Lịch phát triển 

Hoạt động trên gan thời kỳ hậu phẫu. Tuân thủ chế độ vận động



Nếu ung thư gan chưa di căn, phẫu thuật cắt bỏ khối u thường là cách duy nhất để mang lại cho một người hy vọng về một cuộc sống bình thường. Với điều trị phẫu thuật thích hợp, gan có thể phục hồi. Tất nhiên, trong trường hợp này, việc phục hồi chức năng chất lượng cao của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng, cũng như chăm sóc chu đáo tiếp đến là các nhân viên y tế và người thân.

Phẫu thuật điều trị ung thư gan

Hiệu quả nhất và có lẽ cách tiếp cậnĐiều trị là phẫu thuật cắt bỏ một khối u trên gan, và số lượng can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước của khối u ung thư. Tức là, nếu ung thư chiếm 30% gan thì chính bộ phận này phải được cắt bỏ. Nếu ung thư đã phát triển trên 70% mô gan, thì tất cả 70% sẽ phải được cắt bỏ. Không có cái gọi là phẫu thuật một phần cho bệnh ung thư gan - nó không có ý nghĩa gì: khối u sẽ phát triển trở lại và lần này sẽ không còn cơ hội cho các bác sĩ.

Trên thực tế, mọi thứ có vẻ rõ ràng chỉ thoạt nhìn: nếu ung thư gan chưa di căn, không di căn sang các cơ quan lân cận và sau khi phẫu thuật vẫn còn mô gan hoạt động khỏe mạnh, thì điều trị phẫu thuật sẽ được chỉ định. Tuy nhiên, trên thực tế, mọi thứ không đơn giản như vậy. Bác sĩ phẫu thuật phải đưa ra kết luận xem bệnh nhân có được chiếu phẫu thuật ung thư gan, hoặc nó không thể phẫu thuật, nghe giống như một bản án tử hình. Đây là một trách nhiệm lớn. Hơn nữa, nếu mổ gan để ung thư mà không thể cắt bỏ khối u thì rất có thể kết cục sẽ rất bi thảm. Một lần nữa, nguyên nhân cho tất cả mọi thứ là oxy khét tiếng và sự phát triển nhanh chóng của một khối u ung thư ngay cả từ một tế bào còn lại. Chúng tôi nhấn mạnh rằng không có chỉ định điều trị phẫu thuật gan nào khác, ngoại trừ việc cắt bỏ một khối u duy nhất trong mô gan mà không có di căn và nảy mầm ở các cơ quan lân cận.

Một số bác sĩ phẫu thuật tìm cách phẫu thuật khối u gan cho mục đích chẩn đoán, thử các phương pháp tiếp cận khoa học mới, nhưng mọi nỗ lực trong cả thế kỷ đều không thành công và giờ đây được công nhận là vô ích. Sẽ không có gì ngoài tác hại đến sức khỏe của người bệnh.

Đối với thời gian của ca mổ, đôi khi các bác sĩ cần khoảng 5 giờ, đặc biệt là trong trường hợp biến chứng và khó khăn khác.

Video mổ nội soi gan và nội soi ổ bụng

TẠI thời gian gần đây Trong y học, phẫu thuật nội soi phát triển nhanh chóng và thành công. Phương pháp này cực kỳ hữu ích trong trường hợp của chính hoạt động. Nếu cách đây 10 - 20 năm, để cắt bỏ khối u ung thư, các bác sĩ phẫu thuật rạch những đường rộng trên gan, vết mổ kém lành và nhiều hậu quả tiêu cực, thì bây giờ chỉ cần rạch một vài lỗ nhỏ và đưa những dụng cụ đặc biệt vào bụng là đủ. Không phải bác sĩ phẫu thuật nào cũng sở hữu những công nghệ “đỉnh cao” như vậy, mà vấn đề là thời gian. Cần lưu ý những ưu điểm vô điều kiện của phương pháp này, đó là: phẫu thuật xâm lấn thấp, chữa bệnh nhanh chóng, thời gian nằm viện của người bệnh giảm đi 2-3 lần. Đối với nhiều người, có vẻ như không có gì đáng kể trong việc này. Nhưng tin tôi đi - các ca mổ nội soi trên gan và các cơ quan khác đã tạo nên một cuộc cách mạng thực sự trong y học.

Rõ ràng, tất cả các phương pháp điều trị ung thư gan đều có những mặt hạn chế, kể cả công nghệ mổ nội soi. Trước hết, phải nói rằng trong quá trình nội soi gan không phải lúc nào cũng có thể phẫu thuật theo cách này mà không cần đến một đường rạch lớn tiêu chuẩn. Đôi khi bạn phải quay lại theo cách cũ, điều này không mang lại hiệu quả tốt - lãng phí thời gian, và bệnh nhân đang được gây mê.

Nhiều tác giả chỉ ra yếu tố kéo dài thời gian hoạt động chỉ liên quan đến các thao tác trên gan; không thể không đồng ý với họ. Và nếu thời gian phẫu thuật được kéo dài, thì thời gian gây mê sẽ tăng lên, cũng như mất máu. Rõ ràng, bất chấp những khía cạnh tiêu cực như vậy, nghe có vẻ là những thiếu sót lớn, chúng ta có thể nói về sự thành công nghiêm trọng nếu các bác sĩ quản lý để thực hiện ca mổ theo phương pháp nội soi.

Cần lưu ý rằng nhờ sự phát triển của công nghệ hiện đại, không chỉ dao mổ và kềm cắt da ngày càng được cải tiến, mà còn cả thuốc chữa bệnh, và người ta vẫn có thể tranh luận nên đặt cái gì ở vị trí đầu tiên. Hãy ngay lập tức đặt chỗ và xóa tan một huyền thoại y học khác - hiện tại không có cách nào để từ chối phẫu thuật ung thư gan và chỉ kê đơn điều trị bằng thuốc do đó đạt được sự chữa khỏi hoàn toàn. Chỉ có thể kết hợp nhiều loại hóa trị, xạ trị và sử dụng riêng lẻ, là phương pháp sau trong trường hợp bệnh nhân không thể phẫu thuật được.

Video "Nội soi gan" cho thấy ca mổ này được thực hiện như thế nào:

Phẫu thuật cắt bỏ khối u gan di căn có hiệu quả không?

Cũng cần hiểu trách nhiệm của chính bác sĩ phẫu thuật, người mà một mặt không nên đảm nhận bàn mổ những bệnh nhân đã có di căn; mặt khác, bạn cần phải nắm chắc điều này, nếu không rất có thể bạn sẽ tước đi tuổi thọ lâu dài của một người.

Phẫu thuật có hiệu quả đối với di căn ung thư gan không, và phẫu thuật có xứng đáng trong trường hợp này không? Theo tiêu chuẩn quốc tế, việc phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư gan với các di căn hiện có, đã được phát hiện trên phim chụp X-quang và trong các nghiên cứu khác, được chính thức công nhận là không có gì cản trở. Những gì bác sĩ phẫu thuật sẽ đạt được? Sau khi cắt bỏ khối u chính, anh ta sẽ không loại bỏ di căn dẫn đến tử vong, và khối u tự nó vẫn có thể trong một khoảng thời gian dài phát triển trong cơ thể con người. Trên thực tế, điều này có nghĩa là ngay cả tuổi thọ của bệnh nhân cũng sẽ không được tăng lên, bất chấp những nỗ lực cần mẫn của các bác sĩ chuyên khoa ung thư. Hơn nữa, cơ thể sẽ bị suy yếu do hoạt động, điều này sẽ chỉ làm trầm trọng thêm quá trình ung thư. Thật không may, không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật đều tuân theo các quy tắc như vậy, buộc bệnh nhân phải phẫu thuật, do đó tước bỏ cơ hội của họ về một phương pháp điều trị khác hiệu quả hơn.

Ngoài sự phổ biến của quá trình ung thư, có những chống chỉ định phẫu thuật khác. Nói chung, chúng là điển hình của nhiều can thiệp phẫu thuật: chẳng hạn như giảm cân quá mức, v.v.

Phục hồi chức năng và chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư gan

Thời gian của hoạt động có thể thay đổi từ 1 đến 5 giờ. Ung thư gan - bệnh nghiêm trọngđặc trưng bởi tổn thương gan không thể hồi phục. Không quan trọng nó được phát hiện ở giai đoạn nào và các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện ca mổ nhanh như thế nào - bằng cách này hay cách khác, nhiều chức năng quan trọng của cơ thể bị suy giảm.

Đối với thuốc gây mê, được trung hòa một phần trong gan, người ta nên mong đợi nhiều hơn lối thoát dài hạn bệnh nhân sau gây mê. Điều này có nghĩa là bệnh nhân sẽ tiếp tục ảo giác và ảo tưởng trong ít nhất 3 giờ, có thể kèm theo kích động tâm thần. Nếu thông thường, với cơ quan quản lý gây mê có thẩm quyền, bệnh nhân và người thân của họ có thể không nhận thấy mọi thứ đang diễn ra, thì trong trường hợp này, càng cần phải ghi nhớ đặc điểm này.

Thường trong giai đoạn hậu phẫu sau khi phẫu thuật gan từ môi của người được phẫu thuật, bạn có thể nghe thấy những lời kêu cứu, phàn nàn về đau dữ dội. Có thể khó tin, nhưng chúng thực sự không liên quan gì đến cảm xúc của bệnh nhân - chúng là "những ảnh hưởng còn sót lại của cuộc phẫu thuật", có thể nói như vậy. Người thân, những người, theo quy luật, sẽ ở bên cạnh bệnh nhân, chỉ cần biết điều này. Đừng quấy rầy, tìm y tá và xin “phụ gia” thuốc giảm đau; sự thật này phải được coi là đương nhiên quy trình bình thường: sau 6 giờ, bệnh nhân sẽ không còn nhớ mình đã yêu cầu những gì. Đặc điểm này không phải lúc nào cũng được chính nhân viên điều dưỡng biết đến, tỏ ra thương hại quá mức và tiêm thêm một liều thuốc mê. Chúng ta hãy đặc biệt lưu ý những trường hợp khi chính người thân của họ hoảng loạn - theo nghĩa đen của từ này - đến hiệu thuốc gần nhất và mua cùng một loại thuốc cộng với thuốc giảm đau, sau đó họ cố gắng đưa cho bệnh nhân. Nếu bạn thực sự muốn giúp đỡ người thân của mình, bạn không cần phải làm như vậy. Và tình huống khi họ cố gắng cho bệnh nhân phẫu thuật uống một viên thuốc, chúng tôi sẽ đơn giản để lại mà không bình luận.

Khi chăm sóc bệnh nhân sau mổ ung thư gan, người thân cần theo dõi chặt chẽ nhịp thở, có thể ngừng khi bệnh nhân ngủ thiếp đi (hay còn gọi là giấc ngủ sau mổ). Cũng cần chú ý đến màu da - sau khi bệnh nhân được đưa vào phòng, cố gắng dán mắt vào họ, ghi nhớ màu sắc của họ. Mọi sự lệch hướng trong bóng tối không chỉ cần cảnh báo cho người thân mà hơn hết là các bác sĩ. Thực tế là thường ở bệnh nhân - một lần nữa trong giấc mơ - đầu có thể bị hất ra sau quá mức, và lưỡi bắt đầu đóng lòng ống hô hấp, điều này thực sự dẫn đến ngạt thở.

Hiện nay, các phương pháp đã được phát minh để giải quyết cơn đau hậu phẫu sau khi bệnh nhân đã hồi phục sau khi gây mê, xem trong nhu cầu khẩn cấp. 99% hoạt động cho bệnh ung thư, và đặc biệt là ung thư gan và một số cơ quan khác, cần phải dùng thuốc giảm đau. Hơn nữa, điều này phải được thực hiện không phải theo yêu cầu của chính bệnh nhân, mà là trước, như thể ngăn chặn sự phát triển của hội chứng đau. Mọi người đều biết truyền thống tiêm tĩnh mạch mạnh mẽ thuốc mê, chẳng hạn như morphin, mà một bộ phim truyện cùng tên thậm chí đã được thực hiện. Phương pháp này chắc chắn có hiệu quả, nhưng nó khó có thể được gọi là hiện đại; cài đặt trong tủy sống(ở vùng thắt lưng) một ống thông đặc biệt sau đó dùng một phần thuốc gây mê - đây không phải là tương lai nhiều như hiện tại của y học! Lưu ý rằng liên quan đến sự phục hồi của gan sau phẫu thuật phương pháp này không phải lúc nào cũng đảm bảo sức khỏe hoàn toàn, nhưng kết hợp với theo cách truyền thốngđối phó với cơn đau sau phẫu thuật dường như là vô cùng hữu ích.

Thời điểm thứ hai của quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật gan là chăm sóc vết khâu, thay băng và vệ sinh quần áo lót sạch sẽ. Lưu ý rằng các quy tắc này có hiệu lực đối với hầu hết các hoạt động và không chỉ đối với các hoạt động loại bỏ khối u ung thư. Theo thống kê, hầu hết bệnh nhân và thân nhân của họ thậm chí không thể nghĩ về nó, và các bác sĩ cũng quên dặn.

Nguyên tắc “vàng” đầu tiên khi hồi phục sau phẫu thuật gan: giữ cho ga trải giường, chăn màn, đồ ngủ luôn sạch sẽ. Nếu đồ giặt bị bẩn hoặc đã quá ba ngày, hãy thay đồ. Cố gắng không chạm vào băng bằng tay, ngay cả khi bạn đã rửa sạch bằng xà phòng - rất ít thay đổi. Vi sinh vật có nhiều khả năng bị chết do tác động của dung dịch khử trùng mà bạn sẽ không xử lý khi nhúng tay vào chậu rửa. Điều này cũng cần phải học. Cố gắng tránh các nếp gấp, đặc biệt là ở khu vực của băng quấn - ở nơi này, quần áo không được tập trung lại: điều mong muốn là chúng được kéo giãn một chút. Nếu có điều kiện, hãy thông gió cho căn phòng thường xuyên, ngay cả khi bên ngoài đang đóng băng.

Gần đây, hỗn hợp xịt khử trùng hiện đại đã xuất hiện trên các kệ hàng của mạng lưới hiệu thuốc rộng khắp. Không có nghi ngờ gì về hiệu quả của chúng, tuy nhiên, trong trường hợp này việc sử dụng chúng là không thực tế. Tất cả các đường may và băng đều được xử lý hoàn hảo - điều đó chỉ đơn giản là không xảy ra trường hợp khác. Xử lý bổ sung giải phap khử Trung nó sẽ chỉ làm khô da, mà sẽ gây ra tác dụng ngược lại - sự xâm chiếm tích cực của khu vực bị tổn thương bởi vi sinh vật.

Khi vết thương bắt đầu lành, liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị sẽ được chỉ định - theo quyết định cá nhân của bác sĩ chăm sóc.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng sau khi phẫu thuật gan

Sau khi bệnh nhân tỉnh lại và được kê đơn các loại thuốc thích hợp, chủ yếu là thuốc giảm đau, đã đến lúc hậu phẫu muộn. Đối với bệnh nhân và những người xung quanh, điều quan trọng hơn là phải chuẩn bị cho thực tế là ngay cả thức ăn lỏng hoặc nước sẽ gây khó chịu, buồn nôn và nôn. Thật không may, một số rất nhỏ bệnh nhân có thể thực hiện chế độ ăn kiêng đầy đủ sau khi phẫu thuật gan vào ngày thứ hai hoặc thứ ba. Theo quy luật, điều này mất ít nhất một tuần, hoặc thậm chí nhiều hơn. Trong thời gian này, bệnh nhân sẽ được cho ăn với tiêm tĩnh mạch hỗn hợp cân bằng, vì không có cách nào khác. Bản thân bệnh nhân phải dần dần thích nghi với lối sống cũ của mình - ăn một cách thích thú và không ép buộc.

Nghiêm cấm cố ép một người ăn thức ăn sau khi phẫu thuật gan, ngay cả khi đó là một phần nhỏ của nước dùng hoặc các món ăn khác. Trên thực tế, sẽ không có hại gì khi thức ăn trực tiếp đi vào dạ dày và ruột (nếu chúng ta đang nói riêng về bệnh ung thư gan), nhưng nếu hành động tiêu hóa gây ra cơn nôn mửa, điều này sẽ dẫn đến hậu quả. Thực tế là trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ khối u ung thư trên gan, do cấu trúc phức tạp của cơ quan, một số lượng lớn khâu, một số trong số đó là cầm máu đặc biệt. Khi căng quá mức, chính xác là những gì xảy ra với nôn mửa, chúng có thể phân tán, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, mà không phải lúc nào cũng có thể được ngăn chặn kịp thời.

Bệnh nhân thường có quan niệm sai lầm về chế độ ăn uống sau khi phẫu thuật gan - họ tin rằng cơ thể cần protein, carbohydrate và chất béo. Tất nhiên, một mặt, điều này đúng: để phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn, cơ thể cần có đủ sức mạnh, chỉ để có được những hợp chất sinh học hữu cơ tương tự trước tiên, bạn cần phải “làm việc xung quanh”. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe cần thông báo cho người thân của bệnh nhân phẫu thuật về chế độ ăn uống cần tuân theo sau khi phẫu thuật gan.

Bài báo đã được đọc 15,979 lần.

Giữa các cơ quan tuyến Gan là lớn nhất. Cơ quan này thực hiện chức năng tạo máu, tạo mật, chuyển hóa các chất và lọc. Từ đường ruột, qua đường máu, mọi thứ vào gan chất dinh dưỡngđược tổng hợp và hấp thụ bởi cơ thể. Tức là trong tuyến xảy ra quá trình trao đổi chất và bài tiết các sản phẩm thối rữa.

Vi phạm cơ chế của gan, xảy ra với các bệnh của nó và tổn thương mô. Một trong những quá trình bệnh lý nghiêm trọng làm rối loạn chức năng của tuyến và dẫn đến hậu quả không thể cứu vãn của cơ thể là ung thư gan. Sự xuất hiện của một khối u trong mô gan có thể là kết quả của các bệnh truyền nhiễm, sự xâm nhập của giun xoắn, nhiễm độc, dị tật bẩm sinh hoặc di truyền, cũng như di căn từ khối u nguyên phát ở các cơ quan khác. Theo quy luật, sự phát triển của ung thư ở phổi, xương, tuyến giáp, tuyến tiền liệt, buồng trứng, thận và tuyến vú liên quan đến việc hút các tế bào ung thư vào gan. Tình trạng này được quan sát thấy trong giai đoạn sau của quá trình ung thư học. Trong trường hợp các mô gan bị tổn thương do ung thư, tình trạng của người bệnh sẽ xấu đi ngay lập tức. Hình ảnh lâm sàng của một lá gan bị ung thư, đã ở giai đoạn đầu tiên, dẫn đến cơ thể bị nhiễm độc. Người bệnh chán ăn, dẫn đến không ăn đủ lượng cần thiết chất dinh dưỡng, làm rối loạn quá trình trao đổi chất và dẫn đến giảm trọng lượng cơ thể. Bệnh nhân buồn nôn liên tục đến mức muốn nôn. Phân được biểu hiện bằng dấu hiệu tiêu chảy hoặc táo bón. Cảm giác đau vùng hạ vị bên phải, lúc đầu có tính chất âm ỉ và không nhất quán. Theo thời gian, cơn đau tăng lên, không phụ thuộc vào thời gian trong ngày, lượng thức ăn, hoạt động thể chất và vị trí của cơ thể. Hậu quả của quá trình khối u trong tuyến làm rối loạn chức năng dẫn mật, dẫn đến tình trạng ứ đọng dịch mật và vàng da ở bệnh nhân. Kết quả của việc vi phạm nước - chuyển hóa muối, là sự gia tăng tính thấm thành mạch và tích tụ chất lỏng trong khoang bụng- cổ trướng. Thông thường, sự hiện diện của một khối u trong gan có thể được phát hiện bằng cách sờ nắn và với sự trợ giúp của các chẩn đoán bổ sung.

Điều trị gan bị ảnh hưởng

Trong nhiều trường hợp bệnh gan, điều trị là thuốc men, chế độ ăn uống và các thủ tục phục hồi. Can thiệp phẫu thuật đối với bệnh lý gan được chỉ định trong những trường hợp nặng, vì những ca phẫu thuật như vậy được coi là một thao tác phức tạp, đặc biệt là cấy ghép nội tạng.

Một khối u gan đang phát triển, không phải lúc nào cũng cần phải cắt bỏ. Tùy thuộc vào cấu trúc mô học của khối u hoặc giai đoạn phát triển, liệu pháp chống ung thư và can thiệp phẫu thuật. Phương pháp kìm tế bào bao gồm hóa trị và chiếu xạ ung thư bằng các hạt phóng xạ. Trước khi chỉ định điều trị, sinh thiết được thực hiện để nghiên cứu hình thái của khối u trong gan. Một hoạt động nhỏ như vậy được thực hiện bằng một phương pháp trực quan. Dưới gây tê cục bộ, bệnh nhân được tiêm một cây kim đặc biệt vào cơ quan gan, kiểm soát sự di chuyển của dụng cụ trên màn hình máy tính và thu thập tài liệu. Ca phẫu thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật gan mật giàu kinh nghiệm. Để nghiên cứu chất lỏng tích lũy trong không gian bụng(cổ trướng), là dấu hiệu của sự hiện diện của khối u hoặc quá trình bệnh lý khác trong gan, một cuộc chọc dò được thực hiện vùng bụng. Hoạt động này dưới gây tê cục bộ và thiết bị đặc biệt. Vật liệu thủng được kiểm tra để xác định hình thái của nó. Ngoài ra, chọc dò khoang bụng được thực hiện để bơm chất lỏng ra ngoài.

Sau khi sinh thiết và chọc thủng, vị trí chọc thủng được xử lý bằng vật liệu vô trùng và nếu cần thiết, một vết khâu được áp dụng.

Nếu bệnh lý gan liên quan đến phẫu thuật, thì trong trường hợp này, chúng ta đang nói về việc loại bỏ một khối u có tính chất lành tính hoặc ác tính. Các phẫu thuật như vậy được gọi là: phẫu thuật cắt bỏ gan bằng cấy ghép (cắt bỏ một cơ quan và thay thế nó bằng một cơ quan hiến tặng), nhược thị (cắt một phần gan), cắt bỏ phân đoạn(loại bỏ các phân đoạn gan). Cắt một phần mô gan được thực hiện dọc theo ngoại vi của cơ quan, dọc theo rìa của thùy và theo chiều ngang. Thể tích của đường cắt ngang phụ thuộc vào tình trạng tổn thương của tuyến, cũng như sự tham gia của các cơ quan lân cận. Ví dụ, khi tuyến tụy tham gia vào quá trình tạo khối u, đuôi của nó bị cắt bỏ cùng với thùy trái của gan.

Dựa theo nghiên cứu y học, nhu mô gan có khả năng tái tạo. Phần gan còn lại sau ca mổ có thể lớn lên và phục hồi chức năng của cơ quan này. Quá trình như vậy có thể được quan sát ngay cả sau khi loại bỏ khối u gan ác tính trong các mô khỏe mạnh.

Can thiệp ngoại khoa đối với các bệnh lý gan mật được thể hiện bằng hai phương pháp: xâm lấn tối thiểu (nội soi) và mở (mổ bụng). Khi chẩn đoán khối u lành tính có kích thước nhỏ hoặc bệnh lý khác, phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết rạch da, sử dụng nội soi ổ bụng, dưới sự kiểm soát của giám sát video. Trong thời hiện đại, robot da Vinci được sử dụng, trong trường hợp quá trình ác tính, việc cắt bỏ tuyến được thực hiện với can thiệp mở và gây mê toàn thân.

Nếu điều trị giảm xuống ghép gan, thì bệnh nhân phải chuẩn bị kỹ lưỡng cho cuộc phẫu thuật và một khoảng thời gian dài sự phục hồi chức năng. Thời gian diễn ra ca mổ lấy tạng và ghép gan cho người hiến khá lâu, khoảng hai mươi tiếng đồng hồ. Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, phẫu thuật viên mở khoang bụng, tiến hành cầm máu các khối lớn và tàu nhỏ và chuẩn bị cho gan một phần hoặc hoàn thành cắt bỏ. Đặc biệt cột mốcđang hoạt động, là phục hồi cấu trúc giải phẫu gan, tức là, nguồn cung cấp máu, ống dẫn mật và dây chằng. Sau khi cắt bỏ một phần cơ quan hoặc cấy ghép, các cân cơ, mô dưới da và thành bụng sẽ được khâu lại, sau đó là băng bó vô trùng.

Giai đoạn hậu phẫu rất quan trọng đối với tiên lượng sau này. Bệnh nhân liên tục dưới sự giám sát của nhân viên y tế và nhận được sự hỗ trợ phục hồi chức năng cần thiết. Bình thường các triệu chứng sau phẫu thuật, là: đau, buồn nôn, chướng bụng, vi phạm hành vi đại tiện và suy nhược nghiêm trọng của bệnh nhân. Các biến chứng sau phẫu thuật có thể là: rối loạn chức năng gan hoàn toàn, chảy máu, huyết khối, tắc nghẽn đường mật, nhiễm trùng và hôn mê.

Trong trường hợp loại bỏ một khối u gan ác tính, cần phải chuẩn bị cho các đợt tái phát, thường được quan sát thấy trong một căn bệnh như vậy. Trong trường hợp này, sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định các khóa học hóa trị.

Chỉ định can thiệp phẫu thuật có thể là các bệnh lý khác của tuyến gan:

  • Xơ gan là một biến dạng của các tế bào gan, trong đó nhu mô của cơ quan này mất đi các tế bào khỏe mạnh, và các vết sẹo và nút mô liên kết hình thành ở vị trí của chúng. Bệnh lý này xảy ra do nhiễm các khuẩn lạc giun xoắn, các vi sinh vật truyền nhiễm và vi rút, đồng thời do giảm tiểu cầu (rối loạn đông máu), ngộ độc các chất độc hại và thuốc men, lạm dụng đồ uống có cồn và đồ ăn vặt. Các triệu chứng của bệnh xơ gan là đau bên phải góc trên khoang bụng, buồn nôn, vàng da củng mạc mắt, cổ chướng, có mạng lưới hình sao ở rốn, sụt cân, sưng phù mặt và tứ chi. Sau khi xác định xơ gan và xác định nguyên nhân gây ra bệnh, việc điều trị không phải lúc nào cũng kết thúc một kết quả tích cực, vì vậy bệnh nhân được ghép gan.
  • Viêm tuyến gan (viêm gan) - phát triển do giới thiệu nhiễm virus. Tùy thuộc vào giống của nó, viêm gan A, B và C. Theo quy luật, bệnh lý này có bản chất mãn tính và dẫn đến sự gián đoạn của nhiều hệ thống cơ thể, cũng như quá trình ung thư. Phòng khám viêm gan phụ thuộc vào sự đa dạng của nó, nhưng các triệu chứng chung, cơ thể bị vàng và nhiễm độc (tăng thân nhiệt, tiêu chảy, buồn nôn, nôn và suy nhược). Dạng viêm gan được xác định bằng xét nghiệm máu và nước tiểu. Điều trị bệnh phụ thuộc vào giai đoạn của nó và tuổi của bệnh nhân. Trong những trường hợp nghiêm trọng, họ phải can thiệp bằng phẫu thuật, với việc cắt bỏ mô gan.
  • Y học hiện đại đã học cách ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh viêm gan bằng cách tiêm chủng cho trẻ em và người lớn.
  • Áp xe hoặc u nang trong tuyến gan - phát triển do các mầm bệnh truyền nhiễm xâm nhập vào cơ quan theo máu. Sự phát triển của một quá trình bệnh lý như vậy được thể hiện bằng sự hiện diện của giáo dục trong tuyến. Một nang gan thường có một khoang. Trong đó chất nhầy, giun, máu, mật hoặc mủ được thu thập. Sự hiện diện của mủ cho thấy sự phát triển của áp xe, trong đó có tăng thân nhiệt, ớn lạnh, vàng da (vàng da). Sự phát triển của một u nang trong gan có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài. Giai đoạn như vậy có thể được quan sát thấy khi bị nhiễm sán dây (do sán dây xâm nhập vào gan). Ấu trùng xâm nhập vào cơ thể khi không được vệ sinh sạch sẽ trong tuyến. Sự hình thành phát triển trong gan phá vỡ chức năng của cơ quan, chèn ép các đầu dây thần kinh, mạch và ống dẫn. Kết quả là, nó cảm thấy đau nhói, vàng da và buồn nôn. Khi u nang đạt đến kích thước lớn, sau đó gan tăng lên và nhô ra rõ ràng dưới vòm chi. Đôi khi, nó trở thành ác tính, dẫn đến một khối u ung thư, với các dấu hiệu tương ứng của bệnh. Trong trường hợp nang mở tự phát, bệnh nhân sẽ bị viêm phúc mạc. Điều trị u nang và áp xe gan được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc xổ giun và chất kháng khuẩn cũng như can thiệp phẫu thuật.
  • Gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ) là sự gia tăng nhu mô gan, bị biến dạng và gây ra các trục trặc chức năng trong cơ quan và biến chứng sang các hệ thống khác. Gan nhiễm mỡ xảy ra do chế độ ăn uống thiếu chất, lạm dụng đồ uống có ga, cồn, sử dụng nhiều đồ ngọt, đồ hun khói, đồ béo và mặn. Bệnh lý này thường đi kèm với bệnh nhân Bệnh tiểu đường, người nghiện ma túy, nghiện rượu và người béo phì. Tại nhiễm mỡ gan mức độ nặng, một phần gan được thực hiện (cắt bỏ các phần của gan).

Sự xuất hiện của một quá trình ác tính trong gan có thể được quan sát thấy khi cơ thể bị nhiễm độc các chất độc hại, cũng như khi dùng dài hạn thuốc nội tiết tố. Sự phát triển phân chia tế bào không điển hình của nhu mô gan có thể xảy ra sau khi phẫu thuật nội tạng hoặc chấn thương. Các mô tuyến bị hoại tử không thể tham gia vào quá trình trao đổi chất và dưới tác động của các yếu tố tác động, thoái hóa thành ung thư gan.

Các cô gái à, đừng qua loa, những lời khuyên, ý kiến ​​và sự hỗ trợ của bạn là thực sự cần thiết.
Gần đây tôi đã chụp CT tuyến thượng thận do cortisol cao, mọi thứ đều ổn với tuyến thượng thận, nhưng họ tìm thấy một khối 9 cm trong gan! Hóa ra là tăng sản dạng nốt khu trú của gan, nói chung giáo dục lành tính, không nguy hiểm. Nhưng do kích thước khá lớn và không biết có phát triển không và tốc độ ra sao nên đề xuất dỡ bỏ. Hơn nữa, nó dường như phụ thuộc vào các chế phẩm nội tiết tố có chứa nội tiết tố nữ, chẳng hạn như OK, mà tôi đã được kê đơn hơn một lần, có lẽ cô ấy đã lớn lên từ chúng. Ngoài ra, tôi có kế hoạch B, và đây là một thay đổi nội tiết tố sinh vật và thuốc, có thể cần thiết, v.v. Điều quan trọng nhất là nó không được biết ngay cả khi nó xuất hiện, nó hoàn toàn không nhìn thấy trên siêu âm! ngay cả bây giờ! Và trước đó đã siêu âm ổ bụng, mọi thứ đều ổn. Trong các phân tích, hóa sinh cũng vậy, mọi thứ đều ổn. Đây là cách bạn sống mà không nghi ngờ bất cứ điều gì và tình cờ phát hiện ra như vậy (((
Bác sĩ đã cho tôi thời gian để suy nghĩ, khi quyết định mổ, tôi có thể quan sát sự phát triển của bé trong vài tháng, nhưng điều này sẽ thay đổi như thế nào, bé sẽ không trở nên nhỏ hơn (((
Tôi rất sợ hoạt động, bởi vì. rất khó và nguy hiểm, thường có biến chứng và thời gian hồi phục hậu phẫu kéo dài. Hơn nữa, tôi hoàn toàn không thể ở trong bệnh viện, tôi rơi vào trạng thái trầm cảm, hoảng loạn, tôi không thể ngủ được ở đó, tôi cảm thấy rất tồi tệ vì mệt mỏi và mất ngủ, thậm chí tốc độ tăng lên. Nó giống như một loại chứng sợ hãi nào đó, ai đó mắc chứng sợ hãi chỗ kín, và tôi mắc chứng sợ hãi bệnh viện. Tôi nằm sau khi mổ bụng được 5 ngày và gần như phát điên, thậm chí tôi khó có thể nằm viện 2 ngày, tôi cố gắng tránh các bệnh viện bằng mọi cách, nhưng ở đây tôi đã nằm ít nhất 3 tuần (((
Nói chung, ý nghĩ về cuộc phẫu thuật làm tôi phát điên, tôi mất ăn, tôi ngủ không ngon, tôi rất căng thẳng, thậm chí là thích các cuộc tấn công hoảng sợ có điều gì đó xảy ra, tôi thường có tâm lý yếu và hệ thần kinh. Tôi đang dùng thuốc an thần, không giúp được gì nhiều.
Tôi sợ rằng không có thông tin trên internet về hoạt động này, hay đúng hơn là đánh giá của những người đã trải qua nó, vì điều quan trọng đối với tôi là biết điều gì đang chờ đợi mình. Khi vào lapor, tôi xới tung một đống thông tin, có rất nhiều bài đánh giá, tôi biết tường tận mọi thứ và mọi chuyện dễ dàng hơn với tôi. Và đây là sự thiếu hiểu biết hoàn toàn, nếu có những cụm từ về thao tác này ở bất kỳ đâu, thì chỉ là nó RẤT CỨNG.
Vì vậy, tôi có một yêu cầu lớn, gửi đến các bạn, các cô gái, nếu có ai đã phẫu thuật gan hoặc người thân, bạn bè của bạn, hãy viết nó như thế nào. Hoặc về các phẫu thuật khác trên khoang bụng (không phải sản phụ khoa). Tôi muốn biết nó phải làm gì sắc thái khác nhau vân vân. Có thể ai đó biết điều gì đó về Viện phẫu thuật Vishnevsky, tôi cũng sẽ rất vui khi biết thông tin, đặc biệt là từ những người đã ở đó. Và cũng cho tôi biết bạn đã chuẩn bị tâm lý và thiết lập bản thân như thế nào, người đã phải đối mặt với những ca phẫu thuật khó khăn dưới mọi hình thức. Nói chung, tôi sẽ có thời gian cho bất kỳ thông tin, bất kỳ ý kiến, bạn có thể viết trong một cá nhân

Cắt gan vì ung thư

Nếu một người phát triển ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, tất cả các biện pháp điều trị, bắt đầu với việc kiểm tra ban đầu và kết thúc bằng quan sát sau phẫu thuật, được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật-bác sĩ ung thư. Bác sĩ của chuyên ngành này chọn chiến thuật và khối lượng can thiệp phẫu thuật. Khó khăn nhất là phẫu thuật điều trị ung thư gan, liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và các tổn thương không hồi phục của nhu mô gan. Bất kể giai đoạn nào mà khối u ung thư được chẩn đoán và các bác sĩ chuyên khoa có thể tiến hành can thiệp phẫu thuật nhanh như thế nào, phần lớn quan trọng chức năng quan trọng sinh vật bị suy giảm đáng kể.

Sau khi bệnh nhân đã được xác nhận và chẩn đoán cuối cùng, việc lựa chọn chiến thuật và số lượng can thiệp phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào mức độ phát triển của cấu trúc khối u và khu trú ở vị trí nào của nhu mô gan.

Nếu có thể hoạt động được chẩn đoán, hoạt động có thể được thực hiện theo một trong những cách sau:

  • cắt bỏ điển hình hoặc không điển hình, sự khác biệt giữa chúng là trong lần đầu tiên, việc cắt bỏ hoàn toàn phần giải phẫu của cơ quan bài tiết và được thực hiện dọc theo các khe liên đốt hoặc kẽ và trong lần thứ hai, chỉ một phần của thùy hoặc đoạn của cơ quan bài tiết được cắt bỏ;
  • phẫu thuật nội soi gan phương pháp an toàn can thiệp phẫu thuật trong đó loại bỏ một phần mô gan. Can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu như vậy có nhiều ưu điểm, nhưng việc thực hiện nó chỉ có thể thực hiện được với khối u ác tính có kích thước nhỏ.

Đáng biết! Trước khi cắt bỏ khối u gan, bác sĩ chuyên khoa phải đảm bảo rằng thể tích của các mô gan còn nguyên vẹn ít nhất là 20%. Do khả năng phục hồi cao, cơ quan bài tiết có thể tự phục hồi ngay cả khi chỉ còn lại ¼ cơ quan bài tiết sau khi phẫu thuật. Với các tổn thương rộng, khối u ung thư được công nhận là không thể phẫu thuật. Trong trường hợp này, cấy ghép là cần thiết. Sự can thiệp phẫu thuật này bao gồm thực tế là đầu tiên loại bỏ hoàn toàn cơ quan bài tiết, và sau đó, họ thay thế nó bằng một cơ quan hiến tặng.

Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật ung thư gan

Sự xuất hiện của các kỹ thuật chẩn đoán mới và phương pháp sáng tạo cắt bỏ rộng rãi nhu mô gan làm cho việc loại bỏ ung thư gan ngày càng được chấp nhận trong ung thư học hiện đại. Hiện tại, rất nhiều kinh nghiệm đã được tích lũy trong việc thực hiện các phẫu thuật như vậy, điều này chứng tỏ sự thành công của can thiệp phẫu thuật trong RPBM và mở rộng các chỉ định cho nó.

Phẫu thuật ung thư gan ở nam giới và phụ nữ được thực hiện trong hầu hết các trường hợp có thể can thiệp. Để tìm ra khả năng chấp nhận của điều trị phẫu thuật, các chuyên gia sử dụng phân loại Child-Pugh, xác định mức độ nghiêm trọng của xơ gan. Nó được sử dụng để đánh giá chức năng nhu mô gan sau khi bị ung thư gan tàn phá. Phân loại này tính đến 5 thông số - hai thông số máu (nồng độ bilirubin và albumin), thời gian prothrombin, đánh giá con đường bên ngoàiđông máu, mức độ nghiêm trọng của cổ trướng và sự hiện diện của bệnh não gan não.

Dựa trên các thông số phân loại này, hoạt động chức năng của cơ quan bài tiết được chia thành 3 lớp:

  • A - tất cả các chỉ số đều bình thường và cho phép bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào;
  • B - độ lệch vừa phải được ghi nhận, và điều trị phẫu thuật được thực hiện với một số hạn chế;
  • C - vi phạm nghiêm trọng đã được tiết lộ và hoạt động là không thể chấp nhận được.

Ngoài xơ gan đồng thời, gây ra các rối loạn nghiêm trọng trong nhu mô gan và làm xấu đi cơ hội phục hồi của bệnh nhân, không thể điều trị phẫu thuật đối với ung thư gan trong các trường hợp sau:

  • nặng trạng thái chung bệnh nhân, khiến anh ta không có cơ hội trải qua một ca phẫu thuật phức tạp và kéo dài;
  • một quá trình di căn rộng rãi - nhiều di căn đã xâm nhập không chỉ gần đó mà còn cả các cơ quan nội tạng ở xa, cũng như các cấu trúc xương;
  • khối u ác tính đã phát triển thành tĩnh mạch cửa hoặc ở gần nó, vì trong trường hợp này, ca mổ hầu như luôn kết thúc với tình trạng chảy máu trong nhiều.

Phẫu thuật ung thư gan cũng không thể thực hiện được trong trường hợp tổn thương các mô gan vượt quá 80%. Trong tình huống như vậy, một trở ngại đối với điều trị phẫu thuật sẽ là không thể phục hồi các rối loạn phát triển trong cơ quan bài tiết và không thể phục hồi hoạt động bình thường của nó mặc dù khả năng tái tạo cao.

Chuẩn bị phẫu thuật

Trước khi cắt bỏ khối u gan, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật sẽ tiến hành đánh giá trước phẫu thuật.

Nó cho phép bạn tìm ra những điểm sau có ảnh hưởng trực tiếp đến việc lựa chọn khối lượng can thiệp phẫu thuật:

  • thực tế như thế nào để cắt khối u gan bằng phẫu thuật;
  • Cơ quan bài tiết có thể hoạt động bình thường sau ca mổ hay không và bệnh nhân ung thư có bị suy gan hay không;
  • Liệu tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân có cho phép chịu đựng một cuộc can thiệp phẫu thuật rộng rãi phức tạp và thời gian hồi phục hậu phẫu dài hay không.

Dữ liệu của đánh giá trước phẫu thuật thường trùng khớp nhất với kết quả được đưa ra bởi kết quả ban đầu, được thực hiện với mục đích chẩn đoán. Các nghiên cứu trước khi xác định khả năng và mức độ can thiệp phẫu thuật bao gồm các hoạt động như xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, chụp X quang ngực, ECG, MRI hoặc CT và các xét nghiệm chức năng của các mô gan.

Đáng biết! Bác sĩ ung thư-bác sĩ phẫu thuật, cung cấp cho bệnh nhân bị tổn thương ung thư của nhu mô gan, loại và mức độ can thiệp phẫu thuật, dựa trên quyết định của họ về mức độ xơ gan, số lượng ổ ác tính và kích thước của khối u ung thư. Những dữ liệu này được xác định theo phân loại Barcelona hoặc Child-Pugh.

Tiến độ hoạt động

Phẫu thuật điều trị ung thư gan, cũng như chẩn đoán cấu trúc khối u để xác định độ ác tính của nó, được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật nội soi.

Đây là phương pháp tối ưu nhất để phát hiện và loại bỏ khối u, mất khoảng 1,5 giờ và bao gồm các thủ tục sau:

  • chuẩn bị trước phẫu thuật (thuốc xổ làm sạch, và nếu cần, cạo râu lĩnh vực hoạt động) và sự ra đời của thuốc mê;
  • lựa chọn ở thành bụng, xung quanh biên giới của cơ quan bài tiết, nơi cho 4-5 lỗ thủng, có số lượng tối thiểu mạch và không sờ thấy khối u khi sờ nắn;
  • làm đầy khoang bụng với oxy hoặc khí cacbonic thông qua một "ống bọc" đặc biệt được đưa vào một trong các lỗ, đường kính của lỗ này không vượt quá 12 mm;
  • sự ra đời của một ống nội soi y tế cứng thông qua một lỗ thủng, cho phép bạn kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng và tiến hành kiểm tra siêu âm trực tiếp trên các mô gan. Nhờ xét nghiệm này, một khối u ung thư và tổn thương bổ sung có thể được phát hiện trong nhu mô của cơ quan bài tiết.

Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật ung thư đo kích thước của các mô gan bị tổn thương và xác định ranh giới của việc cắt bỏ. Sau khi loại bỏ khối u ung thư, bác sĩ phải đảm bảo rằng không có rò rỉ dịch mật từ mép cắt bỏ và không có chảy máu trong và thông qua "tay áo" loại bỏ khí từ phúc mạc. Ưu điểm của phương pháp nội soi cắt khối u là chấn thương tối thiểu và không có nguy cơ tổn thương các cơ quan xung quanh do kiểm soát được thị giác.

Nếu không thể thực hiện phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đối với ung thư gan, một phẫu thuật mở sẽ được thực hiện. Trong trường hợp này, việc tiếp cận cơ quan bài tiết được thực hiện thông qua một đường rạch dọc hoặc hình chữ T. Sau khi da và cơ thành bụngđược cắt, chuyên gia tiến hành kiểm tra nhu mô gan bằng siêu âm. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật ung thư cuối cùng được xác định phạm vi can thiệp phẫu thuật. Các đoạn hoặc các thùy của cơ quan bài tiết bị tổn thương do quá trình ác tính bị cắt bằng dao mổ, các ống mật và mạch máu bị thắt lại. Sau khi bơm hết lượng máu còn sót lại và chất vô trùng ra khỏi khoang bụng, vết mổ được khâu lại, chừa một lỗ nhỏ cho ống dẫn lưu.

Đáng biết! Trong trường hợp nhu mô của cơ quan bài tiết bị ảnh hưởng hoàn toàn bởi ung thư gan, thì phẫu thuật được thực hiện thông qua. Đây là can thiệp nghiêm trọng nhất và hiệu quả nhất vào cơ thể con người, có sự khác biệt đáng kể so với cấy ghép bất kỳ cơ quan nội tạng. Nhưng, thật không may, cấy ghép bị hạn chế trong ứng dụng của nó vì một số lý do.

Điều trị bổ sung

Cắt bỏ ung thư gan là phương pháp điều trị chính cho bệnh lý thoáng qua này. Nhưng một can thiệp phẫu thuật là không đủ. Để đạt được nếu không hồi phục hoàn toàn, sau đó phục hồi chức năng lâu nhất có thể, cần phải tiến hành liệu pháp bổ sung.

sau khi hoạt động và trước khi nó bao gồm trong việc áp dụng những điều sau đây phương pháp trị liệu:

  1. . Điều trị bằng thuốc này được sử dụng cả trước và sau khi phẫu thuật. Mục tiêu chính của nó là ức chế sự phát triển của các mạch máu nuôi khối u gan, dẫn đến cái chết tự nhiên của các tế bào bất thường. Hiện nay, để thực hiện, các loại thuốc mới có hiệu quả cao đã được phát triển giúp giảm nguy cơ tái phát.
  2. Hệ thống có hiệu suất rất thấp và một số lượng lớn phản ứng phụ, có khả năng gây tử vong sớm, do đó, các chuyên gia sử dụng thuốc qua đường tiêm truyền. Như thuốc kìm tế bào trong bệnh này, và được sử dụng, được đưa đến ung thư trực tiếp qua động mạch gan. Kỹ thuật này làm tăng đáng kể hiệu quả của thuốc kìm tế bào và giảm biểu hiện của các tác dụng phụ.
  3. chỉ mới được sử dụng gần đây, nhờ sự ra đời của phương pháp sáng tạo bức xạ không gây hại đáng kể cho các mô của cơ quan bài tiết. Nhờ các phương pháp mới nhất của xạ trị, được sử dụng kết hợp với điều trị phẫu thuật và hóa học, tốc độ phát triển của khối u ung thư trong nhu mô gan được giảm đáng kể.

Quan trọng! Thực hiện các hoạt động này tách biệt với nhau không hiệu quả và không có tác động đáng kể đến quá trình phục hồi.

Giai đoạn hậu phẫu

Sau khi bệnh nhân ung thư phẫu thuật cắt bỏ khối u gan được kê đơn duy trì điều trị bằng thuốc. Trước hết, đối với tất cả các bệnh nhân, không có ngoại lệ, nó bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau, thuốc giảm đau gây mê, và sau đó, tùy thuộc vào chỉ định sau phẫu thuật, các cuộc hẹn sau được thực hiện riêng cho từng bệnh nhân:

  • dùng thuốc chống đông máu để ngăn chặn sự phát triển của huyết khối trong các mạch thâm nhập vào nhu mô gan;
  • trong trường hợp mất máu nhiều, tiến hành truyền huyết tương khẩn cấp với albumin, cũng như các khối hồng cầu và tiểu cầu;
  • để bình thường hóa quá trình trao đổi chất và bổ sung lượng máu, bệnh nhân được kê toa nhỏ giọt với glucose, Rheosorbilact hoặc Ringer;
  • cảnh báo có thể bị viêm dùng bằng cách nhỏ giọt, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp thuốc kháng khuẩn phổ rộng của hành động.

Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư gan bao gồm một số khía cạnh:

  • Thứ nhất, người được phẫu thuật sẽ phàn nàn về cơn đau dữ dội, nhưng đây chỉ là “những ảnh hưởng còn sót lại của can thiệp phẫu thuật” và không liên quan gì đến cảm giác của người đó. Vì vậy, trong mọi trường hợp, bạn không nên dùng thêm một liều thuốc giảm đau cho bệnh nhân ung thư đã phẫu thuật - sau 5-6 giờ như vậy hội chứng đau tự mua.
  • Thứ hai, một bệnh nhân có tiền sử ung thư gan, sau khi phẫu thuật, cần được người thân bên cạnh quan tâm nhiều hơn đến nhịp thở và sự đổi màu của da. Bất kỳ sự sai lệch nào so với tiêu chuẩn cũng nên cảnh báo, vì thường ở những bệnh nhân được phẫu thuật trong khi ngủ, có thể xảy ra tình trạng ngửa đầu quá mức, do đó lưỡi đóng miệng ống hô hấp, gây ngạt thở.
  • Thứ ba, nếu một người đã cắt bỏ ung thư gan, thì cần phải vô trùng hoàn toàn - ga trải giường nên thay ít nhất 3 ngày một lần, hoặc thậm chí thường xuyên hơn khi xuất hiện cặn bẩn. Băng chỉ được thay bởi các bác sĩ chuyên khoa có trình độ và chống chỉ định tắm vòi sen cho đến khi vết thương sau phẫu thuật lành hẳn.

Đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống. Sau khi cắt bỏ gan, dinh dưỡng của bệnh nhân trong 3-5 ngày đầu là hoàn toàn qua đường tĩnh mạch (tĩnh mạch). Thành phần và khối lượng của nó được xác định cho từng bệnh nhân ung thư. Trong 3 ngày tiếp theo, thức ăn lỏng được đưa vào qua một cái ống, và chỉ sau một tuần, người đó dần dần được chuyển sang chế độ ăn tự nhiên. Tất cả các khuyến nghị dinh dưỡng được đưa ra bởi bác sĩ chăm sóc phải được tuân thủ nghiêm ngặt, vì nếu họ không được tuân thủ sau khi phẫu thuật gan, thì điều này sẽ sớm nhất có thể sẽ dẫn đến gián đoạn hoạt động của ruột, và kết quả là, phát triển mất cân bằng protein-năng lượng với sự thiếu hụt khoáng chất và vitamin.

Đó là điều đáng nói về. Chấp nhận truyền thảo dược và thuốc sắc để làm giảm cảm giác khó chịu chỉ có thể thực hiện được sau khi tham khảo ý kiến ​​sơ bộ với bác sĩ phẫu thuật-bác sĩ chuyên khoa ung thư đã thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật điều trị ung thư gan di căn ở giai đoạn 3 và 4 của quá trình ung thư

Ung thư gan thứ phát luôn được coi là bệnh nan y với tỷ lệ tử vong gần như tuyệt đối. Việc cắt bỏ một cơ quan bài tiết do đặc thù của cấu trúc và tăng cung cấp máu đã được thực hiện rất hiếm cho đến gần đây - một ca phẫu thuật ung thư gan như vậy luôn đi kèm với rủi ro hoạt động cao. Sự xuất hiện của các kỹ thuật tiên tiến và sự cải tiến của các phương pháp phẫu thuật để loại bỏ các khối u ung thư khỏi nhu mô gan đã làm cho nó có thể thay đổi cách tiếp cận điều trị bệnh nguy hiểm. Nếu một người được chẩn đoán, phẫu thuật để loại bỏ nó được coi là có thể trong hầu hết các trường hợp, nhưng cách tiếp cận để điều trị các ổ ác tính thứ phát được xác định bởi mức độ lây lan của chúng.

Do các di căn nảy mầm từ các cơ quan khác được đặc trưng bởi sự phát triển chậm, khoảng 5-12% ca lâm sàng Việc cắt bỏ khu vực bị ảnh hưởng có thể chấp nhận được. Nhưng điều trị phẫu thuật chỉ có thể thực hiện được với một số lượng nhỏ (1-4) di căn. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp cắt bỏ thùy (cắt bỏ thùy phải hoặc trái của cơ quan bài tiết) hoặc cắt đoạn (cắt bỏ đoạn bị ảnh hưởng bởi di căn). Dựa trên dữ liệu thống kê, phẫu thuật cắt bỏ khối u gan có di căn từ cơ quan nội tạng khác trong 42-44% trường hợp dẫn đến sự phát triển của tái phát sớm.

Xác suất tái phát tăng lên trong trường hợp các ổ ác tính di căn ảnh hưởng đến cả hai thùy của cơ quan bài tiết và trong quá trình cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật ung thư không có cơ hội rút lui khỏi khối u ung thư ở một khoảng cách đủ. Phẫu thuật điều trị ung thư gan với sự xác định vị trí của di căn bao gồm cắt bỏ một số ổ đơn lẻ, nhưng chiến thuật này thường không được chấp nhận. Sự lựa chọn tốt nhất khi phát hiện khối u di căn trong nhu mô gan, việc cắt bỏ hoàn toàn gan hoặc điều trị giảm nhẹ được xem xét.

Hậu quả và biến chứng của điều trị phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật vào nhu mô gan bị ảnh hưởng bởi quá trình ung thư có thể gây ra các tác dụng phụ tiêu cực. Hậu quả nguy hiểm của phẫu thuật ung thư gan liên quan đến vị trí của cơ quan - việc cắt bỏ hoặc cấy ghép cơ quan có thể gây chảy máu nội tạng nhiều. Với việc loại bỏ không hoàn toàn các tế bào bất thường trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, tái phát xảy ra tình trạng bệnh lý. Điều trị y tế, được quy định sau khi phẫu thuật, ngăn chặn Hệ thống miễn dịch, dẫn đến sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng khác nhau ở người.

Ngoài ra, các bác sĩ chuyên khoa ung thư cũng lưu ý những biến chứng sau của điều trị phẫu thuật:

  • sự xuất hiện của lỗ rò mật;
  • làm liền vết thương sau phẫu thuật và nhiễm trùng huyết;
  • sự phát triển suy gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa hoặc viêm phổi.

Bệnh nhân sống được bao lâu sau khi mổ ung thư gan?

Tiên lượng của những bệnh nhân được phẫu thuật nhu mô gan thuận lợi hơn so với bệnh nhân ung thư không mổ được. Tỷ lệ sống sót sau năm năm phụ thuộc trực tiếp vào khối u gan được phát hiện và phẫu thuật. Trong lần thứ nhất, 75% tổng số ca lâm sàng, lần thứ hai - 68%, lần thứ ba, 52% bệnh nhân qua cơn nguy kịch trong 5 năm, và ở lần thứ tư, chỉ 11% bệnh nhân ung thư có cơ hội sống. đến thời kỳ này.

Sự suy giảm đáng kể có liên quan đến sự tái phát sớm của bệnh. Tỷ lệ tái phát sau khi điều trị phẫu thuật ung thư gan đã được quan sát thấy trong 50% - 90% các trường hợp lâm sàng. Đó là sự trầm trọng sau phẫu thuật của quá trình bệnh lý mà phần lớn trở thành nguyên nhân tử vong. Để ngăn ngừa tử vong sớm, bệnh nhân sau khi phẫu thuật nhu mô gan phải tuân thủ chính xác tất cả các khuyến cáo của bác sĩ chăm sóc.

Gan là cơ quan đa chức năng độc đáo nhất của cơ thể chúng ta. Các bác sĩ nói đùa nhưng khá đúng khi gọi nó là máy nhiều trạm, số chức năng của nó sắp tới 500. Thứ nhất, đây là “trạm làm sạch” quan trọng nhất của cơ thể, nếu thiếu nó chắc chắn sẽ chết vì độc tố. Tất cả máu từ các cơ quan và mô có các sản phẩm chuyển hóa độc hại được thu thập trong tĩnh mạch cửa, đi qua toàn bộ cơ quan, được thanh lọc bởi các tế bào gan, và đã được lọc sạch sẽ được gửi qua tĩnh mạch chủ dưới đến tim. Hơn nữa, nó còn tham gia vào quá trình tiêu hóa - tiêu hóa chất béo và carbohydrate, trong quá trình tạo máu. Quá trình tổng hợp protein, các enzym khác nhau và các cơ quan miễn dịch cũng diễn ra trong gan. Bây giờ bạn có thể tưởng tượng những căn bệnh của cơ quan này sẽ gặp phải khi các chức năng của nó bị vi phạm. Nhiều bệnh trong số này được điều trị bằng phẫu thuật.

Khi nào cần phẫu thuật cắt gan?

Cắt gan với nhiều kích cỡ khác nhau được thực hiện trong các trường hợp sau:

trong trường hợp bị tổn thương với sự nghiền nát mô gan; với các khối u lành tính; bị ung thư (ung thư biểu mô); với di căn ung thư từ các cơ quan khác; với các dị thường khác nhau về sự phát triển của gan; với u nang echinococcal ( cuộc xâm lược của giun sán); với mục đích cấy ghép (cấy ghép nội tạng).

Trước khi can thiệp, một nghiên cứu kỹ lưỡng về cấu trúc và chức năng được thực hiện. Nếu cần thiết, chọc dò gan chẩn đoán được thực hiện trong quá trình siêu âm (dưới sự kiểm soát của máy quét siêu âm). Chỉ khi đó các chỉ định can thiệp và phương pháp của nó mới được xác định.

Lời khuyên: nếu sau khi thăm khám, bác sĩ chuyên khoa đưa ra phương pháp điều trị ngoại khoa thì bạn không nên từ chối hoặc chần chừ chưa quyết định. Suy tư lâu ngày không có lợi cho bệnh nhân, vì lúc này bệnh đã tiến triển nặng.

Các loại hoạt động gan


Khối lượng can thiệp có thể thay đổi từ loại bỏ một khu vực nhỏ đến loại bỏ hoàn toàn nội tạng (cắt gan). Cắt gan bán phần hoặc cắt gan có thể tiết kiệm (biên, cắt ngang, ngoại biên), và được gọi là không điển hình. Với các can thiệp điển hình, phân nhánh giải phẫu của mạch được tính đến, một đoạn hoặc toàn bộ thùy có thể được cắt bỏ - phẫu thuật cắt bỏ thùy. Khối lượng của chúng phụ thuộc vào bản chất của tiêu điểm bệnh lý.

Ví dụ, với di căn ung thư, một thùy bị cắt bỏ hoàn toàn - bên phải hoặc bên trái. Trong trường hợp ung thư có mầm mống vào tuyến tụy, việc cắt bỏ phần đuôi của tuyến tụy được thực hiện cùng với thùy trái. Trong trường hợp có khối u hoặc xơ gan tổn thương rộng, người ta sẽ tiến hành phẫu thuật cắt toàn bộ gan (cắt bỏ hoàn toàn) và ghép gan chỉnh hình ngay lập tức - ghép từ người hiến tặng.

Có hai loại can thiệp:

mổ bụng hoặc mở - bằng một đường rạch rộng trên da bụng; nội soi hoặc xâm lấn tối thiểu - bằng cách đưa một ống nội soi có gắn máy quay video và các dụng cụ đặc biệt vào khoang bụng thông qua các vết rạch da nhỏ.

Việc lựa chọn phương pháp được thực hiện riêng lẻ. Ví dụ, bạn có thể thực hiện nội soi cắt bỏ một khối u gan lành tính. kích thước nhỏ, nhưng với ung thư và di căn, phẫu thuật mở bụng là cần thiết.

Cắt bỏ một phần gan có phải là một mối đe dọa sức khỏe không?

Gan có thể khôi phục lại thể tích và các chức năng cũ của nó càng sớm càng tốt sau khi cắt bỏ.

Hoàn toàn có thể hiểu một bệnh nhân không quyết định phẫu thuật, tin rằng việc cắt bỏ một phần cơ quan này sẽ kéo theo sự rối loạn sức khỏe suốt đời. Có vẻ như một ý kiến ​​như vậy là hợp lý, nhưng, may mắn thay, trong thực tế, nó là sai lầm.

Không giống như các mô khác trong cơ thể, mô gan có khả năng tuyệt vờiđể phục hồi, cả kích thước ban đầu và chức năng của chúng. Thậm chí 30% thể tích mô gan còn lại sau khi bị thương hoặc phẫu thuật cắt bỏ có thể hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tuần. Dần dần, nó mọc mầm bạch huyết và mạch máu.

Nguyên nhân và cơ chế của các tính chất đó vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng chúng cho phép mở rộng phạm vi can thiệp phẫu thuật. Nhờ sự hồi phục nhanh chóng, việc cấy ghép một phần nội tạng từ một người hiến tặng còn sống đã trở thành một thực tế phổ biến. Một mặt, bệnh nhân không mất thời gian quý báu để chờ lấy gan, mặt khác, cả người cho và bệnh nhân hoàn toàn bình phục về kích thước bình thường trong vòng 4 - 6 tuần.

Thực hành đã chứng minh rằng ngay cả sau khi cắt bỏ 90% lá gan, với sự quản lý khéo léo của giai đoạn hậu phẫu, nó sẽ tái sinh hoàn toàn.

Lời khuyên: không nhất thiết phải nằm viện trong suốt thời gian phục hồi nội tạng. Cũng có thể tự phục hồi gan tại nhà khi tuân theo chỉ định của bác sĩ và dưới sự kiểm soát của mình.

Giai đoạn hậu phẫu

Sau khi phẫu thuật, một giai đoạn tĩnh được phân biệt và cuối kỳ- sau khi xuất viện. Tại bệnh viện sau khi can thiệp mở, bệnh nhân nằm trong 10-14 ngày, sau khi nội soi một - 3-4 ngày. Trong thời gian này, anh ta nhận được tất cả các cuộc hẹn để phòng ngừa các biến chứng, phục hồi chức năng sau phẫu thuật, liệu pháp ăn kiêng.

Sau khi xuất viện, mục tiêu chính là phục hồi gan. Đây là một tập hợp các biện pháp nhằm tạo điều kiện để tái tạo mô gan, bao gồm:

thực phẩm ăn kiêng; tuân thủ chế độ hoạt động thể chất; các hoạt động củng cố chung; thuốc tăng tốc độ phục hồi gan.

Về nguyên tắc, tất cả các biện pháp này không khác nhiều so với cách phục hồi gan sau khi cắt bỏ túi mật.

Thực phẩm ăn kiêng

Đừng quên lợi ích của việc ăn uống đúng cách

Chế độ ăn cung cấp cho các bữa ăn thường xuyên 5-6 lần một ngày với số lượng nhỏ, để tránh quá tải chức năng. Cần loại trừ hoàn toàn rượu bia, các chất ngoại, gia vị, thức ăn cay, béo, bánh kẹo. Thức ăn nên được bão hòa với protein, carbohydrate, vitamin, chất xơ. Một chế độ ăn kiêng như vậy nên được tuân thủ trong suốt thời gian hồi phục và chỉ sau khi tái khám với bác sĩ để quyết định xem có nên mở rộng chế độ ăn uống hay không.

Tuân thủ chế độ hoạt động thể chất

Cho đến khi các cơ quan được phục hồi hoàn toàn, nghiêm trọng tập thể dục, nâng tạ, chạy và nhảy. Chúng dẫn đến tăng áp lực trong ổ bụng và rối loạn tuần hoàn trong nhu mô đang “phát triển”. Khuyến nghị đi bộ theo liều lượng với mức độ tăng dần tải trọng, tập thở, tập vệ sinh chung.

Các biện pháp tăng cường chung

Điều này bao gồm các biện pháp để tăng các đặc tính bảo vệ của cơ thể, tăng khả năng miễn dịch và bình thường hóa các chức năng hoạt động thần kinh. Đây là những chất tăng cường miễn dịch. nguồn gốc thực vật, phức hợp vitamin-khoáng chất với biotin, chất chống oxy hóa (vitamin E, resveratrol), thuốc an thần và bình thường hóa giấc ngủ. Tất cả chúng cũng được kê đơn bởi bác sĩ. Mật ong rất hữu ích, chứa carbohydrate dễ tiêu hóa, vitamin, khoáng chất và chất kích thích sinh học cần thiết cho tế bào.

Thuốc tăng tốc phục hồi gan

Chỉ dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ

Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp này là đủ để phục hồi tự nhiên và hoàn toàn của cơ quan. Tuy nhiên, khi cơ thể bị suy nhược ở người cao tuổi, cũng như sau quá trình hóa trị, xạ trị, quá trình tái tạo chậm lại và cần được kích thích.

Về nguyên tắc, các chế phẩm tương tự cho gan sau khi cắt bỏ túi mật cũng có thể được sử dụng sau khi cắt bỏ. Đây là những chất được gọi là chất bảo vệ gan, hầu hết chúng đều có nguồn gốc thực vật tự nhiên: LIV-52, heptral, caril, Essentiale, galstena, axit folic và những chất khác.

Lời khuyên: Ngoài các thuốc bảo vệ gan hiệu thuốc, ngày nay nhiều công ty cung cấp các chất bổ sung, mà thị trường tiếp thị đã quá bão hòa. Đây là Griffola, và linh chi Nhật Bản, nấm đông cô và những loại khác. Không có gì đảm bảo tính xác thực của nội dung của chúng, do đó, để không gây hại cho sức khỏe, bạn cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

Can thiệp hiện đại, phẫu thuật gan bằng robot

Ngày nay, phẫu thuật gan không còn giới hạn ở dao mổ và nội soi. Các công nghệ mới được phát triển và ứng dụng như cắt lớp siêu âm, laser, cắt đốt điện. Robot hoạt động được sử dụng rộng rãi.

Vì vậy, để loại bỏ các khu vực bị ảnh hưởng bởi khối u, công nghệ FUS (siêu âm hội tụ) được sử dụng. Tân sô cao). Đây là bộ máy Cavitron, nó phá hủy và đồng thời hút (hút) các mô bị loại bỏ, đồng thời “hàn” các mạch cắt ngang.

Một tia laser xanh năng lượng cao cũng được sử dụng, thích hợp nhất để loại bỏ khối u và các nút di căn bằng phương pháp hóa hơi (bốc hơi). Gần đây, phương pháp đốt điện (IRE) hoặc dao nano đã được giới thiệu, dựa trên việc loại bỏ các mô bị ảnh hưởng ở cấp độ tế bào. Phương pháp này tốt ở chỗ có thể loại bỏ khối u ngay cả gần các mạch lớn mà không sợ làm tổn thương chúng.

Cuối cùng, bí quyết của phẫu thuật hiện đại là người máy. Việc sử dụng phổ biến nhất của robot điều hành "Da Vinci". Một ca phẫu thuật như vậy được thực hiện một cách xâm lấn tối thiểu, bởi "bàn tay" của một bác sĩ phẫu thuật robot, dưới sự điều hướng của máy chụp cắt lớp. Bác sĩ theo dõi quá trình trên màn hình dưới dạng hình ảnh ba chiều, điều khiển robot từ xa. Điều này đảm bảo độ chính xác tối đa, sai sót và biến chứng tối thiểu.

Trình độ hiện đại của y học và công nghệ phẫu thuật cho phép bạn thực hiện một cách an toàn các hoạt động trên một cơ quan mỏng manh như gan, cho đến việc loại bỏ khối lượng lớn của nó và phục hồi sau đó.

Video

Chú ý! Thông tin trên trang web được cung cấp bởi các chuyên gia, nhưng dành cho mục đích thông tin và không thể được sử dụng cho tự điều trị. Hãy chắc chắn để tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ!