Ghép nối động mạch vành được thực hiện khi cần tạo shunt để bắc cầu mạch vành bị hẹp. Nó cho phép bạn tiếp tục lưu lượng máu bình thường và cung cấp máu đến một khu vực cụ thể của cơ tim, nếu không, chức năng của nó bị suy giảm và kết thúc bằng sự phát triển của hoại tử.

Trong bài viết này, bạn có thể tìm hiểu về chỉ định, chống chỉ định, phương pháp thực hiện, kết quả và tiên lượng sau khi ghép cầu nối động mạch vành. Thông tin này sẽ giúp bạn hiểu bản chất của thao tác này, và bạn sẽ có thể hỏi bác sĩ của mình những câu hỏi quan tâm.

CABG có thể được thực hiện với một hoặc nhiều tổn thương động mạch vành. Để tạo ra một shunt trong quá trình can thiệp như vậy, các phần của các mạch khỏe mạnh được lấy ở nơi khác sẽ được sử dụng. Chúng được gắn vào động mạch vành ở những vị trí thích hợp và tạo ra một "đường vòng".

Chỉ định

Đau thắt ngực dữ dội mà không thuyên giảm bằng thuốc là một dấu hiệu cho CABG.

CABG được kê đơn cho những bệnh nhân bị chứng phình động mạch ngoại vi và xóa bỏ xơ vữa động mạch người không thể khôi phục lưu lượng máu mạch vành bình thường bằng cách đặt stent hoặc nong mạch (tức là khi những can thiệp đó không thành công hoặc bị chống chỉ định). Quyết định về sự cần thiết phải thực hiện một phẫu thuật như vậy được đưa ra riêng cho từng bệnh nhân. Nó phụ thuộc vào điều kiện chung bệnh nhân, mức độ tổn thương mạch máu, các nguy cơ có thể xảy ra và các thông số khác.

Các dấu hiệu chính cho CABG:

• nặng, kém thích nghi với điều trị bằng thuốc;
• thu hẹp tất cả các động mạch vành hơn 70%;
• phát triển trong vòng 4-6 giờ kể từ khi bắt đầu đau hoặc thiếu máu cục bộ sớm sau nhồi máu của cơ tim;
• nỗ lực đặt stent và nong mạch không thành công hoặc có chống chỉ định với việc thực hiện chúng;
• phù phổi do thiếu máu cục bộ;
• hẹp động mạch vành trái hơn 50%.

Ngoài các chỉ định chính này, còn có các tiêu chí bổ sung để thực hiện CABG. Trong những trường hợp như vậy, quyết định về sự cần thiết của phẫu thuật được đưa ra riêng lẻ sau khi chẩn đoán chi tiết.

Chống chỉ định

Một số chống chỉ định chính đối với CABG có thể không phải là tuyệt đối và có thể được giải quyết bằng cách điều trị bổ sung:

• tổn thương lan tỏa của động mạch vành;
• suy tim sung huyết;
• tổn thương màng tim dẫn đến giảm mạnh EF (phân suất tống máu) của tâm thất trái xuống 30% hoặc ít hơn;
• bệnh ung thư;

Tuổi già không phải là chống chỉ định tuyệt đối với CABG. Trong những trường hợp như vậy, hiệu quả của việc thực hiện một can thiệp được xác định bởi các yếu tố rủi ro hoạt động.

Chuẩn bị cho bệnh nhân

Trước khi mổ, bác sĩ tim mạch sẽ kê đơn cho bệnh nhân kiểm tra đầy đủ bao gồm cả siêu âm tim.

Trước khi tiến hành CABG, các loại nghiên cứu sau đây được quy định:

• Siêu âm các cơ quan nội tạng;
• Siêu âm các mạch của chân;
• dopplerography của mạch máu não;
• FGDS;
• chụp mạch vành;
• xét nghiệm máu và nước tiểu.

Trước khi nhập viện phẫu thuật tim

1. Trước khi phẫu thuật 7-10 ngày, bệnh nhân ngừng dùng thuốc gây loãng máu (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin,…). Nếu cần thiết, những ngày này, bác sĩ có thể đề nghị dùng một loại thuốc khác để giảm đông máu.
2. Vào ngày nhập viện, bệnh nhân không được ăn vào buổi sáng (để sinh phân tích sinh hóa máu).
3. Được bác sĩ và trưởng khoa khám khi nhập viện.

Vào đêm trước của hoạt động

1. Kiểm tra bởi bác sĩ gây mê.
2. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa về các bài tập thở.
3. Đang dùng thuốc (theo đơn của cá nhân).
4. Tiệc chiêu đãi bữa tối nhẹ đến 18:00. Sau đó, chỉ được phép sử dụng chất lỏng.
5. Làm sạch thuốc xổ trước khi đi ngủ.
6. Tắm.
7. Cạo lông vùng kín biểu diễn CABG.

Vào ngày hoạt động

1. Bạn không thể ăn hoặc uống vào buổi sáng của ca phẫu thuật.
2. Thuốc xổ tẩy rửa.
3. Tắm.
4. Ký kết các văn bản về thỏa thuận cho hoạt động.
5. Vận chuyển vào phòng mổ.

Hoạt động được thực hiện như thế nào

Phương pháp CABG:

• truyền thống - được thực hiện thông qua một vết rạch ở giữa xương ức với một lồng ngực mở và khi tim được kết nối với một máy tim phổi hoặc với một trái tim đang đập;
• xâm lấn tối thiểu - được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ trên ngực với lồng ngực kín sử dụng phương pháp bắc cầu tim phổi hoặc trên một trái tim đang đập.

Để thực hiện một shunt, các phần sau của động mạch được sử dụng:

• động mạch vú bên trong (được sử dụng thường xuyên nhất);
• tĩnh mạch dưới da của chân;
• động mạch hướng tâm;
• động mạch thượng vị hoặc động mạch dạ dày dưới (hiếm khi được sử dụng).

Trong một hoạt động, có thể áp dụng một hoặc nhiều chế độ tắt. Phương pháp thực hiện CABG được xác định bởi các chỉ định riêng lẻ thu được trong quá trình kiểm tra toàn diện bệnh nhân, và trang thiết bị kỹ thuật của cơ sở phẫu thuật tim.

Kỹ thuật truyền thống

CABG truyền thống sử dụng máy tim phổi được thực hiện theo các bước sau:

1. Bệnh nhân được chọc thủng và đặt ống thông để truyền thuốc, đồng thời gắn các thiết bị cảm ứng để theo dõi các chức năng của tim, phổi và não. TẠI bọng đái vào ống thông.
2. Tiến hành gây mê toàn thân và kết nối thiết bị hô hấp nhân tạo. Nếu cần thiết, gây mê có thể được bổ sung bằng gây tê ngoài màng cứng cao.
3. Bác sĩ phẫu thuật chuẩn bị trường mổ và thực hiện phương pháp tiếp cận tim - phẫu thuật cắt bỏ xương ức. Một nhóm vận hành bổ sung thu thập các mảnh ghép cho shunt.
4. Động mạch chủ đi lên được kẹp lại, tim ngừng đập và nối với máy tim phổi.
5. Tàu bị ảnh hưởng được cách ly và các vết rạch được tạo ra ở khu vực khâu nối.
6. Bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu các đầu của ống nối vào các khu vực đã chọn của mạch, loại bỏ các kẹp khỏi động mạch chủ và đảm bảo rằng việc đặt ống nối thành công và lưu thông máu được phục hồi.
7. Thuyên tắc khí đang được ngăn chặn.
8. Hoạt động của tim được phục hồi.
9. Tắt máy tim phổi.
10. Vết mổ được khâu, dẫn lưu màng ngoài tim và băng ép.

Khi thực hiện CABG trên tim đang đập, cần có thêm thiết bị công nghệ cao trong phòng mổ và không sử dụng máy tim phổi. Những can thiệp như vậy có thể hiệu quả hơn đối với bệnh nhân, vì ngừng tim có thể gây ra một số biến chứng khác (ví dụ, ở bệnh nhân đột quỵ, bệnh lý nặng của phổi và thận, hẹp động mạch cảnh và vân vân.).

Thời gian của CABG truyền thống là khoảng 4-5 giờ. Sau khi can thiệp xong, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt để theo dõi thêm.

Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu

CABG xâm lấn tối thiểu trên tim đang đập theo cách sau:

1. Bệnh nhân được chọc vào tĩnh mạch để truyền thuốc, đồng thời gắn các cảm biến để theo dõi các chức năng của tim, phổi và não. Một ống thông được đưa vào bàng quang.
2. Tiến hành gây mê tĩnh mạch.
3. Bác sĩ phẫu thuật chuẩn bị trường phẫu thuật và tiếp cận tim - một vết rạch nhỏ (lên đến 6-8 cm). Đường vào tim thông qua khoảng trống giữa các xương sườn. Để thực hiện thao tác, người ta sử dụng ống soi lồng ngực (một máy quay video thu nhỏ truyền hình ảnh đến màn hình).
4. Bác sĩ phẫu thuật sửa chữa các khuyết tật động mạch vành, và một nhóm điều hành bổ sung lấy động mạch hoặc tĩnh mạch để thực hiện bắc cầu.
5. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy ghép các mạch có thể thay thế để bắc qua và cung cấp cho khu vực bị tắc nghẽn động mạch vành, và đảm bảo rằng lưu lượng máu được phục hồi.
6. Vết mổ được khâu và băng lại.

Thời gian của CABG xâm lấn tối thiểu là khoảng 2 giờ.

Phương pháp đặt shunt này có một số ưu điểm:

• ít sang chấn hơn;
• giảm mất máu trong quá trình can thiệp;
• giảm nguy cơ biến chứng;
• giai đoạn hậu phẫu không đau hơn;
• không có sẹo lớn;
• bệnh nhân hồi phục nhanh hơn và xuất viện.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng sau CABG rất hiếm. Thông thường chúng được biểu hiện dưới dạng sưng hoặc viêm xảy ra để phản ứng với việc cấy ghép các mô của chính mình.

Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, các biến chứng sau của CABG có thể xảy ra:

• sự chảy máu;
• biến chứng nhiễm trùng;
• hợp nhất không hoàn toàn của xương ức;
• nhồi máu cơ tim;
• huyết khối;
• mất trí nhớ;
• suy thận;
• đau mãn tính trong khu vực hoạt động;
• hội chứng sau truyền dịch (một trong những dạng suy hô hấp).

Giai đoạn hậu phẫu

Một vài ngày sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Ngay cả trước khi thực hiện CABG, bác sĩ nhất thiết phải cảnh báo bệnh nhân của mình rằng sau khi phẫu thuật xong, anh ta sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt, sẽ tỉnh lại ở tư thế nằm ngửa, hai tay cố định và một ống thở trong miệng. Tất cả các biện pháp này không được làm bệnh nhân sợ hãi.

Tại phòng chăm sóc đặc biệt, cho đến khi hô hấp được phục hồi sẽ tiến hành thông khí nhân tạo cho phổi. Vào ngày đầu tiên, theo dõi liên tục các dấu hiệu quan trọng, xét nghiệm hàng giờ trong phòng thí nghiệm và dụng cụ các biện pháp chẩn đoán(Điện tâm đồ, siêu âm tim, v.v.). Sau khi ổn định nhịp thở, bệnh nhân được rút ống thở ra khỏi miệng. Điều này thường xảy ra vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Thời gian ở lại chăm sóc đặc biệt được xác định bởi khối lượng can thiệp được thực hiện, tình trạng chung của bệnh nhân và một số đặc điểm cá nhân. Nếu giai đoạn hậu phẫu sớm diễn ra không có biến chứng, thì việc chuyển đến khoa được tiến hành sau CABG một ngày. Trước khi được vận chuyển về khoa, bệnh nhân được rút ống thông bàng quang và tĩnh mạch.

Sau khi nhập viện thông thường, việc theo dõi các dấu hiệu sinh tồn được tiếp tục. Ngoài ra, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ cần thiết được thực hiện 2 lần một ngày, thực hiện các bài tập thở trị liệu và lựa chọn thuốc.

Nếu giai đoạn hậu phẫu sau khi CABG truyền thống qua đi mà không có biến chứng thì sau 8 - 10 ngày bệnh nhân được xuất viện. Bệnh nhân sau can thiệp xâm lấn tối thiểu hồi phục trong thời gian ngắn hơn - khoảng 5-6 ngày. Sau khi xuất viện, bệnh nhân phải tuân theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ và được bác sĩ tim mạch theo dõi trên cơ sở ngoại trú.

Kết quả hoạt động

Việc tạo ra một shunt và khôi phục lưu thông máu bình thường trong cơ tim sau CABG đảm bảo những thay đổi sau trong cuộc sống của bệnh nhân:

1. Sự biến mất hoặc giảm đáng kể số lượng các cơn đau thắt ngực.
2. Phục hồi khả năng lao động và thể trạng.
3. Tăng số lượng cho phép hoạt động thể chất.
4. Giảm nhu cầu sử dụng thuốc và chỉ dùng thuốc với mục đích phòng ngừa.
5. Giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột tử.
6. Tăng tuổi thọ.

Dự báo

Dự báo cho từng bệnh nhân là riêng lẻ. Theo thống kê, sau CABG, ở 50-70% bệnh nhân được phẫu thuật, hầu hết các rối loạn đều biến mất, và ở 10-30% bệnh nhân tình trạng cải thiện đáng kể. Tái hẹp mạch vành không xảy ra ở 85%, và thời gian trung bình hoạt động bình thường của shunt chồng chất là khoảng 10 năm.

Phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật bắc cầu trong một vài ngày, có thể có một chút tăng nhiệt độ và đổ mồ hôi

Sau khi tiến hành phẫu thuật bắc cầu, bệnh nhân phải tuân theo một số quy tắc. Anh ấy học cách ngủ, nằm xuống và thậm chí di chuyển theo một cách mới.

Nếu người thân của bạn hoặc bạn đã từng phẫu thuật như vậy thì tài liệu này sẽ vô cùng hữu ích. Bạn sẽ học được những gì có thể và không thể làm trong năm đầu tiên của quá trình phục hồi chức năng, những loại thuốc được dùng, chế độ ăn uống nên được áp dụng, v.v.

Điều cực kỳ quan trọng là phải hiểu rằng bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào trên động mạch vành (từ mở hoạt động cho đến nội mạch hiện đại) không thể cứu bệnh nhân khỏi bệnh mạch vành. Lý do là phẫu thuật không thể chữa khỏi. Do đó, việc điều trị không kết thúc ở đó - bạn cần tuân thủ một số quy tắc khá nghiêm ngặt.

Một cách hiện đại để vượt qua các mạch máu của tim | xem video

Cách di chuyển, nằm, ngủ sau ca mổ?

Khi ca mổ kết thúc, bệnh nhân được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Ngay cả sau khi bệnh nhân tỉnh dậy sau khi gây mê, thuốc vẫn có thể tiếp tục phát huy tác dụng. Bởi vì điều này, một người không thể tự thở - trong một thời gian, anh ta được kết nối với một bộ máy đặc biệt.

Để loại trừ các cử động không cần thiết của bệnh nhân và kết quả là làm hỏng vết khâu, bàn tay được cố định cẩn thận. Đến một số bộ phận trên cơ thể, nhân viên y tế gắn các cảm biến để theo dõi tình trạng bệnh nhân và theo dõi tần suất đột quỵ.

Có thể sốt nhẹ và đổ mồ hôi trong vài ngày. Lúc đầu, bệnh nhân chỉ được ngồi trên ghế, di chuyển quanh phòng trong thời gian ngắn. Sau đó anh ta có thể rời khỏi phòng và đi bộ. Tốt nhất bạn nên nằm nghiêng, thường xuyên quay sang bên kia vài giờ một lần. Nếu bạn nằm yên trên lưng, chất lỏng có thể tích tụ và viêm phổi có thể phát triển.

Không có gì ngạc nhiên khi họ nói rằng chuyển động là cuộc sống. Đối với tất cả những người đã trải qua phẫu thuật, chúng tôi khuyên bạn nên con đường sức khỏe. Terrenkur là gì? Đây là tên của leo bộ dọc theo một tuyến đường có tổ chức, được tính theo khoảng cách và góc nghiêng. Cái chính là việc đi bộ như vậy trở thành thói quen và thường xuyên. Nó rèn luyện trái tim một cách hoàn hảo - từng bước bạn khôi phục lại các chức năng của nó. Nói chung, cũng nên trải qua một liệu trình điều trị tại spa, nhưng chỉ sau khi tình trạng chung của bệnh nhân ổn định.

Dùng thuốc sau phẫu thuật bắc cầu

Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc đặc biệt để điều chỉnh mức cholesterol. Chúng còn được gọi là thuốc hạ lipid máu. Những loại thuốc như vậy có thể ngăn chặn sự phát triển của nhồi máu cơ tim trong những năm tiếp theo, không chỉ làm tăng chất lượng mà còn tăng tuổi thọ của bệnh nhân bị bệnh mạch vành.

Không kém phần quan trọng là uống thuốc chống kết tập tiểu cầu, cũng như thuốc chống đông máu. Đây là một biện pháp ngăn ngừa huyết khối tuyệt vời nếu bạn đã đặt stent và cấy ghép shunts. Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bắc cầu mạch máu có xu hướng tăng các tiểu cầu kết dính với nhau. Khả năng huyết khối cao nhất xảy ra trong năm đầu tiên sau khi đặt stent. Sau đó người đó tiếp tục dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu trong khi thuốc chống đông máu được rút ra.

Điều gì có thể và điều gì không được trong năm đầu tiên của quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật?

Không được dứt khoát và nghiêm cấm thực hiện bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào khác đối với bệnh nhân trong năm đầu tiên của quá trình phục hồi chức năng. Nếu không, bạn sẽ phải ngừng thuốc chống đông máu do nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật.

Nó cũng xảy ra rằng một cuộc phẫu thuật là cần thiết và rất khẩn cấp. Trong trường hợp này, để giảm nguy cơ chảy máu, thuốc chống đông máu tạm thời bị hủy bỏ. Bệnh nhân vẫn đang dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu, vì mối đe dọa hình thành huyết khối vẫn còn, và việc phòng ngừa là cấp thiết.

Nếu bệnh nhân bị chảy máu nướu răng, bị cắt một vết nhỏ thì không có lý do gì phải dừng thuốc. Cần phải hoạt động nhiều hơn gây tê cục bộ và ngăn máu - nếu không nó không gây nguy hiểm cho sức khỏe.

Chế độ ăn sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Tôi có cần ăn thứ gì đó đặc biệt sau khi phẫu thuật bắc cầu không? Tất nhiên, vì bạn đã trải qua một cuộc phẫu thuật rất nghiêm trọng. Trước hết, việc tiêu thụ chất béo có nguồn gốc động vật bị hạn chế. Loại bỏ muối khỏi chế độ ăn uống của bạn nếu, trong số những thứ khác, bạn cũng bị huyết áp cao. Nhân tiện, trong trường hợp này, bạn cần theo dõi kỹ áp lực, đo thường xuyên hơn, uống một số loại thuốc hạ huyết áp.

Bạn đang bị bệnh tiểu đường? Trong trường hợp này, tốt nhất là bạn nên tuân theo chế độ ăn kiêng số 9 của Pevzner. Đừng quên về thuốc hạ đường huyết. Con người với thừa cân cơ thể nên giảm lượng calo trong bữa ăn và lượng thức ăn tiêu thụ.

Tôi có thể đi bộ và chạy sau khi phẫu thuật bắc cầu không?

Hoạt động thể chất không bị cấm. Hơn nữa, nó được hiển thị cho tất cả mọi người, không có ngoại lệ, những người đã từng trải qua phẫu thuật động mạch vành. Đặc biệt hữu ích là đi bộ từ 1 km trở lên, các bài tập đơn giản trong phòng tập.

Bệnh tim thiếu máu cục bộ (CHD)

Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa "CHD là một rối loạn chức năng cấp tính hoặc mãn tính của tim do giảm tương đối hoặc tuyệt đối cung cấp máu động mạch cho cơ tim." Máu cho hoạt động của các cơ tim đi qua các mạch đặc biệt - động mạch vành. Hầu như luôn luôn, cơ sở giải phẫu của IHD là sự thu hẹp các động mạch vành của tim. Khi bị xơ vữa động mạch, các động mạch này được bao phủ từ bên trong với một vùng tích tụ chất béo ngày càng lớn, dần dần cứng lại và tạo thành vật cản cho lưu lượng máu, dẫn đến lượng oxy cung cấp cho các cơ tim ngày càng ít hơn.
Sự giảm lưu lượng máu ở người bệnh được biểu hiện bằng sự xuất hiện của cơn đau (cơn đau thắt ngực), đầu tiên là khi gắng sức, sau đó khi bệnh tiến triển, mức độ căng thẳng ngày càng ít hơn và các cơn đau thường xuyên hơn. Sau đó, cơn đau thắt ngực xảy ra khi nghỉ ngơi.
Đau ngực - cơn đau thắt ngực cơn đau thắt ngực) - kèm theo cảm giác khó chịu, có thể cho vai trái, cánh tay hoặc cả hai cánh tay, cổ, hàm, răng. Lúc này, người bệnh cảm thấy khó thở, sợ hãi, ngừng vận động cho đến khi hết cơn. Thường thì cơn đau trở nên không điển hình với cảm giác đè ép, khó chịu mơ hồ ở ngực.
Một trong những kết quả tồi tệ nhất dịch bệnh là sự xuất hiện của một cơn đau tim, kết quả là phần nào của cơ tim bị chết. Tình trạng này được gọi là nhồi máu cơ tim.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (ghép mạch vành)

Bắc cầu là một phẫu thuật trong đó một phần của tĩnh mạch (thường là tĩnh mạch bán cầu) được lấy và khâu vào động mạch chủ. Đầu thứ hai của đoạn tĩnh mạch này được khâu vào nhánh của động mạch vành dưới mức độ hẹp. Điều này tạo ra một con đường cho máu đi qua khu vực bị ảnh hưởng hoặc bị tắc nghẽn của động mạch vành và làm tăng lượng máu đến tim. Với mục đích tương tự, cho shunting, nội bộ động mạch ngực hoặc / và động mạch từ cẳng tay. Việc sử dụng mảnh ghép động mạch hay tĩnh mạch phụ thuộc hoàn toàn vào tư nhân ca lâm sàng. Gần đây, kỹ thuật sử dụng động mạch thay vì tĩnh mạch cho shunts đã được sử dụng khá thường xuyên. Shunt động mạch có xu hướng kéo dài hơn so với shunt tĩnh mạch. Điều này đảm bảo chức năng hoàn thiện hơn của shunt (chức năng và độ bền của nó). Một trong những động mạch này là động mạch hướng tâm của bàn tay, nó nằm ở bề mặt bên trong của cẳng tay gần với ngón tay cái. Nếu bạn được yêu cầu sử dụng động mạch này, bác sĩ của bạn sẽ nghiên cứu bổ sung, loại trừ sự xuất hiện của bất kỳ biến chứng nào liên quan đến việc lấy mẫu động mạch này. Do đó, một trong những vết mổ có thể nằm trên cánh tay, thường là ở bên trái.

Phình mạch vành. Lời khuyên của bác sĩ.
Mục đích của phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Mục tiêu của phẫu thuật bắc cầu là cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ nguyên nhân cơ bản gây ra những cơn đau thắt ngực và tạo ra một dòng máu mới cung cấp đầy đủ máu cho cơ tim, bất chấp mạch vành bị ảnh hưởng.
Điều này đòi hỏi:
- giảm tần suất hoặc biến mất hoàn toàn các cơn đau thắt ngực.
- giảm đáng kể nguy cơ nhồi máu cơ tim.
- giảm tỷ lệ tử vong
- tăng tuổi thọ.
Về mặt này, chất lượng cuộc sống được cải thiện rõ rệt - khối lượng hoạt động thể chất an toàn tăng lên, khả năng lao động được phục hồi và cuộc sống của con người khỏe mạnh.

Phình mạch vành. Lời khuyên của bác sĩ.
Nhập viện

Trước khi phẫu thuật, một số nghiên cứu cần thiết có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, một số không thể. Thông thường bệnh nhân nhập viện trước ca mổ 2-5 ngày. Tại bệnh viện, không chỉ diễn ra quá trình thăm khám mà bắt đầu chuẩn bị cho ca mổ, bệnh nhân nắm vững các kỹ thuật đặc thở sâu, ho - điều này sẽ có ích sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân làm quen với bác sĩ phẫu thuật của anh ta, với bác sĩ phẫu thuật, cũng như bác sĩ tim mạch, bác sĩ gây mê, những người sẽ chăm sóc anh ta trong và sau khi phẫu thuật.

Sự phấn khích và sợ hãi

Đây là những phản ứng bình thường của một người đi phẫu thuật. Hãy chắc chắn để nói chuyện với các bác sĩ, hỏi tất cả các câu hỏi và phàn nàn về sự phấn khích quá mức.

Vào đêm trước của hoạt động

Vào ngày này, bệnh nhân thường gặp lại bác sĩ phẫu thuật để thảo luận chi tiết về ca mổ sắp tới. Ngoài ra, bệnh nhân còn được khám bởi bác sĩ gây mê, người có thể thảo luận các vấn đề về gây mê. Vào buổi tối và buổi sáng, y tá sẽ tiến hành các thủ tục chuẩn bị, bao gồm thụt rửa vệ sinh.

Ngày hoạt động

Thường vào buổi sáng bệnh nhân sẽ cho y tá đeo kính, hàm giả tháo lắp, kính áp tròng, đồng hồ, trang sức. Khoảng một giờ trước khi phẫu thuật, một loại thuốc được đưa ra để tạo ra trạng thái buồn ngủ. Sau đó bệnh nhân được đưa vào phòng mổ, nơi mọi thứ đã sẵn sàng cho ca mổ. Một số mũi tiêm được thực hiện trong cánh tay để kết nối nhỏ giọt, các cảm biến của hệ thống giám sát được đặt chồng lên nhau. Sau đó bệnh nhân ngủ thiếp đi.

Hoạt động

Quá trình phẫu thuật thường kéo dài từ 3 đến 6 giờ. Đương nhiên, càng nhiều động mạch được bắc cầu, thì quá trình phẫu thuật sẽ kéo dài hơn. Nhưng thời gian cuối cùng của hoạt động phụ thuộc vào độ phức tạp cụ thể, tức là về các đặc điểm của bệnh nhân. Do đó, rất khó nói trước chính xác hoạt động này sẽ kéo dài bao lâu.

Giờ đầu tiên sau phẫu thuật

Ngay sau khi ca mổ kết thúc, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt. Khi bệnh nhân tỉnh dậy, tác dụng của một số loại thuốc gây mê vẫn tiếp tục, cụ thể là bệnh nhân vẫn không thể tự thở đầy đủ và một thiết bị đặc biệt giúp thở. Anh ta “thở” một hỗn hợp oxy và không khí vào một người thông qua một ống đặc biệt trong miệng của anh ta. Do đó, bạn cần thở bằng miệng nhưng không thể nói chuyện vào lúc này. Y tá sẽ chỉ cho bạn cách xưng hô với người khác. Thông thường, trong ngày đầu tiên, nhu cầu hỗ trợ thở sẽ biến mất và ống được rút ra khỏi miệng.
Vì lý do an toàn, cho đến khi bệnh nhân tỉnh dậy, tay của anh ta được cố định, vì cử động không kiểm soát được có thể dẫn đến bung ống nhỏ giọt, rút ​​ống thông ra ngoài, chảy máu và thậm chí làm hỏng vết khâu ở vết thương sau phẫu thuật. Ngoài ra, dây và ống được gắn vào các bộ phận khác nhau của cơ thể, giúp bạn phục hồi nhanh chóng và dễ dàng sau phẫu thuật. Các ống nhỏ gọi là ống thông được đưa vào các mạch máu ở cánh tay, cổ hoặc đùi. Ống thông được sử dụng để tiêm tĩnh mạch thuốc, chất lỏng, lấy mẫu máu để phân tích và theo dõi huyết áp liên tục. Một số ống được đưa vào khoang ngực, giúp hút chất lỏng tích tụ ở đó sau khi phẫu thuật. Các điện cực cho phép nhân viên y tế liên tục theo dõi nhịp và nhịp tim của bạn.

Tăng nhiệt độ

Sau khi phẫu thuật, nhiệt độ tăng lên ở tất cả các bệnh nhân - đây là một phản ứng hoàn toàn bình thường. Đôi khi do sự gia tăng nhiệt độ, nó được ghi nhận ra mồ hôi. Nhiệt độ có thể tồn tại trong vài ngày sau khi hoạt động.

Tăng tốc độ phục hồi của bạn

Trong những giờ đầu tiên sau khi vận hành, cần tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị:
- Mọi thay đổi về sức khỏe xấu đi cần thông báo ngay cho y tá trực.
- một cách độc lập hoặc với sự giúp đỡ của người chăm sóc, bệnh nhân phải kiểm soát rõ ràng lượng chất lỏng được tiêu thụ và bài tiết, lập hồ sơ mà bác sĩ chăm sóc sẽ yêu cầu.
- cần một số nỗ lực để phục hồi nhịp thở bình thường và ngăn ngừa viêm phổi sau phẫu thuật.
Với mục đích này, chúng bài tập thở, và đồ chơi bơm hơi được sử dụng, thường là bãi biển, bóng bơm hơi của trẻ em. Ngoài ra, để kích thích cơn ho, các động tác xoa bóp được thực hiện trên bề mặt phổi bằng cách gõ nhẹ vào ngực. Kỹ thuật đơn giản này tạo ra một rung động bên trong, làm tăng bài tiết trong phổi và tạo điều kiện cho ho. Bạn không nên sợ ho sau khi phẫu thuật, ngược lại, ho rất quan trọng để phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Một số người cảm thấy dễ bị ho hơn nếu họ ôm tay hoặc một quả bóng gần ngực. Ngoài ra, để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh, điều quan trọng là phải thay đổi vị trí của cơ thể trên giường thường xuyên hơn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể xoay người và nằm nghiêng. Để chữa lành vết thương phẫu thuật thành công hơn, nên mặc áo nịt ngực.

Hoạt động thể chất

Ngay sau ca mổ, tất cả bệnh nhân cần được chăm sóc. Trong mỗi trường hợp, mức độ hoạt động được đề xuất sẽ là riêng lẻ. Lúc đầu, bệnh nhân sẽ chỉ được phép ngồi trên ghế hoặc đi lại trong phòng. Sau này, nên rời khỏi phường một thời gian ngắn, đến ngày xuất viện thì đi bộ lên cầu thang hoặc đi dọc hành lang trong thời gian dài.

vị trí trên giường

Tốt nhất bạn nên nằm nghiêng ít nhất một phần thời gian và đảm bảo quay đầu lại vài giờ một lần. Khi bạn nằm yên trên lưng, chất lỏng có thể tích tụ trong phổi.

Thường trong thời gian đầu sau khi phẫu thuật có không thoải mái nhưng mạnh mẽ đau đớn sẽ không, chúng có thể tránh được với sự trợ giúp của các loại thuốc giảm đau hiện đại. Cảm giác khó chịu là do vết mổ và đau cơ. Thường xuyên vị trí thoải mái và sự tự kích hoạt dai dẳng làm giảm cường độ của cơn đau. Nếu cơn đau trở nên nghiêm trọng thì phải báo cho bác sĩ, chị em và tiến hành gây mê đầy đủ.

làm lành vết thương

Đường rạch để tiếp cận tim được thực hiện theo chiều dọc ở giữa ngực. Vết rạch thứ hai hoặc các vết rạch thường được thực hiện trên chân. Tại đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy một đoạn tĩnh mạch, được sử dụng để đặt ống thông. Nếu thực hiện nhiều đường vòng, sẽ có nhiều vết rạch ở chân. Khi lấy động mạch, một vết rạch được thực hiện trên cẳng tay.

Ngay sau khi phẫu thuật, băng được tháo ra khỏi vết mổ trên ngực. Không khí thúc đẩy quá trình làm khô và chữa bệnh vết thương sau phẫu thuật. Những ngày đầu tiên các đường nối được rửa bằng dung dịch sát trùng, băng được thực hiện. Khoảng ngày 8-9, vết khâu được tháo ra. Ngày thứ 10-14, vết thương sau mổ lành hẳn, có thể rửa sạch bằng xà phòng và nước. Thường vào ban đêm hoặc khi đứng, chân xuất hiện sưng phù, cảm giác nóng rát ở nơi lấy đoạn tĩnh mạch. Dần dần, với sự phục hồi lưu thông máu ở chân, điều này sẽ biến mất. Người ta thường khuyên bạn nên mang vớ hoặc băng quấn hỗ trợ đàn hồi, điều này sẽ cải thiện lưu thông ở chân và giảm sưng tấy. Sự hợp nhất hoàn toàn của xương ức sẽ chỉ xảy ra sau một vài tháng, vì vậy cho đến thời điểm này có thể có cảm giác khó chịu ở ngực, ở vùng hậu phẫu.

Trích xuất

Thông thường, sau khi phẫu thuật bắc cầu, bệnh nhân dành 14-16 ngày tại phòng khám. Rõ ràng là thời gian lưu trú của mỗi người có thể là cá nhân. Tình trạng chung sẽ được cải thiện và sức mạnh tăng vọt mỗi ngày. Một số bệnh nhân cảm thấy bối rối khi xuất viện, họ sợ hãi khi rời bệnh viện, nơi họ cảm thấy an toàn dưới sự giám sát của các bác sĩ giàu kinh nghiệm. Cần biết rằng bác sĩ sẽ không cho bất kỳ bệnh nhân nào ra khỏi phòng khám cho đến khi chắc chắn rằng tình trạng bệnh đang ổn định và việc hồi phục thêm sẽ diễn ra tại nhà. Thông thường bệnh nhân được người thân đưa về nhà. Nếu bạn định đi du lịch bằng xe buýt, xe lửa hoặc máy bay, bạn nên nói với bác sĩ của bạn về điều đó, họ sẽ đưa ra các khuyến nghị đầy đủ.

Điều rất quan trọng là giảm lượng muối, đường và chất béo tiêu thụ. Nếu bạn không thực hiện những thay đổi đáng kể trong chế độ ăn uống và lối sống thông thường, nguy cơ bệnh tái phát sẽ vẫn rất cao - các vấn đề tương tự sẽ xuất hiện trở lại với các cầu nối tĩnh mạch được cấy ghép mới trước đây với động mạch vành của chính họ. Tức là thao tác sẽ không mang lại hiệu quả như mong đợi. Đừng để điều này xảy ra một lần nữa. Ngoài việc tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng, hãy theo dõi cân nặng của bạn. Điều độ và ý thức chung là hướng dẫn tốt nhất để lựa chọn đồ ăn và thức uống.

Bạn không thể hút thuốc vì bất cứ điều gì. Rủi ro trở lại Bệnh mạch vành cho bệnh nhân phẫu thuật khi hút thuốc tăng lên đáng kinh ngạc. Nếu bệnh nhân hút thuốc trước khi phẫu thuật bắc cầu, thì sau khi phẫu thuật anh ta chỉ còn một cách duy nhất - bỏ thuốc mãi mãi!

Thuốc men

Nó là cần thiết để chỉ những loại thuốc được kê đơn bởi bác sĩ chăm sóc. Nếu bệnh nhân đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào cho các bệnh khác, nhớ thông báo cho bác sĩ tại phòng khám. Bạn không được tự ý sử dụng các loại thuốc bán không cần đơn, không có sự đồng ý của bác sĩ.

Sau khi xuất viện

Một điều khá bình thường là sau khi xuất viện, mọi người đều cảm thấy mình yếu đi. Đây không phải là hậu quả của việc can thiệp phẫu thuật mà là sự suy yếu của các cơ, đặc biệt là những cơ lớn, không quen với công việc. Không có gì đáng ngạc nhiên khi một người đã ở bệnh viện từ hai tuần trở lên sẽ nhanh chóng mệt mỏi và cảm thấy yếu khi trở về nhà và cố gắng trở lại với nhiệm vụ bình thường. cách tốt nhất phục hồi sức mạnh cơ bắp là tập thể dục. Sau khi phẫu thuật, đi bộ ngắn đặc biệt hiệu quả. Tiêu chí chính để định lượng tải là nhịp tim, nó không được vượt quá 110 nhịp mỗi phút trong khi tải. Nếu giá trị này trên 110 nhịp mỗi phút, bạn cần phải ngồi xuống và cho cơ thể nghỉ ngơi. Bệnh nhân thường tự nhận thấy rằng tốc độ và khoảng cách đi bộ thoải mái tăng lên.
Đôi khi bệnh nhân phàn nàn về tâm trạng chán nản sau khi trở về nhà, đôi khi có vẻ như việc phục hồi diễn ra quá chậm. Nếu những trải nghiệm như vậy trở nên vĩnh viễn, bạn nên liên hệ với bác sĩ, người sẽ giúp làm giảm tình trạng này một cách chuyên nghiệp bằng cách kê đơn điều trị cần thiết.

Quan trọng những vấn đề thực tế Cuộc sống sau khi xuất viện của một bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu mạch vành được thảo luận ở đây Ghép mạch vành. Cuộc sống sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bị mẩn đỏ sẹo sau phẫu thuật, tiết dịch, nhiệt độ, ớn lạnh, tăng mệt mỏi, khó thở, sưng tấy, tăng cân nhanh, nhịp tim thay đổi độc lập hoặc một số dấu hiệu khác có vẻ bất thường.

Khi nào nên đến gặp bác sĩ nếu không có gì làm phiền bạn

Bao lâu bạn nên đến gặp bác sĩ sau khi phẫu thuật tùy thuộc vào các khuyến nghị. Thông thường, bệnh nhân được hẹn ngày tư vấn tái khám khi xuất viện. Sau khi xuất viện, bạn cũng phải đến khám tại bác sĩ tim mạch địa phương (bác sĩ trị liệu) tại nơi cư trú.

Công việc

Những bệnh nhân làm công việc ít vận động có thể tiếp tục công việc này trung bình 6 tuần sau khi xuất viện. Những người làm công việc nặng nhọc phải chờ lâu hơn. Sự cần thiết phải được tư vấn và cung cấp tài liệu từ các bác sĩ điều trị tại đây là điều hiển nhiên đối với bất kỳ người nào.

Lịch trình

Sau khi mổ, bệnh nhân nên nghĩ mình khỏe mạnh, dần dần có sức.
Nên nhớ rằng bệnh nặng đã qua. Cần phải hoạt động tích cực ngay từ những ngày đầu tiên xuất viện, nhưng xen kẽ các khoảng thời gian hoạt động với nghỉ ngơi. Đi bộ đặc biệt hữu ích, nó tăng tốc độ phục hồi. Ngoài việc đi dạo, bạn nên làm việc nhà, bạn có thể đi xem phim, đến cửa hàng, thăm bạn bè. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê một lịch trình nghiêm ngặt hơn để tăng dần tải trọng. Theo một chương trình như vậy, một vài tuần sau khi hoạt động, bạn có thể đi bộ 2-3 km. Vào một ngày. Trong thời tiết quá lạnh hoặc quá nóng, bạn có thể đi bộ một quãng đường tương tự ở nhà.

đời sống tình dục

Bạn có thể tiếp tục hoạt động tình dục bất cứ khi nào bạn muốn. Bạn chỉ cần nhớ rằng sự hợp nhất hoàn toàn của xương ức sẽ đạt được trong khoảng 3 tháng, vì vậy các vị trí càng giảm tải càng tốt cho xương ức càng được ưu tiên.

Ô tô

Bạn có thể lái xe ô tô ngay khi thể trạng của bạn cho phép. Điều này thường xảy ra 6 tuần sau khi xuất viện. Tuy nhiên, tốt hơn là giới hạn thời gian lái xe liên tục trong hai giờ. Sau đó, dừng lại và đi bộ trong vài phút. Nếu không thể tránh khỏi việc lái xe ô tô, bạn nên thảo luận với bác sĩ về vấn đề này, vì trong quá trình lái xe ô tô không chỉ có những căng thẳng về mặt tinh thần mà còn có cả những căng thẳng về thể chất (ví dụ, những căng thẳng nhất định khi bẻ lái).

Cách sống

Theo nguyên tắc, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cho phép bạn trở lại lối sống của mình. người khỏe mạnh. Đây chính xác là một trong những mục tiêu của hoạt động - trở lại làm việc hoặc, nếu một người đã nghỉ hưu - trở lại các hoạt động bình thường của mình và cuộc sống đầy đủ.
Cần nhớ rằng cai thuốc lá là bắt buộc. Nó cũng bắt buộc phải duy trì huyết áp bình thường (bác sĩ chăm sóc sẽ giúp đỡ trong việc này). Đảm bảo hạn chế muối, đường, chất béo và kiểm soát cân nặng. Tất cả điều này sẽ giúp duy trì sức khỏe trong thời gian dài và tránh các vấn đề mới.

Thông thường sau khi phẫu thuật, bệnh nhân điều trị thay đổi lối sống không phải là một quy tắc nghiêm ngặt, mà là một cái gì đó tùy chọn. Đây không phải là sự thật! Thức ăn bình thường, hoạt động thể chất được khuyến nghị, huyết áp bình thường và không có nicotine có thể ngăn ngừa sự tái phát của bệnh tim mạch vành. Nếu không có điều này, việc bỏ qua được thực hiện có thể vô ích!

Shakula A.V.. tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư,

Belyakin S.A.. Ứng viên Khoa học Y khoa,

Shchegolkov A.M.. tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư,

Klimko V.V.. Ứng viên Khoa học Y khoa, Phó Giáo sư,

Yaroshenko V.P.. tiến sĩ khoa học y tế, phó giáo sư,

HÀNH TRÌNH KHOA HỌC-THỰC TIỄN VÀ HÀNH TRÌNH HÀNG THÁNG "BÁC SĨ", 5'2007

Phục hồi chức năng y tế cho bệnh nhân thiếu máu cơ tim sau ghép động mạch vành

RRC VMiK, 6th TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moscow.

Mặc dù có những tiến bộ đáng kể trong lĩnh vực dược trị liệu bệnh nhân bệnh tim mạch vành (CHD), điều trị phẫu thuật cho loại bệnh nhân này, cụ thể là phẫu thuật tái thông cơ tim trực tiếp - ghép nối động mạch vành (CABG) trong một số trường hợp là phương pháp hiệu quả nhất. điều trị (1-3). Kết quả của hoạt động, lưu lượng máu mạch vành được phục hồi, giúp loại bỏ hoặc làm giảm tình trạng thiếu oxy cơ tim (5,7,8). Tuy nhiên, điều trị ngoại khoa không loại bỏ được những nguyên nhân chính gây bệnh, có thể coi đây chỉ là một trong những giai đoạn trong quá trình điều trị phức tạp của bệnh mạch vành. Ngoài ra, chấn thương phẫu thuật nghiêm trọng, đó là CABG, tự nhiên gây ra các phản ứng phức tạp và đa dạng của cơ thể (2,4,8). Với tính chất bảo vệ và thích nghi, chúng có thể có đặc điểm bệnh lý và biểu hiện thành các biến chứng khác nhau cả ngay sau khi can thiệp và trong giai đoạn phục hồi chức năng sau đó. Khắc phục hậu quả của phẫu thuật, phòng ngừa và điều trị các biến chứng sớm và muộn sau mổ quyết định phần lớn đến hiệu quả của toàn bộ phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng (1-3,5,7).

Kết quả của việc phân tích dữ liệu tài liệu (1,2,4) và các nghiên cứu của riêng chúng tôi (3,5,8), một số các mẫu chung Lâm sàng và những thay đổi về sinh bệnh học kèm theo giai đoạn hậu phẫu trong bệnh nhân bị bệnh động mạch vành, được đặc trưng bởi các phức hợp hội chứng chính sau: tim, sau phẫu thuật cắt túi, hô hấp, huyết học với các rối loạn vi tuần hoàn, tâm thần, hạ động, chuyển hóa, sau phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch.

Có tầm quan trọng lớn là hội chứng tăng huyết áp, được đặc trưng bởi những thay đổi rõ rệt trong hệ thống đông máu và chống đông máu, hematocrit, cường độ sản xuất, độ nhớt của máu và sự gia tăng hoạt động chức năng của tiểu cầu (2,5,6). Sự gia tăng khả năng đông máu ở bệnh nhân IHD được chứng minh bằng sự gia tăng đáng kể mức độ fibrinogen, cũng như sự gia tăng đáng kể hàm lượng fibrinogen hòa tan và các sản phẩm phân giải fibrinogen-fibrin. Sự vi phạm tính chất lưu biến máu dẫn đến giảm cung cấp oxy cho các mô (3). Ngoài ra, ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành sau CABG trong giai đoạn hậu phẫu, các dấu hiệu của hội chứng đông máu lan tỏa trong lòng mạch được phát hiện, sự phát triển của hội chứng này cũng góp phần làm gián đoạn vi tuần hoàn máu (MC), và do đó phải tìm kiếm các phương pháp mới để cải thiện. nó có liên quan. Những tác nhân này bao gồm bioflavonoid dihydroquercetin (Capilar), lấy từ gỗ của cây thông Dahurian và cây thông Siberi. Dihydroquercetin (Capilar) có tác dụng kích thích lưu lượng máu ở mô, ổn định chức năng rào cản của vi mạch, làm giảm tính thấm của thành mao mạch và do đó giúp giảm tắc nghẽn trong vi mạch. Việc nghiên cứu khả năng sử dụng dihydroquercetin trong các chương trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân bệnh mạch vành sau CABG nhằm nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng có ý nghĩa khoa học và thực tiễn rất quan trọng.

Chúng tôi đã nghiên cứu khả năng tối ưu hóa việc phục hồi y tế của bệnh nhân bị bệnh mạch vành sau CABG bằng cách cải thiện MC bằng cách sử dụng dihydroquercetin (Capilara).

Vật liệu của nghiên cứu là kết quả quan sát, kiểm tra và phục hồi chức năng của 30 bệnh nhân bệnh mạch vành đã trải qua CABG, được đưa vào trung tâm phục hồi chức năng vào các ngày 12–17 (trung bình là 15,2 ± 3,2 ngày) sau khi điều trị phẫu thuật. Tuổi của bệnh nhân dao động từ 32 đến 68 tuổi ( tuổi trung bình 47,6 ± 3,2 năm). Nhiều nhất là nhóm tuổi 41 - 50 tuổi. Số lần tắt tiếng trung bình trên một bệnh nhân là 2,3 ± 0,8. Khi nghiên cứu tiền sử bệnh, người ta thấy rằng 19 (63,3) bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim trước khi phẫu thuật. Theo phân loại NYHA, khi nhập viện, 3 (10%) bệnh nhân được chỉ định vào hạng chức năng (FC) I, 10 (33,3%) cho FC II, và 2 (6,6%) cho FC IY. Đại đa số bệnh nhân là người lao động trí óc, cảm xúc cao.

Các bệnh đi kèm phổ biến nhất là bệnh ưu trươngở 16 (39,5%) bệnh nhân, béo phì ở 8 (26,6%), loét dạ dày tá tràng 5 (16,6%), viêm phế quản mãn tính ở 6 (20%), viêm dạ dày tá tràng mãn tính ở 7 (23,3%), tiểu đường loại 2 ở 3 (10%) bệnh nhân. Hầu hết bệnh nhân hút từ 20 đến 40 điếu thuốc mỗi ngày một cách có hệ thống.

Các biến chứng sớm sau phẫu thuật ảnh hưởng đến quá trình phục hồi chức năng là rối loạn nhịp tim, biến chứng do vết thương sau phẫu thuật, viêm màng ngoài tim phản ứng và tràn dịch màng tim. Ở giai đoạn phục hồi chức năng, bệnh nhân thường than thở khó thở khi gắng sức bình thường, suy nhược chung, đau dọc theo vết sẹo sau mổ của xương ức và rối loạn giấc ngủ.

Khi nhập viện phục hồi chức năng, tất cả các bệnh nhân được khám theo chương trình đã phát triển, bao gồm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và một phức hợp các nghiên cứu chẩn đoán chức năng: điện tâm đồ với xác định áp lực trong động mạch phổi; soi sinh học kết mạc; nghiên cứu chức năng hô hấp bên ngoài(FVD), máy tính phân tích các biến thể hình thái biên độ thấp của phức hợp QRST (Cardiovisor), siêu âm tim (EchoCG), đo điện thế xe đạp (VEM), nghiên cứu tâm lý.

TẠI chương trình toàn diện phục hồi chức năng của 20 bệnh nhân của nhóm chính bao gồm: khí hậu chế độ vận động; chế độ ăn hạn chế mỡ động vật; khí hậu trị liệu dưới dạng khí trị liệu trong các chuyến đi bộ; vật lý trị liệu; đi bộ liều; thủ tục vật lý trị liệu; Mát xa cổ tử cung xương sống; điều trị bằng thuốc - thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn b, thuốc lợi tiểu theo chỉ định, uống thực phẩm chức năng Kapilar - 3 viên vào buổi sáng và buổi chiều và 2 viên vào buổi tối trong bữa ăn. Kapilar không được đưa vào chương trình phục hồi chức năng của 10 bệnh nhân trong nhóm chứng.

Nghiên cứu MC ở bệnh nhân bị bệnh mạch vành sau CABG cho thấy những đặc điểm chungĐối với các rối loạn vi tuần hoàn, thông tin nhiều nhất là độ đục của nền, độ gồ ghề của các tiểu động mạch, kích thước không đồng đều của các tiểu tĩnh mạch, và độ ngoằn ngoèo của các tiểu tĩnh mạch. Tất cả các thông số tích hợp của MC (mạch, ngoài mạch và trong mạch) ở bệnh nhân bệnh mạch vành sau CABG ở giai đoạn phục hồi chức năng tại bệnh viện đã được thay đổi. Rối loạn MC lúc nhập viện được đặc trưng bởi những thay đổi kết hợp giữa mạch máu, nội mạch và ngoại mạch ở các mạch tận cùng. Các khu vực bị ứ máu đầu mối thường không có. Những thay đổi về cấu trúc trong vi mạch vẫn tồn tại, trong một số trường hợp có xu hướng giảm mức độ giãn nở của các mạch của liên kết sau mao mạch-tĩnh mạch, đường kính của chúng không đồng đều trong suốt vi mạch.

Kết quả của việc phục hồi chức năng phức tạp với việc sử dụng Kapilar, số lượng các mao mạch hoạt động tăng lên, mức độ nghiêm trọng của co thắt tiểu động mạch giảm, tỷ lệ tiểu tĩnh mạch và đường kính của vi mạch được bình thường hóa. Động lực tích cực của các chỉ số kết mạc chung (CI0), mạch máu (CI1), ngoại mạch (CI2) và nội mạch (CI3) đã được tiết lộ (Bảng 1).

Bảng 1. Động lực học của các chỉ số MC trong quá trình phục hồi (M ± m)

Các chỉ số, đơn vị đo lường

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau ghép mạch vành

5.00 / 5 5

Động mạch vành bypass ghép (CHÚNG TA) là phương pháp phẫu thuật tim phổ biến và rộng rãi nhất trên thế giới. Trong nhiều trường hợp, chỉ CABG là cứu cánh duy nhất cho bệnh nhân.

Sự xuất hiện vào nửa sau thế kỷ 20 của kỹ thuật này đã tạo nên một cuộc cách mạng thực sự trong phẫu thuật tim mạch. Giờ đây, nó đã trở nên có thể giúp hàng trăm nghìn người mỗi năm, những người mà bệnh tim mạch vành từng được ví như một bản án tử hình.

Tuy nhiên, sự hồi phục của bệnh nhân không chỉ được xác định bằng một thao tác thuần thục. Quan trọng không kém là các biện pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân, được thiết kế để đưa người được phẫu thuật trở lại làm việc và cuộc sống bình thường càng sớm càng tốt.

Việc phục hồi chức năng của bệnh nhân đã bắt đầu tại bệnh viện phẫu thuật tim và tiếp tục trong một thời gian dài. Nó bao gồm một loạt các biện pháp nhằm phục hồi và tăng cường sức khỏe con người:

Quy tắc chăm sóc chung

Sau khi hoàn thành ca mổ, bệnh nhân nằm viện thêm 7-14 ngày.

• Lúc 7-10, chỉ khâu được lấy ra từ ngực và chi dưới (nếu lấy tĩnh mạch từ đó).
• Xương ức lâu lành hơn - trung bình là 6 tuần. Trong thời kỳ này, nên tránh gắng sức nặng. Để tăng cường sức mạnh của xương ức và đẩy nhanh quá trình lành thương, cần phải sử dụng băng quấn ngực.
• Nếu tĩnh mạch từ chân đã được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, thì sau khi xuất viện, cần phải mang tất đàn hồi (hoặc quần tất) trong một hoặc hai tháng. Quần áo dệt kim co giãn ngăn ngừa sự hình thành của giãn tĩnh mạch và thúc đẩy khôi phục nhanhđã phẫu thuật chi. Bạn có thể mua nẹp ngực và tất đàn hồi ở bất kỳ cửa hàng thẩm mỹ viện chỉnh hình nào.
• Sau khi loại bỏ các vết khâu, nó được phép rửa, tắm, nhưng tốt nhất là dưới vòi hoa sen. Không nên tắm trong bồn tắm và cấm bơi lội cho đến khi xương ức lành lại.
• Không nhất thiết phải băng vết mổ, bạn có thể xử lý đơn giản bằng i-ốt hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.
• Nếu xuất hiện mẩn đỏ, sưng tấy ở vùng sẹo cũng như tình trạng chung thay đổi, bạn cần liên hệ với bác sĩ.

Băng ngực cho bệnh nhân tim

Liệu pháp y tế

Sau khi tốt nghiệp điều trị phẫu thuật bệnh nhân cần dùng thuốc trong một thời gian nhất định. Cơ sở của điều trị bằng thuốc là thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn bêta, thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển) và statin. Hầu hết chúng cần được thực hiện trong một thời gian dài, và một số dùng suốt đời.

Các chất chống kết tập tiểu cầu thúc đẩy quá trình làm loãng máu và ngăn ngừa hình thành huyết khối. Bệnh nhân xơ vữa động mạch và bệnh mạch vành uống suốt đời, mỗi ngày một viên. Đại diện phổ biến nhất của nhóm này là aspirin (thrombo ACC, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Nếu có một cá nhân không dung nạp, thì aspirin được thay thế bằng ticlopidine (Ticlid) hoặc clopidogrel (Plavix).

Thuốc chẹn beta (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol, v.v.) giảm tải cho tim, bình thường hóa nhịp tim và huyết áp. Chúng được kê đơn cho chứng loạn nhịp tim nhanh, suy tim và tăng huyết áp động mạch. Khi giảm chức năng thất trái, suy tim và tăng huyết áp động mạch, thuốc ức chế men chuyển (perindopril, enalapril, ramipril, v.v.) được đưa vào phức hợp điều trị.

Statin (simvastatin, rosuvastatin) được sử dụng để giảm mức cholesterol trong máu. Các loại thuốc này cũng có tác dụng chống viêm và có tác động tích cực đến lớp nội mạc mạch máu.

Phục hồi chức năng

Phục hồi thể chất cho bệnh nhân tim mạch

Để phục hồi sức khỏe toàn diện, thể dục, mát xa và hoạt động thể chất theo liều lượng là rất quan trọng. Ngày đầu tiên sau ca mổ, bệnh nhân ngồi xuống, ngày thứ hai được phép ra khỏi giường, thực hiện các bài tập thể dục đơn giản, ngày thứ ba hoặc thứ tư có thể đi dọc hành lang kèm theo, thực hiện các bài tập thở (thổi bóng bay. ), sử dụng nhà tắm. Kích hoạt sớm góp phần phục hồi sức khỏe bệnh nhân nhanh chóng. Trong thời gian tới, tải trọng nên được tăng dần. Với những mục đích này, xe đạp tập thể dục rất tiện lợi và Máy chạy bộ mà có thể được sử dụng ở nhà. Ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe của người bệnh khi đi bộ, đi lại không khí trong lành, chạy và bơi lội (có thể sau khi lành xương ức).

Phục hồi tâm thần

Do một cuộc phẫu thuật kéo dài, chấn thương lồng ngực và thiếu oxy não sau mổ, nhiều bệnh nhân bị rối loạn tâm thần tạm thời. Họ lo lắng về tình trạng của mình, lo lắng, không tin vào khả năng hồi phục, ăn không ngon, kêu đau đầu, chóng mặt. Trong những tình huống như vậy, nó là cần thiết phục hồi tâm lý Rốt cuộc, hạnh phúc thể chất cũng phụ thuộc vào sức khỏe tinh thần.

Các bác sĩ tiến hành các cuộc trò chuyện liên tục với bệnh nhân, cố gắng hình thành thái độ xã hội lạc quan, một thái độ thích hợp đối với vấn đề của họ. Nếu cần thiết, hãy kê đơn thuốc. Việc loại bỏ căng thẳng tâm lý-cảm xúc được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sử dụng thuốc an thần (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, v.v.), vật lý trị liệu (ngủ điện, điện di) và xoa bóp.

Trị liệu spa

Để cơ thể được phục hồi hoàn toàn, cũng như tăng cường sức mạnh, cần phải trải qua một khóa học phục hồi chức năng tại một viện điều dưỡng về tim mạch-thấp khớp. Quá trình điều trị là 4-8 tuần. Nên thực hiện hàng năm. Trong các viện điều dưỡng như vậy, các thủ tục vật lý trị liệu tăng cường chung, các bài tập trị liệu và xoa bóp được thực hiện.

Thay đổi lối sống

Phẫu thuật tuy chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân nhưng không thể làm gì được mảng xơ vữa. Anh ấy đã ở bên bệnh nhân, và những người còn lại. Để làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch và bảo vệ bản thân khỏi các biến chứng của nó (cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, tái phát), cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Phòng ngừa là duy trì trọng lượng cơ thể bình thường, sử dụng thức ăn lành mạnh, hạn chế thức ăn béo, mặn, cay trong khẩu phần ăn, thể dục, tránh xa thuốc lá, đồ uống có cồn. Nếu không tuân thủ các quy tắc này, trái tim được vận hành và "đổi mới" sẽ không thể phục vụ lâu dài và không gây đau đớn.

Viện điều dưỡng tim mạch "Zvenigorod"

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật bắc cầu

Các vết khâu được lấy ra từ xương ức trước khi xuất viện, và từ chân (nếu tĩnh mạch bán cầu được sử dụng để cấy ghép) - 7-10 ngày sau khi phẫu thuật.

Mặc dù các tĩnh mạch nhỏ hơn sẽ đảm nhận chức năng của tĩnh mạch bán cầu, nhưng vùng phẫu thuật của chân thường có hiện tượng sưng tấy.

Tình trạng sưng tấy thường giảm dần trong vòng 6 - 8 tuần sau khi phẫu thuật. Việc chữa lành xương ức kéo dài khoảng 6 tuần. Trong thời gian này, bệnh nhân không được nâng bất cứ vật gì nặng hơn 4,5 kg hoặc tập các bài tập sức bền.

Ngoài ra, trong bốn tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không được khuyến cáo lái xe ô tô để tránh chấn thương xương ức.

Bệnh nhân được phép tiếp tục hoạt động tình dục, nhưng điều quan trọng là phải loại trừ các vị trí có thể gây áp lực lên ngực hoặc cánh tay.

Trở lại làm việc thường xảy ra sau thời gian phục hồi 6 tuần, và nếu công việc không đòi hỏi nỗ lực thể chất, thì nên sớm hơn.

Trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tuần sau phẫu thuật, bệnh nhân thường xuyên được gửi điện tâm đồ, được thực hiện khi vận động với tải trọng. Dựa trên kết quả của nó, tiến trình hồi phục của tim được đánh giá.

Chương trình phục hồi tim hoàn toàn kéo dài 12 tuần và được đặc trưng bởi sự gia tăng dần dần các hoạt động thể chất lên đến 1 giờ ba lần một tuần.

Ngoài ra, các cuộc trò chuyện phòng ngừa cũng được tổ chức với bệnh nhân về lợi ích của việc thay đổi lối sống để ngăn ngừa bệnh xơ vữa động mạch trong tương lai.

Các biện pháp chính để ngăn ngừa căn bệnh này bao gồm: giảm cân đến mức tối ưu, ăn ít thức ăn béo, kiểm soát lượng đường và cholesterol trong máu, bỏ thuốc lá.

Bạn có muốn nhận thông tin từ các phòng khám hàng đầu? Liên hệ chúng tôi.

các yếu tố rủi ro và các biến chứng có thể xảy ra sau khi bỏ qua

Tử vong chung liên quan đến ghép cầu động mạch vành. là 3-4%. Trong và ngay sau khi phẫu thuật, đau tim xảy ra ở 5-10% bệnh nhân và là nguyên nhân tử vong hàng đầu do CABG.

Khoảng 5% bệnh nhân bị chảy máu liên quan đến việc phẫu thuật thứ hai được chỉ định, đặc trưng bởi tăng rủi ro nhiễm trùng và sự phát triển của các biến chứng ở phổi.

Tai biến mạch máu não xảy ra ở 1-2% bệnh nhân (chủ yếu là người cao tuổi). Nguy cơ tử vong hoặc các biến chứng tăng lên khi:

tuổi (đặc biệt là trên 70 tuổi),

chức năng bị lỗi của cơ tim,

các bệnh ảnh hưởng đến thân chính của động mạch vành trái,

Bệnh tiểu đường

bệnh phổi mãn tính,

suy thận mạn tính.

Tỷ lệ tử vong do CABG cao hơn ở phụ nữ do tuổi cao hơn và động mạch vành hẹp hơn.

Ở phụ nữ, bệnh xơ vữa động mạch phát triển chậm hơn trung bình 10 năm so với nam giới, do cái gọi là "bảo vệ nội tiết tố" dưới hình thức kinh nguyệt đều đặn.

Tuy nhiên, điều đáng chú ý là phụ nữ trẻ cũng có thể có nguy cơ phát triển bệnh xơ vữa động mạch nếu họ hút thuốc, mắc bệnh tiểu đường hoặc có mức lipid cao trong cơ thể.

Theo quy luật, phụ nữ nhỏ hơn nam giới, do đó họ có các động mạch nhỏ hơn, do đó, làm phức tạp hoạt động về mặt kỹ thuật. Các mạch nhỏ hơn cũng ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động ngắn hạn và dài hạn của cấy ghép.

heal-cardio.com

Phục hồi chức năng sau CABG trong phòng chăm sóc đặc biệt

Cuộc phẫu thuật tim lớn giúp loại bỏ một số vấn đề cụ thể ngăn cản một người có cuộc sống bình thường. Nhưng sau CABG, bệnh nhân mong đợi một thời gian phục hồi sức khỏe, khi đó cần phải kiên nhẫn để lấy lại phong độ đã mất. Thời gian phục hồi chức năng cho mỗi người là duy nhất, phụ thuộc nhiều vào tuổi của bệnh nhân, sức khỏe chung, sự hiện diện của các bệnh kèm theo, đặc điểm cá nhân sinh vật. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành bắt đầu với khoa quan tâm sâu sắc, sau đó bệnh nhân ở bệnh viện từ ba đến năm ngày. Sau khi xuất viện, sẽ mất thêm sáu tuần để phục hồi sức khỏe tại nhà để lấy lại vóc dáng. Lúc này, bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc và chỉ tiêu mà bác sĩ khuyến cáo để không gây ra biến chứng.

Phòng chăm sóc đặc biệt là một hộp được trang bị đặc biệt với thiết bị để theo dõi hoạt động của các cơ quan quan trọng. Các nhân viên y tế đã được đào tạo để hỗ trợ những người bệnh nặng đến đây sau các ca phẫu thuật phức tạp. Thuốc mê tiếp tục hoạt động trên cơ thể trong hai đến bốn giờ sau khi phẫu thuật. Trong giai đoạn này, hô hấp được hỗ trợ bởi một ống thông khí nhân tạo cho phổi. Thiết bị tạo ra sự chuyển động của không khí vào phổi và trở lại, tạo thành một quá trình hô hấp mà không có sự tham gia của bệnh nhân. Thiết bị cung cấp hơi thở sâu, cho phép bạn thở mà không bị biến chứng và chậm trễ, có thể ảnh hưởng bất lợi đến tính mạng của người được phẫu thuật.

Ngay khi tình trạng sau khi CABG ổn định và bệnh nhân có thể tự thở, ống được ngắt. Hầu hết bệnh nhân sau khi gây mê đều cố gắng rút ống can thiệp ra khỏi miệng. Điều này được chống lại bởi các kẹp đặc biệt trên tay. Khi bác sĩ tin rằng bệnh nhân đánh giá tỉnh táo tình hình, thiết bị thông khí phổi nhân tạo được tắt.

Trong phòng chăm sóc đặc biệt của phòng khám Assuta, các chuyến thăm ngắn ngày với người thân và những người thân thiết được phép. Bác sĩ đồng ý ra mắt du khách vài giờ sau khi can thiệp. Lúc này ống vẫn nằm trong miệng và cản trở việc nói. Điều duy nhất bệnh nhân có thể làm là giao tiếp bằng mắt và cử động nhỏ của đầu. Thiết bị và các hệ thống hỗ trợ sự sống khác sẽ bị tắt vào ngày hôm sau sau khi hoạt động. Bao gồm các:

• Một ống được đưa qua mũi vào dạ dày - động tác nhằm loại bỏ cảm giác buồn nôn do đầy hơi. Ống không gây đau. Cảm giác khó chịu được biểu hiện bằng cảm giác viêm mũi, khi có vẻ như có chất lỏng chảy ra từ mũi.
• Một ống thông trong bàng quang cho phép bạn kiểm soát mức độ nước tiểu. Bệnh nhân có cảm giác muốn đi tiểu bình thường trong quá trình nối ống thông, nhưng nước tiểu được thải ra ngoài qua ống. Khi nó được lấy ra, bệnh nhân tự đi vệ sinh. Đồng thời, cảm giác nóng rát khi đi tiểu trong thời gian ngắn.
• Dẫn lưu - ống loại bỏ chất lỏng tích tụ từ khoang ngực, ngăn ngừa sự tích tụ của nó và sự phát triển của các biến chứng.
• Hệ thống động mạch - kiểm soát mức huyết áp. Với sự giúp đỡ của nó, các bác sĩ cũng lấy máu.
• Ống nhỏ giọt để cung cấp chất lỏng cho cơ thể, các loại thuốc.

Vào ngày thứ hai, phục hồi sau CABG trên tim với các chỉ định bình thường bao gồm việc kích hoạt bệnh nhân trong các quá trình phục hồi chức năng. Các bác sĩ được phép uống chất lỏng trong ngày sau khi phẫu thuật. Nếu cơ thể đã sẵn sàng tiếp nhận thức ăn rắn, thì các sản phẩm được đưa vào chế độ ăn uống một cách cẩn thận. Tiếp theo là nước dùng bằng gel nhuyễn, được bác sĩ tim mạch cho phép. Nếu sức bệnh nhân cho phép ngồi xuống, các bác sĩ đồng ý tế nhị đưa thi thể vào tư thế bán ngồi trên giường, dựa vào gối hoặc nhờ sự hỗ trợ của y tá.

Các bài tập thở mà bệnh nhân đã học trước khi mổ được thực hành. Bệnh nhân bắt đầu tự thở và ho để loại bỏ chất lỏng tích tụ trong phổi và ngăn chặn tình trạng ứ đọng gây ra các biến chứng. Với tình trạng sức khỏe bình thường, bệnh nhân được chuyển đến một khoa bình thường, nơi các bác sĩ theo dõi không mệt mỏi, kiểm soát tình trạng của bệnh nhân. Để thuận tiện, bệnh nhân sau khi phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nên mang theo một thiết bị di động để theo dõi nhịp tim. Màn hình đo từ xa hiển thị dữ liệu dễ dàng kiểm soát cho bản thân bệnh nhân và cho các bác sĩ theo dõi tình trạng của anh ta.

Ngày hôm sau, bệnh nhân cần bắt đầu dùng thức ăn đặc. Nên đi bộ những quãng đường ngắn. Nhưng nhìn chung, lượng chất lỏng nạp vào cơ thể vẫn hạn chế để không gây sưng tấy. Mỗi ngày chỉ được phép uống từ sáu đến tám cốc, sau khi ăn xong bạn cần ngồi trên ghế nghỉ ngơi. Tại bệnh viện, bệnh nhân nằm viện từ ba đến năm ngày, mỗi lần tăng tải để nhanh chóng trở lại nhịp sống thường ngày. Nếu tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, việc phục hồi chức năng tại bệnh viện được hoàn tất, sức khỏe bình thường, bệnh nhân được xuất viện về nhà, vẫn khuyến cáo chế độ điều trị nghiêm ngặt và theo dõi định kỳ của bác sĩ chăm sóc.

Phục hồi chức năng sau CABG tại nhà

Thời gian phục hồi trung bình là sáu tuần. Tùy thuộc vào các đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân và các yếu tố bên thứ ba khác, thời gian có thể từ bốn đến mười hai tuần. Phần lớn phụ thuộc vào sự chính xác sau đây của các khuyến nghị của các bác sĩ. Sau khi xuất viện từ phòng khám Assuta, bệnh nhân được chuyển đến bàn tay của người đi cùng, người mà bác sĩ nói về việc chăm sóc bệnh nhân đầu tiên. Nhân viên của trung tâm phục hồi chức năng cũng có thể đi cùng với bệnh nhân nếu có thỏa thuận phù hợp. Một y tá được đào tạo đặc biệt cung cấp dịch vụ chăm sóc, tuân thủ lịch trình uống thuốc và tham gia các thủ tục chuyên khoa.

Việc kiểm soát chặt chẽ đòi hỏi phải có vết rạch ở ngực, vết mổ này phải được quan sát để khắc phục kịp thời các triệu chứng nhiễm trùng khi chúng xuất hiện. Sốt, đánh trống ngực, chảy máu vết thương ngày càng nhiều, cơn đau dữ dội không biến mất sau khi uống thuốc giảm đau cần cảnh giác. Trước đó, bác sĩ tim mạch nói chuyện với người bạn đồng hành của bệnh nhân, cảnh báo anh ta về những thời điểm quan trọng, mà anh ta phải thông báo ngay cho bác sĩ chăm sóc.

Điều quan trọng là phải chăm sóc vết mổ ở vùng ngực và vết thương nơi mạch máu được lấy ra để bắc cầu. Vết rạch có thể dài hoặc tối thiểu nếu đường mổ được thực hiện theo cách xâm lấn tối thiểu bằng cách sử dụng các vết thủng trên ngực. Phục hồi chức năng CABG bao gồm các khuyến nghị sau để chăm sóc vết mổ:

1. Bạn không biết bơi, hãy đến hồ bơi, hãy tắm nước nóng trong vài tuần đầu tiên. Giả sử như một vòi hoa sen nước ấm, trong khi tác động trực tiếp của máy bay dưới áp lực vào vùng vết thương được loại trừ. Nhẹ nhàng làm sạch vết mổ bằng xà phòng nhẹ và nước, sau đó thấm khô vết thương bằng khăn thấm nước. Quyền nhận thủ tục nướcđưa cho bác sĩ.
2. Không sử dụng kem, dầu, bột trong điều trị vết thương. Thuốc sát trùng được bác sĩ kê đơn.
3. Tránh di chuyển đột ngột, không chịu tải trọng có thể dẫn đến lệch mép vết thương. Cần dùng băng sau CABG để những cử động bất cẩn không dẫn đến tình trạng vết mổ bị xấu đi.
4. Có thể chấp nhận được cảm giác ngứa, bỏng nhẹ, tê hoặc ngứa ran trong quá trình hồi phục.
5. Để cải thiện sự xuất hiện của vết sẹo và mang lại hiệu quả thẩm mỹ sẽ cho phép gel đặc biệt dựa trên silicone. Không thể tự ý mua sản phẩm, được bác sĩ cho phép sử dụng.
6. Nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tim mạch về việc sử dụng kem chống nắng và các phương tiện khác để bảo vệ vết sẹo khỏi tiếp xúc với cường độ mạnh. tia nắng mặt trời trong suốt mùa hè.

Điều quan trọng là làm theo các khuyến cáo sau CABG cho chân nơi tĩnh mạch đã được cắt bỏ để vết thương mau lành hơn và không để lại dấu vết. Sẽ được yêu cầu vớ nén rửa vết thương bằng nước ấm và xà phòng. Nên kê cao chân thường xuyên hơn để giảm sưng. Vết thương ở bệnh nhân đái tháo đường đặc biệt khó lành. Bạn nên tuân thủ cẩn thận các khuyến cáo của các bác sĩ để rút ngắn thời gian hồi phục.

Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào về việc dùng thuốc, bạn không nên tự ý ngừng điều trị sau CABG. Điều quan trọng là phải phối hợp vấn đề này với bác sĩ, nếu không nguy cơ biến chứng cao. Bác sĩ tim mạch sẽ chỉ ra khoảng thời gian mà sau đó có thể trở lại cuộc sống bình thường. Đối với những người lao động trí óc, thời gian phục hồi chức năng ngắn hơn đối với những người làm nghề phải dùng sức lực.

Phục hồi tim sau CABG

Phục hồi sau phẫu thuật bắc cầu tương tự như phục hồi sau bất kỳ ca phẫu thuật tim nào. Bác sĩ tham dự lập ra một chương trình tập thể dục cá nhân để cải thiện sức khỏe. Đào tạo bắt đầu trong bệnh viện, tiếp tục ở nhà. Thời gian của chương trình là vài tháng. Tình trạng của bệnh nhân được kiểm soát chặt chẽ bởi các bác sĩ: bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu, bác sĩ dinh dưỡng, bác sĩ tâm lý.

Khi các bài tập thở sau khi CABG được thuần thục, hoạt động thể chất sẽ tăng lên mỗi ngày. Các bài tập đi bộ, vật lý trị liệu, đạp xe thể dục được thực hiện. Một chế độ ăn uống đặc biệt được sử dụng, loại trừ sản phẩm độc hại. Khoa học đã chứng minh rằng trải qua quá trình phục hồi chức năng tim sẽ cho một kết quả tích cực. Trong hầu hết các trường hợp, tuân thủ nghiêm ngặt chương trình cho phép bạn tránh được các nguy cơ biến chứng và kéo dài tuổi thọ cho những bệnh nhân đã trải qua một quy trình phức tạp.

Điều quan trọng cần nhớ là phẫu thuật bắc cầu khắc phục sự tắc nghẽn của các mạch máu nuôi cơ tim. Tuy nhiên, phẫu thuật không chữa khỏi bệnh tim tiềm ẩn. Để kết quả được lâu dài, cần tuân thủ một chương trình phục hồi, chống lại các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành. Không phải tất cả chúng đều đúng. Yếu tố di truyền và tính di truyền sẽ không thay đổi. Nhưng bệnh nhân có thể giảm nguy cơ bằng cách thay đổi chế độ ăn uống, hình thành một cách tiếp cận có thẩm quyền để sử dụng các hoạt động thể chất, loại bỏ các thói quen xấu ra khỏi cuộc sống.

Cần loại bỏ các nhu cầu khỏi chế độ ăn uống đồ ăn nhiều chất béo, đồ ngọt, đồ chiên và hun khói, một số lượng lớn Muối. Cần từ bỏ thuốc lá và đồ uống có cồn. Sau khi phẫu thuật được thực hiện tại phòng khám Assuta, bạn sẽ nhận được các hướng dẫn được thiết kế cẩn thận cho thời gian phục hồi trong những tháng đầu tiên của quá trình phục hồi chức năng, cũng như một chương trình phục hồi và hỗ trợ sức khỏe dài hạn. Bằng cách quan sát các chỉ định riêng lẻ, bạn có thể kéo dài tuổi thọ hàng chục năm, khôi phục khả năng tận hưởng mỗi ngày.

msassuta.com

Đặc điểm của can thiệp

Ngày nay, các bác sĩ tim mạch cùng với những ưu điểm không thể phủ nhận mà điều trị phẫu thuật mang lại cho bệnh nhân, đặc biệt nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau CABG.

Can thiệp phẫu thuật đối với nền tảng của thiểu năng tuần hoàn mãn tính ban đầu là một căng thẳng đáng kể cho cơ thể, và do đó phục hồi định tính các khả năng thích ứng của hệ thống tim mạch trong nhiều trường hợp xác định tình trạng thêm của mỗi bệnh nhân.

Trong phiên bản cổ điển, sau khi kết thúc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, bệnh nhân được gửi đến phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng chăm sóc đặc biệt. Điều này cần thiết cho việc duy trì y tế ban đầu cho cơ thể sau khi bệnh nhân hết mê. Để khôi phục lại hơi thở đầy đủ sau khi phẫu thuật, chức năng cung cấp oxy cho cơ thể của bệnh nhân đảm nhận các thiết bị đặc biệt.

Để kiểm soát tình trạng chung của cơ thể trong giai đoạn hậu phẫu, việc theo dõi liên tục các chức năng và chỉ số của tất cả các hệ thống, bao gồm tần số và nhịp điệu của hoạt động tim, được thực hiện.

Trong một thời gian nhất định sau phẫu thuật, tất cả bệnh nhân đều cần được chăm sóc.Để quá trình phục hồi hoạt động của tim diễn ra với tốc độ tối ưu, điều rất quan trọng là hạn chế mức độ hoạt động thể chất trong giai đoạn hậu phẫu. Trong trường hợp này, việc lựa chọn các hạn chế là riêng lẻ, tùy thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân.

Khi sử dụng autograft (tĩnh mạch đùi) trong một cuộc can thiệp phẫu thuật trong giai đoạn phục hồi chức năng, cần tạo điều kiện để chân tương ứng được tiết kiệm tối đa. Để làm điều này, cho đến khi phù nề giải quyết và lưu lượng máu ngoại vi bình thường, băng đàn hồi được sử dụng để hạn chế tải trọng lên chi, hỗ trợ đeo tất.

Việc chữa lành vết thương sau mổ ở xương ức ở bệnh nhân mất trung bình 45 ngày. Trong thời gian này, bệnh nhân ở chế độ hạn chế chung. Trong đó, có thể chỉ định cấm nâng tạ trên 5 kg, gắng sức nặng, khuyến cáo không nên lái xe ô tô trong vòng một tháng sau khi hoạt động. Ngoài ra, khi thực hiện bất kỳ động tác nào, cần tránh các tư thế cơ thể có tải trọng tăng lên ở phần trên của ngực và vai.

Chương trình phục hồi sau CABG

Tuy nhiên, trong phẫu thuật tim hiện đại, phục hồi chức năng sau CABG không chỉ có nghĩa là quản lý hợp lý giai đoạn hậu phẫu.

Trong phiên bản cổ điển, phục hồi chức năng sau ghép cầu động mạch vành bao gồm một chương trình được thiết kế tốt để phục hồi tình trạng chung của bệnh nhân nói chung và đảm bảo đủ lưu lượng máu tim nói riêng.

Về mặt kinh nghiệm, mối quan hệ trực tiếp đã được chứng minh giữa kết quả tích cực của ca mổ và nỗ lực của bệnh nhân và bác sĩ nhằm ngăn ngừa kịp thời các biến chứng sớm của ghép và ngăn ngừa động mạch vành. phát triển hơn nữa bệnh tim thiếu máu cục bộ và xơ vữa động mạch.

Nó là cho mục đích này phục hồi chức năng sau phẫu thuật bệnh nhân đã trải qua các cuộc phẫu thuật như vậy được tiến hành trong ba lĩnh vực chính và bao gồm các khía cạnh y tế, thể chất và tâm lý của việc phục hồi.

Các biện pháp phục hồi chức năng cho người bệnh sau phẫu thuật dựa trên nguyên tắc liên tục và theo từng giai đoạn.

Thời gian được chấp nhận chung của các chương trình phục hồi chức năng tiêu chuẩn, bao gồm tất cả các giai đoạn, là khoảng 6-8 tuần.

Giai đoạn đầu tiên (được mô tả trước đó) kéo dài từ 10 đến 14 ngày và diễn ra trực tiếp tại bệnh viện phẫu thuật tim. Trong giai đoạn này, có một sự bình thường hóa chung về công việc của các cơ quan và hệ thống của bệnh nhân.

Ở giai đoạn thứ hai, thời gian là 14-20 ngày, bệnh nhân cũng nằm trong bệnh viện của khoa tim mạch. Giai đoạn thứ ba (thời gian từ 20 đến 30 ngày) bệnh nhân trải qua một liệu pháp spa.

Dựa trên các giới hạn thời gian này, cần lưu ý rằng giai đoạn thứ hai và thứ ba của quá trình phục hồi chức năng bao gồm khối lượng cơ bản của phục hồi y tế, thể chất, tâm lý và xã hội.

Các hướng chính của giai đoạn phục hồi

Hỗ trợ y tế được phát triển bởi bác sĩ chăm sóc riêng cho từng bệnh nhân (tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng ban đầu, quá trình phẫu thuật và khả năng chung sinh vật). Điều trị bằng thuốc thường dựa trên thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn beta, statin, thuốc ức chế men chuyển, vitamin và thuốc bổ.

Phục hồi thể chất có tầm quan trọng không thua kém các phương pháp y tế. Theo tiêu chuẩn lâm sàng, chương trình phục hồi chức năngĐối với bệnh nhân được ghép bắc cầu động mạch vành được thiết kế cho đến ba tháng và chứa các hoạt động thể chất được thiết kế tốt, liều lượng, tăng dần và được theo dõi liên tục.

Chúng được khuyến khích thực hiện ba lần một tuần, tổng thời lượng một buổi từ 30 phút đến một giờ. Ngay từ những ngày đầu tiên, các lớp học mang tính chất thể dục nhẹ nhàng có yếu tố xoa bóp, phức tạp hơn và tăng thời lượng bài tập.

Ngay cả sau khi hết hạn thời gian phục hồi bệnh nhân được khuyến cáo tiếp tục đi bộ trong không khí trong lành, tập thở, các lớp học theo chương trình của tổ hợp giáo dục thể chất và trị liệu được lựa chọn đặc biệt.

Hoạt động thể chất được tăng dần và liều lượng nghiêm ngặt. Tất cả các bài tập đều được thực hiện dưới sự hướng dẫn nghiêm ngặt của chuyên gia vật lý trị liệu. Để ngăn ngừa các biến chứng tại chỗ sau phẫu thuật, bệnh nhân được khuyến cáo thực hiện các bài tập sử dụng băng quấn ngực đặc biệt cho bệnh nhân mắc các bệnh phẫu thuật tim.

Tầm quan trọng lớn trong việc phục hồi của những bệnh nhân này là các bài tập thở, liệu pháp công nghệ sinh học và liệu pháp khí liệu.

Các chương trình vật lý được thực hiện dưới sự kiểm soát của điện tâm đồ, nhịp tim, huyết áp và các thông số phòng thí nghiệm cơ bản.

Một khía cạnh quan trọng và cuối cùng của sự phục hồi của bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ sau CABG là phục hồi tâm lý. Các nhà tâm lý học chuyên nghiệp làm việc với bệnh nhân, họ có những hành động nhằm giảm hậu quả của chấn thương tâm lý và thể chất, giảm cáu kỉnh và cân bằng nền tảng cảm xúc chung.

Theo kinh nghiệm của các phòng khám tim mạch thế giới, việc phối hợp thực hiện tất cả các điểm của chương trình phục hồi chức năng có thể cải thiện đáng kể kết quả sau mổ ở bệnh nhân được ghép bắc cầu động mạch vành.

1posercu.ru

Chỉ định phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Với sự tiến triển của xơ vữa động mạch trong các mạch vành, nơi cung cấp dinh dưỡng và oxy cho tim, ngày càng nhiều mảng cholesterol tích tụ trên thành của chúng. Kết quả là, lòng mạch của họ ngày càng thu hẹp, bắt đầu đe dọa bệnh nhân. hậu quả nghiêm trọng. Rốt cuộc, nếu nguồn cung cấp máu cho cơ tim bị gián đoạn, nó sẽ nhận được một lượng máu không đủ, dẫn đến rối loạn hoạt động và thậm chí là chết các tế bào tim. Bệnh nhân trong hoạt động thể chấtđau thắt ngực (đau ngực) xảy ra, và trong trường hợp xấu nhất, cái chết của một nhóm tế bào cơ tim (đau tim).

Trong điều trị bệnh mạch vành, nhằm mục đích ngăn ngừa NMCT, cũng như trong trường hợp loại bỏ hậu quả của nó, ban đầu, các phương pháp điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu luôn được sử dụng. Nhưng trong trường hợp các biện pháp này không mang lại kết quả như mong muốn, người bệnh được chỉ định phẫu thuật bắc cầu mạch vành (CABG).

Đây, mặc dù triệt để, nhưng cũng là phương pháp hiệu quả nhất để khôi phục lưu lượng máu mạch vành.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: nó được thực hiện như thế nào?

CABG không chỉ có hiệu quả trong trường hợp đứt một động mạch vành mà còn ở một số trường hợp. Ghép nối động mạch vành bao gồm thực tế là song song với các động mạch bị suy giảm lưu lượng máu, các mạch mới được khâu lại - shunts. Đối với phương pháp thứ hai, các đoạn mạch khỏe mạnh của bệnh nhân được sử dụng, thường được lấy từ chân, vì có những đoạn mạch dài nhất. Nhưng động mạch ngực, đã được nối với động mạch chủ, cũng có thể được sử dụng - sau đó bạn chỉ cần dán đầu đối diện của nó với động mạch tim. Một đầu của tĩnh mạch được khâu vào lỗ mở trong động mạch chủ và đầu kia vào động mạch. Sau khi phẫu thuật, dòng máu được dẫn qua các mạch mới, đi qua các khu vực bị tắc nghẽn hoặc hẹp. Do đó, CABG dẫn đến bình thường hóa lưu lượng máu và cung cấp dinh dưỡng cho cơ tim.

Các loại hoạt động CABG

Theo số lượng mạch bị tắc được tìm thấy ở một bệnh nhân, phẫu thuật bắc cầu tim có thể là đơn, đôi hoặc nhiều hơn. Đối với mỗi tàu bị ảnh hưởng, một shunt được thực hiện. Tuy nhiên, số lượng của họ không nhất thiết phải liên quan đến tình trạng của bệnh nhân. Ví dụ, với một mức độ rõ rệt của bệnh động mạch vành, có thể phân phát một shunt và đối với hình ảnh ít rõ ràng hơn về bệnh, có thể cần đến ba shunt.

Có ba loại ACS:

• Một ca phẫu thuật với một máy tim-phổi được kết nối được thực hiện trên một trái tim đã ngừng đập.
• Hoạt động trên một trái tim đang đập không cần tuần hoàn nhân tạo và giảm nguy cơ biến chứng. Trong trường hợp này, hoạt động nhanh hơn và bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. Nhưng phương pháp này chỉ dành cho những phẫu thuật viên có kinh nghiệm.
• Một kỹ thuật tiếp cận xâm lấn tối thiểu hiện đại hơn có thể được thực hiện cả khi tim đang hoạt động và tim ngừng đập. Hoạt động này Phẫu thuật bắc cầu trên tim có thể làm giảm đáng kể mất máu và giảm nguy cơ biến chứng nhiễm trùng, giảm thời gian nằm viện 5-10 ngày và thời gian phục hồi chức năng của bệnh nhân.

Các biến chứng có thể xảy ra với bất kỳ ca phẫu thuật tim nào. Tuy nhiên, được phát triển và thử nghiệm cẩn thận trong các phương pháp tiến hành thực tế, cũng như trang thiết bị hiện đại, cho phép chúng tôi chủ yếu dựa vào kết quả thuận lợi các hoạt động này. Nói chung, tiên lượng được thực hiện bởi một chuyên gia dựa trên kết quả của một nghiên cứu về các đặc điểm của một bệnh cụ thể.

Chuẩn bị bỏ qua

Như trước khi nghiêm trọng can thiệp phẫu thuật Bệnh nhân nên kiểm tra toàn bộ trước khi CABG. Trong số các tiêu chuẩn nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và các xét nghiệm, chẳng hạn như siêu âm tim, điện tâm đồ, đánh giá tình trạng chung của cơ thể, bệnh nhân cũng phải được chụp mạch (coronography). Với sự trợ giúp của thủ thuật này, tình trạng của động mạch vành được xác định, vị trí chính xác của hẹp và mức độ của nó (mảng bám lớn như thế nào) được tiết lộ. Nghiên cứu này sử dụng máy X-quang và được đưa tạm thời vào mạch chất tương phảnđể chụp x-quang. Tuy nhiên, một số nghiên cứu được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, trong khi những nghiên cứu khác được thực hiện trong bệnh viện. Bệnh nhân đến bệnh viện một tuần trước khi phẫu thuật, nơi chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.

Phục hồi chức năng sau CABG

Sau khi ghép cầu nối động mạch vành được thực hiện, việc phục hồi chức năng trở thành thời điểm quan trọng nhất. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được đưa vào chăm sóc đặc biệt, nơi phục hồi hoạt động của phổi và cơ tim.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật bắc cầu tim có thể kéo dài đến 10 ngày. Cần cung cấp thở đúngđã hoạt động. Sau khi quá trình phục hồi chức năng chính sau khi ghép cầu nối động mạch vành trong bệnh viện kết thúc, sau đó nó tiếp tục ở một trung tâm phục hồi chức năng đặc biệt.

Thắt chặt đường may

Các vết khâu trên ngực của bệnh nhân và ở nơi lấy vật liệu cho ống nối phải được rửa sạch thường xuyên bằng thuốc sát trùng để tránh bị dập và nhiễm bẩn. Trong trường hợp vết thương lành bình thường, vết khâu được tháo ra sau khoảng một tuần. Cảm giác bỏng rát hoặc thậm chí đau ở vết thương là điều bình thường, điều này sẽ biến mất sau một thời gian. Sau một hoặc hai tuần, khi các vết thương trên da lành hơn, người bệnh có thể đi tắm được.

Chữa lành xương ức

Lâu hơn (lên đến bốn tháng, và đôi khi sáu tháng) xương ức sẽ lành lại. Để quá trình lành thương diễn ra nhanh hơn, xương ức nên được giữ bình tĩnh, được tạo điều kiện bằng cách sử dụng băng ngực đặc biệt, có lẽ bác sĩ sẽ chỉ định đeo áo nịt ngực sau khi phẫu thuật bắc cầu. Một hoặc hai tháng, khi quá trình phục hồi đang được tiến hành sau khi bắc cầu tim, để tránh Tắc nghẽn tĩnh mạch và sự hình thành các cục máu đông trên chân, mang vớ đàn hồi đặc biệt. Trong thời gian phục hồi chức năng, bạn nên đề phòng các hoạt động gắng sức nghiêm trọng của cơ thể.

Đôi khi bệnh nhân bị thiếu máu sau khi mất máu trong quá trình phẫu thuật, điều này không cần điều trị đặc biệt. Tất cả những gì bạn cần là một chế độ ăn uống tăng cường chất sắt sau khi phẫu thuật bắc cầu, và một tháng sau, nồng độ hemoglobin sẽ trở lại bình thường.

Phục hồi hơi thở

Bệnh nhân đã được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành sẽ phải nỗ lực sau ca mổ để khôi phục lại nhịp thở bình thường, cũng cần đề phòng bệnh viêm phổi. Trong những ngày đầu, anh ta sẽ cần các bài tập thở mà anh ta đã được dạy giai đoạn chuẩn bị. Bệnh nhân không nên sợ ho sau khi phẫu thuật, vì đây là một yếu tố quan trọng của phục hồi chức năng. Để tạo điều kiện cho cơn ho, bạn có thể ấn lòng bàn tay hoặc một quả bóng vào ngực. Thay đổi thường xuyên Các điều khoản dự phòng đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng, và bác sĩ phải giải thích cách thức và thời điểm bạn có thể nằm nghiêng và xoay người.

Hoạt động thể chất

Phục hồi chức năng tiếp tục dựa trên nền tảng của việc tăng dần các hoạt động thể chất. Các cơn đau thắt ngực nên để bệnh nhân sau CABG, vì vậy các bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân các hoạt động thể chất cần thiết. Tất cả bắt đầu với việc đi bộ dọc theo hành lang bệnh viện trong khoảng cách ngắn (lên đến một km một ngày) và với một nhịp điệu nhỏ của các bước. Dần dần, tải tăng lên, và sau thời gian nhất định hầu hết các hạn chế áp đặt trước đây đối với chế độ vận động đều bị xóa bỏ hoàn toàn.

Phục hồi điều dưỡng

Sau khi bệnh nhân được xuất viện để hồi phục cuối cùng, rất mong được đưa đến bệnh viện điều dưỡng sau khi phẫu thuật bắc cầu. Một tháng rưỡi sau, anh ấy có thể bắt đầu làm việc. Một bài kiểm tra tập thể dục được thực hiện từ 2 đến 3 tháng sau CABG để đánh giá chức năng của các đường nhánh mới và liệu tim có được cung cấp đủ oxy hay không. Nếu không có cảm giác đau hoặc thay đổi điện tâm đồ trong quá trình kiểm tra, thì việc phục hồi chức năng được coi là thành công.

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật bắc cầu

Các biến chứng sau khi ghép cầu nối động mạch vành rất hiếm và chủ yếu liên quan đến sưng hoặc viêm. Chảy máu vết thương ít phổ biến hơn nhiều. Các quá trình viêm thường đi kèm với suy nhược, sốt cao, đau các khớp và ngực, và rối loạn nhịp tim. Các biến chứng nhiễm trùng và chảy máu là rất hiếm. Thông thường, các quá trình viêm được kích thích bởi biểu hiện của phản ứng tự miễn dịch của cơ thể, khi hệ thống miễn dịch phản ứng mạnh với việc cấy ghép các mô của chính nó.

Một số biến chứng của CABG rất hiếm gặp, nhưng cũng không nên giảm nhẹ: đột quỵ, huyết khối, nhồi máu cơ tim, hợp nhất không hoàn toàn xương ức, mất trí nhớ, sẹo lồi, suy thận, hội chứng sau truyền dịch, đau mãn tính ở vùng phẫu thuật.

Mức độ rủi ro của các biến chứng này phụ thuộc vào tình trạng trước mổ của bệnh nhân. Vì vậy, để giảm thiểu rủi ro đó, phẫu thuật viên trước khi thực hiện phải đánh giá các yếu tố có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình phẫu thuật, gây biến chứng và bộc lộ trong quá trình phục hồi chức năng.

Các yếu tố rủi ro là:

• Hút thuốc lá.
• Béo phì.
• Không hoạt động thể chất.
• Tăng huyết áp.
• Suy thận.
• Cholesterol cao.
• Bệnh tiểu đường.

Trong những trường hợp này, các đợt tái phát có thể xảy ra dưới dạng xuất hiện các mảng mới làm tắc nghẽn các mạch nhánh (chứng tái phát). Thông thường trong những trường hợp như vậy hoạt động mới không được thực hiện, nhưng đặt stent cho những chỗ hẹp mới hình thành được thực hiện. Vì vậy, điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt sau khi phẫu thuật, trong đó hạn chế ăn mặn, đường và chất béo. Nếu không, sẽ không có gì đảm bảo chống lại sự quay trở lại của thiếu máu cục bộ.

Kết quả ghép nối động mạch vành

Việc tạo ra một đoạn mạch mới trong quá trình tạo ống dẫn lưu làm thay đổi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Cuộc sống sau khi bắc cầu mạch tim liên quan đến việc bình thường hóa lưu lượng máu nuôi cơ tim, là hậu quả của phẫu thuật bắc cầu, có một số tác động tích cực:

• Các cuộc tấn công của stenocardia biến mất.
• Giảm nguy cơ MI.
• Năng lực làm việc được phục hồi.
• Sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt.
• Mức độ an toàn của hoạt động thể chất tăng lên.
• Trong số các loại thuốc, chỉ cần tối thiểu phòng ngừa.
• Tuổi thọ tăng và nguy cơ đột tử giảm.

Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành để lại phản hồi tích cực nhất - phần lớn họ nói về việc trở lại cuộc sống đầy đủ sau khi phẫu thuật bắc cầu. Thống kê cho thấy có tới 70% bệnh nhân thoát khỏi hầu hết các rối loạn sau phẫu thuật, tình trạng của 1/3 bệnh nhân được cải thiện rõ rệt. Trong 85% những người được phẫu thuật, không có tắc nghẽn mạch máu mới.

Bất kỳ bệnh nhân nào xem xét phẫu thuật này đều không nghi ngờ gì về câu hỏi họ sống được bao lâu sau khi phẫu thuật bắc cầu. Không có câu trả lời tiêu chuẩn cho câu hỏi này, và không có bác sĩ trung thực nào có thể đảm bảo thời gian cụ thể. Tiên lượng bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố: từ tình trạng chung của bệnh nhân, tuổi tác, lối sống của anh ta và sự hiện diện của những thói quen xấu. Thêm vào đó, tuổi thọ trung bình của một shunt là khoảng 10 năm, nhưng ở những bệnh nhân trẻ tuổi, nó có thể kéo dài hơn, sau đó cần phải phẫu thuật lần thứ hai.

Bỏ qua chi phí phẫu thuật

Như một hiện đại và cách hiệu quả Phục hồi lưu lượng máu cung cấp cho cơ tim, giống như ghép nối động mạch vành, chi phí khá cao. Nó được xác định bởi mức độ phức tạp của hoạt động và số lần bỏ qua, tình trạng của bệnh nhân và chất lượng phục hồi mà anh ta mong đợi sau cuộc phẫu thuật. Trình độ của phòng khám mà phẫu thuật sẽ được thực hiện cũng ảnh hưởng đến chi phí phẫu thuật bắc cầu bao nhiêu: ở tư nhân phòng khám chuyên khoa nó sẽ đắt hơn rõ ràng là ở một bệnh viện tim mạch thông thường. Sẽ cần rất nhiều tiền để phẫu thuật bắc cầu động mạch vành - chi phí ở Moscow dao động từ 150.000-500.000 rúp. Khi hỏi về phẫu thuật bắc cầu tim, chi phí bao nhiêu tại các phòng khám ở Israel và Đức, bạn sẽ nghe thấy những con số cao hơn nhiều - 800.000-1.500.000 rúp.

Hẹp van hai lá nó là gì Đặt stent tim là gì?