Các triệu chứng tắc ruột ở trẻ em. Tắc ruột ở trẻ em: các triệu chứng phổ biến của dị tật bẩm sinh và mắc phải

Tắc ruột ở trẻ em được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần ruột già hoặc ruột non. Trong trường hợp này, sự di chuyển của chất lỏng, thức ăn, chất khí bị xáo trộn.

thỉnh thoảng đau bụng dữ dội;
chướng bụng;
nôn mửa.

Ở trẻ sơ sinh, bệnh lý xảy ra trong một trường hợp trên một nghìn rưỡi trẻ em. Nếu không có biện pháp xử lý kịp thời thì bệnh có thể dẫn đến tử vong.

Bệnh lý là gì

Bệnh lý được đặc trưng bởi sự thiếu hụt của thức ăn đã tiêu hóa và các chất thải khác qua ruột.

Sự tắc nghẽn dẫn đến sự xuất hiện của một cơn đau dữ dội, nôn mửa. Thông thường, can thiệp phẫu thuật khẩn cấp là cần thiết để giải quyết vấn đề, đặc biệt là khi lối đi bị đóng hoàn toàn.

Ở trẻ em trên một tuổi, với một đợt mãn tính, có thể điều trị bằng các phương pháp bảo tồn và chế độ ăn uống dinh dưỡng.

Những lý do

Bệnh lý có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh có liên quan đến sự phát triển bất thường hoặc vi phạm chức năng của các cơ quan ngay sau khi sinh. Tắc nghẽn mắc phải có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi dưới ảnh hưởng của một số yếu tố.

Tất cả các nguyên nhân gây tắc nghẽn cơ học được chia thành 4 loại:

Hình thức hàn. Xuất hiện với tình trạng viêm phúc mạc. Ở thời thơ ấu, do khả năng vận động mạnh, một vấn đề có thể phát sinh nếu quai ruột vướng vào dây đai trong một chuyển động đột ngột.
Lồng ruột. Đó là điển hình đối với trẻ nhỏ do nhu động ruột còn yếu và chưa hoàn thiện. Trong trường hợp này, một phần của ruột được đưa vào một phần khác.
hình thức cản trở. Sự tắc nghẽn trong trường hợp này là do các vật thể lạ trong cơ thể gây ra. Thông thường đây là những con giun, polyp, khối u.
công thức bóp nghẹt. Nó là điển hình cho những người bị suy dinh dưỡng. Mối nguy hiểm chính phát sinh khi, sau một thời gian dài ăn uống, có một lượng lớn thức ăn sẽ làm đầy ruột và căng tức.

Sự tắc nghẽn động mắc phải có thể xảy ra sau chấn thương hoặc can thiệp phẫu thuật trong khoang bụng, khi dùng một số loại thuốc. Sỏi phân hình thành trong quá trình suy dinh dưỡng hoặc rối loạn chuyển hóa có thể làm tắc lòng mạch.

Lồng ruột, là một nguyên nhân gây tắc nghẽn ở trẻ nhỏ, khá hiếm. Bệnh lý này là do ruột già hoặc ruột non tự xoắn.

Đổi lại, sự đóng tá tràng xảy ra khi tá tràng bị xoắn. Vi phạm nguồn cung cấp máu và do đó, thiếu oxy dẫn đến thiếu máu cục bộ mô và hoại thư trong một thời gian ngắn.

Bệnh lý ở trẻ em lên đến một năm

Ở trẻ sơ sinh, bệnh lý có liên quan đến những bất thường trong quá trình phát triển của ruột. Một số bệnh của mẹ cũng có thể ảnh hưởng đến điều này.

Về cơ bản, ở trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi, vấn đề có thể nằm ở:

Phân su ileus. Khi phân ban đầu rời đi trong tuần đầu tiên, nó không phải là hỗn hợp của chất nhầy và mật, mà bao gồm một cục đặc và có dạng sợi. Nó làm tắc nghẽn đường đi và có thể được loại bỏ ngay lập tức hoặc bằng thuốc xổ. Tình trạng này ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra do thiếu trypsin, được sản xuất trong tuyến tụy.
Sự hiện diện của chất kết dính. Vấn đề này xảy ra ngay sau khi sinh và trong khi phẫu thuật ở mọi lứa tuổi. Gai thường được gọi là các vạt của mô sợi, kết nối với nhau hoặc với các cơ quan riêng biệt, các vòng của ruột. Do khớp nối này, độ hở giảm.
Bệnh Hirschsprung. Nói cách khác, đó là một chứng rối loạn vận động. Đồng thời, em bé không có hạch trên thành ruột già, đó là lý do tại sao các chuyển động giống như sóng được hình thành không chính xác. Không phải lúc nào các triệu chứng cũng xuất hiện ngay lập tức mà có thể xuất hiện sau đó vài tháng hoặc vài năm. Khi bệnh tiến triển, trẻ bắt đầu bị táo bón, đôi khi xen kẽ với phân có nước, trẻ ăn không ngon, nôn trớ, chậm phát triển, tăng cân yếu.

Cha mẹ nên chú ý đến con mình nếu:

trẻ không đi ngoài phân su;
bé không chịu ăn, thất thường, nôn trớ;
khí không biến mất và chướng bụng được quan sát thấy;
dịch nhầy, máu chảy ra theo lỗ sau.

Tình trạng bệnh lý có thể gây ra:

Lồng ruột. Nó thường xuất hiện khi trẻ trong độ tuổi từ 2 tháng đến 5 tuổi. Vấn đề có thể là do nhiễm trùng trong ruột.
Thức ăn bổ sung sớm hay muộn, việc lựa chọn sản phẩm sai cho cháu.
Chế độ dinh dưỡng của trẻ không hợp lý hoặc không cân đối.
Không tuân theo một chế độ với khoảng thời gian dài giữa các bữa ăn hoặc ăn quá nhiều.
Sự bất thường trong cấu trúc của đường tiêu hóa hoặc sự hình thành không hoàn chỉnh của nó.
Quá trình viêm trong ruột.

Bạn cần đi khám nếu trẻ em dưới một tuổi có:

đầy hơi liên tục, khó chịu ở bụng;
buồn nôn ói mửa;
cứng ở một vùng của bụng với cảm giác đau khi sờ nắn;
táo bón lâu ngày;
máu hoặc chất nhầy chảy ra từ hậu môn.

Các triệu chứng và biểu hiện

Các dấu hiệu của bệnh lý biểu hiện theo những cách khác nhau, tất cả phụ thuộc vào vị trí tắc nghẽn và mức độ tắc nghẽn của lối đi.

Các triệu chứng chính là:

Táo bón.
Chán ăn hoặc bỏ ăn hoàn toàn.
Nôn mửa, hoàn toàn chồng lên nhau, có mùi phân.
Đau do co thắt. Chúng có thể xảy ra không liên tục và tự biến mất.
Phân có máu hoặc vón cục chất nhầy.
Sự phồng rộp.
Bụng căng tức, không thể thông khí, nhất là khi bị tắc hoàn toàn.

Trẻ sơ sinh thường rất nhõng nhẽo. Nhấn chân khi co thắt. Khi cơn đau thuyên giảm, chúng có thể giảm bớt trong một thời gian.

Các loại và phân loại

Tắc ruột được chia thành nhiều loại phụ khác nhau, dựa trên bản chất của khóa học, mức độ tiến triển, nội địa hóa của tổn thương và nguyên nhân xảy ra.

Đặc biệt, có:

theo diễn biến lâm sàng, dạng cấp tính và mãn tính;
theo bản chất của sự xuất hiện, bẩm sinh hoặc mắc phải;
tùy theo mức độ bệnh lý có thể thấp hoặc cao;
tập trung vào đoạn văn của chyme, có dạng hoàn chỉnh và từng phần;
hình thái chia bệnh thành các loại cơ học và động lực học.

Việc phân loại đúng là rất quan trọng đối với việc lựa chọn các biện pháp điều trị..

Tắc nghẽn bẩm sinh và mắc phải

Tắc nghẽn bẩm sinh là do vi phạm sự phát triển trong tử cung của trẻ sơ sinh. Các lý do có thể khác nhau - cả bệnh của mẹ và sự hình thành không đúng cách của các cơ quan trong bụng.

Thường thì bệnh lý liên quan đến:

Bệnh Hirschsprung;
u tế bào ruột;
bị hẹp một phần ruột;
bệnh xơ nang;
atresia;
sự nghịch đảo của các vòng lặp;
sự kém phát triển của tuyến tụy hoặc các dị thường của nó;
Hội chứng Ledd.

Sự tắc nghẽn mắc phải thường liên quan đến suy dinh dưỡng, các quá trình viêm trong đường tiêu hóa và can thiệp phẫu thuật trong lĩnh vực này. Nó có thể được chẩn đoán ở mọi lứa tuổi.

Vật cản cơ học và động lực học

Tùy thuộc vào những gì gây ra bệnh lý và liệu có chướng ngại vật dưới dạng dị vật hay không, nó có thể là:

Theo mức độ chồng chéo của đoạn văn, bệnh lý có thể được chia thành:

Hoàn toàn cản trở. Không có phân, nôn có mùi tanh của phân. Điều trị chỉ là phẫu thuật. Bất kỳ sự chậm trễ nào cũng nguy hiểm cho bệnh nhân và có thể dẫn đến tử vong.
Tắc nghẽn một phần. Ghế bủn rủn, nôn thốc nôn tháo với hỗn hợp mật. Trong một số trường hợp, liệu pháp bảo tồn có thể được sử dụng.

Ngoài ra, tùy thuộc vào số lượng điểm tắc nghẽn, bệnh có thể được chia thành các loại sau:

Tắc nghẽn đơn giản. Do có chướng ngại vật, khoảng trống bị cản trở và không thể di chuyển về phía trước, nhưng thực phẩm có thể quay trở lại theo hướng ngược lại.
Tắc nghẽn kín. Khi sự chồng chéo xảy ra không phải ở một mà ở nhiều đoạn. Trong trường hợp này, thực phẩm không thể xâm nhập theo hướng tiến hoặc lùi.
Sự vi phạm. Điều này làm gián đoạn việc cung cấp máu đến khu vực bị ảnh hưởng.

Giai đoạn cấp tính và mãn tính

Theo tốc độ phát triển của các triệu chứng và sự tiến triển của các biến chứng, bệnh được chia thành:

Hình dạng sắc nét. Nó có thể biểu hiện rất rõ ràng và mạnh mẽ với sự gia tăng nhanh chóng về tốc độ tiến triển của các biến chứng.
loại mãn tính. Các triệu chứng không đáng kể, hình ảnh bị rửa trôi. Đau có thể nhẹ hoặc hoàn toàn không có. Hình ảnh này thường xuyên được quan sát với độ che khuất cao. Nó có thể chuyển sang dạng cấp tính khi có sẹo hoặc sợi.

Tắc ruột cấp tính phát triển theo ba giai đoạn:

Đau bụng không hết trong 3-11 giờ. Có tiếng ầm ầm mạnh và đầy hơi.
Ở giai đoạn trung gian, trên 12-36 giờ, nhiễm độc tăng lên, cơ thể bắt đầu mất nước. Cơn đau giảm đi một chút và em bé cảm thấy dễ chịu hơn.
Giai đoạn nhiệt bắt đầu sau 1,5-2 ngày kể từ khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh và kèm theo đó là sự gia tăng nhanh chóng các dấu hiệu của bệnh.

Sự cản trở cao và thấp

Tùy thuộc vào phần nào của ruột bị tắc nghẽn, bệnh lý có thể là:

Khả năng xuyên qua cao. Đó là đặc điểm của sự hợp nhất hoặc thu hẹp của tá tràng. Nằm ở ruột non. Thường thấy ở trẻ nhỏ.
Sự cản trở thấp. Nó phát triển dựa trên nền tảng của chứng hẹp hoặc mất sản của ruột non, hồi tràng hoặc đại tràng lên. Nó được bản địa hóa phía sau van Bauhinian trong ruột già.

Chẩn đoán

Để cung cấp hỗ trợ đủ điều kiện kịp thời, bác sĩ cần nhận ra bệnh lý trong thời gian ngắn, do đó, bệnh được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm phần cứng khác nhau:

Chụp X quang. Nhược điểm chính là phương pháp này không nắm bắt được tất cả các vật cản trong ruột.
CT. Nghiên cứu đủ thông tin, nhưng tốn kém.
siêu âm. Phương pháp ưa thích nhất cho cả chi phí và thu thập dữ liệu.

Thông thường, tất cả các cuộc kiểm tra được chỉ định sau khi kiểm tra bệnh nhân. Trong trường hợp này, bác sĩ phát hiện sưng tấy, nhạy cảm khi sờ, nắn. Ống nghe giúp nghe âm thanh của ruột.

Sự đối đãi

Nếu nghi ngờ tắc ruột, bệnh nhân cần nhập viện gấp.

Nếu tắc nghẽn chỉ là một phần, thì các biện pháp sau được thực hiện:

Thông qua một đầu dò mũi, các thành phần của dạ dày và ruột được làm sạch.
Một ống nhỏ giọt được lắp đặt và với sự trợ giúp của các dung dịch, sự cân bằng nước-điện giải được khôi phục.
Quyết tâm với việc điều trị thêm. Có thể tiến hành phẫu thuật hoặc thụt tháo bằng dung dịch ưu trương hoặc bằng xi phông có natri clorua.
Để cải thiện tình trạng của bệnh nhân, thuốc giảm đau, thuốc chống co thắt và thuốc chống nôn được kê đơn.
Kích thích ruột bằng cách tiêm Prozerin dưới da.
Lồng ruột được loại bỏ bằng thuốc xổ không khí hoặc bari.

Phẫu thuật nhi khoa chấp nhận tất cả các bệnh nhân bị tắc nghẽn, nhưng phẫu thuật chỉ là biện pháp cuối cùng cho trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn hoặc khi điều trị khác không thể chấp nhận được hoặc đã thất bại.

Chế độ ăn

Khi bị tắc hoàn toàn thì tiến hành phẫu thuật, thực hiện chế độ ăn uống theo chỉ định của bác sĩ dinh dưỡng sau thủ thuật. Với sự vi phạm một phần quyền bảo hộ, chế độ dinh dưỡng hợp lý có thể cải thiện tình trạng của bệnh nhân và bình thường hóa công việc của đường tiêu hóa.

Bạn cần ăn từng chút một để thức ăn có thời gian được tiêu hóa.. Đồng thời nên ăn thường xuyên, cách 2 - 3 giờ / lần.

Một số sản phẩm nên được loại trừ hoàn toàn:

các sản phẩm từ sữa;
nước giải khát có ga;
cây họ đậu;
thực phẩm đóng hộp, chiên và nhiều chất béo;
Kẹo;
mỳ ống;
sản phẩm bột mì.

Chế độ ăn uống nên bao gồm:

cốt lết hơi;
nụ hôn, thạch, thuốc sắc, thuốc trộn;
các sản phẩm từ sữa;
các món rau ở dạng luộc, hấp;
ngũ cốc;
củ cải.

Nếu cần phẫu thuật thì sau khi mổ xong không được ăn uống trong khoảng 12 giờ. Để bình thường hóa hoạt động tiêu hóa, một đầu dò được lắp đặt. Khi chức năng được phục hồi, thức ăn được cung cấp với số lượng tối thiểu. Các món ăn được giới thiệu dần dần, quan sát phản ứng của bé.

Phẫu thuật

Hoạt động khẩn cấp là cần thiết với sự tắc nghẽn hoàn toàn, xoắn hoặc vi phạm. Trong trường hợp này, phần bị ảnh hưởng thường được loại bỏ.

Nếu một khối u, polyp hoặc các mô lạ khác được tìm thấy, thì phẫu thuật có thể được lên kế hoạch. Tất cả phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và sự tiến triển của bệnh lý. Tắc nghẽn một phần trong trường hợp không có hiệu quả của điều trị bảo tồn lâu dài cũng phải phẫu thuật điều chỉnh.

Tùy từng trường hợp mà các bác sĩ có thể thực hiện các thao tác khác nhau:

Cắt một phần ruột. Vị trí bệnh lý được loại bỏ, các mô còn lại được khâu lại, hoặc nếu có một khoảng trống đáng kể, thì nó được thay thế bằng mô cấy ghép.
Loại bỏ vùng chết. Khi bị xâm phạm, một số khu vực hoàn toàn mất năng lực. Vì vậy, tất cả các tế bào bị ảnh hưởng phải được loại bỏ, nếu không sẽ dẫn đến tái viêm.
Hút dị vật.

Các biện pháp dân gian

Nếu bệnh ở giai đoạn nhẹ và các khuyến cáo lâm sàng cho phép điều trị bên ngoài bệnh viện, thì có thể áp dụng các phương pháp tại nhà để loại bỏ táo bón sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ.

Phổ biến nhất là:

Nước ép mận hoặc xay nhuyễn từ quả mọng tươi. Cho sản phẩm trong 2-3 muỗng canh. thìa trước bữa ăn, pha hơi loãng với nước.
Bí đỏ nghiền nhuyễn hoặc các lát rau củ nướng.
Nước sắc của mận khô.
Dầu bắp cải biển. Nó được thực hiện một nửa thìa cà phê 3 lần một ngày ở dạng nguyên chất hoặc thêm vào cháo, compote, salad rau. Để nấu ăn tại nhà, quả mọng tươi được đổ vào bát tráng men và dùng thìa gỗ chà xát. Sau đó, họ để nó ủ trong một ngày và thu lấy dầu thu được từ bề mặt quả mọng.

Sử dụng thuốc nhuận tràng

Dùng những loại thuốc như vậy chỉ có thể giúp ích trong một số điều kiện nhất định và chỉ với tắc nghẽn một phần.

Nếu phát hiện tắc nghẽn hoàn toàn, thì phương pháp này sẽ chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, thuốc sẽ không giúp ích cho tình trạng căng phồng của ruột hoặc các dị tật phát triển. Đó là lý do tại sao việc tự mua thuốc là không thể chấp nhận được.

Liệu pháp như vậy có thể được thực hiện nếu tắc nghẽn do thiếu dinh dưỡng để làm sạch đường ruột khỏi sỏi phân.

Thuốc nhuận tràng nhẹ được phép thay thế bằng một số sản phẩm, ví dụ như kefir hoặc củ cải đường, có lợi hơn cho em bé. Do đó, thuốc chỉ được kê đơn trong những trường hợp cực đoan. Nó có thể là thuốc đạn glycerin.

Các biến chứng có thể xảy ra

Với sự tắc nghẽn hoàn toàn, hậu quả của bệnh sẽ xuất hiện trong vài giờ và có thể gây tử vong nếu chậm trễ. Các khối phân xâm nhập vào khoang bụng và nhiễm vào máu, và nôn mửa liên tục nhanh chóng dẫn đến mất nước. Mất nước dẫn đến suy thận.

Với tắc nghẽn một phần, say xảy ra chậm. Trong quá trình nhập viện, bệnh nhân có thể bị viêm phúc mạc hoặc hoại tử thành ruột.

Dự đoán điều trị

Với sự trợ giúp y tế kịp thời, tiên lượng khả quan. Sự tắc nghẽn một phần đôi khi có thể được giải quyết mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, trong trường hợp này, tỷ lệ tái phát cao hơn nhiều so với bệnh nhân đã phẫu thuật.

Tỷ lệ tử vong ở những người đã điều trị nhưng không có kết quả là không quá 2%. Thông thường, các đợt tái phát ở trẻ sơ sinh sau khi phẫu thuật xảy ra chậm nhất là trong vòng 1-2 ngày, do đó có thể hỗ trợ kịp thời và cứu được trẻ.

Với việc phát hiện bệnh sớm, cơ hội chữa khỏi hoàn toàn là khá cao.. Có thể ngăn ngừa tắc nghẽn mắc phải nếu chế độ dinh dưỡng của trẻ được bình thường hóa, tuân thủ chế độ điều trị và loại bỏ táo bón và các quá trình bệnh lý ở đường tiêu hóa một cách kịp thời.

Sự tắc nghẽn hoàn toàn không thể được điều trị tại nhà hoặc bằng thuốc nhuận tràng, trong trường hợp này chỉ có phẫu thuật mới có hiệu quả.

Nếu có sự chậm lại trong quá trình bài tiết phân hoặc chấm dứt hoàn toàn, các bác sĩ nói rằng tắc ruột đã được chẩn đoán ở trẻ em. Bệnh phức tạp và đa nhân quả. Vi phạm là do dị tật bẩm sinh đoạn ruột, rối loạn chức năng vận động của cơ quan, khối u ngày càng lớn. Bệnh lý cần can thiệp y tế ngay lập tức, vì có nhiều nguy cơ phát triển hậu quả nghiêm trọng, dẫn đến tử vong cho trẻ em hoặc trẻ sơ sinh. Bệnh được điều trị bằng thuốc, liệu pháp ăn kiêng và phẫu thuật.

Mô tả bệnh lý

Tắc ruột ở trẻ em là bệnh lý liên quan đến sự thất bại trong quá trình đẩy phân (tách thức ăn với dịch tiêu hóa) qua lòng ruột. Ở trẻ sơ sinh năm đầu đời, bệnh kèm theo đau dữ dội, co thắt và nôn mửa. Phần lớn, các chiến thuật phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ bệnh lý, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh. Trẻ lớn hơn được chỉ định điều trị bảo tồn và ăn kiêng.

Ở trẻ sơ sinh, bệnh gây ra những cơn đau co thắt dữ dội.

Tắc ruột trẻ em là một loại tắc nghẽn của lòng mạch. Mức độ phức tạp và mức độ nghiêm trọng của bệnh phụ thuộc vào cơ địa của vấn đề - mức độ tắc nghẽn xảy ra càng cao thì bệnh càng khó. Một đặc điểm là biểu hiện của các triệu chứng nhanh chóng cụ thể ở dạng sống động. Đáp ứng đúng và kịp thời trong các hình thức điều trị quyết định kết quả. Nếu dạng mãn tính được loại bỏ bằng thuốc, thì dạng cấp tính chỉ được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Phân loại tắc ruột ở trẻ em

Tắc ruột ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân lớn tuổi được phân loại theo các thông số di truyền, giải phẫu-sinh lý, triệu chứng. Xác định đúng loại tắc nghẽn cho phép bạn kê đơn điều trị thích hợp, điều chỉnh cường độ của các biện pháp được thực hiện. Phân loại quốc tế:

Theo nguồn gốc, có các dạng bẩm sinh và mắc phải.
Theo cơ chế hình thành - cơ năng, động lực học.
Theo các đặc điểm của các triệu chứng - hoàn toàn, một phần, cấp tính, mãn tính.
Theo bản chất của sự nén của các mạch cung cấp máu cho ruột - thắt nghẹt, tắc nghẽn, hỗn hợp (với chất kết dính).

bẩm sinh

Sự hình thành tắc ruột có thể bắt đầu ngay từ khi còn trong bụng mẹ.

Dạng tắc ruột này được hình thành ngay từ khi còn trong bụng mẹ với nền tảng dị thường trong quá trình phát triển của thai nhi, do đó trẻ sơ sinh bị các triệu chứng rối loạn chức năng rõ rệt ngay từ những giờ đầu tiên. Với một mức độ nghiêm trọng đặc biệt của khóa học, em bé phát triển nôn ra mật, đầy hơi. Với thể trạng yếu, trẻ bị táo bón, nôn mửa. Bệnh lý này nếu phát hiện muộn sẽ làm tăng nguy cơ vỡ ruột. Biểu hiện của bệnh lý bẩm sinh là hẹp (hẹp mạch máu, lòng mạch), mất trương lực (hợp thành các cơ quan), viêm nhiễm. Dạng này đặc trưng cho trẻ sơ sinh.

Mua

Bệnh lý bị kích động bởi các yếu tố bất lợi bên ngoài hoặc bên trong. Nó thường phát triển ở trẻ sơ sinh từ 4 tháng đến một tuổi dưới dạng lồng ruột (sự xâm nhập của một phần ruột từ một phần khác) hoặc một rối loạn cơ học. Gai được hình thành khá hiếm. Đặc điểm đặc trưng của bệnh là hội chứng đau kịch phát, bất ngờ, sau đó chuyển sang nôn mửa, trong phân có máu kèm theo chất nhầy. Bệnh của trẻ em cần cho bé nhập viện ngay lập tức.

Nguyên nhân chính của tắc nghẽn là sự ứ đọng của phân trên nền yếu (mất trương lực) của các cơ ruột, và do đó, nhu động ruột.

Năng động

Tăng áp lực trong ruột gây ra viêm phúc mạc.

Sự phát triển của dạng này là do sự suy yếu của nguồn cung cấp máu khu vực cho mạc treo, vi phạm sự cân bằng nước và điện giải, và rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh trung ương chịu trách nhiệm điều chỉnh hoạt động của đường tiêu hóa. Kết quả là, viêm nhiễm phát triển. Tần suất xuất hiện là 10% tất cả các trường hợp cố định. Phân loại thành các biểu mẫu con:

liệt, khi vấn đề mất trương lực xảy ra so với nền của cuộc mổ và đi kèm với chứng liệt, tăng áp lực trong ruột, dẫn đến vỡ ruột và viêm phúc mạc;
bệnh lý co cứng đặc trưng bởi căng cơ quá mức, đau bụng kịch phát, không tăng nhiệt độ, sưng tấy, nhưng có thể xảy ra nôn mửa.

Cơ khí

Bệnh lý này có thể được gây ra bởi sự hình thành các chất kết dính trong cơ thể dựa trên nền tảng của việc chữa lành vết thương không đúng cách sau khi can thiệp vào khoang bụng. Tùy thuộc vào các yếu tố nguyên nhân, có các dạng phụ như sau:

Tắc ruột ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn phát triển theo 3 giai đoạn:

Giai đoạn đầu tiên, ban đầu kéo dài 3-12 giờ. Các triệu chứng điển hình là đau bụng, ọc ọc, đầy hơi.
Giai đoạn trung gian là 13-36 giờ. Trong giai đoạn này, em bé có dấu hiệu cải thiện trí tưởng tượng, đặc trưng cho sự bắt đầu say của cơ thể với mất một phần chất lỏng.
Giai đoạn cuối, giai đoạn cuối vượt qua trẻ với sự gia tăng mạnh các triệu chứng và tổn thương các cơ quan khác.

Nguyên nhân

Những tác nhân thường gây ra sự phát triển của tắc ruột ở trẻ em là những rối loạn và tình trạng sau:

Mỗi loại tắc ruột được liệt kê ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn đều có các triệu chứng đặc trưng, nhưng có những dấu hiệu chung của bệnh lý, chẳng hạn như:

Để lộ

Nếu các triệu chứng đầu tiên của bệnh được phát hiện ở trẻ em, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế, vì trong trường hợp bệnh cấp tính, chẩn đoán muộn sẽ có nhiều biến chứng cho đến khi trẻ tử vong.

Các chiến thuật chẩn đoán được bác sĩ sử dụng như sau:

Đặt câu hỏi, khám, sờ bụng của trẻ - để xác định bệnh cảnh lâm sàng.
Bài kiểm tra chụp X-quang. Nó có thể được thực hiện với thuốc cản quang bari, bơm khí - để xác định những vị trí thu hẹp, hợp nhất, rút ngắn hoặc dài ra của sigma.
Nội soi ổ bụng. Nó được sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp - xoắn ruột, tắc nghẽn chất kết dính.
Siêu âm là một phương pháp khám phụ trợ.

Tắc ruột là sự vi phạm sự di chuyển của dịch ruột và thức ăn được tiêu hóa qua nó. Bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, đặc biệt là ở trẻ em. Tắc ruột ở trẻ sơ sinh trong hầu hết các trường hợp đều cần can thiệp ngoại khoa khẩn cấp.

Bệnh ở trẻ em thường gặp và trong hầu hết các trường hợp có liên quan đến các vấn đề về tiêu hóa. Sự phức tạp của khóa học luôn phụ thuộc vào chính xác vị trí tắc nghẽn đã hình thành trong ruột - càng lên cao, các triệu chứng của bệnh ở trẻ càng cấp tính và việc điều trị càng khó khăn.

Bệnh khởi phát nhanh chóng: các triệu chứng xuất hiện trong thời gian ngắn và tăng nhanh.

Tắc ruột không chỉ có thể mắc phải mà còn có thể do bẩm sinh, có liên quan đến các dị tật và bệnh lý trong quá trình phát triển của đường tiêu hóa ngay cả trong thời kỳ trước khi sinh.

Mua tắc nghẽn có nhiều nguyên nhân khác nhau, tùy theo đó mà bệnh được chia thành hai loại: cơ học và cơ động.

Sự cản trở của loại cơ học xảy ra khi các khối u hoặc thoát vị hình thành trong khoang bụng, làm tắc ruột và ngăn cản hoạt động bình thường của nó. Rối loạn cũng có thể xuất hiện sau một số cuộc phẫu thuật với sự hình thành các chất kết dính, chuyển bệnh và thậm chí là do uống một số loại thuốc, như một tác dụng phụ.

Tắc nghẽn cơ học ở trẻ em cũng bao gồm các tình trạng như lồng ruột và lồng ruột, khi một trong các đoạn của ruột thâm nhập vào vùng bên dưới và tạo thành tắc nghẽn.

Trong hầu hết các trường hợp, tắc nghẽn kiểu cơ học được quan sát thấy ở ruột non, nhưng đôi khi tắc nghẽn ở ruột già cũng có thể xảy ra. Nguyên nhân có thể là các bệnh như ung thư ruột kết, ung thư ruột kết, viêm túi thừa, hẹp lòng do sẹo hoặc viêm nhiễm, phân cứng nghiêm trọng.

Sự cản trở động được chia thành:

co cứng, gây ra bởi sự căng kéo dài của các thành ruột;
liệt hoặc chức năng, gây ra bởi sự thư giãn hoàn toàn của ruột.

Tắc nghẽn chức năng có thể có các triệu chứng và dấu hiệu chung, nhưng không tạo thành tắc nghẽn cơ học. Ruột không thể hoạt động bình thường do rối loạn thần kinh hoặc cơ gây ra giảm số lượng các cơn co thắt tự nhiên hoặc ngừng hoàn toàn, điều này làm phức tạp rất nhiều việc thúc đẩy và loại bỏ các chất chứa bên trong.

Nguyên nhân của liệt ruột ở bất kỳ đoạn ruột nào có thể là:

các hoạt động thực hiện trên các cơ quan của luận án và khoang bụng;
một số loại thuốc;
nhiễm trùng đường ruột;
Bệnh Parkinson và các rối loạn khác về thần kinh hoặc cơ bắp.

Các triệu chứng tắc ruột ở trẻ sơ sinh

Nguyên nhân của sự xuất hiện tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh là bệnh lý của sự phát triển ruột, hẹp lòng hoặc dài một số khu vực, cũng như các đặc điểm riêng biệt về cấu trúc và vị trí của các quai ruột.

Các triệu chứng vi phạm:

đầy hơi nghiêm trọng mà không có khí đi qua;
phân su chậm, không có hoàn toàn hoặc số lượng ít;
nôn mửa, thường có hỗn hợp mật;
đa ối nghiêm trọng trong thời kỳ trước khi sinh.

Nguyên nhân của các rối loạn cũng có thể là sự hiện diện của bệnh tiểu đường ở người mẹ, cũng như chứng mất sản của ruột non và bệnh Hirschsprung.

Nếu ruột non hoặc tá tràng của trẻ sơ sinh bị hẹp nghiêm trọng hoặc không có lòng mạch, người ta có thể quan sát thấy sự giải phóng các cục nhầy từ trực tràng. Chúng không chứa chất phụ gia của các tế bào da của các lớp bề mặt, chúng luôn có trong nước ối và được em bé đang phát triển bên trong nuốt vào bụng. Những tế bào như vậy luôn có trong phân su của trẻ sơ sinh khi đi tiêu bình thường.

Các triệu chứng ở trẻ em dưới một tuổi

Ở lứa tuổi này ở trẻ em, hành vi vi phạm có những đặc điểm riêng. Nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh là lồng ruột, khi một phần của ruột, bị xoắn, đi vào đoạn dưới và dẫn đến sự hình thành của tắc nghẽn. Thông thường, tình trạng này xảy ra ở các bé trai từ 5 đến 10 tháng tuổi. Ở trẻ lớn, rối loạn này hiếm gặp.

Nguyên nhân thường là sự non nớt của ruột và sự không ổn định trong các cơ chế của nó, theo quy luật, sẽ biến mất khi trẻ lớn lên. Các yếu tố khác cũng có thể làm gián đoạn hoạt động tự nhiên của ruột, ví dụ, đưa một sản phẩm mới vào chế độ ăn dặm, thay đổi chế độ dinh dưỡng (quá trình chuyển đổi bắt buộc rõ rệt từ bú mẹ sang nhân tạo), nhiễm trùng.

Các dấu hiệu của lồng ruột:

nôn mửa;
thường xuyên đau bụng từng cơn;
sự hiện diện của dịch tiết ra máu với chất nhầy thay vì phân;
chướng bụng;
hải cẩu trong khoang bụng, khi sờ nắn thấy rõ;
Các cơn đau xuất hiện đột ngột và kết thúc giống nhau, sau một thời gian ngắn lại lặp đi lặp lại, từ đó trẻ khóc, la hét và rất lo lắng.

Trong trường hợp tắc thấp cấp tính do tắc nghẽn ở đoạn dưới của ruột non hoặc ở ruột già, trẻ không đi tiêu được phân nào, bụng trướng mạnh do tích tụ nhiều khí, nôn ra có mùi tanh. của phân.

Các triệu chứng của trẻ sau một năm

Ở trẻ em trên một tuổi, bệnh biểu hiện rõ rệt, vì vậy cha mẹ thường không chỉ có thể gọi tên ngày xảy ra vấn đề mà còn gần như chính xác thời gian. Trẻ bị đau dữ dội ở bụng, nôn mửa, trong khi không có phân và khí không đi qua được, tích tụ lại gây sưng phù có thể nhìn thấy được. Trẻ mới biết đi không thể ngồi yên, liên tục tìm một vị trí thoải mái và có thể thường xuyên la hét vì đau.

Loại tắc nghẽn có thể được xác định bằng một loạt các dấu hiệu, ví dụ, càng gần dạ dày thì tình trạng tắc nghẽn càng diễn ra mạnh mẽ hơn và xảy ra sớm hơn. Nếu vấn đề ở ruột già, trẻ thường không bị nôn trớ, nhưng trẻ lại có biểu hiện khó đi đại tiện, kèm theo chướng bụng dữ dội khiến trẻ khóc to và tức giận.

Khi có lồng ruột từ trực tràng, có thể quan sát thấy đốm, điều này cho thấy mô bị tổn thương và thành ruột bị kích ứng nghiêm trọng.

Nếu bạn không hỗ trợ kịp thời cho em bé, các mô ruột có thể bắt đầu bị hoại tử, bằng chứng là cơn đau giảm trên nền tình trạng chung xấu đi rõ rệt.

Một dấu hiệu quan trọng của rối loạn ở trẻ em trên một tuổi là sự hiện diện của triệu chứng Val, khi có một ổ bụng sưng phù ổn định, thường không đối xứng, có thể nhìn thấy bằng mắt và sờ thấy rõ khi sờ nắn, trong khi khối u không di chuyển.

Chẩn đoán

Các triệu chứng của rối loạn được phát hiện rõ ràng, cho phép cha mẹ phát hiện vấn đề kịp thời và tham khảo ý kiến bác sĩ, trong trường hợp này là bác sĩ phẫu thuật, vì chỉ có anh ta mới có thể chẩn đoán chính xác và giúp trẻ. Nếu không thể liên hệ với bác sĩ phẫu thuật, bạn cần đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa, nhưng trong mọi trường hợp, bạn không nên tự dùng thuốc.

Các biện pháp chẩn đoán bao gồm:

Kiểm tra em bé, đánh giá tình trạng của mình, xác định các triệu chứng.
Bộ sưu tập tiền sử.
Phân tích máu tổng quát.
Chụp X-quang ổ bụng.
Siêu âm cũng có thể được thực hiện, nhưng quy trình thông tắc như vậy không có nhiều nội dung thông tin.

Sự đối đãi

Bất kỳ loại tắc ruột nào ở trẻ sơ sinh đều cần phải nhập viện bắt buộc, vì trẻ chỉ có thể được trợ giúp trong điều kiện tĩnh tại.

Để ổn định trạng thái:

Một ống nhỏ giọt được lắp đặt với một giải pháp để khôi phục sự cân bằng nước-muối trong cơ thể.
Khi bụng đầy hơi, một đầu dò đặc biệt cũng được lắp cho em bé, đưa qua mũi, mục đích là loại bỏ khí và chất lỏng tích tụ.
Một ống thông được đặt vào bàng quang để dẫn lưu nước tiểu và tiến hành các xét nghiệm.

Điều trị bảo tồn chỉ có thể được thực hiện trong trường hợp trẻ không có biến chứng nghiêm trọng với tắc ruột. Một loạt các biện pháp sẽ nhằm loại bỏ sự ứ đọng trong ruột và loại bỏ hậu quả của việc nhiễm độc cơ thể.

Các biện pháp bảo thủ bao gồm:

Thông dạ dày và thực quản thông qua một đầu dò đặc biệt. Quy trình này cho phép bạn ngừng quá trình nôn mửa.
Tiến hành thụt tháo bằng các dung dịch ưu trương.
Tiến hành thụt tháo xi phông bằng natri clorua.
Sự ra đời của các giải pháp nước muối truyền tĩnh mạch.
Việc đưa không khí vào trực tràng của em bé trong quá trình lồng ruột. Mục đích của thủ thuật là làm thẳng nếp gấp của ruột đã hình thành.
Chỉ định thuốc, thuốc chống co thắt, chống nôn, thuốc giảm đau.
Kết thúc tất cả các thủ tục, với việc loại bỏ thành công vấn đề, em bé được tiêm prozerin dưới da, giúp kích thích hoạt động bình thường của ruột.

Các dạng tắc nghẽn liệt được điều trị bằng các loại thuốc gây co thắt cơ ruột, góp phần vào việc di chuyển nhanh các chất bên trong ra ngoài, cũng như thuốc nhuận tràng.

Điều trị phẫu thuật (phẫu thuật)

Can thiệp ngoại khoa được áp dụng trong những trường hợp có chỉ định phẫu thuật trực tiếp hoặc khi các phương pháp điều trị bảo tồn chưa mang lại kết quả cần thiết. Hoạt động này nhằm mục đích loại bỏ vấn đề, tức là loại bỏ khu vực ruột bị ảnh hưởng, loại bỏ sự tắc nghẽn cơ học gây ra và thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa sự tái phát của rối loạn.

Trong những trường hợp đặc biệt phức tạp và nghiêm trọng, có thể phải thực hiện một số thao tác để loại bỏ vật cản và ngăn sự cố xảy ra trong tương lai.

Lối sống và dinh dưỡng trong thời gian điều trị

Trong thời gian điều trị bảo tồn, cũng như điều trị phẫu thuật, trẻ cần được nghỉ ngơi và nhịn đói. Điều quan trọng là đảm bảo rằng em bé tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của bác sĩ và không ăn bất kỳ thức ăn nào mà không có sự cho phép của họ. Điều này cũng áp dụng cho việc nạp chất lỏng.

Sau khi loại bỏ tắc nghẽn bằng các phương pháp bảo tồn, một bệnh nhân nhỏ được chỉ định một chế độ ăn kiêng đặc biệt để phục hồi hoạt động bình thường của ruột và hệ vi sinh của nó. Trong trường hợp phẫu thuật, ruột được kích thích bằng thuốc, dần dần cho phép em bé ăn thức ăn nhẹ thành nhiều phần nhỏ.

Trong tương lai, những thực phẩm khó tiêu hóa, rau và trái cây có tác dụng nhanh no và gây táo bón nên được loại trừ khỏi chế độ ăn của một bệnh nhân nhỏ. Thực đơn của trẻ nên bao gồm các sản phẩm sữa lên men, ngũ cốc, bánh hôn, nước dùng thịt nhẹ và súp chế biến từ chúng, thịt nạc luộc và hấp, thạch trái cây, nước luộc tầm xuân, trà xanh.

vấn đề táo bón ở trẻ em

Tắc nghẽn không được chẩn đoán hoặc xử trí không đúng cách dẫn đến tổn thương hệ mạch ruột. Điều này làm giảm nguồn cung cấp máu của nó, sau đó là chết mô, phá hủy thành ruột, nhiễm trùng toàn bộ sinh vật. Điều này gây tử vong.

Các loại tắc ruột ở trẻ sơ sinh: tiêu chí phân loại

Nhiều quá trình bệnh lý khác nhau có thể gây tắc ruột ở trẻ em.

Tách biệt tắc nghẽn bẩm sinh và mắc phải. Tắc ruột bẩm sinh là do vi phạm sự phát triển trong tử cung của trẻ.

Lý do của nó có thể là:

dị tật phôi thai của ruột;
vi phạm quá trình quay ruột trong quá trình hình thành đường tiêu hóa;
bệnh lý của sự phát triển của các cơ quan khác của khoang bụng.

Tắc ruột mắc phải ở trẻ em là hậu quả của quá trình viêm hoặc phẫu thuật.

Có một số phân loại tắc ruột theo các tiêu chí khác nhau:

1) Có hay không có chướng ngại vật

Tắc ruột được chia thành: cơ và động.

tắc nghẽn cơ học là sự tắc nghẽn vật lý của ruột do một khối u, mô sẹo hoặc loại tắc nghẽn khác ngăn cản các chất trong ruột đi qua điểm tắc nghẽn;
cản trở động xảy ra khi sự co bóp nhấp nhô lành mạnh của các cơ ở thành ruột (nhu động) để di chuyển các sản phẩm của quá trình tiêu hóa qua đường tiêu hóa bị gián đoạn hoặc ngừng hoàn toàn.

2) Mức độ của khu vực bị ảnh hưởng của ruột

nó tắc ruột cao và thấp:

tắc ruột cao ở trẻ sơ sinh được quan sát với tình trạng mất trương lực (nhiễm trùng) hoặc hẹp (hẹp) tá tràng;
hồi tràng thấp có thể là kết quả của chứng teo hoặc hẹp ruột non, hồi tràng và đại tràng lên.

3) Mức độ tắc nghẽn:

tắc ruột hoàn toàn. Với nó, có một sự vắng mặt tuyệt đối của phân;
với tắc nghẽn một phần, một lượng nhỏ phân đi qua.

4) Tỷ lệ phát triển của các triệu chứng:

tắc ruột cấp tính ở trẻ em được đặc trưng bởi các triệu chứng phát triển nhanh chóng;
mãn tính. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng phát triển chậm, cơn đau có thể không xuất hiện. Phổ biến hơn với tắc ruột cao.

Các triệu chứng của tắc ruột ở dạng cấp tính, không giống như mãn tính, tiến triển từ từ, nhưng có xu hướng đột ngột tăng cường hoặc tăng nhanh.

5) Số điểm cản trở:

tắc nghẽn đơn giản.Đó là khi có sự vi phạm chuyển động của các chất trong ruột do sự hiện diện của một vật cản vật lý làm đóng lòng mạch, nhưng các chất chứa trong lòng có thể di chuyển trở lại;
vòng kín.Điều này xảy ra khi lòng ruột bị tắc nghẽn ở hai điểm mà các chất trong ruột không thể di chuyển về phía trước hoặc phía sau;
suy giảm khả năng vượt qua. Xảy ra khi có sự vi phạm nguồn cung cấp máu cho đoạn bị tắc.

Nguyên nhân của tắc nghẽn

Nguyên nhân gây tắc ruột non ở trẻ em thường gặp nhất có thể như sau:

sự xâm nhập, volvulus, sự kết dính;
thoát vị.

Nguyên nhân phổ biến nhất của tắc ruột là:

volvulus;
khối u;
túi thừa. Đây là những túi nhỏ hình thành trong thành ruột có thể chứa đầy các sản phẩm tiêu hóa và giãn nở, gây tắc ruột.

Tắc nghẽn cơ học ở trẻ em dưới một tuổi có thể xảy ra do lồng ruột, lồng ruột và thoát vị.

Phân su ileus

Phân su ở trẻ sơ sinh là một rối loạn trong đó phân su (phân ban đầu) cứng và xơ một cách bất thường, chứ không phải là tập hợp chất nhầy và mật thường đi dễ dàng. Phân su bất thường làm tắc ruột và phải được loại bỏ bằng thuốc xổ hoặc phẫu thuật.

Điều này là do sự thiếu hụt trypsin và các enzym tiêu hóa khác được sản xuất trong tuyến tụy. Đây cũng là một trong những dấu hiệu ban đầu của sự phát triển của bệnh xơ nang ở trẻ sơ sinh. Lồng ruột thường xảy ra sau một bệnh nhiễm trùng gây ra sự mở rộng của hạch bạch huyết trong ruột, hoạt động như một điểm gấp cho lồng ruột.

bệnh Hirschsprung

Bệnh Hirschsprung (megacolon bẩm sinh), có thể liên quan đến phân su, là một rối loạn nhu động xảy ra ở 25 phần trăm trẻ sơ sinh có hồi tràng động, mặc dù các triệu chứng có thể không phát triển cho đến giai đoạn cuối hoặc thời thơ ấu, làm chậm chẩn đoán.

Trẻ em bị bệnh Hirschsprung thiếu tế bào thần kinh (hạch) trong thành ruột già. Điều này ảnh hưởng nghiêm trọng đến các chuyển động giống như sóng di chuyển thức ăn đã tiêu hóa. Trong hầu hết các trường hợp, ở trẻ em mắc bệnh này, dấu hiệu đầu tiên là không có phân có lẫn phân su trong hai ngày đầu sau khi sinh.

Từ sơ sinh đến hai tuổi, những trẻ này sẽ xuất hiện các dấu hiệu khác như táo bón mãn tính, thỉnh thoảng đi ngoài phân lỏng, bụng chướng, kém ăn, nôn trớ, kém tăng cân, chậm phát triển. Hầu hết trẻ em sẽ cần phẫu thuật để cắt bỏ phần ruột kết bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật có thể được thực hiện sớm nhất là sáu tháng tuổi, hoặc ngay khi có chẩn đoán chính xác ở trẻ lớn hơn.

Các triệu chứng có thể được loại bỏ ở ít nhất 90 phần trăm những người sinh ra với bệnh Hirschsprung. Bệnh đôi khi kết hợp với các tình trạng bẩm sinh khác, chẳng hạn như hội chứng Down.

Volvulus

Volvulus là sự tự xoắn của ruột non hoặc ruột già (không ổn định). Tắc ruột già hiếm khi xảy ra ở trẻ nhỏ. Điều này thường xảy ra ở đại tràng sigma, phần dưới của ruột già.

van tá tràng

Quá trình đóng tá tràng xảy ra khi tá tràng bị xoắn lại, một phần của ruột kết nối dạ dày và ruột non. Xoắn bất kỳ phần nào của ruột sẽ làm gián đoạn nguồn cung cấp máu đến quai ruột (nghẹt thở), làm giảm lưu lượng oxy đến các mô (thiếu máu cục bộ), và dẫn đến chết mô trong ruột (hoại thư).

Ngạt thở xảy ra trong khoảng 25% các trường hợp tắc ruột và là một bệnh nghiêm trọng tiến triển thành hoại tử trong vòng nửa ngày.

Lồng ruột

Lồng ruột là tình trạng ruột tự gập vào trong, giống như một ăng-ten radio. Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc ruột ở trẻ em từ ba tháng đến sáu tuổi.

Dính và thoát vị

Hernias cũng có thể chặn một phần ruột và chặn đường di chuyển của thức ăn.

Dính bẩm sinh hoặc sau phẫu thuật cũng dẫn đến tắc ruột ở trẻ. Kết dính là các dải mô sợi kết nối với nhau hoặc với các cơ quan trong ổ bụng và các quai ruột. Do đó, không gian giữa các bức tường của ruột bị thu hẹp, và do các bộ phận của ruột bị kẹp lại, đường đi của thức ăn bị chặn lại.

Ở người lớn, sự kết dính thường do phẫu thuật gây ra. Trẻ em đã trải qua phẫu thuật vùng bụng cũng có thể bị dính hồi tràng. Người ta không biết chính xác nguyên nhân gây ra sự phát triển bất thường của mô sợi trong bệnh dính bẩm sinh.

Các triệu chứng của tắc ruột ở trẻ em

Các triệu chứng của tắc ruột rất đa dạng.

Một số phổ biến hơn hoặc xuất hiện sớm hơn những người khác. Nó phụ thuộc vào vị trí và loại tắc nghẽn.

Nôn thường xuất hiện sớm, sau đó là táo bón. Điều này là điển hình khi ruột non có liên quan.
Tình trạng táo bón khởi phát sớm, sau đó là nôn mửa, là đặc điểm của tắc ruột kết.
Các triệu chứng của tắc nghẽn ruột non có xu hướng tiến triển nhanh hơn, trong khi các triệu chứng của tắc nghẽn đại tràng thường nhẹ hơn và phát triển dần dần.

Rất khó để chẩn đoán loại tắc ruột này hoặc loại tắc ruột đó ở trẻ sơ sinh, vì trẻ nhỏ không thể mô tả các phàn nàn của chúng.

Cha mẹ cần theo dõi con mình để biết những thay đổi và dấu hiệu cho thấy sự tắc nghẽn.

Các dấu hiệu đầu tiên của tắc ruột loại cơ học là đau hoặc chuột rút ở bụng xuất hiện và biến mất theo từng đợt. Đứa trẻ như một quy luật, buộc chặt chân của mình và khóc trong đau đớn, và sau đó đột ngột dừng lại. Bé có thể cư xử bình tĩnh trong một phần tư hoặc nửa giờ giữa các cơn khóc. Sau đó, anh ta lại bắt đầu khóc khi một cuộc tấn công khác xuất hiện. Co thắt xảy ra do các cơ ruột không có khả năng đẩy thức ăn đã tiêu hóa qua khối kết quả.
Triệu chứng cổ điển của lồng ruột là phân có máuở trẻ sơ sinh sau một cơn khóc.
Nôn- Một triệu chứng điển hình khác của tắc ruột. Thời điểm xuất hiện của nó là chìa khóa cho mức độ của vị trí chướng ngại vật. Nôn mửa sẽ xuất hiện ngay sau cơn đau nếu tắc nghẽn ở ruột non, nhưng sẽ chậm lại nếu tắc nghẽn ở ruột già. Chất nôn có thể có màu xanh do lẫn tạp chất mật hoặc có dạng phân.
Khi bị chặn hoàn toàn ruột của em bé sẽ không thải khí hoặc phân. Tuy nhiên, nếu sự tắc nghẽn chỉ là một phần, tiêu chảy có thể xảy ra.
Khi bệnh khởi phát không sốt.

Các biến chứng với tắc nghẽn

Khi các chất trong ruột không vượt qua được vật cản, cơ thể sẽ hấp thụ rất nhiều chất lỏng từ lòng ruột. Vùng bụng trở nên đau khi chạm vào, da trên đó trông căng và bóng. Tình trạng nôn mửa liên tục khiến cơ thể mất nước.

Sự mất cân bằng chất lỏng làm rối loạn sự cân bằng của một số yếu tố hóa học quan trọng (chất điện giải) trong máu, có thể gây ra các biến chứng như nhịp tim không đều và, nếu sự cân bằng điện giải không được phục hồi, có thể gây sốc.

Suy thận là một biến chứng nguy hiểm xảy ra do mất nước nghiêm trọng (mất nước) và / hoặc nhiễm trùng toàn thân do vi phạm tính toàn vẹn của ruột.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán tắc ruột:

kiểm tra thể chất. Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của bạn. Để đánh giá tình hình, anh ta cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe cho đứa trẻ. Bác sĩ có thể nghi ngờ tắc ruột nếu bụng của em bé bị sưng hoặc mềm, hoặc nếu cảm thấy có khối u trong bụng. Bác sĩ cũng sẽ nghe âm thanh ruột bằng ống nghe;
chụp X quang. Để xác định chẩn đoán tắc ruột, bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang bụng. Tuy nhiên, một số vật cản đường ruột không thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng tia X tiêu chuẩn;
Chụp CT(CT). Chụp CT kết hợp một loạt hình ảnh X quang được chụp từ các góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang. Những hình ảnh này chi tiết hơn so với chụp X-quang tiêu chuẩn và có nhiều khả năng cho thấy tắc ruột;
thủ tục siêu âm. Khi tắc ruột xảy ra ở trẻ em, siêu âm thường là kiểm tra lựa chọn;
không khí hoặc thuốc xổ bari. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiêm bari lỏng hoặc không khí vào ruột già qua trực tràng. Đối với chứng lồng ruột ở trẻ em, thuốc xổ bằng không khí hoặc bari có thể thực sự loại bỏ được vấn đề và không cần điều trị thêm.

Điều trị tắc ruột ở trẻ em

Những trẻ nghi ngờ tắc ruột sẽ được nhập viện sau khi khám chẩn đoán ban đầu. Điều trị sẽ bắt đầu ngay lập tức để tránh làm chèn ép các quai ruột, điều này có thể gây tử vong.

Bước đầu tiên trong điều trị là đặt một ống thông mũi dạ dày để loại bỏ các chất chứa trong dạ dày và ruột.
Dịch truyền tĩnh mạch sẽ được truyền để ngăn ngừa mất nước và điều chỉnh sự mất cân bằng ion điện giải có thể đã xảy ra.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể tránh được. Ví dụ, một khối u có thể được xử lý bằng một ống trực tràng được đưa vào ruột.
Ở trẻ sơ sinh, thuốc xổ bari có thể giải quyết chứng lồng ruột trong 50 đến 90% trường hợp.
Có thể sử dụng một chất cản quang khác, mới hơn, máy đo dạ dày. Nó được cho là có đặc tính chữa bệnh cũng như khả năng cải thiện quá trình quét ruột.
Đôi khi thuốc xổ bằng khí được sử dụng thay cho thuốc xổ bari hoặc máy đo dạ dày. Thao tác này điều trị thành công tắc nghẽn một phần ở nhiều trẻ sơ sinh.

Trẻ em thường ở lại bệnh viện để theo dõi từ hai đến ba ngày sau các thủ thuật này.

Phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật là bắt buộc nếu các nỗ lực khác không thể làm thẳng hoặc loại bỏ tắc nghẽn.

Nói chung, tắc nghẽn hoàn toàn cần phải phẫu thuật, trong khi tắc nghẽn một phần thì không. Những nơi bị thương của ruột cần phải phẫu thuật gấp. Khu vực bị ảnh hưởng được cắt bỏ và một phần của ruột được cắt ra (cắt bỏ ruột).

Nếu tắc nghẽn do khối u, polyp hoặc mô sẹo gây ra, chúng sẽ được loại bỏ bằng phẫu thuật. Hernias, nếu có, sẽ được sửa chữa để khắc phục sự tắc nghẽn.

Thuốc kháng sinh có thể được dùng trước hoặc sau khi phẫu thuật để tránh nguy cơ nhiễm trùng tại vị trí tắc nghẽn. Chất lỏng được bổ sung qua đường tĩnh mạch khi cần thiết.

Phẫu thuật ngay lập tức (khẩn cấp) thường là cách duy nhất để điều chỉnh tắc ruột. Là một phương pháp điều trị thay thế, một chế độ ăn giàu chất xơ có thể được khuyến khích để khuyến khích sự hình thành phân thích hợp.

Tuy nhiên, táo bón thông thường không phải là nguyên nhân gây tắc ruột.

Dự báo

Hầu hết các loại tắc ruột có thể được điều trị kịp thời và trẻ bị ảnh hưởng sẽ bình phục mà không có biến chứng.

Tắc ruột không kiểm soát được có thể gây tử vong.

Ruột bị chèn ép hoặc mất tính toàn vẹn (perforates), khiến cơ thể bị nhiễm trùng nặng. Khả năng tái phát cao lên tới 80% ở những người có bệnh di truyền được điều trị bằng phương pháp y tế thay vì phẫu thuật.

Tái phát ở trẻ bị lồng ruột thường xảy ra trong vòng 36 giờ đầu sau khi thông tắc. Tỷ lệ tử vong ở trẻ em được điều trị không thành công là 1-2%.

Phòng ngừa

Hầu hết các trường hợp tắc ruột không thể ngăn ngừa được. Phẫu thuật cắt bỏ các khối u hoặc polyp trong ruột giúp ngăn ngừa tái phát, mặc dù các chất kết dính có thể hình thành sau khi phẫu thuật, trở thành một nguyên nhân khác gây tắc nghẽn.

Phòng ngừa một số loại vấn đề đường ruột dẫn đến tắc ruột là cung cấp một chế độ ăn uống bao gồm đủ chất xơ thúc đẩy sự hình thành phân bình thường và đi tiêu thường xuyên.

Dinh dưỡng dự phòng bao gồm:

thực phẩm giàu chất xơ thô (bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt);
táo và các loại trái cây tươi khác;
trái cây khô, mận khô;
rau sống tươi;
đậu và đậu lăng;
các loại hạt và hạt giống.

Chẩn đoán tắc ruột ở trẻ phụ thuộc vào việc ghi nhận các triệu chứng liên quan.

Điều quan trọng cần nhớ là một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây, rau, ngũ cốc và uống đủ nước trong ngày sẽ giúp giữ cho đường ruột của bạn khỏe mạnh.

Cha mẹ nên biết thói quen đi tiêu của con mình và báo cáo các trường hợp táo bón, tiêu chảy, đau bụng và nôn mửa cho bác sĩ nhi khoa khi chúng xảy ra.

Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra tắc ruột. Thường thì bệnh này không thể ngăn ngừa được. Chẩn đoán và điều trị kịp thời có tầm quan trọng quyết định. Tắc ruột không kiểm soát được có thể gây tử vong.

Mô tả bệnh lý

Ở trẻ sơ sinh, bệnh gây ra những cơn đau co thắt dữ dội.

Quay lại chỉ mục

Phân loại tắc ruột ở trẻ em

Theo nguồn gốc, có các dạng bẩm sinh và mắc phải.
Theo cơ chế hình thành - cơ năng, động lực học.
Theo các đặc điểm của các triệu chứng - hoàn toàn, một phần, cấp tính, mãn tính.
Theo bản chất của sự nén của các mạch cung cấp máu cho ruột - thắt nghẹt, tắc nghẽn, hỗn hợp (với chất kết dính).

Quay lại chỉ mục

bẩm sinh

Sự hình thành tắc ruột có thể bắt đầu ngay từ khi còn trong bụng mẹ.

Quay lại chỉ mục

Mua

Nguyên nhân chính của tắc nghẽn là sự ứ đọng của phân trên nền yếu (mất trương lực) của các cơ ruột, và do đó, nhu động ruột.

Quay lại chỉ mục

Năng động

Tăng áp lực trong ruột gây ra viêm phúc mạc.

liệt, khi vấn đề mất trương lực xảy ra so với nền của cuộc mổ và đi kèm với chứng liệt, tăng áp lực trong ruột, dẫn đến vỡ ruột và viêm phúc mạc;
bệnh lý co cứng đặc trưng bởi căng cơ quá mức, đau bụng kịch phát, không tăng nhiệt độ, sưng tấy, nhưng có thể xảy ra nôn mửa.

Quay lại chỉ mục

Tắc ruột ở trẻ em là bệnh mà sự di chuyển của các khối thức ăn dọc theo đường bị ngừng lại hoàn toàn hoặc một phần. Bệnh lý xảy ra ở các hình thức khác nhau, các triệu chứng của nó có đặc điểm riêng. Với sự tiếp cận kịp thời với bác sĩ chuyên khoa, tiên lượng tắc nghẽn là thuận lợi.

Tại sao tắc ruột phát triển?

Cơ chế phát triển của bệnh có liên quan đến sự xuất hiện của các chướng ngại vật không cho phép phân di chuyển bình thường giữa các ruột. Có rất nhiều lý do dẫn đến sự xuất hiện của sự trì trệ, theo đó các bác sĩ xác định các loại bệnh. Tắc ruột ở trẻ em có thể do bẩm sinh (được chẩn đoán là mất trương lực, hẹp) hoặc mắc phải.

Trong truong hop dau tien, minh la con gai sinh ra co the. Trong thứ hai, bệnh phát triển sau một thời gian dưới tác động của các yếu tố khác nhau, được chia thành cơ năng và cơ học.

Số lượng các yếu tố cơ học là:

tụ máu;
các cuộc xâm lược giun sán;
volvulus ruột;
giảm lòng ruột;
cấu trúc bất thường của phúc mạc;
các quá trình viêm trong đường, v.v.

Atresia cơ học được phân loại là:

Bác sĩ nhi khoa Komarovsky phân loại các tình trạng bệnh lý đó là các yếu tố chức năng: hiện tượng co thắt và liệt ruột, bệnh Hirschsprung và rối loạn nhu động ruột.

Biểu hiện lâm sàng của tắc ruột

Các triệu chứng đặc trưng của bệnh, xảy ra ở dạng cấp tính là các vấn đề về thải khí, táo bón, nôn mửa và đau bụng. Các triệu chứng như giữ phân và không có khí, tắc nghẽn ruột già, có thể được quan sát thấy trong vài ngày. Nếu ruột non bị teo, đại tiện xảy ra độc lập hoặc sau khi thụt tháo. Sự vắng mặt của sự hình thành khí và nhu động ruột trong bệnh lý của ruột non có thể là những dấu hiệu muộn của nó.

Bụng đau quặn từng cơn. Các cuộc tấn công trùng với nhịp điệu của nhu động, và vào những thời điểm này cơn đau trở nên dữ dội. Trẻ lo lắng và cố gắng tìm một vị trí của cơ thể để giảm bớt sự khó chịu. Một hội chứng mạnh gây ra một cú sốc đau đớn.

Nếu tắc ruột ở trẻ phát triển thành từng đoạn mỏng, cơ thể trẻ sẽ bị nôn trớ nhiều lần. Nhưng việc giải tỏa bao tử không mang lại cảm giác nhẹ nhõm đã chờ đợi từ lâu. Khi bị hẹp đại tràng, nôn mửa mở ra không thường xuyên.

Ngoài ra còn có các triệu chứng khác giúp chẩn đoán tắc nghẽn dễ dàng hơn:

khát nước;
chướng bụng;
co bóp nhanh của ruột trong giai đoạn đầu của bệnh lý;
ngừng nhu động khi bệnh tiến triển.

Trong số tất cả các dấu hiệu tắc nghẽn, triệu chứng của Val chiếm một vị trí riêng biệt. Đây là hiện tượng bụng sưng lên, có thể nhìn thấy bằng mắt và xác định bằng cách sờ nắn. Sự sai lệch được đặc trưng bởi tính không đối xứng, ổn định và duy trì tính nội địa hóa.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, chứng mất cân bằng có các triệu chứng tương tự với sự khác biệt nhỏ. Chúng bao gồm nôn ra mật sau khi bú, chướng bụng trên, sắc da xám, sụt cân do mất nước, sốt. Các triệu chứng của tắc ruột ở trẻ dưới một tuổi cũng bao gồm ủ rũ, lo lắng, bỏ ăn với cảm giác thèm ăn và hành vi bình thường trước đó.

Phương pháp chẩn đoán tắc ruột

Atresia dễ dàng được phát hiện qua kết quả chụp X quang khoang bụng.Ở trẻ sơ sinh, biện pháp chẩn đoán bao gồm "bàng quang đôi" trong tắc nghẽn tá tràng, mức chất lỏng trong tắc nghẽn thấp, và vôi hóa do thủng ruột và phân su. Bệnh Hirschsprung ở trẻ sơ sinh được các bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán dựa trên phản ứng của phương pháp đo nước tiểu và sinh thiết ruột.

Chẩn đoán trước sinh về tắc ruột ở trẻ sơ sinh tương lai được thực hiện ở tuần 16-18 của thai kỳ. Sự bất thường được phát hiện qua sự giãn nở của ruột hoặc dạ dày của một đứa trẻ đang phát triển. Tắc ruột non được chẩn đoán tốt nhất ở tuần thứ 24 - 30, độ chính xác của kết quả kỹ thuật đạt 89%.

Trong hầu hết các trường hợp, không thể nhận ra tắc ruột kết ở thai nhi, vì nước ối được hấp thụ bởi niêm mạc của đường này. Tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng được coi là sự gia tăng kích thước của ổ bụng và không có các vùng lồi lõm trên đại tràng.

Điều trị tắc ruột như thế nào?

Bé sinh ra có dấu hiệu hẹp ruột được bác sĩ phẫu thuật. Không có điều trị y tế cho họ. Bản chất của can thiệp là cắt bỏ vùng bị tổn thương và tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ruột kết, nếu tình trạng bệnh được coi là nghiêm trọng. Với sự xâm nhập, việc cắt bỏ được phân phối với. Ruột được làm thẳng bằng không khí dưới sự kiểm soát của tia X.

Sự tắc nghẽn động, được đặc trưng bởi sự căng thẳng kéo dài của cơ quan hoặc sự thư giãn hoàn toàn của các bức tường của nó, được loại bỏ bằng các thao tác y tế:

rửa dạ dày;
tiêm dưới da Prozerin;
thụt tháo với dung dịch ưu trương;
tiêm tĩnh mạch nước muối ưu trương.

Từ cuộc xâm lược của giun sán được loại bỏ với sự trợ giúp của việc làm sạch và thụt tháo xi-phông. Đối với quy trình, dung dịch natri clorua 1% được sử dụng. Thành ruột, mệt mỏi do tăng nhu động, thư giãn bằng thuốc chống co thắt.

Tắc động hoặc liệt ruột có thể là kết quả của viêm phúc mạc, chấn thương cơ học ở bụng, xuất huyết ở mạc treo hoặc xảy ra theo phản xạ.

Các triệu chứng của tắc ruột ở trẻ em

Bệnh có đặc điểm là khởi phát đột ngột, không có tiền căn. thường cực kỳ dữ dội, có tính chất lan tỏa, lan tỏa đến vùng thượng vị, thường là tắc ruột, huyết khối hoặc thuyên tắc mạch mạc treo tràng. Một đặc điểm khác biệt của cơn đau là đặc điểm co thắt của nó: nó hoặc tăng lên, có cường độ của cơn đau ruột hoặc yếu đi. Kiểm tra đứa trẻ cho phép bạn xác định tình trạng chướng bụng (đầy hơi) không đều, tăng dần đều (đầy hơi), không đối xứng của nó (triệu chứng Val). Đôi khi bằng mắt thường có thể nhìn thấy nhu động ruột phía trên vị trí tắc nghẽn, nghe thấy tiếng ầm ầm và truyền dịch trong ruột tại thời điểm đau đớn. Bộ gõ xác định viêm họng cao. Điều quan trọng cần lưu ý là ban đầu không có sự bảo vệ của cơ bắp (“phòng thủ”), mặc dù đau bụng được ghi nhận khi sờ nắn, nhiều hơn ở chu vi của rốn.

Một triệu chứng quan trọng của tắc ruột ở trẻ em là nôn trớ nhiều lần không giảm đau; thường nôn có mùi phân.

Một triệu chứng thường xuyên, mặc dù không phải là tuyệt đối, là phân giữ lại (trong trường hợp tắc nghẽn nhiều, có thể thải phân trong những giờ đầu tiên). Xung và nhiệt độ thường vẫn bình thường.

Trong số các dấu hiệu phụ trợ, nó có thể được chỉ định rằng với một cuộc kiểm tra kỹ thuật số, một ống căng của trực tràng được xác định.

Nếu tắc ruột ở trẻ em là do lồng ruột, có thể sờ thấy (thường xuyên hơn ở vùng hồi tràng) một khối u dày đặc giống như một cái múp hoặc con lăn, sờ thấy đau, trên đó ruột sưng lên có nhiều khí và tiếng bắn tung tóe. được xác định. Trong trường hợp này (nếu có phân) trong phân, có thể phát hiện ra một hỗn hợp máu. Lồng ruột có thể được chẩn đoán với sự trợ giúp của soi huỳnh quang cản quang và chụp X quang ruột: dựa trên việc phát hiện các hình lưỡi liềm hoặc hình lưỡi liềm đặc trưng.

Khi kiểm tra hình ảnh máu trong các trường hợp tắc ruột, người ta phát hiện thấy tăng bạch cầu đa nhân trung tính với sự thay đổi nhân, thường là tăng hồng cầu vừa phải do đông máu. Có rất nhiều indican được xác định trong nước tiểu.

Soi huỳnh quang toàn cảnh (không có hỗn dịch bari) giúp xác định các quai ruột bị sưng với mức chất lỏng (cái gọi là cốc Kloiber). Nhiệt độ trong những giờ đầu tiên vẫn bình thường.

Điều trị các triệu chứng tắc ruột

Nếu các triệu chứng của tắc ruột ở trẻ em xác nhận chẩn đoán, thì việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện phẫu thuật - cần khẩn cấp.

Với tắc nghẽn do tắc nghẽn và co cứng, nếu chưa quá một giờ kể từ khi bắt đầu phát triển, cùng với việc chuẩn bị cho phẫu thuật, bạn có thể thử điều trị bảo tồn: tiêm dưới da atropine, papaverine hoặc no-shpa, giúp hỗ trợ hồi tràng chức năng; thụt tháo siphon lớn (nhiệt độ - 30-32 °), thụt tháo ưu trương (80-120 ml dung dịch muối 5-10%); tắm nước ấm chung; phong tỏa novocain pararenal hai bên. Trong trường hợp tắc nghẽn do liệt, bạn có thể kiểm tra tác dụng của prozerin hoặc physostigmine tiêm dưới da, isobarine (octadine) dưới lưỡi. Vấn đề phẫu thuật nên được giải quyết trong vòng 2 giờ kể từ khi bệnh khởi phát. Việc sử dụng ma túy (morphin, omnopon) là không mong muốn và chỉ được phép trong thời gian chuẩn bị trước phẫu thuật.