Virus gây suy giảm miễn dịch ở người là một bệnh lý phá hủy khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể. Nguy hiểm của nó là nó làm giảm sức đề kháng của cơ thể đối với các bệnh nhiễm trùng khác nhau, góp phần phát triển các bệnh nghiêm trọng và các biến chứng của chúng.

Nó là hoàn toàn không thể chữa khỏi bệnh, vì cấu trúc của nó liên tục thay đổi, không cho phép các dược sĩ tạo ra các chất có thể tiêu diệt nó. Điều trị nhiễm HIV là nhằm tăng cường hệ thống miễn dịch và ngăn chặn hoạt động của virus.

Căn bệnh này có 4 giai đoạn, giai đoạn cuối - AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) là giai đoạn cuối.

Nhiễm HIV có thời gian ủ bệnh rất lâu. Sau khi xâm nhập vào cơ thể, virus không biểu hiện trong thời gian dài mà tiếp tục phá hủy hệ thống miễn dịch. Một người bắt đầu bị bệnh nhiều hơn và lâu hơn, vì hệ thống miễn dịch không thể đối phó ngay cả với các bệnh nhiễm trùng “vô hại” gây ra các biến chứng, khiến tình trạng sức khỏe ngày càng tồi tệ hơn.

Ở giai đoạn cuối, khả năng miễn dịch bị phá hủy hoàn toàn, làm phát sinh các khối u ung thư, tổn thương nghiêm trọng đến gan, thận, tim, cơ quan hô hấp, v.v. Kết quả là bệnh nhân tử vong do một trong các bệnh của các cơ quan này.

HIV có bốn loại, trong đó hai loại đầu tiên được chẩn đoán trong 95% trường hợp nhiễm, loại thứ ba và thứ tư là cực kỳ hiếm.

Vi rút không ổn định trước ảnh hưởng của môi trường, thuốc sát trùng, dung dịch cồn, axeton. Nó cũng không chịu được nhiệt độ cao và chết ở 56 độ trong nửa giờ, và khi đun sôi nó sẽ bị phá hủy ngay lập tức.

Đồng thời, các tế bào của nó vẫn tồn tại khi đông lạnh (chúng có thể "sống" trong 5-6 ngày ở nhiệt độ 22 độ), trong dung dịch chứa các chất ma tuý, chúng vẫn hoạt động trong khoảng ba tuần.

Trong một thời gian dài, HIV được coi là căn bệnh của những người nghiện ma tuý, những người đồng tính luyến ái và những phụ nữ dễ dãi. Ngày nay, trong số những người mang vi rút, có những người có địa vị xã hội cao, có xu hướng tình dục khác giới. Cả người lớn và trẻ em đều không được miễn nhiễm với nhiễm trùng. Con đường lây truyền chính là dịch cơ thể. Tế bào gây bệnh được tìm thấy trong:

• máu;
• bạch huyết;
• tinh trùng;
• dịch não tủy;
• tiết dịch âm đạo;
• sữa mẹ.

Nguy cơ nhiễm trùng tăng tương ứng với số lượng tế bào gây bệnh trong các chất lỏng này và cần ít nhất mười nghìn hạt vi rút để truyền nhiễm trùng.

Phương pháp lây nhiễm

Các con đường lây truyền chính của vi rút là

• Quan hệ tình dục không an toàn.

Theo thống kê, 75% bệnh nhân được chẩn đoán lây nhiễm theo cách này, nhưng nguy cơ lây truyền tế bào gây bệnh là thấp nhất: ở lần quan hệ đầu tiên qua đường âm đạo, khoảng 30% bạn tình bị nhiễm bệnh, tiếp xúc qua đường hậu môn thì khoảng 50%. , và khi tiếp xúc bằng miệng, ít hơn 5%.

Làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý sinh dục (lậu, giang mai, chlamydia, nấm), tổn thương và tổn thương nhỏ của màng nhầy của các cơ quan thân mật (trầy xước, loét, xói mòn, nứt hậu môn, v.v.), quan hệ tình dục thường xuyên với người bị bệnh.

Phụ nữ dễ chấp nhận vi rút hơn nam giới, do diện tích âm đạo và tiếp xúc trực tiếp với các tế bào gây bệnh lớn hơn.

• Tiêm tĩnh mạch.

Con đường phổ biến thứ hai, vì hơn một nửa số người nghiện ma túy mắc phải nó. Nguyên nhân là do sử dụng một ống tiêm hoặc dụng cụ để pha chế dung dịch, cũng như tiếp xúc thân mật không được bảo vệ với các đối tác đáng ngờ trong tình trạng say thuốc.

• đường trong tử cung.

Khi mang thai, nguy cơ vi rút xâm nhập qua nhau thai không vượt quá 25%, sinh con tự nhiên và cho con bú sẽ tăng thêm 10%.

• Thâm nhiễm vết thương do dụng cụ không tiệt trùng: Nhiễm trùng xảy ra trong quá trình phẫu thuật tại các phòng khám đáng ngờ, thủ thuật xăm, làm móng, v.v.

• Truyền máu trực tiếp, ghép tạng chưa qua xét nghiệm.

Nếu người cho là HIV dương tính, khả năng lây truyền là 100%.

Khả năng lây nhiễm phụ thuộc vào sức mạnh miễn dịch của người nhận. Nếu bảo vệ tự nhiên mạnh thì diễn biến của bệnh sẽ yếu hơn, thời gian ủ bệnh cũng kéo dài hơn.

Biểu hiện của bệnh lý

Các triệu chứng của nhiễm HIV là biểu hiện của các bệnh có thể chữa khỏi do hệ thống miễn dịch suy yếu, nên rất khó chẩn đoán, vì một người chỉ thực hiện các xét nghiệm cần thiết, điều trị hậu quả của bệnh mà không hề nhận ra tình trạng thực sự của mình. Có sự khác biệt nhỏ, tùy thuộc vào các giai đoạn nhiễm trùng.

Không có triệu chứng đặc trưng của virus: các biểu hiện của bệnh là riêng lẻ và phụ thuộc vào sức khỏe chung của bệnh nhân, các bệnh do nó gây ra.

Giai đoạn đầu là thời kỳ ủ bệnh. Đây là giai đoạn ban đầu, phát triển từ thời điểm tế bào mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể và kéo dài đến một năm. Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng đầu tiên xuất hiện sau vài tuần, ở những người khác - không sớm hơn sau vài tháng.

Thời gian ủ bệnh trung bình là một tháng rưỡi đến ba tháng. Các triệu chứng trong giai đoạn này hoàn toàn không có, thậm chí các xét nghiệm cũng không cho thấy sự hiện diện của virus. Chỉ cần người bệnh gặp phải một trong các con đường lây nhiễm là có thể phát hiện ra căn bệnh nguy hiểm ở giai đoạn đầu.

Giai đoạn thứ hai là giai đoạn biểu hiện sơ cấp. Chúng phát sinh như một phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với sự sinh sản tích cực của các tế bào có hại. Thường xảy ra sau khi nhiễm 2-3 tháng, kéo dài từ hai tuần đến vài tháng.

Nó có thể chạy khác

• Không triệu chứng là khi cơ thể tạo ra kháng thể và không có dấu hiệu nhiễm trùng.
• Nhọn.

Giai đoạn điển hình cho 15-30% bệnh nhân, các biểu hiện tương tự như các triệu chứng của bệnh truyền nhiễm cấp tính:

• tăng nhiệt độ;
• sốt;
• hạch bạch huyết mở rộng;
• viêm da;
• rối loạn ruột;
• các quá trình viêm của đường hô hấp trên;
• mở rộng gan, lá lách.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự phát triển của các bệnh lý tự miễn dịch là có thể xảy ra.

• Cấp tính với các bệnh lý thứ phát - điển hình cho hầu hết các bệnh nhân.

Khả năng miễn dịch suy yếu cho phép các đại diện hiện có của hệ vi sinh gây bệnh có điều kiện nhân lên tích cực, dẫn đến đợt cấp hoặc sự xuất hiện của các bệnh truyền nhiễm. Ở giai đoạn này, việc chữa khỏi chúng không khó nhưng chẳng mấy chốc, những đợt tái phát của chúng trở nên thường xuyên hơn.

Giai đoạn thứ ba là sự suy giảm chức năng và tình trạng của hệ thống bạch huyết. Nó kéo dài từ hai đến 15 năm, tùy thuộc vào cách hệ thống miễn dịch đối phó với các tế bào virus. Sự gia tăng các hạch bạch huyết xảy ra theo nhóm (trừ bẹn), không liên kết với nhau.

Sau ba tháng, kích thước của chúng trở lại trạng thái khỏe mạnh, cảm giác đau khi sờ nắn biến mất, độ đàn hồi và khả năng vận động trở lại. Đôi khi có những đợt tái phát.

Giai đoạn thứ tư - giai đoạn cuối - sự phát triển của bệnh AIDS. Hệ thống miễn dịch thực tế bị phá hủy, vi rút tự nhân lên mà không bị cản trở. Tất cả các tế bào khỏe mạnh còn lại đều dễ bị phá hủy, nhiều tế bào trong số chúng thoái hóa thành ác tính và phát triển các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng.

AIDS cũng tiến triển trong bốn giai đoạn

• Lần đầu tiên đến sau 6-10 năm. Nó được đặc trưng bởi sự giảm trọng lượng cơ thể, phát ban trên da và niêm mạc có chứa mủ, nhiễm nấm và virus, các bệnh về đường hô hấp trên. Có thể đối phó với các quá trình lây nhiễm, nhưng liệu pháp kéo dài.
• Lần thứ hai phát triển trong 2-3 năm nữa. Giảm cân tiếp tục, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 độ, suy nhược và buồn ngủ xảy ra. Thường xuyên bị tiêu chảy, tổn thương niêm mạc miệng, tổn thương da do nấm và virus, các biểu hiện của tất cả các bệnh lý truyền nhiễm đã được chẩn đoán trước đó ngày càng tăng lên và bệnh lao phổi phát triển.

Các loại thuốc thông thường không có khả năng điều trị dứt điểm căn bệnh này, chỉ có điều trị ARV mới có thể làm giảm các triệu chứng.

• Giai đoạn thứ ba xảy ra 10-12 năm sau khi nhiễm bệnh. Triệu chứng: cơ thể suy kiệt, suy nhược, chán ăn. Viêm phổi phát triển, nhiễm vi-rút trở nên trầm trọng hơn, việc chữa lành các biểu hiện của chúng không xảy ra. Hệ vi sinh vật gây bệnh bao gồm tất cả các cơ quan bên trong và bên ngoài và hệ thống của chúng, bệnh là cấp tính, phát sinh các biến chứng mới.

Giai đoạn nhiễm HIV từ khi nhiễm đến khi bệnh nhân tử vong là từng cá nhân. Một số chết trong 2-3 năm, những người khác sống 20 năm hoặc hơn. Các trường hợp đã được ghi nhận khi mọi người bị bỏng do vi rút trong vài tháng. Tuổi thọ của một người phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe chung và loại vi rút đã xâm nhập vào cơ thể.

Đặc điểm của HIV ở người lớn và trẻ em

Hình ảnh lâm sàng của bệnh ở các đại diện của giới tính mạnh hơn không khác với các biểu hiện phát triển với hệ thống miễn dịch suy yếu. Mặt khác, các cô gái phải chịu đựng tình trạng nhiễm trùng nặng hơn, vì họ bắt đầu có kinh nguyệt không đều.

Hành kinh xảy ra với biểu hiện đau dữ dội, chảy nhiều máu, có thể quan sát thấy xuất huyết vào giữa chu kỳ. Một biến chứng thường xuyên của virus là các khối u ác tính của hệ thống sinh sản. Các trường hợp viêm nhiễm các cơ quan trong hệ sinh dục ngày càng thường xuyên hơn, tiến triển nặng hơn, lâu hơn.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, bệnh không biểu hiện trong một thời gian dài, không có biểu hiện bên ngoài. Triệu chứng duy nhất mà người ta có thể nghi ngờ sự hiện diện của một bệnh lý là sự chậm phát triển về tinh thần và thể chất của đứa trẻ.

Chẩn đoán bệnh

Rất khó phát hiện HIV ở giai đoạn đầu, vì các triệu chứng không có hoặc tương tự như các biểu hiện của bệnh lý có thể điều trị được: quá trình viêm, dị ứng, bệnh truyền nhiễm. Có thể xác định bệnh một cách tình cờ, trong quá trình khám sức khỏe theo kế hoạch, nhập viện, đăng ký khi mang thai.

Phương pháp chẩn đoán chính là một xét nghiệm đặc biệt có thể được thực hiện ở cả phòng khám và tại nhà.

Có rất nhiều phương pháp chẩn đoán. Hàng năm, các nhà khoa học phát triển các xét nghiệm mới và cải tiến các xét nghiệm cũ, giảm số lượng kết quả dương tính giả và âm tính giả.

Nguyên liệu chính để nghiên cứu là máu người, nhưng có những xét nghiệm có thể chẩn đoán sơ bộ khi kiểm tra nước bọt hoặc nước tiểu, bằng cách sử dụng các mảnh vụn từ bề mặt của khoang miệng. Chúng vẫn chưa được sử dụng rộng rãi, nhưng được sử dụng để chẩn đoán sơ bộ tại nhà.

Xét nghiệm HIV ở người lớn được thực hiện theo ba giai đoạn:

• nghiên cứu sàng lọc - đưa ra kết quả sơ bộ, giúp xác định những người đã bị nhiễm bệnh;
• tham khảo - được thực hiện cho những người có kết quả sàng lọc là dương tính;
• xác nhận - thiết lập chẩn đoán cuối cùng và thời gian tồn tại của vi rút trong cơ thể.

Một cuộc khảo sát theo từng giai đoạn như vậy có liên quan đến chi phí nghiên cứu cao: mỗi lần phân tích tiếp theo sẽ phức tạp hơn và tốn kém hơn, do đó không khả thi về mặt kinh tế để tiến hành một tổ hợp đầy đủ cho tất cả công dân. Trong quá trình nghiên cứu, người ta phát hiện ra các kháng nguyên - tế bào hoặc phần tử của virus, kháng thể - bạch cầu do hệ thống miễn dịch tạo ra đối với tế bào gây bệnh.

Chỉ có thể xác định sự hiện diện của các tế bào có hại khi đạt đến chuyển đổi huyết thanh - trạng thái khi số lượng kháng thể đủ để phát hiện bằng hệ thống xét nghiệm. Từ thời điểm lây nhiễm cho đến khi bắt đầu chuyển đổi huyết thanh, có một “thời kỳ cửa sổ”: tại thời điểm này, sự lây truyền của vi rút đã có thể xảy ra, nhưng không có phân tích nào có thể phát hiện ra nó. Giai đoạn này kéo dài từ sáu đến mười hai tuần.

Nếu kết quả chẩn đoán dương tính, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được chỉ định điều trị ARV. Bác sĩ nào điều trị nhiễm HIV? Bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm thường có mặt tại phòng khám trung tâm của thành phố hoặc trung tâm huyện.

Điều trị vi rút suy giảm miễn dịch ở người

Khi đã vào cơ thể, vi rút sẽ tồn tại trong đó mãi mãi. Mặc dù các nghiên cứu về sự lây nhiễm đã diễn ra trong nhiều thập kỷ nhưng các nhà khoa học vẫn chưa thể phát minh ra loại thuốc có thể tiêu diệt các tế bào gây bệnh. Vì vậy, gần 100 năm sau khi phát hiện ra virus, câu trả lời cho câu hỏi liệu nhiễm HIV có thể điều trị được hay không vẫn là một chữ “Không” đáng buồn.

Nhưng y học không ngừng phát minh ra các loại thuốc có thể làm chậm hoạt động của HIV, giảm nguy cơ phát triển bệnh lý, giúp điều trị khỏi chúng nhanh hơn và kéo dài tuổi thọ cho người bị nhiễm, làm cho nó trở nên sung mãn. Điều trị nhiễm HIV liên quan đến việc điều trị bằng thuốc kháng vi rút, phòng ngừa và điều trị các quá trình viêm đồng thời.

Trị liệu là dùng thuốc, nhưng không thể chữa khỏi bệnh suy giảm miễn dịch bằng các phương pháp y học cổ truyền. Việc từ chối các sản phẩm dược phẩm theo công thức chế biến phi truyền thống là con đường trực tiếp dẫn đến sự phát triển của bệnh AIDS và cái chết của bệnh nhân.

Hiệu quả điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, nhưng điều kiện quan trọng nhất để trị liệu là thái độ có trách nhiệm của người bệnh đối với phương pháp điều trị được chỉ định. Để nó mang lại kết quả, thuốc nên được dùng vào một thời điểm xác định nghiêm ngặt, liều lượng của chúng phải được tuân thủ và không được phép gián đoạn trong quá trình điều trị. Nó cũng được chứng minh là tuân theo một chế độ ăn kiêng và duy trì một lối sống lành mạnh.

Nếu các khuyến nghị này được tuân theo, số lượng tế bào phòng thủ tăng lên đột ngột, vi rút bị chặn, và ngay cả các xét nghiệm có độ nhạy cao thường không thể phát hiện ra nó. Nếu không, bệnh tiếp tục tiến triển và dẫn đến rối loạn chức năng của các cơ quan quan trọng: tim, gan, phổi, hệ nội tiết.

Đối với nhiễm HIV, phương pháp điều trị hiệu quả nhất là điều trị bằng thuốc kháng vi rút (HAART). Nhiệm vụ chính của nó là ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng và bệnh đi kèm có thể rút ngắn tuổi thọ của bệnh nhân. Ngoài ra, HAART còn giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, làm cho cuộc sống trở nên viên mãn.

Nếu liệu pháp được thực hiện một cách chính xác, vi rút sẽ thuyên giảm, các bệnh lý thứ cấp không phát triển. Việc điều trị như vậy có tác động tích cực đến trạng thái tâm lý của người mắc bệnh: cảm thấy đỡ và biết rằng bệnh có thể “thuyên giảm”, anh ta trở lại lối sống bình thường.

Ở nước ta, tất cả các loại thuốc ARV đều được cung cấp miễn phí cho một người sau khi người đó nhận được tình trạng bệnh nhân dương tính với HIV.

Đặc điểm của liệu pháp kháng retrovirus

HAART được kê đơn trên cơ sở cá nhân, và những viên thuốc có trong thành phần của nó phụ thuộc vào giai đoạn nhiễm trùng. Ở giai đoạn ban đầu, điều trị chuyên khoa không được chỉ định, nên bổ sung vitamin và các phức hợp khoáng chất đặc biệt giúp tăng cường khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể.

Hóa trị được chỉ định như một phương pháp phòng ngừa, nhưng chỉ áp dụng cho những người đã tiếp xúc với người nhiễm HIV hoặc người có khả năng mang vi rút. Việc dự phòng như vậy chỉ có hiệu quả trong 72 giờ đầu tiên sau khi có khả năng bị nhiễm trùng.

Ở giai đoạn thứ hai và các giai đoạn tiếp theo, liệu pháp được quy định dựa trên kết quả của các xét nghiệm lâm sàng xác định tình trạng miễn dịch. Giai đoạn cuối, có nghĩa là, sự hiện diện của hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, yêu cầu bắt buộc phải uống thuốc. Trong khoa nhi, HAART luôn được kê đơn, bất kể giai đoạn lâm sàng của bệnh của trẻ.

Cách xử lý này tuân theo quy chuẩn của Bộ Y tế. Nhưng nghiên cứu mới cho thấy việc bắt đầu điều trị ARV sớm sẽ dẫn đến kết quả điều trị tốt hơn và tác động tích cực hơn đến tình trạng và tuổi thọ của bệnh nhân.

HAART bao gồm một số loại thuốc được kết hợp với nhau. Do vi rút mất dần tính nhạy cảm với các hoạt chất, nên các kết hợp được thay đổi theo thời gian, giúp tăng hiệu quả điều trị.

Một vài năm trước, các nhà khoa học đã giới thiệu loại ma túy tổng hợp Quad, bao gồm các đặc tính chính của các loại thuốc được kê đơn. Một lợi thế rất lớn của thuốc là chỉ dùng một viên mỗi ngày, điều này tạo thuận lợi rất nhiều cho việc điều trị. Công cụ này thực tế không có tác dụng phụ, dễ dung nạp hơn với cơ thể, giải quyết vấn đề mất nhạy cảm với các thành phần hoạt tính.

Nhiều bệnh nhân quan tâm đến việc có thể ngăn chặn sự hoạt động của virus bằng các phương pháp dân gian hay không và cách điều trị nhiễm HIV tại nhà như thế nào? Cần nhớ rằng điều trị như vậy là có thể, nhưng chỉ khi nó là phụ trợ và được sự đồng ý của bác sĩ chăm sóc.

Các công thức nấu ăn dân gian được chứng minh là giúp tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể. Đây có thể là thuốc sắc, thuốc truyền, sử dụng những món quà của thiên nhiên giàu vitamin, khoáng chất và các nguyên tố vi lượng hữu ích.

Hành động phòng ngừa

Virus gây suy giảm miễn dịch là bệnh có thể phòng ngừa được nhưng không chữa khỏi. Ngày nay, các nước phát triển đã phát triển các chương trình đặc biệt nhằm mục đích phòng chống HIV và AIDS, việc kiểm soát các chương trình này được thực hiện ở cấp nhà nước. Mỗi người nên biết những điều cơ bản về các biện pháp phòng ngừa, vì không có gì đảm bảo rằng việc lây nhiễm sẽ không xảy ra.

Bạn có thể tránh được bệnh lý nghiêm trọng nếu bạn thực hiện cuộc sống thân mật của mình một cách có trách nhiệm. Bạn nên tránh quan hệ tình dục với những người không rõ ràng, luôn sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục với bạn tình mới, về tình trạng của họ mà không có thông tin đáng tin cậy.

Điều quan trọng là bạn tình là một và thường xuyên, người có giấy chứng nhận y tế về việc không nhiễm HIV.

Một trong những lầm tưởng phổ biến là bao cao su không có khả năng bảo vệ chống lại vi rút, vì các lỗ nhựa mủ lớn hơn các tế bào của vi rút. Đây không phải là sự thật. Cho đến nay, các biện pháp tránh thai hàng rào là cách duy nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng khi quan hệ tình dục.

Nếu một người nghiện ma túy và tiêm chích ma túy, anh ta phải luôn sử dụng dụng cụ y tế dùng một lần, đeo găng tay vô trùng và có các đĩa riêng để pha chế dung dịch ma túy. Để không trở thành nạn nhân của việc truyền trực tiếp vi rút qua đường máu, cần từ chối truyền máu.

Đối với các quy trình tiếp cận máu, hãy chọn các cơ sở đáng tin cậy, đảm bảo rằng nhân viên của họ thực hiện tất cả các thao tác với găng tay và các dụng cụ được khử trùng khi có sự hiện diện của khách hàng.

Nếu HIV hiện diện ở phụ nữ chuẩn bị làm mẹ, việc theo dõi tình trạng của em bé được thực hiện trong suốt thai kỳ. Giảm nguy cơ nhiễm trùng của trẻ cho phép sinh mổ và từ chối bú mẹ. Có thể xác định tình trạng nhiễm HIV của các mảnh vụn không sớm hơn sáu tháng sau, khi các kháng thể của người mẹ chống lại vi rút này rời khỏi cơ thể đứa trẻ.

Phương pháp thụ tinh nhân tạo có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của nhiễm trùng nặng ở trẻ.

Một người mẹ tương lai nhiễm HIV nên loại trừ tất cả các yếu tố làm giảm khả năng miễn dịch của em bé: bỏ thuốc lá, bỏ rượu, ăn nhiều vitamin, chữa tất cả các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm, điều trị các bệnh mãn tính để ngăn ngừa bệnh tái phát trong thai kỳ.

Bằng cách tuân theo các quy tắc này, bạn có thể ngăn ngừa lây nhiễm một bệnh lý nguy hiểm và ngăn chặn sự lây truyền của nó cho những người khỏe mạnh. Vì không có cách chữa trị căn bệnh này, nên cách duy nhất để thoát khỏi thế giới của vi rút là ngăn chặn sự lây lan của nó.

Thuốc ức chế HIV là một phương pháp chữa bệnh hiệu quả cho bệnh AIDS. Các chuyên gia khuyên điều trị nhiễm HIV bằng sự kết hợp của 3 loại thuốc ARV. Với sự trợ giúp của liệu pháp như vậy, cuộc sống của một người nhiễm HIV có thể được kéo dài đáng kể.

Trong bối cảnh của thuốc ức chế, các chỉ số tải lượng vi rút giảm, nồng độ tế bào lympho trong máu tăng lên. Các nhà khoa học đã chứng minh rằng sự kết hợp của 3 loại thuốc thuộc nhóm này, ngược lại với việc uống 1-2 loại thuốc, có thể đạt được kết quả tích cực trong cuộc chiến chống lại sự lây nhiễm HIV.

AIDS có thể được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút gồm 2 nhóm:

1. Loại đầu tiên là chất ức chế enzym phiên mã ngược của nhiễm trùng.
2. Lớp thứ hai là chất ức chế enzym protease lây nhiễm.

Để nhanh chóng thoát khỏi AIDS, cần điều trị bằng uống 2 loại thuốc hạng nhất và 1 loại thuốc hạng hai. Nhưng do sử dụng các loại thuốc này trong thời gian dài sẽ làm phát triển tình trạng kháng thuốc của vi rút HIV.

Sự đề kháng phát triển có tính đến tốc độ sinh sản của vi rút. Ưu điểm của điều trị kết hợp là nhiễm trùng không trở nên kháng thuốc trong một thời gian dài. Điều này được giải thích như sau:

1. Nếu mầm bệnh kháng một loại thuốc, nó sẽ bị ảnh hưởng bởi loại thuốc thứ hai, ngăn chặn hoạt động sống của nó. Uống đồng thời 3 loại thuốc đảm bảo duy trì lâu dài hiệu quả tác dụng của chúng.
2. Điều trị phối hợp AIDS làm chậm quá trình sinh sản của nhiễm trùng, có tác động tích cực đến sự đột biến của vi rút HIV.

Mục đích của liệu pháp

Điều trị kết hợp nhiễm HIV được thực hiện trong các trường hợp sau:

• biểu hiện các triệu chứng của bệnh lý liên quan đến nhiễm HIV;
• quá trình không có triệu chứng của bệnh.

Những bất lợi của việc điều trị sớm bao gồm tuân thủ một lịch trình uống thuốc, uống và ăn hàng giờ, cứng nhắc. Ngoài ra, các loại thuốc được sử dụng trong giai đoạn điều trị này có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Nhược điểm của liệu pháp muộn:

• điều trị muộn AIDS được thực hiện do sự thay đổi sâu sắc của khả năng miễn dịch;
• tăng nồng độ nhiễm HIV.

Để ngăn chặn sự phát triển của HIV kháng thuốc, bệnh nhân phải dùng thuốc theo liều lượng do bác sĩ chỉ định. Nếu có tác dụng phụ cần tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa. Thuốc thuộc nhóm kháng retrovirus có thể gây ra các phản ứng tiêu cực sau:

1. Bệnh thần kinh - thuốc điều trị AIDS được dùng ảnh hưởng đến các đầu dây thần kinh, gây tê bì chân tay, co thắt và đau cơ. Các tác dụng phụ như vậy được quan sát thấy là kết quả của việc uống Zerit, Videx, Hivid liên tục.
2. Viêm tụy - tuyến tụy bị viêm trong khi dùng Hivid. Trong trường hợp này, bệnh nhân kêu đau ở vùng bụng trên, nôn mửa và sốt.

Sự kết hợp của các loại thuốc

Cuộc chiến chống AIDS bằng 2 loại thuốc có hiệu quả nếu các loại thuốc được dùng theo khuyến cáo của bác sĩ. Một loại thuốc có thể làm suy yếu hoặc vô hiệu hóa tác dụng của loại thuốc thứ hai. Ảnh hưởng lẫn nhau của chúng có thể củng cố hoặc làm suy yếu các phản ứng phụ. Vì vậy, trong quá trình điều trị, cần phải liên tục theo dõi tình trạng của các cơ quan quan trọng của bệnh nhân.

Thuốc ức chế protease lây nhiễm có tác dụng tốt khi dùng kết hợp với các loại thuốc khác. Các tác dụng chéo được quan sát thấy trong quá trình dùng các loại thuốc này với rượu và ma túy.

Nếu trong quá trình điều trị, số lượng vi rút trong máu tăng lên, các bác sĩ sẽ thay thế kết hợp các loại thuốc. Để theo dõi hiệu quả điều trị, bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm. Với sự trợ giúp của các phương pháp chẩn đoán như vậy, các chuyên gia đánh giá tốc độ phát triển của bệnh. Đồng thời, hiệu quả của điều trị phức tạp được xác định và đánh giá.

Để điều trị AIDS bằng thuốc ức chế bậc một, bệnh nhân được dùng NRTI và NNRTI.

Phân lớp đầu tiên bao gồm Azidothymidine, Timazid. Những loại thuốc này có sẵn ở dạng viên nén. Nhưng với việc sử dụng kéo dài, thiếu máu và giảm bạch cầu có thể phát triển. Nôn, buồn nôn, đau cơ ít gặp hơn. Nếu các triệu chứng trên xuất hiện, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Thông thường, các triệu chứng này biến mất sau 1-2 tuần.

AIDS được điều trị bằng các chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI) sau đây:

1. Stavudin - có sẵn ở dạng viên nang. Với việc sử dụng thuốc này kéo dài, bệnh thần kinh phát triển. Thường thì nó được dùng kết hợp với didanosine.
2. Hivid - có sẵn ở dạng máy tính bảng. Thuốc có thể kích thích sự phát triển của viêm tụy. Hivid được dùng kết hợp với Stavudine.
3. Videx - có sẵn ở dạng viên nén. Liều lượng của thuốc được quy định có tính đến trọng lượng của bệnh nhân. Nếu cần thiết, thuốc được hòa tan trong nước táo trước khi dùng. Thành phần của Videx bao gồm chất đệm làm giảm độ chua của dạ dày.
4. Ziagen - có sẵn ở dạng viên nén có thể gây đau đầu, phát ban trên da và buồn nôn.

Quỹ NNRTI

Người lớn và trẻ em được điều trị AIDS bằng thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside. Các chuyên gia tham khảo các loại thuốc trong nhóm này:

1. Viramune - có sẵn ở dạng viên nén được dùng 2 lần một ngày. Người bệnh có thể bị phát ban trên da.
2. Sustiva có sẵn ở dạng viên nang. Thuốc có thể gây chóng mặt.

Trong số các chất ức chế enzym protease HIV, các chuyên gia phân biệt Crixivan. Thuốc này có thể được uống khi đói. Đồng thời, nên uống khoảng 1,5 lít chất lỏng mỗi ngày. Nước bưởi bị loại khỏi chế độ ăn uống, điều này làm giảm tác dụng của indinavir.

Nếu AIDS được chẩn đoán, điều trị bằng Viracept bao gồm uống thuốc 3 lần một ngày. Để cải thiện tác dụng của thuốc, nó được dùng với thức ăn. Tác dụng phụ của Viracept bao gồm tiêu chảy.

Bạn có thể thoát khỏi tình trạng nhiễm HIV với sự trợ giúp của Invirase. Để làm cho thuốc hấp thu tốt hơn, nó được dùng với kem.

Thuốc bổ sung

Fortovaza có ở dạng viên nén được dùng 3 lần một ngày. Để thuốc được cơ thể cảm nhận tốt hơn, người ta uống thuốc trong bữa ăn.

Norvir là một giải pháp hiệu quả trong cuộc chiến chống lại sự lây nhiễm HIV. Các tác dụng phụ y tế bao gồm:

• sự mệt mỏi;
• sự hiện diện của một vị kim loại trong miệng;
• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn;
• nôn mửa.

Uống Norvir đúng cách làm giảm các tác dụng phụ của hoạt chất của nó. Nếu bị nôn, không nên uống lại thuốc vì thuốc sẽ tan trong ruột 2 giờ sau khi uống.

Ritonavir được thực hiện trong 2 tuần.

Ngoài các loại thuốc ARV được công nhận chung, có những loại thuốc không được công nhận. Các tác dụng phụ của chúng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Các chuyên gia đề cập đến các loại thuốc như Hydrea. Thuốc này được dùng kết hợp với didanosine. Hydraea được kê đơn để điều trị một loại ung thư máu nhất định và loại bỏ nhiễm HIV. Các phản ứng có hại bao gồm giảm bạch cầu, buồn nôn, nôn, phát ban.

Các loại thuốc mới ức chế AIDS khiến HIV kết dính với nhau, ngăn không cho virus xâm nhập vào tế bào.

Việc tạo ra một phương pháp chữa trị HIV đã là một nhiệm vụ tối quan trọng của các nhà khoa học trên khắp thế giới trong gần 40 năm qua. Đã có những khám phá giật gân, những thí nghiệm thành công và thất bại, những tuyên bố lớn và những thử nghiệm lâm sàng đầy hứa hẹn. Nhưng cho đến nay, cả di truyền học, sinh học hay công nghệ nano đều không thể ngăn chặn dịch bệnh và đối phó với đại dịch. Không có phương pháp điều trị suy giảm miễn dịch do vi rút gây ra, nhưng có một phương pháp điều trị HIV tương đối hiệu quả và rất được khuyến khích.

Liệu pháp điều trị suy giảm miễn dịch do virus nhằm mục đích duy trì khả năng miễn dịch và ngăn chặn hoạt động của virus retrovirus. Điều đó là hoàn toàn không thể và việc điều trị bị trì hoãn trong nhiều năm. Nhưng với sự tiếp cận kịp thời với bác sĩ và những viên thuốc được lựa chọn đúng cách, bệnh nhân nhiễm HIV có thể tin tưởng vào một cuộc sống trọn vẹn và lâu dài.

Thuốc kháng vi-rút mới có hiệu quả cao. Với sự giúp đỡ của họ, có thể điều chỉnh diễn biến của bệnh đến mức bệnh nhân nhiễm bệnh trở nên an toàn với bạn tình của mình, họ trở nên âm tính và các biểu hiện lâm sàng của suy giảm miễn dịch hoàn toàn không có. Nhiệm vụ chính của các bác sĩ là thuyết phục bệnh nhân về sự cần thiết của việc sử dụng ARVT hàng ngày và suốt đời và theo dõi năng động trong một cơ sở y tế. Sự tuân thủ và hiểu biết của bệnh nhân về các mục tiêu điều trị đóng một vai trò quan trọng trong điều trị HIV.

Những loại thuốc đầu tiên cho HIV là gì?

Mục tiêu chính của điều trị HIV là giảm thiểu. Do đó, thuốc điều trị ARV đang trở thành một ưu tiên trong điều trị. Hiện nay, 2 loại thuốc này được sử dụng:

• Loại 1 - Thuốc ức chế men sao chép ngược HIV (Zidovudine, Stavudine, Tenofovir, Phosphazid, Zalcitabine);
• Loại 2 - chất ức chế protease (Indinavir, Nelfinavir, Saquinavir, Kaletra).

Phác đồ tiêu chuẩn thường bao gồm 2 thuốc loại 1 và 1 thuốc loại 2. Liệu pháp được lựa chọn riêng lẻ, do đó có 12 phác đồ khác nhau với sự kết hợp của 2-3 loại thuốc. Để có kết quả điều trị chính thức, việc uống thuốc viên kịp thời và tuân thủ liều lượng là rất quan trọng - thậm chí nên dùng thuốc vào cùng một giờ, trong mọi trường hợp, bạn không nên tăng số lượng liều và số lượng viên một cách độc lập. . Các bác sĩ cũng đặc biệt khuyên bạn nên loại trừ nó - nó không chỉ làm giảm hiệu quả của ART mà còn dẫn đến việc hình thành các hợp chất có hại và nguy hiểm cho cơ thể khi ethanol tương tác với các chất kháng vi-rút. Cần định kỳ đánh giá hiệu quả của các biện pháp điều trị, thông báo cho bác sĩ về các triệu chứng mới và những thay đổi về sức khỏe, tư vấn về việc dùng thuốc mới, vitamin, thực phẩm chức năng.

Nếu bệnh nhân không tìm kiếm sự trợ giúp ngay sau khi phát hiện nhiễm HIV và khi bắt đầu điều trị có các bệnh đi kèm phát sinh trên cơ sở suy giảm miễn dịch, thì ngoài thuốc kháng vi-rút, liệu pháp điều trị triệu chứng và điều trị được kê đơn. Để duy trì cơ thể trong thời gian đó, các bác sĩ cũng khuyên dùng thuốc bảo vệ gan, vì dùng một lượng lớn thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến gan.

Chống chỉ định và tác dụng phụ của thuốc điều trị HIV

Nếu không điều trị, một người bị suy giảm miễn dịch do vi rút là 1 năm sau khi khởi phát bệnh, do đó không có và không nên có chống chỉ định điều trị ARV. Tiêu chí duy nhất trong việc lựa chọn thuốc là không dung nạp cá nhân. Trong trường hợp này, một loại thuốc khác được lựa chọn đơn giản, nhưng không thể hủy bỏ hoàn toàn việc điều trị. Nếu thuốc được kê đơn bị chống chỉ định, ví dụ, trong trường hợp thiếu máu, giảm bạch cầu, thiếu bất kỳ chất nào, thì trước khi sử dụng, các tình trạng này được ngừng bằng thuốc và sau khi bình thường hóa các chỉ số, ARVT được bắt đầu.

Tác dụng phụ của ART ảnh hưởng đến hầu hết các hệ thống của cơ thể con người. Tuân thủ chế độ, chế độ ăn uống và điều trị bổ sung giúp giảm thiểu hậu quả xấu. Một điểm quan trọng là làm giảm các bệnh mãn tính và nhiễm trùng thứ cấp.

Bệnh nhân thường xuyên và nặng nhất là các biến chứng của ART từ hệ tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, chán ăn, rối loạn tiêu hóa. Các bác sĩ nhận thức được hậu quả của việc điều trị như vậy và cùng với thuốc kháng vi-rút, họ thường kê đơn ngay các loại thuốc để cải thiện tiêu hóa và duy trì đường tiêu hóa.

Rối loạn hệ thần kinh, nội tiết và hệ bài tiết cũng được hỗ trợ điều trị bằng thuốc. Ngoài ra, cần phải điều chỉnh liều lượng ARVT. Tất cả các tác dụng phụ của liệu pháp phải được thông báo cho bác sĩ - một số tình trạng tiêu cực ảnh hưởng lớn đến chất lượng, đòi hỏi phải thay đổi phác đồ điều trị.

Khi nào bắt đầu điều trị HIV (AIDS)?

Thời điểm bắt đầu điều trị HIV do bác sĩ quyết định, nhưng thời điểm quan trọng nhất quyết định tính mạng sau này của bệnh nhân là việc đến cơ sở y tế kịp thời. Nếu bạn bắt đầu điều trị ARV trước khi có biểu hiện lâm sàng của suy giảm miễn dịch và trước khi xuất hiện các bệnh thứ phát, thì cơ hội lớn để tăng tuổi thọ lên đến 70 tuổi, sống như một người bình thường, không nhiễm HIV. Ngược lại, tìm kiếm sự trợ giúp trong giai đoạn cuối của HIV, khi hệ thống miễn dịch bị phá hủy hoàn toàn và bệnh nhân mắc nhiều bệnh nhiễm trùng đồng thời, sẽ gặp phải sự vô ích của việc điều trị và sự bắt đầu của giai đoạn cuối của suy giảm miễn dịch -. Bạn không nên độc lập tìm kiếm ngày cần thiết để bắt đầu điều trị và các chỉ số cần thiết của xét nghiệm máu trên Internet - tốt hơn hết bạn nên giao vấn đề này cho bác sĩ và đến bệnh viện.

Thuốc điều trị HIV có thể ngừng hoạt động không?

Thật không may, nó là một trong những loại virus hoàn hảo và dễ bay hơi nhất - ở một sự thay đổi nhỏ nhất trong điều kiện thuận lợi, nó sẽ biến đổi và thích nghi với một môi trường bên ngoài mới. Nói cách khác, trong khi dùng thuốc kháng vi-rút, vi-rút retrovirus sẽ đột biến và các loại thuốc được kê đơn sẽ ngừng hoạt động trên nó. Điều này giải thích sự cần thiết phải dùng nhiều loại thuốc cùng một lúc, mỗi loại thuốc tác động lên các loại vi rút khác nhau. Trong cơ thể của một bệnh nhân nhiễm HIV, có nhiều người cùng một lúc, và tổng cộng có hơn một chục người trong số họ.

Nếu loại thuốc được chỉ định không có tác dụng, thể hiện qua xét nghiệm máu - tải lượng vi rút không giảm, và mức độ tế bào lympho T không tăng, điều này không có nghĩa là bệnh nhân không thể được điều trị. Trong tình huống như vậy, một chế độ điều trị khác được quy định, các loại thuốc khác nhau được kết hợp, sự kết hợp của các loại thuốc và liều lượng được lựa chọn riêng lẻ.

Thuốc điều hòa miễn dịch có được sử dụng trong HIV không?

Bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng nên toàn diện. Trong điều trị suy giảm miễn dịch, cùng với ARVT, thuốc được sử dụng để duy trì khả năng miễn dịch. Mục tiêu chính của việc dùng thuốc điều hòa miễn dịch là tạo ra khả năng miễn dịch thụ động nhân tạo chống lại các vi sinh gây bệnh và ngăn chặn sự phát triển của các vi sinh thứ cấp. Thuốc cho hệ thống miễn dịch được lựa chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ suy giảm của hệ thống phòng thủ tự nhiên. Bạn không thể tự ý dùng những loại thuốc như vậy - bạn chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh và gây ra sự cố thậm chí nghiêm trọng hơn của hệ thống miễn dịch.

Điều trị HIV có an toàn cho phụ nữ mang thai và trẻ em không?

Một trong những con đường lây nhiễm HIV là trong tử cung hoặc trong quá trình sinh nở, vì vậy việc điều trị suy giảm miễn dịch ở phụ nữ mang thai là bắt buộc. Thuốc ARVT hiện đại ít gây hại cho thai nhi, nhưng ngăn ngừa sự lây nhiễm của nó - nếu tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ, tình trạng HIV âm tính là hoàn toàn có thể xảy ra. Đương nhiên, ART cho phụ nữ mang thai có phần khác với phác đồ điều trị tiêu chuẩn. Kế hoạch dùng thuốc phụ thuộc vào thời kỳ, tình trạng sức khỏe chung của người mẹ, sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời. Đối với phụ nữ chuyển dạ, liều ARVT thấp hơn và sự kết hợp thuốc nhẹ nhàng hơn được lựa chọn. Nếu bạn chọn những rủi ro, thì việc điều trị suy giảm miễn dịch do vi rút và sinh ra một đứa trẻ không bị nhiễm sẽ an toàn hơn so với sự tiến triển của bệnh trong thai kỳ và thêm các bệnh nhiễm trùng thứ cấp gây hại cho thai nhi hơn là điều trị ARV.

Liệu pháp điều trị HIV chỉ được kê đơn bởi bác sĩ có chuyên môn, có tính đến kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các nghiên cứu lâm sàng khác, bao gồm cả tình trạng chung của bệnh nhân. Hiện nay hoàn toàn không thể thoát khỏi tình trạng nhiễm HIV.Điều trị hiệu quả là nhằm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và kéo dài thời gian sống của bệnh nhân.

Người nhiễm HIV có nhiều khả năng được kê đơn thuốc kháng vi-rút, loại thuốc này tác động đồng thời đến vi-rút và hệ thống miễn dịch. Nhưng chúng không được kê đơn ngay sau khi phát hiện bệnh. Khoảng 30% bệnh nhân là người mang mầm bệnh HIV. Ở những bệnh nhân như vậy, không có giai đoạn cấp tính của bệnh, và thời gian ủ bệnh ngay lập tức có được một dạng bệnh lý tiềm ẩn. Trong trường hợp này, liệu pháp là không thích hợp.

Trong bối cảnh uống thuốc mạnh, hệ miễn dịch bị suy yếu, có thể dẫn đến tác dụng ngược. Điều trị không được thực hiện nếu AIDS xảy ra mà không có triệu chứng. Với một diễn biến tiềm ẩn của bệnh, bạn nên liên tục thăm khám bác sĩ, làm các xét nghiệm cận lâm sàng.

Liệu pháp được quy định có tính đến giá trị của tải lượng virus, tình trạng miễn dịch. Nếu giá trị của các chỉ số này bình thường, nhưng bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng của nhiễm HIV thứ phát, thì cần phải điều trị các bệnh đi kèm. Bác sĩ phân tích tình trạng của bệnh nhân trong vài tháng. Dựa trên các dữ liệu thu được, điều trị thích hợp được quy định.

Kế hoạch kiểm soát AIDS

Nhiễm HIV có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của liệu pháp HAART. Nó có tác dụng vi rút, lâm sàng và phục hồi. Thuốc kháng vi-rút được kê đơn kết hợp.
Thông thường hơn, bệnh nhân được kê đơn 3-4 loại thuốc thuộc nhóm dược lý này. Thuốc điều trị vi-rút HIV nhanh chóng ngăn chặn vi-rút suy giảm miễn dịch, làm suy yếu tác động lên cơ thể của bệnh đồng thời.

Một phác đồ điều trị tương tự có thể được sử dụng cho bệnh không có triệu chứng. Điều này là cần thiết để tạo ra một tác động mạnh mẽ lên các tế bào bị nhiễm, có tác động tích cực đến giá trị của tải lượng vi rút. Điều trị kháng vi-rút kéo dài từ 6 đến 24 tuần. Hiệu quả của liệu pháp có thể được quan sát sớm nhất là sau 6 tuần.

Điều trị miễn dịch nhằm mục đích phục hồi hệ thống miễn dịch đang bị ảnh hưởng nặng nề do lượng virus tăng lên, trong khi tình trạng miễn dịch không bình thường. Với sự trợ giúp của các chế phẩm miễn dịch, số lượng tế bào CD-4 được bình thường hóa.

Điều trị ARV lâm sàng đối với HIV bao gồm các loại thuốc kéo dài thời gian sống của bệnh nhân bị nhiễm thêm vài thập kỷ, đồng thời giảm nguy cơ phát triển thành AIDS. Với sự trợ giúp của HAART, người mẹ hoặc người cha bị nhiễm bệnh có thể mang thai một cách an toàn.

Hiệu quả của các loại thuốc được sử dụng

Hiệu quả của việc điều trị theo quy định phụ thuộc vào lối sống mà bệnh nhân hướng dẫn. Trong quá trình điều trị, cần phải nghe theo các khuyến nghị của bác sĩ. Điều trị ARV đã được thực hiện trong quá trình không có triệu chứng của bệnh cơ bản.

Thuốc phải được thực hiện một cách kịp thời, theo liều lượng. Không được uống rượu trong thời gian điều trị HIV, nếu không hiệu quả của các loại thuốc được sử dụng sẽ giảm hoặc bị hủy bỏ. Nếu tình trạng của bệnh nhân xấu đi, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Liệu pháp HAART đối với HIV có thể gây buồn nôn và nôn. Những dấu hiệu này có thể được quan sát liên tục hoặc thỉnh thoảng trong những ngày đầu điều trị. Ngoài ra, bệnh nhân có thể phàn nàn về tiêu chảy, vì các loại thuốc được sử dụng gây rối loạn hệ vi khuẩn đường ruột. Để loại bỏ hiện tượng này, prebiotics được thực hiện.

Các loại thuốc tác động xấu đến đường tiêu hóa, gây đau tức vùng thượng vị. Nếu bệnh nhân bị loét chưa được chẩn đoán, liệu pháp có thể gây chảy máu dạ dày. Một phản ứng bất lợi với điều trị HIV cũng được quan sát thấy từ phía của hệ thống thần kinh trung ương. Hiện tượng này được quan sát thấy trong 5% trường hợp.

Có những chống chỉ định đối với HAART:

• uống rượu một vài ngày trước khi bắt đầu điều trị;
• suy thận cấp tính;
• nhiệt độ cơ thể cao, gây ra bởi một bệnh đồng thời.

Thuốc đã qua sử dụng

Với nhiễm HIV, Azidothymidine, Heptavir-150 và các loại thuốc khác được kê đơn. Azidothymidine là một loại thuốc kháng vi-rút nằm trong HAART. Các thành phần hoạt chất của thuốc là zidovudine. Azidothymidine được thực hiện trong các trường hợp sau:

• nhiễm HIV thứ phát;
• giai đoạn 2A, 2B và 2C;
• mức độ thấp của tế bào CD4 trong 1 ml máu;
• giai đoạn ủ bệnh.

Azidothymidine được dùng để ngăn ngừa sự lây nhiễm của con người trong khi làm việc với vật liệu bị nhiễm vi rút. Liều lượng ban đầu được chọn có tính đến cân nặng của bệnh nhân. Định mức của thuốc được chia thành 6 lần uống. Azidothymidine có thể gây ra tình trạng thiếu máu, giảm bạch cầu và suy nhược thần kinh. Các phản ứng bất lợi trên phát triển sau khi dùng liều cao hàng ngày của thuốc. Hiếm khi, bệnh nhân có thể phàn nàn về các cơn đau nửa đầu, mất ngủ, dị cảm, phát ban trên da. Bạn không thể uống thuốc này khi có lượng hemoglobin và bạch cầu trung tính thấp, cũng như trong thời kỳ mang thai.

Heptavir-150 là một loại thuốc kháng vi-rút hiệu quả chống lại các tác động trực tiếp của việc lây nhiễm HIV. Hoạt chất của chất ức chế men sao chép ngược nucleoside là lamivudine. Thuốc này được bao gồm trong liệu pháp kháng vi-rút. Thuốc chỉ được kê đơn cho bệnh nhân người lớn.

Tác dụng phụ của nó bao gồm thiếu máu, đau vùng thượng vị, nôn mửa, tiêu chảy. Heptavir-150 được chống chỉ định trong trường hợp không dung nạp cá nhân với hoạt chất và trong thời kỳ cho con bú.

Prezista ngăn chặn sự hình thành của các tế bào vi rút. Thành phần hoạt chất của nó là durunavir. Thuốc được chỉ định sử dụng cho bệnh nhân trưởng thành. Prezista là một phần của liệu pháp HAART. Thuốc này được dùng kết hợp với ritonavir.

Chất đối kháng CCR5

Maraviroc thuộc nhóm thuốc có tác dụng dược lý. Nó được dùng kết hợp với các loại thuốc kháng vi-rút khác. Thuốc đối kháng được kê cho những bệnh nhân không có vi rút CXCR4. Loại thuốc này là duy nhất vì nó ngăn chặn sự xâm nhập của vi rút.

Các nhà khoa học đã chứng minh rằng virus gây suy giảm miễn dịch khi xâm nhập vào cơ thể sẽ liên kết với các phân tử CD4, sau đó kết hợp với CCCR5. Trong bước tiếp theo, vi rút có thể xâm nhập vào các tế bào. Thuốc Maraviroc can thiệp vào quá trình này. Tính độc đáo của loại thuốc này là do trong 20-50% trường hợp có virus xâm nhập vào tế bào bằng cách sử dụng thụ thể CXCR4. Trong trường hợp này, các chất đối kháng không thể ngăn chặn vi rút. Bác sĩ chuyên khoa kê đơn các loại thuốc thuộc nhóm dược lý khác.

Để kiểm tra hiệu quả của thuốc, thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện: xác định tính ái dục đối với vi rút. Maraviroc được thực hiện một lần hoặc hai lần một ngày. Phác đồ điều trị được lựa chọn có tính đến thuốc được kê đơn bổ sung. Maraviroc được dùng kết hợp với Ritonavir, Etravirine. Trước đây, chuyên gia đã tính đến các lựa chọn cho sự tương tác của Maraviroc với các chất kháng vi-rút khác nhau.

Các phương pháp đấu tranh thay thế

Một phương pháp mới để chống lại sự lây nhiễm HIV là liệu pháp gen. Nhưng các nhà khoa học vẫn chưa chứng minh được hiệu quả của nó. Cuộc chiến chống lại virus ở cấp độ gen là việc sử dụng các enzym để loại bỏ các mô bị nhiễm bệnh khỏi cơ thể. Nhưng liệu pháp như vậy có những hậu quả không thể đảo ngược, vì việc điều trị được thực hiện ở cấp độ gen.

Vật lý trị liệu không được sử dụng để điều trị nhiễm HIV. Các phương pháp trị liệu này được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng chung của bệnh liên quan đến các tổn thương của hệ thần kinh trung ương.

Liệu pháp tâm lý cho AIDS là hiệu quả và cần thiết, vì sống chung với căn bệnh như vậy rất nguy hiểm. Sự thành công và hiệu quả của liệu pháp phụ thuộc vào trạng thái tâm lý của người bệnh.

Trong điều trị phức tạp của nhiễm HIV, các bác sĩ có trình độ chuyên môn sử dụng liệu pháp ozone.

• Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside / nucleotide (NRTIs): abacavir, zidovudine, lamivudine, didanosine, stavudine, phosphazide.
• Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI): efavirenz (efavirenz), nevirapine, etravirine.
• Thuốc ức chế protease (PI): atazanavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (thực tế không được sử dụng như một PI, được sử dụng như một chất tăng cường, chủ yếu từ nhóm PI), darunavir.

Thuốc kháng retrovirus, liều lượng và phác đồ

Một loại thuốc	Liều lượng và chương trình áp dụng
Abacavir	300 mg 2 lần một ngày
Amprenavir	1200 mg 2 lần một ngày
Atazanavir	400 mg 1 lần mỗi ngày
	300 mg atanazavir và 100 mg ritonavir một lần mỗi ngày
Darunavir	Darunavir 600 mg và ritonavir 100 mg x 2 lần / ngày
didanosine	250 hoặc 400 mg 1 lần mỗi ngày tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể
Zidovudine	200 mg 3 lần một ngày
indinavir	800 mg indinavir và 100 mg (hoặc 200 mg) ritonavir hai lần mỗi ngày
	800 mg 3 lần một ngày
Ifavirenz	600 mg 1 lần mỗi ngày
Lamivudine	150 mg 2 lần một ngày
Lopinavir / ritonavir	399 / 99,9 mg 2 lần một ngày
Nevirapine	200 mg mỗi ngày một lần trong 14 ngày, sau đó 2 lần một ngày
Nelfinavir	750 mg 3 lần một ngày
	1250 mg 2 lần một ngày
Ritonavir	100 mg hoặc 200 mg x 2 lần / ngày (được sử dụng để tăng cường các chất ức chế protease khác)
Saquinavir	1200 mg 3 lần một ngày
	Saquinavir 1000 mg và ritonavir 100 mg x 2 lần / ngày
	Saquinavir 1500 mg và ritonavir 100 mg x 1 lần / ngày
	Saquinavir 2000 mg và ritonavir 100 mg một lần mỗi ngày
Stavudin	30 hoặc 40 mg 1 lần mỗi ngày tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể
Fosamprenavir	1400 mg 2 lần một ngày
	Fosamprenavir 700 mg và ritonavir 100 mg x 2 lần / ngày
	Fosamprenavir 1400 mg và ritonavir 200 mg x 1 lần / ngày
enfuvirtide	90 mg 2 lần một ngày (tiêm dưới da)
Etravirine	200 mg 2 lần một ngày

Các yếu tố cần xem xét khi quyết định có kê đơn thuốc ARV hay không.

• Mức độ suy giảm miễn dịch (đánh giá dựa trên số lượng tế bào lympho CD4).
• Nguy cơ tiến triển của bệnh (xác định bằng cách đo tải lượng vi rút).
• Sự sẵn lòng và mong muốn của bệnh nhân khi bắt đầu điều trị.
• Nhận thức của bệnh nhân về các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc và những thay đổi trong chất lượng cuộc sống.
• Sự lựa chọn liệu pháp ban đầu để đạt được đáp ứng virus học ổn định và duy trì sự lựa chọn tối đa của sự kết hợp các loại thuốc cho lần sử dụng tiếp theo.
• Tính khả thi về kinh tế dược của việc lựa chọn các phác đồ HAART khác nhau.

Có một số chỉ định để bắt đầu điều trị nhiễm HIV.

Các chương trình sử dụng thuốc khác nhau (các phương án của dòng thứ nhất, thứ hai và thứ ba) đã được phát triển, biên soạn có tính đến các nghiên cứu lâm sàng đã thực hiện về hiệu quả của thuốc điều trị ARV.

Chỉ định điều trị kháng retrovirus hoạt tính cao

Hình ảnh lâm sàng	Số lượng tế bào lympho CD4 +	Nồng độ RNA HIV trong huyết thanh
Có bệnh xác định AIDS hoặc các triệu chứng nghiêm trọng	Bất kỳ giá trị nào	Bất kỳ giá trị nào	Bắt đầu hoặc tiếp tục điều trị
Khóa học không có triệu chứng	Số lượng tế bào lympho CD4 + vượt quá 350 tế bào trong 1 µl	Giá trị tải lượng vi rút không vượt quá 100.000 bản sao / ml	Tiếp tục theo dõi bệnh nhân. HAART không được sử dụng
		Giá trị của tải lượng vi rút vượt quá 100.000 bản sao / ml	Sự cần thiết của HAART được thảo luận chung HAART có thể được khuyến nghị ở những bệnh nhân có số lượng tế bào lympho CD4 + giảm nhanh (> 50 tế bào / 1 μl mỗi năm), trên 55 tuổi hoặc đồng nhiễm với HIV / HCV.
	Số lượng tế bào lympho CD4 + là 201-350 tế bào trên 1 µl	Giá trị tải lượng vi rút không vượt quá 20.000 bản sao / ml
		Giá trị tải lượng vi rút vượt quá 20.000 bản sao; ml	HAART được chỉ định
		Bất kỳ giá trị nào của tải lượng vi rút
	Số lượng tế bào lympho CD4 không vượt quá 200 tế bào trong 1 µl	Bất kỳ mức độ tải lượng vi rút nào

Phác đồ điều trị sử dụng thuốc đầu tay

Mỗi cột hoặc kết hợp các cột A và B (sử dụng danh mục ưu tiên)
		Cột B
Đề án lựa chọn	NNRTI: ifavirenz	Zidovudine và lamivudine (hoặc combivir) Có thể lựa chọn phác đồ Phosphazid và lamivudine Abacavir và lamivudine (hoặc Kivexa) khi sàng lọc HW B-5701
	PI: atazanavir và ritonavir
	PI: lopinavir hoặc ritonavir (2 lần một ngày)
	PI: fosamprenavir và ritonavir (hai lần một ngày)
Các chương trình thay thế	NNRTI: nevirapine	Abacavir và lamivudine (hoặc Kivexa) didanosine và lamivudine
	IP: atazanavir
	IP: fosamprenavir
	PI: fosamprenavir và ritonavir (một lần một ngày)
	PI: lopinavir hoặc ritonavir (một lần một ngày)
Các loại thuốc khác đôi khi được sử dụng trong liệu pháp đầu tay	Nelfinavir	Stavudine và lamivudine
	Ritonavir và saquinavir
	Zidovudine, lamivudine và abacavir (hoặc trizivir)
	Combivir và abacavir
	Zidovudine và Kivexa

Phác đồ bậc hai (sau khi đánh giá lý do thất bại của phác đồ đầu tiên và xét nghiệm kháng vi rút)

Phác đồ dòng thứ ba (thất bại HAART tiếp theo)

Nguyên tắc của phương pháp điều trị bệnh nhân nhiễm HIV là sử dụng thuốc kháng vi rút HIV suốt đời.

Liệu pháp di truyền bệnh và phác đồ điều trị cho các bệnh thứ phát được báo cáo thường xuyên nhất ở bệnh nhân nhiễm HIV

Điều trị nhiễm HIV cần được kết hợp với điều trị các bệnh thứ phát và đồng thời. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị các bệnh như vậy được ưu tiên hơn so với việc bắt đầu điều trị HAART, vì mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân xác định sự hiện diện của một hoặc một bệnh lý học khác.

Nhiễm trùng cytomegalovirus

Điều trị nhiễm trùng cytomegalovirus công khai.

• Một liệu pháp kéo dài ba tuần với ganciclovir (cymeven) được thực hiện với liều 5 mg / kg 2 lần một ngày tiêm tĩnh mạch chậm trong một giờ.
• Cho valganciclovir (Valcyte) 900 mg x 2 lần / ngày, uống trong 3 tuần (ít ưu tiên hơn).

Điều trị và phòng ngừa thứ phát nhiễm trùng cytomegalovirus đang hoạt động.

• Cymevene được kê đơn với liều 1 g 3 lần một ngày trong 30 ngày (đường ruột).
• Bôi Valcyte 900 mg 1 lần mỗi ngày trong 30 ngày (đường ruột).
• Thực hiện liệu pháp kéo dài 4 tuần với Cymevene 5 mg / kg 1 lần mỗi ngày tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt trong một giờ (ít hơn là tốt hơn).

Nhiễm herpes do virus herpes simplex loại 3 (Varicella Zoster) gây ra

• Chỉ định acyclovir 800 mg 5 lần một ngày (bên trong) hoặc 750-1000 mg 3 lần một ngày (tiêm tĩnh mạch).
• Bôi valaciclovir 1 g 3 lần một ngày (uống).
• Sử dụng famciclovir 500 mg 3 lần một ngày trong 7-10 ngày (bằng đường uống).

Viêm phổi do Pneumocystis

Lược đồ lựa chọn.

• Biseptol 120 mg / kg mỗi ngày chia làm 4 lần trong 21 ngày.

Đề án thay thế.

• Clindamycin 600-900 mg tiêm tĩnh mạch 6-8 giờ một lần.
• Clindamycin 300-450 mg uống mỗi sáu giờ kết hợp với primaquine (15-30 mg-kg) uống.

Phòng ngừa tiên phát và thứ phát của bệnh viêm phổi do viêm phổi (với mức tế bào lympho CD4 dưới 200 tế bào trên 1 µl): biseptol với liều 480 mg x 2 lần / ngày cách ngày cho đến khi số lượng tế bào lympho CD4 tăng lên 200 tế bào / 1 µl trở lên.

Toxoplasmosis (dạng não thường được chẩn đoán hơn)

Điều trị bệnh toxoplasmosis bắt đầu khi có chút nghi ngờ về bệnh này mà không cần đợi kết quả khám.

Lược đồ lựa chọn.

• Chỉ định 2 viên fansidar 2 lần một ngày kết hợp với leucovorin (25 mg) tiêm bắp cách ngày trong 6 tuần.

Đề án thay thế.

• Biseptol được dùng với liều 60 mg / kg mỗi ngày (chia làm 2 lần) trong 6 tuần.
• Dùng 5-fluorouracil (với liều 1,5 mg / kg mỗi ngày uống) kết hợp với clindamycin (1,8-2,4 g 2 lần một ngày uống hoặc tiêm tĩnh mạch) trong 6 tuần.
• Chỉ định doxycycline (uống hoặc tiêm tĩnh mạch 300-400 mg mỗi ngày) kết hợp với clarithromycin (uống 500 mg 2 lần một ngày) hoặc sulfadiazine (uống 1000-1500 mg) mỗi sáu giờ trong 1,5 tháng.

bát quái

HAART là phương pháp chính để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và đạt được sự cải thiện về mặt lâm sàng. Với một dạng sarcoma Kaposi nghiêm trọng. tiến hành với sự tham gia của các cơ quan nội tạng trong quá trình bệnh lý, prospidin được kê đơn với liều 100 mg tiêm bắp trong 30 ngày.

Viêm miệng do nấm Candida

Lược đồ lựa chọn.

• Viên ngậm Clotrimazole (10 mg x 5 lần một ngày) cho đến khi các triệu chứng biến mất.

Đề án thay thế.

• Fluconazole 100 mg mỗi ngày cho đến khi các triệu chứng biến mất.
• Nystatin với liều 500.000 IU 4 - 5 lần một ngày cho đến khi các triệu chứng biến mất.
• Itraconazole (hỗn dịch) 100 mg mỗi ngày cho đến khi các triệu chứng biến mất.

Viêm thực quản do nấm Candida

Lược đồ lựa chọn.

• Fluconazole với liều 200 mg mỗi ngày bằng đường uống (lên đến 800 mg mỗi ngày) trong 2-3 tuần.

Đề án thay thế.

• Viên nang Itraconazole 200 mg mỗi ngày trong 2-3 tuần.
• Theo nguyên tắc, hiếm khi không thể kê đơn phác đồ khác, amphotericin B (với liều 0,6 mg / kg mỗi ngày tiêm tĩnh mạch) được sử dụng trong 10-14 ngày.

Viêm màng não do Cryptococcus

Lược đồ lựa chọn.

• Amphotericin B (0,7 mg / kg mỗi ngày tiêm tĩnh mạch) kết hợp với 5-flucytosine (uống 100 mg / kg mỗi ngày) trong hai tuần. Sau đó, fluconazole được kê đơn với liều 400 mg mỗi ngày trong hai tháng hoặc cho đến khi vệ sinh dịch não tủy. Giai đoạn cuối cùng là điều trị duy trì bằng fluconazole (200 mg mỗi ngày) cho đến khi số lượng tế bào lympho CD4 + tăng lên 200 tế bào trên 1 µl hoặc hơn.

Đề án thay thế.

• Amphotericin B (với liều 0,7-1,0 mg / kg mỗi ngày tiêm tĩnh mạch) trong hai tuần. Sau đó áp dụng fluconazole (400 mg mỗi ngày bằng đường uống) trong 8-10 tuần.
• Fluconazole (uống 400-800 mg mỗi ngày) kết hợp với 5-flucytosine (uống 100 mg / kg mỗi ngày) trong 6-10 tuần.
• Ambisom được sử dụng (4 mg / kg mỗi ngày tiêm tĩnh mạch) trong hai tuần. Sau đó bôi fluconazole (400 mg mỗi ngày) trong 8-10 tuần.

nhiễm trùng mycobacteria

Trong điều trị mycobacteriosis được tìm thấy ở bệnh nhân nhiễm HIV, các loại thuốc tiêu chuẩn được kê đơn và các chế độ dùng thuốc thông thường được sử dụng.

Đặc điểm của liệu pháp điều trị nhiễm vi khuẩn mycobacteria ở bệnh nhân nhiễm HIV.

• Với sự giảm số lượng tế bào lympho CD4 + (dưới 100 tế bào trên 1 μl), bệnh nhân được kê đơn rifampicin hoặc rifabutin ít nhất 3 lần một tuần, vì việc sử dụng thuốc hiếm hơn dẫn đến sự hình thành kháng thuốc. Thời gian điều trị được xác định riêng lẻ.
• Với sự giảm mạnh số lượng tế bào lympho CD4 + (ít hơn 100 tế bào trong 1 μl), ít nhất bốn loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh lao trong 2 tháng; sau đó còn lại hai loại thuốc (chúng được sử dụng trong 4,5 tháng). Nếu kết quả dương tính trong phân tích đờm sau 2 tháng điều trị, thì liệu pháp sẽ được thực hiện trong 7 tháng tiếp theo.
• Khi các dạng bệnh lao ngoài phổi được phát hiện, các phác đồ điều trị tiêu chuẩn cho bệnh lao phổi được quy định. Các trường hợp ngoại lệ là lao kê, lao xương khớp, lao màng não (điều trị trong 12 tháng).
• Không nên bắt đầu điều trị lao và HIV đồng thời do tác dụng phụ chồng chéo của thuốc được sử dụng, tương tác có hại của thuốc, yêu cầu tuân thủ thuốc và khả năng xảy ra các phản ứng nghịch lý liên quan đến việc phục hồi hệ thống miễn dịch. HAART và điều trị chống lao có thể được bắt đầu đồng thời khi lượng tế bào lympho CD4 + giảm mạnh xuống còn 50 tế bào trên 1 μl (nếu bệnh nhân dung nạp tốt liệu pháp chống lao).
• Không khuyến cáo sử dụng PI và NNRTI trong điều trị chống lao, ngoại trừ ifavirenz, ritonavir, và sự kết hợp của ritonavir và saquinavir.

Viêm gan

Giai đoạn đầu của liệu pháp kháng vi-rút đối với bệnh viêm gan C mãn tính ở bệnh nhân nhiễm HIV được trình bày trong bảng.

Các giai đoạn ban đầu của liệu pháp kháng vi-rút đối với bệnh viêm gan siêu vi C mãn tính ở bệnh nhân nhiễm HIV

Số lượng tế bào lympho CD4 (tế bào trên µl)	Nguyên tắc điều trị CHC và nhiễm HIV
	Nên thực hiện HAART trước khi bắt đầu điều trị CHC, do nguy cơ nhiễm trùng cơ hội cao, cũng như khả năng giảm số lượng tế bào lympho CD4 so với nền tảng của liệu pháp interferon
	Với sự gia tăng số lượng tế bào lympho CD4 + lên đến 350 trong 1 µl trở lên, bạn có thể bắt đầu điều trị CHC. trong các trường hợp khác, vấn đề được quyết định theo tập thể Điều trị các bệnh thứ phát được ưu tiên hơn so với liệu pháp kháng vi-rút đối với bệnh viêm gan do vi-rút (vấn đề điều trị sẽ được xem xét sau)
	Nguy cơ tiến triển của nhiễm trùng thấp và HAART có thể bị trì hoãn Tốt nhất là bắt đầu điều trị HCV

Việc chỉ định các globulin miễn dịch cho bệnh nhân nhiễm HIV có thể được coi là liệu pháp di truyền bệnh.

Chỉ định sử dụng globulin miễn dịch.

• Suy giảm miễn dịch (với mục đích thay thế).
• Giảm tiểu cầu vô căn với cơ chế phát triển tự miễn dịch (20 g protein mỗi ngày).
• Các bệnh đồng thời và bệnh thứ phát do vi khuẩn và vi rút gây ra.

Liều lượng thuốc và quá trình điều trị phụ thuộc vào mức độ suy giảm miễn dịch, mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, cũng như loại thuốc thuộc nhóm globulin miễn dịch.

• Globulin miễn dịch bình thường ở người (gamimun H), immunoglobulin IG VENA N I.V. Một liều duy nhất là 25-50 ml (nhỏ giọt tĩnh mạch), sản xuất từ ​​ba đến mười lần truyền. Việc giới thiệu lại chỉ được thực hiện sau 24 giờ (hoặc 48 giờ hoặc sau 72 giờ).
• Octagam được kê đơn 200-400 mg kg (tiêm tĩnh mạch) mỗi 3-4 tuần.

Chuyên môn y tế và xã hội

Khi tiến hành kiểm tra y tế và xã hội đối với bệnh nhân nhiễm HIV, mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu lâm sàng của bệnh (giai đoạn nhiễm HIV) được tính đến. Lý do xã hội - không thể thực hiện thêm công việc (ví dụ: bác sĩ phẫu thuật, nha sĩ, bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ hồi sức, nhân viên y tế thực hiện các thao tác qua đường tiêm, nhân viên của trạm truyền máu và các nhà máy sản xuất chế phẩm y sinh, có nhiệm vụ chuyên môn là chuẩn bị cho đường tiêm) - cơ sở để định nghĩa thương tật vĩnh viễn. Trong trường hợp không thể định hướng lại nghề nghiệp của những người này, nhóm khuyết tật thứ ba có thể được đưa ra.

Các vấn đề về thương tật tạm thời được quyết định một cách chặt chẽ dựa trên mức độ nghiêm trọng và thời gian của các dấu hiệu lâm sàng khác nhau, được hướng dẫn bởi "Hướng dẫn về quy tắc khám thương tật tạm thời cho người được bảo hiểm", với các bổ sung và sửa chữa tiếp theo.

Để xác định mức độ tàn tật vĩnh viễn ở bệnh nhân nhiễm HIV, người ta sử dụng chỉ số Karnofsky.

• Nếu chỉ số Karnofsky là 100-90% thì hoạt động của bệnh nhân hoàn toàn được bảo toàn.
• Khả năng lao động gắng sức của bệnh nhân bị hạn chế (có thể làm việc nhẹ) với giá trị chỉ số từ 80-70%.
• Nếu giá trị của chỉ số Karnofsky không vượt quá 60-30%. sau đó bệnh nhân có thể đi lại và tự chăm sóc bản thân, nhưng không thể làm việc (nằm hoặc ngồi dưới 50% thời gian thức).
• Giới hạn khả năng tự chăm sóc bản thân, bệnh nhân nằm hoặc ngồi trên 50% thời gian tỉnh táo - giá trị chỉ số là 40-30%.
• Chỉ số Karnovsky không vượt quá 20-10%: trong khi bệnh nhân hoàn toàn bất động và không thể tự chăm sóc.

Trong giai đoạn biểu hiện lâm sàng sơ cấp của nhiễm HIV (giai đoạn II và III), khả năng lao động của người bệnh được bảo toàn hoàn toàn (chỉ số Karnovsky - 90-100%).

Ở giai đoạn bệnh thứ phát (giai đoạn IVA), khả năng lao động của người bệnh cũng được bảo toàn hoàn toàn (chỉ số Karnovsky - 90-100%). Đồng thời, ở một số bệnh nhân, sự phát triển của các rối loạn suy nhược dai dẳng và sự hình thành của hội chứng tâm thần được ghi nhận; điều này dẫn đến giảm khả năng hoạt động toàn diện (chỉ số Karnovsky - 70-80%). Trong trường hợp này, có tính đến tính chất của hoạt động chuyên môn, người bệnh nên được cấp nhóm khuyết tật III.

Trong giai đoạn sau của nhiễm HIV (giai đoạn IVB), sự gia tăng tái phát của các bệnh thứ phát được ghi nhận và nhu cầu nhập viện (nhiều lần) của hầu hết bệnh nhân, dẫn đến tàn tật vĩnh viễn (chỉ số Karnovsky - 50-80%). Trong trường hợp này, bệnh nhân được chuyển sang nhóm khuyết tật II hoặc III. Ngoại lệ là tổn thương dai dẳng của hệ thần kinh ngoại biên với sự suy giảm nghiêm trọng của các chức năng vận động (chỉ số Karnovsky là 10-40%). Bệnh nhân được cấp I nhóm khuyết tật.

Ở giai đoạn bệnh thứ phát (giai đoạn IVB), tất cả bệnh nhân đều có biểu hiện tàn tật dai dẳng (chỉ số Karnovsky - 10-50%). Tùy theo tính chất và mức độ tổn thương, nên thành lập các nhóm khuyết tật I hoặc II.

Khám lâm sàng

Để tổ chức chăm sóc y tế cho bệnh nhân nhiễm HIV, tăng thời gian và cải thiện chất lượng cuộc sống cũng như thực hiện các biện pháp chống dịch, cần đảm bảo mức độ bao phủ tối đa của cơ sở giám sát bệnh nhân nhiễm HIV. .

Tất cả các cuộc kiểm tra bệnh nhân nhiễm HIV chỉ được thực hiện sau khi có sự đồng ý tự nguyện. Nên chủ động mời bệnh nhân nhiễm HIV đi khám định kỳ, nhưng không được vi phạm quyền từ chối khám và điều trị của người dân. Bệnh nhân cũng có quyền lựa chọn cơ sở y tế.

Việc khám lâm sàng đối với bệnh nhân nhiễm HIV được thực hiện theo hướng dẫn của các văn bản quy phạm pháp luật.

Việc giám sát bệnh nhân nhiễm HIV tại khoa ngoại trú được thực hiện trên cơ sở ngoại trú tại nơi cư trú hoặc tại cơ sở chăm sóc sức khỏe (đối với chăm sóc y tế vĩnh viễn, bệnh nhân được gắn với phòng khám, bệnh viện chẳng hạn).

Khi đăng ký cho bệnh nhân nhiễm HIV để đăng ký phòng khám, cần phải làm quen với thuật toán và mục đích của việc quan sát phòng khám, lịch trình thăm khám của bác sĩ và các bác sĩ chuyên khoa hẹp, và khả năng thực hiện các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Trong trường hợp này, cần có sự đồng ý của bệnh nhân để tiến hành giám sát trạm y tế (hoặc từ chối chăm sóc y tế) bằng văn bản.

Các hoạt động được thực hiện trong quá trình kiểm tra ban đầu

• Kiểm tra bởi bác sĩ chăm sóc (tư vấn, lấy tiền sử, khám sức khỏe toàn diện).
• Đăng ký các bệnh thứ cấp, động lực học và khóa học của chúng.
• Đăng ký các bệnh đồng thời.
• Đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân (theo thang điểm Karnovsky).
• Chụp X-quang ngực (nếu nghiên cứu không được thực hiện trong vòng sáu tháng qua).
• Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng (gan, túi mật, tuyến tụy) và thận.
• Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ nhãn khoa (kiểm tra đáy mắt).
• Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tai mũi họng (kiểm tra thính lực và chức năng tiền đình).
• Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa thần kinh.
• Tư vấn của nha sĩ.
• Tư vấn của bác sĩ phụ khoa (dành cho phụ nữ).
• Nghiên cứu huyết thanh hoặc huyết tương tìm kháng thể với HIV bằng phương pháp ELISA.
• Công thức máu toàn bộ (hemoglobin và hematocrit: tiểu cầu, hồng cầu và bạch cầu, công thức bạch cầu, ESR).
• Phân tích sinh hóa của máu (creatinine và urê; hoạt động của ALT, ACT, phosphatase kiềm, LDH, CPK, amylase hoặc lipase; bilirubin và các phân đoạn của nó; glucose, tổng số protein và các phân đoạn).
• Tổng phân tích nước tiểu.
• Định nghĩa các dấu hiệu của bệnh viêm gan siêu vi B,. S, đồng bằng.
• Phân tích huyết thanh - để phát hiện các dấu hiệu của bệnh giang mai, kháng thể đối với cytomegalovirus. toxoplasma, HSV, P. carini.
• Xét nghiệm phân tìm trứng giun và động vật nguyên sinh: gieo hạt để chẩn đoán nhiễm khuẩn salmonella.
• Kiểm tra lao.
• Kiểm tra miễn dịch (tình trạng miễn dịch).
• Xác định nồng độ HIV RNA trong huyết thanh.

Các cuộc kiểm tra theo lịch trình lặp đi lặp lại được thực hiện để xác định kịp thời các chỉ định cho việc chỉ định điều trị ARV (hoặc để điều chỉnh nó). Khối lượng tái khám theo kế hoạch phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và mức độ tế bào lympho CD4.

Điều khoản khám sức khỏe

Các cuộc tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa hẹp (nha sĩ, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thần kinh) được khuyến khích thực hiện sáu tháng một lần, khám bởi các bác sĩ chuyên khoa khác - theo chỉ định.

Một nghiên cứu để phát hiện các dấu hiệu của virus viêm gan B, virus viêm gan C và bệnh giang mai cũng được thực hiện sáu tháng một lần.

Chụp X-quang các cơ quan ngực và siêu âm các cơ quan trong ổ bụng được thực hiện mỗi năm một lần (với sự gia tăng số lượng tế bào lympho CD4 + hơn 500 tế bào trong 1 μl) hoặc 2 lần một năm (với sự giảm số lượng CD4 + tế bào lympho đến 500 tế bào trong 1 μl hoặc ít hơn).

Một nghiên cứu về não bằng phương pháp CT hoặc MRI được khuyến khích thực hiện theo các chỉ định với số lượng tế bào lympho CD4 + giảm mạnh (ít hơn 200 tế bào trong 1 μl).

Khám định kỳ nên được thực hiện nếu phát hiện bất kỳ dấu hiệu tiến triển của nhiễm HIV hoặc phát triển các bệnh đồng thời. Theo quyết định của bác sĩ chăm sóc, các nghiên cứu bổ sung được thực hiện.

Điều quan trọng là phải biết!

Mỗi loại vi rút lây nhiễm cho một loại tế bào cụ thể. Khả năng xâm nhập vào tế bào của vi rút được xác định bởi sự hiện diện của thụ thể đối với vi rút nhất định trên tế bào đích, cũng như khả năng tích hợp bộ gen của vi rút vào bộ gen tế bào. Người ta đã biết rằng một tế bào có thể có các thụ thể đối với các loại vi rút khác nhau và các thụ thể đối với một loại vi rút cụ thể có thể có trên các loại tế bào khác nhau.