Theo thống kê, mức độ phổ biến của lỗ bầu dục mở (PFO) trong tim khác nhau ở các nhóm tuổi khác nhau. Ví dụ, ở trẻ em dưới một tuổi, đây được coi là một biến thể của tiêu chuẩn, vì theo siêu âm, lỗ bầu dục được tìm thấy ở 40% trẻ sơ sinh. Ở người lớn, sự bất thường này xảy ra ở 3,65% dân số. Tuy nhiên, ở những người có nhiều dị tật tim, lỗ bầu dục được ghi nhận trong 8,9% trường hợp.

"Cửa sổ bầu dục" trong trái tim là gì?

Lỗ bầu dục là một lỗ mở có nắp van nằm ở vách ngăn giữa tâm nhĩ phải và trái. Sự khác biệt quan trọng nhất của sự bất thường này là cửa sổ hình bầu dục được trang bị một van và được định vị trực tiếp trong vùng hố hình bầu dục của tim, trong khi trong trường hợp ASD, một phần của vách ngăn bị thiếu.

vị trí của cửa sổ bầu dục trong trái tim

Tuần hoàn máu thai nhi và vai trò của cửa sổ bầu dục

Tuần hoàn máu ở thai nhi diễn ra khác với ở người lớn. Trong thời kỳ trước khi sinh, cái gọi là cấu trúc “thai nhi” (thai nhi) trong hệ thống tim mạch hoạt động ở em bé. Chúng bao gồm lỗ bầu dục, ống dẫn động mạch chủ và tĩnh mạch. Tất cả những cấu trúc này là cần thiết vì một lý do đơn giản: thai nhi không hít thở không khí khi mang thai, điều đó có nghĩa là phổi của nó không tham gia vào quá trình bão hòa oxy của máu.

sắp xếp tuần hoàn và tim thai

Nhưng điều đầu tiên trước tiên:

Ngay sau khi sinh, khi trẻ sơ sinh trút hơi thở đầu tiên, áp suất trong mạch phổi tăng lên. Do đó, vai trò chính của cửa sổ hình bầu dục để đổ máu vào nửa trái tim bị san bằng.

Trong năm đầu tiên của cuộc đời, theo quy luật, van tự hợp nhất hoàn toàn với các bức tường của lỗ. Tuy nhiên, điều này hoàn toàn không có nghĩa là lỗ bầu dục không được che chắn sau 1 năm tuổi của trẻ được coi là một bệnh lý. Nó đã được thiết lập rằng giao tiếp giữa các tâm nhĩ có thể đóng cửa sau đó. Thông thường các trường hợp được ghi lại khi quá trình này hoàn thành chỉ khi 5 tuổi.

Video: giải phẫu cửa sổ bầu dục ở tim thai nhi và trẻ sơ sinh

Cửa sổ hình bầu dục không tự đóng, nguyên nhân là gì?

Nguyên nhân chính của bệnh lý này là yếu tố di truyền. Người ta đã chứng minh rằng việc không đóng nắp van vẫn tồn tại ở những người có khuynh hướng mắc chứng loạn sản mô liên kết do di truyền. Chính vì lý do này mà ở nhóm bệnh nhân này, các dấu hiệu khác của sự suy giảm sức mạnh và sự hình thành collagen trong mô liên kết (vận động khớp bệnh lý, giảm độ đàn hồi của da, van tim bị sa (“chảy xệ”) van tim). phát hiện.

Tuy nhiên, các yếu tố khác cũng ảnh hưởng đến việc không đóng cửa sổ hình bầu dục:

1. Sinh thái không thuận lợi;
2. Dùng một số loại thuốc trong khi mang thai. Thông thường, bệnh lý này là do thuốc chống viêm không steroid (NSAID) gây ra. Người ta đã chứng minh rằng những loại thuốc này làm giảm mức prostaglandin trong máu, chất chịu trách nhiệm đóng cửa sổ bầu dục. Đồng thời, dùng NSAID rất nguy hiểm khi mang thai muộn, đó là lý do tại sao lỗ bầu dục không đóng lại;
3. Uống rượu, cũng như hút thuốc khi mang thai;
4. Sinh non (ở trẻ sinh non, bệnh lý này thường được chẩn đoán nhiều hơn).

Các loại cửa sổ hình bầu dục theo mức độ không đóng cửa

• Nếu kích thước của lỗ không vượt quá 5-7 mm, thì thông thường trong tình huống như vậy, việc phát hiện cửa sổ hình bầu dục là một phát hiện trong siêu âm tim. Theo truyền thống, van tim được coi là bộ phận bảo vệ chống lại sự chảy ngược của máu. Đó là lý do tại sao biến thể này không đáng kể về mặt huyết động và chỉ biểu hiện khi hoạt động thể chất cao.
• Đôi khi có những trường hợp khi cửa sổ hình bầu dục quá lớn (vượt quá 7-10 mm) đến mức kích thước của van không đủ để che lỗ này. Trong những tình huống như vậy, người ta thường nói về một cửa sổ hình bầu dục “hở ra”, theo các dấu hiệu lâm sàng, thực tế có thể không khác với ASD. Do đó, trong những tình huống này, ranh giới rất có điều kiện. Tuy nhiên, khi nhìn từ quan điểm giải phẫu, không có van tim trong ASD.

Bệnh biểu hiện như thế nào?

Với kích thước nhỏ của cửa sổ hình bầu dục, các biểu hiện bên ngoài có thể không có. Do đó, mức độ nghiêm trọng của việc không đóng cửa có thể được đánh giá bởi bác sĩ chăm sóc.

Đối với trẻ sơ sinh có cửa sổ hình bầu dục mở, điển hình là:

Ở người lớn mắc bệnh lý, môi tím tái cũng có thể xuất hiện với:

1. Hoạt động thể chất, gây ra sự gia tăng áp lực trong các mạch phổi (nín thở kéo dài, bơi lội, lặn);
2. Lao động chân tay nặng nhọc (cử tạ, thể dục nhào lộn);
3. Với các bệnh về phổi (hen phế quản, xơ nang, khí thũng, xẹp phổi, viêm phổi, ho khan);
4. Nếu có những người khác.

Với một lỗ hình bầu dục rõ rệt (hơn 7-10 mm), các biểu hiện bên ngoài của bệnh như sau:

• Thường xuyên ngất xỉu;
• sự xuất hiện của chứng xanh tím da ngay cả khi gắng sức vừa phải;
• Yếu đuối;
• chóng mặt;
• Sự tụt hậu của đứa trẻ trong sự phát triển thể chất.

phương pháp chẩn đoán

Đây là tiêu chuẩn “vàng” và là phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán bệnh lý này. Các dấu hiệu sau đây thường được nhìn thấy:

1. Không giống như ASD, với một cửa sổ hình bầu dục mở, không phải sự vắng mặt của một phần vách ngăn được tiết lộ mà chỉ có thể nhìn thấy sự mỏng đi hình nêm của nó.
2. Nhờ siêu âm Doppler màu, người ta có thể nhìn thấy các “dòng xoáy” của dòng máu ở khu vực cửa sổ bầu dục, cũng như một luồng máu nhỏ từ tâm nhĩ phải sang trái.
3. Với kích thước lỗ bầu dục nhỏ, không có dấu hiệu mở rộng thành tâm nhĩ, như điển hình của ASD.

Thông tin nhiều nhất là kiểm tra siêu âm tim, được thực hiện không phải qua ngực, mà được gọi là siêu âm tim qua thực quản. Trong nghiên cứu này, một đầu dò siêu âm được đưa vào thực quản, do đó tất cả các cấu trúc của tim được nhìn thấy rõ hơn nhiều. Điều này là do sự gần gũi về mặt giải phẫu của thực quản và cơ tim. Việc sử dụng phương pháp này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân béo phì, khi khó hình dung cấu trúc giải phẫu.

siêu âm tim qua thực quản là phương pháp thông tin nhất để phát hiện PFO

Ngoài siêu âm tim, các phương pháp chẩn đoán khác có thể được sử dụng:

• Trên điện tâm đồ, có thể phát hiện dấu hiệu phong tỏa các chân của bó His, cũng như suy giảm dẫn truyền trong tâm nhĩ.
• Với lỗ bầu dục lớn, có thể có những thay đổi trên phim chụp X-quang ngực (tâm nhĩ to nhẹ).

bệnh lý nguy hiểm là gì?

1. Những người có nguy cơ nên tránh gắng sức nặng nề, cũng như lựa chọn các nghề như thợ lặn, thợ lặn, thợ lặn. Người ta đã chứng minh rằng với sự hiện diện của bệnh lý này, xác suất phát triển cao gấp 5 lần so với dân số khỏe mạnh.
2. Ngoài ra, loại người này có thể phát triển một hiện tượng như. Hiện tượng này có thể xảy ra ở những người có xu hướng ở các mạch của chi dưới. Cục máu đông tách ra khỏi thành mạch có thể đi vào hệ tuần hoàn qua lỗ bầu dục. Do đó, có thể tắc nghẽn mạch não, tim, thận và các cơ quan khác. Nếu cục máu đông lớn có thể gây tử vong.
3. Điều quan trọng cần nhớ là những người có cửa sổ hình bầu dục mở có nhiều khả năng mắc các bệnh như. Điều này là do vi huyết khối có thể hình thành trên thành của nắp van.

Phương pháp điều trị và phòng ngừa biến chứng

Với diễn biến thuận lợi của bệnh lý và với kích thước nhỏ của cửa sổ hình bầu dục, theo siêu âm tim, không cần điều trị đặc hiệu. Tuy nhiên, hạng người này được đăng ký với bác sĩ tim mạch và khám tim mỗi năm một lần.

• Với khả năng phát triển thuyên tắc huyết khối, bệnh nhân có nguy cơ cũng nên kiểm tra các tĩnh mạch của chi dưới (với việc đánh giá độ thông thoáng của tĩnh mạch, sự hiện diện hay vắng mặt của cục máu đông trong lòng mạch).
• Khi thực hiện bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào ở bệnh nhân có cửa sổ hình bầu dục mở, cần phải ngăn ngừa huyết khối tắc mạch, cụ thể là: băng thun ở chi dưới (mặc vớ ép), cũng như uống thuốc chống đông máu vài giờ trước khi phẫu thuật. (Về sự hiện diện của một khiếm khuyết, bạn cần biết và cảnh báo bác sĩ chăm sóc).
• Điều quan trọng là phải tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi, cũng như liều lượng hoạt động thể chất.
• Điều trị bằng spa và điều dưỡng (điện di với magie sulfat có tác dụng tích cực).

Khi có cục máu đông ở chi dưới, những bệnh nhân này cần được theo dõi liên tục hệ thống đông máu (các chỉ số như tỷ lệ bình thường hóa quốc tế, thời gian thrombin được kích hoạt một phần, chỉ số prothrombin đặc biệt quan trọng). Cũng trong tình huống như vậy, việc theo dõi của bác sĩ huyết học và phlebologist là bắt buộc.

Đôi khi, bệnh nhân có lỗ bầu dục mở có dấu hiệu rối loạn dẫn truyền tim trên dữ liệu điện tâm đồ, cũng như huyết áp không ổn định. Trong những tình huống như vậy, bạn có thể dùng thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất trong mô cơ tim:

1. Thuốc có chứa magie (“Magne-B6”, “Magnerot”);
2. Thuốc cải thiện độ dẫn của xung thần kinh ("Panagin", "Karnitin", vitamin nhóm B);
3. Thuốc kích hoạt các quá trình năng lượng sinh học trong tim (“Coenzyme”).

Ca phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật có thể được yêu cầu với đường kính lớn của cửa sổ bầu dục với dòng máu chảy vào tâm nhĩ trái.

Hiện nay, phẫu thuật nội soi được áp dụng rộng rãi.

Bản chất của can thiệp là một ống thông mỏng được đặt qua tĩnh mạch đùi, được đưa qua mạng lưới mạch máu đến tâm nhĩ phải. Kiểm soát chuyển động của ống thông được thực hiện bằng máy X-quang, cũng như cảm biến siêu âm được lắp đặt qua thực quản. Khi đạt đến khu vực của cửa sổ hình bầu dục, cái gọi là chất bịt kín (hoặc mảnh ghép) được đưa qua ống thông, đây là một “miếng vá” giúp đóng lỗ hổng. Hạn chế duy nhất của phương pháp này là chất bịt kín có thể gây ra phản ứng viêm cục bộ trong mô tim.

đóng cửa nội mạch của lỗ bầu dục trong tim

Về vấn đề này, miếng dán hấp thụ BioStar gần đây đã được sử dụng. Nó được đưa qua ống thông và mở ra giống như một "chiếc ô" trong khoang tâm nhĩ. Một tính năng của miếng dán là khả năng tái tạo mô. Sau khi dán miếng vá này vào vùng lỗ hở ở vách ngăn, nó sẽ tự tiêu trong vòng 30 ngày và lỗ bầu dục được thay thế bằng các mô của chính cơ thể. Kỹ thuật này có hiệu quả cao và đã trở nên phổ biến.

tiên lượng bệnh

Với một cửa sổ hình bầu dục nhỏ hơn 5 mm, tiên lượng thường thuận lợi. Tuy nhiên, như đã đề cập ở trên, đường kính lớn của lỗ bầu dục có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật.

Mang thai và sinh con ở phụ nữ bị dị tật

Khi mang thai, tải trọng lên tim tăng lên đáng kể. Điều này xảy ra vì một số lý do:

• Thể tích máu tuần hoàn tăng lên, đến cuối thai kỳ vượt quá 40% so với ban đầu;
• Tử cung đang phát triển bắt đầu chiếm phần lớn khoang bụng và gần đến ngày sinh nở sẽ gây nhiều áp lực lên cơ hoành. Kết quả là, người phụ nữ bị khó thở.
• Trong quá trình sinh nở, cái gọi là "vòng tuần hoàn máu thứ ba" xuất hiện - nhau thai-tử cung.

Tất cả những yếu tố này góp phần làm cho tim bắt đầu đập thường xuyên hơn và áp lực trong động mạch phổi cũng tăng lên. Về vấn đề này, các biến chứng bất lợi có thể xảy ra ở những phụ nữ có dị tật này ở tim. Do đó, phụ nữ mang thai mắc bệnh lý này phải chịu sự giám sát của bác sĩ tim mạch.

Những người trẻ tuổi có cửa sổ hình bầu dục đang mở có được đưa vào quân đội không?

Mặc dù thực tế là trong hầu hết các trường hợp, sự bất thường này của tim xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào, những thanh niên có lỗ bầu dục mở được phân loại là loại B với sức khỏe hạn chế để thực hiện nghĩa vụ quân sự. Điều này chủ yếu là do thực tế là với nỗ lực thể chất cao, khả năng phát triển các biến chứng là rất cao.

kết luận

Liên quan đến sự phát triển của các phương pháp nghiên cứu bổ sung, việc phát hiện ra sự bất thường như cửa sổ hình bầu dục đang mở đã tăng lên đáng kể.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý này được phát hiện như một phát hiện tình cờ trong quá trình nghiên cứu. Tuy nhiên, bệnh nhân phải được thông báo về sự hiện diện của một cửa sổ hình bầu dục đang mở, họ cũng cần lưu ý về những hạn chế nhất định trong lao động chân tay, cũng như trong việc lựa chọn nghề nghiệp.

Sự hiện diện của một lỗ hình bầu dục lớn đáng được chú ý đặc biệt, trên thực tế, đây là một dạng tương tự của khuyết tật vách ngăn tâm nhĩ. Trong tình huống này, bệnh nhân được đề nghị phẫu thuật chỉnh sửa.

Ngày nay, nhiều bậc cha mẹ thường nghe bác sĩ nói rằng con họ có một cửa sổ hình bầu dục đang mở ở tim. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cố gắng tìm hiểu xem đó là gì - một chẩn đoán nghiêm trọng hay một đặc điểm cấu trúc bẩm sinh của tim.

Trái tim của một em bé sơ sinh rất khác với trái tim của người lớn. Tim bao gồm bốn buồng (tâm nhĩ và tâm thất), và ở người lớn có một vách ngăn giữa tâm nhĩ, không cho phép máu động mạch và tĩnh mạch trộn lẫn ở nửa bên trái và bên phải của tim. Ở trẻ sơ sinh, vách ngăn tâm nhĩ không phải lúc nào cũng hình thành hoàn chỉnh do các đặc điểm sau của tuần hoàn thai nhi: khi trẻ còn đang phát triển trong bụng mẹ, phổi không tham gia hô hấp độc lập nên ít máu chảy đến chúng (chỉ chiếm 12% tổng lưu lượng máu của thai nhi). Điều này là cần thiết để các cơ quan hoạt động tích cực của thai nhi - não, gan, v.v. nhận được nhiều máu giàu oxy hơn. hệ thống. Một trong những cấu trúc này, cùng với các ống động mạch và tĩnh mạch, là cửa sổ hình bầu dục - đây là một lỗ mở giữa tâm nhĩ, giúp thải máu từ tâm nhĩ phải sang tâm nhĩ trái để giảm lưu lượng máu đến phổi.

Từ phía tâm thất trái, cửa sổ được bao phủ bởi một van nhỏ, van này hoàn toàn trưởng thành để sinh con. Vào thời điểm trẻ sơ sinh cất tiếng khóc đầu tiên, khi phổi của trẻ mở ra, lưu lượng máu đến phổi tăng lên, áp suất trong tâm nhĩ trái tăng lên và van đóng cửa sổ lại, sau đó hợp nhất chắc chắn với thành của vách ngăn tâm nhĩ (ở hầu hết các trường hợp trong năm đầu đời của trẻ, ít gặp hơn - lên đến năm tuổi). Đôi khi van này có kích thước quá nhỏ để đóng lỗ, và sau đó họ nói rằng trẻ sơ sinh có một cửa sổ hình bầu dục mở trong tim.

Lỗ bầu dục mở là một lỗ mở giữa tâm nhĩ trong tim người, qua đó máu có thể chảy từ tâm nhĩ này sang tâm nhĩ khác (thường là từ trái sang phải, vì áp suất sinh lý trong khoang của tâm nhĩ trái cao hơn). Đừng nhầm lẫn lỗ bầu dục hở với thông liên nhĩ, vì khiếm khuyết là một chẩn đoán nghiêm trọng hơn liên quan đến dị tật tim bẩm sinh, trong khi lỗ bầu dục hở được phân loại là một trong những dị thường nhỏ trong quá trình phát triển của tim, và đúng hơn là một đặc điểm cấu trúc cá nhân của trái tim trẻ em.

Mở cửa sổ bầu dục

Nguyên nhân không đóng cửa sổ bầu dục trong tim

Ở vị trí đầu tiên trong cấu trúc của các nguyên nhân gây bệnh là khuynh hướng di truyền, đặc biệt là từ phía người mẹ. Ngoài ra, các yếu tố ảnh hưởng xấu đến thai nhi trong thời kỳ mang thai có thể kể đến như các nguyên nhân - điều kiện môi trường không thuận lợi, bà bầu bị suy dinh dưỡng, căng thẳng, sử dụng các chất độc hại (rượu, ma túy, nicotin, thuốc bị cấm sử dụng). phụ nữ mang thai).

Các triệu chứng của một cửa sổ hình bầu dục mở

Thông thường, các biểu hiện lâm sàng của cửa sổ hình bầu dục bị cô lập ở trẻ sơ sinh (không có dị tật tim bẩm sinh) khá nghèo nàn. Sự bất thường về cấu trúc này ở trẻ sơ sinh có thể bị nghi ngờ dựa trên các phàn nàn sau: đánh trống ngực, khó thở và tím tái (nhuộm màu xám hoặc xanh) của tam giác mũi trong khi khóc và bú. Trẻ có thể chán ăn và tăng cân kém. Ở trẻ lớn hơn, có thể giảm khả năng chịu đựng (chịu đựng) hoạt động thể chất.

Trong thời kỳ tăng trưởng mạnh, cũng như những thay đổi nội tiết tố trong cơ thể (tuổi thanh niên, mang thai), tải trọng đối với hệ thống tim mạch nói chung tăng lên, có thể gây mệt mỏi, suy nhược và cảm giác suy tim, đặc biệt là khi gắng sức. hoặc chơi thể thao.

Trong trường hợp cửa sổ hình bầu dục không phát triển quá mức ngay cả sau năm tuổi, rất có thể nó sẽ đồng hành cùng một người trong suốt cuộc đời, tuy nhiên, điều này không ảnh hưởng đến hoạt động gia đình và công việc của anh ta theo bất kỳ cách nào. Nhưng ở độ tuổi lớn hơn (sau bốn mươi đến năm mươi tuổi), khi một người có thể mắc các bệnh như tăng huyết áp động mạch và bệnh tim mạch vành, cửa sổ hình bầu dục có thể làm phức tạp quá trình phục hồi sau nhồi máu cơ tim và quá trình suy tim mãn tính.

chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán dựa trên việc nghe tim mạch (nghe) ngực khi khám cho trẻ (nghe thấy tiếng thổi tâm thu), cũng như dựa trên các phương pháp nghiên cứu dụng cụ.

Phương pháp chính để phát hiện cửa sổ bầu dục là trực quan hóa bằng siêu âm tim (siêu âm tim). Siêu âm tim nên được thực hiện ở tất cả trẻ em từ 1 tháng tuổi theo tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị mới trong nhi khoa.

Nếu cửa sổ hình bầu dục đi kèm với dị tật tim bẩm sinh, thì nếu cần, bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm tim qua thực quản, chụp mạch máu (đưa chất cản quang vào khoang tim qua các mạch máu), được thực hiện tại bệnh viện chuyên khoa phẫu thuật tim.

Điều trị một cửa sổ hình bầu dục mở

Trong trường hợp không có các triệu chứng lâm sàng và rối loạn huyết động (những thay đổi rõ rệt trong hoạt động của tim), thường thấy nhất trong thực hành của bác sĩ nhi khoa, không chỉ định điều trị bằng thuốc cũng như nhập viện. Các quy trình tăng cường chung được quy định - rèn luyện sức khỏe, đi bộ trong không khí trong lành, duy trì chế độ làm việc và nghỉ ngơi cân bằng, dinh dưỡng hợp lý, tập vật lý trị liệu.

Với sự xuất hiện của những phàn nàn nhỏ từ hệ thống tim mạch, có thể hợp lý khi kê đơn vitamin và thuốc cung cấp thêm dinh dưỡng cho cơ tim - magne B6, panangin, chất tương tự L-carnitine (elkar), coenzyme Q (ubiquinone).

Trong trường hợp kết hợp với dị tật tim, các chiến thuật theo dõi và điều trị được xác định bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim với việc lựa chọn phương pháp tối ưu để phẫu thuật chỉnh sửa các khuyết tật. Trong những năm gần đây, các nhà khoa học London đã phát triển một phương pháp phẫu thuật trong đó một đầu dò có miếng vá được đưa vào khoang của tâm nhĩ phải thông qua tĩnh mạch đùi, được áp vào cửa sổ và sẽ tự khỏi trong vòng 30 ngày. Miếng vá này tạo ra một loại "miếng dán" và kích thích thêm sự hình thành mô liên kết của chính nó trong vách liên nhĩ, dẫn đến việc đóng cửa sổ hình bầu dục. Điều trị phẫu thuật trong trường hợp không biến chứng không được áp dụng.

Biến chứng không đóng cửa sổ bầu dục trong tim

Trong số các trường hợp biến chứng cực kỳ hiếm gặp, hầu như bị cô lập là thuyên tắc "nghịch lý" - một tình trạng nguy hiểm, đe dọa tính mạng. Thuyên tắc là những hạt nhỏ mang bong bóng khí, cục máu đông hoặc mảnh mô mỡ. Những chất này thường không có trong máu, nhưng chúng xâm nhập vào máu trong các điều kiện bệnh lý khác nhau, ví dụ, bong bóng khí trong thuyên tắc khí, đôi khi đi kèm với chấn thương ngực phức tạp với tổn thương mô phổi; cục máu đông - với huyết khối (bệnh tĩnh mạch với sự hình thành cục máu đông thành); mô mỡ - với gãy xương hở. Điều nguy hiểm của những cục thuyên tắc này là khi cửa sổ hình bầu dục mở ra, chúng có thể đi từ tâm nhĩ phải sang tâm nhĩ trái, rồi đến tâm thất trái, rồi qua các mạch máu để đến não, tại đây, đã làm tắc nghẽn lòng mạch, chúng sẽ gây ra sự phát triển của đột quỵ hoặc nhồi máu não. Biến chứng này có thể gây tử vong. Nó biểu hiện bằng các triệu chứng não phát triển đột ngột vào lúc này hoặc ngay sau khi bị thương, hoặc trong thời gian bất động kéo dài, khi bệnh nhân sau các ca phẫu thuật nặng, chấn thương, bệnh nặng buộc phải nằm lâu trên giường. Ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng thuyên tắc huyết khối nói chung là liệu pháp thích hợp nhằm ngăn ngừa sự gia tăng đông máu trong các bệnh cấp tính của hệ thống tim mạch, chấn thương, can thiệp phẫu thuật, v.v.

Như đã đề cập, biến chứng này khá hiếm, tuy nhiên, bệnh nhân có cửa sổ hình bầu dục mở phải luôn cảnh báo bác sĩ chăm sóc của mình về sự hiện diện của đặc điểm cấu trúc này của tim.

Tiên lượng với một cửa sổ hình bầu dục mở

Tiên lượng cho cuộc sống, hoạt động xã hội và lao động nói chung là thuận lợi, tuy nhiên, các môn thể thao mạo hiểm bị chống chỉ định đối với những bệnh nhân có cửa sổ hình bầu dục mở, cũng như các ngành nghề liên quan đến việc tăng tải cho hệ tuần hoàn và hô hấp - phi công, phi hành gia, thợ lặn.

Tóm tắt tất cả những gì được viết ở trên, cần lưu ý rằng trong y học hiện đại, các bác sĩ thường gán một cửa sổ hình bầu dục mở cho các đặc điểm cấu trúc của tim hơn là dị tật nghiêm trọng, vì trong hầu hết các trường hợp, tải trọng chức năng của tim vẫn nằm trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, do nội địa hóa bệnh lý này trong tim như một cơ quan quan trọng, không nên đánh giá thấp nó. Trong mọi trường hợp, các chiến thuật quản lý bệnh nhân được xác định bởi bác sĩ tim mạch riêng trong quá trình kiểm tra tại chỗ.

Nhà trị liệu Sazykina O.Yu.

Cập nhật: Tháng 12 năm 2018

Kể từ khi các phương pháp chẩn đoán dưới dạng siêu âm được sử dụng phổ biến, những khám phá thú vị đã xuất hiện trong y học. Cụ thể là: nhiều dị thường nhỏ khác nhau chưa được chẩn đoán trước đó và thậm chí chúng không bị nghi ngờ. Một trong những phát hiện này là một cửa sổ hình bầu dục mở.

Khi nào lỗ bầu dục mở là một tiêu chuẩn sinh lý?

Lỗ bầu dục là lỗ mở giữa tâm nhĩ phải và trái. Nó chỉ mở trong suốt cuộc đời trong tử cung của đứa trẻ. Oxy cung cấp cho thai nhi qua dây rốn, phổi không hoạt động và không cần nhiều máu nuôi dưỡng. Vì vậy, trong khi vòng tuần hoàn phổi đóng lại, một phần máu được thải từ tâm nhĩ phải vào tâm nhĩ trái qua cửa sổ bầu dục. Cửa sổ được bao phủ bởi một van có chức năng giống như cửa lò xo: ​​nó chỉ mở về phía tâm nhĩ trái.

Nhưng mọi thứ thay đổi với sự ra đời của một đứa trẻ. Sau hơi thở đầu tiên, phổi của trẻ sơ sinh được làm sạch chất lỏng trong tử cung, chứa đầy không khí và máu đi vào chúng qua tuần hoàn phổi. Từ thời điểm này, công việc của cửa sổ hình bầu dục đã hoàn thành. Ở tâm nhĩ trái, áp suất tăng lên, ép chặt van của cửa sổ hình bầu dục vào vách liên nhĩ. Điều này ngăn không cho cửa van mở trở lại và tạo điều kiện cho nó phát triển quá mức.

Kích thước và định mức

Lỗ bầu dục đóng lại thường xảy ra trong vòng 3 tháng đến 2 năm. Nhưng ngay cả khi trẻ 5 tuổi, việc phát hiện như vậy được coi là bình thường.

Theo thống kê, 50% trẻ em khỏe mạnh ở độ tuổi 5 và 10–25% người lớn có đặc điểm này. Một cách riêng biệt, điều đáng chú ý là nó không phải là một tật xấu. Các bác sĩ gọi nó là MARS - một sự bất thường nhỏ trong quá trình phát triển của tim. Nó phân biệt cấu trúc của tim với tiêu chuẩn giải phẫu, nhưng không đe dọa trực tiếp đến sức khỏe.

Năm 1930, T. Thompson và W. Evans khám 1100 quả tim, kết quả như sau: 35% số khám có lỗ bầu dục hở, 6% có đường kính 7mm (một nửa là trẻ dưới 6 tháng tuổi). ). Ở người lớn, PFO có đường kính lớn xảy ra trong 3% trường hợp.

Kích thước cửa sổ có thể khác nhau: từ 3 mm đến 19 mm (thường lên tới 4,5 mm). Trước hết, chúng phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và kích thước trái tim của anh ta. Chỉ định điều trị phẫu thuật không phụ thuộc vào kích thước của cửa sổ mà phụ thuộc vào độ bao phủ của van và mức độ bù trừ.

Khi nào hở lỗ bầu dục trở thành bệnh lý?

Bản thân nó, sự hiện diện của một cửa sổ hình bầu dục không phải là vấn đề. Rốt cuộc, nó không gây rối loạn tuần hoàn mà chỉ hoạt động khi ho dữ dội, gắng sức nặng nề.

Các vấn đề phát sinh trong các trường hợp sau:

• khi trái tim của trẻ lớn dần lên theo tuổi tác nhưng van tim không phát triển. Sau đó, cửa sổ hình bầu dục không đóng chặt như bình thường. Do đó, máu có thể chảy từ tâm nhĩ này sang tâm nhĩ khác, làm tăng tải trọng cho chúng.
• sự xuất hiện của các bệnh hoặc tình trạng làm tăng áp lực ở tâm nhĩ phải, do đó dẫn đến hở nhẹ cửa van về phía nhĩ trái. Đây là các bệnh phổi mãn tính, các bệnh về tĩnh mạch chi dưới, bệnh lý kết hợp của tim, cũng như mang thai và sinh nở.

Trong những trường hợp này, cần có sự theo dõi và giám sát liên tục của bác sĩ để không bỏ lỡ thời điểm chuyển từ trạng thái bù sang trạng thái mất bù.

Thật thú vị, đôi khi một tính năng như vậy có thể làm giảm bớt tình trạng của một người và thậm chí kéo dài tuổi thọ của anh ta. Chúng ta đang nói về chứng tăng huyết áp phổi nguyên phát, khi máu trong mạch phổi chịu áp lực. Điều này được biểu hiện bằng khó thở, ho mãn tính, suy nhược, ngất xỉu. Nhờ cửa sổ hình bầu dục mở, một phần máu từ tuần hoàn phổi được thải vào tâm nhĩ trái, giải phóng các mạch phổi và làm giảm các triệu chứng.

Nguyên nhân không đóng cửa sổ hình bầu dục của trái tim

Có nhiều hơn một lý thuyết và giả định về điểm số này. Nhưng vẫn chưa có cái nào đáng tin cậy. Trong trường hợp van không phát triển cùng với chu vi của cửa sổ hình bầu dục, họ nói về các đặc điểm của sinh vật. Điều này khẳng định số lượng phát hiện tình cờ trong quá trình siêu âm tim.

Điều xảy ra là van ban đầu nhỏ và không thể đóng hoàn toàn cửa sổ. Nguyên nhân của sự kém phát triển như vậy có thể là bất kỳ yếu tố nào ảnh hưởng đến sự hình thành các cơ quan của thai nhi:

• mẹ hút thuốc và uống rượu
• làm việc với các chất độc hại và độc hại
• sinh thái, căng thẳng.

Do đó, một cửa sổ hình bầu dục mở ở trẻ em thường được kết hợp với sinh non, non nớt và các bệnh lý khác của sự phát triển trong tử cung.

dấu hiệu

Như đã đề cập, không có phòng khám cho bệnh lý này và bản thân sự bất thường được phát hiện một cách ngẫu nhiên. Các biến chứng và hậu quả thường không xảy ra.

Sự kết hợp của một cửa sổ hình bầu dục mở với các bệnh khác. Các triệu chứng xuất hiện khi vi phạm huyết động học (dòng máu chính xác chảy qua các buồng tim). Điều này xảy ra khi có các dị tật tim kết hợp, ví dụ:

• mở ống động mạch;
• khuyết tật van hai lá hoặc ba lá.

Các buồng tim bị quá tải, vách liên nhĩ bị kéo căng, van không thể thực hiện chức năng của mình. Có một shunt phải trái.

Triệu chứng ở trẻ em

• Điều này có thể được biểu hiện bằng các bệnh thường xuyên về phổi và phế quản.
• Trong giai đoạn căng thẳng (khóc, ho, hoạt động thể chất, lên cơn hen phế quản), vùng tam giác mũi má tím tái, môi tím tái.
• Đứa trẻ hơi chậm phát triển thể chất, tăng trưởng. Giáo dục thể chất gây mệt mỏi và thở dốc không kịp.
• Xuất hiện những cơn ngất xỉu tự phát, không thể giải thích được. Điều này đặc biệt đúng đối với những người trẻ tuổi mắc các bệnh về tĩnh mạch chi dưới.

Triệu chứng ở người lớn

• Với tuổi tác, nghiên cứu cho thấy các dấu hiệu tăng huyết áp phổi, quá tải tim phải.
• Đến lượt mình, điều này dẫn đến những thay đổi trong điện tâm đồ: suy giảm dẫn truyền dọc theo chân phải của bó His, dấu hiệu tăng nhịp tim phải.
• Theo thống kê, lỗ bầu dục mở ở người lớn làm tăng tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu.
• Dữ liệu về khả năng phát triển đột quỵ hoặc đau tim đã xuất hiện từ lâu. Trường hợp huyết khối, mảnh khối u hoặc dị vật xâm nhập từ hệ thống tĩnh mạch vào hệ thống động mạch và làm tắc mạch ở đó được gọi là thuyên tắc nghịch lý. Đi vào các mạch máu của tim, nó gây ra nhồi máu cơ tim. Trong các mạch thận - nhồi máu thận. Trong các mạch não - đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua.
• Ngoài ra, ở người lớn, một hội chứng nghịch lý như thú mỏ vịt-orthodeoxia có thể xuất hiện. Một người khó thở khi ra khỏi giường và hết khi nằm sấp trở lại.

Cách xác định cửa sổ bầu dục mở hất?

Điều tra

Thông thường, một cuộc kiểm tra bên ngoài của bệnh nhân không mang bất kỳ dữ liệu nào về dị tật bẩm sinh. Một cửa sổ mở hình bầu dục ở tim của một đứa trẻ đôi khi có thể bị nghi ngờ trong bệnh viện khi xuất hiện chứng tím tái lan tỏa trên toàn bộ da. Nhưng triệu chứng này phải được phân biệt với các bệnh lý khác.

siêu âm tim

Thông thường, một cửa sổ mở giữa tâm nhĩ được tìm thấy khi siêu âm tim. Tốt hơn là tiến hành siêu âm tim với Doppler. Nhưng với kích thước cửa sổ nhỏ, các kỹ thuật này sẽ không thể xác định được sự bất thường.

Do đó, siêu âm tim qua thực quản là "tiêu chuẩn vàng" để phát hiện PFO. Nó cho phép bạn nhìn thấy cửa sổ, đóng khung cửa sổ, để đánh giá lượng máu bị shunt, đồng thời tiến hành chẩn đoán phân biệt với thông liên nhĩ - một bệnh tim thực sự.

Là một phương pháp xâm lấn, chụp mạch máu cũng rất nhiều thông tin. Hai phương pháp cuối cùng chỉ được sử dụng trong các phòng khám chuyên khoa tim mạch.

Thợ lặn và mở cửa sổ hình bầu dục

Với sự hiện diện của một trái tim bất thường như vậy, việc tham gia vào một số loại công việc trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Đặc biệt, nghề thợ lặn, thợ lặn rất nguy hiểm vì khi nhanh chóng xuống độ sâu, các chất khí hòa tan trong máu sẽ biến thành bọt khí. Chúng có thể xuyên qua lỗ thông bầu dục phải-trái vào động mạch và gây tắc mạch, có thể dẫn đến tử vong.

Vì một lý do tương tự, những người có lỗ bầu dục mở không được phép tham gia vào các hoạt động nghề nghiệp liên quan đến quá tải. Đây là những phi công, nhà du hành vũ trụ, thợ máy, điều phối viên, lái xe, người điều hành, thợ lặn, thủy thủ đoàn tàu ngầm, công nhân caisson. Nó cũng nguy hiểm khi tham gia lặn giải trí.

Quân đội và cửa sổ hình bầu dục

Sự hiện diện của một cửa sổ hình bầu dục đang mở giới hạn việc nhập ngũ. Như đã đề cập, tải trọng làm tăng shunt phải-trái và cùng với đó là khả năng xảy ra tai nạn do tắc mạch.

Trong thời gian phục vụ, người lính sẽ phải thực hiện các cuộc hành quân bắt buộc, bắn súng, diễn tập. Việc kiểm tra y tế quân sự coi những người nhập ngũ như vậy là một “nhóm rủi ro” và cho rằng việc tiến hành kiểm tra chuyên sâu những người trẻ tuổi như vậy là phù hợp. Sau khi xác nhận chẩn đoán, lính nghĩa vụ được xếp vào loại "B" với khả năng phục vụ quân sự hạn chế.

Sự đối đãi

Hiện tại, các chiến thuật điều trị dựa trên sự hiện diện hoặc vắng mặt của các triệu chứng.

Điều trị PFO khi không có triệu chứng

Trị liệu là không cần thiết. Chỉ cần quan sát bác sĩ nhi khoa, bác sĩ trị liệu và bác sĩ tim mạch với sự đánh giá về động lực học của trạng thái cửa sổ hình bầu dục bằng siêu âm.

Những người không có triệu chứng nghiêm trọng, nhưng có nguy cơ bị thiếu máu cục bộ, đột quỵ, đau tim, mắc bệnh tĩnh mạch chi dưới, nên dùng các loại thuốc làm loãng máu (aspirin, warfarin, clopidogrel).

Điều trị PFO khi có triệu chứng

Điều trị là phẫu thuật, nhằm mục đích đóng khiếm khuyết bằng một thiết bị che khuất. Nó được sử dụng cho trường hợp chảy máu nghiêm trọng từ phải sang trái, với nguy cơ thuyên tắc nghịch lý cao, và cũng như một phương pháp dự phòng cho cửa sổ hình bầu dục mở ở thợ lặn.

Thiết bị bịt kín được gắn vào ống thông và được luồn qua tĩnh mạch đùi vào trong khoang tim. Các hoạt động diễn ra dưới sự kiểm soát tia X trực quan. Sau khi ống thông đi vào vật bịt kín vào cửa sổ hình bầu dục, nó sẽ mở ra như một chiếc ô và đóng chặt lỗ lại. Phương pháp cải thiện chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân như vậy.

Để thay thế cho chất bịt kín, các nhà khoa học tại Bệnh viện Hoàng gia Bronton ở London đã đề xuất sử dụng một miếng dán có thể hấp thụ đặc biệt. Nó được gắn vào cửa sổ hình bầu dục, và miếng dán kích thích quá trình chữa lành tự nhiên các mô bị thiếu hụt trong vòng một tháng. Các bản vá sau đó hòa tan. Phương pháp này tránh được tác dụng phụ như viêm các mô xung quanh chất bịt kín.

Tại sao nó lại xuất hiện?

Khi đứa trẻ ra đời, phổi nở ra, lưu lượng máu qua phổi tăng lên, áp lực trong tâm nhĩ trái tăng lên và góp phần đóng lỗ bầu dục. Đóng cửa sinh lý không xảy ra với sinh non, bệnh phôi do rượu, loạn sản mô liên kết.

Theo một số giả định, nguyên nhân dẫn đến sự phát triển bất thường có thể là do người phụ nữ uống rượu khi mang thai, cũng như hút thuốc, sinh thái, sử dụng ma túy, di truyền, dị tật thai nhi.

Một cửa sổ hình bầu dục mở trong tim được chẩn đoán ở người lớn và trẻ em bằng kết quả của điện tâm đồ, X-quang, siêu âm tim tương phản hoặc bằng cách nghe nhịp điệu bằng ống nghe điện thoại.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Thực tế không có biểu hiện cụ thể ở người lớn. Bác sĩ chỉ có thể nghi ngờ bệnh nhân mắc bệnh này. Một người trưởng thành có thể phàn nàn về những cơn đau đầu dữ dội, nhưng không phải ai cũng bị như vậy. Thông thường, bệnh được phát hiện tình cờ trong các lần kiểm tra khác hoặc khi các biến chứng xảy ra.

Nhưng có các triệu chứng của một cửa sổ hình bầu dục đang mở, theo đó chẩn đoán sơ bộ được thiết lập:

• Xanh khi ho, gắng sức ở vùng tam giác mũi hoặc môi (tím tái);
• Dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và các bệnh về đường hô hấp (viêm phế quản thường xuyên, viêm phổi, hen suyễn);
• Ngất xỉu không rõ nguyên nhân, viêm tắc tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch, tai biến mạch máu não;
• không dung nạp thể chất. căng thẳng, suy hô hấp, khó chịu;
• đánh trống ngực, khó thở, nhức đầu (chứng đau nửa đầu);
• Khả năng vận động của các bộ phận cơ thể bị suy giảm, tê chân tay định kỳ;
• Điện tâm đồ cho thấy những thay đổi ở tâm nhĩ phải;
• Tăng lượng máu trong phổi.

Nguy hiểm là gì?

Thông thường, lỗ bầu dục mở trong tim ở người lớn không ảnh hưởng đến hoạt động hoặc tuổi thọ của họ. Nhưng nó nguy hiểm khi mang thai, cũng như đối với những người bị giãn tĩnh mạch, bệnh phổi, viêm tắc tĩnh mạch.

Do PFO, nguy cơ đông máu trong tim tăng lên và khả năng xảy ra một số biến chứng tăng lên:

• Đột quỵ. Với căn bệnh nghiêm trọng này, các bộ phận của não sẽ chết;
• Nhồi máu cơ tim. Với sự vi phạm công việc của tim như vậy, một phần mô cơ sẽ chết;
• Nhồi máu thận. Do vi phạm nguồn cung cấp máu, một phần của thận bị chết;
• Vi phạm việc cung cấp máu cho não. Một người nói và trí nhớ bị xáo trộn, tay và chân tê liệt, khả năng vận động và các triệu chứng khác bị xáo trộn, kéo dài không quá một ngày, sau đó biến mất không dấu vết.

Bất kỳ phương pháp điều trị nào đối với lỗ bầu dục bị hở sẽ không làm giảm nguy cơ xảy ra các biến chứng này.

Làm thế nào để điều trị?

Trong hầu hết các trường hợp, không cần điều trị lỗ bầu dục hở. Theo thống kê, 10-15% số người sống với LLC và không gặp bất kỳ sự bất tiện nào. Khi các triệu chứng của lỗ bầu dục mở không xuất hiện, thì không cần điều trị.

Nếu các biến chứng của bệnh xuất hiện, thì các loại thuốc được kê đơn để ngăn ngừa huyết khối trong tim hoặc mạch máu.

Trong trường hợp lỗ đạt kích thước đáng kể, có thể can thiệp phẫu thuật. Thông thường, các mảnh ghép được chèn vào để đóng nó - những "miếng vá" vĩnh viễn. Nhưng chúng có thể gây viêm mô. Gần đây, họ bắt đầu sử dụng một miếng dán có thể hấp thụ được. Mặc dù đây là một “miếng dán” tạm thời, sẽ hết sau một tháng, nhưng nó kích thích quá trình sửa chữa mô một cách hiệu quả. Do đó, lỗ hoàn toàn phát triển quá mức.

Tim mạch. khung cửa sổ

Lỗ bầu dục mở trong tim nằm giữa tâm nhĩ. Lỗ nhỏ này trong quá trình phát triển của phôi thai sẽ tham gia vào quá trình lưu thông máu của thai nhi. Về cốt lõi, cửa sổ bầu dục trong tim là một cơ chế sinh lý thích nghi. Do phổi không hoạt động nên không cần lượng máu lớn cung cấp cho chúng, máu giàu oxy sẽ thấm vào thai nhi qua nhau thai.

Một lỗ mở giữa tâm nhĩ cho phép bạn bỏ qua vòng tròn nhỏ (phổi). Quá trình này được gọi là "shunt". Ngoài ra, lưu thông máu dọc theo con đường này góp phần vào dòng máu được làm giàu trực tiếp đến não đang phát triển tích cực trong thời kỳ phôi thai.

Theo quy định, cửa sổ hình bầu dục đóng lại sau khi sinh. Điều này là do tăng áp lực (động mạch) ở bên trái tim.

Cần lưu ý rằng tất cả trẻ sơ sinh luôn được sinh ra với lỗ bầu dục mở. Như thực tế cho thấy, thông thường lỗ sẽ đóng lại trong những tháng đầu tiên. Tuy nhiên, khoảng 15-20% bệnh nhân sống sót đến 40 tuổi với lỗ bầu dục mở. Chỉ báo này được liên kết với một số tính năng trong cấu trúc của lỗ. Thực tế là cửa sổ hình bầu dục có một tấm chắn, được che phủ trong quá trình co bóp ở tâm nhĩ trái. Do đó, sự xâm nhập của máu vào tâm nhĩ phải bị ngăn chặn.

Nhưng trong một số tình huống liên quan đến sự gia tăng áp lực trong lồng ngực do căng thẳng về thể chất (khi đi đại tiện, hắt hơi, ho và các căng thẳng khác), dây thắt lưng sẽ mở ra. Một số khiếm khuyết về cấu trúc của vách ngăn, cũng như kích thước của cửa sổ hình bầu dục, cũng góp phần bảo tồn lỗ mở.

Như các quan sát cho thấy, dòng máu chảy từ trái sang phải từ tâm nhĩ của bên trái sang bên phải không kèm theo bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy sự hiện diện của nó, do đó tiến hành không có triệu chứng. Cùng với đó, việc tống máu theo hướng ngược lại (từ tâm nhĩ phải sang tâm nhĩ trái) có thể gây ra các triệu chứng tím tái vĩnh viễn hoặc thoáng qua. Theo nguyên tắc, tình trạng này là do sự gia tăng sức cản mạch máu của hệ thống động mạch phổi trong bối cảnh cơn ngưng thở, nín thở, la hét và các căng thẳng khác. Liên quan đến sự giải phóng bệnh lý của máu vào tâm nhĩ trái, trong suốt thời kỳ sơ sinh, chứng xanh tím liên tục (màu da và niêm mạc hơi xanh) có thể kéo dài. Tình trạng này được loại bỏ sau khi bắt đầu giảm sức đề kháng trong động mạch phổi.

Lỗ bầu dục đóng sớm có thể gây ra nhiều dị tật khác nhau. Vì vậy, việc đóng lỗ sớm có thể đi kèm với rối loạn phát triển nửa trái tim, xảy ra hiện tượng thiểu sản ở những phần này của nó.

Lỗ bầu dục mở rộng có thể gây ra sự hình thành tắc mạch nghịch lý, kèm theo các dấu hiệu của một cơn thoáng qua (thiếu máu cục bộ) hoặc đột quỵ. Theo các nghiên cứu, một cửa sổ mở làm tăng khoảng 40% khả năng đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Dấu hiệu của một cửa sổ mở trong trái tim cũng bao gồm chứng đau nửa đầu kịch phát. Ngày nay, cơ chế phát triển của một trạng thái như vậy dựa trên nền tảng của một lỗ hổng chưa được khám phá vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Thông thường, sự xuất hiện của cơn đau được giải thích là do vi tắc mạch trong não với cục máu đông (cục máu đông nhỏ), cũng như ảnh hưởng của các chất hình thành trong hệ thống tĩnh mạch và xâm nhập trực tiếp vào mạch não.

Hiếm khi, với sự hiện diện của một lỗ hở trong tim, hội chứng orthodeoxia platypnea có thể phát triển. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự giảm độ bão hòa (bão hòa) của máu với oxy ở vị trí thẳng đứng của cơ thể, kèm theo khó thở.

Những điều cha mẹ có con mắc bệnh tim bẩm sinh và các bệnh khác về hệ tim mạch cần biết

Sự nguy hiểm của một Cửa sổ hình bầu dục đang mở là gì?

Mở cửa sổ bầu dục là một yếu tố bình thường của cấu trúc trái timđó là một yếu tố bắt buộc hệ tim mạch thai nhi(thai nhi là giai đoạn phát triển của tương lai đứa trẻ từ khi hình thành nhau thai đến khi sinh, tức là giai đoạn đứa trẻ ở trong bụng mẹ). OOO cần thiết để giảm lưu lượng máuđến phổi không hoạt động trong thời kỳ trước khi sinh và chuyển một phần máu đến mạch máuđến các cơ quan và mô khác. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cố gắng tìm hiểu lý do tại sao cửa sổ hình bầu dục mở sau khi sinh lại nguy hiểm và nói chung là LLC có phải là một khuyết tật tim không?

Sau khi em bé chào đời và trút hơi thở đầu tiên, phổi sẽ nở ra và bắt đầu hoạt động. tuần hoàn phổi. Trong trường hợp này mở cửa sổ bầu dục sẽ can thiệp vào bình thường tuần hoàn máu thông qua hệ thống phổi. Do đó, thiên nhiên đã cung cấp cho lớp vỏ của nó một nếp gấp đặc biệt, dần dần phát triển, đóng lại khung cửa sổ thật chặt. Nếu nó không được đóng chặt, sự hiện diện của nó được nhận ra bởi tiếng ồn nghe được trong trái tim. và khi siêu âm, bác sĩ thấy cửa sổ đang mở. Tình trạng này có thể coi là sự bất thường nhỏ của sự phát triển tim. điều quan trọng là sau ba tháng ở trẻ trưởng thành khỏe mạnh với sự phát triển bình thường khung cửa sổđóng lại và tiếng ồn biến mất.

Nếu như mở cửa sổ bầu dục không kèm theo các dấu hiệu suy tim khác thì bạn không nên lo lắng về điều này. Chỉ cần theo dõi định kỳ tình trạng của trẻ bởi bác sĩ nhi khoa và bác sĩ tim mạch nhi khoa và siêu âm tim thường xuyên. sự đa dạng của chúng sẽ được xác định cho từng đứa trẻ bởi một chuyên gia. Nhưng nếu một đứa trẻ bị khó thở và đánh trống ngực trong khi bú, da xanh xao rõ rệt, hoặc ngược lại, tím tái(da đổi màu hơi xanh), trẻ ăn không ngon, không tăng cân - cần khẩn cấp tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ tim mạch nhi khoa: trong trường hợp này, một cuộc kiểm tra chuyên sâu, làm rõ chẩn đoán và loại trừ sẽ được thực hiện. yêu cầu bệnh tim bẩm sinh .

Một trong những biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong trường hợp không đóng cửa sổ hình bầu dục đang mở là cái gọi là thuyên tắc nghịch lý. Bản chất của hiện tượng này là tắc mạch(các hạt lạ nhỏ, cục máu đông, vi khuẩn hoặc bọt khí) đến từ hệ thống tĩnh mạch hoặc phát sinh trực tiếp ở tâm nhĩ phải có thể xâm nhập vào tim trái, sau đó là tuần hoàn hệ thống. Nếu trong tương lai tắc mạch chui vào mạch nuôi não thì có thể xảy ra tai biến mạch máu não hoặc tai biến do vi khuẩn. Đó là lý do tại sao điều rất quan trọng là phải tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng kịp thời khi phát hiện Mở cửa sổ hình bầu dục .

Bài viết của chúng tôi dành cho bệnh lý phổ biến này. Trong tài liệu này, bản chất của vấn đề về cửa sổ hình bầu dục đang hoạt động sẽ được tiết lộ cho bạn.

Năm 1930, các nhà khoa học đã kiểm tra tim của khoảng 1000 trẻ em, kết quả là khoảng 35% đối tượng có lỗ bầu dục mở (PFO). Ngày nay, tần suất của hiện tượng này lên tới 40% ở trẻ em.

Tại sao tôi cần một cửa sổ hình bầu dục cho thai nhi?

Trong bụng mẹ, đứa trẻ không thở theo đúng nghĩa của từ này, vì phổi không thể hoạt động, chúng giống như một quả bóng xì hơi. Lỗ bầu dục bằng sáng chế ở trẻ sơ sinh là một lỗ nhỏ giữa tâm nhĩ. Thông qua lỗ bầu dục, máu từ các tĩnh mạch chảy vào vòng tuần hoàn hệ thống duy nhất của thai nhi.

Sau khi sinh, em bé trút hơi thở đầu tiên, phổi bắt đầu hoạt động. Dưới ảnh hưởng của chênh lệch áp suất, cửa sổ hình bầu dục đang mở được đóng lại bằng van. Nhưng một van như vậy có thể quá nhỏ để thắt chặt hoàn toàn lỗ.

Một lỗ bầu dục hoạt động là một bất thường của tim, và không có nghĩa là một khiếm khuyết.

Nguyên nhân chính xác của bệnh lý này không tồn tại.

Chỉ định một số yếu tố phổ biến nhất.

1. Ở hầu hết tất cả trẻ sơ sinh non tháng và chưa trưởng thành, cửa sổ vẫn mở.
2. Hút thuốc, mẹ lạm dụng chất kích thích.
3. Chuyển dạ kéo dài, trẻ ngạt khi sinh.
4. Các yếu tố môi trường không thuận lợi.
5. mẹ căng thẳng.
6. khuynh hướng di truyền.
7. Dị tật tim bẩm sinh.
8. Nguy cơ nghề nghiệp với các chất độc hại ở người mẹ.

Hở lỗ bầu dục ở trẻ em và triệu chứng

Trong hầu hết các trường hợp, những đứa trẻ này không phàn nàn.

Do đó, điều rất quan trọng là các bà mẹ phải chú ý và theo dõi những sai lệch nhỏ nhất trong hành vi của trẻ sơ sinh.

Những gì có thể được nhìn thấy?

1. Sự xuất hiện của màu xanh xung quanh miệng ở trẻ sơ sinh. Chứng tím tái như vậy xuất hiện sau khi khóc, la hét, khi bú, khi tắm.
2. Ở trẻ lớn hơn, khả năng chịu đựng (sức đề kháng) đối với hoạt động thể chất giảm đi. Đứa trẻ đang nghỉ ngơi, ngồi xuống sau những trò chơi ngoài trời thông thường.
3. Sự xuất hiện của khó thở. Nhìn chung, bình thường trẻ có thể dễ dàng leo lên tầng 4 mà không có dấu hiệu thở dốc.
4. Cảm lạnh thường xuyên ở trẻ sơ sinh, cụ thể là: viêm phế quản, viêm phổi.
5. Các bác sĩ lắng nghe tiếng thổi tim.

KINH NGHIỆM CÁ NHÂN. Con được 10 ngày tuổi, khi tắm mẹ thấy có vùng tam giác mũi màu xanh. Đứa trẻ được sinh ra đủ tháng, nặng 3500. Mẹ thú nhận rằng bà đã hút thuốc khi mang thai. Khám thấy có tiếng thổi ở đỉnh tim. Bé được đưa đi siêu âm. Kết quả là, một cửa sổ hình bầu dục 3,6 mm đang mở đã lộ ra. Đứa trẻ đã được đăng ký.

Siêu âm tim có ý nghĩa lâm sàng chính. Bác sĩ nhìn thấy rõ một lỗ nhỏ trên hình chiếu của tâm nhĩ trái, cũng như hướng dòng máu chảy.

Khi nghe thấy tiếng thổi ở tim, bác sĩ nhi khoa chắc chắn sẽ giới thiệu em bé của bạn đến loại hình nghiên cứu này.

Theo tiêu chuẩn mới, khi được 1 tháng tuổi, tất cả trẻ sơ sinh đều phải được siêu âm sàng lọc, kể cả tim.

Theo quy định, không có thay đổi bệnh lý nào trên ECG với PFO.

Ở 50% trẻ em, cửa sổ hình bầu dục hoạt động trong tối đa một năm và sau đó tự đóng lại, ở 25% trẻ em, nhiễm trùng xảy ra vào năm thứ năm của cuộc đời. Trong 8% dân số trưởng thành, cửa sổ vẫn mở.

Phải làm gì nếu cửa sổ không đóng sau 5 năm? Về cơ bản, không có gì. Lỗ bầu dục mở ở trẻ sơ sinh quá nhỏ để cung cấp quá tải tâm nhĩ với sự phát triển của suy tim. Do đó, cần phải theo dõi em bé một cách linh hoạt, siêu âm tim hàng năm và khám bác sĩ tim mạch nhi khoa.

KINH NGHIỆM CÁ NHÂN. Có một cậu bé 13 tuổi ở quầy lễ tân. Trong 4 năm, đứa trẻ đã tham gia vào môn thể thao tích cực - chèo thuyền. Tình cờ, trong quá trình kiểm tra dự phòng, siêu âm tim đã được thực hiện, nơi lần đầu tiên người ta tìm thấy một lỗ hình bầu dục 4 mm. Đồng thời, đứa trẻ không có bất kỳ phàn nàn nào trong suốt 13 năm của mình và đối phó tốt với các hoạt động thể chất. Thậm chí đã giành vị trí đầu tiên trong các cuộc thi.

Khi các khiếu nại xuất hiện ở trẻ em, liệu pháp điều trị bằng thuốc được kê đơn dưới dạng thuốc trợ tim và thuốc nootropic - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Những loại thuốc này cải thiện dinh dưỡng cơ tim và khả năng chịu đựng tập thể dục.

Gần đây, người ta tin rằng thuốc levocarnitine (Elkar) góp phần đóng cửa sổ hình bầu dục nhanh chóng, nếu bạn uống nó trong 2 tháng với tốc độ 3 lần một năm. Đúng, không hoàn toàn rõ ràng điều này được kết nối với cái gì. Từ thực tế cá nhân, tôi có thể nói rằng tôi không thấy mối liên hệ rõ ràng giữa việc sử dụng Elkar và việc đóng LLC.

Tuy nhiên, vẫn xảy ra trường hợp cửa sổ bầu dục có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn và suy tim. Trong thực hành nhi khoa, điều này rất hiếm, trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra ở độ tuổi 30-40. Sau đó, vấn đề can thiệp phẫu thuật với việc đóng lỗ này được quyết định. Một miếng dán nhỏ được áp dụng bằng phương pháp nội mạch (tức là bằng ống thông) qua tĩnh mạch đùi.

Đối với thể thao và cửa sổ hình bầu dục hoạt động, nếu không có khiếu nại và chỉ số siêu âm tim tốt, bạn có thể tham gia vào bất kỳ môn thể thao nào.

biến chứng

Chúng khá hiếm. Liên quan đến tắc mạch và suy giảm lưu lượng máu. Đó là những cơn đau tim, đột quỵ và nhồi máu thận.

Những biến chứng này đã có thể xảy ra ở người lớn. Và một bệnh nhân như vậy phải luôn cảnh báo bác sĩ rằng anh ta có một cửa sổ hình bầu dục đang hoạt động.

Phần lớn những bất thường nhỏ của tim không gây hại cho sức khỏe của trẻ. Một số vận động viên nổi tiếng có bệnh lý này và trở thành nhà vô địch Olympic. Nhiều bác sĩ coi LLC là bình thường. Nhưng nên nhớ rằng giám sát hàng năm bởi một chuyên gia là cần thiết.