Bài giảng 7

Tuần hoàn toàn thân

Vòng tuần hoàn máu nhỏ

Trái tim.

màng trong tim cơ tim thượng tâm mạc Ngoại tâm mạc

van bướm van ba lá . Van nước động mạch chủ van phổi

tâm thu (viết tắt) và tâm trương (thư giãn

Suốt trong tâm trương tâm nhĩ tâm thu tâm nhĩ. Cuối cùng tâm thu thất

Cơ tim

Tính thích thú.

Độ dẫn nhiệt.

Khả năng co bóp.

Vật liệu chịu lửa.

Chủ nghĩa tự động -

Cơ tim không điển hình

1. nút xoang nhĩ

2.

3. sợi Purkinje .

Bình thường, nút nhĩ thất và bó His chỉ là cơ quan dẫn truyền kích thích từ nút dẫn đến cơ tim. Chủ nghĩa tự động ở họ chỉ được biểu hiện trong những trường hợp khi họ không nhận được xung động từ nút xoang nhĩ.

Các chỉ số về hoạt động của tim.

Thể tích tim đập hay tâm thu- lượng máu do tâm thất của tim đẩy vào các mạch tương ứng với mỗi lần co bóp. Ở một người lớn khỏe mạnh được nghỉ ngơi tương đối, thể tích tâm thu của mỗi tâm thất xấp xỉ 70-80 ml . Như vậy, khi tâm thất co bóp, 140-160 ml máu sẽ đi vào hệ thống động mạch.

Âm lượng phút- lượng máu được tâm thất của tim đẩy ra trong 1 phút. Thể tích phút của tim là tích số của thể tích hành trình và nhịp tim trong 1 phút. Khối lượng phút trung bình là 3-5l / phút . Thể tích phút của tim có thể tăng lên do sự gia tăng thể tích đột quỵ và nhịp tim.

Chỉ số tim- tỷ số giữa thể tích phút của máu tính bằng l / phút trên bề mặt cơ thể tính bằng m². Đối với một người đàn ông "tiêu chuẩn", đó là 3 l / phút m².

Điện tâm đồ.

Trong một trái tim đang đập, các điều kiện được tạo ra để xuất hiện một dòng điện. Trong thời kỳ tâm thu, tâm nhĩ trở nên âm điện so với tâm thất, lúc đó đang ở giai đoạn tâm trương. Vì vậy, trong quá trình làm việc của trái tim có một sự khác biệt tiềm ẩn. Thông tin sinh học của tim, được ghi lại bằng máy ghi điện tâm đồ, được gọi là điện tâm đồ.

Để đăng ký các dòng điện sinh học của tim, họ sử dụng khách hàng tiềm năng tiêu chuẩn, trong đó các khu vực trên bề mặt cơ thể được chọn để tạo ra sự khác biệt tiềm năng lớn nhất. Ba đạo trình tiêu chuẩn cổ điển được sử dụng, trong đó các điện cực được tăng cường: I - ở bề mặt bên trong của cẳng tay của cả hai tay; II - ở tay phải và trong cơ bắp chân của chân trái; III - ở các chi bên trái. Các dây dẫn ngực cũng được sử dụng.

Điện tâm đồ bình thường bao gồm một loạt các sóng và khoảng thời gian giữa chúng. Khi phân tích điện tâm đồ, chiều cao, chiều rộng, hướng, hình dạng của răng, cũng như thời gian tồn tại của răng và khoảng thời gian giữa chúng được tính đến, phản ánh tốc độ của xung động trong tim. Điện tâm đồ có ba răng hướng lên (dương) - P, R, T và hai răng âm, đỉnh của chúng quay xuống - Q và S .

Prong R- đặc trưng cho sự xuất hiện và lan truyền của kích thích trong tâm nhĩ.

Sóng Q- phản ánh sự kích thích của vách liên thất

Sóng R- tương ứng với khoảng thời gian bao phủ kích thích của cả hai tâm thất

Sóng S- đặc trưng cho sự hoàn thành của sự lan truyền kích thích trong tâm thất.

Sóng T- phản ánh quá trình tái phân cực trong tâm thất. Chiều cao của nó đặc trưng cho trạng thái của quá trình trao đổi chất xảy ra trong cơ tim.

điều hòa thần kinh.

Trái tim, giống như tất cả các cơ quan nội tạng, được bao bọc bởi hệ thống thần kinh tự chủ.

Các dây thần kinh phó giao cảm là các sợi của dây thần kinh phế vị. Các tế bào thần kinh trung ương của dây thần kinh giao cảm nằm trong sừng bên của tủy sống ở cấp độ đốt sống ngực I-IV, các quá trình của các tế bào thần kinh này được gửi đến tim, nơi chúng tạo ra cơ tim của tâm thất và tâm nhĩ, hình thành của hệ thống dẫn.

Các trung tâm của dây thần kinh bên trong tim luôn ở trong trạng thái bị kích thích vừa phải. Do đó, các xung thần kinh liên tục được gửi đến tim. Âm sắc của tế bào thần kinh được duy trì bằng các xung đi vào hệ thần kinh trung ương từ các thụ thể gắn trong hệ thống mạch máu. Các thụ thể này được sắp xếp trong một cụm tế bào và được gọi là vùng phản xạ của hệ tim mạch. Các vùng tạo phản xạ quan trọng nhất nằm trong khu vực của xoang động mạch cảnh và trong khu vực của cung động mạch chủ.

Thần kinh phế vị và thần kinh giao cảm có tác động ngược chiều đến hoạt động của tim theo 5 hướng:

1. chronotropic (thay đổi nhịp tim);

2. inotropic (thay đổi sức mạnh của các cơn co thắt tim);

3. bathmotropic (ảnh hưởng đến tính dễ bị kích thích);

4. dromotropic (thay đổi khả năng dẫn điện);

5. tonotropic (điều chỉnh giai điệu và cường độ của quá trình trao đổi chất).

Hệ thần kinh phó giao cảm có tác dụng âm theo cả năm phương, hệ thần kinh giao cảm có ảnh hưởng tích cực.

Bằng cách này, khi các dây thần kinh phế vị bị kích thích có sự giảm tần số, sức mạnh của các cơn co tim, giảm tính hưng phấn và tính dẫn điện của cơ tim, giảm cường độ của các quá trình trao đổi chất ở cơ tim.

Khi các dây thần kinh giao cảm bị kích thích có sự gia tăng tần số, sức mạnh của các cơn co tim, tăng tính hưng phấn và dẫn truyền của cơ tim, kích thích các quá trình trao đổi chất.

Mạch máu.

Theo các tính năng hoạt động, 5 loại mạch máu được phân biệt:

1. Thân cây- các động mạch lớn nhất mà dòng máu chảy nhịp nhàng sẽ biến thành một động mạch đều và trơn tru hơn. Điều này làm dịu những dao động mạnh của áp suất, góp phần vào việc cung cấp máu cho các cơ quan và mô không bị gián đoạn. Thành của các mạch này chứa ít phần tử cơ trơn và nhiều sợi đàn hồi.

2. Điện trở(mạch điện trở) - bao gồm mạch kháng lực trước mao mạch (động mạch nhỏ, tiểu động mạch) và sau mao mạch (tiểu tĩnh mạch và tĩnh mạch nhỏ). Tỷ lệ giữa âm của mạch trước và sau mao mạch xác định mức độ áp suất thủy tĩnh trong mao mạch, độ lớn của áp suất lọc và cường độ trao đổi chất lỏng.

3. mao mạch thực sự(trao đổi tàu) - bộ phận quan trọng nhất của CCC. Thông qua các bức tường mỏng của mao mạch có sự trao đổi giữa máu và các mô.

4. tàu điện dung- khoa tĩnh mạch của CCC. Chúng chứa khoảng 70-80% tổng lượng máu.

5. Tàu Shunt- Nối thông động mạch, cung cấp kết nối trực tiếp giữa các động mạch nhỏ và tĩnh mạch, đi qua giường mao mạch.

Định luật huyết động cơ bản: lượng máu chảy trong một đơn vị thời gian qua hệ tuần hoàn càng lớn thì sự chênh lệch áp suất ở các đầu động mạch và tĩnh mạch của nó càng lớn và sức cản của dòng máu càng thấp.

Trong thời gian tâm thu, tim đẩy máu vào các mạch, bức tường đàn hồi của nó bị kéo căng ra. Trong thời kỳ tâm trương, vách trở lại trạng thái ban đầu, vì không có sự tống máu. Kết quả là, năng lượng kéo dài được chuyển đổi thành động năng, đảm bảo sự di chuyển tiếp tục của máu qua các mạch.

mạch động mạch.

xung động mạch- sự giãn nở và dài ra theo chu kỳ của thành động mạch, do dòng chảy của máu vào động mạch chủ trong thời gian tâm thu thất trái.

Xung được đặc trưng bởi các tính năng sau: tần số - số lần vuốt ve trong 1 phút, nhịp - sự luân phiên chính xác của nhịp đập, đổ đầy - mức độ thay đổi thể tích của động mạch, được thiết lập bởi cường độ của nhịp đập, Vôn - được đặc trưng bởi lực phải được tác dụng để bóp động mạch cho đến khi mạch biến mất hoàn toàn.

Đường cong thu được bằng cách ghi lại các dao động xung của thành động mạch được gọi là hình ảnh sphygmogram.

Các phần tử cơ trơn của thành mạch máu liên tục ở trạng thái căng vừa phải - giai điệu mạch máu . Có ba cơ chế để điều hòa trương lực mạch máu:

1. tự động điều chỉnh

2. điều hòa thần kinh

3. điều hòa thể dịch.

tự điều chỉnh cung cấp sự thay đổi trong giai điệu của các tế bào cơ trơn dưới ảnh hưởng của kích thích cục bộ. Điều hòa myogenic có liên quan đến sự thay đổi trạng thái của tế bào cơ trơn mạch máu tùy thuộc vào mức độ kéo căng của chúng - hiệu ứng Ostroumov-Beilis. Các tế bào cơ trơn của thành mạch phản ứng với sự gia tăng huyết áp bằng cách co lại để kéo căng và thư giãn - để giảm áp lực trong mạch. Ý nghĩa: duy trì mức độ ổn định của lượng máu cung cấp cho cơ quan (cơ chế biểu hiện rõ nhất ở thận, gan, phổi, não).

Điều hòa thần kinh trương lực mạch do hệ thần kinh tự chủ thực hiện, có tác dụng co mạch và giãn mạch.

Thần kinh giao cảm là chất co mạch (co mạch) cho mạch da, niêm mạc, đường tiêu hóa, và thuốc giãn mạch (giãn mạch) cho mạch não, phổi, tim và các cơ hoạt động. Sự phân chia phó giao cảm của hệ thần kinh có tác dụng mở rộng mạch.

Quy định về con ngườiđược thực hiện bởi các chất của hành động toàn thân và cục bộ. Các chất toàn thân bao gồm canxi, kali, ion natri, nội tiết tố. Ion canxi gây co mạch, ion kali có tác dụng giãn nở.

Hoạt động kích thích tố về giai điệu mạch máu:

1. vasopressin - làm tăng trương lực của tế bào cơ trơn của tiểu động mạch, gây co mạch;

2. adrenaline vừa có tác dụng co thắt vừa có tác dụng giãn nở, tác dụng lên thụ thể alpha1-adrenergic và thụ thể beta1-adrenergic, do đó ở nồng độ adrenaline thấp mạch máu giãn ra, ở nồng độ cao thì thu hẹp lại;

3. thyroxine - kích thích các quá trình năng lượng và gây ra thu hẹp các mạch máu;

4. renin - được sản xuất bởi các tế bào của bộ máy cầu thận và đi vào máu, ảnh hưởng đến protein angiotensinogen, được chuyển thành angiothesin II, gây co mạch.

Chất chuyển hóa (carbon dioxide, axit pyruvic, axit lactic, các ion hydro) tác động lên các cơ quan thụ cảm hóa học của hệ tim mạch, dẫn đến phản xạ thu hẹp lòng mạch.

Để các chất tác động địa phương kể lại:

1. chất trung gian của hệ thống thần kinh giao cảm - hành động co mạch, phó giao cảm (acetylcholine) - mở rộng;

2. hoạt chất sinh học - histamine làm giãn mạch máu, và serotonin co lại;

3. kinin - bradykinin, kalidin - có tác dụng mở rộng;

4. prostaglandin A1, A2, E1 làm giãn mạch máu và F2α co lại.

Phân phối lại máu.

Sự phân bố lại máu trong lòng mạch dẫn đến tăng lượng máu cung cấp cho một số cơ quan và giảm ở những cơ quan khác. Sự phân bố lại máu diễn ra chủ yếu giữa các mạch của hệ cơ và các cơ quan nội tạng, đặc biệt là các cơ quan của khoang bụng và da. Trong quá trình làm việc thể chất, lượng máu tăng lên trong các mạch của cơ xương đảm bảo hoạt động hiệu quả của chúng. Đồng thời, lượng máu cung cấp đến các cơ quan của hệ tiêu hóa giảm sút.

Trong quá trình tiêu hóa, các mạch của các cơ quan trong hệ tiêu hóa giãn nở, lượng máu cung cấp tăng lên, tạo điều kiện tối ưu cho quá trình xử lý hóa học của các chất trong đường tiêu hóa. Trong thời kỳ này, các mạch của cơ xương thu hẹp và lượng máu cung cấp cho chúng giảm.

Sinh lý học của vi tuần hoàn.

Đóng góp vào quá trình trao đổi chất bình thường quy trình vi tuần hoàn- chuyển động có định hướng của các chất lỏng trong cơ thể: máu, bạch huyết, mô và dịch não tủy và các chất bài tiết của các tuyến nội tiết. Tập hợp các cấu trúc cung cấp chuyển động này được gọi là vi tuần hoàn. Các đơn vị cấu trúc và chức năng chính của vi mạch là máu và mao mạch bạch huyết, cùng với các mô xung quanh chúng, hình thành ba liên kết của giường vi tuần hoàn Từ khóa: tuần hoàn mao mạch, lưu thông bạch huyết và vận chuyển mô.

Thành mao mạch thích nghi hoàn hảo để thực hiện các chức năng trao đổi chất. Trong hầu hết các trường hợp, nó bao gồm một lớp tế bào nội mô đơn lẻ, giữa chúng có những khoảng trống hẹp.

Quá trình trao đổi trong mao mạch cung cấp hai cơ chế chính: khuếch tán và lọc. Động lực của sự khuếch tán là gradien nồng độ của các ion và sự chuyển động của dung môi theo các ion. Quá trình khuếch tán trong mao mạch máu diễn ra mạnh mẽ nên trong quá trình máu đi qua mao mạch, nước huyết tương có thời gian trao đổi đến 40 lần với chất lỏng của gian bào. Ở trạng thái nghỉ sinh lý, có tới 60 lít nước đi qua thành của tất cả các mao mạch trong 1 phút. Tất nhiên, càng nhiều nước ra khỏi máu, thì lượng nước tương tự sẽ trở lại.

Các mao mạch máu và các tế bào lân cận là các yếu tố cấu trúc rào cản lịch sử giữa máu và các mô xung quanh của tất cả các cơ quan nội tạng mà không có ngoại lệ. Các rào cản này điều chỉnh dòng chảy của chất dinh dưỡng, nhựa và các chất hoạt tính sinh học từ máu vào các mô, thực hiện dòng chảy của các sản phẩm trao đổi chất tế bào, do đó góp phần duy trì cân bằng nội môi của các cơ quan và tế bào, và cuối cùng, ngăn chặn dòng chảy của ngoại lai và độc hại chất độc, chất độc, vi sinh vật, một số dược chất.

trao đổi qua mao mạch. Chức năng quan trọng nhất của hàng rào mô đệm là trao đổi mao mạch. Sự di chuyển của chất lỏng qua thành mao mạch xảy ra do sự chênh lệch áp suất thủy tĩnh của máu và áp suất thủy tĩnh của các mô xung quanh, cũng như dưới ảnh hưởng của sự chênh lệch áp suất thẩm thấu của máu và dịch gian bào. .

vận chuyển mô. Thành mao mạch có liên quan chặt chẽ về mặt hình thái và chức năng với mô liên kết lỏng lẻo xung quanh nó. Chất lỏng sau đó chuyển chất lỏng đến từ lòng của mao mạch với các chất hòa tan trong nó và oxy đến phần còn lại của cấu trúc mô.

Bạch huyết và lưu thông bạch huyết.

Hệ bạch huyết bao gồm các mao mạch, mạch, hạch bạch huyết, ống dẫn bạch huyết ở ngực và bên phải, từ đó bạch huyết đi vào hệ thống tĩnh mạch. Các mạch bạch huyết là một hệ thống thoát nước qua đó dịch mô chảy vào máu.

Ở một người trưởng thành trong điều kiện nghỉ ngơi tương đối, khoảng 1 ml bạch huyết chảy từ ống ngực vào tĩnh mạch dưới đòn mỗi phút, từ 1,2 đến 1,6 lít mỗi ngày.

Bạch huyết là một chất lỏng được tìm thấy trong các hạch bạch huyết và mạch máu. Tốc độ di chuyển của bạch huyết qua mạch bạch huyết là 0,4-0,5 m / s.

Thành phần hóa học của bạch huyết và huyết tương rất gần nhau. Sự khác biệt chính là bạch huyết chứa ít protein hơn nhiều so với huyết tương.

Nguồn gốc của bạch huyết là dịch mô. Dịch mô được hình thành từ máu trong các mao mạch. Nó lấp đầy khoảng gian bào của tất cả các mô. Dịch mô là môi trường trung gian giữa máu và tế bào cơ thể. Thông qua chất lỏng mô, các tế bào nhận được tất cả các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết cho hoạt động sống của chúng, và các sản phẩm trao đổi chất, bao gồm carbon dioxide, được giải phóng vào đó.

Một dòng chảy liên tục của bạch huyết được cung cấp bởi sự hình thành liên tục của chất lỏng mô và sự chuyển đổi của nó từ các khoảng kẽ đến các mạch bạch huyết.

Cần thiết cho sự di chuyển của bạch huyết là hoạt động của các cơ quan và sự co bóp của mạch bạch huyết. Trong mạch bạch huyết có các yếu tố cơ, do đó chúng có khả năng co bóp tích cực. Sự hiện diện của các van trong mao mạch bạch huyết đảm bảo sự di chuyển của bạch huyết theo một hướng (đến các ống dẫn bạch huyết lồng ngực và bên phải).

Các yếu tố phụ góp phần vào sự di chuyển của bạch huyết bao gồm: hoạt động co bóp của các cơ vân và cơ trơn, áp lực âm trong các tĩnh mạch lớn và khoang ngực, sự gia tăng thể tích lồng ngực khi cảm hứng gây hút bạch huyết khỏi mạch bạch huyết.

Chính chức năng mao mạch bạch huyết là nơi thoát nước, hấp thụ, loại bỏ vận chuyển, bảo vệ và thực bào.

Chức năng thoát nướcđược thực hiện liên quan đến dịch lọc huyết tương với chất keo, chất kết tinh và các chất chuyển hóa hòa tan trong đó. Sự hấp thụ nhũ tương của chất béo, protein và các chất keo khác được thực hiện chủ yếu bởi các mao mạch bạch huyết của nhung mao của ruột non.

Loại bỏ vận chuyển- Đây là quá trình chuyển các tế bào lympho, vi sinh vật vào ống dẫn bạch huyết, cũng như loại bỏ các chất chuyển hóa, chất độc, mảnh vụn tế bào, các phần tử lạ nhỏ ra khỏi mô.

Chức năng bảo vệ Hệ thống bạch huyết được thực hiện bởi một loại bộ lọc sinh học và cơ học - các hạch bạch huyết.

Thực bào là để bắt vi khuẩn và các phần tử lạ.

Các hạch bạch huyết. Bạch huyết trong quá trình di chuyển từ mao mạch đến các mạch trung tâm và ống dẫn đi qua các hạch bạch huyết. Một người trưởng thành có 500-1000 hạch bạch huyết với nhiều kích cỡ khác nhau - từ đầu đinh ghim đến hạt đậu nhỏ.

Các hạch bạch huyết thực hiện một số chức năng : tạo máu, miễn dịch (tế bào huyết tương sản xuất kháng thể được hình thành trong các hạch bạch huyết, tế bào lympho T và B chịu trách nhiệm miễn dịch cũng nằm ở đó), bảo vệ-lọc, trao đổi và chứa. Hệ thống bạch huyết nói chung đảm bảo dòng chảy của bạch huyết từ các mô và sự xâm nhập của nó vào giường mạch.

Tuần hoàn động mạch vành.

Máu chảy về tim qua hai động mạch vành. Lưu lượng máu trong động mạch vành xảy ra chủ yếu trong thời kỳ tâm trương.

Lưu lượng máu trong động mạch vành phụ thuộc vào các yếu tố tim và ngoài tim:

Yếu tố tim mạch: cường độ của các quá trình trao đổi chất trong cơ tim, trương lực của mạch vành, độ lớn của áp lực trong động mạch chủ, nhịp tim. Điều kiện tốt nhất cho tuần hoàn mạch vành được tạo ra khi huyết áp ở người trưởng thành là 110-140 mm Hg.

Các yếu tố ngoài tim:ảnh hưởng của các dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm bên trong các mạch vành, cũng như các yếu tố thể dịch. Adrenaline, norepinephrine với liều lượng không ảnh hưởng đến hoạt động của tim và độ lớn của huyết áp, góp phần mở rộng động mạch vành và tăng lưu lượng máu mạch vành. Các dây thần kinh phế vị làm giãn mạch vành. Nicotine, hoạt động quá mức của hệ thần kinh, cảm xúc tiêu cực, suy dinh dưỡng, thiếu rèn luyện thể chất thường xuyên làm trầm trọng thêm tuần hoàn vành.

Tuần hoàn phổi.

Phổi là cơ quan trong đó tuần hoàn máu, cùng với tuần hoàn dinh dưỡng, cũng thực hiện chức năng trao đổi khí - cụ thể. Sau đó là một chức năng của tuần hoàn phổi. Tính chất dinh dưỡng của mô phổi được cung cấp bởi các mạch của tuần hoàn hệ thống. Tiểu động mạch, tiền mao mạch và các mao mạch tiếp theo có liên quan mật thiết với nhu mô phế nang. Khi chúng bện các phế nang, chúng tạo thành một mạng lưới dày đặc đến mức, trong điều kiện của kính hiển vi trong lòng, rất khó xác định ranh giới giữa các mạch riêng lẻ. Do đó, trong phổi, máu rửa các phế nang theo dòng chảy gần như liên tục.

Tuần hoàn gan.

Gan có hai mạng lưới mao mạch. Một mạng lưới mao mạch đảm bảo hoạt động của các cơ quan tiêu hóa, hấp thụ các sản phẩm tiêu hóa thức ăn và vận chuyển chúng từ ruột đến gan. Một mạng lưới mao mạch khác nằm trực tiếp trong mô gan. Nó góp phần vào việc thực hiện các chức năng của gan liên quan đến quá trình trao đổi chất và bài tiết.

Máu đi vào hệ thống tĩnh mạch và tim trước tiên phải đi qua gan. Đây là đặc thù của tuần hoàn cửa, đảm bảo thực hiện chức năng trung hòa của gan.

Tuần hoàn não.

Não có một đặc điểm duy nhất là tuần hoàn máu: nó diễn ra trong không gian kín của hộp sọ và được kết nối với sự lưu thông máu của tủy sống và các chuyển động của dịch não tủy.

Có tới 750 ml máu đi qua các mạch của não trong 1 phút, chiếm khoảng 13% IOC, với khối lượng não khoảng 2-2,5% trọng lượng cơ thể. Máu chảy đến não qua bốn mạch chính - hai động mạch cảnh trong và hai đốt sống, và chảy qua hai tĩnh mạch hình chữ nhật.

Một trong những đặc điểm đặc trưng nhất của lưu lượng máu não là tính ổn định tương đối, tính tự chủ. Tổng lưu lượng máu thể tích phụ thuộc ít vào sự thay đổi huyết động trung tâm. Lưu lượng máu trong các mạch của não chỉ có thể thay đổi khi có sự sai lệch rõ rệt của huyết động trung tâm so với các điều kiện bình thường. Mặt khác, sự gia tăng hoạt động chức năng của não, theo quy luật, không ảnh hưởng đến huyết động trung tâm và khối lượng máu cung cấp cho não.

Sự ổn định tương đối của tuần hoàn máu não được xác định bởi nhu cầu tạo ra các điều kiện nội môi cho hoạt động của các tế bào thần kinh. Không có dự trữ oxy trong não, và dự trữ của chất chuyển hóa oxy hóa chính, glucose, là rất ít, vì vậy việc cung cấp máu liên tục là cần thiết. Ngoài ra, sự ổn định của các điều kiện vi tuần hoàn đảm bảo sự ổn định của quá trình trao đổi nước giữa mô não và máu, máu và dịch não tủy. Sự gia tăng hình thành dịch não tủy và nước gian bào có thể dẫn đến chèn ép não, bao bọc trong một hộp sọ khép kín.

1. Cấu trúc của tim. Vai trò của thiết bị van

2. Tính chất của cơ tim

3. Hệ thống dẫn của tim

4. Các chỉ tiêu và phương pháp nghiên cứu hoạt động của tim

5. Điều hòa hoạt động của tim

6. Các loại mạch máu

7. Huyết áp và mạch

8. Điều hòa trương lực mạch máu

9. Sinh lý học của vi tuần hoàn

10. Bạch huyết và lưu thông bạch huyết

11. Hoạt động của hệ tim mạch khi tập luyện

12. Đặc điểm lưu thông máu vùng.

1. Chức năng của hệ thống máu

2. Thành phần máu

3. Huyết áp thẩm thấu và oncotic

4. Phản ứng máu

5. Nhóm máu và yếu tố Rh

6. Hồng cầu

7. Bạch cầu

8. Tiểu cầu

9. Cầm máu.

1. Ba liên kết của hơi thở

2. Cơ chế hô hấp và thở ra

3. Khối lượng thủy triều

4. Vận chuyển khí bằng máu

5. Điều hòa nhịp thở

6. Hít thở khi tập luyện.

Sinh lý của hệ thống tim mạch.

Bài giảng 7

Hệ thống tuần hoàn bao gồm tim, các mạch máu (máu và bạch huyết), các cơ quan của kho máu, các cơ chế điều hòa của hệ thống tuần hoàn. Chức năng chính của nó là đảm bảo sự di chuyển liên tục của máu qua các mạch.

Máu trong cơ thể con người tuần hoàn theo hai vòng tuần hoàn máu.

Tuần hoàn toàn thân bắt đầu bằng động mạch chủ, khởi hành từ tâm thất trái, và kết thúc bằng tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới, đổ vào tâm nhĩ phải. Động mạch chủ tạo ra các động mạch lớn, trung bình và nhỏ. Các động mạch đi vào các tiểu động mạch, kết thúc trong các mao mạch. Các mao mạch trong một mạng lưới rộng khắp thấm vào tất cả các cơ quan và mô của cơ thể. Trong các mao mạch, máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô, và từ chúng các sản phẩm trao đổi chất, bao gồm carbon dioxide, đi vào máu. Các mao mạch đi vào các tiểu tĩnh mạch, từ đó máu đi vào các tĩnh mạch nhỏ, trung bình và lớn. Máu từ phần trên của cơ thể đi vào tĩnh mạch chủ trên, từ phía dưới - vào tĩnh mạch chủ dưới. Cả hai tĩnh mạch này đổ vào tâm nhĩ phải, nơi kết thúc tuần hoàn toàn thân.

Vòng tuần hoàn máu nhỏ(phổi) bắt đầu với thân phổi, khởi hành từ tâm thất phải và mang máu tĩnh mạch đến phổi. Thân phổi phân thành hai nhánh, đi đến phổi trái và phổi phải. Ở phổi, các động mạch phổi chia thành các động mạch, tiểu động mạch và mao mạch nhỏ hơn. Trong các mao mạch, máu thải ra carbon dioxide và được làm giàu bằng oxy. Các mao mạch phổi đi vào các tiểu tĩnh mạch, sau đó hình thành các tĩnh mạch. Qua bốn tĩnh mạch phổi, máu động mạch đi vào tâm nhĩ trái.

Trái tim.

Trái tim con người là một cơ quan rỗng. Trái tim được chia bởi một vách ngăn thẳng đứng vững chắc thành hai nửa trái và phải ( mà ở một người trưởng thành khỏe mạnh không giao tiếp với nhau). Vách ngăn ngang cùng với vách ngăn dọc chia tim thành bốn ngăn. Các ngăn trên là tâm nhĩ, các ngăn dưới là tâm thất.

Bức tường của trái tim bao gồm ba lớp. Lớp bên trong ( màng trong tim ) được đại diện bởi màng nội mô. lớp trung lưu ( cơ tim ) được cấu tạo bởi cơ vân. Bề mặt bên ngoài của trái tim được bao phủ bởi một lớp thanh mạc ( thượng tâm mạc ), là lá trong của túi màng ngoài tim - màng ngoài tim. Ngoại tâm mạc (áo trái tim) bao quanh trái tim như một cái túi và đảm bảo nó chuyển động tự do.

Bên trong tim có một bộ máy van, được thiết kế để điều chỉnh lưu lượng máu.

Tâm nhĩ trái tách khỏi tâm thất trái van bướm . Trên ranh giới giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải là van ba lá . Van nước động mạch chủ tách nó khỏi tâm thất trái van phổi tách nó khỏi tâm thất phải.

Bộ máy van tim đảm bảo sự di chuyển của máu trong các khoang của tim theo một hướng. Sự đóng mở của các van tim có liên quan đến sự thay đổi áp suất trong các khoang của tim.

Chu kỳ hoạt động của tim kéo dài 0,8 - 0,86 giây và bao gồm hai giai đoạn - tâm thu (viết tắt) và tâm trương (thư giãn). Tâm thu tâm nhĩ kéo dài 0,1 giây, tâm trương 0,7 giây. Tâm thu thất mạnh hơn tâm thu nhĩ và kéo dài khoảng 0,3-0,36 s, tâm trương - 0,5 s. Tổng thời gian tạm dừng (tâm trương tâm nhĩ và tâm thất đồng thời) kéo dài 0,4 s. Trong giai đoạn này, tim nghỉ ngơi.

Suốt trong tâm trương tâm nhĩ van nhĩ thất mở và máu đến từ các mạch tương ứng không chỉ lấp đầy các khoang của chúng mà còn lấp đầy tâm thất. Suốt trong tâm thu tâm nhĩ tâm thất hoàn toàn chứa đầy máu . Cuối cùng tâm thu thấtáp suất trong chúng trở nên lớn hơn áp suất trong thân động mạch chủ và phổi. Điều này góp phần vào việc mở các van bán nguyệt của động mạch chủ và thân phổi, và máu từ tâm thất đi vào các mạch tương ứng.

Cơ tim Nó được đại diện bởi mô cơ vân, bao gồm các tế bào cơ tim riêng lẻ, được kết nối với nhau bằng các tiếp điểm đặc biệt và tạo thành một sợi cơ. Kết quả là, cơ tim liên tục về mặt giải phẫu và hoạt động như một tổng thể. Nhờ cấu trúc chức năng này, sự chuyển giao nhanh chóng của kích thích từ tế bào này sang tế bào khác được đảm bảo. Theo các đặc điểm của chức năng, cơ tim đang hoạt động (co bóp) và các cơ không điển hình được phân biệt.

Tính chất sinh lý cơ bản của cơ tim.

Tính thích thú. Cơ tim kém kích thích hơn cơ xương.

Độ dẫn nhiệt. Kích thích qua các sợi của cơ tim lan truyền với tốc độ thấp hơn so với qua các sợi của cơ xương.

Khả năng co bóp. Trái tim, không giống như cơ xương, tuân theo quy luật tất cả hoặc không có gì. Cơ tim co bóp càng nhiều càng tốt cả đến ngưỡng và kích thích mạnh hơn.

đến các đặc điểm sinh lý cơ tim bao gồm thời gian chịu lửa kéo dài và hiện tượng tự động

Vật liệu chịu lửa. Tim có một thời gian chịu lửa rõ rệt và kéo dài. Nó được đặc trưng bởi sự giảm mạnh tính kích thích của mô trong suốt thời gian hoạt động của nó. Do giai đoạn chịu lửa rõ rệt, kéo dài hơn thời kỳ tâm thu, cơ tim không có khả năng co bóp mạnh (dài hạn) và thực hiện công việc của nó như một cơn co cơ đơn lẻ.

Chủ nghĩa tự động - khả năng tim co bóp nhịp nhàng dưới ảnh hưởng của các xung động phát sinh trong chính nó.

Cơ tim không điển hình tạo thành hệ thống dẫn truyền của tim và đảm bảo việc tạo ra và dẫn truyền các xung thần kinh. Ở tim, các sợi cơ không điển hình tạo thành các nút và bó, được kết hợp thành một hệ thống dẫn truyền, bao gồm các bộ phận sau:

1. nút xoang nhĩ nằm ở thành sau của tâm nhĩ phải tại nơi hợp lưu của tĩnh mạch chủ trên;

2. nút nhĩ thất (nút nhĩ thất), nằm trong thành của tâm nhĩ phải gần vách ngăn giữa tâm nhĩ và tâm thất;

3. bó nhĩ thất (bó His), khởi hành từ nút nhĩ thất trong một thân. Bó His, đã đi qua vách ngăn giữa tâm nhĩ và tâm thất, được chia thành hai chân, đi đến tâm thất phải và trái. Bó của Ngài kết thúc trong một cơ dày hơn sợi Purkinje .

Nút xoang nhĩ là cơ quan lãnh đạo hoạt động của tim (máy tạo nhịp tim), các xung động phát sinh trong đó quyết định tần số và nhịp điệu của các cơn co thắt tim. Thông thường, nút nhĩ thất và bó His chỉ là cơ quan dẫn truyền các kích thích từ đầu y.

CHỦ ĐỀ: SINH LÝ HỆ TIM MẠCH

Bài 1. Sinh lý tim.

Câu hỏi để tự chuẩn bị.

1. Trái tim và ý nghĩa của nó. Tính chất sinh lý của cơ tim.

2. Tự động hóa của tim. hệ thống dẫn truyền của tim.

3. Mối quan hệ giữa kích thích và co (ghép cơ điện).

4. Chu kỳ tim. Các chỉ số về hoạt động của tim

5. Các quy luật cơ bản về hoạt động của tim.

6. Những biểu hiện bên ngoài của hoạt động của tim.

Thông tin cơ bản.

Máu chỉ có thể thực hiện các chức năng của nó khi nó chuyển động liên tục. Chuyển động này được cung cấp bởi hệ thống tuần hoàn. Hệ thống tuần hoàn bao gồm tim và các mạch máu - máu và bạch huyết. Tim, do hoạt động bơm máu, đảm bảo sự di chuyển của máu qua một hệ thống mạch máu khép kín. Mỗi phút có khoảng 6 lít máu đi vào hệ thống tuần hoàn từ tim, hơn 8 nghìn lít mỗi ngày, trong suốt cuộc đời (thời gian trung bình 70 năm) - gần 175 triệu lít máu. Trạng thái chức năng của tim được đánh giá bởi các biểu hiện bên ngoài khác nhau của hoạt động của nó.

trái tim con người- một cơ quan cơ rỗng. Một vách ngăn thẳng đứng vững chắc chia trái tim thành hai nửa: trái và phải. Vách ngăn thứ hai, chạy theo phương ngang, tạo thành bốn khoang trong tim: khoang trên là tâm nhĩ, khoang dưới là tâm thất.

Chức năng bơm máu của tim dựa trên sự luân phiên của sự thư giãn (tâm trương) và các chữ viết tắt (systoles) tâm thất. Trong thời kỳ tâm trương, tâm thất chứa đầy máu, và trong thời kỳ tâm thu, chúng đẩy máu vào các động mạch lớn (động mạch chủ và tĩnh mạch phổi). Ở lối ra từ tâm thất, có các van ngăn cản sự trở lại của máu từ động mạch về tim. Trước khi đổ đầy tâm thất, máu chảy qua các tĩnh mạch lớn (caval và phổi) vào tâm nhĩ. Tâm thu nhĩ đi trước tâm thu thất, do đó tâm nhĩ đóng vai trò như một máy bơm phụ trợ, góp phần làm đầy tâm thất.

Tính chất sinh lý của cơ tim. Cơ tim, như cơ xương, có dễ bị kích thích, có khả năng kích thích và sự co bóp. Các đặc điểm sinh lý của cơ tim bao gồm thời gian chịu lửa và tính tự động.

Khả năng hưng phấn của cơ tim. Cơ tim kém kích thích hơn cơ xương. Để xảy ra kích thích ở cơ tim, cần phải áp dụng kích thích mạnh hơn đối với cơ xương. Ngoài ra, người ta đã chứng minh được rằng mức độ phản ứng của cơ tim không phụ thuộc vào cường độ của các kích thích được áp dụng (điện, cơ, hóa học, v.v.). Cơ tim co bóp hết mức có thể cả đến ngưỡng và kích thích mạnh hơn, hoàn toàn tuân theo quy luật “tất cả hoặc không có gì”.

Độ dẫn nhiệt. Các làn sóng kích thích được thực hiện dọc theo các sợi cơ tim và cái gọi là mô đặc biệt của tim với các tốc độ khác nhau. Kích thích lan truyền dọc theo sợi cơ tâm nhĩ với tốc độ 0,8 1,0 m / s, dọc theo sợi cơ tâm thất 0,8 0,9 m / s, dọc theo mô đặc biệt của tim 2,0 4,2 m / s. Mặt khác, kích thích lan truyền qua các sợi của cơ xương với tốc độ cao hơn nhiều, là 4,7-5 m / s.

Co bóp. Sự co bóp của cơ tim có những đặc điểm riêng. Cơ tâm nhĩ co trước, sau đó là cơ nhú và lớp cơ tâm thất dưới. Trong tương lai, sự co bóp còn bao phủ lớp bên trong của tâm thất, do đó đảm bảo sự di chuyển của máu từ các khoang của tâm thất vào động mạch chủ và thân phổi. Trái tim để thực hiện công cơ học (co bóp) nhận năng lượng, được giải phóng trong quá trình phân hủy các hợp chất chứa phốt pho năng lượng cao (creatine phosphate, adenosine triphosphate).

Thời kỳ chịu lửa. Trong tim, không giống như các mô dễ bị kích thích khác, có một thời gian chịu lửa kéo dài và rõ rệt. Nó được đặc trưng bởi sự giảm mạnh tính kích thích của mô trong quá trình hoạt động của nó.

Có thời kỳ chịu lửa tuyệt đối và tương đối. Trong thời kỳ chịu lửa tuyệt đối, bất kể LỰC LƯỢNG nào gây kích thích cơ tim, nó không phản ứng với nó bằng kích thích và co bóp. Khoảng thời gian chịu lửa tuyệt đối của cơ tim tương ứng với thời gian tâm thu và thời gian bắt đầu tâm trương của tâm nhĩ và tâm thất. Trong thời kỳ trơ tương đối, khả năng hưng phấn của cơ tim dần trở lại như ban đầu. Trong giai đoạn này, cơ tim có thể phản ứng bằng sự co bóp đối với một kích thích mạnh hơn ngưỡng cho phép. Thời kỳ trơ tương đối được tìm thấy trong thời kỳ tâm trương của tâm nhĩ và tâm thất. Do thời gian chịu nhiệt rõ rệt, kéo dài hơn thời kỳ tâm thu (0,1 0,3 s), cơ tim không có khả năng co bốn (kéo dài) và thực hiện công việc của nó như một cơn co cơ đơn lẻ.

Trái tim tự động. Bên ngoài cơ thể, trong những điều kiện nhất định, tim có thể co bóp và thư giãn, duy trì nhịp điệu chính xác. Do đó, nguyên nhân của những cơn co thắt của một trái tim cô lập nằm ở chính nó. Khả năng tim co bóp nhịp nhàng dưới ảnh hưởng của các xung động phát sinh trong chính nó được gọi là tính tự động.

Trong tim, có các cơ hoạt động, được biểu thị bằng cơ vân và mô không điển hình, trong đó kích thích xảy ra. Mô này được tạo thành từ các sợi. máy tạo nhịp tim (máy tạo nhịp tim) và hệ thống dẫn truyền. Thông thường, các xung nhịp điệu chỉ được tạo ra bởi các tế bào của máy tạo nhịp tim và hệ thống dẫn truyền. Ở động vật bậc cao và con người, hệ thống dẫn điện bao gồm:

1. nút xoang nhĩ (được mô tả bởi Keys và Fleck), nằm ở thành sau của tâm nhĩ phải tại nơi hợp lưu của tĩnh mạch chủ;

2. Nút nhĩ thất (nhĩ thất) (do Ashoff và Tavara mô tả), nằm trong tâm nhĩ phải gần vách ngăn giữa tâm nhĩ và tâm thất;

3. bó His (bó nhĩ thất) (do Gis mô tả), kéo dài từ nút nhĩ thất bằng một thân. Bó His, đi qua vách ngăn giữa tâm nhĩ và tâm thất, được chia thành hai chân, đi đến tâm thất phải và trái.

4. Bó His tận cùng trong bề dày của cơ bằng các sợi Purkinje. Bó His là cây cầu cơ duy nhất nối tâm nhĩ với tâm thất.

Nút não thất là nút hàng đầu trong hoạt động của tim (máy tạo nhịp tim), các xung động phát sinh trong đó, quyết định tần số co bóp của tim. Bình thường, nút nhĩ thất và bó His chỉ là cơ quan dẫn truyền kích thích từ nút dẫn đến cơ tim. Tuy nhiên, chúng vốn có khả năng tự động hóa, chỉ biểu hiện ở mức độ thấp hơn so với nút não thất, và chỉ biểu hiện trong các tình trạng bệnh lý.

Mô không điển hình bao gồm các sợi cơ kém biệt hóa. Trong vùng của nút não thất, một số lượng đáng kể các tế bào thần kinh, sợi thần kinh và các phần cuối của chúng đã được tìm thấy, ở đây tạo thành mạng lưới thần kinh. Các sợi thần kinh từ phế vị và dây thần kinh giao cảm tiếp cận các nút của mô không điển hình.

Các nghiên cứu điện sinh lý về tim, được thực hiện ở cấp độ tế bào, giúp chúng ta có thể hiểu được bản chất của quá trình tự động hóa của tim. Người ta đã xác định được rằng trong các sợi của các nút dẫn truyền và nút nhĩ thất, thay vì một điện thế ổn định, trong thời gian cơ tim giãn ra, người ta quan sát thấy sự tăng dần sự khử cực. Khi cái sau đạt đến một giá trị nhất định - tiềm năng tâm trương tối đa, có một hành động hiện tại. Sự khử cực tâm trương trong các sợi máy tạo nhịp tim được gọi là tiềm năng tự động hóa. Do đó, sự hiện diện của khử cực tâm trương giải thích bản chất của hoạt động nhịp nhàng của các sợi của nút dẫn đầu. Không có hoạt động điện trong các sợi làm việc của tim trong thời kỳ tâm trương.

Mối quan hệ giữa kích thích và co (ghép cơ điện). Sự co bóp của tim, giống như co bóp của cơ xương, được kích hoạt bởi một điện thế hoạt động. Tuy nhiên, thời gian kích thích và co bóp ở hai loại cơ này là khác nhau. Thời gian của điện thế hoạt động của cơ xương chỉ là vài mili giây, và sự co lại của chúng bắt đầu khi kích thích gần kết thúc. Trong cơ tim, sự kích thích và co bóp phần lớn trùng nhau về thời gian. Điện thế hoạt động của tế bào cơ tim chỉ kết thúc sau khi bắt đầu giai đoạn thư giãn. Vì một sự co thắt tiếp theo chỉ có thể xảy ra do kết quả của lần kích thích tiếp theo, và sự kích thích này, đến lượt nó, chỉ có thể xảy ra sau khi kết thúc giai đoạn khúc xạ tuyệt đối của điện thế hoạt động trước đó, cơ tim, không giống như cơ xương, không thể đáp ứng với những cơn cáu kỉnh thường xuyên bằng sự tổng hợp của các cơn co thắt đơn lẻ, hoặc cơn uốn ván.

Thuộc tính này của cơ tim thất bạiđến tình trạng uốn ván - có tầm quan trọng lớn đối với chức năng bơm máu của tim; một cơn co thắt tứ chứng kéo dài hơn thời kỳ tống máu sẽ khiến tim không được lấp đầy. Đồng thời, sự co bóp của tim không thể được điều chỉnh bởi sự tổng hợp của các cơn co thắt đơn lẻ, như xảy ra ở các cơ xương, sức mạnh của các cơn co thắt do kết quả của sự tổng hợp đó phụ thuộc vào tần số của điện thế hoạt động. Sự co bóp của cơ tim, không giống như cơ xương, không thể thay đổi bằng cách bao gồm một số đơn vị vận động khác nhau, vì cơ tim là một hợp bào chức năng, trong mỗi lần co bóp, tất cả các sợi đều tham gia (luật “tất cả hoặc không có gì”). Những đặc điểm này, có phần không thuận lợi theo quan điểm sinh lý học, được bù đắp bởi thực tế là cơ chế điều hòa co bóp phát triển hơn nhiều trong cơ tim bằng cách thay đổi các quá trình kích thích hoặc do ảnh hưởng trực tiếp đến khớp nối điện cơ.

Cơ chế ghép nối điện cơ trong cơ tim. Ở người và động vật có vú, cấu trúc chịu trách nhiệm ghép nối cơ điện trong cơ xương chủ yếu hiện diện trong các sợi của tim. Cơ tim được đặc trưng bởi một hệ thống các ống ngang (hệ thống chữ T); nó đặc biệt phát triển tốt trong tâm thất, nơi các ống này tạo thành các nhánh dọc. Ngược lại, hệ thống ống dọc, đóng vai trò là nguồn dự trữ Ca 2+ nội bào, ở cơ tim kém phát triển hơn ở cơ xương. Cả đặc điểm cấu trúc và chức năng của cơ tim đều chứng minh mối quan hệ chặt chẽ giữa kho Ca 2+ nội bào và môi trường ngoại bào. Sự kiện quan trọng trong quá trình co là Ca 2+ xâm nhập vào tế bào trong quá trình điện thế hoạt động. Ý nghĩa của dòng canxi này không chỉ nằm ở chỗ nó làm tăng thời gian của điện thế hoạt động và do đó, thời kỳ trơ: sự di chuyển của canxi từ môi trường bên ngoài vào trong tế bào tạo ra điều kiện để điều chỉnh lực co bóp. Tuy nhiên, lượng canxi đi vào trong quá trình PD rõ ràng là không đủ để kích hoạt trực tiếp bộ máy co bóp; Rõ ràng, việc giải phóng Ca 2+ từ kho nội bào, được kích hoạt bởi sự xâm nhập của Ca 2+ từ bên ngoài, đóng một vai trò quan trọng. Ngoài ra, các ion đi vào tế bào sẽ bổ sung Ca 2+ dự trữ, cung cấp cho các cơn co thắt tiếp theo.

Do đó, điện thế hoạt động ảnh hưởng đến sự co bóp theo ít nhất hai cách. He - đóng vai trò kích hoạt ("hành động kích hoạt"), gây ra một cơn co thắt bằng cách giải phóng Ca 2+ (chủ yếu từ các kho nội bào); - Cung cấp bổ sung dự trữ nội bào của Ca 2+ trong giai đoạn thư giãn, cần thiết cho các cơn co thắt tiếp theo.

Cơ chế điều hòa co bóp. Một số yếu tố có ảnh hưởng gián tiếp đến sự co bóp của cơ tim bằng cách thay đổi thời gian của điện thế hoạt động và do đó cường độ của dòng Ca 2+ tới. Ví dụ về hiệu ứng này là giảm cường độ của các cơn co thắt do sự rút ngắn AP với sự gia tăng nồng độ ngoại bào của K + hoặc hoạt động của acetylcholine và sự gia tăng các cơn co thắt do sự kéo dài của AP trong làm mát. Sự gia tăng tần số của các điện thế hoạt động ảnh hưởng đến sự co bóp giống như sự gia tăng thời gian của chúng (phụ thuộc vào nhịp điệu, sự gia tăng các cơn co thắt khi áp dụng các kích thích kết đôi, sự tăng áp lực sau ngoại tâm thu). Cái gọi là hiện tượng bậc thang (sự gia tăng sức mạnh của các cơn co thắt khi chúng tiếp tục sau khi ngừng tạm thời) cũng liên quan đến sự gia tăng phần Ca 2+ nội bào.

Với những đặc điểm này của cơ tim, không có gì ngạc nhiên khi lực co bóp của tim thay đổi nhanh chóng cùng với sự thay đổi của hàm lượng Ca 2+ trong dịch ngoại bào. Việc loại bỏ Ca 2+ từ môi trường bên ngoài dẫn đến sự tách rời hoàn toàn của giao diện cơ điện; điện thế hoạt động hầu như không thay đổi, nhưng không có sự co thắt nào xảy ra.

Một số chất ngăn cản sự xâm nhập của Ca 2+ trong quá trình điện thế hoạt động có tác dụng tương tự như việc loại bỏ canxi ra môi trường bên ngoài. Những chất này bao gồm cái gọi là chất đối kháng canxi (verapamil, nifedipine, diltiazem). Ngược lại, với sự gia tăng nồng độ ngoại bào của Ca 2+ hoặc dưới tác dụng của các chất làm tăng sự xâm nhập của ion này trong điện thế hoạt động ( adrenaline, norepinephrine), tăng sức co bóp của tim. Trong phòng khám, cái gọi là glycoside tim được sử dụng để tăng cường co bóp tim (chế phẩm digitalis, strophanthus, v.v.).

Theo quan niệm hiện đại, glycosid tim làm tăng sức co bóp cơ tim chủ yếu bằng cách ức chế Na + / K + -ATPase (bơm natri), dẫn đến tăng nồng độ Na + nội bào. Kết quả là cường độ trao đổi Ca 2+ nội bào sang Na + ngoại bào, phụ thuộc vào gradien Na xuyên màng, giảm, và Ca 2+ tích tụ trong tế bào. Lượng Ca 2+ bổ sung này được lưu trữ trong kho và có thể được sử dụng để kích hoạt bộ máy co bóp.

Chu kỳ tim – một tập hợp các quá trình điện, cơ học và sinh hóa xảy ra trong tim trong một chu kỳ hoàn chỉnh của sự co bóp và thư giãn.

Tim người đập trung bình 70-75 lần mỗi phút, với một lần co bóp kéo dài 0,9-0,8 giây. Có ba giai đoạn trong chu kỳ nhịp tim: tâm thu tâm nhĩ(thời gian của nó là 0,1 giây), tâm thu thất(thời gian của nó là 0,3 - 0,4 giây) và tạm dừng chung(khoảng thời gian mà cả tâm nhĩ và tâm thất được thư giãn đồng thời, -0,4 - 0,5 s).

Sự co bóp của tim bắt đầu bằng sự co bóp của tâm nhĩ. . Tại thời điểm tâm nhĩ thu, máu từ chúng được đẩy vào tâm thất thông qua các van nhĩ thất đang mở. Sau đó tâm thất co lại. Các tâm nhĩ trong thời gian tâm thu tâm thất được thư giãn, nghĩa là, chúng ở trạng thái tâm trương. Trong thời kỳ này, các van nhĩ thất đóng lại dưới áp lực máu từ tâm thất, và các van bán nguyệt mở ra và máu được đẩy vào động mạch chủ và động mạch phổi.

Có hai giai đoạn trong tâm thu thất: pha điện áp- khoảng thời gian mà huyết áp trong tâm thất đạt giá trị lớn nhất, và giai đoạn lưu vong- thời gian mà van bán nguyệt mở và máu được đẩy vào mạch. Sau kỳ tâm thu của tâm thất, sự thư giãn của chúng xảy ra - thì tâm trương, kéo dài 0,5 s. Vào cuối tâm trương thất, tâm nhĩ bắt đầu. Ngay khi bắt đầu tạm dừng, các van bán nguyệt đóng lại dưới áp lực của máu trong các mạch động mạch. Trong thời gian tạm dừng, tâm nhĩ và tâm thất chứa đầy một phần máu mới đến từ các tĩnh mạch.

Các chỉ số về hoạt động của tim.

Các chỉ số về hoạt động của tim là thể tích tâm thu và thể tích phút của tim,

Khối lượng tâm thu hoặc đột quỵ tim là lượng máu mà tim đẩy vào các mạch thích hợp với mỗi lần co bóp. Giá trị của thể tích tâm thu phụ thuộc vào kích thước của tim, trạng thái của cơ tim và cơ thể. Ở một người lớn khỏe mạnh được nghỉ ngơi tương đối, thể tích tâm thu của mỗi tâm thất khoảng 70-80 ml. Như vậy, khi tâm thất co bóp, 120-160 ml máu sẽ đi vào hệ thống động mạch.

Âm lượng phút tim là lượng máu mà tim đẩy vào thân phổi và động mạch chủ trong 1 phút. Thể tích phút của tim là tích số của thể tích tâm thu và nhịp tim trong 1 phút. Trung bình, thể tích phút là 3 5 lít.

Tâm thu và thể tích phút của tim đặc trưng cho hoạt động của toàn bộ bộ máy tuần hoàn.

Thể tích phút của tim tăng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của công việc mà cơ thể thực hiện. Ở công suất thấp, thể tích phút của tim tăng do giá trị của thể tích tâm thu và nhịp tim tăng, ở công suất cao chỉ do tăng nhịp tim.

Công việc của trái tim. Trong quá trình co bóp của tâm thất: máu được đẩy ra từ chúng vào hệ thống động mạch, tâm thất co bóp phải tống máu vào mạch, khắc phục áp lực trong hệ động mạch. Ngoài ra, trong thời kỳ tâm thu, tâm thất góp phần thúc đẩy lưu lượng máu qua mạch. Sử dụng vật lý: công thức và giá trị trung bình của các thông số (áp suất và gia tốc của dòng máu) cho tâm thất trái và phải, bạn có thể tính toán công việc của tim trong một lần co bóp. Người ta đã xác định được rằng tâm thất trong thời gian tâm thu thực hiện công việc khoảng 1 J với công suất 3,3 W (coi như tâm thất kéo dài 0,3 s).

Công của tim hàng ngày bằng công của cần trục nâng vật có khối lượng 4000 kg lên độ cao của một toà nhà 6 tầng. Trong 18 giờ, tim thực hiện công việc, nhờ đó có thể nâng một người nặng 70 kg lên độ cao của tháp truyền hình ở Ostankino 533 m, trong quá trình lao động thể chất, năng suất của tim tăng lên đáng kể.

Người ta đã chứng minh rằng thể tích máu đẩy ra sau mỗi lần tâm thất co bóp phụ thuộc vào mức độ đổ đầy máu cuối cùng của tâm trương vào các khoang tâm thất. Máu vào tâm thất càng nhiều trong thời kỳ tâm trương, thì các sợi cơ bị kéo căng càng mạnh. Lực co bóp của cơ tâm thất phụ thuộc trực tiếp vào mức độ căng của các sợi cơ.

Quy luật của trái tim

Quy luật của sợi tim- nhà sinh lý học người Anh Starling mô tả. Luật được xây dựng như sau: sợi cơ càng được kéo căng thì nó càng co lại nhiều hơn.. Do đó, sức mạnh của các cơn co thắt tim phụ thuộc vào chiều dài ban đầu của các sợi cơ trước khi bắt đầu các cơn co thắt của chúng. Sự biểu hiện của quy luật sợi tim được thiết lập trên cả tim cô lập của động vật và trên một dải cơ tim được cắt ra từ tim.

Luật nhịp timđược mô tả bởi nhà sinh lý học người Anh Bainbridge. Luật nói: máu chảy về tâm nhĩ phải càng nhiều thì nhịp tim càng nhanh.. Sự biểu hiện của định luật này có liên quan đến sự kích thích của các cơ quan thụ cảm cơ học nằm trong tâm nhĩ phải trong khu vực hợp lưu của tĩnh mạch chủ. Các cơ quan thụ cảm cơ học, được đại diện bởi các đầu dây thần kinh nhạy cảm của dây thần kinh phế vị, bị kích thích với sự gia tăng lượng máu trở về tim của tĩnh mạch, ví dụ, trong quá trình làm việc của cơ bắp. Xung động từ các cơ quan thụ cảm cơ học được gửi dọc theo dây thần kinh phế vị đến tủy sống đến trung tâm của dây thần kinh phế vị. Dưới tác động của các xung động này, hoạt động của trung khu các dây thần kinh phế vị giảm đi và ảnh hưởng của các dây thần kinh giao cảm lên hoạt động của tim, làm tăng nhịp tim.

Quy luật của sợi tim và nhịp tim, như một quy luật, xuất hiện đồng thời. Ý nghĩa của những định luật này nằm ở chỗ chúng điều chỉnh hoạt động của trái tim với những điều kiện thay đổi của sự tồn tại: sự thay đổi vị trí của cơ thể và các bộ phận riêng lẻ của nó trong không gian, hoạt động thể chất, v.v. Kết quả là, các quy luật sợi tim và nhịp tim được coi là cơ chế tự điều chỉnh, do đó thay đổi cường độ và tần số của các cơn co thắt tim.

Biểu hiện bên ngoài của hoạt động của tim Bác sĩ đánh giá hoạt động của tim bằng các biểu hiện bên ngoài của hoạt động của nó, bao gồm nhịp đập đỉnh, nhịp tim và các hiện tượng điện xảy ra trong tim đang đập.

Nhịp Apex. Trái tim trong thời gian tâm thu tâm thất thực hiện một chuyển động quay, quay từ trái sang phải và thay đổi hình dạng của nó - từ hình elip trở thành hình tròn. Đỉnh tim nhô lên và ép vào lồng ngực ở vùng liên sườn thứ năm. Trong thời gian tâm thu, tim trở nên rất đặc, do đó có thể thấy áp lực từ đỉnh tim lên vùng liên sườn, đặc biệt là ở những người gầy. Nhịp đỉnh có thể được cảm nhận (sờ nắn) và từ đó xác định ranh giới và độ mạnh của nó.

Tiếng tim là hiện tượng âm thanh xảy ra ở tim đang đập. Có hai âm: I - tâm thu và II - tâm trương.

âm tâm thu. Các van nhĩ thất liên quan chủ yếu đến nguồn gốc của giai điệu này. Trong thời gian tâm thu thất, các van nhĩ thất đóng lại và sự rung động của các van và sợi gân gắn vào chúng gây ra 1 âm sắc. Người ta đã xác định được rằng hiện tượng âm thanh xảy ra trong giai đoạn co đẳng áp và vào đầu giai đoạn tống máu nhanh ra khỏi tâm thất. Ngoài ra, hiện tượng âm thanh xảy ra trong quá trình co cơ của tâm thất tham gia vào nguồn gốc của âm 1. Theo các tính năng âm thanh của nó, 1 giai điệu là kéo dài và trầm.

giai điệu tâm trương xảy ra sớm ở tâm trương thất trong giai đoạn tiền tâm trương khi các van bán nguyệt đóng lại. Trong trường hợp này, sự rung động của các nắp van là nguồn gốc của hiện tượng âm thanh. Theo đặc trưng âm thanh, âm 11 ngắn và cao.

Việc sử dụng các phương pháp nghiên cứu hiện đại (ghi âm tim) đã giúp phát hiện thêm hai âm - III và IV, những âm này không nghe thấy, nhưng có thể được ghi lại dưới dạng các đường cong. Ghi song song điện tâm đồ giúp làm rõ thời lượng của từng âm. .

Tiếng tim (I và II) có thể được xác định ở bất kỳ phần nào của lồng ngực. Tuy nhiên, có những nơi để họ nghe tốt nhất: âm I được thể hiện tốt hơn ở khu vực của nhịp đỉnh và ở cơ sở của quá trình xiphoid của xương ức, âm II - trong không gian liên sườn thứ hai bên trái của xương ức và bên phải của nó. Âm thanh của tim được nghe bằng ống nghe, ống nghe hoặc trực tiếp bằng tai.

Bài 2. Điện tim

Câu hỏi để tự chuẩn bị.

1. Hiện tượng điện sinh học ở cơ tim.

2. Đăng ký điện tâm đồ. Khách hàng tiềm năng

3. Hình dạng của đường cong ECG và chỉ định của các thành phần của nó.

4. Phân tích điện tâm đồ.

5. Sử dụng điện tâm đồ trong chẩn đoán Ảnh hưởng của tập thể dục trên điện tâm đồ

6. Một số dạng điện tâm đồ bệnh lý.

Thông tin cơ bản.

Sự xuất hiện của các điện thế trong cơ tim liên quan đến sự di chuyển của các ion qua màng tế bào. Vai trò chính do các cation natri và kali đảm nhận, hàm lượng kali bên trong tế bào lớn hơn nhiều trong dịch ngoại bào. Ngược lại, nồng độ natri trong tế bào ít hơn nhiều so với bên ngoài tế bào. Ở trạng thái nghỉ, bề mặt ngoài của tế bào cơ tim tích điện dương do sự chiếm ưu thế của các cation natri ở đó; mặt trong của màng tế bào mang điện tích âm do các anion bên trong tế bào chiếm ưu thế (C1 -, HCO 3 -.). Trong những điều kiện này, tế bào bị phân cực; khi đăng ký các quy trình điện sử dụng điện cực bên ngoài, sẽ không phát hiện được sự khác biệt tiềm tàng. Tuy nhiên, nếu trong khoảng thời gian này, vi điện cực được đưa vào tế bào, thì cái gọi là điện thế nghỉ sẽ được ghi lại, đạt 90 mV. Dưới tác động của xung điện bên ngoài, màng tế bào trở nên thấm các cation natri, các cation này chạy nhanh vào tế bào (do sự khác biệt về nồng độ trong và ngoài tế bào) và chuyển điện tích dương của chúng đến đó. Bề mặt bên ngoài của khu vực này thu được điện tích âm do sự chiếm ưu thế của các anion ở đó. Trong trường hợp này, sự chênh lệch điện thế xuất hiện giữa phần dương và phần âm của bề mặt tế bào và thiết bị ghi sẽ ghi lại độ lệch so với đường đẳng điện. Quá trình này được gọi là khử cực và có liên quan đến điện thế hoạt động. Chẳng bao lâu, toàn bộ bề mặt bên ngoài của tế bào nhận được điện tích âm, và bề mặt bên trong trở nên dương, tức là xảy ra phân cực ngược. Đường cong ghi được sau đó sẽ trở lại đường đẳng điện. Vào cuối thời kỳ kích thích, màng tế bào trở nên ít thấm các ion natri hơn, nhưng thấm nhiều hơn các cation kali; sau đó lao ra khỏi tế bào (do sự khác biệt giữa nồng độ bên ngoài và bên trong tế bào). Sự giải phóng kali từ tế bào trong giai đoạn này chiếm ưu thế so với sự xâm nhập của natri vào tế bào, vì vậy bề mặt bên ngoài của màng lại dần dần nhận được điện tích dương, trong khi bề mặt bên trong trở nên âm. Quá trình này được gọi là tái phân cực Thiết bị ghi sẽ ghi lại độ lệch của đường cong, nhưng theo hướng khác (vì các cực âm và dương của tế bào đã thay đổi vị trí) và với biên độ nhỏ hơn (do dòng ion K + di chuyển chậm hơn). Các quá trình được mô tả xảy ra trong thời gian tâm thu thất. Khi toàn bộ bề mặt bên ngoài một lần nữa nhận được điện tích dương, bề mặt bên trong trở nên âm, đường đẳng điện sẽ lại được cố định trên đường cong, tương ứng với tâm trương tâm thất. Trong thời kỳ tâm trương, sự di chuyển ngược lại chậm của các ion kali và natri xảy ra, điều này ít ảnh hưởng đến điện tích tế bào, vì các chuyển động đa hướng như vậy của các ion xảy ra đồng thời và cân bằng lẫn nhau.

O các quy trình bằng văn bản đề cập đến sự kích thích của một sợi cơ tim duy nhất. Xung động phát sinh trong quá trình khử cực gây ra sự kích thích các phần lân cận của cơ tim và quá trình này bao trùm toàn bộ cơ tim theo kiểu phản ứng dây chuyền. Sự lan truyền của kích thích qua cơ tim được thực hiện bởi hệ thống dẫn của tim.

Vì vậy, trong một trái tim đang đập, các điều kiện được tạo ra để xuất hiện một dòng điện. Trong thời kỳ tâm thu, tâm nhĩ trở nên âm điện so với tâm thất, lúc đó đang ở giai đoạn tâm trương. Do đó, trong quá trình hoạt động của tim, một sự khác biệt tiềm tàng phát sinh, có thể được ghi lại bằng máy ghi điện tâm đồ. Ghi lại sự thay đổi tổng thế điện xảy ra khi nhiều tế bào cơ tim bị kích thích được gọi là điện tâm đồ(ECG) phản ánh quá trình sự kích động trái tim, nhưng không phải của anh ấy vết cắt.

Cơ thể con người là một chất dẫn điện tốt, do đó, các chất sinh học phát sinh trong tim có thể được phát hiện trên bề mặt của cơ thể. Đăng ký điện tâm đồ được thực hiện bằng cách sử dụng các điện cực áp dụng cho các bộ phận khác nhau của cơ thể. Một trong các điện cực được nối với cực dương của điện kế, cực còn lại là cực âm. Hệ thống sắp xếp điện cực được gọi là các đạo trình điện tâm đồ. Trong thực hành lâm sàng, các đạo trình phổ biến nhất là từ bề mặt của cơ thể. Theo quy định, khi đăng ký ECG, 12 chuyển đạo được chấp nhận chung được sử dụng: - 6 từ các chi và 6 - từ ngực.

Einthoven (1903) là một trong những người đầu tiên đăng ký thông số sinh học của tim, lấy chúng từ bề mặt cơ thể bằng điện kế dây. Họ đề xuất ba cổ điển đầu tiên khách hàng tiềm năng tiêu chuẩn. Trong trường hợp này, các điện cực được áp dụng như sau:

I - trên bề mặt bên trong của cẳng tay của cả hai bàn tay; left (+), right (-).

II - trên bắp tay phải (-) và bắp chân trái (+);

III - ở các chi bên trái; dưới (+), trên (-).

Trục của những đạo trình này trong lồng ngực tạo thành cái gọi là tam giác Eithoven trong mặt phẳng trán.

Các đạo trình khuếch đại từ các chi cũng được ghi AVR - từ tay phải, AVL - từ tay trái, aVF - từ chân trái. Đồng thời, dây dẫn điện cực từ chi tương ứng được nối với cực dương của thiết bị, và dây dẫn điện cực kết hợp từ hai chi còn lại được nối với cực âm.

Sáu chỉ định ngực chỉ định V 1 - V 6. Trong trường hợp này, điện cực từ cực dương được lắp vào các điểm sau:

V 1 - ở khoang liên sườn thứ tư ở mép phải của xương ức;

V 2 - ở khoang liên sườn thứ tư ở bờ phải của xương ức;

V 3 - ở giữa điểm V 1 và V 2;

V 4 - ở khoang gian sườn thứ năm dọc theo đường thấu kính giữa bên trái;

V 5 - ở mức giao V 4 trên đường nách trước bên trái;

V 6 - cùng mức dọc theo đường nách trái.

Hình dạng của răng điện tâm đồ và chỉ định của các thành phần của nó.

Một điện tâm đồ bình thường (ECG) bao gồm một loạt các dao động âm và dương ( răng) được ký hiệu bằng các chữ cái Latinh từ P đến T. Khoảng cách giữa hai răng được gọi là bộ phận và sự kết hợp của một chiếc răng và một đoạn khoảng thời gian.

Khi phân tích điện tâm đồ, chiều cao, chiều rộng, hướng, hình dạng của răng, cũng như thời gian của các phân đoạn và khoảng thời gian giữa các răng và các phức hợp của chúng, được tính đến. Chiều cao của răng đặc trưng cho tính dễ bị kích thích, thời gian tồn tại của răng và khoảng thời gian giữa chúng phản ánh tốc độ của xung động trong tim.

Cược 3 u P đặc trưng cho sự xuất hiện và lan truyền của kích thích trong tâm nhĩ. Thời gian của nó không vượt quá 0,08 - 0,1 s, biên độ - 0,25 mV. Tùy thuộc vào dây dẫn, nó có thể là cả tích cực và tiêu cực.

Khoảng P-Q được tính từ đầu của sóng P, đến đầu của sóng Q, hoặc khi không có nó - R. Khoảng nhĩ thất đặc trưng cho tốc độ lan truyền kích thích từ nút dẫn đến tâm thất, do đó. đặc trưng cho sự truyền xung động dọc theo phần lớn nhất của hệ thống dẫn truyền của tim. Thông thường, khoảng thời gian của khoảng thời gian là 0,12 - 0,20 s, và phụ thuộc vào nhịp tim.

Bảng 1 Thời lượng bình thường tối đa của khoảng P-Q

ở các nhịp tim khác nhau

	Khoảng thời gian P-Q tính bằng giây.	Nhịp tim trong 1 phút.	Khoảng thời gian

Cược 3 u Q luôn là hướng đi xuống của phức hợp tâm thất, trước sóng R. Nó phản ánh sự kích thích của vách liên thất và các lớp bên trong của cơ tâm thất. Bình thường, chiếc răng này rất nhỏ, thường không được phát hiện trên điện tâm đồ.

3 sát thủ R là bất kỳ sóng dương nào của phức bộ QRS, sóng cao nhất của điện tâm đồ (0,5-2,5 mV), tương ứng với khoảng thời gian bao phủ kích thích của cả hai tâm thất.

3 với S, bất kỳ sóng âm nào của phức bộ QRS theo sau sóng R đặc trưng cho sự hoàn thành của sự lan truyền kích thích trong tâm thất. Độ sâu tối đa của sóng S trong đạo trình nơi nó được phát âm rõ nhất, thông thường, không được vượt quá 2,5 mV.

Phức hợp răng trong QRS phản ánh tốc độ lan truyền kích thích qua các cơ của tâm thất. Nó được đo từ đầu sóng Q đến cuối sóng S. Thời gian tồn tại của phức chất này là 0,06 - 0,1 s.

Cược 3 u T phản ánh quá trình tái phân cực trong tâm thất. Tùy thuộc vào dây dẫn, nó có thể là cả tích cực và tiêu cực. Chiều cao của răng này đặc trưng cho trạng thái của quá trình trao đổi chất xảy ra trong cơ tim. Chiều rộng của sóng T dao động từ 0,1 đến 0,25 s, nhưng giá trị này không có ý nghĩa trong phân tích điện tâm đồ.

Khoảng thời gian Q-T tương ứng với khoảng thời gian của toàn bộ thời gian hoạt động của tâm thất. Nó có thể được coi là tâm thu điện của tim và do đó nó quan trọng như một chỉ số đặc trưng cho các khả năng hoạt động của tim. Nó được đo từ đầu của sóng Q (R) đến cuối sóng T. Thời gian của khoảng này phụ thuộc vào nhịp tim và một số yếu tố khác. Nó được thể hiện bằng công thức của Bazett:

Q-T = K Ö R-R

trong đó K là hằng số bình đẳng đối với nam - 0,37 và đối với nữ - 0,39. Khoảng R-R phản ánh thời gian của chu kỳ tim tính bằng giây.

T a b 2. Khoảng thời gian tối thiểu và lớn nhất của khoảng Q - T

bình thường ở các nhịp tim khác nhau

40 – 41 0.42 – 0,51 80 – 83 0,30 – 0,36

42 - 44 0,41 - 0,50 84 - 88 0,30 -0,35

45 – 46 0.40 – 0,48 89 – 90 0,29 – 0,34

47 – 48 0.39 – 0,47 91 – 94 0,28 – 0,34

49 – 51 0.38 – 0,46 95 – 97 0,28 – 0.33

52 – 53 0.37 – 0,45 98 – 100 0,27 – 0,33

54 – 55 0.37 – 0,44 101 – 104 0,27 – 0,32

56 – 58 0.36 – 0,43 105 – 106 0,26 – 0,32

59 – 61 0.35 – 0,42 107 – 113 0,26 – 0,31

62 – 63 0.34 – 0,41 114 – 121 0,25 – 0,30

64 – 65 0.34 – 0,40 122 – 130 0,24 – 0,29

66 - 67 0,33 - 9,40 131 - 133 0,24 - 0,28

68 – 69 0,33 – 0,39 134 – 139 0,23 – 0,28

70 – 71 0.32 – 0,39 140 – 145 0,23 – 0,27

72 – 75 0.32 – 0,38 146 – 150 0.22 – 0,27

76 – 79 0.31 – 0,37 151 – 160 0,22 – 0,26

Đoạn T-R là đoạn của điện tâm đồ từ cuối sóng T đến đầu sóng P. Khoảng này tương ứng với thời gian nghỉ ngơi của cơ tim, nó đặc trưng cho sự không có chênh lệch điện thế trong tim (tạm dừng chung). Khoảng này là một đường đẳng điện.

Phân tích điện tâm đồ.

Khi phân tích điện tâm đồ, trước hết, cần phải kiểm tra tính đúng đắn của kỹ thuật đối với đăng ký của nó, đặc biệt là biên độ của milivôn điều khiển (xem nó có tương ứng với 1 cm hay không). Hiệu chuẩn không chính xác của thiết bị có thể làm thay đổi đáng kể biên độ của răng và dẫn đến sai sót trong chẩn đoán.

Để phân tích chính xác điện tâm đồ, cũng cần biết chính xác tốc độ của băng trong quá trình ghi. Trong thực hành lâm sàng, điện tâm đồ thường được ghi ở tốc độ băng 50 hoặc 25 mm / s. ( Chiều rộng khoảng thời gianQ-T khi ghi ở tốc độ 25 mm / s không bao giờ đạt đến ba ô và thường xuyên hơn thậm chí còn ít hơn hai ô, tức là 1 cm hoặc 0,4 s. Như vậy, theo chiều rộng của khoảngQ-T, theo quy luật, bạn có thể xác định tốc độ của cuộn băng mà ECG được ghi.)

Phân tích nhịp tim và dẫn truyền. Giải mã điện tâm đồ thường bắt đầu bằng phân tích nhịp tim. Trước hết, cần đánh giá tính đều đặn của các khoảng R-R trong tất cả các chu kỳ ECG được ghi lại. Sau đó, tần số thất được xác định. Để làm điều này, hãy chia 60 (số giây trong một phút) cho giá trị của khoảng R-R, tính bằng giây. Nếu nhịp tim chính xác (các khoảng R-R bằng nhau), thì thương số thu được sẽ tương ứng với số nhịp tim mỗi phút.

Để biểu thị khoảng thời gian ECG tính bằng giây, cần nhớ rằng 1 mm lưới (một ô nhỏ.) Tương ứng với 0,02 s khi được ghi ở tốc độ băng 50 mm / s và 0,04 s ở tốc độ 25 mm / s. Để xác định thời lượng của khoảng R-R tính bằng giây, bạn cần nhân số ô phù hợp với khoảng này với giá trị tương ứng với một ô của lưới. Trong trường hợp nhịp thất không đều và các khoảng thời gian khác nhau, thời gian trung bình được tính trên một số khoảng R-R được sử dụng để xác định tần số nhịp.

Nếu nhịp thất không đều và các khoảng thời gian khác nhau, thời gian trung bình được tính trên một số khoảng R-R được sử dụng để xác định tần số nhịp.

Sau khi tính toán tần số của nhịp điệu, cần xác định nguồn của nó. Để làm được điều này, cần phải xác định các sóng P và mối quan hệ của chúng với phức bộ QRS thất. nhịp tim là nút xoang, là chuẩn mực. Nếu không, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Phân tích sóng P . Đánh giá biên độ của sóng P cho phép bạn xác định các dấu hiệu có thể có của những thay đổi trong cơ tim tâm nhĩ. Biên độ của sóng P thông thường không vượt quá 0,25 mV. Sóng P cao nhất trong đạo trình II.

Nếu biên độ của sóng P tăng lên trong đạo trình I, tiến gần đến biên độ của P II và vượt quá đáng kể biên độ của P III, thì chúng nói về độ lệch của vectơ tâm nhĩ sang trái, đây có thể là một trong những dấu hiệu của một tăng trong tâm nhĩ trái.

Nếu chiều cao của sóng P trong đạo trình III vượt quá đáng kể chiều cao của P trong đạo trình I và tiến đến gần P II, thì chúng nói lên độ lệch của vectơ tâm nhĩ sang phải, được quan sát thấy với sự phì đại của tâm nhĩ phải.

Xác định vị trí trục điện của tim. Vị trí của trục của tim trong mặt phẳng trán được xác định bởi tỷ số giữa các giá trị của sóng R và S trong các đạo trình chi. Vị trí của trục điện cho ta một ý tưởng về vị trí của tim trong lồng ngực. Ngoài ra, sự thay đổi vị trí của trục điện của tim là một dấu hiệu chẩn đoán một số tình trạng bệnh lý. Vì vậy, việc đánh giá chỉ tiêu này có tầm quan trọng thực tế rất lớn.

Trục điện của tim được biểu thị bằng độ của góc được tạo thành trong hệ tọa độ sáu trục bởi trục này và trục của đạo trình đầu tiên, tương ứng với 0 0. Để xác định độ lớn của góc này, tỷ số biên độ của răng âm và dương của phức bộ QRS được tính trong hai chuyển đạo bất kỳ từ các chi (thường là ở chuyển đạo I và III). Tính tổng đại số của các giá trị của răng dương và răng âm trong mỗi chuyển đạo, có tính đến dấu. Và sau đó các giá trị này được vẽ trên trục của các đạo trình tương ứng trong hệ tọa độ sáu trục từ tâm về phía dấu tương ứng. Từ các đỉnh của vectơ thu được, các đường vuông góc được khôi phục và giao điểm của chúng được tìm thấy. Bằng cách nối điểm này với tâm, vectơ kết quả thu được tương ứng với hướng của trục điện của tim, và giá trị góc được tính.

Vị trí trục điện của tim ở người khỏe mạnh nằm trong khoảng từ 0 0 đến +90 0. Vị trí trục điện từ +30 0 đến +69 0 được gọi là bình thường.

Phân tích phân khúc S- T. Đoạn này là bình thường, đẳng điện. Sự dịch chuyển đoạn S-T trên đường đẳng điện có thể cho thấy thiếu máu cục bộ cấp tính hoặc nhồi máu cơ tim, chứng phình động mạch tim, đôi khi quan sát thấy với viêm màng ngoài tim, ít gặp hơn với viêm cơ tim lan tỏa và phì đại tâm thất, cũng như ở những người khỏe mạnh với cái gọi là hội chứng tái cực tâm thất sớm.

Đoạn ST dịch chuyển bên dưới đường đẳng điện có thể có nhiều hình dạng và hướng khác nhau, có giá trị chẩn đoán nhất định. Vì thế, chỗ lõm ngangđoạn này thường là dấu hiệu của suy mạch vành; trầm cảm đi xuống, thường được quan sát thấy với phì đại tâm thất và phong tỏa hoàn toàn các chân của bó His; dịch chuyển hình máng của đoạn này có dạng vòng cung, cong xuống dưới, là đặc điểm của hạ kali máu (nhiễm độc digitalis) và cuối cùng, đoạn trầm cảm tăng dần thường xảy ra với nhịp tim nhanh nghiêm trọng.

Phân tích sóng T . Khi đánh giá sóng T, người ta chú ý đến hướng, hình dạng và biên độ của nó. Thay đổi sóng T không đặc hiệu: chúng có thể được quan sát thấy trong nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau. Do đó, sự gia tăng biên độ của sóng T có thể được quan sát thấy khi thiếu máu cục bộ cơ tim, phì đại thất trái, tăng kali máu, và đôi khi được quan sát thấy ở những người bình thường. Sự giảm biên độ (sóng T “mịn”) có thể được quan sát thấy ở bệnh loạn dưỡng cơ tim, bệnh cơ tim, xơ vữa động mạch và chứng nhồi máu cơ tim, cũng như trong các bệnh gây giảm biên độ của tất cả các răng ECG.

Sóng T hai pha hoặc âm (đảo ngược) trong các đạo trình mà chúng dương tính bình thường có thể xảy ra trong suy vành mạn tính, nhồi máu cơ tim, phì đại tâm thất, loạn dưỡng cơ tim và bệnh cơ tim, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, hạ kali máu, tai biến mạch máu não và các bệnh lý khác. Nếu những thay đổi trong sóng T được phát hiện, chúng phải được so sánh với những thay đổi trong phức bộ QRS và đoạn S-T.

Phân tích khoảng thời gian Q-T . Cho rằng khoảng thời gian này đặc trưng cho tâm thu điện của tim, phân tích của nó có giá trị chẩn đoán rất lớn.

Ở trạng thái bình thường của tim, sự khác biệt giữa tâm thu thực và tâm thu thích hợp không quá 15% theo hướng này hay hướng khác. Nếu các giá trị này phù hợp với các thông số này, thì điều này cho thấy sự lan truyền bình thường của sóng kích thích qua cơ tim.

Sự lan truyền của kích thích qua cơ tim không chỉ đặc trưng cho thời gian của tâm thu điện, mà còn được gọi là chỉ số tâm thu (SP), đại diện cho tỷ lệ giữa thời gian của tâm thu điện với thời gian của toàn bộ chu kỳ tim ( tính bằng phần trăm):

SP = ——— x 100%.

Độ lệch so với định mức được xác định theo cùng một công thức sử dụng Q-T không được vượt quá 5% theo cả hai hướng.

Đôi khi khoảng QT bị kéo dài dưới ảnh hưởng của thuốc, cũng như trong trường hợp ngộ độc với một số alkaloid.

Như vậy, việc xác định biên độ của các sóng chính và thời gian của các khoảng thời gian trên điện tâm đồ giúp ta có thể phán đoán được tình trạng của tim.

Kết luận về việc phân tích điện tâm đồ. Các kết quả của phân tích điện tâm đồ được lập dưới dạng một đề cương về các hình thức đặc biệt. Sau khi phân tích các chỉ số được liệt kê, cần phải so sánh chúng với dữ liệu lâm sàng và đưa ra kết luận trên điện tâm đồ. Nó phải chỉ ra nguồn gốc của nhịp, gọi tên các rối loạn nhịp và dẫn truyền được phát hiện, lưu ý các dấu hiệu nhận biết của những thay đổi trong cơ tim tâm nhĩ và tâm thất, cho biết, nếu có thể, bản chất của chúng (thiếu máu cục bộ, nhồi máu, sẹo, loạn dưỡng, phì đại, v.v.) ) và bản địa hóa.

Việc sử dụng ECG trong chẩn đoán

Điện tâm đồ cực kỳ quan trọng trong tim mạch học lâm sàng, vì nghiên cứu này cho phép bạn nhận ra các vi phạm về kích thích của tim, là nguyên nhân hoặc hậu quả của tổn thương tim. Theo các đường cong điện tâm đồ thông thường, bác sĩ có thể phán đoán các biểu hiện sau đây về hoạt động của tim và các tình trạng bệnh lý của tim.

* Nhịp tim. Bạn có thể xác định tần số bình thường (60 - 90 nhịp / 1 phút khi nghỉ ngơi), nhịp tim nhanh (hơn 90 nhịp / 1 phút) hoặc nhịp tim chậm (dưới 60 nhịp / 1 phút).

* Bản địa hóa trọng tâm của kích thích. Nó có thể được xác định xem máy tạo nhịp tim nằm ở nút xoang, tâm nhĩ, nút AV, tâm thất phải hay trái.

* Rối loạn nhịp tim. Điện tâm đồ giúp bạn có thể nhận ra nhiều dạng rối loạn nhịp tim khác nhau (rối loạn nhịp xoang, ngoại tâm thu trên thất và thất, rung và rung) và xác định nguồn gốc của chúng.

* Rối loạn dẫn truyền. Có thể xác định mức độ và khu trú của phong tỏa hoặc chậm dẫn truyền (ví dụ, với phong tỏa xoang nhĩ hoặc nhĩ thất, phong tỏa bó nhánh phải hoặc trái hoặc các nhánh của chúng, hoặc với các khối kết hợp).

* Hướng trục điện của tim. Hướng của trục điện của tim phản ánh vị trí giải phẫu của nó, và trong trường hợp bệnh lý, nó chỉ ra sự vi phạm sự lan truyền của kích thích (phì đại một trong các bộ phận của tim, phong tỏa bó của bó His, v.v.) .

* Ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài khác nhau đến tim. Điện tâm đồ phản ánh tác động của thần kinh tự chủ, rối loạn nội tiết tố và chuyển hóa, sự thay đổi nồng độ chất điện giải, ảnh hưởng của chất độc, thuốc (ví dụ: digitalis), v.v.

* Tổn thương tim. Có các triệu chứng điện tâm đồ của thiểu năng tuần hoàn vành, cung cấp oxy cho tim, các bệnh viêm tim, tổn thương tim trong các tình trạng bệnh lý nói chung và chấn thương, dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải, v.v.

* nhồi máu cơ tim(hoàn toàn vi phạm việc cung cấp máu cho bất kỳ phần nào của tim). Theo ECG, người ta có thể đánh giá khu vực, mức độ và động lực của nhồi máu.

Tuy nhiên, cần nhớ rằng điện tâm đồ sai lệch so với tiêu chuẩn, ngoại trừ một số dấu hiệu điển hình của suy giảm kích thích và dẫn truyền, chỉ có thể cho rằng sự hiện diện của bệnh lý. Điện tâm đồ là bình thường hay bất thường thường chỉ có thể được đánh giá dựa trên bệnh cảnh lâm sàng tổng thể và quyết định cuối cùng về nguyên nhân của một số bất thường nhất định không bao giờ được đưa ra chỉ dựa trên điện tâm đồ.

Một số loại điện tâm đồ bệnh lý

Chúng ta hãy xem xét, sử dụng ví dụ về một số đường cong điển hình, cách các rối loạn nhịp và dẫn truyền được phản ánh trên ECG. Trừ khi có ghi chú khác, các đường cong được ghi trong đạo trình tiêu chuẩn II sẽ được đặc trưng trong suốt.

Thông thường, trái tim là nhịp xoang. . Máy tạo nhịp tim nằm ở nút SA; Phức bộ QRS có trước sóng P. Nếu một phần khác của hệ thống dẫn truyền đảm nhận vai trò của máy tạo nhịp tim, thì sẽ có rối loạn nhịp tim.

Nhịp điệu phát sinh trong ngã ba nhĩ thất. Với nhịp điệu như vậy, các xung động từ một nguồn nằm trong vùng của ngã ba nhĩ thất (trong nút nhĩ thất và các bộ phận của hệ thống dẫn truyền trực tiếp liền kề với nó) đi vào cả tâm thất và tâm nhĩ. Trong trường hợp này, các xung cũng có thể xâm nhập vào nút SA. Vì kích thích lan truyền ngược dòng qua tâm nhĩ, sóng P trong những trường hợp này là âm, và phức bộ QRS không thay đổi, vì dẫn truyền trong não thất không bị suy giảm. Tùy thuộc vào mối quan hệ về thời gian giữa kích thích nhĩ ngược dòng và kích thích thất, sóng P âm có thể đi trước, hợp nhất hoặc theo sau phức bộ QRS. Trong những trường hợp này, người ta nói về nhịp điệu tương ứng từ điểm nối AV cao hơn, giữa hoặc dưới, mặc dù những thuật ngữ này không hoàn toàn chính xác.

Nhịp điệu bắt nguồn từ tâm thất. Sự chuyển động của kích thích từ một tiêu điểm trong não thất ngoài tử cung có thể đi theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của tiêu điểm này và vào thời điểm và vị trí chính xác mà kích thích thâm nhập vào hệ thống dẫn truyền. Vì vận tốc dẫn truyền trong cơ tim nhỏ hơn trong hệ thống dẫn truyền, nên thời gian lan truyền kích thích trong những trường hợp này thường tăng lên. Sự dẫn truyền xung động bất thường dẫn đến sự biến dạng của phức bộ QRS.

Ngoại cực. Các cơn co thắt bất thường tạm thời làm gián đoạn nhịp tim được gọi là ngoại tâm thu. Các xung động gây ra ngoại tâm thu có thể đến từ các phần khác nhau của hệ thống dẫn truyền của tim. Tùy thuộc vào nơi xảy ra, có trên thất(tâm nhĩ nếu xung động không theo thứ tự đến từ nút SA hoặc tâm nhĩ; tâm nhĩ thất nếu từ ngã ba AV), và tâm thất.

Trong trường hợp đơn giản nhất, ngoại tâm thu xảy ra giữa hai cơn co thắt bình thường và không ảnh hưởng đến chúng; những ngoại cực như vậy được gọi là nội suy. Các ngoại cực được nội suy là cực kỳ hiếm, vì chúng chỉ có thể xảy ra với một nhịp điệu ban đầu đủ chậm, khi khoảng thời gian giữa các cơn co thắt dài hơn một chu kỳ kích thích đơn lẻ. Các ngoại cực như vậy luôn xuất phát từ tâm thất, vì kích thích từ tâm thất không thể lan truyền qua hệ thống dẫn truyền đang ở giai đoạn khúc xạ của chu kỳ trước, đi đến tâm nhĩ và làm gián đoạn nhịp xoang.

Nếu ngoại tâm thu thất xảy ra trên nền của nhịp tim cao hơn, thì chúng thường đi kèm với cái gọi là tạm dừng bù đắp. Điều này là do thực tế là xung tiếp theo từ nút SA đến tâm thất khi chúng vẫn ở trong giai đoạn khúc xạ tuyệt đối của kích thích ngoại tâm thu, đó là lý do tại sao xung không thể kích hoạt chúng. Vào thời điểm xung lực tiếp theo đến, tâm thất đã ở trạng thái nghỉ ngơi, do đó, cơn co thắt đầu tiên sau ngoại tâm thu diễn ra theo một nhịp điệu bình thường.

Khoảng thời gian giữa nhịp co bình thường cuối cùng và nhịp sau tâm thu đầu tiên bằng hai khoảng thời gian RR, tuy nhiên, khi ngoại tâm thu trên thất hoặc ngoại thất xuyên qua nút SA, có sự lệch pha trong nhịp ban đầu. Sự thay đổi này là do kích thích đi ngược dòng đến nút SA làm gián đoạn quá trình khử cực tâm trương trong tế bào của nó, gây ra một xung động mới.

Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất . Đây là những vi phạm dẫn truyền qua nút nhĩ thất, được thể hiện trong việc tách rời công việc của nút xoang nhĩ và nút nhĩ thất. Tại blốc nhĩ thất hoàn toàn tâm nhĩ và tâm thất co bóp độc lập với nhau - tâm nhĩ theo nhịp xoang và tâm thất theo nhịp máy tạo nhịp bậc ba chậm hơn. Nếu máy tạo nhịp của tâm thất nằm trong bó His thì sự lan truyền kích thích dọc theo nó không bị rối loạn và hình dạng của phức bộ QRS không bị biến dạng.

Với phong tỏa nhĩ thất không hoàn toàn, các xung động từ tâm nhĩ không được dẫn đến tâm thất theo định kỳ; ví dụ, chỉ mỗi giây (khối 2: 1) hoặc mỗi phần ba (khối 3: 1) xung động từ nút SA có thể truyền đến tâm thất. Trong một số trường hợp, khoảng PQ tăng dần, và cuối cùng là sự sa xuống của phức bộ QRS; sau đó toàn bộ trình tự này được lặp lại (các giai đoạn Wenckebach). Các rối loạn dẫn truyền nhĩ thất như vậy có thể dễ dàng thu được trong thí nghiệm dưới các ảnh hưởng làm giảm điện thế nghỉ (tăng hàm lượng K +, giảm oxy máu, v.v.).

Thay đổi phân khúc ST và sóng T . Trong trường hợp tổn thương cơ tim liên quan đến tình trạng thiếu oxy hoặc các yếu tố khác, mức độ bình nguyên điện thế hoạt động trước hết giảm ở các sợi cơ tim đơn lẻ và chỉ sau đó điện thế nghỉ mới xảy ra giảm đáng kể. Trên điện tâm đồ, những thay đổi này xuất hiện trong giai đoạn tái phân cực: sóng T phẳng đi hoặc trở nên âm tính, và đoạn ST dịch chuyển lên hoặc xuống khỏi đường phân lập.

Trong trường hợp ngừng lưu thông máu ở một trong các động mạch vành (nhồi máu cơ tim), một vùng mô chết sẽ được hình thành, vị trí của mô đó có thể được đánh giá bằng cách phân tích đồng thời một số chuyển đạo (đặc biệt là ở ngực). Cần nhớ rằng điện tâm đồ trong cơn đau tim trải qua những thay đổi đáng kể theo thời gian. Giai đoạn sớm của nhồi máu cơ tim được đặc trưng bởi một phức hợp tâm thất "một pha", do sự tăng lên của đoạn ST. Sau khi khu vực bị ảnh hưởng được tách ra khỏi mô nguyên vẹn, phức hợp một pha không còn được đăng ký.

Rung và nhấp nháy (rung) của tâm nhĩ . Những rối loạn nhịp tim này có liên quan đến sự lan truyền hỗn loạn của kích thích qua tâm nhĩ, do đó xảy ra sự phân mảnh chức năng của các bộ phận này - một số khu vực bị co lại, trong khi những khu vực khác lại ở trạng thái thư giãn vào lúc này.

Tại cuồng nhĩ trên điện tâm đồ, thay vì sóng P, các sóng được gọi là sóng rung được ghi lại, có cấu hình răng cưa giống nhau và theo sau ở tần số (220-350) / phút. Tình trạng này đi kèm với blốc nhĩ thất không hoàn toàn (hệ thống dẫn truyền tâm thất, có thời gian chịu đựng lâu dài, không truyền các xung động thường xuyên như vậy), do đó các phức hợp QRS không thay đổi xuất hiện trên điện tâm đồ đều đặn.

Tại rung tâm nhĩ Hoạt động của các bộ phận này chỉ được ghi lại dưới dạng tần suất cao - (350-600) / phút - dao động bất thường. Khoảng thời gian giữa các phức bộ QRS là khác nhau (loạn nhịp tuyệt đối), tuy nhiên, nếu không có rối loạn nhịp và dẫn truyền khác thì cấu hình của chúng không bị thay đổi.

Có một số trạng thái trung gian giữa rung và rung nhĩ. Như một quy luật, huyết động trong những rối loạn này bị giảm nhẹ, đôi khi những bệnh nhân như vậy thậm chí không nghi ngờ rằng họ bị rối loạn nhịp tim.

Rung và rung thất . Rung và rung thất gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng hơn. Với những rối loạn nhịp tim này, sự kích thích lan truyền ngẫu nhiên qua tâm thất, và kết quả là, quá trình làm đầy và tống máu của họ bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến ngừng tuần hoàn và mất ý thức. Nếu dòng máu không được phục hồi trong vòng vài phút, cái chết sẽ xảy ra.

Với rung thất, các sóng lớn tần số cao được ghi lại trên điện tâm đồ, và trong quá trình rung thất, các dao động có hình dạng, kích thước và tần số khác nhau được ghi lại. Rung và rung thất xảy ra với nhiều tác động khác nhau trên tim - thiếu oxy, tắc nghẽn động mạch vành (đau tim), kéo căng và làm mát quá mức, dùng thuốc quá liều, bao gồm cả những thuốc gây mê, v.v. Rung thất là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do chấn thương điện.

Thời kỳ dễ bị tổn thương . Cả thực nghiệm và in vivo, một kích thích điện trên ngưỡng đơn lẻ có thể gây ra rung thất hoặc rung thất nếu nó rơi vào thời kỳ được gọi là dễ bị tổn thương. Khoảng thời gian này được quan sát trong giai đoạn tái phân cực và gần trùng với đầu gối tăng dần của sóng T trên điện tâm đồ. Trong thời kỳ dễ bị tổn thương, một số tế bào tim ở trạng thái tuyệt đối, trong khi những tế bào khác ở trạng thái khúc xạ tương đối. Người ta biết rằng nếu kích thích được áp dụng cho tim trong giai đoạn khúc xạ tương đối, thì giai đoạn chịu lửa tiếp theo sẽ ngắn hơn, và ngoài ra, có thể quan sát thấy sự phong tỏa đơn phương của dẫn truyền trong giai đoạn này. Do đó, các điều kiện được tạo ra cho sự lan truyền ngược của kích thích. Các ngoại cực xuất hiện trong giai đoạn dễ bị tổn thương có thể, giống như kích thích điện, dẫn đến rung thất.

Khử rung tim bằng điện . Dòng điện không chỉ có thể gây ra rung và rung, mà còn trong một số điều kiện sử dụng, ngăn chặn những rối loạn nhịp tim này. Để làm điều này, cần phải áp dụng một xung dòng điện ngắn đơn lẻ với cường độ vài ampe. Khi tiếp xúc với một xung lực như vậy thông qua các điện cực rộng đặt trên bề mặt nguyên vẹn của lồng ngực, các cơn co thắt hỗn loạn của tim thường ngừng ngay lập tức. Việc khử rung bằng điện như vậy là cách đáng tin cậy nhất để đối phó với các biến chứng ghê gớm - rung và rung thất.

Hiệu ứng đồng bộ của dòng điện đặt vào một bề mặt lớn rõ ràng là do dòng điện này kích thích đồng thời nhiều vùng của cơ tim không ở trạng thái khúc xạ. Kết quả là, sóng tuần hoàn tìm thấy những khu vực này trong pha khúc xạ, và sự dẫn truyền xa hơn của nó bị chặn lại.

CHỦ ĐỀ: SINH LÝ TUẦN HOÀN

Bài 3. Sinh lý tầng sinh mạch.

Câu hỏi để tự học

1. Cấu trúc chức năng của các phòng ban khác nhau của giường mạch. Mạch máu. Các mô hình chuyển động của máu qua các mạch. Các thông số huyết động cơ bản. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự di chuyển của máu qua mạch.
2. Huyết áp và các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp. Huyết áp, cách đo, các chỉ số chính, phân tích các yếu tố xác định.
3. Sinh lý học của vi tuần hoàn
4. Thần kinh điều hòa huyết động. Trung tâm vận mạch và bản địa hóa của nó.

5. Thể dịch điều hòa huyết động

1. Bạch huyết và lưu thông bạch huyết.

Thông tin cơ bản

Các loại mạch máu, đặc điểm cấu tạo của chúng.

Theo các khái niệm hiện đại, một số loại mạch được phân biệt trong hệ thống mạch máu: mao mạch chính, điện trở, mao mạch thực, điện dung và shunting.

Tàu chính - đây là những động mạch lớn nhất trong đó dòng máu thay đổi nhịp nhàng sẽ biến thành một động mạch đều và trơn tru hơn. Thành của các mạch này chứa ít phần tử cơ trơn và nhiều sợi đàn hồi. Các mạch chính ít cản trở dòng chảy của máu.

Tàu điện trở (mạch đề kháng) bao gồm mạch kháng lực trước mao mạch (động mạch nhỏ, tiểu động mạch, cơ vòng tiền mao mạch) và mạch kháng lực sau mao mạch (tiểu tĩnh mạch và tĩnh mạch nhỏ). Tỷ lệ giữa âm của các mạch trước và sau mao mạch xác định mức độ áp suất thủy tĩnh trong các mao mạch, độ lớn của áp suất lọc và cường độ trao đổi chất lỏng.

mao mạch thực sự (mạch trao đổi) phần quan trọng nhất của hệ thống tim mạch. Qua thành mỏng của mao mạch có sự trao đổi giữa máu và mô (trao đổi qua mao mạch). Thành của các mao mạch không chứa các yếu tố cơ trơn.

tàu điện dung phần tĩnh mạch của hệ thống tim mạch. Những mạch này được gọi là điện dung vì chúng chứa khoảng 70-80% tổng lượng máu.

Tàu Shunt nối thông động mạch, cung cấp kết nối trực tiếp giữa các động mạch nhỏ và tĩnh mạch, đi qua giường mao mạch.

Hình thái chuyển động của máu qua mạch, giá trị độ đàn hồi của thành mạch.

Theo quy luật thủy động lực học, sự chuyển động của máu được xác định bởi hai lực: chênh lệch áp suất đầu và cuối bình(thúc đẩy sự chuyển động của chất lỏng qua bình) và lực cản thủy lực ngăn cản dòng chảy của chất lỏng. Tỷ lệ giữa chênh lệch áp suất và điện trở quyết định lưu lượng khối chất lỏng.

Tốc độ dòng thể tích của chất lỏng, thể tích chất lỏng chảy qua các ống trong một đơn vị thời gian, được biểu thị bằng một phương trình đơn giản:

Q = ————-

trong đó Q là thể tích chất lỏng; P1-P2 - chênh lệch áp suất ở đầu và cuối của bình mà chất lỏng chảy qua; R là lực cản dòng chảy.

Sự phụ thuộc này được gọi là định luật thủy động lực học cơ bản, được xây dựng như sau; lượng máu chảy trong một đơn vị thời gian qua hệ tuần hoàn, chênh lệch áp suất ở các đầu động mạch và tĩnh mạch càng lớn và sức cản đối với dòng máu càng thấp. Quy luật thủy động cơ bản xác định cả lưu thông máu nói chung và lưu lượng máu qua các mạch của các cơ quan riêng lẻ.

Thời gian lưu thông máu. Thời gian lưu thông của máu là thời gian cần thiết để máu đi qua hai vòng tuần hoàn máu. Người ta đã xác định được rằng ở một người khỏe mạnh trưởng thành với 70-80 cơn co thắt tim trong 1 phút, thì quá trình tuần hoàn máu hoàn toàn diễn ra trong 20-23 giây. Trong thời gian này, ‘/ 5 rơi vào tuần hoàn phổi và 4/5 trên đại thể.

Có một số phương pháp xác định thời gian lưu thông máu. Nguyên tắc của các phương pháp này là một số chất thường không có trong cơ thể được tiêm vào tĩnh mạch, và nó được xác định sau khoảng thời gian nào nó xuất hiện trong tĩnh mạch cùng tên ở phía bên kia hoặc gây ra đặc tính hoạt động. của nó.

Hiện nay, một phương pháp phóng xạ được sử dụng để xác định thời gian của tuần hoàn máu. Một đồng vị phóng xạ, ví dụ, 24 Na, được tiêm vào tĩnh mạch cubital, và mặt khác, sự xuất hiện của nó trong máu được ghi lại bằng một máy đếm đặc biệt.

Thời gian lưu thông máu trong trường hợp vi phạm hoạt động của hệ thống tim mạch có thể thay đổi đáng kể. Ở những bệnh nhân bị bệnh tim nặng, thời gian tuần hoàn có thể tăng lên đến 1 phút.

Sự di chuyển của máu trong các bộ phận khác nhau của hệ thống tuần hoàn được đặc trưng bởi hai chỉ số - thể tích và vận tốc dòng máu tuyến tính.

Vận tốc dòng máu thể tích là như nhau ở mặt cắt ngang của bất kỳ bộ phận nào của hệ tim mạch. Vận tốc thể tích trong động mạch chủ bằng lượng máu được tim đẩy ra trong một đơn vị thời gian, tức là thể tích phút của máu. Cùng một lượng máu đi vào tim qua tĩnh mạch chủ trong 1 phút. Vận tốc thể tích của máu chảy vào và ra khỏi cơ quan là như nhau.

Vận tốc dòng máu thể tích bị ảnh hưởng chủ yếu bởi sự chênh lệch áp suất trong hệ thống động mạch và tĩnh mạch và sức cản của mạch máu. Tăng áp lực động mạch và giảm áp lực tĩnh mạch làm tăng chênh lệch áp suất trong hệ thống động mạch và tĩnh mạch dẫn đến tăng vận tốc dòng máu trong mạch. Giảm áp lực động mạch và tăng áp lực tĩnh mạch kéo theo sự giảm chênh lệch áp suất trong hệ thống động mạch và tĩnh mạch. Trong trường hợp này, tốc độ dòng chảy của máu trong mạch giảm được quan sát thấy.

Giá trị của sức cản mạch bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố: bán kính của mạch, chiều dài của chúng, độ nhớt của máu.

Vận tốc tuyến tính của dòng máu là đường đi trong một đơn vị thời gian của mỗi hạt máu. Vận tốc tuyến tính của dòng máu, không giống như vận tốc theo thể tích, không giống nhau ở các vùng mạch máu khác nhau. Vận tốc tuyến tính của máu trong tĩnh mạch nhỏ hơn trong động mạch. Điều này là do thực tế là lòng của tĩnh mạch lớn hơn lòng của giường động mạch. Vận tốc tuyến tính của dòng máu là cao nhất trong động mạch và thấp nhất trong mao mạch.

Do đó, vận tốc tuyến tính của dòng máu tỷ lệ nghịch với tổng diện tích mặt cắt ngang của mạch.

Trong dòng máu, tốc độ của các hạt riêng lẻ là khác nhau. Trong các tàu lớn, vận tốc tuyến tính là tối đa đối với các hạt chuyển động dọc theo trục của tàu và tối thiểu đối với các lớp gần thành.

Ở trạng thái nghỉ tương đối của cơ thể, vận tốc thẳng của dòng máu trong động mạch chủ là 0,5 m / s. Trong thời kỳ vận động của cơ thể có thể đạt vận tốc 2,5 m / s. Khi các mạch phân nhánh, lưu lượng máu trong mỗi nhánh chậm lại. Trong mao mạch, tốc độ bằng 0,5 mm / s, nhỏ hơn 1000 lần so với trong động mạch chủ. Máu chảy chậm trong mao mạch tạo điều kiện cho quá trình trao đổi chất giữa các mô và máu diễn ra chậm hơn. Trong các tĩnh mạch lớn, vận tốc tuyến tính của dòng máu tăng lên, khi diện tích tiết diện của mạch máu giảm. Tuy nhiên, nó không bao giờ đạt đến tốc độ dòng máu trong động mạch chủ.

Lượng máu chảy trong các cơ quan riêng lẻ là khác nhau. Nó phụ thuộc vào việc cung cấp máu cho cơ quan và mức độ hoạt động của nó.

Kho máu. Trong điều kiện nghỉ ngơi tương đối, 60 70 ~ / o máu trong hệ thống mạch máu. Đây là cái gọi là máu tuần hoàn. Một phần máu khác (30 - 40%) được giữ trong các kho máu đặc biệt. Máu này được gọi là lắng đọng, hoặc dự trữ. Do đó, lượng máu trong lòng mạch có thể tăng lên do được lấy từ các kho máu.

Có ba loại kho máu. Loại thứ nhất là lá lách, loại thứ hai là gan và phổi, loại thứ ba là các tĩnh mạch có thành mỏng, đặc biệt là các tĩnh mạch của khoang bụng và các đám rối tĩnh mạch dưới da. Trong số tất cả các kho máu được liệt kê, kho thực sự là lá lách. Do đặc thù về cấu trúc của nó, lá lách thực sự chứa một phần máu tạm thời bị ngắt khỏi tuần hoàn chung. Trong các mạch máu của gan, phổi, trong các tĩnh mạch của khoang bụng và trong các đám rối tĩnh mạch nhú của da có chứa một lượng lớn máu. Với việc giảm các mạch của các cơ quan này và các vùng mạch máu, một lượng máu đáng kể đi vào hệ tuần hoàn chung.

Kho máu thật. S. P. Botkin là một trong những người đầu tiên xác định tầm quan trọng của lá lách như một cơ quan chứa máu. Khi quan sát một bệnh nhân mắc bệnh về máu, S. P. Botkin đã thu hút sự chú ý rằng trong trạng thái tinh thần chán nản, lá lách của bệnh nhân tăng kích thước đáng kể. Ngược lại, tinh thần của bệnh nhân bị kích thích đi kèm với sự giảm kích thước đáng kể của lá lách. Trong tương lai, những dữ kiện này đã được xác nhận trong quá trình kiểm tra các bệnh nhân khác. S. P. Botkin liên quan đến sự dao động về kích thước của lá lách với những thay đổi về hàm lượng máu trong cơ quan.

Một học trò của I. M. Sechenov, nhà sinh lý học I. R. Tarkhanov, trong các thí nghiệm trên động vật, cho thấy rằng sự kích thích dây thần kinh tọa hoặc vùng của tủy sống bằng dòng điện với các dây thần kinh nằm nguyên vẹn dẫn đến sự co bóp của lá lách.

Nhà sinh lý học người Anh Barcroft, trong các thí nghiệm trên động vật bị cắt bỏ lá lách khỏi phúc mạc và khâu vào da, đã nghiên cứu động lực của sự dao động về kích thước và khối lượng của cơ quan dưới tác động của một số yếu tố. Đặc biệt, Barcroft phát hiện ra rằng trạng thái hung hăng của một con chó, chẳng hạn như khi nhìn thấy một con mèo, gây ra sự co thắt mạnh của lá lách.

Ở người lớn, lá lách chứa khoảng 0,5 lít máu. Khi hệ thần kinh giao cảm bị kích thích, lá lách co bóp và máu đi vào máu. Khi các dây thần kinh phế vị bị kích thích, ngược lại, lá lách chứa đầy máu.

Kho máu loại thứ hai. Phổi và gan trong các mạch của chúng chứa một lượng lớn máu.

Ở một người trưởng thành, khoảng 0,6 lít máu được tìm thấy trong hệ thống mạch máu của gan. Các mạch máu của phổi chứa từ 0,5 đến 1,2 lít máu.

Các tĩnh mạch của gan có cơ chế "khóa", được đại diện bởi các cơ trơn, các sợi của chúng bao quanh phần đầu của các tĩnh mạch gan. Cơ chế "cửa ngõ", cũng như các mạch của gan, được bao bọc bởi các nhánh của dây thần kinh giao cảm và phế vị. Khi các dây thần kinh giao cảm bị kích thích, với sự gia tăng lưu lượng adrenaline vào máu, các "cửa" gan sẽ giãn ra và các tĩnh mạch co lại, kết quả là một lượng máu bổ sung đi vào dòng máu chung. Khi dây thần kinh phế vị bị hưng phấn, dưới tác dụng của các sản phẩm phân hủy protein (pepton, albumoses), histamin, các "cửa ngõ" của tĩnh mạch gan đóng lại, trương lực của tĩnh mạch giảm, lòng mạch tăng lên, tạo điều kiện để lấp đầy các tĩnh mạch gan. hệ thống mạch máu của gan với máu.

Các mạch của phổi cũng được bao bọc bởi các dây thần kinh giao cảm và phế vị. Tuy nhiên, khi các dây thần kinh giao cảm bị kích thích, các vi mạch của phổi sẽ nở ra và chứa một lượng máu lớn. Ý nghĩa sinh học của ảnh hưởng này của hệ thần kinh giao cảm lên các mạch của phổi như sau. Ví dụ, với hoạt động thể chất tăng lên, nhu cầu oxy của cơ thể tăng lên. Việc giãn nở các mạch của phổi và tăng lưu lượng máu đến chúng trong những điều kiện này góp phần đáp ứng tốt hơn nhu cầu gia tăng của cơ thể đối với oxy và đặc biệt là các cơ xương.

Kho máu loại thứ ba. Các đám rối tĩnh mạch dưới da chứa tới 1 lít máu. Một lượng máu đáng kể được chứa trong các tĩnh mạch, đặc biệt là trong khoang bụng. Tất cả các mạch này được bao bọc bởi hệ thống thần kinh tự chủ và hoạt động giống như các mạch của lá lách và gan.

Máu từ kho đi vào vòng tuần hoàn chung khi hệ thần kinh giao cảm bị kích thích (ngoại trừ phổi), được quan sát thấy trong các hoạt động thể chất, cảm xúc (tức giận, sợ hãi), kích thích đau đớn, cơ thể đói oxy, mất máu, tình trạng sốt, v.v.

Các kho máu chứa đầy phần còn lại tương đối của cơ thể, trong khi ngủ. Trong trường hợp này, hệ thống thần kinh trung ương ảnh hưởng đến kho máu thông qua các dây thần kinh phế vị.

Phân phối lại máu Tổng lượng máu tại giường mạch là 5 - 6 lít. Khối lượng máu này không thể đáp ứng nhu cầu tăng lên của các cơ quan trong máu trong suốt thời gian chúng hoạt động. Do đó, sự phân bố lại máu trong lòng mạch là điều kiện cần thiết để đảm bảo các cơ quan và mô thực hiện các chức năng của chúng. Sự phân bố lại máu trong lòng mạch dẫn đến tăng lượng máu cung cấp cho một số cơ quan và giảm ở những cơ quan khác. Sự phân bố lại máu diễn ra chủ yếu giữa các mạch của hệ cơ và các cơ quan nội tạng, đặc biệt là các cơ quan của khoang bụng và da.

Trong quá trình làm việc thể chất, chức năng của các mao mạch mở hơn trong cơ xương và các tiểu động mạch mở rộng đáng kể, đi kèm với đó là lưu lượng máu tăng lên. Lượng máu tăng lên trong các mạch của cơ xương đảm bảo hoạt động hiệu quả của chúng. Đồng thời, lượng máu cung cấp đến các cơ quan của hệ tiêu hóa giảm sút.

Trong quá trình tiêu hóa, các mạch của các cơ quan trong hệ tiêu hóa giãn nở, lượng máu cung cấp tăng lên, tạo điều kiện tối ưu cho quá trình xử lý hóa học của các chất trong đường tiêu hóa. Trong thời kỳ này, các mạch của cơ xương thu hẹp và lượng máu cung cấp cho chúng giảm.

Sự giãn nở của các mạch da và sự gia tăng lưu lượng máu đến chúng ở nhiệt độ môi trường cao đi kèm với việc giảm lượng máu cung cấp cho các cơ quan khác, chủ yếu là hệ tiêu hóa.

Sự phân bố lại máu trong lòng mạch cũng xảy ra dưới tác động của trọng lực, ví dụ, trọng lực tạo điều kiện thuận lợi cho sự di chuyển của máu qua các mạch ở cổ. Gia tốc xảy ra trong máy bay hiện đại (máy bay, tàu vũ trụ khi cất cánh, v.v.) cũng gây ra sự phân phối lại máu trong các vùng mạch máu khác nhau của cơ thể con người.

Sự giãn nở của các mạch máu trong các cơ quan và mô đang làm việc và sự thu hẹp của chúng ở các cơ quan ở trạng thái nghỉ ngơi sinh lý tương đối là kết quả của tác động lên trương lực mạch của các xung thần kinh đến từ trung tâm vận mạch.

Hoạt động của hệ tim mạch trong quá trình làm việc thể chất.

Công việc thể chất ảnh hưởng đáng kể đến chức năng của tim, giai điệu của mạch máu, độ lớn của huyết áp và các chỉ số khác về hoạt động của hệ tuần hoàn. Tăng lên trong quá trình hoạt động thể chất, nhu cầu của cơ thể, đặc biệt là oxy, đã được thỏa mãn trong giai đoạn được gọi là trước khi làm việc. Trong thời kỳ này, loại hình cơ sở thể thao hoặc môi trường công nghiệp góp phần chuẩn bị tái cấu trúc công việc của tim và mạch máu, dựa trên phản xạ có điều kiện.

Có một sự gia tăng phản xạ có điều kiện trong công việc của tim, dòng chảy của một phần máu lắng đọng vào hệ tuần hoàn chung, sự gia tăng giải phóng adrenaline từ tủy thượng thận vào lòng mạch, đến lượt nó, Adrenaline lại kích thích hoạt động. của tim và làm co mạch của các cơ quan nội tạng. Tất cả điều này góp phần làm tăng huyết áp, tăng lưu lượng máu qua tim, não và phổi.

Adrenaline kích thích hệ thần kinh giao cảm làm tăng hoạt động của tim cũng làm tăng huyết áp.

Trong quá trình hoạt động thể chất, lượng máu cung cấp cho cơ bắp tăng lên nhiều lần. Nguyên nhân là do quá trình trao đổi chất diễn ra mạnh mẽ trong cơ, làm tăng nồng độ các chất chuyển hóa (carbon dioxide, axit lactic, v.v.), làm giãn các tiểu động mạch và góp phần mở các mao mạch. Tuy nhiên, sự gia tăng lòng mạch của các cơ làm việc không kèm theo giảm huyết áp. Nó vẫn ở mức cao đã đạt được, bởi vì lúc này phản xạ áp lực xuất hiện do sự kích thích các cơ quan thụ cảm của vùng vòm động mạch chủ và xoang động mạch cảnh. Do đó, hoạt động tăng lên của tim vẫn được duy trì và các mạch máu của các cơ quan nội tạng bị thu hẹp, điều này duy trì huyết áp ở mức cao.

Các cơ xương trong quá trình co bóp sẽ nén các tĩnh mạch có thành mỏng một cách cơ học, góp phần làm tăng lượng máu trở về tim của tĩnh mạch. Ngoài ra, sự gia tăng hoạt động của các nơron trung tâm hô hấp do lượng khí cacbonic trong cơ thể tăng lên dẫn đến tăng chiều sâu và tần số của các cử động hô hấp. Do đó, điều này làm tăng mức độ tiêu cực của áp lực trong lồng ngực, cơ chế quan trọng nhất làm tăng lượng máu trở về tim của tĩnh mạch. Do đó, chỉ 3-5 phút sau khi bắt đầu làm việc, hệ tuần hoàn, hô hấp và máu tăng đáng kể hoạt động của chúng, thích ứng với điều kiện tồn tại mới và đáp ứng nhu cầu gia tăng của cơ thể về oxy và cung cấp máu cho các cơ quan đó và các mô như tim, não, phổi và cơ xương. Người ta nhận thấy rằng khi lao động thể lực cường độ cao, thể tích máu phút có thể từ 30 lít trở lên, gấp 5-7 lần thể tích máu phút ở trạng thái nghỉ sinh lý tương đối. Trong trường hợp này, thể tích máu tâm thu có thể bằng 150 - 200 ml. 3 Tăng nhịp tim đáng kể. Theo một số báo cáo, nhịp đập có thể tăng lên 200 trong 1 phút hoặc hơn. Áp lực động mạch trong động mạch cánh tay tăng lên 26,7 kPa (200 mm Hg). Tốc độ tuần hoàn máu có thể tăng gấp 4 lần.

Huyết áp ở các bộ phận khác nhau của giường mạch.

Huyết áp - áp suất của máu lên thành mạch máu được đo bằng Pascal (1 Pa = 1 N / m2). Huyết áp bình thường cần thiết cho quá trình lưu thông máu và cung cấp máu thích hợp đến các cơ quan và mô, cho sự hình thành chất lỏng mô trong mao mạch, cũng như cho quá trình bài tiết và bài tiết.

Số lượng huyết áp phụ thuộc vào ba yếu tố chính: tần số và sức mạnh của các cơn co thắt tim; độ lớn của sức cản ngoại vi, tức là âm của thành mạch máu, chủ yếu là tiểu động mạch và mao mạch; khối lượng máu lưu thông

Phân biệt động mạch, tĩnh mạch và mao mạch huyết áp. Giá trị huyết áp ở một người khỏe mạnh là khá ổn định. Tuy nhiên, nó luôn trải qua những dao động nhẹ tùy thuộc vào các giai đoạn hoạt động của tim và hô hấp.

Phân biệt tâm thu, tâm trương, mạch và trung bìnháp lực động mạch.

Áp suất tâm thu (tối đa) phản ánh trạng thái của cơ tim của tâm thất trái của tim. Giá trị của nó là 13,3 - 16,0 kPa (100 - 120 mm Hg).

Áp lực tâm trương (tối thiểu) đặc trưng cho mức độ trương lực của thành động mạch. Nó bằng 7,8 -0,7 kPa (6O - 80 mm Hg).

Áp suất mạch là hiệu số giữa huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Áp lực xung là cần thiết để mở các van bán nguyệt trong thời gian tâm thu thất. Áp suất mạch bình thường là 4,7 - 7,3 kPa (35 - 55 mm Hg). Nếu huyết áp tâm thu bằng với huyết áp tâm trương, máu sẽ không thể di chuyển được và tử vong sẽ xảy ra.

Áp lực động mạch trung bình bằng tổng áp suất tâm trương và 1/3 áp lực mạch. Áp suất động mạch trung bình thể hiện năng lượng của sự chuyển động liên tục của máu và là một giá trị không đổi đối với một mạch và sinh vật nhất định.

Giá trị của huyết áp bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác nhau: tuổi, thời gian trong ngày, trạng thái của cơ thể, hệ thần kinh trung ương, v.v. Ở trẻ sơ sinh, huyết áp tối đa là 5,3 kPa (40 mm Hg), ở tuổi 1 tháng - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10 - 14 năm - 13,3-14,7 kPa (100 - 110 chúng tôi Hg), 20 - 40 năm - 14,7-17,3 kPa (110 - 130 mm Hg. Nghệ thuật). Theo tuổi tác, áp suất tối đa tăng lên ở mức độ lớn hơn mức tối thiểu.

Vào ban ngày, huyết áp được quan sát thấy dao động: ban ngày cao hơn ban đêm.

Có thể thấy huyết áp tối đa tăng lên đáng kể khi gắng sức nặng, khi chơi thể thao, ... Sau khi ngừng làm việc hoặc kết thúc thi đấu, huyết áp nhanh chóng trở về giá trị ban đầu. Hiện tượng tăng huyết áp được gọi là tăng huyết áp . Hạ huyết áp được gọi là huyết áp thấp . Tụt huyết áp có thể xảy ra do ngộ độc thuốc, với các vết thương nặng, bỏng diện rộng và mất nhiều máu.

Phương pháp đo huyết áp. Ở động vật, huyết áp được đo một cách không đẫm máu và đẫm máu. Trong trường hợp thứ hai, một trong những động mạch lớn (động mạch cảnh hoặc xương đùi) bị lộ ra ngoài. Một vết rạch được thực hiện trên thành của động mạch, qua đó một ống (ống) thủy tinh được đưa vào. Ống thông được cố định trong mạch bằng các mối ghép và nối với một đầu của áp kế thủy ngân bằng hệ thống ống cao su và thủy tinh chứa đầy dung dịch ngăn đông máu. Ở đầu kia của đồng hồ đo áp suất, một chiếc phao có ghi vạch được hạ xuống. Các dao động áp suất được truyền qua các ống chất lỏng tới một áp kế thủy ngân và một phao, các chuyển động của chúng được ghi lại trên bề mặt của trống kymograph.

Huyết áp của một người được đo nghe tim thai theo phương pháp Korotkov. Với mục đích này, cần phải có huyết áp kế Riva-Rocci hoặc huyết áp kế (áp kế kiểu màng). Máy đo huyết áp bao gồm một áp kế thủy ngân, một túi cao su dẹt rộng và một bầu cao su tiêm được nối với nhau bằng các ống cao su. Huyết áp của con người thường được đo ở động mạch cánh tay. Một vòng bít cao su, không thể tháo rời nhờ một tấm bạt che, được quấn quanh vai và buộc chặt. Sau đó, với sự trợ giúp của một quả lê, không khí sẽ được bơm vào vòng bít. Vòng bít làm phồng và nén các mô của vai và động mạch cánh tay. Mức độ của áp suất này có thể được đo bằng áp kế. Không khí được bơm cho đến khi không còn cảm nhận được mạch đập trong động mạch cánh tay, điều này xảy ra khi nó bị nén hoàn toàn. Sau đó, ở khu vực của khuỷu tay uốn cong, tức là, bên dưới chỗ kẹp, một kính đo âm thanh được áp dụng cho động mạch cánh tay và chúng bắt đầu giải phóng dần không khí từ vòng bít với sự trợ giúp của vít. Khi áp suất trong vòng bít giảm đến mức máu trong thời gian tâm thu có thể vượt qua nó, âm thanh đặc trưng sẽ được nghe thấy trong động mạch cánh tay - âm. Những âm này là do sự xuất hiện của lưu lượng máu trong thời kỳ tâm thu và sự vắng mặt của nó trong thời kỳ tâm trương. Các số đọc của đồng hồ áp suất, tương ứng với sự xuất hiện của các tông màu, đặc trưng cho tối đa, hoặc tâm thu, áp lực trong động mạch cánh tay. Khi áp suất trong vòng bít giảm hơn nữa, âm đầu tiên sẽ tăng lên, sau đó giảm dần và không còn nghe thấy. Hiện tượng âm thanh chấm dứt cho thấy rằng bây giờ, ngay cả trong thời kỳ tâm trương, máu vẫn có thể đi qua mạch mà không bị nhiễu. Dòng máu không liên tục (hỗn loạn) trở nên liên tục (thành từng lớp). Sự chuyển động qua các bình trong trường hợp này không kèm theo hiện tượng âm thanh, các số đọc của áp kế, tương ứng với thời điểm biến mất của âm, là đặc điểm tâm trương, tối thiểu, áp lực trong động mạch cánh tay.

xung động mạch- đây là hiện tượng giãn nở và dài ra theo chu kỳ của thành động mạch, do dòng chảy của máu vào động mạch chủ trong thời gian tâm thu thất trái. Mạch được đặc trưng bởi một số đặc điểm được xác định bằng cách sờ nắn, thường là của động mạch xuyên tâm ở một phần ba dưới của cẳng tay, nơi nó nằm ở bề ngoài nhất.

Việc sờ nắn xác định các phẩm chất sau của mạch: tần số- số lần vuốt ve trong 1 phút, nhịp-sự thay đổi chính xác của nhịp đập, đổ đầy- mức độ thay đổi thể tích của động mạch, được thiết lập bởi cường độ của nhịp đập, Vôn-đặc tính hóa bởi lực phải được tác dụng để bóp động mạch cho đến khi mạch biến mất hoàn toàn.

Sờ nắn xác định tình trạng của thành động mạch: sau khi bóp động mạch cho đến khi hết mạch đập; trong trường hợp có những thay đổi xơ cứng trong mạch, nó được cảm thấy như một sợi dây dày đặc.

Sóng xung kết quả truyền qua các động mạch. Khi tiến triển, nó suy yếu và mất dần ở mức độ của các mao mạch. Tốc độ lan truyền của sóng xung ở các mạch khác nhau ở cùng một người là không giống nhau, ở mạch loại cơ lớn hơn, ở mạch đàn hồi nhỏ hơn. Vì vậy, ở những người ở độ tuổi trẻ và già, tốc độ lan truyền của dao động xung trong các mạch đàn hồi dao động từ 4,8 đến 5,6 m / s, trong các động mạch lớn của loại cơ - từ 6,0 đến 7,0-7,5 m / s. Do đó, tốc độ lan truyền của sóng xung qua các động mạch lớn hơn nhiều so với tốc độ của dòng máu qua chúng, không vượt quá 0,5 m / s. Theo tuổi tác, khi tính đàn hồi của mạch máu giảm, tốc độ lan truyền của sóng xung tăng lên.

Để nghiên cứu chi tiết hơn về nhịp đập, nó được ghi lại bằng máy đo nhịp tim. Đường cong thu được khi ghi dao động xung được gọi là hình ảnh sphygmogram.

Trên hình ảnh siêu âm của động mạch chủ và các động mạch lớn, đầu gối đi lên được phân biệt - anacrota và hạ xuống đầu gối - catacrot. Sự xuất hiện của anacrot được giải thích là do sự xâm nhập của một phần máu mới vào động mạch chủ ở đầu tâm thu của tâm thất trái. Kết quả là, thành mạch giãn ra, và một sóng xung phát sinh, truyền qua các mạch, và sự gia tăng của đường cong được cố định trên hình ảnh phản xạ đồ. Vào cuối kỳ tâm thu của tâm thất, khi áp suất trong nó giảm và thành mạch trở lại trạng thái ban đầu, một catacrot xuất hiện trên hình ảnh siêu âm. Trong thời kỳ tâm trương của tâm thất, áp suất trong khoang của chúng trở nên thấp hơn trong hệ thống động mạch, do đó, các điều kiện được tạo ra để đưa máu trở lại tâm thất. Kết quả là, áp suất trong động mạch giảm xuống, được phản ánh trong đường cong xung dưới dạng một khoảng lõm sâu - incisura. Tuy nhiên, trên đường đi, máu gặp phải một trở ngại - các van bán nguyệt. Máu bị đẩy ra khỏi chúng và gây ra sự xuất hiện của một làn sóng tăng áp lực thứ cấp. Điều này gây ra sự giãn nở thứ cấp của các bức tường của động mạch, được ghi lại trên hình ảnh siêu âm như một sự gia tăng dicrotic.

Sinh lý học của vi tuần hoàn

Trong hệ thống tim mạch, liên kết vi tuần hoàn là trung tâm, chức năng chính của nó là trao đổi qua mao mạch.

Liên kết vi tuần hoàn của hệ thống tim mạch được thể hiện bằng các động mạch nhỏ, tiểu động mạch, tiểu cầu nối, mao mạch, tiểu tĩnh mạch, tĩnh mạch nhỏ và nối tiếp động mạch. Nối thông động mạch có vai trò làm giảm sức cản đối với lưu lượng máu ở mức độ của mạng lưới mao mạch. Khi lỗ thông mạch mở, áp lực trong lòng tĩnh mạch tăng lên và sự di chuyển của máu qua các tĩnh mạch tăng tốc.

Trong mao mạch xảy ra trao đổi xuyên mao mạch. Có thể do cấu trúc đặc biệt của mao mạch, thành mao quản có tính thấm song phương. Thẩm thấu là một quá trình tích cực cung cấp một môi trường tối ưu cho hoạt động bình thường của các tế bào cơ thể.

Chúng ta hãy xem xét các đặc điểm cấu trúc của các đại diện quan trọng nhất của vi tuần hoàn - mao mạch.

Mao mạch được phát hiện và nghiên cứu bởi nhà khoa học người Ý Malpighi (1861). Tổng số mao mạch trong hệ mạch của hệ tuần hoàn khoảng 2 tỷ, chiều dài của chúng là 8000 km, diện tích bề mặt bên trong là 25 m 2. Tiết diện của toàn bộ giường mao mạch lớn hơn tiết diện của động mạch chủ từ 500-600 lần.

Các mao mạch có hình dạng giống như cái kẹp tóc, hình cắt hoặc hình số tám đầy đủ. Trong mao mạch, đầu gối động mạch và tĩnh mạch cũng như phần chèn được phân biệt. Chiều dài của mao quản 0,3-0,7 mm, đường kính 8-10 micron. Qua lòng mạch như vậy, hồng cầu lần lượt đi qua, có phần bị biến dạng. Tốc độ dòng máu trong mao mạch là 0,5-1 mm / s, nhỏ hơn 500-600 lần tốc độ dòng máu trong động mạch chủ.

Thành mao mạch được hình thành bởi một lớp tế bào nội mô đơn lẻ, nằm bên ngoài mạch trên màng đáy mô liên kết mỏng.

Có các mao mạch đóng và mở. Cơ làm việc của động vật chứa số lượng mao mạch nhiều hơn gấp 30 lần so với cơ đang nghỉ ngơi.

Hình dạng, kích thước và số lượng mao mạch ở các cơ quan khác nhau không giống nhau. Trong các mô của các cơ quan mà quá trình trao đổi chất diễn ra mạnh mẽ nhất, số lượng mao mạch trên 1 mm 2 tiết diện lớn hơn nhiều so với các cơ quan mà quá trình trao đổi chất diễn ra ít hơn. Vì vậy, trong cơ tim trên 1 mm 2 tiết diện có số lượng mao mạch nhiều hơn gấp 5-6 lần so với trong cơ xương.

Để các mao mạch thực hiện các chức năng của chúng (trao đổi qua mao mạch), huyết áp rất quan trọng. Ở đầu gối động mạch của mao mạch, huyết áp là 4,3 kPa (32 mm Hg), trong tĩnh mạch - 2,0 kPa (15 mm Hg). Trong mao mạch của cầu thận, áp suất đạt 9,3-12,0 kPa (70-90 mm Hg); trong các mao mạch bao quanh ống thận - 1,9-2,4 kPa (14-18 mm Hg). Trong các mao mạch của phổi, áp suất là 0,8 kPa (6 mm Hg).

Do đó, độ lớn của áp suất trong mao mạch liên quan chặt chẽ đến trạng thái của cơ quan (nghỉ ngơi, hoạt động) và các chức năng của nó.

Sự lưu thông máu trong mao mạch có thể được quan sát dưới kính hiển vi ở màng bơi của chân ếch. Trong mao mạch, máu di chuyển không liên tục, điều này có liên quan đến sự thay đổi trong lòng của tiểu động mạch và cơ vòng tiền mao mạch. Giai đoạn co và giãn kéo dài từ vài giây đến vài phút.

Hoạt động của các vi mạch được điều hòa bởi các cơ chế thần kinh và thể dịch. Các tiểu động mạch chủ yếu bị ảnh hưởng bởi các dây thần kinh giao cảm, các cơ vòng tiền mao mạch - bởi các yếu tố thể dịch (histamine, serotonin, v.v.).

Đặc điểm của dòng máu trong tĩnh mạch. Máu từ vi mạch (tiểu tĩnh mạch, tĩnh mạch nhỏ) đi vào hệ thống tĩnh mạch. Huyết áp trong tĩnh mạch thấp. Nếu lúc đầu huyết áp tại giường động mạch là 18,7 kPa (140 mm Hg), thì tại các tiểu tĩnh mạch là 1,3-2,0 kPa (10-15 mm Hg). Ở phần cuối cùng của giường tĩnh mạch, huyết áp gần bằng không và thậm chí có thể thấp hơn áp suất khí quyển.

Sự di chuyển của máu qua các tĩnh mạch được tạo điều kiện thuận lợi bởi một số yếu tố: hoạt động của tim, bộ máy van của tĩnh mạch, sự co bóp của cơ xương, chức năng hút của lồng ngực.

Công việc của tim tạo ra sự chênh lệch huyết áp trong hệ thống động mạch và tâm nhĩ phải. Điều này đảm bảo sự trở lại của tĩnh mạch của máu về tim. Sự hiện diện của các van trong tĩnh mạch góp phần vào sự di chuyển của máu theo một hướng - về tim. Sự luân phiên của sự co và giãn cơ là một yếu tố quan trọng trong việc tạo điều kiện thuận lợi cho sự di chuyển của máu qua các tĩnh mạch. Khi các cơ co lại, các thành mỏng của tĩnh mạch bị nén lại và máu sẽ di chuyển về tim. Sự thư giãn của các cơ xương thúc đẩy dòng chảy của máu từ hệ thống động mạch vào tĩnh mạch. Hoạt động bơm này của cơ được gọi là máy bơm cơ, nó là trợ thủ cho máy bơm chính - tim. Sự di chuyển của máu qua các tĩnh mạch được tạo điều kiện thuận lợi trong quá trình đi bộ, khi máy bơm cơ của chi dưới hoạt động nhịp nhàng.

Áp lực âm trong lồng ngực, đặc biệt là trong quá trình hít vào, thúc đẩy sự trở lại của tĩnh mạch về tim. Áp lực âm trong lồng ngực làm giãn nở các mạch tĩnh mạch của cổ và khoang ngực, vốn có thành mỏng và dễ uốn. Áp lực trong các tĩnh mạch giảm, tạo điều kiện cho máu di chuyển về tim.

Tốc độ của dòng máu trong tĩnh mạch ngoại vi là 5-14 cm / s, tĩnh mạch chủ - 20 cm / s.

Làm trong của mạch máu

Nghiên cứu về sự kích thích vận mạch được bắt đầu bởi nhà nghiên cứu người Nga A.P. Walter, một sinh viên của N.I. Pirogov, và nhà sinh lý học người Pháp Claude Bernard.

AP Walter (1842) đã nghiên cứu ảnh hưởng của sự kích thích và cắt ngang các dây thần kinh giao cảm đối với lòng mạch máu trong màng bơi của ếch. Quan sát lòng mạch dưới kính hiển vi, ông nhận thấy thần kinh giao cảm có khả năng co mạch.

Claude Bernard (1852) đã nghiên cứu ảnh hưởng của dây thần kinh giao cảm đối với trương lực mạch máu của tai thỏ bạch tạng. Ông nhận thấy rằng sự kích thích điện của dây thần kinh giao cảm ở cổ thỏ tự nhiên đi kèm với sự co mạch: tai của con vật trở nên nhợt nhạt và lạnh. Sự chuyển đổi của dây thần kinh giao cảm ở cổ dẫn đến sự giãn nở của các mạch máu của tai, trở nên đỏ và ấm.

Các bằng chứng hiện đại cũng cho thấy rằng các dây thần kinh giao cảm đối với mạch là chất co mạch (thu hẹp mạch). Người ta đã chứng minh rằng ngay cả trong điều kiện nghỉ ngơi hoàn toàn, các xung thần kinh liên tục truyền qua các sợi co mạch đến các mạch, giúp duy trì âm thanh của chúng. Kết quả là, sự cắt ngang của các sợi giao cảm đi kèm với sự giãn mạch.

Tác dụng co mạch của thần kinh giao cảm không mở rộng đến mạch não, phổi, tim và các cơ làm việc. Khi các dây thần kinh giao cảm được kích thích, các mạch của các cơ quan và mô này sẽ nở ra.

Thuốc giãn mạch thần kinh có một số nguồn. Chúng là một phần của một số dây thần kinh phó giao cảm Các sợi thần kinh giãn mạch được tìm thấy trong thành phần của dây thần kinh giao cảm và rễ sau của tủy sống.

Sợi giãn mạch (chất làm giãn mạch) có tính chất phó giao cảm. Lần đầu tiên, Claude Bernard thiết lập sự hiện diện của các sợi thần kinh giãn mạch trong cặp dây thần kinh sọ số VII (dây thần kinh mặt). Với sự kích thích của nhánh dây thần kinh (dây trống) của dây thần kinh mặt, ông đã quan sát thấy sự giãn nở của các mạch của tuyến dưới hàm. Hiện nay người ta biết rằng các dây thần kinh phó giao cảm khác cũng chứa các sợi thần kinh giãn mạch. Ví dụ, các sợi thần kinh giãn mạch được tìm thấy trong hầu họng (cặp dây thần kinh sọ 1X), phế vị (cặp dây thần kinh sọ X) và dây thần kinh vùng chậu.

Các sợi giãn mạch có tính chất giao cảm. Các sợi giãn mạch giao cảm bao bọc bên trong các mạch cơ xương. Chúng cung cấp một lượng máu cao trong các cơ xương khi tập luyện và không tham gia vào quá trình điều chỉnh phản xạ của huyết áp.

Các sợi giãn mạch của rễ tủy sống. Với sự kích thích của các đầu ngoại vi của rễ sau của tủy sống, bao gồm các sợi cảm giác, người ta có thể quan sát thấy sự giãn nở của các mạch da.

Điều hòa thể dịch của trương lực mạch máu

Các chất thể dịch cũng tham gia vào quá trình điều hòa trương lực mạch máu, có thể ảnh hưởng trực tiếp đến thành mạch cả trực tiếp và ảnh hưởng đến thần kinh thay đổi. Các yếu tố ảnh hưởng đến trương lực mạch máu được chia thành thuốc co mạch và thuốc giãn mạch.

Chất co mạch . Các yếu tố thể dịch này bao gồm adrenaline, norepinephrine (hormone của tủy thượng thận), vasopressin (hormone của tuyến yên sau), angiotonin (hypertensin), được hình thành từ a-globulin huyết tương dưới tác động của renin (enzym phân giải protein của thận), serotonin , một chất hoạt tính sinh học, chất mang là tế bào mast mô liên kết và tiểu cầu.

Các yếu tố thể dịch này chủ yếu làm thu hẹp các động mạch và mao mạch.

thuốc giãn mạch. Chúng bao gồm histamine, acetylcholine, kinin kích thích tố mô, prostaglandin.

Histamine một sản phẩm có nguồn gốc protein, được hình thành trong tế bào mast, basophils, trong thành dạ dày, ruột, v.v. Histamine là một chất giãn mạch tích cực, nó làm giãn các mạch nhỏ nhất của tiểu động mạch và mao mạch,

Acetylcholine tác dụng tại chỗ, làm giãn nở các động mạch nhỏ.

Đại diện chính của kinin là bradykinin. Nó mở rộng chủ yếu các mạch động mạch nhỏ và cơ vòng tiền mao mạch, làm tăng lưu lượng máu trong các cơ quan.

Prostaglandin được tìm thấy trong tất cả các cơ quan và mô của con người. Một số prostaglandin có tác dụng giãn mạch rõ rệt, biểu hiện tại chỗ.

Đặc tính làm giãn mạch cũng có trong các chất khác, chẳng hạn như axit lactic, ion kali, magiê, v.v.

Do đó, lòng mạch, giai điệu của chúng được điều chỉnh bởi hệ thống thần kinh và các yếu tố thể dịch, bao gồm một nhóm lớn các hoạt chất sinh học có tác dụng co mạch hoặc giãn mạch rõ rệt.

Trung tâm vận mạch, bản địa hóa và ý nghĩa của nó

Điều hòa trương lực mạch máu được thực hiện theo một cơ chế phức tạp bao gồm các thành phần thần kinh và thể dịch.

Cột sống, tủy sống, não giữa và màng não, và vỏ não tham gia vào quá trình điều hòa thần kinh của trương lực mạch máu.

Tủy sống . Nhà nghiên cứu người Nga VF Ovsyannikov (1870-1871) là một trong những người đầu tiên chỉ ra vai trò của tủy sống trong việc điều hòa trương lực mạch máu.

Sau khi tách tủy sống khỏi tủy sống ở thỏ bằng phương pháp cắt ngang, người ta thấy huyết áp giảm mạnh trong một thời gian dài (tuần) do giảm trương lực mạch máu.

Bình thường hóa huyết áp ở động vật "cột sống" được thực hiện bởi các tế bào thần kinh nằm ở sừng bên của các đoạn ngực và thắt lưng của tủy sống và làm phát sinh các dây thần kinh giao cảm liên kết với các mạch của các bộ phận tương ứng của cơ thể. Các tế bào thần kinh này thực hiện chức năng trung tâm vận mạch cột sống và tham gia vào quá trình điều hòa trương lực mạch máu.

Tủy sống . VF Ovsyannikov, trên cơ sở kết quả thí nghiệm với mặt cắt ngang cao của tủy sống ở động vật, đã đi đến kết luận rằng trung tâm vận mạch khu trú ở tủy sống. Trung tâm này điều hòa hoạt động của các trung tâm vận mạch cột sống, các trung tâm này phụ thuộc trực tiếp vào hoạt động của nó.

Trung tâm vận mạch là một hình thành cặp, nằm ở dưới cùng của hình thoi và chiếm phần dưới và phần giữa của nó. Nó đã được chứng minh rằng nó bao gồm hai khu vực khác nhau về chức năng, bộ điều chỉnh và bộ giảm áp. Sự kích thích của các tế bào thần kinh trong khu vực áp lực dẫn đến tăng trương lực mạch và giảm lòng mạch của chúng, kích thích các tế bào thần kinh trong vùng lõm gây ra giảm trương lực mạch và tăng lòng mạch của chúng.

Sự sắp xếp như vậy không hoàn toàn cụ thể, ngoài ra, có nhiều tế bào thần kinh cung cấp phản ứng co mạch trong quá trình kích thích của chúng hơn là tế bào thần kinh gây giãn mạch trong quá trình hoạt động của chúng. Cuối cùng, người ta thấy rằng các tế bào thần kinh của trung tâm vận mạch nằm giữa các cấu trúc thần kinh của sự hình thành lưới của tủy sống.

Não giữa và vùng dưới đồi . Theo các công trình đầu tiên của V. Ya. Danilevsky (1875), kích thích các tế bào thần kinh của não giữa, đi kèm với sự gia tăng trương lực mạch máu, dẫn đến tăng huyết áp.

Người ta đã chứng minh rằng sự kích thích các phần trước của vùng dưới đồi dẫn đến giảm trương lực mạch máu, tăng lòng mạch và giảm huyết áp. Ngược lại, sự kích thích các tế bào thần kinh ở các phần sau của vùng dưới đồi, đi kèm với sự gia tăng trương lực mạch máu, giảm lòng mạch và tăng huyết áp.

Ảnh hưởng của vùng dưới đồi lên trương lực mạch máu được thực hiện chủ yếu thông qua trung tâm vận mạch của ống tủy. Tuy nhiên, một phần của các sợi thần kinh từ vùng dưới đồi đi trực tiếp đến các tế bào thần kinh tủy sống, bỏ qua trung tâm vận mạch của tủy sống.

Vỏ não. Vai trò của phần này của hệ thống thần kinh trung ương trong việc điều hòa trương lực mạch máu đã được chứng minh trong các thí nghiệm với kích thích trực tiếp các vùng khác nhau của vỏ não, trong các thí nghiệm với việc loại bỏ (tắt) các phần riêng lẻ của nó và bằng phương pháp phản xạ có điều kiện. .

Các thí nghiệm với sự kích thích các tế bào thần kinh của vỏ não và với việc cắt bỏ các phần khác nhau của nó có thể đưa ra một số kết luận nhất định. Vỏ não có khả năng vừa ức chế vừa tăng cường hoạt động của các tế bào thần kinh cấu tạo dưới vỏ liên quan đến điều hòa trương lực mạch máu, cũng như các tế bào thần kinh của trung tâm vận mạch của hành tủy. Phần quan trọng nhất trong điều hòa trương lực mạch máu là các phần trước của vỏ não: cơ vận động, tiền vận động và quỹ đạo.

Tác dụng phản xạ có điều kiện trên trương lực mạch máu

Kỹ thuật cổ điển giúp ta có thể phán đoán những ảnh hưởng của vỏ não lên các chức năng của cơ thể là phương pháp phản xạ có điều kiện.

Trong phòng thí nghiệm của I. P. Pavlov, các học trò của ông (I. S. Tsitovich) là những người đầu tiên hình thành phản xạ mạch máu có điều kiện ở người. Như một kích thích không điều chỉnh, yếu tố nhiệt độ (nóng và lạnh), đau và các chất dược lý làm thay đổi trương lực mạch máu (adrenaline) đã được sử dụng. Tín hiệu điều kiện là tiếng kèn, ánh sáng lóe lên, v.v.

Những thay đổi về trương lực mạch máu được ghi lại bằng cách sử dụng phương pháp gọi là chụp màng phổi. Phương pháp này cho phép bạn ghi lại những dao động về thể tích của một cơ quan (ví dụ: chi trên), có liên quan đến sự thay đổi của nguồn cung cấp máu và do đó, do những thay đổi trong lòng mạch máu.

Trong các thí nghiệm, người ta thấy rằng phản xạ mạch máu có điều kiện ở người và động vật được hình thành tương đối nhanh chóng. Một phản xạ có điều kiện co mạch có thể đạt được sau 2-3 sự kết hợp giữa tín hiệu có điều kiện với một kích thích không điều hòa, một chất giãn mạch sau 20-30 hoặc nhiều lần kết hợp. Các phản xạ có điều kiện của loại thứ nhất được bảo tồn tốt, loại thứ hai hóa ra không ổn định và có độ lớn thay đổi.

Như vậy, về ý nghĩa chức năng và cơ chế hoạt động của chúng đối với trương lực mạch máu, các cấp độ riêng biệt của hệ thần kinh trung ương là không tương đương nhau.

Trung tâm vận mạch của tủy sống điều hòa trương lực mạch máu bằng cách tác động lên các trung tâm vận mạch tủy sống. Vỏ não và vùng dưới đồi có ảnh hưởng gián tiếp đến trương lực mạch máu, làm thay đổi tính hưng phấn của tế bào thần kinh ở hành tủy và tủy sống.

Giá trị của trung tâm vận mạch. Các tế bào thần kinh của trung tâm vận mạch, do hoạt động của chúng, điều hòa trương lực mạch máu, duy trì huyết áp bình thường, đảm bảo sự di chuyển của máu qua hệ thống mạch máu và sự phân phối lại của nó trong cơ thể ở một số vùng cơ quan và mô, ảnh hưởng đến quá trình điều nhiệt. bằng cách thay đổi lumen của các mạch.

Giai điệu của trung tâm vận mạch của tủy sống. Tế bào thần kinh của trung khu vận mạch ở trạng thái kích thích trương lực liên tục, được truyền đến các tế bào thần kinh của sừng bên của tủy sống của hệ thần kinh giao cảm. Từ đây, sự kích thích dọc theo các dây thần kinh giao cảm đi vào các mạch và gây ra sự căng trương lực liên tục của chúng. Âm sắc của trung tâm vận mạch phụ thuộc vào các xung thần kinh liên tục đi đến nó từ các thụ thể của các vùng phản xạ khác nhau,

Hiện tại, sự hiện diện của nhiều thụ thể trong nội tâm mạc, cơ tim và màng ngoài tim đã được hình thành. Trong quá trình hoạt động của tim, các điều kiện được tạo ra để kích thích các thụ thể này. Các xung động thần kinh được tạo ra trong các thụ thể sẽ đi đến các tế bào thần kinh của trung tâm vận mạch và duy trì trạng thái trương lực của chúng.

Các xung động thần kinh cũng đến từ các thụ thể của các vùng phản xạ của hệ thống mạch máu (vùng vòm động mạch chủ, xoang động mạch cảnh, mạch vành, vùng tiếp nhận tâm nhĩ phải, các mạch của tuần hoàn phổi, khoang bụng, v.v.), cung cấp hoạt động bổ sung của các tế bào thần kinh của trung tâm vận mạch.

Sự kích thích của một loạt các chất mở rộng và liên kết của các cơ quan và mô khác nhau cũng giúp duy trì giai điệu của trung tâm vận mạch.

Một vai trò quan trọng trong việc duy trì trương lực của trung tâm vận mạch được thực hiện bởi sự kích thích đến từ vỏ não và sự hình thành lưới của thân não. Cuối cùng, một giai điệu không đổi của trung tâm vận mạch được tạo ra do ảnh hưởng của các yếu tố thể dịch khác nhau (carbon dioxide, adrenaline, v.v.). Sự điều hòa hoạt động của các nơron của trung tâm vận mạch được thực hiện bởi các xung thần kinh đến từ vỏ não, vùng dưới đồi, sự hình thành lưới của thân não, cũng như các xung hướng tâm đến từ các cơ quan thụ cảm khác nhau. Có vai trò đặc biệt trong việc điều hòa hoạt động của các nơron trung khu vận mạch thuộc vùng phản xạ động mạch chủ và động mạch cảnh.

Vùng thụ cảm của cung động mạch chủ được biểu thị bằng các đầu dây thần kinh nhạy cảm của dây thần kinh lõm, là một nhánh của dây thần kinh phế vị. Tầm quan trọng của dây thần kinh ức chế trong việc điều hòa hoạt động của trung tâm vận mạch lần đầu tiên được chứng minh bởi nhà sinh lý học người Nga I.F. Zion và nhà khoa học người Đức Ludwig (1866). Trong khu vực của xoang động mạch cảnh, các cơ quan thụ cảm cơ học được đặt, từ đó dây thần kinh bắt nguồn, được nghiên cứu và mô tả bởi các nhà nghiên cứu Đức Goering, Heimans và những người khác (1919-1924). Dây thần kinh này được gọi là dây thần kinh xoang, hoặc dây thần kinh Hering. Thần kinh xoang có các kết nối giải phẫu với hầu họng (cặp IX của dây thần kinh sọ) và các dây thần kinh giao cảm.

Kích thích tự nhiên (đầy đủ) của các cơ quan thụ cảm cơ học là sự kéo căng của chúng, được quan sát thấy khi huyết áp thay đổi. Cơ quan nhận cảm cực kỳ nhạy cảm với sự dao động áp suất. Điều này đặc biệt đúng đối với các thụ thể của xoang động mạch cảnh, chúng bị kích thích khi áp suất thay đổi 0,13-0,26 kPa (1-2 mm Hg).

Phản xạ điều hòa hoạt động của tế bào thần kinh của trung tâm vận mạch , được thực hiện từ cung động mạch chủ và xoang động mạch cảnh, là cùng một loại, vì vậy nó có thể được xem xét trên ví dụ của một trong các khu phản xạ.

Với sự gia tăng huyết áp trong hệ thống mạch máu, các cơ quan thụ cảm cơ học của khu vực vòm động mạch chủ bị kích thích. Các xung động thần kinh từ các thụ thể dọc theo dây thần kinh ức chế và dây thần kinh phế vị được gửi đến các ống tủy sống đến trung tâm vận mạch. Dưới tác động của các xung động này, hoạt động của các tế bào thần kinh vùng tạo áp của trung tâm vận mạch giảm dẫn đến tăng lòng mạch và giảm huyết áp. Đồng thời, hoạt động của các nhân của dây thần kinh phế vị tăng lên và tính hưng phấn của các tế bào thần kinh của trung tâm hô hấp giảm. Sự suy yếu của sức mạnh và giảm nhịp tim dưới tác động của dây thần kinh phế vị, độ sâu và tần số của chuyển động hô hấp do giảm hoạt động của các tế bào thần kinh của trung tâm hô hấp cũng góp phần làm giảm huyết áp. .

Với sự giảm huyết áp, những thay đổi ngược lại trong hoạt động của tế bào thần kinh của trung tâm vận mạch, nhân của dây thần kinh phế vị, tế bào thần kinh của trung tâm hô hấp được quan sát, dẫn đến bình thường hóa huyết áp.

Ở phần đi lên của động mạch chủ, ở lớp ngoài của nó, có thân động mạch chủ, và trong nhánh của động mạch cảnh, thân động mạch cảnh, trong đó các thụ thể được định vị nhạy cảm với những thay đổi thành phần hóa học của máu, đặc biệt là sự thay đổi về lượng khí cacbonic và ôxy. Người ta đã chứng minh được rằng với sự gia tăng nồng độ carbon dioxide và giảm hàm lượng oxy trong máu, các thụ thể hóa học này bị kích thích, điều này gây ra sự gia tăng hoạt động của các tế bào thần kinh trong vùng ép của trung tâm vận mạch. Điều này dẫn đến giảm lòng mạch và tăng huyết áp. Đồng thời, độ sâu và tần số của các cử động hô hấp theo phản xạ tăng lên do hoạt động của các nơron của trung tâm hô hấp tăng lên.

Phản xạ thay đổi áp suất do kích thích các thụ thể trong các vùng mạch máu khác nhau được gọi là phản xạ nội tại trong hệ tim mạch. Đặc biệt, chúng bao gồm các phản xạ được coi là phản xạ tự biểu hiện trong quá trình kích thích các thụ thể trong vùng của vòm động mạch chủ và xoang động mạch cảnh.

Phản xạ thay đổi huyết áp do kích thích các thụ thể không khu trú trong hệ tim mạch được gọi là phản xạ liên hợp. Những phản xạ này phát sinh, ví dụ, khi các thụ thể cảm giác đau và nhiệt độ của da bị kích thích, các thụ thể cơ trong quá trình co lại, v.v.

Hoạt động của trung tâm vận mạch, do các cơ chế điều hòa (thần kinh và thể dịch), điều chỉnh trương lực mạch máu và do đó, cung cấp máu cho các cơ quan và mô phù hợp với điều kiện tồn tại của cơ thể động vật và con người. Theo quan niệm hiện đại, các trung tâm điều hòa hoạt động của tim và trung tâm vận mạch được kết hợp về mặt chức năng thành một trung tâm tim mạch điều khiển các chức năng của tuần hoàn máu.

Bạch huyết và lưu thông bạch huyết

Thành phần và tính chất của bạch huyết. Hệ thống bạch huyết là một phần không thể thiếu của vi mạch. Hệ bạch huyết bao gồm các mao mạch, mạch, hạch bạch huyết, ống dẫn bạch huyết ở ngực và bên phải, từ đó bạch huyết đi vào hệ thống tĩnh mạch.

L và m fa t và h e s k và e k a p i l l y ry là liên kết ban đầu của hệ bạch huyết. Chúng là một phần của tất cả các mô và cơ quan. Các mao mạch bạch huyết có một số đặc điểm. Chúng không mở vào khoảng gian bào (chúng kết thúc một cách mù mịt), thành mỏng hơn, dẻo hơn và có tính thấm lớn hơn so với mao mạch máu. Mao mạch bạch huyết có lòng mạch lớn hơn mao mạch máu. Khi các mao mạch bạch huyết chứa đầy bạch huyết, đường kính của chúng trung bình là 15-75 micron. Chiều dài của chúng có thể đạt 100-150 micron. Trong các mao mạch bạch huyết có các van, là các nếp gấp dạng túi ghép nối của lớp vỏ bên trong của mạch nằm đối diện nhau. Bộ máy van đảm bảo sự di chuyển của bạch huyết theo một hướng đến miệng của hệ thống bạch huyết (ống dẫn bạch huyết lồng ngực và bên phải). Ví dụ, trong quá trình co, các cơ xương co bóp một cách cơ học các bức tường của mao mạch và bạch huyết di chuyển về phía các mạch tĩnh mạch. Chuyển động ngược lại của nó là không thể do sự hiện diện của một thiết bị van.

Các mao mạch bạch huyết đi vào các mạch bạch huyết, kết thúc ở ống dẫn bạch huyết và lồng ngực bên phải. Các mạch bạch huyết chứa các yếu tố cơ bắp được bao bọc bởi các dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Do đó, các mạch bạch huyết có khả năng co bóp tích cực.

Bạch huyết từ ống lồng ngực đi vào hệ thống tĩnh mạch ở góc tĩnh mạch được tạo thành bởi tĩnh mạch cảnh trong và tĩnh mạch dưới đòn bên trái. Từ ống bạch huyết bên phải, bạch huyết đi vào hệ thống tĩnh mạch ở vùng góc tĩnh mạch được tạo thành bởi các tĩnh mạch cảnh trong và tĩnh mạch dưới đòn bên phải. Ngoài ra, dọc theo đường đi của mạch bạch huyết, người ta tìm thấy các nối mạch bạch huyết, điều này cũng đảm bảo dòng chảy của bạch huyết vào máu tĩnh mạch. Ở người lớn, trong điều kiện nghỉ ngơi tương đối, khoảng 1 ml bạch huyết chảy từ ống ngực vào tĩnh mạch dưới đòn mỗi phút, từ 1,2 đến 1,6 lít mỗi ngày.

L và m f là chất lỏng chứa trong các mao mạch và mạch bạch huyết. Tốc độ di chuyển của bạch huyết qua mạch bạch huyết là 0,4-0,5 m / s. Thành phần hóa học của bạch huyết và huyết tương rất gần nhau. Sự khác biệt chính là bạch huyết chứa ít protein hơn nhiều so với huyết tương. Bạch huyết chứa các protein prothrombin, fibrinogen nên nó có thể đông lại. Tuy nhiên, khả năng này trong bạch huyết kém rõ rệt hơn trong máu. Trong 1 mm 3 của bạch huyết, 2-20 nghìn tế bào lympho được tìm thấy. Ở một người trưởng thành, hơn 35 tỷ tế bào lympho đi vào máu của hệ thống tĩnh mạch mỗi ngày từ ống ngực vào máu của hệ thống tĩnh mạch.

Trong quá trình tiêu hóa, lượng chất dinh dưỡng, đặc biệt là chất béo, tăng mạnh trong bạch huyết của mạc treo làm cho nó có màu trắng sữa. 6 giờ sau bữa ăn, hàm lượng chất béo trong bạch huyết của ống ngực có thể tăng gấp nhiều lần so với giá trị ban đầu. Người ta đã chứng minh rằng thành phần của bạch huyết phản ánh cường độ của các quá trình trao đổi chất xảy ra trong các cơ quan và mô. Sự chuyển đổi của các chất khác nhau từ máu vào bạch huyết phụ thuộc vào khả năng khuếch tán của chúng, tốc độ xâm nhập vào lòng mạch và các đặc điểm về tính thấm của thành mao mạch máu. Dễ dàng đi vào các chất độc bạch huyết và độc tố, chủ yếu là vi khuẩn.

Sự hình thành bạch huyết. Nguồn gốc của bạch huyết là dịch mô, vì vậy cần xem xét các yếu tố góp phần hình thành nó. Dịch mô được hình thành từ máu trong các mạch máu nhỏ nhất - mao mạch. Nó lấp đầy khoảng gian bào của tất cả các mô. Dịch mô là môi trường trung gian giữa máu và tế bào cơ thể. Thông qua chất lỏng mô, các tế bào nhận được tất cả các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết cho hoạt động sống của chúng, và các sản phẩm trao đổi chất, bao gồm carbon dioxide, được giải phóng vào đó.

Chuyển động bạch huyết. Sự di chuyển của bạch huyết qua các mạch của hệ bạch huyết bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố. Một dòng chảy liên tục của bạch huyết được cung cấp bởi sự hình thành liên tục của chất lỏng mô và sự chuyển đổi của nó từ các khoảng kẽ đến các mạch bạch huyết. Cần thiết cho sự di chuyển của bạch huyết là hoạt động của các cơ quan và sự co bóp của mạch bạch huyết.

Các yếu tố phụ góp phần vào sự di chuyển của bạch huyết bao gồm: hoạt động co bóp của các cơ vân và cơ trơn, áp lực âm trong các tĩnh mạch lớn và khoang ngực, sự gia tăng thể tích lồng ngực khi cảm hứng gây hút bạch huyết khỏi mạch bạch huyết.

Các hạch bạch huyết

Bạch huyết trong quá trình di chuyển từ mao mạch đến các mạch trung tâm và ống dẫn đi qua một hoặc nhiều hạch bạch huyết. Một người trưởng thành có 500-1000 hạch bạch huyết với nhiều kích cỡ khác nhau từ đầu đinh nhọn đến hạt đậu nhỏ. Các hạch bạch huyết nằm với số lượng đáng kể ở góc hàm dưới, ở nách, trên khuỷu tay, trong khoang bụng, vùng chậu, lỗ chân lông, v.v. Một số mạch bạch huyết đi vào hạch bạch huyết, nhưng một mạch đi ra ngoài, qua mà bạch huyết chảy ra từ nút.

Trong các hạch bạch huyết, các yếu tố cơ được bao bọc bởi các dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm cũng được tìm thấy.

Các hạch bạch huyết thực hiện một số chức năng quan trọng: tạo máu, miễn dịch, bảo vệ-lọc, trao đổi và chứa.

Chức năng tạo máu. Trong các hạch bạch huyết, các tế bào lympho có kích thước vừa và nhỏ được hình thành, chúng đi vào ống dẫn bạch huyết và lồng ngực bên phải cùng với dòng chảy của bạch huyết, sau đó đi vào máu. Bằng chứng về sự hình thành các tế bào lympho trong hạch là số lượng tế bào lympho trong bạch huyết chảy ra từ hạch lớn hơn nhiều so với dòng chảy vào.

miễn dịch hàm số. Trong các hạch bạch huyết, các yếu tố tế bào (tế bào plasma, tế bào miễn dịch) và các chất protein có bản chất globulin (kháng thể) được hình thành, liên quan trực tiếp đến sự hình thành miễn dịch trong cơ thể con người. Ngoài ra, các tế bào miễn dịch dịch thể (hệ thống lympho B) và tế bào (hệ thống tế bào lympho T) được tạo ra trong các hạch bạch huyết.

Chức năng lọc bảo vệ. Hạch bạch huyết là một loại bộ lọc sinh học giúp trì hoãn sự xâm nhập của các phần tử lạ, vi khuẩn, chất độc, protein và tế bào lạ vào bạch huyết và máu. Vì vậy, ví dụ, khi truyền huyết thanh đã bão hòa với liên cầu qua các hạch bạch huyết của các lỗ chân lông, người ta thấy rằng 99% vi khuẩn được giữ lại trong các hạch. Người ta cũng xác định rằng vi rút trong các hạch bạch huyết được liên kết bởi các tế bào bạch huyết và các tế bào khác. Việc thực hiện chức năng lọc bảo vệ của các hạch bạch huyết đi kèm với sự gia tăng hình thành các tế bào lympho.

chức năng trao đổi. Các hạch bạch huyết tham gia tích cực vào quá trình chuyển hóa protein, chất béo, vitamin và các chất dinh dưỡng khác đi vào cơ thể.

Hồ chứa hàm số. Các hạch bạch huyết, cùng với các mạch bạch huyết, là kho chứa bạch huyết. Chúng cũng tham gia vào quá trình phân phối lại chất lỏng giữa máu và bạch huyết.

Như vậy, bạch huyết và các hạch bạch huyết thực hiện một số chức năng quan trọng trong cơ thể động vật và con người. Hệ thống bạch huyết nói chung đảm bảo dòng chảy của bạch huyết từ các mô và sự xâm nhập của nó vào giường mạch. Với sự tắc nghẽn hoặc chèn ép của các mạch bạch huyết, dòng chảy của bạch huyết từ các cơ quan bị rối loạn, dẫn đến phù nề mô do tràn chất lỏng các khoảng kẽ.

Bài báo sẽ đề cập đến toàn bộ chủ đề về sinh lý bình thường của tim và mạch máu, cụ thể là tim hoạt động như thế nào, điều gì làm cho máu di chuyển và cũng tính đến các tính năng của hệ thống mạch máu. Hãy để chúng tôi xem xét những thay đổi xảy ra trong hệ thống theo tuổi tác, với một số bệnh lý phổ biến nhất trong dân số, cũng như ở các đại diện nhỏ - ở trẻ em.

Giải phẫu và sinh lý học của hệ tim mạch là hai ngành khoa học gắn bó chặt chẽ với nhau, giữa chúng có mối liên hệ trực tiếp. Vi phạm các thông số giải phẫu của hệ thống tim mạch một cách vô điều kiện dẫn đến những thay đổi trong công việc của nó, từ đó các triệu chứng đặc trưng xảy ra trong tương lai. Các triệu chứng liên quan đến một cơ chế sinh lý bệnh tạo thành hội chứng, hội chứng hình thành bệnh.

Kiến thức về sinh lý bình thường của tim là rất quan trọng đối với bác sĩ của bất kỳ chuyên khoa nào. Không phải ai cũng cần đi sâu tìm hiểu chi tiết về cách thức hoạt động của máy bơm người nhưng ai cũng cần có những kiến ​​thức cơ bản.

Việc làm quen với dân số với các đặc điểm của hệ thống tim mạch sẽ mở rộng kiến ​​thức về tim và cũng sẽ cho phép bạn hiểu một số triệu chứng xảy ra khi cơ tim liên quan đến bệnh lý, cũng như đối phó với các biện pháp phòng ngừa có thể tăng cường nó và ngăn ngừa sự xuất hiện của nhiều bệnh lý. Trái tim cũng giống như động cơ ô tô, nó cần được chăm sóc cẩn thận.

Đặc điểm giải phẫu

Một trong những bài báo thảo luận chi tiết. Trong trường hợp này, chúng tôi sẽ chỉ đề cập ngắn gọn về chủ đề này như một lời nhắc nhở về giải phẫu học và giới thiệu chung cần thiết trước khi đề cập đến chủ đề sinh lý bình thường.

Vì vậy, tim là một cơ quan cơ rỗng được tạo thành bởi bốn ngăn - hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Ngoài nền cơ, nó có một khung xơ trên đó cố định bộ máy van, cụ thể là các lá của van nhĩ thất trái và phải (hai lá và ba lá).

Bộ máy này cũng bao gồm các cơ nhú và các dây chằng, kéo dài từ cơ nhú đến các mép tự do của các lá van.

Trái tim có ba lớp.

• màng trong tim- lớp bên trong lót bên trong cả khoang và bao phủ chính bộ máy van tim (được đại diện bởi lớp nội mạc);
• cơ tim- khối lượng cơ thực tế của tim (loại mô chỉ dành riêng cho tim và không áp dụng cho cơ vân hoặc cơ trơn);
• thượng tâm mạc- Lớp ngoài bao bọc tim từ bên ngoài, và tham gia vào việc hình thành túi màng ngoài tim, trong đó tim được bao bọc.

Trái tim không chỉ có các ngăn, mà còn là các mạch chảy vào tâm nhĩ và ra tâm thất. Hãy xem chúng là gì.

Quan trọng! Hướng dẫn quan trọng duy nhất nhằm duy trì cơ tim khỏe mạnh là hoạt động thể chất hàng ngày của một người và chế độ dinh dưỡng hợp lý, đáp ứng tất cả các nhu cầu của cơ thể về chất dinh dưỡng và vitamin.

1. Động mạch chủ. Mạch đàn hồi lớn nổi lên từ tâm thất trái. Nó được chia thành phần ngực và phần bụng. Ở vùng lồng ngực, động mạch chủ đi lên và vòm bị tách biệt, tạo ra ba nhánh chính cung cấp cho phần trên của cơ thể - thân cánh tay, động mạch cảnh chung trái và động mạch dưới đòn trái. Vùng bụng, bao gồm động mạch chủ đi xuống, tạo ra một lượng lớn số nhánh cung cấp cho các cơ quan của khoang bụng và khung chậu, và các chi dưới.
2. Thân phổi. Mạch chính của tâm thất phải, động mạch phổi, là nơi bắt đầu của tuần hoàn phổi. Được chia thành động mạch phổi phải và trái, và ba động mạch phải và hai trái đi đến phổi, nó đóng một vai trò quan trọng trong quá trình oxy hóa máu.
3. Các tĩnh mạch rỗng. Tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới (tiếng Anh, IVC và SVC), chảy vào tâm nhĩ phải, do đó chấm dứt tuần hoàn toàn thân. Phần trên thu thập máu tĩnh mạch giàu sản phẩm trao đổi chất của các mô và carbon dioxide từ đầu cổ, chi trên và phần trên cơ thể, còn phần dưới, tương ứng từ các bộ phận còn lại của cơ thể.
4. Tĩnh mạch phổi. Bốn tĩnh mạch phổi, chảy vào tâm nhĩ trái và mang máu động mạch, là một phần của tuần hoàn phổi. Máu được cung cấp oxy tiếp tục lan truyền đến tất cả các cơ quan và mô của cơ thể, nuôi dưỡng chúng bằng oxy và làm giàu chất dinh dưỡng cho chúng.
5. động mạch vành.Đến lượt mình, các động mạch vành là các mạch của tim. Trái tim, như một máy bơm cơ, cũng cần được nuôi dưỡng, đến từ các mạch vành xuất phát từ động mạch chủ gần với van động mạch chủ bán nguyệt.

Quan trọng! Giải phẫu và sinh lý học của tim và mạch máu là hai ngành khoa học liên kết với nhau.

Bí mật bên trong của cơ tim

Ba lớp mô cơ chính tạo nên tim - cơ tim tâm nhĩ và tâm thất (tiếng Anh, atrial and vent), và các sợi cơ dẫn truyền và kích thích chuyên biệt. Cơ tim tâm nhĩ và tâm thất co bóp giống như cơ xương ngoại trừ thời gian co bóp.

Đến lượt mình, sợi kích thích và sợi dẫn điện lại co bóp yếu, thậm chí bất lực do thực tế là chúng chỉ có một vài myofibrils co bóp trong thành phần của chúng.

Thay vì những cơn co thắt thông thường, loại cơ tim thứ hai tạo ra sự phóng điện với cùng nhịp điệu và tính tự động, dẫn nó qua tim, cung cấp một hệ thống kích thích kiểm soát sự co bóp nhịp nhàng của cơ tim.

Giống như trong cơ xương, cơ tim được hình thành bởi các sợi actin và myosin, chúng trượt vào nhau trong quá trình co thắt. Sự khác biệt là gì?

1. Nội tâm. Các nhánh của hệ thần kinh soma tiếp cận các cơ xương, trong khi công việc của cơ tim được tự động hóa. Tất nhiên, các đầu dây thần kinh, ví dụ, các nhánh của dây thần kinh phế vị, tiếp cận tim, tuy nhiên, chúng không đóng vai trò quan trọng trong việc tạo ra điện thế hoạt động và các cơn co thắt sau đó của tim.
2. Kết cấu. Cơ tim bao gồm nhiều tế bào riêng lẻ với một hoặc hai nhân nối thành những sợi song song với nhau. Tế bào cơ xương đa nhân.
3. Năng lượng. Ti thể - cái gọi là "trạm năng lượng" của tế bào được tìm thấy với số lượng nhiều hơn ở cơ tim so với cơ xương. Để có một ví dụ minh họa hơn, 25% tổng không gian tế bào của tế bào cơ tim được chiếm bởi ti thể, và ngược lại, chỉ có 2% là trong tế bào mô cơ xương.
4. Thời gian của các cơn co thắt.Điện thế hoạt động của cơ xương phần lớn là do sự mở ra đột ngột của một số lượng lớn các kênh natri nhanh. Điều này dẫn đến một lượng lớn các ion natri vào tế bào từ không gian ngoại bào. Quá trình này chỉ kéo dài vài phần nghìn giây, sau đó các kênh đột ngột đóng lại và một giai đoạn tái phân cực bắt đầu.
   Ở cơ tim, đến lượt nó, điện thế hoạt động là do mở hai loại kênh trong tế bào cùng một lúc - kênh natri nhanh và kênh canxi chậm giống nhau. Điểm đặc biệt của cái sau là chúng không chỉ mở chậm hơn mà còn mở lâu hơn.

Trong thời gian này, nhiều ion natri và canxi đi vào tế bào, dẫn đến thời gian khử cực dài hơn, sau đó là giai đoạn ổn định trong điện thế hoạt động. Tìm hiểu thêm về sự khác biệt và giống nhau giữa cơ tim và cơ xương trong video trong bài viết này. Hãy nhớ đọc hết bài viết này để tìm hiểu cơ chế hoạt động của hệ thống tim mạch.

Máy phát xung động chính trong tim

Nút xoang nhĩ, nằm trong thành của tâm nhĩ phải gần miệng của tĩnh mạch chủ trên, là cơ sở hoạt động của hệ thống dẫn truyền và kích thích của tim. Đây là một nhóm tế bào có khả năng tự phát xung điện, sau đó được truyền đi khắp hệ thống dẫn truyền của tim, tạo ra các cơn co thắt cơ tim.

Nút xoang có thể tạo ra các xung nhịp nhàng, do đó thiết lập nhịp tim bình thường - từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút ở người lớn. Nó còn được gọi là máy tạo nhịp tim tự nhiên.

Sau nút xoang nhĩ, xung động truyền dọc theo các sợi từ tâm nhĩ phải sang trái, sau đó nó được truyền đến nút nhĩ thất nằm trong vách liên nhĩ. Đó là giai đoạn "chuyển tiếp" từ tâm nhĩ sang tâm thất.

Ở chân trái và chân phải của bó His, xung điện truyền đến các sợi Purkinje, kết thúc trong tâm thất của tim.

Chú ý! Giá của một công việc chính thức của trái tim phụ thuộc phần lớn vào hoạt động bình thường của hệ thống dẫn điện của nó.

Các tính năng của sự dẫn truyền xung động tim:

• sự chậm trễ đáng kể trong việc dẫn một xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất cho phép đầu tiên hoàn toàn trống rỗng và đổ đầy máu vào tâm thất;
• sự co bóp phối hợp của các tế bào cơ tim ở tâm thất tạo ra áp suất tâm thu tối đa trong tâm thất, giúp đẩy máu vào các mạch của hệ tuần hoàn phổi;
• bắt buộc thời gian thư giãn của cơ tim.

Chu kỳ tim

Mỗi chu kỳ được bắt đầu bởi một điện thế hoạt động được tạo ra tại nút xoang nhĩ. Nó bao gồm một giai đoạn thư giãn - thì tâm trương, trong đó tâm thất chứa đầy máu, sau đó thì tâm thu xảy ra - một giai đoạn co lại.

Tổng thời gian của chu kỳ tim, bao gồm cả tâm thu và tâm trương, tỷ lệ nghịch với nhịp tim. Vì vậy, khi nhịp tim được đẩy nhanh, thời gian thư giãn và co bóp của tâm thất được rút ngắn đáng kể. Điều này gây ra sự lấp đầy không đầy đủ và làm trống các buồng tim trước khi co bóp tiếp theo.

Điện tâm đồ và chu kỳ tim

Các sóng P, Q, R, S, T là một bản ghi điện tâm đồ từ bề mặt cơ thể của điện áp do tim tạo ra. Sóng P đại diện cho sự lan truyền của quá trình khử cực qua tâm nhĩ, tiếp theo là sự co lại và tống máu vào tâm thất trong giai đoạn tâm trương.

Phức hợp QRS là một biểu diễn đồ họa của sự khử cực điện, do đó tâm thất bắt đầu co lại, áp suất bên trong khoang tăng lên, góp phần đẩy máu từ tâm thất vào các mạch của hệ tuần hoàn phổi và hệ thống. Đến lượt mình, sóng T đại diện cho giai đoạn tái cực tâm thất, khi sự thư giãn của các sợi cơ bắt đầu.

Chức năng bơm của tim

Khoảng 80% lượng máu chảy từ các tĩnh mạch phổi vào tâm nhĩ trái và từ tĩnh mạch chủ vào phải chảy một cách thụ động vào khoang tâm thất. 20% còn lại đi vào tâm thất thông qua giai đoạn hoạt động của tâm trương - trong quá trình co bóp tâm nhĩ.

Do đó, chức năng bơm chính của tâm nhĩ làm tăng hiệu suất bơm của tâm thất khoảng 20%. Khi nghỉ ngơi, chức năng này của tâm nhĩ ngừng hoạt động không ảnh hưởng đến hoạt động của cơ thể một cách có triệu chứng, cho đến khi hoạt động thể chất xảy ra. Trong trường hợp này, thiếu 20% thể tích đột quỵ sẽ dẫn đến các dấu hiệu của suy tim, đặc biệt là khó thở.

Ví dụ, trong cơn rung nhĩ, không có các cơn co thắt chính thức, mà chỉ có một chuyển động giống như rung của các bức tường của chúng. Kết quả của giai đoạn hoạt động, việc làm đầy tâm thất cũng không xảy ra. Sinh lý bệnh của hệ thống tim mạch trong trường hợp này là nhằm bù đắp tối đa sự thiếu hụt 20% này bằng công việc của bộ máy tâm thất, tuy nhiên, nó nguy hiểm cho sự phát triển của một số biến chứng.

Ngay khi sự co bóp của tâm thất bắt đầu, tức là giai đoạn tâm thu bắt đầu, áp suất trong khoang của chúng tăng mạnh, và do sự chênh lệch áp suất trong tâm nhĩ và tâm thất, van hai lá và van ba lá đóng lại, do đó ngăn cản máu trào ngược theo hướng ngược lại.

Các sợi cơ tâm thất không đồng thời co lại - lúc đầu sức căng của chúng tăng lên, và chỉ sau đó - các myofibrils ngắn lại và thực tế là co lại. Sự gia tăng áp lực trong lòng yên trong tâm thất trái trên 80 mmHg dẫn đến việc mở các van bán nguyệt động mạch chủ.

Việc giải phóng máu vào mạch cũng được chia thành một giai đoạn nhanh, khi khoảng 70% tổng thể tích đột quỵ được đẩy ra, cũng như một giai đoạn chậm, với sự giải phóng 30% còn lại. Các điều kiện giải phẫu và sinh lý liên quan đến tuổi chủ yếu là ảnh hưởng của các bệnh lý đi kèm ảnh hưởng đến cả công việc của hệ thống dẫn truyền và sự co bóp của nó.

Các chỉ số sinh lý của hệ tim mạch bao gồm các thông số sau:

• thể tích cuối tâm trương - thể tích máu tích tụ trong tâm thất vào cuối tâm trương (khoảng 120 ml);
• thể tích đột quỵ - thể tích máu được tâm thất đẩy ra trong một tâm thu (khoảng 70 ml);
• thể tích cuối tâm thu - thể tích máu còn lại trong tâm thất vào cuối giai đoạn tâm thu (khoảng 40-50 ml);
• phân suất tống máu - một giá trị được tính bằng tỷ số giữa thể tích đột quỵ và thể tích còn lại trong tâm thất vào cuối thì tâm trương (bình thường phải trên 55%).

Quan trọng! Các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của hệ tim mạch ở trẻ em gây ra các chỉ số bình thường khác của các thông số trên.

thiết bị van

Các van nhĩ thất (hai lá và ba lá) ngăn dòng máu chảy ngược vào tâm nhĩ trong thời gian tâm thu. Các van bán nguyệt của động mạch chủ và động mạch phổi có nhiệm vụ giống nhau, chỉ có điều chúng hạn chế trào ngược trở lại tâm thất. Đây là một trong những ví dụ nổi bật nhất mà sinh lý học và giải phẫu của hệ thống tim mạch có liên quan chặt chẽ với nhau.

Bộ máy van bao gồm các đầu mút, các sợi tơ vòng, các dây chằng và các cơ nhú. Sự cố của một trong những bộ phận này đủ để hạn chế hoạt động của toàn bộ thiết bị.

Một ví dụ của điều này là nhồi máu cơ tim với sự tham gia vào quá trình cơ nhú của tâm thất trái, từ đó dây nhau kéo dài đến rìa tự do của van hai lá. Sự hoại tử của nó dẫn đến vỡ tờ rơi và sự phát triển của suy thất trái cấp tính trên nền của một cơn đau tim.

Sự đóng mở của các van phụ thuộc vào độ dốc áp suất giữa tâm nhĩ và tâm thất, cũng như tâm thất và động mạch chủ hoặc thân phổi.

Các van của động mạch chủ và thân phổi, lần lượt, được xây dựng khác nhau. Chúng có hình dạng bán nguyệt và có khả năng chịu nhiều tổn thương hơn van hai lá và van ba lá do mô sợi dày đặc hơn. Điều này là do tốc độ cao liên tục của dòng máu qua lòng của động mạch chủ và động mạch phổi.

Giải phẫu, sinh lý và vệ sinh hệ tim mạch là khoa học cơ bản, không chỉ do bác sĩ chuyên khoa tim mạch mà cả bác sĩ các chuyên khoa khác thực hiện, vì sức khỏe của hệ tim mạch ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của tất cả các cơ quan và hệ thống.

Cấu trúc và chức năng của hệ thống tim mạch

Hệ thống tim mạch- một hệ thống sinh lý, bao gồm tim, mạch máu, mạch bạch huyết, hạch bạch huyết, bạch huyết, cơ chế điều hòa (cơ chế tại chỗ: thần kinh ngoại vi và trung tâm thần kinh, đặc biệt là trung tâm vận mạch và trung tâm điều hòa hoạt động của tim).

Như vậy, hệ tim mạch là sự kết hợp của 2 tiểu hệ thống: hệ tuần hoàn và hệ tuần hoàn bạch huyết. Trái tim là thành phần chính của cả hai hệ thống con.

Mạch máu tạo thành 2 vòng tuần hoàn máu: nhỏ và lớn.

Vòng tuần hoàn phổi - 1553 Servet - bắt đầu ở tâm thất phải với thân phổi, mang máu tĩnh mạch. Máu này đi vào phổi, nơi thành phần khí được tái tạo. Phần cuối của vòng tuần hoàn máu nhỏ là ở tâm nhĩ trái với bốn tĩnh mạch phổi, qua đó máu động mạch đổ về tim.

Tuần hoàn toàn thân - 1628 Harvey - bắt đầu ở tâm thất trái với động mạch chủ và kết thúc ở tâm nhĩ phải với các tĩnh mạch: v.v.cava superior et internal. Chức năng của hệ thống tim mạch: sự di chuyển của máu qua mạch, vì máu và bạch huyết thực hiện các chức năng của chúng khi di chuyển.

Các yếu tố đảm bảo sự di chuyển của máu qua các mạch

• Yếu tố chính đảm bảo sự di chuyển của máu qua các mạch: hoạt động của tim như một máy bơm.


• Các yếu tố phụ trợ:


• tính khép kín của hệ thống tim mạch;


• chênh lệch áp suất trong động mạch chủ và tĩnh mạch chủ;


• tính đàn hồi của thành mạch (sự biến đổi xung động tống máu từ tim thành dòng máu liên tục);


• bộ máy van tim và mạch máu, cung cấp dòng máu một chiều;


• sự hiện diện của áp lực trong lồng ngực là một hành động "hút" để cung cấp máu trở về tim từ tĩnh mạch.


• Cơ bắp hoạt động - đẩy máu và tăng phản xạ trong hoạt động của tim và mạch máu do hoạt động của hệ thần kinh giao cảm.


• Hoạt động của hệ hô hấp: hơi thở càng thường xuyên và sâu thì động tác hút của lồng ngực càng rõ rệt.

Đặc điểm hình thái của tim. Các giai đoạn của trái tim

1. Các đặc điểm hình thái chính của tim

Một người có trái tim 4 ngăn, nhưng theo quan điểm sinh lý học thì nó có 6 ngăn: các ngăn bổ sung là các tâm nhĩ, vì chúng co bóp sớm hơn tâm nhĩ 0,03-0,04 s. Do sự co bóp của chúng, tâm nhĩ hoàn toàn chứa đầy máu. Kích thước và trọng lượng của tim tỷ lệ thuận với kích thước chung của cơ thể.

Ở người lớn, thể tích của khoang là 0,5-0,7 l; khối lượng của tim bằng 0,4% khối lượng cơ thể.

Thành của tim gồm 3 lớp.

Nội tâm mạc - một lớp mô liên kết mỏng đi vào vùng kín của mạch. Cung cấp sức bền của thành tim, tạo điều kiện thuận lợi cho huyết động nội mạch.

Cơ tim - cơ tim tâm nhĩ được ngăn cách với cơ tim của tâm thất bởi vòng xơ.

Ngoại tâm mạc - bao gồm 2 lớp - bao xơ (bên ngoài) và bao tim (bên trong). Tấm xơ bao quanh tim từ bên ngoài - nó thực hiện chức năng bảo vệ và bảo vệ tim không bị kéo căng. Tấm lòng bao gồm 2 phần:

Nội tạng (ngoại tâm thu);

Parietal, hợp nhất với tấm sợi.

Giữa các phủ tạng và thành có một khoang chứa đầy chất lỏng (giảm chấn thương).

Ý nghĩa của màng ngoài tim:

Bảo vệ chống lại hư hỏng cơ học;

Bảo vệ quá mức.

Mức độ co bóp của tim tối ưu đạt được với sự gia tăng chiều dài của sợi cơ không quá 30 - 40% giá trị ban đầu. Cung cấp mức độ làm việc tối ưu của các tế bào của nút synsatrial. Khi tim hoạt động quá mức, quá trình tạo ra các xung thần kinh sẽ bị gián đoạn. Hỗ trợ cho các mạch lớn (ngăn ngừa sự xẹp của tĩnh mạch chủ).

Các giai đoạn hoạt động của tim và công việc của bộ máy van tim trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ tim

Toàn bộ chu kỳ tim kéo dài 0,8-0,86 s.

Hai giai đoạn chính của chu kỳ tim là:

Tâm thu - tống máu từ các khoang của tim do co bóp;

Tâm trương - thư giãn, nghỉ ngơi và cung cấp dinh dưỡng cho cơ tim, làm đầy các khoang bằng máu.

Các giai đoạn chính này được chia thành:

Tâm thu nhĩ - 0,1 s - máu vào tâm thất;

Tâm trương tâm nhĩ - 0,7 s;

Tâm thu thất - 0,3 s - máu đi vào động mạch chủ và thân phổi;

Tâm thất thất - 0,5 s;

Tổng thời gian tạm dừng của tim là 0,4 s. Tâm thất và tâm nhĩ trong tâm trương. Tim nghỉ ngơi, nuôi dưỡng, tâm nhĩ đổ máu và 2/3 tâm thất đổ đầy.

Chu kỳ tim bắt đầu trong tâm nhĩ. Tâm thu thất bắt đầu đồng thời với tâm trương tâm nhĩ.

Chu kỳ làm việc của tâm thất (Showo và Morely (1861)) - bao gồm tâm thu và tâm trương của tâm thất.

Tâm thu thất: thời kỳ co bóp và thời kỳ xuất hiện.

Thời gian giảm trừ được thực hiện theo 2 giai đoạn:

1) co bóp không đồng bộ (0,04 s) - tâm thất co không đồng đều. Co rút vách liên thất và cơ nhú. Giai đoạn này kết thúc với sự đóng hoàn toàn của van nhĩ thất.

2) giai đoạn co đẳng áp - bắt đầu từ thời điểm van nhĩ thất đóng và tiến hành khi tất cả các van đều đóng. Vì máu là không thể nén, trong giai đoạn này chiều dài của các sợi cơ không thay đổi, nhưng sức căng của chúng tăng lên. Kết quả là, áp suất trong tâm thất tăng lên. Kết quả là, các van bán nguyệt mở.

Thời gian lưu đày (0,25 s) - gồm 2 giai đoạn:

1) pha phóng nhanh (0,12 s);

2) pha phóng chậm (0,13 s);

Yếu tố chính là sự chênh lệch áp suất, góp phần vào quá trình tống máu. Trong thời kỳ này, sự co bóp đẳng trương của cơ tim xảy ra.

Tâm trương của tâm thất.

Bao gồm các giai đoạn sau.

Giai đoạn tâm trương - khoảng thời gian từ cuối tâm thu đến khi đóng van bán nguyệt (0,04 s). Do sự chênh lệch áp suất, máu trở lại tâm thất, nhưng làm đầy các túi của van bán nguyệt sẽ đóng chúng lại.

Giai đoạn giãn đẳng áp (0,25 s) được thực hiện với các van đóng hoàn toàn. Chiều dài của sợi cơ không đổi, sức căng của chúng thay đổi và áp suất trong tâm thất giảm. Kết quả là, các van nhĩ thất mở.

Giai đoạn làm đầy được thực hiện trong một thời gian tạm dừng chung của tim. Đầu tiên, làm đầy nhanh, sau đó làm chậm - trái tim được lấp đầy bởi 2/3.

Mầm non - đổ đầy máu vào tâm thất do hệ thống tâm nhĩ (bằng 1/3 thể tích). Do sự thay đổi áp suất trong các khoang khác nhau của tim, một sự chênh lệch áp suất được tạo ra ở cả hai bên van, đảm bảo hoạt động của bộ máy van tim.

• Đặc điểm của hệ tim mạch
• Tim: các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của cấu trúc
• Hệ tim mạch: mạch máu
• Sinh lý của hệ tim mạch: tuần hoàn toàn thân
• Sinh lý hệ tim mạch: sơ đồ tuần hoàn phổi

Hệ tim mạch là một tập hợp các cơ quan có nhiệm vụ đảm bảo sự lưu thông của dòng máu trong cơ thể của mọi sinh vật, kể cả con người. Tầm quan trọng của hệ thống tim mạch là rất lớn đối với toàn bộ cơ thể: nó chịu trách nhiệm cho quá trình lưu thông máu và cho sự phong phú của tất cả các tế bào cơ thể với vitamin, khoáng chất và oxy. Việc sản xuất CO 2, các chất hữu cơ và vô cơ cũng được thực hiện với sự trợ giúp của hệ thống tim mạch.

Đặc điểm của hệ tim mạch

Các thành phần chính của hệ thống tim mạch là tim và các mạch máu. Các mạch có thể được phân loại thành nhỏ nhất (mao mạch), trung bình (tĩnh mạch) và lớn (động mạch, động mạch chủ).

Máu đi qua một vòng tròn tuần hoàn khép kín, chuyển động như vậy xảy ra do công việc của tim. Nó hoạt động như một loại máy bơm hoặc piston và có khả năng bơm. Do quá trình lưu thông máu diễn ra liên tục nên hệ thống tim mạch và máu thực hiện các chức năng quan trọng, cụ thể là:

• vận chuyển;
• sự bảo vệ;
• chức năng nội môi.

Máu có nhiệm vụ phân phối và vận chuyển các chất cần thiết: chất khí, vitamin, chất khoáng, chất chuyển hóa, nội tiết tố, enzym. Tất cả các phân tử sinh ra trong máu thực tế không biến đổi và không thay đổi, chúng chỉ có thể tham gia vào một tổ hợp này hoặc cách khác với các tế bào protein, hemoglobin và được vận chuyển đã được sửa đổi. Chức năng vận chuyển có thể được chia thành:

• hô hấp (từ các cơ quan của hệ hô hấp, O 2 được chuyển đến từng tế bào của các mô của cả cơ thể sinh vật, CO 2 - từ tế bào đến cơ quan hô hấp);
• dinh dưỡng (chuyển chất dinh dưỡng - khoáng chất, vitamin);
• bài tiết (các sản phẩm không cần thiết của quá trình trao đổi chất được đào thải ra khỏi cơ thể);
• điều hòa (đảm bảo các phản ứng hóa học với sự trợ giúp của hormone và các hoạt chất sinh học).

Chức năng bảo vệ cũng có thể được chia thành:

• thực bào (bạch cầu thực bào các tế bào lạ và các phân tử nước ngoài);
• miễn dịch (kháng thể chịu trách nhiệm tiêu diệt và chống lại vi rút, vi khuẩn và bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào đã xâm nhập vào cơ thể con người);
• cầm máu (đông máu).

Nhiệm vụ của chức năng cân bằng nội môi của máu là duy trì mức độ pH, áp suất thẩm thấu và nhiệt độ.

Quay lại chỉ mục

Tim: các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của cấu trúc

Vị trí của tim là lồng ngực. Toàn bộ hệ thống tim mạch phụ thuộc vào nó. Tim được bảo vệ bởi các xương sườn và gần như được bao phủ hoàn toàn bởi phổi. Nó phải chịu một sự dịch chuyển nhẹ do sự hỗ trợ của các mạch để có thể di chuyển trong quá trình co lại. Tim là một cơ quan cơ bắp, được chia thành nhiều khoang, có khối lượng tới 300 g. Thành tim được hình thành bởi nhiều lớp: lớp trong cùng được gọi là nội tâm mạc (biểu mô), lớp giữa - cơ tim - là cơ tim, phần bên ngoài được gọi là ngoại tâm mạc (loại mô - liên kết). Trên đỉnh của tim có một lớp vỏ khác, trong giải phẫu học nó được gọi là túi màng ngoài tim hoặc màng ngoài tim. Lớp vỏ bên ngoài khá đặc, không giãn ra, giúp lượng máu dư thừa không tràn vào tim. Màng ngoài tim có một khoang kín giữa các lớp, chứa đầy chất lỏng, nó bảo vệ khỏi ma sát khi co bóp.

Các thành phần của tim là 2 tâm nhĩ và 2 tâm thất. Sự phân chia thành các phần trái tim phải và trái xảy ra với sự trợ giúp của một vách ngăn liên tục. Đối với tâm nhĩ và tâm thất (bên phải và bên trái), một kết nối được cung cấp giữa chúng bằng một lỗ trong đó có van. Nó có 2 chỏm ở phía bên trái và được gọi là van hai lá, 3 núm ở phía bên phải được gọi là van ba lá. Các van chỉ mở trong khoang của tâm thất. Đó là do các sợi gân: một đầu dính vào các vạt van, đầu kia dính vào mô cơ nhú. Cơ nhú là phần phát triển ra ngoài trên thành của tâm thất. Quá trình co bóp của tâm thất và cơ nhú diễn ra đồng thời và đồng bộ, đồng thời các sợi gân bị kéo căng, điều này ngăn cản sự tiếp nhận dòng máu ngược về tâm nhĩ. Tâm thất trái chứa động mạch chủ, trong khi tâm thất phải chứa động mạch phổi. Ở cửa ra của các bình này có 3 núm van hình lưỡi liềm. Chức năng của chúng là đảm bảo lưu lượng máu đến động mạch chủ và động mạch phổi. Máu không lấy lại được do làm đầy các van, làm thẳng van và đóng lại.

Quay lại chỉ mục

Hệ tim mạch: mạch máu

Khoa học nghiên cứu cấu trúc và chức năng của mạch máu được gọi là mạch máu. Nhánh động mạch chưa ghép đôi lớn nhất tham gia vào tuần hoàn toàn thân là động mạch chủ. Các nhánh ngoại vi của nó cung cấp lưu lượng máu đến tất cả các tế bào nhỏ nhất của cơ thể. Cô ấy có ba yếu tố cấu thành: phần tăng dần, vòng cung và phần giảm dần (lồng ngực, bụng). Động mạch chủ bắt đầu thoát ra khỏi tâm thất trái, sau đó, giống như một vòng cung, đi qua tim và lao xuống.

Động mạch chủ có huyết áp cao nhất nên thành của nó rất chắc, khỏe và dày. Nó gồm ba lớp: phần trong gồm nội mô (rất giống màng nhầy), lớp giữa là mô liên kết dày đặc và các sợi cơ trơn, lớp ngoài do mô liên kết mềm và lỏng lẻo tạo thành.

Thành động mạch chủ rất mạnh nên bản thân chúng cần được cung cấp chất dinh dưỡng, được cung cấp bởi các mạch nhỏ gần đó. Thân phổi, thoát ra khỏi tâm thất phải, có cấu trúc tương tự.

Các mạch dẫn máu từ tim đến các tế bào mô được gọi là động mạch. Các bức tường của động mạch được lót bằng ba lớp: lớp bên trong được hình thành bởi biểu mô vảy đơn lớp nội mô, nằm trên mô liên kết. Ở giữa là lớp sợi cơ trơn trong đó có các sợi đàn hồi. Lớp ngoài được lót bằng mô liên kết lỏng lẻo. Tàu lớn có đường kính từ 0,8 cm đến 1,3 cm (ở người lớn).

Tĩnh mạch có nhiệm vụ mang máu từ các tế bào cơ quan đến tim. Tĩnh mạch có cấu tạo tương tự như động mạch, nhưng điểm khác biệt duy nhất là ở lớp giữa. Nó được lót bằng các sợi cơ kém phát triển (không có sợi đàn hồi). Chính vì lý do này mà khi cắt tĩnh mạch bị xẹp xuống, máu chảy ra ngoài yếu và chậm do áp lực thấp. Hai tĩnh mạch luôn đi cùng với một động mạch, vì vậy nếu bạn đếm số lượng tĩnh mạch và động mạch, thì động mạch trước đây gần như gấp đôi.

Hệ thống tim mạch có các mạch máu nhỏ gọi là mao mạch. Thành của chúng rất mỏng, chúng được hình thành bởi một lớp tế bào nội mô. Điều này góp phần vào quá trình trao đổi chất (O 2 và CO 2), vận chuyển và cung cấp các chất cần thiết từ máu đến các tế bào của các mô của các cơ quan của toàn bộ sinh vật. Trong mao mạch, huyết tương thoát ra ngoài, tham gia vào quá trình hình thành dịch kẽ.

Động mạch, tiểu động mạch, tĩnh mạch nhỏ, tiểu tĩnh mạch là những thành phần của vi mạch.

Tiểu động mạch là những mạch nhỏ dẫn đến mao mạch. Chúng điều chỉnh lưu lượng máu. Venules là những mạch máu nhỏ cung cấp dòng chảy của máu tĩnh mạch. Tiền mao mạch là các vi mạch, chúng xuất phát từ các tiểu động mạch và đi vào các huyết cầu.

Giữa các động mạch, tĩnh mạch và mao mạch có các nhánh nối được gọi là anastomoses. Có rất nhiều người trong số họ đã hình thành một mạng lưới toàn bộ các tàu.

Chức năng của dòng máu luân chuyển được dành riêng cho các mạch phụ, chúng góp phần phục hồi lưu thông máu ở những nơi bị tắc nghẽn của các mạch chính.