Bệnh tim là một trong những vấn đề phổ biến nhất và thường dẫn đến cái chết của một người. Nguy hiểm lớn nhất đến tính mạng là nhồi máu cơ tim cấp. Đây là bệnh gì?

Nhồi máu cấp tính là gì?

Nhồi máu cơ tim là một căn bệnh mà tế bào cơ tim bị hoại tử. Bệnh lý này phát triển khi các tế bào của cơ quan không nhận được đầy đủôxy. Điều này là do tắc nghẽn mạch máu nuôi mô.

Kết quả là, các tế bào cơ tim không thể hoạt động đầy đủ và quá trình chết của chúng bắt đầu. Hiện tượng này được gọi là nhồi máu cơ tim. Sự nguy hiểm của bệnh nằm ở chỗ, cơn xuất hiện bất ngờ, cần nhanh chóng có biện pháp loại bỏ. Nếu không, người đó có thể chết.

Nguyên nhân của cơn đau tim cấp tính

Thủ phạm của sự phát triển nhồi máu cấp tính Cơ tim ST chênh lên là tình trạng tắc mạch máu. Điều này có thể xảy ra do những lý do như sau:

1. Tắc nghẽn mạch do huyết khối, có thể xuất hiện ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.
2. Co thắt động mạch vành. Rối loạn này thường xảy ra khi tình huống căng thẳng. Vì vậy, cụm từ "mang đến một cơn đau tim" tự biện minh cho chính nó. Khi một người tiếp xúc sốc thần kinh, mạch máu co bóp và cắt đứt nguồn cung cấp oxy cho tim.
3. Xơ vữa động mạch. Bệnh lý này các mạch đi kèm với sự suy giảm tính đàn hồi của các bức tường, sự hẹp lại của chúng.

Như là hiện tượng bệnh lý phát triển dưới tác động có hệ thống của các yếu tố kích động. Đầu tiên trong số này là bệnh tim mạch vành (IHD). ) và đau thắt ngực. Sự hiện diện của các bệnh này làm tăng đáng kể nguy cơ nhồi máu cơ tim.

Ngoài ra, các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lý tim là:

• lối sống ít vận động;
• trọng lượng cơ thể dư thừa;
• huyết áp cao;
• tình huống căng thẳng thường xuyên;
• những thói quen xấu;
• khuynh hướng di truyền;
• nam trên 45 tuổi và nữ trên 65 tuổi.

Những người có nguy cơ nên chú ý đến sức khỏe tim mạch của mình hơn và nên đi khám bác sĩ tim mạch hàng năm.

Phân loại và các giai đoạn phát triển

Nhồi máu cơ tim có cách phân loại riêng. Các bác sĩ phân biệt các loại bệnh sau đây tùy thuộc vào vùng tổn thương: khu trú lớn và khu trú nhỏ. Dựa trên độ sâu của tổn thương cơ tim, có:

1. ảnh hưởng đến toàn bộ độ dày của mô.
2. Cơ tim, chỉ ảnh hưởng đến lớp bên trong.
3. Lớp dưới màng tim, bao phủ lớp ngoài trước của cơ.

Nhồi máu cơ tim xảy ra theo nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn có những đặc điểm riêng. Có các giai đoạn sau trong sự phát triển của bệnh lý:

• Sắc nét nhất. Kéo dài từ 30 phút đến 2 giờ. Ở giai đoạn này, sự thiếu máu cục bộ của các tế bào cơ quan bắt đầu, sau đó chuyển sang quá trình chết mô một cách suôn sẻ.
• Cay. Kéo dài từ 2 ngày trở lên. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành một tiêu điểm hoại tử trong cơ tim. Thường ở giai đoạn phát triển này sẽ xảy ra hiện tượng vỡ cơ tim, sưng phổi và xuất hiện bàn tay.
• Bán cấp tính. Phát triển trong vòng một tháng. Trong giai đoạn này, mô chết bị loại bỏ, tạo điều kiện cho việc hình thành sẹo trên cơ.
• Sau nhồi máu. Quá trình phục hồi chức năng của bệnh nhân có thể mất khoảng 5 tháng. Ở giai đoạn này, sẹo xuất hiện, cơ tim thích nghi để làm việc trong điều kiện mới.

GHI CHÚ!!! Giai đoạn cuối của sự phát triển của cơn đau tim chưa có nghĩa là bệnh đã kết thúc và sẽ không để lại hậu quả gì. Người bệnh vẫn cần được bác sĩ theo dõi, vì nguy cơ biến chứng cao.

Triệu chứng

Dấu hiệu chính của cơn đau tim đã bắt đầu là đau ngực. Nó có thể có cường độ và tính chất khác nhau. Thường bệnh nhân mô tả nó như bỏng, ấn, thâm. Đau xảy ra ở sau xương ức, cho bên trái của cơ thể: cánh tay, cổ, hàm dưới.

Các triệu chứng kéo dài hơn 20 phút. Đối với nhiều người, cơn đau rất rõ rệt. Kết quả là, một người có những cảm xúc tiêu cực, thể hiện dưới dạng sợ hãi cái chết, lo lắng, thờ ơ.

Ngoài hội chứng đau, các biểu hiện sau của cơn đau tim được quan sát thấy:

• tăng tiết mồ hôi;
• xanh xao làn da;
• khó thở;
• mạch yếu.

Nếu bị đau ngực, cần cấp cứu ngay lập tức và gọi bác sĩ.

Chẩn đoán

Kiểm tra bệnh nhân được thực hiện bằng cách kiểm tra trực quan, xét nghiệm máu và phương pháp công cụ. Như là chẩn đoán phức tạp cho phép bạn đặt chuẩn đoán chính xác.

TÀI LIỆU THAM KHẢO!!! Để phát hiện bệnh sớm người bệnh có thể tự sử dụng. Nó có thể được mua tại một hiệu thuốc. Phương pháp này cho phép bạn xác định chính xác liệu có đau tim hay không.

Anamnesis

Khi một bệnh nhân nhập viện, bác sĩ sẽ nói chuyện với anh ta. Khiếu nại của bệnh nhân được làm rõ, bệnh sử của anh ta được nghiên cứu. Điều quan trọng là bác sĩ phải biết liệu có những cơn đau ngực trước đó hay không, mức độ dữ dội của chúng, liệu người đó có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim hay không.

Tiếp theo, các chuyên gia sẽ kiểm tra cho bệnh nhân về trọng lượng cơ thể, huyết áp cao, da xanh xao. Nếu bệnh nhân chỉ ra thời gian của hội chứng đau hơn 20 phút, thì trước hết bác sĩ sẽ nghi ngờ một cơn đau tim.

Phương pháp phòng thí nghiệm

Sau khi thăm khám bác sĩ cho bệnh nhân làm xét nghiệm cận lâm sàng. Nó bao gồm các loại xét nghiệm máu sau:

• Lâm sàng tổng quát. Trong bệnh lý tim, việc giải thích kết quả cho thấy cấp độ cao bạch cầu và ESR.
• Hóa sinh. Trong nghiên cứu này, sự gia tăng hoạt động của các enzym ALT, AST, LDH, creatine kinase, myoglobin được tiết lộ. Chỉ số này cho thấy cơ tim bị tổn thương.

Phương pháp dụng cụ

Để chẩn đoán chính xác, các hoạt động sau được thực hiện:

• Điện tim. Tình trạng nhồi máu được phản ánh trên điện tâm đồ dưới dạng sóng T âm, phức bộ QRS bệnh lý và các điểm khác. Thủ tục được thực hiện trong các đạo trình khác nhau, giúp phát hiện vị trí của tiêu điểm hoại tử.
• Trong nhồi máu cơ tim cấp, ECG nhìn vào đoạn ST. Nhồi máu cơ tim cấp với đoạn ST chênh lên cho thấy sự phát triển.
• Quy trình siêu âm những trái tim. Cho phép bạn xác định chính xác vị trí xảy ra thất bại trong các cơn co thắt của cơ tâm thất.
• chụp mạch vành. Được thiết kế để phát hiện sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của mạch nuôi cơ tim. Phương pháp chẩn đoán này không chỉ được sử dụng để phát hiện bệnh lý mà còn để điều trị bệnh.

Trên cơ sở kiểm tra toàn diện về tim, bác sĩ đưa ra chẩn đoán và lựa chọn chiến thuật điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.

Các biến chứng

Hậu quả bất lợi do nhồi máu cơ tim không xảy ra ngay lập tức. Các biến chứng có thể phát triển dần dần và ảnh hưởng không chỉ đến tim, mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Mối nguy hiểm lớn nhất đối với một người là năm đầu tiên của cuộc đời sau cơn đau tim. Chính trong giai đoạn này, hầu hết các hậu quả dẫn đến tử vong đều xuất hiện.

Thường có các biến chứng dưới dạng các bệnh như vậy:

• Suy tim.
• Ngoại tâm thu.
• Phình mạch.
• Huyết khối của động mạch phổi.
• Viêm ruột thừa.
• Viêm màng ngoài tim.

Chống lại bệnh tim

Điều trị cơn đau tim bắt đầu bằng việc loại bỏ cơn đau trước khi xe cấp cứu đến. Người bên cạnh bệnh nhân nên thực hiện các biện pháp giúp câu giờ trước khi bác sĩ đến.

Để làm được điều này, cần cho bệnh nhân nghỉ ngơi hoàn toàn, mở cửa sổ và không mặc quần áo hạn chế vào cổ họng để ôxy vào càng nhiều càng tốt. Sau đó cho bệnh nhân uống nitroglycerin.

Nếu bệnh nhân bất tỉnh, mạch quá yếu thì cần tiến hành xoa bóp gián tiếp tim và hô hấp nhân tạo. Mọi người nên biết làm thế nào để làm điều đó đúng. Bất cứ ai cũng có thể ở gần một người bị đau tim một cách bất ngờ.

Điều trị chuyên biệt

Sau khi sơ cứu, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện, nơi theo dõi và điều trị tích cực bệnh nhồi máu cơ tim cấp. Trước hết, một phương pháp điều trị y tế được quy định. Bệnh nhân được khuyên dùng các loại thuốc sau:

• Thuốc giảm đau gây nghiện và thuốc an thần kinh để giảm đau sau xương ức.
• Thuốc làm tan huyết khối cục máu đông chặn tàu. Việc bổ nhiệm các quỹ này có hiệu lực trong vòng giờ đầu tiên sau khi cơn đau tim bắt đầu.
• Thuốc chống loạn nhịp tim để khôi phục nhịp tim bình thường.
• Thuốc nhằm bình thường hóa sự trao đổi chất trong cơ tim.
• Thuốc chống đông máu giúp làm loãng máu, giảm khả năng đông máu và ngăn ngừa sự phát triển.

Phẫu thuậtđược sử dụng trong trường hợp cực đoan. Như là phương pháp phẫu thuật sự đối đãi:

1. Bóng nong mạch vành.
2. Đặt một stent trong một bình.
3. Co thắt động mạch.

Tiên lượng cho nhồi máu cơ tim cấp phụ thuộc vào mức độ cơ tim bị ảnh hưởng, trọng tâm của hoại tử nằm ở đâu, bệnh nhân bao nhiêu tuổi, có bị bệnh đi kèm, và nhiều yếu tố khác. Nguy cơ phát triển tàn tật ở bệnh nhân là rất cao.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa nhồi máu cơ tim - các hành động nhằm ngăn chặn sự phát triển của căn bệnh này. Các biện pháp như vậy sẽ giảm thiểu nguy cơ phát triển bệnh tim.

1. Tin tức hình ảnh hoạt độngđời sống. Hoạt động thể chất giúp ngăn ngừa sự phát triển của hầu hết các bệnh, bao gồm cả bệnh tim. Thể thao tăng cường sức mạnh mô cơ cơ thể, cải thiện lưu thông máu, bình thường hóa quá trình trao đổi chất.
2. Từ chối những thói quen xấu. Hút thuốc và uống rượu làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển cơn đau tim, vì chúng ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của các mạch máu.
3. Ăn uống hợp lý. Điều quan trọng là chế độ ăn uống phải cân bằng, cung cấp cho cơ thể tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết. Thực đơn không nên có đồ ăn nhanh và đồ ăn nhiều dầu mỡ.
4. Tránh căng thẳng. Cảm xúc tiêu cực ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của trái tim. Vì vậy, bạn nên nhận được càng nhiều cảm xúc tích cực càng tốt.

Nhồi máu cơ tim là một bệnh lý nghiêm trọng của tim, thường dẫn đến tử vong. Để luôn kiểm soát được sức khỏe của cơ quan chính, bạn nên thường xuyên đến bác sĩ tim mạch để khám phòng ngừa.

Tất cả các cơ quan nội tạng trong cơ thể con người đều cần oxy và chất dinh dưỡng hành động như vật liệu xây dựng. Tất cả các mô, bao gồm cả da, cần chúng. Và chúng đi vào cơ thể cùng với máu, chức năng của nó cũng bao gồm làm sạch cơ thể các sản phẩm trao đổi chất.

Trong cơ thể của chúng sinh, bao gồm cả con người, có một loại hệ thống vận chuyển - mạch máu, động mạch và tim, thực hiện việc cung cấp máu liên tục cho mọi tế bào của cơ thể. Trái tim, giống như một cái máy bơm, đẩy máu qua tất cả các động mạch và những chiếc tàu nhỏ nhất, nhờ đó chúng nhận được oxy cần thiết và vật liệu xây dựng.

Nếu vì lý do nào đó máu ngừng chảy vào một trong các phần mô, các quá trình sinh lý trong đó sẽ bị xáo trộn và các sản phẩm trao đổi chất tích tụ. Ngay sau đó các tế bào của khu vực này hoàn toàn chết đi. Quá trình này được gọi là một cơn đau tim. Nguy hiểm nhất là nhồi máu cơ tim - một căn bệnh do máu ngừng chảy đến một vùng nhất định của \ u200b \ u200b cơ tim.

Nhồi máu cơ tim là một trong những biến chứng thường gặp ở những người mắc các bệnh tim mạch. Nhiều bệnh nhân đau ngực dữ dội không vội đi khám và bị đau tim nhẹ ở chân. Tuy nhiên, nếu một vùng lớn của tim bị ảnh hưởng, sự thiếu cẩn thận như vậy luôn dẫn đến tử vong.

Cách nhận biết các dấu hiệu của cơn đau tim, kéo dài tuổi thọ và phòng tránh hậu quả nghiêm trọng? Nhồi máu cơ tim được điều trị như thế nào, nó mang lại những phương tiện gì y học hiện đại, và liệu họ có thể loại bỏ những hậu quả của căn bệnh này không?

Đặc điểm của nhồi máu cơ tim

Bất kỳ biểu hiện điển hình nào của bệnh tim mạch đều có thể tiềm ẩn nguy hiểm và góp phần hình thành nhồi máu cơ tim. Bản thân bệnh này là do sự xâm nhập của cục máu đông, các hạt mảng bám cholesterol hoặc chất khác vào động mạch vành hoặc một trong các nhánh của nó. Một khi bị mắc kẹt trong động mạch, một cục huyết khối sẽ chặn máu không đến được cơ tim do động mạch đó cung cấp. Nếu không nhận được oxy và chất dinh dưỡng, các tế bào của khu vực này sẽ chết.

Các động mạch của tim được gọi là động mạch vành hoặc mạch vành do sự sắp xếp đặc biệt của chúng, bề ngoài giống như một chiếc vương miện hoặc một chiếc vương miện. Vì tim hoạt động liên tục trong suốt cuộc đời, nên nó liên tục cần một phần oxy khác. Việc cung cấp oxy cho các tế bào của tim là đủ trong 10 giây. Tuy nhiên, ngay cả khi oxy ngừng chảy vào cơ tim, nó vẫn có khả năng hoạt động trong nửa giờ nữa.

Nếu trong thời gian này, quá trình lưu thông máu không được phục hồi, cơ tim sẽ trải qua những thay đổi không thể phục hồi. Sau vài giờ, cơ tim chết hoàn toàn. Quá trình này được gọi là một cơn đau tim. Trái tim giảm thể tích, và do đó không phải lúc nào cũng có thể đối phó với tải trọng, điều này liên quan đến việc bơm máu qua các động mạch và mạch, là nguyên nhân dẫn đến cái chết của một người. Đó là lý do tại sao nó là cần thiết để bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Chỉ có liệu pháp có thẩm quyền mới giúp một người tránh được hậu quả nghiêm trọng của bệnh và trở lại cuộc sống bình thường.

Nguyên nhân gây ra nhồi máu cơ tim

Nguyên nhân chính của sự phát triển là xơ vữa động mạch. Bệnh này xảy ra khi nội dung cao trong máu cholesterol đọng lại thành mạch tạo thành các mảng xơ vữa động mạch.

Huyết khối của động mạch vành xảy ra do sự vi phạm tính toàn vẹn của mảng bám cholesterol. Nguyên nhân của sự phá hủy là các yếu tố sau:

• tích tụ lipoprotein mật độ thấp trong các mảng, gây ra quá trình viêm;
• huyết áp cao;
• căng thẳng cảm xúc.

Khi các mảng xơ vữa bị tổn thương, hệ thống đông máu nhận được tín hiệu, do đó độ nhớt của máu tăng lên và cục máu đông hình thành tại vị trí của khu vực bị tổn thương, được thiết kế để đóng khoảng trống hình thành. Trong trường hợp này, huyết khối được hình thành dưới tác dụng của các hoạt chất sinh học gây co thắt động mạch. Sự tắc nghẽn của động mạch dẫn đến suy giảm lưu lượng máu hoặc ngừng hoàn toàn.

Có nhiều yếu tố khác làm tăng nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim. Một số liên quan đến đặc điểm lối sống của bệnh nhân, trong khi một số khác liên quan đến tình trạng sức khỏe của anh ta.

Các tính năng về phong cách sống bao gồm:

• sự bất động;
• căng thẳng thường xuyên;
• suy dinh dưỡng, no với thực phẩm chứa một số lượng lớn cholesterol;
• béo phì;
• những thói quen xấu;
• khuynh hướng di truyền.

Nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim làm tăng sự hiện diện của các bệnh sau:

• bệnh xơ vữa động mạch của tim và mạch máu;
• bệnh đái tháo đường và các bệnh khác của hệ thống nội tiết.

Dấu hiệu của nhồi máu cơ tim

Triệu chứng chính của nhồi máu cơ tim điển hình là đau ngực dữ dội. Nó có thể là ấn, ép hoặc đốt. Về cơ bản, một người bị đau nhói, giống như một con dao găm trong ngực. Đồng thời, cứ ba bệnh nhân thứ ba lại xuất hiện một cơn đau tim dựa trên nền tảng của trạng thái trước nhồi máu.

Ngoài ra, khi bị nhồi máu cơ tim, người bệnh luôn khó thở, rất khó để hít thở sâu. Khi bạn cố gắng hít thở sâu, chúng sẽ tăng lên đáng kể đau đớn trong khu vực của trái tim.

Biểu hiện lâm sàng của nhồi máu cơ tim như sau:

• có sự gia tăng các cơn thiếu máu cục bộ;
• hiệu quả của nitroglycerin giảm;
• bệnh nhân chịu đựng các hoạt động thể chất kém hơn;
• phát triển đột ngột;
• lần đầu tiên nhịp tim bị rối loạn;
• có dấu hiệu suy tim, biểu hiện ở bệnh viêm phổi sung huyết.

Nhưng trong hầu hết các trường hợp, nhồi máu cơ tim xảy ra đột ngột. Trong trường hợp này, bệnh được đặc trưng bởi nhiều triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào loại cơn đau tim. Trong số đó có các loại sau:

• angio hoặc nhồi máu mạch máu xảy ra trong 90% trường hợp;
• nhồi máu cơ tim thường xảy ra nhất ở bệnh nhân cao tuổi;
• nhồi máu não;
• nhồi máu vùng bụng hoặc dạ dày.

Tùy thuộc vào loại đau tim, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng sau:

• đau nhói sau xương ức, lan xuống cánh tay, bả vai, xương đòn, cổ, chủ yếu bên trái;
• khó thở;
• phù phổi với các cơn hen suyễn;
• xanh xao của da;
• , chỉ ra đói oxy;
• tứ chi lạnh;
• giảm mạnh huyết áp;
• đau đầu;
• buồn nôn ói mửa;
• vi phạm nhận thức thị giác;
• đau bụng.

Những khó khăn chính nảy sinh với việc nhận biết các loại đau tim không có triệu chứng. Chúng thường được phát hiện với sử dụng điện tâm đồđược thực hiện trong quá trình khám sức khỏe bắt buộc. Những bệnh nhân từng bị đau tim như vậy thường gặp các triệu chứng sau:

• điểm yếu chung;
• tăng mệt mỏi;
• giảm huyết áp;
• tăng nhịp tim.

Phương pháp chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Phương pháp chính để xác định nhồi máu cơ tim là. Nó được thực hiện ở giai đoạn chăm sóc cấp cứu cho bệnh nhân. Phương pháp chẩn đoán này cho phép bạn xác định nhồi máu cơ tim bằng những thay đổi đặc trưng. Điện tâm đồ cũng cho phép bạn xác định vị trí của tổn thương, cũng như thời điểm bắt đầu cơn đau tim. Vì vậy, một ECG được khuyến khích khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào ở trên.

Khi nhập viện, bệnh nhân được chụp mạch vành - đây là phương pháp cản quang. bài kiểm tra chụp X-quang. Nó liên quan đến việc đưa một đầu dò vào hệ thống mạch vành, cho phép bạn theo dõi lưu lượng máu. Phương pháp chẩn đoán này giúp xác định mức độ thông thương của động mạch và mạch máu, cũng như xác định chính xác vị trí của vùng cơ tim bị tổn thương.

Chụp động mạch vành điện toán là một phương pháp chẩn đoán cho phép bạn xác định mức độ hẹp của mạch máu và động mạch. Nó thường được sử dụng nhất trong Bệnh mạch vành tim, do đó xác định khả năng phát triển nhồi máu cơ tim. Với sự trợ giúp của chụp mạch vành vi tính, có thể tránh được những hậu quả không thể phục hồi cho tim bằng cách bắt đầu kịp thời. điều trị dự phòngđau tim.

Ngoài các phương pháp chẩn đoán phần cứng, nếu nghi ngờ nhồi máu cơ tim, nghiên cứu trong phòng thí nghiệm máu của bệnh nhân. Thành phần của máu và các thông số sinh hóa của nó là tiêu chuẩn chính để chẩn đoán.

Quy tắc sơ cứu nhồi máu cơ tim

Nếu nghi ngờ nhồi máu cơ tim, bệnh nhân nên nằm trên mặt phẳng, đầu ngẩng cao. Nếu xuất hiện các cơn hen, bệnh nhân nên ở tư thế ngồi hoặc bán ngồi.

Tất cả quần áo cản trở lưu lượng máu bình thường và trao đổi khí nên được loại bỏ nếu không tác dụng nén của nó sẽ bị suy yếu. Đó là, cà vạt hoặc khăn quàng cổ cần được cởi trói, thắt lưng quần tây nên được cởi ra, và tốt hơn là nên cởi bỏ những đôi giày chật.

Nếu một người mắc các bệnh tim mạch, chắc chắn anh ta sẽ có nitroglycerin ở dạng viên nén hoặc dạng xịt. Thuốc này nên được thực hiện sau mỗi 15 phút cho đến khi có sự xuất hiện của các bác sĩ xe cấp cứu. Trong trường hợp này, huyết áp cần được theo dõi liên tục. Nếu nó giảm, nitroglycerin nên được ngừng sử dụng.

Cần nhớ rằng nitroglycerin góp phần làm giãn nở mạnh các mạch máu. Hơn nữa, không chỉ các động mạch vành mà các mạch máu não cũng giãn nở. Vì vậy, điều tối quan trọng là khi lấy nó ở tư thế nằm ngang hoặc ngồi. Nếu không, máu chảy ra nhiều có thể gây mất ý thức trong thời gian ngắn.

Giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông mới axit acetylsalicylic, cũng như các chế phẩm được thực hiện trên cơ sở của nó. Bao gồm các:

Nếu bệnh nhân không cảm thấy mạch, trước khi xe cấp cứu đến, họ cần ép ngực và hô hấp nhân tạo.

Phương pháp điều trị nhồi máu cơ tim

Phương pháp điều trị nhồi máu cơ tim được lựa chọn dựa trên mức độ tổn thương của cơ tim và bệnh đồng thời bệnh nhân. Nó có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Ngoài ra, như một liệu pháp bổ sung trong điều trị bệnh, các phương pháp thay thế thuốc rất hiệu quả.

Cách bảo tồn để điều trị cơn đau tim

Trên đường đến bệnh viện, bệnh nhân được cung cấp ôxy, cũng như đường vào tĩnh mạch miễn phí. Nữa bước quan trọng là giảm đau. Đối với điều này, thuốc giảm đau, cả gây mê và không gây mê, được sử dụng. Bao gồm các:

Nếu những loại thuốc này không giúp đỡ, hãy áp dụng gây mê bằng đường hô hấp với nitơ oxit, hoặc bệnh nhân được tiêm natri hydroxybutyrat vào tĩnh mạch, không chỉ giảm đau, mà còn loại bỏ tình trạng đói oxy.

Heparin tiêm dưới da giúp làm tan cục máu đông hiện có và tránh hình thành cục máu đông mới. Liệu pháp tiếp theo bao gồm bình thường hóa mức huyết áp và ngừng vi phạm nhịp tim. Với huyết áp cao, bệnh nhân được dùng Lasix, còn với huyết áp thấp, Hydrocortisone hoặc Prednisolone. cập bến với tiêm tĩnh mạch Lidocain kết hợp với nước muối.

Loại điều trị nội trú cho bệnh nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim được điều trị tại bệnh viện. Trong trường hợp này, ban đầu bệnh nhân được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Chính các biện pháp y tế nhằm giải quyết các vấn đề sau. Bao gồm các:

• loại bỏ cơn đau;
• loại trừ khả năng lan rộng tổn thương;
• nối lại lưu thông máu trong động mạch vành;
• Phòng ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

Trước hết, các bác sĩ có nghĩa vụ giảm đau cấp tính, vì nó có thể gây ra, mà trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ tử vong.

Nếu hội chứng đau không biến mất trong vòng 40 phút, các loại thuốc sau được sử dụng cho bệnh nhân:

• Droperidol kết hợp với Fetanyl;
• Analgin kết hợp với Relanium hoặc Novocain;
• Analgin kết hợp với Dimedrol và Promedol.

Vì lý do chính của sự phát triển của nhồi máu cơ tim là sự ngừng lưu thông máu đến vùng cơ tim do cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch nuôi, nên việc điều trị thêm dựa trên việc sử dụng các loại thuốc ngăn ngừa. sự hình thành của chúng.

Phẫu thuật điều trị nhồi máu cơ tim

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của nhồi máu cơ tim, bệnh nhân phải trải qua phẫu thuật. Tuy nhiên cách nàyĐiều trị chỉ được áp dụng sau khi tình trạng chung của bệnh nhân ổn định, phục hồi nhịp tim và các chỉ số khác. mục tiêu chính can thiệp phẫu thuật là sự phục hồi tính thông minh của động mạch vành.

Trong y học hiện đại, các phương pháp phẫu thuật sau đây để điều trị nhồi máu cơ tim được sử dụng:

• động mạch chủ phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

Thuật ngữ "stenting" đề cập đến việc sử dụng một bức tường - một khung kim loại, được chèn vào các khu vực của tàu bị hư hỏng. Ưu điểm của thao tác này là không cần mở rương. Sten được đưa vào động mạch bị tổn thương thông qua một động mạch khỏe mạnh nằm ở đùi của bệnh nhân bằng một đầu dò đặc biệt. Trong trường hợp này, toàn bộ quá trình hoạt động được kiểm soát trên máy x-quang.

Ghép bắc cầu động mạch vành đòi hỏi phải mở lồng ngực, vì nó được thực hiện trên mở rộng tấm lòng. Trong quá trình can thiệp như vậy, động mạch của chính bệnh nhân được cấy ghép, nhờ đó lưu lượng máu được phục hồi.

Các hoạt động này được thực hiện trong các trường hợp sau:

• nếu động mạch bị thu hẹp hơn một nửa;
• nếu nhiều hơn hai động mạch bị ảnh hưởng;
• nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng phình động mạch sau nhồi máu.

Các phương pháp điều trị nhồi máu cơ tim phi truyền thống

Một trong những phổ biến và phương pháp hiệu quả phương pháp điều trị là liệu pháp hirudotherapy. Đồng thời, nó cũng có thể được sử dụng như một biện pháp ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh này.

Trước đó trong quá trình phát triển đau tim thực hiện truyền máu, giúp ngăn ngừa những hậu quả nghiêm trọngđột quỵ và đau tim. Đỉa là một giải pháp thay thế cho phương pháp này. Tuy nhiên, một điểm đặc biệt của phương pháp điều trị này là đỉa sẽ tiêm nước bọt có chứa một loại enzym đặc biệt là hirudin vào máu của bệnh nhân. Chất này làm giảm quá trình đông máu và ngăn ngừa hình thành huyết khối.

Trong số các phương pháp khác được sử dụng như điều trị bổ sung, phổ biến nhất là như sau:

• liệu pháp thực vật;
• điều trị bằng ngũ cốc.

Cách phục hồi sau nhồi máu cơ tim

Giai đoạn sau khi điều trị có nghĩa là tuân thủ một chế độ điều trị nhất định sẽ cho phép cơ thể phục hồi và tránh sự phát triển của các biến chứng của bệnh. Trước hết, người bệnh cần tuân thủ các khuyến cáo của các bác sĩ. Trong trường hợp này, toàn bộ kéo dài trong sáu tháng. Một phần thời gian này bệnh nhân ở trong các viện điều dưỡng đặc biệt.

Trong tương lai, mỗi bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim nên tiếp tục điều trị bằng thuốc do bác sĩ chỉ định. Là một phương pháp điều trị bổ sung, bạn có thể sử dụng bài thuốc dân gianđiều đó có thể cải thiện trạng thái chung bị ốm.

Điều trị bằng nước sắc của hoa hồng hông và táo gai sẽ mang lại những lợi ích vô giá. Tầm xuân giúp củng cố mạch máu và giảm tính thẩm thấu của chúng. Còn táo gai có tác dụng làm dịu, giãn mạch và hạ huyết áp.

Lối sống sai lầm là một trong những yếu tố kích thích sự phát triển của nhồi máu cơ tim. Hồi phục hoàn toàn sau bệnh trong quá khứ không thể đạt được nếu nó không được thay đổi. TẠI trường hợp này cai thuốc lá, bình thường hóa trạng thái tâm lý-tình cảm, dinh dưỡng hợp lý và tăng cường hoạt động thể chất. Đồng thời, trong quá trình điều trị bệnh nhồi máu cơ tim, bạn sẽ phải hạn chế đi lại.

Làm thế nào để điều trị cơn đau tim bằng chế độ ăn uống

Giúp loại bỏ các triệu chứng của nhồi máu cơ tim và. Nó liên quan đến việc giảm khối lượng khẩu phần ăn bằng cách tăng số lượng bữa ăn.

Khi mới bắt đầu mắc bệnh, người bệnh phải tuân thủ ăn kiêng nghiêm ngặt dự kiến ​​trong hai tuần. Trong giai đoạn này, bạn có thể ăn những thực phẩm sau:

• súp xay nhuyễn trong nước luộc rau;
• sữa và các sản phẩm sữa chua có hàm lượng chất béo thấp;
• cháo ngũ cốc sền sệt.

Khi giai đoạn cấp tính của bệnh qua đi, bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn bình thường với những hạn chế nhất định. Từ thực phẩm nên được loại trừ:

• bán thành phẩm hun khói;
• thực phẩm muối và dưa muối;
• thực phẩm béo;
• giảm thiểu lượng muối ăn vào;
• bánh kẹo;
• trà đen và cà phê;
• rượu bia.

Sau nhồi máu cơ tim, bạn nên hạn chế ăn trứng và thịt. Để tăng hiệu quả chữa bệnh, cần bỏ các loại gia vị, gia vị có tính nóng.

Các loại thực phẩm sau đây nên được bao gồm trong chế độ ăn uống;

• trái cây sấy;
• quả hạch;
• lúa mì nảy mầm;
• cám;
• nước sắc tầm xuân;
• nước ép nam việt quất.

Trong quá trình điều trị rất hữu ích khi sử dụng nước ép cà rốt. Nó được uống hai lần một ngày cho nửa ly, thêm một thìa cà phê dầu thực vật vào đó.

Nhồi máu cơ tim được điều trị như thế nào bằng tập thể dục

Điều trị giáo dục thể chất được chỉ định càng sớm càng tốt sau khi bắt đầu điều trị nhồi máu cơ tim, với điều kiện bệnh nhân không có biến chứng của bệnh. Mặc dù việc điều trị bệnh này cần tuân thủ nghỉ ngơi tại giường không hoạt động kéo dài góp phần hình thành các cục máu đông trong những nhánh cây thấp có thể dẫn đến tái nhồi máu.

Bệnh nhân thực hiện các bài tập đầu tiên khi nằm trên giường. Nên di chuyển mắt, bóp và không chặt tay, đồng thời thực hiện các chuyển động xoay tròn với bàn tay và bàn chân.

Khi tình trạng bệnh được cải thiện, bệnh nhân nên sử dụng hoàn toàn cánh tay, nâng cao và uốn cong ở khuỷu tay. Rất hữu ích khi uốn cong đầu gối của bạn và nâng chúng lên ở vị trí thẳng. Khi bác sĩ cho phép bạn ngồi xuống, bạn nên thực hiện các bài tập liên quan đến sự thay đổi vị trí cơ thể, tức là ngồi xuống từ tư thế nằm sấp.

Để cải thiện tình trạng sức khỏe sau nhồi máu cơ tim, người bệnh nên thực hiện các bài tập ở tư thế đứng. Rất hữu ích khi bạn kiễng chân lên, luân phiên di chuyển chân sang một bên và giơ tay lên. Tuy nhiên, có lợi nhất là đi bộ. Đi bộ đường dài trên không khí trong lành sẽ mang lợi ích vô giá cơ tim, tăng cường cơ bắp và mang lại một tâm trạng tốt.

Nhồi máu cơ tim được chẩn đoán trên cơ sở phàn nàn của bệnh nhân, các thông số sinh hóa, dữ liệu điện tâm đồ và phương pháp hình ảnh.

Có hai Các nhóm lớn bệnh nhân với thay đổi đặc tính trên điện tâm đồ (ECG): nhồi máu cơ tim có đoạn ST chênh lên và hội chứng mạch vành cấp không có đoạn ST chênh lên.

Làm thế nào để chẩn đoán cơn đau tim khi bệnh nhân nhập viện, trên xe cấp cứu

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim bắt đầu trong quá trình giao tiếp với một bệnh nhân phàn nàn về cảm giác khó chịu hoặc nóng rát, đau đớn hơn 15-20 phút sau xương ức, cơn đau có thể lan đến vai trái, tay, xương bả vai trái, hội chứng đau không khỏi khi dùng niroglycerin. Thường thì cơn đau đi kèm với cảm giác "sợ chết". Không phải thường xuyên, đặc biệt là ở người cao tuổi, cơn đau không rõ rệt và đi kèm với suy nhược, đổ mồ hôi, khó thở và thậm chí ngất xỉu. Bạn cũng có thể bị hạ huyết áp (huyết áp thấp), mạch yếu, nhịp tim tăng hoặc chậm hơn và thở khò khè ở phổi.

Để xác định chẩn đoán nhồi máu cơ tim, ngay từ lần tiếp xúc đầu tiên của bệnh nhân với bác sĩ, người ta sẽ tiến hành đo điện tâm đồ, lấy máu cho các chất chỉ điểm sinh hóa (troponin T và I, CPK MB), được giải phóng khi tế bào cơ tim chết. Sự gia tăng mức độ enzym một cách đáng tin cậy cho thấy cơ tim bị tổn thương với sự hình thành hoại tử. Troponin T và tôi được công nhận là chất chỉ điểm ưa thích nhất của hoại tử do độ nhạy cao và tính cụ thể.

Ở giai đoạn cứu thương chăm sóc y tế bệnh nhân nên được đưa ra trợ giúp khẩn cấp: liệu pháp oxy, dùng liều nạp thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu (heparin), thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển), nitrat hữu cơ, giảm hoàn toàn hội chứng đau là cần thiết cho mục đích này, thuốc giảm đau gây ngủ ( morphin) có thể được sử dụng, cũng như liệu pháp bổ sung các biến chứng có thể xảy ra. Một trong những biến chứng ghê gớm của nhồi máu cơ tim là rối loạn nhịp tim dưới dạng rung thất, trong trường hợp này phải tiến hành hồi sinh tim phổi, khử rung và hỗ trợ hoạt động của tim.

Tiếp theo, bác sĩ cấp cứu phải đánh giá tình hình và quyết định xem có nên thực hiện liệu pháp tiêu huyết khối (TLT) - tiêu hủy cục máu đông do thuốc gây ra hay không, điều này áp dụng cho nhồi máu cơ tim có đoạn ST chênh lên trên điện tâm đồ. Nếu bệnh nhân được đưa đến bệnh viện chuyên khoađể thực hiện can thiệp mạch vành qua da (PCI) trong vòng 120 phút kể từ khi bắt đầu hội chứng đau, sau đó TLT cho giai đoạn trước khi nhập viện không được thực hiện, nếu không TLT được bắt đầu trong xe cứu thương.

Xe cứu thương phải sớm nhất có thểĐưa bệnh nhân đến bệnh viện chuyên khoa để điện tâm đồ được lặp lại, nghiên cứu mức độ các enzym đặc hiệu tim (troponin T và I), trong một số tình huống, có thể cần thêm các phương pháp chẩn đoán hình ảnh để đánh giá khả năng sống của cơ tim, sự tưới máu của cơ tim, cấu trúc và chức năng của tim (siêu âm tim, siêu âm hạt nhân phóng xạ, từ tính hình ảnh cộng hưởng, xạ hình tưới máu cơ tim, phát xạ photon đơn Chụp CT). Bệnh nhân phải được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt và quan tâm sâu sắc(BRIT), nơi theo dõi các thông số chính (ECG, huyết áp, oxy) nên được thực hiện.

Điều trị đau tim ở bệnh viện

Có tính đến các dữ liệu lâm sàng, kết quả của điện tâm đồ về động lực học và kết quả nghiên cứu mức độ của các enzym đặc hiệu tim, các phương pháp điều trị sau đây được sử dụng.

I. Điều trị nhồi máu cơ tim có đoạn ST chênh lên bao gồm các hoạt động sau:

Phục hồi lưu lượng máu mạch vành và tái tưới máu cơ tim:

NHƯNG) PCIđược thực hiện để khôi phục sự thông thoáng của tàu gây ra nhồi máu. Phân biệt giữa sơ cấp và thứ cấp.

PCI chính là nong mạch và / hoặc đặt stent được thực hiện ở những bệnh nhân chưa dùng thuốc làm tan huyết khối. Bản chất của nong mạch là mở rộng lòng mạch bị hẹp do mảng xơ vữa động mạch bằng cách đưa vào một ống thông có bóng ở cuối dưới sự kiểm soát của soi huỳnh quang. Khi quả bóng được bơm căng, mảng bám được "nghiền nát" và lòng mạch được phục hồi. Để tránh các cơn đau tim lặp đi lặp lại, phẫu thuật này thường được bổ sung với việc đặt một giá đỡ (stenting), hoặc bắt đầu ngay lập tức mà không cần nong mạch. Phương pháp này cũng nhằm mục đích mở rộng lòng mạch bằng cách lắp đặt một khung tại vị trí thu hẹp, giúp mở rộng lòng mạch và duy trì lưu lượng máu bình thường đến tim.

PCI thứ cấp. Thực hiện trong trường hợp điều trị tiêu huyết khối không hiệu quả. Không có động lực điện tâm đồ dương tính sau TLT.

B) Liệu pháp thrombolytic- các biện pháp nhằm mục đích phá hủy cục máu đông gây nhồi máu cơ tim, bằng thuốc. Liệu pháp làm tan huyết khối nên được bắt đầu ở giai đoạn trước khi nhập viện trong vòng 30 phút sau khi bắt đầu cơn, nếu không thể đưa bệnh nhân đến trung tâm mạch máu trong vòng 120 phút, nếu có thể, hoặc trong vòng 30 phút sau khi nhập viện.

Đối với tiêu huyết khối, thuốc làm tan huyết khối (streptokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase) được sử dụng.

Trong TLT, rất rủi ro cao chảy máu, vì vậy có chống chỉ định tuyệt đốiđể thực hiện: đột quỵ xuất huyết hoặc đột quỵ không rõ nguyên nhân do bất kỳ đơn thuốc nào, chấn thương hoặc khối u não, phẫu thuật hoặc chấn thương sọ trong vòng 3 tuần trước, Xuất huyết dạ dày trong tháng trước, bóc tách động mạch chủ, xuất huyết tạng, sinh thiết gan, chọc dò thắt lưng.

TẠI) Tái thông mạch máu cơ tim trong phẫu thuật khẩn cấp khuyến khích:

Ở những bệnh nhân có cơn đau thắt ngực đang diễn ra trong một nỗ lực PCI không thành công.
Ở những bệnh nhân có cơn đau thắt ngực đang diễn ra hoặc tái phát, nếu PCI và TLT không thực hiện được hoặc có chống chỉ định.
Trong quá trình phẫu thuật do biến chứng “cơ học” của nhồi máu cơ tim.
Ở bệnh nhân sốc tim, tổn thương các động mạch vành lớn
Nếu TLT hoặc PCI không thể được thực hiện, đặc biệt là nếu một tổn thương được tìm thấy thân cây chungđộng mạch vành trái. Cần lưu ý rằng chỉ định phẫu thuật điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim trong giai đoạn cấp tính của bệnh còn hạn chế, do tỷ lệ tử vong cao gấp 2-3 lần so với giai đoạn bán cấp hoặc mãn tính.

Liệu pháp chống huyết khối mà không truyền dịch được sử dụng nếu vì lý do nào đó, liệu pháp tái tưới máu không được thực hiện.

Sau khi thực hiện liệu pháp tái tưới máu tại phòng khám tổng quát của khoa tim mạch, bệnh nhân cần được điều trị như sau:

Liệu pháp chống huyết khối kép (axit acetylsalicylic và clopidogrel, axit acetylsalicylic và ticagrelor) trong năm đầu tiên, sau đó chỉ dùng axit acetylsalicylic, các loại thuốc được kê đơn để ngăn ngừa huyết khối trong stent, nhằm giảm "độ nhớt của máu";

Tiêm dưới da thuốc chống đông máu (fondaparinux, enoxaparin) được thực hiện đến 8 ngày để ngăn ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch;

Thuốc chẹn bêta được dùng để kiểm soát nhịp tim, giảm nhu cầu oxy của cơ tim, chống rối loạn nhịp tim;

Nitrat hữu cơ được sử dụng trong trường hợp các cơn đau thắt ngực dai dẳng;

Thuốc ức chế men chuyển (captopril, lisinopril, ramipril) cải thiện tiên lượng cho NMCT, ngăn ngừa tái tạo tim sau nhồi máu, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II được kê đơn cho những trường hợp không dung nạp thuốc ức chế men chuyển;

Thuốc hạ lipid máu (statin) được kê đơn để kiểm soát mức độ của " cholesterol xấu”, Ổn định các mảng xơ vữa hiện có, ngăn ngừa sự hình thành của những mảng mới.

Khác thuốc men chỉ định bổ sung dựa trên tình trạng lâm sàng.

II) Điều trị hội chứng vành cấp không ST chênh lên bao gồm các hoạt động sau:

Để phục hồi lưu lượng máu mạch vành, PCI, ghép mạch vành, TLT không được sử dụng để điều trị hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên. Việc lựa chọn phương pháp tái thông mạch được quyết định bởi tính chất và mức độ của bệnh mạch vành.

Điều trị theo dõi như trong NMCT đoạn ST chênh lên.

Phẫu thuật sau nhồi máu cơ tim

Trong một số trường hợp, sau khi nhồi máu cơ tim, điều trị phẫu thuật chẳng hạn như ghép nối động mạch vành (CABG). Bản chất của hoạt động này là cắt bỏ đoạn động mạch vành bị thu hẹp với sự hỗ trợ của máy cắt âm đạo để khôi phục lưu lượng máu đến tim. Shunt thường là động mạch vú bên trong hoặc một phần của tĩnh mạch bán cầu của chân.

CABG có thể được tiến hành khẩn trương và có kế hoạch. Khi bệnh nhân nhập viện, họ tiến hành chụp mạch vành (kiểm tra mạch vành) và tùy thuộc vào mức độ tổn thương mạch hoặc không thể thực hiện PCI, họ thực hiện Phẫu thuật CABG khẩn cấp trong các trường hợp sau:

Nếu giải phẫu của động mạch vành (độ cong, độ cong) không cho phép thực hiện PCI.

Tổn thương thân động mạch vành trái.

Tổn thương ba mạch với rối loạn chức năng của tâm thất trái.

Tổn thương đa bánh.

Hoạt động của CABG trong phần lớn các trường hợp có hiệu quả cao và tiên lượng thuận lợi.

Bệnh nhân nằm viện bao lâu sau cơn đau tim?

Bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt trong ba ngày và, trong trường hợp không có biến chứng, được chuyển đến khu điều trị của khoa tim mạch. Nếu giai đoạn sau phẫu thuật tiến triển thuận lợi, không có biến chứng, bệnh nhân được xuất viện sau 10 ngày để chuyển sang giai đoạn ngoại trú.

Sau cơn đau tim, giai đoạn phục hồi chức năng là rất quan trọng, lúc này việc điều trị sẽ được điều chỉnh và kiểm soát. nhân viên y tế Việc tăng liều lượng hoạt động thể chất của bệnh nhân được thực hiện để đưa bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường.

Ở giai đoạn phục hồi chức năng, việc điều chỉnh lối sống được thực hiện, cụ thể là: từ bỏ thói quen xấu (hút thuốc), theo chế độ ăn uống giảm cholesterol, hoạt động thể chất theo liều lượng, giúp cải thiện đáng kể tiên lượng.

Bác sĩ Chuguntseva M.A.

Căn bệnh này là hậu quả của việc các mạch vành bị xơ vữa và lưu lượng máu không đủ qua chúng. Nó là một trong những hình thức của IHD. Nhồi máu cơ tim - nó là gì, và nó gây ra những hậu quả gì?

Bệnh xảy ra khi cơ tim bị thiếu oxy đột ngột trong thời gian dài. Tình trạng này phát triển khi mức lưu lượng máu qua các động mạch của tim không còn để đáp ứng nhu cầu năng lượng của các tế bào. Khi cơ tim bị đói oxy, sự hoại tử của nó phát triển, thường nằm ở khu vực của thành tim bên trái. Phát sinh cơn đau tim lớn. Bệnh phát sinh do gắng sức nặng, làm việc quá sức, đột ngột căng thẳng nghiêm trọng. Trong những điều kiện này, nhịp tim trở nên thường xuyên hơn, dẫn đến lượng máu cung cấp cho cơ tim không đủ. Đồng thời, adrenaline và norepinephrine được giải phóng, có tác động gây hại trực tiếp đến các tế bào của nó.

Bệnh nhân có các triệu chứng như nỗi đau mạnh mẽ trong ngực, không được nitroglycerin loại bỏ, suy nhược nghiêm trọng, đổ mồ hôi, sợ chết. Không có điều trị khẩn cấp dạng cấp tính của bệnh có thể gây tử vong.

Nguyên nhân của bệnh

Bệnh do vi phạm nghiêm trọng cung cấp máu cho cơ tim. Nguyên nhân của nhồi máu cơ tim là do xơ vữa động mạch vành kết hợp với sự gia tăng nhu cầu oxy của tim. Sự suy giảm khả năng tuần hoàn của các mạch máu xảy ra khi chúng hình thành huyết khối hoặc vỡ mảng xơ vữa động mạch.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh lý - hút thuốc, lười vận động, huyết áp cao, dư thừa cholesterol trong thức ăn. Kết quả là, các mảng xơ vữa động mạch hình thành trên thành động mạch. Sự phá hủy thành của chúng dẫn đến sự phát triển của huyết khối mạch máu và hoại tử mô cơ.

Bệnh nguy hiểm đến tính mạng. TẠI các thời kỳ khác nhau bệnh lý, các biến chứng phát sinh làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh. Chỉ có điều trị kịp thời mới làm giảm nguy cơ dẫn đến những hậu quả như vậy. Sự trợ giúp đối với bệnh nên được cung cấp trong những giờ đầu tiên của bệnh phát triển.

Ở một số bệnh nhân, cơn thứ hai xảy ra muộn hơn, gây ra bởi quá trình xơ vữa lan rộng trong lòng mạch. Vì vậy, việc điều trị dứt điểm sau khi khỏi bệnh là vô cùng quan trọng.

Dấu hiệu của bệnh

Bệnh phát sau tuổi 40, nhưng cũng có trường hợp sớm hơn. Bệnh lý phổ biến hơn ở nam giới, nhưng về già, bệnh lý thường được quan sát thấy ở phụ nữ.

Các dấu hiệu của nhồi máu cơ tim thường xuất hiện sau khi căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc. Tùy thuộc vào khu vực tổn thương, trước đây có thể phân biệt dạng khu trú nhỏ, khu trú lớn và dạng xuyên màng cứng, nhưng các triệu chứng của chúng hầu như giống nhau.

Đau trong bệnh lý dữ dội, khu trú phía sau xương ức, có tính chất nóng rát hoặc ép chặt, và không thuyên giảm bằng nitroglycerin. Trong trường hợp nặng, suy tuần hoàn cấp tính phát triển, huyết áp giảm, cơ thể suy nhược rõ rệt và đổ mồ hôi, mất ý thức có thể xảy ra. Tình trạng của bệnh nhân là nghiêm trọng, anh ta cần Giúp đỡ khẩn cấp Bác sĩ.

Một số bệnh nhân trải qua dạng không điển hình bệnh tật. Chúng đi kèm với chóng mặt, đau bụng, nghẹt thở, cảm giác gián đoạn công việc của tim. Nguy cơ phát triển các biến thể như vậy tăng lên ở những người mắc bệnh tiểu đường và các bệnh thần kinh khác do giảm độ nhạy cảm với cơn đau.

Các dạng và giai đoạn của bệnh lý

Tính biểu hiện lâm sàng Có những dạng nhồi máu cơ tim như sau:

• hội chứng mạch vành cấp với hoại tử cơ tim tiếp theo, với các dấu hiệu điển hình;
• bụng, trong đó có buồn nôn, đau bụng;
• hen suyễn, kèm theo khó thở và nghẹt thở;
• não, với chóng mặt và rối loạn ý thức.

Các biến thể không điển hình có thể kèm theo rối loạn nhịp tim, đau tay, thậm chí không có triệu chứng nhưng đều do tổn thương thành mạch và suy tuần hoàn.

Các giai đoạn của bệnh phụ thuộc vào độ sâu và thời gian tổn thương của cơ tim. Đây là những giai đoạn cấp tính nhất, cấp tính, bán cấp tính và sốt rét. Người ta tin rằng vết sẹo cuối cùng của khu vực bị tổn thương xảy ra một tháng sau khi phát triển bệnh lý. Kể từ đó, xơ vữa tim đã được hình thành.

Các loại bệnh lý hiện nay được phân biệt tùy thuộc vào sự thay đổi điện tâm đồ, phản ánh mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Do đó, chẩn đoán có thể nghe giống như "nhồi máu có hoặc không có ST chênh lên", cũng như "hình thành Q". Điều này quyết định bệnh nhân được điều trị như thế nào.

Phân loại bệnh

Việc phân loại nhồi máu khá phức tạp và thường được sửa đổi. Điều này là do sự tiếp nhận ngày càng nhiều dữ liệu khoa học mới về hiệu quả của một phương pháp điều trị cụ thể, tùy thuộc vào bản chất của tổn thương.

Khi tổn thương chỉ khu trú trên bề mặt của tim, họ thường nói về dạng khu trú lớn của bệnh. Nếu tất cả các lớp của cơ tim đều bị hoại tử, thì thuật ngữ “nhồi máu xuyên màng cứng” (“Q-hình thành”) đã được sử dụng.

Tùy thuộc vào khu vực bị tổn thương, bệnh lý của thành sau, thành bên, thành trước của tâm thất trái được phân biệt; tâm thất phải của tim cũng có thể bị ảnh hưởng.

Theo thời gian phát triển, một số giai đoạn của bệnh được phân biệt. Với sự xuất hiện của một cơn đau dữ dội không thuyên giảm bởi nitroglycerin, chúng nói về một cơn cấp tính hội chứng mạch vành. Nó có thể biến chứng thành cơn đau tim, khiến bệnh nhân tử vong hoặc nếu không được hỗ trợ kịp thời sẽ gây ra cơn đau thắt ngực không ổn định. Giai đoạn cấp tính bệnh kéo dài khoảng một tuần. Lúc này, vùng cơ tim bị hoại tử được hình thành và ổn định. Trong giai đoạn bán cấp, các quá trình phục hồi cơ tim bắt đầu, và một tháng sau, giai đoạn cicatricial bắt đầu.

Tùy theo biểu hiện lâm sàng mà có các biến thể điển hình và không điển hình. Vì vậy, dạng bệnh ở bụng giống với các dấu hiệu của bệnh " Bụng cấp tính”, Asthmatic - một cơn hen suyễn, não tương tự như một cơn đột quỵ. Để được công nhận, một nghiên cứu điện tâm đồ là cần thiết.

Triệu chứng

Bệnh khởi phát là do lượng máu lưu thông qua các động mạch không đủ bị ảnh hưởng bởi quá trình xơ vữa động mạch. Do huyết khối tàu lớn một dạng chuyển đổi âm thanh cấp tính phát triển. Hoại tử kéo dài đến thành tâm thất trái, dẫn đến vi phạm sự co bóp của nó. Các chất gây đau được giải phóng từ các tế bào chết.

Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim:

• đau ngực dữ dội, không liên quan đến tải trọng, có thể lan đến cổ, cánh tay, hàm, lưng;
• tình trạng bệnh nhân xấu đi, mồ hôi lạnh có thể mất ý thức;
• hưng phấn, sợ hãi cái chết;
• Khó thở, rối loạn nhịp điệu, có thể nôn mửa.

Các triệu chứng của bệnh ở phụ nữ thường xảy ra sau 50 tuổi. Các dấu hiệu của bệnh có thể rất điển hình, thường quan sát thấy các dạng đau bụng và không đau.

Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn nên gọi bác sĩ. Điều trị càng sớm thì kết quả càng tốt. Trước khi có sự trợ giúp, cần đặt bệnh nhân nằm xuống, cho họ uống nitroglycerin và aspirin. Hút thuốc bị nghiêm cấm.

Chẩn đoán bệnh

Các triệu chứng của bệnh lý ở nam hoặc nữ - dài cơn đau, không bị nitroglycerin loại bỏ, suy nhược, rối loạn nhịp điệu. Chẩn đoán sơ bộ được thực hiện trên cơ sở nghiên cứu điện tâm đồ. Tổn thương cơ tim kèm theo sự thay đổi hình dạng của đường cong điện tâm đồ. Có đoạn ST chênh lên. Với sự phát triển của hoại tử trong giai đoạn cấp tính, một làn sóng Q bệnh lý được hình thành.

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cũng bao gồm việc xác định một chất chỉ thị sinh hóa như troponin. Những chất này được giải phóng từ các tế bào tim đã chết. Sự gia tăng mức độ trong máu của chúng là khá đáng tin cậy tính năng chẩn đoán bệnh tật.

Tính chất và mức độ tổn thương mạch máu được xác định bằng chụp mạch vành. Khi bắt đầu bệnh, nó được thực hiện nếu có kế hoạch khẩn cấp. phục hồi phẫu thuật cung cấp máu cho cơ tim.

Khi cơ tim mỏng đi, một phần thành của nó sẽ phình ra - chứng phình động mạch. Để chẩn đoán biến chứng này, cũng như xác định khu vực bị ảnh hưởng, siêu âm tim (siêu âm tim) là cần thiết.

Trong những ngày đầu tiên của bệnh, các loại thuốc được kê đơn cần thiết để hạn chế vùng hoại tử và khôi phục lưu lượng máu. Trong nhiều trường hợp, phương pháp làm tan huyết khối được sử dụng, là phương pháp làm tan cục máu đông trong mạch. Hiệu quả của điều trị được đánh giá bằng các nghiên cứu điện tâm đồ lặp lại và xét nghiệm máu.

Biến chứng của nhồi máu cơ tim

Thậm chí chăm sóc đặc biệt với một cơn đau tim không phải lúc nào cũng có thể ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng. Chúng có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh.

Các biến chứng sớm nhồi máu cơ tim phát triển trong những ngày đầu tiên của bệnh:

• loạn nhịp tim nghiêm trọng, ví dụ, nhịp tim nhanh thất;
• sốc tim với huyết áp giảm mạnh, suy thận, rối loạn ý thức;
• suy tim và phù phổi;
• vỡ tim với tình trạng xấu đi đột ngột và bệnh nhân tử vong;
• rung thất.

Các loại thuốc được kê đơn đúng cách sau một cuộc tấn công làm giảm khả năng xảy ra những hậu quả này. Để được hỗ trợ kịp thời trong những trường hợp này, đầu tiên bệnh nhân được điều trị tại khoa hồi sức cấp cứu.

Các biến chứng muộn bệnh cấp tính phát triển một tháng hoặc hơn sau khi bệnh khởi phát:

• viêm màng ngoài tim - tích tụ chất lỏng trong khoang bao quanh các bức tường của tim;
• phình động mạch của vách liên thất, trong đó cục máu đông có thể hình thành; sau này nó trở thành nguyên nhân của đột quỵ và các biến chứng huyết khối tắc mạch khác.

Để giảm thiểu khả năng xảy ra những hậu quả này, cần phải điều trị đầy đủ sau khi mắc bệnh, bao gồm phục hồi chức năng, dùng thuốc, theo dõi thường xuyên của bác sĩ tim mạch.

Điều trị bệnh

Nội địa hóa của bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào động mạch bị ảnh hưởng và mức độ rối loạn tuần hoàn. Điều trị nhồi máu cơ tim bằng thuốc nhằm cải thiện việc cung cấp máu cho các tế bào tim bị ảnh hưởng.

Sơ cứu nhồi máu cơ tim - gọi ngay cho bác sĩ. Bệnh nhân có thể được đặt một viên nitroglycerin dưới lưỡi (sau đó thêm một viên nữa trong khoảng thời gian 5 phút), và cũng có thể nhai nửa viên aspirin.

Điều trị bệnh bắt đầu bằng gây mê với thuốc giảm đau gây mê. Loại bỏ hội chứng đau góp phần ngăn ngừa phù phổi, giảm hành động độc hại trên tim của adrenaline, làm dịu bệnh nhân. Để tăng cường độ dòng chảy của máu, chỉ định sử dụng nitrat để tiêm tĩnh mạch lâu dài qua máy phân phối, trong điều kiện áp suất bình thường. Sự phát triển suy hô hấp hoặc phù phổi là một chỉ định cho liệu pháp oxy. Thuốc chống đông máu được kê toa - aspirin, clopidogrel, heparin.

Liệu pháp điều trị bệnh bao gồm thuốc chẹn beta và Chất gây ức chế ACE. Chúng cần thiết để hạn chế vùng tổn thương, ngăn ngừa suy tim và giảm nguy cơ tử vong cho bệnh nhân trong tương lai.

Bệnh nhân mắc bệnh lý này ở mọi lứa tuổi nên được khám ngay lập tức để giải quyết vấn đề khôi phục lưu lượng máu (tái tưới máu cơ tim). Đối với điều này được sử dụng:

• liệu pháp làm tan huyết khối - làm tan cục máu đông bằng cách tiêm tĩnh mạch thuốc;
• nong mạch bằng bóng.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành trong giai đoạn cấp tính ít được sử dụng và chỉ theo chỉ định nghiêm ngặt. Thông thường, một cuộc phẫu thuật như vậy được thực hiện không sớm hơn một tuần sau cuộc tấn công với những thay đổi liên tục về thiếu máu cục bộ và cơn đau tái phát.

Trong giai đoạn cicatricial của bệnh, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc và chế phẩm sau:

• statin;
• aspirin;
• thuốc chẹn beta;
• Chất gây ức chế ACE.

Chúng phải được thực hiện trong một thời gian dài cho tất cả bệnh nhân, nếu không có chống chỉ định. Lợi ích của axit ϖ-3 cũng đã được chứng minh. Các loại thuốc khác được kê đơn khi cần thiết. Liên tục bổ sung vitamin, chất chống oxy hóa, các phương tiện "chuyển hóa" không có ý nghĩa, vì chúng không cải thiện tiên lượng của bệnh.

Ngoại trừ điều trị bằng thuốc, bệnh nhân được phục hồi thể chất và xã hội.

Phòng chống dịch bệnh

Điều trị dạng cấp tính của bệnh là một quá trình phức tạp và lâu dài. Kết quả của bệnh thường là các biến chứng và tàn tật khác nhau. Vì vậy, việc phòng ngừa nhồi máu cơ tim là vô cùng quan trọng, đặc biệt ở những cá nhân có yếu tố nguy cơ mắc bệnh lý.

Chế độ dinh dưỡng sau khi bị nhồi máu cơ tim nên ít chất béo động vật và đường. Cần tiêu thụ nhiều hơn cá biển và thực phẩm thực vật. Điều này giúp giảm mức cholesterol và làm chậm sự phát triển của xơ vữa động mạch.

Chế độ dinh dưỡng sau khi ốm cho nam giới cũng dựa trên những nguyên tắc tương tự. Cần phải cai rượu và từ bỏ các thói quen xấu khác, đặc biệt là hút thuốc lá.

Sau một cuộc tấn công, bác sĩ chỉ định một bài kiểm tra ECG căng thẳng (máy chạy bộ, VEM). Dựa trên kết quả của họ, công việc của hệ thống tim mạch được đánh giá và các khuyến nghị cá nhân được đưa ra về hoạt động thể chất. Thường xuyên tập thể dục đơn giản, chẳng hạn như đi bộ, tăng cường sức mạnh của tim và thúc đẩy sự hình thành các mạch vành mới.

Cần phải bình thường hóa cân nặng, kiểm soát áp lực và liên tục dùng thuốc theo chỉ định. Nếu các đợt thiếu máu cục bộ (cơn đau) xuất hiện lặp đi lặp lại, bạn nên khẩn cấp tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim

Các hoạt động khôi phục bắt đầu ngay sau khi hoàn thành thời kỳ cấp tính bệnh tật. Đến ngày thứ 2 - 3 của bệnh, nếu không xuất hiện các cơn đau và các biến chứng khác, người bệnh có thể xoay người, ngồi xuống, làm bài tập thở. Tại sức khỏe tốt hoạt động vận động của bệnh nhân dần dần mở rộng.

Phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim tùy thuộc vào diễn biến của bệnh. Bệnh nhân bắt đầu tập thể dục sau 3 tuần vật lý trị liệu. Tập hợp các bài tập được lựa chọn riêng lẻ tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe. Sau khi xuất viện, bệnh nhân tiếp tục vận động độc lập, điều chỉnh thời gian và mức độ tải tùy theo tình trạng sức khỏe. Tập thể dục không được gây ra các cơn đau thắt ngực hoặc huyết áp cao. Thể dục nhẹ được chỉ định ngay cả khi suy tuần hoàn nặng.

Sự hồi phục chức năng tâm thần và phản ứng chính xác với bệnh của họ, các cuộc trò chuyện được tổ chức với một nhà tâm lý học y tế. Bệnh nhân được phát một bản ghi nhớ, trong đó mô tả chi tiết chế độ ăn uống. Những khuyến cáo này phải được tuân theo để làm chậm sự tiến triển của bệnh lý.

Thường trong giai đoạn sau khi điều trị, bệnh nhân trải qua giai đoạn điều dưỡng để phục hồi chức năng.

Phục hồi chức năng sau khi ốm và đặt stent cũng tuân theo các quy tắc tương tự. Ở nhiều bệnh nhân này, tình trạng được cải thiện nhanh chóng, nhưng họ phải tuân theo tất cả các khuyến cáo y tế. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình tắc (tắc nghẽn) của stent đã lắp.

Video về bệnh nhồi máu cơ tim

nhồi máu cơ tim

Dạng đau thắt ngực xảy ra thường xuyên nhất và được biểu hiện lâm sàng bằng hội chứng đau. Có những cơn đau nén sau xương ức hoặc ở vùng tim, như trong cơn đau thắt ngực; đôi khi chúng lan rộng khắp nơi ngực. Thường là cơn đau phát xạ trên vai trái và tay trái, ít thường xuyên hơn trong vai phải. Đôi khi cơn đau dữ dội đến mức phát triển tim mạch sốc, biểu hiện như một người ngày càng yếu stu và adynamia, xanh xao trên da, đổ mồ hôi lạnh và giảm huyết áp. Không giống như cơn đau trong cơn đau thắt ngực, cơn đau trong nhồi máu cơ tim không thuyên giảm bằng nitroglycerin và rất lâu (từ / 2-1 giờ đến vài giờ). Cơn đau kéo dài trong nhồi máu cơ tim được gọi là tình trạng anginosus.

Ở thể hen, bệnh bắt đầu bằng cơn hen tim và phù phổi. Hội chứng đau hoặc diễn đạt yếu hoặc vắng mặt.

Dạng nhồi máu cơ tim ở bụng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của đau bụng, thường xuyên hơn ở thượng vị các khu vực có thể kèm theo buồn nôn, nôn mửa, giữ phân (dạ dày ruột dạng nhồi máu cơ tim). Dạng bệnh này phát triển thường xuyên hơn với nhồi máu thành sau.

Các quan sát sâu hơn cho thấy ba dạng được mô tả không làm hết các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Vì vậy, đôi khi bệnh bắt đầu khởi phát đột ngột ở bệnh nhân với các dấu hiệu suy tim hoặc trụy tim mạch, rối loạn nhịp tim hoặc block tim khác nhau, trong khi hội chứng đau không có hoặc biểu hiện nhẹ. (không đau hình thức). Diễn biến của bệnh này thường được quan sát thấy nhiều hơn ở những bệnh nhân bị đau tim lặp đi lặp lại. dạng não bệnh được đặc trưng bởi các rối loạn tuần hoàn não thể hiện ở các mức độ khác nhau.

Trong nghiên cứu về hệ thống tim mạch, người ta có thể ghi nhận sự mở rộng ranh giới của độ mờ da gáy, điếcâm. Đôi khi họ lắng nghe nhịp điệu phi nước đại. Tại xuyên âm thanhđau tim ở một khu vực hạn chế trong phần ba hoặc phần tư không gian liên sườnở bên trái xương ức, có thể xác định được tiếng cọ màng ngoài tim. Anh ấy thường xuất hiện trên 2- lần thứ 3 ngày phát bệnh và kéo dài từ vài giờ đến 1-2 ngày. Viên đạn trong nhồi máu cơ tim thường nhỏ, nhanh, có tổn thương hệ thống dẫn truyền - rối loạn nhịp tim. Áp suất động mạch tăng lên trong thời gian đau, và sau đó giảm. Tùy thuộc vào vị trí của nhồi máu, các rối loạn tuần hoàn có thể xảy ra. tâm thất trái hoặc, ít phổ biến hơn, tâm thất phải loại hình. Trong trường hợp đầu tiên, các ran ẩm xung huyết xuất hiện trong phổi, ngạt thở có thể xảy ra dưới dạng hen tim, và sau đó là phù phổi. Trong trường hợp thứ hai, có sự giãn nở của tim sang phải, sự tăng lên của gan, sưng các chi dưới.

Đặc biệt quan trọng là các nghiên cứu điện tâm đồ, vì với sự trợ giúp của chúng, không chỉ có thể xác định sự hiện diện của nhồi máu cơ tim mà còn làm rõ một số chi tiết quan trọng - vị trí, độ sâu và mức độ tổn thương của cơ tim.