Thuốc men 

Assuta là một trung tâm y tế tư nhân hàng đầu tại Israel. Giáo trình vật lý trị liệu đầy đủ - rgfk


Với bệnh mạch vành, các phương pháp điều trị bảo tồn không đủ hiệu quả nên thường phải dùng đến phẫu thuật. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện theo các chỉ định nhất định. Một biến thể điều trị phẫu thuật phù hợp được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến một số tiêu chí, đặc điểm của quá trình bệnh và tình trạng cơ thể của bệnh nhân.

Chỉ định điều trị phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật đối với bệnh mạch vành được thực hiện với mục đích tái thông mạch máu cơ tim. Điều này có nghĩa là hoạt động khôi phục nguồn cung cấp máu mạch máu cho cơ tim và lưu lượng máu qua các động mạch của tim, bao gồm cả các nhánh của chúng, khi lòng mạch bị thu hẹp hơn 50%.

Mục tiêu chính của phẫu thuật là loại bỏ những thay đổi xơ vữa động mạch dẫn đến suy mạch vành. Bệnh lý này là nguyên nhân tử vong phổ biến (10% tổng dân số).

Nếu cần can thiệp phẫu thuật, cần tính đến mức độ tổn thương của động mạch vành, sự hiện diện của các bệnh kèm theo và khả năng kỹ thuật của cơ sở y tế.

Hoạt động này là cần thiết khi có các yếu tố sau:

  • bệnh lý của động mạch cảnh;
  • giảm chức năng co bóp của cơ tim;
  • Suy tim cấp;
  • xơ vữa động mạch vành;
  • tổn thương nhiều động mạch vành.

Tất cả những bệnh lý này có thể đi kèm với bệnh thiếu máu cơ tim. Can thiệp phẫu thuật là cần thiết để cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm nguy cơ biến chứng, thoát khỏi một số biểu hiện của bệnh hoặc giảm bớt chúng.

Phẫu thuật không được thực hiện trong giai đoạn đầu sau nhồi máu cơ tim, cũng như trong trường hợp suy tim nặng (giai đoạn III, giai đoạn II được xem xét riêng lẻ).

Tất cả các hoạt động cho IHD được chia thành 2 nhóm lớn - trực tiếp và gián tiếp.

Các cuộc phẫu thuật trực tiếp cho bệnh động mạch vành

Các phương pháp tái lưu thông trực tiếp phổ biến và hiệu quả nhất. Một can thiệp như vậy đòi hỏi phục hồi chức năng lâu dài, điều trị bằng thuốc tiếp theo, nhưng trong hầu hết các trường hợp, phục hồi lưu lượng máu và cải thiện tình trạng của cơ tim.

Động mạch vành bypass ghép

Kỹ thuật này là vi phẫu và liên quan đến việc sử dụng các mạch nhân tạo - shunts. Chúng cho phép bạn khôi phục lưu lượng máu bình thường từ động mạch chủ đến động mạch vành. Thay vì vùng bị ảnh hưởng của mạch, máu sẽ di chuyển dọc theo ống dẫn lưu, tức là, một đường vòng mới được tạo ra.

Hoạt động diễn ra như thế nào, bạn có thể hiểu bằng cách xem video hoạt hình này:

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có thể được thực hiện trên tim đập hoặc không hoạt động. Kỹ thuật đầu tiên khó thực hiện hơn, nhưng giảm nguy cơ biến chứng và tăng tốc độ hồi phục. Trong quá trình phẫu thuật tim không hoạt động, một máy tim phổi sẽ được sử dụng, máy này sẽ tạm thời thực hiện các chức năng của một cơ quan.

Hoạt động cũng có thể được thực hiện nội soi. Trong trường hợp này, các vết mổ được thực hiện ở mức tối thiểu.

Ghép bắc cầu động mạch vành có thể là tuyến vú-vành, động mạch tự động hoặc tĩnh mạch tự động. Sự phân chia này dựa trên loại shunts được sử dụng.

Với một ca mổ thành công, tiên lượng là thuận lợi. Cách tiếp cận này có một số lợi thế hấp dẫn nhất định:

  • phục hồi lưu lượng máu;
  • khả năng thay thế một số khu vực bị ảnh hưởng;
  • cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống;
  • tăng tuổi thọ;
  • chấm dứt các cơn đau thắt ngực;
  • giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim.

Ghép bắc cầu động mạch vành rất hấp dẫn do khả năng sử dụng nhiều động mạch trong trường hợp hẹp cùng một lúc, điều mà hầu hết các phương pháp khác không cho phép. Kỹ thuật này được chỉ định cho những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao, tức là bị suy tim, đái tháo đường, trên 65 tuổi.

Có lẽ việc sử dụng phương pháp ghép nối động mạch vành trong một dạng bệnh tim mạch vành phức tạp. Nó ngụ ý giảm phân suất tống máu thất trái, phình động mạch thất trái, suy van hai lá, rung tâm nhĩ.

Những bất lợi của phương pháp ghép bắc cầu động mạch vành bao gồm các biến chứng có thể xảy ra. Trong hoặc sau khi phẫu thuật, có nguy cơ:

  • sự chảy máu;
  • đau tim;
  • huyết khối;
  • thu hẹp shunt;
  • vết thương nhiễm trùng;
  • viêm trung thất.

Ghép bắc cầu động mạch vành không mang lại hiệu quả vĩnh viễn. Shunts thường kéo dài 5 năm.

Kỹ thuật này còn được gọi là phẫu thuật Demikhov-Kolesov và được coi là tiêu chuẩn vàng cho phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Sự khác biệt chính của nó nằm ở việc sử dụng động mạch vú bên trong, hoạt động như một đường tránh tự nhiên. Một đường nhánh cho dòng máu trong trường hợp này được tạo ra từ động mạch này đến mạch vành. Kết nối được thực hiện bên dưới vị trí hẹp.

Việc tiếp cận tim được cung cấp bởi một phẫu thuật cắt đoạn giữa; đồng thời với các thao tác như vậy, một mảnh ghép tự thân được thực hiện.

Các ưu điểm chính của hoạt động này như sau:

  • động mạch vú chống xơ vữa động mạch;
  • độ bền của động mạch tuyến vú như một đường vòng (so với tĩnh mạch);
  • sự vắng mặt của giãn tĩnh mạch và van trong động mạch vú bên trong;
  • giảm nguy cơ tái phát các cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, suy tim, phải mổ lại;
  • cải thiện tâm thất trái;
  • khả năng tăng đường kính của động mạch tuyến vú.

Nhược điểm chính của phẫu thuật bắc cầu tuyến vú-vành là sự phức tạp của kỹ thuật. Việc cô lập động mạch vú bên trong rất khó, ngoài ra, nó có đường kính nhỏ và thành mỏng.

Với ghép nối động mạch vành tuyến vú, khả năng tái thông của một số động mạch bị hạn chế, vì chỉ có 2 động mạch vú bên trong.

Đặt stent động mạch vành

Kỹ thuật này được gọi là bộ phận giả nội mạch. Đối với mục đích của cuộc phẫu thuật, một stent được sử dụng, là một khung lưới kim loại.

Cuộc phẫu thuật được thực hiện thông qua động mạch đùi. Một lỗ được tạo ra trong đó và một quả bóng đặc biệt với một stent được đưa vào qua một ống thông dẫn hướng. Bóng mở rộng stent, và lòng động mạch được phục hồi. Một stent được đặt đối diện với mảng xơ vữa động mạch.

Cách lắp đặt stent được thể hiện rõ ràng trong video hoạt hình này:

Do sử dụng một quả bóng trong quá trình phẫu thuật, kỹ thuật này thường được gọi là nong mạch bằng bóng. Việc sử dụng khí cầu là tùy chọn. Một số loại stent tự mở rộng.

Lựa chọn hiện đại nhất là giàn giáo. Những bức tường như vậy có một lớp phủ hòa tan sinh học. Thuốc được phát hành trong vòng vài tháng. Nó chữa lành lớp vỏ bên trong của tàu và ngăn chặn sự phát triển bệnh lý của nó.

Kỹ thuật này hấp dẫn với chấn thương tối thiểu. Các lợi ích khác của đặt stent bao gồm:

  • nguy cơ tái hẹp giảm đáng kể (đặc biệt với stent rửa giải thuốc);
  • cơ thể phục hồi nhanh hơn nhiều;
  • phục hồi đường kính bình thường của động mạch bị ảnh hưởng;
  • không cần gây mê toàn thân;
  • số lượng các biến chứng có thể xảy ra là tối thiểu.

Có một số nhược điểm của đặt stent mạch vành. Chúng liên quan đến sự hiện diện của các chống chỉ định đối với hoạt động và sự phức tạp của việc thực hiện trong trường hợp lắng đọng canxi trong mạch. Nguy cơ tái hẹp không được loại trừ hoàn toàn nên bệnh nhân cần dùng thuốc dự phòng.

Việc đặt stent không được chứng minh trong quá trình ổn định của bệnh tim mạch vành, nhưng được chỉ định khi bệnh tiến triển hoặc nghi ngờ nhồi máu cơ tim.

Tạo hình tự động của động mạch vành

Kỹ thuật này tương đối non trẻ trong y học. Nó liên quan đến việc sử dụng các mô của cơ thể của chính mình. Tĩnh mạch là nguồn gốc.

Hoạt động này còn được gọi là chuyển động tự động (autovenous shunting). Một phần của tĩnh mạch nông được sử dụng như một ống dẫn lưu. Nguồn có thể là ống chân hoặc đùi. Các tĩnh mạch bán cầu của chân là hiệu quả nhất để thay thế mạch vành.

Thực hiện một hoạt động như vậy bao hàm các điều kiện của tuần hoàn nhân tạo. Sau khi ngừng tim, tiến hành sửa lại giường mạch vành và áp dụng phương pháp nối mạch xa. Sau đó, hoạt động của tim được phục hồi và sự thông nối gần của shunt với động mạch chủ được thực hiện, trong khi quá trình ép bên của nó được thực hiện.

Kỹ thuật này hấp dẫn vì độ chấn thương thấp so với các đầu được khâu lại của mạch máu. Thành của tĩnh mạch được sử dụng dần dần được xây dựng lại, đảm bảo sự tương đồng tối đa giữa mảnh ghép và động mạch.

Nhược điểm của phương pháp này là nếu cần thay thế một phần lớn bình, lòng ống của các đầu chèn có đường kính khác nhau. Đặc điểm của kỹ thuật mổ trong trường hợp này có thể dẫn đến sự xuất hiện của dòng chảy rối loạn và huyết khối mạch máu.

Bóng giãn nở của động mạch vành

Phương pháp này dựa trên việc mở rộng động mạch bị hẹp bằng một quả bóng đặc biệt. Nó được đưa vào khu vực mong muốn bằng cách sử dụng một ống thông. Tại đó, quả bóng được bơm căng, loại bỏ tình trạng hẹp bao quy đầu. Kỹ thuật này thường được sử dụng cho các tổn thương từ 1-2 mạch. Nếu có nhiều vùng hẹp hơn thì phẫu thuật bắc cầu mạch vành là thích hợp hơn.

Toàn bộ quy trình diễn ra dưới sự kiểm soát của tia X. Có thể đổ đầy bình nhiều lần. Đối với mức độ hẹp còn lại, kiểm soát chụp động mạch được thực hiện. Sau khi phẫu thuật, thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu được kê đơn nhưng không tránh được huyết khối trong mạch bị giãn.

Đầu tiên, chụp động mạch vành được thực hiện theo cách tiêu chuẩn bằng cách sử dụng một ống thông động mạch. Đối với các thao tác tiếp theo, một ống thông dẫn hướng được sử dụng, cần thiết để tiến hành một ống thông giãn nở.

Nong mạch bằng bóng là phương pháp điều trị chính cho bệnh tim mạch vành giai đoạn nặng và có hiệu quả ở 8/10 trường hợp. Phương pháp này đặc biệt thích hợp khi tình trạng hẹp xảy ra ở những vùng nhỏ của động mạch và lượng canxi lắng đọng không đáng kể.

Không phải lúc nào can thiệp bằng phẫu thuật cũng cho phép bạn thoát khỏi chứng hẹp hoàn toàn. Nếu mạch có đường kính trên 3 mm thì ngoài nong bóng có thể tiến hành đặt stent mạch vành.

Cùng xem hoạt hình nong mạch bằng bóng bằng phương pháp đặt stent:

Trong 80% trường hợp, cơn đau thắt ngực biến mất hoàn toàn hoặc các cơn đau thắt ngực xuất hiện ít thường xuyên hơn nhiều. Ở hầu hết tất cả các bệnh nhân (hơn 90%), khả năng chịu tập thể dục tăng lên. Cải thiện sự tưới máu và co bóp của cơ tim.

Nhược điểm chính của kỹ thuật này là nguy cơ tắc và thủng mạch. Trong trường hợp này, ghép nối động mạch vành khẩn cấp có thể là cần thiết. Có nguy cơ bị các biến chứng khác - nhồi máu cơ tim cấp, co thắt động mạch vành, rung thất.

Nối thông với động mạch dạ dày

Kỹ thuật này có nghĩa là cần phải mở khoang bụng. Động mạch dạ dày ruột được phân lập trong mô mỡ và các nhánh bên của nó bị cắt bớt. Phần xa của động mạch được cắt ra và đưa vào khoang màng ngoài tim đến vị trí mong muốn.

Ưu điểm của kỹ thuật này nằm ở các đặc điểm sinh học tương tự của động mạch dạ dày và động mạch vú trong.

Ngày nay, kỹ thuật này ít được yêu cầu hơn, vì nó có nguy cơ biến chứng liên quan đến việc mở thêm khoang bụng.

Hiện nay, kỹ thuật này ít được sử dụng. Dấu hiệu chính cho nó là chứng xơ vữa động mạch lan rộng.

Hoạt động có thể được thực hiện theo phương pháp mở hoặc đóng. Trong trường hợp đầu tiên, cắt nội mạc tử cung được thực hiện từ nhánh liên thất trước, đảm bảo giải phóng các động mạch bên. Vết rạch tối đa được thực hiện và loại bỏ các mảng xơ vữa. Một khiếm khuyết được hình thành, được đóng lại bằng một miếng vá từ autovein và động mạch lồng ngực bên trong được khâu vào đó (hết bên này sang bên kia).

Đối tượng của kỹ thuật đóng thường là động mạch vành phải. Một vết rạch được thực hiện, mảng bám được bong ra và loại bỏ khỏi lòng mạch. Sau đó, một shunt được khâu vào khu vực này.

Sự thành công của ca mổ phụ thuộc trực tiếp vào đường kính của động mạch vành - nó càng lớn thì tiên lượng càng thuận lợi.

Những nhược điểm của kỹ thuật này bao gồm sự phức tạp về kỹ thuật và nguy cơ huyết khối động mạch vành cao. Tái tắc mạch cũng có thể xảy ra.

Các phẫu thuật gián tiếp cho bệnh động mạch vành

Tái thông mạch gián tiếp làm tăng lưu lượng máu đến cơ tim. Đối với điều này, các phương tiện cơ học và hóa chất được sử dụng.

Mục tiêu chính của phẫu thuật là tạo ra một nguồn cung cấp máu bổ sung. Với sự trợ giúp của tái tuần hoàn gián tiếp, lưu thông máu được phục hồi trong các động mạch nhỏ.

Một hoạt động như vậy được thực hiện để ngăn chặn sự truyền xung thần kinh và giảm co thắt động mạch. Để làm điều này, hãy cắt hoặc phá hủy các sợi thần kinh trong thân giao cảm. Với kỹ thuật cắt, có thể khôi phục lại sự thông thoáng của sợi thần kinh.

Một kỹ thuật triệt để là phá hủy sợi thần kinh bằng tác động điện. Trong trường hợp này, hoạt động có hiệu quả cao, nhưng kết quả của nó là không thể thay đổi.

Cắt giao cảm hiện đại là một kỹ thuật nội soi. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân và hoàn toàn an toàn.

Ưu điểm của phương pháp can thiệp như vậy là ở hiệu quả thu được - loại bỏ co thắt mạch máu, giảm phù nề lún, biến mất cơn đau.

Cắt bỏ giao cảm không thích hợp cho trường hợp suy tim nặng. Trong số chống chỉ định còn có một số bệnh khác.

Cardiopexy

Kỹ thuật này còn được gọi là phương pháp phẫu thuật tim. Màng tim được sử dụng như một nguồn cung cấp máu bổ sung.

Trong quá trình phẫu thuật, tiếp cận ngoài màng cứng đến bề mặt trước của màng ngoài tim. Nó được mở ra, chất lỏng được hút ra khỏi khoang và bột tan vô trùng được phun. Cách tiếp cận này được gọi là phương pháp Thompson (sửa đổi).

Hoạt động này dẫn đến sự phát triển của quá trình viêm vô trùng trên bề mặt của tim. Kết quả là, màng ngoài tim và ngoại tâm mạc được hợp nhất chặt chẽ, các đường nối trong mạch máu mở ra và các đường nối ngoài dây thần kinh phát triển. Điều này cung cấp thêm sự tái thông mạch máu cơ tim.

Ngoài ra còn có omentocardiopexy. Một nguồn cung cấp máu bổ sung trong trường hợp này được tạo ra từ một nắp lớn hơn.

Các vật liệu khác cũng có thể dùng như một nguồn cung cấp máu. Với bệnh tràn máu cơ tim, đây là phổi, với cơ tim, cơ ngực, với cơ tim hoành, cơ hoành.

Chiến dịch Weinberg

Kỹ thuật này là trung gian giữa can thiệp phẫu thuật trực tiếp và gián tiếp cho bệnh tim mạch vành.

Cải thiện nguồn cung cấp máu cho cơ tim được thực hiện bằng cách cấy ghép động mạch lồng ngực bên trong vào đó. Đầu xa chảy máu của tàu được sử dụng. Nó được cấy vào bề dày của cơ tim. Đầu tiên, một khối máu tụ trong cơ tim được hình thành, và sau đó các nối thông phát triển giữa động mạch ngực trong và các nhánh của động mạch vành.

Ngày nay, phẫu thuật như vậy thường được tiến hành song phương. Để làm được điều này, phải dùng đến phương pháp tiếp cận xuyên não, nghĩa là huy động toàn bộ động mạch lồng ngực bên trong.

Nhược điểm chính của kỹ thuật này là nó không mang lại hiệu quả tức thì.

Chiến dịch Fieschi

Kỹ thuật này cho phép bạn tăng lượng máu cung cấp cho tim, điều này cần thiết cho bệnh suy mạch vành mãn tính. Kỹ thuật này bao gồm thắt hai bên động mạch lồng ngực trong.

Thắt được thực hiện ở khu vực bên dưới nhánh cơ hoành màng ngoài tim. Cách tiếp cận này làm tăng lưu lượng máu khắp động mạch. Hiệu ứng này được cung cấp bởi sự gia tăng lưu lượng máu vào động mạch vành, điều này được giải thích là do sự gia tăng áp lực trong các nhánh màng ngoài tim-cơ hoành.

Tái thông mạch bằng tia laser

Kỹ thuật này được coi là thử nghiệm, nhưng khá phổ biến. Bệnh nhân được rạch một đường trên ngực để đưa một dây dẫn đặc biệt về tim.

Tia laser được sử dụng để tạo các lỗ trên cơ tim và tạo ra các kênh cho máu đi vào. Trong vòng vài tháng, các kênh này bị đóng cửa, nhưng ảnh hưởng vẫn tồn tại trong nhiều năm.

Nhờ việc tạo ra các kênh tạm thời, việc hình thành một mạng lưới tàu thuyền mới được kích thích. Điều này cho phép bù đắp cho sự tưới máu cơ tim và loại bỏ chứng thiếu máu cục bộ.

Tái thông mạch bằng laser hấp dẫn ở chỗ nó có thể được thực hiện ở những bệnh nhân có chống chỉ định ghép bắc cầu động mạch vành. Thông thường, phương pháp này được yêu cầu đối với các tổn thương xơ vữa động mạch của các mạch nhỏ.

Kỹ thuật laser có thể được sử dụng kết hợp với ghép nối động mạch vành.

Ưu điểm của tái thông mạch bằng laser là nó được thực hiện trên tim đang đập, tức là không cần máy tim phổi. Kỹ thuật laser cũng hấp dẫn do chấn thương tối thiểu, nguy cơ biến chứng thấp và thời gian hồi phục ngắn. Việc sử dụng kỹ thuật này giúp loại bỏ xung động gây đau.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật điều trị IHD

Sau bất kỳ loại phẫu thuật nào, việc thay đổi lối sống là cần thiết. Đó là chế độ dinh dưỡng, hoạt động thể chất, nghỉ ngơi và làm việc, loại bỏ những thói quen xấu. Các biện pháp này là cần thiết để đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng, giảm nguy cơ tái phát bệnh và sự phát triển của các bệnh đi kèm.

Phẫu thuật bệnh tim mạch vành được thực hiện theo những chỉ định nhất định. Có một số kỹ thuật phẫu thuật, khi chọn phương án thích hợp, hình ảnh lâm sàng của bệnh và giải phẫu của tổn thương được tính đến. Phẫu thuật không có nghĩa là xóa bỏ điều trị bằng thuốc - cả hai phương pháp này đều được sử dụng kết hợp và bổ sung cho nhau.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Đăng trên http://www.allbest.ru/

TRƯỜNG ĐẠI HỌC XÃ HỘI NHÀ NƯỚC NGA

nuôi cấy vật lý trị liệu trong bệnh tim mạch vành

MOSCOW 2016

Giới thiệu

1. Khái niệm về bệnh mạch vành.

2. Các yếu tố góp phần và nguyên nhân gây bệnh.

3. Biểu hiện lâm sàng của IHD.

4. Đặc điểm của văn hóa vật lý trị liệu:

4.1 Các giai đoạn của liệu pháp tập thể dục

4.2 Nhiệm vụ của liệu pháp tập thể dục

Giới thiệu

Liệu pháp phục hồi hoặc phục hồi chức năng cho những người bị bệnh tim mạch vành là một trong những phần riêng của việc phục hồi chức năng trong y học. Nó bắt nguồn từ thời Chiến tranh thế giới thứ nhất, khi nhiệm vụ phục hồi sức khỏe và khả năng lao động của thương binh lần đầu tiên được nảy sinh và bắt đầu được giải quyết. Trong thực tế, vấn đề phục hồi chức năng nảy sinh từ lĩnh vực chấn thương và nhanh chóng bắt đầu lan sang các lĩnh vực khác: chấn thương, tâm thần và một số bệnh soma. Đồng thời, một trong những yếu tố quan trọng của phục hồi chức năng là liệu pháp vận động, lần đầu tiên được sử dụng tại các bệnh viện Anh dành cho người tàn tật trong Chiến tranh thế giới thứ nhất và được thực hiện dưới sự hướng dẫn của các công nhân lành nghề đã nghỉ hưu.

Mặc dù thực tế là việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch đã được hình thành như một ngành y học độc lập tương đối gần đây, nhưng nhiều yếu tố của nó đã tồn tại ngay từ những ngày đầu phát triển của ngành y tế Liên Xô. Cần nhấn mạnh rằng an sinh xã hội là nguồn vật chất bảo đảm dưới nhiều hình thức thể hiện sự quan tâm của nhà nước đối với công dân mất khả năng lao động. Nói cách khác, hệ thống an sinh xã hội cho người tàn tật là một trong những điều kiện không thể thiếu để dịch vụ phục hồi chức năng hoạt động thành công.

Các biện pháp điều trị và phục hồi chức năng cho bệnh mạch vành cần thống nhất biện chứng và có mối quan hệ chặt chẽ với nhau. Với nhồi máu cơ tim và các dạng bệnh tim mạch vành khác, khó có thể áp dụng các biện pháp điều trị đơn thuần và phục hồi chức năng đơn thuần.

Bắt đầu kịp thời và thực hiện phục hồi chức năng đầy đủ dựa trên nền tảng của điều trị di truyền bệnh góp phần phục hồi sức khỏe và hoạt động sớm hơn và ổn định ở hầu hết bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính. Đồng thời, việc áp dụng các biện pháp phục hồi chức năng sau này cho kết quả tồi tệ hơn.

Việc mở rộng tích cực chế độ điều trị cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, tất nhiên, thuộc về lĩnh vực được gọi là khía cạnh vật lý của phục hồi chức năng. Đồng thời, việc mở rộng sớm phác đồ cũng có thể có giá trị điều trị thuần túy - với khuynh hướng suy tuần hoàn, đặc biệt là loại thất trái, tư thế ngồi giúp giảm lưu lượng tĩnh mạch về tim, do đó làm giảm khối lượng đột quỵ và , do đó, công việc của trái tim. Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất - hen tim và phù phổi - được điều trị theo cách này.

Chương 1. Khái niệm về bệnh tim mạch vành

Bệnh động mạch vành (CHD) - thuật ngữ này các chuyên gia kết hợp một nhóm các bệnh tim mạch cấp tính và mãn tính, dựa trên các rối loạn tuần hoàn cấp tính hoặc mãn tính trong các động mạch vành cung cấp máu cho cơ tim (cơ tim). Thiếu máu cơ tim là một bệnh mãn tính do lượng máu cung cấp cho cơ tim không đủ, trong đại đa số các trường hợp là hậu quả của xơ vữa động mạch vành tim.

Chắc hẳn ai cũng đã từng trải qua căn bệnh này: không phải ở nhà, mà là với những người thân.

Bệnh thiếu máu cơ tim có một số dạng:

đau thắt ngực;

nhồi máu cơ tim;

Xơ vữa động mạch tim;

Theo đó, các bệnh đặc trưng bởi sự vi phạm cấp tính của tuần hoàn mạch vành (bệnh tim mạch vành cấp tính) bao gồm nhồi máu cơ tim cấp tính, đột tử mạch vành. Rối loạn tuần hoàn vành mãn tính (bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính) được biểu hiện bằng các cơn đau thắt ngực, các rối loạn nhịp tim khác nhau và / hoặc suy tim, có thể kèm theo hoặc không kèm theo các cơn đau thắt ngực.

Chúng xảy ra ở những bệnh nhân đơn lẻ và kết hợp, bao gồm những bệnh nhân có nhiều biến chứng và hậu quả khác nhau (suy tim, rối loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền, huyết khối tắc mạch).

Bệnh thiếu máu cơ tim là tình trạng mất cân bằng giữa nhu cầu oxy của cơ tim (cơ tim) và sự phân phối của nó dẫn đến cơ tim bị đói oxy (thiếu oxy cơ tim) và tích tụ các sản phẩm chuyển hóa độc hại trong cơ tim, gây ra đau đớn. Các nguyên nhân làm suy giảm lưu lượng máu trong động mạch vành là do xơ vữa và co thắt mạch.

Trong số các yếu tố chính gây ra bệnh mạch vành, ngoài tuổi tác còn có hút thuốc lá, béo phì, huyết áp cao (tăng huyết áp), dùng thuốc không kiểm soát, v.v.

Nguyên nhân dẫn đến tình trạng thiếu oxy là do tắc nghẽn động mạch vành, do đó có thể do mảng xơ vữa động mạch, huyết khối, động mạch vành co thắt tạm thời hoặc kết hợp cả hai. Vi phạm sự bảo vệ của động mạch vành và gây ra thiếu máu cục bộ cơ tim - cung cấp không đủ máu và oxy cho cơ tim.

Thực tế là theo thời gian, sự tích tụ của cholesterol và canxi, cũng như sự phát triển của các mô liên kết trong thành mạch vành, làm dày lớp vỏ bên trong của chúng và dẫn đến hẹp lòng mạch. Hẹp một phần động mạch vành, hạn chế cung cấp máu cho cơ tim, có thể gây ra cơn đau thắt ngực (cơn đau thắt ngực) - cơn đau co thắt sau xương ức, các cơn đau thường xảy ra khi tăng khối lượng công việc lên tim và, theo đó, nhu cầu oxy của nó. Lòng mạch của động mạch vành bị thu hẹp cũng góp phần hình thành huyết khối trong đó. Huyết khối động mạch vành thường dẫn đến nhồi máu cơ tim (hoại tử và sẹo sau đó của một phần mô tim), kèm theo vi phạm nhịp co bóp tim (loạn nhịp tim) hoặc trong trường hợp xấu nhất là block tim. "Tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán bệnh tim mạch vành đã trở thành việc đặt ống thông các khoang của nó. Các ống mềm dài (ống thông) được đi qua các tĩnh mạch và động mạch vào các buồng tim. Chuyển động của các ống thông được theo dõi trên màn hình TV và mọi kết nối bất thường (tắt tiếng) đều được ghi nhận. Sau khi đưa chất cản quang đặc biệt vào tim, một hình ảnh chuyển động sẽ thu được, cho thấy những vị trí hẹp của động mạch vành, rò van và các trục trặc của cơ tim. Ngoài ra, siêu âm tim cũng được sử dụng - một phương pháp siêu âm cho hình ảnh cơ tim và các van đang chuyển động, cũng như quét đồng vị, cho phép sử dụng liều lượng nhỏ đồng vị phóng xạ để thu được hình ảnh của các buồng tim. Vì các động mạch vành bị thu hẹp không thể đáp ứng nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên khi gắng sức, các xét nghiệm gắng sức thường được sử dụng để chẩn đoán với việc ghi đồng thời điện tâm đồ và theo dõi điện tâm đồ Holter. Việc điều trị bệnh tim mạch vành dựa trên việc sử dụng các loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ tim mạch, hoặc làm giảm khối lượng công việc cho tim bằng cách hạ huyết áp và cân bằng nhịp tim, hoặc làm cho các động mạch vành giãn ra. Đồng thời, các động mạch bị hẹp cũng có thể được mở rộng cơ học - bằng phương pháp nong mạch vành. Khi điều trị như vậy không thành công, các bác sĩ phẫu thuật tim thường sử dụng phương pháp phẫu thuật bắc cầu, bản chất của phương pháp này là dẫn máu từ động mạch chủ qua mảnh ghép tĩnh mạch đến đoạn bình thường của động mạch vành, bỏ qua đoạn hẹp của nó.

Cơn đau thắt ngực là cơn đau đột ngột ở ngực, luôn đáp ứng với các dấu hiệu sau: có thời gian khởi phát và chấm dứt xác định rõ ràng, xuất hiện trong một số trường hợp nhất định (khi đi lại bình thường, sau khi ăn hoặc khi mang nặng, khi tăng tốc, leo dốc, gió giật mạnh, nỗ lực thể chất khác); cơn đau bắt đầu giảm dần hoặc chấm dứt hoàn toàn dưới ảnh hưởng của nitroglycerin (1-3 phút sau khi ngậm viên thuốc dưới lưỡi). Đau ở sau xương ức (điển hình nhất), đôi khi ở cổ, hàm dưới, răng, cánh tay, bả vai, ở vùng tim. Đặc điểm của nó là ấn, ép, ít thường xuyên bị bỏng hoặc cảm thấy đau sau xương ức. Đồng thời, huyết áp có thể tăng cao, da tái xanh, toát mồ hôi, nhịp đập dao động và có thể có ngoại tâm thu.

chương 2

bệnh mạch vành tim thể dục

Nguyên nhân của thiếu máu cục bộ cơ tim có thể do tắc nghẽn mạch do mảng xơ vữa động mạch, quá trình hình thành huyết khối, hoặc co thắt mạch. Sự tắc nghẽn ngày càng tăng dần của mạch thường dẫn đến sự suy giảm mãn tính cung cấp máu cho cơ tim, biểu hiện là những cơn đau thắt ngực ổn định. Sự hình thành huyết khối hoặc co thắt mạch dẫn đến sự thiếu hụt cấp tính cung cấp máu cho cơ tim, tức là dẫn đến nhồi máu cơ tim.

Trong 95-97% trường hợp, xơ vữa động mạch trở thành nguyên nhân của bệnh tim mạch vành. Quá trình tắc nghẽn lòng mạch với những mảng xơ vữa nếu phát triển trong lòng mạch vành sẽ khiến tim bị suy dinh dưỡng, tức là thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, xét một cách công bằng, cần lưu ý rằng xơ vữa động mạch không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra bệnh mạch vành. Suy dinh dưỡng của tim có thể được gây ra, ví dụ, do sự gia tăng khối lượng (phì đại) của tim trong bệnh tăng huyết áp, ở những người lao động nặng nhọc hoặc vận động viên. Có một số lý do khác cho sự phát triển của bệnh động mạch vành. Đôi khi IHD được quan sát thấy với sự phát triển bất thường của động mạch vành, với các bệnh viêm mạch máu, với các quá trình nhiễm trùng, v.v.

Tuy nhiên, tỷ lệ các trường hợp phát triển bệnh mạch vành vì những lý do không liên quan đến quá trình xơ vữa động mạch là không đáng kể. Trong mọi trường hợp, thiếu máu cục bộ cơ tim có liên quan đến sự giảm đường kính của mạch, bất kể nguyên nhân nào gây ra sự giảm này.

Có tầm quan trọng lớn trong sự phát triển của IHD là những yếu tố được gọi là nguy cơ đối với IHD, góp phần vào sự xuất hiện của IHD và gây ra mối đe dọa cho sự phát triển hơn nữa của nó. Thông thường, chúng có thể được chia thành hai nhóm lớn: các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được và không thể thay đổi đối với bệnh mạch vành.

Nhiều mô hình khác nhau đã được đề xuất trong các nghiên cứu dịch tễ học để phân loại nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh tim mạch. Ngoài ra, các chỉ báo rủi ro có thể được phân loại như sau.

Các yếu tố hoặc yếu tố quyết định sinh học:

Người cao tuổi;

Giới tính nam;

Các yếu tố di truyền góp phần gây rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, dung nạp glucose, đái tháo đường và béo phì. liệu pháp văn hóa vật lý thiếu máu cục bộ

Các đặc điểm giải phẫu, sinh lý và trao đổi chất (sinh hóa):

Rối loạn lipid máu;

Tăng huyết áp động mạch (AH);

Béo phì và bản chất của sự phân bố chất béo trong cơ thể;

Bệnh tiểu đường.

Các yếu tố hành vi (hành vi):

Thói quen ăn uống;

Hút thuốc lá;

Hoạt động thể chất;

tiêu thụ rượu;

Hành vi góp phần gây ra bệnh mạch vành.

Khả năng phát triển bệnh tim mạch vành và các bệnh tim mạch khác tăng lên đồng thời với sự gia tăng số lượng và "sức mạnh" của các yếu tố nguy cơ này.

Cân nhắc các yếu tố cá nhân.

Tuổi tác: người ta biết rằng quá trình xơ vữa động mạch bắt đầu từ thời thơ ấu. Kết quả của các nghiên cứu khám nghiệm xác nhận rằng xơ vữa động mạch tiến triển theo tuổi. Tỷ lệ đột quỵ thậm chí còn liên quan nhiều hơn đến tuổi tác. Với mỗi thập kỷ sau 55 tuổi, số lần đột quỵ tăng gấp đôi.

Các quan sát cho thấy mức độ rủi ro tăng lên theo độ tuổi, ngay cả khi các yếu tố nguy cơ khác vẫn ở mức "bình thường". Tuy nhiên, rõ ràng là sự gia tăng đáng kể nguy cơ bệnh mạch vành và đột quỵ theo tuổi tác có liên quan đến những yếu tố nguy cơ có thể bị ảnh hưởng. Điều chỉnh các yếu tố nguy cơ chính ở mọi lứa tuổi làm giảm khả năng lây lan bệnh tật và tử vong do các bệnh tim mạch ban đầu hoặc tái phát. Gần đây, người ta đã chú ý nhiều đến tác động đến các yếu tố nguy cơ trong thời thơ ấu nhằm giảm thiểu sự phát triển sớm của xơ vữa động mạch, cũng như giảm sự “chuyển tiếp” của các yếu tố nguy cơ theo tuổi tác.

Giới tính: trong số nhiều điều khoản mâu thuẫn liên quan đến bệnh mạch vành, có một điều đáng nghi ngờ - bệnh nhân nam chiếm đa số. Ở phụ nữ, số bệnh tăng chậm trong độ tuổi từ 40 đến 70 tuổi. Ở phụ nữ có kinh nguyệt, IHD rất hiếm và thường có các yếu tố nguy cơ, hút thuốc, tăng huyết áp động mạch, đái tháo đường, tăng insulin máu và các bệnh về vùng sinh dục. Sự khác biệt về giới tính đặc biệt rõ rệt khi còn trẻ, và theo năm tháng chúng bắt đầu giảm dần, và về già cả hai giới đều mắc bệnh mạch vành thường xuyên như nhau.

Yếu tố di truyền: Tầm quan trọng của yếu tố di truyền trong sự phát triển của bệnh tim mạch vành đã được biết rõ, và những người có cha mẹ hoặc các thành viên khác trong gia đình mắc bệnh tim mạch vành có triệu chứng có nguy cơ cao mắc bệnh. Sự gia tăng liên quan đến nguy cơ tương đối rất thay đổi và có thể cao hơn gấp 5 lần so với những người có cha mẹ và người thân không bị bệnh tim mạch. Nguy cơ dư thừa đặc biệt cao nếu sự phát triển của bệnh tim mạch vành ở cha mẹ hoặc các thành viên khác trong gia đình xảy ra trước 55 tuổi. Các yếu tố di truyền góp phần vào sự phát triển của rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì và có thể một số kiểu hành vi dẫn đến sự phát triển của bệnh tim.

Dinh dưỡng kém: hầu hết các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh mạch vành đều liên quan đến lối sống, một trong những yếu tố quan trọng trong đó là dinh dưỡng. Do nhu cầu ăn uống hàng ngày và vai trò to lớn của quá trình này đối với sự sống của cơ thể chúng ta, điều quan trọng là phải biết và tuân theo chế độ ăn uống tối ưu. Từ lâu, người ta đã lưu ý rằng chế độ ăn nhiều calo với hàm lượng mỡ động vật cao trong khẩu phần ăn là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh xơ vữa động mạch.

Đái tháo đường: Cả hai loại đái tháo đường đều làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh mạch vành và bệnh mạch máu ngoại vi, ở phụ nữ nhiều hơn nam giới. Nguy cơ gia tăng có liên quan đến bản thân bệnh tiểu đường và với sự phổ biến hơn của các yếu tố nguy cơ khác ở những bệnh nhân này (rối loạn lipid máu, tăng huyết áp động mạch). Tỷ lệ hiện mắc gia tăng đã xảy ra đối với chứng không dung nạp carbohydrate, như được phát hiện bằng cách nạp carbohydrate. “Hội chứng kháng insulin” hay “hội chứng chuyển hóa” đang được nghiên cứu kỹ lưỡng: sự kết hợp giữa suy giảm dung nạp carbohydrate với rối loạn lipid máu, tăng huyết áp và béo phì, trong đó nguy cơ phát triển bệnh mạch vành cao. Để giảm nguy cơ phát triển các biến chứng mạch máu ở bệnh nhân đái tháo đường, cần bình thường hóa chuyển hóa carbohydrate và điều chỉnh các yếu tố nguy cơ khác. Những người mắc bệnh tiểu đường loại I và loại II ổn định được thể hiện hoạt động thể chất để cải thiện khả năng hoạt động.

Thừa cân (Béo phì): Béo phì là một trong những yếu tố nguy cơ đáng kể nhất và đồng thời là yếu tố nguy cơ dễ điều chỉnh nhất đối với bệnh mạch vành. Hiện đã có bằng chứng thuyết phục rằng béo phì không chỉ là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh tim mạch mà còn là một trong những mối liên hệ - có lẽ là nguyên nhân - của các yếu tố khác. Vì vậy, một số nghiên cứu đã chỉ ra mối quan hệ trực tiếp giữa tỷ lệ tử vong do các bệnh tim mạch và trọng lượng cơ thể. Nguy hiểm hơn là cái gọi là béo bụng (kiểu nam giới), khi mỡ tích tụ nhiều trên bụng.

Ít hoạt động thể chất: Những người ít hoạt động thể chất phát triển bệnh mạch vành thường xuyên hơn những người có lối sống năng động. Khi lựa chọn chương trình các bài tập vật lý, cần lưu ý đến 4 điểm: loại bài tập vật lý, tần suất, thời lượng và cường độ của chúng. Với mục đích phòng ngừa CHD và tăng cường sức khỏe, các bài tập thể chất là phù hợp nhất, bao gồm sự co bóp nhịp nhàng thường xuyên của các nhóm cơ lớn, đi bộ nhanh, chạy bộ, đạp xe, bơi lội, trượt tuyết, v.v.

Hút thuốc: hút thuốc ảnh hưởng đến cả sự phát triển của xơ vữa động mạch và các quá trình hình thành huyết khối. Khói thuốc lá chứa hơn 4.000 hợp chất hóa học. Trong số này, nicotine và carbon monoxide là những nguyên tố chính có ảnh hưởng xấu đến hoạt động của hệ tim mạch.

Uống rượu: Mối quan hệ giữa tiêu thụ rượu và tỷ lệ tử vong do CHD như sau: người không uống rượu và người nghiện rượu nặng có nguy cơ tử vong cao hơn người uống vừa phải (tối đa 30 g mỗi ngày đối với etanol nguyên chất). Mặc dù thực tế là uống rượu với liều lượng vừa phải làm giảm nguy cơ mắc bệnh CHD, các tác động sức khỏe khác của rượu (tăng huyết áp, nguy cơ đột tử, ảnh hưởng đến tình trạng tâm lý xã hội) không cho phép sử dụng rượu để phòng ngừa CHD.

Yếu tố tâm lý xã hội: Những người có trình độ học vấn cao hơn và tình trạng kinh tế xã hội được biết là có nguy cơ mắc bệnh mạch vành thấp hơn những người có trình độ thấp hơn. Mô hình này chỉ có thể được giải thích một phần bởi sự khác biệt về mức độ của các yếu tố rủi ro thường được công nhận. Rất khó để xác định vai trò độc lập của các yếu tố tâm lý xã hội trong sự phát triển của bệnh mạch vành, vì việc đo lường định lượng của chúng là rất khó. Trong thực tế, những cá nhân có hành vi được gọi là loại “A” thường được xác định. Làm việc với họ là nhằm mục đích thay đổi phản ứng hành vi của họ, đặc biệt, giảm bớt thành phần của đặc tính thù địch của họ.

Thành công lớn nhất trong việc phòng ngừa bệnh mạch vành có thể đạt được bằng cách tuân theo hai định hướng chiến lược chính. Đầu tiên trong số đó - dân số - bao gồm việc thay đổi lối sống của các nhóm dân cư lớn và môi trường của họ để giảm ảnh hưởng của các yếu tố góp phần gây ra dịch CHD. Thứ hai là xác định những cá nhân có nguy cơ cao phát triển và tiến triển bệnh mạch vành để giảm bệnh sau đó.

Các yếu tố rủi ro có thể sửa đổi đối với CHD bao gồm:

Tăng huyết áp động mạch (tức là huyết áp cao),

Hút thuốc,

thừa cân,

Rối loạn chuyển hóa carbohydrate (đặc biệt là bệnh đái tháo đường),

Lối sống ít vận động (thiếu tập thể dục),

Dinh dưỡng không hợp lý,

Tăng cholesterol trong máu, v.v.

Nguy hiểm nhất theo quan điểm về khả năng phát triển của bệnh mạch vành là tăng huyết áp động mạch, đái tháo đường, hút thuốc lá và béo phì.

Các yếu tố nguy cơ bất biến đối với bệnh mạch vành, như tên của nó, bao gồm những yếu tố mà từ đó, như người ta nói, bạn không thể đi đến đâu. Đó là những yếu tố như:

Tuổi (trên 50-60 tuổi);

Giới tính nam;

Di truyền gánh nặng, tức là những trường hợp mắc bệnh mạch vành ở những người thân ruột thịt.

Trong một số nguồn, bạn có thể tìm thấy một cách phân loại khác về các yếu tố nguy cơ CHD, theo đó chúng được chia thành các yếu tố nguy cơ CHD văn hóa xã hội (ngoại sinh) và nội sinh (nội sinh). Các yếu tố nguy cơ về văn hóa xã hội của bệnh mạch vành là những yếu tố do môi trường sống của con người gây ra. Trong số các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành, phổ biến nhất là:

Chế độ dinh dưỡng không phù hợp (tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu calo, bão hòa với chất béo và cholesterol);

Rối loạn nhịp tim;

Neuropsychic hoạt động quá mức;

Hút thuốc lá;

Nghiện rượu;

Nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành ở phụ nữ sẽ tăng lên khi sử dụng thuốc tránh thai nội tiết kéo dài.

Yếu tố nguy cơ bên trong là những yếu tố gây ra bởi tình trạng của cơ thể người bệnh. Trong số đó:

Tăng cholesterol máu, tức là lượng cholesterol trong máu cao;

Tăng huyết áp động mạch;

Béo phì;

Bệnh chuyển hóa;

Bệnh sỏi mật;

Vài nét về tính cách và hành vi;

Di truyền;

Yếu tố tuổi tác và giới tính.

Một ảnh hưởng đáng chú ý đến nguy cơ phát triển bệnh mạch vành là do các yếu tố thoạt nhìn không liên quan đến việc cung cấp máu cho tim, chẳng hạn như các tình huống căng thẳng thường xuyên, trí óc căng thẳng và làm việc trí óc quá sức.

Tuy nhiên, hầu hết các căng thẳng không phải là “nguyên nhân” mà chính chúng là ảnh hưởng của chúng đến các đặc điểm tính cách của một người. Trong y học, người ta phân biệt hai loại hành vi, họ thường được gọi là loại A và loại B. Loại A bao gồm những người có hệ thống thần kinh dễ bị kích thích, thường là tính khí choleric. Một đặc điểm khác biệt của loại hình này là mong muốn được cạnh tranh với tất cả mọi người và giành chiến thắng bằng mọi giá. Người như vậy dễ bị thổi phồng tham vọng, viển vông, thường xuyên không hài lòng với những gì đã đạt được, luôn trong tình trạng căng thẳng. Các bác sĩ tim mạch cho biết rằng đó là loại tính cách ít có khả năng thích ứng với tình huống căng thẳng nhất, và những người thuộc loại bệnh động mạch vành này phát triển thường xuyên hơn nhiều (ở tuổi trẻ - 6,5 lần) so với những người thuộc loại được gọi là B, cân bằng, ngôn từ, nhân từ.

Chương 3. Biểu hiện lâm sàng của bệnh mạch vành

Các dấu hiệu đầu tiên của IHD, như một quy luật, là những cảm giác đau đớn - nghĩa là, các dấu hiệu hoàn toàn là chủ quan. Bệnh nhân tập trung vào chúng càng sớm càng tốt. Lý do liên hệ với bác sĩ tim mạch là bất kỳ cảm giác khó chịu nào ở vùng tim, đặc biệt là nếu bệnh nhân không quen và chưa từng trải nghiệm với bác sĩ này. Tuy nhiên, điều tương tự cũng áp dụng cho những cảm giác "quen thuộc" đã thay đổi tính chất hoặc điều kiện xuất hiện của chúng. Nghi ngờ bệnh động mạch vành có thể nảy sinh ở bệnh nhân ngay cả khi cơn đau ở vùng sau não xảy ra khi căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc và qua đi khi nghỉ ngơi, chúng có tính chất của một cuộc tấn công. Ngoài ra, bất kỳ cơn đau nào có tính chất đơn điệu cũng cần đến bác sĩ tim mạch ngay lập tức, bất kể mức độ cơn đau, độ tuổi trẻ của bệnh nhân hay tình trạng sức khỏe của bệnh nhân trong thời gian còn lại.

Như đã đề cập, IHD thường tiến triển theo từng đợt: giai đoạn bình tĩnh mà không có biểu hiện của các triệu chứng rõ rệt được thay thế bằng các đợt trầm trọng của bệnh. Quá trình phát triển của bệnh mạch vành kéo dài hàng chục năm, trong quá trình tiến triển của bệnh, các dạng của nó và theo đó, các biểu hiện và triệu chứng lâm sàng có thể thay đổi. Nó chỉ ra rằng các triệu chứng và dấu hiệu của IHD là các triệu chứng và dấu hiệu của một trong các dạng của nó, mỗi dạng có đặc điểm và diễn biến riêng. Do đó, chúng tôi sẽ xem xét các triệu chứng phổ biến nhất của IHD theo cùng một trình tự mà chúng tôi đã xem xét các dạng chính của nó trong phần "Phân loại IHD". Tuy nhiên, cần lưu ý rằng khoảng 1/3 số bệnh nhân mắc bệnh mạch vành có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào của bệnh, và thậm chí có thể không nhận thức được sự tồn tại của nó. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh nhân thiếu máu cơ tim không đau. Những người khác có thể gặp các triệu chứng CAD như đau ngực, đau cánh tay, đau hàm dưới, đau lưng, khó thở, buồn nôn, đổ mồ hôi nhiều, đánh trống ngực hoặc nhịp tim bất thường.

Đối với các triệu chứng của một dạng IHD như đột tử do tim, rất ít người có thể nói về chúng: một vài ngày trước khi lên cơn, một người có cảm giác khó chịu kịch phát ở vùng sau màng cứng, rối loạn tâm lý-cảm xúc và sợ hãi cái chết sắp xảy ra. thường được quan sát. Các triệu chứng đột tử do tim: mất ý thức, ngừng hô hấp, thiếu mạch trên các động mạch lớn (động mạch cảnh và xương đùi); không có tiếng tim; giãn đồng tử; sự xuất hiện của một màu da xám nhạt. Trong một cuộc tấn công, thường xảy ra vào ban đêm trong giấc mơ, 120 giây sau khi nó bắt đầu, các tế bào não bắt đầu chết. Sau 4-6 phút, những thay đổi không thể đảo ngược trong hệ thần kinh trung ương xảy ra. Sau khoảng 8-20 phút, tim ngừng đập và tử vong.

Biểu hiện điển hình và thường gặp nhất của bệnh mạch vành là những cơn đau thắt ngực (hay cơn đau thắt ngực). Triệu chứng chính của dạng bệnh tim mạch vành này là đau. Đau trong cơn đau thắt ngực thường khu trú ở vùng sau tim, thường ở bên trái, ở vùng tim. Cơn đau có thể lan xuống vai, cánh tay, cổ, đôi khi lan ra sau lưng. Khi bị cơn đau thắt ngực tấn công, không chỉ đau mà còn có cảm giác bóp, nặng, rát sau xương ức. Cường độ của cơn đau cũng có thể khác nhau - từ nhẹ đến mạnh không chịu được. Cơn đau thường kèm theo cảm giác sợ chết, lo lắng, suy nhược toàn thân, đổ mồ hôi nhiều, buồn nôn. Bệnh nhân xanh xao, thân nhiệt giảm, da ẩm, thở gấp và nông, tim đập nhanh.

Thời gian trung bình của một cơn đau thắt ngực thường ngắn, hiếm khi vượt quá 10 phút. Một dấu hiệu khác của cơn đau thắt ngực là cơn đau thắt ngực khá dễ dàng dừng lại bằng nitroglycerin. Sự phát triển của cơn đau thắt ngực có thể ở hai phiên bản: ổn định hoặc không ổn định. Đau thắt ngực ổn định được đặc trưng bởi cơn đau chỉ khi gắng sức, thể chất hoặc thần kinh. Khi nghỉ ngơi, cơn đau sẽ nhanh chóng tự biến mất hoặc sau khi dùng nitroglycerin, chất này làm giãn mạch máu và giúp thiết lập nguồn cung cấp máu bình thường. Với cơn đau thắt ngực không ổn định, cơn đau sau mạch xuất hiện khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức nhẹ, xuất hiện khó thở. Đây là một tình trạng rất nguy hiểm, có thể kéo dài trong vài giờ và thường dẫn đến nhồi máu cơ tim.

Theo các triệu chứng, một cơn nhồi máu cơ tim có thể bị nhầm lẫn với một cơn đau thắt ngực, nhưng chỉ ở giai đoạn đầu. Sau đó, một cơn đau tim phát triển hoàn toàn khác: đó là một cơn đau sau mạc nối không giảm trong vài giờ và không dừng lại khi dùng nitroglycerin, như chúng tôi đã nói, là đặc điểm đặc trưng của cơn đau thắt ngực. Trong cơn nhồi máu cơ tim, áp lực thường tăng lên đáng kể, nhiệt độ cơ thể tăng cao, có thể xảy ra tình trạng ngạt thở, nhịp tim bị gián đoạn (loạn nhịp tim).

Biểu hiện chính của xơ vữa tim là dấu hiệu suy tim và rối loạn nhịp tim. Triệu chứng đáng chú ý nhất của suy tim là khó thở bệnh lý xảy ra khi gắng sức tối thiểu, và đôi khi ngay cả khi nghỉ ngơi. Ngoài ra, các dấu hiệu của suy tim có thể bao gồm tăng nhịp tim, tăng mệt mỏi và sưng tấy do giữ nước dư thừa trong cơ thể. Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim có thể khác nhau, bởi vì đây là tên gọi chung cho các tình trạng hoàn toàn khác nhau, chỉ được thống nhất bởi thực tế là chúng có liên quan đến sự gián đoạn trong nhịp co bóp của tim. Triệu chứng kết hợp nhiều loại rối loạn nhịp tim khác nhau là cảm giác khó chịu liên quan đến thực tế là bệnh nhân cảm thấy tim mình đập “sai cách”. Trong trường hợp này, nhịp tim có thể nhanh (nhịp tim nhanh), chậm lại (nhịp tim chậm), tim có thể đập không liên tục, v.v.

Cần nhắc lại một lần nữa rằng, giống như hầu hết các bệnh tim mạch, bệnh mạch vành phát triển ở bệnh nhân trong nhiều năm, và chẩn đoán chính xác càng sớm và bắt đầu điều trị thích hợp, bệnh nhân càng có cơ hội sống trọn vẹn trong tương lai.

Chương 4. Đặc điểm của văn hóa vật lý trị liệu

4.1 Các giai đoạn của liệu pháp tập thể dục

Phương pháp của các bài tập trị liệu được phát triển, tùy thuộc vào bệnh nhân thuộc một trong ba nhóm, theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới.

Nhóm I gồm những bệnh nhân có cơn đau thắt ngực mà không có nhồi máu cơ tim;

Nhóm II - với xơ cứng tim sau nhồi máu;

Nhóm III - với chứng phình động mạch sau nhồi máu của tâm thất trái.

Hoạt động thể chất được định lượng trên cơ sở xác định giai đoạn của bệnh:

I (ban đầu) - các dấu hiệu lâm sàng của suy mạch vành được quan sát thấy sau khi căng thẳng về thể chất và tâm thần kinh đáng kể;

II (điển hình) - suy mạch vành xảy ra sau khi tập thể dục (đi bộ nhanh, leo cầu thang, cảm xúc tiêu cực, v.v.);

III (rõ rệt) - các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý được ghi nhận khi gắng sức nhẹ.

Trong giai đoạn trước khi phẫu thuật, các bài kiểm tra liều lượng với hoạt động thể chất được sử dụng để xác định khả năng chịu đựng khi tập thể dục (đo xe đạp, kiểm tra Double Master, v.v.).

Ở bệnh nhân nhóm I, các thông số huyết động sau khi gắng sức cao hơn so với bệnh nhân thuộc các nhóm khác.

Chế độ vận động cho phép bao gồm các bài tập thể lực cho tất cả các nhóm cơ được thực hiện với biên độ đầy đủ. Các bài tập thở chủ yếu mang tính chất động.

Việc nằm bất động lâu (ở bệnh nhân tâm phế mạn) sau phẫu thuật ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng của hệ tim mạch, gây vi phạm chức năng của hệ thần kinh trung ương, làm tăng tổng lực cản ở mạch ngoại vi, ảnh hưởng xấu đến công việc. của trái tim. Các bài tập thể dục có liều lượng kích thích quá trình trao đổi chất trong cơ tim, giảm độ nhạy cảm của động mạch vành với tác dụng chống co thắt thể dịch, tăng khả năng năng lượng của cơ tim.

Sau khi điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân tâm phế mạn, các bài tập điều trị sớm (vào ngày đầu tiên) và mở rộng dần hoạt động vận động được cung cấp, và trước khi kết thúc thời gian nằm viện, chuyển sang tập luyện tích cực. Với mỗi sự thay đổi phức tạp của các bài tập thể chất, cần có được một bản tóm tắt về phản ứng của bệnh nhân với tải trọng, về sau là cơ sở để tăng tải, tăng hoạt động và dẫn đến giảm thời gian điều trị nội trú. sự đối đãi.

Sau phẫu thuật, đối với việc lựa chọn các bài tập thể lực, bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: với diễn biến không phức tạp và phức tạp của giai đoạn hậu phẫu (thiếu máu cơ tim, biến chứng phổi). Với một quá trình hậu phẫu không biến chứng, 5 giai đoạn quản lý bệnh nhân được phân biệt:

I - sớm (ngày thứ 1-3);

II - phường (ngày thứ 4-6);

III - tải trọng đào tạo nhỏ (ngày thứ 7-15);

IV - tải trọng đào tạo trung bình (ngày thứ 16-25);

V - tải trọng đào tạo tăng lên (từ ngày 26-30 cho đến khi xuất viện).

Thời gian của các giai đoạn là khác nhau, bởi vì quá trình hậu phẫu thường có một số đặc điểm đòi hỏi sự thay đổi về bản chất của hoạt động thể chất.

4.2 Nhiệm vụ của liệu pháp tập thể dục

Các nhiệm vụ của liệu pháp tập thể dục đối với bệnh tim mạch vành bao gồm:

ѕ góp phần điều chỉnh hoạt động phối hợp của tất cả các bộ phận của tuần hoàn máu;

* phát triển khả năng dự trữ của hệ thống tim mạch của con người;

* Cải thiện lưu thông máu mạch vành và ngoại vi;

* cải thiện trạng thái cảm xúc của bệnh nhân;

* tăng và duy trì hiệu suất thể chất;

* Phòng ngừa thứ phát bệnh mạch vành.

4.3 Đặc điểm phương pháp luận của liệu pháp tập thể dục

Việc sử dụng các bài tập thể chất trong các bệnh tim mạch cho phép sử dụng tất cả các cơ chế hoạt động điều trị của chúng: tác dụng bổ, tác dụng dinh dưỡng, hình thành sự bù đắp và bình thường hóa các chức năng.

Trong nhiều bệnh của hệ thống tim mạch, chế độ vận động của bệnh nhân bị hạn chế. Bệnh nhân trầm cảm, “đắm chìm trong bệnh tật”, các quá trình ức chế chiếm ưu thế trong hệ thần kinh trung ương. Trong trường hợp này, các bài tập thể chất trở nên quan trọng để mang lại hiệu quả bổ sung chung. Cải thiện các chức năng của tất cả các cơ quan và hệ thống dưới tác động của tập thể dục ngăn ngừa các biến chứng, kích hoạt khả năng phòng vệ của cơ thể và tăng tốc độ phục hồi. Trạng thái tâm lý-tình cảm của bệnh nhân được cải thiện, tất nhiên, cũng có tác động tích cực đến quá trình sinh sản. Tập thể dục cải thiện các quá trình dinh dưỡng trong tim và khắp cơ thể. Chúng làm tăng cung cấp máu cho tim bằng cách tăng lưu lượng máu mạch vành, mở các mao mạch dự trữ và phát triển các chất thế chấp, đồng thời kích hoạt quá trình trao đổi chất. Tất cả điều này kích thích các quá trình phục hồi trong cơ tim, tăng sức co bóp của nó. Tập thể dục thể thao còn giúp cải thiện quá trình trao đổi chất tổng thể trong cơ thể, giảm cholesterol trong máu, trì hoãn sự phát triển của xơ vữa động mạch. Một cơ chế rất quan trọng là sự hình thành của sự bù đắp. Trong nhiều bệnh của hệ thống tim mạch, đặc biệt là trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, các bài tập thể chất được sử dụng có tác động thông qua các yếu tố tuần hoàn không do tim (ngoại tâm thu). Do đó, các bài tập cho các nhóm cơ nhỏ thúc đẩy sự di chuyển của máu qua các tĩnh mạch, hoạt động như một máy bơm cơ và gây ra sự giãn nở của các tiểu động mạch, giảm sức cản ngoại vi đối với dòng máu động mạch. Các bài tập thở góp phần vào dòng chảy của máu tĩnh mạch về tim do sự thay đổi nhịp nhàng của áp lực trong ổ bụng và trong lồng ngực. Trong quá trình hít vào, áp suất âm trong khoang ngực có tác dụng hút, và áp suất trong ổ bụng tăng lên cùng lúc, giống như nó, ép máu từ khoang bụng vào khoang ngực. Trong quá trình thở ra, sự di chuyển của máu tĩnh mạch từ các chi dưới được tạo điều kiện thuận lợi, do áp lực trong ổ bụng được giảm bớt.

Bình thường hóa các chức năng đạt được bằng cách luyện tập dần dần và cẩn thận, giúp tăng cường sức mạnh của cơ tim và cải thiện khả năng co bóp của nó, phục hồi các phản ứng của mạch máu đối với công việc của cơ và những thay đổi trong vị trí của cơ thể. Tập thể dục bình thường hóa chức năng của các hệ thống điều hòa, khả năng phối hợp công việc của hệ thống tim mạch, hô hấp và các hệ thống cơ thể khác trong quá trình gắng sức. Như vậy, khả năng thực hiện nhiều công việc hơn được tăng lên. Tập thể dục có hệ thống có tác động đến huyết áp thông qua nhiều bộ phận của hệ thống điều tiết lâu dài. Vì vậy, dưới tác động của việc luyện tập theo liều lượng từ từ, giai điệu của dây thần kinh phế vị và việc sản xuất các hormone (ví dụ, prostaglandin) làm giảm huyết áp sẽ tăng lên. Kết quả là nhịp tim khi nghỉ ngơi sẽ chậm lại và huyết áp giảm xuống.

Cần đặc biệt chú ý đến các bài tập đặc biệt, có tác dụng chủ yếu thông qua cơ chế phản xạ thần kinh, làm giảm huyết áp. Vì vậy, các bài tập thở với kéo dài thời gian thở ra và thở chậm lại sẽ làm giảm nhịp tim. Các bài tập giãn cơ và cho các nhóm cơ nhỏ làm giảm trương lực của các tiểu động mạch và giảm sức cản ngoại vi đối với lưu lượng máu. Trong các bệnh về tim và mạch máu, các bài tập thể chất cải thiện (bình thường hóa) các quá trình thích ứng của hệ thống tim mạch, bao gồm tăng cường năng lượng và các cơ chế tái tạo phục hồi các chức năng và cấu trúc bị rối loạn. Văn hóa thể chất có tầm quan trọng lớn đối với việc ngăn ngừa các bệnh về hệ tim mạch, vì nó bù đắp cho sự thiếu hoạt động thể chất của một người hiện đại. Các bài tập thể chất làm tăng khả năng thích ứng (thích ứng) chung của cơ thể, khả năng chống lại các ảnh hưởng căng thẳng khác nhau, giúp thư giãn tinh thần và cải thiện trạng thái cảm xúc.

Rèn luyện thân thể phát triển các chức năng sinh lý và tố chất vận động, tăng hiệu quả hoạt động trí óc và thể chất. Kích hoạt chế độ vận động bằng các bài tập thể dục khác nhau giúp cải thiện chức năng của hệ thống điều hòa tuần hoàn máu, cải thiện sức co bóp cơ tim và tuần hoàn máu, giảm hàm lượng lipid và cholesterol trong máu, tăng hoạt động của hệ thống chống đông máu, thúc đẩy sự phát triển của mạch bảo đảm, làm giảm tình trạng thiếu oxy, tức là, ngăn ngừa và loại bỏ biểu hiện hầu hết các yếu tố nguy cơ của các bệnh chính của hệ thống tim mạch.

Vì vậy, văn hóa thể chất được thể hiện cho tất cả những người khỏe mạnh không chỉ như một biện pháp cải thiện sức khỏe mà còn như một biện pháp dự phòng. Nó đặc biệt cần thiết cho những người hiện đang khỏe mạnh, nhưng có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với bệnh tim mạch. Đối với những người mắc các bệnh tim mạch, tập thể dục là công cụ phục hồi chức năng quan trọng nhất và là phương tiện phòng ngừa thứ yếu.

Chỉ định và chống chỉ định sử dụng các bài tập vật lý trị liệu. Các bài tập thể dục như một phương tiện điều trị và phục hồi chức năng được chỉ định cho tất cả các bệnh của hệ tim mạch. Chống chỉ định chỉ là tạm thời. Tập thể dục trị liệu được chống chỉ định trong giai đoạn cấp tính của bệnh (viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc, đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim trong giai đoạn xuất hiện các cơn đau tim thường xuyên và dữ dội, rối loạn nhịp tim nặng), với sự gia tăng suy tim, bổ sung biến chứng nặng từ các cơ quan khác. Với việc loại bỏ các hiện tượng cấp tính và chấm dứt sự gia tăng suy tim, việc cải thiện tình trạng chung nên bắt đầu thực hiện.

4.4 Phức hợp các bài tập trị liệu

Một phương pháp hiệu quả để phòng ngừa bệnh mạch vành, ngoài chế độ dinh dưỡng hợp lý là thể dục vừa sức (đi bộ, chạy bộ, trượt tuyết, đi bộ đường dài, đạp xe, bơi lội) và rèn luyện thân thể. Đồng thời, bạn không nên quá sức nâng tạ (tạ lớn, tạ lớn,…) và thực hiện các bài chạy dài (hơn một giờ) gây mệt mỏi nghiêm trọng.

Các bài tập thể dục buổi sáng hàng ngày rất hữu ích, bao gồm các bài tập sau:

Bài tập 1: Vị trí xuất phát (ip) - đứng, hai tay giữ đai. Đưa tay sang hai bên - hít vào; tay trên thắt lưng - thở ra. 4 - 6 lần. Thở đều.

Bài tập 2: I.p. -- cũng vậy. Đưa tay lên - hít vào; gập người về phía trước - thở ra. 5 - 7 lần. Nhịp độ là trung bình (t.s.).

Bài tập 3: I.p. - đứng, hai tay để trước ngực. Đưa tay sang hai bên - hít vào; trở lại i.p. - thở ra. 4 - 6 lần. Tốc độ chậm (t.m.).

Bài tập 4: I.p. - ngồi. Gập chân phải - bông gòn; trở lại i.p. Với chân còn lại cũng vậy. 3-5 lần. T.s.

Bài tập 5: I.p. - đứng ở ghế. Ngồi xuống - thở ra; đứng dậy - hít vào. 5 - 7 lần. T.m.

Bài tập 6: I.p. - Đang ngồi trên ghế. Ngồi xổm trước ghế; trở lại i.p. Đừng nín thở. 5 - 7 lần. T.m.

Bài tập 7: I.p. - giống nhau, hai chân duỗi thẳng, hai tay đưa về phía trước. Gập đầu gối, hai tay đặt trên thắt lưng; trở lại i.p. 4 - 6 lần. T.s.

Bài tập 8: I.p. - đứng, thu chân phải ra sau, tay đưa lên - hít vào; trở lại i.p. - thở ra. Với chân trái cũng vậy. 4 - 6 lần. T.m.

Bài tập 9: I.p. - đứng, tay trên thắt lưng. Nghiêng trái và phải. 3-5 lần. T.m.

Bài tập 10: I.p. - đứng, hai tay để trước ngực. Đưa tay sang hai bên - hít vào; trở lại i.p. - thở ra. 4 - 6 lần. T.s.

Bài tập 11: I.p. - đang đứng. Đưa chân và cánh tay phải của bạn về phía trước. Với chân trái cũng vậy. 3-5 lần. T.s.

Bài tập 12: I.p. đứng, giơ tay. ngồi xuống; trở lại i.p. 5 - 7 lần. T.s. Thở đều.

Bài tập 13: I.p. - cùng, giơ tay, chải "trong lâu đài." Chuyển động quay của cơ thể. 3-5 lần. T.m. Đừng nín thở.

Bài tập 14: I.p. - đang đứng. Bước từ chân trái về phía trước - cánh tay lên; trở lại i.p. Với chân phải cũng vậy. 5 - 7 lần. T.s.

Bài tập 15: I.p. - đứng, hai tay để trước ngực. Rẽ trái sang phải với sự đan xen của các bàn tay. 4-5 lần. T.m.

Bài tập 16: I.p. - đứng, tay để ngang vai. Duỗi thẳng cánh tay của bạn từng người một. 6-7 lần. T.s.

Bài tập 17: Đi bộ tại chỗ hoặc quanh phòng - 30 s. Thở đều.

Danh sách tài liệu đã sử dụng

1. Bệnh tim và phục hồi chức năng / M. L. Pollock, D. H. Schmidt. - Kyiv. Olympic Văn học, 2000. - 408 tr.

2. Bệnh tim thiếu máu cục bộ / A. N. Inkov. - Rostov n / a: Phoenix, 2000. - 96 tr.

3. Văn hóa vật lý trị liệu: a Handbook / V. A. Epifanova. - M.: Y học, 1987. - 528 tr.

4. Vật lý trị liệu tổng quát. Sách giáo khoa cho sinh viên y khoa / V. M. Bogolyubov, G. N. Ponomarenko. - M.: Y học, 1999. - 430 tr.

5. Phòng khám đa khoa giai đoạn phục hồi chức năng của bệnh nhân nhồi máu cơ tim / V. S. Gasilin, N. M. Kulikova. - M.: Y học, 1984. - 174 tr.

6. Phòng chống bệnh tim / N. S. Molchanov. - M.: "Tri thức", 1970. - 95 tr.

7. http://www.cardiodoctor.narod.ru/heart.html

8. http://www.diainfo2tip.com/rea/ibs.html

9. http://www.jenessi.net/fizicheskaya_reabilitaciya/47-3.3.- fizicheskaya-reabilitaciya-pri.html

10. http://www.jenessi.net/fizicheskaya_reabilitaciya/49-3.3.2.-metodika-fizicheskojj.html

Được lưu trữ trên Allbest.ru

Tài liệu tương tự

    Mức độ phổ biến của các dạng lâm sàng của bệnh tim mạch vành, giới tính, tuổi tác và các khía cạnh tâm lý của bệnh tim. Phát triển một chương trình chỉnh sửa tâm lý để cải thiện sức khỏe tâm lý của những người bị bệnh tim mạch vành.

    luận án, bổ sung 20/11/2011

    Các dạng bệnh tim mạch vành: cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, xơ vữa động mạch tim. Nguyên nhân do sự mất cân bằng giữa nhu cầu của cơ tim (cơ tim) đối với oxy và sự phân phối của nó. Biểu hiện lâm sàng của IHD. Thể dục chữa bệnh.

    hạn giấy, bổ sung 20/05/2011

    Phân loại, hình ảnh lâm sàng các biểu hiện của bệnh mạch vành. Ý nghĩa của các yếu tố di truyền trong sự phát triển của bệnh tim mạch vành. Phương pháp chẩn đoán, điều trị. Sửa đổi lối sống. Vai trò của nhân viên y tế trong việc ngăn ngừa bệnh tim mạch vành.

    luận án, bổ sung 28/05/2015

    Khái niệm về bệnh tim mạch vành, các dạng, triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa. Nguyên nhân do suy giảm lưu lượng máu trong động mạch vành. Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do các bệnh tim mạch ở Nga. Các yếu tố ảnh hưởng đến khuynh hướng.

    hạn giấy, bổ sung 04/07/2015

    Phân loại bệnh thiếu máu cơ tim. Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh mạch vành. Đau thắt ngực: phòng khám; Chẩn đoán phân biệt. Giảm cơn đau thắt ngực. Điều trị trong thời kỳ nghiêm trọng. Dinh dưỡng trị liệu cho IHD. Phòng chống bệnh tim mạch vành.

    kiểm soát công việc, bổ sung 16/03/2011

    Triệu chứng chính của bệnh thiếu máu cục bộ. Phòng khám của hội chứng, cơ chế phát triển (sinh bệnh học). Tiêu chuẩn chẩn đoán loại trừ cơn đau thắt ngực. Để nghiên cứu nhận thức của các nhóm tuổi khác nhau của dân số về các triệu chứng đầu tiên của bệnh tim mạch vành.

    hạn giấy, bổ sung 21/04/2015

    Các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch, cách điều trị. Đặc điểm của trạng thái tâm lý của người bệnh. Phân tích so sánh quy trình điều dưỡng bệnh tim mạch vành ở bệnh nhân các khoa tim mạch, điều trị, ngoại khoa.

    luận án, bổ sung 15/06/2015

    Ảnh hưởng của các yếu tố nguy cơ đến sự phát triển của bệnh tim mạch vành, các dạng của nó (cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim) và các biến chứng. Xơ vữa động mạch là nguyên nhân chính của bệnh tim mạch vành. Chẩn đoán và nguyên tắc điều chỉnh y tế các rối loạn.

    thử nghiệm, bổ sung 22/02/2010

    Các triệu chứng của bệnh tim mạch vành (CHD). Các phương pháp công cụ truyền thống để chẩn đoán bệnh động mạch vành. Đo điện tim (ECG) khi nghỉ, theo dõi Holter ECG 24 giờ. Các khả năng chẩn đoán của siêu âm tim. Các nghiệm pháp gắng sức, chụp mạch vành.

    hạn giấy, bổ sung 22/02/2013

    Bệnh thiếu máu cơ tim: khái niệm, phân loại và các loại, tỷ lệ phổ biến ở Nga hiện đại, chiến lược và chiến thuật điều trị, tác dụng dược lý và hiệu quả của Monocinque. Đánh giá kinh tế dược của việc điều trị bệnh mạch vành.

Nội khoa Ung thư Điều trị Lão khoa Chẩn đoán Cấp cứu

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân bệnh tim mạch vành

Bệnh thiếu máu cơ tim (CHD) là một bệnh lý của hệ thống tim mạch xảy ra do không cung cấp đủ máu cho các động mạch vành của tim do lòng mạch của chúng bị thu hẹp. Trong y học, hai dạng của nó được phân biệt: mãn tính (biểu hiện là suy tim mãn tính, cơn đau thắt ngực, ...) và cấp tính (đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim). Phục hồi chức năng của bệnh nhân bệnh tim mạch vành có thể cải thiện đáng kể tình trạng của họ và bổ sung điều trị bằng thuốc thường xuyên.

Mục tiêu phục hồi chức năng của bệnh nhân bệnh tim mạch vành

Trong các giai đoạn sau đợt cấp, các nhiệm vụ của phục hồi chức năng là:

  • giảm nguy cơ biến chứng;
  • kiểm soát mức độ bình thường của các thông số máu xét nghiệm;
  • bình thường hóa huyết áp;
  • giảm các triệu chứng.

Phục hồi trong bệnh tim mạch vành mãn tính và cấp tính bao gồm:

  • nâng cao khả năng thể chất của bệnh nhân;
  • dạy những điều cơ bản về lối sống phù hợp để có được sức khỏe thỏa đáng mà không cần chăm sóc y tế liên tục;
  • làm chậm sự phát triển của bệnh lý;
  • hỗ trợ tâm lý để bệnh nhân thích nghi với sự hiện diện của bệnh;
  • liệu pháp để loại bỏ các bệnh đi kèm.

Chương trình sức khỏe được điều chỉnh bởi bác sĩ chăm sóc. Tùy thuộc vào các chỉ định, nó có thể bao gồm: vật lý trị liệu, thuốc, hoạt động thể chất vừa phải như một phần của liệu pháp tập thể dục. Ngoài ra, bệnh nhân, nếu cần thiết, được hỗ trợ từ chối các thói quen xấu và chống lại trọng lượng dư thừa.

Các bác sĩ có trình độ chuyên môn cao nhất tạo ra một kế hoạch phục hồi chức năng giúp giảm biểu hiện của các triệu chứng, cải thiện tiên lượng phục hồi và khả năng thể chất. Chương trình được phát triển có tính đến bệnh cụ thể, dạng, giai đoạn phát triển, các dấu hiệu hiện có, tình trạng chung và tuổi của bệnh nhân, các rối loạn đồng thời, cũng như các thông số quan trọng khác. Bệnh nhân được cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên nghiệp suốt ngày đêm, các bữa ăn cân bằng 5 lần một ngày và giải trí ngoại khóa.

Đặc biệt quan trọng để phục hồi chức năng hiệu quả là kiểm tra sơ bộ bởi đội ngũ bác sĩ chuyên khoa đa ngành và theo dõi liên tục các dấu hiệu sinh tồn trong quá trình phục hồi. Trung tâm An sinh lấy làm cơ sở của nó là một phương pháp tiếp cận liên ngành kết hợp các khía cạnh y tế, xã hội và tâm lý của việc điều trị. Bệnh nhân nhận được sự tư vấn từ các chuyên gia chuyên môn cao khác nhau, bao gồm một nhà trị liệu tâm lý và một bác sĩ tâm thần, hỗ trợ để đạt được chất lượng cuộc sống cao.

Trung tâm phục hồi chức năng “Thịnh Vượng” giúp đỡ những bệnh nhân mắc bất kỳ dạng bệnh mạch vành nào. Chúng tôi chấp nhận cư dân của Moscow và khu vực, cũng như các khu vực khác của Nga.

Gọi lại cho tôi

Chúng tôi không chỉ phục hồi, chúng tôi trả lại chất lượng cuộc sống mà bạn đã quen thuộc. Chúng tôi sẽ lắng nghe bạn, hỗ trợ bạn và tư vấn bạn nên làm gì trong tình huống khó khăn 12/7 qua điện thoại

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau phẫu thuật tim nhằm phục hồi khả năng chức năng tối ưu của cơ thể, huy động cơ chế bù trừ, loại bỏ hậu quả của can thiệp phẫu thuật, làm chậm tiến triển của bệnh mạch vành.

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân bệnh mạch vành sau điều trị phẫu thuật

Hiệu quả của điều trị phẫu thuật tăng lên đáng kể nếu sau khi tái thông mạch máu cơ tim, các biện pháp phục hồi chức năng được thực hiện ở 4 giai đoạn:

1. bệnh viện ngoại khoa (thời kỳ không ổn định về lâm sàng và huyết động);

2. khoa phục hồi chức năng nội trú chuyên khoa

3. các khoa phục hồi chức năng của viện điều dưỡng tim mạch địa phương (thời kỳ ổn định bệnh nhân);

4. phòng khám đa khoa.

Các nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau phẫu thuật bao gồm bắt đầu sớm, mức độ phức tạp của các biện pháp (điều trị bằng thuốc, liệu pháp ăn kiêng, liệu pháp tập thể dục, xoa bóp, vật lý trị liệu), tính liên tục và liên tục giữa các giai đoạn.

Mục tiêu của giai đoạn đầu là loại bỏ các biến chứng sau mổ, đạt được sự ổn định huyết động, điện tim và các thông số lâm sàng và xét nghiệm, hoạt động thể chất trong giới hạn cho phép, thích ứng tâm lý với cuộc mổ. Thời gian nằm viện được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của các biến chứng sau phẫu thuật. Các điều khoản tối thiểu - 8-10 ngày. Vào cuối thời gian nằm viện, nếu không có chống chỉ định, xét nghiệm đo công thái học bằng xe đạp được thực hiện để xác định khả năng chịu đựng khi vận động. Có tính đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng và kết quả của VEP, tất cả bệnh nhân đang điều trị CABG có thể được chia thành 4 nhóm:

1. Người bệnh hoạt động thể lực bình thường ở mức độ phục hồi chức năng đạt được (bệnh viện) không gây ra các cơn đau thắt ngực, khó thở, mệt mỏi. Chịu được hoạt động thể chất 300-450 kgm / phút (70 W trở lên).

2. Bệnh nhân hoạt động thể lực vừa phải gây khó thở nhẹ, lên cơn đau thắt ngực và nhanh chóng mệt mỏi. Chịu được hoạt động thể chất 200-300 kgm / phút (40-65 W).

3. Bệnh nhân lên cơn đau thắt ngực, khó thở, mệt mỏi khi tải ít. Chịu được hoạt động thể chất 150-200 kgm / phút (25-40 W).

4. Người bệnh thường xuyên lên cơn đau thắt ngực khi gắng sức và khi nghỉ ngơi, rối loạn nhịp tim phức tạp và có triệu chứng suy tuần hoàn H2A trở lên.

Trong trường hợp không có biến chứng sau phẫu thuật và các bệnh nặng kèm theo, bệnh nhân được chuyển đến khoa phục hồi chức năng chuyên biệt, sau đó đến khoa tim mạch của viện điều dưỡng. Chống chỉ định chuyển viện sau CABG là: cơn đau thắt ngực khi gắng sức và nghỉ ngơi thường xuyên và kéo dài, không ổn định; mới ; thiểu năng tuần hoàn IV f.cl. NYHA; loạn nhịp tim nghiêm trọng; tăng huyết áp động mạch nặng với tổn thương các cơ quan nội tạng, khó điều chỉnh; các biến chứng sau phẫu thuật; sự hiện diện của các bệnh đồng thời kèm theo sốt; ảnh hưởng còn lại của huyết khối tắc mạch trong các mạch máu của não.

Ở giai đoạn điều dưỡng phục hồi chức năng, cần củng cố tác dụng của điều trị ngoại khoa và điều trị nội trú, để bệnh nhân thích nghi với những căng thẳng trong gia đình, giao tiếp xã hội và công việc sắp tới.
Nhiệm vụ của giai đoạn điều dưỡng như sau: xây dựng và áp dụng các chương trình đào tạo tối ưu; xác định tốc độ kích hoạt cá nhân tùy thuộc vào tính chất, mức độ thích hợp của can thiệp phẫu thuật và khả năng bù đắp của cơ thể; lựa chọn và áp dụng liệu pháp tập thể dục; bình thường hóa tình trạng tâm lý - cảm xúc của bệnh nhân; phòng ngừa thứ cấp để ngăn ngừa các bệnh tiềm ẩn và loại bỏ các yếu tố nguy cơ.

Ở giai đoạn ngoại trú, nhiệm vụ chính là phát triển khả năng bù trừ của cơ thể nhằm phục hồi khả năng lao động, ngăn ngừa các đợt cấp của bệnh mạch vành và chống lại các yếu tố nguy cơ. Với tiên lượng không thuận lợi, bệnh nhân được chuyển đến MREC. Với một diễn biến thuận lợi, bệnh nhân được xuất viện để làm việc với sự theo dõi của bác sĩ tim mạch 3 tháng một lần, bác sĩ phẫu thuật tim - mỗi năm một lần.

Đánh giá hiệu quả của phục hồi chức năng dựa trên sự thay đổi bản chất của tiến trình bệnh (sự biến mất của các cơn đau thắt ngực, giảm của chúng; cơn đau thắt ngực xảy ra khi thực hiện một tải trọng với cường độ lớn hơn hoặc ít hơn); nhu cầu dùng thuốc; những thay đổi về mức độ hoạt động thể chất, bao gồm khả năng chịu đựng khối lượng công việc và gia đình (được đánh giá dựa trên kết quả của VEP, theo dõi điện tâm đồ 24 giờ và các xét nghiệm chức năng khác.

Một trong những biến chứng sau phẫu thuật CABG là tắc các shunts tự thân. Hiện tại, không có bằng chứng cho thấy bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc chống huyết khối, có thể ngăn chặn sự phát triển của khớp cắn muộn xảy ra hơn 1 năm sau phẫu thuật. Tuy nhiên, với cơ chế bệnh sinh của những trường hợp khớp cắn muộn, rất có thể có tác dụng dự phòng khi sử dụng lâu dài các thuốc hạ cholesterol máu.

Shunt huyết khối

Trong shunts, trong đó lưu lượng máu thể tích là 30 ml / phút và huyết khối xảy ra ít nhanh hơn. Huyết khối của ống dẫn lưu tĩnh mạch xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với huyết khối động mạch. Aspirin làm giảm đáng kể tỷ lệ tắc ống ghép tĩnh mạch trong năm đầu tiên sau phẫu thuật. Đồng thời, aspirin trên thực tế không có tác dụng đối với khả năng tuần hoàn của động mạch.

Khi aspirin được kê đơn muộn hơn 48 giờ sau khi phẫu thuật, nó sẽ mất tác dụng đối với khả năng tuần hoàn của các cầu nối tĩnh mạch. Do đó, nên dùng aspirin trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật với liều lượng từ 100 đến 325 mg (riêng lẻ) cho bệnh nhân ghép cầu tĩnh mạch trong ít nhất một năm sau CABG.

GS MD Ostrovsky Yu.P.

Phục hồi chức năng cho IHD nhằm mục đích khôi phục trạng thái của hệ thống tim mạch, tăng cường tình trạng chung của cơ thể và chuẩn bị cho cơ thể cho các hoạt động thể chất trước đó.

Giai đoạn đầu tiên của quá trình phục hồi cho IHD là sự thích nghi. Bệnh nhân phải làm quen với điều kiện khí hậu mới, ngay cả khi điều kiện khí hậu trước đó tồi tệ hơn. Thời gian để bệnh nhân thích nghi với điều kiện khí hậu mới có thể mất khoảng vài ngày. Trong giai đoạn này, việc khám sức khỏe ban đầu của bệnh nhân được thực hiện: các bác sĩ đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, mức độ sẵn sàng cho các hoạt động thể chất (leo cầu thang, thể dục, đi bộ trị liệu). Dần dần, số lượng hoạt động thể chất của bệnh nhân phát triển dưới sự giám sát của bác sĩ. Điều này được thể hiện qua việc tự phục vụ bản thân, đến phòng ăn và đi dạo quanh lãnh thổ của viện điều dưỡng.

Giai đoạn phục hồi chức năng tiếp theo là giai đoạn chính. Nó được vắt sữa trong hai đến ba tuần. Trong giai đoạn này, hoạt động thể chất tăng lên, thời gian, tốc độ đi bộ trị liệu.

Ở giai đoạn thứ ba và cuối cùng của quá trình phục hồi chức năng, việc kiểm tra cuối cùng của bệnh nhân được thực hiện. Tại thời điểm này, việc đánh giá khả năng chịu đựng của các bài tập trị liệu, đi bộ theo liều lượng và leo cầu thang được thực hiện.

Vì vậy, như bạn đã hiểu, điều chính trong phục hồi chức năng tim là hoạt động thể chất theo liều lượng. Điều này là do hoạt động thể chất là "đào tạo" cơ tim và chuẩn bị cho cơ tim để chịu tải trong tương lai trong hoạt động hàng ngày, làm việc, v.v.

Ngoài ra, hiện nay người ta đã chứng minh một cách đáng tin cậy rằng hoạt động thể chất làm giảm nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch. Các bài tập trị liệu như vậy có thể dùng như một biện pháp ngăn ngừa sự phát triển của các cơn đau tim và đột quỵ, cũng như để điều trị phục hồi chức năng.

Terrenkur là một phương tiện phục hồi chức năng tuyệt vời khác cho các bệnh tim, bao gồm cả. và IBS. Terrenkur được đo theo khoảng cách, thời gian và góc nghiêng của chân nghiêng. Nói một cách đơn giản, đường sức khỏe là một phương pháp điều trị bằng cách đi bộ theo liều lượng dọc theo các tuyến đường được tổ chức đặc biệt.

Terrenkur không yêu cầu thiết bị hoặc dụng cụ đặc biệt. Đó sẽ là một ngọn đồi tốt. Ngoài ra, leo cầu thang cũng là một con đường sức khỏe. Terrenkur là một công cụ hữu hiệu để rèn luyện tim bị ảnh hưởng bởi bệnh mạch vành. Ngoài ra, với đường sức khỏe, không thể lạm dụng nó, vì tải đã được tính toán và định lượng trước.

Tuy nhiên, các trình mô phỏng hiện đại cho phép bạn thực hiện con đường sức khỏe mà không có cầu trượt và cầu thang. Thay vì leo lên dốc, có thể sử dụng một đường ray cơ học đặc biệt với góc nghiêng thay đổi và việc đi bộ lên cầu thang có thể được thay thế bằng máy bước. Các trình mô phỏng như vậy cho phép bạn điều chỉnh tải chính xác hơn, cung cấp khả năng kiểm soát khẩn cấp, phản hồi và không phải là không quan trọng, không phụ thuộc vào sự thay đổi bất thường của thời tiết.

Điều quan trọng cần nhớ là đường dẫn sức khỏe là một tải theo liều lượng. Và bạn không nên cố gắng trở thành người đầu tiên leo lên một ngọn núi dốc hoặc vượt qua các bậc thang nhanh hơn bất kỳ ai khác. Terrenkur không phải là một môn thể thao, mà là vật lý trị liệu!

Một số người có thể có câu hỏi, làm thế nào căng thẳng trên tim và bệnh mạch vành có thể kết hợp với nhau? Rốt cuộc, có vẻ như bằng mọi cách cần thiết phải giải phóng cơ tim. Tuy nhiên, thực tế không phải vậy, và khó có thể đánh giá quá cao lợi ích của việc tập thể dục thể thao trong việc phục hồi chức năng sau bệnh mạch vành.

Đầu tiên, hoạt động thể chất giúp giảm trọng lượng cơ thể, tăng sức mạnh và săn chắc cơ. Trong quá trình hoạt động thể chất, việc cung cấp máu đến tất cả các cơ quan và mô trong cơ thể được cải thiện, việc cung cấp oxy đến tất cả các tế bào của cơ thể diễn ra bình thường.

Ngoài ra, trái tim tự rèn luyện một chút và quen với việc làm việc với tải trọng lớn hơn một chút, nhưng đồng thời, không bị kiệt sức. Vì vậy, trái tim "học" để làm việc dưới một tải trọng như vậy, sẽ ở các điều kiện bình thường, tại nơi làm việc, ở nhà, v.v.

Cũng cần lưu ý thực tế rằng hoạt động thể chất giúp giảm căng thẳng cảm xúc và chống lại trầm cảm và căng thẳng. Sau các bài tập trị liệu, như một quy luật, lo lắng và hồi hộp biến mất. Và với các lớp học thường xuyên của các bài tập trị liệu, chứng mất ngủ và cáu kỉnh sẽ biến mất. Và như bạn đã biết, thành phần cảm xúc trong IHD là một yếu tố quan trọng không kém. Thật vậy, theo các chuyên gia, một trong những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của các bệnh về hệ tim mạch là do quá tải về thần kinh - cảm xúc. Và các bài tập trị liệu sẽ giúp đối phó với chúng.

Một điểm quan trọng trong các bài tập trị liệu là không chỉ rèn luyện cơ tim mà còn cả các mạch máu của tim (động mạch vành). Đồng thời, thành mạch trở nên chắc hơn, và khả năng thích ứng với việc giảm áp suất cũng được cải thiện.

Tùy thuộc vào tình trạng của cơ thể, ngoài các bài tập trị liệu và đi bộ, có thể sử dụng các loại hoạt động thể chất khác, ví dụ như chạy, đi bộ mạnh mẽ, đạp xe hoặc đạp xe, bơi lội, khiêu vũ, trượt băng hoặc trượt tuyết. Nhưng các loại tải trọng như tennis, bóng chuyền, bóng rổ, tập thể dục trên mô phỏng không phù hợp để điều trị và phòng ngừa các bệnh tim mạch, ngược lại, chúng bị chống chỉ định, vì tĩnh tải trong thời gian dài gây tăng huyết áp và đau trái tim.

Ngoài các bài tập trị liệu, chắc chắn là phương pháp phục hồi chức năng hàng đầu ở bệnh nhân bệnh mạch vành, thuốc nam và liệu pháp hương thơm cũng được sử dụng để phục hồi cho bệnh nhân sau căn bệnh này. Các bác sĩ-nhà trị liệu thực vật cho mỗi bệnh nhân lựa chọn các chế phẩm thảo dược điều trị. Các loại cây sau đây có tác dụng hữu ích đối với hệ tim mạch: xương cựa có hoa, mù tạt Sarepta, hoa loa kèn của thung lũng, hạt cà rốt, bạc hà, kim ngân hoa, bạch đậu khấu.

Ngoài ra, ngày nay một phương pháp điều trị thú vị như liệu pháp hương thơm được sử dụng rộng rãi để phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau bệnh mạch vành. Liệu pháp hương thơm là một phương pháp phòng ngừa và điều trị bệnh với sự hỗ trợ của nhiều loại hương liệu khác nhau. Tác dụng tích cực của mùi đối với một người đã được biết đến từ thời cổ đại. Người ta biết rằng không một bác sĩ nào của La Mã cổ đại, Trung Quốc, Ai Cập hay Hy Lạp có thể làm được nếu không có dầu thơm chữa bệnh. Trong một số thời gian, việc sử dụng các loại dầu trị liệu trong thực hành y tế đã bị lãng quên một cách đáng kể. Tuy nhiên, y học hiện đại một lần nữa quay trở lại với kinh nghiệm tích lũy qua hàng nghìn năm sử dụng hương liệu trong điều trị bệnh. Để khôi phục hoạt động bình thường của hệ thống tim mạch, dầu chanh, dầu tía tô, cây xô thơm, hoa oải hương và dầu hương thảo được sử dụng. Viện điều dưỡng có các phòng được trang bị đặc biệt để trị liệu bằng tinh dầu.

Làm việc với một nhà tâm lý học được thực hiện nếu nó được yêu cầu. Nếu bạn bị trầm cảm, hoặc từng trải qua căng thẳng, thì chắc chắn, việc phục hồi tâm lý cũng rất quan trọng, cùng với các bài tập vật lý trị liệu. Hãy nhớ rằng căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh, dẫn đến đợt cấp. Đây là lý do tại sao phục hồi chức năng tâm lý thích hợp là rất quan trọng.

Chế độ ăn uống là một khía cạnh quan trọng khác của phục hồi chức năng. Chế độ ăn uống hợp lý có ý nghĩa quan trọng đối với việc phòng chống xơ vữa động mạch - nguyên nhân chính gây ra bệnh mạch vành. Một chuyên gia dinh dưỡng sẽ phát triển một chế độ ăn kiêng đặc biệt cho bạn, có tính đến sở thích khẩu vị của bạn. Tất nhiên, một số loại thực phẩm nhất định sẽ phải bỏ đi. Ăn ít muối và chất béo, và nhiều rau và trái cây. Điều này rất quan trọng, vì khi tiếp tục đưa vào cơ thể lượng cholesterol dư thừa, các bài tập vật lý trị liệu sẽ không hiệu quả.

Phục hồi bệnh tim mạch vành

Phục hồi bệnh tim mạch vành bao gồm điều trị spa. Tuy nhiên, bạn nên tránh các chuyến đi đến các khu nghỉ mát có khí hậu tương phản hoặc trong mùa lạnh (có thể xảy ra biến động thời tiết đột ngột), bởi vì. ở những bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành, tăng mẫn cảm được ghi nhận.

Tiêu chuẩn được phê duyệt để phục hồi bệnh tim mạch vành là chỉ định liệu pháp ăn kiêng, tắm nhiều loại (tương phản, không khí khô, radon, khoáng chất), tắm trị liệu, trị liệu bằng tay, xoa bóp. Cũng được áp dụng là tiếp xúc với dòng điện điều chế hình sin (SMT), dòng điện học thuật và bức xạ laser cường độ thấp. Điện tử và liệu pháp phản xạ được sử dụng.

Tác động có lợi của khí hậu góp phần cải thiện hệ thống tim mạch của cơ thể. Để phục hồi bệnh tim mạch vành, các khu nghỉ mát trên núi là thích hợp nhất, bởi vì. ở trong điều kiện thiếu oxy tự nhiên (hàm lượng oxy trong không khí giảm) rèn luyện cơ thể, thúc đẩy huy động các yếu tố bảo vệ, làm tăng sức đề kháng tổng thể của cơ thể trước tình trạng thiếu oxy.

Nhưng tắm nắng và bơi lội trong nước biển cần được đo lường nghiêm ngặt, bởi vì. góp phần vào quá trình hình thành huyết khối, tăng huyết áp và căng thẳng cho tim.

Việc đào tạo tim mạch có thể được thực hiện không chỉ trên các thiết bị mô phỏng chuyên dụng mà còn trong quá trình đi bộ đường dài dọc theo các tuyến đường đặc biệt (terrenkurs). Terrenkur được cấu tạo theo cách mà hiệu ứng được tạo thành từ chiều dài của tuyến đường, độ dốc, số điểm dừng. Ngoài ra, thiên nhiên xung quanh có tác dụng hữu ích đối với cơ thể, giúp thư giãn và giảm căng thẳng về tâm lý - tình cảm.

Việc sử dụng nhiều loại bồn tắm, tiếp xúc với dòng điện (SMT, DDT), bức xạ laser cường độ thấp góp phần kích thích các sợi thần kinh và cơ, cải thiện vi tuần hoàn ở các vùng thiếu máu cục bộ của cơ tim và làm tăng ngưỡng đau. Ngoài ra, các phương pháp điều trị như liệu pháp sóng xung kích và liệu pháp trọng lực có thể được chỉ định.

Phục hồi bệnh mạch vành bằng các phương pháp này đạt được nhờ sự nảy mầm của các vi mạch trong vùng thiếu máu cục bộ, sự phát triển của một mạng lưới rộng các mạch phụ, giúp cải thiện chức năng cơ tim, tăng tính ổn định của nó trong điều kiện cung cấp oxy không đủ. cơ thể (khi căng thẳng về thể chất và tâm lý-tình cảm).

Một chương trình phục hồi chức năng cá nhân được phát triển có tính đến tất cả các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Phục hồi chức năng cho bệnh thiếu máu cục bộ

Thuật ngữ "phục hồi" trong tiếng Latinh có nghĩa là phục hồi khả năng.

Phục hồi chức năng hiện được hiểu là một tập hợp các biện pháp điều trị và kinh tế xã hội được thiết kế để cung cấp cho những người bị suy giảm các chức năng khác nhau đã phát triển do bệnh tật, một tình trạng thể chất, tinh thần và xã hội cho phép họ tham gia lại sống và có vị trí tương ứng với năng lực của mình trong cuộc sống.xã hội.

Cơ sở khoa học phục hồi khả năng lao động của bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tim mạch được đặt ra ở nước ta vào những năm ba mươi bởi nhà trị liệu lỗi lạc của Liên Xô G. F. Lang. Trong những năm gần đây, vấn đề phục hồi chức năng của những bệnh nhân này đã được phát triển tích cực ở tất cả các nước trên thế giới.

Điều gì quyết định sự quan tâm lớn đến vấn đề này? Trước hết là giá trị thực tế to lớn của nó. Nhờ những tiến bộ trong điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân bệnh mạch vành, kể cả những bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim, thái độ của bác sĩ và xã hội đối với họ đã thay đổi hoàn toàn: sự bi quan đã được thay thế bằng sự lạc quan, mặc dù bị kiềm chế, nhưng vẫn lạc quan. Rất nhiều ví dụ từ kinh nghiệm của các bác sĩ tim mạch cho thấy hàng nghìn bệnh nhân mà cách đây vài năm y học không thể cứu sống, nay còn sống, có mọi cơ hội để cải thiện sức khỏe để trở lại làm việc năng động và hiệu quả, vẫn là một thành viên chính thức của xã hội.

Với ý nghĩa xã hội cao của việc phục hồi chức năng và kinh nghiệm của các cơ sở y tế hàng đầu của đất nước, một quyết định đã được đưa ra cách đây vài năm về việc tổ chức phục hồi chức năng từng giai đoạn của nhà nước cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim. Hệ thống này hiện đang được triển khai.

Đây là một giai đoạn ba giai đoạn và quy định việc thực hiện nhất quán các biện pháp phục hồi chức năng trong bệnh viện (chủ yếu ở khoa tim mạch), trong khoa phục hồi chức năng của bệnh viện tim mạch địa phương và tại phòng khám huyện do bác sĩ phòng khám tim mạch hoặc nhà trị liệu địa phương với sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa khác nếu cần thiết.

Trong thời gian đầu của quá trình phục hồi Các nhiệm vụ chính của điều trị giai đoạn cấp tính của cơn nhồi máu cơ tim được giải quyết: thúc đẩy sự liền sẹo nhanh nhất của trọng tâm hoại tử, ngăn ngừa biến chứng, tăng cường hoạt động thể lực của bệnh nhân ở mức độ nhất định, điều chỉnh các rối loạn tâm lý.

Thời kỳ phục hồi thứ hai- rất có trách nhiệm trong cuộc sống của bệnh nhân, vì anh ta là ranh giới giữa thời gian một người ở vị trí của một bệnh nhân và thời gian khi anh ta trở lại môi trường sống bình thường của mình. Mục tiêu chính là xác định khả năng bù đắp của tim và sự phát triển của chúng. Lúc này, người bệnh nên tham gia vào cuộc chiến chống lại các yếu tố nguy cơ gây bệnh mạch vành.

Trước thời kỳ thứ ba các nhiệm vụ sau được thiết lập:

  • dự phòng đợt cấp của bệnh mạch vành thông qua việc thực hiện các biện pháp dự phòng thứ phát;
  • duy trì mức hoạt động thể chất đã đạt được (đối với một số bệnh nhân và tăng dần);
  • hoàn thành việc phục hồi tâm lý;
  • kiểm tra khả năng lao động và việc làm của người bệnh.

Sự đa dạng của các nhiệm vụ phục hồi chức năng xác định sự phân chia của nó thành các loại được gọi là, hoặc các khía cạnh: y tế, tâm lý, kinh tế xã hội, nghề nghiệp. Giải pháp cho các vấn đề của mỗi loại phục hồi chức năng đạt được bằng các phương tiện riêng của nó.