Lưu biến học (từ tiếng Hy Lạp. rheos- dòng chảy, dòng chảy, logo- học thuyết) là khoa học về sự biến dạng và tính lưu động của vật chất. Theo lưu biến của máu (hemoreology), chúng tôi muốn nói đến việc nghiên cứu các đặc tính sinh lý của máu dưới dạng chất lỏng nhớt.

Độ nhớt (ma sát bên trong) chất lỏng - thuộc tính của chất lỏng để chống lại sự chuyển động của một phần của nó so với phần khác. Độ nhớt của chất lỏng chủ yếu là do các tương tác giữa các phân tử làm hạn chế tính di động của các phân tử. Sự hiện diện của độ nhớt dẫn đến sự tiêu tán năng lượng của một nguồn bên ngoài gây ra sự chuyển động của chất lỏng và sự chuyển đổi của nó thành nhiệt. Một chất lỏng không có độ nhớt (cái gọi là chất lỏng lý tưởng) là một sự trừu tượng. Độ nhớt vốn có trong tất cả các chất lỏng thực. Định luật cơ bản của dòng nhớt do I. Newton xác lập (1687) - Công thức Newton:

trong đó F [N] là lực ma sát bên trong (độ nhớt) xảy ra giữa các lớp chất lỏng khi chúng bị cắt tương đối với nhau; η [Pa s] - hệ số nhớt động lực học của chất lỏng, đặc trưng cho khả năng cản của chất lỏng đối với sự dịch chuyển các lớp của nó; dV/dZ- gradient vận tốc, cho biết vận tốc V thay đổi bao nhiêu khi thay đổi trên một đơn vị khoảng cách theo hướng Z trong quá trình chuyển đổi từ lớp này sang lớp khác, nếu không - tốc độ cắt; S [m 2 ] - diện tích của các lớp liền kề.

Lực ma sát bên trong làm chậm các lớp nhanh hơn và tăng tốc các lớp chậm hơn. Cùng với hệ số nhớt động lực học, cái gọi là hệ số nhớt động học ν=η / ρ (ρ là khối lượng riêng của chất lỏng) được xem xét. Chất lỏng được chia theo tính chất nhớt của chúng thành hai loại: Newton và phi Newton.

Newton một chất lỏng được gọi, hệ số nhớt chỉ phụ thuộc vào bản chất và nhiệt độ của nó. Đối với chất lỏng Newton, lực nhớt tỷ lệ thuận với gradien vận tốc. Đối với họ, công thức Newton có giá trị trực tiếp, hệ số nhớt trong đó là một tham số không đổi, không phụ thuộc vào các điều kiện dòng chảy của chất lỏng.

phi newtonđược gọi là chất lỏng, hệ số nhớt của nó không chỉ phụ thuộc vào bản chất của chất và nhiệt độ mà còn phụ thuộc vào các điều kiện của dòng chất lỏng, đặc biệt là gradien vận tốc. Hệ số nhớt trong trường hợp này không phải là hằng số của chất. Trong trường hợp này, độ nhớt của chất lỏng được đặc trưng bởi hệ số độ nhớt có điều kiện, đề cập đến các điều kiện nhất định đối với dòng chảy của chất lỏng (ví dụ: áp suất, tốc độ). Sự phụ thuộc của lực nhớt vào gradien vận tốc trở nên phi tuyến tính: ,

trong đó n đặc trưng cho các tính chất cơ học trong các điều kiện dòng chảy đã cho. Đình chỉ là một ví dụ về chất lỏng phi Newton. Nếu có một chất lỏng trong đó các hạt rắn không tương tác được phân bố đồng đều, thì môi trường đó có thể được coi là đồng nhất, tức là chúng tôi quan tâm đến các hiện tượng được đặc trưng bởi khoảng cách lớn so với kích thước của các hạt. Các tính chất của môi trường như vậy chủ yếu phụ thuộc vào η của chất lỏng. Toàn bộ hệ thống sẽ có độ nhớt khác nhau, cao hơn η 4 , tùy thuộc vào hình dạng và nồng độ của các hạt. Đối với trường hợp nồng độ thấp của các hạt C, công thức là hợp lệ:

η΄=η(1+KC) (2),

nơi K - yếu tố hình học - hệ số tùy thuộc vào hình dạng của các hạt (hình dạng, kích thước của chúng). Đối với các hạt hình cầu, K được tính theo công thức: K \u003d 2,5 (4 / 3πR 3)

Đối với ellipsoids, K tăng và được xác định bởi các giá trị của nửa trục và tỷ lệ của chúng. Nếu cấu trúc của các hạt thay đổi (ví dụ, khi điều kiện dòng chảy thay đổi), thì hệ số K, và do đó độ nhớt của huyền phù như vậy η΄, cũng sẽ thay đổi. Hệ thống treo như vậy là một chất lỏng phi Newton. Sự gia tăng độ nhớt của toàn bộ hệ thống là do tác dụng của một lực bên ngoài trong dòng chảy của huyền phù không chỉ được sử dụng để vượt qua độ nhớt thực (phi Newton) do tương tác giữa các phân tử trong chất lỏng, mà còn về khắc phục sự tương tác giữa nó với các phần tử kết cấu.

Máu là chất lỏng phi Newton. Ở mức độ lớn nhất, điều này là do nó có cấu trúc bên trong đại diện cho sự đình chỉ của các nguyên tố được hình thành trong dung dịch - plasma. Plasma thực tế là một chất lỏng Newton. Từ năm 93 % các yếu tố có hình dạng tạo nên hồng cầu, sau đó xem xét đơn giản hóa máu là huyền phù của các tế bào hồng cầu trong nước muối. Một tính chất đặc trưng của hồng cầu là xu hướng hình thành các tập hợp. Nếu bạn đặt một vết máu lên bàn soi kính hiển vi, bạn có thể thấy cách các tế bào hồng cầu "dính" vào nhau, tạo thành các khối, được gọi là cột đồng xu. Các điều kiện để hình thành các tập hợp là khác nhau trong các tàu lớn và nhỏ. Điều này chủ yếu là do tỷ lệ kích thước của mạch, khối u và hồng cầu (kích thước đặc trưng: d er = 8 μm, d agr = 10 d er)

Dưới đây là các tùy chọn có thể:

1. Mạch lớn (động mạch chủ, động mạch): d cos > d agr, d cos > d er.

a) Các tế bào hồng cầu được thu thập trong các tập hợp - "cột đồng xu". Độ dốc dV/dZ nhỏ, trong trường hợp này độ nhớt của máu là η = 0,005 Pa s.

2. Mạch nhỏ (động mạch nhỏ, tiểu động mạch): d cos ≈ d agr, d cos ≈ (5-20) d er.

Trong đó, độ dốc dV/dZ tăng lên đáng kể và các tập hợp phân hủy thành các hồng cầu riêng lẻ, do đó làm giảm độ nhớt của hệ thống. Đối với những mạch này, đường kính lòng mạch càng nhỏ thì độ nhớt của máu càng thấp. Trong các mạch có đường kính khoảng 5d e p, độ nhớt của máu xấp xỉ 2/3 độ nhớt của máu trong các mạch lớn.

3. Vi mạch (mao mạch): , d sos< d эр.

Trong một mạch sống, hồng cầu dễ bị biến dạng, trở nên giống như một mái vòm và đi qua các mao mạch ngay cả với đường kính 3 micron mà không bị phá hủy. Do đó, bề mặt tiếp xúc của hồng cầu với thành mao mạch tăng lên so với hồng cầu không bị biến dạng, góp phần vào quá trình trao đổi chất.

Nếu chúng ta giả sử rằng trong trường hợp 1 và 2, hồng cầu không bị biến dạng, thì để mô tả định tính sự thay đổi độ nhớt của hệ thống, có thể áp dụng công thức (2), trong đó có thể tính đến sự khác biệt trong hệ số hình học cho một hệ thống tập hợp (K agr) và cho một hệ thống các hồng cầu riêng lẻ (K er ): K agr ≠ K er, xác định sự khác biệt về độ nhớt của máu trong các mạch lớn và nhỏ.

Công thức (2) không thể áp dụng để mô tả các quá trình trong vi mạch, vì trong trường hợp này, các giả định về tính đồng nhất của môi trường và độ cứng của các hạt không được đáp ứng.

Do đó, cấu trúc bên trong của máu, và do đó độ nhớt của nó, không giống nhau dọc theo dòng máu, tùy thuộc vào điều kiện dòng chảy. Máu là một chất lỏng phi Newton. Sự phụ thuộc của lực nhớt vào gradien vận tốc đối với dòng máu chảy qua mạch không tuân theo công thức Newton (1) và không tuyến tính.

Độ nhớt đặc trưng cho dòng máu chảy trong mạch lớn: thông thường η cr = (4,2 - 6) η in; với thiếu máu η an = (2 - 3) η in; với bệnh đa hồng cầu η giới tính \u003d (15-20) η c. Độ nhớt huyết tương η pl = 1,2 η er. Độ nhớt của nước η in = 0,01 Poise (1 Poise = 0,1 Pa s).

Như với bất kỳ chất lỏng nào, độ nhớt của máu tăng khi nhiệt độ giảm. Ví dụ, khi nhiệt độ giảm từ 37° xuống 17°, độ nhớt của máu tăng 10%.

Chế độ lưu lượng máu. Chế độ dòng chảy của chất lỏng được chia thành lớp và hỗn loạn. dòng chảy tầng -đây là một dòng chảy có trật tự của chất lỏng, trong đó nó chuyển động theo các lớp song song với hướng của dòng chảy (Hình 9.2, a). Dòng chảy tầng được đặc trưng bởi các quỹ đạo gần như song song trơn tru. Trong dòng chảy tầng, vận tốc trong tiết diện ống thay đổi theo quy luật parabol:

Trong đó R là bán kính của ống, Z là khoảng cách từ trục, V 0 là vận tốc dòng chảy dọc trục (tối đa).

Với sự gia tăng tốc độ di chuyển, dòng chảy tầng biến thành dòng chảy rối, tại đó có sự trộn lẫn mạnh mẽ giữa các lớp chất lỏng, trong dòng chảy xuất hiện nhiều xoáy có kích thước khác nhau. Các hạt thực hiện các chuyển động hỗn loạn dọc theo quỹ đạo phức tạp. Dòng chảy rối được đặc trưng bởi sự thay đổi vận tốc cực kỳ bất thường, hỗn loạn theo thời gian tại mỗi điểm trong dòng chảy. Có thể đưa ra khái niệm về tốc độ chuyển động trung bình, thu được là kết quả của việc lấy trung bình tốc độ thực tại mỗi điểm trong không gian trong một khoảng thời gian dài. Trong trường hợp này, các tính chất của dòng chảy thay đổi đáng kể, đặc biệt là cấu trúc của dòng chảy, biên dạng vận tốc và định luật lực cản. Hình dạng vận tốc trung bình của dòng chảy rối trong đường ống khác với hình dạng parabol của dòng chảy tầng bởi vận tốc tăng nhanh hơn ở gần thành và độ cong ít hơn ở phần trung tâm của dòng chảy (Hình 9.2, b). Ngoại trừ một lớp mỏng gần tường, biên dạng vận tốc được mô tả bằng định luật logarit. Chế độ dòng chất lỏng được đặc trưng bởi số Reynolds Re. Đối với dòng chất lỏng chảy trong ống tròn:

Trong đó V là vận tốc dòng chảy trung bình trên mặt cắt ngang, R là bán kính của ống.

Cơm. 9.2 Sơ đồ vận tốc trung bình của dòng chảy tầng (a) và chảy rối (b)

Khi giá trị của Re nhỏ hơn giá trị tới hạn Re K ≈ 2300 thì xảy ra dòng chảy tầng, nếu Re > Re K thì dòng chảy rối. Như một quy luật, sự chuyển động của máu qua các mạch là tầng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhiễu loạn có thể xảy ra. Sự chuyển động hỗn loạn của máu trong động mạch chủ có thể được gây ra chủ yếu bởi sự hỗn loạn của dòng máu ở lối vào của nó: dòng chảy xoáy đã tồn tại ban đầu khi máu được đẩy ra khỏi tâm thất vào động mạch chủ, được quan sát rõ bằng siêu âm tim Doppler. Tại các vị trí phân nhánh của mạch, cũng như khi tốc độ dòng máu tăng lên (ví dụ, trong quá trình hoạt động cơ bắp), dòng chảy cũng có thể trở nên hỗn loạn trong các động mạch. Dòng chảy hỗn loạn có thể xảy ra trong mạch ở khu vực thu hẹp cục bộ của nó, ví dụ, trong quá trình hình thành cục máu đông.

Dòng chảy rối có liên quan đến việc tiêu thụ năng lượng bổ sung trong quá trình chuyển động của chất lỏng, do đó, trong hệ thống tuần hoàn, điều này có thể dẫn đến căng thẳng thêm cho tim. Tiếng ồn do dòng máu chảy hỗn loạn tạo ra có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh. Khi các van tim bị hư hỏng, cái gọi là tiếng thổi tim xảy ra, gây ra bởi dòng máu hỗn loạn.

Kết thúc công việc -

Chủ đề này thuộc về:

lý sinh của màng

Bài giảng .. chủ đề đặc tính cấu trúc màng sinh học .. sinh lý màng là phần quan trọng nhất của sinh lý tế bào, có tầm quan trọng lớn đối với sinh học của nhiều ..

Nếu bạn cần tài liệu bổ sung về chủ đề này hoặc bạn không tìm thấy những gì bạn đang tìm kiếm, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng tìm kiếm trong cơ sở dữ liệu tác phẩm của chúng tôi:

Chúng tôi sẽ làm gì với tài liệu nhận được:

Nếu tài liệu này hữu ích cho bạn, bạn có thể lưu nó vào trang của mình trên các mạng xã hội:

tiếng riu ríu

Tất cả các chủ đề trong phần này:

Sinh lý học của sự co cơ
Hoạt động cơ bắp là một trong những tính chất chung của các cơ thể sống có tổ chức cao. Toàn bộ cuộc sống của con người gắn liền với hoạt động của cơ bắp. Bất kể điểm đến là gì,

Cấu trúc của cơ vân. Mô hình chủ đề trượt
Mô cơ là sự kết hợp của các tế bào cơ (sợi), chất ngoại bào (collagen, elastin, v.v.) và mạng lưới dày đặc các sợi thần kinh và mạch máu. Cơ bắp theo cấu trúc

cơ sinh học của cơ
Các cơ có thể được biểu diễn dưới dạng một môi trường liên tục, nghĩa là một môi trường bao gồm một số lượng lớn các phần tử tương tác với nhau mà không va chạm và nằm trong trường ngoại lực. Cơ bắp cùng một lúc

Phương trình đồi. Công suất cắt đơn
Sự phụ thuộc của tốc độ rút ngắn vào tải P là quan trọng nhất trong nghiên cứu về hoạt động của cơ, vì nó cho phép bạn xác định các kiểu co cơ và năng lượng của nó. Nó đã được nghiên cứu chi tiết

Khớp nối cơ điện trong cơ bắp
Khớp nối điện cơ là một chu kỳ của các quá trình nối tiếp nhau, bắt đầu bằng sự xuất hiện điện thế hoạt động của AP trên sarcolemma (màng tế bào) và kết thúc bằng phản ứng co bóp

Các quy luật cơ bản của huyết động học
Huyết động học là một trong những nhánh của cơ sinh học nghiên cứu các quy luật vận động của máu trong mạch máu. Nhiệm vụ của huyết động học là thiết lập mối quan hệ giữa các thông số huyết động chính, và t

Chức năng sinh lý của các yếu tố của hệ thống tim mạch
Năm 1628, bác sĩ người Anh W. Harvey đã đề xuất một mô hình hệ thống mạch máu, trong đó tim đóng vai trò là máy bơm bơm máu qua các mạch. Ông tính toán rằng khối lượng máu do tim đẩy ra trong các động mạch ở

Động học của dòng máu trong các mạch đàn hồi. sóng xung. người mẫu thẳng thắn
Một trong những quá trình huyết động quan trọng là sự lan truyền của sóng xung. Nếu chúng ta đăng ký các biến dạng của thành động mạch ở hai điểm cách xa tim không bằng nhau, thì hóa ra là

Lọc và tái hấp thu chất lỏng trong mao mạch
Trong quá trình lọc-tái hấp thu, nước và muối hòa tan trong nó đi qua thành mao mạch do cấu trúc không đồng nhất của nó. Hướng và tốc độ chuyển động của nước thông qua các

Thông tin và nguyên tắc điều hòa trong các hệ thống sinh học
Điều khiển học sinh học là một phần không thể thiếu trong lý sinh học của các hệ thống phức tạp. Điều khiển học sinh học có tầm quan trọng to lớn đối với sự phát triển của sinh học, y học và sinh thái học hiện đại

Nguyên tắc điều hòa tự động trong hệ thống sống
Quản lý (quy định) - quá trình thay đổi trạng thái hoặc phương thức hoạt động của hệ thống theo nhiệm vụ được giao. Mỗi hệ thống chứa một giờ kiểm soát

Thông tin. Luồng thông tin trong các hệ thống sống
Thông tin (từ tiếng Latin informationatio - làm rõ, nhận thức) là một trong những thuật ngữ được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay mà một người sử dụng trong quá trình hoạt động. thông tin

Sinh lý học của tiếp nhận
TIẾP NHẬN (từ tiếng Latin receptio - chấp nhận): trong sinh lý học - nhận thức về năng lượng kích thích bởi các thụ thể và sự biến đổi của nó thành kích thích thần kinh (Từ điển bách khoa toàn thư lớn).

Đánh hơi
[bản vẽ của trung tâm khứu giác]

tế bào cảm quang
Với sự trợ giúp của đôi mắt, chúng ta tiếp nhận tới 90% thông tin về thế giới xung quanh. Mắt có thể phân biệt ánh sáng, màu sắc, chuyển động, có thể ước tính tốc độ chuyển động. Nồng độ tối đa của chất cảm quang

Sinh lý học của phản ứng
Tạo ra tiềm năng thụ thể. Ánh sáng được hấp thụ bởi protein rhodopsin, một loại protein không màu về cơ bản là phức hợp của protein opsin và retinal (có màu hồng). thể võng mạc

Sinh quyển và trường vật lý
Sinh quyển Trái đất, trong đó có con người, đã phát triển và tồn tại dưới tác động thường xuyên của sóng điện từ và các luồng bức xạ ion hóa. Nền phóng xạ tự nhiên và nền điện từ

Con người và các trường vật chất của thế giới xung quanh
Khái niệm "trường vật chất của thế giới xung quanh" rất rộng và có thể bao gồm nhiều hiện tượng tùy thuộc vào mục tiêu và bối cảnh xem xét. Nếu chúng ta xem xét nó một cách nghiêm túc

Tương tác của bức xạ điện từ với vật chất
Khi sóng EM đi qua một lớp vật chất có độ dày x thì cường độ sóng I giảm do tương tác của trường EM với các nguyên tử, phân tử của vật chất. Hiệu ứng tương tác có thể khác nhau

Đo liều bức xạ ion hóa
Bức xạ ion hóa bao gồm tia X và bức xạ γ, dòng hạt α, electron, positron, cũng như dòng neutron và proton. Ảnh hưởng của bức xạ ion hóa đến

Phông phóng xạ tự nhiên của Trái đất
Sinh quyển của Trái đất liên tục bị ảnh hưởng bởi bức xạ vũ trụ, cũng như các dòng hạt α- và β, lượng tử γ do bức xạ của các hạt nhân phóng xạ khác nhau rải rác trong trái đất.

Vi phạm nền phóng xạ tự nhiên
Sự xáo trộn của nền phóng xạ trong điều kiện địa phương, và thậm chí là toàn cầu, rất nguy hiểm cho sự tồn tại của sinh quyển và có thể dẫn đến những hậu quả không thể khắc phục được. Nguyên nhân của sự gia tăng phông phóng xạ là

Bức xạ điện từ và phóng xạ trong y học
Sóng điện từ và bức xạ phóng xạ hiện nay được sử dụng rộng rãi trong thực hành y tế để chẩn đoán và điều trị. Sóng vô tuyến được sử dụng trong các thiết bị vật lý trị liệu UHF và vi sóng. Đệ

điện trường
Phạm vi của bức xạ điện từ nội tại bị giới hạn từ phía sóng ngắn bởi bức xạ quang học, bức xạ sóng ngắn hơn - bao gồm tia X và lượng tử γ - không được đăng ký

trường âm thanh
Phạm vi của bức xạ âm thanh riêng bị giới hạn ở phía sóng dài bởi các rung động cơ học của bề mặt cơ thể con người (0,01 Hz), về phía sóng ngắn bởi bức xạ siêu âm, trong

Điện trường và từ trường tần số thấp
Điện trường của một người tồn tại trên bề mặt cơ thể và bên ngoài, bên ngoài nó. Điện trường bên ngoài cơ thể con người chủ yếu là do ba điện tích, nghĩa là các điện tích phát sinh

sóng điện từ lò vi sóng
Cường độ bức xạ vi sóng do chuyển động nhiệt là không đáng kể. Những sóng này trong cơ thể con người suy yếu yếu hơn so với bức xạ hồng ngoại. Do đó, với sự trợ giúp của các công cụ đo lường yếu

Ứng dụng của bức xạ vi sóng trong y học
Các lĩnh vực ứng dụng thực tế chính của phép đo phóng xạ vi sóng hiện nay là chẩn đoán các khối u ác tính của các cơ quan khác nhau: vú, não, phổi, di căn, v.v.

Bức xạ quang học của cơ thể con người
Bức xạ quang học của cơ thể con người được ghi lại một cách đáng tin cậy bằng công nghệ đếm photon hiện đại. Các thiết bị này sử dụng các ống nhân quang có độ nhạy cao (PMT) có khả năng

Trường âm thanh của con người
Bề mặt cơ thể con người liên tục dao động. Những dao động này mang thông tin về nhiều quá trình bên trong cơ thể: chuyển động hô hấp, nhịp tim và nhiệt độ của các cơ quan nội tạng.

Các đặc tính lưu biến của máu dưới dạng chất lỏng không đồng nhất có tầm quan trọng đặc biệt khi nó chảy qua các vi mạch, lòng mạch có thể so sánh với kích thước của các phần tử được hình thành. Khi di chuyển trong lòng mao mạch và các động mạch và tĩnh mạch nhỏ nhất liền kề với chúng, hồng cầu và bạch cầu thay đổi hình dạng - chúng uốn cong, kéo dài theo chiều dài, v.v. có thể dễ dàng bị biến dạng; b) chúng không dính vào nhau và không tạo thành các khối có thể cản trở lưu lượng máu và thậm chí làm tắc nghẽn hoàn toàn lòng của các vi mạch, và c) nồng độ tế bào máu không quá mức. Tất cả những đặc tính này chủ yếu quan trọng đối với hồng cầu, vì số lượng của chúng trong máu người lớn hơn khoảng một nghìn lần so với số lượng bạch cầu.

Phương pháp dễ tiếp cận và được sử dụng rộng rãi nhất trong phòng khám để xác định tính chất lưu biến của máu ở bệnh nhân là độ nhớt của nó. Tuy nhiên, các điều kiện của dòng máu trong bất kỳ máy đo độ nhớt nào hiện được biết đến đều khác biệt đáng kể so với các điều kiện diễn ra trên giường vi tuần hoàn sống. Theo quan điểm này, dữ liệu thu được bằng phép đo độ nhớt chỉ phản ánh một số tính chất lưu biến chung của máu, có thể thúc đẩy hoặc cản trở dòng chảy của nó qua các vi mạch trong cơ thể. Độ nhớt của máu, được phát hiện trong máy đo độ nhớt, được gọi là độ nhớt tương đối, so sánh nó với độ nhớt của nước, được lấy làm đơn vị.

Vi phạm các đặc tính lưu biến của máu trong các vi mạch chủ yếu liên quan đến những thay đổi về đặc tính của hồng cầu trong máu chảy qua chúng. Những thay đổi máu như vậy có thể xảy ra không chỉ trên toàn bộ hệ thống mạch máu của cơ thể, mà còn cục bộ ở bất kỳ cơ quan hoặc bộ phận nào của chúng, chẳng hạn như nó luôn xảy ra ở các ổ viêm. Dưới đây là các yếu tố chính quyết định sự vi phạm các đặc tính lưu biến của máu trong các vi mạch của cơ thể.

8.4.1. Vi phạm tính biến dạng của hồng cầu

Hồng cầu thay đổi hình dạng của chúng trong quá trình máu chảy, không chỉ qua các mao mạch mà còn trong các động mạch và tĩnh mạch rộng hơn, nơi chúng thường dài ra. Khả năng biến dạng (biến dạng) trong hồng cầu chủ yếu liên quan đến các đặc tính của màng ngoài của chúng, cũng như tính lưu động cao của các chất bên trong chúng. Trong dòng máu, màng quay xung quanh nội dung của các tế bào hồng cầu, cũng di chuyển.

Khả năng biến dạng của hồng cầu là cực kỳ thay đổi trong điều kiện tự nhiên. Nó giảm dần theo tuổi của hồng cầu, do đó tạo ra một trở ngại cho việc đi qua các mao mạch hẹp nhất (đường kính 3 μm) của hệ thống lưới nội mô. Người ta cho rằng do đó có sự "nhận biết" các tế bào hồng cầu cũ và loại bỏ chúng khỏi hệ thống tuần hoàn.

Màng hồng cầu trở nên cứng hơn dưới tác động của các yếu tố gây bệnh khác nhau, chẳng hạn như mất ATP, tăng thẩm thấu, v.v. Kết quả là, các đặc tính lưu biến của máu thay đổi theo cách khiến máu chảy qua các vi mạch trở nên khó khăn hơn. Điều này xảy ra với bệnh tim, đái tháo nhạt, ung thư, căng thẳng, v.v., trong đó tính lưu động của máu trong các vi mạch giảm đáng kể.

8.4.2. Vi phạm cấu trúc của dòng máu trong vi mạch

Trong lòng mạch máu, dòng máu được đặc trưng bởi một cấu trúc phức tạp liên quan đến: a) sự phân bố không đồng đều của hồng cầu không tập hợp trong dòng máu chảy qua mạch; b) với sự định hướng đặc biệt của hồng cầu trong dòng chảy, có thể thay đổi từ chiều dọc sang chiều ngang; c) với quỹ đạo chuyển động của hồng cầu bên trong lòng mạch; d) với biên dạng vận tốc của các lớp máu riêng lẻ, có thể thay đổi từ parabol đến cùn ở các mức độ khác nhau. Tất cả điều này có thể có tác động đáng kể đến tính lưu động của máu trong mạch.

Từ quan điểm vi phạm các đặc tính lưu biến của máu, những thay đổi về cấu trúc của dòng máu trong các vi mạch có đường kính 15-80 micron, tức là rộng hơn một chút so với các mao mạch, có tầm quan trọng đặc biệt. Vì vậy, với sự chậm lại ban đầu của dòng máu, hướng dọc của hồng cầu thường thay đổi thành hướng ngang, cấu hình vận tốc trong lòng mạch trở nên mờ và quỹ đạo của hồng cầu trở nên hỗn loạn. Tất cả điều này dẫn đến những thay đổi như vậy trong tính chất lưu biến của máu, khi sức cản của dòng máu tăng lên đáng kể, gây ra sự chậm lại thậm chí còn lớn hơn trong dòng máu chảy trong mao mạch và vi phạm vi tuần hoàn.

8.4.3. Tăng kết tập hồng cầu nội mạch gây ứ trệ máu

trong vi mạch

Khả năng tổng hợp của các hồng cầu, tức là dính lại với nhau và tạo thành các "cột đồng xu", sau đó dính lại với nhau, là đặc tính bình thường của chúng. Tuy nhiên, sự tổng hợp có thể được tăng cường đáng kể dưới tác động của nhiều yếu tố làm thay đổi cả tính chất bề mặt của hồng cầu và môi trường xung quanh chúng. Với sự kết tụ gia tăng, máu biến từ huyền phù hồng cầu có tính lưu động cao thành huyền phù dạng lưới, hoàn toàn không có khả năng này. Nói chung, sự kết tụ hồng cầu phá vỡ cấu trúc bình thường của dòng máu trong các vi mạch và có lẽ là yếu tố quan trọng nhất làm thay đổi tính chất lưu biến bình thường của máu. Khi quan sát trực tiếp lưu lượng máu trong các vi mạch, đôi khi người ta có thể thấy sự kết tụ của các tế bào hồng cầu trong mạch, được gọi là "dòng máu dạng hạt". Với sự gia tăng kết tập hồng cầu nội mạch trong toàn bộ hệ thống tuần hoàn, các tập hợp có thể làm tắc nghẽn các tiểu động mạch tiền mao mạch nhỏ nhất, gây rối loạn lưu lượng máu trong các mao mạch tương ứng. Sự kết tụ hồng cầu tăng lên cũng có thể xảy ra cục bộ, trong các vi mạch và phá vỡ các đặc tính vi lưu lượng của máu chảy trong chúng đến mức lưu lượng máu trong các mao mạch chậm lại và ngừng hoàn toàn - xảy ra hiện tượng ứ đọng, mặc dù thực tế là quá trình chênh lệch huyết áp tĩnh mạch trong suốt các vi mạch này được lưu lại. Đồng thời, hồng cầu tích tụ trong các mao mạch, động mạch nhỏ và tĩnh mạch tiếp xúc chặt chẽ với nhau nên ranh giới của chúng không còn nhìn thấy được ("đồng nhất hóa máu"). Tuy nhiên, trong thời gian đầu, huyết ứ không tan, không đông máu. Trong một thời gian, tình trạng ứ đọng có thể đảo ngược - sự di chuyển của hồng cầu có thể được nối lại và tính ổn định của các vi mạch được phục hồi trở lại.

Sự xuất hiện của tập hợp nội bào của hồng cầu bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố:

1. Tổn thương thành mao mạch, gây tăng lọc chất lỏng, chất điện giải và protein trọng lượng phân tử thấp (albumin) vào các mô xung quanh. Do đó, nồng độ của các protein phân tử cao - globulin và fibrinogen - tăng lên trong huyết tương, do đó, đây là yếu tố quan trọng nhất trong việc tăng cường kết tập hồng cầu. Người ta cho rằng sự hấp thụ của các protein này trên màng hồng cầu làm giảm tiềm năng bề mặt của chúng và thúc đẩy sự tổng hợp của chúng.

https://studopedia.org/8-12532.html

SINH LÝ CỦA HỆ TUẦN HOÀN

Các thông số huyết động của dòng máu được xác định các thông số sinh lý của toàn bộ hệ thống tim mạch nói chung, cụ thể là của chính nó đặc điểm của trái tim(Ví dụ thể tích nhát bóp), cấu trúc đặc điểm của tàu họ bán kính và độ đàn hồi) và trực tiếp đặc tính phần lớn độ nhớt máu).

cho mô tả hàng ngang quy trình xảy ra như Trong các bộ phận riêng biệt hệ thống tuần hoàn và trong đó nói chung, các phương pháp mô hình hóa vật lý, tương tự và toán học được áp dụng. Trong chương này, các mô hình lưu lượng máu được coi là khỏe, Vì thế và tại một số rối loạn trong hệ thống tim mạch, bao gồm, đặc biệt, co mạch (ví dụ trong giáo dục trong chúng các cục máu đông), thay đổi độ nhớt của máu.

Tính chất lưu biến của máu

lưu biến học(từ tiếng Hy Lạp rheos - dòng chảy, dòng chảy, logos - giảng dạy) là khoa học về sự biến dạng và tính lưu động của vật chất. Dưới lưu biến máu (hemorheology) chúng tôi sẽ hiểu nghiên cứu các đặc tính sinh lý của máu dưới dạng chất lỏng nhớt.

Độ nhớt (ma sát bên trong) của chất lỏng- đặc tính của chất lỏng chống lại sự chuyển động của một phần của nó so với phần khác. Độ nhớt của chất lỏng là dođầu tiên, tương tác giữa các phân tử, hạn chế tính di động của các phân tử. Sự hiện diện của độ nhớt dẫn đến sự tiêu tán năng lượng của một nguồn bên ngoài gây ra sự chuyển động của chất lỏng và sự chuyển đổi của nó thành nhiệt. Một chất lỏng không có độ nhớt (cái gọi là chất lỏng lý tưởng) là một sự trừu tượng. Độ nhớt vốn có trong tất cả các chất lỏng thực. Một ngoại lệ là hiện tượng siêu chảy helium ở nhiệt độ cực thấp (hiệu ứng lượng tử)

Nền tảng định luật chảy nhớt là được thành lập bởi I. Newton

(1687) - Công thức Newton:

ở đâu F[N] - lực ma sát trong(độ nhớt) phát sinh giữa các lớp chất lỏng khi chúng bị dịch chuyển so với nhau; [Pa s] hệ số nhớt động chất lỏng, đặc trưng cho khả năng chống lại sự dịch chuyển của các lớp của chất lỏng; - độ dốc vận tốc, cho thấy tốc độ thay đổi bao nhiêuVkhi thay đổi theo đơn vị khoảng cách theo hướngzkhi di chuyển từ lớp này sang lớp khác, nếu không - tốc độ cắt; S[m 2 ] - diện tích các lớp liền kề.

Lực ma sát bên trong làm chậm các lớp nhanh hơn và tăng tốc các lớp chậm hơn. Cùng với hệ số nhớt động xem xét cái gọi là hệ số nhớt động học (tỷ trọng chất lỏng).

Chất lỏng được chia theo tính chất nhớt của chúng thành hai loại: Newton và phi Newton.

Newton gọi là chất lỏng , hệ số nhớt chỉ phụ thuộc vào bản chất và nhiệt độ của nó. Đối với chất lỏng Newton, lực nhớt tỷ lệ thuận với gradien vận tốc. Công thức của Newton (1.a) có giá trị trực tiếp đối với chúng, hệ số độ nhớt trong đó là một tham số không đổi, không phụ thuộc vào các điều kiện dòng chảy của chất lỏng.

Chất lỏng được gọi là phi Newton , hệ số nhớt phụ thuộc Không chỉ từ bản chất của vật chất và nhiệt độ, mà còn và về điều kiện dòng chất lỏng, đặc biệt là từ gradient vận tốc. Hệ số nhớt trong trường hợp này không phải là hằng số của chất. Trong trường hợp này, độ nhớt của chất lỏng được đặc trưng bởi hệ số độ nhớt có điều kiện, đề cập đến các điều kiện nhất định đối với dòng chảy của chất lỏng (ví dụ: áp suất, tốc độ). Sự phụ thuộc của lực nhớt vào gradien vận tốc trở nên phi tuyến tính:

ở đâu Nđặc trưng cho tính chất cơ học của một chất trong các điều kiện chảy nhất định. Đình chỉ là một ví dụ về chất lỏng phi Newton. Nếu có một chất lỏng trong đó các hạt rắn không tương tác được phân bố đồng đều, thì môi trường đó có thể được coi là đồng nhất nếu chúng ta quan tâm đến hiện tượng được đặc trưng bởi khoảng cách lớn so với kích thước của các hạt. Các tính chất của môi trường như vậy chủ yếu phụ thuộc vào chất lỏng. Toàn bộ hệ thống sẽ có độ nhớt khác nhau, cao hơn, phụ thuộc vào hình dạng và nồng độ của các hạt. Vì trường hợp nồng độ nhỏ của các hạtTỪ công thức đúng là:

ở đâuĐến yếu tố hình học - một hệ số phụ thuộc vào hình dạng của các hạt (hình dạng, kích thước của chúng), đối với các hạt hình cầu Đếntính theo công thức:

(2.a)

(R là bán kính của quả bóng). Đối với hình elipĐến tăng và được xác định bởi các giá trị của nửa trục và tỷ lệ của chúng. Nếu cấu trúc hạt thay đổi (ví dụ khi điều kiện dòng chảy thay đổi) thì hệ số Đếntrong (2), và do đó độ nhớt của huyền phù như vậy cũng sẽ thay đổi. Hệ thống treo như vậy là một chất lỏng phi Newton. Sự gia tăng độ nhớt của toàn bộ hệ thống là do tác dụng của một lực bên ngoài trong dòng chảy của huyền phù không chỉ dành cho việc khắc phục độ nhớt thực (Newton) do tương tác giữa các phân tử trong chất lỏng, mà còn phải khắc phục sự tương tác giữa nó với các phần tử kết cấu.

Máu là chất lỏng phi Newton. Điều này chủ yếu là do thực tế là cô ấy có cấu trúc bên trong, đại diện huyền phù của các yếu tố hình thành trong dung dịch - huyết tương. Plasma thực tế là một chất lỏng Newton. Vì 93% đồng phục cấu tạo hồng cầu, sau đó một cách đơn giản, máu là huyền phù của các tế bào hồng cầu trong nước muối. Một tính chất đặc trưng của hồng cầu là xu hướng hình thành các tập hợp. Nếu bạn đặt một vết máu lên bàn soi kính hiển vi, bạn có thể thấy cách các tế bào hồng cầu “dính” vào nhau, tạo thành các khối, được gọi là cột đồng xu. Các điều kiện để hình thành các tập hợp là khác nhau trong các tàu lớn và nhỏ. Điều này chủ yếu là do tỷ lệ kích thước của mạch, khối u và hồng cầu (kích thước đặc trưng: )

Có ba lựa chọn ở đây:

1. Mạch lớn (động mạch chủ, động mạch):

D coc > d agr, d coc > d erythr

Đồng thời, độ dốc nhỏ, hồng cầu được thu thập trong các tập hợp dưới dạng cột đồng xu. Trong trường hợp này, độ nhớt của máu = 0,005 pa.s.

2. Mạch nhỏ (động mạch nhỏ, tiểu động mạch):

Trong đó, độ dốc tăng lên đáng kể và các tập hợp tan rã thành các hồng cầu riêng lẻ, do đó làm giảm độ nhớt của hệ thống, đối với các mạch này, đường kính lòng mạch càng nhỏ thì độ nhớt của máu càng thấp. Trong các mạch có đường kính khoảng 5 micron, độ nhớt của máu xấp xỉ 2/3 độ nhớt của máu trong các mạch lớn.

3. Vi mạch (mao mạch):

Hiệu ứng ngược lại được quan sát: với sự giảm lumen của tàu, độ nhớt tăng 10-100 lần. Trong một mạch máu sống, hồng cầu dễ dàng bị biến dạng và đi qua các mao mạch mà không bị phá hủy ngay cả với đường kính 3 micron. Đồng thời, chúng bị biến dạng mạnh, giống như một mái vòm. Do đó, bề mặt tiếp xúc của hồng cầu với thành mao mạch tăng lên so với hồng cầu không bị biến dạng, góp phần vào quá trình trao đổi chất.

Nếu chúng ta giả sử rằng trong trường hợp 1 và 2, hồng cầu không bị biến dạng, thì để mô tả định tính sự thay đổi độ nhớt của hệ thống, có thể áp dụng công thức (2), trong đó có thể tính đến sự khác biệt trong hệ số hình học đối với hệ thống tập hợp (K agr) và đối với hệ thống hồng cầu riêng lẻ K er : K agr K er, xác định sự khác biệt về độ nhớt của máu trong các mạch lớn và nhỏ, thì công thức (2) không thể áp dụng để mô tả các quá trình trong vi mạch, vì trong trường hợp này, các giả định về tính đồng nhất của môi trường và độ cứng của các hạt không được đáp ứng.

Máu là một hỗn dịch (huyền phù) của các tế bào nằm trong huyết tương, bao gồm các phân tử protein và chất béo. Tính chất lưu biến bao gồm độ nhớt và độ ổn định huyền phù. Họ xác định mức độ dễ dàng chuyển động của nó - tính trôi chảy. Để cải thiện vi tuần hoàn, liệu pháp truyền dịch được sử dụng, các loại thuốc làm giảm đông máu và kết tụ tế bào thành cục máu đông.

Đọc trong bài viết này

Vi phạm lưu biến máu

Các tính chất của máu quyết định việc nó đi qua hệ thống tuần hoàn phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• tỷ lệ giữa phần chất lỏng (huyết tương) và tế bào (chủ yếu là hồng cầu);
• thành phần protein của huyết tương;
• hình dạng tế bào;
• tôc độ di chuyển;
• nhiệt độ.

Rối loạn lưu biến biểu hiện dưới dạng thay đổi độ nhớt và độ ổn định của trạng thái huyền phù. Chúng là cục bộ (với viêm hoặc tắc nghẽn tĩnh mạch), cũng như chung - với sốc hoặc suy yếu hoạt động của tim. Dòng oxy và chất dinh dưỡng đến các tế bào phụ thuộc vào tính chất lưu biến.

Độ nhớt máu

Khi lưu lượng máu chậm lại, hồng cầu không nằm dọc theo mạch (như bình thường) mà ở các mặt phẳng khác nhau, làm giảm lưu lượng máu. Trong trường hợp này, các mạch máu và trái tim cần nỗ lực nhiều hơn để di chuyển nó về phía trước. Để đo độ nhớt, một chỉ số như được xác định. Nó được tính bằng cách chia thể tích tế bào máu cho tổng thể tích. Ở trạng thái nhớt bình thường, 45% tế bào và 55% huyết tương nằm trong máu. Hematocrit của một người khỏe mạnh là 0,45.

Chỉ số này càng cao thì đặc tính lưu biến của máu càng kém vì độ nhớt của nó càng cao.

Mức hematocrit có thể bị ảnh hưởng do chảy máu, mất nước hoặc ngược lại, pha loãng máu quá mức (ví dụ, trong quá trình điều trị bằng chất lỏng tích cực). Làm mát làm tăng hematocrit hơn 1,5 lần.

Hiện tượng bùn

Nếu sự ổn định của huyền phù bị xáo trộn, nghĩa là trạng thái lơ lửng của hồng cầu, thì máu có thể được chia thành phần lỏng (huyết tương) và cục hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu. Điều này trở nên khả thi do sự liên kết, kết dính, dán của các tế bào. Hiện tượng này được gọi là bùn, có nghĩa là bùn hoặc bùn dày. Bùn của các tế bào máu dẫn đến sự gián đoạn nghiêm trọng của vi tuần hoàn.

Nguyên nhân của hiện tượng tách (tách) máu:

• suy tuần hoàn do yếu tim;
• ứ đọng máu trong tĩnh mạch;
• co thắt động mạch hoặc tắc nghẽn lòng mạch của chúng;
• bệnh về máu với sự hình thành tế bào quá mức;
• mất nước với nôn mửa, tiêu chảy, dùng thuốc lợi tiểu;
• viêm thành mạch;
• phản ứng dị ứng;
• quá trình khối u;
• vi phạm điện tích tế bào với sự mất cân bằng điện giải;
• protein huyết tương tăng cao.

Hiện tượng bùn dẫn đến giảm tốc độ di chuyển của máu, cho đến khi ngừng hoàn toàn. Hướng thẳng thay đổi thành rối, tức là xảy ra nhiễu loạn dòng chảy. Do số lượng lớn các tế bào máu tích tụ, có sự phóng điện từ động mạch sang tĩnh mạch (shunt mở), cục máu đông hình thành.

Ở cấp độ mô, quá trình vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng bị gián đoạn, quá trình trao đổi chất và phục hồi tế bào trong trường hợp bị tổn thương bị chậm lại.

Xem video về lưu biến máu và chất lượng mạch máu:

Phương pháp đo lưu biến máu

Để nghiên cứu độ nhớt của máu, người ta sử dụng các thiết bị gọi là máy đo độ nhớt hoặc máy đo độ lưu biến. Hai loại phổ biến hiện nay:

• quay - máu quay trong máy ly tâm, lưu lượng cắt của nó được tính bằng các công thức huyết động;
• mao mạch - máu chảy qua một ống có đường kính nhất định dưới tác động của chênh lệch áp suất đã biết ở hai đầu, nghĩa là chế độ sinh lý của dòng máu được tái tạo.

Nhớt kế quay bao gồm hai hình trụ có đường kính khác nhau, cái này lồng vào nhau. Cái bên trong được nối với một lực kế, trong khi cái bên ngoài quay. Có máu giữa chúng, nó bắt đầu di chuyển do độ nhớt của nó. Một sửa đổi của máy đo lưu biến quay là một thiết bị có hình trụ nổi tự do trong chất lỏng (thiết bị của Zakharchenko).

máy đo lưu biến quay

Tại sao bạn cần biết về huyết động học

Vì trạng thái của dòng máu bị ảnh hưởng rất nhiều bởi các yếu tố cơ học như áp suất trong mạch và tốc độ của dòng chảy, nên các định luật cơ bản về huyết động học được áp dụng cho nghiên cứu của họ. Với sự giúp đỡ của họ, có thể thiết lập mối quan hệ giữa các thông số chính của lưu thông máu và tính chất của máu.

Sự di chuyển của máu qua hệ thống mạch máu được thực hiện do sự chênh lệch áp suất, nó di chuyển từ vùng cao đến vùng thấp. Quá trình này bị ảnh hưởng bởi độ nhớt, độ ổn định của huyền phù và sức cản của thành động mạch. Chỉ số thứ hai là cao nhất trong các tiểu động mạch, vì chúng có chiều dài lớn nhất với đường kính nhỏ. Lực co bóp chính của tim được dành cho sự di chuyển của máu vào các mạch này.

Ngược lại, sức đề kháng của các tiểu động mạch phụ thuộc rất nhiều vào lumen của chúng, vốn bị ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường khác nhau và các kích thích của hệ thống thần kinh tự trị. Những mạch này được gọi là vòi của cơ thể con người.

Chiều dài có thể thay đổi trong thời kỳ tăng trưởng, cũng như trong quá trình hoạt động của cơ xương (động mạch vùng).

Trong tất cả các trường hợp khác, chiều dài được coi là một yếu tố không đổi và lòng mạch và độ nhớt của máu là các giá trị thay đổi, chúng xác định trạng thái của dòng máu.

Đánh giá các chỉ số

Các đặc điểm chính của huyết động học trong cơ thể là:

• Thể tích nhát bóp là lượng máu đi vào mạch trong quá trình co bóp của tim, định mức của nó là 70 ml.
• Phân suất tống máu - tỷ lệ tống máu tâm thu tính bằng ml so với thể tích máu còn lại ở cuối tâm trương. Nó là khoảng 60%, nếu giảm xuống 45 thì đây là dấu hiệu của rối loạn chức năng tâm thu (suy tim). Nếu nó giảm xuống dưới 40%, tình trạng được đánh giá là nghiêm trọng.
• Huyết áp - tâm thu từ 100 đến 140, tâm trương từ 60 đến 90 mm Hg. Mỹ thuật. Tất cả các giá trị dưới phạm vi này là dấu hiệu của hạ huyết áp và giá trị cao hơn cho thấy tăng huyết áp động mạch.
• Tổng sức cản ngoại vi được tính bằng tỷ lệ giữa huyết áp động mạch trung bình (tâm trương và một phần ba nhịp tim) với lượng máu tống ra mỗi phút. Được đo bằng dyne x s x cm-5, nó nằm trong khoảng từ 700 đến 1500 đơn vị trong định mức.

Để đánh giá các chỉ số lưu biến xác định:

• Nội dung của hồng cầu. Bình thường 3,9 - 5,3 triệu/μl, thấp hơn khi thiếu máu, u. Tỷ lệ cao là mắc bệnh bạch cầu, thiếu oxy mãn tính, đông máu.
• Hematocrit.Ở người khỏe mạnh, nó dao động từ 0,4 đến 0,5. Tăng với rối loạn hô hấp, khối u hoặc u nang thận, mất nước. Giảm khi thiếu máu, truyền dịch quá nhiều.
• độ nhớt.Định mức được coi là khoảng 23 MPa × s. Nó tăng lên khi xơ vữa động mạch, đái tháo đường, các bệnh về đường hô hấp, hệ tiêu hóa, bệnh lý về thận, gan, dùng thuốc lợi tiểu, rượu. Giảm khi thiếu máu, uống nhiều nước.

Thuốc cải thiện lưu biến máu

Để tạo điều kiện cho máu di chuyển với độ nhớt tăng lên, hãy sử dụng:

• Pha loãng máu - pha loãng máu bằng cách truyền các chất thay thế huyết tương (Reopoliglyukin, Gelofusin, Voluven, Refortan, Stabizol, Poliglukin);
• liệu pháp chống đông máu -, Fraxiparin, Fragmin, Fenilin, Sinkumar, Wessel Due F, Cibor, Pentasan;
• thuốc chống kết tập tiểu cầu - Plavix, Ipaton, Cardiomagnyl, Aspirin, Curantil, Ilomedin, Brilinta.

Ngoài thuốc, phương pháp lọc huyết tương được sử dụng để loại bỏ protein dư thừa khỏi huyết tương và cải thiện độ ổn định của huyền phù hồng cầu, cũng như tia cực tím.

Các đặc tính lưu biến và huyết động học của máu quyết định việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô. Cái trước phụ thuộc vào tỷ lệ số lượng tế bào máu và thể tích của phần chất lỏng, cũng như sự ổn định của huyền phù tế bào trong huyết tương. Các chỉ số lưu biến của máu là độ nhớt, hematocrit, hàm lượng hồng cầu.

Các thông số huyết động của dòng máu được xác định bằng cách đo áp suất, cung lượng tim và sức cản ngoại vi. Vi phạm tốc độ lưu lượng máu dẫn đến sự chậm lại trong quá trình trao đổi chất trong các mô. Để cải thiện tính lưu động, các loại thuốc được sử dụng - chất thay thế huyết tương, thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập.

Đọc thêm

Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của cục máu đông, bạn có thể ngăn chặn thảm họa. Các triệu chứng nếu cục máu đông ở cánh tay, chân, đầu, tim là gì? Các dấu hiệu của giáo dục đã đi tắt là gì? Huyết khối là gì và những chất nào có liên quan đến sự hình thành của nó?

Khá thường xuyên, axit nicotinic được sử dụng, được kê đơn trong khoa tim mạch - để cải thiện quá trình trao đổi chất, với chứng xơ vữa động mạch, v.v. Việc sử dụng máy tính bảng là có thể ngay cả trong thẩm mỹ cho chứng hói đầu. Chỉ định bao gồm các vấn đề với công việc của đường tiêu hóa. Mặc dù hiếm, đôi khi nó được tiêm bắp.

Xơ vữa động mạch não đe dọa tính mạng người bệnh. Dưới ảnh hưởng của nó, một người thay đổi ngay cả trong tính cách. phải làm gì?

Tương đối gần đây, chiếu xạ laser ILBI máu bắt đầu được sử dụng. Thủ thuật tương đối an toàn. Về nguyên tắc, các thiết bị có kim giống như ống nhỏ giọt thông thường. Chiếu xạ tĩnh mạch có chống chỉ định, chẳng hạn như chảy máu và bệnh tiểu đường.

Một chỉ số máu khá quan trọng là hematocrit, chỉ tiêu này khác nhau ở trẻ em và người lớn, ở phụ nữ ở trạng thái bình thường và trong khi mang thai, cũng như ở nam giới. Phân tích được thực hiện như thế nào? Những gì bạn cần biết?

1. Bình thường hóa huyết động (phục hồi tốc độ dòng máu ở ngoại vi);

2. Pha loãng máu có kiểm soát (làm loãng máu và giảm độ nhớt);

3. Sự ra đời của thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu (phòng ngừa huyết khối);

4. Sử dụng thuốc làm giảm độ cứng của màng hồng cầu;

5. Bình thường hóa trạng thái axit-bazơ của máu;

6. Bình thường hóa thành phần protein của máu (giới thiệu dung dịch albumin).

Với mục đích pha loãng máu và phân tách tế bào, người ta sử dụng hemodez, cũng như các dextrans có trọng lượng phân tử thấp, làm tăng lực đẩy tĩnh điện giữa các phần tử có hình dạng do sự gia tăng điện tích âm trên bề mặt của chúng, làm giảm độ nhớt của máu do hút nước vào. các mạch, bao phủ lớp nội mạc và mạch bằng một màng ngăn cách, tạo thành các hợp chất phức tạp với fibrinogen, làm giảm nồng độ lipid.

Rối loạn vi tuần hoàn

Trong tổ chức của hệ thống tuần hoàn, người ta có thể phân biệt hệ thống tuần hoàn vĩ mô - bơm tim, mạch đệm (động mạch) và mạch chứa (tĩnh mạch) - và hệ thống vi tuần hoàn. Nhiệm vụ sau này là kết nối hệ tuần hoàn với hệ tuần hoàn chung của cơ thể và phân phối cung lượng tim giữa các cơ quan theo nhu cầu của chúng. Do đó, mỗi cơ quan có hệ thống vi tuần hoàn riêng vốn chỉ dành cho nó, phù hợp với chức năng mà nó thực hiện. Tuy nhiên, có thể xác định 3 loại cấu trúc chính của giường mạch cuối (cổ điển, cầu và mạng) và mô tả cấu trúc của chúng.

Hệ thống vi tuần hoàn, được thể hiện dưới dạng sơ đồ trong Hình 4, bao gồm các vi mạch sau:

tiểu động mạch (đường kính 100 micron trở xuống);

tiểu động mạch hoặc tiền mao mạch hoặc tiểu động mạch (đường kính 25 - 10 micron);

mao mạch (đường kính 2 - 20 micron);

tiểu tĩnh mạch sau mao mạch hoặc hậu mao mạch (đường kính 15 - 20 micron);

tĩnh mạch (đường kính lên tới 100 micron).

Ngoài các mạch này, các đường nối động mạch-tĩnh mạch cũng được phân biệt - các lỗ rò trực tiếp giữa các tiểu động mạch / động mạch và tĩnh mạch / tĩnh mạch. Đường kính của chúng từ 30 đến 500 micron, chúng được tìm thấy ở hầu hết các cơ quan.

hinh 4. Sơ đồ vi mạch [theo Chambers, Zweifach, 1944].

Động lực của dòng máu trong hệ thống vi tuần hoàn là áp suất tưới máu hoặc chênh lệch áp suất động mạch. Do đó, áp suất này được xác định bởi mức tổng áp suất động mạch và tĩnh mạch, và giá trị của nó có thể bị ảnh hưởng bởi công việc của tim, tổng lượng máu và tổng sức cản mạch máu ngoại vi. Mối quan hệ giữa tuần hoàn trung tâm và ngoại vi được biểu thị bằng công thức Hỏi =  P/ r, trong đó Q là cường độ (vận tốc thể tích) của dòng máu trong hệ thống vi tuần hoàn, P là chênh lệch áp suất động mạch, R là sức cản ngoại vi (thủy động) trong giường mạch nhất định. Những thay đổi ở cả P và R dẫn đến rối loạn tuần hoàn ngoại biên. Giá trị của sức cản ngoại vi càng nhỏ thì cường độ máu chảy càng lớn; giá trị của sức cản ngoại vi càng lớn thì cường độ máu chảy càng thấp. Việc điều hòa tuần hoàn ngoại biên và vi tuần hoàn trong tất cả các cơ quan được thực hiện bằng cách thay đổi điện trở dòng điện trong hệ thống mạch máu của chúng. Sự gia tăng độ nhớt của máu làm tăng sức cản thủy động và do đó làm giảm cường độ dòng máu. Độ lớn của lực cản thủy động phụ thuộc nhiều vào bán kính của tàu: lực cản thủy động tỷ lệ nghịch với bán kính mạch máu đến lũy thừa thứ tư . Theo đó, những thay đổi trong diện tích lòng mạch (do co mạch hoặc giãn nở) ảnh hưởng đến lưu lượng máu nhiều hơn so với các yếu tố như độ nhớt hoặc thay đổi áp suất.

Các bộ điều chỉnh chính của vi tuần hoàn là bổ sung các động mạch nhỏ và tiểu động mạch. và nối động tĩnh mạch. Do sự mở rộng của các tiểu động mạch hướng tâm, 1) tốc độ dòng máu tăng lên, 2) áp suất nội mao mạch tăng lên và 3) số lượng mao mạch hoạt động tăng lên. Loại thứ hai cũng sẽ được xác định bằng việc mở các cơ vòng tiền mao mạch - sự giãn ra của hai hoặc nhiều tế bào cơ trơn ở đầu mao mạch.

Hình 5 Sơ đồ các mạch chính của vi mạch [theo Mchedlishvili, 1958].

A - tế bào cơ trơn của vi mạch với sự bảo tồn vận mạch; B- ống mao dẫn chính; B - mao mạch tạo thành một mạng lưới. AVA - nối động mạch-tĩnh mạch.

Lumen của microvessels chỉ có thể chủ động thay đổi nếu có các yếu tố cơ trơn trong cấu trúc của chúng. Trên hình. 5, các loại bình chứa chúng được tô bóng. Theo đó, các dây thần kinh tự trị bẩm sinh tất cả các mạch máu ngoại trừ các mao mạch. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra sự hiện diện của các khu vực có mối quan hệ chặt chẽ giữa các phần tử thần kinh tận cùng và mao mạch. Chúng là phần mở rộng chuyên biệt của các sợi trục gần thành mao mạch, tương tự như phần mở rộng trong vùng khớp thần kinh trục-sợi trục, tức là. trên thực tế, hình thức "khớp thần kinh trên đường đi." Có khả năng là loại truyền tín hiệu không tiếp hợp này, đảm bảo sự khuếch tán tự do của các chất dẫn truyền thần kinh tới các vi mạch, là phương thức điều hòa thần kinh chính của các mao mạch. Trong trường hợp này, không phải một mao mạch được điều chỉnh mà là toàn bộ quỹ đạo mạch máu. Với sự kích thích điện của các dây thần kinh (hướng tâm và hướng tâm) hoặc dưới tác động của các chất dẫn truyền thần kinh, prostaglandin, histamine (bao gồm cả do sự thoái hóa của tế bào mast), ATP, adrenaline và các chất vận mạch khác xuất hiện trong mô. Kết quả là, trạng thái của các tế bào nội mô chủ yếu thay đổi, vận chuyển qua nội mô tăng lên, tính thấm nội mô và thay đổi dinh dưỡng mô. Do đó, sự trung gian của ảnh hưởng điều tiết và dinh dưỡng của các dây thần kinh trên các mô thông qua hệ thống tuần hoàn được thực hiện không chỉ bằng cách điều chỉnh sơ bộ lưu lượng máu đến cơ quan và các bộ phận của nó, mà còn bằng cách điều chỉnh chính xác chế độ dinh dưỡng thông qua sự thay đổi trạng thái. của thành vi mạch. Mặt khác, các tài liệu được trình bày cho thấy rằng rối loạn bảo tồn tương đối nhanh chóng dẫn đến những thay đổi đáng kể trong cơ sở hạ tầng và tính thấm mao mạch. Do đó, các rối loạn vi tuần hoàn và đặc biệt là những thay đổi về tính thấm của mạch máu sẽ đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của chứng loạn dưỡng thần kinh.

Những thay đổi về trương lực mạch máu hoặc cơ vòng mạch máu có thể do cơ chế điều hòa thần kinh, thể dịch và tại chỗ (bảng 1).

Bảng 1.

Quy định của giường vi mạch

Loại vi mạch	Đường kính (µm)	Độ dày tường (µm)	Quy định
				khôi hài
tiểu động mạch
tiểu động mạch
Metateriol.
cơ vòng tiền mao mạch
mao mạch thật
tĩnh mạch nhỏ

Ghi chú. Số lượng dấu thập cho biết mức độ quy định.

điều hòa thần kinhđược thực hiện bởi hệ thống thần kinh tự trị. Các dây thần kinh vận mạch chủ yếu là bộ phận giao cảm(ít gặp hơn - phó giao cảm) và dồi dào bẩm sinh các tiểu động mạch của da, thận và vùng celiac. Trong não và cơ xương, các mạch này được bẩm sinh tương đối yếu. Chất trung gian trong khớp thần kinh là norepinephrine luôn gây co cơ. Mức độ co thắt của các cơ mạch máu phụ thuộc trực tiếp vào tần số xung động. Trương lực mạch máu khi nghỉ ngơi được duy trì do dòng xung liên tục qua các dây thần kinh vận mạch với tần số 1-3 mỗi giây (cái gọi là xung trương lực). Ở tần số xung chỉ khoảng 10 mỗi giây, sự co mạch tối đa được quan sát thấy. Cái đó., sự gia tăng xung động trong các dây thần kinh vận mạch dẫn đến co mạch và giảm giãn mạch, và cái sau bị giới hạn bởi trương lực mạch máu cơ bản (nghĩa là trương lực được quan sát thấy khi không có xung động trong các dây thần kinh co mạch hoặc khi chúng bị cắt ngang).

phó giao cảm Các sợi giãn mạch cholinergic bẩm sinh các mạch của cơ quan sinh dục ngoài, các động mạch nhỏ của não.

Cơ chế thần kinh cũng được tiết lộ trong phân tích sự giãn mạch của da để đáp ứng với kích ứng cơ học hoặc hóa học của da. Nó - phản xạ sợi trục, được thực hiện với sự trợ giúp của các sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau (dẫn đến đau) và neuropeptide.

Độ nhạy cảm của các tế bào cơ với các chất vận mạch là khác nhau. Các vi mạch nhạy hơn 10-100 lần so với các mạch lớn, cơ vòng tiền mao mạch hóa ra là nhạy cảm nhất liên quan đến hoạt động của cả hai tác nhân thu hẹp và mở rộng. Người ta thấy rằng một phản ứng tương tự được quan sát thấy liên quan đến kích thích điện (bảng 2). Trong điều kiện bệnh lý, độ nhạy cảm của vi mạch với các chất vận mạch thay đổi.

ban 2

Độ dốc phản ứng của giường vi tuần hoàn của mạc treo chuột

(dẫn theo Zweifach, 1961)

Khả năng phản ứng của các vi mạch cũng không giống nhau ở các cơ quan và mô khác nhau. Sự đều đặn này đặc biệt rõ ràng liên quan đến adrenaline (Bảng 3). Các vi mạch da có độ nhạy cao nhất với adrenaline.

bàn số 3

Khả năng phản ứng của microvessels chuột với nồng độ nopogic

adrenaline (bởi Zweifach, 1961)

Trong những năm gần đây, thực tế về sự tồn tại trong cùng một tế bào thần kinh của hai hoặc nhiều hơn (tối đa bảy) chất dẫn truyền thần kinh có bản chất hóa học khác nhau và trong các kết hợp khác nhau đã được chứng minh. Sự phổ biến rộng rãi, nếu không nói là phổ biến, của neuropeptide trong các dây thần kinh tự trị (ví dụ: neuropeptide Y, peptide đường ruột vận mạch, chất P, v.v.) cung cấp cho các mạch máu đã được chứng minh rõ ràng bằng nhiều nghiên cứu hóa mô miễn dịch và cho thấy sự gia tăng đáng kể về mức độ phức tạp của cơ chế thần kinh điều hòa trương lực mạch máu. Một biến chứng thậm chí còn lớn hơn của các cơ chế này có liên quan đến việc phát hiện ra các neuropeptide trong thành phần của các sợi thần kinh nhạy cảm cung cấp mạch máu và vai trò "tác nhân" có thể có của chúng trong việc điều hòa trương lực mạch máu.

quy định hài hướcđược thực hiện bởi các hormone và hóa chất được giải phóng trong cơ thể. Vasopressin (hormone chống bài niệu) và angiotensin II gây co mạch. Kallidin và bradykinin - giãn mạch. Adrenaline, được tiết ra bởi tuyến thượng thận, có thể có cả tác dụng co mạch và giãn mạch. Câu trả lời được quyết định bởi số lượng thụ thể - hoặc -adrenergic trên màng cơ mạch máu. Nếu các thụ thể  chiếm ưu thế trong các mạch, thì adrenaline sẽ gây ra sự thu hẹp của chúng, và nếu phần lớn là các thụ thể , thì nó sẽ gây ra sự giãn nở.

Cơ chế quản lý địa phương cung cấp khả năng tự điều hòa trao đổi chất của tuần hoàn ngoại vi. Chúng điều chỉnh lưu lượng máu cục bộ theo nhu cầu chức năng của cơ quan. Đồng thời, tác dụng giãn mạch chuyển hóa chiếm ưu thế so với tác dụng co mạch thần kinh và trong một số trường hợp ức chế hoàn toàn chúng. Chúng mở rộng các vi mạch: thiếu oxy, các sản phẩm trao đổi chất - carbon dioxide, tăng ion H, lactate, pyruvate, ADP, AMP và adenosine, nhiều chất trung gian gây tổn thương hoặc viêm - histamine, bradykinin, prostaglandin A và E và chất P. Người ta tin rằng sự mở rộng với Hoạt động của một số chất trung gian xảy ra do sự giải phóng oxit nitric từ các tế bào nội mô, chất này trực tiếp làm thư giãn các cơ trơn. Các chất trung gian gây hại thu hẹp các vi mạch - serotonin, prostaglandin F, thromboxane và endothelin.

Liên quan đến khả năng co thắt tích cực của mao mạch, câu trả lời khá tiêu cực, vì không có tế bào cơ trơn. Những nhà nghiên cứu quan sát thấy sự thu hẹp tích cực của lòng mạch giải thích sự thu hẹp này là do sự co lại của tế bào nội mô để đáp ứng với một kích thích và sự nhô ra của nhân tế bào vào trong mao mạch. Sự thu hẹp thụ động hoặc thậm chí đóng hoàn toàn mao mạch xảy ra khi sức căng của các bức tường của chúng chiếm ưu thế so với áp lực nội mạch. Tình trạng này xảy ra khi có sự giảm lưu lượng máu qua tiểu động mạch phụ. Sự mở rộng đáng kể của các mao mạch cũng khó khăn, vì 95% tính đàn hồi của các bức tường của chúng rơi vào chất liên kết xung quanh chúng. Chỉ khi nó bị phá hủy, ví dụ, do dịch rỉ viêm, áp lực nội mao mạch tăng lên mới có thể gây ra sự giãn nở của các thành mao mạch và sự giãn nở đáng kể của chúng.

Trên giường động mạch, sự dao động áp suất được quan sát theo chu kỳ tim. Biên độ dao động của áp suất được gọi là áp suất xung. Ở các nhánh tận cùng của động mạch và tiểu động mạch, áp suất giảm mạnh trên vài milimet mạng lưới mạch máu, đạt 30-35 mm Hg. ở cuối tiểu động mạch. Điều này là do sức đề kháng thủy động cao của các tàu này. Đồng thời, dao động áp suất mạch giảm hoặc biến mất đáng kể và lưu lượng máu theo nhịp dần dần được thay thế bằng liên tục (với sự giãn nở đáng kể của các mạch máu, ví dụ, trong quá trình viêm, sự dao động của xung được quan sát thấy ngay cả trong các mao mạch và tĩnh mạch nhỏ) . Tuy nhiên, trong các tiểu động mạch, tiểu động mạch và tiền mao mạch, có thể ghi nhận sự dao động nhịp nhàng của tốc độ dòng máu. Tần số và biên độ của những dao động này có thể khác nhau và chúng không tham gia vào việc điều chỉnh lưu lượng máu theo nhu cầu của các mô. Người ta cho rằng hiện tượng này - vận mạch nội sinh - là do tính tự động của các cơn co thắt của các sợi cơ trơn và không phụ thuộc vào ảnh hưởng của thần kinh tự chủ.

Có thể những thay đổi về lưu lượng máu trong mao mạch cũng phụ thuộc vào bạch cầu. Bạch cầu, không giống như hồng cầu, không có hình đĩa mà có hình cầu, đường kính 6-8 micron, thể tích của chúng vượt quá thể tích hồng cầu 2-3 lần. Khi một bạch cầu đi vào mao mạch, nó sẽ "mắc kẹt" ở miệng mao mạch trong một thời gian. Theo các nhà nghiên cứu, nó dao động từ 0,05 giây đến vài giây. Tại thời điểm này, chuyển động của máu trong mao mạch này dừng lại và sau khi bạch cầu trượt vào vi mạch, nó sẽ được phục hồi trở lại.

Các dạng chính của rối loạn tuần hoàn ngoại biên và vi tuần hoàn là: 1. xung huyết động mạch, 2. xung huyết tĩnh mạch, 3. thiếu máu cục bộ, 4. ứ trệ.

Huyết khối và tắc mạch, không phải là rối loạn độc lập của vi tuần hoàn, xuất hiện trong hệ thống này, gây ra những vi phạm nghiêm trọng.