Cho dù cha mẹ có theo dõi con cẩn thận đến đâu thì không phải lúc nào cũng có thể tránh được những chấn thương. Trong khi một số vết thương có thể nhỏ, trong khi những vết thương khác dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Người lớn nên biết cách sơ cứu cho em bé và các đặc điểm của liệu pháp tiếp theo.

Đặc điểm của chấn thương ở trẻ em

Trẻ em trong những năm đầu đời tích cực khám phá thế giới, không biết gì về an ninh. Nguyên nhân phổ biến nhất của chấn thương là do sự lơ là của người lớn.. Một đứa trẻ nhỏ không nên bị bỏ mặc dù chỉ trong một phút. Tuy nhiên, hầu hết các thiệt hại là nhỏ. Vì vậy, một cú ngã thường dẫn đến chấn thương. Điều này là do trọng lượng cơ thể nhỏ của trẻ em, và do đó lực tác động không đáng kể khi ngã. Tuy nhiên, gãy xương nghiêm trọng không phải lúc nào cũng tránh được.

Trẻ em thường bị thương khi đi xe đạp hoặc trong các trò chơi ngoài trời.

Chấn thương mà trẻ sơ sinh nhận được trong quá trình hoạt động lao động đáng được quan tâm đặc biệt. Nguy cơ biến chứng tăng lên khi mang thai sớm và trọng lượng cơ thể thai nhi quá lớn. Một sự xuất hiện phổ biến là gãy xương đòn. Lý do có thể là do khung xương chậu của người mẹ hẹp hoặc cách trình bày của đứa trẻ không chính xác. Có thể loại trừ chấn thương của em bé nếu người phụ nữ mang thai được theo dõi thường xuyên tại cơ sở y tế.

Ngã là một nguyên nhân phổ biến gây thương tích ở trẻ sơ sinh. Vấn đề là khối lượng đầu của đứa trẻ vượt quá đáng kể khối lượng cơ thể. Khi ngã, em bé có nguy cơ bị chấn thương ở đầu. Vùng đỉnh thường bị ảnh hưởng nhất.

Trẻ em 3-5 tuổi thường bị bỏng và các chấn thương chân tay khác do tò mò. Tê cóng ở má và tay là hậu quả của việc ở ngoài đường trong thời gian dài vào mùa đông. Mọi thương tích đều có thể tránh được nếu bạn theo dõi trẻ cẩn thận.

Thương tích ở trẻ em là gì?

Các chấn thương do ngã phổ biến nhất là:

• vết bầm tím (trán, mũi, tay, chân, tinh hoàn ở bé trai, môi, v.v.);
• trầy xước, trầy xước và vết cắt (mặt, đầu gối, khuỷu tay, ngón tay, v.v.);
• bong gân (cơ cổ, cánh tay, mắt cá chân);

Hầu như đứa trẻ nào sớm muộn cũng phải đối mặt với những tổn thương như vậy. Nếu hội chứng đau biểu hiện nhẹ, không chảy máu, bé có thể được sơ cứu tại nhà.

Nếu một đứa trẻ ngã, gãy xương có thể được chẩn đoán

Trong trường hợp ngã không thành công, bạn có thể gặp chấn thương nghiêm trọng hơn:

• gãy xương. Ở trẻ em, tổn thương xương thường được chẩn đoán là “lục cành”, khi màng xương còn nguyên vẹn. Tổn thương phổ biến nhất là ở các chi. Tuy nhiên, xương sọ, cột sống và xương chậu cũng có thể bị tổn thương. Gãy xương nén là phổ biến;
• trật khớp và bán trật khớp. Thường thì bạn phải đối phó với trật khớp cổ, xương đòn, tứ chi. Subluxation xoay có đặc điểm riêng của nó với một lần quay đầu không tự nhiên;
• sự chảy máu. Những vết thương như vậy cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chảy máu trong (ví dụ như phổi) đặc biệt nguy hiểm. Với chảy máu động mạch, số lượng tiếp tục trong vài phút. Hành động sai có thể gây ra cái chết của một đứa trẻ. Chỉ có thể đối phó tại nhà mà không cần chăm sóc y tế đặc biệt khi chảy máu mao mạch;
• chấn thương sọ não. Với một cú đánh mạnh vào đầu, có thể chẩn đoán chấn động. Thiệt hại có thể được đóng và mở. Một số vết thương loại này không tương thích với cuộc sống;
• véo von. Ép các mô mềm trong thời gian dài có thể nguy hiểm. Thường chèn ép dẫn đến hoại tử. Sự chú ý đặc biệt xứng đáng với sự chèn ép của thoát vị rốn. Với tình trạng sức khỏe của trẻ suy giảm nghiêm trọng, cần phải gọi xe cấp cứu ngay lập tức.

Trong trường hợp bị ngã hoặc va đập mạnh, trẻ có thể bị tổn thương mắt, răng, cắn vào lưỡi.

Chấn thương đầu có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng

Trẻ mới biết đi thường bị thương khi tiếp xúc với nhiệt độ quá thấp hoặc quá cao. Chúng ta đang nói về bỏng và tê cóng. Phổ biến là cháy nắng ở trẻ em, cũng như tổn thương mô mềm do tiếp xúc với dòng điện.

Cần chú ý đặc biệt đến các vết thương khi sinh (thu được trong quá trình chuyển dạ). Phổ biến nhất bao gồm:

• gãy xương;
• tổn thương thần kinh;
• cephalohematoma (chảy máu dưới màng xương của xương sọ);
• trật khớp (cổ và tứ chi).

Thông thường, trong quá trình chuyển dạ phức tạp, người ta phải đối mặt với chấn thương bẩm sinh ở cột sống cổ của trẻ, đặc biệt khi cần sử dụng kẹp sản khoa. Những thiệt hại như vậy gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như bại não, liệt tứ chi ở trẻ sơ sinh, v.v.

Nguyên nhân chấn thương

Hầu hết các thiệt hại mà trẻ em nhận được trong quá trình chơi ngoài trời. Trầy xước, bầm tím, vết cắt và thậm chí gãy xương ở trẻ sơ sinh thường được chẩn đoán sau khi ngã không thành công khi chạy hoặc đạp xe. Các hoạt động gây chấn thương như nhảy bạt lò xo cũng được coi là chấn thương. Hạ cánh không thành công bằng mông hoặc lưng có thể gây gãy xương sống do nén. Chấn thương tương tự có thể xảy ra khi đi tàu lượn siêu tốc.

Nhảy bạt lò xo có thể gây bong gân hoặc gãy xương do nén

Tuy nhiên, một cú ngã không may không phải lúc nào cũng gây ra chấn thương nghiêm trọng cho trẻ. Điều quan trọng là tình trạng của lớp biểu bì, hệ tuần hoàn và xương. Vì vậy, trẻ khỏe mạnh ăn uống tốt ít khi bị gãy xương. Cú đánh trong hầu hết các trường hợp kết thúc bằng sự mài mòn, nhanh chóng trôi qua mà không cần sự trợ giúp đặc biệt.

Vết thương của Natal xứng đáng được quan tâm đặc biệt. Thông thường, các vấn đề khi sinh con xảy ra ở những phụ nữ không được quan sát tại phòng khám thai trong thời kỳ mang thai. Nếu người phụ nữ chuyển dạ trong tương lai có thẻ trao đổi cho biết trọng lượng ước tính của thai nhi và chiều rộng xương chậu của người mẹ, bác sĩ chuyên khoa sẽ quyết định ca mổ, điều này sẽ giảm đáng kể khả năng gây thương tích cho trẻ sơ sinh.

Trong quá trình sinh nở khó khăn, em bé có thể bị thương

Bỏng và tê cóng ở trẻ mẫu giáo trong hầu hết các trường hợp có liên quan đến sự bất cẩn của người lớn. Em bé có thể bị thương khi tiếp xúc với bàn ủi nóng hoặc nước sôi. Frostbite là hậu quả của việc tiếp xúc lâu với đường phố vào mùa đông.

Dấu hiệu hư hỏng khác nhau

Thông thường, chấn thương có thể được nhận ra mà không cần chẩn đoán phần cứng. Mỗi nhóm chấn thương có những đặc điểm riêng.

Hành vi bồn chồn của em bé, khóc kéo dài, thờ ơ, nôn trớ thường xuyên có thể cho thấy một chấn thương khi sinh.

Đau dữ dội có thể là dấu hiệu của chấn thương

Dấu hiệu chảy máu có thể phụ thuộc vào loại của nó:

• chảy máu mao mạch. Bệnh lý phát triển khi các mạch nhỏ bị hư hỏng. Đặc điểm là sự giải phóng đồng đều của máu trên toàn bộ bề mặt vết thương. Thường xảy ra với vết cắt;
• chảy máu tĩnh mạch. Việc giải phóng máu chậm nhưng liên tục. Đặc trưng là màu đỏ sẫm của máu;
• chảy máu động mạch. Máu tiết ra thành tia, theo nhịp đập. Người bệnh cần được giúp đỡ ngay lập tức. Bệnh nhân mất ý thức, da tím tái;
• chảy máu trong. Bệnh lý phát triển với tổn thương gan, lá lách, phổi và các cơ quan khác. Thường máu chảy ẩn, không chảy ra ngoài. Trong trường hợp này, chỉ có sự mất ý thức của bệnh nhân có thể là một dấu hiệu của quá trình bệnh lý.

Nếu sau một cú ngã nghiêm trọng, trẻ cảm thấy tương đối bình thường, không kêu đau thì không nên hoãn việc đưa trẻ đi khám. Nạn nhân phải được khám để loại trừ các thương tích tiềm ẩn.

Triệu chứng chấn thương - bảng

Loại chấn thương	Triệu chứng
Vết bầm tím và trầy xước	đau ở vùng tác động; phù nề; tụ máu; sự hiện diện của xuất huyết dưới da.
gãy xương	đau dữ dội khi va chạm hoặc ngã; biến dạng xương; sưng ở vùng bị thương; tê chân tay (gãy cột sống); khó thở (với gãy xương sống hoặc xương sườn).
Chấn thương sọ não	đau đầu; chóng mặt; buồn nôn và ói mửa; đỏ mặt; tổn thương có thể nhìn thấy đối với xương và mô mềm; mất ý thức; co giật; sự mờ nhạt của lời nói.
trật khớp	đau nhói ở khớp bị thương; thay đổi rõ ràng về hình dạng và kích thước của khớp; mất cảm giác do tổn thương thần kinh;
Đốt cháy	đỏ; sự hình thành các bong bóng chứa đầy mây; nỗi đau.
tê cóng	mất độ nhạy cảm của da; làm trắng da; cảm giác ngứa ran hoặc ngứa ran;
Thoát vị đĩa đệm	đau nhói; sự gia tăng nhiệt độ cục bộ; sốt; đỏ da ở vùng thoát vị.
Bong gân và đứt dây chằng	đau nhói; sự phát triển nhanh chóng của phù nề trong khu vực thiệt hại.

chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, một chuyên gia có thể xác định bản chất của thiệt hại trong khi kiểm tra trực quan nạn nhân. Để chẩn đoán phân biệt, cho phép làm rõ tình trạng của xương và mô mềm, có thể sử dụng các phương pháp sau:

• tia X. Nghiên cứu cho phép bạn xác định bản chất của thiệt hại, để xác định vị trí của gãy xương hoặc trật khớp. Nếu các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng, điều này cũng sẽ dễ nhận thấy trong hình;
• chụp cộng hưởng từ. Nghiên cứu tiết lộ thiệt hại tiềm ẩn. Kỹ thuật này thường được sử dụng cho các chấn thương sọ não, chấn thương cột sống;
• CT. Nhờ nghiên cứu mà xác định được bản chất tổn thương, làm rõ các biến đổi hình thái ở mô mềm và xương;
• siêu âm. Kỹ thuật này giúp xác định thiệt hại cho các cơ quan nội tạng.

X-quang sẽ giúp làm rõ chẩn đoán.

Nếu nghi ngờ chảy máu trong, các nghiên cứu sau đây có thể được thực hiện (có tính đến tổn thương được cho là của cơ quan):

• soi đại tràng sigma;
• soi bàng quang;
• thăm dò dạ dày;
• nội soi phế quản;
• nội soi ổ bụng (có xuất huyết trong khoang bụng).

Để chẩn đoán phân biệt, có thể cần đến bác sĩ phẫu thuật mạch máu và bác sĩ thần kinh. Nếu cần nhập viện, thì ngoài ra, đứa trẻ sẽ phải trải qua các xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát.

Sự đối đãi

Nếu sau khi tiến hành một nghiên cứu chính thức, người ta xác định rằng vết thương không gây nguy hiểm đến tính mạng của trẻ thì có thể tiến hành điều trị thêm tại nhà. Bệnh nhân bị gãy xương phức tạp cần can thiệp phẫu thuật, cũng như trẻ em bị thương ở các cơ quan nội tạng, phải nhập viện bắt buộc. Một đứa trẻ bị sốt, chóng mặt và sức khỏe yếu nên được giám sát bởi nhân viên y tế.

Sơ cứu vết thương

Tính mạng của đứa trẻ bị thương thường phụ thuộc vào phản ứng của người lớn. Cha mẹ cần biết cách cầm máu, những thao tác cần làm nếu nghi ngờ trẻ bị gãy xương. Điều đầu tiên cần làm là gọi xe cấp cứu, ngay cả khi vết thương có vẻ nhẹ. Các hành động tiếp theo phụ thuộc vào loại thiệt hại.

vết bầm tím

Trước hết, trẻ phải được đặt nằm, kê cao chỗ bị thương. Như vậy sẽ đảm bảo được dòng máu chảy ra khỏi vùng tổn thương. Để giảm sưng và đau, hãy chườm lạnh vào chỗ bị thương.

trật khớp

Trước hết, cần phải cố định chi ở vị trí như sau khi bị thương, để tránh tổn thương thêm cho khớp. Nên chườm lạnh nơi trật khớp. Với những cơn đau dữ dội, trẻ có thể được dùng thuốc giảm đau phù hợp với lứa tuổi.

Bong gân và đứt dây chằng

gãy xương

Ban đầu, cần phải sửa chỗ bị hư hỏng bằng lốp xe. Đối với mục đích này, gậy, thanh kim loại, tạp chí cuộn lại là phù hợp. Trong trường hợp không có vật liệu ngẫu hứng, cơ thể của đứa trẻ bị thương nặng nhất có thể được sử dụng làm nẹp (ví dụ, một cánh tay bị thương được băng vào ngực).

Nẹp - cơ sở sơ cứu gãy xương

Nếu nghi ngờ bệnh nhân bị gãy xương cột sống thì tuyệt đối không được giẫm, đạp lên chân. Nó nên được đặt trên một bề mặt cứng.

Nếu xương sườn bị gãy, ngực của trẻ nên được băng chặt. Trong trường hợp xương bị tổn thương, để tránh bị sốc trước khi xe cấp cứu đến, cần phải gây mê cho trẻ.

Sự chảy máu

Có thể cầm máu tĩnh mạch hoặc mao mạch bằng băng áp lực, được băng trực tiếp lên vết thương. Nên sử dụng băng vô trùng, nhưng nếu không có sẵn, bất kỳ miếng vải sạch nào cũng được.

Trong trường hợp chảy máu động mạch, băng nên được áp dụng phía trên vết thương. Với loại thiệt hại này, việc đếm sẽ diễn ra trong vài phút. Do đó, trong trường hợp không có phương tiện ngẫu hứng, nên kẹp động mạch bằng ngón tay.

Băng ép sẽ giúp cầm máu.

Trường hợp chảy máu cam, nên dùng khăn tay hoặc nước đá ngâm nước lạnh đắp lên sống mũi. Hoàn toàn không thể ngửa đầu ra sau, như nhiều người làm theo phản xạ. Máu sẽ chảy xuống thành vòm họng vào thanh quản hoặc đường thở, gây nôn mửa. Để cầm máu, thông thường chỉ cần dùng ngón cái và ngón trỏ véo cánh mũi là đủ.

Với chảy máu trong, chỉ có một chuyên gia có trình độ mới có thể giúp nạn nhân. Vấn đề là không thể xác định cơ quan nào bị tổn thương. Do đó, gọi xe cấp cứu và tạo điều kiện nghỉ ngơi hoàn toàn cho đứa trẻ bị thương là những biện pháp duy nhất mà người lớn có thể thực hiện.

Đốt cháy

Trước hết, cần loại bỏ yếu tố gây hại và làm mát vết bỏng bằng nước đá. Bạn có thể thay thế khu vực bị hư hỏng dưới dòng nước lạnh, giữ trong 10-15 phút. Sau đó, vết bỏng phải được băng lại bằng băng ướt. Đứa trẻ được khuyên nên gây mê.

tê cóng

Ban đầu, cần đưa trẻ ra khỏi nơi lạnh và ủ ấm. Lựa chọn tốt nhất là từ từ làm ấm căn phòng bằng trà ngọt ấm. Nghiêm cấm chà xát khu vực bị hư hỏng.

Tiến sĩ Komarovsky: sơ cứu khi bị tê cóng - video

Chấn thương sọ não

Đứa trẻ bị thương phải được đặt nằm ngửa để đảm bảo nghỉ ngơi hoàn toàn. Nếu anh ta bất tỉnh, nên quay đầu sang một bên để ngăn chất nôn đi vào đường hô hấp. Ngoài ra, các biện pháp như vậy có thể loại trừ việc chìm lưỡi. Nếu có vết thương thì nên băng vô trùng, chườm lạnh vùng bị tổn thương.

Tiếp tục điều trị

Trị liệu phụ thuộc vào bản chất của chấn thương và sức khỏe của nạn nhân. Trong trường hợp gãy xương đơn giản hoặc các vết thương khác trong phòng cấp cứu, đứa trẻ sẽ được băng bó hoặc băng bó và đưa về nhà. Bạn sẽ phải đến bác sĩ mỗi tuần một lần cho đến khi vùng bị thương được phục hồi hoàn toàn.

Trong trường hợp gãy xương chi, nhất thiết phải đắp thạch cao

Điều trị y tế là bắt buộc. Chuyên gia có thể kê đơn thuốc từ các nhóm sau:

• thuốc chống viêm không steroid. Thuốc thuộc loại này có thể giảm đau, bình thường hóa nhiệt độ cơ thể của nạn nhân. Trẻ em có thể được kê đơn Paracetamol, Nurofen, Panadol;
• thuốc kháng khuẩn. Những quỹ này được quy định cho các tổn thương mở của da. Các loại kháng sinh phổ rộng được sử dụng nhiều nhất như Azithromycin, Sumamed, Amoxiclav;
• thuốc chống viêm và chữa lành vết thương để sử dụng bên ngoài. Troxevasin, Troxevenol gel cho kết quả tốt;
• chất làm ấm. Các loại thuốc trong danh mục này có thể được sử dụng cho các vết bầm tím và bong gân. Bệnh nhân trên 12 tuổi có thể được kê thuốc mỡ Finalgon;
• vitamin. Thông thường, các chế phẩm phức tạp được quy định để khôi phục khả năng phòng vệ của cơ thể trẻ. Phương tiện tuân thủ là phổ biến;
• thuốc để đẩy nhanh sự tích tụ của sụn. Trong trường hợp bị gãy xương, trẻ có thể được kê Chondroitin Sulfate.

Thuốc chữa thương tích ở trẻ em - thư viện ảnh

Panadol giảm đau, bình thường hóa nhiệt độ cơ thể Chondroitin Sulfate sẽ đẩy nhanh quá trình xây dựng mô sụn
Sumamed là một loại kháng sinh phổ rộng
Tuân thủ - một phức hợp vitamin phổ biến
Finalgon có tác dụng làm ấm
Troxevasin sẽ đẩy nhanh quá trình phục hồi các mô bị tổn thương

Khi nào cần phẫu thuật?

Chấn thương cột sống nghiêm trọng hoặc gãy xương di lệch có thể cần phẫu thuật. Dưới gây mê toàn thân, chuyên gia kết hợp các mảnh xương, nếu cần thiết, cài đặt nẹp hoặc tấm.

Trong trường hợp chấn thương phức tạp, không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được nếu không có sự can thiệp của phẫu thuật.

Bạn không thể làm gì nếu không phẫu thuật nếu các cơ quan nội tạng bị tổn thương. Đây là cách duy nhất để cầm máu và phục hồi tính toàn vẹn của mô. Ca mổ được thực hiện càng sớm thì cơ hội cứu sống nạn nhân càng lớn.

Đối với bỏng và tê cóng nghiêm trọng, cũng có thể cần phải phẫu thuật, liên quan đến tính dẻo của vùng bị tổn thương.

Các vết thương nghiêm trọng do vi phạm tính toàn vẹn của da và niêm mạc, cũng như bỏng và tê cóng, là một dấu hiệu cho việc tiêm phòng uốn ván khẩn cấp.

vật lý trị liệu

Các thủ thuật vật lý trị liệu giúp trẻ hồi phục nhanh hơn:

• điện di. Thuốc được tiêm vào cơ thể thông qua các vùng da không bị tổn thương bằng dòng điện trực tiếp;
• UHF. Điều trị bằng dòng điện xoay chiều làm tăng tốc độ phục hồi các mô bị tổn thương, tăng khả năng miễn dịch tại chỗ;
• hiện tượng âm vị. Kỹ thuật này liên quan đến việc tiếp xúc đồng thời với siêu âm và dược chất. Một cách tiếp cận tích hợp cho phép bạn tăng tốc quá trình khôi phục các khu vực bị hư hỏng;
• bùn chữa bệnh. Liệu pháp này cho phép bạn nhanh chóng khôi phục chức năng của các cơ trong trường hợp bị đứt và bong gân.

Tiên lượng điều trị và biến chứng

Theo quy định, với việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời, tiên lượng cho các vết thương nhẹ là thuận lợi. Nhưng từ chối gặp bác sĩ có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• sự gia nhập của nhiễm trùng do vi khuẩn;
• thiếu máu do mất máu nhiều;
• biến dạng của các chi do hợp nhất xương không đúng cách;
• mất độ nhạy của một số bộ phận của cơ thể;

Các biến chứng nguy hiểm có nhiều chấn thương sọ não. Phổ biến nhất bao gồm:

• các vấn đề về giấc ngủ;
• lác;
• Đau đầu thường xuyên;
• giảm hiệu suất.

Một số trẻ có thể bị động kinh hoặc mất trí nhớ (mất trí nhớ) sau chấn thương. Chấn thương cột sống được coi là nguy hiểm. Một biến chứng phổ biến là tê liệt các chi.

Phòng ngừa

Thái độ cẩn thận của cha mẹ đối với con cái sẽ giúp tránh được những tổn thương khủng khiếp. Và có thể củng cố hệ thống cơ xương của trẻ với sự trợ giúp của chế độ dinh dưỡng hợp lý, hoạt động thể chất đơn giản và đi bộ thường xuyên trong không khí trong lành.

Tiến sĩ Komarovsky: trật khớp là gì và cách nhận biết - video

Dù không tránh khỏi những tổn thương nhưng sự phản ứng kịp thời của người lớn sẽ tránh được những biến chứng nguy hiểm. Thoạt nhìn, thiệt hại nhẹ không phải là lý do để từ chối chăm sóc y tế có trình độ.

Sinh viên y khoa năm thứ 6 khoa Y. Tôi thành thạo trong các lĩnh vực y tế và khoa học. Cô ấy cũng không xa lạ với văn học, âm nhạc và sự sáng tạo khác. Liên minh của chúng tôi với bạn chắc chắn sẽ cực kỳ hiệu quả!

Gan là cơ quan nội tạng của con người, đảm nhiệm các chức năng quan trọng của cơ thể. Đối với hoạt động bình thường của các hệ thống bên trong, một trạng thái khỏe mạnh của cơ thể là cần thiết. Tuy nhiên, không chỉ tác dụng độc hại của các chất độc hại có thể làm hỏng gan. Vết bầm gan do va đập hoặc ngã có thể làm hỏng tính toàn vẹn của các mạch máu và cấu trúc của một cơ quan quan trọng, và nếu việc sơ cứu và chăm sóc y tế bị chậm trễ, vết thương có thể dẫn đến tử vong.

Tùy thuộc vào các biểu hiện của bản chất bên ngoài và sự hình thành các triệu chứng khác liên quan đến sức khỏe và tình trạng chung của bệnh nhân, các tiêu chí hẹp hơn được phân biệt để phân chia các tổn thương gan có điều kiện thành nhiều loại.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây xuất hiện máu trong khoang bụng:

1. Tổn thương ống mật.
2. Tàu đi bên trong gan.
3. Mạch ngoài gan.

Tùy thuộc vào các vết thương ở vùng bên trong hoặc vi phạm tính toàn vẹn của màng xơ, các vết thương được chia thành hai nhóm.

Nếu màng xơ của cơ quan bụng không bị hư hại, vết thương được chia thành các loại:

• chảy máu dưới bao gan;
• khối máu tụ và chảy máu được hình thành ở khu vực trung tâm của cơ quan.

Nếu màng xơ của cơ quan bụng bị tổn thương, vết thương được chia thành các loại:

• sự hình thành của một hoặc nhiều vết nứt;
• nghiền nát gan;
• phân chia cơ quan thành các phần kém hơn về chức năng;
• sự hình thành các tổn thương lớn đối với các ống dẫn mật;
• tổn thương túi mật;
• tổn thương túi mật và hệ thống mật có tính chất riêng lẻ (không có tổn thương ở phần gan).

Các dấu hiệu xuất hiện trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương cho biết mức độ và mức độ nghiêm trọng của vết thương, vì ngoài việc phân loại theo nội địa hóa, các vết thương được chia theo mức độ nghiêm trọng của vết thương:

• vết thương kín của cơ quan nội tạng, độ sâu không quá 2 cm;
• độ sâu của thiệt hại đạt đến một nửa toàn bộ độ dày của cơ quan;
• độ sâu của tổn thương vượt quá một nửa độ dày của cơ quan;
• có sự phân chia gan thành nhiều mảnh do người nhận bị vỡ nhiều lần.

Đưa bệnh nhân bị thương kịp thời đến cơ sở y tế để kiểm tra hoặc gọi xe cấp cứu là giai đoạn quan trọng nhất để phục hồi và thậm chí cứu sống một người. đặc biệt nguy hiểm do thiếu cấu trúc bảo vệ của bộ xương và sự hiện diện của các mạch máu lớn.

mã chấn thương ICD 10

ICD 10 là một phân loại quốc tế về các bệnh truyền nhiễm, chấn thương và bệnh lý bẩm sinh của cơ thể con người. Những thay đổi cuối cùng đối với các đặc điểm của phân loại đã được thực hiện vào năm 2016.

Theo ICD 10, chấn thương gan thuộc khối "Tổn thương các cơ quan trong ổ bụng (S36)" và có phần riêng "S36.1 - Tổn thương gan hoặc túi mật".

nguyên nhân

Cơ thể con người là một cơ chế rất tinh vi và dễ vỡ, khiến cho nhiều yếu tố tác động từ bên ngoài có hại cho sức khỏe và tình trạng chung của con người. Vì vậy, chấn thương gan có thể là một hiện tượng độc lập và là một chấn thương kèm theo.

Nguyên nhân gây tổn thương gan:

• tai nạn giao thông;
• tác động rơi;
• một cú đánh bằng vật cùn vào bụng (một cú đánh vào bụng mà không gây tổn thương bên ngoài cho da);
• ép cơ thể người vào giữa hai vật thể;
• căng cơ bụng quá mức ở trẻ sơ sinh;
• nâng rất nhiều trọng lượng;
• rối loạn bên trong cấu trúc của cơ quan và bệnh gan.

Trong trường hợp khi bị tổn thương, các khối máu tụ (vết bầm tím) có kích thước khác nhau hình thành trên gan và các mô lân cận - những biểu hiện như vậy có liên quan đến chấn thương mạch máu và các bộ phận chức năng của cơ quan nội tạng.

Các bệnh về ODS (hệ cơ xương) kích thích sự phát triển của xương dễ gãy, các bệnh về xương là nguyên nhân phổ biến dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của các cơ quan nội tạng khi gãy xương.

Triệu chứng

Nhiễm trùng gan được đặc trưng bởi các triệu chứng đáng chú ý, định nghĩa cho phép bạn cứu sống một người.

Triệu chứng tổn thương gan:

1. Các triệu chứng đau với chấn thương như vậy được đặc trưng bởi tính chất đâm và mức độ biểu hiện khác nhau (từ đau dữ dội đến đau nhẹ). Đau tập trung ở vùng chấn thương (ở bên phải) và tăng lên khi vận động và thay đổi tư thế cơ thể.
2. Nếu một người bị đa chấn thương, cơn đau sẽ lan ra toàn bộ vùng bụng, lưng dưới và vùng bẹn (chẩn đoán tùy thuộc vào nguyên nhân dẫn đến xuất hiện các rối loạn và vùng tổn thương chính).
3. Vết thương đi kèm với chảy máu trong ồ ạt. Tích tụ máu trong khoang bụng - triệu chứng này có thể đơn lẻ (không có biểu hiện đau đớn) do sốc chấn thương độ 2 hoặc độ 3.
4. Sau khi gan bị tổn thương, huyết áp tăng đáng kể, nhưng sau khi máu bắt đầu tích tụ trong khoang bụng và lượng máu mất đi lên tới 800 ml, huyết áp giảm rõ rệt.
5. Thay đổi và vi phạm nhịp tim, dao động xung.
6. Trong trường hợp tổn thương ruột đã hình thành trong quá trình chấn thương, có thể bị đầy hơi.
7. Căng cơ bụng và thiếu khả năng vận động trong khi thở.
8. Triệu chứng của Shchetkin-Blumberg - cơn đau cắt xảy ra sau một thời gian nhất định sau chấn thương, cơn đau xuất hiện khi áp lực của bàn tay giảm trong quá trình chẩn đoán - sờ nắn.
9. Triệu chứng của Kulenkampf - sự mềm mại chung của thành bụng hoặc hơi căng.
10. Vài ngày sau khi bị thương, có dấu hiệu vàng da (da và niêm mạc đổi màu, phân và nước tiểu có màu vàng, cảm giác ngứa trên da), tăng bạch cầu, sốt lên đến 37-38 độ, tăng kích thước của cơ quan nội tạng. Các triệu chứng xuất hiện trong trường hợp không được chẩn đoán và điều trị trong vòng 2-3 ngày.

Cần lưu ý rằng sự xuất hiện của các triệu chứng lâm sàng thiệt hại ở trẻ em có thể xuất hiện muộn hơn nhiều so với người lớn.

Sơ cứu

Sơ cứu sau khi bị thương là một bước quan trọng để cứu tính mạng và sức khỏe của nạn nhân.

Điều thường xảy ra là sau khi bị chấn thương gan, bệnh nhân rơi vào tình trạng sốc đau dữ dội, hoặc bất tỉnh - trong trường hợp này, bước đầu tiên là đưa bệnh nhân tỉnh lại.

Phải làm gì với chấn thương gan:

1. Đặt nạn nhân nằm xuống sao cho thoải mái nhưng không gây áp lực lên vùng bụng.
2. Chườm đá vào chỗ bị thương.
3. Áp dụng các mũi tiêm giảm đau (không uống thuốc và chất lỏng bên trong, vì chúng có thể làm tăng tải trọng ở bụng).
4. Sau khi nạn nhân bị thương ở khoang bụng, máu bắt đầu tích tụ, do đó, để hỗ trợ và chẩn đoán các vết rách có thể xảy ra, cần gọi xe cấp cứu hoặc đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế.

Nhập viện là cần thiết do sử dụng mặt nạ dưỡng khí và các phương tiện hồi sức khác. Trong trường hợp trì hoãn kéo dài vài ngày (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thương mà thời gian được giảm bớt), nạn nhân có thể tử vong.

chẩn đoán

Tổn thương gan và tổn thương túi mật được chẩn đoán tại cơ sở y tế bằng cách sử dụng:

• khám siêu âm (siêu âm);
• Chụp cắt lớp vi tính;
• Nội soi ổ bụng.

Điều trị tổn thương gan được xác định sau khi xác định mức độ tổn thương.

Sự đối đãi

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ kê toa một phương pháp điều trị:

1. Truyền tĩnh mạch chất lỏng vào cơ thể.
2. Phẫu thuật đang được thực hiện. Trong các vết thương gan kín nghiêm trọng, máu có thể chảy vào khoang bụng, trong trường hợp đó, tiến hành cầm máu bằng phẫu thuật và trong một số trường hợp, thậm chí cắt bỏ một phần của cơ quan. Truyền lại được thực hiện (truyền cho bệnh nhân máu tinh khiết của chính mình).
3. Điều trị bằng thuốc (kể cả dùng thuốc kháng sinh).
4. Khóa học phục hồi chức năng (quan sát trong phòng cấp phát trong một tháng).

Ghi chú!

Nghiêm cấm tự dùng thuốc và sử dụng các phương pháp dân gian để điều trị tổn thương gan. Ngay cả khi tính đến mức độ tái tạo mô cơ quan cao, việc chẩn đoán và loại bỏ tổn thương bên trong là rất quan trọng.

Chỉ định can thiệp phẫu thuật bao gồm:

• sự hình thành của một vết thương kín với chảy máu nghiêm trọng;
• phát triển thiếu máu trong vòng 3 ngày sau khi bị thương;
• tan máu bẩm sinh;
• bili huyết;
• áp xe gan;
• tách một đoạn cơ quan nội tạng.

Theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong bệnh viện cho phép bạn hỗ trợ nhanh chóng trong trường hợp có biến chứng trong giai đoạn phục hồi chức năng sau này.

Biến chứng và hậu quả

Tổn thương gan có hậu quả nghiêm trọng nếu không tuân thủ các quy tắc điều trị hoặc nếu không được hỗ trợ kịp thời.

Các biến chứng có thể xảy ra:

1. Hoại tử mô, nhiễm trùng huyết.
2. Xuất huyết, bilihemia.
3. Sự phát triển của áp xe (sự siêu âm ở khu vực tụ máu).
4. Hình thành một u nang trong các mô của gan.
5. Áp xe dưới cơ hoành.
6. Suy gan, áp xe trong gan, chảy máu mạch gan.
7. Chảy máu trong 3 ngày đầu sau phẫu thuật hoặc chẩn đoán.
8. tiêu sợi huyết.
9. viêm phúc mạc.
10. Giảm tính di động của vòm cơ hoành ở vùng bên phải.
11. Thay đổi vị trí của đại tràng và dạ dày.

Nguyên nhân của hậu quả nghiêm trọng cũng có thể là điều trị tại nhà và không muốn tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia. Điều quan trọng cần nhớ là các biến chứng của tổn thương gan phải được điều trị ngay sau khi các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện, nếu không có thể dẫn đến tử vong.

Tổn thương gan không gây ung thư.

Phần kết luận

Dập gan là một chấn thương nghiêm trọng có thể đi kèm với xuất huyết nghiêm trọng trong khoang bụng và vỡ túi mật. Điều trị mất nhiều thời gian và yêu cầu sử dụng các thao tác phẫu thuật phức tạp. Việc cung cấp kịp thời các dịch vụ chăm sóc y tế và tiền y tế có thể cải thiện tình trạng chung của một người và cứu sống anh ta.

Kính gửi độc giả của trang web 1MedHelp, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chủ đề này, chúng tôi sẽ sẵn lòng trả lời chúng. Để lại phản hồi, nhận xét, chia sẻ những câu chuyện về cách bạn sống sót sau một chấn thương tương tự và đối phó thành công với hậu quả! Kinh nghiệm sống của bạn có thể hữu ích cho những độc giả khác.

Những đứa trẻ của chúng tôi là những đứa trẻ ngỗ ngược và liều lĩnh, ngay khi chúng bắt đầu di chuyển, chúng sẽ cố gắng bò đến mép ghế sofa, bàn thay đồ hoặc cũi. Không có một đứa trẻ nào không bị ngã ít nhất một lần trong đời, chỉ là ngã thì khác - nguy hiểm và không nguy hiểm lắm, có và không có thương tích. điều quan trọng là cha mẹ phải biết em bé có thể ngã ở đâu và như thế nào và có thể đánh giá tình trạng của trẻ, cung cấp một lượng hỗ trợ đầy đủ và biết. nộp đơn ở đâu và khi nào.

Làm thế nào để họ rơi?

Vì một số lý do, cha mẹ tin rằng vì trẻ không biết đi, không biết bò nên không thể ngã nên đã bất cẩn để trẻ trên bàn thay tã, ghế sofa hoặc mép giường. Nhớ nhé các ông bố bà mẹ thân yêu. Bé có thể bị ngã ngay cả khi được một tháng tuổi, do tay và chân cử động hỗn loạn, bé có thể đẩy ra khỏi giá đỡ và trượt qua tã hoặc khăn lau dầu. Đừng bao giờ để trẻ một mình từ khi mới sinh ra dù chỉ một giây, hãy hình thành phản xạ có điều kiện trong bản thân - không di chuyển bất cứ đâu khi trẻ đang nằm trên bề mặt cao!
Số liệu thống kê về các ca ngã ở trẻ em trong những năm đầu đời rất đa dạng - chúng ngã từ xe đẩy và nôi, từ bàn thay đồ, giường, ghế sofa, xe tập đi, ghế nhảy và ghế ăn. Đôi khi cha mẹ không nghĩ rằng em bé có thể bị ngã, và đơn giản là không có thời gian để phản ứng và bế em bé lên.
Bất kỳ thương tích nghiêm trọng nào đối với trẻ nhỏ, chúng tôi rất lấy làm tiếc, đều có liên quan đến sự bất cẩn và giám sát của cha mẹ chúng tôi. Cần luôn nhớ rằng khi được ba tháng, trẻ có thể nằm nghiêng, khi được 6-7 tháng thì có thể bò, và khi được 7-9 tháng thì trẻ có thể đứng dậy và treo người trên mép ghế sofa hoặc giường. Cú ngã của em bé là không thể đoán trước - do đó, cần phải theo dõi chặt chẽ những đứa trẻ và tránh tai nạn.

Ngã ở nhà và trên đường phố.

Trong nhà, những người dẫn đầu về số lần ngã là những chiếc ghế cao, khi người mẹ đặt đứa bé lên và quay đi nấu khoai tây nghiền hoặc cháo cho nó. Đứa trẻ cảm thấy buồn chán, nó dễ dàng quay ra ngay cả khi thắt dây an toàn và cố gắng ra khỏi ghế.
Ở vị trí thứ hai là đổi bàn, ngay cả khi chúng có hai bên. Những đứa trẻ khá hiếu động và một bên không phải là trở ngại nghiêm trọng đối với chúng. Những chiếc bàn thường khá cao nên những cú ngã này rất nghiêm trọng.
Vị trí thứ ba dành cho xe đẩy, chủ yếu là xe đẩy có ghế ngồi hoặc xe biến hình, bé đã biết ngồi trong đó nhưng chưa thể ra khỏi xe một cách chính xác. Nếu mẹ hơi mất tập trung và bé không được thắt dây an toàn, bé có thể bị ngã.
Trẻ em thường ngã khỏi giường hoặc đi văng của cha mẹ khi cha mẹ rời khỏi phòng hoặc quay đi trong giây lát. Đứa trẻ có thể bò hoặc chỉ chủ động di chuyển và do đó di chuyển đến mép, và từ đó rơi xuống. Trong 2-3 tháng đầu, nhiều bậc cha mẹ đã liều lĩnh để con như vậy với hy vọng con sẽ không đi đến đâu.
Đặc biệt nguy hiểm về chấn thương là những người mới tập nhảy và tập đi, từ đó trẻ em là một trong những người bị thương nặng nhất. Trẻ năm thứ nhất do trung tâm tiểu não chưa phát triển nên chưa giữ được thăng bằng, trong quá trình tập đi trẻ học cách phối hợp cơ thể một cách chính xác. Và những thiết bị này mang lại một bức tranh không gian méo mó và cảm giác ổn định. Trẻ bám vào mép của xe tập đi, cố gắng thoát ra ngoài, bị bánh xe cuốn vào sàn không bằng phẳng, ngã xuống cầu thang trong xe tập đi. Khi nhảy, trẻ đập đầu vào thành cửa, rơi ra khỏi giá treo, hoặc rơi khi giá treo bị gãy, bung (đặc biệt với các sản phẩm rẻ tiền, kém chất lượng).
Trên đường phố, những người đứng đầu thác là cầu thang nơi bố hoặc mẹ bế con đi dạo, đi bộ trên băng, lên xuống phương tiện giao thông công cộng, cũng như tình trạng say xỉn của cha mẹ cũng đặc biệt nguy hiểm.

Đặc thù của chấn thương ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau.

Trẻ sơ sinh thường bị chấn thương sọ não nhất khi bị ngã. Điều này là do đầu của chúng nặng hơn nhiều so với toàn bộ cơ thể, khi rơi, nó nặng hơn và trẻ bị ngã trước hết là đập vào đầu. Tất nhiên, hộp sọ của trẻ có thóp và các đường nối hở, đến một thời điểm nhất định các cú đánh sẽ làm dịu đi, bảo vệ não, tuy nhiên, bạn không nên kiểm tra độ bền của trẻ.
Trẻ lớn hơn thường do tỷ lệ cơ thể thay đổi nên bị các vết thương khác nhau - chúng thêm các vết thương ở tay chân, vết thương, vết cắt, gãy xương và chảy máu vào vết thương ở đầu.
Cho đến khoảng 3-4 tháng, bé tương đối bình tĩnh và hoạt động vận động của bé không quá rõ rệt. Tuy nhiên, đây không phải là lý do để thư giãn - nó cũng cần được giám sát liên tục. Nhưng đến 3-5 tháng, khi hầu hết các bé đã biết lăn từ bên này sang bên kia, chúng trở nên rất hiếu động và nhanh nhẹn. Đơn giản là không thể chấp nhận để chúng trên ghế sofa hoặc giường mà không có người trông coi. Đối với một đứa trẻ như vậy, việc rơi từ độ cao thậm chí 40-50 cm là rất nguy hiểm, đặc biệt nếu bé bị đập đầu. Điều này có thể dẫn đến chấn động, não bị bầm tím và nứt xương sọ, tất cả phụ thuộc vào bề mặt mà nó sẽ rơi xuống. Tổn thương các cơ quan nội tạng và xương là cực kỳ hiếm.
Trẻ một tuổi bắt đầu biết đi, dẫn đến ngã từ độ cao của chính chúng. Nhiệm vụ của cha mẹ với những bước đi đầu tiên của trẻ là bảo vệ trẻ khỏi bị thương, nhưng trong mọi trường hợp không được hạn chế quyền tự do và cử động của trẻ. Cần chỉ cho trẻ nơi có thể gặp nguy hiểm và dạy trẻ cách xuống ghế sofa, ghế hoặc xe đẩy đúng cách. Lúc đầu, hãy bảo vệ em bé khỏi các chướng ngại vật trên đường đi, đóng các góc và loại bỏ mọi chướng ngại vật dưới chân. Nguy hiểm nhất đối với trẻ em ở độ tuổi này là ngã ngửa từ độ cao 80-100 cm, tức là bằng chiều cao của trẻ.
Ở trẻ 2-3 tuổi đã có thể chủ động chạy nhảy, phi nước đại thì tính chất các vết thương thay đổi. Chúng thường rơi từ cầu trượt, xích đu và các cấu trúc sân chơi khác. Thông thường đây là độ cao từ 1-3 mét, rất nguy hiểm về gãy xương, chấn thương đầu, lưng và bụng. Vì vậy, cần tăng cường cảnh giác của cha mẹ lên gấp đôi, dạy trẻ đi xuống và đi lên cầu thang. Leo lên các cấu trúc một cách chính xác và dạy họ cách nhảy chính xác.

Nếu anh ấy đã ngã?

Đôi khi, dù đã hết sức đề phòng, trẻ vẫn bị ngã, cha mẹ phải làm gì? Điều quan trọng nhất là không được hoảng sợ, hầu hết các lần ngã, ngoại trừ một cú va chạm nhỏ, tiếng khóc lớn khiến trẻ sợ hãi, đều không gây ra hậu quả gì. Nếu đối với bạn, vết thương của trẻ có vẻ nghiêm trọng thì bạn không nên nổi cơn thịnh nộ, bạn cần phải trấn tĩnh lại để hỗ trợ trẻ kịp thời và đúng cách.
Cần phải nhớ rằng các triệu chứng của vết thương nhẹ xuất hiện trong vòng 1-2 giờ, vết thương nặng có thể biểu hiện muộn hơn. Cần phải nhớ rằng cần phải theo dõi cẩn thận tình trạng của trẻ trong những giờ quan trọng - giờ đầu tiên và giờ thứ ba, sau đó là 12 và 24 giờ sau khi bị thương. Nếu trẻ trên 2 tuổi, hãy đánh thức trẻ sau mỗi 2-3 giờ vào ban đêm sau khi bị thương và đặt những câu hỏi đơn giản. Điều này sẽ giúp đánh giá đầy đủ trạng thái ý thức của trẻ.
Trong những phút đầu tiên sau cú ngã, cần phải loại bỏ suy nghĩ rằng đứa trẻ bị thương nặng hoặc ngược lại, đây là một cú ngã vô nghĩa. Tỉnh táo và khách quan đánh giá tình trạng của đứa trẻ. Trước hết, chúng tôi chú ý xem có sưng tấy ở các mô mềm (vết sưng), có tụ máu (tích tụ máu dưới da), trầy xước, đứt tay hay chảy máu hay không. Có thể chườm lạnh lên vị trí bị thương (một miếng giẻ ngâm trong nước lạnh hoặc đá trong khăn). Nếu chảy máu từ vết thương, hãy đắp một miếng vải khô, sạch hoặc băng lên vết thương và ấn chặt. Nếu vết thương chảy máu, mô thấm đẫm máu hoặc máu không ngừng chảy trong 10-15 phút, hãy gọi bác sĩ hoặc đưa trẻ đến phòng cấp cứu.
Làm dịu đứa trẻ đang khóc và đánh giá cẩn thận cách đứa trẻ cư xử, nó có thờ ơ hay kích động không, nó có đầy đủ không, nó có trả lời các câu hỏi không?

“Cứu thương” khẩn cấp!

Có một loạt các triệu chứng rất đáng lo ngại cho thấy khả năng bị thương nặng và cần gọi xe cứu thương ngay lập tức và chuyển đến bệnh viện. Trước hết, bạn cần nhìn vào mắt trẻ, đánh giá tình trạng của đồng tử, nếu chúng có kích thước khác nhau, mở rộng hoặc thu hẹp mạnh - điều này rất nguy hiểm. Cần đo mạch của trẻ - ít nhất phải là 110-120 nhịp mỗi phút đối với trẻ dưới một tuổi. Đối với trẻ em từ 100 tuổi trở lên.
Trước khi xe cấp cứu đến, hãy đặt trẻ đi ngủ, tạo sự yên tĩnh cho trẻ, tuy nhiên, hãy cố gắng giữ trẻ tỉnh táo trong khoảng 1-2 giờ để đánh giá tình trạng của trẻ, nếu không bạn có thể đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng. Nếu trẻ bất tỉnh hoặc nôn, đặt trẻ nằm nghiêng nhẹ nhàng để chất nôn không đi vào hệ hô hấp.
Tuy nhiên, nếu nghi ngờ có vết thương ở lưng và cột sống (ngã từ trên cao xuống), bạn không nên chạm vào trẻ, điều này có thể dẫn đến di lệch các mảnh xương và tổn thương thêm.
Nguy hiểm là mất ý thức, dù chỉ trong một thời gian rất ngắn, mạch đập chậm, hôn mê, ngáp. Khóc dữ dội, bỏ ăn, buồn nôn và nôn, nôn trớ, hành vi kỳ lạ mà trước đây không có. Tất cả những triệu chứng này là một lý do để ít nhất tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ thần kinh.

Chấn thương đầu.

Đây là một trong những chấn thương nguy hiểm nhất, cùng với chấn thương cột sống. Não và tủy sống là những cơ quan hỗ trợ sự sống, mọi hoạt động của cơ thể đều phụ thuộc vào chúng. Hộp sọ của em bé được sắp xếp theo một cách đặc biệt, nó có thóp và các đường khâu, nhưng nó rất dễ vỡ, tổn thương não khi va chạm cao hơn ở người lớn. Do các mũi khâu, xương có thể dễ dàng di chuyển, và sự bồn chồn của em bé, kết hợp với sự thiếu phối hợp và giảm cảm giác sợ hãi, có thể dẫn đến rắc rối. Ngoài ra, trẻ chưa biết ngã đúng cách và thường không thay tay cầm bảo hiểm, va đập vào đầu.
Chấn thương sọ não ở trẻ em là một trong những chẩn đoán nghiêm trọng xảy ra khi bị ngã và đập vào đầu. Không phải lúc nào cũng dễ dàng xác định thời điểm chấn thương, đặc biệt nếu đứa trẻ bị bỏ lại với những đứa trẻ lớn hơn, người thân, bảo mẫu, chúng có thể giấu cha mẹ điều này vì sợ bị trừng phạt hoặc các vấn đề khác. Trẻ lớn hơn thường im lặng về vết thương của mình, ngoài ra, đôi khi có những vết thương mà không bị đánh vào đầu. Một ví dụ là “hội chứng trẻ bị lắc”, xảy ra khi trẻ bị lạm dụng, nhảy từ trên cao xuống dưới tác động của việc tăng hoặc giảm tốc độ đột ngột.
Vì vậy, chúng tôi chia tất cả các chấn thương đầu theo mức độ nghiêm trọng.
Vết bầm mô mềm nhất được coi là dễ nhất, hay theo quan niệm philistine là “vết sưng”. Đồng thời, mô não không bị ảnh hưởng theo bất kỳ cách nào, và mô phù nề và mài mòn hình thành tại vị trí va chạm. Nếu "vết sưng" lớn, hãy đưa trẻ đến gặp bác sĩ chấn thương - đôi khi các vết nứt trên xương sọ có thể ẩn dưới lớp mặt nạ phù nề.
Nếu não bị chấn thương, nó được gọi là chấn thương sọ não. Nếu tính toàn vẹn của các mô trên đầu (da và xương sọ) bị vi phạm thì đây là vết thương hở, trong khi nếu màng não cũng bị tổn thương thì đây là vết thương xuyên thấu vào đầu. Điều này cũng tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng não, khiến cho việc tiên lượng sẽ khó khăn hơn.
TBI kín là một chấn thương với tổn thương mô mềm tối thiểu và không có tổn thương xương. Thông thường, những chấn thương này phổ biến nhất ở trẻ em. Những chấn thương này được chia thành ba nhóm theo mức độ nghiêm trọng:
- mức độ nhẹ (chấn động),
- trung bình (chấn thương sọ não)
- và nghiêm trọng (chèn ép não, nứt đáy hộp sọ, não bị bầm tím nghiêm trọng).

Biểu hiện và chẩn đoán.

Chúng tôi vô cùng vui mừng, các vết thương vừa và nặng rất hiếm xảy ra, chúng được phát hiện nhanh chóng và thường đã có trên xe cứu thương. Nhưng tôi muốn đặc biệt nói về chấn động - chúng xảy ra khá thường xuyên. Chấn động não biểu hiện bằng tình trạng mất ý thức trong thời gian ngắn, nôn ói nhiều lần ở trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời, trẻ tím tái, đổ mồ hôi, hôn mê. Thông thường, em bé bắt đầu từ chối thức ăn, kêu đau đầu hoặc ù tai.
Chảy máu cam sau khi bị thương ở đầu, bất tỉnh bất cứ lúc nào, rối loạn hô hấp và nhịp tim, chảy ra chất lỏng trong suốt từ tai và bầm tím quanh mắt là nguy hiểm và cần gọi xe cứu thương ngay lập tức.
Tại bệnh viện, trẻ sẽ được siêu âm đầu (nếu thóp chưa đóng), chụp X-quang. Nếu bạn cần chụp cắt lớp với một loạt các nghiên cứu khác, cho đến khi bị thủng. Điều này sẽ cho phép bạn chẩn đoán chính xác và tiến hành điều trị theo chỉ định của bác sĩ.

Chấn thương bụng kín (cùn) là một chấn thương không kèm theo sự vi phạm tính toàn vẹn của thành bụng. Những vết thương này còn được gọi là "không xuyên thấu". Tuy nhiên, sự vắng mặt của các bệnh lý thị giác không phải là bằng chứng về việc bảo tồn các cơ quan nội tạng. Chấn thương bụng kín thường kèm theo tổn thương tụy, lách, gan, đường ruột, bàng quang và thận, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh và có thể dẫn đến tử vong.

căn nguyên

Một cú đánh vào bụng được coi là nguyên nhân chính gây tổn thương các cơ quan nội tạng. Hầu hết các bệnh nhân bị ảnh hưởng theo cách này đều thư giãn tại thời điểm bị thương. Các cơ đang ở trạng thái nghỉ ngơi, điều này kích thích sự xâm nhập của lực tác động vào sâu trong các mô. Cơ chế thiệt hại này là điển hình cho các trường hợp sau:

• các sự cố hình sự (một cú đấm hoặc đá vào bụng);
• rơi từ trên cao xuống;
• tai nạn xe hơi;
• các chấn thương trong thể thao;
• phản xạ ho bất khuất, kèm theo sự co thắt mạnh của cơ bụng;
• thảm họa công nghiệp;
• thảm họa thiên nhiên hoặc quân sự.

Tại thời điểm tiếp xúc với yếu tố bất lợi gây bầm tím thành bụng, béo phì và ngược lại, suy kiệt hoặc suy yếu bộ máy cơ làm tăng nguy cơ tổn thương các cơ quan nội tạng.

Các trường hợp lâm sàng thường xuyên liên quan đến chấn thương bụng cùn với gãy xương tứ chi, xương chậu, xương sườn, cột sống, chấn thương sọ não. Cơ chế này gây ra sự phát triển của mất máu lớn, làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân và đẩy nhanh quá trình sốc chấn thương.

Đối với bất kỳ vết thương nhỏ nào, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất. Làm việc suốt ngày đêm, nhân viên sẽ sơ cứu, quyết định nhập viện thêm và sự hiện diện của các vết thương bên trong. Ghi chú! Trong trường hợp tình trạng nghiêm trọng của nạn nhân hoặc có bất kỳ nghi ngờ nào về việc vỡ nội tạng, việc di chuyển độc lập của bệnh nhân bị chống chỉ định. Hãy chắc chắn để gọi xe cứu thương.

phân loại

Chấn thương bụng cùn được phân chia theo nguyên tắc sau:

1. Không có tổn thương các cơ quan trong ổ bụng (bầm tím, vỡ các nhóm cơ và cân).
2. Với sự hiện diện của tổn thương các cơ quan nội tạng nằm trong không gian phúc mạc của lá lách, các phần của đường ruột, bàng quang).
3. Với tổn thương các cơ quan sau phúc mạc (vỡ tụy, thận).
4. Bệnh lý có chảy máu trong ổ bụng.
5. Chấn thương kèm theo nguy cơ viêm phúc mạc (chấn thương tạng rỗng).
6. Tổn thương nhu mô và tạng rỗng phối hợp.

hội chứng đau

Chấn thương bụng kín được đặc trưng bởi khiếu nại đầu tiên và chính của nạn nhân - xuất hiện cơn đau ở bụng. Điều quan trọng cần nhớ là giai đoạn cương cứng của sốc có thể đi kèm với việc ức chế hội chứng đau, làm phức tạp thêm chẩn đoán bệnh lý. Trong trường hợp chấn thương kết hợp, đau do gãy xương sườn hoặc xương tứ chi, xương chậu có thể đẩy các triệu chứng do chấn thương bụng cùn vào nền.

Giai đoạn mê man của trạng thái sốc làm giảm độ sáng của tình trạng đau đớn do bệnh nhân bị mất phương hướng hoặc bất tỉnh.

Bản chất của hội chứng đau, cường độ và sự chiếu xạ của cảm giác phụ thuộc vào vị trí tổn thương và cơ quan tham gia vào quá trình này. Ví dụ, một chấn thương gan đi kèm với một cơn đau âm ỉ lan đến vùng cẳng tay phải. Vỡ lá lách được biểu hiện bằng sự chiếu xạ của cơn đau ở cẳng tay trái. Tổn thương tuyến tụy được đặc trưng bởi đau thắt lưng, phản ứng ở vùng hai xương đòn, lưng dưới và vai trái.

Vỡ lách, hậu quả nghiêm trọng đối với bệnh nhân do mất máu quá nhiều, xảy ra với 1/3 số ca chấn thương bụng kín. Trường hợp thường gặp là tổn thương lá lách và thận trái. Thường thì bác sĩ phải phẫu thuật lại cho bệnh nhân nếu anh ta không nhìn thấy hình ảnh lâm sàng của một trong số các cơ quan bị thương.

Tổn thương phần trên của đường ruột, kèm theo vỡ thành, biểu hiện bằng một cơn đau nhói như dao găm xuất hiện do sự xâm nhập của các chất trong ruột vào khoang bụng. Từ độ sáng của hội chứng đau, bệnh nhân có thể mất ý thức. Tổn thương ruột kết ít biểu hiện hơn vì nội dung không có môi trường axit mạnh.

Các dấu hiệu lâm sàng khác

Chấn thương bụng kín biểu hiện bằng phản xạ nôn. Trong trường hợp thành ruột non hoặc dạ dày bị vỡ, chất nôn sẽ có cục máu đông hoặc có màu bã cà phê. Xả tương tự với phân cho thấy chấn thương ở đại tràng. Chấn thương trực tràng đi kèm với sự xuất hiện của máu đỏ tươi hoặc cục máu đông của nó.

Chảy máu trong ổ bụng đi kèm với các triệu chứng sau:

• yếu đuối và buồn ngủ;
• chóng mặt;
• sự xuất hiện của "ruồi" trước mắt;
• da và niêm mạc có màu hơi xanh;
• giảm huyết áp;
• xung yếu và thường xuyên;
• thở nông thường xuyên;
• sự xuất hiện của mồ hôi lạnh.

Thiệt hại cho các cơ quan rỗng gây ra sự phát triển của viêm phúc mạc. Cơ thể của nạn nhân phản ứng với một bệnh lý như vậy với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (mất máu nghiêm trọng - hạ thân nhiệt), nôn mửa bất khuất và ngừng nhu động ruột. Bản chất của cảm giác đau liên tục thay đổi, cơn đau dữ dội xen kẽ với sự biến mất tạm thời của nó.

Tổn thương hệ thống tiết niệu đi kèm với việc không có hoặc vi phạm lượng nước tiểu, tiểu máu đại thể, đau ở vùng thắt lưng. Sau đó, sưng phát triển ở đáy chậu.

Chấn thương không có tổn thương cơ quan nội tạng

Sự đụng dập của thành bụng trước được biểu hiện bằng những thay đổi hình ảnh cục bộ:

• bọng mắt;
• chứng sung huyết;
• đau nhức;
• sự hiện diện của vết bầm tím và trầy xước;
• tụ máu.

Cơn đau kèm theo vết bầm tím trở nên trầm trọng hơn khi có bất kỳ thay đổi nào về tư thế cơ thể, hắt hơi, ho, đại tiện.

Chấn thương bụng kín có thể đi kèm với vỡ cân. Bệnh nhân kêu đau dữ dội, cảm giác chướng bụng. Có một sự suy yếu năng động của đường ruột, và theo đó, bản chất năng động của sự tắc nghẽn. Sự vỡ của các nhóm cơ đi kèm với các biểu hiện cục bộ dưới dạng xuất huyết điểm nhỏ hoặc khối máu tụ lớn, có thể khu trú không chỉ tại vị trí chấn thương mà còn vượt xa nó.

Chẩn đoán cuối cùng về "tổn thương thành bụng trước" được đưa ra trong trường hợp xác nhận không có bệnh lý bên trong.

biện pháp chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt tình trạng của bệnh nhân bắt đầu bằng việc thu thập tiền sử và chấn thương. Hơn nữa, việc xác định tình trạng của nạn nhân bao gồm các phương pháp kiểm tra sau:

1. Một phân tích chung về máu ngoại vi cho thấy tất cả các dấu hiệu mất máu cấp tính: giảm hồng cầu và huyết sắc tố, hematocrit, tăng bạch cầu khi có quá trình viêm.
2. Tổng phân tích nước tiểu xác định tiểu máu đại thể, và nếu tuyến tụy bị tổn thương, sự hiện diện của amylase trong nước tiểu.
3. Trong số các phương pháp kiểm tra cụ thể, việc đặt ống thông bàng quang và đưa đầu dò vào dạ dày được sử dụng.
4. Khám siêu âm.
5. bằng tiêm tĩnh mạch chất cản quang.
6. chụp X quang.
7. Các kiểm tra khác nếu cần thiết (soi bàng quang, chụp quang tuyến, ERCP).

Phân biệt bệnh lý

Việc nghiên cứu các cơ quan nằm ở đó nên đa phương, vì các chấn thương đồng thời có thể ngăn chặn các triệu chứng của một chấn thương, đưa đến phòng khám của một chấn thương khác.

Chẩn đoán phân biệt chấn thương bụng

Đàn organ	Dấu hiệu lâm sàng	kiểm tra sự khác biệt
thành bụng trước	Đau nhức và căng cơ khi sờ nắn, khi xác định sự hình thành thể tích, cần kiểm tra sự hiện diện của khối máu tụ.	Bạn có thể phân biệt khối máu tụ với khối u bằng xét nghiệm: bệnh nhân nằm ngửa và căng cơ. Khối máu tụ sẽ được cảm nhận cả ở trạng thái căng thẳng và thoải mái.
Gan	Đau ở phần chiếu của cơ quan, thường đồng thời với gãy xương sườn dưới ở cùng một bên. Tăng thể tích ổ bụng, giảm thể tích tuần hoàn.	CT: vỡ tạng có chảy máu. KLA xác định thiếu máu, hematocrit thấp. Siêu âm - tụ máu trong ổ bụng. Chụp đường mật ngược dòng cho thấy đường mật bị tổn thương. DPL - có sẵn máu.
Lách	Đau nhức vùng chiếu, kết hợp với gãy xương sườn. Đau lan lên vai trái.	CT: lách vỡ, chảy máu đang hoạt động. KLA - giảm hematocrit và huyết sắc tố. DPL phát hiện máu. Trên siêu âm, có hình ảnh tụ máu trong ổ bụng hoặc trong bao.
thận	Đau ở bên hông và lưng dưới, tiểu ra máu, gãy xương sườn dưới.	OAM - tiểu máu đại thể. CT scan vùng chậu: làm đầy chậm với chất tương phản, tụ máu, có thể xuất huyết các cơ quan nội tạng nằm gần vị trí chấn thương.
Tuyến tụy	Đau bụng lan ra sau lưng. Sau đó, căng cơ và các triệu chứng của viêm phúc mạc xuất hiện.	CT: thay đổi viêm quanh tuyến. Tăng hoạt động của amylase và lipase trong huyết thanh.
Dạ dày	Đau như dao găm ở bụng do giải phóng các chất có tính axit của cơ quan vào khoang bụng	X quang: khí tự do nằm dưới cơ hoành. Phần giới thiệu xác định sự hiện diện của máu.
phần mỏng của đường ruột	Bụng hình bàn cờ, kèm theo hội chứng đau lan tỏa.	Chụp X-quang: có khí tự do dưới cơ hoành. DPL - xét nghiệm dương tính với các chỉ số như hemoperitoneum, sự hiện diện của vi khuẩn, mật hoặc thức ăn. CT: có dịch tự do.
Đại tràng	Đau kèm căng bụng, có máu khi khám trực tràng. Thời kỳ đầu, viêm phúc mạc không có lâm sàng, sau đó bụng hình bàn cờ, đau lan tỏa.	X-quang cho thấy khí tự do dưới cơ hoành. CT: khí tự do hoặc tụ máu mạc treo, thoát thuốc cản quang vào khoang bụng.
Bọng đái	Rối loạn tiểu tiện, tiểu ra máu, đau vùng bụng dưới.	CT xác định dịch tự do. Trong KLA, sự gia tăng nồng độ urê và creatinine. Cystography: giải phóng chất cản quang bên ngoài cơ quan.

Phòng cấp cứu, cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế suốt ngày đêm, không thể thực hiện tất cả các phương pháp chẩn đoán này, do đó, sau khi kiểm tra ban đầu, nạn nhân được chuyển đến bệnh viện của khoa phẫu thuật.

Sơ cứu chấn thương bụng

Nếu nghi ngờ có tổn thương các cơ quan nội tạng, cần tuân thủ các quy tắc sau:

1. Bệnh nhân được đặt trên một bề mặt cứng, cung cấp trạng thái nghỉ ngơi.
2. Chườm đá vào chỗ bị thương.
3. Không cho nạn nhân uống nước hoặc thức ăn.
4. Không dùng thuốc cho đến khi xe cấp cứu đến, đặc biệt là thuốc giảm đau.
5. Nếu có thể, cung cấp vận chuyển đến một cơ sở y tế.
6. Nếu có nôn, hãy quay đầu bệnh nhân sang một bên để không hít phải chất nôn.

Nguyên tắc chăm sóc y tế

Chấn thương bụng kín cần có sự can thiệp ngay lập tức của các bác sĩ chuyên khoa, vì chỉ có thể có kết quả khả quan khi chẩn đoán và bắt đầu điều trị kịp thời. Sau khi ổn định tình trạng nạn nhân và thực hiện các biện pháp chống sốc, chỉ định can thiệp ngoại khoa cho bệnh nhân. Chấn thương kín yêu cầu tuân thủ các điều kiện sau trong quá trình hoạt động:

• gây mê toàn thân với thư giãn cơ đầy đủ;
• cho phép truy cập vào tất cả các khu vực của khoang bụng;
• đơn giản về kỹ thuật, nhưng đáng tin cậy về kết quả của sự kiện;
• thời gian can thiệp ngắn;
• máu không bị nhiễm trùng đổ vào khoang bụng nên được sử dụng để truyền lại.

Nếu gan bị tổn thương, cần phải cầm máu, cắt bỏ các mô không thể sống được và khâu lại. Vỡ lá lách, hậu quả của nó có thể dẫn đến việc cắt bỏ nội tạng, đòi hỏi phải xem xét kỹ lưỡng. Trong trường hợp vết thương nhẹ, chỉ định cầm máu bằng khâu vết thương. Với tổn thương cơ quan nghiêm trọng, cắt lách được sử dụng.

Đường đi kèm với việc loại bỏ các mô không thể sống được, cầm máu, sửa lại tất cả các vòng, nếu cần thiết, cắt bỏ ruột được thực hiện.

Tổn thương thận cần can thiệp bảo tồn cơ quan, nhưng với sự dập nát nghiêm trọng hoặc tách cơ quan khỏi các mạch cung cấp, phẫu thuật cắt bỏ thận được thực hiện.

Phần kết luận

Tiên lượng chấn thương các cơ quan bụng phụ thuộc vào tốc độ tìm kiếm sự trợ giúp, cơ chế tổn thương, chẩn đoán phân biệt chính xác và tính chuyên nghiệp của nhân viên y tế của cơ sở y tế hỗ trợ nạn nhân.

7014 0

Trong trường hợp có bất kỳ tổn thương nào ở thành bụng trước, bác sĩ phải lường trước những tổn thương có thể xảy ra đối với các cơ quan của khoang bụng và khoang sau phúc mạc. Tổn thương đơn độc ở thành bụng trước là rất hiếm. Vì vậy, theo B. S. Rozanov (1936), nó được ghi nhận ở 30% và theo M. S. Arkhangelskaya-Levina (1941) ở 39% các quan sát.

Với tổn thương thành bụng trước, đặc trưng bởi sự đứt cơ và aponeurosis của thành bụng trước, bác sĩ lần đầu tiên khám cho bệnh nhân rất khó phân biệt được bệnh này với thoát vị bẹn, thoát vị bẹn, cận rốn.

Chúng ta đang nói về những vết vỡ như vậy của thành bụng trước, mà trong những giờ đầu tiên sau chấn thương, cả bệnh nhân và cha mẹ đều không chú ý đến. Các tín hiệu báo động đầu tiên xuất hiện khi có một cơn đau nhói ở bụng hoặc đột ngột nhô ra thành bụng trước. Việc nhận biết những đau khổ này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách nghiên cứu tiền sử bệnh (hành vi của đứa trẻ trước khi bắt đầu đau hoặc lồi ra ngoài, những lời phàn nàn xuất hiện trong hoàn cảnh nào, thành bụng trước là gì trước khi bệnh nhân phàn nàn).

Khi nhận biết thoát vị thành bụng do chấn thương, trước hết phải xác định thời điểm xuất hiện, vị trí (đường trắng của bụng, vòng rốn, vùng bẹn), đường viền và tình trạng da.

Với khối máu tụ của thành bụng trước hoặc thoát vị bụng do chấn thương phía trên chỗ lồi ra, màu da hơi xanh và sự căng cơ bảo vệ của thành bụng trước được xác định. Với bộ gõ có thoát vị trên phần nhô ra, viêm màng nhĩ được ghi nhận (khi các vòng ruột chui ra dưới da) và khi sa mạc nối - âm ỉ. Thoát vị thành bụng trước do chấn thương mà không có dấu hiệu tắc ruột thì không cần can thiệp phẫu thuật cấp cứu. Các hoạt động được thực hiện theo kế hoạch.

Sự đối đãi

Điều trị bệnh nhân bị bầm tím nhẹ ở thành bụng trước rất đơn giản: bệnh nhân được đặt trên giường và đặt một túi nước đá lên bụng. Trong trường hợp chấn thương nghiêm trọng, promedol, pantonon, thuốc trợ tim được sử dụng và tổ chức theo dõi động của bệnh nhân.

Đôi khi, bác sĩ phải đối mặt với câu hỏi gay gắt về tính hợp pháp và hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong trường hợp tổn thương kín ở thành bụng trước, khi có các triệu chứng mô phỏng tổn thương các cơ quan trong ổ bụng. Hình ảnh lâm sàng của chấn thương bụng là do tổn thương đám rối thần kinh chi phối thành bụng trước, đứt cơ, tụ máu và dày thành bụng trước và xuất huyết trước phúc mạc. Các triệu chứng hàng đầu với một chấn thương đáng kể ở thành bụng trước thường là đau bụng dữ dội và hoạt động hô hấp của thành bụng trước kém tham gia. Đây là một đoạn trích ngắn từ lịch sử vụ án.

Bệnh nhân V., 11 tuổi, vào khám ngày 10/11/1967 với biểu hiện đau bụng, buồn nôn, khó thở.

Từ anamnesis, người ta phát hiện ra rằng cô gái Igran đã bị xô nước đập vào bụng. Cô không bất tỉnh. Sau cú ngã, cô cảm thấy đau nhói ở bụng và khó thở.

Khi nhập viện, tình trạng chung đã bị xáo trộn. Nằm nghiêng bên phải với hông đưa về phía bụng. Không có thay đổi bệnh lý được tìm thấy trong phổi. Mạch 118 nhịp/phút, nhịp nhàng, làm đầy và căng. Huyết áp 90/60 mmHg Mỹ thuật. Trên vùng da bụng bên phải, xác định được một vết trầy xước có hình dạng bất thường, kích thước 4X3X1,5 cm với vết bầm tím. Bụng không tham gia vào hoạt động thở.

Khi sờ bên trái thì mềm, bên phải thì căng. Đau nhức sắc nét được xác định. Các triệu chứng của Shchetkin và "Roly-Vstanka" là âm tính. Không có chất lỏng và khí tự do trong khoang bụng. Đi tiểu tự do, không đau.

Chẩn đoán: bụng bầm tím. Chỉ định nghỉ ngơi, lạnh bụng. Sau 12 giờ, cơn đau bụng biến mất, hơi thở trở nên đều và sâu.

Trong một số trường hợp, hình ảnh tổn thương các cơ quan trong ổ bụng rõ rệt đến mức bác sĩ phẫu thuật không thể không thực hiện phẫu thuật nội soi chẩn đoán.

Bệnh nhân D., 7 tuổi, vào khám ngày 14/IV/1969 với biểu hiện đau dữ dội vùng bụng, đau đầu.

Đau bụng xuất hiện sau khi ngã từ cầu thang xuống đất. Cô không biết mình đã ngã như thế nào. Cha mẹ đưa cô gái đến bệnh viện.

Khách quan: tình trạng chung của mức độ nghiêm trọng vừa phải. Da nhợt nhạt, lưỡi ướt. Xung 138 nhịp trên 1 phút, làm đầy và căng thỏa đáng. Huyết áp 85/33 mm Hg. Mỹ thuật. Về phía các cơ quan ngực, không có thay đổi bệnh lý nào được phát hiện. Bụng hóp lại, không tham gia vào hoạt động hô hấp. Khi sờ nắn, toàn bộ chiều dài căng và đau dữ dội. Triệu chứng dương tính của Pasternatsky bên trái. Khí tự do và chất lỏng trong khoang bụng không được xác định. Khi khám trực tràng, có một phần nhô ra không rõ ràng của thành trước trực tràng. Đi tiểu tự do, không đau.

Chẩn đoán: bụng bầm tím, lá lách bị vỡ?

70 ml polyglucin được truyền tĩnh mạch, chườm lạnh trên bụng. Nó đã được quyết định tiến hành một quan sát. Sau 2 giờ, tình trạng bệnh nhân không cải thiện, xuất hiện đau bụng và căng cơ thành bụng trước. 14/1V 1969 - mổ bụng. Trong quá trình chỉnh sửa, một khối máu tụ có kích thước 6X5 cm được tìm thấy ở gốc mạc treo ruột non, không phát hiện tổn thương các cơ quan khác. Hồi phục.

Theo N. L. Kushch và G. A. Sonov (1972), nếu không thể loại trừ tổn thương các cơ quan trong khoang bụng, phẫu thuật nội soi chẩn đoán nên được tiến hành trước bằng nội soi ổ bụng.

Với một vết thương nhẹ ở thành bụng trước với các vết trầy xước trên da, tụ máu dưới da, các triệu chứng tại chỗ xuất hiện: sưng tấy, xuất huyết và đau nhức. Cơn đau tăng lên khi thay đổi tư thế cơ thể, căng thành bụng trước, ho. Ở trẻ em, không giống như người lớn, rất hiếm khi bị đứt cơ thẳng bụng. Máu tụ thành bụng trước phát sinh do chấn thương không được mở ra. Chỉ có khối máu tụ lan rộng và mưng mủ mới được khám nghiệm tử thi.

Đôi khi vết bầm tím thành bụng trước có thể gây tử vong cho nạn nhân, do sốc đau. Trẻ em trong điều kiện như vậy nằm bình tĩnh và thờ ơ. Tay chân lạnh ngắt, lấm tấm mồ hôi lạnh. Xung làm đầy yếu và hầu như không thể nhận thấy. Sốc này phải được phân biệt với sốc do tổn thương các cơ quan nội tạng. Một hình ảnh lâm sàng tương tự có thể mô phỏng chảy máu ồ ạt do vỡ gan hoặc lá lách. Khi máu chảy vào khoang bụng, chứng đầy hơi và âm ỉ khi gõ vào hai bên sườn được xác định. Cả hai trường hợp đều cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức, trong khi trường hợp sau chống chỉ định trong trường hợp sốc đau.

Bệnh nhân bị sốc kéo dài hoặc tái phát cần được chú ý đặc biệt (trong trường hợp tổn thương các cơ quan nội tạng mà không có triệu chứng cục bộ và chung rõ ràng). Những bệnh nhân này cần được giám sát y tế hàng giờ để không bỏ sót tổn thương nhu mô và các cơ quan rỗng của khoang bụng. Khi không thể loại trừ tổn thương các cơ quan trong ổ bụng, nội soi ổ bụng được chỉ định và nếu không thể thực hiện được thì phẫu thuật nội soi chẩn đoán được chỉ định.

G. A. Bairov, N. L. Kushch