Một phương pháp nghiên cứu cho phép bạn đánh giá chức năng hô hấp bên ngoài được gọi là phép đo phế dung. Kỹ thuật này hiện đang được sử dụng rộng rãi trong y học như một cách có giá trị để chẩn đoán các rối loạn thông khí, bản chất, mức độ và mức độ của chúng, phụ thuộc vào bản chất của đường cong (ký đồ phế dung) thu được trong quá trình nghiên cứu.

Mô tả phương pháp

Đánh giá chức năng hô hấp bên ngoài không cho phép đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Tuy nhiên, phép đo phế dung hỗ trợ rất nhiều cho nhiệm vụ chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt các bệnh khác nhau, v.v. Phép đo phế dung cho phép bạn:

• xác định bản chất của rối loạn thông khí dẫn đến một số triệu chứng (khó thở, ho);
• đánh giá mức độ nặng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), hen phế quản;
• thực hiện với sự trợ giúp của một số xét nghiệm chẩn đoán phân biệt giữa hen phế quản và COPD;
• để theo dõi các rối loạn thông khí và đánh giá tính năng động của chúng, hiệu quả điều trị, đánh giá tiên lượng của bệnh;
• đánh giá nguy cơ phẫu thuật ở bệnh nhân rối loạn thông khí;
• xác định sự hiện diện của chống chỉ định đối với một số hoạt động thể chất ở bệnh nhân bị rối loạn thông khí;
• để kiểm tra sự hiện diện của các rối loạn thông khí ở những bệnh nhân có nguy cơ (người hút thuốc, tiếp xúc nghề nghiệp với bụi và hóa chất gây kích ứng, v.v.), những người hiện không có bất kỳ khiếu nại nào (sàng lọc).

Việc kiểm tra được thực hiện sau nửa giờ nghỉ ngơi (ví dụ: trên giường hoặc trên ghế thoải mái). Phòng phải được thông gió tốt.

Cuộc khảo sát không yêu cầu chuẩn bị phức tạp. Một ngày trước khi đo phế dung, cần loại trừ hút thuốc, uống rượu, mặc quần áo bó sát. Bạn không thể ăn quá nhiều trước khi nghiên cứu, bạn không nên ăn ít hơn vài giờ trước khi đo phế dung. Nên loại trừ việc sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn 4-5 giờ trước khi nghiên cứu. Nếu điều này là không thể, cần thông báo cho nhân viên y tế tiến hành phân tích thời gian hít vào lần cuối.

Trong quá trình nghiên cứu, việc đánh giá thể tích hô hấp được thực hiện. Y tá hướng dẫn tóm tắt cách thực hiện các thao tác thở đúng cách ngay trước khi nghiên cứu.

Chống chỉ định

Kỹ thuật này không có chống chỉ định rõ ràng, ngoại trừ tình trạng nghiêm trọng nói chung hoặc suy giảm ý thức không cho phép đo phế dung. Vì cần phải thực hiện một số nỗ lực nhất định, đôi khi đáng kể, để thực hiện thao tác hô hấp cưỡng bức, không nên thực hiện phép đo phế dung trong vài tuần đầu sau nhồi máu cơ tim và các hoạt động trên ngực và khoang bụng, can thiệp phẫu thuật nhãn khoa. Việc xác định chức năng hô hấp ngoài cũng nên trì hoãn trong trường hợp tràn khí màng phổi, xuất huyết phổi.

Nếu bạn nghi ngờ rằng người được kiểm tra mắc bệnh lao, cần phải tuân thủ tất cả các tiêu chuẩn an toàn.

Giải mã kết quả

Theo kết quả nghiên cứu, một chương trình máy tính sẽ tự động tạo ra một biểu đồ - một phế dung đồ.

Kết luận về phế dung đồ nhận được có thể như sau:

• định mức;
• rối loạn tắc nghẽn;
• vi phạm hạn chế;
• rối loạn thông khí hỗn hợp.

Phán quyết mà bác sĩ chẩn đoán chức năng sẽ đưa ra tùy thuộc vào mức độ tuân thủ / không tuân thủ của các chỉ số thu được trong quá trình nghiên cứu với các giá trị bình thường. Các thông số của chức năng hô hấp, phạm vi bình thường của chúng, giá trị của các chỉ số theo mức độ rối loạn thông khí được trình bày trong bảng ^

Tất cả dữ liệu được trình bày dưới dạng phần trăm của định mức (ngoại trừ chỉ số Tiffno đã sửa đổi, là một giá trị tuyệt đối giống nhau đối với tất cả các loại công dân), được xác định tùy thuộc vào giới tính, độ tuổi, cân nặng và chiều cao. Điều quan trọng nhất là tỷ lệ phần trăm tuân thủ các chỉ số quy chuẩn chứ không phải giá trị tuyệt đối của chúng.

Mặc dù thực tế là trong bất kỳ nghiên cứu nào, chương trình sẽ tự động tính toán từng chỉ số này, nhưng 3 chỉ số đầu tiên có nhiều thông tin nhất: FVC, FEV 1 và chỉ số Tiffno đã sửa đổi. Tùy thuộc vào tỷ lệ của các chỉ số này, loại vi phạm thông gió được xác định.

FVC là thể tích không khí lớn nhất có thể hít vào sau khi thở ra tối đa hoặc thở ra sau khi hít vào tối đa. FEV1 là phần của FVC được xác định trong giây đầu tiên của thao tác hô hấp.

Xác định loại vi phạm

Với việc giảm chỉ FVC, các vi phạm hạn chế được xác định, tức là các vi phạm hạn chế khả năng vận động tối đa của phổi trong quá trình thở. Cả hai bệnh phổi (quá trình xơ cứng trong nhu mô phổi do nhiều nguyên nhân khác nhau, xẹp phổi, tích tụ khí hoặc chất lỏng trong khoang màng phổi, v.v.) và bệnh lý ở ngực (bệnh Bekhterev, chứng vẹo cột sống), dẫn đến hạn chế khả năng vận động của nó, đều có thể dẫn đến đến rối loạn thông khí hạn chế.

Với việc giảm FEV1 dưới giá trị bình thường và tỷ lệ FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Với sự giảm FVC và FEV1 chung, một loại rối loạn thông khí hỗn hợp được xác định. Chỉ số Tiffno có thể tương ứng với giá trị bình thường.

Theo kết quả đo phế dung, không thể đưa ra kết luận rõ ràng. Việc giải thích các kết quả thu được nên được thực hiện bởi một chuyên gia, nhất thiết phải tương quan chúng với hình ảnh lâm sàng của bệnh.

xét nghiệm dược lý

Trong một số trường hợp, hình ảnh lâm sàng của bệnh không cho phép xác định rõ ràng bệnh nhân mắc bệnh gì: COPD hay hen phế quản. Cả hai bệnh này đều được đặc trưng bởi sự hiện diện của tắc nghẽn phế quản, nhưng sự thu hẹp phế quản trong hen phế quản là có thể đảo ngược (ngoại trừ những trường hợp nặng ở những bệnh nhân không được điều trị trong một thời gian dài) và trong COPD, nó chỉ có thể đảo ngược một phần. . Thử nghiệm đảo ngược với thuốc giãn phế quản dựa trên nguyên tắc này.

Nghiên cứu về chức năng hô hấp được thực hiện trước và sau khi hít 400 mcg salbutamol (Salomola, Ventolina). FEV1 tăng 12% so với giá trị ban đầu (khoảng 200 ml theo giá trị tuyệt đối) cho thấy khả năng đảo ngược tốt tình trạng thu hẹp lòng phế quản và chứng tỏ có lợi cho bệnh hen phế quản. Mức tăng dưới 12% là đặc trưng của COPD.

Thử nghiệm với glucocorticosteroid dạng hít (IGCS), được quy định như một liệu pháp thử nghiệm trong trung bình 1,5-2 tháng, đã trở nên ít phổ biến hơn. Việc đánh giá chức năng hô hấp bên ngoài được thực hiện trước khi chỉ định IGCS và sau đó. FEV1 tăng 12% so với ban đầu cho thấy khả năng hồi phục của co thắt phế quản và khả năng mắc bệnh hen phế quản cao hơn ở bệnh nhân.

Với sự kết hợp của các khiếu nại đặc trưng của hen phế quản, với phép đo phế dung bình thường, các xét nghiệm được thực hiện để phát hiện phản ứng quá mức của phế quản (xét nghiệm kích thích). Trong quá trình thực hiện, các giá trị ban đầu của FEV1 được xác định, sau đó thực hiện hít phải các chất gây co thắt phế quản (metacholine, histamine) hoặc kiểm tra gắng sức. FEV1 giảm 20% so với ban đầu cho thấy có lợi cho bệnh hen phế quản.

Năng lực quan trọng là gì và nó được đo lường như thế nào?

Tất cả thông tin trên trang web chỉ được cung cấp cho mục đích thông tin. Trước khi sử dụng bất kỳ khuyến nghị nào, hãy chắc chắn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ của bạn.

©, cổng thông tin y tế về các bệnh về hệ hô hấp Pneumonija.ru

Giải mã kết quả của nghiên cứu fvd

VCID 2,04- 52,44% 7,2 rất đáng kể từ chối

FVC 1.% 7.7 rất đáng kể. từ chối

FEV1 1..72% 7.8 rất đáng kể từ chối

TIFFNO 86., 94 1.4 định mức

PIC 3.92 5.6 giảm vừa phải

MOS25 3.82 4.5 giảm nhẹ

MOC50 2,95 4,2 giảm nhẹ

MOS75 1.01 2.6 định mức có điều kiện

SOS 2.75 3.0 định mức có điều kiện

Xin hãy giúp tôi giải thích kết quả vì bác sĩ không giải thích nghiên cứu này

Đánh giá chức năng hô hấp (RF) trong y học

Đánh giá chức năng phổi (RF) trong y học là một công cụ rất quan trọng để đưa ra kết luận về tình trạng của hệ hô hấp. Có thể đánh giá chức năng hô hấp bằng các phương pháp khác nhau, trong đó phổ biến nhất và chính xác hơn là đo phế dung. Hiện tại, phép đo phế dung được thực hiện bằng công nghệ máy tính hiện đại, giúp tăng độ tin cậy của dữ liệu thu được lên nhiều lần.

Đo phế dung là một phương pháp đánh giá chức năng hô hấp bên ngoài (RF) bằng cách xác định thể tích không khí hít vào và thở ra cũng như tốc độ chuyển động của các khối không khí trong quá trình thở. Đó là một phương pháp nghiên cứu rất nhiều thông tin.

Để đánh giá chức năng hô hấp bên ngoài, có các chỉ định sau:

• chẩn đoán các bệnh về hệ hô hấp (hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm phế quản mãn tính, viêm phế nang, v.v.);
• đánh giá tác động của bất kỳ bệnh nào đối với chức năng của phổi và đường thở;
• sàng lọc (kiểm tra hàng loạt) những người có yếu tố nguy cơ phát triển bệnh lý phổi (hút thuốc, tương tác với các chất có hại do nghề nghiệp, khuynh hướng di truyền);
• đánh giá trước phẫu thuật về nguy cơ mắc các vấn đề về hô hấp trong quá trình phẫu thuật;
• phân tích hiệu quả điều trị bệnh lý phổi;
• đánh giá chức năng phổi trong việc thành lập khuyết tật.

Đo phế dung là một thủ tục an toàn. Nó không có chống chỉ định tuyệt đối, nhưng việc thở ra bắt buộc (sâu), được sử dụng để đánh giá chức năng hô hấp, nên được thực hiện một cách thận trọng:

• bệnh nhân bị tràn khí màng phổi phát triển (sự hiện diện của không khí trong khoang màng phổi) và trong vòng 2 tuần sau khi giải quyết;
• trong 2 tuần đầu tiên sau khi phát triển nhồi máu cơ tim hoặc can thiệp phẫu thuật;
• ho ra máu nặng (chảy máu khi ho);
• bị hen phế quản nặng.

Đo phế dung chống chỉ định ở trẻ em dưới 5 tuổi. Nếu cần đánh giá chức năng hô hấp ở trẻ dưới 5 tuổi, phương pháp gọi là chụp phế quản (BFG) được sử dụng.

Để nghiên cứu chức năng hô hấp, bệnh nhân cần thở một thời gian vào ống của thiết bị, được gọi là spirograph. Ống này (ống ngậm) dùng một lần và được thay sau mỗi bệnh nhân. Nếu ống ngậm có thể tái sử dụng, thì sau mỗi bệnh nhân, nó sẽ được bàn giao để khử trùng nhằm ngăn ngừa lây nhiễm từ người này sang người khác.

Phép đo phế dung có thể được thực hiện với hơi thở bình tĩnh và bắt buộc (sâu). Thử nghiệm thở cưỡng bức được thực hiện như sau: sau khi hít một hơi thật sâu, người đó được yêu cầu thở ra càng nhiều càng tốt vào ống của thiết bị.

Để có được dữ liệu đáng tin cậy, nghiên cứu được thực hiện ít nhất 3 lần. Sau khi nhận được kết quả đo phế dung, chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên kiểm tra độ tin cậy của kết quả. Nếu trong ba lần thử, các tham số của chức năng hô hấp khác nhau đáng kể, thì điều này cho thấy dữ liệu không đáng tin cậy. Trong trường hợp này, cần ghi lại phế dung ký bổ sung.

Tất cả các nghiên cứu được thực hiện với một chiếc kẹp mũi để loại trừ việc thở bằng mũi. Trong trường hợp không có kẹp, bác sĩ nên đề nghị bệnh nhân dùng ngón tay kẹp mũi.

Để có được kết quả khảo sát đáng tin cậy, bạn phải tuân theo một số quy tắc đơn giản.

• Không hút thuốc trong vòng 1 giờ trước khi nghiên cứu.
• Không uống rượu ít nhất 4 giờ trước khi đo phế dung.
• Loại bỏ hoạt động thể chất nặng 30 phút trước khi nghiên cứu.
• Không ăn 3 giờ trước khi nghiên cứu.
• Quần áo của bệnh nhân phải rộng rãi và không cản trở việc hít thở sâu.
• Nếu bệnh nhân đeo răng giả tháo lắp thì không nên tháo ra trước khi khám. Chỉ tháo răng giả theo khuyến nghị của bác sĩ nếu chúng cản trở phép đo phế dung.

Để đánh giá FVD có các chỉ số chính sau.

• Dung tích sống của phổi (VC). Thông số này cho biết lượng không khí mà một người có thể hít vào hoặc thở ra tối đa.
• Dung tích sống cưỡng bức (FVC). Đây là thể tích không khí tối đa mà một người có thể thở ra sau khi hít vào tối đa. FVC có thể giảm với nhiều bệnh lý và tăng chỉ với một - bệnh to cực (thừa hormone tăng trưởng). Trong bệnh này, tất cả các thể tích phổi khác vẫn bình thường. Những lý do làm giảm FVC có thể là:
  • bệnh lý của phổi (cắt bỏ một phần phổi, xẹp phổi (xẹp phổi), xơ hóa, suy tim, v.v.);
  • bệnh lý của màng phổi (viêm màng phổi, khối u màng phổi, v.v.);
  • giảm kích thước của ngực;
  • bệnh lý của cơ hô hấp.

• Thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên (FEV1) là một phần của FVC được ghi lại trong giây đầu tiên thở ra gắng sức. FEV1 giảm trong các bệnh hạn chế và tắc nghẽn của hệ thống phế quản phổi. Rối loạn hạn chế là tình trạng đi kèm với việc giảm thể tích mô phổi. Rối loạn tắc nghẽn là tình trạng làm giảm tính thông thoáng của đường thở. Để phân biệt giữa các loại vi phạm này, cần phải biết các giá trị của chỉ số Tiffno.
• Chỉ số Tiffno (FEV1/FVC). Với rối loạn tắc nghẽn, chỉ số này luôn giảm, với rối loạn hạn chế, nó bình thường hoặc thậm chí tăng lên.

Nếu một bệnh nhân có giá trị FVC tăng hoặc bình thường, nhưng giảm FEV1 và chỉ số Tiffno, thì họ nói về rối loạn tắc nghẽn. Nếu FVC và FEV1 giảm và chỉ số Tiffno bình thường hoặc tăng cao, thì điều này cho thấy các rối loạn hạn chế. Và nếu tất cả các chỉ số đều giảm (chỉ số FVC, FEV1, Tiffno) thì sẽ đưa ra kết luận về vi phạm chức năng hô hấp theo kiểu hỗn hợp.

Các biến thể của kết luận dựa trên kết quả đo phế dung được trình bày trong bảng.

Cần lưu ý rằng các thông số chỉ ra sự hạn chế của phổi có thể đánh lừa bác sĩ. Thông thường các vi phạm hạn chế được đăng ký khi chúng không có trong thực tế (kết quả dương tính giả). Để chẩn đoán chính xác tình trạng hạn chế ở phổi, một phương pháp gọi là thể tích thể tích cơ thể được sử dụng.

Mức độ rối loạn tắc nghẽn được xác định bởi các giá trị của FEV1 và chỉ số Tiffno. Thuật toán xác định mức độ tắc nghẽn phế quản được trình bày trong bảng.

Nếu một loại rối loạn chức năng hô hấp tắc nghẽn được phát hiện ở bệnh nhân, cần tiến hành thêm xét nghiệm với thuốc giãn phế quản để xác định khả năng hồi phục của tắc nghẽn (suy giảm độ thông thoáng) của phế quản.

Xét nghiệm giãn phế quản bao gồm hít thuốc giãn phế quản (một chất làm giãn phế quản) sau khi thực hiện phép đo phế dung. Sau đó, sau một thời gian nhất định (thời gian chính xác phụ thuộc vào loại thuốc giãn phế quản được sử dụng), phép đo phế dung được thực hiện lại và các chỉ số của nghiên cứu thứ nhất và thứ hai được so sánh. Sự tắc nghẽn có thể đảo ngược nếu mức tăng FEV1 trong nghiên cứu thứ hai là 12% trở lên. Nếu chỉ số này thấp hơn, thì kết luận được đưa ra về sự tắc nghẽn không thể đảo ngược. Tắc nghẽn phế quản có thể đảo ngược thường được quan sát thấy ở bệnh hen phế quản, không thể đảo ngược - ở bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).

Các xét nghiệm này được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của tăng phản ứng phế quản, xảy ra trong bệnh hen phế quản. Đối với điều này, bệnh nhân được hít phải các chất có thể gây co thắt phế quản (histamine, methacholine). Bây giờ các xét nghiệm này hiếm khi được sử dụng, do nguy cơ tiềm ẩn của chúng đối với bệnh nhân.

Cần lưu ý rằng chỉ có chuyên gia y tế có thẩm quyền mới có thể xử lý việc giải thích kết quả đo phế dung.

Chụp phế quản (BFG) được sử dụng cho trẻ em dưới 5 tuổi. Nó không bao gồm việc ghi lại âm lượng hô hấp, mà là ghi lại âm thanh hô hấp. BFG dựa trên phân tích tiếng ồn hô hấp ở các dải âm thanh khác nhau: tần số thấp (200-1200 Hz), tần số trung bình (1200-5000 Hz), tần số cao (5000 Hz). Đối với mỗi phạm vi, thành phần âm thanh của công thở (AKRD) được tính toán. Nó đại diện cho đặc điểm cuối cùng tỷ lệ thuận với công việc vật lý của phổi dành cho hành động thở. AKRD được biểu thị bằng microjoules (µJ). Dấu hiệu rõ ràng nhất là dải tần số cao, vì những thay đổi đáng kể trong ACRD, cho thấy sự hiện diện của tắc nghẽn phế quản, được phát hiện chính xác trong đó. Phương pháp này chỉ được thực hiện với hơi thở bình tĩnh. Thực hiện BFG với thở sâu làm cho kết quả thăm khám không đáng tin cậy. Cần lưu ý rằng BFG là một phương pháp chẩn đoán mới, vì vậy việc sử dụng nó trong phòng khám còn hạn chế.

Do đó, phép đo phế dung là một phương pháp quan trọng để chẩn đoán các bệnh về hệ hô hấp, theo dõi quá trình điều trị và xác định tiên lượng cho cuộc sống và sức khỏe của bệnh nhân.

Trong một số trường hợp, sau khi thực hiện phương pháp này, các thủ tục bổ sung nên được thực hiện. Do đó, bác sĩ có thể kê toa, chẳng hạn như xét nghiệm giãn phế quản.

Các phương pháp khác không được sử dụng rộng rãi. Lý do cho điều này là ứng dụng của chúng vẫn chưa được hiểu rõ trong thực tế.

Tất cả thông tin trên trang web chỉ được cung cấp cho mục đích thông tin. Trước khi sử dụng bất kỳ khuyến nghị nào, hãy chắc chắn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ của bạn.

Việc sao chép toàn bộ hoặc một phần thông tin từ trang web mà không có liên kết hoạt động đến nó đều bị cấm.

Hỏi bác sĩ!

Bệnh tật, tư vấn, chẩn đoán và điều trị

Chức năng của hô hấp ngoài: phương pháp nghiên cứu

(FVD) là một trong những hướng chính của công cụ chẩn đoán các bệnh phổi. Nó bao gồm các phương pháp như:

Theo nghĩa hẹp hơn, nghiên cứu về FVD được hiểu là hai phương pháp đầu tiên được thực hiện đồng thời với sự trợ giúp của một thiết bị điện tử - spirograph.

Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ nói về các chỉ định, chuẩn bị cho các nghiên cứu được liệt kê, giải thích kết quả. Điều này sẽ giúp bệnh nhân mắc các bệnh về đường hô hấp hiểu được sự cần thiết của một quy trình chẩn đoán cụ thể và hiểu rõ hơn về dữ liệu thu được.

Một chút về hơi thở của chúng ta

Hô hấp là một quá trình quan trọng, do đó cơ thể nhận được oxy từ không khí, cần thiết cho sự sống và giải phóng carbon dioxide, được hình thành trong quá trình trao đổi chất. Hô hấp có các giai đoạn sau: bên ngoài (với sự tham gia của phổi), sự vận chuyển khí của hồng cầu và mô, nghĩa là sự trao đổi khí giữa các tế bào hồng cầu và mô.

Vận chuyển khí được nghiên cứu bằng cách sử dụng phép đo oxy xung và phân tích khí máu. Chúng tôi cũng sẽ nói một chút về các phương pháp này trong chủ đề của chúng tôi.

Việc nghiên cứu chức năng thông khí của phổi đã có và được thực hiện hầu như ở mọi nơi trong các bệnh của hệ hô hấp. Nó dựa trên phép đo thể tích phổi và tốc độ luồng không khí trong quá trình thở.

Khối lượng thủy triều và năng lực

Dung tích sống (VC) là thể tích khí thở ra lớn nhất sau hơi thở sâu nhất. Trong thực tế, tập này cho thấy lượng không khí có thể "lắp" vào phổi bằng cách hít thở sâu và tham gia trao đổi khí. Khi chỉ số này giảm, họ nói về các rối loạn hạn chế, tức là giảm bề mặt hô hấp của phế nang.

Dung tích sinh tồn chức năng (FVC) được đo giống như VC, nhưng chỉ trong thời gian thở ra nhanh. Giá trị của nó thấp hơn VC do sự sụt lún của một phần đường thở khi kết thúc quá trình thở ra nhanh, do đó một lượng không khí nhất định vẫn còn trong phế nang "không bị phân hủy". Nếu FVC lớn hơn hoặc bằng VC, thử nghiệm được coi là không hợp lệ. Nếu FVC nhỏ hơn VC từ 1 lít trở lên, điều này cho thấy bệnh lý của các phế quản nhỏ, chúng xẹp xuống quá sớm, ngăn cản không khí thoát ra khỏi phổi.

Trong quá trình điều động thở ra nhanh, một thông số rất quan trọng khác được xác định - thể tích thở ra cưỡng bức trong 1 giây (FEV1). Nó giảm khi có rối loạn tắc nghẽn, nghĩa là có chướng ngại vật thoát khí trong cây phế quản, đặc biệt là viêm phế quản mãn tính và hen phế quản nặng. FEV1 được so sánh với giá trị phù hợp hoặc mối quan hệ của nó với VC được sử dụng (chỉ số Tiffno).

Chỉ số Tiffno giảm dưới 70% cho thấy tắc nghẽn phế quản nghiêm trọng.

Chỉ số thông khí phổi phút (MVL) được xác định - lượng không khí đi qua phổi trong quá trình thở nhanh và sâu nhất mỗi phút. Thông thường là từ 150 lít trở lên.

Khám chức năng hô hấp ngoài

Nó được sử dụng để xác định thể tích phổi và vận tốc. Ngoài ra, các bài kiểm tra chức năng thường được quy định để ghi lại những thay đổi trong các chỉ số này sau tác động của bất kỳ yếu tố nào.

Chỉ định và chống chỉ định

Nghiên cứu về chức năng hô hấp được thực hiện đối với bất kỳ bệnh nào về phế quản và phổi, kèm theo sự vi phạm tính thông thoáng của phế quản và / hoặc giảm bề mặt đường hô hấp:

Nghiên cứu được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• trẻ dưới 4 - 5 tuổi chưa thực hiện đúng hiệu lệnh của cô cấp cứu;
• bệnh truyền nhiễm cấp tính và sốt;
• đau thắt ngực dữ dội, giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim;
• huyết áp cao, đột quỵ gần đây;
• suy tim sung huyết, kèm theo khó thở khi nghỉ ngơi và ít gắng sức;
• rối loạn tâm thần không cho phép bạn làm theo hướng dẫn một cách chính xác.

Nghiên cứu được thực hiện như thế nào

Thủ thuật được thực hiện trong phòng chẩn đoán chức năng, ở tư thế ngồi, tốt nhất là vào buổi sáng khi bụng đói hoặc không sớm hơn 1,5 giờ sau khi ăn. Theo chỉ định của bác sĩ, thuốc giãn phế quản mà bệnh nhân đang dùng liên tục có thể bị hủy bỏ: thuốc chủ vận beta2 tác dụng ngắn - 6 giờ, thuốc chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài - 12 giờ, theophylline tác dụng kéo dài - một ngày trước khi khám.

Khám chức năng hô hấp ngoài

Mũi của bệnh nhân được đóng lại bằng một chiếc kẹp đặc biệt để hơi thở chỉ được thực hiện qua miệng, sử dụng ống ngậm (ống ngậm) dùng một lần hoặc tiệt trùng. Đối tượng thở bình tĩnh trong một thời gian, không tập trung vào quá trình thở.

Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu hít một hơi tối đa bình tĩnh và thở ra tối đa bình tĩnh như vậy. Đây là cách YEL được đánh giá. Để đánh giá FVC và FEV1, bệnh nhân hít một hơi thật sâu bình tĩnh và thở ra hết không khí càng nhanh càng tốt. Các chỉ số này được ghi lại ba lần với một khoảng thời gian nhỏ.

Khi kết thúc nghiên cứu, việc đăng ký MVL khá tẻ nhạt được thực hiện khi bệnh nhân thở sâu và nhanh nhất có thể trong 10 giây. Trong thời gian này, bạn có thể bị chóng mặt nhẹ. Nó không nguy hiểm và nhanh chóng qua đi sau khi kết thúc thử nghiệm.

Nhiều bệnh nhân được chỉ định các xét nghiệm chức năng. Phổ biến nhất trong số họ:

• xét nghiệm salbutamol;
• kiểm tra bài tập.

Ít thường xuyên hơn, một bài kiểm tra với methacholine được quy định.

Khi tiến hành thử nghiệm với salbutamol, sau khi đăng ký phế dung ban đầu, bệnh nhân được đề nghị hít salbutamol, một chất chủ vận beta2 tác dụng ngắn làm giãn phế quản co thắt. Sau 15 phút, nghiên cứu được lặp lại. Cũng có thể sử dụng thuốc hít ipratropium bromide M-anticholinergic, trong trường hợp này, nghiên cứu được lặp lại sau 30 phút. Việc giới thiệu có thể được thực hiện không chỉ bằng cách sử dụng bình xịt khí dung định liều mà trong một số trường hợp còn sử dụng bình đệm hoặc máy phun sương.

Mẫu được coi là dương tính khi chỉ số FEV1 tăng từ 12% trở lên, đồng thời giá trị tuyệt đối của nó tăng từ 200 ml trở lên. Điều này có nghĩa là tắc nghẽn phế quản được xác định ban đầu, biểu hiện bằng việc giảm FEV1, có thể hồi phục và sau khi hít salbutamol, độ thông thoáng của phế quản được cải thiện. Điều này được quan sát thấy trong bệnh hen phế quản.

Nếu, với FEV1 ban đầu giảm, xét nghiệm âm tính, điều này cho thấy tắc nghẽn phế quản không hồi phục, khi phế quản không đáp ứng với thuốc làm giãn nở chúng. Tình trạng này được quan sát thấy trong viêm phế quản mãn tính và không đặc trưng cho bệnh hen suyễn.

Nếu sau khi hít salbutamol, chỉ số FEV1 giảm thì đây là một phản ứng nghịch lý liên quan đến co thắt phế quản khi hít phải.

Cuối cùng, nếu xét nghiệm dương tính với giá trị bình thường ban đầu của FEV1, điều này cho thấy phản ứng quá mức của phế quản hoặc tắc nghẽn phế quản tiềm ẩn.

Khi tiến hành kiểm tra tải trọng, bệnh nhân thực hiện bài tập trên máy đo tốc độ xe đạp hoặc máy chạy bộ trong 6–8 phút, sau đó thực hiện kiểm tra lần thứ hai. Với việc giảm FEV1 từ 10% trở lên, họ nói về một xét nghiệm dương tính, cho thấy bệnh hen suyễn do tập thể dục.

Để chẩn đoán hen phế quản tại các bệnh viện phổi, người ta cũng sử dụng xét nghiệm kích thích với histamine hoặc methacholine. Những chất này gây co thắt phế quản thay đổi ở người bệnh. Sau khi hít phải methacholine, các phép đo lặp lại được thực hiện. Việc giảm FEV1 từ 20% trở lên cho thấy phản ứng quá mức của phế quản và khả năng mắc bệnh hen phế quản.

Kết quả được giải thích như thế nào

Về cơ bản, trong thực tế, bác sĩ chẩn đoán chức năng tập trung vào 2 chỉ số - VC và FEV1. Thông thường, chúng được đánh giá theo bảng do R. F. Klement và các đồng tác giả đề xuất. Đây là một bảng chung cho nam và nữ, trong đó tỷ lệ phần trăm của tiêu chuẩn được đưa ra:

Ví dụ, với chỉ số VC là 55% và FEV1 là 90%, bác sĩ sẽ kết luận rằng khả năng sống của phổi giảm đáng kể với độ thông thoáng phế quản bình thường. Tình trạng này là điển hình cho rối loạn hạn chế trong viêm phổi, viêm phế nang. Ngược lại, trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, VC có thể là 70% (giảm nhẹ) và FEV1 - 47% (giảm mạnh), trong khi xét nghiệm với salbutamol sẽ âm tính.

Chúng tôi đã thảo luận về việc giải thích các mẫu với thuốc giãn phế quản, tập thể dục và methacholine ở trên.

Một phương pháp khác để đánh giá chức năng hô hấp bên ngoài cũng được sử dụng. Với phương pháp này, bác sĩ tập trung vào 2 chỉ số là dung tích sống cưỡng bức của phổi (FVC, FVC) và FEV1. FVC được xác định sau khi hít một hơi thật sâu với một hơi thở ra mạnh, kéo dài càng lâu càng tốt. Ở một người khỏe mạnh, cả hai chỉ số này đều hơn 80% so với bình thường.

Nếu FVC trên 80% so với định mức, FEV1 dưới 80% so với định mức và tỷ lệ của chúng (chỉ số Genzlar, không phải chỉ số Tiffno!) Dưới 70%, chúng nói về rối loạn tắc nghẽn. Chúng chủ yếu liên quan đến sự suy yếu của phế quản và quá trình thở ra.

Nếu cả hai chỉ số đều dưới 80% so với định mức và tỷ lệ của chúng là hơn 70%, thì đây là dấu hiệu của rối loạn hạn chế - tổn thương của chính mô phổi, ngăn cản hơi thở đầy đủ.

Nếu các giá trị của FVC và FEV1 nhỏ hơn 80% so với định mức và tỷ lệ của chúng nhỏ hơn 70% thì đây là những rối loạn kết hợp.

Để đánh giá khả năng hồi phục của tắc nghẽn, hãy xem FEV1/FVC sau khi hít salbutamol. Nếu nó vẫn còn ít hơn 70%, sự tắc nghẽn là không thể đảo ngược. Đây là dấu hiệu của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Hen suyễn được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn phế quản có thể đảo ngược.

Nếu tắc nghẽn không hồi phục được xác định, mức độ nghiêm trọng của nó nên được đánh giá. để làm điều này, hãy đánh giá FEV1 sau khi hít salbutamol. Nếu giá trị của nó lớn hơn 80% so với định mức, họ nói về sự tắc nghẽn nhẹ, 50 - 79% - trung bình, 30 - 49% - nghiêm trọng, dưới 30% so với định mức - rõ rệt.

Nghiên cứu về chức năng của hô hấp bên ngoài đặc biệt quan trọng để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh hen phế quản trước khi bắt đầu điều trị. Trong tương lai, để tự theo dõi, bệnh nhân hen suyễn nên thực hiện đo lưu lượng đỉnh hai lần một ngày.

lưu lượng đỉnh

Đây là phương pháp nghiên cứu giúp xác định mức độ hẹp (tắc) của đường thở. Phép đo lưu lượng đỉnh được thực hiện bằng một thiết bị nhỏ - lưu lượng kế đỉnh, được trang bị thang đo và ống ngậm khí thở ra. Phép đo lưu lượng đỉnh đã nhận được ứng dụng lớn nhất để kiểm soát diễn biến của bệnh hen phế quản.

Phép đo lưu lượng đỉnh được thực hiện như thế nào?

Mỗi bệnh nhân hen suyễn nên thực hiện đo lưu lượng đỉnh hai lần một ngày và ghi kết quả vào nhật ký, cũng như xác định các giá trị trung bình trong tuần. Ngoài ra, anh ta phải biết kết quả tốt nhất của mình. Việc giảm các chỉ số trung bình cho thấy sự suy giảm khả năng kiểm soát diễn biến của bệnh và bắt đầu đợt cấp. Trong trường hợp này, cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ hoặc tăng cường độ trị liệu nếu bác sĩ phổi giải thích trước cách thực hiện.

Biểu đồ lưu lượng đỉnh hàng ngày

Lưu lượng đỉnh thể hiện tốc độ tối đa đạt được trong khi thở ra, tương quan tốt với mức độ tắc nghẽn phế quản. Nó được thực hiện ở tư thế ngồi. Đầu tiên, bệnh nhân thở bình tĩnh, sau đó hít một hơi thật sâu, đưa ống ngậm của thiết bị lên môi, giữ đồng hồ đo lưu lượng đỉnh song song với mặt sàn và thở ra càng nhanh và càng mạnh càng tốt.

Quá trình này được lặp lại sau 2 phút, sau đó lặp lại sau 2 phút. Điểm tốt nhất trong ba điểm được ghi vào nhật ký. Các phép đo được thực hiện sau khi thức dậy và trước khi đi ngủ cùng một lúc. Trong thời gian lựa chọn liệu pháp hoặc khi tình trạng xấu đi, có thể tiến hành đo bổ sung vào ban ngày.

Cách diễn giải dữ liệu

Các chỉ số bình thường cho phương pháp này được xác định riêng cho từng bệnh nhân. Khi bắt đầu sử dụng thường xuyên, tùy thuộc vào tình trạng bệnh thuyên giảm, chỉ số tốt nhất về lưu lượng thở ra tối đa (PSV) trong 3 tuần được tìm thấy. Ví dụ, nó bằng 400 l / s. Nhân con số này với 0,8, chúng tôi nhận được giới hạn tối thiểu của các giá trị bình thường cho bệnh nhân này - 320 l / phút. Bất cứ thứ gì vượt quá con số này đều nằm trong vùng màu xanh lá cây và cho thấy khả năng kiểm soát bệnh hen suyễn tốt.

Bây giờ chúng tôi nhân 400 l / s với 0,5 và chúng tôi nhận được 200 l / s. Đây là giới hạn trên của "vùng đỏ" - tình trạng giảm độ thông thoáng phế quản một cách nguy hiểm, khi cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Giá trị PEF từ 200 l/s đến 320 l/s nằm trong "vùng màu vàng" khi cần điều chỉnh trị liệu.

Các giá trị này có thể được vẽ một cách thuận tiện trên biểu đồ tự giám sát. Điều này sẽ giúp bạn biết cách kiểm soát bệnh hen suyễn. Điều này sẽ cho phép bạn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ kịp thời nếu tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn và với sự kiểm soát tốt trong thời gian dài, nó sẽ cho phép bạn giảm dần liều lượng thuốc mà bạn nhận được (cũng chỉ theo chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa phổi).

đo oxy xung

Phép đo oxy xung giúp xác định lượng oxy được vận chuyển bởi huyết sắc tố trong máu động mạch. Thông thường, huyết sắc tố thu giữ tới 4 phân tử khí này, trong khi độ bão hòa của máu động mạch với oxy (độ bão hòa) là 100%. Khi lượng oxy trong máu giảm, độ bão hòa giảm.

Để xác định chỉ số này, các thiết bị nhỏ được sử dụng - máy đo oxy xung. Chúng trông giống như một loại "kẹp quần áo" được đeo trên ngón tay. Các thiết bị di động loại này có bán trên thị trường và bất kỳ bệnh nhân nào mắc các bệnh phổi mãn tính đều có thể mua chúng để theo dõi tình trạng của mình. Máy đo oxy xung được sử dụng rộng rãi bởi các bác sĩ.

Khi nào đo oxy xung được thực hiện trong bệnh viện:

• trong liệu pháp oxy để theo dõi hiệu quả của nó;
• trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt cho suy hô hấp;
• sau khi can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng;
• với nghi ngờ hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn - ngừng thở định kỳ trong khi ngủ.

Khi nào bạn có thể tự mình sử dụng máy đo oxy xung:

• với đợt cấp của bệnh hen suyễn hoặc bệnh phổi khác, để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn;
• nếu bạn nghi ngờ ngưng thở khi ngủ - nếu bệnh nhân ngáy, anh ta bị béo phì, đái tháo đường, tăng huyết áp hoặc giảm chức năng tuyến giáp - suy giáp.

Tỷ lệ bão hòa oxy của máu động mạch là 95 - 98%. Khi chỉ số này giảm, được đo tại nhà, bạn nên tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ.

Nghiên cứu thành phần khí của máu

Nghiên cứu này được thực hiện trong phòng thí nghiệm, máu động mạch của bệnh nhân được nghiên cứu. Nó quyết định hàm lượng oxy, carbon dioxide, độ bão hòa, nồng độ của một số ion khác. Nghiên cứu được thực hiện trong trường hợp suy hô hấp nặng, liệu pháp oxy và các tình trạng cấp cứu khác, chủ yếu ở bệnh viện, chủ yếu ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Máu được lấy từ động mạch quay, động mạch cánh tay hoặc động mạch đùi, sau đó dùng bông gòn ấn chặt chỗ chọc trong vài phút, khi chọc động mạch lớn thì băng ép để tránh chảy máu. Theo dõi tình trạng của bệnh nhân sau khi chọc dò, điều đặc biệt quan trọng là phải kịp thời nhận thấy tình trạng sưng nề, đổi màu của chi; bệnh nhân nên thông báo cho nhân viên y tế nếu anh ta bị tê, ngứa ran hoặc khó chịu khác ở chi.

Chỉ số khí máu bình thường:

Việc giảm PO 2, O 2 ST, SaO 2, nghĩa là hàm lượng oxy, kết hợp với sự gia tăng áp suất riêng phần của carbon dioxide, có thể chỉ ra các điều kiện sau:

• yếu cơ hô hấp;
• ức chế trung tâm hô hấp trong bệnh não và ngộ độc;
• tắc nghẽn đường thở;
• hen phế quản;
• Khí phổi thủng;
• viêm phổi;
• xuất huyết phổi.

Việc giảm các chỉ số tương tự, nhưng với hàm lượng carbon dioxide bình thường, xảy ra trong các điều kiện như vậy:

Sự giảm chỉ số O 2 ST ở áp suất và độ bão hòa oxy bình thường là đặc trưng của tình trạng thiếu máu nặng và giảm thể tích máu tuần hoàn.

Vì vậy, chúng tôi thấy rằng cả việc tiến hành nghiên cứu này và diễn giải các kết quả đều khá phức tạp. Phân tích thành phần khí của máu là cần thiết để đưa ra quyết định về các thao tác y tế nghiêm trọng, đặc biệt là thông khí nhân tạo của phổi. Do đó, không có ý nghĩa gì khi làm điều đó trên cơ sở ngoại trú.

Để biết thông tin về cách thực hiện nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài, hãy xem video.

Chuẩn bị cho chẩn đoán chức năng

Bản ghi nhớ cho bệnh nhân khi chuẩn bị chụp phế dung

(kiểm tra chức năng hô hấp bên ngoài)

Khi chuẩn bị cho nghiên cứu, bạn phải tuân theo các quy tắc đơn giản:

- nếu bạn hút thuốc, không hút thuốc trong ngày trước khi nghiên cứu (nếu điều này không thành công, nghiêm túc - không hút thuốc trong 2 giờ trước khi nghiên cứu);

- không uống rượu trong ngày trước khi nghiên cứu;

- loại trừ một bữa ăn nặng 2 giờ trước khi nghiên cứu, bữa sáng của bạn nên nhẹ;

- loại trừ hoạt động thể chất (bao gồm cả giáo dục thể chất và leo cầu thang) trong thời gian2 giờ trước khi học;

- mặc quần áo không hạn chế cử động trước khi khám, đến khám trước, thư giãn trước văn phòng;

- hãy chắc chắn nói với chuyên gia tiến hành nghiên cứu về thuốc của bạn (tên, liều lượng, thời gian của liều cuối cùng vào ngày nghiên cứu). Hãy cẩn thận, thông tin này rất quan trọng!

- bạn cần biết dữ liệu chính xác về chiều cao và cân nặng;

- mang theo khăn tay;

Trước khi nghiên cứu, nghiêm cấm dùng các loại thuốc sau:

• trong 6 giờ - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, hen suyễn, berodual, terbutaline (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent, hoặc các chất tương tự của chúng;
• trong 12 giờ - teopek, teodur, teotard, monofillin-retard;
• trong vòng 24 giờ - intal, natri cromoglycate, ditek, phục vụ, formoterol, volmax;
• trong 96 giờ - các chế phẩm nội tiết tố - becotide, ingakort, budesonide-forte, flexotide.
• Trong quá trình nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài, bạn sẽ thở vào một ống ngậm riêng lẻ, thiết bị sẽ đo tốc độ và thể tích của luồng không khí trong quá trình hít vào và thở ra. Có thể một số mẫu sẽ được lặp lại nhiều lần để chọn kết quả. Trong quá trình nghiên cứu, để đánh giá phản ứng của cơ thể bạn, có thể cần phải uống hoặc hít thuốc và sau đó lặp lại nghiên cứu.
• Quá trình khám diễn ra an toàn, thường kéo dài từ 15-30 phút nếu bạn thực hiện đúng các động tác thở do bác sĩ chuyên khoa tiến hành khám khuyến cáo. Bạn có thể thảo luận về kết quả nghiên cứu với bác sĩ của bạn.

Trước khi nghiên cứu điện não đồ, cần:
- gội đầu vào ngày trước khi khám
- không sử dụng các sản phẩm tạo kiểu vào ngày thi
- cho trẻ ăn trước khi nghiên cứu.

Trước khi tiến hành nghiên cứu video EEG, bệnh nhân phải tuân thủ các điều kiện sau:
Nghiên cứu chỉ được thực hiện theo lịch hẹn.
Có với bạn:
- giới thiệu hoặc lịch sử y tế,
- một cái tã hoặc tấm trải giường.
Đối với trẻ nhỏ hơn, một bình sữa công thức, trà, nước trái cây, nước, đồ chơi, sách.
Chuẩn bị cho nghiên cứu:
Thời gian ngủ đêm vào đêm trước của nghiên cứu và thời gian thức dậy vào ngày nghiên cứu được thảo luận trước với bác sĩ tiến hành giám sát video EEG. Đứa trẻ phải được đưa đến nghiên cứu trong trạng thái tỉnh táo,
bởi vì khi kiểm tra, điều rất quan trọng là ghi lại cách trẻ ngủ Quần áo phải thoải mái, mềm mại với tay áo dài
quần dài (không giấu được khi khám), nếu khám vào giờ ăn trưa trước ngày khám thì nên cho trẻ ăn.

Trước khi tiến hành nghiên cứu ABPM, bệnh nhân phải tuân thủ các điều kiện sau:

Máy ghi âm SMAD có thể đeo được cài đặt trong một ngày. Các phép đo huyết áp được thực hiện tự động vào ban ngày cứ sau 15 phút,
trong giờ ngủ đêm - cứ sau 30 phút. đo huyết áp không hiệu quả hoặc khi thu được kết quả đo khác hẳn so với lần đo trước đó, thiết bị
đo huyết áp sau 3 phút. Nếu thường xuyên lặp lại các lần đo, cần kiểm tra lại vị trí của vòng bít trên cánh tay

Khi tiến hành nghiên cứu:

- bất kỳ thay đổi hoạt động nào, đặc biệt là hoạt động thể chất (bất kỳ, thậm chí không đáng kể, cụ thể là: chạy, đi bộ, leo - xuống cầu thang);



- bất kỳ khiếu nại về một sự thay đổi trong hạnh phúc.
Giữ một cuốn nhật ký như vậy cho phép bác sĩ làm rõ nguyên nhân của việc tăng hoặc giảm huyết áp từng đợt và giải thích chính xác kết quả nghiên cứu.
3. Người bệnh cần kiểm soát vị trí của vòng bít và nếu cần thì chỉnh lại sao cho mép dưới cao hơn 1-2 đốt ngón tay so với chỗ gập khuỷu tay. Tất cả các thao tác với vòng bít nên được thực hiện sau khi đo huyết áp thành công. 4. Trong thời gian nghiên cứu, nghiêm cấm:





- thực hiện các thủ tục chẩn đoán khác (chụp X-quang, siêu âm, xạ hình gamma, chụp cộng hưởng từ và vi tính)

- tháo pin ra khỏi màn hình; - hư hỏng cơ học hoặc làm ướt thiết bị (không tắm vòi sen hoặc tắm vào ngày nghiên cứu). 5. Bệnh nhân (trẻ em) nhận ra thời điểm bắt đầu đo bằng cách siết chặt vai do áp suất trong vòng bít tăng lên. Lúc này, nếu bệnh nhân đang đi hoặc chạy thì cần dừng lại, hạ cánh tay còng dọc theo người, thả lỏng các cơ cánh tay hết mức có thể, không cử động các ngón tay và không nói chuyện. Nếu bệnh nhân đang ngồi hoặc nằm, bàn tay phải được giữ nguyên vị trí khi thiết bị được bật và không được di chuyển. 6. Trong trường hợp tay bị kẹp quá mức và xảy ra các rối loạn khó chịu trong đó (sưng tấy, đổi màu), cần thiết sau khi đo:
- nâng cánh tay còng lên để phục hồi lưu thông máu;
- liên hệ với nhân viên y tế, hoặc bộ phận nơi thiết bị đã được cài đặt.

Trước khi tiến hành nghiên cứu SCM ECG, bệnh nhân phải tuân thủ các điều kiện sau:

Máy ghi ECG SCM có thể đeo được cài đặt trong một ngày, liên tục ghi ECG
trong suốt thời gian nghiên cứu.

Khi tiến hành nghiên cứu:
1. Thói quen hàng ngày, chế độ hoạt động thể chất nên càng bình thường càng tốt.
2. Người bệnh nhất thiết phải ghi nhật ký tự quan sát, trong đó cần đánh dấu kịp thời:
- bất kỳ thay đổi nào trong hoạt động, đặc biệt là hoạt động thể chất (bất kỳ, thậm chí không đáng kể, cụ thể là: chạy, đi bộ, leo - xuống cầu thang);
- căng thẳng tâm lý-cảm xúc;
- các bữa ăn chính và thuốc (có tên và liều lượng của thuốc);
- ngủ (thời gian đi ngủ và thời gian thức dậy);
- bất kỳ phàn nàn nào về sự thay đổi sức khỏe, đặc biệt là đau hoặc khó chịu ở vùng tim, nhịp tim bị gián đoạn.
Giữ một cuốn nhật ký như vậy cho phép bác sĩ giải thích chính xác kết quả nghiên cứu.
3. Trong quá trình nghiên cứu, nghiêm cấm:
- ở gần và sử dụng lò vi sóng;
- sử dụng điện thoại vô tuyến và điện thoại di động;
- đi qua vòm máy dò kim loại và vòm điện từ trong các cửa hàng;
- sử dụng phương tiện giao thông điện (xe điện, xe đẩy, tàu điện);
- làm việc với máy tính (bao gồm cả máy tính xách tay);
- thực hiện các thủ tục chẩn đoán khác (chụp X-quang, siêu âm, xạ hình gamma, chụp cộng hưởng từ và vi tính)
- ngắt kết nối độc lập các đầu nối của thiết bị;
- tháo pin ra khỏi màn hình;
- hư hỏng cơ học hoặc làm ướt thiết bị (không tắm vòi sen hoặc tắm vào ngày nghiên cứu);
- không chạm vào dây điện và điện cực khi không cần thiết. Trong trường hợp dây bị ngắt khỏi điện cực hoặc điện cực khỏi cơ thể, cần phải khôi phục tính toàn vẹn của hệ thống, bởi vì. Quá trình ghi ECG có thể dừng lại hoặc không thể đọc được.

Nhắc bệnh nhân chuẩn bị nội soi ruột

(nội soi đại tràng sợi, soi đại tràng sigma)

Chuẩn bị ruột là một trong những yếu tố quan trọng quyết định sự thành công của ca nội soi, giúp đưa ra kết quả chẩn đoán chính xác.

Để chuẩn bị ruột chất lượng cao, phải đáp ứng 2 điều kiện:

2-3 ngày tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không có xỉ, vào ngày chuẩn bị cho nghiên cứu: chuyển sang chất lỏng trong suốt và các sản phẩm tương đương (nước dùng trong, trà xanh, nước ép trong không có bã, thạch không có quả mọng và ngũ cốc, nước tĩnh)

Làm sạch ruột trực tiếp bằng các chế phẩm FORTRANS, "FLIT-Phospho-soda", (theo hướng dẫn sử dụng)

Nếu trong quá trình sử dụng thuốc, trong quá trình làm sạch ruột, xuất hiện những cơn đau quặn thắt ở bụng - hãy gọi xe cấp cứu!

Ba ngày trước khi nghiên cứu:

Không thể: Thịt, bánh mì đen, trái cây và rau quả tươi, rau xanh, đậu và đậu Hà Lan, nấm, quả mọng, hạt, quả hạch, mứt với đá, bao gồm cả. nhỏ (nho và mâm xôi), nho, kiwi.

Không dùng dầu vaseline, than hoạt tính và các chế phẩm có chứa sắt!

Bạn có thể: Nước dùng, thịt luộc, cá, thịt gà, phô mai, bánh mì trắng, bơ, bánh quy (không có hạt anh túc)

Nếu bạn bị táo bón, bạn nên uống thuốc nhuận tràng ít nhất một tuần trước khi xét nghiệm (hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ về loại thuốc này).

Nhớ! Nếu bác sĩ nội soi không hài lòng với việc chuẩn bị ruột của bạn, cuộc kiểm tra sẽ được lên lịch lại.

Đừng ngần ngại hỏi, bác sĩ và y tá sẽ cung cấp cho bạn các khuyến nghị chi tiết, dễ hiểu về cách cư xử trong quá trình thực hiện sao cho ít khó chịu nhất, càng sớm càng tốt và thành công. Lắng nghe cẩn thận và làm theo lời khuyên của bác sĩ kiểm tra.

Địa điểm nghiên cứu: GAUZ NSO "GKP số 1", Lermontov St., 38, aab.Số 117

Mang theo khăn trải giường và khăn tắm.

Chuẩn bị cho nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Xét nghiệm máu: Một điều kiện cần thiết là lấy mẫu máu khi bụng đói. Trong 1-2 ngày, loại trừ thực phẩm béo, chiên rán khỏi chế độ ăn. Không nên hiến máu sau khi chụp X-quang, xoa bóp, vật lý trị liệu. Kết quả của các nghiên cứu bị ảnh hưởng bởi việc uống thuốc, nếu bạn đang dùng thuốc, bạn nhất định phải thông báo cho bác sĩ về điều này.

đường huyếtNGOÀI TẤT CẢ NHỮNG ĐIỀU SAU ĐÂY, KHÔNG THỂ: ĐÁNH RĂNG, CHAI KẸO CAO SU, UỐNG TRÀ HOẶC CÀ PHÊ (KHÔNG NGỌT). PHÂN TÍCH NÀY CÓ THỂ BỊ ẢNH HƯỞNG BẤT KỲ BẢNG NÀO BẠN DÙNG.

tổng phân tích nước tiểu: TRƯỚC KHI LẤY NƯỚC TIỂU VÀO ĐĨA SẼ DỰ ĐỊNH, CẦN PHẢI VỆ SINH CÁC CƠ QUAN SINH DỤC BÊN NGOÀI VÀ LAU KHÔ BẰNG KHĂN SẠCH, KHÔNG DÙNG ĐĨA BẨN. VÀ 24 GIỜ SAU KHI UỐNG RƯỢU. BẠN CẦN LẤY PHẦN SÁNG ĐẦU TIÊN (Đi tiểu trước KHÔNG NÊN TRỄ HƠN 4-6 GIỜ). ĐỂ PHÂN TÍCH, 50-100 ML NƯỚC TIỂU LÀ ĐỦ.

Phân tích nước tiểu theo Nechiporenko.: Trước khi lấy nước tiểu, hãy tiến hành vệ sinh cơ quan sinh dục ngoài, cũng như trước khi xét nghiệm nước tiểu tổng quát, sau đó lấy một phần trung bình nước tiểu ban đầu vào bình chứa 100 ml sạch.

3. Phân tích được thực hiện khi bụng đói, trong khi thuốc tim mạch và hạ huyết áp không bị hủy bỏ !!!

4. Vào ngày kiểm tra đường cong, bệnh nhân đến văn phòng số 15 lúc 8 giờ sáng, mang theo giấy giới thiệu của bác sĩ điều trị với kết quả xét nghiệm đường huyết và 75 g glucose dạng bột (hôm trước mua ở hiệu thuốc). Mang theo một chiếc ly riêng để hòa tan glucose.

5. Một dung dịch glucose được chuẩn bị bởi một trợ lý phòng thí nghiệm.

6. Máu được lấy từ bệnh nhân khi bụng đói, sau đó họ được cho uống dung dịch glucose (không quá 5-10 phút).

7. Sau khi vận động 2 giờ mới lấy máu lại.

LẤY GLUCOSE VÀ 2 GIỜ SAU BỮA ĂN:

Khi xác định glucose khi bụng đói và 2 giờ sau bữa ăn, đối tượng hiến máu khi bụng đói từ 8 giờ đến 10 giờ sáng, và ngày hôm sau hiến máu 2 giờ sau bữa ăn (ngũ cốc hoặc bún và một ly trà) từ 8 đến 10 giờ sáng.

Bản ghi nhớ cho bệnh nhân để chuẩn bị cho nghiên cứu sinh hóa nước tiểu (canxi, phốt pho, xét nghiệm Rehberg, axit uric)

• Việc lấy nước tiểu bắt đầu lúc 7 giờ sáng, phần nước tiểu ban đêm được đổ vào hố xí, phần nước tiểu còn lại trong ngày (từ 7 giờ sáng đến 7 giờ sáng hôm sau) được đựng trong các đĩa sạch có dung tích 1,5 - 2 lít.
• Nước tiểu được bảo quản ở nhiệt độ từ +4 C đến +8 C.
• Trước khi chuyển đến phòng thí nghiệm, nước tiểu được trộn kỹ và thể tích được đo chính xác đến 10 ml. (trẻ sơ sinh với độ chính xác 1 ml.), Đúc 50 - 100 ml. để chuyển đến phòng thí nghiệm.
• Nước tiểu được chuyển đến phòng thí nghiệm tại st. Lermontov số 40, tầng 2, phòng thí nghiệm sinh hóa tập trung liên khu, trong biểu mẫu kèm theo, bệnh nhân cho biết thời gian lấy và tổng lượng nước tiểu.
  

Chuẩn bị chụp MRI vùng bụng:

• .trong ngày cần từ chối thực phẩm làm tăng sự hình thành khí (đồ uống có ga, sản phẩm sữa chua, bánh mì đen, trái cây, rau);
• .khi thực hiện chụp cộng hưởng từ lá lách, gan, tuyến tụy, chế độ ăn không có carbohydrate đôi khi được khuyến nghị 2-3 ngày trước khi làm thủ thuật;
• .vào ngày chẩn đoán, nên ăn thức ăn nhẹ, từ chối cà phê và trà;
• .Sau bữa ăn cuối cùng, ít nhất 6-8 giờ sẽ trôi qua;
• .không nên uống rượu 4-6 giờ trước khi kiểm tra;
• .với sự hình thành khí tăng lên, nên uống một viên Espumizan hoặc than hoạt tính;
• .bạn phải mang theo tất cả các tài liệu y tế cần thiết liên quan đến cơ quan đang nghiên cứu (siêu âm, CT, dữ liệu chụp X-quang, chiết xuất sau phẫu thuật).
• Bản ghi nhớ cho bệnh nhân khi chuẩn bị chụp X-quang đường tiết niệu, cột sống thắt lưng, thụt bari
• 1. 2 ngày trước khi nghiên cứu, loại trừ khỏi chế độ ăn uống các loại thực phẩm gây đầy hơi (các loại đậu, trái cây tươi, rau, bánh mì đen, sữa)
• 2. Vào đêm trước của nghiên cứu, uống 30 g vào buổi sáng. (2 muỗng canh) dầu thầu dầu.
• 3. Vào ngày nghiên cứu, 3 giờ trước khi nghiên cứu, hãy làm thuốc xổ làm sạch.
• 4. Đối với thuốc xổ bari, hãy mang theo một tờ giấy và giấy vệ sinh.

Chuẩn bị trước khi siêu âm.

Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng:

2-3 ngày trước khi kiểm tra, nên chuyển sang chế độ ăn không có xỉ, loại trừ các sản phẩm làm tăng sự hình thành khí trong ruột (rau sống giàu chất xơ thực vật, sữa nguyên chất, bánh mì đen, các loại đậu, đồ uống có ga) khỏi chế độ ăn kiêng. , cũng như các sản phẩm bánh kẹo có hàm lượng calo cao - bánh ngọt, bánh ngọt ). Bữa ăn cuối cùng vào năm 2000 ngày hôm trước, trẻ em đến một tuổi ăn trước bữa ăn ba giờ.

Nên dùng các chế phẩm enzyme và chất hấp thụ trong thời gian này (ví dụ như festal, mezim-forte, than hoạt tính hoặc espumizan 1 viên 3 lần một ngày) sẽ giúp giảm các biểu hiện đầy hơi.

Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng phải được thực hiện khi bụng đói. Nếu bạn dự định tiến hành nghiên cứu ngoài buổi sáng, thì bữa sáng nhẹ được cho phép ít nhất 6 giờ trước khi nghiên cứu.

Siêu âm phụ khoa:

Khám bằng cảm biến xuyên bụng (qua bụng) được thực hiện khi bàng quang đầy, do đó không được đi tiểu trước khi khám 3-4 giờ và uống 1 lít nước không ga 1 giờ trước khi làm thủ thuật.

Đối với siêu âm qua âm đạo, không cần chuẩn bị đặc biệt, nghiên cứu này được sử dụng, trong số những thứ khác, để xác định mang thai ở giai đoạn đầu.

Siêu âm bàng quang và tuyến tiền liệt ở nam giới:

Nghiên cứu được thực hiện với một bàng quang đầy, vì vậy bạn không được đi tiểu trước khi nghiên cứu 1-2 giờ và uống 1 lít chất lỏng không ga 1 giờ trước khi làm thủ thuật. Trước khi kiểm tra tuyến tiền liệt qua trực tràng (TRUS), nên dùng thuốc xổ làm sạch.

Siêu âm tuyến vú:

Nên tiến hành kiểm tra tuyến vú từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 10 của chu kỳ kinh nguyệt (tối ưu là 5-7 ngày). Ngày đầu tiên của chu kỳ được tính từ ngày bắt đầu hành kinh.

chẩn đoán

thiết bị chính xác
Phương pháp nghiên cứu hiện đại

Khám chức năng hô hấp ngoài

Giá nghiên cứu chức năng hô hấp ngoài

Việc nghiên cứu hô hấp bên ngoài được thực hiện bằng 3 phương pháp: Spirography, Body plethysmography, Khả năng khuếch tán của phổi.

Xoắn ốc- nghiên cứu cơ bản về chức năng của hô hấp ngoài. Theo kết quả của nghiên cứu, họ có được ý tưởng về sự hiện diện hay vắng mặt của các vi phạm về độ thông thoáng của phế quản. Loại thứ hai phát sinh do quá trình viêm, co thắt phế quản và các nguyên nhân khác. Spirography cho phép bạn xác định mức độ rõ rệt của những thay đổi trong độ thông thoáng của phế quản, cây phế quản bị ảnh hưởng ở mức độ nào, quá trình bệnh lý rõ rệt như thế nào. Dữ liệu như vậy là cần thiết để chẩn đoán hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và một số quá trình bệnh lý khác. Spirography được thực hiện để lựa chọn liệu pháp, kiểm soát điều trị, lựa chọn điều trị an dưỡng, xác định khuyết tật tạm thời và vĩnh viễn.

Để xác định mức độ đảo ngược của quá trình bệnh lý, các xét nghiệm chức năng được sử dụng để lựa chọn phương pháp điều trị. Đồng thời, phế dung ký được ghi lại, sau đó bệnh nhân hít (hít) thuốc làm giãn phế quản. Sau đó, phế dung đồ được ghi lại. So sánh dữ liệu trước khi sử dụng thuốc và thu được sau khi sử dụng cho phép chúng tôi kết luận rằng quá trình bệnh lý có thể đảo ngược.

Thông thường, chụp phế dung được thực hiện trên những người khỏe mạnh. Điều này là cần thiết để thực hiện lựa chọn chuyên nghiệp, để lập kế hoạch và thực hiện các buổi đào tạo đòi hỏi sự căng thẳng trong hệ thống hô hấp, xác nhận thực tế về sức khỏe, v.v.

Spirography cung cấp thông tin có giá trị về tình trạng của hệ thống hô hấp. Thông thường, dữ liệu chụp phế dung phải được xác nhận bằng các phương pháp khác hoặc để làm rõ bản chất của những thay đổi, để xác định hoặc bác bỏ giả định về sự tham gia của mô phổi trong quá trình bệnh lý, để nêu chi tiết ý tưởng về trạng thái chuyển hóa trong phổi, v.v. Trong tất cả những trường hợp này và những trường hợp khác, phép ghi thể tích cơ thể được sử dụng và tiến hành nghiên cứu khả năng khuếch tán của phổi.

Thể tích cơ thể - nếu cần thiết, được thực hiện sau khi nghiên cứu cơ bản - spirography. Phương pháp có độ chính xác cao xác định các thông số của hô hấp bên ngoài, không thể thu được bằng cách chỉ thực hiện một lần chụp phế dung. Các thông số này bao gồm việc xác định tất cả các thể tích, dung tích phổi, bao gồm cả dung tích phổi tổng.

Nghiên cứu về khả năng khuếch tán của phổi được thực hiện sau khi chụp phế dung ký và đo thể tích cơ thể để chẩn đoán khí phế thũng (tăng độ thoáng của mô phổi) hoặc xơ hóa (mô phổi bị nén chặt do các bệnh khác nhau - phế quản phổi, thấp khớp, v.v.). Trong phổi, khí được trao đổi giữa môi trường bên trong và bên ngoài cơ thể. Sự xâm nhập của oxy vào máu và loại bỏ carbon dioxide được thực hiện bằng sự khuếch tán - sự xâm nhập của khí qua thành mao mạch và phế nang. Kết luận về mức độ hiệu quả của quá trình trao đổi khí có thể được rút ra từ kết quả nghiên cứu khả năng khuếch tán của phổi.

Tại sao nó đáng làm trong phòng khám của chúng tôi

Thông thường, kết quả chụp phế dung yêu cầu làm rõ hoặc chi tiết. FSCC FMBA của Nga có các thiết bị đặc biệt. Các thiết bị này cho phép, nếu cần, thực hiện các nghiên cứu bổ sung và làm rõ kết quả chụp phế dung.

Spirographs, mà phòng khám của chúng tôi có, hiện đại, cho phép trong một thời gian ngắn để có được nhiều thông số để đánh giá trạng thái của hệ thống hô hấp bên ngoài.

Tất cả các nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài được thực hiện trên một cài đặt đa chức năng của lớp chuyên gia Master Screen Body Erich-Jäger (Đức).

chỉ định

Spirography được thực hiện để thiết lập thực tế về sức khỏe; thiết lập và làm rõ chẩn đoán (viêm phế quản, viêm phổi, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính); chuẩn bị phẫu thuật; lựa chọn điều trị và kiểm soát điều trị đang diễn ra; đánh giá tình trạng của bệnh nhân; làm rõ nguyên nhân và dự báo thời điểm khuyết tật tạm thời và nhiều trường hợp khác.

Chống chỉ định

Giai đoạn hậu phẫu sớm (đến 24 giờ). Chống chỉ định được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.

phương pháp luận

Đối tượng thực hiện các động tác thở khác nhau (thở bình tĩnh, hít vào và thở ra sâu), theo hướng dẫn của y tá. Tất cả các thao tác phải được thực hiện cẩn thận, với mức độ hít vào và thở ra phù hợp.

Đào tạo

Bác sĩ chăm sóc có thể hủy bỏ hoặc hạn chế uống một số loại thuốc (thuốc hít, thuốc viên, thuốc tiêm). Trước khi nghiên cứu (ít nhất 2 giờ) ngừng hút thuốc. Spirography được thực hiện tốt nhất trước khi ăn sáng, hoặc 2 đến 3 giờ sau khi ăn sáng nhẹ. Nên nghỉ ngơi trước khi nghiên cứu.

Từ khóa: chức năng hô hấp, phế dung ký, tắc nghẽn, thay đổi hạn chế, sức cản phế quản

Rất khó để đánh giá quá cao vai trò của nghiên cứu chức năng hô hấp bên ngoài (RF) trong khoa phổi và tiêu chí đáng tin cậy duy nhất cho các bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là các rối loạn hô hấp được phát hiện bằng phép đo phế dung.

Phép đo khách quan chức năng hô hấp khi theo dõi trong hen phế quản cũng giống như phép đo tương ứng trong các bệnh mạn tính khác, ví dụ đo huyết áp trong tăng huyết áp động mạch, xác định mức độ glu-cô-zi trong bệnh đái tháo đường.

Các mục tiêu chính của nghiên cứu về chức năng hô hấp có thể được xây dựng như sau:

1. Chẩn đoán vi phạm chức năng hô hấp và đánh giá khách quan về mức độ nghiêm trọng của suy hô hấp (RD).
2. Chẩn đoán phân biệt rối loạn thông khí phổi tắc nghẽn và hạn chế.
3. Chứng minh liệu pháp sinh bệnh học của DN.
4. Đánh giá hiệu quả của việc điều trị đang diễn ra.

Tất cả các chỉ số đặc trưng cho trạng thái của chức năng hô hấp bên ngoài có thể được chia thành bốn nhóm một cách có điều kiện.

Nhóm đầu tiên bao gồm các chỉ số đặc trưng cho thể tích và dung tích phổi. Thể tích phổi bao gồm: thể tích khí lưu thông, thể tích dự trữ hít vào và thể tích cặn (lượng khí còn lại trong phổi sau khi thở ra sâu tối đa). Dung tích phổi bao gồm: dung tích toàn phần (lượng khí vào phổi sau khi hít vào tối đa), dung tích hít vào (lượng khí tương ứng với thể tích khí lưu thông và thể tích dự trữ hít vào), dung tích sống (gồm thể tích khí lưu thông, thể tích dự trữ hít vào -ha). và thở ra), dung tích cặn chức năng (lượng không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra yên tĩnh - không khí còn lại và thể tích dự trữ thở ra).

Nhóm thứ hai bao gồm các chỉ số đặc trưng cho thông khí phổi: nhịp thở, thể tích khí lưu thông, thể tích hô hấp phút, thông khí phế nang phút, thông khí phổi tối đa, dự trữ hô hấp hoặc tỷ lệ dự trữ hô hấp.

Nhóm thứ ba bao gồm các chỉ số đặc trưng cho tình trạng thông thoáng của phế quản: dung tích phổi bắt buộc (xét nghiệm Tiffno và Votchal) và tốc độ hô hấp thể tích tối đa trong quá trình hít vào và thở ra (pneumotachometry).

Nhóm thứ tư bao gồm các chỉ số đặc trưng cho hiệu quả hô hấp hoặc trao đổi khí của phổi. Các chỉ số này bao gồm: thành phần của không khí phế nang, sự hấp thụ oxy và giải phóng carbon dioxide, thành phần khí của máu động mạch và tĩnh mạch.

Khối lượng nghiên cứu về chức năng hô hấp được xác định bởi nhiều yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân và khả năng (và sự phù hợp!) Các phương pháp phổ biến nhất để nghiên cứu chức năng hô hấp là chụp phế dung (Hình 1) và đo phế dung.

Cơm. một. Spirogram của thao tác thở ra (theo Roitberg G.E. và Strutynsky A.V.)

Đánh giá các chỉ số chức năng hô hấp

Đánh giá định lượng các chỉ số phế dung được thực hiện bằng cách so sánh chúng với các tiêu chuẩn thu được trong quá trình kiểm tra những người khỏe mạnh. Theo quy định, sự khác biệt đáng kể về cá nhân ở những người khỏe mạnh buộc không sử dụng mức trung bình chung của một hoặc một chỉ số khác, mà phải tính đến giới tính, tuổi tác, chiều cao và cân nặng của các đối tượng. Đối với hầu hết các chỉ số đồ họa xoắn ốc, các giá trị phù hợp đã được phát triển, đối với một số người, một loạt các khác biệt cá nhân ở những người khỏe mạnh đã được xác định. Giá trị phù hợp trong từng trường hợp cụ thể được lấy bằng 100% và giá trị thu được trong quá trình kiểm tra được biểu thị bằng phần trăm của giá trị đến hạn.

Việc sử dụng các giá trị phù hợp làm giảm, nhưng không loại bỏ hoàn toàn sự khác biệt cá nhân ở những người khỏe mạnh, đối với hầu hết các chỉ số nằm trong khoảng 80-120% so với mức cần thiết và đối với một số - trong phạm vi thậm chí còn rộng hơn. Ngay cả những sai lệch nhỏ so với kết quả khám bệnh nhân trước đó cũng có thể chỉ ra mức độ và hướng của những thay đổi đã xảy ra. Đánh giá chính xác của họ chỉ có thể được đưa ra khi tính đến khả năng tái tạo của chỉ báo. Cần lưu ý rằng khi đánh giá kết quả cuối cùng của nghiên cứu, sẽ hợp lý hơn về mặt sinh lý học khi sử dụng giá trị lớn nhất, thay vì giá trị trung bình của một số phép đo, bất kể số lần lặp lại.

Thể tích hô hấp phút (MOD)

Khi bệnh nhân thở bình tĩnh và đều, TO được đo, được tính là giá trị trung bình sau khi đăng ký ít nhất sáu chu kỳ hô hấp. Trong quá trình nghiên cứu, có thể đánh giá nhịp thở (RR) quen thuộc của bệnh nhân khi nghỉ ngơi, độ sâu của hơi thở và tỷ lệ định tính của chúng, cái gọi là kiểu thở. Có tính đến tốc độ hô hấp và thể tích hô hấp, thể tích hô hấp phút (MOD) có thể được tính bằng tích của BH với DO.

Người ta biết rằng một trong những biểu hiện lâm sàng chính của suy phổi là sự gia tăng và tính chất hời hợt của hơi thở. Tuy nhiên, theo nghiên cứu của cụ, những dấu hiệu này có giá trị chẩn đoán rất hạn chế.

Thể tích hô hấp ở người khỏe mạnh dao động trong một phạm vi rất rộng - trong điều kiện chuyển hóa cơ bản ở nam giới từ 250 đến 800, ở nữ giới từ 250 đến 600 và trong điều kiện nghỉ ngơi tương đối, lần lượt là từ 300 đến 1200 và từ 250 đến 800 ml, thực tế làm mất giá trị chẩn đoán của các chỉ số này. Vì vậy, với viêm phổi mãn tính, tốc độ hô hấp trên 24 lần mỗi phút thường chỉ được quan sát thấy ở 6-8% bệnh nhân, OD dưới 300 ml - trong 1-3%.

Việc phát hiện tăng thông khí khi nghỉ ngơi trước đây có giá trị chẩn đoán lớn. Với sự hiện diện của nó, ý tưởng về suy phổi gần như bị loại bỏ. Thật vậy, ở những bệnh nhân thở nông và thường xuyên và tăng khoảng chết do không khí phân phối không đều trong phổi, hiệu quả thông khí giảm đi. Tỷ lệ thể tích hô hấp tham gia thông khí phế nang giảm còn 1/3 so với 2/3-4/5 ở người bình thường. Để đảm bảo mức thông khí phế nang bình thường, cần phải tăng MOD, điều này phải được quan sát thấy trong mọi trường hợp, ngay cả khi giảm thông khí phế nang.

Trong một số tình trạng bệnh lý, tăng thông khí xảy ra như một phản ứng bù trừ để đáp ứng với những rối loạn ở các bộ phận khác của hệ hô hấp. Do đó, ý tưởng về tăng thông khí khi nghỉ ngơi như một chỉ số chẩn đoán có giá trị là chính xác, với điều kiện là loại trừ ảnh hưởng của yếu tố cảm xúc đến thông khí. Điều này chỉ có thể đạt được khi tuân thủ nghiêm ngặt các điều kiện của sàn giao dịch chính. Các điều kiện nghỉ ngơi tương đối không đưa ra bất kỳ đảm bảo nào về vấn đề này.

Khi nghỉ ngơi tương đối, bệnh nhân có xu hướng tăng MOD nhiều hơn so với người khỏe mạnh. Vì vậy, trong bệnh viêm phổi mãn tính, hơn 200% MOD được quan sát thấy trong 35-40% trường hợp, trong khi ở những người khỏe mạnh - ở 15-25% MOD dưới mức bình thường, nhưng không dưới 90% được quan sát thấy cực kỳ hiếm - chỉ trong 2-5% của tất cả các trường hợp trà. Điều này chứng tỏ giá trị thấp của chỉ tiêu này.

Kiểm tra VC, FVC (VC bắt buộc)

Giai đoạn có giá trị nhất này trong nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài là đo lưu lượng và thể tích trong các thao tác thông gió cưỡng bức. Thực hiện bài kiểm tra có thể gây ra cơn ho, và ở một số bệnh nhân thậm chí còn bị khó thở.

Dung tích sống của phổi ở người khỏe mạnh dao động từ 2,5 đến 7,5 lít, sự thay đổi giá trị như vậy đòi hỏi phải sử dụng bắt buộc các giá trị thích hợp. Trong số nhiều công thức được đề xuất để tính toán VC thích hợp, có thể đề xuất những công thức sau:

• do VC BTPS = tỷ lệ trao đổi chất cơ bản do * 3,0 (đối với nam giới);
• do VC BTPS = tỷ lệ trao đổi chất cơ bản do * 2,6 (đối với nữ).

Các giới hạn của định mức nằm trong khoảng 80-120%. Ở những bệnh nhân có bệnh lý ban đầu, VC dưới mức bình thường được ghi nhận trong 25% trường hợp. Trong giai đoạn thứ hai của bệnh viêm phổi mãn tính, con số này tăng gần gấp đôi và lên tới 45-65%. Như vậy, VC có giá trị chẩn đoán cao.

Thể tích dự trữ hít vào thường là 50 (35-65)% VC khi ngồi, 65 (50-80)% VC khi nằm. Khối lượng dự trữ thở ra - ngồi 30 (10-50)%, nằm xuống - 15 (5-25)% VC. Trường hợp bệnh lý thường có ROvd giảm, ROvyd tính theo %VC.

VC cưỡng bức ở những người khỏe mạnh thực sự tái tạo VC và do đó, là sự lặp lại của nó. Sự khác biệt về VC và FVC ở nam giới là 200 (-600:::+300) ml, ở nữ - 130 (-600:::+300) ml. Trong trường hợp FVC lớn hơn VC, mặc dù không thường xuyên, có thể quan sát thấy cả trong điều kiện bình thường và bệnh lý, theo các quy tắc chung, nó nên được coi là giá trị lớn nhất của VC. Các giá trị vượt quá giới hạn tái tạo của VC thu được giá trị chẩn đoán Trong trường hợp FVC bị tắc nghẽn, VC thấp hơn đáng kể và trong trường hợp bị hạn chế, VC sẽ giảm trước hết.

Thông gió tự nguyện tối đa (MVL)

Đây là phần căng thẳng nhất của nghiên cứu phế dung. Chỉ số này đặc trưng cho khả năng giới hạn của thiết bị thở, phụ thuộc cả vào đặc tính cơ học của phổi và khả năng thực hiện tốt bài kiểm tra liên quan đến thể lực chung của đối tượng.

Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là khi có loạn trương lực cơ thực vật, khi thực hiện thủ thuật này có kèm theo chóng mặt, thâm quầng mắt và đôi khi ngất xỉu, và ở những bệnh nhân mắc hội chứng phế quản nặng, khó thở khi thở ra có thể tăng lên đáng kể, vì vậy thử nghiệm nên được coi là có khả năng gây nguy hiểm cho bệnh nhân. Đồng thời, hàm lượng thông tin của phương pháp thấp.

Chỉ số tốc độ chuyển động của không khí (PSVV) là tỷ lệ MVL / ZHEL. PSLV thường được biểu thị bằng l/min. Với sự giúp đỡ của nó, có thể phân biệt các vi phạm thông gió hạn chế với vi phạm tính thông thoáng của phế quản. Ở bệnh nhân hen phế quản, có thể giảm xuống 8-10, với quy trình hạn chế - tăng lên 40 hoặc hơn.

Thể tích thở ra gắng sức (FEV), chỉ số Tiffno

Xét nghiệm này đã trở thành tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Việc sử dụng thử nghiệm thở ra cưỡng bức giúp kiểm soát độ thông thoáng của khí quản-phế quản bằng các phương pháp chẩn đoán chức năng. Kết quả của việc thở ra cưỡng bức được xác định bởi một phức hợp các đặc tính giải phẫu và sinh lý của phổi. Một vai trò quan trọng được đóng bởi lực cản đối với luồng không khí thở ra trong phế quản lớn và khí quản. Yếu tố quyết định là áp suất đàn hồi và xuyên thành gây chèn ép phế quản (Benson M. K., 1975 op. cit.). Thông thường, ít nhất 70% không khí thở ra bắt buộc rơi vào giây thở ra đầu tiên.

Chỉ số phế dung chính của hội chứng tắc nghẽn là thở ra gắng sức chậm lại do tăng sức cản đường thở và giảm FEV1 và chỉ số Tiffno. Một dấu hiệu đáng tin cậy hơn của hội chứng tắc nghẽn phế quản là giảm chỉ số Tiffno (FEV1 \ VC), vì giá trị tuyệt đối của FEV1 có thể giảm không chỉ với tắc nghẽn phế quản mà còn với các rối loạn hạn chế do giảm tất cả các thể tích phổi theo tỷ lệ .mov và dung lượng, bao gồm FEV1 và FZhEL. Với chức năng phổi bình thường, tỷ lệ FEV1/FVC trên 80%.

Bất kỳ giá trị nào thấp hơn những giá trị đã cho có thể gợi ý tắc nghẽn phế quản. Các chỉ số Spiro-graphy mất giá trị ở giá trị FEV1 nhỏ hơn 1 lít. Phương pháp nghiên cứu độ thông thoáng của phế quản này không tính đến việc giảm thể tích thở ra do gắng sức làm xẹp phế quản khi thở ra. Một nhược điểm đáng kể của xét nghiệm là cần một hơi thở tối đa trước khi thở ra gắng sức, điều này có thể tạm thời ngăn ngừa co thắt phế quản ở những người khỏe mạnh (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, op. cit.), và ở bệnh nhân bị hen phế quản gây ra co thắt phế quản (Orehek J. et al., 1975, op. cit.). Phương pháp này không được chấp nhận cho mục đích kiểm tra, vì nó hoàn toàn phụ thuộc vào mong muốn của bệnh nhân. Ngoài ra, việc thở ra một cách gượng ép thường gây ho ở bệnh nhân, đó là lý do tại sao bệnh nhân bị ho nặng, bất chấp ý chí của họ, không thực hiện đúng bài kiểm tra.

Đo lưu lượng khí thể tích

Đã ở giai đoạn đầu của sự phát triển của hội chứng tắc nghẽn, chỉ số tính toán về vận tốc thể tích trung bình giảm ở mức 25-75% của FVC. Đây là chỉ số phế dung nhạy nhất, cho thấy sự gia tăng sức cản đường thở sớm hơn các chỉ số khác. Theo một số nhà nghiên cứu, một phân tích định lượng về phần thở ra của vòng lưu lượng-thể tích cũng giúp hình thành ý tưởng về sự thu hẹp chủ yếu của phế quản lớn hoặc nhỏ (Hình 2).

Cơm. 2.Đường cong vận tốc thể tích hít vào và thở ra (vòng lưu lượng-thể tích) ở người khỏe mạnh và bệnh nhân mắc hội chứng tắc nghẽn (theo Roitberg G.E. và Strutynsky A.V.)

Người ta tin rằng sự tắc nghẽn của các phế quản lớn được đặc trưng bởi sự giảm tốc độ thể tích của dòng thở ra cưỡng bức, chủ yếu ở phần đầu của vòng lặp, và do đó, các chỉ số như tốc độ thể tích đỉnh (PIC) và tốc độ dòng thể tích tối đa ở 25 % của FVC (MOS 25% hoặc MEF25). Đồng thời, tốc độ dòng khí ở giữa và cuối kỳ thở ra (MOS 50% và MOS 75%) cũng giảm, nhưng ở mức độ thấp hơn so với POSvyd và MOS 25%. Ngược lại, với sự tắc nghẽn của các phế quản nhỏ, MOS chủ yếu là tĩnh mạch giảm 50% được phát hiện, trong khi PVR bình thường hoặc giảm nhẹ và MOS 25% là giảm vừa phải.

Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng những điều khoản này hiện đang gây tranh cãi khá nhiều và không thể được khuyến nghị sử dụng trong thực hành lâm sàng. MOS 50% và MOS 25% ít phụ thuộc lực hơn MOS 75% và đặc trưng chính xác hơn cho tắc nghẽn phế quản nhỏ. Đồng thời, khi tắc nghẽn kết hợp với hạn chế, dẫn đến giảm FVC và tốc độ tăng nhẹ khi hết hạn, người ta nên đưa ra kết luận rất cẩn thận về mức độ tắc nghẽn.

Trong mọi trường hợp, có nhiều lý do hơn để tin rằng tốc độ dòng khí thể tích giảm không đồng đều trong khi thở ra gắng sức phản ánh mức độ tắc nghẽn phế quản hơn là khu vực của nó. Giai đoạn đầu của co thắt phế quản đi kèm với sự chậm lại của luồng khí thở ra ở cuối và giữa kỳ thở ra (giảm MOS 25%, MOS 75%, SOS 25-75% với các giá trị MOS 25% ít thay đổi, FEV1 / FVC và POS), trong khi tắc nghẽn phế quản nghiêm trọng, quan sát thấy sự giảm tương đối theo tỷ lệ đối với tất cả các chỉ số tốc độ, bao gồm chỉ số Tiffno, POS và MOS25%.

Đo lưu lượng khí thể tích đỉnh trong quá trình thở ra cưỡng bức (PEF) bằng lưu lượng kế đỉnh

Phép đo lưu lượng đỉnh là một phương pháp đơn giản và giá cả phải chăng để đo tốc độ dòng khí thể tích đỉnh trong lưu lượng thở ra cưỡng bức (PEF). Theo dõi PEF là một xét nghiệm lâm sàng quan trọng được sử dụng trong văn phòng bác sĩ, phòng cấp cứu, bệnh viện và tại nhà. Nghiên cứu này cho phép bạn đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, mức độ dao động hàng ngày của chức năng phổi, từ đó có thể đánh giá mức độ phản ứng quá mức của đường hô hấp; nó cũng giúp đánh giá hiệu quả của liệu pháp, xác định thông khí phổi bị suy giảm không có triệu chứng lâm sàng và có hành động trước khi tình hình trở nên nghiêm trọng hơn.

Trong hầu hết các trường hợp, FEV tương quan tốt với FEV1 và FEV1 / FVC, giá trị của nó ở những bệnh nhân mắc hội chứng tắc nghẽn phế quản thay đổi trong ngày trong một phạm vi khá rộng. Việc giám sát được thực hiện với sự trợ giúp của máy đo lưu lượng đỉnh di động hiện đại và tương đối rẻ tiền, cho phép bạn xác định khá chính xác POSvyd trong quá trình thở ra cưỡng bức. Biến thiên của PSV được đánh giá bằng cách theo dõi PSV tại nhà trong 2-3 tuần với phép đo vào buổi sáng, ngay sau khi thức dậy và trước khi đi ngủ.

Độ ổn định của cây phế quản được đánh giá bằng chênh lệch giữa giá trị PSV tối thiểu vào buổi sáng và tối đa tính bằng % so với giá trị PSV trung bình hàng ngày; hoặc chỉ số lability chỉ đo PSV buổi sáng - giá trị tối thiểu của PSV vào buổi sáng trước khi uống thuốc giãn phế quản từ 1 đến 2 tuần tính theo % tốt nhất gần đây (Min% Max).

Sự lây lan hàng ngày của các giá trị PSV hơn 20% là một dấu hiệu chẩn đoán về sự thay đổi hàng ngày của cây phế quản. PSV giảm buổi sáng được coi là thất bại buổi sáng.Sự hiện diện của thậm chí một thất bại buổi sáng trong quá trình đo PSV chỉ ra sự thay đổi hàng ngày của dẫn truyền phế quản.

PSV có thể đánh giá thấp mức độ và bản chất của tắc nghẽn phế quản. Trong tình huống này, chụp phế dung được thực hiện bằng xét nghiệm phế quản-li-ti.

Khi thực hiện phép đo lưu lượng đỉnh, hội chứng tắc nghẽn phế quản có thể được giả định nếu:

PSV tăng hơn 15% 15-20 phút sau khi hít (thuốc chủ vận 2 tác dụng nhanh, hoặc

PSV thay đổi trong ngày hơn 20% ở bệnh nhân bị viêm tiểu phế quản (> 10% ở bệnh nhân không dùng thuốc) hoặc PSV giảm hơn 15% sau 6 phút chạy liên tục hoặc hoạt động thể chất khác.

Với hội chứng tắc nghẽn phế quản được kiểm soát tốt, trái ngược với hội chứng không được kiểm soát, sự dao động của PSV không vượt quá 20%.

Đo thể tích phổi

Các thông số được thảo luận ở trên, được đo bằng phép đo phế dung, rất hữu ích trong việc đánh giá các rối loạn thông khí phổi tắc nghẽn. Các rối loạn hạn chế có thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy nếu chúng không được kết hợp với sự vi phạm tính thông thoáng của phế quản, tức là. trong trường hợp không có rối loạn hỗn hợp thông khí phổi. Trong khi đó, trong thực hành của bác sĩ, các rối loạn hỗn hợp thường xảy ra nhất (ví dụ, hen phế quản hoặc viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, phức tạp do khí phế thũng và xơ cứng phổi). Trong những trường hợp này, vi phạm thông khí phổi có thể được chẩn đoán bằng cách phân tích giá trị của thể tích phổi, đặc biệt là cấu trúc của tổng dung tích phổi (TLC hoặc TLC).

Để tính toán REL, cần xác định dung tích cặn chức năng (FRC) và tính toán các chỉ số về thể tích phổi còn lại (RCR hoặc RV).

Hội chứng tắc nghẽn, được đặc trưng bởi sự hạn chế luồng không khí ở đầu ra, đi kèm với sự gia tăng rõ rệt về TEL (hơn 30%) và FRC (hơn 50%). Hơn nữa, những thay đổi này đã được phát hiện trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển tắc nghẽn phế quản. Với các rối loạn thông khí phổi hạn chế, REL thấp hơn đáng kể so với định mức. Tại dọn dẹp hạn chế (không kèm theo tắc nghẽn), cấu trúc của OEL thay đổi không đáng kể hoặc tỷ lệ OOL/OEL giảm nhẹ. Nếu các rối loạn hạn chế xảy ra trong bối cảnh vi phạm tính thông thoáng của phế quản, thì cùng với sự giảm rõ rệt của REL, có một sự thay đổi đáng kể trong cấu trúc của nó, đặc trưng của hội chứng tắc nghẽn phế quản: tăng TRL / TEL (thêm hơn 35%) và FFU/TEL (hơn 50%). Trong cả hai biến thể của rối loạn hạn chế, VC giảm đáng kể.

Do đó, việc phân tích cấu trúc của OEL giúp phân biệt cả ba biến thể của rối loạn thông khí (tắc nghẽn, hạn chế và hỗn hợp), trong khi chỉ phân tích các thông số phế dung không thể phân biệt một cách đáng tin cậy biến thể hỗn hợp với tắc nghẽn. , kèm theo một, được đưa ra bởi sự giảm VC (xem bảng).

Cái bàn.

Đo sức cản đường thở

So với các xét nghiệm được mô tả trước đó, phép đo sức cản đường thở không được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Tuy nhiên, sức cản phế quản là một thông số chẩn đoán quan trọng của thông khí phổi. Không giống như các phương pháp nghiên cứu chức năng hô hấp khác, phép đo sức cản phế quản không cần sự hợp tác của bệnh nhân và có thể được sử dụng ở trẻ em, cũng như cho mục đích kiểm tra ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi.

Các chỉ số về sức cản khí động học của đường hô hấp cho phép chúng ta phân biệt tắc nghẽn thực sự với các rối loạn chức năng (ví dụ: trong trường hợp pro-vis-sa-nia các vòng lưu lượng thể tích, số lượng bình thường của sức cản và RO cho thấy sự mất cân bằng tự động của sự bảo tồn phế quản). Hít vào tối đa và thở ra cưỡng bức có thể gây co thắt phế quản, do đó, đôi khi, khi kê đơn thuốc giãn phế quản, FEV1 vẫn giữ nguyên hoặc thậm chí giảm. Trong những trường hợp này, cần phải đo sức cản của đường thở bằng phương pháp đo thể tích toàn thân (xem bên dưới).

Như bạn đã biết, lực chính đảm bảo sự vận chuyển không khí qua đường thở là chênh lệch áp suất giữa khoang miệng và phế nang. Yếu tố thứ hai quyết định cường độ của dòng khí qua đường dẫn khí là lực cản khí động học (Nguyên), do đó phụ thuộc vào độ hở và chiều dài của đường dẫn khí, cũng như độ nhớt của khí. Giá trị của vận tốc dòng khí theo thể tích tuân theo định luật Poiseuille:

trong đó V là vận tốc thể tích của luồng không khí tầng;

∆P-gradien áp suất trong khoang miệng và phế nang;

Sức cản thô-khí động của đường thở.

Do đó, để tính toán sức cản khí động học của đường thở, cần đo đồng thời chênh lệch giữa áp suất trong khoang miệng và al-ve-o-lah, cũng như tốc độ dòng khí thể tích:

Có một số phương pháp để xác định sức cản đường thở, trong số đó

• phương pháp thể tích toàn thân;

• phương pháp chặn luồng không khí.

Phương pháp thể tích toàn thân

Với phép đo thể tích, đối tượng ngồi trong một buồng kín và hít thở không khí từ không gian ngoài buồng thông qua một ống thở. Ống thở bắt đầu bằng một ống ngậm và có một cửa chớp cho phép bạn chặn luồng khí thở. Giữa ống ngậm và van điều tiết có một cảm biến áp suất của hỗn hợp khí trong khoang miệng. Xa van điều tiết trong ống thở là cảm biến lưu lượng hỗn hợp khí (máy đo tốc độ khí nén).

Để xác định sức cản của đường thở, hai thao tác được thực hiện: đầu tiên, đối tượng thở qua một ống mở được kết nối với máy đo khí áp, đồng thời xác định mối quan hệ riêng giữa tốc độ dòng khí thể tích (V) và áp suất thay đổi trong buồng đo khí áp (Pcam ) . Sự phụ thuộc này được đăng ký dưới dạng cái gọi là vòng kháng phế quản. Trong đó:

Độ dốc của vòng cản phế quản so với trục Pcam (tgα) tỷ lệ nghịch với giá trị của Raw, tức là góc α càng nhỏ thì luồng khí càng nhỏ và sức cản của đường dẫn khí càng lớn.

Để tính toán các giá trị Nguyên cụ thể, cần thiết lập mối quan hệ giữa Ralv và Rkam. Với nắp vòi đóng lại, bệnh nhân thực hiện các nỗ lực ngắn hít vào và xông lên. Trong những điều kiện này, áp suất phế nang bằng áp suất trong khoang miệng. Điều này cho phép bạn đăng ký một phụ thuộc thứ hai giữa Ralv (hoặc Rrot) và Rcam:

Do đó, do thực hiện hai thao tác thở, giá trị của vận tốc dòng khí V và áp suất phế nang Ralv cần thiết cho phép tính có thể được biểu thị dưới dạng áp suất trong buồng của máy đo thể tích Pcam. Thay thế các giá trị này vào công thức Định nghĩa thô, chúng tôi nhận được:

Phương pháp ngắt luồng không khí

Phương pháp này được sử dụng thường xuyên hơn, vì việc xác định sức cản phế quản với sự trợ giúp của nó sẽ dễ dàng hơn. Kỹ thuật này dựa trên các nguyên tắc giống như phép xác định bằng phép đo thể tích tích phân.

Giá trị của tốc độ dòng không khí được đo bằng hơi thở bình tĩnh qua ống đồ họa khí nén. Để xác định Ralv, việc chặn luồng không khí trong thời gian ngắn (không quá 0,1 giây) được tự động thực hiện bằng cách sử dụng bộ giảm chấn điện từ. Trong khoảng thời gian ngắn này, Ralv trở nên cân bằng với áp suất trong khoang miệng (Prot). Biết giá trị của tốc độ dòng khí (V) ngay trước thời điểm chồng lên nhau của ống khí nén và giá trị của Ralv, có thể tính được sức cản của đường thở:

Giá trị bình thường của sức cản khí quản (Nguyên) là 2,5-3,0 cm nước. st/l/s.

Cần lưu ý rằng phương pháp chặn luồng không khí cho phép bạn có được kết quả chính xác, với điều kiện áp suất trong hệ thống được cân bằng rất nhanh (trong vòng 0,1 giây) phế nang-phế quản-khí quản-khoang miệng. Do đó, với sự vi phạm nghiêm trọng về độ thông thoáng của phế quản, khi có sự không đồng đều đáng kể về thông khí phổi, phương pháp này cho kết quả bị đánh giá thấp.

Khi sử dụng kỹ thuật làm gián đoạn luồng không khí bằng van để xác định áp suất phế nang, giá trị của nó bị ảnh hưởng bởi sức cản pha asin của phổi, dẫn đến tăng giả áp suất phế nang và do đó, tăng giả trong áp suất phế nang. đề kháng phế quản.

Để tính đến sự khác biệt trong các chỉ số thu được bằng các phương pháp khác nhau, giá trị sức cản đường thở được đo trong phép đo thể tích cơ thể theo truyền thống được gọi là sức cản phế quản. Và giá trị được đo bằng thành phần động của áp suất xuyên phổi là lực cản khí động học. Nguyên tắc-pi-al-nhưng những khái niệm này là đồng nghĩa, sự khác biệt duy nhất là các phương pháp khác nhau được sử dụng để đo lường chúng.

Trong thực hành lâm sàng, nghịch đảo của Nguyên (1/ Độ dẫn đường thở thô) thường được sử dụng. Khi phân tích kết quả của phép đo thể tích, khái niệm này cũng được sử dụng độ dẫn điện cụ thể của đường thở-gạo:

trong đó VGO là thể tích khí trong lồng ngực.

Giá trị Gaw bình thường là khoảng 0,25 w.c.

Sự gia tăng Raw và giảm Gaw cho thấy sự hiện diện của hội chứng tắc nghẽn. Đường hô hấp trên chiếm khoảng 25%, khí quản, thùy, phế quản phân đoạn chiếm khoảng 60% và đường thở nhỏ chiếm khoảng 15% tổng sức cản đường thở.

Sự gia tăng sức cản đường thở có thể là do:

1. sưng niêm mạc và tăng tiết chất nhầy (ví dụ, viêm phế quản);
2. co thắt cơ trơn (hen phế quản);
3. hẹp thanh quản do viêm hoặc dị ứng phù nề hoặc sưng thanh quản;
4. sự hiện diện của một khối u khí quản hoặc rối loạn vận động của phần màng của niêm mạc khí quản;
5. ung thư phổi phế quản, vv

Cần lưu ý rằng việc giải thích kết quả nghiên cứu chức năng hô hấp nên được thực hiện có tính đến hình ảnh lâm sàng và các nghiên cứu cận lâm sàng khác.

Văn

1. Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Cấu trúc đề kháng phổi kém đàn hồi trong viêm phổi mắc phải cộng đồng. Bò đực. thuốc Siberi. 2006, N3.
2. Grippy M.A. Sinh lý bệnh của cơ quan hô hấp (dịch từ tiếng Anh) M.: Binom, 1998, tr. 61-79.
3. Nobel J. Kinh điển của y học hiện đại, thực hành chung, tập. 3 (dịch từ tiếng Anh) M.: Practice, 2005, 504, tr. 661-671.
4. Drannik G.N. Miễn dịch lâm sàng và dị ứng. Kyiv: Polygraph plus, 2006, tr. 361-367.
5. Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Miễn dịch học lâm sàng và Dị ứng, Moscow: Thực hành, 2000, 173-190.
6. Novik G.A., Borisov A.V. Đo phế dung và đo lưu lượng đỉnh trong hen phế quản ở trẻ em. Sách giáo khoa / ed. Vorontsov. SPb.: Ed. GPMA, 2005, tr. 5-46.
7. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Các bệnh nội khoa. Hệ hô hấp. M.: Bi-nom, 2005, tr. 56-74.
8. Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Bệnh phổi không đặc hiệu: phòng khám, chẩn đoán, điều trị. Voronezh. biên tập VGU, 1991, 216 tr.
9. Tetenev F.F. Lý thuyết tắc nghẽn vi phạm hô hấp bên ngoài. Nhà nước, triển vọng phát triển. Bò đực. Y học Siberi, 2005, N4. với. 13-27.
10. Chuchalin A.G. Hen phế quản. M.: Ed. nhà Bác sĩ Nga, 2001, 144 tr.
11. Chuchalin A.G. Tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị bệnh nhân đau mãn tính. cản trở bệnh phổi ATS\ERS, bản sửa đổi năm 2004. (dịch từ tiếng Anh). M., 2005, 95s.
12. Chuchalin A.G. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. M.: Binom, St. Petersburg, 1998, tr. mười tám.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Khả năng chẩn đoán tắc nghẽn phế quản, Pluncne Bolesti, 1991 tháng 1-tháng 6; 43(1-2):35-9.
14. American Thoracic Society: Kiểm tra chức năng phổi: lựa chọn các giá trị tham khảo và các chiến lược liên quan, Am. Rev hô hấp. Dis., 1991, 144; P. 1202.
15. Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Hiệp hội Hô hấp Châu Âu. Tuyên bố đồng thuận về phép đo thể tích phổi ở người, 2003.
16. Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn chẩn đoán và chăm sóc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Am. Mục sư Hô hấp. Dis., 1995; 152, 77-120.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke, và Amund Gulsvik. Xác định giới hạn dưới của mức bình thường cho FEV1/ FVC, Am. J. Hô hấp. chí mạng. Care Med., 176:101a-102a.
18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Đánh giá các kiểu thở theo nhịp thở để theo dõi tắc nghẽn phế quản ở trẻ sơ sinh, Pediatr. Res., 1995 Tháng 8; 38(2): 218-20.
19. Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Khả năng của các xét nghiệm chức năng phổi mới để đánh giá tình trạng tắc nghẽn đường thở do metacholine ở trẻ sơ sinh, Ped nhi Pulmonol., 1994 Tháng 11;18(5):308 -16.
20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka, và Paul Enright Đo phế dung sáu bán kính để phát hiện tắc nghẽn đường thở: Một nghiên cứu dựa trên dân số ở Áo, Am. J. Hô hấp. chí mạng. Care Med., 176: 460-464.
21. Blonshine S.B. Xét nghiệm chức năng phổi ở trẻ em, Hô hấp. phòng khám chăm sóc. N. Sáng, 2000 tháng 3; 6(1): 27-40.
22. Carpo R.O. Xét nghiệm chức năng phổi, N. Engl. J. Med., 1994;331:25-30.
23. D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L., và Milic-Emili J. Sự phụ thuộc của các đường cong thể tích-lưu lượng tối đa vào thời gian hít vào trước đó ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150: 1581-1586.
24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Giải thích các xét nghiệm chức năng phổi: Nhận dạng mô hình và chẩn đoán sẽ tuân theo, Tạp chí Y học Clevland Clinic, ngày 10 tháng 10 năm 2003, 866-881.
25. Vàng W.M. Kiểm tra chức năng phổi. Trong: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., chủ biên. Giáo trình Y học Hô hấp. tái bản lần thứ 3. Philadelphia: W. B. Sauders, 2000: 781-881.
26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Theo dõi thở khò khè và ho lâu dài về đêm trên thiết bị di động, Biomed. Công nghệ. (Berl), 2007; 52(1):73-6.
27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. Một cách tiếp cận để giải thích các xét nghiệm chức năng phổi. Trong: Hyatt R. E., Scanlon P. D., Nakamura M. Giải thích các xét nghiệm chức năng phổi: Hướng dẫn thực hành. Philadelphia: Lippincott-Ra-ven, 1997: 121-131.
28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Khả năng kết hợp khuếch tán của phổi.Diễn giải các xét nghiệm chức năng phổi: Hướng dẫn thực hành. Philadelphia: Lippicott-Raven, 1997:5-25.
29. James E. Hansen, Xing-Guo Sun, và Karlman Wasserman Các công thức không phân biệt chủng tộc và giới tính để phát hiện tắc nghẽn đường thở, Am. J. Hô hấp. chí mạng. Care Med., 174: 493-498.
30. Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Các xét nghiệm kích thích phế quản khi hít vào ở trẻ em: các phép đo so sánh về dao động, áp suất tắc và khả năng chống plethysmographic, Clin. Pediatr., 1983 tháng 1-tháng 2; 195(1):33-7.
31. Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhшj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Độ nhạy của các phép đo phản ứng phế quản ở trẻ nhỏ, Chest, 2006 Mar;129(3): 669-75.
32. Macklem P. Cơ học hô hấp, Ann. Mục sư thể chất. Palo. Alto. California, 1978, 40, tr. 157-184.
33. Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Dao động cưỡng bức, kỹ thuật ngắt quãng và phép đo thể tích cơ thể ở trẻ mầm non, Pediatr. Hô hấp. Rev., 2005 Tháng 12; 6(4):278-84, Epub 2005 ngày 8 tháng 11..
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce được đo bằng kỹ thuật ngắt: dữ liệu bình thường đối với trẻ 2-10 tuổi thuộc ba sắc tộc, Arch. Dis. Đứa trẻ., Tháng 9 năm 2002; 87(3):248-51.
35. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Những điểm nổi bật của Báo cáo của Hội đồng chuyên gia 2: Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh hen suyễn: Bethesda, Md: Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, ấn phẩm NIH N 97-4051 A, 1997.
36. Paul L. Enright, Kenneth C. Beck, và Duane L. Sherrill Độ lặp lại của phép đo phế dung ở 18.000 bệnh nhân trưởng thành, Am. J. Hô hấp. chí mạng. Care Med., 169: 235-238.
37. Wise R.A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. và Enright P. Lựa chọn các phép đo phế dung trong một thử nghiệm lâm sàng, Nghiên cứu Sức khỏe Phổi, Am. J. Hô hấp. chí mạng. Care Med., 151: 675-681.
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Các khía cạnh chức năng của tắc nghẽn đường thở có thể đảo ngược, Hô hấp, 1986; 50 Bổ sung 2:65-71.
39. Timothy B. Op"t Holt. Hiểu về phân tích dạng sóng bản chất, AARC Times, 1999, 7-12.
40. Wanger J. Phụ lục 4: Các quần thể tham chiếu dành cho người trưởng thành được chọn, các phương pháp và phương trình hồi quy cho phép đo phế dung và thể tích phổi. Trong: Wanger J. Kiểm tra chức năng phổi: Phương pháp tiếp cận thực tế, tái bản lần thứ 2. Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
41. Wanger J. Đo phế dung cưỡng bức, Trong: Wanger J. Pul-mo-nary Thử nghiệm chức năng: Phương pháp tiếp cận thực tế. Ấn bản lần 2. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996:1-76.
42. Zapletal A., Chalupova J. Máy đo thở ra cưỡng bức ở trẻ mầm non khỏe mạnh (3-6 tuổi), Pediatr. Pulmonol., Tháng 3 năm 2003; 35(3):200-7.

Tất cả các nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài hiện có trên thế giới đều có thể được thực hiện nhanh chóng và chuyên nghiệp tại IntegraMedservice.

• Nếu bạn cần đánh giá hoặc kiểm tra chức năng hô hấp - spirography, thể tích cơ thể, đánh giá khả năng khuếch tán của phổi, vui lòng liên hệ với chúng tôi
• Nếu bạn cần chụp phế dung cho một hoạt động theo kế hoạch, chúng tôi sẽ nhanh chóng thực hiện và đưa ra kết luận chi tiết.
• Cần đo phế dung ở nhà? Không có gì dễ dàng hơn! Chúng tôi tiến hành đo phế dung tại nhà như một nghiên cứu riêng biệt và là một phần của cuộc tư vấn với bác sĩ chuyên khoa phổi tại nhà
• Chúng tôi tiến hành chụp phế dung cho trẻ em
• nếu cần, chúng tôi có thể cung cấp ngay lập tức.

nghiên cứu phế dung

Spirography là một kiểm tra thông tin, không xâm lấn, không đau về chức năng phổi. Sử dụng phương pháp này, có thể xác định xem có những thay đổi về tốc độ không khí đi qua phế quản hay không, bản chất của vi phạm này, cách không khí đi qua phế quản và khả năng sống còn của phổi.

Tại sao tôi cần Spirometry và spirography?

1. cho phép bạn chẩn đoán chính xác các bệnh phổi tắc nghẽn phế quản:, tắc nghẽn phế quản, viêm tiểu phế quản.
2. nghi ngờ bệnh phổi hạn chế.
3. Đo phế dung thường được yêu cầu đối với các bác sĩ gây mê trước khi phẫu thuật tự chọn dưới gây mê toàn thân
4. Phép đo phế dung được thực hiện cho cả trẻ em và người lớn. Đối với trẻ em, nó được thực hiện với điều kiện đứa trẻ thực hiện các mệnh lệnh của bác sĩ tiến hành nghiên cứu.

Phép đo phế dung được thực hiện như thế nào?

Khi thực hiện phép đo phế dung tại trung tâm y tế của chúng tôi

• bác sĩ chuyên khoa phổi sẽ yêu cầu bạn thực hiện ba lần cố gắng hít vào và thở ra tối đa vào một thiết bị đặc biệt (máy đo phế dung) thông qua một ống ngậm dùng một lần.
• tất cả các kết quả thu được được lưu trữ và xử lý bởi thiết bị.
• Nhận được kết quả, bác sĩ lập tức có ý kiến ​​bằng văn bản.
• đặc biệt đối với trẻ em, chúng tôi sử dụng, trong FVD, một chương trình hoạt hình được tích hợp trong máy tính. Sẽ dễ dàng và thú vị hơn khi một đứa trẻ trải qua một chuyến thăm bác sĩ nhàm chán, nhưng cần thiết.

Đo phế dung với thuốc giãn phế quản (thuốc giãn phế quản)

Đây là việc thực hiện phép đo phế dung ở trên sau khi hít phải, với một thao tác nhất định, thuốc giãn phế quản (ventolin, salbutamol, berodual). Theo tất cả các quy tắc, nó phải được thực hiện cẩn thận, vì co thắt phế quản ẩn có thể bị bỏ sót. Ngoài ra, xét nghiệm cho phép bạn xác định xem thuốc giãn phế quản có thể giúp ích cho bạn hay không và loại nào.

Tổng thời gian đo phế dung hoàn chỉnh với thuốc giãn phế quản mất 20 phút.

Thử nghiệm kích thích phế quản bằng methacholine

Đây là một nghiên cứu về chức năng hô hấp với việc hít phải thuốc methacholine. Loại phép đo phế dung này giúp phát hiện khả năng phản ứng thái quá, khả năng sẵn sàng co thắt phế quản ở những bệnh nhân được chẩn đoán hen phế quản gây tranh cãi, một biến thể "ho" của hen phế quản và hen do tập thể dục. Nói cách khác, nó cho phép phát hiện bất kỳ bệnh hen phế quản nào. Trong những điều kiện này, phép đo phế dung thông thường là bình thường, thử nghiệm với thuốc giãn phế quản là âm tính. Và chỉ có xét nghiệm chuyên môn với methacholine mới có thể chẩn đoán chính xác bạn có bị hen suyễn hay không.

Các quy tắc chuẩn bị cho nghiên cứu chức năng hô hấp: phép đo phế dung, phép đo thể tích cơ thể

Kiểm tra hơi thở không được khuyến nghị cho:
đau tim, đau thắt ngực
sau phẫu thuật mắt, ngực hoặc bụng
tràn khí màng phổi gần đây
với sự nhạy cảm cá nhân với thuốc

IT tiên boa:

• không dùng thuốc giãn phế quản (thảo luận về thời gian không sử dụng với bác sĩ phổi của bạn)
• không ăn no - bụng đầy sẽ cản trở việc thực hiện đúng thao tác
• không hút thuốc hoặc tập thể dục ít nhất 6-8 giờ trước khi nghiên cứu

Bạn có muốn làm spirography của chức năng hô hấp bên ngoài?
Tại sao chúng tôi làm cho FVD tốt hơn?
Bạn có thể làm ở đâu: phép đo phế dung, phép đo thể tích cơ thể, xét nghiệm methacholine?

• trung tâm y tế "IntegraMedservice" có giấy phép chẩn đoán chức năng và phổi
• trong khoa phổi của trung tâm y tế của chúng tôi, chúng tôi sẽ thực hiện tất cả các xét nghiệm hô hấp cần thiết, ở trình độ chuyên môn cao nhất
• chúng tôi tuyển dụng các nhà nghiên cứu về phổi và các chuyên gia trong nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài chỉ từ Viện Nghiên cứu Phổi
• chúng tôi biết cách làm việc với trẻ em
• chúng ta có thể đo phế dung tại nhà
• bạn ngay lập tức nhận được kết quả và, nếu bạn muốn, tư vấn với bác sĩ chuyên khoa phổi
• kết luận của các chuyên gia của chúng tôi là có thẩm quyền trong giới y tế