phân tích 

Dự báo và điều trị dạng xơ-cavernous của bệnh lao. Bệnh lao xơ-hang: triệu chứng và điều trị


Lao phổi xơ-hang là một bệnh mãn tính biểu hiện bằng sự hình thành các hang rỗng trên bề mặt cơ quan. Bệnh lý này được thành lập ở 7% bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lao và khá nguy hiểm. Điều này là do thực tế là trong quá trình hình thành các lỗ sâu răng, một lượng lớn cơ quan bị ảnh hưởng, dẫn đến khó thở.

Bệnh lao phổi xơ-hang phát triển dựa trên sự xâm nhập của vi khuẩn có khả năng chống lại môi trường axit vào cơ thể. Chúng có thể được tìm thấy không chỉ trong đất hoặc nước mà còn trong các sinh vật sống. Bệnh bắt đầu phát triển do giảm lực lượng bảo vệ.

Bệnh lý được đặc trưng bởi sự hiện diện của khả năng gây bệnh, thể hiện ở khả năng lây truyền. Nhiều bệnh nhân khi chẩn đoán bệnh quan tâm đến việc bệnh lao dạng này có lây hay không? Chính tài sản này gây nguy hiểm lớn cho người khác.

Bệnh cũng có thể thay đổi hình dạng tùy thuộc vào tác động của các yếu tố môi trường. Sau khi nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể, tình trạng viêm bắt đầu và lan rộng. Trong trường hợp này, bệnh có dạng hoại tử.

Dạng hang của bệnh lao phổi là giai đoạn tiếp theo của bệnh. Một loại thâm nhiễm bắt đầu phát triển, không lây nhiễm. Đó là kết quả của sự lây lan của các vi sinh vật gây bệnh trên nền tảng của sự xâm nhập của nhiễm trùng ban đầu.

Cần lưu ý rằng trong cơ thể của mỗi người có một số lượng nhỏ vi sinh vật gây bệnh. Với bệnh lao phổi xơ-hang, có:

  1. xơ cứng bì.
  2. Tăng độ thoáng.
  3. Loại bỏ mô chết.

Bệnh lý được đặc trưng bởi một khóa học nhấp nhô, khi giai đoạn thuyên giảm và trầm trọng thay thế lẫn nhau. Nhiều bệnh nhân ở giai đoạn phát triển ban đầu không nhận thấy các triệu chứng đã phát sinh, bệnh lý diễn ra ở dạng nhẹ.

Trong y học, người ta biết đến hai dạng lao phổi dạng xơ-hang:

  1. Giới hạn. Bệnh lý có một khóa học ổn định. Việc điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của hóa trị liệu, cho kết quả khả quan. Nhưng giai đoạn trầm trọng xảy ra sau một vài năm.
  2. Cấp tiến. Bệnh phát triển nhanh chóng và kèm theo các triệu chứng rõ rệt. Bệnh nhân phàn nàn về sốt, ho khan và chảy máu. Cũng có thể kèm theo nhiễm trùng thứ cấp trên nền suy giảm khả năng miễn dịch.

Ở dạng tiến triển, da khô, teo mô cơ và trọng lượng giảm mạnh cũng được ghi nhận. Bệnh nhân có vết bầm tím dưới mắt. Bùng phát bệnh lao phổi xơ-hang được đặc trưng bởi suy phổi, da trở nên sần sùi, gan to ra.

Hình ảnh lâm sàng


Lao phổi hang, tùy thuộc vào bản chất của khóa học, có thể biểu hiện dưới dạng khó thở, suy nhược liên tục và giải phóng một lượng lớn đờm.

Tình trạng của bệnh nhân thường được đánh giá là khả quan. Nhưng với các tổn thương rộng rãi của mô phổi được đặc trưng là vừa phải.

Bệnh nhân có thân nhiệt tăng nhẹ. Các chỉ số có thể tăng lên đến 37 độ. Ngoài ra, khi chẩn đoán, bác sĩ đặc biệt chú ý đến sự hiện diện của các triệu chứng sau, vì việc điều trị trực tiếp phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng:

  1. Suy nhược và giảm cân nhanh chóng. Da trở nên ẩm ướt, xuất hiện chứng tím tái.
  2. Với sự phát triển bệnh lý kéo dài, các tình trạng nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe, chẳng hạn như chứng suy mòn, có thể phát triển. Nó được đặc trưng bởi sự suy kiệt của cơ thể.
  3. Khu vực ngực có hình dạng của một cái thùng.
  4. Ở phía bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý, một sự rút lại tạm thời hoặc vĩnh viễn của các khoang dưới đòn hoặc loại trên đòn được thiết lập.

Ngoài ra, bệnh lao phổi hang được xác định là do vùng ngực bị nhiễm trùng bị tụt lại trong quá trình thực hiện chức năng hô hấp.


Theo thời gian, bệnh được đặc trưng bởi một khóa học giống như sóng. Đồng thời, các ổ viêm và hang bắt đầu hình thành trên bề mặt phổi. Một dấu hiệu nguy hiểm là đờm liên tục tiết ra, có chứa vi sinh vật gây bệnh. Chúng ảnh hưởng xấu đến các chức năng của cơ thể, bao gồm cả hô hấp.

Khi quá trình viêm lan rộng, tình trạng chung của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, nguy cơ phát triển các biến chứng ở dạng suy hô hấp và sự xuất hiện của cục máu đông trong đờm tăng lên.

chẩn đoán


Bệnh lao phổi thể hang được chẩn đoán dựa trên các biểu hiện lâm sàng và thăm khám bên ngoài. Để xác nhận chẩn đoán và thiết lập bản chất của quá trình bệnh, những điều sau đây được quy định:

  1. Kiểm tra vi khuẩn đờm. Nó là cần thiết để xác định loại và số lượng vi khuẩn.
  2. Xét nghiệm nước tiểu và máu và xét nghiệm lao tố.
  3. chụp X quang.
  4. chụp cắt lớp.

Kiểm tra X-quang giúp thiết lập sự hiện diện của các dấu hiệu cụ thể. Loại bệnh lao được xác định trên cơ sở các hình ảnh thu được. Một biểu hiện gián tiếp của bệnh là một bóng nằm ngang nằm bên trong khoang. Hình ảnh cũng cho thấy phế quản thoát nước, đó là hai cái bóng.

Sự đối xử

Điều trị kịp thời và sử dụng các loại thuốc hiện đại giúp đạt được sự tái hấp thu chất lỏng trong các lỗ sâu răng. Nhưng trong trường hợp một số lượng lớn của nó được thiết lập, can thiệp phẫu thuật được thực hiện.

Khi chẩn đoán lao phổi xơ-hang, bệnh nhân được chỉ định dùng "Streptomycin". Thuốc kháng sinh chỉ được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ với liều lượng chỉ định. Prednisolone và Ftivazid cũng có thể được kê đơn.

Quá trình điều trị là ba tuần. Trong thời gian này, bệnh nhân phải chịu sự giám sát của bác sĩ trong bệnh viện. Các chuyên gia khuyên bạn nên bỏ hút thuốc và uống rượu. Điều này sẽ giúp tăng khả năng phục hồi và loại bỏ sự phát triển của các biến chứng.

Lao phổi thể hang nếu bắt đầu điều trị ở giai đoạn muộn cũng có khả năng khỏi bệnh. Điều kiện chính là điều trị đầy đủ, liên tục và toàn diện.

Nhưng quá trình lành sâu răng khá lâu. Trong trường hợp có chỉ định, can thiệp phẫu thuật được thực hiện. Trong trường hợp này, một phần của phổi bị cắt bỏ.

Tiên lượng của cuộc sống sau khi điều trị là thuận lợi. Bệnh nhân xoay sở để trở lại cuộc sống bình thường ngay cả sau khi phẫu thuật.

Lao phổi xơ-hang cũng là một bệnh nguy hiểm, nếu không được điều trị có thể gây suy hô hấp. Trong trường hợp điều trị kịp thời, có thể ngăn chặn quá trình bệnh lý và tăng đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân.

Lao phổi dạng xơ-hang là dạng bệnh khó điều trị nhất, do các mô phổi dần chết đi, các khoang có thành mỏng được hình thành. Các hang thường được hình thành ở những bệnh nhân trước đây bị thâm nhiễm (50% trường hợp), bệnh lao khu trú và lan tỏa ít gặp hơn.

Thông tin chung về bệnh

Bệnh lao dạng xơ-cavernous phổ biến hơn ở người trưởng thành. Ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh được chẩn đoán ban đầu, sâu răng là cực kỳ hiếm. FTK mới được chẩn đoán xảy ra ở 6-7% bệnh nhân. Với việc điều trị không kịp thời hoặc không thành công, mô liên kết phát triển ở một người, phổi co lại. Lao xơ gan là giai đoạn cuối của bệnh.

Trong số các yếu tố kích thích sự phát triển của quá trình sâu răng, có thể phân biệt nhiễm trùng nặng, sự hiện diện của các bệnh đồng thời, nghiện thuốc lá và tăng mức độ nhạy cảm của cơ thể.

Phòng khám của bệnh: các loại, hình thức, triệu chứng

Ổ lao cuối cùng biến thành thâm nhiễm. Nếu lao thâm nhiễm thường tái phát, xơ hóa phát triển trong nhu mô phổi. Với một khóa học không thuận lợi, một khoang được hình thành trong các khoang xơ.

Các hang động phổi nhanh chóng hình thành, hạt giống phế quản biểu hiện ở giai đoạn đầu. Giai đoạn ban đầu của sự phát triển của khoang là bệnh lao thâm nhiễm, viêm phổi trường hợp, bệnh lao lan tỏa bán cấp, phức hợp nguyên phát tiến triển.

Các hang động thay thế ít nguy hiểm hơn vì quá trình gây bệnh phát triển chậm. Chúng phát sinh trên khu vực tập trung bệnh lao cũ đã mục nát.

Các khoang phế quản hình thành khi quá trình phân rã tiến triển và ảnh hưởng đến mô phổi.

Có một số loại và hình thức của bệnh lao xơ-cavernous. Theo loại khóa học, bệnh được chia thành 3 nhóm:

  • giới hạn;
  • cấp tiến;
  • bệnh lao phức tạp.

Bệnh lao hạn chế được đặc trưng bởi một quá trình thuận lợi của bệnh. Bệnh nhân cảm thấy khỏe, các triệu chứng của bệnh lâu ngày không còn. Điều này đặc biệt xảy ra khi một người dùng thuốc chống lao trong một thời gian dài, có lối sống lành mạnh và tuân theo các khuyến nghị. Bệnh thuyên giảm, cứ vài tháng hoặc vài năm lại có những đợt tái phát. Trực khuẩn lao không phải lúc nào cũng được tìm thấy trong các xét nghiệm đờm, chỉ với kính hiển vi. Sự tăng trưởng có thể không có, đặc biệt nếu người đó đã được hóa trị trong một thời gian dài. Không tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ, uống rượu, ngủ không đều, dinh dưỡng kém gây ra sự tái phát.

Bệnh lao mãn tính lan tỏa có thể phát triển thành thể hang. Bệnh nhân giảm cân, anh ta phát triển các triệu chứng đặc trưng của chứng loạn trương lực cơ thực vật và nhiệt độ có thể tăng mạnh.

Trong giai đoạn thuyên giảm, một người không nhận thấy tình trạng sức khỏe suy giảm, đôi khi ho có thể làm phiền, ho ra máu ít gặp hơn. Khi hình thức bắt đầu, quá trình gây bệnh đi đến phế quản, thâm nhiễm con gái được hình thành.

Hình thức tiến triển của bệnh được đặc trưng bởi thời gian trầm trọng kéo dài và một "thời gian tạm lắng" hiếm gặp. Trong thời kỳ tái phát, tình trạng bệnh nhân xấu đi rõ rệt: sốt cao, đau tức ngực, cân nặng giảm nhanh, tim đập nhanh. Một người bị dày vò bởi cơn ho khan, đôi khi có lẫn máu, khó thở xuất hiện. Với một khóa học không thuận lợi, tràn dịch màng phổi, viêm màng não và viêm phổi trường hợp phát triển. Theo phân tích đờm, có sự bài tiết rộng rãi liên tục của trực khuẩn lao. Mycobacteria trở nên kháng thuốc, điều này làm phức tạp quá trình ổn định của quá trình. Quá trình xơ hóa dẫn đến sự phát triển của chứng phì đại tâm thất phải, sự hình thành của tâm phổi.

Bệnh lao xơ-hang có biến chứng là dạng nghiêm trọng và gây đau đớn nhất cho bệnh nhân. Có các triệu chứng cụ thể ở dạng amyloidosis của các cơ quan nội tạng (vi phạm chuyển hóa protein), suy thận mãn tính, chảy máu phổi thường xuyên, ho ra máu. Đặc điểm triệu chứng chính của dạng bệnh này là suy tim phổi. Nguy hiểm cho bệnh nhân là các biến chứng của bệnh:

  • ngạt do viêm phổi hít;
  • đột phá khoang;
  • mủ màng phổi.

Các biến chứng khác đe dọa tính mạng người bệnh:

  • bệnh khớp;
  • đau khớp;
  • viêm đa khớp;
  • suy mòn tuyến yên;
  • rối loạn tuyến giáp;
  • nghiện ngập.

Bệnh amyloidosis tổng quát, suy thận là những nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở dạng bệnh này.

Các hang được hình thành từ thời điểm một khoang xuất hiện trong ổ viêm, chứa đầy mô hoại tử. Enzyme của khối caseous phá hủy mô, một khoang được hình thành. Đầu tiên, nó chứa đầy không khí, với kết quả không thuận lợi, chất lỏng sẽ tích tụ trong đó. Khoang bao gồm ba lớp:

  • sinh mủ;
  • màng tạo hạt;
  • kết nối viên nang.

Lao hang xảy ra khi có ít nhất một khoang trong phổi, không có phản ứng viêm, không có thay đổi trong phế quản, mạch bạch huyết và mô không bị tổn thương.

chẩn đoán bệnh

Có thể xác định bệnh lao hang bằng tia X, trên cơ sở nuôi cấy vi khuẩn, cũng như phân tích máu và nước tiểu.

Dấu hiệu của sự hiện diện của một khoang trên x-quang:

  • một cái bóng có thể nhìn thấy rõ ràng dưới dạng một chiếc nhẫn với sự giác ngộ ở trung tâm;
  • có dịch xơ bao quanh bóng nước;
  • gieo hạt được xác định;
  • các trung tâm có thể đặc, mềm, đặc.

Hầu hết các bệnh nhân ở dạng xơ-cavernous đều nguy hiểm cho người khác vì họ tích cực tiết ra Mycobacterium tuberculosis. Có thể xác định bệnh nhân có bị nhiễm trùng hay không dựa trên cơ sở nuôi cấy vi khuẩn.

Vì những người mắc dạng bệnh này thường bị ho ra máu nên họ thường có dấu hiệu thiếu máu. Xét nghiệm máu cho thấy ESR tăng cao, có thể phát hiện tăng bạch cầu. Huyết sắc tố và hồng cầu bình thường, đặc biệt nếu không có ho ra máu. Trong nước tiểu, xi lanh và protein được tìm thấy.

Không thể chẩn đoán nếu không có sự bài tiết vi khuẩn ở những bệnh nhân được xác định lần đầu tiên.

Điều trị dạng hang của bệnh lao

Bệnh lao hủy hoại được điều trị bằng hóa trị liệu kết hợp. Phác đồ điều trị được biên soạn trên cơ sở mycobacterium nhạy cảm với loại thuốc nào.

Điều trị bệnh lao diễn ra trong một số giai đoạn.

  1. Bệnh nhân đang được điều trị tại bệnh viện tuân thủ các điều kiện vệ sinh và vệ sinh của chế độ. Thời gian nằm viện từ 4 đến 6 tháng.
  2. Từ bệnh viện, bệnh nhân được chuyển sang điều trị ngoại trú, thời gian phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và hình thức của bệnh. Dạng lao kháng thuốc được điều trị trong 1,5-2 năm.

Điều trị mầm bệnh được khuyến cáo kết hợp với hóa trị. Cho đến khi các loại thuốc chống lao hiện đại được phát minh, phương pháp điều trị này là duy nhất. Mục đích của loại trị liệu này là khôi phục các chức năng và hình thái của cơ quan nơi phát hiện tổn thương, cũng như duy trì cân bằng nội môi của cơ thể bệnh nhân.

Điều trị bằng các tác nhân gây bệnh bao gồm 3 nhóm thuốc:

  1. Các chất điều hòa miễn dịch ảnh hưởng đến sự gia tăng các chức năng bảo vệ của cơ thể.
  2. Thuốc ảnh hưởng đến sự phát triển của mô liên kết. Chúng được kê toa để giảm khả năng xơ hóa.
  3. chất chống oxy hóa.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân được kê đơn thuốc nội tiết tố. Các chỉ định sử dụng corticoid được mô tả trong Hướng dẫn kiểm soát bệnh lao.

Can thiệp phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ các khu vực bị ảnh hưởng. Phương pháp này được khuyến nghị cho những bệnh nhân điều trị bằng thuốc chống lao chỉ làm giảm triệu chứng. Phương pháp hoạt động được xác định dựa trên mức độ phổ biến của quá trình gây bệnh, tình trạng của phế quản, chức năng của dự trữ và khả năng phản ứng của bệnh nhân. Nếu khoang giảm trong quá trình hóa trị, bệnh nhân được coi là đã khử trùng trong một thời gian dài, các chiến thuật chờ đợi được khuyến nghị.

Ngăn ngừa sự phát triển của các hình thức phá hoại của bệnh

Phòng ngừa tỷ lệ mắc bệnh lao giúp xác định kịp thời bệnh nhân ở giai đoạn đầu của bệnh. Điều trị đầy đủ dưới sự giám sát, uống thuốc thường xuyên kết hợp với lối sống lành mạnh sẽ làm tăng khả năng hồi phục. Dạng bệnh lao xơ-cavernous được đặc trưng bởi sự bỏ bê của quá trình. Nó phát triển nếu bạn không tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa.

Dinh dưỡng trị liệu là một thành phần quan trọng trong điều trị bệnh lao. Chế độ ăn uống không chỉ giàu protein và chất béo mà còn giàu vitamin và khoáng chất. Thành phần định tính của thực phẩm quan trọng hơn hàm lượng và số lượng calo của nó.


Trong đợt cấp của bệnh, quá trình chuyển hóa protein của bệnh nhân bị xáo trộn.. Để phục hồi, bạn cần thường xuyên ăn các sản phẩm thịt, cá, sản phẩm từ sữa, trứng gà. Cách tính lượng protein tiêu thụ như sau: 1 g protein trên 1 kg trọng lượng cơ thể. Việc cung cấp protein thực vật có thể được bổ sung bằng cách thường xuyên ăn ngũ cốc, bánh mì, các loại đậu, đậu Hà Lan. Protein thực vật được tiêu hóa tốt, do đó, trong trường hợp bệnh lao nặng, lượng của chúng có thể tăng lên 140 g.

Với bệnh lao phổi dạng xơ, quá trình chuyển hóa protein-chất béo trong tế bào và mô bị rối loạn. Hầu hết gan, mô thần kinh và tuyến thượng thận đều bị nhiễm độc tố MKT. Để cân bằng quá trình trao đổi chất, bệnh nhân nên ăn bơ và dầu ô liu. Cần lưu ý rằng lượng chất béo dư thừa sẽ làm suy giảm hoạt động của các cơ quan nội tạng, đặc biệt là gan.

Để tránh rối loạn chuyển hóa carbohydrate, bạn nên ăn rau, các sản phẩm từ bột mì, ngũ cốc, khoai tây. Nên bao gồm các loại thực phẩm giàu muối khoáng trong chế độ ăn uống. Một số lượng lớn các chất hữu ích được tìm thấy trong súp lơ, các sản phẩm từ sữa, quả sung, cà chua.

Thông thường, với một đợt bệnh lao nghiêm trọng, bệnh nhân bị thiếu vitamin.. Để bổ sung cân bằng các chất dinh dưỡng, bạn nên ăn các thực phẩm giàu vitamin nhóm B, PP, A, C, E.

Người bệnh nên ăn 4 lần một ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh, liều hàng ngày nên lên tới 2500 kcal.

Tiên lượng bệnh lao xơ-hang

Sự hình thành các hốc chứng tỏ bệnh đang ở giai đoạn nặng. Tiên lượng cho quá trình bệnh như vậy là không thuận lợi: bệnh tiến triển rất nhanh, kèm theo nhiều biến chứng. Can thiệp phẫu thuật kịp thời có thể cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Chúng ta có thể nói về một kết quả thuận lợi nếu khoang bắt đầu liền sẹo. Một kết quả tương đối thuận lợi xảy ra nếu khoang được chuyển thành khoang giống nang hoặc giả lao. Bệnh chuyển sang dạng ít hoạt động hơn, nhưng thực tế chữa bệnh thì không có gì đáng nói. Với sự tiến triển của quá trình phân hủy mô phổi và hình thành các hang mới, phế quản bị biến dạng, co mạch, người ta nên nói về một kết quả bất lợi của quá trình bệnh. Bệnh nhân chết vì biến chứng.

Bệnh lao xơ-hang là một căn bệnh nghiêm trọng và nguy hiểm. Bệnh nhân bị ho khó chịu kèm theo ho ra máu. Khi ho, mycobacterium được giải phóng, lây nhiễm cho người khác. Với việc điều trị đầy đủ kịp thời, có thể thuyên giảm lâu dài. Các động lực tích cực trong điều trị nên được thảo luận trong trường hợp tái hấp thu chất xâm nhập hoặc giảm kích thước của khoang.

Bệnh lao phổi dạng xơ-cavernous “tiêu thụ phổi” trong thế kỷ 19 là một bệnh mãn tính và được đặc trưng bởi sự hiện diện của các khoang được bao quanh bởi mô xơ dày đặc. Sự phát triển của dạng này có thể xảy ra nếu các dạng bệnh lao sau đây được chẩn đoán muộn và / hoặc không hoàn thành:

  • tản mạn (có nhiều trọng điểm phát triển);
  • tiêu điểm (với một số vết viêm nhỏ);
  • thâm nhiễm (với sự hình thành các ổ với sự phân rã ở trung tâm; hình thức phổ biến nhất);
  • hang động (với sự hình thành hang động - sâu răng bị cô lập).

Cơ chế khởi phát và phát triển của bệnh

Sự xuất hiện của bất kỳ dạng nguyên phát nào của bệnh xảy ra sau khi tác nhân gây bệnh lao - Mycobacterium tuberculosis, hoặc trực khuẩn Koch - xâm nhập vào phổi. Bệnh lao xơ-hang luôn là kết quả của một dạng nguyên phát phức tạp và tiến triển của bệnh.

Cơ chế phát triển của bệnh lao xơ-cavernous trông như thế này:

  1. Trong trường hợp không điều trị đúng cách cho bệnh nguyên phát và sự hiện diện của vi khuẩn mycobacteria gây bệnh, sự hình thành khoang (hang) hình thành theo thời gian và mô xơ phát triển.
  2. Dần dần, các hang bắt đầu thành sẹo, dẫn đến tăng sản (tăng tự phát) mô sợi xơ.
  3. Hơn nữa, bản thân các hang động đã bị “lão hóa” biến dạng, do có quá nhiều mô liên kết trong phổi.
  4. Mô xơ gần như có thể thay thế hoàn toàn mô phổi, dẫn đến các biến chứng không thể đảo ngược.

Các hang động "cũ" có cấu trúc như sau:

  • trung tâm viêm là lớp bã đậu;
  • mô liên kết non - lớp tạo hạt;
  • sẹo - lớp xơ.

Dạng bệnh lao phức tạp này rất khó điều trị vì bản thân trung tâm viêm nhiễm (lớp bã đậu) không thể được làm sạch hoặc giải quyết do có thêm hai lớp trong cấu trúc.

Hậu quả của tác động phá hoại của hang động:

  • phá hủy các tế bào phổi khỏe mạnh;
  • biến dạng và vỡ mạch máu;
  • sự phát triển của các ổ viêm nhỏ;
  • sự xuất hiện của nhiều u hạt;
  • sự xuất hiện của thâm nhiễm với ranh giới mờ;
  • sự phát triển của ngạt.

Tính đặc hiệu và triệu chứng của các loại bệnh lao xơ-cavernous

Lao phổi thể hang với tăng sản mô liên kết được đặc trưng bởi các triệu chứng chính giống như các dạng khác:

  • ho sặc sụa;
  • khó thở;
  • cảm giác yếu ớt;
  • một lượng lớn đờm;
  • sốt subfebrile.

Có ba loại bệnh lao xơ-cavernous, ngoài loại chung, có các đặc điểm và triệu chứng riêng:

  • Với thiệt hại hạn chế. Ví dụ, chỉ một thùy của một phổi có thể bị ảnh hưởng.
  • Cấp tiến. Bệnh nhân là một nhà phân phối tích cực của bệnh và có thể bị cô lập.
  • Tiến triển với các biến chứng. Không cần thiết phải suy đoán liệu loài này có lây nhiễm hay không. Câu trả lời là rõ ràng: bệnh nhân mắc loại bệnh này cực kỳ nguy hiểm đối với người khác.

Các triệu chứng cụ thể của bệnh lao với tổn thương hạn chế:

  • phát triển VSD;
  • sốt (đặc biệt thường xảy ra vào ban đêm);
  • giảm cân;
  • ho ra máu hiếm gặp.

Các triệu chứng cụ thể của một dạng tiến triển:

  • Điểm yếu nghiêm trọng;
  • tăng tiết mồ hôi;
  • tím tái của da;
  • ran ẩm;
  • biến dạng của ngực (nó trở thành hình thùng);
  • cơ thể kiệt sức;
  • phì đại thất phải.

Tính đặc hiệu của bệnh lao phức tạp tiến triển:

  • chảy xệ và khô da;
  • đau dữ dội ở ngực;
  • rối loạn trong công việc của trái tim;
  • ho có đờm lẫn máu;
  • chảy máu trong nhu mô phổi;
  • sự xuất hiện của viêm màng phổi lao;
  • vi phạm chuyển hóa protein;
  • Rối loạn chức năng thận.

Bệnh diễn biến theo từng đợt: trong suốt cuộc đời người bệnh có các giai đoạn nặng dần và có các giai đoạn thuyên giảm. Các giai đoạn trầm trọng của bệnh càng thường xuyên và kéo dài, bệnh nhân càng ít có khả năng sống trong một thời gian dài.

Các biện pháp chẩn đoán và điều trị

Theo quy định, bệnh nhân mắc bệnh lao xơ đã là bệnh nhân của bác sĩ nhi khoa và có tiền sử mắc một dạng bệnh lao khác.

Các biện pháp chẩn đoán để xác định mức độ phát triển của bệnh:

  • chụp X quang.
  • Nội soi phế quản.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT).
  • Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa.
  • OAM (tổng phân tích nước tiểu).
  • Cấy đờm tìm MBT.
  • Các nghiên cứu về tim, gan, thận và các cơ quan khác để tìm sự hiện diện của trực khuẩn Koch.

Để bệnh không phát triển thành dạng lơ là khó điều trị, người bệnh phải:

  • Tuân thủ chính xác tất cả các đơn thuốc của bác sĩ chăm sóc để dùng thuốc;
  • tuân theo chế độ khuyến cáo;
  • để từ chối từ những thói quen xấu.

Các tính năng của điều trị bệnh lao xơ-cavernous:

Hóa trị mất nhiều thời gian - 1,5-3 năm, vì sâu răng khó giải quyết và mất nhiều thời gian. Nghiêm cấm việc điều trị gián đoạn (dù chỉ trong thời gian ngắn). Điều trị bệnh lao bao gồm chủ yếu là thuốc kháng khuẩn. Nếu cần thiết, tiến hành các hoạt động để loại bỏ sâu răng. Phẫu thuật thường đạt được sự thuyên giảm. Đồng thời, các bệnh phát sinh do biến chứng của bệnh lao được điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch và nội tiết tố. Liệu pháp hỗ trợ với vitamin được thực hiện.

Do lây lan, bệnh nhân phải nhập viện. Chúng chỉ có thể được thải ra sau khi vi khuẩn mycobacteria không còn nổi bật trong đờm.

Phác đồ điều trị và thời gian của nó phụ thuộc vào:

  1. mức độ tổn thương mô phổi;
  2. khả năng kháng thuốc của tác nhân gây bệnh.

Điều trị bằng thuốc mà không bị kháng thuốc và có phản ứng thuận lợi với thuốc bao gồm kê đơn thuốc tuyến đầu:

  • isoniazid;
  • rifampicin;
  • pyrazinamid;
  • streptomycin hoặc ethambutol.

Trong trường hợp tái phát, thất bại và gián đoạn điều trị, thuốc của dòng thứ 2 được kê đơn (dòng thứ nhất với liều cao).

Đôi khi bệnh nhân được chỉ định điều trị xẹp phổi - đưa không khí vào khoang ngực hoặc khoang bụng. Các trường hợp trị liệu sụp đổ được quy định:

  1. Trong trường hợp không có động lực tích cực sau 4-5 tháng hóa trị.
  2. Với chảy máu trong phổi.

Điều trị sụp đổ không thể được thực hiện:

  • với tổn thương nghiêm trọng và viêm phế quản;
  • với một dạng tiến triển của bệnh lao xơ-hang.

Lao phổi thể hang (a) và thể xơ-cavernous (b)

Điều trị bằng thuốc được xem xét khi:

  • ngừng giải phóng mầm bệnh;
  • dấu hiệu ổn định rõ ràng của bệnh nhân và bệnh tật;
  • trong trường hợp không có bất kỳ tác dụng nào từ liệu pháp theo quy định.

Do điều trị, có thể giảm (đông máu) khoang theo nhiều cách:

  • biến một khoang thành một vết sẹo là lựa chọn ưa thích nhất;
  • mô liên kết non thâm nhập vào khoang và nó được giải quyết một phần - một tiêu điểm hoặc tiêu điểm được hình thành, có thể được chữa khỏi bằng một đợt trị liệu bổ sung;
  • sự sụp đổ của khoang sau khi không khí thoát ra khỏi nó trong quá trình loại bỏ viêm trong phế quản: giống như trong trường hợp trước, một tiêu điểm hoặc tiêu điểm được hình thành có thể được điều trị;
  • lót lớp bên trong của khoang bằng biểu mô từ phế quản khỏe mạnh: tùy chọn này không thể được gọi là đáng tin cậy, vì biểu mô hóa không phải lúc nào cũng hoàn toàn, điều đó có nghĩa là có khả năng xảy ra đợt cấp.

Những lựa chọn này có thể được kết hợp với điều trị bằng thuốc.

Tiên lượng và phòng ngừa bệnh

Tiên lượng cho bệnh lao này phụ thuộc vào một số yếu tố:

  • mức độ lan rộng của bệnh trong nhu mô phổi và toàn thân;
  • tính nhạy cảm của mầm bệnh;
  • sự hiện diện của các bệnh mãn tính đồng thời.

Có bao nhiêu người sống với dạng bệnh lao này? Không có câu trả lời chính xác. Có một điều rõ ràng: bắt đầu điều trị càng sớm thì khả năng dẫn đến tử vong càng thấp.

Các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lao xơ-hang:

  • khám định kỳ;
  • huỳnh quang (2 lần một năm);
  • tránh mọi tiếp xúc với những người mắc các dạng bệnh lao mở;
  • từ chối những thói quen xấu;
  • uống vitamin tổng hợp thường xuyên;
  • có lối sống lành mạnh: thể thao, rèn luyện sức khỏe, dinh dưỡng hợp lý, v.v.

Lao hang là một trong những bệnh nguy hiểm nhất. Nếu điều trị theo quy định bị từ chối, bệnh sẽ tiến triển và dẫn đến tử vong.

V.Yu. Mishin

Lao phổi xơ-hang là một dạng mãn tính được đặc trưng bởi sự hiện diện của khoang xơ, sự phát triển của những thay đổi xơ trong mô phổi xung quanh khoang. Nó được đặc trưng bởi các tiêu điểm sàng lọc phế quản của các đơn thuốc khác nhau. Xảy ra trong 5-10% các trường hợp.

Sinh bệnh học và hình thái bệnh học. Lao xơ-hang xảy ra do sự tiến triển của bất kỳ dạng lao phổi nào khác. Trong trường hợp khoang không có xu hướng để lại sẹo, mô liên kết bắt đầu phát triển xung quanh nó, dẫn đến biến dạng khoang. Đây là cách xảy ra sự lão hóa của khoang và sự phát triển của bệnh lao xơ-hang. Khoảng thời gian này thường là 1,5-3 năm.

Lao xơ-hang được đặc trưng bởi sự hiện diện ở một hoặc cả hai phổi của một hoặc nhiều hang nằm giữa các mô phổi bị biến đổi xơ.

Thành của khoang mãn tính bao gồm ba lớp: vỏ, hạt và xơ, tuy nhiên, một đặc điểm khác biệt của dạng này là sự chiếm ưu thế sắc nét của lớp xơ. Kết quả là, các bức tường của một khoang như vậy có mật độ sụn.

Xung quanh khoang, sự phát triển của sợi cũng có thể nhìn thấy dọc theo phế quản và mạch máu, gây biến dạng mô phổi. Các hang thường có hình tròn, dạng khe hoặc hình dạng không đều, nhưng có những hang bao gồm một hệ thống các hốc. Như một quy luật, phế quản dẫn lưu khoang bị ảnh hưởng.

Cần lưu ý rằng lớp bã của khoang ở dạng bệnh lao này hầu như không bao giờ biến mất, tức là khoang không được làm sạch. Sự tồn tại lâu dài của các điều kiện làm hoại tử thành hang dẫn đến xói mòn mạch máu, là mối đe dọa thường xuyên của xuất huyết phổi.

Kết quả chảy máu hiếm khi có thể được cầm máu một cách bảo tồn, vì các mạch máu bị kích thích trong thành của khoang hở ra và không giảm bớt do sự phát triển xơ lớn xung quanh nó.

Lao xơ-hang là kết quả của một quá trình liên tục lâu dài. Kết quả là, xung quanh khoang, theo quy luật, có thể nhìn thấy nhiều tiêu điểm lan truyền dưới dạng các tiêu điểm nhỏ của bệnh caseosis, phát ban giống như hạt kê (u hạt tế bào biểu mô) và thâm nhiễm nhỏ không có ranh giới rõ ràng. Sự hiện diện của các tiêu điểm này trên nền tảng của những thay đổi xơ hóa trong mô phổi dẫn đến sự giảm mạnh bề mặt phổi và sự phát triển của suy hô hấp.

Hình ảnh lâm sàng. Bệnh nhân mắc bệnh lao xơ-hang kêu yếu, ho có đờm, khó thở. Tình trạng của họ thường khả quan, với tổn thương phổi lan rộng - mức độ nghiêm trọng vừa phải. Nhiệt độ cơ thể trước khi điều trị thường là subfebrile.

Quá trình tiến triển của bệnh đi kèm với suy nhược nghiêm trọng, giảm cân, tăng độ ẩm của da và chứng tím tái được quan sát thấy. Một quá trình tiến triển kéo dài dẫn đến sự phát triển của chứng suy mòn (habitus phtysicus). Ngực có hình thùng; ở bên tổn thương, có sự co rút của các khoang trên xương đòn và dưới đòn và sự tụt lại của ngực bên bị ảnh hưởng trong quá trình thở.

Bộ gõ luôn ghi nhận sự ngắn lại của âm thanh trên các khu vực bị ảnh hưởng và âm thanh hộp trên các thùy ít bị ảnh hưởng hơn. Thở khó khăn hoặc có tiếng phế quản, nghe thấy một lượng vừa phải các tiếng ran ướt khác nhau.

Trong máu, tăng bạch cầu vừa phải và chuyển công thức sang trái, giảm bạch cầu lympho, tăng ESR. Với một quá trình dài của bệnh, hàm lượng huyết sắc tố và hồng cầu giảm.

Trước khi điều trị, bệnh nhân lao xơ hang luôn được cách ly với MBT đờm. Nội soi phế quản thường cho thấy những thay đổi cụ thể trong phế quản; cũng có sự vi phạm chức năng hô hấp bên ngoài, chủ yếu là loại hạn chế và thiếu oxy.

Tiến triển, căn bệnh diễn ra như một đợt sóng với sự xuất hiện của các hang và ổ mới, sự bài tiết vi khuẩn gần như liên tục.

Tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, nhiều biến chứng phát triển (suy hô hấp, CHLS, ho ra máu, v.v.), thường kết hợp với sự phát triển của kháng thuốc MBT.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể ổn định quá trình lao và đạt được hiệu quả điều trị tích cực dưới dạng giảm các biểu hiện lâm sàng của bệnh, cải thiện tình trạng soma của bệnh nhân và thậm chí là hết đờm. khử trùng và vệ sinh khoang. Trong những trường hợp như vậy, quá trình này thường được chuyển thành bệnh lao xơ gan.

hình ảnh X-quang. Với bệnh lao xơ-hang, các lỗ sâu răng, sự thay đổi xơ trong mô phổi và sự hình thành tiêu điểm xung quanh các lỗ sâu và ở các phần khác của phổi được xác định.

Các hang thường có hình dạng không đều, đường viền bên trong sắc nét hơn, đường viền bên ngoài thường không rõ ràng và bị mất ở vùng xơ bên cạnh.

Những thay đổi xơ hóa trong mô phổi được đặc trưng chủ yếu bởi những thay đổi trong khung xương của ngực, đó là do sự nhăn nheo của mô phổi và màng phổi. Bóng của các xương sườn nằm không đối xứng, xiên hơn ở bên tổn thương chủ yếu.

Các không gian liên sườn trở nên hẹp hơn ở các phần trên, nơi thường xuyên có nhiều thay đổi phổi “cũ” hơn và theo quy luật.

Xơ hóa, nhăn nheo dẫn đến thay đổi vị trí các cơ quan trung thất. Bóng của tim, khí quản và phế quản bị dịch chuyển theo hướng thay đổi xơ-hang.

Gốc phổi bị biến dạng và bị kéo lên theo hướng xơ hóa. Bên ít bị ảnh hưởng hơn thường có những thay đổi tiêu điểm giới hạn hoặc lan rộng; có thể có các ổ hạt giống phế quản mới.

Do thực tế là với hình thức này có xu hướng trầm trọng định kỳ, các ổ hạt giống phế quản trước đây và mới xuất hiện "hợp nhất" thành thâm nhiễm. Các hốc sâu mới có thể có cả hình dạng tròn và không đều; được bao quanh bởi một vùng mô viêm liền kề với khoang.

chẩn đoánđược thực hiện trên cơ sở lịch sử lâu dài của bệnh và hình ảnh lâm sàng và X quang đặc trưng của bệnh, đặc trưng của quá trình mãn tính của một tổn thương phổi cụ thể.

Theo nguyên tắc, bệnh nhân mắc bệnh lao phổi xơ-hang là những người bài tiết vi khuẩn vĩnh viễn, cho phép họ được phân loại là bệnh nhân mắc bệnh lao mở và nguy hiểm về mặt dịch tễ học.

Chẩn đoán phân biệt chủ yếu được thực hiện với các bệnh viêm nhiễm mãn tính khác của phổi - áp xe mãn tính, giãn phế quản, nhiễm nấm.

Sự đối xửđược thực hiện trong bệnh viện của một tổ chức chống lao dựa trên nền tảng của chế độ ăn uống hợp vệ sinh. Các chế độ trị liệu và vận động được xác định bởi tình trạng của bệnh nhân. Dinh dưỡng y học tương ứng với chế độ ăn uống số 11.

Lao phổi xơ-hang được xếp vào dạng bệnh mạn tính, bao gồm những bệnh nhân điều trị bằng thuốc chống lao trong thời gian dài không hiệu quả.

hóa trị những bệnh nhân như vậy được chỉ định nghiêm ngặt theo từng dữ liệu về độ nhạy cảm với thuốc của MBT.

Theo quy định, trong trường hợp kháng các loại thuốc chống lao chính, việc điều trị được thực hiện theo phác đồ hóa trị IV với sự kết hợp của các loại thuốc dự trữ, bao gồm kanamycin (capreomycin), prothionamide, cycloserine, PAS và fluoroquinolone. Trong trường hợp này, quá trình hóa trị chính được thực hiện trong ít nhất 15-18 tháng.

Bệnh nhân lao phổi xơ-hang đòi hỏi một liệu pháp sinh bệnh học đầy đủ nhằm điều chỉnh các chức năng cơ thể khác nhau bị suy giảm dưới ảnh hưởng của nhiễm độc lao mãn tính. Bệnh nhân được chỉ định liệu pháp chuyển hóa, điều hòa miễn dịch và nội tiết tố. Trong một số trường hợp, theo chỉ định, điều trị phẫu thuật được thực hiện.

Lao phổi xơ-hang là một dạng bệnh lý mãn tính. Nó có tính chất giống như sóng với các giai đoạn trầm trọng và các giai đoạn thuyên giảm. Một đặc điểm khác biệt là một hoặc nhiều khoang có màng sợi dày, trong khi mô sợi thay thế các mô xung quanh khoang. Quá trình bệnh lý này không chỉ liên quan đến mô phổi mà còn liên quan đến màng phổi, các cơ quan bạch huyết và đường thở.

Yếu tố căn nguyên là mycobacterium, thuộc chi Mycobacterium một cách có hệ thống. Nó có nhiều loài phổ biến ở tất cả các môi trường bên ngoài. Các loài mycobacteria có thể gây bệnh ở người được phân lập trong phức hợp M. Tuberculosis riêng biệt.

Vi sinh vật này có khả năng lây nhiễm các cơ quan khác nhau: phổi, cơ quan bạch huyết, da, xương, cơ quan của hệ thống sinh dục, đường tiêu hóa, hệ thần kinh trung ương, cơ quan sinh dục. Tính đặc hiệu của tổn thương có tính chất viêm lao "lạnh" với các quá trình u hạt chủ yếu dễ bị phân rã.

sinh bệnh học

Dạng này là bệnh thứ phát. Thông thường nhất là dựa trên nền tảng của bệnh lao thâm nhiễm tái phát hoặc dạng lan tỏa trong máu. Trong bối cảnh của bệnh lao xơ-cavernous, một bệnh lý nghiêm trọng hơn có thể phát triển - viêm phổi trường hợp (theo ICD-10, đây là một dạng nhiễm trùng lao thứ phát độc lập).

Loại bệnh lý này phát triển trong một thời gian dài, từ vài tháng đến vài năm. Thời gian sẽ phụ thuộc vào khả năng gây bệnh của chủng, cũng như mức độ miễn dịch của bệnh nhân. Theo nội địa hóa của quá trình, các hình thức một mặt và hai mặt có thể được phân biệt. Trong quá trình bệnh, một số sâu răng có thể xảy ra. Bệnh tái phát định kỳ, khoảng cách giữa các đợt trầm trọng là riêng lẻ.

Bệnh lao xơ-hang được đặc trưng bởi các ổ sàng lọc có nguồn gốc phế quản. Trong bối cảnh bệnh lý tiến triển trầm trọng hơn, những thay đổi bệnh lý trong mô phổi cũng được quan sát thấy ở dạng xơ cứng phổi, khí phế thũng và giãn phế quản.

Triệu chứng

Các chuyên gia có thể phân biệt hai lựa chọn để phát triển lâm sàng:

  • Được xác định rõ với một viên nang dày đặc. Nó khá ổn định vì quá trình này được định vị nghiêm ngặt trong khoang. Khó đáp ứng với hóa trị liệu chống lao vì thuốc có nồng độ thấp bên trong khoang do thành xơ dày. Trong những trường hợp như vậy, có thể tái phát, liên quan đến việc không thể khử trùng hoàn toàn.
  • Tiến triển - do sự thiếu toàn vẹn của viên nang khoang hoặc sự tan chảy định kỳ của nó. Do đó, khi nội dung của nó được giải phóng, một giai đoạn trầm trọng xảy ra, sau đó thuyên giảm xảy ra. Nó dễ dàng tuân theo hóa trị liệu chống lao hơn do tiếp cận được với khoang bệnh lý.

Ở giai đoạn cấp tính, các triệu chứng sau được ghi nhận:

  • sốt với nhiệt độ cao hoặc dưới da;
  • ho suy nhược nghiêm trọng;
  • Chẩn đoán bằng tia X cho thấy các hang có thâm nhiễm tích cực;
  • có một sự tổng hợp năng động của đờm, phức tạp do nhiễm trùng - nó có độ đặc quánh, gây khó khăn cho việc ho.

Các biến chứng chính ở bệnh nhân là ho ra máu và chảy máu phổi, nguyên nhân là do vỡ và thủng các mạch có kích cỡ khác nhau. Khi ho dữ dội kéo dài dưới áp lực co thắt, có thể vỡ mao mạch. Ngoài ra, với các quá trình hoại tử, các mạch máu ở khu vực này có thể bị phá hủy. Cường độ chảy máu sẽ phụ thuộc tỷ lệ thuận vào đường kính của mạch máu đã rơi vào quá trình hoại tử, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân.

Ngoài ra, một trong những biến chứng có thể là viêm phổi trường hợp, biểu hiện bằng tình trạng bệnh nhân xấu đi rõ rệt, các triệu chứng dữ dội và tươi sáng. Các triệu chứng suy hô hấp tăng lên, nhiệt độ tăng mạnh lên 40 độ kèm theo sốt liên tục. Những thay đổi trong hình ảnh của phổi trong quá trình chẩn đoán X-quang.

Nhìn trực quan, một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lao xơ-hang trông có vẻ mệt mỏi, da khô (có thể nứt nẻ), teo cơ được quan sát thấy. Những biểu hiện rõ ràng này có liên quan đến tình trạng nhiễm độc liên tục và rối loạn chuyển hóa.

Những thay đổi trong hệ thống hô hấp và tim là điển hình, biểu hiện bằng các triệu chứng suy giảm ở nhiều mức độ khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các phản ứng và thể tích của các mô liên quan đến quá trình bệnh lý. Thường có những vi phạm của hệ thống tuần hoàn, được biểu hiện bằng bệnh tím tái. Chẩn đoán gan to (tăng kích thước của gan). Liên quan đến sự vi phạm việc cung cấp máu cho các cơ quan và mô, tắc nghẽn ở dạng phù nề được quan sát thấy. Thanh quản, ruột và thận cũng dễ bị rối loạn chức năng.

chẩn đoán

Để chẩn đoán, bác sĩ phthisiologist tuân theo hệ thống sau:

  • Bộ sưu tập anamnesis;
  • Nghiên cứu bên ngoài;
  • bộ gõ;
  • thính chẩn;
  • Lấy mẫu vật liệu và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (máu, nước tiểu, bệnh phẩm, đờm);
  • Chẩn đoán X-quang (có thể chụp cắt lớp vi tính).
kiểu học chỉ số
tiền sử Tiếp xúc với người mang vi khuẩn. điều kiện sống và làm việc. Kết quả của các nghiên cứu chung và đặc biệt thường xuyên.
Nghiên cứu lâm sàng bên ngoài Suy mòn, khô da và niêm mạc, tím tái, teo cơ, gan to khi sờ nắn.
bộ gõ Rút ngắn âm thanh bộ gõ trong nội địa hóa của khoang.
thính chẩn Có thể nghe thấy tiếng thở yếu dần ở những nơi nội địa hóa hang và xâm nhập, thở phế quản và rales ướt. Khi hít vào và thở ra, trong trường hợp khoang cũ hoặc mô sợi phát triển ồ ạt, sẽ nghe thấy những âm thanh cụ thể tương tự như tiếng cọt kẹt.
phòng xét nghiệm máu Tốc độ máu lắng tăng. Biểu đồ cho thấy một sự dịch chuyển đáng kể của hạt nhân sang trái. Tăng bạch cầu và bạch cầu trung tính. Khi chảy máu, số lượng hồng cầu và huyết sắc tố giảm.
Phòng thí nghiệm nước tiểu Nếu không có tổn thương thận, phân tích nằm trong phạm vi bình thường. Có thể tăng các chỉ số khi thận bị tổn thương (urobilin, protein, hồng cầu, đường, v.v.). Protein có thể có trong amyloidosis.
Xét nghiệm đờm và dịch rửa trong phòng thí nghiệm Dưới kính hiển vi, các sợi đàn hồi giống như san hô và vi khuẩn mycobacteria, cũng như trực khuẩn Koch được phân lập trong quá trình kiểm tra vi khuẩn học. Tùy thuộc vào loại khuẩn lạc hình thành trên môi trường dinh dưỡng và tính chất của nó, tương tác với axit và kiềm, cũng như sự giải phóng khí, loại mycobacterium được xác định. Xét nghiệm sinh học xác định khả năng gây bệnh của chủng.
chẩn đoán tia X Trên phim chụp X quang, vị trí chính xác của các tiêu điểm, số lượng, khối lượng và độ dày thành của chúng được ghi lại. Các lớp trong màng phổi là đáng chú ý. Quan sát thấy nếp nhăn của mô phổi bị xơ hóa. Thông thường, độ trong suốt giảm ở các thùy trên của phổi (điều này là do lưu lượng không khí giảm và mô trở nên đặc hơn). Mô hình phổi bị xáo trộn hoặc trơn tru, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình. Liên quan đến giảm thông khí, trong một số trường hợp, những thay đổi khí phế thũng ở thùy dưới của phổi có thể được ghi nhận như một hiện tượng bù trừ. Cần lưu ý triệu chứng "dây căng", nguyên nhân của nó nằm ở sự vi phạm chức năng chiến lợi phẩm. Các bức tường của tàu được nén chặt, ngăn không cho tàu luồn lách. Do đó, trên tia X, chúng được quan sát thấy ở dạng các sợi khá thẳng. Dựa vào hình ảnh X-quang, có thể xác định hoặc phân biệt với bệnh viêm phổi.

Chuẩn bị vĩ mô: có thể nhìn thấy các lỗ sâu của viêm phổi trường hợp, được bao phủ bởi các yếu tố biểu mô và bạch huyết và các tế bào Pirogov-Langhans. Có các tiêu điểm của Ashoff-Pool, nơi phát triển của các mô liên kết. Viêm tiết dịch, u hạt được ghi nhận.

Sự đối xử

Liệu pháp này là lâu dài và liên tục. Các chuyên gia tiếp cận giải pháp của vấn đề một cách riêng lẻ và phức tạp.

Phác đồ thuốc hiện đại để điều trị bệnh lao có thể bao gồm ba, bốn và năm thành phần của liệu pháp kháng sinh. Ngoài ra, để giảm và ngăn ngừa các triệu chứng, nó bao gồm thuốc chống viêm, hạ sốt, loãng đờm, long đờm, thuốc giảm đau và các loại thuốc khác theo quyết định của bác sĩ chuyên khoa.

Vì dạng bệnh lao này được đặc trưng bởi sự hiện diện của một ổ bệnh lý với thành xơ dày, nên việc điều trị bằng thuốc hóa trị liệu rất khó khăn. Vì thuốc có hệ số thấm qua mô liên kết thấp nên không phải lúc nào cũng có thể tiêu diệt hoàn toàn vi khuẩn mycobacteria bên trong khoang. Điều này làm tăng nguy cơ tái phát thêm. Trong những trường hợp như vậy, việc sử dụng can thiệp phẫu thuật được chỉ định.

Tiên lượng thận trọng đến kém. Khi bị biến chứng bởi viêm phổi trường hợp, tiên lượng là vô cùng bất lợi.

Một trong những bước quan trọng nhất trong trị liệu là quy trình dưỡng sinh. Y tá là cầu nối giữa bệnh nhân và bác sĩ.

Quy trình điều dưỡng trong điều trị bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lao bao gồm một số nhiệm vụ:

  1. Theo dõi tình trạng chung của bệnh nhân và khắc phục các triệu chứng mới xuất hiện hoặc thay đổi.
  2. Chẩn đoán phân biệt.
  3. Chăm sóc bệnh nhân tại bệnh viện và tại nhà. Kiểm soát liều lượng và tần suất dùng thuốc, tiêm thuốc, xử lý vết thương sau mổ.
  4. Hỗ trợ khẩn cấp trong trường hợp có biến chứng.

Điều trị bệnh lao mất nhiều thời gian. Đôi khi bệnh nhân cần sự giúp đỡ. Vì vậy, quy trình điều dưỡng chiếm một trong những vị trí quan trọng nhất trong điều trị căn bệnh này.

Phòng ngừa

Để ngăn chặn các hoạt động sau đây được thực hiện:

  • Tuyên truyền thông tin về bệnh lao, thực hiện các biện pháp phòng, chống dịch.
  • Phát hiện kịp thời người bệnh và người mang vi khuẩn.
  • Bắt buộc phải vượt qua các nghiên cứu theo kế hoạch (đặc biệt quan trọng đối với các ngành nghề chăn nuôi và những ngành liên quan đến công việc bụi bặm).
  • Lịch tiêm chủng bắt buộc.