Thuyên tắc phổi (hay đơn giản là PE) là tình trạng tắc các mạch phổi, cũng như phân nhánh với các cục huyết khối. Quá trình này dẫn đến suy giảm huyết động trong phổi, cũng như các tình trạng chết người khác. Các triệu chứng tiêu chuẩn của thuyên tắc phổi bao gồm các cơn hen suyễn, đau ngực, tim đập nhanh và xẹp mặt.

Để đảm bảo chẩn đoán chính xác và cũng không nhầm lẫn bệnh với các bệnh lý khác, cần phải làm điện tâm đồ, cũng như chụp X-quang phổi. Các biện pháp điều trị PE bao gồm điều trị truyền dịch bảo tồn, cũng như hít thở oxy. Nếu các phương pháp được đề xuất không mang lại hiệu quả như mong muốn, thì có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ huyết khối phổi.

Dưới đây là một số thông tin quan trọng về thuyên tắc phổi:

1. Huyết khối tắc mạch hầu như không bao giờ hoạt động như một bệnh lý độc lập. Nó đến như một sự phức tạp.
2. PE đứng thứ ba trên thế giới về mức độ lây lan của loại bệnh này. Nguyên nhân tử vong thường xuyên hơn chỉ là đột quỵ do thiếu máu cục bộ và bệnh tim.
3. Tại Mỹ, hơn 600 nghìn trường hợp thuyên tắc huyết khối được ghi nhận hàng năm, trong đó 300 trường hợp tử vong.
4. Căn bệnh này là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở bệnh nhân cao tuổi.
5. Khoảng 30% tổng số bệnh nhân tử vong do thuyên tắc phổi.
6. Trong 60 phút đầu tiên sau khi tách cục máu đông trong phổi, 10% tổng số bệnh nhân tử vong.
7. Sự trợ giúp kịp thời có thể cứu khoảng 12% nạn nhân thoát chết.

Phân loại viêm tắc tĩnh mạch phổi (PE)

Có một số phân loại huyết khối tắc mạch phổi (PE). Chúng được phân biệt bởi vị trí của huyết khối trên giường mạch, cũng như thể tích dòng máu bị tắt. Một vai trò quan trọng cũng được đóng bởi mức độ tiến triển của thuyên tắc phổi và cách bệnh tiến triển.

Theo vị trí của huyết khối, có:

• huyết khối phổi lớn;
• thuyên tắc các nhánh của các phân đoạn và phân thùy của động mạch phổi (LA);
• thuyên tắc phổi nhánh nhỏ (hai bên).

Trong biến thể đầu tiên, cục huyết khối được định vị trong thân chính của LA hoặc trong các nhánh chính của nó. Trong biến thể thứ hai, huyết khối phổi đã được khu trú trong các nhánh phân thùy hoặc thùy của LA.

Trong biến thể thứ ba, sự tắc nghẽn của động mạch phổi được khu trú trong các nhánh nhỏ của LA. Mặc dù thực tế là trong mọi trường hợp, bệnh cấp tính (thuyên tắc phổi) đều nguy hiểm như nhau, nhưng một người có thể không cảm thấy sự hiện diện của nó.

Phân loại theo rối loạn chức năng lưu lượng máu

Theo thể tích dòng máu bị tắt, thuyên tắc phổi được chia thành các dạng sau:

• nhỏ bé;
• siêu phàm;
• to lớn;
• chết người.

Huyết khối nhỏ ở phổi là gì? Với hình thức thuyên tắc phổi này, 25% giường động mạch của phổi bị.

Từ việc thuyên tắc động mạch phổi, các triệu chứng, trong trường hợp này, như sau: có sự vi phạm nhịp thở dưới dạng khó thở. Cơ của tâm thất phải hoạt động bình thường. Tuy nhiên, một người có thể sống được bao lâu với vấn đề này chỉ có thể được trả lời bởi bác sĩ chăm sóc.

Với submassive (còn gọi là submaximal), 30-50% động mạch phổi bị ảnh hưởng. Nó được đặc trưng bởi sự vi phạm cấp tính của lưu lượng máu.

Với thuyên tắc phổi như vậy, các triệu chứng không được hồng hào: khó thở rõ rệt, suy thất phải nhẹ, áp lực động mạch vẫn bình thường. Viêm tắc tĩnh mạch dưới phổi luôn tiềm ẩn nguy cơ cao gây tắc lòng mạch đang bị tắc.

Với thể to, thể tích tổn thương ở người chiếm hơn 50% giường động mạch phổi. Các triệu chứng của loại thuyên tắc phổi này rất nhiều: mất ý thức, hạ huyết áp trên nền nhịp tim nhanh, tăng áp động mạch phổi, suy thất phải cấp tính và sốc tim.

Chúng tôi chỉ liệt kê những biểu hiện chính của chứng sợ huyết khối ở phổi. Nếu cục máu đông đột ngột vỡ ra thì bệnh nhân gần như không có cơ hội sống sót.

Nếu cục huyết khối chảy ra ở dạng tử vong, thể tích của tổn thương là hơn 75% lòng động mạch của phổi. Bao nhiêu người vẫn có thể sống nếu cục máu đông trong phổi vỡ ra không phải là câu trả lời dễ dàng. Theo quy luật, một bệnh cấp tính với quy mô thiệt hại như vậy là không tương thích với cuộc sống.

Phân loại PE theo phòng khám và hình thức mức độ nghiêm trọng

Theo mức độ nghiêm trọng của quá trình PE, chúng được chia thành:

• nặng;
• mức độ nghiêm trọng vừa phải;
• nhẹ.

Theo phòng khám TELA, chúng được chia thành:

• khóa học cấp tính nhất;
• khóa học cấp tính;
• khóa học bán cấp tính;
• khóa học mãn tính.

Dạng cấp tính nhất

Trong biến thể đầu tiên (còn gọi là thuyên tắc tự hoại tối cấp), có sự tắc nghẽn nhanh chóng của thân chính của động mạch hoặc cả hai nhánh của LA cùng một lúc.

Dòng máu ngừng hoàn toàn. Có hiện tượng ngừng thở hoàn toàn với bối cảnh suy hô hấp, suy hô hấp và rung thất ngày càng gia tăng. Nhồi máu phổi không được quan sát thấy, vì không có đủ thời gian cho sự phát triển của nó.

Huyết khối tắc nghẽn động mạch phổi loại này thực tế không để lại cơ hội sống sót cho một người. Sự hiện diện của huyết khối trong PE gợi ý rằng thuyên tắc phổi không đưa ra tiên lượng thuận lợi trong điều trị. Kết cục chết người là không thể tránh khỏi và đến ngay những phút đầu tiên.

Khóa học cấp tính

Theo quan điểm của y học, thuyên tắc huyết khối động mạch phổi, cụ thể là loại này, theo quan điểm của y học, nguy hiểm hơn không kém. Trong một quá trình cấp tính, các nhánh chính của LA bị biến mất rất nhanh chóng.

Bệnh huyết khối tắc mạch diễn biến nhanh đột ngột với sự gia tăng của suy hô hấp cấp, suy tim, não. Nhồi máu phổi phát triển.

Trong tình huống này, làm tan cục máu đông không khó. Thời gian sống tối đa của bệnh nhân là từ ba đến năm ngày.

Suy huyết khối phổi (thuyên tắc phổi) không phải lúc nào cũng có nghĩa là cục máu đông sẽ vỡ ra. Ở giai đoạn đầu của bệnh lý, bệnh nhân vẫn có thể được giúp đỡ.

dòng điện kéo dài

Huyết khối động mạch phổi cũng có thể xảy ra với một quá trình bệnh lý kéo dài. Trong một quá trình bán cấp tính (còn được gọi là kéo dài), các nhánh lớn và nhỏ của LA bị huyết khối.

Như một biến chứng, có một nhồi máu phổi. Có một sự rối loạn chức năng ngày càng tăng của hệ thống hô hấp, suy thất phải được hình thành. Không có nhiều dấu hiệu của thuyên tắc phổi trong trường hợp này.

Bệnh huyết khối động mạch tiến triển chậm, có thể kéo dài đến vài tuần. Nguyên nhân chính của thuyên tắc phổi và các triệu chứng biểu hiện của nó có mối liên hệ chặt chẽ với nhau.

Nguyên nhân của PE là trạng thái bị bỏ quên của các mạch giãn tĩnh mạch. Nếu không được cấp cứu để điều trị thuyên tắc phổi, người bệnh có thể mất mạng.

Biểu mẫu lặp lại

Thuyên tắc phổi hoặc chẩn đoán PE mãn tính có tỷ lệ sống sót đáng kể. Cục máu đông tách ra trong trường hợp này có thể trở nên nguy kịch đối với tính mạng của bệnh nhân. Trong một quá trình mãn tính (nó cũng có thể được gọi là tái phát), huyết khối tái phát xảy ra trong các nhánh của các thùy và các phân đoạn của LA của phổi.

Động mạch phổi của dạng này không còn lâu nữa. Có nhiều lần nhồi máu phổi kèm theo viêm màng phổi mãn tính cả hai bên.

Có một sự lan truyền nhanh chóng của suy giảm từ tâm nhĩ phải. Gây ra bởi một biến chứng của bệnh lý khối u, các bệnh về tim và mạch máu. Hiện tượng này cũng là điển hình cho giai đoạn phục hồi chức năng sau phẫu thuật.

Chẩn đoán hiệu quả trong PE

Nếu có tiền sử thuyên tắc huyết khối các nhánh nhỏ của động mạch phổi thì khi khám sẽ xác định tình trạng khó thở ngày càng tăng, sốt, huyết áp tụt.

Các triệu chứng và cách điều trị huyết khối phổi phụ thuộc vào chẩn đoán cuối cùng. Trong số các phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm, xét nghiệm hóa sinh máu là cần thiết.

Các phương pháp chẩn đoán công cụ bao gồm các thuật toán hành động sau:

• X-quang phổi;
• siêu âm tim.

Quan trọng! Điện tâm đồ có thể không hữu ích trong việc xác định các rủi ro của PE. Điều này đã được ghi nhận ở một phần năm số bệnh nhân trong PE.

Do đó, điều quan trọng là phải xác định chẩn đoán bằng các phương pháp khác. Cụ thể:

• quét thông khí-tưới máu của phổi;
• chụp mạch;
• quang học phlebography;
• dopplerography của các mạch của chi dưới.

Chăm sóc khẩn cấp cho PE

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán là bị tắc mạch, thì anh ta có thể cần được chăm sóc y tế khẩn cấp bất cứ lúc nào. Các hành động khẩn cấp để ổn định tình trạng của bệnh nhân nhất thiết phải bao hàm hồi sức.

Chúng bao gồm những điểm chính sau:

• tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt;
• đặt ống thông của tĩnh mạch chính của dòng máu trung tâm: thông qua ống thông, các loại thuốc sẽ được đưa đến mạch, cũng như kiểm soát áp lực trong lòng mạch;
• tiêm tĩnh mạch một lần đến 10 nghìn đơn vị heparin;
• cung cấp oxy khẩn cấp qua mặt nạ hoặc ống thông cho khoang mũi;
• thường xuyên tiêm dopamine vào tàu trong khoảng thời gian đều đặn;
• nếu có nhu cầu như vậy, cần bắt đầu điều trị kháng sinh khẩn cấp.

Phát hiện và điều trị PE

Một loạt các biện pháp cấp cứu ở bệnh nhân được chẩn đoán thuyên tắc huyết khối LA được thực hiện trong điều kiện của ICU và hồi sức.

Cấp cứu điều trị thuyên tắc phổi liên quan đến việc đưa bệnh nhân vào bệnh viện cấp cứu. Người bệnh phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường. Đây là cách duy nhất để vô hiệu hóa khẩn cấp cục máu đông trong phổi và hậu quả của sự xuất hiện của nó.

Điều trị thuyên tắc huyết khối LA có thể được bảo tồn và phẫu thuật.

Phẫu thuật phổi được chỉ định trong trường hợp không có tác dụng của các biện pháp bảo tồn đang diễn ra. Chẩn đoán cuối cùng của thuyên tắc phổi và điều trị bệnh bao gồm các hành động trong trình tự này.

Vì vậy, các biện pháp điều trị có tính chất bảo tồn bao gồm:

• Các phương pháp hồi sức tiêu chuẩn, bao gồm thở máy, ép ngực, khử rung tim. Thể hiện trong tình trạng ngừng tim.
• Liệu pháp oxy - sử dụng hỗn hợp oxy qua mặt nạ đặc biệt hoặc ống thông mũi có chứa ít nhất 40% oxy. Chỉ định là tình trạng thiếu oxy.
• IVL cũng được chỉ định trong trường hợp suy hô hấp, thiếu oxy.
• Tiêm tĩnh mạch các dung dịch muối (adrenaline, dobutamine hoặc dopamine được nhỏ giọt). Nhiệm vụ: làm cho đường kính của các mạch hẹp hơn và bằng cách này làm tăng huyết áp (HA).

Phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm:

• cắt dập nổi;
• cắt ruột thừa;
• thiết lập bộ lọc cava.

Phẫu thuật

Khi cục máu đông ở phổi vỡ ra, cần sơ cứu ngay. Phẫu thuật cắt bỏ phần nổi được thực hiện trong đợt cấp tính của thuyên tắc LA. Kết quả của cuộc phẫu thuật, bản thân khối thuyên tắc được loại bỏ, do đó, lưu lượng máu được phục hồi đầy đủ.

Phẫu thuật cắt ruột thừa được thực hiện trong giai đoạn mãn tính của bệnh. Ý nghĩa của nó là không chỉ đưa ra bản thân khối thuyên tắc mà còn bao gồm cả thành trong của động mạch cùng với các mảng xơ vữa động mạch. Điều này cho phép bạn hầu như loại bỏ sự lặp lại của tắc mạch của kim khí ở nơi này.

Cả hai hoạt động được coi là khá phức tạp. Nên đối xử với bệnh nhân như một trường hợp khẩn cấp. Sau khi làm mát cơ thể sơ bộ đến hai mươi tám độ, cần phải cắt xương ức theo hướng dọc.

Nếu theo dữ liệu chẩn đoán thu được, tâm thất phải phì đại nhiều, có khuyết tật ở van ba lá, thì ngay lập tức tiến hành phẫu thuật tạo hình van, sẽ khắc phục kết quả.

Vận hành - thiết lập bộ lọc cava

Can thiệp này có thể được gọi là khá dễ dàng, đặc biệt là so với hai cách được mô tả, vì không cần rạch.

Thông thường, can thiệp này được thực hiện ngay cả trước khi xảy ra thuyên tắc huyết khối LA như một biện pháp dự phòng và ngăn ngừa các hậu quả không mong muốn của bệnh. Nó cũng có thể được thực hiện với một bệnh đã có sẵn.

Một ống thông đặc biệt được đưa vào tĩnh mạch thông qua một vết thủng ở cổ. Một sự chèn như vậy có thể được thực hiện vào tĩnh mạch dưới đòn, vào tĩnh mạch bán cầu lớn trên đùi.

Ghi chú! Chỉ được phép sử dụng phương pháp này sau khi chẩn đoán định tính là thuyên tắc phổi. Và cũng với PE, các triệu chứng cho thấy cần phải can thiệp khẩn cấp.

Bộ lọc cava là bộ lọc dạng lưới để thu thập các hạt còn lại, các mảnh vụn của cục máu đông. Cài đặt nó trong tĩnh mạch chủ dưới. Các mảnh huyết khối sẽ nằm lại trong màng lọc và không đi vào tim và động mạch phổi. Theo đó, nguy cơ thuyên tắc huyết khối LA giảm đáng kể.

Kỹ thuật can thiệp

Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê nhẹ nên bệnh nhân không cảm thấy đau nhức, lo lắng. Bác sĩ đưa một ống thông vào giường tĩnh mạch và hướng dẫn nó.

Khi đến một nơi nhất định, một bộ lọc lưới được đặt. Tiếp theo, lưới được nắn thẳng và cố định đúng vị trí, ống thông được lấy ra cẩn thận. Chỉ khâu thường không được áp dụng.

Với thuyên tắc phổi, điều trị theo cách này cho kết quả rõ rệt. Toàn bộ hoạt động diễn ra không quá một giờ.

Hơn nữa, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi trên giường không quá hai ngày. Ca mổ được coi là một can thiệp nội mạch. Với các chiến thuật được quan sát đúng cách trong việc quản lý một bệnh nhân bị thuyên tắc huyết khối LA, nguy cơ tái tắc mạch được giảm đáng kể.

Có thể kết luận rằng bệnh thuyên tắc phổi và những nguyên nhân gây ra nó đe dọa trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh.

Trong những trường hợp đáng trách nhất, mọi thứ kết thúc bằng sự tàn tật suốt đời hoặc cái chết đột ngột của bệnh nhân. Do tình trạng bệnh đã nghiêm trọng hơn, bạn cần thông báo ngay cho bác sĩ về các triệu chứng nghi ngờ của PE.

Nếu bệnh nhân ở trong tình trạng khó khăn, cần phải gọi cấp cứu khẩn cấp. Trong trường hợp bệnh nhân đã bị thuyên tắc huyết khối hoặc tăng nguy cơ mắc bệnh lý này, thì việc phòng ngừa thuyên tắc phổi là cấp thiết. Trước khi bạn bắt đầu thực hiện bất kỳ hành động nào, hãy đảm bảo nhận được sự chấp thuận của bác sĩ chuyên khoa.

Thuyên tắc phổi hay gọi tắt là PE là một căn bệnh khá nguy hiểm, diễn biến của bệnh có thể dẫn đến tử vong cho người bệnh. Loại bệnh lý này là tắc nghẽn, tức là tắc nghẽn các động mạch phổi của con người hoặc các nhánh của chúng do cục máu đông. Sự xuất hiện của một căn bệnh như vậy đi kèm với sự xuất hiện của các rối loạn khác nhau của huyết động học toàn thân (chuyển động qua các mạch máu và động mạch) và hoạt động của phổi con người.

Thuyên tắc phổi được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn đột ngột của một khối thuyên tắc (huyết khối) trong động mạch phổi. Trong trường hợp này, ban đầu cục máu đông có thể hình thành trong các mạch máu của khung chậu nhỏ hoặc trong tâm nhĩ tim, và trong tâm thất phải của tim. Sau đó, khối thuyên tắc cùng với dòng máu qua hệ tuần hoàn có thể di chuyển khắp cơ thể con người. Sự tắc nghẽn của động mạch có thể là kết quả của điều này ở bất cứ đâu, nhưng thường là sự phát triển của huyết khối xảy ra trong động mạch phổi. Do thực tế là PE trong hầu hết các trường hợp được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của quá trình bệnh lý, bệnh này thường có thể dẫn đến cái chết của người bệnh.

Thuyên tắc phổi gây phù phổi thủy tĩnh.

Nguy cơ chính của thuyên tắc phổi là quá trình của loại bệnh lý này có thể không được phát hiện ở một người trong suốt cuộc đời của họ hoặc chẩn đoán không chính xác, do đó PE chỉ có thể được phát hiện sau khi một người chết.

Các yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của bệnh lý

Nguyên nhân chính dẫn đến thuyên tắc phổi là do hình thành các cục máu đông trong hệ thống tuần hoàn của cơ thể con người.

Các cục máu đông như vậy có thể bao gồm các phần tử của mô mỡ người, tế bào khối u, các phần tử nhỏ của tủy xương, cũng như vi khuẩn. Di chuyển trong hệ thống tuần hoàn của cơ thể, loại ung thư này có thể bám vào thành động mạch phổi và phát triển đến một kích thước đủ lớn, kết quả là kênh của nó sẽ dần bị tắc nghẽn. Các yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của thuyên tắc phổi bao gồm:

• sự hiện diện của huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới. Thông thường, một căn bệnh như vậy có thể đi kèm với viêm tắc tĩnh mạch (sự hình thành của một quá trình viêm trong thành tĩnh mạch bên trong của chi dưới);
• tiến trình của bất kỳ bệnh lý tim mạch nào ở một người, sự hiện diện của chúng có thể đi kèm với sự hình thành các cục máu đông. Các bệnh này bao gồm: viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, rung nhĩ, bệnh cơ tim, viêm cơ tim không do thấp khớp và tăng huyết áp với mức độ nghiêm trọng khác nhau;
• tắc tĩnh mạch chủ dưới và các nhánh của nó với cục máu đông;
• sự hiện diện của các bệnh ở người như ung thư phổi, dạ dày và tuyến tụy;
• tiến trình của một căn bệnh như bệnh huyết khối (yếu tố di truyền hoặc mắc phải của cơ thể con người đối với sự hình thành huyết khối tĩnh mạch tái phát ở các vị trí khác nhau);
• hội chứng kháng phospholipid (một quá trình bệnh lý tự miễn dịch trong đó cơ thể con người tạo ra kháng thể với phospholipid, dẫn đến các rối loạn khác nhau ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của hệ tuần hoàn, bao gồm cả việc hình thành huyết khối tại các vị trí khác nhau).

Các nguyên nhân khác của quá trình bệnh lý

Ngoài ra, thuyên tắc phổi có thể xảy ra ở người do:

• duy trì lối sống ít vận động gắn với các hoạt động nghề nghiệp hoặc tình trạng sức khỏe nghiêm trọng của con người. Do cơ thể con người nằm lâu trong tình trạng bất động, các quá trình bệnh lý xảy ra trong hệ thống tuần hoàn mạch máu làm máu lưu thông chậm lại. Do lưu lượng máu đi khắp cơ thể người bị chậm lại, ngược lại với nền tảng này, tắc nghẽn tĩnh mạch có thể xảy ra, do đó góp phần hình thành các cục máu đông;
• cơ thể con người mất nước nghiêm trọng, có thể xảy ra do sử dụng thuốc lợi tiểu kéo dài. Cơ thể mất đi một lượng đủ lớn chất lỏng dẫn đến sự thay đổi các đặc tính của máu, kết quả là máu trở nên nhớt hơn. Độ nhớt của máu tăng lên gây ra sự chậm lại của dòng điện qua các mạch, do đó góp phần làm máu bị đình trệ và kết quả là hình thành các thuyên tắc mạch;
• sự hiện diện trong cơ thể con người của bất kỳ khối u nào có tính chất ác tính, ví dụ, một số loại nguyên bào máu (các bệnh khối u có tính chất ác tính ảnh hưởng đến các mô bạch huyết và tạo máu của cơ thể). Do sự phát triển của các bệnh như vậy, mức độ tiểu cầu và hồng cầu trong máu của người bệnh tăng lên đáng kể, góp phần vào sự xuất hiện của huyết khối;
• sử dụng trong một thời gian đủ dài của một số loại thuốc, tác dụng lên cơ thể con người, làm tăng khả năng đông máu. Những loại thuốc này bao gồm các loại thuốc chứa hormone và thuốc tránh thai khác nhau;
• sự hiện diện của các bệnh như đái tháo đường, béo phì và tăng lipid máu, sự phát triển của nó làm rối loạn chuyển hóa vật chất của cơ thể;
• phát triển giãn tĩnh mạch chi dưới. Trong quá trình phát triển của một quá trình bệnh lý như vậy, sự giãn nở tĩnh mạch xảy ra, do đó các quá trình máu bị đình trệ có thể xảy ra và kết quả là hình thành huyết khối;
• bất kỳ phẫu thuật gần đây hoặc thủ thuật xâm lấn nội mạch, chẳng hạn như đặt ống thông trung tâm vào tĩnh mạch lớn;
• sự hiện diện của các quá trình bệnh lý như suy tim mãn tính, đau tim, đột quỵ và tăng huyết áp động mạch (sự phát triển của nhiều bệnh của các cơ quan chịu trách nhiệm điều chỉnh các chỉ số huyết áp);
• quá trình mang thai.

Ngoài ra, thuyên tắc khí có thể phát triển ở người do lạm dụng thuốc lá. dẫn đến thu hẹp các mạch máu và là kết quả của những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cơ thể, tức là ở những người lớn tuổi.

Phân loại bệnh lý

Dựa vào vị trí trong cơ thể con người mà quá trình hình thành huyết khối, PE có thể là:

• to lớn. Trong trường hợp này, khu trú của cục máu đông sẽ là thân chính của động mạch phổi hoặc các nhánh chính của nó;
• hình thành huyết khối trong các nhánh thùy hoặc phân đoạn của động mạch phổi;
• huyết khối trong các nhánh nhỏ của động mạch phổi. Trong hầu hết các trường hợp, vị trí địa phương hóa của quá trình bệnh lý như vậy là song phương.

Ngoài ra, thuyên tắc phổi, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn của động mạch, được chia thành các dạng sau:

• thất bại nhỏ. Trong hình thức phát triển này của quá trình bệnh lý, ít hơn 25% tất cả các mạch máu của phổi bị ảnh hưởng. Tình trạng này được biểu hiện bằng sự xuất hiện khó thở, trong khi hoạt động của tâm thất phải của tim vẫn bình thường;
• tổn thương submassive. Dạng bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của huyết khối ở 30-50% các mạch phổi. Quá trình phát triển một dạng nhỏ của quá trình bệnh lý đi kèm với sự xuất hiện của suy thất phải nhẹ ở một người và sự xuất hiện của khó thở nghiêm trọng;
• thất bại nặng nề. Nó được đặc trưng bởi sự suy giảm lưu lượng máu bình thường trong hơn 50% các mạch của phổi người. Đồng thời, anh ta có thể gặp phải sự xuất hiện của nhịp tim nhanh (nhịp tim tăng hơn 90 nhịp / phút), hạ huyết áp (giảm huyết áp, kéo dài), mất ý thức, suy thất phải cấp tính và phổi. tăng huyết áp (tăng huyết áp bất thường trong các mạch của động mạch phổi, đồng thời có một ký tự đủ dài);
• thương tật cấp tính gây tử vong. Hình thức phát triển của quá trình bệnh lý này được đặc trưng bởi sự vi phạm nghiêm trọng lưu lượng máu trong 75% mạch phổi và hơn thế nữa.

Các hình thức

Bệnh thuyên tắc huyết khối của động mạch phổi, dựa trên bản chất của quá trình của nó, có thể được chia thành:

• hình dạng sắc nét. Dạng cấp tính của sự phát triển của quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn đột ngột và hoàn toàn bởi cục máu đông của các nhánh chính hoặc thân chính của động mạch máu phổi. Sự phát triển của một quá trình như vậy đi kèm với sự xuất hiện của suy hô hấp cấp tính ở một người, kết quả là nhịp thở có thể chậm lại đáng kể hoặc ngừng hoàn toàn. Trong hầu hết các trường hợp, sự xuất hiện của một dạng cấp tính của thuyên tắc phổi kết thúc bằng cái chết của một người;
• dạng bán cấp của bệnh. Sự phát triển của bệnh lý này bao gồm một loạt các đợt tái phát có thể xảy ra trong khoảng thời gian hai tuần. Trong trường hợp này, tắc nghẽn các mạch trung bình và lớn của hệ thống tuần hoàn của phổi được quan sát thấy. Do quá trình bán cấp của bệnh kéo dài, một người có thể phát triển nhiều cơn nhồi máu phổi, tức là vỡ các mạch máu trong cơ quan hô hấp;
• thuyên tắc huyết khối phổi mãn tính hoặc tái phát. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các đợt cấp thường xuyên của quá trình bệnh lý của các nhánh phân thùy và thùy của động mạch phổi. Về cơ bản, sự xuất hiện của dạng thuyên tắc huyết khối phổi này xảy ra trên nền tảng của một người có bất kỳ bệnh ung thư hoặc tim mạch.

Các triệu chứng đi kèm với sự phát triển của bệnh

Các biểu hiện lâm sàng của huyết khối tắc mạch phổi và cường độ của chúng hoàn toàn phụ thuộc vào tốc độ phát triển của quá trình hình thành huyết khối bệnh lý, kích thước của cục máu đông được hình thành và mức độ rối loạn tuần hoàn ở phổi. Ngoài ra, các triệu chứng đi kèm với sự phát triển của PE có thể khá đa dạng và trong một số trường hợp, có một quá trình bệnh lý không triệu chứng cho đến khi người bệnh đột tử.

Các dấu hiệu lâm sàng của huyết khối tắc mạch phổi không đặc hiệu và do đó có thể tương tự như sự phát triển trong cơ thể con người của bất kỳ bệnh nào khác ảnh hưởng đến phổi và hệ thống tim mạch của một người. Sự khác biệt chính giữa các triệu chứng như vậy là sự phát triển đột ngột ở một người của các tình trạng như suy tim mạch, viêm phổi, đau tim và các tình trạng bệnh lý khác mà không có lý do rõ ràng.

Các hội chứng đi kèm với sự phát triển của quá trình bệnh lý

Biểu hiện lâm sàng của PE được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các hội chứng sau:

• hội chứng tim mạch. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của suy mạch cấp tính. Trong trường hợp này, bệnh nhân bị giảm huyết áp và nhịp tim nhanh nghiêm trọng (nhịp tim có thể hơn 100 nhịp / phút). Ngoài ra, dựa trên nền tảng của sự phát triển của hội chứng như vậy, bệnh nhân phát triển suy mạch vành cấp tính, đi kèm với sự xuất hiện của cảm giác đau mạnh với cường độ khác nhau và rung tâm nhĩ. Trong trường hợp thiếu oxy kéo dài, xuất huyết trong não và phù nề có thể xảy ra, do đó, kèm theo biểu hiện đau đầu dữ dội, chóng mặt, ù tai, buồn nôn, nôn mửa, co giật và thậm chí trong những trường hợp nặng hôn mê;
• hội chứng phổi-màng phổi. Biểu hiện lâm sàng của hội chứng này được thể hiện dưới dạng khó thở nghiêm trọng, phát triển trên nền của suy hô hấp cấp tính. Mỗi lần hít vào và thở ra của bệnh nhân đều kèm theo tiếng còi khô khan. Trong trường hợp nhồi máu phổi, người bệnh bị ho ra máu, nhiệt độ cơ thể tăng và đau ở vùng ngực;
• hội chứng bụng. Nó được đặc trưng bởi sự mở rộng của bệnh lý của gan, đi kèm với sự xuất hiện của cơn đau cấp tính ở vùng hạ vị ở phía bên phải, nôn mửa và ợ hơi liên tục;
• hội chứng miễn dịch học. Hội chứng này biểu hiện dưới dạng phát ban trên da của bệnh nhân và viêm màng phổi tái phát (viêm màng thanh dịch bao quanh phổi).

Thuyên tắc phổi là một căn bệnh gây tử vong, tuy nhiên, nếu một người phát triển quá trình bệnh lý như vậy một cách kịp thời và được chăm sóc y tế thích hợp được cung cấp, bệnh có thể được chữa khỏi.

Huyết khối các nhánh nhỏ của động mạch phổi là một tình trạng nghiêm trọng xảy ra do tắc nghẽn lòng mạch do cục máu đông (huyết khối). Kết quả của việc vi phạm như vậy, dòng máu bình thường bị tắc nghẽn, gây nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng con người.

Huyết khối tắc nghẽn các nhánh của động mạch phổi: nguyên nhân

Trên thực tế, tắc nghẽn mạch phổi, như một quy luật, có liên quan đến sự vi phạm quá trình đông máu bình thường và sự hình thành các cục máu đông. Dưới đây chỉ là một số bệnh có thể dẫn đến sự phát triển của tình trạng như vậy:

• Các bệnh tim, bao gồm thiếu máu cục bộ, bệnh cơ tim, rối loạn nhịp tim, xơ vữa động mạch.
• Một số bệnh ung thư, chẳng hạn như ung thư phổi.
• Thông thường, huyết khối tắc nghẽn các nhánh nhỏ của động mạch phổi phát triển do hậu quả của bệnh suy tim hoặc hô hấp mãn tính.
• Các yếu tố nguy cơ bao gồm giai đoạn hậu phẫu, cũng như mang thai và sinh con.
• Thúc đẩy sự hình thành cục máu đông và sử dụng một số loại thuốc.
• Huyết khối với tắc mạch tiếp theo có thể là kết quả của tình trạng mất nước hoặc uống thuốc lợi tiểu kéo dài không kiểm soát được ảnh hưởng đến
• Tuổi và giới tính cũng là những yếu tố nguy cơ. Thống kê cho thấy, phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp đôi. Ngoài ra, trong hầu hết các trường hợp, huyết khối tắc nghẽn các nhánh nhỏ của động mạch phổi được tìm thấy ở những người trên năm mươi tuổi, mặc dù những người trẻ tuổi cũng không miễn dịch với chứng rối loạn này.
• Một số rối loạn chuyển hóa có thể dẫn đến sự phát triển của huyết khối tắc mạch. Đặc biệt, những người mắc bệnh tiểu đường hoặc béo phì thường gặp phải vấn đề tương tự.
• và cột sống, gãy xương nghiêm trọng cũng có thể do các yếu tố nguy cơ.
• Huyết khối tắc mạch có thể phát triển trên nền của bỏng rộng, tê cóng hoặc xuất huyết lớn.
• Cũng cần lưu ý là suy giãn tĩnh mạch chân sẽ dẫn đến tình trạng máu bị ứ đọng, góp phần hình thành các cục máu đông.

Trên thực tế, không phải lúc nào cũng có thể tìm ra nguyên nhân thực sự của tình trạng như vậy.

Huyết khối tắc nghẽn các nhánh nhỏ của động mạch phổi: các triệu chứng chính

Trên thực tế, các dạng tắc nghẽn mạch máu nhẹ có thể xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào - một người phàn nàn về sự mệt mỏi, suy nhược, chóng mặt. Đôi khi thuyên tắc huyết khối được biểu hiện bằng ngất xỉu, cảm giác nghẹt thở, đau và nóng ran ở ngực, co giật. Trong một số trường hợp, da xanh xao có thể được quan sát cùng với da mặt tím tái. Trong bất kỳ trường hợp nào, với các triệu chứng tương tự, tốt hơn hết bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Xét cho cùng, huyết khối tắc mạch có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm và thậm chí là bi thảm.

Thuyên tắc phổi: chẩn đoán

Chẩn đoán chính xác trong trường hợp này là vô cùng quan trọng. Rốt cuộc, như thống kê cho thấy, không phải trong mọi trường hợp, các bác sĩ chuyên khoa đều có thể đưa ra chẩn đoán và bản chất nguồn gốc của bệnh kịp thời, dẫn đến chấn thương nặng, biến chứng và đôi khi tử vong. Tất nhiên, trước hết, một điện tâm đồ được thực hiện, vì huyết khối tắc mạch thường tự biểu hiện. Điều trị bao gồm một tập hợp các loại thuốc (hoặc thủ thuật) nhằm mục đích loại bỏ huyết khối và khôi phục lưu lượng máu, cũng như loại bỏ bệnh chính gây tắc nghẽn mạch phổi.

Thuyên tắc phổi là một tình trạng bệnh lý khi một phần của cục máu đông (cục máu đông), đã vỡ ra khỏi vị trí ban đầu của nó (thường là chân hoặc tay), di chuyển qua các mạch máu và làm tắc nghẽn lòng mạch của động mạch phổi.

Đây là một vấn đề nghiêm trọng có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim ở một phần của mô phổi, lượng oxy trong máu thấp và tổn thương các cơ quan khác do thiếu oxy. Nếu tắc mạch lớn hoặc một số nhánh của động mạch phổi bị tắc nghẽn cùng một lúc, điều này có thể gây tử vong.

Thông thường, cục máu đông rơi vào hệ thống động mạch phổi (thuật ngữ y tế là thuyên tắc phổi) do sự tách ra khỏi thành của các tĩnh mạch sâu ở chân. Tình trạng này được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Trong hầu hết các trường hợp, quá trình như vậy diễn ra lâu dài, không phải tất cả các cục máu đông đều mở ra ngay lập tức và làm tắc nghẽn động mạch phổi. Sự tắc nghẽn của mạch có thể dẫn đến sự phát triển của một cơn đau tim (mô chết). Sự “chết dần mòn của phổi” dẫn đến sự suy giảm oxy (độ bão hòa oxy) của máu, và do đó, các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng.

Thuyên tắc phổi, trong số 9 trong số 10 trường hợp là do huyết khối tắc mạch (mô tả ở trên), có thể là kết quả của sự tắc nghẽn bởi các chất nền khác đã đi vào máu, ví dụ:

• những giọt mỡ từ tủy xương khi gãy xương hình ống;
• collagen (một phần không thể thiếu của mô liên kết) hoặc mảnh mô trong trường hợp tổn thương bất kỳ cơ quan nào;
• mảnh của khối u
• bọt khí.

Dấu hiệu tắc nghẽn mạch máu phổi

Các triệu chứng của thuyên tắc phổi ở mỗi bệnh nhân có thể khác nhau đáng kể, điều này phần lớn phụ thuộc vào số lượng mạch bị tắc, kích thước của chúng và sự hiện diện của bệnh lý phổi hoặc tim mạch ở bệnh nhân.

Các dấu hiệu phổ biến nhất của tắc nghẽn mạch là:

• Thở ngắt quãng, khó thở. Triệu chứng này thường xuất hiện đột ngột và luôn trầm trọng hơn khi có hoạt động thể chất dù là nhỏ nhất.
• Tưc ngực. Đôi khi nó giống như "tim cóc" (đau sau xương ức), như trong một cơn đau tim, nó tăng lên khi thở sâu, ho, khi vị trí của cơ thể thay đổi.
• Ho thường có máu (vệt máu hoặc màu nâu trong đờm).

Thuyên tắc phổi có thể được biểu hiện bằng các dấu hiệu khác, có thể được biểu hiện như sau:

• sưng và đau ở chân, thường ở cả hai, thường khu trú ở cơ bắp chân;
• da sần sùi, tím tái (tím tái) da;
• sốt;
• tăng tiết mồ hôi;
• nhịp tim bất thường (nhịp tim nhanh hoặc không đều);
• chóng mặt;
• co giật.

Các yếu tố rủi ro

Một số bệnh, thủ thuật y tế và một số điều kiện nhất định có thể gây ra thuyên tắc phổi. Bao gồm các:

• lối sống ít vận động;
• nghỉ ngơi trên giường kéo dài;
• bất kỳ phẫu thuật và các thủ tục phẫu thuật nhất định;
• thừa cân;
• một máy tạo nhịp tim được lắp đặt hoặc đặt ống thông tĩnh mạch;
• mang thai và sinh con;
• việc sử dụng thuốc tránh thai;
• lịch sử gia đình;
• hút thuốc lá;
• một số tình trạng bệnh lý. Khá thường xuyên, thuyên tắc phổi xảy ra ở những bệnh nhân có quá trình ung thư đang hoạt động (đặc biệt đối với ung thư tuyến tụy, buồng trứng và ung thư phổi). Ngoài ra, thuyên tắc phổi liên quan đến các khối u có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang điều trị hóa chất hoặc liệu pháp hormone. Ví dụ, tình trạng này có thể xảy ra ở một phụ nữ có tiền sử ung thư vú đang dùng tamoxifen hoặc raloxifene để phòng ngừa. Những người bị tăng huyết áp cũng như bệnh viêm ruột (chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn) có nguy cơ phát triển tình trạng này cao hơn.

Chẩn đoán huyết khối tắc mạch phổi

Thuyên tắc phổi khá khó chẩn đoán, đặc biệt là ở những bệnh nhân có cả bệnh lý tim và phổi. Để thiết lập một chẩn đoán chính xác, các bác sĩ đôi khi chỉ định một số nghiên cứu, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không chỉ cho phép xác nhận tình trạng tắc mạch mà còn tìm ra nguyên nhân của sự xuất hiện của nó. Các thử nghiệm thường được sử dụng nhất là:

• X quang ngực,
• chụp phổi đồng vị,
• chụp mạch phổi,
• chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (CT),
• xét nghiệm máu cho D-dimer,
• thủ tục siêu âm,
• phlebography (kiểm tra bằng tia X của các tĩnh mạch),
• chụp cộng hưởng từ (MRI),
• xét nghiệm máu.

Sự đối đãi

Điều trị thuyên tắc phổi là mục tiêu chính để ngăn ngừa sự gia tăng thêm cục máu đông và sự xuất hiện của cục máu đông mới, điều này rất quan trọng trong việc ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Đối với điều này, thuốc hoặc thủ tục phẫu thuật được sử dụng:

• - thuốc làm loãng máu. Một nhóm thuốc ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông mới và giúp cơ thể làm tan những cục máu đông đã hình thành. Heparin là một trong những loại thuốc chống đông máu được sử dụng phổ biến và được sử dụng cả tiêm tĩnh mạch và tiêm dưới da. Nó bắt đầu hoạt động với tốc độ cực nhanh sau khi xâm nhập vào cơ thể, không giống như thuốc chống đông máu đường uống như warfarin. Một nhóm thuốc mới nổi gần đây trong nhóm này - thuốc chống đông máu đường uống mới: (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabegatran) và ELIKVIS (Apixaban) - là một sự thay thế thực sự cho warfarin. Những loại thuốc này có tác dụng nhanh chóng và ít tương tác "không lường trước được" với các loại thuốc khác. Theo quy định, không cần phải lặp lại việc sử dụng chúng với heparin. Tuy nhiên, tất cả các loại thuốc chống đông máu đều có tác dụng phụ - có thể xuất huyết nghiêm trọng.
• Thuốc làm tan huyết khối- thuốc làm tan cục máu đông. Thông thường, khi cục máu đông hình thành trong cơ thể, các cơ chế được đưa ra nhằm mục đích làm tan cục máu đông. Thuốc làm tan huyết khối sau khi đưa vào tĩnh mạch cũng bắt đầu làm tan cục huyết khối đã hình thành. Vì những loại thuốc này có thể gây chảy máu đột ngột và nghiêm trọng, chúng thường được sử dụng trong các tình huống đe dọa tính mạng liên quan đến huyết khối phổi.
• Loại bỏ huyết khối. Nếu nó rất lớn (cục máu đông trong phổi đe dọa tính mạng của bệnh nhân), bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ nó bằng một ống thông mỏng linh hoạt được đưa vào mạch máu.
• Bộ lọc tĩnh mạch. Với sự trợ giúp của thủ thuật nội mạch, các bộ lọc đặc biệt được lắp đặt trong tĩnh mạch chủ dưới, giúp ngăn chặn sự di chuyển của cục máu đông từ chi dưới đến phổi. Bộ lọc tĩnh mạch được lắp đặt cho những bệnh nhân chống chỉ định sử dụng thuốc chống đông máu, hoặc trong những tình huống mà hành động của họ không đủ hiệu quả.

Phòng ngừa

Thuyên tắc phổi có thể được ngăn ngừa ngay cả trước khi bắt đầu phát triển. Các hoạt động bắt đầu với việc ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới (DVT). Nếu một người có nguy cơ gia tăng DVT, tất cả các biện pháp phải được thực hiện để ngăn chặn tình trạng này. Nếu một người chưa bao giờ bị huyết khối tĩnh mạch sâu, nhưng vẫn tồn tại các yếu tố nguy cơ trên của thuyên tắc phổi, thì cần lưu ý những điều sau:

Nếu bạn có tiền sử DVT hoặc các sự cố thuyên tắc phổi, nên tuân theo các khuyến nghị sau để ngăn ngừa thêm cục máu đông:

• thường xuyên đến gặp bác sĩ để khám phòng ngừa;
• Đừng quên uống các loại thuốc do bác sĩ kê đơn;
• sử dụng để ngăn ngừa sự trầm trọng thêm của suy mãn tính của các tĩnh mạch của chi dưới, nếu bác sĩ khuyên nó;
• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu có bất kỳ dấu hiệu nào của huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.

Thuyên tắc phổi thường xảy ra nhất khi một phần của cục máu đông ở chân bị vỡ ra và di chuyển vào hệ thống động mạch phổi, làm tắc nghẽn dòng máu đến một khu vực cụ thể của phổi. Một tình trạng thường kết thúc bằng cái chết. Điều trị, như một quy luật, phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình hình, vào các triệu chứng đã xuất hiện. Một số bệnh nhân cần được chăm sóc cấp cứu ngay lập tức, trong khi những bệnh nhân khác có thể được điều trị ngoại trú. Nếu bạn nghi ngờ mình bị huyết khối tĩnh mạch sâu, có các triệu chứng của thuyên tắc phổi - bạn nên đến bác sĩ ngay lập tức!

Đọc thêm

Những bệnh nhân có vấn đề về tĩnh mạch chi dưới không bao giờ được để mọi thứ diễn ra theo chiều hướng của nó. Biến chứng suy giãn tĩnh mạch chi dưới để lại hậu quả rất nguy hiểm. Gì? Tìm hiểu trong bài viết của chúng tôi.

Tăng áp động mạch phổi nguy hiểm có thể là nguyên phát và thứ phát, nó có các mức độ biểu hiện khác nhau, có sự phân loại đặc biệt. Lý do có thể là do bệnh lý của tim, bẩm sinh. Các triệu chứng - tím tái, khó thở. Chẩn đoán rất đa dạng. Tiên lượng ít nhiều khả quan cho bệnh động mạch phổi vô căn.

Khi vươn lên đỉnh cao, những người yêu thích lặn sâu hơn có thể đột nhiên cảm thấy ngực đau nhói, run rẩy. Nó có thể là một thuyên tắc khí. Cô ấy cần bao nhiêu không khí? Nó xảy ra khi nào và các triệu chứng của bệnh lý là gì? Làm thế nào để cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp và điều trị?

Có nhiều lý do tại sao suy tim cấp tính có thể phát triển. Ngoài ra còn có các dạng, bao gồm cả phổi. Các triệu chứng phụ thuộc vào bệnh ban đầu. Chẩn đoán tim là rộng rãi, điều trị phải bắt đầu ngay lập tức. Chỉ có liệu pháp điều trị tích cực mới giúp tránh tử vong.

Rối loạn nghiêm trọng của lưu lượng máu bình thường ở mức độ tổng quát, tổng quát được tìm thấy trong thực hành tim mạch ở 10-15% của tất cả các quá trình nguy hiểm.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn, nguy cơ tử vong của bệnh nhân khác nhau. Tiên lượng chỉ có thể được đưa ra sau khi đánh giá và chẩn đoán, đôi khi muộn hơn, sau khi hoàn thành các biện pháp điều trị chính.

Thuyên tắc phổi là một sự vi phạm cấp tính của lưu lượng máu, sự di chuyển của mô liên kết lỏng từ tim vào vòng tròn nhỏ để làm giàu oxy và giải phóng thêm vào động mạch chủ.

Sự sai lệch so với tiêu chuẩn gây ra những hậu quả thảm khốc.

Nguyên nhân trước mắt của quá trình bệnh lý là tắc nghẽn động mạch phổi bởi một số vật thể. Đây là một cục máu đông (đại đa số các trường hợp), một bong bóng khí (thường là kết quả của việc can thiệp y tế, ủi không thành công).

Sự hồi quy độc lập của nhà nước là không thể. Với sự tắc nghẽn không hoàn toàn, một sự vi phạm chung về huyết động học (lưu lượng máu) và các vấn đề cấp tính với hoạt động của tim được ghi nhận.

Tình trạng thiếu oxy của tất cả các cấu trúc (đói oxy) được phát hiện, điều này trước mắt dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Sự tắc nghẽn hoàn toàn kết thúc với kết quả gây tử vong nhanh chóng, trong vòng vài giây.

Các triệu chứng không đặc hiệu. Chẩn đoán không khó nếu bạn biết mình cần khám những gì và khám ở đâu. Trị liệu là khẩn cấp, trong môi trường bệnh viện.

Như đã đề cập, nguyên nhân trước mắt của PE là do tắc nghẽn động mạch phổi bởi một cấu trúc lạ. Có các tùy chọn ở đây. Thrombi (cục máu đông) là phổ biến nhất.

Các hình thái tương tự được hình thành ở chi trên, chi dưới, chính tim (hơi ít thường xuyên hơn). Không phải lúc nào họ cũng gắn bó cứng nhắc với nơi hình thành của chính mình.

Khi tiếp xúc với một yếu tố tiêu cực: áp lực, va đập, cục máu đông có thể vỡ ra và di chuyển theo dòng máu. Hơn nữa, mọi thứ phụ thuộc vào kích thước của nó và vào ý muốn của sự may rủi.

Cục huyết khối sẽ dừng lại ở một hoặc một phần khác của mạch máu, có khả năng là nó nằm trong động mạch phổi.

Ban đầu, nó nghèo oxy (tĩnh mạch) và không đủ bão hòa với O2, có nghĩa là cùng một lượng nhỏ đi vào tim, được giải phóng vào động mạch chủ và lưu thông khắp cơ thể.

Vì những lý do rõ ràng, máu như vậy không thể cung cấp nhu cầu oxy của các tế bào. Do đó, tình trạng đói rõ rệt xảy ra trong bối cảnh rối loạn hô hấp tế bào.

Trước mắt, điều này dẫn đến thiếu máu não, suy đa tạng. Cái chết có thể xảy ra trong vài ngày. Nếu bị tắc toàn bộ động mạch phổi, tử vong gần như ngay lập tức.

Tắc nghẽn bọt khí

Ngoài các cục máu đông, bong bóng khí có thể đi vào máu. Nó hiếm khi xảy ra một cách tự phát. Thường xuyên hơn do can thiệp y tế.

Trái với suy nghĩ của nhiều người, một ống nhỏ giọt sau khi thuốc đã đổ ra không có khả năng kích thích không khí xâm nhập vào máu do giảm huyết áp và một chỉ số trong hệ thống.

Do đó, các giá đỡ đặc biệt và sắp xếp cao các hộp thủy tinh đựng thuốc được sử dụng.

Hơn nữa, cần ít nhất 5 mét khối khí hoặc nhiều hơn để phát triển thuyên tắc mạch. Một lượng như vậy chỉ có thể thâm nhập trong các ca mổ mở hoặc đặt ống thông động mạch. Biến thể này hiếm hơn nhiều.

Hơn nữa, mọi thứ phát triển theo một con đường giống hệt nhau. Sự tắc nghẽn, vi phạm hô hấp tế bào, bệnh nhân có thể tử vong nếu không được điều trị khẩn cấp và chất lượng cao. Trong một số trường hợp, không thể ảnh hưởng triệt để đến tình hình.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố: khu trú chính xác của tiêu điểm tắc nghẽn, kích thước của tác nhân gây tắc nghẽn, thời gian của quá trình bệnh lý.

Chúng tôi không nói về tắc nghẽn hoàn toàn. Bởi vì điều cuối cùng mà một người có thời gian cảm nhận được là cảm giác đau nhói ở ngực, thiếu không khí. Sau đó, ngất xỉu và chết.

Trong các tình huống khác, các triệu chứng rõ ràng của huyết khối tắc mạch phổi được tìm thấy. Việc xác minh chẩn đoán được tiến hành khẩn trương, bằng các phương pháp dụng cụ.

Phòng khám TELA bao gồm các biểu hiện sau:

• Hội chứng đau ở ngực. Kéo, nhấn. Gây khó chịu cho bệnh nhân, vì nó khác nhau về sức đề kháng. Mặc dù ở cường độ trung bình. Thời gian khó chịu cao vô thời hạn.

Hầu như không có hồi quy tự phát. Khi cảm hứng, đặc biệt là sâu, sức mạnh của cơn đau tăng lên đáng kể. Do người bệnh cố gắng kiểm soát quá trình tự nhiên dẫn đến tình trạng thiếu oxy và tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.

• Ho. Vô sinh theo nghĩa là không có đờm. Nhưng máu rất nhiều ở dạng cục bọt có màu đỏ tươi.

Đây là biểu hiện của sự gia tăng áp lực trong vòng tròn nhỏ, các mạch máu bị vỡ. Dấu hiệu xấu. Trong hầu hết các trường hợp, nó chỉ ra thuyên tắc phổi.

Không khó để loại trừ các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh lao, ung thư - các dấu hiệu của PE phát triển đột ngột, được bổ sung bởi các thời điểm không điển hình cho ung thư hoặc nhiễm trùng.

• Tăng nhiệt độ cơ thể. Trước khi có dấu hiệu sốt (38-39 độ), có các mức độ khác.

Giảm triệu chứng bằng thuốc hạ sốt không mang lại hiệu quả rõ rệt, bởi vì quá trình này có nguồn gốc trung tâm. Những kẻ khiêu dâm không phải là tác nhân lây nhiễm. Đây là một phản ứng phản xạ của cơ thể.

• Khó thở khi nghỉ ngơi. Trong quá trình hoạt động thể chất, nó đạt đến mức quan trọng, khiến bạn thậm chí không thể di chuyển với tốc độ chậm, để thay đổi vị trí của cơ thể.

Giảm khả năng chịu tập thể dục phát triển nhanh chóng, là biểu hiện điển hình cho bệnh huyết khối tắc mạch phổi và không điển hình cho các bệnh tim mạch khác.

• Nhịp tim nhanh. Cơ thể tăng số lượng nhịp tim để cung cấp oxy cho tất cả các mô.

Chất lượng được thay thế bằng số lượng: máu di chuyển nhanh hơn để được làm giàu với oxy ít nhất là ở những phần nhỏ.

Hệ thống sắp hết hơi. Rất nhanh chóng quá trình này được đảo ngược. Nhịp tim ngày càng giảm. Lúc đầu, nhịp tim chậm nhẹ (khoảng 70 nhịp) được phát hiện, sau đó chuyển sang giai đoạn nguy kịch.

• Giảm huyết áp. Cũng dần dần, nhưng rõ rệt. Nó được tìm thấy khi quá trình mất bù tiến triển.
• Đau đầu. biểu hiện lo lắng. Cho biết sự suy dinh dưỡng dần dần của các cấu trúc não. Có thể trong thời gian ngắn kết thúc bằng một cơn đột quỵ lớn và bệnh nhân tử vong.
• Chóng mặt. Không có khả năng điều hướng trong không gian. Một người có tư thế nằm sấp bắt buộc, di chuyển ít hơn để không làm gia tăng các triệu chứng. Hay còn gọi là chóng mặt.
• Buồn nôn ói mửa. Tương đối hiếm
• Da, niêm mạc nhợt nhạt.
• Tím tái của tam giác mũi. Hình thành một vòng hơi xanh quanh miệng. Một triệu chứng điển hình của rối loạn chức năng tim và đói oxy của cơ thể.

Nếu nhìn vấn đề dưới góc độ thời gian và theo dõi tiến triển, thời gian trung bình từ khi xuất hiện các triệu chứng thuyên tắc phổi đầu tiên đến khi tử vong là từ 3 đến 12 ngày. Hiếm hơn. Có lẽ ít hơn.

Các giai đoạn của thuyên tắc huyết khối

Quá trình này trải qua ba giai đoạn.

• Đầu tiên là tiền bồi thường. Có những biểu hiện tối thiểu, rất khó để liên kết với một trường hợp khẩn cấp nguy hiểm như vậy. Ho, khó thở nhẹ, buồn nôn, đau ngực và một số điểm khác.
• Thứ hai là bồi thường một phần. Cơ thể vẫn có thể bình thường hóa tình trạng, nhưng không thể đạt được phục hồi đầy đủ các chức năng. Do đó phòng khám rõ rệt, với ho ra máu, biểu hiện ở não, rối loạn hoạt động của tim.
• Thứ ba là mất bù hoàn toàn. Cơ thể không thể điều chỉnh công việc của các hệ thống chính. Nếu không có hỗ trợ y tế, kết quả tử vong trong vài giờ tới, tối đa là một ngày, được đảm bảo.

PE ở các nhánh nhỏ của động mạch phổi ít hoạt động hơn về mặt chủ quan của tình trạng sức khỏe.

Kết quả là giống hệt nhau, nhưng thời gian phát triển của nó dài gấp đôi. Chẩn đoán rất khó, vì phòng khám là tối thiểu.

Sơ cứu

Được tiến hành trên cơ sở khẩn cấp. Trong bối cảnh của một giai đoạn cấp tính, không thể làm gì được. Dù sao thì cái chết cũng sẽ đến. Trong vòng vài giây, một người sẽ chết, ngay cả khi anh ta đang ở trong phòng chăm sóc đặc biệt được trang bị đầy đủ. Đây là một tiên đề.

Điều tương tự cũng áp dụng cho giai đoạn mất bù, khi vẫn còn cơ hội để "kéo ra một người". Hành động chính là gọi xe cấp cứu. Không thể tự mình sửa lỗi vi phạm.

Trước khi lữ đoàn đến, bạn cần đưa bệnh nhân lên giường. Đầu nên được nâng lên một chút. Điều này có thể đạt được bằng cách đặt một chiếc gối hoặc sử dụng một con lăn ngẫu hứng.

Không nên có sự uốn cong giải phẫu mạnh để không gây ra đột quỵ. Mọi thứ trong tầm kiểm soát.

Thuốc không được sử dụng. Người ta không biết cơ thể sẽ phản ứng như thế nào khi uống thuốc. Tình trạng trầm trọng hơn có thể xảy ra.

Mang lại sự yên tâm hoàn toàn. Chăm sóc khẩn cấp cho PE bao gồm đặt tay và chân ở mức thấp hơn tim. Đó là, bạn không nên đặt con lăn dưới chân tay, và đó là lý do tại sao tư thế nằm sấp được ưu tiên nhất.

Nên đo huyết áp và nhịp tim 10 phút một lần. Sửa chữa động lực học. Khi đến các bác sĩ chuyên khoa thông báo về tình trạng của nạn nhân, cho biết các chỉ số khách quan.

Những lý do

Thuyên tắc phổi là một tình trạng đa yếu tố. Có rất nhiều thời điểm phát triển: từ thừa cân và dư thừa cholesterol trong cơ thể (mặc dù PE không phải là một dạng xơ vữa động mạch, mối liên hệ ở đây là gián tiếp), đến các bệnh lý của hệ thống tim mạch.

Thông thường có những lý do như vậy:

• Tăng huyết áp động mạch. Có thể gây vỡ mạch, hình thành cục máu đông. Và trong tương lai, chuyển động của nó qua cơ thể.
• Nguy cơ rất lớn tạo ra cơn đau tim, đột quỵ (loại xuất huyết).
• Tổn thương, khối máu tụ lớn. Xác suất là nhỏ, nhưng nó là hiện tại. Đặc biệt nếu các đặc tính lưu biến của máu bị xáo trộn.
• Mật độ mô liên kết lỏng quá mức.

Tăng khả năng xảy ra quá trình từ 55 tuổi trở lên, thuộc giới tính nam, nghiện thuốc lá, rượu, chất ma tuý, sử dụng không kiểm soát các nhóm thuốc (thuốc tránh thai và thuốc chống viêm đặc biệt nguy hiểm).

Thiếu ngủ, suy dinh dưỡng. Tiền sử gia đình, khuynh hướng bệnh huyết học (thay đổi tính chất của máu) có vai trò nhất định.

Chẩn đoán

Các bác sĩ không có nhiều thời gian khi nói đến một bệnh nhân "cấp tính". Căn bệnh này được xác định bằng các phương pháp chính: đánh giá trực quan về tình trạng của nạn nhân, dữ liệu do người thân hoặc những người đã hỗ trợ báo cáo.

Có thể kiểm tra kỹ lưỡng hơn sau khi tình trạng ổn định hoặc dựa trên bối cảnh của các giai đoạn đầu của rối loạn.

Danh sách các sự kiện:

• Khảo sát miệng. Nó được thực hiện để khách quan hóa các khiếu nại, xây dựng một hình ảnh lâm sàng rõ ràng, rõ ràng.
• Bộ sưu tập tiền sử. Đã chuyển, bệnh lý hiện tại, tiền sử gia đình. Được sử dụng để xác định nguồn gốc có khả năng gây thuyên tắc phổi.
• Nghiên cứu độ bão hòa oxy, D-dimer (chỉ số luôn tăng khi có điều kiện đang xem xét, đây là mức xác minh và chênh lệch đáng tin cậy).
• Chụp động mạch phổi. Qua X-quang hoặc MRI tiêu chuẩn (ưu tiên).
• Có thể tiến hành chụp cắt lớp thông khí - tưới máu để đánh giá bản chất của quá trình trao đổi khí trong cơ thể. Đây là một kỹ thuật khá hiếm cần trang thiết bị và trình độ của bác sĩ, nhân viên điều dưỡng.
• Siêu âm tim. Nó được sử dụng để quét khẩn cấp cấu trúc tim, phát hiện các rối loạn hữu cơ, rối loạn chức năng, chẳng hạn như tăng áp lực trong mạch.

Bất kể hình thức nào của huyết khối phổi xảy ra, không có thời gian để suy nghĩ hai lần. Trong trường hợp tốt nhất, có 12-20 giờ, và chẩn đoán và xác minh đầy đủ bệnh. Do đó, không có lựa chọn nào thay thế cho việc nhập viện.

Sự đối đãi

Không có nhiều phương pháp. Tuy nhiên, những thứ có sẵn sẽ có cơ hội thành công tốt.

Trong giai đoạn đầu, một hiệu ứng thuốc được thực hiện. Thuốc chống đông máu được sử dụng. Chúng làm loãng máu (nói một cách tương đối, trên thực tế, tác dụng của những loại thuốc này là gián tiếp, không cần đi sâu vào chi tiết).

Trong 6 ngày đầu, tiêm Heparin tĩnh mạch được thực hiện. Nó là một loại thuốc nguy hiểm với nhiều tác dụng phụ. Vì vậy, việc theo dõi liên tục tình trạng của bệnh nhân là cần thiết.

Với động lực tích cực, sau khi rời khỏi các bức tường của khoa tim mạch, các chất tương tự mềm hơn ở dạng viên được kê toa. Ví dụ, Warfarin, Marevan, Warfarex. theo quyết định của bác sĩ chuyên khoa.

Thời gian của quá trình điều trị sau một tình trạng cấp tính là 3-12 tháng. Các điều khoản được xác định bởi bác sĩ. Không thể điều chỉnh thời lượng một cách tùy tiện.

Trong một kịch bản thuận lợi, có thể đạt được mức giảm ổn định các triệu chứng trong những ngày đầu tiên. Sự phục hồi hoàn toàn được quan sát thấy sau một vài tháng. Bệnh nhân được coi là phục hồi có điều kiện.

Các trường hợp khẩn cấp hoặc các dạng thuyên tắc phổi nặng cần sử dụng thuốc tiêu huyết khối. Ví dụ, Urokinases, Streptokinases ở liều lượng sốc. Chúng làm tan cục máu đông, góp phần bình thường hóa dòng chảy của mô liên kết lỏng.

Kỹ thuật cực đoan liên quan đến việc thực hiện một cuộc phẫu thuật bụng để loại bỏ một cách cơ học cục máu đông (phẫu thuật cắt dập nổi).Đó là một con đường nguy hiểm và khó khăn. Nhưng không có lựa chọn nào, bên cạnh đó, rủi ro là chính đáng. Bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, chắc chắn bệnh sẽ không nặng thêm.

Dự báo và hậu quả

Với việc phát hiện sớm quá trình bệnh lý, kết quả có điều kiện thuận lợi trong 70% trường hợp. Chẩn đoán muộn giảm tỷ lệ phần trăm xuống 20 hoặc ít hơn. Sự tắc nghẽn hoàn toàn của tàu luôn gây chết người, không có cơ hội sống sót.

Hậu quả chính, chúng cũng là nguyên nhân gây tử vong - nhồi máu cơ tim trên diện rộng, đột quỵ. Với sự tiến triển chậm, ngoài các biến chứng đã mô tả, rối loạn chức năng đa cơ quan còn xảy ra, do cung cấp oxy không đủ.

Phòng ngừa

Không có biện pháp cụ thể. Đủ để tuân theo các quy tắc của lẽ thường.

• Cai thuốc lá. Rượu và ma túy. Ngoài ra, không được dùng bất kỳ loại thuốc nào khi chưa có sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Chúng có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu, tính lưu động của máu.
• Tránh bị thương nặng. Hematomas cần điều trị bắt buộc.
• Khi có bệnh soma, đặc biệt ảnh hưởng đến các đặc tính lưu biến của mô liên kết lỏng, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để điều trị.
• Uống đủ nước mỗi ngày: ít nhất 1,5 lít. Trong trường hợp không có chống chỉ định - 1,8-2. Đây không phải là một chỉ số khó. Điều quan trọng là phải tiến hành từ trọng lượng cơ thể.
• Duy trì mức độ hoạt động thể chất tối ưu. Ít nhất 1-2 giờ để đi bộ trong không khí trong lành.

Thuyên tắc phổi là một tình trạng gây tử vong trong nhiều trường hợp. Nó đòi hỏi chẩn đoán khẩn cấp và điều trị kịp thời. Nếu không, hậu quả sẽ rất thảm khốc.