Những chấn thương kèm theo tổn thương xương hàm có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm cho con người, vì vậy bạn cần lưu ý những triệu chứng và cách điều trị gãy xương hàm cũng như kẹp hàm giá bao nhiêu?

Bệnh lý xảy ra do tác động cơ học rõ rệt trên xương hàm, hoặc do các bệnh lý khác. Có những tổn thương một phần ở xương, hoàn toàn, có di lệch, và những tổn thương khác. Tự điều trị trong các trường hợp bị thương như vậy.

Nguyên nhân của gãy xương hàm

Các nguyên nhân chính được chia thành hai loại: bệnh lý và chấn thương.

Bệnh lý, bao gồm các dị thường về giải phẫu của xương hàm và hậu quả của các bệnh do các nguyên nhân khác nhau:

• bệnh lý di truyền;
• u ác tính và lành tính;
• viêm tủy xương;
• u nang;
• bệnh lao;
• điều trị bằng một số loại thuốc;
• rối loạn trao đổi chất;
• thiếu dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất;
• nhiễm trùng và những bệnh khác.

Chấn thương, bao gồm hậu quả của ngã, chấn thương, đòn đánh, chấn thương, tải trọng lớn, tai nạn đường bộ và các tình trạng khác. Hầu hết các chấn thương là do:

• lái các loại phương tiện giao thông;
• lối sống năng động và các sự cố khác;
• loại bỏ bất thường một hoặc nhiều răng;
• dưới tác động vật lý rõ rệt, ví dụ, khi sử dụng súng cầm tay, chấn thương hàm có thể phức tạp do xuất hiện các mảnh vỡ.

Các loại

Xương hàm dưới sắp xếp theo hình móng ngựa, rất dễ bị nghiền nát. Khu vực thường xuyên nhất của gãy xương là khu vực của quá trình răng, răng cửa, răng nanh, góc.

Ở hàm trên, những nơi yếu nhất trong cấu trúc là sự khép kín với các xương khác. Với những chấn thương nhẹ, theo quy luật, sự dịch chuyển xảy ra mà không tạo thành các mảnh vỡ. Với những chấn thương nhận được ở vùng phía trước của hàm trên, có nguy cơ di chuyển mảnh vỡ xuống dưới và ra sau. Trong trường hợp té ngã, tác động gián tiếp, nguy cơ hình thành các mảnh vỡ và di chuyển chúng xuống đáy hộp sọ cũng vẫn còn.

Phân loại gãy xương theo mức độ nghiêm trọng của tổn thương:

1. Hở, trong đó các mảnh xương bị dịch chuyển về phía các mô mềm, làm rách hoặc làm hỏng chúng (màng nhầy, cơ, da). Thường xuyên quan sát thấy gãy xương hở của hàm dưới, ít thường xuyên hơn - hàm trên. Với loại này, có nguy cơ cao bị vi khuẩn xâm nhập vào các mô bị tổn thương, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
2. Khép lại, trong đó xương bị tổn thương, nhưng các mô mềm và gần đó không bị ảnh hưởng. Loại gãy kín thường khu trú ở vùng các nhánh của hàm dưới, góc của nó. Chúng dễ điều trị hơn những vết hở.

Phân loại tùy thuộc vào sự dịch chuyển của mảnh vỡ

1. Vết gãy di lệch được hình thành khi có tác động mạnh của lực chấn thương. Các xương hàm bị di lệch so với nhau và các xương khác. Trong trường hợp này, sự dịch chuyển có thể vừa là sinh dưỡng vừa là sinh dưỡng, chuyển vị.
2. Gãy xương không di lệch, trong đó xương bị tổn thương hoặc chia thành nhiều mảnh, nhưng chúng không di lệch, có liên quan đến nhau về mặt giải phẫu. Thông thường, đây là những gãy xương không hoàn toàn.
3. Đôi khi phân loại này bao gồm loại "có chấn động."
4. Bị tắt dần, chảy cùng với sự hình thành của một số mảnh xương có kích thước khác nhau cùng một lúc, nằm một cách ngẫu nhiên. Đặc trưng cho một tác động chấn thương mạnh vào hàm. Chỉ yêu cầu điều trị trong bệnh viện, không được phép tự điều trị.
5. Toàn bộ, trong đó các mảnh hoặc mảnh (mảnh) của xương bị tổn thương bị di lệch, có độ dốc ngang, xiên.

Mức độ gãy hoàn toàn:

1. Duy nhất;
2. Kép;
3. Nhiều;
4. mảnh vụn.

Các dạng chấn thương của xương hàm theo Lefort:

1. Lefort - I. Các ranh giới của tổn thương đi dọc theo đáy mũi, sau đó dọc theo thành trên của quỹ đạo và vòm zygomatic. Nếu không, nó được gọi là subbasal. Trong bệnh sử của bệnh nhân, có những phàn nàn về hiện tượng phân đôi thị giác của các đồ vật, đau khi nuốt. Gãy xương như vậy được đặc trưng bởi sưng tấy, các triệu chứng đặc trưng của mắt.
2. Lefort II. Ranh giới của vết gãy nằm dọc theo đáy mũi, thành dưới của quỹ đạo, sau đó dọc theo đường tiếp giáp zygomatic-hàm trên. loại suborbital. Với nó, một số bộ phận của khuôn mặt trở nên tê liệt, nước mắt chảy ra, chảy máu từ mũi họng là đặc trưng.
3. Lefort - III. Ranh giới của vết gãy đi dọc theo đáy của lỗ mở hình quả lê, đáy của xoang hàm trên. Loại đáy. Người bệnh sẽ kêu đau, khó nhai, chảy máu, khó cắn.

Theo vị trí, gãy xương được chia thành:

1. Trung bình - trong khu vực của răng cửa trung tâm.
2. Răng cửa - giữa răng cửa bên và răng cửa thứ nhất.
3. Canine - trên đường của răng nanh.
4. Tâm thần - trong khu vực của lỗ cằm.
5. Góc - trong khu vực góc của hàm dưới.

Liên quan đến vị trí va chạm, gãy xương được chia thành trực tiếp (trực tiếp ở vùng chấn thương), gián tiếp (ở nơi ngược lại).

Sơ cứu

Chăm sóc y tế tại chỗ, đang chờ xử lý đủ điều kiện, phải được cung cấp càng nhanh càng tốt. Các quy tắc cơ bản là:

• cung cấp sự nghỉ ngơi hoàn toàn cho bệnh nhân trong trạng thái bất động;
• phục hồi nhịp thở (hồi sức tim phổi nếu cần);
• cung cấp thuốc giảm đau;
• loại bỏ tất cả các chất thừa ra khỏi khoang miệng;
• sát trùng vết thương;
• cầm máu;
• với kiến ​​thức tối thiểu, hãy cố gắng kết hợp các xương.

Gãy xương hàm - điều trị

Bất kỳ loại chấn thương nào, cả hàm trên và hàm dưới, đều được điều trị tại bệnh viện phẫu thuật. Trong những trường hợp phức tạp, phẫu thuật được chỉ định.

Khi nhập viện, bệnh nhân được gây mê, băng bó vết thương, tiến hành chẩn đoán (X-quang, CT, MRI), phục hồi cấu trúc xương bằng chỉ khâu, kim bấm, đĩa đệm. Cấy ghép được lắp đặt nếu không thể lắp ghép xương của bệnh nhân lại với nhau. Điều trị bao gồm liệu pháp kháng sinh, vật lý trị liệu. Các phương pháp điều trị chính là nẹp và cắt lớp.

Nẹp

Các mảnh xương được điều chỉnh bằng một thiết bị nhựa đặc biệt. Trong trường hợp bị gãy ở một bên của khuôn mặt, thiết bị sẽ được áp dụng trên cùng một bên, trong trường hợp phức tạp - trên cả hai mặt với việc bổ sung các vòng và móc đặc biệt.

Trường hợp chấn thương cả hai hàm, phức tạp do di lệch các mảnh vỡ thì thực hiện nẹp vít cả hai hàm (kỹ thuật hai hàm). Mục tiêu chính của phương pháp là đảm bảo sự bất động của các mô lành. Điều trị có thể mất đến 2 tháng. Trước khi bóc vỏ xe, bệnh nhân được chụp X-quang để đảm bảo rằng các mô đã lành.

shunting

Phương pháp được sử dụng trong các trường hợp phức tạp. Trong trường hợp này, các mảnh xương bị thương được cố định bằng nẹp đặc biệt, bao gồm các vòng móc và lực kéo liên xương bằng cao su (nẹp Tigerstedt).

Phương pháp này cho phép, ngoài việc cố định, giảm tải cho xương của bệnh nhân.

Món ăn

Ngay cả khi bị gãy xương đơn giản, bệnh nhân cũng khó khăn trong việc ăn uống. Tùy theo mức độ tổn thương mà bệnh nhân được lựa chọn phương pháp dưỡng sinh kèm theo các biện pháp bổ trợ.

1. Người uống có ống được sử dụng trong trường hợp không có một phần của răng. Nó được tiêm trực tiếp vào dạ dày. Thức ăn nên có độ ấm vừa phải, chia thành nhiều phần nhỏ. Phương pháp phù hợp với điều kiện gia đình.
2. Đầu dò được sử dụng nghiêm ngặt trong bệnh viện trong những tuần đầu tiên. Đầu dò được đưa vào dạ dày.
3. Thuốc nhỏ giọt để dùng đường tiêu hóa thức ăn nếu nạn nhân bất tỉnh.
4. Mặt nạ cho dinh dưỡng được sử dụng trong tình trạng không tỉnh táo và khó cho bệnh nhân ăn qua tĩnh mạch.

Bạn có thể ăn gì khi bị tổn thương hàm:

• các món thịt nhiều calo, pha loãng với sữa hoặc nước luộc thịt;
• thức ăn cho trẻ em;
• sữa và đồ uống từ sữa chua;
• nước dùng;
• súp xay nhuyễn;
• trái cây, rau xay nhuyễn và súp;
• cháo loãng với sữa.

Quan trọng: chế độ ăn phải bù đủ lượng calo cần thiết hàng ngày của bệnh nhân.

Video: Ăn gì khi bị gãy hàm? Kinh nghiệm cá nhân của một blogger video. Bạn cũng có thể tìm thấy các mẹo khác trên kênh của anh ấy.

Các hiệu ứng

Nếu không có hậu quả khó chịu, gãy xương hàm, như một quy luật, không biến mất. Chấn thương có thể dẫn đến:

• sự bất đối xứng và biến dạng của các đặc điểm trên khuôn mặt;
• mất răng và sự di chuyển của chúng, trong khi răng lung lay khi nhai và khi nghỉ ngơi;
• sự nhầm lẫn;
• khoảng trống giữa các răng;
• tâm lý người bệnh khó chịu khi hàm kêu răng rắc.

infozuby.ru

Các dạng và dạng gãy xương

Các loại sau được tính đến dựa trên lý do:

• bản chất chấn thương do tác động vật lý lên mô xương. Thường xảy ra tai nạn đường bộ, bạo lực với một người;
• những bệnh lý là do các bệnh về xương: khối u, hoại tử xương, v.v.

Dựa trên mức độ thiệt hại:

• gãy hở hàm, khi các mảnh vỡ vượt ra ngoài ranh giới của lợi và kết quả là màng nhầy bị rách;
• đóng lại, trong đó các mô của khuôn mặt vẫn còn nguyên vẹn.

Dấu hiệu gãy xương

1. Chuyển động hàm dữ dội.
2. Đau dữ dội từ bất kỳ cử động nào.
3. Sự di chuyển của răng, sự xuất hiện của các khoảng trống giữa chúng.
4. Khi ngậm miệng có những khó khăn.
5. Tăng tiết nước bọt.
6. Lưỡi bị chìm hoặc xương bị tổn thương.
7. Màng nhầy bị rách nghiêm trọng.
8. Vết thương chảy máu.
9. Khuôn mặt trở nên không cân xứng, xuất hiện bọng mắt.
10. Có khó khăn trong việc nói, nhai, nuốt.
11. Tính nhạy cảm của da mặt bị giảm do tổn thương dây thần kinh.
12. Người bệnh bị choáng, chóng mặt.

Nguyên nhân của chấn thương

Gãy xương có thể do những nguyên nhân sau:

• tải trọng ở nhà, khi bị ngã, thực hiện các bài tập thể dục thể thao, tai nạn;
• bệnh lý của xương, hình thành và u nang;
• nhổ răng không đúng cách.

Khi xương hàm bị tổn thương, di lệch có thể xảy ra theo ba dạng:

• sagittal;
• thực vật;
• ngang.

Điều này đóng một vai trò rất quan trọng trong việc xác định phác đồ điều trị chính xác, lựa chọn thiết bị sẽ được sử dụng để chỉnh sửa. Theo quy định, với một trường hợp gãy xương hàm có di lệch, việc điều trị các triệu chứng của hậu quả của việc ăn gì là nẹp đặc biệt được cố định trên răng. Bác sĩ thu thập xương bằng tay của mình. Người này tại thời điểm này đang được gây mê cục bộ hoặc toàn thân. Các mảnh vỡ có thể được cố định bằng cách sử dụng các thiết bị nylon. Hàm có thể được gắn bằng các nan kim loại đặc biệt được lắp bên ngoài. Sau khi điều chỉnh, bệnh nhân cần yên tâm với các hành động kháng sinh bắt buộc.

Chúng tôi xem xét chi tiết tất cả các khía cạnh của một chấn thương mặt phức tạp như gãy xương hàm di lệch: điều trị, triệu chứng, hậu quả, hình ảnh. Ăn gì là một vấn đề riêng, vì trong giai đoạn hậu phẫu, việc cố định hai hàm là cần thiết, bệnh nhân được dùng nẹp. Và độ đặc của thức ăn, vì những lý do rõ ràng, đặc biệt lỏng.

Bệnh nhân phải được chỉ định một chế độ ăn uống đặc biệt. Điều này phải được thực hiện vì thực tế là bệnh nhân sẽ không thể cử động hoàn toàn hai hàm.

Tính nhất quán của tất cả thực phẩm phải được xay nhuyễn, vì vậy một người nên ăn súp, nước dùng, trái cây và rau, được xay bằng máy xay thịt.

Điều trị được thực hiện như thế nào

Hỗ trợ đủ điều kiện y tế chỉ có thể được cung cấp bởi các chuyên gia y tế. Trước khi đến hiện trường, nạn nhân cần hoàn toàn bình tĩnh để đảm bảo các chi bất động. Thuốc giảm đau có thể cải thiện sức khỏe. Điều đáng nhớ là không thể điều trị gãy xương hàm dưới và hàm trên tại nhà. Các triệu chứng, hình ảnh và dấu hiệu có thể được tìm thấy bên dưới.

Các biện pháp trị liệu bao gồm:

• khử trùng vết thương;
• sự thẳng hàng của vách ngăn mũi, nếu có;
• so sánh các mảnh vỡ và sự liên kết của xương;
• điều chỉnh chính xác của hàm bằng cách sử dụng một thanh nẹp đặc biệt. Cô ấy hoàn toàn bất động, thiết bị kéo dài trong khoảng một tháng rưỡi, cho đến khi xương phát triển cùng nhau. Đôi khi các chuyên gia chèn các tấm đặc biệt vào hàm bằng cách sử dụng vít sử dụng phương pháp hoạt động;
• điều trị chống viêm. Vào cuối quá trình điều trị chính, họ bắt đầu giai đoạn phục hồi. Phục hồi chức năng nên nhằm mục đích tái tạo các khả năng quan trọng.

Hàm trên bị gãy ít thường xuyên hơn nhiều so với hàm dưới.

Chia sẻ các tính năng sau:

• ở bệnh nhân, má sưng tấy, chảy máu nhiều giữa các răng;
• Có thể tê vùng dưới mắt, cũng có máu tụ, máu mũi chảy ra, tiết nhiều nước bọt, không có khứu giác;
• trường hợp nặng, người ta mất thị lực, không mở miệng được.

Thường bệnh nhân phàn nàn về cảm giác buồn nôn và đau dữ dội. Các chức năng quan trọng rất phức tạp. Một người khó nói chuyện, thở, ăn uống. Song song với tổn thương xương hàm, bệnh nhân được chẩn đoán là bị sang chấn.

Phương pháp nẹp

Một trong những phương pháp điều trị chính là nẹp. Sự kiện liên quan đến việc điều chỉnh các mảnh vỡ với sự dịch chuyển của thiết bị nhựa.

Loại sự kiện sẽ phụ thuộc vào loại thiệt hại:

• với gãy xương một bên, thiết bị được áp dụng ở một bên;
• thiết bị cứng hơn được áp dụng cho cả hai bên. Thêm vào đó, các vòng và móc đặc biệt được cài đặt;
• trường hợp gãy xương hàm trên và hàm dưới có di lệch thì phải sử dụng kỹ thuật nắn hai hàm.

Nếu thiết bị bằng nhựa được sử dụng, thì nó được lắp dưới cằm của bệnh nhân và băng bó vết thương. Tuy nhiên, quy trình này được thực hiện khi cần hỗ trợ ngay lập tức để đưa nạn nhân đến phòng cấp cứu.

Hậu quả của gãy xương

Để tránh những hậu quả khó chịu, cần phải tìm đến sự trợ giúp của chuyên gia kịp thời. Các biến chứng sau có thể xảy ra:

• sự di chuyển của răng
• xuất hiện khoảng trống giữa các răng;
• biến dạng khuôn mặt;
• sự xuất hiện của một sai lệch.

Nếu cần thiết, có thể cần phẫu thuật để phục hồi các vùng bị ảnh hưởng của khuôn mặt. Với những trường hợp gãy xương nhẹ và được bác sĩ thăm khám kịp thời, theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, khả năng vận động sẽ trở lại trong vòng một tháng.

www.vashyzuby.ru

Gãy xương hàm là gì?

Gãy xương hàm là một chấn thương đối với khuôn mặt, gây tổn hại đến tính toàn vẹn của xương. Xảy ra khi cường độ của yếu tố chấn thương vượt quá sức của chúng. Tổn thương này là phổ biến, bất kỳ chấn thương nào cũng có thể là nguyên nhân: va đập mạnh vào mặt, ngã trên bề mặt cứng.

Thông thường, các nhà chấn thương quan sát thấy một vết gãy của quá trình khớp, mặc dù có những vết thương ở vùng góc hàm dưới, ở giữa thân của xương hàm dưới, trong hình chiếu của quá trình tâm thần. Vết gãy có thể hoàn toàn hoặc không, hở hoặc đóng.

Dấu hiệu của chấn thương rất rõ ràng: một người không thể mở to miệng, khi cố gắng nói chuyện, người đó cảm thấy đau đớn, vết cắn thay đổi. Đôi khi có thể có song thị, tê bì mặt, biến dạng xương gò má. Danh sách đầy đủ các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào bản chất của chấn thương và vị trí của nó.

Gãy xương hàm dưới

Nếu chúng ta nói về gãy xương hàm dưới, thì các loại chấn thương chính như vậy nên được xem xét:

Gãy xương hoàn toàn được coi là khi các mảnh xương hàm đã bị dịch chuyển. Chúng có thể khác nhau về hình dạng và số lượng.

Một vết gãy được gọi là không hoàn toàn khi không quan sát thấy sự dịch chuyển.

Với một vết thương hở, cả màng nhầy của miệng và các mô mềm của mặt đều bị tổn thương.

Với một chấn thương kín, xương không xuyên qua các mô lân cận mà vẫn nằm bên trong chúng.

Rất hiếm khi xảy ra gãy xương hàm do gãy xương hàm vì nó đòi hỏi phải tác dụng một lực mạnh mới có thể xảy ra. Anh ấy cần phải phẫu thuật bắt buộc.

Các dấu hiệu sau đây là đặc điểm của gãy xương hàm dưới:

Sưng tấy và xuất huyết ở vùng bị tổn thương và sự bất đối xứng của khuôn mặt do những hiện tượng này gây ra. Phù thường nghiêm trọng, với da đỏ và tăng nhiệt độ. Khi vết gãy đóng lại, máu sẽ tích tụ trong các mô mềm và tạo thành cục máu đông. Với chấn thương hở, máu đi vào khoang miệng thường xuyên hơn là ra môi trường bên ngoài. Mất máu càng mạnh, mạch bị tổn thương càng lớn, nên việc sơ cứu và đưa nạn nhân đến cơ sở y tế càng nhanh.

Cảm giác đau khi chạm vào. Nó tăng cường khi bạn cố gắng nói chuyện, do màng xương bị tổn thương.

Sự dịch chuyển của các mảnh vỡ ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau, tính di động của chúng.

Thay đổi khớp cắn.

Tăng độ nhạy cảm và tính kích thích điện của răng.

Tùy thuộc vào vị trí của vết thương, có:

Gãy đi qua tâm răng cửa - đường giữa.

Tổn thương giữa răng cửa bên thứ nhất và bên là lệch lạc.

Gãy xương khu trú ở vùng răng nanh là gãy xương răng nanh.

Tổn thương đối diện với cằm là về tinh thần.

Tổn thương thân hàm, răng nằm giữa răng thứ 5 và 8.

Ở một phần ba trên của hàm - gãy một nhánh của xương hàm.

Gãy cơ sở của quá trình condylar.

Gãy cổ tử cung, tức là một vết gãy nằm gần quá trình xương hàm (condylar) và một vết nứt ở cổ tử cung, nằm gần quá trình coronoid.

Sơ cứu, nếu một người bị gãy xương hàm dưới, như sau:

Để bắt đầu, hàm phải được cố định. Điều này được thực hiện với một băng. Dưới răng, bạn cần đặt một vật cứng phẳng, ví dụ, một cái thước. Sau đó, hàm dưới ép vào hàm trên và bất động bằng cách quấn băng lại. Nếu một người không tỉnh táo, thì điều này không thể thực hiện được, vì có thể bỏ qua việc nuốt lưỡi hoặc chất nôn vào đường thở.

Nếu có chảy máu thì phải cầm máu. Để làm điều này, vết thương được băng ép hoặc băng bó bằng vật liệu sạch, tốt nhất là vô trùng. Nếu bạn tiếp tục chườm lạnh lên vị trí bị thương, điều này sẽ giúp giảm lượng máu và cũng làm giảm bớt phần nào triệu chứng đau.

Điều quan trọng là phải giữ cho khoang miệng sạch sẽ khỏi các chất độn có thể có, cụ thể là: cục máu đông và chất nôn.

Cố gắng không làm phiền người đó trước khi đội y tế đến. Tốt hơn hết là bé nên ngồi, nếu không được thì bạn có thể cho bé nằm úp hoặc nằm nghiêng.

Nếu cơn đau dữ dội xảy ra, cần phải giảm bớt chúng. Đối với điều này, analgin, revalgin, naproxen được sử dụng. Vì người bị thương tích như vậy không phải lúc nào cũng có thể nuốt được viên thuốc, nên cần phải nghiền viên thuốc thành bột và hòa tan trong nước rồi cho nạn nhân uống. Tiêm bắp thậm chí sẽ hiệu quả hơn, nhưng theo nguyên tắc, hiếm khi thực hiện được khi sơ cứu. Nó sẽ giúp giảm bớt tình trạng bệnh và cảm lạnh sẽ thu hẹp các mạch máu, giảm sưng và đau. Nhưng trước khi chườm đá, phải dùng vải bọc lại.

Sau khi thực hiện các hoạt động này, người đó phải được đưa đến cơ sở y tế để được các chuyên gia điều trị thêm. Chụp X-quang được sử dụng để chẩn đoán gãy xương. Vì đây là một chấn thương nghiêm trọng, thường đi kèm với chấn thương cột sống, nên việc chụp X-quang vùng cổ tử cung thường được chỉ định trước khi bắt đầu điều trị. Điều này được thực hiện để tránh tổn thương tủy sống. Cũng cần đảm bảo rằng người đó không bị chấn động và chảy máu trong sọ.

Gãy hàm trên có phần ít phổ biến hơn và chiếm tới 30% tổng số các trường hợp tổn thương xương hàm.

Nó được phân loại theo dòng đứt gãy:

Đường dưới (lefor one) có hướng từ đầu của khẩu cái hình quả lê đến quá trình của xương hình cầu (pterygoid).

Đường giữa (lefort hai) chạy dọc theo xương mũi, thu giữ đáy của quỹ đạo và quá trình pterygoid.

Đường trên cùng (lefort ba) hướng đến xương gò má, qua xương mũi.

Sự nguy hiểm của chấn thương nằm ở hậu quả của nó, có thể được biểu hiện bằng viêm màng não, chấn động và viêm xương. Vỡ càng cao thì hậu quả không mong muốn thường xảy ra càng nhiều.

Các dấu hiệu của gãy xương hàm trên, tùy thuộc vào loại của nó:

Nếu gãy xương dưới vòm miệng, gãy xoang hàm trên và gãy mũi, nạn nhân bị sưng má, mũi và môi, chảy máu nghiêm trọng giữa môi và răng.

Nếu một phần của hàm trên bị rách khỏi đáy hộp sọ và đường đứt gãy cắt ngang quỹ đạo và sống mũi, thì vùng dưới mắt sẽ bị tê và có máu tụ rõ rệt ở cùng một vị trí. Máu mũi chảy ra, thường không thể ngừng tiết nước bọt. Khứu giác hoàn toàn không có hoặc bị suy giảm đáng kể.

Nếu, sự phân tách của xương hàm được bổ sung bởi sự nứt vỡ của nền sọ, thì chức năng nhìn sẽ bị suy giảm, không mở được miệng. Khuôn mặt sẽ không đối xứng, tụ máu giống mắt kính, nhãn cầu cụp xuống.

Bất kể loại gãy xương nào, một người thường cảm thấy buồn nôn, nôn mửa, vết cắn sẽ bị xáo trộn và đau rõ rệt. Tất cả các chức năng khác đều khó khăn, bằng cách nào đó: hô hấp, nhai và nói. Chấn động hầu như luôn đi kèm với chấn thương này.

Sơ cứu, ngoài các biện pháp cơ bản như bất động, gây mê và kiểm soát chảy máu, cần bổ sung bằng cách phục hồi chức năng hô hấp. Để làm được điều này, cần phải loại bỏ tất cả các dị vật trong miệng, đặc biệt là các mảnh răng và chất nôn. Nếu một người bị bệnh, bạn nên ngay lập tức đặt người đó nằm nghiêng hoặc úp mặt xuống.

Tìm lỗi sai trong văn bản? Chọn nó và thêm một vài từ, nhấn Ctrl + Enter

Gãy xương hàm

Trong trường hợp gãy xương hàm, sự dịch chuyển của các mảnh có thể được quan sát theo 3 hướng: lệch, dọc và ngang. Chính họ là những người đóng vai trò quyết định trong việc xác định chiến thuật điều trị và lựa chọn thiết bị sẽ được sử dụng để giảm thiểu chúng.

Lốp xe được sử dụng phổ biến nhất được làm bằng dây, với sự cố định bằng răng. Xương được bác sĩ phẫu thuật lấy bằng tay, bệnh nhân lúc này có thể được gây mê cục bộ và toàn thân. Cố định các mảnh vỡ cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một sợi nylon. Tiếp theo, hàm được cố định bằng kim đan hoặc tấm kim loại được dán chồng lên bên ngoài.

Khi việc cố định được thực hiện, bệnh nhân nên nghỉ ngơi, thực hiện các biện pháp kháng sinh.

Gãy xương hàm đôi

Gãy xương hàm được đặc trưng bởi thực tế là nó phân kỳ theo ba hướng:

Phần giữa của hàm hướng xuống dưới.

Mặt bên hướng vào trong và hướng lên trên.

Vết thương này rất nguy hiểm vì sau khi nhận nó, một người có thể chết vì ngạt, hậu quả là lưỡi bị tụt. Vì vậy, cần phải theo dõi cẩn thận tình trạng của nó.

Di chứng gãy xương hàm

Để tránh những hậu quả do gãy xương hàm, bạn không nên tự dùng thuốc mà nên đi khám càng sớm càng tốt. Như các biến chứng được phân biệt:

Sự dịch chuyển của một răng.

Sự hình thành các khoảng trống rõ rệt giữa các răng, sẽ nằm ở vị trí gãy.

Chuyển dịch mạnh của các mảnh vỡ với sự biến dạng của khuôn mặt, do sức mạnh của cơ.

Sự dịch chuyển của răng với sự xuất hiện của một khớp cắn bất thường.

Viêm màng não.

Osteomelit.

Điều trị gãy xương hàm là đặc quyền của bác sĩ. Nó được bắt đầu càng sớm, càng tốt cho bệnh nhân.

Về cơ bản, các hoạt động được rút gọn thành các hành động sau:

Điều trị vết thương hiện có, khử trùng vết thương.

Nếu có sự di lệch của vách ngăn mũi, tức là sự thẳng hàng của nó.

So sánh các mảnh có thể và sự kết hợp của toàn bộ xương.

Sự cố định đáng tin cậy của hàm bằng một thanh nẹp đặc biệt. Nó cần phải được cố định hoàn toàn. Một thanh nẹp được áp dụng trong thời gian tối đa 1,5 tháng, cho đến khi xương hàm phát triển cùng nhau. Đôi khi bác sĩ cấy các tấm kim loại vào hàm thông qua phẫu thuật. Chúng được cố định bằng vít.

Thực hiện liệu pháp chống viêm.

Khi hoàn thành khóa học chính và tháo lốp ra thì mới có thể chuyển sang giai đoạn phục hồi. Nó phải nhằm phục hồi một số chức năng quan trọng: nhai, nuốt, nói, thị giác.

Nẹp cho một hàm bị gãy

Nẹp là một trong những phương pháp chính để điều trị chấn thương hàm. Quy trình này là việc cố định các mảnh vỡ bằng cách sử dụng cấu trúc bao gồm nhựa hoặc dây.

Loại nẹp phụ thuộc vào bản chất của chấn thương:

Được chồng lên một bên, khi vết gãy là một bên, đối với trường hợp này, một dây được sử dụng để cố định các khu vực bị hư hỏng.

Ốp hai bên, trong khi thiết kế có phần đế cứng cáp hơn. Thêm vào đó, có móc và vòng.

Khi cả hai hàm trên và dưới đều bị gãy và có sự di lệch thì nên sử dụng nẹp răng kép. Để cố định, dây đồng được sử dụng, với việc buộc chặt bằng răng và cố định hàm bằng vòng.

Nếu sử dụng phiên bản bằng nhựa thì nên đặt dưới cằm và cố định bằng băng quấn quanh đầu. Nhưng phương pháp này được chỉ định trong trường hợp phải hỗ trợ trong thời gian ngắn để chuyển nạn nhân đến khoa chấn thương.

Khi vết gãy phức tạp và có sự dịch chuyển đáng kể của các mảnh vỡ thì trước khi nẹp phải đối chiếu.

Theo chủ đề: 12 cách dân gian điều trị bệnh tại nhà

Dinh dưỡng cho người bị gãy hàm

Điều chỉnh chế độ ăn uống trong những chấn thương như vậy là một điều cần thiết. Điều này là do thực tế là trong quá trình chăm sóc đặc biệt và trong quá trình phục hồi, hàm sẽ ở trạng thái cố định, có nghĩa là một người sẽ không thể kiểm soát hoàn toàn chúng.

Thời gian tối thiểu để hợp nhất xương là một tháng, có nghĩa là trong thời gian này nạn nhân sẽ chỉ phải ăn thức ăn lỏng. Độ đặc của nó nên được coi là trạng thái của kem chua. Vì vậy, nên cho người bệnh ăn các loại nước canh và súp, rau củ quả, đã qua máy xay thịt hoặc xay sinh tố, ngũ cốc luộc chín. Đảm bảo bao gồm đồ uống từ sữa trong thực đơn.

Tìm hiểu thêm: Bị gãy xương nên ăn gì và không nên ăn gì?

Khi đã tháo lốp, không nên chuyển ngay sang thức ăn đặc. Nó phải được giới thiệu dần dần. Điều này không chỉ quan trọng đối với việc phục hồi hoạt động bình thường của hàm mà còn giúp ngăn ngừa các trục trặc trong đường tiêu hóa.

www.ayzdorov.ru

Các dạng và cơ chế bệnh sinh của gãy xương hàm

Tùy thuộc vào loại tổn thương xảy ra, gãy xương hàm có thể là:

• hoàn thành;
• chưa hoàn thiện;
• mở;
• đã đóng cửa.

Gãy xương hoàn toàn được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của các mảnh xương hàm, lần lượt là xiên, ngang, kép, nhiều hoặc đứt đoạn. Trong trường hợp gãy không hoàn toàn, không có di lệch các mảnh xương hàm. Gãy hở đi kèm với vỡ các mô mềm của mặt, ngoài ra, màng nhầy của khoang miệng bị tổn thương. Với gãy xương kín, vị trí chấn thương được bao phủ bởi các mô mềm.

Gãy xương hàm trên do tai nạn giao thông, ngã, vết thương do đạn bắn, có biểu hiện là chấn động, tụ máu nặng và khó thở. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, khi có sự di lệch của các mảnh xương mặt hoặc sụn mũi, việc thở trở nên hoàn toàn không thể.

Các triệu chứng gãy xương

Tùy thuộc vào phần nào của gãy xương xảy ra, các triệu chứng có thể tương tự hoặc khác nhau đáng kể. Tuy nhiên, gãy xương hàm có đặc điểm:

• đau dữ dội ở khu vực bị thương;
• tính di động của các mảnh và / hoặc các mảnh vỡ;
• vết bầm tím, tụ máu và thậm chí xuất huyết từ hốc mắt;
• vi phạm nghiêm trọng chức năng nhai, nói và hô hấp;
• sự nhầm lẫn;
• buồn nôn, chóng mặt và khó chịu;
• điểm yếu và tình trạng bất ổn chung.

Tất cả các triệu chứng được mô tả ở trên là một dấu hiệu nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Chẩn đoán gãy xương hàm

Gãy xương hàm dưới bất kỳ hình thức nào thường được chẩn đoán bằng các triệu chứng trên, cũng như bằng cách sờ nắn vùng chấn thương.

Tuy nhiên, để chẩn đoán chính xác và xác định hình ảnh lâm sàng đầy đủ, việc kiểm tra X-quang là bắt buộc trong trường hợp chấn thương như vậy.

Trước khi mô tả các phương pháp xử lý phổ biến nhất, cần xem xét các biện pháp sơ cứu nạn nhân. Sơ cứu ban đầu được đặc trưng bởi:

• cố định hàm dưới bằng băng giống áo choàng dày đặc;
• ngừng chảy máu bằng cách sử dụng băng vô trùng và gạc bông;
• cầm máu động mạch bằng cách ấn vào mạch bị tổn thương;
• sự giải phóng khoang miệng khỏi các chất độn lạ gây cản trở hô hấp (chúng ta đang nói về cục máu đông, chất nôn, và những thứ khác);
• sự cố định ngôn ngữ;
• cung cấp cho nạn nhân một trạng thái nghỉ ngơi;
• chườm lạnh vào vị trí gãy xương.

Sau khi tất cả các biện pháp sơ cứu đã được thực hiện, nạn nhân được khẩn trương đưa đến bệnh viện gần nhất, nơi anh ta sẽ được chăm sóc y tế có trình độ.

Nạn nhân được đưa đến bệnh viện trong những trường hợp nào? Trong trường hợp:

• có đau nhức và thay đổi vết cắn sau chấn thương;
• không thể mở rộng miệng, và khi cố gắng mở và đóng miệng, hàm lệch sang một bên;
• xảy ra nhìn đôi, tê bì da dưới mắt, với sự thay đổi hình dạng của vòm zygomatic;
• suy giảm chức năng nói, nhai;
• chảy nhiều nước bọt sau khi bị thương.

Cần phải nhớ rằng nạn nhân nên được vận chuyển ở tư thế ngồi, nằm nghiêng hoặc úp mặt xuống. Trong trường hợp nạn nhân đã đến mức bất tỉnh, cần được vận chuyển ở tư thế nằm ngửa. Trong trường hợp này, đầu nên được quay sang một bên.

Trong trường hợp gãy xương hàm, không chỉ sử dụng các loại thuốc để thúc đẩy quá trình chữa lành nhanh chóng và loại bỏ cơn đau, mà còn là một phương pháp điều trị phẫu thuật. Ở giai đoạn đầu, các mảnh xương được so sánh với nhau và cố định ở một vị trí. Để giúp nạn nhân hoàn toàn nghỉ ngơi và bất động, một thanh nẹp nha khoa, polyme hoặc dây chỉ, cũng như các thiết bị đặc biệt được áp dụng.

Các vết thương được xử lý, sau đó các mạch máu lớn được thắt lại, mổ xẻ khí quản, tiếp theo là đưa một ống đặc biệt vào để tạo điều kiện thở. Nếu có vết thương hở, điều trị bằng kháng sinh được thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng và viêm tại các vị trí gãy xương. Vitamin được kê đơn để cải thiện sức khỏe của bệnh nhân.

Trong trường hợp phẫu thuật:

• xương được khâu với nhau bằng dây hoặc lõi nylon đặc biệt;
• xương được cố định bằng kim kim loại;
• các mảnh xương được cố định với sự trợ giúp của các tấm kim loại xương đặc biệt;
• xương được cố định bằng cấu trúc đặc biệt.

Trong những trường hợp đã xảy ra tình trạng phá hủy xương nhiều, dẫn đến chấn thương vùng mặt nghiêm trọng, các phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo phức tạp sẽ được thực hiện và sử dụng các phục hình hàm và mặt phức tạp. Trong mọi trường hợp, mục tiêu chính của điều trị là đạt được hiệu quả nhanh nhất và hợp nhất các mảnh xương hàm và phục hồi khớp cắn của răng.

Phục hồi sau gãy xương

Trong trường hợp gãy xương không biến chứng, quá trình phục hồi sẽ bao gồm ba hoặc bốn tuần. Tất cả phụ thuộc vào việc lựa chọn phương pháp điều trị nào, cơ thể nạn nhân có khỏe không, bệnh nhân có tuân theo tất cả các đơn thuốc và đơn thuốc của bác sĩ hay không. Sau khi hoàn thành điều trị, liệu pháp cơ học và các bài tập trị liệu được quy định. Các thủ thuật này đi kèm với hoạt động bình thường của các cơ nhai và khả năng vận động của các khớp thái dương và hàm.

Dinh dưỡng cho người bị gãy hàm

Một điều trị hoàn chỉnh nhất thiết phải bao gồm chế độ dinh dưỡng hợp lý, không chỉ giàu vitamin mà còn giàu protein và protein. Thức ăn nên được đưa vào miệng nạn nhân bằng thìa nhỏ hoặc đồ uống.

Điều rất quan trọng là chế độ ăn uống của nạn nhân bao gồm trái cây và rau quả. Nhưng vì bệnh nhân chưa thể tự nhai, nên súp và khoai tây nghiền được chế biến từ trái cây và rau, hoặc sử dụng máy nghiền mịn.

Di chứng gãy xương hàm

Gãy xương hàm có thể dẫn đến nhiều hậu quả khác nhau và được đặc trưng bởi:

• sự dịch chuyển bệnh lý của một bộ phận của hàm răng so với bộ phận khác;
• sự hình thành các khoảng trống giữa các răng dọc theo đường đứt gãy;
• sự dịch chuyển của các mảnh xương hàm do tác động của sức cơ và trọng lực bản thân;
• sự dịch chuyển của răng khỏi vị trí bình thường của chúng;
• sự hình thành của vết cắn dị thường;
• viêm màng não;
• viêm tủy xương và những bệnh khác.

Kết luận, cần phải nói thêm rằng bất kỳ người nào, không phân biệt giới tính và tuổi tác, không bị tổn thương để thực hiện các chăm sóc và thận trọng để tránh các thương tích, vết bầm tím và tổn thương có thể xảy ra. Trong trường hợp không thể tránh khỏi chấn thương vì một số lý do nhất định, bạn không nên trì hoãn việc đến gặp bác sĩ hoặc sử dụng các phương pháp tự điều trị.

Mỗi phút giây đều quý giá và có vai trò quyết định đến số phận tương lai của nạn nhân. Có những trường hợp điều kiện của nạn nhân không cho phép anh ta độc lập thực hiện tất cả các biện pháp cần thiết để cứu tính mạng của mình, những người thân trong gia đình, người thân và bạn bè nên giúp anh ta trong việc này.

perelom.su

Các triệu chứng và chẩn đoán

Các triệu chứng của gãy xương hàm dưới giống với gãy bất kỳ xương nào của bộ xương người: đau buốt, không thể cử động cơ quan bị thương, sưng tấy và có thể tụ máu. Gãy xương thường đi kèm với sự kết dính khó chịu, nước bọt có máu và miệng mở. Một trong những triệu chứng của tổn thương xương là tê môi dưới bên phải hoặc bên trái. Trong những vết thương nghiêm trọng, một người có thể bị chảy máu nghiêm trọng (bao gồm cả tai), ngạt hoặc trạng thái sốc.

Một chẩn đoán chính xác hơn được nha sĩ thực hiện bằng cách sờ nắn ngoài miệng và trong. Do đó, kiểm tra sự biến dạng khớp cắn, thay đổi đường viền tự nhiên, tính toàn vẹn của cung răng và rìa răng. Bệnh nhân được yêu cầu, nếu có thể, ngậm miệng và xác định sự dịch chuyển của khớp cắn hoặc di chuyển hàm về phía trước để xác định hạn chế vận động.

Với biểu hiện tụ máu và đau vùng xương bị tổn thương, bác sĩ chỉ định chụp X-quang hàm trên và dưới. Hình ảnh khảo sát cung cấp hình ảnh hoàn chỉnh về xương của hộp sọ mặt và không để lại những khoảnh khắc mơ hồ khi đưa ra chẩn đoán.

Sơ cứu

Khi sơ cứu gãy xương này, cần đề phòng nạn nhân bị sốc và ngạt thở. Nếu một người bất tỉnh ngay sau khi bị thương, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng lưỡi của họ không bị chìm xuống, làm tắc nghẽn đường thở. Để làm điều này, hãy xoay nạn nhân nằm nghiêng hoặc buộc chặt lưỡi. Khi chảy máu nghiêm trọng, bạn cần phải chuyển động mạch và ấn chặt vết thương bằng một mảnh vải sạch hoặc bông gòn. Sau đó, băng bó vào vùng bị tổn thương để cố định nội tạng, và chườm lạnh. Trong điều kiện này, bệnh nhân đã có thể được vận chuyển đến cơ sở y tế gần nhất. Nếu cùng với xương hàm, đường hô hấp của bệnh nhân bị tổn thương thì sẽ mổ tách khí quản và lắp máy thở.

Phân loại gãy xương hàm dưới:

• Bản chất của chấn thương (toàn bộ, không hoàn toàn, di dời, đơn lẻ hoặc nhiều vết, v.v.);
• Vùng tổn thương xương (quá trình tiêu xương, gãy xương trung thất, quá trình tiêu xương hàm, góc hàm, cằm).

Độ đặc hiệu của chấn thương được xác định bằng các chỉ số sau:

• Gãy xương hở (khi sự toàn vẹn của các mô mềm hoặc màng nhầy bị phá vỡ);
• Gãy kín xương hàm dưới;
• Gãy xương hàm dưới có di lệch (khi các mảnh xương đã di chuyển nhiều so với nhau);
• Không bù đắp;
• Đơn độc (khi có một đường sự cố);
• Nhiều (khi có một số mảnh xương và một số trong số chúng có thể bị di lệch).

Sự đối đãi

Việc điều trị gãy xương hàm dưới trong hầu hết các trường hợp đều là phẫu thuật nên cần chuẩn bị tâm lý trước. Dưới gây tê toàn thân hoặc cục bộ, bác sĩ định vị lại các mảnh xương hàm, sau đó cố định chúng để hợp nhất thêm. Trong trường hợp này, các phương pháp cố định xương khác nhau được sử dụng, được gọi là phương pháp tạo xương trực tiếp và gián tiếp:

1. Tổng hợp xương trực tiếp
   • Để lắp đặt bên trong xương (vít, ghim, nan hoa, thanh).
   • Để cài đặt trên bề mặt của xương (tấm, dây, kim ghim).
2. Tổng hợp xương gián tiếp
   • Kirschner nan hoa.
   • Khí cụ ngoài giúp cố định hàm dưới ra sau hàm trên.

Song song đó, một đợt gây mê được chỉ định, cũng như liệu pháp kháng sinh để tránh nhiễm trùng và biến chứng. Điều trị tăng cường chung với dinh dưỡng thích hợp và sử dụng các chế phẩm đặc biệt để phục hồi mô xương cũng được hiển thị.

Trong giai đoạn này, bệnh nhân cần được chăm sóc đặc biệt cho khoang miệng: thức ăn chỉ ở dạng lỏng và phải được đưa qua ống hoặc thìa cà phê.

Hãy chắc chắn để đọc bài viết về những loại vitamin cần thiết cho gãy xương.

Trong số các phương pháp vật lý trị liệu bổ sung, liệu pháp từ trường và điện di được quy định. Các quy trình này được áp dụng thành công vào ngày thứ 2-3 sau khi định vị lại các mảnh, cũng như vào ngày thứ 3-5 sau khi tạo xương. Phương pháp châm cứu giúp người bệnh hết phù nề tại vùng xương bị tổn thương. Từ ngày thứ 3 của quy trình này, thường có sự cải thiện đáng kể ở khu vực bị thương. Hai tuần sau khi bất động, phương pháp điện di canxi được chỉ định, tiến hành 12 buổi cách ngày.

Phòng tránh những hậu quả không mong muốn

Gãy xương hở, tổn thương lớn, phẫu thuật nhiều lần - tất cả những điều này có thể dẫn đến biến chứng. Trong đó nguy hiểm nhất là nhiễm trùng xương - viêm tủy xương do chấn thương (rất khó điều trị) và viêm màng não.

Ngoài nhiễm trùng, có thể có các rối loạn chức năng: di lệch bệnh lý của một hàng răng, khớp cắn bất thường, hình thành các khoảng trống không tự nhiên giữa các răng, biến dạng đối xứng của xương. Những khiếm khuyết này có thể ảnh hưởng đến chức năng nhai và nuốt, tính đúng đắn của lời nói.

Chúng ta không được quên rằng hàm dưới là một phần của khuôn mặt con người và bất kỳ sự biến dạng nào của nó có thể dẫn đến những hậu quả thẩm mỹ không mong muốn. Trong những tình huống như vậy, nạn nhân phải trải qua một quá trình phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo, bao gồm các bộ phận giả đặc biệt cho khuôn mặt.

Thời gian tái tạo mô xương trong trường hợp gãy xương trung bình từ 1,5–2 tháng. Theo tất cả các quy tắc quy định và khuyến cáo y tế, tiên lượng là thuận lợi - một bệnh nhân bị chấn thương như vậy có thể phục hồi hoàn toàn. Điều chính là cung cấp hỗ trợ y tế đủ điều kiện kịp thời Răng khôn trên bị đau Do ê buốt răng Răng ở mắt là bệnh gì

Gãy xương hàm trong thực hành y tế là khá phổ biến. Các bác sĩ lưu ý, chấn thương xương hàm chiếm tới một phần bảy tổng số ca gãy xương.

Để nhận ra vấn đề kịp thời và thực hiện các biện pháp cần thiết, bạn nên hiểu rõ các loại chấn thương hiện có và các triệu chứng của chúng.

Gãy xương hàm là gì

Gãy xương hàm là tổn thương xương hàm ở bất kỳ vị trí nào, kèm theo sự vi phạm tính toàn vẹn của các mô xung quanh. Trong trường hợp này, các cơ, dây thần kinh mặt và mạch máu có thể bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân của loại chấn thương này là khác nhau, nhưng thường là do tác động cơ học: va đập, ngã, tai nạn. Ngoài ra còn có gãy xương bệnh lý, xảy ra do tác động từ bên ngoài vào xương hàm kèm theo các bệnh mãn tính như giang mai xương, viêm tủy xương, u. Vì vậy, trong viêm tủy xương nặng, các bộ phận của xương chết đi, dẫn đến gãy xương tự phát.

Cách nhận biết gãy hàm

Có một số dấu hiệu có thể gợi ý sự hiện diện của gãy xương hàm:

1. Khi bị thương, một người cảm thấy đau dữ dội.
2. Khi bạn cố gắng mở hoặc đóng miệng, cơn đau tăng lên, có thể nghe thấy tiếng tách.
3. Hàm có thể di chuyển sang một bên.
4. Khi có sự nứt vỡ của các mô mặt trên xương hàm.
5. Trong trường hợp khi các đầu dây thần kinh bị ảnh hưởng, khi chạm vào mặt sẽ có cảm giác tê.
6. Nhức đầu, chóng mặt.

Các triệu chứng có thể khác nhau, tùy thuộc vào phần nào của xương bị tổn thương.

Để xác định loại chấn thương hàm, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và tiến hành phân tích chẩn đoán. Nó bao gồm một cuộc kiểm tra bên ngoài, kiểm tra X-quang.

Gãy xương hàm thường đi kèm với tổn thương não hoặc cột sống cổ. Để loại trừ các biến chứng như vậy, một phân tích bổ sung được thực hiện.

Các loại gãy xương hàm

Gãy xương hàm có sự phân loại rộng rãi trong một số lĩnh vực:

1. Phân tách theo yếu tố căn nguyên hoặc nhân quả:

• sự cố gãy xương hàm do chấn thương;
• gãy xương hàm do bệnh lý mô và xương.

2. Tùy thuộc vào đường gãy:

• theo chiều dọc;
• dài;
• xiên;
• ngoằn ngoèo;
• rời rạc;
• ngang.

3. Theo số lượng mảnh vỡ:

• nhiều;
• Độc thân;
• kép;
• gấp ba lần.

4. Tùy thuộc vào vị trí gãy xương:

• gãy xương hàm trên.

5. Theo mức độ vi phạm của xương hàm:

• đầy;
• không hoàn chỉnh (nứt, vỡ).

6. Tùy thuộc vào mức độ liên quan của mô mềm:

• gãy xương kín - các mô mềm không bị ảnh hưởng;
• mở - tính toàn vẹn của các mô mềm bị phá vỡ.

Ngoài ra, gãy xương hàm là:

• có khuyết tật và không có khuyết tật;
• kết hợp.

Điều trị gãy xương hàm dưới

Các triệu chứng chính của gãy xương hàm dưới là:

• đau đớn;
• không thể nhai thức ăn do đau;
• có thể tê cằm, môi;
• sự nhầm lẫn;
• buồn nôn;
• chóng mặt.

Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ, trước hết, xác định tình trạng thể chất chung của bệnh nhân. Đối với điều này, xung và áp suất được đo. Sau đó, để loại trừ chấn thương sọ não, chụp cắt lớp được thực hiện.

Trong khi khám bên ngoài, các điểm đau, khuyết tật, khối máu tụ được xác định. Một cuộc kiểm tra được thực hiện trong đó vị trí được cho là đứt gãy được tiết lộ. Sau đó, một cuộc kiểm tra X-quang được thực hiện.

Nó có cấu trúc rất mỏng ở các góc, và thậm chí chỉ cần một cú đánh nhẹ hoặc các tổn thương bên khác, có thể bị gãy.

Thường có gãy đôi, gãy ba và gãy nhiều xương hàm dưới. Việc điều trị những chấn thương như vậy rất phức tạp và cần một thời gian dài hơn để phục hồi chức năng.

Trị liệu

Khi bị gãy xương hàm dưới cần tiến hành điều trị ngay - điều này sẽ tránh được nhiều biến chứng.

Trước khi vận chuyển người đến cơ sở y tế, cần sơ cứu kịp thời cho người bệnh. Cần cố định hàm dưới ở trạng thái đứng yên bằng băng hoặc băng ép.

Các vị trí phổ biến nhất cho gãy xương hàm dưới là:

• hình chiếu của lỗ tinh thần;
• giữa hàm;
• quá trình khớp;
• các góc hàm.

Phù mô thường kèm theo gãy xương hàm dưới. Điều trị trong trường hợp này bắt đầu bằng việc chườm lạnh. Sau đó, gây tê cục bộ, bác sĩ tiến hành thủ thuật kết hợp mảnh xương, rồi cố định xương hàm trong suốt thời gian điều trị.

Xương hàm dưới có thể được cố định bằng lõi hoặc dây nylon. Song song, liệu pháp chống viêm được tiến hành, các loại vitamin và phương tiện tăng cường hệ thống miễn dịch được kê đơn.

Gãy xương hàm trên

Hàm trên là một xương ghép, nó nằm ở trung tâm của khuôn mặt và tham gia vào quá trình hình thành hốc mũi, miệng, hốc mắt. Gãy xương hàm trên rất nguy hiểm. Đầu tiên, hộp sọ có thể bị ảnh hưởng. Thứ hai, có nguy cơ bị chấn động hoặc phát triển một căn bệnh như viêm màng não.

Ngoài các triệu chứng tiêu chuẩn, gãy xương hàm trên có thể kèm theo xuất huyết, tụ máu vùng mắt, mờ mắt và mất ý thức. Chức năng hô hấp và ăn nhai gặp nhiều khó khăn. Nếu một người không thể thở, đường thở và khoang miệng phải được giải phóng khỏi các dị vật gây nhiễu.

Với một vết thương như vậy, chảy máu có thể mở ra. Để ngăn chặn tình trạng này, bạn nên dùng băng vệ sinh hoặc băng ép.

Gãy xương hàm phức tạp

Phức tạp là gãy xương hàm với sự di lệch, trong đó có sự vi phạm sự sắp xếp bình thường của các mảnh xương. Có thể hoàn chỉnh hoặc không đầy đủ.

Gãy hoàn toàn - các kết nối giữa các thành phần của xương bị phá vỡ.

Không hoàn chỉnh - kết nối giữa các thành phần của xương không bị gãy hoặc chỉ bị gãy nhẹ.

Gãy xương hàm dưới có di lệch ban đầu cần phải nắn chỉnh các mảnh vỡ, loại bỏ phù nề, sau đó cần cố định cứng.

Trong trường hợp gãy xương, lực kéo thường là cần thiết. Để làm được điều này, một thiết bị chỉnh hình đặc biệt được sử dụng để dần dần trả lại phần xương bị tổn thương về vị trí chính xác.

Những vết thương như vậy rất nguy hiểm vì có thể gây ngạt, nếu không được cấp cứu kịp thời có thể dẫn đến tử vong. Để tránh ngạt thở, bạn nên làm sạch khoang miệng khỏi dị vật, máu, sau đó đặt người nằm ngang, úp mặt xuống, đặt chăn hoặc quần áo cuộn lại dưới ngực.

Nẹp cho một hàm bị gãy

Phương pháp chính của điều trị gãy xương hàm là nẹp - đây là phương pháp cố định các mảnh vỡ bằng cách sử dụng một thiết kế đặc biệt làm bằng dây hoặc nhựa.

Nẹp có các loại sau:

1. Một bên - được sử dụng cho gãy một nửa xương hàm. Một sợi dây được sử dụng để gắn vào khu vực bị thương.
2. Song phương - một dây cứng hơn được sử dụng, móc và vòng được lắp thêm.
3. Hàm kép - dùng cho trường hợp gãy xương hàm trên và hàm dưới có di lệch. Một dây đồng được sử dụng, được gắn vào răng và cố định cả hai hàm bằng vòng cao su.

Nẹp cho gãy xương hàm cũng có thể bằng nhựa. Nó được áp dụng dưới cằm, chạy dọc theo má và được cố định bằng băng quấn quanh đầu. Nhưng theo nguyên tắc, phương pháp này được sử dụng nếu cần phải nẹp gấp (ví dụ, khi vận chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế).

Nếu một người bị gãy xương hàm phức tạp, việc nẹp vít được thực hiện nghiêm ngặt sau khi kết hợp các mảnh vỡ. Các bộ cố định bên ngoài bổ sung cũng có thể được yêu cầu.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng có thể xảy ra khi gãy xương hàm trên và hàm dưới bao gồm:

• viêm xoang sàng;
• viêm tủy xương;
• hợp nhất các mảnh vỡ không đúng cách;
• khớp giả.

Viêm xoang thường xảy ra khi gãy xương hàm trên và do sự hiện diện của các mảnh xương nhỏ trong xoang hàm trên.

Viêm xương hàm là một biến chứng thường gặp của gãy xương hàm dưới. Nó là một hình thành mủ ảnh hưởng đến xương. Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý này, thuốc kháng sinh, vật lý trị liệu và vitamin được kê đơn.

Hàm có thể xảy ra trong các trường hợp sau:

• bệnh nhân đến cơ sở y tế muộn;
• phác đồ điều trị đã bị vi phạm;
• khi gãy xương hàm thì tiến hành nẹp theo phương pháp đã chọn không chính xác.

Tình hình có thể được khắc phục bằng phẫu thuật (hầu hết họ thường làm điều này) hoặc với sự trợ giúp của hệ thống thoát khí.

Nó có thể xảy ra với viêm tủy xương, là một vi phạm của xương hàm với khả năng di chuyển ở một số khoa. Điều trị chỉ là phẫu thuật.

Phục hồi chức năng

Thời gian phục hồi sau gãy xương hàm bao gồm các bước sau:

1. Cố định phân mảnh. Nẹp được sử dụng cho trường hợp gãy xương hàm và một số loại khí cụ cố định khác.
2. Liệu pháp chống viêm. Nó bao gồm uống thuốc kháng sinh, thuốc chống nấm và thuốc phục hồi.
3. Vệ sinh răng miệng đúng cách. Nó được thực hiện bởi cả bác sĩ và chính bệnh nhân. Nó bao gồm làm sạch lốp, răng khỏi các mảnh vụn thức ăn, xử lý khoang miệng bằng các chất kháng khuẩn đặc biệt. Rửa bằng dung dịch soda nên được thực hiện hàng ngày và nên sử dụng thuốc sát trùng sau bữa ăn.
4. Vật lý trị liệu là một môn thể dục đặc biệt nhằm mục đích phục hồi các chức năng của xương hàm. Các bài tập nên được bắt đầu từ ngày đầu tiên của chấn thương để tránh để lại sẹo và tránh các biến chứng như gãy xương hàm không lành.

Để phục hồi tất cả các chức năng của hàm, bạn nên thực hiện các bài tập thể dục thể thao hàng ngày. Nguyên tắc của nó là phát triển cơ bắp, xương khớp. Để thực hiện, bạn cần thực hiện các động tác xoa bóp, sau đó tiến hành phát âm các chữ cái, âm thanh, mở to miệng. Bạn có thể bắt chước các động tác nhai. Ban đầu sẽ gây đau, nhưng dần dần cảm giác khó chịu sẽ qua đi.

Nếu một đứa trẻ bị thương ...

Theo thống kê, loại thiệt hại này được quan sát thấy ở trẻ em trai từ 6 đến 14 tuổi, tức là trong thời gian tăng cường hoạt động thể chất, sau đó số vụ tai nạn giảm xuống. Ở trẻ em gái, không có mối quan hệ tương tự giữa tần suất gãy xương và tuổi tác. Trong mọi trường hợp, chấn thương này rất khó chịu, nhưng điều tồi tệ nhất là nó chủ yếu đi kèm với chấn thương sọ não, vi phạm tính toàn vẹn của xương và mô mềm khác. Việc tự kinh doanh hoàn toàn không được khuyến khích. Khi nghi ngờ gãy xương dù là nhỏ nhất, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn.

Khi đến gặp bác sĩ, bệnh sử được biên soạn. Không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán gãy xương hàm bằng mắt thường, vì vậy bác sĩ chuyên khoa không chỉ định chụp X-quang. Theo kết quả của nó, một kế hoạch điều trị được phác thảo. Quá trình phục hồi không khác nhiều so với mô tả ở trên.

Quy tắc dinh dưỡng

Do trong quá trình điều trị và phục hồi, hai hàm đã ở vị trí cố định nên bắt buộc phải điều chỉnh chế độ ăn uống. Xương hợp nhất trong vòng một tháng (ít nhất), và trong thời gian này, chỉ nên ăn thức ăn lỏng.

Gãy xương hàm liên quan đến việc ăn thức ăn không đặc hơn kem chua về độ đặc. Thực đơn gần đúng có thể bao gồm súp với rau nghiền, trái cây xay nhuyễn, các sản phẩm từ sữa, nước dùng và các loại ngũ cốc khác nhau. Sau khi tháo lốp, cần bắt đầu tập ăn đặc dần để không gây rối loạn tiêu hóa.

Bữa sáng có thể bao gồm một ly kefir, bột yến mạch lỏng, nước sốt táo.

Bữa trưa, bạn có thể nấu bất kỳ loại ngũ cốc nào, nước luộc gà hoặc thỏ, uống một ly nước cam.

Các sản phẩm sữa chua có thể được sử dụng như đồ ăn nhẹ. Đối với bữa tối, bạn nên ưu tiên súp khoai tây loãng, trái cây xay nhuyễn.

Nhiệm vụ chính của bác sĩ nha khoa trong quá trình điều trị gãy xương hàm trên hoặc hàm dưới là khôi phục lại cấu trúc giải phẫu của xương bị gãy và tỷ lệ chính xác của răng giả. Nhiều phương pháp giúp đạt được điều này, tuy nhiên, hiệu quả của việc điều trị cũng phụ thuộc vào cách sơ cứu đúng cách và nhanh chóng.

Trước khi nhập viện

Sơ cứu nạn nhân bao gồm:

• cầm máu (băng ép hoặc băng bó vết thương, chườm lạnh);
• nếu cần thiết, hồi sức tim phổi;
• gây mê (analgin, tiêm bắp revalgin);
• cố định hàm bằng băng cố định (chống chỉ định nếu nạn nhân bất tỉnh, vì điều này làm tăng nguy cơ ngạt thở do rụt lưỡi hoặc nuốt chất nôn vào đường hô hấp).

Phương pháp điều trị

1. Phẫu thuật, hay phương pháp tạo xương, bao gồm gắn chặt các mảnh xương hàm bằng các cấu trúc đặc biệt, thường là kim loại.
2. Bảo tồn, hoặc chỉnh hình - liên quan đến việc sử dụng các thanh nẹp đặc biệt để cố định vị trí gãy xương.

Sự tổng hợp xương

Nó không thể thiếu đối với những trường hợp gãy phức tạp, bị gãy và nhiều gãy có di lệch, răng lung lay và không có răng hoàn toàn, đối với bệnh viêm nha chu và các bệnh viêm nướu khác ở vùng tổn thương. Ngoài ra, quá trình tạo xương cũng có hiệu quả trong các trường hợp gãy xương của quá trình condylar, phức tạp do trật khớp đầu của hàm dưới.

Vật liệu buộc có thể là kim và que đan bằng thép, ghim, dây nitride-tinane bộ nhớ định hình, chất dẻo cứng nhanh, chỉ polyamide, keo đặc biệt.

Tuy nhiên, phương pháp tiện lợi và an toàn nhất hiện nay là phương pháp nắn xương bằng miniplate kim loại. Chúng cho phép bạn chỉ bóc tách da và cơ ở một bên, giúp đơn giản hóa quá trình phẫu thuật và giảm thời gian hồi phục. Một ưu điểm không thể chối cãi khác của chúng là khả năng cố định các mảnh vỡ một cách đáng tin cậy ở những khu vực có tải trọng động đáng kể.

Nẹp hàm

Đây là sự cố định (cố định) của các mảnh xương bằng cách sử dụng một cấu trúc dây hoặc nhựa đặc biệt.

Kỹ thuật này được tạo ra bởi các bác sĩ quân đội vào đầu thế kỷ 20 và được các nha sĩ ngày nay sử dụng thành công. Vật liệu sản xuất lốp xe đã thay đổi, phương pháp chế tạo lốp xe đã được cải tiến.

Ngày nay, có rất nhiều loại lốp trong kho vũ khí của một chuyên gia:

• từ nẹp băng Vasiliev tiêu chuẩn, phương pháp điều trị đơn giản nhất và rẻ nhất;
• cho đến nẹp nhôm Tigerschdedt, được thực hiện riêng lẻ cho từng bệnh nhân, do đó chúng hiệu quả hơn. Ngoài ra, chúng phân bổ đều tải trọng và hạn chế chấn thương răng.

Loại nẹp tùy thuộc vào loại chấn thương và có thể là một bên (gãy một bên hàm) hoặc hai bên (khi cả hai đều bị tổn thương).

Nếu răng được bảo tồn, việc áp dụng nẹp dây răng bị uốn cong là điều không khó. Nó được uốn cong theo hình dạng của cung răng và được cố định bằng dây nối đồng-nhôm, giống như một chiếc kẹp tóc, bao bọc răng cả hai bên. Các thao tác được thực hiện dưới gây tê cục bộ.

Trường hợp gãy cả hai hàm thì lắp một cấu trúc có đế cứng hơn, ngoài ra dây còn dùng móc và vòng để cố định hàm dưới.

Có thể làm mà không cần nẹp?

Ngay cả khi trường hợp không nghiêm trọng - vết gãy là một bên, khép kín và không di lệch - thì bắt buộc phải thực hiện các biện pháp để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng khó chịu như:

• sự dịch chuyển ngẫu nhiên của các mảnh vỡ,
• tái chấn thương,
• sự phát triển của viêm mô mềm,
• nhiễm trùng vị trí gãy xương.

Muốn vậy, cần phải cố định xương hàm bằng bất kỳ phương pháp nào có sẵn. Có thể là băng quấn nhưng dùng nẹp sẽ tiện lợi và hiệu quả hơn nhiều. Với một ca gãy xương phức tạp, việc nẹp vít là không thể thiếu, bất kể vị trí chấn thương.

Điều gì sẽ xảy ra với chiếc răng tại vị trí tổn thương?

Nếu nó di động, phân mảnh, lệch lạc hoặc ngăn không cho các mảnh xương hàm được định vị lại, nó sẽ phải được loại bỏ. Số phận tương tự đang chờ đợi chiếc răng trong sự hiện diện của bệnh nha chu, u nang, u hạt và các chứng viêm khác. Các trường hợp khác có thể cứu được răng nhưng cần quan sát kỹ.

Xử trí gãy di lệch

Trong những trường hợp như vậy, trước khi áp dụng nẹp, cần phải so sánh các mảnh của xương hàm, các khí cụ chỉnh hình được sử dụng cho mục đích nào. Gãy hàm trên cần có lực kéo bằng nẹp đặc biệt.

Những vết thương như vậy rất nguy hiểm vì có thể gây ngạt. Nhưng sơ cứu đúng cách sẽ ngăn ngừa ngạt thở. Làm sạch khoang miệng khỏi dị vật hoặc máu, đặt nạn nhân nằm úp, đặt con lăn cuộn lại từ quần áo, chăn màn, v.v.

Phục hồi chức năng sau gãy xương hàm

Liệu pháp chống viêm và phục hồi, vật lý trị liệu, cơ học trị liệu và vệ sinh răng miệng đặc biệt cũng rất quan trọng để điều trị thành công gãy xương hàm.

1. Trong vòng 3-4 ngày sau khi bị thương, thuốc kháng sinh phải được kê đơn để ngăn ngừa viêm nhiễm, được tiêm trực tiếp vào vùng bị tổn thương.
2. Liệu pháp tăng cường chung là bổ sung vitamin C, P, D và nhóm B, các loại thuốc kích thích tái tạo mô và phục hồi mức độ bạch cầu trong máu.
3. Trong số các phương pháp vật lý trị liệu hiệu quả, chúng tôi lưu ý đến liệu pháp UHF, UVR nói chung, liệu pháp từ trường. Sau lần thứ ba, sưng tấy và đau nhức đã giảm rõ rệt, vết sưng tấy giảm xuống. Để có niềm đam mê tốt hơn với các mảnh vỡ, 2 tuần sau khi gãy xương hàm, điện di được thực hiện bằng cách sử dụng dung dịch canxi clorua từ hai đến năm phần trăm.
4. Liệu pháp cơ học, hoặc vật lý trị liệu, đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng hàm, giúp nếu sau chấn thương miệng không mở được hoặc không mở được. Nó cũng có thể được thực hành tại nhà, bắt đầu từ 4-5 tuần sau khi bị gãy, khi lốp xe được tháo ra và hình thành vết chai.
5. Vệ sinh đặc biệt liên quan đến việc tưới ít nhất 8-10 lần một ngày. Nạn nhân bất tỉnh được điều trị bằng dung dịch đặc biệt ít nhất hai lần một ngày cho răng và niêm mạc.

Làm thế nào để ăn?

Vì trong quá trình chăm sóc đặc biệt và trong thời gian phục hồi, hai hàm đã được cố định một cách chắc chắn và thói quen nhai thức ăn đã không còn nên việc điều chỉnh chế độ ăn uống là cần thiết trong giai đoạn này.

Thức ăn phải có độ sệt của kem chua ít béo. Đó là nước dùng, súp xay nhuyễn, rau và trái cây được cắt nhỏ cẩn thận, đồ uống từ sữa, ngũ cốc dạng lỏng. Gia vị bị loại trừ, hạn chế sử dụng muối. Nhiệt độ của món ăn không được cao hơn 45-50 ° C. Thuận tiện nhất là ăn thức ăn qua ống hút.

Cần chuyển dần sang chế độ ăn thông thường sau khi tháo lốp. Điều này không chỉ quan trọng đối với việc phục hồi chức năng ăn nhai mà còn giúp ngăn ngừa các rối loạn trong đường tiêu hóa.

Khi nào thì tháo nẹp, và bao lâu thì lành hàm?

Bệnh nhân càng lớn tuổi và tình trạng gãy xương càng phức tạp thì thời gian phục hồi chức năng càng lâu. Khoảng từ 45 đến 60 ngày. Nẹp được tháo ra vào ngày thứ 30-45, nếu điều trị không bao gồm quá trình tạo xương và vào ngày thứ 5-14 sau đó.

Điều trị gãy xương hàm hết bao nhiêu tiền?

Giá cả phụ thuộc vào bản chất của chấn thương, liệu trình tạo xương đã được thực hiện, loại lốp xe đã được sử dụng hay không, bệnh nhân có tham gia các thủ tục vật lý trị liệu hay không. Nhưng hãy khẳng định chắc chắn rằng dịch vụ này không hề rẻ. Chỉ quá trình tổng hợp xương sẽ có giá từ 14.000 đến 55.000 rúp.

Cũng cần tính đến chi phí điều trị nha khoa tiếp theo để phục hồi những răng đã mất hoặc những răng bị hư hỏng sau khi nẹp. Dịch vụ của chúng tôi sẽ giúp bạn chọn một chuyên gia có năng lực và không lãng phí tiền của bạn. So sánh giá cả và dịch vụ của các phòng khám khác nhau, làm quen với đánh giá của những bệnh nhân thực tế.

Một trong những dạng tổn thương do chấn thương đối với bộ máy hàm là gãy xương. Tùy thuộc vào vị trí của chấn thương, có thể xảy ra cả gãy xương hàm dưới và gãy xương hàm trên. Gãy xương là sự vi phạm tính toàn vẹn của xương do tác động cơ học của bên thứ ba.

Theo thống kê, gãy xương hàm dưới trong số các chấn thương xương ở người chỉ chiếm 7 - 8% trong tổng số các ca chấn thương.

Khi gãy xương hàm, đau nhức và khớp cắn thay đổi

Sự phân loại chung của gãy xương như sau.

Do sự xuất hiện

Gãy xương vùng hàm mặt là hậu quả của tác động cơ học. Do sự xuất hiện, nó được chia thành chấn thương và bệnh lý. Theo nguồn gốc, gãy xương do chấn thương được chia thành:

• hộ gia đình;
• các môn thể thao;
• súng cầm tay;
• thu được theo một cách khác.

Gãy xương bệnh lý được chẩn đoán khi có bệnh mãn tính, sức mạnh của mô xương có thể bị suy giảm đáng kể. Viêm xương tủy và loãng xương ở dạng mãn tính, lành tính và ác tính hoặc dạng nang dẫn đến hậu quả như vậy. Các quá trình bệnh lý dẫn đến thực tế là gãy xương hàm dưới có thể xảy ra do một tác động cơ học không đáng kể, hoặc không có lý do rõ ràng nào cả.

Vị trí của khiếm khuyết

Tùy thuộc vào vị trí gãy xương liên quan đến điểm tác động, gãy xương hàm dưới được phân loại như sau:

1. gãy xương trực tiếp - một khiếm khuyết mô xương được hình thành trực tiếp tại vị trí tác dụng của một lực tác động bên ngoài;
2. gián tiếp - tổn thương xương không xuất hiện tại điểm tác dụng lực, nhưng ở khoảng cách xa, ở khu vực ít mạnh hơn;
3. kiểu hỗn hợp - có sự kết hợp giữa đứt gãy trực tiếp và gián tiếp.

Do vi phạm tính toàn vẹn của các mô mềm

Tùy thuộc vào việc có chấn thương và vỡ các mô mềm hay không, chấn thương được chia thành:

• gãy xương kín - da và các mô niêm mạc không bị ảnh hưởng;
• hở - tính toàn vẹn của các mô mềm bị phá vỡ dưới tác động của các yếu tố bên ngoài, hoặc do rìa của xương gãy (nó có một phòng khám nghiêm trọng hơn và luôn bị nhiễm trùng).

Theo bản chất của chấn thương

1. không bù đắp;
2. với bù đắp;
3. dấu phẩy;
4. tuyến tính.

Cơ chế gãy xương cơ bản

Trong gãy xương, có bốn cơ chế hoạt động chính:

• Sự suy diễn.

Tại thời điểm va chạm, áp lực lớn nhất rơi vào các vùng mỏng và cong của xương - góc, răng nanh, tâm thần và quá trình condylar. Chính ở những nơi này, tính toàn vẹn của mô xương bị vi phạm trong quá trình gấp khúc.

• Sự thay đổi.

Khi cắt, lực tác dụng từ dưới lên lên vùng xương không có chỗ dựa. Kết quả là, một vết gãy dọc được hình thành, vị trí bị dịch chuyển so với các xương có hỗ trợ.

• Nén.

Đánh từ dưới lên trong khu vực góc dẫn đến thực tế là phần xương cố định trong khoang nhện bị gãy dưới tác động của lực ép.

• Tách biệt.

Với hàm răng nghiến chặt, tác động từ trên xuống dưới ở vùng cằm có thể dẫn đến tách quá trình hô móm mỏng ra khỏi thân hàm do cơ thái dương hoạt động mạnh.

Theo số lượng thiệt hại

• Duy nhất.

Trong tổng số trường hợp gãy xương ở khu vực này là 47%, thường xảy ra nhất ở giữa răng thứ 7 và thứ 8, cũng như giữa răng thứ 2 và thứ 3.

• Kép.

Gãy xương hàm thường xảy ra do một cú đánh mạnh hoặc tai nạn.

Theo thống kê, nó xảy ra ở 46% nạn nhân; bản địa hóa trong các lĩnh vực "quá trình răng nanh", "răng nanh - góc", "góc - răng cối". Các thương tích đặc trưng nhất là gãy một bên mỗi bên.

• Nhân ba.

Nó xảy ra trong 4,8%, bản địa hóa đặc trưng là vùng của quá trình điều hòa phải và trái và vùng của răng nanh hoặc vùng của răng cửa trung tâm.

Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Đối với những bệnh nhân bị gãy xương hàm dưới, sự bất đối xứng của khuôn mặt được xác định bằng mắt thường là đặc điểm. Các triệu chứng của nó là một sự dịch chuyển của cằm từ đường giữa sang một bên và sự hiện diện của phù nề mô mềm ở những nơi chấn thương xương. Thông thường, nạn nhân phàn nàn về các triệu chứng sau:

1. đau dữ dội ở hàm dưới, tăng mạnh khi bạn cố gắng mở và đóng miệng, bạn chỉ có thể ăn thức ăn nửa lỏng;
2. răng không đóng lại;
3. sưng mô mềm.

Nếu có các triệu chứng buồn nôn và chóng mặt, nạn nhân cần được kiểm tra xem có thể bị chấn động do chấn thương hay không. Đây là trường hợp điển hình không chỉ trong trường hợp gãy xương hàm trên mà cả hàm dưới. Hình ảnh lâm sàng được bộc lộ qua việc khám các tổn thương bên ngoài và khoang miệng, sờ nắn để xác định các lồi lõm và khuyết tật trong xương hàm.

Có toàn bộ phương pháp luận về tiêu chuẩn chẩn đoán giúp xác định chẩn đoán khá đầy đủ - với việc xác định sự dịch chuyển hiện có của các mảnh vỡ và loại và hướng của tổn thương. Điều quan trọng đối với tiền sử là thông tin nhận được từ nạn nhân về các trường hợp thương tích được tiếp nhận. Điều này sẽ giúp xác định kịp thời hoặc loại trừ khả năng các tổn thương tiềm ẩn khác của cơ thể, xác định các triệu chứng của chúng và kê đơn điều trị một cách chính xác.

Điều trị bệnh nhân gãy xương hàm dưới cần phải biết chính xác hướng gãy xương với khả năng di chuyển của các mảnh xương. Điều này là cần thiết để phát triển một kế hoạch hồi sức tối ưu. Các phương pháp nghiên cứu sau đây sẽ giúp có được bức tranh toàn cảnh về hậu quả của chấn thương:

• kiểm tra x-quang, bao gồm chụp X quang toàn cảnh;
• chỉnh hình;
• chụp cắt lớp vi tính ở mặt trước và mặt sau.

Gần đây, một phương pháp chụp X quang không sử dụng phim đã xuất hiện và được sử dụng rộng rãi - phương pháp ghi điện tâm đồ. Trong khi duy trì nguyên tắc nghiên cứu, phương pháp mới chiến thắng trong tính cơ động.

Điều trị chấn thương hàm

Có một số phương pháp cho phép điều trị bệnh nhân với chẩn đoán này. Điều này có tính đến vị trí, tính chất và đặc điểm của chấn thương. Các phương pháp sau được áp dụng:

1. phương pháp điều trị bảo tồn - chỉnh hình, được sử dụng trong 89% trường hợp là hiệu quả nhất;
2. can thiệp phẫu thuật;
3. các phương pháp khôi phục lại vị trí bằng cách sửa chữa các đoạn bằng thiết bị, thiết bị hoặc thiết bị.

Dù sử dụng phương pháp nào, việc điều trị càng hiệu quả thì nạn nhân càng sớm tìm đến sự trợ giúp y tế. Để giảm đau cho người bị thương và tránh sự dịch chuyển thêm của các mảnh vỡ, cần hạn chế sự di động của hàm bị tổn thương bằng mọi cách có thể.

Điều trị chỉnh hình dựa trên phương pháp khi lốp chồng lên giúp cố định xương hàm tại vị trí gãy. Phương pháp này được sử dụng lần đầu tiên vào đầu thế kỷ 20 để điều trị các vết thương răng hàm mặt trong điều kiện quân sự. Nẹp như một phương pháp hóa ra lại thành công đến mức nó vẫn được sử dụng cho đến ngày nay. Chỉ có vật liệu làm lốp, các phương pháp sửa đổi và ứng dụng của lốp mới thay đổi.

Vết gãy được cố định bằng các dây buộc tiêu chuẩn sau:

• Xe buýt băng tiêu chuẩn của Vasiliev;
• nhựa lốp xe Urazalin;
• nẹp nén-phân tâm đơn hàm Sagandykov;
• lốp nhựa cứng nhanh và các loại khác.

Nẹp khung dây là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh như gãy xương hàm dưới, nhưng không may là nó có những hạn chế. Nẹp bao gồm việc gắn các nẹp dây vào răng, và nếu không có hoặc không đủ thì phương pháp này không được áp dụng.

Điều trị ngoại khoa được thực hiện trong những trường hợp không thể sử dụng các phương pháp chỉnh hình:

1. không có đủ răng để thực hiện nẹp;
2. sự hiện diện của các khuyết tật xương;
3. gãy phức hợp của hàm dưới với di lệch, không thể định vị lại.

Điều trị phẫu thuật bao gồm các kỹ thuật sau:

• việc đặt chỉ khâu xương bằng chỉ polyamide hoặc nylon;
• cố định các mảnh vỡ bằng dây hoặc thanh thép (được thực hiện ngay lập tức);
• cố định các mảnh vỡ bằng nẹp hoặc tấm kim loại có keo;
• việc sử dụng các thiết bị Rudko, Uvarov, Vernadsky và những thiết bị khác để cố định xương.

Sự phức tạp của quá trình điều trị

Điều trị chấn thương chẳng hạn như gãy xương hàm dưới, đặc biệt nếu nó trở nên trầm trọng hơn do di lệch, luôn có đầy biến chứng. Trong trường hợp khi vết nứt bị hở, vết thương luôn bị nhiễm trùng, điều này có nguy cơ gây ra các quá trình viêm và sinh mủ. Ngoài ra, các biến chứng có thể xảy ra bao gồm viêm tủy xương sau chấn thương, xuất hiện sai khớp, ức chế cố kết gãy xương.

quá trình chữa bệnh

Phục hồi sau gãy xương mất một thời gian dài và không thể tăng tốc. Đây là một quá trình sinh học phức tạp diễn ra theo từng giai đoạn.

Nẹp hàm được sử dụng cho các trường hợp gãy xương hàm với mức độ nghiêm trọng khác nhau

Ví dụ, hậu quả của ngay cả một vết gãy không biến chứng mà không có sự di căn đáng kể giữa các mảnh sẽ bắt đầu thuyên giảm chỉ sau khoảng ba tháng, khi quá trình hình thành mô sẹo hoàn thành. Và sau đó, trong khoảng sáu tháng, quá trình tổ chức lại cấu trúc của mô sẹo sẽ diễn ra và các chùm xương sẽ hình thành. X quang cho thấy đường viền của vết gãy, đôi khi thậm chí sau một năm.

Chấn thương ở vật nuôi

Ở một con mèo hoặc con chó sống ở nhà, cũng giống như ở người, có thể bị gãy xương hàm. Trong trường hợp này, bạn nên chăm sóc điều trị và dinh dưỡng cho vật nuôi trong trường hợp bị gãy xương hàm, vì chế độ ăn thông thường cho vật nuôi sẽ không hiệu quả. Việc phân loại thương tích ở mèo hơi khác so với ở người. Bạn nên biết rằng đối với một con mèo, các vết thương giao cảm là đặc trưng nhất, đi qua đường giữa sagittal.

Trong trường hợp mèo bị thương ở hàm, cần khẩn trương liên hệ với bác sĩ thú y, và cũng nên nhớ rằng mặc dù thú cưng sẽ thèm ăn nhanh chóng trở lại, nhưng thú cưng sẽ không thể ăn thức ăn cần phải nhai trong một thời gian dài. . Vết gãy ở mèo sẽ lâu lành, ngay cả trong điều kiện chăm sóc tốt nhất, trong một thời gian dài.

Trật khớp và gãy xương hàm dưới là những chấn thương nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chúng thường xảy ra do té ngã, đánh nhau, tai nạn, nhưng trong một số trường hợp, chúng là hậu quả của một số bệnh. Gãy và trật khớp hàm dưới có triệu chứng gì, cách điều trị ra sao, các bạn cùng tìm hiểu nhé.

Đặc điểm của trật khớp hàm dưới

Trật khớp hàm là hậu quả của sự dịch chuyển bệnh lý kéo dài của đầu khớp khỏi vị trí bình thường, dẫn đến đau nhức và gián đoạn hoạt động của hàm. Khả năng di chuyển của nó bị hạn chế và cơn đau xuất hiện.

Trật khớp chỉ có thể xảy ra với hàm dưới, vì hàm trên hoàn toàn bất động. Hàm dưới được gắn vào xương thái dương với sự hỗ trợ của khớp thái dương hàm, khớp này giúp khớp chuyển động.

Đầu của khớp này có thể trượt ra khỏi vị trí bình thường và nằm trước bao lao của xương thái dương. Rắc rối này thường xảy ra sau các cử động đột ngột hoặc các chấn thương khác nhau.

Theo thống kê, tình trạng lệch hàm thường gặp ở nữ nhiều hơn nam. Điều này là do đặc thù của cấu trúc của khớp thái dương hàm: ở nam giới, khớp được bảo đảm hơn do hố khớp sâu.

Tùy thuộc vào bản chất của tổn thương và nguyên nhân của chúng, tình trạng trật khớp có thể ảnh hưởng đến cả một bên hàm và cả hai cùng một lúc. Đó là lý do tại sao ở giai đoạn chẩn đoán, cần phải chụp X-quang toàn bộ phần mặt của hộp sọ. Nếu bị trật khớp hàm dưới, bạn cần đi khám càng sớm càng tốt, vì chấn thương này có thể dẫn đến những hậu quả khó chịu:

• sự suy yếu của bộ máy dây chằng-bao,
• biến dạng khớp,
• thay đổi hình dạng, kích thước và cấu trúc của đĩa.

Đọc thêm:

• , điều trị nha khoa cho trẻ em và người lớn

Những lý do

Trật khớp thường gặp nhất ở phụ nữ

Chấn thương này có thể xảy ra vì một số lý do:

• khóc,
• ngáp mạnh,
• trong khi nôn mửa
• cố gắng cắn một miếng lớn,
• thói quen xấu khi mở chai và bao bì bằng răng,
• những cú đánh mạnh (điều này các võ sĩ và các vận động viên khác thường gặp phải).

Nhưng một số bệnh cũng có thể dẫn đến thương tích:

• viêm khớp,
• bệnh khớp,
• viêm tủy xương,
• bệnh Gout,
• bệnh bại liệt,
• bệnh thấp khớp.

Những bệnh này gây ra sự suy yếu của các dây chằng, do đó chiều cao của khớp giảm và hình dạng của nó cũng bị biến dạng.

Triệu chứng

Bất kể nguyên nhân gây ra trật khớp hàm là gì, có một số triệu chứng giúp chẩn đoán chính xác loại chấn thương:

• khó mở - đóng miệng,
• khó nói,
• tiết nhiều nước bọt,
• biến dạng đối xứng khuôn mặt
• đau ở hàm dưới, lan đến vùng thái dương,
• bệnh nhân không thể nói rõ ràng, vì anh ta không thể ngậm miệng hoàn toàn.

Quan trọng: không có trường hợp nào đừng cố gắng nắn hàm cho mình, bằng cách này bạn chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình hình. Liên hệ với chuyên gia càng sớm càng tốt. Lạnh sẽ giúp giảm bớt cơn đau, bạn cũng có thể hỗ trợ tạm thời cho hàm dưới bằng khăn tay hoặc khăn quàng cổ.

Các loại trật khớp của hàm dưới

Đơn phương

Loại này hiếm gặp: đầu của một khớp bị lệch khỏi vị trí bình thường, làm cho miệng há ra và hàm lệch về phía lành.

Song phương

Loại chấn thương này là phổ biến nhất. Kết quả: Miệng mở hết cỡ và hàm dưới bị đẩy ra phía trước. Một người không thể nuốt và nói chuyện bình thường, đồng thời tiết nhiều nước bọt.

Đầy

Loại trật khớp này có đặc điểm là các khớp không chạm vào nhau.

chưa hoàn thiện

Nó còn được gọi là subluxation. Các bề mặt khớp tiếp xúc một phần với nhau.

Thói quen

Nếu tình trạng trật khớp xảy ra do ngáp bình thường hoặc do áp lực nhẹ lên hàm, nó được gọi là do thói quen. Sự trật khớp như vậy xảy ra do các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc hàm:

• củ có khớp phẳng,
• suy yếu bộ máy dây chằng của khớp.

Bạn có thể tự mình đối phó với chấn thương này. Nhưng chỉ có can thiệp phẫu thuật mới có thể ngăn chặn sự tái phát của những rắc rối đó.

Ở phía sau

Một chấn thương như vậy trong hầu hết các trường hợp là kết quả của một cú đánh mạnh vào cằm. Điểm mấu chốt: hàm dưới di chuyển ra sau. Loại trật khớp này rất nguy hiểm, vì nó thường dẫn đến vỡ khớp và tổn thương ống tai. Người bệnh có thể bắt đầu chảy máu trong tai.

Phức tapđược gọi là trật khớp, kết quả là có sự vỡ các mô mềm.

Đọc thêm:

Sự đối đãi

Bạn có thể chẩn đoán sự hiện diện của tình trạng lệch hàm bằng cách sử dụng tia X, cũng như kiểm tra hình ảnh của bệnh nhân. Trật khớp trước có thể được giảm bớt theo một số cách:

1. Phương pháp hippocrateđược thực hiện như sau:

• bệnh nhân được ngồi trên một chiếc ghế thấp,
• phần sau của đầu phải được hỗ trợ chắc chắn,
• bác sĩ quấn ngón tay cái của mình trong một chiếc khăn và đặt chúng lên mặt nhai của răng hàm,
• với phần còn lại của các ngón tay, bác sĩ chụp hàm từ bên dưới,
• cẩn thận, nhấn các ngón tay cái xuống dưới, và phần còn lại hướng lên, bác sĩ thư giãn hàm,
• sau đó bác sĩ dần dần dịch chuyển hàm trở lại, kết quả là các đầu khớp quay trở lại xương sống của chúng,
• Việc đưa đầu về vị trí bình thường kèm theo âm thanh đặc trưng - tiếng lách cách, cũng như phản xạ khép hàm, do đó bác sĩ phải có thời gian rút ngón tay cái ra khỏi miệng bệnh nhân để không làm họ bị thương.

1. Phương pháp Hippocratic – Khodorovich

Vì các ngón tay quấn khăn trở nên cồng kềnh, P.V. Khodorovich đã đề xuất phiên bản giảm hàm của riêng mình: các ngón tay cái không nên đặt trên răng nhai, mà đặt trên các đường xiên bên ngoài của hàm dưới để các ngón tay nằm trên các cạnh của các nhánh hàm.

1. Phương pháp Blechmann-Gershuni

Phương pháp này cung cấp 2 lựa chọn để giảm hàm:

• bác sĩ nên cảm nhận bằng các ngón tay của mình các quá trình của xương đã dịch chuyển, và ấn chúng xuống và trở lại cùng một lúc,
• Phương pháp bên ngoài: bác sĩ tìm các quá trình di lệch ở bên ngoài khuôn mặt, gần xương gò má. Nó là cần thiết để nhấn theo cùng một cách: xuống và trở lại. Phương pháp này nhanh hơn và dễ dàng hơn.

1. Phương pháp Popescu

Phương pháp này được sử dụng trong trường hợp nghiêm trọng, khi không có phương pháp nào giúp đỡ hoặc người đó bị trật khớp cũ. Việc giảm đau diễn ra dưới gây tê cục bộ hoặc toàn thân, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của chấn thương:

• bệnh nhân được đặt nằm ngửa,
• giữa các răng nhai của hàm dưới và hàm trên có các con lăn dày ít nhất 1,5 cm,
• sau đó bác sĩ ấn vào cằm theo hướng lên và ra sau,
• khớp thường rơi vào đúng vị trí.

Nếu phương pháp này không hữu ích, một hoạt động sẽ được thực hiện.

Điều trị trật khớp do thói quen

Để điều trị trật khớp theo thói quen, người ta sử dụng các dụng cụ hạn chế mở miệng đặc biệt, gồm 2 loại:

• Bộ phận hạn chế như vậy nằm trên mép trước của nhánh hàm, do đó tạo ra chướng ngại vật cho chuyển động của hàm dưới.
• Thiết bị này hoạt động bằng cách ăn khớp giữa các ống.

Thời gian điều trị bằng các thiết bị như vậy thường khoảng 2-3 tháng. Ngoài ra, các thủ tục sau có thể được thực hiện kết hợp với việc sử dụng các bộ hạn chế:

1. Phong tỏa cơ nhai.
2. Mát xa.
3. Liệu pháp y tế.
4. Bình thường hóa chiều cao giữa các phế nang.
5. Các bộ phận giả của răng bị mất.
6. Bài tập thể chất.
7. Mài một số răng.

Làm gì sau khi điều trị?

Sau khi bạn đã điều chỉnh trật khớp, bạn bắt buộc phải tuân theo một số khuyến nghị:

• phải đeo băng hỗ trợ,
• trong những ngày đầu tiên sau khi thao tác, tốt hơn là nên ăn sữa chua, súp và khoai tây nghiền,
• cố gắng không mở rộng miệng của bạn
• cắn thức ăn thành từng miếng nhỏ
• trong khi ngáp, bạn phải hết sức cẩn thận.

Nếu bạn đã từng bị lệch hàm ít nhất một lần, bạn nên báo cho nha sĩ trước khi tiến hành điều trị để tránh tái phát chấn thương.

Gãy xương hàm dưới

Gãy xương hàm là sự vi phạm tính toàn vẹn của xương hàm dưới. Thông thường, gãy xương là hậu quả của chấn thương cơ học: tai nạn, ẩu đả, ngã. Gãy xương có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trong xương hàm và thường gặp ở nam giới hơn nữ giới.

Có những vị trí gãy xương điển hình, những vị trí mà độ bền của xương thấp và chịu tải trọng lớn.

Các loại gãy xương phổ biến nhất là:

• chiếu lỗ tinh thần,
• hình chiếu của răng hàm thứ ba,
• gờ khớp nối,
• phần giữa của hàm.

Các triệu chứng gãy xương hàm dưới

Gãy xương hàm thường do đánh nhau

Bất kể vị trí gãy xương, các triệu chứng sau đây xảy ra:

• một khoảng cách giữa các răng có thể hình thành tại vị trí gãy xương,
• biến dạng khuôn mặt,
• chức năng nuốt và nhai có thể bị suy giảm,
• khu vực cằm và môi mất nhạy cảm, trở nên tê liệt,
• tình trạng bất ổn chung,
• đau nhói
• di động hoặc di chuyển của các mảnh xương,
• sự dịch chuyển của răng.

Gãy xương hàm dưới có thể đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng hơn:

• chảy máu tai,
• chấn động,
• mất ý thức.

Nếu quá trình gãy phế nang xảy ra, triệu chứng chính sẽ là rối loạn ngôn ngữ.

Các loại gãy xương

Gãy xương hàm dưới được phân loại theo tính chất và nguyên nhân gây ra:

1. Hoàn toàn gãy xương

Kết quả của một chấn thương như vậy, các mảnh xương bị dịch chuyển. Chúng có thể xiên hoặc ngang, tất cả phụ thuộc vào đường gãy. Theo số lượng gãy xương có thể là:

• kép,
• nói chung,
• nhiều.

1. gãy xương không hoàn toàn

Trong trường hợp gãy không hoàn toàn, không có sự di lệch của xương.

1. Gãy xương hở

Kèm theo đó là vỡ các mô trên khuôn mặt và niêm mạc của khoang miệng.

1. Đã đóng cửa

Vị trí đứt gãy vẫn còn nguyên vẹn, các mô và màng nhầy vẫn còn nguyên vẹn.

Sơ cứu

Cấp cứu người bị gãy xương hàm dưới bao gồm các hoạt động sau:

1. Cảnh báo ngạt thở.

Người đó phải được đặt nằm nghiêng. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, cần đảm bảo rằng lưỡi của anh ta không bị chìm.

1. Liệu pháp chống sốc.
2. Cầm máu.
3. Cần vận chuyển người bệnh đến cơ sở y tế.

Chẩn đoán

Các chẩn đoán được đưa ra bởi bác sĩ sau khi kiểm tra kỹ lưỡng. Thông thường, bác sĩ chuyên khoa xác định gãy xương hàm bằng các triệu chứng sau.