Nha khoa và chỉnh nha 

Hẹp nguồn gốc của động mạch đốt sống bên phải. Dấu hiệu và nguyên nhân chính của hội chứng PA


Suy tuần hoàn có thể được gây ra các yếu tố khác nhau: từ thiệt hại của chính nó mạch máuđến dị thường phát triển. Do đó, chúng tôi sẽ phân tích chi tiết hơn về các tính năng của sự xuất hiện và điều trị của hội chứng chít hẹp. Động mạch sống.

Hẹp động mạch đốt sống vùng cổ tử cung - một hiện tượng bệnh lý trong đó có sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của lòng mạch.

Chẩn đoán bệnh lý phức tạp bởi thực tế là giai đoạn đầu các triệu chứng phát triển của nó thực tế không có.

Tài liệu tham khảo. Dấu hiệu hẹp đặc trưng xuất hiện trong trường hợp mạch hẹp trên 50-55%.

Cả động mạch đốt sống bên trái và bên phải đều có thể phát triển. Có trường hợp hẹp ảnh hưởng đến cả hai mạch cùng một lúc.

Căn bệnh này rất nghiêm trọng vì nó có thể dẫn đến tàn tật và tử vong cho người bệnh. Vì vậy, để tránh hậu quả, cần tiến hành điều trị ngay.

Các triệu chứng và chẩn đoán

Các triệu chứng sẽ không phụ thuộc vào việc động mạch đốt sống bên trái hay bên phải đã bị thu hẹp hay chưa. Chung hình ảnh lâm sàng trong cả hai trường hợp, nó bao gồm các biểu hiện sau:

Đau đầu dữ dội - tính năng bệnh lý

  • đau đầu — các cuộc tấn công nghiêm trọngđau (uống thuốc giảm đau không khỏi) có thể kèm theo thị lực giảm sút, xuất hiện “ruồi” trước mắt, chóng mặt;
  • tê bì chân tay- Có thể kèm theo cảm giác lạnh, "nổi da gà", yếu cơ, ngứa ran. Cảm giác khó chịu biến mất sau khi thay đổi vị trí cơ thể hoặc một lần khởi động nhỏ;
  • tăng huyết áp- phát triển do nỗ lực của cơ thể để bình thường hóa lưu lượng máu;
  • đau ở lưng dưới-tới cường độ cao hơn hoạt động thể chất, và cơn đau không biến mất sau khi nghỉ ngơi. Cảm giác khó chịu chỉ giảm khi lưng nghiêng về phía trước.

Cũng có thể có biểu hiện bổ sung: suy giảm thính lực, chảy máu cam, buồn nôn và nôn, giảm thường xuyên tâm trạng.

Triệu chứng và cách điều trị bệnh hẹp động mạch đốt sống có liên quan đến nhau, vì bản chất và đặc điểm quá trình bệnh lý phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc.

Do đó, bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng, trong đó các phương pháp chẩn đoán sau được sử dụng:

Bệnh nhân được khám

  1. Đánh giá tình trạng bệnh, thu thập tiền sử bệnh.
  2. Siêu âm tim.
  3. Chụp mạch - cho phép bạn đánh giá tình trạng của các thành mạch và kiểm tra đường kính của chúng.
  4. Siêu âm Doppler - để xác định các đặc điểm của dòng máu.
  5. X-quang - được sử dụng để xác định tình trạng của các mạch máu và mức độ hẹp của chúng.
  6. CT, MRI - để xác định các nguyên nhân của bệnh lý.

Dựa trên kết quả thăm khám, bác sĩ chuyên khoa lựa chọn phác đồ điều trị, tập trung vào đặc điểm tổn thương, độ tuổi và đặc điểm cá nhân bệnh nhân.

Sự phát triển của bệnh có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố tiêu cực khác nhau.

Trong y học, các nguyên nhân gây hẹp động mạch đốt sống được phân thành nhiều nhóm:

Chủ yếu gây ra bởi các bệnh và sự bất thường trong sự phát triển của các mạch máu

  • bẩm sinh — khuynh hướng di truyền có thể dẫn đến . Nếu bệnh lý không phát triển, thì mọi người có lối sống đầy đủ;
  • mua- xơ vữa động mạch, rối loạn chuyển hóa, Bệnh tiểu đường. Yêu cầu liệu pháp bắt buộc;
  • đau thương- một vết bầm tím với sự hình thành của một khối máu tụ ,. Với một quá trình tái tạo yếu, lòng mạch thu hẹp lại để hoàn thành tắc nghẽn.

Đối với nhóm rủi ro có thể được quy cho những người có Hoạt động chuyên môn liên quan đến căng thẳng tinh thần quá mức, vận động viên (thiếu cung cấp máu với tính ưu trương của cơ bắp), cũng như những người bị béo phì, tăng huyết áp động mạch.

Sự đối đãi

Làm thế nào để điều trị hẹp động mạch đốt sống bên phải? Điều trị bệnh được thực hiện có tính đến nguyên nhân của sự phát triển của một bệnh lý, sự đa dạng và bản chất của khóa học.

Tài liệu tham khảo. Chủ yếu sử dụng kỹ thuật điều trị nội khoa và phẫu thuật.

Được sử dụng trong điều trị bằng thuốc các loại sau thuốc:

  1. NSAID- Voltaren.
  2. Thuốc chống trầm cảm- Amitriptylin.
  3. Các chất dinh dưỡng thần kinh- Cerebrolysin, Nootropil.
  4. Thuốc mạch máu- Actovegin, Cavinton.
  5. Simvastatins- Actalipid.
  6. Chất chống oxy hóa- phức hợp vitamin và các nguyên tố vi lượng.

Các nhóm thuốc khác nhau được sử dụng

Nó được sử dụng trong trường hợp bệnh do chấn thương hoặc khi hẹp 70%.

Hoạt động có thể được thực hiện bằng một trong các kỹ thuật phẫu thuật:

  • cắt nội mạc động mạch cảnh- xóa mảng cholesterol và phục hồi lòng mạch;
  • cắt bỏ nội mạc tử cung- loại bỏ vùng mạch máu bị ảnh hưởng với việc lắp đặt thêm mô cấy;
  • nong mạch- sự giãn nở của lòng mạch bằng ống thông hoặc khung dây.

Sự lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh, các chống chỉ định hiện có cũng được tính đến.

Phương pháp dân gian

Có thể được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa

Điều trị hẹp động mạch đốt sống bằng các bài thuốc dân gian hiện nay vẫn chưa thể loại bỏ tận gốc bệnh.

Các loại thuốc sắc, cồn khác nhau dựa trên cây thuốc góp phần tăng cường các thành mạch, bình thường hóa giai điệu của chúng, điều hòa huyết áp, bình thường hóa lưu thông máu.

Nhưng chúng không thể ảnh hưởng đến các mạch đã bị thu hẹp và khôi phục lại lòng mạch của chúng.

Đó là lý do tại sao Nó được khuyến khích để sử dụng các biện pháp dân gian cho bệnh này như một biện pháp phòng ngừa.

Phòng ngừa

riêng biện pháp phòng ngừa thù địchđược hiện tượng bệnh lý không tồn tại, tuy nhiên các nguyên tắc sau cần được tuân thủ:

Cần có một lối sống lành mạnh

  • Tránh chấn thương;
  • không vận động quá sức về tinh thần và thể chất;
  • thực hiện các bài tập thở;
  • học thể dục;
  • ăn uống hợp lý và đầy đủ dinh dưỡng;
  • loại trừ việc sử dụng đồ uống có cồn.

Cũng thế nên đến gặp bác sĩ khi các triệu chứng đầu tiên xảy rađể đảm bảo điều trị kịp thời và ngăn ngừa hậu quả nguy hiểm.

Sự kết luận

Rối loạn tuần hoàn trong bất kỳ biểu hiện nào là trạng thái nguy hiểm, vì máu trong cơ thể con người là một loại phương tiện vận chuyển để phân phối chất dinh dưỡng và oxy đến các mô và cơ quan.

Nếu không có chức năng này, tình trạng thiếu oxy và chết tế bào mô có thể phát triển. Do đó, sự xuất hiện của các triệu chứng đặc trưng nên nhanh chóng đưa một người đến thăm khám bác sĩ ngay lập tức.

Ngày xuất bản bài viết: 06/11/2017

Bài viết cập nhật lần cuối: 21/12/2018

Từ bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu: giảm sản động mạch đốt sống bên phải là gì, nguyên nhân của bệnh lý này, các triệu chứng đặc trưng và các phương pháp điều trị.

Động mạch đốt sống là một mạch ghép bắt nguồn từ động mạch dưới đòn và cùng với các động mạch cảnh, cung cấp máu cho não.

Với dị tật mạch máu, điều kiện tiên quyết được tạo ra là giảm lưu lượng máu não. Đây chính xác là những gì xảy ra với chứng giảm sản của động mạch đốt sống bên phải, và nó là gì? Hypoplasia là sự kém phát triển của một cơ quan, kết quả là sự suy giảm chức năng của nó. Trong trường hợp của động mạch đốt sống về giảm sản chúng tôi đang nói chuyện khi đường kính của bình giảm xuống dưới 2 mm. Đây là loại dị tật bẩm sinh và thường là hậu quả của bệnh lý của thai kỳ.

Các triệu chứng thường chỉ xuất hiện ở trưởng thành do sự suy giảm tính đàn hồi của mạch máu và thêm các mảng xơ vữa. Trong tình huống như vậy, có thể có sự giảm lưu lượng máu đến các bộ phận nhất định của não. Đến một giới hạn nhất định, bệnh lý của nguồn cung cấp máu có thể được bù đắp, nhưng cơ chế phòng vệ sinh vật có thể bị cạn kiệt hoặc không hoạt động trong các tình huống khẩn cấp.

Sự khác biệt với tổn thương của động mạch đốt sống trái thường không có. Sự khác biệt duy nhất là tổn thương mạch máu bên phải xảy ra thường xuyên hơn nhiều lần so với bên trái - theo một số quan sát, với tỷ lệ khoảng 3 trên 1.


Ảnh chụp nhanh chụp cắt lớp vi tính

Rất khó để đưa ra câu trả lời rõ ràng về mức độ nguy hiểm của tình trạng này. Tế bào thần kinh não đặc biệt nhạy cảm với tình trạng suy dinh dưỡng do nguồn cung cấp máu bị suy giảm. Do đó, giảm sản của các động mạch dẫn đến não có thể dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng cho cơ thể so với sự kém phát triển của các mạch khác. Mức độ nguy hiểm phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng giảm sản và các vấn đề sức khỏe liên quan ( bệnh mạch máu, bệnh lý cột sống cổ, bệnh tim).

Không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này, thậm chí sau khi phẫu thuật chỉ có thể bù đắp tạm thời lưu lượng máu cục bộ.

Các bác sĩ chuyên khoa thần kinh thường tham gia vào việc điều trị chứng giảm sản của động mạch đốt sống. TẠI chăm sóc y tế chỉ cần những bệnh nhân mà bệnh thiểu sản được biểu hiện bằng một số triệu chứng xấu đi tuần hoàn não. Với lòng mạch bị hẹp đáng kể kèm theo các triệu chứng rối loạn tuần hoàn nặng, cần phải hội chẩn với bác sĩ phẫu thuật mạch máu để quyết định việc phẫu thuật.

Nguyên nhân của giảm sản động mạch đốt sống bên phải

Đang trong quá trình phát triển mạch đốt sống thường được phát hiện tình cờ ở tuổi trưởng thành khi khám bệnh. Tuy nhiên, bệnh lý này là bẩm sinh. Mạch máu kém phát triển có thể dẫn đến các vấn đề khác nhau với sức khỏe của một phụ nữ mang thai, chấn thương trong quá trình mang thai, khuynh hướng di truyền.

Danh sách nguyên nhân có thể phát triển giảm sản của động mạch đốt sống:

  1. Nhiễm trùng chuyển giao trong thời kỳ mang thai: rubella, cúm, toxoplasmosis.
  2. Bầm tím hoặc chấn thương cho người mẹ.
  3. Tiêu thụ rượu, các loại thuốc có thai, hút thuốc, nghiện ma tuý.
  4. Các đặc điểm di truyền làm tăng nguy cơ hình thành các khiếm khuyết trong hệ tuần hoàn.

Nguyên tắc lối sống lành mạnh cuộc sống khi mang thai

Bệnh lý có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài. Với mức độ nghiêm trọng nhẹ của các triệu chứng và rối loạn tuần hoàn, tình trạng này có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác: hoại tử xương, loạn trương lực cơ-mạch thực vật.

Hypoplasia được coi là một trong những dị thường phổ biến nhất của động mạch đốt sống. Dữ liệu về tỷ lệ mắc chứng giảm sản trong dân số khác nhau ở các nguồn khác nhau và dao động từ 2,5 đến 26,5% các trường hợp. Nhưng người ta biết rằng tình trạng giảm sản của động mạch đốt sống bên phải phổ biến hơn nhiều so với bên trái hoặc cả hai bên cùng một lúc. Điều này có lẽ liên quan đến đặc điểm giải phẫu sự hình thành sự hình thành mạch máu. Tàu bên phải khởi hành từ động mạch dưới đòn ở một góc nhọn, bên trái gần như ở góc phải, đường kính động mạch bên phải thường thì nó nhỏ hơn bên trái và chiều dài của nó lớn hơn.

Quá trình không có triệu chứng của sự bất thường của động mạch đốt sống bên phải cho thấy lượng máu được bù đắp đầy đủ do các kết nối hiện có (nối liền mạch) giữa các mạch và do mạng lưới phát triển của các phần phụ - các nhánh của các mạch khác cung cấp máu đến các khu vực tương tự như Động mạch sống. Đảm bảo một lưu lượng máu đồng đều đến tất cả các bộ phận của não phần lớn là do sự hiện diện của hệ thống tuần hoàn khép kín, khi các động mạch của các bể mạch máu khác nhau hợp nhất với nhau. Các cơ chế bảo vệ này thường bù đắp lượng máu không đủ lưu thông qua động mạch đốt sống bên phải trong một thời gian dài. Do đó, các biểu hiện lâm sàng thường xảy ra dần dần khi các thay đổi liên quan đến tuổi phát triển.

Các triệu chứng của bệnh lý

Các triệu chứng của bệnh này rất đa dạng và có thể thay đổi đáng kể ở những bệnh nhân khác nhau.

Dưới đây là một số nhóm triệu chứng:

Đặc điểm của các biểu hiện của bệnh:

  • Đau trong bệnh lý có thể thay đổi đáng kể về cường độ và các đặc điểm khác.
  • Thông thường, bệnh nhân cảm thấy đau nhói hoặc đau lan từ cổ và sau đầu đến vùng thái dương - trán.
  • Cơn đau trầm trọng hơn khi quay đầu, vào ban đêm và sau khi thức dậy.
  • Thông thường, chứng giảm sản được biểu hiện bằng chóng mặt, cảm giác mất phương hướng và nhận thức sai lệch về vị trí của cơ thể trong không gian. Những cơn như vậy thường đi kèm với những động tác nghiêng đầu, chuyển động đột ngột. Chúng có thể dẫn đến loạng choạng hoặc thậm chí ngã.
  • Các cơn chóng mặt dữ dội đôi khi đi kèm với mất ý thức, ngất xỉu.

Ngoài hội chứng đau trong bệnh lý, các rối loạn sau có thể xảy ra:

  • mờ mắt, đau mắt, nhìn đôi, cảm giác có cát hoặc ruồi;
  • giảm thính lực, ù tai, giảm thính lực thần kinh giác quan, rối loạn tiền đình;
  • các vấn đề từ hệ thống tim mạch;
  • tâm trạng thất thường, trầm cảm;
  • mệt mỏi, suy nhược;
  • rối loạn giấc ngủ;
  • nhạy cảm với thời tiết.

Tăng huyết áp động mạch, các cơn đau thắt ngực không phải lúc nào cũng là hậu quả trực tiếp của sự bất thường của các mạch máu đốt sống. Thông thường, sự kết hợp của bệnh lý tim với giảm sản dẫn đến tình trạng trầm trọng thêm của bệnh. Đồng thời, lưu lượng máu giảm trong lưu vực đốt sống tương tự gây ra các đợt thiếu máu cục bộ cơ tim và tăng trưởng. huyết áp.

Giảm sản động mạch đốt sống bên phải làm tăng nguy cơ đột quỵ não do suy giảm lưu lượng máu trong hệ thống cơ đốt sống và do tổn thương thành mạch trong trường hợp xơ vữa động mạch.

Phương pháp điều trị

Trong trường hợp bệnh thiểu sản mạch máu, việc chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này là không thể. Ngay cả sau khi phẫu thuật tái tạo, chỉ có thể đạt được sự bù đắp tạm thời của lưu lượng máu tại chỗ.

Liệu pháp bảo tồn

Điều trị bảo tồn bao gồm dùng thuốc, phương pháp vật lý trị liệu, bài tập vật lý trị liệu, châm cứu. Để cải thiện việc cung cấp máu cho não, một số nhóm thuốc được sử dụng:

Từ thể chất phương pháp trị liệu có thể áp dụng:

  • dòng điện diadynamic;
  • liệu pháp châm;
  • điện di với các loại thuốc có tác dụng giãn mạch, giảm đau.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được thực hiện mở đường hoặc sử dụng phương pháp nội mạch (qua các lỗ nhỏ, không có vết mổ lớn).

Để khôi phục lưu lượng máu, hãy áp dụng:

  • Đặt stent, trong đó một stent được đưa vào chỗ hẹp của mạch máu - một khung để mở rộng vùng bị hẹp. Những stent như vậy có thể được tẩm thuốc.
  • Nong mạch, trong đó một quả bóng được đưa vào vùng thu hẹp, được bơm không khí để làm giãn nở mạch. Nong mạch và đặt stent có thể bổ sung cho nhau.
  • Trong những tình huống nghiêm trọng, một phẫu thuật tái tạo phức tạp hơn được thực hiện: cắt bỏ khu vực bị biến dạng và bộ phận giả bằng cách sử dụng tĩnh mạch của chính bệnh nhân.

Dự báo

Tiên lượng cho bệnh lý giảm sản của động mạch đốt sống phải phụ thuộc vào mức độ kém phát triển, cơ chế bù đắp sinh vật, bệnh đi kèm. Trong trường hợp không có các triệu chứng suy giảm lưu lượng máu não hoặc biểu hiện tối thiểu bệnh lý, tiên lượng có thể được coi là có điều kiện thuận lợi.

Hypoplasia được coi là một yếu tố dễ dẫn đến sự phát triển của đột quỵ. Theo thống kê, 70% tai biến mạch máu não thoáng qua và 30% đột quỵ có liên quan đến suy giảm lưu lượng máu trong hệ thống cơ đốt sống. Do đó, việc phát hiện ra sự bất thường đòi hỏi phải áp dụng các biện pháp phòng ngừa tích cực, đặc biệt là khi có các yếu tố nguy cơ khác.

Sự hiện diện của các biểu hiện rõ rệt làm xấu đi đáng kể tiên lượng. Không đủ hiệu quả liệu pháp bảo tồn chỉ có điều trị phẫu thuật mới có thể cải thiện tình hình. Kết quả tốt thu được khi sử dụng phương pháp nội mạch, có thể được thực hiện ngay cả ở những bệnh nhân có “nguy cơ phẫu thuật” cao.

Trong số nhiều bệnh lý hiện có, hẹp động mạch đốt sống được phân biệt bởi thực tế là nó có thể bẩm sinh hoặc mắc phải trong quá trình phát triển. Thuật ngữ hẹp hẹp thường được sử dụng cho việc thu hẹp các động mạch đốt sống. Ngoài co mạch, thuật ngữ này có thể đề cập đến sự tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn một phần của chúng.

Một bệnh lý của động mạch đốt sống trong tương lai có thể gây ra bệnh thiếu máu cục bộ và đột quỵ não. Sự mơ hồ của các phương pháp điều trị rất phức tạp bởi thực tế là trong giai đoạn đầu của bệnh, rất khó để xác định các triệu chứng đồng thời.

Thu nhận thuốc men chỉ có thể làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân trong 35-45% trường hợp. Sự cải thiện là tạm thời, tồn tại trong thời gian ngắn. Sự phục hồi hoàn toàn chỉ xảy ra khi tiếp xúc với phẫu thuật.

Loại bệnh gì

Theo nghĩa đen, do hậu quả của vi phạm, chứng hẹp dẫn đến khó lưu thông máu, cường độ cung cấp tổng thể của kênh não giảm. chất dinh dưỡng và oxy.

Dấu hiệu hẹp động mạch đốt sống trái tự sờ thấy sau khi khoang trong của chén mạch bị hẹp hơn 50-55%.

Triệu chứng

Vì nhiệm vụ của động mạch đốt sống là cung cấp ít nhất 35-45% tổng lượng máu cung cấp cho não nên lòng mạch bị thu hẹp sẽ gây ra tình trạng suy mãn tính.

Lưu lượng máu giảm kéo dài chỉ ra bằng các triệu chứng sau:

  • Nhức đầu định kỳ - các cơn đau nửa đầu xảy ra xen kẽ với chóng mặt, cũng như giảm độ rõ nét của thị giác.
  • Đau ở vùng thắt lưng là một trong những triệu chứng chính của bệnh hẹp ống sống. Đợt cấp xảy ra khi đi bộ và khi gắng sức.
  • Tê bì chân tay. Với đợt cấp của bệnh lý và sự tiến triển của hẹp đoạn xa, hội chứng chân không yên xuất hiện (cảm giác nổi da gà đáng chú ý), yếu cơ và ngứa ran.
  • Tăng huyết áp - huyết áp tăng do cơ thể cố gắng tự phát để thiết lập nguồn cung cấp máu bình thường cho não.

Lý do chính

Có ba nguyên nhân chính gây ra chứng hẹp động mạch đốt sống:

  1. Yếu tố bẩm sinh - khuynh hướng di truyền dẫn đến những thay đổi bẩm sinh trong cấu trúc cấu trúc của mạch máu. Nếu bệnh không chuyển sang giai đoạn cấp tính, những người có chẩn đoán tương tự vẫn tiếp tục sống một cuộc sống đầy đủ.
  2. Yếu tố mắc phải - có thể được cho là nguyên nhân chính dẫn đến sự cần thiết phải điều trị chứng hẹp động mạch đốt sống. Tình trạng tắc nghẽn mạch máu có thể gây ra bệnh đái tháo đường, xơ vữa động mạch và các bệnh rối loạn chuyển hóa khác nhau.
  3. Yếu tố chấn thương - động mạch thu hẹp do lực (gãy, bầm tím, tụ máu). TẠI không thất bại phẫu thuật được khuyến khích để loại bỏ nguyên nhân gây tắc nghẽn.

Dịch bệnh nguy hiểm

Cần đánh giá mức độ nguy hiểm của bệnh, tập trung vào nơi bản địa hóa thay đổi bệnh lý. Hẹp cấp tính của động mạch đốt sống bên phải đe dọa đột quỵ, kết quả gây tử vong không được loại trừ.

Dạng tiến triển của bệnh là yếu tố chính để xác nhận tình trạng khuyết tật. Bất kể có can thiệp phẫu thuật hay không, bệnh nhân vẫn giai đoạn cuối hẹp bao quy đầu được xác định bởi nhóm khuyết tật.

Đa dạng

Các lựa chọn trị liệu và Những hậu quả có thể xảy ra bệnh phần lớn phụ thuộc vào địa điểm bản địa hóa của nó.

  • Hẹp miệng - có những điều đáng chú ý rối loạn cảm xúc: các cuộc tấn công hoảng sợ, ấn đau vùng thùy trán, sợ ánh sáng, bứt rứt. Tập trung vào nhân vật rối loạn bệnh lý, nhu cầu can thiệp phẫu thuật được xác định và điều trị bằng thuốc có thể cho giai đoạn trước phẫu thuật được lựa chọn.
  • Hẹp mạch máu - các dấu hiệu chính là hội chứng đauở vùng thắt lưng hoặc bộ phận thiêng liêng. Không điển hình cho loại bệnh này. quá trình viêm. Được phát hiện trên MRI các triệu chứng vừa phải teo thùy trán của vỏ não.
  • Hẹp dưới bù - lý do chính cho sự xuất hiện là hành động của một yếu tố chấn thương. Liệu pháp y tế sẽ không mang lại kết quả, nó chỉ được yêu cầu phẫu thuật chỉnh sửa. Một lý do khác có thể là sự hiện diện của ung thư. Với chẩn đoán này, bệnh thường dẫn đến tử vong.
  • Hẹp phần nội sọ - tiến hành kết hợp với huyết khối của động mạch. Với sự hiện diện của các yếu tố bất lợi bệnh tiến triển nhanh và dẫn đến đột quỵ.
  • Hẹp còn bù - tình trạng bệnh lý bệnh nhân hầu như không được chú ý, dạng cấp tính thực tế không có. Cần hoạt động khẩn cấp không phải là một ưu tiên.
  • Hẹp chèn ép ngoại mạch của động mạch đốt sống bên trái - căn bệnh phát sinh do tình trạng bất thường của cột sống. Các lý do bao gồm thoát vị, hoại tử xương cổ tử cung, ung thư, v.v.
  • Hẹp chèn ép ngoại mạch của động mạch đốt sống bên phải - một chẩn đoán tương tự tương ứng với căn nguyên của hẹp cột sống bên trái, mặc dù nó khu trú ở bên phải.
  • Chảy máu đa ổ - tổn thương nhiều mạch máu. Can thiệp phẫu thuật không hiệu quả. Một liệu pháp điều trị bằng thuốc rõ ràng được đưa ra, và nếu không có tác dụng, phương pháp nong mạch sẽ được chỉ định để thay thế hoàn toàn các đoạn động mạch bị lỗi.
  • Hẹp động - tắc hoàn toàn hoặc một phần thành mạch. Tình trạng bệnh được xếp vào loại cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Điều trị bằng thuốc chỉ nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và phục vụ chủ yếu để chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật.
  • Hẹp có ý nghĩa về mặt huyết động là bệnh lý mà lòng mạch bị hẹp trên 50%. Hậu quả ảnh hưởng không tốt đến lưu lượng máu lên não.
  • Hẹp chức năng - các triệu chứng chỉ xuất hiện với một số tư thế nhất định của vùng cổ tử cung. Tiến triển của bệnh có thể xảy ra khi có hiện tượng thoái hóa đốt sống, hoại tử xương và các bệnh lý khác của cột sống.
  • Hẹp mất bù - bệnh lý diễn ra vô cùng điều kiện khắc nghiệt. Việc thu hẹp lòng mạch trở nên không thể đảo ngược, dạng mãn tính. Chỉ có giải pháp hợp lý, thay thế hoàn toànđoạn động mạch bị lỗi hoặc sự hình thành kênh nhân đôi.

Trước khi lựa chọn các phương pháp trị liệu, cần phải thông qua Chẩn đoán phân biệt. Quy trình này sẽ hiển thị nhiều hơn lý do chính xác phát triển sai lệch, sẽ chỉ ra giai đoạn thực sự và hình thức của bệnh. Khi xác định tính khả thi của can thiệp phẫu thuật, yếu tố phân loại chính là mức độ phát triển của chứng hẹp.

Phương pháp điều trị

Về cơ bản, một trong ba phương pháp đối phó với bệnh được sử dụng. Trong một số trường hợp, nó có thể ứng dụng chung hai phương pháp điều trị chứng hẹp mạch máu của cột sống.

Liệu pháp y tế

Phương pháp dựa trên mục đích và ứng dụng chuẩn bị mạch máuđể hỗ trợ sức mạnh và độ đàn hồi. Cũng được bổ nhiệm các loại thuốcđể kiểm soát huyết áp, làm loãng máu và giảm huyết khối. Cùng với thuốc, các khóa học được kê đơn bài tập vật lý trị liệu, cũng được hiển thị liệu pháp thủ công và liệu pháp hirudotherapy.

Phẫu thuật

Thủ thuật này nhằm điều chỉnh phẫu thuật để loại bỏ các biến chứng chấn thương và các rối loạn trong cấu trúc của cột sống. Hẹp cũng có thể được điều trị bằng cách đặt stent. Một khung kim loại được gia cố được đặt trong động mạch, giúp ngăn chặn sự tái hẹp tiếp tục bị vỡ giường mạch máu. Trung bình các stent được thiết kế cho 15 năm hoạt động thành công. Để giảm nguy cơ bị từ chối, khung thép được phủ một lớp nhựa đặc biệt.

Phương pháp điều trị dân gian

Cho đến nay, các phương pháp như vậy vẫn chưa được công nhận giữa các đại diện của y học chính thức. Tuy nhiên, theo dữ liệu có sẵn, sắc thuốc và cồn thuốc góp phần vào việc bình thường hóa trương lực mạch máu, phục hồi các thông số đã thiết lập của lưu thông máu và điều hòa huyết áp. Như một loại thuốc dự phòng được sử dụng trong chứng co thắt hệ thống mạch máuđộng mạch đốt sống, các bài thuốc dân gian trông khá hiệu quả.

Để xác định loại liệu pháp tối ưu, bác sĩ chuyên khoa thích hợp cấp giấy giới thiệu cho một số thủ tục chẩn đoán. Một trong những phương pháp thông tin và đáng tin cậy nhất để có được bức tranh toàn cảnh về những thay đổi bệnh lý được công nhận là quét hai mặtđộng mạch nhất định. Như một lựa chọn bổ sung, MRI của vị trí hẹp có thể được chỉ định.

Quyết định cuối cùng về phương pháp điều trị nên được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc cùng với bệnh nhân. Nếu bệnh nhân phàn nàn về chóng mặt thường xuyên, thiếu không khí mãn tính, suy nhược chung và khó chịu, và co mạch được xác định ít nhất 70%, thì những dấu hiệu này là lý do nghiêm trọngđến hoạt động phẫu thuật.

3.1 Điều trị nội khoa.
Quản lý tối ưu bệnh nhân với tổn thương xơ vữa động mạch PA không được nghiên cứu cũng như việc quản lý bệnh nhân có tổn thương CA. Chưa có một thử nghiệm ngẫu nhiên lớn nào, mặc dù có nhiều phương pháp phẫu thuật, can thiệp và y tế để điều trị loại bệnh nhân này. Trên thực tế, chỉ có một số nghiên cứu về đột quỵ do thiếu máu cục bộ, làm cho nó có thể phân biệt giữa NCM của bản địa hóa phía trước và phía sau (đốt sống). Tuy nhiên, mặc dù thiếu bằng chứng áp dụng cụ thể cho những bệnh nhân mắc bệnh PA, việc điều trị những bệnh nhân này giống như những bệnh nhân có tổn thương CA là hợp lý. Các biện pháp tương tự nên nhằm ngăn ngừa sự tiến triển của xơ vữa động mạch trong các bể mạch máu khác.
Nghiên cứu việc sử dụng tiêu huyết khối nội mạch ở bệnh nhân hội chứng thiếu máu cục bộ cấp tính trong VBB cho thấy các kết cục khác nhau phương pháp này sự đối đãi. Vì vậy, nên kê đơn thuốc chống đông máu trong thời gian ít nhất là 3 tháng. Ở những bệnh nhân chụp mạch chẩn đoán có huyết khối của lỗ hoặc đoạn ngoài sọ của VA, bất kể ban đầu có sử dụng thuốc tiêu huyết khối hay không. Nghiên cứu của WASID cho thấy warfarin và aspirin có hiệu quả như nhau ngay sau khi bắt đầu đột quỵ không do tim mạch, trong khi ticlopidine tỏ ra vượt trội hơn aspirin như phòng ngừa thứ cấp các biến cố thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân VBI. Trong nghiên cứu ESPS-2, 5,7% trong số 255 bệnh nhân dùng aspirin liều thấp kết hợp với dipyridamole hai lần mỗi ngày phát triển đột quỵ hoặc TIA trong VBI, so với 10,8% bệnh nhân dùng giả dược.
3.2 Phẫu thuật điều trị các bệnh lý về động mạch đốt sống.
So với CEA, phẫu thuật cho các bệnh tắc vòi trứng hiếm khi được thực hiện. Mặc dù không có thử nghiệm ngẫu nhiên nào được tiến hành, các báo cáo về điều trị phẫu thuật của PA cho thấy kết quả tốt đẹp cắt nội mạc tử cung và các hoạt động tái tạo khác trên VA. Trong quá trình tái tạo phần gần của VA biến chứng sớm phát triển trong 2,5-25,0% trường hợp, kết quả tử vong đạt 4%, và tái tạo VA ở xa - 2-8%. Shunt trong sọ kèm theo tỷ lệ tử vong từ 3 đến 12%, thần kinh và biến chứng toàn thân- từ 22 đến 55%.
chỉ định lâm sàng cho can thiệp phẫu thuật với tổn thương PA, TIA và đột quỵ trong VBB là chủ yếu. Diễn biến tự nhiên của VBI mãn tính với tình trạng ngoằn ngoèo, chèn ép ngoài lòng mạch, hoặc hẹp VA hiếm khi dẫn đến sự phát triển của đột quỵ, do đó, mục tiêu của điều trị phẫu thuật đối với các tổn thương VA ở nhóm bệnh nhân này là đạt được hiệu quả lâm sàng, nghĩa là hồi quy các biểu hiện lâm sàng của VBI không hiệu quả. thuốc điều trị trên ít nhất trong vòng 3–6 tháng.
Chỉ định điều trị PA bằng phẫu thuật được xác định theo ba tiêu chí:
Chẩn đoán kỹ lưỡng tổn thương PA bằng siêu âm, TKDG, CDS, phải được xác nhận bằng MRA, MSCTAG hoặc chụp mạch phóng xạ.
Xác định chính xác xem chính xác bệnh lý của PA là nguyên nhân chính gây ra các biểu hiện lâm sàng của VBI hoặc đóng vai trò hàng đầu trong sự phát triển của nó.
Kháng VBI trong sáu tháng đối với điều trị bằng thuốc phức tạp.
Nếu một tổn thương PA được phát hiện, nhưng không có biểu hiện lâm sàng, điều trị phẫu thuật không được chỉ định.
Các chỉ định phẫu thuật điều trị viêm VA là tắc VA, hẹp VA trên 70%, vẹo bệnh lý, chèn ép ngoài màng cứng.
Chỉ định lâm sàngĐiều trị bằng phẫu thuật đối với tắc VA, về bản chất, giống như đối với hẹp, nhưng được thiết lập thường xuyên hơn do biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng hơn và hiệu quả điều trị bằng thuốc thấp hơn đáng kể.
 Điều trị phẫu thuật chỉ một phần nhỏ bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng của VBI (không quá 5%), và trong hầu hết các trường hợp, nhiệm vụ của phẫu thuật là loại bỏ suy tuần hoàn liên quan đến hẹp lòng động mạch đốt sống, chèn ép ngoại mạch hoặc co thắt kết hợp với tổn thương của các động mạch khác cung cấp cho não. Trong trường hợp cả hai VA đều bằng sáng chế và có một tổn thương đáng kể của một động mạch, thì VA bên thường cung cấp sự bù đắp cho lưu lượng máu qua động mạch nền, đặc biệt trong trường hợp động mạch không bị ảnh hưởng chiếm ưu thế, nghĩa là nó có một động mạch lớn hơn. đường kính. Trong giai đoạn phát triển đột quỵ tiểu não không chỉ giảm tưới máu của VBB đóng một vai trò, mà còn là một thuyên tắc vật chất trong trường hợp tổn thương miệng của VA.
Các hoạt động khả thi với hẹp, ngoằn ngoèo và chèn ép ngoài màng cứng của VA là:
PA cắt nội mạc tử cung qua đường hô hấp;
Cắt nội mạc tử cung của lỗ VA bằng phẫu thuật tạo hình thắt eo bằng cách sử dụng miếng dán tự động hoặc tổng hợp;
Thắt miệng VA với sự chuyển vị của thân động mạch ở miệng của thân tuyến giáp;
Thắt miệng PA với chuyển vị của thân động mạch vào động mạch cảnh chung;
Thắt lỗ của PA với sự chuyển vị của thân động mạch vào lỗ mới hình thành trên động mạch dưới đòn;
Shunting PA nội bộ động mạch ngực;
Viêm động mạch miệng VA, cắt vảy, cắt đốt điện;
PA nong mạch;
Tạo hình động mạch PA bằng đặt stent.
Các hoạt động để chuyển vị trí của PA vào CCA bên cạnh hoặc vào gốc của thân cổ tử cung hiện được coi là thích hợp hơn do cho kết quả lâu dài tốt nhất.
Phẫu thuật Tắc VA là một vấn đề phức tạp và đến nay vẫn chưa thể giải quyết triệt để. Vẹo VA ở miệng không được tái tạo và thường đi kèm với tổn thương của nó trong ống xương. Về vấn đề này, trong trường hợp viêm VA ngoài sọ, tình trạng của VA đoạn III có ý nghĩa quyết định đến chỉ định phẫu thuật tái tạo. Nếu nó được cấp bằng sáng chế, có thể thực hiện nối động mạch-động mạch hoặc tự động giữa ECA hai bên và VA. Chỉ có thể đánh giá mức độ thông thoáng của đoạn III của VA với tắc miệng khi đánh giá kết hợp các dữ liệu chụp mạch cản quang, siêu âm, TKDG và CDS.
3.3 Can thiệp nội mạch xuyên động mạch đốt sống.
Mặc dù thực tế là các can thiệp nội mạch rất đơn giản về mặt kỹ thuật và, như trong trường hợp tổn thương SA, được chỉ định cho các bệnh nhân thuộc nhóm rủi ro cao, cho đến nay không có thử nghiệm ngẫu nhiên nào chứng minh tính ưu việt của chúng so với các can thiệp mở. Theo phân tích 300 can thiệp vào đoạn gần của VA, nguy cơ kết cục chết người là 0,5%, biến chứng trong mổ - 5,5%, đột quỵ sau mổ - 0,7% với thời gian theo dõi trung bình là 14,2 tháng. Phản ứng lại xảy ra trong 26% trường hợp (từ 0 đến 43%) trong vòng 12 tháng. (từ 3 đến 25 tháng) quan sát, tuy nhiên, tần suất tái khám không phải lúc nào cũng tương quan với tần suất tái phát Triệu chứng lâm sàng. Trong số 170 bệnh nhân bị tổn thương các đoạn xa của động mạch đốt sống được phẫu thuật nong mạch, có 20% trường hợp bị rối loạn thần kinh, tuy nhiên, 80% trong số đó, thủ thuật được thực hiện vì những chỉ định khẩn cấp. Các nốt tái phát triển trong 10% trường hợp với thời gian theo dõi trung bình là 12,6 tháng. Dữ liệu từ 14 nghiên cứu cho thấy nguy cơ đột quỵ hàng năm sau khi nong động mạch đối với bệnh ở xa là khoảng 3%, và nguy cơ đột quỵ và tái thông mạch càng cao khi bệnh ở động mạch càng xa.
CAVATAS, thử nghiệm ngẫu nhiên duy nhất so sánh kết quả điều trị nội mạch và nội khoa, chỉ bao gồm 16 bệnh nhân có tổn thương VA và 504 bệnh nhân có tổn thương CA. Và vì không có bệnh nhân nào bị viêm VA có rối loạn tái phát ở VBB trong vòng 8 năm sau khi phân nhóm ngẫu nhiên, nên không thể xác định được sự khác biệt về kết quả lâu dài của việc đặt stent và điều trị nội khoa. Cấp thấp chẩn đoán tổn thương VA có triệu chứng, so với tổn thương động mạch cảnh, minh họa những khó khăn trong việc đánh giá sự thành công của tái thông động mạch đốt sống.
3.4 Khuyến nghị về các chiến thuật điều trị tổn thương động mạch đốt sống.
Các can thiệp phẫu thuật trên động mạch đốt sống chủ yếu mang tính chất điều trị và nhằm mục đích ngăn chặn các biểu hiện lâm sàng của suy cơ đốt sống.
Với độ II và IV của mạch máu suy não trong VBB, các chỉ định can thiệp phẫu thuật được khuyến nghị xác định bằng cách tương tự với stenose động mạch cảnh, nhưng phải tính đến mức độ bù trừ của lưu lượng máu trong VBB thông qua PA bên và mức độ mất bù của lưu lượng máu trong động mạch nền.
Trong VBN mãn tính ( Độ III suy mạch máu não), chỉ nên can thiệp phẫu thuật vào động mạch đốt sống sau khi điều trị bảo tồn không thành công trong 3–6 tháng.
Bệnh nhân viêm VA đơn độc không có triệu chứng được khuyến cáo nên điều trị bảo tồn. Điều trị phẫu thuật ở những bệnh nhân viêm VA không có triệu chứng chỉ được khuyến cáo trong trường hợp tổn thương kết hợp giữa CA và VA, trong những trường hợp không thể can thiệp phẫu thuật vào CA.
Nên đưa một trong các phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn: CDS, MRA hoặc MSCTAG vào thuật toán chẩn đoán để xác định chỉ định can thiệp phẫu thuật trên PA. Ở những bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng của VBN, MRA và CTA nên được kê đơn thường xuyên hơn và sớm hơn phương pháp siêu âm Nghiên cứu PA.
Ở những bệnh nhân bị VBI được lên kế hoạch phẫu thuật tái thông mạch trên các động mạch đốt sống, nên thực hiện một nghiên cứu chụp mạch tiêu chuẩn trong trường hợp các phương pháp không xâm lấn không giúp phát hiện bệnh lý và khu trú chính xác của tổn thương, cũng như mức độ hẹp VA.
Ở những bệnh nhân đã có phẫu thuật tái tạo trên PA, nên thực hiện các nghiên cứu theo dõi định kỳ, cũng như sau khi tái tạo động mạch cảnh.
Mức độ của bằng chứngC.
Điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống được khuyến khích để giảm ảnh hưởng của các yếu tố nguy cơ phát triển xơ vữa động mạch VA theo các tiêu chuẩn khuyến cáo cho bệnh nhân xơ vữa động mạch CA.
Mức độ của bằng chứng B.
Điều trị chống kết tập tiểu cầu được khuyến cáo ở những bệnh nhân có tiền sử đột quỵ hoặc liên quan đến TIA và PA. Có thể sử dụng aspirin (50-100 mg / ngày), phối hợp aspirin và dipyridamole (25 và 200 mg mỗi ngày), clopidogrel (75 mg / ngày), hoặc ticlopidine (250 mg mỗi ngày). Việc lựa chọn tác nhân chống kết tập tiểu cầu nên được cá nhân hóa và dựa trên bệnh đi kèm, độ nhạy, giá cả và các đặc điểm khác.
Mức độ của bằng chứng B.
Đối với nạo VA ở đoạn đầu, khuyến cáo cả kỹ thuật mở và nội mạch. Với sự hiện diện của tra tấn bệnh lý hoặc sự bất thường trong quá trình phóng điện của PA được ưu tiên mở hoạt động. Trong trường hợp viêm VA ở đoạn II-IV, việc sử dụng kỹ thuật nội mạch được ưu tiên hơn.
Mức độ của bằng chứngC.
Trong trường hợp chảy máu đoạn I của VA, nên thực hiện hoạt động chuyển vị miệng VA vào CCA hoặc RCA. Nếu các thao tác này không thể thực hiện được, có thể thực hiện phẫu thuật cắt nội mạc VA qua đường hô hấp hoặc cắt nội mạc lỗ thông VA với phẫu thuật thắt nút tĩnh mạch.
Trong trường hợp có mô hình bệnh lý của đoạn 1 của VA, hoạt động chuyển vị của VA trong CCA hoặc RCA, hoạt động tạo nhịp với việc tạo ra một lỗ mới của VA trong RCA, và hoạt động Powers được sửa đổi là khuyến khích.

Hẹp động mạch đốt sống là một bệnh lý trong đó lòng mạch giảm và dòng máu bị rối loạn. Mỗi người có 2 động mạch đốt sống. Chúng cung cấp máu cho não. Bệnh lý này, nếu không được điều trị đúng cách sẽ dẫn đến sự phát triển của hội chứng động mạch đốt sống và.

Lý do phát triển

Nguyên nhân của việc thu hẹp các động mạch đốt sống là:

  • Xơ vữa động mạch. Cùng với nó, các lipoprotein gây xơ vữa (VLDL và LDL) được lắng đọng trên nội mô của các động mạch đốt sống, tạo thành các mảng dày đặc theo thời gian. Chúng làm tắc nghẽn mạch máu, làm suy giảm lượng máu cung cấp cho não.
  • Vi phạm chuyển hóa chất béo (lipid).
  • Sự bất thường về cấu trúc của Kimerli và Klippel-Feil, ấn tượng cơ bản.
  • Sự co thắt mạnh của các cơ nằm cạnh các động mạch đốt sống (cơ xiên dưới, dạng vảy). Dẫn đến co mạch.
  • U tân sinh (khối u, u nang).
  • Thoát vị đĩa đệm. Phình ở cột sống kích thước lớn dẫn đến chèn ép các mạch máu và suy giảm lưu lượng máu. Thông thường, chứng hẹp được thúc đẩy bởi thoát vị ở vùng cổ tử cung.
  • U xơ cổ tử cung. Với bệnh lý này, các gai xương được hình thành, có khả năng chèn ép các mô xung quanh.
  • Những thay đổi thoái hóa phá hủy ở cột sống cổ (bệnh xơ hóa đốt sống).
  • Dị tật bẩm sinh về sự phát triển của các mạch máu.
  • Bệnh mạch máu hệ thống (viêm mạch).
  • Thuyên tắc huyết khối. Góp phần thu hẹp cục máu đông tách rời động mạch.
  • Huyết khối.
  • Giảm sản của thành mạch.

Các yếu tố có thể dẫn đến sự phát triển của chứng hẹp bao quy đầu là:

  • không phải dinh dưỡng hợp lý(tiêu thụ quá nhiều chất béo động vật và carbohydrate đơn giản);
  • hút thuốc lá;
  • áp suất cao;
  • Bệnh tiểu đường;
  • vi phạm các quá trình trao đổi chất;
  • bệnh toàn thân;
  • tuổi cao;
  • khuynh hướng huyết khối;
  • tăng đông máu;
  • ít vận động và tổ chức nơi làm việc không hợp lý (góp phần gây ra các bệnh về cột sống).

Các triệu chứng và chẩn đoán

Các dấu hiệu của co mạch là:

  • Đau đầu định kỳ. Với chứng hẹp mạch máu, chứng đau nửa đầu vùng đáy thường xảy ra. Nó được đặc trưng bởi một cơn đau đầu dữ dội, đau nhói, chủ yếu ở vùng chẩm. Đau đầu tồi tệ hơn sau khi ngủ, khi lắc và trở mình.
  • Tiếng ồn trong tai.
  • Chóng mặt.
  • Rối loạn tiền đình (suy giảm khả năng phối hợp các cử động, không vững khi đi lại, rối loạn giấc ngủ, buồn nôn, nôn).
  • Các triệu chứng thực vật ở dạng đổ mồ hôi, ớn lạnh, tứ chi ớn lạnh, huyết áp không ổn định, đánh trống ngực, mặt đỏ và da xanh xao.
  • Suy giảm thị lực (giảm thị lực, rung giật nhãn cầu, sương mù, vòng tròn óng ánh và sọc trước mắt, độ béo nhanh trong quá trình làm việc trực quan).
  • Đau ở cổ. Thông thường, nó được cảm nhận phía sau và tỏa ra thùy trán và thùy đỉnh.

Trong trường hợp phát triển dựa trên nền tảng của hẹp động mạch thoáng qua các cuộc tấn công thiếu máu cục bộ có rối loạn vận động, lời nói và cảm giác, rối loạn thị giác dưới dạng hemianopsia (mất thị lực), nhìn đôi (tăng gấp đôi đồ vật) và chứng khó nuốt.

Với việc thu hẹp động mạch đốt sống bên trái hoặc bên phải, các cuộc tấn công rơi thường phát triển (đặc trưng bởi sự yếu đi từng đợt ở các chi và nghiêng đầu) và hội chứng Unterharnscheidt (biểu hiện bằng mất ý thức trong thời gian ngắn do hậu quả của cái đầu).

Để chẩn đoán, bạn sẽ cần:

  • bộ sưu tập tiền sử;
  • kiểm tra thể chất;
  • đánh giá tình trạng thần kinh;
  • kiểm tra thần kinh;
  • chụp X quang cột sống trong 2 lần chiếu;
  • Chụp cắt lớp vi tính;
  • Chụp cộng hưởng từ;
  • lưu biến não (đánh giá sự đổ đầy máu của các động mạch ở đầu và cổ);
  • siêu âm dopplerography;
  • chụp mạch;
  • quét hai mặt;
  • khám nhãn khoa;
  • kiểm tra chức năng;
  • các xét nghiệm lâm sàng tổng quát;
  • biểu đồ lipid.

Nhiệm vụ của bác sĩ là xác định các nguyên nhân gây hẹp (hẹp) động mạch đốt sống bên trái hoặc bên phải.

Sự đối đãi

Điều trị ngoại trú hoặc nội trú. Phác đồ điều trị được xác định bởi bệnh cơ bản (nguyên nhân gây co mạch). Nếu có hẹp động mạch đốt sống ở bên phải hoặc bên trái, thì liệu pháp phức tạp. Nó bao gồm:

  • Việc sử dụng các loại thuốc toàn thân.
  • Xoa bóp cổ.
  • Thể dục dụng cụ (tập thể dục trị liệu).
  • Dinh dưỡng hợp lý.
  • Liệu pháp thủ công.
  • Mặc cổ áo Shants.
  • Vật lý trị liệu.
  • Đăng kí bài thuốc dân gian (truyền thảo dược, thuốc sắc).
  • Can thiệp phẫu thuật.

Thuộc về y học

chữa khỏi bệnh lý này cho phép các loại thuốc sau:

  • Statin (Atherostat, Simvor). Không thể thiếu cho chứng hẹp động mạch trên nền xơ vữa động mạch.
  • Các chất chặn có chọn lọc kênh canxi(Nimodipin, Nimopin, Nimotop). Chúng được hiển thị tại triệu chứng thần kinh trên nền của thiếu máu não.
  • Thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu và thuốc làm tan huyết khối (Clopidogrel, Aspirin, Thrombo Ass, Heparin, Streptokinase). Chúng được kê đơn cho chứng huyết khối.
  • NSAID.
  • Thuốc giãn cơ.
  • Chondroprotectors (được kê đơn cho bệnh hoại tử xương). Artra, Dona, Chondrogard và Teraflex được sử dụng.
  • Eufillin.
  • Tác nhân chuyển hóa (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
  • Thuốc bảo vệ thần kinh (Cinnarizine, Pentoxifylline, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidine, Cavinton, Vinpocetine, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glycine).

Không phải thuốc

Nếu động mạch phải hoặc trái bị thu hẹp, thì cần phải vật lý trị liệu (bấm huyệt, siêu âm, trị liệu từ trường). Với sự co mạch chống lại nền xơ vữa động mạch, người ta nên tuân thủ một chế độ ăn kiêng (từ chối thức ăn béo, đồ ngọt và các sản phẩm bánh mì).

Phẫu thuật

TẠI trường hợp nặng phẫu thuật chỉnh sửa là cần thiết. Có thể giải quyết:

  • Giải nén (giảm áp lực nội sọ). Cần thiết trong sự phát triển của đột quỵ thiếu máu cục bộ.
  • Cắt nội mạc tử cung (cắt bỏ động mạch bị ảnh hưởng).
  • Các phép toán tái tạo.
  • Loại bỏ sự phát triển của xương (chất tạo xương).
  • Ổn định đốt sống.
  • Cắt bỏ khối u.
  • Đặt stent.
  • Lắp đặt thiết bị cấy ghép vào cột sống.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa hẹp mạch máu nuôi não là: cai thuốc lá, điều trị xơ vữa động mạch, dinh dưỡng hợp lý, thể dục thể thao, phòng chống các bệnh về cột sống và bệnh huyết khối.

Dự báo và hậu quả có thể xảy ra

Dự báo lúc điều trị kịp thời và hẹp động mạch nhẹ là thuận lợi. Trong những trường hợp nặng, các biến chứng sau có thể xảy ra:

  • đột quỵ do thiếu máu cục bộ;
  • cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua;
  • suy giảm khả năng nói, nghe và nhìn;
  • liệt và liệt;
  • chứng mất trí nhớ;
  • đau nửa đầu;
  • vi phạm cung cấp máu não.

Với xơ vữa động mạch hệ thống, tiên lượng xấu hơn.