Cuộc sống của một người hiện đại khác ở nhiều khía cạnh so với cuộc sống của những cư dân thời Trung cổ. Tuy nhiên, các hiện tượng như chấn thương, bao gồm bầm tím, bong gân và gãy xương vẫn xảy ra. Bài này viết về gãy xương. Trong đó, chúng tôi sẽ cố gắng xem xét ngắn gọn lý do xuất hiện của chúng, cũng như các loại chính.

Định nghĩa gãy xương trong y học

Để bắt đầu, cần hiểu rằng gãy xương là gì? Những gì được bao gồm trong khái niệm "gãy xương" giữa các bác sĩ chuyên khoa? Nói một cách dễ hiểu, gãy xương có thể là do bất kỳ chấn thương nào được đặc trưng bởi sự phá hủy bất kỳ xương nào của bộ xương người. Trong y học, thuật ngữ này nghe có vẻ như thế này: gãy xương là sự phá hủy hoàn toàn hoặc một phần xương như một mảnh đơn lẻ nguyên khối của cơ thể, vi phạm tính toàn vẹn của nó trong các điều kiện khi tác động chấn thương vượt quá sức bền của xương.

Các chuyên gia bao gồm những lý do chính khiến xương có thể bị gãy:

1. Chấn thương, trong đó có một lực nén mạnh lên toàn bộ bề mặt của xương hoặc một điểm tác động vào nó với cường độ cao.
2. Gãy xương do căng thẳng, là quá trình chấn thương vi mô có hệ thống của một khớp hoặc xương cụ thể.
3. Các bệnh gây giảm sức mạnh của toàn bộ bộ xương hoặc từng xương trong đó.

Theo thống kê, các trường hợp gãy xương thường gặp nhất ở một người là tứ chi: tay và chân. Ở vị trí thứ hai là gãy xương hộp sọ và cột sống.

Các loại gãy xương

Vì vậy, chúng tôi chuyển sang một vấn đề khác, không kém phần quan trọng, liên quan đến hiện tượng như gãy xương. Loại thương tích này, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chúng, được chia thành nhiều loại. Thứ nhất, gãy xương có thể mắc phải và bẩm sinh, chấn thương và bệnh lý. Gãy xương do chấn thương thường xảy ra nhất do ngã, đòn và các tác động cơ học khác lên khung xương. Gãy xương bệnh lý có thể xuất hiện ngay cả trong tình trạng hoàn toàn nghỉ ngơi trong các bệnh như viêm tủy xương, khiếm khuyết tạo xương, loãng xương và các bệnh khác.

Vì gãy xương chủ yếu là một chấn thương nên có hai dạng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ tổn thương của mô xung quanh xương. Trong trường hợp đứt các sợi cơ và da, chúng ta đang nói về một vết gãy hở. Nếu xương của bộ xương bị mất tính nguyên vẹn không làm tổn thương da, thì vết gãy như vậy được xếp vào loại đã khép lại. Gãy xương hở lần lượt được chia thành nguyên phát và thứ phát: loại thứ nhất có đặc điểm bề mặt vết thương lớn với sự thoát các mảnh xương ra bên ngoài, loại thứ cấp - vết thương nhỏ trên da do xương đâm thủng da. mảnh vỡ từ bên trong.

Bản chất của gãy xương của bộ xương cũng làm phát sinh một số nhóm gãy xương: xoắn, xiên, ngang và dọc, nghiền nát, mảnh và đứt đoạn, va chạm, tách rời và nén.

Ví dụ, hoặc đùi thường xiên, ngang hoặc dọc. Trước hết, điều này là do cấu trúc của các xương này, cũng như tính dễ bị tổn thương của chúng tăng lên. Thường xảy ra chấn thương các chi trật khớp và gãy xương. Hiện tượng này trong y học gọi là gãy-trật khớp. Thông thường họ được chẩn đoán là bị thương ở khuỷu tay và mắt cá chân.

Các triệu chứng và dấu hiệu của gãy xương

Sự xuất hiện của một vết gãy của bất kỳ xương nào có thể được chẩn đoán dễ dàng. Các triệu chứng phổ biến khi vi phạm mô xương là: đau cấp tính hoặc âm ỉ, sưng tấy các mô lân cận, di động không điển hình, suy giảm chức năng vận động, hình thành tụ máu.

Gãy xương đùi hoặc xương đùi cũng có thể đi kèm với sự xuất hiện của một ngón tay màu xanh và lồi đặc trưng. Khi xương bị di lệch, chi được quan sát thấy ngắn lại, xuất hiện các cơn đau dữ dội khi cố gắng di chuyển nó. Khi bị gãy xương khớp, các đường viền của phần cơ thể bị tổn thương được làm nhẵn ở bệnh nhân, và một vết sưng đáng chú ý xuất hiện do máu tích tụ trong đó. Gãy xương hở được đặc trưng bởi sự hiện diện của một vết thương chảy máu, trong đó có thể nhìn thấy các mảnh xương.

Chẩn đoán gãy xương

Tất nhiên, biện pháp chẩn đoán nghi ngờ gãy xương đầu tiên là khám bên ngoài và sờ nắn. Với sự giúp đỡ của họ, bạn có thể phát hiện các dấu hiệu như sự xuất hiện của khối u và sự gia tăng độ nhạy cảm của các mô, cũng như không có khả năng thực hiện các cử động của bộ phận bị thương trên cơ thể.

Có thể thu được ý tưởng rõ ràng nhất về loại và kiểu gãy bằng cách kiểm tra chụp X quang. Loại chẩn đoán này cho phép bạn xác định vị trí của các mảnh xương, số lượng của chúng. Theo quy luật, chụp X-quang được thực hiện trong hai lần chiếu, vì đây là phép bạn xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của sự dịch chuyển của các mảnh xương.

Sơ cứu gãy xương

Nếu nghi ngờ gãy xương, điều quan trọng là phải cố định chi hoặc bộ phận bị thương khác của cơ thể càng sớm càng tốt bằng cách sử dụng các thiết bị đặc biệt hoặc các phương tiện ứng biến. Thanh nẹp trong trường hợp gãy xương không chỉ phải cố định trực tiếp mà còn cố định các khớp lân cận. Điều quan trọng là tránh các mô mềm bị nén quá mức. Trong trường hợp gãy xương hở, một băng cách nhiệt (nếu có thể vô trùng) được áp dụng cho vết thương.

Cơn đau dữ dội có thể được giảm bớt bằng thuốc. Một thứ gì đó lạnh cũng nên được đặt vào vị trí gãy xương: một túi nước đá, một chai nước, v.v. Với bệnh nhân, ngực được băng khi thở ra bằng vật liệu đàn hồi. Sau các thủ tục này, bạn có thể vận chuyển nạn nhân đến bệnh viện gần nhất.

Gãy xương xảy ra khi sự toàn vẹn của xương bị gãy do chấn thương. Nhiều loại và dấu hiệu gãy xương có thể dễ dàng phát hiện tại chỗ mà không cần sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa, tuy nhiên, một số trong số chúng ngấm ngầm ở chỗ nạn nhân có thể không hiểu ngay rằng mình bị gãy xương và cần được hỗ trợ y tế gấp: vẫn tiếp tục lối sống cũ, cảm thấy đau nhẹ và hạn chế vận động, tin rằng có một vết bầm tím nghiêm trọng.

Hãy xem những dấu hiệu nào của gãy xương nói lên bản thân họ trong phút đầu tiên sau khi bị thương, và những dấu hiệu nào chỉ ra rằng xương có thể bị tổn thương.

Dấu hiệu lâm sàng của gãy xương

Tùy thuộc vào loại gãy xương, các dấu hiệu của nó có thể được chia thành đáng tin cậy - những dấu hiệu không để lại nghi ngờ rằng xương đã bị biến dạng do va chạm và tương đối - những dấu hiệu có thể làm dấy lên nghi ngờ: có vết gãy hoặc vết bầm tím.

Dấu hiệu gãy xương đáng tin cậy:

1. Vị trí bất thường của cánh tay hoặc chân (nếu chúng ta đang nói về các dấu hiệu gãy xương chi).
2. Di động của bộ phận bị gãy ở nơi không có mối nối.
3. Nghe một tiếng rắc.
4. Với một vết gãy hở, các mảnh xương có thể nhìn thấy trong vết thương.
5. Thu ngắn hoặc kéo dài vùng bị thương.

Nếu ít nhất một trong những triệu chứng này được xác nhận, thì chúng ta có thể nói với xác suất 100% là bị gãy xương. Tuy nhiên, sự hiện diện của những dấu hiệu này không tước bỏ nghĩa vụ của bạn để kiểm tra X-quang.

Các dấu hiệu tương đối của gãy xương:

1. Đau tại vị trí gãy xương khi bất động hoặc khi vận động. Ngoài ra, nếu bạn thực hiện một tải trọng hướng trục, thì cơn đau sẽ tăng lên (ví dụ, nếu bạn gõ vào vùng gót chân khi bị gãy xương cẳng chân).
2. Sưng tấy tại vị trí gãy xương có thể xảy ra nhanh chóng (trong vòng 15 phút sau khi bị thương) hoặc phát triển trong vài giờ. Cùng với đó, một triệu chứng như vậy có vai trò không đáng kể trong việc xác định gãy xương, vì nó đi kèm với các loại tổn thương khác.
3. Tụ máu. Nó có thể không có, nhưng thường vẫn xuất hiện tại vị trí gãy xương, và không phải lúc nào cũng xảy ra ngay lập tức. Nếu nó đập, thì máu vẫn tiếp tục.
4. Hạn chế khả năng vận động. Theo quy định, bộ phận bị hư hỏng không thể hoạt động hoàn toàn hoặc một phần. Nếu bị gãy không phải chi mà là gãy xương cụt, thì người đó sẽ cảm thấy khó khăn trong việc đi lại, tức là. không chỉ có hạn chế về chức năng của bộ phận bị hư hỏng, mà còn cả những hạn chế tiếp xúc với nó.

Sự hiện diện của các dấu hiệu này không thể nói lên 100% xác suất gãy xương, nhưng nhiều dấu hiệu trong số này đi kèm với bất kỳ trường hợp gãy xương nào (đau, sưng, hạn chế vận động).

Dấu hiệu gãy xương kín

Tất cả các vết gãy được phân loại thành mở và đóng. Loại thứ hai dễ chẩn đoán hơn nhiều so với loại trước mà không cần chụp X-quang và sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa.

Gãy xương kín không kèm theo tổn thương các mô mềm: trong trường hợp này, xương và khớp bị tổn thương, có thể thay đổi vị trí (cái gọi là gãy có di lệch) hoặc đơn giản là mất tính toàn vẹn của chúng: chẻ đôi (cái gọi là gãy đứt gãy), trong khi vẫn giữ nguyên vị trí cũ.

Dấu hiệu đầu tiên của gãy xương là đau ở vùng bị thương và sưng tấy. Các cử động bị hạn chế, gây đau, ngoài ra có thể có cử động của xương không nằm trong vùng khớp (tùy theo vị trí tổn thương). Thường hình thành tụ máu.

Có thể chắc chắn rằng có gãy xương kín chỉ với sự trợ giúp của chụp x-quang.

Dấu hiệu gãy xương hở

Gãy xương hở là một chấn thương nghiêm trọng hơn gãy xương kín, bởi vì. trong trường hợp này, ngoài tổn thương xương, các mô cũng mất tính toàn vẹn. Điều này có thể xảy ra do các tác động bên ngoài (trong một vụ tai nạn, hoặc một chi bị vướng vào một cơ chế chuyển động khi làm việc) hoặc do bản thân xương bị gãy làm tổn thương các mô.

Dựa trên cơ sở này, các dấu hiệu chính của gãy xương hở là vết thương, chảy máu, xuất hiện xương gãy hoặc các mảnh của nó, đau và sưng. Nếu sát thương rất mạnh, nạn nhân có thể bị chấn thương.

Gãy xương (fractura) - vi phạm tính toàn vẹn của xương, gây ra bởi tác động cơ học (chấn thương) hoặc ảnh hưởng của một quá trình bệnh lý trong xương (khối u, viêm).

Gãy xương không hoàn toàn là một loại tổn thương trong đó bề mặt gãy không đi qua toàn bộ đường kính của xương, tức là khi có vết nứt, gãy của xương (giống như “cành xanh” đối với gãy xương ở trẻ em).

Gãy xương chiếm 6-7% tổng số các chấn thương kín. Gãy xương bàn tay và bàn chân thường được quan sát thấy nhiều hơn (hơn 60%), gãy xương cẳng tay và cẳng chân phổ biến như nhau và cùng chiếm 20%, xương sườn và xương ức - 6%, gãy xương xương mác (0,3%), đốt sống (0, 5%), xương chậu (0,6%), xương đùi (0,9%).

Phân loại gãy xương

TÔI.Nguồn gốc: a) bẩm sinh (trong tử cung); b) mắc phải (chấn thương và bệnh lý).

II. Tùy thuộc vào chấn thương một số cơ quan hoặc mô (phức tạp, không biến chứng) hoặc da (mở, đóng).

III.Bằng cách bản địa hóa: a) chất lưỡng tính; b) biểu sinh; c) siêu hình.

IV.Liên quan đến đường gãy với trục dọc của xương: a) ngang; b) xiên; c) xoắn ốc (xoắn ốc).

v.Theo vị trí của các mảnh xương tương đối với nhau: a) bằng một phần bù; b) không có chuyển vị.

Gây ra gãy xương bẩm sinh là những thay đổi trong xương của thai nhi hoặc chấn thương vùng bụng khi mang thai. Các vết gãy này thường nhiều. gãy xương bệnh lý do sự thay đổi của xương dưới tác động của các khối u, viêm tủy xương, lao, u gai, giang mai xương. Phân bổ gãy xương sản khoa xảy ra trong quá trình đưa thai nhi qua ống sinh.

Những cái phức tạp là mở gãy xương với tổn thương da hoặc niêm mạc (tạo điều kiện cho sự xâm nhập của vi sinh vật qua vết thương và phát triển thành viêm ở vùng gãy xương), cũng như gãy xương kèm theo tổn thương các mạch lớn, dây thần kinh. thân, cơ quan nội tạng (phổi, cơ quan vùng chậu, não hoặc tủy sống, khớp - gãy xương trong khớp). Tại gãy xương kín tổn thương da không xảy ra.

gãy xương không hoàn toàn.Crack (fissura) - mặt trước không hoàn toàn, trong đó kết nối giữa các bộ phận của xương bị đứt một phần. Có cả gãy xương subperiosteal, trong đó các mảnh vỡ được giữ bởi màng xương còn sót lại và không di chuyển, được quan sát thấy trong thời thơ ấu.

Hành động của tác nhân gây chấn thương trên xương có thể khác nhau, bản chất của nó xác định loại xương gãy. Tác động cơ học, tùy thuộc vào điểm tác dụng và hướng của lực tác động, có thể dẫn đến gãy xương do tác động trực tiếp, uốn, nén, xoắn, xé, nát (Hình 68). Đánh trực tiếp làm cho một vật thể di chuyển với tốc độ cao đè lên xương cố định; Khi cơ thể ngã, một tải trọng sắc nhọn lên xương được cố định bởi các đầu của nó dẫn đến bẻ cong; nén xương được quan sát với một tải trọng mạnh dọc theo chiều dài của xương, ví dụ, một cú ngã trên cánh tay dang ra hoặc nén đốt sống với một tải trọng mạnh dọc theo chiều dài của cột sống trong trường hợp ngã từ độ cao xuống mông; xoắn xương xảy ra trong quá trình quay của cơ thể, khi chi được cố định (ví dụ, khi vận động viên trượt băng chuyển động trên một ngã rẽ, khi trượt băng rơi vào vết nứt).

Đường đứt gãy có thể thẳng (ngang gãy xương) - với một cú đánh trực tiếp, xiên - uốn cong, xoắn ốc (xoắn ốc) - khi vặn xương rất say - khi một mảnh xương bị nén, khi một mảnh xương này đi vào một mảnh xương khác. Tại xé nhỏ Trong gãy xương, một mảnh xương tách rời ra khỏi xương chính, những vết gãy này xảy ra với sự co thắt đột ngột, mạnh và mạnh của các cơ, tạo ra một lực kéo mạnh lên các gân gắn với xương, với sự căng dây chằng do tăng huyết áp mạnh của các khớp. Khi xương bị gãy, một số mảnh (mảnh) xương có thể hình thành - nói chung gãy xương.

Cơm. 68. Các loại gãy xương tùy thuộc vào cơ chế chấn thương: a - do uốn cong; b - từ một cú đánh trực tiếp; trong - khỏi xoắn; g - từ phân mảnh; e - từ nén dọc theo chiều dài. Mũi tên chỉ hướng hoạt động của tác nhân gây chấn thương.

mở gãy xương xảy ra trong các điều kiện khác nhau có đặc điểm riêng: công nhân làm việc tại các xí nghiệp công nghiệp thường quan sát thấy gãy hở xương cẳng tay, bàn tay và ngón tay, xảy ra khi bàn tay vào cơ chế quay nhanh; Những vết gãy này đi kèm với những vết rách rộng, nghiền xương, nghiền nát các mô mềm, tổn thương mạch máu và dây thần kinh, gân, bong tróc da rộng và các khuyết tật của nó.

Ở những người làm nông nghiệp, người ta quan sát thấy gãy xương hở ở cả chi trên và chi dưới. Vết thương sâu, rộng, bị nhiễm đất hoặc phân.

Đối với gãy xương hở trong một vụ tai nạn đường sắt, trong một vụ tai nạn giao thông, đổ sập các tòa nhà, gãy xương tứ chi với sự dập nát nhiều của da và cơ, vết thương bị nhiễm bẩn là đặc trưng; các mô bị thấm máu, bùn và đất.

Tổn thương da và các mô bên dưới trong gãy xương hở càng rộng, sâu và càng nghiêm trọng thì nguy cơ nhiễm trùng càng cao. Với chấn thương nông nghiệp và đường sá, nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng hiếu khí và kỵ khí (uốn ván, hoại thư do khí) là cao. Mức độ nghiêm trọng của quá trình gãy xương hở phần lớn phụ thuộc vào vị trí gãy. Nguy cơ nhiễm trùng ở gãy xương hở của chi dưới cao hơn ở chi trên, vì chi dưới có một mảng cơ lớn hơn, da bị ô nhiễm nhiều hơn, và khả năng nhiễm trùng và nhiễm bẩn vết thương với đất là cao hơn. Đặc biệt nguy hiểm là gãy xương hở với sự nghiền nát xương và dập nát các mô mềm trên diện rộng, gây tổn thương các mạch chính và dây thần kinh lớn.

Dịch chuyển mảnh(trật khớp). Khi xương bị gãy, các mảnh vỡ hiếm khi vẫn ở vị trí bình thường (như trường hợp gãy xương dưới xương - một vết gãy không có sự di chuyển của các mảnh). Thường xuyên hơn, chúng thay đổi vị trí của chúng - một vết gãy với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Sự dịch chuyển của các mảnh xương có thể là nguyên phát (dưới tác động của lực cơ học gây ra gãy xương - va đập, uốn cong) và thứ phát - dưới tác động của sự co cơ, dẫn đến di lệch mảnh xương.

Cơm. 69. Các dạng di lệch của mảnh xương trong gãy xương: a - di lệch bên (theo chiều rộng); b - độ lệch dọc theo trục (một góc); c - chuyển vị dọc theo chiều dài với độ giãn dài; g - chuyển vị dọc theo chiều dài với sự rút ngắn; e - chuyển vị quay.

Có thể dịch chuyển các mảnh vỡ trong trường hợp ngã khi bị thương và trong trường hợp chuyển và vận chuyển nạn nhân không đúng cách.

Có các kiểu chuyển vị sau của các mảnh: dọc theo trục hoặc ở một góc (quảng cáo trật khớp an), khi trục của xương bị gãy và các mảnh nằm nghiêng một góc với nhau; bên bù đắp, hoặc theo chiều rộng (lệch vị trí quảng cáo latum), trong đó các mảnh phân kỳ sang hai bên; Thiên kiến dọc theo chiều dài (trật khớp quảng cáo theo chiều dài), khi các mảnh bị dịch chuyển dọc theo trục dài của xương; Thiên kiến dọc theo ngoại vi (trật khớp quảng cáo periferium), khi mảnh ngoại vi quay quanh trục của xương, chuyển vị quay (Hình 69).

Sự dịch chuyển của các mảnh xương dẫn đến biến dạng của chi, có hình dạng nhất định với sự di lệch này hoặc khác: dày lên, tăng chu vi - với sự dịch chuyển ngang, vi phạm trục (độ cong) - với sự dịch chuyển dọc trục, rút ​​ngắn hoặc dài ra - với sự dịch chuyển dọc theo chiều dài.

Không ai có thể tránh khỏi những tình huống không lường trước được, kể cả những chấn thương nặng. Các yếu tố kích động bao gồm điều kiện làm việc nguy hiểm, không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn, thời tiết xấu, tầm nhìn kém, ... Các hành động sơ cứu đúng cách và chính xác không chỉ cứu được sức khỏe mà đôi khi là tính mạng con người.

Liên hệ với

Các loại

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương mô, tổn thương xương được chia thành:

• Hở - các mảnh xương gãy xuyên qua da và gây ra vết thương sâu
• Đóng - các mô mềm vẫn còn nguyên vẹn

Thiệt hại có thể là:

• Toàn bộ - xương bị gãy hoàn toàn và được chia thành hai nửa. Tính toàn vẹn của các mạch và dây thần kinh nằm gần đó có thể bị suy giảm
• Không hoàn chỉnh - xương bị gãy hoặc hình thành vết nứt trên đó. Những vết thương như vậy không cần đặt lại vị trí và chữa lành nhanh hơn nhiều.

Tổn thương xương được phân biệt theo đường đứt gãy:

• xiên;
• theo chiều dọc;
• ngang;
• hình xoắn ốc;
• hình xoắn ốc;
• hình nêm;
• rất say;
• nén, v.v.

Theo mức độ gãy của xương:

• đơn giản (không có mảnh vỡ);
• phân mảnh;
• dấu phẩy;
• nhiều người

Nguồn gốc:

• Chấn thương - xảy ra do tác động mạnh từ bên ngoài: va đập, ngã, v.v.
• Bệnh lý - gây ra bởi các bệnh tiến triển của xương và khớp. Xương trở nên rất mỏng manh và có thể bị tổn thương do bất kỳ cử động bất cẩn nào.
• Tổn thương xương - bẩm sinh được trẻ sơ sinh tiếp nhận trong quá trình đi qua đường sinh.

Xác định vị trí gãy xương

Nếu chúng ta đang nói về xương của các chi có cấu trúc hình ống, thì tổn thương cấu trúc xương được chia thành:

• Tổn thương khí huyết cấu trúc xương xảy ra khi tổn thương xảy ra ở vùng thân xương (diaphase). Chúng có thể xảy ra ở 1/3 trên, giữa hoặc dưới của chi. Các vết gãy phổ biến nhất của 1/3 giữa của diaphysis và ít thường xuyên hơn - trên và dưới.

• Gãy xương siêu hình xảy ra ở những vùng có lớp vỏ não mỏng, trong khi các mô nhu động bị tổn thương. Không có sự dịch chuyển của các mảnh xương và mảnh ngoại vi được gắn vào mảnh nằm ở phần trung tâm.

• Chấn thương xương biểu mô gây tổn thương bao khớp và bản thân bao khớp, bong gân và đứt dây chằng, di lệch các mảnh xương. Sự hợp nhất của xương diễn ra chậm, do các mô nhu động và nội nhãn bị hư hỏng. Nếu vết gãy xảy ra dọc theo đường của sụn biểu mô, thì nó được gọi là tiêu xương biểu mô. Thông thường, những vết gãy này xảy ra ở trẻ em.

dấu hiệu

Các xương ống của cánh tay và chân thường xuyên tiếp xúc với các chấn thương xương. Tại chỗ bị thương xuất hiện cơn đau nhói, nạn nhân không cử động được chi bị thương. Không giống như các chấn thương khác như bong gân hoặc bầm tím, hạn chế vận động xảy ra ngay lập tức và không phát triển dần dần. Mặc dù trong tình trạng sốc, nạn nhân thường nghe thấy tiếng rắc đặc trưng của xương gãy.

Hình dạng của chi bị thương bị gãy, nó có thể trông ngắn hơn so với khỏe mạnh. Khả năng vận động bất thường xuất hiện tại điểm gãy xương, ví dụ, giữa khớp vai và khớp khuỷu tay. Tổn thương đi kèm với xuất huyết rộng rãi trong mô.

Nếu các mảnh xương bị dịch chuyển, thì các mạch máu và dây thần kinh có thể bị tổn thương. Trong trường hợp này, da trở nên nhợt nhạt, có cảm giác lạnh bàn tay hoặc bàn chân, độ nhạy cảm của da bị rối loạn. Việc khôi phục nguồn cung cấp máu cho các mô bị tổn thương là điều cấp thiết, nếu không có thể xảy ra hậu quả không thể phục hồi.

Trong chấn thương nặng ở xương, các cơ quan có thể bị tổn thương do mảnh vỡ có thể bị: phổi - với, cơ quan bụng - với tổn thương xương chậu, tủy sống - với gãy một hoặc nhiều đốt sống.

Chú ý! Không thể đặt xương một cách độc lập, làm thẳng các chi bị vẹo, so sánh các mảnh của một xương bị tổn thương.

Sơ cứu

Bạn không nên hoảng sợ nếu bạn phải chứng kiến ​​một sự kiện bi thảm. Số phận của một người gặp rắc rối phụ thuộc vào việc sơ cứu có thẩm quyền.

Chẩn đoán chính xác có thể được thực hiện bằng cách chia các loại gãy xương thành các lớp. Nhờ phân loại tổn thương xương hiện có, có thể dễ dàng lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu và tiên lượng xa hơn. Tổn thương mô xương được chia theo loại mảnh xương, sự dịch chuyển của mảnh xương, dạng khuyết tật mô xương, nguyên nhân gây ra tổn thương, v.v.

Nguyên nhân của chấn thương

Trước hết, các bác sĩ xác định căn nguyên của gãy xương, có thể là bệnh lý hoặc chấn thương. Các loại bệnh lý:

• Làm mỏng xương sau phẫu thuật.
• Sự hiện diện của chứng loãng xương, u nang xương và các bệnh mãn tính nghiêm trọng ở nạn nhân.
• Quá trình tạo xương không hoàn hảo.
• Khối u ác tính và lành tính.

Về cấu trúc giải phẫu của nó, xương ống bao gồm các phần biểu sinh - "đầu" của xương, nằm ở cả hai bên, các siêu hình - nơi chuyển tiếp từ đầu xương sang thân của nó (ở trẻ em, mô sụn nằm ở vị trí này. ) và diaphysis - phần thân của xương.

Tùy thuộc vào vị trí của chấn thương, gãy xương ống có thể là:

• biểu sinh;
• siêu hình học;
• diaphyseal.

Theo mức độ tổn thương của xương

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của xương, gãy xương có thể là:

• hoàn toàn - tách xương thành 2 hoặc nhiều phần, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của chấn thương;
• không hoàn toàn - sự hình thành của một vết nứt hoặc gãy xương ở một bên, trong khi nó được kết nối ở bên kia.

Một loại gãy xương không hoàn toàn đặc biệt là gãy xương dưới sụn - khi xương bị gãy, và màng xương vẫn còn nguyên vẹn. Những vết gãy này còn được gọi là gãy "gậy xanh" và thường gặp nhất ở trẻ em.

Tiếp cận vấn đề này, cần phải tính đến một số dấu hiệu, theo đó phân loại gãy xương được thực hiện. Nếu chúng ta xem xét nguyên nhân gây ra gãy xương, thì chúng có thể được chia thành:

1. Đau thương.
2. Bệnh lý.

Tổn thương bệnh lý đối với bộ xương có thể do các quá trình khác nhau xảy ra trong cơ thể con người. Ví dụ, chúng thường có thể bị kích thích bởi các khối u lành tính hoặc ác tính trong xương, các thay đổi loạn dưỡng. Gãy xương có thể do khiếm khuyết của quá trình tạo xương hoặc các bệnh khác của hệ xương.

Mô xương có độ bền chỉ đứng sau men răng, được coi là mô cứng nhất trong cơ thể con người. Mỗi người chúng ta có hơn 200 chiếc xương và mỗi chiếc đều có mức độ an toàn riêng, nhưng với một lực tác động nhất định, bất kỳ chiếc nào trong số chúng cũng có thể bị gãy.

Các loại hình ảnh gãy xương

Gãy xương là một chấn thương trong đó xương bị tổn thương do vi phạm tính toàn vẹn của chúng. Gãy xương có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau: do bệnh tật, chấn thương, tai nạn và các tác động cơ học khác lên xương. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các loại gãy xương, dấu hiệu chính của chúng là gì và cần sơ cứu nạn nhân như thế nào.

Các loại và triệu chứng của chấn thương

Gãy xương có thể đóng hoặc mở. Với các vết thương kín, da không bị tổn thương do gãy xương. Với vết thương hở, da sẽ bị rách, chảy máu nhiều và nguy cơ nhiễm trùng cao.

Dấu hiệu của gãy xương kín:

• ở vùng xương bị tổn thương, nạn nhân kêu đau dữ dội và đau như bắn;
• xương bị biến dạng;
• có sự di động bất thường của bất kỳ khu vực bị ảnh hưởng nào của khớp;
• khi cử động hoặc bất động khớp bị tổn thương sẽ ghi nhận cơn đau rất dữ dội.

Chẩn đoán chính xác có thể được thực hiện bằng cách chia các loại gãy xương thành các lớp. Nhờ phân loại tổn thương xương hiện có, có thể dễ dàng lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu và tiên lượng xa hơn.

Tổn thương mô xương được chia theo loại mảnh xương, sự dịch chuyển của mảnh xương, dạng khuyết tật mô xương, nguyên nhân gây ra tổn thương, v.v.

Điều trị gãy xương

Một loại gãy xương không hoàn toàn đặc biệt là gãy xương dưới sụn - khi xương bị gãy, và màng xương vẫn còn nguyên vẹn. Những vết gãy này còn được gọi là gãy "gậy xanh" và thường gặp nhất ở trẻ em.

Các dấu hiệu bắt buộc của gãy xương của các nhà chấn thương bao gồm sự xuất hiện của vết bầm tím bên ngoài và sưng tấy ở khu vực bị thương. Theo nguyên tắc, khi nói đến một chi, khả năng vận động chức năng của nó bị hạn chế đáng kể.

Khi bạn cố gắng di chuyển mạnh biểu hiện đau đớn. Trong một số trường hợp hiếm hoi (ví dụ, bị gãy cổ xương đùi do va đập), một số nạn nhân có thể tiếp tục di chuyển độc lập, nhưng thực tế điều này dẫn đến chấn thương và di lệch các mảnh xương.

Đối với gãy xương dưới sụn, quanh khớp, trong khớp và gãy xương do va đập, một số triệu chứng trên có thể hoàn toàn không có hoặc không rõ rệt.

Trước khi thực hiện các biện pháp đắp thạch cao (hoặc các phương án khác để cố định các mảnh xương) trong các bức tường của cơ sở y tế, việc chụp X-quang nạn nhân bị gãy xương là bắt buộc.

Kiểm tra bằng tia X là công cụ chính xác nhất cho phép các bác sĩ chấn thương tạo ra một bức tranh toàn cảnh về gãy xương - loại, vị trí, hướng và bản chất của sự di lệch mảnh.

Sau đó, chụp X-quang kiểm soát được thực hiện cho bệnh nhân sau khi cố định xương gãy một cách bảo tồn hoặc phẫu thuật. Trong tương lai, một cuộc kiểm tra X-quang được quy định sau khoảng 14 ngày (trong mỗi trường hợp - khác nhau) để theo dõi sự tiến triển của sự hợp nhất của xương gãy và sự hình thành mô sẹo tại vị trí gãy xương.

Các biện pháp điều trị gãy xương nên bắt đầu trực tiếp tại hiện trường. Việc cấp cứu khẩn cấp nhất trong những phút đầu sau khi bị thương phải là các biện pháp loại trừ sốc đau, đặc biệt khi gãy xương ở trẻ em.

Tiếp theo, bạn cần thực hiện các thao tác cầm máu (nếu có). Ngay sau khi thực hiện các biện pháp sơ cứu trên, cần đảm bảo bất động (tạo điều kiện cho vị trí gãy xương bất động hoàn toàn) bằng các dụng cụ đặc biệt hoặc vật liệu ứng biến.

Trong trường hợp gãy xương hở, cần dùng gạc vô trùng và băng ép từ trên cao lên bề mặt vết thương để ngăn ngừa khả năng chảy máu thêm và nhiễm trùng vết thương.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên cố gắng cố định độc lập các mảnh xương nhô ra khỏi vết thương hở, do đó bạn chỉ có thể gây đau đớn cho nạn nhân mà còn gây tổn hại đáng kể đến tình trạng sức khỏe của họ.

Các triệu chứng gãy xương, bất kể loại gãy xương, đều rất giống nhau. Các dấu hiệu chính của gãy xương là bầm tím, sưng tấy tại vị trí chấn thương, đau dữ dội, hạn chế vận động, biến dạng và thay đổi chiều dài của chi.

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí gãy xương. Ví dụ, nếu một người bị gãy xương với di lệch, thì khả năng di chuyển sẽ xuất hiện ở những nơi thường không có.

Chỉ có thể chẩn đoán chính xác gãy xương sau khi chụp X-quang. Nếu không có X-quang, không thể chẩn đoán chính xác, ví dụ, một vết bầm tím nặng có các triệu chứng giống như gãy xương.

Các dấu hiệu chính của gãy xương đã xảy ra là đau dữ dội, sưng tấy và di động bất thường ở vùng bị thương. Có những dấu hiệu bổ sung tùy thuộc vào loại và vị trí gãy xương, nhưng để nghi ngờ gãy xương, có đủ ba dấu hiệu chính và đôi khi là một - đau dữ dội.

Gãy xương là một chấn thương trong đó xương của một người bị biến dạng. Tính toàn vẹn giải phẫu của chúng bị vi phạm do các tác động bên ngoài. Các mô xương bị tổn thương nếu sức bền thể chất của chúng thấp hơn sức bền của yếu tố chấn thương. Thông thường, trẻ em và người già bị những chấn thương này. Việc phân loại gãy xương giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác loại chấn thương.

Gãy xương và các triệu chứng của chúng

Trong một số trường hợp, tổn thương có thể dẫn đến các biến chứng nặng nề: nhiễm trùng huyết, chảy máu, chấn thương các cơ quan nội tạng có mảnh xương, chấn thương… Vì vậy, việc sơ cứu nạn nhân càng sớm càng tốt là vô cùng quan trọng.

Sự phụ thuộc của chấn thương vào tuổi tác

Ngoài ra, thương tích cao ở trẻ em có liên quan đến lối sống di động của chúng và thực tế là chúng vẫn còn kém phát triển bản năng tự bảo vệ bản thân.

Ở trẻ em, hai loại chấn thương thường gặp nhất: tiêu xương (các mảnh xương tách ra trong vùng tăng trưởng) và gãy xương dưới sụn.

Chấn thương xương nhẹ được gọi là trật khớp. Một dạng tổn thương nghiêm trọng theo phân loại được gọi là gãy xương. Vì các triệu chứng trong cả hai trường hợp đều giống nhau, nên để tránh hậu quả tiêu cực cho trật khớp, cần tiến hành sơ cứu tương tự như đối với các loại gãy xương khác nhau.

Gãy xương mở và đóng. Sự khác biệt chính trong các triệu chứng là sự hiện diện của một vết thương hở tại vị trí bị thương. Là một phân loài của gãy xương kín, gãy xương khớp đôi khi được phân lập riêng biệt. Để phân loại sự hiện diện của nó mà không cần kiểm tra X-quang đặc biệt là khá khó khăn ngay cả đối với một bác sĩ có kinh nghiệm. Thiếu sự hỗ trợ kịp thời sẽ dẫn đến hậu quả xấu cho bệnh nhân.

Vì lý do gây ra gãy xương

1. đau thương
   • mở;
   • Súng cầm tay (liên quan đến những cái mở);
   • Súng không súng;
   • Đã đóng cửa
2. Bệnh lý
   • Khối u (lành tính và ác tính);
   • U nang xương;
   • quá trình tạo xương không hoàn hảo;
   • Các bệnh mãn tính nặng;
   • Bệnh loãng xương;
   • Xương mỏng do phẫu thuật.

Trong mối liên hệ với môi trường bên ngoài

1. Đã đóng cửa
   • Duy nhất;
   • Nhiều;
   • Kết hợp;
   • Kết hợp.
2. mở
   • Súng không súng;
   • Phát súng.

Gãy xương hở

Gãy xương hở kèm theo tổn thương da và các mô mềm và giao tiếp với môi trường bên ngoài. Loại thương tích này được đặc trưng bởi thực tế là bề mặt vết thương, chảy máu và nhiễm vi sinh vật được hình thành trong nạn nhân do bị gãy xương. Các vết thương do đạn bắn, theo quy luật, đi kèm với tổn thương nghiêm trọng đối với các mô mềm và xương.

Ở một số bệnh nhân, vết thương không hình thành ngay sau khi bị thương mà phải sau một thời gian. Sự xuất hiện của nó là do phần sắc nhọn của mảnh xương di lệch làm đứt các cơ, da và mạch máu. Loại gãy này được gọi là hở thứ phát.

Gãy xương kín

Đây là loại vi phạm tính toàn vẹn của xương không kèm theo thương tích trên da. Tuy nhiên, với gãy xương kín, các mạch lớn có thể bị tổn thương, và sau đó chúng kèm theo mất máu.

Lượng máu mất trung bình trong gãy xương kín:

1. Gãy xương đùi- 1,5-2 l;
2. Gãy xương chân- 600-700 ml;
3. Gãy xương cẳng tay - 100-220 ml;
4. Gãy xương Humerus - 300-400 ml.

Các triệu chứng và dấu hiệu chính của gãy xương

Ở giai đoạn sơ sinh và thời thơ ấu, xương chưa quá chắc và rất đàn hồi. Do đó, khung xương của trẻ em dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bên ngoài hơn so với người lớn.

Ngoài ra, thương tích cao ở trẻ em có liên quan đến lối sống di động của chúng và thực tế là chúng vẫn còn kém phát triển bản năng tự bảo vệ bản thân. Ở trẻ em, hai loại chấn thương thường gặp nhất: tiêu xương (các mảnh xương tách ra trong vùng tăng trưởng) và gãy xương dưới sụn.

Chẩn đoán gãy xương

Cần chụp X-quang để chẩn đoán gãy xương. Hình ảnh thường được chụp trong một số hình chiếu, điều này cho phép bác sĩ kiểm tra chấn thương tốt hơn và có các biện pháp thích hợp trong việc điều trị.

Trong trường hợp gãy xương đứt đoạn hoặc gãy mảnh, cùng với việc chụp X-quang, nạn nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính và nếu nghi ngờ vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu lớn hoặc tủy sống, thì chụp MRI là một nghiên cứu bắt buộc. Trong video của bài viết này, bạn có thể thấy cách chẩn đoán và phân biệt gãy xương được thực hiện và cách bác sĩ hỗ trợ nạn nhân.

Vì các triệu chứng gãy xương có thể khác nhau, nên không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán chính xác tình trạng gãy xương ở một người. Đôi khi các dấu hiệu tương tự có thể đi kèm với vết bầm tím nghiêm trọng. Để cung cấp cho nạn nhân sự trợ giúp đủ điều kiện và thích hợp, cần phải chắc chắn rằng có gãy xương.

1. Tiền sử;
2. Khiếu nại;
3. Dấu hiệu lâm sàng của gãy xương;
4. Các phương pháp khám bổ sung.

Nếu bác sĩ thu thập chính xác tiền sử từ nạn nhân, điều này cho phép bạn thiết lập không chỉ cơ chế mà còn cả bản chất của tổn thương xương.

Điều trị gãy xương kín

Sau khi thăm khám cho nạn nhân, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị thích hợp.

Điều trị bất kỳ loại gãy xương nào là phục hồi tính toàn vẹn của xương và khả năng vận động của chi hoặc khớp. Với gãy xương kín, có thể phân biệt một số giai đoạn điều trị:

1. Đảm bảo bất động hoàn toàn phần xương bị tổn thương.
2. Hậu bất động.
3. Quá trình phục hồi.

Chỉ khi tất cả các giai đoạn này được hoàn thành, chúng tôi mới có thể đảm bảo rằng vết gãy kín đã qua khỏi cho bạn mà không có biến chứng.

Chỉ có hai cách để điều trị những vết thương như vậy:

1. Lực kéo.
2. Lớp phủ thạch cao.

Điều cần lưu ý là trước khi áp dụng các phương pháp này, bác sĩ nhất thiết phải ghép tất cả các mảnh xương lại và trả lại hình dáng ban đầu cho xương. Điều này có thể được thực hiện bằng tay hoặc sử dụng một thiết bị đặc biệt với kim đan.

Vì quá trình này khá đau đớn nên bệnh nhân được gây mê toàn bộ. Điều này không chỉ giúp anh ấy giảm đau mà còn cho phép bạn thư giãn các cơ.

Một số bác sĩ cho rằng nên điều trị gãy xương như vậy mà không dùng băng bó bột mù để không làm rối loạn lưu thông máu.

Mục tiêu chính của điều trị gãy xương là:

1. Đạt được sự kết hợp của các mảnh xương vào đúng vị trí;
2. Phục hồi hình dạng giải phẫu bình thường của xương.

Để hình thành mô sẹo xương chắc khỏe, cần có các điều kiện sau:

1. Đặt lại vị trí cần khôi phục vị trí giải phẫu chính xác của các mảnh xương;
2. Giữa các đầu của các mảnh xương không được có các lớp mô mềm;
3. Cần tạo ra sự bất động của các mảnh vỡ tại vị trí đứt gãy;
4. Tình trạng tốt của các mô mềm xung quanh;
5. Tải trọng lên chi bị thương nên được định lượng.

Những cách nào để kích thích sự hợp nhất của xương?

Y học hiện đại có khả năng kích thích sự hình thành mô sẹo. Để đẩy nhanh quá trình tái tạo mô xương trong chấn thương, những cách sau được sử dụng:

1. Xác ướp;
2. Hormone đồng hóa;
3. Các nhóm dược lý đặc biệt của thuốc;
4. Các phương pháp vật lý trị liệu.

Sơ cứu gãy xương

Bất kể bản chất của chấn thương là gì, nếu nghi ngờ có các triệu chứng của gãy xương, cần tuân thủ một số quy tắc đơn giản liên quan đến người nhận:

• chảy máu (khi có vết thương hở);
• cố định;
• gây mê;
• gửi đến bệnh viện gần nhất.

Làm theo danh sách kiểm tra này sẽ giúp bạn đảm bảo rằng nạn nhân được quản lý đúng cách và không có mối đe dọa tiềm tàng nào đến tính mạng của anh ta.

Để giảm sưng, đôi khi chườm đá lên vùng bị viêm. Cần nhớ rằng cái lạnh có thể được giữ gần khu vực bị thương không quá 20 phút.

1. Gây tê;
2. Các biện pháp chống sốc;
3. Cầm máu;
4. Bổ sung khối lượng máu lưu thông;
5. Bất động chi bị thương;
6. Vận chuyển nạn nhân đến khoa chấn thương của bệnh viện.

Gây tê

Trong chấn thương học, có hai loại gây mê:

1. Chung;
2. Địa phương.

Chỉ định gây mê toàn thân cho gãy xương:

1. Các hoạt động kéo dài có kèm theo mất máu đáng kể;
2. Nén gãy xương đốt sống;
3. Gãy khớp háng;
4. Gãy xương vai;
5. gãy xương đùi;
6. Gãy xương Humerus;
7. Gãy xương trong khớp phức tạp;
8. Nhiều gãy xương;
9. Tổn thương liên quan.

Gây mê toàn thân được thực hiện bởi các nhóm dược lý sau:

1. Thuốc giảm đau gây nghiện (ví dụ, promedol);
2. Thuốc giảm đau không gây nghiện (ví dụ, thuốc giảm đau);
3. Ketorol;
4. Thuốc chống viêm không steroid (ví dụ, nise).

Nếu nạn nhân trong tình trạng nghiêm trọng sau khi bị thương, thì việc sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê nhằm mục đích giảm đau bị cấm, vì điều này có thể dẫn đến suy giảm trung tâm hô hấp.

Trước hết, cần đảm bảo tính bất động của chi bằng cách sử dụng nẹp tiêu chuẩn hoặc vật liệu ứng biến. Thanh nẹp phải được đặt sao cho sự bất động của hai khớp gần nhất với vị trí gãy (trên và dưới ổ gãy).

Vị trí cố định của các mảnh vỡ giúp giảm đau và ngăn ngừa sự phát triển của sốc. Thanh nẹp phải được thực hiện rất cẩn thận để không làm bong các mảnh xương và gây đau.

Nên nhớ: với gãy xương hở, trước hết phải xử lý vết thương, sau đó mới băng nẹp vào chi. Không di chuyển phần xương bị gãy hoặc cố gắng đặt các đầu xương trở lại vị trí cũ. Nếu có thể nhìn thấy các mảnh xương trong vết thương, thì không nên chạm vào chúng và thay đổi vị trí của chúng trong mọi trường hợp.

Đặc điểm sơ cứu một số trường hợp gãy xương

Các biến chứng có thể xảy ra của gãy xương

megan92 2 tuần trước

Nói cho tôi biết, ai đang phải chống chọi với cơn đau ở các khớp? Đầu gối của tôi đau khủng khiếp ((Tôi uống thuốc giảm đau, nhưng tôi hiểu rằng tôi đang đấu tranh với hậu quả, chứ không phải nguyên nhân ... Nifiga không giúp đỡ!

Daria 2 tuần trước

Tôi đã phải vật lộn với chứng đau khớp của mình trong vài năm cho đến khi tôi đọc được bài báo này của một bác sĩ Trung Quốc. Và lâu dần tôi quên mất những chứng bệnh về khớp “nan y”. Đó là những thứ

megan92 13 ngày trước

Daria 12 ngày trước

megan92, vì vậy tôi đã viết trong nhận xét đầu tiên của mình) Chà, tôi sẽ sao chép nó, nó không khó đối với tôi, bắt - liên kết đến bài báo của giáo sư.

Sonya 10 ngày trước

Đây không phải là ly hôn sao? Tại sao Internet bán ah?

Yulek26 10 ngày trước

Sonya, bạn sống ở quốc gia nào? .. Họ bán trên Internet, bởi vì các cửa hàng và hiệu thuốc đặt lợi nhuận rất tàn bạo. Ngoài ra, việc thanh toán chỉ sau khi nhận hàng, tức là họ nhìn, kiểm tra trước rồi mới thanh toán. Vâng, và bây giờ mọi thứ đều được bán trên Internet - từ quần áo đến TV, đồ nội thất và xe hơi.

Phản hồi của tòa soạn 10 ngày trước

Sonya, xin chào. Thuốc điều trị khớp này thực sự không được bán thông qua mạng lưới hiệu thuốc để tránh bị tăng giá. Hiện tại, bạn chỉ có thể đặt hàng Trang web chính thức. Hãy khỏe mạnh!

Sonya 10 ngày trước

Xin lỗi, lúc đầu tôi không nhận thấy thông tin về tiền mặt khi giao hàng. Sau đó, nó sẽ ổn! Mọi thứ đều theo thứ tự - chính xác, nếu thanh toán khi nhận hàng. Cảm ơn bạn rất nhiều!!))

Margo 8 ngày trước

Có ai đã thử các phương pháp dân gian chữa khớp chưa? Bà nội không tin thuốc, người phụ nữ tội nghiệp nhiều năm đau đớn ...

Andrew một tuần trước

Tôi đã thử những cách chữa trị dân gian nào, không có tác dụng gì, bệnh chỉ nặng thêm mà thôi ...

Ekaterina một tuần trước

Tôi đã cố gắng uống một loại nước sắc từ lá nguyệt quế, không có kết quả, chỉ làm hỏng dạ dày của tôi !! Tôi không còn tin vào những phương pháp dân gian này nữa - hoàn toàn vô nghĩa !!

Maria 5 ngày trước

Gần đây tôi đã xem một chương trình trên kênh đầu tiên, cũng có nội dung về điều này Chương trình liên bang về cuộc chiến chống lại các bệnh về khớpđã nói. Nó cũng được đứng đầu bởi một số giáo sư Trung Quốc nổi tiếng. Họ nói rằng họ đã tìm ra cách để chữa khỏi vĩnh viễn các khớp và lưng, và nhà nước sẽ tài trợ hoàn toàn việc điều trị cho từng bệnh nhân

Elena (bác sĩ thấp khớp) 6 ngày trước

Đúng vậy, hiện tại có một chương trình mà mọi người dân của Liên bang Nga và SNG sẽ có thể chữa khỏi hoàn toàn các khớp bị bệnh. Và có - Giáo sư Pak đích thân giám sát chương trình.