- một dị tật tim mạch bẩm sinh được đặc trưng bởi sự hợp nhất của động mạch phổi và động mạch chủ thành một mạch duy nhất cung cấp tuần hoàn mạch vành, phổi và hệ thống. Sự hiện diện của một thân động mạch chung được biểu hiện bằng chứng xanh tím, thở nhanh, nhịp tim nhanh, giảm trương lực cơ; trong một số trường hợp - suy tim nghiêm trọng ngay từ những ngày đầu tiên của cuộc đời. Thân động mạch chung được chẩn đoán bằng cách sử dụng kiểm tra X-quang, ghi âm tim, điện tâm đồ, siêu âm tim, âm thanh của các khoang tim, chụp tâm thất, chụp động mạch chủ. Với một thân chung động mạch, sớm phẫu thuật chỉnh sửa hành vi xấu xa.

ICD-10

Q20.0

Thông tin chung

Thân động mạch chung - (thân động mạch phổi chung, thân động mạch thực sự) - bệnh tim bẩm sinh, trong đó mạch chính duy nhất rời khỏi tim, mang máu hỗn hợp đến tuần hoàn hệ thống và phổi. Trong khoa tim mạch, thân động mạch chung được chẩn đoán ở 2-3% trong tất cả các trường hợp CHD. Thân động mạch chung luôn kèm theo thông liên thất; Ngoài ra, các bất thường của tim và mạch máu có thể xảy ra: gián đoạn hoặc hẹp cung động mạch chủ, hẹp động mạch chủ, hẹp động mạch chủ van hai lá, mở kênh nhĩ thất, dẫn lưu tĩnh mạch phổi bất thường, tâm thất đơn và những người khác Trong số các dị tật ngoài tim, có dị tật của đường tiêu hóa, đường niệu sinh dục và bộ xương.

Nguyên nhân của thân động mạch chung

Thân động mạch chung phát sinh do vi phạm sự hình thành tàu chínhở giai đoạn đầu của quá trình tạo phôi (5-6 tuần phát triển của thai nhi) và không có sự phân chia của thân nguyên thủy thành các mạch chính chính - động mạch chủ và động mạch phổi.

Do đó, việc không có vách ngăn giữa động mạch chủ và động mạch phổi gây ra sự giao tiếp rộng rãi của chúng, do đó thân chung khởi hành ngay lập tức từ cả hai tâm thất và mang máu động mạch-tĩnh mạch hỗn hợp đến phổi, tim và các cơ quan khác. Đồng thời, áp suất trong thân động mạch chung, tâm thất và động mạch phổi là như nhau.

Với một thân động mạch chung, sự phát triển của vách ngăn tim thường bị chậm lại, và do đó tim có thể có cấu trúc ba ngăn hoặc hai ngăn. Van của thân động mạch chung có thể là một, hai, ba hoặc bốn lá; hẹp hoặc thiếu của nó thường được ghi nhận. khiếm khuyết rộng rãi vách liên thất là đặc điểm cơ bản của thân động mạch chung.

Phân loại thân động mạch chung

Với nơi xuất phát của các động mạch phổi, có 4 loại thân động mạch chung:

1. Thân động mạch phổi xuất phát từ thân động mạch chung, được chia thành động mạch phổi phải và trái;
2. Các động mạch phổi phải và trái phát sinh từ bức tường phía sau thân động mạch chung;
3. Các động mạch phổi phải và trái xuất phát từ các bức tường bên của thân động mạch chung;
4. Không có động mạch phổi, đó là lý do tại sao máu cung cấp cho phổi được cung cấp bởi các động mạch phế quản kéo dài từ động mạch chủ. Ngày nay trong khoa tim mạch loại nhất địnhđược coi là một thể nặng của tứ chứng Fallot.

Thân động mạch chung có thể nằm ngang nhau phía trên cả hai tâm thất (42%), nhiều hơn phía trên tâm thất phải (42%), chủ yếu phía trên tâm thất trái (16%).

Đặc điểm huyết động ở thân động mạch chung

Rối loạn huyết động ở thân động mạch chung xuất hiện ngay sau khi trẻ ra đời. Áp lực cân bằng trong các khoang của tim, động mạch phổi và động mạch chủ góp phần làm tràn máu trong mạch phổi, tiến triển nhanh chóng dẫn đến suy tim và khiến bệnh nhân tử vong sớm. Những người sống sót bị tăng huyết áp phổi nghiêm trọng sớm.

Trong trường hợp hẹp động mạch phổi, tuần hoàn phổi không bị quá tải và tạo ra chênh lệch áp suất "thân động mạch chủ-động mạch phổi". Trong tình huống này, suy tim phát triển theo các loại tâm thất trái và phải.

Tính hình dạng giải phẫu của thân động mạch chung, có thể quan sát thấy 3 dạng rối loạn huyết động:

• tăng lưu lượng máu phổi và tăng áp lực trong các mạch phổi. Nó được đặc trưng bởi tăng huyết áp phổi và suy tim, kháng trị.
• lưu lượng máu phổi bình thường hoặc tăng nhẹ, shunt máu không rõ rệt. Biểu hiện bằng chứng tím tái khi vận động; không suy tim.
• giảm lưu lượng máu phổi do hẹp miệng động mạch phổi. Có chứng xanh tím liên tục do rối loạn oxy hóa máu.

Các triệu chứng của thân động mạch chung

Trong trường hợp không bị hẹp miệng động mạch phổi, tình trạng của trẻ sơ sinh ngay từ những phút đầu đời được coi là nguy kịch. Có tới 75% trẻ em có thân động mạch chung chết trong năm đầu đời, trong đó 65% - trong nửa đầu năm. Nguyên nhân cái chết là suy tim và tắc nghẽn phổi.

Trong các trường hợp khác, phòng khám của thân động mạch chung được đặc trưng bởi khó thở khi nghỉ ngơi, tím tái, đổ mồ hôi, mệt mỏi, nhịp tim nhanh, gan to - tất cả các dấu hiệu của suy tuần hoàn nặng. Ở trẻ em, tim to phát triển sớm và hình thành bướu ở tim, có sự biến dạng của các đốt ngón tay theo kiểu "dù trống" và "kính đồng hồ". Bệnh nhân có thân động mạch chung khi vắng mặt điều trị phẫu thuậtđôi khi có thể sống tới 15-30 năm.

Chẩn đoán thân động mạch chung

Dữ liệu hình ảnh thính chẩn và ghi âm tim trong thân động mạch chung không đặc hiệu: tiếng thổi tâm thu (đôi khi cũng là tâm trương) được ghi lại, âm II lớn. Điện tâm đồ không có giá trị chẩn đoán độc lập; thông thường, nó cho thấy tình trạng quá tải của cả hai tâm thất và lệch EOS sang phải.

Trong quá trình thăm dò các khoang của tim, đầu dò dễ dàng đi vào thân động mạch chung; trong tâm thất, động mạch phổi và động mạch chủ, bình đẳng Huyết áp tâm thu(với hẹp động mạch phổi - gradient áp lực). Với chụp tâm thất và chụp động mạch chủ (chụp cắt lớp), hình ảnh lấp đầy thân động mạch chung với độ tương phản được hình dung.

Cần tiến hành chẩn đoán phân biệt thân động mạch chung với thông khí chủ phổi, tứ chứng Fallot, chuyển vị các mạch máu lớn, hẹp động mạch phổi,

Thân động mạch chung thuộc loại phức hợp bệnh lý bẩm sinh sự phát triển của hệ thống tim mạch. Sự bất thường này được đặc trưng bởi sự xuất phát từ trái tim duy nhất, không phân chia thành động mạch chủ và động mạch phổi huyết quản. Chính anh ta là người mang máu qua các vòng tròn lớn và nhỏ của dòng máu, dẫn đến rối loạn huyết động nghiêm trọng. Mạch này trong quá trình phát triển của thai nhi được gọi là thân động mạch chung ở thai nhi.

Một chút thông tin

Mã ICD-10 cho thân động mạch chung là Q20.0.

Một bệnh lý phức tạp như vậy của bộ máy tim mạch chỉ xảy ra ở 2-3% trẻ sơ sinh bị dị tật bẩm sinh. Đáng chú ý là hiện tượng này luôn đi kèm, thường thì thân động mạch chung ở trẻ sơ sinh đi kèm với các dị tật khác: đường hô hấp, hở ống nhĩ thất, chỉ có một tâm thất, hẹp động mạch chủ, hẹp van hai lá. Ngoài ra, một căn bệnh như vậy có thể đi kèm với dị tật ngoài tim của cấu trúc xương, đường tiêu hóa và hệ thống sinh dục.

Thân động mạch chung là một sai lệch trong quá trình phát triển, thể hiện ở chỗ nối động mạch chủ và động mạch phổi thành một mạch. Loại vi phạm này xảy ra trong thời kỳ hình thành phôi thai trong tử cung. Thân cây này hợp nhất tĩnh mạch và Máu động mạch, kết quả là đi vào cả hai dòng máu.

đặc thù

Một sai lệch tương tự được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh. Tình trạng được coi là cực kỳ nguy hiểm, thậm chí có thể dẫn đến tử vong nếu trẻ không được cấp cứu kịp thời. Rốt cuộc, sự sai lệch như vậy kéo theo sự vi phạm liên tục tiến bộ của nhiều chức năng. cơ quan nội tạng và các hệ thống.

Thân chung được khu trú trên cả hai tâm thất hoặc chỉ trên một trong số chúng. Bệnh lý này trong 75% trong tất cả các trường hợp gây ra cái chết của đứa trẻ ngay cả trước khi nó được một tuổi. Trong 65% trường hợp, đứa trẻ chết trước sáu tháng.

Căn nguyên của thân động mạch chung

Khiếm khuyết này được hình thành trong quá trình phát triển tích cực của thai nhi trong bụng mẹ. nhiều nhất giai đoạn nguy hiểm tam cá nguyệt đầu tiên được xem xét, trong đó việc xây dựng bộ máy tim mạch diễn ra.

Bệnh có thể do lý do khác nhau, trong đó đáng chú ý:

• tiếp xúc với bức xạ hoặc hóa chất trên cơ thể của người mẹ tương lai;
• tác động của nhiễm trùng và virus trên giai đoạn đầu thai kỳ;
• việc chụp x-quang cho một phụ nữ mang thai;
• sử dụng rượu và thuốc lá;
• các bệnh lý tự miễn dịch, là điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của xung đột giữa cơ thể phụ nữ và phôi thai;
• phơi nhiễm độc tố;
• Bệnh tiểu đường;
• sử dụng không kiểm soát các loại thuốc mạnh trong thời kỳ mang thai.

Và đây không phải là toàn bộ danh sách. nguyên nhân có thể gây ra sự phát triển của các sai lệch: các bác sĩ nói rằng không phải tất cả các yếu tố đều chưa được nghiên cứu.

phân loại

Có bốn loại bệnh lý. Chế độ xem được xác định bởi nơi xuất phát của các động mạch phổi và sự xuất hiện của một trong các tình huống:

• Loại 1 của thân động mạch chung - mạch máu, tách ra khỏi thân chung, được chia thành các động mạch phổi phải và trái;
• loại thứ 2 - cả hai động mạch được tách ra khỏi thành sau của thân cây;
• loại thứ 3 - động mạch khởi hành từ các bề mặt bên của thân cây;
• Loại 4 - không có động mạch nào cả, trong khi phổi chứa đầy máu thông qua các mạch tách ra khỏi động mạch chủ.

Có tính đến vị trí của thân so với tâm thất, 3 loại bệnh lý được phân biệt:

• chủ yếu là ở phần bên phải - ở khoảng 42% bệnh nhân;
• bằng nhau trên cả hai - ở 42% trẻ sơ sinh;
• ở mức độ lớn hơn bên trái - ở khoảng 16% bệnh nhân.

Loại bệnh lý chính xác được xác định bởi kiểm tra chẩn đoán.

Đặc điểm huyết động học

Với sự hiện diện của một thân động mạch chung, trẻ sơ sinh trải qua những sai lệch nhất định: thay vì hai kênh phát ra từ cả hai tâm thất, chỉ có một ống dẫn mà tất cả máu đi vào.

Phần bên phải của cơ tim trong bệnh này phải chịu tình trạng quá tải nghiêm trọng, do sự kết nối của tâm thất, chúng có áp suất tương đương. Thông thường, áp suất bên phải thấp. Với sự hiện diện của một thân chung, áp lực xuất hiện trong các động mạch phổi, do đó, sẽ chống lại. Vì vậy, có một mối đe dọa cho cuộc sống.

Với bệnh lý này, một số loại rối loạn huyết động được ghi nhận.

Khối lượng tăng bất thường tuần hoàn phổi và áp suất trong động mạch. Kết quả là, suy tim phát triển. Những điều kiện như vậy có khả năng chống lại bất kỳ liệu pháp nào.

Tăng nhẹ tuần hoàn phổi và tống máu không rõ rệt. Trong tình huống này, không có suy tim, nhưng chứng tím tái được ghi nhận.

Giảm tuần hoàn phổi trên nền hẹp động mạch. Có tím tái.

Tất cả những vi phạm này đều gây nguy hiểm lớn đến tính mạng của một đứa trẻ sơ sinh.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng bệnh là do thiếu oxy liên tục trong máu. Chính hiện tượng này gây ra sự xuất hiện của các triệu chứng như:

• khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi;
• nước da xanh của em bé;
• biến dạng bất thường ngón tay, bắt đầu giống với trực quan Đùi;
• sai lệch trong phát triển thể chất;
• tăng tiết mồ hôi;
• tim đập nhanh;
• quá nhiều thở nhanh;
• rối loạn thèm ăn;
• giảm sức chịu đựng;
• mệt mỏi triền miên.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh được đặc trưng bởi tình trạng thiếu oxy máu động mạch, tím tái và suy tim. Mức độ nghiêm trọng của tất cả các dấu hiệu này được xác định bởi loại thân động mạch chung.

Vì vậy, với loại dị thường đầu tiên, chứng xanh tím xuất hiện nhẹ, nhưng với các dạng khác thì rõ rệt hơn. Nhưng các triệu chứng của suy tim cũng có thể xuất hiện với các loại khác nhau Cơn bệnh.

Khám bác sĩ

Trong các kỳ thi, như vậy dấu hiệu cụ thể thân động mạch chung ở trẻ em: tăng thể tích tim và gan, hình thành bướu tim.

Khi khám cho trẻ, bác sĩ chuyên khoa có thể xác định các triệu chứng sau của bệnh:

• tăng nhịp tim;
• tăng nhịp tim;
• tiếng thổi toàn tâm thu ở ngực trái;
• tiếng tách lớn duy nhất của âm thứ hai;
• tiếng thổi van hai lá nghe thấy từ phía trên ở tâm tâm trương.

chẩn đoán

Có thể xác định thân động mạch chung ở thai nhi qua siêu âm vào khoảng tuần thứ 23-25 ​​của thai kỳ. Thông thường, khi xác nhận sự hiện diện của sự bất thường này, các chuyên gia khuyên phụ nữ nên phá thai, vì ngay cả một ca phẫu thuật được thực hiện đúng thời hạn cũng không đảm bảo kết quả tích cực và điều chỉnh mạch máu thành công. Ngoài dị tật tim bẩm sinh này, các bệnh lý ngoài tim được tìm thấy ở khoảng một nửa số trẻ sơ sinh.

Có thể nghi ngờ sự hiện diện của thân động mạch chung ở trẻ bằng cách xác định bất kỳ triệu chứng nào được mô tả và tiến hành khám sức khỏe cho một bệnh nhân nhỏ. Để xác nhận chẩn đoán, kiểm tra phụ trợ được quy định:

• Chụp X-quang - đánh giá hình dạng của tim, kích thước của động mạch phổi và các mạch khác, xác định sự hiện diện của phì đại và mở rộng tâm thất.
• Điện tâm đồ - giúp phát hiện những bất thường trong công việc của tim và quá tải của tâm thất.
• Ghi âm tim - cho phép bạn đánh giá âm thanh và tiếng ồn trong tim.
• Echo-KG - cho thấy sự kết hợp của các động mạch phổi.
• Đặt ống thông - với IPU như một thân động mạch chung, ống thông dễ dàng xâm nhập vào cơ quan mong muốn, trong khi áp suất tương tự được tìm thấy trong các mạch và tâm thất, có khả năng xảy ra chênh lệch.
• Angiocardiography - làm cho nó có thể chẩn đoán sự bất thường trong cấu trúc của các mạch máu, sự gia tăng của tâm thất và tâm nhĩ.
• Aortography - là cần thiết để xác định mức độ xả của động mạch và đánh giá tình trạng của lá van.

Biện pháp thông tin nhất trong chẩn đoán thân động mạch chung ở trẻ sơ sinh là chụp mạch máu, giúp xác định loại dị thường.

Điều trị bảo tồn

Cần lưu ý rằng bệnh tim này chỉ được loại bỏ bằng phẫu thuật. điều trị bảo tồn với chẩn đoán như vậy được coi là không hiệu quả và chỉ được khuyến nghị để duy trì trạng thái bình thườngđứa trẻ trước khi can thiệp phẫu thuật.

Điều trị này nhằm mục đích:

• từ chối hoạt động thể chất;
• cung cấp tiện nghi nhiệt;
• giảm khối lượng máu di chuyển;
• cứu trợ các dấu hiệu suy tim.

• thuốc lợi tiểu;
• thuốc "Digoxin";
• Chất gây ức chế ACE.

Điều trị thân động mạch chung nên được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ mạch máu.

Ca phẫu thuật

Phẫu thuật là cách duy nhất để loại bỏ bệnh lý. Nó nên được thực hiện trong những tháng đầu đời của trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc bệnh "thân động mạch thông thường".

Theo quy định, hai phương pháp can thiệp phẫu thuật được sử dụng:

1. Hoạt động giảm nhẹ. Một sự kiện cụ thể cho phép bạn tạm thời xoa dịu tình trạng của đứa trẻ, nhưng không loại bỏ hoàn toàn khuyết điểm. Với sự can thiệp như vậy, một chiếc kẹp đặc biệt được áp dụng cho động mạch phổi, giúp thu hẹp lòng ống và điều chỉnh việc giải phóng máu vào tuần hoàn chung.
2. kỹ thuật cấp tiến. Phương pháp này cho phép bạn hoàn toàn thoát khỏi căn bệnh này. Sửa chữa được thực hiện trong một số giai đoạn. Đầu tiên, sự thông thương giữa động mạch và động mạch chủ bị ngừng lại, sau đó là khuyết vách liên nhĩ với một khoản tiền lương. Cuối cùng, một thân nhân tạo của động mạch phổi được tạo ra. Đối với điều này, một stent đặc biệt được sử dụng. Một can thiệp như vậy được coi là phức tạp bởi vì nó được thực hiện trên mở rộng tấm lòng. Trong quá trình phẫu thuật, một thiết bị cung cấp máu nhân tạo được sử dụng.

Điều đáng chú ý là đối với những bệnh nhân nhỏ tuổi bị thiếu van của thân động mạch chung, sự can thiệp triệt để được bổ sung bằng bộ phận giả hoặc tạo hình của nó.

Đặc điểm của trị liệu

Các hoạt động triệt để được thực hiện trong sớm và khi đứa trẻ lớn lên, nó sẽ cần các thủ thuật lặp đi lặp lại, bao gồm thay van hoặc cấy lại ống dẫn.

Sự thành công của điều trị phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh phần lớn được xác định bởi tính kịp thời, mức độ nghiêm trọng của tăng áp động mạch phổi và sự hiện diện của bệnh đi kèm bộ máy tim mạch. Trẻ em được phẫu thuật vào tuần thứ 2-5 của cuộc đời có thể tin tưởng vào tiên lượng thuận lợi hơn. Tại các trung tâm tim mạch lớn, tỷ lệ thành công của các can thiệp phẫu thuật như vậy đạt khoảng 90%.

Nếu sau khi phẫu thuật, tình trạng của một bệnh nhân nhỏ có xu hướng tích cực, thì anh ta được kê đơn thuốc điều hòa lưu thông máu.

Dự báo thêm

Có cơ hội sống cho em bé với chẩn đoán như vậy không? Nếu bạn từ chối can thiệp phẫu thuật kịp thời, cái chết chắc chắn sẽ xảy ra trong năm đầu tiên.

Kết quả của bệnh có thể thành công nếu không có những thay đổi rõ rệt ở động mạch phổi trong bệnh tim bẩm sinh.

Nếu ca phẫu thuật thành công, em bé vẫn còn sống. Trong tương lai, anh ta cần quan sát có trình độ có hệ thống và sử dụng các loại thuốc đặc biệt.

liên quan cái chết trong quá trình điều trị phẫu thuật, số lượng của chúng đạt khoảng 10-30%.

Phần kết luận

Chủ yếu biện pháp phòng ngừa, nhằm ngăn chặn sự phát triển của thân động mạch chung, là để bảo vệ tối đa người phụ nữ tại vị khỏi những tác động có hại lên cơ thể. Điều này chủ yếu áp dụng cho chất phóng xạ và bất kỳ chất độc hại nào khác, thuốc lá, đồ uống có cồn, tất cả các loại chất độc. Điều cực kỳ quan trọng là không có người mang các loại vi-rút và nhiễm trùng khác nhau trong môi trường của một phụ nữ mang thai.

Thân động mạch chung là một khiếm khuyết cực kỳ hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm bao phủ vùng cơ tim và gây ra nhiều ca tử vong ở trẻ sơ sinh mắc bệnh tim bẩm sinh. Thông thường, những đứa trẻ này không sống đến một năm. chẩn đoán kịp thời và điều trị thành công cho trẻ sơ sinh một cơ hội để sống sót.

CHD, trong đó một mạch xuất phát từ đáy tim, cung cấp tuần hoàn hệ thống, phổi và mạch vành. Một tên khác của khiếm khuyết là thân động mạch dai dẳng. Tần suất bệnh lý là 0,030,07 trên 1000 ca sinh sống, khoảng 1,1% trong số tất cả các CHD, 3% trong số các CHD nguy kịch. Thân cây có một van duy nhất (truncal), trên đó có từ hai đến sáu van (thường là bốn), thường bị suy giảm nghiêm trọng. VSD trong phần lớn các trường hợp nằm ngay dưới van. Thân cây dường như "nằm trên đỉnh" của khiếm khuyết, chủ yếu xuất phát từ tâm thất phải hoặc từ cả hai, và trong khoảng 16% trường hợp, nó bị dịch chuyển về phía tâm thất trái.

phân loại

Sự đa dạng của các dạng thân động mạch chung trước hết quyết định sự vi phạm quá trình hình thành các động mạch phổi. Về vấn đề này, R.W. Collet: và J.E. Edwards (1949) đã xác định bốn loại thân động mạch chung (I, I, III. IV) với một số loại phụ (Hình 26-13). Tuy nhiên, sau đó người ta đã chứng minh rằng loại IV đề cập đến một bệnh lý khác - hẹp phổi.

huyết động học

dòng chảy tự nhiên

Rối loạn huyết động quyết định mức độ suy giảm lưu lượng máu đến phổi và quá tải của tâm thất. Sau khi sinh, với sự khởi đầu của chức năng phổi, sức đề kháng của phổi giường mạch giảm, và lưu lượng máu phổi tăng dần. Có một tình trạng tăng thể tích tuần hoàn phổi rõ rệt và quá tải thể tích của tâm thất trái. Ngược lại, tâm thất phải buộc phải vượt qua sức đề kháng của hệ thống bằng cách đẩy máu vào thân chung, đi kèm với sự phì đại và giãn nở của nó. Tải trọng thể tích lên tâm thất thậm chí còn tăng nhiều hơn khi bị suy van thân. Tất cả điều này dẫn đến sự phát triển của suy tim sung huyết. Do lưu lượng máu qua phổi cao nên quá trình oxy hóa máu không bị suy giảm đáng kể, s02 là 90-96%. Tuy nhiên, quá trình của một biến thể như vậy của lỗi được đặc trưng phát triển nhanh chóng cao tăng huyết áp động mạch phổi. Khi có hẹp động mạch phổi, kèm theo lưu lượng máu phổi bình thường hoặc thậm chí giảm, suy tim thường nhẹ. Nhưng trong những trường hợp này, tình trạng thiếu oxy máu nhanh chóng xảy ra.

Cơm. 26-13.

của R.W. Collette và J.E. Edwards. I - động mạch phổi. khởi hành từ một thân phổi ngắn; II - động mạch phổi trái và phải khởi hành riêng biệt: từ thành sau của thân; III - một hoặc cả hai động mạch phổi xuất phát từ các thành bên của thân IV - không có động mạch phổi, việc cung cấp máu cho phổi được thực hiện thông qua các động mạch phế quản kéo dài từ phần đi xuống của động mạch chủ.

Trong thời kỳ trong tử cung, OSA không ảnh hưởng đáng kể đến tình trạng của thai nhi. Có một nguồn cung cấp máu toàn thân đầy đủ và một lượng máu nhỏ chảy qua phổi, tương ứng với định mức. Quá tải thể tích của tâm thất và suy tim chỉ xảy ra trong trường hợp van thân bị suy yếu.

Ở trẻ sơ sinh, thân động mạch chung trong 90% trường hợp đi kèm với sự phát triển của các tình trạng nguy kịch. Khoảng 40% trong số chúng chết trong tuần đầu tiên của cuộc đời. Đến cuối năm thứ nhất, vẫn còn sống
Triệu chứng lâm sàng

Qua biểu hiện lâm sàng khiếm khuyết tương tự như một VSD lớn. Các triệu chứng đầu tiên: khó thở, nhịp tim nhanh. Mức độ tím tái thay đổi tùy theo mức độ hạn chế lưu lượng máu phổi. Tiếng tim to, âm II không bao giờ tách đôi vì chỉ có một van. Có thể có tiếng thổi tâm thu ở khoang liên sườn thứ hai hoặc thứ ba bên trái xương ức. Với lưu lượng máu phổi lớn, tim to và HF hai thất phát triển nhanh chóng.

Phương pháp nghiên cứu công cụ

Điện tâm đồ. trục điện tim lệch phải hoặc nằm bình thường. Trong hầu hết các trường hợp, các dấu hiệu quá tải kết hợp của tâm thất và tâm nhĩ trái chiếm ưu thế. Ít phổ biến hơn là tình trạng quá tải đơn độc của tâm thất phải hoặc trái.

X-quang các cơ quan lồng ngực. Mô hình phổi tăng cường được tiết lộ. Bóng tim to vừa phải, bó mạch hẹp. chắc chắn giá trị chẩn đoán Nó có địa vị caođộng mạch phổi trái. Khoảng 1/3 bệnh nhân có dấu hiệu cung động mạch chủ bên phải. Với hẹp động mạch phổi, mô hình mạch máu của phổi có thể bình thường hoặc giảm.

EchoCG. Trước hết, người ta tìm thấy một VSD lớn dưới động mạch và một mạch đơn, mở rộng “cưỡi” trên đó. Van bán nguyệt thứ hai không có. Tiếp tục nghiên cứu, có thể lần theo các động mạch phổi kéo dài từ thành sau hoặc thành bên của thân động mạch. Cần đánh giá tình trạng của van thân: số lượng lá van, sự hiện diện của chứng loạn sản, hở van hoặc hẹp van. Điều quan trọng là phải loại trừ thiểu sản bất kỳ tâm thất nào. Sau đó, sự hiện diện của CHD đồng thời được xác định (bệnh lý của cung động mạch chủ, các nhánh của nó, động mạch vành, ASD, v.v.).

Điều trị bằng thuốc không hiệu quả, đặc biệt là ở bệnh nhân hở van bán nguyệt. Các hoạt động nhằm giảm nhu cầu trao đổi chất của cơ thể (tiện nghi nhiệt, hạn chế hoạt động thể chất con), giảm BCC (thuốc lợi tiểu) và sức đề kháng của các mạch hệ thống. Tuy nhiên, theo quy định, các biện pháp này chỉ có hiệu quả trong một khoảng thời gian ngắn. Bệnh nhân hẹp động mạch phổi đáp ứng tốt hơn với điều trị.

Các lựa chọn khác nhau để thu hẹp động mạch phổi nhằm giảm lưu lượng máu phổi hiện chỉ được sử dụng như một biện pháp can thiệp bắt buộc. Ở hầu hết các phòng khám, việc điều chỉnh triệt để khiếm khuyết được thực hiện, bắt đầu từ thời kỳ sơ sinh. Hoạt động bao gồm tách các động mạch phổi khỏi thân động mạch, kết nối chúng với tâm thất phải và đóng VSD.

12-23% bệnh nhân cũng cần phẫu thuật thẩm mỹ hoặc thay van thân van do sự thiếu hụt của nó.

điều kiện gây ra bởi dị tật bẩm sinhđang đe dọa tính mạng. Họ đang đầy điều kiện quan trọng. Thân động mạch chung là một bệnh lý mà các chuyên gia đề cập đến loại đầu tiên về mức độ nghiêm trọng.

Chẩn đoán sớm, tốt nhất là trong thời kỳ chu sinh, sẽ cho phép bạn chuẩn bị tốt cho việc cung cấp hỗ trợ, lên kế hoạch cẩn thận. Cách tiếp cận này sẽ cải thiện tiên lượng của bệnh nhân để giải quyết vấn đề. Vì vậy, hãy hiểu rằng đây là một sự bất thường của hệ thống tuần hoàn, một thân động mạch phổ biến.

Đặc điểm của bệnh

Cấu trúc không chính xác: thay vì hai đường cao tốc phát ra từ mỗi tâm thất, có một thân động mạch nhận máu từ tâm thất, nơi nó trộn lẫn. Cái chính thường nằm phía trên vách ngăn ở vị trí khiếm khuyết của nó.

Trong thời kỳ chu sinh, đứa trẻ không bị rối loạn bất thường trong cấu trúc của tim. Nó chuyển sang màu xanh sau khi sinh. làn da, các dấu hiệu khác phát triển: khó thở, đổ mồ hôi.

Cơ thể trải nghiệm đói oxy. Nửa bên phải của trái tim bị quá tải, bởi vì do sự thông của tâm thất, áp lực tương tự được tạo ra trong chúng.

Tâm thất phải được thiết kế tự nhiên để áp lực giảm. Do bệnh lý, áp lực được tạo ra trong mạch phổi, và chúng phát triển sức đề kháng, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

Có thể giúp đứa trẻ nếu bệnh lý được phẫu thuật sửa chữa kịp thời. Nếu không được điều trị, tiên lượng xấu.
Các quá trình không thể đảo ngược trong phổi khiến phẫu thuật điều chỉnh không thể thực hiện được theo thời gian. Trong trường hợp này, ghép phổi và tim có thể cứu được.

Sơ đồ phát triển thân động mạch chung

Các hình thức và phân loại

Vị trí của động mạch phổi, bao gồm cả các nhánh của nó, được xác định các hình thức khác nhau bệnh lý.

1. Từ phía sau thân cây, các động mạch phổi phải và trái được triển khai. Chúng ra khỏi một thân cây chung và nằm cạnh nhau tương đối với nhau.
2. Các động mạch phổi được gắn vào thân cây, nằm ở hai bên.
3. Thân chia thành động mạch chủ và động mạch phổi ngắn. Phải và động mạch trái ra khỏi mạch chung phổi.
4. Khi không có động mạch phổi, phổi được cung cấp máu qua động mạch phế quản. Các chuyên gia hiện không gán bệnh lý này cho loại thân động mạch thông thường.

nguyên nhân

Khiếm khuyết được hình thành ở đứa trẻ trong suốt cuộc đời chu sinh của nó. Trong ba tháng đầu tiên, chi tiết của trái tim hệ thống mạch máu. Giai đoạn này trở nên dễ bị tổn thương nhất ảnh hưởng có hại có khả năng góp phần vào sự xuất hiện của dị thường.

Đến yếu tố có hại trong thời gian sinh con bao gồm:

• tiếp xúc với bức xạ
• nicotin,
• tiếp xúc với hóa chất độc hại,
• rượu, ma túy;
• dùng thuốc phải sau khi có ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa;
• sự hình thành các cơ quan không đúng cách có thể xảy ra nếu người mẹ tương lai bị bệnh khi mang thai:
  • cúm,
  • bệnh tự miễn,
  • sởi Đức,
  • các bệnh truyền nhiễm khác;
• các bệnh mãn tính, nguy hiểm là đái tháo đường; một phụ nữ mang thai mắc chứng rối loạn này phải được giám sát chặt chẽ bởi bác sĩ nội tiết.

Triệu chứng

Khiếm khuyết tạo ra tình trạng thiếu oxy mãn tính trong máu. Nó xuất hiện trong các triệu chứng.

Bệnh nhân có:

• đổ mồ hôi,
• có sự gia tăng đáng kể về nhịp thở, đặc biệt là khi tăng tải trọng lên cơ thể;
• da có mức độ khác nhau, tùy thuộc vào độ sâu của vấn đề, màu hơi xanh,
• giai điệu thấp,
• lá lách và gan có thể được mở rộng,
• đứa trẻ bắt đầu tụt hậu rõ rệt trong sự phát triển thể chất,
• tim to có thể gây biến dạng lồng ngực dưới dạng bướu tim,
• có thể có sự thay đổi về hình dạng của các đầu ngón tay, sự dày lên của chúng;
• bệnh lý gây biến dạng móng dưới dạng "đồng hồ đeo tay".

chẩn đoán

Một trẻ sơ sinh có thể đã bị nghi ngờ có vấn đề về sức khỏe nếu tiến hành khám thai. Chẩn đoán sớm cho phép bạn chuẩn bị trước và lập kế hoạch trợ giúp cho trẻ.

Nếu trẻ sơ sinh có các triệu chứng: sự mệt mỏi nhanh chóng, khó thở, tím tái thì bác sĩ chuyên khoa chỉ định khám làm rõ. Nó có thể bao gồm các thủ tục:

• Ghi âm tim - thiết bị ghi lại âm thanh của tim trên giấy. cho Định nghĩa chính xác cho dù có xáo trộn, ồn ào trong họ. Làm rõ những âm không thể nghe được bằng ống nghe.
• Điện tâm đồ - cung cấp thông tin về việc các buồng tim có tăng lên hay không, liệu có quá tải trong công việc của chúng hay không, cho thấy sự thay đổi độ dẫn điện.
• Aortography là kiểm tra cấu trúc của động mạch chủ. Một chất tương phản đặc biệt được tiêm vào nó, chất này tự nhận dạng khi bài kiểm tra chụp X-quangđường xa lộ. phương pháp thông tin.
• X-quang - kiểm tra ngực. Thông thường, quy trình được bổ sung bằng việc sử dụng chất tương phản, giúp có thể nhìn thấy mô hình phổi, chi tiết về các rối loạn trong hoạt động của tâm thất. Phương pháp này nhất thiết phải được sử dụng để chẩn đoán lỗi này.
• Đặt ống thông - trong vùng tim với sự trợ giúp của ống thông, thiết bị được đưa vào để truyền đầy đủ thông tin về cấu trúc và sự bất thường của các cấu trúc bên trong.
• Siêu âm tim là một phương pháp an toàn, nó cung cấp thông tin có giá trị về cấu trúc của các mạch chính và vách ngăn giữa các tâm thất.
• Phân tích - xét nghiệm máu và nước tiểu sẽ giúp hiểu được tình trạng chung của cơ thể và xác định xem có các bệnh lý khác hay không.

Sự đối xử

Phương pháp chính giúp bệnh nhân có thân động mạch chung là phẫu thuật. Tất cả các thủ tục khác nhằm mục đích duy trì trạng thái bình thường trước hoặc sau phẫu thuật.

Cách điều trị và thuốc

Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lý của "thân chung" nên tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa để tránh viêm màng tim.

Trước khi phẫu thuật, thuốc lợi tiểu và glycoside được sử dụng. Họ làm giảm tình trạng của trẻ sơ sinh với các triệu chứng. Đây chỉ có thể là một biện pháp tạm thời.

Hoạt động

Việc thu hẹp các nhánh kéo dài từ động mạch phổi giúp cải thiện bức tranh toàn cảnh về bệnh và có thể hoãn can thiệp triệt để trong một thời gian. Do đó, có một hoạt động giảm nhẹ giải quyết vấn đề thắt động mạch phổi.

Phương pháp khắc phục sự cố chính là hoạt động mở. Cần can thiệp để khắc phục dị tật bẩm sinh, chia thân chung thành hai đường cao tốc. Khiếm khuyết vách ngăn hầu như luôn đi kèm với loại khiếm khuyết này cũng được tái tạo.

Chân giả thường được sử dụng để hoàn thành nhiệm vụ. Khi đứa trẻ lớn hơn, chân giả hiện có cần được thay thế bằng một cái lớn hơn.

Y học hiện đại đã học cách phẫu thuật chỉnh sửa mà không cần can thiệp giảm nhẹ trước đó. Nhưng đây là nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép.

Có những trường hợp không thể phẫu thuật cho trẻ. Điều này áp dụng cho những bệnh nhân tăng sức cản mạch máu phổi. Chúng được sinh ra với chứng xanh tím rõ rệt hơn. Sẽ có thể giúp đỡ những đứa trẻ như vậy sau một thời gian bằng cách thực hiện ghép phổi và tim.

Video sau đây sẽ cho thấy ví dụ về hoạt động điều chỉnh của thân động mạch chung bao gồm:

phòng chống dịch bệnh

Trong thời gian mang thai, người phụ nữ nên tự bảo vệ mình khỏi các yếu tố tiêu cực càng nhiều càng tốt:

• không nằm trong vùng sinh thái bất lợi,
• không tiếp xúc với hóa chất độc hại,
• mang nó cẩn thận các loại thuốc, tham khảo một bác sĩ;
• ngừng uống rượu và loại bỏ khỏi thói quen của bạn,
• không tiếp xúc với bức xạ ion hóa,
• được các bác sĩ chuyên khoa theo dõi để nếu thai nhi có chung thân động mạch thì dành thời gian giúp bé chẩn đoán sớm.

biến chứng

Điều quan trọng là xác định bệnh càng sớm càng tốt để có thời gian chuẩn bị cho bệnh nhân. can thiệp phẫu thuật và thực hiện nó. Huyết áp caoở tâm thất phải không phải là đặc điểm của anh ta. Nó xảy ra do có một thông điệp giữa máu động mạch và tĩnh mạch, và áp suất trong tâm thất được cân bằng.

Tăng áp lực trong các mạch phổi gây ra phản ứng kháng thuốc bắt đầu tăng huyết áp phổi. Đây là một quá trình không thể đảo ngược trong đó không có thao tác khắc phục nào được thực hiện. Tình hình nguy hiểm đến tính mạng, chỉ có thể ghép phổi và ghép tim.

Dự báo

Nếu một hoạt động khắc phục được thực hiện đúng thời gian, thì tiên lượng thường là tích cực. Nó nên được bác sĩ chuyên khoa quan sát trong một thời gian dài và theo độ tuổi, hãy thay thế vết khâu thời thơ ấu chân giả.

Trường hợp đặc biệt: thân động mạch và thiểu sản thất phải

Dị tật bẩm sinh cũng có thể xảy ra kết hợp với nhau. Vì vậy, nếu bệnh lý được mô tả cũng được tải với kích thước giảm, thì sức căng trong đó có thể tăng lên một cách bất thường.

Và thân cây thông thường giúp đổ máu tĩnh mạch và giảm bớt phần nào sự căng thẳng trong bên phải. cuộn lại máu tĩnh mạch làm trầm trọng thêm chứng xanh tím. Yêu cầu hoạt động khẩn cấpđể tránh các sự kiện không thể đảo ngược.