Rối loạn tâm thần thời thơ ấu không điển hình. tự kỷ không điển hình
Rối loạn nhân cách ở trẻ sơ sinh là tình trạng một người không có sự cân bằng cảm xúc. Đồng thời, ảnh hưởng của các tình huống phi tiêu chuẩn, căng thẳng và những rắc rối khác đối với anh ta gây ra phản ứng cảm xúc tiêu cực rõ rệt, dẫn đến sự đổ vỡ trong toàn bộ lĩnh vực tình cảm. Người đó không thể kiểm soát cảm giác thù địch, lo lắng hoặc tội lỗi của họ. Xu hướng hành vi đặc trưng của trẻ nhỏ xuất hiện. Những người như vậy dễ sinh lòng oán hận, tiêu cực, tự ý chí thái quá, v.v.
Bệnh nhân có thể trông không khác gì những người khác, nhưng hành vi của anh ta sẽ khiến người bệnh gặp khó khăn trong việc ra quyết định, chịu trách nhiệm về hành vi của mình, thiếu độc lập.
Người đó có những nét giống trẻ con. Lúc đầu anh ta không muốn, sau đó anh ta không thể đưa ra quyết định độc lập, anh ta không ngừng tìm kiếm sự hỗ trợ cho các quyết định và ý kiến của mình. Anh ta không linh hoạt trong cuộc sống: trong những tình huống khó khăn, anh ta chỉ hành động theo kịch bản được đặt ra trong gia đình anh ta, quen thuộc từ thời thơ ấu. Một người như vậy cũng không thể thay đổi bất cứ điều gì trong mối quan hệ để trở nên khác biệt với gia đình cha mẹ, điều này sẽ đẩy anh ta vào một tình huống căng thẳng cho tâm lý. Những người như vậy không nhất thiết sẽ hoàn toàn nghe lời. Trong số những đứa trẻ sơ sinh cũng có những kẻ nổi loạn muốn liên tục bác bỏ các quy tắc và thái độ của cha mẹ. Nhưng cuối cùng, họ luôn bắt đầu từ những định kiến của cha mẹ, hành động theo họ hoặc trái ngược với họ.
Ở tuổi trưởng thành, những người trẻ tuổi khó xây dựng mối quan hệ lâu dài. Phụ nữ có một người đàn ông trẻ sơ sinh nói chung là rất khó, đàn ông với những người phụ nữ như vậy thì dễ dàng hơn. Nhưng những mối quan hệ này không lâu bền, bởi vì sớm hay muộn, một đối tác khỏe mạnh từ trẻ sơ sinh sẽ muốn các mối quan hệ trưởng thành trên bình đẳng, mà đối tác thứ hai sẽ không thể cho đi nếu không có sự điều chỉnh hành vi. Có rất nhiều khó khăn cho những cặp vợ chồng như vậy, mà cả hai bên thường không thể vượt qua: những người còn non nớt không tìm cách chịu trách nhiệm cho những mối quan hệ khó khăn, và bên kia cảm thấy mệt mỏi khi phải gánh chịu tất cả những khó khăn của những mối quan hệ đó.
Bệnh trẻ sơ sinh gần đây đã cố hữu ở nhiều trẻ em và người lớn. Ngày càng có nhiều thanh thiếu niên, những người trẻ tuổi đang lớn, không tuân theo bất kỳ giới hạn nào trong hành vi, không hiểu thế nào là không làm những gì mình muốn, nhưng những gì mình cần. Họ không chịu trách nhiệm về hành động của mình, họ quen với việc người khác chịu trách nhiệm và quyết định thay họ. Người bệnh kiểm soát lo lắng, sợ hãi, hung hăng rất kém. Chẩn đoán xác nhận rối loạn này chỉ có thể được thực hiện sau 17 tuổi, khi đã qua tuổi dậy thì, kết thúc các thay đổi về nội tiết tố.
Lý do cho rối loạn này
Có nhiều nguyên nhân gây ra chứng bệnh ở trẻ sơ sinh, cũng như với tất cả các chứng rối loạn nhân cách. Cần lưu ý rằng đây là một loại bệnh tâm thần, vì vậy nguyên nhân của rối loạn có thể là các yếu tố xã hội, sinh lý, tâm lý.
Những yếu tố này là cơ bản trong việc hình thành rối loạn ở trẻ sơ sinh. Lĩnh vực cảm xúc trở nên không ổn định ở một người, và ngay cả những căng thẳng nhỏ cũng có thể dẫn đến tình trạng rối loạn trầm trọng hơn.
Điều trị bệnh lý này
Điều trị rối loạn ở trẻ sơ sinh là khá khó khăn trong thời gian đầu sau khi các biểu hiện của bệnh lý. Điều này là do thực tế là ban đầu rối loạn không được coi là một bệnh lý của hành vi nhân cách. Mọi người xung quanh nhận thấy một số điểm kỳ quặc trong hành vi, nhưng họ liên kết điều này với các đặc điểm tính cách của tính cách, chẳng hạn như đề cập đến sự lười biếng, chậm chạp, phù phiếm của cô ấy và những người khác. Đã ở tuổi trưởng thành, có thể xác định rối loạn bằng những biểu hiện cụ thể, khi những thái độ hành vi sai trái của nhân cách đã ăn sâu.
Thường thì vấn đề này được xem xét trên phương diện khoa học tâm lý, vì điều trị không cần dùng thuốc. Do đó, chỉ sử dụng các phương pháp và cách tiếp cận tâm lý trị liệu. Nhưng trong điều kiện khắc nghiệt, biên giới, việc sử dụng thuốc là hoàn toàn có thể.
Điều trị y tế
Thuốc không phải là lựa chọn điều trị chính cho chứng rối loạn ở trẻ sơ sinh. Chúng được sử dụng khi tình trạng của bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn rõ rệt, khi một số rối loạn nhân cách khác hoặc trạng thái trầm cảm được thêm vào chứng rối loạn này.
Tình trạng này được gọi là rối loạn nhân cách hỗn hợp trong tâm thần học. Chúng xảy ra khá hiếm và các triệu chứng của hiện tượng xuất hiện tùy thuộc vào bệnh lý liên quan. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc phụ thuộc vào mức độ phát triển của rối loạn. Nếu cảm xúc bất ổn đến mức không thể chấp nhận được, có thể sử dụng các bài thuốc nam có tác dụng an thần hoặc các loại thuốc tương tự khác. Thường được sử dụng là Valerian, Glycine hoặc Gilicised, dịch truyền thảo dược có tác dụng an thần.
Nếu rối loạn đi kèm với trạng thái trầm cảm, các bác sĩ đôi khi kê đơn thuốc chống trầm cảm giúp một người phục hồi sự trao đổi chất và cải thiện thể chất. Thuốc chống trầm cảm thế hệ mới được sản xuất theo cách giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ dẫn đến suy nhược hệ thần kinh của con người, tác động độc hại lên gan người và những người khác.
Việc tự ý sử dụng thuốc bị nghiêm cấm, vì chỉ có bác sĩ chăm sóc mới xác định được liều lượng và liệu trình điều trị.
Tâm lý trị liệu
Tâm lý trị liệu là phương pháp điều trị chính của bệnh lý này. "Trò chuyện chữa bệnh" giúp một người nhận ra hành vi trẻ sơ sinh của mình, nhìn vào hành động của mình từ bên ngoài, tìm ra thái độ sai lầm trong cuộc sống, thay thế chúng bằng niềm tin hợp lý. Tâm lý trị liệu được thực hiện với sự trợ giúp của một số hướng trong tâm lý học. Hiệu quả nhất trong số đó là liệu pháp tâm lý nhận thức - hành vi, phân tâm học, thôi miên cổ điển và Ericksonian.
Liệu pháp Tâm lý Hành vi Nhận thức
Loại liệu pháp tâm lý này kết hợp một số lĩnh vực tâm lý, do đó nó được công nhận là một trong những phương pháp hiệu quả nhất. Các nhà trị liệu tâm lý làm việc theo hướng này chú ý đến nhận thức của bệnh nhân về bác sĩ, cấu trúc phiên và thay đổi thành phần nhận thức và hành vi của nhân cách.
Tính cách trẻ sơ sinh sẽ luôn chuyển trách nhiệm về tình trạng và hành vi của mình cho nhà trị liệu tâm lý trong những lần gặp đầu tiên. Ở đây, sự chuyên nghiệp của bác sĩ chuyên khoa là cần thiết để thể hiện sự đồng cảm, thông cảm với tình trạng của bệnh nhân, nhưng cũng không quy trách nhiệm cho hành động của mình.
Các nhà trị liệu tâm lý sử dụng hướng này để điều trị chứng rối loạn ở trẻ sơ sinh giúp một người phát hiện những suy nghĩ tự động mang tính tiêu cực, tìm ra mối liên hệ giữa những suy nghĩ này và hành vi của bệnh nhân, phân tích những suy nghĩ tự động này với anh ta để xác nhận hoặc bác bỏ tính hợp lệ của chúng. Nhà trị liệu tâm lý giúp hình thành những suy nghĩ này một cách thực tế hơn, điều này giúp bệnh nhân nhận ra sự sai lầm trong lời nói của họ. Mục tiêu chính của nhà tâm lý học nên là chuyển đổi những phát biểu sai lầm dẫn đến rối loạn ở trẻ sơ sinh.
Tất nhiên, hoàn cảnh giáo dục trong thời thơ ấu và thiếu niên đóng vai trò chính trong hiện tượng này. Áp đặt cho đứa trẻ rằng nó vẫn còn nhỏ, còn quá sớm để chịu trách nhiệm cho bất kỳ công việc kinh doanh nào, vì bạn có thể gây hại cho bản thân hoặc đồ vật. Một người lớn giám hộ làm mọi thứ cho anh ta, điều này giết chết ở anh ta sự chủ động, trách nhiệm, siêng năng và lòng dũng cảm. Tình hình cũng tương tự với những lời chỉ trích quá mức. Khi trẻ cố gắng làm điều gì đó (theo Vygotsky - một đứa trẻ ở những thời điểm nhất định đã sẵn sàng để phát triển về tâm lý và thể chất, học điều gì đó mới và thực hiện một số nhiệm vụ nhất định), lỗi nhỏ nhất của chúng được coi là tội lỗi nặng nề nhất. Một đứa trẻ như vậy lớn lên với niềm tin rằng không thể đảm nhận bất cứ điều gì, từ đó sẽ bị chỉ trích, bất kỳ sáng kiến nào nhất thiết phải bị trừng phạt, vân vân.
Khi đã xác định được những niềm tin phi lý, những suy nghĩ tiêu cực tự động, nhà trị liệu tâm lý sẽ dạy cho bệnh nhân những hành động đúng đắn.
Phân tâm học
Phân tâm học giúp giải quyết những bất bình đối với những người trưởng thành đáng kể, để xác định những biện pháp phòng vệ tâm lý được kích hoạt, trong bất kỳ công việc nào hoặc chịu trách nhiệm cho một nhiệm vụ nhỏ nhất. Nhà phân tâm học dành khá nhiều thời gian để nghiên cứu tình hình tâm lý thời thơ ấu dẫn đến sự lệch lạc trong hành vi.
Giúp đỡ cũng được cung cấp trong việc chấp nhận bản thân với các vấn đề nội tâm của một người. Bác sĩ cùng với bệnh nhân xác định chính xác những tình huống nào khiến anh ta muốn trở về tuổi thơ, chính xác những tình huống nào khi trưởng thành dẫn đến những định kiến về hành vi trẻ con, những ký ức về tuổi thơ.
Quan trọng! Nếu phương pháp này được sử dụng để điều trị rối loạn trẻ sơ sinh, bác sĩ phải có trình độ chuyên môn cao, nếu không (nếu có ít kinh nghiệm hoặc ít kiến thức về hướng này), tình trạng của bệnh nhân có thể trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Rối loạn nhân cách này có liên quan chặt chẽ đến lĩnh vực cảm xúc của một người, và phân tâm học cổ điển không được sử dụng trong điều trị tâm lý cảm xúc.
Để điều trị, các phương pháp phân tích tâm lý được sử dụng để soi sáng thế giới nội tâm của bệnh nhân, cảm xúc của anh ta. Bạn có thể chủ động sử dụng liệu pháp nghệ thuật - một phương pháp dựa trên phân tâm học. Điều trị kéo dài từ 3 đến 5 năm.
Thôi miên
Thuật thôi miên Freudian hoặc Ericksonian được sử dụng để điều trị. Trong trường hợp đầu tiên, các phương pháp chỉ thị được sử dụng, trong trường hợp thứ hai, các phương pháp nhẹ nhàng hơn để tác động đến tâm lý của bệnh nhân. Thuật thôi miên Freud gần đây đã trở nên ít phổ biến hơn, vì bệnh nhân trở nên hoàn toàn phụ thuộc vào mong muốn của bác sĩ, ý kiến của anh ta. Điều này không cho phép vô hiệu hóa hoàn toàn các hình thức thói quen của hành vi bệnh lý. Thôi miên được sử dụng trong các tình huống cực đoan khi một người mắc các dạng bệnh nghiêm trọng.
Để thoát khỏi bệnh lý này, cần phải có những nỗ lực tối đa từ phía bệnh nhân và môi trường của anh ta. Để có động lực tích cực, cần tạo thói quen hàng ngày, tập thể dục thể thao và cố gắng giao tiếp nhiều hơn. Việc phát triển khả năng tự kiểm soát sẽ giúp khắc phục các triệu chứng của rối loạn bằng cách đặt ra cho mình những nhiệm vụ không quan trọng lúc đầu, sau đó hoàn thành chúng và phân tích nỗ lực, thời gian và chất lượng của kết quả.
Một rối loạn phát triển lan tỏa được xác định bởi sự hiện diện của sự phát triển bất thường và / hoặc suy giảm xuất hiện trước 3 tuổi và hoạt động bất thường trong cả ba lĩnh vực tương tác xã hội, giao tiếp và hành vi bị hạn chế, lặp đi lặp lại. Ở trẻ em trai, rối loạn phát triển thường xuyên hơn 3-4 lần so với trẻ em gái.
Hướng dẫn chẩn đoán:
Không nghi ngờ gì nữa, không có giai đoạn phát triển bình thường trước đó, nhưng nếu có, thì các dị thường được phát hiện trước 3 tuổi. Các vi phạm định tính của tương tác xã hội luôn được ghi nhận. Họ hành động dưới hình thức đánh giá không đầy đủ các tín hiệu cảm xúc xã hội, có thể nhận thấy là không có phản ứng với cảm xúc của người khác và / hoặc không điều chỉnh hành vi phù hợp với hoàn cảnh xã hội; sử dụng kém các dấu hiệu xã hội và ít tích hợp các hành vi xã hội, cảm xúc và giao tiếp; đặc biệt là sự vắng mặt của sự tương hỗ về mặt tình cảm-xã hội. Những xáo trộn về phẩm chất trong giao tiếp là bắt buộc như nhau. Họ hành động dưới hình thức thiếu khả năng sử dụng xã hội các kỹ năng nói hiện có; vi phạm trong trò chơi nhập vai và trò chơi mô phỏng xã hội; tính đồng bộ thấp và thiếu tương hỗ trong giao tiếp; không đủ linh hoạt trong diễn đạt lời nói và tương đối thiếu tính sáng tạo và tưởng tượng trong suy nghĩ; thiếu phản ứng cảm xúc đối với những nỗ lực bằng lời nói và không lời của người khác để tham gia vào một cuộc trò chuyện; khiếm khuyết sử dụng âm sắc và biểu cảm của giọng nói để điều chỉnh giao tiếp; cùng sự vắng mặt của các cử chỉ đi kèm, có giá trị khuếch đại hoặc phụ trợ trong giao tiếp đàm thoại. Tình trạng này cũng được đặc trưng bởi các hành vi, sở thích và hoạt động hạn chế, lặp đi lặp lại và rập khuôn. Điều này được biểu hiện bằng xu hướng thiết lập một thói quen cứng nhắc và một lần và mãi mãi trong nhiều khía cạnh của cuộc sống hàng ngày, thường điều này áp dụng cho các hoạt động mới, cũng như thói quen cũ và các hoạt động vui chơi. Có thể có một sự gắn bó đặc biệt với những vật cứng, bất thường, đó là đặc điểm nhất của thời thơ ấu. Trẻ em có thể nhấn mạnh vào một trật tự đặc biệt cho các nghi lễ phi chức năng; có thể có một mối bận tâm khuôn mẫu về ngày tháng, tuyến đường hoặc lịch trình; định kiến về động cơ là thường xuyên; được đặc trưng bởi sự quan tâm đặc biệt đến các yếu tố phi chức năng của các đối tượng (chẳng hạn như mùi hoặc chất lượng bề mặt xúc giác); đứa trẻ có thể chống lại những thay đổi đối với thói quen hoặc các chi tiết trong môi trường của mình (chẳng hạn như đồ trang trí hoặc đồ đạc trong nhà).
Ngoài những đặc điểm chẩn đoán cụ thể này, trẻ em mắc chứng tự kỷ thường biểu hiện với một số vấn đề không cụ thể khác, chẳng hạn như nỗi sợ hãi (ám ảnh), rối loạn giấc ngủ và ăn uống, nóng nảy và hung dữ. Tự gây thương tích cho bản thân (ví dụ, do cắn vào cổ tay) là khá phổ biến, đặc biệt là đồng thời với chậm phát triển trí tuệ nghiêm trọng. Hầu hết trẻ tự kỷ thiếu tính tự phát, chủ động, sáng tạo trong các hoạt động giải trí và khó sử dụng các khái niệm chung khi đưa ra quyết định (ngay cả khi nhiệm vụ nằm trong khả năng của trẻ). Những biểu hiện cụ thể của đặc điểm khiếm khuyết của chứng tự kỷ thay đổi khi đứa trẻ lớn lên, nhưng trong suốt thời kỳ trưởng thành, khiếm khuyết này vẫn tồn tại, biểu hiện ở nhiều khía cạnh bằng một loại vấn đề tương tự về xã hội hóa, giao tiếp và sở thích. Để chẩn đoán, phải ghi nhận các bất thường về phát triển trong 3 năm đầu đời, nhưng bản thân hội chứng này có thể được chẩn đoán ở mọi nhóm tuổi.
Trong chứng tự kỷ, có thể có bất kỳ mức độ phát triển trí tuệ nào, nhưng trong khoảng 3/4 trường hợp có một sự chậm phát triển trí tuệ riêng biệt.
Chẩn đoán phân biệt:
Ngoài các biến thể khác của rối loạn phát triển chung, điều quan trọng cần xem xét là: rối loạn phát triển cụ thể của ngôn ngữ tiếp thu (F80.2) với các vấn đề cảm xúc xã hội thứ cấp; rối loạn gắn bó phản ứng trong thời thơ ấu (F94.1) hoặc rối loạn gắn bó thời thơ ấu thuộc loại không bị cấm (F94.2); chậm phát triển trí tuệ (F70 - F79) với một số rối loạn cảm xúc hoặc hành vi liên quan; tâm thần phân liệt (F20.-) khởi phát sớm bất thường; Hội chứng Rett (F84.2).
Bao gồm:
Rối loạn tự kỷ;
Tự kỷ ở trẻ sơ sinh;
Rối loạn tâm thần ở trẻ sơ sinh;
Hội chứng Kanner.
Đã loại trừ:
Chứng thái nhân cách tự kỷ (F84.5)
F84.01 Tự kỷ ở trẻ nhỏ do bệnh não hữu cơ
Bao gồm:
Rối loạn tự kỷ do một bệnh não hữu cơ gây ra.
F84.02 Tự kỷ ở trẻ em do các nguyên nhân khác
TRẺ TỰ KỶ
thuộc tính của một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên mà sự phát triển của chúng được đặc trưng bởi sự giảm mạnh trong tiếp xúc với những người khác, kém phát triển khả năng nói và phản ứng đặc biệt với những thay đổi của môi trường.
F84.0 Tự kỷ ở trẻ em
A. Sự phát triển bất thường hoặc suy giảm biểu hiện trước 3 tuổi ở ít nhất một trong các lĩnh vực sau:
1) lời nói tiếp thu hoặc biểu đạt được sử dụng trong giao tiếp xã hội;
2) phát triển các gắn bó xã hội có chọn lọc hoặc tương tác xã hội có đi có lại;
3) chức năng hoặc biểu tượng chơi.
B. Phải có tổng cộng ít nhất 6 triệu chứng từ 1), 2) và 3), với ít nhất hai từ danh sách 1) và ít nhất một từ danh sách 2) và 3):
1) Các rối loạn định tính của tương tác xã hội qua lại được biểu hiện ở ít nhất một trong các lĩnh vực sau:
a) không có khả năng sử dụng đầy đủ giao tiếp bằng mắt, nét mặt, cử chỉ và tư thế cơ thể để điều chỉnh tương tác xã hội;
b) không có khả năng thiết lập các mối quan hệ (phù hợp với lứa tuổi tinh thần và trái với các cơ hội sẵn có) với những người bạn đồng trang lứa, bao gồm những sở thích, hoạt động và cảm xúc chung;
c) sự vắng mặt của sự tương hỗ về mặt tình cảm-xã hội, được biểu hiện bằng phản ứng rối loạn hoặc lệch lạc với cảm xúc của người khác và (hoặc) không có sự điều chỉnh hành vi phù hợp với hoàn cảnh xã hội, cũng như (hoặc) sự yếu kém về sự tích hợp của hành vi xã hội, tình cảm và giao tiếp.
d) không tìm kiếm giả tạo niềm vui chung, sở thích chung hoặc thành tựu với người khác (ví dụ, đứa trẻ không cho người khác thấy đối tượng quan tâm của mình và không thu hút sự chú ý của họ).
2) Sự bất thường về phẩm chất trong giao tiếp xuất hiện ở ít nhất một trong các lĩnh vực sau:
a) trì hoãn hoặc vắng mặt hoàn toàn lời nói thông tục, không kèm theo nỗ lực bù đắp cho việc thiếu cử chỉ và nét mặt này (thường xảy ra trước sự vắng mặt của thủ thỉ giao tiếp);
b) tương đối không có khả năng bắt đầu hoặc duy trì một cuộc trò chuyện (ở bất kỳ mức độ phát triển lời nói nào) đòi hỏi sự tương hỗ trong giao tiếp với người khác;
c) lời nói lặp đi lặp lại và rập khuôn và / hoặc sử dụng từ ngữ và cách diễn đạt theo phong cách riêng;
d) sự vắng mặt của các trò chơi nhập vai tự phát đa dạng hoặc các trò chơi bắt chước (ở độ tuổi sớm hơn).
3) Các hành vi, sở thích và hoạt động bị hạn chế, lặp đi lặp lại và rập khuôn thể hiện ở ít nhất một trong các lĩnh vực sau:
a) mối bận tâm với những mối quan tâm mang tính khuôn mẫu và hạn chế có nội dung hoặc hướng đi bất thường; hoặc sở thích dị thường về cường độ và tính chất hạn chế của chúng, mặc dù không theo nội dung hoặc hướng đi;
b) sự gắn bó ám ảnh bên ngoài đối với các hành vi hoặc nghi lễ cụ thể, phi chức năng;
c) các hành vi vận động lặp đi lặp lại và rập khuôn bao gồm vỗ hoặc vặn ngón tay hoặc bàn tay, hoặc các chuyển động toàn bộ cơ thể phức tạp hơn;
d) gia tăng sự chú ý đến các bộ phận của đồ vật hoặc các yếu tố phi chức năng của đồ chơi (đến mùi, chạm vào bề mặt, tiếng ồn hoặc độ rung do chúng phát ra).
C. Hình ảnh lâm sàng không thể giải thích bằng các dạng rối loạn phát triển chung khác: rối loạn phát triển cụ thể về khả năng tiếp thu lời nói (F80.2) với các vấn đề cảm xúc xã hội thứ cấp; rối loạn gắn kết phản ứng thời thơ ấu (F94.1) hoặc rối loạn gắn bó thời thơ ấu bị cấm (F94.2), chậm phát triển trí tuệ (F70-F72) liên quan đến một số rối loạn cảm xúc và hành vi, tâm thần phân liệt khởi phát sớm bất thường (F20) và hội chứng Rett (F84.2)
Tự kỷ ở trẻ em
xem thêm Tự kỷ) - chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ (tiếng Anh là trẻ sơ sinh tự kỷ), lần đầu tiên được xác định là một hội chứng lâm sàng riêng biệt bởi L. Kanner (1943). Hiện nay, nó được coi là một rối loạn lan tỏa (tổng quát, đa phương), một biến dạng của sự phát triển tâm thần, do sự thiếu hụt sinh học của hệ thống thần kinh trung ương. đứa trẻ; tiết lộ polyetiology của nó, polynosology. R.d.a được ghi nhận trong 4-6 trường hợp trên 10 nghìn trẻ em; phổ biến hơn ở trẻ em trai (4-5 lần so với trẻ em gái.). Các tính năng chính của R.d.a. là trẻ bẩm sinh không có khả năng tiếp xúc tình cảm, hành vi rập khuôn, phản ứng bất thường với các kích thích giác quan, phát triển ngôn ngữ kém, khởi phát sớm (trước tháng thứ 30 của cuộc đời).
Tự kỷ ở trẻ em (trẻ sơ sinh)
một rối loạn tương đối hiếm gặp, các dấu hiệu đã được phát hiện ở trẻ sơ sinh, nhưng thường xuất hiện ở trẻ em trong 2 đến 3 năm đầu đời. Chứng tự kỷ ở trẻ em được L. Kanner mô tả lần đầu tiên vào năm 1943 trong một tác phẩm dưới bản dịch kém có tựa đề “Rối loạn giao tiếp tình cảm tự kỷ”. Bản thân L. Kanner đã quan sát 11 đứa trẻ mắc chứng rối loạn này. Ông khẳng định không liên quan gì đến bệnh tâm thần phân liệt và là một dạng rối loạn tâm thần độc lập. Ý kiến này được chia sẻ ở thời điểm hiện tại, mặc dù nó không được tranh luận theo bất kỳ hình thức nào. Trong khi đó, ở một số bệnh nhân, các rối loạn tâm trạng được phát hiện, một số triệu chứng của rối loạn thực sự giống với các biểu hiện của bệnh catatonia và parathymia, có thể chỉ ra một đợt tấn công của bệnh tâm thần phân liệt ở giai đoạn sơ sinh (E. Bleiler, như bạn đã biết, tin rằng 1 % của tất cả các trường hợp khởi phát bệnh tâm thần phân liệt thuộc về năm đầu tiên của cuộc đời sau khi sinh). Tỷ lệ tự kỷ ở trẻ em, theo nhiều nguồn khác nhau, dao động từ 4-5 đến 13,6-20 trường hợp trên 10.000 trẻ em dưới 12 tuổi, đang có xu hướng gia tăng. Nguyên nhân của chứng tự kỷ ở trẻ em vẫn chưa được thiết lập. Có bằng chứng cho thấy bệnh này phổ biến hơn ở những bà mẹ đã từng mắc bệnh sởi rubella trong thời kỳ mang thai. Cho biết rằng trong 80-90% trường hợp, rối loạn là do yếu tố di truyền, đặc biệt là sự mỏng manh của nhiễm sắc thể X (xem Hội chứng X mong manh). Cũng có bằng chứng cho thấy trẻ tự kỷ phát triển hoặc gặp bất thường về tiểu não trong thời thơ ấu. Ở trẻ em trai, rối loạn này xảy ra thường xuyên hơn 3-5 lần so với trẻ em gái. Trong hầu hết các trường hợp, các dấu hiệu của rối loạn được phát hiện ở lứa tuổi trẻ dưới 36 tháng, biểu hiện nổi bật nhất của nó là ở độ tuổi từ 2 đến 5 tuổi. Đến 6-7 tuổi, một số biểu hiện của rối loạn được làm dịu đi, nhưng các triệu chứng chính của nó vẫn tồn tại trong tương lai. Tổ hợp triệu chứng của rối loạn được biểu hiện bằng các đặc điểm chính sau:
1. trẻ sơ sinh thiếu tư thế sẵn sàng khi đón, cũng như không có phức hợp hồi sinh khi khuôn mặt của người mẹ xuất hiện trong tầm nhìn của trẻ;
2. rối loạn giấc ngủ, tiêu hóa, điều nhiệt và các rối loạn chức năng khác, thường là rất nhiều, khó khăn trong việc hình thành kỹ năng ngăn nắp, nói cách khác, các biểu hiện bệnh thần kinh rõ rệt đã được quan sát thấy trong năm đầu tiên của cuộc đời;
3. phớt lờ đứa trẻ của những kích thích bên ngoài, nếu chúng không làm tổn thương nó;
4. thiếu nhu cầu tiếp xúc, gắn bó, cô lập với những gì đang xảy ra với một nhận thức cực kỳ chọn lọc về thực tế, tách biệt khỏi những người khác, thiếu ham muốn đối với đồng nghiệp;
5. thiếu một nụ cười xã giao, nghĩa là, một biểu hiện của niềm vui khi khuôn mặt của mẹ hoặc một người thân thiết khác xuất hiện trong trường nhìn;
6. Thiếu khả năng lâu dài ở một số bệnh nhân để phân biệt giữa các vật thể sống và vô tri (lên đến 4-5 năm). Ví dụ, một bé gái 5 tuổi đang nói chuyện với một chiếc máy hút bụi hoặc tủ lạnh đang hoạt động;
7. lời nói hướng tâm (echolalia, monologue, phonographisms), sử dụng đại từ nhân xưng không chính xác. Một số bệnh nhân có biểu hiện đột biến trong thời gian dài khiến cha mẹ cho rằng họ bị đột biến. Một nửa số trẻ có rối loạn phát triển lời nói đáng kể, đặc biệt là những rối loạn liên quan đến các khía cạnh giao tiếp của lời nói. Vì vậy, trẻ không thể học các kỹ năng giao tiếp xã hội như khả năng đặt câu hỏi, hình thành yêu cầu, bày tỏ nhu cầu của mình, ... Có đến 60-70% bệnh nhân không thể nói thành thạo. Một số bệnh nhân hoàn toàn không nói và không đáp lại lời nói của người khác cho đến khi được 6-7 tuổi;
8. neophobia, hay chính xác hơn, là hiện tượng nhận dạng (thuật ngữ của L. Kanner), nghĩa là sợ cái mới hoặc sự khó chịu, không hài lòng với những thay đổi của môi trường bên ngoài, sự xuất hiện của quần áo mới hoặc thức ăn lạ, cũng như như nhận thức về âm thanh lớn hoặc, ngược lại, yên tĩnh, các đối tượng chuyển động. Ví dụ, một đứa trẻ thích những bộ quần áo giống nhau, gần như hết cũ hoặc chỉ ăn hai loại thức ăn, phản đối khi cha mẹ cho nó ăn một món mới. Những đứa trẻ như vậy không thích những từ và cụm từ mới; chúng chỉ nên được đề cập với những từ mà chúng đã quen thuộc. Các trường hợp phản ứng rõ rệt về sự phẫn nộ của trẻ em ngay cả đối với việc bỏ sót hoặc thay thế các từ trong bài hát ru của cha mẹ chúng được mô tả;
9. hành vi đơn điệu với xu hướng tự kích thích bản thân dưới dạng các hành động rập khuôn (lặp đi lặp lại nhiều lần các âm thanh, cử động, hành động vô nghĩa). Ví dụ, một bệnh nhân chạy lên hàng chục lần từ tầng một đến tầng hai của ngôi nhà của mình và cứ thế lao xuống nhanh chóng mà không theo đuổi mục tiêu nào là điều dễ hiểu đối với những người khác. Sự đơn điệu của hành vi rất có thể sẽ tiếp tục, và trong tương lai, cuộc sống của những bệnh nhân như vậy sẽ được xây dựng theo một thuật toán cứng nhắc nào đó, từ đó họ không muốn đưa ra bất kỳ ngoại lệ nào khiến họ lo lắng;
10. trò chơi lạ và đơn điệu, không có nội dung xã hội, thường có các mục không phải trò chơi. Thông thường, bệnh nhân thích chơi một mình và bất cứ khi nào ai đó can thiệp vào trò chơi của họ hoặc thậm chí có mặt, họ đều phẫn nộ. Nếu chúng đồng thời sử dụng đồ chơi thì trò chơi đó có phần trừu tượng với thực tế xã hội. Ví dụ, một cậu bé, đang chơi với những chiếc ô tô, xếp chúng thành một hàng, dọc theo một hàng, tạo ra những hình vuông, hình tam giác từ chúng;
11. đôi khi trí nhớ cơ học tuyệt vời và trạng thái của tư duy liên kết, khả năng đếm độc đáo với sự phát triển chậm trễ về các khía cạnh xã hội của tư duy và trí nhớ;
12. từ chối bệnh nhân khỏi các điều kiện tiết kiệm trong thời gian bị bệnh hoặc tìm kiếm các hình thức thoải mái bệnh lý trong thời gian khó chịu, mệt mỏi, đau khổ. Ví dụ, một đứa trẻ bị nhiệt độ cao không thể đưa vào giường, trẻ tự tìm nơi mà trẻ thấy nhiều nhất;
13. kém phát triển các kỹ năng biểu đạt (khuôn mặt như đeo mặt nạ, nhìn không biểu cảm gì, v.v.), không có khả năng giao tiếp không lời, thiếu hiểu ý nghĩa của hành vi biểu đạt của người khác;
14. Phong tỏa tình cảm (trong trường hợp này là sự nghèo nàn của các biểu hiện cảm xúc có nghĩa là), kém phát triển của sự đồng cảm, lòng trắc ẩn, sự cảm thông, tức là rối loạn chủ yếu liên quan đến các biểu hiện cảm xúc xã hội, đặc biệt là các cảm xúc xã hội tích cực. Thông thường, bệnh nhân sợ hãi, hung hăng, đôi khi có xu hướng bạo lực, đặc biệt là trong quan hệ với những người thân cận nhất và / hoặc có xu hướng tự làm hại bản thân;
15. sự hiện diện của tình trạng bồn chồn vận động đáng kể, có ý nghĩa lâm sàng ở nhiều bệnh nhân, bao gồm các cơn tăng vận động khác nhau, động kinh được quan sát thấy ở một phần ba số bệnh nhân, các dấu hiệu nghiêm trọng của bệnh lý hữu cơ của não được tiết lộ;
16. thiếu giao tiếp bằng mắt, bệnh nhân không nhìn vào mắt người tiếp xúc với họ, nhưng như thể, ở một nơi nào đó ở phía xa, bỏ qua anh ta.
Không có phương pháp điều trị cụ thể nào cho chứng rối loạn này; chủ yếu sử dụng các phương pháp giáo dục và nuôi dạy đặc biệt. Rất khó để đánh giá kết quả làm việc với bệnh nhân, nhưng có rất ít ấn phẩm báo cáo những thành công đáng kể, nếu có. Một số trẻ sau đó bị bệnh tâm thần phân liệt, trong những trường hợp khác, thường gặp nhất, chẩn đoán chỉ giới hạn ở việc xác định chắc chắn là chậm phát triển trí tuệ hoặc rối loạn nhân cách tự kỷ. Có những trường hợp đã biết về sự kết hợp giữa chứng tự kỷ sớm với hội chứng Lennox-Gastaut (Boyer, Deschartrette, 1980). Xem hội chứng Lennox-Gastaut. Xem: Bệnh dã ngoại tự kỷ của trẻ em.
Trong cuộc sống hàng ngày, các bà mẹ trẻ “loạn thần trẻ em” gọi là cơn thịnh nộ của trẻ và cơn khủng hoảng tăng trưởng. Từ quan điểm y tế, mọi thứ phức tạp và nghiêm trọng hơn nhiều: rối loạn tâm thần ở trẻ em rất hiếm, không dễ để chẩn đoán, nhưng đồng thời, bệnh này cần được điều trị và theo dõi bắt buộc.
Rối loạn tâm thần thời thơ ấu không phải là những tiếng la hét xé lòng và gục đầu xuống sàn, điều này xảy ra ở hầu hết mọi trẻ em. Rối loạn tâm thần có một hình ảnh lâm sàng cụ thể và để chẩn đoán chính xác thời thơ ấu, thường cần tham khảo ý kiến của nhiều bác sĩ chuyên khoa.
Một trong những dấu hiệu chính cho thấy tâm trí của một người thường là bài phát biểu của anh ta. Trong rối loạn tâm thần, một người không có khả năng suy nghĩ mạch lạc và luồng lời nói của anh ta thể hiện rõ ràng sự nhầm lẫn, bản chất hỗn loạn của ý thức người bệnh.
Có thể chẩn đoán chắc chắn bệnh tâm thần ở một đứa trẻ dưới ba tuổi chưa đi học mẫu giáo và chưa biết nói đúng cách không? Thông thường, điều này khó khăn hơn đối với một số lượng lớn các chuyên gia y tế. Trong trường hợp này, rối loạn tâm thần của trẻ chỉ có thể được nhìn thấy qua hành vi của trẻ. Cũng sẽ khó xác định khi nào và vì lý do gì khiến tâm thần bị ảnh hưởng nghiêm trọng như vậy.
Chủ đề tranh cãi của các bác sĩ cũng là sự ảo tưởng về lý trí ảnh hưởng đến trẻ em ở độ tuổi tiền vị thành niên. Y học đã phân loại các rối loạn tâm thần thời thơ ấu và người lớn, nhưng hầu hết các bác sĩ tin rằng ngay cả ở tuổi tiền vị thành niên, tâm thần có thể bị đến mức tâm thần. Bệnh cảnh lâm sàng đồng thời có các triệu chứng khác nhau, tách biệt rối loạn tâm thần thanh thiếu niên, với một số điểm khác biệt của nó, với một bệnh lý tương tự trong giai đoạn đầu hoặc giai đoạn trưởng thành của cuộc đời.
Điều quan trọng là phải phân biệt bệnh lý với các rối loạn tâm thần khác ngay từ khi còn nhỏ, chẳng hạn như chứng loạn thần kinh và chứng cuồng loạn. Với nhiều triệu chứng tương tự, rối loạn tâm thần ở trẻ em dẫn đến việc phá hủy ý thức đầy đủ và đánh mất hình ảnh thực tế về thế giới.
Các triệu chứng của rối loạn tâm thần ở trẻ em
Rối loạn tâm thần ở trẻ em biểu hiện theo những cách khác nhau, các triệu chứng ở các dạng bệnh lý khác nhau không đồng nhất. Tuy nhiên, thường thì một số triệu chứng nhất định được biểu hiện, chẳng hạn như:
- ảo giác. Đứa trẻ nhìn thấy những đồ vật, bản thể, sự kiện không tồn tại trong thực tế. Nghe giọng nói, mùi, trải nghiệm cảm giác xúc giác có nguồn gốc sai.
- Rave. Ý thức của người bệnh bị rối loạn, điều này được thể hiện rất rõ trong lời nói của anh ta. Nó không có ý nghĩa, không có kết nối, không có trình tự.
- Hành vi không phù hợp, ví dụ, vui vẻ không thích hợp, chơi khăm không kiểm soát được. Đứa trẻ đột nhiên trở nên cực kỳ cáu kỉnh, bắt đầu phá vỡ đồ chơi, đồ vật, làm tổn thương động vật.
- Gây hấn, tức giận. Khi đến thăm trường học hoặc nhà trẻ, trẻ nói năng thô lỗ và ác độc với những đứa trẻ khác, có thể gọi tên hoặc đánh, và thường gây hấn với người lớn. Trong những trường hợp không đáng kể, anh ấy phản ứng với vẻ cáu kỉnh.
- Cảm giác thèm ăn không ổn định: từ tham ăn mạnh mẽ đến từ chối hoàn toàn.
- Sự sững sờ. Anh ta đóng băng ở một vị trí trong một thời gian dài, vị trí của cơ thể và nét mặt không thay đổi, ánh mắt anh ta đóng băng, khuôn mặt biểu lộ sự đau khổ, không phản ứng với kích thích bên ngoài.
- Thay đổi trạng thái đột ngột. Sự sững sờ đột nhiên được thay thế bằng sự kích động tột độ, hoạt động thể chất cao, kết hợp với thái độ hung hăng đối với người khác.
- Ảnh hưởng. Sự hưng phấn, sợ hãi, thường xuyên xuất hiện những cơn sầu muộn, phẫn uất, những giọt nước mắt cho đến những tiếng nức nở cuồng loạn.
- Ngủ không ngon giấc vào ban đêm, nhưng liên tục muốn ngủ vào ban ngày. Đau đầu, mệt mỏi nhiều mà không có nguyên nhân bên ngoài.
- Tình trạng giống như sốt (kết hợp với các triệu chứng suy giảm ý thức). Trẻ bị lạnh da, vã mồ hôi nhiều, môi khô, đồng tử giãn.
Dấu hiệu của sự hủy hoại ý thức cần ngay lập tức gây báo động trong các bậc cha mẹ. Một đứa trẻ trong giai đoạn cấp tính của bệnh không thể đi học hoặc đi học mẫu giáo, và cần nhập viện khẩn cấp.
Nhưng liệu một người bình thường không có trình độ học vấn về y tế có thể phân biệt được trò chơi và tưởng tượng của trẻ em với ảo giác và hoang tưởng không? Rốt cuộc, một cậu bé đang chơi đùa, tưởng tượng mình là một hiệp sĩ cứu công chúa khỏi một con rồng độc ác. Hãy nhớ rằng trong trường hợp bệnh thái nhân cách, một số triệu chứng sẽ đáng chú ý cho thấy tâm trí bị che khuất. Vì vậy, một người bị bệnh tâm thần sẽ thực sự nhìn thấy một căn bệnh quái ác và hành xử theo đó - thể hiện sự sợ hãi mạnh mẽ, hung hăng và các dấu hiệu khác của nhận thức sai lệch về thế giới.
Ở trẻ em, các triệu chứng rối loạn tâm thần có một số đặc điểm liên quan đến tuổi tác. Khi được một tuổi, một đứa trẻ như vậy có thể vắng mặt một phần hoặc hoàn toàn những biểu hiện của cảm xúc đặc trưng của thời thơ ấu. Lúc 2, 4, thậm chí 6 tháng, bé không cười, không “mè nheo”. Trong bối cảnh của trẻ sơ sinh 8-9 tháng tuổi khỏe mạnh, bệnh nhân bị phân biệt bởi thực tế là anh ta không nhận ra gia đình, không thể hiện sự quan tâm đến thế giới xung quanh, anh ta có thể trải qua những cử động đơn điệu ám ảnh.
Hai tuổi, trẻ bị rối loạn tâm thần sẽ có biểu hiện chậm phát triển rõ rệt. Ở một em bé 3 tuổi, nhận thức chưa đầy đủ về thực tế sẽ rõ ràng hơn.
Ở trẻ nhỏ, rối loạn tâm thần thời thơ ấu không điển hình được phân biệt. Về các triệu chứng, nó tương tự như chứng tự kỷ (một trong những giống của nó thậm chí còn có tên tương tự - "rối loạn tâm thần trẻ sơ sinh"). Nó có thể xảy ra ngay cả ở trẻ em phát triển trí tuệ (mặc dù nó phổ biến hơn ở trẻ em chậm phát triển trí tuệ).
Người bệnh sẽ tiếp xúc kém với mọi người, biểu hiện chậm phát triển lời nói. Nó có thể được đặc trưng bởi những chuyển động giống hệt ám ảnh hoặc sự lặp lại không kiểm soát của lời nói của người khác (echolalia). Khi đi học mẫu giáo, những đứa trẻ như vậy không hoàn toàn phù hợp với nhóm phổ thông, vì chúng không hiểu người khác và khó thích nghi với những thay đổi nhỏ nhất.
Nguyên nhân của bệnh lý
Các nguyên nhân sinh lý của rối loạn tâm thần ở lứa tuổi nhỏ bao gồm:
- Rối loạn chức năng tuyến giáp.
- Hậu quả của sự suy giảm nội tiết tố, tuổi dậy thì.
- Sốt cao do các bệnh khác.
- Tác dụng phụ của hóa trị, thuốc men.
- Viêm màng não.
- Phụ nữ có thai uống rượu (nghiện rượu trong thời kỳ bào thai) hoặc khi đang cho con bú.
- thừa kế di truyền.
Thanh thiếu niên thường bị suy sụp tinh thần do rơi vào tình trạng căng thẳng. Tổn thương nghiêm trọng đối với họ có thể là cái chết của một người thân yêu, các tình huống xung đột trong gia đình hoặc với bạn bè, một sự thay đổi mạnh mẽ trong hoàn cảnh sống.
Rối loạn tâm thần phát sinh dựa trên nền tảng của chấn thương tâm lý ở một thiếu niên, giống như các biểu hiện tương tự của bệnh ở người lớn, không thể kéo dài và biến mất khi loại bỏ yếu tố căng thẳng.
Nhưng điều đáng nhớ là khuynh hướng rối loạn tâm thần có thể do di truyền, và sau đó diễn biến của bệnh sẽ trầm trọng hơn. Đôi khi rối loạn chức năng ý thức đến tàn tật, tồn tại suốt đời.
Nhà tâm lý học nói về cách hành vi của cha mẹ có thể kích hoạt sự phát triển của chứng rối loạn tâm thần ở một đứa trẻ
Các dạng bệnh
Tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bệnh có thể tiến triển theo những cách khác nhau:
- nhanh chóng và nhanh chóng, với một biểu hiện sinh động của các triệu chứng;
- dài, nhưng với các đợt bùng nổ định kỳ sắc nét;
- nhanh chóng, nhưng với các triệu chứng không biểu hiện;
- các triệu chứng phát triển trong một thời gian dài, biểu hiện lờ mờ, chậm chạp.
Tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân, các dạng bệnh lý sớm (trước tuổi vị thành niên) và muộn (ở thanh thiếu niên) cũng được phân biệt.
Các trạng thái loạn thần do các yếu tố tạm thời bên ngoài gây ra thường dễ chẩn đoán và điều trị hơn. Giai đoạn cấp tính trôi qua khi những kẻ khiêu khích vấn đề dừng lại, mặc dù luôn cần thêm thời gian để hồi phục hoàn toàn tâm lý đã kiệt sức.
Trong trường hợp một người ở trong tình trạng đau thương hoặc tổn thương não do bất thường sinh hóa gây ra (cả bẩm sinh và do thuốc, bệnh tật và các yếu tố khác gây ra), rối loạn tâm thần cấp tính phát triển thành mãn tính. Tâm trí bao bọc kéo dài là điều vô cùng nguy hiểm đối với kẻ tiểu nhân. Sự phát triển trí tuệ bị rối loạn chức năng hoạt động của não, đứa trẻ không thể thích nghi trong xã hội, giao tiếp với bạn bè cùng trang lứa và làm những việc yêu thích.
Điều trị bằng thuốc và liệu trình tâm lý điều chỉnh trong các dạng bệnh tâm thần nặng là bắt buộc. Đặc biệt nguy hiểm là rối loạn tâm thần cấp tính, khi tất cả các triệu chứng rất mạnh và tươi sáng, và sự phát triển của các quá trình bệnh lý nhanh chóng.
Chẩn đoán bệnh
Việc chẩn đoán chi tiết các rối loạn tâm thần được thực hiện tốt nhất trong bệnh viện dưới sự giám sát liên tục của các bác sĩ. Để kê đơn liệu pháp hiệu quả, cần xác định rõ nguyên nhân gây ra phản ứng loạn thần.
Trong buổi khám, ngoài bác sĩ tâm thần, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tâm lý, bác sĩ trị liệu ngôn ngữ phải tham gia. Ngoài kiểm tra tổng quát về cơ thể, trẻ còn phải trải qua một bài kiểm tra đặc biệt về sự phát triển tinh thần (ví dụ, kiểm tra máy tính hoặc viết về mức độ phát triển tư duy phù hợp với lứa tuổi, kiểm tra khả năng nói, kiểm tra hình ảnh, v.v. ).
Trị liệu và phòng ngừa các rối loạn tâm thần khi còn nhỏ
Các bệnh nhân nhỏ được kê một đợt thuốc kết hợp với các buổi điều chỉnh tâm lý.
Các triệu chứng và phương pháp điều trị được kê đơn cho trẻ có liên quan trực tiếp, vì thuốc chỉ cần thiết trong trường hợp bệnh đã dẫn đến rối loạn sinh hóa trong cơ thể. Các dạng "nặng" của thuốc hướng thần, chẳng hạn như thuốc an thần, chỉ được kê đơn khi có tình trạng hung hăng.
Trong trường hợp bệnh kéo dài và không theo từng đợt, cần phải điều trị cho bệnh nhân nhỏ tuổi dưới sự giám sát thường xuyên của bác sĩ tâm thần.
Tác dụng điều chỉnh của liệu pháp tâm lý đặc biệt đáng chú ý khi xảy ra tình trạng suy sụp tinh thần do căng thẳng trải qua. Sau đó, bằng cách loại bỏ yếu tố gây ra bệnh, và làm việc với thái độ và phản ứng bên trong của một bệnh nhân nhỏ, nhà tâm lý học giúp anh ta đối phó với căng thẳng và phát triển các phản ứng thích hợp với các sự kiện tiêu cực trong cuộc sống.
Cha mẹ cần giúp con trai hoặc con gái của họ tuân theo các quy tắc của một cuộc sống lành mạnh.
- Đứa trẻ cần có một thói quen hàng ngày được đo lường, không có những cú sốc mạnh và bất ngờ.
- Việc thể hiện sự thô lỗ và bạo lực thân thể đối với trẻ em là không thể chấp nhận được và các biện pháp khuyến khích và trừng phạt phải rõ ràng đối với chúng.
- Một bầu không khí nhân từ và tích cực trong gia đình, tình yêu thương và sự kiên nhẫn giữa tất cả các thành viên giúp bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường nhanh hơn.
- Nếu tình huống căng thẳng liên quan đến một chuyến thăm đến một cơ sở giáo dục, thì việc thay đổi trường học hoặc nhà trẻ là rất hợp lý.
Tất cả những điều này là vô cùng quan trọng đối với sự phục hồi cuối cùng và bền vững về tâm hồn của một bệnh nhân nhỏ.
Một câu hỏi được đặt ra, liệu những đứa trẻ bị bẹp đầu tạm thời có thể hy vọng được chữa khỏi hoàn toàn và có một cuộc sống trưởng thành trọn vẹn? Liệu họ có thể phát triển thành những thành viên tương xứng của xã hội, tạo dựng gia đình riêng, có con cái không? May mắn thay, có. Với sự chăm sóc y tế kịp thời và liệu pháp chất lượng, nhiều trường hợp rối loạn tâm thần sớm đã được chữa khỏi hoàn toàn.
Tự kỷ - trước hết là sự cô đơn tột độ của đứa trẻ, sự vi phạm mối liên hệ tình cảm của trẻ ngay cả với những người thân thiết nhất; thứ hai, sự rập khuôn cực đoan trong hành vi, biểu hiện cả như sự bảo thủ trong quan hệ với thế giới, sợ thay đổi thế giới, và sự thừa thãi của cùng một kiểu hành động tình cảm, lôi kéo lợi ích; thứ ba, một lời nói đặc biệt và sự kém phát triển trí tuệ, không liên quan, như một quy luật, với sự thiếu hụt chính của các chức năng này. ... một loại rối loạn phát sinh tâm thần đặc biệt, cực kỳ đặc trưng. Nó dựa trên sự thiếu hụt trầm trọng của giai điệu tình cảm, ngăn cản sự hình thành các tiếp xúc tích cực và khác biệt với môi trường, làm giảm rõ rệt ngưỡng khó chịu về tình cảm, sự chi phối của các trải nghiệm tiêu cực, trạng thái lo lắng, sợ hãi người khác.
(V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling)
Tự kỷ là một biểu hiện triệu chứng của rối loạn chức năng não, có thể do nhiều tổn thương khác nhau gây ra. Trong một số trường hợp, các rối loạn được kết hợp và có lẽ là do một số tình trạng bệnh lý, trong đó phổ biến nhất là: 1. co thắt ở trẻ em; 2. rubella bẩm sinh; 3. bệnh xơ cứng rải rác; 4. nhiễm mỡ não; 5. Sự mong manh của nhiễm sắc thể X. Rối loạn nên được chẩn đoán dựa trên các đặc điểm hành vi, bất kể sự hiện diện hay vắng mặt của các đặc điểm bệnh lý. (ICB-10)
Tiêu chuẩn chẩn đoán
thiếu sự tương hỗ về tình cảm - xã hội (đặc biệt là đặc trưng);
thiếu phản ứng với cảm xúc của người khác và / hoặc thiếu điều độ hành vi phù hợp với hoàn cảnh xã hội;
thiếu khả năng sử dụng xã hội các kỹ năng nói sẵn có, không đủ linh hoạt trong diễn đạt lời nói và tương đối thiếu tính sáng tạo và trí tưởng tượng trong tư duy;
khiếm khuyết sử dụng âm sắc và biểu cảm của giọng nói để điều chỉnh giao tiếp; cùng thiếu những cử chỉ kèm theo;
vi phạm trong trò chơi nhập vai và trò chơi bắt chước xã hội.
xu hướng thiết lập trật tự cứng nhắc, một lần và mãi mãi được thiết lập trong nhiều khía cạnh của cuộc sống hàng ngày;
theo thứ tự đặc biệt để thực hiện các nghi lễ có tính chất phi chức năng;
định kiến về động cơ;
quan tâm đặc biệt đến các yếu tố phi chức năng của vật thể (mùi hoặc chất lượng bề mặt xúc giác).
Các bất thường về phát triển cần được lưu ý trong ba năm đầu đời, nhưng bản thân hội chứng này có thể được chẩn đoán ở mọi nhóm tuổi. Thiếu tiền tế bào phát triển bình thường.
Các rối loạn không đặc trưng cho chứng tự kỷ thường được quan sát thấy, chẳng hạn như sợ hãi (ám ảnh), rối loạn giấc ngủ và ăn uống, bộc phát tức giận và hung hăng, và tự làm hại bản thân.
Thiếu tính tự phát, chủ động, sáng tạo cả trong thực hiện nhiệm vụ, chỉ đạo, tổ chức giải trí;
Các biểu hiện cụ thể của đặc điểm khiếm khuyết của chứng tự kỷ thay đổi khi đứa trẻ lớn lên, nhưng khiếm khuyết này vẫn tồn tại trong suốt tuổi trưởng thành, biểu hiện theo nhiều cách trong các rối loạn tương tự.
Ở trẻ em trai, rối loạn phát triển thường xuyên hơn 3-4 lần so với trẻ em gái.
Bao gồm:
Rối loạn tự kỷ; chứng tự kỷ ở trẻ sơ sinh; rối loạn tâm thần trẻ sơ sinh; Hội chứng Kanner.
Đã loại trừ:
chứng thái nhân cách tự kỷ (F84.5 Asperger).
tự kỷ không điển hình
Tự kỷ không điển hình được định nghĩa là một rối loạn phát triển chung, không giống như chứng tự kỷ ở trẻ sơ sinh, biểu hiện sau 3 tuổi hoặc không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ.
ICD-10 xác định 2 dạng tự kỷ không điển hình.
Khởi phát ở tuổi không điển hình . Với loại tự kỷ này, tất cả các tiêu chuẩn về bệnh tự kỷ ở trẻ nhỏ (hội chứng Kanner) đều được đáp ứng, nhưng bệnh bắt đầu biểu hiện rõ ràng chỉ khi trẻ trên 3 tuổi.
Tự kỷ vớicác triệu chứng không điển hình . Với loại bệnh này, sai lệch đã xuất hiện ở tuổi 3 tuổi, nhưng không có hình ảnh lâm sàng hoàn chỉnh chứng tự kỷ ở tuổi thơ ấu không bao gồm cả 3 lĩnh vực - vi phạm tương tác xã hội, giao tiếp và các khuôn mẫu cụ thể về hành vi). Phổ biến hơn ở trẻ em bị nặng rối loạn phát triển cụ thể của ngôn ngữ tiếp thu Hoặc với thiểu năng trí tuệ. Bao gồm:
chậm phát triển trí tuệ nhẹ với các đặc điểm tự kỷ;
rối loạn tâm thần thời thơ ấu không điển hình.
Không có dữ liệu về sự phổ biến của chứng tự kỷ không điển hình trong các tài liệu y khoa.
Liên quan đến nguyên nhân và cách điều trị chứng rối loạn này, mọi điều nói về chứng tự kỷ ở trẻ sơ sinh đều có liên quan. Cũng như sau này, động lực và tiên lượng phụ thuộc vào mức độ kém phát triển trí tuệ và liệu giọng nói có phát triển hay không và mức độ nó có thể được sử dụng cho các mục đích giao tiếp.
Chẩn đoán phân biệt các hội chứng tự kỷ
Các hội chứng tự kỷ nên được phân biệt với khuyết tật giác quan và thiểu năng trí tuệ.Đầu tiên có thể được loại trừ bằng một nghiên cứu chi tiết về các cơ quan giác quan. Với chậm phát triển trí tuệ, các triệu chứng tự kỷ không phải là trung tâm của bệnh cảnh lâm sàng, nhưng đi kèm với sự kém phát triển trí tuệ. Ngoài ra, ở trẻ em và thanh thiếu niên chậm phát triển trí tuệ, ở mức độ nhẹ hơn, thái độ cảm xúc đối với các vật thể sống động và vô tri của thế giới xung quanh bị xáo trộn hoặc không hoàn toàn bị xáo trộn.. Thường cũng không có biểu hiện nói và vận động của chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ.
Sự khác biệt này rất cần thiết cho công việc thực tế. Luôn có những bậc cha mẹ, khi tham khảo ý kiến của bác sĩ tâm lý hoặc nhà tâm lý học về con cái của họ, họ quan tâm đến loại rối loạn mà trẻ mắc phải - chứng tự kỷ hay kém phát triển trí tuệ. Các bậc cha mẹ thường dễ dàng chấp nhận rằng con của họ, ngay cả khi nó bị thiểu năng trí tuệ, được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ hơn là đi đến việc được chẩn đoán là "chậm phát triển trí tuệ".
Tầm quan trọng thực tế về mặt lâm sàng là chẩn đoán phân biệt với tâm thần phân liệt. Nó có thể được thực hiện cả trên cơ sở các triệu chứng và trên cơ sở tiền sử và động lực học. Trẻ bị tâm thần phân liệt, không giống như trẻ tự kỷ, thường có các triệu chứng hoang tưởng hoặc ảo giác, nhưng cho đến thời điểm xuất hiện của chúng, các niên đại thường không có các tính năng; trong mọi trường hợp, điều này áp dụng cho các triệu chứng rối loạn tâm thần.
Cuối cùng, tự kỷ phải được phân biệt với bệnh viện(hội chứng thiếu thốn). Bệnh viện được hiểu là một chứng rối loạn phát triển do sự bỏ bê rõ rệt và thiếu hụt các yếu tố kích thích sự phát triển. Những đứa trẻ này cũng có thể bị suy giảm khả năng tiếp xúc, nhưng điều này thể hiện theo một cách khác: thường xuyên hơn dưới dạng các triệu chứng trầm cảm. Đôi khi không có khoảng cách trong hành vi, nhưng không có các triệu chứng điển hình của chứng tự kỷ ở trẻ em.
|
Chứng tự kỷ ở trẻ thơ (Hội chứng Kanner) |
Chứng thái nhân cách tự kỷ (hội chứng Asperger) |
|
|
Sai lệch ban đầu |
Thường xuyên nhất trong những tháng đầu tiên của cuộc đời |
Các sai lệch được đánh dấu bắt đầu từ khoảng 3 tuổi |
|
Giao tiếp bằng mắt |
Thường vắng lúc đầu, ít khi thành lập sau; tồn tại trong thời gian ngắn, lảng tránh |
Hiếm, ngắn hạn |
|
Trẻ bắt đầu nói muộn, thường là ngôn ngữ không phát triển (trong khoảng 50% trường hợp) |
Phát triển giọng nói sớm |
|
|
Phát triển giọng nói bị trì hoãn đáng kể |
Phát triển sớm cách nói đúng ngữ pháp và văn phong |
|
|
Lời nói ban đầu không thực hiện chức năng giao tiếp (echolalia) |
Lời nói luôn thực hiện các chức năng giao tiếp, tuy nhiên vẫn bị suy giảm (nói tự phát) |
|
|
Sự thông minh |
Thông thường, nó bị giảm đáng kể, một cấu trúc nhất định của trí thông minh là đặc trưng |
Trí thông minh khá cao và trên trung bình, ít khi thấp |
|
Kỹ năng vận động |
Không bị ảnh hưởng nếu không có bệnh đồng thời |
Sai lệch về vận động: vận động vụng về, rối loạn phối hợp các kỹ năng vận động thô và vận động tinh, cử động vụng về và vụng về |