.
4. Hôn mê có thể xảy ra
5. Đau vùng bụng có thể

Chỉ một hoặc nhiều triệu chứng này có thể có.

Tuy nhiên, con vật có thể giữ lại cảm giác thèm ăn và ăn phân nếu vật lạ bị tắc nghẽn không hoàn toàn. Đặc biệt nếu dị vật nằm trong dạ dày của chó. Dị vật trong ruột của chó thường gây ra các triệu chứng rõ ràng hơn, vì lòng chó ở đó hẹp hơn và tắc nghẽn ảnh hưởng đến chức năng của nó nhiều hơn.

Các triệu chứng tương tự có thể là đặc trưng của nhiều bệnh khác về đường tiêu hóa và không chỉ. Vì vậy, cần phải kiểm tra con vật một cách toàn diện, loại trừ các bệnh khác có thể xảy ra.

Chẩn đoán.

Chẩn đoán dị vật ở động vật bao gồm chụp X-quang chiếu trực tiếp và chiếu ngang, toàn cảnh và có cản quang, xét nghiệm máu, xét nghiệm lipase tuyến tụy. Có lẽ là siêu âm ổ bụng, xét nghiệm các bệnh nhiễm trùng do virus. Các xét nghiệm này sẽ phân biệt sự hiện diện của dị vật với nhiễm virus, viêm tụy, các bệnh về gan và thận, viêm dạ dày và ruột mà không có sự tham gia của cơ thể nước ngoài. Nghiên cứu cần được thực hiện trong sớm nhất có thể sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng, do dị vật trong dạ dày, ruột lâu ngày có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Xác nhận chính về sự hiện diện của một vật thể lạ thường được tìm thấy trên X-quang. Một số vật thể là mảng bám phóng xạ, tức là có thể nhìn thấy trên phim chụp X quang đơn giản. Đó là kim loại và cao su. Nhiều người không nhìn thấy được những bức ảnh thường xuyên, bạn cần tạo ra độ tương phản và chụp ảnh động. Được sử dụng như một sự tương phản dung dịch nước bari sulfat, được bác sĩ hoặc chủ sở hữu của động vật chỉ định. Bức ảnh đầu tiên nên được chụp sau 15 phút, nếu có dị vật trong thực quản, bari sẽ dừng lại ở mức độ của nó hoặc làm nó bị ố vàng. Nếu bari truyền đến dạ dày trong thời gian này, không dừng lại, không đọng lại trên một vật thể lạ, thì bức ảnh tiếp theo được chụp sau 4 giờ (đánh giá sự đi qua của chất cản quang qua ruột non) và sau 8 giờ (bằng cách này thời gian chất cản quang sẽ đi vào trực tràng). Nếu bari sulfat không đi qua bất kỳ vị trí nào, hãy nghi ngờ có dị vật trong dạ dày hoặc ruột của chó.

Sự đối đãi.

Nếu dị vật nhỏ, nhỏ hơn đường kính ruột non và không dài thì có thể tự khỏi. Để tăng tốc quá trình, bạn có thể Dầu vaseline với tỷ lệ 1 ml cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Nếu nó lớn, cần phải phẫu thuật.

Phòng ngừa bao gồm việc loại bỏ tất cả các vật thể nguy hiểm tiềm ẩn khỏi khu vực tiếp cận của động vật và không để gậy và đá, các đồ vật không ăn được khác được nhặt trên đường phố.

Bệnh lý phẫu thuật của hệ tiêu hóa ở chó là Vấn đề cụ thể phẫu thuật thú y. Các bệnh lý liên quan đến sự hiện diện của tắc nghẽn đường tiêu hóa là từ 20 đến 30% tổng số bệnh lý phẫu thuậtĐường tiêu hóa ở chó. Sự phức tạp của chẩn đoán và kỹ thuật phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật các cơ quan trong ổ bụng đòi hỏi các chuyên gia thú y phải nghiên cứu kỹ lưỡng hơn về vấn đề này. Khó nhất về chẩn đoán và điều trị phẫu thuật là những dị vật trong thực quản. Mục đích của công việc của chúng tôi là xác định tiêu chuẩn chẩn đoán, so sánh các phương pháp phẫu thuật xử lý dị vật trong thực quản, cũng như nêu những nguyên tắc cơ bản để dự phòng tai biến sau mổ.
Theo quan sát của chúng tôi, dựa trên thống kê điều trị, tại Khoa Phẫu thuật Thú y của Cơ sở Giáo dục Đại học Liên bang về Giáo dục Chuyên nghiệp mang tên K.I. Scriabin từ 2003 đến 2009. 49 con chó bị tắc nghẽn đường tiêu hóa (GIT), 62% con vật có dị vật, 14% bị lồng ruột, 18% bị ung thư và 6% bị bệnh dính. Ở chó có dị vật trong đường tiêu hóa, vị trí tắc nghẽn phân bố theo tỷ lệ sau: 11% là do tắc thực quản, 27% khu trú trong dạ dày, 56% đến ruột non và 6% do khu trú trong ruột già. Mặc dù chó là loài ăn thịt và cấu trúc giải phẫu miệng, hầu và thực quản do khả năng nuốt những miếng thức ăn lớn, tắc nghẽn thực quản trong 90% trường hợp xảy ra ở cơ hoành, vì mở thực quản màng ngăn không có khả năng giãn nở mạnh. Phần lớn dị vật được chúng tôi gắp ra khỏi thực quản là những mảnh xương, tuy nhiên vẫn có trường hợp gắp phải bóng cao su, bọt biển, giẻ lau ...
Chẩn đoán dị vật trong thực quản bao gồm kiểm tra tiền sử và chụp X-quang. Theo tiền sử, nôn trớ được quan sát thấy ngay lập tức (sau 1-3 phút) sau khi ăn thức ăn thô. Trong một số trường hợp, con vật có thể tiêu thụ chất lỏng với số lượng nhỏ, sau đó nói đến tắc nghẽn một phần thực quản. Với tắc nghẽn một phần thực quản trong 2-3 ngày, khả năng phân liều lượng chất lỏng do phù nề của thành thực quản có thể ngừng lại. Để xác định chẩn đoán, chụp X-quang được thực hiện theo hình chiếu bên trong khi đứng (Hình 1), để có thể xác định mức chất lỏng tự do trong khoang bụng. Nếu dị vật không phải là mảng bám phóng xạ, thì việc chụp X quang sẽ được thực hiện ngay sau khi uống một chất bắt màu phóng xạ (bari sulfat với kefir).

Cơm. 1 Chụp X-quang thành ngực bên của chó ở tư thế đứng.
Một dị vật có thể nhìn thấy, đến cơ hoành, không có dịch tự do.

Khi xác định chẩn đoán có dị vật trong thực quản, họ lập tức tiến hành phẫu thuật điều trị. Điều này là do khả năng thủng thành thực quản bởi dị vật. Trong trường hợp này, nội dung của thực quản chảy vào khoang ngực, chắc chắn sẽ dẫn đến viêm màng phổi mủ, và đây là một biến chứng chết người.
Việc lấy dị vật ra khỏi thực quản có thể được thực hiện bằng phương pháp cắt thực quản trong lồng ngực, cắt dạ dày trong ổ bụng và sử dụng ống soi dạ dày có chức năng vận hành. Phương pháp nội soi dạ dày sử dụng khá đơn giản: sau khi đưa ống soi dạ dày vào thực quản, các mảnh dị vật được phân mảnh và lấy ra từng phần. Tuy nhiên, giá caoống soi dạ dày và các bộ thao tác chưa cho phép nó được sử dụng rộng rãi trong thực hành thú y rộng rãi.
Việc lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật phụ thuộc vào một số yếu tố: nếu dị vật nằm trong thực quản hơn 4 ngày, nếu không tia X chất lỏng tự do có thể nhìn thấy trong khoang bụng và có sự gia tăng nhiệt độ chung Nghĩa là, khi thủng thực quản, phẫu thuật cắt thực quản trong lồng ngực được thực hiện. Nếu không có thủng thực quản và ít hơn 3 ngày đã qua - cắt dạ dày trong ổ bụng.
Khi lập kế hoạch hoạt động, chúng tôi khuyên bạn nên tính đến phương pháp hoạt động đã chọn. Chuẩn bị cho phẫu thuật là chuẩn bị y tế, chúng tôi khuyên bạn không nên thực hiện gây mê cảm ứng với xylazine để tránh phản xạ bịt miệng. Trường mổ được chuẩn bị ở vùng trước rốn của thành ngực trước và trong vùng 4-10 khoang liên sườn phải.
Kỹ thuật cắt thực quản trong lồng ngực bao gồm việc tiếp cận nhanh chóng vào khoang ngực bên phải ở vùng liên sườn thứ 7. Đặt nội khí quản và nối máy thở. Thực hiện một vết rạch da mô dưới da, cơ liên sườn và màng phổi. Với sự trợ giúp của dụng cụ mở rộng xương sườn, phổi được chuyển sang hai bên, đưa sang một bên. thùy phổi do đó cung cấp quyền truy cập vào thực quản. Sau khi đánh giá kích thước và vị trí của dị vật, một đường rạch vuông góc được thực hiện trong thực quản, đồng thời loại bỏ các chất trong thực quản bằng cách sử dụng một ống hút phẫu thuật. Một dị vật được lấy ra, sau đó sẽ khâu nối hai tầng ruột vào thành thực quản. Thành ngực được khâu nhiều lớp, đặt ống dẫn lưu chân không. Mỗi ngày trong 5 ngày theo dõi sự thoát dịch của dẫn lưu, đến ngày thứ 5 sau mổ thì tháo dịch. Điều trị hậu phẫu theo phương pháp được chấp nhận chung.
Kỹ thuật cắt dạ dày trong ổ bụng bao gồm việc tiếp cận nhanh chóng với khoang bụng trong vùng tiền nghiệm. Dạ dày được cắt bỏ vào vết thương phẫu thuật, sau đó phẫu thuật cắt dạ dày được thực hiện với cắt dài Gần hơn 4-6 cm đối với phần thân tim. Đồng thời, các phụ tá luồn một ống thông dạ dày vào thực quản, đổ 5-7 ml vào khoang thực quản. dầu vaseline. Phẫu thuật viên luồn tay vào dạ dày, dùng ngón tay mở cơ thắt tim và luồn ngón tay vào thực quản, sờ nắn dị vật. Trong khi trợ lý đưa đầu dò đến dị vật từ phía bên kia và cố định nó để tránh di lệch sọ. Sau khi cố định như vậy, phẫu thuật viên với tay còn lại, sử dụng kẹp Alice hoặc Kocher, dưới sự điều khiển của bàn tay, lấy dị vật qua phần tim và đường rạch của thành dạ dày. Sau đó, phẫu thuật viên sờ nắn để kiểm tra tính toàn vẹn của thành thực quản. Nếu quan sát thấy vỡ thành, thì giai đoạn thứ hai của cuộc phẫu thuật sẽ là khâu nội lồng ngực chỗ vỡ thực quản (xem ở trên). Nếu không phát hiện vỡ thực quản thì tiến hành phẫu thuật: khâu vết mổ thành dạ dày, rửa ổ bụng và khâu thành trước. thành bụng. Vào ngày thứ 4 sau khi mổ, chụp X quang kiểm soát hoặc siêu âm để phát hiện dịch tự do trong khoang bụng và lồng ngực. Điều trị sau phẫu thuật theo kỹ thuật cắt dạ dày được chấp nhận chung.
Theo quan sát của chúng tôi, tại loại bỏ nhanh chóng các vật thể lạ với một số lượng lớn các biến chứng (23% của toàn bộđộng vật được phẫu thuật) chiếm biến chứng có mủ, nguyên nhân là do không tuân thủ điều trị vô trùng và sát trùng, điều trị kháng sinh sau phẫu thuật không đầy đủ, chỉ khâu thực quản hoặc dạ dày không thành công.
Kết luận, chúng tôi có thể kết luận rằng mặc dù chẩn đoán dị vật trong khoang thực quản không phải là vấn đề khó khăn đối với hầu hết các bác sĩ, tuy nhiên, việc thực hiện điều trị ngoại khoa đòi hỏi tính chuyên nghiệp cao, đặc biệt nếu lựa chọn phương pháp lấy dị vật trong lồng ngực. Ngoài ra, cần theo dõi kỹ diễn biến hậu phẫu của bệnh, ngăn ngừa bệnh phát triển. các quá trình có lợiở ngực hoặc bụng.

BẢN TÓM TẮT
Giải phẫu bệnh lý của các cơ quan tiêu hóa ở chó là một vấn đề thực tế của phẫu thuật thú y. Các bệnh lý liên quan đến sự hiện diện của đường tiêu hóa không thể đi qua gây ra từ 20 đến 30% tổng số bệnh lý vùng bụng phẫu thuật ở chó. các chuyên gia. Khó khăn nhất, theo quan điểm của chẩn đoán và điều trị phẫu thuật, các vấn đề ngoại lai trong một lỗ thông là. Mục đích công việc của chúng tôi - xác định các tiêu chuẩn chẩn đoán cơ bản để so sánh các kỹ thuật phẫu thuật điều trị dị vật trong một ống thở và nêu các nguyên tắc chính của việc duy trì phòng ngừa các biến chứng sau phẫu thuật.

Văn chương
1. Giải phẫu của một chú chó Slesarenko N.A. Lan, St.Petersburg 2004
2. Phẫu thuật dạ dày và lá lách ở chó, Timofeev S.V., Pozyabin S.V. vv M.: Zoomedlit, 2009
3. Chụp X quang thú y Khan K., Hurd Ch. M.: Aquarium, 2006.
4. Chẩn đoán bằng tia X Bệnh phẫu thuật khoang bụng ở chó Pozyabin S.V., Timofeev S.V. thuốc thú y M.: 2006.- Số 4.-S.36-37

Một trong những nguyên nhân gây tổn thương đường tiêu hóa ở chó là do dị vật, lý do khác nhauđã được ăn bởi động vật. Điều này thường xảy ra trong các trò chơi đang hoạt động ( đồ chơi nhỏ, cắn các vật lớn thành nhiều mảnh), ăn (các mảnh xương lớn, ăn bao bì), cũng như khi con chó ăn các vật không ăn được trên đường phố. Nhiều loại dị vật được tìm thấy trong đường tiêu hóa của chó - từ mảnh polyetylen, mảnh vỡ của đồ chơi cho đến quần áo của chủ nhân.

Các triệu chứng dị vật ở chó

Các dấu hiệu, khi xuất hiện có thể nghi ngờ động vật nuốt phải vật lạ:

• Xu hướng nôn mửa hoặc nôn mửa mức độ khác nhau tính biểu cảm.
• Tiêu chảy, thường có lẫn máu.
• Đau vùng bụng, biểu hiện bằng cách khom lưng và đau nhức khi chạm vào.
• Giảm cảm giác thèm ăn cho đến khi hoàn toàn vắng mặt.
• Căng thẳng có thể nhìn thấy khi cố gắng đi đại tiện.
• Mất nước.
• Lãnh đạm, thờ ơ.

Các triệu chứng khác của dị vật ở chó phụ thuộc vào vị trí của chúng trong đường tiêu hóa.

Dị vật trong thực quản của chó

Nuốt phải các dị vật vào thực quản thường dẫn đến tắc nghẽn. Sự tắc nghẽn hoàn toàn được đặc trưng bởi hành vi bồn chồn, căng cổ, tiết nước bọt, muốn nôn và thường xuyên cố gắng nuốt. Sờ nắn xác định vùng sưng tấy có giới hạn với cơn đau dữ dội.

Khi bị dị vật trong thực quản cản trở không hoàn toàn, chó có thể vẫn thèm ăn, nhưng vẫn bị nôn trong bữa ăn. Các vật sắc nhọn có thể gây vỡ thành thực quản, dẫn đến hình thành áp xe hoặc khối phình ở vùng bị ảnh hưởng. Mất nước phát triển, suy nhược chung.

Cơ thể lạ trong dạ dày của một con chó

Nếu một vật lạđi qua thực quản và đi vào dạ dày, kích thích màng nhầy trở thành triệu chứng hàng đầu. Tường có thể bị thủng do tác động không chỉ của các vật sắc nhọn mà còn cả các vật cùn có khối lượng hoặc thể tích lớn. Khi dạ dày bị thủng, nội dung của nó đi vào khoang bụng, dẫn đến sự phát triển của viêm phúc mạc.

Phát triển hội chứng tắc nghẽn đường tiêu hóa, hoại tử các khu vực bị ảnh hưởng. Dị vật trong dạ dày của chó dẫn đến tình trạng suy nhược chung, chán ăn, nhu động ruột suy yếu.

Ngoài ra, một cơn khát rõ rệt, kèm theo nôn mửa, gia nhập. Đặc điểm là không có hiện tượng chướng bụng, xảy ra khi có dị vật xâm nhập vào ruột. Có thể bị suy giảm khả năng đại tiện. Các dị vật nhỏ có thể không có triệu chứng trong dạ dày trong vài năm.

Cơ thể lạ trong ruột của một con chó

Sự xâm nhập của các vật thể vào ruột trên dẫn đến nôn mửa không thể cưỡng lại (và kết quả là mất nước), đau dữ dội ở bụng.

Các cơ quan nước ngoài trong phần dưới (Đại tràng, trực tràng) xuất hiện tùy thuộc vào độ sắc nét của các cạnh. đồ vật cùn có thể gây đau tắc ruột, đầy hơi, thiếu máu cục bộ của các khu vực gần nhất do nén. Sự hiện diện của các dị vật sắc nhọn trong ruột của chó được biểu hiện bằng việc cố gắng gập người liên tục, phân loãng có lẫn máu, ít thường xuyên hơn - táo bón. Các triệu chứng say nói chung và mất nước có thể tham gia.

Chẩn đoán

Công cộng phương pháp chính xácđể phát hiện dị vật không tồn tại. Siêu âm chỉ có thể gợi ý sự hiện diện của chúng. Chụp X-quang cho thấy các vật thể không trong suốt bằng sóng vô tuyến (kim loại, xương). Thông tin chính xác nhất về sự hiện diện và vị trí của các dị vật được cung cấp bởi một hình ảnh X-quang cản quang với khử tan bari. Đôi khi, nếu nghi ngờ có dị vật và khó chẩn đoán, họ phải dùng đến phẫu thuật mở ổ bụng để chẩn đoán.

Làm gì nếu chó nuốt phải dị vật?

Đối với các triệu chứng tắc nghẽn bộ phận trênđường tiêu hóa nên được kiểm tra khoang miệng. Thường thì những vật dài (chỉ, dây thừng, tóc) quấn quanh gốc lưỡi và có thể lấy ra được.

Các cơ quan nước ngoài kích thước nhỏ bài tiết trong thực quản với việc sử dụng thuốc gây nôn. Dầu vaseline đôi khi được sử dụng để giúp đẩy dị vật vào dạ dày. Các dị vật lớn được lấy ra bằng kẹp hoặc ống soi thực quản dưới gây tê cục bộ.

Họ cố gắng loại bỏ các vật thể có cạnh nhẵn khỏi dạ dày bằng cách sử dụng chất gây nôn, nếu không thành công thì nên phẫu thuật. Xác định các vật sắc nhọn đòi hỏi khẩn cấp can thiệp phẫu thuật.

Nếu con chó đã ăn phải dị vật, các loại thuốc điều trị triệu chứng sẽ được kê thêm:

• Truyền nước muối tĩnh mạch để điều chỉnh tình trạng mất nước và nhiễm toan.
• Thuốc bảo vệ dạ dày.
• Thuốc kháng sinh.

Với phát âm hội chứng đau bác sĩ thú y kê đơn thuốc giảm đau. 2-3 ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt được tuân theo.

Tại trung tâm thú y của chúng tôi, tất cả các động vật nghi ngờ có dị vật và tắc ruột đều được chẩn đoán trước phẫu thuật nghiêm ngặt. Trong một số trường hợp, một hội đồng bác sĩ họp để quyết định phẫu thuật. Theo quy định, sau khi phẫu thuật, các con vật được để lại trong phòng khám của bệnh viện, dưới sự giám sát của các bác sĩ, để kiểm soát phục hồi và phục hồi chức năng.

đánh dị vật trong đường tiêu hóaở loài chó, nó đứng đầu trong số bệnh lý tắc nghẽn của thực quản. Vẫn có liên quan chẩn đoán kịp thời Và sử dụng phương pháp hiện đạiđiều trị loại bệnh lý này.

Với sự tồn tại lâu dài của các dị vật trong lòng thực quản, những thay đổi không thể đảo ngược xảy ra với cơ quan này, không chỉ dẫn đến các rối loạn chuyển hóa tại chỗ mà còn dẫn đến toàn thân. Tất cả điều này dẫn đến hậu quả bi thảm cho một con vật.

Cách sử dụng phương pháp nội soi với mục đích điều trị và chẩn đoán cho phép chẩn đoán và trong một số trường hợp, các thủ thuật không gây đau loại bỏ các dị vật từ lòng thực quản.

Phẫu thuật về các cơ quan nước ngoài lồng ngực Thực quản liên quan đến việc sử dụng các hoạt động lồng ngực, có những ưu điểm và nhược điểm của chúng dưới dạng các biến chứng.

Mục đích nghiên cứu. Xác định đặc điểm chẩn đoán và đánh giá kết quả điều trị tắc thực quản ngực do dị vật ở chó.

Nguyên liệu và phương pháp. Tài liệu quan sát của chúng tôi trong giai đoạn từ 1998 đến 2007 là 29 con chó bị dị vật làm tắc thực quản ngực. Tuổi của các con vật dao động từ 4 tháng đến 12 năm.

Chẩn đoán bệnh

Các dấu hiệu lâm sàng của bệnh là: từ chối ăn, nôn mửa trong những giờ và những ngày đầu tiên sau khi khởi phát bệnh, Chứng khó nuốt, tiết nước bọt. Theo quy luật, sau 2-3 ngày kể từ khi phát bệnh, nôn ngừng và xuất hiện sau khi ăn.

Thêm vào phương pháp công cụ chẩn đoán bao gồm chụp X quang, chụp thực quản, nội soi dạ dày.

Kiểm tra X-quang bao gồm chụp X-quang thực quản theo hai hình chiếu vuông góc với nhau. Các dị vật, như một quy luật, được khu trú ở phần sọ, phần giữa và phần đuôi của thực quản ngực.

Vị trí phổ biến nhất là ở một phần ba xa của thực quản ngực. (Hình 1 a, b).

Trong quá trình thủng, các biểu hiện của viêm trung thất có mủ và mủ màng phổi được ghi nhận trên phim X quang. (Hình 2).

Chụp thực quảnđề nghị kiểm tra X quang thực quản với chất phóng xạ(huyền phù nước của bari sulfat) (Hình 3).

Nội soi dạ dàyđược sử dụng như một phương pháp nghiên cứu trực quan bề mặt bên trong thực quản cho mục đích điều trị và chẩn đoán.

Điều trị bệnh

Cơm. bốn.

Điều trị liên quan đến việc sử dụng phương pháp bảo thủ (nội soi gắp dị vật thực quản) hoặc phẫu thuật.

Nội soi dạ dày động vật được thực hiện trong điều kiện thoải mái với ống soi thực quản OLYMPUS linh hoạt. (Hình 4).

Phẫu thuật thực quản lồng ngực được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong một khoang ngực mở.

Tùy thuộc vào vị trí của dị vật, sau đây Truy cập trực tuyến vào khoang ngực: với bản địa hóa ở phần ba gần 4-5 không gian liên sườnở bên phải, với bản địa hóa trung bình 4-6 không gian liên sườn ở bên phải, với bản địa hóa của không gian liên sườn 7-9 thứ ba xa ở bên phải hoặc bên trái. Sau khi phẫu thuật cắt lồng ngực, thực hiện cắt thực quản theo hướng dọc hoặc ngang và lấy dị vật ra ngoài. (Hình 5 a, b).

Vết thương của thực quản được khâu theo kỹ thuật được chấp nhận chung với hai hàng khâu liên tục hoặc gián đoạn của lớp niêm mạc-dưới niêm mạc và cơ. Đã qua sử dụng có thể hấp thụ vật liệu khâu trên kim atraumatic 1.0 - 3.0 (Hình 6 a, b, c, d).

Cơm. 6c.

Đặc điểm của giai đoạn hậu phẫu

Giai đoạn hậu phẫu bao gồm một đợt điều trị kháng sinh, phục hồi cân bằng nước-điện giải và axit-bazơ, chế độ ăn kiêng trong vòng 72 giờ.

Kết quả và thảo luận.

Năm con vật đã tìm cách lấy dị vật ra khỏi thực quản bằng nội soi.

Các cơ quan nước ngoài, mà không thể được đẩy vào trong khoang dạ dày hoặc loại bỏ bằng nội soi được nhiều kích thước lớn hơnđường kính của thực quản, có các cạnh không đồng đều và cố định chặt vào thành, đôi khi thủng một phần hoặc toàn bộ thực quản. Trong những trường hợp như vậy, việc bóc tách hoặc đẩy vào khoang dạ dày có thể đe dọa vỡ nội tạng và người ta đã quyết định thực hiện một cuộc phẫu thuật.

Sau ca mổ, 3 con vật bị hỏng khâu thực quản, được khâu thực quản bằng chỉ khâu gián đoạn và đã trải qua cắt ngang thực quản. Các dấu hiệu lâm sàng của sự thất bại của nối thông là tình trạng viêm phần dưới của đường khâu da ngực với sự tiết dịch tích cực và sự phát triển của viêm trung thất có mủ và viêm màng phổi. Việc điều trị được thực hiện theo cách bảo tồn với sự trợ giúp của dẫn lưu khoang ngực từ phía tiếp cận phẫu thuật, loại bỏ dinh dưỡng và lượng chất lỏng với việc chuyển đồng thời đến Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa lên đến hai tuần.

Động vật chết sớm giai đoạn hậu phẫu lên tới 9 con (31%). Hai con vật chết do tràn khí màng phổi phát triển với sự cố khâu thực quản và sự phát triển của sự phá hủy rộng rãi của các vết khâu phẫu thuật của khoang ngực, những con còn lại có dấu hiệu đột tử do rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng.

Kết luận.

Phương pháp điều trị nội soiít chấn thương hơn, nhưng không phải lúc nào cũng khả thi do các vấn đề máy móc. Việc ép lấy dị vật có thể gây thêm chấn thương và vỡ thành thực quản.

Phương pháp phẫu thuật cho phép khai thác các vật thể lạ có hình dạng và kích thước bất kỳ tuy nhiên, nó có những biến chứng liên quan đến hoạt động trên thực quản trong khoang ngực.

Tỷ lệ tử vong cao của động vật được phẫu thuật để lấy dị vật của thực quản lồng ngực có liên quan đến yếu tố chính: rối loạn protein-volemic đáng kể chưa được điều chỉnh. Sự xuất hiện của các biến chứng viêm mủ ở vết thương, và đặc biệt là ở khoang màng phổi chúng tôi coi yếu tố thứ hai góp phần vào quá trình dị hóa và phát triển bệnh suy dinh dưỡng.

Văn chương

1. Vorontsov A.A., Shchurov I.V., Larina I.M. Một số đặc điểm và kết quả của các hoạt động trên các cơ quan của khoang ngực ở chó mèo. Phòng khám thú y. 2005 №10(41), 27-30.

2. Hội nghị chuyên đề Pearson H. về các điều kiện của thực quản chó. I Dị vật trong thực quản. Tạp chí Thực hành Động vật Nhỏ. Năm 1966, 107-116.

3. Ryan W. W. & Greene R. W. (). Xử trí bảo tồn dị vật thực quản và các biến chứng của chúng: Đánh giá 66 trường hợp ở chó và mèo. Tạp chí của Hiệp hội Bệnh viện Động vật Hoa Kỳ. Năm 1975 11, 243-249.