1

Một nhiệm vụ cấp bách của nha khoa chỉnh hình là phục hình răng và làm răng giả với thân răng lâm sàng thấp, được chứng minh qua nhiều ấn phẩm. Mặc dù việc sử dụng các công nghệ hiện đại để phục hình cho bệnh nhân có mão răng lâm sàng thấp trong thực hành hàng ngày, tỷ lệ biến chứng vẫn cao. Theo các nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài nước, tỷ lệ biến chứng xảy ra lên đến 15%, nguyên nhân chủ yếu là do tháo mão sứ nhân tạo - 9,1%. Chiều cao của phần thân răng có thể bị giảm do quá trình nghiêm trọng hóa các mô cứng của răng, gia tăng mài mòn, chấn thương, bác sĩ cần mài đáng kể bề mặt khớp cắn của răng liên quan đến biến dạng dọc, chuẩn bị quá nhiều. và sự mọc răng không hoàn toàn.

phục hình răng

mão lâm sàng thấp

mão răng nhân tạo

1. Verstakov D.V., Kolesova T.V., Dyatlenko K.A. Các khía cạnh lâm sàng của nắn chỉnh răng trong điều kiện thân răng thưa thấp // Tạp chí bài báo khoa học "Sức khỏe và giáo dục thế kỷ XXI". - M., 2012. - Số 4 - Tr 329.

2. Dolgalev A. A. Phương pháp xác định vùng tiếp xúc khớp cắn bằng phần mềm AdobePhotoshop và UniversalDesktopRuler // Dentistry. - 2007. - Số 2 - S. 68-72.

3. Lebedenko I.Yu., Kalivradzhiyan E.S. Nha khoa chỉnh hình. - M: GEOTAR-Media, 2012. - 640s.

4. Liman A.A. Chuẩn bị và phục hình cho bệnh nhân có mão răng lâm sàng thấp: Tiến sĩ. dis. ...có thể. em yêu. Khoa học: 14,00.21 / A.A. Cửa sông; TGMA. -Tver, 2010. -18s.

5. Sadykov M.I., Nesterov A.M., Ertesyan A.R. Mão răng nhân tạo // Bằng sáng chế RF số 151902, publ. 20/04/2015, Bull. Số 11.

6. DoltA.H., RobbinsJ.W. Alteredpassiveeruption: Anetiologyofshortclinicalcrowns // QuintessenceInt. - 1997. - Tập 28, số 6. - P.363-372.

Răng vẩu thấp trên lâm sàng luôn là một ca phức tạp và khó điều trị chỉnh hình. Mặc dù tuân thủ tất cả các yêu cầu về chuẩn bị răng, diện tích không đủ của gốc răng trụ không đảm bảo sự cố định chắc chắn của mão nhân tạo và phục hình cầu cố định. Về tỷ lệ, bệnh nhân có mão thấp trên lâm sàng từ 12% đến 16,7%.

Theo y văn, chiều cao thân răng dưới 5mm được coi là thấp. Bệnh lý như vậy ở vùng răng hàm là 33,4%, răng tiền hàm là 9,1% và ở nhóm răng cửa là 6,3%.

Các thiết kế sẵn có của mão nhân tạo thường liên quan đến việc sửa đổi gờ, vật liệu bọc, và hiếm khi với các phương pháp chuẩn bị thêm một khoang trên bề mặt khớp cắn của gốc răng. Một hướng đầy hứa hẹn trong việc giải quyết vấn đề này là cải tiến hơn nữa thiết kế "cổ điển" của vương miện nhân tạo. Việc chuẩn bị hình thức tối ưu của gốc răng với các yếu tố lưu giữ và tính đến các đặc điểm giải phẫu của một nhóm răng cụ thể sẽ cải thiện độ chắc chắn của việc cố định và kéo dài tuổi thọ của mão nhân tạo ở những bệnh nhân có mão răng lâm sàng thấp.

Mục đích: Để tăng hiệu quả phục hình răng và làm răng giả ở những bệnh nhân có mão răng lâm sàng thấp bằng cách sử dụng mão răng nhân tạo mới.

Nguyên liệu và phương pháp. Chúng tôi đã thực hiện điều trị chỉnh hình cho 17 bệnh nhân bị khớp cắn chỉnh hình từ 25-40 tuổi có mão răng thấp trên lâm sàng bằng mão nhân tạo kiểu dáng mới (bằng sáng chế RF số 151902), 26 mão theo thiết kế của chúng tôi đã được thực hiện, trong đó có 8 mão cố định. cầu.

Bản chất của mô hình tiện ích mới nằm ở chỗ, mão răng nhân tạo có mặt ngoài và mặt trong, có độ dày nhất định, phần nhô ra nguyên khối được chế tạo trên mặt trong của mão từ cùng vật liệu với mão, phần nhô ra là nằm dọc theo trục dọc của răng. Phần nhô ra có dạng khảm và phần cuối của nó, đối diện với chân răng, được tạo ra ở dạng bán cầu, và các thành của phần trong song song với nhau hoặc hẹp về phía chân răng một góc. của 2-3º độ so với trục dọc của răng. Phần đáy của khoang trong thân răng nhân tạo cho bề mặt khớp cắn của gốc răng cũng được làm theo dạng bán cầu.

Một mão kim loại nhân tạo đúc (một dạng của mão mới) của răng -1 (Hình 1a, b) bao gồm: mặt ngoài -2; mặt trong -3; "tab" -4 bên trong vương miện; phần cuối -5 của mấu -4, được làm ở dạng bán cầu, trong khi các thành của mấu song song hoặc hẹp về phía chân răng -6 ở một góc 2-3º so với trục dọc của những cái răng. Vị trí (khoang) đối với gốc răng -7 trên thân răng nhân tạo -1 đối với bề mặt khớp cắn của gốc răng cũng được làm theo hình bán cầu -8. Một mão răng nhân tạo có thể được làm bằng hợp kim kim loại, gốm sứ nguyên chất, ví dụ, sử dụng công nghệ CAD / CAM và gốm sứ kim loại. Về cơ bản, những mão như vậy được thực hiện trên nhóm răng bên dưới dạng mão đơn hoặc trụ đỡ cho cầu răng.

Các chỉ định chính để chế tạo một thân răng nhân tạo mới là: phục hồi hình dạng giải phẫu của răng tiền hàm và răng hàm với thân răng thấp trên lâm sàng; tắc nghẽn ống tủy; rễ (rễ) bị xoắn mạnh; không thể bịt kín ống tủy đối với cấu trúc chân răng; với chỉ số phá hủy bề mặt khớp cắn của răng (IROPZ) 0,6-0,8; để ngăn chặn sự phá hủy thêm các mô cứng của răng; mài mòn răng bệnh lý; chấn thương của thân răng lâm sàng; cho vị trí của các phần tử hỗ trợ và cố định của cầu và các cấu trúc chỉnh hình khác.

Hình 1a, b Chụp và ảnh chụp mão kim loại đúc nhân tạo đã hoàn thành, được thực hiện theo phương pháp của chúng tôi: 1 - mão răng nhân tạo; 2 - mặt ngoài; 3 - bề mặt bên trong; 4 - "tab" bên trong vương miện; 5 - phần cuối của tab; 6 - chân răng; 7 - chỗ (khoang) cho gốc răng; 8 - bề mặt khớp cắn của gốc răng

Chống chỉ định sử dụng một mão nhân tạo mới: răng thuộc nhóm răng cửa; viêm nha chu nặng; độ di động của răng độ II-III bằng thiết bị "Periotest"; các quá trình bệnh lý trong nha chu.

Một mão răng nhân tạo được chế tạo và sử dụng như sau. Sau khi kiểm tra răng, gốc răng được chuẩn bị (xem Hình 1a, b) -7 sao cho đáy của khoang (vị trí) trên răng có hình bán cầu, và các thành của khoang để “chèn ”-4 nằm song song hoặc mở rộng 2-3º so với bề mặt khớp cắn bên của răng so với trục dọc của nó để thuận tiện cho việc dán mão đã hoàn thiện vào gốc răng. Khi đó, bề mặt khớp cắn của gốc răng -7 cũng được chuẩn bị dưới dạng bán cầu -8. Thực hiện lần lượt trên gốc răng và trên thân răng nhân tạo của các bán cầu giúp giảm bớt căng thẳng trong các mô của gốc răng và thân răng sau khi đã cố định trên răng, làm giảm nguy cơ gãy răng. mão răng. Các phần còn lại của gốc răng được chuẩn bị theo một kỹ thuật đã biết, hoặc một đường gờ có dạng một phần tư hình cầu được tạo trên thân răng dọc theo cổ chân răng để có được hình dạng đồng dạng. (một phần tư hình cầu) trên một vương miện nhân tạo (dọc theo các cạnh của vương miện). Tiếp theo, lấy dấu kép bằng chất liệu silicone, một mô hình được đúc từ supergis, một vương miện được tạo mẫu từ sáp hoặc nhựa không tro và được thay thế bằng kim loại (ví dụ cho vương miện kim loại đúc). Mão kim loại sau khi hoàn thành được mài, đánh bóng và cố định trên răng của bệnh nhân trong khoang miệng.

Sau khi chuẩn bị răng trụ cho một mão răng nhân tạo theo thiết kế mới, phương pháp nhuộm màu quan trọng cho thấy các mô cứng răng bị sâu răng bị ảnh hưởng. Trong công việc của mình, chúng tôi đã sử dụng Caries Marker, VOCO, Đức. Với sự hiện diện của các ổ khử khoáng (một màu đỏ đậm với cường độ khác nhau tùy thuộc vào mức độ tổn thương), các mô bị ảnh hưởng của răng được cắt bỏ cho đến khi xác định được các vùng khỏe mạnh. Để xác định chính xác mức độ khử khoáng của các mô cứng của răng nâng đỡ, thang chẩn đoán 10 màu đã được sử dụng, giúp phản ánh mức độ nhiễm màu theo tỷ lệ phần trăm hoặc số tương đối.

Để kiểm soát tỷ lệ khớp cắn của răng giả sau khi chế tạo mão răng nhân tạo (cầu răng), chúng tôi sử dụng phương pháp xác định vùng tiếp xúc khớp cắn theo A.A. Dolgalev (2007). Kỹ thuật dựa trên vị trí mà độ lớn của hiệu quả ăn nhai tỷ lệ thuận với tổng diện tích tiếp xúc khớp cắn. Được biết, đó là vùng tiếp xúc khớp cắn phản ánh một cách khách quan nhất chất lượng của ca đóng răng. Hình ảnh khớp cắn kết quả được quét để chuyển đổi thành phiên bản kỹ thuật số của hình ảnh. Hình ảnh kỹ thuật số đã được chỉnh sửa trong Adobe Photoshop để làm nổi bật lớp tiếp xúc khớp cắn và tổng diện tích của hình ảnh đã chỉnh sửa được xác định bằng UniversalDesktopRuler. Và do đó, tổng diện tích tiếp xúc khớp cắn đã được thu được. Theo A.A. Dolgaleva (2007), diện tích đóng răng giả ở người lớn có khớp cắn chỉnh hình trung bình là 281 mm2. Ở bệnh nhân của chúng tôi, diện tích khớp cắn của răng sau khi chế tạo phục hình là 275,6 ± 10,3 mm2 (p≤0,05).

Việc kiểm tra răng trụ trước và sau khi chế tạo mão răng nhân tạo mới được thực hiện trên máy chụp cắt lớp vi tính chùm tia hình nón 3D (3DCBCT) PlanmecaProMax 3D Max (Planmeca, Phần Lan). Dữ liệu quét được xử lý và hiển thị bằng phần mềm Planmeca RomexisViewer 3.1.1.R.

Để chẩn đoán khả năng hấp thụ chấn động của nha chu của răng trụ, thiết bị Periotest (do Gulden, Đức sản xuất) đã được sử dụng. Khi chỉnh răng trụ bằng mão, chóp được đặt nằm ngang và vuông góc với giữa mặt phẳng tiền đình của thân răng khám với khoảng cách 0,5-2,5 mm. Trong quá trình nghiên cứu, răng nên được mở. Giá trị chỉ mục nằm trong khoảng từ -08 đến +50. Theo mức độ di chuyển của răng, các giá trị chỉ số được phân bố như sau: 0 độ từ -08 đến +09; Tôi độ từ +10 đến +19; Độ II từ +20 đến +29; Độ III từ +30 đến +50. Trong số 17 bệnh nhân, sau khi chế tạo răng giả cố định (26 răng), có hai bệnh nhân di động răng độ 1, số còn lại di động 0 độ.

Bệnh nhân (17 người) được theo dõi trong hai năm, không có trường hợp nào bị tụt mão và cầu răng.

Để minh họa, chúng tôi trình bày một ví dụ lâm sàng. Bệnh nhân S., 43 tuổi, đến phòng khám với khiếu nại về khiếm khuyết thẩm mỹ và cầu răng bị gãy vĩnh viễn trên hai thân răng nhân tạo. Đối với những cơn đau do tất cả các loại chất kích thích ở vùng răng 35 và 37. Cách đây 6 năm, bệnh nhân đã được điều trị chỉnh hình bằng cầu răng có đóng dấu được hỗ trợ bởi răng 35 và 37.

Sau khi tháo phục hình cầu đã được dập dập, lấy đi các răng hỗ trợ và bệnh nhân đã chọn phục hình cầu bằng kim loại đặc, chúng tôi quyết định làm một phục hình cầu vững chắc với mão trụ theo thiết kế của chúng tôi cho răng 35 và 37, vì chiều cao của răng gốc răng trước khi chuẩn bị lần lượt là 4,7 mm và 5 mm.

Việc chuẩn bị các răng trụ 35, 37 cho một phục hình cầu đúc đặc với mão trụ theo thiết kế của chúng tôi được thực hiện theo một phương pháp nổi tiếng, và bề mặt khớp cắn của gốc răng và đáy sâu răng (nơi đặt "Chèn" mão nhân tạo) trên bề mặt nhai của răng được chuẩn bị dưới dạng bán cầu (Hình 2a). Trên cổ chân răng có một cái gờ có dạng một phần tư hình cầu được hình thành dọc theo cổ chân răng. Sau đó, lấy dấu silicone hai lớp hoạt động (Hình 2b) từ răng trụ 35, 37 và lấy dấu alginate từ hàm trên.

Hình 2. Răng trụ 35 và 37 của bệnh nhân C.43 tuổi đã được chuẩn bị (a) cho một phục hình cầu vững chắc với mão trụ theo thiết kế của chúng tôi; làm việc lấy dấu silicon hai lớp (b) từ trụ răng 35 và 37 của bệnh nhân C.

Một phục hình cầu đúc một mảnh với mão trụ theo thiết kế của chúng tôi được lắp vào răng trụ 35 và 37. Tỷ lệ khớp được kiểm tra bằng cách sử dụng giấy khớp và xác định diện tích tiếp xúc khớp cắn của răng hàm trên và hàm dưới. , nó là -279 mm2 (Hình 3), tương ứng với dữ liệu trung bình về diện tích đóng của răng giả với khớp cắn chỉnh hình theo A.A. Dolgalev (2007).

Cơm. Hình 3. Biểu đồ mạch máu (a) của bệnh nhân S., 43 tuổi, trong cửa sổ Adobe Photoshop; Một phần được chọn của biểu đồ khớp cắn (b) của bệnh nhân C. dùng để đo diện tích bằng UniversalDesktopRuler

Hình 4. Đã hoàn thành việc xây dựng một phục hình cầu đúc một mảnh với mão trụ theo thiết kế của chúng tôi cho một bệnh nhânpp. 43 tuổi, cố định trên trụ 35 và 37

Sau khi cố định phục hình cầu một mảnh với mão giữ lại theo thiết kế của chúng tôi, đo chu vi răng trụ 35 và 37 đã được thực hiện để nghiên cứu khả năng giảm xóc của nha chu. Theo thiết bị, các chỉ số kỹ thuật số cho răng 35 và 37 nằm trong khoảng từ -08 đến +09, tương ứng với 0 độ di động.

Sử dụng 3D CBCT, chúng tôi đánh giá: địa hình của trục “chèn” mão vào gốc răng; chất lượng của việc lấp đầy giường cho thân răng bằng xi măng; độ khít của mép mão nhân tạo với răng; chất lượng điều trị nha khoa trước khi phục hình. Bệnh nhân sau khi phục hình được chúng tôi quan sát trong hai năm, không có biến chứng nào.

Kết luận Như vậy, mão răng nhân tạo mới do chúng tôi phát triển cho phép phục hình chất lượng cao cho những bệnh nhân có thân răng trụ thấp trên lâm sàng, tăng tính tiện lợi khi làm mẫu mão nhân tạo bằng sáp nhân tạo trên gốc răng, đặc biệt là phần nhô ra, lấy bỏ phần sáp. mão từ răng mà không bị biến dạng và đơn giản hóa việc gắn mão nhân tạo đã hoàn thiện lên răng. mão răng lâm sàng bị tiêu giảm. Dữ liệu của các nghiên cứu khách quan của chúng tôi cho phép chúng tôi đề xuất một mão nhân tạo có thiết kế mới để thực hiện trong chăm sóc sức khỏe thực tế.

Người đánh giá:

Khamadeeva A.M., Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư, Trưởng phòng. Khoa Nha Nhi, Đại học Y khoa Bang Samara, Bộ Y tế Liên bang Nga, Samara;

Potapov V.P., Tiến sĩ Khoa học Y tế, Phó Giáo sư, Giáo sư Khoa Chỉnh hình Nha khoa, Đại học Y khoa Bang Samara, Bộ Y tế Liên bang Nga, Samara.

Liên kết thư mục

Sadykov M.I., Tlustenko V.P., Ertesyan A.R. ỨNG DỤNG CỦA NẤM NHÂN TẠO MỚI TRONG LÂM SÀNG CỦA NHA KHOA HỮU CƠ BẰNG CÂY LÂM SÀNG THẤP // Những vấn đề hiện đại của khoa học và giáo dục. - 2015. - Số 3.;
URL: http: // site / ru / article / view? Id = 19888 (ngày truy cập: 20/10/2019).

Chúng tôi mang đến cho bạn sự chú ý của các tạp chí do nhà xuất bản "Học viện Lịch sử Tự nhiên" xuất bản

Cấu trúc giải phẫu của răng, bề mặt của răng, các nhóm răng.

Men răng là mô khoáng của răng bao phủ bên ngoài thân răng giải phẫu của răng.

Răng giả là mô vôi hóa của răng tạo nên phần lớn của răng và quyết định hình dạng của nó. Ở khu vực của thân răng, nó được phủ bằng men, ở khu vực của chân răng - bằng xi măng.

Xi măng - mô răng bị vôi hóa bao phủ chân răng.

Răng là cơ quan làm nhiệm vụ cắn, nghiền, xay và nghiền thức ăn rắn. Trong răng có:

thân răng - một phần dày nhô ra trong khoang miệng, chân răng, nằm bên trong lỗ (phế nang) của hàm và cổ răng - một hình thành giải phẫu nơi thân răng đi vào chân răng. Ở vùng cổ, một dây chằng tròn được gắn vào, các sợi của chúng được đan vào xương của ổ răng.

Giải phẫu cổ răng là điểm chuyển tiếp giữa men răng và xi măng. Cổ răng lâm sàng ngang với bờ lợi. Thông thường, các cổ răng giải phẫu và lâm sàng trùng khớp với nhau.

Bên trong răng có một khoang của răng, được chia thành phần thân răng và ống tủy, ở vùng đỉnh, kết thúc bằng các lỗ chóp (đỉnh). Nơi chuyển tiếp của phần thân răng vào ống tủy được gọi là miệng ống tủy. Tủy răng nằm trong khoang của răng.

Có khớp cắn tạm thời, có thể tháo rời và vĩnh viễn. Khớp cắn tạm thời được thể hiện bằng 20 chiếc răng sữa. Trong một hàm răng hỗn hợp, có cả răng sữa và răng vĩnh viễn cùng một lúc. Khớp cắn vĩnh viễn bao gồm 32 răng vĩnh viễn.

4 nhóm răng được phân biệt về hình thức và chức năng: răng cửa - răng cửa, 4 chiếc trên mỗi hàm, hàm - cắn xé thức ăn; răng nanh - 2 chiếc trên mỗi hàm dùng để xé nhỏ thức ăn, răng tiền hàm - 4 chiếc trên mỗi hàm trong khớp cắn vĩnh viễn, chúng không có trong khớp cắn sữa, dùng để nghiền, nghiền thức ăn thô, răng hàm - 6 chiếc trên mỗi hàm trong khớp cắn vĩnh viễn và 4- trong sữa. Được thiết kế để xay và xát thực phẩm.

Mão răng có 5 bề mặt:

1. Mặt tiền đình tiếp giáp với tiền đình khoang miệng. Ở răng cửa, nó còn được gọi là răng cửa, ở răng bên - răng hàm.

2. Bề mặt đối diện với khoang miệng thực sự được gọi là miệng. Ở răng hàm dưới hay còn gọi là móm, ở răng hàm trên - palatine.

3. Các bề mặt tiếp xúc của răng được gọi là gần, hoặc tiếp xúc. Trong trường hợp này, mặt trước đối diện với đường giữa được gọi là trung gian, và mặt sau được gọi là xa hoặc bên.

4. Mặt đóng đối diện với răng đối diện là mặt nhai đối với răng nhai, lưỡi cắt đối với răng cửa, bao lao đối với răng nanh.

Dấu hiệu của răng cho phép bạn xác định răng thuộc hàm trên hay hàm dưới và một bên của hàm (bên phải, bên trái). Có ba dấu hiệu chính cho thấy một chiếc răng thuộc về hai bên phải và trái của hàm.

1. Dấu hiệu của độ cong thân răng. Trên mặt tiền đình, phần trung gian của thân lồi hơn phần bên. Dấu hiệu được xác định khi nhìn từ phía bên của việc đóng cửa.

2. Dấu hiệu của góc thân răng. Góc của thân răng tạo bởi mặt trong và mặt khớp cắn (mặt nhai hoặc cạnh răng) nhỏ hơn góc tạo bởi mặt xa và mặt khớp cắn. Dấu hiệu được xác định khi nhìn từ phía tiền đình.

3. Dấu hiệu nhận biết lệch rễ. Chân răng hơi lệch về phía xa so với trục dọc của răng. Dấu hiệu được xác định bằng cách khám răng từ tiền đình hoặc hai bên miệng.

Cấu trúc mô học của răng

Khi thực hiện chức năng chính của phần trước ống tiêu hóa - xử lý cơ học thức ăn, vị trí dẫn đầu được trao cho răng. Hiệu quả của quá trình chế biến tiếp theo và hấp thụ thức ăn phần lớn phụ thuộc vào quá trình đẻ và phát triển bình thường, tình trạng bình thường của răng.

Trong suốt cuộc đời, có 2 lần thay răng phát triển. Lần thay răng đầu tiên được gọi là rụng hay răng sữa và phục vụ trong thời thơ ấu. Tổng cộng, có 20 chiếc răng bị rụng - 10 chiếc mỗi chiếc ở hàm trên và hàm dưới. Răng rụng toàn bộ chức năng lên đến 6 năm. Từ 6 đến 12 tuổi, răng sữa rụng dần được thay thế bằng răng vĩnh viễn. Bộ răng vĩnh viễn gồm 32 răng. Công thức của răng như sau: 1-2 - răng cửa, 3 - răng nanh, 4-5 - răng tiền hàm, 6-7-8 - răng hàm.

Răng được lấy từ 2 nguồn:

1. Biểu mô của khoang miệng - men răng.

2. Mesenchyme - tất cả các mô khác của răng (ngà răng, xi măng, tủy răng, nha chu và nha chu).

Vào tuần thứ 6 của quá trình phát sinh phôi, biểu mô lát tầng không sừng hóa ở hàm trên và hàm dưới dày lên dưới dạng một dây hình móng ngựa - đĩa răng. Tấm nha khoa này được tiếp tục ngâm trong lớp trung bì bên dưới. Các phần nhô ra của biểu mô xuất hiện trên bề mặt trước (môi) của đĩa răng - cái gọi là chồi răng. Từ mặt bên của bề mặt dưới, trung mô nén ở dạng nhú răng bắt đầu bị ép vào thận răng. Kết quả của việc này, biểu mô chồi răng biến thành hình kính hoặc dày 2 vách ngược, được gọi là cơ quan biểu mô men. Cơ quan men răng và nhú răng cùng được bao bọc bởi lớp trung bì nén chặt - túi răng.

Tổ chức biểu mô men ban đầu được nối với nhau bằng một cuống mỏng với lam răng. Tế bào của cơ quan biểu mô men phân hóa theo 3 hướng:

1. Tế bào bên trong (ở ranh giới với nhú răng) - biến thành tế bào tạo men - nguyên bào men.

2. Tế bào trung gian - trở thành mầm, tạo thành mạng mạch vòng - tủy của cơ quan men. Những tế bào này tham gia vào quá trình dinh dưỡng của các nguyên bào tủy, đóng một vai trò nhất định trong quá trình mọc răng, sau đó làm phẳng và hình thành lớp biểu bì.

3. Tế bào ngoài - dẹt, thoái hóa sau khi phun trào.

Về mặt chức năng, các tế bào quan trọng nhất của cơ quan men là các tế bào bên trong. Các tế bào này trở nên có hình lăng trụ cao và biệt hóa thành các nguyên bào tủy. Trong quá trình biệt hóa trong nguyên bào, EPS dạng hạt, phức hợp phiến và ti thể trở nên biểu hiện rõ ràng. Hơn nữa, trong các nguyên bào tử, xảy ra sự đảo ngược của nhân và các bào quan (thay thế); do đó, sự đảo ngược các cực đỉnh và cực đáy của tế bào xảy ra. Ở đầu tận cùng của ameloblasts có một quá trình Toms xa, nó chứa một bí mật được chuẩn bị để phân lập - cơ sở hữu cơ của men (chất nền men). Trên các mặt cắt, chất nền men bao gồm các tiểu đơn vị hình ống nhỏ với mặt cắt ngang hình bầu dục có đường kính khoảng 25 nm. Về mặt hóa học, chất nền men bao gồm protein và carbohydrate. Quá trình vôi hóa men răng được liên kết với các tiểu đơn vị hình ống - trong mỗi ống, 1 tinh thể canxi photphat được hình thành, do đó các lăng kính men được hình thành. Các lăng kính tráng men được dán với nhau bằng một khối keo hữu cơ và được bện bằng những sợi mảnh tốt nhất. Sau khi hình thành men, các ameloblasts bị thoái hóa.

Song song với quá trình hình thành men răng, lớp tế bào phía trên của nhú răng biệt hóa thành nguyên bào răng và bắt đầu hình thành ngà răng. Dưới kính hiển vi điện tử, nguyên bào trứng là những tế bào kéo dài mạnh mẽ với EPS dạng hạt được xác định rõ, phức hợp phiến và ti thể. Ở cuối đỉnh chúng có một quá trình xa. Odontoblasts sản xuất phần hữu cơ của chất gian bào của ngà răng (sợi collagen và các chất hữu cơ của chất nền). Hơn nữa, muối canxi được lắng đọng trên cơ sở hữu cơ của ngà răng, tức là ngà răng bị lộ ra ngoài. Không giống như các nguyên bào tủy, các nguyên bào gốc không bị thoái hóa sau khi hình thành ngà răng.

Song song với sự phát triển của ngà răng từ trung bì của nhú răng, bắt đầu biệt hóa và hình thành tủy răng: các tế bào trung mô chuyển thành nguyên bào sợi và bắt đầu tạo ra các sợi collagen và chất chính của tủy răng.

Sự phát triển của ngà răng và tủy răng ở khu vực chân răng gây ra tình trạng răng mọc lệch, do sự thô sơ của răng ở khu vực chân răng được bao bọc bởi xương ổ răng nổi lên nên ngà răng và tủy răng. không thể phát triển theo hướng này, áp lực mô tăng lên ở vùng chân răng và răng buộc phải đẩy ra ngoài, trồi lên bề mặt của biểu mô khoang miệng, tức là phun trào.

Từ các lớp bên trong của túi răng ở vùng chân răng, xi măng của răng được hình thành, và từ các lớp bên ngoài của túi răng, dây chằng nha khoa - nha chu - được hình thành.

Vào tháng thứ 5 của quá trình phát triển phôi thai, những chiếc răng vĩnh viễn thô sơ được hình thành từ phần còn lại của đĩa răng. Răng vĩnh viễn phát triển tương tự như răng sữa. Ban đầu, răng sữa và răng vĩnh viễn nằm trong cùng một ổ xương, về sau sẽ hình thành vách ngăn xương giữa chúng. Ở độ tuổi từ 6-12 tuổi, mầm răng vĩnh viễn bắt đầu mọc đè lên vách ngăn xương ngăn cách răng sữa; đồng thời, các tế bào hủy xương được kích hoạt và phá hủy vách ngăn xương và chân răng sữa. Kết quả là chiếc răng vĩnh viễn đang mọc sẽ đẩy phần thân răng sữa còn lại ra ngoài và mọc lên.

Các lý thuyết mọc răng.

1. Lý thuyết về chân răng của Hunter - chân răng đang phát triển dựa vào đáy xương cứng của xương ổ răng và răng bị đẩy ra khỏi ổ xương.

2. Lý thuyết của Yasvoin - so sánh chiếc răng với tên lửa.

3. Lý thuyết của Katz - một chiếc răng mọc đè lên thành bên của các phế nang, dẫn đến tiêu xương bề mặt; đồng thời, xương mới được lắng đọng trên bề mặt ngoài của các quá trình của ổ răng và ở mép trên của nó. Mô xương lắng đọng ở đáy phế nang dẫn đến tăng áp lực mô ở đó, đẩy răng lên bề mặt.

Cấu trúc mô học của răng. Răng được chia thành thân răng, cổ răng và chân răng. Có khái niệm về vương miện giải phẫu và vương miện lâm sàng. Thân răng - một phần của răng nhô ra trên nướu vào khoang miệng và được bao phủ bởi men răng. Thân răng lâm sàng - một phần của răng nhô ra trong khoang miệng và không được nướu che phủ. Thân răng về mặt giải phẫu và lâm sàng ở thời thơ ấu và tuổi trẻ tương ứng với nhau, tuy nhiên, khi chúng ta già đi, nướu di chuyển xuống dưới và gắn vào xi măng của chân răng. Do đó, thân răng trên lâm sàng trở nên dài hơn so với đỉnh giải phẫu. Chân răng là phần răng được bao phủ bởi lớp xi măng. Phần viền giữa lớp men và lớp phủ xi măng tương ứng với cổ răng.

Bên trong mỗi chiếc răng đều có một khoang tủy. Phần của khoang tủy trong khu vực của thân răng được gọi là buồng tủy, và phần trong khu vực chân răng được gọi là tủy răng hoặc ống tủy. Lối vào khoang tủy nằm ở phía trên của chân răng và được gọi là lỗ chóp.

Tổng thể các sợi collagen, một đầu được hàn vào mô xương của phế nang, đầu kia - vào xi măng, giữ chắc răng trong xương phế nang và được gọi là nha chu. Nha chu và các mô lân cận liên quan của nó (xương ổ răng, niêm mạc nướu) được gọi chung là nha chu. Nha chu, răng và nướu tiếp giáp với răng được gọi chung là tổ chức răng.

Men răng là mô cứng nhất trong cơ thể con người, chỉ bao phủ phần thân răng. Men răng gồm 96-97% chất vô cơ (photphat, cacbonat và canxi florua), 3-4% là chất hữu cơ (sợi mịn và khối kết dính). Các chất vô cơ tạo thành lăng kính men. Lăng kính men - lăng kính cong, đa diện esobrazno chứa các tinh thể muối canxi. Các lăng kính men được kết nối với nhau bằng một mạng lưới các sợi mảnh và được dán với nhau bằng chất kết dính. Sau khi mọc răng, một lớp màng mỏng hình thành từ phần còn lại của các tế bào chết dẹt bên ngoài của cơ quan men răng - lớp biểu bì trên mặt nhai bị xóa đi. Men trưởng thành trơ, không chứa tế bào và do đó không có khả năng tái tạo khi bị hư hỏng. Tuy nhiên, có sự trao đổi ion tối thiểu giữa men răng và nước bọt, do đó sự vôi hóa bổ sung tối thiểu ở dạng lớp biểu bì có thể xảy ra trên bề mặt men răng. Với việc chăm sóc vệ sinh răng miệng không tốt, mảng bám hình thành trên bề mặt men răng - sự tích tụ của các vi sinh vật, các chất thải làm thay đổi độ pH cục bộ thành axit, do đó gây ra sự rửa trôi muối colium, tức là. có thể dẫn đến sâu răng. Với sự lắng đọng của muối trong các ổ của mảng bám, cao răng được hình thành.

Bó men là lớp nằm giữa lăng men của các chất hữu cơ không bị vôi hoá; có mặt gần đường viền men-dentine. Các tấm men - các lớp giống nhau xuyên qua toàn bộ độ dày của men; hầu hết chúng ở vùng cổ răng. Các bó và đĩa men có thể trở thành cửa xâm nhập của vi sinh vật và là điểm khởi đầu của các quá trình nghiêm trọng.

Trụ men là sự dày lên hình củ trong quá trình các nguyên bào răng đã đạt đến ranh giới men - ngà răng và thâm nhập vào men răng. Chúng phổ biến hơn ở vùng củ nhai nát của răng hàm và răng tiền hàm.

Răng giả bọc cả thân răng và chân răng. Cũng giống như men răng, nó bao gồm một phần vô cơ (70-72%) - muối canxi, và một phần hữu cơ (28-30%). Phần hữu cơ được tạo ra bởi các nguyên bào trứng và bao gồm các sợi collagen và một khối chất kết dính (mucoprotein). Hàm răng được xuyên qua bởi các ống kéo dài xuyên tâm, trong đó các quá trình của tế bào răng, sợi thần kinh không có thịt và chất lỏng mô được đặt, tức là các ống tủy răng đóng một vai trò quan trọng trong việc cung cấp dinh dưỡng và độ trong của ngà răng. Các khu vực của ngà răng gần tủy răng được gọi là ngà răng quanh mô và bao gồm predentin không bị vôi hóa. Các lớp ngoại vi (gần với xi măng và men răng) - lớp phủ vôi hóa. Phần thân của nguyên bào răng nằm ở phần ngoại vi của tủy răng (trên ranh giới với ngà răng). Ngà răng có thể tái tạo, sau khi bị tổn thương sẽ hình thành ngà răng độ II kém bền (các sợi collagen sắp xếp ngẫu nhiên). Đôi khi có sự hình thành ngà răng ngoài tử cung, ví dụ như trong tủy răng - chúng được gọi là ngà răng. Nguyên nhân của sự hình thành của răng giả được coi là rối loạn chuyển hóa, quá trình viêm, thiếu hụt vitamin. Răng giả có thể chèn ép các mạch máu và sợi thần kinh của tủy răng.

Xi măng về thành phần hóa học và cấu trúc mô học gần với mô xương dạng sợi thô. 70% gồm muối canxi vô cơ, 30% chất hữu cơ (sợi collagen, chất cơ bản vô định hình). Xi măng chứa các nguyên bào xi măng và tế bào xi măng tạo ra các sợi collagen và chất nền. Các tế bào xi măng và tế bào xi măng nằm gần đỉnh của chân răng hơn - đây là xi măng tế bào; gần với cổ và thân răng hơn, không có nguyên bào xi măng và tế bào xi măng - đây là xi măng acellular. Việc cung cấp xi măng xảy ra do các mạch nha chu, một phần từ phía bên của ngà răng.

Tủy răng là mô mềm của răng nằm trong khoang tủy. Về mặt mô học, tủy răng tương ứng với mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo với một số đặc điểm:

Nhiều mạch máu hơn;

Nhiều sợi thần kinh và đầu tận cùng;

Không chứa sợi đàn hồi.

Odontoblasts nằm ở phần ngoại vi của tủy răng (trên ranh giới với ngà răng). Tủy răng cung cấp dinh dưỡng cho ngà răng và một phần cho men răng và xi măng, bảo vệ răng bên trong và bảo vệ khỏi vi sinh vật.

Giải phẫu lâm sàng riêng của răng

Giải phẫu răng cửa

Nhóm này bao gồm 4 răng cửa hàm trên và 4 - hàm dưới. Các răng cửa trung tâm của hàm trên lớn hơn các bên, và các răng cửa trung tâm của hàm dưới, ngược lại, nhỏ hơn các bên. Thân răng cửa của hàm trên có phần hơi nghiêng theo hướng môi, nguyên nhân là do chân răng mọc lệch về hướng vòm miệng. Các răng cửa của hàm dưới nằm gần như thẳng đứng.

Răng cửa trung tâm của hàm trên. Thân răng hình đục, dẹt theo chiều tiền đình. Mặt tiền đình lồi. Có một con lăn dọc theo đường giữa. Bề mặt palatine đã có hình bầu dục, hơi lõm, có hình dạng của một hình tam giác. Trên bề mặt vòm họng có một nốt sần nhỏ, từ đó các cạnh bên kéo dài ra, chạm tới mép cắt. Ở những chiếc răng cửa mọc gần đây, trên lưỡi cắt có 3 nốt sần, trong đó cái ở giữa cao hơn. Chúng mờ dần theo tuổi tác. Các bề mặt tiếp xúc - trung tuyến và bên - cũng có dạng tam giác với đáy ở vùng cổ và đỉnh ở cạnh cắt. Bề mặt trung gian dài hơn, đi vào lưỡi cắt gần như ở một góc vuông. Rễ một, thẳng, hơi dẹt theo hướng chính giữa. Mặt bên của rễ lồi hơn, có rãnh dọc nông. Rễ bị lệch sang một bên so với trục tung, trên hình cắt ngang có hình bầu dục, có đường kính lớn nhất theo hướng chính giữa. Dấu hiệu của sự thuộc về được thể hiện tốt. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. Tủy răng bao giờ cũng vậy. Chiều dài răng trung bình là 25 mm (22,5 - 27,2 mm).

Răng cửa bên của hàm trên nhỏ hơn răng cửa giữa. Thân răng có dạng đục, trên mép cắt của chiếc răng vừa mới mọc có 3 nốt sần. Mặt tiền đình lồi. Mặt nguyệt lõm. Các gờ bên hội tụ ở vùng cổ tử cung, tạo thành một hình tam giác, trên đỉnh có một rãnh lõm (hố rãnh mù) được hình thành. Chân răng ngắn hơn so với răng cửa trung tâm, dẹt theo hướng trung thất. Các rãnh dọc được xác định trên các bề mặt bên. Mặt bên lồi hơn. Trên một vết cắt ngang, rễ trông giống như một hình bầu dục. Răng cửa bên có cả 3 đặc điểm rõ ràng. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. Tủy răng bao giờ cũng vậy. Chiều dài răng trung bình 23 mm (21 - 25 mm)

Răng cửa trung tâm hàm dưới. Răng nhỏ nhất Đỉnh có hình đục, hẹp, cao. Bề mặt môi hơi lồi, bề mặt lưỡi lõm, với một đường men bên biểu hiện yếu. Trên lưỡi cắt có 3 nốt sần nhỏ. Góc giữa và góc bên của vương miện khác nhau một chút. Trên mặt tiền đình, các nốt sần của lưỡi cắt tương ứng với các gờ men dọc nhỏ. Rễ tương đối ngắn và mỏng. Nó dẹt theo hướng trung thất, có rãnh dọc gốc. Rãnh bên được thể hiện tốt hơn rãnh ở giữa. Trên một vết cắt ngang, nó có hình dạng của một hình bầu dục thuôn dài. Dấu hiệu của sự thuộc về không được thể hiện. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. Có một ống tủy trong 70% trường hợp, 2 ống tủy trong 30% trường hợp. Chiều dài răng trung bình 21 mm (19 - 23 mm)

Răng cửa hàm dưới bên lớn hơn trung tâm. Thân răng có dạng đục, bề mặt lõm của thân răng lồi. Trên bề mặt môi có những gờ dọc nhỏ, cuối rìa có 3 nốt sần. Bề mặt tiếp xúc trung gian gần như tuyệt đối về mặt bên - từ lưỡi cắt đến cổ, nó được hướng theo một độ nghiêng để thân răng ở lưỡi cắt rộng hơn ở cổ. Lưỡi cắt có hai góc, từ đó cạnh đó cùn một bước về phía răng nanh. Trên bề mặt lưỡi của vùng cổ răng có một con lăn men, tạo đường viền tốt cho cổ răng. Dấu hiệu của độ cong thân răng được biểu hiện một cách yếu ớt. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. 1 chân răng, 1 ống tủy - 57% trường hợp, chân răng bị giản ra từ hai bên, có rãnh dọc. Trên một vết cắt ngang, nó có hình dạng của một hình bầu dục thuôn dài. 2 rễ, 2 kênh - 30% trường hợp, 1 rễ, 2 kênh hội tụ - 13% trường hợp. Chiều dài răng trung bình là 22 mm (20 - 24 mm).

Giải phẫu răng nanh

Răng nanh hàm trên có đỉnh hình nón không đều. Lưỡi cắt giống hình tam giác, được giới hạn bởi ba răng - hai cực và một ở giữa, được xác định rõ. Hình củ có hai mặt dốc, độ dốc giữa nhỏ hơn độ dốc bên. Mặt tiền đình lồi, có một đường gờ dọc chia mặt tiền đình thành hai mặt, trong đó mặt bên lớn hơn, mặt tiền đình lồi, cũng chia thành hai mặt. Các con lăn men theo chiều dọc của cả hai bề mặt của thân răng đi vào rãnh cắt. Các mặt bên tạo thành hai góc với cạnh cắt, trong đó hình trung trực tù hơn hình bên. Các bề mặt tiếp xúc có dạng hình tam giác. Gốc hơi bị nén về phía sau. Mặt bên của nó lồi hơn mặt giữa. Cả ba dấu hiệu này đều được thể hiện rõ, sâu răng lặp lại hình dạng của thân răng. Tủy răng bao giờ cũng vậy. Chiều dài răng trung bình 27 mm (24 - 29,5 mm)

Nanh của hàm dưới. Nó giống cái trên về cấu trúc, nhưng có phần ngắn hơn và nhỏ hơn. Vương miện, một phần vẫn giữ hình dạng hình thoi, hẹp hơn và dài hơn. Mặt tiền đình lồi, mặt tiền đình phẳng và hơi lõm. Trên lưỡi cắt, phần thân chính cắt ở giữa được phân biệt, trong khu vực mà các cạnh của thân răng hội tụ. Phần giữa ngắn hơn phần bên. Góc giữa là góc nhọn và nằm xa cổ hơn. Từ củ chính về phía răng tiền hàm có một rãnh nhỏ ngăn cách với củ giữa. Chiều cao của đỉnh của mặt tiền đình và mặt bên vượt quá chiều cao của mặt tiền đình và trung gian một chút. Rễ là một, ngắn hơn của răng nanh trên. Mặt bên có rãnh dọc sâu. Trên một hình cắt ngang của một hình bầu dục. Cả ba dấu hiệu đều được thể hiện tốt. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. Trong 6% trường hợp có thể có 2 kênh. Chiều dài răng trung bình là 26 mm (24 - 28 mm).

Giải phẫu của răng tiền hàm

Răng hàm trên đầu tiên có hình lăng trụ đứng, mặt lồi và mặt hình lăng trụ. Mặt tiền đình lớn hơn vòm miệng, có một con lăn nhỏ nằm dọc. Các mặt tiếp xúc có dạng hình chữ nhật, mặt sau lồi hơn mặt trước. Trên mặt nhai có 2 củ - buccal và palatine. Buccal lớn hơn nhiều. Các rãnh (khe nứt) đi qua giữa các nốt sần theo hướng trước ruột, kết thúc bằng các gờ men nhỏ. Trên mặt nhai của củ bìm bịp phân biệt được hai sườn, rãnh trước thể hiện rõ hơn. Rễ dẹt, có rãnh dọc sâu trên mặt bên. Rễ thường phân đôi thành palatine buccal và phát âm tốt hơn. Các dấu hiệu được thể hiện tốt. Tuy nhiên, răng thường có dấu hiệu ngược lại là cong thân răng, tức là mặt sau lồi hơn của mặt bìm bịp, dốc hơn - mặt trước. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. 2 rễ, 2 kênh - 72%, 1 rễ, 1 kênh - 9%, 1 rễ, 2 kênh - 13%, 3 rễ, 3 kênh - 6%. Chiều dài răng trung bình là 21 mm (19 - 23 mm).

Răng hàm trên thứ hai Nhỏ hơn một chút. Vương miện hình lăng trụ. Có hai nốt sần trên mặt nhai. Buccal và palatal. Buccal được phát triển tốt hơn. Các nốt củ được ngăn cách bởi một rãnh ngang chạy dọc giữa mặt nhai và ngăn cách với mép thân răng bằng các gờ men nhỏ. Bề mặt buccal của vương miện lớn hơn so với palatal. Các vòm miệng lồi hơn và có một đường gờ dọc. Phần trước của bề mặt thân răng ít lồi hơn phần sau (dấu hiệu ngược của độ cong thân răng). Rễ thường là một, hình nón, bị nén theo hướng trước sau, mặt bên rộng, chúng có rãnh dọc nông. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. 1 gốc, 1 kênh - 75%, 2 rễ, 2 kênh - 25%. Chiều dài răng trung bình là 22 mm (20 - 24 mm).

Răng tiền hàm đầu tiên. Mặt tiền đình của thân răng lồi, dài hơn tiền đình. Trên mặt tiền đình có một rãnh dọc rộng hướng về củ chính của mặt nhai. Mặt nhai có hai nốt sần. Củ tam thất bao giờ cũng nhỏ hơn củ lưỡng tính. Bầu bí lớn hơn, nghiêng mạnh về phía trong. Chúng được ngăn cách bởi một rãnh nhỏ, nằm gần củ sinh dục hơn. Các nốt lao được kết nối ở các cạnh bằng con lăn, ở các cạnh của chúng có các chỗ lõm nhỏ (hố). Gốc thẳng, hình bầu dục, hơi dẹt về phía sau. Có các rãnh nông ở mặt trước và mặt sau. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. 1 rễ, 1 kênh - 73%, 1 rễ, 2 kênh tụ - 7%, 2 rễ, 2 kênh - 20%. Chiều dài răng trung bình là 22 mm (20 - 24 mm).

Răng tiền hàm thứ hai dưới hàm lớn hơn răng tiền hàm đầu tiên. Mặt tiền đình cũng tương tự, trong khi mặt tiền đình có phần lớn hơn do củ tiền đình phát triển tốt. Các nốt lao gần như phát triển như nhau (các nốt củ có phần to hơn), ngăn cách nhau bằng một con lăn men, ở hai bên có những chỗ lõm nhỏ (hố). Rìa được ngăn cách với các mép của răng bằng một khe nứt hình móng ngựa. Một rãnh bổ sung có thể xuất phát từ vết nứt, chia rãnh này thành hai rãnh nhỏ hơn, biến răng thành ba củ. Các bề mặt tiếp xúc là lồi và không có ranh giới rõ nét đi vào bề mặt ngôn ngữ. Trên bề mặt lưỡi có một con lăn theo chiều dọc, kết thúc ở phần lưỡi lao. Gốc là một, hình nón. Hơi dẹt, bề mặt bên của nó hầu như không có rãnh dọc. Dấu hiệu của gốc được thể hiện tốt. Dấu hiệu của góc và độ cong không rõ rệt. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. 1 gốc, 1 kênh - 86%, 2 rễ, 2 kênh 14%. Chiều dài răng trung bình là 22 mm (20 - 24 mm).

Giải phẫu răng hàm

Răng hàm trên thứ nhất lớn nhất trong các răng hàm trên. Vương miện có hình dạng của một hình chữ nhật. Có 4 nốt sần trên bề mặt nhai hình thoi: hai nốt sần và hai nốt sần phát triển hơn, và của buccal - buccal trước. Các nốt sần được ngăn cách bởi một vết nứt hình chữ H. Trong khu vực của củ trước, một rãnh ngăn cách một củ nhỏ bổ sung không tiếp cận với mặt nhai. Mặt chóp của thân răng lồi, có rãnh chia cắt. Bề mặt ngôn ngữ nhỏ hơn, nhưng lồi hơn. Ở phần giữa của nó cũng vậy, có một rãnh dọc đi qua mặt nhai. Răng có ba chân răng: palatine và buccal (răng trước và răng sau). Gốc palatine to, tròn, thẳng. Hai má được làm phẳng từ hai bên, từ chối về phía sau. Thành trước phát triển tốt hơn thành sau. Cả ba dấu hiệu đều được thể hiện tốt. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. 3 rễ, 4 kênh - 45-56%, 3 rễ, 3 kênh - 44-55%, 3 rễ, 5 kênh - 2,4%. Chiều dài răng trung bình là 22 mm (20 - 24 mm).

Răng hàm trên thứ hai nhỏ hơn cái đầu tiên. Thân răng hình lập phương, trên mặt nhai có 4 nốt sần, ngăn cách nhau bằng một khe nứt hình chữ X. Các củ ở hai đầu phát triển tốt hơn các củ palatine, các củ ở phía trước phát triển mạnh nhất. Số lượng nốt sần và vị trí của các vết nứt có thể khác nhau: 1) thân răng có hình dạng gần với thân răng của chiếc răng hàm thứ nhất, chỉ thiếu nốt củ thứ 5; 2) đỉnh có hình thoi, đỉnh trước và đỉnh sau gần nhau. Rãnh giữa chúng hầu như không đáng chú ý; 3) các củ trước và củ sau hợp nhất thành một, trên mặt chỏm có ba củ nằm theo hướng trước - sau; 4) đỉnh có hình tam giác, có ba củ - bầu dục và hai củ, có ba rễ (củ, buccal - trước và sau). Đôi khi có sự hợp nhất của tất cả các rễ thành một hình nón, sau đó có các rãnh ở những chỗ hợp nhất. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. 3 rễ, 3 kênh - 87%, 3 rễ, 4 kênh - 13%. Chiều dài răng trung bình là 21 mm (19 - 23 mm).

Răng hàm trên thứ baít hơn thứ nhất và thứ hai. Khác nhau về nhiều tùy chọn về hình thức và kích thước. Đôi khi có 6-8 củ trên mặt nhai, với phần lớn nằm dọc theo các mép của mặt nhai, một hoặc hai củ ở giữa. Hầu hết mọi người đều có 3 vết sưng. Hình dạng và kích thước của rễ cũng khác nhau. Trong một nửa số trường hợp, các rễ mọc cùng nhau dưới dạng một khối hình nón, cong và ngắn hơn. Răng có xu hướng bị tiêu giảm, vì vậy mầm của nó có thể không có.

Răng hàm mặt thứ nhất lớn nhất của răng hàm dưới. Thân răng hình khối, trên mặt nhai có 5 củ: 3 nhị và 2 nhị phát triển hơn. Ngôn ngữ sau phát triển mạnh nhất. Các nốt sần được ngăn cách bởi một vết nứt hình chữ L, phần dọc của nó chạm đến các gờ men của các cạnh của thân răng, và các phần ngang đi đến bề mặt tiền đình dốc nhẹ và kết thúc bằng các vết lõm nhỏ. Lưỡng cư mặt lồi, lưỡng đạo song song, ít lồi hơn. Mặt tiếp xúc phía trước rộng hơn và lồi hơn mặt sau. Răng có 2 chân răng - trước và sau. Chúng được nén chặt, chiều rộng của chúng lớn hơn theo hướng song ngữ. Rễ sau to, thẳng. Anterior - dẹt theo hướng trước sau. Có rãnh dọc trên bề mặt rễ, không có rãnh ở mặt sau của rễ sau. Răng có ba đặc điểm rõ ràng. Khoang răng lặp lại hình dạng của thân răng. 2 rễ, 4 kênh - 38%, 2 rễ, 3 kênh - 62%. Chiều dài răng trung bình là 22 mm (20 - 24 mm).

Nguồn: StudFiles.net

Trong xã hội hiện đại, vị trí xã hội của một người rất quan trọng, và do đó, về mặt tâm lý và thể chất, mong muốn có một khuôn mặt đẹp, một dáng người mà bạn có thể tự hào, một nụ cười đẹp, là một dấu hiệu. phúc lợi xã hội. Tất cả những yếu tố này mang lại sự tự tin cho một người, nâng cao tâm trạng của họ và giảm số lần trầm cảm. Bệnh nhân của chúng tôi yêu cầu không chỉ chữa một chiếc răng, giảm đau, phục hồi răng đã mất mà còn giúp nụ cười trở nên quyến rũ và xinh đẹp hơn. Về vấn đề này, phương pháp hiện đại đòi hỏi chúng ta phải có kiến ​​thức rộng hơn - ngoài các phương pháp phục hình, phục hình và vi phẫu thuật, một nha sĩ thẩm mỹ cũng cần có kiến ​​thức về lĩnh vực nha chu, cấy ghép, khoa học vật liệu, v.v. Chỉ có phương pháp tổng hợp mới đạt được kết quả thẩm mỹ tốt nhất.

Các mô nướu khỏe mạnh xung quanh răng là một phần không thể thiếu của thẩm mỹ - cái gọi là thẩm mỹ "trắng và đỏ".

Tình trạng lý tưởng của nướu (theo Allen, 1988) tương ứng với các thông số sau:

1. đường viền của nướu trên răng cửa trung tâm là đều và đối xứng
2. đường viền của nướu trên răng cửa bên thấp hơn ở giữa khoảng 1 mm
3. đường viền lợi trên răng nanh chạy song song với đường nối hai nhú răng.
4. đường viền nướu phải hài hòa với đường cười
5. khi cười, quá trình phế nang không được để lộ ra ngoài.
6. Chiều cao của thân răng cửa trung tâm ít nhất phải là 11 mm.

Vi phạm bất kỳ thông số nào trong số này có thể ảnh hưởng đáng kể đến vẻ đẹp của nụ cười nói chung.

Một trong những cách để khôi phục tính thẩm mỹ của “trắng và đỏ” là kéo dài thân răng trên lâm sàng (kéo dài thân răng).

Quy trình làm dài thân răng lâm sàng có thể được thực hiện bằng hai phương pháp - chỉnh nha "mọc" (kéo) răng và phẫu thuật. Phương pháp thứ nhất được sử dụng chủ yếu trong trường hợp cần phục hồi đường viền nướu ở một răng, đồng thời duy trì các yêu cầu cơ bản về tính thẩm mỹ “trắng đỏ” ở các răng còn lại.

Phương pháp phẫu thuật được sử dụng khi thay đổi đường viền của nướu và chiều dài của một số răng.

Trong quá trình phẫu thuật, các yếu tố sau đây phải được xem xét:

1. Tính thẩm mỹ: ở vùng trước sau, bất kỳ sự cố nào cũng có thể dẫn đến sự suy giảm thẩm mỹ rõ rệt.
2. Bảo tồn sự ổn định của răng: không nên phẫu thuật ảnh hưởng đến sự ổn định của răng.

Trên một ví dụ lâm sàng cụ thể, tôi muốn chứng minh công việc như vậy. Bệnh nhân D. đến phòng khám với than phiền vết trám răng cửa hàm trên bị thâm đen. Sau khi trò chuyện với nha sĩ, hóa ra cô ấy không hài lòng lắm với nụ cười của mình, cô ấy xấu hổ khi cười rộng, vì nướu của cô ấy lộ ra khi cười (cười hở lợi hay kiểu cười "nướu"). Chiều cao của thân răng cửa trên lâm sàng là 8 mm, chiều cao của răng cửa bên là 9 mm (Hình 1).

Cơm. 1. Xem răng trước khi điều trị.

Bệnh nhân được cung cấp máy tính và mô hình sáp để dự đoán kết quả thẩm mỹ (Hình 2).

Cơm. 2. Làm mẫu bằng sáp.

Chiều cao thân răng của các răng cửa giữa được tăng lên 3 mm - 2 mm ở phần nướu và 1 mm ở phần cắt. Chiều dài của các răng cửa bên không thay đổi. Răng nanh được kéo dài ra - 0,5 mm do nướu và 0,5 mm dọc theo lưỡi cắt, với việc tái tạo đồng thời răng nanh để khôi phục hướng dẫn của răng nanh. Sau khi bệnh nhân chấp thuận kết quả mong đợi, giai đoạn điều trị đầu tiên được thực hiện - phẫu thuật kéo dài thân răng trên lâm sàng.

Mục đích của thao tác là để lộ hoàn toàn thân răng trên lâm sàng và viền nướu. Phẫu thuật cắt nướu được thực hiện ở khu vực răng cửa giữa 2 mm, ở khu vực răng nanh là 0,5 mm. (Hình 3-5).

Cơm. 3-5. Sơ đồ của hoạt động để kéo dài mão răng lâm sàng.

Hình 3 Hình 4

Nhưng ngoài việc cắt nướu, cần phải tiếp xúc với xương để xác định “chiều rộng sinh học” (khoảng cách giữa rìa xương ổ răng và tiếp giáp men - xi măng). Nó phải là 2-3 mm. Vạt niêm mạc đã được gấp lại, mô xương được nối lại ở vùng răng cửa trung tâm 1 mm (nếu không, nướu có thể phát triển về mức ban đầu). Vạt được cố định bằng chỉ khâu kẽ răng. Các vết khâu đã được gỡ bỏ sau 3 ngày.

Hình 5 Hình 6

Việc khôi phục được thực hiện 10 ngày sau khi hoạt động (Hình 6).

Mép răng cửa giữa được kéo dài thêm 1 mm (từ mép nướu đến mép răng cửa = 11mm), hình dạng và màu sắc của răng cửa bên đã được chỉnh sửa. (Hình 7 và Hình 8) với sự phục hồi của hướng dẫn răng nanh.

Hình 7 Hình 8

Do đó, phương pháp tiếp cận tích hợp để lập kế hoạch điều trị, tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình công nghệ cho phép chúng tôi đạt được tính thẩm mỹ tuyệt vời và mang lại cho bệnh nhân nụ cười mong đợi từ lâu (Hình 9).

Cơm. 9. Hình thức trùng tu sau 1 năm.

Bài viết được cung cấp bởi tạp chí "Bác sĩ nha khoa"

răng người là một phần không thể thiếu của bộ máy nhai-nói, và tham gia vào quá trình nhai, hình thành giọng nói và giọng nói, cũng như hình thành các đường viền trên khuôn mặt.

Mỗi chiếc răng có ba phần: thân răng, chân răng và cổ răng. Kích thước và sự xuất hiện của thân răng, cũng như kích thước và số lượng chân răng, có liên quan đến loại răng.

Vương miện của răng- một cách đơn giản, đây là phần trên của nó. Đối với độc giả quan tâm, họ chia sẻ các khái niệm về thân răng giải phẫu - phần răng được phủ men và thân răng lâm sàng - đây là phần răng có thể nhìn thấy trong miệng và nhô ra trên nướu. Thân răng lâm sàng có thể thay đổi trong suốt thời gian tồn tại của răng, chẳng hạn như trong quá trình mọc hoặc tụt nướu.

Chân răng có dạng hình nón và kết thúc bằng khối chóp (đỉnh). Chân răng nằm trong ổ răng. Số lượng chân răng ở các răng khác nhau không giống nhau. Nơi mà hai rễ tách biệt nhau được gọi là phân đôi, và ba gốc được gọi là phân đôi.

cổ răng- đây là nơi chuyển tiếp của thân răng về giải phẫu chân răng.

Bên trong răng là lỗ, được chia nhỏ thành khoang của vương miện và ống tủy. Ở đầu ống tủy có một lỗ nhỏ thông qua đó các mạch máu và dây thần kinh đi vào khoang của răng có chứa tủy.

Thành của khoang răng, liên quan đến bề mặt nhai của nó, được gọi là kho tiền. Trong vòm hang có những chỗ lõm xuống tương ứng với những nốt lao nhai lại. Đáy của khoang là bề mặt mà từ đó ống tủy. Ở các răng một chân, đáy khoang hẹp lại theo kiểu hình phễu và chui vào ống tủy, ở các răng nhiều chân thì phẳng hơn và có lỗ dẫn đến ống tủy.

Xương ổ răng- xương, quá trình của xương hàm, trong đó có chân răng.

Các bộ phận cấu thành khác của răng được thể hiện trong hình.

Răng nằm trong tế bào (lỗ) của quá trình tiêu xương và liên quan đến nó, thân răng, cổ răng và chân răng được phân biệt (Hình 4).

Thân răng là phần răng nhô ra dưới quá trình tiêu xương vào khoang miệng và tạo nên độ dày lớn nhất của nó, chân răng là phần răng nằm trong ổ răng của xương hàm, cổ răng là nơi thân răng đi qua. vào gốc. Trong trường hợp này, cần phân biệt giữa cổ răng giải phẫu và cổ răng (cổ giải phẫu là nơi chuyển tiếp của men vào xi măng chân răng, cổ lâm sàng là nơi chuyển tiếp của phần trên ổ răng. của răng đến phần trong ổ răng). Theo đó, các khái niệm về mão răng “giải phẫu” và “lâm sàng” được xem xét.

Thân răng có độ dày trong suốt không bằng nhau và độ lồi lớn nhất của nó xung quanh chu vi là đường xích đạo. Sau này chia thân răng thành hai phần: khớp cắn (giữa xích đạo và bề mặt khớp cắn) và nướu (giữa xích đạo và nướu).

Thân răng có các mặt sau: tiền đình (mặt hướng vào môi hoặc má); miệng (bề mặt đối diện với lưỡi hoặc vòm miệng cứng); khớp cắn (mặt nhai của nhóm răng bên); răng cửa (cắt mép của răng cửa); medial (bề mặt đối diện với đường trung tuyến); xa (bề mặt quay ra xa trung thất); trục (các bề mặt song song với một đường thẳng tưởng tượng đi qua trục dọc của răng); tiếp xúc hoặc gần đúng (bề mặt răng, cả giữa và xa, nằm cạnh các răng lân cận). Các điểm tiếp xúc nằm ở đường viền lớn nhất của các răng kế cận tại các điểm tiếp xúc của chúng.

Sẹo của răng là phần nhô cao nhọn hoặc tròn trên thân răng nanh, răng tiền hàm và răng nanh.

4. Cấu trúc của răng.

lara, Fossa - một chỗ lõm nhỏ trong men răng; rãnh - một hóa thạch thuôn dài; cạnh - một ngọn đồi kéo dài trên bề mặt của răng.

Rìa mép là phần nhô cao chạy dọc theo mép giữa hoặc mép xa của bề mặt nhai của răng tiền hàm và răng hàm và bề mặt lưỡi của răng cửa và răng nanh.

Các mô cứng sau đây được phân biệt trong răng: men răng, ngà răng và xi măng. Men nằm ở ngoại vi của phần thân răng, có độ dày 0,0! lên đến 1,7 mm và là mô cứng nhất (độ cứng gấp 5 lần thạch anh). Nó bao gồm các lăng kính men và một chất kẽ liên kết.

Hàm răng - phần lớn của răng, chứa tới 70-72% muối khoáng và 28-30% chất hữu cơ. Ngà răng được thấm qua với các ống, trong đó có các quá trình tạo nguyên bào răng (sợi Toms) nuôi các mô răng. Khi chúng bị kích thích (chuẩn bị mọc răng, tẩy các mô cứng), ngà răng thay thế được hình thành.

Tủy răng (tủy răng) lấp đầy các lỗ sâu răng ở khu vực thân răng và chân răng và bao gồm các mô liên kết lỏng lẻo, các yếu tố tế bào, mạch máu và dây thần kinh. Nó đóng một vai trò quan trọng trong dinh dưỡng của ngà răng và men răng.

Xi măng chân răng là một mô vôi hóa bao phủ bề mặt chân răng từ cổ răng đến đỉnh. Xi măng được lắng đọng trên bề mặt chân răng thành từng lớp trong suốt cuộc đời và đóng vai trò quan trọng trong việc cố định răng do sự hình thành các sợi nha chu mới. Thành phần chính của xi măng là các sợi collagen được kết nối với nhau bằng chất kết dính chứa tới 40% chất hữu cơ.

Nha chu là một phức hợp cấu trúc hình thái, bao gồm nha chu, xi măng chân răng, thành ổ và gôm. Chúng được tích hợp về mặt di truyền và chức năng, tham gia vào quá trình đệm và phân phối áp lực nhai tác động lên răng.

Nha chu nằm giữa thành của lỗ và bề mặt của chân răng - trong khoảng trống nha chu, chiều rộng của lỗ này không giống nhau trong suốt và thay đổi tùy theo tuổi, bản chất của tải trọng và các quá trình bệnh lý xảy ra trong đó.

Nha chu là một mô liên kết dạng sợi bao gồm các sợi collagen không đàn hồi có hướng chức năng định hướng ở các mức độ khác nhau của lỗ. Giữa các sợi có một số lượng lớn các mạch, dây thần kinh và các yếu tố tế bào (nguyên bào sợi, nguyên bào xương và nguyên bào xi măng).

Nha chu thực hiện các chức năng: tổ chức, hấp thụ xung lực, dinh dưỡng, điều hòa lực nhai, tạo cảm giác, tạo xi măng và tạo xương.

Sức chịu đựng của nha chu đối với tải trọng là riêng lẻ và phụ thuộc vào tuổi tác, bệnh tật, kích thước bề mặt rễ, chiều dài của nó, trạng thái của hệ thống mạch máu-thần kinh và các cấu trúc mô liên kết.

Khi nhai, nha chu sử dụng một nửa khả năng của mình, nửa còn lại là dự trữ, được sử dụng trong các tình huống lâm sàng bất lợi. Khả năng thích ứng với tải trọng chức năng thay đổi này của nha chu tạo thành lực lượng dự bị của nó.

Để xác định sức chịu đựng của một chu kỳ khỏe mạnh đối với tải trọng, một thiết bị đặc biệt được sử dụng - máy đo huyết động học. Với sự teo của ổ răng và sự di động của răng, không thể xác định được sức chịu đựng của nha chu đối với tải trọng. Trong những trường hợp này, đồ thị nha chu do V. Yu. Kurlyandsky đề xuất giúp đánh giá độ bền của nha chu đối với tải trọng. Phân tích dữ liệu của nha chu kết hợp với dữ liệu từ các nghiên cứu lâm sàng và X quang đưa ra ý tưởng về lực dự trữ của nha chu và giúp chọn thiết kế phù hợp của bộ phận giả.

Răng của hàm trên (Hình 5). Máy cắt trung tâm. Mặt tiền đình rộng, có đường viền giống móng tay của ngón 1 bàn tay. Răng cửa bên phải khác với răng cửa bên trái ở hình dạng tròn hơn về góc cắt ở xa và độ nghiêng của lưỡi cắt theo hướng xa. Bờ cổ tử cung cong lên tận gốc. Mặt ngoài lồi cả theo hướng giữa-xa và theo các hướng cắt cổ tử cung. Ở phần dưới của đỉnh, có thể thấy rõ ba thùy, ngăn cách nhau bằng các rãnh. Bề mặt vòm họng nhỏ hơn tiền đình và có vùng cổ tử cung hẹp hơn. Foatine vòm miệng lớn được bao bọc bởi các rìa rìa giữa và rìa xa nhô ra và nằm gần bề mặt xa hơn của răng.

Nhìn từ bên dưới, cạnh nghiêng gần như thẳng.

Bề mặt trung gian giống như một cái nêm với một đầu hướng về phía lưỡi cắt. Mặt tiền đình hình chêm hơi lồi, lõm từ mỏm cắt đến cổ răng và lồi từ mỏm xuống cổ răng. Đường viền của cổ có một nét uốn cong về phía lưỡi cắt. Bề mặt xa giống mặt giữa, nhưng bề mặt vòm lồi hơn ở phần cắt

5. Đặc điểm giải phẫu các thân răng cửa hàm trên.

Cắt mặt. Mặt tiền đình hẹp hơn và ngắn hơn so với mặt tiền đình. Góc cắt răng tròn hơn góc cắt ở giữa. Lưỡi cắt nghiêng theo hướng xa.

Bề mặt vòm miệng giống tiền đình, nhưng hẹp hơn ở phần cổ tử cung. Từ bên dưới, lưỡi cắt gần như thẳng, phần răng lược hơi lệch về phía mặt xa của răng.

Mặt giữa có dạng hình nêm với đỉnh hướng ra cạnh incisal. Đường viền của cổ bẻ cong mạnh xuống dưới, về phía lưỡi cắt.

Bề mặt xa tương tự như trung gian, nhưng phần tiền đình lồi hơn, và phần bên trong của đường viền vòm miệng lõm hơn. Đường viền của cổ ít lõm hơn trên bề mặt trung gian.

Răng nanh nằm ở góc của cung răng. Thân răng hình nón, dày, tiết diện lớn nhất ở gốc theo hướng tiền đình - miệng, ở giữa không theo hướng trung gian - xa. Đây là chiếc răng dài nhất trong hàm trên. Phần cắt của mặt tiền đình rộng hơn mặt cổ tử cung. Phần giữa và phần xa của lưỡi cắt hướng về tâm và hội tụ ở đỉnh của củ. Cạnh xa lớn hơn cạnh trung tuyến.

Mặt tiền đình lồi và được chia thành hai phần bởi một con lăn kéo dài từ đầu củ đến điểm có độ lồi lớn nhất.

Bề mặt vòm họng có hình dạng tương tự như tiền đình nhưng phần cổ tử cung hẹp hơn. Các rìa giữa và rìa xa nhô ra, và rìa vòm miệng rõ ràng hơn kéo dài từ đỉnh của củ tới lỗ chân lông, tức là lớn. Rãnh cổ hình chữ V ngăn cách giữa xương và lưỡi cắt của răng.

Khi nhìn từ bên dưới, cạnh incisal hơi lõm xuống. Phần vòm miệng của răng không đều, sò và sâu răng nổi rõ.

Mặt giữa có hình tam giác, và do đó thân răng nanh dày hơn nhiều so với răng cửa ở giữa.

Răng tiền hàm thứ nhất lớn hơn chiếc thứ hai một chút, thân răng lồi hơn theo hướng răng-miệng và ít hơn ở hướng giữa-xa. Mặt tiền đình rộng hơn vòm miệng và có một nốt sần rõ ở giữa và hai nhân yếu ở hai bên. Củ tiền đình nhỏ hơn và sần sùi hơn củ tiền đình. Bề mặt tiền đình của răng tiền hàm tương tự như bề mặt của răng nanh, nhưng hơi ngắn hơn và có một đường gờ dọc chia nó thành hai mặt - giữa (nhỏ hơn) và xa (lớn hơn). Trên các bề mặt tiếp xúc, độ lồi lớn nhất (đường xích đạo) nằm ở mức 1/3 trên của thân răng. Trên bề mặt cơ nhai, các nốt sần được ngăn cách bởi một đường rãnh chạy theo hướng giữa-xa gần với nốt sần vòm miệng.

và đạt đến các con lăn tráng men. Ở chỗ này, hai bên, hai rãnh ngang chạy vuông góc với rãnh dọc, tạo thành chữ “H”.

Chiếc răng tiền hàm thứ hai giống chiếc thứ nhất về hình dạng, nhưng có hình dạng tròn. Bề mặt tiền đình của răng tiền hàm thứ j nhỏ hơn so với răng thứ nhất. Độ dốc giữa-xa của đường viền khớp cắn có chiều dài xấp xỉ bằng nhau. Viền cổ hơi cong. Mặt tiền đình lồi, có gờ lồi. Bề mặt vòm họng ngắn và hẹp hơn bề mặt tiền đình, do các củ tiền đình và củ có kích thước bằng nhau. Nó lồi theo mọi hướng và hơn hết - ở 1/3 cổ tử cung.

Bề mặt khớp cắn có hình dạng và các đặc điểm giống như răng tiền hàm đầu tiên, nhưng phần tiền đình và phần vòm miệng có kích thước gần hơn, còn phần răng giữa và phần xa gần nhau hơn. Bề mặt trung gian ở cổ tử cung rộng hơn ở khớp cắn. Viền tiền đình hơi lồi (trừ phần nhân trung). Viền vòm miệng lồi, phần cổ tử cung hơi cong. Các núm vú tròn hơn so với răng tiền hàm đầu tiên. Mặt xa ngắn hơn nhân trung một chút nhưng có cùng chiều rộng. Viền tiền đình và vòm miệng lồi, viền cổ gần như thẳng. Bề mặt nhẵn, lồi, trừ rãnh xa nhân trung.

Răng hàm thứ nhất là răng lớn nhất ở hàm trên. Mặt tiền đình của nó có hình trái tim, lồi, có rãnh chia thành các nốt sần. Trên bề mặt tiền đình của răng có ba con lăn: hai con lăn từ đầu mỗi củ, và con lăn thứ ba - theo chiều ngang, ở phần cổ răng.

Đường viền khớp cắn của bề mặt vòm miệng được phân định bởi các củ giữa-vòm miệng và xa-vòm miệng. Đôi khi chiếc răng này có một củ thứ năm trên bề mặt ngôn ngữ (cái gọi là củ Corabelli) phía sau củ giữa-vòm miệng.

Bề mặt vòm miệng thường lồi, ngoại trừ bề mặt lồi lõm.

Bề mặt khớp cắn có hình chữ nhật rõ ràng với các nốt sần lớn. Bề mặt rộng xen kẽ với những chỗ lõm được xác định rõ. Củ giữa-vòm miệng là lớn nhất và được tách ra khỏi lao-vòm miệng xa. Các nốt sần ở vòm miệng giữa và các nốt tiền đình xa được nối với nhau bằng một đường xiên chạy song song với vòm miệng. Sulcus tiền đình chạy từ hố trung tâm đến bề mặt tiền đình. Các hóa thạch giữa và xa nằm gần biên giới giữa và xa. Đường viền khớp cắn của bề mặt trung gian được ngăn cách bởi một rãnh biên giữa-rìa, bắt đầu từ rãnh giữa. Nếu có một nốt sần của Corabelli, thì đường viền palatine được đánh dấu bằng một chỗ phình đôi. Đường viền khớp cắn của bề mặt xa được phân chia bởi một rãnh dnstal-rìa bắt đầu từ hố xa.

Chiếc răng hàm thứ hai tương tự như chiếc thứ nhất, nhưng kích thước nhỏ hơn. Mặt tiền đình của nó kém đối xứng hơn so với mặt tiền đình. Lao tiền đình giữa lớn hơn lao tiền đình xa. Sùi mào gà tiền đình nằm gần nhân xa hơn nhân trung, ở phần nhân trung, viền cổ tử cung dài hơn ở xa. Mặt tiền đình có ba gờ giống như răng cối thứ nhất.

Đường viền khớp cắn của bề mặt vòm miệng được đánh dấu bằng hai nốt sần: giữa-vòm miệng và xa-vòm miệng, với lao giữa-vòm miệng lớn hơn những nốt khác. Bề mặt khớp cắn tương tự như của răng hàm đầu tiên. Mặt chính giữa đối xứng theo đường viền. Củ tiền đình - trung gian dài hơn một chút so với củ trung gian - vòm miệng. Viền tiền đình thẳng, viền tiền đình lồi. Đường viền của cổ thẳng. Mặt xa nhỏ hơn mặt giữa. Các củ ở xa-buccal dài hơn các củ ở xa-vòm miệng. Viền tiền đình ít lồi hơn so với nhân trung gian. Đường viền của cổ thẳng.