Mọi thứ ngày hôm nay thêm người phàn nàn về điều kiện khó khăn trái tim. Nếu không được hỗ trợ khẩn cấp kịp thời, hậu quả có thể rất đáng buồn. Tình trạng ghê gớm nhất của động cơ của chúng ta là nhồi máu cơ tim cấp tính. Bệnh này là gì, làm thế nào để đối phó với nó và thực hiện điều trị chất lượng cao?

Mô tả và nguyên nhân của bệnh

Ở Nga, hàng chục nghìn người chết mỗi năm do nhồi máu cơ tim, cụ thể hơn là 65.000 người, nhiều người khác bị tàn phế. Căn bệnh này không chừa một ai, kể cả người già hay trẻ nhỏ. Toàn bộ là trong cơ tim, được gọi là cơ tim.

Nguyên nhân của bệnh là do tế bào tim chết

Máu chảy qua các động mạch vành đến cơ này. Một cục máu đông có thể làm tắc nghẽn một số động mạch nuôi nó. Nó chỉ ra rằng phần này của trái tim vẫn không có oxy. Ở trạng thái này, các tế bào cơ tim có thể tồn tại khoảng ba mươi phút, sau đó chúng chết. Đây là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến nhồi máu cơ tim - ngừng tuần hoàn mạch vành. Tuy nhiên, nó có thể được gây ra không chỉ bởi huyết khối. Nói chung, những lý do cho tình trạng này trong các tàu có thể được mô tả như sau:

1. Xơ vữa động mạch. Trong trường hợp này, một cục máu đông được hình thành. Nếu bạn không can thiệp vào sự hình thành của nó, nó sẽ phát triển rất nhanh và cuối cùng sẽ làm tắc nghẽn động mạch. Quá trình trên diễn ra, gây ra căn bệnh khủng khiếp đó;
2. tắc mạch. Như bạn đã biết, đây là một quá trình trong đó máu hoặc bạch huyết chứa các phần tử không nên có trong tình trạng bình thường. Điều này dẫn đến sự gián đoạn nguồn cung cấp máu cục bộ. Nếu tắc mạch là nguyên nhân của nhồi máu cơ tim cấp tính, thì thường thì đó là thuyên tắc mỡ, trong đó các giọt mỡ đi vào máu. Điều này xảy ra với nhiều gãy xương;
3. Co thắt mạch máu tim. Điều này có nghĩa là lòng của các động mạch vành bị thu hẹp mạnh và đột ngột. Mặc dù quá trình này là tạm thời, nhưng hậu quả có thể khó chịu nhất;
4. Can thiệp phẫu thuật, cụ thể là bóc tách toàn bộ mạch máu hoặc thắt mạch máu;

Ngoài ra, các yếu tố ảnh hưởng đến các nguyên nhân trên, và theo đó, sự xuất hiện của một đợt cấp tính của bệnh mà chúng ta đang thảo luận, có thể được mô tả như sau:

1. Một căn bệnh nguy hiểm là đái tháo đường, vì vậy bạn không nên để quá trình điều trị của nó diễn ra;
2. Hút thuốc;
3. căng thẳng;
4. Tăng huyết áp;
5. Tuổi tác (thường xảy ra nhồi máu cơ tim ở phụ nữ sau 50 tuổi và nam giới sau 40 tuổi);
6. Béo phì;
7. khuynh hướng di truyền;
8. hoạt động thể chất thấp;
9. Nhịp tim:
10. Đã chuyển nhồi máu cơ tim;
11. Bệnh tim mạch;
12. lạm dụng rượu;
13. Tăng lượng chất béo trung tính trong máu.

Bạn có thể giúp trái tim của mình ngay cả trước khi căn bệnh trở nên tồi tệ hơn, bạn chỉ cần thay đổi cuộc sống của mình.

Dấu hiệu của bệnh

Các triệu chứng khá rõ rệt sẽ giúp xác định sự xuất hiện của cơn đau tim. Điều chính là nhận ra chúng kịp thời và hành động. các biện pháp cần thiết.

Triệu chứng chính là đau nhói trong ngực

bệnh này có dấu hiệu tươi sáng, xảy ra rất thường xuyên - đây là cơn đau khu trú sau xương ức. Tuy nhiên, đối với một số người, tính năng này có thể không được thể hiện rõ ràng và đối với những người mắc bệnh tiểu đường, nó có thể hoàn toàn không. Ngoài ra, đau đớn có thể cảm nhận được ở bụng, cánh tay, cổ, xương bả vai, v.v. Nhưng trong nhiều trường hợp, cơn đau sẽ nóng rát và siết chặt. Người đó có thể cảm thấy như thể một viên gạch nóng được đặt trên ngực của họ. Trạng thái này kéo dài ít nhất mười lăm phút. Nó có thể tiếp tục trong vài giờ. Nếu toàn bộ tâm thất trái bị ảnh hưởng trong một cơn đau tim, thì cơn đau thường lan rộng, được gọi là sự chiếu xạ.

Nữa triệu chứng đáng kể, cũng đặc biệt trong nhồi máu cơ tim, là khó thở. Nó biểu hiện do khả năng co bóp của tim giảm. Nếu khó thở kèm theo ho, điều này cho thấy tốc độ tuần hoàn phổi đang chậm lại. Trong trường hợp này, một khu vực quan trọng của tâm thất trái bị hoại tử. Thậm chí phù phổi và sốc có thể xảy ra do thể tích của cơ tim bị ảnh hưởng đủ lớn.

Các tính năng khác là bạn đồng hành của cơn đau tim là suy nhược, mồ hôi đầm đìa, tức là quá đổ mồ hôi nhiều, và sự gián đoạn trong công việc của trái tim. Trong một số trường hợp, có thể xảy ra ngừng tim bất ngờ. Chú ý đến điểm yếu và phản ứng sinh dưỡngđiều này cũng sẽ giúp nhận ra căn bệnh này

Điều này không có nghĩa là các triệu chứng trên xảy ra đồng thời và ở mỗi người. Điều quan trọng là phải tính đến các đặc điểm cá nhân và thực tế là một số dấu hiệu có thể không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Nhận biết các triệu chứng là một trợ giúp quan trọng trong việc đối phó với chúng.

phân loại bệnh

Sự phát triển của nhồi máu cơ tim cấp tính có thể được chia thành bốn giai đoạn:

1. Cụm từ sắc nét nhất. Nói cách khác, nó được gọi là giai đoạn thiệt hại. Nó kéo dài từ 2 đến 24 giờ. Trong giai đoạn này, quá trình chết cơ tim ở khu vực bị ảnh hưởng được hình thành. Thật không may, hầu hết mọi người đều chết trong giai đoạn này, vì vậy việc cấp cứu vào thời điểm này là đặc biệt quan trọng.
2. Giai đoạn cấp tính. Thời gian của nó lên tới 10 ngày, bắt đầu từ khi phát bệnh. Giai đoạn này được đặc trưng bởi thực tế là tình trạng viêm xảy ra ở vùng nhồi máu. Điều này có nghĩa là nhiệt độ cơ thể sẽ tăng lên. Vùng viêm sẽ trở nên phù nề và gây áp lực lên khu vực lành mạnh cơ tim, làm suy yếu nguồn cung cấp máu của nó.
3. Giai đoạn bán cấp trong đó một vết sẹo hình thành. Nó kéo dài từ mười ngày đến 4-8 tuần.
4. Giai đoạn sẹo, thời gian là 6 tháng. Giai đoạn này còn được gọi là mãn tính.

Với nhồi máu cơ tim, hoại tử, nghĩa là bản thân căn bệnh này, được khu trú ở những nơi sau:

• tâm thất trái;
• tâm thất phải;
• đỉnh tim;
• vách ngăn interventricular;
• nội địa hóa kết hợp khác.

Kích thước của ổ nhồi máu có thể được chia thành ổ lớn và ổ nhỏ.

chẩn đoán bệnh

nhồi máu cấp tính nhồi máu cơ tim có thể được chẩn đoán theo nhiều cách:

1. Điện tâm đồ. Đây là phương pháp chủ yếu, khách quan. Nhờ anh ấy, bạn có thể xác định nơi cơ tim bị ảnh hưởng.
2. Đánh dấu trái tim. Đây là những enzym được tiết ra từ các tế bào cơ tim trong trường hợp bị tổn thương, biểu hiện bằng cơn đau tim. Sự gia tăng các dấu hiệu này được quan sát thấy một ngày sau cuộc tấn công. Tuy nhiên, chăm sóc khẩn cấp được bao gồm trong điều trị, phải được cung cấp ngay lập tức. Đây là cách nó nên được thực hiện, và trong một ngày, các dấu hiệu tim sẽ giúp đưa ra chẩn đoán chính xác.
3. Chụp động mạch. Phương pháp này được sử dụng khi có khó khăn trong chẩn đoán, cũng như khi có thể khôi phục lưu lượng máu bằng phẫu thuật nội mạch. Bản chất của chụp mạch là ống thông được đưa đến mạch vành. Một chất đặc biệt được đưa vào thông qua nó, cho phép soi huỳnh quang thời gian thực. Như vậy, bệnh sẽ trở nên dễ hiểu hơn.

phải làm gì?

Việc điều trị một căn bệnh như nhồi máu cơ tim cấp tính là một công việc rất quan trọng. Không có gì ngạc nhiên khi chúng tôi sử dụng từ "sự kiện", vì chăm sóc khẩn cấp liên quan đến việc tuân theo một số nguyên tắc. Tất nhiên, điều quan trọng là phải biết họ, nhưng mặc dù vậy, chỉ nhân viên y tế mới có thể cung cấp hỗ trợ thực sự có trình độ. Hóa ra điều đầu tiên cần làm là gọi xe cứu thương. Trên điện thoại, hãy nhớ nói những gì đang xảy ra với bệnh nhân và liệt kê các triệu chứng. Toàn bộ tình trạng của người đó nên được mô tả chi tiết cho nhân viên y tế khi họ đến. Tiếp theo, điều đó tùy thuộc vào họ.

Tổng cộng, các nguyên tắc bao gồm điều trị có thể được chia thành nhiều điểm:

1. Gây tê. Quá trình này là cần thiết, vì catecholamine được sản xuất mạnh mẽ để đáp ứng với xung lực đau. Chúng làm co thắt các động mạch của tim. Để giảm đau, hai loại thuốc giảm đau được sử dụng - thuốc gây nghiện và thuốc không gây nghiện. Morphine thường được sử dụng phổ biến. Nhưng ngay từ đầu, việc sử dụng nó có thể sai lầm, vì rối loạn hô hấp có thể xảy ra. Do đó, nitroglycerin thường được dùng trước thuốc này để giảm đau. Nitroglycerin chỉ chống chỉ định nếu huyết áp thấp, 90/60 hoặc thấp hơn. Có một tùy chọn để sử dụng analgin. Nếu nó không giúp đỡ, để dừng lại hội chứng đau sử dụng morphine, được tiêm tĩnh mạch từng phần. Trong nhồi máu cấp tính, điều trị bằng thuốc giảm đau nhất thiết phải có, được sử dụng vào ngày đầu tiên. Hỗ trợ có chất lượng theo hướng này sẽ làm suy yếu căn bệnh này.
2. Sự hồi phục. Cấp cứu còn có nghĩa là khôi phục lại sự thông thoáng của mạch vành. Để làm điều này, sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Sau 3-6 giờ trôi qua kể từ khi tất cả bắt đầu, các chất làm tan huyết khối như alteplase, streptokinase, v.v. được đưa vào điều trị. Để ngăn chặn sự tái phát triển của huyết khối trong tương lai, thuốc chống đông máu nhất thiết phải được sử dụng: fragmin, heparin, fraxiparin. Mục tiêu tương tự được thúc đẩy bởi các thuốc chống kết tập tiểu cầu: clopidogrel, aspirin, plavix.

Điều quan trọng cần nhớ là cho đến khi xe cứu thương đến, tính mạng của bệnh nhân nằm trong tay của người ở gần, vì vậy việc cấp cứu là quan trọng hơn bao giờ hết. Bệnh nhân cần được nằm xuống, nhưng nếu anh ta không muốn điều này thì bạn không nên ép buộc anh ta, vì những người như vậy thường tìm tư thế cơ thể tối ưu nhất cho họ. Nếu không có chống chỉ định, nên cho nitroglycerin ngậm dưới lưỡi. Nếu cơn đau không giảm, nó có thể được áp dụng cứ sau 5 phút. Điều chính là gây mê. Trước khi sử dụng bất kỳ phương tiện nào như vậy, kể cả analgin, bạn cần hỏi xem bệnh nhân có dung nạp chúng hay không. Thuốc an thần sẽ giúp tăng cường tác dụng của thuốc giảm đau. Ngoài ra, bạn cần đo huyết áp và mạch thường xuyên, tốt nhất là 5 phút một lần. Như chúng ta đã nói, trong trường hợp áp lực thấp nên bỏ qua nitroglycerin. Nếu mạch là 60 nhịp mỗi phút, thì bạn có thể cho atenolol, 25 mg. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim.

Phẫu thuật khẩn cấp có thể cứu sống

Điều trị có thể bao gồm các phương pháp phẫu thuật giúp đánh bại căn bệnh ở một mức độ nào đó. Nếu can thiệp phẫu thuật được thực hiện khẩn cấp, thì trong hầu hết các trường hợp, điều này được thực hiện để khôi phục lưu lượng máu. đặt stent được sử dụng. Điều này có nghĩa là một cấu trúc kim loại được giữ ở vị trí bị ảnh hưởng bởi huyết khối. Nó mở rộng, do đó tàu mở rộng. Ngày nay, phương pháp này thường bao gồm chăm sóc khẩn cấp. Trong trường hợp can thiệp theo kế hoạch, mục tiêu là giảm diện tích hoại tử. kế hoạch hoạt động bao gồm ghép động mạch vành. Với phương pháp này, nguy cơ tái phát nhồi máu cấp tính sẽ giảm hơn nữa.

Nếu tất cả các biện pháp cần thiết được thực hiện, điều này không có nghĩa là việc điều trị dừng lại ở đó. Trong suốt cuộc đời, bệnh nhân phải sử dụng thuốc hạ lipid máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu, chẳng hạn như atorvostatin, simvostatin, v.v. Điều này rất quan trọng để bệnh có ít cơ hội quay trở lại nhất có thể. Ngày đầu tiên của nhồi máu cơ tim cấp tính là quan trọng nhất, vì vậy bạn cần cảnh giác để được chăm sóc y tế khẩn cấp nếu cần thiết. Do đó, nhân viên y tế lúc này nên tiến hành kiểm tra nhiều lần, đo huyết áp, mạch, nhịp tim, v.v. Ngoài ra, chế độ dinh dưỡng rất quan trọng. Những ngày đầu tiên trong chế độ ăn uống của bệnh nhân không nên thịt hun khói, dưa chua, rượu, thịt mỡ. Tốt nhất là ăn trái cây, rau và khoai tây nghiền từ chúng.

Tập thể dục trị liệu giúp đẩy lùi bệnh tật

Để điều trị và phục hồi hiệu quả nhất, các bài tập vật lý trị liệu đôi khi được chỉ định. Nó giúp ích rất nhiều trong việc thuyên giảm bệnh. Đối với điều này, một tập hợp các bài tập đặc biệt được chọn, chỉ có thể được thực hiện dưới sự giám sát của người hướng dẫn. Anh ấy sẽ theo dõi cách trái tim phản ứng với những tải trọng như vậy. Thông thường khu phức hợp bao gồm các bài tập đi bộ, thở, bài tập tay và bài tập trong hồ bơi. Sau khi bệnh nhân được xuất viện, rất có thể anh ta sẽ được khuyên nên tiếp tục các hoạt động tương tự. Nếu có mong muốn thực hiện bất kỳ đổi mới nào, chúng phải được thảo luận với bác sĩ. Trong quá trình tập luyện, bạn cần theo dõi cẩn thận tình trạng sức khỏe của mình để có thể hỗ trợ kịp thời khi có cơn kịch phát.

Tất cả những điều trên là rất quan trọng để biết. Điều này sẽ giúp chuẩn bị cho thực tế là một người gần đó sẽ bị tấn công. Các triệu chứng sẽ giúp bạn hiểu loại bệnh nào đang phát triển ngay trước mắt bạn và việc chăm sóc khẩn cấp đúng lúc sẽ cứu sống một người. Điều trị được lựa chọn đúng cách sẽ kéo dài nó và giảm nguy cơ biến chứng. Điều quan trọng cần nhớ là mọi người đều có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch nếu lãnh đạo lối sống lành mạnhđời sống.

Những lý do

Nhồi máu cơ tim luôn là một tình trạng cấp tính, Kích hoạtđó là sự ngừng tuần hoàn mạch vành đột ngột. Trong trường hợp này, trong vòng vài phút (nếu máu ngừng lưu thông 100%), cái chết không thể đảo ngược của các tế bào cơ xảy ra. Và, đường kính của mạch mà máu ngừng chuyển động càng lớn thì nhiều ô hơn, diệt vong. Do đó, nhồi máu cơ tim cấp tính, nguyên nhân gây ra là nguyên nhân gây ngừng tuần hoàn mạch vành, luôn là một tình trạng cấp tính.

Các nguyên nhân làm ngừng lưu lượng máu trong mạch tim, cũng như chính nhồi máu cơ tim, bao gồm (về mức độ quan trọng):

• Xơ vữa động mạch vành. Chính xác hơn là các biến chứng của nó như huyết khối, tắc mạch;
• Co thắt mạch máu của tim;
• tắc mạch dị vật hoặc mảnh vải. Thông thường, thuyên tắc mỡ xảy ra với gãy nhiều xương;
• Can thiệp phẫu thuật trên tim: thắt mạch vành hoặc bóc tách toàn bộ mạch vành.

Nguyên nhân và cơ chế suy mạch của tim

Các đặc điểm của công việc của tim - sự co bóp liên tục của cơ tim - gây ra mức độ rất cao quá trình trao đổi chất trong các tế bào của nó, tiêu thụ oxy cao và chất dinh dưỡng. Phương thức hoạt động này đòi hỏi một dòng máu giàu oxy (giàu oxy) không bị gián đoạn, được cung cấp bởi một mạng lưới rộng lớn các mạch tim bắt đầu từ động mạch chủ dưới dạng động mạch vành (vành).

Mặt trái của hiệu quả của cơ tim là nó độ nhạy caođến tình trạng thiếu ôxy. Trong trường hợp suy dinh dưỡng, các hiện tượng bệnh lý phát triển trong cơ tim, rất nhanh chóng trở nên không thể đảo ngược.

Nếu tình trạng thiếu lưu lượng máu không nghiêm trọng, sẽ xảy ra thiếu máu cục bộ có thể đảo ngược (thiếu máu) của vùng cơ tim, biểu hiện bằng cơn đau thắt ngực sau xương ức. Với việc ngừng hoàn toàn lưu lượng máu đến một khu vực nhất định, một loạt các quá trình bệnh lý sẽ phát triển - có sự tích tụ các sản phẩm trao đổi chất độc hại không được bài tiết, chuyển sang chế độ hoạt động kỵ khí (không có oxy) sử dụng năng lượng dự trữ bên trong của tế bào.

Các chất mang năng lượng dự trữ riêng (glucose và ATP) cạn kiệt rất nhanh (trong khoảng 20 phút) và phần thiếu máu của cơ tim chết đi. Đây là nhồi máu cơ tim - hoại tử, kích thước phụ thuộc vào mức độ tắc của mạch (nhánh lớn hay nhỏ), tốc độ khởi phát thiếu máu cục bộ (ngừng cung cấp máu dần dần, có thể thích ứng một phần), tuổi tác của bệnh nhân và nhiều yếu tố khác. Ví dụ, nhồi máu cơ tim xuyên thành cấp tính (với sự hoại tử của tất cả các độ dày của cơ tim), có ảnh hưởng rất khóa học nghiêm trọng, phát triển với sự tắc nghẽn (chồng chéo) của một nhánh lớn của mạch vành.

Mặt cắt thành tim trong nhồi máu cơ tim

Trong số các nguyên nhân gây suy giảm cung cấp máu cho cơ tim, khối phổ biến nhất của lòng mạch là mảng xơ vữa động mạch hoặc huyết khối (những hiện tượng này có thể kết hợp với nhau). Ngoài ra, có thể xảy ra co thắt mạnh các động mạch vành dưới tác động của các yếu tố vật lý (lạnh) hoặc hóa học (chất độc, thuốc). Thiếu máu nặng, trong đó hàm lượng huyết sắc tố trong máu giảm mạnh, và do đó, khả năng vận chuyển oxy của nó, cũng có thể gây thiếu máu cục bộ cơ tim. Sự không nhất quán của việc cung cấp máu với nhu cầu tăng lên xảy ra với sự phì đại mạnh của cơ tim - bệnh cơ tim.

Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của một cơn đau tim

Một số bệnh và tình trạng bệnh lý là yếu tố nguy cơ phát triển thiếu máu cơ tim cấp tính. Bao gồm các:

• Bệnh tiểu đường.
• Bệnh ưu trương.
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ (CHD), biểu hiện bằng các cơn đau thắt ngực (đặc biệt là các dạng không ổn định của nó).
• Tăng nồng độ cholesterol trong máu và một số phân số lipoprotein.
• Trọng lượng cơ thể quá mức.
• Hút thuốc.
• Lạm dụng rượu.
• Lỗi trong chế độ ăn uống (ăn nhiều muối, mỡ động vật).
• Rối loạn nhịp tim.
• Tình trạng căng thẳng kéo dài.
• Tuổi trên 60 (mặc dù trong những năm gần đây đã có sự “trẻ hóa” của bệnh nhồi máu cơ tim).
• Giới tính nam (sau 70 năm, số lượng nam giới và nữ giới bị nhồi máu cơ tim chững lại).

Phân loại tổn thương cơ tim do thiếu máu cục bộ

Có nhiều tiêu chí khác nhau để phân loại cơn đau tim. Vài người trong số họ:

• Theo kích thước của vùng thiệt hại - tiêu cự lớn và tiêu điểm nhỏ.
• Theo độ sâu của tổn thương cơ tim - xuyên thành (suốt toàn bộ độ dày của thành tim), nội thành (hoại tử ở độ dày của thành), dưới nội tâm mạc (tổn thương lớp bên trong), dưới biểu mô (lớp ngoài).
• Theo địa hình - tâm thất trái (thành trước, thành sau và bên, vách liên thất), tâm thất phải.

cơn đau kéo dài hơn 20 phút - một trong những tiêu chuẩn chẩn đoánđau tim

Các triệu chứng của một cơn đau tim

Trong sự phát triển của quá trình bệnh lý, một số giai đoạn được phân biệt, mỗi giai đoạn có thời gian và triệu chứng riêng.

Giai đoạn tiền nhồi máu có thể kéo dài từ vài phút đến hàng tháng. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng các cơn đau thắt ngực và tăng cường độ của chúng.

Thời kỳ sắc nét nhất. trong đó sự phát triển của thiếu máu cục bộ và hoại tử cơ tim xảy ra, kéo dài đến vài giờ. Có thể có một biến thể điển hình và không điển hình của khóa học.

Đau, hoặc biến thể đau thắt ngực, là điển hình (khoảng 90% trong tất cả các trường hợp). Nó được đặc trưng bởi cơn đau sau xương ức với cường độ cao, nóng rát hoặc ấn, có thể tỏa ra (cho) các chi bên trái, hàm, cổ. Có thể có cảm giác sợ chết, đổ mồ hôi, da mặt tái nhợt hoặc đỏ, khó thở. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau phụ thuộc vào kích thước của khu vực bị ảnh hưởng - nhồi máu cục bộ lớn gây ra nhiều triệu chứng nghiêm trọng hơn tiêu cự nhỏ. Nitroglycerin không làm dịu cơn đau.

Các biến thể không điển hình có thể tiến hành theo loại hen suyễn (có triệu chứng lên cơn hen phế quản), bụng (có triệu chứng Bụng cấp tính), loạn nhịp tim (ở dạng một cơn rối loạn nhịp tim), não (với suy giảm ý thức, chóng mặt, tê liệt, suy giảm thị lực).

Giai đoạn cấp tính kéo dài khoảng 10 ngày. Vùng hoại tử cuối cùng được hình thành và phân định ranh giới, quá trình hấp thụ các sản phẩm thối rữa và hình thành sẹo bắt đầu. Hội chứng đau biến mất hoặc giảm đi. Có thể sốt, hạ huyết áp và suy tim.

Giai đoạn bán cấp (khoảng 2 tháng) là giai đoạn hình thành và liền sẹo. Không có hội chứng đau, tình trạng đang dần cải thiện. Tình trạng sức khỏe trong giai đoạn này phần lớn được quyết định bởi tính chất và mức độ của những thay đổi xảy ra trong cơ tim.

Thời kỳ hậu nhồi máu. hoặc phục hồi chức năng (tối đa sáu tháng), được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm của cơn đau tim (những thay đổi trên điện tâm đồ vẫn tồn tại - chúng sẽ tồn tại suốt đời), tuy nhiên, trong giai đoạn này, sự phát triển của suy tim, đau thắt ngực và tái nhồi máu là có thể.

Biến chứng nhồi máu cơ tim

Thiếu máu cơ tim cấp tính, bản thân nó là tình trạng nghiêm trọng, thậm chí có thể trầm trọng hơn khi có thêm các biến chứng.

Các biến chứng thường gặp nhất:

• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim nhanh kịch phát, ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ). Một tình huống như rung tâm thất xuất hiện với sự chuyển đổi sang rung tâm thất có thể gây ra cái chết cho bệnh nhân.
• Suy tim có liên quan đến sự vi phạm hoạt động của tâm thất trái trong việc bơm máu qua các mạch. Nó có thể dẫn đến phù phổi, sốc tim và tử vong do áp suất giảm mạnh và ngừng lọc ở thận.
• Thuyên tắc phổi có thể dẫn đến viêm phổi, nhồi máu phổi và tử vong.
• Chèn ép tim có thể xảy ra khi cơ tim bị vỡ ở vùng nhồi máu và máu vỡ vào khoang màng ngoài tim. Tình trạng này đe dọa đến tính mạng và cần được chăm sóc khẩn cấp.
• Chứng phình động mạch cấp tính của tim - phình ra vùng mô sẹo với tổn thương cơ tim trên diện rộng. Trong tương lai, nó có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh suy tim.
• Viêm nội tâm mạc huyết khối là sự lắng đọng fibrin trên bề mặt bên trong trái tim. Sự bong ra của nó có thể gây đột quỵ, huyết khối mạc treo (đóng nhánh mạch nuôi ruột), sau đó là hoại tử ruột và tổn thương thận.
• Hội chứng sau nhồi máu là tên gọi chung của các biến chứng lâu dài (viêm màng ngoài tim, viêm màng phổi, đau khớp).

Một số dấu hiệu điện tâm đồ của nhồi máu cơ tim cấp

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Trong chẩn đoán đau tim, dữ liệu tiền sử (hoàn cảnh của quá trình bệnh và kiếp trước, được xác định bằng cách đặt câu hỏi cho bệnh nhân và người thân của anh ta), phòng thí nghiệm và phương pháp công cụ nghiên cứu.

tiền sử

Các cơn đau sau xương ức hiện có với tần suất và cường độ khác nhau, các yếu tố nguy cơ (hút thuốc, căng thẳng, bệnh mãn tính) đang được làm rõ. Khi thăm khám, có thể xác định thừa cân, dấu hiệu gián tiếp huyết áp cao(mạng lưới mao mạch trên mặt)… Đau sau xương ức kéo dài trên 20 phút được coi là một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

phương pháp phòng thí nghiệm

• Phòng khám máu. Tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu), tăng ESR.
• Hóa sinh của máu. Sự gia tăng hoạt động của các enzym ALT, AST, LDH, creatine kinase, myoglobin, là một chỉ báo về tổn thương cơ tim. Có thể thay đổi mức độ chất điện giải, sắt.

Phương pháp nghiên cứu công cụ

• Điện tâm đồ - dấu hiệu đặc trưng của cơn đau tim (sóng T âm, phức hợp QRS bệnh lý, v.v.). Loại bỏ tâm đồ ở các chuyển đạo khác nhau giúp xác định vị trí của tiêu điểm hoại tử (ví dụ: trước hoặc sau). bức tường phía sau tâm thất trái, v.v.).
• EchoCG là sự vi phạm cục bộ (có giới hạn) khả năng co bóp của tâm thất bị ảnh hưởng.
• Chụp mạch vành - cho thấy mạch máu nuôi cơ tim bị hẹp hoặc chồng lên nhau. Cần lưu ý rằng khi tiến hành phương pháp này nghiên cứu, nó cũng có thể được sử dụng để cung cấp hỗ trợ (sau khi chất tương phản được cung cấp qua cùng một ống thông, một loại thuốc được tiêm vào mạch hoặc đặt dụng cụ mở rộng stent).

Chụp mạch vành điều trị nhồi máu cơ tim

Điều trị nhồi máu cơ tim

Chăm sóc cấp cứu (được thực hiện trực tiếp trong cơn đau và sau đó tại phòng khám chuyên khoa):

• Cung cấp cho bệnh nhân nghỉ ngơi hoàn toàn.
• Ngậm dưới lưỡi (dưới lưỡi) nitroglycerin và corvalol bên trong.
• Vận chuyển ngay lập tức để điều trị thêm đến đơn vị chăm sóc tích cực tim mạch (tốt nhất là trên phương tiện chăm sóc đặc biệt chuyên dụng).

Điều trị phẫu thuật là một trong những phương pháp hiện đại hỗ trợ điều trị nhồi máu cơ tim.

Điều trị chuyên biệt

• Giảm hội chứng đau (được sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện và thuốc an thần kinh).
• Làm tan huyết khối nằm trong mạch vành bằng cách đưa vào các chất làm tan huyết khối đặc biệt (streptase, cabikinase). Phương pháp này rất hiệu quả, nhưng có thời gian hạn chế - nên hỗ trợ trong vòng một giờ đầu tiên sau khi bị tấn công, trong tương lai, tỷ lệ khối lượng cơ tim được cứu sẽ giảm nhanh chóng.
• thuốc chống loạn nhịp.
• Cải thiện các quá trình trao đổi chất trong cơ tim.
• Giảm thể tích máu để giảm khối lượng công việc cho tim.
• Phương pháp điều trị phẫu thuật - nong bóng mạch vành, đặt stent (ống đệm), động mạch vành bypass ghép(cung cấp lưu lượng máu bỏ qua bằng cách áp dụng một shunt đến mạch bị hư hỏng).
• Thuốc chống đông máu (heparin, aspirin) để giảm đông máu và ngăn ngừa huyết khối.

Tiên lượng cho một cơn đau tim luôn nghiêm trọng và phụ thuộc vào thể tích của cơ tim bị ảnh hưởng, vị trí của ổ hoại tử (ví dụ, khi hệ thống dẫn truyền tim có liên quan đến vùng tổn thương, tiên lượng xấu đi), tuổi của bệnh nhân, bệnh đồng thời, kịp thời điều trị, sự hiện diện của các biến chứng, v.v. Tỷ lệ cao hiệu ứng còn lại và sự xuất hiện của khuyết tật.

Sau khi giai đoạn cấp tính trôi qua, bệnh nhân được phục hồi chức năng với mức độ căng thẳng tăng dần. Cần theo dõi thêm tiếp nhận dự phòng thuốc chống đau thắt ngực.

Phòng ngừa nhồi máu cơ tim là từ chối những thói quen xấu, cuộc chiến chống lại trọng lượng dư thừa, chế độ ăn uống, làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, điều trị kịp thời với sự khởi đầu của cơn đau thắt ngực.

Xảy ra với việc cung cấp máu không đủ cho cơ tim (cơ tim) và dẫn đến sự phát triển của sự chết tế bào cơ tim và sự hình thành một vị trí hoại tử (hoại tử) của cơ tim. Tần suất các cơn đau tim tăng theo độ tuổi. Ở những người trên 50 tuổi, cơn đau tim phát triển thường xuyên hơn gấp 5 lần so với những người trên 50 tuổi. tuổi Trẻ. Nó cũng phổ biến ở nam giới hơn ở phụ nữ. Chủ yếu xảy ra nhồi máu thất trái, tk. tải trọng lớn nhất đè lên nó, những cơn đau tim ở nửa bên phải của tim là khá hiếm.

1. Phát triển không có lý do rõ ràng (tự phát), kết quả là vi phạm chính lưu lượng máu mạch vành do sự hình thành xói mòn, vỡ, nứt của một mảng xơ vữa động mạch.

2. Phát triển do thiếu oxy cung cấp cho cơ tim.

3. Đột tử khởi phát, bao gồm cả ngừng tim. Loại này xảy ra trước khi lấy mẫu máu hoặc trước khi ghi nhận sự gia tăng mức độ các dấu hiệu sinh hóa của hoại tử trong máu.

4a. Nhồi máu cơ tim liên quan đến thủ thuật PCI (can thiệp mạch vành qua da).

4b. Liên quan đến huyết khối trong stent mạch vành.

5. Nhồi máu cơ tim kết hợp với phẫu thuật bắc cầu mạch vành (CABG).

Các yếu tố nguy cơ của nhồi máu cơ tim bao gồm: tăng nồng độ lipoprotein mật độ thấp (LDL), nồng độ chất béo trung tính cao trong máu, tăng huyết áp động mạch, hút thuốc, lối sống ít vận động, béo phì, tiểu đường, nhồi máu cơ tim trước đó.

Dấu hiệu đầu tiên báo trước nhồi máu cơ tim.

Hơn một nửa số người bị nhồi máu cơ tim có thể phát triển các dấu hiệu đầu tiên của nhồi máu cơ tim trong vài ngày hoặc thậm chí vài tuần. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, không ai chú ý đến chúng. Bệnh nhân hiếm khi tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Khoảng 30% bệnh nhân vẫn đến bác sĩ với khiếu nại, nhưng trong nhiều trường hợp, họ cũng bị giải thích không chính xác.

Theo quy luật, các dấu hiệu đầu tiên bao gồm đau hoặc khó chịu ở bên trái ngực, cơn đau lan sang bên trái cổ, hàm dưới và cánh tay trái. Có thể nội địa hóa cơn đau hoặc khó chịu ở vùng bụng trên. Hội chứng đau có thể liên quan đến hoạt động thể chất, lượng thức ăn, căng thẳng cảm xúc, nhưng cơn đau thường có thể xảy ra một cách tự nhiên, không có mối liên hệ rõ ràng với yếu tố kích động. Thời gian của hội chứng đau là từ 5 đến 20 phút trở lên. Đau dừng lại hoặc cường độ của chúng giảm khi dùng nitroglycerin.

Trong trường hợp trước đây đã có các triệu chứng đau thắt ngực, tức là các cơn đau đặc trưng xuất hiện khi gắng sức, đã dừng lại bằng cách dùng nitroglycerin, trước khi bị nhồi máu cơ tim, bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn nặng hơn. Cơn đau dữ dội hơn, cơn kéo dài hơn (hơn 10-15 phút), vùng chiếu xạ cơn đau có thể mở rộng, cơn có thể xảy ra mà ít gắng sức hơn nhiều so với trước. Đau thắt ngực có thể đi kèm với đau thắt ngực khi nghỉ ngơi, các cơn đau, cảm giác nóng rát ở ngực có thể xuất hiện khi nghỉ ngơi và vào ban đêm. Mệt mỏi, suy nhược, thờ ơ, đổ mồ hôi, chóng mặt và khó thở có thể xảy ra. Tình trạng này được gọi là đau thắt ngực không ổn định. đau thắt ngực không ổn định phải nhập viện cấp cứu tại khoa tim mạch.

Tại xử lý kịp thời bác sĩ có thể ngăn chặn sự phát triển của nhồi máu cơ tim.

Có thể dự đoán sự khởi đầu của nhồi máu cơ tim

Sự khởi đầu của một cơn đau tim có thể được dự đoán nếu nguyên nhân của nó là sự thu hẹp dần dần lòng mạch nuôi tim hoặc cái gọi là "mảng bám không ổn định" xuất hiện, điển hình cho các tổn thương mạch máu do xơ vữa động mạch. Nếu nguyên nhân là do huyết khối tắc hoàn toàn thì không thể dự đoán được cơn đau tim khởi phát, bởi vì. máu ngay lập tức ngừng chảy đến cơ tim và hoại tử cơ tim được hình thành. Như đã nói ở trên, tính chất cơn đau xuất hiện hoặc thay đổi, chúng xảy ra khi vận động hoặc khi nghỉ ngơi, sau khi ăn hoặc trong khi căng thẳng cảm xúc, kèm theo suy nhược chung, cảm giác "sợ hãi", chóng mặt, rối loạn nhịp tim có thể xảy ra. Có lẽ sự xuất hiện của khó thở, như một cơn đau tương đương. Khá thường xuyên, nhồi máu cơ tim phát triển một cách tự nhiên mà không có bất kỳ dấu hiệu báo trước nào.

Những quá trình xảy ra trong cơ thể trong cơn đau tim

Nhồi máu cơ tim xảy ra khi suy giảm mạnh lưu lượng máu đến cơ tim. Theo nguyên tắc, điều này xảy ra do tắc hoàn toàn hoặc một phần (tắc nghẽn) huyết khối động mạch vành. Một cục máu đông có thể xảy ra tại vị trí vỡ của cái gọi là mảng xơ vữa động mạch không ổn định, giàu các yếu tố gây viêm. Bệnh nhân thường có nhiều hơn một. Ngoài ra, nguyên nhân của huyết khối có thể là do khiếm khuyết (xói mòn) của thành động mạch vành. Trong những trường hợp này, lưu lượng máu thích hợp bị xáo trộn. Trong khu vực của khiếm khuyết hoặc mảng bám, máu bị ứ đọng, dẫn đến sự hình thành cục máu đông, cuối cùng đóng lòng mạch hoặc cục máu đông bong ra và tắc hoàn toàn. Trong hầu hết các trường hợp, tắc xảy ra ở vị trí hẹp (hẹp) của động mạch vành. Đổi lại, bản thân huyết khối có thể là nguồn tạo ra các huyết khối nhỏ hơn (thuyên tắc), đi vào các phần xa và làm tắc nghẽn các mạch máu nhỏ của cơ tim, gây ra các vi nhồi máu (các ổ hoại tử nhỏ). Thuyên tắc nhỏ ngăn chặn sự phục hồi nguồn cung cấp máu cho cơ tim (tái tưới máu) sau khi loại bỏ tắc động mạch lớn.

Các động mạch vành nuôi toàn bộ cơ tim và do tắc nghẽn, việc cung cấp oxy bị ngừng lại ở vùng cơ tim mà động mạch này chịu trách nhiệm. Kết quả là, một ổ hoại tử được hình thành ở khu vực này, dẫn đến rối loạn chức năng của khu vực cơ tim bị ảnh hưởng. Với một khu vực tổn thương nhỏ, quá trình truyền xung thần kinh chính xác trong tim bị gián đoạn, dẫn đến sự xuất hiện của một loạt các rối loạn nhịp điệu. Với diện tích bị ảnh hưởng lớn, khả năng co bóp bị suy giảm, trong đó tim không còn khả năng chịu tải, dẫn đến suy tim cấp tính, rối loạn nhịp đe dọa tính mạng.

Với hoại tử cơ tim, nội dung của tế bào chết đi vào tuần hoàn chung và có thể được xác định trong các mẫu máu. Dấu hiệu hoại tử cơ tim xuất hiện, chẳng hạn như troponin I và T, phần creatine phosphokinase MB, myoglobin.

Có các giai đoạn nhồi máu cơ tim:

1. Giai đoạn tiền nhồi máu.

2. giai đoạn cấp tính. Kéo dài 5-6 giờ đầu tiên kể từ khi bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu của cơn đau tim. Ở giai đoạn này, có sự ngừng cung cấp oxy cho cơ tim.

3. Giai đoạn cấp tính. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các vùng hoại tử. Nó kéo dài đến 14 ngày và tùy thuộc vào khu vực của tổn thương, sự xuất hiện của các biến chứng phụ thuộc.

4. Giai đoạn bán cấp. Bắt đầu từ 14 ngày và tối đa 30 ngày. Trong giai đoạn này, các tế bào cơ tim chết được thay thế bằng mô sẹo, những vùng còn lại ít bị tổn thương hơn sẽ phục hồi công việc của chúng.

5. Sân khấu điện ảnh. Nó bắt đầu từ cuối tháng đầu tiên, được đặc trưng bởi sự hình thành sẹo. Phần này của tim không tham gia vào công việc và xung thần kinh không được truyền qua nó. Do đó, các bộ phận khác của tim đảm nhận một phần tải trọng và xung thần kinh thay đổi tiến trình bình thường của nó, do đó rối loạn nhịp tim là một biến chứng phổ biến.

6. Giai đoạn hậu nhồi máu. Thay cho vết sẹo, mô liên kết dày đặc phát triển.

Dấu hiệu đầu tiên của nhồi máu cơ tim trực tiếp

Có các dạng nhồi máu cơ tim điển hình và không điển hình.

Đồng bằng, cổ điển quá trình nhồi máu cơ tim được đặc trưng bởi một cơn đau, rất giống với cơn đau thắt ngực. Những cơn đau có tính chất đốt cháy, bóp nghẹt, bức bách. Có cảm giác khó chịu, cảm giác bị đè nén hoặc áp lực sau xương ức. Đau có thể tỏa ra cánh tay trái bả vai trái, vai trái, hàm. Có cảm giác sợ chết, lo lắng, tăng tiết mồ hôi. Nhưng mà sự khác biệt đặc trưng khác với những cơn đau trong lòng là những cơn đau dữ dội hơn, thời gian lâu hơn. Uống nitroglycerin không làm giảm đau. Trong một số trường hợp, ngay cả việc dùng thuốc giảm đau gây nghiện cũng không giúp ích gì. Đôi khi bệnh nhân chỉ phàn nàn về đau nhức hoặc kéo đauở vai trái hoặc xương bả vai trái.

Điện tâm đồ cho thấy dấu hiệu thiếu máu cục bộ cơ tim. nội địa hóa khác nhau có thể nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp điệu.

Các dạng nhồi máu cơ tim không điển hình:

Biến thể Astamic. Thường phát triển hơn với nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại, xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi. Cơn đau nhẹ hoặc có thể vắng mặt hoàn toàn. Dấu hiệu duy nhất của một cơn đau tim có thể là khó thở nghiêm trọng, có thể dẫn đến ngạt thở.

Tùy chọn bụng. Đặc trưng bởi đau ở vùng bụng trên, căng ở phía trước thành bụng buồn nôn và nôn có thể xảy ra. Do đó, nếu nghi ngờ có hình ảnh "bụng cấp tính", nên tiến hành đo điện tâm đồ để loại trừ nhồi máu cơ tim.

tùy chọn loạn nhịp. Cơn đau cũng có thể không đáng kể hoặc thậm chí không có. Một cơn đau tim được biểu hiện bằng một loạt các rối loạn nhịp điệu.

tùy chọn mạch máu não. Nó xảy ra chủ yếu ở người cao tuổi và biểu hiện lâm sàng là rối loạn tuần hoàn não. Chóng mặt, ngất xỉu, buồn nôn, nôn mửa xuất hiện.

Dạng không triệu chứng hoặc không đau. Nó được quan sát khá thường xuyên. Điều này là do bệnh nhân không chú ý đến các triệu chứng nhẹ và không tìm kiếm sự giúp đỡ. Biến thể khởi phát nhồi máu cơ tim này thường được quan sát thấy ở bệnh nhân đái tháo đường, phụ nữ, người già, sau khi bị tai biến mạch máu não.

Sơ cứu khi có dấu hiệu nhồi máu cơ tim

Ngừng hoạt động thể chất, cố gắng làm dịu bệnh nhân;

Cho bệnh nhân ngồi hoặc nằm xuống;

Cung cấp quyền truy cập vào không khí trong lành, nới lỏng các nút, thắt lưng, cổ áo;

Gọi xe cấp cứu;

Đo huyết áp. Với huyết áp tâm thu trên 100 mm Hg, cho 1 viên nitroglycerin dưới lưỡi hoặc hít 1 lần dưới lưỡi, nếu tình trạng bệnh nhân cải thiện, lặp lại việc uống nitroglycerin sau 10 phút, sau đó cứ sau 10 phút cho đến khi xe cấp cứu đến; với áp suất giảm đáng kể, không nên dùng nitroglycerin;

Hãy sẵn sàng để bắt đầu hồi sức trước khi xe cứu thương đến: xoa bóp gián tiếp tim, thở máy.

Có thể ngăn chặn sự phát triển của một cơn đau tim

Nếu bạn lưu ý sự xuất hiện triệu chứng đặc trưng và ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế, có thể ngăn chặn sự phát triển của hoại tử cơ tim, do đó có thể xảy ra các biến chứng nặng và tử vong.

Trong trường hợp kịp thời chuẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim, liệu pháp tan huyết khối hoặc PCI được thực hiện, được xác định bởi tình trạng lâm sàng, bản chất của những thay đổi trên điện tâm đồ.

Dự báo

Kết quả gây tử vong trong nhồi máu cơ tim là khoảng 25-35%, thường xuyên hơn giai đoạn tiền nhập viện hoặc trong những giờ đầu tiên ở bệnh viện.

Tiên lượng ở những người sau nhồi máu cơ tim phần lớn phụ thuộc vào thời gian phục hồi lưu lượng máu trong động mạch. Phục hồi tưới máu trong vòng 1-2 giờ đầu tiên là dấu hiệu tiên lượng thuận lợi nhất. Nếu nguyên nhân được loại bỏ lần đầu tiên sau 4-6 giờ, vùng tổn thương cơ tim sẽ nhỏ và khả năng xảy ra biến chứng cũng sẽ nhỏ. Thời gian phục hồi lưu lượng máu lâu hơn sau đó có thể dẫn đến các biến chứng như rối loạn nhịp và dẫn truyền, phát triển suy tim, suy tim van hai lá, biến chứng thuyên tắc huyết khối, rối loạn chức năng cơ nhú, vỡ tim, hình thành phình động mạch, phát triển viêm màng ngoài tim.

Bác sĩ Chuguntseva M.A.

Nhồi máu cơ tim cấp là một trong những biến chứng nguy hiểm Bệnh mạch vành trái tim. Bệnh lý có liên quan đến sự xuất hiện của các quá trình hoại tử trong cơ tim do đói oxy các loại vải. Tình trạng này là gì và làm thế nào để đối phó với nó, chúng ta sẽ hiểu thêm.

Nó là gì?

Bệnh lý đi kèm với cái chết của một hoặc nhiều phần của cơ tim. Điều này xảy ra do thực tế là có sự ngừng tuần hoàn mạch vành. Các bộ phận của tim có thể không có oxy vì nhiều lý do, nhưng lý do chính là sự hiện diện của cục máu đông trong động mạch nuôi cơ tim.

Ở trạng thái thiếu oxy như vậy, các tế bào cơ tim "sống" trong khoảng nửa giờ, sau đó chúng chết. Bệnh lý đi kèm với nhiều biến chứng gây ra bởi các quá trình không thể đảo ngược do sự phá vỡ thành sau của tâm thất trái.

Dạng đau tim này có thể gây tàn phế và tàn phế!

Nguyên nhân phát triển và các yếu tố rủi ro

Ngừng tim có thể được gây ra bởi một số lý do. Nó:

• xơ vữa động mạch. Bệnh động mạch mãn tính, được đặc trưng bởi sự hình thành các cục máu đông nguy hiểm. Nếu không được ngăn chặn phát triển, chúng sẽ tăng kích thước và cuối cùng làm tắc nghẽn động mạch và nguồn cung cấp máu.
• Co thắt cấp tính của động mạch vành. Điều này có thể do cảm lạnh hoặc tiếp xúc với hóa chất (chất độc, thuốc).
• tắc mạch. nó quá trình bệnh lý, trong đó các hạt xuất hiện trong bạch huyết hoặc máu không nên có ở đó, dẫn đến gián đoạn nguồn cung cấp máu cục bộ. Nguyên nhân phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim cấp tính là thuyên tắc chất béo, khi những giọt chất béo xâm nhập vào máu.
• Chạy thiếu máu. Ở trạng thái này, lượng huyết sắc tố trong máu giảm mạnh, do đó chức năng vận chuyển của máu bị suy giảm nên oxy không được cung cấp với lượng thích hợp.
• bệnh cơ tim. Phì đại sắc nét của cơ tim được đặc trưng bởi sự khác biệt giữa mức độ cung cấp máu và nhu cầu gia tăng.
• can thiệp phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, có sự bóc tách toàn bộ mạch máu ngang qua hoặc thắt mạch máu.

Ngoài các nguyên nhân chính, còn có các yếu tố nguy cơ - tình trạng bệnh lý có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim. Bao gồm các:

• bệnh tật của hệ tim mạch(thường thiếu máu cơ tim);
• Bệnh tiểu đường;
• nhồi máu cơ tim trước đó;
• bệnh ưu trương;
• mức độ cao cholesterol;
• hút thuốc hoặc lạm dụng rượu;
• béo phì;
• suy dinh dưỡng(lạm dụng muối và mỡ động vật);
• tăng nồng độ trong máu của chất béo trung tính;
• tuổi trên 40;
• căng thẳng mãn tính.

Triệu chứng

Giống như bất kỳ khác bệnh tim, nhồi máu cơ tim cấp tính được đặc trưng bởi cơn đau trong tim. Các triệu chứng khác bao gồm:

• đau thắt ngực dữ dội, có tính chất định kỳ và lặp đi lặp lại nhiều lần trong ngày, có thể rất dữ dội và tỏa ra nơi khác, không khu trú tại một chỗ;
• đau không chịu nổi trong tim mà Nitroglycerin không thể loại bỏ được;

Nếu sau khi uống Nitroglycerin mà cơn đau không biến mất, bạn nên uống thêm 300 mg nữa và khẩn trương gọi xe cấp cứu!

• đau ở cánh tay trái, xương bả vai, vai, cổ hoặc hàm;
• thiếu không khí cấp tính, có thể được quan sát thấy do vi phạm nguồn cung cấp máu;
• chóng mặt, suy nhược, đổ mồ hôi nhiều, buồn nôn và thậm chí nôn mửa (những biểu hiện này thường đi kèm với cơn đau);
• vi phạm xung, bị nhầm lẫn hoặc chậm.

giai đoạn

Sự phát triển của nhồi máu cơ tim cấp tính có thể được chia thành bốn:

1. giai đoạn thiệt hại. Giai đoạn cấp tính nhất của quá trình bệnh. Thời lượng - từ 2 giờ đến một ngày. Chính trong giai đoạn này, quá trình chết cơ tim xảy ra ở khu vực bị ảnh hưởng. Theo thống kê, hầu hết mọi người đều chết ở giai đoạn này, vì vậy việc chẩn đoán bệnh kịp thời là vô cùng quan trọng!
2. Nhọn. Thời lượng - lên đến 10 ngày. Trong khoảng thời gian này có quá trình viêmở vùng nhồi máu. Pha được đặc trưng bởi .
3. bán cấp. Thời lượng - từ 10 ngày đến một hoặc hai tháng. Ở giai đoạn này, sự hình thành của một vết sẹo xảy ra.
4. Giai đoạn sẹo hoặc mãn tính. Thời lượng - 6 tháng. Các triệu chứng của cơn đau tim không tự biểu hiện, tuy nhiên, nguy cơ phát triển suy tim, đau thắt ngực và tái nhồi máu vẫn còn.

Các biến chứng có thể xảy ra là gì?

Thiếu máu cơ tim cấp tính có thể phức tạp hơn bởi các biểu hiện sau:

• Nhịp tim không đều. Rung thất với sự chuyển đổi thành rung tâm thất có thể gây tử vong.
• suy tim. trạng thái nguy hiểm có thể gây phù phổi, sốc tim.
• Huyết khối động mạch phổi. Có thể gây viêm phổi hoặc nhồi máu phổi.
• Chèn ép tim. Điều này xảy ra khi cơ tim bị vỡ trong vùng nhồi máu và máu tràn vào khoang màng ngoài tim.
• . Trong tình trạng này, có sự "lồi ra" của vùng mô sẹo, nếu có tổn thương rộng cơ tim.
• Hội chứng sau nhồi máu. Chúng bao gồm viêm màng phổi, đau khớp.

chẩn đoán

Thành công là một quá trình phức tạp bao gồm nhiều giai đoạn:

1. Bộ sưu tập anamnesis. Bác sĩ tìm hiểu xem trước đây có những cơn đau với tần suất và nội địa hóa khác nhau hay không. Ngoài ra, ông tiến hành một cuộc khảo sát để tìm hiểu xem bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh nhồi máu cơ tim ở những người có quan hệ huyết thống hay không.
2. Tiến hành nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Trong xét nghiệm máu, cơ tim cấp tính được biểu thị bằng sự gia tăng số lượng bạch cầu và tăng tốc độ máu lắng (ESR). Ở cấp độ sinh hóa, sự gia tăng hoạt động được phát hiện:

• men aminotransferase (ALT, AST);
• lactate dehydrogenase (LDH);
• creatine kinaza;
• myoglobin.

1. Việc sử dụng các phương pháp nghiên cứu công cụ. Trên ECG (điện tâm đồ), sóng T âm và phức hợp QRS bệnh lý được coi là dấu hiệu đặc trưng của cơn đau tim và trên EchoCG (siêu âm tim) - vi phạm cục bộ khả năng co bóp của tâm thất bị ảnh hưởng. Chụp mạch vành cho thấy mạch máu nuôi cơ tim bị hẹp hoặc tắc nghẽn.

Chăm sóc và điều trị khẩn cấp

Chăm sóc cấp cứu bao gồm uống viên Nitroglycerin (tối đa 3 miếng) và gọi xe cứu thương ngay lập tức. Các biện pháp chính để điều trị nhồi máu cấp tính chỉ có thể được thực hiện bởi nhân viên y tế.

Có một số nguyên tắc điều trị:

1. Phục hồi lưu thông máu trong động mạch vành. Sau khi bệnh nhân được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt về tim mạch, tất cả các nghiên cứu cần thiết đều được thực hiện để xác định chẩn đoán. Sau đó, có một nhu cầu cấp thiết để nhanh chóng khôi phục lưu thông máu trong các động mạch vành. Một trong những phương pháp chính là tan huyết khối (làm tan các tế bào cục máu đông bên trong giường mạch). Theo quy định, trong 1,5 giờ, thuốc tan huyết khối làm tan cục máu đông và khôi phục lưu thông máu bình thường. Các phương tiện phổ biến nhất là:

• Alteplase;
• thay thế;
• Anistreplaza;
• Streptokinaza.

1. Giảm hội chứng đau. Để loại bỏ cơn đau, áp dụng:

• Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi (0,4 mg), tuy nhiên nitrat chống chỉ định ở người huyết áp thấp;
• thuốc chẹn beta, loại bỏ thiếu máu cục bộ cơ tim và giảm diện tích nhồi máu (thường được kê đơn 100 mg metoprolol hoặc 50 mg atenolol);
• thuốc giảm đau gây nghiện - trong những dịp đặc biệt khi Nitroglycerin không đỡ, morphine được tiêm bắp cho bệnh nhân.

1. Can thiệp phẫu thuật. Bạn có thể cần phải đặt stent khẩn cấp để khôi phục lưu lượng máu. Một cấu trúc kim loại được cố định vào vị trí có huyết khối, giúp mở rộng và mở rộng mạch máu. Các hoạt động theo kế hoạch được thực hiện để giảm khu vực tổn thương hoại tử. Ngoài ra, ghép động mạch vành được thực hiện để giảm nguy cơ đau tim thứ hai.
2. sự kiện chung. Những ngày đầu tiên bệnh nhân nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt. Chế độ - giường nghiêm ngặt. Nên loại trừ người thân đến thăm để bảo vệ bệnh nhân khỏi tình trạng bất ổn. Trong tuần đầu tiên, anh ấy có thể dần dần bắt đầu di chuyển, nhưng tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ về chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Đối với chế độ ăn kiêng, trong tuần đầu tiên cần loại trừ các món cay, mặn, tiêu và làm phong phú thực đơn bằng trái cây, rau củ, các món xay nhuyễn.

Sau khi xuất viện, bạn nên được bác sĩ chuyên khoa theo dõi một cách có hệ thống và uống thuốc trợ tim theo chỉ định. Bỏ hút thuốc và bỏ rượu, cũng như tránh căng thẳng, thực hiện các hoạt động thể chất khả thi và theo dõi trọng lượng cơ thể.

Video: phim giáo dục về bệnh lý

Trong một video giáo dục ngắn, bạn có thể thấy rõ bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính trông như thế nào, cách chẩn đoán và điều trị được thực hiện:

Vì vậy, tiên lượng hồi phục trong nhồi máu cơ tim cấp tính phụ thuộc vào mức độ tổn thương và vị trí của ổ hoại tử. ngoài ra vai trò lớn bệnh đồng thời và chơi di truyền. Trong mọi trường hợp, với điều trị kịp thời và đủ điều kiện, cơ hội của phục hồi thành công tăng. Đừng trì hoãn chuyến thăm bác sĩ!

Nội dung của bài viết

nhồi máu cơ tim là một biểu hiện lâm sàng cấp tính của bệnh thiếu máu cục bộ. Các mảng xơ vữa động mạch nằm trong mạch máu của tim sụp đổ khi huyết áp tăng. Thay vào đó, một cục máu đông hoặc huyết khối hình thành, làm ngừng hoàn toàn hoặc hạn chế một phần chuyển động bình thường của máu trong toàn bộ cơ. Do nguồn cung cấp máu hạn chế không đủ để nuôi dưỡng các mô của tim yếu tố cần thiết(bao gồm cả oxy), hoại tử phát triển trong chúng, nghĩa là cái chết của khu vực bị ảnh hưởng không nhận được đầy đủ máu trong vòng 10-15 phút. Sau đó, công việc của toàn bộ của hệ tim mạchđe dọa đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh.

Nhồi máu cơ tim cấp tính là một chẩn đoán phổ biến với cấp độ cao tử vong. Số liệu thống kê đưa ra bức tranh sau: khoảng 35% trường hợp tử vong, trong khi một nửa số bệnh nhân chết trước khi được bác sĩ chăm sóc. Trong 15-20% trường hợp khác, tử vong xảy ra trong vòng một năm sau khi chẩn đoán và điều trị. Thông thường, cái chết xảy ra trực tiếp trong bệnh viện do sự phát triển của các biến chứng không tương thích với cuộc sống. Mối đe dọa đối với cuộc sống và sức khỏe vẫn còn ngay cả sau khi điều trị thành công Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị kịp thời vẫn làm tăng cơ hội và cải thiện tiên lượng.

Triệu chứng nhồi máu cơ tim

Triệu chứng chính của một dạng đau tim điển hình là đau cục bộ ở vùng ngực. tiếng vang đau đớn có thể cảm nhận được ở cánh tay trái, vùng giữa xương bả vai và hàm dưới. Cơn đau nhói, kèm theo nóng rát. Đau thắt ngực cũng gây ra các biểu hiện tương tự, tuy nhiên, trong trường hợp đau tim, cơn đau kéo dài từ nửa giờ trở lên và không bị vô hiệu hóa khi dùng nitroglycerin.

Biểu hiện không điển hình của nhồi máu cơ tim khó chẩn đoán hơn, bởi vì. có một dạng triệu chứng tiềm ẩn hoặc "che đậy". Vì vậy, với biến thể viêm dạ dày, cơn đau khu trú ở vùng thượng vị và chỉ ra sai sự thật về đợt cấp của viêm dạ dày. Dạng biểu hiện này là đặc trưng của tổn thương hoại tử. phần dưới tâm thất trái của tim tiếp giáp với cơ hoành.

Nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại, kèm theo xơ cứng cơ tim nghiêm trọng, có thể biểu hiện ở dạng hen suyễn. Trong trường hợp này, bệnh nhân cảm thấy ngột ngạt, ho (khô hoặc có đờm), thở khò khè, rối loạn nhịp tim, huyết áp giảm. Hội chứng đau không được quan sát.

Biến thể loạn nhịp được đặc trưng bởi rối loạn nhịp tim các loại hoặc phong tỏa nhĩ thất.

Khi bị nhồi máu não, bệnh nhân cảm thấy chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, yếu tay chân, rối loạn ý thức, phát hiện có rối loạn tuần hoàn máu trong não.

Dạng đau tim bị xóa không biểu hiện theo bất kỳ cách nào: có cảm giác khó chịu ở xương ức, tăng tiết mồ hôi. Thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường.

Các giai đoạn nhồi máu cơ tim

Biểu hiện cấp tính được coi là của bệnh xảy ra trước một giai đoạn tiền triệu, trong thời gian đó bệnh nhân cảm thấy cơn đau thắt ngực tăng dần và tăng dần. cái gọi là. giai đoạn tiền nhồi máu có thể kéo dài từ vài giờ đến vài tuần. Phía sau anh đến giai đoạn cấp tính, thời lượng được giới hạn trong 20-120 phút. Chính cô ấy là người đưa ra bức tranh được mô tả. Sau đó, các mô hoại tử bắt đầu thẳng ra, tương ứng với giai đoạn cấp tính (2-14 ngày). Sau đó, các triệu chứng giảm dần, một vết sẹo hình thành trên vùng bị ảnh hưởng. Quá trình này kéo dài từ 4 đến 8 tuần và tương ứng với giai đoạn bán cấp. Giai đoạn cuối cùng, sau nhồi máu là thời gian cơ tim thích nghi với các điều kiện do bệnh tạo ra.

Nguyên nhân nhồi máu cơ tim

Nguyên nhân phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim cấp tính là xơ vữa động mạch. động mạch vành. Đổi lại, nguyên nhân của nó là do rối loạn chuyển hóa lipid, do đó các mảng xơ vữa động mạch hình thành trên thành mạch máu, có thể phá vỡ tính toàn vẹn của thành mạch và làm giảm tính thông thoáng của mạch máu. Ít phổ biến hơn, nguyên nhân của cơn đau tim là do co thắt mạch máu của cơ tim. Quá trình tắc nghẽn mạch máu trở nên trầm trọng hơn do huyết khối - các cục máu đông có thể hình thành tại các vị trí phá hủy mảng bám do sự hiện diện của Độ nhớt cao máu hoặc khuynh hướng khác của cơ thể đối với sự hình thành cục máu đông (ví dụ, bệnh động mạch vành).

Kết quả là mạch bị tắc một phần hoặc hoàn toàn, máu mang oxy đến tim ngừng chảy vào mô cơ, gây hoại tử phần cơ tim phụ thuộc vào mạch bị hỏng.

Thông thường, dạng nhồi máu cơ tim cấp tính xảy ra trước căng thẳng thần kinh hoặc thể chất nghiêm trọng, nhưng sự hiện diện của yếu tố này là không cần thiết - bệnh cũng có thể biểu hiện ở trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn, do các bệnh và tình trạng "nền" gây ra. của cơ thể.

Nguy cơ nhồi máu cơ tim

Nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim tăng theo độ tuổi. Bệnh thường ảnh hưởng đến những bệnh nhân đã bước vào độ tuổi 45-50. Đồng thời, phụ nữ có nguy cơ bị đau tim cao gấp 1,5-2 lần so với nam giới, đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh.

Nhồi máu cơ tim đã được truyền một lần làm tăng khả năng tái phát.

Rủi ro rối loạn tim mạch lớn nếu bệnh nhân có tăng huyết áp động mạch. Điều này là do tăng tiêu thụ oxy của cơ tim.

Những người béo phì, lười vận động, nghiện rượu hoặc hút thuốc cũng có nguy cơ mắc bệnh. Tất cả những yếu tố này dẫn đến rối loạn chuyển hóa và thu hẹp động mạch vành sau đó.

Nồng độ glucose trong máu tăng cao (được quan sát bằng Bệnh tiểu đường) làm giảm chức năng vận chuyển của huyết sắc tố (cụ thể là nó cung cấp oxy) và làm hỏng thành mạch máu.

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Khó chịu và / hoặc đau ở ngực kéo dài trong nửa giờ hoặc lâu hơn là lý do để gọi đội cấp cứu và chẩn đoán sau đó là nhồi máu cơ tim cấp tính. Để chẩn đoán bệnh, các chuyên gia biên soạn một bức tranh chung về các triệu chứng dựa trên khiếu nại của bệnh nhân và tiến hành các nghiên cứu bằng cách sử dụng điện tâm đồ, siêu âm tim, chụp động mạch và phân tích hoạt động creatine phosphokinase hoặc CPK. Ngoài ra, tình trạng chung của bệnh nhân phải được chẩn đoán để xác định và tiếp tục ngăn chặn các nguyên nhân gây ra bệnh.

Điện tâm đồ

Ở giai đoạn đầu của cơn đau tim, một trong số ít dấu hiệu cho thấy bệnh nhân mắc bệnh có thể là sự gia tăng đỉnh sóng T. Nghiên cứu được lặp lại với tần suất lên đến nửa giờ. Đoạn ST được đánh giá, mức tăng của đoạn này từ 1 milimét trở lên ở hai hoặc nhiều chuyển đạo liền kề (ví dụ: II, III, aVF) cho phép chúng tôi kết luận chẩn đoán khẳng định về cơn đau tim. Đồng thời, các chuyên gia tính đến khả năng xuất hiện một đường cong nhồi máu giả biểu hiện ở các bệnh khác. Nếu việc giải thích ECG là khó khăn. Sử dụng dây dẫn ngực sau.

Enzyme trong nhồi máu cơ tim

Sau 8-10 giờ kể từ thời điểm xuất hiện cơn đau tim đầu tiên, hoạt động của phần CPK MB được biểu hiện trong cơ thể. Nhưng sau 2 ngày, chỉ số này trở lại bình thường. Vì chẩn đoán hoàn chỉnh nghiên cứu về hoạt động của enzyme được thực hiện cứ sau 6-8 giờ. Để loại trừ chẩn đoán này, các bác sĩ chuyên khoa phải có ít nhất 3 kết quả âm tính. Thông tin hữu ích nhất là hình ảnh hoạt động của troponin (Tp). Vào ngày 3-5, hoạt động của LDH (lactate dehydrogenase) tăng lên. Điều trị cơn đau tim được bắt đầu cho đến khi nhận được xác nhận từ phân tích enzyme.

Siêu âm tim (Echo-KG)

Trong trường hợp cố định hội chứng đau kéo dài, nhưng không có kết quả điện tâm đồ dương tính, siêu âm tim được thực hiện để chẩn đoán cơn đau tim và hình thành hình ảnh của bệnh. Thiếu máu cục bộ, cấp tính hoặc đã bị đau tim sẽ được biểu thị bằng sự vi phạm khả năng co bóp cục bộ. Nếu thành tâm thất trái của tim mỏng đi, chúng ta có thể nói về căn bệnh này. Trong trường hợp Echo-KG cho khả năng hiển thị đầy đủ của nội tâm mạc, khả năng co bóp của tâm thất trái với chỉ số trong phạm vi bình thường có thể, với xác suất cao, cho thấy kết quả âm tính.

Chụp động mạch vành cấp cứu

Trong trường hợp ECG và phân tích hoạt động của enzyme không cho kết quả hoặc việc giải thích chúng khó khăn (với sự hiện diện của các bệnh đồng thời làm “mờ” hình ảnh), chụp động mạch vành khẩn cấp được thực hiện. Chỉ định cho nó là giảm đoạn ST hoặc / và đảo ngược sóng T. Nhồi máu cơ tim cấp tính có thể được xác nhận bằng các kết quả cho thấy sự vi phạm khả năng co bóp cục bộ ở tâm thất trái của tim, cũng như tắc động mạch vành với sự hiện diện của một huyết khối.

Biến chứng nhồi máu cơ tim

Bản thân căn bệnh này có ảnh hưởng tầm thường đến tình trạng của cơ thể (với điều kiện là dạng cấp tính được loại bỏ kịp thời), nhưng dưới ảnh hưởng của nó (thường là phản ứng phòng thủ sinh vật) các triệu chứng và bệnh khác bắt đầu phát triển. Do đó, mối nguy hiểm chính đối với sức khỏe và trước hết là tính mạng của bệnh nhân được tạo ra chính xác bởi các biến chứng của nhồi máu cơ tim, thường biểu hiện trong những giờ đầu tiên. Vì vậy, hầu hết các cơn đau tim đều đi kèm với rối loạn nhịp tim nhiều loại. Nguy hiểm nhất là rung tâm thất, được đặc trưng bởi sự chuyển đổi sang rung tâm thất.

Trong trường hợp suy thất trái, bệnh kèm theo thở khò khè và hen tim, phù phổi. Phần lớn biến chứng nguy hiểm là sốc tim, trong hầu hết các trường hợp gây ra hậu quả chết người. Dấu hiệu của điều này là giảm huyết áp tâm thu, suy giảm ý thức, nhịp tim nhanh.

Hoại tử mô cơ có thể dẫn đến vỡ mô sau với xuất huyết sau đó - chèn ép tim. Sự thất bại sau đó của mô sẹo dẫn đến sự phát triển của chứng phình động mạch.

Rất hiếm khi (2-3% trường hợp) bệnh phức tạp do thuyên tắc phổi.

Các dạng nhồi máu cơ tim

Việc phân loại nhồi máu cơ tim được thực hiện tùy thuộc vào một số yếu tố: kích thước hoặc độ sâu của tổn thương mô do hoại tử, theo những thay đổi dựa trên kết quả của ECG, dựa trên vị trí của các mô bị ảnh hưởng, sự hiện diện của hội chứng đau và tần suất. sự xuất hiện của bệnh. Ngoài ra, thời gian và động lực của quá trình bệnh được tính đến. Quá trình điều trị, tiên lượng và phòng ngừa sau đó có thể phụ thuộc vào dạng nhồi máu cơ tim.

Nhồi máu cơ tim khu trú lớn

Nhồi máu cơ tim cục bộ lớn được đặc trưng bởi diện tích mô lớn hơn bị tổn thương do hoại tử. Trong trường hợp này, có thể xảy ra vỡ mô chết, sau đó là xuất huyết. Dạng bệnh này phức tạp do chứng phình động mạch hoặc suy tim, huyết khối tắc mạch. Dạng đau tim này chiếm tới 80 phần trăm trong tất cả các trường hợp.

Nhồi máu cơ tim cục bộ nhỏ

Nhồi máu cơ tim ổ nhỏ xảy ra trong 20% ​​trường hợp, nhưng sau đó thường trở nên phức tạp thành dạng ổ lớn (trong 30% tổng số trường hợp được ghi nhận). Ban đầu được đặc trưng bởi một khu vực nhỏ của các mô bị ảnh hưởng. TẠI trường hợp này không có vỡ tim hay phình mạch, cực kỳ hiếm khi ghi nhận biến chứng thuyên tắc huyết khối, rung tim hay suy tim.

xuyên thành

Dạng bệnh này được đặc trưng bởi sự thất bại của toàn bộ độ dày mô cơ. Thông thường, nhồi máu cơ tim xuyên thành có diện tích lớn và trong hầu hết các trường hợp đều kèm theo các biến chứng. Để chẩn đoán đầy đủ các trường hợp như vậy, một số phương pháp được sử dụng, vì không thể xác định rõ ràng độ sâu của tổn thương mô trên ECG, cũng như mức độ phổ biến.

nội bộ

Trong trường hợp này, hoại tử nằm trực tiếp trong độ dày của cơ tim, mà không "chạm" vào biểu mô hoặc nội tâm mạc. Trong trường hợp giảm đau tim không kịp thời, dạng này có thể phát triển thành nhồi máu dưới màng cứng, xuyên thành hoặc dưới màng cứng, kèm theo các biến chứng. Trong trường hợp tổn thương khu trú rộng có thể dẫn đến vỡ tim. Nó được chẩn đoán bằng một loạt các phương pháp.

dưới nội tâm mạc

Dạng nhồi máu này được đặc trưng bởi sự gần gũi của vùng mô bị ảnh hưởng với nội tâm mạc. Nó được chẩn đoán trên cơ sở điện tâm đồ, kết quả là trong trường hợp này có sự suy giảm đoạn ST và đảo ngược đoạn T, được ghi nhận trong các chuyển đạo trực tiếp. Do sự phát triển của viêm phản ứng xung quanh mô bị ảnh hưởng, hình thức này đi kèm với các lớp phủ huyết khối.

dưới thượng tâm mạc

Nó được đặc trưng bởi vị trí của tiêu điểm dưới thượng tâm mạc hoặc trong khu vực tiếp giáp với nó. Trong trường hợp này, hoại tử có thể đi kèm với lớp phủ xơ do viêm mô phản ứng gây ra. Chẩn đoán dạng bệnh này được thực hiện trên cơ sở điện tâm đồ, tuy nhiên, trong trường hợp hình ảnh "mờ", có thể cần các nghiên cứu bổ sung.

Q-nhồi máu

Nhồi máu cơ tim Q được chẩn đoán bằng cách xác định sự hình thành bệnh lý của sóng Q, cũng có thể đi kèm với phức hợp QS trong các chuyển đạo trực tiếp của tâm đồ. Cũng có thể ghi nhận sóng vành T. Thông thường, đây là một tổn thương khu trú lớn có tính chất xuyên thành. Dạng nhồi máu cơ tim này thường gây ra một loạt các biến chứng, luôn được đặc trưng bởi tắc nghẽn huyết khối. Chẩn đoán nhồi máu Q sự xuất hiện thường xuyên(khoảng 80 phần trăm các trường hợp).

Không phải cơn đau tim Q

Nhồi máu cơ tim, không kèm theo sóng Q trên tâm đồ, theo quy luật, xảy ra trong trường hợp phục hồi tưới máu tự phát, cũng như với mức độ phát triển tốt của các tài sản thế chấp. Với dạng nhồi máu này, tổn thương mô là tối thiểu và các biến chứng do chúng gây ra không lớn. Tỷ lệ tử vong trong trường hợp này thực tế không có. Tuy nhiên, một cơn đau tim như vậy (được gọi là không hoàn toàn, nghĩa là cơ tim tiếp tục nhận được dinh dưỡng từ động mạch vành bị ảnh hưởng) thường có một "sự tiếp diễn", tức là bệnh nhân bị một cơn đau tim lặp đi lặp lại hoặc tái phát. Để ngăn ngừa tái phát, các bác sĩ thích các chiến thuật chẩn đoán và điều trị tích cực.

Sơ cứu nhồi máu cơ tim

Với những biểu hiện triệu chứng của bệnh như trên. Bạn nên gọi ngay cho đội cứu thương, nếu có nghi ngờ về cơn đau tim. Chính hành động này là quy tắc sơ cứu cơ bản trong trường hợp này. Bạn không nên cố gắng tự mình “chịu đựng” cơn đau quá 5 phút. Cần nhớ rằng nếu xe cứu thương không thể đến hoặc không thể gọi xe cứu thương, bạn nên cố gắng tự mình đến nơi chăm sóc y tế đủ điều kiện.

Sau khi gọi bác sĩ, nghĩa là trong khi chờ đợi sự giúp đỡ, bạn có thể nhai trước một viên aspirin. Tuy nhiên, hành động này chỉ được thực hiện nếu bác sĩ chưa lên tiếng cấm dùng thuốc và người ta biết chắc chắn rằng bệnh nhân không bị dị ứng với thuốc. Nếu có lời khuyên của bác sĩ về việc dùng nitroglycerin, bạn có thể uống nó, được hướng dẫn bởi liều lượng quy định.

Trong trường hợp mất ý thức, cần tiến hành hồi sức tim phổi. Nhân viên cấp cứu hoặc bác sĩ sử dụng điện thoại có thể hướng dẫn hồi sức một cách chính xác nếu không có ai ở gần đó có kỹ năng hoặc kinh nghiệm

Điều trị nhồi máu cơ tim

Khi nghi ngờ hợp lý đầu tiên về nhồi máu cơ tim, bệnh nhân được chỉ định nhập viện. Điều trị thêm diễn ra trên cơ sở của một cơ sở y tế, hay đúng hơn là hồi sức tim mạch. Trong giai đoạn nhồi máu cấp tính, bệnh nhân được cung cấp chế độ tại giường và nghỉ ngơi hoàn toàn về tinh thần và thể chất, dinh dưỡng phân đoạn, hạn chế về hàm lượng calo. Ở giai đoạn bán cấp, bệnh nhân có thể được chuyển đến khoa (khoa tim mạch), nơi chế độ dinh dưỡng và vận động của anh ta đang dần được mở rộng.

Hội chứng đau đi kèm với bệnh được ngăn chặn bằng fentanyl và droperidol, cũng như bằng cách tiêm nitroglycerin vào tĩnh mạch.

Để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, liệu pháp nâng cao được thực hiện bằng cách sử dụng các phương pháp thích hợp. các loại thuốc(chống loạn nhịp, tan huyết khối và những thuốc khác).

Nếu bệnh nhân được nhập viện tim mạch trong vòng 24 giờ đầu tiên kể từ khi bệnh xuất hiện, tưới máu có thể được phục hồi bằng thuốc tiêu sợi huyết. Nó được sử dụng cho cùng một mục đích và nong mạch vành bằng bóng.

Hậu quả của nhồi máu cơ tim

Một khi nhồi máu cơ tim có tác động cực kỳ tiêu cực đến sức khỏe tổng thể. Mức độ hậu quả luôn phụ thuộc vào mức độ tổn thương do hoại tử cơ tim, sự hiện diện của các biến chứng, tốc độ hình thành sẹo và chất lượng của mô sẹo. Thường có sự vi phạm nhịp tim sau đó và do vùng mô cơ bị hoại tử và hình thành sẹo nên chức năng co bóp giảm. Sau đó, sự phát triển của suy tim có thể xảy ra.

Khi nào cơn đau tim lớn, chứng phình động mạch tim có thể hình thành, đòi hỏi can thiệp phẫu thuậtđể ngăn chặn vỡ.

Tiên lượng nhồi máu cơ tim

Có tới 20% bệnh nhân bị đau tim không qua khỏi khi nhập viện, 15% khác tử vong tại bệnh viện, hầu hết trong 48 giờ đầu sau khi nhập viện, vì giai đoạn này chiếm nhiều thời gian nhất. trị liệu chuyên sâu. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc phục hồi tưới máu trong 120 phút đầu tiên giúp cải thiện đáng kể tiên lượng và trong 240-360 phút, nó làm giảm mức độ thiệt hại.

Mối đe dọa đến tính mạng của một bệnh nhân từng mắc bệnh này vẫn tồn tại sau 10 năm - xác suất tử vong sớm của những người như vậy cao hơn 20% so với những người chưa bao giờ bị đau tim.

sau nhồi máu cơ tim

Thời gian phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim là khác nhau và hoàn toàn riêng lẻ, nhưng luôn kéo dài ít nhất vài tháng. Cường độ tải sẽ tăng dần, vì vậy những người trước đây đã tham gia lao động chân tay buộc phải thay đổi hoạt động của họ hoặc tạm thời (hoặc vĩnh viễn) từ bỏ công việc. Dưới sự giám sát của bác sĩ, một người ở lại ít nhất một năm, định kỳ trải qua các bài kiểm tra căng thẳng để kiểm soát quá trình phục hồi các chức năng của cơ thể.

Sau khi xuất viện, bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc và sẽ tiếp tục như vậy liên tục và trong suốt cuộc đời, nếu cần, theo khuyến nghị của bác sĩ, giảm hoặc tăng liều.

Phòng ngừa nhồi máu cơ tim

Phòng ngừa cơn đau tim được chia thành nguyên phát (nghĩa là nhằm giảm khả năng xảy ra nguyên phát) và thứ phát (ngăn ngừa tái phát hoặc tái phát). Trong cả hai trường hợp, nên kiểm soát trọng lượng cơ thể do tải trọng lên cơ tim, tối ưu hóa quá trình trao đổi chất dinh dưỡng hợp lý và thường xuyên hoạt động thể chất(điều này cho phép giảm 30% rủi ro).

Những người có nguy cơ nên kiểm soát lượng cholesterol và glucose trong máu. Nguy cơ mắc bệnh giảm đi một nửa nếu từ bỏ những thói quen xấu.

Các chế phẩm chứa aspirin cũng có tác dụng phòng ngừa.

Chúc một ngày tốt lành, độc giả thân mến!

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cùng bạn xem xét một bệnh tim như nhồi máu cơ tim, hay còn được gọi là - đau tim, cũng như nguyên nhân, dấu hiệu đầu tiên, triệu chứng, loại, chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng sau cơn đau tim và cách phòng ngừa. Ở cuối bài viết, bạn cũng có thể xem video về cơn đau tim. Vì thế…

Nhồi máu cơ tim là gì?

Nhồi máu cơ tim (đau tim)- nguy hiểm đến tính mạng con người tình trạng bệnh lý, phát triển do vi phạm việc cung cấp máu cho một trong các khu vực của tim. Nhồi máu cơ tim cũng là dạng cấp tính. Vi phạm nguồn cung cấp máu cho cơ tim (cơ tim) trong vòng 15-20 phút dẫn đến cái chết (hoại tử) của khu vực không có dinh dưỡng. Người đó cảm thấy đau dữ dội phía sau xương ức, và vì tim là “động cơ” của nó, nên việc chăm sóc y tế kịp thời cho cơn đau tim sẽ dẫn đến kết quả chết người nạn nhân.

Nguyên nhân chính của cơn đau tim là do tắc nghẽn (huyết khối) của một trong các động mạch của tim, xảy ra khi mảng xơ vữa động mạch bị vỡ. Trong số các nguyên nhân khác của nhồi máu cơ tim, người ta có thể phân biệt - co thắt động mạch kéo dài, tắc mạch, quá tải cơ quan, căng thẳng, tăng huyết áp động mạch(tăng huyết áp), hút thuốc.

Tôi cũng muốn lưu ý rằng nhồi máu cơ tim không chỉ được hiểu là nhồi máu cơ tim. Có các loại đau tim khác - nhồi máu não (đột quỵ do thiếu máu cục bộ), nhồi máu gan, nhồi máu thận, nhồi máu lá lách và các cơ quan khác. Tóm tắt tất cả những điều trên, tôi muốn nhấn mạnh:

đau tim- cái chết của một cơ quan do thiếu nguồn cung cấp máu cấp tính.

Các bác sĩ tim mạch lưu ý rằng cơn đau tim ở nam giới xảy ra thường xuyên hơn gấp rưỡi đến hai lần so với phụ nữ, điều này có liên quan đến estrogen và các hormone khác kiểm soát mức cholesterol trong cơ thể. Cơ thể phụ nữ. Đồng thời, độ tuổi của bệnh nhân mắc bệnh lý này chủ yếu là 40-60 tuổi, nhưng cần lưu ý rằng ở thời gian gần đây ngưỡng này giảm xuống. Một cơn đau tim ở phụ nữ phát triển chủ yếu khi bắt đầu mãn kinh, trung bình - sau 50 năm.

Người ta đã quan sát thấy rằng nhồi máu cơ tim thường tấn công một người vào buổi sáng. Điều này là do sự thay đổi trong phương thức hoạt động của tim. Trong thời gian nghỉ đêm, khi ngủ, tim hoạt động với mức tải tối thiểu, cơ thể nghỉ ngơi. Khi một người thức dậy, nếu anh ta đột ngột ra khỏi giường, thì đây chính là nơi kẻ thù đang chờ đợi. Phương thức hoạt động của tim thay đổi nhanh chóng, nhịp tim tăng lên, có thể dẫn đến vỡ mảng xơ vữa. Trong đoạn tiếp theo, "Sự phát triển của nhồi máu cơ tim", chúng tôi sẽ đề cập lại vấn đề này để bức tranh về căn bệnh này trở nên rõ ràng hơn.

Tỷ lệ tử vong của một cơn đau tim là 10-12%, trong khi các nghiên cứu khác lưu ý rằng chỉ một nửa số nạn nhân đến được cơ sở y tế, nhưng ngay cả khi một người sống sót, một vết sẹo vẫn còn ở vị trí mô tim chết. phần còn lại của cuộc đời mình. Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi nhiều người bị đau tim trở thành tàn tật.

Sự phát triển của một cơn đau tim bắt đầu đủ xa trước khi biểu hiện của nó. Thậm chí không phải vậy, ban đầu có sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch (sự xuất hiện của các mảng xơ vữa động mạch trong mạch), và chỉ sau đó, trong những trường hợp bất lợi (lối sống), nhồi máu cơ tim mới bắt đầu phát triển.

Thông tin chi tiết hơn về sự xuất hiện của các mảng xơ vữa động mạch trong mạch máu của con người được mô tả trong và nếu bạn không quan tâm đến những điều tinh tế đó, chúng tôi sẽ tóm tắt thông tin này.

Các mảng xơ vữa động mạch được hình thành trong mạch máu từ cholesterol "xấu", cùng với lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL), kết tủa, bởi vì. chúng hòa tan kém trong máu. Bản thân trầm tích tích tụ dưới lớp nội mô (thành trong của mạch máu). Theo thời gian, nếu bạn không thực hiện bất kỳ hành động nào và không điều chỉnh lối sống của mình, trước hết là do thực phẩm kém chất lượng và lối sống ít vận động, lòng mạch sẽ giảm do các mảng xơ vữa động mạch, do đó làm gián đoạn quá trình lưu thông máu bình thường . Điều này làm tăng tải cho tim, bởi vì. để "đẩy" máu đến tất cả các cơ quan, cần nhiều nỗ lực hơn.

Hơn nữa, các mảng phát triển đến kích thước mà tác động bệnh lý nhỏ nhất lên chúng, chẳng hạn như nhịp tim nhanh và huyết áp cao, dẫn đến vỡ chúng. Tại vị trí vỡ, máu nhanh chóng đông lại, cục máu đông được hình thành, cục máu đông này dưới áp lực sẽ di chuyển qua mạch đến nơi mà lòng mạch nhỏ hơn cục máu đông. Có một sự tắc nghẽn của tàu, và tất cả các cơ quan ở xa hơn đều bị cắt khỏi thức ăn và sau một thời gian bắt đầu chết. Nhồi máu cơ tim xảy ra do quá trình trên ở vùng tim, thường xảy ra ở động mạch vành. Để rõ ràng, tôi khuyên bạn nên xem video phút sau:

Như vậy, cuộc chiến chống lại cơn đau tim phải bắt đầu từ khi còn trẻ, khi mạch máu còn trong sạch thì bạn mới giảm thiểu tối đa nguy cơ không chỉ bị đau tim mà còn rất nhiều người khác, không hơn không kém. bệnh nguy hiểm- xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, bệnh tim mạch vành, béo phì, hoại tử, xơ hóa, v.v.

Nguyên nhân nhồi máu cơ tim

Thưa các độc giả thân mến, bây giờ chúng ta biết rằng nguyên nhân chính của nhồi máu cơ tim là do các mảng xơ vữa động mạch (xơ vữa động mạch). Trong số các nguyên nhân và yếu tố khác cho sự phát triển của nhồi máu cơ tim, có:

• Hút thuốc, làm trầm trọng thêm tình trạng mạch máu;
• Thừa cân, ;
• Lối sống ít vận động, thiếu năng động;
• khuynh hướng di truyền đối với các bệnh tim mạch;
• Giới tính nam ở độ tuổi 40-50, nữ - khi bắt đầu và tuổi chung– sau 65 năm;
• Sử dụng ;
• Nồng độ cholesterol trong máu tăng cao;
• kinh nghiệm cảm xúc mạnh mẽ,;
• Sự căng thẳng về thể chất của cơ thể;
• Thức dậy sau giấc ngủ.

Người ta nhận thấy rằng với mức cholesterol trong máu giảm 10%, tỷ lệ tử vong do đau tim sẽ giảm 15%!

Dấu hiệu đầu tiên của nhồi máu cơ tim là một cơn đau nhói sau xương ức, ở giữa ngực. Bản thân cơn đau có tính chất bỏng rát, bóp nghẹt, quay trở lại các bộ phận của cơ thể gần khu vực này - vai, cánh tay, lưng, cổ, hàm. Một dấu hiệu đặc trưng của cơn đau tim là biểu hiện của cơn đau này trong suốt phần còn lại của cơ thể. Hơn nữa, cơn đau không giảm ngay cả khi sử dụng 3 viên "Nitroglycerin", được sử dụng để bình thường hóa hoạt động của mạch máu và giảm co thắt.

Các triệu chứng khác của nhồi máu cơ tim bao gồm:

• Cảm giác khó chịu ở bụng, đau bụng;
• Vi phạm nhịp điệu hoạt động của tim;
• Khó thở;
• Cảm giác sợ hãi;
• da nhợt nhạt;
• Mồ hôi lạnh;
• , mất ý thức.

Quan trọng! Với các triệu chứng trên, đặc biệt là triệu chứng chính - đau sau xương ức, hoặc khó chịu ở vùng ngực, hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức!

Biến chứng nhồi máu cơ tim

Chăm sóc y tế kịp thời cho cơn đau tim có thể dẫn đến các biến chứng sau:

• (vi phạm nhịp tim);
• Suy tim cấp;
• Huyết khối động mạch cơ quan nội tạng, thường dẫn đến đột quỵ, viêm phổi, hoại tử ruột, v.v.;
• Sốc tim;
• Đau lòng;
• phình động mạch tim;
• Hội chứng sau nhồi máu (, v.v.)
• Kết cục chết người.

Các loại nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim được phân loại như sau:

Theo giai đoạn phát triển:

Nhồi máu giai đoạn 1 (thời kỳ cấp tính nhất, giai đoạn cơ tim bị tổn thương). Phải mất 15-120 phút kể từ khi bắt đầu cơn đau tim cho đến khi xuất hiện những dấu hiệu hoại tử cơ tim đầu tiên.

Nhồi máu giai đoạn 2 (thời kỳ cấp tính). Từ khi bắt đầu hoại tử đến myomalacia (tan chảy các cơ hoại tử) mất từ ​​​​2 đến 10 ngày.

Nhồi máu cơ tim giai đoạn 3 (thời kỳ bán cấp). Trước khi xuất hiện sẹo cơ tim, 7-28 ngày trôi qua.

Nhồi máu giai đoạn 4 (giai đoạn liền sẹo, giai đoạn sau nhồi máu). Cần 3-5 tháng để vết sẹo hình thành hoàn toàn. Ở giai đoạn này, tim thích nghi để tiếp tục hoạt động với các mô bị tổn thương do sẹo.

Theo kích thước của ổ hoại tử:

• tiêu cự lớn- hoại tử kéo dài đến toàn bộ độ dày của cơ tim;
• tiêu cự nhỏ- một phần nhỏ cơ tim bị hoại tử.

Độ sâu của tổn thương:

• dưới nội tâm mạc- màng trong của tim bị ảnh hưởng;
• dưới thượng tâm mạc- vỏ ngoài của tim bị ảnh hưởng;
• xuyên thành- thông qua tổn thương cơ tim;
• nội bộ- độ dày cơ tim bị ảnh hưởng.

Theo địa hình:

• Nhồi máu thất phải;
• Nhồi máu thất trái:
  - tường bên
  - bức tường phía trước;
  - bức tường phía sau
  - vách ngăn interventricular).

Theo sự hiện diện của các biến chứng:

• Phức tap;
• không phức tạp.

Theo nội địa hóa của hội chứng đau:

• hình dạng điển hình- đặc trưng chủ yếu là đau sau xương ức;
• hình thức không điển hình:
  - bụng (các triệu chứng giống như đau bụng, buồn nôn, nôn chiếm ưu thế)
  - loạn nhịp tim (chủ yếu là nhịp tim nhanh, nhịp tim không đều)
  - hen suyễn (các triệu chứng chiếm ưu thế - nghẹt thở, khó thở, môi, móng tay, tai tím tái);
  - não (các triệu chứng tổn thương não chiếm ưu thế - chóng mặt, nhức đầu, suy giảm ý thức)
  - dạng phù nề (các triệu chứng phù nề chiếm ưu thế khắp cơ thể)
  - không đau.

Theo tính đa dạng của sự phát triển:

• nhồi máu nguyên phát;
• Cơn đau tim tái phát - biểu hiện lại trong vòng 2 tháng, sau cơn đau đầu tiên.
• Cơn đau tim lặp đi lặp lại - lặp lại sau 2 tháng kể từ thời điểm tổn thương tim đầu tiên.

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Trong số các phương pháp chẩn đoán nhồi máu cơ tim, có:

• Thành lập hội chứng đau điển hình;
• tim (siêu âm tim);
• Chụp động mạch vành;
• Xạ hình;

Khi có dấu hiệu đầu tiên của nhồi máu cơ tim, hãy gọi ngay xe cấp cứu và trước khi xe đến, hãy cấp cứu cho nạn nhân.

Sơ cứu nhồi máu cơ tim

Chăm sóc y tế khẩn cấp cho nhồi máu cơ tim bao gồm:

1. Ngồi hoặc đặt nạn nhân ở tư thế thoải mái, không mặc quần áo chật. Đảm bảo truy cập miễn phí của không khí.

2. Cho nạn nhân uống những thứ sau:

- Nitroglyxerin viên nén tấn công nghiêm trọng 2 miếng;
- giọt "Corvalol" - 30-40 giọt;
- viên "Axit axetylsalicylic" ("Aspirin").

Những khoản tiền này giúp gây mê cơn đau tim, cũng như giảm thiểu một số các biến chứng có thể xảy ra. Ngoài ra, Aspirin ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông mới trong mạch máu.

Điều trị cơ bản cho nhồi máu cơ tim

Phương pháp điều trị chính cho nhồi máu cơ tim bao gồm:

1. Nghỉ ngơi tại giường đặc biệt là trong những ngày đầu. Hầu như mọi hoạt động thể chất của bệnh nhân đều bị cấm trong ít nhất 3 ngày sau khi phát bệnh. Sau đó, dần dần, dưới sự giám sát của các bác sĩ, nó được phép ngồi, đứng dậy, đi lại.

2. Chỉ định uống thuốc làm loãng máu và đông máu(Disaggregants, Antiaggregants), ngăn ngừa sự xuất hiện của các cục máu đông mới, đồng thời giúp tim và các cơ quan "đói" khác nhận được dinh dưỡng cần thiết mà máu mang theo.

Trong số các loại thuốc có khả năng làm chậm quá trình đông máu có thể kể đến: Aspirin, Aspirin Cardio, Warfarin, Heparin.

3. Chống chỉ định dùng thuốc dựa trên axit acetylsalicylic, cũng như trong điều trị các loại thuốc kê đơn không ổn định dựa trên hoạt chất - clopidogrel: "Agregal", "Clopidex", "Plavix", "Egithromb".

4. Nó là cần thiết để có phức tạp, tăng cường các bức tường của các mạch máu làm tăng tông màu và độ đàn hồi của chúng.

5. Giảm đau sử dụng thuốc giảm đau gây ngủ.

6. Giảm tải cho tim thuốc chẹn beta được sử dụng, làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim, do đó làm chậm quá trình chết của các tế bào chết đói, đồng thời cũng làm giảm phần nào và giảm số nhịp tim mỗi phút.

Trong số các thuốc chẹn beta có: "Gilok", "Concor".

7. Mở rộng lòng mạch vành nitrat được tiêm tĩnh mạch.

8. Thích nghi trái tim với những điều khác biệt yếu tố bệnh lý , kê đơn thuốc ức chế men chuyển, cũng giúp hạ huyết áp cho bệnh nhân: Monopril, Enalapril.

9. Với sự phát triển của bệnh suy tim có thể kê đơn thuốc lợi tiểu giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể: "Veroshpiron".

10. Giảm sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch trong mạch bổ nhiệm:

- statin - làm giảm sự hấp thu cholesterol “xấu” bởi thành trong của mạch máu, và theo đó giảm thiểu sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch mới hoặc tăng các mảng đã có: Apekstatin, Simvor, Lipostat;

- không bão hòa axit béo- góp phần bình thường hóa mức cholesterol trong máu: "Linetol", "Omacor", "Tribuspamin".

11. Điều trị ngoại khoa. Với sự kém hiệu quả điều trị bằng thuốc có thể chỉ định phẫu thuậtđau tim. Trong các phương pháp phẫu thuật những năm gần đây, nong mạch vành bằng bóng, ghép bắc cầu mạch vành được ưa chuộng.

Để phục hồi bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim, cần tuân thủ các khuyến nghị sau của bác sĩ tim mạch:

1. Không bao giờ nâng tạ nặng!

2. Cần luyện tập vật lý trị liệu(LFK). Một trong các bài tập tốt nhấtđang đi bộ. Với việc đi bộ hàng ngày, theo nghĩa đen sau 2-3 tháng, bệnh nhân thường có thể đi được mà không bị khó thở và đi được tới 80 bước mỗi phút. Nếu bệnh nhân thành công, sau 80 bước, bạn có thể bắt đầu đi bộ nhanh hơn - 120 bước mỗi phút.

Ngoài đi bộ, đạp xe, bơi lội, leo cầu thang, khiêu vũ cũng rất hữu ích.

Với liệu pháp vận động, cần đếm nhịp tim sao cho không vượt quá 70% giá trị ngưỡng. Chỉ số này được tính như sau: 220 - tuổi riêng = nhịp tim tối đa. Ở tuổi 60, ngưỡng giới hạn sẽ là 112 nhịp mỗi phút, nhưng nếu bệnh nhân cảm thấy không thoải mái với tải này, tải sẽ giảm xuống.

3. Cần phải từ bỏ hoàn toàn những thói quen xấu - hút thuốc, uống rượu, cũng như từ bỏ việc uống quá nhiều cà phê.

4. Bạn cần phải tuân theo một chế độ ăn kiêng. Chế độ ăn cho người nhồi máu cơ tim hạn chế tối đa việc ăn mỡ và muối, đồng thời khuyến nghị tập trung vào chế độ ăn tăng chất xơ, rau và trái cây, các sản phẩm từ sữa, cá. M.I. Pevzner đã phát triển một đặc biệt dinh dưỡng y học với nhồi máu cơ tim.

Trong giai đoạn phục hồi sau cơn đau tim, cần từ bỏ hoàn toàn đồ uống có cồn, bán thành phẩm, nội tạng, pate, trứng cá muối, các sản phẩm từ sữa béo ( bơ, phô mai béo, phô mai tươi, sữa, kem, kem chua), .

Một lượng nhỏ rượu vang đỏ khô tự nhiên được cho phép, đó là dự phòng từ .

5. Đời sống tình dục sau cơn đau tim được cho phép sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ và thường ở những tư thế giảm thiểu căng thẳng thể chất quá mức.

Thời gian phục hồi sẽ kết thúc nếu bệnh nhân có thể leo cầu thang lên tầng 4 mà không bị đau ngực hay khó thở. Ngoài ra, một thử nghiệm cho hồi phục hoàn toàn sau một cơn đau tim, họ chuyển sang máy đo công suất xe đạp hoặc máy chạy bộ.

.

- Cố gắng di chuyển nhiều hơn - đi bộ, bơi lội, khiêu vũ, đi xe đạp, cố gắng leo cầu thang.

Bỏ thuốc lá, bỏ rượu bia, nước tăng lực, hạn chế tối đa uống cà phê.

Theo dõi cân nặng của bạn, nếu có, hãy cố gắng giảm cân. Bạn có thể đọc các bài viết về và. Nếu bạn không thể tự giảm cân, hãy liên hệ với chuyên gia dinh dưỡng và huấn luyện viên thể hình.

- Đừng để nó trôi bệnh mãn tính nếu bạn mắc phải chúng, đặc biệt là các bệnh về hệ tim mạch - tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, v.v.