Điện tâm đồ là phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán cơ quan tim. Sử dụng kỹ thuật này, bạn có thể có đủ thông tin về các bệnh lý khác nhau trong tim, cũng như theo dõi trong quá trình điều trị.

Điện tâm đồ là gì?

Điện tâm đồ là một phương pháp nghiên cứu trạng thái sinh lý của cơ tim, cũng như hoạt động của nó.

Đối với nghiên cứu, một thiết bị được sử dụng để ghi lại tất cả các thay đổi trong các quá trình sinh lý trong cơ quan và sau khi xử lý thông tin, sẽ hiển thị nó dưới dạng hình ảnh đồ họa.

Biểu đồ cho thấy:

• Dẫn truyền xung điện của cơ tim;
• Tần số co bóp của cơ tim (HR -);
• bệnh lý phì đại của cơ quan tim;
• Sẹo trên cơ tim;
• Thay đổi chức năng cơ tim.

Tất cả những thay đổi này về sinh lý của cơ quan và chức năng của nó có thể được nhận ra trên điện tâm đồ. Các điện cực của máy ghi lại các điện thế sinh học xuất hiện trong quá trình co bóp của cơ tim.

Các xung điện được ghi lại ở các phần khác nhau của cơ quan tim, do đó có sự khác biệt về điện thế giữa vùng bị kích thích và không bị kích thích.

Chính những dữ liệu này thu giữ các điện cực của thiết bị, được cố định trên các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Ai được quy định một nghiên cứu ECG?

Kỹ thuật này được sử dụng để nghiên cứu chẩn đoán một số rối loạn và bất thường về tim.

Chỉ định sử dụng ECG:

Xác minh để làm gì?

Sử dụng phương pháp kiểm tra tim này, có thể xác định những bất thường trong hoạt động của tim ở giai đoạn đầu trong quá trình phát triển bệnh lý.

Điện tâm đồ có thể phát hiện những thay đổi nhỏ nhất xảy ra trong một cơ quan có hoạt động điện:

• Làm dày và mở rộng các bức tường của buồng;
• Độ lệch so với kích thước tiêu chuẩn của trái tim:
• Trọng tâm của hoại tử trong nhồi máu cơ tim;
• Kích thước tổn thương cơ tim do thiếu máu cục bộ và nhiều sai lệch khác.

Nên tiến hành kiểm tra chẩn đoán tim sau 45 tuổi, vì trong thời kỳ này, cơ thể con người ở mức độ nội tiết tố có những thay đổi, ảnh hưởng đến hoạt động của nhiều cơ quan, trong đó có hoạt động của tim.

Chỉ cần trải qua điện tâm đồ cho mục đích phòng ngừa mỗi năm một lần là đủ.

Các loại chẩn đoán

Có một số phương pháp nghiên cứu chẩn đoán Ekg:

• kỹ thuật nghỉ ngơi. Đây là một kỹ thuật tiêu chuẩn được sử dụng trong bất kỳ phòng khám nào. Nếu các bài đọc ECG khi nghỉ ngơi không cho kết quả đáng tin cậy, thì cần sử dụng các phương pháp nghiên cứu ECG khác;
• tải phương pháp xác minh. Phương pháp này bao gồm tải trọng trên cơ thể (kiểm tra xe đạp tập thể dục, máy chạy bộ). Theo phương pháp này, một cảm biến đo kích thích tim khi tập thể dục được đưa vào qua thực quản. Loại điện tâm đồ này có thể phát hiện các bệnh lý như vậy trong cơ quan tim, trong đó không thể nhận ra ở một người khi nghỉ ngơi. Ngoài ra, tâm đồ được thực hiện khi nghỉ ngơi sau khi tập thể dục;
• Theo dõi trong vòng 24 giờ (nghiên cứu Holter). Theo phương pháp này, một cảm biến được lắp đặt ở vùng ngực, ghi lại hoạt động của cơ quan tim trong 24 giờ. Một người với phương pháp nghiên cứu này không được giải phóng khỏi các nhiệm vụ gia đình hàng ngày của mình và đây là một thực tế tích cực trong việc theo dõi này;
• ECG qua thực quản. Thử nghiệm này được thực hiện khi không thể lấy được thông tin cần thiết qua ngực.

Với các triệu chứng rõ rệt của những bệnh này, bạn nên đến cuộc hẹn với bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ tim mạch và tiến hành đo điện tâm đồ.

• Đau ngực quanh tim;
• Huyết áp cao - tăng huyết áp;
• Đau tim với sự thay đổi nhiệt độ trong cơ thể;
• Tuổi trên 40 dương lịch;
• viêm màng ngoài tim - viêm màng ngoài tim;
• Nhịp tim nhanh - nhịp tim nhanh;
• co bóp cơ tim không nhịp nhàng - rối loạn nhịp tim;
• viêm nội tâm mạc - viêm nội tâm mạc;
• viêm phổi - viêm phổi;
• Viêm phế quản;
• Hen phế quản;
• Đau thắt ngực - thiếu máu cơ tim;
• Xơ vữa động mạch, xơ cứng cơ tim.

Và cũng với sự phát triển của các triệu chứng như vậy trong cơ thể:

• Khó thở;
• quay đầu;
• Đau đầu;
• trạng thái ngất xỉu;
• Đánh trống ngực.

Chống chỉ định sử dụng ECG

Không có chống chỉ định cho ECG.

Có những chống chỉ định đối với nghiệm pháp gắng sức (phương pháp điện tâm đồ gắng sức):

• Bệnh động mạch vành;
• làm trầm trọng thêm các bệnh lý tim hiện có;
• Nhồi máu cơ tim cấp tính;
• Rối loạn nhịp tim ở giai đoạn nặng;
• hình thức tăng huyết áp nghiêm trọng;
• bệnh truyền nhiễm ở dạng cấp tính;
• Mức độ suy tim nặng.

Nếu cần đo điện tâm đồ qua thực quản, thì một bệnh về hệ tiêu hóa là chống chỉ định.

Điện tâm đồ là an toàn và có thể được thực hiện trên phụ nữ mang thai. Điện tâm đồ không ảnh hưởng đến sự hình thành trong tử cung của thai nhi.

chuẩn bị học tập

Bài kiểm tra này không yêu cầu sự chuẩn bị cần thiết trước khi học.

Nhưng có một số quy tắc để thực hiện:

• Trước khi làm thủ thuật, bạn có thể dùng thức ăn;
• Nước có thể được uống mà không giới hạn số lượng;
• Không uống đồ uống có chứa caffein trước khi chụp tim;
• Trước khi làm thủ tục, từ chối uống đồ uống có cồn;
• Không hút thuốc trước khi đo điện tâm đồ.

kỹ thuật thực hiện

Điện tâm đồ được thực hiện ở mọi phòng khám. Nếu một trường hợp nhập viện khẩn cấp đã xảy ra, thì ECG có thể được thực hiện trong các bức tường của phòng cấp cứu và ECG cũng có thể được bác sĩ cấp cứu mang đến khi đến cuộc gọi.

Kỹ thuật thực hiện điện tâm đồ tiêu chuẩn tại cuộc hẹn với bác sĩ:

• Bệnh nhân cần nằm ở tư thế nằm ngang;
• Cô gái cần cởi áo ngực;
• Các vùng da trên ngực, trên bàn tay và trên mắt cá chân được lau bằng khăn ẩm (để dẫn truyền xung điện tốt hơn);
• Các điện cực được gắn vào mắt cá chân và bàn tay trên một cái kẹp quần áo, và 6 điện cực trên giác hút được đặt trên ngực;
• Sau đó, máy chụp tim được bật lên và quá trình ghi lại hoạt động của cơ quan tim trên phim nhiệt bắt đầu. Biểu đồ tâm đồ được viết dưới dạng một đường cong;
• Thủ tục được thực hiện trong thời gian - không quá 10 phút. Bệnh nhân không cảm thấy khó chịu, không có cảm giác khó chịu khi đo điện tâm đồ;
• Điện tâm đồ được bác sĩ thực hiện thủ thuật giải mã và bản giải mã sẽ được truyền đến bác sĩ của bệnh nhân, điều này cho phép bác sĩ tìm hiểu về các bệnh lý trong cơ quan.

Cần phải áp dụng chính xác các điện cực theo màu sắc:

• Trên cổ tay phải - một điện cực màu đỏ;
• Trên cổ tay trái, một điện cực màu vàng;
• Mắt cá chân phải - điện cực đen;
• Mắt cá chân trái của chân là một điện cực màu xanh lá cây.

Vị trí đúng của các điện cực

kết quả chỉ định

Sau khi thu được kết quả nghiên cứu cơ quan tim, nó được giải mã.

Kết quả của một nghiên cứu điện tâm đồ bao gồm một số thành phần:

• Phân đoạn - ST, cũng như QRST và TP- đây là khoảng cách được ghi nhận giữa các răng nằm gần đó;
• Răng - R, QS, T, P- đây là những góc có dạng nhọn, cũng có hướng đi xuống;
• khoảng PQ là một khoảng trống bao gồm răng và phân đoạn. Các khoảng thời gian bao gồm khoảng thời gian để truyền xung động từ tâm thất đến buồng tâm nhĩ.

Các sóng trên bản ghi điện tâm đồ được biểu thị bằng các chữ cái: P, Q, R, S, T, U.

Mỗi chữ cái của răng là một vị trí trong các bộ phận của cơ quan tim:

• r- khử cực tâm nhĩ của cơ tim;
• QRS- khử cực tâm thất;
• t- tái cực tâm thất;
• sóng chữ U, được thể hiện kém, cho thấy quá trình tái cực của các phần của hệ thống dẫn truyền tâm thất.

Các con đường mà các chất phóng điện di chuyển được chỉ định trên tâm đồ trong 12 chuyển đạo. Khi giải mã, bạn cần biết khách hàng tiềm năng nào chịu trách nhiệm cho việc gì.

Khách hàng tiềm năng là tiêu chuẩn:

• 1 - nhiệm vụ đầu tiên;
• 2 giây:
• 3 - thứ ba;
• AVL tương tự như dây dẫn số 1;
• AVF tương tự với chuyển đạo #3;
• AVR - hiển thị ở dạng gương của cả ba đạo trình.

Các dây dẫn của loại ngực (đây là những điểm nằm ở phía bên trái của xương ức trong vùng của cơ quan tim):

• V số 1;
• V số 2;
• V số 3;
• V số 4;
• V số 5;
• V số 6.

Giá trị của mỗi chuyển đạo ghi lại quá trình xung điện đi qua một vị trí nhất định trong cơ quan tim.

Nhờ mỗi khách hàng tiềm năng, các thông tin sau có thể được ghi lại:

• Trục tim được chỉ định - đây là khi trục điện của cơ quan được kết hợp với trục tim giải phẫu (các ranh giới rõ ràng của vị trí trong xương ức của tim được chỉ định);
• Cấu trúc của các bức tường của các buồng tâm nhĩ và các buồng tâm thất, cũng như độ dày của chúng;
• Bản chất và sức mạnh của dòng máu trong cơ tim;
• Nhịp xoang được xác định và liệu có sự gián đoạn trong nút xoang hay không;
• Có bất kỳ sai lệch nào trong các thông số truyền xung dọc theo đường dây của cơ quan không.

Theo kết quả phân tích, bác sĩ tim mạch có thể thấy cường độ kích thích cơ tim và xác định khoảng thời gian mà tâm thu đi qua.

Thư viện ảnh: Đo phân đoạn và vết sẹo

Chỉ tiêu của cơ quan tim

Tất cả các giá trị chính được liệt kê trong bảng này và có nghĩa là các chỉ số bình thường của một người khỏe mạnh. Nếu xảy ra những sai lệch nhỏ so với định mức, thì điều này không chỉ ra bệnh lý. Nguyên nhân của những thay đổi nhỏ trong tim không phải lúc nào cũng phụ thuộc vào chức năng của cơ quan.

chỉ số của răng và phân đoạn tim	mức bình thường ở người lớn	trẻ bình thường
HR (tần số co bóp của cơ tim)	60 nhịp mỗi phút đến 80 nhịp	110,0 nét/phút (lên đến 3 năm dương lịch);
		100,0 nhịp/phút (đến sinh nhật lần thứ 5);
		90,0 -100,0 nhịp/phút (đến 8 năm dương lịch);
		70,0 - 85,0 nhịp/phút (đến 12 tuổi).
t	0,120 - 0,280 giây	-
QRS	0,060 - 0,10 giây	0,060 - 0,10 giây
Hỏi	0,030 giây	-
PQ	0,120 giây - 0,2 giây	0,20 giây
r	0,070 giây - 0,110 giây	không quá 0,10 giây
QT	-	không quá 0,40 giây

Làm thế nào để tự giải mã một tâm đồ

Mọi người đều muốn giải mã điện tâm đồ trước khi đến văn phòng bác sĩ.

Nhiệm vụ chính của cơ quan được thực hiện bởi tâm thất. Các buồng tim có vách ngăn giữa chúng tương đối mỏng.

Phần bên trái của cơ thể và phần bên phải của nó cũng khác nhau và có trách nhiệm chức năng riêng.

Tải trọng ở bên phải của tim và bên trái của nó cũng khác nhau.

Tâm thất phải thực hiện chức năng cung cấp chất lỏng sinh học - lưu lượng máu của tuần hoàn phổi và đây là tải ít tiêu tốn năng lượng hơn so với chức năng của tâm thất trái là đẩy lưu lượng máu vào hệ thống tuần hoàn máu lớn.

Tâm thất trái phát triển hơn tâm thất bên phải, nhưng nó cũng thường xuyên bị đau hơn nhiều. Nhưng bất kể mức độ tải nào, bên trái của đàn và bên phải phải hoạt động trơn tru và nhịp nhàng.

Cấu trúc của tim không có cấu trúc đồng nhất. Nó có các yếu tố có thể co lại - đây là cơ tim và các yếu tố không thể giảm được.

Các yếu tố không thể thay đổi của trái tim bao gồm:

• Sợi thần kinh;
• động mạch;
• van;
• chất béo sợi.

Tất cả các yếu tố này khác nhau về độ dẫn điện của xung và phản ứng với nó.

Chức năng của cơ quan tim

Cơ quan tim có nhiệm vụ chức năng sau:

• Tự động hóa là một cơ chế độc lập để giải phóng các xung, sau đó gây ra sự kích thích tim;
• Tính dễ bị kích thích của cơ tim là quá trình kích hoạt cơ tim dưới tác động của các xung xoang lên nó;
• Dẫn truyền xung động qua cơ tim - khả năng dẫn truyền xung động từ nút xoang đến bộ phận chức năng co bóp của tim;
• Cơ tim co bóp dưới tác động của các xung động - chức năng này giúp các buồng nội tạng có thể thư giãn;
• Trương lực cơ tim là một tình trạng trong thời kỳ tâm trương, khi cơ tim không bị mất hình dạng và cung cấp một chu kỳ tim liên tục;
• ở trạng thái phân cực thống kê (trạng thái tâm trương) - trung hòa về điện. Dưới ảnh hưởng của các xung, dòng điện sinh học được hình thành trong đó.

phân tích điện tâm đồ

Một cách giải thích chính xác hơn về điện tâm đồ được thực hiện bằng cách tính răng theo diện tích, sử dụng các đạo trình đặc biệt - đây được gọi là lý thuyết vectơ. Thông thường, trong thực tế, chỉ sử dụng chỉ báo hướng của trục điện.

Chỉ số này bao gồm vector QRS. Khi giải mã phân tích này, hướng của vectơ được chỉ định, cả ngang và dọc.

Các kết quả được phân tích theo một trình tự nghiêm ngặt, giúp xác định định mức, cũng như những sai lệch trong hoạt động của cơ quan tim:

• Đầu tiên là đánh giá nhịp điệu của tim và nhịp tim;
• Có sự tính toán sai về khoảng thời gian (QT với tốc độ 390,0 - 450,0 ms);
• Thời lượng của qrst tâm thu được tính toán (theo công thức Bazett);

Nếu khoảng thời gian trở nên dài hơn, thì bác sĩ có thể chẩn đoán:

• Bệnh lý xơ vữa động mạch;
• Thiếu máu cơ tim;
• viêm cơ tim - viêm cơ tim;
• bệnh thấp tim.

Nếu kết quả cho thấy khoảng thời gian ngắn lại, thì có thể nghi ngờ bệnh lý - tăng calci máu.

Nếu độ dẫn của các xung được tính toán bằng một chương trình máy tính đặc biệt, thì kết quả sẽ đáng tin cậy hơn.

• vị trí EOS. Việc tính toán được thực hiện từ đường đẳng lập dựa trên chiều cao của răng tâm đồ, trong đó sóng R cao hơn sóng S. Ngược lại, nếu trục bị lệch sang bên phải thì có sự vi phạm trong hiệu quả của tâm thất phải. Nếu trục lệch sang trái và chiều cao của sóng S cao hơn sóng R trong chuyển đạo thứ hai và thứ ba, thì có sự gia tăng hoạt động điện của tâm thất trái, chẩn đoán là phì đại tâm thất trái;
• Tiếp theo là nghiên cứu về phức hợp xung nhịp tim QRS, phát triển trong quá trình truyền sóng điện đến cơ tâm thất và xác định chức năng của chúng - theo tiêu chuẩn, độ rộng của phức hợp này không quá 120 ms và hoàn toàn không có sóng Q bệnh lý. , khi đó nghi ngờ có sự tắc nghẽn chân của bó His, cũng như rối loạn dẫn truyền. Dữ liệu tim mạch về sự phong tỏa chân phải của bó His là dữ liệu về sự phì đại của tâm thất bên phải, và sự phong tỏa của chân trái là sự phì đại của tâm thất bên trái;
• Sau khi nghiên cứu chân của Ngài, một mô tả về nghiên cứu các đoạn ST xảy ra.. Phân đoạn này hiển thị thời gian phục hồi trạng thái của cơ tim sau khi khử cực, thường xuất hiện trên isoline. Sóng T là một chỉ báo về quá trình tái cực của tâm thất trái và phải. Sóng T không đối xứng, có hướng đi lên. Sự thay đổi trong sóng T dài hơn phức bộ QRS.

Đây là cách trái tim của một người khỏe mạnh nhìn ở mọi khía cạnh. Ở phụ nữ mang thai, trái tim trong lồng ngực nằm ở một vị trí hơi khác, do đó trục điện của nó cũng bị dịch chuyển.

Tùy thuộc vào sự phát triển trong tử cung của thai nhi, các tải trọng bổ sung xảy ra đối với cơ tim và điện tâm đồ trong thời kỳ phát triển trong tử cung của trẻ cho thấy những dấu hiệu này.

Các chỉ số điện tim thời thơ ấu thay đổi theo sự lớn lên của trẻ. Điện tâm đồ ở trẻ em cũng cho thấy những bất thường trong cơ quan tim và được giải mã theo sơ đồ tiêu chuẩn. Sau 12 tuổi, trái tim của một đứa trẻ tương ứng với cơ quan của người lớn.

Điện tâm đồ có thể bị đánh lừa không?

Nhiều người cố gắng gian lận điện tâm đồ. Nơi phổ biến nhất là ủy ban của văn phòng đăng ký quân sự và nhập ngũ.

Để cho tâm đồ không bình thường, nhiều người dùng thuốc làm tăng hoặc hạ huyết áp, uống nhiều cà phê hoặc dùng thuốc trợ tim.

Theo đó, biểu đồ thể hiện trạng thái tăng nhịp tim ở một người.

Nhiều người không hiểu rằng bằng cách cố gắng đánh lừa máy điện tâm đồ, bạn có thể gây ra các biến chứng ở cơ quan tim và hệ thống mạch máu. Nhịp điệu của cơ tim có thể bị xáo trộn và hội chứng tái cực tâm thất có thể phát triển, và điều này gây ra bệnh tim mắc phải và suy tim.

Hầu hết thường mô phỏng các bệnh lý sau đây trong cơ thể:

• nhịp tim nhanh- cơ tim co bóp nhanh. Xảy ra từ tập thể dục gắng sức đến phân tích điện tâm đồ, uống một lượng lớn đồ uống có chứa caffein, dùng thuốc để tăng huyết áp;
• Tái cực tâm thất sớm (ERVR)- bệnh lý này kích thích uống thuốc trợ tim, cũng như sử dụng đồ uống có chứa caffein trong thành phần (năng lượng);
• loạn nhịp tim- Rối loạn nhịp tim. Bệnh lý này có thể được gây ra bằng cách dùng thuốc chẹn beta. Ngoài ra, nhịp tim chính xác bị phá vỡ do sử dụng không giới hạn đồ uống cà phê và một lượng lớn nicotin;
• tăng huyết áp- cũng bị kích thích bởi cà phê với số lượng lớn và cơ thể quá tải.

Điều nguy hiểm khi muốn đánh lừa điện tâm đồ nằm ở chỗ bạn thực sự có thể mắc bệnh lý tim một cách dễ dàng như vậy, bởi vì một cơ thể khỏe mạnh dùng thuốc trợ tim sẽ gây thêm gánh nặng cho cơ quan tim và có thể dẫn đến suy tim.

Sau đó, sẽ cần phải tiến hành kiểm tra toàn diện bằng dụng cụ để xác định bệnh lý trong cơ quan tim và trong hệ thống lưu thông máu, đồng thời xác định mức độ phức tạp của bệnh lý.

Chẩn đoán điện tâm đồ - đau tim

Một trong những chẩn đoán nghiêm trọng nhất về tim, được phát hiện bằng kỹ thuật điện tâm đồ, là một cơn đau tim - một cơn đau tim. Trong nhồi máu cơ tim, giải mã chỉ ra vùng cơ tim bị tổn thương do hoại tử.

Đây là nhiệm vụ chính của phương pháp ECG trong cơ tim, bởi vì tâm đồ là nghiên cứu công cụ đầu tiên về bệnh lý trong cơn đau tim.

Điện tâm đồ xác định không chỉ vị trí tổn thương cơ tim do hoại tử mà còn xác định độ sâu mà sự phá hủy hoại tử đã xâm nhập.

Khả năng của điện tâm đồ là thiết bị có thể phân biệt giữa dạng đau tim cấp tính với bệnh lý phình động mạch, cũng như với các vết sẹo nhồi máu cũ.

Trong điện tâm đồ, đoạn ST chênh lên được ghi trong nhồi máu cơ tim, cũng như sóng R phản ánh sự biến dạng và gây ra sự xuất hiện của sóng T cấp tính. Đặc điểm của đoạn này giống như lưng mèo trong cơn đau tim.

Điện tâm đồ cho thấy nhồi máu cơ tim có hoặc không có sóng Q.

Cách tính nhịp tim tại nhà

Có một số phương pháp để đếm số xung tim trong một phút:

• Một bản ghi điện tâm đồ tiêu chuẩn với tốc độ 50,0 mm mỗi giây. Trong tình huống này, tần số co bóp của cơ tim được tính theo công thức - nhịp tim là 60 chia cho R-R (tính bằng milimét) và nhân với 0,02. Có một công thức, với tốc độ máy đo tim là 25 milimét mỗi giây - nhịp tim là 60 chia cho RR (tính bằng milimét) và nhân với 0,04;
• Bạn cũng có thể tính tần số xung tim theo tâm đồ bằng các công thức sau - với tốc độ thiết bị là 50 milimét mỗi giây - nhịp tim là 600, chia cho hệ số trung bình của quần thể tế bào (lớn) giữa các loại của sóng R trên đồ thị. Với tốc độ thiết bị là 25 milimét mỗi giây, nhịp tim bằng chỉ số 300 chia cho chỉ số trung bình của số ô (lớn) giữa loại sóng R trên biểu đồ.

Điện tâm đồ của một cơ quan tim khỏe mạnh và trong bệnh lý tim

thông số điện tâm đồ	chỉ tiêu quy chuẩn	giải mã sai lệch đặc điểm của họ
Khoảng cách răng R-R	các phân đoạn giữa tất cả các răng R đều giống nhau về khoảng cách	khoảng cách khác nhau chỉ ra:
		về rối loạn nhịp tim;
		bệnh lý ngoại tâm thu;
		Nút xoang yếu
		phong tỏa dẫn truyền tim.
nhịp tim	lên đến 90,0 nhịp mỗi phút	nhịp tim nhanh - nhịp tim cao hơn 60 nhịp mỗi phút;
		· nhịp tim chậm - nhịp tim dưới 60,0 nhịp mỗi phút.
Sóng P (co bóp tâm nhĩ)	đi lên theo dạng cong, cao khoảng 2 mm, đi trước mỗi sóng R và cũng có thể không có ở chuyển đạo 3, V1 và AVL	Với sự dày lên của các bức tường của cơ tâm nhĩ - một chiếc răng cao tới 3 mm và rộng tới 5 mm. Bao gồm 2 nửa (hai bướu);
		Trong trường hợp nhịp xoang bị xáo trộn (nút không tạo xung) - hoàn toàn không có ở chuyển đạo 1, 2, cũng như FVF, từ V2 đến V6;
		· với rung tâm nhĩ - những chiếc răng nhỏ hiện diện trong các khoảng trống của răng loại R.
khoảng cách giữa các răng loại P-Q	đường giữa các răng loại P - Q ngang 0,10 giây - 0,20 giây	Sự tắc nghẽn nhĩ thất của cơ tim - trong trường hợp tăng khoảng 10 mm ở tốc độ ghi điện tâm đồ là 50 mm mỗi giây;
		Hội chứng WPW - khi khoảng cách giữa các răng này bị rút ngắn 3 mm.
phức hợp QRS	thời lượng của phức hợp trên biểu đồ là 0,10 giây (5,0 mm), sau phức hợp có sóng T và cũng có một đường thẳng nằm ngang	Chặn các chân của bó His - một phức hợp mở rộng của tâm thất có nghĩa là phì đại các mô cơ tim của các tâm thất này;
		· loại nhịp tim nhanh kịch phát - nếu các phức hợp đi lên và không có khoảng trống. Nó cũng có thể chỉ ra bệnh rung tâm thất;
		cơn đau tim của một cơ quan tim - một khu phức hợp ở dạng cờ.
loại Q	răng hướng xuống dưới với độ sâu ít nhất bằng một phần tư sóng R; ngoài ra, răng này có thể không có trên điện tâm đồ	sóng loại Q sâu xuống và rộng dọc theo đường trong các loại chuyển đạo tiêu chuẩn hoặc chuyển đạo ở ngực là dấu hiệu của cơn đau tim trong giai đoạn cấp tính của quá trình bệnh lý.
r ngạnh	một răng cao, hướng lên trên, cao 10,0 - 15,0 mm, đầu nhọn. Có mặt trong tất cả các loại dẫn.	Phì đại tâm thất trái - khác nhau về chiều cao ở các chuyển đạo khác nhau và hơn 15,0 - 20,0 mm ở các chuyển đạo số 1, AVL, cũng như V5 và V6;
		sự tắc nghẽn của bó His - một khía và phân nhánh ở đỉnh sóng R.
loại răng chữ S	có ở tất cả các loại chì, răng hướng xuống dưới, có đầu nhọn, độ sâu từ 2,0 - 5,0 mm ở các loại chì tiêu chuẩn.	Theo tiêu chuẩn ở các loại dây dẫn ngực, chiếc răng này trông có độ sâu bằng chiều cao của sóng R, nhưng nó phải cao hơn 20,0 mm, và ở các dây dẫn loại V2 và V4, độ sâu của loại S răng bằng chiều cao của kiểu sóng R. S sâu thấp hoặc răng cưa ở chuyển đạo 3, AVF, V1, V2 là phì đại thất trái.
đoạn S-T của tim	theo đường thẳng nằm ngang giữa các loại răng S - T	· thiếu máu cục bộ cơ tim, nhồi máu và đau thắt ngực được đánh dấu bằng một đường phân đoạn lên hoặc xuống hơn 2,0 mm.
ngạnh	hướng lên trên dọc theo loại vòng cung có chiều cao nhỏ hơn 50% chiều cao từ sóng R và ở chuyển đạo V1, nó có chiều cao bằng với nó, nhưng không lớn hơn nó.	· thiếu máu cơ tim hoặc quá tải cơ quan tim - một chiếc răng hai bướu cao với một đầu nhọn ở các dây dẫn của ngực, cũng như tiêu chuẩn;
		Nhồi máu cơ tim trong giai đoạn cấp tính của sự phát triển của bệnh - sóng T này được kết hợp với khoảng thời gian loại S-T, cũng như với sóng R và thu được một lá cờ trên biểu đồ.

Mô tả và đặc điểm của điện tâm đồ, bình thường hoặc có bệnh lý, và được đưa ra trong một phiên bản đơn giản hóa của thông tin được giải mã.

Việc giải mã hoàn chỉnh, cũng như kết luận về chức năng của cơ quan tim, chỉ có thể được đưa ra bởi bác sĩ chuyên khoa - bác sĩ tim mạch, người sở hữu một kế hoạch chuyên môn đầy đủ và mở rộng để đọc điện tâm đồ.

Trong trường hợp vi phạm ở trẻ em, chỉ có bác sĩ tim mạch nhi khoa mới đưa ra kết luận và đánh giá chuyên môn về tim mạch.

Video: Giám sát hàng ngày.

Phần kết luận

Các bài đọc điện tâm đồ - bảng điểm - là cơ sở để đưa ra chẩn đoán ban đầu khi nhập viện cấp cứu, cũng như để thiết lập chẩn đoán tim cuối cùng, cùng với các phương pháp chẩn đoán dụng cụ khác.

Tầm quan trọng của chẩn đoán ECG đã được đánh giá cao trong thế kỷ 20, và cho đến ngày nay, điện tâm đồ vẫn là kỹ thuật nghiên cứu phổ biến nhất trong tim mạch. Sử dụng phương pháp ECG, chẩn đoán không chỉ được thực hiện đối với cơ quan tim mà còn đối với hệ thống mạch máu của cơ thể con người.

Ưu điểm của điện tâm đồ là sự đơn giản trong thực hiện, chi phí chẩn đoán thấp và độ chính xác khi đọc.

Để sử dụng kết quả của ECG để chẩn đoán chính xác, chỉ cần so sánh kết quả của nó với kết quả của các nghiên cứu chẩn đoán khác.

Hiện nay được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng phương pháp điện tâm đồ(Điện tâm đồ). Điện tâm đồ phản ánh các quá trình kích thích trong cơ tim - sự xuất hiện và lan truyền của kích thích.

Có nhiều cách khác nhau để chuyển hướng hoạt động điện của tim, khác nhau ở vị trí của các điện cực trên bề mặt cơ thể.

Các tế bào của tim, đi vào trạng thái kích thích, trở thành nguồn dòng điện và gây ra sự xuất hiện của một trường trong môi trường xung quanh tim.

Trong thực hành thú y, điện tâm đồ sử dụng các hệ thống đạo trình khác nhau: áp dụng các điện cực kim loại lên da ở ngực, tim, tứ chi và đuôi.

điện tâm đồ(ECG) là một đường cong lặp lại định kỳ của điện thế sinh học của tim, phản ánh quá trình kích thích của tim phát sinh trong nút xoang (xoang nhĩ) và lan ra khắp tim, được ghi lại bằng máy điện tâm đồ (Hình 1). ).

Cơm. 1. Điện tâm đồ

Các yếu tố riêng lẻ của nó - răng và khoảng cách - được đặt tên đặc biệt: răng R,Hỏi, r, S, t khoảng thời gian R,PQ, QRS, qt, RR; phân đoạn PQ, ST, TP., đặc trưng cho sự xuất hiện và lan truyền kích thích qua tâm nhĩ (P), vách liên thất (Q), kích thích dần dần tâm thất (R), kích thích tối đa tâm thất (S), tái cực tâm thất (S) của tim. Sóng P phản ánh quá trình khử cực của cả tâm nhĩ, phức hợp QRS- khử cực của cả hai tâm thất và thời gian của nó là tổng thời lượng của quá trình này. Bộ phận ST và sóng G tương ứng với giai đoạn tái cực tâm thất. khoảng thời gian PQđược xác định bởi thời gian cần thiết để kích thích đi qua tâm nhĩ. Thời lượng của khoảng QR-ST là thời lượng của "tâm thu điện" của tim; nó có thể không tương ứng với thời gian của tâm thu cơ học.

Các chỉ số về sức khỏe tim mạch tốt và khả năng chức năng tiềm năng cao của sự phát triển tiết sữa ở những con bò có năng suất cao là nhịp tim thấp hoặc trung bình và điện áp cao của sóng điện tâm đồ. Nhịp tim cao với điện áp cao của răng ECG là dấu hiệu của một tải trọng lớn đối với tim và sự suy giảm tiềm năng của nó. Giảm điện áp răng r và T, tăng khoảng thời gian P- Hỏi và Q-T cho thấy sự giảm tính dễ bị kích thích và dẫn truyền của hệ thống tim và hoạt động chức năng của tim thấp.

Các yếu tố của ECG và các nguyên tắc phân tích chung của nó

- một phương pháp ghi lại sự khác biệt tiềm năng của lưỡng cực điện của tim ở một số bộ phận của cơ thể con người. Khi trái tim bị kích thích, một điện trường phát sinh có thể được ghi nhận trên bề mặt cơ thể.

Chụp điện tâm đồ - một phương pháp nghiên cứu cường độ và hướng của vectơ điện tích phân của tim trong chu kỳ tim, giá trị của nó luôn thay đổi.

Teleelectrocardiography (điện tâm đồ điện tâm đồ phóng xạ)- một phương pháp ghi ECG, trong đó thiết bị ghi được loại bỏ đáng kể (từ vài mét đến hàng trăm nghìn km) từ người được kiểm tra. Phương pháp này dựa trên việc sử dụng các cảm biến đặc biệt và thiết bị vô tuyến thu phát và được sử dụng khi điện tâm đồ thông thường là không thể hoặc không mong muốn, chẳng hạn như trong thể thao, hàng không và y học vũ trụ.

Giám sát Holter- Theo dõi điện tâm đồ 24 giờ với các phân tích tiếp theo về nhịp điệu và các dữ liệu điện tâm đồ khác. Theo dõi điện tâm đồ 24 giờ, cùng với một lượng lớn dữ liệu lâm sàng, giúp phát hiện sự thay đổi nhịp tim, do đó, đây là một tiêu chí quan trọng đối với trạng thái chức năng của hệ thống tim mạch.

Chụp tim mạch - một phương pháp ghi lại các dao động vi mô của cơ thể con người, gây ra bởi sự tống máu ra khỏi tim trong thời kỳ tâm thu và sự di chuyển của máu qua các tĩnh mạch lớn.

Điện tâm đồ - phương pháp ghi lại sự dịch chuyển trọng tâm của lồng ngực, do chuyển động của tim và chuyển động của khối máu từ các khoang của tim vào các mạch.

Siêu âm tim (siêu âm tim)- một phương pháp nghiên cứu về tim, dựa trên việc ghi lại các rung động siêu âm phản xạ từ bề mặt của các bức tường của tâm thất và tâm nhĩ ở biên giới của chúng với máu.

thính chẩn- phương pháp đánh giá hiện tượng âm thanh trong tim trên bề mặt lồng ngực.

Điện tâm đồ - phương pháp đăng ký đồ họa của âm thanh tim từ bề mặt của ngực.

Chụp mạch máu - Phương pháp X-quang để kiểm tra các khoang của tim và các mạch lớn sau khi đặt ống thông và đưa các chất cản quang vào máu. Một biến thể của phương pháp này là chụp mạch vành - X-quang tương phản nghiên cứu trực tiếp các mạch máu của tim. Phương pháp này là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán bệnh mạch vành.

chữ viết- một phương pháp nghiên cứu việc cung cấp máu cho các cơ quan và mô khác nhau, dựa trên việc đăng ký sự thay đổi tổng điện trở của các mô khi dòng điện có tần số cao và cường độ thấp đi qua chúng.

Điện tâm đồ được biểu thị bằng răng, phân đoạn và khoảng thời gian (Hình 2).

ngạnh p trong điều kiện bình thường đặc trưng cho các sự kiện ban đầu của chu kỳ tim và nằm trên ECG phía trước răng của phức hợp tâm thất QRS. Nó phản ánh động lực kích thích của cơ tâm nhĩ. Đâm rđối xứng, có đỉnh dẹt, biên độ cực đại ở chuyển đạo II và bằng 0,15-0,25 mV, thời lượng - 0,10 s. Phần tăng dần của sóng phản ánh quá trình khử cực chủ yếu của cơ tim của tâm nhĩ phải, phần giảm dần phản ánh tâm nhĩ trái. Răng bình thường. r tích cực trong hầu hết các khách hàng tiềm năng, tiêu cực trong khách hàng tiềm năng aVR, trong III và V1 nhiệm vụ nó có thể là hai pha. Thay đổi vị trí bình thường của răng r trên điện tâm đồ (trước phức hợp QRS) quan sát thấy trong rối loạn nhịp tim.

Các quá trình tái cực của cơ tâm nhĩ không thể nhìn thấy trên ECG, vì chúng được đặt chồng lên các răng có biên độ cao hơn của phức hợp QRS.

khoảng thời gianPQđo từ đầu của răng r trước khi bắt đầu mọc răng Hỏi. Nó phản ánh thời gian trôi qua kể từ khi bắt đầu kích thích tâm nhĩ đến khi bắt đầu kích thích tâm thất hoặc khác Nói cách khác, thời gian cần thiết để tiến hành kích thích thông qua hệ thống dẫn truyền đến cơ tâm thất. Thời lượng bình thường của nó là 0,12-0,20 giây và bao gồm cả thời gian trì hoãn nhĩ thất. Tăng thời lượng của khoảng thời gianPQhơn 0,2 giây có thể cho thấy sự vi phạm dẫn truyền kích thích trong khu vực nút nhĩ thất, bó His hoặc chân của nó và được hiểu là bằng chứng của một người có dấu hiệu phong tỏa cấp độ 1. Nếu một người lớn có một khoảng thời gianPQnhỏ hơn 0,12 giây, điều này có thể chỉ ra sự tồn tại của các con đường bổ sung để dẫn kích thích giữa tâm nhĩ và tâm thất. Những người này có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim.

Cơm. 2. Giá trị bình thường của các thông số ECG ở chuyển đạo II

Phức hợp răngQRS phản ánh thời gian (thường là 0,06-0,10 giây) trong đó các cấu trúc của cơ tim liên tục tham gia vào quá trình kích thích. Trong trường hợp này, các cơ nhú và bề mặt ngoài của vách liên thất là những cơ đầu tiên bị kích thích (một chiếc răng xuất hiện Hỏi lên tới 0,03 giây), sau đó là khối lượng chính của cơ tim tâm thất (thời gian sóng 0,03-0,09 giây) và cuối cùng là cơ tim của đáy và bề mặt ngoài của tâm thất (sóng 5, thời gian lên tới 0,03 giây). Vì khối lượng cơ tim của tâm thất trái lớn hơn đáng kể so với khối lượng của tâm thất phải, nên những thay đổi trong hoạt động điện, cụ thể là ở tâm thất trái, chiếm ưu thế trong phức hợp sóng điện tâm đồ của tâm thất. Kể từ khi khu phức hợp QRS phản ánh quá trình khử cực mạnh của khối cơ tim của tâm thất, sau đó là biên độ của răng QRS thường cao hơn biên độ của sóng R, phản ánh quá trình khử cực của một khối tương đối nhỏ của cơ tâm nhĩ. biên độ sóng r dao động ở các chuyển đạo khác nhau và có thể đạt tới 2 mV ở I, II, III và ở aVF dẫn; 1,1mV aVL và lên đến 2,6 mV ở chuyển đạo ngực trái. hàm răng Hỏi và S có thể không xuất hiện trong một số chuyển đạo (Bảng 1).

Bảng 1. Giới hạn giá trị bình thường của biên độ sóng điện tâm đồ ở chuyển đạo chuẩn II

sóng điện tâm đồ	Định mức tối thiểu, mV	Định mức tối đa, mV

Bộ phậnSTđăng ký sau khu phức hợp ORS. Nó được đo từ cuối răng S trước khi bắt đầu mọc răng t. Tại thời điểm này, toàn bộ cơ tim của tâm thất phải và trái ở trạng thái kích thích và sự khác biệt tiềm năng giữa chúng thực tế biến mất. Do đó, bản ghi ECG trở nên gần như nằm ngang và đẳng điện (thông thường, độ lệch phân đoạn được cho phép ST cách đường đẳng điện không quá 1 mm). Thiên kiến ST một lượng lớn có thể được quan sát thấy với chứng phì đại cơ tim, khi gắng sức nặng nề và cho thấy lưu lượng máu trong tâm thất không đủ. Sai lệch đáng kể ST từ isoline, được ghi lại trong một số đạo trình điện tâm đồ, có thể là điềm báo hoặc bằng chứng của nhồi máu cơ tim. Khoảng thời gian ST trong thực tế, nó không được đánh giá, vì nó phụ thuộc đáng kể vào tần số co bóp của tim.

sóng T phản ánh quá trình tái cực tâm thất (thời gian - 0,12-0,16 s). Biên độ của sóng T rất thay đổi và không được vượt quá 1/2 biên độ của sóng r. Sóng G dương ở những chuyển đạo trong đó biên độ sóng đáng kể được ghi lại r. Trong dây dẫn trong đó răng r biên độ thấp hoặc không được phát hiện, sóng âm có thể được ghi lại t(dẫn AVR và VI).

khoảng thời gianQT phản ánh thời lượng của "tâm thu điện của tâm thất" (thời gian từ khi bắt đầu khử cực đến khi kết thúc quá trình tái cực). Khoảng này được đo từ đầu răng Hỏiđến cuối răng t. Thông thường, ở trạng thái nghỉ, nó có thời lượng 0,30-0,40 giây. khoảng thời gian TỪ phụ thuộc vào nhịp tim, giai điệu của các trung tâm của hệ thống thần kinh tự trị, nền nội tiết tố, tác dụng của một số dược chất. Do đó, sự thay đổi về thời gian của khoảng thời gian này được theo dõi để ngăn ngừa quá liều một số loại thuốc trợ tim.

Đâmbạn không phải là một yếu tố bất biến của ECG. Nó phản ánh dấu vết của các quá trình điện quan sát được trong cơ tim của một số người. Không nhận được giá trị chẩn đoán.

Phân tích điện tâm đồ dựa trên việc đánh giá sự hiện diện của răng, trình tự, hướng, hình dạng, biên độ của chúng, đo thời lượng của răng và khoảng cách, vị trí so với đường phân lập và tính toán các chỉ số khác. Dựa trên kết quả đánh giá này, một kết luận được đưa ra về nhịp tim, nguồn gốc và tính chính xác của nhịp điệu, sự hiện diện hay vắng mặt của các dấu hiệu thiếu máu cơ tim, sự hiện diện hay vắng mặt của các dấu hiệu phì đại cơ tim, hướng của điện thế. trục của tim và các chỉ số khác về chức năng tim.

Để đo lường và giải thích chính xác các chỉ số ECG, điều quan trọng là nó phải được ghi lại với chất lượng cao trong điều kiện tiêu chuẩn. Định tính là một bản ghi ECG như vậy, không có tiếng ồn và thay đổi mức ghi so với phương ngang và đáp ứng các yêu cầu của tiêu chuẩn hóa. Máy điện tâm đồ là một bộ khuếch đại tiềm năng sinh học và để đặt mức tăng tiêu chuẩn cho nó, mức của nó được chọn khi áp dụng tín hiệu hiệu chuẩn 1 mV cho đầu vào của thiết bị dẫn đến độ lệch của bản ghi so với đường 0 hoặc đường đẳng điện 10 mm. Việc tuân thủ tiêu chuẩn khuếch đại cho phép bạn so sánh ECG được ghi trên bất kỳ loại thiết bị nào và biểu thị biên độ của răng ECG tính bằng milimét hoặc milivôn. Để đo chính xác thời lượng của răng và khoảng thời gian của ECG, việc ghi phải được thực hiện ở tốc độ tiêu chuẩn của giấy biểu đồ, thiết bị ghi hoặc tốc độ quét trên màn hình theo dõi. Hầu hết các máy điện tâm đồ hiện đại sẽ cung cấp khả năng ghi điện tâm đồ ở ba tốc độ tiêu chuẩn: 25, 50 và 100 mm/s.

Sau khi kiểm tra trực quan chất lượng và việc tuân thủ các yêu cầu tiêu chuẩn hóa của bản ghi ECG, họ bắt đầu đánh giá các chỉ số của nó.

Biên độ của răng được đo, lấy đường đẳng điện hoặc 0 làm điểm tham chiếu. Lần đầu tiên được ghi lại trong trường hợp có cùng hiệu điện thế giữa các điện cực (PQ - từ cuối sóng P đến đầu Q, lần thứ hai - trong trường hợp không có sự chênh lệch điện thế giữa các điện cực phóng điện (khoảng TP)) . Răng hướng lên trên từ đường đẳng điện được gọi là dương, hướng xuống dưới - âm. Một đoạn là một phần của ECG giữa hai răng, một khoảng là một phần bao gồm một đoạn và một hoặc nhiều răng liền kề với nó.

Dựa vào điện tâm đồ, người ta có thể đánh giá vị trí xảy ra kích thích trong tim, trình tự bao phủ của các bộ phận tim do kích thích, tốc độ kích thích. Do đó, có thể đánh giá khả năng kích thích và dẫn truyền của tim, nhưng không thể đánh giá khả năng co bóp. Trong một số bệnh tim, có thể có sự mất kết nối giữa kích thích và co bóp của cơ tim. Trong trường hợp này, chức năng bơm của tim có thể không có khi có các tiềm năng sinh học cơ tim được ghi lại.

khoảng RR

Thời gian của chu kỳ tim được xác định bởi khoảng RR, tương ứng với khoảng cách giữa các đỉnh của răng liền kề r. Giá trị thích hợp (chuẩn) của khoảng QT tính theo công thức Bazett:

ở đâu ĐẾN - hệ số bằng 0,37 đối với nam và 0,40 đối với nữ; RR- thời gian của chu kỳ tim.

Biết thời gian của chu kỳ tim, thật dễ dàng để tính nhịp tim. Để làm điều này, chỉ cần chia khoảng thời gian 60 giây cho giá trị trung bình của thời lượng của các khoảng thời gian RR.

So sánh thời lượng của một loạt các khoảng thời gian RR có thể đưa ra kết luận về tính chính xác của nhịp điệu hoặc sự hiện diện của rối loạn nhịp tim trong công việc của tim.

Một phân tích toàn diện về các đạo trình ECG tiêu chuẩn cũng cho phép bạn xác định các dấu hiệu thiếu lưu lượng máu, rối loạn chuyển hóa trong cơ tim và chẩn đoán một số bệnh tim.

Nhịp đập trái tim- âm thanh phát ra trong tâm thu và tâm trương là dấu hiệu cho thấy có sự co bóp của tim. Âm thanh do tim phát ra có thể được kiểm tra bằng thính chẩn và ghi lại bằng ghi âm tim.

Thính chẩn (nghe) có thể được thực hiện trực tiếp với tai gắn vào ngực và với sự trợ giúp của các dụng cụ (ống nghe, ống nghe) giúp khuếch đại hoặc lọc âm thanh. Trong quá trình nghe tim mạch, có thể nghe thấy rõ ràng hai âm: Âm I (tâm thu), xảy ra khi bắt đầu tâm thu thất, âm II (tâm trương), xảy ra khi bắt đầu tâm trương thất. Âm đầu tiên trong quá trình thính chẩn được coi là thấp hơn và dài hơn (được biểu thị bằng tần số 30-80 Hz), âm thứ hai - cao hơn và ngắn hơn (được biểu thị bằng tần số 150-200 Hz).

Sự hình thành của giai điệu I là do các rung động âm thanh gây ra bởi sự đóng sầm của các van AV, sự rung chuyển của các sợi gân liên quan đến chúng trong quá trình căng thẳng và sự co bóp của cơ tâm thất. Một số đóng góp cho nguồn gốc của phần cuối cùng của âm I có thể được thực hiện bằng cách mở các van bán nguyệt. Âm sắc nghe rõ nhất ở vùng mỏm tim (thường ở khoảng liên sườn 5 bên trái, bên trái đường giữa đòn 1-1,5 cm). Lắng nghe âm thanh của nó vào thời điểm này đặc biệt hữu ích để đánh giá tình trạng của van hai lá. Để đánh giá tình trạng của van ba lá (chồng lên lỗ AV bên phải), sẽ có nhiều thông tin hơn khi nghe âm 1 ở gốc của quá trình xiphoid.

Âm thứ 2 nghe rõ hơn ở khoang liên sườn thứ 2 bên trái và bên phải xương ức. Phần đầu tiên của giai điệu này là do sự đóng sầm của van động mạch chủ, phần thứ hai - van của thân phổi. Bên trái nghe rõ hơn tiếng van động mạch phổi, bên phải nghe tiếng van động mạch chủ.

Với bệnh lý của bộ máy van trong quá trình hoạt động của tim, các rung động âm thanh định kỳ xảy ra, tạo ra tiếng ồn. Tùy thuộc vào van nào bị hư hỏng, chúng được đặt chồng lên một tiếng tim nhất định.

Có thể phân tích chi tiết hơn về hiện tượng âm thanh trong tim trên điện tâm đồ được ghi lại (Hình 3). Để đăng ký điện tâm đồ, máy điện tâm đồ được sử dụng hoàn chỉnh với micrô và bộ khuếch đại rung động âm thanh (tệp đính kèm điện tâm đồ). Micrô được lắp đặt tại cùng một điểm trên bề mặt cơ thể nơi thực hiện quá trình nghe tim mạch. Để phân tích tiếng tim và tiếng thổi đáng tin cậy hơn, điện tâm đồ luôn được ghi đồng thời với điện tâm đồ.

Cơm. 3. Ghi đồng thời điện tâm đồ (trên) và ghi âm tâm đồ (dưới).

Trên điện tâm đồ, ngoài âm I và II, âm III và IV, thường không nghe được bằng tai, có thể được ghi lại. Giai điệu thứ ba xuất hiện do sự dao động của thành tâm thất trong quá trình làm đầy máu nhanh chóng trong cùng giai đoạn tâm trương. Giai điệu thứ tư được ghi lại trong thời kỳ tâm nhĩ (presystole). Giá trị chẩn đoán của các âm báo này không được xác định.

Sự xuất hiện của âm I ở một người khỏe mạnh luôn được ghi lại vào đầu tâm thất (giai đoạn căng thẳng, kết thúc giai đoạn co bóp không đồng bộ) và quá trình đăng ký đầy đủ của nó trùng khớp với quá trình ghi điện tâm đồ của răng. phức hợp tâm thất QRS. Các dao động tần số thấp ban đầu của âm đầu tiên, có biên độ nhỏ (Hình 1.8, a), là những âm thanh xảy ra trong quá trình co bóp của cơ tâm thất. Chúng được ghi gần như đồng thời với sóng Q trên ECG. Phần chính của âm I, hay phần chính (Hình 1.8, b), được biểu thị bằng các rung động âm thanh tần số cao có biên độ lớn xảy ra khi các van AV đóng lại. Phần bắt đầu đăng ký phần chính của âm I muộn hơn 0,04-0,06 so với đầu răng Hỏi trên điện tâm đồ (Hỏi- Tôi giọng trong hình. 1.8). Phần cuối cùng của âm I (Hình 1.8, c) là biên độ rung động âm thanh nhỏ xảy ra khi van động mạch chủ và động mạch phổi mở ra và rung động âm thanh của thành động mạch chủ và động mạch phổi. Thời lượng của âm đầu tiên là 0,07-0,13 s.

Sự bắt đầu của âm II trong điều kiện bình thường trùng khớp với thời điểm bắt đầu tâm trương của tâm thất, bị trễ 0,02-0,04 giây cho đến khi kết thúc sóng G trên ECG. Âm thanh được biểu thị bằng hai nhóm dao động âm thanh: nhóm thứ nhất (Hình 1.8, a) do van động mạch chủ đóng, nhóm thứ hai (P trong Hình 3) do van động mạch phổi đóng. Thời lượng của âm II là 0,06-0,10 s.

Nếu các yếu tố của điện tâm đồ được sử dụng để đánh giá động lực học của các quá trình điện trong cơ tim, thì các yếu tố của điện tâm đồ được sử dụng để đánh giá các hiện tượng cơ học trong tim. Điện tâm đồ cung cấp thông tin về trạng thái của van tim, bắt đầu giai đoạn co bóp đẳng áp và thư giãn của tâm thất. Khoảng cách giữa âm I và II xác định thời lượng của "tâm thu cơ học" của tâm thất. Sự gia tăng biên độ của giai điệu II có thể chỉ ra sự gia tăng áp lực trong động mạch chủ hoặc thân phổi. Tuy nhiên, hiện tại, thông tin chi tiết hơn về trạng thái của các van, động lực học của việc đóng mở và các hiện tượng cơ học khác trong tim có được bằng cách kiểm tra siêu âm tim.

siêu âm tim

Kiểm tra siêu âm (siêu âm) của tim, hoặc là siêu âm tim, là một phương pháp xâm lấn để nghiên cứu động lực học của những thay đổi về kích thước tuyến tính của cấu trúc hình thái của tim và mạch máu, giúp tính toán tốc độ của những thay đổi này, cũng như những thay đổi về thể tích của tim và máu các khoang trong quá trình thực hiện chu kỳ tim.

Phương pháp này dựa trên đặc tính vật lý của âm thanh tần số cao trong khoảng 2-15 MHz (siêu âm) để truyền qua môi trường chất lỏng, các mô của cơ thể và tim, đồng thời bị phản xạ khỏi ranh giới của bất kỳ thay đổi nào về mật độ hoặc từ các giao diện của các cơ quan và mô.

Máy siêu âm tim hiện đại (Mỹ) bao gồm các bộ phận như máy phát siêu âm, máy phát siêu âm, máy thu sóng siêu âm phản xạ, trực quan hóa và phân tích máy tính. Bộ phát và bộ thu siêu âm được kết hợp về mặt cấu trúc trong một thiết bị duy nhất gọi là cảm biến siêu âm.

Nghiên cứu siêu âm tim được thực hiện bằng cách gửi một loạt sóng siêu âm ngắn do thiết bị tạo ra từ cảm biến vào cơ thể theo các hướng nhất định. Một phần của sóng siêu âm đi qua các mô của cơ thể được chúng hấp thụ và sóng phản xạ (ví dụ, từ các giao diện của cơ tim và máu; van và máu; thành mạch máu và máu) lan truyền ngược lại hướng tới bề mặt cơ thể, được thu bởi bộ thu cảm biến và chuyển đổi thành tín hiệu điện. Sau khi máy tính phân tích các tín hiệu này, hình ảnh siêu âm về động lực học của các quá trình cơ học xảy ra trong tim trong chu kỳ tim được hình thành trên màn hình hiển thị.

Theo kết quả tính toán khoảng cách giữa bề mặt làm việc của cảm biến và giao diện của các mô khác nhau hoặc thay đổi mật độ của chúng, bạn có thể nhận được rất nhiều chỉ số siêu âm tim kỹ thuật số và hình ảnh của tim. Trong số các chỉ số này là động lực thay đổi kích thước của các khoang tim, kích thước của các bức tường và vách ngăn, vị trí của các lá van, kích thước của đường kính trong của động mạch chủ và các mạch lớn; phát hiện sự hiện diện của con dấu trong các mô của tim và mạch máu; tính toán cuối tâm trương, cuối tâm thu, thể tích nhát bóp, phân suất tống máu, tốc độ tống máu và làm đầy các khoang tim bằng máu, v.v. Siêu âm tim và mạch máu hiện là một trong những phương pháp khách quan, phổ biến nhất để đánh giá tình trạng đặc điểm hình thái và chức năng bơm máu của tim.

Điện tâm đồ phản ánhchỉ các quá trình điệntrong cơ tim: khử cực (kích thích) và tái cực (phục hồi) tế bào cơ tim.

Tỉ lệ khoảng điện tâm đồ Với các giai đoạn của chu kỳ tim(tâm thu và tâm trương).

Thông thường, quá trình khử cực dẫn đến sự co lại của tế bào cơ và quá trình tái cực dẫn đến sự thư giãn.

Để đơn giản hóa hơn nữa, đôi khi tôi sẽ sử dụng “co-thư giãn” thay vì “khử cực-tái cực”, mặc dù điều này không hoàn toàn chính xác: có một khái niệm “ phân ly điện cơ“, trong đó quá trình khử cực và tái cực của cơ tim không dẫn đến sự co lại và thư giãn có thể nhìn thấy được của nó.

Các yếu tố của ECG bình thường

Trước khi chuyển sang giải mã ECG, bạn cần hiểu nó bao gồm những yếu tố nào.

Sóng và khoảng thời gian trên ECG.

Điều gây tò mò là ở nước ngoài, khoảng P-Q thường được gọi làP-R.

Bất kỳ điện tâm đồ nào cũng bao gồm răng, phân đoạn và khoảng.

HÀM RĂNG là những chỗ lồi và lõm trên điện tâm đồ.
Các răng sau đây được phân biệt trên ECG:

• P(tâm nhĩ co)
• Hỏi, r, S(cả 3 răng đặc trưng cho sự co bóp của tâm thất),
• t(thư giãn tâm thất)
• bạn(răng không vĩnh viễn, hiếm khi được ghi nhận).

PHÂN ĐOẠN
Một đoạn trên điện tâm đồ được gọi là đoạn thẳng(isolines) giữa hai răng liền kề. Các phân đoạn P-Q và S-T có tầm quan trọng lớn nhất. Ví dụ, đoạn P-Q được hình thành do sự chậm trễ dẫn truyền kích thích ở nút nhĩ thất (AV-).

KHOẢNG CÁCH
Khoảng bao gồm răng (phức tạp của răng) và phân đoạn. Như vậy, khoảng = răng + đoạn. Quan trọng nhất là khoảng P-Q và Q-T.

Răng, phân đoạn và khoảng thời gian trên ECG.
Hãy chú ý đến các ô lớn và nhỏ (về chúng bên dưới).

Sóng của phức bộ QRS

Vì cơ tâm thất nặng hơn cơ tâm nhĩ và không chỉ có thành mà còn có vách liên thất đồ sộ, nên sự lan truyền kích thích trong đó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một phức hợp phức tạp. QRS trên điện tâm đồ.

Làm cách nào để nhổ răng?

Trước hết, đánh giá biên độ (kích thước) của từng răng phức hợp QRS. Nếu biên độ vượt quá 5mm, ngạnh biểu thị chữ in hoa (lớn) Q, R hoặc S; nếu biên độ nhỏ hơn 5 mm thì chữ thường (nhỏ): q, r hoặc s.

Răng R(r) được gọi là bất kỳ tích cực sóng (hướng lên) là một phần của phức bộ QRS. Nếu có nhiều răng, các răng tiếp theo cho biết đột quỵ: R, R’, R”, v.v.

Sóng âm (đi xuống) của phức hợp QRS, nằm trước sóng R, ký hiệu là Q (q) và sau - như S(S). Nếu không có sóng dương nào trong phức hợp QRS, thì phức hợp tâm thất được chỉ định là QS.

Các biến thể của phức hợp QRS.

Khỏe:

sóng Q phản ánh khử cực của vách liên thất (hưng phấn liên thấtphân vùng giả mạo)

sóng R - khử cựcphần lớn cơ tim tâm thất (đỉnh tim và vùng lân cận hưng phấn)

sóng chữ S - khử cực phần cơ bản (tức là gần tâm nhĩ) của vách liên thất ( cơ sở của trái tim là phấn khích)

sóng R V1, V2 phản ánh sự kích thích của vách liên thất,

một r V4, V5, V6 - kích thích các cơ của tâm thất trái và phải.

hoại tử các vùng của cơ tim (ví dụ, vớinhồi máu cơ tim ) làm cho sóng Q mở rộng và sâu hơn nên sóng này luôn được chú ý kỹ lưỡng.

phân tích điện tâm đồ

Sơ đồ giải mã ECG chung

1. Kiểm tra tính chính xác của đăng ký ECG.
2. Phân tích nhịp tim và dẫn truyền:
   • đánh giá sự đều đặn của các cơn co thắt tim,
   • đếm nhịp tim (HR),
   • xác định nguồn kích thích,
   • đánh giá độ dẫn điện.
3. Xác định trục điện của tim.
4. Phân tích sóng P tâm nhĩ và khoảng P-Q.
5. Phân tích phức bộ QRST thất:
   • phân tích phức hợp QRS,
   • phân tích phân khúc RS-T,
   • phân tích sóng T,
   • phân tích khoảng Q - T .
6. Kết luận điện tâm đồ.

Điện tâm đồ bình thường.

1) Kiểm tra tính chính xác của đăng ký ECG

Ở đầu mỗi băng điện tâm đồ nên có hiệu chuẩn tín hiệu- cái gọi là điều khiển millivolt. Để thực hiện việc này, khi bắt đầu ghi, một điện áp tiêu chuẩn 1 millivolt được áp dụng, điện áp này sẽ hiển thị trên băng độ lệch của 10mm. Nếu không có tín hiệu hiệu chuẩn, bản ghi ECG được coi là không hợp lệ.

Thông thường, ở ít nhất một trong các chuyển đạo chi tiêu chuẩn hoặc tăng cường, biên độ phải vượt quá 5mm, và trong ngực dẫn - 8mm. Nếu biên độ thấp hơn, nó được gọi là giảm điện áp EKG xảy ra trong một số điều kiện bệnh lý.

2) Phân tích nhịp tim và dẫn truyền:

1. đánh giá nhịp tim đều đặn

   Nhịp điệu đều đặn được đánh giá bởi các khoảng R-R. Nếu các răng cách nhau một khoảng bằng nhau thì nhịp gọi là đều, hay đúng. Sự thay đổi về thời lượng của các khoảng R-R riêng lẻ được phép không quá ±10% từ thời lượng trung bình của chúng. Nếu nhịp xoang, nó thường đúng.

2. tính toán nhịp tim (HR)

   Các ô vuông lớn được in trên phim ECG, mỗi ô bao gồm 25 ô vuông nhỏ (5 dọc x 5 ngang).

   Để tính nhanh nhịp tim với nhịp điệu chính xác, số lượng ô vuông lớn giữa hai răng R-R liền kề được tính.

   Ở tốc độ đai 50 mm/s: HR = 600 / (số ô vuông lớn).
   Ở tốc độ đai 25 mm/s: HR = 300 / (số ô vuông lớn).

   Với tốc độ 25 mm/s, mỗi ô nhỏ bằng 0,04 s,

   và với tốc độ 50 mm / s - 0,02 s.

   Điều này được sử dụng để xác định thời gian của răng và khoảng cách.

   Với nhịp điệu sai thường được coi là nhịp tim tối đa và tối thiểu tương ứng với thời lượng của khoảng R-R nhỏ nhất và lớn nhất.

3. xác định nguồn kích thích

   Nói cách khác, họ đang tìm kiếm nơi máy trợ tim gây co bóp tâm nhĩ và tâm thất.

   Đôi khi đây là một trong những giai đoạn khó khăn nhất, bởi vì các rối loạn kích thích và dẫn truyền khác nhau có thể được kết hợp rất phức tạp, có thể dẫn đến chẩn đoán sai và điều trị sai.

Nhịp xoang (đây là nhịp điệu bình thường và tất cả các nhịp điệu khác là bệnh lý).
Nguồn kích thích nằm trong nút xoang nhĩ.

Dấu hiệu điện tâm đồ:

• ở chuyển đạo chuẩn II, sóng P luôn dương và ở phía trước mỗi phức bộ QRS,
• Sóng P trong cùng một đạo trình có hình dạng giống hệt nhau không đổi.

Sóng P trong nhịp xoang.

Nhịp nhĩ. Nếu nguồn kích thích ở phần dưới của tâm nhĩ, thì sóng kích thích truyền đến tâm nhĩ từ dưới lên (ngược chiều), do đó:

• ở chuyển đạo II và III, sóng P âm,
• Có sóng P trước mỗi phức hợp QRS.

Sóng P trong nhịp nhĩ.

Nhịp điệu từ ngã ba AV. Nếu máy tạo nhịp nằm trong nhĩ thất ( nút nhĩ thất) nút, sau đó tâm thất được kích thích như bình thường (từ trên xuống dưới) và tâm nhĩ - thụt lùi (tức là từ dưới lên trên).

Đồng thời trên ECG:

• Sóng P có thể không có vì chúng chồng lên phức hợp QRS bình thường,
• Sóng P có thể âm tính, nằm sau phức bộ QRS.

Nhịp điệu từ ngã ba AV, sóng P chồng lên phức bộ QRS.

Nhịp điệu từ ngã ba AV, sóng P sau phức bộ QRS.

Nhịp tim trong nhịp từ kết nối AV thấp hơn nhịp xoang và xấp xỉ 40-60 nhịp mỗi phút.

Nhịp điệu tâm thất, hoặc IDIOVENTRICULAR,

Trong trường hợp này, nguồn gốc của nhịp điệu là hệ thống dẫn truyền của tâm thất.

Kích thích lan truyền qua tâm thất sai cách và do đó chậm hơn. Đặc điểm của nhịp tự phát:

• các phức hợp QRS bị giãn ra và biến dạng (trông rất “đáng sợ”). Thông thường, thời lượng của phức hợp QRS là 0,06-0,10 giây, do đó, với nhịp điệu này, QRS vượt quá 0,12 giây.
• không có mẫu giữa phức bộ QRS và sóng P vì bộ nối AV không giải phóng xung động từ tâm thất và tâm nhĩ có thể phát ra từ nút xoang như bình thường.
• Nhịp tim dưới 40 nhịp mỗi phút.

Nhịp điệu thất thường. Sóng P không liên quan đến phức hợp QRS.

đ. đánh giá độ dẫn điện.
Để tính toán chính xác độ dẫn điện, tốc độ ghi được tính đến.

Để đánh giá độ dẫn điện, hãy đo:

• Thời lượng sóng P (phản ánh tốc độ của xung qua tâm nhĩ),bình thường lên đến 0,1 s.
• khoảng thời gian P - Q (phản ánh tốc độ của xung động từ tâm nhĩ đến cơ tim của tâm thất); khoảng P - Q = (sóng P) + (đoạn P - Q). Khỏe 0,12-0,2 giây .
• thời gian của phức hợp QRS (phản ánh sự lan truyền kích thích qua tâm thất). Thông thường 0,06-0,1 s.
• khoảng lệch bên trong của các chuyển đạo V1 và V6.Đây là thời gian giữa sự khởi đầu của phức hợp QRS và sóng R. Thông thường ở V1 lên đến 0,03 s và ở V6 lên đến 0,05 s. Nó chủ yếu được sử dụng để nhận biết các khối nhánh bó và để xác định nguồn kích thích trong tâm thất trong trường hợp ngoại tâm thu thất(sự co bóp bất thường của tim).

Phép đo khoảng sai lệch bên trong.

3) Xác định trục điện của tim.

4) Phân tích sóng P tâm nhĩ.

• Bình thường ở chuyển đạo I, II, aVF, V2 - V6 Sóng PLuôn luôn tích cực.
• Ở các chuyển đạo III, aVL, V1, sóng P có thể dương hoặc hai pha (một phần dương, một phần âm).
• Trong đạo trình aVR, sóng P luôn âm.
• Thông thường, thời lượng của sóng P không vượt quá0,1 giây, và biên độ của nó là 1,5 - 2,5mm.

Sai lệch bệnh lý của sóng P:

• Sóng P cao nhọn có thời lượng bình thường ở chuyển đạo II, III, aVF là đặc trưng của phì đại tâm nhĩ phải, ví dụ, với "cor pulmonale".
• Sự phân chia với 2 đỉnh, sóng P kéo dài ở các chuyển đạo I, aVL, V5, V6 là điển hình chophì đại tâm nhĩ tráichẳng hạn như bệnh van hai lá.

Sự hình thành sóng P (P-pulmonale) với phì đại tâm nhĩ phải.

Hình thành sóng P (P-mitrale) trong phì đại nhĩ trái.

4) Phân tích khoảng P-Q:

khỏe 0,12-0,20 giây.

Sự gia tăng trong khoảng thời gian này xảy ra với sự dẫn truyền xung bị suy giảm thông qua nút nhĩ thất ( blốc nhĩ thất, khối AV).

Phong tỏa AV là 3 độ:

• I độ - khoảng P-Q tăng lên, nhưng mỗi sóng P có phức bộ QRS riêng ( không mất phức hợp).
• Độ II - phức bộ QRS một phần rơi ra, I E. Không phải tất cả các sóng P đều có phức bộ QRS riêng.
• độ III - phong tỏa hoàn toàn trong nút AV. Tâm nhĩ và tâm thất co bóp theo nhịp điệu riêng, độc lập với nhau. Những, cái đó. một nhịp tự phát xảy ra.

5) Phân tích phức bộ QRST thất:

1. phân tích phức hợp QRS.

   Thời gian tối đa của phức hợp tâm thất là 0,07-0,09 giây(đến 0,10 giây).

   Thời lượng tăng lên với bất kỳ sự phong tỏa nào đối với các chân của bó His.

   Thông thường, sóng Q có thể được ghi lại ở tất cả các chuyển đạo chi tiêu chuẩn và tăng cường, cũng như ở V4-V6.

   Biên độ sóng Q thường không vượt quá Chiều cao sóng 1/4 R, và thời lượng là 0,03 giây.

   Đạo trình aVR thường có sóng Q sâu và rộng và thậm chí có phức hợp QS.

   Sóng R, giống như Q, có thể được ghi lại trong tất cả các chuyển đạo chi tiêu chuẩn và nâng cao.

   Từ V1 đến V4, biên độ tăng (có thể không có sóng r của V1), sau đó giảm ở V5 và V6.

   Sóng S có thể có biên độ rất khác nhau, nhưng thường không quá 20 mm.

   Sóng S giảm dần từ V1 đến V4, thậm chí có thể không có ở V5-V6.

   Ở chuyển đạo V3 (hoặc giữa V2 - V4) thường được ghi “ vùng chuyển giao” (sự bằng nhau của sóng R và S).

2. phân tích phân đoạn RS-T

   Đoạn ST (RS-T) là đoạn từ cuối phức hợp QRS đến đầu sóng T. - - Đoạn ST được phân tích đặc biệt cẩn thận trong CAD, vì nó phản ánh tình trạng thiếu oxy (thiếu máu cục bộ) trong cơ thể. cơ tim.

   Thông thường, đoạn S-T nằm ở các chuyển đạo chi trên dây đẳng lập ( ± 0,5mm).

   Ở các chuyển đạo V1-V3, đoạn S-T có thể dịch chuyển lên trên (không quá 2 mm) và ở V4-V6 - dịch chuyển xuống dưới (không quá 0,5 mm).

   Điểm chuyển tiếp của phức hợp QRS sang đoạn S-T được gọi là điểm j(từ nối từ - nối).

   Ví dụ, độ lệch của điểm j so với đường cô lập được sử dụng để chẩn đoán thiếu máu cục bộ cơ tim.

3. phân tích sóng T.

   Sóng T phản ánh quá trình tái cực của cơ tâm thất.

   Ở hầu hết các chuyển đạo có R cao, sóng T cũng dương.

   Thông thường, sóng T luôn dương ở I, II, aVF, V2-V6, với T I > T III, và T V6 > T V1.

   Trong aVR, sóng T luôn âm.

4. phân tích khoảng Q - T.

   Khoảng Q-T được gọi là điện tâm thu thất, vì lúc này tất cả các bộ phận của tâm thất đều hưng phấn.

   Đôi khi sau sóng T, một nốt nhỏ sóng chữ U, được hình thành do sự gia tăng kích thích ngắn hạn của cơ tim của tâm thất sau quá trình tái cực của chúng.

6) Kết luận điện tâm đồ.
Nên bao gồm:

1. Nguồn nhịp điệu (xoang hoặc không).
2. Nhịp điệu đều đặn (đúng hay sai). Thông thường nhịp xoang là chính xác, mặc dù có thể rối loạn nhịp hô hấp.
3. Vị trí của trục điện của tim.
4. Sự hiện diện của 4 hội chứng:
   • rối loạn nhịp điệu
   • rối loạn dẫn truyền
   • phì đại và/hoặc tắc nghẽn tâm thất và tâm nhĩ
   • tổn thương cơ tim (thiếu máu cục bộ, loạn dưỡng, hoại tử, sẹo)

nhiễu điện tâm đồ

Liên quan đến các câu hỏi thường gặp trong các nhận xét về loại ECG, tôi sẽ cho bạn biết về sự can thiệp có thể có trên điện tâm đồ:

Ba loại nhiễu điện tâm đồ(giải thích bên dưới).

Sự can thiệp vào ECG trong từ vựng của nhân viên y tế được gọi là lật úp:
a) dòng điện cảm ứng: đón mạngở dạng dao động đều với tần số 50 Hz, ứng với tần số của dòng điện xoay chiều trong ổ điện.
b)" bơi lội» (trôi) các dòng phân lập do điện cực tiếp xúc kém với da;
c) nhiễu do run cơ(Có thể nhìn thấy các dao động thường xuyên bất thường).

Thuật toán phân tích ECG: phương pháp xác định và các tiêu chuẩn cơ bản

ĐIỆN TIM

ĐIỆN TIM -S; và. Hình ảnh đồ họa về công việc của trái tim, được thực hiện bởi máy điện tâm đồ. Làm điện tâm đồ. / Razg. Về trạng thái của trái tim, về công việc của trái tim. Xấu đ. Đạt yêu cầu đ. E. khỏe hơn.

ĐIỆN TIM

ĐIỆN TÂM ĐỒ (ECG), một đường cong phản ánh hoạt động điện sinh học của tim.
Khi tim bị kích thích, một sự khác biệt tiềm năng phát sinh trên bề mặt và trong các mô của nó, sự khác biệt này thay đổi một cách tự nhiên về cường độ và hướng khi các phần mới của tim tham gia vào sự kích thích. Hoạt động điện sinh học của các phần khác nhau của tim diễn ra theo một trình tự xác định nghiêm ngặt, được lặp lại trong mỗi chu kỳ kích thích của tim. Kết quả là những thay đổi về điện tích trên bề mặt của tim tạo ra một điện trường động trong môi trường dẫn điện xung quanh tim, có thể được ghi lại từ bề mặt cơ thể sau khi khuếch đại thích hợp dưới dạng chênh lệch điện thế thay đổi. Trong trường hợp này, một đường cong đặc trưng thu được, bao gồm một số răng cách nhau một khoảng nhất định. Đường cong này được gọi là điện tâm đồ - ECG. Răng ECG được ký hiệu bằng các chữ cái Latinh P, Q, R, S và T, và các khoảng hoặc phân đoạn tương ứng là P-Q, S-T, Q-T. Các sóng và khoảng điện tâm đồ phản ánh các quá trình kích hoạt và phục hồi ở các phần khác nhau của tim.
Lịch sử điện tâm đồ
Lần đầu tiên, các nhà nghiên cứu người Đức A. Kölliker và G. Müller (1856) đã đề xuất sự hiện diện của các hiện tượng điện trong trái tim đang co bóp của ếch, khi một dây thần kinh tiếp cận một cơ được áp vào tim, họ đã quan sát thấy một co bóp nhịp nhàng của cơ xương cùng lúc với tim. Năm 1862 I. M. Sechenov (cm. Sechenov Ivan Mikhailovich) Trong chuyên khảo "Về điện động vật", ông đã viết rằng khi dây thần kinh của "bộ máy chuyển động" của ếch được áp vào tâm thất của tim thỏ, "cơ của bộ máy ếch rung lên theo từng tâm thu của tâm thất. " Đây là lần đầu tiên được biết đến về sự hiện diện của hiện tượng điện trong tim của động vật máu nóng. Công cụ đầu tiên ghi lại hoạt động điện của tim ở rùa và ếch được thực hiện bởi Moray vào năm 1876 bằng cách sử dụng một điện kế mao dẫn Lipman. Điện tâm đồ đầu tiên của con người được ghi lại vào năm 1887 bởi nhà nghiên cứu người Anh A. Waller bằng điện kế mao quản. Waller đặt các điện cực để ghi điện thế trên thân (ngực và lưng) và trên tay chân của một người. Sau đó, cùng một nhà nghiên cứu đã công bố một phương pháp ghi lại ECG ở động vật (chó, mèo, ngựa). Anh ấy đã dạy những con vật cưng của mình đứng lặng lẽ trong bồn nước để đảm bảo sự tiếp xúc đáng tin cậy của vỏ với thiết bị ghi âm, và ở tất cả các con vật, anh ấy đều thu được những đường cong giống nhau. Phương pháp dẫn xuất ECG từ các chi sau đó theo đề xuất của nhà khoa học người Hà Lan V. Einthoven (cm. EINTHOVEN Willem)đã trở thành phổ quát, tiêu chuẩn. Trong nghiên cứu của mình, V. Einthoven đã sử dụng một điện kế dây tiên tiến hơn, giúp ghi lại điện tâm đồ theo cách diễn đạt hiện đại của nó, ông cũng đã đưa thuật ngữ "điện tâm đồ" vào thực tế vào đầu thế kỷ, đã đặt tên cho răng và các khoảng thời gian của ECG, giới thiệu các đạo trình tiêu chuẩn, đã phát triển lý thuyết đầu tiên về điện tâm đồ nguồn gốc. Ở Nga, sự ra đời của phương pháp điện tâm đồ gắn liền với công trình của A.F. Samoilov (cm. SAMOILOV Alexander Filippovich), người đã đưa thuật ngữ ECG vào thực tế và tạo ra một trong những lý thuyết về nguồn gốc của điện tâm đồ.
Kết nối kích thích cấu trúc tim với sóng điện tâm đồ và khoảng thời gian.
Ở tim của động vật máu nóng và người, sự kích thích xảy ra ở nút xoang tai (ở tim ếch là nút xoang). Trên điện tâm đồ, sự kích thích của nút này không được ghi lại, nó chỉ được phát hiện bằng các phương pháp đặc biệt. Bắt đầu kích thích tâm nhĩ tương ứng với sóng P của ECG. Tiếp theo là khoảng P-Q, trong thời gian này có sự chuyển giao kích thích đến nút nhĩ thất. Phức hợp QRS tương ứng với vùng phủ sóng kích thích của cơ tim đang hoạt động của tâm thất. Sau phức hợp QRS, khoảng đẳng điện S-T được ghi lại, trong đó toàn bộ bề mặt của tâm thất vẫn bị kích thích. Thông thường đoạn S-T lệch khỏi mức đẳng điện không quá 0,1 mV.
Sự khởi đầu của quá trình phục hồi trong tâm thất tương ứng với sự xuất hiện của sóng T, với sự kết thúc của quá trình phục hồi hoàn toàn. Sau sóng T, một khoảng đẳng điện được ghi lại tương ứng với sự thư giãn của tim.
Phương pháp đạo trình điện tâm đồ
Độ lớn của hiệu điện thế thu được bởi các điện cực phụ thuộc vào khoảng cách từ các điện cực đến tim, mức độ dẫn điện của mô giữa tim và các điện cực, và khối lượng của các phần tử bị kích thích của tim tạo ra điện động. lực lượng. Do đó, để có thể đối chiếu và so sánh điện tâm đồ của những người khác nhau hoặc để theo dõi động lực thay đổi điện tâm đồ của cùng một người, cần phải chuẩn hóa các phương pháp phân công. Với mục đích này, các điện cực được áp dụng cho các khu vực được xác định nghiêm ngặt của cơ thể - tùy thuộc vào điều này, chúng nói về một hoặc một phương pháp bắt cóc khác. Các phương pháp chính là đạo trình chi, hoặc đạo trình tiêu chuẩn và đạo trình ngực đơn cực.
Trong phòng khám và trong các thí nghiệm sinh lý, một số phương pháp ghi ECG khác được sử dụng: đạo trình đơn cực từ các chi và ngực, đạo trình thực quản (điện cực hoạt động được định vị trong thực quản ở vùng vị trí của một số bộ phận của tim ), dây dẫn nội sọ (điện cực được sử dụng làm điện cực hoạt động), ống thông, được đưa qua tĩnh mạch cảnh vào khoang tim), v.v.
tiêu chuẩn điện tâm đồ
Biên độ và thời lượng của sóng, cũng như cường độ của các khoảng ECG, thay đổi một cách tự nhiên với các tác động vật lý và sinh lý khác nhau lên tim - trong quá trình hoạt động thể chất, thay đổi tư thế cơ thể, v.v. bàn tay, đối với các hiện tượng vật lý thuần túy, chẳng hạn như sự thay đổi vị trí của tim trong lồng ngực khi thở, khi thay đổi tư thế, sự thay đổi độ dẫn điện của các mô giữa tim và các điện cực phóng điện trong khi thở. Mặt khác, chúng cũng có thể do các nguyên nhân sinh lý: thay đổi dòng chảy vào tĩnh mạch, phản xạ ảnh hưởng đến hoạt động của tim và tốc độ dẫn truyền trong đó.
Do đó, với hoạt động bình thường của tim, hình dạng của ECG có thể thay đổi trong một số giới hạn nhất định. Về vấn đề này, một điều kiện không thể thiếu để giải thích chính xác ECG trong các loại bệnh lý tim khác nhau là khả năng nhận ra đường cong điện tâm đồ bình thường trong tất cả các loại của nó. Các biến thể ECG bình thường có thể được tìm thấy trong các tài liệu tham khảo lâm sàng và sách điện tâm đồ khác nhau.
Với các bệnh lý khác nhau của tim, hình thức của ECG sai lệch đáng kể so với các tiêu chuẩn trên. Phản ánh nổi bật nhất trên ECG thu được do các quá trình bệnh lý liên quan đến vi phạm hoạt động nhịp nhàng của tim (ngoại tâm thu (cm. ngoại tâm thu), rung tim, v.v.), kích thích (phong tỏa bó chân), sự xuất hiện của các ổ thiếu máu cục bộ Điện tâm đồ cho phép bạn chẩn đoán các dạng nhồi máu cơ tim khác nhau và theo dõi quá trình phục hồi tuần hoàn mạch vành trong giai đoạn hậu nhồi máu.

từ điển bách khoa. 2009 .

từ đồng nghĩa:

Xem "ELECTROCARDIOGRAM" là gì trong các từ điển khác:

Điện tâm đồ... từ điển chính tả

- (ECG), bản ghi hoạt động điện của tim, được thực hiện bằng thiết bị trên một dải giấy chuyển động. Một dụng cụ được sử dụng cho mục đích này được gọi là điện tâm đồ. Điện tâm đồ được sử dụng để chẩn đoán bệnh tim... Từ điển bách khoa khoa học kỹ thuật

Tồn tại., số từ đồng nghĩa: 3 điện tâm đồ (8) điện tâm đồ (1) điện tâm đồ (1) ... từ điển đồng nghĩa

điện tâm đồ- — [Ya.N. Luginsky, M.S. Fezi Zhilinskaya, Yu.S. Kabirov. English Russian Dictionary of Electrical Engineering and Power Engineering, Moscow, 1999] Chủ đề kỹ thuật điện, khái niệm cơ bản EN điện tâm đồ ... Cẩm nang phiên dịch viên kỹ thuật

Điện tâm đồ là một kỹ thuật ghi lại và nghiên cứu điện trường được tạo ra trong quá trình hoạt động của tim. Điện tâm đồ là một phương pháp chẩn đoán dụng cụ điện sinh lý tương đối rẻ tiền nhưng có giá trị trong ... ... Wikipedia

- (xem điện ...) ghi lại đồ họa các hiện tượng điện xảy ra trong tim trong quá trình hoạt động của nó cf. tâm đồ). Từ điển mới của từ nước ngoài. bởi EdwART, 2009. điện tâm đồ med. đường cong ghi lại hoạt động của tim, thu được ... ... Từ điển từ nước ngoài của tiếng Nga

- (điện + tâm đồ; ECG; syn. actinocardiogram lỗi thời) đường cong phản ánh sự thay đổi theo thời gian của hiệu điện thế của điện trường (thế năng sinh học) của tim trong quá trình co bóp của nó ... Từ điển y học lớn

- (từ Electro ..., Cardio ... và ... một đường cong được viết trên giấy, phản ánh những dao động trong tiềm năng sinh học của một trái tim đang đập. Xem Điện tâm đồ ... Bách khoa toàn thư Liên Xô

G. Ghi đồ thị hoạt động của tim, được thực hiện bởi máy điện tâm đồ. Từ điển giải thích của Efremova. T. F. Efremova. 2000... Từ điển giải thích hiện đại của tiếng Nga Efremova

Điện tâm đồ, điện tâm đồ, điện tâm đồ, điện tâm đồ, điện tâm đồ, điện tâm đồ, điện tâm đồ, điện tâm đồ, điện tâm đồ, điện tâm đồ, điện tâm đồ, điện tâm đồ, ... ... Các dạng từ

Sách

• Điện tâm đồ với máy tạo nhịp nhân tạo, S. Grigorov. Chuyên khảo về điện tâm đồ trình bày dữ liệu về kích thích điện của tim, các phương pháp được sử dụng và các loại kích thích điện. Điện tâm đồ đã được xem xét trong quá trình hoạt động của từng ...

Trở lại thế kỷ 19, các nhà khoa học khi nghiên cứu các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của tim động vật và con người, đã đưa ra kết luận rằng cơ quan này là một cơ có thể tạo ra và dẫn truyền các xung điện. Trái tim con người bao gồm hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Việc dẫn truyền chính xác các tín hiệu điện thông qua chúng đảm bảo khả năng co bóp tốt của cơ tim (cơ tim) và đảm bảo nhịp co bóp chính xác.

Ban đầu, xung xảy ra trong các tế bào của nút xoang nhĩ (tâm nhĩ), nằm ở ranh giới của tâm nhĩ phải và tĩnh mạch chủ trên. Sau đó, nó lan truyền qua tâm nhĩ, đến nút nhĩ thất (nằm giữa tâm nhĩ phải và tâm thất), tại đây xung động bị chậm lại một chút, sau đó nó đi qua bó His ở độ dày của vách ngăn liên thất và lan truyền dọc theo tâm nhĩ. Các sợi Purkinje ở thành của cả hai tâm thất. Đây là cách dẫn tín hiệu điện thông qua hệ thống dẫn truyền của tim là chính xác và cung cấp sự co bóp hoàn toàn của tim, vì dưới tác động của xung động, sự co bóp của tế bào cơ xảy ra.

hệ dẫn truyền của tim

Một thời gian sau, các nhà khoa học đã có thể tạo ra một thiết bị cho phép ghi và đọc các quá trình hoạt động điện trong tim bằng cách áp các điện cực vào ngực. Một vai trò to lớn ở đây thuộc về Willem Eithoven, một nhà khoa học người Hà Lan, người đã thiết kế thiết bị điện tâm đồ đầu tiên và chứng minh rằng ở những người mắc các bệnh tim khác nhau, các thông số điện sinh lý của tim thay đổi trong quá trình ghi ECG (1903). Vậy điện tâm đồ là gì?

là một phương pháp công cụ để nghiên cứu hoạt động điện sinh lý của tim, dựa trên đăng ký và biểu diễn đồ họa về sự khác biệt tiềm năng xảy ra trong quá trình co bóp của cơ tim để chẩn đoán bệnh tim.

Điện tâm đồ được thực hiện bằng cách đặt các điện cực lên thành trước của ngực trong hình chiếu của tim và các chi, sau đó sử dụng chính thiết bị điện tâm đồ, điện thế của tim được ghi lại và hiển thị dưới dạng đường cong đồ họa trên màn hình máy tính hoặc màn hình nhiệt. giấy (dùng máy ghi mực). Các xung điện do tim tạo ra lan truyền khắp cơ thể, do đó, để thuận tiện cho việc đọc chúng, người ta đã phát triển các dây dẫn - các mạch cho phép ghi lại sự khác biệt tiềm năng ở các phần khác nhau của tim. Có ba dây dẫn tiêu chuẩn - 1, 11, 111; ba chuyển đạo nâng cao - aVL, aVR, aVF; và sáu dây dẫn ngực - từ V1 đến V6. Tất cả mười hai đạo trình được hiển thị trên phim ECG và cho phép bạn xem hoạt động của một hoặc một phần khác của tim trong từng đạo trình cụ thể.

Trong thời hiện đại, phương pháp điện tâm đồ rất phổ biến do tính sẵn có, dễ sử dụng, chi phí thấp và không xâm lấn (vi phạm tính toàn vẹn của các mô cơ thể). Điện tâm đồ cho phép bạn chẩn đoán kịp thời nhiều bệnh - bệnh mạch vành cấp tính (nhồi máu cơ tim), tăng huyết áp, rối loạn nhịp và dẫn truyền, v.v., đồng thời cho phép bạn đánh giá hiệu quả của việc điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật các bệnh tim.

Các phương pháp ECG sau đây được phân biệt:

- Theo dõi điện tâm đồ Holter (hàng ngày)- bệnh nhân được cài đặt một thiết bị nhỏ di động trên ngực, ghi lại những sai lệch nhỏ nhất trong hoạt động của tim trong ngày. Phương pháp này rất tốt vì nó cho phép bạn theo dõi hoạt động của tim trong quá trình sinh hoạt bình thường của bệnh nhân và trong thời gian dài hơn so với khi thực hiện một ECG đơn giản. Giúp đăng ký rối loạn nhịp tim, thiếu máu cơ tim, không được phát hiện bằng một ECG.
- ECG với tập thể dục- sử dụng thuốc (với việc sử dụng thuốc dược lý) hoặc hoạt động thể chất (kiểm tra máy chạy bộ, đo công thái học xe đạp); cũng như kích thích điện của tim khi cảm biến được đưa qua thực quản (TEFI - nghiên cứu điện sinh lý qua thực quản). Cho phép bạn chẩn đoán các giai đoạn ban đầu của bệnh động mạch vành, khi bệnh nhân phàn nàn về cơn đau tim khi tập thể dục và ECG khi nghỉ ngơi không tiết lộ những thay đổi.
- ECG qua thực quản- theo quy định, nó được thực hiện trước TPEFI, cũng như trong trường hợp ECG qua thành ngực trước không có thông tin chính xác và không giúp bác sĩ xác định bản chất thực sự của rối loạn nhịp tim.

Chỉ định cho ECG

Tại sao cần phải đo điện tâm đồ? Điện tâm đồ có thể chẩn đoán nhiều bệnh tim mạch. Chỉ định cho ECG là:

1. Khám theo lịch cho trẻ em, thanh thiếu niên, phụ nữ mang thai, quân nhân, lái xe, vận động viên, người trên 40 tuổi, bệnh nhân trước phẫu thuật, bệnh nhân mắc các bệnh khác (đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, bệnh phổi, bệnh đường tiêu hóa, v.v.) .);

2. Chẩn đoán bệnh:
- tăng huyết áp động mạch;
- bệnh tim thiếu máu cục bộ (CHD), bao gồm nhồi máu cơ tim cấp tính, bán cấp tính, xơ cứng cơ tim sau nhồi máu;
- bệnh cơ tim nội tiết, rối loạn chuyển hóa, ngộ độc rượu;
- suy tim mãn tính;
- dị tật tim;
- rối loạn nhịp điệu và dẫn truyền - hội chứng ERW, rung tâm nhĩ, ngoại tâm thu, nhịp tim nhanh - và nhịp tim chậm, phong tỏa xoang nhĩ và nhĩ thất, phong tỏa chân của bó His, v.v.
- viêm màng ngoài tim

3. Kiểm soát sau điều trị các bệnh đã liệt kê (dùng thuốc hoặc phẫu thuật tim)

Chống chỉ định cho ECG

Không có chống chỉ định cho điện tâm đồ tiêu chuẩn. Tuy nhiên, bản thân quy trình này có thể khó thực hiện ở những người bị chấn thương ngực phức tạp, có mức độ béo phì cao, lông ngực rậm (đơn giản là các điện cực không thể vừa khít với da). Ngoài ra, sự hiện diện của máy tạo nhịp tim trong tim bệnh nhân có thể làm sai lệch đáng kể dữ liệu điện tâm đồ.

Có các chống chỉ định đối với ECG gắng sức: giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim, bệnh truyền nhiễm cấp tính, tăng huyết áp động mạch nặng hơn, bệnh tim mạch vành, suy tim mạn tính, rối loạn nhịp tim phức tạp, nghi ngờ phình tách động mạch chủ, mất bù (xấu đi) các bệnh của các cơ quan và hệ thống khác - tiêu hóa, hô hấp, tiết niệu. Đối với điện tâm đồ qua thực quản, chống chỉ định các bệnh về thực quản - khối u, hẹp, túi thừa, v.v.

Chuẩn bị cho nghiên cứu

Điện tâm đồ không yêu cầu bệnh nhân chuẩn bị đặc biệt. Không có hạn chế đối với các hoạt động gia đình bình thường, thực phẩm hoặc nước uống. Không nên uống cà phê, rượu hoặc nhiều thuốc lá trước khi làm thủ thuật, vì điều này sẽ ảnh hưởng đến hoạt động của tim tại thời điểm nghiên cứu và kết quả có thể bị hiểu sai.

Điện tâm đồ được thực hiện như thế nào?

Điện tâm đồ có thể được thực hiện trong bệnh viện hoặc trong phòng khám. Bệnh viện tiến hành nghiên cứu các bệnh nhân do đội cứu thương chuyển đến có các triệu chứng về tim hoặc bệnh nhân đã nhập viện ở bất kỳ bệnh viện nào (điều trị, phẫu thuật, thần kinh, v.v.). Tại phòng khám đa khoa, ECG được thực hiện như một cuộc kiểm tra định kỳ, cũng như đối với những bệnh nhân có tình trạng sức khỏe không cần nhập viện khẩn cấp tại bệnh viện.

Tiến hành điện tâm đồ

Bệnh nhân đến phòng chẩn đoán điện tâm đồ đúng giờ đã hẹn, nằm ngửa trên đi văng; y tá lau ngực, cổ tay và mắt cá chân bằng miếng bọt biển thấm nước (để dẫn điện tốt hơn) và dán các điện cực - một “kẹp quần áo” trên cổ tay và bàn chân và sáu “mút” trên ngực theo hình chiếu của tim. Tiếp theo, thiết bị được bật lên, hoạt động điện của tim được đọc và kết quả được ghi lại dưới dạng một đường cong đồ họa trên phim nhiệt bằng máy ghi mực hoặc được lưu ngay trong máy tính của bác sĩ. Toàn bộ nghiên cứu kéo dài khoảng 5-10 phút, không gây khó chịu cho bệnh nhân.

Hơn nữa, ECG được bác sĩ chẩn đoán chức năng phân tích, sau đó kết luận được chuyển cho bệnh nhân hoặc chuyển trực tiếp đến phòng khám của bác sĩ. Nếu ECG không tiết lộ bất kỳ thay đổi nghiêm trọng nào cần theo dõi thêm trong bệnh viện, bệnh nhân có thể về nhà.

diễn giải điện tâm đồ

Bây giờ chúng ta hãy xem xét kỹ hơn việc phân tích điện tâm đồ. Mỗi phức hợp của một điện tâm đồ bình thường bao gồm các sóng P, Q, R, S, T và các phân đoạn - PQ và ST. Các răng có thể dương (chỉ lên) và âm (chỉ xuống), và các phân đoạn ở trên và dưới đường đẳng lập.

Bệnh nhân sẽ thấy các chỉ số sau trong giao thức ECG:

1. Nguồn kích thích. Trong chức năng bình thường của tim, nguồn nằm trong nút xoang, tức là nhịp xoang. Dấu hiệu của nó là sự hiện diện của sóng P dương ở chuyển đạo 11 phía trước mỗi phức hợp tâm thất có cùng hình dạng. Nhịp điệu không xoang được đặc trưng bởi sóng P âm tính và xuất hiện với phong bế xoang nhĩ, ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ, rung tâm nhĩ, rung tâm thất và rung tâm thất.

2. Tính đúng đắn (đều đặn) của nhịp điệu. Nó được xác định khi khoảng cách giữa các sóng R của một số phức khác nhau không quá 10%. Nếu nhịp điệu sai, họ cũng nói về sự hiện diện của rối loạn nhịp tim. Nhịp xoang nhưng không đều xảy ra với rối loạn nhịp xoang (hô hấp) và nhịp xoang đều với nhịp xoang chậm và nhịp nhanh.

3. HR - nhịp tim. Bình thường 60 - 80 nhịp một phút. Tình trạng có nhịp tim dưới giá trị này được gọi là nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và cao hơn - nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh).

4. Xác định EOS (sự quay của trục điện của tim). EOS là vectơ tổng của hoạt động điện của tim, trùng với hướng của trục giải phẫu của nó. Thông thường, EOS thay đổi từ vị trí bán dọc sang bán ngang. Ở những người béo phì, trái tim nằm theo chiều ngang, trong khi ở những người gầy thì nằm dọc hơn. Độ lệch của EOS có thể chỉ ra chứng phì đại cơ tim (ví dụ như sự phát triển của cơ tim với tăng huyết áp động mạch, dị tật tim, bệnh cơ tim) hoặc rối loạn dẫn truyền (phong tỏa chân và nhánh của bó His).

5. Phân tích sóng P. Sóng P phản ánh sự xuất hiện của một xung trong nút xoang nhĩ và sự dẫn truyền của nó qua tâm nhĩ. Thông thường, sóng P dương (ngoại trừ đạo trình aVR), chiều rộng của nó lên tới 0,1 giây và chiều cao của nó từ 1,5 đến 2,5 mm. Biến dạng của sóng P là đặc trưng của bệnh lý van hai lá (P hai lá) hoặc các bệnh về hệ thống phế quản phổi với sự phát triển của suy tuần hoàn (P phổi).

6. Phân tích đoạn PQ. Phản ánh độ trễ dẫn truyền và sinh lý của xung qua nút nhĩ thất và là 0,02 - 0,09 giây. Sự thay đổi về thời lượng là đặc điểm của rối loạn dẫn truyền - hội chứng PQ rút ngắn, phong tỏa nhĩ thất.

7. Phân tích phức bộ QRS. Phản ánh dẫn truyền xung động dọc theo vách liên thất và cơ tâm thất. Thông thường, thời lượng của nó lên tới 0,1 giây. Sự thay đổi về thời gian của nó, cũng như sự biến dạng của phức hợp, là đặc điểm của nhồi máu cơ tim, phong tỏa chân của bó His, ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh thất kịch phát.

8. Phân tích đoạn ST. Phản ánh quá trình bao phủ hoàn toàn của tâm thất bằng cách kích thích. Thông thường, nó nằm trên đường đẳng lập, cho phép dịch chuyển lên hoặc xuống 0,5 mm. Chênh lệch (giảm) hoặc ST chênh lên cho thấy sự hiện diện của thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc sự phát triển của nhồi máu cơ tim.

9. Phân tích sóng T. Phản ánh quá trình suy giảm kích thích của tâm thất. Bình thường tích cực. T âm tính cũng chỉ ra sự hiện diện của thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim cục bộ nhỏ.

Bệnh nhân phải biết rằng việc tự phân tích giao thức ECG là không thể chấp nhận được. Việc giải thích các chỉ số điện tâm đồ chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chẩn đoán chức năng, bác sĩ tim mạch, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ cấp cứu, vì chỉ bác sĩ khi khám tại chỗ mới có thể so sánh dữ liệu thu được với các triệu chứng lâm sàng và nguy cơ mắc bệnh. điều kiện cần điều trị, kể cả trong bệnh viện. Mặt khác, việc đánh giá thấp kết luận ECG có thể gây hại cho sức khỏe và tính mạng của một người.

Biến chứng điện tâm đồ

Có bất kỳ biến chứng trong quá trình điện tâm đồ? Quy trình ECG khá vô hại và an toàn nên không có biến chứng. Khi tiến hành đo điện tâm đồ với tải, huyết áp tăng, rối loạn nhịp và dẫn truyền trong tim có thể xảy ra, nhưng điều này có thể được quy cho không phải do biến chứng mà do bệnh tật, để làm rõ các xét nghiệm khiêu khích nào đã được chỉ định.

Nhà trị liệu Sazykina O.Yu.