Ngày nay, y học đã tiến xa, giờ đây các bác sĩ phẫu thuật thực hiện những ca phẫu thuật phức tạp cứu sống những bệnh nhân đã hết hy vọng hồi phục. Một trong những hoạt động này là phẫu thuật bắc cầu của các mạch tim.

Ý nghĩa của phẫu thuật là gì

Phẫu thuật được thực hiện trên các mạch được gọi là phẫu thuật bắc cầu. Sự can thiệp như vậy cho phép bạn khôi phục chức năng lưu thông máu, bình thường hóa công việc của các mạch máu, đảm bảo lưu lượng máu đến cơ quan quan trọng chính. Hoạt động đầu tiên trên tàu được thực hiện vào năm 1960 bởi chuyên gia người Mỹ Robert Hans Goetz.

Hoạt động cho phép bạn đặt cách mới cho lưu lượng máu. Khi nói đến phẫu thuật tim, các ống nối mạch máu được sử dụng cho việc này.

Khi nào nên thực hiện bắc cầu tim?

Can thiệp phẫu thuật vào công việc của tim là một biện pháp cực đoan, không thể phân bổ được. Một cuộc phẫu thuật được sử dụng trong những trường hợp nặng, có bệnh lý mạch vành hoặc mạch vành, có thể bị xơ vữa động mạch, biểu hiện của các triệu chứng tương tự nhau.

Xơ vữa động mạch là một bệnh mãn tính đặc trưng bởi tăng cấp độ cholesterol. Chất này lắng đọng trên thành mạch máu, đồng thời lòng mạch thu hẹp lại, máu lưu thông trở nên khó khăn hơn.

Tác động tương tự là điển hình đối với bệnh mạch vành - cung cấp oxy cho cơ thể giảm. Để đảm bảo cuộc sống bình thường, một ca cắt tim được thực hiện.

Có ba loại phẫu thuật bắc cầu tim (CABG) (đơn, đôi và ba). Loại hoạt động phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh và số lượng các mạch bị tắc. Nếu bệnh nhân bị đứt một động mạch, thì cần phải thực hiện một shunt (CABG đơn). Theo đó, đối với các vi phạm lớn - gấp đôi hoặc gấp ba. Có thể thực hiện thêm một thao tác để thay van.

Trước khi bắt đầu hoạt động, bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra bắt buộc. Cần phải vượt qua rất nhiều xét nghiệm, tiến hành khám nghiệm tử thi, siêu âm và chụp tim. Việc kiểm tra nên được thực hiện trước, theo quy định, 10 ngày trước khi bắt đầu hoạt động.

Bệnh nhân nên trải qua một khóa học nhất định về dạy một kỹ thuật thở, sẽ cần thiết sau khi phẫu thuật để phục hồi nhanh chóng. Ca phẫu thuật diễn ra dưới sự gây mê toàn thân và kéo dài đến sáu giờ.

Điều gì xảy ra với bệnh nhân sau khi phẫu thuật

Sau ca mổ, bệnh nhân được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực. Có sự phục hồi hơi thở với sự trợ giúp của các thủ tục đặc biệt.

Thời gian ở của bệnh nhân phẫu thuật trong chăm sóc đặc biệt kéo dài đến 10 ngày, tùy thuộc vào tình trạng của anh ta. Sau đó, bệnh nhân được phục hồi trong một trung tâm phục hồi chức năng.

Các vết khâu được xử lý bằng thuốc sát trùng, sau khi lành (vào ngày thứ bảy) vết khâu được tháo ra. Một người sau khi thực hiện thủ thuật cắt bỏ có thể cảm thấy đau kéo và cảm giác bỏng nhẹ. Sau một hoặc hai tuần, người được phẫu thuật được phép tắm.

Họ sống được bao lâu sau khi phẫu thuật (đánh giá)

Trước khi phẫu thuật, nhiều bệnh nhân quan tâm đến thời gian sống sau CABG là bao nhiêu. Với bệnh tim nặng, phẫu thuật bắc cầu có thể kéo dài tuổi thọ một cách đáng kể.

Shunt được tạo ra có thể hoạt động mà không bị tắc nghẽn trong hơn mười năm. Nhưng phụ thuộc nhiều vào chất lượng hoạt động và trình độ của bác sĩ chuyên khoa. Trước khi quyết định một cuộc phẫu thuật như vậy, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của những bệnh nhân đã sử dụng phương pháp phẫu thuật bắc cầu.

Ở các nước phát triển, chẳng hạn như Israel, cấy ghép tích cực được cấy ghép để bình thường hóa lưu thông máu, kéo dài 10-15 năm. Kết quả của hầu hết các ca phẫu thuật là tăng tuổi thọ sau khi phẫu thuật bắc cầu.

Nhiều bệnh nhân đã trải qua CABG cho biết nhịp thở bình thường, không có cảm giác đau ở vùng ngực. Các bệnh nhân khác cho rằng họ đã rất khó hồi phục sau khi gây mê, quá trình hồi phục gặp nhiều khó khăn. Nhưng sau 10 năm, họ cảm thấy khá ổn.

Ý kiến ​​hội tụ về một điều - phụ thuộc nhiều vào trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân đáp ứng tốt với các ca phẫu thuật được thực hiện ở nước ngoài. Nhưng các bác sĩ phẫu thuật trong nước cũng đang làm việc khá thành công, đạt được sự gia tăng đáng kể về tuổi thọ sau CABG.

Theo các chuyên gia, bệnh nhân có thể sống hơn 20 năm sau ca mổ. Nhưng nó phụ thuộc vào một số yếu tố. Sau khi phẫu thuật, bạn nên thường xuyên thăm khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch, theo dõi tình trạng của mô cấy ghép. Nó là cần thiết để dẫn đến một sức khỏe và hình ảnh hoạt động cuộc sống, ăn phải.

Không chỉ người cao tuổi mới dùng đến phẫu thuật - ví dụ như bệnh nhân trẻ tuổi bị bệnh tim, cũng có thể cần phẫu thuật. Cơ thể trẻ hồi phục nhanh hơn. Nhưng ngay cả khi trưởng thành, người ta không nên từ chối một cơ hội như vậy: theo các chuyên gia, CABG sẽ kéo dài tuổi thọ thêm 10-15 năm.

Phong cách sống sau CABG

Sau khi bệnh nhân được phẫu thuật và trở về nhà, có công việc phục hồi cơ thể. Cần tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ, tăng cường vận động dần dần. Bạn nên bắt đầu giảm sẹo bằng cách sử dụng các phương pháp được bác sĩ kê đơn để giảm sẹo.

US - tình dục

Thực hiện CABG không ảnh hưởng đến chất lượng quan hệ tình dục dưới bất kỳ hình thức nào. Sẽ có thể hoàn toàn trở lại các mối quan hệ thân mật sau khi được sự cho phép của bác sĩ chăm sóc.

Theo quy luật, sự phục hồi của cơ thể mất từ ​​6 đến 8 tuần. Nhưng mỗi trường hợp là cá nhân, vì vậy bạn không nên lúng túng khi đặt những câu hỏi như vậy cho bác sĩ quan sát.

Không nên áp dụng các tư thế có thể tạo ra quá tải cho cơ tim. Tốt hơn là sử dụng các vị trí mà tải trọng lên ngực là tối thiểu.

Hút thuốc sau khi CABG

Sau khi cắt cơn, bạn nên quên đi những thói quen xấu. Không hút thuốc, uống rượu và ăn quá nhiều. Nicotine ảnh hưởng tiêu cực đến các thành mạch máu, phá hủy chúng, kích thích sự phát triển của bệnh tim mạch vành, thúc đẩy sự hình thành các mảng.

Phẫu thuật một mình không chữa khỏi. bệnh hiện có, nhưng chỉ cải thiện dinh dưỡng của cơ tim. Phẫu thuật bắc cầu tạo ra một con đường mới để lưu thông máu, bắc qua các mạch động mạch chủ bị tắc. Khi hút thuốc, bệnh sẽ tiến triển nên bạn cần cai nghiện.

Đang dùng thuốc

Sau khi cắt cơn, điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc. Một trong những quy tắc chính là tuân thủ nghiêm ngặt chế độ dùng thuốc.

Thuốc được kê cho bệnh nhân nhằm mục đích giảm nguy cơ đau tim. Các loại thuốc và liều lượng là riêng cho từng bệnh nhân và được chỉ định bởi bác sĩ chăm sóc.

Thông thường, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc làm loãng máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, thuốc giảm cholesterol và thuốc bình thường hóa mức huyết áp.

Dinh dưỡng sau CABG

Điều quan trọng là phải thay đổi chế độ ăn uống của bạn, nếu không, bạn không nên tin tưởng vào các động lực tích cực sau CABG. Tránh thực phẩm giàu chất béo chuyển hóa và cholesterol. Những hành động như vậy sẽ giúp ngăn ngừa sự hình thành các mảng và cặn bám trên thành mạch máu gây tắc lòng mạch. Sau khi mổ, bạn có thể liên hệ với bác sĩ dinh dưỡng để điều phối chế độ ăn uống như thường lệ.

Nên đa dạng thực phẩm với các sản phẩm có chứa axit béo omega-3, rau và trái cây, bổ sung ngũ cốc nguyên hạt. Thực đơn như vậy sẽ bảo vệ khỏi bệnh cao huyết áp và chống lại sự phát triển của bệnh tiểu đường, nhưng vẫn có thể duy trì cân nặng bình thường.

Không cần phải giới hạn bản thân trong mọi việc, vì cơ thể đã đầy căng thẳng. Điều quan trọng là ăn sao cho thực phẩm tốt cho sức khỏe mà còn mang lại cảm giác thích thú. Điều này sẽ cho phép bạn dễ dàng tuân theo một chế độ ăn kiêng như vậy trong suốt cuộc đời của bạn.

Sau khi phẫu thuật bắc cầu, cần thực hiện một chương trình phục hồi chức năng tim bao gồm thay đổi lối sống của bệnh nhân, từ bỏ thói quen xấu và dinh dưỡng hợp lý.

Tập thể dục sau CABG

Nó là cần thiết để tiếp tục hoạt động thể chất dần dần, phục hồi bắt đầu ngay cả khi ở trong phòng khám. Sau một tháng rưỡi, tải trọng tăng dần, nhưng nghiêm cấm nâng vật nặng. Việc giới thiệu tải trọng mới chỉ có thể được thực hiện sau khi được sự cho phép của bác sĩ. Cần có thời gian để vết thương và mô xương lành lại.

Được phép tập thể dục chữa bệnh, giúp giảm tải cho cơ tim, thường xuyên đi bộ trong quãng đường ngắn. Các bài tập như vậy giúp bình thường hóa lưu lượng máu và giảm mức cholesterol trong máu. Đặc biệt cần chú ý đến tính đều đặn của các tiết học, các bài tập phải nhẹ nhàng.

Bạn cần lặp lại các bài tập hàng ngày, tăng dần tải trọng. Nếu sau khi tập có biểu hiện khó thở, đau tức vùng tim thì nên giảm tải. Nếu bệnh nhân cảm thấy dễ chịu và không thấy khó chịu sau khi vận động, bạn có thể tăng tải dần dần. Điều này cho phép bạn khôi phục hoạt động của phổi và cơ tim.

Bạn cần thực hiện trước khi ăn nửa tiếng hoặc sau khi ăn một tiếng rưỡi. Bạn nên tránh tập luyện buổi tối, trong giờ học, kiểm soát nhịp tim (không nên trên mức trung bình).

Thường xuyên đi bộ trong khoảng cách ngắn là rất hữu ích. Tải trọng như vậy cho phép bạn cải thiện nhịp thở và lưu thông máu, tăng cường cơ tim và tăng sức chịu đựng của toàn bộ cơ thể. Thời gian tốt nhất để đi bộ đường dài là vào buổi tối, từ 5 giờ sáng đến 7 giờ tối, hoặc từ 11 giờ sáng đến 1 giờ chiều. Để đi bộ, bạn cần chọn giày thoải mái và quần áo rộng rãi.

Được phép leo lên / xuống cầu thang tối đa 4 lần một ngày. Tải trọng không được vượt quá định mức (60 bước mỗi phút). Khi nâng, bệnh nhân không được cảm thấy khó chịu, ngược lại nên giảm tải.

Chú ý đến bệnh tiểu đường và thói quen hàng ngày

Các biến chứng có thể phát triển ở những người bị bệnh tiểu đường. Bạn cần phải điều trị bệnh theo cách giống như trước khi phẫu thuật. Đối với chế độ trong ngày - nghỉ ngơi đầy đủ và tập thể dục vừa phải. Trong ngày, người bệnh nên ngủ ít nhất 8 tiếng. Đáng giá Đặc biệt chú ý trạng thái cảm xúc của người bệnh, tránh căng thẳng, bớt căng thẳng, buồn bực.

Bệnh nhân thường trở nên trầm cảm sau CABG. Nhiều bệnh nhân từ chối ăn và tuân theo chế độ chính xác. Những người được phẫu thuật không tin vào một kết quả thành công và coi mọi nỗ lực là vô ích.

Nhưng các số liệu thống kê cho biết: sau CABG, con người sống trong nhiều thập kỷ. Điều rất quan trọng là làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Những trường hợp nặng, tiến triển nặng thì có thể kéo dài sự sống và đảm bảo sự tồn tại bình thường trong vài năm.

Thống kê bỏ qua

Theo thống kê và kết quả điều tra xã hội học, ở nước ta và nước ngoài, hầu hết các hoạt động đều thành công. Chỉ có 2% bệnh nhân không chịu được đặt shunt. Để đưa ra con số này, 60.000 lịch sử trường hợp đã được nghiên cứu.

Phần lớn giai đoạn khó khăn cho người bệnh - hậu phẫu. Một năm sau ca mổ, phục hồi chức năng hô hấp và chức năng tim, khoảng 97% bệnh nhân sống sót.

Kết quả của CABG không chỉ bị ảnh hưởng bởi tính chuyên nghiệp của bác sĩ phẫu thuật tim, mà còn bởi các yếu tố cá nhân, chẳng hạn như khả năng chịu thuốc mê, các bệnh đồng thời và tình trạng của cơ thể nói chung.

Một nghiên cứu bao gồm 1041 bệnh nhân. Theo kết quả, khoảng 200 bệnh nhân không chỉ được phẫu thuật thành công mà còn vượt qua cột mốc chín mươi năm.

Shakula A.V. tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư,

Belyakin S.A.. Ứng viên Khoa học Y tế,

Shchegolkov A.M.. tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư,

Klimko V.V.. Ứng viên Khoa học Y khoa, Phó Giáo sư,

Yaroshenko V.P.. tiến sĩ khoa học y tế, phó giáo sư,

HÀNH TRÌNH KHOA HỌC-THỰC TIỄN VÀ HÀNH TRÌNH HÀNG THÁNG "BÁC SĨ", 5'2007

Phục hồi chức năng y tế cho bệnh nhân thiếu máu cơ tim sau ghép động mạch vành

RRC VMiK, 6th TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moscow.

Mặc dù có những tiến bộ đáng kể trong lĩnh vực dược trị liệu bệnh nhân bệnh mạch vành (CHD), phẫu thuật điều trị loại bệnh nhân này, đặc biệt là phẫu thuật tái thông cơ tim trực tiếp - động mạch chủ. phẫu thuật bắc cầu động mạch vành(CABG) trong một số trường hợp là phương pháp hiệu quảđiều trị (1-3). Kết quả của hoạt động, lưu lượng máu mạch vành được phục hồi, giúp loại bỏ hoặc làm giảm tình trạng thiếu oxy cơ tim (5,7,8). Tuy nhiên, điều trị ngoại khoa không loại bỏ được những nguyên nhân chính gây bệnh, có thể coi đây chỉ là một trong những giai đoạn trong quá trình điều trị phức tạp của bệnh mạch vành. Ngoài ra, chấn thương phẫu thuật nghiêm trọng, đó là CABG, tự nhiên gây ra các phản ứng phức tạp và đa dạng của cơ thể (2,4,8). Với tính chất bảo vệ và thích nghi, chúng có thể có đặc điểm bệnh lý và biểu hiện thành các biến chứng khác nhau cả ngay sau khi can thiệp và trong giai đoạn phục hồi chức năng sau đó. Khắc phục hậu quả can thiệp phẫu thuật, phòng ngừa và điều trị các biến chứng hậu phẫu sớm và muộn quyết định phần lớn đến hiệu quả của toàn bộ phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng (1-3,5,7).

Kết quả của việc phân tích dữ liệu tài liệu (1,2,4) và tiến hành nghiên cứu riêng(3,5,8) tiết lộ một số mô hình chung của diễn biến lâm sàng và những thay đổi về sinh bệnh học đi kèm với giai đoạn hậu phẫu trong bệnh nhân bị bệnh động mạch vành, được đặc trưng bởi các phức hợp hội chứng chính sau: tim, cắt túi sau, hô hấp, huyết học với suy giảm vi tuần hoàn, tâm thần, hạ động, chuyển hóa, sau phẫu thuật cắt bỏ.

Có tầm quan trọng lớn là hội chứng tăng huyết áp, được đặc trưng bởi những thay đổi rõ rệt trong hệ thống đông máu và chống đông máu, hematocrit, cường độ sản xuất, độ nhớt của máu và sự gia tăng hoạt động chức năng của tiểu cầu (2,5,6). Tăng khả năng đông máu ở bệnh nhân bệnh mạch vành được chỉ định bởi tăng đáng kể mức độ fibrinogen, cũng như sự gia tăng đáng kể hàm lượng fibrinogen hòa tan và các sản phẩm phân giải fibrinogen-fibrin. Sự vi phạm tính chất lưu biến máu dẫn đến giảm cung cấp oxy cho các mô (3). Ngoài ra, ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành sau CABG trong giai đoạn hậu phẫu, các dấu hiệu của hội chứng đông máu lan tỏa trong lòng mạch được phát hiện, sự phát triển của hội chứng này cũng góp phần làm gián đoạn vi tuần hoàn máu (MC), và do đó phải tìm kiếm các phương pháp mới để cải thiện. nó có liên quan. Những tác nhân này bao gồm bioflavonoid dihydroquercetin (Capilar), thu được từ gỗ của cây thông Dahurian và cây thông Siberi. Dihydroquercetin (Capilar) có tác dụng kích thích lưu lượng máu ở mô, ổn định chức năng rào cản của vi mạch, giảm tính thấm của thành mao mạch và do đó giúp giảm tắc nghẽn trong vi mạch. Việc nghiên cứu khả năng sử dụng dihydroquercetin trong các chương trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân bệnh mạch vành sau CABG nhằm nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng có ý nghĩa khoa học và thực tiễn rất quan trọng.

Chúng tôi đã nghiên cứu khả năng tối ưu hóa việc phục hồi y tế của bệnh nhân bị bệnh mạch vành sau CABG bằng cách cải thiện MC bằng cách sử dụng dihydroquercetin (Capilara).

Vật liệu của nghiên cứu là kết quả quan sát, kiểm tra và phục hồi chức năng của 30 bệnh nhân bệnh mạch vành đã trải qua CABG, những người này được đưa vào trung tâm phục hồi chức năng vào các ngày 12–17 (trung bình 15,2 ± 3,2 ngày) sau điều trị phẫu thuật. Tuổi của bệnh nhân dao động từ 32 đến 68 tuổi ( tuổi trung bình 47,6 ± 3,2 năm). Đông nhất là nhóm tuổi từ 41-50. Số lần tắt tiếng trung bình trên một bệnh nhân là 2,3 ± 0,8. Khi nghiên cứu tiền sử, người ta thấy rằng 19 (63,3) bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim trước khi phẫu thuật. Theo phân loại NYHA, khi nhập viện, 3 (10%) bệnh nhân được chỉ định vào hạng chức năng (FC) I, 10 (33,3%) cho FC II, và 2 (6,6%) cho FC IY. Đại đa số bệnh nhân là công nhân lao động trí óc, cảm xúc cao.

Các bệnh đi kèm phổ biến nhất là bệnh ưu trươngở 16 (39,5%) bệnh nhân, béo phì ở 8 (26,6%), loét dạ dày tá tràng 5 (16,6%), Viêm phế quản hình nón 6 (20%), viêm dạ dày tá tràng mãn tính ở 7 (23,3%), Bệnh tiểu đường Loại 2 trong 3 (10%) bệnh nhân. Hầu hết bệnh nhân hút từ 20 đến 40 điếu thuốc mỗi ngày một cách có hệ thống.

Các biến chứng sớm sau phẫu thuật ảnh hưởng đến quá trình phục hồi chức năng là rối loạn nhịp tim, biến chứng do vết thương sau phẫu thuật, viêm màng ngoài tim phản ứng và tràn dịch màng tim. Ở giai đoạn phục hồi chức năng, bệnh nhân thường phàn nàn về khó thở khi gắng sức bình thường, suy nhược chung, đau dọc theo vết sẹo sau mổ của xương ức và rối loạn giấc ngủ.

Khi nhập viện phục hồi chức năng, tất cả các bệnh nhân đều được khám theo chương trình đã phát triển, bao gồm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và một tổ hợp các nghiên cứu chẩn đoán chức năng: điện tâm đồ với việc xác định áp suất trong động mạch phổi; soi sinh học kết mạc; nghiên cứu chức năng hô hấp (RF), máy tính phân tích các biến thể hình thái biên độ thấp của phức hợp QRST (Cardiovisor), siêu âm tim (EchoCG), đo điện thế xe đạp (VEM), nghiên cứu tâm lý.

TẠI chương trình toàn diện phục hồi chức năng của 20 bệnh nhân của nhóm chính bao gồm: khí hậu chế độ vận động; chế độ ăn hạn chế mỡ động vật; trị liệu khí hậu dưới hình thức khí trị liệu trong các chuyến đi bộ; vật lý trị liệu; đi bộ liều; thủ tục vật lý trị liệu; xoa bóp cột sống cổ; điều trị bằng thuốc - thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn b, thuốc lợi tiểu theo chỉ định, uống thực phẩm chức năng Kapilar - 3 viên vào buổi sáng và buổi chiều và 2 viên vào buổi tối trong bữa ăn. Kapilar không được đưa vào chương trình phục hồi chức năng của 10 bệnh nhân trong nhóm chứng.

Nghiên cứu MC ở bệnh nhân bị bệnh mạch vành sau CABG cho thấy những đặc điểm chungĐối với các rối loạn vi tuần hoàn, thông tin nhiều nhất là độ đục của nền, độ gồ ghề của các tiểu động mạch, kích thước không đồng đều của các tiểu tĩnh mạch, và độ ngoằn ngoèo của các tiểu tĩnh mạch. Tất cả các chỉ số tích hợp của MC (mạch, ngoài mạch và nội mạch) ở bệnh nhân bệnh mạch vành sau CABG ở giai đoạn phục hồi chức năng tại bệnh viện đều được thay đổi. Rối loạn MC lúc nhập viện được đặc trưng bởi những thay đổi kết hợp giữa mạch máu, nội mạch và ngoại mạch ở các mạch tận cùng. Các khu vực bị ứ máu đầu mối thường không có. Những thay đổi về cấu trúc trong vi mạch vẫn tồn tại, trong một số trường hợp có xu hướng giảm mức độ giãn nở của các mạch của liên kết sau mao mạch-tĩnh mạch, không đồng đều về đường kính của chúng trong toàn bộ vi mạch.

Kết quả của việc phục hồi chức năng phức tạp với việc sử dụng Kapilar, số lượng các mao mạch hoạt động tăng lên, mức độ nghiêm trọng của co thắt tiểu động mạch giảm, tỷ lệ tiểu tĩnh mạch và đường kính của vi mạch được bình thường hóa. Động lực tích cực của các chỉ số kết mạc chung (CI0), mạch máu (CI1), ngoại mạch (CI2) và nội mạch (CI3) đã được tiết lộ (Bảng 1).

Bảng 1. Động lực học của các chỉ số MC trong quá trình phục hồi (M ± m)

Các chỉ số, đơn vị đo lường

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau ghép cầu động mạch vành

5.00 / 5 5

Động mạch vành bypass ghép (CHÚNG TA) là phương pháp phẫu thuật tim phổ biến và rộng rãi nhất trên thế giới. Trong nhiều trường hợp, chỉ CABG là cứu cánh duy nhất cho bệnh nhân.

Sự xuất hiện vào nửa sau của thế kỷ 20 của kỹ thuật này đã tạo nên một cuộc cách mạng thực sự trong Phẫu thuật tim mạch. Giờ đây, có thể giúp hàng trăm nghìn người mỗi năm, những người bệnh thiếu máu cục bộ những trái tim đã từng vang lên như một câu.

Tuy nhiên, sự hồi phục của bệnh nhân được xác định không chỉ bằng một thao tác thuần thục. Quan trọng không kém là các biện pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân, được thiết kế để đưa người được phẫu thuật trở lại làm việc và cuộc sống bình thường càng sớm càng tốt.

Việc phục hồi chức năng của bệnh nhân đã bắt đầu tại bệnh viện phẫu thuật tim và tiếp tục trong một thời gian dài. Nó bao gồm một loạt các biện pháp nhằm phục hồi và tăng cường sức khỏe con người:

Quy tắc chăm sóc chung

Sau khi hoàn thành ca mổ, bệnh nhân nằm viện thêm 7-14 ngày.

• Lúc 7-10, các vết khâu được lấy ra từ ngực và chi dưới (nếu lấy tĩnh mạch từ đó).
• Xương ức lâu lành hơn - trung bình là 6 tuần. Trong thời kỳ này, cần tránh gắng sức nặng. Để tăng cường sức mạnh của xương ức và đẩy nhanh quá trình chữa lành, cần phải sử dụng băng quấn ngực.
• Nếu tĩnh mạch từ chân đã được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, thì sau khi xuất viện, cần phải mang tất đàn hồi (hoặc quần tất) trong một hoặc hai tháng. Quần áo dệt kim co giãn ngăn ngừa sự hình thành của giãn tĩnh mạch và thúc đẩy sự phục hồi nhanh chóng của chi đã phẫu thuật. Bạn có thể mua nẹp ngực và tất đàn hồi ở bất kỳ cửa hàng thẩm mỹ viện chỉnh hình nào.
• Sau khi loại bỏ các vết khâu, nó được phép rửa, tắm, nhưng tốt nhất là dưới vòi hoa sen. Không nên ngâm mình trong bồn tắm và cấm bơi lội cho đến khi xương ức lành lại.
• Không nhất thiết phải băng vết mổ, bạn có thể xử lý đơn giản bằng i-ốt hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.
• Nếu xuất hiện mẩn đỏ, sưng tấy ở vùng sẹo cũng như tình trạng chung thay đổi, bạn cần liên hệ với bác sĩ.

Băng ngực cho bệnh nhân tim

Liệu pháp y tế

Sau khi tốt nghiệp điều trị phẫu thuật bệnh nhân cần dùng một thời gian nhất định thuốc men. Cơ sở của điều trị bằng thuốc là thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn bêta, thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển) và statin. Hầu hết chúng cần được thực hiện trong một thời gian dài, và một số dùng suốt đời.

Các chất chống kết tập tiểu cầu thúc đẩy quá trình làm loãng máu và ngăn ngừa hình thành huyết khối. Bệnh nhân xơ vữa động mạch và bệnh mạch vành uống suốt đời, mỗi ngày một viên. Đại diện phổ biến nhất của nhóm này là aspirin (thrombo ACC, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Nếu có một cá nhân không dung nạp, thì aspirin được thay thế bằng ticlopidine (Ticlid) hoặc clopidogrel (Plavix).

Thuốc chẹn beta (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol, v.v.) giảm tải cho tim, bình thường hóa nhịp tim và áp lực động mạch. Chúng được kê đơn cho chứng loạn nhịp tim nhanh, suy tim và tăng huyết áp động mạch. Khi giảm chức năng thất trái, suy tim và tăng huyết áp động mạch, thuốc ức chế men chuyển (perindopril, enalapril, ramipril, v.v.) được đưa vào phức hợp điều trị.

Statin (simvastatin, rosuvastatin) được sử dụng để giảm mức cholesterol trong máu. Các loại thuốc này cũng có tác dụng chống viêm và có tác động tích cực đến lớp nội mạc mạch máu.

Phục hồi chức năng

Phục hồi thể chất cho bệnh nhân tim mạch

Để phục hồi hoàn toàn sức khỏe, thể dục, mát xa và hoạt động thể chất theo liều lượng là quan trọng. Ngày đầu tiên sau ca mổ, bệnh nhân ngồi xuống, ngày thứ hai được phép ra khỏi giường, thực hiện các bài tập thể dục đơn giản, ngày thứ ba hoặc thứ tư có thể đi dọc hành lang kèm theo, thực hiện các bài tập thở (thổi bóng bay. ), sử dụng nhà tắm. Kích hoạt sớm góp phần phục hồi sức khỏe bệnh nhân nhanh chóng. Trong thời gian tới, tải trọng nên được tăng dần. Với những mục đích này, xe đạp tập thể dục rất tiện lợi và Máy chạy bộ mà có thể được sử dụng ở nhà. Ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe của người bệnh khi đi bộ, đi lại không khí trong lành, chạy và bơi lội (có thể sau khi lành xương ức).

Phục hồi tâm thần

Do phải phẫu thuật lâu, chấn thương lồng ngực nhiều và thiếu oxy não sau mổ, nhiều bệnh nhân tạm thời rối loạn tâm lý. Họ lo lắng về tình trạng của mình, lo lắng, không tin vào khả năng hồi phục, ăn không ngon, kêu đau đầu, chóng mặt. Trong những tình huống như vậy, nó là cần thiết phục hồi tâm lý Rốt cuộc, hạnh phúc thể chất cũng phụ thuộc vào sức khỏe tinh thần.

Các bác sĩ tiến hành các cuộc trò chuyện liên tục với bệnh nhân, cố gắng hình thành thái độ xã hội lạc quan, một thái độ thích hợp đối với vấn đề của họ. Nếu cần thiết, hãy kê đơn thuốc. Việc loại bỏ căng thẳng tâm lý-cảm xúc được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách dùng thuốc an thần (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, v.v.), vật lý trị liệu (ngủ điện, điện di) và xoa bóp.

Trị liệu spa

Để cơ thể được phục hồi hoàn toàn, cũng như tăng cường sức mạnh của nó, cần phải trải qua một khóa học phục hồi chức năng trong một viện điều dưỡng về tim mạch-thấp khớp. Quá trình điều trị là 4-8 tuần. Nên thực hiện hàng năm. Trong các viện điều dưỡng như vậy, các thủ tục vật lý trị liệu tăng cường chung được thực hiện, thể dục trị liệu và xoa bóp.

Thay đổi lối sống

Phẫu thuật tuy chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân nhưng không thể làm gì được mảng xơ vữa. Anh ấy đã ở bên bệnh nhân, và những người còn lại. Để làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch và bảo vệ bạn khỏi các biến chứng của nó (cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, mở lại) nên được ngăn chặn. Phòng ngừa bao gồm duy trì trọng lượng cơ thể bình thường, ăn uống lành mạnh, hạn chế thức ăn nhiều dầu mỡ, mặn, cay trong chế độ ăn uống, sinh hoạt văn hóa vật chất, từ bỏ thuốc lá và rượu. Nếu không tuân thủ các quy tắc này, trái tim được vận hành và "đổi mới" sẽ không thể phục vụ lâu dài và không gây đau đớn.

Viện điều dưỡng tim mạch "Zvenigorod"

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật bắc cầu

Các vết khâu được lấy ra từ xương ức trước khi xuất viện và từ chân (nếu tĩnh mạch bán cầu được sử dụng làm mô cấy) - 7-10 ngày sau khi phẫu thuật.

Mặc dù các tĩnh mạch nhỏ hơn sẽ đảm nhận chức năng của tĩnh mạch bán cầu, nhưng vùng phẫu thuật của chân thường có hiện tượng sưng tấy.

Tình trạng sưng tấy thường giảm dần trong vòng 6 - 8 tuần sau khi phẫu thuật. Việc chữa lành xương ức kéo dài khoảng 6 tuần. Trong thời gian này, bệnh nhân không được nâng bất cứ vật gì nặng hơn 4,5 kg hoặc tập các bài tập sức bền.

Ngoài ra, trong bốn tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không được khuyến cáo lái xe ô tô để tránh chấn thương xương ức.

Bệnh nhân được phép tiếp tục hoạt động tình dục, nhưng điều quan trọng là phải loại trừ các vị trí có thể gây áp lực lên ngực hoặc cánh tay.

Trở lại làm việc thường xảy ra sau thời gian phục hồi 6 tuần, và nếu công việc không đòi hỏi nỗ lực thể chất, thì nên sớm hơn.

Trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tuần sau phẫu thuật, bệnh nhân thường xuyên được làm điện tâm đồ, được thực hiện trong tập thể dục với tải trọng. Dựa trên kết quả của nó, tiến trình hồi phục của tim được đánh giá.

Chương trình phục hồi tim hoàn toàn kéo dài 12 tuần và được đặc trưng bởi sự gia tăng dần dần các hoạt động thể chất lên đến 1 giờ ba lần một tuần.

Ngoài ra, các cuộc trò chuyện phòng ngừa được tổ chức với bệnh nhân về lợi ích của việc thay đổi lối sống để ngăn ngừa bệnh xơ vữa động mạch trong tương lai.

Đối với các biện pháp phòng ngừa chính dịch bệnh bao gồm: giảm cân đến mức tối ưu, ăn ít thức ăn béo, kiểm soát lượng đường và cholesterol trong máu, và không hút thuốc.

Bạn muốn nhận thông tin từ các phòng khám đầu ngành? Liên hệ chúng tôi.

Các yếu tố nguy cơ và biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật bắc cầu

Tử vong chung liên quan đến ghép nối động mạch vành. là 3-4%. Trong và ngay sau khi phẫu thuật, cơn đau tim xảy ra ở 5-10% bệnh nhân và Nguyên nhân chính tử vong do CABG.

Khoảng 5% bệnh nhân bị chảy máu, và do đó phẫu thuật thứ hai được chỉ định, đặc trưng bởi tăng rủi ro nhiễm trùng và sự phát triển của các biến chứng ở phổi.

Tai biến mạch máu não xảy ra ở 1-2% bệnh nhân (chủ yếu là người cao tuổi). Nguy cơ tử vong hoặc các biến chứng tăng lên khi:

tuổi (đặc biệt là trên 70 tuổi),

chức năng bị lỗi của cơ tim,

các bệnh ảnh hưởng đến thân chính của động mạch vành trái,

Bệnh tiểu đường

bệnh phổi mãn tính,

suy thận mạn tính.

Tỷ lệ tử vong do CABG cao hơn ở phụ nữ do tuổi cao hơn và động mạch vành hẹp hơn.

Ở phụ nữ, bệnh xơ vữa động mạch phát triển chậm hơn trung bình 10 năm so với nam giới, do cái gọi là "bảo vệ nội tiết tố" dưới hình thức kinh nguyệt đều đặn.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phụ nữ trẻ cũng có thể có nguy cơ phát triển bệnh xơ vữa động mạch nếu họ hút thuốc, mắc bệnh tiểu đường hoặc tăng nội dung lipid trong cơ thể.

Theo quy luật, phụ nữ nhỏ hơn nam giới, do đó họ có các động mạch nhỏ hơn, do đó, điều này làm phức tạp hoạt động về mặt kỹ thuật. Hơn tàu nhỏ cũng ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động ngắn hạn và dài hạn của cấy ghép.

heal-cardio.com

Phục hồi chức năng sau CABG trong phòng chăm sóc đặc biệt

Đại phẫu thuật tim loại bỏ một số vấn đề cụ thể ngăn cản một người có cuộc sống bình thường. Nhưng sau CABG, bệnh nhân mong đợi một thời gian hồi phục, khi đó cần phải kiên nhẫn để lấy lại vóc dáng đã mất. Thời gian phục hồi chức năng cho mỗi người là duy nhất, phụ thuộc nhiều vào tuổi của bệnh nhân, sức khỏe chung, sự hiện diện của các bệnh kèm theo, đặc điểm riêng của cơ thể. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành bắt đầu với khoa quan tâm sâu sắc, sau đó bệnh nhân ở bệnh viện từ ba đến năm ngày. Sau khi xuất viện, sẽ mất thêm sáu tuần để phục hồi sức khỏe tại nhà để lấy lại vóc dáng. Lúc này, bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc và chỉ tiêu mà bác sĩ khuyến cáo để không gây biến chứng.

Phòng chăm sóc đặc biệt là một hộp được trang bị đặc biệt với thiết bị để theo dõi hoạt động của các cơ quan quan trọng. Nhân viên y tếđã trải qua quá trình đào tạo hồ sơ để giúp đỡ những người bị bệnh nặng đến đây sau hoạt động phức tạp. Thuốc mê tiếp tục hoạt động trên cơ thể trong hai đến bốn giờ sau khi phẫu thuật. Trong giai đoạn này, hô hấp được hỗ trợ bởi một ống cung cấp thông gió nhân tạo phổi. Thiết bị tạo ra sự chuyển động của không khí vào phổi và ngược lại, tạo thành một quá trình hô hấp chính thức mà không cần sự tham gia của bệnh nhân. Thiết bị cung cấp hơi thở sâu, cho phép bạn thở mà không bị biến chứng và chậm trễ, có thể ảnh hưởng bất lợi đến tính mạng của người được phẫu thuật.

Ngay sau khi tình trạng sau khi CABG ổn định và bệnh nhân có thể tự thở, ống được ngắt. Hầu hết bệnh nhân sau khi gây mê đều cố gắng rút ống can thiệp ra khỏi miệng. Điều này được chống lại bởi các kẹp đặc biệt trên tay. Khi bác sĩ tin rằng bệnh nhân đánh giá tỉnh táo tình hình, thiết bị thông khí nhân tạo phổi được tắt.

Trong phòng chăm sóc đặc biệt của phòng khám Assuta, các chuyến thăm ngắn hạn với người thân và những người thân thiết được phép. Bác sĩ đồng ý ra mắt du khách vài giờ sau khi can thiệp. Lúc này ống vẫn nằm trong miệng và cản trở việc nói. Điều duy nhất bệnh nhân có thể làm là giao tiếp bằng mắt và cử động nhỏ của đầu. Thiết bị và các hệ thống hỗ trợ sự sống khác sẽ bị tắt vào ngày hôm sau sau khi hoạt động. Bao gồm các:

• Một ống được đưa qua mũi vào dạ dày - động tác nhằm loại bỏ cảm giác buồn nôn do đầy hơi. Ống không gây đau. Khó chịu được biểu hiện bằng cảm giác viêm mũi, khi có vẻ như có chất lỏng chảy ra từ mũi.
• Một ống thông trong bàng quang cho phép bạn kiểm soát mức độ nước tiểu. Bệnh nhân có cảm giác muốn đi tiểu bình thường trong quá trình nối ống thông, nhưng nước tiểu được thải ra ngoài qua ống. Khi nó được lấy ra, bệnh nhân tự đi vệ sinh. Đồng thời, cảm giác nóng rát khi đi tiểu trong thời gian ngắn.
• Dẫn lưu - ống loại bỏ chất lỏng tích tụ từ khoang ngực, ngăn ngừa sự tích tụ và phát triển các biến chứng.
• Hệ thống động mạch - kiểm soát mức huyết áp. Với sự giúp đỡ của nó, các bác sĩ cũng lấy máu.
• Ống nhỏ giọt để cung cấp dịch cơ thể, thuốc.

Vào ngày thứ hai, phục hồi sau CABG trên tim với các chỉ định bình thường bao gồm việc kích hoạt bệnh nhân trong các quá trình phục hồi chức năng. Các bác sĩ được phép uống chất lỏng trong ngày sau khi phẫu thuật. Nếu cơ thể đã sẵn sàng tiếp nhận thức ăn rắn, thì các sản phẩm được đưa vào chế độ ăn uống một cách cẩn thận. Tiếp theo là nước dùng bằng gel nhuyễn, được bác sĩ tim mạch cho phép. Nếu sức bệnh nhân cho phép ngồi xuống, các bác sĩ đồng ý tế nhị đưa thi thể vào tư thế bán ngồi trên giường, dựa vào gối hoặc nhờ sự hỗ trợ của y tá.

Các bài tập thở mà bệnh nhân đã học trước khi mổ được thực hành. Bệnh nhân bắt đầu tự thở và ho để loại bỏ chất lỏng tích tụ trong phổi và ngăn chặn tình trạng ứ đọng gây ra các biến chứng. Với tình trạng sức khỏe bình thường, bệnh nhân được chuyển đến một khoa bình thường, nơi các bác sĩ theo dõi không mệt mỏi, kiểm soát tình trạng của bệnh nhân. Để thuận tiện, bệnh nhân sau khi phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nên mang theo một thiết bị di động để theo dõi nhịp tim. Màn hình đo từ xa hiển thị dữ liệu dễ dàng kiểm soát cho bản thân bệnh nhân và cho các bác sĩ theo dõi tình trạng của anh ta.

Ngày hôm sau, bệnh nhân cần bắt đầu dùng thức ăn đặc. Nên đi bộ những quãng đường ngắn. Nhưng nhìn chung, lượng chất lỏng vẫn bị hạn chế để không gây sưng tấy. Mỗi ngày chỉ được phép uống từ sáu đến tám cốc, sau khi ăn xong bạn cần ngồi trên ghế nghỉ ngơi. Ở bệnh viện, bệnh nhân nằm viện từ ba đến năm ngày, mỗi lần tăng tải để nhanh chóng trở lại nhịp sống thường ngày. Nếu tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, việc phục hồi chức năng tại bệnh viện được hoàn thành, nếu bệnh nhân cảm thấy bình thường, họ được xuất viện về nhà, vẫn được khuyến nghị chế độ nghiêm ngặt và tái khám định kỳ với bác sĩ chăm sóc.

Phục hồi chức năng sau CABG tại nhà

Thời gian phục hồi trung bình là sáu tuần. Tùy thuộc vào các đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân và các yếu tố bên thứ ba khác, thời gian có thể từ bốn đến mười hai tuần. Phần lớn phụ thuộc vào chính xác sau đây của các khuyến nghị của các bác sĩ. Sau khi xuất viện từ phòng khám Assuta, bệnh nhân được chuyển đến bàn tay của người đi cùng, người mà bác sĩ nói về việc chăm sóc bệnh nhân đầu tiên. Nhân viên của trung tâm phục hồi chức năng cũng có thể đi cùng bệnh nhân nếu có thỏa thuận thích hợp. Một y tá được đào tạo đặc biệt cung cấp dịch vụ chăm sóc, tuân thủ lịch uống thuốc và tham gia các thủ tục chuyên khoa.

Việc kiểm soát chặt chẽ cần phải có một vết rạch ở ngực, vết mổ này phải được quan sát để khắc phục kịp thời các triệu chứng nhiễm trùng khi chúng xuất hiện. Sốt, hồi hộp, chảy máu vết thương ngày càng nhiều, cơn đau dữ dội không biến mất sau khi uống thuốc giảm đau cần cảnh giác. Trước đó, bác sĩ tim mạch nói chuyện với người bạn đồng hành của bệnh nhân, cảnh báo anh ta về những thời điểm quan trọng, mà anh ta phải thông báo ngay cho bác sĩ chăm sóc.

Điều quan trọng là phải chăm sóc vết mổ ở vùng ngực và vết thương nơi mạch máu được lấy ra để bắc cầu. Vết rạch có thể dài hoặc tối thiểu nếu đường mổ được thực hiện theo cách xâm lấn tối thiểu bằng cách sử dụng các vết thủng trên ngực. Bao gồm phục hồi CABG những khuyến nghị sau đây chăm sóc vết mổ:

1. Bạn không biết bơi, hãy đến hồ bơi, hãy tắm nước nóng trong vài tuần đầu tiên. Giả sử như một vòi hoa sen nước ấm, trong khi tác động trực tiếp của máy bay dưới áp lực vào vùng vết thương được loại trừ. Nhẹ nhàng làm sạch vết mổ bằng xà phòng nhẹ và nước, sau đó thấm khô vết thương bằng khăn thấm nước. Quyền nhận thủ tục nướcđưa cho bác sĩ.
2. Không sử dụng kem, dầu, bột trong điều trị vết thương. Chất sát trùng do bác sĩ kê đơn.
3. Tránh di chuyển đột ngột, không chịu tải trọng có thể dẫn đến lệch mép vết thương. Cần dùng băng sau CABG để những cử động bất cẩn không dẫn đến tình trạng vết mổ bị xấu đi.
4. Cảm giác ngứa, bỏng nhẹ, tê hoặc ngứa ran có thể chấp nhận được trong quá trình hồi phục.
5. Cải thiện vẻ bề ngoài sẹo và cho nó hiệu ứng mỹ phẩm một loại gel đặc biệt dựa trên silicone sẽ cho phép. Không thể tự ý mua sản phẩm, được bác sĩ cho phép sử dụng.
6. Bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tim mạch về việc sử dụng kem chống nắng và các biện pháp khác để bảo vệ vết sẹo khỏi tiếp xúc với ánh nắng gay gắt vào mùa hè.

Điều quan trọng là làm theo các khuyến cáo sau khi CABG cho chân nơi tĩnh mạch đã được cắt bỏ để vết thương mau lành hơn và không để lại dấu vết. Sẽ được yêu cầu vớ nén rửa vết thương nước ấm bằng xà phòng. Nên kê cao chân thường xuyên hơn để giảm sưng. Vết thương ở bệnh nhân đái tháo đường đặc biệt khó lành. Bạn nên tuân thủ cẩn thận các khuyến cáo của các bác sĩ để rút ngắn thời gian hồi phục.

Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào về việc dùng thuốc, bạn không nên tự ý ngừng điều trị sau CABG. Điều quan trọng là phải phối hợp vấn đề này với bác sĩ, nếu không nguy cơ biến chứng cao. Bác sĩ tim mạch sẽ chỉ ra khoảng thời gian mà sau đó có thể trở lại cuộc sống bình thường. Đối với những người lao động trí óc, thời gian phục hồi chức năng ngắn hơn đối với những người làm nghề phải dùng sức lực.

Phục hồi tim sau CABG

Phục hồi sau phẫu thuật bắc cầu tương tự như phục hồi sau bất kỳ ca phẫu thuật tim nào. Bác sĩ chăm sóc đưa ra một chương trình tập thể dục cá nhân để cải thiện sức khỏe. Đào tạo bắt đầu trong bệnh viện, tiếp tục ở nhà. Thời gian của chương trình là vài tháng. Tình trạng của bệnh nhân được kiểm soát chặt chẽ bởi các bác sĩ: bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu, bác sĩ dinh dưỡng, bác sĩ tâm lý.

Khi các bài tập thở sau khi CABG được thuần thục, hoạt động thể chất sẽ tăng lên mỗi ngày. Các bài tập đi bộ, vật lý trị liệu, đạp xe thể dục được thực hiện. Một chế độ ăn kiêng đặc biệt được sử dụng, trong đó các loại thực phẩm có hại được loại trừ. Khoa học đã chứng minh rằng trải qua quá trình phục hồi chức năng tim sẽ cho một kết quả tích cực. Trong hầu hết các trường hợp, tuân thủ nghiêm ngặt chương trình cho phép bạn tránh được các nguy cơ biến chứng và kéo dài tuổi thọ cho những bệnh nhân đã trải qua một quy trình phức tạp.

Điều quan trọng cần nhớ là phẫu thuật bắc cầu khắc phục sự tắc nghẽn của các mạch máu nuôi cơ tim. Tuy nhiên, phẫu thuật không chữa khỏi bệnh tim tiềm ẩn. Để kết quả được lâu dài, cần tuân thủ một chương trình phục hồi, chống lại các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành. Không phải tất cả chúng đều có thể sửa được. Yếu tố di truyền và tính di truyền sẽ không thay đổi. Nhưng bệnh nhân có thể giảm nguy cơ bằng cách thay đổi chế độ ăn uống, hình thành một cách tiếp cận có thẩm quyền để sử dụng các hoạt động thể chất, loại bỏ những thói quen xấu.

Cần phải loại trừ thực phẩm béo, đồ ngọt, thực phẩm chiên và hun khói khỏi chế độ ăn uống, một số lượng lớn Muối. Cần từ bỏ thuốc lá và đồ uống có cồn. Sau khi phẫu thuật được thực hiện tại phòng khám Assuta, bạn sẽ nhận được các hướng dẫn được thiết kế cẩn thận cho thời gian phục hồi trong những tháng đầu tiên của quá trình phục hồi chức năng, cũng như một chương trình phục hồi và hỗ trợ sức khỏe dài hạn. Bằng cách quan sát các chỉ định riêng lẻ, bạn có thể kéo dài tuổi thọ hàng chục năm, khôi phục khả năng tận hưởng mỗi ngày.

msassuta.com

Đặc điểm của can thiệp

Ngày nay, các bác sĩ tim mạch cùng với những ưu điểm không thể phủ nhận mà điều trị phẫu thuật mang lại cho bệnh nhân, đặc biệt nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau CABG.

Can thiệp phẫu thuật đối với nền tảng của thiểu năng tuần hoàn mãn tính ban đầu là một căng thẳng đáng kể cho cơ thể, và do đó sự phục hồi về chất của các khả năng thích ứng của hệ thống tim mạch trong nhiều trường hợp quyết định tình trạng thêm của mỗi bệnh nhân.

Trong phiên bản cổ điển, sau khi kết thúc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, bệnh nhân được gửi đến phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng chăm sóc đặc biệt. Điều này cần thiết cho việc duy trì y tế ban đầu cho cơ thể sau khi bệnh nhân hết mê. Để khôi phục lại hơi thở đầy đủ sau khi phẫu thuật, chức năng cung cấp oxy cho cơ thể bệnh nhân phải đảm nhận các thiết bị đặc biệt.

Để kiểm soát tình trạng chung của cơ thể trong giai đoạn hậu phẫu, việc theo dõi liên tục các chức năng và chỉ số của tất cả các hệ thống, bao gồm tần số và nhịp điệu của hoạt động tim, được thực hiện.

Trong một thời gian nhất định sau phẫu thuật, tất cả bệnh nhân cần được chăm sóc.Để quá trình phục hồi hoạt động của tim diễn ra với tốc độ tối ưu, điều rất quan trọng là hạn chế mức độ hoạt động thể chất trong giai đoạn hậu phẫu. Trong trường hợp này, việc lựa chọn các hạn chế là riêng lẻ, tùy thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân.

Khi sử dụng autograft (tĩnh mạch đùi) trong một cuộc can thiệp phẫu thuật trong giai đoạn phục hồi chức năng, cần tạo điều kiện để chân tương ứng được tiết kiệm tối đa. Để làm điều này, cho đến thời điểm phục hồi phù nề và bình thường hóa lưu lượng máu ngoại vi, hãy áp dụng băng thun, hạn chế tải trọng cho chi, hỗ trợ tất chân.

Việc chữa lành vết thương sau mổ ở xương ức ở bệnh nhân mất trung bình 45 ngày. Trong thời gian này, bệnh nhân ở chế độ hạn chế chung. Trong đó, có thể chỉ định cấm nâng tạ trên 5 kg, gắng sức nặng, khuyến cáo không lái xe ô tô trong vòng một tháng sau khi hoạt động. Ngoài ra, khi thực hiện bất kỳ động tác nào, cần tránh các vị trí cơ thể có tăng tải trên ngực và vai trên.

Chương trình phục hồi sau CABG

Tuy nhiên, trong phẫu thuật tim hiện đại, phục hồi chức năng sau CABG không chỉ có nghĩa là quản lý hợp lý giai đoạn hậu phẫu.

Trong phiên bản cổ điển, phục hồi chức năng sau ghép cầu động mạch vành bao gồm một chương trình được thiết kế tốt để phục hồi tình trạng chung của bệnh nhân nói chung và đảm bảo đủ lưu lượng máu tim nói riêng.

Theo kinh nghiệm, mối quan hệ trực tiếp đã được chứng minh giữa kết quả tích cực của ca mổ và nỗ lực của bệnh nhân và bác sĩ nhằm ngăn ngừa kịp thời. biến chứng sớm ghép nối động mạch vành và ngăn ngừa sự phát triển thêm của bệnh tim mạch vành và xơ vữa động mạch.

Nó là cho mục đích này phục hồi chức năng sau phẫu thuật những bệnh nhân đã trải qua các cuộc phẫu thuật như vậy được tiến hành trong ba lĩnh vực chính và bao gồm y tế, thể chất và khía cạnh tâm lý sự hồi phục.

Các biện pháp phục hồi chức năng cho người bệnh sau phẫu thuật dựa trên nguyên tắc liên tục và theo từng giai đoạn.

Thời gian được chấp nhận chung của các chương trình phục hồi chức năng tiêu chuẩn, bao gồm tất cả các giai đoạn, là khoảng 6-8 tuần.

Giai đoạn đầu tiên (được mô tả trước đó) kéo dài từ 10 đến 14 ngày và diễn ra trực tiếp tại bệnh viện phẫu thuật tim mạch. Trong giai đoạn này, có một sự bình thường hóa chung về công việc của các cơ quan và hệ thống của bệnh nhân.

Ở giai đoạn hai, thời gian là 14-20 ngày, bệnh nhân cũng đang ở bệnh viện của khoa tim mạch. Giai đoạn thứ ba (thời gian từ 20 đến 30 ngày) bệnh nhân trải qua một liệu pháp spa.

Dựa trên các giới hạn thời gian này, cần lưu ý rằng giai đoạn thứ hai và thứ ba của quá trình phục hồi chức năng bao gồm khối lượng cơ bản của phục hồi y tế, thể chất, tâm lý và xã hội.

Các hướng chính của giai đoạn phục hồi

Hỗ trợ y tế được phát triển bởi bác sĩ chăm sóc riêng cho từng bệnh nhân (tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng ban đầu, quá trình phẫu thuật và khả năng chung sinh vật). Cốt lõi điều trị bằng thuốc thường nói dối nhất là thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn beta, statin, thuốc ức chế men chuyển, vitamin, thuốc bổ.

Phục hồi thể chất không thua kém về tầm quan trọng phương pháp y tế. Dựa theo tiêu chuẩn lâm sàng, chương trình phục hồi chức năngĐối với bệnh nhân được ghép bắc cầu động mạch vành được thiết kế cho đến ba tháng và chứa các hoạt động thể chất được thiết kế tốt, liều lượng, tăng dần và được theo dõi liên tục.

Chúng được khuyến khích thực hiện ba lần một tuần, tổng thời lượng một buổi từ 30 phút đến một giờ. Ngay từ những ngày đầu tiên, các lớp học mang tính chất thể dục nhẹ có yếu tố xoa bóp, phức tạp hơn và tăng thời lượng bài tập.

Ngay cả khi hết thời gian phục hồi chức năng, bệnh nhân được khuyến cáo tiếp tục đi bộ trong không khí trong lành, tập thở, các lớp học theo chương trình của các tổ hợp giáo dục thể chất và trị liệu được lựa chọn đặc biệt.

Hoạt động thể chất được tăng dần và đúng liều lượng. Tất cả các bài tập đều được thực hiện dưới sự hướng dẫn nghiêm ngặt của chuyên gia vật lý trị liệu. Để ngăn ngừa các biến chứng tại chỗ sau phẫu thuật, bệnh nhân được khuyến cáo thực hiện các bài tập sử dụng băng quấn ngực đặc biệt cho bệnh nhân mắc các bệnh phẫu thuật tim.

Tầm quan trọng lớn trong việc phục hồi của những bệnh nhân như vậy là các bài tập thở, liệu pháp xử lý sinh học và liệu pháp khí hậu.

Các chương trình vật lý được thực hiện dưới sự kiểm soát của điện tim, nhịp tim, huyết áp và các thông số phòng thí nghiệm cơ bản.

Một khía cạnh quan trọng và cuối cùng của sự phục hồi của bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ sau CABG là phục hồi tâm lý. Làm việc với bệnh nhân nhà tâm lý học chuyên nghiệp những hành động của họ nhằm mục đích giảm thiểu hậu quả của chấn thương tâm lý và thể chất, giảm bớt sự cáu kỉnh và cân bằng nền tảng cảm xúc chung.

Theo kinh nghiệm của các phòng khám tim mạch thế giới, việc phối hợp thực hiện tất cả các điểm của chương trình phục hồi chức năng có thể cải thiện đáng kể kết quả sau mổ ở bệnh nhân được ghép bắc cầu động mạch vành.

1posercu.ru

Chỉ định phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Với sự tiến triển của mảng xơ vữa trong các mạch vành cung cấp dinh dưỡng và oxy cho tim ngày càng nhiều mảng cholesterol lắng đọng trên các bức tường của họ. Kết quả là, lòng mạch của họ ngày càng thu hẹp, bắt đầu đe dọa bệnh nhân. hậu quả nghiêm trọng. Rốt cuộc, nếu nguồn cung cấp máu cho cơ tim bị gián đoạn, nó sẽ nhận được một lượng máu không đủ, dẫn đến rối loạn hoạt động và thậm chí là chết các tế bào tim. Trong khi hoạt động thể chất, bệnh nhân xuất hiện những cơn đau thắt ngực (đau ngực), và trong trường hợp xấu nhất, một nhóm tế bào cơ tim bị chết (đau tim).

Trong điều trị bệnh mạch vành, nhằm mục đích ngăn ngừa NMCT, cũng như trong trường hợp loại bỏ hậu quả của nó, ban đầu, các phương pháp điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu luôn được sử dụng. Nhưng trong trường hợp các biện pháp này không mang lại kết quả như mong muốn, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật bắc cầu mạch vành (CABG).

Đây, mặc dù triệt để, nhưng cũng là phương pháp hiệu quả nhất để khôi phục lưu lượng máu mạch vành.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: nó được thực hiện như thế nào?

CABG không chỉ có hiệu quả trong trường hợp đứt một động mạch vành mà còn ở một số trường hợp. Ghép bắc cầu động mạch vành bao gồm thực tế là song song với các động mạch bị suy giảm lưu lượng máu, các mạch mới được khâu lại - shunts. Đối với phần sau, các âm mưu được sử dụng mạch máu khỏe mạnh của bệnh nhân, thường được lấy từ chân, vì có các mạch dài nhất. Nhưng nó cũng có thể được sử dụng động mạch ngực, vốn đã được kết nối với động mạch chủ - sau đó bạn chỉ cần dán đầu đối diện của nó với động mạch tim. Một đầu của tĩnh mạch được khâu vào lỗ mở trong động mạch chủ và đầu kia vào động mạch. Sau khi phẫu thuật, dòng máu được dẫn qua các mạch mới, đi qua các khu vực bị tắc nghẽn hoặc hẹp. Do đó, CABG dẫn đến bình thường hóa lưu lượng máu và cung cấp dinh dưỡng cho cơ tim.

Các loại hoạt động CABG

Theo số lượng mạch bị tắc được tìm thấy ở một bệnh nhân, một ca phẫu thuật bắc cầu tim có thể là một ca, đôi hoặc nhiều hơn. Đối với mỗi tàu bị ảnh hưởng, một shunt được thực hiện. Tuy nhiên, số lượng của họ không nhất thiết phải liên quan đến tình trạng của bệnh nhân. Ví dụ, với mức độ rõ rệt của bệnh động mạch vành, có thể phân phát một shunt và đối với hình ảnh ít rõ ràng hơn về bệnh, có thể cần đến ba shunt.

Có ba loại ACS:

• Một ca phẫu thuật với một máy tim-phổi được kết nối được thực hiện trên một trái tim đã ngừng đập.
• Hoạt động trên một trái tim đang đập không cần tuần hoàn nhân tạo và giảm nguy cơ biến chứng. TẠI trường hợp này Hoạt động nhanh hơn và bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. Nhưng phương pháp này chỉ dành cho những phẫu thuật viên có kinh nghiệm.
• Một kỹ thuật tiếp cận xâm lấn tối thiểu hiện đại hơn có thể được thực hiện cả khi tim đang hoạt động và tim ngừng đập. Hoạt động này Phẫu thuật bắc cầu tim có thể làm giảm đáng kể mất máu và giảm nguy cơ biến chứng nhiễm trùng, giảm thời gian nằm viện 5-10 ngày và thời gian phục hồi chức năng của bệnh nhân.

Các biến chứng có thể xảy ra với bất kỳ ca phẫu thuật tim nào. Tuy nhiên, được phát triển và thử nghiệm cẩn thận trong các phương pháp tiến hành cũng như trang thiết bị hiện đại, cho phép chúng tôi chủ yếu dựa vào kết quả thuận lợi các hoạt động này. Nói chung, tiên lượng được thực hiện bởi một chuyên gia dựa trên kết quả của một nghiên cứu về các đặc điểm của một bệnh cụ thể.

Bỏ qua chuẩn bị

Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, trước khi CABG, bệnh nhân phải trải qua kiểm tra đầy đủ. Trong số các xét nghiệm và kiểm tra tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như siêu âm tim, điện tâm đồ, đánh giá tình trạng chung của cơ thể, bệnh nhân cũng phải trải qua chụp mạch (coronography). Với sự trợ giúp của thủ thuật này, tình trạng của động mạch vành được xác định, vị trí chính xác của hẹp và mức độ của nó (mảng bám lớn như thế nào) được tiết lộ. Nghiên cứu này sử dụng một máy chụp X-quang, và một chất cản quang được tiêm tạm thời vào các mạch để chụp X-quang. Tuy nhiên, một số nghiên cứu được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, trong khi những nghiên cứu khác được thực hiện trong bệnh viện. Bệnh nhân đến bệnh viện một tuần trước khi phẫu thuật, nơi chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.

Phục hồi chức năng sau CABG

Sau khi ghép cầu nối động mạch vành được thực hiện, việc phục hồi chức năng trở thành thời điểm quan trọng nhất. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được đưa vào chăm sóc đặc biệt, nơi phục hồi hoạt động của phổi và cơ tim.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật bắc cầu có thể kéo dài đến 10 ngày. Cần cung cấp thở đúngđã hoạt động. Sau khi quá trình phục hồi chức năng chính sau khi ghép cầu nối động mạch vành trong bệnh viện kết thúc, sau đó nó tiếp tục ở một trung tâm phục hồi chức năng đặc biệt.

Thắt chặt đường may

Các vết khâu trên ngực của bệnh nhân và ở nơi lấy vật liệu làm ống nối phải được rửa sạch thường xuyên bằng thuốc sát trùng để tránh bị dập và nhiễm bẩn. Khi nào chữa bệnh bình thường Các vết khâu được lấy ra sau khoảng một tuần. Cảm giác bỏng rát hoặc thậm chí đau ở vết thương là điều bình thường, điều này sẽ biến mất sau một thời gian. Sau một hoặc hai tuần, khi các vết thương trên da lành hơn, người bệnh có thể đi tắm được.

Chữa lành xương ức

Lâu hơn (lên đến bốn tháng, và đôi khi sáu tháng) xương ức sẽ lành lại. Để quá trình lành thương diễn ra nhanh hơn, xương ức nên được giữ bình tĩnh, được tạo điều kiện bằng cách sử dụng băng ngực đặc biệt, có lẽ bác sĩ sẽ chỉ định đeo áo nịt ngực sau khi phẫu thuật bắc cầu. Một hoặc hai tháng, khi đang tiến hành phục hồi chức năng sau khi bắc cầu tim, để tránh ứ đọng tĩnh mạch và cục máu đông, đặc biệt vớ đàn hồi. Trong thời gian phục hồi chức năng, bạn nên đề phòng các hoạt động gắng sức thể chất nghiêm trọng.

Đôi khi bệnh nhân bị thiếu máu sau khi mất máu trong quá trình phẫu thuật, dẫn đến điều trị, xử lý đặc biệt không cần. Tất cả những gì bạn cần là một chế độ ăn uống tăng cường chất sắt sau khi phẫu thuật bắc cầu, và một tháng sau, nồng độ hemoglobin sẽ trở lại bình thường.

Phục hồi nhịp thở

Bệnh nhân đã được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành sẽ phải nỗ lực sau ca mổ để khôi phục lại nhịp thở bình thường, cũng cần đề phòng bệnh viêm phổi. Trong những ngày đầu tiên, anh ta sẽ cần các bài tập thở, mà anh ta đã được dạy trong giai đoạn dự bị. Bệnh nhân không nên sợ ho sau khi phẫu thuật, vì đây là một yếu tố quan trọng của phục hồi chức năng. Để tạo điều kiện thuận lợi cho cơn ho, bạn có thể ấn lòng bàn tay hoặc một quả bóng vào ngực. Thay đổi thường xuyên Các điều khoản dự phòng đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng và bác sĩ phải giải thích cách thức và thời điểm bạn có thể nằm nghiêng và xoay người.

Hoạt động thể chất

Phục hồi chức năng tiếp tục dựa trên nền tảng của việc tăng dần các hoạt động thể chất. Các cơn đau thắt ngực nên để bệnh nhân sau CABG, vì vậy các bác sĩ chỉ định cho bệnh nhân hoạt động thể chất cần thiết. Tất cả bắt đầu bằng việc đi bộ dọc theo các hành lang của bệnh viện trong khoảng cách ngắn (lên đến một km một ngày) và với một nhịp điệu nhỏ của các bước. Dần dần, tải tăng lên, và sau thời gian nhất định hầu hết các hạn chế áp đặt trước đây đối với chế độ vận động đều bị xóa bỏ hoàn toàn.

Phục hồi viện điều dưỡng

Sau khi bệnh nhân được xuất viện để hồi phục cuối cùng, rất mong được đưa đến bệnh viện điều dưỡng sau khi phẫu thuật bắc cầu. Một tháng rưỡi sau, anh ấy có thể bắt đầu làm việc. Một bài kiểm tra tập thể dục được thực hiện từ 2 đến 3 tháng sau CABG để đánh giá chức năng của các đường nhánh mới và liệu tim có được cung cấp đủ oxy hay không. Nếu không có cảm giác đau hoặc thay đổi điện tâm đồ trong quá trình kiểm tra, thì việc phục hồi chức năng được coi là thành công.

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật bắc cầu

Các biến chứng sau khi ghép cầu nối động mạch vành rất hiếm và chủ yếu liên quan đến sưng hoặc viêm. Chảy máu vết thương ít phổ biến hơn nhiều. Các quá trình viêm thường đi kèm với suy nhược, sốt cao, đau các khớp và ngực, và rối loạn nhịp tim. Các biến chứng nhiễm trùng và chảy máu là rất hiếm. Thông thường, các quá trình viêm được kích thích bởi biểu hiện của phản ứng tự miễn dịch của cơ thể, khi hệ thống miễn dịch phản ứng mạnh với việc cấy ghép các mô của chính nó.

Một số biến chứng của CABG rất hiếm gặp nhưng cũng không được giảm bớt: đột quỵ, huyết khối, nhồi máu cơ tim, hợp nhất không hoàn toàn xương ức, mất trí nhớ, sẹo lồi, suy thận, hội chứng sau truyền máu, đau mãn tính trong khu vực hoạt động.

Mức độ rủi ro của các biến chứng này phụ thuộc vào tình trạng trước mổ của bệnh nhân. Vì vậy, để giảm thiểu rủi ro đó, phẫu thuật viên trước khi thực hiện phải đánh giá các yếu tố có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình phẫu thuật, gây biến chứng và bộc lộ trong quá trình phục hồi chức năng.

Các yếu tố rủi ro là:

• Hút thuốc lá.
• Béo phì.
• Rối loạn nhịp tim.
• Tăng huyết áp.
• Suy thận.
• Cholesterol cao.
• Bệnh tiểu đường.

Trong những trường hợp này, các đợt tái phát có thể xảy ra dưới dạng xuất hiện các mảng mới làm tắc nghẽn các mạch nhánh (tái phát). Thông thường trong những trường hợp như vậy, một cuộc phẫu thuật mới không được thực hiện, nhưng việc đặt stent cho chỗ hẹp mới hình thành được thực hiện. Vì vậy, điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt sau khi phẫu thuật, trong đó hạn chế ăn mặn, đường và chất béo. Nếu không, sẽ không có gì đảm bảo chống lại sự quay trở lại của thiếu máu cục bộ.

Kết quả ghép cầu nối động mạch vành

Việc tạo ra một đoạn mạch mới trong quá trình đặt ống nối sẽ làm thay đổi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Cuộc sống sau khi bắc cầu mạch tim liên quan đến việc bình thường hóa lưu lượng máu nuôi cơ tim, là hậu quả của phẫu thuật bắc cầu và có một số tác động tích cực:

• Các cuộc tấn công của stenocardia biến mất.
• Giảm nguy cơ MI.
• Khả năng làm việc được phục hồi.
• Sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt.
• Mức độ an toàn của hoạt động thể chất tăng lên.
• Trong số các loại thuốc, chỉ cần tối thiểu phòng ngừa.
• Tuổi thọ ngày càng cao và rủi ro đột tử giảm dần.

Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành để lại phản hồi tích cực nhất - phần lớn họ nói về việc trở lại cuộc sống đầy đủ sau khi phẫu thuật bắc cầu. Thống kê cho thấy có tới 70% bệnh nhân thoát khỏi hầu hết các rối loạn sau phẫu thuật, tình trạng của 1/3 bệnh nhân được cải thiện rõ rệt. Trong 85% những người được phẫu thuật, không có tắc nghẽn mạch máu mới.

Bất kỳ bệnh nhân nào xem xét phẫu thuật này đều không nghi ngờ gì về câu hỏi họ sống được bao lâu sau khi phẫu thuật bắc cầu. Không có câu trả lời tiêu chuẩn cho câu hỏi này, và không có bác sĩ trung thực nào có thể đảm bảo thời gian cụ thể. Tiên lượng bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố: từ tình trạng chung của bệnh nhân, tuổi tác, lối sống của anh ta và sự hiện diện của các thói quen xấu. Thêm vào đó, tuổi thọ trung bình của một shunt là khoảng 10 năm, nhưng ở những bệnh nhân trẻ tuổi, nó có thể kéo dài hơn, sau đó cần phải phẫu thuật lần thứ hai.

Bỏ qua chi phí phẫu thuật

Một phương pháp hiện đại và hiệu quả để phục hồi lưu lượng máu cung cấp cho cơ tim, giống như ghép cầu động mạch vành, có chi phí khá cao. Nó được xác định bởi mức độ phức tạp của hoạt động và số lần bỏ qua, tình trạng của bệnh nhân và chất lượng phục hồi mà anh ta mong đợi sau cuộc phẫu thuật. Trình độ của phòng khám sẽ thực hiện phẫu thuật cũng ảnh hưởng đến chi phí phẫu thuật bắc cầu bao nhiêu tiền: ở phòng khám chuyên khoa tư nhân rõ ràng chi phí sẽ cao hơn ở bệnh viện tim thông thường. Sẽ cần rất nhiều tiền để phẫu thuật bắc cầu động mạch vành - chi phí ở Moscow dao động từ 150.000-500.000 rúp. Khi hỏi về phẫu thuật bắc cầu tim, chi phí bao nhiêu tại các phòng khám ở Israel và Đức, bạn sẽ nghe thấy những con số cao hơn nhiều - 800.000-1.500.000 rúp.

Hẹp van hai lá nó là gì Đặt stent tim là gì?

Shakula A.V. tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư,

Belyakin S.A.. Ứng viên Khoa học Y tế,

Shchegolkov A.M.. tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư,

Klimko V.V.. Ứng viên Khoa học Y khoa, Phó Giáo sư,

Yaroshenko V.P.. tiến sĩ khoa học y tế, phó giáo sư,

HÀNH TRÌNH KHOA HỌC-THỰC TIỄN VÀ HÀNH TRÌNH HÀNG THÁNG "BÁC SĨ", 5'2007

Phục hồi chức năng y tế cho bệnh nhân thiếu máu cơ tim sau ghép động mạch vành

RRC VMiK, 6th TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moscow.

Mặc dù có những tiến bộ đáng kể trong lĩnh vực dược trị liệu cho bệnh nhân bệnh mạch vành (CHD), điều trị phẫu thuật cho loại bệnh nhân này, đặc biệt là tái thông cơ tim trực tiếp - ghép nối động mạch vành (CABG) trong một số trường hợp là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. (1-3). Kết quả của hoạt động, lưu lượng máu mạch vành được phục hồi, giúp loại bỏ hoặc làm giảm tình trạng thiếu oxy cơ tim (5,7,8). Tuy nhiên, điều trị ngoại khoa không loại bỏ được những nguyên nhân chính gây bệnh, có thể coi đây chỉ là một trong những giai đoạn trong quá trình điều trị phức tạp của bệnh mạch vành. Ngoài ra, chấn thương phẫu thuật nghiêm trọng, đó là CABG, tự nhiên gây ra các phản ứng phức tạp và đa dạng của cơ thể (2,4,8). Với tính chất bảo vệ và thích nghi, chúng có thể có đặc điểm bệnh lý và biểu hiện thành các biến chứng khác nhau cả ngay sau khi can thiệp và trong giai đoạn phục hồi chức năng sau đó. Khắc phục hậu quả của phẫu thuật, phòng ngừa và điều trị các biến chứng sớm và muộn sau mổ quyết định phần lớn đến hiệu quả của toàn bộ phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng (1-3,5,7).

Kết quả của việc phân tích dữ liệu y văn (1,2,4) và các nghiên cứu của chúng tôi (3,5,8), một số mô hình chung của diễn biến lâm sàng và những thay đổi về sinh bệnh học kèm theo giai đoạn hậu phẫu ở bệnh nhân bệnh mạch vành , được đặc trưng bởi các phức hợp hội chứng chính sau: tim, cắt túi sau, hô hấp, huyết học với suy giảm vi tuần hoàn, tâm thần, hạ động, chuyển hóa, sau phẫu thuật cắt bỏ.

Có tầm quan trọng lớn là hội chứng tăng huyết áp, được đặc trưng bởi những thay đổi rõ rệt trong hệ thống đông máu và chống đông máu, hematocrit, cường độ sản xuất, độ nhớt của máu và sự gia tăng hoạt động chức năng của tiểu cầu (2,5,6). Sự gia tăng khả năng đông máu ở bệnh nhân IHD được chứng minh bằng sự gia tăng đáng kể mức độ fibrinogen, cũng như sự gia tăng đáng kể hàm lượng fibrinogen hòa tan và các sản phẩm phân giải fibrinogen-fibrin. Vi phạm các đặc tính lưu biến của máu dẫn đến giảm cung cấp oxy cho các mô (3). Ngoài ra, ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành sau CABG trong giai đoạn hậu phẫu, các dấu hiệu của hội chứng đông máu lan tỏa trong lòng mạch được phát hiện, sự phát triển của hội chứng này cũng góp phần làm gián đoạn vi tuần hoàn máu (MC), và do đó phải tìm kiếm các phương pháp mới để cải thiện. nó có liên quan. Những tác nhân này bao gồm bioflavonoid dihydroquercetin (Capilar), thu được từ gỗ của cây thông Dahurian và cây thông Siberi. Dihydroquercetin (Capilar) có tác dụng kích thích lưu lượng máu ở mô, ổn định chức năng rào cản của vi mạch, giảm tính thấm của thành mao mạch và do đó giúp giảm tắc nghẽn trong vi mạch. Việc nghiên cứu khả năng sử dụng dihydroquercetin trong các chương trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân bệnh mạch vành sau CABG nhằm nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng có ý nghĩa khoa học và thực tiễn rất quan trọng.

Chúng tôi đã nghiên cứu khả năng tối ưu hóa việc phục hồi y tế của bệnh nhân bị bệnh mạch vành sau CABG bằng cách cải thiện MC bằng cách sử dụng dihydroquercetin (Capilara).

Vật liệu của nghiên cứu là kết quả quan sát, kiểm tra và phục hồi chức năng của 30 bệnh nhân bệnh mạch vành điều trị CABG, được đưa vào trung tâm phục hồi chức năng vào ngày 12–17 (trung bình 15,2 ± 3,2 ngày) sau khi điều trị phẫu thuật. Tuổi của bệnh nhân dao động từ 32 đến 68 tuổi (tuổi trung bình 47,6 ± 3,2 tuổi). Đông nhất là nhóm tuổi từ 41-50. Số lần tắt tiếng trung bình trên một bệnh nhân là 2,3 ± 0,8. Khi nghiên cứu tiền sử, người ta thấy rằng 19 (63,3) bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim trước khi phẫu thuật. Theo phân loại NYHA, khi nhập viện, 3 (10%) bệnh nhân được chỉ định vào hạng chức năng (FC) I, 10 (33,3%) cho FC II, và 2 (6,6%) cho FC IY. Đại đa số bệnh nhân là công nhân lao động trí óc, cảm xúc cao.

Trong số các bệnh đi kèm, phổ biến nhất là tăng huyết áp ở 16 (39,5%) bệnh nhân, béo phì ở 8 (26,6%), loét dạ dày tá tràng ở 5 (16,6%), viêm phế quản mãn tính ở 6 (20%), viêm dạ dày tá tràng mãn tính ở 7 (23,3%) ), đái tháo đường týp 2 ở 3 (10%) bệnh nhân. Hầu hết bệnh nhân hút từ 20 đến 40 điếu thuốc mỗi ngày một cách có hệ thống.

Các biến chứng sớm sau phẫu thuật ảnh hưởng đến quá trình phục hồi chức năng là rối loạn nhịp tim, biến chứng do vết thương sau phẫu thuật, viêm màng ngoài tim phản ứng và tràn dịch màng tim. Ở giai đoạn phục hồi chức năng, bệnh nhân thường phàn nàn về khó thở khi gắng sức bình thường, suy nhược chung, đau dọc theo vết sẹo sau mổ của xương ức và rối loạn giấc ngủ.

Khi nhập viện phục hồi chức năng, tất cả các bệnh nhân được khám theo chương trình đã phát triển, bao gồm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và một loạt các nghiên cứu chẩn đoán chức năng: điện tâm đồ xác định áp lực trong động mạch phổi; soi sinh học kết mạc; nghiên cứu chức năng hô hấp (RF), máy tính phân tích các biến thể hình thái biên độ thấp của phức hợp QRST (Cardiovisor), siêu âm tim (EchoCG), đo điện thế xe đạp (VEM), nghiên cứu tâm lý.

Chương trình phục hồi chức năng toàn diện cho 20 bệnh nhân thuộc nhóm chính bao gồm: chế độ vận động-khí hậu; chế độ ăn hạn chế mỡ động vật; trị liệu khí hậu dưới hình thức khí trị liệu trong các chuyến đi bộ; vật lý trị liệu; đi bộ liều; thủ tục vật lý trị liệu; xoa bóp cột sống cổ; điều trị bằng thuốc - thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn b, thuốc lợi tiểu theo chỉ định, uống thực phẩm chức năng Kapilar - 3 viên vào buổi sáng và buổi chiều và 2 viên vào buổi tối trong bữa ăn. Kapilar không được đưa vào chương trình phục hồi chức năng của 10 bệnh nhân trong nhóm chứng.

Nghiên cứu MC ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành sau CABG cho thấy trong số các dấu hiệu chung của rối loạn vi tuần hoàn, nhiều thông tin nhất là độ đục nền, độ lồi của tiểu động mạch, kích thước của các tiểu tĩnh mạch không đồng đều và độ lớn của tiểu tĩnh mạch. Tất cả các chỉ số tích hợp của MC (mạch, ngoài mạch và nội mạch) ở bệnh nhân bệnh mạch vành sau CABG ở giai đoạn phục hồi chức năng tại bệnh viện đều được thay đổi. Rối loạn MC lúc nhập viện được đặc trưng bởi những thay đổi kết hợp giữa mạch máu, nội mạch và ngoại mạch ở các mạch tận cùng. Các khu vực bị ứ máu đầu mối thường không có. Những thay đổi về cấu trúc trong vi mạch vẫn tồn tại, trong một số trường hợp có xu hướng giảm mức độ giãn nở của các mạch của liên kết sau mao mạch-tĩnh mạch, không đồng đều về đường kính của chúng trong toàn bộ vi mạch.

Kết quả của việc phục hồi chức năng phức tạp với việc sử dụng Kapilar, số lượng các mao mạch hoạt động tăng lên, mức độ nghiêm trọng của co thắt tiểu động mạch giảm, tỷ lệ tiểu tĩnh mạch và đường kính của vi mạch được bình thường hóa. Động lực tích cực của các chỉ số kết mạc chung (CI0), mạch máu (CI1), ngoại mạch (CI2) và nội mạch (CI3) đã được tiết lộ (Bảng 1).

Bảng 1. Động lực học của các chỉ số MC trong quá trình phục hồi (M ± m)

Các chỉ số, đơn vị đo lường

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau ghép cầu động mạch vành

5.00 / 5 5

Động mạch vành bypass ghép (CHÚNG TA) là phương pháp phẫu thuật tim phổ biến và rộng rãi nhất trên thế giới. Trong nhiều trường hợp, chỉ CABG là cứu cánh duy nhất cho bệnh nhân.

Sự xuất hiện vào nửa sau thế kỷ 20 của kỹ thuật này đã tạo nên một cuộc cách mạng thực sự trong phẫu thuật tim mạch. Giờ đây, nó đã trở nên có thể giúp hàng trăm nghìn người mỗi năm, những người mà bệnh tim mạch vành từng được ví như một bản án tử hình.

Tuy nhiên, sự hồi phục của bệnh nhân được xác định không chỉ bằng một thao tác thuần thục. Quan trọng không kém là các biện pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân, được thiết kế để đưa người được phẫu thuật trở lại làm việc và cuộc sống bình thường càng sớm càng tốt.

Việc phục hồi chức năng của bệnh nhân đã bắt đầu tại bệnh viện phẫu thuật tim và tiếp tục trong một thời gian dài. Nó bao gồm một loạt các biện pháp nhằm phục hồi và tăng cường sức khỏe con người:

Quy tắc chăm sóc chung

Sau khi hoàn thành ca mổ, bệnh nhân nằm viện thêm 7-14 ngày.

• Lúc 7-10, các vết khâu được lấy ra từ ngực và chi dưới (nếu lấy tĩnh mạch từ đó).
• Xương ức lâu lành hơn - trung bình là 6 tuần. Trong thời kỳ này, cần tránh gắng sức nặng. Để tăng cường sức mạnh của xương ức và đẩy nhanh quá trình chữa lành, cần phải sử dụng băng quấn ngực.
• Nếu tĩnh mạch từ chân đã được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, thì sau khi xuất viện, cần phải mang tất đàn hồi (hoặc quần tất) trong một hoặc hai tháng. Quần áo dệt kim co giãn ngăn ngừa sự hình thành của giãn tĩnh mạch và thúc đẩy sự phục hồi nhanh chóng của chi đã phẫu thuật. Bạn có thể mua nẹp ngực và tất đàn hồi ở bất kỳ cửa hàng thẩm mỹ viện chỉnh hình nào.
• Sau khi loại bỏ các vết khâu, nó được phép rửa, tắm, nhưng tốt nhất là dưới vòi hoa sen. Không nên ngâm mình trong bồn tắm và cấm bơi lội cho đến khi xương ức lành lại.
• Không nhất thiết phải băng vết mổ, bạn có thể xử lý đơn giản bằng i-ốt hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.
• Nếu xuất hiện mẩn đỏ, sưng tấy ở vùng sẹo cũng như tình trạng chung thay đổi, bạn cần liên hệ với bác sĩ.

Băng ngực cho bệnh nhân tim

Liệu pháp y tế

Sau khi kết thúc quá trình điều trị ngoại khoa, người bệnh cần dùng thuốc trong một thời gian nhất định. Cơ sở của điều trị bằng thuốc là thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn bêta, thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển) và statin. Hầu hết chúng cần được thực hiện trong một thời gian dài, và một số dùng suốt đời.

Các chất chống kết tập tiểu cầu thúc đẩy quá trình làm loãng máu và ngăn ngừa hình thành huyết khối. Bệnh nhân xơ vữa động mạch và bệnh mạch vành uống suốt đời, mỗi ngày một viên. Đại diện phổ biến nhất của nhóm này là aspirin (thrombo ACC, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Nếu có một cá nhân không dung nạp, thì aspirin được thay thế bằng ticlopidine (Ticlid) hoặc clopidogrel (Plavix).

Thuốc chẹn beta (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol, v.v.) giảm tải cho tim, bình thường hóa nhịp tim và huyết áp. Chúng được kê đơn cho chứng loạn nhịp tim nhanh, suy tim và tăng huyết áp động mạch. Khi giảm chức năng thất trái, suy tim và tăng huyết áp động mạch, thuốc ức chế men chuyển (perindopril, enalapril, ramipril, v.v.) được đưa vào phức hợp điều trị.

Statin (simvastatin, rosuvastatin) được sử dụng để giảm mức cholesterol trong máu. Các loại thuốc này cũng có tác dụng chống viêm và có tác động tích cực đến lớp nội mạc mạch máu.

Phục hồi chức năng

Phục hồi thể chất cho bệnh nhân tim mạch

Để phục hồi hoàn toàn sức khỏe, thể dục, mát xa và hoạt động thể chất theo liều lượng là quan trọng. Ngày đầu tiên sau ca mổ, bệnh nhân ngồi xuống, ngày thứ hai được phép ra khỏi giường, thực hiện các bài tập thể dục đơn giản, ngày thứ ba hoặc thứ tư có thể đi dọc hành lang kèm theo, thực hiện các bài tập thở (thổi bóng bay. ), sử dụng nhà tắm. Kích hoạt sớm góp phần phục hồi sức khỏe bệnh nhân nhanh chóng. Trong thời gian tới, tải trọng nên được tăng dần. Với những mục đích này, xe đạp tập thể dục và máy chạy bộ có thể sử dụng tại nhà rất tiện lợi. Đi bộ, đi lại trong không khí trong lành, chạy và bơi lội (có thể sau khi lành xương ức) có tác dụng tích cực đến sức khỏe của người bệnh.

Phục hồi tâm thần

Do một cuộc phẫu thuật kéo dài, chấn thương lồng ngực và thiếu oxy não sau mổ, nhiều bệnh nhân bị rối loạn tâm thần tạm thời. Họ lo lắng về tình trạng của mình, lo lắng, không tin vào khả năng hồi phục, ăn không ngon, kêu đau đầu, chóng mặt. Trong những tình huống như vậy, việc phục hồi tâm lý là cần thiết, vì trạng thái thể chất cũng phụ thuộc vào tình trạng tinh thần.

Các bác sĩ tiến hành các cuộc trò chuyện liên tục với bệnh nhân, cố gắng hình thành thái độ xã hội lạc quan, một thái độ thích hợp đối với vấn đề của họ. Nếu cần thiết, hãy kê đơn thuốc. Việc loại bỏ căng thẳng tâm lý-cảm xúc được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách dùng thuốc an thần (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, v.v.), vật lý trị liệu (ngủ điện, điện di) và xoa bóp.

Trị liệu spa

Để cơ thể được phục hồi hoàn toàn, cũng như tăng cường sức mạnh của nó, cần phải trải qua một khóa học phục hồi chức năng trong một viện điều dưỡng về tim mạch-thấp khớp. Quá trình điều trị là 4-8 tuần. Nên thực hiện hàng năm. Trong các viện điều dưỡng như vậy, các thủ tục vật lý trị liệu tăng cường chung, các bài tập trị liệu và xoa bóp được thực hiện.

Thay đổi lối sống

Phẫu thuật tuy chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân nhưng không thể làm gì được mảng xơ vữa. Anh ấy đã ở bên bệnh nhân, và những người còn lại. Để làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch và bảo vệ bản thân khỏi các biến chứng của nó (cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, phẫu thuật lại), cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Phòng ngừa bao gồm duy trì trọng lượng cơ thể bình thường, ăn thức ăn lành mạnh, hạn chế thức ăn béo, mặn và cay trong chế độ ăn, tập thể dục, và tránh thuốc lá và rượu. Nếu không tuân thủ các quy tắc này, trái tim được vận hành và "đổi mới" sẽ không thể phục vụ lâu dài và không gây đau đớn.

Viện điều dưỡng tim mạch "Zvenigorod"

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật bắc cầu

Phục hồi sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Các vết khâu được lấy ra từ xương ức trước khi xuất viện và từ chân (nếu tĩnh mạch bán cầu được sử dụng làm mô cấy) - 7-10 ngày sau khi phẫu thuật.

Mặc dù các tĩnh mạch nhỏ hơn sẽ đảm nhận chức năng của tĩnh mạch bán cầu, nhưng vùng phẫu thuật của chân thường có hiện tượng sưng tấy.

Tình trạng sưng tấy thường giảm dần trong vòng 6 - 8 tuần sau khi phẫu thuật. Việc chữa lành xương ức kéo dài khoảng 6 tuần. Trong thời gian này, bệnh nhân không được nâng bất cứ vật gì nặng hơn 4,5 kg hoặc tập các bài tập sức bền.

Ngoài ra, trong bốn tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không được khuyến cáo lái xe ô tô để tránh chấn thương xương ức.

Bệnh nhân được phép tiếp tục hoạt động tình dục, nhưng điều quan trọng là phải loại trừ các vị trí có thể gây áp lực lên ngực hoặc cánh tay.

Trở lại làm việc thường xảy ra sau thời gian phục hồi 6 tuần, và nếu công việc không đòi hỏi nỗ lực thể chất, thì nên sớm hơn.

Trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tuần sau phẫu thuật, bệnh nhân thường xuyên được gửi điện tâm đồ, được thực hiện khi vận động với tải trọng. Dựa trên kết quả của nó, tiến trình hồi phục của tim được đánh giá.

Chương trình phục hồi tim hoàn toàn kéo dài 12 tuần và được đặc trưng bởi sự gia tăng dần dần các hoạt động thể chất lên đến 1 giờ ba lần một tuần.

Ngoài ra, các cuộc trò chuyện phòng ngừa được tổ chức với bệnh nhân về lợi ích của việc thay đổi lối sống để ngăn ngừa bệnh xơ vữa động mạch trong tương lai.

Các biện pháp chính để ngăn ngừa căn bệnh này bao gồm: giảm cân đến mức tối ưu, ăn ít thức ăn béo, kiểm soát lượng đường và cholesterol trong máu, bỏ thuốc lá.

Bạn muốn nhận thông tin từ các phòng khám đầu ngành? Liên hệ chúng tôi.

Các yếu tố nguy cơ và biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật bắc cầu

Tử vong chung liên quan đến ghép nối động mạch vành. là 3-4%. Trong và ngay sau khi phẫu thuật, đau tim xảy ra ở 5-10% bệnh nhân và là nguyên nhân tử vong hàng đầu do CABG.

Khoảng 5% bệnh nhân bị chảy máu, và do đó một cuộc phẫu thuật thứ hai được chỉ định, đặc trưng bởi tăng nguy cơ nhiễm trùng và phát triển các biến chứng ở phổi.

Tai biến mạch máu não xảy ra ở 1-2% bệnh nhân (chủ yếu là người cao tuổi). Nguy cơ tử vong hoặc các biến chứng tăng lên khi:

tuổi (đặc biệt là trên 70 tuổi),

chức năng bị lỗi của cơ tim,

các bệnh ảnh hưởng đến thân chính của động mạch vành trái,

Bệnh tiểu đường

bệnh phổi mãn tính,

suy thận mạn tính.

Tỷ lệ tử vong do CABG cao hơn ở phụ nữ do tuổi cao hơn và động mạch vành hẹp hơn.

Ở phụ nữ, bệnh xơ vữa động mạch phát triển chậm hơn trung bình 10 năm so với nam giới, do cái gọi là "bảo vệ nội tiết tố" dưới hình thức kinh nguyệt đều đặn.

Tuy nhiên, điều đáng chú ý là phụ nữ trẻ cũng có thể có nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch nếu hút thuốc, mắc bệnh tiểu đường hoặc có lượng lipid cao trong cơ thể.

Theo quy luật, phụ nữ nhỏ hơn nam giới, do đó họ có các động mạch nhỏ hơn, do đó, điều này làm phức tạp hoạt động về mặt kỹ thuật. Các mạch nhỏ hơn cũng ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động ngắn hạn và dài hạn của cấy ghép.

Thiếu máu cục bộ cơ tim(IHD) là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở các nước phát triển. Theo số liệu tổng hợp, mỗi năm nó cướp đi sinh mạng của hơn 2,5 triệu người trên hành tinh, hơn 1/3 trong số đó là những người trong độ tuổi lao động.

Tiên lượng của bệnh nhân được ghép động mạch vành (CABG) phụ thuộc vào một số trường hợp.

Ngày thứ nhất- đây là những đặc điểm "kỹ thuật" của can thiệp phẫu thuật được thực hiện (ví dụ, đặt shunt động mạch tự động so với đặt shunt tự động tĩnh mạch được đặc trưng bởi khả năng lưu thông tốt hơn của shunt và giảm nguy cơ đợt cấp lặp lại của bệnh mạch vành).

Thứ hai- sự hiện diện của các bệnh đồng thời trước khi phẫu thuật (nhồi máu cơ tim sớm hơn, đái tháo đường, suy tim, tuổi tác, v.v.).

Ngày thứ ba- sự phụ thuộc trực tiếp vào nỗ lực của bệnh nhân và bác sĩ nhằm ngăn ngừa và phòng ngừa các biến chứng sớm của CABG ( rung tâm nhĩ, suy tim, huyết khối tĩnh mạch và huyết khối tắc mạch, viêm trung thất, nhiễm trùng), ngăn ngừa sự tiến triển thêm của xơ vữa động mạch và bệnh mạch vành.

Vì mục đích này, cần tiến hành phục hồi y tế, thể chất và tâm lý cho bệnh nhân, nhằm mục đích nhanh chóng trở lại lối sống bình thường của họ.

Các nguyên tắc chính của phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau CABG là các giai đoạn và tính liên tục.

Thời gian phục hồiở tất cả các giai đoạn là từ 6 đến 8 tuần. Giai đoạn đầu tiên(trong phòng khám phẫu thuật tim) - 10-14 ngày. Khoảng thời gian giai đoạn thứ hai(khoa tim mạch hoặc khoa phục hồi chức năng) - 2-3 tuần, ngày thứ ba(điều trị điều dưỡng) - lên đến 3-4 tuần. Hầu như phần lớn các vấn đề y tế, thể chất, tâm lý và phục hồi xã hộiđược thực hiện ở giai đoạn thứ hai và thứ ba của quá trình phục hồi chức năng.

Phục hồi y tế

Điều trị bằng thuốc được thực hiện nghiêm ngặt riêng lẻ cho từng bệnh nhân, có tính đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng lâm sàng và độ nhạy cảm với thuốc. Cơ sở điều trị nội khoa sớm cho bệnh nhân đang điều trị CABG là aspirin, clopidogrel, thuốc chẹn bêta, thuốc ức chế men chuyển (ACE) ,.

Phục hồi chức năng

Phục hồi thể chất ở bệnh nhân điều trị CABG là điều cần thiết ngay từ những ngày đầu tiên của thời kỳ hậu phẫu, khi cùng với điều trị bằng thuốc, bệnh nhân được chỉ định thể dục và xoa bóp.

Ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, bệnh nhân ngồi xuống, vào ngày thứ hai anh ta được phép nhẹ nhàng đứng gần giường, thực hiện các bài tập đơn giản cho tay và chân. Vào ngày thứ ba số lần chuyển động độc lập từ giường sang ghế tăng lên 4 lần. Nên đi bộ có hướng dẫn viên dọc theo hành lang. Vào ngày thứ tư Người bệnh tiếp tục thực hiện các bài tập thở, tập thể dục nhẹ cho tay và chân thì được phép sử dụng phòng tắm.

Trong những ngày tiếp theo bệnh nhân tăng dần hoạt động thể lực chủ yếu nhờ đi bộ theo liều lượng dọc hành lang và đến 10–14 ngày họ có thể đi bộ tới 100 mét. Thời điểm tốt nhấtđể đi bộ - từ 11 giờ đến 13 giờ và từ 17 giờ đến 19 giờ.

Với đi bộ theo liều lượng, cần phải ghi nhật ký tự kiểm soát, ghi lại mạch khi nghỉ ngơi, sau khi tập thể dục và sau khi nghỉ ngơi sau 3-5 phút theo đúng phương pháp đã thiết lập. Tốc độ đi bộ được xác định bởi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và các chỉ số về hoạt động của tim. Đầu tiên, tốc độ chậm được làm chủ - 60–70 m / phút. với khoảng cách tăng dần, sau đó tốc độ trung bình là 80–90 m / phút, cũng tăng dần khoảng cách; và sau đó nhanh - 100-110 m / phút.

Quan trọng không kém ở tất cả các giai đoạn là cho leo theo liều lượng lên các bậc của cầu thang. Tốc độ đi lên cầu thang chậm, không nhanh hơn 60 bước mỗi phút. Đi xuống cầu thang tương đương với 30% đi lên. Như với bất kỳ khối lượng đào tạo nào, bệnh nhân ghi nhật ký tự kiểm soát.

Chương trình phục hồi chức năng sau CABG từ ngày thứ 2

Người bệnh thực hiện bài tập trị liệu với chế độ nhẹ nhàng, tập trung chủ yếu vào các bài tập thở. Từ các phương pháp tác động tổng thểáp dụng liệu pháp xử lý sinh học, khí trị liệu.

Các phương pháp phơi nhiễm tại chỗ bao gồm hít thở qua máy phun sương (thuốc tiêu nhầy, thuốc giãn phế quản, furacillin, v.v.) 2 lần một ngày.

Để theo dõi sự an toàn và hiệu quả của việc phục hồi chức năng của bệnh nhân, các phương pháp nghiên cứu bắt buộc được sử dụng - điện tâm đồ (), huyết áp (HA), nhịp tim (HR) hàng ngày.

Troponin, creatine phosphokinase (CPK), transaminase, prothrombin, thời gian thromboplastin hoạt hóa (APTT), thời gian chảy máu và đông máu cũng được theo dõi. phân tích lâm sàng máu, phân tích nước tiểu. Trong số các phương pháp bổ sung, theo dõi Holter, siêu âm tim (EchoCG), xác định các chỉ số phân tích sinh hóa máu.

Thời gian của khóa học là 7-10 ngày với sự chuyển tiếp sang giai đoạn điều trị phục hồi chức năng tiếp theo.

Chương trình phục hồi chức năng sau CABG từ 7–10 ngày

Bệnh nhân tiếp tục thực hiện liệu pháp tập thể dục ở chế độ tiết kiệm. Liệu pháp laser qua đường tĩnh mạch hoặc liệu pháp ozon truyền tĩnh mạch, liệu pháp đốt cháy sinh học, liệu pháp khí dưỡng có thể được thêm vào các phương pháp phơi nhiễm nói chung.

Từ các phương pháp tiếp xúc cục bộ, ngoại vi cổ điển liệu pháp xoa bóp, xoa bóp trong điện trường vùng cổ gáy, bức xạ laser cường độ thấp trên vùng tim và vết sẹo sau phẫu thuật, liệu pháp từ tính ngoại vi (trên cơ bắp chân), siêu điện ly (lidase, pantovegin).

Các phương pháp bắt buộc và bổ sung để theo dõi sự an toàn và hiệu quả của việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân giống như sau ngày thứ hai của quá trình phục hồi sau CABG.

Thời gian của khóa học là 10-15 ngày trước khi chuyển sang giai đoạn điều trị phục hồi chức năng tiếp theo.

Chương trình phục hồi sau CABG từ ngày 21

Tập thể dục trị liệu hoặc tập luyện tim mạch trên máy và mô phỏng theo chu kỳ ở chế độ tăng liều lượng từng bước hoạt động thể chất. Vấn đề chọn mô phỏng và tải trọng nên được quyết định riêng, tùy thuộc vào tình trạng vết khâu và sẹo sau mổ. Đối với những bệnh nhân đã được cắt cơn, những bệnh nhân có khả năng chịu tập thể dục thấp, nên bắt đầu một khóa học với liệu pháp tập thể dục ở chế độ nhẹ nhàng.

Các phương pháp ảnh hưởng chung đã được mở rộng: tập luyện giảm oxy theo khoảng thời gian, liệu pháp halotherapy phức hợp, tắm carbon dioxide khô (cho tay hoặc xen kẽ mỗi ngày cho bàn tay và bàn chân), liệu pháp sinh học, liệu pháp khí động học, liệu pháp khí dung được thêm vào các phương pháp trên.

Từ các phương pháp tiếp xúc cục bộ, bạn có thể chọn massage lưng trị liệu cổ điển bằng kỹ thuật tiết kiệm, massage trong trường tĩnh điện của bề mặt trước của ngực, bức xạ laser cường độ thấp trên vùng tim, trường điện từ tần số thấp trên vùng cổ tử cung, điện di thuốc (magie sulfat, panangin, anaprilin, no-shpa, papaverine) trên vùng cổ áo, điện trị liệu (SMT).

Các phương pháp theo dõi tình trạng bệnh nhân bắt buộc và bổ sung vẫn được giữ nguyên. Thời gian của khóa học là 20-40 ngày.

Chương trình phục hồi sau CABG trong 1-2 tháng

Họ tiếp tục thực hiện liệu pháp tập thể dục hoặc luyện tập tim mạch về sức mạnh và mô phỏng theo chu kỳ trong chế độ tăng dần các hoạt động thể chất theo liều lượng. Đối với những bệnh nhân đã được cai nghiện, những bệnh nhân có khả năng chịu tập thể dục thấp, nên bắt đầu

khóa học với liệu pháp tập thể dục ở một chế độ nhẹ nhàng. Bạn có thể sử dụng liệu pháp hydrokinesitherapy.

Liệu pháp khí dung, tắm cacbonic theo A.S. Zalmanov, luân phiên cách ngày với các bồn tắm cacbonic khô, bốn ngăn

tắm nước tương phản xoáy nước cách ngày với các bồn tắm kali-natri-magiê hoặc iốt-brom.

Sự lựa chọn các phương pháp tác động tại chỗ đã được mở rộng: massage lưng trị liệu cổ điển ở chế độ tiết kiệm, massage trong trường tĩnh điện của vùng cổ cổ, bức xạ laser cường độ thấp trên vùng tim, liệu pháp từ trường, điện giảm âm xuyên não, siêu điện di (lidase , pantovegin, heparin).

Các phương pháp bắt buộc để theo dõi tính an toàn và hiệu quả

là những nghiên cứu giống như trong giai đoạn phục hồi chức năng trước đó.

Thời gian của khóa học là 15-30 ngày.

Phục hồi tâm lý

Phục hồi tâm lý cho bệnh nhân sau CABG là vô cùng cần thiết, vì do chấn thương lồng ngực rộng, là nguyên nhân gây đau, thiếu oxy não sau mổ, rối loạn chức năng được phát hiện ở hầu hết các bệnh nhân sau CABG. hệ thần kinh. Những bệnh nhân này hay bị kích thích, thường cố định vào cơn đau, lo lắng, ngủ không ngon giấc, đau đầu, chóng mặt.

Giáo sư, MD HỌ. Fustei.

Đây là một loại phẫu thuật đặc biệt nhằm mục đích tạo ra một đường nối cho các mạch để đi qua khu vực bị tắc nghẽn và khôi phục lưu lượng máu bình thường đến các cơ quan và mô.

Shunting kịp thời giúp ngăn ngừa nhồi máu não, có thể gây ra cái chết của tế bào thần kinh do không đủ lượng chất dinh dưỡng đi vào máu.

Phẫu thuật bắc cầu cho phép bạn giải quyết hai nhiệm vụ chính - chống lại trọng lượng dư thừa hoặc khôi phục lưu thông máu qua khu vực mạch bị tổn thương vì lý do này hay lý do khác.

Loại này Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Để khôi phục lưu lượng máu bị cản trở, một khu vực cụ thể của một mạch khác được chọn cho một "mạch" mới - shunt - thông thường, các động mạch ngực hoặc tĩnh mạch đùi được sử dụng cho các mục đích như vậy.

Việc loại bỏ một phần của mạch cho ống nối không ảnh hưởng đến lưu thông máu ở khu vực lấy vật liệu.

Sau đó, một vết rạch đặc biệt được thực hiện trên mạch để dẫn máu thay vì vết rạch bị hỏng - một ống nối sẽ được đưa vào đây và khâu lại mạch. Sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân cần phải trải qua nhiều lần kiểm tra để đảm bảo rằng ống dẫn lưu hoạt động bình thường.

Có ba loại shunting chính: khôi phục lưu lượng máu trong tim, não và dạ dày. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các loại này.

1. Co rút các mạch máu của tim
   Tim mạch còn được gọi là bắc cầu mạch vành. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì? Hoạt động này khôi phục lưu lượng máu đến tim, loại bỏ tình trạng hẹp mạch vành. Động mạch vành góp phần cung cấp oxy cho cơ tim: nếu hoạt động của loại mạch này bị suy giảm thì quá trình cung cấp oxy cũng bị suy giảm theo. Trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, động mạch ngực thường được chọn để bắc cầu. Số lượng các cống được chèn vào phụ thuộc vào số lượng các tàu mà tại đó sự thu hẹp đã xảy ra.
2. Bỏ qua dạ dày
   Mục tiêu của bỏ qua dạ dày khá khác với mục tiêu của bỏ qua tim - để giúp kiểm soát cân nặng. Dạ dày được chia thành hai phần, một phần được nối với ruột non. Do đó, một phần của cơ quan không tham gia vào quá trình tiêu hóa, vì vậy một người có cơ hội để loại bỏ thêm kg.
3. Thu hẹp động mạch não
   Loại shunting này giúp ổn định lưu thông máu trong não. Cũng giống như bắc cầu tim, dòng máu bị chuyển hướng xung quanh một động mạch không còn có thể cung cấp máu. khối lượng bắt buộc máu lên não.

Phẫu thuật bắc cầu tim và mạch máu là gì: CABG của tim sau cơn đau tim và chống chỉ định

Tim và mạch vòng là gì? Với sự hỗ trợ của can thiệp phẫu thuật, có thể tạo ra một dòng máu mới cho phép bạn khôi phục toàn bộ tuần hoàn máu đến cơ tim.

Shunting có thể:

• giảm đáng kể số lượng các cơn đau thắt ngực hoặc khỏi hoàn toàn;
• giảm nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch và kết quả là tăng tuổi thọ;
• ngăn ngừa nhồi máu cơ tim.

Phẫu thuật bắc cầu sau nhồi máu cơ tim là gì?Đây là quá trình phục hồi lưu lượng máu ở khu vực mạch máu bị tổn thương do đau tim. Nguyên nhân của nhồi máu cơ tim là do tắc nghẽn động mạch do mảng xơ vữa động mạch.

Cơ tim không nhận đủ oxy nên trên cơ tim xuất hiện một vùng chết. Nếu quá trình này được chẩn đoán đúng thời gian, thì vùng chết sẽ biến thành một vết sẹo, đóng vai trò như một kênh kết nối cho dòng máu mới qua shunt, tuy nhiên, có những trường hợp khá thường xuyên khi cơ tim bị hoại tử không được phát hiện trong. thời gian, và người đó chết.

Trong y học hiện đại, có ba nhóm chỉ định chính cho phẫu thuật bắc cầu tim và mạch máu:

• Nhóm đầu tiên - cơ tim thiếu máu cục bộ hoặc cơn đau thắt ngực không đáp ứng với điều trị bằng thuốc. Như một quy luật, trong nhóm này bao gồm những bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ cấp tính do đặt stent hoặc nong mạch không giúp khỏi bệnh; bệnh nhân bị phù ở phổi do thiếu máu cục bộ; bệnh nhân cấp tính một kết quả tích cực kiểm tra căng thẳng vào đêm trước của một hoạt động theo kế hoạch.
• Nhóm thứ hai - sự hiện diện của cơn đau thắt ngực hoặc thiếu máu cục bộ khó chữa, trong đó phẫu thuật bắc cầu sẽ bảo tồn hoạt động của tâm thất trái của tim, cũng như giảm đáng kể nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ tim. Điều này bao gồm những bệnh nhân bị hẹp động mạch và mạch vành của tim (từ mức độ hẹp 50%), cũng như các tổn thương của mạch vành có khả năng phát triển thiếu máu cục bộ.
• Nhóm thứ ba là nhu cầu phẫu thuật bắc cầu như một phẫu thuật phụ trợ trước khi phẫu thuật tim chính. Thông thường, phải đặt shunt trước khi phẫu thuật van tim, do tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim phức tạp, trong trường hợp dị thường mạch vành (có nguy cơ đột tử đáng kể).

Mặc dù có vai trò quan trọng của phẫu thuật bắc cầu trong việc khôi phục lưu lượng máu ở người, nhưng vẫn có những chỉ định nhất định cho phẫu thuật này.

Shunting không nên được thực hiện nếu:

• tất cả các động mạch vành của bệnh nhân đều bị ảnh hưởng (tổn thương lan tỏa);
• tâm thất trái bị ảnh hưởng do sẹo;
• phát hiện suy tim sung huyết;
• bệnh phổi thuộc loại mãn tính không đặc hiệu;
• suy thận;
• bệnh ung thư.

Đôi khi tuổi trẻ hoặc tuổi cao của bệnh nhân được gọi là chống chỉ định. Tuy nhiên, nếu không có các chống chỉ định phẫu thuật khác ngoài tuổi thì vẫn tiến hành phẫu thuật để cứu sống.

Ghép bắc cầu động mạch vành: phẫu thuật và chúng sống được bao lâu sau khi CABG trên tim

Phẫu thuật bắc cầu tim có thể có nhiều loại.

• Loại thứ nhất là bắc cầu tim với việc tạo ra bắc cầu tim phổi và đau tim.
• Loại thứ hai là CABG trên một trái tim vẫn tiếp tục hoạt động mà không có dòng máu nhân tạo.
• Loại CABG thứ ba của phẫu thuật tim là làm việc với một trái tim đang đập và với dòng máu nhân tạo.

Phẫu thuật CABG có thể được thực hiện có hoặc không có bắc cầu tim phổi. Không cần lo lắng, không cần duy trì tuần hoàn máu nhân tạo, tim sẽ không ngừng đập. Cơ quan được cố định theo cách hoạt động khi bị chèn ép động mạch vànhđược thực hiện mà không có sự can thiệp, vì cần phải có độ chính xác và cẩn thận tối đa.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành mà không cần duy trì dòng máu nhân tạo có những ưu điểm:

• tế bào máu sẽ không bị hư hại;
• hoạt động sẽ mất ít thời gian hơn;
• phục hồi chức năng nhanh hơn;
• không có biến chứng nào có thể phát sinh do dòng máu nhân tạo.

CABG phẫu thuật tim cho phép bạn sống cuộc sống đầy đủ trong nhiều năm sau khi phẫu thuật.

Tuổi thọ sẽ phụ thuộc vào hai yếu tố chính:

• từ vật liệu mà từ đó shunt được lấy. Một số nghiên cứu cho thấy rằng đường bắc cầu từ tĩnh mạch đùi trong vòng 10 năm sau phẫu thuật không bị tắc trong 65% trường hợp và bắc cầu từ động mạch cẳng tay - trong 90% trường hợp;
• từ trách nhiệm của bản thân bệnh nhân: tuân thủ các khuyến cáo về phục hồi sau phẫu thuật cẩn thận như thế nào, chế độ ăn có thay đổi hay không, có bỏ thói quen xấu hay không, v.v.

Phẫu thuật bắc cầu tim: phẫu thuật mất bao lâu, chuẩn bị, các giai đoạn chính và các biến chứng có thể xảy ra

Trước khi phẫu thuật CABG, các thủ tục chuẩn bị đặc biệt phải được thực hiện.

Trước hết, trước khi mổ, bữa ăn cuối cùng được thực hiện vào buổi tối: thức ăn nên nhạt, kèm theo đồ uống không có ga. uống nước. Ở những nơi sẽ rạch và cạo lông, nên cạo lông cẩn thận. Trước khi hoạt động, ruột được làm sạch. Các loại thuốc cần thiết được uống ngay sau bữa ăn tối.

Vào đêm trước của cuộc phẫu thuật (thường là một ngày trước đó), bác sĩ phẫu thuật cho biết các chi tiết của vòng tránh, kiểm tra bệnh nhân.

Một chuyên gia thể dục thở nói về các bài tập đặc biệt sẽ phải thực hiện sau khi phẫu thuật để tăng tốc độ phục hồi chức năng, vì vậy bạn cần tìm hiểu chúng trước. Bạn phải giao đồ đạc cá nhân của mình cho y tá để cất giữ tạm thời.

Các giai đoạn

Ở giai đoạn đầu của phẫu thuật CABG, bác sĩ gây mê tiêm chuẩn bị đặc biệt vào tĩnh mạch của bệnh nhân để làm cho anh ta ngủ thiếp đi. Một ống được đưa vào khí quản để kiểm soát quá trình hô hấp trong quá trình hoạt động. Một đầu dò được đưa vào dạ dày ngăn chặn sự trào ngược có thể có của các chất trong dạ dày vào phổi.

Trong bước tiếp theo, lồng ngực của bệnh nhân được mở ra để cung cấp sự tiếp cận cần thiết cho khu vực phẫu thuật.

Ở giai đoạn thứ ba, tim của bệnh nhân được ngừng bằng cách nối tuần hoàn nhân tạo.

Trong quá trình kết nối dòng máu nhân tạo, bác sĩ phẫu thuật thứ hai loại bỏ ống nối từ mạch (hoặc tĩnh mạch) khác của bệnh nhân.

Shunt được đưa vào sao cho dòng máu chảy qua vùng bị tổn thương, cho phép bạn đảm bảo cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho tim.

Sau khi tim được phục hồi, các bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra hoạt động của shunt. Khoang ngực sau đó được khâu lại. Bệnh nhân được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt.

Phẫu thuật tạo hình môi trái tim mất bao lâu? Theo quy định, quá trình này mất từ ​​3 đến 6 giờ, nhưng có thể có các thời lượng khác của hoạt động. Thời gian phụ thuộc vào số lần cắt cơn, đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật, v.v.

Bạn có thể hỏi bác sĩ phẫu thuật về thời gian ước tính của cuộc phẫu thuật, nhưng thời gian chính xác quá trình này Bạn sẽ chỉ được thông báo sau khi kết thúc.

Theo quy định, các biến chứng có thể xảy ra sau khi bệnh nhân được xuất viện về nhà.

Những trường hợp này khá hiếm, nhưng bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nếu nhận thấy các dấu hiệu sau:

• vết sẹo sau mổ chuyển sang màu đỏ, chảy dịch ra ngoài (màu sắc của dịch tiết không quan trọng, vì về nguyên tắc, không nên tự chảy dịch);
• nhiệt;
• ớn lạnh;
• mệt mỏi nghiêm trọng và khó thở không rõ lý do;
• tăng cân nhanh chóng;
• thay đổi nhịp tim đột ngột.

Điều chính là không hoảng sợ nếu bạn nhận thấy một hoặc nhiều triệu chứng ở mình. Có thể đằng sau những triệu chứng này là sự mệt mỏi thông thường hoặc một căn bệnh do virus gây ra. Bộc lộ chuẩn đoán chính xác chỉ có bác sĩ mới có thể.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: cuộc sống, điều trị và chế độ ăn uống sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Ngay sau khi kết thúc ca phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, bệnh nhân được đưa vào khoa hồi sức cấp cứu. Một thời gian sau phẫu thuật, thuốc gây mê vẫn tiếp tục hoạt động nên tay chân của bệnh nhân được cố định không cho cử động mất kiểm soát, không gây hại cho người.

Việc thở được hỗ trợ với sự trợ giúp của một thiết bị đặc biệt: theo quy định, thiết bị này đã được tắt vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, vì bệnh nhân có thể tự thở. Các ống thông và điện cực đặc biệt cũng được kết nối với cơ thể.

Một phản ứng rất phổ biến đối với hoạt động này là nhiệt độ cơ thể tăng lên, có thể kéo dài trong một tuần.

Đổ mồ hôi dồi dào trong trường hợp này không nên làm bệnh nhân sợ hãi.

Để tăng tốc độ hồi phục, nếu ghép cầu nối động mạch vành được thực hiện, bạn cần học cách thực hiện các bài tập thở đặc biệt sẽ cho phép bạn phục hồi phổi sau phẫu thuật.

Nó cũng cần thiết để kích thích sự khạc ra để kích thích sự giải phóng các chất tiết vào phổi, và do đó, để phục hồi chúng nhanh hơn.

Lần đầu tiên sau khi hoạt động sẽ phải mặc áo nịt ngực. Bạn chỉ có thể ngủ nghiêng và trở mình sau khi được sự cho phép của bác sĩ.

Sau khi phẫu thuật, cơn đau có thể xảy ra, nhưng không nghiêm trọng.. Này đau đớn gây ra tại vị trí nơi vết rạch được thực hiện để chèn shunt vì địa điểm nhất định chữa lành. Khi chọn vị trí thoải mái bạn có thể thoát khỏi cơn đau.

Tại đau dữ dội bạn cần đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Sự hồi phục hoàn toàn sau khi ghép cầu nối động mạch vành chỉ xảy ra sau vài tháng, do đó cảm giác khó chịu có thể tồn tại trong một thời gian khá dài.

Các chỉ khâu từ vết thương được lấy ra vào ngày thứ 8 hoặc thứ 9 sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân được xuất viện sau 14-16 ngày nằm viện.

Không cần phải lo lắng: bác sĩ biết chính xác thời điểm xuất viện để bệnh nhân hồi phục tại nhà.

Đời sau

Phương châm của mỗi người đã trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nên có câu: “Điều độ trong mọi việc”.

Để phục hồi sau phẫu thuật bắc cầu, bạn cần dùng thuốc. Thuốc chỉ nên là những loại được bác sĩ đề nghị.

Nếu bạn cần dùng thuốc để chống lại các bệnh khác, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ của bạn về điều này: có thể một số loại thuốc được kê đơn không thể kết hợp với các loại thuốc mà bệnh nhân đã dùng.

Nếu bạn hút thuốc trước khi phẫu thuật, thì bạn sẽ phải quên thói quen này mãi mãi.: Hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ lặp lại phẫu thuật bắc cầu. Để chống lại chứng nghiện này, hãy ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật: thay vì hút thuốc ngắt quãng, hãy uống nước hoặc dán một miếng dán nicotine (nhưng bạn không thể dán nó sau khi phẫu thuật).

Thông thường, bệnh nhân bỏ qua cảm thấy rằng sự phục hồi của họ quá chậm. Nếu cảm giác này không khỏi, thì bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Tuy nhiên, như một quy luật, điều này không lý do nghiêm trọng cho sự phấn khích.

Hỗ trợ phục hồi sau khi cắt cơn được cung cấp bởi các viện điều dưỡng đặc biệt về tim mạch-thấp khớp. Quá trình điều trị ở các cơ sở như vậy thay đổi từ bốn đến tám tuần. Tốt nhất là vượt qua điều trị spa với tần suất các chuyến một năm một lần.

Chế độ ăn. Sau khi ghép cầu nối động mạch vành, sẽ phải điều chỉnh toàn bộ lối sống của bệnh nhân, bao gồm cả chế độ dinh dưỡng. Trong chế độ ăn kiêng, bạn sẽ cần giảm lượng muối, đường và chất béo tiêu thụ.

Với việc lạm dụng các sản phẩm nguy hiểm, nguy cơ lặp lại tình huống này sẽ tăng lên, nhưng với các loại thuốc tránh thai - lưu lượng máu trong đó có thể bị cản trở do cholesterol hình thành trên thành mạch. Bạn cần kiểm soát cân nặng của mình.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Xin chào, tôi tên là Elena, chúng tôi có một vấn đề như vậy đối với người mẹ yêu quý của tôi, 58 tuổi, cách đây hai tháng bà đã trải qua cuộc phẫu thuật bắc cầu mạch vành, bà bắt đầu có biến chứng; tim to ra, không tống máu đúng cách và làm tắc nghẽn phổi. với máu. Chúng tôi phải làm gì đây, tôi rất sợ cho cô ấy, và các bác sĩ của chúng tôi chỉ biết nhún vai