Sự đối đãi. Nhập viện tại khoa thận là bắt buộc. Chỉ định nghỉ ngơi tại giường, uống nhiều cốc nước khoáng hoặc nước lọc thông thường, nước ngọt, sữa, nước hoa quả mỗi ngày vượt quá mức bình thường hàng ngày khẩu phần ăn uống. hiệu quả tốt tặng đệm sưởi. Với cơn đau dữ dội, thuốc chống co thắt được sử dụng. Chiết xuất papaverine, platifillin, belladonna làm giảm co thắt và cải thiện lưu lượng nước tiểu.

Trước khi kê đơn thuốc kháng sinh, kiểm tra vi khuẩn nước tiểu, xác định hệ vi khuẩn và xác định độ nhạy của nó với một loại kháng sinh cụ thể. Nếu không thể xác định độ nhạy của hệ vi sinh, thuốc kháng sinh được kê đơn. một phạm vi rộng hành động (cephalosporin, ristomycin, sumamed, vancomycin, vibramycin, v.v.). Tránh kê đơn kháng sinh độc với thận (aminoglycosid, polymyxin). Nếu hệ vi khuẩn không nhạy cảm với kháng sinh, thuốc sulfa (etazol, biseptol) được kê đơn. Chúng có thể được kết hợp với nitrofurans (furagin, furazolidone, furadonin, v.v.). Nếu cải thiện không xảy ra, thì họ phải điều trị phẫu thuật (với áp xe, ổ cứng thận).

Sau điều trị nội trú thực hiện thêm 6 tháng nữa điều trị cứu thương nhằm ngăn chặn sự chuyển biến của viêm thận bể thận cấp tính thành dạng mãn tính [Obukhovets, T.P., 2004.].

Phòng ngừa. Cần đề phòng các bệnh viêm nhiễm niệu đạo, bàng quang, đề phòng hạ nhiệt, vệ sinh khoang miệng, mũi họng, thực hiện chế độ theo chỉ định của bác sĩ đối với bệnh viêm amidan, viêm tai giữa ... [Obukhovets, T.P., 2004].

Chương 2. Phát biểu vấn đề và mục tiêu của nghiên cứu

nhiễm trùng hệ bài tiết là một vấn đề cấp bách, cả về thận và bệnh lý chung[Baranov, A. A. 2005-2006].

Mỗi thập kỷ vừa quađã có sự gia tăng về tỷ lệ mắc bệnh lý này, đặc biệt là ở nhóm dân số trẻ em và lên tới 37 trường hợp trên 1000 trẻ em vào năm 2013.

Hơn nữa, các dạng cấp tính của bệnh thường đi kèm với bệnh đi kèm, không được phát hiện kịp thời và tiếp thu khóa học mãn tính. Ngoài ra, dấu hiệu nhận biết của nhiễm trùng hệ tiết niệu là diễn biến tiềm ẩn, điều này cũng góp phần làm cho việc chẩn đoán và điều trị y tế bị chậm trễ. trợ cấp xã hội. Bệnh lý mãn tính đòi hỏi các biện pháp điều trị và phục hồi lâu dài, thường thiếu hiệu quả dẫn đến rối loạn chức năng thận thời thơ ấu.

Nhiễm trùng hệ tiết niệu là một khái niệm chung bao gồm các bệnh như: viêm bể thận cấp và mãn tính, viêm cầu thận cấp và mãn tính, viêm bàng quang cấp và mãn tính.

Hiện đã xác định toàn bộ dòng yếu tố căn nguyên (E. Coli, Proteus, Klebsiella, Enterococci, v.v.). nghiên cứu chi tiết cơ chế bệnh sinh, trong đó tầm quan trọng lớn gắn vào màng quá trình bệnh lý, đặc biệt; quá trình peroxy hóa lipid, hoạt động của phospholipase nội sinh, thiếu hụt chất chống oxy hóa. Những vấn đề này được đề cập trong các tác phẩm của N. I. Kazenko; V. I. Krylova, Yu. E. Veltishcheva; A. A. Ovchinnikova. Dựa trên những dữ liệu này, các tiêu chí chẩn đoán sớm và điều trị các bệnh chính đang được phát triển.

Nhiệm vụ:

1. Xem xét các khía cạnh lý thuyết của các bệnh của hệ thống tiết niệu ở trẻ em.

2. Thu thập số liệu thống kê về tỷ lệ mắc các bệnh của hệ tiết niệu.

3. Để nghiên cứu thái độ của cha mẹ đối với các bệnh về hệ tiết niệu trong thời thơ ấu bằng bảng câu hỏi.

4. Để nghiên cứu cấu trúc của bệnh lý của hệ thống tiết niệu.

5. Để xác định các yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của các bệnh về hệ tiết niệu trong thời thơ ấu.

Chương 3. Thảo luận và phân tích kết quả nghiên cứu

Các nghiên cứu được thực hiện trên cơ sở các khoa của phòng khám đa khoa trẻ em ở thành phố Chusovoy. 30 phụ huynh có con từ 1 đến 14 tuổi đã được phỏng vấn. Phụ huynh được cung cấp một bảng câu hỏi ẩn danh (Phụ lục 1). Đặt câu hỏi là một thủ tục để thực hiện một cuộc điều tra bằng văn bản sử dụng các biểu mẫu được chuẩn bị trước. Các bảng câu hỏi (từ fr. Danh sách các câu hỏi ") được phụ huynh điền một cách độc lập.

Phương pháp này có những ưu điểm sau:

Hiệu quả thu thập thông tin cao;

Khả năng tổ chức các cuộc điều tra đại chúng;

Sự thiếu ảnh hưởng của tính cách và hành vi của người phỏng vấn đối với công việc của cha mẹ;

Nhà nghiên cứu thiếu biểu hiện về mối quan hệ của xu hướng chủ quan

Tác nhân căn nguyên phổ biến nhất gây viêm bể thận ở trẻ em là coli; cũng khi nuôi cấy vi khuẩn nước tiểu, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterococci, vi sinh vật nội bào (mycoplasmas, chlamydia), v.v. được phát hiện (Phụ lục 2)

Sự xâm nhập của các tác nhân lây nhiễm vào thận có thể xảy ra theo con đường sinh huyết, bạch huyết, tiểu tiện (tăng dần). Sự trôi dạt theo đường máu của mầm bệnh thường gặp nhất ở trẻ em trong năm đầu đời (với các bệnh viêm mủ ở trẻ sơ sinh, viêm phổi, viêm amidan, các bệnh da mủ, v.v.). Ở trẻ lớn hơn, nhiễm trùng tăng dần chiếm ưu thế (với loạn khuẩn, viêm đại tràng, nhiễm trùng đường ruột, viêm âm hộ, viêm âm hộ, viêm túi lệ, viêm bàng quang, v.v.). Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh viêm bể thận ở trẻ em là do chăm sóc vệ sinh cho trẻ không đúng cách hoặc không đầy đủ.

Các điều kiện dẫn đến sự xuất hiện của viêm bể thận ở trẻ em có thể là các bất thường về cấu trúc hoặc chức năng làm gián đoạn quá trình lưu thông nước tiểu: dị tật bẩm sinh phát triển thận, vesico- trào ngược niệu quản, gây thần kinh bọng đái, bệnh sỏi niệu. Trẻ bị suy dinh dưỡng, còi xương, tăng vitamin D có nhiều nguy cơ bị viêm bể thận; bệnh lên men, bệnh thận rối loạn chuyển hóa, nhiễm giun sán vv Biểu hiện hoặc đợt cấp của viêm thận bể thận ở trẻ em, như một quy luật, xảy ra sau các bệnh nhiễm trùng đồng thời (ARVI, thủy đậu, sởi, ban đỏ, quai bị vv), làm giảm sức đề kháng tổng thể của sinh vật.

Viêm cầu thận có thể gặp ở nhiều bệnh khác nhau mô liên kếtở trẻ em (lupus ban đỏ hệ thống, viêm mạch máu xuất huyết, thấp khớp, viêm nội tâm mạc). Sự phát triển của viêm cầu thận ở trẻ em có thể xảy ra với một số dị tật di truyền: rối loạn chức năng tế bào T, thiếu hụt di truyền các phần C6 và C7 của bổ thể và antithrombin.

Các yếu tố tiên lượng cho sự phát triển của bệnh viêm cầu thận ở trẻ em có thể là: di truyền gánh nặng, quá mẫn cảm nhiễm trùng liên cầu, vận chuyển các chủng vi khuẩn gây bệnh thận của liên cầu nhóm A hoặc sự hiện diện của các ổ Nhiễm trùng mạn tính trong vòm họng và trên da. Góp phần vào việc kích hoạt nhiễm trùng liên cầu tiềm ẩn và sự phát triển của viêm cầu thận ở trẻ em có thể hạ thân nhiệt (đặc biệt là trong môi trường ẩm ướt), cách ly quá mức, SARS.

Quá trình viêm cầu thận ở trẻ nhỏ bị ảnh hưởng bởi các đặc điểm sinh lý tuổi tác (chức năng chưa trưởng thành của thận), đặc điểm phản ứng của cơ thể trẻ (nhạy cảm với sự phát triển của các phản ứng bệnh lý miễn dịch).

kết luận

Và như vậy, với sự hỗ trợ của một cuộc khảo sát, chúng tôi đã có kết quả như sau: 25/30 phụ huynh biết các bệnh về hệ tiết niệu (Phụ lục số 3); với mục đích phòng ngừa, 15 cha mẹ ngăn ngừa hạ thân nhiệt, 5 con được kiểm tra hàng năm, và 10 con không biết phải làm gì (Phụ lục số 4); 10 phụ huynh được giáo dục sức khỏe về các bệnh này (Phụ lục số 5); Cứ 30 trẻ thì có 1 trẻ bị viêm bể thận mãn tính (Phụ lục số 6).

1. Nhiều phụ huynh chưa nhận thức được các bệnh về hệ tiết niệu và cách phòng tránh, vì vậy cần được giải thích, chỉ bảo về các triệu chứng của các bệnh này và cách phòng tránh.

2. Thông thường, bệnh lý mãn tính lần đầu tiên được phát hiện ở học sinh, điều này phản ánh những thiếu sót của công tác chẩn đoán và dự phòng trong những năm trước. giai đoạn tuổi. Các khiếm khuyết về tổ chức và y tế thường gặp trong chăm sóc ngoại trú cho trẻ em bị nhiễm trùng đường tiết niệu là: thiếu quan sát trạm y tế thích hợp tại các khu vực nhi khoa, quan sát liên tục, phân chia giai đoạn và điều trị đều đặn, thiếu công việc hình thành hoạt động y tế gia đình.

*Chuẩn đoán sớm tình trạng của thận ở thai nhi (bắt đầu từ tuần thứ 20 của thai kỳ).

* Điều trị kịp thời các ổ nhiễm trùng.

* Hạn chế tối đa tiếp xúc với bệnh nhân mắc các bệnh do virus.

* Tránh hạ thân nhiệt.

* Thông báo cho bác sĩ về hiện có bệnh di truyền cha mẹ, anh, chị, em. Sự hiện diện của bệnh thận ở người mẹ là một yếu tố nguy cơ cao cho sự phát triển của bệnh thận ở trẻ em.

* Thường xuyên khám lâm sàng, bao gồm theo dõi tình trạng chức năng thận.

* Quyết định tiêm chủng đúng đắn.

Sự kết luận.

Với một nghiên cứu chi tiết về các bệnh của hệ thống tiết niệu, mục tiêu của công việc đã được thực hiện đầy đủ. Với sự trợ giúp của bảng câu hỏi, tỷ lệ hiện mắc, thái độ của phụ huynh đối với các bệnh về hệ tiết niệu và những tồn tại trong công tác giáo dục sức khỏe đã được nghiên cứu.

Ngoài ra còn có các cuộc trao đổi với phụ huynh về việc phòng chống các bệnh này.

Tỷ lệ nhiễm trùng đường tiết niệu cao, đặc biệt là ở trẻ em, là một vấn đề cấp bách. Một đặc điểm nổi bật của nhiễm trùng hệ tiết niệu là diễn biến tiềm ẩn, góp phần làm chậm trễ chẩn đoán và trợ giúp y tế và xã hội.

Trong tổ chức chăm sóc đặc biệt vấn đề phòng ngừa là trung tâm. Không phải là một chút tầm quan trọng về hiệu quả của việc phòng ngừa, có một định nghĩa về rủi ro phát triển của từng cá nhân bệnh thần kinh. Các biện pháp nhằm tối ưu hóa việc giám sát trẻ em bị nhiễm trùng hệ tiết niệu là làm rõ các yếu tố nguy cơ của các dạng bệnh lý khác nhau. Cho đến nay, công nghệ dựa trên khoa học vẫn chưa được phát triển chăm sóc y tế trẻ em bị nhiễm trùng hệ tiết niệu, nhận ra lý do để ngăn ngừa các rối loạn này ở tuyến ngoại trú. Sự liên tục giữa cơ quan dịch vụ địa phương và bác sĩ chuyên khoa thận trong việc thực hiện công tác dự phòng, giám sát năng động và điều trị các bệnh này còn kém phát triển, hệ thống quản lý tài liệu chưa được phát triển rõ ràng.

Nghiên cứu này được thực hiện trên cơ sở các phòng khám đa khoa trẻ em ở Chusovoy trong giai đoạn từ 2010-2014. và bao gồm 3 giai đoạn. Giai đoạn 1 - phân tích các nguồn văn học; Giai đoạn 2 - nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh nhiễm trùng hệ tiết niệu của bệnh nhân ngoại trú - phòng khám đa khoa trong cộng đồng trẻ em của thành phố Chusovoy; Giai đoạn 3 - hỏi cha mẹ về việc phòng ngừa các bệnh về hệ tiết niệu; Giai đoạn 4 - phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của nhiễm trùng hệ tiết niệu ở trẻ em.

kết quả giai đoạn đầu công tác kế toán bệnh tật ngoại trú - phòng khám đa khoa theo đơn kêu cứu của trẻ em mắc bệnh lý hệ sinh dục trong giai đoạn 5 năm (2010-2014) tại thành phố Chusovoy (dựa trên mẫu báo cáo 12).

Trong 5 năm, viêm thận bể thận mãn tính (75% tổng số các bệnh nhiễm trùng hệ tiết niệu) chiếm vị trí đầu tiên trong cơ cấu các bệnh lý này.

Phân tích tỷ lệ nhiễm trùng đường tiết niệu ở các nhóm tuổi khác nhau cho thấy mức độ cao hơn ở trẻ em tuổi đi học(7-15 năm). Tỷ lệ trẻ em trong độ tuổi này là 42% ở nhóm chung bị ốm.

Khi phân tích cơ cấu bệnh theo lứa tuổi trong năm đầu đời, bệnh lý chủ yếu là nhiễm trùng cấp tính hệ tiết niệu (75%), bệnh lý mãn tính chiếm 25%. Theo tuổi tác, bệnh lý mãn tính trở nên phổ biến và ở độ tuổi 6-15 là 89,1%.

Theo số liệu tham dự, trẻ em gái bị nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên hơn trẻ em trai ở tất cả các nhóm tuổi. Trong 5 năm nghiên cứu, tỷ lệ trẻ trai trong tổng số bệnh nhân ngoại trú mắc bệnh lý này là 12,6%, trẻ gái - 87,4%, nguyên nhân là do đặc điểm giới tính của đường tiết niệu dưới.

Các yếu tố nguy cơ hình thành nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ em quan trọng nhất là: giới tính của trẻ (ở nhóm chính là trẻ em gái chiếm 87,4%), cũng như tỷ lệ mắc bệnh cấp tính và mãn tính của cha mẹ.

Đặc điểm nổi bật của nhóm nghiên cứu là cho con bú muộn hơn và sớm hơn cho ăn nhân tạo. Mọi trẻ thứ ba bị nhiễm trùng đường tiết niệu được sinh ra từ người mẹ trên 30 tuổi và mọi trẻ thứ tư được sinh ra trong gia đình có cả bố và mẹ bằng tuổi.

Trẻ em dễ bị ốm hơn trong giai đoạn sơ sinh. Ngoài ra, 64,0% trẻ em bị bệnh có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể phản ứng dị ứng. Sự hiện diện của loạn khuẩn đường ruột trong năm đầu đời được ghi nhận ở trẻ bị nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên gấp 2,9 lần so với trẻ khỏe mạnh.

Việc lựa chọn trẻ trong nhóm nguy cơ có ý nghĩa đặc biệt quan trọng để chẩn đoán sớm và kịp thời các trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu. bệnh lý nàyở các giai đoạn phát triển ban đầu, về mặt lâm sàng, nó hầu như không biểu hiện ra ngoài, nó có một diễn biến tiềm ẩn. Các chương trình sàng lọc hiện tại dựa trên việc xác định các biểu hiện lâm sàng (đau bụng, tiểu khó, rối loạn nhịp tiết niệu) và hội chứng tiết niệu, do đó, chúng nhằm mục đích thiết lập một quá trình đã mãn tính và không hiệu quả lắm theo quan điểm tiên lượng.

Mục tiêu chính là ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em có các yếu tố nguy cơ. Tiêu chí của hiệu quả là giảm tỷ lệ nhiễm trùng hệ tiết niệu trong dân số trẻ em.

1

1. Borisov Yu.Yu. Các bài giảng chọn lọc về điều dưỡng trong trị liệu. Krasnodar: Grade-Print Company, ấn bản thứ 6. - 2013. - 256 tr.

2. Borisov Yu.Yu., Moroz O.N., Savoshchenko I.V. Công nghệ thực thi thao tác điều dưỡng trong trị liệu. Giáo trình dành cho sinh viên học theo hướng đào tạo “Điều dưỡng”. Bản sửa đổi lần thứ 2. và bổ sung - Krasnodar: Grade-Print Company LLC. - 2015. - 90 tr.

4. Vyushkova N.V. Viêm thận bể thận mãn tính ở cá nhân tuổi Trẻ với loạn sản mô liên kết: các đặc điểm lâm sàng và hình thái học / N.V. Vyushkov. - Saratov, 2010. - 56 tr.

Viêm bể thận là một quá trình viêm không đặc hiệu với tổn thương chủ yếu là mô kẽ của thận và hệ thống bể thận, do nhiễm vi khuẩn. Theo WHO, viêm thận bể thận đứng thứ hai về tần suất sau các bệnh hô hấp cấp tính và đứng đầu trong số các bệnh thận và là một trong những nguyên nhân chính gây nhiễm độc niệu.

Cần nhấn mạnh rằng viêm bể thận thường gặp ở phụ nữ hơn do đặc thù của cấu trúc giải phẫu của hệ thống sinh dục: niệu đạo ngắn và gần trực tràng. Trong 75% trường hợp, bệnh ở phụ nữ xảy ra trước 40 tuổi, nhiều nhất là khi mang thai.

Theo số liệu mới nhất, viêm thận bể thận mãn tính được ước tính là bệnh thận phổ biến nhất ở mọi lứa tuổi. Số trường hợp mắc bệnh trong những năm gần đây là từ 8 đến 20 phần trăm trên 1000 người. Cũng có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh viêm bể thận và diễn biến thường không điển hình của nó. Điều này là do cả chẩn đoán được cải thiện và tăng độc lực của vi sinh vật, một sự thay đổi trong quá trình lây nhiễm trong thận do ức chế phản ứng miễn dịch với liệu pháp kháng sinh. Hiện nay, có nhiều thông tin về căn nguyên và bệnh sinh của bệnh, nghiên cứu về các biến đổi bệnh lý của hệ tiết niệu ở bệnh nhân. Trong bối cảnh đó, kết quả điều trị và phục hồi chức năng không đủ hiệu quả. Vì vậy, tất cả các nỗ lực nhằm cải thiện kết quả điều trị, mở rộng phạm vi hỗ trợ cho bệnh nhân đều có liên quan đặc biệt. Để cải thiện mức độ chăm sóc bệnh nhân, đưa nó phù hợp với yêu cầu hiện đại cần giới thiệu quy trình điều dưỡng trong công việc của y tá.

Mục đích của nghiên cứu: xác định và phân tích các vấn đề của bệnh nhân viêm thận bể thận mãn tính để cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng có chất lượng.

Nghiên cứu được thực hiện trên cơ sở GBUZ "Khu vực bệnh viện lâm sàng Số 1 im. giáo sư S.V. Ochapovsky. 18 bệnh nhân của Khoa Thận đã được khám.

Theo kết quả của dữ liệu tiền sử, người ta ghi nhận rằng các bệnh nhân có các yếu tố khuynh hướng sau: mang thai - 17%, hạ thân nhiệt - 50%, Bệnh tiểu đường - 11%, quá trình viêmở cơ quan sinh dục nữ - 39%, vi phạm niệu động học (đi tiểu không đúng lúc) - 83%.

Chúng tôi tìm thấy điều đó từ vấn đề sinh lý Bệnh nhân thường có: vẽ đauở vùng thắt lưng - 89% (16 người); khó tiểu - trong 100%; tăng nhiệt độ cơ thể - 22% (4 đối tượng); suy nhược chung, đau đầu - 50%; chán ăn - 17% (3 người).

Từ nhưng Vân đê vê tâm ly Bệnh nhân chủ yếu có: thiếu kiến ​​thức về đặc điểm dinh dưỡng và lối sống khi mắc bệnh (44%); lo lắng về kết quả của bệnh (100%); sợ hãi bởi nghiên cứu chẩn đoán (39%).

Các vấn đề tiềm ẩn sau đây cũng được xác định: suy thận mãn tính - 11% (2 người); thiếu máu - 61% (11 người); áp xe thận - 5,5% (1 người); biến chứng liên quan đến tăng huyết áp động mạch - 17% (3 người); không có biến chứng - 28% (5 người).

Vì vậy, sau khi thực hiện một nghiên cứu thực nghiệm, chúng tôi đã đưa ra kết luận rằng bệnh nhân bị viêm thận bể thận mãn tính có đầy đủ các vấn đề, cả sinh lý và tâm lý, nhưng vấn đề ưu tiên khó tiểu vẫn còn, tức là rối loạn tiểu tiện và như một quy luật, nhiều người lo lắng về kết quả của bệnh. Chúng tôi cũng đã xác định các vấn đề tiềm ẩn như suy thận mãn tính, thiếu máu, áp xe thận và các biến chứng liên quan đến tăng huyết áp động mạch.

Dựa trên những dữ liệu này, chúng tôi đã phát triển các nguyên tắc chăm sóc điều dưỡng, cũng như các tính năng phòng ngừa đợt cấp của viêm thận bể thận mãn tính:

1. Tuân thủ các quy tắc vệ sinh chăm sóc (đặc biệt là phụ nữ).
2. Phòng chống các bệnh cấp tính về đường hô hấp và đường ruột.
3. Phòng ngừa và điều trị kịp thời sự xâm nhập của giun sán.
4. Phục hồi bắt buộc các ổ nhiễm trùng mãn tính.
5. Thực hiện các hoạt động tăng cường chung (làm cứng, xoa bóp, vật lý trị liệu, chế độ, dinh dưỡng hợp lý).
6. Tiến hành xét nghiệm nước tiểu sau bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào.
7. Theo dõi bệnh nhân bị viêm bể thận trong 5 năm kể từ khi bệnh thuyên giảm trên lâm sàng và xét nghiệm.

Liên kết thư mục

Sotnikova N.V., Kruglaya Ya.A. PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ CỦA BỆNH NHÂN VỚI VIÊM XOANG TẾ BÀO CHRONIC // Tạp chí Giáo dục Thực nghiệm Quốc tế. - 2015. - Số 11-6. - Tr 955-956;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=9536 (ngày truy cập: 20/03/2019). Chúng tôi mang đến cho bạn sự chú ý của các tạp chí do nhà xuất bản "Học viện Lịch sử Tự nhiên" xuất bản

Mở đầu 3 Chương I. Cơ sở lý luận của vấn đề viêm bể thận và chương trình điều dưỡng trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân viêm bể thận. 6 1.1.Khái niệm về viêm bể thận 6 1.2 Căn nguyên, cơ chế bệnh sinh của viêm bể thận 9 1.3. Biểu hiện lâm sàng của viêm bể thận. Các biến chứng. 13 1.4 Đặc điểm điều trị viêm thận bể thận 18 1.5. Dự phòng và tiên lượng theo nhóm tuổi 25 1.6 Chăm sóc điều dưỡng viêm thận bể thận 27 Chương II. Phương pháp nghiên cứu và tổ chức, sự tham gia y tá trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận 33 2.1. Phương pháp nghiên cứu 33 2.2. Tổ chức nghiên cứu 40 Chương III. Phân tích và thảo luận kết quả nghiên cứu sự tham gia của điều dưỡng viên trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân viêm thận bể thận 43 3.1 Phân tích kết quả 43 3.2 Bàn luận kết quả 45 Kết luận 54 Danh mục tài liệu sử dụng 59 Phụ lục 63

Giới thiệu

Sự phù hợp. Mức độ phù hợp của nghiên cứu Viêm bể thận là bệnh lý phổ biến trong toàn dân, có tỷ lệ cao trong các bệnh và đứng hàng thứ hai sau các bệnh đường hô hấp. Tỷ lệ hiện mắc là 18-22 bệnh nhân trên 1000 trẻ em. Vì vậy, nhiệm vụ chính của một nhân viên y tế đối phó với bệnh viêm bể thận là chẩn đoán kịp thời và điều trị căn bệnh tiềm ẩn, vốn phức tạp là viêm bể thận. Điều trị và phòng ngừa biến chứng (viêm bể thận) mà không chẩn đoán và điều trị bệnh cơ bản là hoàn toàn vô ích. Các bệnh viêm nhiễm vùng tiết niệu sinh dục vẫn là một trong những vấn đề cấp bách. y học hiện đại do mức độ phổ biến và mức độ nghiêm trọng của hậu quả. Chú ý đến vô số vấn đề này, giả sử rằng mức độ liên quan của vấn đề được xác định bởi chủ đề của tài liệu viết văn bằng này - viêm thận-bể thận là một trong những bệnh phổ biến nhất của hệ sinh dục, nó quyết định sự tham gia của điều dưỡng viên trong việc giải quyết. những vấn đề này trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận. Mục đích nghiên cứu. Hệ thống hóa, chứng minh lý thuyết và kiểm tra thực nghiệm ảnh hưởng của sự tham gia của điều dưỡng viên trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân viêm bể thận. Để đạt được mục tiêu này, một số mục tiêu nghiên cứu đã được xác định: 1. Nghiên cứu các khía cạnh lý luận và thực tiễn về sự tham gia của điều dưỡng viên trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân viêm bể thận 2. Xác định các chỉ số về các vấn đề của bệnh nhân mắc phải. khỏi viêm bể thận 3. Để cho đặc điểm so sánh vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận. Hàng năm, 0,9-13 triệu trường hợp viêm bể thận được đăng ký trong các cư dân của Nga. Viêm bể thận (kể cả mãn tính) thường gặp ở người trẻ và trung niên, chủ yếu là hình ảnh hoạt độngđời sống. Đối tượng nghiên cứu. Sự tham gia của một y tá trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận. Đề tài nghiên cứu. Giải quyết các vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận. Giả thuyết. Giả thuyết là sự tham gia của y tá trong việc giải quyết vấn đề sẽ khác nhau tùy thuộc vào các vấn đề khác nhau bệnh nhân bị viêm bể thận. Nhiệm vụ nghiên cứu. Mục đích của công việc này là nghiên cứu các triệu chứng của viêm bể thận và cách điều trị ở các nhóm tuổi khác nhau. Hệ thống hóa, đào sâu các kiến ​​thức lý luận và thực tiễn về việc điều dưỡng viên tham gia giải quyết các vấn đề của một nhóm bệnh nhân nào đó bị viêm bể thận. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tài liệu khoa học, làm quen với các nguồn tài liệu về ca bệnh để quan sát khía cạnh vấn đề của bệnh nhân viêm bể thận, nghiên cứu sự tham gia của điều dưỡng viên trong việc giải quyết vấn đề của nhóm bệnh nhân này, đặt câu hỏi thực nghiệm. Tính mới khoa học của nghiên cứu nằm ở việc bổ sung thông tin về sự tham gia của y tá trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận. Ý nghĩa lý thuyết của công trình nằm ở chỗ, dựa trên nghiên cứu của đề tài, tôi đã tiết lộ rằng một bệnh nhân bị viêm bể thận còn lâu mới tìm đến sự trợ giúp của y tế để giải quyết vấn đề một cách kịp thời. Do đó, nó góp phần làm trầm trọng thêm quá trình diễn ra trong cơ thể. Anh ta không cho phép y tá tham gia giải quyết các vấn đề của mình một cách đầy đủ. Ý nghĩa thực tiễn của nghiên cứu nằm ở việc xây dựng bảng câu hỏi lập kế hoạch và tổ chức tổ chức sự tham gia của điều dưỡng viên trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận. Việc giới thiệu một bảng câu hỏi hợp lý sẽ giúp thiết lập mối quan hệ giữa y tá và bệnh nhân. Bảng câu hỏi được đề xuất sẽ tạo cơ hội để tóm tắt các vấn đề và đóng góp vào giải pháp của họ thông qua nỗ lực chung của bệnh nhân và y tá. ). 2. Y tá, theo bệnh nhân, không phải lúc nào cũng đánh giá đầy đủ tầm quan trọng của việc tham gia giải quyết các vấn đề của mình. 3. Bảng câu hỏi được phát triển sẽ giúp cải thiện tổ chức công việc về sự tham gia của y tá trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận.

Sự kết luận

Trong chương 1, chúng tôi đã thảo luận về cơ sở lý thuyết của vấn đề viêm bể thận và chương trình chăm sóc điều dưỡng trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận. Đã nghiên cứu khái niệm về bệnh viêm bể thận, mức độ phù hợp tại thời điểm này. Đã nghiên cứu nguyên nhân, bản chất của bệnh viêm đài bể thận, vấn đề căn nguyên, cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm đài bể thận. Đã dừng ở biểu hiện lâm sàng viêm bể thận, phân tích các biến chứng. Chúng tôi đã nghiên cứu chi tiết các tính năng của điều trị viêm bể thận, phòng ngừa và tiên lượng, có tính đến nhóm tuổi. Chăm sóc điều dưỡng đối với bệnh viêm thận bể thận là để ngăn ngừa, giảm nhẹ, giảm bớt hoặc giảm thiểu các vấn đề và khó khăn phát sinh cho bệnh nhân. Điều này có thể xảy ra khi thu thập thông tin về bệnh nhân, với các phương pháp thăm khám chủ quan. Với các phương pháp kiểm tra khách quan, các vấn đề của bệnh nhân được xác định. Ở một bệnh nhân bị viêm bể thận, các nhu cầu sinh lý sau đây có thể bị vi phạm: duy trì thân nhiệt, bài tiết, ăn, ngủ, nghỉ, giao tiếp. Do đó, có những vấn đề cần được giải quyết. Các vấn đề tiềm ẩn có thể xảy ra: - nguy cơ viêm bể thận cấp tính trở thành mãn tính; - rủi ro phát triển chậm trễ cấp tính nước tiểu kèm theo viêm bàng quang. Mục đích của chăm sóc tại bệnh viện là thúc đẩy phục hồi và ngăn ngừa các biến chứng. Với việc tổ chức chăm sóc điều dưỡng thích hợp, sự phục hồi của bệnh nhân xảy ra trong thời hạn cuối cùng, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng khả quan dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa thận tại phòng khám nơi cư trú. Bệnh nhân nên biết các đặc thù của chế độ và chế độ ăn uống, nhu cầu đăng ký trạm y tế và tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị. Trong chương 2, chúng tôi đã nghiên cứu ảnh hưởng của các yếu tố đến sự phát triển của bệnh viêm thận bể thận và sự phát triển của các phương pháp phòng ngừa bệnh, sự tham gia của vai trò điều dưỡng viên trong quá trình giải quyết các vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận. Tài liệu được chuẩn bị để hỏi mục tiêu bệnh nhân bị viêm bể thận. Cuộc khảo sát dựa trên: Tổ chức do nhà nước tài trợ Khanty-Mansiysk khu tự trị- Yugra "Bệnh viện lâm sàng khu vực phẫu thuật", phẫu thuật. Đưa ra một mô tả về đối tượng. Trong quá trình khảo sát, chúng tôi đã phỏng vấn 20 bệnh nhân của Khoa Thận. 12 bệnh nhân nằm viện ban ngày và 40 bệnh nhân trong khoa chăm sóc đặc biệt. Chúng tôi đã phỏng vấn tổng cộng 72 bệnh nhân bị các vấn đề về viêm bể thận ở một mức độ nào đó. Đa số người được hỏi 39% là công nhân, điều này cho thấy sự hiện diện của các yếu tố công việc khó khăn, nhiệt độ, tải, vv những khoảnh khắc bất lợi về sự phát triển của quá trình, điều quan trọng là một người. Công việc bận rộn không dành đủ thời gian cho việc phòng chống dịch bệnh. 37% là người về hưu, điều này cho thấy một điểm khác, sự phát triển của bệnh viêm bể thận theo tuổi tác. Tôi xin lưu ý bệnh nhân không theo dõi sức khỏe, hút thuốc lá 20%. Ăn, như họ nghĩ là đúng ..., thể thao bị bỏ qua bởi 60%. Trong khi có những phương tiện thể dục giải trí, Ví dụ. Đa số có bệnh tiết niệu 80%. Sự khởi phát của bệnh tương ứng với các dữ liệu y văn - ở độ tuổi 50, 60% được ghi nhận, từ 39-49 tuổi, 31% được ghi nhận. Từ 18 đến 35 tuổi, 9% lưu ý. Viêm bể thận - bệnh ghê gớm. Không ai ghi nhận sự vắng mặt của các đợt cấp trong năm. Tần suất đợt cấp của viêm thận bể thận mãn tính từ 3 lần trở lên trong một năm ở đa số người được hỏi là 80%. Điểm tích cực là 60% được quan sát trong điều kiện của dịch vụ ngoại trú, hơn nữa là thường xuyên. Mọi người đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của tình trạng sức khỏe của họ. Hầu hết đề cập đến độ tuổi -50%. Họ nói về điều kiện sinh thái và vệ sinh không đạt yêu cầu của khu vực cư trú (làm việc) và điều này đúng với 50%. Họ nói về việc làm việc quá tải -45%. Bệnh nhân xem nhân viên y tế là có trình độ Bệnh nhân xem nhân viên y tế là người hiểu biết. Hầu hết mọi người nghĩ rằng Các dịch vụ y tế có đủ cấp độ cao. Nhìn chung, thông tin y tế về bệnh tật, phương pháp điều trị và thuốc được đa số nhận được (82%) từ nhân viên y tế . Đa số tin tưởng nhân viên y tế 54 (75%) Gần một nửa số người được hỏi-32 (45%) nhận được chính xác bao nhiêu từ nhân viên y tế khi họ cần. Nhưng 55% muốn nhiều hơn thế. và không ai nói rằng có quá nhiều thông tin. Vui mừng bởi thực tế đó. Đó là một nửa số người được hỏi chỉ hiểu một phần về bác sĩ 36 (50%) và nửa còn lại không hiểu gì 36 (50%). Tất cả những người được hỏi đều chỉ ra khó khăn trong việc hiểu các giải thích của nhân viên y tế do sử dụng quá nhiều thuật ngữ phức tạp, đặc biệt -18 (25%). Họ nói rõ ràng, nhanh chóng, không lặp lại hoặc làm rõ những điều khó hiểu 32 (45%). Nhiều người tin rằng họ không được nói chuyện, nhưng được viết một cách khó hiểu 21 (30%). Đa số cho rằng bác sĩ không đáp ứng mong muốn của bệnh nhân 32 (45%) nhiều người cảm thấy khó nói điều gì 22 (30%) Vì viêm thận bể thận là bệnh lý phổ biến trong dân số nên nó chiếm tỷ lệ cao trong tất cả các bệnh và đứng hàng thứ hai sau các bệnh về đường hô hấp .. Vì vậy, nhiệm vụ chính của một nhân viên y tế đối phó với bệnh viêm thận bể thận là chẩn đoán và điều trị kịp thời bệnh cơ bản là viêm bể thận đã phức tạp. Chúng tôi đã hoàn thành mục tiêu đề ra - Hệ thống hóa, chứng minh lý thuyết và kiểm tra thực nghiệm ảnh hưởng của sự tham gia của y tá trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân viêm bể thận. Để đạt được mục tiêu này, chúng tôi đã giải quyết các nhiệm vụ nghiên cứu: 1. Nghiên cứu các khía cạnh lý luận và thực tiễn về sự tham gia của điều dưỡng viên trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân viêm bể thận 2. Xác định các chỉ số về vấn đề của bệnh nhân viêm bể thận 3. Gave một mô tả so sánh về các vấn đề của bệnh nhân bị viêm bể thận. Chúng tôi xác nhận kết quả của cuộc điều tra, các điều khoản được đệ trình để bào chữa: 1. Bệnh nhân không chú ý đầy đủ để giải quyết vấn đề của mình (một bệnh nhân bị viêm bể thận). 2. Y tá (giống như bất kỳ nhân viên y tế nào khác), theo bệnh nhân, không phải lúc nào cũng đánh giá đầy đủ tầm quan trọng của việc tham gia giải quyết các vấn đề của mình. 3. Bảng câu hỏi được xây dựng đã góp phần cải thiện tổ chức công việc về sự tham gia của điều dưỡng viên trong việc giải quyết các vấn đề của bệnh nhân viêm bể thận. Giả thuyết của chúng tôi rằng việc tham gia giải quyết các vấn đề của y tá sẽ khác nhau tùy thuộc vào các vấn đề khác nhau của bệnh nhân bị viêm bể thận được xác nhận bởi một bảng câu hỏi. Công việc của điều dưỡng viên là khối lượng để biết các định nghĩa, nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ, phòng khám, điều trị, phục hồi chức năng và phòng ngừa các bệnh thông thường của cơ quan nội tạng. Mục đích của chăm sóc điều dưỡng là ngăn ngừa, giảm nhẹ, giảm bớt hoặc giảm thiểu các vấn đề và khó khăn mà bệnh nhân gặp phải. Mục đích của việc chăm sóc: để thúc đẩy phục hồi, ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Một thời điểm của cuộc khảo sát là một nửa số người được hỏi chỉ hiểu một phần về bác sĩ, nửa còn lại không hiểu gì cả. Tất cả những người được hỏi đều chỉ ra khó khăn trong việc hiểu các giải thích của nhân viên y tế do sử dụng quá nhiều thuật ngữ phức tạp, đặc biệt -18 (25%). Họ nói rõ ràng, nhanh chóng, không lặp lại hoặc làm rõ những điều khó hiểu 32 (45%). Nhiều người tin rằng họ không được nói chuyện, nhưng được viết một cách khó hiểu 21 (30%). Nhiệm vụ quan trọng của điều dưỡng viên trong ngành điều dưỡng là thực hiện đầy đủ các chỉ định của bác sĩ, đưa các yếu tố điều trị và phòng bệnh đến với bệnh nhân bằng một ngôn ngữ dễ hiểu, dễ tiếp cận. giải thích cho bệnh nhân về sự cần thiết của thuốc kháng sinh và các các loại thuốc vv Giám sát hiệu quả của việc điều trị và chăm sóc liên tục. Phát hiện sớm và ngăn ngừa các biến chứng. Bệnh nhân nên biết những đặc thù của chế độ và chế độ ăn uống phải tuân theo sau khi xuất viện, sự cần thiết phải đăng ký nhà thuốc và tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến cáo. Với việc tổ chức chăm sóc điều dưỡng thích hợp, sự phục hồi của bệnh nhân diễn ra một cách kịp thời.

Thư mục

1. Alyaev Yu.G. Các khía cạnh hiện đại chẩn đoán và điều trị viêm bể thận thai kỳ. // Urol. 2008. - Số 1. - Với. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M., Shatrov V.V., Goncharenko L.V. v.v ... Hệ thống miễn dịch ở người già và người già.//Klin. lão khoa. - 1996. Số 4. - tr. 25-28. 3. Borisov I.A. Sổ tay hướng dẫn sử dụng viêm bể thận / thận, ed. I E. Tareeva. -M: Thuốc. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Borisov I.A. Viêm bể thận và cách điều trị ở giai đoạn hiện tại.//Ter. vòm. 1997. -T.69, số 8. - tr. 49-54. 5. Bratchikov O.I. Viêm bể thận cấp tính. -Nghiên cứu. phụ cấp. 2008.- 34 tr. 6. Vozianov A. F., Maidannik V. G., Bidny V. G., Bagdasarova I. V. Cơ bản về thận học nhi. Kyiv: Book Plus, 2002, trang 22–100. 7. Dasaeva L.A., Shatokhina S.N., Shilov E.M., Shabalin V.N. Đặc điểm tuổi của sỏi niệu. Chẩn đoán giai đoạn đầu sỏi niệu: Hướng dẫn cho thầy thuốc. - M., 8. Chẩn đoán và điều trị các bệnh thận: bàn tay. cho các bác sĩ / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 383 tr. 9. Dolgov, V. V. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm vô sinh nam/ V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova và những người khác - M .; Tver: Triada, 2006. - 145 tr. 10. Esilevsky Yu.M. Cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận.// M., 2008. - 456 tr. 11. Zykova L.S. Vai trò của đặc điểm dai dẳng của hệ vi sinh trong chẩn đoán căn nguyên và xác định nguồn nhiễm trùng hệ tiết niệu trong viêm thận bể thận ở trẻ em năm đầu đời.//Journal. vi sinh. - 1997. Số 4. - tr. 98-102. 12. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Zaplatnikov A. L. Lựa chọn hợp lý liệu pháp kháng khuẩn nhiễm trùng hệ tiết niệu ở trẻ em // Trong sách. "Thận học" / ed. M. S. Ignatova: hướng dẫn về dược trị liệu trong nhi khoa và phẫu thuật nhi khoa (ed. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M.: Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Hướng dẫn lâm sàng. Tiết niệu / ed. N. A. Lopatkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 368 tr. 14. Malkoch A. V., Kovalenko A. A. Viêm bể thận // Trong sách. "Thận của thời thơ ấu" / ed. V. A. Tabolina và những người khác: hướng dẫn thực hành về các bệnh ở trẻ em (dưới sự chủ biên của V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Sỏi niệu. Các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại / ed. Yu. G. Alyaeva. - M.: GEOTAR - Media, 2010. - 216 tr. 16. Muzalevskaya, N. I. Liệu pháp kháng khuẩn trong thực hành tiết niệu. - Barnaul: ASMU, 2012. - 60 tr. 17. Mukhin N.A., Tareeva I.E., Shilov E.M. Chẩn đoán và điều trị các bệnh thận. M.: GEOTAR-Med, 2002. - 384 tr. 18. N. A. Mukhina, L. V. Kozlovskoy, E. M. Shilova. Liệu pháp dược lý hợp lý trong Hướng dẫn Thận học cho người hành nghề / M.: Litera, 2006. - 896 tr. 19. Natochin, Yu V. Giới thiệu về thận học / Yu V. Natochin, N. A. Mukhin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 160 tr. 20. Neimark, A. I. Các bệnh viêm nhiễm của hệ thống sinh dục: các khía cạnh y tế và lời khuyên thiết thực/ A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu S. Kondratieva. - Barnaul: Nhà Altai báo chí, 2012. - 128 tr. 21. Neimark, A.I. Hội chứng bí đái ở phụ nữ. Chẩn đoán và điều trị: hướng dẫn / A.I. Neimark, B.A. Neimark, Yu.S. Kondratiev. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 256 tr. 22. Neimark, A. I. Nhiễm trùng hệ sinh dục: pract. rec. về chẩn đoán và điều trị / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M.: Hemofarm, 2007. - 43 tr. 23. Neimark, A. I. Sỏi niệu: các khía cạnh y tế và khuyến nghị thực tế về dinh dưỡng và phòng ngừa / A. I. Neimark, I. V. Kablova, B. A. Neimark. - Barnaul: Nhà in Altai, 2010. - 122 tr. 24. Neimark, A. I. Bệnh sỏi niệu. Câu hỏi điều trị và phục hồi chức năng: bàn tay. / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 224 tr. : tôi sẽ. 25. Neimark, A.I. Các khối u của hệ thống sinh dục. Các khía cạnh y tế và khuyến nghị thực tế [Văn bản]: sách chuyên khảo. / A. I. Neimark, N. A. Nozdrachev, B. A. Neimark. - Barnaul: Nhà in Altai, 2013. - 124 tr. 26. Thận học. Lãnh đạo quốc gia / ed. N. A. Mukhina. - M.: GEOTAR - Media, 2009. - 720 tr. 27. Nikolysaya N.N., Shepelin I.A. Nhiễm trùng niệu sinh dục - phương pháp chẩn đoán, J. Med. Bảng chữ cái. Phòng thí nghiệm 2, số 12 năm 2008, trang 19-21. 28. O * Callaghan, Chris A. Visual nephrology: SGK. hướng dẫn sử dụng cho các trường đại học / K. A. O * Kallaghan; mỗi. từ tiếng Anh. ed. E. M. Shilova. - M.: GEOTAR - Media, 2009. - 128 tr. 29. Osipova, I. V. Viêm cầu thận cấp và mãn tính: SGK.-phương pháp. hướng dẫn sử dụng cho sinh viên, thực tập, nhà trị liệu. hồ sơ / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 trang 30. Ryabov, S. I. Thận học: hướng dẫn cho bác sĩ - St.Petersburg: SpecLit, 2000. - 672 trang: 31. Phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiết niệu trong các khu nghỉ dưỡng Lãnh thổ Altai/ A. I. Neimark, A. V. Davydov. - Novosibirsk: Nauka, 2008. - 136 tr. 32. Rumyantsev A.Sh., Goncharova N.S. Căn nguyên và bệnh sinh của viêm thận bể thận. //S.-P: Thận học. - 2000. - V.4, số 3. - tr. 40-52. 33. Tiết niệu. Tài liệu cho bài giảng và đào tạo thực tiễn. / được biên tập bởi Dr. em yêu. Khoa học, Giáo sư A.I. Neimark. - Barnaul: Nhà xuất bản GBOU VPO "AGMU" của Bộ Y tế Nga, 2014. - 284 tr. 34. Tiết niệu. Xưởng minh họa: SGK. trợ cấp / ed. Yu. G. Alyaeva. - M.: GEOTAR - Media, 2008. - 96 tr. 35. Tiết niệu. Lãnh đạo quốc gia / ed. N. A. Lopatkina. - M.: GEOTAR - Media, 2009. - 1024 tr. 36. Tiết niệu: sách giáo khoa. / A. G. Pugachev; ed. N. A. Lopatkin. - Lần xuất bản thứ 6, đã sửa chữa. và bổ sung - M.: GEOTAR-Media, 2005. - 520 tr. 37. Tiết niệu: sách giáo khoa. trợ cấp / Ed. S. H. Al-Shukri, V. N. Tkachuk. - M.: Học viện, 2005. - 448 tr. 38. Các bệnh tiết niệu và thận: hướng dẫn thực hành cho các bài giảng và lớp học / ed. A. I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 tr. 39. Hinman, F. Phẫu thuật tiết niệu: atlas, trans. từ tiếng Anh / ed. Alyaeva Yu G. - M.: GEOTAR - Media, 2007. - 1192 tr. 40. Nhiễm trùng vết mổ: hướng dẫn/ ed. TRONG VA. Oscretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 tr.

Bảng câu hỏi dành cho bệnh nhân

Quỹ Bảo hiểm Y tế Bắt buộc của Thành phố Mátxcơva, nghiên cứu thái độ của người dân đối với những cải cách trong hệ thống chăm sóc y tế, tha thiết đề nghị bạn bày tỏ ý kiến ​​của mình bằng cách trả lời các câu hỏi trong bảng câu hỏi của chúng tôi.

Điền vào bảng câu hỏi rất dễ dàng. Nhiều câu hỏi trong bảng câu hỏi có thể có câu trả lời. Chọn từ các câu trả lời gợi ý, câu trả lời tương ứng với ý kiến ​​của bạn và đánh dấu nó. Nếu không có câu trả lời nào được đề xuất phù hợp với bạn, hãy tự viết câu trả lời.

Tính ẩn danh của các câu trả lời của bạn được đảm bảo!

Cảm ơn trước sự hợp tác của bạn!

Vui lòng trả lời các câu hỏi về sức khỏe của bạn

1. Bạn đánh giá tình trạng sức khỏe của mình như thế nào?

1. Tốt => chuyển sang câu 3

2. Trung bình

2. Bạn giải thích tình trạng sức khỏe của mình như thế nào? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Tuổi

2. Môi trường kém và điều kiện vệ sinh khu vực cư trú (làm việc)

3. Làm việc quá tải

4. Thiếu cơ hội nghỉ ngơi thường xuyên

5. Dinh dưỡng kém

6. Tình trạng xung đột kéo dài tại gia đình

7. Tình trạng xung đột kéo dài tại nơi làm việc

8. Không quan tâm đến sức khỏe của bạn, những thói quen xấu

9. Không có sẵn dịch vụ chăm sóc y tế chất lượng

10. Khuynh hướng di truyền

11. Hậu quả của chiến tranh

12. Khác (ghi)

3. Bạn đã khám tại phòng khám đa khoa những bệnh gì trong năm qua? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Các bệnh về tim và mạch máu (IHD, tăng huyết áp, cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, xơ vữa động mạch, rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, thấp khớp, bệnh tim, đột quỵ, giãn tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch, v.v.)

2. Các bệnh về hệ tiêu hóa (bệnh về răng và khoang miệng, thực quản, viêm dạ dày, tá tràng, viêm ruột, viêm đại tràng, viêm túi mật, sỏi đường mật, viêm tụy, viêm gan, xơ gan, loét dạ dày tá tràng, thoát vị, v.v.)

3. Các bệnh về hệ cơ xương (bệnh về khớp, cong vẹo cột sống, đau thần kinh tọa, loãng xương, viêm tủy xương, hoại tử xương, thoát vị cột sống và

4. Các bệnh về hệ hô hấp ( hen phế quản, viêm phế quản, viêm phổi, khí phế thũng, xơ phổi, dị ứng và viêm mũi vận mạch, viêm mũi họng, viêm xoang, cúm, SARS, v.v.)

5. Bệnh nội tiết(bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp, rối loạn nội tiết tố, v.v.)

6. Các bệnh về hệ thống sinh dục ( bệnh phụ khoa, u tuyến tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt, sỏi niệu, viêm bể thận, viêm cầu thận, đái ra máu, viêm bàng quang, v.v.)

7. Bệnh hệ thần kinh(parkinson, run, động kinh, đa xơ cứng, đau nửa đầu, v.v.)

8. Các bệnh về tai (viêm tai giữa, các bệnh về dây thần kinh thính giác, v.v.)

9. Các bệnh về mắt (đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, các bệnh về võng mạc, v.v.)

10. Bệnh ung thư

11. Bệnh ngoài da(viêm da, bệnh vẩy nến, địa y, mày đay, bệnh móng tay, v.v.)

12. Rối loạn tâm thần và hành vi

13. Các bệnh về máu và suy giảm miễn dịch

14. Bị thương, bỏng, tê cóng, nhiễm độc và hậu quả của chúng

4. Bạn có mắc các bệnh mãn tính không?

2. Không => chuyển sang câu 10

5. Bạn có đăng ký với một quầy thuốc không?

6. Bạn có trải qua cuộc kiểm tra thuốc hàng năm không?

1. Không có => chuyển sang câu 10

2. Nộp đơn ngay bây giờ => chuyển sang câu 10

3. Tôi có nhóm III

4. Tôi có nhóm II (có quyền làm việc)

5. Tôi có nhóm II (không có quyền làm việc)

6. Tôi có nhóm I

7. Tuổi thơ tàn tật

8. Do cải cách kiếm tiền từ lợi ích, bạn đã chọn nhận được:

1. Thuốc ưu đãi

2. Bồi thường tiền mặt=> chuyển sang câu 10

9. Bạn đã bao giờ gặp khó khăn trong việc nhận thuốc miễn phí chưa?

Khi cấp đơn thuốc tại phòng khám

Khi bạn nhận được một loại thuốc tại một hiệu thuốc

10. Bạn có sử dụng các dịch vụ thầy lang, vi lượng đồng căn, tâm linh học, v.v.? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Chưa bao giờ => chuyển sang câu 12

2. Kháng nghị với một đường dẫn vi lượng đồng căn

5. Đối với những người chữa bệnh khác nhau

6. Các dịch vụ khác (ghi)

11. Phương pháp điều trị phi truyền thống này có giúp được gì cho bạn không?

3. Nó trở nên tồi tệ hơn

4. Khó trả lời

12. Trong trường hợp ốm đau, bạn có đến Chùa để được giúp đỡ không?

1. Có, và đây là hỗ trợ chính của tôi

2. Có, nhưng tôi có các hình thức hỗ trợ khác

3. Không, tôi không đăng ký

13. Bạn ăn như thế nào?

2. Khá tệ

3. Đạt yêu cầu

4. Khá tốt => chuyển sang câu 15

5. Tốt => chuyển sang câu 15

6. Khó trả lời => chuyển sang câu 15

14. Bạn cho rằng dinh dưỡng kém là gì? (có thể đưa ra nhiều câu trả lời)

1. Với những khó khăn về vật chất

2. Với chế độ làm việc

2. Không => chuyển sang câu 19

16. Người sử dụng lao động của bạn có cung cấp bất kỳ hỗ trợ nào để được chăm sóc y tế không?

2. Không => chuyển sang câu 19

3. Khó trả lời => chuyển sang câu 19

17. Người sử dụng lao động của bạn hỗ trợ bạn như thế nào? (có thể đưa ra nhiều câu trả lời)

1. Tổ chức các trạm y tế

2. Doanh nghiệp có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho người lao động (ví dụ: phòng khám đa khoa, đơn vị y tế)

3. Cung cấp liệu pháp spa

4. Cung cấp thêm bảo hiểm y tế(theo hình thức bảo hiểm y tế tự nguyện)

5. Thanh toán cho chăm sóc y tế (toàn bộ hoặc một phần)

6. Khác (ghi)

18. Loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào đã được chủ nhân của bạn cung cấp cho bạn trong năm qua? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Điều trị tại phòng khám

2. Điều trị tại bệnh viện

3. Điều trị trong cơ sở y tế xí nghiệp

6. Chăm sóc răng miệng

7. Tiêm phòng

8. Khác (ghi)

9. Tôi không sử dụng bất kỳ dịch vụ y tế nào từ chủ lao động

Vui lòng trả lời các câu hỏi liên quan đến địa chỉ liên hệ của bạn với hệ thống chăm sóc sức khỏe (không bao gồm chăm sóc răng miệng)

19. Bạn thường được điều trị ở đâu? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Tại phòng khám huyện nơi đăng ký.

2. Tại phòng khám nơi cư trú thực tế

3. Trong phòng khám khoa

4. Trong các cơ sở trả tiền

(1 - chất lượng rất kém, 2 - kém, 3 - đạt yêu cầu, 4 - tốt, 5 - rất tốt, 6 - khó trả lời):

jViii / n	1 tới lik.wad	Nully
		1	2	?	4	$	một
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "NỀN TẢNG PPPSN TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka ở nơi thực tế * geskpi p ІІROZHINGіNIA
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
L	Tổ chức tấm 1G
$	Các tổ chức khác (ghi rõ KrJKMV)

1. Không bao giờ => chuyển sang câu 23

3. 2 đến 5 lần

4. Trên 5 lần

22. Bạn đến phòng khám với mục đích gì? (có thể chọn nhiều tùy chọn)

1. Điều trị

2. Hướng dẫn khám bệnh(khám bệnh)

3. Nhận lời khuyên

4. Lấy chứng chỉ, giấy giới thiệu, đơn thuốc và các tài liệu khác

5. Khác (ghi)

nhà trị liệu

2. Bác sĩ phẫu thuật

3. Nhà thần kinh học

4. Chuyên viên đo thị lực

5. Bác sĩ tai mũi họng

6. Nha sĩ

7. Bác sĩ X quang

8. Bác sĩ tim mạch

9. Đến quầy lễ tân

10. Không có

1. Không bao giờ

2. Một lần

3. Hai lần

4. Bốn lần

5. Hơn bốn lần

Tổng số ngày nghỉ ốm(viết)_

25. Bạn mất bao lâu để đến phòng khám đa khoa nơi bạn thường điều trị?

1. Lên đến 10 phút bao gồm

2. Từ 10 đến 30 phút bao gồm

3. Từ 30 phút đến 1 giờ bao gồm

4. Hơn 1 giờ

26. Lịch làm việc của bác sĩ và dịch vụ phòng khám đa khoa có thuận tiện cho bạn không?

27. Trung bình bao lâu sau một cuộc hẹn, bạn có thể nhận được cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa?

1. Cùng ngày

2. Ngày hôm sau

3. Trong vòng 2-7 ngày

4. Hơn một tuần

5. Tôi hoàn toàn không thể nhận được cuộc hẹn với đúng chuyên gia

28. Bạn mất bao lâu để chờ đợi cuộc hẹn của bác sĩ?

2. 15 đến 30 phút

3. Từ 30 phút đến 1 giờ

4. 1 đến 2 giờ

5. Hơn 2 giờ

6. Hơn 3 giờ

29. Bạn có nghĩ rằng thời gian của cuộc hẹn khám bệnh là đủ?

3. Khó trả lời

30. Theo anh / chị, nhân viên y tế của phòng khám đa khoa đã đủ tiêu chuẩn chưa?

3. Khó trả lời

31. Theo anh / chị, nhân viên y tế có thực hiện các biện pháp phòng bệnh (thông tin, vệ sinh và giáo dục, khám bệnh, tiêm phòng,…) không?

3. Khó trả lời

Vui lòng trả lời các câu hỏi về mối quan hệ của bạn với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe

32. Cảm xúc chính của anh / chị trong mối quan hệ với các nhân viên y tế của phòng khám đa khoa?

1. Thông cảm

2. Tin cậy

3. Ác cảm

4. Không tin tưởng

5. Khác (ghi)

6. Khó trả lời

33. Bạn chủ yếu nhận được thông tin y tế về bệnh tật, phương pháp điều trị và thuốc men từ những nguồn nào?

1. Từ các chuyên gia y tế

2. Từ thông báo thông tin trong phòng khám

3. Từ bạn bè và người thân

4. Từ tài liệu khoa học phổ thông

5. Từ tạp chí định kỳ

6. Trên đài

7. Trên TV

8. Thông qua Internet

9. Khác (ghi)

34. Anh / chị cho biết, cán bộ y tế của phòng khám đa khoa có nắm được đầy đủ thông tin về tình trạng sức khỏe của mình không?

1. Quá nhiều thông tin

2. Có, chính xác như bạn cần

3. Không, tôi muốn nhiều hơn

1. Hoàn toàn tin tưởng và hiểu biết lẫn nhau

2. Sự tin tưởng và hiểu biết một phần

3. Thiếu sự tin tưởng và hiểu biết lẫn nhau

4. Khó trả lời

36. Bạn có hiểu những gì bác sĩ giải thích không?

1. Đúng, hoàn toàn => chuyển sang câu 38

2. Chỉ một phần

3. Không có gì rõ ràng

37. Điều gì làm cho việc giải thích của nhân viên y tế trở nên khó hiểu?

1. Họ sử dụng quá nhiều thuật ngữ kỹ thuật phức tạp.

2. Họ nói rõ ràng, nhanh chóng, không lặp lại hoặc làm rõ những gì họ không hiểu.

3. Họ không giải thích, nhưng viết một cách khó hiểu

4. Khác (ghi)

5. Khó trả lời

38. Khi tiến hành khám và kê đơn điều trị cho bạn, bác sĩ phải tính đến tình trạng sức khỏe của bạn, bệnh tật trong quá khứ và hoạt động, độ tuổi, v.v.?

2. Khi nào thì

39. Bạn có nghĩ rằng bác sĩ có lắng nghe cẩn thận những lời phàn nàn của bạn không?

40. Bạn đánh giá thế nào chất lượng chuyên nghiệp bác sĩ của bạn? Đánh giá các phẩm chất sau trên thang điểm từ 1 đến 5

(1 - rất tệ, 2 - không tốt, 3 - đạt yêu cầu, 4 - tốt, 5 - rất tốt, 6 - khó trả lời):

rowspan = 2 bgcolor = white> 11 | і: n) n "і" іona іннті "chất lượng

Không n / a	ІЗ.т.іт
	1	2	3	4	S	6
1	Compstsi gp đó là, prof "itiot hốc
2	Spґ) tôi hát chuyên nghiệp ^ siop.
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1> giải quyết điều trị
4	Và tôi shivshu ala yu e-th tiếp cận
	L my i và fi.ii qi i thất bại Hitvi "i t.

41. Theo bạn, từ nào có thể mô tả chính xác nhất về bác sĩ của bạn:

1. Bác sĩ giám hộ (mọi quyết định do bác sĩ đưa ra, không cần hỏi ý kiến ​​của bệnh nhân)

2. Thuyết phục bác sĩ (bác sĩ đưa ra lựa chọn kế hoạch, phương pháp điều trị, loại thuốc và thuyết phục nhu cầu lựa chọn phương pháp này hoặc phương pháp khác)

3. Một bác sĩ xây dựng mối quan hệ của mình với bệnh nhân trên sự tin tưởng và đồng ý lẫn nhau (vai trò của bệnh nhân là thụ động, bác sĩ chỉ truyền đạt cho bệnh nhân những thông tin mà anh ta cho là cần thiết)

4. Bác sĩ cung cấp thông tin, cung cấp cho bệnh nhân theo yêu cầu của anh ta thông tin cần thiết và hoàn toàn tự do lựa chọn

5. Khác (ghi)

42. Bác sĩ có can dự vào các vấn đề của bạn không, bác sĩ có đồng cảm với bạn không?

2. Khi nào thì

43. Bạn có nói chuyện với bác sĩ về các chủ đề cá nhân không?

44. Mô tả tình trạng của bạn thường xảy ra nhất sau khi gặp bác sĩ?

1. Có sự lạc quan, cảm giác được hỗ trợ, thấu hiểu, tin tưởng

2. Không có gì thay đổi

3. Bi quan, chối bỏ, lo lắng xuất hiện

45. Bạn đi khám bác sĩ bao lâu rồi?

1. Dưới một năm

2. Từ 1 đến 3 năm

3. 3 đến 5 năm

4. Hơn 5 năm

46. ​​Theo bạn, có sự khác biệt trong thái độ của bác sĩ đối với các nhóm bệnh nhân khác nhau (nam và nữ, già và trẻ, v.v.) không?

2. Không => chuyển sang câu 48

3. Khó trả lời => chuyển sang câu 48

47. Nhóm bệnh nhân nào bác sĩ điều trị chu đáo hơn?

1. Có, luôn luôn => chuyển sang câu 50

49. Tại sao bạn không tuân theo chỉ định của bác sĩ?

1. Tôi không tin bác sĩ

2. Tôi không tin tưởng thuốc chính thức

3. Không đồng ý với các phương pháp và loại thuốc đã chọn để điều trị

4. Tôi không thích dùng ma túy

5. Tôi không tin vào khả năng phục hồi

6. Không đủ tiền mua thuốc

7. Không hoàn toàn rõ ràng những gì cần phải làm

8. Vì sự lười biếng của chính bạn

9. Khác (ghi)

10. Khó trả lời

50. Bạn sẽ làm gì nếu bạn không đồng ý với các khuyến nghị của bác sĩ?

1. Tôi không thực hiện bất kỳ hành động nào, tôi làm theo những gì tôi được bảo

2. Tôi giải thích vị trí của mình cho anh ấy

3. Tôi không nói gì cả, tôi chỉ không làm.

4. Tôi trách anh ấy bất tài

5. Tôi chuyển sang một chuyên gia khác

6. Khác (ghi)

51. Theo ý kiến ​​của bạn, bác sĩ không thực hiện các thủ tục chẩn đoán hoặc điều trị cần thiết?

1. Có, khá thường xuyên

2. Có, đôi khi

3. Không, không bao giờ

52. Nếu bạn có bất kỳ phản ứng bất lợi về loại thuốc bạn đang dùng, bạn sẽ liên hệ với ai trước?

1. Gửi người thân

2. Gửi bạn bè hoặc hàng xóm

3. Gửi bác sĩ của bạn

4. Gửi người bạn bác sĩ của bạn

5. Khác (ghi)

Đúng

3. Khó trả lời

54. Bạn đã gặp sai sót y tế chưa?

1. Có, thường

2. Có, đôi khi

3. Không, không bao giờ

55. Bạn có mâu thuẫn với nhân viên y tế không?

1. Có, mọi lúc

1. Với đại diện ban lãnh đạo phòng khám đa khoa

2. Với bác sĩ

3. Với y tá

4. Với y tá

5. Với nhân viên lễ tân

6. Đối xử bình đẳng với mọi người

57. Nguyên nhân chính của cuộc xung đột là gì?

1. Không có khả năng lấy hẹn với bác sĩ khác

2. Vi phạm y đức

3. Bác sĩ đưa ra quyết định mà không có sự đồng ý của tôi

4. Nỗ lực của bác sĩ nhằm trục lợi vật chất cá nhân

5. Miễn cưỡng kê đơn một số thủ tục chẩn đoán và / hoặc điều trị

6. Từ chối chia sẻ thông tin về sức khỏe, bệnh tật hoặc điều trị của tôi

7. Lỗi của nhân viên y tế

8. Khác (ghi)

58. Những phẩm chất nào của một bác sĩ là quan trọng nhất đối với bạn?

1. Sự quan tâm và lòng trắc ẩn đối với bệnh nhân

2. Hòa đồng

3. Trình độ

6. Uy tín của chuyên ngành của mình

7. Mức độ thông minh của anh ấy

8. Khác (ghi)

59. Bạn thấy bác sĩ lý tưởng như thế nào?

1. Tuổi_

3. Bằng cấp

4. Quốc tịch

5. Tôn giáo

6. Phẩm chất cá nhân

7. Phẩm chất nghề nghiệp

60. Bạn đánh giá thế nào về sự cân bằng giữa quyền và nghĩa vụ giữa bác sĩ và bệnh nhân?

1. Bệnh nhân có nhiều quyền hơn bác sĩ.

2. Bác sĩ có nhiều quyền hơn bệnh nhân

3. Bệnh nhân và bác sĩ có quyền bình đẳng

6. Khó trả lời

61. Đôi khi bạn có yêu cầu bác sĩ kê cho bạn một số loại điều trị, kê một số loại thuốc không?

1. Có, thường

2. Có, đôi khi

3. Không => chuyển sang câu 63

4. Khó trả lời

62. Bác sĩ có đáp ứng mong muốn của bạn trong trường hợp này không?

2. Có, nếu mong muốn trùng với ý kiến ​​của anh ấy

3. Có, nếu mong muốn tương ứng với dữ liệu phân tích và kiểm tra

5. Khó trả lời

63. Theo anh / chị, việc xây dựng quy tắc giao tiếp của nhân viên y tế với người bệnh có cần thiết không?

3. Khó trả lời

Vui lòng trả lời các câu hỏi về toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe

64. Bạn đã từng phải từ chối điều trị do thiếu tiền chưa?

(nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Vâng, tôi đã phải

65. Câu nào sau đây phù hợp nhất với hoàn cảnh của bạn? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Chưa từng sử dụng dịch vụ của các cơ sở y tế tư nhân

2. Không đủ khả năng chi trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe tư nhân

3. Tôi phải cắt giảm các chi phí khác để trả cho dịch vụ y tế tư nhân

4. Tôi sẽ có thể thanh toán cho các dịch vụ y tế tư nhân mà không bị giảm đáng kể ngân sách (gia đình) của tôi

5. Thanh toán cho các dịch vụ y tế tư nhân không phải là vấn đề đối với tôi.

6. Khó trả lời

66. Bạn có ủng hộ việc phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe tư nhân (trả phí) không?

3. Khó trả lời

Vui lòng trả lời các câu hỏi liên quan đến tài chính chăm sóc sức khỏe

67. Bạn đồng ý với nhận định nào sau đây?

1. Chăm sóc y tế nên miễn phí, như trước đây

2. Cùng với giúp đỡ miễn phí nên được thanh toán các dịch vụ y tế

3. Dịch vụ không nhất thiết phải miễn phí

4. Dịch vụ phải thanh toán một phần tùy theo tình hình tài chính của bệnh nhân

5. Khó trả lời

68. Bạn đã bao giờ phải trả tiền cho các dịch vụ y tế trực tiếp từ tiền túi của mình chưa?

2. Không, không bao giờ

3. Khó trả lời

69. Bạn đã phải chi khoảng bao nhiêu cho các khoản thanh toán ẩn trong năm qua? (Vui lòng ghi)

70. Bạn sẵn sàng chi bao nhiêu hàng năm cho các dịch vụ liên quan đến sức khỏe (bao gồm cả thuốc) từ tiền túi của mình?

1. Lên đến 1000 rúp.

2. Từ 1000 đến 2000 rúp.

3. Từ 2000 đến 3000 rúp.

4. Từ 3000 đến 4000 rúp.

5. Hơn 4000 rúp.

6. Khó trả lời

Các câu hỏi liên quan đến bảo hiểm y tế

71. Bạn có loại bảo hiểm y tế nào?

1. Bắt buộc

2. Tự nguyện

3. Bắt buộc và tự nguyện

4. Tôi không có

5. Khó trả lời

72. Bạn có đủ thông tin về bảo hiểm y tế không?

1. Có, đủ thông tin

2. Không, không có đủ thông tin

73. Bạn có muốn biết thêm không? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Có, về bảo hiểm y tế bắt buộc

2. Có, về bảo hiểm y tế tự nguyện

Các vấn đề liên quan đến quyền lợi của người bệnh

74. Bạn có gặp vấn đề gì khi được chăm sóc y tế bên ngoài thành phố không?

1. Không xảy ra

2. Tôi bị từ chối do thiếu chính sách

3. Tôi đã bị từ chối nếu tôi có một chính sách

75. Bạn đã bao giờ phàn nàn về công việc của một bác sĩ chăm sóc sức khỏe hoặc một cơ sở y tế chưa?

2. Không => chuyển sang câu 79

76. Lý do khiếu nại của bạn là gì? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Từ chối cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế

2. Tổ chức tiếp đón bệnh nhân kém

3. Thanh toán cho một dịch vụ phải miễn phí

4. Chất lượng chăm sóc kém

5. Rắc rối trong việc cung cấp thuốc được trợ giá

6. Thái độ xấu bởi nhân viên y tế

7. Không tuân thủ các dịch vụ hoặc dịch vụ chăm sóc y tế đã cung cấp (ví dụ, không đủ trình độ kiểm tra)

77. Bạn đã nộp đơn ở đâu? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Đối với sự quản lý của cơ sở y tế

2. Đối với Ủy ban Y tế

3. Đối với tổ chức y tế bảo hiểm

4. Gửi đến Quỹ Bảo hiểm Y tế Bắt buộc của Thành phố Mátxcơva

6. Gửi các tổ chức khác (ghi)

78. Bạn có hài lòng với phản hồi cho khiếu nại không?

3. Không có câu trả lời

79. Là bệnh nhân, bạn có biết quyền của mình không?

2. Không => chuyển sang câu 81

3. Khó trả lời => chuyển sang câu 81

80. Bạn đã tìm hiểu về các quyền của mình như thế nào? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Từ các bác sĩ điều trị cho tôi

2 trong tổ chức y tế mà tôi đã đến thăm

3. Từ người lao động tham gia quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc

4. Từ các tài liệu thông tin của phòng khám đa khoa đứng

5. Từ các phương tiện truyền thông

81. Bạn nghĩ ai đại diện cho quyền lợi của bệnh nhân? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

2. Quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc

3. Cơ quan cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế (phòng khám hoặc bệnh viện)

4. Cơ quan Y tế

6. Không có tổ chức nào ở trên

7. Những người khác (ghi)

8. Khó trả lời

82. Bảo hiểm y tế bắt buộc mang lại cho bệnh nhân cơ hội lựa chọn một tổ chức y tế và một công ty bảo hiểm. Bạn đã thực hiện quyền này chưa? (nhiều câu trả lời có thể được đưa ra)

1. Có, tôi đã chọn (một) phòng khám khác

2. Có, tôi đã chọn (một) bác sĩ khác

3. Có, tôi đã thay đổi công ty bảo hiểm

4. Không, tôi muốn thay đổi cơ sở y tế, nhưng tôi không thể

5. Không, tôi muốn thay đổi bác sĩ, nhưng tôi không thể

6. Không, cho đến nay vẫn chưa có nhu cầu về điều này

7. Không, vì tôi không biết về quyền này

83. Bạn đánh giá thế nào về chất lượng chăm sóc y tế được cung cấp:

1. Xuất sắc

2. Tốt

3. Đạt yêu cầu

4. Xấu

cải thiện

2. Không có thay đổi nào xảy ra

3. Suy tàn

4. Khó trả lời

85. Bạn đánh giá thế nào về tình trạng chăm sóc sức khỏe ở Moscow?

1. Tốt

2. Đạt yêu cầu

4. Khó trả lời

Vui lòng trả lời các câu hỏi cá nhân

1. Nam

2. Nữ

87. Tuổi

1. Lên đến 19 tuổi bao gồm

2. Từ 20 đến 29 tuổi

3. Từ 30 đến 39 tuổi

4. Từ 40 đến 49 tuổi

5. Từ 50 đến 59 tuổi

6. 60 tuổi trở lên

88. Giáo dục 1. Tiểu học

4. Đặc biệt thứ cấp

5. Chưa hoàn thành cao hơn

89. Địa vị xã hội (chỉ đánh dấu một câu trả lời, cho biết trạng thái chính của bạn)

1. Học sinh => chuyển sang câu 91

2. Làm việc

3. Kỹ sư, nhân viên văn phòng

4. Công chức

5. Về hưu => chuyển sang câu 91

6. Người đang làm việc hưu trí

7. Thất nghiệp => chuyển sang câu 91

8. Nội trợ => chuyển sang câu 91

90. Bạn làm việc cho tổ chức nào? (chỉ đánh dấu một câu trả lời, cho biết nơi làm việc chính của bạn)

1. Trong một tổ chức thương mại

2. Trong một tổ chức ngân sách

91. Tình trạng hôn nhân của bạn

1. Married (kết hôn)

2. Độc thân (chưa kết hôn)

92. Bạn có con dưới 18 tuổi không?

1. Có (bao nhiêu)

93. Có bao nhiêu nhân viên trong gia đình bạn? (ghi rõ số lượng chính xác) Viết

94. Thu nhập bình quân hàng tháng của gia đình bạn / người là bao nhiêu?

1. Ít hơn 1000 rúp.

2. Từ 1000 đến 2000 rúp.

3. Từ 2000 đến 3000 rúp.

4. Từ 3000 đến 4000 rúp.

5. Từ 4000 đến 5000 rúp.

6. Từ 5000 đến 6000 rúp.

7. Từ 6000 đến 7000 rúp.

8. Từ 7000 đến 8000 rúp.

9. Hơn 8000 rúp.

10. Khó trả lời

Cảm ơn bạn đã thông tin!

Sau khi hỏi bệnh nhân bị viêm cầu thận, chúng tôi thu được kết quả như sau:

Đối với câu hỏi đầu tiên, "Bạn có biết nguyên nhân gây ra bệnh viêm cầu thận không?" đã trả lời:

CÓ - 1 bệnh nhân

KHÔNG - 9 bệnh nhân

Đối với câu hỏi thứ hai, "Bạn có biết về các biến chứng có thể xảy ra sau khi khởi phát viêm cầu thận? đã trả lời:

CÓ - 2 bệnh nhân

KHÔNG - 8 bệnh nhân

Câu hỏi thứ ba, "Bạn có biết rằng sự xuất hiện thường xuyên của các bệnh truyền nhiễm có thể dẫn đến viêm cầu thận mãn tính không?" đã trả lời:

CÓ - 3 bệnh nhân

KHÔNG - 7 bệnh nhân

Đối với câu hỏi thứ tư, "Bạn có đang tuân theo chế độ ăn kiêng do bác sĩ chỉ định không?" đã trả lời:

CÓ - 5 bệnh nhân

KHÔNG - 5 bệnh nhân

Câu hỏi thứ năm "Bạn có tuân thủ các loại thuốc do bác sĩ kê đơn không?" đã trả lời:

CÓ - 8 bệnh nhân

KHÔNG - 2 bệnh nhân

Đối với câu hỏi thứ sáu "Bạn có tuân thủ chăm sóc vệ sinh hàng ngày không?" đã trả lời:

CÓ - 10 bệnh nhân

KHÔNG - 0 bệnh nhân

Đối với câu hỏi thứ bảy, "Bạn có biết bạn cần bổ sung bao nhiêu muối để không bị phù nề trong tương lai không?" đã trả lời:

CÓ - 4 bệnh nhân

KHÔNG - 6 bệnh nhân

Câu hỏi thứ tám "Bạn có biết về nhu cầu theo dõi huyết áp hàng ngày không?" đã trả lời:

CÓ - 4 bệnh nhân

KHÔNG - 6 bệnh nhân

Đến câu hỏi thứ chín "Bạn có biết về sự cần thiết phải tuân thủ chế độ hoạt động thể chất?" đã trả lời:

CÓ - 7 bệnh nhân

KHÔNG - 3 bệnh nhân

Câu hỏi thứ mười "Bạn có biết về các biện pháp ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh viêm cầu thận?" đã trả lời:

CÓ - 5 bệnh nhân

KHÔNG - 5 bệnh nhân

Biểu diễn bằng hình ảnh về sự thiếu hụt kiến ​​thức và một sơ đồ, kết quả của nghiên cứu được trình bày trong PHỤ LỤC I.

Phân tích kết quả

Tổng hợp kết quả điều tra ở câu hỏi đầu tiên, được biết rằng hầu hết những người được hỏi - 9 người, đều thiếu kiến ​​thức về nguyên nhân gây bệnh viêm cầu thận, do không đầy đủ. thăm thường xuyên Bác sĩ.

Ở câu hỏi thứ hai, 8 người do thiếu hiểu biết về tai biến, do thái độ thiếu trách nhiệm với sức khỏe và đơn thuốc của bác sĩ.

Câu hỏi thứ ba tiết lộ 7 đối tượng không biết rằng việc thường xuyên mắc các bệnh truyền nhiễm dẫn đến biến chứng.

Câu hỏi thứ tư cho thấy bệnh nhân thiếu kiến ​​thức khi ăn thực phẩm hoặc bệnh nhân không tuân thủ chế độ ăn kiêng nào do bác sĩ khuyến cáo và biên soạn trong thời gian bị bệnh, trong trường hợp này có thể dẫn đến tình trạng xấu đi. trong tình trạng của bệnh nhân.

TẠI câu hỏi tiếp theo Bảng câu hỏi về việc bệnh nhân uống thuốc thường xuyên 8 người tuân thủ các khuyến cáo và quy tắc dùng thuốc và chỉ có 2 người trả lời câu hỏi này là “không”, điều này cho thấy sự thiếu trách nhiệm của người bệnh đối với sức khỏe của mình.

Ở câu hỏi thứ sáu, về vấn đề vệ sinh cá nhân của người bệnh, tất cả các đối tượng đều trả lời rằng họ tuân thủ các nguyên tắc hàng ngày. chăm sóc vệ sinh và họ không có bất kỳ câu hỏi nào về nó.

Vấn đề thứ bảy là thiếu kiến ​​thức do lượng muối trong khẩu phần ăn không hợp lý, lỗ hổng này phát sinh do bệnh nhân không chú ý đến các chi tiết cụ thể của bệnh của mình.

Ở câu hỏi thứ 8, không phải tất cả người trả lời đều biết rằng cần phải thực hiện theo dõi kiểm soát huyết áp, điều này xảy ra do người bệnh thiếu kiến ​​thức do không đầy đủ. thái độ quan tâm nhân viên y tế để bệnh của bệnh nhân, mà trong tương lai có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận.

Ở câu hỏi thứ 9, chúng tôi nhận thấy có 7 đối tượng nhận thức được việc hạn chế vận động, nhưng 3 đối tượng chưa nhận thức đúng về thói quen hàng ngày.

Ở câu hỏi thứ 10, 5 bệnh nhân tỏ ra thiếu hiểu biết về các biện pháp phòng tránh bệnh viêm cầu thận.

Sau khi phân tích kết quả nghiên cứu, chúng tôi đưa ra kết luận sau:

1. 90% bệnh nhân thiếu kiến ​​thức về bệnh, họ không biết nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm cầu thận.

2. 80% bệnh nhân thiếu kiến ​​thức trong việc tuân thủ chế độ ăn uống do bác sĩ chỉ định.

3. 20% thiếu kiến ​​thức về việc dùng thuốc.

4. 60% thiếu kiến ​​thức về việc cần theo dõi huyết áp hàng ngày.

5. 60% trong số hơn một nửa thiếu kiến ​​thức do ăn mặn không đúng cách, càng dẫn đến phù nề.

6. 30% bệnh nhân không có kiến ​​thức về thói quen vận động hàng ngày.

7. 50% người bệnh không biết về các biện pháp phòng chống dịch bệnh.

Dựa trên kết quả khảo sát của mình, chúng tôi có thể xác định được nhiều vấn đề mà bệnh nhân thường gặp phải và dựa vào đó đưa ra các khuyến nghị.

1. Để loại bỏ sự thiếu hiểu biết của bệnh nhân về bản thân bệnh, cụ thể là nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ dẫn đến sự xuất hiện của viêm cầu thận, chúng tôi đã đưa ra các khuyến cáo bao gồm các nguyên nhân của viêm cầu thận, và đây là do chuyển các bệnh truyền nhiễm sớm, chẳng hạn như viêm amiđan, viêm amiđan, ban đỏ, thủy đậu, viêm phổi, v.v. Nó cũng có thể phát triển do bệnh thấp khớp và bệnh tự miễn, một biến chứng sau khi tiêm chủng, nhiễm độc các chất, nhưng yếu tố phổ biến nhất là hạ thân nhiệt, xảy ra rối loạn phản xạ cung cấp máu cho thận, có ảnh hưởng lớn đến các phản ứng miễn dịch. Nhưng ngoài những lý do này, nó có thể ảnh hưởng xấu đến suy dinh dưỡng, những thói quen xấu và thấp hoạt động thể chất. Để loại bỏ vấn đề này, chúng tôi đã biên soạn một bản ghi nhớ chỉ ra các nguyên nhân xảy ra, cũng như sự phát triển của các biến chứng khác. (PHỤ LỤC K)

2. Để loại bỏ sự thiếu kiến ​​thức liên quan đến việc tuân thủ liệu pháp ăn kiêng, chúng tôi đã biên soạn một bản ghi nhớ bao gồm các thông tin sau. Điều kiện quan trọng nhất cho giai đoạn phục hồi là dinh dưỡng. Nguyên tắc chính dựa trên chế độ dinh dưỡng là giảm lượng muối và protein. Chúng tôi thực hiện một cuộc trò chuyện với bệnh nhân, giải thích rằng tổng lượng calo của thức ăn nên được đáp ứng với chi phí của carbohydrate và chất béo, hạn chế ăn mặn và uống. Hạn chế ăn protein 0,5 / kg trong 3-4 tuần. Chế độ ăn cần có đủ lượng vitamin và muối canxi, giúp làm dày thành mạch, giảm tiết dịch viêm và tăng đông máu. Thức ăn nên được chia thành từng phần nhỏ, 5-6 lần. Để bổ sung kiến ​​thức, chúng tôi đã biên soạn một bản ghi nhớ mô tả các quy tắc tiêu thụ các sản phẩm trong chế độ ăn uống của bạn. (PHỤ LỤC K)

3. Để giải quyết tình trạng thiếu kiến ​​thức về việc dùng thuốc, các khuyến nghị đã được đưa ra, bao gồm việc lập lịch dùng thuốc cho từng cá nhân. Trong trường hợp này, cũng cần truyền đạt cho bệnh nhân biết các biến chứng có thể xảy ra sau bệnh, do thiếu cẩn thận, để tránh điều này, cần truyền đạt rõ ràng để bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ. , uống thuốc đúng giờ và coi trọng sức khỏe của anh ấy hơn và khuyên họ nên lập lịch uống thuốc và gắn ở nơi dễ thấy.

4. Để loại bỏ sự thiếu hiểu biết về sự cần thiết phải theo dõi huyết áp hàng ngày, chúng tôi đã biên soạn một bản ghi nhớ, trong đó nói ngắn gọn và dễ hiểu là mô tả việc tự theo dõi tình trạng của bệnh nhân, cụ thể là đo huyết áp. . (PHỤ LỤC M) Chúng tôi cũng đã có một cuộc trò chuyện trong đó chúng tôi nói rằng tăng huyết áp động mạch trong viêm cầu thận cấp thường biểu hiện vừa phải, không vượt quá 160/100 mm Hg. Nghệ thuật. Và để duy trì áp suất bình thường Giảm lượng muối ăn vì muối làm tăng huyết áp. Tuy nhiên, tăng huyết áp kéo dài dai dẳng có tiên lượng xấu.

5. Để loại bỏ sự thiếu kiến ​​thức do ăn mặn không đúng cách, chúng tôi đã biên soạn một bản ghi nhớ cho biết những gì nên tiêu thụ từ thực phẩm và những gì nên bỏ đi. (PHỤ LỤC H) Và cũng đã tổ chức một cuộc trò chuyện với bệnh nhân về tác hại muối và thức ăn quá mặn và hun khói trên cơ thể anh ta.

6. Để loại bỏ sự thiếu kiến ​​thức phát sinh trong chế độ vận động chúng tôi đã biên soạn một bản ghi nhớ bao gồm tất cả các khuyến nghị về nuôi cấy điều trị và dự phòng. (PHỤ LỤC P) Liệu pháp tập thể dục được bác sĩ chỉ định cho từng cá nhân, có tính đến tất cả các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân trên Các giai đoạn khác nhau bệnh với định nghĩa của phương thức hoạt động thể chất. Một cuộc trò chuyện cũng đã được tổ chức với bệnh nhân, người ta nói rằng các bài tập được thực hiện với tốc độ chậm, các động tác nhịp nhàng với biên độ đầy đủ, tập trung vào hít vào và thở ra, tải trọng xen kẽ với các nhóm khác nhau cơ để phân phối lại máu và được thực hiện trên tất cả các nhóm cơ, đặc biệt là cơ lưng, bụng, mông, đùi.

7. Để loại bỏ sự thiếu hiểu biết về các biện pháp phòng ngừa, một bản ghi nhớ đã được biên soạn, bao gồm các biện pháp phòng ngừa chính nhằm ngăn ngừa sự khởi phát của bệnh, thứ phát - sự phát triển của các biến chứng, được mô tả ngắn gọn hơn nhưng rõ ràng. (PHỤ LỤC P) Chúng tôi cũng đã có một cuộc trò chuyện trong đó người ta nói rằng việc ngăn ngừa viêm cầu thận có thể là nguyên phát và thứ phát. Phòng ngừa sơ cấp bệnh nhằm mục đích ngăn ngừa sự xuất hiện của nó và bao gồm việc phát hiện kịp thời các ổ nhiễm trùng mãn tính. Sự đối đãi nhiễm trùng liên cầu yết hầu và amiđan, bệnh tụ cầu da và xoang cạnh mũi không chỉ phải kịp thời mà còn phải đầy đủ. Khác biện pháp phòng ngừa- làm cứng và tăng cường Hệ thống miễn dịch cơ thể kết hợp với dinh dưỡng hợp lý. Muối không được lạm dụng đồ uống có cồn, và hàm lượng calo của thực phẩm tiêu thụ phải được tính toán dựa trên yêu cầu của độ tuổi. Trong trường hợp này, rất không mong muốn bị khát hoặc đói. Phòng ngừa thứ cấp không thay thế bệnh mà chỉ bổ sung chính, nhằm loại trừ khả năng tái phát của bệnh viêm cầu thận. Do đó, những người đã mắc bệnh được 2 năm là dưới quan sát trạm y tế tại bác sĩ thận học, kiểm soát áp lực động mạch và định kỳ làm xét nghiệm nước tiểu. Các bác sĩ khuyến cáo những người như vậy nên tránh làm việc liên quan đến căng thẳng thể chất, cũng như đề phòng tình trạng hạ thân nhiệt và tạm dừng các lớp học. thể thao dưới nước các môn thể thao. Với chẩn đoán "viêm cầu thận mãn tính", làm việc với các chất độc hại và độc hại, đi công tác xa và làm nhiệm vụ ở ca đêm. Phụ nữ sau khi bị viêm cầu thận cấp tính trong ba năm không được mang thai và sinh con.

PHẦN KẾT LUẬN

Ý nghĩa thực tiễn của công việc này nằm ở chỗ nó cho thấy hoạt động của y tá có liên quan và có ý nghĩa như thế nào khi chăm sóc bệnh nhân viêm cầu thận.

Công việc nghiên cứu dựa trên một cuộc khảo sát của một nhóm người đã từng bị viêm cầu thận. Bảng câu hỏi này được phát triển nhằm xác định mức độ hiểu biết ban đầu của bệnh nhân về căn bệnh này nói chung, nguyên nhân gây ra căn bệnh này, cách phòng ngừa các biến chứng, cũng như các nguyên tắc dinh dưỡng điều trị.

Dữ liệu thu được trong cuộc khảo sát đã được phân tích, điều này cho phép chúng tôi xác định sự thiếu kiến ​​thức trong các vấn đề mà chúng tôi quan tâm, dựa trên đó, chúng tôi đưa ra các khuyến nghị và ghi nhớ.

cho phép nâng cao chất lượng công việc của điều dưỡng viên, từ đó giúp cô ấy hiểu rõ những vấn đề của bệnh nhân viêm cầu thận, từ đó tổ chức quy trình chăm sóc bệnh nhân này một cách tối ưu.

ý nghĩa xã hội Việc làm được thể hiện ở chỗ nó khuyến khích mọi người chú ý hơn đến các vấn đề chăm sóc vệ sinh và thực hiện tất cả các khuyến cáo y tế sau khi phát bệnh, đồng thời cũng cho thấy ý nghĩa và sự cần thiết của các quy tắc và khía cạnh trên để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng khác và đạt được hiệu ứng nhìn thấy được theo các khuyến nghị.

Ngoài ra, dựa trên công việc của chúng tôi, y tá sẽ biết tầm quan trọng của việc thực hiện các cuộc trò chuyện với bệnh nhân mắc bệnh này. Và trong tương lai, anh ấy sẽ tự tìm ra những khía cạnh nào cần được đề cập sâu hơn trong những cuộc trò chuyện này. Vì sự thiếu hiểu biết của bệnh nhân cho thấy chất lượng giáo dục kém của nhân viên y tế. Sau khi hội chẩn, y tá có thể đánh giá kết quả tự chăm sóc, cũng như sự phát triển của các biến chứng ở anh ta.

Vì vậy, dựa trên kết luận của chúng tôi, cũng như dựa trên ý nghĩa đã xác định của công việc, tôi có thể nói rằng các mục tiêu và mục tiêu do chúng tôi đặt ra đã đạt được, điều này sẽ giúp trong tương lai ngăn chặn và ở một mức độ nào đó làm giảm sự phát triển của viêm cầu thận, cũng như các biến chứng của nó.

DANH SÁCH TÀI LIỆU ĐÃ SỬ DỤNG

1. Lớn Bách khoa toàn thư y học(BME), được biên tập bởi Petrovsky B.V., ấn bản thứ 3 Tập 6 năm 2009. pp.278-290

2. Davidenko N.S. Bác sĩ hạng 2 "Các bệnh về thận và đường tiết niệu: viêm cầu thận »2007 trang 52-83

3. Dvurechenskaya, V.M., Dvurechenskaya, A.A. Kaplina, R.N. Chuprina. "Chuẩn bị cho Nghiên cứu" Ed. Phoenix - 2002. tr.76-78

4. Eliseeva Yu.Yu. "Sổ tay của một y tá" Ed. Mátxcơva: Eksmo-2004. - 840 giây.

5. Petrovsky B.V. "Viêm cầu thận" - 2005. Từ 11-18

6. Podlesnova A.F. Bác sĩ hạng II “Viêm cầu thận. Chẩn đoán và điều trị. Chế độ ăn uống trong bệnh viêm cầu thận cấp và mãn tính. Phòng chống viêm cầu thận ”2009 trang 92-98

7. Razukas V.G., Speichene Danute M.L. “Viêm cầu thận lan tỏa” -2009. trang 27-29

8. Ryabova I.S. "Hội chứng thận hư" Ed. Y học - 2008 S. 90

9. Mukhin N. A., Tareeva I. E. "Chẩn đoán và điều trị các bệnh thận." -2007 trang 57-63

10. Tkach I. S. “Viêm cầu thận cấp. Các triệu chứng, các dạng của bệnh, phương pháp chẩn đoán và điều trị, chế độ ăn uống. Phân tích nước tiểu và máu trong viêm cầu thận. - 2010 trang 34-38

11. Tatareva I.E. "Thận học" Ed. Y học - 2010 trang 256-259

12. Tareeva. M. "Thận học lâm sàng: Trong 2 tập" - 2009. trang 38-59

13. Shilov E.M., Krasnova T.N., “Liệu pháp ức chế miễn dịch cho bệnh viêm cầu thận” - 2007 S. 80

14. Chizh A. S. "Điều trị viêm cầu thận cấp và mãn tính: Phương pháp" Ed. Y học - 2011 trang 25-37

15. Shulutko B.I. “Viêm cầu thận. Bệnh nội»Ban biên tập. Shulutko B.I. - Năm 2008 S. 334 - 363.