Lịch phát triển 

Tài liệu giáo dục y tế. Các dấu hiệu sống


Từ Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí

Các dấu hiệu sống- các đặc điểm mà người ta có thể đánh giá trạng thái của các hệ thống quan trọng và (hoặc) các chức năng của cơ thể.

Trong y học

Các dấu hiệu quan trọng chính bao gồm:

  • Nhịp tim

Để thiết lập các chỉ số này, bạn cần: nhiệt kế, huyết áp kế và đồng hồ. Sự hiện diện của nhịp thở trong trường hợp nó yếu đi mạnh mẽ có thể được xác định bằng cách hình thành nước ngưng trên gương đưa đến miệng bệnh nhân. Có thể đặt mạch yếu, không thể nhận thấy bằng ống nghe.

Các cách bổ sung để thiết lập các dấu hiệu của sự sống là:

Một số chuyên gia lưu ý rằng đau là một hội chứng chủ quan, và không phải là một dấu hiệu khách quan, và do đó không thể là đối tượng phân loại.
  • Đo oxy xung
Một phương pháp quang học để đo độ bão hòa oxy trong máu. Đo dung tích phổi.

Trong không gian

Viết nhận xét về bài báo "Dấu hiệu quan trọng"

Ghi chú

Một đoạn trích mô tả các Dấu hiệu Quan trọng

Người yêu cầu đấu tranh theo các quy tắc của nghệ thuật là người Pháp; đối thủ của anh ta, người đã bỏ kiếm và nâng gậy của anh ta lên, là người Nga; những người cố gắng giải thích mọi thứ theo các quy tắc đấu kiếm là các nhà sử học đã viết về sự kiện này.
Kể từ ngọn lửa của Smolensk, một cuộc chiến đã bắt đầu mà không phù hợp với bất kỳ truyền thuyết chiến tranh nào trước đây. Việc đốt cháy các thị trấn và làng mạc, rút ​​lui sau các trận đánh, trận đánh của Borodin và cuộc rút lui một lần nữa, sự bỏ rơi và bắn cháy của Moscow, bắt những kẻ lang thang, bắt giữ các phương tiện giao thông, chiến tranh du kích - tất cả những điều này đều là sai lệch so với các quy tắc. .
Napoléon đã cảm nhận được điều này, và ngay từ khi dừng chân ở Matxcova trong tư thế đúng của một kiếm sĩ và nhìn thấy một cây gậy được nâng lên trên mình thay vì thanh kiếm của kẻ thù, ông đã không ngừng phàn nàn với Kutuzov và Hoàng đế Alexander rằng cuộc chiến đang được tiến hành. chống lại tất cả các quy tắc (như thể có những quy tắc giết người là gì). Bất chấp những lời phàn nàn của người Pháp về việc không tuân thủ các quy tắc, mặc dù thực tế là vì một lý do nào đó mà người Nga, người ở vị trí cao nhất, có vẻ xấu hổ khi chiến đấu bằng một cái cudgel, nhưng họ muốn giành lấy vị trí của mình. thứ tư, thứ ba] theo tất cả các quy tắc, để thực hiện một cách khéo léo để rơi vào thế thủ [thứ nhất], v.v ... đơn giản, nhưng với sự tinh tường, không cần phân tích bất cứ điều gì, đã vươn lên, quật ngã và đóng đinh quân Pháp vào những thứ đó cho đến khi toàn bộ cuộc xâm lược bị diệt vong.
Và điều tốt cho những người, không giống như người Pháp vào năm 1813, chào theo tất cả các quy tắc của nghệ thuật và lật lại thanh kiếm bằng chuôi, một cách thanh lịch và nhã nhặn giao nó cho người chiến thắng hào phóng, nhưng tốt cho những người , trong giây phút thử thách, không cần hỏi về cách họ hành động theo quy tắc của những người khác trong những trường hợp như vậy, với sự đơn giản và dễ dàng, hãy cầm chiếc gậy đầu tiên đi qua và đóng đinh nó cho đến khi cảm giác bị xúc phạm và trả thù trong tâm hồn họ thay thế. bởi sự khinh bỉ và thương hại.

Một trong những sai lệch hữu hình và có lợi nhất so với cái gọi là quy tắc chiến tranh là hành động của những người phân tán chống lại những người đang tụ tập lại với nhau. Loại hành động này luôn thể hiện trong một cuộc chiến tranh lấy nhân vật bình dân. Những hành động này thể hiện ở chỗ, thay vì trở thành một đám đông chống lại đám đông, mọi người phân tán riêng lẻ, tấn công từng người một và bỏ chạy ngay lập tức khi bị lực lượng lớn tấn công, rồi lại tấn công khi có cơ hội. Điều này đã được thực hiện bởi Guerillas ở Tây Ban Nha; điều này đã được thực hiện bởi những người cao nguyên ở Caucasus; người Nga đã làm điều đó vào năm 1812.
Một cuộc chiến tranh kiểu này được gọi là chiến tranh du kích, và người ta tin rằng bằng cách đặt tên như vậy, ý nghĩa của nó đã được giải thích. Trong khi đó, loại chiến tranh này không những không phù hợp với bất kỳ quy tắc nào, mà còn trực tiếp đối lập với quy tắc chiến thuật nổi tiếng và được công nhận là không thể sai lầm. Quy tắc này nói rằng bên tấn công phải tập trung quân của mình để có thể mạnh hơn kẻ thù tại thời điểm xung trận.
Chiến tranh du kích (luôn luôn thành công, như lịch sử cho thấy) hoàn toàn trái ngược với quy luật này.
Mâu thuẫn này nảy sinh từ việc khoa học quân sự chấp nhận sức mạnh của quân đội đồng nhất với quân số của chúng. Khoa học quân sự cho rằng càng nhiều quân thì càng có nhiều sức mạnh. Les gros bataillons ont toujours raison. [Law luôn đứng về phía những đội quân lớn.]
Nói điều này, khoa học quân sự giống như cơ học, dựa trên việc xem xét các lực chỉ trong mối quan hệ với khối lượng của chúng, sẽ nói rằng các lực bằng nhau hoặc không bằng nhau, bởi vì khối lượng của chúng bằng nhau hoặc không bằng nhau.
Lực (động lượng) là tích của khối lượng và tốc độ.
Trong các vấn đề quân sự, sức mạnh của một đội quân cũng là sản phẩm của số đông bởi những thứ tương tự như thế, bởi một số x không xác định.

Cơ thể của chúng ta là một hệ thống rất phức tạp. Nồng độ huyết sắc tố, đường, cholesterol, huyết áp…
Để duy trì một người khỏe mạnh và cảm thấy tốt, những chỉ số cơ bản về sức khỏe này đòi hỏi chúng ta phải theo dõi liên tục!
Sẽ không mất nhiều thời gian, và những lợi ích sẽ là vô giá. Ngay cả khi các nghiên cứu cho thấy những sai lệch nhỏ so với tiêu chuẩn, sẽ có cơ hội để thực hiện việc phòng ngừa kịp thời và ngăn chặn sự phát triển của bệnh.

Tất cả chúng ta đều rất khác nhau, nhưng chúng ta cần tìm ra cơ sở nào đó để chúng ta có thể xây dựng một hệ thống có thể áp dụng cho tất cả mọi người.
Điểm tham chiếu đó mà từ đó bất kỳ người nào, sau khi thực hiện một số hoạt động, có thể nhận ra điều gì không ổn trong cơ thể của mình, à, hoặc mọi thứ đều như vậy. Đơn giản là không thể lấy toàn bộ sinh vật cùng một lúc làm cơ sở vì sự phức tạp trong hoạt động của nó. Nhưng trong cơ thể chúng ta có 12 hệ thống phụ thuộc lẫn nhau, mỗi hệ thống trong số đó, trong quá trình hoạt động bình thường, được đặc trưng bởi một chỉ số định lượng nhất định được quy định về mặt di truyền, tức là do tự nhiên ban tặng cho chúng ta. Các chỉ số này là hằng số, nghĩa là các chỉ số chính về tình trạng sức khỏe không thay đổi trong điều kiện làm việc bình thường, và sự thay đổi của chúng cho thấy có điều gì đó không ổn trong cơ thể và ngay lập tức dẫn đến sự cố của tất cả các hệ thống liên quan.

Con người là một hệ thống tự tổ chức khổng lồ, và mỗi người là duy nhất: chúng ta có một phân tử DNA khác nhau, ngoại hình khác nhau, nội dung bên trong khác nhau, năng lượng khác nhau, nhưng với tư cách là một loài sinh học, có thứ gì đó hợp nhất chúng ta. Và đây là những hằng số giống nhau. Đó là, các chỉ số chính của sức khỏe, một số là định lượng, và một số là định tính. Có tổng cộng 12 trong số chúng, và mỗi trong số chúng đặc trưng cho một hệ thống nhất định. Ở đây chúng ta có thể dựa vào chúng, kiểm soát chúng và khôi phục chúng.

Vì vậy, bây giờ dữ liệu hằng số:

  1. Áp suất động mạch.
    Mức HA lý tưởng để hướng tới khi tập thể dục cho sức khỏe là 110/70 mmHg. Mỹ thuật.; BP 120/80 cũng được coi là tốt. Mong muốn duy trì các chỉ số huyết áp này trong suốt cuộc đời. Các chỉ tiêu được chấp nhận cho việc tăng huyết áp (cũng như trọng lượng cơ thể) do sự lão hóa của cơ thể nên được coi là không thể chấp nhận được. Trong mọi trường hợp, các định mức này chỉ phù hợp với những người có lối sống không lành mạnh hoặc vi phạm các hình thức rèn luyện cơ bản để nâng cao sức khỏe. Chỉ trong trường hợp này, các chỉ số huyết áp và trọng lượng cơ thể mới tăng dần theo tuổi. Nhưng những sai lệch như vậy không thể được coi là bình thường. Kiểm tra những người ở độ tuổi lớn hơn, những người thường xuyên tham gia các bài tập thể dục theo chu kỳ trong một thời gian dài, cho thấy rằng các chỉ số huyết áp của họ, theo quy luật, nằm trong khoảng 115-125 / 75-80 mm Hg. Mỹ thuật.
  2. Số nhịp thở. Nên bằng 16 trong 1 phút. Khi chạy 26, nằm xuống - 14, nhưng trung bình - 16. Đây là nhịp hấp thụ oxy từ không khí.
  3. Nhịp tim (HR) khi nghỉ. Chỉ số này cho phép bạn đánh giá công việc của trái tim. Với nhịp đập thường xuyên, một trái tim không được rèn luyện sẽ tạo ra 14 nghìn lần co bóp "thêm" trong 1 ngày và suy mòn nhanh hơn. Nhịp tim khi nghỉ ngơi càng thấp, cơ tim càng hoạt động mạnh mẽ. Trong trường hợp này, tim hoạt động theo một chế độ tiết kiệm hơn: lượng máu được đẩy ra nhiều hơn trong một lần co bóp, và thời gian tạm dừng để nghỉ ngơi tăng lên. 78 nhịp trong một phút. Chỉ số này về tình trạng của cơ thể là cơ sở cho tốc độ vận chuyển oxy tối ưu từ phổi đến các cơ quan.
    Nhịp càng chậm, tuổi thọ càng dài!
    Nếu nhịp tim của bạn dưới 70 nhịp mỗi phút - bạn là một người gan dài!
  4. Huyết sắc tố- 130 mg / l. Đây là một chỉ số về lượng oxy trong cơ thể chúng ta, và cũng là cơ sở của một sức khỏe tốt. Nếu hemoglobin giảm, một người có thể sống được một thời gian, nhưng số lần co bóp tim, số lần cử động hô hấp ngay lập tức tăng lên, huyết áp suy sụp, bởi vì sự sai lệch của bất kỳ thông số nào dẫn đến sự phá hủy tất cả sự hài hòa.
  5. Bilirubin - 21 µmol / l. Một chỉ số về độc tính trong máu dựa trên số lượng tế bào hồng cầu chết đã qua xử lý. Mỗi ngày, 300 tỷ tế bào hồng cầu chết đi và chúng phải được chia nhỏ, loại bỏ, xử lý và tổng hợp lại. Lượng bilirubin cho biết quá trình này diễn ra như thế nào.
  6. Nước tiểu. Một lít rưỡi nước tiểu nên được bài tiết mỗi ngày, có các đặc tính định tính nhất định: trọng lượng riêng 1020 và độ axit 5,5. Nếu số lượng, chất lượng… biến động thì hệ bài tiết của thận đang bị trục trặc.
  7. Chỉ số chiều cao - cân nặng. Khi đánh giá mức độ sức khỏe, thay vì chỉ số quan trọng, bạn có thể sử dụng chỉ số chiều cao-cân nặng,
    chỉ số đó cũng cho biết khả năng tồn tại của một người. Chỉ số chiều cao-cân nặng được xác định bằng cách lấy chiều cao (tính bằng cm) trừ đi trọng lượng cơ thể (tính bằng kg). Bất kỳ sự thay đổi chỉ số nào ở độ tuổi trên 18-20 tuổi đều cho thấy sự rối loạn tạm thời trong quá trình trao đổi chất của cơ thể và cần phải có những biện pháp khẩn cấp để ổn định chỉ số chiều cao - cân nặng trong giới hạn tối ưu. Để tính trọng lượng cơ thể bình thường, không thể chấp nhận được việc điều chỉnh theo tuổi (đặc biệt là sau 30 tuổi), điều này được một số tác giả khuyến cáo. Định hướng đến trọng lượng cơ thể được "điều chỉnh" như vậy dẫn đến giảm mức độ sức khỏe và dẫn đến "các bệnh bình thường của tuổi già".
  8. Đường máu - 5,5 mlmol / l. Chỉ số này về trạng thái của cơ thể quyết định việc cung cấp năng lượng hoạt động cho mỗi ngày và chắc chắn là cơ sở của một cơ thể khỏe mạnh. Từ đường này, gan tạo thành glycogen, nhờ đó mà một người hoạt động.
  9. Ph. Cân bằng axit-bazơ trong máu 7,43 - sống trong môi trường kiềm 7,1 - tử vong do suy tim mạch cấp tính. 90% thực phẩm chúng ta ăn và uống có tính axit. Sự kiềm hoá xảy ra do sự kéo ra khỏi cơ thể của n / s vật liệu kiềm. Canxi được lấy từ hệ cơ xương, kali, magie và natri.
  10. số lượng tế bào máu trắng- 4,5 nghìn * 10 đến sức mạnh thứ chín. Đây là một chỉ số để duy trì tính cá nhân của chúng ta. Chỉ số về tình trạng sức khỏe này là cơ sở để duy trì tính cá nhân của chúng ta. Với giá trị này, tất cả các loại virus, nấm, vi khuẩn sẽ bị tiêu diệt. Nếu số lượng bạch cầu tăng lên, thì cuộc tấn công đã xảy ra và chúng ta đang tự vệ. Nếu nó đi xuống, thì chúng ta đã thua trong cuộc chiến này, cơ thể kiệt quệ và không thể sản xuất đủ lượng cần thiết để bảo vệ.
  11. Thân nhiệt. Người ta tin rằng nhiệt độ cơ thể bình thường là 36,6 0 С. Tuy nhiên, mỗi cơ quan trên cơ thể con người đều có nhiệt độ bình thường riêng. Nhiệt độ gan - 39 0 С, ở thận và dạ dày - thấp hơn một chút. Hơn nữa, các phần khác nhau của bề mặt da cũng có nhiệt độ khác nhau: nhiệt độ thấp nhất quan sát được ở bàn chân và lòng bàn tay - 24 -28 0 С, cao nhất - ở nách - 36,3-36,9 0 C, nhiệt độ trong trực tràng - 37,3-37,7 0 C, và nhiệt độ trong khoang miệng - 36,8-37,3 0 С.
  12. Cholesterol. Dưới 200mg / dl là mức cholesterol bình thường;
    200 - 239 mg / dl - giá trị tối đa cho phép,
    240 mg / dl trở lên - lượng cholesterol trong máu quá cao.
    Lưu ý: mg / dL = miligam trên decilit là đơn vị đo lường được sử dụng để mô tả lượng chất có trong một thể tích máu nhất định.

Bây giờ bạn biết các chỉ số chính của sức khỏe là gì. Chúng được đo, cố định, bác sĩ được họ hướng dẫn, nhưng những hằng số này không dành cho bác sĩ, chúng dành cho bạn. Bản thân bạn phải biết chúng. Không bác sĩ nào có thể khôi phục 12 hằng số cho bạn. Đó là cách sống, cách nghĩ, cách hành động.

Hầu hết các bác sĩ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng mỗi khi bạn đến khám vì tên của họ phù hợp với vai trò - chúng rất cần thiết cho cuộc sống. Có bốn dấu hiệu quan trọng: nhịp tim, hô hấp, huyết áp và nhiệt độ.

Một chương trình sức khỏe và sức khỏe cá nhân nên bao gồm việc đo nhịp tim và huyết áp thường xuyên. Bạn có thể dễ dàng lấy dữ liệu này tại nhà hoặc tại bác sĩ.

Nhịp tim

Thật ngạc nhiên khi nhiều người không biết cách kiểm tra nhịp tim hoặc mạch của họ, nhưng chúng tôi nghĩ rằng điều quan trọng là mọi người phải có kỹ năng cơ bản này. Rất dễ dàng để học cách kiểm tra mạch của bạn - điều này có thể cung cấp nhiều thông tin có giá trị về trạng thái của tim. Các nhà y học Trung Quốc có thể đo 12 loại xung cổ tay khác nhau, nhưng may mắn là mọi người chỉ cần biết một trong số chúng, và điều đó thật dễ dàng.

Nơi tốt nhất để kiểm tra mạch của bạn là ở cổ tay. Chỉ cần đặt ngón trỏ và ngón giữa của một bàn tay vào mặt trong của cổ tay của bàn tay kia ở bên ngón cái. Đếm nhịp của mạch trong 20 giây, nhân giá trị kết quả với ba: bây giờ bạn biết nhịp tim của mình. Có lẽ bạn muốn làm điều đó ngay bây giờ. Nó có thể sẽ mất một chút nỗ lực

để cảm nhận mạch nếu bạn chưa làm trước đây, nhưng hầu hết mọi người có thể dễ dàng tìm thấy nó trên cổ tay của họ. Một lỗi thường gặp là ấn mạnh quá, ấn nhẹ tay. Bạn cũng có thể mua máy đo nhịp tim rẻ tiền và dễ sử dụng - chúng được bán ở các hiệu thuốc và cửa hàng thể thao.

Thể lực của bạn càng tốt, nhịp tim khi nghỉ ngơi của bạn càng giảm. Ví dụ, nhịp tim khi nghỉ ngơi của Lance Armstrong chỉ là 32 nhịp mỗi phút. Tỷ lệ này thường thấp hơn ở nam giới so với phụ nữ, nhưng nói chung, nhịp tim lúc nghỉ ngơi của bạn là mong muốn thấp hơn 84. Nhịp tim tối ưu là dưới 70. Nếu nhịp tim của bạn trên 100, thì bạn đang ở trong tình trạng rất kém. hoặc bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, chẳng hạn như bệnh tim hoặc tuyến giáp, thiếu máu, và nên đi khám.

Áp lực động mạch

Đo huyết áp dễ dàng tại nhà với các thiết bị tự động có sẵn và rẻ tiền. Có bốn loại huyết áp:

    dưới 120/80 mm Hg Mỹ thuật. - tối ưu;

    120 / 80-130 / 85mmHg Mỹ thuật. - thông thường;

    130 / 85-140 / 90mmHg Mỹ thuật. - tăng bình thường;

    hơn 140/90 mm Hg. Mỹ thuật. - cao.

Gần 40% người Mỹ có huyết áp tối ưu, 24% bình thường, 13% tăng bình thường và 23% cao huyết áp. Nếu áp suất cao hơn đáng kể 140/90, thì hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên dùng thuốc. Tất nhiên, mỗi khi huyết áp tăng cao hơn giá trị tối ưu 120/80, thì sức khỏe sẽ bị đe dọa. Theo một nghiên cứu của Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia công bố năm 2008, huyết áp cao làm tăng đáng kể khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ. Bảng dưới đây cho thấy tỷ lệ nguy cơ phát triển các bệnh lý tim mạch, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ, ở phụ nữ và nam giới trong độ tuổi 35-64 trong khoảng thời gian 10 năm.

Bảng 10.1

RỦI RO PHÁT TRIỂN BỆNH TIM MẠCH QUA 10 NĂM

Phạm vi huyết áp

Nguy cơ mắc bệnh tim mạch,% (phụ nữ)

Nguy cơ mắc bệnh tim mạch,% (nam giới)

Tối ưu

HA bình thường

Tăng HA bình thường

Bảng này cho thấy ở mức huyết áp bình thường cao, thậm chí không cần dùng thuốc, so với ngưỡng tối ưu, nguy cơ đau tim và đột quỵ tăng 230% ở phụ nữ và 70% ở nam giới. Giảm cân, tập thể dục thường xuyên và hạn chế ăn các loại thực phẩm có chỉ số đường huyết cao là những cách đơn giản và hiệu quả mà bạn có thể sử dụng để hạ huyết áp bình thường hoặc tăng cao xuống mức tối ưu.

Đối với những người có huyết áp duy trì ở mức cao bình thường, hoặc thậm chí ở phần dưới của phạm vi áp suất cao, mặc dù đã tuân theo các nguyên tắc của chương trình Vượt qua, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng chế phẩm thảo dược truyền thống của Trung Quốc Uncaria-6, do Seven sản xuất Rừng. Công thức thảo dược rẻ tiền này an toàn, hiệu quả trong nhiều trường hợp và ít tác dụng phụ. Uncaria 6 có sẵn từ hầu hết các nhà châm cứu thực hành y học thảo dược Trung Quốc.

Thành phần cơ thể

Ngoài các dấu hiệu quan trọng, điều quan trọng là phải biết cấu tạo cơ thể của bạn. Phép đo là việc xác định bao nhiêu mô cơ thể của bạn được tạo thành từ chất béo và bao nhiêu được tạo thành từ mọi thứ khác, đó là cơ, xương và máu. Bạn có thể biết thêm thông tin về điều này bằng cách kiểm tra tỷ lệ eo / hông, tỷ lệ này cho thấy sự phân bố chất béo trong cơ thể bạn. Hai chỉ số này quan trọng không kém (nếu không muốn nói là hơn) trọng lượng. Hầu hết các bác sĩ hiếm khi kiểm tra thành phần cơ thể và tỷ lệ eo-hông, vì vậy có lẽ bạn cần phải tự mình thực hiện.

Chất béo trong cơ thể

Chất béo chứa trong cơ thể có thể được chia thành hai loại chính: thiết yếu - chúng cần thiết cho sự tồn tại và hoạt động của hệ thống sinh sản (sinh sản, sinh sản) và chất béo dự trữ (kho chất béo), đóng vai trò như một kho dự trữ calo. Khía cạnh này cũng chỉ ra rằng phần mềm di truyền của chúng ta đã lỗi thời. Gen thụ thể insulin trong mô mỡ là gen lâu đời nhất bảo bạn phải giữ được từng calo. Cách đây hàng nghìn năm cơ chế này rất hữu ích, nhưng ngày nay không cần nó nữa. Đàn ông cần tối thiểu 2-5%, và phụ nữ cần 10-12% chất béo cần thiết. Theo nhiều cách, chất béo hoạt động giống như bất kỳ cơ quan nào khác trong cơ thể và thực hiện các chức năng quan trọng. Chất béo thiết yếu cần thiết để bảo vệ tim, lá lách và ruột. Nếu bạn không tính đến nước, một trong những thành phần của não, thì phần lớn chất còn lại sẽ nằm trong chất béo. Ở phụ nữ, chất béo tham gia vào quá trình trao đổi hormone sinh dục - testosterone và estrogen. Ở cả hai giới, mô mỡ tiết ra các hormone quan trọng như leptin, resistin, adiponectin, interleukin-6 và yếu tố hoại tử khối u-alpha, giúp điều chỉnh nhiều quá trình trao đổi chất.

Theo nguyên tắc chung, tổng lượng mỡ trong cơ thể nên là 10-17% đối với nam giới và 18-26% đối với phụ nữ. Giá trị ở giới hạn thấp hơn của những phạm vi này có thể được coi là tối ưu, vì vậy nam giới có thể đặt tỷ lệ bình thường cho mình ở mức 10-12% và nữ giới - khoảng 18-20%. Đồng thời, ở các vận động viên được đào tạo, những con số này thường thậm chí còn thấp hơn. Nếu bạn nặng 74 kg (trọng lượng trung bình của một phụ nữ Mỹ vào năm 2002) và có khoảng 34% chất béo trong cơ thể, điều đó có nghĩa là bạn có 23,6 kg chất béo trong cơ thể. Để trở lại trạng thái khỏe mạnh 24% cần giảm 10 kg (khi đó bạn sẽ nặng 64 kg, gần bằng trọng lượng trung bình của một phụ nữ Mỹ vào năm 1960).

Phương pháp đo lượng mỡ cơ thể chính xác nhất là ngâm mình hoàn toàn trong một hồ nước, nhưng bạn có thể lấy dữ liệu gần đúng bằng cách sử dụng thiết bị cầm tay hoặc cân cho biết lượng mỡ trong cơ thể cùng với trọng lượng. Đúng vậy, một số thiết bị này nổi tiếng là không chính xác, vì vậy, tốt hơn là bạn nên đo con số này tại văn phòng bác sĩ hoặc tại phòng tập thể dục bằng các phương pháp chính xác hơn, chẳng hạn như đo trở kháng hoặc cân dưới nước, sau đó so sánh dữ liệu này với những gì bạn nhận được ở nhà. thiết bị. Vì vậy, nó sẽ quay ra để kiểm tra độ chính xác của thiết bị của bạn.

Tỷ lệ giữa chu vi vòng eo và chu vi hông

Sức khỏe của bạn có thể bị ảnh hưởng không chỉ bởi hàm lượng chất béo trong cơ thể, mà còn bởi sự phân bố của nó. Một số người (chủ yếu là phụ nữ) có xu hướng tích tụ mỡ ở đùi trên và mông, khiến thân hình được gọi là hình quả lê. Kiểu cơ thể này hầu hết có nhược điểm về mặt thẩm mỹ, vì nó có ít rủi ro về sức khỏe hơn kiểu cơ thể quả táo, vốn tích trữ chất béo ở phần giữa của cơ thể.

Sự tích tụ mỡ phía trên vòng eo - kiểu "bụng bia" cổ điển - phổ biến hơn ở nam giới, và tên chính xác của nó là béo phì trung tâm. Đây là một dấu hiệu của hội chứng chuyển hóa, một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của bệnh tim mạch. Đo tỷ lệ giữa chu vi vòng eo và chu vi vòng hông có thể được coi là phương pháp đơn giản nhất để chẩn đoán hội chứng chuyển hóa. Tất cả những gì bạn cần để làm bài kiểm tra này là giấy hoặc băng nhựa. Đo chu vi bụng ngang rốn. Thả lỏng bụng của bạn, không kéo nó vào. Sau đó, đo chu vi hông của bạn tại điểm rộng nhất của nó. Bây giờ chia chu vi vòng eo của bạn cho chu vi hông của bạn và so sánh giá trị kết quả với bảng dưới đây.

Bảng 10.2

TỶ LỆ HIP VÀ RỦI RO SỨC KHỎE

Phạm vi

Tối ưu
Transcend: Chín bước để có cuộc sống vĩnh cửu

Có một số chỉ số nhất định cho phép bạn đánh giá mức độ hoạt động của các hệ thống quan trọng trong cơ thể con người. chức năng. Mọi bác sĩ nên có thể tiến hành nghiên cứu và đánh giá của họ. Trong bài báo, chúng tôi sẽ xem xét những gì áp dụng cho chúng, các chức năng này được theo dõi trong thực tế như thế nào, những chỉ số nào sẽ được coi là bình thường.

Sự định nghĩa

Các chức năng quan trọng là các chức năng hỗ trợ sự sống của cơ thể. Định nghĩa khác là chức năng sống.

Theo đó, các chức năng quan trọng là hoạt động của hệ thống hô hấp và tim mạch. Đôi khi chúng cũng bao gồm cả trạng thái chuyển hóa - cân bằng nội môi.

Các chỉ số về chức năng sống là những đặc điểm cho phép bác sĩ chuyên khoa đánh giá tình trạng của các hệ thống quan trọng trong cơ thể bệnh nhân.

Các chỉ số chính

Đánh giá các chức năng sống của con người là một phép đo của bốn chỉ số quan trọng:

  • Thân nhiệt.
  • Nhịp thở.
  • Huyết áp, huyết áp động mạch.
  • Nhịp tim.

Ứng dụng của các công cụ

Các dụng cụ tương đối đơn giản được sử dụng để theo dõi các chức năng sống của bệnh nhân.

  • Nhiệt kế đo nhiệt độ cơ thể.
  • Xem bằng đồng hồ bấm giờ hoặc kim giây để đo nhịp thở và nhịp tim.
  • Máy đo huyết áp để xác định huyết áp.

Đôi khi các bác sĩ chuyên khoa sử dụng một tấm gương để xác định thực tế về sự hiện diện của hơi thở. Dụng cụ được đưa lên miệng, đến mũi bệnh nhân. Nếu có hơi thở, hơi nước sẽ ngưng tụ trên kính.

Nếu mạch yếu đến mức không thể cảm nhận được bằng các ngón tay, thì ống nghe sẽ được sử dụng để theo dõi các chức năng quan trọng.

Xác định các rối loạn hô hấp

Xem xét việc đánh giá các chức năng quan trọng trên thang điểm được áp dụng trong y học. Trước hết, bác sĩ chuyên khoa cần xác định sự hiện diện của các rối loạn hô hấp, vì chúng biểu hiện sớm hơn các rối loạn tim mạch. Với kết quả tử vong, ngừng hô hấp sẽ luôn xảy ra trước ngừng tim.

Để phát hiện sự hiện diện của rối loạn hô hấp, những điều sau được xác định:

  • bệnh nhân có nhịp thở tự phát;
  • tốc độ hô hấp - không đủ (tachyon) hoặc nhanh (bradyonic);
  • độ sâu của hơi thở - hời hợt hoặc sâu;
  • nhịp điệu - loạn nhịp, kiểu tuần hoàn của Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul;
  • sự hiện diện của khó thở và định nghĩa loại của nó - thở ra, thở ra, hỗn hợp;
  • dấu hiệu của suy hô hấp - tím tái lan tỏa, sự tham gia của các cơ bổ sung trong quá trình thở, v.v.

Rối loạn trung tâm và ngoại vi

Rối loạn hô hấp được xác định có thể có hai loại:

  • Trung tâm. Các rối loạn như vậy phát triển khi trung tâm hô hấp bị ảnh hưởng. Có sự vi phạm tần số, hình thức, nhịp điệu của chu kỳ hô hấp. Một ví dụ nổi bật: giai đoạn cuối hoặc nhịp thở định kỳ.
  • Ngoại vi. Tiếng thở ồn ào, khò khè được ghi nhận, các cơ phụ được kết nối. Nhịp điệu và biên độ trở nên không đồng đều. Sự tắc nghẽn đường thở dẫn đến giảm oxy máu động mạch - giảm lưu lượng tuần hoàn phổi. Những rối loạn như vậy có thể phát triển do tụt hàm dưới hoặc lưỡi, nuốt phải và tích tụ thêm máu, chất nhầy, dị vật hoặc chất chứa trong dạ dày trong đường hô hấp. Nếu nạn nhân bất tỉnh, tắc nghẽn khí quản có thể xảy ra do tích tụ dịch sinh học trong đường thở do ức chế phản xạ ho và nuốt.

Đánh giá công việc của trái tim

Hai thông số chính rất quan trọng ở đây - để tìm ra nhịp tim (nhịp tim) và nhịp tim. Khi theo dõi các chức năng quan trọng, các bác sĩ chuyên khoa sử dụng ba phương pháp:

  • Sờ nắn. Tần số dao động của lồng ngực được xác định phù hợp với các cơn co thắt của tim.
  • Trực quan. Xác định trực quan sự dao động của lồng ngực bệnh nhân.
  • nghe tim thai. Nó liên quan đến việc lắng nghe âm thanh tim thứ nhất và thứ hai, tạo thành một nhịp co bóp.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn nghiên cứu này.

nhịp tim

Các bác sĩ chuyên khoa xác định nhịp tim của bệnh nhân chỉ khi nghỉ ngơi về thể chất và cảm xúc. Tỷ lệ nhịp tim của người lớn như sau:

  • Nam: 60-80 nhịp mỗi phút.
  • Phụ nữ: 65-90 nhịp mỗi phút (thường xuyên hơn khoảng 10%).

Sự gia tăng liên quan đến những con số này được gọi là nhịp tim nhanh. Giảm, tương ứng, - nhịp tim chậm.

Trong trường hợp này, có thể quan sát thấy nhịp tim nhanh sinh lý, không phải bệnh lý. Ví dụ, với hoạt động thể chất mạnh mẽ, với những biến động về tình cảm. Nhịp tim chậm sinh lý không phải bệnh lý là điển hình cho các vận động viên, những người có lối sống năng động, được đào tạo.

Nhịp tim

Nhịp tim bình thường là nhịp nhàng. Có nghĩa là, với sự đánh giá khách quan của họ, các khoảng thời gian giảm sẽ xấp xỉ nhau.

Nếu sự co bóp của tim không theo nhịp, sau đó là bù trừ (hay nói cách khác là thời gian tạm dừng kéo dài), thì bác sĩ chuyên khoa có thể phán đoán bệnh nhân bị ngoại tâm thu.

Sau này không phải lúc nào cũng là một tình trạng bệnh lý. Nó có thể là sinh lý nếu nó được quan sát một lần mỗi giờ.

Thông thường, nhịp và nhịp tim được đánh giá bởi một chuyên gia cùng nhau. Do đó, nhịp tim giảm hoặc tăng được coi là nhịp tim tăng. Ở đây, các bác sĩ nói về rối loạn nhịp tim như nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh.

Xung

Tầm quan trọng của nhịp là chỉ số này cho phép bạn đánh giá không chỉ hoạt động của tim mà còn cả trạng thái của mạch. Đây là những bức tường của động mạch, có liên quan đến sự thay đổi động lực của áp suất máu (động mạch) trong quá trình tiếp tục của chu kỳ tim.

Các bác sĩ chuyên khoa không chỉ phân biệt xung động mạch, mà còn cả tĩnh mạch, mao mạch. Nhưng hai chỉ số cuối cùng chỉ được đo theo các chỉ định đặc biệt. Đổi lại, xung động mạch được chia thành hai loại:

  • Trung tâm. Theo đó, nó được đo trên các động mạch trung tâm (động mạch chủ và động mạch cảnh).
  • Ngoại vi. Xác định ở các động mạch ngoại vi. Ở đây sự hiện diện của nó có thể phụ thuộc vào một số điều kiện. Ví dụ, huyết áp. Nếu nó dưới 70 mm. rt. Art., Sau đó không còn cảm nhận được nhịp đập trên các động mạch ngoại vi. Bác sĩ chuyên khoa gấp cần đo trung tâm.

Nghiên cứu xung

Có một thuật toán nhất định để đánh giá mạch của bệnh nhân. Động mạch được sờ nắn, luôn luôn ấn nó vào một trong những xương bên cạnh. Sóng xung khi đến vị trí co mạch này sẽ tạo áp lực lên thành động mạch, khiến nó giãn nở. Quá trình tương tự có thể dễ dàng cảm nhận được khi sờ nắn.

Xung ngoại vi được xác định tốt nhất trên động mạch hướng tâm. Bác sĩ đặt ngón tay cái lên mặt sau của cẳng tay, thứ hai và thứ tư - dọc theo động mạch. Sau đó phải được nhấn vào Sau đó, các thuộc tính của sóng xung đã được đánh giá trực tiếp.

Đặc tính sóng xung

Khi kiểm tra mạch, điều quan trọng là bác sĩ chuyên khoa phải đánh giá chính xác các đặc tính sau:

  • Đối diện. Theo đó, xung được xác định trên các động mạch đối xứng. Trong trường hợp này, các thuộc tính của nó phải giống nhau, và sóng xung phải truyền đồng thời. Nếu mạch không đối xứng, điều này cho thấy sự phát triển của một số bệnh lý: viêm nội mạc tắc nghẽn, huyết khối, v.v. Nguyên nhân có thể là do bình bị chèn ép bởi vật gì đó từ bên ngoài. Ví dụ, một khối u.
  • Nhịp. Cũng giống như nhịp đập của tim, nhịp đập bình thường là nhịp nhàng.
  • Tính thường xuyên. Bình thường, nhịp tim bằng với nhịp tim. Trong phút đầu tiên, chuyên gia quan sát mạch đồng thời với việc xác định nhịp tim để xác định sự khác biệt của chúng. Trong trường hợp này, mạch có thể bị thiếu: khi tần số của nó thấp hơn nhịp tim. Trong y học, bệnh lý này được gọi là chứng loạn nhịp tim. Nếu nhịp tim cao hơn nhịp tim, thì đây là chứng thở nhanh.
  • Đổ đầy. Bác sĩ chuyên khoa cũng cần biết mức độ giãn nở của thành động mạch tại thời điểm sóng xung đi qua. Điều này được xác định bởi áp suất trong khu vực này và cung lượng tim. Trong trường hợp thành thẳng hoàn toàn, chúng nói lên sự lấp đầy thỏa đáng của động mạch. Nếu quá trình mở rộng không đầy đủ, thực tế này có thể cho thấy mức lấp đầy giảm, cũng như xung đã hoặc thậm chí trống.
  • Vôn. Đây là lực mà sóng xung sẽ làm thẳng các thành của động mạch. Ngoài ra, giống như phần trước, nó là một giá trị khá chủ quan. Nó được xác định bằng cách ấn động mạch vào xương bên cạnh, sờ thêm sóng xung xa đến phần này của cơ thể. Nếu động mạch bị kẹp hoàn toàn và không thể sờ thấy sóng xung ở xa, thì chúng ta có thể nói về một sự căng thẳng thỏa đáng. Theo một cách khác, nó được gọi là xung mềm. Trường hợp ngược lại là mạch căng, cứng. Đó là một trong những dấu hiệu gián tiếp của bệnh cao huyết áp ở bệnh nhân.
  • Giá trị (chiều cao). Nó được đặc trưng bởi biên độ dao động của thành động mạch trong quá trình truyền sóng xung. Giá trị phụ thuộc vào cả điện áp và sự lấp đầy. Nếu biên độ là đáng kể, thì xung được gọi là cao. Đây là một tình trạng bệnh lý - suy động mạch chủ.
  • Tốc độ (hoặc hình thức). Nó sẽ được đặc trưng bởi tốc độ dao động của thành động mạch, tốc độ truyền của sóng xung. Cao được quan sát với nhịp tim nhanh. Nếu nhịp tim bình thường thì chúng ta có thể nghi ngờ thành mạch máu bị giảm độ đàn hồi, xơ vữa động mạch.

Khi kiểm tra mạch trung tâm, bác sĩ chuyên khoa luôn ghi nhớ rằng việc ép động mạch kéo dài sẽ dẫn đến hậu quả không mong muốn cho bệnh nhân là tình trạng thiếu oxy cấp tính của các hệ thống quan trọng.

Vi phạm cân bằng nội môi

Rối loạn hô hấp và huyết động dẫn đến vi phạm cân bằng nội môi:

  • tăng giảm oxy máu.
  • Vi phạm trạng thái axit-bazơ.
  • Thay đổi độ kiềm dự trữ của máu.
  • Mất cân bằng ion.
  • Vi phạm độ pH của máu và dịch não tủy.
  • Thay đổi tỷ lệ kali, canxi và natri trong huyết tương và tế bào.
  • Vi phạm tất cả các loại chuyển hóa.
  • Sự phát triển của rối loạn chức năng nội tiết tố.

Theo độ sâu của các rối loạn quan trọng, người ta có thể đánh giá mức độ tổn thương của các phần thân não. Một trong những triệu chứng đầu tiên cho thấy sự liên quan của thân cây là chứng anisocoria. Đồng tử rộng sẽ cho thấy có tổn thương. Nó cũng có thể cho thấy não bị chèn ép bởi một khối máu tụ.

Các cách bổ sung

Trên đây chúng tôi đã liệt kê các kỹ thuật đơn giản chính. Các phương pháp nghiên cứu và đánh giá bổ sung các chức năng cơ bản quan trọng cũng được sử dụng:

  • Khả năng cảm thấy đau - không chỉ về thể chất, mà còn về cảm xúc. Nó đề cập đến những dấu hiệu bổ sung, vì một số chuyên gia tin rằng cơn đau là một hội chứng chủ quan hơn là một hội chứng khách quan khi thiết lập các dấu hiệu của sự sống.
  • Đo oxy xung. Nói một cách dễ hiểu, đây là một kỹ thuật quang học để đo độ bão hòa oxy của máu bệnh nhân.
  • Phép đo xoắn ốc. Xác định dung tích phổi của con người.
  • Khả năng tự điều chỉnh các chức năng bài tiết - đại tiện và tiểu tiện.
  • Đo lượng đường trong máu.

Đánh giá ở trẻ em

Trong nghiên cứu và đánh giá tình trạng của các chức năng sống ở trẻ em, các chuyên gia sử dụng ba chỉ số quan trọng:

  • nhịp thở;
  • xung;
  • huyết áp.

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng của trẻ, dữ liệu thực tế được so sánh với tiêu chuẩn cho độ tuổi của trẻ.

Các chỉ số về nhịp hô hấp ở trẻ em

Việc đầu tiên trong nghiên cứu và đánh giá các chức năng sống cơ bản ở trẻ em là đo nhịp hô hấp. Chuyên gia dựa vào các chỉ số tiêu chuẩn sau (số nhịp thở mỗi phút):


Số đo nhịp tim của trẻ em

Thứ hai theo thuật toán đánh giá các chức năng quan trọng ở trẻ em là nghiên cứu về nhịp tim. Một lần nữa, các giá trị thực tế được so sánh với tiêu chuẩn (số nhịp mỗi phút):

  • Sơ sinh: 100-160.
  • 1-6 tuần: 100-160.
  • 6 tháng: 90-120.
  • 1 năm: 90-120.
  • 3 năm: 80-120.
  • 6 năm: 70-110.
  • 10 năm: 60-90.

Các chỉ số huyết áp ở trẻ em

Việc kiểm soát các chức năng sống ở bệnh nhân trẻ nhất thiết phải bao gồm việc đo huyết áp. Các chỉ số sau ở trẻ em (huyết áp tâm thu) là tiêu chuẩn ở đây:

  • Sơ sinh: 50-70.
  • 1-6 tuần: 70-95.
  • 6 tháng: 80-100.
  • 1 năm: 80-100.
  • 3 năm: 80-100.
  • 6 năm: 80-100.
  • 10 năm: 90-120.

Đánh giá các chức năng quan trọng được thực hiện để chẩn đoán tình trạng của các hệ thống quan trọng của bệnh nhân. Để làm được điều này, bác sĩ sẽ kiểm tra nhịp thở, mạch, hoạt động của tim.

Hồi sức: các khái niệm cơ bản

Sự sống và cái chết là hai khái niệm triết học quan trọng nhất quyết định sự tồn tại của một sinh vật và sự tương tác của nó với ngoại cảnh. Trong quá trình sống của cơ thể con người có 3 trạng thái: sức khỏe, bệnh tật và trạng thái nguy kịch (giai đoạn cuối).

Trạng thái đầu cuối - tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, trong đó có một phức hợp rối loạn điều hòa các chức năng sống của cơ thể với các hội chứng chung đặc trưng và rối loạn cơ quan, đe dọa trực tiếp đến tính mạng và là giai đoạn đầu của quá trình hình thành bệnh.

Vi phạm các quy định của chức năng quan trọng. Có thiệt hại không chỉ đối với các cơ chế điều hòa trung ương (thần kinh và thể dịch), mà còn với các cơ chế tại chỗ (hoạt động của histamine, serotonin, kinin, prostaglandin, histamine, serotonin, hệ thống cAMP).

Các hội chứng chung. Các hội chứng đặc trưng của bất kỳ trạng thái cuối nào đều được quan sát thấy: vi phạm các đặc tính lưu biến của máu, chuyển hóa, giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông máu.

Rối loạn nội tạng. Có suy chức năng cấp tính của tuyến thượng thận, phổi, não, tuần hoàn máu, gan, thận, đường tiêu hóa. Mỗi rối loạn này được biểu hiện ở các mức độ khác nhau, nhưng nếu một số bệnh lý cụ thể dẫn đến sự phát triển của tình trạng cuối, các yếu tố của những rối loạn này luôn tồn tại, vì vậy bất kỳ tình trạng cuối nào cũng nên được coi là suy đa tạng.

Ở trạng thái cuối, chỉ có một "dây cứu sinh" dưới hình thức trị liệu và hồi sức tích cực mới có thể ngăn chặn quá trình sinh thanatogenesis (cơ chế sinh lý của sự chết).

Liệu pháp chuyên sâu - một tập hợp các phương pháp để điều chỉnh và thay thế tạm thời các chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng của cơ thể bệnh nhân.

Ở trạng thái cuối, cường độ điều trị là cực kỳ cao. Cần theo dõi liên tục các thông số của main

hệ thống quan trọng (nhịp tim, huyết áp, nhịp hô hấp, ý thức, phản xạ, điện tâm đồ, khí máu) và việc sử dụng các phương pháp điều trị phức tạp nhanh chóng thay thế nhau hoặc được thực hiện đồng thời (đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, liệu pháp truyền liên tục, đặt nội khí quản, cơ học thông khí, vệ sinh cây khí quản, truyền các thành phần và chế phẩm máu).

Các phương pháp điều trị chuyên sâu và phức tạp nhất được sử dụng trong trường hợp quá trình tạo thanatogenesis đạt đến đỉnh điểm: tim của bệnh nhân ngừng đập. Nó không chỉ là về chữa bệnh, mà còn là về sự hồi sinh.

hồi sức(hồi sinh cơ thể) - liệu pháp chuyên sâu trong trường hợp ngừng tuần hoàn và hô hấp.

Khoa học về hồi sức liên quan đến việc nghiên cứu cái chết của một sinh vật và phát triển các phương pháp để hồi sinh nó.

hồi sức(lại- lại, hoạt hình- hồi sinh) - khoa học về quy luật tuyệt chủng của sự sống, các nguyên tắc hồi sinh của cơ thể, phòng ngừa và điều trị các tình trạng bệnh giai đoạn cuối.

Từ thời Hippocrates cho đến thế kỷ 20, quan điểm đúng là phải chiến đấu vì sự sống của bệnh nhân cho đến hơi thở cuối cùng, nhịp tim cuối cùng. Sau khi ngừng hoạt động tim - trong tình trạng chết lâm sàng - phải đấu tranh giành giật sự sống của bệnh nhân.

Các thông số chính của các dấu hiệu quan trọng

Trong hồi sức, yếu tố thời gian là vô cùng quan trọng, vì vậy cần đơn giản hóa việc thăm khám cho bệnh nhân càng nhiều càng tốt. Ngoài ra, để giải quyết vấn đề hồi sức, cần tìm ra những thay đổi cơ bản trong các hệ thống quan trọng của cơ thể bệnh nhân: hệ thần kinh trung ương, hệ tim mạch và hô hấp. Nghiên cứu về tình trạng của họ có thể được chia thành hai nhóm:

Đánh giá ở giai đoạn trước khi nhập viện (không có thiết bị đặc biệt);

Đánh giá ở giai đoạn chuyên biệt.

Đánh giá ở giai đoạn trước khi nhập viện

Trong hồi sức, cần xác định các thông số sau của các hệ thống quan trọng chính của cơ thể:

CNS:

Sự hiện diện của ý thức và mức độ áp bức của nó;

Trạng thái của con ngươi (đường kính, phản ứng với ánh sáng);

Bảo tồn các phản xạ (đơn giản nhất - giác mạc).

Hệ thống tim mạch:

Màu da;

Sự hiện diện và bản chất của mạch trong các động mạch ngoại vi (a. radialis);

Sự hiện diện và độ lớn của huyết áp;

Sự hiện diện của một nhịp đập trong các động mạch trung tâm (a. carotis, a. femoralis- tương tự như các điểm ấn của họ trong thời gian cầm máu tạm thời);

Sự hiện diện của tiếng tim.

Hệ hô hấp:

Sự hiện diện của hơi thở tự phát;

Tần số, nhịp điệu và độ sâu của nhịp thở.

Đánh giá ở giai đoạn chuyên biệt

Đánh giá ở giai đoạn chuyên biệt bao gồm tất cả các thông số của giai đoạn trước khi nhập viện, nhưng chúng được bổ sung bằng dữ liệu của các phương pháp chẩn đoán công cụ. Phương pháp giám sát được sử dụng phổ biến nhất bao gồm:

Điện tâm đồ;

Nghiên cứu khí máu (O 2, CO 2);

Điện não đồ;

Đo huyết áp liên tục, kiểm soát CVP;

Phương pháp chẩn đoán đặc biệt (tìm ra nguyên nhân của sự phát triển của trạng thái cuối).

Sốc

Đây là một tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, gần nhất với giai đoạn cuối, trong bản dịch sốc- đánh. Trong cuộc sống hàng ngày, chúng ta thường sử dụng thuật ngữ này, trước hết có nghĩa là một cú sốc về thần kinh, cảm xúc. Trong y học, sốc thực sự là một “đòn giáng vào cơ thể bệnh nhân”, không chỉ dẫn đến một số rối loạn cụ thể trong chức năng của các cơ quan riêng lẻ, mà kèm theo các rối loạn chung, bất kể điểm tác dụng của yếu tố gây hại. Có lẽ chưa có một hội chứng nào trong y học mà nhân loại lại quen thuộc lâu đến vậy. Hình ảnh lâm sàng của sốc được mô tả bởi Ambroise Pare. Thuật ngữ "sốc" khi mô tả các triệu chứng của chấn thương nặng

chúng tôi đã giới thiệu vào đầu thế kỷ 16 bác sĩ-nhà tư vấn người Pháp của quân đội Louis XV Le Dran, ông cũng đề xuất các phương pháp điều trị sốc đơn giản nhất: ủ ấm, nghỉ ngơi, uống rượu và thuốc phiện. Sốc phải được phân biệt với ngất xỉu và ngã quỵ.

Ngất xỉu- Mất ý thức đột ngột trong thời gian ngắn liên quan đến lượng máu cung cấp cho não không đủ.

Giảm lưu lượng máu não khi ngất xỉu có liên quan đến co thắt mạch não trong thời gian ngắn để đáp ứng với kích thích tâm lý - cảm xúc (sợ hãi, đau đớn, nhìn thấy máu), nghẹt thở, v.v. Phụ nữ bị hạ huyết áp động mạch, thiếu máu và hệ thần kinh không cân bằng dễ bị ngất xỉu. Thời gian ngất thường từ vài giây đến vài phút mà không gây hậu quả gì dưới dạng rối loạn hệ tim mạch, hô hấp và các hệ thống khác.

Sụp đổ- Giảm huyết áp nhanh chóng do tim bị yếu đột ngột hoặc giảm trương lực của thành mạch.

Không giống như sốc, trong tình trạng suy sụp, phản ứng chính đối với các yếu tố khác nhau (chảy máu, nhiễm độc, v.v.) từ hệ thống tim mạch, những thay đổi trong đó tương tự như khi bị sốc, nhưng không có những thay đổi rõ rệt ở các cơ quan khác. Việc loại bỏ nguyên nhân gây ra sụp đổ dẫn đến sự phục hồi nhanh chóng của tất cả các chức năng của cơ thể. Trong tình trạng sốc, không giống như ngất xỉu và suy sụp, tất cả các chức năng quan trọng của cơ thể bị suy giảm dần dần. Có nhiều định nghĩa về sốc, cả chung chung và đơn giản, và rất phức tạp, phản ánh cơ chế bệnh sinh của quá trình này. Các tác giả coi những điều sau đây là tối ưu.

Sốc- một tình trạng nghiêm trọng cấp tính của cơ thể với sự suy giảm dần dần của tất cả các hệ thống của nó, do sự giảm lưu lượng máu nghiêm trọng trong các mô.

Phân loại, cơ chế bệnh sinh

Do xảy ra sốc, có thể sang chấn (chấn thương cơ học, bỏng, hạ nhiệt, sốc điện, chấn thương do bức xạ), xuất huyết, phẫu thuật, tim mạch, nhiễm trùng, sốc phản vệ. Tốt nhất là phân chia sốc thành các loại, có tính đến cơ chế bệnh sinh của những thay đổi xảy ra trong cơ thể (Hình 8-1). Theo quan điểm này, giảm thể tích tuần hoàn, sốc tim, nhiễm trùng và sốc phản vệ được phân biệt. Với mỗi loại sốc này, những thay đổi cụ thể xảy ra.

Cơm. 8-1.Các loại sốc chính

sốc giảm thể tích

Hệ thống tuần hoàn của cơ thể bao gồm ba phần chính: tim, mạch máu và máu. Những thay đổi trong các thông số hoạt động của tim, trương lực mạch và bcc xác định sự phát triển của các triệu chứng đặc trưng của sốc. Sốc giảm thể tích xảy ra do mất cấp tính máu, huyết tương và các chất lỏng khác của cơ thể. Giảm thể tích trong máu (giảm BCC) dẫn đến giảm hồi lưu tĩnh mạch và giảm áp suất làm đầy của tim, được thể hiện trong Hình. 8-2. Điều này dẫn đến giảm khối lượng đột quỵ của tim và giảm huyết áp. Kết quả của sự kích thích của hệ thống giao cảm-thượng thận, nhịp tim tăng lên, co mạch (tăng tổng lực cản ngoại vi) và trung tâm của tuần hoàn máu xảy ra. Đồng thời, các thụ thể α-adrenergic của các mạch được kích hoạt bởi n. splanchnicus, cũng như các mạch của thận, cơ và da. Phản ứng như vậy của cơ thể là hoàn toàn chính đáng, nhưng nếu tình trạng giảm thể tích tuần hoàn không được điều chỉnh, thì do tưới máu mô không đủ, hình ảnh sốc sẽ xảy ra. Do đó, sốc giảm thể tích được đặc trưng bởi sự giảm BCC, áp lực làm đầy tim và cung lượng tim, huyết áp, và tăng sức cản ngoại vi.

Sốc tim

Nguyên nhân phổ biến nhất của sốc tim là nhồi máu cơ tim, ít gặp hơn là viêm cơ tim và tổn thương cơ tim do nhiễm độc. Trong trường hợp vi phạm chức năng bơm máu của tim, rối loạn nhịp tim và các nguyên nhân cấp tính khác làm giảm hiệu quả co bóp của tim, giảm thể tích đột quỵ của tim, do đó huyết áp giảm và đầy áp lực của tim tăng lên (Hình 8-3). Bởi vì

Cơm. 8-2.Cơ chế bệnh sinh của sốc giảm thể tích

Cơm. 8-3.Cơ chế bệnh sinh của sốc tim

kích thích hệ thống giao cảm-thượng thận xảy ra, nhịp tim và tổng sức cản ngoại vi tăng lên. Các thay đổi tương tự như trong sốc giảm thể tích. Đây là những dạng sốc giảm động lực học. Sự khác biệt về sinh bệnh học của chúng chỉ là ở giá trị của áp suất làm đầy của tim: trong sốc giảm thể tích thì giảm và trong sốc tim thì tăng lên.

Sốc nhiễm trùng

Trong sốc nhiễm trùng, rối loạn tuần hoàn ngoại vi đầu tiên xảy ra. Dưới tác động của độc tố vi khuẩn, các ống nối động mạch ngắn mở ra, qua đó máu chảy nhanh, đi qua mạng lưới mao mạch, từ giường động mạch đến tĩnh mạch (Hình 8-4). Khi giảm lưu lượng máu vào giường mao mạch, lưu lượng máu ở ngoại vi nhiều và tổng sức cản ngoại vi giảm. Theo đó, có sự giảm huyết áp, bù lại thể tích đột quỵ của tim và nhịp tim. Đây được gọi là phản ứng tuần hoàn siêu động trong sốc nhiễm trùng. Sự giảm huyết áp và tổng sức cản ngoại vi xảy ra khi thể tích tim bị đột quỵ bình thường hoặc tăng lên. Với sự phát triển hơn nữa, dạng siêu động lực học chuyển sang dạng siêu động lực học.

Cơm. 8-4.Cơ chế bệnh sinh của sốc nhiễm trùng

Cơm. 8-5.Cơ chế bệnh sinh của sốc phản vệ

Sốc phản vệ

Phản ứng phản vệ là biểu hiện của tình trạng cơ thể quá mẫn cảm đặc biệt với các chất lạ. Sự phát triển của sốc phản vệ dựa trên sự giảm mạnh trương lực mạch máu dưới ảnh hưởng của histamine và các chất trung gian khác (Hình 8-5). Do sự mở rộng của phần điện dung của giường mạch (tĩnh mạch), sự giảm tương đối xảy ra trong BCC: có sự khác biệt giữa thể tích của giường mạch và BCC. Giảm thể tích máu dẫn đến giảm lưu lượng máu đến tim và giảm áp suất làm đầy của tim. Điều này dẫn đến giảm thể tích đột quỵ và huyết áp. Sự vi phạm trực tiếp sự co bóp của cơ tim cũng góp phần làm giảm năng suất của tim. Sốc phản vệ được đặc trưng bởi không có phản ứng rõ rệt của hệ giao cảm-thượng thận, dẫn đến tiến triển lâm sàng của sốc phản vệ.

Vi phạm vi tuần hoàn

Mặc dù có sự khác biệt về cơ chế bệnh sinh của các dạng sốc đã trình bày, nhưng phần cuối của quá trình phát triển của chúng là sự giảm lưu lượng máu ở mao mạch. Tiếp theo-

Kết quả là, việc cung cấp oxy và cơ chất năng lượng, cũng như bài tiết các sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất, trở nên không đủ. Tình trạng thiếu oxy xảy ra, sự thay đổi bản chất của quá trình trao đổi chất từ ​​hiếu khí sang kỵ khí. Ít pyruvate được bao gồm trong chu trình Krebs và đi vào lactate, cùng với tình trạng thiếu oxy, dẫn đến sự phát triển của nhiễm toan chuyển hóa mô. Dưới ảnh hưởng của nhiễm toan, hai hiện tượng xảy ra, dẫn đến suy giảm thêm vi tuần hoàn trong quá trình sốc: sốc, rối loạn điều hòa cụ thể của trương lực mạch máu và vi phạm các đặc tính lưu biến của máu. Các tiền mao mạch mở rộng, trong khi các tiền mao mạch vẫn bị thu hẹp (Hình 8-6c). Máu đi vào các mao mạch và dòng chảy ra ngoài bị suy giảm. Áp suất nội mao mạch tăng lên, huyết tương đi vào kẽ, dẫn đến giảm thêm BCC, vi phạm các đặc tính lưu biến của máu và tập hợp tế bào trong mao mạch. Các tế bào hồng cầu kết dính với nhau thành "cột đồng xu", các khối tiểu cầu được hình thành. Kết quả của sự gia tăng độ nhớt của máu, xuất hiện một lực cản không thể vượt qua đối với dòng chảy của máu, vi sinh vật mao mạch được hình thành và DIC phát triển. Đây là cách trọng tâm của những thay đổi xảy ra trong quá trình sốc tiến triển từ tuần hoàn vĩ mô đến tuần hoàn vi mô. Vi phạm sau này là đặc trưng của tất cả các hình thức sốc, bất kể nguyên nhân gây ra nó là gì. Chính tình trạng rối loạn vi tuần hoàn là nguyên nhân trước mắt đe dọa đến tính mạng người bệnh.

sốc nội tạng

Sự vi phạm các chức năng của tế bào, chúng chết do rối loạn vi tuần hoàn khi sốc có thể ảnh hưởng đến tất cả các tế bào của cơ thể, nhưng có những cơ quan đặc biệt nhạy cảm với những cơ quan bị sốc - sốc.

Cơm. 8-6.Cơ chế của rối loạn vi tuần hoàn trong sốc: a - bình thường; b - giai đoạn đầu của sốc - co mạch; c - rối loạn điều hòa cụ thể của trương lực mạch máu

chúng ta. Chúng bao gồm, trước hết là phổi và thận, thứ hai là gan. Đồng thời, cần phân biệt giữa các thay đổi của các cơ quan này khi sốc (phổi khi sốc, thận và gan khi sốc), biến mất khi bệnh nhân hồi phục sau sốc, rối loạn cơ quan liên quan đến phá hủy cấu trúc mô, khi , sau khi hồi phục sau sốc, tình trạng suy giảm hoặc mất hoàn toàn các chức năng vẫn tồn tại. nội tạng (sốc phổi, sốc thận và gan).

Bị sốc nhẹ.Rối loạn hấp thụ oxy và tình trạng thiếu oxy động mạch là đặc trưng. Nếu xảy ra “sốc phổi”, thì sau khi loại bỏ sốc, tình trạng suy hô hấp nặng diễn ra nhanh chóng. Bệnh nhân kêu ngộp thở, thở nhanh. Chúng bị giảm áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch, giảm tính đàn hồi của phổi. Có p a CO 2 tăng. Trong giai đoạn sốc tiến triển này, dường như hội chứng “sốc phổi” không còn tiến triển nữa: bệnh nhân tử vong do thiếu oxy động mạch.

Thận bị sốc.Đặc trưng bởi sự hạn chế mạnh lưu thông máu với giảm lượng dịch lọc cầu thận, vi phạm khả năng cô đặc và giảm lượng bài tiết nước tiểu. Nếu các rối loạn này sau khi loại bỏ sốc mà không thoái triển ngay mà lợi tiểu giảm dần, lượng chất xỉ tăng lên thì xuất hiện “sốc thận”, biểu hiện chính là bệnh cảnh lâm sàng của suy thận cấp. .

Gan -cơ quan trung tâm của quá trình trao đổi chất, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình sốc. Có thể nghi ngờ sự phát triển của “sốc gan” khi hoạt động của men gan tăng lên sau khi giảm sốc.

Hình ảnh lâm sàng

Các triệu chứng chính

Hình ảnh lâm sàng của sốc khá đặc trưng. Các triệu chứng chính liên quan đến sự ức chế các chức năng quan trọng của cơ thể. Bệnh nhân trong tình trạng sốc ức chế, ngại tiếp xúc. Da nhợt nhạt, phủ đầy mồ hôi lạnh, thường quan sát thấy acrocyanosis. Nhịp thở thường xuyên, nông. Nhịp tim nhanh, giảm huyết áp được ghi nhận. Mạch thường xuyên, đầy yếu và trong trường hợp nghiêm trọng, nó hầu như không được xác định (dạng sợi). Những thay đổi

huyết động - cơ bản trong sốc. Trong bối cảnh này, có sự giảm bài niệu. Mạch và huyết áp thay đổi linh hoạt nhất khi bị sốc. Về vấn đề này, Allgover đề xuất sử dụng chỉ số sốc: tỷ lệ giữa nhịp tim với mức huyết áp tâm thu. Thông thường, nó xấp xỉ bằng 0,5, trong quá trình chuyển đổi sang chấn động, nó tiếp cận 1,0, với cú sốc đã phát triển, nó đạt tới 1,5.

Mức độ nghiêm trọng của sốc

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, bốn mức độ của sốc được phân biệt.

Sốc tôi độ.Ý thức được bảo toàn, bệnh nhân tiếp xúc, hơi ức chế. Huyết áp tâm thu giảm nhẹ, nhưng vượt quá 90 mm Hg, mạch hơi nhanh. Da nhợt nhạt, đôi khi run cơ.

Sốc độ II.Ý thức được bảo toàn, bệnh nhân bị ức chế. Da xanh xao, lạnh, mồ hôi nhớp nháp, hồng cầu nhẹ. Huyết áp tâm thu 70-90 mm Hg. Nhịp đập nhanh lên 110-120 mỗi phút, lấp đầy yếu. CVP giảm, thở nông.

Sốc độ III.Tình trạng của bệnh nhân cực kỳ nghiêm trọng: cơ động, hôn mê, trả lời câu hỏi ở dạng đơn âm, không phản ứng với cơn đau. Da nhợt nhạt, lạnh, hơi xanh. Thở nông, thường xuyên, đôi khi hiếm. Mạch thường xuyên - 130-140 mỗi phút. Huyết áp tâm thu 50-70 mm Hg. CVP bằng 0 hoặc âm tính, không có bài niệu.

Sốc độ IV.Trạng thái lục giác là một trong những trạng thái đầu cuối, quan trọng.

Nguyên tắc điều trị chung

Điều trị sốc phần lớn phụ thuộc vào các yếu tố căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Thường thì việc loại bỏ hội chứng đầu ngành (cầm máu, loại bỏ nguồn lây, tác nhân gây dị ứng) là yếu tố chính và không thể thiếu trong cuộc chiến chống sốc. Đồng thời, có những hình thức xử lý chung. Liệu pháp sốc có thể được chia thành ba giai đoạn. Nhưng ngay cả bước đầu tiên, “bước không” cũng được coi là rời đi. Bệnh nhân nên được bao quanh bởi sự chú ý, mặc dù có số lượng lớn các biện pháp chẩn đoán và điều trị. Các cầu cảng phải đảm bảo chức năng, dễ tiếp cận cho việc vận chuyển thiết bị. Bệnh nhân phải hoàn toàn không mặc quần áo. Nhiệt độ không khí phải là 23-25 ​​° C.

Các nguyên tắc chung của điều trị sốc có thể được tóm tắt trong ba bước.

Liệu pháp sốc cơ bản (bước đầu tiên):

Bổ sung của BCC;

Liệu pháp oxy;

điều chỉnh nhiễm toan.

Liệu pháp sốc thuốc (bước thứ hai):

- dopamine;

norepinephrine;

Glycosides tim.

Các biện pháp điều trị bổ sung (giai đoạn thứ ba):

Glucocorticoids;

Natri heparin;

Thuốc lợi tiểu;

Hỗ trợ tuần hoàn cơ học;

Phẫu thuật tim.

Trong điều trị bệnh nhân bị sốc, một nơi lớn được dành cho chương trình chẩn đoán và theo dõi. Trên hình. Hình 8-7 cho thấy một sơ đồ giám sát tối thiểu. Trong số các chỉ số được trình bày, quan trọng nhất là nhịp tim, huyết áp, CVP, thành phần khí máu và tỷ lệ bài niệu.

Cơm. 8-7.Chế độ theo dõi tối thiểu sốc

Cơm. 8-8.Sơ đồ đo áp lực tĩnh mạch trung tâm

Hơn nữa, bài niệu trong sốc không được đo mỗi ngày, như thường lệ, mà theo giờ hoặc phút, khi bàng quang được thông tiểu mà không bị thất bại. Với huyết áp bình thường, trên mức giới hạn của áp lực tưới máu (60 mm Hg), và với chức năng thận bình thường, tốc độ nước tiểu là hơn 30 ml / h (0,5 ml / phút). Trên hình. 8-8 cho thấy một sơ đồ để đo CVP, kiến ​​thức về nó là cực kỳ quan trọng đối với liệu pháp truyền dịch và bổ sung BCC. Thông thường, CVP là 5-15 cm nước.

Cần lưu ý rằng trong điều trị sốc, cần có chương trình hành động rõ ràng, cũng như có kiến ​​thức tốt về cơ chế bệnh sinh của những thay đổi xảy ra trong cơ thể.

Terminal States

Các giai đoạn chính của quá trình chết của sinh vật là các trạng thái cuối liên tiếp: trạng thái trước cơn hấp hối, cơn hấp hối, chết lâm sàng và sinh học. Các thông số chính của các trạng thái này được trình bày trong Bảng. 8-1.

Trạng thái tiền giác

Trạng thái tiền định - giai đoạn cơ thể sắp chết, trong đó huyết áp giảm mạnh; đầu tiên là nhịp tim nhanh và nhịp thở nhanh, sau đó là nhịp tim chậm và thở nhanh; suy giảm dần dần của ý thức, hoạt động điện của não và phản xạ; sự phát triển

Bảng 8-1.Đặc điểm của trạng thái đầu cuối

độ sâu của sự đói oxy của tất cả các cơ quan và mô. Giai đoạn IV của sốc có thể được xác định với trạng thái tiền giác.

Trầm trọng

Trầm cảm là giai đoạn hấp hối trước khi chết, là giai đoạn cuối cùng của hoạt động sống còn. Trong thời kỳ đau đớn, các chức năng của các phần cao hơn của não bị tắt, sự điều hòa các quá trình sinh lý được thực hiện bởi các trung tâm bulbar và mang tính chất nguyên thủy, rối loạn. Sự kích hoạt của sự hình thành thân dẫn đến một số tăng huyết áp và tăng hô hấp, thường có tính chất bệnh lý (hô hấp Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes). Do đó, quá trình chuyển đổi từ trạng thái trước cơn hưng phấn sang trạng thái bất động trước hết là do sự suy giảm tiến triển của hệ thần kinh trung ương. Thời gian chớp nhoáng của hoạt động quan trọng diễn ra rất ngắn và kết thúc bằng việc triệt tiêu hoàn toàn tất cả các chức năng sống - chết lâm sàng.

chết lâm sàng

Chết lâm sàng là một giai đoạn chết có thể đảo ngược được, “một loại trạng thái chuyển tiếp chưa phải là chết, nhưng không còn

có thể gọi là cuộc sống ”(V.A. Negovsky, 1986). Sự khác biệt chính giữa chết lâm sàng và các trạng thái trước đó là không có tuần hoàn máu và hô hấp, điều này làm cho các quá trình oxy hóa khử trong tế bào không thể thực hiện được và dẫn đến cái chết của chúng và cái chết của toàn bộ sinh vật. Nhưng cái chết không xảy ra trực tiếp ngay lúc ngừng tim. Các quá trình trao đổi mất dần đi dần dần. Các tế bào của vỏ não nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy, vì vậy thời gian chết lâm sàng phụ thuộc vào thời gian mà vỏ não trải qua khi không có hô hấp và tuần hoàn máu. Với thời gian kéo dài 5-6 phút, tổn thương hầu hết các tế bào của vỏ não vẫn có thể hồi phục, giúp cơ thể có thể hồi sinh hoàn toàn. Điều này là do tính dẻo cao của các tế bào thần kinh trung ương; các chức năng của tế bào chết được tiếp quản bởi những tế bào khác đã giữ lại hoạt động quan trọng của chúng. Thời gian chết lâm sàng bị ảnh hưởng bởi:

Bản chất của người chết trước (chết lâm sàng càng đột ngột và nhanh hơn, có thể kéo dài);

Nhiệt độ môi trường xung quanh (với sự hạ thân nhiệt, cường độ của tất cả các loại chuyển hóa đều giảm và thời gian chết lâm sàng tăng lên).

cái chết sinh học

Chết sinh học theo sau chết lâm sàng và là trạng thái không thể đảo ngược khi sự hồi sinh của toàn bộ sinh vật không còn khả thi nữa. Đây là một quá trình hoại tử ở tất cả các mô, bắt đầu từ các tế bào thần kinh của vỏ não, quá trình hoại tử xảy ra trong vòng 1 giờ sau khi ngừng lưu thông máu, và sau đó trong vòng 2 giờ các tế bào của tất cả các cơ quan nội tạng chết (chỉ xảy ra hoại tử da sau vài giờ, và đôi khi vài ngày).

Dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết sinh học

Các dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết sinh học là các đốm tử thi, viêm nhiễm nghiêm trọng và sự phân hủy tử thi.

các điểm tử thi- Một loại da có màu xanh tím hoặc tím tím do thoát và tích tụ máu ở các phần dưới của cơ thể. Sự hình thành của chúng xảy ra sau 2-4 giờ sau khi ngừng hoạt động của tim. Thời gian của giai đoạn đầu (giảm cân bằng) lên đến 12-14 giờ: các nốt mụn biến mất với áp lực

biến mất, sau đó xuất hiện lại trong vòng vài giây. Các điểm tử thi đã hình thành không biến mất khi ấn vào.

Xác chết cứng đờ - sự nén chặt và rút ngắn cơ xương, tạo trở ngại cho các cử động thụ động ở khớp. Xảy ra sau 2-4 giờ kể từ lúc ngừng tim, đạt cực đại trong ngày, hết sau 3-4 ngày.

phân hủy tử thi - xảy ra muộn hơn, biểu hiện bằng sự phân hủy và thối rữa của các mô. Thời gian phân hủy phần lớn phụ thuộc vào điều kiện môi trường.

Tuyên bố về cái chết sinh học

Thực tế về sự bắt đầu của cái chết sinh học được xác định bởi bác sĩ hoặc nhân viên y tế bằng sự hiện diện của các dấu hiệu đáng tin cậy và trước khi chúng xuất hiện, bằng sự kết hợp của các triệu chứng sau:

Thiếu hoạt động của tim (không có nhịp đập trên các động mạch lớn, không nghe thấy tiếng tim, không có hoạt động điện sinh học của tim);

Thời gian không có hoạt động của tim là hơn 25 phút (ở nhiệt độ môi trường bình thường);

Thiếu hơi thở tự phát;

Sự giãn nở tối đa của đồng tử và không có phản ứng với ánh sáng;

Thiếu phản xạ giác mạc;

Sự hiện diện của tình trạng giảm cân bằng sau khi chết ở các bộ phận dốc của cơ thể.

chết não

Với một số bệnh lý nội sọ, cũng như sau khi hồi sức, một tình huống đôi khi phát sinh khi các chức năng của hệ thần kinh trung ương, chủ yếu là vỏ não, bị mất hoàn toàn và không thể phục hồi, trong khi hoạt động của tim được bảo toàn, huyết áp được duy trì hoặc duy trì bằng thuốc vận mạch, và thở được cung cấp bằng thở máy. Tình trạng này được gọi là chết não (“chết não”). Rất khó chẩn đoán xác định chết não. Có các tiêu chí sau:

Sự vắng mặt hoàn toàn và vĩnh viễn của ý thức;

Thiếu hơi thở tự phát liên tục;

Biến mất các phản ứng với các kích thích bên ngoài và bất kỳ loại phản xạ nào;

Mất trương lực của tất cả các cơ;

Sự biến mất của điều nhiệt;

Sự vắng mặt hoàn toàn và dai dẳng của hoạt động điện tự phát và cảm ứng của não (theo dữ liệu điện não đồ).

Việc chẩn đoán chết não có ý nghĩa đối với việc cấy ghép nội tạng. Sau khi xác định, có thể lấy nội tạng để cấy ghép cho người nhận. Trong những trường hợp như vậy, khi chẩn đoán, cần bổ sung:

Chụp mạch máu não, cho biết không có dòng chảy của máu hoặc mức độ của nó dưới mức nguy kịch;

Kết luận của các bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ thần kinh, bác sĩ hồi sức, chuyên gia pháp y, cũng như đại diện chính thức của bệnh viện), xác nhận chết não.

Theo luật hiện hành ở hầu hết các quốc gia, "chết não" được coi là sinh học.

Các biện pháp hồi sức

Các biện pháp hồi sức là hành động của bác sĩ trong trường hợp bệnh nhân chết lâm sàng, nhằm duy trì các chức năng tuần hoàn máu, hô hấp và phục hồi cơ thể. Có hai cấp độ hồi sức: nền tảng và chuyên hồi sức. Sự thành công của hồi sức phụ thuộc vào ba yếu tố:

Nhận biết sớm các trường hợp chết lâm sàng;

Bắt đầu hồi sức cơ bản ngay lập tức;

Sự xuất hiện nhanh chóng của các chuyên gia và bắt đầu hồi sức chuyên khoa.

Chẩn đoán chết lâm sàng

Chết lâm sàng (ngừng tim đột ngột) được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

Mất ý thức;

Không có xung trong các động mạch trung tâm;

Ngừng thở;

Sự vắng mặt của tiếng tim;

Đồng tử giãn nở;

Thay đổi màu da.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ba dấu hiệu đầu tiên đủ để xác định chắc chắn tử vong lâm sàng và bắt đầu các biện pháp hồi sức: thiếu ý thức, mạch đập trên động mạch trung tâm và

thở. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, nên tiến hành hồi sức tim phổi cơ bản càng sớm càng tốt và nếu có thể, nên gọi một đội hồi sức chuyên nghiệp.

Hồi sinh tim phổi cơ bản

Hồi sinh tim phổi cơ bản là giai đoạn chăm sóc đầu tiên, khả năng thành công phụ thuộc vào thời gian bắt đầu. Thực hiện tại nơi phát hiện bệnh nhân bởi người đầu tiên sở hữu tay nghề của mình. Các giai đoạn chính của hồi sinh tim phổi cơ bản được xây dựng từ những năm 60 của thế kỷ XX bởi P. Safar.

NHƯNG - đường thở- Đảm bảo thông thoáng đường thở.

TẠI - thở- IVL.

TỪ - vòng tuần hoàn- xoa bóp tim gián tiếp.

Trước khi bắt đầu thực hiện các giai đoạn này, cần đặt bệnh nhân nằm trên mặt phẳng cứng và cho bệnh nhân nằm ngửa, nâng cao hai chân để tăng lượng máu về tim (góc nâng 30-45 ° C).

Đảm bảo thông thoáng đường thở miễn phí

Để đảm bảo sự thông thoáng tự do của đường hô hấp, các biện pháp sau được thực hiện:

1. Nếu có cục máu đông, nước bọt, dị vật, chất nôn trong khoang miệng, cần làm sạch bằng cơ học (quay đầu sang một bên để tránh hút phải).

2. Cách chính để khôi phục sự thông thoáng của đường thở (khi lưỡi rút lại, v.v.) được gọi là kỹ thuật bộ ba của P. Safar (Hình 8-9): mở rộng đầu, nhô ra của hàm dưới, mở của miệng. Trong trường hợp này, nên tránh mở rộng đầu nếu nghi ngờ chấn thương cột sống cổ.

3. Sau khi thực hiện các biện pháp trên, hơi thở thử được thực hiện theo kiểu “miệng đối với miệng”.

Thông khí phổi nhân tạo

IVL bắt đầu ngay sau khi phục hồi sự thông thoáng của đường hô hấp trên, được thực hiện theo kiểu "miệng đối miệng" và "miệng-mũi" (Hình 8-10). Phương pháp đầu tiên được ưa chuộng hơn, người hồi sức hít thở sâu, dùng môi che miệng nạn nhân và

Cơm. 8-9.Tiếp nhận ba lần P. Safar: a - rút lưỡi; b - phần mở rộng của đầu; c - sự nhô ra của hàm dưới; d - mở miệng

tạo ra sự thở ra. Trong trường hợp này, ngón tay nên véo mũi nạn nhân. Ở trẻ em, thở vào miệng và mũi được sử dụng cùng một lúc. Việc sử dụng các ống dẫn khí tạo thuận lợi rất nhiều cho thủ tục.

Các quy tắc chung về thông gió

1. Thể tích tiêm nên khoảng 1 lít, tần suất khoảng 12 lần mỗi phút. Không khí thổi ra chứa 15-17% oxy và 2-4% CO 2, là khá đủ, có tính đến không khí không gian chết, có thành phần gần với khí quyển.

2. Quá trình thở ra phải kéo dài ít nhất 1,5-2 s. Tăng thời gian hết hạn làm tăng hiệu quả của nó. Ngoài ra, khả năng giãn nở của dạ dày bị giảm, có thể dẫn đến tình trạng nôn trớ và hút.

3. Trong quá trình thở máy, phải liên tục theo dõi sự thông thoáng của đường thở.

4. Để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng trong khoa hồi sức, bạn có thể sử dụng khăn ăn, khăn tay, v.v.

5. Tiêu chí chính về hiệu quả của thở máy: sự giãn nở của lồng ngực khi không khí được thổi vào và sự xẹp xuống khi thở ra thụ động. Sưng vùng thượng vị cho thấy sưng

Cơm. 8-10.Các kiểu hô hấp nhân tạo: a - miệng đối với miệng; b - miệng đối với mũi; vào - trong miệng và mũi cùng một lúc; g - với sự trợ giúp của ống dẫn khí; d - vị trí của ống dẫn và các loại của nó

vũng nước. Trong trường hợp này, hãy kiểm tra sự thông thoáng của đường thở hoặc thay đổi vị trí của đầu.

6. Thở máy như vậy là cực kỳ mệt mỏi cho người hồi sức, do đó nên chuyển sang thở máy càng sớm càng tốt bằng các thiết bị đơn giản nhất của loại Ambu, điều này cũng làm tăng hiệu quả thở máy.

Xoa bóp tim gián tiếp (kín)

Xoa bóp tim gián tiếp còn được gọi là hồi sinh tim phổi cơ bản và được thực hiện song song với thở máy. Chèn ép ngực dẫn đến khôi phục lưu thông máu do các cơ chế sau.

1. Bơm tim: ép tim giữa xương ức và cột sống do sự hiện diện của các van dẫn đến sự đẩy máu cơ học theo đúng hướng.

2. Bơm ngực: Sự nén ép khiến máu bị ép ra khỏi phổi và vào tim, góp phần rất lớn vào việc khôi phục lưu lượng máu.

Lựa chọn điểm ép ngực

Áp lực lên ngực nên được thực hiện dọc theo đường giữa ở ranh giới của phần ba dưới và giữa của xương ức. Thông thường, di chuyển ngón tay IV dọc theo đường giữa của bụng lên trên, nhân viên hồi sức dò tìm quá trình xiphoid của xương ức, áp dụng II và III khác vào ngón IV, do đó tìm ra điểm nén (Hình 8-11).

Cơm. 8-11.Lựa chọn điểm nén và phương pháp xoa bóp gián tiếp: a - điểm nén; b - vị trí của bàn tay; c - kỹ thuật xoa bóp

nhịp trước tim

Trong trường hợp ngừng tim đột ngột, đột quỵ trước tim có thể là một phương pháp hữu hiệu. Một nắm đấm từ độ cao 20 cm được đánh hai lần vào ngực tại điểm nén. Trong trường hợp không có tác dụng, hãy tiến hành xoa bóp tim vùng kín.

Kỹ thuật xoa bóp tim kín

Nạn nhân nằm trên giá đỡ cứng (đề phòng khả năng di lệch toàn bộ cơ thể dưới tác động của tay người hồi sức) với chi dưới nâng lên (tăng tĩnh mạch trở lại). Người hồi sức nằm ở bên (bên phải hoặc bên trái), đặt một lòng bàn tay lên trên bàn tay kia và ấn vào ngực với cánh tay duỗi thẳng ở khuỷu tay, chạm vào nạn nhân tại điểm nén chỉ bằng phần gần của lòng bàn tay nằm bên dưới. . Điều này giúp tăng cường hiệu ứng áp suất và ngăn ngừa tổn thương cho xương sườn (xem Hình 8-11).

Cường độ và tần suất nén. Dưới tác động của bàn tay của người hồi sức, xương ức sẽ dịch chuyển 4-5 cm, tần suất ép 80-100 mỗi phút, thời gian ép và tạm dừng xấp xỉ nhau.

Hoạt động "nén-giải nén". "Nén-giải nén" lồng ngực để hồi sức tích cực đã được sử dụng từ năm 1993, nhưng nó vẫn chưa được ứng dụng rộng rãi. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị Cardiopamp, được trang bị một cốc hút đặc biệt và cung cấp tâm thu nhân tạo tích cực và tâm trương tích cực của tim, góp phần vào quá trình thở máy.

Mát xa tim trực tiếp (mở)

Việc xoa bóp tim trực tiếp trong quá trình hồi sức hiếm khi được sử dụng.

Chỉ định

Ngừng tim khi thực hiện các thao tác nắn bóp trong lồng ngực hoặc trong ổ bụng (xoa bóp cơ hoành).

Chấn thương ngực với nghi ngờ chảy máu trong lồng ngực và chấn thương phổi.

Nghi ngờ chèn ép tim, tràn khí màng phổi căng thẳng, thuyên tắc phổi.

Chấn thương hoặc biến dạng của ngực, cản trở việc thực hiện xoa bóp vùng kín.

Không hiệu quả khi xoa bóp vùng kín trong vòng vài phút (chỉ định tương đối: được sử dụng cho những nạn nhân trẻ tuổi, với cái gọi là "cái chết không chính đáng", là một biện pháp của sự tuyệt vọng).

Kĩ thuật.Tạo lồng ngực ở khoang liên sườn thứ tư bên trái. Bàn tay được đưa vào trong khoang ngực, bốn ngón tay được đưa xuống dưới bề mặt dưới của tim, và ngón tay đầu tiên được đặt trên bề mặt trước của nó và thực hiện ép tim theo nhịp điệu. Trong các hoạt động bên trong khoang ngực, khi khoang ngực đã mở rộng, việc xoa bóp sẽ được thực hiện bằng cả hai tay.

Kết hợp giữa thông khí và xoa bóp tim

Thứ tự phối hợp thở máy và xoa bóp tim tùy thuộc vào số người đang cấp cứu nạn nhân.

Thống nhất lại một

Máy hồi sức tạo ra 2 lần thổi ngạt, sau đó - 15 lần ép ngực. Chu kỳ này sau đó được lặp lại.

Thống nhất lại hai

Một người hồi sức thực hiện thở máy, người kia - xoa bóp tim gián tiếp. Trong trường hợp này, tỷ lệ giữa nhịp hô hấp và ép ngực nên là 1: 5. Trong lúc hứng khởi, người cứu thứ hai nên tạm dừng chườm để tránh trào ngược dạ dày. Tuy nhiên, trong quá trình xoa bóp trên nền của thở máy qua ống nội khí quản, những thời gian tạm dừng như vậy là không cần thiết. Hơn nữa, lực nén trong quá trình hít vào rất hữu ích, vì lượng máu từ phổi đi vào tim nhiều hơn và tuần hoàn nhân tạo trở nên hiệu quả.

Hiệu quả của hồi sức

Điều kiện tiên quyết để thực hiện các biện pháp hồi sức là liên tục theo dõi hiệu quả của chúng. Cần phân biệt hai khái niệm:

Hiệu quả của hồi sức;

Hiệu quả của hô hấp nhân tạo và tuần hoàn máu.

Hiệu quả hồi sức

Hiệu quả của hồi sức được hiểu là kết quả hồi sức tích cực của bệnh nhân. Các biện pháp hồi sức được coi là hiệu quả trong trường hợp xuất hiện nhịp xoang do co thắt tim, phục hồi lưu thông máu với đăng ký huyết áp tâm thu ít nhất 70 mm Hg, co đồng tử và xuất hiện phản ứng với ánh sáng, phục hồi màu da và sự tiếp tục của nhịp thở tự phát (không cần thiết sau).

Hiệu quả của hô hấp nhân tạo và tuần hoàn

Hiệu quả của hô hấp nhân tạo và tuần hoàn máu được nói đến khi các biện pháp hồi sức chưa dẫn đến sự hồi sinh của cơ thể (không có tuần hoàn máu và hô hấp độc lập), nhưng các biện pháp được thực hiện hỗ trợ nhân tạo quá trình trao đổi chất trong mô và do đó kéo dài thời gian của chết lâm sàng. Hiệu quả của hô hấp nhân tạo và tuần hoàn máu được đánh giá bằng các chỉ số sau:

1. Co thắt đồng tử.

2. Sự xuất hiện của một nhịp dẫn truyền trên các động mạch cảnh (đùi) (được đánh giá bởi một bác sĩ hồi sức khi một lần ép ngực khác được thực hiện).

3. Thay đổi màu sắc của da (giảm tím tái và xanh xao).

Với hiệu quả của hô hấp nhân tạo và tuần hoàn máu, tiếp tục hồi sức cho đến khi đạt được hiệu quả tích cực hoặc cho đến khi các dấu hiệu chỉ định biến mất vĩnh viễn, có thể ngừng hồi sức sau 30 phút.

Điều trị bằng thuốc trong hồi sức cơ bản

Trong một số trường hợp, trong quá trình hồi sức cơ bản, có thể sử dụng các chế phẩm dược lý.

Các tuyến đường quản lý

Trong quá trình hồi sức, ba phương pháp sử dụng thuốc được sử dụng:

Máy bay phản lực tĩnh mạch (trong trường hợp này, nên dùng thuốc qua ống thông ở tĩnh mạch dưới đòn);

Nội tim;

Nội khí quản (có đặt nội khí quản).

Kỹ thuật nội tim

Khoang não thất bị thủng ở một điểm nằm cách 1-2 cm bên trái của xương ức trong khoang liên sườn thứ tư. Điều này đòi hỏi một cây kim dài 10-12 cm, kim được đưa thẳng góc với da; Một dấu hiệu đáng tin cậy cho thấy kim nằm trong khoang tim là máu trong ống tiêm xuất hiện khi piston được kéo về phía chính nó. Việc sử dụng thuốc trong tim hiện không được sử dụng do có nguy cơ gây ra một số biến chứng (tổn thương phổi, v.v.). Phương pháp này chỉ được xem xét ở khía cạnh lịch sử. Ngoại lệ duy nhất là tiêm epinephrine trong tim vào khoang tâm thất trong quá trình xoa bóp tim hở bằng kim tiêm thông thường. Trong các trường hợp khác, thuốc được tiêm vào tĩnh mạch dưới đòn hoặc qua nội khí quản.

Thuốc dùng trong hồi sức cơ bản

Trong nhiều thập kỷ, hồi sức tim phổi cơ bản được coi là cần thiết để sử dụng epinephrine, atropine, calcium chloride và sodium bicarbonate. Hiện nay, loại thuốc phổ thông duy nhất được sử dụng trong hồi sức tim phổi là epinephrine với liều 1 mg (nội khí quản - 2 mg), được truyền càng sớm càng tốt, sau đó truyền lặp lại sau mỗi 3-5 phút. Tác dụng chính của epinephrine trong quá trình hồi sinh tim phổi là tái phân phối lưu lượng máu từ các cơ quan và mô ngoại vi đến cơ tim và não do tác dụng phụ α của nó. Epinephrine cũng kích thích cấu trúc β-adrenergic của cơ tim và mạch vành, làm tăng lưu lượng máu mạch vành và sức co bóp của cơ tim. Với asystole, nó làm săn chắc cơ tim và giúp tim "khởi động". Trong rung thất, nó thúc đẩy quá trình chuyển từ rung sóng nhỏ sang rung sóng lớn, làm tăng hiệu quả của quá trình khử rung.

Việc sử dụng atropine (1 ml dung dịch 0,1%), natri bicarbonat (dung dịch 4% với tỷ lệ 3 ml / kg trọng lượng cơ thể), lidocain, canxi clorua và các loại thuốc khác được thực hiện theo chỉ định, tùy thuộc vào loại ngừng tuần hoàn và nguyên nhân gây ra nó. Trong đó, lidocain với liều 1,5 mg / kg thể trọng là thuốc được lựa chọn để điều trị rung thất và nhịp nhanh thất.

Thuật toán hồi sức cơ bản

Có tính đến bản chất phức tạp của các hành động cần thiết trong trường hợp chết lâm sàng và tốc độ mong muốn của họ, một số hành động cụ thể

Cơm. 8-12.Thuật toán hồi sinh tim phổi cơ bản

thuật toán nyh của các hành động của bộ hồi sức. Một trong số chúng (Yu.M. Mikhailov, 1996) được thể hiện trong sơ đồ (Hình 8-12).

Kiến thức cơ bản về chuyên ngành hồi sinh tim phổi

Hồi sinh tim phổi chuyên biệt được thực hiện bởi các bác sĩ hồi sức chuyên nghiệp sử dụng các công cụ chẩn đoán và điều trị đặc biệt. Cần lưu ý rằng các hoạt động chuyên môn chỉ được thực hiện dựa trên nền tảng của hồi sinh tim phổi cơ bản, bổ sung hoặc cải thiện nó. Kiểm soát đường thở miễn phí, thở máy và xoa bóp tim gián tiếp là những thành phần chính và cần thiết của tất cả các hoạt động hồi sức

sự kiện. Trong số các hoạt động bổ sung đang diễn ra theo thứ tự và tầm quan trọng của chúng, có thể phân biệt những điều sau đây.

Chẩn đoán

Bằng cách làm rõ tiền sử bệnh, cũng như các phương pháp chẩn đoán đặc biệt, các nguyên nhân gây ra chết lâm sàng được tiết lộ: chảy máu, chấn thương điện, nhiễm độc, bệnh tim (nhồi máu cơ tim), thuyên tắc phổi, tăng kali máu, v.v.

Đối với các chiến thuật điều trị, điều quan trọng là phải xác định loại ngừng tuần hoàn. Có thể có ba cơ chế:

Nhịp nhanh thất hoặc rung thất;

không tâm vị;

Sự phân ly điện cơ.

Việc lựa chọn các biện pháp điều trị ưu tiên, kết quả và tiên lượng của hồi sức tim phổi phụ thuộc vào tính đúng đắn của việc ghi nhận cơ chế ngừng tuần hoàn.

Truy cập tĩnh mạch

Đảm bảo đường vào tĩnh mạch đáng tin cậy là điều kiện tiên quyết để hồi sức. Tối ưu nhất - đặt ống thông của tĩnh mạch dưới đòn. Tuy nhiên, bản thân việc đặt ống thông không được trì hoãn hoặc cản trở quá trình hồi sức. Ngoài ra, có thể truyền thuốc vào tĩnh mạch đùi hoặc ngoại vi.

Khử rung tim

Khử rung là một trong những biện pháp hồi sức chuyên khoa quan trọng cần thiết đối với rung thất và nhịp nhanh thất. Điện trường mạnh mẽ được tạo ra trong quá trình khử rung tim ngăn chặn nhiều nguồn kích thích cơ tim và phục hồi nhịp xoang. Thủ tục được thực hiện càng sớm, khả năng hiệu quả của nó càng cao. Để khử rung tim, một thiết bị đặc biệt được sử dụng - máy khử rung tim, các điện cực của chúng được đặt trên bệnh nhân, như thể hiện trong sơ đồ (Hình 8-13).

Công suất của lần phóng điện đầu tiên được đặt thành 200 J, nếu lần phóng điện này không hiệu quả, lần phóng điện thứ hai là 300 J, và lần phóng điện thứ ba là 360 J. Khoảng thời gian giữa các lần phóng điện là nhỏ nhất - chỉ để

Cơm. 8-13.Cách bố trí các điện cực trong quá trình khử rung tim

đảm bảo trên máy đo điện tâm đồ rằng rung tim vẫn còn. Quá trình khử rung tim có thể được lặp lại nhiều lần. Đồng thời, điều cực kỳ quan trọng là phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn: không tiếp xúc giữa nhân viên y tế và cơ thể bệnh nhân.

Đặt nội khí quản

Đặt nội khí quản nên được thực hiện càng sớm càng tốt, vì nó mang lại những lợi ích sau:

Đảm bảo thông thoáng đường thở miễn phí;

Phòng chống trào ngược dạ dày bằng cách xoa bóp tim gián tiếp;

Đảm bảo thông gió được kiểm soát đầy đủ;

Khả năng đồng thời của lồng ngực bị nén khi thổi không khí vào phổi;

Đảm bảo khả năng sử dụng dược chất trong khí quản (thuốc được pha loãng trong 10 ml nước muối và tiêm qua một ống thông từ đầu đến cuối của ống nội khí quản, sau đó 1-2 lần thổi ngạt; liều lượng thuốc được tăng lên 2 lần. 2,5 lần so với tiêm tĩnh mạch).

Liệu pháp y tế

Điều trị bằng thuốc là vô cùng đa dạng và phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân gây chết lâm sàng (bệnh cơ bản). Thường được sử dụng nhất là atropine, chống loạn nhịp tim

tác nhân, chế phẩm canxi, glucocorticoid, natri bicarbonat, thuốc chống đậu mùa, phương tiện bổ sung BCC. Khi bị chảy máu, việc truyền máu là điều tối quan trọng.

Bảo vệ não

Trong quá trình hồi sức, tình trạng thiếu máu não luôn xảy ra. Để giảm nó, hãy sử dụng các phương tiện sau:

Hạ thân nhiệt;

Bình thường hóa axit-bazơ và cân bằng nước-điện giải;

Phong tỏa thần kinh (chlorpromazine, levomepromazine, diphenhydramine, v.v.);

Giảm tính thấm của hàng rào máu não (glucocorticoid, axit ascorbic, atropine);

Chất chống oxy hóa và chất chống oxy hóa;

Thuốc cải thiện các đặc tính lưu biến của máu.

Lưu thông hỗ trợ

Trong trường hợp chết lâm sàng khi phẫu thuật tim, có thể sử dụng máy tim phổi. Ngoài ra, cái gọi là tuần hoàn phụ trợ (phản động mạch chủ, vv) được sử dụng.

Thuật toán hồi sức chuyên biệt

Hồi sinh tim phổi chuyên ngành là một nhánh của y học, trình bày chi tiết về nó trong các sách hướng dẫn đặc biệt.

Tiên lượng hồi sức và bệnh tình sau hồi sức

Tiên lượng phục hồi các chức năng cơ thể sau hồi sức chủ yếu liên quan đến tiên lượng phục hồi các chức năng não. Tiên lượng này dựa trên thời gian không lưu thông máu, cũng như thời gian xuất hiện các dấu hiệu phục hồi các chức năng của não.

Hiệu quả của việc hồi sức, phục hồi tuần hoàn máu và hô hấp không phải lúc nào cũng cho thấy sự phục hồi hoàn toàn các chức năng của cơ thể. Rối loạn chuyển hóa trong OS-

Tuần hoàn và hô hấp, cũng như trong quá trình hồi sức khẩn cấp, dẫn đến sự suy giảm chức năng của các cơ quan khác nhau (não, tim, phổi, gan, thận), phát triển sau khi ổn định các thông số của các hệ thống quan trọng chính. Sự phức tạp của những thay đổi xảy ra trong cơ thể sau khi hồi sức được gọi là “bệnh sau hồi sức”.

Các khía cạnh pháp lý và đạo đức

Chỉ định hồi sức

Các vấn đề về tiến hành và chấm dứt hồi sức được quy định bởi các đạo luật. Tiến hành hồi sinh tim phổi được chỉ định trong tất cả các trường hợp đột tử, và chỉ trong quá trình thực hiện, các trường hợp tử vong và chống chỉ định hồi sức mới được làm rõ. Ngoại lệ là:

Thương tật không tương thích với cuộc sống (tách đầu, dập nát ngực);

Sự hiện diện của các dấu hiệu rõ ràng của cái chết sinh học.

Chống chỉ định hồi sức

Hồi sức tim phổi không được chỉ định trong các trường hợp sau:

Nếu tử vong xảy ra trong bối cảnh sử dụng toàn bộ phức hợp chăm sóc đặc biệt được chỉ định cho bệnh nhân này, và không phải là đột ngột, nhưng liên quan đến một căn bệnh không thể chữa khỏi đối với trình độ phát triển hiện tại của y học;

Ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính ở giai đoạn cuối, trong khi sự vô vọng và vô ích của việc hồi sức cần được ghi trước vào bệnh sử; những bệnh như vậy thường bao gồm các khối u ác tính giai đoạn IV, các dạng đột quỵ nghiêm trọng, không tương thích với các chấn thương trong cuộc sống;

Nếu xác định rõ rằng đã hơn 25 phút kể từ thời điểm ngừng tim (ở nhiệt độ môi trường bình thường);

Nếu bệnh nhân trước đó đã ghi nhận việc từ chối chính đáng của họ để tiến hành hồi sức theo cách quy định của pháp luật.

Chấm dứt hồi sức

Hồi sinh tim phổi có thể được chấm dứt trong những trường hợp sau.

Hỗ trợ được cung cấp bởi những người không chuyên - trong trường hợp không có dấu hiệu về hiệu quả của hô hấp nhân tạo và lưu thông máu trong vòng 30 phút hồi sức hoặc theo chỉ định của các chuyên gia hồi sức.

Trợ giúp từ các chuyên gia:

Nếu trong quá trình tiến hành thủ thuật, việc hồi sức không được chỉ định cho bệnh nhân;

Nếu các biện pháp hồi sức không hoàn toàn hiệu quả trong vòng 30 phút;

Nếu có nhiều lần ngừng tim mà không thể giải quyết được các ảnh hưởng y tế.

Các vấn đề về euthanasia

Có hai loại euthanasia: chủ động và thụ động.

Hoạt động euthanasia

Đây là hành xác từ bi có chủ đích theo yêu cầu của bệnh nhân hoặc không có yêu cầu của bệnh nhân. Nó ngụ ý các hoạt động tích cực của một bác sĩ và được gọi là "phương pháp bơm tiêm đầy". Những hành động như vậy bị cấm bởi luật pháp của đại đa số các quốc gia, chúng được coi là một hành vi phạm tội - cố ý giết người.

Tử thi thụ động

Cảm giác chết thụ động là sự hạn chế hoặc loại trừ của các phương pháp y tế đặc biệt phức tạp, mặc dù chúng sẽ kéo dài sự sống của bệnh nhân với cái giá phải trả là chịu đựng thêm, sẽ không cứu được cô ấy. Mặt khác, euthanasia thụ động được gọi là "Phương pháp bơm tiêm trễ".Đặc biệt có liên quan là vấn đề chết tự nhiên thụ động trong điều trị các bệnh cực kỳ nghiêm trọng, không thể chữa khỏi, các bệnh dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Đạo đức, tính nhân văn và sự tận tình của những hành động như vậy của các bác sĩ vẫn được xã hội nhìn nhận một cách mơ hồ, ở đại đa số các quốc gia, những hành động đó là không nên.

Ở Nga, tất cả các kiểu hành hạ đều bị cấm.