• Sabanov Zaurbek Mikhailovich, Ứng viên khoa học, phó giáo sư, phó giáo sư
• Đại học Bang Bắc Ossetia được đặt theo tên của K.L. Khetagurova

• PHỤC HỒI TÂM LÝ XÃ HỘI
• RỐI LOẠN TÂM THẦN
• TÂM LÝ TRỊ LIỆU
• CHỈNH SỬA TÂM LÝ
• CÔNG TÁC TÂM THẦN
• PHỤC HỒI MÔI TRƯỜNG VÀ XÃ HỘI

Bài báo đề cập đến các vấn đề tổ chức của tâm lý trị liệu và điều chỉnh tâm lý trong phục hồi chức năng cho người khuyết tật, khám phá các hoạt động chính của các tổ chức liên bang và khu vực thực hiện phục hồi chức năng tâm lý phức tạp cho người khuyết tật, các thuật ngữ và khái niệm chính tiết lộ lý thuyết, phương pháp luận và nội dung hiện đại cơ sở phục hồi chức năng tâm lý cho người khuyết tật, việc sử dụng chúng góp phần giúp họ hòa nhập xã hội.

• Cơ sở lý luận, phương pháp luận và nội dung hiện đại của phục hồi chức năng chuyên nghiệp cho người khuyết tật
• Đánh giá thái độ của công chúng đối với cuộc bầu cử Duma Quốc gia Liên bang Nga
• Đào tạo chuyên môn và trình độ học vấn của nhân sự tại các doanh nghiệp lớn
• Các phương pháp cơ bản để làm việc với người già trong các cơ sở dịch vụ xã hội cố định

Trong những năm gần đây, một chuyên ngành y học tổng quát đã nổi lên nghiên cứu các rối loạn tâm thần. Thực tế là trầm cảm thường có thể biểu hiện không chỉ dưới dạng tâm trạng thấp mà còn dưới dạng các triệu chứng soma khác nhau, góp phần hình thành ý kiến ​​​​về sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng. Những bệnh nhân như vậy được các bác sĩ điều trị trong một thời gian dài và không thành công. luyện tập chung. Họ thường tiến hành nhiều nghiên cứu, bao gồm cả những nghiên cứu khá đau đớn, kết quả không tiết lộ nguyên nhân thực sự của những lời phàn nàn. Bệnh nhân có những suy nghĩ về một căn bệnh nghiêm trọng, không được phát hiện, theo cơ chế vòng tròn luẩn quẩn dẫn đến trầm cảm gia tăng.

Công việc dự phòng tâm lý là một tập hợp các biện pháp nhằm giúp thân chủ tiếp thu kiến ​​​​thức tâm lý, hình thành văn hóa tâm lý chung ở anh ta và ngăn ngừa kịp thời các rối loạn tâm lý có thể xảy ra.

Công việc vệ sinh tâm lý là một tập hợp các biện pháp nhằm tạo điều kiện cho hoạt động tâm lý đầy đủ của cá nhân (loại bỏ hoặc giảm thiểu các yếu tố gây khó chịu về tâm lý tại nơi làm việc, trong gia đình và các nhóm xã hội khác bao gồm người khuyết tật).

Huấn luyện tâm lý, với tư cách là một tác động tâm lý tích cực, phải đảm bảo loại bỏ hậu quả của các tình huống chấn thương tâm lý, căng thẳng thần kinh, thấm nhuần các chuẩn mực hành vi có giá trị xã hội ở những người vượt qua các hình thức sống phi xã hội, hình thức lý lịch cá nhânđể thích ứng với các điều kiện thay đổi.

Trong y học xã hội hiện đại, với việc đưa chuyên môn y tế và xã hội (MSE) và phục hồi các phương pháp tiếp cận sinh học-tâm lý-xã hội tích hợp vào thực tiễn, tầm quan trọng của liệu pháp tâm lý và phương pháp điều chỉnh tâm lý trong việc giải quyết các vấn đề của người bệnh tăng lên đáng kể.

Các chuyên gia của Văn phòng ITU, cũng như các cơ sở y tế (nơi thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng) vẫn chưa được định hướng đầy đủ về tâm lý trị liệu, phương pháp, chỉ định và chống chỉ định đối với họ. Ở các giai đoạn khác nhau của quá trình phục hồi chức năng (cơ sở chăm sóc sức khỏe, Văn phòng ITU, trung tâm phục hồi chức năng, các tổ chức khác) không có sự rõ ràng trong việc lựa chọn hình thức và điều kiện can thiệp trị liệu tâm lý cũng như lựa chọn chuyên gia thực hiện. Đặc biệt, có vẻ như không hợp lý khi thực hiện một số phương pháp trị liệu tâm lý trong điều kiện của Văn phòng ITU, vì chúng không đồng ý tốt với giải pháp của các nhiệm vụ chính của chuyên gia. Mặc dù đã đưa một nhà tâm lý học vào Văn phòng ITU, nhưng những vấn đề này vẫn chưa được giải quyết triệt để, vì không có sự rõ ràng trong việc tách biệt liệu pháp tâm lý, như một thủ tục y tế, và điều chỉnh tâm lý, như một hình thức can thiệp tâm lý. Ở một mức độ lớn, những khó khăn này có liên quan đến sự tụt hậu của liệu pháp tâm lý Nga vẫn chưa được khắc phục so với thế giới, với một số lượng nhỏ các nhà trị liệu tâm lý có đủ tiêu chuẩn đào tạo. Những cách giải thích mâu thuẫn về các chuẩn mực và phương pháp trị liệu tâm lý hiện đại cũng có tác động.

Ngày nay, có tính đến toàn bộ các vấn đề này trong y học xã hội và phục hồi chức năng, nhu cầu về các phương pháp trị liệu tâm lý và điều chỉnh tâm lý có hệ thống, với sự phát triển của một phân loại và các tiêu chí dựa trên cơ sở khoa học để sử dụng chúng, đang trở thành ưu tiên hàng đầu.

Theo y văn, thực tiễn thế giới hiện nay có hơn 700 kỹ thuật tâm lý trị liệu và hơn 400 định nghĩa về tâm lý trị liệu. Đồng thời, sự không nhất quán của các diễn giải ít hơn nhiều với sự tập trung của các thành phần của quá trình trị liệu tâm lý.

Điều cơ bản trong số đó ngày càng được công nhận là một thiết bị kỹ thuật (“kỹ thuật”), là một hành động bằng lời nói hoặc phi ngôn ngữ được nhà trị liệu tâm lý tổ chức dưới một hình thức đặc biệt để trình bày thông tin trị liệu cho bệnh nhân. Những hành động được tổ chức chuyên nghiệp như vậy (các biến thể của một cuộc trò chuyện, các công thức để bước vào trạng thái xuất thần, các trò chơi, v.v.) tự cho phép xác minh rõ ràng nhất, bản chất của chúng phụ thuộc rất ít vào một số cách giải thích nhất định. Một chuỗi các kỹ thuật nhất định, được bổ sung bằng phân tích lý thuyết, được hình thành thành một phương pháp trị liệu tâm lý. Nó được định nghĩa là " Nguyên tắc chung can thiệp tâm lý trị liệu phát sinh từ sự hiểu biết của nhà trị liệu tâm lý về bản chất của vấn đề (cơ chế bệnh sinh của bệnh).

Tuy nhiên, ở cấp độ phương pháp, việc giải thích khái niệm được đề xuất có thể được tách ra khỏi thủ tục trị liệu tâm lý thực tế. Các phương pháp trị liệu tâm lý được kết hợp thành ba lĩnh vực:

• tâm động học (phân tâm học);
• hiện sinh nhân văn;
• và hành vi - tùy thuộc vào tính tổng quát của các cách tiếp cận lý thuyết-tư tưởng và một số cách tiếp cận "kỹ thuật".

Đồng thời, trong việc giải quyết các vấn đề thực tế về phục hồi chức năng cho người bệnh và người khuyết tật, cần phải lựa chọn các công cụ trị liệu tâm lý linh hoạt, đáng tin cậy và đạt được. Tuy nhiên, sự cụ thể hóa của nó thường không đủ ở cấp độ của các hướng trị liệu tâm lý và thậm chí cả các phương pháp. Do đó, với những mục đích này, chúng tôi sử dụng cách phân loại các can thiệp trị liệu tâm lý sau đây, dựa trên đặc điểm kỹ thuật của các hình thức và kỹ thuật của chúng:

1. Đối mặt với các hình thức trị liệu tâm lý. Cốt lõi của các kỹ thuật ở đây là sự đối mặt (thuật ngữ của Freud) của ý thức với nội dung của vô thức với sự trợ giúp, như một quy luật, của một cuộc trò chuyện được tổ chức đặc biệt. Điều này bao gồm hầu hết các kỹ thuật theo hai hướng chính - tâm động học (phân tâm học của Freud, phương pháp trị liệu tâm lý của Jung, Adler, Bern, v.v.) và hiện sinh-nhân văn (liệu pháp Gestalt của Perls, phương pháp của Rogers, v.v.). Đồng thời, trong việc phục hồi chức năng cho người bệnh và người tàn tật, trong số các hình thức đối đầu, các phương pháp trị liệu tâm lý hợp lý dễ tiếp cận hơn, và ngày nay có các biến thể của liệu pháp tâm lý tích cực (theo Pezeshkian, v.v.).
2. thôi miên các hình thức tâm lý trị liệu. Trong kỹ thuật này, trạng thái thôi miên được sử dụng, như trạng thái vô thức, để đưa thông tin y tế nhằm "vượt qua" sức đề kháng chí mạng của bệnh nhân. Thôi miên truyền thống được biết đến nhiều nhất ở đây. Ngày nay, các biến thể khác của trạng thái thôi miên cũng được sử dụng - trong liệu pháp Gestalt, được gọi là. Thôi miên Ericksonian, v.v. Trong phục hồi chức năng, việc sử dụng các kỹ thuật thôi miên không bị loại trừ, nhưng chúng thường được bổ sung bởi các hình thức trị liệu tâm lý khác
3. Các hình thức trị liệu tâm lý phi ngôn ngữ-ẩn dụ. Bản chất phi ngôn ngữ của các hình thức như vậy không loại trừ cuộc trò chuyện, nhưng có liên quan đến việc sử dụng các phép ẩn dụ đặc biệt. Ý nghĩa của chúng không có sẵn cho bệnh nhân một cách rõ ràng, nhưng theo quy luật, bỏ qua sự kiểm soát có ý thức. Do đó, ví dụ minh họa nhất ở đây là các trò chơi trị liệu tâm lý khác nhau (nhập vai, kịch tâm lý, v.v.), mang thông tin trị liệu dưới dạng che đậy. Những nguyên tắc này cũng được thực hiện trong các phương pháp trị liệu tâm lý hành vi. Một hiệu ứng tương tự được tìm thấy trong các phép ẩn dụ bằng lời nói của cái gọi là. thôi miên Ericksonian và một số phương pháp khác. Trò chơi và các kỹ thuật ẩn dụ khác được sử dụng rộng rãi trong phục hồi chức năng, đặc biệt là đối với trẻ khuyết tật
4. Các hình thức trị liệu tâm lý định hướng cơ thể. Chúng tương tự như các phương pháp của nhóm trước, vì thông tin trị liệu được trình bày cho bệnh nhân có đầu óc minh mẫn, nhưng bỏ qua các chức năng quan trọng của anh ta - dưới dạng một loại "ẩn dụ cơ thể". Nổi tiếng nhất là các kỹ thuật của phương pháp Lowen, cũng như các phương pháp xuất thần, được tăng cường bằng hơi thở theo Grof. Mặc dù hiệu quả cao, trong việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân và người khuyết tật, các phương pháp phân phối như vậy đã không nhận được do các yêu cầu nghiêm trọng đối với các điều kiện của thủ tục.
5. Các hình thức trị liệu tâm lý với củng cố nhóm. Một nhóm tâm lý trị liệu thường được tạo ra một cách giả tạo (tâm lý trị liệu nhóm). Trong trường hợp này, các cơ chế ảnh hưởng trong nội bộ nhóm tăng cường thêm các phương pháp và kỹ thuật đã biết. Các kỹ thuật tương tự có thể được sử dụng khi làm việc với gia đình như một nhóm tồn tại tự nhiên (liệu pháp tâm lý gia đình). Trong thực hành phục hồi chức năng, các hình thức làm việc nhóm tâm lý trị liệu được sử dụng khá thường xuyên.
6. Các hình thức can thiệp tâm lý trong "hệ thống niềm tin" (cái gọi là "chữa bệnh thay thế", "nhà ngoại cảm", v.v.), được biết đến với các chuyên gia sự nguy hiểm của nó vẫn chưa giảm bớt do sự yếu kém của hệ thống hỗ trợ trị liệu tâm lý.

Sự phân loại được trình bày dựa trên các hình thức trị liệu tâm lý phù hợp với các nguyên tắc của định nghĩa định hướng lâm sàng của nó, như một hệ thống các tác dụng điều trị thông tin đối với tâm lý và thông qua tâm lý đối với cơ thể và hành vi của bệnh nhân.

Hơn nữa, phần lớn các kỹ thuật này không chỉ có thể được sử dụng trong liệu pháp tâm lý mà còn trong điều chỉnh tâm lý. Tuy nhiên, ranh giới của khái niệm điều chỉnh tâm lý trong tài liệu vẫn còn gây tranh cãi, phân tích so sánh của nó tiếp tục với tư vấn tâm lý, và với cái gọi là. liệu pháp tâm lý phi y tế. Trong phục hồi chức năng cho người bệnh và người tàn tật, nên tách biệt rõ ràng các khái niệm này, dựa trên đối tượng và mục tiêu can thiệp. Tâm lý trị liệu nên được coi là một thủ tục điều trị được sử dụng để giảm các rối loạn được xác định lâm sàng (thần kinh, v.v.), với việc thực hiện bởi một nhà trị liệu tâm lý như một phần của khía cạnh y tế phục hồi chức năng. Về vấn đề này, các cuộc thảo luận về liệu pháp tâm lý “phi y tế” dường như không đủ cơ sở chứng minh. Khác với tâm lý trị liệu trong một tập hợp các kỹ thuật, điều chỉnh tâm lý chỉ có thể được thực hiện trong trường hợp không có rối loạn tâm thần kinh- để giảm bớt sự khó chịu khi khám nghiệm tử thi, điều chỉnh động cơ, thái độ, v.v. Điều chỉnh tâm lý được thực hiện trong khía cạnh tâm lý của phục hồi chức năng - cả bác sĩ và nhà tâm lý học.

Dựa trên sự phân chia này, việc điều chỉnh tâm lý nên được thực hiện trước khi kiểm tra y tế - để loại trừ các rối loạn tâm thần, cũng như để lựa chọn chính xác các mục tiêu và hình thức phục hồi chức năng. Do đó, trong thực hành phục hồi chức năng cho bệnh nhân soma, theo quy định, không phải liệu pháp tâm lý mà là điều chỉnh tâm lý được thực hiện. Nó được "xây dựng" xung quanh công việc với mô hình bên trong của căn bệnh và khả năng phục hồi của cá nhân, và không thể thực hiện được nếu không dựa trên những ý tưởng lâm sàng chính về căn bệnh này. Những vấn đề chính trong số đó là mức độ và bản chất của sự khó chịu trong một hội chứng cụ thể mà bệnh nhân buộc phải vượt qua trong các tình huống cuộc sống; sự khác biệt trong cơ chế hạn chế cuộc sống ở các bệnh học khác nhau (tăng trưởng khối u, bệnh vẩy nến, đái tháo đường, v.v.); tính năng, trình tự và thời gian của các biện pháp điều trị cần thiết.

Cũng cần phải tính đến tiên lượng y tế và xã hội nói chung. Việc điều chỉnh tâm lý đúng "về mặt kỹ thuật", không dựa trên những ý tưởng như vậy, sẽ không hiệu quả, vì nó sẽ không ảnh hưởng đến những vấn đề quan trọng nhất đối với người phục hồi chức năng. Điều chỉnh tâm lý "nhìn thấy", quan trọng nhất trong phục hồi chức năng, ngoài nhà tâm lý học y tế, được các bác sĩ tiến hành rộng rãi. Kinh nghiệm tương tự đã được tích lũy, đặc biệt, trong quá trình phục hồi chức năng hiện đại cho bệnh nhân đái tháo đường. Đối với bệnh tâm thần, các hình thức can thiệp chỉ có thể được thực hiện dưới dạng các liệu pháp tâm lý y tế, vì ở mức độ này hay mức độ khác, chúng nhất thiết phải ảnh hưởng đến các triệu chứng của căn bệnh tiềm ẩn.

Do đó, tâm lý trị liệu và điều chỉnh tâm lý nên trở thành một phần không thể thiếu trong quá trình phục hồi chức năng hiện đại. Dựa trực tiếp vào kỹ thuật được triển khai trong hệ thống của các can thiệp như vậy giúp xác định rõ ràng mục đích của chúng, các hình thức, phạm vi, điều kiện sử dụng và chỉ định cần thiết trong từng trường hợp cụ thể. Đồng thời, các hình thức điều chỉnh tâm lý được phác thảo rõ ràng hơn, có ứng dụng rộng rãi hơn nhiều trong phục hồi chức năng so với tâm lý trị liệu. Sự tham gia của một nhà tâm lý học trong việc hình thành một chương trình phục hồi chức năng cá nhân chỉ làm tăng trách nhiệm của bác sĩ đối với việc xây dựng có thẩm quyền, bao gồm cả khía cạnh tâm lý,

Sự phát triển khoa học và thực tiễn hơn nữa về các vấn đề trị liệu tâm lý và điều chỉnh tâm lý sẽ cho phép, cùng với ưu tiên của hoạt động chuyên môn, để Văn phòng ITU nhận thức đầy đủ hơn về vai trò của một trung tâm phương pháp tổ chức các phương pháp tiếp cận hiện đại đối với việc hình thành và thực hiện phục hồi chức năng cá nhân chương trình.

Thư mục

1. Astvatsaturova M.A., Dzakhova L.Kh. Các vấn đề và mâu thuẫn của sự tham gia của đảng trong việc hiện đại hóa hệ thống chính trị của nước Nga hiện đại // Bản tin của Đại học Bang Bắc Ossetia mang tên Kost Levanovich Khetagurov. 2011. №2. trang 11-15.
2. Efremov A.Yu., Gerasimov N.L. Đặc điểm tâm lý của công việc tư vấn về các vấn đề chuyên môn y tế và xã hội. Trong tuyển tập: Giáo dục và đào tạo: lý luận, phương pháp luận và thực tiễn. Tuyển tập tư liệu của Quốc tế VI hội nghị khoa học và thực tiễn. 2016. S. 35-37.
3. Zhilina S.A., Pogudaeva M.Yu. Phục hồi chức năng làm cơ sở cho chính sách xã hội đối với người khuyết tật // Kinh tế Nga: lý thuyết và tư liệu hiện đại của bài đọc II Chayanov. 2002. S. 99-102.
4. Muller N.V. Một chương trình cá nhân để phục hồi chức năng cho người khuyết tật là một công cụ để cải cách hệ thống dịch vụ phục hồi chức năng phức tạp//Kiến thức mới. 2004. -№4. trang 22-26.
5. Sabanov Z.M. Tạo môi trường tiếp cận cho người khuyết tật // Những thành công của khoa học tự nhiên hiện đại. 2014. Số 12. S. 182-183.
6. Sabanov Z.M. Các vấn đề về phục hồi xã hội phức tạp và cách giải quyết //Nauka i studia. 2016. V. 6. S. 153-156.
7. Siyutkina A.L. Phục hồi chức năng toàn diện cho người khuyết tật trong bối cảnh chính sách xã hội của nhà nước //Hiện đại Nghiên cứu khoa học. 2012. Số 4(1). S. 8.
8. Tychinina E.V., Khabarova T.Yu. Tâm lý chẩn đoán và điều chỉnh trạng thái cảm xúc bệnh nhân rối loạn tuần hoàn não // Nhà khoa học trẻ. 2016. Số 1. trang 101-104.

Giới thiệu.

Gần đây, chúng tôi đã quan sát thấy những thay đổi đáng kể trong nội dung công việc của một nhà tâm lý học ở Nga. Đã qua rồi cái thời mà thôi miên thường được chấp nhận dưới công việc của một nhà tâm lý học, và sự quan tâm đến các phương pháp khác đã bị dập tắt do những cân nhắc về ý thức hệ hoặc thậm chí do mù chữ tâm lý. Đã qua rồi cái thời du nhập liều lĩnh các công nghệ tâm lý - đam mê một số phương pháp và kỹ thuật nước ngoài. Nắm vững thành tích tâm lý học hiện đại, các nhà khoa học Nga đã bước vào một thời kỳ phát triển sáng tạo mới.

Trong bối cảnh tâm lý học phát triển nhanh chóng và có tính đến các điều kiện tâm lý của cuộc sống, sự phát triển và hình thành nhân cách, chúng ta ngày càng phải nói về sự cần thiết phải cung cấp hỗ trợ phục hồi chức năng có trình độ cho các đại diện của nhân loại, điều này quyết định mức độ liên quan của chủ đề chúng ta đã chọn.

Mục đích của nghiên cứu: nghiên cứu phục hồi chức năng như một chuyên ngành độc lập trong lĩnh vực tâm lý học.

Đối tượng nghiên cứu: phục hồi chức năng tâm lý: mô hình phát triển, nhiệm vụ, chức năng và phương pháp luận.

Đối tượng nghiên cứu: mối quan hệ của tâm lý phục hồi chức năng và tâm lý trị liệu.

Giả thuyết nghiên cứu: cho rằng phục hồi chức năng là một chức năng của tâm lý trị liệu, phát triển như một bộ môn độc lập mang các chức năng của tâm lý trị liệu.

Mục tiêu nghiên cứu:

· Nghiên cứu các tài liệu khoa học và tâm lý về một chủ đề nhất định.

Xác định mục tiêu phục hồi chức năng tâm lý.

· Nghiên cứu mối quan hệ giữa phục hồi chức năng tâm lý và tâm lý trị liệu.

· Xác định nhiệm vụ và chức năng của phục hồi chức năng tâm lý.

· Nghiên cứu phương pháp phục hồi chức năng tâm lý.

Công trình này bao gồm phần mở đầu, hai chương, phần kết luận và danh mục tài liệu tham khảo.

chương Tôi . Phân tích văn học tâm lý và sư phạm.

1.1.Khái niệm cơ bản.

Khái niệm hiện đại về phục hồi chức năng cho người bệnh và người tàn tật bắt nguồn từ sự phát triển các nguyên tắc và ứng dụng thực tếở Anh và Mỹ trong Thế chiến II. Định nghĩa đầy đủ và có ý nghĩa nhất về phục hồi chức năng đã được thông qua tại cuộc họp lần thứ 9 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Phúc lợi của các nước Đông Âu. Theo đó, phục hồi chức năng là một hệ thống các biện pháp của nhà nước, y tế xã hội, nghề nghiệp, sư phạm, tâm lý và các biện pháp khác nhằm ngăn chặn sự phát triển của các quá trình bệnh lý dẫn đến tàn tật tạm thời hoặc vĩnh viễn, nhằm phục hồi hiệu quả và sớm những người ốm yếu và tàn tật (trẻ em và người lớn) đối với xã hội và làm việc có ích cho xã hội. Phục hồi chức năng là một quá trình phức tạp, nhờ đó nạn nhân hình thành thái độ tích cực đối với hành vi xâm phạm sức khỏe của mình và khôi phục nhận thức tích cực về cuộc sống, gia đình và xã hội.

“Phục hồi chức năng là một hệ thống các biện pháp y tế và sư phạm nhằm đưa một đứa trẻ bất thường vào môi trường xã hội, làm quen với đời sống xã hội và công việc ở mức độ khả năng tâm sinh lý của trẻ. Phục hồi chức năng được thực hiện với sự trợ giúp của các biện pháp tâm lý nhằm loại bỏ hoặc giảm thiểu các khiếm khuyết phát triển, cũng như giáo dục đặc biệt, giáo dục và đào tạo chuyên nghiệp. Các nhiệm vụ phục hồi chức năng được giải quyết trong hệ thống các cơ sở giáo dục đặc biệt dành cho các loại trẻ bất thường khác nhau, trong đó các đặc thù của tổ chức quá trình giáo dục được xác định bởi các đặc điểm của sự phát triển bất thường.

Sự kết hợp đúng đắn, hợp lý giữa vật chất và phương pháp tinh thần tác động lên một bệnh nhân cụ thể ảnh hưởng trực tiếp đến sự thành công trong điều trị các bệnh mạn tính nặng thông thường, kể cả phục hồi chức năng toàn bộ hoặc một phần.

“Theo định nghĩa của WHO, phục hồi chức năng là ứng dụng kết hợp và phối hợp các hoạt động xã hội, y tế, sư phạm và nghề nghiệp nhằm mục đích chuẩn bị và đào tạo lại cá nhân để đạt được khả năng làm việc tối ưu.”

Phục hồi chức năng bao gồm phòng ngừa, điều trị, thích nghi với cuộc sống và công việc sau khi bị bệnh, nhưng trên hết là cách tiếp cận cá nhân với người bệnh (Kabanov). Hiện nay, người ta thường phân biệt giữa phục hồi chức năng y tế, tâm lý, nghề nghiệp và xã hội.

« phục hồi tâm lý bao gồm các biện pháp phòng ngừa và điều trị kịp thời các rối loạn tâm thần, để hình thành sự tham gia có ý thức và tích cực của bệnh nhân vào quá trình phục hồi chức năng.

Coi phục hồi chức năng tâm lý là một chức năng của liệu pháp tâm lý và điều chỉnh tâm lý, chúng ta phải nói đến nó như một can thiệp tâm lý (trị liệu tâm lý).

Can thiệp tâm lý trị liệu, hay can thiệp tâm lý trị liệu, là một loại (loại, hình thức) của ảnh hưởng tâm lý trị liệu, được đặc trưng bởi các mục tiêu nhất định và sự lựa chọn phương tiện ảnh hưởng, tức là các phương pháp tương ứng với các mục tiêu này. Thuật ngữ can thiệp trị liệu tâm lý có thể có nghĩa là một kỹ thuật trị liệu tâm lý cụ thể, ví dụ, làm sáng tỏ, làm rõ, kích thích, nói ra, đối đầu, học tập, đào tạo, tư vấn, v.v., cũng như một chiến lược tổng quát hơn về hành vi của nhà trị liệu tâm lý, có liên quan chặt chẽ đến định hướng lý thuyết (chủ yếu là hiểu bản chất của một rối loạn cụ thể và các mục tiêu và mục tiêu của tâm lý trị liệu).

“Các can thiệp tâm lý được đặc trưng bởi:

1) lựa chọn phương tiện (phương pháp);

2) chức năng (phát triển, phòng ngừa, điều trị, phục hồi chức năng);

H) định hướng mục tiêu của quá trình để đạt được sự thay đổi;

4) cơ sở lý thuyết (tâm lý học lý thuyết);

5) xác minh thực nghiệm;

6) hành động chuyên nghiệp”.

Chúng ta hãy xem xét các đặc điểm chính của các can thiệp tâm lý phục hồi chức năng. Phương pháp can thiệp tâm lý là phương tiện tâm lý mà nhà tâm lý học lựa chọn. Chúng có thể bằng lời nói hoặc không lời, tập trung nhiều hơn vào khía cạnh cảm xúc hoặc hành vi và được thực hiện trong bối cảnh các mối quan hệ và tương tác giữa khách hàng và nhà tâm lý học. Các phương tiện tâm lý điển hình là trò chuyện, đào tạo (bài tập) hoặc các mối quan hệ giữa các cá nhân như một yếu tố ảnh hưởng và tác động. Các chức năng của can thiệp tâm lý là phòng ngừa, điều trị, phục hồi và phát triển. Mục tiêu của phục hồi chức năng và can thiệp tâm lý phản ánh định hướng mục tiêu nhằm đạt được những thay đổi nhất định. Các can thiệp phục hồi chức năng-tâm lý có thể được hướng đến cả những mục tiêu xa hơn, tổng quát hơn và những mục tiêu cụ thể, gần gũi hơn. Tuy nhiên, luôn luôn các phương tiện ảnh hưởng tâm lý phải tương ứng rõ ràng với các mục tiêu ảnh hưởng. Giá trị lý thuyết của các can thiệp tâm lý phục hồi chức năng nằm trong mối quan hệ của nó với các lý thuyết tâm lý nhất định. tâm lý học khoa học. Thử nghiệm thực nghiệm các can thiệp tâm lý lâm sàng chủ yếu liên quan đến việc nghiên cứu hiệu quả của chúng, chúng phải luôn được thực hiện bởi các chuyên gia.

Can thiệp tâm lý được thực hiện với mục đích phục hồi chức năng là một can thiệp trị liệu tâm lý và tương ứng với thuật ngữ tâm lý trị liệu.

Hình vẽ xác định các chức năng chính của phục hồi chức năng, trùng khớp với các chức năng của tâm lý trị liệu. Nhưng không nhất thiết phải kết hợp tâm lý trị liệu và phục hồi chức năng cùng một lúc. Tâm lý trị liệu điều chỉnh hoặc khắc phục bệnh, phục hồi chức năng giúp thích nghi với môi trường.

Điều chỉnh tâm lý là một tác động tâm lý có định hướng cho sự phát triển và hoạt động đầy đủ của cá nhân. Thuật ngữ điều chỉnh tâm lý trở nên phổ biến vào đầu những năm 70. Trong thời kỳ này, các nhà tâm lý học bắt đầu làm việc tích cực trong lĩnh vực tâm lý trị liệu, chủ yếu là liệu pháp nhóm.

“Rất khó để trả lời một cách dứt khoát về giá trị của việc sử dụng khái niệm “điều chỉnh tâm lý” cùng với khái niệm can thiệp tâm lý. So sánh của họ cho thấy một sự tương đồng rõ ràng. Chỉnh đốn tâm lý, cũng như can thiệp tâm lý, được hiểu là tác động tâm lý có mục đích. Chúng được thực hiện trong khu vực khác nhau thực tiễn của con người và được thực hiện bằng các phương tiện tâm lý. Điều chỉnh tâm lý có thể nhằm mục đích giải quyết các vấn đề phòng ngừa, điều trị và phục hồi chức năng. Can thiệp tâm lý (can thiệp phục hồi-tâm lý), như đã đề cập trước đó, cũng thực hiện các chức năng phòng ngừa, điều trị và phục hồi chức năng. Cả chỉnh sửa tâm lý và can thiệp tâm lý được sử dụng cho mục đích phục hồi chức năng đều thực hiện chức năng trị liệu tâm lý. Rõ ràng, những khái niệm này về cơ bản là giống nhau.

1.2.Những hướng phát triển chủ yếu của tâm lý phục hồi chức năng.

Nhà tâm lý học không thể thay đổi các điều kiện tự nhiên và xã hội trong cuộc sống của một người. Đây là nhiệm vụ của các chính trị gia, nhà bảo vệ môi trường, nhân viên xã hội và các chuyên gia khác ảnh hưởng đến những thay đổi trong môi trường của con người. Phạm vi ảnh hưởng của nhà tâm lý học bị giới hạn bởi tác động vào không gian bên trong cuộc sống của một cá nhân. Đồng thời, trung tâm của không gian bên trong này là tự ý thức.

F. Mesmer tin rằng cơ sở của rối loạn tâm thần là sự phân bố không đồng đều trong cơ thể một loại "năng lượng động vật" đặc biệt - chất lỏng. Bác sĩ, thông qua các tác động đặc biệt lên cơ thể, đạt được sự phân bố hài hòa của chất lỏng, dẫn đến việc chữa khỏi bệnh.

Kể từ giữa thế kỷ 19, thuật ngữ "từ tính động vật" đã được thay thế bằng một thuật ngữ phù hợp hơn cho trạng thái tâm lý mà bệnh nhân đắm chìm trong quá trình tương tác với bác sĩ - thôi miên. Lần đầu tiên thuật ngữ này được đưa vào sử dụng trong khoa học bởi D. Braid, người đã cố gắng khám phá mối tương quan sinh lý của trạng thái tâm lý xảy ra trong giấc ngủ thôi miên. Gợi ý từ phía bác sĩ và sự nhạy cảm với nó từ phía bệnh nhân (khả năng gợi ý) được coi là những yếu tố chính trong hiện tượng thôi miên. Các tác phẩm của I. Bernheim, J. Charcot và những người theo họ đã vượt xa phạm vi của hiện tượng thôi miên và mở đường cho sự xuất hiện của phân tâm học.

Người sáng lập lý thuyết phân tâm học, Z. Freud, là người đầu tiên nhìn thấy đằng sau hiện tượng thôi miên là thực tại tâm linh của thế giới bên trong con người và có thể chứng minh về mặt lý thuyết một hệ thống toàn vẹn trợ giúp tâm lý nhân cách. Kết quả nghiên cứu của ông về chủ đề này đã tạo ra một cuộc cách mạng thực sự trong khoa học tâm lý và lần đầu tiên các nhà tâm lý học có thể cung cấp trợ giúp thiết thực người trong việc giải quyết các vấn đề tâm lý của họ.

Z. Freud coi nguyên tắc chuyển các ổ vô thức dưới sự kiểm soát của ý thức là nguyên tắc chính của công việc phân tâm học với con người. Nhận ra những xung đột nội tâm của mình, một người, theo Z. Freud, sẽ thoát khỏi những ý tưởng hão huyền về bản thân và thế giới, đồng thời có thể giải quyết một cách độc lập những vấn đề trong cuộc sống mà anh ta phải đối mặt. Theo ý kiến ​​​​của ông, “điều trị phân tâm học là một loại “giáo dục nâng cao” và thúc đẩy sự trưởng thành và phát triển cá nhân. Nhưng kiến ​​\u200b\u200bthức mới về bản thân và thế giới không thể truyền đến một người “bằng giao tiếp, điều này không thành công ... Kiến thức phải dựa trên sự thay đổi bên trong mà chỉ có thể do hoạt động tâm lý với một mục tiêu cụ thể gây ra”. Mục tiêu như vậy đối với nhà phân tâm học là tìm kiếm những ham muốn tình dục cho cha mẹ bị kìm nén trong vô thức, tiết lộ cho bệnh nhân sự phản kháng đối với những tìm kiếm này, vượt qua sự kháng cự, phá hủy sự kìm nén và "chuyển đổi vô thức thành ý thức." Nhà phân tâm học, trong quá trình tương tác với bệnh nhân, làm sống lại xung đột kìm nén cũ, "xem xét lại quá trình đã kết thúc sau đó", và do đó giúp người đó kiểm soát các động lực của mình dưới sự kiểm soát có ý thức.

Trái ngược với phương pháp phân tâm học cổ điển, có thể gọi là giản lược, người sáng lập ra " tâm lý học phân tích» C. Jung đã phát triển cái gọi là phương pháp xây dựng.

K. Jung, trong công trình phân tích của mình, đã nêu bật sự giúp đỡ của cá nhân trong việc nhận ra những định hướng vô thức vốn có trong ý thức tự giác của cá nhân để nhận ra bản chất thực tế của anh ta, được anh ta định nghĩa là bản ngã trong thế giới xung quanh.

Anh tặng riêng tầm quan trọng vai trò của tưởng tượng trong hoạt động của ý thức tự giác của một người: "Ảo mộng là mảnh đất màu mỡ mà trên đó mọi thứ đã từng di chuyển và phát triển cuộc sống của một người đã phát triển." Đây là điểm khác biệt của anh ấy so với Z. Freud, người coi tưởng tượng chỉ là một vỏ bọc tượng trưng, ​​đằng sau đó là điểm thu hút ... ban đầu "Trong quá trình trị liệu phân tích, như K. Jung đã tin," nếu ... diễn giải những điều tưởng tượng theo phép ẩn dụ , với tư cách là những biểu tượng thực sự, thì chắc chắn chúng sẽ giúp chúng ta mang lại sự hài hòa trong cuộc sống của mình và hài hòa nó với những yêu cầu bên trong.

Công lao của A. Adler là tập trung vào vai trò hoạt động của chính cá nhân trong việc khắc phục những sai lệch trong tự ý thức. Anh ấy tin rằng cá nhân là ... vừa là một bức tranh vừa là một nghệ sĩ. Anh là một nghệ sĩ có cá tính riêng của mình, nhưng với tư cách là một nghệ sĩ, anh không phải là một người thợ không mắc sai lầm, cũng không phải là một người thấu suốt thân tâm; họ là một con người yếu ớt... dễ sai lầm và không hoàn hảo." Nhiệm vụ của tâm lý trị liệu là giúp đỡ cá nhân trong công việc này. Một nhà tâm lý học giúp một người nhận ra các giá trị xã hội và do đó vượt qua cảm giác tự ti cố hữu của anh ta, để thực hiện một "kế hoạch sống của cá nhân".

K. Horney đã đóng góp quan trọng để hiểu vai trò của kinh nghiệm trong tâm lý trị liệu những sai lệch trong ý thức về bản thân của một cá nhân.

Chia sẻ các phương pháp tiếp cận phương pháp luận của Z. Freud, cô tập trung vào thực tế là một người không chỉ nhận ra mà còn phải trải qua những sai lệch về mặt cảm xúc trong ý thức bản thân trong quá trình phân tích. Không giống như người sáng lập ngành phân tâm học, cô ấy coi nhiệm vụ của liệu pháp tâm lý không phải là nhận thức được ham muốn tình dục, mà là vượt qua "sự lo lắng cơ bản" bằng cách chấp nhận Con người thật của một người, đại diện cho trải nghiệm sống thực tế của cá nhân. Cuối cùng, theo K. Horney, một nhà tâm lý học phải giúp một người nhận ra tiềm năng của mình, tự hiện thực hóa.

Những phát triển lý thuyết và thực tiễn của người sáng lập liệu pháp tâm lý trị liệu Ya.L. Moreno. Ông là nhà tâm lý học đầu tiên sử dụng phương pháp làm việc nhóm với bệnh nhân. Như K. Rudestam đã chỉ ra, “kịch tâm lý cổ điển là một quá trình trị liệu theo nhóm sử dụng công cụ ứng biến kịch tính để nghiên cứu thế giới nội tâm của thân chủ ... Nó dựa trên giả định rằng việc nghiên cứu cảm xúc, sự hình thành các mối quan hệ và hành vi mới hiệu quả hơn khi sử dụng các hành động thực sự gần với cuộc sống so với việc sử dụng lời nói.

Ya.L. Moreno tin rằng việc tái tạo trong một buổi học nhóm dưới dạng kịch tính một tình huống từ cuộc sống thực của khách hàng giúp họ trải nghiệm lại những trải nghiệm tiêu cực dưới dạng ngẫu hứng kịch tính tách rời, nhận ra nguyên nhân của xung đột và tìm cách khắc phục chúng trong đời thực.

Ya.L. Moreno coi nhiệm vụ quan trọng nhất của nhà tâm lý học là tạo ra bầu không khí tin cậy và thoải mái về mặt cảm xúc, trong đó các thành viên trong nhóm có thể tự do chia sẻ kinh nghiệm và ý tưởng liên quan đến các sự kiện quan trọng trong cuộc đời họ.

K. Rogers, trong liệu pháp lấy thân chủ làm trung tâm do ông phát triển, đã từ bỏ khái niệm quan trọng nhất của phân tâm học - sự chuyển giao. Ông tin rằng nó không phản ánh bản chất tâm lý của sự tương tác giữa nhà trị liệu tâm lý và khách hàng. Thay cho khái niệm này, ông đã đưa ra khái niệm lắng nghe thấu cảm, bao gồm việc nhà trị liệu tâm lý tập trung vào "nhận thức tích cực về thế giới nội tâm của bệnh nhân." Ông tin rằng "sự phát triển cá nhân được tạo điều kiện bởi cảm giác rằng bạn được hiểu."

Theo K. Rogers, một yếu tố quan trọng khác trong tâm lý trị liệu tất nhiên là thái độ tích cực đối với thân chủ. Nó dựa trên niềm tin của K. Rogers rằng "mỗi người đều có khả năng hiểu và thay đổi bản thân theo hướng tích cực." Biểu hiện bên ngoài Tất nhiên, một thái độ tích cực là ngữ điệu của nhà trị liệu tâm lý, biểu cảm trên khuôn mặt và ánh mắt của anh ta.

K. Rogers cũng coi sự chân thành của nhà trị liệu tâm lý, sự thể hiện chân thực phản ứng của anh ta trước những suy nghĩ và cảm xúc của thân chủ, là bắt buộc: "Tôi có thể là chính mình và ... hãy để người khác là chính mình."

Điều quan trọng là phải xem xét quan điểm về tâm lý trị liệu của F.S. Perls. Trong phương pháp trị liệu bằng cử chỉ do ông phát triển, thông qua các kỹ thuật tâm lý đặc biệt, một người thực sự, tức là “ở đây và bây giờ”, trải nghiệm và nhận ra trải nghiệm bên ngoài và bên trong của mình. Như F.S. Perls, trong quá trình này, một người phải khám phá ra trong kinh nghiệm và ý tưởng của mình ranh giới giữa anh ta và thế giới xung quanh, giữa anh ta và những người khác, giữa quá khứ, hiện tại và tương lai của anh ta. mục tiêu chính liệu pháp cử chỉ F.S. Perls coi sự giúp đỡ của cá nhân trong việc đạt được sự trưởng thành về tâm lý, khi nhờ cấu trúc trong ý thức tự giác về những trải nghiệm và ý tưởng về bản thân trong mối quan hệ với thế giới bên ngoài, cô ấy có thể chịu trách nhiệm về cuộc sống của mình.

Trong một thời gian dài, người ta tin rằng tâm lý trị liệu là đặc quyền riêng của các chuyên gia y tế, vì vậy nghiên cứu của các nhà tâm lý học về chủ đề này được dành cho việc nghiên cứu các khía cạnh y tế của tâm lý trị liệu. Một thuật ngữ đặc biệt thậm chí đã được đề xuất để mô tả công việc của một nhà tâm lý học - điều chỉnh tâm lý.

Như A.S. Spivakovskaya, sự khác biệt giữa liệu pháp tâm lý và điều chỉnh tâm lý là liệu pháp tâm lý là một phương pháp điều trị và điều chỉnh tâm lý là một phương pháp phòng ngừa. Trong hệ thống điều chỉnh tâm lý mà bà đã phát triển cho trẻ em dễ mắc chứng loạn thần kinh, việc điều chỉnh được coi là “một tác động tâm lý có tổ chức đặc biệt, được thực hiện liên quan đến các nhóm có nguy cơ cao, nhằm mục đích tái cấu trúc, tái tạo lại những khối u tâm lý bất lợi được định nghĩa là rủi ro tâm lý. yếu tố, và tái tạo mối quan hệ hài hòa của đứa trẻ.

Cách tiếp cận từng cấp độ để hỗ trợ tâm lý của V.V. Lebedinsky có vẻ thú vị. Anh ấy tin tưởng một cách đúng đắn rằng cách tiếp cận như vậy “trước tiên, cho phép xác định chính xác phạm vi và mục tiêu của công việc cải huấn: xác định mức độ bị ảnh hưởng hoặc chưa được định hình, xác định tâm lý trong hệ thống kết nối giữa các cấp độ hoặc chỉ ra một loại mất cân bằng nhất định . ...Thứ hai, ... để lựa chọn chính xác các phương pháp điều chỉnh tâm lý và xác định trình tự áp dụng của chúng. Và, thứ ba, trong từng trường hợp cụ thể, có thể ... dự đoán động lực ... của trạng thái và hành vi nói chung dưới tác động của các ảnh hưởng điều chỉnh.

V.V. Stolin xác định hai loại hỗ trợ tâm lý: tư vấn tâm lý và tâm lý trị liệu phi y tế. Theo chúng tôi, đây là một sự phân chia giả tạo, vì tư vấn tâm lý cần có ảnh hưởng của liệu pháp tâm lý, và liệu pháp tâm lý là không thể nếu không có tư vấn. Đồng thời, V.V. Stolin mà khi tiếp xúc phương pháp tâm lýđối với sự tự ý thức của cá nhân, "hiệu quả điều trị sẽ được thể hiện ở mức độ mà quá trình tâm lý trị liệu củng cố hoặc hoàn thiện các cấu trúc của sự tự ý thức và do đó kích hoạt và tối ưu hóa công việc của nó."

Ở L.A. Petrovsky đa dạng đào tạo tâm lý xã hội bằng phương pháp đào tạo định hướng nhận thức - trọng tâm chính là nâng cao năng lực giao tiếp. L.A. Petrovskaya tin rằng trong quá trình này, kinh nghiệm và ý tưởng của cá nhân liên quan đến mối quan hệ với người khác là rất quan trọng. Cô ấy lưu ý “giao tiếp chủ quan sâu sắc, dựa trên các nguyên tắc chủ quan, vừa là môi trường chính diễn ra công việc của nhóm đào tạo định hướng nhận thức, vừa là phương tiện ảnh hưởng chính của nhóm này đối với những người tham gia, và cuối cùng là phương tiện chính. kết quả của một tác động như vậy dưới dạng kiến ​​​​thức mới có liên quan, kỹ năng và kinh nghiệm trong lĩnh vực giao tiếp thuộc loại được chỉ định.

Kết luận chương Tôi :

Phục hồi chức năng là giai đoạn cuối cùng của quá trình điều trị tổng thể, trong đó việc đánh giá hiệu quả điều trị, tác động lên cơ thể, chủ yếu là phục hồi địa vị cá nhân và xã hội của khách hàng là rất quan trọng.

chương II . Những vấn đề lý luận và thực tiễn về xây dựng hệ thống phục hồi chức năng tâm lý.

2.1. Các phương pháp phục hồi tâm lý.

Với các rối loạn tâm thần, phục hồi chức năng có những đặc điểm riêng, chủ yếu liên quan đến thực tế là với họ, có những vi phạm nghiêm trọng về nhân cách, các mối quan hệ và mối quan hệ xã hội của nó. Phục hồi chức năng cho người bệnh tâm thần được hiểu là quá trình tái xã hội hóa, phục hồi hoặc bảo tồn giá trị cá nhân và xã hội của bệnh nhân, địa vị cá nhân và xã hội của họ. Kabanov đề cập đến các nguyên tắc cơ bản của quan hệ đối tác phục hồi chức năng, tính linh hoạt của các nỗ lực... Với các rối loạn tâm thần, phục hồi chức năng có những đặc điểm riêng liên quan đến sự thống nhất của các phương pháp tâm lý xã hội và sinh học, phân loại các nỗ lực đã thực hiện, các tác động và hoạt động được thực hiện. Các giai đoạn của nó là trị liệu phục hồi, đọc lại, phục hồi chức năng theo đúng nghĩa của từ này. Phục hồi chức năng vừa là mục tiêu (phục hồi hoặc duy trì trạng thái nhân cách), vừa là quá trình có cơ chế sinh lý thần kinh và tâm lý, vừa là phương pháp tiếp cận bệnh nhân.

Tâm lý trị liệu phục vụ các mục đích phục hồi đầy đủ nhất. Việc giảm thiểu các biểu hiện và diễn biến của bệnh tâm thần cũng như mở rộng khả năng điều trị tâm sinh lý hiện đại đã góp phần làm tăng vai trò và hiệu quả của ảnh hưởng tâm lý trị liệu. Đồng thời, điểm áp dụng của liệu pháp tâm lý, không giống như các phương pháp điều trị sinh học, không phải là quá trình bệnh lý (mặc dù sự phụ thuộc của nó vào các yếu tố cảm xúc và hoạt động của con người là không thể chối cãi), mà là tính cách của bệnh nhân và hệ thống mối quan hệ của anh ta với thực tế. .

Vấn đề về tỷ lệ trị liệu tâm lý cá nhân và nhóm trong quá trình phục hồi chức năng có thể được giải quyết theo hướng tăng cường độ của cả hai. Làm việc cá nhân với khách hàng rất quan trọng để xác định các vấn đề chính trong nội bộ và giữa các cá nhân, hình thành động lực để tham gia hiệu quả vào các lớp nhóm và điều chỉnh các phản ứng đối với các tình huống tương tác nhóm. Liệu pháp tâm lý nhóm trong tất cả các biến thể khác nhau của nó có thể được coi là phương pháp phục hồi chức năng (tái xã hội hóa) phù hợp nhất cho bệnh nhân không chỉ mắc chứng loạn thần kinh mà còn mắc chứng rối loạn tâm thần. Trong các điều kiện của nhóm, các thành phần chính của mối quan hệ - nhận thức, cảm xúc và hành vi - đồng thời bị ảnh hưởng: tái cấu trúc sâu hơn đạt được. các thuộc tính quan trọng nhất nhân cách, bao gồm ý thức, tính xã hội và tính độc lập. Liệu pháp tâm lý nhóm góp phần khôi phục hệ thống quan hệ của bệnh nhân với môi trường xã hội vi mô, mang lại các định hướng giá trị phù hợp với lối sống, nghĩa là giải quyết các nhiệm vụ ưu tiên mà không có hoạt động xã hội thành công của bệnh nhân là không thể.

Có hai loại phương pháp nhóm trị liệu tâm lý và trị liệu xã hội trong phục hồi chức năng.

1. Trị liệu nhằm vào hành vi xã hội của khách hàng, tính xã hội của anh ta, khả năng tự nhận thức, giải quyết các xung đột xã hội và khắc phục tâm lý. Họ hợp nhất các nhóm: đàm thoại, thảo luận có vấn đề, tâm lý vận động, giao tiếp, nghệ thuật và âm nhạc, cũng như liệu pháp tâm lý gia đình.

2. Tổ chức tối ưu cấu trúc xã hội của nhóm khách hàng, dựa trên cái gọi là nhóm môi trường: hội đồng và các cuộc họp, nhóm chức năng, du ngoạn theo nhóm, câu lạc bộ bệnh nhân, v.v.

Tùy thuộc vào giai đoạn phát triển, loại khóa học và hình thức của bệnh tâm thần, tỷ lệ các yếu tố tâm lý cá nhân và sinh học somato trong việc hình thành bức tranh về bệnh thay đổi, khả năng tự nhận thức của bệnh nhân và thiết lập các mối quan hệ cá nhân đầy đủ. các mối quan hệ bị ảnh hưởng ở các mức độ khác nhau. Theo đó, không chỉ vị trí của các phương pháp tâm lý xã hội trong cấu trúc phục hồi chức năng nên thay đổi, mà cả bản thân các phương pháp, cũng như các nhiệm vụ cụ thể.

Các mục tiêu của công việc trị liệu tâm lý có thể đạt được khi hoạt động của quá trình bệnh lý, trạng thái tinh thần của bệnh nhân, đặc điểm cá nhân của anh ta, đặc điểm của môi trường xã hội trực tiếp, điều kiện sống và tiên lượng cá nhân được tính đến. Tùy thuộc vào điều này, vấn đề về mức độ can thiệp cho phép trong phạm vi các mối quan hệ quan trọng và việc tái cấu trúc các hình thức bồi thường tâm lý không hiệu quả nhưng đã được thiết lập nên được quyết định. Thực tiễn đưa ra nhiều ví dụ về sự thất bại trong việc thích ứng và làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh với sự mở đầu và thảo luận không hợp lý về các vấn đề tâm lý và tâm lý xã hội không thể giải quyết được đối với bệnh nhân.

2.2 Đánh giá hiệu quả phục hồi tâm lý.

Yêu cầu xây dựng các tiêu chí và phương pháp đánh giá hiệu quả của phục hồi chức năng tâm lý ngày càng trở nên phù hợp do sự phát triển tiên tiến của các phương pháp. Các nhà tổ chức của dịch vụ trị liệu tâm lý ngày càng phải đối mặt với vấn đề đánh giá tính hữu ích, nhanh chóng và hiệu quả của các quỹ được phân bổ từ quỹ y tế để chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Để cho thấy sự phức tạp của vấn đề đang được xem xét, chúng tôi trình bày các điều kiện tiên quyết chính cho giải pháp của nó.

1. Để đánh giá hiệu quả của liệu pháp tâm lý, trước hết cần xác định rõ phương pháp tiến hành. Trong công việc thực tế, người ta thường nói về tâm lý trị liệu nói chung, không phải về một mà về một nhóm các phương pháp, sự kết hợp khác nhau của chúng - liệu pháp tâm lý hợp lý và thôi miên, thôi miên và đào tạo tự sinh v.v., vì việc áp dụng cách tiếp cận tích hợp trong thực hành của một nhà trị liệu tâm lý góp phần vào việc sử dụng rộng rãi hơn sự kết hợp của các phương pháp khác nhau.

2. Khi sử dụng thành thạo phương pháp này hay phương pháp khác, một kỹ thuật nhất định phải được tuân thủ. Rõ ràng, đây đồng thời là yêu cầu về chất lượng đào tạo, kinh nghiệm, trình độ của nhà trị liệu tâm lý, điều không phải lúc nào cũng được tính đến. bằng cấp đương nhiên sẽ cho kết quả khác nhau.

3. Số bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp này phải được thống kê có ý nghĩa thống kê. Đồng thời, khi sử dụng một số hệ thống trị liệu tâm lý, người ta thường hướng đến những bệnh nhân riêng lẻ đã tiếp xúc với liệu pháp tâm lý trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.

4. Việc nghiên cứu hiệu quả xử lý được thực hiện tốt nhất trên vật liệu đồng nhất. Thông thường, các nhóm bệnh nhân được khám, bao gồm bệnh nhân ban đầu và những người chưa được hỗ trợ bằng bất kỳ phương pháp điều trị nào khác cho đến thời điểm đó, nhóm bệnh nhân ngoại trú và bệnh nhân nhập viện, với đợt cấp tính và kéo dài, v.v.

5. Một nhóm bệnh nhân được tạo ra để đánh giá hiệu quả của liệu pháp tâm lý nên được hình thành bằng cách lấy mẫu ngẫu nhiên. Từ quan điểm đạo đức, điều này có thể xảy ra khi số lượng bệnh nhân vượt quá cơ hội thực sự cung cấp cho họ sự giúp đỡ về tâm lý trị liệu.

6. Đánh giá hiệu quả của liệu pháp tâm lý không nên được thực hiện bởi người thực hiện điều trị, ở đây cần có một người quan sát độc lập. Yêu cầu này rất quan trọng, vì nó loại bỏ tác động đến việc đánh giá thái độ của bệnh nhân đối với bác sĩ; có thể giả định rằng bệnh nhân sẽ đánh giá chân thành hơn về hiệu quả điều trị.

7. Nên để một người quan sát độc lập không biết về phương pháp trị liệu tâm lý được sử dụng để thái độ của chính anh ta đối với phương pháp này không ảnh hưởng đến việc đánh giá. Việc sử dụng băng ghi âm các cuộc trò chuyện trị liệu tâm lý cũng sẽ giúp loại trừ ảnh hưởng đến việc đánh giá loại hành vi của bệnh nhân trong quá trình trị liệu tâm lý, v.v.

8. Cấu trúc nhân cách của nhà trị liệu tâm lý đóng vai trò, mức độ biểu hiện các phẩm chất của anh ta dùng để dự đoán sự thành công của liệu pháp tâm lý.

9. Cần phải tính đến tính cách của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của các đặc điểm của anh ta, các đặc điểm được gọi là tiên lượng thuận lợi hoặc không thuận lợi cho tâm lý trị liệu.

10. Thái độ của bệnh nhân đối với một loại tâm lý trị liệu cụ thể, được hình thành trong anh ta, đặc biệt là qua các cuộc gặp trước đó với các nhà trị liệu tâm lý và một số phương pháp trị liệu tâm lý, là rất quan trọng.

11. Để khách quan, cần so sánh kết quả điều trị trước mắt và lâu dài. Điều kiện này đặc biệt quan trọng khi đánh giá hiệu quả của việc áp dụng liệu pháp tâm lý định hướng nhân cách.

12. Số lượng bệnh nhân tái khám trong lần theo dõi liên quan đến toàn bộ đội ngũ những người được điều trị phải mang tính đại diện; những bệnh nhân như vậy nên có ít nhất 90% tổng số của họ.

13. Đánh giá trong quá trình theo dõi không chỉ đến từ bác sĩ, người đánh giá độc lập (dữ liệu khách quan) mà còn từ chính bệnh nhân (chỉ số chủ quan).

14. Cần tính đến những đặc thù trong cuộc sống của bệnh nhân sau khi kết thúc điều trị, những ảnh hưởng có thể xảy ra (tích cực hoặc tiêu cực) đối với kết quả điều trị của môi trường trực tiếp của bệnh nhân (gia đình, sản xuất, v.v.).

15. Việc theo dõi khách quan cần có nhóm bệnh nhân kiểm soát riêng, vì những thay đổi về tình trạng của thân chủ được điều trị bằng tâm lý trị liệu có thể xảy ra theo thời gian ngoài điều trị.

16. Những mục tiêu và mục tiêu đó do đặc thù lâm sàng của bệnh và cơ sở lý thuyết mà nhà trị liệu tâm lý tìm cách thực hiện bằng phương pháp mà anh ta sử dụng nên được tính đến.

Trong thực hành trị liệu tâm lý, rất khó để tính đến tất cả những điểm này, nhưng nhà trị liệu tâm lý phải nhớ tầm quan trọng của chúng trong việc giải quyết các vấn đề liên quan đến đánh giá khách quan về hiệu quả của một phương pháp trị liệu tâm lý cụ thể.

Đồng thời, về mặt đánh giá hiệu quả của phục hồi chức năng tâm lý, những ưu điểm nổi bật liên quan đến liệu pháp tâm lý nhóm phần lớn bị vô hiệu hóa bởi thực tế là việc mở rộng phạm vi tương tác giữa các cá nhân trong một nhóm làm phức tạp nghiêm trọng khả năng kiểm soát các biến số được nghiên cứu.

Những khó khăn khác là do liệu pháp tâm lý nhóm chủ yếu là một quá trình chữa bệnh, do đó, việc đánh giá nó kết quả cuối cùng luôn được cá nhân hóa. Nó gắn bó chặt chẽ với đánh giá lâm sàng về những thay đổi xảy ra ở một người, và do đó đòi hỏi phải phân tích ba khía cạnh - lâm sàng, tâm lý cá nhân và tâm lý xã hội.

Việc công nhận mối liên hệ không thể tách rời này đặt ra nghi ngờ về tính hợp lệ và tính thiết thực của việc phân chia công việc được chấp nhận trong lĩnh vực này thành các nghiên cứu về quy trình và hiệu quả của liệu pháp tâm lý. Một phân tích về tài liệu của những năm gần đây dành cho nghiên cứu về tâm lý trị liệu nhóm cho thấy rằng trong hầu hết các trường hợp, kết quả mà các nhà nghiên cứu thu được không thể so sánh với nhau. Lý do cho điều này không chỉ là sự khác biệt trong cách tiếp cận lý thuyết của các tác giả đối với sự hiểu biết của họ về mục tiêu, mục tiêu và cơ chế của quá trình phục hồi chức năng, mà còn, và trước hết, là định nghĩa không đủ rõ ràng về tiêu chí hiệu quả, và, do đó, sự lựa chọn không đủ chứng minh của các biến được nghiên cứu. Khoảng cách giữa các khía cạnh thủ tục và kết quả của liệu pháp tâm lý nhóm dẫn đến thực tế là các tham số được các tác giả tùy ý đặt ra theo định hướng lý thuyết của họ, hoặc các hiện tượng là đối tượng của phân tích truyền thống trong tâm lý xã hội, ý nghĩa điều trị của nó , tuy nhiên, không được nghiên cứu cụ thể, đang được nghiên cứu.

Không còn nghi ngờ gì nữa, việc lựa chọn các tiêu chí về hiệu quả của tâm lý trị liệu được xác định trực tiếp nhất bởi các mục tiêu của nó, do đó, mục tiêu này tuân theo khái niệm lý thuyết đã được chấp nhận. Ở một mức độ lớn hơn, điều này đề cập đến việc đánh giá hiệu quả của các hệ thống trị liệu tâm lý định hướng nhân cách.

Theo đại đa số các chuyên gia, chỉ riêng tiêu chí cải thiện triệu chứng là không đáng tin cậy trong việc xác định hiệu quả tức thời và tính ổn định của tâm lý trị liệu, mặc dù sự cải thiện triệu chứng lâm sàng một cách chủ quan của bệnh nhân (và, trong phạm vi có thể, được ghi lại một cách khách quan) chắc chắn là một tiêu chí quan trọng để đánh giá hiệu quả của liệu pháp tâm lý. Kinh nghiệm lâm sàng với việc sử dụng dữ liệu theo dõi mở rộng cho thấy một cách thuyết phục sự cần thiết phải liên quan đến các tiêu chí tâm lý xã hội nhất định để đánh giá hiệu quả của phục hồi chức năng tâm lý. Chúng bao gồm: mức độ hiểu biết của bệnh nhân cơ chế tâm lý bệnh tật và vai trò của bản thân trong việc xảy ra các tình huống xung đột và đau thương, bao gồm cả việc phát triển các phản ứng không thích ứng của một người; những thay đổi về quan điểm và thái độ; cải thiện chức năng xã hội, vv

Các tiêu chí về hiệu quả của phục hồi chức năng tâm lý phải đáp ứng các điều kiện sau. Đầu tiên, chỉ cần mô tả những thay đổi đã xảy ra trong hình ảnh lâm sàng và sự thích nghi của bệnh nhân là đủ, có tính đến ba mặt phẳng xem xét động lực trị liệu: 1) cơ thể, 2) tâm lý và 3) xã hội. Thứ hai, chúng không chỉ cho phép đánh giá từ quan điểm quan sát khách quan mà còn bao gồm đánh giá chủ quan từ quan điểm của chính bệnh nhân. Và, thứ ba, các tiêu chí này phải đủ độc lập với nhau.

Ngày càng có nhiều mối quan tâm đến việc phát triển các tiêu chí và phương pháp đánh giá hiệu quả của phục hồi chức năng trong một số bệnh khác. Vì vậy, Guzikov đề xuất đánh giá hiệu quả của việc phục hồi tâm lý (đặc biệt là ở dạng nhóm) đối với chứng nghiện rượu bằng bốn tiêu chí sau:

Mức độ khắc phục tình trạng mất nhận thức của bệnh nhân: đây là tình trạng không thể nhận ra mình là bệnh nhân nghiện rượu và không muốn được điều trị, v.v.;

Mức độ khách quan trong việc đánh giá các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, khả năng phục hồi lòng tự trọng, v.v.;

· mức độ thích ứng tâm lý xã hội, được xác định bởi bản chất của việc phục hồi các mối quan hệ gia đình tan vỡ, công việc và các mối quan hệ khác của khách hàng.

Trong các nghiên cứu của Volovik, Vid, các câu hỏi về hiệu quả của các tác dụng phục hồi chức năng ở bệnh nhân mắc các dạng tâm thần phân liệt tiến triển thấp được phân tích. Các lĩnh vực chính của can thiệp phục hồi chức năng tâm lý ở đây là:

1) Đánh giá chủ quanđiều kiện và thái độ đối xử;

2) sự hiện diện của những khó khăn và xung đột trong các lĩnh vực quan trọng khác của quan hệ nhân cách và mức độ nhận thức của họ;

3) bóp méo nhận thức xã hội, lòng tự trọng và mức độ yêu sách;

4) thiếu kinh nghiệm cá nhân và sự hiện diện của các hình thức hành vi học được lần thứ hai khiến bệnh nhân không thích nghi.

Đánh giá diễn biến tình trạng bệnh nhân loạn thần kinh và các bệnh khác theo tiêu chí cải thiện triệu chứng, tâm lý và tâm lý. tâm lý xã hội tiêu chí có thể áp dụng phạm vi rộng các phương pháp được phát triển đặc biệt có tính đến căn bệnh nhất định, bản chất và cơ chế của nó - thang đo lâm sàng, phương pháp tâm lý, tâm lý xã hội, tâm sinh lý, sinh lý học, v.v.

Chỉ cần nhấn mạnh rằng việc phát hiện các động lực trong trạng thái của bệnh nhân với sự trợ giúp của các phương pháp tâm lý đòi hỏi phải sử dụng các phương pháp tương tự trong các nghiên cứu lặp đi lặp lại, tuy nhiên, khác về nội dung và hình thức trình bày so với các phương pháp ban đầu, để giảm bớt (nếu không muốn nói là loại bỏ) những biến dạng do việc tiếp thu các kỹ năng thực hiện nhiệm vụ gây ra.

Trong trường hợp sử dụng các phương pháp tâm lý thực nghiệm để đánh giá hiệu quả của việc phục hồi chức năng tâm lý, chúng xuất phát từ nguyên tắc thông thường đối với chẩn đoán tâm lý về sự khác biệt giữa một mẫu bệnh nhân và một mẫu bình thường, cũng như thực tế là khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, tâm lý của họ các chỉ số tiệm cận chuẩn mực. Do đó, sự chú ý chính tập trung vào sự khác biệt trong các chỉ số trung bình của các phương pháp tâm lý thu được khi bắt đầu, trong và khi kết thúc điều trị. Với liệu pháp kéo dài (trong nhiều tháng và đôi khi là nhiều năm), các nhóm kiểm soát chưa được phục hồi chức năng được nghiên cứu động bằng các phương pháp tâm lý tương tự.

Khi đánh giá hiệu quả của việc phục hồi tâm lý cho bệnh nhân mắc bệnh thần kinh, tâm thần và các bệnh khác, có thể sử dụng các phương pháp tâm sinh lý tương đối khách quan hơn. Người ta đã xác định rằng sự cải thiện tình trạng của bệnh nhân đi kèm với việc bình thường hóa (hoặc xu hướng đối với nó) phản ứng tâm sinh lý, do sự tái cấu trúc thái độ của anh ta đối với các tình trạng và ảnh hưởng gây bệnh trước đây.

Kết luận chương thứ hai :

Tâm lý trị liệu cùng với liệu pháp xã hội học, dược trị liệu, trị liệu nghề nghiệp, v.v. tạo thành một tổ hợp các phương pháp tâm lý xã hội duy nhất, việc sử dụng kết hợp các phương pháp này trên cơ sở phân biệt lâm sàng là điều kiện tiên quyết quyết định để đạt được hiệu quả phục hồi lao động và xã hội của khách hàng, tối ưu hóa sự phát triển cá nhân của họ. Chúng ta chỉ có thể nói về sự thay đổi trọng tâm sang liệu pháp tâm lý ở các giai đoạn phục hồi chức năng khác nhau.

Rõ ràng là sự cần thiết phải tính đến các điều kiện tiên quyết, tiêu chí và kết quả nghiên cứu đã nêu ở trên bằng cách sử dụng các phương pháp phù hợp với các tiêu chí này (và cuối cùng là nhiều biến số) để đánh giá hiệu quả của tâm lý trị liệu tạo ra những khó khăn gần như không thể vượt qua trong việc giải quyết vấn đề này. vấn đề. Nhiều tác giả nhìn thấy một lối thoát nhất định trong các khả năng bị ẩn khi sử dụng các chương trình thống kê đa biến ngày càng phức tạp hơn bằng công nghệ máy tính hiện đại. Đồng thời, những nỗ lực phân tích cẩn thận các quan sát cá nhân, kể cả trong quá trình trị liệu tâm lý nhóm, phát triển một phương pháp đặc biệt cho phân tích như vậy, cũng sử dụng các phương pháp thống kê phức tạp, không dừng lại.

Phần kết luận.

Phục hồi chức năng là giai đoạn cuối cùng của quá trình điều trị tổng thể, trong đó việc đánh giá hiệu quả điều trị, tác động lên cơ thể, chủ yếu là phục hồi địa vị cá nhân và xã hội của khách hàng là rất quan trọng.

Phục hồi chức năng - một hệ thống các biện pháp y tế và sư phạm nhằm đưa một đứa trẻ bất thường vào môi trường xã hội, làm quen với đời sống xã hội và công việc ở mức độ khả năng tâm sinh lý của trẻ. Phục hồi chức năng được thực hiện với sự trợ giúp của các biện pháp tâm lý nhằm loại bỏ hoặc giảm thiểu các khiếm khuyết phát triển, cũng như giáo dục đặc biệt, giáo dục và đào tạo chuyên nghiệp. Các nhiệm vụ phục hồi chức năng được giải quyết trong hệ thống các cơ sở giáo dục đặc biệt dành cho các loại trẻ bất thường khác nhau, trong đó các đặc thù của tổ chức quá trình giáo dục được xác định bởi các đặc điểm của sự phát triển bất thường.

Phục hồi chức năng bao gồm phòng ngừa, điều trị, thích nghi với cuộc sống và công việc sau khi bị bệnh, nhưng trên hết là cách tiếp cận cá nhân với người bệnh. Có phục hồi y tế, tâm lý, nghề nghiệp và xã hội.

Phục hồi chức năng tâm lý như một can thiệp tâm lý được thực hiện với mục đích phục hồi chức năng là một can thiệp trị liệu tâm lý và tương ứng với thuật ngữ tâm lý trị liệu.

Một phân tích về các cách tiếp cận lý thuyết chính đối với hỗ trợ tâm lý trong tâm lý học trong và ngoài nước cho thấy như sau.

Trong tất cả các cách tiếp cận lý thuyết và thực tiễn đối với việc hỗ trợ trị liệu tâm lý và điều chỉnh tâm lý cho cá nhân mà chúng tôi xem xét, bằng cách này hay cách khác, người ta đều nghiên cứu ảnh hưởng của các phương pháp tác động tâm lý lên những sai lệch trong ý thức tự giác của cá nhân. Cần lưu ý rằng nếu tâm lý học nước ngoài không phân biệt rõ ràng giữa tâm lý trị liệu và điều chỉnh tâm lý, thì trong tâm lý học trong nước, người ta thường phân biệt giữa tâm lý trị liệu như một hệ thống các phương pháp tác động trị liệu lên những người mắc một số bệnh tâm thần và điều chỉnh tâm lý như một hệ thống các phương pháp phòng ngừa và điều chỉnh các rối loạn hoạt động tinh thần không có bản chất của một bệnh lý tâm thần rõ rệt.

Mặc dù có sự khác biệt về quan điểm về lý thuyết và thực hành hỗ trợ tâm lý, nhưng một đặc điểm chung của tất cả các tác giả là sự phân bổ tác động điều trị đối với cá nhân, thành phần quan trọng nhất của tác động tâm lý đối với cá nhân, cả ở dạng cá nhân và nhóm. kinh nghiệm và ý tưởng của cá nhân gắn liền với các mối quan hệ với chính mình trong mối quan hệ với thế giới xung quanh.

Tâm lý trị liệu trong quá trình phục hồi chức năng có thể là cá nhân và nhóm.

Có hai loại phương pháp nhóm trị liệu tâm lý và trị liệu xã hội trong phục hồi chức năng.

1. Trị liệu, nhằm vào hành vi xã hội của khách hàng: trò chuyện, thảo luận có vấn đề, tâm lý vận động, giao tiếp, nghệ thuật và âm nhạc, cũng như liệu pháp tâm lý gia đình.

2. Tổ chức tối ưu cấu trúc xã hội của nhóm khách hàng: hội đồng và các cuộc họp, nhóm chức năng, du ngoạn tập thể, câu lạc bộ bệnh nhân, v.v.

Hầu hết các sự kiện và mô hình thu được trong nghiên cứu về hiệu quả công việc của các nhà tâm lý học thực tế cần được xác minh thêm. Việc thực hiện các điều kiện tiên quyết thành các tiêu chí rõ ràng về hiệu quả được xác định bởi vị trí lý thuyết của nhà tâm lý học thực hành.

Về mặt chủ quan, những thay đổi mà thân chủ trải qua trong thế giới nội tâm,

các tham số được ghi lại một cách chủ quan đặc trưng cho những thay đổi trong các phương thức khác nhau của thế giới nội tâm của một người,

· Tính ổn định của những biến đổi tiếp theo sau tác động của đời sống con người.

Việc tìm kiếm các tiêu chí về hiệu quả của ảnh hưởng tâm lý sẽ luôn đòi hỏi phải tính đến tính độc đáo của bản chất, phòng khám và cơ chế phát triển của vấn đề, các phương pháp ảnh hưởng được sử dụng và các mục tiêu mà họ tìm cách thực hiện với sự giúp đỡ của họ.

Thư mục.

1. Abramova G.S. Hội thảo về tâm lý học phát triển: Trung tâm xuất bản "Học viện". - 1998. - 320s.

2. Nuôi dạy trẻ ở nhóm trung lưu Mẫu giáo: Hướng dẫn dành cho nhà giáo dục det. khu vườn / Antsiferova A.A., Vladimirova T.A., Gerbova V.V., và những người khác; Hợp phần G. M. Lyamina. - Tái bản lần 2, đã sửa chữa. - M.: Giác Ngộ, 1982.- 256s.

3. Giáo dục và rèn luyện trẻ 5 tuổi: Sách. cho giáo viên của trẻ em khu vườn 1 A.N.Davidchuk, T.I.Osokina, L.A.Paramonova và những người khác; biên tập. V.V.Kholmovskaya. - M. : Giác Ngộ, 1996. - 144p.

4. Gippenreiter Yu.B. Giới thiệu về tâm lý học đại cương. Khóa học bài giảng. - M.: CheRo, 1996. - 336s.

5. Godfroy J. Tâm lý học là gì: V2 tập. biên tập. Khuôn mẫu thứ 2, tập 1: Per. đến từ Pháp - M.: Mir, 1996. -496s.

6. Gurevich K.M., Gorbacheva E.I. Sự phát triển tinh thần của trẻ: tiêu chí và tiêu chuẩn. - M.: Kiến thức.992.-80s.

7. Defectology: Dictionary-reference book / Ed. máy tính S.S. Stepanov, Ed. B.P.Puzanova. - M.: New School, 1996.-80s.

8. Dotsenko E.L., Fomicheva E.V. Tâm lý học và sư phạm: hướng dẫn. tái bản lần thứ 3. Tyumen. Nhà xuất bản Đại học bang Tyumen, 2004. 220p.

9. Zlobin A.T. Để phân loại cảm xúc // Câu hỏi tâm lý học số 4, 1991.

10. Igumnov S.A. Tâm lý trị liệu lâm sàng cho trẻ em và thanh thiếu niên: Tham khảo. Phụ cấp / Ed. V.T.Kondrashenko. - Minsk: Khoa học Belarus, 1999. - 189s.

11. Kozlova L.V. Nguyên tắc cơ bản về phục hồi chức năng cho các trường cao đẳng y tế: sách giáo khoa. Sổ tay / L.V. Kozlova, S.A. Kozlov, L.A. Semenenko; Dưới tổng số biên tập B.V. Kabarukhina. - Ed. lần 2. - Rostov n / a: phượng hoàng, 2005.-475s.

12. Kretschmer Z. Tâm lý y khoa. Mỗi. với anh ấy. / Biên tập. Sự chuẩn bị trục. A.Lukov. - SP6.: Soyuz, 1998. - 464 tr.

13. Từ điển tâm lý học ngắn gọn / Ed. - tổng hợp L.A. Karpenko; Dưới tổng số biên tập. A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky. -2 ed., mở rộng, sửa chữa. và bổ sung - Rostov a/D: NXB "Phoenix", 1998.- 512s.

14. Levi V.L. con bất thường. - Thứ 2, bổ sung. và làm lại. - M.: Tri thức, 1988. - 258s.

15. Makarenko A.S. Về giáo dục. - M.: Politizdat, 1988.- 256s.

16. Menchinskaya N.A. Các vấn đề về đào tạo, giáo dục và phát triển tinh thần của trẻ. / biên tập. E.d. Bozhovich - M.: Nhà xuất bản "Viện Tâm lý học Thực hành", 1998. - 448s.

17. Phương pháp điều chỉnh tâm lý hiệu quả: Người đọc. / Tổng hợp K.V.Silchenok. - Minsk:, 1999. - 816s.

18. Sự khôn ngoan của giáo dục: cuốn sách dành cho cha mẹ / Comp. B.M.Bim-Bad, Z.D.Dneprov, G.B.Kornetov. - tái bản lần 2, bổ sung. - M. : Sư phạm, 1989. - 304 tr.

19. Ratanova T.A. Tâm lý chung. Chẩn đoán khả năng tâm thần của trẻ em. - M.: Viện Tâm lý và Xã hội Mátxcơva: Flint, 1998. - 88s.

20. Rogov E.I. Sổ tay của một nhà tâm lý học thực hành: Sách giáo khoa. Lợi ích: Trong 2 cuốn sách. - Tái bản lần 2, đã sửa đổi. và bổ sung - M.: Nhân đạo. biên tập. Trung tâm VLADOS, 1998. - Quyển 2: Công việc của nhà tâm lý với người lớn. Các kỹ thuật và bài tập điều chỉnh. - 480s.: bị bệnh.

21. Lửa L. Tâm lý bất thường của trẻ em và thanh thiếu niên - bệnh học - M.: Ed. "Viện Tâm lý học thực hành", Voronezh; NPO "MODEK", 1996. - 128s.

22. Tâm lý học. Sách giáo khoa. - M.: "PROSPECT", 1998. - 584 tr.

23. Tâm lý trị liệu. / Biên tập. B. D. Karvasarsky. - SP6: Nhà xuất bản "Phêrô", 2000. - 544s.

24. Rubinstein S.L. Nguyên tắc cơ bản của tâm lý học đại cương - SP6: Peter Kom, 1999. - 720s.

25. Sandomiersky M.E. Bảo vệ căng thẳng. Cách tiếp cận theo định hướng sinh lý để giải quyết các vấn đề tâm lý. (phương pháp RETRIE). - M.: NXB Viện Tâm lý trị liệu, 2001. - 336p.

26. Smirnova E.O. Tâm lý học trẻ em: Sách giáo khoa cho các trường sư phạm và đại học. - M.: School- Press, 1997. - 384 tr.

27. Stolyarenko L.D. Nguyên tắc cơ bản của tâm lý học. Rostov không áp dụng. biên tập. "Phượng hoàng", 1997 - 736s.

28. Teleshevskaya M.E. Nghệ thuật làm cho mọi người hạnh phúc: Ghi chú của một nhà trị liệu tâm lý. - M.: Angstrem, 1993.- ZZbs.

29. Tikhonravov Yu.V. Tâm lý học hiện sinh. Hướng dẫn học tập. - M.: CJSC "Trường kinh doanh" Intel-Sintez", 1998. -238s.

30. Shevandrin N.I. Chẩn đoán tâm lý, điều chỉnh và phát triển nhân cách. - M.: Nhân đạo. biên tập. Trung tâm VLADOS, 1998.- 512p.

31. Fedorov Yu.M. Tâm lý xã hội: Bài giảng khóa học. - Novosibirsk, 1999. - 528s.

Nhiệm vụ và phương pháp

Yếu tố tâm lý đóng vai trò quan trọng trong quá trình phục hồi chức năng của bệnh nhân mắc bệnh (tổn thương) hệ thần kinh, chúng có tác động đáng kể đến nhiều mặt của quá trình phục hồi. Đồng thời, hỗ trợ tâm lý nên được cung cấp trong bối cảnh giải quyết các nhiệm vụ phục hồi chức năng sau:

Đẩy nhanh quá trình thích ứng tâm lý bình thường đã thay đổi do bệnh tật hoặc hoàn cảnh sống.

Phòng và điều trị các biến đổi tâm thần bệnh lý.

Những nhiệm vụ này được giải quyết bằng cách sử dụng Phương pháp phục hồi tâm lý, bao gôm:

• điều chỉnh tâm lý;
• điều trị tâm thần;
• liệu pháp tâm lý.

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh hoặc tổn thương hệ thần kinh, ba giai đoạn được phân biệt trong động thái của trạng thái tâm lý của bệnh nhân (Hình 1):

Cơm. 1. Diễn biến tâm lý ở các giai đoạn của bệnh:
tôi - tuần đầu tiên; II - ba tháng đầu và III - giai đoạn xa của bệnh

Bước đầu tiên kéo dài khoảng một tuần. Nó được đặc trưng bởi những thay đổi tinh thần có bản chất chủ yếu là somatogen và bản chất soma với ưu thế là sợ chết, bối rối và lo lắng, bồn chồn vận động và rối loạn giấc ngủ. Trong một số trường hợp, trạng thái tinh thần thoáng qua phát triển.

Giai đoạn thứ hai kéo dài hai hoặc ba tháng. Trong giai đoạn này, theo quy luật, quá trình hình thành phản ứng tâm lý đối với bệnh đã hoàn thành.

Đồng thời, có thể phân biệt hai loại phản ứng tâm lý chính đối với căn bệnh này - đầy đủ và loạn thần kinh. Trong trường hợp thứ hai, các phản ứng thần kinh như vậy đối với căn bệnh này được ghi nhận là

trầm cảm (lo lắng-trầm cảm;

ám ảnh (ám ảnh sợ hãi;

hypochondriacal (trầm cảm-hypochondriac) - thường được quan sát thấy ở người cao tuổi và bệnh lý não mãn tính;

cuồng loạn (thường được quan sát thấy ở phụ nữ);

anosognosic (phản ứng phủ nhận bệnh tật), đặc trưng của đàn ông.

Ở giai đoạn thứ ba Hầu hết bệnh nhân trải qua quá trình đọc lại tâm lý. Về nguyên tắc, trạng thái tinh thần của họ không khác với trạng thái trước khi chết. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, những thay đổi về tinh thần là cố định và hình thành những rối loạn tâm thần dai dẳng hơn so với giai đoạn thứ nhất và thứ hai của trạng thái tâm lý, biểu hiện ở chứng loạn thần kinh và sự phát triển bệnh lý của nhân cách, cản trở rất nhiều quá trình bình thường của quá trình phục hồi chức năng.

Bệnh nhân dường như muốn trở lại làm việc, họ hứa sẽ làm theo khuyến cáo của bác sĩ để mở rộng chế độ vận động sau khi xuất viện. Tuy nhiên, hành vi của họ lại chứng minh điều ngược lại - họ không tin rằng có thể cải thiện tình trạng của mình, rằng họ sẽ có thể quay lại làm việc.

Như vậy, ở tất cả các giai đoạn, động thái của trạng thái tâm lý người bệnh phụ thuộc vào sự thay đổi của hoàn cảnh.

Động thái của trạng thái tâm lý của bệnh nhân chịu ảnh hưởng của ba nhóm yếu tố: a) cá nhân; b) somatogen và c) môi trường (Hình 2.). Mặc dù trong nhiều bệnh ở giai đoạn cấp tính, ảnh hưởng của các yếu tố somatogen chiếm ưu thế, nhưng trong những tuần tiếp theo - cá nhân, và sau đó (thường là sau khi xuất viện và trở về nhà) - các yếu tố của môi trường vi mô xã hội xung quanh; Tất cả các nhóm yếu tố này hoạt động ở tất cả các giai đoạn của quá trình đọc lại tâm lý.

Cơm. 2. Các yếu tố chính ảnh hưởng đến quá trình thích ứng tâm lý ở các bệnh cơ thể nặng (Zaitsev V.P. trích dẫn)

Nguyên tắc phục hồi tâm lý

Nguyên tắc tính đến nhân cách của bệnh nhân. Để khôi phục thành công chức năng, trước hết, cần khôi phục hoạt động của một người, xóa các cài đặt cản trở anh ta, tổ chức và chỉ đạo hoạt động của anh ta. Hiệu quả của bất kỳ cài đặt, bao gồm. và học tập, phụ thuộc vào động cơ, do đó, trong quá trình học tập, trước hết cần phải nghiên cứu sự hình thành động cơ và kích hoạt hoạt động của bệnh nhân.

Nguyên tắc dựa vào các hình thức hoạt động của bệnh nhân được bảo tồn. Ngay từ khi bắt đầu đào tạo và trong toàn bộ thời gian của nó, cần phải nỗ lực hiện thực hóa kinh nghiệm trong quá khứ để biến các dạng hoạt động được bảo tồn hoặc các khả năng còn lại của chúng trở thành hỗ trợ cho việc phục hồi các chức năng bị suy giảm.

Nguyên tắc dựa vào hoạt động của bệnh nhân. Việc đồng hóa kiến ​​​​thức chỉ tiến hành thông qua hoạt động của chính một người. Sử dụng các hoạt động khác nhau của bệnh nhân - đào tạo, trị liệu nghề nghiệp, trò chơi ngoài trời và giao tiếp; trong quá trình hoạt động này, các biểu tượng, hình ảnh nảy sinh, được đưa vào cấu trúc bên trong của các quá trình tinh thần, chúng tạo ra sự sẵn sàng cho một loại hoạt động khác.

Nguyên tắc học lập trình. Bệnh nhân cần một tổ chức các hoạt động của họ và các phương pháp như vậy để ban đầu anh ta có thể thực hiện các thao tác một cách độc lập, sau đó là các hành động để hoàn thành các nhiệm vụ (ví dụ: nói, hiểu, viết, v.v.). Nguyên tắc này cung cấp sự trợ giúp của các nhà tâm lý học, bao gồm việc họ phát triển các chương trình bao gồm một loạt các hoạt động tuần tự,

Việc bệnh nhân thực hiện các thao tác đã biên soạn (đầu tiên là với bác sĩ chuyên khoa, sau đó - một cách độc lập) dẫn đến việc thực hiện khả năng hoặc khả năng nói, hiểu, viết, v.v. bị suy giảm.

Khá thường xuyên trong cuộc sống của chúng ta có những tình huống mà sau đó chúng ta mất hứng thú với cuộc sống, cảm thấy bị áp bức, không cần thiết, thậm chí đôi khi không còn ham muốn sống tiếp. Phục hồi chức năng tâm lý sẽ giúp khôi phục lại thái độ sống trước đây, thiết lập mối liên hệ với thế giới, mục đích là suy nghĩ lại về con đường của một người, khôi phục mối quan hệ với thế giới bên ngoài, tương tác hiệu quả.

Cơ sở tâm lý của phục hồi chức năng

Chúng bao gồm điều chỉnh trạng thái cảm xúc, điều này sẽ làm giảm thời gian phục hồi và thích nghi, tâm lý và trị liệu gia đình, đồng thời mở rộng không gian thông tin. Nhiệm vụ của quá trình phục hồi chức năng đó là chấp nhận một con người mới, nhận ra những chức năng đã mất, thích nghi với thế giới bên ngoài. Phục hồi địa vị cá nhân và xã hội của một người.

Phục hồi chức năng tâm lý có một khái niệm rộng. Đó là bước cuối cùng trong điều trị chung chủ yếu về mặt khôi phục địa vị xã hội và cá nhân của một người. Nó được thực hiện bằng các phương pháp tâm lý nhằm loại bỏ các khiếm khuyết khác nhau mắc phải khi bị bệnh hoặc trong một số tình huống (không nhất thiết phải là thể chất). Nó bao gồm điều trị, phòng ngừa, thích nghi với cuộc sống và công việc sau khi bị bệnh. Nói chung, có phục hồi y tế, tâm lý, nghề nghiệp và xã hội.

Các phương pháp phục hồi chức năng tâm lý xã hội cơ bản

Tóm lại, điều đáng chú ý là các phương pháp phục hồi tâm lý nên nhằm đạt được kết quả cao. Tư vấn liên tục của bệnh nhân sẽ giúp thực hiện nó. Phục hồi chức năng xã hội cho phép họ thích nghi với các điều kiện thay đổi của cuộc sống gia đình và xã hội. Đây là những hoạt động nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống, tạo cơ hội bình đẳng để tham gia đầy đủ vào xã hội. Như vậy, chúng ta phải hiểu rằng, cùng với việc điều trị bằng thuốc, điều quan trọng là phục hồi tâm lý người. Đừng bỏ bê chúng.

Lao động là liều thuốc cao quý nhất chữa lành mọi bệnh tật.
TRÊN. Ostrovsky

Trong những thập kỷ gần đây, ở nhiều nước trên thế giới, sự quan tâm đến vấn đề rất quan trọng và cấp bách này đã tăng lên một cách bất thường. Đối với những mục đích này, nghiên cứu sâu rộng đang được thực hiện, nhiệm vụ của chúng là chứng minh các nguyên tắc và phát triển các phương pháp phục hồi chức năng, các chương trình phục hồi chức năng và các tiêu chí về hiệu quả của việc sử dụng chúng. Lý do cho sự quan tâm lớn như vậy là ý nghĩa thực tiễn to lớn của phục hồi chức năng. Cụ thể, một ví dụ có thể là một tỷ lệ cao bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim quay trở lại công việc trước đây và nhịp sống thông thường.
Trong số những lý do khiến vấn đề phục hồi chức năng được quan tâm nhiều là: số lượng người khuyết tật giảm và một tỷ lệ lớn những người sau khi mắc một số bệnh tật và chấn thương đã trở lại trạng thái bình thường. Hoạt động chuyên môn. Kết quả là, xã hội nhận được một hiệu quả kinh tế xã hội đáng kể.
Thuật ngữ "phục hồi chức năng" từ lâu đã được sử dụng trong thực tiễn pháp lý liên quan đến những người được khôi phục các quyền của họ và xuất phát từ từ tiếng Latinh reabilitacio (phục hồi). Trong y học, nó là một tập hợp các biện pháp y tế, sư phạm, chuyên nghiệp và pháp lý nhằm phục hồi (hoặc bù đắp) các chức năng cơ thể bị suy giảm và khả năng làm việc của bệnh nhân và người tàn tật (BME, tập 22, 1984, trang 71).
Mặc dù thuật ngữ này được sử dụng rộng rãi trong khoa học và thực hành y tế, nhưng vẫn không có quan điểm duy nhất nào về bản chất của phục hồi chức năng, cũng như các mục tiêu và mục tiêu của nó. Ở một số quốc gia, phục hồi chức năng chỉ được hiểu là phục hồi sức khỏe, ở những quốc gia khác - khái niệm này cũng áp dụng cho việc khôi phục khả năng lao động, ở những quốc gia khác - để cung cấp Hỗ trợ tài chính nạn nhân, v.v.
Trong báo cáo thứ hai của Ủy ban Chuyên gia Tổ chức thế giới Chăm sóc sức khỏe phục hồi chức năng (1969), bà đặt tên cho sự kết hợp và áp dụng phối hợp các hoạt động y tế, xã hội, giáo dục và nghề nghiệp, bao gồm đào tạo hoặc đào tạo lại người khuyết tật, để những người phục hồi chức năng đạt được mức độ hoạt động chức năng cao nhất có thể.
Trong Nghị quyết IX của Hội nghị Bộ trưởng Bộ Y tế của các nước xã hội chủ nghĩa cũ, phục hồi chức năng được định nghĩa là một hệ thống các biện pháp nhà nước, kinh tế xã hội, y tế, chuyên môn, sư phạm, tâm lý và các biện pháp khác nhằm ngăn chặn sự phát triển của các quá trình bệnh lý dẫn đến tạm thời hoặc thương tật vĩnh viễn, tại một phòng khiêu vũ hiệu quả và sớm đưa người khuyết tật trở lại xã hội và làm công việc có ích cho xã hội.
Vì vậy, phục hồi chức năng rộng hơn nhiều so với phục hồi sức khỏe. Phục hồi chức năng là một thành tựu lớn y học hiện đại, được thiết kế không chỉ để phục hồi sức khỏe của người bệnh và người tàn tật, mà còn để duy trì khả năng làm việc chuyên nghiệp của họ.
Trong y học, khái niệm "phục hồi chức năng" lần đầu tiên được áp dụng chính thức cho bệnh lao bóng, khi vào năm 1946, một đại hội được tổ chức tại Washington để phục hồi chức năng cho những bệnh nhân này. Người ta thường chấp nhận rằng phục hồi chức năng có từ những năm của Chiến tranh thế giới thứ nhất, khi các bệnh viện chỉnh hình được thành lập ở Anh để điều trị cho các thương binh. Tại các bệnh viện này, lao động trị liệu được sử dụng rộng rãi dưới sự hướng dẫn của các công nhân lành nghề. Kinh nghiệm của các bệnh viện này cũng được sử dụng ở nước ta trong các cơ sở y tế chỉnh hình và tâm thần. Sau đó, phương pháp sư phạm y tế bắt đầu phát triển, có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của việc phục hồi chức năng không chỉ cho bệnh nhân tâm thần mà còn cho cả những người soma.
Tuy nhiên, trị liệu nghề nghiệp như một phần quan trọng của quá trình phục hồi chức năng đã là quá khứ xa vời. Đặc biệt, điều này được chứng minh bằng các bản thảo cổ về việc sử dụng liệu pháp lao động (liệu pháp lao động) trong các tu viện. Theo lệnh của Peter I, các khoa dành cho các thủy thủ đang dưỡng bệnh đã được thành lập trên Đảo Kamenny ở St. Petersburg, nơi liệu pháp nghề nghiệp được sử dụng tích cực.
Việc sử dụng lao động cho mục đích trị liệu trong tâm thần học đã có từ cuối thế kỷ 18. (Pipsl, Tyok và những người khác). Ở Nga trong đầu thế kỷ XIX Trong. lao động có tổ chức để điều trị bệnh nhân tâm thần lần đầu tiên được sử dụng bởi I.F. Ruhl và V.F. Suber. Liệu pháp nghề nghiệp đã được phát triển mạnh mẽ như một phương pháp điều trị bệnh nhân tâm thần mãn tính N.N. Bazhenov, V.I. Yakovenko và những người khác.
Nguyên tắc điều trị phục hồi chức năng bệnh nhân mắc bệnh tim mạch đã được phát triển ở Liên Xô vào những năm ba mươi của thế kỷ này (G.F. Lang). Không phải ngẫu nhiên mà bác sĩ tim mạch nổi tiếng người Mỹ Raab vào năm 1968 đã thu hút sự chú ý đến thực tế là mỗi năm có 5 triệu người Mỹ buộc phải ra khỏi Hoa Kỳ để đến các trung tâm y tế nước ngoài, trong khi ở Liên Xô có hàng nghìn viện điều dưỡng và khu nghỉ dưỡng - cột mốc quan trọng phục hồi chức năng.

9.1. Mục đích, nhiệm vụ và cơ sở của PHCN

Mục đích của phục hồi chức năng là cải thiện sức khỏe của bệnh nhân (người khuyết tật) và hỗ trợ anh ta phục hồi hoặc phát triển các kỹ năng chuyên môn, có tính đến các chi tiết cụ thể của chấn thương hoặc bệnh tật mà anh ta phải chịu. Tùy chọn phục hồi chức năng:

1. sự thích nghi của người phục hồi tại nơi làm việc trước đó;
2. đọc lại - làm việc tại một nơi làm việc mới với điều kiện làm việc đã thay đổi, nhưng tại cùng một doanh nghiệp;
3. làm việc ở một nơi mới phù hợp với trình độ chuyên môn mới có được, gần với chuyên môn trước đó, nhưng được đặc trưng bởi khối lượng công việc giảm;
4. nếu không thể thực hiện được các điểm trên thì hoàn thành việc đào tạo lại và tiếp tục làm việc tại chính doanh nghiệp đó;
5. đào tạo lại trong một trung tâm phục hồi chức năng với việc tìm kiếm một công việc trong một chuyên ngành mới.

Nhiệm vụ chính của phục hồi chức năng:

1. tăng tốc phục hồi;
2. cải thiện kết quả của chấn thương (bệnh tật), bao gồm phòng ngừa các biến chứng;
3. trọng tâm của tất cả các biện pháp phục hồi chức năng là cứu sống bệnh nhân;
4. ngăn ngừa khuyết tật hoặc giảm thiểu các biểu hiện của khuyết tật;
5. sự trở lại của một người với cuộc sống năng động, lao động và hoạt động nghề nghiệp;
6. trở lại xã hội của nhân viên chuyên nghiệp;
7. hiệu quả kinh tế đáng kể cho xã hội - sự đóng góp của nhân viên trở lại phục vụ, cộng với việc loại bỏ chi phí.

Như vậy, nhiệm vụ chính của phục hồi chức năng là làm cho người bệnh hoặc người tàn tật có khả năng sống trong xã hội, tạo điều kiện tiên quyết thích hợp để người đó tham gia vào quá trình lao động xã hội, trên cơ sở hoạt động lao động không chỉ là điều kiện xã hội cần thiết cho quá trình lao động. sự tồn tại đầy đủ của một người, nhưng và đôi khi là yếu tố quyết định trong việc chữa bệnh
Nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng:

1. sinh học - các đặc tính của cơ thể con người để thích nghi với các điều kiện mới do quá trình bù đắp và phục hồi;
2. tinh thần - mong muốn của một người về sự hữu ích cho xã hội, được thể hiện trong các hoạt động sản xuất (nghề nghiệp) và trong các quan hệ kinh tế - xã hội;
3. đạo đức và luân lý - nguyên tắc mang tính nhân văn cao đẹp, có tác dụng luân lý đối với xã hội;
4. khoa học và y tế - phát triển, thử nghiệm và thực hiện các thành tựu hiện đại y học và thực hành trong lĩnh vực phục hồi chức năng và điều trị thay thế;

Kinh tế xã hội - tiện ích cho xã hội do kiến ​​thức chuyên môn, kinh nghiệm sống và sản xuất, cũng như hiệu quả kinh tế của việc phục hồi chức năng, trang trải đáng kể chi phí vật chất cần thiết cho việc thực hiện. Vì vậy, theo các bác sĩ Hoa Kỳ, đối với một số bệnh, mỗi đô la đầu tư vào phục hồi chức năng được trả lại 35 đô la. Theo dữ liệu của chúng tôi, 80% bệnh nhân nhồi máu cơ tim sau khi phục hồi chức năng đã bắt đầu làm việc.
Phục hồi chức năng đạt được bằng cách sử dụng kết hợp các biện pháp phục hồi chức năng: y tế, tâm lý, thể chất, sư phạm, xã hội, lao động, kỹ thuật và pháp lý, tạo thành một phức hợp duy nhất.

9.2. phục hồi chức năng y tế

hướng chính phục hồi chức năng y tế:

1. chẩn đoán sớm bệnh (chấn thương);
2. nhập viện kịp thời;
3. phòng thí nghiệm đầy đủ và kiểm tra dụng cụ;
4. điều trị phức tạp sớm (chế độ, chế độ ăn uống, thuốc men, v.v.);
5. kiểm soát động lực của quá trình bệnh và hiệu quả điều trị;
6. xác định tiên lượng của quá trình bệnh;
7. quan sát bệnh nhân sau khi xuất viện với việc thực hiện các hoạt động điều trị và phòng ngừa và giải trí.

Như vậy, việc điều trị kịp thời, dứt điểm có ý nghĩa quyết định đến hiệu quả của các biện pháp phục hồi chức năng. Do đó, điều trị và phục hồi chức năng là những phần không thể tách rời của một quá trình duy nhất. Liên quan đến những gì đã nói, cần nhớ lại một quan điểm không chính xác của G. Rusk, người đã gọi phục hồi chức năng là giai đoạn điều trị thứ ba. Người ta nói rằng phục hồi chức năng sau giai đoạn cấp tính của bệnh và giai đoạn phục hồi. Quy định này là không chính xác, vì các biện pháp phục hồi chức năng nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, tất nhiên, có tính đến tình trạng của bệnh nhân.
Vì vậy, các biện pháp y tế (phục hồi y tế) kết hợp các biện pháp điều trị nhằm phục hồi sức khỏe. Chúng nên được bắt đầu ngay khi phát hiện bệnh và được thực hiện một cách phức tạp, sử dụng mọi biện pháp góp phần phát triển các quá trình bù trừ và phản ứng thích nghi của cơ thể. Các biện pháp y tế trong hầu hết các trường hợp được thực hiện ở tất cả các giai đoạn phục hồi chức năng và thường nằm trong kế hoạch chăm sóc tại phòng khám trong một thời gian dài.
Ở Liên Xô, một hệ thống phục hồi chức năng hài hòa cho người bệnh và người khuyết tật đã được tạo ra, bao gồm:

1. thành lập một số phòng điều trị phục hồi chức năng (vật lý trị liệu, tâm lý trị liệu, vật lý trị liệu, v.v.) trong phòng khám ngoại trú, thống nhất trong một khu phức hợp duy nhất của các khoa điều trị phục hồi chức năng. Nhiều người trong số họ đã tổ chức các nhóm y tế, ngoài việc phục hồi chức năng, còn có mục đích phòng ngừa;
2. cả khoa phục hồi chức năng độc lập và bệnh viện chuyên khoa để điều trị phục hồi chức năng đều được thành lập trong liên kết bệnh nhân nội trú để phục hồi chức năng cho một số nhóm bệnh nhân nhất định. Chúng bao gồm các bệnh viện được tổ chức trong những năm sau chiến tranh để điều trị phục hồi chức năng cho những người bị thương và tàn tật trong Chiến tranh Vệ quốc Vĩ đại. Trong hệ thống phục hồi chức năng theo giai đoạn cho những người bị nhồi máu cơ tim, việc điều trị miễn phí trong 24 ngày tại các viện điều dưỡng được tạo ra đặc biệt cho mục đích này có tầm quan trọng rất lớn;
3. một mạng lưới rộng lớn các nhà nghỉ, nhà điều dưỡng, bao gồm cả những nhà chuyên dụng;
4. thành lập các trung tâm phục hồi chức năng chuyên ngành hồ sơ (toàn Liên minh, cộng hòa), chủ yếu trên cơ sở các viện nghiên cứu hàng đầu (về vấn đề này).

9.3. Phục hồi chức năng

Khía cạnh vật chất của phục hồi chức năng bao gồm tất cả các vấn đề liên quan đến việc sử dụng các yếu tố vật chất trong điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân.
Điều này bao gồm thể dục bổ trợ và các yếu tố khác của thể dục bổ trợ, đào tạo chuyên sâu, điều trị tại viện điều dưỡng và spa.
Khía cạnh thể chất là một phần của phục hồi chức năng y tế và cung cấp các biện pháp khôi phục khả năng làm việc của bệnh nhân thông qua việc sử dụng các bài tập vật lý trị liệu và tăng cường độ luyện tập thể chất.
Mục đích chính của việc sử dụng các yếu tố thể chất là tăng cường toàn diện hoạt động thể chất của bệnh nhân, người tàn tật, hạn chế do bệnh tật hoặc khuyết tật.
Không giống như thuốc, việc sử dụng các yếu tố vật lý có tác dụng rộng hơn đối với hệ thống thần kinh và tim mạch trung ương, quá trình trao đổi chất và trao đổi khí ở phổi.
Cơ chế tác động tích cực của hoạt động thể chất:

1. tác động có lợi đối với các hệ thống điều tiết, đảm bảo quá trình thích ứng và phục hồi;
2. bình thường hóa các chức năng bị suy yếu cơ thể khác nhau;
3. hình thành, hoàn thiện hoạt động của các cơ chế thích nghi bù trừ;
4. rèn luyện cơ bắp, bao gồm cả tim;
5. bình thường hóa quá trình trao đổi chất;
6. cải thiện tiêu hóa, bình thường hóa hiệu quả bài tiết mật và chức năng ruột;
7. tăng cường chức năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch của cơ thể;
8. hiệu ứng tâm lý tác dụng có lợi trên lĩnh vực tình cảm của một người;
9. cải thiện quá trình bệnh, giảm thời gian điều trị.

Việc bỏ qua khía cạnh thể chất của phục hồi chức năng trong quá khứ đã dẫn đến những hậu quả rất bất lợi: quá trình bệnh kéo dài hơn và tần suất biến chứng tăng lên. Do đó, thời gian nghỉ ngơi trên giường bị kéo dài một cách bất hợp lý, điều trị nội trú và tàn tật của bệnh nhân. Do đó, chi phí kinh tế cũng tăng lên. Một phần đáng kể bệnh nhân không thể trở lại làm việc trong năm đầu tiên bị bệnh. Bệnh nhân phát triển chứng sợ cử động tích cực, cũng như các rối loạn soma khác, điều này làm giảm đáng kể hiệu quả điều trị.
Việc sử dụng sớm hơn và rộng rãi hơn các yếu tố vật lý trong quá trình phục hồi chức năng phức tạp cho bệnh nhân, chẳng hạn như khi bị nhồi máu cơ tim, giúp cải thiện diễn biến của bệnh, ngăn ngừa sự phát triển của một số biến chứng, giảm thời gian điều trị nội trú và tàn tật tạm thời, và ngăn chặn sự phát triển của khuyết tật ở hầu hết bệnh nhân.
Việc sử dụng các yếu tố vật chất có đặc điểm là chúng chỉ có hiệu quả khi được quản lý đầy đủ. Hoạt động thể chất không phù hợp không chỉ vô ích mà còn có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Hiện nay, có các phương pháp chính xác và đáng tin cậy để xác định tốc độ, khối lượng hoạt động thể chất của từng cá nhân, đảm bảo tính hiệu quả và an toàn của chúng. Các phương pháp này cho phép thực hiện chức năng điều khiển, tức là có được thông tin khách quan chính xác về phản ứng của bệnh nhân đối với việc mở rộng chế độ vận động và giới thiệu các yếu tố mới của vật lý trị liệu. “Bản chất của con người là vận động. Nghỉ ngơi hoàn toàn có nghĩa là chết” (B. Pascal).
Một số khía cạnh phương pháp luận ứng dụng của hoạt động thể chất
a) Hoạt động thể lực là một bộ phận của phục hồi chức năng y tế, là bộ phận cấu thành của tổ hợp các biện pháp phục hồi chức năng. Một giáo dục thể chất dinh dưỡng hợp lý, lối sống lành mạnh, nghỉ ngơi hợp lý, không bỏ rượu bia, thuốc lá cũng không thể đảm bảo sức khỏe tốt.
b) Phục hồi thể chất nên bắt đầu càng sớm càng tốt. Nói về chiến lược giáo dục thể chất và phát triển con người, người ta nên nhớ đến sự cần thiết phải thực hiện liên tục các biện pháp được thực hiện trong tất cả các giai đoạn của cuộc đời cá nhân của một người. Cần giải quyết vấn đề giáo dục thể chất và phát triển thể chất cho dân số từ lứa tuổi mầm non, sau đó là các trường phổ thông, cao đẳng, học viện, xí nghiệp, v.v.
c) Trước khi bắt đầu tập luyện thể chất, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra y tế nghiêm túc bằng nhiều tải trọng khác nhau. Rõ ràng là việc xác định loại và cường độ hoạt động thể chất cũng như kiểm soát hiệu quả của nó nên được thực hiện bởi một chuyên gia trong lĩnh vực này - bác sĩ. Khi đưa ra lời khuyên, bác sĩ không chỉ tính đến tình trạng sức khỏe thực tế của một người mà còn cả mức độ thể chất và thể lực của người đó.
d) Mọi công việc phải được nhập dần dần. Bạn không nên ngay lập tức nỗ lực quá mức mà cần phải phát huy dần nỗ lực của mình khi bước vào công việc.
e) Cần kiểm soát hiệu quả sử dụng các hoạt động thể chất. Đánh giá hiệu quả hoặc ngược lại, một tín hiệu hủy bỏ hoặc thay đổi bản chất và phương thức hoạt động thể chất.
f) Sự lựa chọn tối ưu về loại hình, tốc độ, cường độ và thời gian hoạt động thể chất, có tính đến tình trạng sức khỏe, đặc điểm cá nhân của cơ thể và mức độ phù hợp của nó.
Cải thiện hoạt động thể chất với sự trợ giúp của các yếu tố trị liệu và thể chất không phải là mục đích tự thân. Hiệu suất thể chất cao phụ thuộc vào sức khỏe tốt và là điều kiện cần thiết để duy trì hoạt động nghề nghiệp. Như vậy, có một mối quan hệ chặt chẽ giữa các khía cạnh y tế, thể chất và nghề nghiệp của phục hồi chức năng. Việc sử dụng các yếu tố vật lý giúp giảm thời gian điều trị, tức là. giảm chi phí kinh tế cho phục hồi chức năng. Một tác động thuận lợi của các yếu tố vật lý đối với trạng thái tâm lý của bệnh nhân đã được thiết lập. Do đó, khía cạnh thể chất của phục hồi chức năng được kết nối với các khía cạnh phục hồi chức năng khác - kinh tế và tâm lý.

9.4. phục hồi tâm lý

Mục đích của phục hồi chức năng tâm lý (tinh thần) là khắc phục các phản ứng tiêu cực từ tâm lý của bệnh nhân và người khuyết tật phát sinh do bệnh tật hoặc khuyết tật. Mục tiêu cuối cùng của bất kỳ chương trình phục hồi chức năng nào là khôi phục tình trạng cá nhân và xã hội của bệnh nhân (người khuyết tật). Để đạt được mục tiêu này, cần có một cách tiếp cận tích hợp toàn diện đối với người bệnh (người khuyết tật), không chỉ tính đến các mô hình lâm sàng và sinh học của bệnh mà còn cả tâm lý. yếu tố xã hội, đặc điểm của môi trường của nó.
Khía cạnh tâm lý Phục hồi chức năng không kém phần quan trọng đối với nhiều người bệnh và tàn tật so với phục hồi thể chất. Vì vậy, ví dụ, trong gần một nửa số trường hợp, những thay đổi về tinh thần và yếu tố tinh thần là lý do chính ngăn cản một người trở lại làm việc sau nhồi máu cơ tim.
Điều này chủ yếu là do quá trình nhồi máu cơ tim thường đi kèm với rối loạn tâm thần. Trầm cảm, "ốm", sợ căng thẳng về thể chất, niềm tin rằng trở lại làm việc có thể gây hại cho tim - tất cả những thay đổi về tinh thần này có thể vô hiệu hóa nỗ lực của bác sĩ tim mạch và vật lý trị liệu, trở thành trở ngại không thể vượt qua để phục hồi và giải quyết các vấn đề việc làm.
Tuy nhiên, ngay cả trong trạng thái tinh thần bình thường, các đặc điểm về tính cách của bệnh nhân (người khuyết tật), thái độ, bản chất của phản ứng tâm lý đối với bệnh tật (khuyết tật) ảnh hưởng đáng kể đến thái độ đối với các khuyến nghị y tế và quyết định phần lớn mức độ hoạt động xã hội sau khi ốm đau hoặc tàn tật.
Mặt khác, rối loạn tâm thần ảnh hưởng xấu trong quá trình của bệnh tiềm ẩn, làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan khác nhau.
Các biện pháp tâm lý (phục hồi tâm lý) gắn bó chặt chẽ với các biện pháp y tế, vì chúng góp phần chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân (bị thương) để thích nghi, tái thích nghi hoặc đào tạo lại cần thiết trong quá trình phục hồi chưa hoàn thiện các kỹ năng chuyên môn của anh ta trong thời gian điều trị.
Phục hồi chức năng tâm lý có tầm quan trọng rất lớn trong việc chuẩn bị cho bệnh nhân can thiệp phẫu thuật nhằm truyền cho anh ta niềm tin vào khả năng tiếp tục làm việc sau ca phẫu thuật và phục hồi chức năng xã hội của anh ta.
Tâm lý dự phòng và tâm lý trị liệu tạo điều kiện phục hồi chức năng ở các giai đoạn tiếp theo. Việc chuẩn bị tâm lý của nạn nhân sẽ hiệu quả hơn nếu được xử lý bởi một chuyên gia - nhà trị liệu tâm lý,
Các nhiệm vụ quan trọng nhất của phục hồi chức năng tâm thần là thúc đẩy toàn diện quá trình thích ứng tâm lý bình thường với hoàn cảnh sống đã thay đổi do bệnh tật (khuyết tật), phòng ngừa và điều trị các rối loạn tâm thần đau đớn đang phát triển.
Giải pháp cho những vấn đề này chỉ có thể dựa trên cơ sở nghiên cứu sâu về toàn bộ phạm vi thay đổi tinh thần trong động lực ở tất cả các giai đoạn của bệnh, bản chất của những thay đổi này, phân tích "bức tranh bên trong" của bệnh, bao gồm cả động lực của những trải nghiệm chi phối, nghiên cứu các yếu tố tâm lý xã hội quyết định trạng thái tinh thần của bệnh nhân (người khuyết tật) trong các giai đoạn khác nhau kể từ khi phát bệnh.
Các yếu tố tâm lý chính quyết định trạng thái tinh thần của bệnh nhân (người tàn tật):

1. bản chất của các động lực của quá trình bệnh chính;
2. thời gian nằm trên giường và thời gian nằm viện;
3. bản chất của khuyết tật;
4. ảnh hưởng tâm lý của nhân viên y tế, gia đình, người bệnh hoặc người khuyết tật khác, bạn bè, người thân;
5. sự khởi đầu của việc trở lại làm việc.

Có thể xem xét các yếu tố này và loại bỏ những yếu tố có tác động tiêu cực. phương tiện hiệu quả vệ sinh tâm lý và điều trị dự phòng tâm lý.
Các phương pháp phục hồi chức năng tâm thần chính:

1. các ảnh hưởng tâm lý trị liệu khác nhau (đào tạo tự động, thôi miên, v.v.);
2. vệ sinh tinh thần;
3. điều trị tâm thần;
4. trong một số trường hợp - thuốc hướng tâm thần;
5. một bầu không khí thuận lợi trong gia đình và đội;
6. liệu pháp thẩm mỹ;
7. rèn luyện thân thể;
8. lao động trị liệu (lao động trị liệu).

Hoạt động lao động rất quan trọng để bảo tồn và củng cố tinh thần của bệnh nhân (người khuyết tật). Vì vậy, chúng tôi đã nghiên cứu các chỉ số trạng thái tinh thần những người tàn tật không làm việc và làm việc không bị rối loạn tâm thần trước nhồi máu cơ tim. Sự khác biệt là nổi bật. Nếu trong số những người khuyết tật không làm việc, số người bị rối loạn tâm thần là 90,5%, thì trong số những người khuyết tật đang làm việc - chỉ có 13,3%.
Tầm quan trọng lớn trong việc phục hồi tinh thần là bầu không khí thân thiện trong gia đình và đội, bao gồm cả sự hài hước, những đặc tính mang lại sức sống luôn được đánh giá cao.
Thật không may, tình trạng sức khỏe tâm thần của người dân không được quan tâm đầy đủ. Khá thường xuyên, bạn có thể gặp những người ít quan tâm đến sức khỏe tâm thần của họ một cách không thể tha thứ, hoặc thậm chí không nghĩ gì về điều đó. Chỉ có sơ suất mới có thể giải thích cho việc thiếu chế độ trong công việc và giải trí, thái độ liều lĩnh đối với Sioux và thời gian rảnh rỗi, cũng như việc lạm dụng những thói quen xấu. Có phải là bất cẩn liên quan đến sức khỏe của chúng ta và sức khỏe của người khác khi chúng ta lớn tiếng, tức giận và chửi thề? Thật không may, những sự thật cơ bản về vệ sinh tinh thần không phổ biến bằng các quy tắc để duy trì sức khỏe thể chất. Một mặt, mọi người ít quen thuộc với các điều kiện để duy trì sức khỏe tâm thần, mặt khác, họ không coi trọng những gì họ biết. Tất cả điều này có thể dẫn đến sự phát triển của rối loạn tâm thần.

9.5. Khía cạnh chuyên môn của phục hồi chức năng

Ban đầu, phục hồi chức năng được xác định là phục hồi khả năng lao động, do đó, đây là tiêu chí đánh giá hiệu quả của phục hồi chức năng. Khía cạnh chuyên môn của phục hồi chức năng rộng hơn. Đây không chỉ là phục hồi khả năng làm việc, mà là phục hồi hoạt động nghề nghiệp. Khía cạnh chuyên nghiệp của phục hồi chức năng nên được xem xét từ quan điểm không chỉ phục hồi khả năng làm việc bị mất mà còn ngăn ngừa khả năng giảm khả năng của nó.
Phục hồi thành công và duy trì khả năng lao động là kết quả của nhiều yếu tố: kiểm tra chính xác khả năng lao động, phòng ngừa thứ cấp có hệ thống, cũng như thực hiện chương trình nhằm tăng khả năng chịu đựng về thể chất và tinh thần của bệnh nhân (người khuyết tật).
Báo cáo của các chuyên gia WHO nêu rõ “mục tiêu của phục hồi chức năng không chỉ là mong muốn bệnh nhân trở lại trạng thái trước đó mà còn phát triển các chức năng thể chất và tinh thần của họ ở mức tối ưu. Điều này có nghĩa là đưa bệnh nhân trở lại độc lập trong Cuộc sống hàng ngày, đưa anh ta trở lại công việc trước đây hoặc nếu có thể, chuẩn bị cho bệnh nhân một công việc khác với công việc toàn thời gian tương ứng với công việc của anh ta. năng lực thể chất hoặc chuẩn bị cho công việc bán thời gian, hoặc làm việc trong một cơ sở đặc biệt dành cho người khuyết tật.”
Không chỉ các bác sĩ lâm sàng tham gia giải quyết những nhiệm vụ quan trọng nhất này mà còn có các chuyên gia từ các lĩnh vực liên quan: vệ sinh chuyên nghiệp, sinh lý và tâm lý lao động, công thái học, đào tạo và giáo dục lao động, luật lao động, v.v. nó là cần thiết Một cách tiếp cận phức tạp và một cộng đồng gồm nhiều chuyên gia khác nhau, trong đó các bác sĩ lâm sàng nên dẫn đầu.
Các hoạt động lao động (phục hồi chức năng chuyên nghiệp) bao gồm việc chuẩn bị cho người khuyết tật đi làm. Chúng nên bắt đầu càng sớm càng tốt và được tiến hành song song với các hoạt động y tế, tâm lý và phục hồi chức năng khác. Ngay cả trước khi có được một số kỹ năng sản xuất hoặc đào tạo lại, một người khuyết tật (bị bệnh) phải được định hướng chuyên nghiệp trong các chuyên ngành chính và biết các yêu cầu đối với nghề mà anh ta chọn.
Phục hồi chức năng lao động (chuyên nghiệp) kết thúc bằng việc sử dụng người khuyết tật.
Phù hợp với yêu cầu về năng lực lao động và việc làm, nghề phải:

1. không làm trầm trọng thêm mức độ nghiêm trọng của tình trạng chung của người khuyết tật (bệnh nhân);
2. đóng góp vào những biểu hiện lớn nhất về khả năng của một người khuyết tật (ốm);
3. cung cấp cho người tàn tật (bệnh tật) sự hài lòng tối đa;
4. tuân thủ nguyên tắc tuân thủ hoạt động thể chất của người khuyết tật (bệnh nhân) với mức tiêu hao năng lượng trong một hoạt động nghề nghiệp nhất định.

Liệu pháp nghề nghiệp chắc chắn góp phần phục hồi hoạt động thể chất và có tác động tâm lý thuận lợi đối với người khuyết tật (bệnh nhân). Không phải ngẫu nhiên mà Celje nói rằng "sự nhàn rỗi đẩy nhanh sự khởi đầu của tuổi già, công việc kéo dài tuổi trẻ của chúng ta." A.P. Chekhov đã viết: “Bạn cần đặt cuộc sống của mình trong những điều kiện cần lao động. Không có lao động thì không thể có cuộc sống trong sáng và vui tươi.”
Trị liệu nghề nghiệp thay đổi mối quan hệ của người khuyết tật với người khác, tức là. cải thiện phục hồi chức năng xã hội của mình. Có liệu pháp nghề nghiệp chức năng nhằm phục hồi các chức năng cơ thể bị suy giảm do bệnh tật và liệu pháp công nghiệp nhằm chuẩn bị cho bệnh nhân (người khuyết tật) đi làm và giúp khôi phục khả năng nghề nghiệp của người khuyết tật (bệnh nhân).
CÔ. Lebedinsky và V.N. Myasishchev (1966) chỉ ra một số khía cạnh của tác dụng điều trị của lao động: kích thích các quá trình sống và tăng sức đề kháng của cơ thể; phân tâm khỏi những trải nghiệm đau đớn; nâng cao phẩm chất trí tuệ, ý chí phù hợp với điều kiện và yêu cầu của thực tế; tăng giai điệu tinh thần của người khuyết tật (bệnh nhân); giải thoát anh ta khỏi cảm giác mình thua kém, kém cỏi; khôi phục giao tiếp của người khuyết tật (bị bệnh) với đội.
Một lối sống năng động là một trong những phương tiện kích thích tinh thần và phát triển thể chất người. Trong quá trình hoạt động lao động diễn ra sự hình thành nhân cách toàn diện. Một lối sống không hoạt động dẫn đến suy nhược, giảm mức độ Các chức năng quan trọng sinh vật.
Lao động phải mang lại niềm vui, không nặng nề, không mệt mỏi, tương ứng với khả năng thể chất của cơ thể. Khi thực hiện bất kỳ công việc nào, hiệu suất cao không đạt được ngay lập tức. Điều này đòi hỏi một thời gian nhất định, cái gọi là khoảng thời gian khả thi. Do đó, cần phải tham gia vào bất kỳ công việc nào dần dần, như thể lấy đà. Bắt đầu làm việc nhanh chóng dẫn đến mệt mỏi sớm. Làm việc liên tục có tác động tích cực đến cơ thể con người ở mọi lứa tuổi.
Một số câu nói khôn ngoan:
“Nhàn rỗi còn mệt hơn lao động” (P. Wovernart);
“Không có gì khó chịu hơn sự nhàn rỗi” (Ch. Darwin);
“Công việc là liều thuốc tốt nhất, là đạo đức và thẩm mỹ” (Anatole Francais);
“Nghỉ ngơi sau khi làm việc trí óc hoàn toàn không có nghĩa là không làm gì cả, mà là thay đổi mọi thứ. Lao động thể chất không chỉ thú vị mà còn là phần còn lại hữu ích sau khi lao động trí óc” (K.D. Ushinsky).
Hoạt động trị liệu là một yếu tố quan trọng trong hệ thống các biện pháp phục hồi chức năng. Thật vậy, thường do rối loạn soma và tâm thần, một người trong một thời gian dài rời xa công việc và đội ngũ yêu thích của mình, bắt đầu quên đi những kỹ năng lao động đã có được trước đó. Trong các bệnh mãn tính, chính sự lười biếng, tách rời khỏi công việc có hệ thống là tác nhân chính gây ra sức ỳ, thờ ơ, thụ động, xa lánh bạn bè. Nhiệm vụ và mục đích của trị liệu nghề nghiệp không phải là tạo cơ hội cho bệnh nhân (người khuyết tật) rơi vào tình trạng lười biếng, trở thành thái độ tích cực làm việc của anh ta và tái tạo khuôn mẫu về hoạt động công việc với sự phức tạp của các mối quan hệ xã hội. bắt đầu bị mất. Công việc hợp lý trong một nhóm giúp tìm ra con đường trở lại với nhóm và xã hội. Một thói quen hàng ngày năng động và đa dạng cũng góp phần vào việc các động cơ quyết định hành vi của bệnh nhân (người khuyết tật), tức là những trải nghiệm và hiện tượng đau đớn, sẽ mờ dần và ít liên quan hơn.
Người thầy nội địa vĩ đại K.D. Ushinsky đã viết: “Thành quả lao động vật chất là tài sản của con người, nhưng chỉ có sức lao động bên trong, tinh thần, mang lại sự sống mới là nguồn gốc của phẩm giá con người, đồng thời là đạo đức và hạnh phúc.”

9.6. Các khía cạnh khác của phục hồi chức năng

Các hoạt động sư phạm trong hầu hết các trường hợp liên quan đến trẻ em và thanh thiếu niên bị khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải. Một mạng lưới các tổ chức chuyên ngành đã được tạo ra để giáo dục và giáo dục họ.
Các biện pháp kỹ thuật (phục hồi kỹ thuật) quy định việc áp dụng các thành tựu của tiến bộ khoa học và công nghệ để khôi phục chức năng hữu ích của cơ thể người tàn tật (bị bệnh) và đưa anh ta vào công việc có ích cho xã hội. Trong thực tế, các phương tiện kỹ thuật được sử dụng rộng rãi ở tất cả các giai đoạn của quá trình phục hồi. Vai trò của chúng đặc biệt lớn trong trường hợp hệ thống cơ xương bị tổn thương (chân tay giả, các phương tiện vận chuyển khác nhau, v.v.).
Các biện pháp pháp lý thực hiện các bảo đảm được quy định bởi Hiến pháp Nga. Cùng với điều này, người khuyết tật được đảm bảo thêm, ví dụ, những người cần điều kiện làm việc dễ dàng hơn được cung cấp công việc theo khuyến nghị lao động của VTEK.
Khía cạnh xã hội Phục hồi chức năng là một phần của một tổng thể, là quá trình phục hồi chức năng phức tạp, và tất nhiên, nó nên được xem xét cùng với các khía cạnh khác của phục hồi chức năng. Phục hồi y tế, chuyên nghiệp và kỹ thuật, kết hợp với nhau, đảm bảo phục hồi xã hội cho bệnh nhân (bị thương), khôi phục các mối quan hệ bình thường của anh ta trong xã hội, chủ yếu trong lĩnh vực công việc. Kết quả là, cảm giác thua kém xã hội liên quan đến khuyết tật được khắc phục, sự tập trung của người khuyết tật vào thương tích hoặc bệnh tật của họ bị loại bỏ và anh ta có được niềm tin vào sức mạnh của chính mình.

Khía cạnh xã hội của phục hồi liên quan đến việc nghiên cứu ảnh hưởng của các điều kiện xã hội đối với bệnh tật (chấn thương), xác định các cơ chế hoạt động của chúng, giúp loại bỏ các nguyên nhân cản trở sự phục hồi hiệu quả của cá nhân trong xã hội. Khía cạnh xã hội của phục hồi chức năng bao gồm nhiều vấn đề: ảnh hưởng của các yếu tố xã hội đến sự phát triển và quá trình tiếp theo của bệnh, đến hiệu quả của các biện pháp điều trị và phục hồi chức năng, an sinh xã hội cho người khuyết tật, sự sẵn có của các vị trí tuyển dụng, các vấn đề về luật lao động và lương hưu. , mối quan hệ của bệnh nhân (người khuyết tật) và xã hội, v.v. d.
Khía cạnh xã hội của phục hồi chức năng cũng quy định việc sử dụng các phương pháp xã hội để tác động đến bệnh nhân (người khuyết tật) để phục hồi thành công nhân cách, như thể loại xã hội, bằng cách tổ chức một lối sống phù hợp, loại bỏ tác động của các yếu tố xã hội cản trở việc phục hồi, phục hồi hoặc củng cố các mối quan hệ xã hội thành công. Vai trò của nhà nước đặc biệt lớn trong việc giải quyết các vấn đề phục hồi xã hội.
Khía cạnh kinh tế của phục hồi chức năng. phục hồi chức năng hiệu quả, như đã được thiết lập, liên quan đến nhiều bệnh tật và thương tích, nó sẽ giảm chi phí điều trị và an sinh xã hội của nhà nước bằng cách giảm thời gian điều trị, ngăn ngừa tàn tật, giảm quy mô và số lượng trợ cấp tàn tật và giữ lại nhân viên chuyên môn có kinh nghiệm.
Vì vậy, chẳng hạn, người Nhật từ lâu đã nhận ra rằng thể lực và sức khỏe tốt của người lao động có ích cho sản xuất như thế nào. Tổ chức giải lao để tập thể dục tại doanh nghiệp. Trong thời gian rảnh rỗi, công nhân đến các trung tâm y tế. Với sự tập trung vào sức khỏe của người lao động, không khó để hiểu tại sao năng suất lao động của Nhật Bản lại cao nhất thế giới.
Hiện tại, các chương trình chăm sóc sức khỏe đặc biệt cũng được sử dụng tại các doanh nghiệp Hoa Kỳ. Từ năm 1979 đến 1982, khoảng 2 tỷ đô la đã được đầu tư vào các chương trình như vậy. Các chương trình này được sử dụng để cải thiện: giọng điệu của mọi người trong thời gian làm việc. Nhưng hóa ra những hoạt động này cũng cải thiện thái độ đối với công việc, giảm doanh thu của nhân viên, giảm chi phí thương tật và thanh toán bảo hiểm. Sau khi giới thiệu chương trình chăm sóc sức khỏe tại Prudenchshall, tỷ lệ khuyết tật tạm thời đã giảm 59%, mang lại lợi nhuận 248.000 USD trong một năm.

9.7. Các giai đoạn phục hồi chức năng

Tổ chức Y tế Thế giới đã đề xuất phân loại các giai đoạn phục hồi như sau:
a) giai đoạn bệnh viện, bắt đầu từ thời điểm bệnh nhân (bị thương) vào bệnh viện;
b) giai đoạn phục hồi (các hoạt động phục hồi chức năng được thực hiện tại các trung tâm phục hồi chức năng, phòng khám, viện điều dưỡng);
m) hỗ trợ cá, kéo dài suốt đời và được thực hiện với sự giám sát phân phối lâu dài.
Trong khuôn khổ của từng giai đoạn này, các nhiệm vụ của từng loại phục hồi chức năng được giải quyết trong tập này hay tập khác. Hiệu quả của toàn bộ hệ thống phục hồi chức năng cho bệnh nhân được xác định bằng cách giải quyết thành công các nhiệm vụ của từng giai đoạn phục hồi chức năng. Đồng thời, thời lượng của giai đoạn và cơ cấu tổ chức của nó phụ thuộc vào nhiệm vụ nào được đặt ra cho từng giai đoạn phục hồi chức năng.
Mục đích của giai đoạn phục hồi chức năng tại bệnh viện (nội trú) là phục hồi tình trạng sức khỏe thể chất và tâm lý để bệnh nhân sẵn sàng cho giai đoạn phục hồi chức năng thứ hai.
Sau khi hoàn thành giai đoạn phục hồi chức năng tại bệnh viện, bệnh nhân được chuẩn bị để thực hiện chương trình giai đoạn phục hồi chức năng - giai đoạn phục hồi. Việc thực hiện chương trình này được thực hiện tối ưu tại các khoa phục hồi chức năng chuyên ngành của các viện điều dưỡng địa phương, theo nhiệm vụ và trang thiết bị của họ, là các trung tâm phục hồi chức năng ngoại thành. Về bản chất, giai đoạn phục hồi chức năng này là ranh giới giữa thời kỳ một người ở trong tình trạng của một bệnh nhân và việc anh ta trở về với gia đình, với công việc tích cực. Mục tiêu chính của giai đoạn phục hồi chức năng thứ hai là chuẩn bị cho bệnh nhân một cuộc sống năng động - trở về với gia đình, tái cấu trúc lối sống hợp lý, thay đổi một số thói quen, thực hiện có hệ thống các biện pháp phòng ngừa, bao gồm cả phòng ngừa thứ cấp. Các nhiệm vụ về thể chất, sinh lý và các mặt phục hồi chức năng khác được giải quyết trong giai đoạn này ở một cấp độ mới so với giai đoạn bệnh viện.
Sau khi hoàn thành giai đoạn phục hồi, bệnh nhân bước vào giai đoạn phục hồi thứ ba (hỗ trợ), mục đích là duy trì mức độ hoạt động thể chất đã đạt được với sự gia tăng ở một số bệnh nhân, để hoàn thành phục hồi tâm lý đã có trong điều kiện của nối lại cuộc sống xã hội của anh ấy và để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Giải pháp cho tất cả các nhiệm vụ của giai đoạn phục hồi chức năng thứ ba chỉ có thể thực hiện được nếu cơ cấu tổ chức của hệ thống được xây dựng trong điều kiện của phòng khám đa khoa huyện.
Trong giai đoạn thứ hai và thứ ba của quá trình phục hồi, các biện pháp phòng ngừa thứ cấp cần được thực hiện mạnh mẽ, bao gồm cả việc chống lại các yếu tố nguy cơ chính đóng vai trò khởi phát căn bệnh này. Nhiệm vụ chính của phòng ngừa thứ cấp là ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, tái phát và phát triển các biến chứng. Các thành phần của phòng ngừa thứ cấp là: các bài tập vật lý trị liệu, dinh dưỡng trị liệu, vật lý trị liệu, thuốc điều trị và vân vân.

Một hệ thống thống nhất chống lại các bệnh mãn tính nên được xây dựng theo kiểu trình tự và liên tục của các giai đoạn: phòng ngừa ban đầu - phát hiện bệnh, điều trị - phục hồi chức năng - phòng ngừa thứ cấp. Hiệu quả của các biện pháp phục hồi chức năng và phòng ngừa là do sự liên hệ chặt chẽ (kế thừa) của các bác sĩ bệnh viện, trung tâm phục hồi chức năng, phòng khám, viện điều dưỡng. Thực tiễn đã chỉ ra rằng việc sử dụng các biện pháp phục hồi chức năng có hiệu quả nhất khi chúng được thực hiện trong hệ thống giám sát của phòng khám.
cấu trúc nhà nước nên trợ cấp cho nghiên cứu khoa học về việc tạo ra các chương trình phục hồi chức năng mới có hiệu quả cao, cơ sở vật chất và kỹ thuật đảm bảo thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng và hệ thống giám sát.

9.8. Nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng

Bao gồm các:
a) Phục hồi chức năng cho bệnh nhân (người khuyết tật) là một quá trình nhiều mặt, không thể tách rời - một phức hợp duy nhất của các biện pháp điều trị, phục hồi chức năng, phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe. Phục hồi chức năng có mối liên hệ hữu cơ với việc ngăn ngừa bệnh tật và tạo thành một tổng thể duy nhất với nó. Thật vậy, trong trường hợp có nguy cơ tàn tật, các biện pháp phục hồi chức năng được sử dụng kết hợp với các biện pháp y tế là để ngăn ngừa khuyết tật và nếu nó tồn tại, chúng sẽ trở thành giai đoạn đầu tiên trong cuộc chiến chống lại nó. Nguyên tắc này thể hiện sự thống nhất giữa các biện pháp điều trị và phòng bệnh, phục hồi chức năng.
Thứ nhất, chẩn đoán sớm bệnh, xác định các dạng bệnh ban đầu làm cơ sở cho việc khám bệnh là cơ sở của các biện pháp phục hồi chức năng hiệu quả nhất. thứ hai, kế toán và giám sát năng động của những người mắc bệnh mãn tính hoặc hậu quả của chấn thương là điều kiện quan trọng để giải quyết các vấn đề về phục hồi chức năng.
b) Nhu cầu sử dụng một loạt các biện pháp phục hồi khác nhau với sự tham gia của nhân viên y tế, nhà tâm lý học, giáo viên, chuyên gia giáo dục thể chất, luật sư, v.v.
c) Tùy thuộc vào khối lượng và mức độ phức tạp của các nhiệm vụ phải giải quyết bằng phục hồi chức năng, vào các điều kiện, cơ hội và chỉ định cá nhân để thực hiện nó, các hệ thống khác nhau phục hồi chức năng, khác nhau về số lượng các giai đoạn phục hồi chức năng và thời gian điều trị.
d) Phục hồi liên quan đến việc sử dụng các phương pháp tổ chức và phương pháp thống nhất để giải quyết các vấn đề như xác định mức độ vi phạm chức năng của các cơ quan và hệ thống của cơ thể, xác định khả năng lao động và tiên lượng lao động, xây dựng kế hoạch cho các biện pháp phục hồi.
đ) Làm sao có thể khởi đầu các biện pháp phục hồi chức năng, nên là một phần không thể thiếu của các biện pháp điều trị, bổ sung hữu cơ cho chúng.
f) Lựa chọn các biện pháp phục hồi hiệu quả nhất và đảm bảo nạn nhân hồi phục nhanh chóng và trở lại đội, với công việc chính có ích cho xã hội. Tất nhiên, sự lựa chọn được đưa ra có tính đến tình trạng của bệnh nhân (người khuyết tật), đặc điểm và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh và khả năng chịu đựng của một hoặc một hiệu ứng phục hồi chức năng khác.
g) Các hoạt động phục hồi chức năng cần được thực hiện liên tục, nhất quán và liên tục.
h) Điều kiện quan trọng để phục hồi chức năng hiệu quả cho bệnh nhân (người khuyết tật) là tính cá nhân của họ. Trong việc thực hiện quy định này, vai trò quyết định thuộc về kiểm tra y tế và lao động, trong đó xác định mức độ suy giảm chức năng và khuyết tật. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân (người khuyết tật), các điều chỉnh thích hợp được thực hiện đối với khối lượng của các biện pháp phục hồi chức năng trong động lực học. Phục hồi chức năng, nếu chúng ta đang nói về một người khuyết tật, được coi là một quá trình liên tục, vì anh ta cần được giám sát y tế liên tục và bảo trợ xã hội.
i) Khi lập kế hoạch các biện pháp phục hồi chức năng, cần tính đến các đặc điểm cá nhân của người được phục hồi chức năng và quá trình đau đớn của anh ta, bao gồm các đặc điểm tâm lý xã hội, sinh học và mối liên hệ với nhóm làm việc, tuổi tác, trình độ học vấn, môi trường chuyên môn, xã hội và trong nước.
j) Khi lập kế hoạch cho các biện pháp phục hồi, cần tuân thủ các khuyến nghị về vệ sinh và vệ sinh có liên quan, đặc biệt là khi tiến hành trị liệu nghề nghiệp và đào tạo nghề, các yêu cầu về bảo hộ lao động, tiêu chuẩn vệ sinh và dịch tễ học và điều kiện chăm sóc y tế và phòng ngừa.

9.9. Một số vấn đề về phục hồi chức năng cho người khuyết tật

Theo Liên Hợp Quốc, trên thế giới, mọi cư dân thứ mười trên hành tinh đều bị tàn tật.
Trong từ điển bách khoa toàn thư, phục hồi chức năng cho người khuyết tật được coi là "một tổ hợp các biện pháp y tế, sư phạm và xã hội nhằm phục hồi (hoặc bù đắp) các chức năng cơ thể bị suy giảm, cũng như các chức năng xã hội và khả năng lao động của bệnh nhân và người khuyết tật." Có thể thấy từ định nghĩa này, khái niệm “phục hồi chức năng” bao gồm: phục hồi chức năng hoặc bù đắp cho những gì không thể phục hồi, sự thích nghi với cuộc sống hàng ngày và sự tham gia vào quá trình lao động của người bệnh hoặc người tàn tật.
quá trình bệnh lý, phát triển do bệnh tật, một mặt vi phạm tính toàn vẹn và hoạt động tự nhiên của cơ thể, mặt khác, gây ra những mặc cảm tâm lý ở người khuyết tật, đặc trưng bởi sự lo lắng, mất tự tin, thụ động , cô lập, hoặc ngược lại, chủ nghĩa vị kỷ, hung hăng và đôi khi có thái độ chống đối xã hội.
Tạo điều kiện tối ưu cho cuộc sống, khôi phục liên lạc đã mất với thế giới bên ngoài, điều trị thành công và điều chỉnh sau đó, phục hồi tâm lý và sư phạm, thích ứng xã hội và lao động và hòa nhập của những người này vào xã hội là nhiệm vụ tối quan trọng của nhà nước.
Tuyên bố của Liên hợp quốc về quyền của người khuyết tật (1975) nêu rõ: “Người khuyết tật có mọi quyền được tôn trọng nhân phẩm, giáo dục, đào tạo, phục hồi chức năng, phát huy tối đa năng lực và khả năng của mình, thúc đẩy tiến trình xã hội của họ. hội nhập."
Bất kỳ bệnh lý nào khiến một người bị tàn tật, bất kể nguyên nhân và hình thức bệnh học gây ra nó, chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến chức năng vận động. Sự bất động của một người tàn tật dẫn đến giảm vận động và giảm vận động, biểu hiện bằng một số Những hậu quả tiêu cực: giảm chức năng và hiệu suất, vi phạm các ràng buộc xã hội và điều kiện để tự thực hiện, mất độc lập kinh tế và gia đình, do đó, gây ra căng thẳng cảm xúc dai dẳng. Do đó, cuộc chiến chống lại chứng giảm vận động là loại bỏ một số thay đổi tiêu cực trong tất cả các cơ quan, ngăn ngừa một số bệnh, cũng như hình thành sự thích nghi của người khuyết tật với cuộc sống và hoạt động nghề nghiệp.
Thu hút người khuyết tật tham gia giáo dục thể chất và thể thao là biện pháp phục hồi chức năng phù hợp nhất. Tích cực giáo dục thể chất- đây là những phương tiện, kỹ thuật và phương pháp giáo dục thể chất để hình thành người khuyết tật và người khuyết tật chức năng các kỹ năng và khả năng vận động cần thiết và chuyên nghiệp, phát triển và cải thiện các phẩm chất và khả năng về thể chất, tinh thần, chức năng và ý chí cho phép họ có được sự độc lập, độc lập hàng ngày và tâm lý, cải thiện các hoạt động nghề nghiệp, có thể thư giãn.
Ngoài các nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng, khi tiến hành các hoạt động phục hồi chức năng cho người khuyết tật, cần tuân thủ nguyên tắc hợp tác - đưa người khuyết tật và các thành viên gia đình của họ vào quá trình điều trị và phục hồi chức năng, lôi kéo họ vào quá trình phục hồi chức năng và quan hệ xã hội nhất định.
Các dị tật bẩm sinh phổ biến nhất bao gồm: chậm phát triển trí tuệ, khiếm khuyết về thị giác, thính giác và hệ cơ xương, và các dị tật này thường kết hợp với nhau.

Đặc điểm phục hồi chức năng cho trẻ chậm phát triển trí tuệ

Tỷ lệ dị tật này ở các quốc gia khác nhau đạt 1-3%. Người ta thường chấp nhận rằng có tới 75% tất cả các trường hợp chậm phát triển trí tuệ là do yếu tố di truyền. Những người này cần những phương pháp giáo dục và đào tạo đặc biệt. Rõ ràng, bản chất của các biện pháp phục hồi chức năng phụ thuộc vào mức độ kém phát triển về tinh thần. Do đó, những người kém phát triển trí tuệ tương đối nhẹ có thể học theo chương trình giảng dạy đặc biệt của trường và có được các kỹ năng nghề nghiệp dễ tiếp cận. Đồng thời, đối với những người chậm phát triển trí tuệ nghiêm trọng, không thể đi học cũng như định hướng nghề nghiệp. Theo một số nhà nghiên cứu, giáo dục thể chất góp phần cải thiện sự phát triển tinh thần của trẻ em và người khuyết tật.

Các tính năng của phục hồi chức năng cho khiếm khuyết thị giác và thính giác

Hơn 40 triệu người trên toàn thế giới và hơn 500.000 người ở Hoa Kỳ được đánh giá hợp pháp là mù (mù), và một triệu người khác bị mất thị lực mỗi năm. Vai trò hàng đầu trong nguồn gốc dị tật bẩm sinh thị giác và thính giác thuộc về yếu tố di truyền. Mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết thị giác hoặc thính giác có tầm quan trọng lớn đối với sự xuất hiện của các rối loạn phát triển thứ phát của trẻ (rối loạn phát triển tâm thần kinh). Với một khiếm khuyết nhỏ về thính giác - mất thính lực, có khả năng vi phạm khả năng làm chủ lời nói độc lập và điếc hoàn toàn trong trường hợp không được đào tạo đặc biệt thường dẫn đến câm.
Khi bị mù và điếc, việc phát triển các kỹ năng giao tiếp bị chậm lại, việc hình thành các biểu hiện của chủ thể (do thiếu tiếp xúc, giao tiếp) và sự phát triển của lĩnh vực cảm xúc bị gián đoạn. Cả hai loại vi phạm đều cần có sự điều chỉnh thích hợp. Các dạng khiếm khuyết chung về thị giác và thính giác: kém phát triển về khả năng tiếp nhận, xử lý, lưu trữ thông tin và thiếu hòa giải bằng lời nói. Kết quả là, tốc độ phát triển của tư duy, đặc biệt là các quá trình khái quát hóa và trừu tượng hóa, có xu hướng chậm lại nhất định. Trong số các biện pháp điều chỉnh các khiếm khuyết về thị giác và thính giác, vai trò chính thuộc về việc kích thích sự phát triển của thính giác và thị giác còn lại.
Người mù thường bị giảm vận động (hypodynamia), vì vậy tầm quan trọng to lớn của việc rèn luyện thể chất thích ứng là không thể hiểu được. Giáo dục trẻ mù và cha mẹ của chúng được thực hiện tại các khóa đào tạo đặc biệt theo các chương trình:

1. học thuật (được học hành);
2. chuyên nghiệp (để giúp người mù chuẩn bị cho công việc);
3. tự cải thiện (học tập cho sự hài lòng và niềm vui bên trong).

Các tính năng của phục hồi chức năng cho các khuyết tật của các chi dưới

Trong số tất cả những người cần phục hồi chức năng chuyên nghiệp, 70% là những người có khiếm khuyết về hệ thống cơ xương.
Phục hồi chức năng cho những người có khiếm khuyết trong hệ thống cơ xương không nên chỉ giới hạn ở các biện pháp phục hồi thể chất và y tế, mà còn bao gồm cả việc điều chỉnh các rối loạn tâm thần kinh, do đó, có thể ảnh hưởng đến sự hình thành sự phát triển trí tuệ. Những cá nhân này thường có xu hướng rối loạn thần kinh. Nguyên nhân của những rối loạn này là: suy giảm vận động và bảo vệ quá mức trong quá trình giáo dục. Hệ thống giáo dục và đào tạo khắc phục, hình thành ở người khuyết tật ý thức về nhu cầu, sự hữu ích của anh ta, ở một mức độ nhất định ngăn cản sự xuất hiện bản tính liên quan đến cảm giác thấp kém về thể chất của họ. Đặc biệt, điều này được hỗ trợ bởi các chương trình xã hội (hệ thống) giáo dục và đào tạo.
Mất chi dưới (tay chân) dẫn đến giảm khả năng lao động và hoạt động vận động (hypokinesia, hypodynamia), rối loạn chuyển hóa và trạng thái chức năng của hệ thần kinh trung ương, đồng thời là một yếu tố gây chấn thương tâm lý và căng thẳng nghiêm trọng. Giảm vận động và rối loạn chuyển hóa carbohydrate và lipid (tăng nồng độ cholesterol trong máu). Các rối loạn rõ rệt nhất được quan sát thấy ở bộ máy tuần hoàn và hô hấp (giảm chức năng co bóp của tim, xu hướng tăng huyết áp và vân vân.). Hệ quả là nhóm người khuyết tật này có nguy cơ cao mắc các bệnh như tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, bệnh thiếu máu cục bộ trái tim. Văn hóa thể chất thích nghi góp phần hình thành trạng thái chức năng mới (hệ thống thích ứng đặc biệt), được đặc trưng bởi sự thích nghi với khiếm khuyết, bù đắp các chức năng bị suy yếu cơ quan nội tạng, bình thường hóa quá trình trao đổi chất, hoạt động tinh thần và cảm xúc, ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh khác nhau.
Hiệu quả của việc rèn luyện thể chất là do cấu trúc của các động tác, trình tự, tính đều đặn, tần suất và thời lượng của các lớp học, cường độ của các bài tập thể chất, cách tiếp cận lựa chọn của từng cá nhân và chế độ nghỉ ngơi tối ưu.
Ở các nước phát triển kinh tế, người ta đã tính toán và chứng minh rằng các quỹ đầu tư vào cơ sở hạ tầng thích nghi với cuộc sống bình thường của người khuyết tật là hoàn toàn hợp lý. Đồng thời, không chỉ giảm chi phí điều trị cho người khuyết tật và giảm số người buộc phải rời xa các hoạt động chính của họ, chăm sóc người thân bị bệnh, mà tiềm năng lao động của chính người khuyết tật cũng được sử dụng hiệu quả hơn và mức sống của họ tăng lên. Ngoài ra, căng thẳng xã hội giảm mạnh, môi trường đạo đức và tâm lý thuận lợi được tạo ra trong xã hội.

kiểm soát nhiệm vụ

1. Định nghĩa về mục tiêu và mục tiêu của phục hồi chức năng.
2. Nhiệm vụ và nội dung của y học phục hồi chức năng.
3. Nhiệm vụ và nội dung phục hồi chức năng thể chất.
4. Nhiệm vụ và nội dung phục hồi chức năng tâm lý.
5. Nội dung phục hồi nghề nghiệp.
6. Đặc điểm của các giai đoạn phục hồi chức năng.
7. Nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng.
8. Các tính năng của phục hồi chức năng của người khuyết tật.